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CANCER DU PANCREAS METASTASIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V A RABAT / HJIEJ KAOUTAR
Titre : CANCER DU PANCREAS METASTASIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V A RABAT Type de document : thèse Auteurs : HJIEJ KAOUTAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer pancréas Chimiothérapie Soins palliatifs Pancreatic cancer chemotherapy palliative care ﺳﺮطﺎن اﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻠﻄﯿﻔﯿﺔ Résumé : Introduction :
Le cancer du pancréas est un cancer agressif avec un taux de mortalité élevé, il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Malgré l’avènement de nouveaux traitements, le pronostic reste réservé.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, concernant une série d’adénocarcinome pancréatique métastatique colligé au service d’Oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V à Rabat sur une période de quatre ans.
Résultats :
L’étude a porté sur 52 patients. L’âge moyen était de 52 ans. Les facteurs de risques principaux étaient le diabète (19%), alcool (22%) et tabac (27%). Les motifs de consultation étaient dominés par l’altération de l’état général (41patients) ainsi que les épigastralgies (45 patients). Le CA 19.9 était élevé chez tous les patients (100% des cas).
Le péritoine était le principal site métastatique (41(78%)) suivi des ganglions (35 (67%)) puis du foie (32 (61%)). Tous nos patients ont reçu une chimiothérapie de première ligne, selon les protocoles suivants : GEMCITABINE 40 patient (77%), FOLFIRINOX 10 patients (19%) GEM+ERLO (2(4%)).
Le taux de réponse objective était de 40% pour FOLFIRINOX, 12.5% pour GEMCITABINE, 50% pour GEM+ERLO.
La SSP était de 6.8 mois pour FOLFIRINOX, 3.2 mois pour GEMCITABINE et 6 mois pour GEM+ERLO.
La survie globale était de 12 mois pour FOLFIRINOX, 8.1 mois pour GEMCITABINE et 10.2 mois pour GEM+ERLO.
Le FOLFIRINOX était le plus toxique avec 50% de neutropénie grade 3 et 4.
Seulement 24 patients ont reçu une chimiothérapie de deuxième ligne (46%). Le protocole le plus utilisé était l’Irinotécan chez 10 patients (41%).
Conclusion :
La chimiothérapie a légèrement amélioré la survie du cancer de pancréas métastatique, le FOLFIRINOX semble être le protocole le plus efficace au dépend d’une toxicité plus élevée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3892023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Amine BAZINE CANCER DU PANCREAS METASTASIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE D’ONCOLOGIE MEDICALE A L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V A RABAT [thèse] / HJIEJ KAOUTAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer pancréas Chimiothérapie Soins palliatifs Pancreatic cancer chemotherapy palliative care ﺳﺮطﺎن اﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺘﻠﻄﯿﻔﯿﺔ Résumé : Introduction :
Le cancer du pancréas est un cancer agressif avec un taux de mortalité élevé, il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Malgré l’avènement de nouveaux traitements, le pronostic reste réservé.
Matériel et méthode :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, concernant une série d’adénocarcinome pancréatique métastatique colligé au service d’Oncologie médicale à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V à Rabat sur une période de quatre ans.
Résultats :
L’étude a porté sur 52 patients. L’âge moyen était de 52 ans. Les facteurs de risques principaux étaient le diabète (19%), alcool (22%) et tabac (27%). Les motifs de consultation étaient dominés par l’altération de l’état général (41patients) ainsi que les épigastralgies (45 patients). Le CA 19.9 était élevé chez tous les patients (100% des cas).
Le péritoine était le principal site métastatique (41(78%)) suivi des ganglions (35 (67%)) puis du foie (32 (61%)). Tous nos patients ont reçu une chimiothérapie de première ligne, selon les protocoles suivants : GEMCITABINE 40 patient (77%), FOLFIRINOX 10 patients (19%) GEM+ERLO (2(4%)).
