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Titre : CHIRURGIE DE L’ANEVRYSME DU VENTRICULE GAUCHE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HMIMV Type de document : thèse Auteurs : Reda Taoufik BENCHEKROUN, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anévrysme du ventricule gauche Infarctus du myocarde Chirurgie Morbi-mortalité Résumé : Introduction : Le choix entre la résection linéaire et la réparation par patch endocavitaire pour
le traitement chirurgical des patients atteints d'anévrysme du ventricule gauche en post-infarctus
continue de faire l'objet d'un débat. Cette étude vise à rapporter l'expérience du service de chirurgie
cardio-vasculaire de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V et à comparer les résultats avec ceux
de la littérature.
Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a été menée à l'Hôpital militaire d'instruction
Mohamed V de Rabat sur une période de 27 ans allant de 1995 à 2022. Elle a inclus tous les patients
ayant subi une intervention chirurgicale pour un anévrysme du ventricule gauche post-infarctus du
myocarde. Les données épidémiologiques, les moyens diagnostiques cliniques et paracliniques ainsi que
la stratégie thérapeutique adoptée ont été recueillis. Les complications post-opératoires à court et à
moyen terme ont également été notées.
Résultats : Au cours de la période étudiée, un total de 38 patients ont été inclus dans l'étude,
comprenant 32 hommes et 6 femmes, avec une moyenne d'âge de 63,4 ans. Nous avons observé que
73% des patients ont subi une résection linéaire, tandis que 27% patients ont subi une réparation par
patch endocavitaire. Le bas débit cardiaque (BDC) a été la complication post-opératoire la plus fréquente
d'après notre obsérvation. Nous avons enregistré un taux de décès de 15,7% du à une défaillance
multiviscérale.
Conclusion : La cure chirurgicale de l’anévrysme du ventricule gauche n'est pas sans risques de
complications post-opératoires, et la question de la meilleure technique entre la résection linéaire et la
réparation par patch endocavitaire, associé ou non au pontage, continue à être débattue, étant donné que
le choix dépend du cas propre à chaque patient. Nos résultats sont en ligne avec ceux de la littérature,
avec un taux de morbi-mortalité acceptable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4262023 Président : Jamila ZARZUR Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Hatim EL GHADBANE ABDEDAIM Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Siham BELLOUIZE CHIRURGIE DE L’ANEVRYSME DU VENTRICULE GAUCHE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HMIMV [thèse] / Reda Taoufik BENCHEKROUN, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anévrysme du ventricule gauche Infarctus du myocarde Chirurgie Morbi-mortalité Résumé : Introduction : Le choix entre la résection linéaire et la réparation par patch endocavitaire pour
le traitement chirurgical des patients atteints d'anévrysme du ventricule gauche en post-infarctus
continue de faire l'objet d'un débat. Cette étude vise à rapporter l'expérience du service de chirurgie
cardio-vasculaire de l'hôpital militaire d'instruction Mohamed V et à comparer les résultats avec ceux
de la littérature.
Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a été menée à l'Hôpital militaire d'instruction
Mohamed V de Rabat sur une période de 27 ans allant de 1995 à 2022. Elle a inclus tous les patients
ayant subi une intervention chirurgicale pour un anévrysme du ventricule gauche post-infarctus du
myocarde. Les données épidémiologiques, les moyens diagnostiques cliniques et paracliniques ainsi que
la stratégie thérapeutique adoptée ont été recueillis. Les complications post-opératoires à court et à
moyen terme ont également été notées.
Résultats : Au cours de la période étudiée, un total de 38 patients ont été inclus dans l'étude,
comprenant 32 hommes et 6 femmes, avec une moyenne d'âge de 63,4 ans. Nous avons observé que
73% des patients ont subi une résection linéaire, tandis que 27% patients ont subi une réparation par
patch endocavitaire. Le bas débit cardiaque (BDC) a été la complication post-opératoire la plus fréquente
d'après notre obsérvation. Nous avons enregistré un taux de décès de 15,7% du à une défaillance
multiviscérale.
