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Titre : APPORT ACTUEL DE L'IMAGERIE MOLECULAIRE "SPECT-CT ,PET-CT" DU DIAGNOSTIC AU THÉRANOSTIC "APPLICATION AUX TUMEURS NEUROENDOCRINES" Type de document : thèse Auteurs : ELKABBAJ OMAR, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Imagerie moléculaire Radiopharmaceutique Diagnostic Théranostic TNE Résumé : Les tumeurs neuroendocrines TNE représentent un défi diagnostique considérable car leur présentation clinique est non spécifique, variable, et généralement tardive. L’octreoscan, premier radio pharmaceutique à prouver son efficacité dans le diagnostic des TNE,a été depuis longtemps le Goldstandard de l’imagerie des TNE. Il est de moins en moins utilisé depuis l’introduction du Ga68, qui dispose d’avantages tel qu’une meilleure sensibilité, une meilleure résolution spatiale, et une durée d’examen plus courte font que l’imagerie PET au 68Ga,lorsqu’elle est disponible, sera préférée à la scintigraphie à l’Octreoscan. Le 18F-FDG,qui est de loin le radiotraceur le plus utilisé en imagerie PET a aussi prouvé son efficacité pour le diagnostic des TNE ,Il doit être indiqué pour les tumeurs de haut grade G3, ou de grade intermédiaire avec un indice ki 67 >10 %.Le 18F-DOPA connu depuis longtemps pour l’évaluation du syndrome parkinsonien, a démontré aussi son utilité non négligeable, pour le diagnostic des TNE, il doit être indiqué en premier intention pour les tumeurs bien différenciées de l’intestin moyen,mais aussi dans les TNE bien différenciées négatives à l’imagerie des récepteurs de la somatostatine.
La thérapie ciblée sur les récepteurs de la somatostatine est un exemple parfait du concept de la théranostique en médecine nucléaire. Les émetteurs de particules α présentent des avantages potentiels par rapport aux émetteurs β,en raison de la haute énergie et de la courte portée tissulaire. L'expérience clinique avec le TAT ainsi que l'utilisation des antagonistes des SST et l’inclusion de la chimiothérapie dans la PRRT ont montré des résultats très prometteurs, cependant ces données sont très limitées et doivent faire l'objet de recherches futures.
"
Numéro (Pour les thèses) : M0592021 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BEN RAIS NOZHA Président de jury : BEN RAIS NOZHA Juge : GHFIR IMAD Juge : BERNOUSSI ZAKIYA Juge : HACHI HAFID APPORT ACTUEL DE L'IMAGERIE MOLECULAIRE "SPECT-CT ,PET-CT" DU DIAGNOSTIC AU THÉRANOSTIC "APPLICATION AUX TUMEURS NEUROENDOCRINES" [thèse] / ELKABBAJ OMAR, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Imagerie moléculaire Radiopharmaceutique Diagnostic Théranostic TNE Résumé : Les tumeurs neuroendocrines TNE représentent un défi diagnostique considérable car leur présentation clinique est non spécifique, variable, et généralement tardive. L’octreoscan, premier radio pharmaceutique à prouver son efficacité dans le diagnostic des TNE,a été depuis longtemps le Goldstandard de l’imagerie des TNE. Il est de moins en moins utilisé depuis l’introduction du Ga68, qui dispose d’avantages tel qu’une meilleure sensibilité, une meilleure résolution spatiale, et une durée d’examen plus courte font que l’imagerie PET au 68Ga,lorsqu’elle est disponible, sera préférée à la scintigraphie à l’Octreoscan. Le 18F-FDG,qui est de loin le radiotraceur le plus utilisé en imagerie PET a aussi prouvé son efficacité pour le diagnostic des TNE ,Il doit être indiqué pour les tumeurs de haut grade G3, ou de grade intermédiaire avec un indice ki 67 >10 %.Le 18F-DOPA connu depuis longtemps pour l’évaluation du syndrome parkinsonien, a démontré aussi son utilité non négligeable, pour le diagnostic des TNE, il doit être indiqué en premier intention pour les tumeurs bien différenciées de l’intestin moyen,mais aussi dans les TNE bien différenciées négatives à l’imagerie des récepteurs de la somatostatine.
La thérapie ciblée sur les récepteurs de la somatostatine est un exemple parfait du concept de la théranostique en médecine nucléaire. Les émetteurs de particules α présentent des avantages potentiels par rapport aux émetteurs β,en raison de la haute énergie et de la courte portée tissulaire. L'expérience clinique avec le TAT ainsi que l'utilisation des antagonistes des SST et l’inclusion de la chimiothérapie dans la PRRT ont montré des résultats très prometteurs, cependant ces données sont très limitées et doivent faire l'objet de recherches futures.