Le taux de réponse objective était de 40% pour FOLFIRINOX, 12.5% pour GEMCITABINE, 50% pour GEM+ERLO.
La SSP était de 6.8 mois pour FOLFIRINOX, 3.2 mois pour GEMCITABINE et 6 mois pour GEM+ERLO.
La survie globale était de 12 mois pour FOLFIRINOX, 8.1 mois pour GEMCITABINE et 10.2 mois pour GEM+ERLO.
Le FOLFIRINOX était le plus toxique avec 50% de neutropénie grade 3 et 4.
Seulement 24 patients ont reçu une chimiothérapie de deuxième ligne (46%). Le protocole le plus utilisé était l’Irinotécan chez 10 patients (41%).
Conclusion :
La chimiothérapie a légèrement amélioré la survie du cancer de pancréas métastatique, le FOLFIRINOX semble être le protocole le plus efficace au dépend d’une toxicité plus élevée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3892023 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Mohamed Reda KHMAMOUCHE Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Amine BAZINE Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3892023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible ROLE DES FACTEURS DE CROISSANCE GRANULOCYTAIRES (G-CSF) DANS LA PREVENTION DES NEUTROPENIES FEBRILES INDUITES PAR CHIMIOTHERAPIE / BAIDADA ILYASS
Titre : ROLE DES FACTEURS DE CROISSANCE GRANULOCYTAIRES (G-CSF) DANS LA PREVENTION DES NEUTROPENIES FEBRILES INDUITES PAR CHIMIOTHERAPIE Type de document : thèse Auteurs : BAIDADA ILYASS, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : ancer Chimiothérapie Facteurs de croissance granulocytaires (G-CSF) Neutropénie fébrile Cancer Chemotherapy Granulocyte-colony stimulating factors (G-CSF) Febrile neutropenia اﻟﺴﺮطﺎن اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻤﻮ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺤﺒﺒﺔ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ Résumé : Introduction : La neutropénie fébrile (NPF) est une complication fréquente de la chimiothérapie,
prédisposant le patient à des infections graves.
Objectif : L’objectif de cette étude était de décrire le profil des facteurs de risque prédictifs de
survenue d’une NPF et les mesures prophylactiques individuelles.
Matériel et méthodes : C’est une étude observationnelle, transversale, descriptive menée au
niveau de l’unité de gestion des produits à statut particulier de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohammed V de RABAT sur une période de 6 mois, incluant les patients d’oncohématologie sous
chimiothérapie, bénéficiant d’une prophylaxie par G-CSF.
Résultats : Cent soixante et onze patients ont été inclus, l’âge moyen était de 55,83 ans, avec un
sex-ratio de 1,08. La pathologie sous-jacente était de 65% pour les tumeurs solides contre 35% pour les
hémopathies malignes. La maladie à un stade avancé dans 61,99%. Les comorbidités sont marquées par
la présence du diabète chez 8,77% et l’HTA chez 5,84% ainsi que des cardiopathies préexistantes dans
6,43% des cas. Le taux de l’automédication est de 5,26%, 21,05% des patients avaient au moins un
épisode de NPF avec 61,11% dans des hémopathies malignes. 72% des patients contrôlent leur
température corporelle en utilisant tous la méthode de prise axillaire corrigée. Pour l’éducation
thérapeutique ; 39% des patients appliquent strictement les mesures d’hygiène et d’asepsie alors que
seulement 13% prennent des précautions pour leur alimentation, Le taux de la vaccination contre la
grippe saisonnière est de 12,86%.
