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ANGIOSARCOME PRIMITIF DE LA RATE A PROPOS DE 02 CAS / EL AMRANI EL BADSI SAFAE

Public ISBD Titre : ANGIOSARCOME PRIMITIF DE LA RATE A PROPOS DE 02 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL AMRANI EL BADSI SAFAE, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANGIOSARCOME  TUMEUR  RATE  SPLENECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2822007 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : LAHLOU MOHAMED KHALID Juge : MEDARHRI JALIL/ Juge : MEDARHRI JALIL/ ANGIOSARCOME PRIMITIF DE LA RATE A PROPOS DE 02 CAS [thèse] / EL AMRANI EL BADSI SAFAE, Auteur . - 2007. Langues : Français (fre) Mots-clés : ANGIOSARCOME  TUMEUR  RATE  SPLENECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2822007 Président : CHAD BOUZIANE Directeur : BENAMR SAID Juge : LAHLOU MOHAMED KHALID Juge : MEDARHRI JALIL/ Juge : MEDARHRI JALIL/

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M2822007	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2007	Disponible

DIAGNOSTIC DE LA THROMBOSE PORTALE POST-SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT ET SA PREVENTION PAR LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES. / BOURHAFOUR IMANE

Public ISBD Titre : DIAGNOSTIC DE LA THROMBOSE PORTALE POST-SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT ET SA PREVENTION PAR LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES. Type de document : thèse Auteurs : BOURHAFOUR IMANE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE  VEINE PORTE  SPLENECTOMIE  PREVENTION  ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective de 06 cas de thrombose portale post-splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfant de rabat, sur une période de 15 ans, de 1996 à 2011. Notre travail a comme but, de définir l’incidence de cette complication dans notre contexte, ses modes de révélation, son traitement et sa prévention. Dans notre série, la prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte de maladie hématologique sous-jacente retrouvé dans 85% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan radiologique par écho-doppler systématique, qui a permis le dépistage de quatre cas asymptomatique et le diagnostic positif à 100%. L’évolution de nos malades sous héparinothérapie précoce était très satisfaisante ainsi : • Trois malades ont eu une stabilisation, avec reperméabilisation de l’arbre portale. • Les trois autres, ayant une thrombose étendue à la veine mésentérique supérieure, ont été stabilisés, avec formation à long terme d’un cavernome portal. • Aucun infarctus mésentérique n’a été noté. La prophylaxie par les antiagrégants plaquettaires, semble diminuer le risque de survenue de la thrombose portale, mais n’empêche pas son apparition. Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la thrombose portale reste une complication non rare de la splénectomie chez l’enfant, son diagnostic positif est basé sur un bilan écho-doppler précoce et sa prévention reste encore sujet de recherche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422012 Président : BENHAMAMOUCHI MOHAMED NAJIB Directeur : KISRA.M Juge : CHELLAOUI.M DIAGNOSTIC DE LA THROMBOSE PORTALE POST-SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT ET SA PREVENTION PAR LES ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES. [thèse] / BOURHAFOUR IMANE, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOSE  VEINE PORTE  SPLENECTOMIE  PREVENTION  ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective de 06 cas de thrombose portale post-splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfant de rabat, sur une période de 15 ans, de 1996 à 2011. Notre travail a comme but, de définir l’incidence de cette complication dans notre contexte, ses modes de révélation, son traitement et sa prévention. Dans notre série, la prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte de maladie hématologique sous-jacente retrouvé dans 85% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan radiologique par écho-doppler systématique, qui a permis le dépistage de quatre cas asymptomatique et le diagnostic positif à 100%. L’évolution de nos malades sous héparinothérapie précoce était très satisfaisante ainsi : • Trois malades ont eu une stabilisation, avec reperméabilisation de l’arbre portale. • Les trois autres, ayant une thrombose étendue à la veine mésentérique supérieure, ont été stabilisés, avec formation à long terme d’un cavernome portal. • Aucun infarctus mésentérique n’a été noté. La prophylaxie par les antiagrégants plaquettaires, semble diminuer le risque de survenue de la thrombose portale, mais n’empêche pas son apparition. Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la thrombose portale reste une complication non rare de la splénectomie chez l’enfant, son diagnostic positif est basé sur un bilan écho-doppler précoce et sa prévention reste encore sujet de recherche. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422012 Président : BENHAMAMOUCHI MOHAMED NAJIB Directeur : KISRA.M Juge : CHELLAOUI.M

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Les Indications Chirurgicales des splénectomies expérience du service de chirurgie viscérale de HMIMV Rabat à propos de 41 cas. / Benamar FOUNAS 

Public ISBD Titre : Les Indications Chirurgicales des splénectomies expérience du service de chirurgie viscérale de HMIMV Rabat à propos de 41 cas. Type de document : thèse Auteurs : Benamar FOUNAS, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  Laparotomie  Coelioscopie  indications. Résumé : La splénectomie est une des interventions les plus fréquemment réalisées en chirurgie abdominale. Les hémopathies constituent plus de la moitié des indications. Dans le but de faire le bilan actuel de ses indications, d’étudier les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques, et évolutifs, nous avons réalisé une étude rétrospective des splénectomies pratiquées sur une période de 6 ans s’étalant de janvier 2011 à décembre 2016 au service de chirurgie viscérale du HMIMV à rabat. L’étude des données est recueillie à partir des dossiers cliniques ; comptes rendus opératoires et comptes rendus anatomopathologiques. L’âge moyen de nos patients était de 35 ans avec des extrêmes de 12 à 60 ans. Sur un nombre de cas de 41, 22 de nos patients étaient des femmes et 19 des hommes. L’affection ayant imposé l’intervention était un PTAI 26,8% (n=11), Traumatisme splénique 22% (n=9), Tumeur envahissant le hile splénique 12,1 % (n=5), Kyste hydatique 9,75 % (n =4), Syndrome de Banti 9,75 % (n =4), Sphérocytose 4,9%( n=2), Métastase (n=2), Anémie hémolytique auto-immune (n=2) , Leucémie myéloïde chronique (n=2) Dans 71% la splénectomie était par laparotomie, et dans 29 % par voie coeliochirurgicale. Une conversion était nécessaire chez un patient en rapport avec un saignement non contrôlé. C’était une splénectomie totale dans 98% des cas, et une splénectomie partielle dans 2% des cas (un seul cas de kyste hydatique splénique). Tous les patients ont reçu une vaccination anti-pneumococcique et une antibioprophylaxie à base d’Oracilline à raison de 2 millions d’UI/j. Les suites immédiates étaient simples dans 86 %. La morbidité était évaluée à 14 %. Aucun décès n’a été noté dans notre série. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : SEKKACH.Y Juge : AIT ALI.A Juge : MOUJAHID.M-MSSROURI.R Les Indications Chirurgicales des splénectomies expérience du service de chirurgie viscérale de HMIMV Rabat à propos de 41 cas. [thèse] / Benamar FOUNAS, Auteur . - 2018. Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  Laparotomie  Coelioscopie  indications. Résumé : La splénectomie est une des interventions les plus fréquemment réalisées en chirurgie abdominale. Les hémopathies constituent plus de la moitié des indications. Dans le but de faire le bilan actuel de ses indications, d’étudier les aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques, et évolutifs, nous avons réalisé une étude rétrospective des splénectomies pratiquées sur une période de 6 ans s’étalant de janvier 2011 à décembre 2016 au service de chirurgie viscérale du HMIMV à rabat. L’étude des données est recueillie à partir des dossiers cliniques ; comptes rendus opératoires et comptes rendus anatomopathologiques. L’âge moyen de nos patients était de 35 ans avec des extrêmes de 12 à 60 ans. Sur un nombre de cas de 41, 22 de nos patients étaient des femmes et 19 des hommes. L’affection ayant imposé l’intervention était un PTAI 26,8% (n=11), Traumatisme splénique 22% (n=9), Tumeur envahissant le hile splénique 12,1 % (n=5), Kyste hydatique 9,75 % (n =4), Syndrome de Banti 9,75 % (n =4), Sphérocytose 4,9%( n=2), Métastase (n=2), Anémie hémolytique auto-immune (n=2) , Leucémie myéloïde chronique (n=2) Dans 71% la splénectomie était par laparotomie, et dans 29 % par voie coeliochirurgicale. Une conversion était nécessaire chez un patient en rapport avec un saignement non contrôlé. C’était une splénectomie totale dans 98% des cas, et une splénectomie partielle dans 2% des cas (un seul cas de kyste hydatique splénique). Tous les patients ont reçu une vaccination anti-pneumococcique et une antibioprophylaxie à base d’Oracilline à raison de 2 millions d’UI/j. Les suites immédiates étaient simples dans 86 %. La morbidité était évaluée à 14 %. Aucun décès n’a été noté dans notre série. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : SEKKACH.Y Juge : AIT ALI.A Juge : MOUJAHID.M-MSSROURI.R