Conclusion : La cure chirurgicale de l’anévrysme du ventricule gauche n'est pas sans risques de
complications post-opératoires, et la question de la meilleure technique entre la résection linéaire et la
réparation par patch endocavitaire, associé ou non au pontage, continue à être débattue, étant donné que
le choix dépend du cas propre à chaque patient. Nos résultats sont en ligne avec ceux de la littérature,
avec un taux de morbi-mortalité acceptable.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4262023 Président : Jamila ZARZUR Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Hatim EL GHADBANE ABDEDAIM Juge : Hicham BOUZELMAT Juge : Siham BELLOUIZE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4262023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible 
Titre : LA CHIRURGIE DE LA COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE POST-INFARCTUS DU MYOCARDE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : OURIAGHLI AYMANE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture septale Infarctus du myocarde Chirurgie Morbi-mortalité Résumé : Malgré la diminution de l’incidence de la CIV post-IDM avec le développement des moyens de revascularisation la mortalité de cette complication demeure très élevée. La fermeture de la CIV améliore considérablement le pronostic, cependant le timing de l’intervention reste un sujet de débat Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude de cas, rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat entre 2015 et 2021. 10 patients ont été inclus dans cette étude, ils sont tous opérés pour fermeture chirurgicale de la CIV post-IDM. Le but de notre étude était d’analyser les résultats de la chirurgie de la CIV post-IDM et de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-mortalité. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 65,8 ans. Un choc cardiogénique a été rapporté chez 70% de nos patients et un BCPIA a été nécessaire chez 90% des cas. La CIV était de localisation postérieure chez 50% des patients, apicale dans 30% des cas et antérieure chez 20% des cas. Un anévrysme du VG a été retrouvé chez 60% et 90% des patients avaient une coronaropathie mono ou bitronculaire. Le délai moyen de la chirurgie était de 17,4 jours (avec des extrêmes entre 1 et 48 jours). La fermeture par la technique de 2 patchs a été réalisée chez 30% des patients et 30% ont eu un pontage coronaire associé. La mortalité hospitalière était de 40%. La cause principale du décès était le choc cardiogénique réfractaire. Le taux de CIV résiduelle à la sortie de l’hôpital était de 30%. Conclusion : La CIV post-IDM est une pathologie grave, la mortalité hospitalière est élevée surtout durant la 1ère semaine suivant l’infarctus quel que soit la prise en charge. La prise en charge optimale requiert une intervention multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3692021 Président : EL BEKKALI YOUSSEF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : DRISSI MOHAMMED Juge : LAKHAL ZOUHAIR Juge : ZARZUR JAMILA LA CHIRURGIE DE LA COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE POST-INFARCTUS DU MYOCARDE. EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HMIMV [thèse] / OURIAGHLI AYMANE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rupture septale Infarctus du myocarde Chirurgie Morbi-mortalité Résumé : Malgré la diminution de l’incidence de la CIV post-IDM avec le développement des moyens de revascularisation la mortalité de cette complication demeure très élevée. La fermeture de la CIV améliore considérablement le pronostic, cependant le timing de l’intervention reste un sujet de débat Matériels et méthodes : Nous rapportons une étude de cas, rétrospective réalisée dans le service de chirurgie cardiaque de l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat entre 2015 et 2021. 10 patients ont été inclus dans cette étude, ils sont tous opérés pour fermeture chirurgicale de la CIV post-IDM. Le but de notre étude était d’analyser les résultats de la chirurgie de la CIV post-IDM et de déterminer les facteurs prédictifs de morbi-mortalité. Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 65,8 ans. Un choc cardiogénique a été rapporté chez 70% de nos patients et un BCPIA a été nécessaire chez 90% des cas. La CIV était de localisation postérieure chez 50% des patients, apicale dans 30% des cas et antérieure chez 20% des cas. Un anévrysme du VG a été retrouvé chez 60% et 90% des patients avaient une coronaropathie mono ou bitronculaire. Le délai moyen de la chirurgie était de 17,4 jours (avec des extrêmes entre 1 et 48 jours). La fermeture par la technique de 2 patchs a été réalisée chez 30% des patients et 30% ont eu un pontage coronaire associé. La mortalité hospitalière était de 40%. La cause principale du décès était le choc cardiogénique réfractaire. Le taux de CIV résiduelle à la sortie de l’hôpital était de 30%. Conclusion : La CIV post-IDM est une pathologie grave, la mortalité hospitalière est élevée surtout durant la 1ère semaine suivant l’infarctus quel que soit la prise en charge. La prise en charge optimale requiert une intervention multidisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3692021 Président : EL BEKKALI YOUSSEF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : DRISSI MOHAMMED Juge : LAKHAL ZOUHAIR Juge : ZARZUR JAMILA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3692021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3692021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M3692021URL
Titre : LA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LE TRITRONCULAIRE, LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBI-MORTALITE. Type de document : thèse Auteurs : Omar NAFII, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pontage coronaire tritronculaire Morbi-Mortalité Résumé : Introduction : La coronaropathie tritronculaire est la forme la plus grave de la maladie
coronarienne. Le pontage aorto-coronarien constitue son traitement de choix Cependant, il est
associé à un risque de morbi-mortalité élevé, ce qui souligne la nécessité d'une prise en charge
adéquate et multidisciplinaire.
Objectifs : Cette étude vise à présenter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire
de l’HMIMV dans la chirurgie tritronculaire et à identifier les facteurs prédictifs de morbimortalité́.
Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle analytique rétrospective d'une série
de cas menée sur une entre mai 2021 à août 2022 au service de chirurgie cardiovasculaire de
l'HMIMV.
Résultats : Nous avons colligé 100 cas, avec un âge moyen de 63,2 ans, et un sexe ratio de 5,6.
Les FDRCVx les plus retrouvés sont le tabagisme en premier lieu, suivi du diabète et de l’HTA.
La présentation clinique prédominante est l'angor d'effort. À l’échocardiographie, la FEVG
moyenne est de 51,8 %. À la coronarographie, la sténose du tronc commun significative a été
retrouvée dans 27 % des cas, et la médiane de l'Euro SCORE II était de 3. Le nombre de
pontages coronaires moyen est de 3,17. L’AMIG a été utilisée chez tous les patients, l'AMID
chez 34 % des cas, et la VSI chez 92 %. La durée moyenne de CEC est de 151,46 ± (28,8) min,
celle du clampage aortique est de 99,2 ± (21,03) min. Le taux de revascularisation tout artériel
était de 8 %, et le taux de revascularisation complète est de 76 %. Le taux de mortalité
postopératoire est de 6 %. Les principales complications sont dominées par la pneumopathie,
l’infection de paroi et le bas débit cardiaque. L’étude statistique a relevé comme facteur
prédictifs de MACCE : La dysfonction VG sévère, l’Euro score II, la durée de la CEC et du
clampage aortique, et la durée d'intervention.