Conclusion : La prévention est un élément fondamental de la prise en charge des NPF basée sur
les facteurs de croissance hématopoïétiques en prophylaxie primaire ou secondaire ainsi que les mesures
individuelles à savoir l’hygiène quotidienne et la vaccination antivirale saisonnière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0092024 Président : Rachid EL JAOUDI Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Hicham EL MAAROUFI ROLE DES FACTEURS DE CROISSANCE GRANULOCYTAIRES (G-CSF) DANS LA PREVENTION DES NEUTROPENIES FEBRILES INDUITES PAR CHIMIOTHERAPIE [thèse] / BAIDADA ILYASS, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ancer Chimiothérapie Facteurs de croissance granulocytaires (G-CSF) Neutropénie fébrile Cancer Chemotherapy Granulocyte-colony stimulating factors (G-CSF) Febrile neutropenia اﻟﺴﺮطﺎن اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻤﻮ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺤﺒﺒﺔ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺐ ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ Résumé : Introduction : La neutropénie fébrile (NPF) est une complication fréquente de la chimiothérapie,
prédisposant le patient à des infections graves.
Objectif : L’objectif de cette étude était de décrire le profil des facteurs de risque prédictifs de
survenue d’une NPF et les mesures prophylactiques individuelles.
Matériel et méthodes : C’est une étude observationnelle, transversale, descriptive menée au
niveau de l’unité de gestion des produits à statut particulier de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohammed V de RABAT sur une période de 6 mois, incluant les patients d’oncohématologie sous
chimiothérapie, bénéficiant d’une prophylaxie par G-CSF.
Résultats : Cent soixante et onze patients ont été inclus, l’âge moyen était de 55,83 ans, avec un
sex-ratio de 1,08. La pathologie sous-jacente était de 65% pour les tumeurs solides contre 35% pour les
hémopathies malignes. La maladie à un stade avancé dans 61,99%. Les comorbidités sont marquées par
la présence du diabète chez 8,77% et l’HTA chez 5,84% ainsi que des cardiopathies préexistantes dans
6,43% des cas. Le taux de l’automédication est de 5,26%, 21,05% des patients avaient au moins un
épisode de NPF avec 61,11% dans des hémopathies malignes. 72% des patients contrôlent leur
température corporelle en utilisant tous la méthode de prise axillaire corrigée. Pour l’éducation
thérapeutique ; 39% des patients appliquent strictement les mesures d’hygiène et d’asepsie alors que
seulement 13% prennent des précautions pour leur alimentation, Le taux de la vaccination contre la
grippe saisonnière est de 12,86%.
Conclusion : La prévention est un élément fondamental de la prise en charge des NPF basée sur
les facteurs de croissance hématopoïétiques en prophylaxie primaire ou secondaire ainsi que les mesures
individuelles à savoir l’hygiène quotidienne et la vaccination antivirale saisonnière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0092024 Président : Rachid EL JAOUDI Directeur : Yassir BOUSLIMAN Juge : Yasmina TADLAOUI Juge : Hicham EL MAAROUFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0092024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV). / DAOUDI AYOUB
Titre : SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV). Type de document : thèse Auteurs : DAOUDI AYOUB, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sarcome d’Ewing Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Métastases Pronostic Ewing's sarcoma surgery chemotherapy radiotherapy metastases prognosis ﺔﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ إﯾﻮﯾﻨﺞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻨﻘﺎﺋﻞ اﻟﻤﺂل. Résumé : Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse agressive, rapidement évolutive et métastatique.
Elle est peu fréquente; atteint souvent l’enfant et l’adolescent.
La chirurgie est la pierre angulaire du traitement mais doit être encadrée d’une
chimiothérapieradiothérapie d’où intérêt d’une approche multidisciplinaire.
Matériel et méthode: ce travail est une étude descriptive rétrospective, ayant colligé 08 cas de
SE traités au service de radiothérapie de l’HMIMV de Rabat entre 2005 et 2021.
Résultats: L’âge médian de nos patients est de 20,5ans 15-21 avec une prédominance féminine.
La douleur et la tuméfaction sont les principaux symptômes avec un délai médian de consultation
de 04mois 3-5.
La preuve histologique est obtenue par biopsie chirurgicale chez 06 malades (75%) et par micro-
biopsie chez 02patients (25%).
