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12 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Cytométrie en flux' 
Affiner la recherche Faire une suggestionL’APOPTOSE : LA MORT CELLULAIRE PROGRAMMEE / OMAR BENKHAI
Titre : L’APOPTOSE : LA MORT CELLULAIRE PROGRAMMEE Type de document : thèse Auteurs : OMAR BENKHAI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : APOPTOSE RECEPTEUR DE MORT MITOCHONDRIE CASPASE CYTOMETRIE EN FLUX Résumé : L’apoptose est devenue un concept biologique très populaire. La raison principale vient de son rôle fondamental dans le développement et l’homéostasie cellulaire.
Notre travail résume les connaissances actuelles sur l’apoptose dans le but de fournir les bases principales pour comprendre ce phénomène.
En effet les cellules ont la capacité de répondre à des signaux très différents activant un ensemble de mécanismes et conduisant à leurs morts.
Une apoptose inappropriée peut contribuer à certaines pathologies telles que la maladie d’Alzheimer ou maladies auto-immunes alors qu’un défaut d’apoptose peut contribuer au développement du cancer.
Une meilleure compréhension et exploration des mécanismes apoptotiques a permis le développement de nouvelles stratégies visant à manipuler la machinerie apoptotique et à l’activer quand elle est déficiente ou l’inhiber quand elle est inappropriée.
Numéro (Pour les thèses) : P0242013 Président : CHOKAIRI.O Rapporteur : TALLAL.S Juge : NAZJIH.M L’APOPTOSE : LA MORT CELLULAIRE PROGRAMMEE [thèse] / OMAR BENKHAI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : APOPTOSE RECEPTEUR DE MORT MITOCHONDRIE CASPASE CYTOMETRIE EN FLUX Résumé : L’apoptose est devenue un concept biologique très populaire. La raison principale vient de son rôle fondamental dans le développement et l’homéostasie cellulaire.
Notre travail résume les connaissances actuelles sur l’apoptose dans le but de fournir les bases principales pour comprendre ce phénomène.
En effet les cellules ont la capacité de répondre à des signaux très différents activant un ensemble de mécanismes et conduisant à leurs morts.
Une apoptose inappropriée peut contribuer à certaines pathologies telles que la maladie d’Alzheimer ou maladies auto-immunes alors qu’un défaut d’apoptose peut contribuer au développement du cancer.
Une meilleure compréhension et exploration des mécanismes apoptotiques a permis le développement de nouvelles stratégies visant à manipuler la machinerie apoptotique et à l’activer quand elle est déficiente ou l’inhiber quand elle est inappropriée.
Numéro (Pour les thèses) : P0242013 Président : CHOKAIRI.O Rapporteur : TALLAL.S Juge : NAZJIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0242013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible P0242013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2013 Disponible
Titre : APPLICATIONS DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LES LEUCEMIES AIGUËS Type de document : thèse Auteurs : IBBA OUAFAE, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYTOMETRIE EN FLUX LEUCEMIE AIGUË DIAGNOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : La cytométrie en flux (CMF) est une technique objective, sensible et quantitative. C’est un procédé adapté à l’analyse des populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives.
A travers notre travail nous rapportons l’intérêt de la CMF dans le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Elle est primordiale dans le diagnostic des LAL où elle permet l’identification de la lignée en cause B ou T et souvent une approche très précise du diagnostic. Elle représente la seule technique permettant de définir des entités rares : LAM0, LAM6, LAM7. Aussi, la mise en évidence des leucémies aiguës biphénotypiques n’aurait pas été possible sans l’apport de la CMF ainsi que la mise en évidence des expressions aberrantes de certains marqueurs. La quantification de la maladie résiduelle par CMF apporte aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou d’une longue survie.
La CMF est donc un apport certain dans le diagnostic et le monitoring de la maladie résiduelle dans les leucémies aiguës.
Numéro (Pour les thèses) : P0352012 Président : ABDELKADER BELMEKKI Rapporteur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH APPLICATIONS DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LES LEUCEMIES AIGUËS [thèse] / IBBA OUAFAE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYTOMETRIE EN FLUX LEUCEMIE AIGUË DIAGNOSTIC MALADIE RESIDUELLE Résumé : La cytométrie en flux (CMF) est une technique objective, sensible et quantitative. C’est un procédé adapté à l’analyse des populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives.
