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Titre : PREDICTIVE FACTORS OF RED BLOOD CELLS TRANSFUSION AFTER MAJOR CANCER SURGERY Type de document : thèse Auteurs : Khaoula EL IBRAHIMI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transfusion colectomy proctectomy hepatectomy delayed surgery Résumé : Contexte :
L'objectif de notre étude était d'identifier les éventuels facteurs de risque de transfusion chez
les patients nécessitant une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie, afin d’opérer
les patients à faible risque de transfusion malgré des réserves épuisées.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une base de données prospective de patients ayant subi
une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie programmée dans le service de chirurgie
oncologique digestive durant la période de janvier 2018 à avril 2022. Les seuils d’hémoglobine
ont été déterminé pour chaque base de données séparément en utilisant des courbes ROC.
Les variables préopératoires et peropératoires des patients ont été évaluées par des analyses
univariée et multivariée en utilisant un modèle de régression logistique binaire.
Résultats :
Notre série globale comprenait 701 patients, dont 11.1% ont reçu une transfusion de culots
globulaires. En fonction de l'intervention programmée, une transfusion a été nécessaire pour
17,2%, 9% et 8,8% des patients ayant subi une colectomie, une proctectomie ou une
hépatectomie respectivement.
Les facteurs prédictifs de la transfusion dans notre série globale étaient une anémie
préopératoire avec HB ≤ 11.45 g/dl (valeur p<0,0001) et les résections associées (valeur
p=0,003), tandis que dans la colectomie les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤
9.75 g/dl (valeur p < 0.0001) étaient plus susceptibles de recevoir une transfusion de culots
globulaires.
En proctectomie, les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤ 11.25 g/dl (valeur p =
0.002) et/ou un grade nutritionnel 4 (valeur p = 0.04) étaient plus susceptibles de recevoir une
transfusion de CGR. Dans l'hépatectomie, la transfusion était associée à une anémie
préopératoire avec HB ≤11.45 g/dl.
54% des patients ayant été transfusés ont reçu 2 culots globulaires.
Conclusion :
Le besoin de transfusion en chirurgies carcinologiques majeures est prévisible, et les
interventions programmées peuvent être accomplies même pour les patients présentant un
risque élevé de transfusion avec une réserve minimale de 2 culots globulaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182022 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Amine SOUADKA Juge : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Brahim EL AHMADI-Malika SKALLI PREDICTIVE FACTORS OF RED BLOOD CELLS TRANSFUSION AFTER MAJOR CANCER SURGERY [thèse] / Khaoula EL IBRAHIMI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transfusion colectomy proctectomy hepatectomy delayed surgery Résumé : Contexte :
L'objectif de notre étude était d'identifier les éventuels facteurs de risque de transfusion chez
les patients nécessitant une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie, afin d’opérer
les patients à faible risque de transfusion malgré des réserves épuisées.
Méthodes :
Il s'agit d'une étude rétrospective sur une base de données prospective de patients ayant subi
une colectomie, une proctectomie ou une hépatectomie programmée dans le service de chirurgie
oncologique digestive durant la période de janvier 2018 à avril 2022. Les seuils d’hémoglobine
ont été déterminé pour chaque base de données séparément en utilisant des courbes ROC.
Les variables préopératoires et peropératoires des patients ont été évaluées par des analyses
univariée et multivariée en utilisant un modèle de régression logistique binaire.
Résultats :
Notre série globale comprenait 701 patients, dont 11.1% ont reçu une transfusion de culots
globulaires. En fonction de l'intervention programmée, une transfusion a été nécessaire pour
17,2%, 9% et 8,8% des patients ayant subi une colectomie, une proctectomie ou une
hépatectomie respectivement.
Les facteurs prédictifs de la transfusion dans notre série globale étaient une anémie
préopératoire avec HB ≤ 11.45 g/dl (valeur p<0,0001) et les résections associées (valeur
p=0,003), tandis que dans la colectomie les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤
9.75 g/dl (valeur p < 0.0001) étaient plus susceptibles de recevoir une transfusion de culots
globulaires.
En proctectomie, les patients avec une anémie préopératoire avec HB ≤ 11.25 g/dl (valeur p =
0.002) et/ou un grade nutritionnel 4 (valeur p = 0.04) étaient plus susceptibles de recevoir une
transfusion de CGR. Dans l'hépatectomie, la transfusion était associée à une anémie
préopératoire avec HB ≤11.45 g/dl.
