| Titre : | LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | BELLACHHEB ANASS, Auteur | | Année de publication : | 2023 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي | | Résumé : | La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémie | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2712023 | | Président : | Souad BENKIRANE | | Directeur : | Azlarab MASRAR | | Juge : | Anass JEAIDI | | Juge : | Hafid ZAHID |
LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES [thèse] / BELLACHHEB ANASS, Auteur . - 2023. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي | | Résumé : | La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémie | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2712023 | | Président : | Souad BENKIRANE | | Directeur : | Azlarab MASRAR | | Juge : | Anass JEAIDI | | Juge : | Hafid ZAHID |
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