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16 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Helicobacter pylori' 
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Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’HELICOBACTER PYLORI. Type de document : thèse Auteurs : DAIDAI Soukaina, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Helicobacter pylori Diagnostic Traitement Actualités Résumé : L’Helicobacter pylori est une bactérie spiralée essentiellement gastrique, de transmission interhumaine. Son éradication est un défi majeur de sante publique.
Son rôle pathogène a été révélé dans l’ulcère, le lymphome et le cancer gastrique ainsi que dans certaines affections extra digestives telles que le PTI, l’anémie ferriprive et la carence en vitamine B12.Cette diversité d’expression digestive tient à la présence de facteurs de virulence, des facteurs de susceptibilité de l’hôte et son environnement.
Le diagnostic de l’Helicobacter pylori repose sur des techniques invasives pratiquées sur des biopsies obtenues par fibroscopie digestive comprenant l’examen histologique, le test rapide à l’uréase, la culture et l’amplification génique et d’autres non invasives comprenant le test respiratoire à l’urée, la recherche de l’antigène dans les selles et la sérologie. Le choix se rapporte à la clinique, à la sensibilité, spécificité et coût du test. Les techniques de biologie moléculaire ont été particulièrement développées pour le diagnostic rapide de cette bactérie ainsi que pour détecter les différentes résistances.La culture de biopsies gastriques est délicate mais reste le moyen le plus sûr permettant la détermination de la sensibilité aux antibiotiques, la recherche de facteurs de virulence et le typage génétique. Le test respiratoire reste le meilleur pour évaluer l’éradication.
Afin d’éradiquer cette maladie infectieuse, des stratégies basées sur la trithérapie associant IPP et ATB ont été préconisées. Prometteuses à leur début, elles ont progressivement connu une perte d’efficacité en raison d’un accroissement des résistances .La trithérapie a été abandonnée au profit de la quadrithérapie séquentielle et bismuthée donnant des résultats d’éradication satisfaisants. En cas d’échec, une recherche de la sensibilité aux antibiotiques par antibiogramme ou PCR devra être faite systématiquement afin d’adapter le traitement antibiotique.
Numéro (Pour les thèses) : M4572019 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AABI.R Juge : SEKHSOKH.Y Juge : CHADLI.M Juge : GAOUZI.A ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DE L’HELICOBACTER PYLORI. [thèse] / DAIDAI Soukaina, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Helicobacter pylori Diagnostic Traitement Actualités Résumé : L’Helicobacter pylori est une bactérie spiralée essentiellement gastrique, de transmission interhumaine. Son éradication est un défi majeur de sante publique.
Son rôle pathogène a été révélé dans l’ulcère, le lymphome et le cancer gastrique ainsi que dans certaines affections extra digestives telles que le PTI, l’anémie ferriprive et la carence en vitamine B12.Cette diversité d’expression digestive tient à la présence de facteurs de virulence, des facteurs de susceptibilité de l’hôte et son environnement.
Le diagnostic de l’Helicobacter pylori repose sur des techniques invasives pratiquées sur des biopsies obtenues par fibroscopie digestive comprenant l’examen histologique, le test rapide à l’uréase, la culture et l’amplification génique et d’autres non invasives comprenant le test respiratoire à l’urée, la recherche de l’antigène dans les selles et la sérologie. Le choix se rapporte à la clinique, à la sensibilité, spécificité et coût du test. Les techniques de biologie moléculaire ont été particulièrement développées pour le diagnostic rapide de cette bactérie ainsi que pour détecter les différentes résistances.La culture de biopsies gastriques est délicate mais reste le moyen le plus sûr permettant la détermination de la sensibilité aux antibiotiques, la recherche de facteurs de virulence et le typage génétique. Le test respiratoire reste le meilleur pour évaluer l’éradication.
Afin d’éradiquer cette maladie infectieuse, des stratégies basées sur la trithérapie associant IPP et ATB ont été préconisées. Prometteuses à leur début, elles ont progressivement connu une perte d’efficacité en raison d’un accroissement des résistances .La trithérapie a été abandonnée au profit de la quadrithérapie séquentielle et bismuthée donnant des résultats d’éradication satisfaisants. En cas d’échec, une recherche de la sensibilité aux antibiotiques par antibiogramme ou PCR devra être faite systématiquement afin d’adapter le traitement antibiotique.
Numéro (Pour les thèses) : M4572019 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AABI.R Juge : SEKHSOKH.Y Juge : CHADLI.M Juge : GAOUZI.A Réservation
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Titre : Douleurs abdominales chez l'enfant : penser à HELICOBACTER PYLORI Type de document : thèse Auteurs : BABA Safaa, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI Douleur abdominale Infection Enfant Gastrite Ulcère Antibiotiques. Résumé : Les douleurs abdominales chez l’enfant ont de nombreuses causes; en cas de survenue brutale de douleurs accompagnées de vomissements et de diarrhée, l'invagination intestinale, l’appendicite, la gastroentérite, ou d’autres causes sont évoquées en premier.
Mais si les douleurs sont chroniques, il existe peut-être des lésions de l'estomac imputables à une bactérie : HELICOBACTER PYLORI.
L’infection à HELICOBACTER PYLORI est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde, elle touche 0 à 25 % des enfants, en particulier dans les pays en voie de développement.
L’endoscopie est la meilleure méthode de diagnostic devant un enfant qui présente des signes digestifs suggérant une étiologie organique, Si H pylori est identifié après une endoscopie, un traitement d’éradication doit être proposé. HELICOBACTER PYLORI est une bactérie, il faut donc la traiter avec une association d’antibiotiques, accompagnée d’un IPP pour lutter contre l’acidité gastrique pendant toute la durée du traitement qui est généralement de 7 à 14 jours. Le contrôle de l’éradication se fait par la suite par un test non invasif.
La prise en charge des patients infectés par H pylori reste complexe et encore imparfaite. Pour l’améliorer, il importe d’appliquer les modalités universelles de recherche et d’éradication de cette bactérie, en évitant les traitements injustifiés dans leurs indications ou leurs protocoles. Des supports divers ont été proposés, notamment la fiche synthétiquedes recommandations par le GEFH qui est la plus récente.
Numéro (Pour les thèses) : M1892017 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHADLI.M Juge : EL HAMZAOUI Juge : TELLA.S Juge : SEKHSOKH.Y-GAOUZI.A Douleurs abdominales chez l'enfant : penser à HELICOBACTER PYLORI [thèse] / BABA Safaa, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI Douleur abdominale Infection Enfant Gastrite Ulcère Antibiotiques. Résumé : Les douleurs abdominales chez l’enfant ont de nombreuses causes; en cas de survenue brutale de douleurs accompagnées de vomissements et de diarrhée, l'invagination intestinale, l’appendicite, la gastroentérite, ou d’autres causes sont évoquées en premier.
Mais si les douleurs sont chroniques, il existe peut-être des lésions de l'estomac imputables à une bactérie : HELICOBACTER PYLORI.
L’infection à HELICOBACTER PYLORI est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde, elle touche 0 à 25 % des enfants, en particulier dans les pays en voie de développement.
L’endoscopie est la meilleure méthode de diagnostic devant un enfant qui présente des signes digestifs suggérant une étiologie organique, Si H pylori est identifié après une endoscopie, un traitement d’éradication doit être proposé. HELICOBACTER PYLORI est une bactérie, il faut donc la traiter avec une association d’antibiotiques, accompagnée d’un IPP pour lutter contre l’acidité gastrique pendant toute la durée du traitement qui est généralement de 7 à 14 jours. Le contrôle de l’éradication se fait par la suite par un test non invasif.
La prise en charge des patients infectés par H pylori reste complexe et encore imparfaite. Pour l’améliorer, il importe d’appliquer les modalités universelles de recherche et d’éradication de cette bactérie, en évitant les traitements injustifiés dans leurs indications ou leurs protocoles. Des supports divers ont été proposés, notamment la fiche synthétiquedes recommandations par le GEFH qui est la plus récente.
