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LES ENTORSES DE LA CHEVILLE A PROPOS DE 60 CAS / EL ALLAM MOHAMED
Titre : LES ENTORSES DE LA CHEVILLE A PROPOS DE 60 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL ALLAM MOHAMED, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHEVILLE ENTORSE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT FONCTIONNEL REEDUCATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132007 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : / Juge : / LES ENTORSES DE LA CHEVILLE A PROPOS DE 60 CAS [thèse] / EL ALLAM MOHAMED, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHEVILLE ENTORSE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT FONCTIONNEL REEDUCATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132007 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : Fracture du cotyle à propos de 42 cas. Type de document : thèse Auteurs : Issa FATHI., Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture cotyle traitement orthopédique traitement chirurgical. Résumé : Les fractures de cotyle sont des affections rares, qui entrent le plus souvent dans le cadre des traumatismes à hautes énergies. La localisation profonde et la difficulté des voies d’abords de la hanche ne doivent pas repousser l’indication chirurgicale qui constitue le traitement de choix pour ces fractures articulaires. Ces dernières nécessitent une réduction anatomique parfaite pour maintenir la congruence articulaire, seule garante d’un résultat fonctionnel satisfaisant.
Au service d’orthopédie-traumatologie de CHU Ibn Sina de Rabat, nous avons colligé une série de 42 cas de fracture de cotyle sur une période de quatre ans. Dix patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, le reste ont été traités orthopédiquement. L’âge moyen des patients opérés est de 35 ans (17 - 70 ans).
Les lésions anatomopathologiques étaient réparties comme suit : huit cas de fractures de la paroi postérieure, dix cas de fracture transverse, six cas de fractures de la paroi antérieure, six cas de fracture transverse avec fracture de la paroi postérieure, deux cas de fracture de la colonne antérieure avec fracture hémi-transverse postérieure et quatre cas de fracture des deux colonnes.
L’ostéosynthèse a été réalisée par vissage et/ou plaque vissée. Les suites postopératoires précoces étaient simples. Avec un recul moyen de 24 mois, cinq patients ont été repris par arthroplastie totale de la hanche, deux cas présentaient des calcifications péri-articulaires gênantes. Les résultats fonctionnels ont été évalués par la classification de Postel Merle Aubigné.
En conclusion, les moyens diagnostiques radiologiques permettent d’affiner le diagnostic et surtout d’évaluer l’importance de l’impaction ostéochondrale et l’incongruence post-traumatique initiale. La correction de ces deux facteurs nécessite un traitement chirurgical surtout chez l’adulte jeune.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652014 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : LAHLOU.A Fracture du cotyle à propos de 42 cas. [thèse] / Issa FATHI., Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture cotyle traitement orthopédique traitement chirurgical. Résumé : Les fractures de cotyle sont des affections rares, qui entrent le plus souvent dans le cadre des traumatismes à hautes énergies. La localisation profonde et la difficulté des voies d’abords de la hanche ne doivent pas repousser l’indication chirurgicale qui constitue le traitement de choix pour ces fractures articulaires. Ces dernières nécessitent une réduction anatomique parfaite pour maintenir la congruence articulaire, seule garante d’un résultat fonctionnel satisfaisant.
Au service d’orthopédie-traumatologie de CHU Ibn Sina de Rabat, nous avons colligé une série de 42 cas de fracture de cotyle sur une période de quatre ans. Dix patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, le reste ont été traités orthopédiquement. L’âge moyen des patients opérés est de 35 ans (17 - 70 ans).
Les lésions anatomopathologiques étaient réparties comme suit : huit cas de fractures de la paroi postérieure, dix cas de fracture transverse, six cas de fractures de la paroi antérieure, six cas de fracture transverse avec fracture de la paroi postérieure, deux cas de fracture de la colonne antérieure avec fracture hémi-transverse postérieure et quatre cas de fracture des deux colonnes.
L’ostéosynthèse a été réalisée par vissage et/ou plaque vissée. Les suites postopératoires précoces étaient simples. Avec un recul moyen de 24 mois, cinq patients ont été repris par arthroplastie totale de la hanche, deux cas présentaient des calcifications péri-articulaires gênantes. Les résultats fonctionnels ont été évalués par la classification de Postel Merle Aubigné.
En conclusion, les moyens diagnostiques radiologiques permettent d’affiner le diagnostic et surtout d’évaluer l’importance de l’impaction ostéochondrale et l’incongruence post-traumatique initiale. La correction de ces deux facteurs nécessite un traitement chirurgical surtout chez l’adulte jeune.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652014 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : LAHLOU.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1652014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1652014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1652014URL FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ENFANT INTERET DU TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE (A PROPOS DE 56 CAS) / RACHIDI GHIZLAINE
Titre : FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ENFANT INTERET DU TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE (A PROPOS DE 56 CAS) Type de document : thèse Auteurs : RACHIDI GHIZLAINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURES TETE RADIALE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de la tête radiale ne son pas très fréquentes. Elles représentent seulement 1% de l’ensemble des fractures de l’enfant et 5 à 10% des fractures du coude. Cependant, elles son très difficiles à traiter surtout lorsque le déplacement est important exposant ainsi à un grand nombre de complications retentissant toujours de façon non négligeable sur la fonction articulaire.