Conclusion : La chirurgie coronaire tritronculaire représente une intervention complexe,
associée à une morbi-mortalité significative, nécessitant une HEART TEAM où la décision de
traiter chirurgicalement sera prise de manière collégiale et individualisée en fonction de chaque
casNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1702024 Président : CHERTI Mohammed Directeur : MOUTAKI ALLAh Younes Juge : ZARZUR Jamila Juge : LAKHAL Zouhair Juge : LAAROUSSI Mohammed LA CHIRURGIE CORONAIRE CHEZ LE TRITRONCULAIRE, LES FACTEURS PREDICTIFS DE MORBI-MORTALITE. [thèse] / Omar NAFII, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pontage coronaire tritronculaire Morbi-Mortalité Résumé : Introduction : La coronaropathie tritronculaire est la forme la plus grave de la maladie
coronarienne. Le pontage aorto-coronarien constitue son traitement de choix Cependant, il est
associé à un risque de morbi-mortalité élevé, ce qui souligne la nécessité d'une prise en charge
adéquate et multidisciplinaire.
Objectifs : Cette étude vise à présenter l’expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire
de l’HMIMV dans la chirurgie tritronculaire et à identifier les facteurs prédictifs de morbimortalité́.
Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle analytique rétrospective d'une série
de cas menée sur une entre mai 2021 à août 2022 au service de chirurgie cardiovasculaire de
l'HMIMV.
Résultats : Nous avons colligé 100 cas, avec un âge moyen de 63,2 ans, et un sexe ratio de 5,6.
Les FDRCVx les plus retrouvés sont le tabagisme en premier lieu, suivi du diabète et de l’HTA.
La présentation clinique prédominante est l'angor d'effort. À l’échocardiographie, la FEVG
moyenne est de 51,8 %. À la coronarographie, la sténose du tronc commun significative a été
retrouvée dans 27 % des cas, et la médiane de l'Euro SCORE II était de 3. Le nombre de
pontages coronaires moyen est de 3,17. L’AMIG a été utilisée chez tous les patients, l'AMID
chez 34 % des cas, et la VSI chez 92 %. La durée moyenne de CEC est de 151,46 ± (28,8) min,
celle du clampage aortique est de 99,2 ± (21,03) min. Le taux de revascularisation tout artériel
était de 8 %, et le taux de revascularisation complète est de 76 %. Le taux de mortalité
postopératoire est de 6 %. Les principales complications sont dominées par la pneumopathie,
l’infection de paroi et le bas débit cardiaque. L’étude statistique a relevé comme facteur
prédictifs de MACCE : La dysfonction VG sévère, l’Euro score II, la durée de la CEC et du
clampage aortique, et la durée d'intervention.
Conclusion : La chirurgie coronaire tritronculaire représente une intervention complexe,
associée à une morbi-mortalité significative, nécessitant une HEART TEAM où la décision de
traiter chirurgicalement sera prise de manière collégiale et individualisée en fonction de chaque
casNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1702024 Président : CHERTI Mohammed Directeur : MOUTAKI ALLAh Younes Juge : ZARZUR Jamila Juge : LAKHAL Zouhair Juge : LAAROUSSI Mohammed Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1702024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT LA CHIRURGIE DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V [thèse] / BENMANSOUR SOUHAIL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite Chirurgie Morbi-mortalité Endocarditis surgery morbi-mortality الجراحة مرض التهاب الشغاف الجرثومي المضاعفات الوفيات Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’endocardite infectieuse et d’identifier les facteurs prédictifs de la morbi-mortalité de cette chirurgie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 7ans (2014-2021), portant sur les cas d’endocardite infectieuse opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 32 cas consécutifs d’un âge moyen de 45.37+/-15.1 ans (13-68) avec une prédominance masculine 66% (sexe ratio H/F =1.9).
L’endocardite infectieuse était sur valve native dans 71.8% des cas (n=23), sur prothèse valvulaire chez 25% des patients (n=8) tandis qu’un patient avait une EI sur sonde de Pacemaker (3%). Le tableau clinique est dominé par la fièvre et par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA. Les hémocultures étaient positives chez 57.3% dominées par le staphylococcus et le streptococcus. L’analyse multivariée par régression logistique des facteurs prédictifs d’embolisme a identifié un seul facteur indépendant : le diamètre de la végétation >10mm (OR=8.72 IC=1.2-63.14 et p=0.02)
La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 21.8% des patients. Les indications étaient essentiellement infectieuses (18.75%) et hémodynamique (18.75%). Les gestes chirurgicaux étaient principalement des mono-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 40%(n=13) et aortique 18%(n=6).
Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 21% (n=7) et complications infectieuses 24%(n=8). La mortalité à 30 jours était de 18.75% dominée par les états de choc et la défaillance multi-viscérale. L’analyse multivariée des facteurs prédictifs de mortalité a identifié deux facteurs : IRC préopératoire stade d’hémodialyse (OR=44.04 IC=1.74-1114.64 p=0.02) et la désinsertion de prothèse (OR=23.18 IC=1.27-423.07 p=0.03)
La mortalité à un an était de 23 % chez 30 patients dont 6 décès précoce et 1 décès tardif.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4612022 Président : Mohammed CHERTI Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Fouad NYA Juge : Mohammed DRISSI Juge : Hicham BOUZELMAT Réservation
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M4612022URL
Titre : CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. Type de document : thèse Auteurs : TAIMI SALMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / TAIMI SALMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5172022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M5172022URL
Titre : ENDOCARDITE INFECTIEUSE SUR PROTHESE VALVULAIRE : EXPERIENCE SUR 10 ANNEES AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRICTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : ALAHIANE WALID, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite infectieuse prothèse valvulaire chirurgie morbi-mortalité Prosthetic valve endocarditis surgery morbidity and mortality تهاب غاف عد ئي ع ى ر ا ميمي جر ح صاب وفاة. Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience et les résultats de la chirurgie de l’endocardite sur prothèse au cours des 10 dernières années et décrire la morbimortalité à court et moyen terme dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, mono centrique, sur une période de 10 ans (2013-2022), portant sur les cas d’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV.
Résultats : Nous avons regroupé 9 cas consécutifs d’un âge moyen de 51.89 +,- 10.96 ans avec une prédominance masculine de 67% (sexe ratio H/F = 2). Parmi les 9 patients, 6 d’entre eux ont présenté une Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire précoce soit 67% et 3 ont présenté une Endocardite tardive soit 33%. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez tous les patients, l’insuffisance cardiaque et la dyspnée sont des signes fréquents. Les hémocultures étaient négatives chez 3 patients, pour les 6 autres sujets nous avons noté une prédominance de Staphylocoque suivi de streptocoque. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été contributive avec un pourcentage de 78% des signes directs en faveur de l’Endocardite. La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 22% des patients. Les gestes chirurgicaux étaient principalement des monos-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 44% (n=4). Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 19% (n=5) et les complications infectieuses 21% (n=5). La mortalité à 30 jours était de 44% (n=4). Aucun décès à un an après la chirurgie n’a été répertorié.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5612023 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Aniss SEGHROUCHNI Juge : Najat MOUINE Juge : Mustapha ALILOU ENDOCARDITE INFECTIEUSE SUR PROTHESE VALVULAIRE : EXPERIENCE SUR 10 ANNEES AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRICTION MOHAMMED V [thèse] / ALAHIANE WALID, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite infectieuse prothèse valvulaire chirurgie morbi-mortalité Prosthetic valve endocarditis surgery morbidity and mortality تهاب غاف عد ئي ع ى ر ا ميمي جر ح صاب وفاة. Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience et les résultats de la chirurgie de l’endocardite sur prothèse au cours des 10 dernières années et décrire la morbimortalité à court et moyen terme dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, mono centrique, sur une période de 10 ans (2013-2022), portant sur les cas d’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV.
Résultats : Nous avons regroupé 9 cas consécutifs d’un âge moyen de 51.89 +,- 10.96 ans avec une prédominance masculine de 67% (sexe ratio H/F = 2). Parmi les 9 patients, 6 d’entre eux ont présenté une Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire précoce soit 67% et 3 ont présenté une Endocardite tardive soit 33%. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez tous les patients, l’insuffisance cardiaque et la dyspnée sont des signes fréquents. Les hémocultures étaient négatives chez 3 patients, pour les 6 autres sujets nous avons noté une prédominance de Staphylocoque suivi de streptocoque. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été contributive avec un pourcentage de 78% des signes directs en faveur de l’Endocardite. La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 22% des patients. Les gestes chirurgicaux étaient principalement des monos-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 44% (n=4). Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 19% (n=5) et les complications infectieuses 21% (n=5). La mortalité à 30 jours était de 44% (n=4). Aucun décès à un an après la chirurgie n’a été répertorié.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5612023 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Aniss SEGHROUCHNI Juge : Najat MOUINE Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Titre : L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE SUR PROTHESE VALVULAIRE : EXPERIENCE SUR 10 ANNEES AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRICTION MOHAMMED V Type de document : thèse Auteurs : ALAHIANE WALID, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endocardite infectieuse prothèse valvulaire chirurgie morbi-mortalité Prosthetic valve endocarditis surgery morbidity and mortality لأستاذ دكتو تقي الله ونس Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience et les résultats de la chirurgie de l’endocardite sur prothèse au cours des 10 dernières années et décrire la morbimortalité à court et moyen terme dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, mono centrique, sur une période de 10 ans (2013-2022), portant sur les cas d’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV.
Résultats : Nous avons regroupé 9 cas consécutifs d’un âge moyen de 51.89 +,- 10.96 ans avec une prédominance masculine de 67% (sexe ratio H/F = 2). Parmi les 9 patients, 6 d’entre eux ont présenté une Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire précoce soit 67% et 3 ont présenté une Endocardite tardive soit 33%. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez tous les patients, l’insuffisance cardiaque et la dyspnée sont des signes fréquents. Les hémocultures étaient négatives chez 3 patients, pour les 6 autres sujets nous avons noté une prédominance de Staphylocoque suivi de streptocoque. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été contributive avec un pourcentage de 78% des signes directs en faveur de l’Endocardite. La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 22% des patients. Les gestes chirurgicaux étaient principalement des monos-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 44% (n=4). Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 19% (n=5) et les complications infectieuses 21% (n=5). La mortalité à 30 jours était de 44% (n=4). Aucun décès à un an après la chirurgie n’a été répertoriéNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0172024 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Aniss SEGHROUCHNI Juge : Najat MOUINE Juge : Mustapha ALILOU L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE SUR PROTHESE VALVULAIRE : EXPERIENCE SUR 10 ANNEES AU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRICTION MOHAMMED V [thèse] / ALAHIANE WALID, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Endocardite infectieuse prothèse valvulaire chirurgie morbi-mortalité Prosthetic valve endocarditis surgery morbidity and mortality لأستاذ دكتو تقي الله ونس Résumé : Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience et les résultats de la chirurgie de l’endocardite sur prothèse au cours des 10 dernières années et décrire la morbimortalité à court et moyen terme dans le service de chirurgie cardio-vasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, mono centrique, sur une période de 10 ans (2013-2022), portant sur les cas d’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire opérés dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV.
Résultats : Nous avons regroupé 9 cas consécutifs d’un âge moyen de 51.89 +,- 10.96 ans avec une prédominance masculine de 67% (sexe ratio H/F = 2). Parmi les 9 patients, 6 d’entre eux ont présenté une Endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire précoce soit 67% et 3 ont présenté une Endocardite tardive soit 33%. Les signes cliniques sont dominés par la fièvre notée chez tous les patients, l’insuffisance cardiaque et la dyspnée sont des signes fréquents. Les hémocultures étaient négatives chez 3 patients, pour les 6 autres sujets nous avons noté une prédominance de Staphylocoque suivi de streptocoque. L’échocardiographie surtout transoesophagienne a été contributive avec un pourcentage de 78% des signes directs en faveur de l’Endocardite. La chirurgie cardiaque a été réalisée en urgence chez 22% des patients. Les gestes chirurgicaux étaient principalement des monos-remplacements valvulaires avec une prédominance mitrale 44% (n=4). Les complications postopératoires étaient dominées surtout par l’insuffisance rénale 19% (n=5) et les complications infectieuses 21% (n=5). La mortalité à 30 jours était de 44% (n=4). Aucun décès à un an après la chirurgie n’a été répertoriéNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0172024 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Aniss SEGHROUCHNI Juge : Najat MOUINE Juge : Mustapha ALILOU Réservation
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Titre : ÉPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE DES INFECTIONS AU COURS DE LA NEPHROPATHIE LUPIQUE Type de document : thèse Auteurs : IBN ABDELOUAHAB Abdelaziz, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Épidémiologie Facteurs de risque Infections Morbi-mortalité Néphropathie lupique Résumé : BUT DE L’ÉTUDE : Décrire l’épidémiologie, les facteurs de risque et la morbi-mortalité des infections au cours de la néphropathie lupique (NL) dans notre série.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Étude rétrospective à propos de 99 cas, menée au service de Néphrologie de l’hôpital Ibn Sina à Rabat. Nous avons inclut les patients ayant une NL prouvée histologiquement, ou ayant au moins 4 critères SLICC dont au moins un critère clinique d’atteinte rénale et un critère immunologique. Nous avons défini l’infection comme tout épisode nécessitant un traitement anti-infectieux, en distinguant trois degrés de sévérité.
RÉSULTATS : L’âge médian était 32 ans (IIQ : 24 , 39) et 93.9% étaient des femmes. L’incidence des infections était de 35.5 par 100 patients-années, et celle des infections sévères ou engageant le pronostic vital (EPV) de 9.3 par 100 patients-années. Les infections urinaires étaient les plus fréquentes (46.7%). Les infections sévères étaient de localisation pleuropulmonaire et systémique le plus souvent (30.7%). La majorité des infections documentées étaient bactériennes (75%), dominées par l’E. coli (3.8%). Deux décès parmi 3 étaient dus aux infections, première cause de mortalité.
Les facteurs de risque des infections étaient : DFGe <30 ml/min [OR=310.946 (1.711-56521.057), p=0.031], C4 consommé [OR=14.407 (1.015-204.394), p=0.049], NL proliférative [OR=40.625 (1.208-1366.211), p=0.039] et non-réponse complète au traitement d’induction [OR=39.246 (1.329-1158.551), p=0.034]. Les facteurs de risque des infections sévères ou EPV étaient : diminution du DFGe [OR=0.967 (0.936-0.999), p=0.045] et survenue de rechute [OR=44.326 (1.719-1143.084), p=0.022]. Les infections sévères ou EPV étaient associées significativement à un taux d’insuffisance rénale terminale élevé [OR=3 (2.078-4.331), p=0.017].
CONCLUSION : Les infections sont fréquentes et associées à une forte morbi-mortalité et un mauvais pronostic rénal chez nos patients. La baisse du DFG et l’échec du traitement immunosuppresseur prédisposent aux infections.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632020 Président : BAYAHYA.R Directeur : OUZEDDOUN.N Juge : ABOUQAL.R Juge : AMMOURI.W ÉPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE DES INFECTIONS AU COURS DE LA NEPHROPATHIE LUPIQUE [thèse] / IBN ABDELOUAHAB Abdelaziz, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Épidémiologie Facteurs de risque Infections Morbi-mortalité Néphropathie lupique Résumé : BUT DE L’ÉTUDE : Décrire l’épidémiologie, les facteurs de risque et la morbi-mortalité des infections au cours de la néphropathie lupique (NL) dans notre série.
MATÉRIEL ET MÉTHODES : Étude rétrospective à propos de 99 cas, menée au service de Néphrologie de l’hôpital Ibn Sina à Rabat. Nous avons inclut les patients ayant une NL prouvée histologiquement, ou ayant au moins 4 critères SLICC dont au moins un critère clinique d’atteinte rénale et un critère immunologique. Nous avons défini l’infection comme tout épisode nécessitant un traitement anti-infectieux, en distinguant trois degrés de sévérité.
RÉSULTATS : L’âge médian était 32 ans (IIQ : 24 , 39) et 93.9% étaient des femmes. L’incidence des infections était de 35.5 par 100 patients-années, et celle des infections sévères ou engageant le pronostic vital (EPV) de 9.3 par 100 patients-années. Les infections urinaires étaient les plus fréquentes (46.7%). Les infections sévères étaient de localisation pleuropulmonaire et systémique le plus souvent (30.7%). La majorité des infections documentées étaient bactériennes (75%), dominées par l’E. coli (3.8%). Deux décès parmi 3 étaient dus aux infections, première cause de mortalité.
Les facteurs de risque des infections étaient : DFGe <30 ml/min [OR=310.946 (1.711-56521.057), p=0.031], C4 consommé [OR=14.407 (1.015-204.394), p=0.049], NL proliférative [OR=40.625 (1.208-1366.211), p=0.039] et non-réponse complète au traitement d’induction [OR=39.246 (1.329-1158.551), p=0.034]. Les facteurs de risque des infections sévères ou EPV étaient : diminution du DFGe [OR=0.967 (0.936-0.999), p=0.045] et survenue de rechute [OR=44.326 (1.719-1143.084), p=0.022]. Les infections sévères ou EPV étaient associées significativement à un taux d’insuffisance rénale terminale élevé [OR=3 (2.078-4.331), p=0.017].
CONCLUSION : Les infections sont fréquentes et associées à une forte morbi-mortalité et un mauvais pronostic rénal chez nos patients. La baisse du DFG et l’échec du traitement immunosuppresseur prédisposent aux infections.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632020 Président : BAYAHYA.R Directeur : OUZEDDOUN.N Juge : ABOUQAL.R Juge : AMMOURI.W Réservation
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Titre : EVALUATION DE L’IMPACT DE LA SPECIALISATION SUR LES RESULTATS DE LA CHIRURGIE DE L’ADENOCARCINOME DU RECTUM Type de document : thèse Auteurs : RAFIK Ali, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer rectal Spécialisation Morbi-mortalité rectal cancer, specialization, morbidity and mortality سرطان المستقيم التخصص المضاعفات والوفيا ت Résumé : Contexte : En 2018, il a été décidé de concentrer l’activité en chirurgie colorectale à deux chirurgiens spécialisés au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Objectifs : Évaluer l’implémentation et l’impact de la spécialisation sur les principaux marqueurs de qualité de la prise en charge du cancer du rectum.
Méthodes : L’étude a inclus tous les patients consécutifs opérés à visée curative pour adénocarcinome rectal entre 2018 et 2020. L’analyse de l’implémentation a été faite par la mesure du taux de chirurgie colorectale faite par les chirurgiens référents. L’analyse de l’impact a été faite sur l’amélioration dans le temps de la qualité du bilan pré-thérapeutique, la morbi-mortalité et la qualité de la résection chirurgicale.
Résultats : 199 patients ont été inclus, l’activité colorectale faite par les chirurgiens référents est passée de 65.38% en 2018 à 91.30% en 2020. Le bilan pré-thérapeutique s’est amélioré avec une réalisation d’IRM pelvienne passant de 47.1% à 73.6% et un taux de RCP passant de 73.9% à 96.9% entre 2018 et 2020. La morbi-mortalité s’est également améliorée avec un taux de complications graves passant de 28.9% à 9.5%, un taux de fistules anastomotiques passant de 22.5% à 5.6% et la mortalité à 90 jours passant de 8.7% à 7.6% entre 2018 et 2020.
Conclusion : Ce travail a montré la faisabilité dans notre contexte d’implémenter une initiative de spécialisation chirurgicale dans le cadre d’un service universitaire à haut volume. Cette initiative a été associée à une amélioration progressive de la qualité du bilan pré-thérapeutique et à une réduction de la morbi-mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032022 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Brahim EL AHMADI ; Amine SOUADKA EVALUATION DE L’IMPACT DE LA SPECIALISATION SUR LES RESULTATS DE LA CHIRURGIE DE L’ADENOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / RAFIK Ali, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer rectal Spécialisation Morbi-mortalité rectal cancer, specialization, morbidity and mortality سرطان المستقيم التخصص المضاعفات والوفيا ت Résumé : Contexte : En 2018, il a été décidé de concentrer l’activité en chirurgie colorectale à deux chirurgiens spécialisés au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Objectifs : Évaluer l’implémentation et l’impact de la spécialisation sur les principaux marqueurs de qualité de la prise en charge du cancer du rectum.
Méthodes : L’étude a inclus tous les patients consécutifs opérés à visée curative pour adénocarcinome rectal entre 2018 et 2020. L’analyse de l’implémentation a été faite par la mesure du taux de chirurgie colorectale faite par les chirurgiens référents. L’analyse de l’impact a été faite sur l’amélioration dans le temps de la qualité du bilan pré-thérapeutique, la morbi-mortalité et la qualité de la résection chirurgicale.
Résultats : 199 patients ont été inclus, l’activité colorectale faite par les chirurgiens référents est passée de 65.38% en 2018 à 91.30% en 2020. Le bilan pré-thérapeutique s’est amélioré avec une réalisation d’IRM pelvienne passant de 47.1% à 73.6% et un taux de RCP passant de 73.9% à 96.9% entre 2018 et 2020. La morbi-mortalité s’est également améliorée avec un taux de complications graves passant de 28.9% à 9.5%, un taux de fistules anastomotiques passant de 22.5% à 5.6% et la mortalité à 90 jours passant de 8.7% à 7.6% entre 2018 et 2020.
Conclusion : Ce travail a montré la faisabilité dans notre contexte d’implémenter une initiative de spécialisation chirurgicale dans le cadre d’un service universitaire à haut volume. Cette initiative a été associée à une amélioration progressive de la qualité du bilan pré-thérapeutique et à une réduction de la morbi-mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032022 Président : Raouf MOHSINE Directeur : Mohammed Anass MAJBAR Juge : Hadj Omar EL MALKI Juge : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Brahim EL AHMADI ; Amine SOUADKA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0032022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : FACTEURS PREDICTIFS DES COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES DANS LA CHIRURGIE D’EXERESE PULMONAIRE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) Type de document : thèse Auteurs : MEHDI CHEMLAL, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : exérèse pulmonaire tumeur pulmonaire facteurs de risque complications respiratoires
postopératoires morbi-mortalitéRésumé : Introduction:
La chirurgie d’exérèse pulmonaire est associée à une morbi mortalité non négligeable. Celle-ci est
principalement liée aux complications respiratoires post opératoire.
Notre travail avait pour principal objectif de déterminer les facteurs de risque des complications
respiratoires post opératoire en chirurgie thoracique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 100 patients opérés pour une chirurgie d’exérèse pulmonaire et
ayant séjournés en réanimation dans la suite de la chirurgie.
Nous avons analysé les facteurs prédictifs des complications respiratoires postopératoires en recueillant
les données préopératoires, per et post opératoires de chaque patient.
Résultats :
Parmi de 100 patients, 42 ont présentés des complications respiratoires postopératoires, principalement
les atélectasies.
Sur l’ensemble des facteurs de risque analysés ; Le seuil de signification (P<0.05) était atteint pour les
facteurs suivants : le Score ASA>2, âge>65 ans, tabac, nature tumoral et la durée opératoire>4h.
Discussion :
La survenue des complications postopératoires est influencée par de multiples facteurs qui peuvent être
liés au terrain des patients, à l’étiologie, à la chirurgie et à l’anesthésie.
L’Age avancé, le Tabac et la durée opératoire, sont les facteurs de risque de CRPO les plus retrouvés dans
les différentes études, ainsi que la nôtre.
Conclusion :
La réduction des complications respiratoires postopératoires en chirurgie thoracique commence par
l’identification des facteurs de risques, une préparation préopératoire des patients, et l’amélioration des
techniques d’anesthésie et de chirurgieNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1392021 Directeur : AHMED EL HIJRI FACTEURS PREDICTIFS DES COMPLICATIONS POSTOPERATOIRES DANS LA CHIRURGIE D’EXERESE PULMONAIRE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 100 CAS) [thèse] / MEHDI CHEMLAL, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : exérèse pulmonaire tumeur pulmonaire facteurs de risque complications respiratoires
postopératoires morbi-mortalitéRésumé : Introduction:
La chirurgie d’exérèse pulmonaire est associée à une morbi mortalité non négligeable. Celle-ci est
principalement liée aux complications respiratoires post opératoire.
Notre travail avait pour principal objectif de déterminer les facteurs de risque des complications
respiratoires post opératoire en chirurgie thoracique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 100 patients opérés pour une chirurgie d’exérèse pulmonaire et
ayant séjournés en réanimation dans la suite de la chirurgie.
Nous avons analysé les facteurs prédictifs des complications respiratoires postopératoires en recueillant
les données préopératoires, per et post opératoires de chaque patient.
Résultats :
Parmi de 100 patients, 42 ont présentés des complications respiratoires postopératoires, principalement
les atélectasies.
Sur l’ensemble des facteurs de risque analysés ; Le seuil de signification (P<0.05) était atteint pour les
facteurs suivants : le Score ASA>2, âge>65 ans, tabac, nature tumoral et la durée opératoire>4h.
Discussion :
La survenue des complications postopératoires est influencée par de multiples facteurs qui peuvent être
liés au terrain des patients, à l’étiologie, à la chirurgie et à l’anesthésie.
L’Age avancé, le Tabac et la durée opératoire, sont les facteurs de risque de CRPO les plus retrouvés dans
les différentes études, ainsi que la nôtre.
Conclusion :
La réduction des complications respiratoires postopératoires en chirurgie thoracique commence par
l’identification des facteurs de risques, une préparation préopératoire des patients, et l’amélioration des
techniques d’anesthésie et de chirurgieNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS1392021 Directeur : AHMED EL HIJRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1392021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS1392021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS1392021URL
Titre : LES INFECTIONS NOSOCOMIALES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE EXPERIENCE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : Leila DROUZI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infections nosocomiales post-opératoires Chirurgie cardiovasculaire Morbi-mortalité Résumé : Introduction:
Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique, par leur fréquence, leur
retentissement économique, avec un réel impact sur la morbi-mortalité et un surcout financier
important. Leur survenue dans un contexte postopératoire dans le cadre de la chirurgie cardiaque a fait
l’objet de peu d’études et continue à susciter beaucoup d’intérêt.
Objectifs:
Etudier la prévalence des infections nosocomiales post-opératoires dans le service de chirurgie
cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective, sur une période de 12 mois (Avril 2020 au Avril 2021),
portant sur 40 cas d’infections nosocomiales sur 237 malades opérés pour une chirurgie cardiaque
dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V parmi 265 malades hospitalisés durant la même
période.
Résultats:
Nous avons retrouvé un taux d’infections nosocomiales postopératoires de 16.78%, avec une
prédominance masculine. Les infections pulmonaires présentaient le site d’infection prédominant avec
une prévalence de 55%, suivies d’infections urinaires (27.5%), les infections du site opératoire
(12.5%), puis les bactériémies en dernière position (5%). Les germes responsables étaient les BGN
dominées par l’Escherichia Coli (20%), CGP dominés par le staphylocoque coagulase négative
(10%).
Le traitement reposait sur une antibiothérapie adaptée. La mortalité liée à l’infection
nosocomiale postopératoire était de 11.81% soit 28 décès sur les 237 patients opérés.
Les facteurs de risque identifiés étaient : l’âge avancé, le sexe masculin, l’obésité, le tabagisme,
la durée d’hospitalisation et la durée de la circulation extracorporelle.
Conclusion:
Cette étude devrait contribuer à une meilleure efficacité des mesures préventives et curatives
qui passe principalement par le respect des mesures d’asepsie et d’hygiène, l’implication et la
formation continue du personnel médical et paramédical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3242022 Président : Mostapha EL OUENNASS Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mohamed DRISSI Juge : Mina AMELLAL Juge : Aniss SEGHROUCHNI LES INFECTIONS NOSOCOMIALES POST OPERATOIRES EN CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE EXPERIENCE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / Leila DROUZI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infections nosocomiales post-opératoires Chirurgie cardiovasculaire Morbi-mortalité Résumé : Introduction:
Les infections nosocomiales constituent un problème de santé publique, par leur fréquence, leur
retentissement économique, avec un réel impact sur la morbi-mortalité et un surcout financier
important. Leur survenue dans un contexte postopératoire dans le cadre de la chirurgie cardiaque a fait
l’objet de peu d’études et continue à susciter beaucoup d’intérêt.
Objectifs:
Etudier la prévalence des infections nosocomiales post-opératoires dans le service de chirurgie
cardiaque de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective, sur une période de 12 mois (Avril 2020 au Avril 2021),
portant sur 40 cas d’infections nosocomiales sur 237 malades opérés pour une chirurgie cardiaque
dans le service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V parmi 265 malades hospitalisés durant la même
période.
Résultats:
Nous avons retrouvé un taux d’infections nosocomiales postopératoires de 16.78%, avec une
prédominance masculine. Les infections pulmonaires présentaient le site d’infection prédominant avec
une prévalence de 55%, suivies d’infections urinaires (27.5%), les infections du site opératoire
(12.5%), puis les bactériémies en dernière position (5%). Les germes responsables étaient les BGN
dominées par l’Escherichia Coli (20%), CGP dominés par le staphylocoque coagulase négative
(10%).
Le traitement reposait sur une antibiothérapie adaptée. La mortalité liée à l’infection
nosocomiale postopératoire était de 11.81% soit 28 décès sur les 237 patients opérés.
Les facteurs de risque identifiés étaient : l’âge avancé, le sexe masculin, l’obésité, le tabagisme,
la durée d’hospitalisation et la durée de la circulation extracorporelle.
Conclusion:
Cette étude devrait contribuer à une meilleure efficacité des mesures préventives et curatives
qui passe principalement par le respect des mesures d’asepsie et d’hygiène, l’implication et la
formation continue du personnel médical et paramédical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3242022 Président : Mostapha EL OUENNASS Directeur : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mohamed DRISSI Juge : Mina AMELLAL Juge : Aniss SEGHROUCHNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3242022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3242022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M3242022URL
Titre : Le remplacement valvulaire tricuspide (à propos de 9 cas et revue de la littérature). Type de document : thèse Auteurs : COULIBALY KHADJENAYAH ACHILLE FLORENT, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : remplacement valvulaire tricuspide chirurgie redux morbi-mortalité Résumé : Le remplacement valvulaire tricuspide revêt un aspect particulier de la chirurgie cardiaque de par ses risques accrus et sa mortalité élevée.
A travers cette étude rétrospective menée dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, nous évaluons les résultats à court et moyen terme du remplacement valvulaire tricuspide isolé.
Sur une période de 13 ans (Novembre 2000 – Février 2013), nous avons colligé 9 patientes opérées pour remplacement valvulaire tricuspide. Ont été exclus de l’étude, les patients opérés pour pathologie tricuspide non rhumatismale ou pour autre procédure cardiaque associée.
La mortalité hospitalière calculée à 30 jours postopératoires était nulle. La durée moyenne de la ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour hospitalier postopératoire étaient respectivement de 11,8±5,9 heures (4-18 heures), 63,4±34,0 heures (40-128 heures) et 20,4±9,5 jours (9 – 32 jours). La mortalité tardive était de 22,22% avec un décès à 3 mois par insuffisance cardiaque droite réfractaire et un autre à 6 ans et 9 mois par accident vasculaire cérébral hémorragique.
Le remplacement valvulaire tricuspide constitue l’ultime recours de la chirurgie de la valve tricuspide. Compte tenu de sa grande mortalité, il faudrait peut être revoir ses indications et le réaliser précocement avant l’altération de la fonction ventriculaire droite, voire même durant le même temps opératoire que la chirurgie valvulaire gauche.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : LAAROUSSI.M Juge : SABRY.M Le remplacement valvulaire tricuspide (à propos de 9 cas et revue de la littérature). [thèse] / COULIBALY KHADJENAYAH ACHILLE FLORENT, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : remplacement valvulaire tricuspide chirurgie redux morbi-mortalité Résumé : Le remplacement valvulaire tricuspide revêt un aspect particulier de la chirurgie cardiaque de par ses risques accrus et sa mortalité élevée.
A travers cette étude rétrospective menée dans le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, nous évaluons les résultats à court et moyen terme du remplacement valvulaire tricuspide isolé.
Sur une période de 13 ans (Novembre 2000 – Février 2013), nous avons colligé 9 patientes opérées pour remplacement valvulaire tricuspide. Ont été exclus de l’étude, les patients opérés pour pathologie tricuspide non rhumatismale ou pour autre procédure cardiaque associée.
La mortalité hospitalière calculée à 30 jours postopératoires était nulle. La durée moyenne de la ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour hospitalier postopératoire étaient respectivement de 11,8±5,9 heures (4-18 heures), 63,4±34,0 heures (40-128 heures) et 20,4±9,5 jours (9 – 32 jours). La mortalité tardive était de 22,22% avec un décès à 3 mois par insuffisance cardiaque droite réfractaire et un autre à 6 ans et 9 mois par accident vasculaire cérébral hémorragique.
Le remplacement valvulaire tricuspide constitue l’ultime recours de la chirurgie de la valve tricuspide. Compte tenu de sa grande mortalité, il faudrait peut être revoir ses indications et le réaliser précocement avant l’altération de la fonction ventriculaire droite, voire même durant le même temps opératoire que la chirurgie valvulaire gauche.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272016 Président : BOULAHYA.A Directeur : EL BEKKALI.Y Juge : LAAROUSSI.M Juge : SABRY.M Réservation
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