Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
7 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Immunosuppresseur' 
Affiner la recherche Faire une suggestionÉVALUATION DU PRONOSTIC RENAL CHEZ LA FEMME TRANSPLANTÉE RÉNALE EN ÂGE DE PROCRÉER / BERRADA Yassine
Titre : ÉVALUATION DU PRONOSTIC RENAL CHEZ LA FEMME TRANSPLANTÉE RÉNALE EN ÂGE DE PROCRÉER Type de document : thèse Auteurs : BERRADA Yassine, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation Rénale Grossesse Immunosuppresseur Prévalence Renal Transplantation Pregnancy Immunosuppressant Prevalence زرع الكلى حمل كبت المناعة انتشار Résumé : Introduction
La transplantée rénale jouit d’une fertilité retrouvée, ce qui lui permet d’envisager un projet de grossesse. Néanmoins, cette grossesse sera considérée comme étant à haut risque et devra bénéficier d’une attention rapprochée. L’objectif de notre travail est donc double : comparer l'évolution de la fonction rénale chez la femme transplantée en âge de procréer et chez la femme transplantée qui a procréé et apprécier le retentissement materno-foetale de la grossesse chez la femme transplantée.
Matériel et Méthodes
Notre travail est une étude rétrospective comparative multicentrique portant sur 48 femmes transplantées rénales en âge de procréer dont 9 sont tombées enceintes pour un total de 12 grossesses.
La première partie de l’étude se concentre sur l’évolution du pronostic rénal indépendamment de la survenue d’une grossesse. La deuxième s’attarde sur l’effet de la grossesse sur le greffon et inversement.
Les données cliniques, biologiques et radiologiques ont été recueillies au niveau d’un formulaire Google Docs envoyés aux CHUs de Rabat, Marrakech, Fès et Oujda.
Résultats
48 femmes transplantées rénales ont été retenues dans notre étude. Dans l’ensemble, le projet de greffe a été un succès avec 92% des patientes présentant des créatininémies inférieures à 15 mg/L. Nous avons enregistré 6 cas de pertes de greffon à des intervalles variant de 5 à 169 mois. 9 de nos patientes, soit 19% sont tombées enceintes en post-transplantation. Leur fonction rénale en post-partum reste comparable au groupe non porteur d’une grossesse, à part chez une patiente qui a entamé une grossesse avec une créatinine à 24 mg/L. Quant au pronostic materno-foetal, nous observons un taux de césarienne élevé avec 58,3% et un terme moyen à 33,9 SA. Les complications foetales les plus observées sont la MFIU et la prématurité survenues dans 25% des cas.
Discussion
Les résultats de notre étude témoignent du succès de la transplantation rénale en tant que meilleur traitement de suppléance de l’IRCT. De plus, nos observations concernant la grossesse en post-transplantation rejoignent celles de la littérature. Malgré une fréquence de césariennes et de prématurités plus élevée que chez la population générale, la grossesse peut être entreprise lorsque les facteurs de bon pronostic sont réunis : une fonction rénale stable, une TA contrôlée et un intervalle post-transplantation d’au moins un an.
Conclusion
L’IRCT a longtemps représenté une barrière infranchissable à la procréation mais la transplantation rénale a permis d’y remédier. Ceci a été prouvé dès les années 1960. Ces grossesses restent néanmoins risquées aussi bien sur le plan rénal que materno-foetal. Il convient donc aux praticiens d’accompagner minutieusement les patientes avant même la conception, et après l’accouchement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192024 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Abdelaali BAHADI Juge : Jaouad KOUACH Juge : Naima OUZEDDOUNE Juge : Rachid BERRADA Membre associé ÉVALUATION DU PRONOSTIC RENAL CHEZ LA FEMME TRANSPLANTÉE RÉNALE EN ÂGE DE PROCRÉER [thèse] / BERRADA Yassine, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transplantation Rénale Grossesse Immunosuppresseur Prévalence Renal Transplantation Pregnancy Immunosuppressant Prevalence زرع الكلى حمل كبت المناعة انتشار Résumé : Introduction
La transplantée rénale jouit d’une fertilité retrouvée, ce qui lui permet d’envisager un projet de grossesse. Néanmoins, cette grossesse sera considérée comme étant à haut risque et devra bénéficier d’une attention rapprochée. L’objectif de notre travail est donc double : comparer l'évolution de la fonction rénale chez la femme transplantée en âge de procréer et chez la femme transplantée qui a procréé et apprécier le retentissement materno-foetale de la grossesse chez la femme transplantée.
