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Unité des Thèses et Mémoires
Doctorat SVS 2014
Dans le rayon Doctorat SVS 2014 il y a différentes étagères, cliquez dessus pour les explorer... Non classé | SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE |
Affiner la rechercheCaractérisation moléculaire des infections au virus del’hépatite B occulte / Tahar BAJJOU
Titre : Caractérisation moléculaire des infections au virus del’hépatite B occulte Type de document : thèse Auteurs : Tahar BAJJOU, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : AgHBs Infection VHB occulte ADN VHB VHC VIH transplantation Résumé : L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est un problème majeur de santé publique. On estime à plus de 370 millions le nombre de porteurs chroniques du VHB dans le monde. Une proportion non négligeable des porteurs chroniques du VHB développe des lésions hépatiques sévères pouvant aller jusqu’à la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC).
Le récent essor des techniques de biologie moléculaire et le développement de PCR ultra sensibles ont permis de détecter la présence de faibles taux d’ADN sériques du VHB chez des patients au statut AgHBs négatif, définissant ainsi l’infection B occulte. Cette infection est souvent indétectable par les tests commerciaux de dépistage.
Ainsi, de nombreuses études ont montré la présence de l’infection VHB occulte dans différentes situations cliniques et à des prévalences variables selon les pays. Il a été retrouvé à 22 à 87 % chez des patients atteints d’hépatites C chroniques, environ 80% chez des malades porteurs du virus de l’immunodéficience acquise VIH et à des taux variable chez les hémodialysés et les transplantés.
Malgré les faibles charges virales VHB retrouvées, la présence de l’infection à VHB occulte semble être corrélée à une aggravation des lésions hépatiques et une évolution plus rapide vers l’hépatocarcinome chez ces malades.
Compte tenu de ces données, il est apparu intéressant d’évaluer l’importance de ces phénomènes au Maroc.
Notre travail de thèse s’est intéressé aux aspects biologiques et moléculaires des infections B occultes chez certaines cohortes de patients marocains, notamment dans le cas d’hépatites C chroniques et d’infection à VIH.
Ainsi, nous avons défini 3 objectifs spécifiques :
• Définir la prévalence de l’infection B occulte chez des cohortes de patients suivis pour une hépatite C chronique ou pour infection à VIH sans marqueurs sérologiques d’hépatite B chronique.
• Etudier les caractéristiques biologiques de cette population et l’interaction entre ces différents paramètres en particulier, le nombre de cellules CD4 et le rôle des anticorps antiHBc.
• Caractériser le génome du VHB occulte isolé lors de la coïnfection VHC-VHB occulte.
Les résultats que nous avons retrouvés soulignent l’importance de rechercher l’infection VHB occulte particulièrement dans certaines situations à risque ou d’échec thérapeutique. Notre but final est d'aider à mettre en place des tests fiables et efficaces. Cette détection précoce permettra d’écarter des patients du don de sang ou du don d’organes. Ces mesures diminueront ainsi le risque de contamination par des Virus de l’Hépatite B occulte et l'incidence des hépatocarcinomes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0242014 Président : ENNAJI.M Directeur : MRANI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : SEDDIK.H Juge : BELMEKKI.A Caractérisation moléculaire des infections au virus del’hépatite B occulte [thèse] / Tahar BAJJOU, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : AgHBs Infection VHB occulte ADN VHB VHC VIH transplantation Résumé : L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est un problème majeur de santé publique. On estime à plus de 370 millions le nombre de porteurs chroniques du VHB dans le monde. Une proportion non négligeable des porteurs chroniques du VHB développe des lésions hépatiques sévères pouvant aller jusqu’à la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC).
Le récent essor des techniques de biologie moléculaire et le développement de PCR ultra sensibles ont permis de détecter la présence de faibles taux d’ADN sériques du VHB chez des patients au statut AgHBs négatif, définissant ainsi l’infection B occulte. Cette infection est souvent indétectable par les tests commerciaux de dépistage.
Ainsi, de nombreuses études ont montré la présence de l’infection VHB occulte dans différentes situations cliniques et à des prévalences variables selon les pays. Il a été retrouvé à 22 à 87 % chez des patients atteints d’hépatites C chroniques, environ 80% chez des malades porteurs du virus de l’immunodéficience acquise VIH et à des taux variable chez les hémodialysés et les transplantés.
Malgré les faibles charges virales VHB retrouvées, la présence de l’infection à VHB occulte semble être corrélée à une aggravation des lésions hépatiques et une évolution plus rapide vers l’hépatocarcinome chez ces malades.
Compte tenu de ces données, il est apparu intéressant d’évaluer l’importance de ces phénomènes au Maroc.
Notre travail de thèse s’est intéressé aux aspects biologiques et moléculaires des infections B occultes chez certaines cohortes de patients marocains, notamment dans le cas d’hépatites C chroniques et d’infection à VIH.
Ainsi, nous avons défini 3 objectifs spécifiques :
• Définir la prévalence de l’infection B occulte chez des cohortes de patients suivis pour une hépatite C chronique ou pour infection à VIH sans marqueurs sérologiques d’hépatite B chronique.
• Etudier les caractéristiques biologiques de cette population et l’interaction entre ces différents paramètres en particulier, le nombre de cellules CD4 et le rôle des anticorps antiHBc.
• Caractériser le génome du VHB occulte isolé lors de la coïnfection VHC-VHB occulte.
Les résultats que nous avons retrouvés soulignent l’importance de rechercher l’infection VHB occulte particulièrement dans certaines situations à risque ou d’échec thérapeutique. Notre but final est d'aider à mettre en place des tests fiables et efficaces. Cette détection précoce permettra d’écarter des patients du don de sang ou du don d’organes. Ces mesures diminueront ainsi le risque de contamination par des Virus de l’Hépatite B occulte et l'incidence des hépatocarcinomes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0242014 Président : ENNAJI.M Directeur : MRANI.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : SEDDIK.H Juge : BELMEKKI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0242014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0242014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Effet de la corrosion sur les propriétés mécaniques et biologiques des alliages orthodontiques. Type de document : thèse Auteurs : Wiam RERHRHAYE, Auteur Langues : Français (fre) Résumé : Introduction
Le milieu buccal peut s’avérer très agressif que ce soit par la salive et le biofilm ou par la nature des substances alimentaires ou médicamenteuses transitant par la cavité orale. Les ions fluorures contenus aussi bien dans les sources prophylactiques (dentifrices et bains de bouches) que dans le thé peuvent s’avérer particulièrement agressifs. La dégradation des alliages pourrait avoir des conséquences biologiques par la libération d’ions métalliques et notamment l’allergie au Ni qui est contenu dans plusieurs alliages orthodontiques.
D’autre part, la corrosion des fils orthodontiques pourrait altérer leurs propriétés exceptionnelles de superplasticité et de mémoire de forme. Ainsi, L’interaction des arcs avec le milieu buccal implique des études de caractérisation appropriées afin d’illustrer les conséquences mécaniques et biologiques.
Ce travail de recherche avait pour objectif principal d’étudier l’influence des fluorures de source médicamenteuse ou alimentaire, sur le comportement électrochimique des fils orthodontiques, et ses conséquences sur leur biocompatibilité et leurs propriétés mécaniques.
Matériel et méthodes
Des échantillons de fils orthodontiquesNi Ti, TMA et Acier inoxydable ont été évalué dans différents milieux artificiels : Solution de Ringer, Salive thérapeutique, Solution de Fluorures de Sodium et Thé.
Le comportement en corrosion a été évalué par les tests de corrosion potensiodynamiques et d’impédance suivis d’une observation de la surface aux microscopes optique et électronique.
Des tests d’immersion ont été réalisés pour évaluer la quantité d’ions relargués dans les différents milieux à l’aide de l’analyse ICP MS.
Des tests mécaniques ont été effectués à laide d’une machine de traction Instron universel (model - 88512) sur les fils après leur immersion dans des solutions à différentes concentrations de fluor et à des degrés de pH variables. Ce test a permis de déterminer les paramètres suivants : le module de Young (E), la limite élastique (Ïe) et la charge maximale à la rupture (Ïm).
Résultats
L’immersion dans le milieu fluoré et acide a montré, pour les arcs en Niti, une diminution statistiquement significative du module de Young (E), de la limite élastique (Ïe) et de la charge maximale à la rupture (Ïm).
De même une libération plus importante du Nickel dans les solutions d’immersion a été constatée proportionnellement à l’augmentation de la concentration en Fluor. Ce qui pourrait expliquer la survenue d’allergie au Ni chez certains patients. L’observation de surface a permis de montrer la présence de piqûres de corrosion.
Conclusion
A travers ces travaux de recherche, nous avons pu sortir avec les recommandations suivantes : nécessité de maintenir une bonne hygiène buccodentaire tout en évitant la prescription de produits fluorés et la consommation excessive de thé durant le traitement orthodontique, les orthodontistes doivent être en mesure d’opter pour les matériaux Ni free devant toute suspicion de terrain allergique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0272014 Président : LEBKIRI.A Directeur : MERZOUK.N Juge : ZAOUI.F Juge : GUENBOUR.A Juge : HAFID.M Effet de la corrosion sur les propriétés mécaniques et biologiques des alliages orthodontiques. [thèse] / Wiam RERHRHAYE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Résumé : Introduction
Le milieu buccal peut s’avérer très agressif que ce soit par la salive et le biofilm ou par la nature des substances alimentaires ou médicamenteuses transitant par la cavité orale. Les ions fluorures contenus aussi bien dans les sources prophylactiques (dentifrices et bains de bouches) que dans le thé peuvent s’avérer particulièrement agressifs. La dégradation des alliages pourrait avoir des conséquences biologiques par la libération d’ions métalliques et notamment l’allergie au Ni qui est contenu dans plusieurs alliages orthodontiques.
D’autre part, la corrosion des fils orthodontiques pourrait altérer leurs propriétés exceptionnelles de superplasticité et de mémoire de forme. Ainsi, L’interaction des arcs avec le milieu buccal implique des études de caractérisation appropriées afin d’illustrer les conséquences mécaniques et biologiques.
Ce travail de recherche avait pour objectif principal d’étudier l’influence des fluorures de source médicamenteuse ou alimentaire, sur le comportement électrochimique des fils orthodontiques, et ses conséquences sur leur biocompatibilité et leurs propriétés mécaniques.
Matériel et méthodes
Des échantillons de fils orthodontiquesNi Ti, TMA et Acier inoxydable ont été évalué dans différents milieux artificiels : Solution de Ringer, Salive thérapeutique, Solution de Fluorures de Sodium et Thé.
Le comportement en corrosion a été évalué par les tests de corrosion potensiodynamiques et d’impédance suivis d’une observation de la surface aux microscopes optique et électronique.
Des tests d’immersion ont été réalisés pour évaluer la quantité d’ions relargués dans les différents milieux à l’aide de l’analyse ICP MS.
Des tests mécaniques ont été effectués à laide d’une machine de traction Instron universel (model - 88512) sur les fils après leur immersion dans des solutions à différentes concentrations de fluor et à des degrés de pH variables. Ce test a permis de déterminer les paramètres suivants : le module de Young (E), la limite élastique (Ïe) et la charge maximale à la rupture (Ïm).
Résultats
L’immersion dans le milieu fluoré et acide a montré, pour les arcs en Niti, une diminution statistiquement significative du module de Young (E), de la limite élastique (Ïe) et de la charge maximale à la rupture (Ïm).
De même une libération plus importante du Nickel dans les solutions d’immersion a été constatée proportionnellement à l’augmentation de la concentration en Fluor. Ce qui pourrait expliquer la survenue d’allergie au Ni chez certains patients. L’observation de surface a permis de montrer la présence de piqûres de corrosion.