54% des patients ayant été transfusés ont reçu 2 culots globulaires.
Conclusion :
Le besoin de transfusion en chirurgies carcinologiques majeures est prévisible, et les
interventions programmées peuvent être accomplies même pour les patients présentant un
risque élevé de transfusion avec une réserve minimale de 2 culots globulaires.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3182022 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Amine SOUADKA Juge : Amine BENKABBOU Juge : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Brahim EL AHMADI-Malika SKALLI Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3182022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3182022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3182022URL
Titre : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES COLITES AIGUES GRAVES : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C DE L'HIS Type de document : thèse Auteurs : GUELZIM FATIMA ZAHRA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : colite grave MICI RCH MC colectomie laparotomie laparoscopie severe colitis IBD UC CD colectomy laparotomy laparoscopy التهاب القولون الشديد أمراض التهاب الأمعاء العصبية التهاب القولون والمستقيم المصحوب بنزف مرض كرون استئصال القولون جراحة البطن المفتوحة جراحة منظارية. Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite Infectieuse. L’objectif de notre travail est de mettre le point sur le recours à la chirurgie en matière de CAG, les indications, les techniques et les résultats fonctionnels et l’évolution des idées en matière d’indications, techniques et résultats fonctionnels.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 9 ans, portant sur 46 cas de colites aigues graves pris en charge au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 37 ans, avec une légère prédominance féminine, 94% de nos patients ont un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu.
Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical était de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie ou avec iléostomie et fermeture du moignon rectal sont les opérations de choix réalisées en urgence en cas de complication ou en cas d’échec du traitement médical de première ligne.
L’abord chirurgical par laparoscopie constitue 80,8%, l’abord par laparotomie n’a concerné que 19,2% des cas. Le taux de mortalité était de 13%, le taux de morbidité était de 21,8% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : L’avènement de la laparoscopie a amélioré les résultats. Le défi majeur est d’optimiser la prise en charge de la CAG et de diminuer le taux de morbi-mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3692023 Président : HRORA Abdelmalek Directeur : RAISS Mohammed Juge : AJANA Fatima Zohra Juge : EL MOUSSAOUI Rachid Juge : BAKALI Youness PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES COLITES AIGUES GRAVES : EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE C DE L'HIS [thèse] / GUELZIM FATIMA ZAHRA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : colite grave MICI RCH MC colectomie laparotomie laparoscopie severe colitis IBD UC CD colectomy laparotomy laparoscopy التهاب القولون الشديد أمراض التهاب الأمعاء العصبية التهاب القولون والمستقيم المصحوب بنزف مرض كرون استئصال القولون جراحة البطن المفتوحة جراحة منظارية. Résumé : Introduction : la colite aigue grave est une urgence médico-chirurgicale, compliquant 15% des rectocolites hémorragiques et plus rarement une maladie de Crohn ou une colite Infectieuse. L’objectif de notre travail est de mettre le point sur le recours à la chirurgie en matière de CAG, les indications, les techniques et les résultats fonctionnels et l’évolution des idées en matière d’indications, techniques et résultats fonctionnels.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive étalée sur 9 ans, portant sur 46 cas de colites aigues graves pris en charge au service de chirurgie viscérale C du CHU de Rabat.
Résultats : L’âge moyen de nos patients est de 37 ans, avec une légère prédominance féminine, 94% de nos patients ont un antécédent de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin déjà connu.
Nous nous sommes basés à l’admission sur le score de Truelove et Witts pour définir la colite aigue grave et apprécier sa gravité. La corticothérapie intraveineuse était le traitement de première ligne. La durée moyenne du traitement médical était de 3,5 jours.
La colectomie subtotale avec double stomie ou avec iléostomie et fermeture du moignon rectal sont les opérations de choix réalisées en urgence en cas de complication ou en cas d’échec du traitement médical de première ligne.
L’abord chirurgical par laparoscopie constitue 80,8%, l’abord par laparotomie n’a concerné que 19,2% des cas. Le taux de mortalité était de 13%, le taux de morbidité était de 21,8% avec des complications infectieuses au premier plan.
Conclusion : L’avènement de la laparoscopie a amélioré les résultats. Le défi majeur est d’optimiser la prise en charge de la CAG et de diminuer le taux de morbi-mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3692023 Président : HRORA Abdelmalek Directeur : RAISS Mohammed Juge : AJANA Fatima Zohra Juge : EL MOUSSAOUI Rachid Juge : BAKALI Youness Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3692023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
