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12 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Accouchement' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS / BACHIRA EL BAKKALI
Titre : L’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS Type de document : thèse Auteurs : BACHIRA EL BAKKALI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. Résumé : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Pour les thèses) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Rapporteur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI L’ACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS [thèse] / BACHIRA EL BAKKALI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. Résumé : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Pour les thèses) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Rapporteur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1032012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL Type de document : thèse Auteurs : RAJAA MBARKI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACCOUCHEMENT CÉSARIENNE UTÉRUS CICATRICIEL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces trente dernières années a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels. Dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-fœtal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 400 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel et qui ont accouché à la maternité souissi de Rabat dans la période entre le 01 janvier et le 31 juillet 2009. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-fœtal.
Résultats : Il ressort de notre étude que la fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 4.83 %. Dans 35.5 % des cas, la césarienne prophylactique a été réalisée, dont la principale indication était le bassin limite dans 17.5 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 58.5 % des cas, avec un taux de succès de 98 %, alors qu’elle s’est terminée par une césarienne de deuxième intention dans 2 % des cas. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, ni de rupture utérine, mais nous avons enregistré 5 cas de rétention placentaire soit 1.25%. Quand au bilan fœtal, nous avons relevé 4 cas de décès néonataux, soit un taux de mortalité néonatale de 10 pour 1000 naissances vivantes. 75% de décès néonataux à la suite d’accouchement par voie basse, et 25 % survenant après césarienne. La détresse respiratoire a été diagnostiquée chez 8 nouveaux nés, soit un taux global de 2%, dont 1.5% chez ceux accouchés par voie haute par comparaison à 0.5% accouchés par voie basse.
Discussion : Dans la littérature, prés de 10 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques fœtaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse.
Numéro (Pour les thèses) : M0922010 Président : DRISS FERHATI Rapporteur : BERRADA RACHID Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ZAKI EL HANCHI ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL [thèse] / RAJAA MBARKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACCOUCHEMENT CÉSARIENNE UTÉRUS CICATRICIEL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces trente dernières années a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels. Dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-fœtal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 400 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel et qui ont accouché à la maternité souissi de Rabat dans la période entre le 01 janvier et le 31 juillet 2009. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-fœtal.
Résultats : Il ressort de notre étude que la fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 4.83 %. Dans 35.5 % des cas, la césarienne prophylactique a été réalisée, dont la principale indication était le bassin limite dans 17.5 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 58.5 % des cas, avec un taux de succès de 98 %, alors qu’elle s’est terminée par une césarienne de deuxième intention dans 2 % des cas. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, ni de rupture utérine, mais nous avons enregistré 5 cas de rétention placentaire soit 1.25%. Quand au bilan fœtal, nous avons relevé 4 cas de décès néonataux, soit un taux de mortalité néonatale de 10 pour 1000 naissances vivantes. 75% de décès néonataux à la suite d’accouchement par voie basse, et 25 % survenant après césarienne. La détresse respiratoire a été diagnostiquée chez 8 nouveaux nés, soit un taux global de 2%, dont 1.5% chez ceux accouchés par voie haute par comparaison à 0.5% accouchés par voie basse.
Discussion : Dans la littérature, prés de 10 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques fœtaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse.
Numéro (Pour les thèses) : M0922010 Président : DRISS FERHATI Rapporteur : BERRADA RACHID Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ZAKI EL HANCHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0922010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CARDIOPATHIES ET GROSSESSE : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE L'HMIM V A PROPOS DE 101 CAS Type de document : thèse Auteurs : YASSINE AMAL, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARDIOPATHIES ET GROSSESSE VALVULOPATHIES CARDIOPATHIES OPEREES COMPLICATIONS MATERNELLES ACCOUCHEMENT RETENTISSEMENT FOETAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1002007 Président : DEHAYNI MOHAMED Rapporteur : MOUSSAOUI RAHALI DRISS Juge : BALKHI HICHAM Juge : BOULAHYA ABDELLATIF/ Juge : BOULAHYA ABDELLATIF/ CARDIOPATHIES ET GROSSESSE : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE L'HMIM V A PROPOS DE 101 CAS [thèse] / YASSINE AMAL, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARDIOPATHIES ET GROSSESSE VALVULOPATHIES CARDIOPATHIES OPEREES COMPLICATIONS MATERNELLES ACCOUCHEMENT RETENTISSEMENT FOETAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : M1002007 Président : DEHAYNI MOHAMED Rapporteur : MOUSSAOUI RAHALI DRISS Juge : BALKHI HICHAM Juge : BOULAHYA ABDELLATIF/ Juge : BOULAHYA ABDELLATIF/ Réservation
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Titre : Eclampsieà propos de 53 cas Type de document : thèse Auteurs : Benchekroun Belabbess Saad, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : éclampsie prééclampsie Sulfate de magnésium accouchement Résumé : INTRODUCTION :
L’éclampsie est une complication grave de la pré-éclampsie responsable d’une lourde mortalité maternelle et fœtale, particulièrement dans les pays en voie de développement.
Le but de ce travail est de décrire le profil épidémio-clinique et thérapeutique des patientes présentant une éclampsie, et prises en charge au sein de la maternité Souissi du CHU Ibn sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive mono centrique incluant toutes les femmes ayant été prises en charge pour éclampsie au sein de la maternité Souissi du CHU IBN SINA DE RABAT (maternité de niveau 3) sur une période d’une année du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.
RESULTATS :
• 53 cas d’éclampsie ont été colligés sur cette période avec une incidence de 0,3%.
• Le profil épidémiologique est celui d’une femme jeune (64% étaient âge <29 ans ) , Mariée (89%) , primipare ( 66%) , non suivie( 74%) , porteuse d’une grossesse de 36 SA ( 42%).
• L’éclampsie avait eu lieu en antepartum dans 90 % des cas.