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Numéro (Pour les thèses) : M0592021 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BEN RAIS NOZHA Président de jury : BEN RAIS NOZHA Juge : GHFIR IMAD Juge : BERNOUSSI ZAKIYA Juge : HACHI HAFID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0592021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M0592021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M0592021URL
Titre : Le desoxyglucose marqué au fluor 18 : premier traceur de la tomographie à positrons au Maroc. Type de document : thèse Auteurs : BELLAHCEN MEHDI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : 18F-FDG (FDG) Radiopharmaceutique Tomographie par émission de positons (TEP) Cyclotron. Résumé : La TEP est une technique d’imagerie basée sur l’utilisation de molécules biologiques marquées par des radioéléments émetteurs β+, qui permet d’explorer le fonctionnement et le métabolisme du corps humain. La technique de la TEP est basée sur la détection des rayonnements gamma d’annihilation, consécutifs de la désexcitation d'émetteurs de positons introduits dans des ligands naturels.
Dans notre travail, le traceur étudié est le fluorodesoxyglucose marqué au fluor 18, premier radiopharmaceutique produit au Maroc ;bénéficiaire d’une autorisation de mise sur le marché ; et actuellement le radionucléide de choix en imagerie de la TEP.
Longtemps utilisée exclusivement dans des protocoles de recherche, la TEP est actuellement utilisée en routine clinique en oncologie, grâce au succès de l’imagerie métabolique utilisant le FDG, ainsi qu’en cardiologie et en neurologie.
En effet, son utilisation en cancérologie est en pleine expansion en raison des modifications métaboliques présentes dans un très grand nombre de cancers. Elle est utilisée pour la caractérisation tissulaire, la classification tumorale et l’évaluation de l’efficacité des traitements. L’accumulation et la métabolisation du radiopharmaceutique au sein de l’organisme permet de visualiser la présence, ainsi que la progression, des cellules tumorales. En cardiologie pour mettre en évidence la viabilité ou l'ischémie myocardique. En neurologie pour étudier des neuropathologies telles que la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson.
Le Maroc avec six caméras à positrons et deux cyclotrons privés de production
du 18F-FDG se positionne comme le premier pays du Maghreb et troisième pays africain qui lutte en faveur de la démocratisation et l’accessibilité de la TEP-FDG à un nombre plus élevé depatients.
Numéro (Pour les thèses) : M1582015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : GHFIR.I Président de jury : BEN RAIS AOUAD.N Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M Le desoxyglucose marqué au fluor 18 : premier traceur de la tomographie à positrons au Maroc. [thèse] / BELLAHCEN MEHDI, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : 18F-FDG (FDG) Radiopharmaceutique Tomographie par émission de positons (TEP) Cyclotron. Résumé : La TEP est une technique d’imagerie basée sur l’utilisation de molécules biologiques marquées par des radioéléments émetteurs β+, qui permet d’explorer le fonctionnement et le métabolisme du corps humain. La technique de la TEP est basée sur la détection des rayonnements gamma d’annihilation, consécutifs de la désexcitation d'émetteurs de positons introduits dans des ligands naturels.
Dans notre travail, le traceur étudié est le fluorodesoxyglucose marqué au fluor 18, premier radiopharmaceutique produit au Maroc ;bénéficiaire d’une autorisation de mise sur le marché ; et actuellement le radionucléide de choix en imagerie de la TEP.
Longtemps utilisée exclusivement dans des protocoles de recherche, la TEP est actuellement utilisée en routine clinique en oncologie, grâce au succès de l’imagerie métabolique utilisant le FDG, ainsi qu’en cardiologie et en neurologie.
En effet, son utilisation en cancérologie est en pleine expansion en raison des modifications métaboliques présentes dans un très grand nombre de cancers. Elle est utilisée pour la caractérisation tissulaire, la classification tumorale et l’évaluation de l’efficacité des traitements. L’accumulation et la métabolisation du radiopharmaceutique au sein de l’organisme permet de visualiser la présence, ainsi que la progression, des cellules tumorales. En cardiologie pour mettre en évidence la viabilité ou l'ischémie myocardique. En neurologie pour étudier des neuropathologies telles que la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson.
Le Maroc avec six caméras à positrons et deux cyclotrons privés de production
du 18F-FDG se positionne comme le premier pays du Maghreb et troisième pays africain qui lutte en faveur de la démocratisation et l’accessibilité de la TEP-FDG à un nombre plus élevé depatients.
