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10 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'analgésie' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU / Oussama ETTAOUFIKI
Titre : L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : Oussama ETTAOUFIKI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR L’ANALGESIE PAR BLOC FEMORAL DANS LES PROTHESES TOTALES DU GENOU [thèse] / Oussama ETTAOUFIKI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Analgésie Bloc Nerf fémoral Prothèse totale Genou Analgesia femoral-nerve block prosthesis-total knee تسكین إحصار العصب الفخذي الركبة الكلي Résumé : Ce travail est une étude analytique et descriptive d’une série de 35 cas .Ces patients ont
bénéficié d’une analgésie par bloc fémoral lors d’une prothèse totale du genou durant une période
s’étalant entre janvier 2017 et décembre 2020. Cette étude a été faite au service de chirurgie
orthopédique et traumatologie (A) au centre hospitalier universitaire Avicenne à rabat.
Notre objectif à travers cette étude est de démontrer l’efficacité du bloc fémoral dans
l’analgésie post opératoire des prothèses totales du genou. Et aussi d’analyser les résultats
fonctionnels immédiats chez les patients ayant bénéficié de ce type d’analgésie après une
prothèse total du genou.
Le bloc fémoral était réalisé de manière écho guidé. Le produit anesthésiant utilisé est la
Bupivacaine diluée (la marcaine ) Ce bloc est réalisé de manière continue durant 48h.Le
temps où la douleur atteint son paroxysme.
La durée du séjour post opératoire variait entre 06 et 16 jours avec une moyenne totale
de 08 jours. Après explorations les seuls cas qui ont séjourné plus de 6 jours : attendaient
d’être transfusé où présentaient des complications liés à leurs tares.
Ce sont de très bon résultat au niveau national mais à l’international reste un écart considérable.
Ainsi la chirurgie ; l’anesthésie et la kinésithérapie constitue le trépied thérapeutique de la PTG
A l’aide d’une rééducation précoce sous Arthromoteur on a obtenu des résultats
fonctionnels très satisfaisante : une flexion de 90° et une marche sous couvert de
déambulateur où de béquille avant 6jours en moyenne.
L’avènement de nouvelles modalités d’analgésie dans la prothèse totale du genou a
démontré son rôle primordial dans la récupération rapide du patient
Le bloc fémoral n’a pas perdu tout de même son importance mais il a été combiné avec
d’autres modalités afin d’optimiser l’analgésie en pré ; per ; et post opératoire ;Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392022 Président : Mohamed KHARMAZ Directeur : Monsef BOUFETTAL Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Rida-allah BASSIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0392022URL
Titre : ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM Type de document : thèse Auteurs : ANIS CHERRADI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ANALGESIE POSTOPERATOIRE EN CHIRURGIE THORACIQUE : PERIDURALE A LA BUPIVACAINE 0.125% VERSUS ASSOCIATION PARECOXIB - NEFOPAM [thèse] / ANIS CHERRADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHIRURGIE THORACIQUE PERIDURALE PARECOXIB NEFOPAM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les douleurs post-opératoires après chirurgie thoracique sont parmi les plus intenses. Ainsi, 20 à 75% des patients ressentent au repos, des douleurs jugées sévères durant 1 à 3 jours.
L’importance de la douleur post-opératoire justifie la mise en œuvre systématique d’une ou de plusieurs techniques analgésiques, dont le choix dépend essentiellement des possibilités de surveillance.
But d’étude :
L’objectif de notre étude est de comparer l’association de Parécoxib et Néfopam à l’analgésie péridurale à la Bupivacaïne 0 ,125% en matière d’efficacité et de tolérance.
Matériel et méthodes :
C’est une étude prospective randomisée réalisée chez les patients, de classe ASA I ou II, opérés pour une chirurgie de résection pulmonaire. Les patients ont été randomisés en deux groupes. Le premier (G1) ayant bénéficié d’une analgésie postopératoire réalisée par la Bupivacaine à 0.125% en perfusion continue à raison de 8ml/h. Le second (G2) a bénéficié d’une analgésie débutée 30 min avant la fin de l’intervention à base de Parécoxib 40 mg toutes les 12 heures et de Néfopam à raison de 120 mg par jour. La surveillance de l’intensité de la douleur, au repos et lors de l’effort de toux, était faite à l’admission des patients, puis une heure, 6 heures, 12 heures, 24 heures et 48 heures après. Les effets collatéraux des deux protocoles ont été recherchés et notés.
Résultats :
58 patients ont été inclus dans l’étude, répartis entre 26 pour le G1 et 32 pour le G2. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les deux groupes quant à l’âge, le sexe, les antécédents pathologiques et la classe ASA.