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M1962018	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2018	Disponible
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L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT / EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA

Public ISBD Titre : L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  ENFANT  HEMOPATHIE  TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : définir les indications, les principes et les résultats précoces de cette intervention. Matériels et méthodes : Nous rapportons notre expérience de 17 dossiers exploitables sur 23 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et décembre 2009. Résultats : Il s’agissait de 7 filles et de10 garçons, âgés de 3 à 16 ans avec une moyenne d’âge de 8.4 ans. Les pathologies ayant conduit à l’intervention étaient : la thalasso-drépanocytose, la thalassémie, la drépanocytose, le PTI, la sphérocytose héréditaire, et la maladie de Gaucher. 15 enfants avaient été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie. Tous les enfants opérés avaient une couverture vaccinale et une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (16fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates étaient simples. L’évolution à moyen terme a été marquée par la correction de la cytopénie liée à l’hypersplénisme avec une élévation significative du taux d’hémoglobine dans 93% des cas, une ascension remarquable du taux des plaquettes dans 86% des cas. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients. Conclusion : La splénectomie reste un moyen efficace dans le traitement de certaines hémopathies de l’enfant. Les résultats de cette intervention pourraient être améliorés par une prévention systématique des complications post opératoires et par la pratique de la coeliochirurgie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT [thèse] / EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  ENFANT  HEMOPATHIE  TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : définir les indications, les principes et les résultats précoces de cette intervention. Matériels et méthodes : Nous rapportons notre expérience de 17 dossiers exploitables sur 23 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et décembre 2009. Résultats : Il s’agissait de 7 filles et de10 garçons, âgés de 3 à 16 ans avec une moyenne d’âge de 8.4 ans. Les pathologies ayant conduit à l’intervention étaient : la thalasso-drépanocytose, la thalassémie, la drépanocytose, le PTI, la sphérocytose héréditaire, et la maladie de Gaucher. 15 enfants avaient été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie. Tous les enfants opérés avaient une couverture vaccinale et une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (16fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates étaient simples. L’évolution à moyen terme a été marquée par la correction de la cytopénie liée à l’hypersplénisme avec une élévation significative du taux d’hémoglobine dans 93% des cas, une ascension remarquable du taux des plaquettes dans 86% des cas. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients. Conclusion : La splénectomie reste un moyen efficace dans le traitement de certaines hémopathies de l’enfant. Les résultats de cette intervention pourraient être améliorés par une prévention systématique des complications post opératoires et par la pratique de la coeliochirurgie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI

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M2322010	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2010	Disponible

L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT / DEKKAN Imane 

Public ISBD Titre : L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : DEKKAN Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  Enfant  Hémoglobinopathies  Transfusion Résumé : But : évaluation du bénéfice de la splénectomie au cours des hémoglobinopathies de l’enfant. Matériels et méthodes : Nous présentons notre étude rétrospective de 24 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et mars 2017. Résultats : Nos malades sont répartis en 10 filles (41,67%) et 14 garçons (58,33%) d’âge moyen de 7,64 ans. Les pathologies qui ont imposés l’intervention sont : la thalasso-drépanocytose (9 cas), thalassémie (5 cas), la drépanocytose (4 cas), le PTI (2 cas), la sphérocytose héréditaire (2cas), la maladie de Gaucher (1cas) et le cavernome portal (1cas). 21 enfants ont été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie et tous les enfants opérées ont reçus leur vaccination associée à une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (23fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates ont été simples. L’évolution à moyen terme a été bonne chez la plupart de nos patients. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients. Conclusion : Les indications de la splénectomie sont très larges. Elles sont dominées dans notre série par les causes hématologiques qui représentent 91,67% des indications. Cette intervention est efficace, mais ces risques imposent une prise en charge péri opératoire correcte et préventive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332019 Président : BOULAHYANE.A Directeur : KISRA.M Juge : M'BARK ABDELHAK Juge : ZERHOUNI.H L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT [thèse] / DEKKAN Imane, Auteur . - 2019. Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  Enfant  Hémoglobinopathies  Transfusion Résumé : But : évaluation du bénéfice de la splénectomie au cours des hémoglobinopathies de l’enfant. Matériels et méthodes : Nous présentons notre étude rétrospective de 24 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et mars 2017. Résultats : Nos malades sont répartis en 10 filles (41,67%) et 14 garçons (58,33%) d’âge moyen de 7,64 ans. Les pathologies qui ont imposés l’intervention sont : la thalasso-drépanocytose (9 cas), thalassémie (5 cas), la drépanocytose (4 cas), le PTI (2 cas), la sphérocytose héréditaire (2cas), la maladie de Gaucher (1cas) et le cavernome portal (1cas). 21 enfants ont été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie et tous les enfants opérées ont reçus leur vaccination associée à une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (23fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates ont été simples. L’évolution à moyen terme a été bonne chez la plupart de nos patients. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients. Conclusion : Les indications de la splénectomie sont très larges. Elles sont dominées dans notre série par les causes hématologiques qui représentent 91,67% des indications. Cette intervention est efficace, mais ces risques imposent une prise en charge péri opératoire correcte et préventive. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332019 Président : BOULAHYANE.A Directeur : KISRA.M Juge : M'BARK ABDELHAK Juge : ZERHOUNI.H

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M0332019	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2019	Disponible
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LESIONS KYSTIQUES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT EN DEHORS DU KYSTE HYDATIQUE : A PROPOS D’UN CAS / Imane TAZI 

