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LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION:A PROPOS DE 52 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / LASFAR INTISSAR 

Public ISBD Titre : LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION:A PROPOS DE 52 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : LASFAR INTISSAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colique  Occlusion intestinale  Chirurgie  Stent  colon cancer  bowel obstruction  surgery  stent  سرطان القولون  انسداد الأمعاء  الجراحة  الدعام Résumé : L’occlusion colique est le mode de révélation de 8 à 29% des cancers du côlon. Le cancer colique en occlusion constitue une pathologie grave car il associe 2 problèmes majeurs : l’occlusion intestinale aiguë et le cancer. Le but de notre étude, est d’évaluer les différents aspects épidémiologique et clinique des occlusions tumorales. Mais surtout de discuter les différentes stratégies thérapeutiques pour lesquelles nous avons optées, et à la lumière de nos résultats et ceux de la littérature de mieux codifiées notre prise en charge ultérieure. Notre travail porte sur une série de 52 cas de cancers coliques compliqués d’occlusion, pris en charge dans le service de chirurgie viscérale 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat ; sur une période de 5 ans allant du premier Janvier 2017 au 31 Décembre2021. L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec des extrêmes allant de 26 à 80 ans. Notre série comporte 17 femmes et 35 hommes ; ce qui fait un sexe ratio de 2, 05 en faveur des hommes. Le délai de consultation moyen chez nos patients était de 6 jours avec des extrêmes allant de 2 à 11 jours; l’examen clinique avait trouvé une distension abdominale chez tous les patients, une ampoule rectale vide dans 90 % des cas, et des stigmates de saignement dans 10% des cas. L’ASP a été réalisé chez tous nos patients, objectivant des NHA coliques (65%), mixtes (20%), grêlique (10%) et une aérocolie (5%). Le scanner a permis de confirmer le diagnostic d’occlusion, et surtout de préciser le siège de la lésion tumorale (une tumeur sigmoïdienne dans 42,3 %). Tous nos patients ont bénéficié d’une réanimation adaptée, suivi d’un traitement chirurgical: une colostomie première (30 cas), une intervention de Hartmann (02 cas) avec rétablissement de continuité qui était possible chez tous les patients, une hémicolectomie droite (12 cas), une colectomie droite élargie au transverse (05cas), une colectomie totale (01 cas). Deux de nos patients ont bénéficiée de la mise en place de stent colique par voie endoscopique. La morbidité globale est de 18,75% ; par ailleurs nous déplorons un décès dans notre série (2%).L’adénocarcinome Lieberkünien représentait 96%. selon la classification TNM, Le stade évolutif des tumeurs de notre série est représenté par: 0 cas de stade I , 1 cas de stade II ( 2%) , 31 cas de stade III (90,3%) et 4 cas de stade IV( 7,7%). Le traitement adjuvant était indiqué en fonction du stade de la maladie cancéreuse et le protocole utilisé en fonction de la stratégie thérapeutique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4732022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Moujahid MOUNTASSIR Juge : Mohammed NAJIH Juge : Rahal MSSROURI LE CANCER COLIQUE EN OCCLUSION:A PROPOS DE 52 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / LASFAR INTISSAR, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer colique  Occlusion intestinale  Chirurgie  Stent  colon cancer  bowel obstruction  surgery  stent  سرطان القولون  انسداد الأمعاء  الجراحة  الدعام Résumé : L’occlusion colique est le mode de révélation de 8 à 29% des cancers du côlon. Le cancer colique en occlusion constitue une pathologie grave car il associe 2 problèmes majeurs : l’occlusion intestinale aiguë et le cancer. Le but de notre étude, est d’évaluer les différents aspects épidémiologique et clinique des occlusions tumorales. Mais surtout de discuter les différentes stratégies thérapeutiques pour lesquelles nous avons optées, et à la lumière de nos résultats et ceux de la littérature de mieux codifiées notre prise en charge ultérieure. Notre travail porte sur une série de 52 cas de cancers coliques compliqués d’occlusion, pris en charge dans le service de chirurgie viscérale 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat ; sur une période de 5 ans allant du premier Janvier 2017 au 31 Décembre2021. L’âge moyen de nos patients est de 53 ans avec des extrêmes allant de 26 à 80 ans. Notre série comporte 17 femmes et 35 hommes ; ce qui fait un sexe ratio de 2, 05 en faveur des hommes. Le délai de consultation moyen chez nos patients était de 6 jours avec des extrêmes allant de 2 à 11 jours; l’examen clinique avait trouvé une distension abdominale chez tous les patients, une ampoule rectale vide dans 90 % des cas, et des stigmates de saignement dans 10% des cas. L’ASP a été réalisé chez tous nos patients, objectivant des NHA coliques (65%), mixtes (20%), grêlique (10%) et une aérocolie (5%). Le scanner a permis de confirmer le diagnostic d’occlusion, et surtout de préciser le siège de la lésion tumorale (une tumeur sigmoïdienne dans 42,3 %). Tous nos patients ont bénéficié d’une réanimation adaptée, suivi d’un traitement chirurgical: une colostomie première (30 cas), une intervention de Hartmann (02 cas) avec rétablissement de continuité qui était possible chez tous les patients, une hémicolectomie droite (12 cas), une colectomie droite élargie au transverse (05cas), une colectomie totale (01 cas). Deux de nos patients ont bénéficiée de la mise en place de stent colique par voie endoscopique. La morbidité globale est de 18,75% ; par ailleurs nous déplorons un décès dans notre série (2%).L’adénocarcinome Lieberkünien représentait 96%. selon la classification TNM, Le stade évolutif des tumeurs de notre série est représenté par: 0 cas de stade I , 1 cas de stade II ( 2%) , 31 cas de stade III (90,3%) et 4 cas de stade IV( 7,7%). Le traitement adjuvant était indiqué en fonction du stade de la maladie cancéreuse et le protocole utilisé en fonction de la stratégie thérapeutique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4732022 Président : Ahmed BOUNAIM Directeur : Hakim EL KAOUI Juge : Moujahid MOUNTASSIR Juge : Mohammed NAJIH Juge : Rahal MSSROURI