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’extension locorégional et à distance. Des métastases
osseuses, pulmonaires et ganglionnaires ont été retrouvée respectivement chez 25%, 12,5% et 12,5%
des patients.
Le traitement reposait sur une chimiothérapie, suivie d’un traitement local (radiothérapie avec ou
sans chirurgie).
87,5% patients ont reçu Protocole VAC/IE en néoadjuvant.
05 patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, qui était R0 chez 3 patients.
La radiothérapie externe RC3D (87,5%) était adjuvante, exclusive et palliative chez
respectivement 05, 02 et 01 patients.
Avec un recul moyen 2,5 ans, 5 patients ont présenté une récidive métastatique après un délai
moyen de 1,5ans.
La survie globale à 3ans et à 5ans: 33,3%, 20% respectivement.
La survie sans récidive à 3 ans est de 20%.
Conclusion:
Le SE est une maladie relativement rare, son pronostic reste toujours insatisfaisant surtout pour
les patients à haut risque. Une amélioration des stratégies thérapeutiques est nécessaire pour parvenir à
une augmentation significative des taux de survie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372024 Président : Mustapha MAHFOUD Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Amine BAZINE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Mohammed Reda KHMAMOUCH SARCOME D’EWING: EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV). [thèse] / DAOUDI AYOUB, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sarcome d’Ewing Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Métastases Pronostic Ewing's sarcoma surgery chemotherapy radiotherapy metastases prognosis ﺔﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ إﯾﻮﯾﻨﺞ اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻲ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ اﻟﻨﻘﺎﺋﻞ اﻟﻤﺂل. Résumé : Le sarcome d’Ewing (SE) est une tumeur osseuse agressive, rapidement évolutive et métastatique.
Elle est peu fréquente; atteint souvent l’enfant et l’adolescent.
La chirurgie est la pierre angulaire du traitement mais doit être encadrée d’une
chimiothérapieradiothérapie d’où intérêt d’une approche multidisciplinaire.
Matériel et méthode: ce travail est une étude descriptive rétrospective, ayant colligé 08 cas de
SE traités au service de radiothérapie de l’HMIMV de Rabat entre 2005 et 2021.
Résultats: L’âge médian de nos patients est de 20,5ans 15-21 avec une prédominance féminine.
La douleur et la tuméfaction sont les principaux symptômes avec un délai médian de consultation
de 04mois 3-5.
La preuve histologique est obtenue par biopsie chirurgicale chez 06 malades (75%) et par micro-
biopsie chez 02patients (25%).
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan d’extension locorégional et à distance. Des métastases
osseuses, pulmonaires et ganglionnaires ont été retrouvée respectivement chez 25%, 12,5% et 12,5%
des patients.
Le traitement reposait sur une chimiothérapie, suivie d’un traitement local (radiothérapie avec ou
sans chirurgie).
87,5% patients ont reçu Protocole VAC/IE en néoadjuvant.
05 patients ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale, qui était R0 chez 3 patients.
La radiothérapie externe RC3D (87,5%) était adjuvante, exclusive et palliative chez
respectivement 05, 02 et 01 patients.
Avec un recul moyen 2,5 ans, 5 patients ont présenté une récidive métastatique après un délai
moyen de 1,5ans.
La survie globale à 3ans et à 5ans: 33,3%, 20% respectivement.
La survie sans récidive à 3 ans est de 20%.
Conclusion:
Le SE est une maladie relativement rare, son pronostic reste toujours insatisfaisant surtout pour
les patients à haut risque. Une amélioration des stratégies thérapeutiques est nécessaire pour parvenir à
une augmentation significative des taux de survie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372024 Président : Mustapha MAHFOUD Directeur : Mohammed EL MARJANY Juge : Amine BAZINE Juge : Mohammed OUKABLI Juge : Mohammed Reda KHMAMOUCH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1372024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible