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Affiner la recherche Faire une suggestionL’afibrinogénémie congénitale à propos d’un cas avec revue de la littérature / Ouriemchi Anass
Titre : L’afibrinogénémie congénitale à propos d’un cas avec revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : Ouriemchi Anass, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hématémèse ecchymoses récidivantes épistaxis saignement enfant trouble rare de l’hémostase fibrinogène Afibrinogénémie. Résumé : L’afibrinogénémie congénitale est caractérisée par la réduction marquée ou par l’absence de synthèse de fibrinogène. C’est une dyscrasie très rare qui se transmet selon un mode autosomique récessif. La maladie évolue selon un mode latent, dont les manifestations cliniques sont variables, allant du saignement minime ou modéré à l’hémorragie cataclysmique. Les hémorragies sont le plus souvent post traumatiques, mais peuvent être spontanées. Le diagnostic est biologique : traces ou absence de fibrinogène. Le traitement substitutif est constitué de plasma frais congelé ou de concentré de fibrinogène. Le pronostic est lié aux hémorragies viscérales et aux besoins transfusionnels.
Un peu plus de 250 cas ont été publiés à nos jours. Nous rapportons ici un nouveau cas d’afibrinogénémie congénitale, il s’agit d’une fillette accusant des ecchymoses à répétitions et chez laquelle le diagnostic n’a été posé qu’à l’âge de 3 ans.
Dans ce travail, que nous avons voulu fonder sur une connaissance fondamentale du fibrinogène et de son rôle dans l’hémostase normale, nous nous sommes proposé de réaliser une approche rationnelle de l’afibrinogénémie congénitale dans ses différents aspects clinique, biologique et génétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732015 Président : EL KHORASSANI.M Directeur : DAKHAMA.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : BENKIRANE.S L’afibrinogénémie congénitale à propos d’un cas avec revue de la littérature [thèse] / Ouriemchi Anass, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hématémèse ecchymoses récidivantes épistaxis saignement enfant trouble rare de l’hémostase fibrinogène Afibrinogénémie. Résumé : L’afibrinogénémie congénitale est caractérisée par la réduction marquée ou par l’absence de synthèse de fibrinogène. C’est une dyscrasie très rare qui se transmet selon un mode autosomique récessif. La maladie évolue selon un mode latent, dont les manifestations cliniques sont variables, allant du saignement minime ou modéré à l’hémorragie cataclysmique. Les hémorragies sont le plus souvent post traumatiques, mais peuvent être spontanées. Le diagnostic est biologique : traces ou absence de fibrinogène. Le traitement substitutif est constitué de plasma frais congelé ou de concentré de fibrinogène. Le pronostic est lié aux hémorragies viscérales et aux besoins transfusionnels.
Un peu plus de 250 cas ont été publiés à nos jours. Nous rapportons ici un nouveau cas d’afibrinogénémie congénitale, il s’agit d’une fillette accusant des ecchymoses à répétitions et chez laquelle le diagnostic n’a été posé qu’à l’âge de 3 ans.
Dans ce travail, que nous avons voulu fonder sur une connaissance fondamentale du fibrinogène et de son rôle dans l’hémostase normale, nous nous sommes proposé de réaliser une approche rationnelle de l’afibrinogénémie congénitale dans ses différents aspects clinique, biologique et génétique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2732015 Président : EL KHORASSANI.M Directeur : DAKHAMA.B Juge : JABOUIRIK.F Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2732015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2732015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ahmed SELLAK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Ahmed SELLAK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : Comparaison de l’aprotinine et l’acide tranexamique dans la chirurgie cardiaque rédux. Type de document : thèse Auteurs : ER-RABHI IIliass, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : chirurgie rédux saignement circulation extracorporelle. Résumé : Objectif: Nous visons dans cette étude rétrospective la comparaisons de l’effet de l’acide tranexamique par rapport au faibles doses d’aprotinine en terme de réduction du saignement en chirurgie cardiaque rédux.
Patients et méthodes: 215 patients ont subi entre janvier 1994 et décembre 2012 une chirurgie cardiaque rédux. Ces patients sont divisés en 2 groupes: le groupe Aprotinine (AP n=84) et le groupe Acide tranexamique (AT n=131). Les critères de jugement: le saignement, le changement des paramètres biologiques (hémoglobine, plaquettes, fibrinogène) et le besoin transfusionnel.