Matériel et Méthodes
Notre travail est une étude rétrospective comparative multicentrique portant sur 48 femmes transplantées rénales en âge de procréer dont 9 sont tombées enceintes pour un total de 12 grossesses.
La première partie de l’étude se concentre sur l’évolution du pronostic rénal indépendamment de la survenue d’une grossesse. La deuxième s’attarde sur l’effet de la grossesse sur le greffon et inversement.
Les données cliniques, biologiques et radiologiques ont été recueillies au niveau d’un formulaire Google Docs envoyés aux CHUs de Rabat, Marrakech, Fès et Oujda.
Résultats
48 femmes transplantées rénales ont été retenues dans notre étude. Dans l’ensemble, le projet de greffe a été un succès avec 92% des patientes présentant des créatininémies inférieures à 15 mg/L. Nous avons enregistré 6 cas de pertes de greffon à des intervalles variant de 5 à 169 mois. 9 de nos patientes, soit 19% sont tombées enceintes en post-transplantation. Leur fonction rénale en post-partum reste comparable au groupe non porteur d’une grossesse, à part chez une patiente qui a entamé une grossesse avec une créatinine à 24 mg/L. Quant au pronostic materno-foetal, nous observons un taux de césarienne élevé avec 58,3% et un terme moyen à 33,9 SA. Les complications foetales les plus observées sont la MFIU et la prématurité survenues dans 25% des cas.
Discussion
Les résultats de notre étude témoignent du succès de la transplantation rénale en tant que meilleur traitement de suppléance de l’IRCT. De plus, nos observations concernant la grossesse en post-transplantation rejoignent celles de la littérature. Malgré une fréquence de césariennes et de prématurités plus élevée que chez la population générale, la grossesse peut être entreprise lorsque les facteurs de bon pronostic sont réunis : une fonction rénale stable, une TA contrôlée et un intervalle post-transplantation d’au moins un an.
Conclusion
L’IRCT a longtemps représenté une barrière infranchissable à la procréation mais la transplantation rénale a permis d’y remédier. Ceci a été prouvé dès les années 1960. Ces grossesses restent néanmoins risquées aussi bien sur le plan rénal que materno-foetal. Il convient donc aux praticiens d’accompagner minutieusement les patientes avant même la conception, et après l’accouchement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192024 Président : Driss EL KABBAJ Directeur : Abdelaali BAHADI Juge : Jaouad KOUACH Juge : Naima OUZEDDOUNE Juge : Rachid BERRADA Membre associé Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2192024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible 
Titre : NEPHROPATHIE LUPIQUE: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, HISTOLOGIQUE, EVOLUTIF ET THERAPEUTIQUE: A PROPOS DE 57 CAS Type de document : thèse Auteurs : DAG-DAG Samia, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néphropathie lupique Protéinurie Classe histologique Immunosuppresseur Résumé : L'atteinte rénale est l'une des manifestations les plus graves du lupus, sa fréquence est estimée à 60%. A travers une étude rétrospective portant sur 57 patients, ayant une néphropathie lupique, suivis au sein du service de Néphrologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat, durant une période allant de 12 ans, nous avons constaté les caractéristiques suivantes:
Ils s'agissaient de 48 femmes et 9 hommes, avec un âge moyen de 32,39 ± 13,2 ans, cliniquement il y avait une HTA dans 33,4% des cas, l'examen biologique a révélé une hématurie dans 89,5% des cas, un syndrome néphrotique dans 49,1% des cas et une insuffisance rénale dans 47,3% des cas. À l'examen histologique, la classe III et IV étaient prédominantes avec presque 50% de classe IV.
Tous nos patients ont reçu un traitement immunosuppresseur à base de MMF dans 73,7% des cas ou Cyclophosphamide (Endoxan) protocole NIH court dans 26,3% des cas avec un traitement d'entretien à base de MMF dans 89,5% des cas et d'AZA dans 10,5% des cas
L'évolution était marquée par une rémission complète dans 43,9% des cas, une rémission partielle dans 33,3% des cas, une aggravation de la fonction rénale dans 8,8% des cas, une mise en hémodialyse dans 5,3% des cas et le décès dans 3,5% des cas.
