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14 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Transplantation' 
Affiner la recherche Faire une suggestionALLOGREFFE ET MYELOME MULTIPLE AUTEUR : BOUDRIIYA TAMER / BOUDRIIYA Tamer
Titre : ALLOGREFFE ET MYELOME MULTIPLE AUTEUR : BOUDRIIYA TAMER Type de document : thèse Auteurs : BOUDRIIYA Tamer, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Allogreffe Greffon Immunité Myélome transplantation Résumé : Le myélome multiple est une maladie largement incurable qui a bénéficié de l'arrivée de nouveaux agents au cours de la dernière décennie. La transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques (allo-HCT) reste le seul traitement potentiellement curatif ; toutefois, son utilisation est controversée en raison de sa morbidité et de sa mortalité élevée.
L’objectif de ce travail est de mettre la part sur l’intérêt et les indications de l’allogreffe dans le traitement du myélome multiple. Les CSH peuvent être prélevées soit de sang périphérique, de la moelle ou bien au niveau du sang de cordon, et pour que l’allogreffe soit efficace les CSH doivent être compatible avec le malade et que ce dernier ait reçu un conditionnement avant la greffe, comportant une chimiothérapie ± irradiation corporelle. La reconstitution immunitaire a lieu progressivement au cours des mois suivant l’allogreffe avec initialement la restauration de l’immunité inné, puis plus tardivement, la restauration de l’immunité adaptive.
Actuellement, des efforts importants sont déployés pour moduler différents éléments de l'allo-HSCT afin d'améliorer les résultats tout en minimisant la toxicité liée au traitement et la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632020 Président : MASRAR AZLARAB Directeur : BENKIRANE SOUAD Juge : NAZIH MONA Juge : JEAIDI ANASS ALLOGREFFE ET MYELOME MULTIPLE AUTEUR : BOUDRIIYA TAMER [thèse] / BOUDRIIYA Tamer, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Allogreffe Greffon Immunité Myélome transplantation Résumé : Le myélome multiple est une maladie largement incurable qui a bénéficié de l'arrivée de nouveaux agents au cours de la dernière décennie. La transplantation de cellules hématopoïétiques allogéniques (allo-HCT) reste le seul traitement potentiellement curatif ; toutefois, son utilisation est controversée en raison de sa morbidité et de sa mortalité élevée.
L’objectif de ce travail est de mettre la part sur l’intérêt et les indications de l’allogreffe dans le traitement du myélome multiple. Les CSH peuvent être prélevées soit de sang périphérique, de la moelle ou bien au niveau du sang de cordon, et pour que l’allogreffe soit efficace les CSH doivent être compatible avec le malade et que ce dernier ait reçu un conditionnement avant la greffe, comportant une chimiothérapie ± irradiation corporelle. La reconstitution immunitaire a lieu progressivement au cours des mois suivant l’allogreffe avec initialement la restauration de l’immunité inné, puis plus tardivement, la restauration de l’immunité adaptive.
Actuellement, des efforts importants sont déployés pour moduler différents éléments de l'allo-HSCT afin d'améliorer les résultats tout en minimisant la toxicité liée au traitement et la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3632020 Président : MASRAR AZLARAB Directeur : BENKIRANE SOUAD Juge : NAZIH MONA Juge : JEAIDI ANASS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3632020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3632020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M3632020URL
Titre : Caractérisation moléculaire des infections au virus del’hépatite B occulte Type de document : thèse Auteurs : Tahar BAJJOU, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : AgHBs Infection VHB occulte ADN VHB VHC VIH transplantation Résumé : L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est un problème majeur de santé publique. On estime à plus de 370 millions le nombre de porteurs chroniques du VHB dans le monde. Une proportion non négligeable des porteurs chroniques du VHB développe des lésions hépatiques sévères pouvant aller jusqu’à la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC).
Le récent essor des techniques de biologie moléculaire et le développement de PCR ultra sensibles ont permis de détecter la présence de faibles taux d’ADN sériques du VHB chez des patients au statut AgHBs négatif, définissant ainsi l’infection B occulte. Cette infection est souvent indétectable par les tests commerciaux de dépistage.
Ainsi, de nombreuses études ont montré la présence de l’infection VHB occulte dans différentes situations cliniques et à des prévalences variables selon les pays. Il a été retrouvé à 22 à 87 % chez des patients atteints d’hépatites C chroniques, environ 80% chez des malades porteurs du virus de l’immunodéficience acquise VIH et à des taux variable chez les hémodialysés et les transplantés.
Malgré les faibles charges virales VHB retrouvées, la présence de l’infection à VHB occulte semble être corrélée à une aggravation des lésions hépatiques et une évolution plus rapide vers l’hépatocarcinome chez ces malades.
Compte tenu de ces données, il est apparu intéressant d’évaluer l’importance de ces phénomènes au Maroc.
Notre travail de thèse s’est intéressé aux aspects biologiques et moléculaires des infections B occultes chez certaines cohortes de patients marocains, notamment dans le cas d’hépatites C chroniques et d’infection à VIH.
Ainsi, nous avons défini 3 objectifs spécifiques :
• Définir la prévalence de l’infection B occulte chez des cohortes de patients suivis pour une hépatite C chronique ou pour infection à VIH sans marqueurs sérologiques d’hépatite B chronique.
• Etudier les caractéristiques biologiques de cette population et l’interaction entre ces différents paramètres en particulier, le nombre de cellules CD4 et le rôle des anticorps antiHBc.
• Caractériser le génome du VHB occulte isolé lors de la coïnfection VHC-VHB occulte.
Les résultats que nous avons retrouvés soulignent l’importance de rechercher l’infection VHB occulte particulièrement dans certaines situations à risque ou d’échec thérapeutique. Notre but final est d'aider à mettre en place des tests fiables et efficaces. Cette détection précoce permettra d’écarter des patients du don de sang ou du don d’organes. Ces mesures diminueront ainsi le risque de contamination par des Virus de l’Hépatite B occulte et l'incidence des hépatocarcinomes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0242014 Président : ENNAJI.M Directeur : MRANI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : SEDDIK.H Juge : BELMEKKI.A Caractérisation moléculaire des infections au virus del’hépatite B occulte [thèse] / Tahar BAJJOU, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AgHBs Infection VHB occulte ADN VHB VHC VIH transplantation Résumé : L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est un problème majeur de santé publique. On estime à plus de 370 millions le nombre de porteurs chroniques du VHB dans le monde. Une proportion non négligeable des porteurs chroniques du VHB développe des lésions hépatiques sévères pouvant aller jusqu’à la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC).
Le récent essor des techniques de biologie moléculaire et le développement de PCR ultra sensibles ont permis de détecter la présence de faibles taux d’ADN sériques du VHB chez des patients au statut AgHBs négatif, définissant ainsi l’infection B occulte. Cette infection est souvent indétectable par les tests commerciaux de dépistage.
Ainsi, de nombreuses études ont montré la présence de l’infection VHB occulte dans différentes situations cliniques et à des prévalences variables selon les pays. Il a été retrouvé à 22 à 87 % chez des patients atteints d’hépatites C chroniques, environ 80% chez des malades porteurs du virus de l’immunodéficience acquise VIH et à des taux variable chez les hémodialysés et les transplantés.
Malgré les faibles charges virales VHB retrouvées, la présence de l’infection à VHB occulte semble être corrélée à une aggravation des lésions hépatiques et une évolution plus rapide vers l’hépatocarcinome chez ces malades.
Compte tenu de ces données, il est apparu intéressant d’évaluer l’importance de ces phénomènes au Maroc.
Notre travail de thèse s’est intéressé aux aspects biologiques et moléculaires des infections B occultes chez certaines cohortes de patients marocains, notamment dans le cas d’hépatites C chroniques et d’infection à VIH.
Ainsi, nous avons défini 3 objectifs spécifiques :
• Définir la prévalence de l’infection B occulte chez des cohortes de patients suivis pour une hépatite C chronique ou pour infection à VIH sans marqueurs sérologiques d’hépatite B chronique.
• Etudier les caractéristiques biologiques de cette population et l’interaction entre ces différents paramètres en particulier, le nombre de cellules CD4 et le rôle des anticorps antiHBc.