• L’examen obstétrical trouve un col non dilaté (55%), une PDE intacte (84%) et une présentation céphalique (91,1%).
• 24 patientes ont développé une complication, majoritairement un HELLP sd(16 patientes, soit 30%).
• Divers traitements avaient été mis en place : Sulfate de magnésium (80%), Nicardipine (85%), Alpha méthyle dopa (100%), Nifédipine (90%).
• La principale voie d’accouchement était la césarienne à 77,4%.
CONCLUSION:
Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic materno-fœtal, au cours de l’éclampsie, repose essentiellement sur : Le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que sur la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Pour les thèses) : M0492015 Président : RHRAB.B Rapporteur : KHABOUZE.S Juge : LAKHDAR.A Juge : OUDGHIRI.N Eclampsieà propos de 53 cas [thèse] / Benchekroun Belabbess Saad, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : éclampsie prééclampsie Sulfate de magnésium accouchement Résumé : INTRODUCTION :
L’éclampsie est une complication grave de la pré-éclampsie responsable d’une lourde mortalité maternelle et fœtale, particulièrement dans les pays en voie de développement.
Le but de ce travail est de décrire le profil épidémio-clinique et thérapeutique des patientes présentant une éclampsie, et prises en charge au sein de la maternité Souissi du CHU Ibn sina de Rabat.
MATERIELS ET METHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive mono centrique incluant toutes les femmes ayant été prises en charge pour éclampsie au sein de la maternité Souissi du CHU IBN SINA DE RABAT (maternité de niveau 3) sur une période d’une année du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.
RESULTATS :
• 53 cas d’éclampsie ont été colligés sur cette période avec une incidence de 0,3%.
• Le profil épidémiologique est celui d’une femme jeune (64% étaient âge <29 ans ) , Mariée (89%) , primipare ( 66%) , non suivie( 74%) , porteuse d’une grossesse de 36 SA ( 42%).
• L’éclampsie avait eu lieu en antepartum dans 90 % des cas.
• L’examen obstétrical trouve un col non dilaté (55%), une PDE intacte (84%) et une présentation céphalique (91,1%).
• 24 patientes ont développé une complication, majoritairement un HELLP sd(16 patientes, soit 30%).
• Divers traitements avaient été mis en place : Sulfate de magnésium (80%), Nicardipine (85%), Alpha méthyle dopa (100%), Nifédipine (90%).
• La principale voie d’accouchement était la césarienne à 77,4%.
CONCLUSION:
Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic materno-fœtal, au cours de l’éclampsie, repose essentiellement sur : Le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, une prise en charge précoce et adéquate, ainsi que sur la disponibilité d’une équipe multidisciplinaire.
Numéro (Pour les thèses) : M0492015 Président : RHRAB.B Rapporteur : KHABOUZE.S Juge : LAKHDAR.A Juge : OUDGHIRI.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0492015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M0492015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible 
Titre : GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ L’ADOLESCENTE Type de document : thèse Auteurs : ABDOULAH TOUNSI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse Accouchement Adolescente Facteurs Pronostiques Résumé : La grossesse chez l’adolescente est très fréquente dans le monde, elle est considérée
comme une situation particulière qui soulève des problèmes médicaux et sociaux. La
fréquence des complications de la grossesse, de l’accouchement et leur issue chez
l’adolescente, fait toujours l’objet d’un débat.
Afin de mieux saisir les aspects particuliers de la grossesse chez l’adolescente
marocaine, nous rapportons une étude rétrospective portant sur une série de 282 adolescentes
enceintes âgées de 15 à 19 ans, ayant accouché à la maternité Souissi à Rabat, pendant la
période allant du 1er Janvier 2019 au 15 mars 2019.
La fréquence de la grossesse chez l’adolescente dans notre série, est de 7%.
99,3% sont mariées.
91,1% sont des primipares.
33,9% n’ont pas bénéficié d’un suivi au cours de la grossesse.
La grossesse a été émaillée par les complications suivantes :
Anémie hypochrome microcytaire dans 21% des cas.
Hypertension artérielle gravidique dans 6,7%.
Menace d’accouchement prématuré dans 5%.
Avortement dans 5%.
Mort fœtale in utero dans 0,4%.
Hémorragie du 3ème trimestre dans 0,7%.
L’accouchement a été eutocique dans 92,3% des cas, une épisiotomie a été pratiquée
dans 72,6% des cas. Une extraction instrumentale a été nécessaire dans 15,1%. Le
taux de césarienne a été de 7,1%.
Le poids moyen des nouveau-nés était de 2625g, l’hypotrophie a été notée dans 5,51%
des cas, la prématurité dans 13,7% des cas.
La mortinatalité a été de 9,4%.
La malformation fœtale a été notée dans 1,4%.
L’âge de moins de 18 ans est un facteur de risque pour certaines complications :
Menace d’accouchement prématuré
Avortement
Prématurité
Rupture prématurée des membranes
Hypotrophie fœtale
La grossesse chez l’adolescente au Maroc semble être à haut risque médical, d’où la
nécessité d’une surveillance prénatale et d’une prise en charge adéquate afin de prévenir les
risques qui l’accompagnent.Numéro (Pour les thèses) : M1882021 Président : Aîcha KHARBACH Rapporteur : Aîcha KHARBACH Juge : Brahim RHRAB Juge : Amina LAKHDAR GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ L’ADOLESCENTE [thèse] / ABDOULAH TOUNSI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse Accouchement Adolescente Facteurs Pronostiques Résumé : La grossesse chez l’adolescente est très fréquente dans le monde, elle est considérée
comme une situation particulière qui soulève des problèmes médicaux et sociaux. La
fréquence des complications de la grossesse, de l’accouchement et leur issue chez
l’adolescente, fait toujours l’objet d’un débat.