Numéro (Pour les thèses) : M1582015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : GHFIR.I Président de jury : BEN RAIS AOUAD.N Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M Réservation
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Titre : Intérêt de la TEP dans la maladie d’Erdheim-Chester Type de document : thèse Auteurs : BELLAHCEN MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Erdheim-Chester radiopharmaceutique Tomographie par émission de positons 99mTc 18F-FDG. Résumé : La maladied’Erdheim-Chester estunehistiocytose non langerhansienne, classiquement rare et orpheline, décrite en 1930, dont les caractéristiques immunologiques des histiocytes est positif au CD68 mais négatif au CD1a, contrairement à ceux de l'histiocytoselangerhansienne.
Largement sous-diagnostiquée pendant de nombreusesdécennies, de nombreux nouveaux casontété rapports cesdernièresannées. Le nombre de patients a ainsiconnuunecroissanceimportante avec plus de 500 caspubliés. Cecirésulteavant tout de la meilleureconnaissance des différents aspects de cettehistiocytoseparmi les anatomopathologistes, les radiologueset les cliniciens.
Deux signes hautement évocateurs du diagnostic sont l'hyperfixation des os longs sur la scintigraphie osseuse au 99mTc (quasiment constante) et l'aspect de “rein chevelu” sur la tomodensitométrie abdominale.
Une méthode diagnostique “élégante” de la maladie est la biopsie échoguidée de l'infiltration périrénale.
L'atteinte cardiovasculaire, qui touche aussi bien l'aorte (“manchon périaortique”) que l'ensemble des tuniques cardiaques, est à l'origine d'un tiers des décès.
L'atteinte neurologique centrale (notamment cérébelleuse) est sévère et difficile à traiter.
Le pronostic, extrêmement variable d'une forme à l'autre, est souvent péjoratif en présence d'une atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique centrale.
Sur le plan thérapeutique, la démonstration de l’efficacité de l’interféron-aétéuneavancée majeure.
Outré l’interêt de la TEP au 18F-FDG est de fournir des informationsbiologiquespotentiellementquantitativessur le métabolisme des cellulescette exploration fort sensible et spécifique permet une expertise de l’ensemble des tissus atteints en un seul et même examen.
De plus elle permet également de détecter une réponse thérapeutique précoce, avant que l’IRM ne décèle une diminution de la lésion.
En conclusion la TEP est utilisée à visée diagnostique, pronostique et de suivi.
Numéro (Pour les thèses) : M1572015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : GHFIR.I Président de jury : BEN RAIS AOUAD.N Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M Intérêt de la TEP dans la maladie d’Erdheim-Chester [thèse] / BELLAHCEN MOHAMMED, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Erdheim-Chester radiopharmaceutique Tomographie par émission de positons 99mTc 18F-FDG. Résumé : La maladied’Erdheim-Chester estunehistiocytose non langerhansienne, classiquement rare et orpheline, décrite en 1930, dont les caractéristiques immunologiques des histiocytes est positif au CD68 mais négatif au CD1a, contrairement à ceux de l'histiocytoselangerhansienne.
Largement sous-diagnostiquée pendant de nombreusesdécennies, de nombreux nouveaux casontété rapports cesdernièresannées. Le nombre de patients a ainsiconnuunecroissanceimportante avec plus de 500 caspubliés. Cecirésulteavant tout de la meilleureconnaissance des différents aspects de cettehistiocytoseparmi les anatomopathologistes, les radiologueset les cliniciens.
Deux signes hautement évocateurs du diagnostic sont l'hyperfixation des os longs sur la scintigraphie osseuse au 99mTc (quasiment constante) et l'aspect de “rein chevelu” sur la tomodensitométrie abdominale.
Une méthode diagnostique “élégante” de la maladie est la biopsie échoguidée de l'infiltration périrénale.
L'atteinte cardiovasculaire, qui touche aussi bien l'aorte (“manchon périaortique”) que l'ensemble des tuniques cardiaques, est à l'origine d'un tiers des décès.
L'atteinte neurologique centrale (notamment cérébelleuse) est sévère et difficile à traiter.
Le pronostic, extrêmement variable d'une forme à l'autre, est souvent péjoratif en présence d'une atteinte cardiovasculaire et/ou neurologique centrale.
Sur le plan thérapeutique, la démonstration de l’efficacité de l’interféron-aétéuneavancée majeure.
Outré l’interêt de la TEP au 18F-FDG est de fournir des informationsbiologiquespotentiellementquantitativessur le métabolisme des cellulescette exploration fort sensible et spécifique permet une expertise de l’ensemble des tissus atteints en un seul et même examen.
De plus elle permet également de détecter une réponse thérapeutique précoce, avant que l’IRM ne décèle une diminution de la lésion.
