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30 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Facteurs Pronostiques' 
Affiner la recherche Faire une suggestionAPPORT DE LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LE TRAITEMENT DE LA DECOMPENSATION DE BPCO AUX URGENCES : A PROPOS DE 30 CAS / Aicha HOUSSEIN MOUSSA
Titre : APPORT DE LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LE TRAITEMENT DE LA DECOMPENSATION DE BPCO AUX URGENCES : A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Aicha HOUSSEIN MOUSSA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Decompensation BPCO Ventilation non invasive Facteurs pronostiques Résumé : Objectif: La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie
chronique qui évolue lentement, caractérisée par des épisodes d'exacerbations parfois sévères
mettant en jeu le pronostic vital. L’objectiif de notre étude est de décrire le profil
épidémiologique, clinique et pronostique des patients hospitalisés en raison d'une
décompensation de la BPCO et ayant bénéficié d'une ventilation non invasive.
Methodes: Il s'agit d'une étude descriptive prospective recensant 30 malades admis
pour décompensation de BPCO au service des urgences de l’hôpital militaire d’instruction
Mohamed V à Rabat.
Résultats: Nous avons recueilli les données de 30 cas d'exacerbation sévère de la
BPCO, avec un âge moyen de 66 ans et une prédominance masculine. Le tabagisme a été
observé chez 93% des cas. Parmi nos patients, 17 étaient des exacerbateurs fréquents. Nous
avons classé nos cas selon la classification clinique GOLD. Les exacerbations étaient
d'origine infectieuse dans 17 cas et inexpliquées dans 7 cas. Tous les patients ont été traités
par ventilation non invasive, avec succès chez 22 cas. La présence de facteurs de mauvais
pronostic a eu un impact significatif sur l'évolution de la maladie et sur le succès de la
ventilation.
Conclusion: la gestion des décompensations de la BPCO aux services d'urgence
nécessite une approche individualisée prenant en compte la gravité de la situation, les
caractéristiques propres au patient et la réponse au traitementNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2412023 Directeur : Naoufal Chouaib APPORT DE LA VENTILATION NON INVASIVE (VNI) DANS LE TRAITEMENT DE LA DECOMPENSATION DE BPCO AUX URGENCES : A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Aicha HOUSSEIN MOUSSA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Decompensation BPCO Ventilation non invasive Facteurs pronostiques Résumé : Objectif: La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie
chronique qui évolue lentement, caractérisée par des épisodes d'exacerbations parfois sévères
mettant en jeu le pronostic vital. L’objectiif de notre étude est de décrire le profil
épidémiologique, clinique et pronostique des patients hospitalisés en raison d'une
décompensation de la BPCO et ayant bénéficié d'une ventilation non invasive.
Methodes: Il s'agit d'une étude descriptive prospective recensant 30 malades admis
pour décompensation de BPCO au service des urgences de l’hôpital militaire d’instruction
Mohamed V à Rabat.
Résultats: Nous avons recueilli les données de 30 cas d'exacerbation sévère de la
BPCO, avec un âge moyen de 66 ans et une prédominance masculine. Le tabagisme a été
observé chez 93% des cas. Parmi nos patients, 17 étaient des exacerbateurs fréquents. Nous
avons classé nos cas selon la classification clinique GOLD. Les exacerbations étaient
d'origine infectieuse dans 17 cas et inexpliquées dans 7 cas. Tous les patients ont été traités
par ventilation non invasive, avec succès chez 22 cas. La présence de facteurs de mauvais
pronostic a eu un impact significatif sur l'évolution de la maladie et sur le succès de la
ventilation.
Conclusion: la gestion des décompensations de la BPCO aux services d'urgence
nécessite une approche individualisée prenant en compte la gravité de la situation, les
caractéristiques propres au patient et la réponse au traitementNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS2412023 Directeur : Naoufal Chouaib Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2412023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE L'HMIM V A PROPOS DE 207 CAS Type de document : thèse Auteurs : ALAYOUD AHMED, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU SEIN EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962007 Président : DEHAYNI MOHAMED Directeur : MOUSSAOUI RAHALLI DRISS Juge : FERHATI IDRISS Juge : MANSOURI HAMID/ Juge : MANSOURI HAMID/ CANCER DU SEIN : EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE L'HMIM V A PROPOS DE 207 CAS [thèse] / ALAYOUD AHMED, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU SEIN EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962007 Président : DEHAYNI MOHAMED Directeur : MOUSSAOUI RAHALLI DRISS Juge : FERHATI IDRISS Juge : MANSOURI HAMID/ Juge : MANSOURI HAMID/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1962007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : LA CHIRURGIE DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE : A PROPOS DE 23 CAS. Type de document : thèse Auteurs : OUIJDANE ZAMANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE PERICARDECTOMIE SUBTOTALE MORBIMORTALITE FACTEURS PRONOSTIQUES CALCIFICATIONS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La péricardite chronique constrictive est une pathologie méconnue et grave dont le diagnostic est fondé sur la démonstration échographique et hémodynamique d’un syndrome d’adiastolie et d’une interdépendance ventriculaire accrue .le traitement symptomatique repose uniquement sur les diurétique et la péricardectomie est le seul traitement efficace sous réserve de l’absence de facteurs de mauvais pronostic .
Matériels et méthodes :
Notre travail a consisté en une description de 23 cas opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 15 ans (1994-2009).
On a noté une prédominance masculine de la pathologie dans 73% des cas.La moyenne d’âge était de 40 ans .Le signe fonctionnel le plus fréquemment rencontré est la dyspnée d’effort chez 82% des cas et le signe physique le plus fréquent était la turgescence spontanée de la veine jugulaire qui a été observé chez 95% des malades.
Deux grandes étiologies ont été retrouvées :idiopathique 57% , tuberculeuse 43% .
Les calcifications péricardiques ont été objectivés sur la radiographie thoracique de profil chez 56% des cas, et se sont révélées un facteur de mauvais pronostic .
Tous les patients ont bénéficié d’une péricardectomie subtotale par sternotomie médiane ,le recours a une circulation extracorporelle n’a jamais été nécessaire.
Resultats :
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas. Les troubles du rythme et le bas débit cardiaque représentent les complications postopératoire les plus fréquemment rencontrés avec un taux de 17% suivi de l’accident vasculaire cérébral ischémique avec un taux de 9%.La mortalité hospitalière était de 17%(n=4) . Sur un suivi étalé sur 15 ans ,11 patients sont toujours asymptomatique,7 patients sont perdus de vue et une patiente est décédée 4 ans plus tard suite à un hépatocarcinome.
conclusion:
La péricardite chronique constrictive est une pathologie rare ,la tuberculose demeure sa principale cause dans les pays orientaux alors que l’origine idiopathique est la plus fréquente dans les pays occidentaux. Le diagnostic est évoqué devant un tableau clinique d’insuffisance ventriculaire droite associée à un tableau échographique et hémodynamique d’adiastolie. Le seul traitement logique d’une constriction péricardique est la péricardectomie subtotale. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et d’une résection péricardique le plus tôt possible avant l’installation de la déchéance myocardique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : ABDELLATIF BOULAHYA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI LA CHIRURGIE DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE : A PROPOS DE 23 CAS. [thèse] / OUIJDANE ZAMANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE PERICARDECTOMIE SUBTOTALE MORBIMORTALITE FACTEURS PRONOSTIQUES CALCIFICATIONS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La péricardite chronique constrictive est une pathologie méconnue et grave dont le diagnostic est fondé sur la démonstration échographique et hémodynamique d’un syndrome d’adiastolie et d’une interdépendance ventriculaire accrue .le traitement symptomatique repose uniquement sur les diurétique et la péricardectomie est le seul traitement efficace sous réserve de l’absence de facteurs de mauvais pronostic .
Matériels et méthodes :
Notre travail a consisté en une description de 23 cas opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 15 ans (1994-2009).
On a noté une prédominance masculine de la pathologie dans 73% des cas.La moyenne d’âge était de 40 ans .Le signe fonctionnel le plus fréquemment rencontré est la dyspnée d’effort chez 82% des cas et le signe physique le plus fréquent était la turgescence spontanée de la veine jugulaire qui a été observé chez 95% des malades.
Deux grandes étiologies ont été retrouvées :idiopathique 57% , tuberculeuse 43% .
Les calcifications péricardiques ont été objectivés sur la radiographie thoracique de profil chez 56% des cas, et se sont révélées un facteur de mauvais pronostic .
Tous les patients ont bénéficié d’une péricardectomie subtotale par sternotomie médiane ,le recours a une circulation extracorporelle n’a jamais été nécessaire.
Resultats :
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas. Les troubles du rythme et le bas débit cardiaque représentent les complications postopératoire les plus fréquemment rencontrés avec un taux de 17% suivi de l’accident vasculaire cérébral ischémique avec un taux de 9%.La mortalité hospitalière était de 17%(n=4) . Sur un suivi étalé sur 15 ans ,11 patients sont toujours asymptomatique,7 patients sont perdus de vue et une patiente est décédée 4 ans plus tard suite à un hépatocarcinome.
conclusion:
La péricardite chronique constrictive est une pathologie rare ,la tuberculose demeure sa principale cause dans les pays orientaux alors que l’origine idiopathique est la plus fréquente dans les pays occidentaux. Le diagnostic est évoqué devant un tableau clinique d’insuffisance ventriculaire droite associée à un tableau échographique et hémodynamique d’adiastolie. Le seul traitement logique d’une constriction péricardique est la péricardectomie subtotale. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et d’une résection péricardique le plus tôt possible avant l’installation de la déchéance myocardique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : ABDELLATIF BOULAHYA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2382009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
Titre : DEGENERESCENCE MALIGNE D'UN KYSTE DERMOIDE DE L'OVAIRE (A PROPOS D’UN CAS)AVEC REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ADIL AHMINA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : kyste dermoïde Ovaire Dégénérescence maligne Récidive Facteurs pronostiques Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La transformation maligne d’un TKM est une pathologie rare, rapportée dans seulement 1 à 2 % des cas.
L’objectif de notre travail est de tenter de dégager une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique en matière de TKM dégénérés, ainsi que de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Patientes et méthodes :
Nous avons rapporté l’observation d’une patiente ayant présenté une transformation maligne d’un TKM de l’ovaire, diagnostiquée et prise en charge à la maternité Souissi de Rabat, au service de gynécologie-obstétrique C.
Nous avons également réalisé une revue systématique de la littérature sur les cas publiés au cours de ces onze dernières années, en effectuant une recherche sur Science direct. Les données cliniques, paracliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques relatives à chaque patiente, ont été soigneusement recueillies puis analysées.
Résultats :
Notre patiente était âgée de 50 ans, et s’est présentée dans un tableau de douleurs pelviennes. Le diagnostic de kyste dermoïde mature a été initialement porté, jugé sur des critères échographiques, et la patiente a bénéficié d’une annexectomie. Cependant, l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a redressé le diagnostic, révélant la présence d’un carcinome épidermoïde au sein du tératome ; La patiente a de surcroît été reprise en vue d’une geste chirurgical curatif, suivi de 6 cures de chimiothérapie adjuvante.