Numéro (Pour les thèses) : M1892017 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHADLI.M Juge : EL HAMZAOUI Juge : TELLA.S Juge : SEKHSOKH.Y-GAOUZI.A Réservation
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Titre : Épidémiologie et résistance d’Helicobacter pylori aux antibiotiques dans une population marocaine : étude phénotypique et génotypique Type de document : thèse Auteurs : BOUIHAT Najat, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Helicobacter pylori Prévalence Résistance Antibiotique Sérodiagnostic Résumé : Objectif: La connaissance de la résistance aux antibiotiques locale est cruciale pour l'adaptation du choix d’un traitement efficace de l'infection à Helicobacter pylori.
Le but de cette étude était d'évaluer, la prévalence de l’infection chez l’adulte et l’enfant et déterminer la résistance primaire de H. pylori aux principaux antibiotiques utilisés dans le traitement de l’infection à H.pylori.
Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude prospective de 5 ans (2011-2016), qui a compris 367 patients adules adressés pour endoscopie digestive et non traités auparavant pour l’infection à H. pylori. Trois biopsies gastriques antrales ont été recueillies: une pour l’histologie, une pour la culture et la troisième pour la détection moléculaire de H. pylori et les mutations dans les gènes 23S qui confèrent la résistance à la clarithromycine avec une PCR en temps réel utilisant des amorces de scorpion. Les tests de sensibilité aux antibiotiques ont été réalisés sur la souche isolée par Etest et la méthode de diffusion de disque en milieux gélosés. L’étude a intégré aussi 270 enfants âgés de 2 ans à 17 ans repartis en deux groupes. Le premier groupe a inclus 164 enfants consultant pour autres symptômes non digestives (asymptomatiques), le deuxième groupe a inclus 106 enfants présentant une symptomatologie digestive et ayant une indication pour une endoscopie gastroduodénale avec biopsie à la recherche de l’infection à H.pylori par méthode anatomopathologique. Tous ces enfants ont été soumis à un prélèvement de sang total (3 à 4 ml) en vue d’une étude sérologique par la méthode immuno-enzymatique « Elisa H. pylori IgG » portant sur l’infection à H. pylori. Le consentement des parents était obtenu au préalable pour tous les enfants inclus dans cette étude.
Résultats: chez l’adulte, 255 patients ont été infectés par H.pylori (69,5%). La prévalence des résistances primaires de H. pylori à la clarithromycine était de 28,6%, 40,1% au métronidazole, 0% à l'amoxicilline, la tétracycline et la rifamycine, et 10,7% à la lévofloxacine. Seuls 4 isolats (2%) étaient résistants à la fois la clarithromycine et le métronidazole. La mutation A2142G a été fortement retrouvée (61,6%) contre (35,6%) pour la mutation A2143G et (8,2%) pour la mutation A2142C. Chez l’enfant, la présence d’anticorps de type IgG anti-H. pylori a été mise en évidence chez 144 des 270 enfants étudiés, soit 53% des cas. Chez les enfants asymptomatiques, ce taux a été de 41,5% vs 72% chez les enfants symptomatiques. La séroprévalence à H.pylori a augmenté régulièrement avec l’âge d’une manière globale, pour les 2 groupes étudiés, le revenu des parents, l’habitat et la présence d’antécédents familiaux ont été les facteurs de risque les plus importants dans notre étude. La symptomatologie la plus corrélée avec la présence à d’H.pylori était les douleurs abdominales à (80%).
Conclusions: La prévalence de l’infection à H. pylori chez la population étudiée reste élevée aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Le niveau élevé de la résistance à la principale molécule active sur H.pylori (clarithromycine) implique la recherche systématique de cette résistance avant toute instauration d’une antibiothérapie. La sérologie pourrait être une alternative pour détecter les infections gastriques à H.Pylori surtout dans les cas où les tests invasifs ne sont pas indiqués à fin d’assurer la prise en charge thérapeutique précoce des enfants et diminuer le risque de maladie associées principalement l’ulcère gastroduodénal et ultérieurement l’adénocarcinome gastrique
Mots clefs: Helicobacter pylori, prévalence, résistance, antibiotique, sérodiagnosticNuméro (Pour les thèses) : D0162016 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENOUDA.A-EL OUENNASS.M Juge : MAHFOUD.M Juge : IBRAHIMI.A Juge : KABBAJ.H Épidémiologie et résistance d’Helicobacter pylori aux antibiotiques dans une population marocaine : étude phénotypique et génotypique [thèse] / BOUIHAT Najat, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Helicobacter pylori Prévalence Résistance Antibiotique Sérodiagnostic Résumé : Objectif: La connaissance de la résistance aux antibiotiques locale est cruciale pour l'adaptation du choix d’un traitement efficace de l'infection à Helicobacter pylori.
Le but de cette étude était d'évaluer, la prévalence de l’infection chez l’adulte et l’enfant et déterminer la résistance primaire de H. pylori aux principaux antibiotiques utilisés dans le traitement de l’infection à H.pylori.
Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude prospective de 5 ans (2011-2016), qui a compris 367 patients adules adressés pour endoscopie digestive et non traités auparavant pour l’infection à H. pylori. Trois biopsies gastriques antrales ont été recueillies: une pour l’histologie, une pour la culture et la troisième pour la détection moléculaire de H. pylori et les mutations dans les gènes 23S qui confèrent la résistance à la clarithromycine avec une PCR en temps réel utilisant des amorces de scorpion. Les tests de sensibilité aux antibiotiques ont été réalisés sur la souche isolée par Etest et la méthode de diffusion de disque en milieux gélosés. L’étude a intégré aussi 270 enfants âgés de 2 ans à 17 ans repartis en deux groupes. Le premier groupe a inclus 164 enfants consultant pour autres symptômes non digestives (asymptomatiques), le deuxième groupe a inclus 106 enfants présentant une symptomatologie digestive et ayant une indication pour une endoscopie gastroduodénale avec biopsie à la recherche de l’infection à H.pylori par méthode anatomopathologique. Tous ces enfants ont été soumis à un prélèvement de sang total (3 à 4 ml) en vue d’une étude sérologique par la méthode immuno-enzymatique « Elisa H. pylori IgG » portant sur l’infection à H. pylori. Le consentement des parents était obtenu au préalable pour tous les enfants inclus dans cette étude.
Résultats: chez l’adulte, 255 patients ont été infectés par H.pylori (69,5%). La prévalence des résistances primaires de H. pylori à la clarithromycine était de 28,6%, 40,1% au métronidazole, 0% à l'amoxicilline, la tétracycline et la rifamycine, et 10,7% à la lévofloxacine. Seuls 4 isolats (2%) étaient résistants à la fois la clarithromycine et le métronidazole. La mutation A2142G a été fortement retrouvée (61,6%) contre (35,6%) pour la mutation A2143G et (8,2%) pour la mutation A2142C. Chez l’enfant, la présence d’anticorps de type IgG anti-H. pylori a été mise en évidence chez 144 des 270 enfants étudiés, soit 53% des cas. Chez les enfants asymptomatiques, ce taux a été de 41,5% vs 72% chez les enfants symptomatiques. La séroprévalence à H.pylori a augmenté régulièrement avec l’âge d’une manière globale, pour les 2 groupes étudiés, le revenu des parents, l’habitat et la présence d’antécédents familiaux ont été les facteurs de risque les plus importants dans notre étude. La symptomatologie la plus corrélée avec la présence à d’H.pylori était les douleurs abdominales à (80%).
Conclusions: La prévalence de l’infection à H. pylori chez la population étudiée reste élevée aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Le niveau élevé de la résistance à la principale molécule active sur H.pylori (clarithromycine) implique la recherche systématique de cette résistance avant toute instauration d’une antibiothérapie. La sérologie pourrait être une alternative pour détecter les infections gastriques à H.Pylori surtout dans les cas où les tests invasifs ne sont pas indiqués à fin d’assurer la prise en charge thérapeutique précoce des enfants et diminuer le risque de maladie associées principalement l’ulcère gastroduodénal et ultérieurement l’adénocarcinome gastrique
Mots clefs: Helicobacter pylori, prévalence, résistance, antibiotique, sérodiagnosticNuméro (Pour les thèses) : D0162016 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENOUDA.A-EL OUENNASS.M Juge : MAHFOUD.M Juge : IBRAHIMI.A Juge : KABBAJ.H Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0162016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses Doctorat SVS 2016 Disponible D0162016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses Doctorat SVS 2016 Disponible
Titre : GASTRITES A HELICOBACTER PYLORI CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL GAJOUI BRAHIM, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI GASTRITES ENFANT MOYENS DE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : L’infection à H. pylori est responsable de la plupart des gastrites chroniques humaines. C’est également la principale cause de la maladie ulcéreuse gastroduodénale. H. pylori est un carcinogène majeur impliqué dans la survenue de la majorité des adénocarcinomes gastriques. Son rôle dans les lymphomes gastriques du MALT est bien établi.
