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Titre : COMPLICATIONS AIGUES DE LA DREPANOCYTOSE AU SERVICE D'HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : KERRAMY FATIMA ZAHRA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Drépanocytose Enfant Complications Crise vaso-occlusive Syndrome thoracique aigue Anémie aiguë Sickle cell disease children acute complications vaso-occlusive crisis acute chest syndrome acute anemia فقر الدم المنجلي الطفل المضاعفات الحادة أزمة وعائية انسدادية متلازمة الصدر الحاد، فقر الدم الحاد Résumé : Introduction : La drépanocytose, est la maladie génétique la plus répandue dans le monde, caractérisée par une altération qualitative de l'hémoglobine, la forme la plus fréquente est la drépanocytose homozygote. Il s’agit d’une hémoglobinopathie qui peut avoir des complications aigues potentiellement mortelles, nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les patients âgés de moins de 15 ans au diagnostic, présentant un syndrome drépanocytaire majeur, suivis au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de Rabat entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020.
Résultats : Durant la période d’étude, 138 enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur ont été suivis au SHOP de Rabat. L’âge médian des patients au diagnostic était de 5 ans et demi avec un sex-ratio de 1,26. La majorité des patients 84,8% était porteur de profil homozygote « SS ». Les complications aiguës les plus fréquentes étaient : les crises vaso-occlusives (79%), l’anémie (76,6%) l’infection (47,1%).Les patients ont également présenté d’autres complications comme le syndrome thoracique aigu (10,86%) l’accident vasculaire cérébral (8%) et le priapisme (1,44%).Le taux de létalité a été de 3,62%.
Conclusion : Les progrès dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques, l'implémentation de stratégies préventives et l'innovation dans le traitement ont considérablement amélioré la prise en charge de la drépanocytose. Néanmoins, cette maladie demeure chronique et expose les patients à des complications aiguës graves pouvant être fatales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712024 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE COMPLICATIONS AIGUES DE LA DREPANOCYTOSE AU SERVICE D'HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT [thèse] / KERRAMY FATIMA ZAHRA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Drépanocytose Enfant Complications Crise vaso-occlusive Syndrome thoracique aigue Anémie aiguë Sickle cell disease children acute complications vaso-occlusive crisis acute chest syndrome acute anemia فقر الدم المنجلي الطفل المضاعفات الحادة أزمة وعائية انسدادية متلازمة الصدر الحاد، فقر الدم الحاد Résumé : Introduction : La drépanocytose, est la maladie génétique la plus répandue dans le monde, caractérisée par une altération qualitative de l'hémoglobine, la forme la plus fréquente est la drépanocytose homozygote. Il s’agit d’une hémoglobinopathie qui peut avoir des complications aigues potentiellement mortelles, nécessitant un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur les patients âgés de moins de 15 ans au diagnostic, présentant un syndrome drépanocytaire majeur, suivis au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de Rabat entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020.
Résultats : Durant la période d’étude, 138 enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur ont été suivis au SHOP de Rabat. L’âge médian des patients au diagnostic était de 5 ans et demi avec un sex-ratio de 1,26. La majorité des patients 84,8% était porteur de profil homozygote « SS ». Les complications aiguës les plus fréquentes étaient : les crises vaso-occlusives (79%), l’anémie (76,6%) l’infection (47,1%).Les patients ont également présenté d’autres complications comme le syndrome thoracique aigu (10,86%) l’accident vasculaire cérébral (8%) et le priapisme (1,44%).Le taux de létalité a été de 3,62%.
Conclusion : Les progrès dans la compréhension des mécanismes physiopathologiques, l'implémentation de stratégies préventives et l'innovation dans le traitement ont considérablement amélioré la prise en charge de la drépanocytose. Néanmoins, cette maladie demeure chronique et expose les patients à des complications aiguës graves pouvant être fatales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2712024 Président : Laila HESSISSEN Directeur : Maria EL KABABRI Juge : Amina KILI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Souad BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2712024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : ETAT DES LIEUX DE LA DREPANOCYTOSE AU SERVICE D'HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : EL BAHRI MERYEM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Drépanocytose Enfant Epidémiologie Crise vaso-occlusive Transfusion sickle cell disease child epidemiology vaso-occlusive crisis transfusion فقر الدم المنجلي طفل علم الأوبئة أزمة وعائية انسدادية نقل الدم Résumé :
Introduction : La drépanocytose, est la maladie génétique la plus fréquente dans le monde, Il s’agit d’une hémoglobinopathie transmise sur le mode autosomique récessif. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc avec une prévalence importante des formes homozygotes SS.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur l’ensemble des patients âgés de moins de 15 ans au diagnostic, porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur, suivis au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de Rabat entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2020.
Résultats : Durant la période d’étude 68 enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur ont été suivis au SHOP de Rabat. L’âge médian des patients au diagnostic était de 5 ans avec un sex-ratio de 1,4 (40 garçons et 28 filles), la consanguinité était notée dans 50 % des cas. 88% de nos patients drépanocytaires sont originaires du nord et du nord ouest du Maroc, et particulièrement de 2 villes : Kenitra au nord ouest et Larache au nord du Maroc. La majorité des patients (54 soit 79,4%) étaient de profil homozygote « SS ». Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : les crises vaso-occlusives (76%), l’anémie (72%) et l’infection (53%).72% de nos malades ont été transfusés au moins une fois, 72% étaient sous antibioprophylaxie et 43% recevaient l’hydroxyurée. Le taux de létalité est de 2,9%.
Conclusion : La fréquence de la drépanocytose est encore sous-estimée au Maroc. Sa prise en charge nécessite de mettre en place un programme national de dépistage néonatal et la création de réseau de soins en collaboration avec les médecins de proximité."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5952023 Président : HESSISSEN LAILA Directeur : EL KABABRI MARIA Juge : ABILKASSEM RACHID* Juge : KILI AMINA Juge : EL KHORASSANI MOHAMED ETAT DES LIEUX DE LA DREPANOCYTOSE AU SERVICE D'HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT [thèse] / EL BAHRI MERYEM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Drépanocytose Enfant Epidémiologie Crise vaso-occlusive Transfusion sickle cell disease child epidemiology vaso-occlusive crisis transfusion فقر الدم المنجلي طفل علم الأوبئة أزمة وعائية انسدادية نقل الدم Résumé :
Introduction : La drépanocytose, est la maladie génétique la plus fréquente dans le monde, Il s’agit d’une hémoglobinopathie transmise sur le mode autosomique récessif. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc avec une prévalence importante des formes homozygotes SS.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur l’ensemble des patients âgés de moins de 15 ans au diagnostic, porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur, suivis au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de Rabat entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2020.
Résultats : Durant la période d’étude 68 enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur ont été suivis au SHOP de Rabat. L’âge médian des patients au diagnostic était de 5 ans avec un sex-ratio de 1,4 (40 garçons et 28 filles), la consanguinité était notée dans 50 % des cas. 88% de nos patients drépanocytaires sont originaires du nord et du nord ouest du Maroc, et particulièrement de 2 villes : Kenitra au nord ouest et Larache au nord du Maroc. La majorité des patients (54 soit 79,4%) étaient de profil homozygote « SS ». Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient : les crises vaso-occlusives (76%), l’anémie (72%) et l’infection (53%).72% de nos malades ont été transfusés au moins une fois, 72% étaient sous antibioprophylaxie et 43% recevaient l’hydroxyurée. Le taux de létalité est de 2,9%.
Conclusion : La fréquence de la drépanocytose est encore sous-estimée au Maroc. Sa prise en charge nécessite de mettre en place un programme national de dépistage néonatal et la création de réseau de soins en collaboration avec les médecins de proximité."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5952023 Président : HESSISSEN LAILA Directeur : EL KABABRI MARIA Juge : ABILKASSEM RACHID* Juge : KILI AMINA Juge : EL KHORASSANI MOHAMED Réservation
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Titre : L'HÉMOLYSE POST TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE " Type de document : thèse Auteurs : RAOUDI WISSAL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Drépanocytose Transfusion sanguine Réaction hémolytique retardée Allo immunisation Sickle cell disease Blood transfusion Delayed hemolytic reaction Allo
immunization مرض فقر الدم المنجلي نقل الدم انحلال الدم بعد نقل الدم المتأخر التحصین الخیفيRésumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine qui se transmet sur le
mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle du sixième codon dans la
chaine β globine. Cette mutation provoque la substitution de l'acide glutamique par la valine
et ainsi la synthèse d’une hémoglobine anormale, hémoglobine S qui se polymérise en état de
déshydratation ou d'acidose.