Public ISBD Titre : LESIONS KYSTIQUES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT EN DEHORS DU KYSTE HYDATIQUE : A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Imane TAZI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rate  Kyste  Non parasitaire  splénectomie  CA 19-9. Résumé : Les kystes spléniques sont une entité rarement rencontrée en pratique clinique, ne se produisant que dans 0.05%- 2% de la population. Bien que les cas cliniques aient été de plus en plus souvent signalés grâce aux progrès récents des diverses modalités de diagnostic. Ils ont tendance à présenter des marqueurs tumoraux élevés, dont le plus fréquent est l'antigène glucidique (CA) 19-9. Ils peuvent être subdivisés Actuellement en deux grands groupes : Premièrement, des kystes véritables non parasitaires (25%), représentés essentiellement par les kystes épidermoïdes, d’autre part, on a aussi des kystes acquis d’origine tumoral tels que les lymphangiomes et les angiomes. Deuxièmement, des pseudo-kystes, lorsque le revêtement est manquant (75%), soit d’origine traumatique (15%) ou hamartomateux (3%). Dans la grande majorité des cas, les kystes spléniques sont de découverte fortuite, mais peuvent parfois présenter des signes cliniques aspécifiques. L’analyse de l’imagerie (échographie, scanner, IRM), permettant en général de poser le diagnostic, a été grandement facilitée par les progrès des techniques radiologiques. Par conséquent l’analyse anatomopathologique seule peut définir le diagnostic étiologique. De nos jours, la chirurgie conservatrice demeure la technique la plus utilisée pour la gestion des petits kystes asymptomatique, à condition que la taille tumorale soit inférieure à 5cm. Le pronostic dépend de la découverte précoce, mais il est en générale favorable. Une étude a été faite dans le cadre de notre thèse au niveau de l’HER. Le but escompté est de connaitre les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que les aspects épidémiologiques, histologiques et évolutifs de cette pathologie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582022 Président : Mounir KISRA Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Houssain TLIGUI LESIONS KYSTIQUES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT EN DEHORS DU KYSTE HYDATIQUE : A PROPOS D’UN CAS [thèse] / Imane TAZI, Auteur . - 2022. Langues : Français (fre) Mots-clés : Rate  Kyste  Non parasitaire  splénectomie  CA 19-9. Résumé : Les kystes spléniques sont une entité rarement rencontrée en pratique clinique, ne se produisant que dans 0.05%- 2% de la population. Bien que les cas cliniques aient été de plus en plus souvent signalés grâce aux progrès récents des diverses modalités de diagnostic. Ils ont tendance à présenter des marqueurs tumoraux élevés, dont le plus fréquent est l'antigène glucidique (CA) 19-9. Ils peuvent être subdivisés Actuellement en deux grands groupes : Premièrement, des kystes véritables non parasitaires (25%), représentés essentiellement par les kystes épidermoïdes, d’autre part, on a aussi des kystes acquis d’origine tumoral tels que les lymphangiomes et les angiomes. Deuxièmement, des pseudo-kystes, lorsque le revêtement est manquant (75%), soit d’origine traumatique (15%) ou hamartomateux (3%). Dans la grande majorité des cas, les kystes spléniques sont de découverte fortuite, mais peuvent parfois présenter des signes cliniques aspécifiques. L’analyse de l’imagerie (échographie, scanner, IRM), permettant en général de poser le diagnostic, a été grandement facilitée par les progrès des techniques radiologiques. Par conséquent l’analyse anatomopathologique seule peut définir le diagnostic étiologique. De nos jours, la chirurgie conservatrice demeure la technique la plus utilisée pour la gestion des petits kystes asymptomatique, à condition que la taille tumorale soit inférieure à 5cm. Le pronostic dépend de la découverte précoce, mais il est en générale favorable. Une étude a été faite dans le cadre de notre thèse au niveau de l’HER. Le but escompté est de connaitre les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques ainsi que les aspects épidémiologiques, histologiques et évolutifs de cette pathologie. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582022 Président : Mounir KISRA Directeur : Hicham ZERHOUNI Juge : Houssain TLIGUI

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M1582022	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMed2022	Disponible
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PHYSIOPATHOLOGIE ET PRONOSTIC DES THROMBOSES PORTALES APRES SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT. / SIHAME ELMSAADI

Public ISBD Titre : PHYSIOPATHOLOGIE ET PRONOSTIC DES THROMBOSES PORTALES APRES SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT. Type de document : thèse Auteurs : SIHAME ELMSAADI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  VEINE PORTE  THROMBOSE  ENFANT  PHYSIOPATHOLOGIE  PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective de 32 cas de splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, sur une période de 11 ans, de 2001 et 2012. Notre travail a comme but, d’éclaircir les mécanismes physiopathologiques : les facteurs et marqueurs de risque, ainsi que ceux pronostiques, de la thrombose de la veine porte après splénectomie chez l’enfant. Dans notre série, les facteurs de risques sont: l’âge aux alentours de 9 ans, le sexe masculin, le contexte de maladie hématologique surtout thalassémie et drépanocytose, surtout de durée supérieure à 2 ans, le traumatisme per opératoire de la veine splénique, l’hyperplaquetose post splénectomie et signes abdominaux dans un contexte fébrile. La corticothérapie ainsi que la complication par un abcès splénique semblent être des facteurs de mauvais pronostic, tandis que la double thérapie par l’anticoagulant (héparine) et l’antiagrégant(Aspirine), change le pronostic vers la guérison totale sans récidive. La prévention n’est pas toujours efficace. Nos résultats sont en harmonie avec ceux de la littérature, celle-ci rajoute comme facteurs de risque le diamètre préopératoire de la veine splénique ainsi que le taux bas des inhibiteurs de la coagulation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172012 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : EL ABSI.M PHYSIOPATHOLOGIE ET PRONOSTIC DES THROMBOSES PORTALES APRES SPLENECTOMIE CHEZ L’ENFANT. [thèse] / SIHAME ELMSAADI, Auteur . - 2012. Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  VEINE PORTE  THROMBOSE  ENFANT  PHYSIOPATHOLOGIE  PRONOSTIC Résumé : Il s’agit d’une étude analytique rétrospective de 32 cas de splénectomie chez l’enfant, au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, sur une période de 11 ans, de 2001 et 2012. Notre travail a comme but, d’éclaircir les mécanismes physiopathologiques : les facteurs et marqueurs de risque, ainsi que ceux pronostiques, de la thrombose de la veine porte après splénectomie chez l’enfant. Dans notre série, les facteurs de risques sont: l’âge aux alentours de 9 ans, le sexe masculin, le contexte de maladie hématologique surtout thalassémie et drépanocytose, surtout de durée supérieure à 2 ans, le traumatisme per opératoire de la veine splénique, l’hyperplaquetose post splénectomie et signes abdominaux dans un contexte fébrile. La corticothérapie ainsi que la complication par un abcès splénique semblent être des facteurs de mauvais pronostic, tandis que la double thérapie par l’anticoagulant (héparine) et l’antiagrégant(Aspirine), change le pronostic vers la guérison totale sans récidive. La prévention n’est pas toujours efficace. Nos résultats sont en harmonie avec ceux de la littérature, celle-ci rajoute comme facteurs de risque le diamètre préopératoire de la veine splénique ainsi que le taux bas des inhibiteurs de la coagulation. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172012 Président : ABDELHAK.M Directeur : KISRA.M Juge : EL ABSI.M

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PLACE DE LA SPLENECTOMIE DANS LA THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE (A PROPOS DE 99 CAS) .. / KETTANI Hamza 