Dans la série étudiée, cette pathologie survient surtout en post-ménopause (60,7 % des cas), l’âge moyen étant de 53,46 ± 14,5 ans (extrêmes : 29-80 ans). La douleur abdominale était le symptôme le plus fréquent (60 %). Les données radiologiques et biologiques étaient très limitées. La taille tumorale était de 14,51 ± 6,03 cm (extrêmes : 4 - 30 cm). L’ovaire gauche était le plus fréquemment touché (63,2 %). Le stade tumoral le plus fréquemment rencontré était le stade III (41,4 %). Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent (76,8 %). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, et la voie d’abord était une laparotomie médiane dans la majorité des cas (la voie cœlioscopique a été réalisée uniquement chez 4 patientes). Le traitement adjuvant le plus fréquemment utilisé était la chimiothérapie adjuvante (40 %). La survie globale était de 38 % à 5 ans, et de 43 % à 2 ans.
L’analyse statistique univariée appliquée à notre série n’a ressorti que la récidive comme facteur de mauvais pronostic.
Conclusion :
Il n’y a, à l’heure actuelle, aucun critère formel de diagnostic de la transformation maligne d’un TKM avant l’analyse anatomopathologique. Cependant, la présomption diagnostique préopératoire peut être facilitée grâce à des critères cliniques, radiologiques, et biologiques, voire même génétiques. Le «Gold standard » en matière de traitement de cette pathologie demeure la chirurgie optimale, suivie d’une chimiothérapie adjuvante dans les cas avancés. Néanmoins, malgré les avancées et les efforts déployés, le pronostic de ces tumeurs reste sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : ANIS CHNKITI ANSARI Juge : MONIA YOUSSEF MALKI Juge : SAMIR BARGACH DEGENERESCENCE MALIGNE D'UN KYSTE DERMOIDE DE L'OVAIRE (A PROPOS D’UN CAS)AVEC REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ADIL AHMINA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : kyste dermoïde Ovaire Dégénérescence maligne Récidive Facteurs pronostiques Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La transformation maligne d’un TKM est une pathologie rare, rapportée dans seulement 1 à 2 % des cas.
L’objectif de notre travail est de tenter de dégager une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique en matière de TKM dégénérés, ainsi que de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Patientes et méthodes :
Nous avons rapporté l’observation d’une patiente ayant présenté une transformation maligne d’un TKM de l’ovaire, diagnostiquée et prise en charge à la maternité Souissi de Rabat, au service de gynécologie-obstétrique C.
Nous avons également réalisé une revue systématique de la littérature sur les cas publiés au cours de ces onze dernières années, en effectuant une recherche sur Science direct. Les données cliniques, paracliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques relatives à chaque patiente, ont été soigneusement recueillies puis analysées.
Résultats :
Notre patiente était âgée de 50 ans, et s’est présentée dans un tableau de douleurs pelviennes. Le diagnostic de kyste dermoïde mature a été initialement porté, jugé sur des critères échographiques, et la patiente a bénéficié d’une annexectomie. Cependant, l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a redressé le diagnostic, révélant la présence d’un carcinome épidermoïde au sein du tératome ; La patiente a de surcroît été reprise en vue d’une geste chirurgical curatif, suivi de 6 cures de chimiothérapie adjuvante.
Dans la série étudiée, cette pathologie survient surtout en post-ménopause (60,7 % des cas), l’âge moyen étant de 53,46 ± 14,5 ans (extrêmes : 29-80 ans). La douleur abdominale était le symptôme le plus fréquent (60 %). Les données radiologiques et biologiques étaient très limitées. La taille tumorale était de 14,51 ± 6,03 cm (extrêmes : 4 - 30 cm). L’ovaire gauche était le plus fréquemment touché (63,2 %). Le stade tumoral le plus fréquemment rencontré était le stade III (41,4 %). Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent (76,8 %). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, et la voie d’abord était une laparotomie médiane dans la majorité des cas (la voie cœlioscopique a été réalisée uniquement chez 4 patientes). Le traitement adjuvant le plus fréquemment utilisé était la chimiothérapie adjuvante (40 %). La survie globale était de 38 % à 5 ans, et de 43 % à 2 ans.
L’analyse statistique univariée appliquée à notre série n’a ressorti que la récidive comme facteur de mauvais pronostic.
Conclusion :
Il n’y a, à l’heure actuelle, aucun critère formel de diagnostic de la transformation maligne d’un TKM avant l’analyse anatomopathologique. Cependant, la présomption diagnostique préopératoire peut être facilitée grâce à des critères cliniques, radiologiques, et biologiques, voire même génétiques. Le «Gold standard » en matière de traitement de cette pathologie demeure la chirurgie optimale, suivie d’une chimiothérapie adjuvante dans les cas avancés. Néanmoins, malgré les avancées et les efforts déployés, le pronostic de ces tumeurs reste sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : ANIS CHNKITI ANSARI Juge : MONIA YOUSSEF MALKI Juge : SAMIR BARGACH Réservation
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Titre : LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Fadwa LAHNIN, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI LA DENUTRITION EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / Fadwa LAHNIN, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Dénutrition Réanimation médicale Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Objectifs : La dénutrition en réanimation reste peu étudiée, particulièrement dans les
hôpitaux marocains. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’état nutritionnel ainsi que de
déterminer l’incidence, les facteurs prédictifs et les facteurs pronostiques chez les patients
admis au service de réanimation médicale du CHU Ibn Sina de Rabat.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique
menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina de Rabat du 8 Mars au 30
Novembre 2021. Ont été inclus les patients âgés de 18 ans ou plus ayant séjourné au service
pour au moins 72 heures, soit 40 patients. Les patients étaient diagnostiqués dénutris si leur
IMC <18,5kg/m2
, qu’ils présentaient une perte de poids significative et/ou avaient une
Transthyrétine <0,11g/L. Les facteurs prédictifs ont été déterminés en comparant les
populations dénutries et non-dénutries. Les facteurs pronostiques ont été déterminés en
comparant les survivants et les décédés au sein du groupe des dénutris.
Résultats : À l’admission, 48% des patients étaient dénutris contre 75% à la sortie.
Dans le groupe des dénutris, la moyenne d’âge était de 60 ans avec un sex ratio de 1. L’IMC
moyen était de 25,3kg/m2 à l’admission et 22,7 kg/m2 à la sortie. La perte de poids moyenne
durant l’hospitalisation était de 4,25kg. A l’admission 45% des patients avaient une
transthyrétine <0,11g/L contre 55% à la sortie. Le seul facteur prédictif de la dénutrition était
le sepsis (OR=6 ; IC95% [1,08 – 33,2]). La mortalité globale était de 42,5% avec 50% de
mortalité chez les dénutris. Celle-ci était significativement influencée par la CPK (OR=1 ;
IC95% [0,005-0,988]) et la CRP (OR=1,01 ; IC95% [1,001-1,030]).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482022 Président : Samir SIAH Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hind IRAQI Juge : Jawad TADILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1482022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M1482022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1482022URL
Titre : DEVENIR NEUROSENSORIEL A L'AGE DE 2 ANS DES NOUVEAU-NES PREMATURES : A PROPOS DE 55 CAS COLLIGES AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION CHU DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ENNAJMI KHADIJA, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : DEVENIR NEUROSENSORIEL MOYEN TERME FACTEURS PRONOSTIQUES DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR SEQUELLES NEUROSENSORIELLES PREMATURITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362007 Président : BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : THIMOU AMAL Juge : BERRADA RACHID Juge : CHELLAOUI MOUNIA/ Juge : CHELLAOUI MOUNIA/ DEVENIR NEUROSENSORIEL A L'AGE DE 2 ANS DES NOUVEAU-NES PREMATURES : A PROPOS DE 55 CAS COLLIGES AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION CHU DE RABAT [thèse] / ENNAJMI KHADIJA, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DEVENIR NEUROSENSORIEL MOYEN TERME FACTEURS PRONOSTIQUES DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR SEQUELLES NEUROSENSORIELLES PREMATURITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362007 Président : BOUAZZAOUI NAIMA Directeur : THIMOU AMAL Juge : BERRADA RACHID Juge : CHELLAOUI MOUNIA/ Juge : CHELLAOUI MOUNIA/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2007 Disponible
Titre : Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. Type de document : thèse Auteurs : ElHallabi Kettani Youness, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Les entérobactéries sécrétrices de bétalactamases à spectre élargie en Réanimation Médicale : incidence, Facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité. [thèse] / ElHallabi Kettani Youness, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Entérobactéries EBLSE Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Profil de sensibilité Réanimation. Résumé : Les entérobactéries productrices de Bêta Lactamases à spectre élargi (EBLSE) occupent une place prépondérante parmi les germes responsables d’infections hospitalières, les objectifs étaient d'évaluer l’incidence, facteurs de risque, facteurs pronostiques et profil de sensibilité.
Étude prospective sur 22 mois menée au service de Réanimation Médicale du CHU Ibn Sina Rabat. Ont été inclus tous les patients ayant un prélèvement bactériologique positif à Entérobactéries. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. Le groupe des EBLSE et celui des entérobactéries ont été comparés, le caractère communautaire et nosocomial de l’infection à EBLSE a été également comparé.
Parmi 700 patients admis au service durant la période de l’étude, 115 patients ont présenté des prélèvements positifs à Entérobactéries dont 50 (âge: 47 ± 15 ans; 31H, 24F) avec EBLSE soit un taux d’incidence de 7,14% L’Apache II était de 14,8 ± 5,2. La principale cause d’admission (37%) était pulmonaire. Le recours à la VM était nécessaire chez 74% des cas. 127 isolats d’Entérobactéries ont été recensés dont 43% étaient des EBLSE. Les sites d’infection à EBLSE ont été: Pulmonaire=40%, Urinaire =32%, Les principales EBLSE isolées étaient: Klebsiella sp: 49,1% E Coli: 23,6%. Les sensibilités des 55 isolats d’EBLSE à l’ertapéném, l’imipénème, la colimycine et l’amikacine ont été respectivement de 67%, 71%, 93% et 97%. La mortalité des patients porteurs d’EBLSE a été de 70%.
L’incidence des infections à EBLSE reste faible mais leur mortalité est élevée. Cette mortalité semble liée: à une anémie, à une CRP élevé, à la gravité initiale de l’état du patient et aux mesures de soins.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292014 Président : ZEGGWAGH.AA Directeur : DENDANE.T Juge : ZOUHDI.M Juge : ECH-CHERIF ELKETTANI.S Juge : ABIDI.K Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2292014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M2292014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible
Titre : ÉVOLUTION ET FACTEURS PRONOSTIQUES DES UVÉITES SÉVÈRES DE L’ADULTE : À PROPOS DE 154 PATIENTS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE Type de document : thèse Auteurs : EL KAISSOUMI Loubna, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Uvéites sévères facteurs pronostiques complications Résumé : Introduction
L’évaluation de la sévérité des uvéites reste un véritable challenge pour l’ophtalmologiste, qui nécessite
d’être à l’affut afin d’évaluer de façon précise le degré de gravité de l’affection, afin d’apporter, souvent en
collaboration avec les internistes, la prise en charge thérapeutique mise à jour et adaptée à chaque patient.
L’objectif de notre travail est d’évaluer l’évolution et de mettre en exergue les différents facteurs pronostiques des
uvéites sévères de l’adulte, à l’origine d’une perte d’acuité visuelle parfois sévèrement irréversible.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive incluant les patients adultes ayant été suivis pour une uvéite
au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 10 ans.
