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FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) / MOHAMED EL MINAOUI

Public ISBD Titre : FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED EL MINAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Scintigraphie osseuse  99mTc  HMDP  Fixation extra-osseuse  Mécanisme  Carcinome urothélial  Vessie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La scintigraphie osseuse est un examen très sensible couramment sollicité en urologie à la recherche de localisations secondaires. Lors d’un tel examen, malgré le tropisme osseux sélectif des biphosphonates, l’observation de fixation extra-squelettique n’est pas exceptionnelle. Nous rapportons dans ce travail le cas d’un homme de 48 ans admis pour hématurie totale. L’exploration échographique avait mis en évidence une masse vésicale de contours irréguliers hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur. À la cystoscopie, la tumeur avait une allure papillaire avec des zones de calcifications en surface. Cette masse correspondait, au scanner, à un processus tumoral bourgeonnant du plancher vésical avec extension aux parois postérieure et latérale gauche. L’examen histopathologique a permis de poser le diagnostic définitif d’un carcinome urothélial grade 3 avec de multiples zones de calcifications et de nécrose. Le scanner thoracique a objectivé de nombreux nodules pulmonaires bilatéraux évocateurs de localisations secondaires. La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP réalisée dans le cadre du bilan d’extension a permis, outre la découverte de deux foyers fémoraux gauche d’allure métastatique, la mise en évidence d’une fixation vésicale de biphosphonates de même topographie que la tumeur sus-décrite. Aucune fixation pathologique du même traceur n’a été notée sur les localisations pulmonaires. Le comportement différent de la tumeur primitive vésicale et de ses métastases pulmonaires vis-à-vis des biphosphonates marqués a suscité des interrogations quant au mécanisme de la fixation de ce traceur sur les tumeurs urothéliales. Une dose traceuse de 99mTc-HMDP a alors été injectée en intraluminal après mise en place d’une sonde vésicale. La visualisation d’une fixation tumorale a permis de montrer qu’il s’agit d’une adsorption chimique par contact direct du traceur sur les concrétions calciques situées sur la surface du carcinome urothélial. Mots clés : scintigraphie osseuse/ 99mTc-HMDP/ fixation extra-osseuse/ mécanisme/ carcinome urothélial/ vessie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212009 Président : ABDELARHAMAN BOUZIDI Directeur : AND EL HAMID BIYI Juge : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) [thèse] / MOHAMED EL MINAOUI, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : Scintigraphie osseuse  99mTc  HMDP  Fixation extra-osseuse  Mécanisme  Carcinome urothélial  Vessie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La scintigraphie osseuse est un examen très sensible couramment sollicité en urologie à la recherche de localisations secondaires. Lors d’un tel examen, malgré le tropisme osseux sélectif des biphosphonates, l’observation de fixation extra-squelettique n’est pas exceptionnelle. Nous rapportons dans ce travail le cas d’un homme de 48 ans admis pour hématurie totale. L’exploration échographique avait mis en évidence une masse vésicale de contours irréguliers hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur. À la cystoscopie, la tumeur avait une allure papillaire avec des zones de calcifications en surface. Cette masse correspondait, au scanner, à un processus tumoral bourgeonnant du plancher vésical avec extension aux parois postérieure et latérale gauche. L’examen histopathologique a permis de poser le diagnostic définitif d’un carcinome urothélial grade 3 avec de multiples zones de calcifications et de nécrose. Le scanner thoracique a objectivé de nombreux nodules pulmonaires bilatéraux évocateurs de localisations secondaires. La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP réalisée dans le cadre du bilan d’extension a permis, outre la découverte de deux foyers fémoraux gauche d’allure métastatique, la mise en évidence d’une fixation vésicale de biphosphonates de même topographie que la tumeur sus-décrite. Aucune fixation pathologique du même traceur n’a été notée sur les localisations pulmonaires. Le comportement différent de la tumeur primitive vésicale et de ses métastases pulmonaires vis-à-vis des biphosphonates marqués a suscité des interrogations quant au mécanisme de la fixation de ce traceur sur les tumeurs urothéliales. Une dose traceuse de 99mTc-HMDP a alors été injectée en intraluminal après mise en place d’une sonde vésicale. La visualisation d’une fixation tumorale a permis de montrer qu’il s’agit d’une adsorption chimique par contact direct du traceur sur les concrétions calciques situées sur la surface du carcinome urothélial. Mots clés : scintigraphie osseuse/ 99mTc-HMDP/ fixation extra-osseuse/ mécanisme/ carcinome urothélial/ vessie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212009 Président : ABDELARHAMAN BOUZIDI Directeur : AND EL HAMID BIYI Juge : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ

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M0212009	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2009	Disponible

Intérêt de la TEP dans la maladie d’Erdheim-Chester / BELLAHCEN MOHAMMED

Public ISBD Titre : Intérêt de la TEP dans la maladie d’Erdheim-Chester Type de document : thèse Auteurs : BELLAHCEN MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Erdheim-Chester  radiopharmaceutique  Tomographie par émission de positons  99mTc  18F-FDG. Résumé : La maladied’Erdheim-Chester estunehistiocytose non langerhansienne, classiquement rare et orpheline, décrite en 1930, dont les caractéristiques immunologiques des histiocytes est positif au CD68 mais négatif au CD1a, contrairement à ceux de l'histiocytoselangerhansienne. Largement sous-diagnostiquée pendant de nombreusesdécennies, de nombreux nouveaux casontété rapports cesdernièresannées. Le nombre de patients a ainsiconnuunecroissanceimportante avec plus de 500 caspubliés. Cecirésulteavant tout de la meilleureconnaissance des différents aspects de cettehistiocytoseparmi les anatomopathologistes, les radiologueset les cliniciens. Deux signes hautement évocateurs du diagnostic sont l'hyperfixation des os longs sur la scintigraphie osseuse au 99mTc (quasiment constante) et l'aspect de “rein chevelu” sur la tomodensitométrie abdominale. Une méthode diagnostique “élégante” de la maladie est la biopsie échoguidée de l'infiltration périrénale. L'atteinte cardiovasculaire, qui touche aussi bien l'aorte (“manchon périaortique”) que l'ensemble des tuniques cardiaques, est à l'origine d'un tiers des décès. L'atteinte neurologique centrale (notamment cérébelleuse) est sévère et difficile à traiter. Le pronostic, extrêmement variable d'une forme à l'autre, est souvent péjoratif en présence d'une atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique centrale. Sur le plan thérapeutique, la démonstration de l’efficacité de l’interféron-aétéuneavancée majeure. Outré l’interêt de la TEP au 18F-FDG est de fournir des informationsbiologiquespotentiellementquantitativessur le métabolisme des cellulescette exploration fort sensible et spécifique permet une expertise de l’ensemble des tissus atteints en un seul et même examen. De plus elle permet également de détecter une réponse thérapeutique précoce, avant que l’IRM ne décèle une diminution de la lésion. En conclusion la TEP est utilisée à visée diagnostique, pronostique et de suivi. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572015 Président : BEN RAIS AOUAD.N Directeur : GHFIR.I Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M Intérêt de la TEP dans la maladie d’Erdheim-Chester [thèse] / BELLAHCEN MOHAMMED, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Erdheim-Chester  radiopharmaceutique  Tomographie par émission de positons  99mTc  18F-FDG. Résumé : La maladied’Erdheim-Chester estunehistiocytose non langerhansienne, classiquement rare et orpheline, décrite en 1930, dont les caractéristiques immunologiques des histiocytes est positif au CD68 mais négatif au CD1a, contrairement à ceux de l'histiocytoselangerhansienne. Largement sous-diagnostiquée pendant de nombreusesdécennies, de nombreux nouveaux casontété rapports cesdernièresannées. Le nombre de patients a ainsiconnuunecroissanceimportante avec plus de 500 caspubliés. Cecirésulteavant tout de la meilleureconnaissance des différents aspects de cettehistiocytoseparmi les anatomopathologistes, les radiologueset les cliniciens. Deux signes hautement évocateurs du diagnostic sont l'hyperfixation des os longs sur la scintigraphie osseuse au 99mTc (quasiment constante) et l'aspect de “rein chevelu” sur la tomodensitométrie abdominale. Une méthode diagnostique “élégante” de la maladie est la biopsie échoguidée de l'infiltration périrénale. L'atteinte cardiovasculaire, qui touche aussi bien l'aorte (“manchon périaortique”) que l'ensemble des tuniques cardiaques, est à l'origine d'un tiers des décès. L'atteinte neurologique centrale (notamment cérébelleuse) est sévère et difficile à traiter. Le pronostic, extrêmement variable d'une forme à l'autre, est souvent péjoratif en présence d'une atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique centrale. Sur le plan thérapeutique, la démonstration de l’efficacité de l’interféron-aétéuneavancée majeure. Outré l’interêt de la TEP au 18F-FDG est de fournir des informationsbiologiquespotentiellementquantitativessur le métabolisme des cellulescette exploration fort sensible et spécifique permet une expertise de l’ensemble des tissus atteints en un seul et même examen. De plus elle permet également de détecter une réponse thérapeutique précoce, avant que l’IRM ne décèle une diminution de la lésion. En conclusion la TEP est utilisée à visée diagnostique, pronostique et de suivi. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572015 Président : BEN RAIS AOUAD.N Directeur : GHFIR.I Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M

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M1572015	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2015	Disponible
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LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) / ANOUAR KADDAF

Public ISBD Titre : LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : ANOUAR KADDAF, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE  SCINTIGRAPHIE OSSEUSE  HMDP  99MTC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Malgré les avancées technologiques récentes et le développement de nouveaux radiopharmaceutiques, la scintigraphie osseuse reste l’examen le plus pratiqué en médecine nucléaire. Par sa haute sensibilité, elle offre au clinicien un outil diagnostique permettant d’explorer la totalité du squelette contre une irradiation raisonnable. Sa spécificité est cependant souvent mise en doute en raison du nombre de pathologies pouvant occasionner des aspects scintigraphiques similaires. Les atteintes osseuses chez l’insuffisant rénal chronique sont actuellement bien documentées en raison de la survie prolongée que leur permettent les thérapeutiques actuelles. Les manifestations scintigraphiques de telles perturbations doivent être bien connues. A travers trois observations de patients suivis pour insuffisance chronique et une revue de la littérature, nous essayons de décrire la sémiologie des anomalies pouvant être rencontrées en scintigraphie du squelette. La signification des anomalies ainsi que les principaux diagnostics différentiels sont discutés. Au terme de ce travail, nous espérons mettre entre les mains des résidents en formations un outil pédagogique utile pour la lecture de la scintigraphie osseuse chez l’insuffisant rénal chronique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662009 Président : NEZHA BENRAIS Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : LHSSAN ACHMEMLAL LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / ANOUAR KADDAF, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE  SCINTIGRAPHIE OSSEUSE  HMDP  99MTC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Malgré les avancées technologiques récentes et le développement de nouveaux radiopharmaceutiques, la scintigraphie osseuse reste l’examen le plus pratiqué en médecine nucléaire. Par sa haute sensibilité, elle offre au clinicien un outil diagnostique permettant d’explorer la totalité du squelette contre une irradiation raisonnable. Sa spécificité est cependant souvent mise en doute en raison du nombre de pathologies pouvant occasionner des aspects scintigraphiques similaires. Les atteintes osseuses chez l’insuffisant rénal chronique sont actuellement bien documentées en raison de la survie prolongée que leur permettent les thérapeutiques actuelles. Les manifestations scintigraphiques de telles perturbations doivent être bien connues. A travers trois observations de patients suivis pour insuffisance chronique et une revue de la littérature, nous essayons de décrire la sémiologie des anomalies pouvant être rencontrées en scintigraphie du squelette. La signification des anomalies ainsi que les principaux diagnostics différentiels sont discutés. Au terme de ce travail, nous espérons mettre entre les mains des résidents en formations un outil pédagogique utile pour la lecture de la scintigraphie osseuse chez l’insuffisant rénal chronique Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662009 Président : NEZHA BENRAIS Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : LHSSAN ACHMEMLAL

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LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE L’HOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE / RAJAA EL ALANUI

Public ISBD Titre : LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE L’HOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE Type de document : thèse Auteurs : RAJAA EL ALANUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTRICULOGRAPHIE  GLOBULE ROUGE  PYROPHOSPHATE  99MTC  FRACTION D’EJECTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La ventriculographie isotopique ou la gamma-angio-scintigraphie est une méthode physiologique non invasive, reproductible, qui permet de calculer les volumes ventriculaires, les fractions d’éjection systoliques ventriculaires et d’étudier la cinétique de la contraction des parois ventriculaires globale et segmentaire. La ventriculographie isotopique repose sur le marquage des globules rouges sanguins du patient afin de rendre radioactif le compartiment vasculaire. L’activité contenue dans le ventricule gauche est mesurée au cours de la diastole, puis de la systole. Selon le type d’étude réalisée, on peut obtenir l’image à l’équilibre ou au premier passage d’un bolus de produit radioactif dans les cavités cardiaques. La fraction d’éjection ventriculaire est un des paramètres les plus importants pour l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche. Elle peut être déterminée à partir d’une série d’images cavitaires en comparant les comptages radioactifs en télédiastole et en systole. La gamma-angio-scintigraphie est très indiquée dans deux situations cliniques : dans la surveillance de la fonction cardiaque au cours des chimiothérapies cardiotoxiques comprenant de l’adriamycine et en rythmologie, pour la recherche d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit. Le but de notre étude consiste à montrer l’apport de la ventriculographie isotopique dans la pathologie cardiaque ainsi que de rapporter l’expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de rabat à travers une série de 20 patients, dont les résultats ont été comparés à ceux obtenus par échocardiographie qui se sont montrés globalement concordantes, et de décrire les modalités techniques utilisées afin de standariser cet examen. Il aurait été souhaitable d’avoir la possibilité d’étudier un nombre plus important de cas s’il y avait une meilleure coopération des autres services hospitaliers. C’est pourquoi il est nécessaire de mettre en avant l’aspect technique et les principales applications de la ventriculographie isotopique tout en montrant sa faisabilité dans le service de médecine nucléaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992009 Président : NOZHA BEN RAIS Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ABELKADER BELMEKKI LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE L’HOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE [thèse] / RAJAA EL ALANUI, Auteur . - 2009. Langues : Français (fre) Mots-clés : VENTRICULOGRAPHIE  GLOBULE ROUGE  PYROPHOSPHATE  99MTC  FRACTION D’EJECTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La ventriculographie isotopique ou la gamma-angio-scintigraphie est une méthode physiologique non invasive, reproductible, qui permet de calculer les volumes ventriculaires, les fractions d’éjection systoliques ventriculaires et d’étudier la cinétique de la contraction des parois ventriculaires globale et segmentaire. La ventriculographie isotopique repose sur le marquage des globules rouges sanguins du patient afin de rendre radioactif le compartiment vasculaire. L’activité contenue dans le ventricule gauche est mesurée au cours de la diastole, puis de la systole. Selon le type d’étude réalisée, on peut obtenir l’image à l’équilibre ou au premier passage d’un bolus de produit radioactif dans les cavités cardiaques. La fraction d’éjection ventriculaire est un des paramètres les plus importants pour l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche. Elle peut être déterminée à partir d’une série d’images cavitaires en comparant les comptages radioactifs en télédiastole et en systole. La gamma-angio-scintigraphie est très indiquée dans deux situations cliniques : dans la surveillance de la fonction cardiaque au cours des chimiothérapies cardiotoxiques comprenant de l’adriamycine et en rythmologie, pour la recherche d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit. Le but de notre étude consiste à montrer l’apport de la ventriculographie isotopique dans la pathologie cardiaque ainsi que de rapporter l’expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de rabat à travers une série de 20 patients, dont les résultats ont été comparés à ceux obtenus par échocardiographie qui se sont montrés globalement concordantes, et de décrire les modalités techniques utilisées afin de standariser cet examen. Il aurait été souhaitable d’avoir la possibilité d’étudier un nombre plus important de cas s’il y avait une meilleure coopération des autres services hospitaliers. C’est pourquoi il est nécessaire de mettre en avant l’aspect technique et les principales applications de la ventriculographie isotopique tout en montrant sa faisabilité dans le service de médecine nucléaire. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992009 Président : NOZHA BEN RAIS Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ABELKADER BELMEKKI

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