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Affiner la recherche Faire une suggestionLes amputations et désarticulations des membres. Particularités pédiatriques. Mise au point / BENMOULA Fatima Zohra
Titre : Les amputations et désarticulations des membres. Particularités pédiatriques. Mise au point Type de document : thèse Auteurs : BENMOULA Fatima Zohra, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amputation désarticulation appareillage enfant. Résumé : L’amputation de membre est relativement peu fréquente chez l’enfant. Les causes traumatiques et oncologiques sont au premier plan mais des situations infectieuses ou congénitales sont également possibles.
Si la majorité des techniques chirurgicales de l’adulte sont utilisables chez l’enfant , les amputations au niveau de l’arrière-pied , les amputations transtibiales et les désarticulations du genou présentent un certain nombre de spécificités pédiatriques inhérentes surtout à la sauvegarde des structures de croissance et à la préparation à la future prothèse.
Chez l’enfant, il est nécessaire d’intégrer la future croissance du moignon variable selon la localisation. Mais plus l’enfant est jeune, meilleure sera l’adaptation. L’objectif est d’obtenir un moignon d’amputation robuste permettant le roulement précoce de poids, la raison pour laquelle une désarticulation est préférable à l’amputation transosseuse.
L’appareillage doit être envisagé précocément pour garantir l’autonomie de l’enfant et la reprise assez rapide des activités quotidiennes.
En raison de la croissance résiduelle , les changements d’emboiture et de prothèse sont fréquents chez ces jeunes patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512016 Président : KADDOURI.N Directeur : ANOUAR DENDANE.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D Les amputations et désarticulations des membres. Particularités pédiatriques. Mise au point [thèse] / BENMOULA Fatima Zohra, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Amputation désarticulation appareillage enfant. Résumé : L’amputation de membre est relativement peu fréquente chez l’enfant. Les causes traumatiques et oncologiques sont au premier plan mais des situations infectieuses ou congénitales sont également possibles.
Si la majorité des techniques chirurgicales de l’adulte sont utilisables chez l’enfant , les amputations au niveau de l’arrière-pied , les amputations transtibiales et les désarticulations du genou présentent un certain nombre de spécificités pédiatriques inhérentes surtout à la sauvegarde des structures de croissance et à la préparation à la future prothèse.
Chez l’enfant, il est nécessaire d’intégrer la future croissance du moignon variable selon la localisation. Mais plus l’enfant est jeune, meilleure sera l’adaptation. L’objectif est d’obtenir un moignon d’amputation robuste permettant le roulement précoce de poids, la raison pour laquelle une désarticulation est préférable à l’amputation transosseuse.
L’appareillage doit être envisagé précocément pour garantir l’autonomie de l’enfant et la reprise assez rapide des activités quotidiennes.
En raison de la croissance résiduelle , les changements d’emboiture et de prothèse sont fréquents chez ces jeunes patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512016 Président : KADDOURI.N Directeur : ANOUAR DENDANE.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : BENCHEBBA.D Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1512016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M1512016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : L'APPAREILLAGE DES AMPUTATIONS DES MEMBRES EN TRAUMATOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HIANI ANISS, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Appareillage Amputation Technique Rééducation Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Durant de nombreux siècles, les amputations ont été pratiquées dans un contexte d’engagement du pronostic vital. Le sacrifice du membre était le prix à payer pour conserver la vie. La pauvreté des moyens techniques qui étaient disponibles alors pour remplacer le membre manquant limitait beaucoup les ambitions. Le statut d ’« invalide » était la seule consolation de ces amputés, pour la plupart blessés au combat. De nos jours, le contexte est diffèrent. Les progrès réalisés en médecine et en chirurgie ont permis de repousser toujours plus avant les indications d’amputation, même devant des traumatismes, très sévères, des équipes pluridisciplinaires s’engagent dans des sauvetage de membre et la décision d’amputation n’est plus toujours le fait d’une nécessité absolue. En revanche, elle s’inscrit toujours dans une démarche thérapeutique éclairée par des évaluations raisonnable des conséquences positives et négatives des différentes solutions envisagées. Dans cette optique, notre travail tente d’apporter des informations sur l’état actuel ainsi que sur les différents progrès réalisés en matière d’appareillage des amputations des membres, en espérant apporter plus de connaissance dans ce domaine.Connaissances qui restent indispensables pour le médecin que ce soit pour la prise de décision que pour l’information du patient. Dans la première partie de notre travail, nous nous sommes d’abord intéressés aux amputations des membres, leurs principales étiologies et circonstances cliniques, les différentes techniques chirurgicales et préciser les niveaux d’amputations possibles pour chaque membre, et puis nous avons
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exploré les différents possibilités d’appareillages disponibles dans notre pays à travers des observations cliniques et une étude analytique. Dans la seconde partie, âpres un rappel de la rééducations des amputés, nous avons étudié les différentes possibilités prothétiques des amputations des membres et cela en commençant d’abord par une description des multiples composants des prothèses puis en détaillant les solution d’appareillages en fonction des niveaux d’amputation pour chaque membres. Enfin en dernière partie, nous avons essayé de faire une approche de l’impact psychique de l’amputation, des différents systèmes sociaux de prise en charge des amputés et de leurs appareillages Au terme de cette étude, nous avons pu formuler certaines réflexions à savoir : La nécessité de sensibiliser les personnes à risque et d’établir une prévention efficace de cause des amputations : protection des membres supérieure pour les professions exposées, préventions des artérites des membres inférieures chez les sujets âgés et l’éducation sanitaire des diabétiques… etc. Une bonne coordination est indispensable entre le chirurgien, le médecin de médecine physique, le kinésithérapeute, le prothésiste,
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l’ergothérapeute et le patient car la qualité de cette coordination conditionne la qualité de la prothèse. La rééducation préprothétique est une phase cruciale dans le processus d’appareillage. L’assistance sociale et psychique reste déterminante pour atteindre une fonctionnalité prothétique maximale et une réinsertion socioprofessionnelle efficace. L’appareillage des amputations des membres en générale surtout celui du membre supérieur reste relativement inaccessible pour la majorité de nos amputés en raison de son coût élevé et du délai nécessaire à sa finalisation .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH L'APPAREILLAGE DES AMPUTATIONS DES MEMBRES EN TRAUMATOLOGIE [thèse] / HIANI ANISS, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Appareillage Amputation Technique Rééducation Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Durant de nombreux siècles, les amputations ont été pratiquées dans un contexte d’engagement du pronostic vital. Le sacrifice du membre était le prix à payer pour conserver la vie. La pauvreté des moyens techniques qui étaient disponibles alors pour remplacer le membre manquant limitait beaucoup les ambitions. Le statut d ’« invalide » était la seule consolation de ces amputés, pour la plupart blessés au combat. De nos jours, le contexte est diffèrent. Les progrès réalisés en médecine et en chirurgie ont permis de repousser toujours plus avant les indications d’amputation, même devant des traumatismes, très sévères, des équipes pluridisciplinaires s’engagent dans des sauvetage de membre et la décision d’amputation n’est plus toujours le fait d’une nécessité absolue. En revanche, elle s’inscrit toujours dans une démarche thérapeutique éclairée par des évaluations raisonnable des conséquences positives et négatives des différentes solutions envisagées. Dans cette optique, notre travail tente d’apporter des informations sur l’état actuel ainsi que sur les différents progrès réalisés en matière d’appareillage des amputations des membres, en espérant apporter plus de connaissance dans ce domaine.Connaissances qui restent indispensables pour le médecin que ce soit pour la prise de décision que pour l’information du patient. Dans la première partie de notre travail, nous nous sommes d’abord intéressés aux amputations des membres, leurs principales étiologies et circonstances cliniques, les différentes techniques chirurgicales et préciser les niveaux d’amputations possibles pour chaque membre, et puis nous avons
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exploré les différents possibilités d’appareillages disponibles dans notre pays à travers des observations cliniques et une étude analytique. Dans la seconde partie, âpres un rappel de la rééducations des amputés, nous avons étudié les différentes possibilités prothétiques des amputations des membres et cela en commençant d’abord par une description des multiples composants des prothèses puis en détaillant les solution d’appareillages en fonction des niveaux d’amputation pour chaque membres. Enfin en dernière partie, nous avons essayé de faire une approche de l’impact psychique de l’amputation, des différents systèmes sociaux de prise en charge des amputés et de leurs appareillages Au terme de cette étude, nous avons pu formuler certaines réflexions à savoir : La nécessité de sensibiliser les personnes à risque et d’établir une prévention efficace de cause des amputations : protection des membres supérieure pour les professions exposées, préventions des artérites des membres inférieures chez les sujets âgés et l’éducation sanitaire des diabétiques… etc. Une bonne coordination est indispensable entre le chirurgien, le médecin de médecine physique, le kinésithérapeute, le prothésiste,
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l’ergothérapeute et le patient car la qualité de cette coordination conditionne la qualité de la prothèse. La rééducation préprothétique est une phase cruciale dans le processus d’appareillage. L’assistance sociale et psychique reste déterminante pour atteindre une fonctionnalité prothétique maximale et une réinsertion socioprofessionnelle efficace. L’appareillage des amputations des membres en générale surtout celui du membre supérieur reste relativement inaccessible pour la majorité de nos amputés en raison de son coût élevé et du délai nécessaire à sa finalisation .Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH Réservation
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Titre : LES COMPLICATIONS DES AMPUTATIONS DES MEMBRES Type de document : thèse Auteurs : LABRINI FAYCAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : AMPUTATION MEMBRES INDICATIONS TECHNIQUES APPAREILLAGE COMPLICATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'amputation qu'elle que soit son indication, qu'elle soit au membre supérieur ou surtout au membre inférieur, d'autant plus qu'elle est proximale est vécue comme un drame humain. Elle touche douloureusement le malade dans son intégrité physique et bouleverse sa manière de vivre.
Dans la majorité des cas l'amputation n'est envisagée qu'après de longues tentatives de traitement conservateur et la technique choisie, pour obtenir le meilleur résultat fonctionnel.
L'amputation n'est plus un acte de chirurgie mineur, venant signer l'échec du chirurgien, c'est au contraire un acte de création. La nouvelle entité anatomo-physiologique doit vivre avec de nouvelles lois, celles du moignon.
Dans ce travail, nous avons parlé des indications des amputations, des techniques chirurgicales, des principes de l'appareillage et de la pathologie du moignon.
Nous avons étudié 103 dossiers d'amputation des membres supérieurs et inférieurs, colligés au service de traumatologie orthopédie de l'hôpital IBN SINA de Rabat. Nous notons une nette prédominance masculine 90%, l'âge moyen de nos patients est 47,5 ans. La population active est la plus affectée, 55,5% des amputations concernent la tranche d'âge entre 21 et 40 ans. Les principaux pourvoyeurs sont représentés par les accidents de travail et les accidents de la voie publique. Les membres supérieurs sont les plus touchés avec une fréquence de 67%.3 de nos patients sont décèdes, 23 ont été revus avec un recul moyen de 2 ans. Nous avons établi des critères d'appréciation, le résultat a été jugé bon chez 9 patients, moyen chez 6 et mauvais chez 8.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH LES COMPLICATIONS DES AMPUTATIONS DES MEMBRES [thèse] / LABRINI FAYCAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AMPUTATION MEMBRES INDICATIONS TECHNIQUES APPAREILLAGE COMPLICATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'amputation qu'elle que soit son indication, qu'elle soit au membre supérieur ou surtout au membre inférieur, d'autant plus qu'elle est proximale est vécue comme un drame humain. Elle touche douloureusement le malade dans son intégrité physique et bouleverse sa manière de vivre.
Dans la majorité des cas l'amputation n'est envisagée qu'après de longues tentatives de traitement conservateur et la technique choisie, pour obtenir le meilleur résultat fonctionnel.
L'amputation n'est plus un acte de chirurgie mineur, venant signer l'échec du chirurgien, c'est au contraire un acte de création. La nouvelle entité anatomo-physiologique doit vivre avec de nouvelles lois, celles du moignon.
Dans ce travail, nous avons parlé des indications des amputations, des techniques chirurgicales, des principes de l'appareillage et de la pathologie du moignon.
Nous avons étudié 103 dossiers d'amputation des membres supérieurs et inférieurs, colligés au service de traumatologie orthopédie de l'hôpital IBN SINA de Rabat. Nous notons une nette prédominance masculine 90%, l'âge moyen de nos patients est 47,5 ans. La population active est la plus affectée, 55,5% des amputations concernent la tranche d'âge entre 21 et 40 ans. Les principaux pourvoyeurs sont représentés par les accidents de travail et les accidents de la voie publique. Les membres supérieurs sont les plus touchés avec une fréquence de 67%.3 de nos patients sont décèdes, 23 ont été revus avec un recul moyen de 2 ans. Nous avons établi des critères d'appréciation, le résultat a été jugé bon chez 9 patients, moyen chez 6 et mauvais chez 8.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072008 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Juge : ABBASSI ABDELLAH Réservation
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Titre : Gestion du pied diabétique en milieu traumatologique et orthopédique, analyse et autocritique Type de document : thèse Auteurs : Amarir malika, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pied diabétique infection orthopédie amputation caisson hyperbare Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude est, d’analyser,d’évaluer la prise en charge du pied diabétique en milieu chirurgical ,et de réaliser une critique sereine de nos résultats.
Matériel et Méthodes:
Nous rapportons une étude rétrospective de 3ans sur la prise en charge chirurgicale du pied diabétique au service de chirurgie traumatologie-orthopédie-1-de l’HMIMV deRabat.
Nous avons recueilli des données cliniques,paracliniques et thérapeutiques de l’ensemble des patients hospitalisés pour pied diabétique. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSSstatistics18.0.
Résultats :
Sur 52patients.L’âge moyen était de 62,04ans ,dont 82,7%d’homme. Le diabète2 était prédominant(80,8%). L’ancienneté moyenne du diabète était de 15ans. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14jours. 36,5%des patients étaient sous insuline,32,7% sousADO,5,8%sous traitement mixte. 4cas de découverte initiale du diabète lors de la prise en charge de la plaie du pied.Le pied droit était le plus touché.3,8%des lésions étaient bilatérales. La majorité des cas étaient admis au stade de gangrène. L’amputation mineure était prédominante(61,53%).Le staphylocoque était le plus retrouvé.L’antibiothérapie était probabiliste.26,9%des patients ont bénéficié d’une oxygénothérapie .
Discussion :
Les lésions du pied diabétique représentent un véritable problème de santé publique. Le rôle du chirurgien orthopédiste est central car Il doit raisonner en terme de biomécanique pour éviter, après traitement conservateur ou chirurgical, la création ou la persistance de zones d’hyper-appui.L’enjeu reste la diminution de la fréquence des amputations en imposant une approche multidisciplinaire adaptée.
Conclusion :
Au terme de ce travail,nous constatons que la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique reste encore très précaire.Elle se limite souvent à un saucissonnage du pied aux frais d’amputations répétées.La meilleure prise en charge reste la prévention qui passe nécessairement par la mise en place de centre spécialisé et adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602014 Président : JAAFAR.A Directeur : BOUSSOUGA.M Juge : DENDANE.M.A Juge : BENCHEBA.D Juge : SEKHSOKH.Y Gestion du pied diabétique en milieu traumatologique et orthopédique, analyse et autocritique [thèse] / Amarir malika, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pied diabétique infection orthopédie amputation caisson hyperbare Résumé : Introduction :
L’objectif de notre étude est, d’analyser,d’évaluer la prise en charge du pied diabétique en milieu chirurgical ,et de réaliser une critique sereine de nos résultats.
Matériel et Méthodes:
Nous rapportons une étude rétrospective de 3ans sur la prise en charge chirurgicale du pied diabétique au service de chirurgie traumatologie-orthopédie-1-de l’HMIMV deRabat.
Nous avons recueilli des données cliniques,paracliniques et thérapeutiques de l’ensemble des patients hospitalisés pour pied diabétique. L’analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSSstatistics18.0.
Résultats :
Sur 52patients.L’âge moyen était de 62,04ans ,dont 82,7%d’homme. Le diabète2 était prédominant(80,8%). L’ancienneté moyenne du diabète était de 15ans. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14jours. 36,5%des patients étaient sous insuline,32,7% sousADO,5,8%sous traitement mixte. 4cas de découverte initiale du diabète lors de la prise en charge de la plaie du pied.Le pied droit était le plus touché.3,8%des lésions étaient bilatérales. La majorité des cas étaient admis au stade de gangrène. L’amputation mineure était prédominante(61,53%).Le staphylocoque était le plus retrouvé.L’antibiothérapie était probabiliste.26,9%des patients ont bénéficié d’une oxygénothérapie .
Discussion :
Les lésions du pied diabétique représentent un véritable problème de santé publique. Le rôle du chirurgien orthopédiste est central car Il doit raisonner en terme de biomécanique pour éviter, après traitement conservateur ou chirurgical, la création ou la persistance de zones d’hyper-appui.L’enjeu reste la diminution de la fréquence des amputations en imposant une approche multidisciplinaire adaptée.
Conclusion :
Au terme de ce travail,nous constatons que la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique reste encore très précaire.Elle se limite souvent à un saucissonnage du pied aux frais d’amputations répétées.La meilleure prise en charge reste la prévention qui passe nécessairement par la mise en place de centre spécialisé et adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602014 Président : JAAFAR.A Directeur : BOUSSOUGA.M Juge : DENDANE.M.A Juge : BENCHEBA.D Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0602014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0602014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0602014URL
Titre : LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) Type de document : thèse Auteurs : AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI LESIONS DE L'ARTERE POPLITEE COMPLIQUANT LE TRAUMATISME DU GENOU : FACTEURS PRONOSTICS (ETUDE DE 08 CAS) [thèse] / AHMAR-RASS NOUR EL IMANE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme Artère poplitée Pronostic Samputation Revascularisation Trauma Popliteal Artery Prognosis Amputation Revascularization الإصابة الشريان الرباعي المنحني التوقع البتر إعادة التروي ة Résumé : Les lésions de l’artère poplitée sont de mauvais pronostic , enngageant le pronostic vital dans 5 à 10% des cas et le pronostic fonctionnel avec un taux d’amputation de 20 à 30%
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos d’une série de sept cas, réalisée à partir des dossiers de patients pris en charge pour des traumatismes du genou au sein du Service de Traumatologie Orthopédie à l’hôpital Mohammed V à Tanger , étalée sur une période de 2 ans, du juin 2020 au janvier 2022 . Il s'agit de 4 hommes et 4 femmes ayant un age moyen de 40.75 ans
Les traumatismes fermés étaient l'étiologie chez tous les patients , l'accident de voie publique était la circonstance prédominante , les luxations du genou et les fractures du plateau tibial étaient les lésions ostéoarticulaires associées.
L'angiotomodensitométrie était l'examen réalisé de première intension vu son utilité et ses avantages notamment dans le raccourcissement du délai de prise en charge .
Le délai moyen de revascularisation était de 9.8 heures qui est long , d'où la nécessité d'agir sur toutes les étapes de prise en charge afin d'éviter l'ischémie consommée.
Nous avons noté un cas de choc hémorragique associé , et aucun cas de décès n'a été enregistré.
Les scores pronostics de MESS et LESCALIE ont servi à la prise de décision de revascularisation et ont permi d'éviter les amputations abérrantes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632023 Président : Rida Allah BASSIR Directeur : Rida Allah BASSIR ; Mohammed SHIMI Co-Directeur de thèse Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Hicham AIT BENALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3632023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : La prise en charge du pied diabétique aux urgences Type de document : thèse Auteurs : AHCHOUCH SIHAM, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pied diabétique urgences diabète infection amputation Résumé : Introduction: Les ulcérations de pied diabétique surtout infectées augmentent le risque d’amputation. Le but de notre étude estde définirles facteurs prédictifs d’amputation du pied diabétique,dresser le profil clinique, bactériologique et thérapeutique des patients seprésentant aux urgences de l’HMIMV.
Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective observationnelle étalée sur six moisaux urgences médico-chirurgicales incluant 54 patients. Nous avons étudiéles données sociodémographiques, cliniqueset thérapeutiques des patients hospitalisés pour pied diabétique.
Résultats: La moyenne d’âge despatients était de 62.1ans, 92.6% étaientdiabétiques type2. 57,4% des lésions étaient aiguës (ulcères (37%), gangrène humide (33.3%),gangrène sèche (13%),phlegmon (24.1%) etpied de Charcot aigu (9.3%)), 63% suite à un traumatisme et 33.2%dues au chaussage inadapté. 81.5% avaient des signes cliniques d’angiopathie et 64.5% de neuropathie. Les lésions étaient classées: non infectés (9.3%), faibles (9.3%), modérées (38.8%) et sévères (42.6%) selon l’IDSA/IWGDF et 0D (46.3%) 3D (18.5%) 3B (7.4%) selonl’Université de Texas. Le Staphylococcus aureus était le germe le plus retrouvé. L’antibiothérapie administrée si ostéite était l’amoxicilline-acide clavulanique (57.5%) et l’Ertapénème (31.5%) en son absence. 14.8% ont bénéficié d’un débridement, 1.9% d’une revascularisation et 83,3% d’une amputation. Dans notre étude, le risque d’amputation augmentait avec le niveau socio-économique moyen, la sévérité de l’infection et la présence l’ostéite/ostéomyélite alors que le séchage des pieds après ablution était un facteur protecteur. 9.3% de récidive et 5.6% de décès ont été relevés.
Conclusion: La prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique est primordiale. Le recours à la chirurgie d’emblée est fréquent mais rarement nécessaire, le traitement médical étant le traitement de premier recours évitant ainsi les amputations abusives. La prévention passe par l’instauration d’unités spécialisées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112015 Président : CHTATA.H.T Directeur : BELYAMANI.L Juge : ALILOU.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : AIT ALI.A La prise en charge du pied diabétique aux urgences [thèse] / AHCHOUCH SIHAM, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pied diabétique urgences diabète infection amputation Résumé : Introduction: Les ulcérations de pied diabétique surtout infectées augmentent le risque d’amputation. Le but de notre étude estde définirles facteurs prédictifs d’amputation du pied diabétique,dresser le profil clinique, bactériologique et thérapeutique des patients seprésentant aux urgences de l’HMIMV.
Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude prospective observationnelle étalée sur six moisaux urgences médico-chirurgicales incluant 54 patients. Nous avons étudiéles données sociodémographiques, cliniqueset thérapeutiques des patients hospitalisés pour pied diabétique.
Résultats: La moyenne d’âge despatients était de 62.1ans, 92.6% étaientdiabétiques type2. 57,4% des lésions étaient aiguës (ulcères (37%), gangrène humide (33.3%),gangrène sèche (13%),phlegmon (24.1%) etpied de Charcot aigu (9.3%)), 63% suite à un traumatisme et 33.2%dues au chaussage inadapté. 81.5% avaient des signes cliniques d’angiopathie et 64.5% de neuropathie. Les lésions étaient classées: non infectés (9.3%), faibles (9.3%), modérées (38.8%) et sévères (42.6%) selon l’IDSA/IWGDF et 0D (46.3%) 3D (18.5%) 3B (7.4%) selonl’Université de Texas. Le Staphylococcus aureus était le germe le plus retrouvé. L’antibiothérapie administrée si ostéite était l’amoxicilline-acide clavulanique (57.5%) et l’Ertapénème (31.5%) en son absence. 14.8% ont bénéficié d’un débridement, 1.9% d’une revascularisation et 83,3% d’une amputation. Dans notre étude, le risque d’amputation augmentait avec le niveau socio-économique moyen, la sévérité de l’infection et la présence l’ostéite/ostéomyélite alors que le séchage des pieds après ablution était un facteur protecteur. 9.3% de récidive et 5.6% de décès ont été relevés.
Conclusion: La prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique est primordiale. Le recours à la chirurgie d’emblée est fréquent mais rarement nécessaire, le traitement médical étant le traitement de premier recours évitant ainsi les amputations abusives. La prévention passe par l’instauration d’unités spécialisées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2112015 Président : CHTATA.H.T Directeur : BELYAMANI.L Juge : ALILOU.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2112015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2112015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
M2112015URL
Titre : LES PROTHESES DE RECONSTRUCTION EN CHIRURGIE TUMORALE OSSEUSE Type de document : thèse Auteurs : BIBAT MOHAMMED AMINE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Tumeur osseuse Prothèse de reconstruction Amputation Résumé : "Au milieu du 20ème siècle, l'unique traitement d'une tumeur osseuse était l'amputation. Actuellement, la chirurgie prothétique de reconstruction a permis d'améliorer le pronostic et la qualité de vie du patient.
L’objectif de notre travail est d'étudier la contribution des prothèses de reconstruction lors de la chirurgie tumorale dans l'amélioration de la qualité de vie des patients, d'énumérer leurs indications, leurs intérêts, ainsi que les résultats des patients opérés, au sein de notre formation.
Notre étude porte sur 8 cas de tumeurs osseuses traitées par prothèse de reconstruction chirurgicale, au sein du service de Traumatologie-Orthopédie II de l'Hôpital militaire Mohammed V de Rabat entre 2015 à 2021.
Il s'agit de trois ostéosarcomes, un chondrosarcome, un sarcome d'Ewing, deux tumeurs osseuses métastatiques, et un hémangio-endothéliome épithéloide. L'âge moyen de nos patients était de 32ans. La localisation autour du genou était la plus fréquente.
Nos patients ont bénéficié d'un traitement conservateur associant une résection carcinologique et une reconstruction par prothèse massive.
Les suites post-opératoires immédiates étaient très satisfaisantes avec un résultat fonctionnel satisfaisant dans 87% des cas. Le pronostic reste toujours sombre, deux de nos patients se sont compliqués par la suite, le premier patient était victime de récidive locale, et le 2ème est décédé suite à une métastase pulmonaire 4ans plus tard.
Les progrès de la chirurgie de résection et de reconstruction articulaire par prothèses massives ont permis d'améliorer la qualité de vie des patients souvent jeunes, autrefois étaient candidats à l'amputation.
Cette prise en charge ne peut se concevoir en dehors d'une approche multidisciplinaire et dans des centres de références.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672021 Président : KHARMAZ MOHAMED Directeur : CHAFRY BOUCHAIB Juge : ZINE ALI Juge : ZADDOUG OMAR Juge : BENCHAKROUN MOHAMMED* LES PROTHESES DE RECONSTRUCTION EN CHIRURGIE TUMORALE OSSEUSE [thèse] / BIBAT MOHAMMED AMINE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Tumeur osseuse Prothèse de reconstruction Amputation Résumé : "Au milieu du 20ème siècle, l'unique traitement d'une tumeur osseuse était l'amputation. Actuellement, la chirurgie prothétique de reconstruction a permis d'améliorer le pronostic et la qualité de vie du patient.
L’objectif de notre travail est d'étudier la contribution des prothèses de reconstruction lors de la chirurgie tumorale dans l'amélioration de la qualité de vie des patients, d'énumérer leurs indications, leurs intérêts, ainsi que les résultats des patients opérés, au sein de notre formation.
Notre étude porte sur 8 cas de tumeurs osseuses traitées par prothèse de reconstruction chirurgicale, au sein du service de Traumatologie-Orthopédie II de l'Hôpital militaire Mohammed V de Rabat entre 2015 à 2021.
Il s'agit de trois ostéosarcomes, un chondrosarcome, un sarcome d'Ewing, deux tumeurs osseuses métastatiques, et un hémangio-endothéliome épithéloide. L'âge moyen de nos patients était de 32ans. La localisation autour du genou était la plus fréquente.
Nos patients ont bénéficié d'un traitement conservateur associant une résection carcinologique et une reconstruction par prothèse massive.
Les suites post-opératoires immédiates étaient très satisfaisantes avec un résultat fonctionnel satisfaisant dans 87% des cas. Le pronostic reste toujours sombre, deux de nos patients se sont compliqués par la suite, le premier patient était victime de récidive locale, et le 2ème est décédé suite à une métastase pulmonaire 4ans plus tard.
Les progrès de la chirurgie de résection et de reconstruction articulaire par prothèses massives ont permis d'améliorer la qualité de vie des patients souvent jeunes, autrefois étaient candidats à l'amputation.
Cette prise en charge ne peut se concevoir en dehors d'une approche multidisciplinaire et dans des centres de références.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672021 Président : KHARMAZ MOHAMED Directeur : CHAFRY BOUCHAIB Juge : ZINE ALI Juge : ZADDOUG OMAR Juge : BENCHAKROUN MOHAMMED* Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1672021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1672021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS OSSEUSES MALIGNES PRIMITIVES DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : KABBAJ HANANE, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEURS GENOU CHIRURGIE AMPUTATION RECONSTRUCTION Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3762006 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TUMEURS OSSEUSES MALIGNES PRIMITIVES DU GENOU [thèse] / KABBAJ HANANE, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEURS GENOU CHIRURGIE AMPUTATION RECONSTRUCTION Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3762006 Président : HERMAS MOHAMED Directeur : KHARMAZ MOHAMED Réservation
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Titre : TRAUMATISMES DE L’ARTERE POPLITEE (A PROPOS DE 91 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Kenza BOUKILI MAKHOUKHI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Résumé :
Les traumatismes de l’artère poplitée sont de pronostic grave, avec une mortalité de 5 à 10% et un taux d’amputation de 20 à 30%.
Notre étude porte sur 91 traumatismes artériels poplités chez des patients admis au service de chirurgie vasculaire « D » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, sur une période de 38 ans. Nous avons comparé les résultats obtenus, depuis 2012 jusqu’à nos jours, avec ceux d’un 1er travail réalisé entre 1998 et 2012. Il s’agit de 67 hommes (85,9%) et de11 femmes (14,1%), avec un âge moyen de 31 ans.
Les étiologies sont dominées par les traumatismes fermés (74,3%) avec une grande fréquence des accidents de la voie publique (50%).
Le délai moyen des malades admis à la phase aiguë était de 47h12mn. 91% étaient en ischémie (dont 50% complète), et 19,2% présentaient un état de choc associé.
Les lésions ostéo-articulaires représentaient les principales lésions associées, puis les lésions des parties molles, les lésions veineuses et les lésions nerveuses .
L’artériographie pré-opératoire a été pratiquée chez 46,1%.Le traitement a consisté à une amputation primaire dans 20,5%, alors que 78,2% ont été revascularisés. La réparation ostéo-articulaire a passé de 40,6% pour groupe A à 60,5% pour groupe B.
Nous déplorons 11 décès et 18 cas d’amputations secondaires. 47% des membres ont été sauvés pour groupe A, ce taux s’est amélioré à 52,27% pour groupe B.
Dans notre étude les scores pronostiques de MESS et Lescalie ont été relativement respectés surtout en 1ère période.
Les traumatismes, surtout fermés, de l’artère poplitée restent graves. Le recours aux scores pronostiques, permettra souvent d’éviter des amputations excessives ou des revascularisations périlleuses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012018 Président : BENSAID.Y Directeur : SEFIANI.Y Juge : LEKEHAL.B Juge : TABERKANET.M Juge : FAROUDY.A TRAUMATISMES DE L’ARTERE POPLITEE (A PROPOS DE 91 CAS) [thèse] / Kenza BOUKILI MAKHOUKHI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Résumé :
Les traumatismes de l’artère poplitée sont de pronostic grave, avec une mortalité de 5 à 10% et un taux d’amputation de 20 à 30%.
Notre étude porte sur 91 traumatismes artériels poplités chez des patients admis au service de chirurgie vasculaire « D » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, sur une période de 38 ans. Nous avons comparé les résultats obtenus, depuis 2012 jusqu’à nos jours, avec ceux d’un 1er travail réalisé entre 1998 et 2012. Il s’agit de 67 hommes (85,9%) et de11 femmes (14,1%), avec un âge moyen de 31 ans.
Les étiologies sont dominées par les traumatismes fermés (74,3%) avec une grande fréquence des accidents de la voie publique (50%).
Le délai moyen des malades admis à la phase aiguë était de 47h12mn. 91% étaient en ischémie (dont 50% complète), et 19,2% présentaient un état de choc associé.
Les lésions ostéo-articulaires représentaient les principales lésions associées, puis les lésions des parties molles, les lésions veineuses et les lésions nerveuses .
L’artériographie pré-opératoire a été pratiquée chez 46,1%.Le traitement a consisté à une amputation primaire dans 20,5%, alors que 78,2% ont été revascularisés. La réparation ostéo-articulaire a passé de 40,6% pour groupe A à 60,5% pour groupe B.
Nous déplorons 11 décès et 18 cas d’amputations secondaires. 47% des membres ont été sauvés pour groupe A, ce taux s’est amélioré à 52,27% pour groupe B.
Dans notre étude les scores pronostiques de MESS et Lescalie ont été relativement respectés surtout en 1ère période.
Les traumatismes, surtout fermés, de l’artère poplitée restent graves. Le recours aux scores pronostiques, permettra souvent d’éviter des amputations excessives ou des revascularisations périlleuses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012018 Président : BENSAID.Y Directeur : SEFIANI.Y Juge : LEKEHAL.B Juge : TABERKANET.M Juge : FAROUDY.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4012018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M4012018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : TRAUMATISMES POPLITES GRAVES : A PROPOS DE 5 CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Imane KHALED, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Popliteal artery Trauma Revascularization Amputation الشریان المأبضي الرضوخ إعادة الترویة البتر Résumé : Introduction : Les traumatismes de l’artères poplitée sont rares avec une incidence
annuelle de 2,46/100.000 personnes par an et graves avec un taux d’amputation arrivant à 20-
30% et un taux de mortalité arrivant à 4.5%. Ils sont souvent sujets à des retards diagnostiques
qui peuvent avoir des conséquences désastreuses.
Objectifs : Nous visons selon cette étude de déterminer les moyens de diagnostic
rapide, les scores pronostics et les protocoles de prise en charge des traumatismes graves de
l’artère poplitée.
Matériel et méthode : C’est une étude de cas rétrospective, intéressant 5 malades ayant
été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire Med V à
Rabat.
Discussion : Le diagnostic d’atteinte de l’artère poplitée se fait principalement sur des
arguments cliniques, toutefois la confirmation radiologique est nécessaire, à condition de ne
pas retarder la PEC, d’où l’intérêt de l’artériographie peropératoire. La décision thérapeutique
orientée par les scores pronostics, tel que le MESS, doit se faire selon une concertation
pluridisciplinaire et va dépendre de la précision de l’évaluation des lésions associées. La
hiérarchie de la PEC et le choix de la technique chirurgicale doivent être établis au cas par
cas. Le traitement médical et le traitement des lésions associées ne doivent pas être négligés.
Une surveillance post-opératoire rapprochée permet de dépister des complications graves, tel
que le syndrome de loges.
Conclusion : Outre les progrès de la PEC des traumatismes de l’artère poplitée, la
disposition de matériel et plateaux techniques adéquats est tout autant importante que la
formation du personnel soignant, afin d’assurer une meilleure qualité de soins aux patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2772022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mostapha BOUSSOUGA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH TRAUMATISMES POPLITES GRAVES : A PROPOS DE 5 CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Imane KHALED, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Artère poplitée Traumatisme Revascularisation Amputation Popliteal artery Trauma Revascularization Amputation الشریان المأبضي الرضوخ إعادة الترویة البتر Résumé : Introduction : Les traumatismes de l’artères poplitée sont rares avec une incidence
annuelle de 2,46/100.000 personnes par an et graves avec un taux d’amputation arrivant à 20-
30% et un taux de mortalité arrivant à 4.5%. Ils sont souvent sujets à des retards diagnostiques
qui peuvent avoir des conséquences désastreuses.
Objectifs : Nous visons selon cette étude de déterminer les moyens de diagnostic
rapide, les scores pronostics et les protocoles de prise en charge des traumatismes graves de
l’artère poplitée.
Matériel et méthode : C’est une étude de cas rétrospective, intéressant 5 malades ayant
été pris en charge au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital militaire Med V à
Rabat.
Discussion : Le diagnostic d’atteinte de l’artère poplitée se fait principalement sur des
arguments cliniques, toutefois la confirmation radiologique est nécessaire, à condition de ne
pas retarder la PEC, d’où l’intérêt de l’artériographie peropératoire. La décision thérapeutique
orientée par les scores pronostics, tel que le MESS, doit se faire selon une concertation
pluridisciplinaire et va dépendre de la précision de l’évaluation des lésions associées. La
hiérarchie de la PEC et le choix de la technique chirurgicale doivent être établis au cas par
cas. Le traitement médical et le traitement des lésions associées ne doivent pas être négligés.
Une surveillance post-opératoire rapprochée permet de dépister des complications graves, tel
que le syndrome de loges.
Conclusion : Outre les progrès de la PEC des traumatismes de l’artère poplitée, la
disposition de matériel et plateaux techniques adéquats est tout autant importante que la
formation du personnel soignant, afin d’assurer une meilleure qualité de soins aux patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2772022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mostapha BOUSSOUGA Juge : Samir EL KHLOUFI Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2772022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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