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10 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'LITHIASE URINAIRE' 
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Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES LITHIASES URINAIRES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : RAFI HANAE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE URINAIRE ENFANT LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE URETEROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que moins fréquente que chez l’adulte, la lithiase urinaire n’est pas exceptionnelle chez l’enfant. Son incidence, son profil épidémiologique et étiologique varient selon les pays.
Les lithiases de l’enfant sont plutôt liées à l’infection, aux malformations des voies urinaires et aux maladies héréditaires.
Les avancées technologiques de ces deux dernières décennies, en termes de lithotritie extracorporelle, de néphrolithotomie percutanée et d’urétéroscopie ont radicalement modifié la prise en charge des calculs urinaires.
Nous avons souhaité faire le point sur cette prise en charge, nous rapportons une étude rétrospective d’une série de 45 patients recueillis en l’espace de quatre ans (2006-2009) au sein de service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Notre série comportait des enfants âgés de 2 à 15ans ; la prédominance masculine était nette avec une sex-ratio de 2,57.
La localisation rénale était la plus fréquente représentant 48% des cas, suivie de la localisation vésicale (24%), urétérale (12%) puis urétrale avec 8% de l’ensemble des lithiases.
Alors que la LEC est le traitement de choix des lithiases urinaires de l’enfant dans les pays industrialisés, la quasi-totalité de nos patients soit 80% des cas ont été opérés avec un taux de 85% de « stone-free » et 16% de complications (2 migrations de calculs, Infection de la paroi et lâchage de la paroi).
32% de nos patients ont bénéficié d’une LEC soit en première intention, soit après échec du traitement chirurgical.
Les techniques pratiquées dans notre structure donnent des résultats satisfaisants, mais les indications de la LEC et des techniques mini-invasives devraient être privilégiées pour la prise en charge des lithiases urinaires pédiatriques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : RACHID BELKACEM Juge : AHMED AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES LITHIASES URINAIRES CHEZ L’ENFANT [thèse] / RAFI HANAE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LITHIASE URINAIRE ENFANT LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE URETEROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Bien que moins fréquente que chez l’adulte, la lithiase urinaire n’est pas exceptionnelle chez l’enfant. Son incidence, son profil épidémiologique et étiologique varient selon les pays.
Les lithiases de l’enfant sont plutôt liées à l’infection, aux malformations des voies urinaires et aux maladies héréditaires.
Les avancées technologiques de ces deux dernières décennies, en termes de lithotritie extracorporelle, de néphrolithotomie percutanée et d’urétéroscopie ont radicalement modifié la prise en charge des calculs urinaires.
Nous avons souhaité faire le point sur cette prise en charge, nous rapportons une étude rétrospective d’une série de 45 patients recueillis en l’espace de quatre ans (2006-2009) au sein de service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Notre série comportait des enfants âgés de 2 à 15ans ; la prédominance masculine était nette avec une sex-ratio de 2,57.
La localisation rénale était la plus fréquente représentant 48% des cas, suivie de la localisation vésicale (24%), urétérale (12%) puis urétrale avec 8% de l’ensemble des lithiases.
Alors que la LEC est le traitement de choix des lithiases urinaires de l’enfant dans les pays industrialisés, la quasi-totalité de nos patients soit 80% des cas ont été opérés avec un taux de 85% de « stone-free » et 16% de complications (2 migrations de calculs, Infection de la paroi et lâchage de la paroi).
32% de nos patients ont bénéficié d’une LEC soit en première intention, soit après échec du traitement chirurgical.
Les techniques pratiquées dans notre structure donnent des résultats satisfaisants, mais les indications de la LEC et des techniques mini-invasives devraient être privilégiées pour la prise en charge des lithiases urinaires pédiatriques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : RACHID BELKACEM Juge : AHMED AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CALCUL DE LA VESSIE : EXPÉRIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE A DU CHU IBN SINA RABAT Type de document : thèse Auteurs : AOMARI YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Calcul de la vessie Lithiase urinaire Facteurs de risque Chirurgie ouverte Chirurgie endoscopique bladder stone Urinary Lithiasis Risk factors Open surgery Endoscopic surgery حصى المثانة حصى المسالك البولية عوامل الخطر جراحة مفتوحة جراحة بالمنظار Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à propos de 40 cas de calcul de vessie
traités par chirurgie ouverte (taille vésicale) et par voie endoscopique transurétrale (Pince
mécanique, Laser, Lithoclast) au sein du service d’Urologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
entre Mars 2016 et Novembre 2022.
L’âge moyen de nos patients était de 66 ans. Le sexe ratio était de 12.33 H/F (37 hommes
et 3 femmes). L'examen clinique a retrouvé des symptômes du bas appareil urinaire, obstructifs
dans (70%) des cas et irritatifs dans (85%) des cas, ainsi qu'une hématurie macroscopique chez
(42.5%) des patients.
A l’examen physique, le toucher rectal a objectivé une hypertrophie bénigne de la prostate
chez 59.45% des hommes. L’examen cytobactériologique des urines était en faveur d’une
infection urinaire chez 9 patients .
Le couple Arbre Urinaire Sans Préparation-échographie Réno-Vésico-Prostatique était
suffisant pour faire le diagnostic chez 100% des patients. L’hypertrophie bénigne de la prostate
et l’infection urinaire étaient les principales étiologies dans notre série.
Le choix de traitement entre chirurgie ouverte et par voie endoscopique transurétrale
dépendait principalement de la taille des calculs.
30 patients ont été traités par chirurgie ouverte et 10 patients par voie endoscopique
transurétrale.
Les taux de complications post opératoires étaient de 6.66% pour la chirurgie ouverte
contre 0% pour la voie endoscopique transurétrale.
Les résultats de notre série restent comparables à ceux publiés dans la littérature
internationale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282023 Président : IBENATTYA A. Ahmed Directeur : NOUINI Yassin Juge : AMEUR Ahmed Juge : Nassar Ittimade Juge : IBRAHIMI Ahmed CALCUL DE LA VESSIE : EXPÉRIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE A DU CHU IBN SINA RABAT [thèse] / AOMARI YOUSSEF, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Calcul de la vessie Lithiase urinaire Facteurs de risque Chirurgie ouverte Chirurgie endoscopique bladder stone Urinary Lithiasis Risk factors Open surgery Endoscopic surgery حصى المثانة حصى المسالك البولية عوامل الخطر جراحة مفتوحة جراحة بالمنظار Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique à propos de 40 cas de calcul de vessie
traités par chirurgie ouverte (taille vésicale) et par voie endoscopique transurétrale (Pince
mécanique, Laser, Lithoclast) au sein du service d’Urologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat
entre Mars 2016 et Novembre 2022.
L’âge moyen de nos patients était de 66 ans. Le sexe ratio était de 12.33 H/F (37 hommes
et 3 femmes). L'examen clinique a retrouvé des symptômes du bas appareil urinaire, obstructifs
dans (70%) des cas et irritatifs dans (85%) des cas, ainsi qu'une hématurie macroscopique chez
(42.5%) des patients.
A l’examen physique, le toucher rectal a objectivé une hypertrophie bénigne de la prostate
chez 59.45% des hommes. L’examen cytobactériologique des urines était en faveur d’une
infection urinaire chez 9 patients .
Le couple Arbre Urinaire Sans Préparation-échographie Réno-Vésico-Prostatique était
suffisant pour faire le diagnostic chez 100% des patients. L’hypertrophie bénigne de la prostate
et l’infection urinaire étaient les principales étiologies dans notre série.
Le choix de traitement entre chirurgie ouverte et par voie endoscopique transurétrale
dépendait principalement de la taille des calculs.
30 patients ont été traités par chirurgie ouverte et 10 patients par voie endoscopique
transurétrale.
Les taux de complications post opératoires étaient de 6.66% pour la chirurgie ouverte
contre 0% pour la voie endoscopique transurétrale.
Les résultats de notre série restent comparables à ceux publiés dans la littérature
internationale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282023 Président : IBENATTYA A. Ahmed Directeur : NOUINI Yassin Juge : AMEUR Ahmed Juge : Nassar Ittimade Juge : IBRAHIMI Ahmed Réservation
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Titre : CORRELATION ENTRE LA COMPOSITION CHIMIQUE, L’ASPECT RADIOLOGIQUE ET LE RESULTAT DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE POUR LES CALCULS RENAUX ET URETERAUX Type de document : thèse Auteurs : ANAS BEYGRINE, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE URINAIRE LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE Résumé : La lithotritie extracorporelle par onde de choc est devenue le traitement de la majorité des calculs urinaires. Son indication repose sur des critères tenant compte de la topographie, de la nature et des mesures des calculs, ainsi que du terrain sur lequel ces calculs se développent. Le développement des lithotripteurs modernes a permis d’utiliser cette technique non invasive en ambulatoire, sans anesthésie ou après une simple prémédication.
Du point de vue épidémiologique, cette étude apporte une confirmation de similitude entre le profil marocain et celui des pays industrialisés (Prédominance masculine, prépondérance de l’oxalate de calcium monohydraté).
Une série de 430 calculs, provenant de patients suivis au centre de LEC ROMANDIE et âgés de 18 à 81 ans, a été étudiée. Le nombre total de patients est de 398 avec une prédominance masculine (240 hommes et 158 femmes). Ensuite, le composant majoritaire d’une série de soixante douze calculs a été déterminé par spectrophotométrie à transformée de Fourier.
L’objectif de notre travail est d’établir une corrélation entre l’aspect radiologique du calcul, son composant majoritaire supérieur ou égal à 50% déterminé par SPIR et le résultat du traitement par LEC : les calculs WD majoritaire de taille inférieure ou égale à 20 mm, hétérogènes, spiculés et moins denses que l’os, donnent de moins bons résultats par rapport aux calculs WW majoritaire.
Cette corrélation va permettre d’affiner les indications de la LEC afin d’améliorer les résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772011 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : EL ARABI BENRAMDANE Juge : TAREK KARMOUNI Juge : MOUNIR CHARIF CHEFCHAOUNI CORRELATION ENTRE LA COMPOSITION CHIMIQUE, L’ASPECT RADIOLOGIQUE ET LE RESULTAT DE LA LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE POUR LES CALCULS RENAUX ET URETERAUX [thèse] / ANAS BEYGRINE, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LITHIASE URINAIRE LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE Résumé : La lithotritie extracorporelle par onde de choc est devenue le traitement de la majorité des calculs urinaires. Son indication repose sur des critères tenant compte de la topographie, de la nature et des mesures des calculs, ainsi que du terrain sur lequel ces calculs se développent. Le développement des lithotripteurs modernes a permis d’utiliser cette technique non invasive en ambulatoire, sans anesthésie ou après une simple prémédication.
Du point de vue épidémiologique, cette étude apporte une confirmation de similitude entre le profil marocain et celui des pays industrialisés (Prédominance masculine, prépondérance de l’oxalate de calcium monohydraté).
Une série de 430 calculs, provenant de patients suivis au centre de LEC ROMANDIE et âgés de 18 à 81 ans, a été étudiée. Le nombre total de patients est de 398 avec une prédominance masculine (240 hommes et 158 femmes). Ensuite, le composant majoritaire d’une série de soixante douze calculs a été déterminé par spectrophotométrie à transformée de Fourier.
L’objectif de notre travail est d’établir une corrélation entre l’aspect radiologique du calcul, son composant majoritaire supérieur ou égal à 50% déterminé par SPIR et le résultat du traitement par LEC : les calculs WD majoritaire de taille inférieure ou égale à 20 mm, hétérogènes, spiculés et moins denses que l’os, donnent de moins bons résultats par rapport aux calculs WW majoritaire.
Cette corrélation va permettre d’affiner les indications de la LEC afin d’améliorer les résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0772011 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : EL ARABI BENRAMDANE Juge : TAREK KARMOUNI Juge : MOUNIR CHARIF CHEFCHAOUNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0772011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : INTERET DE L'ETUDE PAR SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE DES CALCULS URINAIRES (A PROPOS DE 132 CAS) Type de document : thèse Auteurs : IMANE LEMOUFID, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lithiase urinaire Spectrophotométrie infrarouge Récidive Prévention. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente, elle touche entre 4 et 20% de la population selon les pays et se caractérise par une récidive fréquente.
L’objectif de ce travail est de montrer la place de la spectrophotométrie infrarouge dans la prise en charge de la lithiase urinaire, en particulier dans la connaissance exacte de la composition de chaque calcul, ce qui permet d’établir des mesures préventives spécifiques ayant pour but de prévenir au maximum la récidive lithiasique.
Une série de 132 calculs, provenant de patients suivis au service d’urologie A et âgés entre 20 et 87 ans, a été étudiée par spectrophotométrie infrarouge à transformée de Fourier.
L’âge moyen de nos patients est de 47,8 ans dont 68,94% sont de sexe masculin avec un sex-ratio de 2,22.La localisation sur le haut appareil urinaire est la plus fréquente, 84,6% des calculs y sont logés. Les calculs sont de localisation vésicale dans 24,2% des cas. La douleur est le mode révélateur le plus fréquent avec 63,63%, suivie des troubles mictionnels présents chez 33% des patients. La chirurgie classique reste le mode d’extraction le plus utilisé avec 67,42% contre 10,6% pour le traitement endoscopique, 9,09% pour la NLPC et 6,81% pour la LEC. Seuls 6% des calculs ont été émis spontanément.
L’analyse de la composition cristalline a confirmé la prédominance de la lithiase oxalocalcique. L’oxalate de calcium monohydraté (whewellite) était majoritaire dans 43,2% des calculs et dans 40,2% des noyaux, l’acide urique dans 26,5% des calculs et 24% des noyaux, la carbapatite dans 14,4% des calculs et 12% des noyaux suggérant une contribution majeure de l’hyperoxalurie dans le processus de lithogénèse. Quant à l’oxalate de calcium dihydraté (weddellite), il est majoritaire dans 11,4% des calculs et 12,8% des noyaux. La récidive lithiasique est retrouvée dans 35% des cas.
Au terme de cette étude et à la lumière de ces résultats, nous pouvons avoir une meilleure compréhension du profil épidémiologique et chimique de la lithiase urinaire au Maroc et nous pouvons apprécier la place de la spectrophotométrie infrarouge comme examen désormais systématique dans la prise en charge de chaque lithiase urinaire. Enfin, nous avons pu sortir avec un ensemble de recommandations, générales et spécifiques, visant la prévention de la récidive lithiasique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542009 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : AZZOUZ LACHGUER Juge : AHMED AMEUR Juge : EL ARBI BENRAMDANE INTERET DE L'ETUDE PAR SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE DES CALCULS URINAIRES (A PROPOS DE 132 CAS) [thèse] / IMANE LEMOUFID, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lithiase urinaire Spectrophotométrie infrarouge Récidive Prévention. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente, elle touche entre 4 et 20% de la population selon les pays et se caractérise par une récidive fréquente.
L’objectif de ce travail est de montrer la place de la spectrophotométrie infrarouge dans la prise en charge de la lithiase urinaire, en particulier dans la connaissance exacte de la composition de chaque calcul, ce qui permet d’établir des mesures préventives spécifiques ayant pour but de prévenir au maximum la récidive lithiasique.
Une série de 132 calculs, provenant de patients suivis au service d’urologie A et âgés entre 20 et 87 ans, a été étudiée par spectrophotométrie infrarouge à transformée de Fourier.
L’âge moyen de nos patients est de 47,8 ans dont 68,94% sont de sexe masculin avec un sex-ratio de 2,22.La localisation sur le haut appareil urinaire est la plus fréquente, 84,6% des calculs y sont logés. Les calculs sont de localisation vésicale dans 24,2% des cas. La douleur est le mode révélateur le plus fréquent avec 63,63%, suivie des troubles mictionnels présents chez 33% des patients. La chirurgie classique reste le mode d’extraction le plus utilisé avec 67,42% contre 10,6% pour le traitement endoscopique, 9,09% pour la NLPC et 6,81% pour la LEC. Seuls 6% des calculs ont été émis spontanément.
L’analyse de la composition cristalline a confirmé la prédominance de la lithiase oxalocalcique. L’oxalate de calcium monohydraté (whewellite) était majoritaire dans 43,2% des calculs et dans 40,2% des noyaux, l’acide urique dans 26,5% des calculs et 24% des noyaux, la carbapatite dans 14,4% des calculs et 12% des noyaux suggérant une contribution majeure de l’hyperoxalurie dans le processus de lithogénèse. Quant à l’oxalate de calcium dihydraté (weddellite), il est majoritaire dans 11,4% des calculs et 12,8% des noyaux. La récidive lithiasique est retrouvée dans 35% des cas.
Au terme de cette étude et à la lumière de ces résultats, nous pouvons avoir une meilleure compréhension du profil épidémiologique et chimique de la lithiase urinaire au Maroc et nous pouvons apprécier la place de la spectrophotométrie infrarouge comme examen désormais systématique dans la prise en charge de chaque lithiase urinaire. Enfin, nous avons pu sortir avec un ensemble de recommandations, générales et spécifiques, visant la prévention de la récidive lithiasique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542009 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : AZZOUZ LACHGUER Juge : AHMED AMEUR Juge : EL ARBI BENRAMDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0542009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : LITHIASE URINAIRE CHEZ L’ENFANT ANALYSE DE L’APPORT DE LA CRISTALLURIE. Type de document : thèse Auteurs : Zaïnab RIFAÏ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lithiase urinaire cristallurie enfant cristaux urinaires Résumé : La lithiase urinaire affecte non seulement les adultes, mais aussi les enfants. La
formation de calculs urinaires est généralement multifactorielle et liée à une
saturation excessive de l’urine en minéraux. Étant donné le risque élevé de
récidive et de dommages aux reins, il est justifié d'investiguer les causes sousjacentes de toute maladie lithiasique. Matériel et méthode : La cristallurie est un
marqueur de la sursaturation des urines qui s’observe en urines normales ou
pathologiques, elle désigne la présence de cristaux dans les urines. L'examen de
la cristallurie peut être effectué en utilisant la microscopie optique à polarisation
sur la première urine du matin, conservée à 37 °C et examinée dans les deux
heures suivant la collecte pour garantir sa pertinence clinique maximale. Résultat
et Discussion : La distinction entre une cristallurie « physiologique » et une
cristallurie « pathologique » tient à la reconnaissance des différents critères qui
la caractérisent : pH de l’urine, nature des cristaux, faciès cristallin, abondance,
agrégation, mais aussi fréquence de la cristallurie appréciée par la répétition de
l’examen sur des prélèvements sériés et, bien entendu, au contexte clinique.
L’identification de certains cristaux oriente vers des diagnostics très spécifiques
tels que des tubulopathies ou des pathologies enzymatiques, et permet
d’optimiser le traitement médical. Conclusion. L'analyse de la cristallurie est un
examen essentiel dans le dépistage et le suivi des pathologies qui entraînent une
forte formation de cristaux, pouvant conduire à des calculs rénaux ou à des
altérations de la fonction rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2962023 Directeur : Hassan AIT OUAMAR LITHIASE URINAIRE CHEZ L’ENFANT ANALYSE DE L’APPORT DE LA CRISTALLURIE. [thèse] / Zaïnab RIFAÏ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lithiase urinaire cristallurie enfant cristaux urinaires Résumé : La lithiase urinaire affecte non seulement les adultes, mais aussi les enfants. La
formation de calculs urinaires est généralement multifactorielle et liée à une
saturation excessive de l’urine en minéraux. Étant donné le risque élevé de
récidive et de dommages aux reins, il est justifié d'investiguer les causes sousjacentes de toute maladie lithiasique. Matériel et méthode : La cristallurie est un
marqueur de la sursaturation des urines qui s’observe en urines normales ou
pathologiques, elle désigne la présence de cristaux dans les urines. L'examen de
la cristallurie peut être effectué en utilisant la microscopie optique à polarisation
sur la première urine du matin, conservée à 37 °C et examinée dans les deux
heures suivant la collecte pour garantir sa pertinence clinique maximale. Résultat
et Discussion : La distinction entre une cristallurie « physiologique » et une
cristallurie « pathologique » tient à la reconnaissance des différents critères qui
la caractérisent : pH de l’urine, nature des cristaux, faciès cristallin, abondance,
agrégation, mais aussi fréquence de la cristallurie appréciée par la répétition de
l’examen sur des prélèvements sériés et, bien entendu, au contexte clinique.
L’identification de certains cristaux oriente vers des diagnostics très spécifiques
tels que des tubulopathies ou des pathologies enzymatiques, et permet
d’optimiser le traitement médical. Conclusion. L'analyse de la cristallurie est un
examen essentiel dans le dépistage et le suivi des pathologies qui entraînent une
forte formation de cristaux, pouvant conduire à des calculs rénaux ou à des
altérations de la fonction rénale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2962023 Directeur : Hassan AIT OUAMAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2962023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible 
Titre : LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 90 CAS DU SERVICE D’UROLOGIE A Type de document : thèse Auteurs : LAKHDAR Sanae, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lithotritie extracorporelle Lithiase Urinaire Succès Echec Résumé : Cette étude avait pour but de définir les caractéristiques de la lithotritie extracorporelle dans le traitement des lithiases du haut appareil urinaires via une étude prospective couvrant une période de 6 mois et concernant 90 patients. Cette étude était réalisée au Service d’Urologie A à l’hôpital Ibn Sina de Rabat équipé d’un lithotripteur électromagnétique (DORNIER MedTech). L’âge moyen de nos patients était de 48,93 ans avec des extrêmes allant de 28 à 76 ans. Une légère prédominance masculine était notée avec un sexe ratio de 1,5.Les circonstances de découverte étaient dominées par les lombalgies et les coliques néphrétiques. Le siège de la lithiase était rénal dans 72% et urétérale dans 28%. Le calcul était unique dans 86% des cas et multiple dans 14%. Sa densité moyenne était de 1027 UH avec des valeurs extrêmes allant de 540 UH à 1550 UH et une taille moyenne de 13 mm avec des extrêmes allant de 8mm à 26mm . La durée moyenne du traitement était de 34 minutes (28-40min). Le taux de succès global était de 64,44%, le taux de succès était 61% pour les calculs rénaux et 57% pour les calculs urétéraux. La douleur et l'hématurie transitoire ont été notées chez 56% et 25 %de nos patients respectivement.
Nos résultats sont comparables à ceux publiés dans la littérature avec un taux de succès plus faible pour les calculs du calice inférieur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332019 Président : M2332019 Directeur : BENSLIMANE.L Juge : NOUINI.Y Juge : AMEUR.A Juge : EL SAYEGH.H LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 90 CAS DU SERVICE D’UROLOGIE A [thèse] / LAKHDAR Sanae, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lithotritie extracorporelle Lithiase Urinaire Succès Echec Résumé : Cette étude avait pour but de définir les caractéristiques de la lithotritie extracorporelle dans le traitement des lithiases du haut appareil urinaires via une étude prospective couvrant une période de 6 mois et concernant 90 patients. Cette étude était réalisée au Service d’Urologie A à l’hôpital Ibn Sina de Rabat équipé d’un lithotripteur électromagnétique (DORNIER MedTech). L’âge moyen de nos patients était de 48,93 ans avec des extrêmes allant de 28 à 76 ans. Une légère prédominance masculine était notée avec un sexe ratio de 1,5.Les circonstances de découverte étaient dominées par les lombalgies et les coliques néphrétiques. Le siège de la lithiase était rénal dans 72% et urétérale dans 28%. Le calcul était unique dans 86% des cas et multiple dans 14%. Sa densité moyenne était de 1027 UH avec des valeurs extrêmes allant de 540 UH à 1550 UH et une taille moyenne de 13 mm avec des extrêmes allant de 8mm à 26mm . La durée moyenne du traitement était de 34 minutes (28-40min). Le taux de succès global était de 64,44%, le taux de succès était 61% pour les calculs rénaux et 57% pour les calculs urétéraux. La douleur et l'hématurie transitoire ont été notées chez 56% et 25 %de nos patients respectivement.
Nos résultats sont comparables à ceux publiés dans la littérature avec un taux de succès plus faible pour les calculs du calice inférieur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332019 Président : M2332019 Directeur : BENSLIMANE.L Juge : NOUINI.Y Juge : AMEUR.A Juge : EL SAYEGH.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2332019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2332019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M2332019URL
Titre : Maladie lithiasique et aptitude aéronautique Type de document : thèse Auteurs : Amine ALLAM, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : lithiase urinaire Personnel Navigant facteurs aéronautiques sécurité aérienne expertise aéronautique. Résumé : La maladie lithiasique urinaire est une pathologie multifactorielle qui connaît une progression constante en rapport avec l’élévation du niveau socio-économique des populations.
Le personnel navigant, population de haut niveau socio-économique, est sélectionné et régulièrement surveillé sur le plan médical, mais n’est pas épargné par la maladie lithiasique urinaire, compte tenu du rôle important de l’environnement aéronautique dans la lithogénèse. Cette pathologie revêt une dimension particulière en médecine aéronautique : le risque de survenue en vol d’une crise de colique néphrétique peut être à l’origine d’une incapacité subite et d’un accident aérien. Elle peut être une cause d’inaptitude temporaire ou définitive pour les personnel navigant, susceptible de compromettre leur capacité opérationnelle voire de mettre fin à leur carrière compte tenu du risque de récidive.
Notre travail est une étude rétrospective de cohorte, étalée sur une période de 6mois (du 01/03/2013au 01/09/2013) concernant les personnels navigants (pilotes, mécaniciens navigants ) militaires (Des Forces Royales Air, de la Gendarmerie Royales, et de l’Aéronavale) suivis au CEMPN de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat, ayant comme antécédent une maladie lithiasique urinaire idiopathique ou secondaire. L’objectif de notre travail est de :
• Etudier la prévalence et les particularités de la maladie lithiasique chez le PN militaire marocain;
• Evaluer la prise en charge des PN militaires présentant une maladie lithiasique;
• Expliquer la démarche de l’expert en cas de lithiase urinaire et étudier les décisions d’aptitude qui en découlent;
Démontrer le rôle préventif et prédictif du médecin expert aéronautique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032017 Président : ABOUZAHIR.A Directeur : CHEMSI.M Juge : IKEN.A Juge : BENYAHIA.M Maladie lithiasique et aptitude aéronautique [thèse] / Amine ALLAM, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : lithiase urinaire Personnel Navigant facteurs aéronautiques sécurité aérienne expertise aéronautique. Résumé : La maladie lithiasique urinaire est une pathologie multifactorielle qui connaît une progression constante en rapport avec l’élévation du niveau socio-économique des populations.
Le personnel navigant, population de haut niveau socio-économique, est sélectionné et régulièrement surveillé sur le plan médical, mais n’est pas épargné par la maladie lithiasique urinaire, compte tenu du rôle important de l’environnement aéronautique dans la lithogénèse. Cette pathologie revêt une dimension particulière en médecine aéronautique : le risque de survenue en vol d’une crise de colique néphrétique peut être à l’origine d’une incapacité subite et d’un accident aérien. Elle peut être une cause d’inaptitude temporaire ou définitive pour les personnel navigant, susceptible de compromettre leur capacité opérationnelle voire de mettre fin à leur carrière compte tenu du risque de récidive.
Notre travail est une étude rétrospective de cohorte, étalée sur une période de 6mois (du 01/03/2013au 01/09/2013) concernant les personnels navigants (pilotes, mécaniciens navigants ) militaires (Des Forces Royales Air, de la Gendarmerie Royales, et de l’Aéronavale) suivis au CEMPN de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat, ayant comme antécédent une maladie lithiasique urinaire idiopathique ou secondaire. L’objectif de notre travail est de :
• Etudier la prévalence et les particularités de la maladie lithiasique chez le PN militaire marocain;
• Evaluer la prise en charge des PN militaires présentant une maladie lithiasique;
• Expliquer la démarche de l’expert en cas de lithiase urinaire et étudier les décisions d’aptitude qui en découlent;
Démontrer le rôle préventif et prédictif du médecin expert aéronautique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032017 Président : ABOUZAHIR.A Directeur : CHEMSI.M Juge : IKEN.A Juge : BENYAHIA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2032017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2032017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE CHEZ L'ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE ISMAIL DE MEKNES Type de document : thèse Auteurs : CHEKROUNI OTHMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant lithiase urinaire traitement mini-invasif nephrolithotomie percutanée standard mini-percutanée. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs :
La quasi-totalité des lithiases urinaires de l’enfant dans notre pays sont traitées par la LEC ou la chirurgie ouverte. Souvent le problème du calibre des instruments endo-urologiques, qui sont généralement destinés pour l’adulte, est avancé par l’urologue comme obstacle devant la prise en charge de la lithiase urinaire chez l’enfant. Nous présentons notre expérience pionnière dans la pratique de la NLPC pédiatrique au Maroc, avec du matériel standard (une gaine d’accès de 24 Ch et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.) et une position latérale modifiée originale propre à notre service. Nous allons également essayer de définir la place de cette technique chirurgicale comme méthode complémentaire aux autres techniques mini-invasives, et comme alternative à la chirurgie ouverte dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant.
Matériels et Méthodes:
Entre Janvier 2003 et Octobre 2008, nous avons colligé dans notre service 388 NLPC pour le traitement de Calculs du rein et/ou de l’uretère proximal. Dans la majorité des cas (81,95%) nous avons utilisé la position latérale modifiée (PLM), y compris pour quatre enfants : 3 garçons âgés respectivement de 5, 8 et 11 ans et une fillette de 5 ans qui a bénéficié d’une NLPC bilatérale en deux temps. L’intervention a été réalisée chez les quatre enfants sous anesthésie générale, en position latérale modifiée en utilisant une gaine d’accès de 24 Ch. et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.
Résultats :
La montée de la sonde urétérale, la NLPC et les gestes associés ont été possibles chez nos 5 patients avec la même position. La mise en place de la sonde urétérale a été faite par un urétéroscope pour adulte de 6 Ch., qui a permis également une urétéroscopie diagnostique chez l’enfant de 11 ans. La ponction calicielle, la création du trajet percutanée et la mise en place d’une gaine de travail 24 Ch. ont été faites sous contrôle radioscopique. La NLPC a été possible chez nos jeunes patients par le néphroscope adulte 20,8 Ch. La lithotritie in situ à ultrasons avait permit de fragmenter et d’extraire les calculs dans les cinq cas, avec un taux de "sans fragment" de 100%. Aucune complication hémorragique, digestive ou intra-thoracique n’a été notée.
Conclusion :
Notre expérience préliminaire montre que la NLPC pédiatrique avec du matériel standard pour adulte (néphroscope de calibre 20,8 Ch.) est faisable, efficace et sûre. Le calibre des instruments endo-urologiques ne doit pas empêcher l’urologue de pratiquer cette technique, nettement moins invasive que la chirurgie ouverte, dans le traitement de la lithiase rénale et/ou urétérale proximale de l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332008 Président : BEDDOUCH AMOKRANE Directeur : LAZREK MOHAMED Juge : DRISSO SIDI MORAD Juge : AMEUR AHMED NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE CHEZ L'ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE ISMAIL DE MEKNES [thèse] / CHEKROUNI OTHMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Enfant lithiase urinaire traitement mini-invasif nephrolithotomie percutanée standard mini-percutanée. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction et objectifs :
La quasi-totalité des lithiases urinaires de l’enfant dans notre pays sont traitées par la LEC ou la chirurgie ouverte. Souvent le problème du calibre des instruments endo-urologiques, qui sont généralement destinés pour l’adulte, est avancé par l’urologue comme obstacle devant la prise en charge de la lithiase urinaire chez l’enfant. Nous présentons notre expérience pionnière dans la pratique de la NLPC pédiatrique au Maroc, avec du matériel standard (une gaine d’accès de 24 Ch et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.) et une position latérale modifiée originale propre à notre service. Nous allons également essayer de définir la place de cette technique chirurgicale comme méthode complémentaire aux autres techniques mini-invasives, et comme alternative à la chirurgie ouverte dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant.
Matériels et Méthodes:
Entre Janvier 2003 et Octobre 2008, nous avons colligé dans notre service 388 NLPC pour le traitement de Calculs du rein et/ou de l’uretère proximal. Dans la majorité des cas (81,95%) nous avons utilisé la position latérale modifiée (PLM), y compris pour quatre enfants : 3 garçons âgés respectivement de 5, 8 et 11 ans et une fillette de 5 ans qui a bénéficié d’une NLPC bilatérale en deux temps. L’intervention a été réalisée chez les quatre enfants sous anesthésie générale, en position latérale modifiée en utilisant une gaine d’accès de 24 Ch. et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.
Résultats :
La montée de la sonde urétérale, la NLPC et les gestes associés ont été possibles chez nos 5 patients avec la même position. La mise en place de la sonde urétérale a été faite par un urétéroscope pour adulte de 6 Ch., qui a permis également une urétéroscopie diagnostique chez l’enfant de 11 ans. La ponction calicielle, la création du trajet percutanée et la mise en place d’une gaine de travail 24 Ch. ont été faites sous contrôle radioscopique. La NLPC a été possible chez nos jeunes patients par le néphroscope adulte 20,8 Ch. La lithotritie in situ à ultrasons avait permit de fragmenter et d’extraire les calculs dans les cinq cas, avec un taux de "sans fragment" de 100%. Aucune complication hémorragique, digestive ou intra-thoracique n’a été notée.
Conclusion :
Notre expérience préliminaire montre que la NLPC pédiatrique avec du matériel standard pour adulte (néphroscope de calibre 20,8 Ch.) est faisable, efficace et sûre. Le calibre des instruments endo-urologiques ne doit pas empêcher l’urologue de pratiquer cette technique, nettement moins invasive que la chirurgie ouverte, dans le traitement de la lithiase rénale et/ou urétérale proximale de l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332008 Président : BEDDOUCH AMOKRANE Directeur : LAZREK MOHAMED Juge : DRISSO SIDI MORAD Juge : AMEUR AHMED Réservation
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Titre : LA PLACE DE LA LAPAROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE URINAIRE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 08 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Mouad DLIMI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Laparoscopie Lithiase urinaire Traitement Résumé : La lithiase urinaire est une maladie fréquente qui affecte principalement les jeunes et se
distingue par sa tendance à récidiver régulièrement.
L'objectif de ce travail est d'établir la place de la cœlioscopie dans la prise en charge des lithiases
urinaires en se basant sur les données de la littérature ainsi que sur l'expérience du service
d'urologie A du CHU Ibn Sina de Rabat. Cette analyse se concentre sur l'application de la
laparoscopie dans le traitement des calculs urinaires, en détaillant les aspects techniques, la
faisabilité, l'efficacité, les indications, et les résultats de cette technique.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique descriptive sur une période de 05 ans.
08 interventions laparoscopiques ont été effectuées, L’âge moyen des patient était de 43 ans
(25-65ans) avec une prédominance des patients de sexe masculin (75%). La taille moyenne des
calculs était de 32,36 mm (25-40mm). Tous les patients ont obtenu un succès complet avec une
absence totale de calculs résiduels ("stone free"). La durée moyenne de l'intervention était de
151,87 minutes (110-185min), et la durée moyenne d'hospitalisation était de 4,87 jours (3-7
jours).
Un patient a présenté une complication post-opératoire représentée par une pyélonéphrite aigue
traitée par antibiotiques.
Les résultats de notre étude quoique la taille de l’échantillon est petite reste compatible avec les
données de la littérature.
Le taux élevé de succès, évalué par l'absence totale de résidus de calculs et la morbidité très
faible confèrent à la laparoscopie une position de choix en tant qu'alternative thérapeutique
efficace, rivalisant avec d'autres procédures thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282024 Président : IBENATTYA A.Ahmed Directeur : Yassine NOUINI Juge : Abdellatif KOUTANI Juge : Ahmed AMEUR Juge : Ahmed IBRAHIMI LA PLACE DE LA LAPAROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE URINAIRE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 08 CAS) [thèse] / Mouad DLIMI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Laparoscopie Lithiase urinaire Traitement Résumé : La lithiase urinaire est une maladie fréquente qui affecte principalement les jeunes et se
distingue par sa tendance à récidiver régulièrement.
L'objectif de ce travail est d'établir la place de la cœlioscopie dans la prise en charge des lithiases
urinaires en se basant sur les données de la littérature ainsi que sur l'expérience du service
d'urologie A du CHU Ibn Sina de Rabat. Cette analyse se concentre sur l'application de la
laparoscopie dans le traitement des calculs urinaires, en détaillant les aspects techniques, la
faisabilité, l'efficacité, les indications, et les résultats de cette technique.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique descriptive sur une période de 05 ans.
08 interventions laparoscopiques ont été effectuées, L’âge moyen des patient était de 43 ans
(25-65ans) avec une prédominance des patients de sexe masculin (75%). La taille moyenne des
calculs était de 32,36 mm (25-40mm). Tous les patients ont obtenu un succès complet avec une
absence totale de calculs résiduels ("stone free"). La durée moyenne de l'intervention était de
151,87 minutes (110-185min), et la durée moyenne d'hospitalisation était de 4,87 jours (3-7
jours).
Un patient a présenté une complication post-opératoire représentée par une pyélonéphrite aigue
traitée par antibiotiques.
Les résultats de notre étude quoique la taille de l’échantillon est petite reste compatible avec les
données de la littérature.
Le taux élevé de succès, évalué par l'absence totale de résidus de calculs et la morbidité très
faible confèrent à la laparoscopie une position de choix en tant qu'alternative thérapeutique
efficace, rivalisant avec d'autres procédures thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282024 Président : IBENATTYA A.Ahmed Directeur : Yassine NOUINI Juge : Abdellatif KOUTANI Juge : Ahmed AMEUR Juge : Ahmed IBRAHIMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1282024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : URETERORENOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DES LITHIASES URINAIRES. EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE A Type de document : thèse Auteurs : Jihad LAKSSIR, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : urétéroscopie Lithiase Urinaire Efficacité Préparation urétérale Résumé : Cette étude a été réalisée dans le cadre de l’obtention du doctorat en Médecine. Elle a été réalisé au service d’urologie A de l’hôpital Avicenne de Rabat. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La population soumise à l’étude est composée de 41 cas ayant bénéficié d’urétéroscopie pour le traitement des lithiases urinaires ce au cours des cinq dernières années. L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de la technique. Les dossiers médicaux des patients constituaient la source principale des données de l’étude. L’exploitation et l’analyse de ces données ont été effectuées moyennant le logiciel Epi-Info. Les résultats de l’étude ont montré que les bénéficiaires de la technique étaient relativement âgées avec un âge moyen de 48 ans (49 ans pour le sexe féminin versus 46 ans pour les masculins) avec un sexe ratio de 1,3 en faveur des hommes. Les circonstances de découverte étaient dominées par Les lombalgies et les coliques nephretiques. Sur le plan topographie de la maladie, l’atteinte était surtout urétérale (pelvien, lombaire et iliaque) sans différence significative au niveau de la latéralité (20 cas côté droit contre 21 cas côté gauche). Le calcul était unique dans 88% des cas. Sa densité moyenne était de 1075 UH avec un pourcentage de 83% de lithiases radio-opaques et une taille moyenne de 12 mm. La préparation urétérale était réalisée pour 90 % des cas. Le laser et le lithoclaste comme techniques de fragmentation des calculs ont été sollicitées respectivement pour 61% et 29% des cas. La durée moyenne du geste était de 65 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation des patients était de 3 jours. Le taux de succès de 85,6%. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.A Juge : IBNATTYA.A Juge : ALAMI.M URETERORENOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DES LITHIASES URINAIRES. EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE A [thèse] / Jihad LAKSSIR, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : urétéroscopie Lithiase Urinaire Efficacité Préparation urétérale Résumé : Cette étude a été réalisée dans le cadre de l’obtention du doctorat en Médecine. Elle a été réalisé au service d’urologie A de l’hôpital Avicenne de Rabat. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive. La population soumise à l’étude est composée de 41 cas ayant bénéficié d’urétéroscopie pour le traitement des lithiases urinaires ce au cours des cinq dernières années. L’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de la technique. Les dossiers médicaux des patients constituaient la source principale des données de l’étude. L’exploitation et l’analyse de ces données ont été effectuées moyennant le logiciel Epi-Info. Les résultats de l’étude ont montré que les bénéficiaires de la technique étaient relativement âgées avec un âge moyen de 48 ans (49 ans pour le sexe féminin versus 46 ans pour les masculins) avec un sexe ratio de 1,3 en faveur des hommes. Les circonstances de découverte étaient dominées par Les lombalgies et les coliques nephretiques. Sur le plan topographie de la maladie, l’atteinte était surtout urétérale (pelvien, lombaire et iliaque) sans différence significative au niveau de la latéralité (20 cas côté droit contre 21 cas côté gauche). Le calcul était unique dans 88% des cas. Sa densité moyenne était de 1075 UH avec un pourcentage de 83% de lithiases radio-opaques et une taille moyenne de 12 mm. La préparation urétérale était réalisée pour 90 % des cas. Le laser et le lithoclaste comme techniques de fragmentation des calculs ont été sollicitées respectivement pour 61% et 29% des cas. La durée moyenne du geste était de 65 minutes et la durée moyenne d’hospitalisation des patients était de 3 jours. Le taux de succès de 85,6%. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172018 Président : BENSLIMANE.L Directeur : NOUINI.A Juge : IBNATTYA.A Juge : ALAMI.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4172018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M4172018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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