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Affiner la recherche Faire une suggestionFacteurs prédictifs de la réponse complète après traitement néoadjuvant dans le cancer du rectum. / MANZEKI Guy Blaise
Titre : Facteurs prédictifs de la réponse complète après traitement néoadjuvant dans le cancer du rectum. Type de document : thèse Auteurs : MANZEKI Guy Blaise, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du rectum Adénocarcinome Radiochimiothérapie néoadjuvante Réponse complète Facteurs prédictifs. Résumé : Mots clés : Cancer du rectum, Adénocarcinome, Radiochimiothérapie néoadjuvante, Réponse complète, Facteurs prédictifs.
Objectif de l’étude : L’objectif de notre étude était de faire le point sur la réponse complète et de rechercher des facteurs prédictifs potentiels de la réponse complète après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Matériel et méthodes : Entre le 01 janvier 2004 et le 31 décembre 2013, 88 patients atteints d’un adénocarcinome rectal ont été inclus dans l’étude. Le traitement consistait en une radiothérapie variant entre 25 Gy et 50 Gy associée à une chimiothérapie concomitante à base de 5-FU ou de Capécitabine. La corrélation entre la réponse complète histologique et des potentiels facteurs prédictifs a été recherchée.
Résultat : La réponse complète était de 18,18% (16 patients), la régression tumorale de 68,18% (60 patients), et l’absence de réponse tumorale de 13,64 % (12 patients). La perte de poids > 10 % en 6 mois ou > 5 % en 1 mois, était statistiquement significative en analyse univariée avec une réponse tumorale complète (p=0,011).
Conclusion : La perte de poids était un facteur prédictif potentiel de la réponse complète après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552014 Président : BELKOUCHI.A Directeur : EL MALKI.HO Juge : BENJAAFAR.N-ZENTAR.A Juge : IFRINE.L Juge : MOHSINE.R Facteurs prédictifs de la réponse complète après traitement néoadjuvant dans le cancer du rectum. [thèse] / MANZEKI Guy Blaise, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du rectum Adénocarcinome Radiochimiothérapie néoadjuvante Réponse complète Facteurs prédictifs. Résumé : Mots clés : Cancer du rectum, Adénocarcinome, Radiochimiothérapie néoadjuvante, Réponse complète, Facteurs prédictifs.
Objectif de l’étude : L’objectif de notre étude était de faire le point sur la réponse complète et de rechercher des facteurs prédictifs potentiels de la réponse complète après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Matériel et méthodes : Entre le 01 janvier 2004 et le 31 décembre 2013, 88 patients atteints d’un adénocarcinome rectal ont été inclus dans l’étude. Le traitement consistait en une radiothérapie variant entre 25 Gy et 50 Gy associée à une chimiothérapie concomitante à base de 5-FU ou de Capécitabine. La corrélation entre la réponse complète histologique et des potentiels facteurs prédictifs a été recherchée.
Résultat : La réponse complète était de 18,18% (16 patients), la régression tumorale de 68,18% (60 patients), et l’absence de réponse tumorale de 13,64 % (12 patients). La perte de poids > 10 % en 6 mois ou > 5 % en 1 mois, était statistiquement significative en analyse univariée avec une réponse tumorale complète (p=0,011).
Conclusion : La perte de poids était un facteur prédictif potentiel de la réponse complète après radiochimiothérapie néoadjuvante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552014 Président : BELKOUCHI.A Directeur : EL MALKI.HO Juge : BENJAAFAR.N-ZENTAR.A Juge : IFRINE.L Juge : MOHSINE.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1552014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
http://ao.um5s.ac.ma/jspui/bitstream/123456789/14460/2/M1552014.pdfURL
Titre : « la maladie de Cushing : quelle prise en charge ? » Résultats et facteurs prédictifs. Type de document : thèse Auteurs : Oumaima Alaika, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Adénome hypohysaire Chirurgie hypophysaire Echec Récidive Facteurs prédictifs. Résumé : Objectifs : évaluer la prise en charge de la maladie de Cushing dans notre contexte et identifier les facteurs prédictifs d’échec immédiat et de récidive.