Malgré la sévérité des lésions histologiques, on a pu avoir une réponse clinique satisfaisante avec le MMF.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172020 Président : BENAMAR.L Directeur : ELKABBAJ.D ;IBRAHIMI MONTASSER.D Juge : SEKKACH.Y Juge : AATIF.T NEPHROPATHIE LUPIQUE: PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE, HISTOLOGIQUE, EVOLUTIF ET THERAPEUTIQUE: A PROPOS DE 57 CAS [thèse] / DAG-DAG Samia, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néphropathie lupique Protéinurie Classe histologique Immunosuppresseur Résumé : L'atteinte rénale est l'une des manifestations les plus graves du lupus, sa fréquence est estimée à 60%. A travers une étude rétrospective portant sur 57 patients, ayant une néphropathie lupique, suivis au sein du service de Néphrologie de l'hôpital militaire Mohammed V de Rabat, durant une période allant de 12 ans, nous avons constaté les caractéristiques suivantes:
Ils s'agissaient de 48 femmes et 9 hommes, avec un âge moyen de 32,39 ± 13,2 ans, cliniquement il y avait une HTA dans 33,4% des cas, l'examen biologique a révélé une hématurie dans 89,5% des cas, un syndrome néphrotique dans 49,1% des cas et une insuffisance rénale dans 47,3% des cas. À l'examen histologique, la classe III et IV étaient prédominantes avec presque 50% de classe IV.
Tous nos patients ont reçu un traitement immunosuppresseur à base de MMF dans 73,7% des cas ou Cyclophosphamide (Endoxan) protocole NIH court dans 26,3% des cas avec un traitement d'entretien à base de MMF dans 89,5% des cas et d'AZA dans 10,5% des cas
L'évolution était marquée par une rémission complète dans 43,9% des cas, une rémission partielle dans 33,3% des cas, une aggravation de la fonction rénale dans 8,8% des cas, une mise en hémodialyse dans 5,3% des cas et le décès dans 3,5% des cas.
Malgré la sévérité des lésions histologiques, on a pu avoir une réponse clinique satisfaisante avec le MMF.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172020 Président : BENAMAR.L Directeur : ELKABBAJ.D ;IBRAHIMI MONTASSER.D Juge : SEKKACH.Y Juge : AATIF.T Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0172020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0172020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0172020URL
Titre : PLACE DU TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR DANS LA PRISE EN CHARGE DES ANOMALIES VASCULAIRES DANS LE CARDE DU SYNDROME DE KASABACH-MERRITT Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Amine YACOUBI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome de Kasabach Merritt Anomalies vasculaires chez l'enfant Immunosuppresseur Sirolimus Résumé : Introduction:
Le phénomène de Kasabach-Merritt (KMP) est une coagulopathie infantile rare, exclusivement
associée aux tumeurs vasculaires à type d'hémangioendothéliome kaposiforme (KHE) et angiome en
touffe (TA).
Le diagnostic repose sur la confrontation clinico-biologique, radiologique et anatomopathologique.
Les modalités de prise en charge demeurent un sujet de débat.
Objectifs:
Résumer l'évaluation et le traitement du syndrome de Kasabach Merritt et aborder le rôle de l'équipe
interprofessionnelle dans la prise en charge de cette pathologie rare.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif traitant 2 cas du syndrome de Kasabach-Merritt
qui ont été pris en charge au service de chirurgie pédiatrique B à l’Hôpital d’Enfants de Rabat (HER)
au cours de l’année 2019.
Résultats:
• Il s’agit de 2 cas du phénomène de Kasabach-Merritt, associés à un KHE.
• L'âge moyen du diagnostic est de 1 mois.
• Le diagnostic chez les 2 patientes a été suspecté en post-natal par l’apparition d’une masse
douloureuse à consistance ferme au niveau de la racine de la cuisse et du tronc.
• Le bilan biologique a montré une thrombopénie profonde.
• Le bilan radiologique (Échographie-IRM) a suspecté un aspect en faveur du syndrome de
Kasabach-Merritt.
• L’histologie a confirmé la présence d’un KHE.
• Les 2 patientes ont été mises sous corticothérapie à dose de 2mg/kg/j associé à un traitement
immunosuppresseur (Sirolimus) à dose de 0,8 mg/m2
/dose (x2 /jour), pendant 1 an avec une
dégression de 6 mois.
• L’évolution était favorable avec une amélioration des marqueurs biologiques et une
diminution de la taille de la masse.