Nous rapportons une étude rétrospective, portant sur 106 enfants présentant une gastrite à H.pylori au sein du service de gastro-entérologie pédiatrique et nutrition (P3) à l’hôpital des enfants de Rabat, entre Juillet 2008 et mars 2013.
L'âge moyen de nos patients était de 9.5 ans (1-16ans), avec une légère prédominance féminine (57 filles pour 49 garçons), la symptomatologie clinique était dominée par les douleurs abdominales, les vomissements et les hémorragies digestives. La FOGD a objectivé une gastrite érythémateuse dans 50 cas, une gastrite micronodulaire chez le même nombre de malades, et elle était normale dans 23 cas. L’aspect histologique le plus fréquent était d’une gastrite antrale active parfois folliculaire et rarement atrophique.
Les moyens de diagnostic sont classés en invasifs et non invasifs selon qu’ils nécessitent ou pas une fibroscopie avec biopsies gastriques.
Les schémas thérapeutiques recommandés actuellement chez l’enfant sont basés soit sur une bi antibiothérapie associée à un IPP ou aux sels de bismuth soit à une thérapie séquentielle.
Numéro (Pour les thèses) : M1632013 Président de jury : MOUANE.N Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ETTAIR.S Juge : LAMALMIE.N GASTRITES A HELICOBACTER PYLORI CHEZ L’ENFANT [thèse] / EL GAJOUI BRAHIM, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI GASTRITES ENFANT MOYENS DE DIAGNOSTIC TRAITEMENT. Résumé : L’infection à H. pylori est responsable de la plupart des gastrites chroniques humaines. C’est également la principale cause de la maladie ulcéreuse gastroduodénale. H. pylori est un carcinogène majeur impliqué dans la survenue de la majorité des adénocarcinomes gastriques. Son rôle dans les lymphomes gastriques du MALT est bien établi.
Nous rapportons une étude rétrospective, portant sur 106 enfants présentant une gastrite à H.pylori au sein du service de gastro-entérologie pédiatrique et nutrition (P3) à l’hôpital des enfants de Rabat, entre Juillet 2008 et mars 2013.
L'âge moyen de nos patients était de 9.5 ans (1-16ans), avec une légère prédominance féminine (57 filles pour 49 garçons), la symptomatologie clinique était dominée par les douleurs abdominales, les vomissements et les hémorragies digestives. La FOGD a objectivé une gastrite érythémateuse dans 50 cas, une gastrite micronodulaire chez le même nombre de malades, et elle était normale dans 23 cas. L’aspect histologique le plus fréquent était d’une gastrite antrale active parfois folliculaire et rarement atrophique.
Les moyens de diagnostic sont classés en invasifs et non invasifs selon qu’ils nécessitent ou pas une fibroscopie avec biopsies gastriques.
Les schémas thérapeutiques recommandés actuellement chez l’enfant sont basés soit sur une bi antibiothérapie associée à un IPP ou aux sels de bismuth soit à une thérapie séquentielle.
Numéro (Pour les thèses) : M1632013 Président de jury : MOUANE.N Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ETTAIR.S Juge : LAMALMIE.N Réservation
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Titre : Hélicobacter pylori : Evolution de la résistance aux antibiotiques. Type de document : thèse Auteurs : DAHMANI Youness, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hélicobacter pylori Clarithromycine Métronidazole IPP quadrithérapie bismuthée. Résumé : L’Hélicobacter pylori a été découvert en 1982 dans l’antre gastrique de l’être humain. Ce micro-organisme a toujours suscité un intérêt médical vu son très grand pouvoir pathogène.
Hélicobacter pylori est à l’origine d’une infection de l’estomac qui peut conduire à la maladie ulcéreuse gastroduodénale ou aux cancers gastriques (carcinome et lymphome du MALT).
La fréquence est plus élevée dans les pays en développement qu’aux pays développés en raison de plusieurs facteurs. Le mode de transmission étant oro-oral.
L’infection s’acquiert pendant l’enfance mais persiste toute la vie tant qu’il n’y a pas de traitement par des antibiotiques.
Le diagnostic repose sur l’examen microscopique, la culture, et l’histologie mais ces examens nécessitent de pratiquer une endoscopie pour obtenir des biopsies gastriques. Pour ces raisons la sérologie, le test respiratoire et la détection antigénique dans les selles, se sont développés.
Actuellement le traitement repose sur la Clarithromycine, le Métronidazole, l’Amoxicilline, la Lévofloxacine et la Tétracycline.
Les recommandations médicales actuelles préconisent pour l’éradication de Hélicobacter pylori un traitement séquentiel de 10 jours répartis en deux périodes de 5 jours, ou mieux la quadrithérapie bismuthée.
Or l’apparition de résistance de Hélicobacter pylori à la Clarithromycine et au Métronidazole constitue la cause principale de l’échec thérapeutique. Pour exemple les taux d’éradication diminuent de plus de 50% en cas de résistance à la Clarithromycine, et environ de 25% en cas de résistance au métronidazole.
Numéro (Pour les thèses) : M1992015 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Hélicobacter pylori : Evolution de la résistance aux antibiotiques. [thèse] / DAHMANI Youness, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hélicobacter pylori Clarithromycine Métronidazole IPP quadrithérapie bismuthée. Résumé : L’Hélicobacter pylori a été découvert en 1982 dans l’antre gastrique de l’être humain. Ce micro-organisme a toujours suscité un intérêt médical vu son très grand pouvoir pathogène.
Hélicobacter pylori est à l’origine d’une infection de l’estomac qui peut conduire à la maladie ulcéreuse gastroduodénale ou aux cancers gastriques (carcinome et lymphome du MALT).
La fréquence est plus élevée dans les pays en développement qu’aux pays développés en raison de plusieurs facteurs. Le mode de transmission étant oro-oral.
L’infection s’acquiert pendant l’enfance mais persiste toute la vie tant qu’il n’y a pas de traitement par des antibiotiques.
Le diagnostic repose sur l’examen microscopique, la culture, et l’histologie mais ces examens nécessitent de pratiquer une endoscopie pour obtenir des biopsies gastriques. Pour ces raisons la sérologie, le test respiratoire et la détection antigénique dans les selles, se sont développés.
Actuellement le traitement repose sur la Clarithromycine, le Métronidazole, l’Amoxicilline, la Lévofloxacine et la Tétracycline.
Les recommandations médicales actuelles préconisent pour l’éradication de Hélicobacter pylori un traitement séquentiel de 10 jours répartis en deux périodes de 5 jours, ou mieux la quadrithérapie bismuthée.
Or l’apparition de résistance de Hélicobacter pylori à la Clarithromycine et au Métronidazole constitue la cause principale de l’échec thérapeutique. Pour exemple les taux d’éradication diminuent de plus de 50% en cas de résistance à la Clarithromycine, et environ de 25% en cas de résistance au métronidazole.
Numéro (Pour les thèses) : M1992015 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : EL HAMZAOUI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1992015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible M1992015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2015 Disponible Documents numériques
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Titre : IMPLICATION DE L’HELICOBACTER-PYLORI DANS LES ADENOCARCINOMES GASTRIQUES A PROPOS D’UNE SERIE DE 39 CAS Type de document : thèse Auteurs : ABDELKRIM LAALOU, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ADENOCARCINOME GASTRIQUE EPIDEMIOLOGIE HELICOBACTER PYLORI ET ADENOCARCINOME ULCERE GASTRIQUE TRAITEMENT SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans cette étude, on a procédé à l’analyse de 39 observations d’adénocarcinomes gastriques colligés au Service de Gastro-entérologie I (clinique) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2008 et octobre 2010, ce qui nous indique que :
L’âge moyen à tout sexe confondu est de 56 ans avec des âges extrêmes de 30 à 100 ans
Une nette prédominance masculine a été mise en évidence avec un sexe ratio de 2,9
La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies (95%), l’altération de l’état général (89,74%), amaigrissement (82,05%) et les vomissements (58,97%)
L’examen physique est positif chez tous les malades et a montré : une masse abdominale dans (41%), une ascite dans (36%), ganglion de Troisier dans (16%) et une hépatomégalie dans (13%)
La FOGD a été réalisé chez tous nos malades et a objectivé une prédominance de la localisation antrales (51%) et de l’aspect ulcéro-bourgeonnant (51%)
Sur le plan histologique, l’adénocarcinome moyennement différencié est le plus fréquent (51%).
Parmi les 39 biopsies, la recherche d’HP a été faite pour tous malades, elle est revenue positif dans29 cas (74%) et négative dans 10 cas (26%)
Le devenir des 39 malades après le diagnostic se répartit comme suit :
5malades ont été opérés : un geste curatif a été proposé chez 4 malades (11%), un geste palliatif chez un malade.
34 malades étaient inopérable (87%)
Parmi les 34 malades mis sous chimiothérapie, 24 sont décédés dans un délai ne dépassant pas 18 mois.les autres malades sont toujours en vie et poursuivent leurs séances de chimiothérapie.
Les 4 malades ayant bénéficié d’une chirurgie curative sont toujours en vie sans récidive avec un recul de 8, 12, 18 et 24 mois respectivement
Numéro (Pour les thèses) : M2492010 Président de jury : IDRISS GHAFIR Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZIZ AOURARH Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELWAHAD BAITE IMPLICATION DE L’HELICOBACTER-PYLORI DANS LES ADENOCARCINOMES GASTRIQUES A PROPOS D’UNE SERIE DE 39 CAS [thèse] / ABDELKRIM LAALOU, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ADENOCARCINOME GASTRIQUE EPIDEMIOLOGIE HELICOBACTER PYLORI ET ADENOCARCINOME ULCERE GASTRIQUE TRAITEMENT SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans cette étude, on a procédé à l’analyse de 39 observations d’adénocarcinomes gastriques colligés au Service de Gastro-entérologie I (clinique) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2008 et octobre 2010, ce qui nous indique que :
L’âge moyen à tout sexe confondu est de 56 ans avec des âges extrêmes de 30 à 100 ans
Une nette prédominance masculine a été mise en évidence avec un sexe ratio de 2,9
La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies (95%), l’altération de l’état général (89,74%), amaigrissement (82,05%) et les vomissements (58,97%)
L’examen physique est positif chez tous les malades et a montré : une masse abdominale dans (41%), une ascite dans (36%), ganglion de Troisier dans (16%) et une hépatomégalie dans (13%)
La FOGD a été réalisé chez tous nos malades et a objectivé une prédominance de la localisation antrales (51%) et de l’aspect ulcéro-bourgeonnant (51%)
Sur le plan histologique, l’adénocarcinome moyennement différencié est le plus fréquent (51%).
Parmi les 39 biopsies, la recherche d’HP a été faite pour tous malades, elle est revenue positif dans29 cas (74%) et négative dans 10 cas (26%)
Le devenir des 39 malades après le diagnostic se répartit comme suit :
5malades ont été opérés : un geste curatif a été proposé chez 4 malades (11%), un geste palliatif chez un malade.
34 malades étaient inopérable (87%)
Parmi les 34 malades mis sous chimiothérapie, 24 sont décédés dans un délai ne dépassant pas 18 mois.les autres malades sont toujours en vie et poursuivent leurs séances de chimiothérapie.
Les 4 malades ayant bénéficié d’une chirurgie curative sont toujours en vie sans récidive avec un recul de 8, 12, 18 et 24 mois respectivement
Numéro (Pour les thèses) : M2492010 Président de jury : IDRISS GHAFIR Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZIZ AOURARH Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELWAHAD BAITE Réservation
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Titre : L'INFECTION A HELICOBACTER PYLORI Type de document : thèse Auteurs : SAFI YASSINE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI EPIDEMIOLOGIE ULCERE GASTRO-DUODENAL CANCER GASTRIQUE RESISTANCES AUX ANTIBIOTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : P0032008 Président de jury : CHERRAH YAHYA Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ZOUHDI MIMOUN Juge : GAOUZI AHMED L'INFECTION A HELICOBACTER PYLORI [thèse] / SAFI YASSINE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI EPIDEMIOLOGIE ULCERE GASTRO-DUODENAL CANCER GASTRIQUE RESISTANCES AUX ANTIBIOTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : P0032008 Président de jury : CHERRAH YAHYA Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ZOUHDI MIMOUN Juge : GAOUZI AHMED Réservation
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Titre : L’INFECTION A HELICOBACTER PYLORI EN PEDIATRIE ETUDE A PROPOS DU 60 CAS AU SERVICE PEDIATRIE C.H.U HASSAN II-FES Type de document : thèse Auteurs : AFARA SOUAD, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI INFECTION PEDIATRIE GASTRITE ULCERE OMEPRAZOLE ANTIBIOTIQUES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé
L’infection par Hélicobacter pylori est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde entier.
Dans les pays en voie de développement, cette infection est caractérisée par une prévalence élevée et un age d’acquisition précoce.
Chez l’enfant, cette infection est souvent associée à une gastrite chronique, et rarement à l’ulcère gastro-duodénal .
Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, effectuée au sein du service de pédiatrie du CHU de Fès, sur une série de 60 cas d’enfants,qui sont colligés sur une période de 2ans , (allant de 01 septembre 2007 jusqu’à 1 Septembre 2009), et ayant une gastrite à Helicobacter pylori symptomatique (présence d’une symptomatologie digestive fonctionnelle),et qui ont tous bénéficié d’une endoscopie digestive haute, avec biopsies gastriques pour l’étude histo-anatomopatologique.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’infection à Hélicobacter pylori chez les enfants à l’échelon de la région de Fès et d’étudier les particularités pédiatriques sur le plan clinique, endoscopique, histologique et thérapeutique de cette infection.
Ce travail nous a permis de rapporter les résultats suivants :
-une prévalence élevée d’infection à H pylori (60% des cas parmi les enfants présentant une gastrite)
-L’âge moyen de nos malades est 9 ans avec des extrêmes allant de 1à17 ans.
-Une symptomatologie digestive prédominée par des épigastralgies( 60% des cas).
-Un aspect macroscopique prédominé par une gastrite nodulaire (56,7% des cas), cette gastrite a été associée à un ulcère bulbaire dans 3 cas(5,3%)
-Une gastrite histologique a été observée chez tous les cas. Elle a été caractérisée par une gastrite chronique (96,6% des cas),active(60% des cas) ,non atrophique (61,6% des cas) et plus ou moins folliculaire(30% des cas)
-Concernant la prise en charge thérapeutique :
-Le traitement a comporté une trithérapie à base de ;
-Amoxicilline(50mg/kg/j), oméprazole(1à2 mg/kg/j),
métronidazole(20mg/kg/j) ; ( schéma 1)
-Amoxicilline, oméprazole clarithromycine(15mg/kg/j) .(schéma 2)
La durée moyenne du traitement était de 4 semaines pour l’oméprazole .
7 à 14jours pour l’amoxicilline et le métronidazole ou la clarithromycine.
Une évolution clinique favorable a été notée chez 84% des enfants traités par le schémas1et 90% des enfants traités par le schéma 2 ,.
L’endoscopie de contrôle avec biopsies a été effectuée dans 6 /45 cas soit 13,3% et a révélé La persistance de l’infection à Hélicobacter pylori positive chez 1 sur 6 patients soit 16,6% .Ce patient avait le schéma de traitement 1 comme premier traitement.
Numéro (Pour les thèses) : P0582010 Président de jury : LAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MUSTAPHA HIDA Juge : SAID ETTAIR Juge : SAIDA TELLAL L’INFECTION A HELICOBACTER PYLORI EN PEDIATRIE ETUDE A PROPOS DU 60 CAS AU SERVICE PEDIATRIE C.H.U HASSAN II-FES [thèse] / AFARA SOUAD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI INFECTION PEDIATRIE GASTRITE ULCERE OMEPRAZOLE ANTIBIOTIQUES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Résumé
L’infection par Hélicobacter pylori est l’une des infections chroniques les plus fréquentes dans le monde entier.