Afin de mieux saisir les aspects particuliers de la grossesse chez l’adolescente
marocaine, nous rapportons une étude rétrospective portant sur une série de 282 adolescentes
enceintes âgées de 15 à 19 ans, ayant accouché à la maternité Souissi à Rabat, pendant la
période allant du 1er Janvier 2019 au 15 mars 2019.
La fréquence de la grossesse chez l’adolescente dans notre série, est de 7%.
99,3% sont mariées.
91,1% sont des primipares.
33,9% n’ont pas bénéficié d’un suivi au cours de la grossesse.
La grossesse a été émaillée par les complications suivantes :
Anémie hypochrome microcytaire dans 21% des cas.
Hypertension artérielle gravidique dans 6,7%.
Menace d’accouchement prématuré dans 5%.
Avortement dans 5%.
Mort fœtale in utero dans 0,4%.
Hémorragie du 3ème trimestre dans 0,7%.
L’accouchement a été eutocique dans 92,3% des cas, une épisiotomie a été pratiquée
dans 72,6% des cas. Une extraction instrumentale a été nécessaire dans 15,1%. Le
taux de césarienne a été de 7,1%.
Le poids moyen des nouveau-nés était de 2625g, l’hypotrophie a été notée dans 5,51%
des cas, la prématurité dans 13,7% des cas.
La mortinatalité a été de 9,4%.
La malformation fœtale a été notée dans 1,4%.
L’âge de moins de 18 ans est un facteur de risque pour certaines complications :
Menace d’accouchement prématuré
Avortement
Prématurité
Rupture prématurée des membranes
Hypotrophie fœtale
La grossesse chez l’adolescente au Maroc semble être à haut risque médical, d’où la
nécessité d’une surveillance prénatale et d’une prise en charge adéquate afin de prévenir les
risques qui l’accompagnent.Numéro (Pour les thèses) : M1882021 Président : Aîcha KHARBACH Rapporteur : Aîcha KHARBACH Juge : Brahim RHRAB Juge : Amina LAKHDAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1882021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1882021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1882021URL
Titre : GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA FEMME OBÈSE Type de document : thèse Auteurs : ER-RBII FEDOUA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBÉSITÉ GROSSESSE ACCOUCHEMENT NOUVEAU-NÉ COMPLICATIONS Résumé : L’organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’obésité comme un IMC égale ou supérieur à 30.
Objectifs
Déterminer le retentissement de l’obésité sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement, du post-partum et les issues néonatales.
Matériel et méthodes :
Étude rétrospective comparant 100 femmes obèses (IMC≥ 30) à 100 femmes de poids normal (IMC entre 18,5-24,9), colligées à La maternité Soussi du CHU de Rabat durant la période du premier janvier au 31 décembre 2012.
Résultats
1. Les complications rencontrées au cours de la grossesse :
La dfférence statistique était significativepour:
L’hypertension artérielle gravidique dans 28% des femmes obèses versus
1 % des femmes de poids normal.
• La pré éclampsie dans 10% des obèses versus 0% des femmes de poids normal.
• Le diabète gestationnel 7% versus
La dfférence statistique n’ était pas significativepour:
les infections maternnelles dans 3% versus 1%
2. L’évolution de l’accouchement a été marquée par :
• La rupture prématurée des membranes dans 24% versus 19%
• La souffrance fœtale dans 15% versus 6 %.
• L’accouchement par césarienne dans 55% des cas versus 15%.
• La délivrance artificielle dans 41% versus 14% et la révision utérine dans 45% versus 16%
3. Le pronostic fœtal a été caractérisé par :
• 16% des nouveau-nés des femmes obèses étaient macrosomes versus 4%.
Conclusion :
Les résultats de notre étude confortent les données de la littérature ce qui montre que la grossesse chez la femme obèses est une grossesse à haut risque et doit faire objet d’une programmation en pré-conceptionnel, d’un suivi rigoureux en prénatal et d’une prise en charge de qualité dans une maternité de référence bien équipée.
Numéro (Pour les thèses) : M2202013 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A Juge : RHRAB.B Juge : FERHATI.D GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA FEMME OBÈSE [thèse] / ER-RBII FEDOUA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OBÉSITÉ GROSSESSE ACCOUCHEMENT NOUVEAU-NÉ COMPLICATIONS Résumé : L’organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’obésité comme un IMC égale ou supérieur à 30.
Objectifs
Déterminer le retentissement de l’obésité sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement, du post-partum et les issues néonatales.
Matériel et méthodes :
Étude rétrospective comparant 100 femmes obèses (IMC≥ 30) à 100 femmes de poids normal (IMC entre 18,5-24,9), colligées à La maternité Soussi du CHU de Rabat durant la période du premier janvier au 31 décembre 2012.
Résultats
1. Les complications rencontrées au cours de la grossesse :
La dfférence statistique était significativepour:
L’hypertension artérielle gravidique dans 28% des femmes obèses versus
1 % des femmes de poids normal.
• La pré éclampsie dans 10% des obèses versus 0% des femmes de poids normal.
• Le diabète gestationnel 7% versus
La dfférence statistique n’ était pas significativepour:
les infections maternnelles dans 3% versus 1%
2. L’évolution de l’accouchement a été marquée par :
• La rupture prématurée des membranes dans 24% versus 19%
• La souffrance fœtale dans 15% versus 6 %.
• L’accouchement par césarienne dans 55% des cas versus 15%.
• La délivrance artificielle dans 41% versus 14% et la révision utérine dans 45% versus 16%
3. Le pronostic fœtal a été caractérisé par :
• 16% des nouveau-nés des femmes obèses étaient macrosomes versus 4%.
Conclusion :
Les résultats de notre étude confortent les données de la littérature ce qui montre que la grossesse chez la femme obèses est une grossesse à haut risque et doit faire objet d’une programmation en pré-conceptionnel, d’un suivi rigoureux en prénatal et d’une prise en charge de qualité dans une maternité de référence bien équipée.