Conclusion:
Bien que le KMS soit rare, il est potentiellement mortel et une prise en charge précoce est nécessaire.
La chirurgie peut être intéressante pour un but esthétique à la fin du traitement.
Mots-clés:
Syndrome de Kasabach-Merritt - Malformations Vasculaires chez l’enfant - Immunosuppresseur -
SirolimusNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3822024 Président : Tarik EL MADHI Directeur : Tarik EL MADHI Juge : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Juge : Mounir KISRA Juge : Merouane NOUR-Nidal MRANI ALAOUI PLACE DU TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR DANS LA PRISE EN CHARGE DES ANOMALIES VASCULAIRES DANS LE CARDE DU SYNDROME DE KASABACH-MERRITT [thèse] / Mohamed Amine YACOUBI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome de Kasabach Merritt Anomalies vasculaires chez l'enfant Immunosuppresseur Sirolimus Résumé : Introduction:
Le phénomène de Kasabach-Merritt (KMP) est une coagulopathie infantile rare, exclusivement
associée aux tumeurs vasculaires à type d'hémangioendothéliome kaposiforme (KHE) et angiome en
touffe (TA).
Le diagnostic repose sur la confrontation clinico-biologique, radiologique et anatomopathologique.
Les modalités de prise en charge demeurent un sujet de débat.
Objectifs:
Résumer l'évaluation et le traitement du syndrome de Kasabach Merritt et aborder le rôle de l'équipe
interprofessionnelle dans la prise en charge de cette pathologie rare.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif traitant 2 cas du syndrome de Kasabach-Merritt
qui ont été pris en charge au service de chirurgie pédiatrique B à l’Hôpital d’Enfants de Rabat (HER)
au cours de l’année 2019.
Résultats:
• Il s’agit de 2 cas du phénomène de Kasabach-Merritt, associés à un KHE.
• L'âge moyen du diagnostic est de 1 mois.
• Le diagnostic chez les 2 patientes a été suspecté en post-natal par l’apparition d’une masse
douloureuse à consistance ferme au niveau de la racine de la cuisse et du tronc.
• Le bilan biologique a montré une thrombopénie profonde.
• Le bilan radiologique (Échographie-IRM) a suspecté un aspect en faveur du syndrome de
Kasabach-Merritt.
• L’histologie a confirmé la présence d’un KHE.
• Les 2 patientes ont été mises sous corticothérapie à dose de 2mg/kg/j associé à un traitement
immunosuppresseur (Sirolimus) à dose de 0,8 mg/m2
/dose (x2 /jour), pendant 1 an avec une
dégression de 6 mois.
• L’évolution était favorable avec une amélioration des marqueurs biologiques et une
diminution de la taille de la masse.
Conclusion:
Bien que le KMS soit rare, il est potentiellement mortel et une prise en charge précoce est nécessaire.
La chirurgie peut être intéressante pour un but esthétique à la fin du traitement.
Mots-clés:
Syndrome de Kasabach-Merritt - Malformations Vasculaires chez l’enfant - Immunosuppresseur -
SirolimusNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3822024 Président : Tarik EL MADHI Directeur : Tarik EL MADHI Juge : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Juge : Mounir KISRA Juge : Merouane NOUR-Nidal MRANI ALAOUI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3822024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : La prise en charge des aplasies médullaires acquises dans le service d’hématologie clinique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. Type de document : thèse Auteurs : Mouna OUKASSOU, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Aplasie médullaire Allogreffe Cellules souches hématopoïétiques Traitement Immunosuppresseur Résumé : L’aplasie médullaire acquise est une maladie rare mais potentiellement mortelle dont
l’étiologie est souvent indéterminée. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le
traitement immunosuppresseur à base de SAL constituent le traitement de référence.
Notre étude porte sur 44 patients âgés de plus de 15 ans, diagnostiqués d’AMA entre
Avril 2002 et Mars 2021. Elle met l’accent sur les données relatives, la sévérité de la maladie
selon les critères de Camita, les données biologiques ainsi que sur la mortalité et survie des
patients.
L’âge médian était de 31,5 ans (extrêmes de 15 et 80) avec une légère prédominance
masculine avec un sexratio de 1,2. L’AMA était d’origine idiopathique dans 91% des cas.