Dans les pays en voie de développement, cette infection est caractérisée par une prévalence élevée et un age d’acquisition précoce.
Chez l’enfant, cette infection est souvent associée à une gastrite chronique, et rarement à l’ulcère gastro-duodénal .
Notre travail consiste en une étude rétrospective descriptive, effectuée au sein du service de pédiatrie du CHU de Fès, sur une série de 60 cas d’enfants,qui sont colligés sur une période de 2ans , (allant de 01 septembre 2007 jusqu’à 1 Septembre 2009), et ayant une gastrite à Helicobacter pylori symptomatique (présence d’une symptomatologie digestive fonctionnelle),et qui ont tous bénéficié d’une endoscopie digestive haute, avec biopsies gastriques pour l’étude histo-anatomopatologique.
L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence de l’infection à Hélicobacter pylori chez les enfants à l’échelon de la région de Fès et d’étudier les particularités pédiatriques sur le plan clinique, endoscopique, histologique et thérapeutique de cette infection.
Ce travail nous a permis de rapporter les résultats suivants :
-une prévalence élevée d’infection à H pylori (60% des cas parmi les enfants présentant une gastrite)
-L’âge moyen de nos malades est 9 ans avec des extrêmes allant de 1à17 ans.
-Une symptomatologie digestive prédominée par des épigastralgies( 60% des cas).
-Un aspect macroscopique prédominé par une gastrite nodulaire (56,7% des cas), cette gastrite a été associée à un ulcère bulbaire dans 3 cas(5,3%)
-Une gastrite histologique a été observée chez tous les cas. Elle a été caractérisée par une gastrite chronique (96,6% des cas),active(60% des cas) ,non atrophique (61,6% des cas) et plus ou moins folliculaire(30% des cas)
-Concernant la prise en charge thérapeutique :
-Le traitement a comporté une trithérapie à base de ;
-Amoxicilline(50mg/kg/j), oméprazole(1à2 mg/kg/j),
métronidazole(20mg/kg/j) ; ( schéma 1)
-Amoxicilline, oméprazole clarithromycine(15mg/kg/j) .(schéma 2)
La durée moyenne du traitement était de 4 semaines pour l’oméprazole .
7 à 14jours pour l’amoxicilline et le métronidazole ou la clarithromycine.
Une évolution clinique favorable a été notée chez 84% des enfants traités par le schémas1et 90% des enfants traités par le schéma 2 ,.
L’endoscopie de contrôle avec biopsies a été effectuée dans 6 /45 cas soit 13,3% et a révélé La persistance de l’infection à Hélicobacter pylori positive chez 1 sur 6 patients soit 16,6% .Ce patient avait le schéma de traitement 1 comme premier traitement.
Numéro (Pour les thèses) : P0582010 Président de jury : LAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MUSTAPHA HIDA Juge : SAID ETTAIR Juge : SAIDA TELLAL Réservation
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Titre : LES INFECTIONS GASTRIQUES A HELICOBACTER PLYORI : EVALUATION DE LA RECHERCHE D’ANTIGENE DANS LES SELLES PAR RAPPORT A L’ETUDE HISTOLOGIQUE : ETUDE PROSPECTIVE D’UNE SERIE DE 80 ECHANTILLONS Type de document : thèse Auteurs : Nadège KARIRE, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ANTIGENES SELLES BIOPSIES GASTRIQUES Résumé : La recherche de l’antigène de H.P dans les selles est la plus simple alternative pour détecter les infections gastriques à H.P, surtout en post traitement d’éradication et pour les cas où les tests invasifs ne sont pas indiqués.
Objectifs : Le but de cette étude était de déterminer la valeur diagnostic de la recherche de l’antigène de H.P dans les selles par rapport au diagnostic histologique et de discuter la place de cette recherche dans la stratégie de prise en charge de l’infection à H.P.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospective de 12mois, réalisée au Service Bactériologie de l’HMIMV de Rabat. Les patients inclus dans l’étude étaient suivis par le service de gastro-hépato-entérologie et ont bénéficié de prélèvements biopsiques pour une étude histologique et bactériologique.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 80 prélèvements. La sensibilité et de spécificité étaient respectivement de 62,5% et 100% pour la recherche de l’antigène de H.P dans les selles, de 60,8% et 71% pour le test rapide à l’uréase et 80,7% et 25% pour l’examen direct.
Conclusion : La littérature rapporte que la recherche d’antigène d’H.P dans les selles par anticorps monoclonaux identifie une infection active avec d’excellentes valeurs prédictives positives et négatives. Ce test est recommandé pour le diagnostic et le contrôle de l’éradication, si le test respiratoire n’est pas réalisable. La sensibilité moindre et sa forte spécificité dans notre étude mérite une confirmation sur une grande série. Son intégration dans une stratégie consensuelle locale de prise en charge des infections gastriques doit être étudiée.
Numéro (Pour les thèses) : P0052014 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ELOUENNASS.M Juge : AOURAH.A Juge : AL BOUZIDI.A LES INFECTIONS GASTRIQUES A HELICOBACTER PLYORI : EVALUATION DE LA RECHERCHE D’ANTIGENE DANS LES SELLES PAR RAPPORT A L’ETUDE HISTOLOGIQUE : ETUDE PROSPECTIVE D’UNE SERIE DE 80 ECHANTILLONS [thèse] / Nadège KARIRE, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ANTIGENES SELLES BIOPSIES GASTRIQUES Résumé : La recherche de l’antigène de H.P dans les selles est la plus simple alternative pour détecter les infections gastriques à H.P, surtout en post traitement d’éradication et pour les cas où les tests invasifs ne sont pas indiqués.
Objectifs : Le but de cette étude était de déterminer la valeur diagnostic de la recherche de l’antigène de H.P dans les selles par rapport au diagnostic histologique et de discuter la place de cette recherche dans la stratégie de prise en charge de l’infection à H.P.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospective de 12mois, réalisée au Service Bactériologie de l’HMIMV de Rabat. Les patients inclus dans l’étude étaient suivis par le service de gastro-hépato-entérologie et ont bénéficié de prélèvements biopsiques pour une étude histologique et bactériologique.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons colligé 80 prélèvements. La sensibilité et de spécificité étaient respectivement de 62,5% et 100% pour la recherche de l’antigène de H.P dans les selles, de 60,8% et 71% pour le test rapide à l’uréase et 80,7% et 25% pour l’examen direct.
Conclusion : La littérature rapporte que la recherche d’antigène d’H.P dans les selles par anticorps monoclonaux identifie une infection active avec d’excellentes valeurs prédictives positives et négatives. Ce test est recommandé pour le diagnostic et le contrôle de l’éradication, si le test respiratoire n’est pas réalisable. La sensibilité moindre et sa forte spécificité dans notre étude mérite une confirmation sur une grande série. Son intégration dans une stratégie consensuelle locale de prise en charge des infections gastriques doit être étudiée.
Numéro (Pour les thèses) : P0052014 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : ELOUENNASS.M Juge : AOURAH.A Juge : AL BOUZIDI.A Réservation
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Titre : Prévalence et facteurs associés des lésions prénéoplasiques chez les patients infectés par l´Hélicobacter pylori. Type de document : thèse Auteurs : MECHHOR salma, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hélicobacter pylori Atrophie gastrique Métaplasie intestinale Résumé : L´infection à H.pylori suscite un vif intérêt étant donné son implication dans la carcinogénèse gastrique. Cependant compte tenu du faible pourcentage des sujets infectés qui développent un cancer de l´estomac, l´existence de facteurs intervenant dans le processus de carcinogènes est suggérée. L´objectif de notre étude était d´apprécier la prévalence des lésions prénéoplasiques : atrophie gastrique et métaplasie intestinale dans une population infectée par H.pylori et d´étudier les facteurs prédictifs de leur développement .
Il s´agit d´une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l'HMIMV de Rabat entre janvier 2010 et juillet 2015. Ont été inclus 481 patients ayant bénéficiés d'une endoscopie haute et présentant une infection à H.pylori documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
L'âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes allant de 16 à 87 ans . La fréquence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12, 56 % et 7,7%. L´intensité et l´activité de la gastrite étaient plus sévères niveau antrale qu´au niveau fundique (15% vs 3,3% et 39 % vs 21 % respectivement). L’étude statistique montre qu´elles sont associées à l´atrophie alors que seule l´intensité de la gastrite était associée à la métaplasie.
Dans notre étude la prévalence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale chez les patients infectés par l'Hélicobacter pylori, reste faible par rapport à d'autres pays. L'activité et l´intensité de gastrite semblent être des facteurs associés à ces lésions prénéoplasiques .
Numéro (Pour les thèses) : M4532017 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.L Juge : OUKABLI.M Prévalence et facteurs associés des lésions prénéoplasiques chez les patients infectés par l´Hélicobacter pylori. [thèse] / MECHHOR salma, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hélicobacter pylori Atrophie gastrique Métaplasie intestinale Résumé : L´infection à H.pylori suscite un vif intérêt étant donné son implication dans la carcinogénèse gastrique. Cependant compte tenu du faible pourcentage des sujets infectés qui développent un cancer de l´estomac, l´existence de facteurs intervenant dans le processus de carcinogènes est suggérée. L´objectif de notre étude était d´apprécier la prévalence des lésions prénéoplasiques : atrophie gastrique et métaplasie intestinale dans une population infectée par H.pylori et d´étudier les facteurs prédictifs de leur développement .
Il s´agit d´une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l'HMIMV de Rabat entre janvier 2010 et juillet 2015. Ont été inclus 481 patients ayant bénéficiés d'une endoscopie haute et présentant une infection à H.pylori documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
L'âge moyen des patients était de 44 ans avec des extrêmes allant de 16 à 87 ans . La fréquence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12, 56 % et 7,7%. L´intensité et l´activité de la gastrite étaient plus sévères niveau antrale qu´au niveau fundique (15% vs 3,3% et 39 % vs 21 % respectivement). L’étude statistique montre qu´elles sont associées à l´atrophie alors que seule l´intensité de la gastrite était associée à la métaplasie.
Dans notre étude la prévalence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale chez les patients infectés par l'Hélicobacter pylori, reste faible par rapport à d'autres pays. L'activité et l´intensité de gastrite semblent être des facteurs associés à ces lésions prénéoplasiques .
Numéro (Pour les thèses) : M4532017 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.L Juge : OUKABLI.M Réservation
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Titre : Résistance d’Helicobacter pylori aux antibiotiques, actualités et méthodes de diagnostic. Type de document : thèse Auteurs : ABABOU Mourad, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Helicobacter pylori antibiotiques résistances mécanismes diagnostic. Résumé : Trente-cinq ans après sa découverte, Helicobacter pylori continue a suscité un grand intérêt de recherche médicale. Son éradication présente un défi majeur de santé publique vue son caractère pandémique (elle concerne plus de la moitié de la population mondiale), son pouvoir pathogène (incriminée dans plusieurs pathologies digestives telles que l’ulcère gastro-duodénal, le cancer gastrique et le lymphome de MALT, et aussi dans d’autres affections extra-digestives), ainsi vue ses propriétés de survie et de résistance.
En raison de la haute résistance de H. pylori aux différents antibiotiques, Les stratégies thérapeutiques recommandées n’ont pas cessé d’évoluer et d’être actualisé grâce à multiples réunions d’experts. La prévalence de cette résistance et ses mécanismes ont été abordés dans plusieurs articles de recherche avec des actualisations permanentes.
Jusqu’à nos jours, plusieurs mutations ont été incriminées notamment au niveau du gène codant pour l’ARNr 23 S (résistance de H. pylori à la clarithromycine), au niveau des gènes Rdx A, Frx A et Fdx B (résistance au Métronidazole), au niveau des gènes pbp1, ftsI et pbp2 (résistance à l’amoxicilline), au niveau du gène codant pour l'ARNr 16 S (résistance à la tétracycline) et au niveau des gènes gyrA et gyrB (résistance à la lévofloxacine). Autres mécanismes que les mutations ont été aussi impliquée dans cette résistance notamment, les modifications du système d'efflux et la sécrétion de facteurs de virulence affectant l'activité antibiotique.
En revanche, l’évaluation de la sensibilité de le H. pylori aux antibiotiques ainsi que la détection de ces différents mécanismes, n’est possible que grâce au développement de plusieurs méthodes phénotypiques et génotypiques de diagnostic.
Numéro (Pour les thèses) : M1652018 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Résistance d’Helicobacter pylori aux antibiotiques, actualités et méthodes de diagnostic. [thèse] / ABABOU Mourad, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Helicobacter pylori antibiotiques résistances mécanismes diagnostic. Résumé : Trente-cinq ans après sa découverte, Helicobacter pylori continue a suscité un grand intérêt de recherche médicale. Son éradication présente un défi majeur de santé publique vue son caractère pandémique (elle concerne plus de la moitié de la population mondiale), son pouvoir pathogène (incriminée dans plusieurs pathologies digestives telles que l’ulcère gastro-duodénal, le cancer gastrique et le lymphome de MALT, et aussi dans d’autres affections extra-digestives), ainsi vue ses propriétés de survie et de résistance.
En raison de la haute résistance de H. pylori aux différents antibiotiques, Les stratégies thérapeutiques recommandées n’ont pas cessé d’évoluer et d’être actualisé grâce à multiples réunions d’experts. La prévalence de cette résistance et ses mécanismes ont été abordés dans plusieurs articles de recherche avec des actualisations permanentes.
Jusqu’à nos jours, plusieurs mutations ont été incriminées notamment au niveau du gène codant pour l’ARNr 23 S (résistance de H. pylori à la clarithromycine), au niveau des gènes Rdx A, Frx A et Fdx B (résistance au Métronidazole), au niveau des gènes pbp1, ftsI et pbp2 (résistance à l’amoxicilline), au niveau du gène codant pour l'ARNr 16 S (résistance à la tétracycline) et au niveau des gènes gyrA et gyrB (résistance à la lévofloxacine). Autres mécanismes que les mutations ont été aussi impliquée dans cette résistance notamment, les modifications du système d'efflux et la sécrétion de facteurs de virulence affectant l'activité antibiotique.
En revanche, l’évaluation de la sensibilité de le H. pylori aux antibiotiques ainsi que la détection de ces différents mécanismes, n’est possible que grâce au développement de plusieurs méthodes phénotypiques et génotypiques de diagnostic.
Numéro (Pour les thèses) : M1652018 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1652018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M1652018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M1652018URL
Titre : Traitement séquentiel versus trithérapie standard dans l’éradication de l’Helicobacterpylori. Type de document : thèse Auteurs : TADLAOUI Abderrahman., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traitement séquentiel Trithérapie standard Helicobacter pylori Test respiratoire à l’urée 13C Résumé : La baisse de l’efficacité de la trithérapie classique dans l’éradication de l’Helicobacter pylori a généré de nouvelles associations d’antibiotiques. Plusieurs études, menées dans différentes régions du monde, ont démontré que le traitement séquentiel de 10 jours est plus efficace que la trithérapie standard. Notre objectif était de comparer l’efficacité et la tolérance du traitement séquentiel versus trithérapie classique dans une population marocaine.
Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective, ouverte, contrôlée et randomisée ayant inclue 306 patients présentant une infection à HP documentée sur étude histologique. Les patients inclus, ont été randomisés en deux groupes : Le 1er groupe (TT) a reçu une trithérapie pendant sept jours comprenant une double prise journalière de (l’oméprazole 20 mg, clarithromycine 500 mg et de l'amoxicilline 1 g) ; Le 2ème groupe (TS) a reçu un traitement séquentiel de 10 jours comprenant une double prise journalière d’oméprazole 20 mg et d’amoxicilline 1 g pour les cinq premiers jours, suivie d’une double prise journalière d’oméprazole 20 mg, de clarithromycine 500 mg et de tinidazole 500 mg pour les cinq jours restant. L’éradication bactérienne a été vérifiée quatre à six semaines après la fin du traitement grâce au test respiratoire à l’urée 13C.
Le taux d'éradication était significativement plus élevée dans le groupe TS par rapport au groupe TT (p <0,001). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative d’observance et d’incidence d’effets secondaires entre les deux groupes.
Le traitement séquentiel est plus efficace que la trithérapie standard avec destaux de tolérance comparables.
Numéro (Pour les thèses) : M3052015 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABHI.I Juge : OUKABLI.M Juge : SEKHSOKH.Y Traitement séquentiel versus trithérapie standard dans l’éradication de l’Helicobacterpylori. [thèse] / TADLAOUI Abderrahman., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traitement séquentiel Trithérapie standard Helicobacter pylori Test respiratoire à l’urée 13C Résumé : La baisse de l’efficacité de la trithérapie classique dans l’éradication de l’Helicobacter pylori a généré de nouvelles associations d’antibiotiques. Plusieurs études, menées dans différentes régions du monde, ont démontré que le traitement séquentiel de 10 jours est plus efficace que la trithérapie standard. Notre objectif était de comparer l’efficacité et la tolérance du traitement séquentiel versus trithérapie classique dans une population marocaine.
Il s’agit d’une étude monocentrique, prospective, ouverte, contrôlée et randomisée ayant inclue 306 patients présentant une infection à HP documentée sur étude histologique. Les patients inclus, ont été randomisés en deux groupes : Le 1er groupe (TT) a reçu une trithérapie pendant sept jours comprenant une double prise journalière de (l’oméprazole 20 mg, clarithromycine 500 mg et de l'amoxicilline 1 g) ; Le 2ème groupe (TS) a reçu un traitement séquentiel de 10 jours comprenant une double prise journalière d’oméprazole 20 mg et d’amoxicilline 1 g pour les cinq premiers jours, suivie d’une double prise journalière d’oméprazole 20 mg, de clarithromycine 500 mg et de tinidazole 500 mg pour les cinq jours restant. L’éradication bactérienne a été vérifiée quatre à six semaines après la fin du traitement grâce au test respiratoire à l’urée 13C.
Le taux d'éradication était significativement plus élevée dans le groupe TS par rapport au groupe TT (p <0,001). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative d’observance et d’incidence d’effets secondaires entre les deux groupes.
Le traitement séquentiel est plus efficace que la trithérapie standard avec destaux de tolérance comparables.
Numéro (Pour les thèses) : M3052015 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABHI.I Juge : OUKABLI.M Juge : SEKHSOKH.Y Réservation
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Titre : L'ULCERE ET LE CANCER GASTRIQUES L'EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE A (A PROPOS DE 9 CAS) Type de document : thèse Auteurs : FADLOU-ALLAH MAHA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ULCERE GASTRIQUE ULCERE DUODENAL CANCER GASTRIQUE HELICOBACTER PYLORI GASTRITE ATROPHIANTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2452007 Président de jury : IFRINE LAHSSAN Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RACHID/MOHSINE RACHID Juge : MOHSINE RACHID/MOHSINE RACHID L'ULCERE ET LE CANCER GASTRIQUES L'EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE A (A PROPOS DE 9 CAS) [thèse] / FADLOU-ALLAH MAHA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ULCERE GASTRIQUE ULCERE DUODENAL CANCER GASTRIQUE HELICOBACTER PYLORI GASTRITE ATROPHIANTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M2452007 Président de jury : IFRINE LAHSSAN Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : IFRINE LAHSSAN Juge : MAHASSINI NAJAT Juge : MOHSINE RACHID/MOHSINE RACHID Juge : MOHSINE RACHID/MOHSINE RACHID Réservation
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Titre : Ulcère gastroduodénal a helicobacter pylori : le contrôle du traitement de l’éradication par le test respiratoire a L’UREE c13. Étude rétrospective de 398cas a Rabat Type de document : thèse Auteurs : Laila CHAGRI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Helicobacter pylori Ulcère Test respiratoire Traitement Contrôle de l’éradication. Résumé : Le test respiratoire à l’urée marquée au Carbone 13 un test non invasif qui permet le diagnostic et le contrôle de l’éradication de Helicobacter pylori.
Le but de notre étude est de suivre l’efficacité des schémas thérapeutiques recommandés pour l’éradication de la bactérie à partir des résultats du test respiratoire. C’est une étude rétrospective, réalisée durant le 18/06/2014 au 06/02/2015 au Laboratoire de Recherche et d’Analyses Médicales de la Gendarmerie Royale de RABAT. Tous les patients inclus dans l’étude ont effectué le test au sein du laboratoire.
Cette étude nous a permis de rapporter les résultats suivants :
-384 cas infectés, 11 cas non infectés et 3 cas ont été annulés par manque d’information.
-Parmi les 384 cas infectés, 182 cas avec des schémas thérapeutiques de l’éradication prescrit. Les résultats ont montré une grande sensibilité pour toutes les lignes de la trithérapie classique. Celle du 2e ligne (IPP-Amoxicilline-Imidazole) avec 87.80% d’efficacité suivie du 3e ligne (IPP-Amoxicilline-Levofloxacine) avec 87.5% et ensuite, de la 1e ligne (IPP-Amoxicilline-Clarithromycine) avec 81.48% d’efficacité et le schéma(IPP-Imidazole-Clarithromycine) vient en dernier avec 66.67% d’efficacité, ainsi que pour les nouvelles thérapies avec une sensibilité élevé (le traitement séquentiel 84.21%, la quadrithérapie bismuthé100% ) et un faible taux de résistance.
Devant la présence de diverses méthodes de diagnostic et du contrôle de l’éradication de, le test respiratoire reste le moyen le plus fiable pour confirmer la présence ou l’absence de la bactérie en respectant les conditions de sa réalisation pour éviter les résultats faux positifs et/ou négatifs.
Numéro (Pour les thèses) : P0192016 Président de jury : BOUKLOUZ.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH.Y Juge : DERRAJI.S Juge : AHID.S Juge : JBILOU.M Ulcère gastroduodénal a helicobacter pylori : le contrôle du traitement de l’éradication par le test respiratoire a L’UREE c13. Étude rétrospective de 398cas a Rabat [thèse] / Laila CHAGRI, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Helicobacter pylori Ulcère Test respiratoire Traitement Contrôle de l’éradication. Résumé : Le test respiratoire à l’urée marquée au Carbone 13 un test non invasif qui permet le diagnostic et le contrôle de l’éradication de Helicobacter pylori.
Le but de notre étude est de suivre l’efficacité des schémas thérapeutiques recommandés pour l’éradication de la bactérie à partir des résultats du test respiratoire. C’est une étude rétrospective, réalisée durant le 18/06/2014 au 06/02/2015 au Laboratoire de Recherche et d’Analyses Médicales de la Gendarmerie Royale de RABAT. Tous les patients inclus dans l’étude ont effectué le test au sein du laboratoire.
Cette étude nous a permis de rapporter les résultats suivants :
-384 cas infectés, 11 cas non infectés et 3 cas ont été annulés par manque d’information.
-Parmi les 384 cas infectés, 182 cas avec des schémas thérapeutiques de l’éradication prescrit. Les résultats ont montré une grande sensibilité pour toutes les lignes de la trithérapie classique. Celle du 2e ligne (IPP-Amoxicilline-Imidazole) avec 87.80% d’efficacité suivie du 3e ligne (IPP-Amoxicilline-Levofloxacine) avec 87.5% et ensuite, de la 1e ligne (IPP-Amoxicilline-Clarithromycine) avec 81.48% d’efficacité et le schéma(IPP-Imidazole-Clarithromycine) vient en dernier avec 66.67% d’efficacité, ainsi que pour les nouvelles thérapies avec une sensibilité élevé (le traitement séquentiel 84.21%, la quadrithérapie bismuthé100% ) et un faible taux de résistance.
Devant la présence de diverses méthodes de diagnostic et du contrôle de l’éradication de, le test respiratoire reste le moyen le plus fiable pour confirmer la présence ou l’absence de la bactérie en respectant les conditions de sa réalisation pour éviter les résultats faux positifs et/ou négatifs.
