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14 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'cirrhose' 
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Titre : ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) Type de document : thèse Auteurs : Walid CHARI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) [thèse] / Walid CHARI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2782021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2782021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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Titre : Les complications des hepatectomies pour tumeurs malignes Type de document : thèse Auteurs : EL KETTANI ECH-CHERIF SOUEDA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hépatectomie CHC Métastase Cirrhose Insuffisance hépato cellulaire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Au cours des dernières décennies, la chirurgie hépatique a vu ses indications se multiplier grâce aux progrès des techniques chirurgicales, de la radiologie et de l’anesthésie réanimation.
Objectifs :
L’objectif de ce travail est d’évaluer de façon rétrospective, les complications des résections hépatiques pour tumeurs malignes du foie, et de mettre en évidence les facteurs de risque de la mortalité et de la morbidité liées à cette chirurgie.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 145 patients ayant bénéficié d’hépatectomie pour tumeurs malignes primitives et secondaires, entre janvier 1996 et décembre 2006. Les données cliniques, paracliniques, opératoires et évolutives ont été recueillies puis analysées.
Résultats :
Les hépatectomies majeures représentent 28,2% et les mineures 71,8%.
La mortalité périopératoire (à 30 jours) a été de 5,5%. Des complications sont survenues dans 33,1% des cas. L’insuffisance hépatocellulaire et l’hémorragie post-opératoire sont les principales complications des hépatectomies.
L’analyse biostatistique des résultats a montré comme facteurs de risque le bilan hépatique préopératoire anormal, l’étendue des résections hépatiques, l’hémorragie et les transfusions peropératoires. La chirurgie chez le cirrhotique comporte plus de risque que chez le foie sain.
Conclusion :
La prise en compte de ces paramètres devrait permettre une meilleure sélection des indications et une réduction de la morbimortalité des hépatectomies. Seuls le Child A permet de tolérer une résection hépatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : BELKOUCHI ABDELKADER Juge : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : EL HIJRI AHMED Juge : MOHSINE RAOUF Les complications des hepatectomies pour tumeurs malignes [thèse] / EL KETTANI ECH-CHERIF SOUEDA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hépatectomie CHC Métastase Cirrhose Insuffisance hépato cellulaire Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Au cours des dernières décennies, la chirurgie hépatique a vu ses indications se multiplier grâce aux progrès des techniques chirurgicales, de la radiologie et de l’anesthésie réanimation.
Objectifs :
L’objectif de ce travail est d’évaluer de façon rétrospective, les complications des résections hépatiques pour tumeurs malignes du foie, et de mettre en évidence les facteurs de risque de la mortalité et de la morbidité liées à cette chirurgie.
Matériels et méthodes :
Nous avons étudié rétrospectivement les observations de 145 patients ayant bénéficié d’hépatectomie pour tumeurs malignes primitives et secondaires, entre janvier 1996 et décembre 2006. Les données cliniques, paracliniques, opératoires et évolutives ont été recueillies puis analysées.
Résultats :
Les hépatectomies majeures représentent 28,2% et les mineures 71,8%.
La mortalité périopératoire (à 30 jours) a été de 5,5%. Des complications sont survenues dans 33,1% des cas. L’insuffisance hépatocellulaire et l’hémorragie post-opératoire sont les principales complications des hépatectomies.
L’analyse biostatistique des résultats a montré comme facteurs de risque le bilan hépatique préopératoire anormal, l’étendue des résections hépatiques, l’hémorragie et les transfusions peropératoires. La chirurgie chez le cirrhotique comporte plus de risque que chez le foie sain.
Conclusion :
La prise en compte de ces paramètres devrait permettre une meilleure sélection des indications et une réduction de la morbimortalité des hépatectomies. Seuls le Child A permet de tolérer une résection hépatique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : BELKOUCHI ABDELKADER Juge : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : EL HIJRI AHMED Juge : MOHSINE RAOUF Réservation
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Titre : CORRÉLATION ENTRE LES MESURES DE L'ÉLASTOMÉTRIE IMPULSIONNELLE ET LA PRÉSENCE ET LA SÉVÉRITÉ DE L'HYPERTENSION PORTALE CHEZ LES PATIENTS CIRRHOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : YAMOUL CHADA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Hypertension portale élastométrie impulsionnelle Cirrhosis Portal hypertension Transient elastography ت مع كبد تفاع ضغط دم بابي ت و ر مر ن عابر Résumé : Parmi les outils de diagnostic non invasif de la cirrhose on retrouve l’élastométrie impulsionnelle par FibroScan. Cette méthode est corrélée non seulement à la fibrose hépatique mais également à la survenue de complications chez les patients atteints de cirrhose notamment l’HTP.
L’objectif de notre travail était d’étudier la corrélation entre les mesures de l’élastométrie impulsionnelle et les marqueurs de l’HTP et d’estimer une valeur seuil d’élasticité au-dessus de laquelle une HTP cliniquement significative sera recherchée chez les patients atteints de cirrhose compensée.
Notre étude rétrospective porte sur 46 patients sur une durée de 40 mois entre Janvier 2019 et avril 2022, au Service des Explorations Fonctionnelles Digestives d’Hépato-gastro-entérologie du CHU Ibn-Sina de RABAT, tous les patients ont subi une mesure de l’élasticité hépatique par FibroScan.
La prédominance féminine était nette (60,9%) avec un âge moyen de 55,5 ans, l’hépatite C était l’étiologie dominante (43,5%), la FOGD avait objectivé chez nos patients la présence de VO: 56,6% avaient des VO grade II-III et 19,6% avaient des VO grade I, 45,7% avaient une SPM à l’échographie, une thrombopénie était notée chez 81%.