Matériel et Méthodes :On a mené une étude rétrospective concernant les 10 patients présentant la maladie de Cushing colligés au service d’Endocrinologie à l’hôpital Avicenne -Rabat entre 2004 et 2014.
Résultats :Notre série se compose de 10 femmes avec une médiane d’âge de 27,5 ans .Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing ,le dosage du cortisol libre urinaire dont la médiane a été de 473,4 ug/24h et l’IRM hypophysaire qui a montré un micro adénome dans 7 cas, un macro adénome dans 2 cas et dans un cas a été négative.
La prise en charge a consisté chez 7 cas en une chirurgie hypophysaire initiale. Chez 2 patientes , une surrénalectomie bilatérale en 1ère intention Pour le seul cas d’IRM hypophysaire négative, le traitement initial a été du kétoconazole.
Après la chirurgie hypophysaire première, le taux d’échec immédiat a été de 14,3% et le taux de récidive a été de 28,5%.
L’analyse statistique des 2 groupes d’échec immédiat et de succès immédiat après la chirurgie hypophysaire n’a permis de dégager aucun critère prédictif des résultats thérapeutiques ni d’évaluer la validité des facteurs prédictifs du pronostic postopératoire déjà évoqués par d’autres études.
Conclusion :Ainsi nos résultats illustrent les difficultés dans notre contexte de prendre en charge la maladie de Cushing nécessitant une discussion pluri disciplinaire avant la chirurgie hypophysaire première et la nécessité de réaliser le lendemain de l’intervention un cortisol de 8H notamment.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842015 Président : CHRAIBI.A Directeur : IRAQI.H Juge : CHERRADI.N Juge : ARKHA.Y Juge : FIKRI.M « la maladie de Cushing : quelle prise en charge ? » Résultats et facteurs prédictifs. [thèse] / Oumaima Alaika, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Adénome hypohysaire Chirurgie hypophysaire Echec Récidive Facteurs prédictifs. Résumé : Objectifs : évaluer la prise en charge de la maladie de Cushing dans notre contexte et identifier les facteurs prédictifs d’échec immédiat et de récidive.
Matériel et Méthodes :On a mené une étude rétrospective concernant les 10 patients présentant la maladie de Cushing colligés au service d’Endocrinologie à l’hôpital Avicenne -Rabat entre 2004 et 2014.
Résultats :Notre série se compose de 10 femmes avec une médiane d’âge de 27,5 ans .Le diagnostic positif a reposé sur la clinique évocatrice d’un syndrome de Cushing ,le dosage du cortisol libre urinaire dont la médiane a été de 473,4 ug/24h et l’IRM hypophysaire qui a montré un micro adénome dans 7 cas, un macro adénome dans 2 cas et dans un cas a été négative.
La prise en charge a consisté chez 7 cas en une chirurgie hypophysaire initiale. Chez 2 patientes , une surrénalectomie bilatérale en 1ère intention Pour le seul cas d’IRM hypophysaire négative, le traitement initial a été du kétoconazole.
Après la chirurgie hypophysaire première, le taux d’échec immédiat a été de 14,3% et le taux de récidive a été de 28,5%.
L’analyse statistique des 2 groupes d’échec immédiat et de succès immédiat après la chirurgie hypophysaire n’a permis de dégager aucun critère prédictif des résultats thérapeutiques ni d’évaluer la validité des facteurs prédictifs du pronostic postopératoire déjà évoqués par d’autres études.
