Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Détail de l'auteur
Auteur J: ;;; ;
Documents disponibles écrits par cet auteur
Faire une suggestion Affiner la rechercheANALYSE DES RISQUES ASSOCIES A LA PRESENCE D'IMPURETES ELEMENTAIRES DANS LES COMPRIMES PELLICULES A BASE DE SPIRAMYCINE SELON L'ICH Q3D / CHERIF CHEFCHAOUNI MOUSSAOUI Ali
Titre : ANALYSE DES RISQUES ASSOCIES A LA PRESENCE D'IMPURETES ELEMENTAIRES DANS LES COMPRIMES PELLICULES A BASE DE SPIRAMYCINE SELON L'ICH Q3D Type de document : thèse Auteurs : CHERIF CHEFCHAOUNI MOUSSAOUI Ali; D: RAHALI YOUNES; J: ;;; ;; P: RAHALI YOUNES Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0012025 Mots-clés : Impuretés élémentaires Elemental impurities الشوائب الأولية Analyses de risque Risk analysis تحليل المخاطر ICH Q3D ICH Q3D ICHQ3D Comprimés pelliculés Film-coated tablets الأقراص المغلفة Résumé : Elemental impurities represent a major concern in drug manufacturing due to their potential toxicity. The presence of these impurities must be strictly controlled to ensure the safety and efficacy of treatments administered to patients. The ICH Q3D guidelines were developed to provide a harmonized framework for evaluating and limiting the presence of elemental impurities in finished pharmaceutical products, by establishing maximum exposure limits based on toxicological assessments. In this context, the objective of this thesis is to conduct a risk analysis regarding the presence of elemental impurities in spiramycin-coated tablets, a macrolide antibiotic used for the treatment of various infections. The risk analysis of elemental impurities must be based on scientific grounds to ensure patient safety. This study follows four main steps: identification of potential sources of impurities, evaluation of their presence, comparison of impurity levels to acceptable daily intake limits, and the development of an appropriate control strategy. The sources include both intentional and unintentional additions in raw materials, the manufacturing process, and packaging materials. Only elements from classes 1 and 2A of the ICH Q3D, as well as those intentionally added, were considered. This approach ensures the finished product's compliance with required quality standards. The analysis aims to compare the impurity concentration in the finished product with the Acceptable Daily Intake. The ICH Q3D Option 2b is used, adjusting the maximum daily dose of the product based on the impurity content.
La présence de ces impuretés élémentaires doit être strictement contrôlée pour garantir la sécurité et l’efficacité des traitements administrés aux patients. Les directives de l'ICH Q3D ont été développées afin de fournir un cadre harmonisé permettant d’évaluer et de limiter la présence des impuretés élémentaires dans les produits pharmaceutiques finis, en établissant des limites maximales d'exposition basées sur des évaluations toxicologiques. Dans ce contexte, l’objectif de ce mémoire est de réaliser une analyse de risque concernant la présence d’impuretés élémentaires dans les comprimés pelliculés à base de spiramycine, un antibiotique macrolide utilisé pour le traitement de diverses infections. L'analyse de risque des impuretés élémentaires doit être fondée sur des bases scientifiques pour garantir la sécurité du patient. Cette étude suit quatre étapes principales : identification des sources potentielles d'impuretés, évaluation de leur présence, comparaison des niveaux d'impuretés aux limites journalières admissibles, et élaboration d'une stratégie de contrôle adaptée. Les sources incluent les ajouts intentionnels et non intentionnels dans les matières premières, le processus de fabrication et les matériaux d'emballage. Seuls les éléments des classes 1 et 2A de l'ICH Q3D, ainsi que ceux ajoutés intentionnellement, ont été pris en compte. Cette démarche permet d'assurer la conformité du produit fini aux standards de qualité requis. Cette analyse vise à comparer la concentration d'impuretés dans le produit fini à la Limite d'Exposition Journalière Admissible. L'option 2b de l'ICH Q3D est utilisée, ajustant la dose journalière maximale du produit en fonction de la teneur en impuretés. La stratégie de contrôle repose sur 3 niveaux : si l'impureté est inférieure à 30 % de la PDE, aucun contrôle n'est nécessaire ; entre 30 % et 100 %, des mesures spécifiques sont requises ; au-dessus de 100 %, un ajustement du processus ou un changement de fournisseur peut être nécessaire.
تشكل الشوائب الأولية مشكلة رئيسية في تصنيع الأدوية بسبب قدرتها على التسمم. ويجب التحكم بشكل صارم في وجود هذه الشوائب لضمان سلامة وفعالية العلاجات المقدمة للمرضى. تم تطوير إرشادات ICH Q3D لتوفير إطار منسق لتقييم والحد من وجود الشوائب الأولية في المنتجات الصيدلانية النهائية، من خلال تحديد حدود التعرض القصوى بناءً على تقييمات السمية. في هذا السياق، الهدف من هذه الأطروحة هو إجراء تحليل المخاطر فيما يتعلق بوجود شوائب عنصرية في الأقراص المغلفة بالفيلم على أساس سبيراميسين، وهو مضاد حيوي ماكرولايد يستخدم لعلاج الالتهابات المختلفة. يجب أن يعتمد تحليل مخاطر الشوائب الأولية على أساس علمي لضمان سلامة المرضى. تتبع هذه الدراسة أربع خطوات رئيسية: تحديد المصادر المحتملة للشوائب، وتقييم وجودها، ومقارنة مستويات الشوائب بالحدود اليومية المسموح بها، ووضع استراتيجية التحكم المناسبة. تشمل المصادر الإضافات المتعمدة وغير المتعمدة في المواد الخام وعملية التصنيع ومواد التعبئة والتغليف. تم أخذ عناصر ICH Q3D من الفئة 1 و2A فقط، بالإضافة إلى تلك المضافة عمدًا، في الاعتبار. يضمن هذا النهج أن المنتج النهائي يتوافق مع معايير الجودة المطلوبة. يهدف هذا التحليل إلى مقارنة تركيز الشوائب في المنتج النهائي مع حد التعرض اليومي المسموح به. يتم استخدام خيار ICH Q3D 2b، لضبط الجرعة اليومية القصوى للمنتج بناءً على محتوى الشوائب. تعتمد استراتيجية التحكم على 3 مستويات: إذا كانت الشوائب أقل من 30% من PDE، فلا حاجة للتحكم؛ وبين 30% و100%، يلزم اتخاذ تدابير محددة؛ إذا تجاوزت نسبة 100%، فقد يكون من الضروري إجراء تعديل على العملية أو تغيير المورد. أي تغييرات من المحتمل أن تؤثر على تحليل المخاطر هذا ستؤدي إلى إعادة التقييم لضمان الامتثال لمعايير السلامة والجودة. أظهر تحليل المخاطر الذي تم إجراؤه وفقًا لمتطلبات ICH Q3D أن مستويات الشوائب العنصرية مثل الكادميوم والرصاص والزرنيخ والزئبق والكوبالت والفاناديوم والنيكل في أقراص سبيراميسين المغلفة بالفيلم هي أقل من 30٪ من التعرض اليومي المسموح به. حد. ولذلك، ليس من الضروري إجراء أي مراقبة إضافية أو إجراءات تصحيحية، حيث تعتبر المخاطر المرتبطة بهذه الشوائب ضئيلةANALYSE DES RISQUES ASSOCIES A LA PRESENCE D'IMPURETES ELEMENTAIRES DANS LES COMPRIMES PELLICULES A BASE DE SPIRAMYCINE SELON L'ICH Q3D [thèse] / CHERIF CHEFCHAOUNI MOUSSAOUI Ali; D: RAHALI YOUNES; J: ;;; ;; P: RAHALI YOUNES . - 2025.
ISSN : MS0012025
Mots-clés : Impuretés élémentaires Elemental impurities الشوائب الأولية Analyses de risque Risk analysis تحليل المخاطر ICH Q3D ICH Q3D ICHQ3D Comprimés pelliculés Film-coated tablets الأقراص المغلفة Résumé : Elemental impurities represent a major concern in drug manufacturing due to their potential toxicity. The presence of these impurities must be strictly controlled to ensure the safety and efficacy of treatments administered to patients. The ICH Q3D guidelines were developed to provide a harmonized framework for evaluating and limiting the presence of elemental impurities in finished pharmaceutical products, by establishing maximum exposure limits based on toxicological assessments. In this context, the objective of this thesis is to conduct a risk analysis regarding the presence of elemental impurities in spiramycin-coated tablets, a macrolide antibiotic used for the treatment of various infections. The risk analysis of elemental impurities must be based on scientific grounds to ensure patient safety. This study follows four main steps: identification of potential sources of impurities, evaluation of their presence, comparison of impurity levels to acceptable daily intake limits, and the development of an appropriate control strategy. The sources include both intentional and unintentional additions in raw materials, the manufacturing process, and packaging materials. Only elements from classes 1 and 2A of the ICH Q3D, as well as those intentionally added, were considered. This approach ensures the finished product's compliance with required quality standards. The analysis aims to compare the impurity concentration in the finished product with the Acceptable Daily Intake. The ICH Q3D Option 2b is used, adjusting the maximum daily dose of the product based on the impurity content.
La présence de ces impuretés élémentaires doit être strictement contrôlée pour garantir la sécurité et l’efficacité des traitements administrés aux patients. Les directives de l'ICH Q3D ont été développées afin de fournir un cadre harmonisé permettant d’évaluer et de limiter la présence des impuretés élémentaires dans les produits pharmaceutiques finis, en établissant des limites maximales d'exposition basées sur des évaluations toxicologiques. Dans ce contexte, l’objectif de ce mémoire est de réaliser une analyse de risque concernant la présence d’impuretés élémentaires dans les comprimés pelliculés à base de spiramycine, un antibiotique macrolide utilisé pour le traitement de diverses infections. L'analyse de risque des impuretés élémentaires doit être fondée sur des bases scientifiques pour garantir la sécurité du patient. Cette étude suit quatre étapes principales : identification des sources potentielles d'impuretés, évaluation de leur présence, comparaison des niveaux d'impuretés aux limites journalières admissibles, et élaboration d'une stratégie de contrôle adaptée. Les sources incluent les ajouts intentionnels et non intentionnels dans les matières premières, le processus de fabrication et les matériaux d'emballage. Seuls les éléments des classes 1 et 2A de l'ICH Q3D, ainsi que ceux ajoutés intentionnellement, ont été pris en compte. Cette démarche permet d'assurer la conformité du produit fini aux standards de qualité requis. Cette analyse vise à comparer la concentration d'impuretés dans le produit fini à la Limite d'Exposition Journalière Admissible. L'option 2b de l'ICH Q3D est utilisée, ajustant la dose journalière maximale du produit en fonction de la teneur en impuretés. La stratégie de contrôle repose sur 3 niveaux : si l'impureté est inférieure à 30 % de la PDE, aucun contrôle n'est nécessaire ; entre 30 % et 100 %, des mesures spécifiques sont requises ; au-dessus de 100 %, un ajustement du processus ou un changement de fournisseur peut être nécessaire.
تشكل الشوائب الأولية مشكلة رئيسية في تصنيع الأدوية بسبب قدرتها على التسمم. ويجب التحكم بشكل صارم في وجود هذه الشوائب لضمان سلامة وفعالية العلاجات المقدمة للمرضى. تم تطوير إرشادات ICH Q3D لتوفير إطار منسق لتقييم والحد من وجود الشوائب الأولية في المنتجات الصيدلانية النهائية، من خلال تحديد حدود التعرض القصوى بناءً على تقييمات السمية. في هذا السياق، الهدف من هذه الأطروحة هو إجراء تحليل المخاطر فيما يتعلق بوجود شوائب عنصرية في الأقراص المغلفة بالفيلم على أساس سبيراميسين، وهو مضاد حيوي ماكرولايد يستخدم لعلاج الالتهابات المختلفة. يجب أن يعتمد تحليل مخاطر الشوائب الأولية على أساس علمي لضمان سلامة المرضى. تتبع هذه الدراسة أربع خطوات رئيسية: تحديد المصادر المحتملة للشوائب، وتقييم وجودها، ومقارنة مستويات الشوائب بالحدود اليومية المسموح بها، ووضع استراتيجية التحكم المناسبة. تشمل المصادر الإضافات المتعمدة وغير المتعمدة في المواد الخام وعملية التصنيع ومواد التعبئة والتغليف. تم أخذ عناصر ICH Q3D من الفئة 1 و2A فقط، بالإضافة إلى تلك المضافة عمدًا، في الاعتبار. يضمن هذا النهج أن المنتج النهائي يتوافق مع معايير الجودة المطلوبة. يهدف هذا التحليل إلى مقارنة تركيز الشوائب في المنتج النهائي مع حد التعرض اليومي المسموح به. يتم استخدام خيار ICH Q3D 2b، لضبط الجرعة اليومية القصوى للمنتج بناءً على محتوى الشوائب. تعتمد استراتيجية التحكم على 3 مستويات: إذا كانت الشوائب أقل من 30% من PDE، فلا حاجة للتحكم؛ وبين 30% و100%، يلزم اتخاذ تدابير محددة؛ إذا تجاوزت نسبة 100%، فقد يكون من الضروري إجراء تعديل على العملية أو تغيير المورد. أي تغييرات من المحتمل أن تؤثر على تحليل المخاطر هذا ستؤدي إلى إعادة التقييم لضمان الامتثال لمعايير السلامة والجودة. أظهر تحليل المخاطر الذي تم إجراؤه وفقًا لمتطلبات ICH Q3D أن مستويات الشوائب العنصرية مثل الكادميوم والرصاص والزرنيخ والزئبق والكوبالت والفاناديوم والنيكل في أقراص سبيراميسين المغلفة بالفيلم هي أقل من 30٪ من التعرض اليومي المسموح به. حد. ولذلك، ليس من الضروري إجراء أي مراقبة إضافية أو إجراءات تصحيحية، حيث تعتبر المخاطر المرتبطة بهذه الشوائب ضئيلةRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0012025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2025 Disponible
Titre : MENINGITES A LIQUIDE CLAIR : EXPERIENCE DU CVMIT Type de document : texte imprimé Auteurs : SEFSAFI Youssef; D: ELQATNI MOHAMED*; J: ;;; ;; P: ENNIBI KHALID* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS042025 Mots-clés : Méningite Meningitis التهاب السحايا Liquide clair Clear fluid السائل الصافي Ponction lombaire Lumbar puncture البزل القطني Prise en charge Management التدبير العلاجي Résumé : الكلمات المفتاحية: التهاب السحايا – السائل الصافي – البزل القطني – التدبير العلاجي الأهداف: يهدف هذا العمل إلى تحليل العوامل المرتبطة بتدبير حالات التهاب السحايا بالسائل الصافي، بالاعتماد على التوصيات الدولية. المواد والطرق: أجريت دراسة استعادية أحادية المركز في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بـ HMIMV. تشمل هذه الدراسة حالات التهاب السحايا بالسائل الصافي التي تم استقبالها بين 1 نوفمبر 2016 و30 سبتمبر 2024. النتائج: كان متوسط أعمار المرضى 39 عامًا [16-82 عامًا]، بنسبة ذكور إلى إناث بلغت 2.47. كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) هي التاريخ الطبي الأكثر شيوعًا (24.24%)، بينما 60% من المرضى لم يظهروا أي علامات واضحة على نقص المناعة. الأعراض السريرية الرئيسية كانت الحمى (78.8%) والصداع (75.7%). كانت الأسباب المرضية المحددة غالبًا ناتجة عن الالتهابات الفيروسية (27.25%)، تليها التهابات السحايا السلية (22.73%) والتهابات السحايا بالملتوية (12.1%). في 19.8% من الحالات، بقي السبب غير محدد. كانت النتائج إيجابية في 84.8% من الحالات، ولكن تم تسجيل 5 حالات وفاة. المناقشة: تتماشى النتائج مع البيانات الواردة في الأدبيات، خاصة فيما يتعلق بحساسية الثلاثي السريري "الحمى، تيبس الرقبة، التغير في الوعي أو الصداع". كان تشخيص التهاب السحايا السلي غالبًا يعتمد على عناصر افتراضية سريرية وبيولوجية. أما حالات التهاب السحايا بالملتوية فكانت تقتصر على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. الخلاصة: رغم أن التهاب السحايا بالسائل الصافي غالبًا ما يكون ذا أصل فيروسي، إلا أنه قد يكون أيضًا ناتجًا عن التهابات سلية، لستيرية أو فطرية. يشكل التأخير في التدبير العلاجي أو الوصف غير المناسب عاملًا رئيسيًا في زيادة معدلات المرض والوفيات. لذلك، فإن الإلمام الأفضل بالتوصيات المحدثة أمر ضروري لتحسين إدارة هذه الأمراض