• Caractériser le génome du VHB occulte isolé lors de la coïnfection VHC-VHB occulte.
Les résultats que nous avons retrouvés soulignent l’importance de rechercher l’infection VHB occulte particulièrement dans certaines situations à risque ou d’échec thérapeutique. Notre but final est d'aider à mettre en place des tests fiables et efficaces. Cette détection précoce permettra d’écarter des patients du don de sang ou du don d’organes. Ces mesures diminueront ainsi le risque de contamination par des Virus de l’Hépatite B occulte et l'incidence des hépatocarcinomes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0242014 Président : ENNAJI.M Directeur : MRANI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : SEDDIK.H Juge : BELMEKKI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0242014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0242014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : LES CELLULES SOUCHES HÉMATOPOITIQUES : PREPARATION ET APPLICATIONS EN HEMATOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : EL FAUNANE LOUBNA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cellules souches hématopoïétiques Moelle osseuse Sang circulant Sang
de cordon Préparation Greffe Indications Hematopoietic stem cells Bone marrow Circulating blood Umbilical cord blood Preparation Transplantation Indications الخلايا الجدعية الدموية ؛ النخاع العظمي ؛ الدورة آلدموية ؛ دم الحبل السري ؛ التحضير ؛ زراعة ؛ مؤشراتRésumé : Grâce à leur capacité d'auto-renouvellement et de multipotence, les cellules souches
hématopoïétiques peuvent régénérer le système hématopoïétique en produisant tous les types
de cellules sanguines matures.
Les dons de cellules souches hématopoïétiques permettent de substituer les cellules anormales
d'un patient par des cellules saines provenant d'un donneur compatible. La greffe cellules
souches hématopoïétiques de contribue à restaurer et à renforcer le sang et le système
immunitaire des patients souffrant de déficiences médullaires causées par une maladie ou
consécutives à une chimiothérapie ou une radiothérapie.
La demande de greffons a considérablement augmenté ces dernières décennies, ce qui pose
des défis majeurs et incite à explorer de nouvelles sources potentielles. Actuellement, trois
modalités de prélèvement sont disponibles pour obtenir ces cellules : le prélèvement de
moelle osseuse, la collecte de cellules souches périphériques par cytaphérèse, ainsi que le
prélèvement de sang de cordon. Une compréhension approfondie des conditions de
prélèvement, une caractérisation précise des cellules collectées par les hématologues, ainsi
qu'une maîtrise des différentes étapes du procédé de préparation, incluant la cryoconservation
suivie d'une décongélation, la détection de la maladie résiduelle et le traitement ex vivo des
greffons (sélection cellulaire, amplification), ont permis d'améliorer la survie des patients
greffés et d'élargir les indications de la greffe.
Notre objectif est de faire profiter nos patients marocains des applications de la greffe des
cellules souches hématopoïétiques dans des conditions optimales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES CELLULES SOUCHES HÉMATOPOITIQUES : PREPARATION ET APPLICATIONS EN HEMATOLOGIE [thèse] / EL FAUNANE LOUBNA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cellules souches hématopoïétiques Moelle osseuse Sang circulant Sang
de cordon Préparation Greffe Indications Hematopoietic stem cells Bone marrow Circulating blood Umbilical cord blood Preparation Transplantation Indications الخلايا الجدعية الدموية ؛ النخاع العظمي ؛ الدورة آلدموية ؛ دم الحبل السري ؛ التحضير ؛ زراعة ؛ مؤشراتRésumé : Grâce à leur capacité d'auto-renouvellement et de multipotence, les cellules souches
hématopoïétiques peuvent régénérer le système hématopoïétique en produisant tous les types
de cellules sanguines matures.
Les dons de cellules souches hématopoïétiques permettent de substituer les cellules anormales
d'un patient par des cellules saines provenant d'un donneur compatible. La greffe cellules
souches hématopoïétiques de contribue à restaurer et à renforcer le sang et le système
immunitaire des patients souffrant de déficiences médullaires causées par une maladie ou
consécutives à une chimiothérapie ou une radiothérapie.
La demande de greffons a considérablement augmenté ces dernières décennies, ce qui pose
des défis majeurs et incite à explorer de nouvelles sources potentielles. Actuellement, trois
modalités de prélèvement sont disponibles pour obtenir ces cellules : le prélèvement de
moelle osseuse, la collecte de cellules souches périphériques par cytaphérèse, ainsi que le
prélèvement de sang de cordon. Une compréhension approfondie des conditions de
prélèvement, une caractérisation précise des cellules collectées par les hématologues, ainsi
qu'une maîtrise des différentes étapes du procédé de préparation, incluant la cryoconservation
suivie d'une décongélation, la détection de la maladie résiduelle et le traitement ex vivo des
greffons (sélection cellulaire, amplification), ont permis d'améliorer la survie des patients
greffés et d'élargir les indications de la greffe.
Notre objectif est de faire profiter nos patients marocains des applications de la greffe des
cellules souches hématopoïétiques dans des conditions optimales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0572024 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Souad BENKIRANE Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : GREFFE DU FOIE IMPLICATIONS TECHNIQUES ET LEGISLATIVES Type de document : thèse Auteurs : SMIRKO NAOUAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION FOIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le foie, comme d'autres organes est susceptible d'être atteint de maladies irréversibles et mortelles. La transplantation hépatique est devenue le traitement de référence de ces hépatopathies parvenues au stade terminal.
La première tentative de greffe hépatique a été réalisée par T.E.Starzl le premier mars 1963 mais ce n'est qu'en 1983, lors de la conférence de consensus à Bethesda, que la transplantation hépatique est sortie du domaine expérimental pour devenir une partie intégrante de l'arsenal thérapeutique des maladies hépatique en stade avancé.
Notre travail de recherche a pour but de mettre en évidence le progrès de cette thérapeutique, son rendement, ses complications ainsi que ses oppositions éthiques.
Les différents points ressortis dans ce travail sont les suivants:
Législation: La transplantation hépatique est soumise au même encadrement juridique que les autres greffes d'organe, qui définit précisément l'organisation des activités de prélèvement et de greffe. Elle pose cependant des questions spécifiques sur le plan éthique. Celles-ci concernent essentiellement les difficultés à trouver un compromis entre la recherche de l'équité dans l'accès au greffon et la meilleure efficacité possible, ainsi que les problèmes posés par le développement des greffes hépatiques à partir de donneurs vivants.
Indications: Les indications de la transplantation hépatique se sont progressivement affinées et élargies et sont surtout dominées par:
- Les maladies cholestatiques chroniques du foie qui regroupent la cirrhose biliaire primitive et secondaire, la cholangite sclérosante primitive et l' atrésie des voies biliaires chez l'enfant. La récidive de ces maladies n'intervient pas ou peu sur le devenir du greffon et du patient.
- Les cirrhoses: queUe qu'en soit 1 a cause (infection virale Bou C, hépatite chronique a uto¬immune, cirrhose alcoolique). Dans ce cas la transplantation doit être indiquée en cas d'aggravation de l'insuffisance hépatocellulaire et/ou de complications récidivantes.
- Les cancers primitifs du foie sont une indication de transplantation hépatique dans des cas très sélectionnés. Le carcinome hépatoqellulaire en représente 90%.
- Hépatite fulminante et subfulminante : L'indication de transplantation est basée sur la chute du taux de prothrombine et de l'accélérine (facteur V inférieur à 20%) associée à une encéphalopathie hépatique. Le taux de survies est estimé à 70%.
- Certaines maladies métaboliques et génétiques avec atteinte-' hépatique comme la maladie de Wilson, le déficit en a-l-antitrypsine, l'hémochromatose génétique décompensée au stade de cirrhose, peuvent être des indications de transplantation .
. L'infection par le VIH n'est plus une contre-indication stricte à la TH, Les malades doivent être stables sur le plan VIH et ne pas avoir présenté d'infection opportuniste.
