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EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES MALADES EN REANIMATION (ETUDE PROSPECTIVE- HMIMV-RABAT) / Melle. Najat BOULMAL 

Public ISBD Titre : EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES MALADES EN REANIMATION (ETUDE PROSPECTIVE- HMIMV-RABAT) Type de document : thèse Auteurs : Melle. Najat BOULMAL, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DENUTRITION  REANIMATION  PREALBUMINE  IMC  COMPOSITION CORPORELLE  . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La morbidité et la mortalité en réanimation comme dans d’autres services sont probablement dépendantes de plusieurs facteurs (âge, terrain, pathologie considérée) mais également de l’état nutritionnel des malades, comme il a été rapporté dès les années 1930. De très nombreuses études ont tenté depuis de préciser le rôle joué par la dénutrition sur la morbidité et la mortalité hospitalières d’une manière général et particulièrement en soins intensifs, alors que d’autres ont essayé, par une renutrition systématique, de limiter les effets de cette dénutrition. Il est donc fondamental de savoir évaluer l’état nutritionnel d’un patient afin de pouvoir systématiquement dépister la dénutrition au moment de la prise en charge en réanimation. But : Analyser et suivre l’évolution de l’état nutritionnel des malades des soins intensifs, démontrer l’effet délétère de la dénutrition sur ce type de patients et sensibiliser les différents intervenants au problème de la dénutrition en réanimation. Patients et méthodes : Nous avons étudié 40 patients (11 femmes et 29 hommes) ayant séjourné plus de 48 heures en soins intensifs. L’évaluation de l’état nutritionnel a été faite à l’aide des paramètres anthropométriques (poids, perte de poids et IMC), paramètres biochimiques (préalbumine, albumine, RBP, transferrine, CRP et orosomucoïde) et l’évaluation de la composition corporelle par l’impédancemétrie. Ces paramètres ont été évalués à l’admission, puis une fois par semaine durant le séjour dans la limite d’un mois et à la sortie du patient. Résultats : A l’admission La prévalence de la dénutrition était de 42,5% (IMC < 18,5 kg /m² et ou préalbuminémie < 0,11g/l) avec un IMC moyen normal (23,88 ± 6,88 kg/m²) et un taux moyen de préalbumine légèrement bas (0,18g/l).Les taux de la CRP et l’orosomucoïde étaient élevés chez tous nos patients indiquant un syndrome inflammatoire .Les patients dénutris avaient des taux de la CRP et de l’orosomucoïde supérieurs à ceux des non dénutris reflétant l’origine endogène de la dénutrition. Le suivi nutritionnel des malades montrait une diminution significative de l’IMC (p = 0,04), de la masse maigre (p < 0,001), et de la préalbuminémie (p=0,05) chez les malades non dénutris à l’admission par rapport aux malades dénutris à l’admission. Une corrélation significative et négative a été observée entre la durée de séjour et l’IMC de l’entrée (r = -0,30 ; p = 0,024) .La préalbumine et la transferrine étaient significativement diminuées (p < 0,015) et les marqueurs de l’inflammation significativement augmentés chez les patients qui ont contracté une infection nosocomiale par rapport aux autres patients (p < 0,032). Conclusion: L’étude montre une dégradation du statut nutritionnel durant le séjour en réanimation et un lien entre la dénutrition et la morbimortalité. L’évaluation de l’état nutritionnel doit donc faire partie intégrante de la prise en charge globale en réanimation au même titre que des approches plus immédiates comme l’état hémodynamique, respiratoire, rénal ou infectieux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TALAL Juge : CHARKI HAIMEUR Juge : ZOUHRA OUZZIF EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL DES MALADES EN REANIMATION (ETUDE PROSPECTIVE- HMIMV-RABAT) [thèse] / Melle. Najat BOULMAL, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : DENUTRITION  REANIMATION  PREALBUMINE  IMC  COMPOSITION CORPORELLE  . Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La morbidité et la mortalité en réanimation comme dans d’autres services sont probablement dépendantes de plusieurs facteurs (âge, terrain, pathologie considérée) mais également de l’état nutritionnel des malades, comme il a été rapporté dès les années 1930. De très nombreuses études ont tenté depuis de préciser le rôle joué par la dénutrition sur la morbidité et la mortalité hospitalières d’une manière général et particulièrement en soins intensifs, alors que d’autres ont essayé, par une renutrition systématique, de limiter les effets de cette dénutrition. Il est donc fondamental de savoir évaluer l’état nutritionnel d’un patient afin de pouvoir systématiquement dépister la dénutrition au moment de la prise en charge en réanimation. But : Analyser et suivre l’évolution de l’état nutritionnel des malades des soins intensifs, démontrer l’effet délétère de la dénutrition sur ce type de patients et sensibiliser les différents intervenants au problème de la dénutrition en réanimation. Patients et méthodes : Nous avons étudié 40 patients (11 femmes et 29 hommes) ayant séjourné plus de 48 heures en soins intensifs. L’évaluation de l’état nutritionnel a été faite à l’aide des paramètres anthropométriques (poids, perte de poids et IMC), paramètres biochimiques (préalbumine, albumine, RBP, transferrine, CRP et orosomucoïde) et l’évaluation de la composition corporelle par l’impédancemétrie. Ces paramètres ont été évalués à l’admission, puis une fois par semaine durant le séjour dans la limite d’un mois et à la sortie du patient. Résultats : A l’admission La prévalence de la dénutrition était de 42,5% (IMC < 18,5 kg /m² et ou préalbuminémie < 0,11g/l) avec un IMC moyen normal (23,88 ± 6,88 kg/m²) et un taux moyen de préalbumine légèrement bas (0,18g/l).Les taux de la CRP et l’orosomucoïde étaient élevés chez tous nos patients indiquant un syndrome inflammatoire .Les patients dénutris avaient des taux de la CRP et de l’orosomucoïde supérieurs à ceux des non dénutris reflétant l’origine endogène de la dénutrition. Le suivi nutritionnel des malades montrait une diminution significative de l’IMC (p = 0,04), de la masse maigre (p < 0,001), et de la préalbuminémie (p=0,05) chez les malades non dénutris à l’admission par rapport aux malades dénutris à l’admission. Une corrélation significative et négative a été observée entre la durée de séjour et l’IMC de l’entrée (r = -0,30 ; p = 0,024) .La préalbumine et la transferrine étaient significativement diminuées (p < 0,015) et les marqueurs de l’inflammation significativement augmentés chez les patients qui ont contracté une infection nosocomiale par rapport aux autres patients (p < 0,032). Conclusion: L’étude montre une dégradation du statut nutritionnel durant le séjour en réanimation et un lien entre la dénutrition et la morbimortalité. L’évaluation de l’état nutritionnel doit donc faire partie intégrante de la prise en charge globale en réanimation au même titre que des approches plus immédiates comme l’état hémodynamique, respiratoire, rénal ou infectieux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432009 Président : LAYACHI CHABRAOUI Directeur : SAIDA TALAL Juge : CHARKI HAIMEUR Juge : ZOUHRA OUZZIF