L’AMA était sévère dans 52,2% des cas, très sévère dans 18,1% et non sévère dans
29,5%. 57% ont été mis sous Cis A, 27% sous SAL et 9% ont bénéficié d’une ASCT comme
traitement de première ligne. Le taux de réponse (complète ou partielle) était respectivement
de 40%,50% et 100% chez les patients traités par Cis A, SAL et ASCT.
Le taux de survie globale à 5ans était de 59,7% et l’analyse multivariée par régression
de Cox montre ainsi que l’AMATS est un facteur indépendant prédictif de la durée de survie.
Suite aux progrès significatifs qui ont été apportés en matière d’ASCT, elle est
actuellement le traitement idéal pour les patients moins de 40 ans. En outre, et du fait de la
rareté de la maladie, des études prospectives et élargies devraient être envisagée afin
d’améliorer la prise en charge et la survie des patients aplasiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3022022 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Hicham EL MAAROUFI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mohamed OUKABLI La prise en charge des aplasies médullaires acquises dans le service d’hématologie clinique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. [thèse] / Mouna OUKASSOU, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Aplasie médullaire Allogreffe Cellules souches hématopoïétiques Traitement Immunosuppresseur Résumé : L’aplasie médullaire acquise est une maladie rare mais potentiellement mortelle dont
l’étiologie est souvent indéterminée. L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques et le
traitement immunosuppresseur à base de SAL constituent le traitement de référence.
Notre étude porte sur 44 patients âgés de plus de 15 ans, diagnostiqués d’AMA entre
Avril 2002 et Mars 2021. Elle met l’accent sur les données relatives, la sévérité de la maladie
selon les critères de Camita, les données biologiques ainsi que sur la mortalité et survie des
patients.
L’âge médian était de 31,5 ans (extrêmes de 15 et 80) avec une légère prédominance
masculine avec un sexratio de 1,2. L’AMA était d’origine idiopathique dans 91% des cas.
L’AMA était sévère dans 52,2% des cas, très sévère dans 18,1% et non sévère dans
29,5%. 57% ont été mis sous Cis A, 27% sous SAL et 9% ont bénéficié d’une ASCT comme
traitement de première ligne. Le taux de réponse (complète ou partielle) était respectivement
de 40%,50% et 100% chez les patients traités par Cis A, SAL et ASCT.
Le taux de survie globale à 5ans était de 59,7% et l’analyse multivariée par régression
de Cox montre ainsi que l’AMATS est un facteur indépendant prédictif de la durée de survie.
Suite aux progrès significatifs qui ont été apportés en matière d’ASCT, elle est
actuellement le traitement idéal pour les patients moins de 40 ans. En outre, et du fait de la
rareté de la maladie, des études prospectives et élargies devraient être envisagée afin
d’améliorer la prise en charge et la survie des patients aplasiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3022022 Président : Kamal DOGHMI Directeur : Hicham EL MAAROUFI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Mohamed OUKABLI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3022022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3022022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3022022URL
Titre : SYNDROME DE HUGHES-STOVIN À PROPOS DE 3 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Charaf-Eddine AMEZYANE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : SHS Anévrisme pulmonaire Thrombose Hémoptysie Immunosuppresseur Résumé : Le syndrome de Hughes-Stovin (SHS) est défini par l’association d’anévrisme
artériel pulmonaire (AAP) isolé ou multiple, et d’une thrombose veineuse profonde
systémique. C’est une affection rare (moins de 70 cas publiés) qui porte le nom des
deux médecins britaniques qui l’ont décrit pour la première fois en 1959. Il est
considéré comme une forme vasculaire incomplète de la maladie de Behçet, en raison
de « l’absence » des manifestations dermatologiques et ophtalmologiques
caractéristiques de cette maladie. À travers 3 cas, colligés au service de médecine
interne B de l’H.M.I.M.V durant les 20 dernières années, nous avons étalé dans ce
travail :
1. Les différentes manifestations clinico-morphologiques du SHS, au terme desquelles
nous avons proposé des critères diagnostiques. Ainsi, nous avons donné à la
thrombose intracardiaque droite la valeur qu’elle se doit tout en prenant en
considération d’autres arguments rares mais suggestifs du diagnostic.
2. Les modalités thérapeutiques ainsi que les difficultés rencontrées lors de la prise en
charge de cette affection. Dans ce cadre, le traitement immunosuppresseur (IS)
combiné a démontré son utilité dans le contrôle évolutif de la maladie. La
prescription du traitement anticoagulant et sa poursuite doivent être mûrement
réfléchies. La thrombectomie par système AngioVac est une bonne alternative
thérapeutique en cas de thrombose avec risque hémorragique. L’embolisation
endovascualire doit être instaurée d’urgence en cas de saignement important, et dans
les meilleurs délais devant tout AAP à risque élevé de rupture.
3. Les éléments qui conditionnent le pronostic. Une évaluation périodique du risque
hémorragique est indispensable, l’hémoptysie massive étant souvent la cause du
décès. Le début précoce du traitement IS combiné a été significativement associé à
de faibles taux de mortalité. Il ne doit en aucun cas retarder un geste d’embolisation
endovasculaire quand il est indiqué.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3582022 Président : Ahmed ABID Directeur : Jamal FATIHI Juge : Wafa AMMOURI Juge : ISSAM EN-NAFAA Juge : Naoual EL OMRI SYNDROME DE HUGHES-STOVIN À PROPOS DE 3 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Charaf-Eddine AMEZYANE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SHS Anévrisme pulmonaire Thrombose Hémoptysie Immunosuppresseur Résumé : Le syndrome de Hughes-Stovin (SHS) est défini par l’association d’anévrisme
artériel pulmonaire (AAP) isolé ou multiple, et d’une thrombose veineuse profonde
systémique. C’est une affection rare (moins de 70 cas publiés) qui porte le nom des
deux médecins britaniques qui l’ont décrit pour la première fois en 1959. Il est
considéré comme une forme vasculaire incomplète de la maladie de Behçet, en raison
de « l’absence » des manifestations dermatologiques et ophtalmologiques
caractéristiques de cette maladie. À travers 3 cas, colligés au service de médecine
interne B de l’H.M.I.M.V durant les 20 dernières années, nous avons étalé dans ce
travail :
1. Les différentes manifestations clinico-morphologiques du SHS, au terme desquelles
nous avons proposé des critères diagnostiques. Ainsi, nous avons donné à la
thrombose intracardiaque droite la valeur qu’elle se doit tout en prenant en
considération d’autres arguments rares mais suggestifs du diagnostic.
2. Les modalités thérapeutiques ainsi que les difficultés rencontrées lors de la prise en
charge de cette affection. Dans ce cadre, le traitement immunosuppresseur (IS)
combiné a démontré son utilité dans le contrôle évolutif de la maladie. La
prescription du traitement anticoagulant et sa poursuite doivent être mûrement
réfléchies. La thrombectomie par système AngioVac est une bonne alternative
thérapeutique en cas de thrombose avec risque hémorragique. L’embolisation
endovascualire doit être instaurée d’urgence en cas de saignement important, et dans
les meilleurs délais devant tout AAP à risque élevé de rupture.
3. Les éléments qui conditionnent le pronostic. Une évaluation périodique du risque
hémorragique est indispensable, l’hémoptysie massive étant souvent la cause du
décès. Le début précoce du traitement IS combiné a été significativement associé à
de faibles taux de mortalité. Il ne doit en aucun cas retarder un geste d’embolisation
endovasculaire quand il est indiqué.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3582022 Président : Ahmed ABID Directeur : Jamal FATIHI Juge : Wafa AMMOURI Juge : ISSAM EN-NAFAA Juge : Naoual EL OMRI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3582022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3582022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3582022URL
Titre : SYNDROME NEPHROTIQUE CORTICODEPENDANT Type de document : thèse Auteurs : Najoua BENHAMMADI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome néphrotique Corticodépendant Rechute Immunosuppresseur Résumé : ntroduction : le syndrome néphrotique corticodépendant représente une forme particulière du
syndrome néphrotique, définie par la survenue d’une rechute pendant la diminution ou l’arrêt des
corticoïdes (dans les 3 mois selon la DF et dans les 15jours selon la DI)
Objectifs : Décrire le profil clinique, biologique, thérapeutique et évolutif du SNCD.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive incluant les patients atteints de SNCD
de 2012 à 2023
Résultats : Six patients ont été colligés. L’âge médian de début de la maladie était à 24 ans
(extrêmes allant de 5 à 69 ans) avec un sexe ratio à 2. La symptomatologie initiale était dominée par le
syndrome œdémateux. La protéinurie moyenne était de 5,9 g/24h.La protidémie moyenne était de 45
g/l. L’albuminémie moyenne était de 18,2 g/l. La moyenne du DFG est de 129,3 ml/min /1.73m2
. La
dyslipidémie a été retrouvée chez 3 patients. Le type histologique le plus retrouvé était la LGM. La
durée moyenne de la maladie était de 7,33 ±3,9 ans avec un nombre moyen de rechute de 5 ± 1,53. La
corticothérapie représente le traitement de fond de première intention. Le recours aux
immunosuppresseurs a été fait chez 5 patients :3 pour la survenue de complications cortico-induites et
2 pour la multiplicité des rechutes. Les traitements utilisés sont le cyclophosphamide, la cyclosporine,
le MMF, le tacrolimus et le rituximab. Aux dernières nouvelles tous nos patients sont en rémission. Les
effets secondaires liées aux corticoïdes observés chez nos patients sont le faciès cushingoïde,
l’ostéoporose, l’acné et les vergetures abdominales.
