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HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES / TAZI NIAMA

Public ISBD Titre : HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : TAZI NIAMA; D: ZRARA ABDELHAMID*; J: TAMZAOURTE MOUNA*;JIRA MOHAMED*;; ;; P: HADEF RACHID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1082025 Mots-clés : Hépatite auto-immune  Autoimmune hepatitis  إلتهاب الكبد المناعي الذاتي  Diagnostic  Diagnosis    التشخيص  Immunosuppresseurs  Immunosuppressants  الأدوية المثبطة للمناعة    Histologie  Histology    علم الأنسجة  Traitement personnalisé  Personalized treatment  العلاج المخصص  Résumé : Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory disease of the liver, characterized by hepatic auto-aggression. Its positive diagnosis is difficult and often delayed, since it is a diagnosis of elimination. It is based on a range of clinical, immunological and histological criteria, which are grouped together in revised scores. Non-invasive imaging, such as elastography, is complementary in assessing fibrosis.Prednisone remains the first-line treatment, often combined with azathioprine to reduce side effects. Second-line immunosuppressants, such as mycophenolate mofetil or calcineurin inhibitors, are reserved for refractory cases. Recent research is focusing on immunotherapy, targeting specific cytokines involved in the pathogenesis of the disease. One of the main challenges remains the personalization of treatments and long-term follow-up, in order to prevent relapses and progression to cirrhosis, while improving quality of life and long-term prognosis. L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie, caractérisée par une auto-agression hépatique. Son diagnostic positif est difficile et souvent tardif puisque c’est un diagnostic d’élimination. Il repose sur un faisceau d’arguments cliniques, immunologiques et histologiques regroupés dans des scores révisés. L’imagerie non invasive, comme l’élastographie, est complémentaire pour évaluer la fibrose.Sur le plan thérapeutique, la prednisone reste le traitement de première intention, souvent associée à l’azathioprine pour diminuer les effets secondaires. Les immunosuppresseurs de deuxième ligne, comme le mycophénolate mofétil ou les inhibiteurs de calcineurine, sont réservés aux cas réfractaires. Les recherches récentes se concentrent sur l’immunothérapie, visant des cytokinesspécifiques impliquées dans la pathogénie de la maladie. Un des principaux défis reste la personnalisation des traitements et le suivi à long terme, afin de prévenir les rechutes et la progression vers la cirrhose, tout en améliorant la qualité de vie et le pronostic à long terme. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، و يتميز بالعدوى الذاتيةالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، ويتميز بالعدوى الذاتية الكبدية. يكون تشخيصه الإيجابي صعباً وغالباً ما يتأخر تشخيصه لأنه تشخيص استئصالي. ويعتمد على مجموعة من العوامل السريرية والمناعية والنسيجية التي يتم تجميعها معاً في درجات منقحة. ويُعد التصوير غير الجراحي، مثل تصوير المرونة، مكملاً في تقييم التليف. فيما يتعلق بالعلاج، يظل البريدنيزون هو الخط العلاجي الأول، وغالباً ما يتم دمجه مع الآزاثيوبرين لتقليل الآثار الجانبية. تُستخدم مثبطات المناعة من الخط الثاني، مثل الميكوفينولات موفيتيل أو مثبطات الكالسينيورين، للحالات التي لا يمكن علاجها. تركّز الأبحاث الحديثة على العلاج المناعي الذي يستهدف سيتوكينات محددة تشارك في التسبب في المرض. لا يزال أحد التحديات الرئيسية هو تخصيص العلاجات والمراقبة طويلة الأمد، من أجل منع الانتكاسات وتطور المرض إلى تليف الكبد، مع تحسين نوعية الحياة والتشخيص على المدى الطويل. HÉPATITES AUTO-IMMUNES :ACTUALITÉS DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES [texte imprimé] / TAZI NIAMA; D: ZRARA ABDELHAMID*; J: TAMZAOURTE MOUNA*;JIRA MOHAMED*;; ;; P: HADEF RACHID* . - 2025. ISSN : M1082025 Mots-clés : Hépatite auto-immune  Autoimmune hepatitis  إلتهاب الكبد المناعي الذاتي  Diagnostic  Diagnosis    التشخيص  Immunosuppresseurs  Immunosuppressants  الأدوية المثبطة للمناعة    Histologie  Histology    علم الأنسجة  Traitement personnalisé  Personalized treatment  العلاج المخصص  Résumé : Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory disease of the liver, characterized by hepatic auto-aggression. Its positive diagnosis is difficult and often delayed, since it is a diagnosis of elimination. It is based on a range of clinical, immunological and histological criteria, which are grouped together in revised scores. Non-invasive imaging, such as elastography, is complementary in assessing fibrosis.Prednisone remains the first-line treatment, often combined with azathioprine to reduce side effects. Second-line immunosuppressants, such as mycophenolate mofetil or calcineurin inhibitors, are reserved for refractory cases. Recent research is focusing on immunotherapy, targeting specific cytokines involved in the pathogenesis of the disease. One of the main challenges remains the personalization of treatments and long-term follow-up, in order to prevent relapses and progression to cirrhosis, while improving quality of life and long-term prognosis. L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie inflammatoire chronique du foie, caractérisée par une auto-agression hépatique. Son diagnostic positif est difficile et souvent tardif puisque c’est un diagnostic d’élimination. Il repose sur un faisceau d’arguments cliniques, immunologiques et histologiques regroupés dans des scores révisés. L’imagerie non invasive, comme l’élastographie, est complémentaire pour évaluer la fibrose.Sur le plan thérapeutique, la prednisone reste le traitement de première intention, souvent associée à l’azathioprine pour diminuer les effets secondaires. Les immunosuppresseurs de deuxième ligne, comme le mycophénolate mofétil ou les inhibiteurs de calcineurine, sont réservés aux cas réfractaires. Les recherches récentes se concentrent sur l’immunothérapie, visant des cytokinesspécifiques impliquées dans la pathogénie de la maladie. Un des principaux défis reste la personnalisation des traitements et le suivi à long terme, afin de prévenir les rechutes et la progression vers la cirrhose, tout en améliorant la qualité de vie et le pronostic à long terme. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، و يتميز بالعدوى الذاتيةالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض التهابي مزمن يصيب الكبد، ويتميز بالعدوى الذاتية الكبدية. يكون تشخيصه الإيجابي صعباً وغالباً ما يتأخر تشخيصه لأنه تشخيص استئصالي. ويعتمد على مجموعة من العوامل السريرية والمناعية والنسيجية التي يتم تجميعها معاً في درجات منقحة. ويُعد التصوير غير الجراحي، مثل تصوير المرونة، مكملاً في تقييم التليف. فيما يتعلق بالعلاج، يظل البريدنيزون هو الخط العلاجي الأول، وغالباً ما يتم دمجه مع الآزاثيوبرين لتقليل الآثار الجانبية. تُستخدم مثبطات المناعة من الخط الثاني، مثل الميكوفينولات موفيتيل أو مثبطات الكالسينيورين، للحالات التي لا يمكن علاجها. تركّز الأبحاث الحديثة على العلاج المناعي الذي يستهدف سيتوكينات محددة تشارك في التسبب في المرض. لا يزال أحد التحديات الرئيسية هو تخصيص العلاجات والمراقبة طويلة الأمد، من أجل منع الانتكاسات وتطور المرض إلى تليف الكبد، مع تحسين نوعية الحياة والتشخيص على المدى الطويل.

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LES MOTIFS D’HOSPITALIATION EN MEDECINE INTERNE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MEDÉCINE INTERNE A DE l’HMIM V DE RABAT / BAIZ KHAOULA-HIBAT-ALLAH

Public ISBD Titre : LES MOTIFS D’HOSPITALIATION EN MEDECINE INTERNE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MEDÉCINE INTERNE A DE l’HMIM V DE RABAT Type de document : texte imprimé Auteurs : BAIZ KHAOULA-HIBAT-ALLAH; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); P: CHEMSI MOHAMED*; SEKKACH YOUSSEF*;ELQATNI MOHAMED*;FATIHI JAMAL*; ; Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1192025 Mots-clés : Médecine interne  Internal medicine  الطب الباطني  Maladies de système  Systemic diseases    مرض جهازي  Immunosuppresseurs  Immunosuppressants  مثبطات المناعة                  Résumé : Objectives: to examine the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients, to compare the main reasons for admission with these discharge diagnoses. Introduction: Internal medicine is a versatile specialty that focuses on the diagnosis and treatment of systemic or complex diseases in adults. Methods and materials : We carried out a retrospective study of patients hospitalized and treated in the Department of Medicine A at the HMIMV in Rabat, over a period from January 2022 to October 2024 inclusive. A total of 190 patients were collected. Results : The average age of the participants was 54.11 years, women made up 55% of the study population, and the average length of stay was 16.9 days. The main reasons for hospitalization included: Anemic syndrome (16%), swollen leg (12%), polyarthralgia (11%), altered general condition (10%). More than 90% of the patients benefited from the following laboratory tests: Complete Blood Count (CBC) (100%), renal function tests (93%), liver function tests (90%). A Thoraco- Abdomino-Pelvic CT scan (TAP CT) was the most frequently requested radiographic examination (72%), while esophagogastroduodenoscopy (EGD) was the most frequently performed endoscopic examination (32%). Gastric biopsy was the most frequently performed biopsy in the studied population (28%). Iron deficiency anemia was the main discharge diagnosis (11%), followed by DVT (9%), then Biermer's disease (5%) and lupus in all its forms (4%). In patients with anemic or hemorrhagic syndrome, 90% had a hematological cause. For those with a swollen leg, 79% of the diagnoses were vascular. Among patients with digestive signs, 77% had digestive causes. In the case of impaired general condition (AEG),26 % were related to a tumor pathology and 21% to an endocrine cause. Conclusion: Our work illustrates the diversity of reasons for hospitalization and the value of internal medicine as a transversal discipline.  الأهداف : دراسة الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى , مقارنة الأسباب الرئيسية للاستشفاء بتشخيصات الخروج مقدمة : الطب الباطني هو تخصص متعدد المهام يركز على تشخيص وعلاج الأمراض الجهازية أو المعقدة عند البالغين. تتنوع أسباب الاستشفاء في هذا التخصص، قمنا بأجراء دراسة استعادية همت المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في قسم الطب الباطني بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط خلال الفترة الممتدة ما بين يناير2022 الى أكتوبر2024 .تم جمع بيانات 190 مريض . النتائج : كان متوسط عمر المرضى 54.11 سنة وشكلت النساء % 55 من الحالات وبلغ متوسط مدة الاستشفاء المتوسطة 16.9 يوما. شملت الأسباب الرئيسية للاستشفاء: متلازمة فقر الدم (16%)، وتورم الساق (12%)، وآلام المفاصل (11%)، وتدهور الحالة العامة (%10). استفاد أكثر من 90% من المرضى من الفحوصات البيولوجية التالية: تعداد الدم الكامل (%100)، وظائف الكلى (%93)، وظائف الكبد (%90). كان التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض هو الفحص الإشعاعي الأكثر اجراءا (%72)، بينما كان التنظير العلوي للجهاز الهضمي هو الفحص التنظيري الأكثر إجراءً (32٪). اجريت خزعة المعدة عند %28 من المرضى. كان تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو التشخيص المرضي الرئيسي (%11)، يليه التخثر الوريدي العميق (9%)، ثم مرض بيرمر (5%) والذئبة بجميع أشكالها . (%4). كان التشخيص متعلقا ب : أمراض الدم عند %90 من الحالات التي عانت من متلازمة فقر الدم او اضطرابات نزفية . امراض الاوعية الدموية عند %79 من الحالات التي عانت من تورم الساق و بأمراض الجهاز الهضمي عند %77 من المرضى الذين عانوا من اعراض هضمية. بالنسبة لتدهور الحالة العامة كانت التشخيصات الرئيسة مرتبطة بالأورام (%26) وامراض الغدد الصماء (%21) . خاتمة: عملنا يوضح تنوع أسباب الاستشفاء وأهمية الطب الباطني كتخصص شامل ومتداخل Objectifs : examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des patients hospitalisés, comparer les principaux motifs d’admission avec ces diagnostics de sortie. Introduction : La médecine interne est une spécialité polyvalente qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies systémiques ou complexes chez les adultes. Méthodes et materiels : c’est une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés et pris en charge au sein du service de médecine A à l’HMIMV de Rabat, sur une période allant de janvier 2022 à octobre 2024 inclus. Un total de 190 patients ont été colligés . Résultats : L'âge moyen des participants était de 54. 11ans, les femmes constituaient 55% de la population étudiée, la durée moyenne de séjour était de 16.9 jours. Les principaux motifs d'hospitalisation incluaient : Le syndrome anémique (16%), la grosse jambe (12%), les polyarthralgies (11%), l’altération de l’état général (10%). Plus de 90% des patients ont bénéficié des examens biologiques suivants : NFS (100%), bilan rénal (93%), bilan hépatique (90%). La TDM TAP a été l’examen radiographique le plus demandé (72%), tandis que la FOGD été l’examen endoscopique le plus pratiqué (32%). La biopsie gastrique été la plus pratiqué (28%) L’anémie ferriprive était le principal diagnostic de sortie (11 %), suivie par la TVP (9%), après vient la maladie de biermer (5%) et le lupus dans toutes ses formes (4%). Chez les patients avec syndrome anémique ou hémorragique, 90 % avaient une cause hématologique. Pour ceux avec une grosse jambe, 79% des diagnostics étaient vasculaires. Parmi les patients avec signes digestifs, 77 % avaient des causes digestives. pour l'AEG, 26% étaient liés à une pathologie tumorale et 21 % à une cause endocrinienne. Conclusion : Notre travail illustre la diversité des motifs d’hospitalisation et l’intérêt de la médecine interne en tant qu’une discipline transversale. LES MOTIFS D’HOSPITALIATION EN MEDECINE INTERNE : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE MEDÉCINE INTERNE A DE l’HMIM V DE RABAT [texte imprimé] / BAIZ KHAOULA-HIBAT-ALLAH; D: Autre (Nom ne figurant pas sur cette liste); P: CHEMSI MOHAMED*; SEKKACH YOUSSEF*;ELQATNI MOHAMED*;FATIHI JAMAL*; ; . - 2025. ISSN : M1192025 Mots-clés : Médecine interne  Internal medicine  الطب الباطني  Maladies de système  Systemic diseases    مرض جهازي  Immunosuppresseurs  Immunosuppressants  مثبطات المناعة                  Résumé : Objectives: to examine the demographic and clinical characteristics of hospitalized patients, to compare the main reasons for admission with these discharge diagnoses. Introduction: Internal medicine is a versatile specialty that focuses on the diagnosis and treatment of systemic or complex diseases in adults. Methods and materials : We carried out a retrospective study of patients hospitalized and treated in the Department of Medicine A at the HMIMV in Rabat, over a period from January 2022 to October 2024 inclusive. A total of 190 patients were collected. Results : The average age of the participants was 54.11 years, women made up 55% of the study population, and the average length of stay was 16.9 days. The main reasons for hospitalization included: Anemic syndrome (16%), swollen leg (12%), polyarthralgia (11%), altered general condition (10%). More than 90% of the patients benefited from the following laboratory tests: Complete Blood Count (CBC) (100%), renal function tests (93%), liver function tests (90%). A Thoraco- Abdomino-Pelvic CT scan (TAP CT) was the most frequently requested radiographic examination (72%), while esophagogastroduodenoscopy (EGD) was the most frequently performed endoscopic examination (32%). Gastric biopsy was the most frequently performed biopsy in the studied population (28%). Iron deficiency anemia was the main discharge diagnosis (11%), followed by DVT (9%), then Biermer's disease (5%) and lupus in all its forms (4%). In patients with anemic or hemorrhagic syndrome, 90% had a hematological cause. For those with a swollen leg, 79% of the diagnoses were vascular. Among patients with digestive signs, 77% had digestive causes. In the case of impaired general condition (AEG),26 % were related to a tumor pathology and 21% to an endocrine cause. Conclusion: Our work illustrates the diversity of reasons for hospitalization and the value of internal medicine as a transversal discipline.  الأهداف : دراسة الخصائص الديموغرافية والسريرية للمرضى , مقارنة الأسباب الرئيسية للاستشفاء بتشخيصات الخروج مقدمة : الطب الباطني هو تخصص متعدد المهام يركز على تشخيص وعلاج الأمراض الجهازية أو المعقدة عند البالغين. تتنوع أسباب الاستشفاء في هذا التخصص، قمنا بأجراء دراسة استعادية همت المرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم في قسم الطب الباطني بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط خلال الفترة الممتدة ما بين يناير2022 الى أكتوبر2024 .تم جمع بيانات 190 مريض . النتائج : كان متوسط عمر المرضى 54.11 سنة وشكلت النساء % 55 من الحالات وبلغ متوسط مدة الاستشفاء المتوسطة 16.9 يوما. شملت الأسباب الرئيسية للاستشفاء: متلازمة فقر الدم (16%)، وتورم الساق (12%)، وآلام المفاصل (11%)، وتدهور الحالة العامة (%10). استفاد أكثر من 90% من المرضى من الفحوصات البيولوجية التالية: تعداد الدم الكامل (%100)، وظائف الكلى (%93)، وظائف الكبد (%90). كان التصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض هو الفحص الإشعاعي الأكثر اجراءا (%72)، بينما كان التنظير العلوي للجهاز الهضمي هو الفحص التنظيري الأكثر إجراءً (32٪). اجريت خزعة المعدة عند %28 من المرضى. كان تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو التشخيص المرضي الرئيسي (%11)، يليه التخثر الوريدي العميق (9%)، ثم مرض بيرمر (5%) والذئبة بجميع أشكالها . (%4). كان التشخيص متعلقا ب : أمراض الدم عند %90 من الحالات التي عانت من متلازمة فقر الدم او اضطرابات نزفية . امراض الاوعية الدموية عند %79 من الحالات التي عانت من تورم الساق و بأمراض الجهاز الهضمي عند %77 من المرضى الذين عانوا من اعراض هضمية. بالنسبة لتدهور الحالة العامة كانت التشخيصات الرئيسة مرتبطة بالأورام (%26) وامراض الغدد الصماء (%21) . خاتمة: عملنا يوضح تنوع أسباب الاستشفاء وأهمية الطب الباطني كتخصص شامل ومتداخل Objectifs : examiner les caractéristiques démographiques et cliniques des patients hospitalisés, comparer les principaux motifs d’admission avec ces diagnostics de sortie. Introduction : La médecine interne est une spécialité polyvalente qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des maladies systémiques ou complexes chez les adultes. Méthodes et materiels : c’est une étude rétrospective portant sur les patients hospitalisés et pris en charge au sein du service de médecine A à l’HMIMV de Rabat, sur une période allant de janvier 2022 à octobre 2024 inclus. Un total de 190 patients ont été colligés . Résultats : L'âge moyen des participants était de 54. 11ans, les femmes constituaient 55% de la population étudiée, la durée moyenne de séjour était de 16.9 jours. Les principaux motifs d'hospitalisation incluaient : Le syndrome anémique (16%), la grosse jambe (12%), les polyarthralgies (11%), l’altération de l’état général (10%). Plus de 90% des patients ont bénéficié des examens biologiques suivants : NFS (100%), bilan rénal (93%), bilan hépatique (90%). La TDM TAP a été l’examen radiographique le plus demandé (72%), tandis que la FOGD été l’examen endoscopique le plus pratiqué (32%). La biopsie gastrique été la plus pratiqué (28%) L’anémie ferriprive était le principal diagnostic de sortie (11 %), suivie par la TVP (9%), après vient la maladie de biermer (5%) et le lupus dans toutes ses formes (4%). Chez les patients avec syndrome anémique ou hémorragique, 90 % avaient une cause hématologique. Pour ceux avec une grosse jambe, 79% des diagnostics étaient vasculaires. Parmi les patients avec signes digestifs, 77 % avaient des causes digestives. pour l'AEG, 26% étaient liés à une pathologie tumorale et 21 % à une cause endocrinienne. Conclusion : Notre travail illustre la diversité des motifs d’hospitalisation et l’intérêt de la médecine interne en tant qu’une discipline transversale.

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M1192025		$r non conforme --	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2025	Exclu du prêt

LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE / BOULAICH HAFSA 

Public ISBD Titre : LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE Type de document : thèse Auteurs : BOULAICH HAFSA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation  Greffe  Immunosuppresseur  Rejet  Coût  transplantation  graft  immunosuppressants  reject  cost  الزرع  الطعم  مثبطات المناعة  الرفض،  الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque (anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE [thèse] / BOULAICH HAFSA, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation  Greffe  Immunosuppresseur  Rejet  Coût  transplantation  graft  immunosuppressants  reject  cost  الزرع  الطعم  مثبطات المناعة  الرفض،  الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque (anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI

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