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Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DU COL DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE : COMPARAISON ENTRE RACHIANESTHESIE STANDARD ET RACHIANESTHESIE CONTINU A PROPOS DE 42 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL BOUTI Anass, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture du col de fémur Sujet âgé Rachianesthésie standard Rachianesthésie continue. Résumé : Introduction : La fracture du col du fémur représente un véritable tournent dans la vie
des patients. La prise en charge anesthésique représente un véritable défi vu le risque
péri opératoire majeur. L’objectif de notre étude était de comparer entre la
rachianesthésie en injection unique et la rachianesthésie continue pour chirurgie de la
fracture du col du fémur.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle
randomisée réalisée au service d’anesthésiologie de l’HMI Med V de Rabat sur une
période de 2 ans intéressant 51 patients. Les patients étaient randomisés en deux
groupes : Groupe rachianesthésie avec une injection unique (RAU) et groupe
rachianesthésie continue (RAC).
Résultats : Durant la période d’étude, 51 patients étaient éligibles, 9 patients étaient
exclus et 42 patients ont été colligés dont 21 dans chaque groupe. L’incidence de
l’hypotension artérielle était plus élevée dans le groupe RAU par rapport à celle du
groupe RAC avec une différence significative (P=0,025). Les besoins en
vasoconstricteurs étaient plus élevés dans le groupe RAU par rapport au groupe RAC
avec une différence significative (P<0,001). Il n’y avait pas de différence concernant
l’espace abordé ainsi que le type d’abord. Les modifications du segment ST étaient plus
importantes dans le groupe RAC (P=0,047). La satisfaction des patients et des
chirurgiens ainsi que les mouvements de la troponine étaient comparables entre les deux
groupes. Aucun échec n’a été noté chez les deux groupes.
Conclusion : La RAC procure une bonne stabilité hémodynamique per opératoire avec
moins recours aux vasoconstricteurs, permettant une réduction des complications
cardiaques péri opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1902020 Directeur : BENSGHIR Mustapha ANESTHESIE POUR FRACTURE DU COL DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE : COMPARAISON ENTRE RACHIANESTHESIE STANDARD ET RACHIANESTHESIE CONTINU A PROPOS DE 42 CAS [thèse] / EL BOUTI Anass, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture du col de fémur Sujet âgé Rachianesthésie standard Rachianesthésie continue. Résumé : Introduction : La fracture du col du fémur représente un véritable tournent dans la vie
des patients. La prise en charge anesthésique représente un véritable défi vu le risque
péri opératoire majeur. L’objectif de notre étude était de comparer entre la
rachianesthésie en injection unique et la rachianesthésie continue pour chirurgie de la
fracture du col du fémur.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle
randomisée réalisée au service d’anesthésiologie de l’HMI Med V de Rabat sur une
période de 2 ans intéressant 51 patients. Les patients étaient randomisés en deux
groupes : Groupe rachianesthésie avec une injection unique (RAU) et groupe
rachianesthésie continue (RAC).
Résultats : Durant la période d’étude, 51 patients étaient éligibles, 9 patients étaient
exclus et 42 patients ont été colligés dont 21 dans chaque groupe. L’incidence de
l’hypotension artérielle était plus élevée dans le groupe RAU par rapport à celle du
groupe RAC avec une différence significative (P=0,025). Les besoins en
vasoconstricteurs étaient plus élevés dans le groupe RAU par rapport au groupe RAC
avec une différence significative (P<0,001). Il n’y avait pas de différence concernant
l’espace abordé ainsi que le type d’abord. Les modifications du segment ST étaient plus
importantes dans le groupe RAC (P=0,047). La satisfaction des patients et des
chirurgiens ainsi que les mouvements de la troponine étaient comparables entre les deux
groupes. Aucun échec n’a été noté chez les deux groupes.
Conclusion : La RAC procure une bonne stabilité hémodynamique per opératoire avec
moins recours aux vasoconstricteurs, permettant une réduction des complications
cardiaques péri opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1902020 Directeur : BENSGHIR Mustapha Réservation
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Titre : Anesthésie pour fracture du col du fémur chez le sujet âgé : Comparaison entre rachianesthésie standard et rachianesthésie continue. Type de document : thèse Auteurs : TOUFIK Hamza, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture du col de fémur Sujet âgé Rachianesthésie standard Rachianesthésie continue. Résumé : Introduction:
La fracture du col du fémur représente un véritable tournent dans la vie des patients. La prise en charge anesthésique représente un véritable défi vu le risque péri opératoire majeur. L’objectif de notre étude était de comparer entre la rachianesthésie en injection unique et la rachianesthésie continue pour chirurgie de la fracture du col du fémur.
Matériel et méthodes:
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle randomisée réalisée au service d’anesthésiologie de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 2 ans intéressant 51 patients. Les patients étaient randomisés en deux groupes : Groupe rachianesthésie avec une injection unique (RAU) et groupe rachianesthésie continue (RAC).
Résultats:
Durant la période d’étude, 51 patients étaient éligibles, 9 patients étaient exclus et 42 patients ont été colligés dont 21 dans chaque groupe. L’incidence de l’hypotension artérielle était plus élevée dans le groupe RAU par rapport à celle du groupe RAC avec une différence significative (P=0,025). Les besoins en vasoconstricteurs étaient plus élevés dans le groupe RAU par rapport au groupe RAC avec une différence significative (P<0,001). Il n’y avait pas de différence concernant l’espace abordé ainsi que le type d’abord. Les modifications du segment ST étaient plus importantes dans le groupe RAC (P=0,047). La satisfaction des patients et des chirurgiens ainsi que les mouvements de la troponine étaient comparables entre les deux groupes. Aucun échec n’a été noté chez les deux groupes.
Conclusion:
La RAC procure une bonne stabilité hémodynamique per opératoire avec moins recours aux vasoconstricteurs, permettant une réduction des complications cardiaques péri opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462015 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : ABOU ELALAA.K Juge : AWAB.E Anesthésie pour fracture du col du fémur chez le sujet âgé : Comparaison entre rachianesthésie standard et rachianesthésie continue. [thèse] / TOUFIK Hamza, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture du col de fémur Sujet âgé Rachianesthésie standard Rachianesthésie continue. Résumé : Introduction:
La fracture du col du fémur représente un véritable tournent dans la vie des patients. La prise en charge anesthésique représente un véritable défi vu le risque péri opératoire majeur. L’objectif de notre étude était de comparer entre la rachianesthésie en injection unique et la rachianesthésie continue pour chirurgie de la fracture du col du fémur.
Matériel et méthodes:
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle randomisée réalisée au service d’anesthésiologie de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 2 ans intéressant 51 patients. Les patients étaient randomisés en deux groupes : Groupe rachianesthésie avec une injection unique (RAU) et groupe rachianesthésie continue (RAC).
Résultats:
Durant la période d’étude, 51 patients étaient éligibles, 9 patients étaient exclus et 42 patients ont été colligés dont 21 dans chaque groupe. L’incidence de l’hypotension artérielle était plus élevée dans le groupe RAU par rapport à celle du groupe RAC avec une différence significative (P=0,025). Les besoins en vasoconstricteurs étaient plus élevés dans le groupe RAU par rapport au groupe RAC avec une différence significative (P<0,001). Il n’y avait pas de différence concernant l’espace abordé ainsi que le type d’abord. Les modifications du segment ST étaient plus importantes dans le groupe RAC (P=0,047). La satisfaction des patients et des chirurgiens ainsi que les mouvements de la troponine étaient comparables entre les deux groupes. Aucun échec n’a été noté chez les deux groupes.
Conclusion:
La RAC procure une bonne stabilité hémodynamique per opératoire avec moins recours aux vasoconstricteurs, permettant une réduction des complications cardiaques péri opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462015 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : BOUSSOUGA.M Juge : ABOU ELALAA.K Juge : AWAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1462015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M1462015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS Type de document : thèse Auteurs : Adama Décard SAWADOGO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR FRACTURE DE L’EXTREMITE PROXIMALE DU FEMUR CHEZ LE SUJET AGE ETUDE D’UNE SERIE DE 125 CAS [thèse] / Adama Décard SAWADOGO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture de l’extrémité proximale du fémur Sujet âgé Complications Technique anesthésiques Proximal femur fracture Elderly Complications Anesthetic techniques كسر الطرف العلوي لعظم الفخذ كبار السن المضاعفات تقنية التخدير Résumé : Introduction: La prise en charge des fractures proximales du fémur chez les patients âgés est
un challenge pour les chirurgiens et aussi les anesthésistes. L’objectif de cette étude était de décrire les
problèmes posés par l’anesthésie et analyser les facteurs de risque de morbi-mortalité.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’anesthésiologie
de l’HMI Med V de Rabat sur une période de 4 ans. Elle incluait les patients de plus de 50 ans opérés
pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur.
Résultats : 125 patients ont été colligés, dont 59,2% d’hommes. La tranche d’âge de 65 à 70
ans était la plus représentée. 65/125 (52 %) des patients ont été opéré sous anesthésie générale. La
mortalité intrahospitalière était de 4%. La mortalité à 3 mois et à un an étaient respectivement de 8,8%
et 30,8%. Un délai de prise en charge de plus de 48 heures est un facteur indépendant de morbimortalité postopératoire. Il était associé à un risque plus élevé de complications (41,9% vs 21,6% et p
= 0,021) et de décès (28,4% Vs 9,8% et p=0,014). La durée d’hospitalisation, le score ASA, la prise
d’antithrombotiques et les complications respiratoires étaient associés à un risque accru de mortalité.
La rachianesthésie était associée à un risque plus réduit de survenue d’hypotension per-opératoire
(p=0,006) et de dysfonctions cognitives post opératoires (p=0,037).
Conclusion: L’évolution des patients opérés pour FEPF dépend de facteurs tels que les
comorbidités, les traitements antérieurs et de le parcours péri-opératoire. Le choix de la technique
anesthésique a peu d’impact sur le pronostic. Le délai de prise en charge est primordial et conditionne
le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3772022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Abderrahman EL WALI Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Mohammed BENCHAKROUN ; Ahlam MOSADIK Réservation
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Titre : Anesthésie en urgence pour fractures du col de fémur, intérêt du bibloc Type de document : thèse Auteurs : BENABDALLAH Naoufal, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture per trochantérienne Sujet âgé Chirurgie Bloc plexique bloc Sciatique parasacré. Résumé : Introduction : Les fractures du massif trochantérien surviennent généralement chez les personnes âgées et fragilisées constituant ainsi un véritable tournant dans la vie de ces patients. Différentes techniques anesthésiques et analgésiques sont pratiquées pour ce type de chirurgie. Les patients avec comorbidités lourdes représentent un véritable défi anesthésique vu le risque péri opératoire majeur.
But de l’étude : L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt du bibloc combinant bloc lombaire plexique et sciatique parasacré pour les fractures per trochantérienne chez les patients graves.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au bloc des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 5 mois. Etaient inclus, tous les patients classés ASA III, ASA IV présentant une fracture du massif trochantérien opérés en urgence. Etaient exclus de l’étude les patients classés ASA I, ASA II, sous anticoagulants, ou présentant une contre-indication à l’anesthésie locorégionale. Après consentement, un bibloc était réalisé avec neurostimulation chez tous les patients. Durant la période de l’étude étaient évalués, le délai d’installation des blocs, le taux d’échec et les incidents per opératoires.
Résultats : Durant la période d’étude (5mois), seize patients ont été inclus. L’âge moyen était de 75 ans (66-108 ans) avec 11 femmes et 5 hommes. Deux patients étaient classés ASA IV et 14 patients étaient classés ASA III. Le délai d’installation était de 20 minutes. Les incidents per opératoires étaient à type d’agitation et d’hypotension. Aucun échec n’a été noté.
Conclusion : Cette technique de bibloc procure une bonne stabilité hémodynamique et respiratoire per opératoire ainsi qu’une analgésie postopératoire optimale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : MOSADIK.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : DRISSI.M-JAAFARI.A Anesthésie en urgence pour fractures du col de fémur, intérêt du bibloc [thèse] / BENABDALLAH Naoufal, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture per trochantérienne Sujet âgé Chirurgie Bloc plexique bloc Sciatique parasacré. Résumé : Introduction : Les fractures du massif trochantérien surviennent généralement chez les personnes âgées et fragilisées constituant ainsi un véritable tournant dans la vie de ces patients. Différentes techniques anesthésiques et analgésiques sont pratiquées pour ce type de chirurgie. Les patients avec comorbidités lourdes représentent un véritable défi anesthésique vu le risque péri opératoire majeur.
But de l’étude : L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt du bibloc combinant bloc lombaire plexique et sciatique parasacré pour les fractures per trochantérienne chez les patients graves.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au bloc des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat sur une période de 5 mois. Etaient inclus, tous les patients classés ASA III, ASA IV présentant une fracture du massif trochantérien opérés en urgence. Etaient exclus de l’étude les patients classés ASA I, ASA II, sous anticoagulants, ou présentant une contre-indication à l’anesthésie locorégionale. Après consentement, un bibloc était réalisé avec neurostimulation chez tous les patients. Durant la période de l’étude étaient évalués, le délai d’installation des blocs, le taux d’échec et les incidents per opératoires.
Résultats : Durant la période d’étude (5mois), seize patients ont été inclus. L’âge moyen était de 75 ans (66-108 ans) avec 11 femmes et 5 hommes. Deux patients étaient classés ASA IV et 14 patients étaient classés ASA III. Le délai d’installation était de 20 minutes. Les incidents per opératoires étaient à type d’agitation et d’hypotension. Aucun échec n’a été noté.
Conclusion : Cette technique de bibloc procure une bonne stabilité hémodynamique et respiratoire per opératoire ainsi qu’une analgésie postopératoire optimale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : MOSADIK.A Juge : ABOUELALAA.K Juge : DRISSI.M-JAAFARI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2042018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2042018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : L’AUTOMEDICATION CHEZ LE SUJET AGETIENTES A L’OFFICINE Type de document : thèse Auteurs : Aissatou Cira DIALLO, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Automédication Sujet âgé Résumé : Objectif : l’objectif de notre étude est d’évaluer la pratique de l’automédication
chez les personnes âgées ainsi que d’analyser et comparer cette pratique avec les
paramètres sociodémographiques, professionnels et médicales.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une enquête menée de Novembre 2022
jusqu’au mois de Mars 2023 (5 mois) à l’aide d’un questionnaire anonyme auprès des
personnes âgées de 65 ans et plus dans les villes de Rabat-Casablanca au Maroc.
Résultats : Après l’enquête nous pu obtenir 118 formulaires et 52% des
participants se trouvaient dans la tranche d’âge de (65 à 75 ans), 37% se situait entre
76 à 85ans et 11% avaient plus de 85ans. 55% étaient du genre féminin contre 45% du
genre masculin. La majeure partie des participants avaient fait des études secondaires
avec une proportion de 41% contre proportion de 26% pour ceux qui ont fait des
études universitaires. 75% avaient des professions non liées à la santé contre une
proportion de 17% ayant une profession en rapport avec le domaine de la santé et 8%
sans profession. 83% des participants étaient suivis pour une ou plusieurs pathologies
chroniques. Parmi les 118 participants c’est seulement deux personnes qui n’ont pas eu
recours à l’automédication.
Conclusion : cette enquête nous a révélé que les personnes âgées font non
seulement recours à l’utilisation de médicaments sans prescription avec de nombreux
familles de médicaments surtout les antidouleurs et les vitamines mais ils encouragent
également leurs entourages en leurs procurant des conseils d’automédication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0062024 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Wafaa ENNEFFAH L’AUTOMEDICATION CHEZ LE SUJET AGETIENTES A L’OFFICINE [thèse] / Aissatou Cira DIALLO, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Automédication Sujet âgé Résumé : Objectif : l’objectif de notre étude est d’évaluer la pratique de l’automédication
chez les personnes âgées ainsi que d’analyser et comparer cette pratique avec les
paramètres sociodémographiques, professionnels et médicales.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une enquête menée de Novembre 2022
jusqu’au mois de Mars 2023 (5 mois) à l’aide d’un questionnaire anonyme auprès des
personnes âgées de 65 ans et plus dans les villes de Rabat-Casablanca au Maroc.
Résultats : Après l’enquête nous pu obtenir 118 formulaires et 52% des
participants se trouvaient dans la tranche d’âge de (65 à 75 ans), 37% se situait entre
76 à 85ans et 11% avaient plus de 85ans. 55% étaient du genre féminin contre 45% du
genre masculin. La majeure partie des participants avaient fait des études secondaires
avec une proportion de 41% contre proportion de 26% pour ceux qui ont fait des
études universitaires. 75% avaient des professions non liées à la santé contre une
proportion de 17% ayant une profession en rapport avec le domaine de la santé et 8%
sans profession. 83% des participants étaient suivis pour une ou plusieurs pathologies
chroniques. Parmi les 118 participants c’est seulement deux personnes qui n’ont pas eu
recours à l’automédication.
Conclusion : cette enquête nous a révélé que les personnes âgées font non
seulement recours à l’utilisation de médicaments sans prescription avec de nombreux
familles de médicaments surtout les antidouleurs et les vitamines mais ils encouragent
également leurs entourages en leurs procurant des conseils d’automédication.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0062024 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : Jaouad EL HARTI Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Wafaa ENNEFFAH Réservation
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Titre : LE COMPORTEMENT SUICIDAIRE CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : Assia KARARA, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tentative de suicide idéations suicidaires sujet âgé facteurs de risque prise
en charge.Résumé : Les sujets âgés sont une catégorie de population à risque majeur de suicide. Les
facteurs de risque concernent notamment les troubles mentaux, en particulier, la
dépression puis les addictions, les démences, les douleurs et les maladies somatiques.
Parmi les facteurs de risque psychosociaux, la littérature insiste sur l’influence de
l’isolement et du manque de soutien social.
L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques sociodémographiques,
et cliniques des patients âgés de plus de 65 ans ayant fait une tentative de suicide ou
ayant présenté des idées suicidaires hospitalisés à l’hôpital Ar -razi de salé ainsi que la
prise en charge dont ils ont bénéficié.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur dossiers médicaux étalé sur
une période allant du 01 janvier 2017 au 01 mai 2021, le recueil des informations a été
réalisé selon un questionnaire.
L’âge moyen de nos patients était de 69,36 ans, les hommes représentaient 52,6%
de la population étudiée. 52,6 % de nos patients ayant des idéations suicidaires ont passés
à l’acte suicidaire, le cadre dépressif a été retrouvé chez 70 % de ces patients.
Mieux définir le ou les déterminants neuropsychologiques du passage à l’acte
suicidaire auprès des populations âgées constitue un enjeu préventif et thérapeutiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1162021 Président : Abderrazzak OUANASS Directeur : Hind NAFIAA LE COMPORTEMENT SUICIDAIRE CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / Assia KARARA, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tentative de suicide idéations suicidaires sujet âgé facteurs de risque prise
en charge.Résumé : Les sujets âgés sont une catégorie de population à risque majeur de suicide. Les
facteurs de risque concernent notamment les troubles mentaux, en particulier, la
dépression puis les addictions, les démences, les douleurs et les maladies somatiques.
Parmi les facteurs de risque psychosociaux, la littérature insiste sur l’influence de
l’isolement et du manque de soutien social.
L’objectif de notre travail est de décrire les caractéristiques sociodémographiques,
et cliniques des patients âgés de plus de 65 ans ayant fait une tentative de suicide ou
ayant présenté des idées suicidaires hospitalisés à l’hôpital Ar -razi de salé ainsi que la
prise en charge dont ils ont bénéficié.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur dossiers médicaux étalé sur
une période allant du 01 janvier 2017 au 01 mai 2021, le recueil des informations a été
réalisé selon un questionnaire.
L’âge moyen de nos patients était de 69,36 ans, les hommes représentaient 52,6%
de la population étudiée. 52,6 % de nos patients ayant des idéations suicidaires ont passés
à l’acte suicidaire, le cadre dépressif a été retrouvé chez 70 % de ces patients.
Mieux définir le ou les déterminants neuropsychologiques du passage à l’acte
suicidaire auprès des populations âgées constitue un enjeu préventif et thérapeutiqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1162021 Président : Abderrazzak OUANASS Directeur : Hind NAFIAA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1162021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1162021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1162021URL
Titre : CREATION D’UN DOSSIER MEDICAL GERIATRIQUE AU SEIN DU SERVICE DE MEDECINE INTERNE B DE L’HMIMV - RABAT Type de document : thèse Auteurs : Kenza EL MALIK, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dossier médical Gériatrie Sujet âgé Evaluation standardisée Résumé : Introduction : Depuis plusieurs années, le vieillissement de la population est devenu un
problème majeur de santé publique. Au Maroc, à l’instar de la tendance mondiale, cette pression
démographique de plus en plus croissante va constituer un véritable défi pour les systèmes de santé
dans le futur et nécessite la qualification des professionnels de santé à travers l’acquisition des
compétences propres à la prise en charge gériatrique.
Objectif : Notre travail avait pour but principal la proposition d’un modèle de dossier médical
bien structuré, personnalisé et adapté à la pratique quotidienne afin d’harmoniser la prise en charge.
Méthodes et Résultats : Nous avons procédé à la définition d’une liste des informations
nécessaires à la bonne continuité des soins du patient âgé, puis nous avons produit un dossier médical
reprenant les différents items de l’évaluation gériatrique standardisée. Le résultat est un dossier
spécifique contentant, en plus des éléments habituels du dossier standard, les scores d’évaluation des
différents syndromes gériatriques permettant ainsi une approche multidisciplinaire physique,
psychique et sociale de la population gériatrique.
Conclusion : Ce dossier médical peut être considéré comme une ébauche dans le processus de
l’instauration d’une culture gériatrique dans le service de médecine interne B de l’HMIMV. Il
représentera également à terme un outil de formation, d’évaluation, de support d’informations et
d’aide à la réflexion indispensables pour améliorer la prise en charge des sujets âgésNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2502023 Président : Youssef SEKKACH Directeur : Jamal FATIHI Juge : Mohamed JIRA Juge : Mohamed EL QATNI Juge : Taoufiq AATIF-Majdouline OBTEL CREATION D’UN DOSSIER MEDICAL GERIATRIQUE AU SEIN DU SERVICE DE MEDECINE INTERNE B DE L’HMIMV - RABAT [thèse] / Kenza EL MALIK, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dossier médical Gériatrie Sujet âgé Evaluation standardisée Résumé : Introduction : Depuis plusieurs années, le vieillissement de la population est devenu un
problème majeur de santé publique. Au Maroc, à l’instar de la tendance mondiale, cette pression
démographique de plus en plus croissante va constituer un véritable défi pour les systèmes de santé
dans le futur et nécessite la qualification des professionnels de santé à travers l’acquisition des
compétences propres à la prise en charge gériatrique.
Objectif : Notre travail avait pour but principal la proposition d’un modèle de dossier médical
bien structuré, personnalisé et adapté à la pratique quotidienne afin d’harmoniser la prise en charge.
Méthodes et Résultats : Nous avons procédé à la définition d’une liste des informations
nécessaires à la bonne continuité des soins du patient âgé, puis nous avons produit un dossier médical
reprenant les différents items de l’évaluation gériatrique standardisée. Le résultat est un dossier
spécifique contentant, en plus des éléments habituels du dossier standard, les scores d’évaluation des
différents syndromes gériatriques permettant ainsi une approche multidisciplinaire physique,
psychique et sociale de la population gériatrique.
Conclusion : Ce dossier médical peut être considéré comme une ébauche dans le processus de
l’instauration d’une culture gériatrique dans le service de médecine interne B de l’HMIMV. Il
représentera également à terme un outil de formation, d’évaluation, de support d’informations et
d’aide à la réflexion indispensables pour améliorer la prise en charge des sujets âgésNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2502023 Président : Youssef SEKKACH Directeur : Jamal FATIHI Juge : Mohamed JIRA Juge : Mohamed EL QATNI Juge : Taoufiq AATIF-Majdouline OBTEL Réservation
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Titre : L’EPILEPSIE DU SUJET AGE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 32 CAS Type de document : thèse Auteurs : RBIAI Ayoub, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epilepsie Crise Epilepsie vasculaire Sujet âgé Résumé : L’épilepsie est fréquente chez le sujet âgé. Cette pathologie pose un problème de diagnostic positif et étiologique et constitue un véritable challenge thérapeutique particulièrement chez des sujets polymédicamentés ou porteurs de pathologies chroniques.
Le but de notre travail était d’étudier les particularités de cette pathologie chez un groupe de patients suivis en service de Neurophysiologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, pour cela nous avons effectué une étude rétrospective basée sur les dossiers des patients.
L’âge moyen dans notre service était de 74 ans, avec 34,38% de femmes ; 56,25% des patients avaient des crises focales, 50% des patients avaient une épilepsie non lésionnelle.
L’étiologie la plus fréquente rencontré était l’origine vasculaire cérébrale.
Nos données démographiques rejoignent celles de la littérature.
Les crises focales dans notre série étaient les plus fréquentes et l’origine vasculaire domine les étiologies dans notre service et dans plusieurs études publiées. Mais notons cependant que l’imagerie était interprétée comme normale dans la majorité des cas, ce qui souligne l’importance de l’usage de protocoles d’imagerie standardisées et l’interprétation par des neuroradiologues spécialisées.
Par contre dans notre série l’EEG était plus souvent positif en comparaison avec d’autres travaux en raison du recours systématique à des EEG prolongées en cas de normalité des EEG standards.
La majorité de nos patients répondent à une monothérapie, avec une tendance à l’usage des anciens antiépileptiques plutôt que les nouveaux. Malgré la bonne tolérance de traitement dans notre série, il est important d’envisager l’usage des antiépileptiques de nouvelle génération, pourvoyeurs de moins d’effets secondaires et d’interaction chez le sujet âgé polymédicamentés et/ou souffrants d’effets chroniques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702020 Président : BEL Directeur : BELMEKKI.A Juge : BOURAZZA.A Juge : ZOUAIDIA.F L’EPILEPSIE DU SUJET AGE : ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 32 CAS [thèse] / RBIAI Ayoub, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Epilepsie Crise Epilepsie vasculaire Sujet âgé Résumé : L’épilepsie est fréquente chez le sujet âgé. Cette pathologie pose un problème de diagnostic positif et étiologique et constitue un véritable challenge thérapeutique particulièrement chez des sujets polymédicamentés ou porteurs de pathologies chroniques.
Le but de notre travail était d’étudier les particularités de cette pathologie chez un groupe de patients suivis en service de Neurophysiologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, pour cela nous avons effectué une étude rétrospective basée sur les dossiers des patients.
L’âge moyen dans notre service était de 74 ans, avec 34,38% de femmes ; 56,25% des patients avaient des crises focales, 50% des patients avaient une épilepsie non lésionnelle.
L’étiologie la plus fréquente rencontré était l’origine vasculaire cérébrale.
Nos données démographiques rejoignent celles de la littérature.
Les crises focales dans notre série étaient les plus fréquentes et l’origine vasculaire domine les étiologies dans notre service et dans plusieurs études publiées. Mais notons cependant que l’imagerie était interprétée comme normale dans la majorité des cas, ce qui souligne l’importance de l’usage de protocoles d’imagerie standardisées et l’interprétation par des neuroradiologues spécialisées.
Par contre dans notre série l’EEG était plus souvent positif en comparaison avec d’autres travaux en raison du recours systématique à des EEG prolongées en cas de normalité des EEG standards.
La majorité de nos patients répondent à une monothérapie, avec une tendance à l’usage des anciens antiépileptiques plutôt que les nouveaux. Malgré la bonne tolérance de traitement dans notre série, il est important d’envisager l’usage des antiépileptiques de nouvelle génération, pourvoyeurs de moins d’effets secondaires et d’interaction chez le sujet âgé polymédicamentés et/ou souffrants d’effets chroniques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702020 Président : BEL Directeur : BELMEKKI.A Juge : BOURAZZA.A Juge : ZOUAIDIA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2702020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2702020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2702020URL
Titre : Facteurs intervenants dans le délai opératoire après fracture du col fémoral chez le sujet âgé. Type de document : thèse Auteurs : OUTAGHYAME Oussama., Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : fracture du col fémoral délai opératoire causes de retard sujet âgé mortalité. Résumé : Patients et méthodes : Tous les patients admis aux urgences entre février 2013 à avril 2015 pour une fracture du col fémoral ont été inclus. Les fractures du massif trochantérien ont été exclues. Un délai de chirurgie inapproprié était défini par un report>48 heures après l’admission pour un motif non recommandé. En cas de délai>48 heures, le motif de report était consigné et analysé en fonction des recommandations formalisées.
Résultats : Sur 28 mois, 79 patients ont été inclus. Cinquante-deux (65,8%) ont été opérés avec un délai >48 heures. Les délais médians de chirurgie chez les patients opérés précocement étaient de 1,5 jours et celui des patients reportés de 6 jours (p<0,0001). La prévalence des délais inappropriés était de 48%. Les troubles de l’hémostase représentaient 21% de report dont 91% des cas liée à la prise d’anti-vitamine K, 15% de retard cumulé à cause des examens complémentaires et des consultations spécialisées sollicitées et 38% pour des raisons en rapport avec des difficultés organisationnelles. Le statut socioprofessionnel et la période d’admission à l’hôpital influençaient aussi le délai opératoire. La mortalité globale à 3 mois était de 12,5%. La mortalité à 3 mois était significativement plus élevée avec un délai opératoire > 48 heures (4,16% versus 12,5%, p=0,02).
Conclusion : La priorité est donc de lutter contre le retard lié surtout aux dysfonctions de système. L’organisation d’une structure de soins spécifiques multidisciplinaire permettant une évaluation dès l’admission aux urgences, la mise en place de soins actifs et un suivi durant la totalité de l’hospitalisation pourrait être une solution.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2882017 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : ABOULALAA.K Juge : OUDGHIRI.N-JAAFARI.A Facteurs intervenants dans le délai opératoire après fracture du col fémoral chez le sujet âgé. [thèse] / OUTAGHYAME Oussama., Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : fracture du col fémoral délai opératoire causes de retard sujet âgé mortalité. Résumé : Patients et méthodes : Tous les patients admis aux urgences entre février 2013 à avril 2015 pour une fracture du col fémoral ont été inclus. Les fractures du massif trochantérien ont été exclues. Un délai de chirurgie inapproprié était défini par un report>48 heures après l’admission pour un motif non recommandé. En cas de délai>48 heures, le motif de report était consigné et analysé en fonction des recommandations formalisées.
Résultats : Sur 28 mois, 79 patients ont été inclus. Cinquante-deux (65,8%) ont été opérés avec un délai >48 heures. Les délais médians de chirurgie chez les patients opérés précocement étaient de 1,5 jours et celui des patients reportés de 6 jours (p<0,0001). La prévalence des délais inappropriés était de 48%. Les troubles de l’hémostase représentaient 21% de report dont 91% des cas liée à la prise d’anti-vitamine K, 15% de retard cumulé à cause des examens complémentaires et des consultations spécialisées sollicitées et 38% pour des raisons en rapport avec des difficultés organisationnelles. Le statut socioprofessionnel et la période d’admission à l’hôpital influençaient aussi le délai opératoire. La mortalité globale à 3 mois était de 12,5%. La mortalité à 3 mois était significativement plus élevée avec un délai opératoire > 48 heures (4,16% versus 12,5%, p=0,02).
Conclusion : La priorité est donc de lutter contre le retard lié surtout aux dysfonctions de système. L’organisation d’une structure de soins spécifiques multidisciplinaire permettant une évaluation dès l’admission aux urgences, la mise en place de soins actifs et un suivi durant la totalité de l’hospitalisation pourrait être une solution.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2882017 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : ABOULALAA.K Juge : OUDGHIRI.N-JAAFARI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2882017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2882017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé Type de document : thèse Auteurs : Nadia BOURZINE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Les facteurs prédictifs de la mortalité après chirurgie abdominale urgente chez le sujet agé [thèse] / Nadia BOURZINE, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs chirurgie abdominale urgence sujet agé Résumé : L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés pris en charge en urgence pour une pathologie abdominopelvienne chirurgicale non traumatique.
Patients et Méthodes :
119 patients âgés de 65 ans ou plus opérés en urgence pour une affection abdominale digestive non traumatique entre 1er Juillet 2011 et 31 juillet 2013 au sein des Services des urgences, de réanimation Chirurgicale et des Services de Chirurgie Viscérale I et II de HMIMV.. Nous avons analysé les données relatives au patient le motif de consultation, les données biologiques, le diagnostic peropératoire, le délai de prise en charge, l’hospitalisation en réanimation et la mortalité ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen était de 72,5 ans. 83 (69,7%) étaient des hommes et 36 (30, 3%) étaient des femmes. 77 avaient des comorbidités ,26 avaient un score ASA ≥ 3 et 37 un indice de Charlson ≥ 7. Le motif de consultation principal a été la suspicion d’un syndrome occlusif (32%). Les indications chirurgicales les plus fréquentes ont concerné l'occlusion intestinale (24,6%), suivie par la péritonite (22,6%). 93 patients (61,3%) ont té opéré après plus de 6 heures. 26 ont été hospitalisé dans USI.
16 décès ont été observés soit une mortalité globale de 13,21%. La principale cause des décès était le choc septique.
Conclusion :
L’âge, Le score ASA, l’indice de Charlson, score POSSUM, le délai de prise en charge chirurgicale, sont des facteurs de risque indépendant de mortalité.
le score ASA> 3, un indice de Charlson >7, SP physiologique>20 Conditionnent significativement le devenir à court terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ALALAA.K Juge : KETTANI.A Juge : BENSGHIR.M Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1202014 NAD Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1202014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1202014URL
Titre : Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation Type de document : thèse Auteurs : Ikram Samri, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Les facteurs prédictifs de la mortalité chez le sujet âgé en réanimation [thèse] / Ikram Samri, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Mortalité Sujet Agé Réanimation Résumé : Il y a eu une augmentation notable de l'incidence des patients âgés admis en réanimation. C’est pour cela l’objectif de notre étude est de décrire et d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinique des patients marocains âgés de 60 ans ou plus admis en réanimation et d’identifier les facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir des dossiers des patients âgés >= 60 ans admis en service de Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de entre le 1er Janvier 2011 et le 31 Décembre 2013.
189 patients âgés de 65 ou plus ans sur un total de 859 patient soit 22 %. L’âge moyen de nos patients est de 76,24 ans avec un écart type de 6,1. Le sexe ratio est de 1,3. Le motif principal d’admission est la détresse respiratoire, le moyen de l’indice de Charlson, le scores APACHE II, SAPS II et SOFA étaient respectivement 6.1 ± 2, 18.4 ± 5.8, 36,0 ±10.5 et 6±3.1.La durée moyenne de séjour était 10, 6 ± 8 jours. 77 patients décédés soit un taux de mortalité globale de 40,07%. En analyse univariée, la mortalité était liée à l’âge avancé, le score de comorbidité de Charlson, les score de gravité APACHE II SAPS II et le SOFA, l’urgence chirurgicale. Enfin l’utilisation d’une ventilation et le support vaso-actif.
En analyse multivariée, l’âge avancé, les scores de gravité (APACHE II, SAPSII, SOFA), la ventilation mécanique et le recours aux amines vasoactives, étaient des facteurs indépendamment liés à la mortalité chez le sujet âgé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282014 Président : BAITE.A Directeur : ABOU ELALAA Juge : DRISSI.M Juge : BENSGHIR.M Juge : AWAB.E Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2282014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : HYPOVITAMINOSE D CHEZ LE SUJET AGE : ENQUETE SUR LE TERRAIN Type de document : thèse Auteurs : AZIZ Anas, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypovitaminose D Sujet âgé Questionnaire Vitamine D. Résumé : Introduction : L’objectif de notre enquête est de décrire la prévalence de
l’hypovitaminose D chez le sujet âgé, ses facteurs de risque ainsi que de connaître
les habitudes de dosage et prescriptives des médecins généralistes à travers une
enquête sur le terrain.
Matériels et Méthodes : Etude transversale, descriptive, de Janvier à Mars 2022,
incluant 85 médecins généraliste et praticiens ayant leur statut, selon un
questionnaire d’auto-évaluation anonyme portant sur les différents aspects de
l’hypovitaminose D chez le sujet âgé, sur un choix d’items basé sur des données
de littérature portants sur les dernières recommandations en matière
d’hypovitaminose D. L’analyse des données a été réalisée par le logiciel Microsoft
Power BI Desktop.
Résultats : L’enquête menée affirme la fréquence élevée de l’hypovitaminose D
chez le sujet âgé estimée à plus de 50% en consultation, ainsi que la présence des
facteurs de risque liés à une faible exposition solaire, le surpoids, le faible apport
alimentaire vitaminique et calcique, le sexe féminin et le bas niveau socioéconomique. La plupart des médecins optent pour un seuil de 30 ng/ml de
25(OH)D comme seuil définissant l’hypovitaminose. En matière de
supplémentation, la vitamine D3 reste largement préférée au dépend de la D2.
Cependant, les avis divergent quant au rythme de supplémentation et de
surveillance, mais environ les deux tiers des répondeurs sont conformes aux
recommandations avec une bonne évolution.
Conclusion : Cette étude permet d’ouvrir un champ de réflexion sur les pratiques
des médecins en matière de prise en charge de l’hypovitaminose D, ainsi que de
les sensibiliser sur l’importance de la question et le besoin d’harmoniser leurs
pratiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5182022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Mariama CHADLI HYPOVITAMINOSE D CHEZ LE SUJET AGE : ENQUETE SUR LE TERRAIN [thèse] / AZIZ Anas, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypovitaminose D Sujet âgé Questionnaire Vitamine D. Résumé : Introduction : L’objectif de notre enquête est de décrire la prévalence de
l’hypovitaminose D chez le sujet âgé, ses facteurs de risque ainsi que de connaître
les habitudes de dosage et prescriptives des médecins généralistes à travers une
enquête sur le terrain.
Matériels et Méthodes : Etude transversale, descriptive, de Janvier à Mars 2022,
incluant 85 médecins généraliste et praticiens ayant leur statut, selon un
questionnaire d’auto-évaluation anonyme portant sur les différents aspects de
l’hypovitaminose D chez le sujet âgé, sur un choix d’items basé sur des données
de littérature portants sur les dernières recommandations en matière
d’hypovitaminose D. L’analyse des données a été réalisée par le logiciel Microsoft
Power BI Desktop.
Résultats : L’enquête menée affirme la fréquence élevée de l’hypovitaminose D
chez le sujet âgé estimée à plus de 50% en consultation, ainsi que la présence des
facteurs de risque liés à une faible exposition solaire, le surpoids, le faible apport
alimentaire vitaminique et calcique, le sexe féminin et le bas niveau socioéconomique. La plupart des médecins optent pour un seuil de 30 ng/ml de
25(OH)D comme seuil définissant l’hypovitaminose. En matière de
supplémentation, la vitamine D3 reste largement préférée au dépend de la D2.
Cependant, les avis divergent quant au rythme de supplémentation et de
surveillance, mais environ les deux tiers des répondeurs sont conformes aux
recommandations avec une bonne évolution.
Conclusion : Cette étude permet d’ouvrir un champ de réflexion sur les pratiques
des médecins en matière de prise en charge de l’hypovitaminose D, ainsi que de
les sensibiliser sur l’importance de la question et le besoin d’harmoniser leurs
pratiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5182022 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Mariama CHADLI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5182022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M5182022URL
Titre : L’IMMUNOTHERAPIE CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : NINIA Manal, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunothérapie Inhibiteurs de checkpoint immunitaire Sujet âgé Toxicité Efficacité Résumé : Objectifs : Le but principal de notre étude est d’analyser le profil de tolérance des
patients âgés traités avec les inhibiteurs de checkpoint immunitaire à l’Institut National
d’Oncologie (l’INO) de Rabat. De manière complémentaire, nous aborderons l’évaluation
de l’efficacité de ces traitements sur cette population.
Matériels et méthodes : Cette étude constitue une analyse rétrospective, à la fois
descriptive et analytique, portant sur 10 patients pris en charge à l’INO de Rabat. Ces
patients ont été diagnostiqués histologiquement avec un cancer avéré et ont été traités
avec des ICI sur la période allant du 15/02/2019 au 18/07/2022.
Résultats : L’âge des patients > 65 ans , le sexe-ratio H/F=4 et un seul patient qui
a une maladie auto-immune . Le cancer pulmonaire se présente comme la localisation
prédominante, représentant 40% des cas, suivi par le mélanome et le cancer de foie ( soit
20% chacun) . Les cancers de la vessie et du colon sont observés à des taux équivalents
de 10% chacun.
La majorité des patients ont été traités avec du Pembrolizumab (60%) et de l’Atezolizumab (40%), principalement en première ligne (soit 60%). Parmi ces patients, 80% ont
présenté au moins une toxicité , plus fréquente chez ceux ayant reçu au moins 6 cycles
(50%), avec 27 toxicités recensés . Nous avons eu 3 décès non toxique .
La réponse au traitement s’est avérée principalement positive, avec une réponse complète observée chez un patient, une stabilité chez 30% des patients et une progression
lésionnelle a été constatée chez 60% des patients.
Conclusion : En définitive, l’immunothérapie se positionne comme un domaine prometteur pour répondre aux défis de la santé chez les personnes âgées, offrant une lueur d’espoir
renouvelé dans la bataille contre une variété de cancers.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5842023 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI L’IMMUNOTHERAPIE CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / NINIA Manal, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunothérapie Inhibiteurs de checkpoint immunitaire Sujet âgé Toxicité Efficacité Résumé : Objectifs : Le but principal de notre étude est d’analyser le profil de tolérance des
patients âgés traités avec les inhibiteurs de checkpoint immunitaire à l’Institut National
d’Oncologie (l’INO) de Rabat. De manière complémentaire, nous aborderons l’évaluation
de l’efficacité de ces traitements sur cette population.
Matériels et méthodes : Cette étude constitue une analyse rétrospective, à la fois
descriptive et analytique, portant sur 10 patients pris en charge à l’INO de Rabat. Ces
patients ont été diagnostiqués histologiquement avec un cancer avéré et ont été traités
avec des ICI sur la période allant du 15/02/2019 au 18/07/2022.
Résultats : L’âge des patients > 65 ans , le sexe-ratio H/F=4 et un seul patient qui
a une maladie auto-immune . Le cancer pulmonaire se présente comme la localisation
prédominante, représentant 40% des cas, suivi par le mélanome et le cancer de foie ( soit
20% chacun) . Les cancers de la vessie et du colon sont observés à des taux équivalents
de 10% chacun.
La majorité des patients ont été traités avec du Pembrolizumab (60%) et de l’Atezolizumab (40%), principalement en première ligne (soit 60%). Parmi ces patients, 80% ont
présenté au moins une toxicité , plus fréquente chez ceux ayant reçu au moins 6 cycles
(50%), avec 27 toxicités recensés . Nous avons eu 3 décès non toxique .
La réponse au traitement s’est avérée principalement positive, avec une réponse complète observée chez un patient, une stabilité chez 30% des patients et une progression
lésionnelle a été constatée chez 60% des patients.
Conclusion : En définitive, l’immunothérapie se positionne comme un domaine prometteur pour répondre aux défis de la santé chez les personnes âgées, offrant une lueur d’espoir
renouvelé dans la bataille contre une variété de cancers.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5842023 Président : Hassan ERRIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Hind MRABTI Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5842023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : IMPACT DU CANCER CHEZ LE SUJET AGE ET SES PROCHES Type de document : thèse Auteurs : IMPACT DU CANCER CHEZ LE SUJET AGE ET SES PROCHES, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER SUJET AGE PSYCHO-ONCOLOGIE. Résumé : Au cours de la vieillesse comme à d’autres âges de la vie, la maladie cancéreuse du fait de sa spécificité est à l’origine de réactions émotionnelles, cognitives et comportementales. Il importe de comprendre les particularités liées à l’âge pour écouter, informer et soutenir au mieux les patients. C’est pourquoi, nous avons mené cette étude pour rechercher ces particularités et pour évaluer les retentissements sociaux, psychiques, comportementaux et économiques sur les patients et leurs proches.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive, colligée à l’institut national d’oncologie de Rabat s’étalant sur 8 mois et portant sur 150 patients cancéreux âgés et 150 de leurs proches. Nous avons inclus, après consentement éclairé, tous les patients âgés de 70 ans ou plus suivi pour cancer histologiquement prouvé.
L’anxiété était retrouvée dans 74% des cas et la dépression chez 19.3%. Les ressources matérielles ont été dépassées dans 85.3% des cas avec recours au crédit dans 58%. Parmi les 72 patients (48%) actifs sexuellement, 47 (65.3%) ont rapporté une baisse de la libido avec un trouble de l’érection chez 14 patients (19,4 %). La dépression (62,7%) et l’anxiété étaient plus fréquentes chez les proches de sexe féminin et d’origine urbaine. La peur de contagion était plus fréquente chez ceux d’origine rurale et analphabètes. Les ressources économiques étaient dépassées dans 78,7% des cas.
La maladie cancéreuse retentit aussi bien sur le patient âgé que sur sa famille; les patients âgés marocains ont moins de difficultés psychologiques à affronter le cancer qui serait expliqué par leurs convictions spirituelles et degré de foi. Cependant ce retentissement est plus important chez les proches qui sont considérés comme des « patients de second ordre ».
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592012 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : ILHAM CHAMI Juge : TAIB KEBDANI IMPACT DU CANCER CHEZ LE SUJET AGE ET SES PROCHES [thèse] / IMPACT DU CANCER CHEZ LE SUJET AGE ET SES PROCHES, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER SUJET AGE PSYCHO-ONCOLOGIE. Résumé : Au cours de la vieillesse comme à d’autres âges de la vie, la maladie cancéreuse du fait de sa spécificité est à l’origine de réactions émotionnelles, cognitives et comportementales. Il importe de comprendre les particularités liées à l’âge pour écouter, informer et soutenir au mieux les patients. C’est pourquoi, nous avons mené cette étude pour rechercher ces particularités et pour évaluer les retentissements sociaux, psychiques, comportementaux et économiques sur les patients et leurs proches.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive, colligée à l’institut national d’oncologie de Rabat s’étalant sur 8 mois et portant sur 150 patients cancéreux âgés et 150 de leurs proches. Nous avons inclus, après consentement éclairé, tous les patients âgés de 70 ans ou plus suivi pour cancer histologiquement prouvé.
L’anxiété était retrouvée dans 74% des cas et la dépression chez 19.3%. Les ressources matérielles ont été dépassées dans 85.3% des cas avec recours au crédit dans 58%. Parmi les 72 patients (48%) actifs sexuellement, 47 (65.3%) ont rapporté une baisse de la libido avec un trouble de l’érection chez 14 patients (19,4 %). La dépression (62,7%) et l’anxiété étaient plus fréquentes chez les proches de sexe féminin et d’origine urbaine. La peur de contagion était plus fréquente chez ceux d’origine rurale et analphabètes. Les ressources économiques étaient dépassées dans 78,7% des cas.
La maladie cancéreuse retentit aussi bien sur le patient âgé que sur sa famille; les patients âgés marocains ont moins de difficultés psychologiques à affronter le cancer qui serait expliqué par leurs convictions spirituelles et degré de foi. Cependant ce retentissement est plus important chez les proches qui sont considérés comme des « patients de second ordre ».
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592012 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : ILHAM CHAMI Juge : TAIB KEBDANI Réservation
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Titre : Infection urinaire chez le sujet âgé à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Type de document : thèse Auteurs : Maxwell Mwinzumah SAMPSON, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : infection urinaire sujet âgé gériatrie facteurs favorisants Résumé : L’infection urinaire chez le sujet âgé constitue un véritable problème de santé publique de part par sa fréquence et par la symptomatologie atypique. Divers facteurs sont associés à cette pathologie chez la personne âgée, dont l’âge avancé reste le facteur prédominant. Le fait que ces facteurs de risque soient multiples rend le diagnostic délicat. C’est dans cette optique que nous avons entrepris une étude prospective, au Laboratoire de Bactériologie de l’HMIMV de Rabat du 11 Septembre 2013 au 12 Décembre 2013, dont l’objectif était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques et biologiques de l’infection et/ou la colonisation urinaire chez le sujet âgé de 65 ans et plus.
Sur 446 examens cytobactériologiques des urines (ECBU) de consultants externes et hospitalisés, et répondant aux critères d’inclusion, 78 étaient positifs, soit 17,49%. Parmi ces infections, 58,97% étaient des patients hospitalisés et 41,03% des consultants externes, avec un sex-ratio F/H de 0,77. L’examen bactériologique a permis d’isoler surtout les entérobactéries (84,6%) et en particulier Escherichia coli (59%), avec 11/49 isolats respectivement de phénotype sauvage et phénotype TRI, suivie de Klebsiella pneumoniae (18,1%) avec 9/15 souches à PHN. Les cocci à Gram positif et les bacilles à Gram négatif non fermentants représentaient respectivement 11,5% et 3,8%. La bactériurie asymptomatique (17,95%) était plus fréquente chez les hospitalisés sans prédominance de sexe.
Les symptômes atypiques rendent le diagnostic des infections urinaires chez la personne âgée délicat. Ainsi, une bonne prise en charge du sujet âgé en matière de santé et une collaboration clinicien-biologiste sont nécessaires pour pouvoir assimiler la complexité qui se présente. Des études complémentaires prospectives sont nécessaires pour assurer la véracité de nos données.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032015 Président : ZOUHDI.M Directeur : CHADLI.M Juge : SEKHSOKH.Y Juge : AMEUR.A Juge : TELLAL.S Infection urinaire chez le sujet âgé à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. [thèse] / Maxwell Mwinzumah SAMPSON, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : infection urinaire sujet âgé gériatrie facteurs favorisants Résumé : L’infection urinaire chez le sujet âgé constitue un véritable problème de santé publique de part par sa fréquence et par la symptomatologie atypique. Divers facteurs sont associés à cette pathologie chez la personne âgée, dont l’âge avancé reste le facteur prédominant. Le fait que ces facteurs de risque soient multiples rend le diagnostic délicat. C’est dans cette optique que nous avons entrepris une étude prospective, au Laboratoire de Bactériologie de l’HMIMV de Rabat du 11 Septembre 2013 au 12 Décembre 2013, dont l’objectif était de décrire les caractéristiques cliniques, épidémiologiques et biologiques de l’infection et/ou la colonisation urinaire chez le sujet âgé de 65 ans et plus.
Sur 446 examens cytobactériologiques des urines (ECBU) de consultants externes et hospitalisés, et répondant aux critères d’inclusion, 78 étaient positifs, soit 17,49%. Parmi ces infections, 58,97% étaient des patients hospitalisés et 41,03% des consultants externes, avec un sex-ratio F/H de 0,77. L’examen bactériologique a permis d’isoler surtout les entérobactéries (84,6%) et en particulier Escherichia coli (59%), avec 11/49 isolats respectivement de phénotype sauvage et phénotype TRI, suivie de Klebsiella pneumoniae (18,1%) avec 9/15 souches à PHN. Les cocci à Gram positif et les bacilles à Gram négatif non fermentants représentaient respectivement 11,5% et 3,8%. La bactériurie asymptomatique (17,95%) était plus fréquente chez les hospitalisés sans prédominance de sexe.
Les symptômes atypiques rendent le diagnostic des infections urinaires chez la personne âgée délicat. Ainsi, une bonne prise en charge du sujet âgé en matière de santé et une collaboration clinicien-biologiste sont nécessaires pour pouvoir assimiler la complexité qui se présente. Des études complémentaires prospectives sont nécessaires pour assurer la véracité de nos données.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0032015 Président : ZOUHDI.M Directeur : CHADLI.M Juge : SEKHSOKH.Y Juge : AMEUR.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0032015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible P0032015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible
Titre : LES INFECTIONS RESPIRATOIRES CHEZ LES SUJETS AGES. Type de document : thèse Auteurs : M’RABET Hidaya, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : bactérie grippe sujet âgé -vaccination virus Résumé : La population âgée est fragile immunologiquement, elle est multi tares et possède une immunité basse, dénutrition, mobilité réduite, la vie dans les maisons de retraite, sont des facteurs qui favorisent la transmission de germes.
L’infection respiratoire constitue la 2e cause d’infection de personne âgée après l’endocardite infectieuse. Plusieurs germes sont responsables de l’atteinte, le Virus respiratoire Syncytial, la Grippe sont des virus majeur dans l’infection respiratoire, alors que Mycobactérium Tuberculosis, le Streptocucus Pneumoniae, et l’Haemopilus Influenzae sont les bactéries les plus imprégnées chez cette tranche d’âge..
Les moyens de diagnostic bactériologique n’ont qu’intérêt épidémiologique ou dans les cas compliqués, ils sont direct (par la détection du germe ou ses constitutions) et indirect (par la détection des anticorps). Pour le Virus de la grippe, la technique de référence est la culture dans des œufs de Poule embryonn.
Pour le VRS, la détection d’antigène par immunofluorescence et immunchromatographie constituent les meilleurs moyens de diagnostic.
En revanche la microbiologie constitue le moyen de diagnostic de référence pour la tuberculose, En effet, L’intradermo réaction à la tuberculine et le quantiféron sont le Gold Standard dans le diagnostic positif.
Pour le le Streptocucus Pneumoniae, la détection d’antigène soluble par technique d’agglutination et immunoenzimologie est la bonne méthode de diagnostic dans les cas compliqué , alors que pour l’Haemopilus Influenzae joue la culture du germe par 3 techniques différentes, un rôle primordiale pour la détection du germe.
La prise en charge thérapeutique, doit être précoce et efficace pour freiner l’inflammation et l’infection. Et pour la prévention, L’OMS indique, pour toute personne âgés de plus de 65 ans, le vaccin antigrippal, anti-pneumocoque et anti Haemophilus infuenzae à fin de minimiser l’infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LES INFECTIONS RESPIRATOIRES CHEZ LES SUJETS AGES. [thèse] / M’RABET Hidaya, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : bactérie grippe sujet âgé -vaccination virus Résumé : La population âgée est fragile immunologiquement, elle est multi tares et possède une immunité basse, dénutrition, mobilité réduite, la vie dans les maisons de retraite, sont des facteurs qui favorisent la transmission de germes.
L’infection respiratoire constitue la 2e cause d’infection de personne âgée après l’endocardite infectieuse. Plusieurs germes sont responsables de l’atteinte, le Virus respiratoire Syncytial, la Grippe sont des virus majeur dans l’infection respiratoire, alors que Mycobactérium Tuberculosis, le Streptocucus Pneumoniae, et l’Haemopilus Influenzae sont les bactéries les plus imprégnées chez cette tranche d’âge..
Les moyens de diagnostic bactériologique n’ont qu’intérêt épidémiologique ou dans les cas compliqués, ils sont direct (par la détection du germe ou ses constitutions) et indirect (par la détection des anticorps). Pour le Virus de la grippe, la technique de référence est la culture dans des œufs de Poule embryonn.
Pour le VRS, la détection d’antigène par immunofluorescence et immunchromatographie constituent les meilleurs moyens de diagnostic.
En revanche la microbiologie constitue le moyen de diagnostic de référence pour la tuberculose, En effet, L’intradermo réaction à la tuberculine et le quantiféron sont le Gold Standard dans le diagnostic positif.
Pour le le Streptocucus Pneumoniae, la détection d’antigène soluble par technique d’agglutination et immunoenzimologie est la bonne méthode de diagnostic dans les cas compliqué , alors que pour l’Haemopilus Influenzae joue la culture du germe par 3 techniques différentes, un rôle primordiale pour la détection du germe.
La prise en charge thérapeutique, doit être précoce et efficace pour freiner l’inflammation et l’infection. Et pour la prévention, L’OMS indique, pour toute personne âgés de plus de 65 ans, le vaccin antigrippal, anti-pneumocoque et anti Haemophilus infuenzae à fin de minimiser l’infection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0952020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0952020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : LES INFECTIONS DU SUJET AGE AU CENTRE DE VIROLOGIE DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENNANI Narjiss, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladies infectieuses Sujet âgé Résumé : Les infections sont fréquentes et graves en gériatrie et représentent la 3ème cause de mortalité vue le déficit relatif du système immunitaire au cours du vieillissement et le diagnostic peut être difficile voire retardé vue les présentations cliniques atypiques.
Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique de 90 cas d’infections chez des sujets âgés de plus de 65ans sur une durée de 39mois, colligés dans le centre de virologie des maladies infectieuses et tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat.
Les différents paramètres ont été recueillis pour chaque patient selon une fiche d’exploitation individuelle. L’objectif de notre travail est de déterminer la fréquence de ces infections, de relever les particularités épidémiologiques et sémiologiques des maladies infectieuses chez les personnes âgées ainsi que de déterminer les facteurs de mauvais pronostic associés à la survenue d’une bactérie multi-résistante.
La série est caractérisée par une nette prédominance masculine 65,6% ainsi que par un âge moyen de 78ans. Nous avons noté une fréquence élevée d’infections urinaires 36,7%, 22,3% présentaient une infection respiratoire basse, 10% présentaient une infection neuro-méningé et 31% présentaient d’autres localisations infectieuses. Des infections à BMR ont été notées chez 18 patients soit 20% avec un âge médian de 78ans et une médiane d’hospitalisation de 14jours.
L’âge avancé augmente le risque infectieux du fait de la sénescence mais également des comorbidités qui accompagnent le vieillissement. Le contrôle des comorbidités permettrait d’augmenter considérablement l’espérance de vie mais surtout d’en améliorer la qualité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502020 Président : ENNIBI.K Directeur : ENNIBI.K Juge : FATIHI.J Juge : LAATIRIS.A Juge : MAAMAR.M LES INFECTIONS DU SUJET AGE AU CENTRE DE VIROLOGIE DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE RABAT [thèse] / BENNANI Narjiss, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladies infectieuses Sujet âgé Résumé : Les infections sont fréquentes et graves en gériatrie et représentent la 3ème cause de mortalité vue le déficit relatif du système immunitaire au cours du vieillissement et le diagnostic peut être difficile voire retardé vue les présentations cliniques atypiques.
Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique de 90 cas d’infections chez des sujets âgés de plus de 65ans sur une durée de 39mois, colligés dans le centre de virologie des maladies infectieuses et tropicales de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat.
Les différents paramètres ont été recueillis pour chaque patient selon une fiche d’exploitation individuelle. L’objectif de notre travail est de déterminer la fréquence de ces infections, de relever les particularités épidémiologiques et sémiologiques des maladies infectieuses chez les personnes âgées ainsi que de déterminer les facteurs de mauvais pronostic associés à la survenue d’une bactérie multi-résistante.
La série est caractérisée par une nette prédominance masculine 65,6% ainsi que par un âge moyen de 78ans. Nous avons noté une fréquence élevée d’infections urinaires 36,7%, 22,3% présentaient une infection respiratoire basse, 10% présentaient une infection neuro-méningé et 31% présentaient d’autres localisations infectieuses. Des infections à BMR ont été notées chez 18 patients soit 20% avec un âge médian de 78ans et une médiane d’hospitalisation de 14jours.
L’âge avancé augmente le risque infectieux du fait de la sénescence mais également des comorbidités qui accompagnent le vieillissement. Le contrôle des comorbidités permettrait d’augmenter considérablement l’espérance de vie mais surtout d’en améliorer la qualité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502020 Président : ENNIBI.K Directeur : ENNIBI.K Juge : FATIHI.J Juge : LAATIRIS.A Juge : MAAMAR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0502020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0502020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0502020URL
Titre : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE : DE LA THEORIE A LA PRATIQUE Type de document : thèse Auteurs : MAIDA CHARIFA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES SUJET AGE DRUG INTERACTIONS ELDERLY LATROGENIE CYTOCHROMES P-450 Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les interactions médicamenteuses sont des réponses pharmacologiques, pharmacocinétiques ou cliniques à une modification de l’effet d’un médicament en raison de la prise préalable ou concomitante d’une autre substance.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables associés aux interactions médicamenteuses (médicament-médicament, nutriment-médicament, maladie-médicament) que l’adulte d’âge moyen. On les considère classiquement comme des personnes à risque car ils combinent souvent plusieurs conditions exposant à des complications graves secondaires à des interactions médicamenteuses (polypathologie, polymédication, modification des paramètres pharmacologiques, etc.). La réalité de ce risque ne fait l'objet d'aucune controverse et a été démontrée au cours de différentes études de pharmaco-épidémiologie et de pharmaco-vigilance.
Si certaines interactions sont bénéfiques, d’autres peuvent être à l’origine d’accidents thérapeutiques médicamenteux graves voire fatals. Il convient donc de mettre en place des stratégies visant à mieux connaître et à mieux prédire les effets inattendus d’une association médicamenteuse, que ce soit au niveau industriel ou bien au niveau de l’hôpital et de l’officine.
Les interactions médicamenteuses doivent être gérées grâce à :
Une formation supposée acquise, avec des recyclages indispensables ;
Une maîtrise d’outils (logiciels et ouvrages spécialisés) ;
Une démarche pour évaluation des risques ;
Une complémentarité entre pharmacien et médecin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182008 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : ZOUHDI MIMOUN Juge : LMIMOUNI BADREDDINE LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LE SUJET AGE : DE LA THEORIE A LA PRATIQUE [thèse] / MAIDA CHARIFA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LES INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES SUJET AGE DRUG INTERACTIONS ELDERLY LATROGENIE CYTOCHROMES P-450 Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les interactions médicamenteuses sont des réponses pharmacologiques, pharmacocinétiques ou cliniques à une modification de l’effet d’un médicament en raison de la prise préalable ou concomitante d’une autre substance.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables associés aux interactions médicamenteuses (médicament-médicament, nutriment-médicament, maladie-médicament) que l’adulte d’âge moyen. On les considère classiquement comme des personnes à risque car ils combinent souvent plusieurs conditions exposant à des complications graves secondaires à des interactions médicamenteuses (polypathologie, polymédication, modification des paramètres pharmacologiques, etc.). La réalité de ce risque ne fait l'objet d'aucune controverse et a été démontrée au cours de différentes études de pharmaco-épidémiologie et de pharmaco-vigilance.
Si certaines interactions sont bénéfiques, d’autres peuvent être à l’origine d’accidents thérapeutiques médicamenteux graves voire fatals. Il convient donc de mettre en place des stratégies visant à mieux connaître et à mieux prédire les effets inattendus d’une association médicamenteuse, que ce soit au niveau industriel ou bien au niveau de l’hôpital et de l’officine.
Les interactions médicamenteuses doivent être gérées grâce à :
Une formation supposée acquise, avec des recyclages indispensables ;
Une maîtrise d’outils (logiciels et ouvrages spécialisés) ;
Une démarche pour évaluation des risques ;
Une complémentarité entre pharmacien et médecin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0182008 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Directeur : AGOUMI ABDELAZIZ Juge : ZOUHDI MIMOUN Juge : LMIMOUNI BADREDDINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2008 Disponible Documents numériques
P0182008URL
Titre : L’INTERET DE LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DE L'HUMERUS CHEZ LE SUJET AGE. Type de document : thèse Auteurs : FARAJ Chaymae, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : extrémité supérieure de l’humérus fracture hémi-arthroplastie prothèse totale inversée de l’épaule sujet âgé Résumé : Introduction
Les fractures de l'ESH sont souvent complexes essentiellement à 3 et 4 fragments, surtout chez les sujets âgés, nécessitant un traitement non conservateur par remplacement prothétique.
Le but de cette étude est de démontrer la pertinence de l’arthroplastie et décrire notre expérience.
Matériels et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective de 4 cas de fractures de l'ESH chez des sujets âgés opérés par remplacement prothétique, au service de Traumatologie-Orthopédie 1 de l'HMIMV, sur une période entre janvier 2015 et décembre 2018.
L'âge moyen était de 71 ans sans prédominance de sexe. Les patients s'étaient présentés avec douleur de l'épaule et IFT.
Les fractures étaient à 4 fragments.
Le traitement chirurgical consistait en un remplacement prothétique par hemiarthroplastie dans 2 cas et PTIE dans les 2 autres.
Résultats
Le recul moyen était de 18 mois avec une élévation antérieure à 110°, abduction à 90° et rotation externe à 25°. Les résultats fonctionnels, selon score de Constant, étaient à 57.25 points.
Discussion
Au terme de cette étude et de la littérature, il s’avère que la chirurgie prothétique permet l’obtention de bons résultats concernant l’indolence et la mobilité. Le résultat de l’HA est fortement dépendant de la consolidation des tubérosités.
Si les deux techniques peuvent être indiquées dans les fractures complexes de l’ESH, la PTIE est recommandée plus l’âge est avancé ou la demande fonctionnelle est faible, lorsqu’il existe une lésion préalable de la coiffe ou un risque de non-consolidation des tubérosités.
Conclusion
Compte tenu du risque élevé de complications postopératoires et des révisions limitées, les médecins doivent tenter d'identifier les patients au risque de résultats médiocres après l'hémiarthroplastie avant la sélection de l'implant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172019 Président : JAAFAR.A Directeur : ZINE.A Juge : TANANE.M Juge : BENCHEKROUN.M Juge : KHARMAZ.M L’INTERET DE LA CHIRURGIE PROTHETIQUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DE L'HUMERUS CHEZ LE SUJET AGE. [thèse] / FARAJ Chaymae, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : extrémité supérieure de l’humérus fracture hémi-arthroplastie prothèse totale inversée de l’épaule sujet âgé Résumé : Introduction
Les fractures de l'ESH sont souvent complexes essentiellement à 3 et 4 fragments, surtout chez les sujets âgés, nécessitant un traitement non conservateur par remplacement prothétique.
Le but de cette étude est de démontrer la pertinence de l’arthroplastie et décrire notre expérience.
Matériels et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective de 4 cas de fractures de l'ESH chez des sujets âgés opérés par remplacement prothétique, au service de Traumatologie-Orthopédie 1 de l'HMIMV, sur une période entre janvier 2015 et décembre 2018.
L'âge moyen était de 71 ans sans prédominance de sexe. Les patients s'étaient présentés avec douleur de l'épaule et IFT.
Les fractures étaient à 4 fragments.
Le traitement chirurgical consistait en un remplacement prothétique par hemiarthroplastie dans 2 cas et PTIE dans les 2 autres.
Résultats
Le recul moyen était de 18 mois avec une élévation antérieure à 110°, abduction à 90° et rotation externe à 25°. Les résultats fonctionnels, selon score de Constant, étaient à 57.25 points.
Discussion
Au terme de cette étude et de la littérature, il s’avère que la chirurgie prothétique permet l’obtention de bons résultats concernant l’indolence et la mobilité. Le résultat de l’HA est fortement dépendant de la consolidation des tubérosités.
Si les deux techniques peuvent être indiquées dans les fractures complexes de l’ESH, la PTIE est recommandée plus l’âge est avancé ou la demande fonctionnelle est faible, lorsqu’il existe une lésion préalable de la coiffe ou un risque de non-consolidation des tubérosités.
Conclusion
Compte tenu du risque élevé de complications postopératoires et des révisions limitées, les médecins doivent tenter d'identifier les patients au risque de résultats médiocres après l'hémiarthroplastie avant la sélection de l'implant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172019 Président : JAAFAR.A Directeur : ZINE.A Juge : TANANE.M Juge : BENCHEKROUN.M Juge : KHARMAZ.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2172019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2172019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2172019URL
Titre : LA MORTALITE CHEZ LE SUJET AGE EN REANIMATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 200 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHATER Meryem, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : sujet âgé mortalité admission facteurs de risque Résumé : En raison de l’augmentation de la proportion des sujets âgés, dans le monde et
au Maroc, il y a une augmentation des admissions de cette population en
réanimation. C’est pour cela on propose d’évaluer les caractéristiques des sujets
âgés en réanimation chirurgicale, en se fixant comme principal objectif
l’évaluation des facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir
de dossiers des patients âgés de plus de 65 ans admis au service de réanimation
chirurgical de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er Janvier 2019 et 31
Décembre 2020.
356 patients âgés de plus de 65 ans ont été admis sur un total de 1200 patients,
soit un taux de 30%. L’âge moyen de nos patients était de 74 ans avec un écart
type de 7.15. Le sex-ratio hommes / femmes était de 1.6. La plupart de nos
patients, soit 44% ont été admis dans les suites d’une chirurgie programmée.
Le principal motif d’admission était une dysfonction cardiovasculaire, soit un
taux de 27%. 52.5% des patients présentaient une affection cardiovasculaire.
18.5% des patients étaient porteurs d’une dénutrition. La moyenne du score
SOFA était de 9.5 avec un écart type de 2.97. 49% des patients ont nécessité le
recours à la ventilation mécanique et 56.5% ont nécessité le recours aux dogues
vasoactives. La principale cause de décès était le choc cardiogénique, soit un
taux de 43%. La durée moyenne de séjour était de 5 jour. 112 patients décédés
soit un taux de mortalité de 56%.
En analyse univariée et multivariée, la mortalité était associée aux types
d’admission toutes les classes confondues, à un score SOFA, au recours à la
ventilation mécanique et aux drogues vasoactives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0362022 Président : HIJRI Ahmed LA MORTALITE CHEZ LE SUJET AGE EN REANIMATION ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 200 CAS [thèse] / CHATER Meryem, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : sujet âgé mortalité admission facteurs de risque Résumé : En raison de l’augmentation de la proportion des sujets âgés, dans le monde et
au Maroc, il y a une augmentation des admissions de cette population en
réanimation. C’est pour cela on propose d’évaluer les caractéristiques des sujets
âgés en réanimation chirurgicale, en se fixant comme principal objectif
l’évaluation des facteurs prédictifs de leur mortalité.
C’est une étude rétrospective, descriptive et analytique de type cohorte à partir
de dossiers des patients âgés de plus de 65 ans admis au service de réanimation
chirurgical de l’hôpital Avicenne de Rabat entre le 1er Janvier 2019 et 31
Décembre 2020.
356 patients âgés de plus de 65 ans ont été admis sur un total de 1200 patients,
soit un taux de 30%. L’âge moyen de nos patients était de 74 ans avec un écart
type de 7.15. Le sex-ratio hommes / femmes était de 1.6. La plupart de nos
patients, soit 44% ont été admis dans les suites d’une chirurgie programmée.
Le principal motif d’admission était une dysfonction cardiovasculaire, soit un
taux de 27%. 52.5% des patients présentaient une affection cardiovasculaire.
18.5% des patients étaient porteurs d’une dénutrition. La moyenne du score
SOFA était de 9.5 avec un écart type de 2.97. 49% des patients ont nécessité le
recours à la ventilation mécanique et 56.5% ont nécessité le recours aux dogues
vasoactives. La principale cause de décès était le choc cardiogénique, soit un
taux de 43%. La durée moyenne de séjour était de 5 jour. 112 patients décédés
soit un taux de mortalité de 56%.
En analyse univariée et multivariée, la mortalité était associée aux types
d’admission toutes les classes confondues, à un score SOFA, au recours à la
ventilation mécanique et aux drogues vasoactives.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0362022 Président : HIJRI Ahmed Réservation
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Titre : LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Nora ELMAACHI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie Résumé : Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africainsNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2442023 Directeur : Elmehdi MAHTAT LE MYELOME MULTIPLE CHEZ LES PATIENTS UNFIT AU MAROC : EXPÉRIENCE DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE CLINIQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE DE RABAT (A PROPOS DE 50 CAS) [thèse] / Nora ELMAACHI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : myélome multiple sujet âgé Maroc étude de vraie vie Résumé : Introduction :
La prise en charge du myélome multiple (MM) chez le sujet âgé est compliquée.
Patient et methodes :
Nous avons mené une étude monocentrique rétrospective au sein du service
d'Hématologie Clinique de l'Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat au Maroc entre 2002 et
2021.
Resultats :
Cinquante dossiers ont été colligés. L'âge médian était de 71 ans. Le sexe ratio était de
1,16. Les douleurs osseuses étaient le symptôme le plus fréquemment rapporté par 53,3 % des
patients. L'électrophorèse des protéines sériques a mis en évidence un pic monoclonal type
igG dans 60 % des cas, le taux médian du pic était de 27,6 g/dl.55 % des patients avaient un
myélome multiple type Lambda. La plasmocytose médullaire moyenne était de 28 %.71%des
patients avaient des lésions ostéolytiques et une anémie. L’altération de la fonction rénale
était observée chez 58% avec l’hypercalcémie chez 17% au moment du diagnostic. La plupart
des patients avaient un stade avancé : stade III ISS chez 71 % des patients.
Le traitement de première intention comprenait majoritairement soit le bortézomib
(11 % : VTD) et (22 % : VCD) soit un schéma thérapeutique à base de thalidomide (22 %,
MPT) ou (26 %, CTD). Le reste des patients étaient traités par une chimiothérapie
(melphalan : 22 %). Le taux de Réponse complète, très bonne réponse partielle, réponse
partielle et non-réponse étaient respectivement de 11 %, 35 %, 11 % et 14 %. Le traitement de
deuxième intention le plus courant était le lénalidomide suivi de la chimiothérapie ou le
daratumumab. 33 % des patients ont rechuté après la deuxième ligne. Les toxicités de grade
3-4 les plus fréquemment signalées étaient d’ordre hématologiques, infectieuses et
neurologiques.À la fin de notre étude : 50% des patients sont décédés en raison d'une
progression (52%) ou d'une toxicité (51%). La SG à 2 ans dans l'ensemble de l'étude était de
75 % et la SG médiane était de 25 mois.
Conclusion :
Malgré les limites d'une étude rétrospective monocentrique, elle représente la réalité des
patients âgés atteints de MM dans les pays africainsNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2442023 Directeur : Elmehdi MAHTAT Réservation
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Titre : Les problèmes nutritionnels du sujet âgé : Synthèse de la littérature actuelle. Type de document : thèse Auteurs : Roda IBRAHIM ISMAEL, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Nutrition diététique Sujet âgé Physiologie Pathologie Épidémiologie. Résumé : La nutrition et la diététique du sujet âgé est devenue un des centres d’intérêt dans la recherche gérontologique. Malgré une absence de définition consensuelle qui se traduit par de nombreux modèles conceptuels, la nutrition est une réalité clinique.
Les études épidémiologiques montrent un vieillissement important et constant de la population dans le monde. Le vieillissement physiologique à lui seule génère une situation qui rend la prise en charge nutritionnelle plus difficile. La malnutrition qui en découle complique des situations pathologique préexistantes et engendre d’autres qui peuvent entraver de leur coté la nutrition du sujet âgé, d’où un éventuel cercle vicieux qui ne peut qu’augmenter le taux de mortalité et surtout de morbidité au sein de cette catégorie de personnes.
L’évaluation nutritionnelle est alors primordiale afin de prévenir des situations cliniques, sociales et/ou psychologiques qui conduiront les sujets âgés vers une malnutrition, elle permet aussi de faire le diagnostic d’une telle situation afin de mettre en place et de façon précoce une prise en charge adéquate. La plupart des facteurs de mortalité identifiés sont accessibles à une prévention et à une prise en charge.
La nutrition étant multifactorielle, ces stratégies doivent être envisagées dans une démarche pluridisciplinaire et adaptées à chaque situation individuelle avec des moyens de renutrition différents et adaptés pour des solutions nutritives très variées. La surveillance et l’observance de la démarche renutritive est assurée afin de compléter et vérifier l’efficacité de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562015 Président : TELLAL.S Directeur : BALOUCH.L Juge : AOUFI.S Juge : SEKHSOKH.Y Les problèmes nutritionnels du sujet âgé : Synthèse de la littérature actuelle. [thèse] / Roda IBRAHIM ISMAEL, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Nutrition diététique Sujet âgé Physiologie Pathologie Épidémiologie. Résumé : La nutrition et la diététique du sujet âgé est devenue un des centres d’intérêt dans la recherche gérontologique. Malgré une absence de définition consensuelle qui se traduit par de nombreux modèles conceptuels, la nutrition est une réalité clinique.
Les études épidémiologiques montrent un vieillissement important et constant de la population dans le monde. Le vieillissement physiologique à lui seule génère une situation qui rend la prise en charge nutritionnelle plus difficile. La malnutrition qui en découle complique des situations pathologique préexistantes et engendre d’autres qui peuvent entraver de leur coté la nutrition du sujet âgé, d’où un éventuel cercle vicieux qui ne peut qu’augmenter le taux de mortalité et surtout de morbidité au sein de cette catégorie de personnes.
L’évaluation nutritionnelle est alors primordiale afin de prévenir des situations cliniques, sociales et/ou psychologiques qui conduiront les sujets âgés vers une malnutrition, elle permet aussi de faire le diagnostic d’une telle situation afin de mettre en place et de façon précoce une prise en charge adéquate. La plupart des facteurs de mortalité identifiés sont accessibles à une prévention et à une prise en charge.
La nutrition étant multifactorielle, ces stratégies doivent être envisagées dans une démarche pluridisciplinaire et adaptées à chaque situation individuelle avec des moyens de renutrition différents et adaptés pour des solutions nutritives très variées. La surveillance et l’observance de la démarche renutritive est assurée afin de compléter et vérifier l’efficacité de la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0562015 Président : TELLAL.S Directeur : BALOUCH.L Juge : AOUFI.S Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0562015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible P0562015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2015 Disponible
Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES CHEZ LE SUJET AGE Type de document : thèse Auteurs : TAHA SARYA, Auteur Année de publication : M2232013 Langues : Français (fre) Mots-clés : AVCI AIT sujet âgé facteurs de risque territoire vasculaire. Résumé :
Introduction : l’AVCI représente à l’échelle mondiale une cause de mortalité et invalidité majeure. Les changements dans le mode de vie et en particulier la transition nutritionnelle ont participé à des modifications dans l’épidémiologie de l’AVCI.
Objectif : Identifier les facteurs de risque et déterminer les particularités épidémiologiques cliniques, paracliniques et étiologiques de l’AVCI chez les sujets âgés au Maroc.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de qui a été menée à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et qui a concerné tous les patients âgés ≥50 ans et hospitalisés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2011 pour AVCI ou AIT. Différents paramètre ont été colligés comportant les antécédents, l’histoire clinique, les examens radiologiques et biologiques et les aspects étiologiques.
Résultats : 242 cas correspondants aux critères d’inclusion ont été retenus dont 64.5% sont de sexe masculin. L’âge moyen est de 66.77 ± 9.37 ans et plus de 65 % des patients sont âgés entre 60 et 80 ans. 67.8 %, 47.9 %, 51.9 % et 82.6 % des cas ont respectivement une hypertension artérielle, un diabète, une cardiopathie et une dyslipidémie. Le territoire carotidien a été touché dans 64.3 % des cas. Et le cardioembolisme représente l’étiologie prédominante chez les femmes avec 36 % et l’athérosclérose chez les hommes avec 23.7 %.
Discussion : La prédominance masculine peut être expliquée par le biais d’échantillonnage. Les aspects clinico-radiologique et étiologiques correspondants à des données de la littérature par l’importance de l’atteinte carotidienne et la fréquence du cardioembolisme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232013 Président : BENOMAR.A Directeur : BOURAZZA.A Juge : RAISSOUNI.M Juge : RADOUANE.B PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET ETIOLOGIQUE DES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES CHEZ LE SUJET AGE [thèse] / TAHA SARYA, Auteur . - M2232013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AVCI AIT sujet âgé facteurs de risque territoire vasculaire. Résumé :
Introduction : l’AVCI représente à l’échelle mondiale une cause de mortalité et invalidité majeure. Les changements dans le mode de vie et en particulier la transition nutritionnelle ont participé à des modifications dans l’épidémiologie de l’AVCI.
Objectif : Identifier les facteurs de risque et déterminer les particularités épidémiologiques cliniques, paracliniques et étiologiques de l’AVCI chez les sujets âgés au Maroc.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de qui a été menée à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, et qui a concerné tous les patients âgés ≥50 ans et hospitalisés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2011 pour AVCI ou AIT. Différents paramètre ont été colligés comportant les antécédents, l’histoire clinique, les examens radiologiques et biologiques et les aspects étiologiques.
Résultats : 242 cas correspondants aux critères d’inclusion ont été retenus dont 64.5% sont de sexe masculin. L’âge moyen est de 66.77 ± 9.37 ans et plus de 65 % des patients sont âgés entre 60 et 80 ans. 67.8 %, 47.9 %, 51.9 % et 82.6 % des cas ont respectivement une hypertension artérielle, un diabète, une cardiopathie et une dyslipidémie. Le territoire carotidien a été touché dans 64.3 % des cas. Et le cardioembolisme représente l’étiologie prédominante chez les femmes avec 36 % et l’athérosclérose chez les hommes avec 23.7 %.
Discussion : La prédominance masculine peut être expliquée par le biais d’échantillonnage. Les aspects clinico-radiologique et étiologiques correspondants à des données de la littérature par l’importance de l’atteinte carotidienne et la fréquence du cardioembolisme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232013 Président : BENOMAR.A Directeur : BOURAZZA.A Juge : RAISSOUNI.M Juge : RADOUANE.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2232013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : "PROFIL DES PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LES SUJETS AGES DANS UNE OFFICINE : A PROPOS DE 250 CAS. " Type de document : thèse Auteurs : BENMERHNIA ASSIA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sujet âgé Polypathologie Polymédication Médicament potentiellement inapproprié Pharmacien d'officine Elderly Polypathology Polypharmacy Potentially Inappropriate Medication Community Pharmacist مسن تعدد الأمراض تعدد الأدوية دواء محتمل غير ملائم صيدلي Résumé : Introduction: Le vieillissement démographique s’accompagne d’une prévalence accrue des maladies chroniques et une polymédication fréquente, augmentant les risques de prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et d’interactions médicamenteuses (IM), conduisant ainsi à des effets indésirables médicamenteux (EIM) évitables.
Objectifs: Décrire le profil des prescriptions médicamenteuses et les problèmes associés chez les sujets âgés.
Matériels et Méthodes: Une étude observationnelle et transversale menée entre Novembre 2022 et Avril 2023 dans une officine urbaine, impliquant des patients âgés de ≥ 65 ans. La polymédication a été définie par la prescription de ≥5 médicaments. Les MPI ont été identifiés selon les critères de Beers (2023) et les IM évaluées avec le Vidal.
Résultats: Sur 250 patients (âge moyen:71,8 ± 6,71ans), 67,2% étaient des femmes. La majorité bénéficiait d'une couverture médicale (72,8%), tandis que 54,4% étaient illettrés. Seulement 21,5% jugeaient leur état de santé comme bon, et 74,4% étaient polypathologiques. Par ailleurs, 67,6% des patients géraient seuls leurs traitements, et 43,6% n’étaient pas adhérents.
La polymédication concernait 109 patients (43,6%), avec 41,2% de prescriptions contenant des MPI et 48% d’IM. Les médicaments cardiovasculaires étaient les plus prescrits, tandis que les psychotropes, AINS et IPP figuraient fréquemment parmi les MPI.
Près d’un tiers des participants (31,2%) ont signalé des EIM. Les femmes, les patients polypathologiques, ceux non couverts, les non-adhérents et ceux pratiquant l'automédication étaient significativement plus susceptibles de déclarer des EIM (P<0,05). La polymédication (OR=3,48) et les IM (OR=7,63) étaient associées à un risque accru d’EIM (P<0,001).
Conclusion: Les prescriptions chez les sujets âgés incluent souvent des médicaments à risque. Optimiser ces prescriptions et renforcer la collaboration avec les pharmaciens sont essentiels pour améliorer la qualité des soins et réduire les EIM évitables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832024 Président : ELJAOUDI Rachid Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : ZAKARIYA Imane "PROFIL DES PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES CHEZ LES SUJETS AGES DANS UNE OFFICINE : A PROPOS DE 250 CAS. " [thèse] / BENMERHNIA ASSIA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sujet âgé Polypathologie Polymédication Médicament potentiellement inapproprié Pharmacien d'officine Elderly Polypathology Polypharmacy Potentially Inappropriate Medication Community Pharmacist مسن تعدد الأمراض تعدد الأدوية دواء محتمل غير ملائم صيدلي Résumé : Introduction: Le vieillissement démographique s’accompagne d’une prévalence accrue des maladies chroniques et une polymédication fréquente, augmentant les risques de prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et d’interactions médicamenteuses (IM), conduisant ainsi à des effets indésirables médicamenteux (EIM) évitables.
Objectifs: Décrire le profil des prescriptions médicamenteuses et les problèmes associés chez les sujets âgés.
Matériels et Méthodes: Une étude observationnelle et transversale menée entre Novembre 2022 et Avril 2023 dans une officine urbaine, impliquant des patients âgés de ≥ 65 ans. La polymédication a été définie par la prescription de ≥5 médicaments. Les MPI ont été identifiés selon les critères de Beers (2023) et les IM évaluées avec le Vidal.
Résultats: Sur 250 patients (âge moyen:71,8 ± 6,71ans), 67,2% étaient des femmes. La majorité bénéficiait d'une couverture médicale (72,8%), tandis que 54,4% étaient illettrés. Seulement 21,5% jugeaient leur état de santé comme bon, et 74,4% étaient polypathologiques. Par ailleurs, 67,6% des patients géraient seuls leurs traitements, et 43,6% n’étaient pas adhérents.
La polymédication concernait 109 patients (43,6%), avec 41,2% de prescriptions contenant des MPI et 48% d’IM. Les médicaments cardiovasculaires étaient les plus prescrits, tandis que les psychotropes, AINS et IPP figuraient fréquemment parmi les MPI.
Près d’un tiers des participants (31,2%) ont signalé des EIM. Les femmes, les patients polypathologiques, ceux non couverts, les non-adhérents et ceux pratiquant l'automédication étaient significativement plus susceptibles de déclarer des EIM (P<0,05). La polymédication (OR=3,48) et les IM (OR=7,63) étaient associées à un risque accru d’EIM (P<0,001).
Conclusion: Les prescriptions chez les sujets âgés incluent souvent des médicaments à risque. Optimiser ces prescriptions et renforcer la collaboration avec les pharmaciens sont essentiels pour améliorer la qualité des soins et réduire les EIM évitables.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0832024 Président : ELJAOUDI Rachid Directeur : BOUSLIMAN Yassir Juge : EL HARTI Jaouad Juge : TADLAOUI Yasmina Juge : ZAKARIYA Imane Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0832024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : Progression de la maladie rénale diabétique et risque cardiovasculaire chez le patient diabétique Laboratoire de biostatistiques, de recherche clinique et épidémiologique Type de document : thèse Auteurs : Yassamine BENTATA, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabète type 2 Diabète type 1 néphropathie diabétique albuminurie obésité sujet âgé Résumé : Introduction : La néphropathie diabétique (ND) est la plus grave des complications microangiopathiques du diabète en raison du haut risque de progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et de la maladie cardiovasculaire qui lui sont associés. La population des sujets diabétiques est très hétérogène sur le plan du risque rénal et 20 à 40% des patients diabétique développent une ND.Objectifs :Décrire le profilà l’admission, déterminer les facteurs de progression de la ND et étudier le risque cardiovasculaire dans une cohorte de patients diabétiques.Matériel et méthodes :Étude prospective, débutée en Septembre 2007, réalisée au centre de référence des maladies chroniques de la ville d’Oujda. Les consultations spécialisées de néphropathie diabétique sont hebdomadaires au niveau du dit centre. Ont été inclus les patients diabétiques de type 1 (DT1) oude type 2 (DT2) ayant un suivi néphrologique minimal de 24 mois. Ont été exclus les patients DT2 ayant une insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) à l’admission. Résultats :743 patients diabétiques ont été colligés dont 671 patients DT2 et 72 patients DT1. L’âge moyen était de 58.3 ± 10.8et 29 ± 7.5 années respectivement pour les patientsDT2 et les patientsDT1. Dans la cohorte de patients DT2 età l’admission,55.2% étaient âgés de plus de 65 ans. Le diabète était diagnostiqué après l’âge de 65 ans dans 15.6% et avant l’âge de 40 ans dans 15.4% des cas.Parmi les 671 patients DT2, 51% étaient hypertendus, 33.4% étaient obèses, 35.7% avaient une rétinopathie diabétique (RD), 29.7% avaient un diabète équilibré, 12.1% étaient tabagiques, 12.3% avaient des antécédents d’accidents cardiovasculaires (CV) et 22.8% ; 59.1% et 18.1% avaient une normo, micro et macro-albuminurie. Après un suivi moyen de 41 ± 12 mois, la rémission et la progression de l’albuminurie étaient notées respectivement dans 17.3%et 17.7% des cas. La progression rénale rapide était observée dans 24% des cas et l’évolution vers l’IRCT était notée dans 7.1% des cas. Les accidents CV sont survenus dans 28.4% et 14.6% des cas respectivement chez les patients tabagiques albuminuriques vs albuminuriques non tabagiques (p<0.001). Dans la cohorte de patients DT1 et à l’admission, 69.4% avaient une RD, 51.4% avaient une macro-albuminurie, 15.3% avaient un diabète équilibré et 19.4% avaient une IRCT. Le décès était observé dans 18.3% des cas. Conclusion :De nombreux facteurs contribuent au risque rénal et cardiovasculaire. L’HTA, l’équilibre diabétique, la dyslipidémie, l’albuminurie, l’obésité et le tabagisme restent les principales cibles thérapeutiques. Seul le contrôle optimal de ces facteurs permet de prévenir et de retarder la progression de la ND et de réduire le risque CV chez le patient diabétique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0032016 Président : AZZOUZI.A Directeur : ABOUQAL.R Juge : GHARBI.M.E Juge : NEJJARI.R Juge : BENAMAR.L-HOUSSAINI.T.S Progression de la maladie rénale diabétique et risque cardiovasculaire chez le patient diabétique Laboratoire de biostatistiques, de recherche clinique et épidémiologique [thèse] / Yassamine BENTATA, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diabète type 2 Diabète type 1 néphropathie diabétique albuminurie obésité sujet âgé Résumé : Introduction : La néphropathie diabétique (ND) est la plus grave des complications microangiopathiques du diabète en raison du haut risque de progression vers l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et de la maladie cardiovasculaire qui lui sont associés. La population des sujets diabétiques est très hétérogène sur le plan du risque rénal et 20 à 40% des patients diabétique développent une ND.Objectifs :Décrire le profilà l’admission, déterminer les facteurs de progression de la ND et étudier le risque cardiovasculaire dans une cohorte de patients diabétiques.Matériel et méthodes :Étude prospective, débutée en Septembre 2007, réalisée au centre de référence des maladies chroniques de la ville d’Oujda. Les consultations spécialisées de néphropathie diabétique sont hebdomadaires au niveau du dit centre. Ont été inclus les patients diabétiques de type 1 (DT1) oude type 2 (DT2) ayant un suivi néphrologique minimal de 24 mois. Ont été exclus les patients DT2 ayant une insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) à l’admission. Résultats :743 patients diabétiques ont été colligés dont 671 patients DT2 et 72 patients DT1. L’âge moyen était de 58.3 ± 10.8et 29 ± 7.5 années respectivement pour les patientsDT2 et les patientsDT1. Dans la cohorte de patients DT2 età l’admission,55.2% étaient âgés de plus de 65 ans. Le diabète était diagnostiqué après l’âge de 65 ans dans 15.6% et avant l’âge de 40 ans dans 15.4% des cas.Parmi les 671 patients DT2, 51% étaient hypertendus, 33.4% étaient obèses, 35.7% avaient une rétinopathie diabétique (RD), 29.7% avaient un diabète équilibré, 12.1% étaient tabagiques, 12.3% avaient des antécédents d’accidents cardiovasculaires (CV) et 22.8% ; 59.1% et 18.1% avaient une normo, micro et macro-albuminurie. Après un suivi moyen de 41 ± 12 mois, la rémission et la progression de l’albuminurie étaient notées respectivement dans 17.3%et 17.7% des cas. La progression rénale rapide était observée dans 24% des cas et l’évolution vers l’IRCT était notée dans 7.1% des cas. Les accidents CV sont survenus dans 28.4% et 14.6% des cas respectivement chez les patients tabagiques albuminuriques vs albuminuriques non tabagiques (p<0.001). Dans la cohorte de patients DT1 et à l’admission, 69.4% avaient une RD, 51.4% avaient une macro-albuminurie, 15.3% avaient un diabète équilibré et 19.4% avaient une IRCT. Le décès était observé dans 18.3% des cas. Conclusion :De nombreux facteurs contribuent au risque rénal et cardiovasculaire. L’HTA, l’équilibre diabétique, la dyslipidémie, l’albuminurie, l’obésité et le tabagisme restent les principales cibles thérapeutiques. Seul le contrôle optimal de ces facteurs permet de prévenir et de retarder la progression de la ND et de réduire le risque CV chez le patient diabétique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0032016 Président : AZZOUZI.A Directeur : ABOUQAL.R Juge : GHARBI.M.E Juge : NEJJARI.R Juge : BENAMAR.L-HOUSSAINI.T.S Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0032016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2016 Disponible D0032016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2016 Disponible
Titre : LE REMPLACEMENT VALVULAIRE CHEZ LE SUJET AGE AU-DELA DE 70 ANS Type de document : thèse Auteurs : MAKABA LUTETE YANNICK, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : SUJET AGE VALVULOPATHIE CEC REMPLACEMENT VALVULAIRE Résumé : L’allongement de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients. Nous sommes de plus en plus confrontés à des sujets de plus de 70 ans candidats à une chirurgie valvulaire sous CEC.
Le but de notre étude était de comparer non seulement nos résultats avec la littérature mais aussi la mortalité prédite (EuroSCORE) à la mortalité observée.
Cette étude rétrospective a colligé 30 patients dont l’âge moyen était de 73,6±3,8 ans. Ont été inclus dans l’étude tout patient âgé de 70 ans ou plus ayant bénéficié d’au moins un remplacement valvulaire. En préopératoire, 26,7% étaient asymptomatiques, 20% étaient au stade II de la NYHA, 46,7% au stade III et 6, 7% au stade IV. La valvulopathie la plus fréquente était le RA. 24 patients ont bénéficié d’un RVA, 2 patients d’un RVM, 1 patient d’un double remplacement mitro-aortique, 2 Patients d’un RVM avec PT et 1 patient d’un RVA avec PM et PT. 9 patients ont présenté des complications post opératoires. La mortalité post opératoire était de 10 %. Les facteurs de risque de mortalité hospitalière étaient la durée de CEC supérieure à 120 minutes (p=0,005), la durée de réanimation supérieure à 120 heures (p=0,001), la durée du séjour hospitalier supérieure à 15 jours (p=0,014) et le bas débit cardiaque (p<0,001).
Le remplacement valvulaire après 70 ans est à faible risque avec une mortalité légèrement plus élevé que l’EuroSCORE.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002013 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : DRISSI.M Juge : RAISSOUNI.M LE REMPLACEMENT VALVULAIRE CHEZ LE SUJET AGE AU-DELA DE 70 ANS [thèse] / MAKABA LUTETE YANNICK, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SUJET AGE VALVULOPATHIE CEC REMPLACEMENT VALVULAIRE Résumé : L’allongement de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients. Nous sommes de plus en plus confrontés à des sujets de plus de 70 ans candidats à une chirurgie valvulaire sous CEC.
Le but de notre étude était de comparer non seulement nos résultats avec la littérature mais aussi la mortalité prédite (EuroSCORE) à la mortalité observée.
Cette étude rétrospective a colligé 30 patients dont l’âge moyen était de 73,6±3,8 ans. Ont été inclus dans l’étude tout patient âgé de 70 ans ou plus ayant bénéficié d’au moins un remplacement valvulaire. En préopératoire, 26,7% étaient asymptomatiques, 20% étaient au stade II de la NYHA, 46,7% au stade III et 6, 7% au stade IV. La valvulopathie la plus fréquente était le RA. 24 patients ont bénéficié d’un RVA, 2 patients d’un RVM, 1 patient d’un double remplacement mitro-aortique, 2 Patients d’un RVM avec PT et 1 patient d’un RVA avec PM et PT. 9 patients ont présenté des complications post opératoires. La mortalité post opératoire était de 10 %. Les facteurs de risque de mortalité hospitalière étaient la durée de CEC supérieure à 120 minutes (p=0,005), la durée de réanimation supérieure à 120 heures (p=0,001), la durée du séjour hospitalier supérieure à 15 jours (p=0,014) et le bas débit cardiaque (p<0,001).
Le remplacement valvulaire après 70 ans est à faible risque avec une mortalité légèrement plus élevé que l’EuroSCORE.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002013 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : DRISSI.M Juge : RAISSOUNI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2002013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2002013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : Résultats de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert chez le sujet âgé de plus de 75 ans (à propos de 68 cas). Type de document : thèse Auteurs : CHIGUER Amal, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque CEC sujet âgé Résumé : L’augmentation de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients, ainsi les sujets âgés sont de plus en plus envoyés en chirurgie cardiaque.
Le but de notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez des sujets âgés de plus de 75 ans.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat entre Septembre 1994 et Décembre 2015. Durant cette période, 68 patients âgés de 75 ans et plus, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
L’âge moyen était 77,3±2,8 ans, avec prédominance masculine 80,9%, les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’HTA (48,5%) suivi du tabac (36,8%). Les symptômes les plus fréquents étaient la dyspnée stade III-IV de la NYHA (29,4%) et l’angor classe III-IV de la CCS (22,2%). La principale pathologie était la coronaropathie (41,2%) suivie de la valvulopathie aortique (33,8%).
La chirurgie était urgente dans 5,9% des cas, 16 patients ont présenté des complications post-opératoires faites d’infections (14,7%) et d’insuffisance rénale (14,7%), IDM post-opératoire (10,4%), bas débit cardiaque (10,3%), trouble du rythme (8,8%), saignement (8,8%), défaillance multiviscérale (7,5%), complication digestive (7,4%), et enfin 2 patients ont nécessité une reprise chirurgicale (2,9%). La mortalité hospitalière était de 10,3%.
Les résultats de notre étude suggèrent que la chirurgie cardiaque chez le sujet âgé de plus de 75 ans peut être réalisée avec une mortalité acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442018 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : IDRISSI.M Résultats de la chirurgie cardiaque à cœur ouvert chez le sujet âgé de plus de 75 ans (à propos de 68 cas). [thèse] / CHIGUER Amal, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque CEC sujet âgé Résumé : L’augmentation de l’espérance de vie dans notre pays a modifié le profil de nos patients, ainsi les sujets âgés sont de plus en plus envoyés en chirurgie cardiaque.
Le but de notre étude était de décrire et d’analyser les résultats de la chirurgie cardiaque sous CEC chez des sujets âgés de plus de 75 ans.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat entre Septembre 1994 et Décembre 2015. Durant cette période, 68 patients âgés de 75 ans et plus, ont bénéficié d’une chirurgie cardiaque à cœur ouvert.
L’âge moyen était 77,3±2,8 ans, avec prédominance masculine 80,9%, les facteurs de risque cardiovasculaires étaient dominés par l’HTA (48,5%) suivi du tabac (36,8%). Les symptômes les plus fréquents étaient la dyspnée stade III-IV de la NYHA (29,4%) et l’angor classe III-IV de la CCS (22,2%). La principale pathologie était la coronaropathie (41,2%) suivie de la valvulopathie aortique (33,8%).
La chirurgie était urgente dans 5,9% des cas, 16 patients ont présenté des complications post-opératoires faites d’infections (14,7%) et d’insuffisance rénale (14,7%), IDM post-opératoire (10,4%), bas débit cardiaque (10,3%), trouble du rythme (8,8%), saignement (8,8%), défaillance multiviscérale (7,5%), complication digestive (7,4%), et enfin 2 patients ont nécessité une reprise chirurgicale (2,9%). La mortalité hospitalière était de 10,3%.
Les résultats de notre étude suggèrent que la chirurgie cardiaque chez le sujet âgé de plus de 75 ans peut être réalisée avec une mortalité acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1442018 Président : ZARZUR.J Directeur : AIT HOUSSA.M Juge : SAYAH.R Juge : IDRISSI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1442018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1442018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1442018URL
Titre : RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mohamed JAAFARI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS RESULTATS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CIRCULATION EXTRACORPORELLE CHEZ LE SUJET AGE (A PROPOS DE 430 CAS) [thèse] / Mohamed JAAFARI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie cardiaque circulation extracorporelle sujet agé Résumé : Introduction :
Le concept de sujet âgé, selon l'OMS, inclut les personnes de 65 ans et plus. Cette population
voit une augmentation des maladies cardiovasculaires, ce qui pose des défis spécifiques en
chirurgie cardiaque. Notre étude vise à rapporter et discuter des résultats de chirurgie
cardiaque sous CEC chez les patients de plus de 65 ans.
Matériel et Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective menée au sein du service de chirurgie cardiovasculaire de
l'hôpital militaire Mohamed V de Rabat, portant sur la période de janvier 2012 à décembre
2022. Pendant cette période, 430 patients âgés de 65 ans et plus ont bénéficié d’une chirurgie
cardiaque sous CEC.
Résultats :
La cohorte étudiée présentait un âge moyen de 70 ± 4,7 ans, avec prédominance masculine. Les
principaux facteurs de risque cardiovasculaires étaient l'HTA (49,8%) suivi du tabagisme
(40%). Les symptômes les plus fréquemment rapportés étaient une dyspnée de stade III-IV de
la NYHA (30,5%). La pathologie prédominante était la coronaropathie (57,9%), suivie de la
valvulopathie (30,7%), en particulier la sténose aortique (25,5%). L'Euroscore moyen des
patients s'élevait à 5,64 ± 6,80. Des complications post-opératoires, principalement des
infections (14,2%), une insuffisance rénale (12,1%) et des IDM post-opératoires (9,8%), ont
été observées chez 30% des patients. La mortalité hospitalière était de 8,8%.
L'analyse univariée a révélé une forte association entre l'insuffisance cardiaque et
l'insuffisance rénale avec la mortalité hospitalière (respectivement : OR=9,8, p<0,001 et
OR=7,1, p<0,001). L'analyse multivariée a confirmé la significativité de ces deux facteurs dans
la prédiction de la mortalité.
Conclusion :
Nos résultats indiquent que la chirurgie cardiaque chez les personnes âgées peut être réalisée
avec une mortalité acceptable malgré une morbidité élevée. Cela souligne l'importance d'une
sélection minutieuse des patients et d'une préparation préopératoire adéquate.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0072024 Directeur : Mehdi BAMOUS Réservation
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Titre : LE SYNDROME CORONARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST CHEZ LE SUJET AGE DE 75 ANS ET PLUS : QUELLE STRATEGIE THERAPEUTIQUE ? Type de document : thèse Auteurs : TABTI Fatine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST sujet âgé angioplastie
primaire thrombolyse traitement conservateurRésumé : Introduction : Les patients âgés qui présentent un syndrome coronarien aigu avec sus décalage
du segment ST sont moins susceptibles d'être traités par une stratégie invasive, alors qu'ils sont
exposés à un plus grand risque de mortalité. Existe-t-il un bénéfice à une approche
interventionnelle chez ces patients ?
Matériels et méthodes :
Il s‗agit d‗une étude rétrospective menée sur une période de 3ans, portant sur 55 patients
âgés de 75 ans et plus admis pour un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST
au service de la cardiologie B divisés en 3 groupes : « angioplastie primaire » « Thrombolyse »
« absence de reperfusion »
L'objectif de l'étude était d’évaluer les différences de morbidité et de Mortalité
hospitalière et à 9mois en fonction de la stratégie thérapeutique adoptée.
Résultats : 15 patients (27,27%) ont bénéficié d‘une angioplastie primaire (groupe
ATL), 11patients (20%) d‘une thrombolyse (groupe TL) et 29 patients (52,73%) ont été traité
médicalement d‘emblée (groupe NR) . Nous avons mis en évidence une différence
significative en terme de mortalité hospitalière entre les 3 groupes en faveur de l‘angioplastie
primaire (0% ATL versus 24 % NR versus 9,1% TL p = 0,038). Les patients du groupe ATL
ont également présenté un taux faible d‘insuffisance cardiaque .Aucune différence concernant
la mortalité à 9mois n‘a été montrée.
Conclusion :
L‘âge chronologique, ne doit pas être un critère exclusif du choix décisionnel de la
stratégie thérapeutique. Une approche pluridisciplinaire centrée sur le patient doit être adoptée
pour améliorer le pronostic du STEMI chez le sujet âgéNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2012023 Directeur : Latifa OUKERRAJ LE SYNDROME CORONARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST CHEZ LE SUJET AGE DE 75 ANS ET PLUS : QUELLE STRATEGIE THERAPEUTIQUE ? [thèse] / TABTI Fatine, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST sujet âgé angioplastie
primaire thrombolyse traitement conservateurRésumé : Introduction : Les patients âgés qui présentent un syndrome coronarien aigu avec sus décalage
du segment ST sont moins susceptibles d'être traités par une stratégie invasive, alors qu'ils sont
exposés à un plus grand risque de mortalité. Existe-t-il un bénéfice à une approche
interventionnelle chez ces patients ?
Matériels et méthodes :
Il s‗agit d‗une étude rétrospective menée sur une période de 3ans, portant sur 55 patients
âgés de 75 ans et plus admis pour un syndrome coronarien avec sus décalage du segment ST
au service de la cardiologie B divisés en 3 groupes : « angioplastie primaire » « Thrombolyse »
« absence de reperfusion »
L'objectif de l'étude était d’évaluer les différences de morbidité et de Mortalité
hospitalière et à 9mois en fonction de la stratégie thérapeutique adoptée.
Résultats : 15 patients (27,27%) ont bénéficié d‘une angioplastie primaire (groupe
ATL), 11patients (20%) d‘une thrombolyse (groupe TL) et 29 patients (52,73%) ont été traité
médicalement d‘emblée (groupe NR) . Nous avons mis en évidence une différence
significative en terme de mortalité hospitalière entre les 3 groupes en faveur de l‘angioplastie
primaire (0% ATL versus 24 % NR versus 9,1% TL p = 0,038). Les patients du groupe ATL
ont également présenté un taux faible d‘insuffisance cardiaque .Aucune différence concernant
la mortalité à 9mois n‘a été montrée.
Conclusion :
L‘âge chronologique, ne doit pas être un critère exclusif du choix décisionnel de la
stratégie thérapeutique. Une approche pluridisciplinaire centrée sur le patient doit être adoptée
pour améliorer le pronostic du STEMI chez le sujet âgéNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2012023 Directeur : Latifa OUKERRAJ Réservation
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Titre : Traitement des fractures de l’extrémité inférieure du radius chez le sujet âgé, à propos d’une étude rétrospective de 80cas. Type de document : thèse Auteurs : Fahd Outmani, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fractures de l’extrémité inférieure du radius sujet âgé traitement conservateur traitement chirurgical. Résumé : Les fractures de l’extrémité inférieure du radius sont des fractures fréquentes pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel du membre supérieur. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et évolutifs des fractures du radius distal chez le sujet âgé et de les comparer aux résultats rapportés par la littérature. C’est une étude rétrospective sur deux ans, réalisée dans le service de traumatologie-orthopédie du centre hospitalier universitaire Avicenne Rabat, portant sur 80 patients victimes d’une fracture du radius distal. L’âge moyen était de 68,7 ans avec une prédominance féminine (55%).
La cause principale de ces fractures était dominée par la chute (73,8%). La symptomatologie était faite de douleur du poignet traumatisé avec impotence fonctionnelle totale du membre supérieur. En adoptant la classification de Kapandji, les fractures comminutives type 2 étaient prédominantes (42,8%).
Nos 80 patients étaient traités chirurgicalement ou par traitement conservateur. Les résultats étaient évalués, avec un recul entre 04 et 06 mois, en se basant sur des critères anatomiques et fonctionnels (Green et O’Brien score) et une radiographie du poignet de face et de profil était également réalisée. Ils ont été jugés satisfaisants dans 79,5% des cas sur le plan fonctionnel et 73% sur le plan anatomique. 03 cas de déplacement secondaire était retrouvés, 03 cas d’algodystrophie, l’infection autour des fiches chez un patient et un syndrome de canal carpien dans un seul cas.
La comparaison de nos résultats aux données de la littérature confirme que devant une corrélation radio clinique peu significative chez le sujet âgé et une grande variété de types de fracture, on n’a pas réussis à trouver des preuves pour formuler des recommandations concluantes pour ou contre tout type de traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482020 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : ZOUAIDIA.F Traitement des fractures de l’extrémité inférieure du radius chez le sujet âgé, à propos d’une étude rétrospective de 80cas. [thèse] / Fahd Outmani, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fractures de l’extrémité inférieure du radius sujet âgé traitement conservateur traitement chirurgical. Résumé : Les fractures de l’extrémité inférieure du radius sont des fractures fréquentes pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel du membre supérieur. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et évolutifs des fractures du radius distal chez le sujet âgé et de les comparer aux résultats rapportés par la littérature. C’est une étude rétrospective sur deux ans, réalisée dans le service de traumatologie-orthopédie du centre hospitalier universitaire Avicenne Rabat, portant sur 80 patients victimes d’une fracture du radius distal. L’âge moyen était de 68,7 ans avec une prédominance féminine (55%).
La cause principale de ces fractures était dominée par la chute (73,8%). La symptomatologie était faite de douleur du poignet traumatisé avec impotence fonctionnelle totale du membre supérieur. En adoptant la classification de Kapandji, les fractures comminutives type 2 étaient prédominantes (42,8%).
Nos 80 patients étaient traités chirurgicalement ou par traitement conservateur. Les résultats étaient évalués, avec un recul entre 04 et 06 mois, en se basant sur des critères anatomiques et fonctionnels (Green et O’Brien score) et une radiographie du poignet de face et de profil était également réalisée. Ils ont été jugés satisfaisants dans 79,5% des cas sur le plan fonctionnel et 73% sur le plan anatomique. 03 cas de déplacement secondaire était retrouvés, 03 cas d’algodystrophie, l’infection autour des fiches chez un patient et un syndrome de canal carpien dans un seul cas.
La comparaison de nos résultats aux données de la littérature confirme que devant une corrélation radio clinique peu significative chez le sujet âgé et une grande variété de types de fracture, on n’a pas réussis à trouver des preuves pour formuler des recommandations concluantes pour ou contre tout type de traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482020 Président : MAHFOUD.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : EL BARDOUNI.A Juge : ZOUAIDIA.F Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0482020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0482020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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