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9 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Cirrhose' 
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Titre : ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) Type de document : thèse Auteurs : Walid CHARI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Pour les thèses) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) [thèse] / Walid CHARI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Pour les thèses) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Rapporteur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2782021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2782021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : Les complications des hepatectomies pour tumeurs malignes Type de document : thèse Auteurs : EL KETTANI ECH-CHERIF SOUEDA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatectomie CHC Métastase Cirrhose Insuffisance hépato cellulaire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Au cours des dernières décennies, la chirurgie hépatique a vu ses indications se multiplier grâce aux progrès des techniques chirurgicales, de la radiologie et de l’anesthésie réanimation.
Objectifs :
L’objectif de ce travail est d’évaluer de façon rétrospective, les complications des résections hépatiques pour tumeurs malignes du foie, et de mettre en évidence les facteurs de risque de la mortalité et de la morbidité liées à cette chirurgie.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 145 patients ayant bénéficié d’hépatectomie pour tumeurs malignes primitives et secondaires, entre janvier 1996 et décembre 2006. Les données cliniques, paracliniques, opératoires et évolutives ont été recueillies puis analysées.
Résultats :
Les hépatectomies majeures représentent 28,2% et les mineures 71,8%.
La mortalité périopératoire (à 30 jours) a été de 5,5%. Des complications sont survenues dans 33,1% des cas. L’insuffisance hépatocellulaire et l’hémorragie post-opératoire sont les principales complications des hépatectomies.
L’analyse biostatistique des résultats a montré comme facteurs de risque le bilan hépatique préopératoire anormal, l’étendue des résections hépatiques, l’hémorragie et les transfusions peropératoires. La chirurgie chez le cirrhotique comporte plus de risque que chez le foie sain.
Conclusion :
La prise en compte de ces paramètres devrait permettre une meilleure sélection des indications et une réduction de la morbimortalité des hépatectomies. Seuls le Child A permet de tolérer une résection hépatique
Numéro (Pour les thèses) : M1362008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Rapporteur : BELKOUCHI ABDELKADER Juge : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : EL HIJRI AHMED Juge : MOHSINE RAOUF Les complications des hepatectomies pour tumeurs malignes [thèse] / EL KETTANI ECH-CHERIF SOUEDA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatectomie CHC Métastase Cirrhose Insuffisance hépato cellulaire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Au cours des dernières décennies, la chirurgie hépatique a vu ses indications se multiplier grâce aux progrès des techniques chirurgicales, de la radiologie et de l’anesthésie réanimation.
Objectifs :
L’objectif de ce travail est d’évaluer de façon rétrospective, les complications des résections hépatiques pour tumeurs malignes du foie, et de mettre en évidence les facteurs de risque de la mortalité et de la morbidité liées à cette chirurgie.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 145 patients ayant bénéficié d’hépatectomie pour tumeurs malignes primitives et secondaires, entre janvier 1996 et décembre 2006. Les données cliniques, paracliniques, opératoires et évolutives ont été recueillies puis analysées.
Résultats :
Les hépatectomies majeures représentent 28,2% et les mineures 71,8%.
La mortalité périopératoire (à 30 jours) a été de 5,5%. Des complications sont survenues dans 33,1% des cas. L’insuffisance hépatocellulaire et l’hémorragie post-opératoire sont les principales complications des hépatectomies.
L’analyse biostatistique des résultats a montré comme facteurs de risque le bilan hépatique préopératoire anormal, l’étendue des résections hépatiques, l’hémorragie et les transfusions peropératoires. La chirurgie chez le cirrhotique comporte plus de risque que chez le foie sain.
Conclusion :
La prise en compte de ces paramètres devrait permettre une meilleure sélection des indications et une réduction de la morbimortalité des hépatectomies. Seuls le Child A permet de tolérer une résection hépatique
Numéro (Pour les thèses) : M1362008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Rapporteur : BELKOUCHI ABDELKADER Juge : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : EL HIJRI AHMED Juge : MOHSINE RAOUF Réservation
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Titre : Évaluation de l’emplacement du bout du cathÉter de saturation veineuse jugulaire en oxygène : validation d’une nouvelle technique basée sur l’Échographie Type de document : thèse Auteurs : Hicham ZIANI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine. Résumé : Le monitorage de la SVJO2 via un cathéter joue un rôle primordial dans le
cadre de la surveillance neurologique des patients cérébrolésés en milieu de
réanimation.
