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4 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'traumatisme fermé' 
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Titre : PLACE L’ANGIOSCANNER DANS L’EXPLORATION DES TRAUMATISMES HEPATIQUES EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES A PROPOS DE 31 CAS Type de document : thèse Auteurs : Emad Aldin MASSRI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Foie Traumatisme fermé American assocation of the surgery of trauma
(AAST) AngioscammerRésumé : Contexte : Au cours des dernières décennies, il y a eu un changement radical dans la
prise en charge des traumatismes hépatiques fermés dont l’approche non chirurgicale est
maintenant devenue le gold standard chez les patients hémodynamiquement stables. Ce
changement est attribué à plusieurs facteurs dont la généralisation de la tomodensitométrie
hélicoïdale dans le diagnostic et le suivi ainsi que l’implication de radiologie
interventionnelle dans la prise en charge thérapeutique.
Objectif :
ï‚· Mettre le point sur la place de l’angioscanner dans le diagnostic et le suivi des
traumatismes hépatiques fermés e
ï‚· Rappeler le rôle de classification AAST pour orienter la prise en charge thérapeutique
ï‚· Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 31
cas de traumatismes hépatiques, ayant tous bénéficié d’un angioscanner au service de
radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de 2 ans entre l’année
2018 et 2019. Le recueil s’est effectué sur la base des comptes rendus scannographiques et
rapportés sur le logiciel Microsoft Excel.
Résultats : L’étude porte sur 21 hommes et 10 femmes soit un sexe ratio H/F de 2,1.
L’âge moyen est de 42.5 ans. Le segment le plus touché dans notre série est le segment VI
(atteint dans 12 cas soit 38.7%,). Les étiologies sont les accidents de la voie publique (AVP)
dans 22 cas (70.96%), les chutes dans 4 cas (12.9%), les agressions dans 5 cas (16.12%).
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients ce qui a permis de les classer selon
les 5 grades de l’AAST. Ainsi, on trouve 3 patients de grade I (9.6%),11 patients de grade II
(35.4%), 11 patients de grade III (35.4%), 5 patients de grade IV (16.1%) et 1 patient de grade
V (3.2%).
Il a permis aussi de localiser les lésions associées, et on trouve que les lésions
abdominales ont une fréquence de 45.1%, les lésions rénales 22.5% et spléniques 12.9%, les
lésions cérébrales 41.9%, thoraciques 77.4%, pelviennes 32.2%, enfin les lésions osseuses
77.4%.
Conclusion:
Le développement du traitement conservateur et de la radiologie interventionnelle
a révolutionné la prise en charge des traumatismes hépatiques. L’angioscanner
hépatique est un outil performant et reproductible pour le diagnostic et le suivi de
lésions hépatiques , bien adapté pour cette attitude attentive visant à améliorer le
pronostic de ces patientsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0062022 Président : Laila JROUNDI Directeur : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI PLACE L’ANGIOSCANNER DANS L’EXPLORATION DES TRAUMATISMES HEPATIQUES EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES A PROPOS DE 31 CAS [thèse] / Emad Aldin MASSRI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Foie Traumatisme fermé American assocation of the surgery of trauma
(AAST) AngioscammerRésumé : Contexte : Au cours des dernières décennies, il y a eu un changement radical dans la
prise en charge des traumatismes hépatiques fermés dont l’approche non chirurgicale est
maintenant devenue le gold standard chez les patients hémodynamiquement stables. Ce
changement est attribué à plusieurs facteurs dont la généralisation de la tomodensitométrie
hélicoïdale dans le diagnostic et le suivi ainsi que l’implication de radiologie
interventionnelle dans la prise en charge thérapeutique.
Objectif :
ï‚· Mettre le point sur la place de l’angioscanner dans le diagnostic et le suivi des
traumatismes hépatiques fermés e
ï‚· Rappeler le rôle de classification AAST pour orienter la prise en charge thérapeutique
ï‚· Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 31
cas de traumatismes hépatiques, ayant tous bénéficié d’un angioscanner au service de
radiologie des urgences du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de 2 ans entre l’année
2018 et 2019. Le recueil s’est effectué sur la base des comptes rendus scannographiques et
rapportés sur le logiciel Microsoft Excel.