Notre étude porte sur 56 cas de fractures de la tête radiale colligés aux services des Urgences Chirurgicales Pédiatriques et de Chirurgie B de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur la période s’étendant de Janvier 1998 à Décembre 2007. Nos patients ont une moyenne d’âge de 10 ans et 4 mois.
L’étude clinique reste pauvre, seule la radiologie donne des précisions diagnostiques et guide l’attitude thérapeutique. La classification utilisée est celle de judet avec 10 cas de stade I (18%), 21 de stade II (37%), 14 de stade III (25%) et 11 de stade IV.
Les associations lésionnelles sont fréquentes. Elles sont présentes chez 17 patients (30,35%) et sont dominées par les fractures de l’olécrâne (8 patients).
Le choix de la méthode thérapeutique est variable dans notre série en fonction de l’âge du patient, du degré de déplacement et des lésions associées. Les méthodes orthopédiques ont été utilisées chez 36 patients (64%) dont 17 ont été traités par immobilisation plâtrée seule et 19 par réduction orthopédique. Les méthodes chirurgicales à foyer fermé ont été employées chez 11 patients (20%). La chirurgie à foyer ouvert a dû être envisagée chez 9 patients après échec des autres méthodes.
Les résultats, jugés selon les critères de Reidy et de Van Gorder, on été globalement satisfaisants avec 59% de bons et très bons résultats.
Il existe une corrélation entre le degré de déplacement initial et la qualité du résultat final. Le pronostic est bon dans les fractures peu déplacées (stades I et II) avec 78 à 100% de bons et très bons résultats. En cas de grand déplacement, le pronostic est incertain avec seulement 30 à 36% de bons et très bons résultats.
Le choix de la méthode thérapeutique intervient aussi dans le résultat final. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec un traitement conservateur orthopédique avec 73% de bons et très bons résultats. Les résultats les plus médiocres sont l’apanage de la chirurgie sanglante avec 67% de mauvais résultats. Les méthodes peu sanglantes offrent des résultats comparables à ceux du traitement orthopédique conservateur (73% de bons et très bons résultats).
Les complications sont survenues dans 14,3% des cas et ont été majoritairement consécutives à une chirurgie agressive.
Ainsi notre étude vient consolider ce qui a été rapporté dans la littérature concernant le traitement des fractures de la tête radiale chez l’enfant à savoir que le praticien doit opter chaque fois que possible pour un traitement orthopédique conservateur. Si ce dernier s’avère insuffisant, la chirurgie à foyer fermé reste une alternative séduisante. L’indication à l’abord chirurgical devra rester exceptionnelle en raison des complications qui s’en suivent.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982008 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : KISRA MOUNIR Juge : CHAT LATIFA FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ENFANT INTERET DU TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE (A PROPOS DE 56 CAS) [thèse] / RACHIDI GHIZLAINE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURES TETE RADIALE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de la tête radiale ne son pas très fréquentes. Elles représentent seulement 1% de l’ensemble des fractures de l’enfant et 5 à 10% des fractures du coude. Cependant, elles son très difficiles à traiter surtout lorsque le déplacement est important exposant ainsi à un grand nombre de complications retentissant toujours de façon non négligeable sur la fonction articulaire.
Notre étude porte sur 56 cas de fractures de la tête radiale colligés aux services des Urgences Chirurgicales Pédiatriques et de Chirurgie B de l’Hôpital d’Enfants de Rabat sur la période s’étendant de Janvier 1998 à Décembre 2007. Nos patients ont une moyenne d’âge de 10 ans et 4 mois.
L’étude clinique reste pauvre, seule la radiologie donne des précisions diagnostiques et guide l’attitude thérapeutique. La classification utilisée est celle de judet avec 10 cas de stade I (18%), 21 de stade II (37%), 14 de stade III (25%) et 11 de stade IV.
Les associations lésionnelles sont fréquentes. Elles sont présentes chez 17 patients (30,35%) et sont dominées par les fractures de l’olécrâne (8 patients).
Le choix de la méthode thérapeutique est variable dans notre série en fonction de l’âge du patient, du degré de déplacement et des lésions associées. Les méthodes orthopédiques ont été utilisées chez 36 patients (64%) dont 17 ont été traités par immobilisation plâtrée seule et 19 par réduction orthopédique. Les méthodes chirurgicales à foyer fermé ont été employées chez 11 patients (20%). La chirurgie à foyer ouvert a dû être envisagée chez 9 patients après échec des autres méthodes.
Les résultats, jugés selon les critères de Reidy et de Van Gorder, on été globalement satisfaisants avec 59% de bons et très bons résultats.