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P0432009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2009	Disponible

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L’HYDATIDOSE HÉPATIQUE CHEZ L’ENFANT / ELHASSOUNI MAJDA 

Public ISBD Titre : L’HYDATIDOSE HÉPATIQUE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ELHASSOUNI MAJDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose  hépatique  enfant  Hydatidosis  hepatic  child  داء الهيدرات ، الكبد  طفل  . Résumé : L’échinococcose kystique est une maladie parasitaire dont le diagnostic se fait par échographie. Elle est responsable d’une morbidité et mortalité considérable. Le traitement chirurgical demeure le plus efficace. Le traitement médical est utilisé en association avec la chirurgie afin de réduire le risque de dissémination et de récurrence. Dans les zones d’endémie, la prophylaxie demeure le meilleur traitement. Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les approches thérapeutiques, surtout chirurgicales, et démontrer les difficultés rencontrées lors du traitement du kyste hydatique du foie. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au service de chirurgie A de l’hôpital des enfants de Rabat, intéresse 19 malades ayant bénéficié d’un traitement chirurgical sur une période étalée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2021. Résultats : L’âge moyen des patients opérés était de 8 ans avec un sexe-ratio de 1,37. Le kyste hydatique du foie a été retrouvé chez 11 garçons (58%) et 8 filles (42%), issus dans la majorité des cas du milieu rural (63%). Le diagnostic a été confirmé par l’échographie abdominale qui a démontré une nette prédominance des types I (52,63%) et II (21%). Le traitement médical a été utilisé chez 7 enfants en préopératoire, alors que la chirurgie a été réalisée chez tous nos malades par la résection du dôme saillant. L’évolution était satisfaisante, aucun cas de mortalité ni de récidives n’a été relevé. Conclusion : De nouvelles stratégies thérapeutiques associant la chirurgie à des procédés endoscopiques, percutanés, et médicamenteux ont permis d’améliorer la mortalité et la morbidité des KHF. La vaccination par le vaccin EG95 est un moyen de prévention très prometteur. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4252022 Président : Houssain TLIGUI Directeur : Mounir KISRA Juge : Hicham Zerhouni L’HYDATIDOSE HÉPATIQUE CHEZ L’ENFANT [thèse] / ELHASSOUNI MAJDA, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Hydatidose  hépatique  enfant  Hydatidosis  hepatic  child  داء الهيدرات ، الكبد  طفل  . Résumé : L’échinococcose kystique est une maladie parasitaire dont le diagnostic se fait par échographie. Elle est responsable d’une morbidité et mortalité considérable. Le traitement chirurgical demeure le plus efficace. Le traitement médical est utilisé en association avec la chirurgie afin de réduire le risque de dissémination et de récurrence. Dans les zones d’endémie, la prophylaxie demeure le meilleur traitement. Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les approches thérapeutiques, surtout chirurgicales, et démontrer les difficultés rencontrées lors du traitement du kyste hydatique du foie. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au service de chirurgie A de l’hôpital des enfants de Rabat, intéresse 19 malades ayant bénéficié d’un traitement chirurgical sur une période étalée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2021. Résultats : L’âge moyen des patients opérés était de 8 ans avec un sexe-ratio de 1,37. Le kyste hydatique du foie a été retrouvé chez 11 garçons (58%) et 8 filles (42%), issus dans la majorité des cas du milieu rural (63%). Le diagnostic a été confirmé par l’échographie abdominale qui a démontré une nette prédominance des types I (52,63%) et II (21%). Le traitement médical a été utilisé chez 7 enfants en préopératoire, alors que la chirurgie a été réalisée chez tous nos malades par la résection du dôme saillant. L’évolution était satisfaisante, aucun cas de mortalité ni de récidives n’a été relevé. Conclusion : De nouvelles stratégies thérapeutiques associant la chirurgie à des procédés endoscopiques, percutanés, et médicamenteux ont permis d’améliorer la mortalité et la morbidité des KHF. La vaccination par le vaccin EG95 est un moyen de prévention très prometteur. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4252022 Président : Houssain TLIGUI Directeur : Mounir KISRA Juge : Hicham Zerhouni

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LA PREVALENCE DE LA FIBRILLATION ATRIALE DECOUVERTE SUR L’ENREGISTREMENT HOLTER ECG CHEZ DES PATIENTS PRESENTANT UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE / Sara EL BOUHALI

Public ISBD Titre : LA PREVALENCE DE LA FIBRILLATION ATRIALE DECOUVERTE SUR L’ENREGISTREMENT HOLTER ECG CHEZ DES PATIENTS PRESENTANT UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE Type de document : thèse Auteurs : Sara EL BOUHALI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : . Résumé : La fibrillation atriale est la cause la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux cardio-emboliques. Le couple FA et AVC représente une association morbide. L’intérêt du dépistage de la FA silencieuse post AVCI réside dans la prévention des AVC récurrents qui sont grevés d’une lourde morbi-mortalité. Le but de l’étude était de déterminer la prévalence de la fibrillation atriale à partir des enregistrements Holter ECG chez des patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral ischémique. Etude observationnelle rétrospective entre janvier 2016 et décembre 2019, incluant les patients ayant présenté un accident vasculaire ischémique, recueillis à partir du registre des holter-ECG au service des explorations non invasives de la cardiologie B, hôpital de la maternité Souissi de Rabat. 132 patients ont été inclus avec une médiane d’âge de 68 ans et prédominance du sexe masculin. Vingt-six patients étaient en FA, qui était permanente dans 10% des cas, paroxystique dans 7,5% des cas, avec un cas de fibrillo-flutter et un état pro-fibrillatoire. Les autres troubles de rythme objectivés était majoritairement une hyper-excitabilité ventriculaire dans 15% des cas suivie d’une hyper-excitabilité auriculaire dans 11,3% des cas, une tachycardie supraventriculaire dans 9,8% des cas, une tachycardie ventriculaire non soutenue dans 2,2%. Les troubles de conduction étaient retrouvés dans 1,5% des cas. Dans 41,6% des cas les enregistrements Holter-ECG étaient normaux. Les pathologies chroniques retrouvées variaient entre insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, et valvulopathie. La prévalence de la FA dans notre étude était de 19%. La durée d’enregistrement Holter-ECG était de 24 à 48 heures, il est recommandé d’effectuer un enregistrement plus prolongé d’au moins 72 heures voire plus, ceci est difficilement applicable dans notre contexte compte tenu des ressources limitées et la non disponibilité de moniteurs implantables et d’enregistreurs de longue durée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0222020 Directeur : FELLAT.I LA PREVALENCE DE LA FIBRILLATION ATRIALE DECOUVERTE SUR L’ENREGISTREMENT HOLTER ECG CHEZ DES PATIENTS PRESENTANT UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE [thèse] / Sara EL BOUHALI, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : . Résumé : La fibrillation atriale est la cause la plus fréquente des accidents vasculaires cérébraux cardio-emboliques. Le couple FA et AVC représente une association morbide. L’intérêt du dépistage de la FA silencieuse post AVCI réside dans la prévention des AVC récurrents qui sont grevés d’une lourde morbi-mortalité. Le but de l’étude était de déterminer la prévalence de la fibrillation atriale à partir des enregistrements Holter ECG chez des patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral ischémique. Etude observationnelle rétrospective entre janvier 2016 et décembre 2019, incluant les patients ayant présenté un accident vasculaire ischémique, recueillis à partir du registre des holter-ECG au service des explorations non invasives de la cardiologie B, hôpital de la maternité Souissi de Rabat. 132 patients ont été inclus avec une médiane d’âge de 68 ans et prédominance du sexe masculin. Vingt-six patients étaient en FA, qui était permanente dans 10% des cas, paroxystique dans 7,5% des cas, avec un cas de fibrillo-flutter et un état pro-fibrillatoire. Les autres troubles de rythme objectivés était majoritairement une hyper-excitabilité ventriculaire dans 15% des cas suivie d’une hyper-excitabilité auriculaire dans 11,3% des cas, une tachycardie supraventriculaire dans 9,8% des cas, une tachycardie ventriculaire non soutenue dans 2,2%. Les troubles de conduction étaient retrouvés dans 1,5% des cas. Dans 41,6% des cas les enregistrements Holter-ECG étaient normaux. Les pathologies chroniques retrouvées variaient entre insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, et valvulopathie. La prévalence de la FA dans notre étude était de 19%. La durée d’enregistrement Holter-ECG était de 24 à 48 heures, il est recommandé d’effectuer un enregistrement plus prolongé d’au moins 72 heures voire plus, ceci est difficilement applicable dans notre contexte compte tenu des ressources limitées et la non disponibilité de moniteurs implantables et d’enregistreurs de longue durée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0222020 Directeur : FELLAT.I

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MS0222020	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	Mémoires de Spécialités	Disponible