Résultats : L’étude porte sur 21 hommes et 10 femmes soit un sexe ratio H/F de 2,1.
L’âge moyen est de 42.5 ans. Le segment le plus touché dans notre série est le segment VI
(atteint dans 12 cas soit 38.7%,). Les étiologies sont les accidents de la voie publique (AVP)
dans 22 cas (70.96%), les chutes dans 4 cas (12.9%), les agressions dans 5 cas (16.12%).
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients ce qui a permis de les classer selon
les 5 grades de l’AAST. Ainsi, on trouve 3 patients de grade I (9.6%),11 patients de grade II
(35.4%), 11 patients de grade III (35.4%), 5 patients de grade IV (16.1%) et 1 patient de grade
V (3.2%).
Il a permis aussi de localiser les lésions associées, et on trouve que les lésions
abdominales ont une fréquence de 45.1%, les lésions rénales 22.5% et spléniques 12.9%, les
lésions cérébrales 41.9%, thoraciques 77.4%, pelviennes 32.2%, enfin les lésions osseuses
77.4%.
Conclusion:
Le développement du traitement conservateur et de la radiologie interventionnelle
a révolutionné la prise en charge des traumatismes hépatiques. L’angioscanner
hépatique est un outil performant et reproductible pour le diagnostic et le suivi de
lésions hépatiques , bien adapté pour cette attitude attentive visant à améliorer le
pronostic de ces patientsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0062022 Président : Laila JROUNDI Directeur : El Mahjoub ECHARRAB Juge : Fatima Zahra LAAMRANI Juge : Sidi Jawad TADILI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0062022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0062022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0062022URL
Titre : PLACE DE L’ANGIOSCANNER DANS L’EXPLORATION DES TRAUMATISMES RENAUX EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES A PROPOS DE 50 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hamza MDIDECH, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rein traumatisme fermé traumatisme ouvert AAST Angioscanner Résumé : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 50 patients ayant un traumatisme
rénal, étalée sur une période de 2 ans entre 2018 et 2019 au service de radiologie des urgences
du CHUIS de Rabat. Le but est de montrer l’importance de l’angioscanner dans les
traumatismes rénaux qui représente l’examen de référence et permet une meilleure
stadification des lésions AAST.
L’étude porte sur 36 hommes et 14 femmes soit un sexe ratio H/F de 2,57. L’âge moyen
est de 33,1 ans. L’atteinte bilatérale est présente chez 6% des cas. Les étiologies sont des
accidents de la voie publique (AVP) dans 35 cas 70%, des chutes dans 2 cas 4%, les
agressions par arme blanche dans 4 cas 8% et la ponction biopsie rénale dans 9 cas 18%.
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients permettant de les classer selon les 5
grades de l’ASST. Ainsi 4 patients de grade I (8%),14 patients de grade II (28%), 16 patients
de grade III (32%), 10 patients de grade IV (20%) et 6 patients de grade V (12%).
Il a permis aussi de localiser les lésions associées, où les lésions abdominales ont une
fréquence de 46%, hépatiques 30% et spléniques 22%, cérébrales 18%, thoraciques 30%,
pelviennes 16%, enfin les lésions osseuses 40%.
L’uroscanner nous a permis aussi de détecter des reins pathologiques découvert lors du
traumatisme chez 3 patients.
Compte tenu des résultats, l’angioscanner reste le plus fiable permettant une excellente
cartographie vasculaire ainsi qu'une parenchymographie rénale, renseigne sur l'état
fonctionnel des reins. Finalement une classification des lésions pour une prise en charge
efficace du patient traumatisé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3902020 Président : JROUNDI.L Directeur : AMRANI.F.Z Juge : EL SAYEGH.H Juge : TADILI.J PLACE DE L’ANGIOSCANNER DANS L’EXPLORATION DES TRAUMATISMES RENAUX EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOLOGIE DES URGENCES A PROPOS DE 50 CAS [thèse] / Hamza MDIDECH, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rein traumatisme fermé traumatisme ouvert AAST Angioscanner Résumé : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 50 patients ayant un traumatisme
rénal, étalée sur une période de 2 ans entre 2018 et 2019 au service de radiologie des urgences
du CHUIS de Rabat. Le but est de montrer l’importance de l’angioscanner dans les
traumatismes rénaux qui représente l’examen de référence et permet une meilleure
stadification des lésions AAST.