Public ISBD Titre : PLACE DE LA SPLENECTOMIE DANS LA THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE (A PROPOS DE 99 CAS) .. Type de document : thèse Auteurs : KETTANI Hamza, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombopénie immunologique  Splénectomie Résumé : Introduction: La thrombopénie immunologique (TI) se caractérise par une destruction accélérée des plaquettes d’origine immunologique et une production médullaire inadaptée. La splénectomie est le principal traitement de seconde ligne depuis des décennies. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité de la splénectomie chez les patients atteints de TI, et d’identifier des facteurs pronostiques de bonne réponse à cette thérapeutique. Matériel et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique colligeant les données d’une série de 99 patients adultes atteints de TI sur une période de 17 ans, de Janvier 2000 à Décembre 2017, avec un recul d’au moins 12mois. Le diagnostic de TI et les critères de réponse étaient définis selon les dernières recommandations internationales. Résultats: Notre série comprenait 99 patients dont 83 femmes (83,8%). L’âge moyen de nos patients était de 40ans [16-81].Parmi les 49 patients splénectomisés, 32 patients (65,3%) étaient en rémission clinique après la réalisation de la splénectomie, 29 patients (59,1%) étaient en rémission complète, et 3 patients(6,1%) étaient en rémission partielle. Par ailleurs, 17 patients (34,6%) avaient rechuté dans un délai de 18±12 mois (extrêmes:2-36 mois). Aucun évènement infectieux ou thrombotique n’était noté dans notre étude et deux décès de cause hémorragique étaient retrouvés chez les patients splénectomisés. En analyses univariée et multivariée, seuls l’âge jeune (p<0,024) et l’antécédent de TI (p<0,008) étaient associés à la splénectomie. Aucun facteur n’était significativement associé à une bonne réponse à la splénectomie. Conclusion: La splénectomie demeure le meilleur choix thérapeutique en seconde ligne grâce à son efficacité et son bas coût. Dans notre série, le taux de rémission était semblable aux données de la littérature mais ces résultats devraient être confirmés par des études prospectives multicentriques de plus grande envergure. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352020 Président : TAZI MEZALEK.Z Directeur : TAZI MEZALEK.Z ; AMMOURI.W Juge : MAAMAR.M.F Juge : HARMOUCHE.H Juge : MASRAR.A ; DOGHMI.K PLACE DE LA SPLENECTOMIE DANS LA THROMBOPENIE IMMUNOLOGIQUE (A PROPOS DE 99 CAS) .. [thèse] / KETTANI Hamza, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombopénie immunologique  Splénectomie Résumé : Introduction: La thrombopénie immunologique (TI) se caractérise par une destruction accélérée des plaquettes d’origine immunologique et une production médullaire inadaptée. La splénectomie est le principal traitement de seconde ligne depuis des décennies. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité de la splénectomie chez les patients atteints de TI, et d’identifier des facteurs pronostiques de bonne réponse à cette thérapeutique. Matériel et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique colligeant les données d’une série de 99 patients adultes atteints de TI sur une période de 17 ans, de Janvier 2000 à Décembre 2017, avec un recul d’au moins 12mois. Le diagnostic de TI et les critères de réponse étaient définis selon les dernières recommandations internationales. Résultats: Notre série comprenait 99 patients dont 83 femmes (83,8%). L’âge moyen de nos patients était de 40ans [16-81].Parmi les 49 patients splénectomisés, 32 patients (65,3%) étaient en rémission clinique après la réalisation de la splénectomie, 29 patients (59,1%) étaient en rémission complète, et 3 patients(6,1%) étaient en rémission partielle. Par ailleurs, 17 patients (34,6%) avaient rechuté dans un délai de 18±12 mois (extrêmes:2-36 mois). Aucun évènement infectieux ou thrombotique n’était noté dans notre étude et deux décès de cause hémorragique étaient retrouvés chez les patients splénectomisés. En analyses univariée et multivariée, seuls l’âge jeune (p<0,024) et l’antécédent de TI (p<0,008) étaient associés à la splénectomie. Aucun facteur n’était significativement associé à une bonne réponse à la splénectomie. Conclusion: La splénectomie demeure le meilleur choix thérapeutique en seconde ligne grâce à son efficacité et son bas coût. Dans notre série, le taux de rémission était semblable aux données de la littérature mais ces résultats devraient être confirmés par des études prospectives multicentriques de plus grande envergure. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352020 Président : TAZI MEZALEK.Z Directeur : TAZI MEZALEK.Z ; AMMOURI.W Juge : MAAMAR.M.F Juge : HARMOUCHE.H Juge : MASRAR.A ; DOGHMI.K

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PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES SPLENECTOMIES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 20 CAS) / Hajar BOUTAHAR. 

Public ISBD Titre : PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES SPLENECTOMIES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 20 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Hajar BOUTAHAR., Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : splénectomie  périopératoire  infection  vaccination. Résumé : Introduction : La splénectomie est une des interventions les plus fréquemment réalisées en chirurgie abdominale. Elle est associée à une morbidité, notamment infectieuse, élevée imposant une prise en charge périopératoire appropriée. Objectif de l’étude : Evaluer les aspects de notre prise en charge périopératoire des splénectomies et leurs adéquations avec les recommandations en la matière. Matériel et méthodes : Etude rétrospective étalée sur quatre ans (Janvier 2015-Janvier 2019), à propos des patients admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, dans les suites immédiates d’une splénectomie. Résultats : 20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 41 ans avec des extrêmes allant de 12 à 70 ans. Il s’agissait de 13 femmes et de 07 hommes. La splénectomie était dictée par un PTI dans 65% des cas, une anémie hémolytique auto-immune dans 15% des cas. Douze patients ont reçu une vaccination anti pneumococcique et anti Haemophilus en préopératoire. Les huit patients restants ont été vaccinés en postopératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une antibioprophylaxie comprenant une molécule à base d’amoxicilline. Les suites opératoires ont été simples chez la plupart des patients (75%). Aucun décès n’a été noté. Les complications observées étaient d’ordre hémorragique et thrombotique. Discussion-Conclusion : Notre étude a montré que les aspects de la prise en charge périopératoire des splénectomies ne sont pas en adéquation avec les recommandations émises en matière de prévention des complications infectieuses. Une sensibilisation du personnel soignant au risque infectieux de la splénectomie s’avère, dans notre pratique, indispensable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5002019 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : MOHSINE.R PRISE EN CHARGE PERIOPERATOIRE DES SPLENECTOMIES (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 20 CAS) [thèse] / Hajar BOUTAHAR., Auteur . - 2019. Langues : Français (fre) Mots-clés : splénectomie  périopératoire  infection  vaccination. Résumé : Introduction : La splénectomie est une des interventions les plus fréquemment réalisées en chirurgie abdominale. Elle est associée à une morbidité, notamment infectieuse, élevée imposant une prise en charge périopératoire appropriée. Objectif de l’étude : Evaluer les aspects de notre prise en charge périopératoire des splénectomies et leurs adéquations avec les recommandations en la matière. Matériel et méthodes : Etude rétrospective étalée sur quatre ans (Janvier 2015-Janvier 2019), à propos des patients admis dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina de Rabat, dans les suites immédiates d’une splénectomie. Résultats : 20 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen était de 41 ans avec des extrêmes allant de 12 à 70 ans. Il s’agissait de 13 femmes et de 07 hommes. La splénectomie était dictée par un PTI dans 65% des cas, une anémie hémolytique auto-immune dans 15% des cas. Douze patients ont reçu une vaccination anti pneumococcique et anti Haemophilus en préopératoire. Les huit patients restants ont été vaccinés en postopératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une antibioprophylaxie comprenant une molécule à base d’amoxicilline. Les suites opératoires ont été simples chez la plupart des patients (75%). Aucun décès n’a été noté. Les complications observées étaient d’ordre hémorragique et thrombotique. Discussion-Conclusion : Notre étude a montré que les aspects de la prise en charge périopératoire des splénectomies ne sont pas en adéquation avec les recommandations émises en matière de prévention des complications infectieuses. Une sensibilisation du personnel soignant au risque infectieux de la splénectomie s’avère, dans notre pratique, indispensable. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5002019 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : MOHSINE.R

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RATE ECTOPIQUE AVEC HYPERTENSION PORTALE SEGMENTAIRE À PROPOS D’UN CAS Avec analyse de 30 cas de la littérature / Chaimae ABOURAK 

Public ISBD Titre : RATE ECTOPIQUE AVEC HYPERTENSION PORTALE SEGMENTAIRE À PROPOS D’UN CAS Avec analyse de 30 cas de la littérature Type de document : thèse Auteurs : Chaimae ABOURAK, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : rate ectopique  ectopie pelvienne  hypertension portale segmentaire  splénectomie  splénopexie Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402020 Président : Abdellatif SETTAF Directeur : Abdellatif SETTAF Juge : Imane BEN El BARHDADI Juge : El Malki Hadj Omar Juge : Ittimade NASSAR RATE ECTOPIQUE AVEC HYPERTENSION PORTALE SEGMENTAIRE À PROPOS D’UN CAS Avec analyse de 30 cas de la littérature [thèse] / Chaimae ABOURAK, Auteur . - 2020. Langues : Français (fre) Mots-clés : rate ectopique  ectopie pelvienne  hypertension portale segmentaire  splénectomie  splénopexie Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402020 Président : Abdellatif SETTAF Directeur : Abdellatif SETTAF Juge : Imane BEN El BARHDADI Juge : El Malki Hadj Omar Juge : Ittimade NASSAR

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RISQUES INFECTIEUX POST-SPLENECTOMIE. / TIJANI Safaa 

Public ISBD Titre : RISQUES INFECTIEUX POST-SPLENECTOMIE. Type de document : thèse Auteurs : TIJANI Safaa, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Haemophilus influenzae B  Neisseria meningitidis  Rate  Splénectomie  Streptococcus pneumoniae Résumé : La rate est un organe lymphoïde jouant un rôle majeur dans l’immunité innée et adaptative, et notamment dans la défense contre les germes encapsulés et les pathogènes intra-érythrocytaires. De ce fait, tout antécédent de splénectomie, de même que toute hyposplénie fonctionnelle, entraînent un sur-risque d’infection grave, principalement liée à Streptococcus pneumoniae, dont la forme la plus grave est appelée Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI). Ce sur-risque justifie une prise en charge préventive adaptée, l’indication d’une antibioprophylaxie dans les 2 ans suivant la splénectomie et une prise en charge vaccinale spécifique antipneumococcique, méningococcique et H.influenzae b notamment. La gravité de l’OPSI et son caractère fulminant justifient également la mise en route d’une antibiothérapie sans délai en cas de fièvre. La clé de la prévention reste l’éducation du patient. La description de complications infectieuses après splénectomie a invité à une attitude conservatrice dans les ruptures de rate chez I'enfant et même chez l'adulte, cependant la chirurgie conservatrice de cet organe a mis longtemps avant d'apparaître raisonnable sur le plan technique et utile sur le plan biologique. Les travaux anatomiques ont montré que la splénectomie partielle avec contrôle de l’hémostase était possible et que cette dernière diminuait le risque infectieux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : NEJJARI.R RISQUES INFECTIEUX POST-SPLENECTOMIE. [thèse] / TIJANI Safaa, Auteur . - 2019. Langues : Français (fre) Mots-clés : Haemophilus influenzae B  Neisseria meningitidis  Rate  Splénectomie  Streptococcus pneumoniae Résumé : La rate est un organe lymphoïde jouant un rôle majeur dans l’immunité innée et adaptative, et notamment dans la défense contre les germes encapsulés et les pathogènes intra-érythrocytaires. De ce fait, tout antécédent de splénectomie, de même que toute hyposplénie fonctionnelle, entraînent un sur-risque d’infection grave, principalement liée à Streptococcus pneumoniae, dont la forme la plus grave est appelée Overwhelming Post-Splenectomy Infection (OPSI). Ce sur-risque justifie une prise en charge préventive adaptée, l’indication d’une antibioprophylaxie dans les 2 ans suivant la splénectomie et une prise en charge vaccinale spécifique antipneumococcique, méningococcique et H.influenzae b notamment. La gravité de l’OPSI et son caractère fulminant justifient également la mise en route d’une antibiothérapie sans délai en cas de fièvre. La clé de la prévention reste l’éducation du patient. La description de complications infectieuses après splénectomie a invité à une attitude conservatrice dans les ruptures de rate chez I'enfant et même chez l'adulte, cependant la chirurgie conservatrice de cet organe a mis longtemps avant d'apparaître raisonnable sur le plan technique et utile sur le plan biologique. Les travaux anatomiques ont montré que la splénectomie partielle avec contrôle de l’hémostase était possible et que cette dernière diminuait le risque infectieux. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392019 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : NEJJARI.R

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P0392019	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesPharm2019	Disponible
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Rupture splénique lors d’un accès palustre à Plasmodium ovale : Analyse de 2 cas cliniques et revue de la littérature / Safae ARHOUTANE

Public ISBD Titre : Rupture splénique lors d’un accès palustre à Plasmodium ovale : Analyse de 2 cas cliniques et revue de la littérature Type de document : thèse Auteurs : Safae ARHOUTANE, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture splénique spontanée  paludisme  plasmodium ovale  splénectomie Résumé : La rupture splénique spontanée est une complication rare, méconnue et grave de l’accès palustre. Toutes les espèces plasmodiales peuvent être impliquées avec une nette prédominance du P. falciparum et du P. vivax. Le but de notre travail est d’élucider le mécanisme physiopathologique de la rupture splénique spontanée au cours de l’accès palustre et de discuter ses aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ainsi que pronostiques, en les comparant aux données de la littérature. Pour cela, nous rapportons dans ce travail deux observations de rupture spontanée de la rate due au P. ovale survenue 3 mois en moyenne après le retour d’un pays de l’Afrique de l’Ouest (où cette espèce plasmodiale est endémique), chez 2 patients marocains de sexe masculin, avec un âge moyen de 30,2 ans. Ils ont été mis sous traitement antipaludique, mais leur état s’est aggravé par l’exacerbation de la douleur abdominale et l’installation de l’état de choc hémorragique, ce qui a objectivé le recours à la splénectomie en urgence. L’évolution était favorable. Ce travail nous a permis de souligner la rareté de cette pathologie à travers les données épidémiologiques de la littérature et de démontrer l’intérêt du diagnostic précoce de la rupture splénique. En effet, le diagnostic devrait être évoqué devant tout patient retournant d’une zone d’endémie palustre et présentant une douleur de l’hypochondre gauche, et ainsi susciter la réalisation de l’échographie et/ou du scanner abdominal. Ceci, afin d’appréhender une prise en charge thérapeutique adéquate visant, chaque fois que possible, la conservation de la rate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3342017 Président : ZENTAR.A Directeur : LMIMOUNI.B Juge : RABHI.M Juge : KABBAJ.H Juge : BOUCHRIK.M Rupture splénique lors d’un accès palustre à Plasmodium ovale : Analyse de 2 cas cliniques et revue de la littérature [thèse] / Safae ARHOUTANE, Auteur . - 2017. Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture splénique spontanée  paludisme  plasmodium ovale  splénectomie Résumé : La rupture splénique spontanée est une complication rare, méconnue et grave de l’accès palustre. Toutes les espèces plasmodiales peuvent être impliquées avec une nette prédominance du P. falciparum et du P. vivax. Le but de notre travail est d’élucider le mécanisme physiopathologique de la rupture splénique spontanée au cours de l’accès palustre et de discuter ses aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ainsi que pronostiques, en les comparant aux données de la littérature. Pour cela, nous rapportons dans ce travail deux observations de rupture spontanée de la rate due au P. ovale survenue 3 mois en moyenne après le retour d’un pays de l’Afrique de l’Ouest (où cette espèce plasmodiale est endémique), chez 2 patients marocains de sexe masculin, avec un âge moyen de 30,2 ans. Ils ont été mis sous traitement antipaludique, mais leur état s’est aggravé par l’exacerbation de la douleur abdominale et l’installation de l’état de choc hémorragique, ce qui a objectivé le recours à la splénectomie en urgence. L’évolution était favorable. Ce travail nous a permis de souligner la rareté de cette pathologie à travers les données épidémiologiques de la littérature et de démontrer l’intérêt du diagnostic précoce de la rupture splénique. En effet, le diagnostic devrait être évoqué devant tout patient retournant d’une zone d’endémie palustre et présentant une douleur de l’hypochondre gauche, et ainsi susciter la réalisation de l’échographie et/ou du scanner abdominal. Ceci, afin d’appréhender une prise en charge thérapeutique adéquate visant, chaque fois que possible, la conservation de la rate. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3342017 Président : ZENTAR.A Directeur : LMIMOUNI.B Juge : RABHI.M Juge : KABBAJ.H Juge : BOUCHRIK.M

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M3342017	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2017	Disponible
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Rupture spontanée de la rate palustre : Diagnostic en peropératoire d’abdomen aigu (à propos de 3 cas) / khalil CHAFI 

Public ISBD Titre : Rupture spontanée de la rate palustre : Diagnostic en peropératoire d’abdomen aigu (à propos de 3 cas) Type de document : thèse Auteurs : khalil CHAFI, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture splénique spontanée  paludisme  plasmodium ovale  splénectomie Résumé : Objectif : Le but de notre travail est d’élucider le mécanisme physiopathologique de la rupture splénique spontanée au cours de l’accès palustre et de discuter ses aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ainsi que pronostiques, Introduction : La rupture splénique spontanée est une complication rare, méconnue et grave de l’accès palustre. Toutes les espèces plasmodiales peuvent être impliquées avec une nette prédominance du P. falciparum et du P. vivax. Matériels et méthodes : C’est une étude concernant la prise en charge thérapeutique de 3 cas de rupture spontanée de la rate palustre. Résultats : il s’agit 3 patients de sexe masculin, l’âge moyen était de 35 ans, avec notion de séjour en pays endémique de paludisme, hospitalisés pour prise en charge d’un paludisme compliqué secondairement d’une rupture splénique. Le diagnostic de la rupture splénique a été évoqué chez un patient par l’imagerie, alors que chez les 2 autres, il n’a été découvert qu’en peropératoire au cours de la laparotomie, ce qui a objectivé le recours à la splénectomie en urgence. L’évolution était favorable. Discussion : Plusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent être incriminés. Les causes de la rupture spontanée ne sont pas totalement élucidées. Le diagnostic est obtenu par la radiologie dans la plupart des cas, mais il peut être confondu avec d’autres urgences chirurgicales donnant place à un diagnostic en peropératoire de la rupture splénique. Les choix thérapeutiques dépendent de chaque situation clinique. Conclusion : La rupture splénique spontanée est une complication grave du paludisme, qu’il faut évoquer devant toute splénomégalie douloureuse au cours d’un accès palustre, et nécessite un diagnostic précoce et une prise en charge est médico-chirurgicale adaptée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3622019 Président : MDAGHRI.J Directeur : EHIRCHIOU Juge : RABHI.M Juge : MOUJAHID.M Juge : ZRARA.A Rupture spontanée de la rate palustre : Diagnostic en peropératoire d’abdomen aigu (à propos de 3 cas) [thèse] / khalil CHAFI, Auteur . - 2019. Langues : Français (fre) Mots-clés : Rupture splénique spontanée  paludisme  plasmodium ovale  splénectomie Résumé : Objectif : Le but de notre travail est d’élucider le mécanisme physiopathologique de la rupture splénique spontanée au cours de l’accès palustre et de discuter ses aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques ainsi que pronostiques, Introduction : La rupture splénique spontanée est une complication rare, méconnue et grave de l’accès palustre. Toutes les espèces plasmodiales peuvent être impliquées avec une nette prédominance du P. falciparum et du P. vivax. Matériels et méthodes : C’est une étude concernant la prise en charge thérapeutique de 3 cas de rupture spontanée de la rate palustre. Résultats : il s’agit 3 patients de sexe masculin, l’âge moyen était de 35 ans, avec notion de séjour en pays endémique de paludisme, hospitalisés pour prise en charge d’un paludisme compliqué secondairement d’une rupture splénique. Le diagnostic de la rupture splénique a été évoqué chez un patient par l’imagerie, alors que chez les 2 autres, il n’a été découvert qu’en peropératoire au cours de la laparotomie, ce qui a objectivé le recours à la splénectomie en urgence. L’évolution était favorable. Discussion : Plusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent être incriminés. Les causes de la rupture spontanée ne sont pas totalement élucidées. Le diagnostic est obtenu par la radiologie dans la plupart des cas, mais il peut être confondu avec d’autres urgences chirurgicales donnant place à un diagnostic en peropératoire de la rupture splénique. Les choix thérapeutiques dépendent de chaque situation clinique. Conclusion : La rupture splénique spontanée est une complication grave du paludisme, qu’il faut évoquer devant toute splénomégalie douloureuse au cours d’un accès palustre, et nécessite un diagnostic précoce et une prise en charge est médico-chirurgicale adaptée. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3622019 Président : MDAGHRI.J Directeur : EHIRCHIOU Juge : RABHI.M Juge : MOUJAHID.M Juge : ZRARA.A

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M3622019 URL

SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE : DONNEE DE LA LITTERATURE / AISSA HABBOUNI

Public ISBD Titre : SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE : DONNEE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : AISSA HABBOUNI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEMBRANE ERYTHROCYTAIRE  SPHEROCYTE  SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE  SPLENECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La sphérocytose héréditaire ou maladie de Minkowski-Chauffard, est une anémie hémolytique corpusculaire congénitale très hétérogène dans ses aspects moléculaires et cliniques. Son incidence dans le monde est de 1 à 3 cas pour 10000. Cette maladie est définie par la présence de sphérocytes caractérisés par une fragilité osmotique élevée, un désordre de déformabilité corrélé à une diminution de surface cellulaire et une séquestration splénique sélective aboutissant à une durée de vie écourtée de ces hématies. Sur le plan moléculaire, il s’agit d’une altération des gènes : ANK1, EPB3, ELP4.2, SPTA1ou SPTB qui codent pour les molécules du squelette érythrocytaire et celles de sa jonction à la membrane. La maladie se transmet le plus souvent selon un mode autosomique dominant. Comme toutes les anémies hémolytiques, la sphérocytose héréditaire se traduit cliniquement par la triade symptomatique : anémie, ictère et splénomégalie qui se manifeste variablement selon l’âge. Son diagnostic biologique reste relativement difficile; il repose toujours sur un panel d'arguments : présence de sphérocytes, augmentation de l'autohémolyse à l'étuve, augmentation de la fragilité osmotique, séquestration splénique préférentielle des hématies. La méthode de diagnostic la plus fiable actuellement est l'étude par l'éktacytomètre de la déformabilité en fonction de l'osmolalité du milieu. La splénectomie dans cette maladie apporte le plus souvent une amélioration clinique. Des procédés préventifs sont nécessaires pour préserver le pronostic des patients à long terme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0162010 Président : THAMI BENOUACHANE Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE : DONNEE DE LA LITTERATURE [thèse] / AISSA HABBOUNI, Auteur . - 2010. Langues : Français (fre) Mots-clés : MEMBRANE ERYTHROCYTAIRE  SPHEROCYTE  SPHEROCYTOSE HEREDITAIRE  SPLENECTOMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La sphérocytose héréditaire ou maladie de Minkowski-Chauffard, est une anémie hémolytique corpusculaire congénitale très hétérogène dans ses aspects moléculaires et cliniques. Son incidence dans le monde est de 1 à 3 cas pour 10000. Cette maladie est définie par la présence de sphérocytes caractérisés par une fragilité osmotique élevée, un désordre de déformabilité corrélé à une diminution de surface cellulaire et une séquestration splénique sélective aboutissant à une durée de vie écourtée de ces hématies. Sur le plan moléculaire, il s’agit d’une altération des gènes : ANK1, EPB3, ELP4.2, SPTA1ou SPTB qui codent pour les molécules du squelette érythrocytaire et celles de sa jonction à la membrane. La maladie se transmet le plus souvent selon un mode autosomique dominant. Comme toutes les anémies hémolytiques, la sphérocytose héréditaire se traduit cliniquement par la triade symptomatique : anémie, ictère et splénomégalie qui se manifeste variablement selon l’âge. Son diagnostic biologique reste relativement difficile; il repose toujours sur un panel d'arguments : présence de sphérocytes, augmentation de l'autohémolyse à l'étuve, augmentation de la fragilité osmotique, séquestration splénique préférentielle des hématies. La méthode de diagnostic la plus fiable actuellement est l'étude par l'éktacytomètre de la déformabilité en fonction de l'osmolalité du milieu. La splénectomie dans cette maladie apporte le plus souvent une amélioration clinique. Des procédés préventifs sont nécessaires pour préserver le pronostic des patients à long terme. Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0162010 Président : THAMI BENOUACHANE Directeur : AZZE LARAB MASRAR Juge : NEZHA MESSAOUDI

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La Splénectomie dans les Hémopathies Bénignes chez l’enfant / Asmae ELMOHAMMADI

Public ISBD Titre : La Splénectomie dans les Hémopathies Bénignes chez l’enfant Type de document : thèse Auteurs : Asmae ELMOHAMMADI, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  enfant  hémopathie  thalasso-drépanocytose  transfusion. Résumé : Contexte : Les hémopathies bénignes sont fréquentes chez l’enfant et posent parfois des problèmes thérapeutiques qui ne peuvent être résolus que par la splénectomie. Celle-ci doit être mûrement réfléchie car elle peut être une source de complications, parfois fatales. Objectif :Evaluer les résultats de la splénectomie pour des hémopathies bénignes chez l’enfant. Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 30 patients atteints d’hémopathies bénignes suivis au Service d’hématologie et oncologie pédiatrique et splénectomisés au service de Chirurgie A de l’hôpital d’Enfants Rabat. Résultats : Trente dossiers de splénectomie ont été exploitables. Il s’agit de 10 patients atteints de thalasso-drépanocytose(33%), 9 cas de drépanocytose homozygote(30%), 6 cas de microsphérocytose héréditaire (20%), 3 cas de β-thalassémie majeure(10%), 1 cas de purpura thrombopénique auto-immun(3%), et 1 cas d’anémie hémolytique auto-immune(3%).L’hypersplénisme a été la principale indication de splénectomie dans 83% des cas. Le geste chirurgical a consisté en une splénectomie totale dans 100% des cas, par laparotomie dans 97% des cas et par laparoscopie chez 1 patient. Tous les patients ont reçu une vaccination anti-pneumococcique et une antibioprophylaxie principalement à base de BenzathineBenzylpénicilline (Extencilline) La morbidité postopératoire a été faible (3,3%) la mortalité a été nulle pour une durée de suivi médiane de 4ans. Après la splénectomie, il y a eu une augmentation significative du taux de l’hémoglobine (p<0,001) avec une diminution significative de la fréquence des transfusions(p<0,001). thalasso-drépanocytose, il y a eu une augmentation significative de la fréquence des crises douloureuses vaso-occlusives (p<0,001). Conclusion : Les indications prédominantes de la splénectomie en hématologie pédiatrique sont les anémies hémolytiques constitutionnelles. Cette intervention est efficace si on respecte ses indications et les procédures thérapeutiques nécessaires pour prévenir ses complications. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412015 Président : KHATTAB.M Directeur : KISRA.M Juge : EL KABABRI.M Juge : OULAHYAN.R La Splénectomie dans les Hémopathies Bénignes chez l’enfant [thèse] / Asmae ELMOHAMMADI, Auteur . - 2015. Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  enfant  hémopathie  thalasso-drépanocytose  transfusion. Résumé : Contexte : Les hémopathies bénignes sont fréquentes chez l’enfant et posent parfois des problèmes thérapeutiques qui ne peuvent être résolus que par la splénectomie. Celle-ci doit être mûrement réfléchie car elle peut être une source de complications, parfois fatales. Objectif :Evaluer les résultats de la splénectomie pour des hémopathies bénignes chez l’enfant. Patients et méthodes : C’est une étude rétrospective portant sur 30 patients atteints d’hémopathies bénignes suivis au Service d’hématologie et oncologie pédiatrique et splénectomisés au service de Chirurgie A de l’hôpital d’Enfants Rabat. Résultats : Trente dossiers de splénectomie ont été exploitables. Il s’agit de 10 patients atteints de thalasso-drépanocytose(33%), 9 cas de drépanocytose homozygote(30%), 6 cas de microsphérocytose héréditaire (20%), 3 cas de β-thalassémie majeure(10%), 1 cas de purpura thrombopénique auto-immun(3%), et 1 cas d’anémie hémolytique auto-immune(3%).L’hypersplénisme a été la principale indication de splénectomie dans 83% des cas. Le geste chirurgical a consisté en une splénectomie totale dans 100% des cas, par laparotomie dans 97% des cas et par laparoscopie chez 1 patient. Tous les patients ont reçu une vaccination anti-pneumococcique et une antibioprophylaxie principalement à base de BenzathineBenzylpénicilline (Extencilline) La morbidité postopératoire a été faible (3,3%) la mortalité a été nulle pour une durée de suivi médiane de 4ans. Après la splénectomie, il y a eu une augmentation significative du taux de l’hémoglobine (p<0,001) avec une diminution significative de la fréquence des transfusions(p<0,001). thalasso-drépanocytose, il y a eu une augmentation significative de la fréquence des crises douloureuses vaso-occlusives (p<0,001). Conclusion : Les indications prédominantes de la splénectomie en hématologie pédiatrique sont les anémies hémolytiques constitutionnelles. Cette intervention est efficace si on respecte ses indications et les procédures thérapeutiques nécessaires pour prévenir ses complications. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412015 Président : KHATTAB.M Directeur : KISRA.M Juge : EL KABABRI.M Juge : OULAHYAN.R

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SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE POUR AFFECTIONS HEMATOLOGIQUES : INDICATIONS ET RESULTATS. / THIERRY JULES BERTRAND INEZA

Public ISBD Titre : SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE POUR AFFECTIONS HEMATOLOGIQUES : INDICATIONS ET RESULTATS. Type de document : thèse Auteurs : THIERRY JULES BERTRAND INEZA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  LAPAROSCOPIE  PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE "PTI" Résumé : En 2013, la voie laparoscopique est devenue l’abord de choix chez les patients ayant des affections hématologiques nécessitant une splénectomie. Le Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI), après échec du traitement médical, représente l’indication majeure de la splénectomie coelioscopique. Sur une base de recueil de données prospectives, nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service de Chirurgie A, de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat. Notre étude a évalué les indications et résultats des Splénectomies Laparoscopiques (SL) effectuées chez 28 Patients pour diverses affections hématologiques entre Janvier 2009 et Décembre 2012. Dans notre série, 24 Patients (85,7 %) avaient un PTI corticodépendant ou corticorésistant, 3 patients (10,7 %) diverses autres affections hématologiques bénignes et une patiente (3,6 %) une Leucémie Myéloïde chronique. La Splénectomie laparoscopique a été réalisée avec succès dans 85,7 % des cas, la durée opératoire était de 195 + 68,3 minutes et la durée d’hospitalisation de 5 ± 1,9 jours. L’hémorragie était la complication per opératoire la plus fréquente (14,3 %). La conversion en sous costale gauche était nécessaire chez quatre patients (14,3 %). Le taux de mortalité postopératoire était de 3,6 %. La voie laparoscopique est la voie d’abord de choix dans la plupart des indications de splénectomie. Pour un chirurgien expérimenté elle donne d’excellents résultats en réduisant la durée d’hospitalisation, de l’iléus et les douleurs postopératoire. Néanmoins, elle doit être précédée de prophylaxie et d’imagerie afin d’évaluer les caractéristiques morphologiques de la rate et rechercher d’éventuelles rates accessoires, car ses résultats en dépendent. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352013 Président : BELKOUCHI.A Directeur : MOHSINE.R Juge : TAZI.Z Juge : EL MALKI.H.O SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE POUR AFFECTIONS HEMATOLOGIQUES : INDICATIONS ET RESULTATS. [thèse] / THIERRY JULES BERTRAND INEZA, Auteur . - 2013. Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE  LAPAROSCOPIE  PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE "PTI" Résumé : En 2013, la voie laparoscopique est devenue l’abord de choix chez les patients ayant des affections hématologiques nécessitant une splénectomie. Le Purpura Thrombopénique Idiopathique (PTI), après échec du traitement médical, représente l’indication majeure de la splénectomie coelioscopique. Sur une base de recueil de données prospectives, nous avons réalisé une étude rétrospective dans le service de Chirurgie A, de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat. Notre étude a évalué les indications et résultats des Splénectomies Laparoscopiques (SL) effectuées chez 28 Patients pour diverses affections hématologiques entre Janvier 2009 et Décembre 2012. Dans notre série, 24 Patients (85,7 %) avaient un PTI corticodépendant ou corticorésistant, 3 patients (10,7 %) diverses autres affections hématologiques bénignes et une patiente (3,6 %) une Leucémie Myéloïde chronique. La Splénectomie laparoscopique a été réalisée avec succès dans 85,7 % des cas, la durée opératoire était de 195 + 68,3 minutes et la durée d’hospitalisation de 5 ± 1,9 jours. L’hémorragie était la complication per opératoire la plus fréquente (14,3 %). La conversion en sous costale gauche était nécessaire chez quatre patients (14,3 %). Le taux de mortalité postopératoire était de 3,6 %. La voie laparoscopique est la voie d’abord de choix dans la plupart des indications de splénectomie. Pour un chirurgien expérimenté elle donne d’excellents résultats en réduisant la durée d’hospitalisation, de l’iléus et les douleurs postopératoire. Néanmoins, elle doit être précédée de prophylaxie et d’imagerie afin d’évaluer les caractéristiques morphologiques de la rate et rechercher d’éventuelles rates accessoires, car ses résultats en dépendent. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352013 Président : BELKOUCHI.A Directeur : MOHSINE.R Juge : TAZI.Z Juge : EL MALKI.H.O