Numéro (Pour les thèses) : M2202013 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : LAKHDAR.A Juge : RHRAB.B Juge : FERHATI.D Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2202013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M2202013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA PRIMIPARE AGEE Type de document : thèse Auteurs : CHAMMOUT FATIMA ZOHRA, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PRIMIPARE GROSSESSE ACCOUCHEMENT COMPLICATION Résumé : La fédération internationale de gynécologie obstétrique, définit en 1958 la primipare âgée comme une femme âgée de 35 ans et plus et qui accouche pour la première fois.
Objectifs :
•analyser le déroulement de la grossesse et de l’accouchement chez la primipare jeune et l’âgée, le mode d’accouchement et le pronostic fœtal.
Matériel et méthodes :
Étude rétrospective comparant 100 primipares âgées de 35 ans et plus à 100 primipares dont l’âge est inférieur à 35 ans, colligées au service d’obstétrique de La maternité Suissi du Chu de Rabat-Salé durant la période du premier janvier au 31 Septembre 2012.
Résultats :
Les primipares âgées représentent 2,36 % des accouchements de la maternité Suissi. L’âge moyen est estimé à 36.6 ans.
•27% des primipares âgées ont eu un avortement spontané auparavant et2% de stérilité.
Les grossesses étaient suivies dans 93% des cas.
Les complications rencontrées au cours de la grossesse étaient :
•L’hypertension artérielle gravidique dans 12% des primipares âgées versus
10 % des primipares non âgées.
•Le diabète gestationnel 15% versus 11%.
•Menace d’accouchement prématuré dans 5% versus 2%.
•Les grossesses prolongées dans 15% versus 13%.
L’évolution de l’accouchement a été marquée par :
•La rupture prématurée des membranes dans 35% versus 18%.
•La souffrance fœtale dans 11% versus 6 %.
L’accouchement s’est terminé par l’extraction instrumentale dans 22% des cas versus 21% chez les jeunes primipares et par la césarienne dans 48% des cas versus 21%.les suites de couches étaient généralement normales et aucune mortalité maternelle n’a été déplorée.
Le pronostic fœtal a été caractérisé par :
•7 % des nouveau-nés sont des prématurés versus 5% et 5% des nouveau-nés avaient un Apgar inférieur à 7 versus 3%.
•La mortalité périnatale est estimée à 3% versus 1%.D’après ces résultats la grossesse tardive expose la femme et le bébé à des complications et doit être objet d’un suivi rigoureux et d’une meilleure prise en charge.
Numéro (Pour les thèses) : M1722013 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : RHRAB.B Juge : BARKAT.A Juge : SLIMAN BRAHMI.R GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ LA PRIMIPARE AGEE [thèse] / CHAMMOUT FATIMA ZOHRA, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PRIMIPARE GROSSESSE ACCOUCHEMENT COMPLICATION Résumé : La fédération internationale de gynécologie obstétrique, définit en 1958 la primipare âgée comme une femme âgée de 35 ans et plus et qui accouche pour la première fois.
Objectifs :
•analyser le déroulement de la grossesse et de l’accouchement chez la primipare jeune et l’âgée, le mode d’accouchement et le pronostic fœtal.
Matériel et méthodes :
Étude rétrospective comparant 100 primipares âgées de 35 ans et plus à 100 primipares dont l’âge est inférieur à 35 ans, colligées au service d’obstétrique de La maternité Suissi du Chu de Rabat-Salé durant la période du premier janvier au 31 Septembre 2012.
Résultats :
Les primipares âgées représentent 2,36 % des accouchements de la maternité Suissi. L’âge moyen est estimé à 36.6 ans.
•27% des primipares âgées ont eu un avortement spontané auparavant et2% de stérilité.
Les grossesses étaient suivies dans 93% des cas.
Les complications rencontrées au cours de la grossesse étaient :
•L’hypertension artérielle gravidique dans 12% des primipares âgées versus
10 % des primipares non âgées.
•Le diabète gestationnel 15% versus 11%.
•Menace d’accouchement prématuré dans 5% versus 2%.
•Les grossesses prolongées dans 15% versus 13%.
L’évolution de l’accouchement a été marquée par :
•La rupture prématurée des membranes dans 35% versus 18%.
•La souffrance fœtale dans 11% versus 6 %.
L’accouchement s’est terminé par l’extraction instrumentale dans 22% des cas versus 21% chez les jeunes primipares et par la césarienne dans 48% des cas versus 21%.les suites de couches étaient généralement normales et aucune mortalité maternelle n’a été déplorée.
Le pronostic fœtal a été caractérisé par :
•7 % des nouveau-nés sont des prématurés versus 5% et 5% des nouveau-nés avaient un Apgar inférieur à 7 versus 3%.
•La mortalité périnatale est estimée à 3% versus 1%.D’après ces résultats la grossesse tardive expose la femme et le bébé à des complications et doit être objet d’un suivi rigoureux et d’une meilleure prise en charge.
Numéro (Pour les thèses) : M1722013 Président : KHARBACH.A Rapporteur : KHARBACH.A Juge : RHRAB.B Juge : BARKAT.A Juge : SLIMAN BRAHMI.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1722013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1722013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : HEMOPATHIES MALIGNES ET GROSSESSE : A PROPOS DE TROIS CAS Type de document : thèse Auteurs : Ouassour Salma, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémopathie maligne Grossesse Chimiothérapie Radiothérapie Accouchement Anesthésie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les hémopathies malignes représentent 25% des cancers compliquant la grossesse : les lymphomes et les leucémies sont les plus fréquents.
Cette situation est extrêmement délicate car la prise en charge doit être réfléchie sur les deux versants : mère et fœtus.
Nous rapportons trois cas d’hémopathies malignes agressives diagnostiquées et traitées au cours de la grossesse.