Conclusion
A travers ces travaux de recherche, nous avons pu sortir avec les recommandations suivantes : nécessité de maintenir une bonne hygiène buccodentaire tout en évitant la prescription de produits fluorés et la consommation excessive de thé durant le traitement orthodontique, les orthodontistes doivent être en mesure d’opter pour les matériaux Ni free devant toute suspicion de terrain allergique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0272014 Président : LEBKIRI.A Directeur : MERZOUK.N Juge : ZAOUI.F Juge : GUENBOUR.A Juge : HAFID.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0272014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0272014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Epidémiologie Moléculaire des maladies génétiques inflammatoires au Maroc : La maladie de Crohn et la Fièvre Méditerranéenne Familiale comme exemples Type de document : thèse Auteurs : Iman HAMA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : La maladie de Crohn la fièvre méditerranéenne familiale NOD2/CARD15 MEFV miARN. Résumé : Les maladies inflammatoires constituent un groupe large et hétérogène de pathologies associés à des mécanismes diverses immunitaires, génétiques et environnementales encore partiellement élucidé. Dans ce travail, nous nous sommes intéressés aux aspects génétiques de deux pathologies en particulier dans la population marocaine : la maladie de Crohn et la fièvre méditerranéenne familiale. La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire auto-immune chronique de l'intestin. Sa prévalence est de 26 à 199 pour 100 000 habitants. De nombreux gènes de susceptibilité à la maladie ont été rapportés, dont le majeur est le gène NOD2/CARD15. Le but de la première partie du présent travail est d’étudier la susceptibilité génétique à la maladie de Crohn dans la population marocaine, liée aux variants majeurs du gène NOD2/CARD15. Nous évaluerons également le rôle des miARNs dans la maladie de Crohn. La fièvre méditerranéenne familiale, est une maladie inflammatoire d’origine génétique à transmission autosomique récessive, fréquente dans les populations du pourtour méditerranéen (Juifs sépharades, Arméniens, Arabes, Turcs). Le tableau clinique se caractérise par des accès inflammatoires paroxystiques. La gravité de la maladie est liée au risque de survenue d’une amylose rénale de type AA. La FMF est liée à des mutations du gène MEFV. Au Maroc, cette maladie reste peu connue et sous-diagnostiquée, parfois jusqu’au stade de la complication rénale. Dans la deuxième partie de ce travail, nous proposons de contribuer à une meilleure connaissance de la pathologie moléculaire de la FMF au Maroc. Matériel & méthodes : La 1ère partie de l’étude a porté sur 108 patients marocains non apparentés atteints de la maladie de Crohn. Dans la première partie du travail, nous avons recherché les trois variants majeurs du gène NOD2/CARD15 par séquençage direct. Nous avons ensuite recherché deux variants rs5743296 et rs3135500 de la région3'-UTR du gène NOD2/CARD15 par des techniques de PCR en temps réel. Le groupe de contrôles comprenait110 individus, non apparentés et sans symptômes évocateurs de MICI. La 2ème partie de l’étude est réalisée sur 120 patients marocains non apparentés, avec une suspicion clinique de la FMF. L’analyse moléculaire a été réalisée par séquençage direct des exons 2 et 10 du gène MEFV. Nous rapportons aussi dans le présent travail, une étude de cas de deux patients atteints de la FMF diagnostiquée tardivement au stade d’amylose rénale. Résultats : Parmi les 108 patients atteints de la maladie de Crohn, 9 patients étaient hétérozygotes et deux homozygotes pour la mutation p.Gly908Arg, deux patients étaient hétérozygotes pour p.Leu1007fsinsC, et un patient était hétérozygote pour p.Arg702Trp. Deux nouvelles variations ont été retrouvées à l’état hétérozygote composite avec deux des variants majeurs du gène NOD2/CARD15 chez deux patients marocains atteints de la MC : 2015G/C- p.Arg702Trp et 2753C/A- p.Gly908Arg. Concernant le génotypage des variants rs3135500 et rs5743296 associés aux miro-ARNs, 31 patients étaient homozygotes pour l’allèle G, 24 patients pour l’allèle A et 53 étaient hétérozygotes. Parmi les 120 patients avec suspicion de la FMF, 56 patients étaient homozygotes ou hétérozygotes composites pour l’une des mutations suivantes : M694V, M694I, M694del, I692del, M680L, R761H, A744S, K695R, et l’E148Q. Les deux patients non apparentés adressés pour étude moléculaire au stade de l’amylose rénale, étaient l’un homozygote pour la mutation M694V, et l’autre hétérozygote composite pour les mutations V726A et A744S. Conclusion : Dans ce travail, nous avons montré la non implication des trois variants du gène NOD2/CARD15 : p.Arg702Trp, p.Gly908Arg et p.Leu1007fsinsC et les deux variants (rs3135500, rs5743296) de la région 3' UTR de ce gène dans la susceptibilité génétique lié à la maladie de Crohn dans la population marocaine. Dans la présente étude, nous avons également identifié un nouveau variant 2105G/C non associé à la maladie de Crohn dans notre population. Bien que la FMF ne soit plus une maladie létale depuis l’avènement de l’hémodialyse et de la greffe rénale, elle reste relativement invalidante pour le patient et contraignante pour son entourage. D’où l’importance de pouvoir diagnostiquer de façon sûre cette pathologie afin de prescrire le traitement adéquat, ce qui permet aux patients de mener à nouveau une vie presque normale, et de prévenir la détérioration de la fonction rénale Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0182014 Président : OUAZZANI.H Directeur : SEFIANI.A Juge : BENNANI.M Juge : OULDIM.K Juge : BOUHOUCHE.A-BAKRI.Y-MESSAL.M Epidémiologie Moléculaire des maladies génétiques inflammatoires au Maroc : La maladie de Crohn et la Fièvre Méditerranéenne Familiale comme exemples [thèse] / Iman HAMA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : La maladie de Crohn la fièvre méditerranéenne familiale NOD2/CARD15 MEFV miARN. Résumé : Les maladies inflammatoires constituent un groupe large et hétérogène de pathologies associés à des mécanismes diverses immunitaires, génétiques et environnementales encore partiellement élucidé. Dans ce travail, nous nous sommes intéressés aux aspects génétiques de deux pathologies en particulier dans la population marocaine : la maladie de Crohn et la fièvre méditerranéenne familiale. La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire auto-immune chronique de l'intestin. Sa prévalence est de 26 à 199 pour 100 000 habitants. De nombreux gènes de susceptibilité à la maladie ont été rapportés, dont le majeur est le gène NOD2/CARD15. Le but de la première partie du présent travail est d’étudier la susceptibilité génétique à la maladie de Crohn dans la population marocaine, liée aux variants majeurs du gène NOD2/CARD15. Nous évaluerons également le rôle des miARNs dans la maladie de Crohn. La fièvre méditerranéenne familiale, est une maladie inflammatoire d’origine génétique à transmission autosomique récessive, fréquente dans les populations du pourtour méditerranéen (Juifs sépharades, Arméniens, Arabes, Turcs). Le tableau clinique se caractérise par des accès inflammatoires paroxystiques. La gravité de la maladie est liée au risque de survenue d’une amylose rénale de type AA. La FMF est liée à des mutations du gène MEFV. Au Maroc, cette maladie reste peu connue et sous-diagnostiquée, parfois jusqu’au stade de la complication rénale. Dans la deuxième partie de ce travail, nous proposons de contribuer à une meilleure connaissance de la pathologie moléculaire de la FMF au Maroc. Matériel & méthodes : La 1ère partie de l’étude a porté sur 108 patients marocains non apparentés atteints de la maladie de Crohn. Dans la première partie du travail, nous avons recherché les trois variants majeurs du gène NOD2/CARD15 par séquençage direct. Nous avons ensuite recherché deux variants rs5743296 et rs3135500 de la région3'-UTR du gène NOD2/CARD15 par des techniques de PCR en temps réel. Le groupe de contrôles comprenait110 individus, non apparentés et sans symptômes évocateurs de MICI. La 2ème partie de l’étude est réalisée sur 120 patients marocains non apparentés, avec une suspicion clinique de la FMF. L’analyse moléculaire a été réalisée par séquençage direct des exons 2 et 10 du gène MEFV. Nous rapportons aussi dans le présent travail, une étude de cas de deux patients atteints de la FMF diagnostiquée tardivement au stade d’amylose rénale. Résultats : Parmi les 108 patients atteints de la maladie de Crohn, 9 patients étaient hétérozygotes et deux homozygotes pour la mutation p.Gly908Arg, deux patients étaient hétérozygotes pour p.Leu1007fsinsC, et un patient était hétérozygote pour p.Arg702Trp. Deux nouvelles variations ont été retrouvées à l’état hétérozygote composite avec deux des variants majeurs du gène NOD2/CARD15 chez deux patients marocains atteints de la MC : 2015G/C- p.Arg702Trp et 2753C/A- p.Gly908Arg. Concernant le génotypage des variants rs3135500 et rs5743296 associés aux miro-ARNs, 31 patients étaient homozygotes pour l’allèle G, 24 patients pour l’allèle A et 53 étaient hétérozygotes. Parmi les 120 patients avec suspicion de la FMF, 56 patients étaient homozygotes ou hétérozygotes composites pour l’une des mutations suivantes : M694V, M694I, M694del, I692del, M680L, R761H, A744S, K695R, et l’E148Q. Les deux patients non apparentés adressés pour étude moléculaire au stade de l’amylose rénale, étaient l’un homozygote pour la mutation M694V, et l’autre hétérozygote composite pour les mutations V726A et A744S. Conclusion : Dans ce travail, nous avons montré la non implication des trois variants du gène NOD2/CARD15 : p.Arg702Trp, p.Gly908Arg et p.Leu1007fsinsC et les deux variants (rs3135500, rs5743296) de la région 3' UTR de ce gène dans la susceptibilité génétique lié à la maladie de Crohn dans la population marocaine. Dans la présente étude, nous avons également identifié un nouveau variant 2105G/C non associé à la maladie de Crohn dans notre population. Bien que la FMF ne soit plus une maladie létale depuis l’avènement de l’hémodialyse et de la greffe rénale, elle reste relativement invalidante pour le patient et contraignante pour son entourage. D’où l’importance de pouvoir diagnostiquer de façon sûre cette pathologie afin de prescrire le traitement adéquat, ce qui permet aux patients de mener à nouveau une vie presque normale, et de prévenir la détérioration de la fonction rénale Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0182014 Président : OUAZZANI.H Directeur : SEFIANI.A Juge : BENNANI.M Juge : OULDIM.K Juge : BOUHOUCHE.A-BAKRI.Y-MESSAL.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0182014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0182014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Epidemiologie des rhinosinusites fongiques a l'Hôpital militaire d'instruction Mohammed 5 de Rabat Type de document : thèse Auteurs : NAHA Lamia, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Rhinosinusites fongiques Aspergillus mycologie chirurgie endoscopique. Résumé :
Introduction : Les sinusites fongiques sont le résultat du développement, dans une ou plusieurs cavités sinusiennes, d’un processus pathologique impliquant des éléments fongiques. Ce sont des entités maintenant bien définies et individualisées qui ne doivent plus être considérées comme des pathologies rares. Le but de notre travail est de faire une étude descriptive et analytique des rhinosinusites fongiques, de faire une analyse épidémiologique tout en identifiant les facteurs favorisant leur survenue, et essayer de démontrer l’intérêt des prélèvements mycologiques dans le diagnostic positif de cette pathologie.
Patients et méthode :Il s’agit d’une étude prospective s’étendant sur une période de 18 mois réalisée en collaboration entre le service de Parasitologie et Mycologie Médicale et le service d’ORL à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat (HMIM V).Elle porte sur tous les patients consultants en ORL et/ou hospitalisés et présentant une rhinosinusite confirmée.
Résultats : Durant la période d’étude, 72 patients ont été inclus, parmi lesquels 21 cas de rhinosinusite fongique ont été isolés (29,16 %) avec une légère prédominance féminine (sexe ratio H/F= 0,61). Ce processus fongique touche essentiellement le sinus maxillaire mais peut toucher également les autres sinus tel que l’éthmoïde, exposant ainsi à des complications graves. Ces patients porteurs de rhinosinusite fongique ont divers facteurs de risque, dominés par les soins dentaires portant sur les dents sinusiennes (38,09 %). En effet la découverte d’un corps étranger de densité calcique à la radio doit faire penser à une sinusite caséeuse souvent fongique. Les champignons isolés sont Aspergillus fumigatus responsables de trois cas graves de rhinosinusite fongique, Aspergillus niger et Candida sp.
Conclusion : la rhinosinusite fongique n’est plus considérée comme une pathologie rare (29,6% dans notre série). Le diagnostic mycologique ainsi que l’étude des facteurs favorisant leur survenue doivent être inclues dans la prise en charge de la rhinosinusite fongique. Aussi les soins dentaires mal entrepris peuvent être la porte d’entrée des sinusites maxillaires souvent asymptomatiques et méconnues, d’où l’intérêt de leur prévention et leur dépistage par les chirurgiens dentistes. Enfin, il faut noter une entité des rhinosinusites fongiques encore mal élucidée qui est la rhinosinusite fongique d’origine allergique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312014 Président : TAOUFIK.J Directeur : LMIMOUNI.B Juge : BENARIBA.F Juge : SEKHSOKH.Y Juge : ER-RAMI.M Epidemiologie des rhinosinusites fongiques a l'Hôpital militaire d'instruction Mohammed 5 de Rabat [thèse] / NAHA Lamia, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rhinosinusites fongiques Aspergillus mycologie chirurgie endoscopique. Résumé :
Introduction : Les sinusites fongiques sont le résultat du développement, dans une ou plusieurs cavités sinusiennes, d’un processus pathologique impliquant des éléments fongiques. Ce sont des entités maintenant bien définies et individualisées qui ne doivent plus être considérées comme des pathologies rares. Le but de notre travail est de faire une étude descriptive et analytique des rhinosinusites fongiques, de faire une analyse épidémiologique tout en identifiant les facteurs favorisant leur survenue, et essayer de démontrer l’intérêt des prélèvements mycologiques dans le diagnostic positif de cette pathologie.
Patients et méthode :Il s’agit d’une étude prospective s’étendant sur une période de 18 mois réalisée en collaboration entre le service de Parasitologie et Mycologie Médicale et le service d’ORL à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat (HMIM V).Elle porte sur tous les patients consultants en ORL et/ou hospitalisés et présentant une rhinosinusite confirmée.
Résultats : Durant la période d’étude, 72 patients ont été inclus, parmi lesquels 21 cas de rhinosinusite fongique ont été isolés (29,16 %) avec une légère prédominance féminine (sexe ratio H/F= 0,61). Ce processus fongique touche essentiellement le sinus maxillaire mais peut toucher également les autres sinus tel que l’éthmoïde, exposant ainsi à des complications graves. Ces patients porteurs de rhinosinusite fongique ont divers facteurs de risque, dominés par les soins dentaires portant sur les dents sinusiennes (38,09 %). En effet la découverte d’un corps étranger de densité calcique à la radio doit faire penser à une sinusite caséeuse souvent fongique. Les champignons isolés sont Aspergillus fumigatus responsables de trois cas graves de rhinosinusite fongique, Aspergillus niger et Candida sp.
Conclusion : la rhinosinusite fongique n’est plus considérée comme une pathologie rare (29,6% dans notre série). Le diagnostic mycologique ainsi que l’étude des facteurs favorisant leur survenue doivent être inclues dans la prise en charge de la rhinosinusite fongique. Aussi les soins dentaires mal entrepris peuvent être la porte d’entrée des sinusites maxillaires souvent asymptomatiques et méconnues, d’où l’intérêt de leur prévention et leur dépistage par les chirurgiens dentistes. Enfin, il faut noter une entité des rhinosinusites fongiques encore mal élucidée qui est la rhinosinusite fongique d’origine allergique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312014 Président : TAOUFIK.J Directeur : LMIMOUNI.B Juge : BENARIBA.F Juge : SEKHSOKH.Y Juge : ER-RAMI.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0312014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0312014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Etude de comportement de la dégradation forcée de certains médicaments génériques : Optimisation et validation des méthodes chromatographiques indicatrices de stabilité Type de document : thèse Auteurs : EL KARBANE Miloud, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Dégradation forcée, stabilité, impureté, plan d’expérience, validation analytique,
HPLC, Simvastatine, Hydrochlorothiazide/Valsartan, ParabènesRésumé : Ces travaux de recherche ont été consacrés au développement et à la validation de nouvelles méthodes indicatrices de stabilité de certains médicaments génériques, en exploitant les données de la dégradation forcée eten appliquant l’approchedes plans d’expériences.
Dans un premier temps, nous avons développé et validé selonl’ICH une méthode chromatographique (HPLC) pour la détermination simultanée de butylhydroxanisole (BHA), de la simvastatine (SIM) et ses impuretés dans des spécialités différentes. La simplicité, la sélectivité, la précision et le coût de cette méthode a permis de contrôler la qualité du PA à la libération ainsi qu’au cours de la stabilité des différentes spécialités à base de SIM.