Les valeurs d’élasticité étaient corrélées à la FOGD, avec des valeurs plus élevées chez les patients ayant des VO en particulier chez le groupe VO≥II (p=0,01), la corrélation avec le ratio taux de plaquettes /diamètre de la rate était très faible (r =- 0, 367– p= 0,262). L’AUROC pour la prédiction de VO II et III était de 0,724 [0,62-0,82]. Ces résultats permettent de présumer que le FibroScan peut être envisagé comme une méthode utile pour l’évaluation de l’HTP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472023 Président : KABBAJ Nawal Directeur : SALIHOUN Mouna Juge : EL MALKI Hadj Omar Juge : ROUIBAA Fadoua CORRÉLATION ENTRE LES MESURES DE L'ÉLASTOMÉTRIE IMPULSIONNELLE ET LA PRÉSENCE ET LA SÉVÉRITÉ DE L'HYPERTENSION PORTALE CHEZ LES PATIENTS CIRRHOTIQUES [thèse] / YAMOUL CHADA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Hypertension portale élastométrie impulsionnelle Cirrhosis Portal hypertension Transient elastography ت مع كبد تفاع ضغط دم بابي ت و ر مر ن عابر Résumé : Parmi les outils de diagnostic non invasif de la cirrhose on retrouve l’élastométrie impulsionnelle par FibroScan. Cette méthode est corrélée non seulement à la fibrose hépatique mais également à la survenue de complications chez les patients atteints de cirrhose notamment l’HTP.
L’objectif de notre travail était d’étudier la corrélation entre les mesures de l’élastométrie impulsionnelle et les marqueurs de l’HTP et d’estimer une valeur seuil d’élasticité au-dessus de laquelle une HTP cliniquement significative sera recherchée chez les patients atteints de cirrhose compensée.
Notre étude rétrospective porte sur 46 patients sur une durée de 40 mois entre Janvier 2019 et avril 2022, au Service des Explorations Fonctionnelles Digestives d’Hépato-gastro-entérologie du CHU Ibn-Sina de RABAT, tous les patients ont subi une mesure de l’élasticité hépatique par FibroScan.
La prédominance féminine était nette (60,9%) avec un âge moyen de 55,5 ans, l’hépatite C était l’étiologie dominante (43,5%), la FOGD avait objectivé chez nos patients la présence de VO: 56,6% avaient des VO grade II-III et 19,6% avaient des VO grade I, 45,7% avaient une SPM à l’échographie, une thrombopénie était notée chez 81%.
Les valeurs d’élasticité étaient corrélées à la FOGD, avec des valeurs plus élevées chez les patients ayant des VO en particulier chez le groupe VO≥II (p=0,01), la corrélation avec le ratio taux de plaquettes /diamètre de la rate était très faible (r =- 0, 367– p= 0,262). L’AUROC pour la prédiction de VO II et III était de 0,724 [0,62-0,82]. Ces résultats permettent de présumer que le FibroScan peut être envisagé comme une méthode utile pour l’évaluation de l’HTP.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472023 Président : KABBAJ Nawal Directeur : SALIHOUN Mouna Juge : EL MALKI Hadj Omar Juge : ROUIBAA Fadoua Réservation
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Titre : ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE MINIME CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CIRRHOSE : PREVALENCE ET FACTEURS ASSOCIES Type de document : thèse Auteurs : ROKHSI Soukaina, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Encéphalopathie hépatique minime Tests psychométriques Score de
Child-Pugh.Résumé : Introduction : L'encéphalopathie hépatique minime (EHM) est une complication fréquente et
sévère des maladies du foie, grevée d’un pronostic défavorable. Cependant, le diagnostic de
cette pathologie est souvent sous-diagnostiqué en raison d'un manque de consensus. L'objectif
de cette étude prospective menée au service de Gastroentérologie I de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohammed V (HMIMV) était de déterminer la fréquence et les facteurs de risques
associés à l'encéphalopathie hépatique minime chez les patients cirrhotiques.
Matériels et méthodes : L'étude a été menée sur une durée d'un an et a inclus un échantillon
de 40 patients. Dans le cadre de l'étude, un score psychométrique de l'encéphalopathie
hépatique (PHES), composé de cinq tests distincts, a été calculé pour chaque participant. Tout
patient ayant obtenu un résultat PHES inférieur à -4 a été considéré comme présentant une
encéphalopathie hépatique minime (EHM).
Résultats et discussion : L'étude a révélé une prévalence de l'EHM à 42,5 % parmi les
participants, variant selon la classe Child-Pugh. La thrombopénie, l'hypoalbuminémie et
l'ASAT élevée étaient des prédicteurs indépendants d'EHM. Le score PHES s'est avéré
diagnostique et adaptable en ambulatoire et en milieu hospitalier, soulignant l'importance de
la détection précoce de l'EHM et la praticabilité du score PHES.
Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que les tests psychométriques, tels que le
PHES, peuvent être utilisés pour dépister l'EHM chez les patients atteints de cirrhose. De plus,
les facteurs de risques indépendants de l'EHM identifiés dans cette étude, tels que la
thrombopénie, l'hypoalbuminémie et la valeur d'ASAT augmentée, peuvent aider à identifier
les patients à risque de développer une EHM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1942023 Directeur : Mouna TAMZAOURTE ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE MINIME CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE CIRRHOSE : PREVALENCE ET FACTEURS ASSOCIES [thèse] / ROKHSI Soukaina, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Encéphalopathie hépatique minime Tests psychométriques Score de
Child-Pugh.Résumé : Introduction : L'encéphalopathie hépatique minime (EHM) est une complication fréquente et
sévère des maladies du foie, grevée d’un pronostic défavorable. Cependant, le diagnostic de
cette pathologie est souvent sous-diagnostiqué en raison d'un manque de consensus. L'objectif
de cette étude prospective menée au service de Gastroentérologie I de l'Hôpital Militaire
d'Instruction Mohammed V (HMIMV) était de déterminer la fréquence et les facteurs de risques
associés à l'encéphalopathie hépatique minime chez les patients cirrhotiques.
Matériels et méthodes : L'étude a été menée sur une durée d'un an et a inclus un échantillon
de 40 patients. Dans le cadre de l'étude, un score psychométrique de l'encéphalopathie
hépatique (PHES), composé de cinq tests distincts, a été calculé pour chaque participant. Tout
patient ayant obtenu un résultat PHES inférieur à -4 a été considéré comme présentant une
encéphalopathie hépatique minime (EHM).
Résultats et discussion : L'étude a révélé une prévalence de l'EHM à 42,5 % parmi les
participants, variant selon la classe Child-Pugh. La thrombopénie, l'hypoalbuminémie et
l'ASAT élevée étaient des prédicteurs indépendants d'EHM. Le score PHES s'est avéré
diagnostique et adaptable en ambulatoire et en milieu hospitalier, soulignant l'importance de
la détection précoce de l'EHM et la praticabilité du score PHES.
Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent que les tests psychométriques, tels que le
PHES, peuvent être utilisés pour dépister l'EHM chez les patients atteints de cirrhose. De plus,
les facteurs de risques indépendants de l'EHM identifiés dans cette étude, tels que la
thrombopénie, l'hypoalbuminémie et la valeur d'ASAT augmentée, peuvent aider à identifier
les patients à risque de développer une EHM.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS1942023 Directeur : Mouna TAMZAOURTE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS1942023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : EPIDEMIOLOGIE DES DECOMPENSATIONS DES MALADES CIRRHOTIQUES AUX URGENCES D’AVICENNE Type de document : thèse Auteurs : AZAMMAM SALMA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : ACLF décompensation aiguë défaillance viscérale cirrhose mortalité عدم المعاوضة الحادة الفشل الحشوي تليف الكبد acute decompensation organ failure cirrhosis mortality Résumé : Introduction : La décompensation est un événement tournant dans la vie d’un cirrhotique. Sa sévérité peut aller d’une simple décompensation aiguë, à une ACLF avec défaillance multiviscérale. Au cours des différents stades de la décompensation aiguë, l'hypertension portale, l'inflammation systémique s'aggravent progressivement. L ’ACLF est le stade final de la décompensation aiguë, et se caractérise par une défaillance des organes et une mortalité élevée à court terme. Objectif : Notre travail est une étude rétrospective qui vise à estimer la prévalence des décompensations des malades cirrhotiques aux urgences d’Avicenne de Rabat et d’évaluer le taux de mortalité au sein de ces patients. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 22 patients cirrhotiques âgés de plus de 18ans, répondant aux critères ACLF admis aux urgences pour une décompensation aigue, sur une période s’étalant de Juillet 2022 à Juillet 2023. Résultat : Durant notre étude, 59% des malades présentaient un ACLF grade 1, et la défaillance la plus fréquente était la défaillance neurologique. L’hépatite B représentait la principale étiologie de la cirrhose, et l’infection bactérienne était la cause de décompensation la plus fréquente. Le taux de mortalité de nos patients était de 54%. L'ACLF est classée en trois stades (ACLF grade 1-3) sur la base du nombre de défaillances d'organes, les grades les plus élevés étant associés à une mortalité accrue. Conclusion : L’ACLF est une cause majeure de décès chez les patients cirrhotiques, qui nécessite une attention médicale immédiate, une hospitalisation en soins intensifs et une éventuelle transplantation du foie. Le CLIF-SOFA permet de poser le diagnostic et de déterminer le grade ACLF, pour estimer la survie et démarrer une prise en charge adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : EL HAMZAOUI Hamza Juge : TAMZAOURTE Mouna Juge : EL BACHA Hicham EPIDEMIOLOGIE DES DECOMPENSATIONS DES MALADES CIRRHOTIQUES AUX URGENCES D’AVICENNE [thèse] / AZAMMAM SALMA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ACLF décompensation aiguë défaillance viscérale cirrhose mortalité عدم المعاوضة الحادة الفشل الحشوي تليف الكبد acute decompensation organ failure cirrhosis mortality Résumé : Introduction : La décompensation est un événement tournant dans la vie d’un cirrhotique. Sa sévérité peut aller d’une simple décompensation aiguë, à une ACLF avec défaillance multiviscérale. Au cours des différents stades de la décompensation aiguë, l'hypertension portale, l'inflammation systémique s'aggravent progressivement. L ’ACLF est le stade final de la décompensation aiguë, et se caractérise par une défaillance des organes et une mortalité élevée à court terme. Objectif : Notre travail est une étude rétrospective qui vise à estimer la prévalence des décompensations des malades cirrhotiques aux urgences d’Avicenne de Rabat et d’évaluer le taux de mortalité au sein de ces patients. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective portant sur 22 patients cirrhotiques âgés de plus de 18ans, répondant aux critères ACLF admis aux urgences pour une décompensation aigue, sur une période s’étalant de Juillet 2022 à Juillet 2023. Résultat : Durant notre étude, 59% des malades présentaient un ACLF grade 1, et la défaillance la plus fréquente était la défaillance neurologique. L’hépatite B représentait la principale étiologie de la cirrhose, et l’infection bactérienne était la cause de décompensation la plus fréquente. Le taux de mortalité de nos patients était de 54%. L'ACLF est classée en trois stades (ACLF grade 1-3) sur la base du nombre de défaillances d'organes, les grades les plus élevés étant associés à une mortalité accrue. Conclusion : L’ACLF est une cause majeure de décès chez les patients cirrhotiques, qui nécessite une attention médicale immédiate, une hospitalisation en soins intensifs et une éventuelle transplantation du foie. Le CLIF-SOFA permet de poser le diagnostic et de déterminer le grade ACLF, pour estimer la survie et démarrer une prise en charge adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4172023 Président : ALILOU Mustapha Directeur : EL HAMZAOUI Hamza Juge : TAMZAOURTE Mouna Juge : EL BACHA Hicham Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4172023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Évaluation de l’emplacement du bout du cathÉter de saturation veineuse jugulaire en oxygène : validation d’une nouvelle technique basée sur l’Échographie Type de document : thèse Auteurs : Hicham ZIANI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine. Résumé : Le monitorage de la SVJO2 via un cathéter joue un rôle primordial dans le
cadre de la surveillance neurologique des patients cérébrolésés en milieu de
réanimation.
Notre travail est une étude prospective menée au sein du service de la
réanimation des urgences chirurgicales du centre hospitalier universitaire Ibn-
Sina de Rabat, entre mars et octobre 2019, ayant porté sur 7 patients.
Cette étude s’est intéressée à la corrélation entre les images échographiques
et scannographiques dans la vérification de l’emplacement du bout du cathéter
de la SVJO2 après sa pose, chez des patients d’âge différent et de physionomie
différente.
L’extrémité du bout du cathéter de SVJO2 doit être placée en regard du
golfe de la jugulaire qui ne peut être visualisé à l’échographie. Il a fallu alors
choisir l’apophyse mastoïdienne, située à la même hauteur, comme repère
échographique constant.
Les résultats de notre étude ont montré une corrélation entre les images
échographiques et les images scannographiques chez les 7 patients inclus, et ce
malgré les variations morphologiques de ces derniers;
Ainsi, l’échographie cervicale, par son accessibilité et surtout son innocuité
comparée aux autres techniques d’imagerie, semble avoir toute sa place comme
nouvelle technique d’évaluation de l’emplacement du bout du cathéter de
SVJO2.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562020 Président : FAROUDY.M Directeur : TADILI.S.J Juge : MOTASSIM BILLAH.N Évaluation de l’emplacement du bout du cathÉter de saturation veineuse jugulaire en oxygène : validation d’une nouvelle technique basée sur l’Échographie [thèse] / Hicham ZIANI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Maladie de Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine. Résumé : Le monitorage de la SVJO2 via un cathéter joue un rôle primordial dans le
cadre de la surveillance neurologique des patients cérébrolésés en milieu de
réanimation.
Notre travail est une étude prospective menée au sein du service de la
réanimation des urgences chirurgicales du centre hospitalier universitaire Ibn-
Sina de Rabat, entre mars et octobre 2019, ayant porté sur 7 patients.
Cette étude s’est intéressée à la corrélation entre les images échographiques
et scannographiques dans la vérification de l’emplacement du bout du cathéter
de la SVJO2 après sa pose, chez des patients d’âge différent et de physionomie
différente.
L’extrémité du bout du cathéter de SVJO2 doit être placée en regard du
golfe de la jugulaire qui ne peut être visualisé à l’échographie. Il a fallu alors
choisir l’apophyse mastoïdienne, située à la même hauteur, comme repère
échographique constant.
Les résultats de notre étude ont montré une corrélation entre les images
échographiques et les images scannographiques chez les 7 patients inclus, et ce
malgré les variations morphologiques de ces derniers;
Ainsi, l’échographie cervicale, par son accessibilité et surtout son innocuité
comparée aux autres techniques d’imagerie, semble avoir toute sa place comme
nouvelle technique d’évaluation de l’emplacement du bout du cathéter de
SVJO2.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562020 Président : FAROUDY.M Directeur : TADILI.S.J Juge : MOTASSIM BILLAH.N Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2562020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2562020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2562020URL
Titre : HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MANAL MOHARRAR, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI HEPATOBLASTOME DE L'ADULTE. A PROPOS D'UN CAS AVEC ETUDE ANALYTIC DE LA LITTERATURE [thèse] / MANAL MOHARRAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATOBLASTOME ADULTE CIRRHOSE TUMEUR. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatoblastome est une tumeur maligne du foie, fréquente chez l’enfant, exceptionelle chez l’adulte.
Jusqu’à l’heure actuelle, une trentaine de cas ont été décrits dans la littérature.
Nous rapportons un cas d’hépatoblastome de l’adulte colligé au service de chirurgie B de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Sur le plan embryologique l’hypothèse la plus admise actuellement par la plupart des auteurs , est celle qui évoque soit la réviviscence d’éléments indifférenciés longtemps quiescents, soit une métaplasie régressive a partir d’un tissu adulte évoluant dans le sens d’indifférenciation et à l’origine de la prolifération blastemateuse.
C’est une tumeur généralement (volumineuse, grisâtre, encapsulée, friable, facilement identifiable dans sa forme commune grâce à l’association des 3 composantes (parenchymateuse, épithéliale et mésenchymateuse).
Cependant, cette tumeur peut poser des difficultés diagnostic à l’examen histologique où le recours à l’immuno-histochimie peut se révéler utile pour venir à bout des difficultés.
Il atteint les deux sexes dans des proportions presque égales et survient à tout âge avec des extrêmes allant de 17 à 82.
Cliniquement ce sont les signes abdominaux qui dominent la scène.
Le bilan radiologique comportant une échographie et un scanner abdominal permet d’évoquer le diagnostic de tumeur hépatique.
Mais en fait, ni la clinique, ni la radiologie ne donnent des signes spécifiques de l’hépatoblastome. Seul l’examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic.
La conduite thérapeutique préconisée actuellement est d’emblée agressive, associant la chirurgie qui consiste en une hépatectomie élargie avec lymphadenectomie. Elle permet d’obtenir des résultats de plus en plus encourageants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : IMAN BENLBAGHDADI Juge : JALIL MDAGHRI Juge : RHAL MSSEOURI Réservation
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Titre : Infection spontanée du liquide d’ascite au cours de la cirrhose. Type de document : thèse Auteurs : Imane SIMAK, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ascite Cirrhose Infection bactérienne Résumé : L’infection spontanée du liquide d’ascite (ISLA) ou péritonite bactérienne spontanée est une complication fréquente, grave, récidivante, survenant chez 10 à 30 ℅ des patients cirrhotiques hospitalisés pour ascite.
Les bacilles à Gram négatif sont la cause principale des ISLA, cependant il existe une incidence croissante d’ISLA dues à des cocci à Gram positif.
Le tableau clinique est rarement très suggestif, et c’est l’examen au moindre doute du liquide d’ascite qui est le geste fondamental.
Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste et la perfusion d’albumine. Les antibiotiques de première intention sont les céphalosporines de 3e génération. Cependant, avec l’apparition de bactéries multirésistantes, le traitement antibiotique doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomial de l’infection.
Une antibioprophylaxie après ISLA réduit le risque de récidive et la mortalité précoce par récidive.
Chez les patients cirrhotiques avec ascite pauvre en protide (<15 g/l), l’antibioprophylaxie devrait être limitée aux malades ayant des critères de sévérité et en attente de transplantation hépatique, compte tenu de l’émergence de bactéries multirésistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072018 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Infection spontanée du liquide d’ascite au cours de la cirrhose. [thèse] / Imane SIMAK, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ascite Cirrhose Infection bactérienne Résumé : L’infection spontanée du liquide d’ascite (ISLA) ou péritonite bactérienne spontanée est une complication fréquente, grave, récidivante, survenant chez 10 à 30 ℅ des patients cirrhotiques hospitalisés pour ascite.
Les bacilles à Gram négatif sont la cause principale des ISLA, cependant il existe une incidence croissante d’ISLA dues à des cocci à Gram positif.
Le tableau clinique est rarement très suggestif, et c’est l’examen au moindre doute du liquide d’ascite qui est le geste fondamental.
Le traitement associe une antibiothérapie probabiliste et la perfusion d’albumine. Les antibiotiques de première intention sont les céphalosporines de 3e génération. Cependant, avec l’apparition de bactéries multirésistantes, le traitement antibiotique doit tenir compte du caractère communautaire ou nosocomial de l’infection.
Une antibioprophylaxie après ISLA réduit le risque de récidive et la mortalité précoce par récidive.
Chez les patients cirrhotiques avec ascite pauvre en protide (<15 g/l), l’antibioprophylaxie devrait être limitée aux malades ayant des critères de sévérité et en attente de transplantation hépatique, compte tenu de l’émergence de bactéries multirésistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072018 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : TELLAL.S Juge : GAOUZI.A Réservation
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Titre : La maladie de Wilson chez l’adulte à propos de 02 cas. Type de document : thèse Auteurs : Chaimae ABDOUH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine Résumé : La Maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une maladie génétique rare, autosomale récessive, qui résulte d'un désordre du métabolisme du cuivre. C’est une affection qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique et biologique. L'atteinte hépatique est le mode de révélation le plus fréquent, suivie des manifestations neurologiques. Son mode évolutif est très variable d'un patient à l’autre. Son pronostic dépend étroitement de la précocité du diagnostic et la rapidité du traitement.
Grâce, aux progrès considérables réalisés dans le domaine de la génétique, un dépistage familial est désormais possible. Ce dépistage dont l’impact thérapeutique est clair permettrait dans un bon nombre de cas d’éviter l’apparition de la maladie.
L'objectif de ce travail est de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson.
Nous rapportons les observations de deux patients adultes présentant une maladie de Wilson, révélée dans le premier cas par une manifestation atypique d’anémie hémolytique, et dans le deuxièmecas par un tableau classique d’atteinte hépatique et neurologique.
La D- Pénicillamine était instaurée chez les deux patients avec une évolution favorable dans le premier cas. Dans le deuxième cas, le décès était inévitable devant la gravité du tableau clinique, imputable au retard diagnostique et la non possibilité de transplantation hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3402018 Président : AOURAGH.A Directeur : AMEZYANE.T Juge : DOGHMI.K Juge : RAHMANI.M Juge : EL ASRI.F-ELOMRI.N La maladie de Wilson chez l’adulte à propos de 02 cas. [thèse] / Chaimae ABDOUH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Wilson cirrhose anémie hémolytique anneau de Kayser-Fleischer D-pénicillamine Résumé : La Maladie de Wilson ou dégénérescence hépato-lenticulaire est une maladie génétique rare, autosomale récessive, qui résulte d'un désordre du métabolisme du cuivre. C’est une affection qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique et biologique. L'atteinte hépatique est le mode de révélation le plus fréquent, suivie des manifestations neurologiques. Son mode évolutif est très variable d'un patient à l’autre. Son pronostic dépend étroitement de la précocité du diagnostic et la rapidité du traitement.
Grâce, aux progrès considérables réalisés dans le domaine de la génétique, un dépistage familial est désormais possible. Ce dépistage dont l’impact thérapeutique est clair permettrait dans un bon nombre de cas d’éviter l’apparition de la maladie.
L'objectif de ce travail est de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge de la maladie de Wilson.
Nous rapportons les observations de deux patients adultes présentant une maladie de Wilson, révélée dans le premier cas par une manifestation atypique d’anémie hémolytique, et dans le deuxièmecas par un tableau classique d’atteinte hépatique et neurologique.
La D- Pénicillamine était instaurée chez les deux patients avec une évolution favorable dans le premier cas. Dans le deuxième cas, le décès était inévitable devant la gravité du tableau clinique, imputable au retard diagnostique et la non possibilité de transplantation hépatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3402018 Président : AOURAGH.A Directeur : AMEZYANE.T Juge : DOGHMI.K Juge : RAHMANI.M Juge : EL ASRI.F-ELOMRI.N Réservation
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Titre : LES MANIFESTATIONS HEMATOLOGIQUES DE LA CIRRHOSE HEPATIQUE : REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Doha GARROUJ, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Troubles d’hémostase Thrombopénie Anémie Déficits immunitaires Résumé : La cirrhose est le stade ultime du développement de la fibrose hépatique. Ses
complications hématologiques ne sont pas rares. Contrairement à ce qu’a été admis pendant
longtemps, les cirrhotiques ne sont pas auto-anti-coagulés. Du fait de l’altération simultanée
des facteurs pro- et anticoagulants, ces patients sont exposés aussi bien au risque
hémorragique que thrombotique. En tant que tel, les tests classiques de la coagulation ne sont
pas adaptés pour explorer le profil hémostatique, d’autres moyens d’exploration sont en cours
d’étude, notamment les tests globaux de la coagulation. Par ailleurs, les cytopénies sont
fréquemment rencontrées dans la cirrhose. En plus de la séquestration splénique, l’aplasie
médullaire et la carence vitaminique qui sont des mécanismes communs à toutes les
cytopénies, la thrombopénie est due principalement à la baisse de production hépatique en
thrombopoïétine (TPO), d’où l’utilisation récente des agonistes des récepteurs de TPO dans
leur prise en charge. L’anémie complique le plus souvent une hémorragie digestive, et peut
constituer dans ce cas une urgence vitale. Le dysfonctionnement immunitaire associé
à la cirrhose est dû, en plus de la leucopénie, à des altérations fonctionnelles des cellules
immunitaire, ainsi que des anomalie des médiateurs immunitaires humoraux, ce qui expose le
patient cirrhotique à des complications infectieuse avec risque de sepsis et de choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3922023 Président : Hassan SEDDIK Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Abdellah DAMI Juge : Tarek DENDANE LES MANIFESTATIONS HEMATOLOGIQUES DE LA CIRRHOSE HEPATIQUE : REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Doha GARROUJ, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Troubles d’hémostase Thrombopénie Anémie Déficits immunitaires Résumé : La cirrhose est le stade ultime du développement de la fibrose hépatique. Ses
complications hématologiques ne sont pas rares. Contrairement à ce qu’a été admis pendant
longtemps, les cirrhotiques ne sont pas auto-anti-coagulés. Du fait de l’altération simultanée
des facteurs pro- et anticoagulants, ces patients sont exposés aussi bien au risque
hémorragique que thrombotique. En tant que tel, les tests classiques de la coagulation ne sont
pas adaptés pour explorer le profil hémostatique, d’autres moyens d’exploration sont en cours
d’étude, notamment les tests globaux de la coagulation. Par ailleurs, les cytopénies sont
fréquemment rencontrées dans la cirrhose. En plus de la séquestration splénique, l’aplasie
médullaire et la carence vitaminique qui sont des mécanismes communs à toutes les
cytopénies, la thrombopénie est due principalement à la baisse de production hépatique en
thrombopoïétine (TPO), d’où l’utilisation récente des agonistes des récepteurs de TPO dans
leur prise en charge. L’anémie complique le plus souvent une hémorragie digestive, et peut
constituer dans ce cas une urgence vitale. Le dysfonctionnement immunitaire associé
à la cirrhose est dû, en plus de la leucopénie, à des altérations fonctionnelles des cellules
immunitaire, ainsi que des anomalie des médiateurs immunitaires humoraux, ce qui expose le
patient cirrhotique à des complications infectieuse avec risque de sepsis et de choc septique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3922023 Président : Hassan SEDDIK Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Abdellah DAMI Juge : Tarek DENDANE Réservation
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Titre : LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES Type de document : thèse Auteurs : BELLACHHEB ANASS, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي Résumé : La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2712023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES [thèse] / BELLACHHEB ANASS, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي Résumé : La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2712023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : Le Syndrome D’Alagille (à propos de 7 cas) Type de document : thèse Auteurs : NKETIA Nana Adwoa Boatemaa, Auteur Année de publication : 2016 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome d’Alagille Cholestase Cirrhose Enfant Cardiopathie Résumé : Introduction : Le Syndrome D’Alagille ou dysplasie artériohépatique, est une affection génétique à transmission autosomique dominante, caractérisée par les atteintes multi systémiques. L’objectif de ce travail est de relever les particularités de cette affection chez l’enfant Marocain, ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans le contexte marocain.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant sept cas de Syndrome d’Alagille colligés au service d’hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatriques à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 14 ans allant de janvier 2002 à mars 2016.
Résultats : Il s’agit de 2 garçons et 5 filles, ayant tous présenté un ictère cutanéomuqueux d’allure cholestatique évoluant depuis les premiers mois de vie.
L’examen clinique retrouve un ictère cutanéomuqueux chez tous les patients, une dysmorphie faciale caractéristique du Syndrome d’Alagille chez 5 patients. L’examen ophtalmologique a mis en évidence la présence d’un embryotoxon postérieur chez 6 patients. Présence de vertèbres en « ailes de papillon » chez 2 patients. La biopsie hépatique a confirmé la paucité des voies biliaires intrahépatique chez tous les patients. La prise en charge a consisté en un régime hypercalorique enrichit en triglycérides à chaînes moyennes, et une supplémentation vitaminique chez tous les patients. La prescription de l’acide ursodéoxycholique chez 6 patients. Le recul varie de 2 mois à 9 ans.
Conclusion : Le syndrome d’Alagille est caractérisé par la variabilité de l’expression clinique. Le prurit réfractaire peut être un symptôme très débilitant. L’observance thérapeutique est un élément très important, et peut conditionner l’évolution de la maladie à court et à long terme. Le pronostic est lié principalement à la sévérité de l’atteinte cardiaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3062016 Président : MOUANE.N Directeur : MESKINI.T Juge : ERREIMI.N Juge : LAMALMI.N Juge : KISRA.M Le Syndrome D’Alagille (à propos de 7 cas) [thèse] / NKETIA Nana Adwoa Boatemaa, Auteur . - 2016.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndrome d’Alagille Cholestase Cirrhose Enfant Cardiopathie Résumé : Introduction : Le Syndrome D’Alagille ou dysplasie artériohépatique, est une affection génétique à transmission autosomique dominante, caractérisée par les atteintes multi systémiques. L’objectif de ce travail est de relever les particularités de cette affection chez l’enfant Marocain, ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques dans le contexte marocain.
Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant sept cas de Syndrome d’Alagille colligés au service d’hépato-gastro-entérologie et nutrition pédiatriques à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 14 ans allant de janvier 2002 à mars 2016.
Résultats : Il s’agit de 2 garçons et 5 filles, ayant tous présenté un ictère cutanéomuqueux d’allure cholestatique évoluant depuis les premiers mois de vie.
L’examen clinique retrouve un ictère cutanéomuqueux chez tous les patients, une dysmorphie faciale caractéristique du Syndrome d’Alagille chez 5 patients. L’examen ophtalmologique a mis en évidence la présence d’un embryotoxon postérieur chez 6 patients. Présence de vertèbres en « ailes de papillon » chez 2 patients. La biopsie hépatique a confirmé la paucité des voies biliaires intrahépatique chez tous les patients. La prise en charge a consisté en un régime hypercalorique enrichit en triglycérides à chaînes moyennes, et une supplémentation vitaminique chez tous les patients. La prescription de l’acide ursodéoxycholique chez 6 patients. Le recul varie de 2 mois à 9 ans.
Conclusion : Le syndrome d’Alagille est caractérisé par la variabilité de l’expression clinique. Le prurit réfractaire peut être un symptôme très débilitant. L’observance thérapeutique est un élément très important, et peut conditionner l’évolution de la maladie à court et à long terme. Le pronostic est lié principalement à la sévérité de l’atteinte cardiaque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3062016 Président : MOUANE.N Directeur : MESKINI.T Juge : ERREIMI.N Juge : LAMALMI.N Juge : KISRA.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3062016 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible M3062016-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2016 Disponible
Titre : TRAITEMENT PERCUTANE PAR RADIOFREQUENCE DE L'HEPATOCARCINOME CELLULAIRE SUR CIRRHOSE Type de document : thèse Auteurs : BENKHADRA IMANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : CIRRHOSE CARCINOME HEPATOCARCINOME CELLULAIRE RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La radiofréquence percutanée (RF) est une technique de développement récent, utilisée dans le traitement curatif des carcinomes hépatocellulaires (CHC) sur cirrhose. Le but de cette étude est d'évaluer le taux de réponse, la survie, la tolérance et les complications de cette nouvelle technique.
Matériel et méthodes: De décembre 2005 à décembre 2007, dans la clinique médicale C (Pr A. Essaid) de 1 'hôpital Ibn Sina de Rabat, 16 patients (11 hommes et 5 femmes, d'âge moyen de 67 ans), ont bénéficié d'une thermoablation par radiofréquence percutanée à visée curative pour CHC dont la taille moyenne était de 32mm (extrêmes 12-65mm). Toutes les données concernant le patient, 1 'hépatopathie sous jacente, le CHC ont été analysées chez tous ces patients porteurs de cirrhose post virale C.
Un générateur (Elektrotom HiTI 106) et une aiguille- électrode dotée de système de perfusion de sérum salé isotonique type Berchtold ont été utilisés. La séance de radiofréquence a été réalisée sous guidage écho graphique et sous anesthésie générale dans un bloc opératoire.
La réponse a été évaluée par tomodensitométrie après un mois du traitement.
Résultats: Le taux de nécrose totale était de 75% après une seule séance, de RF. Ce taux est passait à 93,75% après reprise du traitement percutané. Le taux d'échec était de 6,25%. Un cas de récidive local (6,25%) a eu lieu à un an du traitement et il y a eu quatre récidives à distance (25%), deux à 1 an, et deux à 2 ans. Le taux de survie globale était de 100% à 1 an et de 87,5% à 2 ans. Il y a eu deux décès sur 16 patients (12,5%). Le taux de survie sans récidive à 1 an était de 82,7% et de 72,7% à 2 ans.
Conclusion: Dans notre expérience, il apparaît que le traitement par radiofréquence des CHC sur cirrhose est une technique sûre permettant un contrôle local efficace de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302008 Président : ESSAID EL FEYDI ABDELLAH Directeur : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : BOUKLATA SALWA TRAITEMENT PERCUTANE PAR RADIOFREQUENCE DE L'HEPATOCARCINOME CELLULAIRE SUR CIRRHOSE [thèse] / BENKHADRA IMANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CIRRHOSE CARCINOME HEPATOCARCINOME CELLULAIRE RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: La radiofréquence percutanée (RF) est une technique de développement récent, utilisée dans le traitement curatif des carcinomes hépatocellulaires (CHC) sur cirrhose. Le but de cette étude est d'évaluer le taux de réponse, la survie, la tolérance et les complications de cette nouvelle technique.
Matériel et méthodes: De décembre 2005 à décembre 2007, dans la clinique médicale C (Pr A. Essaid) de 1 'hôpital Ibn Sina de Rabat, 16 patients (11 hommes et 5 femmes, d'âge moyen de 67 ans), ont bénéficié d'une thermoablation par radiofréquence percutanée à visée curative pour CHC dont la taille moyenne était de 32mm (extrêmes 12-65mm). Toutes les données concernant le patient, 1 'hépatopathie sous jacente, le CHC ont été analysées chez tous ces patients porteurs de cirrhose post virale C.
Un générateur (Elektrotom HiTI 106) et une aiguille- électrode dotée de système de perfusion de sérum salé isotonique type Berchtold ont été utilisés. La séance de radiofréquence a été réalisée sous guidage écho graphique et sous anesthésie générale dans un bloc opératoire.
La réponse a été évaluée par tomodensitométrie après un mois du traitement.
Résultats: Le taux de nécrose totale était de 75% après une seule séance, de RF. Ce taux est passait à 93,75% après reprise du traitement percutané. Le taux d'échec était de 6,25%. Un cas de récidive local (6,25%) a eu lieu à un an du traitement et il y a eu quatre récidives à distance (25%), deux à 1 an, et deux à 2 ans. Le taux de survie globale était de 100% à 1 an et de 87,5% à 2 ans. Il y a eu deux décès sur 16 patients (12,5%). Le taux de survie sans récidive à 1 an était de 82,7% et de 72,7% à 2 ans.
Conclusion: Dans notre expérience, il apparaît que le traitement par radiofréquence des CHC sur cirrhose est une technique sûre permettant un contrôle local efficace de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0302008 Président : ESSAID EL FEYDI ABDELLAH Directeur : BENAZZOUZ MUSTAPHA Juge : BOUKLATA SALWA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0302008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : LES VIRUS HEPATOTROPES: DESCRIPTION EPIDEMIOLOGIQUE, DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : BEN ABDENBI Hanae, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Hépatite virale Prévention Transmission Résumé : De nombreux virus sont capables d'entraîner des lésions hépatiques, mais 5 virus, les virus des hépatites A, B, C, D et E, ont un tropisme hépatique quasi-exclusif.
Les virus hépatotropes appartiennent à des familles bien différentes, et s'individualisent surtout par leur mode de transmission, leur évolution et la présence ou non d'un vaccin.
Les virus d’hépatite A et E, se transmettent par voie oro-fécale, alors que la transmission des virus B, C et D se fait par voies parentérale, sexuelle, horizontale ou verticale.
L’hépatite virale a une prévalence non négligeable. Les hépatites virales B et C se répartissent en zones de forte, moyenne et faible endémicités, ainsi la répartition épidémiologique des hépatites liées au péril fécal est endémo-épidémique dans les pays démunis et sporadique dans les pays développés.
Tous les virus hépatotropes peuvent entraîner une hépatite aigue. Seuls les virus B, C et D peuvent causer des hépatites chroniques, qui évoluent à long terme vers la fibrose progressive, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
Le diagnostic repose principalement sur des marqueurs virologiques et sérologiques. La biopsie de foie est essentielle pour déterminer l’importance de la fibrose hépatique, mais des recherches visant à déterminer la fibrose par des marqueurs non invasifs sont en cours, et peuvent également être utiles dans certaines situations.
Le traitement est recommandé chez les patients à risque de développer une cirrhose, il doit cibler essentiellement les patients porteurs d’hépatite chronique évolutive avérée. La prise en charge des hépatites virales à transmission orofécale est essentiellement symptomatique.Par ailleurs, la vaccination représente le moyen le plus efficace pour lutter contre l’hépatite A et B. Il n'existe pas à l'heure actuelle de vaccin contre les hépatites virales C et E. Seul la prophylaxie a permis de limiter la transmission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LES VIRUS HEPATOTROPES: DESCRIPTION EPIDEMIOLOGIQUE, DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE [thèse] / BEN ABDENBI Hanae, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Hépatite virale Prévention Transmission Résumé : De nombreux virus sont capables d'entraîner des lésions hépatiques, mais 5 virus, les virus des hépatites A, B, C, D et E, ont un tropisme hépatique quasi-exclusif.
Les virus hépatotropes appartiennent à des familles bien différentes, et s'individualisent surtout par leur mode de transmission, leur évolution et la présence ou non d'un vaccin.
Les virus d’hépatite A et E, se transmettent par voie oro-fécale, alors que la transmission des virus B, C et D se fait par voies parentérale, sexuelle, horizontale ou verticale.
L’hépatite virale a une prévalence non négligeable. Les hépatites virales B et C se répartissent en zones de forte, moyenne et faible endémicités, ainsi la répartition épidémiologique des hépatites liées au péril fécal est endémo-épidémique dans les pays démunis et sporadique dans les pays développés.
Tous les virus hépatotropes peuvent entraîner une hépatite aigue. Seuls les virus B, C et D peuvent causer des hépatites chroniques, qui évoluent à long terme vers la fibrose progressive, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire.
Le diagnostic repose principalement sur des marqueurs virologiques et sérologiques. La biopsie de foie est essentielle pour déterminer l’importance de la fibrose hépatique, mais des recherches visant à déterminer la fibrose par des marqueurs non invasifs sont en cours, et peuvent également être utiles dans certaines situations.
Le traitement est recommandé chez les patients à risque de développer une cirrhose, il doit cibler essentiellement les patients porteurs d’hépatite chronique évolutive avérée. La prise en charge des hépatites virales à transmission orofécale est essentiellement symptomatique.Par ailleurs, la vaccination représente le moyen le plus efficace pour lutter contre l’hépatite A et B. Il n'existe pas à l'heure actuelle de vaccin contre les hépatites virales C et E. Seul la prophylaxie a permis de limiter la transmission.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862020 Président : ZOUHDI.M Directeur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0862020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0862020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
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