Il existe une corrélation entre le degré de déplacement initial et la qualité du résultat final. Le pronostic est bon dans les fractures peu déplacées (stades I et II) avec 78 à 100% de bons et très bons résultats. En cas de grand déplacement, le pronostic est incertain avec seulement 30 à 36% de bons et très bons résultats.
Le choix de la méthode thérapeutique intervient aussi dans le résultat final. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec un traitement conservateur orthopédique avec 73% de bons et très bons résultats. Les résultats les plus médiocres sont l’apanage de la chirurgie sanglante avec 67% de mauvais résultats. Les méthodes peu sanglantes offrent des résultats comparables à ceux du traitement orthopédique conservateur (73% de bons et très bons résultats).
Les complications sont survenues dans 14,3% des cas et ont été majoritairement consécutives à une chirurgie agressive.
Ainsi notre étude vient consolider ce qui a été rapporté dans la littérature concernant le traitement des fractures de la tête radiale chez l’enfant à savoir que le praticien doit opter chaque fois que possible pour un traitement orthopédique conservateur. Si ce dernier s’avère insuffisant, la chirurgie à foyer fermé reste une alternative séduisante. L’indication à l’abord chirurgical devra rester exceptionnelle en raison des complications qui s’en suivent.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982008 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : KISRA MOUNIR Juge : CHAT LATIFA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0982008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible LES FRACTURES DU COL CHIRURGICAL DE L’HUMERUS / CHAHBOUNE YOUNES
Titre : LES FRACTURES DU COL CHIRURGICAL DE L’HUMERUS Type de document : thèse Auteurs : CHAHBOUNE YOUNES, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURES COL HUMERAL TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL. Résumé : Les fractures du col chirurgical de l’humérus représentent plus des deux tiers de l’ensemble des fractures de l’ESH qui représentent 47% des fractures de l’humérus et 5 % de l’ensemble des fractures, elles posent à ce jour de nombreux problèmes thérapeutique.
Nous avons rapporté une série rétrospective de 65 patients pris en charge au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de rabat entre janvier 2008 et novembre 2012 avec un recul moyen de 18 mois, le but de notre étude étant d’évaluer et de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques obtenus avec le traitement orthopédique et chirurgical.
Pour l’évaluation des résultats fonctionnels nous nous sommes basés sur le score de CONSTANT. L’évaluation radiologique s’est surtout basée sur l’analyse des radiographies standards.
Au terme de notre étude, nous avons obtenu les résultats suivant :
• L’âge moyen est de 49 ans.
• Une prédominance masculine : 63% d’homme contre 37% de femmes.
• Pour le traitement effectué :
- Traitement chirurgical : 52%.
- Traitement orthopédique : 48%.
• Pour les complications :
- Précoces : 4,2%.
- Secondaires : 3,1%.
- Tardives : 6,2%.
• Pour les résultats fonctionnels, ils se répartissent comme suit :
- Excellents : 28% des cas.
- Très bons : 38%.
- Bons : 21%.
- Moyens : 13%.
Nous avons comparé ces résultats à ceux des séries récentes de la littérature tout en essayant de se situer dans notre contexte qui diffère de celui des pays occidentaux. Enfin nous avons analysé les avantages et les inconvénients des différents traitements.
En conclusion, nous avons proposé une étude plus approfondie pour ce type de fractures afin de mettre une place une stratégie adéquate et ainsi limiter les grandes variations observées dans leur traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072013 Président : BERRADA.M.S Directeur : KHARMAZ.M Juge : ABBASSI.A LES FRACTURES DU COL CHIRURGICAL DE L’HUMERUS [thèse] / CHAHBOUNE YOUNES, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURES COL HUMERAL TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL. Résumé : Les fractures du col chirurgical de l’humérus représentent plus des deux tiers de l’ensemble des fractures de l’ESH qui représentent 47% des fractures de l’humérus et 5 % de l’ensemble des fractures, elles posent à ce jour de nombreux problèmes thérapeutique.
Nous avons rapporté une série rétrospective de 65 patients pris en charge au service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de rabat entre janvier 2008 et novembre 2012 avec un recul moyen de 18 mois, le but de notre étude étant d’évaluer et de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques obtenus avec le traitement orthopédique et chirurgical.
Pour l’évaluation des résultats fonctionnels nous nous sommes basés sur le score de CONSTANT. L’évaluation radiologique s’est surtout basée sur l’analyse des radiographies standards.
Au terme de notre étude, nous avons obtenu les résultats suivant :
• L’âge moyen est de 49 ans.
• Une prédominance masculine : 63% d’homme contre 37% de femmes.
• Pour le traitement effectué :
- Traitement chirurgical : 52%.
- Traitement orthopédique : 48%.
• Pour les complications :
- Précoces : 4,2%.
- Secondaires : 3,1%.
- Tardives : 6,2%.
• Pour les résultats fonctionnels, ils se répartissent comme suit :
- Excellents : 28% des cas.
- Très bons : 38%.
- Bons : 21%.
- Moyens : 13%.
Nous avons comparé ces résultats à ceux des séries récentes de la littérature tout en essayant de se situer dans notre contexte qui diffère de celui des pays occidentaux. Enfin nous avons analysé les avantages et les inconvénients des différents traitements.
