Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
5 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Héparine' 
Affiner la recherche Faire une suggestionRÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS / FARAH BELLAMINE
Titre : RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS Type de document : thèse Auteurs : FARAH BELLAMINE, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal thérapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les héparines qui ont une action quasi immédiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardée et sont administrables per os, puis il y a l'arrivée d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
Malgré leur apparente facilité d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose nécessaire d’AVK varie selon les résultats de l’INR et doit être ajustée en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR à atteindre pour obtenir un traitement équilibré : la zone thérapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit être réalisé au minimum une fois par mois, la réévaluation régulière du bénéfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la délivrance d’un traitement par AVK doivent être accompagnées d’éléments d’éducation thérapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit être remis au patient.
Les héparines de bas poids moléculaire ont supplanté l'héparine non fractionnée dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure sécurité, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficacité équivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de céphaline activée tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Pour les thèses) : M1712013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH.Y Président de jury : ABOUQAL.R Juge : LMIMOUNI.B.E RÈGLES DE PRESCRIPTION DES ANTICOAGULANTS [thèse] / FARAH BELLAMINE, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIVITAMINE K HÉPARINE IATROGÉNIE INR SURVEILLANCE THÉRAPEUTIQUE Résumé : L’arsenal thérapeutique dont nous disposons aujourd’hui pour prévenir ou traiter les thromboses repose sur deux classes d’anticoagulants : les héparines qui ont une action quasi immédiate, mais ne sont disponibles que sous forme injectable, et les antivitamines K qui ont une action retardée et sont administrables per os, puis il y a l'arrivée d'inhibiteurs directs de la thrombine (hirudine) qui constitue vraisemblablement une alternative de choix dans plusieurs situations (TIH. . .)
Malgré leur apparente facilité d’utilisation, les AVK demeurent difficile à manier. Pour chaque patient, la dose nécessaire d’AVK varie selon les résultats de l’INR et doit être ajustée en conséquence. l’INR «cible» est la valeur d’INR à atteindre pour obtenir un traitement équilibré : la zone thérapeutique se situe pour la plupart des indications entre 2 et 3 (pour certaines entre 3 et 4,5), elle doit être réalisé au minimum une fois par mois, la réévaluation régulière du bénéfice/risque est indispensable tout au long du traitement par AVK. La prescription et la délivrance d’un traitement par AVK doivent être accompagnées d’éléments d’éducation thérapeutique et d'un carnet d’information et de suivi qui doit être remis au patient.
Les héparines de bas poids moléculaire ont supplanté l'héparine non fractionnée dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique en raison d'une meilleure sécurité, un confort d'utilisation, tout en ayant une efficacité équivalente. Chacune de ces molécules ayant une pharmacocinétique particulière, leur surveillance biologique est différente. L’héparine non fractionnée nécessite une surveillance rapprochée par la mesure du temps de céphaline activée tandis que les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ne nécessitent pas de surveillance biologique sauf dans quelques cas particuliers.
La survenue d’un saignement reste la complication la plus redoutée des Anticoagulants, d'où l'importance d'une bonne prescription, le médecin doit s’impliquer d'avantage dans la prise en charge et l’éducation du patient.
Numéro (Pour les thèses) : M1712013 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : CHERRAH.Y Président de jury : ABOUQAL.R Juge : LMIMOUNI.B.E Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1712013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : Thrombopénies induites à l’héparine : avancées récentes Type de document : thèse Auteurs : MKIRA Omar, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Héparine Thrombopénie Anti-pf4 héparine Classification Résumé : Les thrombopénies induites par l’héparine de type II sont une complication immuno-allergique redoutable des traitements par l’héparine, plus fréquente avec les héparines non fractionnées que les héparines de bas poids moléculaires.
Elles sont plus fréquentes en milieu chirurgical qu’en milieu médical.
Les manifestations cliniques sont dominées par les thromboses veineuses et/ou artérielles, des manifestations cutanées, des gangrènes veineuses, rarement une coagulation intra vasculaire disséminée.
Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments ; l’étude minutieuse de la cinétique plaquettaire, le calcul d’un score clinique de probabilité, les tests biologiques fonctionnels, la recherche d’anticorps anti-PF4-héparine par des méthodes immunologiques. Ces tests fonctionnels et immunologiques ne font pas à eux seuls le diagnostic mais apportent des arguments à confronter aux autres données clinico-biologiques.
Le diagnostic de thrombopénie induite par l’héparine impose un arrêt immédiat de l’héparine et le recours à des traitements anticoagulants alternatifs dont l’action doit immédiatement relayer celle de l’héparine, à dose efficace ; le danaparoïde, l’argatroban sont les plus utilisés actuellement. Les nouveaux anticoagulants oraux ne sont pas encore validés dans cette indication.
La survenue de thrombopénie induite par l’héparine contre indique définitivement l’utilisation de l’héparine chez le patient.
La prévention de cette grave complication repose sur le recours aux héparines de bas poids moléculaire plutôt que les héparines non fractionnées, sur des périodes si possible courtes, une surveillance du taux de plaquettes pendant le premier mois, surtout chez les patients considérés à risque en milieu chirurgical.
Numéro (Pour les thèses) : M0562018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MASRAR.A Président de jury : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Thrombopénies induites à l’héparine : avancées récentes [thèse] / MKIRA Omar, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Héparine Thrombopénie Anti-pf4 héparine Classification Résumé : Les thrombopénies induites par l’héparine de type II sont une complication immuno-allergique redoutable des traitements par l’héparine, plus fréquente avec les héparines non fractionnées que les héparines de bas poids moléculaires.
Elles sont plus fréquentes en milieu chirurgical qu’en milieu médical.
Les manifestations cliniques sont dominées par les thromboses veineuses et/ou artérielles, des manifestations cutanées, des gangrènes veineuses, rarement une coagulation intra vasculaire disséminée.
Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments ; l’étude minutieuse de la cinétique plaquettaire, le calcul d’un score clinique de probabilité, les tests biologiques fonctionnels, la recherche d’anticorps anti-PF4-héparine par des méthodes immunologiques. Ces tests fonctionnels et immunologiques ne font pas à eux seuls le diagnostic mais apportent des arguments à confronter aux autres données clinico-biologiques.
Le diagnostic de thrombopénie induite par l’héparine impose un arrêt immédiat de l’héparine et le recours à des traitements anticoagulants alternatifs dont l’action doit immédiatement relayer celle de l’héparine, à dose efficace ; le danaparoïde, l’argatroban sont les plus utilisés actuellement. Les nouveaux anticoagulants oraux ne sont pas encore validés dans cette indication.
La survenue de thrombopénie induite par l’héparine contre indique définitivement l’utilisation de l’héparine chez le patient.
La prévention de cette grave complication repose sur le recours aux héparines de bas poids moléculaire plutôt que les héparines non fractionnées, sur des périodes si possible courtes, une surveillance du taux de plaquettes pendant le premier mois, surtout chez les patients considérés à risque en milieu chirurgical.
Numéro (Pour les thèses) : M0562018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MASRAR.A Président de jury : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0562018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0562018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible 
Titre : LES THROMBOPENIES INDUITES PAR L’HEPARINE Type de document : thèse Auteurs : Mohammed CHKOUNI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Thrombopénie Héparine danaparoïde sodique argatroban Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé́ par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, d’anticorps anti-FP4 modifiés par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anti-coagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutiqueintéressante et sûre.
Numéro (Pour les thèses) : P1612018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MESSAOUDI.N Président de jury : BAIT.A Juge : HADEF.R Juge : AOUFI.S LES THROMBOPENIES INDUITES PAR L’HEPARINE [thèse] / Mohammed CHKOUNI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Thrombopénie Héparine danaparoïde sodique argatroban Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine (TIH) est une complication sévère des traitements hépariniques. Elle est la conséquence d’une réponse immunitaire atypique, entraînant une synthèse d’anticorps d’isotype IgG spécifiquement dirigés contre le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine (H). Ce syndrome est caractérisé́ par une diminution de la numération plaquettaire, associée à un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle. Le diagnostic de la TIH repose sur l’évaluation de la probabilité clinique (score des 4Ts ou évolution de la numération plaquettaire après chirurgie cardiaque) et sur la mise en évidence, d’anticorps anti-FP4 modifiés par l’héparine (FP4/H). Ces anticorps peuvent être détectés à l’aide de tests immunologiques et/ou de tests fonctionnels. Les tests immunologiques, lorsqu’ils sont négatifs, permettent d’exclure une TIH en cas de probabilité clinique faible ou intermédiaire. Les trousses détectant spécifiquement les IgG sont dorénavant recommandées. Un résultat positif doit toujours être conforté par la réalisation de tests fonctionnels, les plus performants étant ceux réalisés avec des plaquettes lavées. En cas de suspicion de TIH, il convient d’arrêter en urgence l’héparinothérapie, de réaliser un écho-doppler des membres inférieurs, et de prescrire une anti-coagulation alternative à posologie curative. Seuls le danaparoïde sodique et l’argatroban sont actuellement autorisés, mais le fondaparinux semble s’imposer comme une alternative thérapeutiqueintéressante et sûre.
Numéro (Pour les thèses) : P1612018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : MESSAOUDI.N Président de jury : BAIT.A Juge : HADEF.R Juge : AOUFI.S Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1612018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P1612018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P1612018URL
Titre : Thrombopénies induites par l’héparine, avancées actuelles Type de document : thèse Auteurs : Adil benjeddi, Auteur Année de publication : 2009 Note générale : la thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOPENIE HEPARINE HEPARINOIDES PF4 ELISA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine est une baisse absolue des thrombocytes à moins de 150 G/L ou baisse relative de plus de 50% de la valeur de base des thrombocytes avant le début de l’héparinothérapie, ou par la survenue d’une complication thromboembolique artérielle ou veineuse
En effet, moins de 10% des patients traités par l’héparine développent des anticorps potentiellement impliqués dans l’apparition d’une thrombopénie. Parmi ces derniers, 3% à 5% des patients vont développés une thrombopénie. 30% à 60 % du groupe de patients ayant une thrombopénie vont faire des manifestations thrombotiques isolées.
Leur diagnostic est essentiellement biologique qui consiste à des tests fonctionnels (test d’agrégation plaquettaire qui est le test de dépistage) et immunoenzymatiques (ELISA) dans un contexte clinique évocateur.
En pratique, il faut arrêter immédiatement l’héparine non fractionnée ou l’héparine de bas poids moléculaire.
À l’exclusion de l’interruption de veine cave, de la revascularisation chirurgicale et des thrombolytiques, les traitements qui peuvent être proposés appartiennent aux deux catégories suivantes : les anticoagulants et apparentés et les agents antiplaquettaires.
Au maroc la non disponibilité des tests biologiques spécifiques; l’absence sur le marché des médicaments de substitution indiqués dans la prise en charge de la TIH, constitue un autre problème majeur pour la prise en charge des patients présentant une TIH et menacés de thrombose.
Numéro (Pour les thèses) : P0682009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZE ALARABE MASRAR Président de jury : BENABDELLAH CHAHRAZAD Juge : HAMID BENZIANE Thrombopénies induites par l’héparine, avancées actuelles [thèse] / Adil benjeddi, Auteur . - 2009.
la thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOPENIE HEPARINE HEPARINOIDES PF4 ELISA Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La thrombopénie induite par l’héparine est une baisse absolue des thrombocytes à moins de 150 G/L ou baisse relative de plus de 50% de la valeur de base des thrombocytes avant le début de l’héparinothérapie, ou par la survenue d’une complication thromboembolique artérielle ou veineuse
En effet, moins de 10% des patients traités par l’héparine développent des anticorps potentiellement impliqués dans l’apparition d’une thrombopénie. Parmi ces derniers, 3% à 5% des patients vont développés une thrombopénie. 30% à 60 % du groupe de patients ayant une thrombopénie vont faire des manifestations thrombotiques isolées.
Leur diagnostic est essentiellement biologique qui consiste à des tests fonctionnels (test d’agrégation plaquettaire qui est le test de dépistage) et immunoenzymatiques (ELISA) dans un contexte clinique évocateur.
En pratique, il faut arrêter immédiatement l’héparine non fractionnée ou l’héparine de bas poids moléculaire.
À l’exclusion de l’interruption de veine cave, de la revascularisation chirurgicale et des thrombolytiques, les traitements qui peuvent être proposés appartiennent aux deux catégories suivantes : les anticoagulants et apparentés et les agents antiplaquettaires.
Au maroc la non disponibilité des tests biologiques spécifiques; l’absence sur le marché des médicaments de substitution indiqués dans la prise en charge de la TIH, constitue un autre problème majeur pour la prise en charge des patients présentant une TIH et menacés de thrombose.
Numéro (Pour les thèses) : P0682009 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : AZE ALARABE MASRAR Président de jury : BENABDELLAH CHAHRAZAD Juge : HAMID BENZIANE Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0682009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2009 Disponible
Titre : Thrombopénies induites par l’héparine avancées actuelles. Type de document : thèse Auteurs : Safaa BASSIL, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : héparine plaquettes PF4 thrombose diagnostic Résumé : La thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) est une maladie clinico-biologique qui est caractérisée par une diminution du nombre de plaquette sanguine survenant après l’administration de tout type d’héparine.
Il y a deux différents types de TIH. Le premier est le TIH de Type I qui est le plus fréquent et qui survient chez 10% des patients. C'est un trouble non-immunitaire qui n'est pas associé à un risque accru de thrombose.
Le deuxième, le TIH de type II est une complication rare et dangereuse qui affecte 1% à 3% des patients recevant de l'héparine. C'est un trouble immunitaire associé à un risque accru de thrombose.
Un diagnostic clinique et biologique précoce et un traitement adéquat peuvent réduire considérablement la morbidité et la mortalité.
Le diagnostic de TIH est basé essentiellement sur les résultats cliniques et soutenu par des tests laboratoire, principalement des immuno-dosages et des tests fonctionnels.
Quand une TIH est suspectée ou confirmée chez un patient, toute administration d’héparine doit être arrêtée et une autre forme d'anticoagulation doit être administrée jusqu'à ce que la numération plaquettaire se rétablisse. Les options de traitement comprennent l'inhibition de la formation de thrombine ou utilisation d'inhibiteurs directs de la thrombine.
L’objectif de ce travail est d’analyser les principales caractéristiques des deux types de TIH, en insistant sur le diagnostic, les manifestations cliniques et le traitement de ce syndrome.
Numéro (Pour les thèses) : P0612018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENKIRANE.S Président de jury : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Thrombopénies induites par l’héparine avancées actuelles. [thèse] / Safaa BASSIL, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : héparine plaquettes PF4 thrombose diagnostic Résumé : La thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) est une maladie clinico-biologique qui est caractérisée par une diminution du nombre de plaquette sanguine survenant après l’administration de tout type d’héparine.
Il y a deux différents types de TIH. Le premier est le TIH de Type I qui est le plus fréquent et qui survient chez 10% des patients. C'est un trouble non-immunitaire qui n'est pas associé à un risque accru de thrombose.
Le deuxième, le TIH de type II est une complication rare et dangereuse qui affecte 1% à 3% des patients recevant de l'héparine. C'est un trouble immunitaire associé à un risque accru de thrombose.
Un diagnostic clinique et biologique précoce et un traitement adéquat peuvent réduire considérablement la morbidité et la mortalité.
Le diagnostic de TIH est basé essentiellement sur les résultats cliniques et soutenu par des tests laboratoire, principalement des immuno-dosages et des tests fonctionnels.
Quand une TIH est suspectée ou confirmée chez un patient, toute administration d’héparine doit être arrêtée et une autre forme d'anticoagulation doit être administrée jusqu'à ce que la numération plaquettaire se rétablisse. Les options de traitement comprennent l'inhibition de la formation de thrombine ou utilisation d'inhibiteurs directs de la thrombine.
L’objectif de ce travail est d’analyser les principales caractéristiques des deux types de TIH, en insistant sur le diagnostic, les manifestations cliniques et le traitement de ce syndrome.
Numéro (Pour les thèses) : P0612018 Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : BENKIRANE.S Président de jury : MASRAR.A Juge : NAZIH.M Juge : DAMI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0612018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P0612018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P0612018URL