Notre travail est une étude prospective menée au sein du service de la
réanimation des urgences chirurgicales du centre hospitalier universitaire Ibn-
Sina de Rabat, entre mars et octobre 2019, ayant porté sur 7 patients.
Cette étude s’est intéressée à la corrélation entre les images échographiques
et scannographiques dans la vérification de l’emplacement du bout du cathéter
de la SVJO2 après sa pose, chez des patients d’âge différent et de physionomie
différente.
L’extrémité du bout du cathéter de SVJO2 doit être placée en regard du
golfe de la jugulaire qui ne peut être visualisé à l’échographie. Il a fallu alors
choisir l’apophyse mastoïdienne, située à la même hauteur, comme repère
échographique constant.
Les résultats de notre étude ont montré une corrélation entre les images
échographiques et les images scannographiques chez les 7 patients inclus, et ce
malgré les variations morphologiques de ces derniers;
Ainsi, l’échographie cervicale, par son accessibilité et surtout son innocuité
comparée aux autres techniques d’imagerie, semble avoir toute sa place comme
nouvelle technique d’évaluation de l’emplacement du bout du cathéter de
SVJO2.Numéro (Pour les thèses) : M2562020 Président : FAROUDY.M Rapporteur : TADILI.S.J Juge : MOTASSIM BILLAH.N Évaluation de l’emplacement du bout du cathÉter de saturation veineuse jugulaire en oxygène : validation d’une nouvelle technique basée sur l’Échographie [thèse] / Hicham ZIANI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine. Résumé : Le monitorage de la SVJO2 via un cathéter joue un rôle primordial dans le
cadre de la surveillance neurologique des patients cérébrolésés en milieu de
réanimation.
Notre travail est une étude prospective menée au sein du service de la
réanimation des urgences chirurgicales du centre hospitalier universitaire Ibn-
Sina de Rabat, entre mars et octobre 2019, ayant porté sur 7 patients.
Cette étude s’est intéressée à la corrélation entre les images échographiques
et scannographiques dans la vérification de l’emplacement du bout du cathéter
de la SVJO2 après sa pose, chez des patients d’âge différent et de physionomie
différente.
L’extrémité du bout du cathéter de SVJO2 doit être placée en regard du
golfe de la jugulaire qui ne peut être visualisé à l’échographie. Il a fallu alors
choisir l’apophyse mastoïdienne, située à la même hauteur, comme repère
échographique constant.
Les résultats de notre étude ont montré une corrélation entre les images
échographiques et les images scannographiques chez les 7 patients inclus, et ce
malgré les variations morphologiques de ces derniers;
Ainsi, l’échographie cervicale, par son accessibilité et surtout son innocuité
comparée aux autres techniques d’imagerie, semble avoir toute sa place comme
nouvelle technique d’évaluation de l’emplacement du bout du cathéter de
SVJO2.Numéro (Pour les thèses) : M2562020 Président : FAROUDY.M Rapporteur : TADILI.S.J Juge : MOTASSIM BILLAH.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2562020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2562020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2562020URL
Titre : HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MANAL MOHARRAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Pour les thèses) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Rapporteur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE [thèse] / MANAL MOHARRAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Pour les thèses) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Rapporteur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : Infection spontanée du liquide d’ascite au cours de la cirrhose. Type de document : thèse Auteurs : Imane SIMAK, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ascite Cirrhose Infection bactérienne Résumé : L’infection spontanée du liquide d’ascite (ISLA) ou péritonite bactérienne spontanée est une complication fréquente, grave, récidivante, survenant chez 10 à 30 â„… des patients cirrhotiques hospitalisés pour ascite.
Les bacilles à Gram négatif sont la cause principale des ISLA, cependant il existe une incidence croissante d’ISLA dues à des cocci à Gram positif.
Le tableau clinique est rarement très suggestif, et c’est l’examen au moindre doute du liquide d’ascite qui est le geste fondamental.
Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste et la perfusion d’albumine. Les antibiotiques de première intention sont les céphalosporines de 3e génération. Cependant, avec l’apparition de bactéries multirésistantes, le traitement antibiotique doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomial de l’infection.
Une antibioprophylaxie après ISLA réduit le risque de récidive et la mortalité précoce par récidive.
Chez les patients cirrhotiques avec ascite pauvre en protide (<15 g/l), l’antibioprophylaxie devrait être limitée aux malades ayant des critères de sévérité et en attente de transplantation hépatique, compte tenu de l’émergence de bactéries multirésistantes.
Numéro (Pour les thèses) : M1072018 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Infection spontanée du liquide d’ascite au cours de la cirrhose. [thèse] / Imane SIMAK, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ascite Cirrhose Infection bactérienne Résumé : L’infection spontanée du liquide d’ascite (ISLA) ou péritonite bactérienne spontanée est une complication fréquente, grave, récidivante, survenant chez 10 à 30 â„… des patients cirrhotiques hospitalisés pour ascite.
Les bacilles à Gram négatif sont la cause principale des ISLA, cependant il existe une incidence croissante d’ISLA dues à des cocci à Gram positif.
Le tableau clinique est rarement très suggestif, et c’est l’examen au moindre doute du liquide d’ascite qui est le geste fondamental.
Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste et la perfusion d’albumine. Les antibiotiques de première intention sont les céphalosporines de 3e génération. Cependant, avec l’apparition de bactéries multirésistantes, le traitement antibiotique doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomial de l’infection.
Une antibioprophylaxie après ISLA réduit le risque de récidive et la mortalité précoce par récidive.
Chez les patients cirrhotiques avec ascite pauvre en protide (<15 g/l), l’antibioprophylaxie devrait être limitée aux malades ayant des critères de sévérité et en attente de transplantation hépatique, compte tenu de l’émergence de bactéries multirésistantes.
Numéro (Pour les thèses) : M1072018 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1072018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M1072018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1072018URL
Titre : La maladie de Wilson chez l’adulte à propos de 02 cas. Type de document : thèse Auteurs : Chaimae ABDOUH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine Résumé : La Maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une maladie génétique rare, autosomale récessive, qui résulte d'un désordre du métabolisme du cuivre. C’est une affection qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique et biologique. L'atteinte hépatique est le mode de révélation le plus fréquent, suivie des manifestations neurologiques. Son mode évolutif est très variable d'un patient à l’autre. Son pronostic dépend étroitement de la précocité du diagnostic et la rapidité du traitement.
Grâce, aux progrès considérables réalisés dans le domaine de la génétique, un dépistage familial est désormais possible. Ce dépistage dont l’impact thérapeutique est clair permettrait dans un bon nombre de cas d’éviter l’apparition de la maladie.
L'objectif de ce travail est de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson.
Nous rapportons les observations de deux patients adultes présentant une maladie de Wilson, révélée dans le premier cas par une manifestation atypique d’anémie hémolytique, et dans le deuxièmecas par un tableau classique d’atteinte hépatique et neurologique.
La D- Pénicillamine était instaurée chez les deux patients avec une évolution favorable dans le premier cas. Dans le deuxième cas, le décès était inévitable devant la gravité du tableau clinique, imputable au retard diagnostique et la non possibilité de transplantation hépatique.
Numéro (Pour les thèses) : M3402018 Président : AOURAGH.A Rapporteur : AMEZYANE.T Juge : DOGHMI.K Juge : RAHMANI.M Juge : EL ASRI.F-ELOMRI.N La maladie de Wilson chez l’adulte à propos de 02 cas. [thèse] / Chaimae ABDOUH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine Résumé : La Maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une maladie génétique rare, autosomale récessive, qui résulte d'un désordre du métabolisme du cuivre. C’est une affection qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique et biologique. L'atteinte hépatique est le mode de révélation le plus fréquent, suivie des manifestations neurologiques. Son mode évolutif est très variable d'un patient à l’autre. Son pronostic dépend étroitement de la précocité du diagnostic et la rapidité du traitement.
Grâce, aux progrès considérables réalisés dans le domaine de la génétique, un dépistage familial est désormais possible. Ce dépistage dont l’impact thérapeutique est clair permettrait dans un bon nombre de cas d’éviter l’apparition de la maladie.
L'objectif de ce travail est de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson.
Nous rapportons les observations de deux patients adultes présentant une maladie de Wilson, révélée dans le premier cas par une manifestation atypique d’anémie hémolytique, et dans le deuxièmecas par un tableau classique d’atteinte hépatique et neurologique.
La D- Pénicillamine était instaurée chez les deux patients avec une évolution favorable dans le premier cas. Dans le deuxième cas, le décès était inévitable devant la gravité du tableau clinique, imputable au retard diagnostique et la non possibilité de transplantation hépatique.
Numéro (Pour les thèses) : M3402018 Président : AOURAGH.A Rapporteur : AMEZYANE.T Juge : DOGHMI.K Juge : RAHMANI.M Juge : EL ASRI.F-ELOMRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3402018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3402018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3402018URL
Titre : Le Syndrome D’Alagille (à propos de 7 cas) Type de document : thèse Auteurs : NKETIA Nana Adwoa Boatemaa, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome d’Alagille Cholestase Cirrhose Enfant Cardiopathie Résumé : Introduction : Le Syndrome D’Alagille ou dysplasie artériohépatique, est une affection génétique à transmission autosomique dominante, caractérisée par les atteintes multi systémiques. L’objectif de ce travail est de relever les particularités de cette affection chez l’enfant Marocain, ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans le contexte marocain.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant sept cas de Syndrome d’Alagille colligés au service d’hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatriques à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 14 ans allant de janvier 2002 à mars 2016.
Résultats : Il s’agit de 2 garçons et 5 filles, ayant tous présenté un ictère cutanéomuqueux d’allure cholestatique évoluant depuis les premiers mois de vie.
L’examen clinique retrouve un ictère cutanéomuqueux chez tous les patients, une dysmorphie faciale caractéristique du Syndrome d’Alagille chez 5 patients. L’examen ophtalmologique a mis en évidence la présence d’un embryotoxon postérieur chez 6 patients. Présence de vertèbres en « ailes de papillon » chez 2 patients. La biopsie hépatique a confirmé la paucité des voies biliaires intrahépatique chez tous les patients. La prise en charge a consisté en un régime hypercalorique enrichit en triglycérides à chaînes moyennes, et une supplémentation vitaminique chez tous les patients. La prescription de l’acide ursodéoxycholique chez 6 patients. Le recul varie de 2 mois à 9 ans.
Conclusion : Le syndrome d’Alagille est caractérisé par la variabilité de l’expression clinique. Le prurit réfractaire peut être un symptôme très débilitant. L’observance thérapeutique est un élément très important, et peut conditionner l’évolution de la maladie à court et à long terme. Le pronostic est lié principalement à la sévérité de l’atteinte cardiaque.
Numéro (Pour les thèses) : M3062016 Président : MOUANE.N Rapporteur : MESKINI.T Juge : ERREIMI.N Juge : LAMALMI.N Juge : KISRA.M Le Syndrome D’Alagille (à propos de 7 cas) [thèse] / NKETIA Nana Adwoa Boatemaa, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome d’Alagille Cholestase Cirrhose Enfant Cardiopathie Résumé : Introduction : Le Syndrome D’Alagille ou dysplasie artériohépatique, est une affection génétique à transmission autosomique dominante, caractérisée par les atteintes multi systémiques. L’objectif de ce travail est de relever les particularités de cette affection chez l’enfant Marocain, ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans le contexte marocain.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant sept cas de Syndrome d’Alagille colligés au service d’hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatriques à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 14 ans allant de janvier 2002 à mars 2016.
Résultats : Il s’agit de 2 garçons et 5 filles, ayant tous présenté un ictère cutanéomuqueux d’allure cholestatique évoluant depuis les premiers mois de vie.
L’examen clinique retrouve un ictère cutanéomuqueux chez tous les patients, une dysmorphie faciale caractéristique du Syndrome d’Alagille chez 5 patients. L’examen ophtalmologique a mis en évidence la présence d’un embryotoxon postérieur chez 6 patients. Présence de vertèbres en « ailes de papillon » chez 2 patients. La biopsie hépatique a confirmé la paucité des voies biliaires intrahépatique chez tous les patients. La prise en charge a consisté en un régime hypercalorique enrichit en triglycérides à chaînes moyennes, et une supplémentation vitaminique chez tous les patients. La prescription de l’acide ursodéoxycholique chez 6 patients. Le recul varie de 2 mois à 9 ans.
Conclusion : Le syndrome d’Alagille est caractérisé par la variabilité de l’expression clinique. Le prurit réfractaire peut être un symptôme très débilitant. L’observance thérapeutique est un élément très important, et peut conditionner l’évolution de la maladie à court et à long terme. Le pronostic est lié principalement à la sévérité de l’atteinte cardiaque.
Numéro (Pour les thèses) : M3062016 Président : MOUANE.N Rapporteur : MESKINI.T Juge : ERREIMI.N Juge : LAMALMI.N Juge : KISRA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3062016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3062016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : TRAITEMENT PERCUTANE PAR RADIOFREQUENCE DE L'HEPATOCARCINOME CELLULAIRE SUR CIRRHOSE Type de document : thèse Auteurs : BENKHADRA IMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRRHOSE CARCINOME HEPATOCARCINOME CELLULAIRE RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La radiofréquence percutanée (RF) est une technique de développement récent, utilisée dans le traitement curatif des carcinomes hépatocellulaires (CHC) sur cirrhose. Le but de cette étude est d'évaluer le taux de réponse, la survie, la tolérance et les complications de cette nouvelle technique.
Matériel et méthodes: De décembre 2005 à décembre 2007, dans la clinique médicale C (Pr A. Essaid) de 1 'hôpital Ibn Sina de Rabat, 16 patients (11 hommes et 5 femmes, d'âge moyen de 67 ans), ont bénéficié d'une thermoablation par radiofréquence percutanée à visée curative pour CHC dont la taille moyenne était de 32mm (extrêmes 12-65mm). Toutes les données concernant le patient, 1 'hépatopathie sous jacente, le CHC ont été analysées chez tous ces patients porteurs de cirrhose post virale C.
Un générateur (Elektrotom HiTI 106) et une aiguille- électrode dotée de système de perfusion de sérum salé isotonique type Berchtold ont été utilisés. La séance de radiofréquence a été réalisée sous guidage écho graphique et sous anesthésie générale dans un bloc opératoire.
La réponse a été évaluée par tomodensitométrie après un mois du traitement.
Résultats: Le taux de nécrose totale était de 75% après une seule séance, de RF. Ce taux est passait à 93,75% après reprise du traitement percutané. Le taux d'échec était de 6,25%. Un cas de récidive local (6,25%) a eu lieu à un an du traitement et il y a eu quatre récidives à distance (25%), deux à 1 an, et deux à 2 ans. Le taux de survie globale était de 100% à 1 an et de 87,5% à 2 ans. Il y a eu deux décès sur 16 patients (12,5%). Le taux de survie sans récidive à 1 an était de 82,7% et de 72,7% à 2 ans.
Conclusion: Dans notre expérience, il apparaît que le traitement par radiofréquence des CHC sur cirrhose est une technique sûre permettant un contrôle local efficace de la maladie
Numéro (Pour les thèses) : M0302008 Président : ESSAID EL FEYDI ABDELLAH Rapporteur : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : BOUKLATA SALWA TRAITEMENT PERCUTANE PAR RADIOFREQUENCE DE L'HEPATOCARCINOME CELLULAIRE SUR CIRRHOSE [thèse] / BENKHADRA IMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CIRRHOSE CARCINOME HEPATOCARCINOME CELLULAIRE RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La radiofréquence percutanée (RF) est une technique de développement récent, utilisée dans le traitement curatif des carcinomes hépatocellulaires (CHC) sur cirrhose. Le but de cette étude est d'évaluer le taux de réponse, la survie, la tolérance et les complications de cette nouvelle technique.
Matériel et méthodes: De décembre 2005 à décembre 2007, dans la clinique médicale C (Pr A. Essaid) de 1 'hôpital Ibn Sina de Rabat, 16 patients (11 hommes et 5 femmes, d'âge moyen de 67 ans), ont bénéficié d'une thermoablation par radiofréquence percutanée à visée curative pour CHC dont la taille moyenne était de 32mm (extrêmes 12-65mm). Toutes les données concernant le patient, 1 'hépatopathie sous jacente, le CHC ont été analysées chez tous ces patients porteurs de cirrhose post virale C.
Un générateur (Elektrotom HiTI 106) et une aiguille- électrode dotée de système de perfusion de sérum salé isotonique type Berchtold ont été utilisés. La séance de radiofréquence a été réalisée sous guidage écho graphique et sous anesthésie générale dans un bloc opératoire.
La réponse a été évaluée par tomodensitométrie après un mois du traitement.
Résultats: Le taux de nécrose totale était de 75% après une seule séance, de RF. Ce taux est passait à 93,75% après reprise du traitement percutané. Le taux d'échec était de 6,25%. Un cas de récidive local (6,25%) a eu lieu à un an du traitement et il y a eu quatre récidives à distance (25%), deux à 1 an, et deux à 2 ans. Le taux de survie globale était de 100% à 1 an et de 87,5% à 2 ans. Il y a eu deux décès sur 16 patients (12,5%). Le taux de survie sans récidive à 1 an était de 82,7% et de 72,7% à 2 ans.
Conclusion: Dans notre expérience, il apparaît que le traitement par radiofréquence des CHC sur cirrhose est une technique sûre permettant un contrôle local efficace de la maladie
Numéro (Pour les thèses) : M0302008 Président : ESSAID EL FEYDI ABDELLAH Rapporteur : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : BOUKLATA SALWA Réservation
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Titre : LES VIRUS HEPATOTROPES: DESCRIPTION EPIDEMIOLOGIQUE, DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : BEN ABDENBI Hanae, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Hépatite virale Prévention Transmission Résumé : De nombreux virus sont capables d'entraîner des lésions hépatiques, mais 5 virus, les virus des hépatites A, B, C, D et E, ont un tropisme hépatique quasi-exclusif.
Les virus hépatotropes appartiennent à des familles bien différentes, et s'individualisent surtout par leur mode de transmission, leur évolution et la présence ou non d'un vaccin.
Les virus d’hépatite A et E, se transmettent par voie oro-fécale, alors que la transmission des virus B, C et D se fait par voies parentérale, sexuelle, horizontale ou verticale.
L’hépatite virale a une prévalence non négligeable. Les hépatites virales B et C se répartissent en zones de forte, moyenne et faible endémicités, ainsi la répartition épidémiologique des hépatites liées au péril fécal est endémo-épidémique dans les pays démunis et sporadique dans les pays développés.
Tous les virus hépatotropes peuvent entraîner une hépatite aigue. Seuls les virus B, C et D peuvent causer des hépatites chroniques, qui évoluent à long terme vers la fibrose progressive, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
Le diagnostic repose principalement sur des marqueurs virologiques et sérologiques. La biopsie de foie est essentielle pour déterminer l’importance de la fibrose hépatique, mais des recherches visant à déterminer la fibrose par des marqueurs non invasifs sont en cours, et peuvent également être utiles dans certaines situations.
Le traitement est recommandé chez les patients à risque de développer une cirrhose, il doit cibler essentiellement les patients porteurs d’hépatite chronique évolutive avérée. La prise en charge des hépatites virales à transmission orofécale est essentiellement symptomatique.Par ailleurs, la vaccination représente le moyen le plus efficace pour lutter contre l’hépatite A et B. Il n'existe pas à l'heure actuelle de vaccin contre les hépatites virales C et E. Seul la prophylaxie a permis de limiter la transmission.
Numéro (Pour les thèses) : M0862020 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LES VIRUS HEPATOTROPES: DESCRIPTION EPIDEMIOLOGIQUE, DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE [thèse] / BEN ABDENBI Hanae, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Hépatite virale Prévention Transmission Résumé : De nombreux virus sont capables d'entraîner des lésions hépatiques, mais 5 virus, les virus des hépatites A, B, C, D et E, ont un tropisme hépatique quasi-exclusif.
Les virus hépatotropes appartiennent à des familles bien différentes, et s'individualisent surtout par leur mode de transmission, leur évolution et la présence ou non d'un vaccin.
Les virus d’hépatite A et E, se transmettent par voie oro-fécale, alors que la transmission des virus B, C et D se fait par voies parentérale, sexuelle, horizontale ou verticale.
L’hépatite virale a une prévalence non négligeable. Les hépatites virales B et C se répartissent en zones de forte, moyenne et faible endémicités, ainsi la répartition épidémiologique des hépatites liées au péril fécal est endémo-épidémique dans les pays démunis et sporadique dans les pays développés.
Tous les virus hépatotropes peuvent entraîner une hépatite aigue. Seuls les virus B, C et D peuvent causer des hépatites chroniques, qui évoluent à long terme vers la fibrose progressive, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
Le diagnostic repose principalement sur des marqueurs virologiques et sérologiques. La biopsie de foie est essentielle pour déterminer l’importance de la fibrose hépatique, mais des recherches visant à déterminer la fibrose par des marqueurs non invasifs sont en cours, et peuvent également être utiles dans certaines situations.
Le traitement est recommandé chez les patients à risque de développer une cirrhose, il doit cibler essentiellement les patients porteurs d’hépatite chronique évolutive avérée. La prise en charge des hépatites virales à transmission orofécale est essentiellement symptomatique.Par ailleurs, la vaccination représente le moyen le plus efficace pour lutter contre l’hépatite A et B. Il n'existe pas à l'heure actuelle de vaccin contre les hépatites virales C et E. Seul la prophylaxie a permis de limiter la transmission.
Numéro (Pour les thèses) : M0862020 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0862020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0862020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0862020URL