Concernant la surveillance de l’intensité de la douleur :
- Au repos, une douleur d’intensité élevée (EVA≥6) était plus fréquente à H0 et H1 dans le G1 (p < 0,01 et < 0,05 respectivement). Cependant, après 6 heures, bien que la fréquence soit plus importante dans le G1, la différence n’était pas statiquement significative.
De même, une douleur modérée à intense (EVA ≥ 3) était plus fréquente dans le G1 à H6 (p<0,05). Une douleur faible ou nulle (EVA < 2) était plus notée dans le G2 à H0, H6 et H48 (p<0,001; 0,05 et 0,001 respectivement).
- A la toux, une EVA≥6 était fréquemment retrouvée à l’admission et à H1 dans le G1 (p<0,01 et <0,001 respectivement). Une douleur faible ou absente (EVA< 2) à la toux était plus fréquemment retrouvée dans le G2, en particulier à l’admission et à H48 (p<0,05).
Concernant les effets secondaires, ils étaient représentés par la tachycardie au moment de la perfusion de Néfopam (9,3% des cas) dans le G2 et l’hypotension artérielle associée ou non à une tachycardie dans le G1 (19,2%). Il n’a pas été observé d’augmentation de l’importance du saignement postopératoire en rapport avec l’usage des AINS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
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Titre : ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE Type de document : thèse Auteurs : EL GUEDDARI RANIA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du col utérin Curiethérapie Rachianesthésie Analgésie Sécurité des patientes Cervical cancer brachytherapy spinal anesthesia analgesia patient
safety سرطان عنق الرحم العلاج الإشعاعي الموضعي التخدیر الشوكي التسكین سلامة
المریضRésumé : Introduction :
La curiethérapie endocavitaire du cancer du col utérin est une procédure impliquant
plusieurs étapes dont la mise en place d’implants et le transport à la salle d’imagerie. Ce
processus est responsable d’inconfort et de douleur et il est donc réalisé sous rachianesthésie.
Le but de cette étude est de déterminer le protocole le plus performant et le plus sûr avec le
moins d’effets indésirables.
Matériel et méthodes :
Notre étude a porté sur des patientes ASA I et II candidates à une curiethérapie,
réparties en 3 groupes selon le protocole anesthésique intrathécale administré : groupe 1 :
Bupivacaine 5 mg, groupe 2 : Bupivacaine 2,5 mg + Fentanyl 25 μg, groupe 3 : Bupivacaine
5 mg + Fentanyl 25 μg.
Le dossier oncologique, les paramètres démographiques et anesthésiques ainsi que les
effets indésirables et l’efficacité ont été recueillis.
Résultats :
128 patientes ont été incluses. Les 3 groupes étaient homogènes. L’objectif a été atteint
dans les groupes 1 et 3 à 95,8% et 89,5% respectivement contrairement au groupe 2. Pour les
événements indésirables, le groupe 3 est en tête avec 42,1% suivi du groupe 2 puis le groupe
1 avec 8,3%. Les événements indésirables graves ont été observés chez 5 patientes du groupe
3.
Conclusion :
Le protocole le plus sûr avec le moins d’effets indésirables est le protocole utilisant la
Bupivacaine seule à 5 mg (groupe 1). C’est le protocole retenu à l’INO depuis deux ans avec
une satisfaction des opérateurs et des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Rida-Allah BASSIR Juge : Hamza EL HAMZAOUI ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR LE CANCER DU COL : ETUDE PROSPECTIVE COMPARATIVE DE 3 PROTOCOLES DE RACHIANALGESIE [thèse] / EL GUEDDARI RANIA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du col utérin Curiethérapie Rachianesthésie Analgésie Sécurité des patientes Cervical cancer brachytherapy spinal anesthesia analgesia patient
safety سرطان عنق الرحم العلاج الإشعاعي الموضعي التخدیر الشوكي التسكین سلامة
المریضRésumé : Introduction :
La curiethérapie endocavitaire du cancer du col utérin est une procédure impliquant
plusieurs étapes dont la mise en place d’implants et le transport à la salle d’imagerie. Ce
processus est responsable d’inconfort et de douleur et il est donc réalisé sous rachianesthésie.
Le but de cette étude est de déterminer le protocole le plus performant et le plus sûr avec le
moins d’effets indésirables.
Matériel et méthodes :
Notre étude a porté sur des patientes ASA I et II candidates à une curiethérapie,
réparties en 3 groupes selon le protocole anesthésique intrathécale administré : groupe 1 :
Bupivacaine 5 mg, groupe 2 : Bupivacaine 2,5 mg + Fentanyl 25 μg, groupe 3 : Bupivacaine
5 mg + Fentanyl 25 μg.