Dans un deuxième temps, nous nous sommesfocalisé sur la mise au point d’une méthode HPLC pour remplacer la méthode UV/Vis préconisée par l’USP qui n’est pas systématiquement adaptée pour l’étude de profil cinétique de dissolution de l’ensemble des génériques. Cette méthode chromatographique qui est précise, exacte et sélective a été appliquée par la suite pour la détermination du profil de dissolutiondans les conditions normales et accélérées de la stabilité. La détermination du profil de dissolutionpermet d’évaluer la similarité selon les guidelines de L’OMS entre les génériquesà base de SIM et le princeps Zocor. Les résultats déduits à partir de ces profils de dissolution ne permettent pas de confirmer que la totalité des génériques étudiés sont interchangeables avec le princeps.
Dans un troisième temps,nous avons développé et validé selon l’approche de l’erreur totale une méthode indicatrice de la stabilité pour la détermination simultanée de l’hydochlorothiazide (HCT) et le valsartan (VS) en présence de leurs impuretés respectives. La robustesse de cette méthode a été évaluée par le plan d’expérience dePlakett-Burman. Cette méthode a prouvé qu’elle est sélective, robuste et pourra être appliquée avec succès en routine pour le contrôle qualité.
A la fin, nous nous sommes intéressé à l’étude de la stabilité des parabènes utilisés comme conservateurs antibactériennes dans les médicaments à base du paracétamol et de la carbocisteine. Nous avons développé et validé une méthode indicatrice de stabilité pour la quantification simultanée de parahydroxybenzoate de méthyle, de propylet le phénol qui est le produit principalde dégradation des parabènes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0212014 Président : CHERRAH.Y Directeur : BENAJI.B Juge : DIGUA.K Juge : FAOUZI.M.E Juge : BOUKLOUZE.A-AZOUGAGH Etude de comportement de la dégradation forcée de certains médicaments génériques : Optimisation et validation des méthodes chromatographiques indicatrices de stabilité [thèse] / EL KARBANE Miloud, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dégradation forcée, stabilité, impureté, plan d’expérience, validation analytique,
HPLC, Simvastatine, Hydrochlorothiazide/Valsartan, ParabènesRésumé : Ces travaux de recherche ont été consacrés au développement et à la validation de nouvelles méthodes indicatrices de stabilité de certains médicaments génériques, en exploitant les données de la dégradation forcée eten appliquant l’approchedes plans d’expériences.
Dans un premier temps, nous avons développé et validé selonl’ICH une méthode chromatographique (HPLC) pour la détermination simultanée de butylhydroxanisole (BHA), de la simvastatine (SIM) et ses impuretés dans des spécialités différentes. La simplicité, la sélectivité, la précision et le coût de cette méthode a permis de contrôler la qualité du PA à la libération ainsi qu’au cours de la stabilité des différentes spécialités à base de SIM.
Dans un deuxième temps, nous nous sommesfocalisé sur la mise au point d’une méthode HPLC pour remplacer la méthode UV/Vis préconisée par l’USP qui n’est pas systématiquement adaptée pour l’étude de profil cinétique de dissolution de l’ensemble des génériques. Cette méthode chromatographique qui est précise, exacte et sélective a été appliquée par la suite pour la détermination du profil de dissolutiondans les conditions normales et accélérées de la stabilité. La détermination du profil de dissolutionpermet d’évaluer la similarité selon les guidelines de L’OMS entre les génériquesà base de SIM et le princeps Zocor. Les résultats déduits à partir de ces profils de dissolution ne permettent pas de confirmer que la totalité des génériques étudiés sont interchangeables avec le princeps.
Dans un troisième temps,nous avons développé et validé selon l’approche de l’erreur totale une méthode indicatrice de la stabilité pour la détermination simultanée de l’hydochlorothiazide (HCT) et le valsartan (VS) en présence de leurs impuretés respectives. La robustesse de cette méthode a été évaluée par le plan d’expérience dePlakett-Burman. Cette méthode a prouvé qu’elle est sélective, robuste et pourra être appliquée avec succès en routine pour le contrôle qualité.
A la fin, nous nous sommes intéressé à l’étude de la stabilité des parabènes utilisés comme conservateurs antibactériennes dans les médicaments à base du paracétamol et de la carbocisteine. Nous avons développé et validé une méthode indicatrice de stabilité pour la quantification simultanée de parahydroxybenzoate de méthyle, de propylet le phénol qui est le produit principalde dégradation des parabènes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0212014 Président : CHERRAH.Y Directeur : BENAJI.B Juge : DIGUA.K Juge : FAOUZI.M.E Juge : BOUKLOUZE.A-AZOUGAGH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0212014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0212014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible 
Titre : ETUDE DE L'EFFICACITÉ DE LA CONSOMMATION ET DE L'APPLICATION DE L'HUILE D'ARGANE SUR LE VIEILLISSEMENT CUTANÉ DE LA FEMME MÉNOPAUSÉE. Type de document : thèse Auteurs : QIRAOUANI BOUCETTA KENZA, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : L'huile d'argane Hydratation cutanée Elasticité cutanée Femmes ménopausées Argane oil Skin hydration Skin elasticity postmenopausal women زيت الأركان رطوبة الجلد، مرونة الجلد، نساء ÙÙŠ سن انقطاع الطمث Résumé : "Introduction: Durant la ménopause, la diminution d’œstrogène induit l’accélération de vieillissement cutané, caractérisé par la diminution de l’hydratation et de l’élasticité cutanées.
Parallèlement, il a été prouvé que la consommation de l’huile d’argane donnait des résultats satisfaisants dans la prévention de certaines maladies (diabète, maladies cardiaques etc.) chez les femmes ménopausées.
Le but de cette étude était d’évaluer, chez les femmes ménopausées, l'effet de la consommation et / ou de l'application quotidienne de l'huile d'argane sur l’hydratation et sur l'élasticité cutanées.
Matériel et Méthodes: 60 femmes ménopausées saines qui répondent à nos critères d’inclusions ont été recrutées. Ces dernières ont consommé de la margarine non hydrogénée durant la période de stabilisation puis, elles ont été randomisées en deux groupes: un groupe d’intervention qui a consommé de l'huile d'argane alimentaire et un groupe de contrôle qui a consommé de l’huile d’olive. En parallèle à la consommation des huiles, les deux groupes ont appliqué de l'huile d'argane cosmétique au niveau de leurs avant bras gauche pendant une période de soixante jours.
L’évaluation de la Perte Insensible en Eau (PIE) et la Teneur en Eau de l’Epiderme (TEE) pour l’hydratation cutanée, puis les paramètres R (R2, R5 et R7) et le temps de propagation d’ondes ultrasonores (RRT) pour l’élasticité cutanée, a été effectuée au niveau des deux avant bras des deux groupes et durant trois visites.
Résultats et conclusion: Nos résultats suggèrent que la consommation et/ou l'application
quotidienne de l'huile d'argane ont montré un effet bénéfique sur le vieillissement cutané chez
les femmes ménopausées. Cet effet a été traduit par l’amélioration de l'hydratation cutanée
(diminution de la PIE et augmentation de la TEE), ainsi qu’une amélioration de l'élasticité cutanée (augmentation des paramètres R et diminution de la RRT).
Mots clés: L’huile d’argane, Hydratation cutanée, Elasticité cutanée, Femmes ménopausées."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0152014 Président : CHARROUF ZOUBIDA Directeur : BENSOUDA YAHYA Juge : CHERKAOUI NAOUAL ; ADLOUNI AHMED Juge : CHOKAIRI OMAR Juge : RAHALI YOUNES ETUDE DE L'EFFICACITÉ DE LA CONSOMMATION ET DE L'APPLICATION DE L'HUILE D'ARGANE SUR LE VIEILLISSEMENT CUTANÉ DE LA FEMME MÉNOPAUSÉE. [thèse] / QIRAOUANI BOUCETTA KENZA, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : L'huile d'argane Hydratation cutanée Elasticité cutanée Femmes ménopausées Argane oil Skin hydration Skin elasticity postmenopausal women زيت الأركان رطوبة الجلد، مرونة الجلد، نساء ÙÙŠ سن انقطاع الطمث Résumé : "Introduction: Durant la ménopause, la diminution d’œstrogène induit l’accélération de vieillissement cutané, caractérisé par la diminution de l’hydratation et de l’élasticité cutanées.
Parallèlement, il a été prouvé que la consommation de l’huile d’argane donnait des résultats satisfaisants dans la prévention de certaines maladies (diabète, maladies cardiaques etc.) chez les femmes ménopausées.
Le but de cette étude était d’évaluer, chez les femmes ménopausées, l'effet de la consommation et / ou de l'application quotidienne de l'huile d'argane sur l’hydratation et sur l'élasticité cutanées.
Matériel et Méthodes: 60 femmes ménopausées saines qui répondent à nos critères d’inclusions ont été recrutées. Ces dernières ont consommé de la margarine non hydrogénée durant la période de stabilisation puis, elles ont été randomisées en deux groupes: un groupe d’intervention qui a consommé de l'huile d'argane alimentaire et un groupe de contrôle qui a consommé de l’huile d’olive. En parallèle à la consommation des huiles, les deux groupes ont appliqué de l'huile d'argane cosmétique au niveau de leurs avant bras gauche pendant une période de soixante jours.
L’évaluation de la Perte Insensible en Eau (PIE) et la Teneur en Eau de l’Epiderme (TEE) pour l’hydratation cutanée, puis les paramètres R (R2, R5 et R7) et le temps de propagation d’ondes ultrasonores (RRT) pour l’élasticité cutanée, a été effectuée au niveau des deux avant bras des deux groupes et durant trois visites.
Résultats et conclusion: Nos résultats suggèrent que la consommation et/ou l'application
quotidienne de l'huile d'argane ont montré un effet bénéfique sur le vieillissement cutané chez
les femmes ménopausées. Cet effet a été traduit par l’amélioration de l'hydratation cutanée
(diminution de la PIE et augmentation de la TEE), ainsi qu’une amélioration de l'élasticité cutanée (augmentation des paramètres R et diminution de la RRT).
Mots clés: L’huile d’argane, Hydratation cutanée, Elasticité cutanée, Femmes ménopausées."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0152014 Président : CHARROUF ZOUBIDA Directeur : BENSOUDA YAHYA Juge : CHERKAOUI NAOUAL ; ADLOUNI AHMED Juge : CHOKAIRI OMAR Juge : RAHALI YOUNES Réservation
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D0152014URL
Titre : Etude des facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat-Maroc Type de document : thèse Auteurs : SABIRI NARGISSE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : Introduction : La mortalité périnatale est un des principaux indicateurs du
iveau des soins obstétricaux et périnataux. Véritable problème de santé publique, elle constitue une préoccupation majeure dans le monde. L’intérêt porté à cet indicateur tient à la gravité de l’événement mesuré et aux possibilités d’intervention lorsque les facteurs de risque sont identifiés.
Ce thème, toujours d’actualité, constitue dans notre pays une préoccupation pour la santé publique. Pour pouvoir orienter les efforts vers la réduction de cette mortalité, il importe de cerner son impact par une connaissance de ses facteurs de risque et une sensibilisation des médecins et des populations par une information adéquate.
Objectif du travail : Etudier les facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat incluant l’étude des facteurs de risque des malformations congénitales et des facteurs de risque de la prématurité.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et analytique type cas témoin menée à la maternité Souissi de Rabat sur une période d’une année de janvier 2010 au 31 décembre 2010. Les cas et les témoins ont été recrutés de 9h à 12h les jours ouvrables. Nous avons recruté toute naissance de plus de 22 semaines, tout nouveau né décédé durant les premières 24 heures de vie et tout nouveau né portant des malformations cliniquement visibles et a été exclu tout nouveau né dont l’accouchement a été fait hors maternité. Cette étude a consisté en l’exploitation des dossiers obstétricaux et de périnatologie ainsi que l’interrogatoire des parturientes pour le recueil des données sociodémographiques et cliniques au moment de l’accouchement. Une fiche de recueil a été remplie pour chaque nouveau-né comportant les données sociodémographiques, obstétricales, maternelles, suivi et surveillance de la grossesse, de l’accouchement ainsi que les données néonatales.
Résultats :
Au cours de cette étude, nous avons relevé que :
La prématurité, les malformations congénitales et l’asphyxie périnatale sont les principales causes de la mortalité périnatale.
Le taux de mortalité périnatale élevé s’explique par :
- un bas niveau socio-économique,
- un bas niveau d’instruction,
- une insuffisance dans le suivi de la grossesse,
- un manque de suivi néonatal.
Les facteurs de risque liés à la mortalité périnatale était l’Apgar  7 à 1 min et à 5mn ( p < 0,001), le petit poids de naissance( p < 0,001), le faible âge gestationnel( p < 0,001), la prise médicamenteuse (antiépileptiques) ou des plantes( fenu grecque) durant la grossesse ( p =0,01), la présence de malformation congénitale ( p < 0,001), et la multiplicité des grossesse ( p =0,002), quand aux facteurs de risque liés aux malformations congénitales étaient la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère essentiellement le diabète (p0,001), l’histoire familiale de malformation congénitale (p0,001) et la grossesse gémellaire (p=0,028), alors que les facteurs de risque liés à la prématurité étaient l’âge maternel supérieur à 35 ans(p=0,004), la multiparité(p=0,039), la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère ( HTA) compliquée d’HTAG (p0,001), la présence de malformations (p0,001), la grossesse gémellaire (p0,001), l’activité des mères durant la grossesse (p0,001) ainsi que la non surveillance des grossesses(p0,001).
Conclusion : La majorité des facteurs de risque identifiés peuvent être évitées grâce à une surveillance correcte des grossesses, un encadrement de qualité de l’accouchement et à une prise en charge adéquate du nouveau-né à la naissance et dans le post-partum.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D00320147 Directeur : BARKAT.A Juge : KHABOUZ.S Juge : AGADER.O Juge : EL HALOUFI.N Etude des facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat-Maroc [thèse] / SABIRI NARGISSE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : Introduction : La mortalité périnatale est un des principaux indicateurs du
iveau des soins obstétricaux et périnataux. Véritable problème de santé publique, elle constitue une préoccupation majeure dans le monde. L’intérêt porté à cet indicateur tient à la gravité de l’événement mesuré et aux possibilités d’intervention lorsque les facteurs de risque sont identifiés.
Ce thème, toujours d’actualité, constitue dans notre pays une préoccupation pour la santé publique. Pour pouvoir orienter les efforts vers la réduction de cette mortalité, il importe de cerner son impact par une connaissance de ses facteurs de risque et une sensibilisation des médecins et des populations par une information adéquate.
Objectif du travail : Etudier les facteurs de risque de la mortalité périnatale à la maternité Souissi de Rabat incluant l’étude des facteurs de risque des malformations congénitales et des facteurs de risque de la prématurité.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle et analytique type cas témoin menée à la maternité Souissi de Rabat sur une période d’une année de janvier 2010 au 31 décembre 2010. Les cas et les témoins ont été recrutés de 9h à 12h les jours ouvrables. Nous avons recruté toute naissance de plus de 22 semaines, tout nouveau né décédé durant les premières 24 heures de vie et tout nouveau né portant des malformations cliniquement visibles et a été exclu tout nouveau né dont l’accouchement a été fait hors maternité. Cette étude a consisté en l’exploitation des dossiers obstétricaux et de périnatologie ainsi que l’interrogatoire des parturientes pour le recueil des données sociodémographiques et cliniques au moment de l’accouchement. Une fiche de recueil a été remplie pour chaque nouveau-né comportant les données sociodémographiques, obstétricales, maternelles, suivi et surveillance de la grossesse, de l’accouchement ainsi que les données néonatales.
Résultats :
Au cours de cette étude, nous avons relevé que :
La prématurité, les malformations congénitales et l’asphyxie périnatale sont les principales causes de la mortalité périnatale.
Le taux de mortalité périnatale élevé s’explique par :
- un bas niveau socio-économique,
- un bas niveau d’instruction,
- une insuffisance dans le suivi de la grossesse,
- un manque de suivi néonatal.
Les facteurs de risque liés à la mortalité périnatale était l’Apgar  7 à 1 min et à 5mn ( p < 0,001), le petit poids de naissance( p < 0,001), le faible âge gestationnel( p < 0,001), la prise médicamenteuse (antiépileptiques) ou des plantes( fenu grecque) durant la grossesse ( p =0,01), la présence de malformation congénitale ( p < 0,001), et la multiplicité des grossesse ( p =0,002), quand aux facteurs de risque liés aux malformations congénitales étaient la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère essentiellement le diabète (p0,001), l’histoire familiale de malformation congénitale (p0,001) et la grossesse gémellaire (p=0,028), alors que les facteurs de risque liés à la prématurité étaient l’âge maternel supérieur à 35 ans(p=0,004), la multiparité(p=0,039), la prise de médicaments (antiépileptiques) et ou de plantes (Fenu Grec) durant la grossesse (p0,001), la présence de pathologie chronique chez la mère ( HTA) compliquée d’HTAG (p0,001), la présence de malformations (p0,001), la grossesse gémellaire (p0,001), l’activité des mères durant la grossesse (p0,001) ainsi que la non surveillance des grossesses(p0,001).
Conclusion : La majorité des facteurs de risque identifiés peuvent être évitées grâce à une surveillance correcte des grossesses, un encadrement de qualité de l’accouchement et à une prise en charge adéquate du nouveau-né à la naissance et dans le post-partum.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D00320147 Directeur : BARKAT.A Juge : KHABOUZ.S Juge : AGADER.O Juge : EL HALOUFI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0032014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0032014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : Etude moléculaire des papillomavirus humains du col de l'uterus Type de document : thèse Auteurs : Abdelkamal BIRROU, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Papillomavirus humain Génotypage Biologie moléculaire Cancer du col, Epidémiologie Résumé : L’infection génitale à papillomavirus (PVH) est extrêmement fréquente, en particulier chez les jeunes qui sont en âge de procréer. Du fait du risque établi du cancer du col utérin, le dépistage permet de détecter très précocement les lésions à forte probabilité d’évoluer en un cancer. Les tests de biologie moléculaire constituent un outil de plus en plus intégré dans les algorithmes diagnostiques des infections à PVH durant ces dernières années.
Au Maroc, et malgré les efforts des instances publiques, le diagnostic des pathologies utérines liées au PVH se fait souvent tardivement et prédispose les patientes à des conséquences dramatiques. La connaissance des caractéristiques de l’infection par le PVH et de la distribution des génotypes chez des femmes marocaines est un préalable nécessaire à l’évaluation de l’introduction du dépistage par les tests de biologie moléculaire et de l’impact de la vaccination sur l’écologie virale et les lésions cervicales associées.
Nous avons réalisé dans cette optique une synthèse actualisée des données bibliographiques sur le PVH et les outils de biologie moléculaire disponibles pour le dépistage et le diagnostic de ces infections. L’objectif principal de notre travail prospectif sur le terrain a été d’une part de montrer la place du dépistage par les techniques de biologie moléculaire à côté des techniques cytologiques ; ainsi que d’étudier la prévalence et la distribution génotypique des infections à PVH en fonction de l’âge, de la cytologie et des données épidémiologiques chez les femmes ayant eu un examen gynécologique de routine au service de Gynécologie Obstétrique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Les PVH à haut risque ont été détectés dans 101 prélèvements (36%) avec une prévalence plus élevée chez les femmes ≥ 45 ans (43%). La prévalence de la mono-infection et de l’infection multiple ont été respectivement de 76% et 21%. Le génotype le plus fréquent a été le PVH 16 (31%). Les antécédents gynécologiques ont été
statistiquement associés avec un test PVH positif. Les génotypes haut risque ont été associés statistiquement à des lésions cytologiques avancées.
A la lumière de ces données, le dépistage moléculaire du PVH devrait être associée à l’examen cytologique selon des algorithmes établis en fonction de l'âge de la patiente et de ses antécédents. La combinaison de la cytologie et du test PVH permettra l'identification des patientes à haut risque pour le développement des lésions cervicales de haut grade et améliorera la prévention et la prise en charge du cancer du col.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0342014 Président : ZOUHDI.M Directeur : MRANI.S Juge : AL BOUZIDI.A Juge : MOUSSAOUI.R Juge : ZOUHAIR.S-EL MZIBRI.M Etude moléculaire des papillomavirus humains du col de l'uterus [thèse] / Abdelkamal BIRROU, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Papillomavirus humain Génotypage Biologie moléculaire Cancer du col, Epidémiologie Résumé : L’infection génitale à papillomavirus (PVH) est extrêmement fréquente, en particulier chez les jeunes qui sont en âge de procréer. Du fait du risque établi du cancer du col utérin, le dépistage permet de détecter très précocement les lésions à forte probabilité d’évoluer en un cancer. Les tests de biologie moléculaire constituent un outil de plus en plus intégré dans les algorithmes diagnostiques des infections à PVH durant ces dernières années.
Au Maroc, et malgré les efforts des instances publiques, le diagnostic des pathologies utérines liées au PVH se fait souvent tardivement et prédispose les patientes à des conséquences dramatiques. La connaissance des caractéristiques de l’infection par le PVH et de la distribution des génotypes chez des femmes marocaines est un préalable nécessaire à l’évaluation de l’introduction du dépistage par les tests de biologie moléculaire et de l’impact de la vaccination sur l’écologie virale et les lésions cervicales associées.
Nous avons réalisé dans cette optique une synthèse actualisée des données bibliographiques sur le PVH et les outils de biologie moléculaire disponibles pour le dépistage et le diagnostic de ces infections. L’objectif principal de notre travail prospectif sur le terrain a été d’une part de montrer la place du dépistage par les techniques de biologie moléculaire à côté des techniques cytologiques ; ainsi que d’étudier la prévalence et la distribution génotypique des infections à PVH en fonction de l’âge, de la cytologie et des données épidémiologiques chez les femmes ayant eu un examen gynécologique de routine au service de Gynécologie Obstétrique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
Les PVH à haut risque ont été détectés dans 101 prélèvements (36%) avec une prévalence plus élevée chez les femmes ≥ 45 ans (43%). La prévalence de la mono-infection et de l’infection multiple ont été respectivement de 76% et 21%. Le génotype le plus fréquent a été le PVH 16 (31%). Les antécédents gynécologiques ont été
statistiquement associés avec un test PVH positif. Les génotypes haut risque ont été associés statistiquement à des lésions cytologiques avancées.
A la lumière de ces données, le dépistage moléculaire du PVH devrait être associée à l’examen cytologique selon des algorithmes établis en fonction de l'âge de la patiente et de ses antécédents. La combinaison de la cytologie et du test PVH permettra l'identification des patientes à haut risque pour le développement des lésions cervicales de haut grade et améliorera la prévention et la prise en charge du cancer du col.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0342014 Président : ZOUHDI.M Directeur : MRANI.S Juge : AL BOUZIDI.A Juge : MOUSSAOUI.R Juge : ZOUHAIR.S-EL MZIBRI.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0342014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0342014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Etude de l’nfluence du Khat et des bains de bouche sur l'etat de surface des alliages de protheses dentaires. Type de document : thèse Auteurs : RASSAM ABDO SALEH AL SUBARI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Corrosion Alliages Ni-Cr et Co-Cr Extrait de khat, Bains de bouche pH Température Salive artificielle. Résumé : Dans le présent mémoire, nous avons étudié l'influence de l'extrait de khat, des bains de bouche, du pH et de la température sur la résistance à la corrosion des alliages dentaires Ni-Cr et Co-Cr, par rapport à la salive artificielle.
Cette étude a été réalisée au moyen de la polarisation potentiodynamique, de la spectroscopie d'impédance électrochimique (SIE) et de l'analyse de surface par microscopie électronique à balayage.
Les résultats de cette étude nous donnent les résultats suivants:
La présence d'extrait de khat dans la salive artificielle accélére la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr ceci peut être due à la présence des fluorures, des acides aminés, de l'acide tannique et de l'acide ascorbique dans le khat.
Les bains de bouche ont un effet sur la résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr. Les bain de bouche Coxydil® et Hexadyle® montrent la meilleure résistance à la corrosion pour les alliages Ni-Cr et Co-Cr par rapport à la salive artificielle. Le bain de bouche Hexa® montre la plus faible résistance à la corrosion pour les alliages Ni-Cr par rapport aux bains de bouche Coxydil® et Hexadyle®. Le bain de bouche Hexide® présente la plus faible résistance à la corrosion pour les alliages Co-Cr.
L'acidité et la température de la solution ont un effet sur la résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr. La résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr diminue avec la réduction du pH de la salive artificielle à 2,5. La résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr diminue avec l'augmentation de la température de la salive artificielle à 37 °C.
Sur la base des résultats obtenus dans cette étude, nous conseillons orienterait de recommander pour eviter le khat à mâcher chez les porteurs des couronnes, des bridges et des prothèses amovibles métalliques en alliages Ni-Cr et Co-Cr car la composition du khat accélère la corrosion de ces alliages. Aussi éviter l’augmentation de la température buccale et réduire la prise d’aliments acides qui favorisent la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr chez les porteurs des prothèses prothèses fixées et amovibles en alliages Ni-Cr et Co-Cr.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0022014 Président : DRAOUI.M Directeur : GUENBOUR.A Juge : ZAOUI.F Juge : HAFID.M Juge : ALAOUI.K Etude de l’nfluence du Khat et des bains de bouche sur l'etat de surface des alliages de protheses dentaires. [thèse] / RASSAM ABDO SALEH AL SUBARI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Corrosion Alliages Ni-Cr et Co-Cr Extrait de khat, Bains de bouche pH Température Salive artificielle. Résumé : Dans le présent mémoire, nous avons étudié l'influence de l'extrait de khat, des bains de bouche, du pH et de la température sur la résistance à la corrosion des alliages dentaires Ni-Cr et Co-Cr, par rapport à la salive artificielle.
Cette étude a été réalisée au moyen de la polarisation potentiodynamique, de la spectroscopie d'impédance électrochimique (SIE) et de l'analyse de surface par microscopie électronique à balayage.
Les résultats de cette étude nous donnent les résultats suivants:
La présence d'extrait de khat dans la salive artificielle accélére la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr ceci peut être due à la présence des fluorures, des acides aminés, de l'acide tannique et de l'acide ascorbique dans le khat.
Les bains de bouche ont un effet sur la résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr. Les bain de bouche Coxydil® et Hexadyle® montrent la meilleure résistance à la corrosion pour les alliages Ni-Cr et Co-Cr par rapport à la salive artificielle. Le bain de bouche Hexa® montre la plus faible résistance à la corrosion pour les alliages Ni-Cr par rapport aux bains de bouche Coxydil® et Hexadyle®. Le bain de bouche Hexide® présente la plus faible résistance à la corrosion pour les alliages Co-Cr.
L'acidité et la température de la solution ont un effet sur la résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr. La résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr diminue avec la réduction du pH de la salive artificielle à 2,5. La résistance à la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr diminue avec l'augmentation de la température de la salive artificielle à 37 °C.
Sur la base des résultats obtenus dans cette étude, nous conseillons orienterait de recommander pour eviter le khat à mâcher chez les porteurs des couronnes, des bridges et des prothèses amovibles métalliques en alliages Ni-Cr et Co-Cr car la composition du khat accélère la corrosion de ces alliages. Aussi éviter l’augmentation de la température buccale et réduire la prise d’aliments acides qui favorisent la corrosion des alliages Ni-Cr et Co-Cr chez les porteurs des prothèses prothèses fixées et amovibles en alliages Ni-Cr et Co-Cr.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0022014 Président : DRAOUI.M Directeur : GUENBOUR.A Juge : ZAOUI.F Juge : HAFID.M Juge : ALAOUI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0022014-1 RAS Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0022014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Evaluation économique des protocoles thérapeutiques dans le cadre de la Couverture Médicale de Base Type de document : thèse Auteurs : CHEIKH AMINE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Résumé : Le système de santé marocain a subi une évolution remarquable depuis l’indépendance jusqu’aujourd’hui. Plusieurs indicateurs témoignent des efforts entrepris par les différents gouvernements pour l’amélioration de l’accessibilité aux soins de santé. La mise en place de la Couverture Médicale de Base (CMB) constitue un des projets phare de cette mutation.
Cependant, une insuffisance du système de santé marocain, qui entrave les prises de décision et l’évaluation des nombreuses actions entreprises, est l’absence d’un système intégré de recueil des données sur l’ensemble des inputs et outputs de ce système.
Le coût de prise en charge des Affections de Longue Durée (ALD) et les Affections Lourdes et Couteuses (ALC) en fait partie. Le diabète, l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance rénale chronique et les tumeurs malignes… toutes ces pathologies, fréquentes, sans savoir les chiffres réels, lourdes et coûteuses, sans connaitre le coût réel de prise en charge et la part supportée par chaque intervenant dans le coût global, pèsent lourdement sur le régime de la CMB et le système de santé en sa globalité.
Dans ce sens, notre travail a pour objectif de mener des évaluations économiques de quelques protocoles thérapeutiques pratiqués dans les structures hospitalières au Maroc. L’étude du coût du cancer et du forfait de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques (AVCH) seront présentés dans la partie pratique. Avant d’entamer cette dernière, nous allons essayer de développer les fondements théoriques dans la partie théorique. Une 1ère partie dédiée à l’économie de santé et à l’évaluation économique, ses différents branchements et outils. La 2ème partie traite la CMB et son régime opérationnel depuis 2005, celui de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO).
Les résultats concoctés de ces 3 études démontrent leur importance et intérêt pour les décideurs du système de santé. La 1ère étude a permis le calcul du coût global de la prise en charge du cancer du sein au sein de l’INO de Rabat en comparant entre deux protocoles de chimiothérapie-radiothérapie concomitante. L’étude a démontré que le protocole le plus cher a donné les meilleurs résultats médicaux, que la part du médicament ne représente que 2 à 4% du coût global et que le système de santé a tout intérêt de mettre à la disposition des structures hospitalières les médicaments essentiels afin de faire des économies conséquentes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142014 Président : EL HASSANI.A Directeur : CHERRAH.Y Juge : BENJAAFAR.N Juge : NADIF.M Juge : NEJJARI.C-BENIDER.A-BENOMAR.A Evaluation économique des protocoles thérapeutiques dans le cadre de la Couverture Médicale de Base [thèse] / CHEIKH AMINE, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Résumé : Le système de santé marocain a subi une évolution remarquable depuis l’indépendance jusqu’aujourd’hui. Plusieurs indicateurs témoignent des efforts entrepris par les différents gouvernements pour l’amélioration de l’accessibilité aux soins de santé. La mise en place de la Couverture Médicale de Base (CMB) constitue un des projets phare de cette mutation.
Cependant, une insuffisance du système de santé marocain, qui entrave les prises de décision et l’évaluation des nombreuses actions entreprises, est l’absence d’un système intégré de recueil des données sur l’ensemble des inputs et outputs de ce système.
Le coût de prise en charge des Affections de Longue Durée (ALD) et les Affections Lourdes et Couteuses (ALC) en fait partie. Le diabète, l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance rénale chronique et les tumeurs malignes… toutes ces pathologies, fréquentes, sans savoir les chiffres réels, lourdes et coûteuses, sans connaitre le coût réel de prise en charge et la part supportée par chaque intervenant dans le coût global, pèsent lourdement sur le régime de la CMB et le système de santé en sa globalité.
Dans ce sens, notre travail a pour objectif de mener des évaluations économiques de quelques protocoles thérapeutiques pratiqués dans les structures hospitalières au Maroc. L’étude du coût du cancer et du forfait de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux Hémorragiques (AVCH) seront présentés dans la partie pratique. Avant d’entamer cette dernière, nous allons essayer de développer les fondements théoriques dans la partie théorique. Une 1ère partie dédiée à l’économie de santé et à l’évaluation économique, ses différents branchements et outils. La 2ème partie traite la CMB et son régime opérationnel depuis 2005, celui de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO).
Les résultats concoctés de ces 3 études démontrent leur importance et intérêt pour les décideurs du système de santé. La 1ère étude a permis le calcul du coût global de la prise en charge du cancer du sein au sein de l’INO de Rabat en comparant entre deux protocoles de chimiothérapie-radiothérapie concomitante. L’étude a démontré que le protocole le plus cher a donné les meilleurs résultats médicaux, que la part du médicament ne représente que 2 à 4% du coût global et que le système de santé a tout intérêt de mettre à la disposition des structures hospitalières les médicaments essentiels afin de faire des économies conséquentes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142014 Président : EL HASSANI.A Directeur : CHERRAH.Y Juge : BENJAAFAR.N Juge : NADIF.M Juge : NEJJARI.C-BENIDER.A-BENOMAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0172014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0172014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Évaluation de l’état nutritionnel chez les enfants scolarises dans les écoles publiques de la ville de rabat : rôle des facteurs socioéconomiques Type de document : thèse Auteurs : CHERKAOUI DEKKAKI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Obésité surpoids retard staturo-pondéral enfant profil métabolique niveau socioéconomique bas Résumé : Dans notre pays, l’obésité apparaît à un moment où la dénutrition constitue encore un lourd fardeau, surtout au sein des groupes défavorisés de la population. La coexistence d’états de sur et de sous-nutrition pose un véritable problème aux services de santé marocains, peu préparés à cette évolution. Nous disposons peu de données nationales. Les études locales réalisées dans certaines régions du Maroc ne permettent pas de définir la prévalence à l’échelle nationale. Elles permettent toutefois de faire prendre conscience que le surpoids, l’obésité et le retard staturo-pondéral chez les enfants et les adolescents au Maroc prennent de l’ampleur et peuvent devenir un véritable problème de santé publique.
Le présent travail comporte deux parties. La première partie consiste à évaluer la prévalence du surpoids, de l’obésité et du retard staturo-pondéral chez des enfants scolarisés dans les écoles publiques primaires de la ville de Rabat et étudier l’influence des facteurs socioéconomiques sur l’état nutritionnel des enfants. La seconde partie s’intéresse au profil métabolique et à la prévalence du syndrome métabolique des enfants obèses sélectionnés de notre échantillon.
23 écoles ont été sélectionnées par tirage au sort. L’étude transversale a été réalisée entre le mois d’avril 2010 et juin 2010. L’enquête est effectuée sur la base de deux questionnaires, destinés aux parents et aux enfants. Les références utilisées sont celles de l’OMS 2007. L’IMC, le tour de taille, la tension artérielle et les paramètres métaboliques de 73 enfants (37 obèses et 36 normaux) ont été comparés.
Notre étude a porté sur un échantillon de 1570 enfants, l’âge moyen est de 9.7±0.95 ans. La prévalence du surpoids et de l’obésité est de 8,7%. Le surpoids touche 5,1% et l’obésité 3,6%. 43.1% ont une insuffisance pondérale et 18.2% présentent un retard de croissance. La majorité des enfants de notre population sont d’un niveau socioéconomique bas. 59% des pères sont des ouvriers et 85% des mères sont sans emploi. La prévalence de syndrome métabolique est de 22%. 97 % des enfants obèses avaient une obésité abdominale (p <0.0001). Pour la tension artérielle systolique, parmi les enfants qui ont une valeur supérieure au 95ème percentile, 85.7% sont des enfants obèses et 14.3% sont des enfants normaux. Pour la tension artérielle diastolique, 83.34% des enfants obèses ont des chiffres tensionnels diastoliques supérieurs au 95ème percentile et 16.6% des enfants normaux ont une valeur supérieure au 95ème percentile (p = 0.013). Aucun enfant obèse n’avait une hyperglycémie.
Le surpoids et l’obésité, n’épargnent pas les couches sociales les plus défavorisées de notre pays. L’obésité reste l’élément central du risque de maladies cardiovasculaires chez l’enfant. Un dépistage précoce sur des paramètres simples permet d’asseoir une prise en charge adaptée. Dans notre étude nous avons démontré que La dénutrition infantile est fortement liée à un niveau socioéconomique bas. Ces observations donnent à penser qu’à côté des revenus, la scolarisation et la qualité de l’alimentation peuvent être des facteurs importants qui modifient la croissance staturo-pondérale. Des stratégies de prévention et des programmes de sensibilisation aux risques et aux menaces encourus doivent être une priorité de santé publique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0092014 Président : MOANE.N Directeur : BARKAT.A Juge : ETTAIR.S Juge : BOUKLOUZE.A Juge : BENJOUAD.A-BELAHSEN.R-CHRAIBI.A Évaluation de l’état nutritionnel chez les enfants scolarises dans les écoles publiques de la ville de rabat : rôle des facteurs socioéconomiques [thèse] / CHERKAOUI DEKKAKI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Obésité surpoids retard staturo-pondéral enfant profil métabolique niveau socioéconomique bas Résumé : Dans notre pays, l’obésité apparaît à un moment où la dénutrition constitue encore un lourd fardeau, surtout au sein des groupes défavorisés de la population. La coexistence d’états de sur et de sous-nutrition pose un véritable problème aux services de santé marocains, peu préparés à cette évolution. Nous disposons peu de données nationales. Les études locales réalisées dans certaines régions du Maroc ne permettent pas de définir la prévalence à l’échelle nationale. Elles permettent toutefois de faire prendre conscience que le surpoids, l’obésité et le retard staturo-pondéral chez les enfants et les adolescents au Maroc prennent de l’ampleur et peuvent devenir un véritable problème de santé publique.
Le présent travail comporte deux parties. La première partie consiste à évaluer la prévalence du surpoids, de l’obésité et du retard staturo-pondéral chez des enfants scolarisés dans les écoles publiques primaires de la ville de Rabat et étudier l’influence des facteurs socioéconomiques sur l’état nutritionnel des enfants. La seconde partie s’intéresse au profil métabolique et à la prévalence du syndrome métabolique des enfants obèses sélectionnés de notre échantillon.
23 écoles ont été sélectionnées par tirage au sort. L’étude transversale a été réalisée entre le mois d’avril 2010 et juin 2010. L’enquête est effectuée sur la base de deux questionnaires, destinés aux parents et aux enfants. Les références utilisées sont celles de l’OMS 2007. L’IMC, le tour de taille, la tension artérielle et les paramètres métaboliques de 73 enfants (37 obèses et 36 normaux) ont été comparés.
Notre étude a porté sur un échantillon de 1570 enfants, l’âge moyen est de 9.7±0.95 ans. La prévalence du surpoids et de l’obésité est de 8,7%. Le surpoids touche 5,1% et l’obésité 3,6%. 43.1% ont une insuffisance pondérale et 18.2% présentent un retard de croissance. La majorité des enfants de notre population sont d’un niveau socioéconomique bas. 59% des pères sont des ouvriers et 85% des mères sont sans emploi. La prévalence de syndrome métabolique est de 22%. 97 % des enfants obèses avaient une obésité abdominale (p <0.0001). Pour la tension artérielle systolique, parmi les enfants qui ont une valeur supérieure au 95ème percentile, 85.7% sont des enfants obèses et 14.3% sont des enfants normaux. Pour la tension artérielle diastolique, 83.34% des enfants obèses ont des chiffres tensionnels diastoliques supérieurs au 95ème percentile et 16.6% des enfants normaux ont une valeur supérieure au 95ème percentile (p = 0.013). Aucun enfant obèse n’avait une hyperglycémie.
Le surpoids et l’obésité, n’épargnent pas les couches sociales les plus défavorisées de notre pays. L’obésité reste l’élément central du risque de maladies cardiovasculaires chez l’enfant. Un dépistage précoce sur des paramètres simples permet d’asseoir une prise en charge adaptée. Dans notre étude nous avons démontré que La dénutrition infantile est fortement liée à un niveau socioéconomique bas. Ces observations donnent à penser qu’à côté des revenus, la scolarisation et la qualité de l’alimentation peuvent être des facteurs importants qui modifient la croissance staturo-pondérale. Des stratégies de prévention et des programmes de sensibilisation aux risques et aux menaces encourus doivent être une priorité de santé publique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0092014 Président : MOANE.N Directeur : BARKAT.A Juge : ETTAIR.S Juge : BOUKLOUZE.A Juge : BENJOUAD.A-BELAHSEN.R-CHRAIBI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0092014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0092014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Evaluation pharmaco-économique & pharmaco-épidémiologique de la prise en charge de l’asthme au Maroc Type de document : thèse Auteurs : Imane GHANNAME, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Asthme antiasthmatiques pharmacoéconomie pharmacoépidémiologie consommation prise en charge Maroc. Résumé : L’asthme représente une cause majeure de morbi-mortalité, il affecte environ 300 millions individus dans le monde. En raison de sa prévalence élevée, ses coûts exhaussés et la prévention possible de ses exacerbations, l’asthme est une priorité de santé publique.
La mise en œuvre d’une prise en charge standardisée de l’asthme, accessible à la majorité des malades pourrait permettre d’améliorer leur qualité de vie, la qualité des services et de diminuer les coûts de la santé.
Dans le but de contribuer à l’avancement des connaissances sur le sujet, cette thèse s’intéresse à la thérapeutique antiasthmatique en milieu ambulatoire au Maroc. Dans ce contexte,l’objectif de ce travail est de définir les caractéristiques de la dépense de médicaments antiasthmatiques au plan national par rapport à d’autres pays et d’analyser l’impact des stratégies adoptées par le Ministère de la Santé en vue d’ajuster les besoins à la consommation de cette classe thérapeutique. D’autant plus, il reflète la prise en charge de l’asthme dans la pratique réelle auprès des pneumologues de Rabat.
Pour atteindre ces objectifs, nous avons utilisé, dans un premier lieu, les données de ventes privées des antiasthmatiques de la filiale marocaine de l’IMS Health entre 1999 et 2010. La mesure de la quantité pharmaceutique a été exprimée en Defined Daily Doses/1000 habitants/jour (DID), préconisée par l’OMS. Les résultats observés de cette mesure démontrent que l'usage des antiasthmatiques par les patients marocains demeure faible malgré l’implantation de l’AMO; améliorant l’accessibilité au traitement des patients éligibles à ce régime surtout pour les molécules à coût élevé notamment les associations fixes LABA-ICS qui se sont imposés dans les prescriptions, car plus efficaces; et l’implication de l’état dans la promotion du médicament générique.
Par la suite, au terme d’une cohorte observationnelle MOSAR (Multicenter Observational Study of Asthma in Rabat)réalisée de manière prospective, sur un horizon temporel de 42 mois,auprès des trois services publics de pneumologie de Rabat sur des patients souffrants d’asthme ; nous disposons d’une base de données sociodémographique, clinique, paraclinique et thérapeutique, qui renseigne sur un groupe de 424 patients asthmatiques suivis dans le temps. Dans ce manuscrit, nous avons rapporté les résultats de la phase transversale qui nous a permis d’établir un profil clinico-épidemiologique des patients asthmatiques à Rabat et a indiqué que le contrôle de l’asthme peut être accompli dans une bonne proportion de patients et est associé à une meilleure qualité de vie. En outre, elle a mis en exergue que l’association fixe (Bêta-2-LDA+CSI) est la thérapie la plus utilisée agissante à la fois sur le contrôle de l'asthme et sur la qualité de vie dans un contexte marocain réel montrant de meilleurs résultats cliniques en faveur de cette famille. Par ailleurs, elle nous a permis de conclure que la stratégie thérapeutique a adopté par le médecin traitant ne doit pas négliger le contexte socioéconomique et doit être ajustée à chaque patient, en fonction de son pouvoir d’achat; de l’adhésion à la couverture médicale et des autres maladies chroniques concomitantes pour trouver le bon équilibre (dépenses/conséquences)en s’appuyant sur des évaluations pharmaco-épidémiologiques-pharmaco-économiques.
Ce mémoire constitue une ébauche pour l’établissement d’un état des lieux de la prise en charge de l’asthme au Maroc en attendant l’analyse, la modélisation et l’interprétation des résultats de la phase longitudinale de la cohorte MOSAR incluant la partie pharmaco-économique .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112014 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : EL KHATTABI.W Juge : SERRAJ.M Juge : ABOUQAL.R-AHID.S-HERRAK.L-BELAICHE.A Evaluation pharmaco-économique & pharmaco-épidémiologique de la prise en charge de l’asthme au Maroc [thèse] / Imane GHANNAME, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Asthme antiasthmatiques pharmacoéconomie pharmacoépidémiologie consommation prise en charge Maroc. Résumé : L’asthme représente une cause majeure de morbi-mortalité, il affecte environ 300 millions individus dans le monde. En raison de sa prévalence élevée, ses coûts exhaussés et la prévention possible de ses exacerbations, l’asthme est une priorité de santé publique.
La mise en œuvre d’une prise en charge standardisée de l’asthme, accessible à la majorité des malades pourrait permettre d’améliorer leur qualité de vie, la qualité des services et de diminuer les coûts de la santé.
Dans le but de contribuer à l’avancement des connaissances sur le sujet, cette thèse s’intéresse à la thérapeutique antiasthmatique en milieu ambulatoire au Maroc. Dans ce contexte,l’objectif de ce travail est de définir les caractéristiques de la dépense de médicaments antiasthmatiques au plan national par rapport à d’autres pays et d’analyser l’impact des stratégies adoptées par le Ministère de la Santé en vue d’ajuster les besoins à la consommation de cette classe thérapeutique. D’autant plus, il reflète la prise en charge de l’asthme dans la pratique réelle auprès des pneumologues de Rabat.
Pour atteindre ces objectifs, nous avons utilisé, dans un premier lieu, les données de ventes privées des antiasthmatiques de la filiale marocaine de l’IMS Health entre 1999 et 2010. La mesure de la quantité pharmaceutique a été exprimée en Defined Daily Doses/1000 habitants/jour (DID), préconisée par l’OMS. Les résultats observés de cette mesure démontrent que l'usage des antiasthmatiques par les patients marocains demeure faible malgré l’implantation de l’AMO; améliorant l’accessibilité au traitement des patients éligibles à ce régime surtout pour les molécules à coût élevé notamment les associations fixes LABA-ICS qui se sont imposés dans les prescriptions, car plus efficaces; et l’implication de l’état dans la promotion du médicament générique.
Par la suite, au terme d’une cohorte observationnelle MOSAR (Multicenter Observational Study of Asthma in Rabat)réalisée de manière prospective, sur un horizon temporel de 42 mois,auprès des trois services publics de pneumologie de Rabat sur des patients souffrants d’asthme ; nous disposons d’une base de données sociodémographique, clinique, paraclinique et thérapeutique, qui renseigne sur un groupe de 424 patients asthmatiques suivis dans le temps. Dans ce manuscrit, nous avons rapporté les résultats de la phase transversale qui nous a permis d’établir un profil clinico-épidemiologique des patients asthmatiques à Rabat et a indiqué que le contrôle de l’asthme peut être accompli dans une bonne proportion de patients et est associé à une meilleure qualité de vie. En outre, elle a mis en exergue que l’association fixe (Bêta-2-LDA+CSI) est la thérapie la plus utilisée agissante à la fois sur le contrôle de l'asthme et sur la qualité de vie dans un contexte marocain réel montrant de meilleurs résultats cliniques en faveur de cette famille. Par ailleurs, elle nous a permis de conclure que la stratégie thérapeutique a adopté par le médecin traitant ne doit pas négliger le contexte socioéconomique et doit être ajustée à chaque patient, en fonction de son pouvoir d’achat; de l’adhésion à la couverture médicale et des autres maladies chroniques concomitantes pour trouver le bon équilibre (dépenses/conséquences)en s’appuyant sur des évaluations pharmaco-épidémiologiques-pharmaco-économiques.
Ce mémoire constitue une ébauche pour l’établissement d’un état des lieux de la prise en charge de l’asthme au Maroc en attendant l’analyse, la modélisation et l’interprétation des résultats de la phase longitudinale de la cohorte MOSAR incluant la partie pharmaco-économique .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0112014 Président : HASSAR.M Directeur : CHERRAH.Y Juge : EL KHATTABI.W Juge : SERRAJ.M Juge : ABOUQAL.R-AHID.S-HERRAK.L-BELAICHE.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0112014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0112014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Exploration et prise en charge des troubles respiratoires liés au sommeil Type de document : thèse Auteurs : Asmaa JNIENE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome d’apnée du sommeil Prévalence Exploration Polysomnographie Polygraphie ventilatoire Echelle de somnolence d’Epworth Questionnaire de Berlin Prise en charge. Résumé : Le sommeil peut être sujet à de nombreuses perturbations de sa durée et/ou de sa qualité à l’origine de troubles diverses dont les troubles respiratoires liés au sommeil (TRLS). Ces troubles,fréquents et dont les conséquences sont potentiellement graves,sont dominés par les syndromes d’apnées du sommeil (SAS) notamment par leur composante obstructive. Les signes cliniques les plus fréquents sont ronflement, somnolence diurne excessive et apnées pendant le sommeil.
En 2009, les données concernant ce domaine en plein essor étaient inexistantes au Maroc.Notre travail a consistéd’abordà rapporter l’expérience débutante du service de Pneumologie en matièred’explorationobjective (polygraphie ventilatoire, polysomnographie), de prise en charge de patients adressés pour suspicion d’un TRLSpuis de déterminer la fiabilité des principaux questionnaires utilisés (exploration subjective). Dans ce cadre le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil a été le trouble exclusivement rencontré et la fiabilité des questionnaires (Berlin et Echelle de Somnolence d’Epworth) était acceptable chez cette population. Le faible nombre de recrutement du service (104 sujets) démontre que la médecine du sommeil reste encore méconnue.
Par ailleurs nous avons cherché à déterminer la prévalence des principaux signes cliniques suggestifs du SASdans la population générale, chez les femmes enceintes et voir le lien avec l’hypertension artérielle gravidique, enfin chez les conducteurs automobiles ayant une somnolence au volant(notre pays est parmi les plus meurtriers en matière d’accidents de la voie publique).
L’association de ces principaux signes cliniques apparaîtfréquente dans la population générale ainsi que chez les femmes enceintes et corréléedans ce contexte à la pathologie vasculaire gravidique.Quant à la somnolence au volant, elle apparait comme un phénomène fréquent chez les conducteurs automobiles, parmi ses principaux facteurs de risque la présence de signes évocateurs d’une pathologie du sommeil.
C’est dire l’importance et la nécessité du dépistage des TRLS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142015 Président : BOURKADI.J Directeur : EL FTOUH.M Juge : ACHACHI.L Juge : SOUALHI.M Juge : BAKHATAR.A Exploration et prise en charge des troubles respiratoires liés au sommeil [thèse] / Asmaa JNIENE, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome d’apnée du sommeil Prévalence Exploration Polysomnographie Polygraphie ventilatoire Echelle de somnolence d’Epworth Questionnaire de Berlin Prise en charge. Résumé : Le sommeil peut être sujet à de nombreuses perturbations de sa durée et/ou de sa qualité à l’origine de troubles diverses dont les troubles respiratoires liés au sommeil (TRLS). Ces troubles,fréquents et dont les conséquences sont potentiellement graves,sont dominés par les syndromes d’apnées du sommeil (SAS) notamment par leur composante obstructive. Les signes cliniques les plus fréquents sont ronflement, somnolence diurne excessive et apnées pendant le sommeil.
En 2009, les données concernant ce domaine en plein essor étaient inexistantes au Maroc.Notre travail a consistéd’abordà rapporter l’expérience débutante du service de Pneumologie en matièred’explorationobjective (polygraphie ventilatoire, polysomnographie), de prise en charge de patients adressés pour suspicion d’un TRLSpuis de déterminer la fiabilité des principaux questionnaires utilisés (exploration subjective). Dans ce cadre le syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil a été le trouble exclusivement rencontré et la fiabilité des questionnaires (Berlin et Echelle de Somnolence d’Epworth) était acceptable chez cette population. Le faible nombre de recrutement du service (104 sujets) démontre que la médecine du sommeil reste encore méconnue.
Par ailleurs nous avons cherché à déterminer la prévalence des principaux signes cliniques suggestifs du SASdans la population générale, chez les femmes enceintes et voir le lien avec l’hypertension artérielle gravidique, enfin chez les conducteurs automobiles ayant une somnolence au volant(notre pays est parmi les plus meurtriers en matière d’accidents de la voie publique).
L’association de ces principaux signes cliniques apparaîtfréquente dans la population générale ainsi que chez les femmes enceintes et corréléedans ce contexte à la pathologie vasculaire gravidique.Quant à la somnolence au volant, elle apparait comme un phénomène fréquent chez les conducteurs automobiles, parmi ses principaux facteurs de risque la présence de signes évocateurs d’une pathologie du sommeil.
C’est dire l’importance et la nécessité du dépistage des TRLS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0142015 Président : BOURKADI.J Directeur : EL FTOUH.M Juge : ACHACHI.L Juge : SOUALHI.M Juge : BAKHATAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0142014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0142014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales Type de document : thèse Auteurs : Najat MOUINE, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : INTRODUCTION
Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie.
RESULTATS
L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients.
A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01)
A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014).
A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire.
L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès.
CONLUSION
Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0292014 Président : ZBIR.E Directeur : BENYASS.A Juge : CHERTI.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : SABRY.M Intérêt de l’étude de la fonction ventriculaire gauche par le 2 d strain dans le syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment st Epidémiologie Clinique et Sciences Médico Chirurgicales [thèse] / Najat MOUINE, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INDISPONIBLE Résumé : INTRODUCTION
Le 2D strain ou «Speckle Traking» est une nouvelle technique échocardiographique permettant d'analyser la fonction ventriculaire dans toutes ses dimensions. L’objectif de notre travail est de souligner l’intérêt de cette technique dans la détection de l’ischémie myocardique infra clinique dans le syndrome coronaire aigu ST- à haut risque.
MATERIELS ET METHODES
Il s’agit d’une étude prospective menée dans le service des explorations non invasives de L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat incluant 53 patients admis pour syndrome coronarien aigu ST- à haut risque. Ils ont tous fait l’objet d’un examen clinique, électrocardiogramme, dosage des marqueurs cardiaques, une échocardiographie avec analyse de la fonction ventriculaire par le 2D Strain et une coronarographie.
RESULTATS
L’âge moyen des patients est de 62,2±8,08 ans, avec une prédominance masculine, ils ont tous au-delà de trois facteurs de risque cardiovasculaire dominés par le tabagisme noté dans 64,1% des cas. La douleur thoracique typique est le mode de révélation dans 94,3% des cas. L’électrocardiogramme objective un sous décalage du segment ST dans 28,3% des cas, des ondes T négatives dans 67,9% des cas. La troponine est positive chez tous les patients.
A l’échocardiographie, le ventricule gauche est non dilaté dans la majorité des cas avec une fonction systolique conservée (FE=58,85±6,89 %). Par contre la fonction longitudinale globale par le 2D Strain est altérée (SLG= -15,08±3,34%) en moyenne avec une nette corrélation (OR=2,75. p=0.01)
A la coronarographie, 26,4% des patients présentent des lésions monotronculaires, 37,7% des lésions bitronculaires et 35,8% des lésions tritronculaires avec une corrélation entre la sévérité de l’atteinte coronaire et la valeur du SLG (OR=3,15, p=0.014).
A côté du traitement médical, 32% ont fait l’objet d’angioplastie et 34% ont bénéficié d’un pontage aorto coronaire.
L’évolution est favorable dans 94,3% des cas, 3,7% ont présenté une poussée d’insuffisance ventriculaire gauche jugulée par le traitement médical et un cas a présenté un flutter atrial, qui a nécessité une ablation par radiofréquence avec succès.
CONLUSION
Il résulte de ce travail qu’il existe une corrélation entre la valeur du strain longitudinal global du VG avec le score TIMI, avec la fraction d’éjection (FE) et avec la sévérité de l’atteinte coronaire. Contrairement à la fraction d’éjection, ce nouveau paramètre est souvent pathologique malgré une fonction systolique du VG conservée permettant ainsi de détecter une atteinte infra clinique sous endocardiaque d’origine ischémique et de proposer une prise en charge thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0292014 Président : ZBIR.E Directeur : BENYASS.A Juge : CHERTI.M Juge : RAISSOUNI.M Juge : SABRY.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0292014-1 NAJ Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0292014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : La législation pharmaceutique au Maroc durant le protectorat français (1912- 1956). Type de document : thèse Auteurs : NHAILI HICHAM, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Protectorat Pharmacien Monopole Herboriste Substances vénéneuses Médicament Ordonnance Inspection Etablissement pharmaceutique Conseil Supérieur de la Pharmacie. Résumé : La législation pharmaceutique marocaine vient de fêter son centenaire. Le présent travail revient sur la naissance de cette législation durant la période du protectorat. Son objectif est de mettre en lumière les premiers textes législatifs de la pharmacie et le contexte de leur adoption. Rappeler, décrire et analyser également l’évolution des dispositions qui ont régi la profession.
Il permet de mieux saisir les textes promulgués et met l’accent sur quelques étapes importantes qui eurent des répercussions sur la législation ainsi que les changements majeurs qui se succédèrent en la matière.
Cette étude bibliographique, appuyée sur la documentation disponible, nous a permis de dresser la liste des textes législatifs fondateurs. Elle est articulée en deux parties qui couvrent le secteur pharmaceutique dans sa globalité. La première aborde le cadre juridique et institutionnel régissant l’exercice de la pharmacie ; quant à la seconde, elle est consacrée à la régulation et au contrôle de la profession tout en rappelant la cohérence et l’unicité du secteur sous l’égide des organisations professionnelles et des syndicats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0062014 Président : BOUACHIK.A Directeur : TAOUFIK.K Juge : BENMOUSSA.A Juge : BENNANA.A Juge : MEIQUET.M La législation pharmaceutique au Maroc durant le protectorat français (1912- 1956). [thèse] / NHAILI HICHAM, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Protectorat Pharmacien Monopole Herboriste Substances vénéneuses Médicament Ordonnance Inspection Etablissement pharmaceutique Conseil Supérieur de la Pharmacie. Résumé : La législation pharmaceutique marocaine vient de fêter son centenaire. Le présent travail revient sur la naissance de cette législation durant la période du protectorat. Son objectif est de mettre en lumière les premiers textes législatifs de la pharmacie et le contexte de leur adoption. Rappeler, décrire et analyser également l’évolution des dispositions qui ont régi la profession.
Il permet de mieux saisir les textes promulgués et met l’accent sur quelques étapes importantes qui eurent des répercussions sur la législation ainsi que les changements majeurs qui se succédèrent en la matière.
Cette étude bibliographique, appuyée sur la documentation disponible, nous a permis de dresser la liste des textes législatifs fondateurs. Elle est articulée en deux parties qui couvrent le secteur pharmaceutique dans sa globalité. La première aborde le cadre juridique et institutionnel régissant l’exercice de la pharmacie ; quant à la seconde, elle est consacrée à la régulation et au contrôle de la profession tout en rappelant la cohérence et l’unicité du secteur sous l’égide des organisations professionnelles et des syndicats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0062014 Président : BOUACHIK.A Directeur : TAOUFIK.K Juge : BENMOUSSA.A Juge : BENNANA.A Juge : MEIQUET.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0062014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0062014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : La mesure subjective en santé Type de document : thèse Auteurs : Ibtissam KHOUDRI, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302014 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S-NEJJARI.C La mesure subjective en santé [thèse] / Ibtissam KHOUDRI, Auteur . - 2016.
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Mots-clés : Qualité de vie satisfaction patients famille réanimation psoriasis questionnaires. Résumé : Introduction : Quatre objectifs spécifiques ont été fixés pour ce travail : 1/Evaluer la QVLS des patients trois mois après un séjour en réanimation par l’intermédiaire du questionnaire EuroQol-5-Dimensions (EQ-5D) et étudier les propriétés psychométriques de l’EQ-5D ; 2/Evaluer la satisfaction des familles des patients hospitalisés en réanimation par l’intermédiaire du Family Satisfaction in the Intensive Care Unit (FS–ICU) et étudier ses propriétés psychométriques ; 3/ Evaluer la QVLS des familles à la sortie des patients en réanimation à l’aide de l’EQ-5D et préciser ses facteurs déterminants ; 4/ Evaluer la QVLS des patients atteints de psoriasis à l’aide du Dermatology Life Quality Index (DLQI) et étudier ses propriétés psychométriques.
Méthodes : Il s’agissait de quatre études de cohorte prospective réalisée au service de Réanimation Médicale et de Dermatologie du CHU Ibn Sina de Rabat. Ont été inclus les patients séjourné plus de 48 heures en réanimation, les familles des patients, et les patients adultes atteints de psoriasis. Ont été recueillis les données sociodémographiques et cliniques des participants. Différents questionnaires ont été administrés aux participants.
Résultats : La QVLS 3mois après le séjour en réanimation n’était pas altérée ce qui justifie l’engagement des ressources techniques et humaines de la médecine intensive moderne dans notre contexte. La satisfaction aux soins et aux décisions des familles en réanimation était moyenne. Les besoins des familles en réanimation devraient être évalués et pris en compte dans le cadre de programmes structurés d’information et de communication. La QVLS des familles était principalement altérée dans le domaine de l’anxiété-dépression. L’évaluation de la QVLS chez les familles pourrait contribuer à l’élaboration de stratégies de soutien psychologique voire de prise en charge psychiatrique chez les familles à risque. La QVLS des patients atteints de psoriasis était altérée et associée à la sévérité de la maladie, aux formes graves du psoriasis, et à l’âge avancé des patients.
Conclusions : Les versions arabe de l’EQ-5D, FS-ICU, DLQI sont acceptable fiable et valide et peuvent être utilisé dans les études d’évaluation de la qualité de vie et de satisfaction dans notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0302014 Président : HASSAM.B Directeur : ABOUQAL.R Juge : MADANI.N Juge : ABIDI.K Juge : DIKHAYE.S-NEJJARI.C Réservation
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Titre : Nouvelle forme d'incorporation des lipides en nutrition artificielle Equipe de recherche en Formulation et Biopharmacie Centre d’Etudes Doctorales des sciences de la vie et de la santé Type de document : thèse Auteurs : RAHALI YOUNES, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Nanocapsules lipidiques Nutrition parentérale Huiles végétales Plan d’expériences Stabilité Murissement Résumé : En nutrition parentérale, les émulsions lipidiques sont généralement présentées séparément des autres éléments nutritifs. Le mélange de l'émulsion lipidique avec les autres composants nutritionnels est effectué juste avant ou pendant l'administration en raison de la stabilité limitée de mélange. Nous suggérons l'utilisation des nanocapsules lipidiques (LNC) pour permettre à la fois l'intégration facile des huiles dans la phase aqueuse et la réalisation d’un mélange de nutrition parentérale stable.
Pour préparer les NCL (Nanocapsules lipidiques) et l'exploration de leur stabilité dans le mélange de nutrition parentérale le plan d’expériences a été utilisé pour la préparation. La réponse choisie pour le plan d’expériences a été la taille moyenne des nanocapsules. La formule des LNC à base d’huiles végétales a été déterminée et leur stabilité dans le mélange de nutrition parentérale a été évaluée ce qui a révélé un processus de murissement.
Pour explorer ce processus de murissement un plan d’expériences a été réalisé. Le même plan de mélange a été utilisé pour explorer l'incorporation des lipides sous forme de vo-LNC que sous forme d'émulsion. Les réponses choisies pour ce plan de mélange a été la taille moyenne et le potentiel Zeta. Comme prévu, les nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales et l’émulsion ont été affectés à différents niveaux par un processus de murissement. Il est clair que l’utilisation des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales permettrait l'intégration précoce des lipides dans les mélanges de nutrition parentérale sans risque d'instabilité qui peuvent donc être administrés en toute sécurité par voie parentérale.
Pour évaluer la stabilité des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales en mesurant l’évolution de la taille, nous avons choisi de nous inspirer des conditions de stockage et les intervalles de mesure de la ligne directrice de la conférence internationale sur l'harmonisation (ICH); essais de stabilité de nouveaux produits et substances médicamenteuses Q1A (R2). Les résultats ont montré que la taille des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales est stable ce qui permettrait leur administration en toute sécurité par voie parentérale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0132015 Président : DAKKA.T Directeur : BENSOUDA.Y Juge : IBRAHIMI.A Juge : CHERKAOUI.N Juge : BENMOUSSA.A Nouvelle forme d'incorporation des lipides en nutrition artificielle Equipe de recherche en Formulation et Biopharmacie Centre d’Etudes Doctorales des sciences de la vie et de la santé [thèse] / RAHALI YOUNES, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Nanocapsules lipidiques Nutrition parentérale Huiles végétales Plan d’expériences Stabilité Murissement Résumé : En nutrition parentérale, les émulsions lipidiques sont généralement présentées séparément des autres éléments nutritifs. Le mélange de l'émulsion lipidique avec les autres composants nutritionnels est effectué juste avant ou pendant l'administration en raison de la stabilité limitée de mélange. Nous suggérons l'utilisation des nanocapsules lipidiques (LNC) pour permettre à la fois l'intégration facile des huiles dans la phase aqueuse et la réalisation d’un mélange de nutrition parentérale stable.
Pour préparer les NCL (Nanocapsules lipidiques) et l'exploration de leur stabilité dans le mélange de nutrition parentérale le plan d’expériences a été utilisé pour la préparation. La réponse choisie pour le plan d’expériences a été la taille moyenne des nanocapsules. La formule des LNC à base d’huiles végétales a été déterminée et leur stabilité dans le mélange de nutrition parentérale a été évaluée ce qui a révélé un processus de murissement.
Pour explorer ce processus de murissement un plan d’expériences a été réalisé. Le même plan de mélange a été utilisé pour explorer l'incorporation des lipides sous forme de vo-LNC que sous forme d'émulsion. Les réponses choisies pour ce plan de mélange a été la taille moyenne et le potentiel Zeta. Comme prévu, les nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales et l’émulsion ont été affectés à différents niveaux par un processus de murissement. Il est clair que l’utilisation des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales permettrait l'intégration précoce des lipides dans les mélanges de nutrition parentérale sans risque d'instabilité qui peuvent donc être administrés en toute sécurité par voie parentérale.
Pour évaluer la stabilité des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales en mesurant l’évolution de la taille, nous avons choisi de nous inspirer des conditions de stockage et les intervalles de mesure de la ligne directrice de la conférence internationale sur l'harmonisation (ICH); essais de stabilité de nouveaux produits et substances médicamenteuses Q1A (R2). Les résultats ont montré que la taille des nanocapsules lipidiques à base d'huiles végétales est stable ce qui permettrait leur administration en toute sécurité par voie parentérale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0132015 Président : DAKKA.T Directeur : BENSOUDA.Y Juge : IBRAHIMI.A Juge : CHERKAOUI.N Juge : BENMOUSSA.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0132014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0132014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Phytochimie, toxicité aigue et activités pharmacologiques des graines de Delphinium staphysagria Type de document : thèse Auteurs : Bouchra FARIDI, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Graines de Delphinium staphysagria phytochimie Toxicité aigue activités pharmacologiques. Résumé : Les graines de Delphinium staphysagria DS (Renonculacée) sont utilisées en médecine traditionnelle marocaine contre la chute des cheveux et anti pédiculaire. La staphisaigre, Habbat rass, connue par sa toxicité due à ses alcaloïdes norditerpenoides, est une source peu investi sur le plan pharmacologique ; afin de mettre en cohérence son utilisation traditionnelle et les activités potentielles de ses constituants chimiques, le présent travail propose d’identifier les principes actifs, et d’évaluer la toxicité aigue et les activités pharmacologiques des extraits éthanolique alcaloïdique, aqueux, huile essentielle et végétale des graines de DS.
L’étude phytochimique nous a permis de caractériser les familles chimiques (alcaloïdes, flavonoïdes, polyphénols, fibres et protéines), présentes dans les graines de la plante et de doser leurs teneurs. L’analyse CPG-MS, a révélé la richesse des huiles végétales en acides gras (essentiellement l’acide linoléique) et les huiles essentielles en alcanes et acides gras, conformément à la littérature sur la famille Renonculacée. Ces deux huiles n’ont pas fait l’objet d’aucune étude chez la staphisaigre. En outre, HPLC-MS des extraits aqueux, éthanolique et alcaloïdique a identifié des principaux alcaloïdes caractérisant la famille des dauphinelles (Staphidine, Staphimine, Delphinine,Delphidine, Izoazitineet Oxodihydroazetine). L’étude de la toxicité aigue, de l’extrait éthanolique chez les souris atteste une DL50=300 mg/kg, ce qui confère aux graines de DS une toxicité moyenne et permet de classer les huiles végétales et essentielles dans la catégorie V, l’extrait éthanolique et aqueux dans la catégorie IV ; l’extrait alcaloidique dans la catégorie III.
Cette étude a apporté les preuves scientifiques de l’utilisation traditionnelle des graines de DS contre les dermatophytes et les levures, par la détermination de la concentration minimale inhibitrice, l’extrait éthanolique, alcaloïdique et aqueux ont montré un effet antifongique plus prononcée sur les dermatophytes, les huiles essentielles ont montré une activité sur les levures.
La richesse des extraits de DS en alcaloïdes, acides phénoliques, ainsi qu’en acides gras lui confère une large fenêtre thérapeutique, allant de l’effet antipelliculaire approuvé par notre étude in vitro sur des poux collectés dans la ville de Salé, à l’effet antifongique établie sur des dermatophytes (Trichophyton rubrum, mentagrophytes et Microsporumcanis) et des levures (Aspergilusniger et Candida albicans). La phytochimie de la plante, spécialement sa teneur en polyphénols, nous a orientés à investiguer l’effet antioxydant sur différents systèmes (DPPH, ABTS et FRAP), et l’effet cytotoxique sur des lignes cellulaires cancéreuses (vereo et N2a).
Nous avons évalué les effets psychotropes des extraits éthanoliques et alcaloidiques des graines de DS sur le système nerveux central en utilisant une batterie de tests psychopharmacologiques comportementaux. L'administration par voie orale chez la souris de l’extrait alcaloidique à 20 mg/kg induit des effets sédatifs comparable à la substance de référence (Bromozépam) ; à la dose 5 mg/kg, l’extrait alcaloïdique prolonge l’effet hypnotique du Thiopental.
L’activité anti-inflammatoire a été évaluée sur des œdèmes induits par la carragéenine et par traumatisme expérimental chez le rat. L’administration orale de l’extrait alcaloïdique des graines de DS à la dose de 20 mg/kg révèle une réduction du volume de patte significative de 71,4 % (oedème à la carragéenine) et 64,7 % (oedème par traumatisme) comparativement au témoin et à l’indométacine (10 et 20 mg/kg, VO) respectivement.
L’étude des actions analgésiques chez la souris et le rat a montré un pouvoir analgésique central morphine-like à la dose 20 mg/kg, v.o. d’extrait alcaloïdique de DS le temps maximal de réaction de l’inhibition de la douleur est 7,22 sec ± 0,22 comparable a celui de la morphine 7,59sec ± 0,10, et un pouvoir analgésique périphérique du type acide acétylsalicylique significatif (p≤0.001) avec des pourcentages d’inhibition de 69,3%, comparable a celui de l’acide acétylsalicylique (51,81%).
Les graines de Delphinium staphysagria, par la présence des nombreuses familles chimiques, possèdent des activités biologiques et pharmacologiques intéressante.
Aux regards de ces activités. Il convient de mener des investigations intenses pour enrichir la production des médicaments à base de plante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0122014 Président : CHERRAH.Y Directeur : ZELLOU.A Juge : ALAOUI.K Juge : BENJOUAD.A Juge : AKSSIRA.M-ESSAFI.N-TLIGUI.H-ELJAOUDI.R Phytochimie, toxicité aigue et activités pharmacologiques des graines de Delphinium staphysagria [thèse] / Bouchra FARIDI, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Graines de Delphinium staphysagria phytochimie Toxicité aigue activités pharmacologiques. Résumé : Les graines de Delphinium staphysagria DS (Renonculacée) sont utilisées en médecine traditionnelle marocaine contre la chute des cheveux et anti pédiculaire. La staphisaigre, Habbat rass, connue par sa toxicité due à ses alcaloïdes norditerpenoides, est une source peu investi sur le plan pharmacologique ; afin de mettre en cohérence son utilisation traditionnelle et les activités potentielles de ses constituants chimiques, le présent travail propose d’identifier les principes actifs, et d’évaluer la toxicité aigue et les activités pharmacologiques des extraits éthanolique alcaloïdique, aqueux, huile essentielle et végétale des graines de DS.
L’étude phytochimique nous a permis de caractériser les familles chimiques (alcaloïdes, flavonoïdes, polyphénols, fibres et protéines), présentes dans les graines de la plante et de doser leurs teneurs. L’analyse CPG-MS, a révélé la richesse des huiles végétales en acides gras (essentiellement l’acide linoléique) et les huiles essentielles en alcanes et acides gras, conformément à la littérature sur la famille Renonculacée. Ces deux huiles n’ont pas fait l’objet d’aucune étude chez la staphisaigre. En outre, HPLC-MS des extraits aqueux, éthanolique et alcaloïdique a identifié des principaux alcaloïdes caractérisant la famille des dauphinelles (Staphidine, Staphimine, Delphinine,Delphidine, Izoazitineet Oxodihydroazetine). L’étude de la toxicité aigue, de l’extrait éthanolique chez les souris atteste une DL50=300 mg/kg, ce qui confère aux graines de DS une toxicité moyenne et permet de classer les huiles végétales et essentielles dans la catégorie V, l’extrait éthanolique et aqueux dans la catégorie IV ; l’extrait alcaloidique dans la catégorie III.
Cette étude a apporté les preuves scientifiques de l’utilisation traditionnelle des graines de DS contre les dermatophytes et les levures, par la détermination de la concentration minimale inhibitrice, l’extrait éthanolique, alcaloïdique et aqueux ont montré un effet antifongique plus prononcée sur les dermatophytes, les huiles essentielles ont montré une activité sur les levures.
La richesse des extraits de DS en alcaloïdes, acides phénoliques, ainsi qu’en acides gras lui confère une large fenêtre thérapeutique, allant de l’effet antipelliculaire approuvé par notre étude in vitro sur des poux collectés dans la ville de Salé, à l’effet antifongique établie sur des dermatophytes (Trichophyton rubrum, mentagrophytes et Microsporumcanis) et des levures (Aspergilusniger et Candida albicans). La phytochimie de la plante, spécialement sa teneur en polyphénols, nous a orientés à investiguer l’effet antioxydant sur différents systèmes (DPPH, ABTS et FRAP), et l’effet cytotoxique sur des lignes cellulaires cancéreuses (vereo et N2a).
Nous avons évalué les effets psychotropes des extraits éthanoliques et alcaloidiques des graines de DS sur le système nerveux central en utilisant une batterie de tests psychopharmacologiques comportementaux. L'administration par voie orale chez la souris de l’extrait alcaloidique à 20 mg/kg induit des effets sédatifs comparable à la substance de référence (Bromozépam) ; à la dose 5 mg/kg, l’extrait alcaloïdique prolonge l’effet hypnotique du Thiopental.
L’activité anti-inflammatoire a été évaluée sur des œdèmes induits par la carragéenine et par traumatisme expérimental chez le rat. L’administration orale de l’extrait alcaloïdique des graines de DS à la dose de 20 mg/kg révèle une réduction du volume de patte significative de 71,4 % (oedème à la carragéenine) et 64,7 % (oedème par traumatisme) comparativement au témoin et à l’indométacine (10 et 20 mg/kg, VO) respectivement.
L’étude des actions analgésiques chez la souris et le rat a montré un pouvoir analgésique central morphine-like à la dose 20 mg/kg, v.o. d’extrait alcaloïdique de DS le temps maximal de réaction de l’inhibition de la douleur est 7,22 sec ± 0,22 comparable a celui de la morphine 7,59sec ± 0,10, et un pouvoir analgésique périphérique du type acide acétylsalicylique significatif (p≤0.001) avec des pourcentages d’inhibition de 69,3%, comparable a celui de l’acide acétylsalicylique (51,81%).
Les graines de Delphinium staphysagria, par la présence des nombreuses familles chimiques, possèdent des activités biologiques et pharmacologiques intéressante.
Aux regards de ces activités. Il convient de mener des investigations intenses pour enrichir la production des médicaments à base de plante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0122014 Président : CHERRAH.Y Directeur : ZELLOU.A Juge : ALAOUI.K Juge : BENJOUAD.A Juge : AKSSIRA.M-ESSAFI.N-TLIGUI.H-ELJAOUDI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0122014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0122014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : La pression arterielle orthostatique chez l'hypertendu Type de document : thèse Auteurs : MILOUK Fatima Zahra, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : hypertension artérielle système nerveux autonome PA orthostatique hypertension et hypotension orthostatique la réponse sympathique. Résumé : L’hypertension artérielle constitue une préoccupation importante à cause de sa morbimortalité et surtout le risque cardiaque et vasculaire démontré par de nombreuses études.
Le système nerveux joue un rôle important dans l’HTA, Il répond rapidement et en permanence aux perturbations qui menacent la constance du milieu intérieur, d’où l’intérêt de mieux cibler la thérapeutique anti hypertensive chez les patients hypertendus.
L’exploration des composantes sympathique et parasympathique du système nerveux autonome (SNA) représente une grande importance dans l’évaluation de l’HTA essentielle et surtout en position orthostatique.
L’objectif de notre travail de thèse était d’évaluer la PAS durant l’orthostatisme chez les patients hypertendus par rapport aux sujets normotendus et d’évaluer la cinétique de la PAS orthostatique chez les hypertendus. Notre étude s’est déroulée à l’unité de recherche clinique sur le SNA de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat (diagnostic de SNA en cardiologie A)
Dans notre étude, la PAS moyenne est enregistrée durant 10 min à raison de 3 mesures par min.
 En premier Temps : Trois sous groupes ont été isolés selon le degré de variation de la PA, sous groupe (A) dont ∆PA est ≥ +10 mm Hg, sous groupe (B) dont ∆PA est < - 20 mm Hg, sous groupe (C) chez qui -20mm Hg ≤∆PA< +10 mm Hg.
 En deuxième temps: La cinétique évolutive de la PAS a été évaluée pour chaque sous groupe des hypertendus en effectuant la moyenne des mesures obtenues pour chaque valeur.
La PA orthostatique chez l’hypertendu s’élève d’au moins 10 mm Hg (hypertension orthostatique) dans 27.1% (sous groupe A). Elle se maintient dans 57.0%
(sous groupe C) et par contre dans 15.9% (sous groupe B), on note une diminution de la PA de moins de 20 mm Hg.
L’orthostatisme, chez les patients avec hypertension artérielle essentielle, augmente la réponse sympathique et la PAS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0202014 Président : ABOUDRAR.S Directeur : BENJELLOUN.H Juge : BENYASS.A Juge : FELLAT.R Juge : LYOUSSI.B La pression arterielle orthostatique chez l'hypertendu [thèse] / MILOUK Fatima Zahra, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : hypertension artérielle système nerveux autonome PA orthostatique hypertension et hypotension orthostatique la réponse sympathique. Résumé : L’hypertension artérielle constitue une préoccupation importante à cause de sa morbimortalité et surtout le risque cardiaque et vasculaire démontré par de nombreuses études.
Le système nerveux joue un rôle important dans l’HTA, Il répond rapidement et en permanence aux perturbations qui menacent la constance du milieu intérieur, d’où l’intérêt de mieux cibler la thérapeutique anti hypertensive chez les patients hypertendus.
L’exploration des composantes sympathique et parasympathique du système nerveux autonome (SNA) représente une grande importance dans l’évaluation de l’HTA essentielle et surtout en position orthostatique.
L’objectif de notre travail de thèse était d’évaluer la PAS durant l’orthostatisme chez les patients hypertendus par rapport aux sujets normotendus et d’évaluer la cinétique de la PAS orthostatique chez les hypertendus. Notre étude s’est déroulée à l’unité de recherche clinique sur le SNA de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat (diagnostic de SNA en cardiologie A)
Dans notre étude, la PAS moyenne est enregistrée durant 10 min à raison de 3 mesures par min.
 En premier Temps : Trois sous groupes ont été isolés selon le degré de variation de la PA, sous groupe (A) dont ∆PA est ≥ +10 mm Hg, sous groupe (B) dont ∆PA est < - 20 mm Hg, sous groupe (C) chez qui -20mm Hg ≤∆PA< +10 mm Hg.
 En deuxième temps: La cinétique évolutive de la PAS a été évaluée pour chaque sous groupe des hypertendus en effectuant la moyenne des mesures obtenues pour chaque valeur.
La PA orthostatique chez l’hypertendu s’élève d’au moins 10 mm Hg (hypertension orthostatique) dans 27.1% (sous groupe A). Elle se maintient dans 57.0%
(sous groupe C) et par contre dans 15.9% (sous groupe B), on note une diminution de la PA de moins de 20 mm Hg.
L’orthostatisme, chez les patients avec hypertension artérielle essentielle, augmente la réponse sympathique et la PAS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0202014 Président : ABOUDRAR.S Directeur : BENJELLOUN.H Juge : BENYASS.A Juge : FELLAT.R Juge : LYOUSSI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0202014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0202014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
Titre : Retentissement de l’indice de masse corporelle maternelle sur la grossesse et l’accouchement Type de document : thèse Auteurs : MOCHHOURY Latifa, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : indice de masse corporelle grossesse complications obstétricales. Résumé : Introduction : Dans notre pays, l’obésité apparaît à un moment où la dénutrition constitue encore un lourd fardeau, surtout au sein des groupes défavorisés de la population. La coexistence d’états de sur et de sous-nutrition pose un véritable problème aux services de santé marocains, peu préparés à cette évolution. Les études sont rares voire inexistantes . Les études locales réalisées dans certaines régions du Maroc ne permettent pas de définir la prévalence à l’échelle nationale. Elles permettent toutefois de faire prendre conscience que le surpoids, l’obésité chez la femme enceinte au Maroc prend de l’ampleur et peut devenir un véritable problème de santé publique.
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les effets de l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse et le gain de poids durant la grossesse sur la survenue de morbidité maternelle et néonatale dans une population de femmes marocaines.
Méthode :Etude descriptive transversale qui a été réalisée à la maternité du centre hospitalier provincial de BENSLIMANE entre le 1er octobre 2010 et le 1er octobre 2011 1408 parturientes ont été recruté, les parturientes étaient distribuées en quatre groupes selon l’indice de masse corporelle (IMC) du début de grossesse qui a été calculé a partir de la taille et du poids pris lors de la première consultation selon la formule IMC(Quételet) =P(kg)/T(m² ), était considérée comme maigre toute parturiente dont l’IMC est< 20 kg/m² ; de corpulence normale celles dont l’IMC entre 20 kg/m²et 24,9kg/m², celles dont l’IMC est compris entre 25kg/m² et29,9 kg/m² étaient en surpoids et pour un IMC ≥30 kg/m² on parle d’obésité et en trois groupes en fonction du gain de poids durant la grossesse :I (<8kg) II (8-16kg) et III (>16kg). Nous avons analysé les complications maternelles et néonatales en fonction de l`IMC avant la grossesse et du gain de poids pergestationnel.
Résultats : Les risques d`hypertension artérielle, de macrosomie, de dystocie et le recours a l`accouchement par césarienne étaient plus élevés chez les femmes en surpoids ou obèses ainsi que pour les femmes dont le gain de poids est >16kg ; les différences étaient très significatives p<0,05.
Conclusion : Cette étude montre que le surpoids avant la grossesse et le gain de poids pendant la grossesse sont associés a des risques accrus de complications maternelles et néonatales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042014 Directeur : BARKAT.A Juge : KHARBACHE.A Juge : AGENAOU.H Juge : ANSARI.A-KABIRI.M-ETTAIR.S Retentissement de l’indice de masse corporelle maternelle sur la grossesse et l’accouchement [thèse] / MOCHHOURY Latifa, Auteur . - 2015.
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Mots-clés : indice de masse corporelle grossesse complications obstétricales. Résumé : Introduction : Dans notre pays, l’obésité apparaît à un moment où la dénutrition constitue encore un lourd fardeau, surtout au sein des groupes défavorisés de la population. La coexistence d’états de sur et de sous-nutrition pose un véritable problème aux services de santé marocains, peu préparés à cette évolution. Les études sont rares voire inexistantes . Les études locales réalisées dans certaines régions du Maroc ne permettent pas de définir la prévalence à l’échelle nationale. Elles permettent toutefois de faire prendre conscience que le surpoids, l’obésité chez la femme enceinte au Maroc prend de l’ampleur et peut devenir un véritable problème de santé publique.
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer les effets de l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse et le gain de poids durant la grossesse sur la survenue de morbidité maternelle et néonatale dans une population de femmes marocaines.
Méthode :Etude descriptive transversale qui a été réalisée à la maternité du centre hospitalier provincial de BENSLIMANE entre le 1er octobre 2010 et le 1er octobre 2011 1408 parturientes ont été recruté, les parturientes étaient distribuées en quatre groupes selon l’indice de masse corporelle (IMC) du début de grossesse qui a été calculé a partir de la taille et du poids pris lors de la première consultation selon la formule IMC(Quételet) =P(kg)/T(m² ), était considérée comme maigre toute parturiente dont l’IMC est< 20 kg/m² ; de corpulence normale celles dont l’IMC entre 20 kg/m²et 24,9kg/m², celles dont l’IMC est compris entre 25kg/m² et29,9 kg/m² étaient en surpoids et pour un IMC ≥30 kg/m² on parle d’obésité et en trois groupes en fonction du gain de poids durant la grossesse :I (<8kg) II (8-16kg) et III (>16kg). Nous avons analysé les complications maternelles et néonatales en fonction de l`IMC avant la grossesse et du gain de poids pergestationnel.
Résultats : Les risques d`hypertension artérielle, de macrosomie, de dystocie et le recours a l`accouchement par césarienne étaient plus élevés chez les femmes en surpoids ou obèses ainsi que pour les femmes dont le gain de poids est >16kg ; les différences étaient très significatives p<0,05.
Conclusion : Cette étude montre que le surpoids avant la grossesse et le gain de poids pendant la grossesse sont associés a des risques accrus de complications maternelles et néonatales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042014 Directeur : BARKAT.A Juge : KHARBACHE.A Juge : AGENAOU.H Juge : ANSARI.A-KABIRI.M-ETTAIR.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0042014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible D0042014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2014 Disponible