Numéro (Pour les thèses) : P0192016 Président de jury : BOUKLOUZ.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH.Y Juge : DERRAJI.S Juge : AHID.S Juge : JBILOU.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0192016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible P0192016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : Y a-t-il une corrélation entre la densité bactérienne et l’apparition des lésions prénéoplasiques chez les patients infectés par l’Hélicobacter pylori ? Type de document : thèse Auteurs : Manal CHERKAOUI MALKI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hélicobacter pylori densité bactérienne atrophie gastrique métaplasie intestinale Résumé : L'Hélicobacter pylori est une bactérie pathogène qui contribue à une réaction inflammatoire de la muqueuse gastrique. L'ampleur et la gravité de l'inflammation muqueuse gastrique ainsi que l’apparition des lésions prénéoplasiques dépendent d'un certain nombre de facteurs qui sont liés à la bactérie, à l'hôte et aux facteurs environnementaux.
L´objectif de notre travail était de déterminer la relation entre la densité bactérienne de l’H. pylori et l’apparition des lésions prenéoplasiques gastriques.
Il s´agit d´une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l'HMIMV de Rabat entre janvier 2010 et juillet 2015.
Ont été inclus 481 patients ayant bénéficié d'une endoscopie haute et présentant une infection à HP documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
L'âge moyen des patients était de 44,5 ans. La fréquence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12% et 7,7%. La densité de l’H. pylori était plus importante au niveau de l’antre qu’au niveau du fundus ; 67,1% vs 27,2% respectivement.
Dans notre étude nous n’avons pas trouvé de corrélation entre la densité bactérienne et les lésions prénéoplasiques gastriques cependant elle semble influencer significativement l’activité de la gastrite. D'autres études avec de vastes séries de cas incluant d'autres facteurs, notamment, le profil génétique de l'Hélicobacter pylori, s’avèrent nécessaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0892018 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.I Juge : OUKABLI.M Juge : BENZZOUBER.N Y a-t-il une corrélation entre la densité bactérienne et l’apparition des lésions prénéoplasiques chez les patients infectés par l’Hélicobacter pylori ? [thèse] / Manal CHERKAOUI MALKI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hélicobacter pylori densité bactérienne atrophie gastrique métaplasie intestinale Résumé : L'Hélicobacter pylori est une bactérie pathogène qui contribue à une réaction inflammatoire de la muqueuse gastrique. L'ampleur et la gravité de l'inflammation muqueuse gastrique ainsi que l’apparition des lésions prénéoplasiques dépendent d'un certain nombre de facteurs qui sont liés à la bactérie, à l'hôte et aux facteurs environnementaux.
L´objectif de notre travail était de déterminer la relation entre la densité bactérienne de l’H. pylori et l’apparition des lésions prenéoplasiques gastriques.
Il s´agit d´une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l'HMIMV de Rabat entre janvier 2010 et juillet 2015.
Ont été inclus 481 patients ayant bénéficié d'une endoscopie haute et présentant une infection à HP documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
L'âge moyen des patients était de 44,5 ans. La fréquence de l'atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12% et 7,7%. La densité de l’H. pylori était plus importante au niveau de l’antre qu’au niveau du fundus ; 67,1% vs 27,2% respectivement.
Dans notre étude nous n’avons pas trouvé de corrélation entre la densité bactérienne et les lésions prénéoplasiques gastriques cependant elle semble influencer significativement l’activité de la gastrite. D'autres études avec de vastes séries de cas incluant d'autres facteurs, notamment, le profil génétique de l'Hélicobacter pylori, s’avèrent nécessaires.
Numéro (Pour les thèses) : M0892018 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : ERRABIH.I Juge : OUKABLI.M Juge : BENZZOUBER.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M0892018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Y’A-T-IL UNE CORRELATION ENTRE LA SEVERITE DE LA GASTRITE A HELICOBACTER PYLORI ET LES LESIONS PRE-NEOPLASIQUES ? Type de document : thèse Auteurs : BENHAMDANE Ahlame, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Helicobacter pylori sévérité atrophie gastrique métaplasie intestinale Résumé : L’Helicobacter pylori est responsable de l’infection chronique la plus répandue dans le monde. Cette bactérie pathogène contribue aÌ€ une inflammation de la muqueuse gastrique ; dont L'ampleur et la graviteÌ ainsi que l’apparition des leÌsions preÌneÌoplasiques deÌpendent de facteurs lieÌs aÌ€ la bacteÌrie, aÌ€ l'hoÌ‚te et aux facteurs environnementaux.
L’objectif de notre travail est d’analyser la relation entre la sévérité de la gastrite à H.pylori et la survenue des lésions prénéoplasiques .
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l’HMIMV de Rabat entre Janvier 2010 et Juillet 2015.
Ont été inclus 481 patients ayant bénéficié d’une endoscopie haute et présentant une infection à H.pylori documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 44 ans avec une légère prédominance masculine avec un sexe ratio à 1.22. La fréquence de l’atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12.6% et 7.1%. L’intensité et l’activité de la gastrite étaient plus sévères au niveau antral qu’au niveau fundique (16% vs 5%). L’atrophie et la métaplasie étaient respectivement, significativement liées à l’activité de la gastrite, que ce soit au niveau antral (p< 0.001, OR= 5,27, IC 95% : 2,55-10,85), (p= 0.01, OR= 5,69, IC 95% : 2,12-15,24) ou au niveau fundique (p = 0.01, OR= 2,90, IC 95% : 1,55-5,41), (p= 0.04, OR= 2,91, IC 95% : 1,33-6,36)
Conclusion :
Notre étude montre une relation étroite entre la sévérité de la gastrite à H.pylori et l’apparition des lésions pré-néoplasiques.
Numéro (Pour les thèses) : M2962019 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : OUKABLI.M Juge : KABBAJ.N Y’A-T-IL UNE CORRELATION ENTRE LA SEVERITE DE LA GASTRITE A HELICOBACTER PYLORI ET LES LESIONS PRE-NEOPLASIQUES ? [thèse] / BENHAMDANE Ahlame, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Helicobacter pylori sévérité atrophie gastrique métaplasie intestinale Résumé : L’Helicobacter pylori est responsable de l’infection chronique la plus répandue dans le monde. Cette bactérie pathogène contribue aÌ€ une inflammation de la muqueuse gastrique ; dont L'ampleur et la graviteÌ ainsi que l’apparition des leÌsions preÌneÌoplasiques deÌpendent de facteurs lieÌs aÌ€ la bacteÌrie, aÌ€ l'hoÌ‚te et aux facteurs environnementaux.
L’objectif de notre travail est d’analyser la relation entre la sévérité de la gastrite à H.pylori et la survenue des lésions prénéoplasiques .
Matériels et Méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective monocentrique menée au sein du service de gastroentérologie II de l’HMIMV de Rabat entre Janvier 2010 et Juillet 2015.
Ont été inclus 481 patients ayant bénéficié d’une endoscopie haute et présentant une infection à H.pylori documentée sur étude histologique des biopsies gastriques.
Résultats :
L’âge moyen des patients était de 44 ans avec une légère prédominance masculine avec un sexe ratio à 1.22. La fréquence de l’atrophie gastrique et de la métaplasie intestinale était respectivement de 12.6% et 7.1%. L’intensité et l’activité de la gastrite étaient plus sévères au niveau antral qu’au niveau fundique (16% vs 5%). L’atrophie et la métaplasie étaient respectivement, significativement liées à l’activité de la gastrite, que ce soit au niveau antral (p< 0.001, OR= 5,27, IC 95% : 2,55-10,85), (p= 0.01, OR= 5,69, IC 95% : 2,12-15,24) ou au niveau fundique (p = 0.01, OR= 2,90, IC 95% : 1,55-5,41), (p= 0.04, OR= 2,91, IC 95% : 1,33-6,36)
Conclusion :
Notre étude montre une relation étroite entre la sévérité de la gastrite à H.pylori et l’apparition des lésions pré-néoplasiques.
Numéro (Pour les thèses) : M2962019 Président de jury : BENKIRANE.A Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SEDDIK.H Juge : OUKABLI.M Juge : KABBAJ.N Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2962019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2019 Disponible M2962019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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