Bien que la transfusion de globules rouges soit un élément essentiel de la prise en
charge de la drépanocytose, la thérapie transfusionnelle peut avoir des conséquences
importantes telles que l’hémolyse post transfusionnelle qui reste un effet indésirable fréquent
potentiellement mortel chez ces patients drépanocytaires mais sous-estimée du fait de ses
caractéristiques immuno-hématologiques et cliniques.
L’alloimmunisation anti-érythrocytaire demeure la principale cause de cet accident, ceci
étant, il existe un certain nombre de cas sans anticorps détectables.
La prévention repose donc sur la prévention de l’allo immunisation, mais tient aussi
compte de l’historique transfusionnel des patients, et particulièrement chez les patients
transfusés ponctuellement, présentant un risque plus élevé de réactions d’hémolyse post
transfusionnelle retardées.
La prévention repose sur l’accès à des concentrés de globules rouges phénotypés, mais
aussi sur une prévention non spécifique par des traitements immuno- modulateurs, comme le
Rituximab.
Dans ce travail, nous nous intéressons à l’incidence et la physiopathologie de cette
réaction, à la description de sa présentation Clinico-biologique, son évolution, et aux
stratégies de prévention de ces réactions pour en diminuer l’incidence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952023 Président : Aomar AGADR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hafid ZAHID Juge : Yassir SBITTI Juge : Hicham EL ANNAZ L'HÉMOLYSE POST TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE " [thèse] / RAOUDI WISSAL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Drépanocytose Transfusion sanguine Réaction hémolytique retardée Allo immunisation Sickle cell disease Blood transfusion Delayed hemolytic reaction Allo
immunization مرض فقر الدم المنجلي نقل الدم انحلال الدم بعد نقل الدم المتأخر التحصین الخیفيRésumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine qui se transmet sur le
mode autosomique récessif et résulte d’une mutation ponctuelle du sixième codon dans la
chaine β globine. Cette mutation provoque la substitution de l'acide glutamique par la valine
et ainsi la synthèse d’une hémoglobine anormale, hémoglobine S qui se polymérise en état de
déshydratation ou d'acidose.
Bien que la transfusion de globules rouges soit un élément essentiel de la prise en
charge de la drépanocytose, la thérapie transfusionnelle peut avoir des conséquences
importantes telles que l’hémolyse post transfusionnelle qui reste un effet indésirable fréquent
potentiellement mortel chez ces patients drépanocytaires mais sous-estimée du fait de ses
caractéristiques immuno-hématologiques et cliniques.
L’alloimmunisation anti-érythrocytaire demeure la principale cause de cet accident, ceci
étant, il existe un certain nombre de cas sans anticorps détectables.
La prévention repose donc sur la prévention de l’allo immunisation, mais tient aussi
compte de l’historique transfusionnel des patients, et particulièrement chez les patients
transfusés ponctuellement, présentant un risque plus élevé de réactions d’hémolyse post
transfusionnelle retardées.
La prévention repose sur l’accès à des concentrés de globules rouges phénotypés, mais
aussi sur une prévention non spécifique par des traitements immuno- modulateurs, comme le
Rituximab.
Dans ce travail, nous nous intéressons à l’incidence et la physiopathologie de cette
réaction, à la description de sa présentation Clinico-biologique, son évolution, et aux
stratégies de prévention de ces réactions pour en diminuer l’incidence.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952023 Président : Aomar AGADR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hafid ZAHID Juge : Yassir SBITTI Juge : Hicham EL ANNAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0952023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION Type de document : thèse Auteurs : OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémolyse post-transfusionnelle retardée Drépanocytose Allommunisation Alloanticorps Hyperhémolyse Delayed hemolytic transfusion reaction Sickle cell disease Alloimmunization Alloantibodies Hyperhemolysis اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط Résumé : La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives.
Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques.
Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis».
Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence.
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause.
D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres.
La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1472023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Hicham EL MAAROUFI Juge : Tarek DENDANE HEMOLYSE POST-TRANSFUSIONNELLE CHEZ LE DRÉPANOCYTAIRE: PHYSIOPATHOLOGIE ET PRÉVENTION [thèse] / OMARI-TADLAOUI FARAH, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémolyse post-transfusionnelle retardée Drépanocytose Allommunisation Alloanticorps Hyperhémolyse Delayed hemolytic transfusion reaction Sickle cell disease Alloimmunization Alloantibodies Hyperhemolysis اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻞ اﻟﺘﺤﺼﯿﻦ اﻟﺨﯿﻔﻲ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة، اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺗﺄﺧﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﻟﯿﺰ ﺑﻌﺪ ﺗﺤﺎﻗﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮط Résumé : La transfusion est un traitement essentiel dans la prise en charge de la drépanocytose, qu'il s'agisse de situations aiguës, chroniques ou préventives.
Un des effets indésirables redouté est l'hémolyse post-transfusionnelle retardée (HPTR), principalement due à l'allo-immunisation, qui présente une incidence élevée chez cette population de patients, en raison du polymorphisme des groupes sanguins entre les donneurs et receveur de différentes origines ethniques.
Vu les caractéristiques spécifiques dans ce contexte, l'incidence réelle de l'HPTR est souvent sous-estimée, bien que son impact sur le pronostic vital soit significatif, surtout en cas de survenu du phénomène d’hyperhémolyse ou «bystander hemolysis».
Un des défis de cet accident est sa manifestation même en l'absence d'anticorps détectables par phénomène d’évanescence.
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées, l’alloimmunisation étant la plus exploré, où l’environnement inflammatoire propre à la pathologie, le polymorphisme génétique et les transfusions inappropriée semble en être la cause.
D’autres mécanismes impliquant l’activation du complément et l’effet de l’environnement vasculaire sur les globules rouges transfusés ont été proposés, bien qu’il y existe encore beaucoup de zones d’ombres.
La prévention est donc cruciale, se basant sur la précision des tests immunohématologiques, allant du phénotypage standard et étendu des culots globulaires, la recherche d’agglutinines irrégulières à des techniques moléculaires pouvant éventuellement prévoir le phénotype. La mise en place de stratégies sanitaires tel que le partage des antécédents d’alloimmunisation, pourrait jouer un rôle déterminant dans le choix du produit sanguin le plus compatible, et la diminution du temps de sa dispensation surtout dans les situations d’urgences. La rédaction de protocoles propre à la prise en charge transfusionnelle des patients drépanocytaires par les centres de références, et leur mise à disposition au niveau de toute structure d’urgences capable de recevoir ces malades, pourrait diminuer drastiquement le risque d’accidents et préserver le futur transfusionnel de ces patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1472023 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Hicham EL MAAROUFI Juge : Tarek DENDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1472023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : LES OSTEONECROSES ASEPTIQUES EN MEDECINE INTERNE: ETUDE DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : BENCHEQROUN KAWTHAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : ostéonécrose aseptique nécrose avasculaire corticothérapie drépanocytose lupus systémique aseptic osteonecrosis avascular necrosis corticosteroid therapy sickle cell disease systemic lupus ﻧﺧر اﻟﻌظم اﻟﻌﻘﯾم ﻧﺧر اﻟﻼوﻋﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻛورﺗﯾﻛوﺳﺗﯾروﯾد ﻣرض اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺟﻠﯾﺔ، اﻟذﺋﺑﺔ اﻟﺟﮭﺎزﯾﺔ Résumé : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 10 patients atteints d’ostéonécrose aseptique au niveau du service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat (Maroc). L’âge moyen de nos patients était de 36 ans ± 10 avec une prédominance féminine de 90%. Les principaux facteurs de risque retrouvés étaient la corticothérapie prolongée, la drépanocytose, et le lupus systémique. Et la localisation la plus fréquemment observée a été celle de la tête fémorale, suivie de celle de la tête humérale, et du genou.
L’ostéonécrose aseptique peut rester longtemps silencieuse, cependant tous nos patients ont présenté une symptomatologie ostéo-articulaire peu spécifique, essentiellement faite de douleurs osseuses, souvent suivies d’une impotence fonctionnelle. Ainsi, il est impératif de savoir évoquer cette affection devant toute douleur osseuse du sujet jeune. L’IRM permet de confirmer le diagnostic avec certitude, ainsi que d’établir une stadification précise des lésions grâce à la classification révisée d’ARCO de 2019. Dans notre étude, les stades précoces I et II d’ARCO ont représenté 44% de nos patients et les stades tardifs III et IV, 56% des cas.
La prise en charge thérapeutique de l’ostéonécrose aseptique a pour principaux buts de soulager le patient et de ralentir la progression de l’ostéonécrose. Tous les patients de notre étude ont bénéficié d’une prise en charge médicale par la mise en place d’un traitement symptomatique et 60% ont subi une intervention chirurgicale dont 83% correspondaient à une approche radicale.
L’évolution des patients est variable en fonction de leur profil, de l’étiologie causale, du stade lésionnel, ainsi que de la méthode thérapeutique utilisée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592023 Président : Mohamed Saleh BERRADA Directeur : Hicham HARMOUCHE Juge : Mouna MAAMAR Juge : Rida Allah BASSIR Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH LES OSTEONECROSES ASEPTIQUES EN MEDECINE INTERNE: ETUDE DE 10 CAS [thèse] / BENCHEQROUN KAWTHAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ostéonécrose aseptique nécrose avasculaire corticothérapie drépanocytose lupus systémique aseptic osteonecrosis avascular necrosis corticosteroid therapy sickle cell disease systemic lupus ﻧﺧر اﻟﻌظم اﻟﻌﻘﯾم ﻧﺧر اﻟﻼوﻋﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻛورﺗﯾﻛوﺳﺗﯾروﯾد ﻣرض اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺟﻠﯾﺔ، اﻟذﺋﺑﺔ اﻟﺟﮭﺎزﯾﺔ Résumé : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 10 patients atteints d’ostéonécrose aseptique au niveau du service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat (Maroc). L’âge moyen de nos patients était de 36 ans ± 10 avec une prédominance féminine de 90%. Les principaux facteurs de risque retrouvés étaient la corticothérapie prolongée, la drépanocytose, et le lupus systémique. Et la localisation la plus fréquemment observée a été celle de la tête fémorale, suivie de celle de la tête humérale, et du genou.
L’ostéonécrose aseptique peut rester longtemps silencieuse, cependant tous nos patients ont présenté une symptomatologie ostéo-articulaire peu spécifique, essentiellement faite de douleurs osseuses, souvent suivies d’une impotence fonctionnelle. Ainsi, il est impératif de savoir évoquer cette affection devant toute douleur osseuse du sujet jeune. L’IRM permet de confirmer le diagnostic avec certitude, ainsi que d’établir une stadification précise des lésions grâce à la classification révisée d’ARCO de 2019. Dans notre étude, les stades précoces I et II d’ARCO ont représenté 44% de nos patients et les stades tardifs III et IV, 56% des cas.
La prise en charge thérapeutique de l’ostéonécrose aseptique a pour principaux buts de soulager le patient et de ralentir la progression de l’ostéonécrose. Tous les patients de notre étude ont bénéficié d’une prise en charge médicale par la mise en place d’un traitement symptomatique et 60% ont subi une intervention chirurgicale dont 83% correspondaient à une approche radicale.
L’évolution des patients est variable en fonction de leur profil, de l’étiologie causale, du stade lésionnel, ainsi que de la méthode thérapeutique utilisée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3592023 Président : Mohamed Saleh BERRADA Directeur : Hicham HARMOUCHE Juge : Mouna MAAMAR Juge : Rida Allah BASSIR Juge : Nabil MOATASSIM BILLAH Réservation
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