Keywords: Meningitis – Clear fluid – Lumbar puncture – Management Objectives: This study aims to analyze the factors associated with the management of clear fluid meningitis based on international recommendations. Materials and Methods: A retrospective monocentric study was conducted at the Virology, Infectious and Tropical Diseases Center of HMIMV. This analysis covers cases of clear fluid meningitis admitted between November 1, 2016, and September 30, 2024. Results: The average age of patients was 39 years [16–82 years], with a male-to-female ratio of 2.47. HIV infection was the most common medical history (24.24%), while 60% of patients showed no apparent signs of immunosuppression. The main clinical signs were fever (78.8%) and headaches (75.7%). Identified etiologies were dominated by viral infections (27.25%), followed by tuberculous meningitis (22.73%) and cryptococcal meningitis (12.1%). In 19.8% of cases, the etiology remained undetermined. Outcomes were favorable in 84.8% of cases, but 5 deaths were recorded. Discussion: The results align with the literature, particularly concerning the sensitivity of the clinical triad “fever, neck stiffness, altered consciousness or headache.” The diagnosis of tuberculous meningitis was often based on clinical and biological presumptions. Cases of cryptococcal meningitis were exclusively observed in immunocompromised patients. Conclusion: Although often of viral origin, clear fluid meningitis can also result from tuberculous, listerial, or fungal infections. Delayed management or inappropriate prescriptions is a key factor in morbidity and mortality. Better knowledge of updated recommendations is therefore essential to improve the management of these pathologies
Mots-clés: Méningite – Liquide clair – Ponction lombaire – Prise en charge Objectifs: Ce travail vise à analyser les facteurs associés à la prise en charge des méningites à liquide clair, en s'appuyant sur les recommandations internationales. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée au Centre de Virologie, des Maladies Infectieuses et Tropicales de l’HMIMV. Cette analyse couvre les cas de méningites à liquide clair admis entre le 1er novembre 2016 et le 30 septembre 2024. Résultats : L’âge moyen des patients était de 39 ans [16-82 ans], avec un sexe-ratio H/F de 2,47.L’infection par le VIH représentait l’antécédent le plus fréquent (24,24 %), tandis que 60 % des patients ne présentaient aucun signe apparent d’immunodépression. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (78,8 %) et les céphalées (75,7 %).Les étiologies identifiées étaient dominées par les infections virales (27,25 %), suivies des méningites tuberculeuses (22,73 %) et cryptococciques (12,1 %). Dans 19,8 % des cas, l’étiologie est restée indéterminée. L’évolution était favorable dans 84,8 % des cas, mais 5 décès ont été recensés. Discussion : Les résultats obtenus concordent avec les données de la littérature, notamment concernant la sensibilité de la triade clinique « fièvre, raideur de la nuque, altération de la conscience ou céphalées ». Le diagnostic de méningite tuberculeuse était souvent basé sur des éléments de présomption clinique et biologique. Les cas de méningite à cryptocoques étaient exclusivement observés chez des patients immunodéprimés. Conclusion : Bien que souvent d’origine virale, les méningites à liquide clair peuvent également être causées par des infections tuberculeuses, listériennes ou fongiques. Un retard dans la prise en charge ou une prescription inappropriée constitue un facteur clé de morbi-mortalité. Une meilleure connaissance des recommandations actualisées est donc essentielle pour améliorer la gestion de ces pathologies.MENINGITES A LIQUIDE CLAIR : EXPERIENCE DU CVMIT [texte imprimé] / SEFSAFI Youssef; D: ELQATNI MOHAMED*; J: ;;; ;; P: ENNIBI KHALID* . - 2025.
ISSN : MS042025
Mots-clés : Méningite Meningitis التهاب السحايا Liquide clair Clear fluid السائل الصافي Ponction lombaire Lumbar puncture البزل القطني Prise en charge Management التدبير العلاجي Résumé : الكلمات المفتاحية: التهاب السحايا – السائل الصافي – البزل القطني – التدبير العلاجي الأهداف: يهدف هذا العمل إلى تحليل العوامل المرتبطة بتدبير حالات التهاب السحايا بالسائل الصافي، بالاعتماد على التوصيات الدولية. المواد والطرق: أجريت دراسة استعادية أحادية المركز في مركز الفيروسات والأمراض المعدية والاستوائية بـ HMIMV. تشمل هذه الدراسة حالات التهاب السحايا بالسائل الصافي التي تم استقبالها بين 1 نوفمبر 2016 و30 سبتمبر 2024. النتائج: كان متوسط أعمار المرضى 39 عامًا [16-82 عامًا]، بنسبة ذكور إلى إناث بلغت 2.47. كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) هي التاريخ الطبي الأكثر شيوعًا (24.24%)، بينما 60% من المرضى لم يظهروا أي علامات واضحة على نقص المناعة. الأعراض السريرية الرئيسية كانت الحمى (78.8%) والصداع (75.7%). كانت الأسباب المرضية المحددة غالبًا ناتجة عن الالتهابات الفيروسية (27.25%)، تليها التهابات السحايا السلية (22.73%) والتهابات السحايا بالملتوية (12.1%). في 19.8% من الحالات، بقي السبب غير محدد. كانت النتائج إيجابية في 84.8% من الحالات، ولكن تم تسجيل 5 حالات وفاة. المناقشة: تتماشى النتائج مع البيانات الواردة في الأدبيات، خاصة فيما يتعلق بحساسية الثلاثي السريري "الحمى، تيبس الرقبة، التغير في الوعي أو الصداع". كان تشخيص التهاب السحايا السلي غالبًا يعتمد على عناصر افتراضية سريرية وبيولوجية. أما حالات التهاب السحايا بالملتوية فكانت تقتصر على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. الخلاصة: رغم أن التهاب السحايا بالسائل الصافي غالبًا ما يكون ذا أصل فيروسي، إلا أنه قد يكون أيضًا ناتجًا عن التهابات سلية، لستيرية أو فطرية. يشكل التأخير في التدبير العلاجي أو الوصف غير المناسب عاملًا رئيسيًا في زيادة معدلات المرض والوفيات. لذلك، فإن الإلمام الأفضل بالتوصيات المحدثة أمر ضروري لتحسين إدارة هذه الأمراض
Keywords: Meningitis – Clear fluid – Lumbar puncture – Management Objectives: This study aims to analyze the factors associated with the management of clear fluid meningitis based on international recommendations. Materials and Methods: A retrospective monocentric study was conducted at the Virology, Infectious and Tropical Diseases Center of HMIMV. This analysis covers cases of clear fluid meningitis admitted between November 1, 2016, and September 30, 2024. Results: The average age of patients was 39 years [16–82 years], with a male-to-female ratio of 2.47. HIV infection was the most common medical history (24.24%), while 60% of patients showed no apparent signs of immunosuppression. The main clinical signs were fever (78.8%) and headaches (75.7%). Identified etiologies were dominated by viral infections (27.25%), followed by tuberculous meningitis (22.73%) and cryptococcal meningitis (12.1%). In 19.8% of cases, the etiology remained undetermined. Outcomes were favorable in 84.8% of cases, but 5 deaths were recorded. Discussion: The results align with the literature, particularly concerning the sensitivity of the clinical triad “fever, neck stiffness, altered consciousness or headache.” The diagnosis of tuberculous meningitis was often based on clinical and biological presumptions. Cases of cryptococcal meningitis were exclusively observed in immunocompromised patients. Conclusion: Although often of viral origin, clear fluid meningitis can also result from tuberculous, listerial, or fungal infections. Delayed management or inappropriate prescriptions is a key factor in morbidity and mortality. Better knowledge of updated recommendations is therefore essential to improve the management of these pathologies
Mots-clés: Méningite – Liquide clair – Ponction lombaire – Prise en charge Objectifs: Ce travail vise à analyser les facteurs associés à la prise en charge des méningites à liquide clair, en s'appuyant sur les recommandations internationales. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée au Centre de Virologie, des Maladies Infectieuses et Tropicales de l’HMIMV. Cette analyse couvre les cas de méningites à liquide clair admis entre le 1er novembre 2016 et le 30 septembre 2024. Résultats : L’âge moyen des patients était de 39 ans [16-82 ans], avec un sexe-ratio H/F de 2,47.L’infection par le VIH représentait l’antécédent le plus fréquent (24,24 %), tandis que 60 % des patients ne présentaient aucun signe apparent d’immunodépression. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (78,8 %) et les céphalées (75,7 %).Les étiologies identifiées étaient dominées par les infections virales (27,25 %), suivies des méningites tuberculeuses (22,73 %) et cryptococciques (12,1 %). Dans 19,8 % des cas, l’étiologie est restée indéterminée. L’évolution était favorable dans 84,8 % des cas, mais 5 décès ont été recensés. Discussion : Les résultats obtenus concordent avec les données de la littérature, notamment concernant la sensibilité de la triade clinique « fièvre, raideur de la nuque, altération de la conscience ou céphalées ». Le diagnostic de méningite tuberculeuse était souvent basé sur des éléments de présomption clinique et biologique. Les cas de méningite à cryptocoques étaient exclusivement observés chez des patients immunodéprimés. Conclusion : Bien que souvent d’origine virale, les méningites à liquide clair peuvent également être causées par des infections tuberculeuses, listériennes ou fongiques. Un retard dans la prise en charge ou une prescription inappropriée constitue un facteur clé de morbi-mortalité. Une meilleure connaissance des recommandations actualisées est donc essentielle pour améliorer la gestion de ces pathologies.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0042025 WA SEF $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2025 Disponible
Titre : PALUDISME D’IMPORTATION: EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (2012- 2022) Type de document : texte imprimé Auteurs : KARIB MERYEM; D: NAOUI HAFIDA*; J: ;;; ;; P: MASRAR AZLARAB Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0022025 Mots-clés : Paludisme importé Imported malaria المالريا المستوردة Épidémiologie Epidemiology وبائية Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum بالسموديوم فالسيبروم Plasmodium ovale Plasmodium ovale بالسموديوم أوفالي Prévention Prevention الوقاية Résumé : Introduction : Le paludisme, causé par le protozoaire intra-érythrocytaire Plasmodium et transmis par les moustiques Anophèles femelles, reste un enjeu majeur de santé publique. Bien que le Maroc ait éradiqué le paludisme autochtone en 2010, il reste exposé au paludisme d’importation. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique, clinique et biologique du paludisme d’importation au Maroc. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective (2012-2022) a été réalisée au laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l’Hôpital Militaire Mohammed V portant sur les cas de paludisme d’importation. Elle a inclus 1 142 patients soumis à des tests de dépistage de Plasmodium par frottis mince et goutte épaisse. Résultats : Sur les 1142 patients, 681 (59,6 %) présentaient un paludisme d’importation, avec une prédominance masculine (sex-ratio H/F de 22,48) et une tranche d’âge majoritaire de 30 à 39 ans. La République Démocratique du Congo était le principal pays de contamination (23,6 %). Plus de la moitié des patients n’avaient pas suivi de chimioprophylaxie, et seulement 15 % adoptaient des mesures de protection physique. Les symptômes fréquents incluaient fièvre, frissons, sueurs et troubles digestifs. Plasmodium ovale a été identifié dans 36,5 % des cas et Plasmodium falciparum dans 32 %, ce dernier étant responsable des formes graves chez 5,4 % des patients. Discussion et conclusion : Les résultats montrent une prévalence élevée de paludisme importé, notamment chez les jeunes hommes exposés en zone endémique sans mesures prophylactiques. Les formes graves, dues principalement à Plasmodium falciparum, soulignent l’importance de renforcer la sensibilisation et les stratégies préventives pour les voyageurs afin de réduire les risques et améliorer la prise en charge.
Introduction: Malaria, caused by the intra-erythrocytic protozoan Plasmodium and transmitted by female Anopheles mosquitoes, remains a major public health concern. Although Morocco eradicated autochthonous malaria in 2010, the country remains exposed to imported malaria. This study aims to describe the epidemiological, clinical, and biological profile of imported malaria in Morocco. Materials and Methods: A retrospective study (2012–2022) was conducted in the Parasitology-Mycology Laboratory of the Mohammed V Military Teaching Hospital, focusing on imported malaria cases. It included 1142 patients who underwent Plasmodium detection using thin smears and thick drop techniques. Results: Among the 1142 patients, 681 (59.6%) were diagnosed with imported malaria, with a male predominance (male-to-female ratio of 22.48) and a predominant age group of 30–39 years. The Democratic Republic of the Congo was the most common source of infection (23.6%). Over half of the patients did not follow chemoprophylaxis, and only 15% used physical protective measures. Frequent symptoms included fever, chills, sweating, and digestive disorders. Plasmodium ovale was identified in 36.5% of cases, while Plasmodium falciparum accounted for 32%, with the latter responsible for severe cases in 5.4% of patients. Discussion and Conclusion: The findings indicate a high prevalence of imported malaria, particularly among young men exposed in endemic areas without prophylactic measures. Severe cases, mainly caused by Plasmodium falciparum, emphasize the need to strengthen awareness and preventive strategies for travelers to reduce risks and improve patient management.
المقدمة: تُعدّ المالريا، الناتجة عن طفيلي داخل كريات الدم الحمراء من نوع بالسموديوم والمنقولة عبر إناث البعوض المصاب، إحدى القضايا الكبرى للصحة العامة. رغم القضاء على المالريا المحلية في المغرب عام ،2010 يبقى البلد معر ًضا لخطر المالريا المستوردة. تهدف هذه الدراسة إلى وصف الخصائص الوبائية، السريرية والبيولوجية للمالريا المستوردة في المغرب. األدوات والطرق: ُجريت دراسة استرجاعية ) أ 2012ـ2022( في مختبر الطفيليات والفطريات بمستشفى محمد الخامس العسكري، تناولت حاالت المالريا المستوردة. شملت الدراسة 1142 مري ًضا خضعوا لفحوصات لشرائح الدم السميكة والرقيقة. النتائج: من بين 1142 مري ًضا، تبيّن أن 681 )%59.6( يعانون من المالريا المستوردة، مع هيمنة واضحة للذكور )نسبة الجنس ذكور/إناث 22.48( وأعمار تتراوح بين 30 و39 سنة. تعد جمهورية الكونغو الديمقراطية المصدر الرئيسي للعدوى )%23.6(. لم يتبع أكثر من نصف المرضى العالج الوقائي الكيميائي، واستخدم %15 فقط تدابير الحماية الجسدية. تضمنت األعراض الشائعة الحمى، القشعريرة، التعرق، واالضطرابات الهضمية. تم تحديد بالسموديوم أوفالي في %36.5 من الحاالت وبالسموديوم فالسيبروم في ،%32 مع تسبب هذا األخير في الحاالت الحادة لدى %5.4 من المرضى. المناقشة والخاتمة: أظهرت النتائج انتشا ًرا مرتفعًا للمالريا المستوردة، خاصة بين الرجال الشباب الذين تعرضوا للعدوى في المناطق الموبوءة دون تدابير وقائية. تُبرز الحاالت الحادة التي تسبب بها بالسموديوم فالسيبروم الحاجة لتعزيز التوعية وتطبيق استراتيجيات الوقاية للحد من المخاطر وتحسين رعاية المرضى.PALUDISME D’IMPORTATION: EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT (2012- 2022) [texte imprimé] / KARIB MERYEM; D: NAOUI HAFIDA*; J: ;;; ;; P: MASRAR AZLARAB . - 2025.
ISSN : MS0022025
Mots-clés : Paludisme importé Imported malaria المالريا المستوردة Épidémiologie Epidemiology وبائية Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum بالسموديوم فالسيبروم Plasmodium ovale Plasmodium ovale بالسموديوم أوفالي Prévention Prevention الوقاية Résumé : Introduction : Le paludisme, causé par le protozoaire intra-érythrocytaire Plasmodium et transmis par les moustiques Anophèles femelles, reste un enjeu majeur de santé publique. Bien que le Maroc ait éradiqué le paludisme autochtone en 2010, il reste exposé au paludisme d’importation. Cette étude vise à décrire le profil épidémiologique, clinique et biologique du paludisme d’importation au Maroc. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective (2012-2022) a été réalisée au laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l’Hôpital Militaire Mohammed V portant sur les cas de paludisme d’importation. Elle a inclus 1 142 patients soumis à des tests de dépistage de Plasmodium par frottis mince et goutte épaisse. Résultats : Sur les 1142 patients, 681 (59,6 %) présentaient un paludisme d’importation, avec une prédominance masculine (sex-ratio H/F de 22,48) et une tranche d’âge majoritaire de 30 à 39 ans. La République Démocratique du Congo était le principal pays de contamination (23,6 %). Plus de la moitié des patients n’avaient pas suivi de chimioprophylaxie, et seulement 15 % adoptaient des mesures de protection physique. Les symptômes fréquents incluaient fièvre, frissons, sueurs et troubles digestifs. Plasmodium ovale a été identifié dans 36,5 % des cas et Plasmodium falciparum dans 32 %, ce dernier étant responsable des formes graves chez 5,4 % des patients. Discussion et conclusion : Les résultats montrent une prévalence élevée de paludisme importé, notamment chez les jeunes hommes exposés en zone endémique sans mesures prophylactiques. Les formes graves, dues principalement à Plasmodium falciparum, soulignent l’importance de renforcer la sensibilisation et les stratégies préventives pour les voyageurs afin de réduire les risques et améliorer la prise en charge.
Introduction: Malaria, caused by the intra-erythrocytic protozoan Plasmodium and transmitted by female Anopheles mosquitoes, remains a major public health concern. Although Morocco eradicated autochthonous malaria in 2010, the country remains exposed to imported malaria. This study aims to describe the epidemiological, clinical, and biological profile of imported malaria in Morocco. Materials and Methods: A retrospective study (2012–2022) was conducted in the Parasitology-Mycology Laboratory of the Mohammed V Military Teaching Hospital, focusing on imported malaria cases. It included 1142 patients who underwent Plasmodium detection using thin smears and thick drop techniques. Results: Among the 1142 patients, 681 (59.6%) were diagnosed with imported malaria, with a male predominance (male-to-female ratio of 22.48) and a predominant age group of 30–39 years. The Democratic Republic of the Congo was the most common source of infection (23.6%). Over half of the patients did not follow chemoprophylaxis, and only 15% used physical protective measures. Frequent symptoms included fever, chills, sweating, and digestive disorders. Plasmodium ovale was identified in 36.5% of cases, while Plasmodium falciparum accounted for 32%, with the latter responsible for severe cases in 5.4% of patients. Discussion and Conclusion: The findings indicate a high prevalence of imported malaria, particularly among young men exposed in endemic areas without prophylactic measures. Severe cases, mainly caused by Plasmodium falciparum, emphasize the need to strengthen awareness and preventive strategies for travelers to reduce risks and improve patient management.
المقدمة: تُعدّ المالريا، الناتجة عن طفيلي داخل كريات الدم الحمراء من نوع بالسموديوم والمنقولة عبر إناث البعوض المصاب، إحدى القضايا الكبرى للصحة العامة. رغم القضاء على المالريا المحلية في المغرب عام ،2010 يبقى البلد معر ًضا لخطر المالريا المستوردة. تهدف هذه الدراسة إلى وصف الخصائص الوبائية، السريرية والبيولوجية للمالريا المستوردة في المغرب. األدوات والطرق: ُجريت دراسة استرجاعية ) أ 2012ـ2022( في مختبر الطفيليات والفطريات بمستشفى محمد الخامس العسكري، تناولت حاالت المالريا المستوردة. شملت الدراسة 1142 مري ًضا خضعوا لفحوصات لشرائح الدم السميكة والرقيقة. النتائج: من بين 1142 مري ًضا، تبيّن أن 681 )%59.6( يعانون من المالريا المستوردة، مع هيمنة واضحة للذكور )نسبة الجنس ذكور/إناث 22.48( وأعمار تتراوح بين 30 و39 سنة. تعد جمهورية الكونغو الديمقراطية المصدر الرئيسي للعدوى )%23.6(. لم يتبع أكثر من نصف المرضى العالج الوقائي الكيميائي، واستخدم %15 فقط تدابير الحماية الجسدية. تضمنت األعراض الشائعة الحمى، القشعريرة، التعرق، واالضطرابات الهضمية. تم تحديد بالسموديوم أوفالي في %36.5 من الحاالت وبالسموديوم فالسيبروم في ،%32 مع تسبب هذا األخير في الحاالت الحادة لدى %5.4 من المرضى. المناقشة والخاتمة: أظهرت النتائج انتشا ًرا مرتفعًا للمالريا المستوردة، خاصة بين الرجال الشباب الذين تعرضوا للعدوى في المناطق الموبوءة دون تدابير وقائية. تُبرز الحاالت الحادة التي تسبب بها بالسموديوم فالسيبروم الحاجة لتعزيز التوعية وتطبيق استراتيجيات الوقاية للحد من المخاطر وتحسين رعاية المرضى.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0022025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2025 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES Type de document : texte imprimé Auteurs : FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0242025 Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةPRISE EN CHARGE DES SYNDROMES CORONARIENS CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES DE 80 ANS ET PLUS: DÉFIS ET PERSPECTIVES [texte imprimé] / FADAOUI ICHRAK; D: MOUINE NAJAT*; J: ;;; ;; P: MOUINE NAJAT* . - 2025.
ISSN : MS0242025
Mots-clés : Syndrome coronarien aigu Acute coronary syndrome متلازمة الشريان التاجي الحادة Sujet âgé Elderly كبارالسن Angioplastie coronaire Coronary angioplasty رأب الشريان التاجي Pronostic Prognosis التنبؤات Résumé : Introduction Coronary heart disease in the elderly is a major cause of morbidity and mortality worldwide. This population is underrepresented in prospective studies and randomized clinical trials on acute coronary syndromes (ACS). The aim of this study was to describe the clinical characteristics of elderly coronary patients, evaluate our therapeutic approach, and analyze their short- and long-term prognoses. Methods We conducted a descriptive retrospective study including all patients aged 80 years and older, hospitalized for ACS with ST-segment elevation (STEMI) or without ST-segment elevation (NSTEMI), within the cardiology department of the Eure Seine hospital center, during the period from January 1, 2023, to March 1, 2024. Results A total of 135 patients were included in the study. The mean age of the participants was 84 years, with a male predominance of 65%. The main cardiovascular risk factors identified were hypertension (76%), diabetes (43%), and dyslipidemia (17%). Typical chest pain was reported in 31% of the patients. Coronary angiography was performed in 87% of cases, and primary angioplasty was carried out in 78% of the patients. Complications occurring during hospitalization included death (5.19%), hemorrhagic complications (6.67%), and acute renal failure related to contrast agents (39%). Long-term mortality, over an average follow-up period of 9 months, was 3.7%. Conclusion ACS in the elderly presents diagnostic challenges due to the prevalence of atypical symptoms, as well as therapeutic issues related to the vulnerability of these patients, who are often affected by comorbidities that increase the risk of hemorrhagic complications and limit access to invasive strategies.
Introduction La maladie cardiaque ischémique chez les personnes âgées constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier. Cette population est sous-représentée dans les études prospectives et les essais cliniques randomisés des syndromes coronariens aigus (SCA). L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques des patients coronariens âgés, d'évaluer notre approche thérapeutique et d'analyser leurs pronostics à court et à long terme. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les patients âgés de 80 ans et plus, hospitalisés pour un SCA avec sus-décalage de ST ou sans sus-décalage de ST, au sein du service de cardiologie du centre hospitalier d'Eure Seine, durant la période du 1er janvier 2023 au 1er mars 2024. Résultats Un total de 135 patients a été inclus dans l'étude. L'âge moyen des participants était de 84 ans, avec une prédominance masculine de 65 %. Les principaux facteurs de risque cardiovasculaires identifiés étaient l'hypertension artérielle (76 %), le diabète (43 %) et la dyslipidémie (17 %). Une douleur thoracique typique a été rapportée chez 31 % des patients. La coronarographie a été effectuée chez 87 % des cas, et une angioplastie primaire a été réalisée chez 78 % des patients. Les complications survenues durant l'hospitalisation incluaient le décès (5,19 %), des complications hémorragiques (6,67 %) et une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste (39 %). La mortalité à long terme, sur une période de suivi moyenne de 9 mois, était de 3,7 %. Conclusion Le SCA chez les personnes âgées soulève des défis diagnostiques en raison de la prévalence des symptômes atypiques, ainsi que des enjeux thérapeutiques liés à la vulnérabilité de ces patients, souvent affectés par des comorbidités qui augmentent le risque de complications hémorragiques et limitent l'accès à des stratégies invasives.
المقدمة تشكل أمراض القلب الإقفارية لدى كبار السن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. هذه الفئة السكانية غير ممثلة بشكل كافٍ في الدراسات المستقبلية والتجارب السريرية العشوائية الخاصة بمتلازمات الشريان التاجي الحادة. كان هدف هذه الدراسة وصف الخصائص السريرية للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض الشريان التاجي، وتقييم نهجنا العلاجي، وتحليل تنبؤاتهم على المدى القصير والطويل المنهجية قمنا بإجراء دراسة وصفية استعادية شملت جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا وأكثر، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة الشريان التاجي الحادة، داخل قسم أمراض القلب في مستشفى "إيور سين"، خلال الفترة من 1 يناير 2023 إلى 1 مارس 2024 النتائج شملت الدراسة 135 مريضاً بمعدل عمر 84 سنة، وكان 65٪ منهم من الذكور. العوامل الرئيسية المسببة لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها تضمنت ارتفاع ضغط الدم (76٪)، مرض السكري (43٪)، واضطرابات الدهون (17٪). أبلغ 31٪ من المرضى عن ألم صدري نموذجي. تم إجراء قسطرة القلب في 87٪ من الحالات، بينما خضع 78٪ من المرضى لرأب الأوعية الأولي. من بين المضاعفات التي ظهرت أثناء الاستشفاء: الوفاة (5.19٪)، المضاعفات النزفية (6.67٪)، والفشل الكلوي الحاد الناتج عن استخدام مواد التباين (39٪). أما معدل الوفيات على المدى الطويل، فبلغ 3.7٪ خلال فترة متابعة استمرت حوالي 9 أشهر الخلاصة تثير متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى كبار السن تحديات تشخيصية بسبب شيوع الأعراض غير النموذجية، فضلاً عن التحديات العلاجية المرتبطة بضعف هذه الفئة من المرضى، الذين غالبًا ما يتأثرون بالأمراض المشتركة التي تزيد من خطر المضاعفات النزفية وتحد من الوصول إلى الاستراتيجيات الجراحيةRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0242025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2025 Disponible
Titre : A RETROSPECTIVE SINGLE-CENTER STUDY OF PROGNOSTIC FACTORS AND SURGICAL OUTCOMES FOR PATIENTS WITH SPINAL HYDATIDOSIS. Type de document : texte imprimé Auteurs : ONTSI OBAME FRESNEL LUTECE; D: GAZZAZ MILOUDI*; J: ;;; ;; P: GAZZAZ MILOUDI* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : MS0182025 Mots-clés : Hydatidose spinale Spinal hydatidosis داء الكيسات المائية الشوكية Résultats Outcome النتيجة Facteurs pronostiques Prognostic factors العوامل التنبؤية récidive Recurrence تكرار حدوثه Résumé : Objectif : L'échinococcose osseuse représente 0,5 à 4 % de tous les cas rapportés et la colonne vertébrale représentant 45 % de toutes les localisations osseuses. Cette étude visait à décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques et l'évolution postopératoire. De plus, nous nous sommes concentrés sur les facteurs de l'état neurologique postopératoire et l'identification des facteurs de risque de récidive. Patients et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques, radiologiques et chirurgicaux des patients atteints d’hydatidose rachidienne entre 2011 et 2020. Résultats : 39 patients ont été inclus (22 hommes, 56,4%). L'âge moyen était de 52,6 ± 9,04 ans. Le suivi moyen était 9,28 ± 5,60 mois. L'état neurologique préopératoire était bon (ASIA D : 28,2 % et ASIA E : 5,1 %) chez 13 patients, et mauvais (ASIA B : 51,3 % et ASIA C : 15,4 %) chez 26 patients. La région lombaire était plus affectée (48,7%). La résection des kystes était totale chez 28 patients (71,8 %). La rupture peropératoire des kystes était chez 13 patients (33,3%). L'ASIA postopératoire était « bonne » dans 82 % des cas. Les patients ayant une ASIA postopératoire « mauvaise » étaient ceux dont les kystes thoraciques étaient localisés. La récidive était de 41% et la localisation thoracique étaient significativement associées à la récidive (p < 0,04). Conclusions : L'état neurologique de la majorité des patients s'est amélioré après l'opération. Les patients dont l'ASIA postopératoire était « médiocre » étaient ceux qui présentaient des kystes thoraciques. Les facteurs de risque de récidive restent la rupture peropératoire du kyste et la localisation anatomique de la maladie.
Objective: Cystic bone echinococcosis account for 0.5-4% of all reported cases and the spine is the most common site, representing 45% of all bone locations. The aim of this study was to describe this pathological entity’s clinical, radiological features and surgical course. In addition, we focused on factors of postoperative neurological status and the identification of risk factors for recurrence. Patients and Methods: We retrospectively analyzed hospitalization registry data on spinal infection. An evaluation of clinical and radiological data as well as surgical reports of patients with spinal hydatidosis who presented to the Department of Neurosurgery of the Mohammed V Military Training Hospital in Rabat, between 2011 and 2020 was performed. Results: In total, 39 patients were included (22 males, 56.4%). The mean age was 52.6 ± 9.04 years. The mean follow-up was 9.28 ± 5.60 months. The preoperative neurological status was good (ASIA D: 28.2% and ASIA E: 5.1%) in 13 patients, and poor (ASIA B: 51.3% and ASIA C: 15.4%) in 26 patients. The prevalence mainly affected the lumbar region (48.7%), followed by the thoracic (43.6%) and cervical region (7.7%). Total cyst resection was achieved in 28 patients (71.8%). The intraoperative cyst rupture occurred in 13 patients (33.3%). Postoperative ASIA was ‘good’ in 82%. The patients with ‘poor’ postoperative ASIA were those in thoracic cysts location. The recurrence rate was 41% and showing significantly higher recurrence rates in cases of intraoperative cyst rupture (p = 0.001). Laminectomy with Subtotal cyst resection (p <0.007) and thoracic location were significaly associated with recurrence (p <0.04). Conclusions: Neurological status in the majority of the patients was improved after surgery. The patients with ‘poor’ postoperative ASIA were those in thoracic cysts location. The risk factors for recurrence remain intraoperative cyst rupture and the anatomical location of the disease.
موضوعي:تمثل داء الكيسات العظمية الكيسية ما بين 0.5-4% من جميع الحالات المبلغ عنها، والعمود الفقري هو الموقع الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 45% من جميع مواقع العظام. كان الهدف من هذه الدراسة وصف السمات السريرية والشعاعية والمسار الجراحي لهذا الكيان المرضي. بالإضافة إلى ذلك، ركزنا على عوامل الحالة العصبية بعد الجراحة وتحديد عوامل الخطر للتكرار. المرضى والطرق:لقد قمنا بتحليل بيانات سجل الاستشفاء الخاصة بعدوى العمود الفقري بشكل رجعي. تم إجراء تقييم للبيانات السريرية والإشعاعية وكذلك التقارير الجراحية للمرضى الذين يعانون من داء الكيسات المائية الشوكية والذين قدموا إلى قسم جراحة المخ والأعصاب في المستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، بين عامي 2011 و 2020. نتائج:وفي المجمل، تم إشراك 39 مريضًا (22 من الذكور، بنسبة 56.4%).وكان متوسط العمر 52.6 ± 9.04 سنة.وكان متوسط المتابعة9.28 ± 5.60 شهر.كانت الحالة العصبية قبل الجراحة جيدة (ASIA D: 28.2% و ASIA E: 5.1%) في 13 مريضًا، وسيئة (ASIA B: 51.3% و ASIA C: 15.4%) في 26 مريضًا.الانتشار المتأثر بشكل رئيسيمنطقة أسفل الظهر (48.7%)، تليها منطقة الصدر (43.6%) ومنطقة عنق الرحم (7.7%). تم استئصال الكيس بالكامل في 28 مريضًا (71.8%). حدث تمزق الكيس أثناء العملية الجراحية في 13 مريضًا(33.3%)كان معدل ASIA بعد الجراحة "جيدًا" بنسبة 82%. وكان المرضى الذين يعانون من معدل ASIA "ضعيفًا" بعد الجراحة هم أولئك الذين يعانون من وجود أكياس في الصدر.وكان معدل التكرار41%وأظهرت معدلات تكرار أعلى بشكل ملحوظ في حالات تمزق الكيس أثناء الجراحة (p = 0.001). ارتبط استئصال الصفيحة مع استئصال الكيس جزئيًا (p <0.007) والموقع الصدري بشكل ملحوظ بالتكرار (p <0.04). الاستنتاجات:تحسنت الحالة العصبية لدى أغلب المرضى بعد الجراحة. وكان المرضى الذين يعانون من ضعف في ASIA بعد الجراحة هم أولئك الذين يعانون من موقع الأكياس الصدرية. وتبقى عوامل الخطر لتكرار المرض هي تمزق الأكياس أثناء الجراحة والموقع التشريحي للمرض.A RETROSPECTIVE SINGLE-CENTER STUDY OF PROGNOSTIC FACTORS AND SURGICAL OUTCOMES FOR PATIENTS WITH SPINAL HYDATIDOSIS. [texte imprimé] / ONTSI OBAME FRESNEL LUTECE; D: GAZZAZ MILOUDI*; J: ;;; ;; P: GAZZAZ MILOUDI* . - 2025.
ISSN : MS0182025
Mots-clés : Hydatidose spinale Spinal hydatidosis داء الكيسات المائية الشوكية Résultats Outcome النتيجة Facteurs pronostiques Prognostic factors العوامل التنبؤية récidive Recurrence تكرار حدوثه Résumé : Objectif : L'échinococcose osseuse représente 0,5 à 4 % de tous les cas rapportés et la colonne vertébrale représentant 45 % de toutes les localisations osseuses. Cette étude visait à décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques et l'évolution postopératoire. De plus, nous nous sommes concentrés sur les facteurs de l'état neurologique postopératoire et l'identification des facteurs de risque de récidive. Patients et méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les données cliniques, radiologiques et chirurgicaux des patients atteints d’hydatidose rachidienne entre 2011 et 2020. Résultats : 39 patients ont été inclus (22 hommes, 56,4%). L'âge moyen était de 52,6 ± 9,04 ans. Le suivi moyen était 9,28 ± 5,60 mois. L'état neurologique préopératoire était bon (ASIA D : 28,2 % et ASIA E : 5,1 %) chez 13 patients, et mauvais (ASIA B : 51,3 % et ASIA C : 15,4 %) chez 26 patients. La région lombaire était plus affectée (48,7%). La résection des kystes était totale chez 28 patients (71,8 %). La rupture peropératoire des kystes était chez 13 patients (33,3%). L'ASIA postopératoire était « bonne » dans 82 % des cas. Les patients ayant une ASIA postopératoire « mauvaise » étaient ceux dont les kystes thoraciques étaient localisés. La récidive était de 41% et la localisation thoracique étaient significativement associées à la récidive (p < 0,04). Conclusions : L'état neurologique de la majorité des patients s'est amélioré après l'opération. Les patients dont l'ASIA postopératoire était « médiocre » étaient ceux qui présentaient des kystes thoraciques. Les facteurs de risque de récidive restent la rupture peropératoire du kyste et la localisation anatomique de la maladie.
Objective: Cystic bone echinococcosis account for 0.5-4% of all reported cases and the spine is the most common site, representing 45% of all bone locations. The aim of this study was to describe this pathological entity’s clinical, radiological features and surgical course. In addition, we focused on factors of postoperative neurological status and the identification of risk factors for recurrence. Patients and Methods: We retrospectively analyzed hospitalization registry data on spinal infection. An evaluation of clinical and radiological data as well as surgical reports of patients with spinal hydatidosis who presented to the Department of Neurosurgery of the Mohammed V Military Training Hospital in Rabat, between 2011 and 2020 was performed. Results: In total, 39 patients were included (22 males, 56.4%). The mean age was 52.6 ± 9.04 years. The mean follow-up was 9.28 ± 5.60 months. The preoperative neurological status was good (ASIA D: 28.2% and ASIA E: 5.1%) in 13 patients, and poor (ASIA B: 51.3% and ASIA C: 15.4%) in 26 patients. The prevalence mainly affected the lumbar region (48.7%), followed by the thoracic (43.6%) and cervical region (7.7%). Total cyst resection was achieved in 28 patients (71.8%). The intraoperative cyst rupture occurred in 13 patients (33.3%). Postoperative ASIA was ‘good’ in 82%. The patients with ‘poor’ postoperative ASIA were those in thoracic cysts location. The recurrence rate was 41% and showing significantly higher recurrence rates in cases of intraoperative cyst rupture (p = 0.001). Laminectomy with Subtotal cyst resection (p <0.007) and thoracic location were significaly associated with recurrence (p <0.04). Conclusions: Neurological status in the majority of the patients was improved after surgery. The patients with ‘poor’ postoperative ASIA were those in thoracic cysts location. The risk factors for recurrence remain intraoperative cyst rupture and the anatomical location of the disease.
موضوعي:تمثل داء الكيسات العظمية الكيسية ما بين 0.5-4% من جميع الحالات المبلغ عنها، والعمود الفقري هو الموقع الأكثر شيوعًا، حيث يمثل 45% من جميع مواقع العظام. كان الهدف من هذه الدراسة وصف السمات السريرية والشعاعية والمسار الجراحي لهذا الكيان المرضي. بالإضافة إلى ذلك، ركزنا على عوامل الحالة العصبية بعد الجراحة وتحديد عوامل الخطر للتكرار. المرضى والطرق:لقد قمنا بتحليل بيانات سجل الاستشفاء الخاصة بعدوى العمود الفقري بشكل رجعي. تم إجراء تقييم للبيانات السريرية والإشعاعية وكذلك التقارير الجراحية للمرضى الذين يعانون من داء الكيسات المائية الشوكية والذين قدموا إلى قسم جراحة المخ والأعصاب في المستشفى العسكري محمد الخامس في الرباط، بين عامي 2011 و 2020. نتائج:وفي المجمل، تم إشراك 39 مريضًا (22 من الذكور، بنسبة 56.4%).وكان متوسط العمر 52.6 ± 9.04 سنة.وكان متوسط المتابعة9.28 ± 5.60 شهر.كانت الحالة العصبية قبل الجراحة جيدة (ASIA D: 28.2% و ASIA E: 5.1%) في 13 مريضًا، وسيئة (ASIA B: 51.3% و ASIA C: 15.4%) في 26 مريضًا.الانتشار المتأثر بشكل رئيسيمنطقة أسفل الظهر (48.7%)، تليها منطقة الصدر (43.6%) ومنطقة عنق الرحم (7.7%). تم استئصال الكيس بالكامل في 28 مريضًا (71.8%). حدث تمزق الكيس أثناء العملية الجراحية في 13 مريضًا(33.3%)كان معدل ASIA بعد الجراحة "جيدًا" بنسبة 82%. وكان المرضى الذين يعانون من معدل ASIA "ضعيفًا" بعد الجراحة هم أولئك الذين يعانون من وجود أكياس في الصدر.وكان معدل التكرار41%وأظهرت معدلات تكرار أعلى بشكل ملحوظ في حالات تمزق الكيس أثناء الجراحة (p = 0.001). ارتبط استئصال الصفيحة مع استئصال الكيس جزئيًا (p <0.007) والموقع الصدري بشكل ملحوظ بالتكرار (p <0.04). الاستنتاجات:تحسنت الحالة العصبية لدى أغلب المرضى بعد الجراحة. وكان المرضى الذين يعانون من ضعف في ASIA بعد الجراحة هم أولئك الذين يعانون من موقع الأكياس الصدرية. وتبقى عوامل الخطر لتكرار المرض هي تمزق الأكياس أثناء الجراحة والموقع التشريحي للمرض.Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0182025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2025 Disponible
Titre : LES VIRUS ZOONOTIQUES Type de document : texte imprimé Auteurs : SHAIMI BADR; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: ;;; ;; P: SEKHSOKH YASSINE* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M0922025 Mots-clés : Antiviraux Antivirals مضادات الفيروسات PCR PCR تقنيت PCR Vaccin Vaccine لقاح Virus Virus فيروس Zoonose Zoonosis الامراض حيوانية المنشأ Résumé : Les virus zoonotiques, responsables de nombreuses épidémies et pandémies, représentent un défi majeur pour la santé publique mondiale. Transmis naturellement des animaux vertébrés à l'humain, ces pathogènes émergent sous l'effet de facteurs anthropiques tels que la déforestation, l'urbanisation croissante, et le commerce d'animaux sauvages. Leur capacité à provoquer des maladies graves et des crises sanitaires à grande échelle met en lumière l'interconnexion entre les écosystèmes et les activités humaines. Ce travail examine les caractéristiques épidémiologiques, physiopathologiques, et cliniques d’un large éventail de virus zoonotiques, notamment le virus Ebola, le SARS-CoV-2, et le virus Zika. L’étude met en évidence les avancées diagnostiques, telles que la PCR, et les limites des options thérapeutiques pour plusieurs virus. En revanche, les stratégies préventives, incluant la vaccination et la lutte contre les vecteurs, apparaissent comme des leviers essentiels pour réduire leur impact. Les résultats soulignent l'importance d'une approche intégrée basée sur le concept «One Health», prenant en compte les liens entre santé humaine, animale, et environnementale. Une coordination internationale renforcée et des investissements dans la recherche, la prévention et les infrastructures sanitaires sont nécessaires pour anticiper et répondre efficacement aux futures menaces zoonotiques. Cette étude apporte une contribution significative à la compréhension des virus zoonotiques et à la définition de stratégies pour limiter leur impact sur la santé publique mondiale.
Zoonotic viruses, responsible for numerous epidemics and pandemics, represent a major challenge to global public health. Naturally transmitted from vertebrate animals to humans, these pathogens emerge under anthropogenic influences such as deforestation, rapid urbanization, and wildlife trade. Their ability to cause severe diseases and large-scale health crises highlights the interconnectedness between ecosystems and human activities. This work examines the epidemiological, physiopathological, and clinical characteristics of a wide range of zoonotic viruses, including the Ebola virus, SARS-CoV-2, and Zika virus. The study highlights diagnostic advancements, such as PCR, and the limitations of therapeutic options for several viruses. On the other hand, preventive strategies, including vaccination and vector control, emerge as essential tools for mitigating their impact. The findings underscore the importance of an integrated approach based on the "One Health" concept, which considers the connections between human, animal, and environmental health. Strengthened international coordination and investments in research, prevention, and healthcare infrastructure are crucial to anticipate and effectively respond to future zoonotic threats. This study makes a significant contribution to understanding zoonotic viruses and defining strategies to reduce their impact on global public health.
تشكل الفيروسات الحيوانية المنشأ، المسؤولة عن العديد من الأوبئة والجائحات، تحديًا كبيرًا للصحة العامة العالمية. تنتقل هذه الفيروسات طبيعيًا من الحيوانات الفقارية إلى الإنسان، وتظهر نتيجة عوامل بشرية مثل إزالة الغابات، وزيادة التحضر، وتجارة الحيوانات البرية. قدرتها على التسبب في أمراض خطيرة وأزمات صحية واسعة النطاق تسلط الضوء على الترابط بين النظم البيئية والأنشطة البشرية. تناقش هذه الدراسة الخصائص الوبائية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمجموعة واسعة من الفيروسات الحيوانية المنشأ، بما في ذلك فيروس إيبولا، وفيروسSARS-CoV-2 ، وفيروس زيكا. وتبرز الدراسة التطورات في التشخيص مثل تقنيةPCR، مع تسليط الضوء على محدودية الخيارات العلاجية لبعض الفيروسات. بالمقابل، تظهر الاستراتيجيات الوقائية، بما في ذلك التلقيح ومكافحة النواقل، كعوامل أساسية للحد من تأثير هذه الفيروسات. تشدد النتائج على أهمية اتباع نهج متكامل يستند إلى مفهوم "الصحة الواحدة" الذي يربط بين الصحة البشرية والحيوانية والبيئية. كما تدعو إلى تعزيز التنسيق الدولي وزيادة الاستثمارات في البحث والوقاية والبنية التحتية الصحية للتصدي بشكل فعال للتهديدات الحيوانية المنشأ المستقبلية. تقدم هذه الدراسة إسهامًا مهمًا في فهم الفيروسات الحيوانية المنشأ ووضع استراتيجيات للحد من تأثيرها على الصحة العامة العالميةLES VIRUS ZOONOTIQUES [texte imprimé] / SHAIMI BADR; D: SEKHSOKH YASSINE*; J: ;;; ;; P: SEKHSOKH YASSINE* . - 2025.
ISSN : M0922025
Mots-clés : Antiviraux Antivirals مضادات الفيروسات PCR PCR تقنيت PCR Vaccin Vaccine لقاح Virus Virus فيروس Zoonose Zoonosis الامراض حيوانية المنشأ Résumé : Les virus zoonotiques, responsables de nombreuses épidémies et pandémies, représentent un défi majeur pour la santé publique mondiale. Transmis naturellement des animaux vertébrés à l'humain, ces pathogènes émergent sous l'effet de facteurs anthropiques tels que la déforestation, l'urbanisation croissante, et le commerce d'animaux sauvages. Leur capacité à provoquer des maladies graves et des crises sanitaires à grande échelle met en lumière l'interconnexion entre les écosystèmes et les activités humaines. Ce travail examine les caractéristiques épidémiologiques, physiopathologiques, et cliniques d’un large éventail de virus zoonotiques, notamment le virus Ebola, le SARS-CoV-2, et le virus Zika. L’étude met en évidence les avancées diagnostiques, telles que la PCR, et les limites des options thérapeutiques pour plusieurs virus. En revanche, les stratégies préventives, incluant la vaccination et la lutte contre les vecteurs, apparaissent comme des leviers essentiels pour réduire leur impact. Les résultats soulignent l'importance d'une approche intégrée basée sur le concept «One Health», prenant en compte les liens entre santé humaine, animale, et environnementale. Une coordination internationale renforcée et des investissements dans la recherche, la prévention et les infrastructures sanitaires sont nécessaires pour anticiper et répondre efficacement aux futures menaces zoonotiques. Cette étude apporte une contribution significative à la compréhension des virus zoonotiques et à la définition de stratégies pour limiter leur impact sur la santé publique mondiale.
Zoonotic viruses, responsible for numerous epidemics and pandemics, represent a major challenge to global public health. Naturally transmitted from vertebrate animals to humans, these pathogens emerge under anthropogenic influences such as deforestation, rapid urbanization, and wildlife trade. Their ability to cause severe diseases and large-scale health crises highlights the interconnectedness between ecosystems and human activities. This work examines the epidemiological, physiopathological, and clinical characteristics of a wide range of zoonotic viruses, including the Ebola virus, SARS-CoV-2, and Zika virus. The study highlights diagnostic advancements, such as PCR, and the limitations of therapeutic options for several viruses. On the other hand, preventive strategies, including vaccination and vector control, emerge as essential tools for mitigating their impact. The findings underscore the importance of an integrated approach based on the "One Health" concept, which considers the connections between human, animal, and environmental health. Strengthened international coordination and investments in research, prevention, and healthcare infrastructure are crucial to anticipate and effectively respond to future zoonotic threats. This study makes a significant contribution to understanding zoonotic viruses and defining strategies to reduce their impact on global public health.
تشكل الفيروسات الحيوانية المنشأ، المسؤولة عن العديد من الأوبئة والجائحات، تحديًا كبيرًا للصحة العامة العالمية. تنتقل هذه الفيروسات طبيعيًا من الحيوانات الفقارية إلى الإنسان، وتظهر نتيجة عوامل بشرية مثل إزالة الغابات، وزيادة التحضر، وتجارة الحيوانات البرية. قدرتها على التسبب في أمراض خطيرة وأزمات صحية واسعة النطاق تسلط الضوء على الترابط بين النظم البيئية والأنشطة البشرية. تناقش هذه الدراسة الخصائص الوبائية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمجموعة واسعة من الفيروسات الحيوانية المنشأ، بما في ذلك فيروس إيبولا، وفيروسSARS-CoV-2 ، وفيروس زيكا. وتبرز الدراسة التطورات في التشخيص مثل تقنيةPCR، مع تسليط الضوء على محدودية الخيارات العلاجية لبعض الفيروسات. بالمقابل، تظهر الاستراتيجيات الوقائية، بما في ذلك التلقيح ومكافحة النواقل، كعوامل أساسية للحد من تأثير هذه الفيروسات. تشدد النتائج على أهمية اتباع نهج متكامل يستند إلى مفهوم "الصحة الواحدة" الذي يربط بين الصحة البشرية والحيوانية والبيئية. كما تدعو إلى تعزيز التنسيق الدولي وزيادة الاستثمارات في البحث والوقاية والبنية التحتية الصحية للتصدي بشكل فعال للتهديدات الحيوانية المنشأ المستقبلية. تقدم هذه الدراسة إسهامًا مهمًا في فهم الفيروسات الحيوانية المنشأ ووضع استراتيجيات للحد من تأثيرها على الصحة العامة العالميةRéservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0922025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