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Splenectomie laparoscopiques Expérience du service de Chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V–Rabat À propos de 20 cas / MOUNIR Hassan

Public ISBD Titre : Splenectomie laparoscopiques Expérience du service de Chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V–Rabat À propos de 20 cas Type de document : thèse Auteurs : MOUNIR Hassan, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  laparoscopie  Indications  Résultats. Résumé : La voie laparoscopique a modifié la place de la splénectomie. Elle présente de nets avantages par rapport à la laparotomie lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien expérimenté. Ses indications ont intéressé diverses pathologies spléniques, aussi bien bénignes que malignes. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service de Chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V–Rabat, dans le traitement par chirurgie laparoscopique de pathologie splénique d’indication opératoire. Il s’agit d’une étude rétrospective, mono-centrique portant sur les patients opérés pour splénectomie par voie laparoscopique, durant la période étalée entre Janvier 2007 et Décembre 2015 (9 ans), réalisée dans le service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V–Rabat. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, les données pré-opératoire et per-opératoires incluant les conversions. L’âge moyen des patients était de 34,8ans±12,33 ans (12-64). Le sex-ratio était de 0.6. L’indication de la splénectomie était un purpura thrombopénique idiopathique chez 12 patients (60%), une sphérocytose hériditaire chez 3 patients (15%), kyste hydatique chez 2 patients (10%), angiome splénique chez 2 patients (10%), et un cas d’hémoglobinose C homozygote (5%). Une conversion était nécessaire chez un patient en rapport avec un saignement non contrôlé. Les suites opératoires étaient simples chez 18 malades (90%). 2 malades (10%) ont présenté des suites perturbées (une anémie en post-opératoire qui a nécessité une transfusion). Le séjour moyen est de 8,2±2,3 jours (4-12). Technique fiable et reproductible surtout avec l’amélioration des équipements, la SL est un moyen à part entière dans l’arsenal thérapeutique des pathologies splénique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432016 Président : SABBAH.F Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ZENTAR.A Juge : MSSROURI.R Splenectomie laparoscopiques Expérience du service de Chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V–Rabat À propos de 20 cas [thèse] / MOUNIR Hassan, Auteur . - 2016. Langues : Français (fre) Mots-clés : Splénectomie  laparoscopie  Indications  Résultats. Résumé : La voie laparoscopique a modifié la place de la splénectomie. Elle présente de nets avantages par rapport à la laparotomie lorsqu’elle est réalisée par un chirurgien expérimenté. Ses indications ont intéressé diverses pathologies spléniques, aussi bien bénignes que malignes. Le but de notre travail est de rapporter l’expérience du service de Chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V–Rabat, dans le traitement par chirurgie laparoscopique de pathologie splénique d’indication opératoire. Il s’agit d’une étude rétrospective, mono-centrique portant sur les patients opérés pour splénectomie par voie laparoscopique, durant la période étalée entre Janvier 2007 et Décembre 2015 (9 ans), réalisée dans le service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V–Rabat. Nous avons étudié les caractéristiques épidémiologiques, les données pré-opératoire et per-opératoires incluant les conversions. L’âge moyen des patients était de 34,8ans±12,33 ans (12-64). Le sex-ratio était de 0.6. L’indication de la splénectomie était un purpura thrombopénique idiopathique chez 12 patients (60%), une sphérocytose hériditaire chez 3 patients (15%), kyste hydatique chez 2 patients (10%), angiome splénique chez 2 patients (10%), et un cas d’hémoglobinose C homozygote (5%). Une conversion était nécessaire chez un patient en rapport avec un saignement non contrôlé. Les suites opératoires étaient simples chez 18 malades (90%). 2 malades (10%) ont présenté des suites perturbées (une anémie en post-opératoire qui a nécessité une transfusion). Le séjour moyen est de 8,2±2,3 jours (4-12). Technique fiable et reproductible surtout avec l’amélioration des équipements, la SL est un moyen à part entière dans l’arsenal thérapeutique des pathologies splénique. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432016 Président : SABBAH.F Directeur : AIT ALI.A Juge : BOUNAIM.A Juge : ZENTAR.A Juge : MSSROURI.R

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LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES / MOHAMED AOUAMI

Public ISBD Titre : LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED AOUAMI, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENOMEGALIE  SPLENECTOMIE  SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie. Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été initialement ou secondairement chirurgicale. Résultats : entre 1997 et 2010, cinquante cas de splénomégalies ont été répertoriés au sein du service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 37 femmes et 13 hommes. L’âge moyen des patients a été de 38 ans [17 à 77 ans]. Les principaux symptômes ont été la douleur (ou la pesanteur) de l’hypochondre gauche (56%) et la splénomégalie (52%). L’échographie a été réalisée chez 84% des cas et la TDM chez 20%. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été variables et dominés par les causes hématologiques (32%) et infectieuses (28%). La moyenne annuelle des splénectomies avoisine quatre par an. La laparotomie a été réalisée dans 84% des splénectomies et la cœlioscopie chez 12% des patients. Les suites opératoires ont été simples chez 82% de nos patients. Le taux de morbidité a été de 16% et celui de la mortalité a été de 4%. Les complications infectieuses et thromboemboliques ont été les plus fréquentes. Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistant et le kyste hydatique restent les principales indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La prédominance des complications infectieuses et thromboemboliques post-opértoires justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782011 Président : RAHAL MSSROURI Directeur : BOUZIAN CHAD Juge : AHMED TAGHY Juge : ABDELHAMID ESSADEL LES SPLENOMEGALIES CHIRURGICALES [thèse] / MOHAMED AOUAMI, Auteur . - 2011. Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENOMEGALIE  SPLENECTOMIE  SPLENECTOMIE LAPAROSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : notre but est de relever les différents aspects cliniques, paracliniques, étiologiques et thérapeutiques des splénomégalies chirurgicales, de définir les indications actuelles et les complications des splénectomies, et de Préciser la place de la coeliochirurgie. Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective et inclue tous les cas de splénomégalies dont l’indication a été initialement ou secondairement chirurgicale. Résultats : entre 1997 et 2010, cinquante cas de splénomégalies ont été répertoriés au sein du service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat. Il s’agit de 37 femmes et 13 hommes. L’âge moyen des patients a été de 38 ans [17 à 77 ans]. Les principaux symptômes ont été la douleur (ou la pesanteur) de l’hypochondre gauche (56%) et la splénomégalie (52%). L’échographie a été réalisée chez 84% des cas et la TDM chez 20%. L’hémogramme a été systématique. Les étiologies ont été variables et dominés par les causes hématologiques (32%) et infectieuses (28%). La moyenne annuelle des splénectomies avoisine quatre par an. La laparotomie a été réalisée dans 84% des splénectomies et la cœlioscopie chez 12% des patients. Les suites opératoires ont été simples chez 82% de nos patients. Le taux de morbidité a été de 16% et celui de la mortalité a été de 4%. Les complications infectieuses et thromboemboliques ont été les plus fréquentes. Conclusion : Les principaux symptômes des splénomégalies chirurgicales sont la douleur ou la pesanteur de l’hypochondre gauche et l’hypertrophie de la rate. L’hémogramme et l’échographie sont les examens complémentaires de première intention. Le purpura thrombopénique cortico-résistant et le kyste hydatique restent les principales indications de splénectomie dans notre contexte d’exercice. La prédominance des complications infectieuses et thromboemboliques post-opértoires justifie une surveillance rigoureuse des patients splénectomisés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782011 Président : RAHAL MSSROURI Directeur : BOUZIAN CHAD Juge : AHMED TAGHY Juge : ABDELHAMID ESSADEL

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