Une évolution des indications est à noter au cours des dernières années. La cirrhose biliaire primitive est une indication en baisse sensible, alors que la cirrhose virale C et la cirrhose alcoolique sont des indications en nette hausse. La cirrhose virale B même avec réplication du virus n'est plus une contre-indication à la transplantation grâce aux protocoles de prophylaxie antivirale et aux immunoglobulines anti-HBs.
Technique: Quelque soit la nature du greffon utilisé, une greffe hépatique se déroule en 3 temps successifs :
phase l : exérèse du foie natif
phase II : phase anhépatique
phase III : reconstruction biliaire et artérielle
La transplantation ortho topique représente la technique la plus souvent utilisée. Cependant, le développement de nouvelles techniques s'avérait nécessaire dans le but de faire face aux nouveaux besoins engendrés par la diffusion à grande échelle de cet acte thérapeutique. Il s'agit de «foie réduit », la bipartition du foie, la transplantation séquentielle et la transplantation à partir de donneurs vivants.
Surveillance et résultat: Le succès des greffes d'organes dépend en grande partie de la rigueur et de la qualité du suivi et de la surveillance des patients transplantés. Cela repose sur la surveillance de la fonction de greffon et sur la prévention et le dépistage précoce des potentiels effets délétères des immunosuppresseurs.
- Traitement immunosuppresseur: Un traitement immunosuppresseur a pour objectif de moduler les défenses immunitaires et ainsi, de réduire le rejet du greffon après la transplantation. Ainsi, après transplantation, les malades sont soumis à une triple immunosuppression (corticoïdes, azathioprine, ciclosporine ou tacrolimus) ou plus rarement à une double immunosuppression (corticoïdes, ciclosporine ou tacrolim'us) Cependant, leur utilisation impose un suivi régulier , pour limiter la morbidité à long terme de ces traitements.
- Complications: les complications précoces, survenant au cours des 3 premiers mois, mais surtout pendant l'hospitalisation post opératoire, sont responsables des deux tiers des décès, environ. Ces cbmplications sont dominées par la non fo~ction primaire du greffon, le rejet aigu, la défaillance multiviscérale, les complications cardiovasculaires, rénales, infectieuses et les complications chirurgicales vasculaires et biliaires.
Les complications tardives se résument en la récidive de la maladie initiale et les effets délétères des immunosuppresseurs.
Foie bioarti{iciel : le succès de la transplantation hépatique se heurte à la pénurie de donneurs et nécessite un traitement immunosuppresseur à vie. Le foie bioartificiel, encore expérimental, peut représenter une alternative intéressante à la TH. Il a pour but de réaliser un foie auxiliaire transitoire, le temps d'obtenir la régénération du foie natif Son principe repose sur la transplantation d'hépatocytes isolés immunoprotégés à l'intérieur de l'organisme du receveur. Dans le futur, ce concept pourrait être proposé comme traitement de maladies métàboliques par déficit enzymatique comme il pourrait être un traitement transitoire en attente d'un greffon hépatique.
La transplantation hépatique est devenue une thérapeutique courante pour les hépatopathies au stade terminal L'amélioration de la survie a été spectaculaire, passant à 80% à un an et 60-70% à Sans. Cet épanouissement à peine achevé, voici la méthode victime de son succès; l'offre des greffons est devenu insuffisant du fait de l'élargissement des indications et des refus de prélèvements. Améliorer le nombre de prélèvement, favoriser le don de donneurs vivants reste actuellement un soucis majeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : ZENTAR AZIZ Juge : HAIMEUR CHARKI Juge : AOURAGH AZIZ Juge : AOURAGH AZIZ GREFFE DU FOIE IMPLICATIONS TECHNIQUES ET LEGISLATIVES [thèse] / SMIRKO NAOUAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRANSPLANTATION FOIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le foie, comme d'autres organes est susceptible d'être atteint de maladies irréversibles et mortelles. La transplantation hépatique est devenue le traitement de référence de ces hépatopathies parvenues au stade terminal.
La première tentative de greffe hépatique a été réalisée par T.E.Starzl le premier mars 1963 mais ce n'est qu'en 1983, lors de la conférence de consensus à Bethesda, que la transplantation hépatique est sortie du domaine expérimental pour devenir une partie intégrante de l'arsenal thérapeutique des maladies hépatique en stade avancé.
Notre travail de recherche a pour but de mettre en évidence le progrès de cette thérapeutique, son rendement, ses complications ainsi que ses oppositions éthiques.
Les différents points ressortis dans ce travail sont les suivants:
Législation: La transplantation hépatique est soumise au même encadrement juridique que les autres greffes d'organe, qui définit précisément l'organisation des activités de prélèvement et de greffe. Elle pose cependant des questions spécifiques sur le plan éthique. Celles-ci concernent essentiellement les difficultés à trouver un compromis entre la recherche de l'équité dans l'accès au greffon et la meilleure efficacité possible, ainsi que les problèmes posés par le développement des greffes hépatiques à partir de donneurs vivants.
Indications: Les indications de la transplantation hépatique se sont progressivement affinées et élargies et sont surtout dominées par:
- Les maladies cholestatiques chroniques du foie qui regroupent la cirrhose biliaire primitive et secondaire, la cholangite sclérosante primitive et l' atrésie des voies biliaires chez l'enfant. La récidive de ces maladies n'intervient pas ou peu sur le devenir du greffon et du patient.
- Les cirrhoses: queUe qu'en soit 1 a cause (infection virale Bou C, hépatite chronique a uto¬immune, cirrhose alcoolique). Dans ce cas la transplantation doit être indiquée en cas d'aggravation de l'insuffisance hépatocellulaire et/ou de complications récidivantes.
- Les cancers primitifs du foie sont une indication de transplantation hépatique dans des cas très sélectionnés. Le carcinome hépatoqellulaire en représente 90%.
- Hépatite fulminante et subfulminante : L'indication de transplantation est basée sur la chute du taux de prothrombine et de l'accélérine (facteur V inférieur à 20%) associée à une encéphalopathie hépatique. Le taux de survies est estimé à 70%.
- Certaines maladies métaboliques et génétiques avec atteinte-' hépatique comme la maladie de Wilson, le déficit en a-l-antitrypsine, l'hémochromatose génétique décompensée au stade de cirrhose, peuvent être des indications de transplantation .
. L'infection par le VIH n'est plus une contre-indication stricte à la TH, Les malades doivent être stables sur le plan VIH et ne pas avoir présenté d'infection opportuniste.
Une évolution des indications est à noter au cours des dernières années. La cirrhose biliaire primitive est une indication en baisse sensible, alors que la cirrhose virale C et la cirrhose alcoolique sont des indications en nette hausse. La cirrhose virale B même avec réplication du virus n'est plus une contre-indication à la transplantation grâce aux protocoles de prophylaxie antivirale et aux immunoglobulines anti-HBs.
Technique: Quelque soit la nature du greffon utilisé, une greffe hépatique se déroule en 3 temps successifs :
phase l : exérèse du foie natif
phase II : phase anhépatique
phase III : reconstruction biliaire et artérielle
La transplantation ortho topique représente la technique la plus souvent utilisée. Cependant, le développement de nouvelles techniques s'avérait nécessaire dans le but de faire face aux nouveaux besoins engendrés par la diffusion à grande échelle de cet acte thérapeutique. Il s'agit de «foie réduit », la bipartition du foie, la transplantation séquentielle et la transplantation à partir de donneurs vivants.
Surveillance et résultat: Le succès des greffes d'organes dépend en grande partie de la rigueur et de la qualité du suivi et de la surveillance des patients transplantés. Cela repose sur la surveillance de la fonction de greffon et sur la prévention et le dépistage précoce des potentiels effets délétères des immunosuppresseurs.
- Traitement immunosuppresseur: Un traitement immunosuppresseur a pour objectif de moduler les défenses immunitaires et ainsi, de réduire le rejet du greffon après la transplantation. Ainsi, après transplantation, les malades sont soumis à une triple immunosuppression (corticoïdes, azathioprine, ciclosporine ou tacrolimus) ou plus rarement à une double immunosuppression (corticoïdes, ciclosporine ou tacrolim'us) Cependant, leur utilisation impose un suivi régulier , pour limiter la morbidité à long terme de ces traitements.