Conclusion : Le syndrome néphrotique idiopathique corticodépendant constitue un défi
thérapeutique majeur nécessitant une gestion précise et une surveillance régulière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942024 Président : Rachid ABILKASSEM Directeur : Driss EL KABBAJ Juge : Kawtar HASSANI Juge : Dina IBRAHIM MOUNTASSER SYNDROME NEPHROTIQUE CORTICODEPENDANT [thèse] / Najoua BENHAMMADI, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome néphrotique Corticodépendant Rechute Immunosuppresseur Résumé : ntroduction : le syndrome néphrotique corticodépendant représente une forme particulière du
syndrome néphrotique, définie par la survenue d’une rechute pendant la diminution ou l’arrêt des
corticoïdes (dans les 3 mois selon la DF et dans les 15jours selon la DI)
Objectifs : Décrire le profil clinique, biologique, thérapeutique et évolutif du SNCD.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive incluant les patients atteints de SNCD
de 2012 à 2023
Résultats : Six patients ont été colligés. L’âge médian de début de la maladie était à 24 ans
(extrêmes allant de 5 à 69 ans) avec un sexe ratio à 2. La symptomatologie initiale était dominée par le
syndrome œdémateux. La protéinurie moyenne était de 5,9 g/24h.La protidémie moyenne était de 45
g/l. L’albuminémie moyenne était de 18,2 g/l. La moyenne du DFG est de 129,3 ml/min /1.73m2
. La
dyslipidémie a été retrouvée chez 3 patients. Le type histologique le plus retrouvé était la LGM. La
durée moyenne de la maladie était de 7,33 ±3,9 ans avec un nombre moyen de rechute de 5 ± 1,53. La
corticothérapie représente le traitement de fond de première intention. Le recours aux
immunosuppresseurs a été fait chez 5 patients :3 pour la survenue de complications cortico-induites et
2 pour la multiplicité des rechutes. Les traitements utilisés sont le cyclophosphamide, la cyclosporine,
le MMF, le tacrolimus et le rituximab. Aux dernières nouvelles tous nos patients sont en rémission. Les
effets secondaires liées aux corticoïdes observés chez nos patients sont le faciès cushingoïde,
l’ostéoporose, l’acné et les vergetures abdominales.
Conclusion : Le syndrome néphrotique idiopathique corticodépendant constitue un défi
thérapeutique majeur nécessitant une gestion précise et une surveillance régulière.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942024 Président : Rachid ABILKASSEM Directeur : Driss EL KABBAJ Juge : Kawtar HASSANI Juge : Dina IBRAHIM MOUNTASSER Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0942024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE Type de document : thèse Auteurs : BOULAICH HAFSA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation Greffe Immunosuppresseur Rejet Coût transplantation graft immunosuppressants reject cost الزرع الطعم مثبطات المناعة الرفض، الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en
phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en
plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale
remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de
l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la
transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour
résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le
déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au
cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de
la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le
rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs
ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le
traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque
(anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des
médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de
mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets
indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de
l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace
associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE [thèse] / BOULAICH HAFSA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transplantation Greffe Immunosuppresseur Rejet Coût transplantation graft immunosuppressants reject cost الزرع الطعم مثبطات المناعة الرفض، الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en
phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en
plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale
remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de
l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la
transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour
résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le
déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au
cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de
la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le
rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs
ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le
traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque
(anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des
médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de
mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets
indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de
l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace
associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1252022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P1252022URL