En général, la grossesse n’affecte pas l’évolution naturelle des hémopathies malignes : l’issu de la grossesse est favorable et leur pronostic ne diffère pas de façon significative des femmes non-enceintes.
La stratégie obstétricale dépend de l’âge gestationnel. Une interruption thérapeutique de la grossesse est proposée avant 26 semaines d’aménorrhée. Entre 26 et 32 semaines, la grossesse est poursuivie le plus longtemps possible, et une chimiothérapie est débutée simultanément. Après 32 semaines, l’accouchement semble préférable à la poursuite de la grossesse, et une chimiothérapie est débutée en post-partum.
Lorsque la chimiothérapie est indiquée, il est conseillé d’utiliser des agents appartenant à la classe des anthracyclines, dont la Doxorubicine, et à la classe des alcaloïdes de pervenche. A l’inverse la classe des antimétabolites doit être évitée.
Il est préférable de différer toute radiothérapie au post-patum. Cependant, la radiothérapie sus-diaphragmatique est envisageable. Quant à la sous-diaphragmatique, elle est formellement interdite au cours de la grossesse.
Le mode d’accouchement est discuté au cas par cas. La tentative d’accouchement par voie basse est possible mais une césarienne est le plus souvent réalisée compte tenu des difficultés de maturation cervicale lorsque l’accouchement est indiqué prématurément.
Au cours de la période d’aplasie médullaire, l’anesthésie générale est préférée aux techniques d’analgésie et d’anesthésie locorégionales.
La prise en charge des hémopathies malignes au cours de la grossesse doit être multidisciplinaire et adaptée au cas par cas
Numéro (Pour les thèses) : M0442011 Président : IDRISS MOUSSAOUI RAHALI Rapporteur : NAZHA MESSAOUDI Juge : KAMAL DOGHMI HEMOPATHIES MALIGNES ET GROSSESSE : A PROPOS DE TROIS CAS [thèse] / Ouassour Salma, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémopathie maligne Grossesse Chimiothérapie Radiothérapie Accouchement Anesthésie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les hémopathies malignes représentent 25% des cancers compliquant la grossesse : les lymphomes et les leucémies sont les plus fréquents.
Cette situation est extrêmement délicate car la prise en charge doit être réfléchie sur les deux versants : mère et fœtus.
Nous rapportons trois cas d’hémopathies malignes agressives diagnostiquées et traitées au cours de la grossesse.
En général, la grossesse n’affecte pas l’évolution naturelle des hémopathies malignes : l’issu de la grossesse est favorable et leur pronostic ne diffère pas de façon significative des femmes non-enceintes.
La stratégie obstétricale dépend de l’âge gestationnel. Une interruption thérapeutique de la grossesse est proposée avant 26 semaines d’aménorrhée. Entre 26 et 32 semaines, la grossesse est poursuivie le plus longtemps possible, et une chimiothérapie est débutée simultanément. Après 32 semaines, l’accouchement semble préférable à la poursuite de la grossesse, et une chimiothérapie est débutée en post-partum.
Lorsque la chimiothérapie est indiquée, il est conseillé d’utiliser des agents appartenant à la classe des anthracyclines, dont la Doxorubicine, et à la classe des alcaloïdes de pervenche. A l’inverse la classe des antimétabolites doit être évitée.
Il est préférable de différer toute radiothérapie au post-patum. Cependant, la radiothérapie sus-diaphragmatique est envisageable. Quant à la sous-diaphragmatique, elle est formellement interdite au cours de la grossesse.
Le mode d’accouchement est discuté au cas par cas. La tentative d’accouchement par voie basse est possible mais une césarienne est le plus souvent réalisée compte tenu des difficultés de maturation cervicale lorsque l’accouchement est indiqué prématurément.
Au cours de la période d’aplasie médullaire, l’anesthésie générale est préférée aux techniques d’analgésie et d’anesthésie locorégionales.
La prise en charge des hémopathies malignes au cours de la grossesse doit être multidisciplinaire et adaptée au cas par cas
Numéro (Pour les thèses) : M0442011 Président : IDRISS MOUSSAOUI RAHALI Rapporteur : NAZHA MESSAOUDI Juge : KAMAL DOGHMI Réservation
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Titre : Laprise en charge de la menace d’accouchement prématuré Type de document : thèse Auteurs : Jalal SALIM, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement Prématurité Tocolyse Corticothérapie Morbidité néonatale. Résumé : La menace d’accouchement prématuré est une urgence obstétricale. En l’absence d’intervention médicale, elle évolue spontanément vers l’accouchement prématuré.
Afin d’évaluer nos outils diagnostiques et notre prise en charge thérapeutique, Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 248 cas de MAP.
- L’objectif de notre étude était d’étudier : le profil épidémio-clinique des patientes, d’analyser les différents facteurs de risques et les étiologies de MAP, d’évaluer les modalités de prise en charge diagnostic et thérapeutiques, de proposer des mesures prophylactiques pour prévenir les menaces et améliorer le pronostic fœtal.
- Il s’agit de 248 parturientes marocaines avec un âge moyen de 29 ans, 44% avaient un âge gestationnel entre 28 et 32SA.
- Dans les antécédents, 3,6% avaient un antécédent d’accouchement prématuré, 17% avaient un antécédent de fausse couche tardive ou précoce, 2,8% avaient un antécédent de curetage, 9,8 avaient un antécédent de MAP. 48% étaient des nullipares.
- Le diagnostic était basé sur les contractions utérines dans 90,3%. Le score de Bishop était supérieur à 3 dans 34,7%. La longueur du col utérin variant entre 6,7 mm et 40 mm avec une moyenne de 19,42 mm.
- L’étiologie la plus fréquente dans notre population était l’activité physique (33%) suivie par l’infection urinaire (29,8%)..