- Complications: les complications précoces, survenant au cours des 3 premiers mois, mais surtout pendant l'hospitalisation post opératoire, sont responsables des deux tiers des décès, environ. Ces cbmplications sont dominées par la non fo~ction primaire du greffon, le rejet aigu, la défaillance multiviscérale, les complications cardiovasculaires, rénales, infectieuses et les complications chirurgicales vasculaires et biliaires.
Les complications tardives se résument en la récidive de la maladie initiale et les effets délétères des immunosuppresseurs.
Foie bioarti{iciel : le succès de la transplantation hépatique se heurte à la pénurie de donneurs et nécessite un traitement immunosuppresseur à vie. Le foie bioartificiel, encore expérimental, peut représenter une alternative intéressante à la TH. Il a pour but de réaliser un foie auxiliaire transitoire, le temps d'obtenir la régénération du foie natif Son principe repose sur la transplantation d'hépatocytes isolés immunoprotégés à l'intérieur de l'organisme du receveur. Dans le futur, ce concept pourrait être proposé comme traitement de maladies métàboliques par déficit enzymatique comme il pourrait être un traitement transitoire en attente d'un greffon hépatique.
La transplantation hépatique est devenue une thérapeutique courante pour les hépatopathies au stade terminal L'amélioration de la survie a été spectaculaire, passant à 80% à un an et 60-70% à Sans. Cet épanouissement à peine achevé, voici la méthode victime de son succès; l'offre des greffons est devenu insuffisant du fait de l'élargissement des indications et des refus de prélèvements. Améliorer le nombre de prélèvement, favoriser le don de donneurs vivants reste actuellement un soucis majeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322008 Président : BELKOUCHI ABDELKADER Directeur : ZENTAR AZIZ Juge : HAIMEUR CHARKI Juge : AOURAGH AZIZ Juge : AOURAGH AZIZ Réservation
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Titre : LES INDICATIONS DE TRANSPLANTATION HEPATIQUE EN PEDIATRIE (A PROPOS DE 34 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Ouijdane ZAÏM, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation Pédiatrie Foie Greffon Complication Résumé : Introduction: La transplantation hépatique pédiatrique a connu un progrès depuis ses
débuts. Le taux de survie n’a pas cessé d’augmenter, élargissant ainsi le spectre des
indications de transplantation hépatique.
Nos objectifs à travers ce travail sont d’une part établir le profil épidémiologique des
enfants candidats pour une greffe de foie au sein de notre structure hospitalière et d’autre part
discuter les principales indications et techniques chirurgicales de la transplantation hépatique
pédiatrique.
Matériels et méthodes: Ce travail est une étude rétrospective et descriptive de 34
patients menée sur une période de 5 ans entre 2016 et 2020.
Résultats: Les patients de moins de 2 ans représentaient la tranche d’âge prédominante
(61%). Le sexe ratio était de 1. Nous avons remarqué que l’indication principale de la
transplantation était l’atrésie des voies biliaires (50%). Un foie de cirrhose est retrouvé chez
29% des patients et la moitié ont développé une hypertension portale. Tous nos patients ont
reçu un traitement symptomatique et 15 patients ont bénéficié d’une hépato-portoentérostomie. L’évolution fatale est survenue chez 9% des patients, 65% avaient une
mauvaise évolution et seulement 20% des patients ont évolué favorablement sous le
traitement administré.
Discussion: La transplantation hépatique trouve son indication dans plusieurs maladies
hépatiques. L’évolution des techniques chirurgicales ainsi que le traitement
immunosuppresseur ont permis une meilleure tolérance du greffon et une amélioration du
taux de survie. La possibilité d’utilisation des greffons de foie partagé ainsi que les greffons
de donneur vivant ont permis de lutter contre la pénurie de greffons chez les enfants.
L’amélioration s’est également ressentie dans l’évolution du matériel opératoire et les
techniques d’imagerie.
Conclusion: La transplantation hépatique est donc un traitement indispensable pour nos
patients, donnant un espoir de survie et assurant une qualité de vie relativement satisfaisante.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802022 Président : Saïd ETTAIR Directeur : Mounir KISRA Juge : Toufik MESKINI Juge : Hicham ZERHOUNI LES INDICATIONS DE TRANSPLANTATION HEPATIQUE EN PEDIATRIE (A PROPOS DE 34 CAS) [thèse] / Ouijdane ZAÏM, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transplantation Pédiatrie Foie Greffon Complication Résumé : Introduction: La transplantation hépatique pédiatrique a connu un progrès depuis ses
débuts. Le taux de survie n’a pas cessé d’augmenter, élargissant ainsi le spectre des
indications de transplantation hépatique.
Nos objectifs à travers ce travail sont d’une part établir le profil épidémiologique des
enfants candidats pour une greffe de foie au sein de notre structure hospitalière et d’autre part
discuter les principales indications et techniques chirurgicales de la transplantation hépatique
pédiatrique.
Matériels et méthodes: Ce travail est une étude rétrospective et descriptive de 34
patients menée sur une période de 5 ans entre 2016 et 2020.
Résultats: Les patients de moins de 2 ans représentaient la tranche d’âge prédominante
(61%). Le sexe ratio était de 1. Nous avons remarqué que l’indication principale de la
transplantation était l’atrésie des voies biliaires (50%). Un foie de cirrhose est retrouvé chez
29% des patients et la moitié ont développé une hypertension portale. Tous nos patients ont
reçu un traitement symptomatique et 15 patients ont bénéficié d’une hépato-portoentérostomie. L’évolution fatale est survenue chez 9% des patients, 65% avaient une
mauvaise évolution et seulement 20% des patients ont évolué favorablement sous le
traitement administré.
Discussion: La transplantation hépatique trouve son indication dans plusieurs maladies
hépatiques. L’évolution des techniques chirurgicales ainsi que le traitement
immunosuppresseur ont permis une meilleure tolérance du greffon et une amélioration du
taux de survie. La possibilité d’utilisation des greffons de foie partagé ainsi que les greffons
de donneur vivant ont permis de lutter contre la pénurie de greffons chez les enfants.
L’amélioration s’est également ressentie dans l’évolution du matériel opératoire et les
techniques d’imagerie.
Conclusion: La transplantation hépatique est donc un traitement indispensable pour nos
patients, donnant un espoir de survie et assurant une qualité de vie relativement satisfaisante.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802022 Président : Saïd ETTAIR Directeur : Mounir KISRA Juge : Toufik MESKINI Juge : Hicham ZERHOUNI Réservation
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Titre : INFECTION A BK VIRUS EN TRANSPLANTATION RENALE Type de document : thèse Auteurs : Malika ECH CHAABI, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : BK virus transplantation infection diagnostic Résumé : Découvert en 1970, le virus BK (BKV) est un Polyomavirus qui appartient à la famille des Polyomaviridae. Ce petit virus non enveloppé qui a un noyau d’ADN bicaténaire, circulaire est très répandu dans la population générale adulte, avec une prévalence estimée à 80 % après une primo-infection asymptomatique qui se fait au cours de la petite enfance. Le virus persiste ensuite dans l’organisme sous forme latente dont Les principaux sites de latence sont le rein et l'urothélium. La réactivation du BKV est favoriser par l’immunodépression.
La voie de la transmission la plus fréquente du bk virus est la voie respiratoire ou orale, ce qui explique sa séroprévalence dès le plus jeune âge. La forte séroprévalence du virus BK dans la population générale, est en rapport avec la faible fréquence des manifestations cliniques en primo-infection ou en réactivation.
L’infection à BKV peut se compliquer d’une néphropathie tubulo-interstitielle après une transplantation rénale, cette néphropathie peut aller jusqu’à la perte du greffon.
Le diagnostic repose essentiellement sur la cytologie urinaire, la détection de l'ADN viral par PCR qui permet de confirmer le diagnostic.