Résultats
La moyenne d’âge (en années) était de 32,5 ± 13,8. La durée de suivi de nos patients variait entre 1 et 58
mois avec une médiane de 12 mois. Le type d’uvéite le plus fréquemment retrouvé dans notre série était l’uvéite
intermédiaire (31,4%). A l’admission, la médiane d’AVétait de 2,8 [0,8—2,2] tandis qu’elle était de 1,5 à la
dernière consultation. [0,2—1,5]. Les principales complications retrouvées étaient par ordre de fréquence : la
cataracte, une membrane épi-rétinienne et un œdème maculaire cystoïde. Les principaux facteurs pronostiques liés
à une perte sévère d’acuité visuelle étaient la présence d’un OMC, d’une MEM, le type d’uvéite, panuvéite ou
lorsqu’il y avait une atteinte postérieure, la présence d’une cicatrice maculaire.
Discussion
Les uvéites sévères et leurs complications se révèlent avoir un impact global sur l’économie de santé. Les
principaux facteurs de mauvais pronostic en terme d’AV finale retrouvés étaient une inflammation postérieure
et/ou une panuvéite, la membrane épi-rétinienne, l’oedeme maculairecystoide, la cicatrice maculaire et l’atrophie
optique, tandis que la présence d’une cataracte, d’opacités cornéennes et/ou vitréennes étaient les principaux
facteurs de risque de perte plutôt modérée d’acuité visuelle (2/10 ≤ AV ≤ 4/10).
Conclusion
Il serait primordial de mener davantage d’études prospectives randomisées afin d’évaluer les facteurs de
mauvais pronostic des uvéites, la prévalence de la cécité conséquente, et ce, afin d’établir de nouveaux protocoles
thérapeutiques adaptés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0992022 Directeur : Boutimzine - Cherkaoui ÉVOLUTION ET FACTEURS PRONOSTIQUES DES UVÉITES SÉVÈRES DE L’ADULTE : À PROPOS DE 154 PATIENTS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE [thèse] / EL KAISSOUMI Loubna, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Uvéites sévères facteurs pronostiques complications Résumé : Introduction
L’évaluation de la sévérité des uvéites reste un véritable challenge pour l’ophtalmologiste, qui nécessite
d’être à l’affut afin d’évaluer de façon précise le degré de gravité de l’affection, afin d’apporter, souvent en
collaboration avec les internistes, la prise en charge thérapeutique mise à jour et adaptée à chaque patient.
L’objectif de notre travail est d’évaluer l’évolution et de mettre en exergue les différents facteurs pronostiques des
uvéites sévères de l’adulte, à l’origine d’une perte d’acuité visuelle parfois sévèrement irréversible.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive incluant les patients adultes ayant été suivis pour une uvéite
au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités de Rabat, sur une période de 10 ans.
Résultats
La moyenne d’âge (en années) était de 32,5 ± 13,8. La durée de suivi de nos patients variait entre 1 et 58
mois avec une médiane de 12 mois. Le type d’uvéite le plus fréquemment retrouvé dans notre série était l’uvéite
intermédiaire (31,4%). A l’admission, la médiane d’AVétait de 2,8 [0,8—2,2] tandis qu’elle était de 1,5 à la
dernière consultation. [0,2—1,5]. Les principales complications retrouvées étaient par ordre de fréquence : la
cataracte, une membrane épi-rétinienne et un œdème maculaire cystoïde. Les principaux facteurs pronostiques liés
à une perte sévère d’acuité visuelle étaient la présence d’un OMC, d’une MEM, le type d’uvéite, panuvéite ou
lorsqu’il y avait une atteinte postérieure, la présence d’une cicatrice maculaire.
Discussion
Les uvéites sévères et leurs complications se révèlent avoir un impact global sur l’économie de santé. Les
principaux facteurs de mauvais pronostic en terme d’AV finale retrouvés étaient une inflammation postérieure
et/ou une panuvéite, la membrane épi-rétinienne, l’oedeme maculairecystoide, la cicatrice maculaire et l’atrophie
optique, tandis que la présence d’une cataracte, d’opacités cornéennes et/ou vitréennes étaient les principaux
facteurs de risque de perte plutôt modérée d’acuité visuelle (2/10 ≤ AV ≤ 4/10).
Conclusion
Il serait primordial de mener davantage d’études prospectives randomisées afin d’évaluer les facteurs de
mauvais pronostic des uvéites, la prévalence de la cécité conséquente, et ce, afin d’établir de nouveaux protocoles
thérapeutiques adaptés.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0992022 Directeur : Boutimzine - Cherkaoui Réservation
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Titre : Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier Type de document : thèse Auteurs : TARCHOULI MOHAMED, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Les facteurs de mortalité dans la gangrène de Fournier [thèse] / TARCHOULI MOHAMED, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gangrène de Fournier mortalité facteurs pronostiques Résumé : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement extensive du périnée et des organes génitaux externes, associée à une mortalité élevée malgré le progrès des moyens thérapeutiques médicaux et chirurgicaux. Elle est responsable d’une présentation clinique fulminante et constitue une véritable urgence médico-chirurgicale où la rapidité de la prise en charge diagnostique et thérapeutique conditionne la mortalité et la morbidité des patients.
But de l’étude : Identifier les facteurs pronostiques affectant la mortalité dans la gangrène de Fournier.
Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 72 patients traités pour gangrène de Fournier sur une période de 10 ans entre janvier 2005 et décembre 2014. Les patients étaient divisés en 2 groupes (survivants et non-survivants) chez qui les différentes variables cliniques et biologiques ont été analysées.
Résultats :Il s’agissait de 64 hommes (89%) et 8 femmes (11%), avec un âge moyen de 51 ans. Le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé était le diabète sucré (38%). Le taux de mortalité globale était de 17% (12 patients sont décédés). Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant l’âge, le sexe, et les facteurs de prédisposition sauf pour les antécédents de maladie cardiaque (p=0,038). Par contre, une corrélation significative entre la mortalité et les paramètres biologiques individuels a été retrouvée, concernant particulièrement le taux d’hémoglobine (p=0,023), l’hématocrite (p=0,019), l’urée sérique (p=0,009), la créatinine (p=0,042), et le potassium (p=0,026). Le sepsis sévère à l’admission (p=0.027) et l’étendue de la surface nécrosée (p=0,033) sont également prédictifs d’une mortalité plus élevée. D’autres facteurs, tels que la durée de symptomatologie avant l’admission, le nombre de débridements chirurgicaux, la dérivation des matières par colostomie et la durée totale d’hospitalisation, n’ont pas une influence significative sur la mortalité. L’index de sévérité de la gangrène de Fournier était significativement plus élevé dans le groupe des non-survivants (p=0.002).
Conclusion : La gangrène de Fournier est une affection grave et mortelle nécessitant un diagnostic précoce et un traitement agressif. L’identification des facteurs pronostiques est essentielle afin d’établir un traitement optimal permettant d’améliorer les résultats thérapeutiques et diminuer la mortalité.
Les principaux facteurs prédictifs de mortalité sont les antécédents de maladie cardiaque, l’étendue de la nécrose, les troubles métaboliques et les signes du sepsis sévère. La présence de ces facteurs à l’admission du patient doit déclencher une prise en charge armée dans le milieu de réanimation afin de réduire le risque de mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0042018 Président : ZENTAR.A Directeur : BOUNAIM.A Juge : MOUJAHID.M Juge : BENSGHIR.M Juge : LAHKIM.M Réservation
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Titre : FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE ET DE PROGRESSION DES TUMEURS DE VESSIE NON INFILTRANT LE MUSCLE (A PROPOS DE 300 CAS COLLIGES AU SERVICE URO A IBN SINA RABAT) Type de document : thèse Auteurs : Amine BENSLIMANE, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs pronostiques Tumeur de vessie non infiltrant le muscle Récidive Progression Rapport neutrophile sur lymphocyte Résumé : Les tumeurs de vessie non infiltrant le muscle constituent un groupe hétérogène de
tumeurs et présentent des risques de récidive et de progression différents. L’objectif de cette
étude est de déterminer les principaux facteurs prédictifs de la récidive et de la progression
des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle.
Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive et analytique à propos de 300
patients atteints de tumeurs de vessie non infiltrant le muscle traités par résection
endoscopique suivie ou non d’une BCG thérapie au service d’urologie A à l’hôpital Ibn Sina à
Rabat sur une période de 8 ans.
Sur un suivi moyen de 53,7 mois, le taux de récidive était de 52,7%, le taux de
progression vers une tumeur infiltrant le muscle était de 2,33%.
Nous avons trouvé à travers une analyse selon le modèle de Cox les résultats suivants :
Les facteurs prédictifs indépendants de la récidive étaient le stade T1, l’invasion
lymphovasculaire et l’échec de la BCG thérapie.
Les facteurs prédictifs indépendants de la progression étaient le NLR supérieur à 2,5 et
l’échec de la BCG thérapie.
L’analyse par la méthode de Kaplan-Meier a trouvé que le NLR affectait
significativement la survie sans échec à la BCG thérapie.
Les facteurs pronostiques clinico-pathologiques sont importants pour prédire la récidive
et la progression des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle. Le rapport neutrophile sur
lymphocyte peut être introduit comme un marqueur de la progression dans notre pratique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2662021 Président : Ahmed AMEUR Directeur : Yassine NOUINI Juge : Fouad ZOUAIDIA Juge : Hachem EL SAYEGH FACTEURS PREDICTIFS DE RECIDIVE ET DE PROGRESSION DES TUMEURS DE VESSIE NON INFILTRANT LE MUSCLE (A PROPOS DE 300 CAS COLLIGES AU SERVICE URO A IBN SINA RABAT) [thèse] / Amine BENSLIMANE, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs pronostiques Tumeur de vessie non infiltrant le muscle Récidive Progression Rapport neutrophile sur lymphocyte Résumé : Les tumeurs de vessie non infiltrant le muscle constituent un groupe hétérogène de
tumeurs et présentent des risques de récidive et de progression différents. L’objectif de cette
étude est de déterminer les principaux facteurs prédictifs de la récidive et de la progression
des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle.
Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive et analytique à propos de 300
patients atteints de tumeurs de vessie non infiltrant le muscle traités par résection
endoscopique suivie ou non d’une BCG thérapie au service d’urologie A à l’hôpital Ibn Sina à
Rabat sur une période de 8 ans.
Sur un suivi moyen de 53,7 mois, le taux de récidive était de 52,7%, le taux de
progression vers une tumeur infiltrant le muscle était de 2,33%.
Nous avons trouvé à travers une analyse selon le modèle de Cox les résultats suivants :
Les facteurs prédictifs indépendants de la récidive étaient le stade T1, l’invasion
lymphovasculaire et l’échec de la BCG thérapie.
Les facteurs prédictifs indépendants de la progression étaient le NLR supérieur à 2,5 et
l’échec de la BCG thérapie.
L’analyse par la méthode de Kaplan-Meier a trouvé que le NLR affectait
significativement la survie sans échec à la BCG thérapie.
Les facteurs pronostiques clinico-pathologiques sont importants pour prédire la récidive
et la progression des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle. Le rapport neutrophile sur
lymphocyte peut être introduit comme un marqueur de la progression dans notre pratique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2662021 Président : Ahmed AMEUR Directeur : Yassine NOUINI Juge : Fouad ZOUAIDIA Juge : Hachem EL SAYEGH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2662021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2021 Disponible M2662021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE Type de document : thèse Auteurs : SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE [thèse] / SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Titre : LES FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LES DECOLLEMENTS DE RETINE RHEGMATOGENES: A PROPOS DE 105 CAS Type de document : thèse Auteurs : BELKAID FIRDAOUS, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Décollement de rétine rhegmatogène Traitement chirurgical Facteurs pronostiques réapplication de rétine Succès fonctionnel Résumé :
But: Évaluer les facteurs pronostiques dans les décollements de rétine rhegmatogènes (DRR).
