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Affiner la recherche Faire une suggestionANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN / Massine-Zidane NADHIL
Titre : ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN Type de document : thèse Auteurs : Massine-Zidane NADHIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. Résumé : L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim El AHMADI Juge : Amine SOUADKA ANESTHESIE SANS OPIOÏDES (OPIOID FREE ANESTHESIA) COHORTE PROSPECTIVE COMPARATIVE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN [thèse] / Massine-Zidane NADHIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie générale Anesthésie sans opiacés Opioïdes Cancer du sein General anesthesia Opioid-free anesthesia Opioids Breast cancer تخدیر عام تخدیر خالٍ من المواد الأفیونیة مسكنات أفیونیة سرطان الثدي. Résumé : L'anesthésie sans opioïde est une procédure durant laquelle aucun opioïde systémique, neuraxial ou
intra cavitaire peropératoire n'est administré. L'analgésie sans opioïdes épargne leur utilisation durant
la période périe opératoire. Elle correspond à une anesthésie multimodale utilisant différents
médicaments et/ou techniques anesthésiques dans le cadre d’une stratégie d’épargne morphinique péri
opératoire.
Objectifs : Comparer un protocole d’anesthésie sans opiacés en chirurgie carcinologique du sein, basé
sur l’analgésie locorégionale, à l’anesthésie conventionnelle balancée usant d’opioïdes, en vérifiant sa
faisabilité anesthésique peropératoire et sa pertinence analgésique postopératoire. Les objectifs
secondaires seront, la comparaison entre ces deux techniques, l’issue des effets hémodynamiques
peropératoires et les effets indésirables postopératoires.
Matériels et méthodes : Nous avons réalisé, à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat, une
étude observationnelle prospective descriptive et comparative, en chirurgie carcinologique du sein sur
période de 3 mois. Nous avons rapporté les résultats en matière démographiques, anesthésiques,
oncologiques, algiques et postopératoire des patientes opérées selon l’anesthésie conventionnelle
(Groupe témoin) ou selon le protocole d’anesthésie sans opioïdes basé sur l’analgésie locorégionale du
service d’anesthésie réanimation (Groupe OFA-ALR), et nous les avons comparés.
Résultats : 108 patientes ont été colligées et suivi dont 65 dans le Groupe Témoin et 43 dans le
Groupe OFA-ALR. Le protocole OFA-ALR a été respecté chez 3 patientes (7,0 %), au besoin de
doses de propofol supérieures à l’induction (2,4 [2,2 ; 2,7] vs 2,6 [2,4 ; 3,0] mg/kg ; p = 0,031) Les
autres données anesthésiques et analgésiques étaient similaires dans les 2 groupes. La satisfaction visà-
vis de l’anesthésie et de l’analgésie était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion : Le protocole local d’anesthésie sans opioïdes a permis la réalisation d’une chirurgie
carcinologique du sein à visée curative avec des scores de douleurs post-opératoires similaires voir
meilleurs que l’analgésie conventionnelle, dans le cadre d’une stabilité hémodynamique, et sans pour
autant avoir eu ou peu recours aux opioïdes en per et en post-opératoires. Des études randomisées sont
nécessaire pour approfondir ces résultats.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672022 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Brahim El AHMADI Juge : Amine SOUADKA Réservation
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Titre : LES ANTALGIQUES EN ONCOLOGIE : ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : BOUBEKEUR HIBA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Antalgiques Douleur Cancer Opioïdes Morphine Analgesics pain cancer opioids morphine مسكنات، لأ م سرطا مو لأفيوني مو فين Résumé : La douleur en oncologie reste un aspect primordial de la vie des patients. C’est ce qu’ils craignent le plus que ce soit celle liée au traitement ou causée par le cancer en soit. La douleur réduit considérablement la qualité de vie ainsi que la santé physique et mentale des patients. D’où l’importance que le personnel de santé y accorde son attention pour chaque cas.
Au fur et à mesure des années une liste contenant une panoplie d’analgésiques a été établie pour aider à atténuer les symptômes douloureux des différents types de cancer. L’Organisation Mondiale de la Santé les classe selon 3 paliers : Les plus forts étant les opiacés forts dont la morphine et ses dérivés, suivis par les opiacés faibles et les antalgiques non opioïdes en dernier lieu.
Par la suite on retrouve les analgésiques adjuvants. Il y’a ceux qui restent polyvalents comme les antidépresseurs et les corticostéroïdes et ceux spécifiques pour le traitement de certaines douleurs qu’elles soient neuropathiques, osseuses ou musculo-squelettiques.
Il existe également un traitement non habituel utilisé depuis quelques années à l’occident. Il s’agit du cannabidiol extrait de la plante cannabis sativa. Il soulage l’anxiété, la dépression, les nausées, vomissements et les mucites buccales liées au traitement du cancer.
Il faut noter que les médicaments destinés aux humains dont le principe actif est une substance vénéneuse ne peuvent être délivrés qu’à travers une prescription médicale obligatoire. Ces médicaments sont ainsi classés selon plusieurs listes Ces listes sont variables selon les pays et évoluent avec le temps.
De nombreux nouveaux traitements contre la douleur cancéreuse apparaissent récemment et continuent d’apparaitre à travers les années. C’est un domaine qui doit rester en évolution continue afin de toujours répondre aux attentes des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1232023 Président : Rachid TANZ Directeur : ALAOUI SLIMANI Khaoula Juge : MAHFOUD Tarik Juge : EL MAJJAOUI Sanaa Juge : KHMAMOUCHE Mohamed Reda LES ANTALGIQUES EN ONCOLOGIE : ACTUALITÉS THÉRAPEUTIQUES [thèse] / BOUBEKEUR HIBA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Antalgiques Douleur Cancer Opioïdes Morphine Analgesics pain cancer opioids morphine مسكنات، لأ م سرطا مو لأفيوني مو فين Résumé : La douleur en oncologie reste un aspect primordial de la vie des patients. C’est ce qu’ils craignent le plus que ce soit celle liée au traitement ou causée par le cancer en soit. La douleur réduit considérablement la qualité de vie ainsi que la santé physique et mentale des patients. D’où l’importance que le personnel de santé y accorde son attention pour chaque cas.
Au fur et à mesure des années une liste contenant une panoplie d’analgésiques a été établie pour aider à atténuer les symptômes douloureux des différents types de cancer. L’Organisation Mondiale de la Santé les classe selon 3 paliers : Les plus forts étant les opiacés forts dont la morphine et ses dérivés, suivis par les opiacés faibles et les antalgiques non opioïdes en dernier lieu.
Par la suite on retrouve les analgésiques adjuvants. Il y’a ceux qui restent polyvalents comme les antidépresseurs et les corticostéroïdes et ceux spécifiques pour le traitement de certaines douleurs qu’elles soient neuropathiques, osseuses ou musculo-squelettiques.
Il existe également un traitement non habituel utilisé depuis quelques années à l’occident. Il s’agit du cannabidiol extrait de la plante cannabis sativa. Il soulage l’anxiété, la dépression, les nausées, vomissements et les mucites buccales liées au traitement du cancer.
Il faut noter que les médicaments destinés aux humains dont le principe actif est une substance vénéneuse ne peuvent être délivrés qu’à travers une prescription médicale obligatoire. Ces médicaments sont ainsi classés selon plusieurs listes Ces listes sont variables selon les pays et évoluent avec le temps.
De nombreux nouveaux traitements contre la douleur cancéreuse apparaissent récemment et continuent d’apparaitre à travers les années. C’est un domaine qui doit rester en évolution continue afin de toujours répondre aux attentes des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1232023 Président : Rachid TANZ Directeur : ALAOUI SLIMANI Khaoula Juge : MAHFOUD Tarik Juge : EL MAJJAOUI Sanaa Juge : KHMAMOUCHE Mohamed Reda Réservation
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Titre : LES ANTALGIQUES OPIOIDES DANS LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS CHRONIQUES ET REBELLES Type de document : thèse Auteurs : CHIBOUB NOUHAYLA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur Antalgiques Opioïdes Dépendance Pain Analgesics Opioids Dependence الألم المسكنات المواد الأفيونية وإدمان Résumé : Notre thèse explore diverses dimensions cruciales relatives à la gestion de la douleur, à
l'utilisation des opioïdes, et à la crise mondiale qui les entoure. En premier lieu, elle analyse en
profondeur le rôle essentiel des opioïdes dans le soulagement de la douleur, examinant le
contexte réglementaire qui encadre strictement leur prescription, soulignant ainsi les défis et les
responsabilités associés à la délivrance de ces médicaments exclusivement sur ordonnance.
Un accent particulier est mis sur les troubles d'usage des antalgiques, avec une analyse
approfondie des phénomènes de mésusage et de dépendance. Cette section met en lumière les
risques potentiels liés à une utilisation prolongée et inappropriée de ces médicaments,
soulignant l'importance de la vigilance et de l'éducation des patients pour prévenir de tels
comportements.
L'étude spécifique intitulée "Consommation abusive et dépendance aux antalgiques opioïdes"
constitue le cœur de notre recherche. Fondée sur les réponses de 125 participants, elle dévoile
que la majorité des pharmaciens participants confirme la présence de mésusage parmi leurs
patients. Cette constatation met en lumière l'ampleur du problème et souligne la nécessité d'une
action immédiate. En offrant des perspectives diversifiées, elle enrichit la compréhension des
pratiques et des connaissances entourant les troubles liés à l'usage des antalgiques opioïdes.
En conclusion, notre thèse offre une exploration complète des aspects liés à la douleur, aux
opioïdes, à leur encadrement réglementaire, et aux enjeux de santé publique associés aux
troubles d'usage. En intégrant la perspective globale de la crise mondiale des opioïdes et en
mettant en avant le rôle central des pharmaciens, elle contribue à l'élaboration de stratégies de
gestion et de prévention plus efficaces dans ce domaine complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0372024 Président : ALAOUI Katim Directeur : CHERRAH Yehya Juge : BOUSLIMAN Yassir Juge : TADLAOUI Yasmina LES ANTALGIQUES OPIOIDES DANS LA PRISE EN CHARGE DES DOULEURS CHRONIQUES ET REBELLES [thèse] / CHIBOUB NOUHAYLA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Douleur Antalgiques Opioïdes Dépendance Pain Analgesics Opioids Dependence الألم المسكنات المواد الأفيونية وإدمان Résumé : Notre thèse explore diverses dimensions cruciales relatives à la gestion de la douleur, à
l'utilisation des opioïdes, et à la crise mondiale qui les entoure. En premier lieu, elle analyse en
profondeur le rôle essentiel des opioïdes dans le soulagement de la douleur, examinant le
contexte réglementaire qui encadre strictement leur prescription, soulignant ainsi les défis et les
responsabilités associés à la délivrance de ces médicaments exclusivement sur ordonnance.
Un accent particulier est mis sur les troubles d'usage des antalgiques, avec une analyse
approfondie des phénomènes de mésusage et de dépendance. Cette section met en lumière les
risques potentiels liés à une utilisation prolongée et inappropriée de ces médicaments,
soulignant l'importance de la vigilance et de l'éducation des patients pour prévenir de tels
comportements.
L'étude spécifique intitulée "Consommation abusive et dépendance aux antalgiques opioïdes"
constitue le cœur de notre recherche. Fondée sur les réponses de 125 participants, elle dévoile
que la majorité des pharmaciens participants confirme la présence de mésusage parmi leurs
patients. Cette constatation met en lumière l'ampleur du problème et souligne la nécessité d'une
action immédiate. En offrant des perspectives diversifiées, elle enrichit la compréhension des
pratiques et des connaissances entourant les troubles liés à l'usage des antalgiques opioïdes.
En conclusion, notre thèse offre une exploration complète des aspects liés à la douleur, aux
opioïdes, à leur encadrement réglementaire, et aux enjeux de santé publique associés aux
troubles d'usage. En intégrant la perspective globale de la crise mondiale des opioïdes et en
mettant en avant le rôle central des pharmaciens, elle contribue à l'élaboration de stratégies de
gestion et de prévention plus efficaces dans ce domaine complexe.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0372024 Président : ALAOUI Katim Directeur : CHERRAH Yehya Juge : BOUSLIMAN Yassir Juge : TADLAOUI Yasmina Réservation
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Titre : LE MESUSAGE DE LA CODEINE : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX Type de document : thèse Auteurs : DOUIDER ZAINAB, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Codéine Opioïdes Mésusage Enquête Officine الكوديين أفيونيات سوء الاستخدام، استبيان الصيدلة Codeine Opioids Misuse Survey Pharmacy Résumé : Introduction : La codéine, substance classée comme opioïde faible aux propriétés analgésiques et antitussives, suscite des préoccupations croissantes en raison de son mésusage. L’objectif de notre travail est d’évaluer la prévalence de ce mésusage au sein de notre population et de comprendre les perceptions, les attitudes et les connaissances des officinaux à son égard. Matériel et méthodes : Une enquête a été menée auprès de pharmaciens, aides-pharmaciens et étudiants en 5ème et 6ème années pharmacie sous forme de questionnaire établi via Google Forms et partagé sur les réseaux sociaux sur des groupes de ces professionnels de santé. Résultats : 93,6% des personnes interrogées dans notre enquête affirment recevoir des demandes spontanées de médicaments contenant de la codéine et près de 56,4% des participants ont déjà été confrontés à des cas d’addiction ou de dépendance chez leurs patients. De plus, la majorité des participants déclarent refuser la délivrance d’un médicament contenant la codéine en cas de suspicion de son mésusage. Les résultats de notre étude montrent une disparité quant à l’estimation de la fréquence du détournement d’usage à but de toxicomanie, seulement 30% des participants estiment que ces détournements sont fréquents tandis que les autres les qualifient de peu ou moyennement fréquents. Conclusion : L’utilisation de la codéine, qui est une substance pouvant entrainer un fort risque de dépendance, doit être limitée pour ses indications autorisées et se faire strictement sous prescription médicale. Pourtant, elle continue d’être utilisée de façon abusive dans le cadre de mésusage. Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans la lutte contre ces cas de mésusage des médicaments. Leur collaboration avec les autorités réglementaires et les médecins et leur formation continue sont essentielles pour la sécurisation du circuit des médicaments et ainsi pour l’amélioration de la santé publique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1292023 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Samira SERRAGUI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Rachid EL JAOUDI LE MESUSAGE DE LA CODEINE : ENQUETE AUPRES DES OFFICINAUX [thèse] / DOUIDER ZAINAB, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Codéine Opioïdes Mésusage Enquête Officine الكوديين أفيونيات سوء الاستخدام، استبيان الصيدلة Codeine Opioids Misuse Survey Pharmacy Résumé : Introduction : La codéine, substance classée comme opioïde faible aux propriétés analgésiques et antitussives, suscite des préoccupations croissantes en raison de son mésusage. L’objectif de notre travail est d’évaluer la prévalence de ce mésusage au sein de notre population et de comprendre les perceptions, les attitudes et les connaissances des officinaux à son égard. Matériel et méthodes : Une enquête a été menée auprès de pharmaciens, aides-pharmaciens et étudiants en 5ème et 6ème années pharmacie sous forme de questionnaire établi via Google Forms et partagé sur les réseaux sociaux sur des groupes de ces professionnels de santé. Résultats : 93,6% des personnes interrogées dans notre enquête affirment recevoir des demandes spontanées de médicaments contenant de la codéine et près de 56,4% des participants ont déjà été confrontés à des cas d’addiction ou de dépendance chez leurs patients. De plus, la majorité des participants déclarent refuser la délivrance d’un médicament contenant la codéine en cas de suspicion de son mésusage. Les résultats de notre étude montrent une disparité quant à l’estimation de la fréquence du détournement d’usage à but de toxicomanie, seulement 30% des participants estiment que ces détournements sont fréquents tandis que les autres les qualifient de peu ou moyennement fréquents. Conclusion : L’utilisation de la codéine, qui est une substance pouvant entrainer un fort risque de dépendance, doit être limitée pour ses indications autorisées et se faire strictement sous prescription médicale. Pourtant, elle continue d’être utilisée de façon abusive dans le cadre de mésusage. Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans la lutte contre ces cas de mésusage des médicaments. Leur collaboration avec les autorités réglementaires et les médecins et leur formation continue sont essentielles pour la sécurisation du circuit des médicaments et ainsi pour l’amélioration de la santé publique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1292023 Président : Mina AIT EL CADI Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Samira SERRAGUI Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Rachid EL JAOUDI Réservation
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