Conclusion :Ainsi nos résultats illustrent les difficultés dans notre contexte de prendre en charge la maladie de Cushing nécessitant une discussion pluri disciplinaire avant la chirurgie hypophysaire première et la nécessité de réaliser le lendemain de l’intervention un cortisol de 8H notamment.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842015 Président : CHRAIBI.A Directeur : IRAQI.H Juge : CHERRADI.N Juge : ARKHA.Y Juge : FIKRI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1842015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1842015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : Résultats fonctionnels de la Chirurgie de l’Otospongiose : Expérience du Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V – Rabat à propos de 71 cas. Type de document : thèse Auteurs : EN-NOUALI Amine, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Otospongiose Platinectomie Rinne postopératoire Facteurs prédictifs. Résumé : Le traitement de l’otospongiose est chirurgical, ses aspects techniques sont codifiés mais variés et ses résultats fonctionnels sont habituellement excellents. L’objectif de la présente étude est d’évaluer les résultats audiométriques – à court et à moyen terme – et de déterminer les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel.
Il s’agit d’une étude rétrospective, mono-centrique, portant sur 71 oreilles opérées chez 59 patients atteints d’otospongiose dans le service d’ORL-CCF de l’HMIMV – Rabat, entre Janvier 2006 et Décembre 2013. L’évaluation des résultats a été réalisée en analysant les audiogrammes postopératoires à 1 mois, 6 mois et 12 mois. 4 facteurs potentiellement prédictifs de l’échec fonctionnel ont été étudiés. Le succès chirurgical a été défini par un Rinne postopératoire (RPO) ≤ 10 dB.
Le RPO moyen était de 7,8 (±7,5) dB avec un gain moyen en Rinne de 20,1 (±11) dB. Une fermeture complète du Rinne a été obtenue dans 80,3% des cas.
2 facteurs ont été retenus comme significativement corrélés à l’échec fonctionnel : un âge à l’intervention au-delà de 30 ans (p=0,0362) et un stade audiométrique III ou IV d’Aubry (p=0,0069).
Le taux de succès chirurgical dans notre série est comparable aux chiffres publiés dans la littérature, avec des résultats fonctionnels stables et satisfaisants au cours de la première année postopératoire.
Les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel retrouvés dans notre étude soulèvent le problème du retard diagnostique. Cependant, ces facteurs ne contre-indiquent pas le traitement chirurgical chez les patients atteints d’otospongiose avancée, leur permettant entre autres, une meilleure adaptation audio-prothétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642015 Président : ESSAKALLI .H Directeur : BENARIBA.F Juge : BOUAITY.B Juge : ZALAGH.M Résultats fonctionnels de la Chirurgie de l’Otospongiose : Expérience du Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V – Rabat à propos de 71 cas. [thèse] / EN-NOUALI Amine, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Otospongiose Platinectomie Rinne postopératoire Facteurs prédictifs. Résumé : Le traitement de l’otospongiose est chirurgical, ses aspects techniques sont codifiés mais variés et ses résultats fonctionnels sont habituellement excellents. L’objectif de la présente étude est d’évaluer les résultats audiométriques – à court et à moyen terme – et de déterminer les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel.
Il s’agit d’une étude rétrospective, mono-centrique, portant sur 71 oreilles opérées chez 59 patients atteints d’otospongiose dans le service d’ORL-CCF de l’HMIMV – Rabat, entre Janvier 2006 et Décembre 2013. L’évaluation des résultats a été réalisée en analysant les audiogrammes postopératoires à 1 mois, 6 mois et 12 mois. 4 facteurs potentiellement prédictifs de l’échec fonctionnel ont été étudiés. Le succès chirurgical a été défini par un Rinne postopératoire (RPO) ≤ 10 dB.
Le RPO moyen était de 7,8 (±7,5) dB avec un gain moyen en Rinne de 20,1 (±11) dB. Une fermeture complète du Rinne a été obtenue dans 80,3% des cas.
2 facteurs ont été retenus comme significativement corrélés à l’échec fonctionnel : un âge à l’intervention au-delà de 30 ans (p=0,0362) et un stade audiométrique III ou IV d’Aubry (p=0,0069).
Le taux de succès chirurgical dans notre série est comparable aux chiffres publiés dans la littérature, avec des résultats fonctionnels stables et satisfaisants au cours de la première année postopératoire.
Les facteurs prédictifs de l’échec fonctionnel retrouvés dans notre étude soulèvent le problème du retard diagnostique. Cependant, ces facteurs ne contre-indiquent pas le traitement chirurgical chez les patients atteints d’otospongiose avancée, leur permettant entre autres, une meilleure adaptation audio-prothétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642015 Président : ESSAKALLI .H Directeur : BENARIBA.F Juge : BOUAITY.B Juge : ZALAGH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2642015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2642015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : LES RESULTATS THERAPEUTIQUES ET LEURS FACTEURS PREDICTIFS AU COURS DE L’HEPATITE VIRALE C CHRONIQUE A PROPOS DE 89 CAS Type de document : thèse Auteurs : HAFSA OUAFI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE C REPONSE VIROLOGIQUE PROLONGEE CHARGE VIRALE GENOTYPE VIRAL FACTEURS PREDICTIFS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prise en charge et le traitement des hépatites virales C chroniques ont considérablement évolué au cours des dix dernières années. Les enjeux de cette prise en charge sont considérables, du fait que l’endémie de l’hépatite virale C chronique est aujourd’hui l’un des problèmes de santé publique.
Notre travail consiste en une étude rétrospective, dont le but est d’évaluer les résultats thérapeutiques obtenus en fonction des différents facteurs liés à l’agent viral, à l’hôte et au traitement afin d’en déduire les principaux facteurs prédictifs de la réponse virologique prolongée.
La revue de dossiers des patients suivis au service de médecine B à l’hôpital militaire et d’instruction Mohammed V durant la période allant du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2008 nous a permis de retenir 89 cas d’hépatite virale C chronique dont 67% d’hommes et 33% de femmes avec un âge moyen de 56 ans.
L’étude sérologique initiale nous a objectivé une fréquence des génotypes 1 et 2 et une latence diagnostique importante vu que 87% de nos patients sont admis à un stade d’hépatite modérée à sévère (F2, F3 et F4) dont 27% de cirrhose.
Sur le plan thérapeutique, la bithérapie associant l’interféron pégylé à la ribavirine est le schéma thérapeutique adopté chez 69% de nos patients. L’optimisation de la bithérapie par la pégylation était à l’origine d’une ascension du taux de réponses virologiques prolongées de 47% à 57% et d’une diminution parallèle des non réponses de 36% à 26%.
Quoique cette combinaison antivirale ait amélioré les résultats thérapeutiques, la tolérance thérapeutique reste médiocre et la survenue d’effets secondaires était à l’origine de diminutions de posologie dans 22% des cas, d’arrêts épisodiques dans 10% des cas et d’arrêts définitifs du traitement dans 2% des cas.
Parmi nos patients, 80% ont développé au cours du traitement un ou plusieurs effets indésirables dont les manifestations hématologiques sont les plus fréquentes notamment l’anémie, la thrombopénie et la neutropénie qui sont survenues, respectivement, chez 47%, 40% et 38% des cas. La toxidermie, la dysthyroïdie et le diabète secondaire sont moins fréquents.
L’analyse des résultats obtenus après une première cure antivirale objective 52% de réponses virologiques prolongées, 17% de non réponses et 31% de rechutes. Ces rechuteurs ont bénéficié d’une deuxième cure antivirale au bout de laquelle nous avons noté 43% de réponses virologiques prolongées, 43% de non réponses et 14% de secondes rechutes.
Grâce à la répartition des résultats thérapeutiques en fonction de différents facteurs liés au virus, à l’hôte et au traitement, nous avons pu conclure que l’optimisation du taux de réponses virologiques prolongées au cours de l’hépatite virale C chronique ne se contenterait pas d’une connaissance pharmacologique poussée mais impliquerait aussi la maîtrise des facteurs prédictifs du succès thérapeutiques en l’occurrence la précocité diagnostique, l’étude de l’impact viral sur l’histologie hépatique, le suivi de la cinétique virale, l’optimisation de l’observance thérapeutique et la prise en compte des tares associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912009 Président : ELJILALI CHAARI Directeur : DRISS CHAARI Juge : AZIZ AOURAGH LES RESULTATS THERAPEUTIQUES ET LEURS FACTEURS PREDICTIFS AU COURS DE L’HEPATITE VIRALE C CHRONIQUE A PROPOS DE 89 CAS [thèse] / HAFSA OUAFI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATITE VIRALE C REPONSE VIROLOGIQUE PROLONGEE CHARGE VIRALE GENOTYPE VIRAL FACTEURS PREDICTIFS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prise en charge et le traitement des hépatites virales C chroniques ont considérablement évolué au cours des dix dernières années. Les enjeux de cette prise en charge sont considérables, du fait que l’endémie de l’hépatite virale C chronique est aujourd’hui l’un des problèmes de santé publique.
Notre travail consiste en une étude rétrospective, dont le but est d’évaluer les résultats thérapeutiques obtenus en fonction des différents facteurs liés à l’agent viral, à l’hôte et au traitement afin d’en déduire les principaux facteurs prédictifs de la réponse virologique prolongée.
La revue de dossiers des patients suivis au service de médecine B à l’hôpital militaire et d’instruction Mohammed V durant la période allant du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2008 nous a permis de retenir 89 cas d’hépatite virale C chronique dont 67% d’hommes et 33% de femmes avec un âge moyen de 56 ans.
L’étude sérologique initiale nous a objectivé une fréquence des génotypes 1 et 2 et une latence diagnostique importante vu que 87% de nos patients sont admis à un stade d’hépatite modérée à sévère (F2, F3 et F4) dont 27% de cirrhose.
Sur le plan thérapeutique, la bithérapie associant l’interféron pégylé à la ribavirine est le schéma thérapeutique adopté chez 69% de nos patients. L’optimisation de la bithérapie par la pégylation était à l’origine d’une ascension du taux de réponses virologiques prolongées de 47% à 57% et d’une diminution parallèle des non réponses de 36% à 26%.
Quoique cette combinaison antivirale ait amélioré les résultats thérapeutiques, la tolérance thérapeutique reste médiocre et la survenue d’effets secondaires était à l’origine de diminutions de posologie dans 22% des cas, d’arrêts épisodiques dans 10% des cas et d’arrêts définitifs du traitement dans 2% des cas.
Parmi nos patients, 80% ont développé au cours du traitement un ou plusieurs effets indésirables dont les manifestations hématologiques sont les plus fréquentes notamment l’anémie, la thrombopénie et la neutropénie qui sont survenues, respectivement, chez 47%, 40% et 38% des cas. La toxidermie, la dysthyroïdie et le diabète secondaire sont moins fréquents.
L’analyse des résultats obtenus après une première cure antivirale objective 52% de réponses virologiques prolongées, 17% de non réponses et 31% de rechutes. Ces rechuteurs ont bénéficié d’une deuxième cure antivirale au bout de laquelle nous avons noté 43% de réponses virologiques prolongées, 43% de non réponses et 14% de secondes rechutes.
Grâce à la répartition des résultats thérapeutiques en fonction de différents facteurs liés au virus, à l’hôte et au traitement, nous avons pu conclure que l’optimisation du taux de réponses virologiques prolongées au cours de l’hépatite virale C chronique ne se contenterait pas d’une connaissance pharmacologique poussée mais impliquerait aussi la maîtrise des facteurs prédictifs du succès thérapeutiques en l’occurrence la précocité diagnostique, l’étude de l’impact viral sur l’histologie hépatique, le suivi de la cinétique virale, l’optimisation de l’observance thérapeutique et la prise en compte des tares associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912009 Président : ELJILALI CHAARI Directeur : DRISS CHAARI Juge : AZIZ AOURAGH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0912009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
