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Titre : ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : Ahmed SELLAK, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DE L’OREILLE : COMPARAISON ENTRE ANESTHESIE INHALATOIRE ET INTRAVEINEUSE - ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / Ahmed SELLAK, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie de l’oreille Saignement Anesthésie inhalatoire Anesthésie à objectif de concentration ear surgery bleeding inhalational anesthesia target controlled infusion anesthesia جراحة الأذن نزیف التخدیر بالاستنشاق التخدیر الوریدي بالتركیز المستھدف Résumé : Introduction:
Les techniques de chirurgie otologique nécessitent un champ chirurgical exangue. Tout
saignement peut gêner la visibilité du chirurgien et prolonger la durée de l’intervention.
La technique anesthésique doit optimiser les conditions chirurgicales.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée au bloc opératoire de l’HMIMV. Les
patients âgés de plus de 18 ans et sont classés ASA I et II prévus pour une chirurgie de l’oreille
moyenne sous anesthésie générale étaient inclus. Les patients inclus ont été randomisés en deux
groupes: groupe contrôle chez qui, l’entretien de l’anesthésie était fait par l’isoflurane et groupe
anesthésie intraveineuse à objectif de concentration chez qui l’entretien de l’anesthésie était fait par le
propofol en mode AIVOC. Dans les deux groupes la MAC et les concentrations de l’AIVOC était
réglées en fonction de la profondeur de l’anesthésie. Le critère de jugement principal entre les deux
groupes était l’importance du saignement. Les critères de jugement secondaires portaient sur la
difficulté chirurgicale, l’incidence de l’hypotension, le nombre de réclamations de l’équipe
chirurgicale et le délai du réveil.
Résultats:
Durant la période d’étude, 40 patients étaient inclus. On n’a pas noté de différence significative
entre les deux groupes concernant les données démographiques. Le saignement était jugé plus
important dans le groupe controle.
L’incidence de l’hypotension était plus elevé chez les patients du groupe controle. Le nombre de
réclamations de l’équipe chirurgicale était plus faible dans la groupe AIVOC.
Les patients du groupe controle ont présenté plus de nausées et vomissements post opératoire.
Les délais de réveils étaient plus courts dans le groupe AIVOC.
Conclusion:
La technique intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC) pourrait améliorer les
conditions chirurgicales de la chirurgie de l’oreille sous microscopie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232022 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M2232022URL
Titre : FACTEUR II DE COAGULATION : ÉTATS DES CONNAISSANCES ET APPLICATIONS Type de document : thèse Auteurs : WATWAT WISSAL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothrombine Facteur II Thrombine Hémorragies Thromboses prothrombin coagulation factor II thrombin G20210A mutation bleeding thrombosis البروثرومبين عامل التخثر الثاني الثرومبين طفرة G20210A النزيف التجلط Résumé : Le gène de la prothrombine, situé sur le chromosome 11, s'étend sur 21 kilobases et comprend 14 exons et 13 introns. Synthétisée par le foie sous l'influence de la vitamine K, la prothrombine, composée de 579 acides aminés, est essentielle à la coagulation sanguine. Elle inclut un domaine Gla, deux kringles et un domaine protéase. Initialement un pré/pro-polypeptide de 622 acides aminés, elle subit des modifications post-traductionnelles facilitant son ancrage aux phospholipides membranaires.
Des mutations du gène de la prothrombine peuvent provoquer des troubles de la coagulation. En plus de son rôle dans la conversion du fibrinogène en fibrine, elle active les plaquettes et influence la prolifération et la différenciation cellulaires dans le système nerveux central. La prothrombine est aussi impliquée dans des processus pathologiques comme la thrombose.
Le test de génération de thrombine (TGT) évalue la capacité du plasma à produire de la thrombine après activation in vitro, fournissant des informations sur les processus de coagulation et d'anticoagulation.
La déficience en prothrombine est rare et se divise en deux types : type I (réduction de l'activité et de l'antigène) et type II (réduction de l'activité mais antigène normal). Les formes hétérozygotes entraînent des niveaux variés de prothrombine et des symptômes hémorragiques. Des cas de thrombose veineuse ont été observés chez des patients avec dysprothrombinémie, nécessitant une nouvelle classification.
Le diagnostic repose sur des tests sanguins mesurant le temps de Quick et la concentration d'antigène de la prothrombine. Le traitement inclut des transfusions de plasma ou des concentrés de complexe prothrombinique. Les niveaux élevés de prothrombine, notamment dus à la mutation G20210A, augmentent le risque de thrombose veineuseNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2352024 Président : BENKIRANE Souad Directeur : MASRAR Azlarab Juge : JEAIDI ANASS Juge : Hafid ZAHID FACTEUR II DE COAGULATION : ÉTATS DES CONNAISSANCES ET APPLICATIONS [thèse] / WATWAT WISSAL, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Prothrombine Facteur II Thrombine Hémorragies Thromboses prothrombin coagulation factor II thrombin G20210A mutation bleeding thrombosis البروثرومبين عامل التخثر الثاني الثرومبين طفرة G20210A النزيف التجلط Résumé : Le gène de la prothrombine, situé sur le chromosome 11, s'étend sur 21 kilobases et comprend 14 exons et 13 introns. Synthétisée par le foie sous l'influence de la vitamine K, la prothrombine, composée de 579 acides aminés, est essentielle à la coagulation sanguine. Elle inclut un domaine Gla, deux kringles et un domaine protéase. Initialement un pré/pro-polypeptide de 622 acides aminés, elle subit des modifications post-traductionnelles facilitant son ancrage aux phospholipides membranaires.