L’étude porte sur 36 hommes et 14 femmes soit un sexe ratio H/F de 2,57. L’âge moyen
est de 33,1 ans. L’atteinte bilatérale est présente chez 6% des cas. Les étiologies sont des
accidents de la voie publique (AVP) dans 35 cas 70%, des chutes dans 2 cas 4%, les
agressions par arme blanche dans 4 cas 8% et la ponction biopsie rénale dans 9 cas 18%.
L’angioscanner a été réalisé chez tous les patients permettant de les classer selon les 5
grades de l’ASST. Ainsi 4 patients de grade I (8%),14 patients de grade II (28%), 16 patients
de grade III (32%), 10 patients de grade IV (20%) et 6 patients de grade V (12%).
Il a permis aussi de localiser les lésions associées, où les lésions abdominales ont une
fréquence de 46%, hépatiques 30% et spléniques 22%, cérébrales 18%, thoraciques 30%,
pelviennes 16%, enfin les lésions osseuses 40%.
L’uroscanner nous a permis aussi de détecter des reins pathologiques découvert lors du
traumatisme chez 3 patients.
Compte tenu des résultats, l’angioscanner reste le plus fiable permettant une excellente
cartographie vasculaire ainsi qu'une parenchymographie rénale, renseigne sur l'état
fonctionnel des reins. Finalement une classification des lésions pour une prise en charge
efficace du patient traumatisé.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3902020 Président : JROUNDI.L Directeur : AMRANI.F.Z Juge : EL SAYEGH.H Juge : TADILI.J Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3902020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3902020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M3902020URL
Titre : RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ISTHME AORTIQUE DILEMMES DE PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : NADIA EL HANGOUCHE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME FERME AORTE THORACIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures traumatiques de l’isthme aortique sont des lésions graves, qui atteignent le plus souvent l’adulte jeune, suite à une décélération brutale et violente. De part sa violence , le traumatisme entraine souvent des lésions associées de gravité variable, si bien que le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des patients porteurs de ruptures traumatiques de l’isthme aortique doivent faire partie d’une stratégie prenant en considération aussi bien le plateau technique de la structure hospitalière d’accueil , que le terrain et le bilan lésionnel du traumatisé, dans le but de hiérarchiser les investigations , ainsi que les gestes thérapeutiques
Matériels et méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas colligés sur une période de 13 ans, au niveau de deux des trois centres hospitaliers universitaires de Rabat, l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V et le CHU Ibn Sina.
La série se compose de 6 hommes et d’une femme. L’âge moyen est de 37 ans, avec des extrêmes de 14 à 52 ans. Comme étiologie, on retrouve quatre accidents de la voie publique, une chute d’une hauteur de deux mètres et un accident de sport. Il y a 4 cas de ruptures fraiches et 3 cas d’anévrysmes post traumatique. Pour les ruptures fraiches, le diagnostic a été posé grâce au couple ETO et angioscanner thoracique. Pour les 3 faux anévrysmes, l’intervalle moyen entre le traumatisme et le diagnostic était de 10 ans, le diagnostic a été motivé par des signes de fissuration chez un seul malade, et s’est basé sur le scanner et/ou l’aortographie.
Quatre patients (les trois ruptures fraiches et le faux anévrysme fissuré) ont fait l’objet d’une réparation chirurgicale urgente, les deux autres ont été opérés à froid. L’intervention a consisté en la mise en place d’un tube prothétique sous clampage simple chez six patients, et sous CEC femoro-fémorale chez un patient
Résultats : chez les patients porteurs d’une rupture fraiche, on déplore deux décès à J16 et J30 (suite à un sepsis grave par suppuration pulmonaire et à un lâchage des sutures), un cas de paraplégie, et un syndrome de pseudo-coarctation. Pour les faux anévrysmes, les suites ont été simples et les contrôles scanographiques satisfaisants.
Conclusion : La prise en charge à la phase hospitalière d’un traumatisé suspect de rupture traumatique de l’isthme aortique subit une perpétuelle évolution et est sujet à d’importants débats.
Nous essaierons dans ce qui suit, à travers une revue de la littérature d’exposer les différents points de vue concernant les questions litigieuses, et à travers l’étude de la série personnelle, nous constaterons, à l’échelle locale, les points forts ainsi que les failles de prise en charge de ces lésions, qui restent jusqu'à présent, du fait de leur rareté, difficiles à cerner.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502009 Président : AHMED SBIHI Directeur : ABD LATIF BOULAHYA Juge : JAMEL EL FENNI Juge : JAAFER SALIM EL ALAOUI Juge : MUSTAPHA TABERKANT RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ISTHME AORTIQUE DILEMMES DE PRISE EN CHARGE [thèse] / NADIA EL HANGOUCHE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME FERME AORTE THORACIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures traumatiques de l’isthme aortique sont des lésions graves, qui atteignent le plus souvent l’adulte jeune, suite à une décélération brutale et violente. De part sa violence , le traumatisme entraine souvent des lésions associées de gravité variable, si bien que le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des patients porteurs de ruptures traumatiques de l’isthme aortique doivent faire partie d’une stratégie prenant en considération aussi bien le plateau technique de la structure hospitalière d’accueil , que le terrain et le bilan lésionnel du traumatisé, dans le but de hiérarchiser les investigations , ainsi que les gestes thérapeutiques
Matériels et méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas colligés sur une période de 13 ans, au niveau de deux des trois centres hospitaliers universitaires de Rabat, l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V et le CHU Ibn Sina.
La série se compose de 6 hommes et d’une femme. L’âge moyen est de 37 ans, avec des extrêmes de 14 à 52 ans. Comme étiologie, on retrouve quatre accidents de la voie publique, une chute d’une hauteur de deux mètres et un accident de sport. Il y a 4 cas de ruptures fraiches et 3 cas d’anévrysmes post traumatique. Pour les ruptures fraiches, le diagnostic a été posé grâce au couple ETO et angioscanner thoracique. Pour les 3 faux anévrysmes, l’intervalle moyen entre le traumatisme et le diagnostic était de 10 ans, le diagnostic a été motivé par des signes de fissuration chez un seul malade, et s’est basé sur le scanner et/ou l’aortographie.
Quatre patients (les trois ruptures fraiches et le faux anévrysme fissuré) ont fait l’objet d’une réparation chirurgicale urgente, les deux autres ont été opérés à froid. L’intervention a consisté en la mise en place d’un tube prothétique sous clampage simple chez six patients, et sous CEC femoro-fémorale chez un patient
Résultats : chez les patients porteurs d’une rupture fraiche, on déplore deux décès à J16 et J30 (suite à un sepsis grave par suppuration pulmonaire et à un lâchage des sutures), un cas de paraplégie, et un syndrome de pseudo-coarctation. Pour les faux anévrysmes, les suites ont été simples et les contrôles scanographiques satisfaisants.
Conclusion : La prise en charge à la phase hospitalière d’un traumatisé suspect de rupture traumatique de l’isthme aortique subit une perpétuelle évolution et est sujet à d’importants débats.
Nous essaierons dans ce qui suit, à travers une revue de la littérature d’exposer les différents points de vue concernant les questions litigieuses, et à travers l’étude de la série personnelle, nous constaterons, à l’échelle locale, les points forts ainsi que les failles de prise en charge de ces lésions, qui restent jusqu'à présent, du fait de leur rareté, difficiles à cerner.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502009 Président : AHMED SBIHI Directeur : ABD LATIF BOULAHYA Juge : JAMEL EL FENNI Juge : JAAFER SALIM EL ALAOUI Juge : MUSTAPHA TABERKANT Réservation
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Titre : LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES SUR TRAUMATISMES FERMES, A PROPOS DE 7 CAS. Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED BOUZROUD, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE TRAUMATISME FERME CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs de l'étude:
Le but de cette étude rétrospective est d'attirer l'attention des praticiens sur la sévérité des ruptures diaphragmatiques et leur difficulté diagnostique ainsi que de citer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes:
Sept cas de rupture diaphragmatique secondaires à des traumatismes fermés ont été diagnostiqués, entre l'an 2007 et 2009, au sein du service de chirurgie générale de l'Hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Cette étude a été faite sur des dossiers cliniques, comptes rendus opératoires et les données de la radiologie.
Résultats:
L'âge moyen des patients est de 39 ans (extrêmes de 17 à 70ans). Il existe une nette prédominance masculine estimée à 85%. La rupture a intéressé la coupole diaphragmatique gauche dans 4 cas, la coupole droite dans deux cas et elle a été bilatérale chez un seul patient.
Le diagnostic a été confirmé en pré-opératoire par les différentes techniques d'imagerie, en particulier la tomodensitométrie et dans un seul cas par l'IRM.
Essentiellement par la voie médiane, le traitement a consisté en une fermeture de la brèche diaphragmatique par des sutures simples et chez certains patients, l'utilisation d'un matériel prothétique a été essentielle.
Conclusion:
Une rupture diaphragmatique est souvent intégrée dans un polytraumatisme, dont elle est un critère de gravité. Un traumatisé victime d’un choc latéral a trois fois plus de risque d’avoir une rupture diaphragmatique que celui victime d’un choc frontal.
Une rupture du diaphragme peut être difficile à mettre en évidence en phase aigue, car ses signes sont peu spécifiques et l’imagerie, qui visualise les organes ascensionnés mais plus difficilement la rupture elle-même, peut être prise en défaut. Ainsi, elle est souvent méconnue à la phase aigue, et peut se révéler tardivement.
Une fois diagnostiquée, le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale, souvent préférée à la voie thoracique qui a des indications limitées. La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : ABESSAMED ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : LHSSAN BELYAMANI LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES SUR TRAUMATISMES FERMES, A PROPOS DE 7 CAS. [thèse] / MOHAMED BOUZROUD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE TRAUMATISME FERME CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs de l'étude:
Le but de cette étude rétrospective est d'attirer l'attention des praticiens sur la sévérité des ruptures diaphragmatiques et leur difficulté diagnostique ainsi que de citer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes:
Sept cas de rupture diaphragmatique secondaires à des traumatismes fermés ont été diagnostiqués, entre l'an 2007 et 2009, au sein du service de chirurgie générale de l'Hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Cette étude a été faite sur des dossiers cliniques, comptes rendus opératoires et les données de la radiologie.
Résultats:
L'âge moyen des patients est de 39 ans (extrêmes de 17 à 70ans). Il existe une nette prédominance masculine estimée à 85%. La rupture a intéressé la coupole diaphragmatique gauche dans 4 cas, la coupole droite dans deux cas et elle a été bilatérale chez un seul patient.
Le diagnostic a été confirmé en pré-opératoire par les différentes techniques d'imagerie, en particulier la tomodensitométrie et dans un seul cas par l'IRM.
Essentiellement par la voie médiane, le traitement a consisté en une fermeture de la brèche diaphragmatique par des sutures simples et chez certains patients, l'utilisation d'un matériel prothétique a été essentielle.
Conclusion:
Une rupture diaphragmatique est souvent intégrée dans un polytraumatisme, dont elle est un critère de gravité. Un traumatisé victime d’un choc latéral a trois fois plus de risque d’avoir une rupture diaphragmatique que celui victime d’un choc frontal.
Une rupture du diaphragme peut être difficile à mettre en évidence en phase aigue, car ses signes sont peu spécifiques et l’imagerie, qui visualise les organes ascensionnés mais plus difficilement la rupture elle-même, peut être prise en défaut. Ainsi, elle est souvent méconnue à la phase aigue, et peut se révéler tardivement.
Une fois diagnostiquée, le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale, souvent préférée à la voie thoracique qui a des indications limitées. La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : ABESSAMED ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : LHSSAN BELYAMANI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