- L’accouchement a eu lieu chez 65% entre 32 et 37 semaines d’aménorrhée. 92,5% des parturientes ont accouché spontanément et la voie basse était le mode d’accouchement le plus fréquent (70%). Le score d’Apgar était entre 7/10 et 10/10à la 1 ère min chez 88%. La mortalité périnatale était de 5,6%, due principalement à la prématurité et l’infection materno-fœtale.
Numéro (Pour les thèses) : M4542017 Président : KILI.A Rapporteur : KOUACH.J Juge : DRISSI.M Juge : BAKKALI.J Juge : ABILKASSEM.R Laprise en charge de la menace d’accouchement prématuré [thèse] / Jalal SALIM, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Accouchement Prématurité Tocolyse Corticothérapie Morbidité néonatale. Résumé : La menace d’accouchement prématuré est une urgence obstétricale. En l’absence d’intervention médicale, elle évolue spontanément vers l’accouchement prématuré.
Afin d’évaluer nos outils diagnostiques et notre prise en charge thérapeutique, Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 248 cas de MAP.
- L’objectif de notre étude était d’étudier : le profil épidémio-clinique des patientes, d’analyser les différents facteurs de risques et les étiologies de MAP, d’évaluer les modalités de prise en charge diagnostic et thérapeutiques, de proposer des mesures prophylactiques pour prévenir les menaces et améliorer le pronostic fœtal.
- Il s’agit de 248 parturientes marocaines avec un âge moyen de 29 ans, 44% avaient un âge gestationnel entre 28 et 32SA.
- Dans les antécédents, 3,6% avaient un antécédent d’accouchement prématuré, 17% avaient un antécédent de fausse couche tardive ou précoce, 2,8% avaient un antécédent de curetage, 9,8 avaient un antécédent de MAP. 48% étaient des nullipares.
- Le diagnostic était basé sur les contractions utérines dans 90,3%. Le score de Bishop était supérieur à 3 dans 34,7%. La longueur du col utérin variant entre 6,7 mm et 40 mm avec une moyenne de 19,42 mm.
- L’étiologie la plus fréquente dans notre population était l’activité physique (33%) suivie par l’infection urinaire (29,8%)..
- L’accouchement a eu lieu chez 65% entre 32 et 37 semaines d’aménorrhée. 92,5% des parturientes ont accouché spontanément et la voie basse était le mode d’accouchement le plus fréquent (70%). Le score d’Apgar était entre 7/10 et 10/10à la 1 ère min chez 88%. La mortalité périnatale était de 5,6%, due principalement à la prématurité et l’infection materno-fœtale.
Numéro (Pour les thèses) : M4542017 Président : KILI.A Rapporteur : KOUACH.J Juge : DRISSI.M Juge : BAKKALI.J Juge : ABILKASSEM.R Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4542017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4542017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : Macrosomie fœtale à propos de 1270cas. Type de document : thèse Auteurs : Azzam Imane, Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : macrosomie poids accouchement complications materno-fœtales prévention dépistage facteurs de risque Résumé :
• Dans notre travail, nous avons étudié rétrospectivement l’accouchement de 1270 cas de macrosomie fœtale durant une période d’une année allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014 dans la salle d’accouchement de la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat.
• Sur 18470 naissances, 1270 étaient des macrosomes, soit une fréquence de 6,87% .Le poids de naissance moyen était de 4346,45 +/- 354,83 grammes.
• La fréquence la plus élevée a été observée chez :
les parturientes ayant un âge entre 26 à 35 ans (fréquence de 49,13%).
multipares (67,9%).
obèses (45,4%) .
ayant un antécédent de macrosomie (19 ,3%).
présentant un dépassement de terme (12,2%).
par ailleurs le diabète souvent incriminé dans la genèse de la macrosomie a été retrouvé seulement dans 2,75% des cas.
• La souffrance fœtale aigue (44,95%) représentait l’anomalie du travail la plus fréquente
• L’accouchement s’est déroulé par voie basse dans 69% des cas, la fréquence de la césarienne était de31%.
• Les complications maternelles étaient dominées par : L’hémorragie de la délivrance (93 ,5%) le plus souvent sur des lésions périnéales et des inerties utérines.
• Les complications fœtales étaient dominées par l’hypoglycémie (39,70%), la dystocie des épaules (20,59%) compliquée de lésions du plexus brachial (5,89%).
• La mortalité néonatale était de 0,7% dans notre série qui reste non élevé par rapport aux données de la littérature.
• Aucun cas de décès maternel n’a été retrouvé dans notre étude
Numéro (Pour les thèses) : M2662015 Président : EL AMRANI.S Rapporteur : YOUSFI MALKI.M Juge : RAGALA.A Juge : CHENGUITI-ANSARI.A Juge : FATHI.K Macrosomie fœtale à propos de 1270cas. [thèse] / Azzam Imane, Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : macrosomie poids accouchement complications materno-fœtales prévention dépistage facteurs de risque Résumé :
• Dans notre travail, nous avons étudié rétrospectivement l’accouchement de 1270 cas de macrosomie fœtale durant une période d’une année allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2014 dans la salle d’accouchement de la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat.
• Sur 18470 naissances, 1270 étaient des macrosomes, soit une fréquence de 6,87% .Le poids de naissance moyen était de 4346,45 +/- 354,83 grammes.
• La fréquence la plus élevée a été observée chez :
les parturientes ayant un âge entre 26 à 35 ans (fréquence de 49,13%).
multipares (67,9%).
obèses (45,4%) .
ayant un antécédent de macrosomie (19 ,3%).
présentant un dépassement de terme (12,2%).
par ailleurs le diabète souvent incriminé dans la genèse de la macrosomie a été retrouvé seulement dans 2,75% des cas.
• La souffrance fœtale aigue (44,95%) représentait l’anomalie du travail la plus fréquente
• L’accouchement s’est déroulé par voie basse dans 69% des cas, la fréquence de la césarienne était de31%.
• Les complications maternelles étaient dominées par : L’hémorragie de la délivrance (93 ,5%) le plus souvent sur des lésions périnéales et des inerties utérines.
• Les complications fœtales étaient dominées par l’hypoglycémie (39,70%), la dystocie des épaules (20,59%) compliquée de lésions du plexus brachial (5,89%).
• La mortalité néonatale était de 0,7% dans notre série qui reste non élevé par rapport aux données de la littérature.
• Aucun cas de décès maternel n’a été retrouvé dans notre étude
Numéro (Pour les thèses) : M2662015 Président : EL AMRANI.S Rapporteur : YOUSFI MALKI.M Juge : RAGALA.A Juge : CHENGUITI-ANSARI.A Juge : FATHI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2662015 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible M2662015-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2015 Disponible
Titre : ROLE DU PARTOGRAMME DANS LA PRISE DE DECISION OBSTETRICALE A PROPOS DE 809 CAS Type de document : thèse Auteurs : GOUGHBAR AMAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Partogramme Travail Accouchement Grossesse Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans le monde, un demi-million de femmes meurent chaque année des complications liées à la grossesse, dont plus de 80 % ont lieu pendant le travail.
L’accouchement en milieu médicalisé et la surveillance du travail permettent de réduire jusqu’à 60% la mortalité maternelle.
Le partogramme recommandé par l’OMS à la fin des années 80, est un véritable « système d'alarme » qui renseigne sur le progrès du travail, l'état de la mère, l’état du fœtus. Il autorise la mise en œuvre de mesures de prévention, et de réduire sensiblement le risque de complications (dystocies, SFA, rupture utérine, …).
Afin d’évaluer l’impact du partogramme sur la prise décision obstétricale en salle de travail, nous avons procédé à une étude rétrospective de 809 dossiers de parturientes ayant été admises en salle d’accouchement entre Janvier – Avril 2007 (574 accouchements par voie basse et 235 césariennes).
A partir d’un échantillon homogène (grossesse à terme, parturiente en travail, présentation du sommet, bassin maternel favorable), en se basant sur l’étude des partogrammes, nous avons analysé l’évolution du travail :
• La durée de la phase active,
• La courbe de dilatation du col et sa position par rapport à la ligne d’alerte et la ligne d’action,
• Les gestes entrepris pour faciliter l’accouchement :
o Perfusion d’ocytocique,
o Amniotomie,
o Extraction instrumentale : ventouse, forceps,
o Recours à la voie haute : césarienne,
• L’état du nouveau-né à la naissance : poids, APGAR à la 1ère minute, Les complications materno-fœtales : anoxie périnatale, traumatisme obstétricale.
• Enfin, la nature de la décision obstétricale entreprise en cas de franchissement des lignes d’alerte et d’action.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité du partogramme dans le dépistage, la prévention et la décision obstétricale en cas d’anomalie d’évolution du travail.
Au vu des résultats et leur analyse basée sur les données de la littérature le partogramme a montré son efficacité dans l’identification des situations d’alerte. Le franchissement de la ligne d’alerte multiplie le risque relatif de recours aux ocytociques par 2,34 (IC 95% [3,81 – 7,16]) et à la césarienne par 4,08 (IC = 95% [5,94 – 11,75]. Le franchissement de la ligne d’action augmente le risque d’asphyxie périnatale de 1,29 (IC = 95% [0,68 – 2,64]
Cependant, le partogramme, n’est pas un bon outil prédictif sur la macrosomie (Sensibilité : 16%, spécificité : 92%, VPP : 37%, VPN : 82%) ou le recours aux extractions instrumentales (ventouse : RR = 1,15 (IC 95% [0,83 – 1,94] ; forceps : RR = 0,82 (IC 95% [0,37 – 1,75]).
Nos résultats joints à ceux de la littérature confirment le rôle du partogramme dans l’identification des anomalies du travail, et l’orientation des décisions obstétricales prises, mais ne permettent pas de le considérer comme élément prédicateur d’une macrosomie, d’une extraction instrumentale ou d’une hypoxie périnatale.
Il sert de " système d'alarme précoce ". C’est un outil exclusivement destiné à la surveillance et à la conduite du travail, il ne permet pas d'identifier les autres facteurs de risque qui pourraient avoir été présents avant le début du travail
Il est conçu de manière à pouvoir être utilisé en tous lieux. Il est d'apprentissage simple et doit pouvoir être utilisé extensivement. Sa fonction diffère selon le niveau de soins.
• Dans un centre de soins périphérique, l'essentiel est d'avoir une alerte la plus précoce possible afin de pouvoir organiser le transfert à temps.
• Dans le cadre hospitalier, l'évaluation méthodique et permanente permet une vigilance accrue et donc une décision action appropriée, aussi bien sur le versant fœtal que le versant maternel.
Numéro (Pour les thèses) : M1832008 Président : FERHATI DRISS Rapporteur : BERRADA RACHID Juge : KHARBACH AICHA Juge : GHRAB BRAHIM ROLE DU PARTOGRAMME DANS LA PRISE DE DECISION OBSTETRICALE A PROPOS DE 809 CAS [thèse] / GOUGHBAR AMAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Partogramme Travail Accouchement Grossesse Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans le monde, un demi-million de femmes meurent chaque année des complications liées à la grossesse, dont plus de 80 % ont lieu pendant le travail.
L’accouchement en milieu médicalisé et la surveillance du travail permettent de réduire jusqu’à 60% la mortalité maternelle.
Le partogramme recommandé par l’OMS à la fin des années 80, est un véritable « système d'alarme » qui renseigne sur le progrès du travail, l'état de la mère, l’état du fœtus. Il autorise la mise en œuvre de mesures de prévention, et de réduire sensiblement le risque de complications (dystocies, SFA, rupture utérine, …).
Afin d’évaluer l’impact du partogramme sur la prise décision obstétricale en salle de travail, nous avons procédé à une étude rétrospective de 809 dossiers de parturientes ayant été admises en salle d’accouchement entre Janvier – Avril 2007 (574 accouchements par voie basse et 235 césariennes).
A partir d’un échantillon homogène (grossesse à terme, parturiente en travail, présentation du sommet, bassin maternel favorable), en se basant sur l’étude des partogrammes, nous avons analysé l’évolution du travail :
• La durée de la phase active,
• La courbe de dilatation du col et sa position par rapport à la ligne d’alerte et la ligne d’action,
• Les gestes entrepris pour faciliter l’accouchement :
o Perfusion d’ocytocique,
o Amniotomie,
o Extraction instrumentale : ventouse, forceps,
o Recours à la voie haute : césarienne,
• L’état du nouveau-né à la naissance : poids, APGAR à la 1ère minute, Les complications materno-fœtales : anoxie périnatale, traumatisme obstétricale.
• Enfin, la nature de la décision obstétricale entreprise en cas de franchissement des lignes d’alerte et d’action.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité du partogramme dans le dépistage, la prévention et la décision obstétricale en cas d’anomalie d’évolution du travail.
Au vu des résultats et leur analyse basée sur les données de la littérature le partogramme a montré son efficacité dans l’identification des situations d’alerte. Le franchissement de la ligne d’alerte multiplie le risque relatif de recours aux ocytociques par 2,34 (IC 95% [3,81 – 7,16]) et à la césarienne par 4,08 (IC = 95% [5,94 – 11,75]. Le franchissement de la ligne d’action augmente le risque d’asphyxie périnatale de 1,29 (IC = 95% [0,68 – 2,64]
Cependant, le partogramme, n’est pas un bon outil prédictif sur la macrosomie (Sensibilité : 16%, spécificité : 92%, VPP : 37%, VPN : 82%) ou le recours aux extractions instrumentales (ventouse : RR = 1,15 (IC 95% [0,83 – 1,94] ; forceps : RR = 0,82 (IC 95% [0,37 – 1,75]).
Nos résultats joints à ceux de la littérature confirment le rôle du partogramme dans l’identification des anomalies du travail, et l’orientation des décisions obstétricales prises, mais ne permettent pas de le considérer comme élément prédicateur d’une macrosomie, d’une extraction instrumentale ou d’une hypoxie périnatale.
Il sert de " système d'alarme précoce ". C’est un outil exclusivement destiné à la surveillance et à la conduite du travail, il ne permet pas d'identifier les autres facteurs de risque qui pourraient avoir été présents avant le début du travail
Il est conçu de manière à pouvoir être utilisé en tous lieux. Il est d'apprentissage simple et doit pouvoir être utilisé extensivement. Sa fonction diffère selon le niveau de soins.
• Dans un centre de soins périphérique, l'essentiel est d'avoir une alerte la plus précoce possible afin de pouvoir organiser le transfert à temps.
• Dans le cadre hospitalier, l'évaluation méthodique et permanente permet une vigilance accrue et donc une décision action appropriée, aussi bien sur le versant fœtal que le versant maternel.
Numéro (Pour les thèses) : M1832008 Président : FERHATI DRISS Rapporteur : BERRADA RACHID Juge : KHARBACH AICHA Juge : GHRAB BRAHIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1832008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : THROMBOPENIE ET GROSSESSE Type de document : thèse Auteurs : HAMDAOUI Imane, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accouchement grossesse thrombopénie Résumé : La thrombopénie touche 6 à 10% des femmes enceintes. Après l’anémie, il s’agit de l’anomalie hématologique la plus fréquente au cours de la grossesse. Plusieurs causes peuvent être à l’origine de la thrombopénie ; certaines d’entre elles sont propres à la grossesse, tandis que d’autres surviennent en dehors de ce contexte.
Le diagnostic dépend du moment de son apparition, de la gravité de la thrombocytopénie et de l'association avec d'autres anomalies.
La survenue d’une thrombopénie légère et isolée au cours de la grossesse est le plus souvent en rapport avec une thrombopénie gestationnelle, sans gravité, nécessite une observation seule et ne présente aucun risque pour la mère ou le fœtus.
Une thrombocytopénie plus sévère ou associée à une hypertension, des anomalies hépatiques, des anomalies neurologiques ou rénales, nécessite la prise en compte de la diversité des mécanismes physiopathologiques et la prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire avec une étroite collaboration entre l'hématologue et l'obstétricien.
Numéro (Pour les thèses) : M0472020 Président : BENKIRANE.S Rapporteur : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A THROMBOPENIE ET GROSSESSE [thèse] / HAMDAOUI Imane, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Accouchement grossesse thrombopénie Résumé : La thrombopénie touche 6 à 10% des femmes enceintes. Après l’anémie, il s’agit de l’anomalie hématologique la plus fréquente au cours de la grossesse. Plusieurs causes peuvent être à l’origine de la thrombopénie ; certaines d’entre elles sont propres à la grossesse, tandis que d’autres surviennent en dehors de ce contexte.
Le diagnostic dépend du moment de son apparition, de la gravité de la thrombocytopénie et de l'association avec d'autres anomalies.
La survenue d’une thrombopénie légère et isolée au cours de la grossesse est le plus souvent en rapport avec une thrombopénie gestationnelle, sans gravité, nécessite une observation seule et ne présente aucun risque pour la mère ou le fœtus.
Une thrombocytopénie plus sévère ou associée à une hypertension, des anomalies hépatiques, des anomalies neurologiques ou rénales, nécessite la prise en compte de la diversité des mécanismes physiopathologiques et la prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire avec une étroite collaboration entre l'hématologue et l'obstétricien.
Numéro (Pour les thèses) : M0472020 Président : BENKIRANE.S Rapporteur : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : JEAIDI.A Réservation
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