En conclusion, nous avons proposé une étude plus approfondie pour ce type de fractures afin de mettre une place une stratégie adéquate et ainsi limiter les grandes variations observées dans leur traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072013 Président : BERRADA.M.S Directeur : KHARMAZ.M Juge : ABBASSI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2072013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2072013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible fractures du condyle externe de l’humérus chez l’enfant (à propos de 64 cas). / EL OUAFI SANAE
Titre : fractures du condyle externe de l’humérus chez l’enfant (à propos de 64 cas). Type de document : thèse Auteurs : EL OUAFI SANAE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : fracture du condyle externe enfant traitement orthopédique réduction chirurgicale. Résumé : Introduction:
Ce sont des fractures articulaires réalisant une fracture-décollement épiphysaire stade IV de Salter et Haris et représentant 5 à 20% des fractures du coude de l’enfant.
L’objectif de ce travail est d'analyser les facteurs épidémiologiques, décrire les aspects radiologiques, préciser les modalités thérapeutiques et leurs indications, ainsi que les complications et les résultats obtenus.
Matériel et méthodes :
Notre travail consiste en une étude rétrospective de 64 cas de fractures du condyle latéral colligés au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital de l’enfant de Rabat sur une période de 4 ans.
Résultats :
Les fractures du condyle latéral sont fréquentes, elles prédominent entre 6 et 12 ans avec un âge moyen de 7 ans et une prédominance masculine (89,1 %).
Le côté gauche est le plus touché (67,2 %) suite à une chute dans la plupart de nos cas ce qui concordent avec les données de la littérature.
Les fractures par un mécanisme direct sont majoritaires (71 ,9%). Pourtant, la 1ittérature rapporte une fréquence élevée du mécanisme indirecte.
Les fractures de type III ont été les plus fréquentes, constituant (48,4%) et les lésions associées sont dominées par la luxation du coude 9,4%.
Le traitement orthopédique représente 9,3%, essentiellement pour les fractures non ou peu déplacées par immobilisation dans une attelle plâtrée brachio-antébrachio-palmaire, alors que la chirurgie par ostéosynthèse par 2 broches de Kirchner a été réservée pour les fractures déplacées.
Le déplacement secondaire et la pseudarthrose restent les complications les plus redoutées.
Conclusion:
Les résultats globaux obtenus à court et à moyen terme sont satisfaisant (79,69 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202015 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : KISRA.M Juge : ERRAJI.M Juge : OUBEJJA NEBAOUI.H fractures du condyle externe de l’humérus chez l’enfant (à propos de 64 cas). [thèse] / EL OUAFI SANAE, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : fracture du condyle externe enfant traitement orthopédique réduction chirurgicale. Résumé : Introduction:
Ce sont des fractures articulaires réalisant une fracture-décollement épiphysaire stade IV de Salter et Haris et représentant 5 à 20% des fractures du coude de l’enfant.
L’objectif de ce travail est d'analyser les facteurs épidémiologiques, décrire les aspects radiologiques, préciser les modalités thérapeutiques et leurs indications, ainsi que les complications et les résultats obtenus.
Matériel et méthodes :
Notre travail consiste en une étude rétrospective de 64 cas de fractures du condyle latéral colligés au sein du service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital de l’enfant de Rabat sur une période de 4 ans.
Résultats :
Les fractures du condyle latéral sont fréquentes, elles prédominent entre 6 et 12 ans avec un âge moyen de 7 ans et une prédominance masculine (89,1 %).
Le côté gauche est le plus touché (67,2 %) suite à une chute dans la plupart de nos cas ce qui concordent avec les données de la littérature.
Les fractures par un mécanisme direct sont majoritaires (71 ,9%). Pourtant, la 1ittérature rapporte une fréquence élevée du mécanisme indirecte.
Les fractures de type III ont été les plus fréquentes, constituant (48,4%) et les lésions associées sont dominées par la luxation du coude 9,4%.
Le traitement orthopédique représente 9,3%, essentiellement pour les fractures non ou peu déplacées par immobilisation dans une attelle plâtrée brachio-antébrachio-palmaire, alors que la chirurgie par ostéosynthèse par 2 broches de Kirchner a été réservée pour les fractures déplacées.
Le déplacement secondaire et la pseudarthrose restent les complications les plus redoutées.
Conclusion:
Les résultats globaux obtenus à court et à moyen terme sont satisfaisant (79,69 %).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202015 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : KISRA.M Juge : ERRAJI.M Juge : OUBEJJA NEBAOUI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2202015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2202015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible LE MAL DE POTT CHEZ L'ENFANT / EL AMOUD HOUDA
Titre : LE MAL DE POTT CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL AMOUD HOUDA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MAL DE POTT SPONDYLODISCITE TUBERCULEUSE ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL COMPLICATIONS SEQUELLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3152007 Président : MAHRAOUI CHAFIQ Directeur : GOURINDA HASSAN Juge : KISRA MOUNIR Juge : / Juge : / LE MAL DE POTT CHEZ L'ENFANT [thèse] / EL AMOUD HOUDA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MAL DE POTT SPONDYLODISCITE TUBERCULEUSE ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE TRAITEMENT CHIRURGICAL COMPLICATIONS SEQUELLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3152007 Président : MAHRAOUI CHAFIQ Directeur : GOURINDA HASSAN Juge : KISRA MOUNIR Juge : / Juge : / Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3152007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible LA PRISE EN CHARGE DU PIED BOT VARUS ÉQUIN (MÉTHODE DE PONSETI). / IMANE EL METOUI
Titre : LA PRISE EN CHARGE DU PIED BOT VARUS ÉQUIN (MÉTHODE DE PONSETI). Type de document : thèse Auteurs : IMANE EL METOUI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : pied bot varus équin traitement orthopédique méthode de ponsetiReponseti. Résumé : Le pied bot varus équin est une malformation congénitale fréquente du pied.
Il s'agit d'une déformation tridimensionnelle caractérisée par l'équin et le varus de l'arrière-pied,
l'adduction de l' avant-pied et supination du pied.
Ce travail consiste en l'évaluation des résultats du traitement orthopédique par la méthode de
Ponseti sur 180 cas, totalisant 265 pieds bots varus équins, qui ont été pris en charge au service de
traumatologie pédiatrique de Rabat, sur une période s'étendant de janvier 2022 à décembre 2022,
avec un recul de 12 mois.
Dans cette étude, les critères pris en compte comprennent l'âge de début du traitement, le nombre
de plâtres utilisés, le degré de sévérité initiale de la déformation, le type de traitement orthopédique,
l'efficacité du traitement orthopédique, et le recours éventuel à la chirurgie complémentaire.
L'examen initial nous a permis de classer 21,7% des pieds bots comme étant bénins, 51,1%
comme modérés et 27,2% comme sévères selon le score de Pirani, ce qui a influencé les résultats
du traitement orthopédique.
L'évaluation du traitement orthopédique, montre un taux de succès de 80% pour l'ensemble de la
série. Seulement 20% des cas, ont nécessité un traitement chirurgical.
L’utilisation de la Reponseti chez les enfants plus âgées donne des résultats successifs avec un
taux de 43,5%.
La régression du taux de la chirurgie de 80% à 20% depuis l’utilisation de la ponseti.
En conclusion, il convient d’insister l’importance de la prise en charge précoce, d'un suivi
régulier et prolongé du traitement par un kinésithérapeute compétent, ainsi que de la compréhension
et de la participation des parents à la prise en charge. De plus, il est crucial de reconnaître l'effet
péjoratif de certains facteurs sur le traitement, tels que la sévérité de la raideur initiale, l'efficacité
de la méthode utilisée et le niveau socio-économique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362009 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : KISRA.M Juge : MEROUANE.N Juge : HOSNI.S LA PRISE EN CHARGE DU PIED BOT VARUS ÉQUIN (MÉTHODE DE PONSETI). [thèse] / IMANE EL METOUI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pied bot varus équin traitement orthopédique méthode de ponsetiReponseti. Résumé : Le pied bot varus équin est une malformation congénitale fréquente du pied.
Il s'agit d'une déformation tridimensionnelle caractérisée par l'équin et le varus de l'arrière-pied,
l'adduction de l' avant-pied et supination du pied.
Ce travail consiste en l'évaluation des résultats du traitement orthopédique par la méthode de
Ponseti sur 180 cas, totalisant 265 pieds bots varus équins, qui ont été pris en charge au service de
traumatologie pédiatrique de Rabat, sur une période s'étendant de janvier 2022 à décembre 2022,
avec un recul de 12 mois.
Dans cette étude, les critères pris en compte comprennent l'âge de début du traitement, le nombre
de plâtres utilisés, le degré de sévérité initiale de la déformation, le type de traitement orthopédique,
l'efficacité du traitement orthopédique, et le recours éventuel à la chirurgie complémentaire.
L'examen initial nous a permis de classer 21,7% des pieds bots comme étant bénins, 51,1%
comme modérés et 27,2% comme sévères selon le score de Pirani, ce qui a influencé les résultats
du traitement orthopédique.
L'évaluation du traitement orthopédique, montre un taux de succès de 80% pour l'ensemble de la
série. Seulement 20% des cas, ont nécessité un traitement chirurgical.
L’utilisation de la Reponseti chez les enfants plus âgées donne des résultats successifs avec un
taux de 43,5%.
La régression du taux de la chirurgie de 80% à 20% depuis l’utilisation de la ponseti.