Matériels et méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective incluant 105 patients (105 yeux) présentant un DRR ayant bénéficié d’un traitement chirurgical entre janvier 2016 et décembre 2018 au service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat. Le recul était d’une durée minimale de 6 mois.
Résultat: Une réapplication post-opératoire de la rétine était obtenue chez 83,81% des patients après première intervention et chez 94,28% après réintervention(s). Les DR portant sur 3 quadrants ou plus (P=0,028), les décollements de topographie inférieure (P=0,048), les décollements à macula OFF (P=0,047) et les décollements avec une PVR avancée (stade C) (P= 0,022) étaient associés à un taux d'échec et de récidive plus important. La récupération était significativement meilleure chez les patients ayant un DR de 2 quadrants ou moins (P<0,001), un DR à macula ON (P=0,049), une PVR stade A ou B (P=0,028), et chez ceux pris en charge dans un délai ≤ 1 semaine (P=0,034).
Conclusion: Le pronostic dans les DRR est lié à plusieurs facteurs. Dans notre étude, le succès anatomique a été lié à l'étendue du DR, sa topographie, au statut maculaire, et à la PVR. Le succès fonctionnel a été corrélé à l’étendue du DR, à l’état maculaire, à la PVR et au délai de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3072021 Président : OUBAAZ ABDELBARRE Directeur : REDA KARIM Juge : MOUZARI YASSINE Juge : BOULANOUAR ABDELKRIM LES FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LES DECOLLEMENTS DE RETINE RHEGMATOGENES: A PROPOS DE 105 CAS [thèse] / BELKAID FIRDAOUS, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Décollement de rétine rhegmatogène Traitement chirurgical Facteurs pronostiques réapplication de rétine Succès fonctionnel Résumé :
But: Évaluer les facteurs pronostiques dans les décollements de rétine rhegmatogènes (DRR).
Matériels et méthodes: Nous avons effectué une étude rétrospective incluant 105 patients (105 yeux) présentant un DRR ayant bénéficié d’un traitement chirurgical entre janvier 2016 et décembre 2018 au service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat. Le recul était d’une durée minimale de 6 mois.
Résultat: Une réapplication post-opératoire de la rétine était obtenue chez 83,81% des patients après première intervention et chez 94,28% après réintervention(s). Les DR portant sur 3 quadrants ou plus (P=0,028), les décollements de topographie inférieure (P=0,048), les décollements à macula OFF (P=0,047) et les décollements avec une PVR avancée (stade C) (P= 0,022) étaient associés à un taux d'échec et de récidive plus important. La récupération était significativement meilleure chez les patients ayant un DR de 2 quadrants ou moins (P<0,001), un DR à macula ON (P=0,049), une PVR stade A ou B (P=0,028), et chez ceux pris en charge dans un délai ≤ 1 semaine (P=0,034).
Conclusion: Le pronostic dans les DRR est lié à plusieurs facteurs. Dans notre étude, le succès anatomique a été lié à l'étendue du DR, sa topographie, au statut maculaire, et à la PVR. Le succès fonctionnel a été corrélé à l’étendue du DR, à l’état maculaire, à la PVR et au délai de prise en charge chirurgicale."
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3072021 Président : OUBAAZ ABDELBARRE Directeur : REDA KARIM Juge : MOUZARI YASSINE Juge : BOULANOUAR ABDELKRIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3072021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3072021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LES TUMEURS NEUROBLASTIQUES : RÉSULTATS DE LA RÉPARTITION DES DONNÉES HISTOPATHOLOGIQUES SELON L’ÂGE ET LE STADE CLINIQUE : À PROPOS DE 92 CAS. Type de document : thèse Auteurs : JDIOUI WAFAA, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEURS NEUROBLASTIQUES HISTOPATHOLOGIE ÂGE STADE CLINIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Résumé : Les facteurs pronostiques essentiels dans le neuroblastome sont : l’âge, le stade clinique, l’histologie et les facteurs biologiques moléculaires notamment l’amplification du gène NMYC. Nous rapportons, dans ce travail, une série de 92 patients traités pour neuroblastome au Centre d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique (CHOP) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat (HER) entre 2001 et 2005, et ayant une preuve diagnostique histologique. Le but était de corréler les données histo-pathologiques avec l’âge, le stade clinique et l’évolution de la maladie chez ces patients. Dans un deuxième temps, une mise au point est faite sur les données actuelles en biologie moléculaire du neuroblastome, à savoir les facteurs pronostiques validés comme l’amplification du gène NMYC, la ploïdie et certaines aberrations chromosomiques, ainsi que les nouveaux facteurs pronostiques en particulier les anomalies du gène ALK. L’âge moyen des patients était de 3 ans. Les patients étaient classés stade IV au diagnostic dans 50% des cas. La présentation clinique la plus fréquente était la masse abdominale, soit 64% des cas. La catégorie histologique selon la classification de l’International Neuroblastoma Pathology Classification (INPC) la plus fréquente était le neuroblastome stroma pauvre soit 90,2%. En considérant les deux âges-charnières de 18 mois et 5 ans selon le Shimada System, les 92 malades de notre étude ont été subdivisés en trois tranches d’âge. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672012 Président : ZAYTOUNA AL HAMANY Directeur : NADIA CHERRADI Juge : AMINA KILI Juge : MOHAMED AMINE BOUHAFS FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LES TUMEURS NEUROBLASTIQUES : RÉSULTATS DE LA RÉPARTITION DES DONNÉES HISTOPATHOLOGIQUES SELON L’ÂGE ET LE STADE CLINIQUE : À PROPOS DE 92 CAS. [thèse] / JDIOUI WAFAA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEURS NEUROBLASTIQUES HISTOPATHOLOGIE ÂGE STADE CLINIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Résumé : Les facteurs pronostiques essentiels dans le neuroblastome sont : l’âge, le stade clinique, l’histologie et les facteurs biologiques moléculaires notamment l’amplification du gène NMYC. Nous rapportons, dans ce travail, une série de 92 patients traités pour neuroblastome au Centre d’Hématologie et Oncologie Pédiatrique (CHOP) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat (HER) entre 2001 et 2005, et ayant une preuve diagnostique histologique. Le but était de corréler les données histo-pathologiques avec l’âge, le stade clinique et l’évolution de la maladie chez ces patients. Dans un deuxième temps, une mise au point est faite sur les données actuelles en biologie moléculaire du neuroblastome, à savoir les facteurs pronostiques validés comme l’amplification du gène NMYC, la ploïdie et certaines aberrations chromosomiques, ainsi que les nouveaux facteurs pronostiques en particulier les anomalies du gène ALK. L’âge moyen des patients était de 3 ans. Les patients étaient classés stade IV au diagnostic dans 50% des cas. La présentation clinique la plus fréquente était la masse abdominale, soit 64% des cas. La catégorie histologique selon la classification de l’International Neuroblastoma Pathology Classification (INPC) la plus fréquente était le neuroblastome stroma pauvre soit 90,2%. En considérant les deux âges-charnières de 18 mois et 5 ans selon le Shimada System, les 92 malades de notre étude ont été subdivisés en trois tranches d’âge. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672012 Président : ZAYTOUNA AL HAMANY Directeur : NADIA CHERRADI Juge : AMINA KILI Juge : MOHAMED AMINE BOUHAFS Réservation
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Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES DU LYMPHOME B DIFFUS A GRANDES CELLULES A L’ERE DU RITUXIMAB : A PROPOS DE 140 CAS Type de document : thèse Auteurs : Karim HAMDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : lymphome B diffus à grandes cellules RCHOP facteurs pronostiques Résumé : Le lymphome B diffus à grandes cellules est le lymphome non hodgkinien le plus fréquent au
monde. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au Service d’Hématologie Clinique de
l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat sur 140 cas.
l’âge médian de nos patients était de 58 ans avec une prédominance masculine (68 %), 58 %
des patients avaient des stades avancés et 60 % des patients avaient une localisation extraganglionnaire. La médiane de survie était de 137 mois et la médiane de survie sans rechute
est non atteinte. La cellule d’origine déterminée selon l’algorithme de Hans impacte la survie
globale et sans rechute des patients de façon indépendante des autres facteurs pronostiques.
Les patients avec sous-type CG avaient un meilleur pronostic que les patients avec sous-type
non-CG.
La cellule d’origine pourrait constituer un facteur pronostique simple et prédictif de la réponse
au traitement à long terme chez les patients marocains traités par l’association R-CHOP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3742022 Président : Mohamed Oukabli Directeur : Mohamed Oukabli Juge : Kamal Doghmi Juge : Hicham El maaroufi Juge : Azlarab Masrar-El mehdi Mahtat FACTEURS PRONOSTIQUES DU LYMPHOME B DIFFUS A GRANDES CELLULES A L’ERE DU RITUXIMAB : A PROPOS DE 140 CAS [thèse] / Karim HAMDA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : lymphome B diffus à grandes cellules RCHOP facteurs pronostiques Résumé : Le lymphome B diffus à grandes cellules est le lymphome non hodgkinien le plus fréquent au
monde. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au Service d’Hématologie Clinique de
l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat sur 140 cas.
l’âge médian de nos patients était de 58 ans avec une prédominance masculine (68 %), 58 %
des patients avaient des stades avancés et 60 % des patients avaient une localisation extraganglionnaire. La médiane de survie était de 137 mois et la médiane de survie sans rechute
est non atteinte. La cellule d’origine déterminée selon l’algorithme de Hans impacte la survie
globale et sans rechute des patients de façon indépendante des autres facteurs pronostiques.
Les patients avec sous-type CG avaient un meilleur pronostic que les patients avec sous-type
non-CG.
La cellule d’origine pourrait constituer un facteur pronostique simple et prédictif de la réponse
au traitement à long terme chez les patients marocains traités par l’association R-CHOP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3742022 Président : Mohamed Oukabli Directeur : Mohamed Oukabli Juge : Kamal Doghmi Juge : Hicham El maaroufi Juge : Azlarab Masrar-El mehdi Mahtat Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3742022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M3742022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : FACTEURS DE RISQUE DE RECIDIVE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 45 CAS. Type de document : thèse Auteurs : RIDOUANE Abdessamad, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Facteurs de risque Facteurs pronostiques Récidive. Résumé : Introduction : Le cancer du sein est le plus fréquent cancer de la femme. Malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques, beaucoup de patientes redoutent la récurrence. Plusieurs facteurs pronostiques sont utilisés pour prédire l’évolutivité de la maladie et orienter la thérapeutique.
But : étudier le poids respectif de chacun de ses facteurs sur la survenue de la récidive.
Matériel - méthode : étude rétrospective portant sur 310 patientes admises au service de radiothérapie l’HMIMedV entre janvier 2009 et décembre 2015, dont 45 patientes ont présenté une récidive locale, loco-régionale et/ou systémique.
Résultats : L’âge moyen est 47,8 ±10,25 ans, une parité moyenne de 3,3±2,16 ; 37,8% sont ménopausées, 31,1% avec antécédent familial du cancer du sein, et 35,6% ont utilisé une contraception orale. Selon la classification TNM, 75,5% sont classées stade II, et 11,1% stade III. Le carcinome canalaire infiltrant est prédominant (81,8%). 90,5% des tumeurs sont classées grades SBR II et III, Les emboles vasculaires(EV) sont présents sur 63,6% des pièces, et les récepteurs hormonaux (RH) positifs chez 62,2%. L’envahissement ganglionnaire (EG) ≥4gg est noté chez 50% des patientes.
En étude univariée, la présence d’EV (p<0,001), un nombre d’EG ≥4 (p<0,025) et RH négatifs (p<0,021) sont des facteurs de risque de récidives statistiquement significatifs. Alors qu’en multivariée, seules la présence EV (p<0,035) et la négativité des RH (p<0,012) étaient statistiquement significatifs.
Conclusion : Notre étude a objectivé que la présence d’EV ; un EG≥4 ; RH négatifs sont des facteurs de risque de récidive statistiquement significatifs en univariée, mais seulement la présence d’EV et RH négatifs sont restés significatifs en multivariée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562019 Président : ICHOU.M Directeur : EL MARJANY.M Juge : SIFAT.H Juge : KOUACH.J Juge : HADADI.K-EL GHISSASSI.I FACTEURS DE RISQUE DE RECIDIVE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 45 CAS. [thèse] / RIDOUANE Abdessamad, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Facteurs de risque Facteurs pronostiques Récidive. Résumé : Introduction : Le cancer du sein est le plus fréquent cancer de la femme. Malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques, beaucoup de patientes redoutent la récurrence. Plusieurs facteurs pronostiques sont utilisés pour prédire l’évolutivité de la maladie et orienter la thérapeutique.
But : étudier le poids respectif de chacun de ses facteurs sur la survenue de la récidive.
Matériel - méthode : étude rétrospective portant sur 310 patientes admises au service de radiothérapie l’HMIMedV entre janvier 2009 et décembre 2015, dont 45 patientes ont présenté une récidive locale, loco-régionale et/ou systémique.
Résultats : L’âge moyen est 47,8 ±10,25 ans, une parité moyenne de 3,3±2,16 ; 37,8% sont ménopausées, 31,1% avec antécédent familial du cancer du sein, et 35,6% ont utilisé une contraception orale. Selon la classification TNM, 75,5% sont classées stade II, et 11,1% stade III. Le carcinome canalaire infiltrant est prédominant (81,8%). 90,5% des tumeurs sont classées grades SBR II et III, Les emboles vasculaires(EV) sont présents sur 63,6% des pièces, et les récepteurs hormonaux (RH) positifs chez 62,2%. L’envahissement ganglionnaire (EG) ≥4gg est noté chez 50% des patientes.
En étude univariée, la présence d’EV (p<0,001), un nombre d’EG ≥4 (p<0,025) et RH négatifs (p<0,021) sont des facteurs de risque de récidives statistiquement significatifs. Alors qu’en multivariée, seules la présence EV (p<0,035) et la négativité des RH (p<0,012) étaient statistiquement significatifs.
Conclusion : Notre étude a objectivé que la présence d’EV ; un EG≥4 ; RH négatifs sont des facteurs de risque de récidive statistiquement significatifs en univariée, mais seulement la présence d’EV et RH négatifs sont restés significatifs en multivariée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562019 Président : ICHOU.M Directeur : EL MARJANY.M Juge : SIFAT.H Juge : KOUACH.J Juge : HADADI.K-EL GHISSASSI.I Réservation
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Titre : GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ L’ADOLESCENTE Type de document : thèse Auteurs : ABDOULAH TOUNSI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Grossesse Accouchement Adolescente Facteurs Pronostiques Résumé : La grossesse chez l’adolescente est très fréquente dans le monde, elle est considérée
comme une situation particulière qui soulève des problèmes médicaux et sociaux. La
fréquence des complications de la grossesse, de l’accouchement et leur issue chez
l’adolescente, fait toujours l’objet d’un débat.
Afin de mieux saisir les aspects particuliers de la grossesse chez l’adolescente
marocaine, nous rapportons une étude rétrospective portant sur une série de 282 adolescentes
enceintes âgées de 15 à 19 ans, ayant accouché à la maternité Souissi à Rabat, pendant la
période allant du 1er Janvier 2019 au 15 mars 2019.
ï‚· La fréquence de la grossesse chez l’adolescente dans notre série, est de 7%.
ï‚· 99,3% sont mariées.
ï‚· 91,1% sont des primipares.
ï‚· 33,9% n’ont pas bénéficié d’un suivi au cours de la grossesse.
ï‚· La grossesse a été émaillée par les complications suivantes :
 Anémie hypochrome microcytaire dans 21% des cas.
 Hypertension artérielle gravidique dans 6,7%.
 Menace d’accouchement prématuré dans 5%.
 Avortement dans 5%.
 Mort fœtale in utero dans 0,4%.
 Hémorragie du 3ème trimestre dans 0,7%.
ï‚· L’accouchement a été eutocique dans 92,3% des cas, une épisiotomie a été pratiquée
dans 72,6% des cas. Une extraction instrumentale a été nécessaire dans 15,1%. Le
taux de césarienne a été de 7,1%.
ï‚· Le poids moyen des nouveau-nés était de 2625g, l’hypotrophie a été notée dans 5,51%
des cas, la prématurité dans 13,7% des cas.
ï‚· La mortinatalité a été de 9,4%.
ï‚· La malformation fœtale a été notée dans 1,4%.
ï‚· L’âge de moins de 18 ans est un facteur de risque pour certaines complications :
 Menace d’accouchement prématuré
 Avortement
 Prématurité
 Rupture prématurée des membranes
 Hypotrophie fœtale
La grossesse chez l’adolescente au Maroc semble être à haut risque médical, d’où la
nécessité d’une surveillance prénatale et d’une prise en charge adéquate afin de prévenir les
risques qui l’accompagnent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882021 Président : Aîcha KHARBACH Directeur : Aîcha KHARBACH Juge : Brahim RHRAB Juge : Amina LAKHDAR GROSSESSE ET ACCOUCHEMENT CHEZ L’ADOLESCENTE [thèse] / ABDOULAH TOUNSI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Grossesse Accouchement Adolescente Facteurs Pronostiques Résumé : La grossesse chez l’adolescente est très fréquente dans le monde, elle est considérée
comme une situation particulière qui soulève des problèmes médicaux et sociaux. La
fréquence des complications de la grossesse, de l’accouchement et leur issue chez
l’adolescente, fait toujours l’objet d’un débat.
Afin de mieux saisir les aspects particuliers de la grossesse chez l’adolescente
marocaine, nous rapportons une étude rétrospective portant sur une série de 282 adolescentes
enceintes âgées de 15 à 19 ans, ayant accouché à la maternité Souissi à Rabat, pendant la
période allant du 1er Janvier 2019 au 15 mars 2019.
ï‚· La fréquence de la grossesse chez l’adolescente dans notre série, est de 7%.
ï‚· 99,3% sont mariées.
ï‚· 91,1% sont des primipares.
ï‚· 33,9% n’ont pas bénéficié d’un suivi au cours de la grossesse.
ï‚· La grossesse a été émaillée par les complications suivantes :
 Anémie hypochrome microcytaire dans 21% des cas.
 Hypertension artérielle gravidique dans 6,7%.
 Menace d’accouchement prématuré dans 5%.
 Avortement dans 5%.
 Mort fœtale in utero dans 0,4%.
 Hémorragie du 3ème trimestre dans 0,7%.
ï‚· L’accouchement a été eutocique dans 92,3% des cas, une épisiotomie a été pratiquée
dans 72,6% des cas. Une extraction instrumentale a été nécessaire dans 15,1%. Le
taux de césarienne a été de 7,1%.
ï‚· Le poids moyen des nouveau-nés était de 2625g, l’hypotrophie a été notée dans 5,51%
des cas, la prématurité dans 13,7% des cas.
ï‚· La mortinatalité a été de 9,4%.
ï‚· La malformation fœtale a été notée dans 1,4%.
ï‚· L’âge de moins de 18 ans est un facteur de risque pour certaines complications :
 Menace d’accouchement prématuré
 Avortement
 Prématurité
 Rupture prématurée des membranes
 Hypotrophie fœtale
La grossesse chez l’adolescente au Maroc semble être à haut risque médical, d’où la
nécessité d’une surveillance prénatale et d’une prise en charge adéquate afin de prévenir les
risques qui l’accompagnent.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882021 Président : Aîcha KHARBACH Directeur : Aîcha KHARBACH Juge : Brahim RHRAB Juge : Amina LAKHDAR Réservation
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Titre : HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : AOUJI BADREDDINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality Ùرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوÙيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / AOUJI BADREDDINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Hyperoxia incidence predictive factors prognostic factors mortality Ùرط األكسجة اإلصابة العوامل التنبؤية عوامل التكهن ية الوÙيات Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1822023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Badreddine AOUJ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI L’HYPEROXIE EN REANIMATION : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES [thèse] / Badreddine AOUJ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyperoxie Incidence Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Introduction
L’excès en oxygène serait délétère pour les patients en réanimation. Notre étude, la première
au Maroc, a évalué l’incidence, les facteurs prédictifs et pronostiques liée à l’hyperoxie.
Matériels et Méthodes
Etude de cohorte analytique rétro-prospective menée en réanimation médicale (Mars 2021-
Novembre 2022).
Étaient inclus tous les patients âgés de 18 ans et plus (n = 226) et ayant subi au moins une
gazométrie au cours de leur hospitalisation. La détermination des facteurs prédictifs et pronostiques de
l'hyperoxie (PaO2 ≥ 120 mm Hg) a été obtenue par la comparaison de trois groupes : hyperoxique
(PaO2 ≥ 120) vs normoxique vs hypoxique (70 < PaO2).
Résultats
Chez les hyperoxiques, la PaO2 moyenne à l'admission était de 176 ± 106 mm Hg. L’incidence
globale de l’hyperoxie en réanimation était de 44,2%. À l’admission, 59 % des hyperoxiques ont
nécessité une VM contre 38 % chez les normoxiques et 25 % chez les hypoxiques. L’asthme
(OR=4,28 ; IC95% [0,99-18,4] ; p=0,037) et l’absence de SDRA (OR=3,24 ; IC95% [1,38-7,6] ;
p=0,007) étaient des facteurs prédictifs d’hyperoxie.
L'infection nosocomiale (OR = 1,97 ; IC95% [1,04-3,73] ; p = 0,036), la DDS (β= 3 j ; IC95%
[0,43-5,72] ; p = 0,023) et la survenue d’atélectasies (OR = 2,3 ; IC95% [1,19-4,41] ; p = 0,012)
étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie. Le taux de mortalité était de 53 % chez les
hyperoxiques, contre 47 % pour les normoxiques et 52 % pour les hypoxiques. Les facteurs
influençant la mortalité étaient la VM, les scores de Sofa et de Charlson. L'hyperoxie est apparue
comme un FDR potentiel de mortalité (p=0,06).
Conclusion
Si aucune corrélation n'a été trouvée entre l'hyperoxie et la mortalité, l'infection nosocomiale, la
DDS et les atélectasies étaient des facteurs pronostiques d'hyperoxie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822023 Président : Redouane ABOUQUAL Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Abdelouahed BAITE Juge : Ahmed EL HIJRI Exemplaires
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Titre : Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation Type de document : thèse Auteurs : EL GHALI Tanae, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Incidence, évolution et facteurs pronostiques du sepsis en réanimation [thèse] / EL GHALI Tanae, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sepsis Réanimation facteurs pronostiques Mortalité Résumé : Le sepsis est l’une des principales causes d’admission dans les services de réanimation et il reste associé à une mortalité élevée malgré une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques de l’infection et les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge. Il reste une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde.
OBJECTIF : Cette étude visait à déterminer l’incidence, les facteurs pronostiques et le taux de mortalité des patients par le sepsis en réanimation
METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective de type analytique menée sur une période de 12 mois incluant tous les patients admis en réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat entre février 2017 et février 2018, différents paramètres ont été recueillis comparant celui des survivants et les décèdes.
RESULTATS :
311 patients ont été admis durant cette période ,93 malades répondaient au critères d’inclusions, soit une incidence globale de 30%. L’âge moyen était de 61,30, un sexe ratio de 1,8, l’origine septique digestive était la plus fréquente (53%). Nous avons relevé 34 patients décédés, soit un taux de mortalité de 36,5%, les malades décédés avaient des scores APACH II et SOFA significativement plus élevés que les survivants avec des bio marqueurs élevés tel la CRP et les globules blancs, un taux d’Albumine plus bas chez les décédés à l’admission, enfin nous avons noté que le recours aux drogues vasoactives et à la ventilation mécanique étaient des facteurs prédictifs de mortalité.
CONCLUSIONS :
L’incidence et la mortalité du sepsis en réanimation restentélevées , les scores d’APACH II et de SOFA élevés, le recours à la ventilation mécanique et aux droquesvasoactives et l’hypo albuminémie sont des facteurs indépendants prédictifs de mortalité chez ses malades .
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : BOUNAIM.A Juge : BAKKALI.H Juge : EL KORAICHI.A Réservation
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Titre : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS Type de document : thèse Auteurs : Hind L’HERI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé :  Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
ï‚ž Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
ï‚ž Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
ï‚ž Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322020 Président : MOHSINE.R Directeur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE DE MORTALITE DES PERITONITES POST OPERATOIRE EN CHIRURGIE CARCINOLOGIQUE ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 103 CAS [thèse] / Hind L’HERI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonites postopératoire Facteurs pronostiques Cancer Chirurgie digestive Mortalité Résumé :  Introduction :
Les péritonites postopératoires sont des infections graves survenant au décours d’une
chirurgie abdominopelviennes le plus souvent digestive. L’objectif de cette étude était
d’identifié les facteurs prédictifs de mortalité survenant après péritonite postopératoire chez
les malades d’oncologie.
ï‚ž Méthodologie :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective sur 4 ans, des cas ayant eu une péritonite
postopératoire, dans les suites d’une chirurgie digestive carcinologique à l’Institut National
d’Oncologie. Les paramètres étudiés étaient d’ordre démographique, diagnostic, thérapeutique
et pronostic. Le critère de jugement principal était le décès à 28 jours. Nous avons comparés
le groupe des patients survivants et décédés, par analyse univariée puis multivariables par
régression logistique binaire avec un risque alpha à 5%.
ï‚ž Résultats :
103 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 55,4 ±
12,6 ans avec une nette prédominance féminine (sexe ratio H/F égal à 0,56). Le taux de
mortalité globale était de 31,1%. Après analyse multivariée, deux facteurs indépendants de
mortalité ont été identifiée :
La dénutrition [OR = 2,07 ; IC95 = 1,53 – 5,38 ; p = 0,001] et l’extubation
postopératoire retardée [OR = 5,31 ; IC95 = 1,49 – 18,95 ; p = 0,01].
ï‚ž Conclusion :
La mortalité due aux péritonites postopératoires reste un problème majeur ; toutefois,
elle est en baisse grâce à des mesures efficaces et une intervention chirurgicale agressive. En
effet l’identification des facteurs prédictifs de mortalité aidera à adapter les options de gestionNuméro (Thèse ou Mémoire) : M3322020 Président : MOHSINE.R Directeur : GHANNAM.A Juge : BELKHADI.H.Z Juge : EL HIJRI.A Juge : SOUADKA.A-ELAHMADI.B Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3322020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M3322020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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Titre : LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : ZEGMOUT ADIL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Directeur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE LES INFECTIONS A BACTERIES MULTIRESISTANTES EN REANIMATION :INCIDENCE FACTEURS DE RISQUE ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / ZEGMOUT ADIL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactéries multirésistantes Incidence Facteurs de risque Facteurs pronostiques Mortalité prévention Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections à bactéries multirésistantes sont de plus en plus fréquentes et aggravent le pronostic des malades admis en réanimation
OBJECTIFS DE L’ETUDE :
Evaluer l’incidence, identifier les facteurs de risque, et déterminer les éléments pronostiques des infections à bactéries multirésistantes.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective réalisée au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 24 mois allant de janvier 2006 à décembre 2007. Ont été inclus dans l’étude les patients ayant présenté une infection à bactéries multirésistantes. Un groupe témoin a été constitué par les patients admis au service de réanimation, et n’ayant pas développé d’infection à germes multirésistants.
Plusieurs variables ont été recueillies et analysées puis comparées entre les deux groupes.
L’analyse statistique univariée, a été faite par le test t de Student pour les variables quantitatives, et le test de Chi2 pour les variables qualitatives. Une erreur de première espèce α <5%, est considérée comme statistiquement significative.
En multivariée, l’analyse statistique a été faite par modèle de régression logistique multiple.
RESULTATS :
Pendant la période d’étude, 273 patients ont été admis au service parmi lesquels 80 ont présenté une infection à bactéries multirésistantes correspondant à une incidence de 29,30%.
Les facteurs de risque significatifs des infections à bactéries multirésistantes en analyse univariée ont été le sondage vésical (p : 0,008), la ventilation artificielle (p :<0,0001), les voies veineuses centrales (p :<0,0001), la sédation (p :<0,0001), l’alimentation parentérale (p :<0,0001), le sexe masculin (p :<0,006), un score mac cabe élevé (p :<0,01) et une antibiothérapie préalable (p :<0,0001).
Les facteurs pronostiques significatifs ont été l’âge avancé (p<0,0001), les scores des gravité élevés, la présence d’un choc septique (p=0,03), le délai entre l’admission et l’infection à bactéries multirésistantes (p :<0,05), et le délai entre la ventilation artificielle et l’infection (p :<0,04).
En analyse multivariée, seul le sexe masculin, la sédation et l’antibiothérapie préalable ont été retenu.
Par ailleurs, l’acquisition d’une infection à bactéries multirésistantes augmente la durée de séjour, et accroît le risque de mortalité. Ceci a été vérifié de façon statistique, et semble être lié au terrain, à la gravité de la pathologie et au germe responsable.
Conclusion :
Dans ce travail l’incidence des infections à bactéries multirésistantes a été de 29,30%, le taux de mortalité de 46,2%. Les facteurs de risque et les éléments pronostiques semblent être nombreux et variés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062008 Président : ATMANI MOHAMED Directeur : BALKHI HICHAM Juge : BAITE ABDELOUAHED Juge : SEKHSOKH YASSINE Réservation
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Titre : LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : EL MESSAOUDI Imane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS SEVERES D’ORIGINE VIRALE EN REANIMATION MEDICALE : INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET FACTEURS PRONOSTIQUES. [thèse] / EL MESSAOUDI Imane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Incidence IRAS Réanimation Virus Résumé : L’incidence des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS) d’origine virale en Réanimation a été longtemps sous-estimée. Grâce à la biologie moléculaire, le rôle des virus au cours des IRAS est devenu de plus en plus établi. Objectifs: Evaluer l’incidence des IRAS d’origine virale, identifier les facteurs prédictifs et pronostiques de ces infections.
Etude cohorte rétrospective menée en Réanimation Médicale d’Avril 2014 à Mars 2019. Ont été inclus les patients ayant présenté une IRAS nécessitant l’hospitalisation avec prélèvement viral. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs prédictifs des IRAS d’origine virale a été obtenue par la comparaison du groupe à résultat viral positif et négatif. Le groupe des Survivants et celui des Décédés ont été comparés dans les deux groupes.
Parmi les 180 IRAS prélevées au cours de la période d'étude (âge moyen de 52 ans, 109 H et 71 F) 55 patients avaient un échantillon positif avec une incidence de 3%. Les facteurs prédictifs d’un résultat viral positif étaient : hiver, pneumopathie et une éosinopénie.
Parmi les 180 patients avec IRAS, 56 sont décédés soit un taux de mortalité de 38%. Cette mortalité semble être liée: à un score de Charlson > 2, un score CURB 65 > 3, et au-delà d’une défaillance d’organes
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3262019 Président : ZEGGWAGH.A Directeur : DENDANE.T Juge : ABIDI.K Juge : SEFFAR.M Juge : HERRAK.L Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3262019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M3262019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible
Titre : LES LIMITES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN (A PROPOS 200 CAS) Type de document : thèse Auteurs : EL YAKOUBI Soumaya, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer du sein Traitement conservateur Récidive facteurs pronostiques Résumé : L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs limitant un traitement conservateur du cancer du sein chez la femme en comparant les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques du traitement conservateur et du traitement radical .
Matériel et méthodes : étude rétrospective réalisé au pôle gynéco mammaire à l’institut national d’oncologie de rabat, portant sur 200 patientes opérées en 2017 pour cancer du sein.
Résultats : après un suivi médian de 18 mois , le taux de récidive locale après traitement conservateur était 21% contre 10% après mastectomie radical , les principales facteurs de risque de récidive locale après traitement conservateur étaient : l’âge jeune 21,43% contre 8,97% chez la femme âgée, un délai tardif de consultation (>2mois) , l’histoire familiale du cancer du sein (25% ), la multifocalité (69,23 contre 30,76% ), la multicentricité , une grande taille tumorale par rapport au volume du sein (4,1% contre 2,7%),la présence d’une composante intracanalaire (16,7% contre 2,7%) , un grade SBR III (50% contre 16,6%) ,l’envahissement ganglionnaire (35% contre 12,5%), la présence d’emboles vasculaires (11 %contre 6,67%)les récepteurs hormonaux négatifs (43,75% contre 8,3%), le statut HER2 positif (25% contre 10,34%), l’index de prolifération ki67% (23% contre 15,38%) et les marges d’exérèses positives (23%).
Conclusion : L’équivalence des deux traitements conservateur et radical en termes de survie est retrouvée dans plusieurs séries rétrospectives comparatives, néanmoins le taux de rechute était plus important après traitement conservateur ce qui augmente le cout social de la maladie. les indications doivent être bien précises afin d’éviter les récidives et les reprises chirurgicales à tort.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232019 Président : HACHI.H Directeur : BENAMR.S Juge : MDAGHRI.J Juge : MSSROURI.R Juge : JAHID.A LES LIMITES DU TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN (A PROPOS 200 CAS) [thèse] / EL YAKOUBI Soumaya, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer du sein Traitement conservateur Récidive facteurs pronostiques Résumé : L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs limitant un traitement conservateur du cancer du sein chez la femme en comparant les différentes caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques du traitement conservateur et du traitement radical .
Matériel et méthodes : étude rétrospective réalisé au pôle gynéco mammaire à l’institut national d’oncologie de rabat, portant sur 200 patientes opérées en 2017 pour cancer du sein.
Résultats : après un suivi médian de 18 mois , le taux de récidive locale après traitement conservateur était 21% contre 10% après mastectomie radical , les principales facteurs de risque de récidive locale après traitement conservateur étaient : l’âge jeune 21,43% contre 8,97% chez la femme âgée, un délai tardif de consultation (>2mois) , l’histoire familiale du cancer du sein (25% ), la multifocalité (69,23 contre 30,76% ), la multicentricité , une grande taille tumorale par rapport au volume du sein (4,1% contre 2,7%),la présence d’une composante intracanalaire (16,7% contre 2,7%) , un grade SBR III (50% contre 16,6%) ,l’envahissement ganglionnaire (35% contre 12,5%), la présence d’emboles vasculaires (11 %contre 6,67%)les récepteurs hormonaux négatifs (43,75% contre 8,3%), le statut HER2 positif (25% contre 10,34%), l’index de prolifération ki67% (23% contre 15,38%) et les marges d’exérèses positives (23%).
Conclusion : L’équivalence des deux traitements conservateur et radical en termes de survie est retrouvée dans plusieurs séries rétrospectives comparatives, néanmoins le taux de rechute était plus important après traitement conservateur ce qui augmente le cout social de la maladie. les indications doivent être bien précises afin d’éviter les récidives et les reprises chirurgicales à tort.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232019 Président : HACHI.H Directeur : BENAMR.S Juge : MDAGHRI.J Juge : MSSROURI.R Juge : JAHID.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M2232019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Les Péritonites Postopératoires Grave en Milieu De Réanimation Facteurs pronostiques Type de document : thèse Auteurs : CHARGUI Mohamed Bayrem, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péritonites Postopératoires Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : OBJECTIF DE L’ETUDE Identifier les facteurs de risque de mortalité en réanimation des patients admis pour péritonite postopératoire (PPO).
METHODES Ce travail est une analyse rétrospective utilisant un potentiel base de données qui comprend tous les patients hospitalisés en unité de soins intensifs chirurgicale pour PPO de septembre 2012 à Août 2017. Les données recueillies comprenaient des données démographiques, les comorbidités, les paramètres de sévérité postopératoires, les résultats bactériologiques, l'adéquation de la thérapie antimicrobienne et les traitements chirurgicaux.
Un contrôle adéquat de la source a été défini basé sur une laparotomie médiane, le contrôle de la source d'infection et le lavage péritonéal peropératoire. Le nombre de réinterventions nécessaires ont également été enregistrées.
RÉSULTATS Un total de 83 patients ont été inclus sur une période de 5 ans avec un âge moyen de 58,6 ± 12
le taux de mortalité était de43,3 %. (36 patients décédés) 27% des interventions étaient en urgence. Trois facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés:
Le score APACHE II élevé à l’admission , complications médicales postopératoire et le nombre de réinterventions .
La chirurgie était considérée comme optimale dans 65 % des cas, mais sans effet significatif sur la mortalité.
CONCLUSION Les résultats de la grande cohorte de cette étude soulignent le rôle des paramètres de sévérité postopératoires initiaux dans le pronostic des PPO. Aucun critère prédéfini pour optimiser la chirurgie étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité, bien que le nombre de réinterventions soit apparu comme un facteur de risque indépendant de la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : OUDGHIRI.N Juge : AIT ALI.A Les Péritonites Postopératoires Grave en Milieu De Réanimation Facteurs pronostiques [thèse] / CHARGUI Mohamed Bayrem, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péritonites Postopératoires Facteurs pronostiques Mortalité Résumé : OBJECTIF DE L’ETUDE Identifier les facteurs de risque de mortalité en réanimation des patients admis pour péritonite postopératoire (PPO).
METHODES Ce travail est une analyse rétrospective utilisant un potentiel base de données qui comprend tous les patients hospitalisés en unité de soins intensifs chirurgicale pour PPO de septembre 2012 à Août 2017. Les données recueillies comprenaient des données démographiques, les comorbidités, les paramètres de sévérité postopératoires, les résultats bactériologiques, l'adéquation de la thérapie antimicrobienne et les traitements chirurgicaux.
Un contrôle adéquat de la source a été défini basé sur une laparotomie médiane, le contrôle de la source d'infection et le lavage péritonéal peropératoire. Le nombre de réinterventions nécessaires ont également été enregistrées.
RÉSULTATS Un total de 83 patients ont été inclus sur une période de 5 ans avec un âge moyen de 58,6 ± 12
le taux de mortalité était de43,3 %. (36 patients décédés) 27% des interventions étaient en urgence. Trois facteurs de risque indépendants de mortalité ont été identifiés:
Le score APACHE II élevé à l’admission , complications médicales postopératoire et le nombre de réinterventions .
La chirurgie était considérée comme optimale dans 65 % des cas, mais sans effet significatif sur la mortalité.
CONCLUSION Les résultats de la grande cohorte de cette étude soulignent le rôle des paramètres de sévérité postopératoires initiaux dans le pronostic des PPO. Aucun critère prédéfini pour optimiser la chirurgie étaient significativement associés à une augmentation de la mortalité, bien que le nombre de réinterventions soit apparu comme un facteur de risque indépendant de la mortalité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232018 Président : BAITE.A Directeur : ABOUELALAA.K Juge : SEKHSOKH.Y Juge : OUDGHIRI.N Juge : AIT ALI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0232018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 Type de document : thèse Auteurs : EL-MHADI Samah, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI LES PNEUMONIES AIGUES COMMUNAUTAIRES GRAVES DE L’ADULTE EN REANIMATION AU COURS DE LA PANDEMIE COVID-19 : FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIQUES D’UNE PNEUMONIE COVID-19 [thèse] / EL-MHADI Samah, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumonie communautaire grave Pneumonie Covid Réanimation Facteurs prédictifs Facteurs pronostiques Résumé : Il s’agit d’une cohorte prospective analytique menée à la Réanimation Médicale du
21/03/2020 au 07/10/2020, période concomitante à la pandémie COVID-19. Ont été inclus
tous les patients (n=100) ayant présenté une pneumonie suspectée ou confirmée d’être due au
SARS-CoV-2, ayant nécessité une hospitalisation en réanimation et ayant bénéficié d’un test
PCR. Plusieurs variables ont été recueillies et analysées. La détermination des facteurs
prédictifs d’une pneumonie COVID a été obtenue par la comparaison du groupe de
pneumonie COVID (n=40) versus pneumonie non COVID. Les survivants et les décédés ont
été comparés dans le groupe des pneumonies COVID.
Dans le groupe des pneumonies COVID, l’âge moyen était de 65 ± 13 ans et le sex-ratio
était de 1,66. Le BMI était ≥ 25 Kg /m2 dans 47,5% et 42,5 % des patients étaient
hypertendus. A leur admission, les patients présentaient une dyspnée, une fièvre, une toux et
une anosmie dans 90%, 82,5%, 77,5% et 60% des cas. La date de début des symptômes était
en moyenne de 7,7 ± 4 jours. Les lésions sur le scanner thoracique étaient bilatérales dans
97,5% et périphériques dans 87,5% des cas. 90% des patients avaient un CORADS à 5.
52,5% des patients avaient un PAFI entre 100 et 200. 75% des patients ont bénéficié d’une
VNI contre 52,5% sous VMI.
Les facteurs prédictifs d’une pneumonie au SARS-CoV-2 étaient l’HTA (OR= 2,33 ;
IC95% [0,55-9,86]), l’hyperferritinémie (OR= 0,99 ; IC95% [0,99-1]), la lymphopénie (OR=
4 ; IC95% [1,03-16]) et l’atteinte périphérique sur le scanner thoracique (OR= 42 ; IC95%
[9,09-195]).
Le taux de mortalité était de 32,5%. Celle-ci était significativement influencée par le
pourcentage du poumon atteint sur la TDM thoracique (p =0,021).Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792021 Président : Jamal-Eddine BOURKADI Directeur : Tarek DENDANE Juge : Khalid ABIDI Juge : Hakima KABBAJ Juge : Hicham BALKHI Réservation
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Titre : PRISE EN CHARGE ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA MYASTHENIE GRAVE EN MILIEU DE REANIMATION EXPERIENCE DE L'HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MCHARFI MERYEM, Auteur Année de publication : 2007 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYASTHENIE CRISE MYASTHENIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452007 Président : MAAZOUZI WAJIH AHMED Directeur : KABBAJ SAAD Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / PRISE EN CHARGE ET FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA MYASTHENIE GRAVE EN MILIEU DE REANIMATION EXPERIENCE DE L'HOPITAL DES SPECIALITES DE RABAT [thèse] / MCHARFI MERYEM, Auteur . - 2007.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYASTHENIE CRISE MYASTHENIQUE FACTEURS PRONOSTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452007 Président : MAAZOUZI WAJIH AHMED Directeur : KABBAJ SAAD Juge : EL HIJRI AHMED Juge : / Juge : / Réservation
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Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES ACIDOCETOSES DIABETIQUES AUX URGENCES Type de document : thèse Auteurs : Aya MELLAL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Acidocétose diabète évolution facteurs pronostiques mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique est une complication fréquente du diabète,
exigeant une attention particulière en raison de son association avec une morbi-mortalité élevée.
L’objectif de notre étude est d'analyser le profil épidémiologique, clinique, biologique
et thérapeutique des patients atteints de DAC, tout en identifiant les facteurs de risque associés
à la mortalité.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective analytique menée au service
des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat du 1er Janvier 2023 au
1 juillet 2023, portant sur 51 cas d’acidocétose diabétique.
Résultats : 2,8% des patients étaient admis aux urgences pour DAC. L’âge moyen était
de 55 ± 17,41 ans. L’acidocétose diabétique était inaugurale dans 12%. Le diabète de type 2
représentait 70% des cas et 18% des cas était de type. Le délai de prise en charge était supérieur
à 24h dans 54% des cas. La polyurie/polydipsie se sont révélées être les fréquentes concernant
65% des patients. L'infection était la principale cause de précipitation (50%). La prise en charge
aux urgences étaient basés sur un protocole thérapeutique consistant en une réhydratation
intraveineuse et l’insulinothérapie chez tous les patients, un apport potassique dans 80% des
cas. Le recours à la ventilation artificielle n’a été nécessaire que chez 6% des patients. La
mortalité était de l’ordre de 8%, Les facteurs associés à la mortalité étaient la fièvre, trouble de
conscience, l’hyperleucocytose, l’hypokaliémie, l'intubation, l'administration de noradrénaline,
l’utilisation d’une voie veineuse centrale, ACR, IRA, septicémie.
Conclusion : l'acidocétose diabétique reste une urgence médicale significative, notre
étude contribue à la compréhension de son profil épidémiologique et des facteurs de risque de
mortalité. Les efforts pour améliorer la prise en charge et prévenir les récidives restent essentiels
pour réduire le fardeau de cette complication chez les patients diabétiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5162023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ZIDOUH Saad Juge : El HAMZAOUI Hamza Juge : DOGHMI Naoufal Juge : CHOUAIB Naoufal PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES ACIDOCETOSES DIABETIQUES AUX URGENCES [thèse] / Aya MELLAL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Acidocétose diabète évolution facteurs pronostiques mortalité Résumé : Objectifs : L’acidocétose diabétique est une complication fréquente du diabète,
exigeant une attention particulière en raison de son association avec une morbi-mortalité élevée.
L’objectif de notre étude est d'analyser le profil épidémiologique, clinique, biologique
et thérapeutique des patients atteints de DAC, tout en identifiant les facteurs de risque associés
à la mortalité.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective analytique menée au service
des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat du 1er Janvier 2023 au
1 juillet 2023, portant sur 51 cas d’acidocétose diabétique.
Résultats : 2,8% des patients étaient admis aux urgences pour DAC. L’âge moyen était
de 55 ± 17,41 ans. L’acidocétose diabétique était inaugurale dans 12%. Le diabète de type 2
représentait 70% des cas et 18% des cas était de type. Le délai de prise en charge était supérieur
à 24h dans 54% des cas. La polyurie/polydipsie se sont révélées être les fréquentes concernant
65% des patients. L'infection était la principale cause de précipitation (50%). La prise en charge
aux urgences étaient basés sur un protocole thérapeutique consistant en une réhydratation
intraveineuse et l’insulinothérapie chez tous les patients, un apport potassique dans 80% des
cas. Le recours à la ventilation artificielle n’a été nécessaire que chez 6% des patients. La
mortalité était de l’ordre de 8%, Les facteurs associés à la mortalité étaient la fièvre, trouble de
conscience, l’hyperleucocytose, l’hypokaliémie, l'intubation, l'administration de noradrénaline,
l’utilisation d’une voie veineuse centrale, ACR, IRA, septicémie.
Conclusion : l'acidocétose diabétique reste une urgence médicale significative, notre
étude contribue à la compréhension de son profil épidémiologique et des facteurs de risque de
mortalité. Les efforts pour améliorer la prise en charge et prévenir les récidives restent essentiels
pour réduire le fardeau de cette complication chez les patients diabétiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5162023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : ZIDOUH Saad Juge : El HAMZAOUI Hamza Juge : DOGHMI Naoufal Juge : CHOUAIB Naoufal Réservation
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Titre : La survie du cancer du rectum Type de document : thèse Auteurs : ALAOUAN AMAL, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Rectum Survie Facteurs pronostiques Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du rectum, en Europe, est l’un des cancers les plus fréquents en incidence et en mortalité. Il représente 20% des cancers du tube digestif.
Sous nos climats, il est difficile de dresser un profil pronostique de nos malades pour absence de littérature dans ce sens.
Le but de notre travail est de visant à cerner un profil pronostique à partir d’une étude faite à la clinique chirurgicale C allant de janvier 2001 à décembre 2007.190 malades ont été hospitalisés pour un adénocarcinome du rectum .Il s’agissait de 41,6% de femme et 58,4% d’homme. Le sexe ratio était de 1,4, L’âge moyen était de 52,16 ans.
La tumeur siégeait au niveau du bas rectum chez 50% des cas. Elle était bien différenciée dans 69%. Sa taille était inférieure ou égale à 5 cm dans 54,4%. L’envahissement ganglionnaire était présent dans 57,9% avec 61,5% plus de 8 ganglions. 21,1% présentait des métastases.
La radiothérapie était réalisée chez 55,6% dont 87% était préopératoire.79, 9% des malades ont été opérés, et 69,1% des tumeurs était réséquées. Le traitement conservateur été réalisé chez 66% et l’AAP été faite chez 31 ,7%.La chimiothérapie postopératoire était réalisée chez 34,8%.
Le taux de survie à 5ans tout stade confondu était de 69,2%.
L’analyse univariée après analyse de la survie selon Kaplan-Meier et comparaison des taux de survie par le test du Log-rank(p <0,05) de l’âge, le sexe, le siége de la tumeur, la différenciation tumorale, l’opérabilité, la résécabilité, le type de résection, la taille de la tumeur, l’envahissement ganglionnaire, le nombre de ganglions positifs, présence de métastases, la radiothérapie préopératoire et la chimiothérapie postopératoire a identifiée les facteurs pronostiques suivants :le sexe(p=0,02), la différenciation tumorale(p=0,04), l’envahissement ganglionnaire(p=0,01), l’opérabilité(p<0,01), la résécabilité(p<0,001) et la présence de métastase(p<0,001) .
Conclusion : Les facteurs pronostiques de la survie du cancer du rectum sont multiples.Ils jouent un rôle important en oncologie clinique car ils permettent au clinicien de sélectionner les patients pour un traitement adéquat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682008 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : MOHSINE RAOUF/SABBAH FARID Juge : SABBAH FARID/MOHSINE RAOUF La survie du cancer du rectum [thèse] / ALAOUAN AMAL, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Rectum Survie Facteurs pronostiques Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer du rectum, en Europe, est l’un des cancers les plus fréquents en incidence et en mortalité. Il représente 20% des cancers du tube digestif.
Sous nos climats, il est difficile de dresser un profil pronostique de nos malades pour absence de littérature dans ce sens.
Le but de notre travail est de visant à cerner un profil pronostique à partir d’une étude faite à la clinique chirurgicale C allant de janvier 2001 à décembre 2007.190 malades ont été hospitalisés pour un adénocarcinome du rectum .Il s’agissait de 41,6% de femme et 58,4% d’homme. Le sexe ratio était de 1,4, L’âge moyen était de 52,16 ans.
La tumeur siégeait au niveau du bas rectum chez 50% des cas. Elle était bien différenciée dans 69%. Sa taille était inférieure ou égale à 5 cm dans 54,4%. L’envahissement ganglionnaire était présent dans 57,9% avec 61,5% plus de 8 ganglions. 21,1% présentait des métastases.
La radiothérapie était réalisée chez 55,6% dont 87% était préopératoire.79, 9% des malades ont été opérés, et 69,1% des tumeurs était réséquées. Le traitement conservateur été réalisé chez 66% et l’AAP été faite chez 31 ,7%.La chimiothérapie postopératoire était réalisée chez 34,8%.
Le taux de survie à 5ans tout stade confondu était de 69,2%.
L’analyse univariée après analyse de la survie selon Kaplan-Meier et comparaison des taux de survie par le test du Log-rank(p <0,05) de l’âge, le sexe, le siége de la tumeur, la différenciation tumorale, l’opérabilité, la résécabilité, le type de résection, la taille de la tumeur, l’envahissement ganglionnaire, le nombre de ganglions positifs, présence de métastases, la radiothérapie préopératoire et la chimiothérapie postopératoire a identifiée les facteurs pronostiques suivants :le sexe(p=0,02), la différenciation tumorale(p=0,04), l’envahissement ganglionnaire(p=0,01), l’opérabilité(p<0,01), la résécabilité(p<0,001) et la présence de métastase(p<0,001) .
Conclusion : Les facteurs pronostiques de la survie du cancer du rectum sont multiples.Ils jouent un rôle important en oncologie clinique car ils permettent au clinicien de sélectionner les patients pour un traitement adéquat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682008 Président : AHALLAT MOHAMED Directeur : AHALLAT MOHAMED Juge : HRORA ABDELMALEK Juge : MOHSINE RAOUF/SABBAH FARID Juge : SABBAH FARID/MOHSINE RAOUF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0682008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : TUMEUR STROMALE JEJUNALE REVELEE PAR HEMORRAGIE DIGESTIVE. A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : EDRISSI Soumaya, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur stromale gastrointestinale Jéjunum hémoragie digestive facteurs pronostiques CD117 Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs rares du tube digestif. Elles
sont caractérisées par l’expression quasi constante d’un récepteur tyrosine Kinase, la protéine KIT, qui
peut être mise en évidence par des techniques immunohistochimiques et facilite le diagnostic.
La localisation gastrique des GIST est la plus fréquente, suivie de l’intestin grêle, le colon, le
rectum ou l’oesophage représentent moins de 10 % des tumeurs stromales gastro-intestinales.
La présentation clinique des tumeurs stromales digestives n’est pas spécifique ; ils sont souvent
de découverte fortuite. Elles peuvent se manifester par des hémorragies digestives ; des douleurs
abdominales et plus rarement des syndromes occlusifs ; des perforations digestives ou bien par la
découverte de métastases majoritairement hépatiques.
Nous rapportons un cas de tumeur stromale jéjunale colligé au Cinquième Hôpital militaire de
Guelmim. Le malade était admis dans un tableau de choc hémorragique dû à des rectorragies
massives. La fibroscopie réalisée après stabilisation n’a pas objectivé l’origine du saignement tandis
que la TDM a objectivé une masse de densité tissulaire au niveau de l’angle colique droit. Vu
l’évolution défavorable avec récurrence des rectorragies le malade a bénéficié d’une laparotomie à
visée diagnostique et thérapeutique objectivant la tumeur jéjunale.
Le geste chirurgical a consisté en une résection segmentaire emportant la tumeur avec
anastomose jéjuno-jéjunale.
L’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de tumeur stromale avec bonne
évolution.
A travers une revue générale de la littérature nous avons décrit les différents aspects cliniques,
para-cliniques, anatomo-pathologiques, pronostiques et thérapeutiques actuels propres à ces tumeurs.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5192019 Président : MOUJAHID.M Directeur : MOUJAHID.M Juge : MSSROURI RAHAL Juge : ELHJOUJI.A Juge : EHIRCHIOU.A TUMEUR STROMALE JEJUNALE REVELEE PAR HEMORRAGIE DIGESTIVE. A PROPOS D'UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / EDRISSI Soumaya, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeur stromale gastrointestinale Jéjunum hémoragie digestive facteurs pronostiques CD117 Résumé : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont des tumeurs rares du tube digestif. Elles
sont caractérisées par l’expression quasi constante d’un récepteur tyrosine Kinase, la protéine KIT, qui
peut être mise en évidence par des techniques immunohistochimiques et facilite le diagnostic.
La localisation gastrique des GIST est la plus fréquente, suivie de l’intestin grêle, le colon, le
rectum ou l’oesophage représentent moins de 10 % des tumeurs stromales gastro-intestinales.
La présentation clinique des tumeurs stromales digestives n’est pas spécifique ; ils sont souvent
de découverte fortuite. Elles peuvent se manifester par des hémorragies digestives ; des douleurs
abdominales et plus rarement des syndromes occlusifs ; des perforations digestives ou bien par la
découverte de métastases majoritairement hépatiques.
Nous rapportons un cas de tumeur stromale jéjunale colligé au Cinquième Hôpital militaire de
Guelmim. Le malade était admis dans un tableau de choc hémorragique dû à des rectorragies
massives. La fibroscopie réalisée après stabilisation n’a pas objectivé l’origine du saignement tandis
que la TDM a objectivé une masse de densité tissulaire au niveau de l’angle colique droit. Vu
l’évolution défavorable avec récurrence des rectorragies le malade a bénéficié d’une laparotomie à
visée diagnostique et thérapeutique objectivant la tumeur jéjunale.
Le geste chirurgical a consisté en une résection segmentaire emportant la tumeur avec
anastomose jéjuno-jéjunale.
L’étude anatomopathologique a confirmé le diagnostic de tumeur stromale avec bonne
évolution.
A travers une revue générale de la littérature nous avons décrit les différents aspects cliniques,
para-cliniques, anatomo-pathologiques, pronostiques et thérapeutiques actuels propres à ces tumeurs.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5192019 Président : MOUJAHID.M Directeur : MOUJAHID.M Juge : MSSROURI RAHAL Juge : ELHJOUJI.A Juge : EHIRCHIOU.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5192019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M5192019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
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Titre : TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE DU REIN DE HAUT GRADE A PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : MOURAM HALA, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE DU REIN TUMEUR UROTHELIALE HAUT GRADE FACTEURS PRONOSTIQUES CHIMIOTHERAPIE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3792006 Président : FAIK MOHAMED Directeur : FAIK MOHAMED TUMEURS DE LA VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE DU REIN DE HAUT GRADE A PROPOS DE 5 CAS [thèse] / MOURAM HALA, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : VOIE EXCRETRICE SUPERIEURE DU REIN TUMEUR UROTHELIALE HAUT GRADE FACTEURS PRONOSTIQUES CHIMIOTHERAPIE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3792006 Président : FAIK MOHAMED Directeur : FAIK MOHAMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3792006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible
