| Titre : | Comparison of short-term and long-term outcomes of laparoscopy versus laparotomy in rectal cancer : Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Lina BOUALILA, Auteur | | Année de publication : | 2020 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Meta-analysis laparoscopy laparotomy rectal cancer | | Résumé : | Méthodes: Une recherche des essais contrôlés randomisés comparant les résultats à
court et à long terme de la laparoscopie à la laparotomie a été effectuée dans la base de
données PubMed et la bibliothèque Cochrane, le 12 novembre 2019.
Résultats: Six essais contrôlés randomisés répondaient aux critères d'inclusion, portant
sur un total de 1556 patients dans le groupe laparoscopie et 1188 patients dans le groupe
laparotomie.
Notre méta-analyse a montré de manière significative une perte sanguine plus faible;
différence moyenne -70,62 ml [-88,84, -52,40] IC 95% (P <0,00001), une reprise de transit
plus rapide;différence moyenne de -0,53 jours [-0,65, -0,41] IC 95% (P <0,00001) et un
nombre de ganglions lymphatiques prélevés supérieur;différence moyenne -0,46 [-0,83, -0,09]
IC 95% (P=0,01) dans le groupe de la laparoscopie. La durée opératoire a été
significativement plus courte dans le groupe la laparotomie avec une différence moyenne de
28.51 minutes [24.74, 32.28] CI 95% (P < 0.00001).
Notre méta-analyse a été de manière non significative en faveur de la laparoscopie en
terme de mortalité ( jusqu'à 30 jours après l'intervention);odds ratio 0,67 [0,28, 1,61] IC 95%
(P = 0,37) et en terme de durée d'hospitalisation;différence moyenne de -0,29 jours [-0,72,
0,13] IC 95 % (P = 0,18).
Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les deux groupes en matière de
fuites anastomotiques; Odds ratio 1,14 [0,77, 1,68] IC à 95% (P=0,52), de reprise chirurgicale
dans les 30 jours; Odds ratio 1,18 [0,84, 1,64] IC à 95% (P = 0,34), du statut CRM (marge
radiale circonférentielle);Odds ratio 1,07 [0,77, 1,47] IC 95% (P=0,70) et du caractère
complet de l'excision du mésorectum; Odds ratio 1,30 [0,85, 1,99] IC à 95% (P = 0,23).
Aucune différence n‟a été retrouvée entre le groupe laparoscopie et le groupe
laparotomie en termes de résultats à long terme, incluant la récidive loco-régionale, la survie
sans maladie et la survie globale.
Conclusion: La chirurgie laparoscopique pour le cancer du rectum a montré de
meilleures suites postopératoires; en plus d'une haute qualité oncologique des spécimens
réséqués ainsi qu'un taux de récidive et de survie égale à celui de la laparotomie. La
comparaison des essais cliniques contrôlés randomisés publiés avant et après 2010, n‟a pas
montré de différence de résultats entre ces deux périodes, correspondant à la période
d‟apprentissage de la laparoscopie dans la chirurgie rectale et à la période de sa maîtrise. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4322020 | | Président : | RAOUF.M | | Directeur : | MAJBAR.M.A | | Juge : | BENKABLOU.A | | Juge : | SOUADKA.A | | Juge : | EL AHMADI.B |
Comparison of short-term and long-term outcomes of laparoscopy versus laparotomy in rectal cancer : Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [thèse] / Lina BOUALILA, Auteur . - 2020. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Meta-analysis laparoscopy laparotomy rectal cancer | | Résumé : | Méthodes: Une recherche des essais contrôlés randomisés comparant les résultats à
court et à long terme de la laparoscopie à la laparotomie a été effectuée dans la base de
données PubMed et la bibliothèque Cochrane, le 12 novembre 2019.
Résultats: Six essais contrôlés randomisés répondaient aux critères d'inclusion, portant
sur un total de 1556 patients dans le groupe laparoscopie et 1188 patients dans le groupe
laparotomie.
Notre méta-analyse a montré de manière significative une perte sanguine plus faible;
différence moyenne -70,62 ml [-88,84, -52,40] IC 95% (P <0,00001), une reprise de transit
plus rapide;différence moyenne de -0,53 jours [-0,65, -0,41] IC 95% (P <0,00001) et un
nombre de ganglions lymphatiques prélevés supérieur;différence moyenne -0,46 [-0,83, -0,09]
IC 95% (P=0,01) dans le groupe de la laparoscopie. La durée opératoire a été
significativement plus courte dans le groupe la laparotomie avec une différence moyenne de
28.51 minutes [24.74, 32.28] CI 95% (P < 0.00001).
Notre méta-analyse a été de manière non significative en faveur de la laparoscopie en
terme de mortalité ( jusqu'à 30 jours après l'intervention);odds ratio 0,67 [0,28, 1,61] IC 95%
(P = 0,37) et en terme de durée d'hospitalisation;différence moyenne de -0,29 jours [-0,72,
0,13] IC 95 % (P = 0,18).
Aucune différence significative n'a été retrouvée entre les deux groupes en matière de
fuites anastomotiques; Odds ratio 1,14 [0,77, 1,68] IC à 95% (P=0,52), de reprise chirurgicale
dans les 30 jours; Odds ratio 1,18 [0,84, 1,64] IC à 95% (P = 0,34), du statut CRM (marge
radiale circonférentielle);Odds ratio 1,07 [0,77, 1,47] IC 95% (P=0,70) et du caractère
complet de l'excision du mésorectum; Odds ratio 1,30 [0,85, 1,99] IC à 95% (P = 0,23).
Aucune différence n‟a été retrouvée entre le groupe laparoscopie et le groupe
laparotomie en termes de résultats à long terme, incluant la récidive loco-régionale, la survie
sans maladie et la survie globale.
Conclusion: La chirurgie laparoscopique pour le cancer du rectum a montré de
meilleures suites postopératoires; en plus d'une haute qualité oncologique des spécimens
réséqués ainsi qu'un taux de récidive et de survie égale à celui de la laparotomie. La
comparaison des essais cliniques contrôlés randomisés publiés avant et après 2010, n‟a pas
montré de différence de résultats entre ces deux périodes, correspondant à la période
d‟apprentissage de la laparoscopie dans la chirurgie rectale et à la période de sa maîtrise. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4322020 | | Président : | RAOUF.M | | Directeur : | MAJBAR.M.A | | Juge : | BENKABLOU.A | | Juge : | SOUADKA.A | | Juge : | EL AHMADI.B |
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