Des mutations du gène de la prothrombine peuvent provoquer des troubles de la coagulation. En plus de son rôle dans la conversion du fibrinogène en fibrine, elle active les plaquettes et influence la prolifération et la différenciation cellulaires dans le système nerveux central. La prothrombine est aussi impliquée dans des processus pathologiques comme la thrombose.
Le test de génération de thrombine (TGT) évalue la capacité du plasma à produire de la thrombine après activation in vitro, fournissant des informations sur les processus de coagulation et d'anticoagulation.
La déficience en prothrombine est rare et se divise en deux types : type I (réduction de l'activité et de l'antigène) et type II (réduction de l'activité mais antigène normal). Les formes hétérozygotes entraînent des niveaux variés de prothrombine et des symptômes hémorragiques. Des cas de thrombose veineuse ont été observés chez des patients avec dysprothrombinémie, nécessitant une nouvelle classification.
Le diagnostic repose sur des tests sanguins mesurant le temps de Quick et la concentration d'antigène de la prothrombine. Le traitement inclut des transfusions de plasma ou des concentrés de complexe prothrombinique. Les niveaux élevés de prothrombine, notamment dus à la mutation G20210A, augmentent le risque de thrombose veineuseNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2352024 Président : BENKIRANE Souad Directeur : MASRAR Azlarab Juge : JEAIDI ANASS Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : FACTEUR V DE COAGULATION: PHYSIOLOGIE ET PATHOLOGIE LIÉS Type de document : thèse Auteurs : REGRAGUI ISMAIL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteur V Leiden Hémorragie Thrombose Déficit Factor V Leiden Bleeding Thrombosis Deficiency العامل الخامس ليدن النزف تجلط الدم عجز Résumé : Le facteur V de coagulation est une protéine produite par le foie qui circule dans le sang sous
forme inactive. Il est activé par la thrombine, qui le transforme en cofacteur pour la conversion
de la prothrombine en thrombine. Le déficit en facteur V peut être congénital ou acquis ; la
forme congénitale est sous-jacente d’une mutation au niveau du chromosome 1 tandis que la
forme acquise est majoritairement dus au développement d’inhibiteurs anti FV. Le syndrome
hémorragique qui en résulte est de sévérité variable mais demeure moins fatale que d’autres
déficit en facteurs. Les personnes atteintes d'un déficit léger peuvent rester asymptomatique et
ne nécessitent aucun traitement, tandis que celles atteintes d'un déficit sévère peuvent présenter
des saignements prolongés, des ecchymoses, des épistaxis, et des ménométrorragies pouvant
nécessiter des transfusions de plasma.
Le facteur V Leiden est une pathologie génétique caractérisée par une mauvaise réponse
anticoagulante à la protéine C activée associée à un état d’hypercoagulabilité et un risque accru
de thrombose surtout chez les sujets homozygotes.
La thrombophilie du facteur V de Leiden est suspectée chez les personnes ayant des antécédents
de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes aux antécédents de thrombose
pendant la grossesse . La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire demeurent les
manifestations les plus courantes, mais des thromboses dans des endroits inhabituels sont
possibles.
Le diagnostic est basé sur des tests de dépistage objectivant une résistance à la PCa complété
par la recherche de la mutation par biologie moléculaire.
La prise en charge est basée sur le traitement des manifestations thrombotiques, la prévention
des récidives et la réévaluation périodique des sujets à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Zahid HAFID FACTEUR V DE COAGULATION: PHYSIOLOGIE ET PATHOLOGIE LIÉS [thèse] / REGRAGUI ISMAIL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteur V Leiden Hémorragie Thrombose Déficit Factor V Leiden Bleeding Thrombosis Deficiency العامل الخامس ليدن النزف تجلط الدم عجز Résumé : Le facteur V de coagulation est une protéine produite par le foie qui circule dans le sang sous
forme inactive. Il est activé par la thrombine, qui le transforme en cofacteur pour la conversion
de la prothrombine en thrombine. Le déficit en facteur V peut être congénital ou acquis ; la
forme congénitale est sous-jacente d’une mutation au niveau du chromosome 1 tandis que la
forme acquise est majoritairement dus au développement d’inhibiteurs anti FV. Le syndrome
hémorragique qui en résulte est de sévérité variable mais demeure moins fatale que d’autres
déficit en facteurs. Les personnes atteintes d'un déficit léger peuvent rester asymptomatique et
ne nécessitent aucun traitement, tandis que celles atteintes d'un déficit sévère peuvent présenter
des saignements prolongés, des ecchymoses, des épistaxis, et des ménométrorragies pouvant
nécessiter des transfusions de plasma.
Le facteur V Leiden est une pathologie génétique caractérisée par une mauvaise réponse
anticoagulante à la protéine C activée associée à un état d’hypercoagulabilité et un risque accru
de thrombose surtout chez les sujets homozygotes.
La thrombophilie du facteur V de Leiden est suspectée chez les personnes ayant des antécédents
de thromboembolie veineuse, en particulier chez les femmes aux antécédents de thrombose
pendant la grossesse . La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire demeurent les
manifestations les plus courantes, mais des thromboses dans des endroits inhabituels sont
possibles.
Le diagnostic est basé sur des tests de dépistage objectivant une résistance à la PCa complété
par la recherche de la mutation par biologie moléculaire.
La prise en charge est basée sur le traitement des manifestations thrombotiques, la prévention
des récidives et la réévaluation périodique des sujets à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0542023 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Zahid HAFID Réservation
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