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FAUT-IL OPERER LES NODULES THYROÎDIENS TIRADS 3 ? ETUDE RETROSPECTIVE a PROPOS DE 60 CaS / Nelly Michèle DJIAGA TEUMA 

Public ISBD Titre : FAUT-IL OPERER LES NODULES THYROÎDIENS TIRADS 3 ? ETUDE RETROSPECTIVE a PROPOS DE 60 CaS Type de document : thèse Auteurs : Nelly Michèle DJIAGA TEUMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Nodules thyroïdiens  Goitre  TIRADS 3  Thyroïdectomie  Echographie cervicale Résumé : Introduction: le nodule thyroïdien et les goitres nodulaires constituent une pathologie fréquente, dont l’incidence du cancer reste rare. La classification TIRADS permet de corréler les critères échographiques au risque de malignité. L’indication chirurgicale ou le choix de la surveillance sont discutés ; car la thyroïdectomie élimine un éventuel risque de cancérisation; mais expose à des complications. La performance de l’échographie et la fiabilité de la cytoponction permettent un diagnostic probable de la nature des nodules et d’affiner les stratégies thérapeutiques. Notre objectif de ce travail était d’évaluer l’intérêt de la chirurgie des nodules EU-TIRADS 3 dont le risque de malignité est faible, dans le but de réduire les interventions inutiles. Matériel et méthodes: étude rétrospective sur 60 patients, colligée sur une période 5ans, au sein de la clinique chirurgicale C du chu Ibn Sina de Rabat. Résultats: l’âge moyen était de 47 ans ; sex ratio F/H=9/1. La tuméfaction cervicale était le motif principal de consultation (68,33%). 10 patients (16,7%) ont bénéficié d’une cytoponction. L’indication chirurgicale: 68,3% de GMN simple, 6% de goitres mononodulaires, 15% de goitres symptomatiques et 5% de nodules suspects de malignité. Le traitement: 61,7% de thyroïdectomie totale; 26,7% d’isthmolobectomie ; 10% de totalisation de thyroïdectomie et 1,67% de lobectomie partielle. Les suites opératoires : 3,3% d’hypothyroïdie; 8,3% d’hypoparathyroïdie et 8,3% d’atteinte récurentielle. L’examen histologique définitif était bénin dans 92% des cas. Conclusion: Notre étude a révélé un faible taux de cancers thyroïdiens. L’échographie cervicale, le système d’évaluation EU-TIRADS et la cytoponction sont la pierre angulaire de la conduite diagnostique et thérapeutique. Une évaluation méticuleuse et une surveillance soigneuse doivent être menées, avant de décider d’un geste chirurgical doté de complications Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962022 Président : Farid SABBAH Directeur : Mouna EL ALAOUI MHAMDI Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Abdelmounaim AIT ALI FAUT-IL OPERER LES NODULES THYROÎDIENS TIRADS 3 ? ETUDE RETROSPECTIVE a PROPOS DE 60 CaS [thèse] / Nelly Michèle DJIAGA TEUMA, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Nodules thyroïdiens  Goitre  TIRADS 3  Thyroïdectomie  Echographie cervicale Résumé : Introduction: le nodule thyroïdien et les goitres nodulaires constituent une pathologie fréquente, dont l’incidence du cancer reste rare. La classification TIRADS permet de corréler les critères échographiques au risque de malignité. L’indication chirurgicale ou le choix de la surveillance sont discutés ; car la thyroïdectomie élimine un éventuel risque de cancérisation; mais expose à des complications. La performance de l’échographie et la fiabilité de la cytoponction permettent un diagnostic probable de la nature des nodules et d’affiner les stratégies thérapeutiques. Notre objectif de ce travail était d’évaluer l’intérêt de la chirurgie des nodules EU-TIRADS 3 dont le risque de malignité est faible, dans le but de réduire les interventions inutiles. Matériel et méthodes: étude rétrospective sur 60 patients, colligée sur une période 5ans, au sein de la clinique chirurgicale C du chu Ibn Sina de Rabat. Résultats: l’âge moyen était de 47 ans ; sex ratio F/H=9/1. La tuméfaction cervicale était le motif principal de consultation (68,33%). 10 patients (16,7%) ont bénéficié d’une cytoponction. L’indication chirurgicale: 68,3% de GMN simple, 6% de goitres mononodulaires, 15% de goitres symptomatiques et 5% de nodules suspects de malignité. Le traitement: 61,7% de thyroïdectomie totale; 26,7% d’isthmolobectomie ; 10% de totalisation de thyroïdectomie et 1,67% de lobectomie partielle. Les suites opératoires : 3,3% d’hypothyroïdie; 8,3% d’hypoparathyroïdie et 8,3% d’atteinte récurentielle. L’examen histologique définitif était bénin dans 92% des cas. Conclusion: Notre étude a révélé un faible taux de cancers thyroïdiens. L’échographie cervicale, le système d’évaluation EU-TIRADS et la cytoponction sont la pierre angulaire de la conduite diagnostique et thérapeutique. Une évaluation méticuleuse et une surveillance soigneuse doivent être menées, avant de décider d’un geste chirurgical doté de complications Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962022 Président : Farid SABBAH Directeur : Mouna EL ALAOUI MHAMDI Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Abdelmounaim AIT ALI

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M1962022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible
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Goitre Multinodulaire : les indications de la chirurgie. / CHALH Olaia

Public ISBD Titre : Goitre Multinodulaire : les indications de la chirurgie. Type de document : thèse Auteurs : CHALH Olaia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : goitre  nodules thyroïdiens  thyroïdectomie Résumé : L’objectif de ce travail est de préciser les indications de la chirurgie devant un GMN, et d’évaluer la place de la thyroïdectomie totale dans le traitement de cette pathologie. Nous proposons une étude rétrospective d’une série de 30 patients opérés pour GMN sur une période de 6 ans (2010-2015) au service des UCV du CHU Ibn Sina de RABAT . L’âge moyen de nos patients était de 46,8 ans, le sex ratio était de 6,5. 63,33 % des malades ont consulté pour une masse asymptomatique. Nos patients étaient euthyroïdiens dans 86,66 % des cas. L’échographie a montré un GMN dans 96,66 % des cas. L’indication chirurgicale a été portée pour un goitre suspect de malignité (16,66%), goitre toxique (13,33%), nodules dépassant 3 cm (40%), goitre compressif (23,33%) et 2 interventions ont concernés des patients demandeurs (6,66%). Le traitement chirurgical a consisté en une thyroïdectomie totale dans 83,33 % des cas, une isthmolobectomie dans 10 % cas, et une thyroïdectomie subtotale dans 6,66 % cas. En postopératoire, l’hypoparathyroïdie transitoire a été noté dans 6,66% des cas et permanente dans 3,33% des cas. L’examen histologique a conclu à la bénignité dans 100 % des cas. La chirurgie est une option thérapeutique importante en présence des indications,celles-ci sont très larges dominées par les symptômes compressives, la suspicion de malignité, l’hyperthyroïdie, le caractère plongeant et la gêne esthétique. La thyroïdectomie totale est la procédure de choix, car elle est associée à un faible taux de récidive et donc à une faible nécessité de réinterventions, sources de complications majeures. elle constitue le premier temps thérapeutique d’un cancer thyroïdien. Cependant elle doit être réservée aux chirurgiens bien entrainés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552017 Président : ELALAMI.H.E Directeur : ELABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M Goitre Multinodulaire : les indications de la chirurgie. [thèse] / CHALH Olaia, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : goitre  nodules thyroïdiens  thyroïdectomie Résumé : L’objectif de ce travail est de préciser les indications de la chirurgie devant un GMN, et d’évaluer la place de la thyroïdectomie totale dans le traitement de cette pathologie. Nous proposons une étude rétrospective d’une série de 30 patients opérés pour GMN sur une période de 6 ans (2010-2015) au service des UCV du CHU Ibn Sina de RABAT . L’âge moyen de nos patients était de 46,8 ans, le sex ratio était de 6,5. 63,33 % des malades ont consulté pour une masse asymptomatique. Nos patients étaient euthyroïdiens dans 86,66 % des cas. L’échographie a montré un GMN dans 96,66 % des cas. L’indication chirurgicale a été portée pour un goitre suspect de malignité (16,66%), goitre toxique (13,33%), nodules dépassant 3 cm (40%), goitre compressif (23,33%) et 2 interventions ont concernés des patients demandeurs (6,66%). Le traitement chirurgical a consisté en une thyroïdectomie totale dans 83,33 % des cas, une isthmolobectomie dans 10 % cas, et une thyroïdectomie subtotale dans 6,66 % cas. En postopératoire, l’hypoparathyroïdie transitoire a été noté dans 6,66% des cas et permanente dans 3,33% des cas. L’examen histologique a conclu à la bénignité dans 100 % des cas. La chirurgie est une option thérapeutique importante en présence des indications,celles-ci sont très larges dominées par les symptômes compressives, la suspicion de malignité, l’hyperthyroïdie, le caractère plongeant et la gêne esthétique. La thyroïdectomie totale est la procédure de choix, car elle est associée à un faible taux de récidive et donc à une faible nécessité de réinterventions, sources de complications majeures. elle constitue le premier temps thérapeutique d’un cancer thyroïdien. Cependant elle doit être réservée aux chirurgiens bien entrainés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552017 Président : ELALAMI.H.E Directeur : ELABSI.M Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M

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INCIDENCE DE LA MALIGNITE DANS LES GOITRES ET LES NODULES THYROIDIENS OPERES A PROPOS DE 368 CAS EXPERIENCE DE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L'HMIMV / EL HAMMOUNI MOHAMMED MAHASSINE

Public ISBD Titre : INCIDENCE DE LA MALIGNITE DANS LES GOITRES ET LES NODULES THYROIDIENS OPERES A PROPOS DE 368 CAS EXPERIENCE DE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : EL HAMMOUNI MOHAMMED MAHASSINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : NODULES THYROIDIENS  GOITRE  CANCER THYROIDIEN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pathologie thyroïdienne nodulaire est très fréquente dans la population générale surtout en zones carentielle en Iode et constitue un véritable problème de santé publique, en plus, de part la bénignité qui est souvent rencontrée, s’ajoute le classique problème de l’existence des nodules malins au sein des goitres et des nodules thyroïdiens. Dans le but d’étudier cette incidence de malignité, on a réalisé une étude rétrospective sur 368 patients opérés, avec découverte de 23 cancers, ce qui revient à une fréquence générale du cancer de 6,25%des cas. Dans les goitres multihétéronodulaires non toxiques 6,2% sont malins, alors que ≈ 7% des goitres toxiques sont des cancers, cependant 6,5% des nodules froids et 4,7% des nodules chauds se sont révélés malins ; les cancers différenciés papillaire(46%) et vésiculaire (40%)sont le type histologique le plus fréquent, la morbidité opératoire récurrentielle et parathyroïdienne reste faible entre des mains expérimentées, notre attitude chirurgicale est jugée maximaliste pour les micro carcinomes(<1cm) avec surveillance des rechutes, et un complément d’Iode radioactif pour les tumeurs de plus de 1cm, quant à l’hormonothérapie substitutive ou carcinostasiante elle est indiquée dans tous les cas de malignité . Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892008 Président : CHAARI JILALI Directeur : SAIR KHALID Juge : RKIOUAK FOUAD INCIDENCE DE LA MALIGNITE DANS LES GOITRES ET LES NODULES THYROIDIENS OPERES A PROPOS DE 368 CAS EXPERIENCE DE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I DE L'HMIMV [thèse] / EL HAMMOUNI MOHAMMED MAHASSINE, Auteur . - 2008. Langues : Français (fre) Mots-clés : NODULES THYROIDIENS  GOITRE  CANCER THYROIDIEN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pathologie thyroïdienne nodulaire est très fréquente dans la population générale surtout en zones carentielle en Iode et constitue un véritable problème de santé publique, en plus, de part la bénignité qui est souvent rencontrée, s’ajoute le classique problème de l’existence des nodules malins au sein des goitres et des nodules thyroïdiens. Dans le but d’étudier cette incidence de malignité, on a réalisé une étude rétrospective sur 368 patients opérés, avec découverte de 23 cancers, ce qui revient à une fréquence générale du cancer de 6,25%des cas. Dans les goitres multihétéronodulaires non toxiques 6,2% sont malins, alors que ≈ 7% des goitres toxiques sont des cancers, cependant 6,5% des nodules froids et 4,7% des nodules chauds se sont révélés malins ; les cancers différenciés papillaire(46%) et vésiculaire (40%)sont le type histologique le plus fréquent, la morbidité opératoire récurrentielle et parathyroïdienne reste faible entre des mains expérimentées, notre attitude chirurgicale est jugée maximaliste pour les micro carcinomes(<1cm) avec surveillance des rechutes, et un complément d’Iode radioactif pour les tumeurs de plus de 1cm, quant à l’hormonothérapie substitutive ou carcinostasiante elle est indiquée dans tous les cas de malignité . Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1892008 Président : CHAARI JILALI Directeur : SAIR KHALID Juge : RKIOUAK FOUAD

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THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR / CHTAIBI OMAYMA

Public ISBD Titre : THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR Type de document : texte imprimé Auteurs : CHTAIBI OMAYMA; D: JROUNDI LAILA; J: IRAQI HINDE;EL MALKI HADJ OMAR;RIFAI KAOUTAR; JROUNDI LAILA; OMAR EL AOUFIR ;; P: JROUNDI LAILA Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1002025 Mots-clés : Thermoablation  Thermal ablation  الستئصال الحراري  Nodules thyroïdiens  Thyroid nodules    العقيدات الدرقية  Radiofréquence  Radiofrequency  الترددات الراديوية    Techniques mini-invasive  Minimally invasive techniques    التقنيات طفيفة التوغل        Résumé : تعتبر العقيدات الدرقية حالة شائعة تستدعي تدبي را عالج يا مناس با وف قا لطبيعتها وتأثيراتها السريرية. تقليديا، كانت الجراحة والمعالجة باليود المشع (RAI (الخيارين العالجيين الرئيسيين. ومع ذلك، برزت تقنية االستئصال الحراري، وال سيما االستئصال بالترددات الراديوية(RFA (، كبديل طفيف التوغل واعد. تتناول هذه األطروحة تحلي ال معم قا الستخدام تقنية RFA في عالج العقيدات الدرقية الحميدة وانتكاسات األورام الخبيثة. يهدف البحث إلى تقييم فعاليتها وسالمتها، وتحديد استطباباتها، ودراسة إمكانية دمج هذه التقنية ضمن مستشفى ابن سينا الجامعي في الرباط. تستعرض الدراسة المبادئ األساسية لتقنيةRFA ، بما في ذلك األساليب التقنية الرئيسية مثل النهج عبر البرزخ وتقنية "المسح المتحرك"، التي تضمن استهدا فا دقي قا لألنسجة العقيدية مع الحفاظ على الهياكل المجاورة. وت برز مراجعة األدبيات نتائج مهمة، حيث تس جل هذه التقنية انخفا ضا في حجم العقيدات بنسبة تصل إلى %80 خالل عام واحد، مع تحسن في األعراض االنضغاطية والجمالية، مع الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. عند مقارنتها بتقنيات االستئصال الحراري األخرى، مثل االستئصال بالليزر واالستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة(HIFU (، ت ظهر تقنية RFA تفو قا من حيث السالمة والفعالية المثبتة. كما يؤكد استخدامها في االنتكاسات المتكررة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي دورها المحتمل في تدبير هذه الحاالت، مما يحقق تقليصا ملحوظا في حجم الورم مع معدل مضاعفات منخفض. كما تبحث الدراسة في التأثير الطبي واالقتصادي لهذه التقنية، موضحة مزاياها في تقليل تكاليف ومدة االستشفاء، مما يعزز مكانتها كبديل للجراحة. يمكن أن يسهم إنشاء مسار عالجي إشعاعي-سريري منظم في تحسين رعاية المرضى وتسهيل اعتماد هذه التقنية ضمن البروتوكوالت العالجية في المستشفى. ختا ما، ت برز هذه األطروحة الدور المتزايد لالستئصال الحراري في االستراتيجية العالجية للعقيدات الدرقية، وتقترح آفا قا مستقبلية لتطويرها Les nodules thyroïdiens sont fréquents et nécessitent une prise en charge adaptée selon leur nature et leurs implications cliniques. Traditionnellement, la chirurgie et l'irathérapie étaient les principales options. Toutefois, la thermoablation, notamment par radiofréquence (RFA), constitue une alternative mini-invasive prometteuse. Cette thèse explore la RFA pour les nodules bénins et les récidives malignes. L’objectif est d’analyser son efficacité et sa sécurité, d’identifier ses indications et d’étudier son intégration au CHU Ibn Sina de Rabat. Les principes fondamentaux incluent des techniques comme l’approche trans-isthmique et le « moving-shot », permettant un ciblage précis du tissu nodulaire tout en préservant les structures avoisinantes. La revue de la littérature montre une réduction volumétrique pouvant atteindre 80 % en un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Comparée à d’autres techniques de thermoablation, comme le laser et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la RFA se distingue par un bon profil de tolérance et une efficacité reconnue. Son application aux récidives de carcinome papillaire confirme son potentiel dans la gestion des cancers thyroïdiens, avec une réduction tumorale significative et un faible taux de complications. Enfin, l’analyse médico-économique met en avant ses avantages en termes de réduction des coûts hospitaliers et du temps d’hospitalisation. L’intégration de la RFA dans un circuit radio-clinique structuré pourrait optimiser la prise en charge des patients et favoriser son adoption dans les protocoles thérapeutiques. Cette thèse souligne ainsi le rôle croissant de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives pour son développement futur. Thyroid nodules are a common condition requiring appropriate management based on their nature and clinical implications. Traditionally, surgery and radioiodine therapy have been the primary treatment options. However, the emergence of thermal ablation, particularly radiofrequency ablation (RFA), offers a promising minimally invasive alternative. This thesis provides an in-depth analysis of RFA for benign thyroid nodules and recurrent malignant lesions. The main objective is to evaluate its efficacy and safety, define its indications, and explore the feasibility of integrating this technique within the Ibn Sina University Hospital in Rabat. The fundamental principles of RFA are discussed, including key technical approaches such as the trans-isthmic method and the “moving-shot” technique, which ensure precise targeting of nodular tissue while preserving surrounding structures. A literature review highlights significant outcomes, with volume reduction reaching up to 80% within one year, symptomatic relief from compression and cosmetic concerns, and preserved thyroid function. Compared to other thermal ablation techniques, such as laser ablation and high-intensity focused ultrasound (HIFU), RFA stands out for its excellent safety profile and proven efficacy. Its application in recurrent papillary thyroid carcinoma confirms its potential role in managing thyroid cancer relapses, demonstrating substantial tumor reduction with a low complication rate. The medico-economic impact of RFA is also examined, emphasizing its advantages in reducing hospitalization costs and duration. This reinforces its viability as an alternative to surgery. The implementation of a structured radio-clinical circuit could optimize patient care and facilitate the adoption of RFA into therapeutic protocols at the hospital. In conclusion, this thesis highlights the growing role of thermal ablation in the therapeutic strategy for thyroid nodules and proposes perspectives for its future development. THERMOABLATION DES NODULES THYROIDIENS : INDICATIONS , MODALITES , PERSPECTIVES D'AVENIR [texte imprimé] / CHTAIBI OMAYMA; D: JROUNDI LAILA; J: IRAQI HINDE;EL MALKI HADJ OMAR;RIFAI KAOUTAR; JROUNDI LAILA; OMAR EL AOUFIR ;; P: JROUNDI LAILA . - 2025. ISSN : M1002025 Mots-clés : Thermoablation  Thermal ablation  الستئصال الحراري  Nodules thyroïdiens  Thyroid nodules    العقيدات الدرقية  Radiofréquence  Radiofrequency  الترددات الراديوية    Techniques mini-invasive  Minimally invasive techniques    التقنيات طفيفة التوغل        Résumé : تعتبر العقيدات الدرقية حالة شائعة تستدعي تدبي را عالج يا مناس با وف قا لطبيعتها وتأثيراتها السريرية. تقليديا، كانت الجراحة والمعالجة باليود المشع (RAI (الخيارين العالجيين الرئيسيين. ومع ذلك، برزت تقنية االستئصال الحراري، وال سيما االستئصال بالترددات الراديوية(RFA (، كبديل طفيف التوغل واعد. تتناول هذه األطروحة تحلي ال معم قا الستخدام تقنية RFA في عالج العقيدات الدرقية الحميدة وانتكاسات األورام الخبيثة. يهدف البحث إلى تقييم فعاليتها وسالمتها، وتحديد استطباباتها، ودراسة إمكانية دمج هذه التقنية ضمن مستشفى ابن سينا الجامعي في الرباط. تستعرض الدراسة المبادئ األساسية لتقنيةRFA ، بما في ذلك األساليب التقنية الرئيسية مثل النهج عبر البرزخ وتقنية "المسح المتحرك"، التي تضمن استهدا فا دقي قا لألنسجة العقيدية مع الحفاظ على الهياكل المجاورة. وت برز مراجعة األدبيات نتائج مهمة، حيث تس جل هذه التقنية انخفا ضا في حجم العقيدات بنسبة تصل إلى %80 خالل عام واحد، مع تحسن في األعراض االنضغاطية والجمالية، مع الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. عند مقارنتها بتقنيات االستئصال الحراري األخرى، مثل االستئصال بالليزر واالستئصال بالموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة(HIFU (، ت ظهر تقنية RFA تفو قا من حيث السالمة والفعالية المثبتة. كما يؤكد استخدامها في االنتكاسات المتكررة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي دورها المحتمل في تدبير هذه الحاالت، مما يحقق تقليصا ملحوظا في حجم الورم مع معدل مضاعفات منخفض. كما تبحث الدراسة في التأثير الطبي واالقتصادي لهذه التقنية، موضحة مزاياها في تقليل تكاليف ومدة االستشفاء، مما يعزز مكانتها كبديل للجراحة. يمكن أن يسهم إنشاء مسار عالجي إشعاعي-سريري منظم في تحسين رعاية المرضى وتسهيل اعتماد هذه التقنية ضمن البروتوكوالت العالجية في المستشفى. ختا ما، ت برز هذه األطروحة الدور المتزايد لالستئصال الحراري في االستراتيجية العالجية للعقيدات الدرقية، وتقترح آفا قا مستقبلية لتطويرها Les nodules thyroïdiens sont fréquents et nécessitent une prise en charge adaptée selon leur nature et leurs implications cliniques. Traditionnellement, la chirurgie et l'irathérapie étaient les principales options. Toutefois, la thermoablation, notamment par radiofréquence (RFA), constitue une alternative mini-invasive prometteuse. Cette thèse explore la RFA pour les nodules bénins et les récidives malignes. L’objectif est d’analyser son efficacité et sa sécurité, d’identifier ses indications et d’étudier son intégration au CHU Ibn Sina de Rabat. Les principes fondamentaux incluent des techniques comme l’approche trans-isthmique et le « moving-shot », permettant un ciblage précis du tissu nodulaire tout en préservant les structures avoisinantes. La revue de la littérature montre une réduction volumétrique pouvant atteindre 80 % en un an, une amélioration des symptômes compressifs et esthétiques, ainsi qu’une préservation de la fonction thyroïdienne. Comparée à d’autres techniques de thermoablation, comme le laser et les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la RFA se distingue par un bon profil de tolérance et une efficacité reconnue. Son application aux récidives de carcinome papillaire confirme son potentiel dans la gestion des cancers thyroïdiens, avec une réduction tumorale significative et un faible taux de complications. Enfin, l’analyse médico-économique met en avant ses avantages en termes de réduction des coûts hospitaliers et du temps d’hospitalisation. L’intégration de la RFA dans un circuit radio-clinique structuré pourrait optimiser la prise en charge des patients et favoriser son adoption dans les protocoles thérapeutiques. Cette thèse souligne ainsi le rôle croissant de la thermoablation dans la stratégie thérapeutique des nodules thyroïdiens et ouvre des perspectives pour son développement futur. Thyroid nodules are a common condition requiring appropriate management based on their nature and clinical implications. Traditionally, surgery and radioiodine therapy have been the primary treatment options. However, the emergence of thermal ablation, particularly radiofrequency ablation (RFA), offers a promising minimally invasive alternative. This thesis provides an in-depth analysis of RFA for benign thyroid nodules and recurrent malignant lesions. The main objective is to evaluate its efficacy and safety, define its indications, and explore the feasibility of integrating this technique within the Ibn Sina University Hospital in Rabat. The fundamental principles of RFA are discussed, including key technical approaches such as the trans-isthmic method and the “moving-shot” technique, which ensure precise targeting of nodular tissue while preserving surrounding structures. A literature review highlights significant outcomes, with volume reduction reaching up to 80% within one year, symptomatic relief from compression and cosmetic concerns, and preserved thyroid function. Compared to other thermal ablation techniques, such as laser ablation and high-intensity focused ultrasound (HIFU), RFA stands out for its excellent safety profile and proven efficacy. Its application in recurrent papillary thyroid carcinoma confirms its potential role in managing thyroid cancer relapses, demonstrating substantial tumor reduction with a low complication rate. The medico-economic impact of RFA is also examined, emphasizing its advantages in reducing hospitalization costs and duration. This reinforces its viability as an alternative to surgery. The implementation of a structured radio-clinical circuit could optimize patient care and facilitate the adoption of RFA into therapeutic protocols at the hospital. In conclusion, this thesis highlights the growing role of thermal ablation in the therapeutic strategy for thyroid nodules and proposes perspectives for its future development.

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