Résultats : les paramètres cliniques et échocardiographiques sont similaires sauf l’âge. Les patients du groupe AT sont plus âgés (p=0,0001). La durée de la circulation extracorporelle et du clampage aortique sont plus longue chez le groupe AT (p=0,0001, 0,0001) respectivement. Il n’existe pas de différence entre les 2 groupes en terme de pertes sanguines et de besoins transfusionnel. Cependant le groupe AT parait avantageux lorsqu’on compare le taux d’hémoglobine (p=0,004) et le taux du fibrinogène (p=0,0001) à la 4ème heure. Cette différence apparait aussi à la 20ème heure pour le taux des plaquettes (p=0,009) et le taux du fibrinogène (0,0001). Le groupe AT présente plus de bas débit cardiaque (p=0,07). Le taux de mortalité à 30 jours est similaire chez les 2 groupes (0,22).
Conclusion : l’AT et l’AP sont efficaces en terme de réduction du saignement et de la transfusion en chirurgie cardiaque rédux. Mais on a besoin d’études randomisées et contrôlées pour prouver la supériorité d’une molécule par rapport à l’autre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532016 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : BELMEKKI.A Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : SAYEH.R Comparaison de l’aprotinine et l’acide tranexamique dans la chirurgie cardiaque rédux. [thèse] / ER-RABHI IIliass, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : chirurgie rédux saignement circulation extracorporelle. Résumé : Objectif: Nous visons dans cette étude rétrospective la comparaisons de l’effet de l’acide tranexamique par rapport au faibles doses d’aprotinine en terme de réduction du saignement en chirurgie cardiaque rédux.
Patients et méthodes: 215 patients ont subi entre janvier 1994 et décembre 2012 une chirurgie cardiaque rédux. Ces patients sont divisés en 2 groupes: le groupe Aprotinine (AP n=84) et le groupe Acide tranexamique (AT n=131). Les critères de jugement: le saignement, le changement des paramètres biologiques (hémoglobine, plaquettes, fibrinogène) et le besoin transfusionnel.
Résultats : les paramètres cliniques et échocardiographiques sont similaires sauf l’âge. Les patients du groupe AT sont plus âgés (p=0,0001). La durée de la circulation extracorporelle et du clampage aortique sont plus longue chez le groupe AT (p=0,0001, 0,0001) respectivement. Il n’existe pas de différence entre les 2 groupes en terme de pertes sanguines et de besoins transfusionnel. Cependant le groupe AT parait avantageux lorsqu’on compare le taux d’hémoglobine (p=0,004) et le taux du fibrinogène (p=0,0001) à la 4ème heure. Cette différence apparait aussi à la 20ème heure pour le taux des plaquettes (p=0,009) et le taux du fibrinogène (0,0001). Le groupe AT présente plus de bas débit cardiaque (p=0,07). Le taux de mortalité à 30 jours est similaire chez les 2 groupes (0,22).
Conclusion : l’AT et l’AP sont efficaces en terme de réduction du saignement et de la transfusion en chirurgie cardiaque rédux. Mais on a besoin d’études randomisées et contrôlées pour prouver la supériorité d’une molécule par rapport à l’autre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532016 Président : BOULAHYA.A Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : BELMEKKI.A Juge : EL GHADBANE ABDEDAIM.H Juge : SAYEH.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0532016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M0532016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Intérêt de l’acide tranéxamique dans la réduction de saignement périopératoire au cours des arthroplasties totales du genou. Type de document : thèse Auteurs : Amine Cherraqi., Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse totale du genou Saignement Transfusion Acide tranéxamique Résumé : Introduction: Le saignement per et postopératoire est un problème majeur en chirurgie orthopédique.
L’effet bénéfique de l’ATX sur la réduction du saignement péri-opératoire et le recours à la transfusion est bien démontré.
Objectif : Démontrer l’intérêt de l’ATX comme moyen pharmacologique d’épargne sanguine au cours des PTG.
Matériel et Méthode: Etude prospective randomisée réalisée au bloc opératoire de l’H.M.I.Med V. de Rabat durant 14mois. Etaient inclus tous les patients programmés pour une chirurgie de PTG de première intention, unilatérale. Les patients étaient randomisés selon l’administration ou non de l’ATX en deux groupes. Pour chaque patient étaient relevés les paramètres suivants : Age, sexe, ASA, le côté opéré, la durée d’intervention et d’utilisation du garrot, le volume sanguin total. La comparaison entre les groupes portait sur les pertes sanguines vraies, le saignement per et postopératoire, l’évolution de l’hémoglobinémie, le taux de transfusion homologue et le nombre des CG transfusés.
Résultats : 112 patients ont été colligés avec 56 patients dans chaque groupe. Le saignement moyen per-opératoire était respectivement de 256,4mL et 124,1mL dans les groupes ATX- et ATX+. Les pertes sanguines totales calculées ont été réduites de 42,5 % dans le groupe ATX+ par rapport au groupe témoin. Pour ce groupe ATX+, la perte sanguine vraie moyenne exprimée en ml d’hématocrite à 100 % retrouvée est de 791,53 contre 336,67 ml pour le groupe ATX-. Aucun de nos patients du groupe ATX+ n’a été transfusé versus quatre cas dans le groupe témoin ATX-.
Discussion et conclusion : Notre étude incite à l’utilisation de l’acide tranéxamique, comme un moyen pharmacologique d’épargne sanguine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA.K Intérêt de l’acide tranéxamique dans la réduction de saignement périopératoire au cours des arthroplasties totales du genou. [thèse] / Amine Cherraqi., Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Prothèse totale du genou Saignement Transfusion Acide tranéxamique Résumé : Introduction: Le saignement per et postopératoire est un problème majeur en chirurgie orthopédique.
L’effet bénéfique de l’ATX sur la réduction du saignement péri-opératoire et le recours à la transfusion est bien démontré.
Objectif : Démontrer l’intérêt de l’ATX comme moyen pharmacologique d’épargne sanguine au cours des PTG.
Matériel et Méthode: Etude prospective randomisée réalisée au bloc opératoire de l’H.M.I.Med V. de Rabat durant 14mois. Etaient inclus tous les patients programmés pour une chirurgie de PTG de première intention, unilatérale. Les patients étaient randomisés selon l’administration ou non de l’ATX en deux groupes. Pour chaque patient étaient relevés les paramètres suivants : Age, sexe, ASA, le côté opéré, la durée d’intervention et d’utilisation du garrot, le volume sanguin total. La comparaison entre les groupes portait sur les pertes sanguines vraies, le saignement per et postopératoire, l’évolution de l’hémoglobinémie, le taux de transfusion homologue et le nombre des CG transfusés.
Résultats : 112 patients ont été colligés avec 56 patients dans chaque groupe. Le saignement moyen per-opératoire était respectivement de 256,4mL et 124,1mL dans les groupes ATX- et ATX+. Les pertes sanguines totales calculées ont été réduites de 42,5 % dans le groupe ATX+ par rapport au groupe témoin. Pour ce groupe ATX+, la perte sanguine vraie moyenne exprimée en ml d’hématocrite à 100 % retrouvée est de 791,53 contre 336,67 ml pour le groupe ATX-. Aucun de nos patients du groupe ATX+ n’a été transfusé versus quatre cas dans le groupe témoin ATX-.
Discussion et conclusion : Notre étude incite à l’utilisation de l’acide tranéxamique, comme un moyen pharmacologique d’épargne sanguine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332014 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BELKHADIR.Z Juge : ABOUELALAA.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2332014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2332014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : Intérêt du Facteur VII activé recombinant dans la Thrombasthénie de Glanzmann ; A propos de 2 cas Type de document : thèse Auteurs : Gloria EDITH BOAFO, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombasthénie de Glanzmann Saignement GPIIb/IIIa Traitement rFVIIa Résumé : Introduction
La Thrombasthénie de Glanzmann est une thrombopathie héréditaire exceptionnelle, caractérisée par un défaut d'agrégation plaquettaire due à des anomalies qualitatives et quantitatives de la glycoprotéine IIb/IIIa. Elle peut être responsable d’hémorragies graves mettant en jeu le pronostic vital. La présence des anticorps anti GPIIa-IIIb rend la transfusion plaquettaire inefficace. Ainsi, le rFVIIa est une alternative thérapeutique efficace permettant de juguler les hémorragies sévères.
Matériels et Méthodes
Notre travail est à propos de 2 cas de TG diagnostiqués et traités par le rFVIIa au service de Pédiatrie de l’HMIMV.
Résultats
Nos patients sont deux enfants, frère et sœur, issus des parents consanguins. Oussama a présenté 27 épisodes de syndrome hémorragique fait d’épistaxis, de gingivorragies, de tâches purpuriques, d’hémorragies digestives et d’hématurie. Aya a présenté 18 épisodes de syndrome hémorragique avec épistaxis, gingivorragies et hémorragies digestives. Ils présentaient des hémorragies intarissables, réfractaires aux transfusions de culots plaquettaires et aux antifibrinolytiques, aboutissant à des déglobulisations profondes. La recherche des Ac anti GPIIa-IIIb était positive chez les deux enfants rendant les transfusions plaquettaires inefficaces. Un traitement substitutif par le Facteur VII activé (NovoSeven®) avait été nécessaire, qui a permis de juguler les épisodes hémorragiques, sans effet indésirable notable. Les 2 patients ont bien évolué sous traitement, et n’ont pas nécessité de transfusions itératives de CG.
Conclusion
Le Facteur VII activé recombinant est un traitement innovant et efficace dans la prise en charge des formes sévères de la TG. Ces deux cas illustrent l’efficacité du rFVIIa en cas d’allo-immunisation anti-plaquettes ou en l’absence de réponse aux transfusions plaquettaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802017 Président : AGADR.A Directeur : HASSANI.A Juge : ABILKASSEM.R Juge : IBRAHIMI.A Intérêt du Facteur VII activé recombinant dans la Thrombasthénie de Glanzmann ; A propos de 2 cas [thèse] / Gloria EDITH BOAFO, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombasthénie de Glanzmann Saignement GPIIb/IIIa Traitement rFVIIa Résumé : Introduction
La Thrombasthénie de Glanzmann est une thrombopathie héréditaire exceptionnelle, caractérisée par un défaut d'agrégation plaquettaire due à des anomalies qualitatives et quantitatives de la glycoprotéine IIb/IIIa. Elle peut être responsable d’hémorragies graves mettant en jeu le pronostic vital. La présence des anticorps anti GPIIa-IIIb rend la transfusion plaquettaire inefficace. Ainsi, le rFVIIa est une alternative thérapeutique efficace permettant de juguler les hémorragies sévères.
Matériels et Méthodes
Notre travail est à propos de 2 cas de TG diagnostiqués et traités par le rFVIIa au service de Pédiatrie de l’HMIMV.
Résultats
Nos patients sont deux enfants, frère et sœur, issus des parents consanguins. Oussama a présenté 27 épisodes de syndrome hémorragique fait d’épistaxis, de gingivorragies, de tâches purpuriques, d’hémorragies digestives et d’hématurie. Aya a présenté 18 épisodes de syndrome hémorragique avec épistaxis, gingivorragies et hémorragies digestives. Ils présentaient des hémorragies intarissables, réfractaires aux transfusions de culots plaquettaires et aux antifibrinolytiques, aboutissant à des déglobulisations profondes. La recherche des Ac anti GPIIa-IIIb était positive chez les deux enfants rendant les transfusions plaquettaires inefficaces. Un traitement substitutif par le Facteur VII activé (NovoSeven®) avait été nécessaire, qui a permis de juguler les épisodes hémorragiques, sans effet indésirable notable. Les 2 patients ont bien évolué sous traitement, et n’ont pas nécessité de transfusions itératives de CG.
Conclusion
Le Facteur VII activé recombinant est un traitement innovant et efficace dans la prise en charge des formes sévères de la TG. Ces deux cas illustrent l’efficacité du rFVIIa en cas d’allo-immunisation anti-plaquettes ou en l’absence de réponse aux transfusions plaquettaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3802017 Président : AGADR.A Directeur : HASSANI.A Juge : ABILKASSEM.R Juge : IBRAHIMI.A Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3802017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3802017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