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M4732022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible

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LES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES : ETUDE GLOBALE A PROPOS DE 100 CAS / AMARA YASSINE

Public ISBD Titre : LES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES : ETUDE GLOBALE A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : AMARA YASSINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : occlusion intestinale  vomissements  bride  volvulus  laparotomie  bowel obstruction  vomiting  adhesions  volvulus  laparotomy  نسد أل عائي  قيء  جسو  النقالب  جر ح مفتوح Résumé : De Juin 2020 à Décembre 2021, une étude rétrospective est réalisée sur 100 dossiers de patients admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina RABAT, pour une occlusion intestinale aigüe. Le but de cette étude était de réunir les données épidémiologiques et diagnostiques, et évaluer les modalités thérapeutiques et évolutives de l’occlusion intestinale aigüe dans notre contexte. Il s’agissait de 56 hommes et 44 femmes avec un âge moyen de 53,5 ans dont 51 % avaient des antécédents de chirurgie abdominale, avec prédominance de la chirurgie appendiculaire (15.69%). Le tableau clinique est polymorphe et varié, avec une prédominance de l’arrêt des matières et des gaz retrouvés dans 86% des patients et présence de niveaux hydro-aériques à l’ASP dans 75% des cas. La TDM s’est avérée un examen clé pour le diagnostic étiologique des occlusions. Les étiologies sont nombreuses, dominées par les brides et adhérences dans (34,34%), les tumeurs dans (31,31%). Tous les malades opérés ont été abordés par laparotomie sauf 3 patients qui l’ont été par une cœlioscopie. La nécrose intestinale a été retrouvée chez 11,11% des malades. La durée moyenne du séjour était de 9 jours et demi. Les suites post-opératoires simples sauf 1 cas qui a présenté un choc septique. Dans notre série, le taux de mortalité est de 9%. Ces résultats permettent de conclure que les caractéristiques épidémiologiques de notre série concordent avec la littérature sauf l’âge qui est avancé dans les pays développés, et la fréquence élevée des hernies étranglées dans les pays en voie de développement. La prise en charge précoce de l’occlusion intestinale aigüe à travers une bonne sensibilisation, une meilleure coordination entre les différentes structures de la santé permettra de réduire les taux de morbidité et de mortalité qui sont encore élevées dans les pays en voie de développement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452023 Président : M. AMRAOUI Directeur : M. AMRAOUI Juge : H.E. EL ALAMI Juge : E. ECHARRAB ; M. EL ABSI Juge : E. AIT ALI LES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES : ETUDE GLOBALE A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / AMARA YASSINE, Auteur . - 2023. Langues : Français (fre) Mots-clés : occlusion intestinale  vomissements  bride  volvulus  laparotomie  bowel obstruction  vomiting  adhesions  volvulus  laparotomy  نسد أل عائي  قيء  جسو  النقالب  جر ح مفتوح Résumé : De Juin 2020 à Décembre 2021, une étude rétrospective est réalisée sur 100 dossiers de patients admis au service des urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn Sina RABAT, pour une occlusion intestinale aigüe. Le but de cette étude était de réunir les données épidémiologiques et diagnostiques, et évaluer les modalités thérapeutiques et évolutives de l’occlusion intestinale aigüe dans notre contexte. Il s’agissait de 56 hommes et 44 femmes avec un âge moyen de 53,5 ans dont 51 % avaient des antécédents de chirurgie abdominale, avec prédominance de la chirurgie appendiculaire (15.69%). Le tableau clinique est polymorphe et varié, avec une prédominance de l’arrêt des matières et des gaz retrouvés dans 86% des patients et présence de niveaux hydro-aériques à l’ASP dans 75% des cas. La TDM s’est avérée un examen clé pour le diagnostic étiologique des occlusions. Les étiologies sont nombreuses, dominées par les brides et adhérences dans (34,34%), les tumeurs dans (31,31%). Tous les malades opérés ont été abordés par laparotomie sauf 3 patients qui l’ont été par une cœlioscopie. La nécrose intestinale a été retrouvée chez 11,11% des malades. La durée moyenne du séjour était de 9 jours et demi. Les suites post-opératoires simples sauf 1 cas qui a présenté un choc septique. Dans notre série, le taux de mortalité est de 9%. Ces résultats permettent de conclure que les caractéristiques épidémiologiques de notre série concordent avec la littérature sauf l’âge qui est avancé dans les pays développés, et la fréquence élevée des hernies étranglées dans les pays en voie de développement. La prise en charge précoce de l’occlusion intestinale aigüe à travers une bonne sensibilisation, une meilleure coordination entre les différentes structures de la santé permettra de réduire les taux de morbidité et de mortalité qui sont encore élevées dans les pays en voie de développement. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452023 Président : M. AMRAOUI Directeur : M. AMRAOUI Juge : H.E. EL ALAMI Juge : E. ECHARRAB ; M. EL ABSI Juge : E. AIT ALI

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M2452023	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2023	Disponible