En conclusion la TEP est utilisée à visée diagnostique, pronostique et de suivi.
Numéro (Pour les thèses) : M1572015 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : GHFIR.I Président de jury : BEN RAIS AOUAD.N Juge : GUERROUJ.H Juge : MAAMAR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1572015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1572015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LA REGLEMENTATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES (ETAT DE LIEUX) Type de document : thèse Auteurs : LAMPTEY ELLIOT NII LANTEI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : RADIOACTIVITE NATURELLE ET ARTIFICIELLE RADIOPHARMACEUTIQUE RADIOPROTECTION REGLEMENTATION AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE. Résumé : Les Radiopharmaceutiques sont des produits pharmaceutiques qui lorsqu’ils sont prêts pour l’emploi contiennent un ou plusieurs radionucléides. Leur historique est associé à la découverte de la radioactivité artificielle. Depuis, leurs applications n’ont cessé d’évoluer bénéficiant des avancées technologiques dans le domaine de détection électronique et du traitement de signal.
Sur le plan réglementaire, les radiopharmaceutiques par leur double spécificité : d’une part pharmaceutique et sont donc concernés par la réglementation qui régit les médicaments et l’industrie pharmaceutique, d’autre part, ils sont concernés vu leur nature radioactive par la réglementation relative à la protection des individus contre les effets des rayonnements ionisants
Cependant, sur le plan réglementaire, le statut des radiopharmaceutiques varie d’un pays à l’autre. Si dans le continent européen et les pays d’Amérique du nord avec le Japon ont déjà tranché sur leur statut, d’autres pays sont encore loin du peloton et aucune disposition réglementaire n’est encore réservée pour cette catégorie de produits.
Ainsi, en Europe les Radiopharmaceutiques sont des médicaments à part entière, les dispositions réglementaires sont alors harmonisées entre les pays membres de la communauté européenne.
Sur le plan Africain, le Maroc a franchi un grand pas en avant, puisque la législation a réservé des chapitres légiférant tous les aspects liés à la protection des individus contre les rayonnements ionisant de même que les aspects pharmaceutique tels que prévus dans la loi 17-04 de 2006.
Quant aux certains pays africains, les réalisations même si elles sont inégales entre les différents pays, elles restent en deçà des attentes pour garantir les qualités et les efficacités requises.
Numéro (Pour les thèses) : P0822012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH .Y Président de jury : CAOUI.M Juge : LAATIRIS.A Juge : ZOUBIR.B LA REGLEMENTATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES (ETAT DE LIEUX) [thèse] / LAMPTEY ELLIOT NII LANTEI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RADIOACTIVITE NATURELLE ET ARTIFICIELLE RADIOPHARMACEUTIQUE RADIOPROTECTION REGLEMENTATION AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE. Résumé : Les Radiopharmaceutiques sont des produits pharmaceutiques qui lorsqu’ils sont prêts pour l’emploi contiennent un ou plusieurs radionucléides. Leur historique est associé à la découverte de la radioactivité artificielle. Depuis, leurs applications n’ont cessé d’évoluer bénéficiant des avancées technologiques dans le domaine de détection électronique et du traitement de signal.
Sur le plan réglementaire, les radiopharmaceutiques par leur double spécificité : d’une part pharmaceutique et sont donc concernés par la réglementation qui régit les médicaments et l’industrie pharmaceutique, d’autre part, ils sont concernés vu leur nature radioactive par la réglementation relative à la protection des individus contre les effets des rayonnements ionisants
Cependant, sur le plan réglementaire, le statut des radiopharmaceutiques varie d’un pays à l’autre. Si dans le continent européen et les pays d’Amérique du nord avec le Japon ont déjà tranché sur leur statut, d’autres pays sont encore loin du peloton et aucune disposition réglementaire n’est encore réservée pour cette catégorie de produits.
Ainsi, en Europe les Radiopharmaceutiques sont des médicaments à part entière, les dispositions réglementaires sont alors harmonisées entre les pays membres de la communauté européenne.
Sur le plan Africain, le Maroc a franchi un grand pas en avant, puisque la législation a réservé des chapitres légiférant tous les aspects liés à la protection des individus contre les rayonnements ionisant de même que les aspects pharmaceutique tels que prévus dans la loi 17-04 de 2006.
Quant aux certains pays africains, les réalisations même si elles sont inégales entre les différents pays, elles restent en deçà des attentes pour garantir les qualités et les efficacités requises.
Numéro (Pour les thèses) : P0822012 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH .Y Président de jury : CAOUI.M Juge : LAATIRIS.A Juge : ZOUBIR.B Réservation
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