Il n’existe pas actuellement un traitement antiviral efficace, alors la prise en charge de ces infections à BKV se fait par diminution de l’immunosuppression, ce qui expose à un risque de rejet, donc le diagnostic précoce de la maladie reste le meilleur moyen pour pouvoir intervenir avant que la lésion rénale se produise.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002019 Président : ZOUHDI.M Directeur : ABI.R Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DOBLALI.T INFECTION A BK VIRUS EN TRANSPLANTATION RENALE [thèse] / Malika ECH CHAABI, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BK virus transplantation infection diagnostic Résumé : Découvert en 1970, le virus BK (BKV) est un Polyomavirus qui appartient à la famille des Polyomaviridae. Ce petit virus non enveloppé qui a un noyau d’ADN bicaténaire, circulaire est très répandu dans la population générale adulte, avec une prévalence estimée à 80 % après une primo-infection asymptomatique qui se fait au cours de la petite enfance. Le virus persiste ensuite dans l’organisme sous forme latente dont Les principaux sites de latence sont le rein et l'urothélium. La réactivation du BKV est favoriser par l’immunodépression.
La voie de la transmission la plus fréquente du bk virus est la voie respiratoire ou orale, ce qui explique sa séroprévalence dès le plus jeune âge. La forte séroprévalence du virus BK dans la population générale, est en rapport avec la faible fréquence des manifestations cliniques en primo-infection ou en réactivation.
L’infection à BKV peut se compliquer d’une néphropathie tubulo-interstitielle après une transplantation rénale, cette néphropathie peut aller jusqu’à la perte du greffon.
Le diagnostic repose essentiellement sur la cytologie urinaire, la détection de l'ADN viral par PCR qui permet de confirmer le diagnostic.
Il n’existe pas actuellement un traitement antiviral efficace, alors la prise en charge de ces infections à BKV se fait par diminution de l’immunosuppression, ce qui expose à un risque de rejet, donc le diagnostic précoce de la maladie reste le meilleur moyen pour pouvoir intervenir avant que la lésion rénale se produise.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4002019 Président : ZOUHDI.M Directeur : ABI.R Juge : SEKHSOKH.Y Juge : DOBLALI.T Réservation
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Titre : Les infections bactériennes des voies urinaires chez les transplantés rénaux Type de document : thèse Auteurs : LHOUFATI Majda, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection bactéries voies urinaire reins transplantation Résumé : Alors que les reins sont les organes les plus fréquemment transplantés et la transplantation rénale est la méthode préférée pour traiter les patients atteints d'une insuffisance rénale terminale, l'infection post-transplantation est encore une source de morbidité et d'échec du greffe.
L'infection des voies urinaires (IVU) est le type le plus commun d'infection bactérienne contractée par les gréffés rénaux après la transplantation. Les champignons et les virus peuvent également causer des infections urinaires, mais les infections causées par ces organismes sont moins fréquentes que celles causées par les bactéries. Les voies urinaires inférieure et supérieure (englobant les reins greffés ou natifs) peuvent être affectées. Les facteurs qui pourraient contribuer au développement des infections urinaires comprennent l'immunosuppression excessive et l'instrumentation des voies urinaires.
La plupart des infections sont causées par Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae , Proteus mirabilis , Enterococcuset Staphylococcus aureus.
Les antimicrobiens sont les piliers du traitement et devraient etre pris tout en prennant en considération les interactions avec les immunosuppresseurs. L'utilisation de la prophylaxie antimicrobienne à long terme est controversée, car elle pourrait augmenter la probabilité que des organismes infectieux deviennent résistants au traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1052017 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Les infections bactériennes des voies urinaires chez les transplantés rénaux [thèse] / LHOUFATI Majda, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection bactéries voies urinaire reins transplantation Résumé : Alors que les reins sont les organes les plus fréquemment transplantés et la transplantation rénale est la méthode préférée pour traiter les patients atteints d'une insuffisance rénale terminale, l'infection post-transplantation est encore une source de morbidité et d'échec du greffe.
L'infection des voies urinaires (IVU) est le type le plus commun d'infection bactérienne contractée par les gréffés rénaux après la transplantation. Les champignons et les virus peuvent également causer des infections urinaires, mais les infections causées par ces organismes sont moins fréquentes que celles causées par les bactéries. Les voies urinaires inférieure et supérieure (englobant les reins greffés ou natifs) peuvent être affectées. Les facteurs qui pourraient contribuer au développement des infections urinaires comprennent l'immunosuppression excessive et l'instrumentation des voies urinaires.
La plupart des infections sont causées par Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae , Proteus mirabilis , Enterococcuset Staphylococcus aureus.
Les antimicrobiens sont les piliers du traitement et devraient etre pris tout en prennant en considération les interactions avec les immunosuppresseurs. L'utilisation de la prophylaxie antimicrobienne à long terme est controversée, car elle pourrait augmenter la probabilité que des organismes infectieux deviennent résistants au traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1052017 Président : GAOUZI.A Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Juge : CHADLI.M Réservation
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Titre : INFECTIONS PARASITAIRES CHEZ L'IMMUNODEPRIME Type de document : thèse Auteurs : OMAR BOUZGAR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PARASITOSE:INFECTIONS OPPORTUNISTES SIDA IMMUNIDEPRESSION TRANSPLANTATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302009 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARA AOUFI Juge : LHOUSINE BALOUCH INFECTIONS PARASITAIRES CHEZ L'IMMUNODEPRIME [thèse] / OMAR BOUZGAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PARASITOSE:INFECTIONS OPPORTUNISTES SIDA IMMUNIDEPRESSION TRANSPLANTATION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0302009 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : SARA AOUFI Juge : LHOUSINE BALOUCH Réservation
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Titre : LES MANIFESTATIONS CUTANEES APRES TRANSPLANTATION D’ORGANES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL AKHIRI RAJAE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRANSPLANTATION MANIFESTATION CUNTANEE ENFANT Résumé : "La transplantation d'organes est une procédure médicale dans laquelle un organe est prélevé d'un corps et placé dans le corps d'un receveur, pour remplacer un organe endommagé ou manquant. Cette technique est de plus en plus acceptée comme traitement de choix pour de nombreuses maladies en phase terminale chez les patients pédiatriques.
Certes, une transplantation d’organes réussie est l'une des réalisations les plus inspirantes de la médecine moderne et un exemple impressionnant de collaboration multidisciplinaire. En raison de l'implication fréquente de la peau des patients transplantés dans des maladies infectieuses, néoplasiques et systémiques, les dermatologues adhèrent l’équipe médicale qui s'occupe des receveurs de greffes d'organes.
L'immunosuppression systémique chronique et puissante, qui a permis d'assurer une survie prolongée à la plupart des patients ayant subi une greffe d'organes, a donné lieu à une nouvelle série de défis pour ces derniers, qui se manifestent par une augmentation alarmante des cancers de la peau , de complications cutanées infectieuses ( bactériennes , virales et fongiques ) et de complications cutanées bénignes et inflammatoires telles la porokératose , les tumeurs kératinocytaires et les naevus mélanocytaires.
Pour conclure, le succès de la transplantation d'organes dépend du succès de la bonne gestion des thérapies immunosuppressives, de la capacité à reconnaître et contrôler les infections et les complications survenant après la transplantation et du respect des mesures préventives du cancer de la peau qui consistent principalement en la protection solaire. Si ces points sont abordés soigneusement, le résultat de la transplantation d'organes chez les enfants peut être identique, voire meilleur, que celui observé chez les adultes."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232021 Président : OUKABLI MOHAMED Directeur : KABIRI EL HASSANE Juge : HERRAK LAILA Juge : SBITTI YASS LES MANIFESTATIONS CUTANEES APRES TRANSPLANTATION D’ORGANES CHEZ L’ENFANT [thèse] / EL AKHIRI RAJAE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRANSPLANTATION MANIFESTATION CUNTANEE ENFANT Résumé : "La transplantation d'organes est une procédure médicale dans laquelle un organe est prélevé d'un corps et placé dans le corps d'un receveur, pour remplacer un organe endommagé ou manquant. Cette technique est de plus en plus acceptée comme traitement de choix pour de nombreuses maladies en phase terminale chez les patients pédiatriques.
Certes, une transplantation d’organes réussie est l'une des réalisations les plus inspirantes de la médecine moderne et un exemple impressionnant de collaboration multidisciplinaire. En raison de l'implication fréquente de la peau des patients transplantés dans des maladies infectieuses, néoplasiques et systémiques, les dermatologues adhèrent l’équipe médicale qui s'occupe des receveurs de greffes d'organes.
L'immunosuppression systémique chronique et puissante, qui a permis d'assurer une survie prolongée à la plupart des patients ayant subi une greffe d'organes, a donné lieu à une nouvelle série de défis pour ces derniers, qui se manifestent par une augmentation alarmante des cancers de la peau , de complications cutanées infectieuses ( bactériennes , virales et fongiques ) et de complications cutanées bénignes et inflammatoires telles la porokératose , les tumeurs kératinocytaires et les naevus mélanocytaires.
Pour conclure, le succès de la transplantation d'organes dépend du succès de la bonne gestion des thérapies immunosuppressives, de la capacité à reconnaître et contrôler les infections et les complications survenant après la transplantation et du respect des mesures préventives du cancer de la peau qui consistent principalement en la protection solaire. Si ces points sont abordés soigneusement, le résultat de la transplantation d'organes chez les enfants peut être identique, voire meilleur, que celui observé chez les adultes."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232021 Président : OUKABLI MOHAMED Directeur : KABIRI EL HASSANE Juge : HERRAK LAILA Juge : SBITTI YASS Réservation
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M1232021URL
Titre : LES RECHUTES DANS LE LYMPHOME DE BURKITT DE L’ENFANT. EXPERIENCE DU SERVICE D’HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : FASKAOUNE ATIKA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant lymphome de Burkitt rechute chimiothérapie autogreffe child Burkitt lymphoma relapse chemotherapy autogenetic transplantation الطفل سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت الانتكاس الطفل العلاج الكيميائي الطعم
الذاتيRésumé : Objectifs : décrire et analyser les rechutes du lymphome de Burkitt de l’enfant au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive et analytique sur une période de 10 ans entre Aout 2009 et Aout 2019, rapportant les résultats de l’étude de 11 cas de rechute chez des enfants porteurs de lymphome de Burkitt.
Résultats : Une prédominance masculine a été notée avec un sex-ratio de 4.5. L’âge médian était de sept ans et 10 mois (2ans 7mois -15ans). Neuf patients ont été traités comme un groupe thérapeutique B initialement (82%) et deux patients ont été traités d’emblée comme groupe C. La principale localisation initiale est abdominale seule ou associée à d’autre localisation. Le délai médian de rechute après la rémission complète était de deux mois (intervalle de 1,5 mois à 12mois). Le siège de rechute le plus fréquent est le système nerveux central, le site de rechute était isolé chez 55% des cas et multiple chez 45%. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie de rattrapage, 36% ont reçu du Rituximab et 36% ont reçu en plus une chimiothérapie haute dose avec autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH). Le taux de réponse à la chimiothérapie de rattrapage de première intention était de 36 %, un patient de notre série a présenté une 2ème rechute neuroméningée survenue huit mois après sa 2ème rémission complète (RC), ce patient a été mis en 3ème RC après une chimiothérapie à haute dose suivie d’autogreffe de CSH. La principale cause de décès dans notre série après traitement de rattrapage était la progression de la maladie (71%).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252023 Président : KILI Amina Directeur : EL KABABRI Maria Juge : EL KHOURASSANI Mohamed Juge : LAMALMI Najat Juge : HSSISSEN Laila LES RECHUTES DANS LE LYMPHOME DE BURKITT DE L’ENFANT. EXPERIENCE DU SERVICE D’HEMATOLOGIE ET ONCOLOGIE PEDIATRIQUE DE RABAT [thèse] / FASKAOUNE ATIKA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Enfant lymphome de Burkitt rechute chimiothérapie autogreffe child Burkitt lymphoma relapse chemotherapy autogenetic transplantation الطفل سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت الانتكاس الطفل العلاج الكيميائي الطعم
الذاتيRésumé : Objectifs : décrire et analyser les rechutes du lymphome de Burkitt de l’enfant au service d’hématologie et oncologie pédiatrique (SHOP) de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective descriptive et analytique sur une période de 10 ans entre Aout 2009 et Aout 2019, rapportant les résultats de l’étude de 11 cas de rechute chez des enfants porteurs de lymphome de Burkitt.
Résultats : Une prédominance masculine a été notée avec un sex-ratio de 4.5. L’âge médian était de sept ans et 10 mois (2ans 7mois -15ans). Neuf patients ont été traités comme un groupe thérapeutique B initialement (82%) et deux patients ont été traités d’emblée comme groupe C. La principale localisation initiale est abdominale seule ou associée à d’autre localisation. Le délai médian de rechute après la rémission complète était de deux mois (intervalle de 1,5 mois à 12mois). Le siège de rechute le plus fréquent est le système nerveux central, le site de rechute était isolé chez 55% des cas et multiple chez 45%. Tous les patients ont reçu une chimiothérapie de rattrapage, 36% ont reçu du Rituximab et 36% ont reçu en plus une chimiothérapie haute dose avec autogreffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH). Le taux de réponse à la chimiothérapie de rattrapage de première intention était de 36 %, un patient de notre série a présenté une 2ème rechute neuroméningée survenue huit mois après sa 2ème rémission complète (RC), ce patient a été mis en 3ème RC après une chimiothérapie à haute dose suivie d’autogreffe de CSH. La principale cause de décès dans notre série après traitement de rattrapage était la progression de la maladie (71%).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0252023 Président : KILI Amina Directeur : EL KABABRI Maria Juge : EL KHOURASSANI Mohamed Juge : LAMALMI Najat Juge : HSSISSEN Laila Réservation
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Titre : LES RISQUES INFECTIEUX CHEZ LES TRANSPLANTÉS RÉNAUX Type de document : thèse Auteurs : GHAFIKI SALMA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rein Complications Infection Transplantation Kidney Complications Infection Transplantation ﻛﻠﯿﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻋﺪوى زرع Résumé : La transplantation rénale est le traitement privilégié pour l'insuffisance rénale chronique
terminale. Cependant, cette intervention reste sujette à de nombreuses complications infectieuses.
L'utilisation continue de médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de l'organe greffé
expose les patients à un risque accru des infections.
Les infections surviennent généralement selon trois mécanismes principaux. L’inoculation par
le greffon, la contamination par un germe de l’environnement et la réactivation d’une infection latente.
Les infections du premier mois sont des infections nosocomiales et communautaires, celles du 2ème
au 6eme mois sont des infections à des germes opportunistes, alors que la nature des infections après
le 6eme mois dépend surtout du fonctionnement du greffon et de l’intensité du traitement
immunosuppresseur
Les infections à bacilles Gram négatif, les infections opportunistes. Les infections virales à
cytomégalovirus (CMV), les infections parasitaires à Pneumocystis carinii et fongiques a candida,
aspergillus sont également fréquentes et peuvent présenter un risque significatif.
Le rein et le poumon sont souvent les plus touchés associés à un taux de mortalité.
Il est donc impératif de développer des stratégies de prévention, de surveillance et de traitement
efficaces pour minimiser ces complications infectieuses et améliorer les résultats globaux des
transplantations rénales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4212023 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL LES RISQUES INFECTIEUX CHEZ LES TRANSPLANTÉS RÉNAUX [thèse] / GHAFIKI SALMA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rein Complications Infection Transplantation Kidney Complications Infection Transplantation ﻛﻠﯿﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻋﺪوى زرع Résumé : La transplantation rénale est le traitement privilégié pour l'insuffisance rénale chronique
terminale. Cependant, cette intervention reste sujette à de nombreuses complications infectieuses.
L'utilisation continue de médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de l'organe greffé
expose les patients à un risque accru des infections.
Les infections surviennent généralement selon trois mécanismes principaux. L’inoculation par
le greffon, la contamination par un germe de l’environnement et la réactivation d’une infection latente.
Les infections du premier mois sont des infections nosocomiales et communautaires, celles du 2ème
au 6eme mois sont des infections à des germes opportunistes, alors que la nature des infections après
le 6eme mois dépend surtout du fonctionnement du greffon et de l’intensité du traitement
immunosuppresseur
Les infections à bacilles Gram négatif, les infections opportunistes. Les infections virales à
cytomégalovirus (CMV), les infections parasitaires à Pneumocystis carinii et fongiques a candida,
aspergillus sont également fréquentes et peuvent présenter un risque significatif.
Le rein et le poumon sont souvent les plus touchés associés à un taux de mortalité.
Il est donc impératif de développer des stratégies de prévention, de surveillance et de traitement
efficaces pour minimiser ces complications infectieuses et améliorer les résultats globaux des
transplantations rénales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4212023 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL Réservation
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Titre : LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE Type de document : thèse Auteurs : BOULAICH HAFSA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation Greffe Immunosuppresseur Rejet Coût transplantation graft immunosuppressants reject cost الزرع الطعم مثبطات المناعة الرفض، الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en
phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en
plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale
remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de
l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la
transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour
résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le
déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au
cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de
la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le
rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs
ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le
traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque
(anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des
médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de
mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets
indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de
l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace
associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI LE TRAITEMENT IMMUNOSUPPRESSEUR EN POST GREFFE [thèse] / BOULAICH HAFSA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Transplantation Greffe Immunosuppresseur Rejet Coût transplantation graft immunosuppressants reject cost الزرع الطعم مثبطات المناعة الرفض، الكلفة. Résumé : La transplantation tient une place primordiale dans la prise en charge des patients en
phase terminale de leurs maladies chroniques. Elle améliore la qualité de vie et la survie, en
plus elle diminue le coût thérapeutique ; notamment dans le cas de la transplantation rénale
remplaçant la dialyse. Cela est rendu possible grâce aux progrès scientifiques de
l’immunosuppression et l’encadrement juridique. Dans ce travail, nous avons défini, la
transplantation et la greffe pour savoir leurs indications exactes, les types de donneurs pour
résoudre de façon approximative le problème de la pénurie des tissus humains. Aussi, le
déroulement des mécanismes d’ischémie-reperfusion afin de limiter les lésions tissulaires au
cours du temps et donc de préserver la qualité du greffon. La description de mode d’action de
la réponse immunitaire impliquant le système ABO et le système HLA aide à comprendre le
rejet cellulaire et humorale, d’où l’intérêt d’utiliser des classes des immunosuppresseurs
ciblant des composants de cette réponse grâce à leurs mécanismes d’action spécifiques. Le
traitement immunosuppresseur biologique est considéré comme une thérapie d’attaque
(anticorps monoclonaux et polyclonaux), tandis que le traitement d’entretien est constitué des
médicaments chimiques regroupant les corticoïdes, les anticalcineurines, les inhibiteurs de
mTOR et des antimétabolites. Ces médicaments peuvent engendrer plusieurs effets
indésirables surtout en association vu leur marge thérapeutique étroit, d’où le rôle de
l’adaptation posologique et le suivi thérapeutique avec l’adoption d’un protocole efficace
associant des molécules avec un bon profil efficacité/sécurité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P1252022 Président : Yassir BOUSLIMAN Directeur : Mina AIT EL CADI Juge : Samira SERRAGUI Juge : Mustapha BOUATIA Juge : Yasmina TADLAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1252022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P1252022URL
Titre : TRANSPLANTATION HEPATIQUE BESOINS INDICATIONS ET RESULTATS Type de document : thèse Auteurs : ONEIB BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : FOIE TRANSPLANTATION GREFFE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La transplantation hépatique est le remplacement d’un foie arrivé au stade d’insuffisance hépatique terminale par un autre foie sain.
Le but de ce travail : Est d’évaluer le besoin en transplantation hépatique dans notre contexte et de déterminer la place exacte de la transplantation dans le traitement de l’insuffisance hépatique et de certaines tumeurs du foie
Matériel et méthodes : Pour évaluer les besoins en transplantation dans notre contexte nous avons pris deux échantillons de malades porteurs d’hépatopathies chroniques ou de cancers du foie suivis dans deux services de médecine différents appartenant au CHU Ibn Sina. Chez ces malades nous avons étudié les données cliniques, radiologiques, biologique et histologiques pour le diagnostic. Nous avons adopté la classification de Child-Pugh pour la stadification des cirrhoses et les critères 5-5 pour la sélection des tumeurs.
Résultats : Parmi les 365 patients suivis dans les deux services, 162 sont considérés comme des candidats potentiels à la transplantation, soit un taux de 44,3%.
Nos patients sont relativement jeunes, la moyenne d’age ne dépassant pas les 54 ans, sans grande différence de sexe.
La prédominance de la cirrhose post virale C et B est notée dans les deux échantillons de telle sorte qu’elles sont considérées comme l’étiologie la plus fréquente de la cirrhose.
Les cirrhoses post hépatitique au stade d’insuffisance hépatique sévère constituent la première indication
Le carcinome hépatocellulaire occuperait la deuxième place des indications avec un taux de 23% (pratiquement 1 malade sur 4).
Les principales complications de la cirrhose pouvant conduire à l’indication d’une transplantation sont par ordre décroissant : l’insuffisance hépatocellulaire, l’ascite réfractaire, l’encéphalopathie et l’hémorragie digestive non contrôlée.
Discussion : Il est recommandé de transplanter tout patient atteint d’une hépatopathie chronique pour laquelle le pronostic vital est menacé dans un délai de 1 à 2 ans.
Pour déterminer le moment de la transplantation et les patients prioritaires, des scores pronostics ont été établis parmi lesquels le score de MELD parait le plus efficace. Dans ces deux échantillons, nous avons considéré que tout patient avec une cirrhose au stade C de Child-Pugh serait un bon candidat à la transplantation, ce qui correspond à presque la moitié des patients.
Les indications de la greffe sont de plus en plus élargies, elles comprennent :
- Les hépatopathies chroniques : représentées essentiellement par les cirrhoses, surtout virales, qui sont considérés comme l’indication la plus fréquentes. Les tumeurs du foie représentées en exclusivité par le CHC dont l’indication doivent répondre à des critères de sélection strictes. Alors pour les maladies métaboliques qui sont rare, la transplantation permet de corriger le déficit enzymatique.
- Les hépatopathies aigues : faites essentiellement d’hépatite fulminante qui nécessitent la transplantation en urgence. Afin de ne pas transplanter en excès, les critères de Clichy et ceux de King’s College ont permis de sélectionner les patients susceptibles de ne pas guérir spontanément.
Une grande évolution concernant la technique opératoire, les liquides de conservation des greffons ainsi que dans la prévention des rejets aigues ou chroniques a été réalisée. Une bonne sélection et une bonne préparation du donneur et du receveur sont également obligatoires pour la réussite de la greffe.
La technique la plus utilisée est la transplantation d’un foie entier en position orthotopique avec conservation de la VCI. Dernièrement les techniques de foie réduit, de bipartition hépatique et de transplantation à donneur vivant viennent enrichir ce domaine
La transplantation donne généralement des bons résultats arrivant dans certaines indications à un taux de survie à 5 ans de 75% avec une mortalité et une morbidité acceptables.
Face à la pénurie de greffons, la recherche d’alternative à la transplantation est de plus en plus ressuscitée telle le foie bioartificiel, la thérapie cellulaire et la xénogreffe. Mais ceci reste toujours du domaine de la recherche.
La promotion de la transplantation hépatique dans notre contexte passe par : la formation du personnel, une prise en charge multidisciplinaire des candidats potentiels à la greffe et la préparation de locaux adaptés à la pratique de cette thérapeutique. L’arsenal législatif et administratif sont des impératifs primordiaux au respect des règles de bonne pratique seules garant de la sécurité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502008 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : MEDARHRI JALIL Juge : / Juge : / TRANSPLANTATION HEPATIQUE BESOINS INDICATIONS ET RESULTATS [thèse] / ONEIB BOUCHRA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FOIE TRANSPLANTATION GREFFE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La transplantation hépatique est le remplacement d’un foie arrivé au stade d’insuffisance hépatique terminale par un autre foie sain.
Le but de ce travail : Est d’évaluer le besoin en transplantation hépatique dans notre contexte et de déterminer la place exacte de la transplantation dans le traitement de l’insuffisance hépatique et de certaines tumeurs du foie
Matériel et méthodes : Pour évaluer les besoins en transplantation dans notre contexte nous avons pris deux échantillons de malades porteurs d’hépatopathies chroniques ou de cancers du foie suivis dans deux services de médecine différents appartenant au CHU Ibn Sina. Chez ces malades nous avons étudié les données cliniques, radiologiques, biologique et histologiques pour le diagnostic. Nous avons adopté la classification de Child-Pugh pour la stadification des cirrhoses et les critères 5-5 pour la sélection des tumeurs.
Résultats : Parmi les 365 patients suivis dans les deux services, 162 sont considérés comme des candidats potentiels à la transplantation, soit un taux de 44,3%.
Nos patients sont relativement jeunes, la moyenne d’age ne dépassant pas les 54 ans, sans grande différence de sexe.
La prédominance de la cirrhose post virale C et B est notée dans les deux échantillons de telle sorte qu’elles sont considérées comme l’étiologie la plus fréquente de la cirrhose.
Les cirrhoses post hépatitique au stade d’insuffisance hépatique sévère constituent la première indication
Le carcinome hépatocellulaire occuperait la deuxième place des indications avec un taux de 23% (pratiquement 1 malade sur 4).
Les principales complications de la cirrhose pouvant conduire à l’indication d’une transplantation sont par ordre décroissant : l’insuffisance hépatocellulaire, l’ascite réfractaire, l’encéphalopathie et l’hémorragie digestive non contrôlée.
Discussion : Il est recommandé de transplanter tout patient atteint d’une hépatopathie chronique pour laquelle le pronostic vital est menacé dans un délai de 1 à 2 ans.
Pour déterminer le moment de la transplantation et les patients prioritaires, des scores pronostics ont été établis parmi lesquels le score de MELD parait le plus efficace. Dans ces deux échantillons, nous avons considéré que tout patient avec une cirrhose au stade C de Child-Pugh serait un bon candidat à la transplantation, ce qui correspond à presque la moitié des patients.
Les indications de la greffe sont de plus en plus élargies, elles comprennent :
- Les hépatopathies chroniques : représentées essentiellement par les cirrhoses, surtout virales, qui sont considérés comme l’indication la plus fréquentes. Les tumeurs du foie représentées en exclusivité par le CHC dont l’indication doivent répondre à des critères de sélection strictes. Alors pour les maladies métaboliques qui sont rare, la transplantation permet de corriger le déficit enzymatique.
- Les hépatopathies aigues : faites essentiellement d’hépatite fulminante qui nécessitent la transplantation en urgence. Afin de ne pas transplanter en excès, les critères de Clichy et ceux de King’s College ont permis de sélectionner les patients susceptibles de ne pas guérir spontanément.
Une grande évolution concernant la technique opératoire, les liquides de conservation des greffons ainsi que dans la prévention des rejets aigues ou chroniques a été réalisée. Une bonne sélection et une bonne préparation du donneur et du receveur sont également obligatoires pour la réussite de la greffe.
La technique la plus utilisée est la transplantation d’un foie entier en position orthotopique avec conservation de la VCI. Dernièrement les techniques de foie réduit, de bipartition hépatique et de transplantation à donneur vivant viennent enrichir ce domaine
La transplantation donne généralement des bons résultats arrivant dans certaines indications à un taux de survie à 5 ans de 75% avec une mortalité et une morbidité acceptables.
Face à la pénurie de greffons, la recherche d’alternative à la transplantation est de plus en plus ressuscitée telle le foie bioartificiel, la thérapie cellulaire et la xénogreffe. Mais ceci reste toujours du domaine de la recherche.
La promotion de la transplantation hépatique dans notre contexte passe par : la formation du personnel, une prise en charge multidisciplinaire des candidats potentiels à la greffe et la préparation de locaux adaptés à la pratique de cette thérapeutique. L’arsenal législatif et administratif sont des impératifs primordiaux au respect des règles de bonne pratique seules garant de la sécurité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502008 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : MEDARHRI JALIL Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : la transplantation hépatique au milieu pédiatrique Type de document : thèse Auteurs : DAKHCH Nora, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : transplantation foie enfant chirurgie Résumé : La transplantation hépatique est le remplacement d’un foie arrivé au stade d’insuffisance hépatique terminale par un autre foie sain provenant d’un donneur humain vivant ou cadavérique. Les principales indications pédiatriques sont les maladies cholestatiques, les maladies métaboliques et les hépatites fulminantes. Elle permet un espoir de survie de plus de 70% à 10ans ; cependant il existe plusieurs complications chirurgicales dont la principale est la dysfonction du greffon, ainsi que médicales comme le rejet, l’infection et l’insuffisance rénale.
L’obtention de bon résultats reste tributaire de :
-Une sélection rigoureuse des patients proposés à la transplantation
- Une préparation adéquate du receveur et du donneur afin de réaliser la greffe dans les meilleures conditions
-Une bonne exécution, voire l’amélioration, des techniques chirurgicales. La technique chirurgicale la plus courante actuellement est la transplantation orthotopique d’un foie entier avec conservation de la veine cave inférieure. Cependant d’autres techniques sont de plus en plus utilisées notamment la transplantation de foies réduits, la bipartition du foie, et enfin la transplantation hépatique à donneur vivant qui s’est beaucoup développé ces dernières années en particulier dans les pays où le recourt au sujet décédé est interdit ou n’est pas encore réalisé.
- La réduction au maximum de la durée de l’ischémie froide et la conservation du greffon dans les liquides de conservation, sont nécessaires pour la fonction du greffon transplanté
- La réduction du risque du rejet, d’abord aigu ou suraigu, nécessite l’utilisation d’une immunosuppression, associant un ou plusieurs produits, commencée sur la table opératoire et poursuivie à vie.
La transplantation hépatique pose à la société des questions d’ordre moral, juridique, social et économique, chose pour laquelle elle est soumise à une organisation et un cadre juridique particuliers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3122017 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULALHAYANE.R Juge : ABDELHAK.M la transplantation hépatique au milieu pédiatrique [thèse] / DAKHCH Nora, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : transplantation foie enfant chirurgie Résumé : La transplantation hépatique est le remplacement d’un foie arrivé au stade d’insuffisance hépatique terminale par un autre foie sain provenant d’un donneur humain vivant ou cadavérique. Les principales indications pédiatriques sont les maladies cholestatiques, les maladies métaboliques et les hépatites fulminantes. Elle permet un espoir de survie de plus de 70% à 10ans ; cependant il existe plusieurs complications chirurgicales dont la principale est la dysfonction du greffon, ainsi que médicales comme le rejet, l’infection et l’insuffisance rénale.
L’obtention de bon résultats reste tributaire de :
-Une sélection rigoureuse des patients proposés à la transplantation
- Une préparation adéquate du receveur et du donneur afin de réaliser la greffe dans les meilleures conditions
-Une bonne exécution, voire l’amélioration, des techniques chirurgicales. La technique chirurgicale la plus courante actuellement est la transplantation orthotopique d’un foie entier avec conservation de la veine cave inférieure. Cependant d’autres techniques sont de plus en plus utilisées notamment la transplantation de foies réduits, la bipartition du foie, et enfin la transplantation hépatique à donneur vivant qui s’est beaucoup développé ces dernières années en particulier dans les pays où le recourt au sujet décédé est interdit ou n’est pas encore réalisé.
- La réduction au maximum de la durée de l’ischémie froide et la conservation du greffon dans les liquides de conservation, sont nécessaires pour la fonction du greffon transplanté
- La réduction du risque du rejet, d’abord aigu ou suraigu, nécessite l’utilisation d’une immunosuppression, associant un ou plusieurs produits, commencée sur la table opératoire et poursuivie à vie.
La transplantation hépatique pose à la société des questions d’ordre moral, juridique, social et économique, chose pour laquelle elle est soumise à une organisation et un cadre juridique particuliers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3122017 Président : BENHMAMOUCH.M.N Directeur : KISRA.M Juge : OULALHAYANE.R Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3122017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3122017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