Le dossier oncologique, les paramètres démographiques et anesthésiques ainsi que les
effets indésirables et l’efficacité ont été recueillis.
Résultats :
128 patientes ont été incluses. Les 3 groupes étaient homogènes. L’objectif a été atteint
dans les groupes 1 et 3 à 95,8% et 89,5% respectivement contrairement au groupe 2. Pour les
événements indésirables, le groupe 3 est en tête avec 42,1% suivi du groupe 2 puis le groupe
1 avec 8,3%. Les événements indésirables graves ont été observés chez 5 patientes du groupe
3.
Conclusion :
Le protocole le plus sûr avec le moins d’effets indésirables est le protocole utilisant la
Bupivacaine seule à 5 mg (groupe 1). C’est le protocole retenu à l’INO depuis deux ans avec
une satisfaction des opérateurs et des patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Rida-Allah BASSIR Juge : Hamza EL HAMZAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1112023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : BLOC MAXILLAIRE BILATERAL PAR VOIE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRURGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUE Type de document : thèse Auteurs : Yousra GUELZIM, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: Cleft lip and palate repair surgery is painful and highly risked in terms of
respiratory complications, which are emphasized with morphine-type administration.
Maxillary nerve block loco-regional anesthesia is an alternative technic to conventional
analgesic approaches.
Our study objective is to determine Bupicavine efficient minimum dose to be injected « In-
plan» through suprazygomatic block approach while ensuring method’s safety and efficiency
Material & method: This prospective randomized triple-blinded study has been realized
in the main operating unit of Rabat’s Children Hospital’s facility, over a 12 months period [Jan.
20 – Dec. 20]
Patients treated with suprazygomatic block approach that have been split into 2 equal
groups (G1 & G2 - 30 people each), with the following ventilation: G1 bupivacaine 0,125%
& G2 bupivacaine 0,25%.
Main assessment criterion was postoperative pain measurement through FLACC score
method.
Results: Suprazygomatic block technic was successfully executed on every patient of both
groups. No differences have been identified within demographic DATA nor clinical features.
Intraoperatively, in both groups, heart rate and mean blood pressure have decreased in
comparison to surgical incision momentum (p=0,039 et p0,001)
Postoperatively, analgesia duration within G1 was at 23,6 ± 1,12 hours vs. 19,73 ± 5,39
within G2 (p= 0,026).
In parallel, Morphine total consumptions were at 93 0-200 g and 200 0-240 g
(p=0,049). No serious complications have occurred
Conclusion: Usage of 0,125% Bupivacaine solution provide a qualitative post operation
anesthesia equivalent and comparable to the one gained with 0,25% Bupivacaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002021 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Alae EL KORAICHI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Nawfal FEJJAL BLOC MAXILLAIRE BILATERAL PAR VOIE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRURGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUE [thèse] / Yousra GUELZIM, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: Cleft lip and palate repair surgery is painful and highly risked in terms of
respiratory complications, which are emphasized with morphine-type administration.
Maxillary nerve block loco-regional anesthesia is an alternative technic to conventional
analgesic approaches.
Our study objective is to determine Bupicavine efficient minimum dose to be injected « In-
plan» through suprazygomatic block approach while ensuring method’s safety and efficiency
Material & method: This prospective randomized triple-blinded study has been realized
in the main operating unit of Rabat’s Children Hospital’s facility, over a 12 months period [Jan.
20 – Dec. 20]
Patients treated with suprazygomatic block approach that have been split into 2 equal
groups (G1 & G2 - 30 people each), with the following ventilation: G1 bupivacaine 0,125%
& G2 bupivacaine 0,25%.
Main assessment criterion was postoperative pain measurement through FLACC score
method.
Results: Suprazygomatic block technic was successfully executed on every patient of both
groups. No differences have been identified within demographic DATA nor clinical features.
Intraoperatively, in both groups, heart rate and mean blood pressure have decreased in
comparison to surgical incision momentum (p=0,039 et p0,001)
Postoperatively, analgesia duration within G1 was at 23,6 ± 1,12 hours vs. 19,73 ± 5,39
within G2 (p= 0,026).
In parallel, Morphine total consumptions were at 93 0-200 g and 200 0-240 g
(p=0,049). No serious complications have occurred
Conclusion: Usage of 0,125% Bupivacaine solution provide a qualitative post operation
anesthesia equivalent and comparable to the one gained with 0,25% Bupivacaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002021 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Alae EL KORAICHI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Nawfal FEJJAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1002021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1002021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1002021URL
Titre : LE BLOC PARAVERTEBRAL LOMBAIRE DANS LA CHIRURGIE DE LA LCH CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Amine CHIBANI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : bloc paravertébral lombaire Chirurgie Luxation congénitale de la hanche anesthésie analgésie enfant Résumé : Introduction : Le BPVL permet une anesthésie unilatérale. Son efficacité est bien établie concernant l’analgésie post-opératoire dans de nombreuses indications chirurgicales. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité de ce bloc comme technique anesthésique en chirurgie de la LCH chez l’enfant.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et effectuée sur six mois au service d’Anesthésie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Résultats : vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 29 mois [18-42] et le poids médian de 22 kilogrammes [15-28]. Tous les patients étaient ASA1. 24 patients ont subi une chirurgie de LCH et 1seul a été opéré pour une arthrite de la hanche. La durée médiane du geste opératoire était de 68 minutes [52-115]. Un BPVL efficace a été observé dans 24 cas (96%). Un seul cas a nécessité l’administration peropératoire d’un morphinique ainsi qu’une analgésie en post opératoire immédiat. Le délai médian entre l’extubation et le réveil était de 7 minutes [4-20]. Ce délai était plus prolongé dans le cas où l’échec du bloc a été noté soit (4%). Le profil hémodynamique était stable durant toute la période opératoire. Aucun patient n’a présenté de complications liées à la réalisation du BPVL par contre un seul patient a présenté des nausées et vomissements post opératoires (4%).
Conclusion : Ce travail est venu confirmer les rares études faites au sujet de l’efficacité du BPVL en tant que technique anesthésique chez l’enfant particulièrement lors de la chirurgie de la LCH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282020 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BENTALHA.A Juge : AMRANI.A LE BLOC PARAVERTEBRAL LOMBAIRE DANS LA CHIRURGIE DE LA LCH CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUES. [thèse] / Amine CHIBANI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : bloc paravertébral lombaire Chirurgie Luxation congénitale de la hanche anesthésie analgésie enfant Résumé : Introduction : Le BPVL permet une anesthésie unilatérale. Son efficacité est bien établie concernant l’analgésie post-opératoire dans de nombreuses indications chirurgicales. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité de ce bloc comme technique anesthésique en chirurgie de la LCH chez l’enfant.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et effectuée sur six mois au service d’Anesthésie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Résultats : vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 29 mois [18-42] et le poids médian de 22 kilogrammes [15-28]. Tous les patients étaient ASA1. 24 patients ont subi une chirurgie de LCH et 1seul a été opéré pour une arthrite de la hanche. La durée médiane du geste opératoire était de 68 minutes [52-115]. Un BPVL efficace a été observé dans 24 cas (96%). Un seul cas a nécessité l’administration peropératoire d’un morphinique ainsi qu’une analgésie en post opératoire immédiat. Le délai médian entre l’extubation et le réveil était de 7 minutes [4-20]. Ce délai était plus prolongé dans le cas où l’échec du bloc a été noté soit (4%). Le profil hémodynamique était stable durant toute la période opératoire. Aucun patient n’a présenté de complications liées à la réalisation du BPVL par contre un seul patient a présenté des nausées et vomissements post opératoires (4%).
Conclusion : Ce travail est venu confirmer les rares études faites au sujet de l’efficacité du BPVL en tant que technique anesthésique chez l’enfant particulièrement lors de la chirurgie de la LCH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282020 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BENTALHA.A Juge : AMRANI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0282020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0282020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0282020URL
Titre : Etude comparative entre deux mélanges d’anesthesiques locaux pour la réalisation du bloc infra claviculaire : étude randomisée en double insu. Type de document : thèse Auteurs : EL KAISSI Jaber, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : bloc infraclaviculaire lidocaïne bupivacaïne analgésie toxicité. Résumé : Objectif : comparer les deux mélanges en termes d’efficacité, d’analgésie, et d’effets indésirables.
Type d’étude : étude prospective randomisée en double aveugle
Patients et méthodes : 30 patients randomisées en deux groupes de 15, le groupe A a reçu un mélange de 50% de lidocaine 2 %, 50% de bupivacaine 0.5 % Le groupe B a reçu un mélange de 75% de lidocaine 1 %, 25% de bupivacaine 0.5 %. Le volume injecte, le délai des blocs, les durées des blocs, les effets indésirables et les complications ont été comparés.
Résultats : les volumes injectés étaient comparables dans les deux groupes, le bloc sensitif s’installe après 5,43min dans le groupe A et après 6,73min dans le groupe B. le bloc moteur s’installe respectivement dans 11.93mn et 13.64mn. Le bloc sensitif est levé après 5.84 h dans le groupe A, et après 4.05h dans les groupe B (p=0.037), le bloc moteur est levé après 7.57h dans le groupe A et après 5.50h dans le groupe B (p=0.014), le niveau d’analgésie et l’intensité de la douleur est comparable entre les deux groupes, aucune complication ni toxicité n’ont été notées.
Conclusion : l’usage de faibles concentrations d’anesthesiques locaux a permis de réaliser une anesthésie adéquate, d’avancer la levée du bloc moteur avec un niveau d’analgésie comparable. La sécurité de cet usage reste théorique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062018 Président : AMHAJI.L Directeur : EL GHADBANE ABDEDADI.H Juge : HACHIMI.M.A Juge : MOSADIK.A Juge : EL AHMADI.B-LAOUTID.J Etude comparative entre deux mélanges d’anesthesiques locaux pour la réalisation du bloc infra claviculaire : étude randomisée en double insu. [thèse] / EL KAISSI Jaber, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : bloc infraclaviculaire lidocaïne bupivacaïne analgésie toxicité. Résumé : Objectif : comparer les deux mélanges en termes d’efficacité, d’analgésie, et d’effets indésirables.
Type d’étude : étude prospective randomisée en double aveugle
Patients et méthodes : 30 patients randomisées en deux groupes de 15, le groupe A a reçu un mélange de 50% de lidocaine 2 %, 50% de bupivacaine 0.5 % Le groupe B a reçu un mélange de 75% de lidocaine 1 %, 25% de bupivacaine 0.5 %. Le volume injecte, le délai des blocs, les durées des blocs, les effets indésirables et les complications ont été comparés.
Résultats : les volumes injectés étaient comparables dans les deux groupes, le bloc sensitif s’installe après 5,43min dans le groupe A et après 6,73min dans le groupe B. le bloc moteur s’installe respectivement dans 11.93mn et 13.64mn. Le bloc sensitif est levé après 5.84 h dans le groupe A, et après 4.05h dans les groupe B (p=0.037), le bloc moteur est levé après 7.57h dans le groupe A et après 5.50h dans le groupe B (p=0.014), le niveau d’analgésie et l’intensité de la douleur est comparable entre les deux groupes, aucune complication ni toxicité n’ont été notées.
Conclusion : l’usage de faibles concentrations d’anesthesiques locaux a permis de réaliser une anesthésie adéquate, d’avancer la levée du bloc moteur avec un niveau d’analgésie comparable. La sécurité de cet usage reste théorique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062018 Président : AMHAJI.L Directeur : EL GHADBANE ABDEDADI.H Juge : HACHIMI.M.A Juge : MOSADIK.A Juge : EL AHMADI.B-LAOUTID.J Réservation
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Titre : ETUDE DE LA RACHIANALGESIE MORPHINIQUE DANS LA CHIRURGIE ABDOMINALE LOURDE ETUDE PROSPECTIVE DE 50 PATIENTS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : WAFAE EL OTMANI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORPHINE ANALGESIE INJECTION INTRATHECALE DOULEUR POSTOPERATOIRE. Résumé : La rachianalgésie morphinique est une technique adéquate pour assurer l’analgésie postopératoire après une laparotomie lourde. L’injection préopératoire intrathécale de morphine assure une analgésie efficace dès le réveil, de longue durée tout en respectant les conditions de sécurité du patient. Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de la rachianalgésie morphinique en chirurgie abdominale lourde.
Avant l’induction d’une anesthésie générale, les patients reçoivent une injection intrathécale de 0,25 mg de morphine. Les scores de douleur, les besoins en morphine, les effets secondaires et la satisfaction des patients sont recueillis pendant les 48 heures postopératoires.
50 patients candidats à une chirurgie abdominale lourde ont été inclus dans l’étude ; 27 hommes (54%) et 23 femmes (46%). la chirurgie vasculaire était la plus fréquente (35%) suivie de la chirurgie colorectale (19%) et celle du pancréas (16%). Au réveil, le score de douleur était de 0 chez 32 patients (64%) et inférieur à 3 chez 6 (12%). 22 patients n’ont pas nécessité d’administration supplémentaire de morphine après le réveil. Les paramètres hémodynamiques postopératoires sont restés stables. Aucune complication grave neurologique ou respiratoire n’a été notée. La plupart des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’analgésie.
La rachianalgésie morphinique est séduisante par sa simplicité et sa fiabilité dans la prise en charge de la douleur postopératoire. La stabilité hémodynamique postopératoire est un avantage non négligeable notamment chez les patients à risque cardiovasculaire élevé. Son association à d’autres moyens pourrait constituer une alternative à la péridurale analgésique à risque plus élevé de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652012 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : ABDELMAJID MOUSSAOUI Juge : MOUSTAPHA ALILOU ETUDE DE LA RACHIANALGESIE MORPHINIQUE DANS LA CHIRURGIE ABDOMINALE LOURDE ETUDE PROSPECTIVE DE 50 PATIENTS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / WAFAE EL OTMANI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORPHINE ANALGESIE INJECTION INTRATHECALE DOULEUR POSTOPERATOIRE. Résumé : La rachianalgésie morphinique est une technique adéquate pour assurer l’analgésie postopératoire après une laparotomie lourde. L’injection préopératoire intrathécale de morphine assure une analgésie efficace dès le réveil, de longue durée tout en respectant les conditions de sécurité du patient. Le but de cette étude est d’évaluer l’intérêt de la rachianalgésie morphinique en chirurgie abdominale lourde.
Avant l’induction d’une anesthésie générale, les patients reçoivent une injection intrathécale de 0,25 mg de morphine. Les scores de douleur, les besoins en morphine, les effets secondaires et la satisfaction des patients sont recueillis pendant les 48 heures postopératoires.
50 patients candidats à une chirurgie abdominale lourde ont été inclus dans l’étude ; 27 hommes (54%) et 23 femmes (46%). la chirurgie vasculaire était la plus fréquente (35%) suivie de la chirurgie colorectale (19%) et celle du pancréas (16%). Au réveil, le score de douleur était de 0 chez 32 patients (64%) et inférieur à 3 chez 6 (12%). 22 patients n’ont pas nécessité d’administration supplémentaire de morphine après le réveil. Les paramètres hémodynamiques postopératoires sont restés stables. Aucune complication grave neurologique ou respiratoire n’a été notée. La plupart des patients étaient satisfaits ou très satisfaits de l’analgésie.
La rachianalgésie morphinique est séduisante par sa simplicité et sa fiabilité dans la prise en charge de la douleur postopératoire. La stabilité hémodynamique postopératoire est un avantage non négligeable notamment chez les patients à risque cardiovasculaire élevé. Son association à d’autres moyens pourrait constituer une alternative à la péridurale analgésique à risque plus élevé de complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652012 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : ABDELMAJID MOUSSAOUI Juge : MOUSTAPHA ALILOU Réservation
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Titre : INFILTRATION SUBFASCIALE A LA BUPIVACAINE DANS LA CHIRURGUE DE L’HERNIE INGUINALE. Type de document : thèse Auteurs : GHAFIR TAHA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFILTRATION BUPIVACAINE DOULEUR POSTOPERATOIRE ANALGESIE DOULEUR CHRONIQUE. Résumé : La réduction de la douleur postopératoire dans la chirurgie de la hernie inguinale avait fait l’objet de plusieurs études. L’infiltration de l’incision peut être une technique efficace dans la prise en charge de cette douleur.
Il s’agissait d’une étude prospective randomisée en double insu, comparant deux groupes de patients : un groupe infiltré par de la bupivacaïne (Gr: B) et le deuxième par un placebo (Gr: P). En plus des caractéristiques démographiques et de la classe ASA, l’intensité de la douleur postopératoire au repos et à l’effort de toux, la consommation de morphine ainsi que les effets secondaires étaient comparés. La satisfaction des patients à la sortie et la douleur chronique à trois et à six mois étaient aussi évaluées.
Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les caractéristiques démographiques, les classes ASA et l’incidence des effets secondaires. Cependant, la différence était significative concernant la réduction de la douleur postopératoire aussi bien au repos qu’à l’effort dans le Gr: B. Les patients du Gr: P étaient moins satisfaits de la technique et accusaient plus de douleur chronique.
L’infiltration subfasciale de l’incision demeure une technique simple et efficace dans la réduction de la douleur postopératoire particulièrement durant les 24 premières heures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672013 Président : HAIMEUR.C Directeur : AZENDOUR.H Juge : ZENTAR.A Juge : BELKHADIR.H.Z INFILTRATION SUBFASCIALE A LA BUPIVACAINE DANS LA CHIRURGUE DE L’HERNIE INGUINALE. [thèse] / GHAFIR TAHA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFILTRATION BUPIVACAINE DOULEUR POSTOPERATOIRE ANALGESIE DOULEUR CHRONIQUE. Résumé : La réduction de la douleur postopératoire dans la chirurgie de la hernie inguinale avait fait l’objet de plusieurs études. L’infiltration de l’incision peut être une technique efficace dans la prise en charge de cette douleur.
Il s’agissait d’une étude prospective randomisée en double insu, comparant deux groupes de patients : un groupe infiltré par de la bupivacaïne (Gr: B) et le deuxième par un placebo (Gr: P). En plus des caractéristiques démographiques et de la classe ASA, l’intensité de la douleur postopératoire au repos et à l’effort de toux, la consommation de morphine ainsi que les effets secondaires étaient comparés. La satisfaction des patients à la sortie et la douleur chronique à trois et à six mois étaient aussi évaluées.
Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les caractéristiques démographiques, les classes ASA et l’incidence des effets secondaires. Cependant, la différence était significative concernant la réduction de la douleur postopératoire aussi bien au repos qu’à l’effort dans le Gr: B. Les patients du Gr: P étaient moins satisfaits de la technique et accusaient plus de douleur chronique.
L’infiltration subfasciale de l’incision demeure une technique simple et efficace dans la réduction de la douleur postopératoire particulièrement durant les 24 premières heures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672013 Président : HAIMEUR.C Directeur : AZENDOUR.H Juge : ZENTAR.A Juge : BELKHADIR.H.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2672013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2672013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : INTERET DU BLOC MAXILLAIRE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRUGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE EN PEDIATRIE Type de document : thèse Auteurs : Mariame AMELLAL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: l’anesthésie locorégionale du nerf maxillaire utilisée dans la
chirurgie de la fente labio-palatine chez l’enfant a démontré son efficacité en
terme d’analgésie et de diminution des complications pos opératoires.
L’objectif est de rechercher la dose minimale de bupivacaine dans le bloc
maxillaire par voie supra-zygomatique réalisée pour la première fois par une
technique dans le plan et de comparer son efficacité.
Matériel et méthode: C’est une étude prospective comparative randomisée
s’étalant sur 12 mois (du 16/01/2020 jusqu’au 12/12/2020) dans le bloc central de
l’hôpital d’enfants de Rabat.
Les patients ont été répartis en 2 groupes (30 par groupe) : G1 bupivacaine 0,125%
et G2 bupivacaine 0,25%
Résultats:
Chez tous nos malades, le bloc a été réussi on ne notant une similitude
concernant : les caractéristiques cliniques et démographiques, avec diminution
comparable des paramètres hémodynamiques en période opératoires dans les
deux groupes, avec une consommation similaire de morphine.
Conclusion: L’utilisation de la bupivacaine à une concentration de 0,125% a
démontré de bons résultats en terme d’analgésie post opératoire, ces résultats ont
été superposables à ceux que procure une concentration de bupivacaine à 0.25%Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042022 Président : Alae El Koraichi INTERET DU BLOC MAXILLAIRE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRUGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE EN PEDIATRIE [thèse] / Mariame AMELLAL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: l’anesthésie locorégionale du nerf maxillaire utilisée dans la
chirurgie de la fente labio-palatine chez l’enfant a démontré son efficacité en
terme d’analgésie et de diminution des complications pos opératoires.
L’objectif est de rechercher la dose minimale de bupivacaine dans le bloc
maxillaire par voie supra-zygomatique réalisée pour la première fois par une
technique dans le plan et de comparer son efficacité.
Matériel et méthode: C’est une étude prospective comparative randomisée
s’étalant sur 12 mois (du 16/01/2020 jusqu’au 12/12/2020) dans le bloc central de
l’hôpital d’enfants de Rabat.
Les patients ont été répartis en 2 groupes (30 par groupe) : G1 bupivacaine 0,125%
et G2 bupivacaine 0,25%
Résultats:
Chez tous nos malades, le bloc a été réussi on ne notant une similitude
concernant : les caractéristiques cliniques et démographiques, avec diminution
comparable des paramètres hémodynamiques en période opératoires dans les
deux groupes, avec une consommation similaire de morphine.
Conclusion: L’utilisation de la bupivacaine à une concentration de 0,125% a
démontré de bons résultats en terme d’analgésie post opératoire, ces résultats ont
été superposables à ceux que procure une concentration de bupivacaine à 0.25%Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042022 Président : Alae El Koraichi Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0042022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS0042022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
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Titre : LA RACHIANALGÉSIE MORPHINIQUE EN CHIRURGIE COLORECTALE CARCINOLOGIQUE: ETUDE PROSPECTIVE COMPARANT LES DOSES 100µg ET 200 µg Type de document : thèse Auteurs : THANIA LAHADJI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Morphine intrathécale Analgésie Chirurgie colorectale carcinologique Intrathecal morphine analgesia colorectal cancer surgery المورفین داخل القراب تسكین الالم جراحة أورام القولون والمستقیم Résumé : : La chirurgie colorectale carcinologique représente une source
majeure de douleurs aigues avec un haut potentiel de chronicisation. Hormis les douleurs
propres au cancer, les douleurs postopératoires représentent également un facteur de
pérennisation de la convalescence des patients. La prise en charge des douleurs
postopératoires nécessite une analgésie efficace faisant appel à la morphine intrathécale à une
dose optimale avec le moins d’effets secondaires possibles. L’objectif de notre étude était de
comparer l’efficacité de la morphine intrathécale à la dose de 100μg et de 200μg en évaluant
leurs effets secondaires et leurs avantages.
MATERIELS ET METHODES : une étude interventionnelle, prospective, de type
essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle incluant 116 patients programmés
pour une chirurgie colorectale carcinologique, réalisée à l’Institut National d’Oncologie. Ils
ont été divisés en deux groupes, l’un a reçu 0,1 mg de morphine intrathécale et le groupe a
reçu 0,2 mg, puis comparés selon l’incidence des effets secondaires et leur consommation de
morphine postopératoire.
RESULTATS: En somme, les besoins en morphine postopératoire dans le groupe ayant
reçu la morphine intrathécale étaient plus élevés, avec une dose moyenne de 6 mg alors que
dans le groupe contrôle, la morphine utilisée en postopératoire était en moyenne à 2,3 mg. Les
principaux effets secondaires retrouvés, étaient les nausées et vomissements postopératoires
avec une incidence de 14,65%, et le prurit chez 9,48% des patients. La comparaison des effets
secondaires entre les deux groupes de notre étude n’était pas statistiquement significative.
CONCLUSION : Ces résultats nous ont permis d’affirmer que la dose de 0,2 mg
procure une analgésie plus efficace par rapport à la dose de 0,1 mg, durant les premières 24
heures qui suivent la rachianalgésie morphinique, avec une différence non significative de
l’incidence des effets secondaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4792022 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Brahim ELAHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Amine SOUADKA LA RACHIANALGÉSIE MORPHINIQUE EN CHIRURGIE COLORECTALE CARCINOLOGIQUE: ETUDE PROSPECTIVE COMPARANT LES DOSES 100µg ET 200 µg [thèse] / THANIA LAHADJI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Morphine intrathécale Analgésie Chirurgie colorectale carcinologique Intrathecal morphine analgesia colorectal cancer surgery المورفین داخل القراب تسكین الالم جراحة أورام القولون والمستقیم Résumé : : La chirurgie colorectale carcinologique représente une source
majeure de douleurs aigues avec un haut potentiel de chronicisation. Hormis les douleurs
propres au cancer, les douleurs postopératoires représentent également un facteur de
pérennisation de la convalescence des patients. La prise en charge des douleurs
postopératoires nécessite une analgésie efficace faisant appel à la morphine intrathécale à une
dose optimale avec le moins d’effets secondaires possibles. L’objectif de notre étude était de
comparer l’efficacité de la morphine intrathécale à la dose de 100μg et de 200μg en évaluant
leurs effets secondaires et leurs avantages.
MATERIELS ET METHODES : une étude interventionnelle, prospective, de type
essai randomisé contrôlé mono centrique en double aveugle incluant 116 patients programmés
pour une chirurgie colorectale carcinologique, réalisée à l’Institut National d’Oncologie. Ils
ont été divisés en deux groupes, l’un a reçu 0,1 mg de morphine intrathécale et le groupe a
reçu 0,2 mg, puis comparés selon l’incidence des effets secondaires et leur consommation de
morphine postopératoire.
RESULTATS: En somme, les besoins en morphine postopératoire dans le groupe ayant
reçu la morphine intrathécale étaient plus élevés, avec une dose moyenne de 6 mg alors que
dans le groupe contrôle, la morphine utilisée en postopératoire était en moyenne à 2,3 mg. Les
principaux effets secondaires retrouvés, étaient les nausées et vomissements postopératoires
avec une incidence de 14,65%, et le prurit chez 9,48% des patients. La comparaison des effets
secondaires entre les deux groupes de notre étude n’était pas statistiquement significative.
CONCLUSION : Ces résultats nous ont permis d’affirmer que la dose de 0,2 mg
procure une analgésie plus efficace par rapport à la dose de 0,1 mg, durant les premières 24
heures qui suivent la rachianalgésie morphinique, avec une différence non significative de
l’incidence des effets secondaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4792022 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Brahim ELAHMADI Juge : Abdelilah GHANNAM Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4792022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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