En conclusion, il convient d’insister l’importance de la prise en charge précoce, d'un suivi
régulier et prolongé du traitement par un kinésithérapeute compétent, ainsi que de la compréhension
et de la participation des parents à la prise en charge. De plus, il est crucial de reconnaître l'effet
péjoratif de certains facteurs sur le traitement, tels que la sévérité de la raideur initiale, l'efficacité
de la méthode utilisée et le niveau socio-économique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362009 Président : EL MADHI.T Directeur : EL MADHI.T Juge : KISRA.M Juge : MEROUANE.N Juge : HOSNI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE L’ENFANT / OUCHRIF YOUNES
Titre : TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : OUCHRIF YOUNES, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HUMERUS FRACTURE SUPRA CONDYLIENNES ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l’enfant.
La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude.
Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant de rabat entre janvier 2006 et mars 2009 , et permis de constater les points suivants :
• Pic de fréquence entre 6 et 8 ans, avec une nette prédominance pour les garçons (70%).
• La chute sur la main poignet en extension représente le mécanisme le plus fréquent (95%).
• L’étiologie principale est représentée par les accidents lors de l’activité sportive (79%).
• La technique de BLOUNT se pratique exclusivement pour les fractures de la palette en extension, elle nécessite une technique rigoureuse, respectant les contre indications et exigeant une surveillance régulière avec bonne information de la famille.
• Les résultats pour les stades II et III sont très satisfaisants si BLOUNT est bien faite.
• Pour le stade IV les résultats sont très aléatoires malgré l’obtention d’une bonne réduction initiale, ceci en raison des lésions fréquentes du périoste postérieur.
• Le cubitus varus représente la complication la plus fréquente à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TAREK EL MEDHI Juge : MOHAMED AMIN BOUHAFS TECHNIQUE DE BLOUNT DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES SUPRA CONDYLIENNES DE L’ENFANT [thèse] / OUCHRIF YOUNES, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HUMERUS FRACTURE SUPRA CONDYLIENNES ENFANT TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La fracture de la palette humérale est la plus fréquente des fractures du coude de l’enfant.
La méthode de BLOUNT, constitue une perspective thérapeutique longtemps connue. Elle consiste en une réduction sous contrôle scopique de la fracture et une contention en hyper flexion du coude.
Notre série a porté sur l’étude de 68 cas de fractures supra condyliennes chez des enfants traités dans le service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant de rabat entre janvier 2006 et mars 2009 , et permis de constater les points suivants :
• Pic de fréquence entre 6 et 8 ans, avec une nette prédominance pour les garçons (70%).
• La chute sur la main poignet en extension représente le mécanisme le plus fréquent (95%).
• L’étiologie principale est représentée par les accidents lors de l’activité sportive (79%).
• La technique de BLOUNT se pratique exclusivement pour les fractures de la palette en extension, elle nécessite une technique rigoureuse, respectant les contre indications et exigeant une surveillance régulière avec bonne information de la famille.
• Les résultats pour les stades II et III sont très satisfaisants si BLOUNT est bien faite.
• Pour le stade IV les résultats sont très aléatoires malgré l’obtention d’une bonne réduction initiale, ceci en raison des lésions fréquentes du périoste postérieur.
• Le cubitus varus représente la complication la plus fréquente à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : TAREK EL MEDHI Juge : MOHAMED AMIN BOUHAFS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1332010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT / ELALAOUI ASMAA
Titre : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ELALAOUI ASMAA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE FRACTURE L’EPITROCHLEE L’ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de l’épitrochlée chez l’enfant sont des lésions fréquentes, environ 11 %des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 7à 15ans. Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension. La douleur, l’impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation.
L’examen clinique recherche d’éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l’analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 48 cas de fractures de l’épitrochlée de l’enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat de janvier 2008 à juillet 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (93,75%) avec d’âge de 12ans, le plus souvent après une chute simple. Le mécanisme est indirect et touche le coté gauche dans 56 ,25%.Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (75%) par embrochage par deux broches et le traitement orthopédique a été indiqué dans 25% des cas, reposant sur la réduction et l’immobilisation.
En absence de corrélation entre le déplacement et le résultat final, plusieurs écoles obtiennent de meilleurs résultats avec le traitement orthopédique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degré de déplacement. La chirurgie doit être réservée au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarcération), et en cas d’échec de la réduction orthopédique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUS Juge : MOHAMMED AMIN BOUHAFS TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DE LA FRACTURE DE L’EPITROCHLEE CHEZ L’ENFANT [thèse] / ELALAOUI ASMAA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE FRACTURE L’EPITROCHLEE L’ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures de l’épitrochlée chez l’enfant sont des lésions fréquentes, environ 11 %des traumatismes du coude ; elles concernent dans la majorité des cas le garçon de 7à 15ans. Le traumatisme est le plus souvent indirect par chute sur la paume de la main, le coude en extension. La douleur, l’impotence fonctionnelle et la déformation motivent la consultation.
L’examen clinique recherche d’éventuelles lésions associées cutanées ou vasculo-nerveuses, qui sont rares.
La radiologie de face et de profil permet de faire l’analyse précise de la fracture pour la classer.
Notre travail porte sur une étude rétrospective de 48 cas de fractures de l’épitrochlée de l’enfant colligés et traités au service des urgences pédiatriques à l’hôpital d’enfant de Rabat de janvier 2008 à juillet 2009.
Les fractures touchent essentiellement les garçons (93,75%) avec d’âge de 12ans, le plus souvent après une chute simple. Le mécanisme est indirect et touche le coté gauche dans 56 ,25%.Les types de fractures les plus rencontrés sont les types II et IV.
Dans la majorité des cas le traitement est chirurgical (75%) par embrochage par deux broches et le traitement orthopédique a été indiqué dans 25% des cas, reposant sur la réduction et l’immobilisation.
En absence de corrélation entre le déplacement et le résultat final, plusieurs écoles obtiennent de meilleurs résultats avec le traitement orthopédique. Ainsi, nous recommandons une attitude conservatrice quel que soit le degré de déplacement. La chirurgie doit être réservée au traitement des complications de ces fractures (paralysie cubitale et incarcération), et en cas d’échec de la réduction orthopédique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802011 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : SIDI ZOUHAIR EL ALAMI EL FELLOUS Juge : MOHAMMED AMIN BOUHAFS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0802011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible Traitement orthopédique par la méthode de Ponseti du pied bot varus équin idiopathique : étude rétrospective à propos de 16 cas (24 PBVE). / Achraf EL AHMAR
Titre : Traitement orthopédique par la méthode de Ponseti du pied bot varus équin idiopathique : étude rétrospective à propos de 16 cas (24 PBVE). Type de document : thèse Auteurs : Achraf EL AHMAR, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pied bot varus équin traitement orthopédique méthode de Ponseti. Résumé : Le pied bot varus équin congénital idiopathique décrit une déformation ostéoarticulaire et musculoligamentaire complexe du pied. Son traitement demeure controversé, mais il est admis qu’initialement, il devrait être orthopédique.
Ce travail est l’évaluation des résultats du traitement orthopédique de 16cas, totalisant 24 pieds bots varus équins idiopathiques, pris en charge au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital régional Hassan 2 d’Agadir, durant la période allant de novembre 2013 à décembre 2014 avec un recul moyen de 12 mois.
Dans cette étude, on a pris en compte, l’âge de la première consultation, le nombre de plâtres et le degré de sévérité initiale de la déformation.
L’examen initial nous a permis de distinguer 20,5% des pieds bots grade II, 62,5%grade III et 16,5% grade IV selon la classification de Diméglio, ce qui a influencé les résultats du traitement orthopédique.
Le taux de très bons et bons résultats a atteint 83% des cas dans notre étude.
L’analyse de ces résultats a objectivé deux facteurs de bon pronostic, soit : les pieds classés grade I ou II et la prise en charge précoce.
Les causes d’échec du traitement sont : la prise en charge tardive et la non observance du traitement.
Devant ces faits, il convient d’insister sur la nécessité de la prise en charge précoce, le rôle de certains facteurs péjoratifs tels le sexe et l’importance initiale de la déformation, et surtout sur le rôle important des familles pour mener à bien le traitement de leurs enfants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262016 Président : EL MADHI.T Directeur : ZERHOUNI.H Juge : ERRAJI.M Juge : EL ALAMI.F.Z Traitement orthopédique par la méthode de Ponseti du pied bot varus équin idiopathique : étude rétrospective à propos de 16 cas (24 PBVE). [thèse] / Achraf EL AHMAR, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pied bot varus équin traitement orthopédique méthode de Ponseti. Résumé : Le pied bot varus équin congénital idiopathique décrit une déformation ostéoarticulaire et musculoligamentaire complexe du pied. Son traitement demeure controversé, mais il est admis qu’initialement, il devrait être orthopédique.
Ce travail est l’évaluation des résultats du traitement orthopédique de 16cas, totalisant 24 pieds bots varus équins idiopathiques, pris en charge au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital régional Hassan 2 d’Agadir, durant la période allant de novembre 2013 à décembre 2014 avec un recul moyen de 12 mois.
Dans cette étude, on a pris en compte, l’âge de la première consultation, le nombre de plâtres et le degré de sévérité initiale de la déformation.
L’examen initial nous a permis de distinguer 20,5% des pieds bots grade II, 62,5%grade III et 16,5% grade IV selon la classification de Diméglio, ce qui a influencé les résultats du traitement orthopédique.
Le taux de très bons et bons résultats a atteint 83% des cas dans notre étude.
L’analyse de ces résultats a objectivé deux facteurs de bon pronostic, soit : les pieds classés grade I ou II et la prise en charge précoce.
Les causes d’échec du traitement sont : la prise en charge tardive et la non observance du traitement.
Devant ces faits, il convient d’insister sur la nécessité de la prise en charge précoce, le rôle de certains facteurs péjoratifs tels le sexe et l’importance initiale de la déformation, et surtout sur le rôle important des familles pour mener à bien le traitement de leurs enfants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262016 Président : EL MADHI.T Directeur : ZERHOUNI.H Juge : ERRAJI.M Juge : EL ALAMI.F.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1262016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1262016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible Traitement orthopédique du pied bot varus équin : étude rétrospective à propos de 100 cas (157 PBVE). / ZIOUANI Oussama
Titre : Traitement orthopédique du pied bot varus équin : étude rétrospective à propos de 100 cas (157 PBVE). Type de document : thèse Auteurs : ZIOUANI Oussama, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : pied bot varus équin traitement orthopédique méthode fonctionnelle méthode de Ponseti. Résumé : pied. C’est une déformation tridimensionnelle associant un équin et un varus de l’arrière pied et une adduction de l’articulation sous-talienne et du médio-tarse.
Ce travail est l’évaluation des résultats du traitement orthopédique de 100 enfants, totalisant 157 pieds bots varus équins, pris en charge au service de traumatologie pédiatrique de Rabat durant la période allant de Mai 2009 à Décembre 2012 avec un recul de 2 ans au minimum et 5 ans au maximum.
Dans cette étude, ont été pris en compte, l’âge de début du traitement, la réductibilité initiale des déformations, le type du traitement orthopédique, l’efficacité du traitement orthopédique et le recours à la chirurgie complémentaire.
L’examen initial des PBVE nous a permis de distinguer 19,1% des pieds souples, 26,8% des pieds intermédiaires et 54,1% des pieds raides, ce qui a influencé les résultats du traitement orthopédique.
L’évaluation du traitement orthopédique, en tenant compte du recul insuffisant des observations par rapport à la croissance s’exprime pour l’ensemble de la série en succès dans 19,1% des cas seulement. 80,9% des cas ont eu recours à un traitement chirurgical par libération postéro-médiale des parties molles.
Enfin, l’étude a permis d’insister sur la prise en charge précoce, le suivi régulier et prolongé du traitement par un kinésithérapeute compétent, la compréhension et la participation des parents à la prise en charge et sur l’effet péjoratif de certains facteurs sur le traitement : tels la sévérité de la raideur initiale, l’efficacité de la méthode utilisée et le niveau socio-économique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002014 Président : EL MADHI.T Directeur : EL ALAMI.Z.F Juge : ZERHOUNI.H Traitement orthopédique du pied bot varus équin : étude rétrospective à propos de 100 cas (157 PBVE). [thèse] / ZIOUANI Oussama, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : pied bot varus équin traitement orthopédique méthode fonctionnelle méthode de Ponseti. Résumé : pied. C’est une déformation tridimensionnelle associant un équin et un varus de l’arrière pied et une adduction de l’articulation sous-talienne et du médio-tarse.
Ce travail est l’évaluation des résultats du traitement orthopédique de 100 enfants, totalisant 157 pieds bots varus équins, pris en charge au service de traumatologie pédiatrique de Rabat durant la période allant de Mai 2009 à Décembre 2012 avec un recul de 2 ans au minimum et 5 ans au maximum.
Dans cette étude, ont été pris en compte, l’âge de début du traitement, la réductibilité initiale des déformations, le type du traitement orthopédique, l’efficacité du traitement orthopédique et le recours à la chirurgie complémentaire.
L’examen initial des PBVE nous a permis de distinguer 19,1% des pieds souples, 26,8% des pieds intermédiaires et 54,1% des pieds raides, ce qui a influencé les résultats du traitement orthopédique.
L’évaluation du traitement orthopédique, en tenant compte du recul insuffisant des observations par rapport à la croissance s’exprime pour l’ensemble de la série en succès dans 19,1% des cas seulement. 80,9% des cas ont eu recours à un traitement chirurgical par libération postéro-médiale des parties molles.
Enfin, l’étude a permis d’insister sur la prise en charge précoce, le suivi régulier et prolongé du traitement par un kinésithérapeute compétent, la compréhension et la participation des parents à la prise en charge et sur l’effet péjoratif de certains facteurs sur le traitement : tels la sévérité de la raideur initiale, l’efficacité de la méthode utilisée et le niveau socio-économique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002014 Président : EL MADHI.T Directeur : EL ALAMI.Z.F Juge : ZERHOUNI.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2002014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2002014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible LE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DU PIED BOT VARUS EQUIN A PROPOS DE 85 CAS ENTRE 2003-2005 / BAHOUQ HANANE
Titre : LE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DU PIED BOT VARUS EQUIN A PROPOS DE 85 CAS ENTRE 2003-2005 Type de document : thèse Auteurs : BAHOUQ HANANE, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : PIED BOT VARUS EQUIN TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE METHODE DE PONSETI ENFANT Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3662006 Président : GOURINDA HASSAN;EL MADHI TARIK;KHARMAZ MOHAMED Directeur : EL FELLOUS EL ALAMI SIDI ZOUHAIR LE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE DU PIED BOT VARUS EQUIN A PROPOS DE 85 CAS ENTRE 2003-2005 [thèse] / BAHOUQ HANANE, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PIED BOT VARUS EQUIN TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE METHODE DE PONSETI ENFANT Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3662006 Président : GOURINDA HASSAN;EL MADHI TARIK;KHARMAZ MOHAMED Directeur : EL FELLOUS EL ALAMI SIDI ZOUHAIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3662006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible