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Affiner la recherche Faire une suggestionLES AVK : PLACE ET ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE / EL YOUSSOUFI Yasmine
Titre : LES AVK : PLACE ET ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE Type de document : thèse Auteurs : EL YOUSSOUFI Yasmine, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anti vitamines K Coagulation INR Éducation thérapeutique Résumé : L’hémostase est un processus physiologique régulé, mais lorsqu’il présente des anomalies de régulations, il provoque des troubles de la coagulation qui conduisent à différentes pathologies. C’est pourquoi, sur le marché du traitement, est arrivé un anticoagulant de structure similaire à la vitamine K : les anti vitamines K (AVK).
Après plus de 40 ans d’utilisation, leurs utilisation est toujours en constante progression, et sont devenu indispensable à l’arsenal thérapeutique malgré leurs propriétés pharmacocinétique et pharmacologique qui les caractérisent par une marge thérapeutique étroite et par conséquent difficile à gérer puisqu’ils sont responsables d’une iatrogénie incroyable et d’un grand nombre d’effets indésirables d’après les études publiées, la prise de conscience de cette iatrogénèse permettra de diminuer son risque de survenue.
Le rôle du pharmacien d’officine se trouve au centre de la délivrance de ces anticoagulants dont l’usage est délicat, et ne se limite pas qu’à la dispensation sur prescription, mais sur la garantie du bon usage du médicament en s’appuyant sur toutes les données acquises durant le cursus universitaire et tout au long de la carrière professionnelle, et en l’exerçant à travers la prévention et l’information du patient sur sa pathologie, son traitement et sa surveillance. De nouveaux moyens de suivis ont vu le jour ces dernières années dans plusieurs pays, comme la création de clinique d’anticoagulant spécialisé juste dans le suivi de patients sous anticoagulants, l’éducation thérapeutique, l’utilisation de nouveaux dispositifs d’auto mesure, ou encore les entretiens pharmaceutiques.
Les difficultés rencontrées résideront principalement sur l’impact et la qualité du conseil, la disponibilité de formations des pharmaciens, l’adhésion et l’implication sérieuse du patient.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772020 Président : DERRAJI SOUFIANE Directeur : BOUSLIMAN YASSIR Juge : BOUATIA MUSTAPHA Juge : Samira SERRAGUI Juge : Aicha CHAIBI LES AVK : PLACE ET ROLE DU PHARMACIEN D’OFFICINE [thèse] / EL YOUSSOUFI Yasmine, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anti vitamines K Coagulation INR Éducation thérapeutique Résumé : L’hémostase est un processus physiologique régulé, mais lorsqu’il présente des anomalies de régulations, il provoque des troubles de la coagulation qui conduisent à différentes pathologies. C’est pourquoi, sur le marché du traitement, est arrivé un anticoagulant de structure similaire à la vitamine K : les anti vitamines K (AVK).
Après plus de 40 ans d’utilisation, leurs utilisation est toujours en constante progression, et sont devenu indispensable à l’arsenal thérapeutique malgré leurs propriétés pharmacocinétique et pharmacologique qui les caractérisent par une marge thérapeutique étroite et par conséquent difficile à gérer puisqu’ils sont responsables d’une iatrogénie incroyable et d’un grand nombre d’effets indésirables d’après les études publiées, la prise de conscience de cette iatrogénèse permettra de diminuer son risque de survenue.
Le rôle du pharmacien d’officine se trouve au centre de la délivrance de ces anticoagulants dont l’usage est délicat, et ne se limite pas qu’à la dispensation sur prescription, mais sur la garantie du bon usage du médicament en s’appuyant sur toutes les données acquises durant le cursus universitaire et tout au long de la carrière professionnelle, et en l’exerçant à travers la prévention et l’information du patient sur sa pathologie, son traitement et sa surveillance. De nouveaux moyens de suivis ont vu le jour ces dernières années dans plusieurs pays, comme la création de clinique d’anticoagulant spécialisé juste dans le suivi de patients sous anticoagulants, l’éducation thérapeutique, l’utilisation de nouveaux dispositifs d’auto mesure, ou encore les entretiens pharmaceutiques.
Les difficultés rencontrées résideront principalement sur l’impact et la qualité du conseil, la disponibilité de formations des pharmaciens, l’adhésion et l’implication sérieuse du patient.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772020 Président : DERRAJI SOUFIANE Directeur : BOUSLIMAN YASSIR Juge : BOUATIA MUSTAPHA Juge : Samira SERRAGUI Juge : Aicha CHAIBI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0772020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible P0772020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2020 Disponible Documents numériques
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Titre : ÉVALUATION DES CONNAISSANCES THERAPEUTIQUES DES PATIENTS SOUS AVK. ENQUETE A L’HOPITAL IBN SINA RABAT. Type de document : thèse Auteurs : LASRI Fatima Zahra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulant Education thérapeutique Hémorragies INR Vitamine K. Résumé : Introduction :La iatrogénie induite par les antivitamines K (AVK) représente un problème majeur de santé public pouvant être limité grâce à l’information médicale et l’éducation thérapeutique des patients. L’objectif de notre étude estd’évaluer les connaissances pratiques des patients sur leurs traitements AVKet d’explorer leurs besoins en informations.
Patients et méthode : Notre étude est une enquête prospective descriptive, qui s’est étalée sur neufmois: du 1 Mai 2018 au 30 janvier 2019, auprès d’un échantillon de 80 patients sous AVK.
Résultats : Cette étude a montré que 65% des patients constituant notre échantillon sont de sexe féminin contre 35 % de sexe masculin. L’âge des patients sous AVK dans notre étude varie entre 22 ans et 89 ans avec un pourcentage de 36.25 % pour l’âge supérieur à 65 ans. Les cardiopathies emboligènes était le diagnostic le plus évoqué avec 73 patients soit 91.25%. Les antécédents hémorragiques sont notés chez 42% de nos patients dont 76% sont des femmes.
Nous avons remarqué chez notre population une bonne connaissance du nom commercial de l’AVK (76.25%) et de l’intérêt de son utilisation (81.25%), cependant une moins bonne connaissance sur les modalités de prise (6 %), le nom de l’examen de surveillance biologique (28%), les interactions alimentaires avec les AVK (21%) ainsi que, les risques de sous dosage et de surdosage sont respectivement de 13% et de 34%.
Conclusion : Les patients traités par AVK sont avides d’informations aussi bien sur leur pathologie que sur leur traitement. La démarche de l’éducation thérapeutique permettra d’adapter les outils et les messages éducatifs aux besoins et attentes des patients traités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902019 Président : ABOUQAL.R Directeur : BOUSLIMAN.Y Juge : DERRAJI.S Juge : LAKHAL.Z Juge : EL JAOUDI.R ÉVALUATION DES CONNAISSANCES THERAPEUTIQUES DES PATIENTS SOUS AVK. ENQUETE A L’HOPITAL IBN SINA RABAT. [thèse] / LASRI Fatima Zahra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulant Education thérapeutique Hémorragies INR Vitamine K. Résumé : Introduction :La iatrogénie induite par les antivitamines K (AVK) représente un problème majeur de santé public pouvant être limité grâce à l’information médicale et l’éducation thérapeutique des patients. L’objectif de notre étude estd’évaluer les connaissances pratiques des patients sur leurs traitements AVKet d’explorer leurs besoins en informations.
Patients et méthode : Notre étude est une enquête prospective descriptive, qui s’est étalée sur neufmois: du 1 Mai 2018 au 30 janvier 2019, auprès d’un échantillon de 80 patients sous AVK.
Résultats : Cette étude a montré que 65% des patients constituant notre échantillon sont de sexe féminin contre 35 % de sexe masculin. L’âge des patients sous AVK dans notre étude varie entre 22 ans et 89 ans avec un pourcentage de 36.25 % pour l’âge supérieur à 65 ans. Les cardiopathies emboligènes était le diagnostic le plus évoqué avec 73 patients soit 91.25%. Les antécédents hémorragiques sont notés chez 42% de nos patients dont 76% sont des femmes.
Nous avons remarqué chez notre population une bonne connaissance du nom commercial de l’AVK (76.25%) et de l’intérêt de son utilisation (81.25%), cependant une moins bonne connaissance sur les modalités de prise (6 %), le nom de l’examen de surveillance biologique (28%), les interactions alimentaires avec les AVK (21%) ainsi que, les risques de sous dosage et de surdosage sont respectivement de 13% et de 34%.
Conclusion : Les patients traités par AVK sont avides d’informations aussi bien sur leur pathologie que sur leur traitement. La démarche de l’éducation thérapeutique permettra d’adapter les outils et les messages éducatifs aux besoins et attentes des patients traités.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0902019 Président : ABOUQAL.R Directeur : BOUSLIMAN.Y Juge : DERRAJI.S Juge : LAKHAL.Z Juge : EL JAOUDI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0902019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0902019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : PHARMACOGENETIQUE DE L’ACENOCOUMAROL : LES GENES IMPLIQUES DANS LA VARIABILITE DE LA REPONSE ET PROPOSITION D’UN ALGORITHME PREDICTIF DE LA DOSE POUR LA POPULATION MAROCAINE Type de document : thèse Auteurs : Abdelhak ELKHAZRAJI, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acénocoumarol Antivitamines K Algorithme VKORC1 CYP2C9 INR Pharmacogénétique Polymorphismes. Résumé : L’Acenocoumarol est un anticoagulant oral appartenant à la famille des antivitamines K (AVK). Il possède un index thérapeutique très étroit et une grande variabilité intra et inter-individuelle de la réponse.
Les facteurs génétiques CYP2C9 et VKORC1 jouant ainsi un rôle déterminant dans cette variabilité inter-individuelle de réponse.
Les objectifs de ce travail de recherche étaient :
- La détermination des distributions alléliques et génotypiques de six polymorphismes génétiques : VKORC1-1639 G > A, VKORC1 1173 C> T, CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP4F2 1347 G> A et GGCX 12970 SNP C> G ;
- l’évaluation de l’impact de ces variations génétiques et des facteurs épidémiologiques sur la variabilité de la réponse à l’Acénocoumarol
- et finalement l’élaboration d’un algorithme permettant de prédire la dose d’équilibre au profit des patients marocains.
Notre étude a porté sur 217 patients marocains sous Acénocoumarol pour diverses indications avec des INR stables dans la zone thérapeutique. Les patients ont été génotypés pour les six SNPs ci-dessus par PCR RFLP.
L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS et a montré que seule l'âge et les SNPs VKORC1–1639 G> A, VKORC1 1173 C> T et l’haplotype CYP2C9 étaient significativement associés à la dose moyenne hebdomadaire en Acénocoumarol (p = 0,023, p = 0,0001 et p = 0,001 respectivement).
L’analyse statistique a confirmé aussi l'effet cumulatif de ces allèles variants sur la dose requise d’acénocoumarol
L’analyse de la régression linéaire multi-paramétrique a montré que les SNPs VKORC1 –1639 G> A, VKORC1 1173 C> T et l'haplotype CYP2C9 réduisent la dose moyenne hebdomadaire d'acénocoumarol à 25,4%, 23,4% et 6,2%, respectivement. Le R2 pour le modèle final d'analyse de régression linéaire est de 35,9%.
L’algorithme prédictif de dose proposé pourrait être utile aux cliniciens marocains pour la détermination initiale de la dose d’acénocoumarol, ce qui pourrais sans doute diminuer d’une part le risque de sur- et de sous-dosage et d’autre part diminuer le coût de gestion d’éventuels événements indésirables
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0102019 Président : NAJI.M Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : MESSAOUDI.N Juge : IBRAHIMI.A Juge : NAYA.A-LAKHAK.Z-EL JAOUDI.R-HADEF.R-BENSAID.M PHARMACOGENETIQUE DE L’ACENOCOUMAROL : LES GENES IMPLIQUES DANS LA VARIABILITE DE LA REPONSE ET PROPOSITION D’UN ALGORITHME PREDICTIF DE LA DOSE POUR LA POPULATION MAROCAINE [thèse] / Abdelhak ELKHAZRAJI, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acénocoumarol Antivitamines K Algorithme VKORC1 CYP2C9 INR Pharmacogénétique Polymorphismes. Résumé : L’Acenocoumarol est un anticoagulant oral appartenant à la famille des antivitamines K (AVK). Il possède un index thérapeutique très étroit et une grande variabilité intra et inter-individuelle de la réponse.
Les facteurs génétiques CYP2C9 et VKORC1 jouant ainsi un rôle déterminant dans cette variabilité inter-individuelle de réponse.
Les objectifs de ce travail de recherche étaient :
- La détermination des distributions alléliques et génotypiques de six polymorphismes génétiques : VKORC1-1639 G > A, VKORC1 1173 C> T, CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP4F2 1347 G> A et GGCX 12970 SNP C> G ;
- l’évaluation de l’impact de ces variations génétiques et des facteurs épidémiologiques sur la variabilité de la réponse à l’Acénocoumarol
- et finalement l’élaboration d’un algorithme permettant de prédire la dose d’équilibre au profit des patients marocains.
Notre étude a porté sur 217 patients marocains sous Acénocoumarol pour diverses indications avec des INR stables dans la zone thérapeutique. Les patients ont été génotypés pour les six SNPs ci-dessus par PCR RFLP.
L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS et a montré que seule l'âge et les SNPs VKORC1–1639 G> A, VKORC1 1173 C> T et l’haplotype CYP2C9 étaient significativement associés à la dose moyenne hebdomadaire en Acénocoumarol (p = 0,023, p = 0,0001 et p = 0,001 respectivement).
L’analyse statistique a confirmé aussi l'effet cumulatif de ces allèles variants sur la dose requise d’acénocoumarol
L’analyse de la régression linéaire multi-paramétrique a montré que les SNPs VKORC1 –1639 G> A, VKORC1 1173 C> T et l'haplotype CYP2C9 réduisent la dose moyenne hebdomadaire d'acénocoumarol à 25,4%, 23,4% et 6,2%, respectivement. Le R2 pour le modèle final d'analyse de régression linéaire est de 35,9%.
L’algorithme prédictif de dose proposé pourrait être utile aux cliniciens marocains pour la détermination initiale de la dose d’acénocoumarol, ce qui pourrais sans doute diminuer d’une part le risque de sur- et de sous-dosage et d’autre part diminuer le coût de gestion d’éventuels événements indésirables
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0102019 Président : NAJI.M Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : MESSAOUDI.N Juge : IBRAHIMI.A Juge : NAYA.A-LAKHAK.Z-EL JAOUDI.R-HADEF.R-BENSAID.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0102019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2019 Disponible D0102019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2019 Disponible Documents numériques
D0102019URL
Titre : Pharmacogénétique des Antivitamines K Type de document : thèse Auteurs : KASSAIAA ELBATOUL, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acénocoumarol Antivitamines k INR Pharmacogénétique Polymorphismes. Résumé : Face à la très grande variabilité des réponses individuelles aux traitements, la pharmacogénétique a pour objet d’étudier l’effet des différences génétiques interindividuelles sur les réponses aux médicaments. Dans le cas des antivitamines k, la difficulté du maniement du traitement est liée à une marge thérapeutique étroite de ces médicaments et à une grande variabilité interindividuelle de la réponse et en dehors des facteurs clinicobiologiques, démographiques et des interactions médicamenteuses, les facteurs génétiques expliquent une part importante de la variabilité interindividuelle de la réponse au traitement.
L’objectif de notre travail est d’établir premièrement un état des lieux de la prescription de l’acénocoumarol pour évaluer les caractéristiques épidémiologiques des patients marocains sous l’antivitamine k et deuxièmement la réalisation d’une étude génétique pour évaluer l’impact de certains polymorphismes génétiques touchant les deux gènes, liés au métabolisme des antivitamines k : CYP2C9 et à leur cible pharmacologique : VKORC1.
L’étude épidémiologique de la prescription d’acénocoumarol a porté sur 150 patients dont l’âge moyen est de 55,15 ans, avec une petite majoration du sexe féminin (55,3%) et 68% des patients ont eu un dosage de l’International Normalized Ratio (INR) hors zone cible. Trois groupes de patients avec des faibles, moyennes et fortes doses d’acénocoumarol administrées ont été étudiées. Une analyse génétique des CYP2C9*2, CYP2C9*3 et VKORC1 1639G>A a été initiée chez 30 patients.
En conclusion, ce travail de thèse qui a exploré la variabilité de réponse à l’acénocoumarol et le rôle des polymorphismes génétiques dans la modulation des besoins en acénocoumarol, met l’accent sur l’intérêt potentiel de test pharmacogénétique pour l’individualisation et l’optimisation thérapeutique de l’acénocoumarol chez la population marocaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392015 Président : MESSAOUDI.N Directeur : IBRAHIMI.A Juge : BELMEKKI.A Juge : ELJAOUDI.R Juge : SMIRES.F.Z Pharmacogénétique des Antivitamines K [thèse] / KASSAIAA ELBATOUL, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acénocoumarol Antivitamines k INR Pharmacogénétique Polymorphismes. Résumé : Face à la très grande variabilité des réponses individuelles aux traitements, la pharmacogénétique a pour objet d’étudier l’effet des différences génétiques interindividuelles sur les réponses aux médicaments. Dans le cas des antivitamines k, la difficulté du maniement du traitement est liée à une marge thérapeutique étroite de ces médicaments et à une grande variabilité interindividuelle de la réponse et en dehors des facteurs clinicobiologiques, démographiques et des interactions médicamenteuses, les facteurs génétiques expliquent une part importante de la variabilité interindividuelle de la réponse au traitement.
L’objectif de notre travail est d’établir premièrement un état des lieux de la prescription de l’acénocoumarol pour évaluer les caractéristiques épidémiologiques des patients marocains sous l’antivitamine k et deuxièmement la réalisation d’une étude génétique pour évaluer l’impact de certains polymorphismes génétiques touchant les deux gènes, liés au métabolisme des antivitamines k : CYP2C9 et à leur cible pharmacologique : VKORC1.
L’étude épidémiologique de la prescription d’acénocoumarol a porté sur 150 patients dont l’âge moyen est de 55,15 ans, avec une petite majoration du sexe féminin (55,3%) et 68% des patients ont eu un dosage de l’International Normalized Ratio (INR) hors zone cible. Trois groupes de patients avec des faibles, moyennes et fortes doses d’acénocoumarol administrées ont été étudiées. Une analyse génétique des CYP2C9*2, CYP2C9*3 et VKORC1 1639G>A a été initiée chez 30 patients.
En conclusion, ce travail de thèse qui a exploré la variabilité de réponse à l’acénocoumarol et le rôle des polymorphismes génétiques dans la modulation des besoins en acénocoumarol, met l’accent sur l’intérêt potentiel de test pharmacogénétique pour l’individualisation et l’optimisation thérapeutique de l’acénocoumarol chez la population marocaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392015 Président : MESSAOUDI.N Directeur : IBRAHIMI.A Juge : BELMEKKI.A Juge : ELJAOUDI.R Juge : SMIRES.F.Z Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0392015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible P0392015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
P0392015URL
Titre : PROFIL DES PATIENTS SOUS AVK ET L’EVALUATION DE LEURS NIVEAUX DE CONNAISSANCES SUR LA GESTION DE LEUR TRAITEMENT ANTICOAGULANT Type de document : thèse Auteurs : Aya BOUABDILLAH, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulant Education thérapeutique du patient Hémorragie Vitamine K INR Résumé : Introduction
L’optimisation d’un traitement Anti Vitamine K (AVK) est épineuse, à cause de leur zone
thérapeutique étroite et donc un risque iatrogène d’un sous ou surdosage, aboutissant à des événements
thrombotiques ou hémorragiques. Ce risque peut être restreint grâce à une démarche éducative
spécifique et standardisée. L’objectif de notre étude est d’évaluer le niveau de connaissances des
patients en ambulatoire envers leur traitement AVK.
Patients et méthodes
C’est une étude prospective descriptive, portant sur 88 patients sous AVK en ambulatoire. Le
recueil des informations auprès du patient a été effectué pendant une période de stage officinal étalé
sur 8 mois allant du 1er octobre 2020 au 31 mai 2021.
Résultats
Parmi les 88 patients, 22 (25%) ont présenté un effet indésirable. L’âge moyen de ces patients
est 55,52 ans avec un sexe ratio H/F 1,09. Le niveau éducatif universitaire est le plus présent (45,5%).
Soixante patients souffrent au moins d’une maladie chronique avec une proportion de 69,32%
prenaient des médicaments sous ordonnances et 77,72% prenaient des médicaments en
automédication. La fluidification du sang était l’intérêt du traitement le plus répandu (69,3%).
Quarante patients prennent leur traitement le soir et 55,7% le prennent immédiatement en cas d’oubli.
Pour la surveillance du traitement, 18,18% possèdent un carnet de suivi, 51,1% réalisent régulièrement
leurs tests, et seulement 24 patients (27,3%) connaissent les valeurs cibles d’un test INR. 46 patients
consomment tous les aliments sans précautions, 9 patients utilisent l’ibuprofène en cas de maux de
tête, ainsi que les signes de surdosage sont mal connu chez la moitié des patients.
Conclusion
Notre travail a pu définir quelques lacunes dans les connaissances des patients sous AVK à
prendre en considération au cours de leur suivi. Un pharmacien formé à l’information des patients sous
AVK via une démarche éducative ciblée, est capable à minimiser l’iatrogénie de ces médicaments.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1402021 Président : Abdelilah TARIB Directeur : Yassir BOUSLIMANE Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI PROFIL DES PATIENTS SOUS AVK ET L’EVALUATION DE LEURS NIVEAUX DE CONNAISSANCES SUR LA GESTION DE LEUR TRAITEMENT ANTICOAGULANT [thèse] / Aya BOUABDILLAH, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulant Education thérapeutique du patient Hémorragie Vitamine K INR Résumé : Introduction
L’optimisation d’un traitement Anti Vitamine K (AVK) est épineuse, à cause de leur zone
thérapeutique étroite et donc un risque iatrogène d’un sous ou surdosage, aboutissant à des événements
thrombotiques ou hémorragiques. Ce risque peut être restreint grâce à une démarche éducative
spécifique et standardisée. L’objectif de notre étude est d’évaluer le niveau de connaissances des
patients en ambulatoire envers leur traitement AVK.
Patients et méthodes
C’est une étude prospective descriptive, portant sur 88 patients sous AVK en ambulatoire. Le
recueil des informations auprès du patient a été effectué pendant une période de stage officinal étalé
sur 8 mois allant du 1er octobre 2020 au 31 mai 2021.
Résultats
Parmi les 88 patients, 22 (25%) ont présenté un effet indésirable. L’âge moyen de ces patients
est 55,52 ans avec un sexe ratio H/F 1,09. Le niveau éducatif universitaire est le plus présent (45,5%).
Soixante patients souffrent au moins d’une maladie chronique avec une proportion de 69,32%
prenaient des médicaments sous ordonnances et 77,72% prenaient des médicaments en
automédication. La fluidification du sang était l’intérêt du traitement le plus répandu (69,3%).
Quarante patients prennent leur traitement le soir et 55,7% le prennent immédiatement en cas d’oubli.
Pour la surveillance du traitement, 18,18% possèdent un carnet de suivi, 51,1% réalisent régulièrement
leurs tests, et seulement 24 patients (27,3%) connaissent les valeurs cibles d’un test INR. 46 patients
consomment tous les aliments sans précautions, 9 patients utilisent l’ibuprofène en cas de maux de
tête, ainsi que les signes de surdosage sont mal connu chez la moitié des patients.
Conclusion
Notre travail a pu définir quelques lacunes dans les connaissances des patients sous AVK à
prendre en considération au cours de leur suivi. Un pharmacien formé à l’information des patients sous
AVK via une démarche éducative ciblée, est capable à minimiser l’iatrogénie de ces médicaments.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1402021 Président : Abdelilah TARIB Directeur : Yassir BOUSLIMANE Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1402021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P1402021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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Titre : RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS Type de document : thèse Auteurs : FARAH BELLAMINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal theÌrapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les heÌparines qui ont une action quasi immeÌdiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardeÌe et sont administrables per os, puis il y a l'arriveÌe d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
MalgreÌ leur apparente faciliteÌ d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose neÌcessaire d’AVK varie selon les reÌsultats de l’INR et doit eÌ‚tre ajusteÌe en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR aÌ€ atteindre pour obtenir un traitement eÌquilibreÌ : la zone theÌrapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit eÌ‚tre reÌaliseÌ au minimum une fois par mois, la reÌeÌvaluation reÌgulieÌ€re du beÌneÌfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la deÌlivrance d’un traitement par AVK doivent eÌ‚tre accompagneÌes d’eÌleÌments d’eÌducation theÌrapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit eÌ‚tre remis au patient.
Les heÌparines de bas poids moleÌculaire ont supplanteÌ l'heÌparine non fractionneÌe dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure seÌcuriteÌ, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficaciteÌ eÌquivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de ceÌphaline activeÌe tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712013 Président : ABOUQAL.R Directeur : CHERRAH.Y Juge : LMIMOUNI.B.E RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS [thèse] / FARAH BELLAMINE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal theÌrapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les heÌparines qui ont une action quasi immeÌdiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardeÌe et sont administrables per os, puis il y a l'arriveÌe d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
MalgreÌ leur apparente faciliteÌ d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose neÌcessaire d’AVK varie selon les reÌsultats de l’INR et doit eÌ‚tre ajusteÌe en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR aÌ€ atteindre pour obtenir un traitement eÌquilibreÌ : la zone theÌrapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit eÌ‚tre reÌaliseÌ au minimum une fois par mois, la reÌeÌvaluation reÌgulieÌ€re du beÌneÌfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la deÌlivrance d’un traitement par AVK doivent eÌ‚tre accompagneÌes d’eÌleÌments d’eÌducation theÌrapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit eÌ‚tre remis au patient.
Les heÌparines de bas poids moleÌculaire ont supplanteÌ l'heÌparine non fractionneÌe dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure seÌcuriteÌ, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficaciteÌ eÌquivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de ceÌphaline activeÌe tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712013 Président : ABOUQAL.R Directeur : CHERRAH.Y Juge : LMIMOUNI.B.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1712013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