A travers notre travail nous rapportons l’intérêt de la CMF dans le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Elle est primordiale dans le diagnostic des LAL où elle permet l’identification de la lignée en cause B ou T et souvent une approche très précise du diagnostic. Elle représente la seule technique permettant de définir des entités rares : LAM0, LAM6, LAM7. Aussi, la mise en évidence des leucémies aiguës biphénotypiques n’aurait pas été possible sans l’apport de la CMF ainsi que la mise en évidence des expressions aberrantes de certains marqueurs. La quantification de la maladie résiduelle par CMF apporte aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou d’une longue survie.
La CMF est donc un apport certain dans le diagnostic et le monitoring de la maladie résiduelle dans les leucémies aiguës.
Numéro (Pour les thèses) : P0352012 Président : ABDELKADER BELMEKKI Rapporteur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH Réservation
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Titre : APPORT DE LA CYTOMÉTRIE EN FLUX DANS LE DIAGNOSTIC DES LEUCÉMIES A GRANDS LYMPHOCYTES GRANULEUX (LGL) Type de document : thèse Auteurs : EL MAJDOUBI EL IDRISSI HICHAM, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie à grands lymphocytes granulés Cytométrie en flux immunophénotypage et clonalité Cytopénie Thérapie immunosuppressive Large granular lymphocyte leukemia Flow cytometry immunophenotyping
and clonality, Cytopenia Immunosuppressive therapy قياس تدفق خ وي ق عد خلا ا في دم . نمط ظاهري مناعي لاستنساخ علاج كاب ت مناعRésumé : La leucémie à grands lymphocytes granulaires (LGL) est un trouble lymphoprolifératif rare des cellules T ou Natural Killer matures. 3 sous-types ont été identifiés : Leucémie à LGL T, Désordre lymphoprolifératif à cellules Natural Killer (NK) et leucémie agressive à cellules NK.
L’objectif du travail est de mettre le point sur l’intérêt de la cytométrie en flux dans le diagnostic de la leucémie à LGL.
Cette leucémie est fréquemment identifiée accompagnée de maladies auto-immunes ou autres pathologies hématologiques. Elle se manifeste cliniquement par une anémie, une neutropénie ou une thrombocytopénie, mais le patient peut tout autant être asymptomatique découvert à la suite d’un hémogramme anormal.
Pour poser le diagnostic on a recours à la cytologie, l’immunophénotypage et la recherche de clonalité.
L'immuno-phénotype des lymphocytes LGL est similaire à celui des lymphocytes T CD8+ mémoires effectrices. Les récepteurs des cellules T (TCR) ont une clonalité étudiée par analyse moléculaire et/ou cytométrique en flux. Au travers de l'utilisation du Vβ par cytométrie de flux, qui est une méthode rapide, sensible et disponible, il est possible d’identifier au niveau des protéines les réarrangements clonaux du TCR. La cinétique clonale peut aussi être aisément surveillée.
Le traitement se base sur les thérapies immuno-suppressives en première intention, néanmoins la réponse est souvent insatisfaisante.
L’évolution de la pathologie est meilleure pour les formes à LGL T comparément aux formes agressives à cellules NK. La principale cause de décès étant les complications infectieuses.Numéro (Pour les thèses) : M2732023 Président : Azelarab MESRAR Rapporteur : Souad BENKIRANE Juge : Anas JAIDI Juge : Hafid ZAHID Juge : Abdelilah GHANNAM APPORT DE LA CYTOMÉTRIE EN FLUX DANS LE DIAGNOSTIC DES LEUCÉMIES A GRANDS LYMPHOCYTES GRANULEUX (LGL) [thèse] / EL MAJDOUBI EL IDRISSI HICHAM, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie à grands lymphocytes granulés Cytométrie en flux immunophénotypage et clonalité Cytopénie Thérapie immunosuppressive Large granular lymphocyte leukemia Flow cytometry immunophenotyping
and clonality, Cytopenia Immunosuppressive therapy قياس تدفق خ وي ق عد خلا ا في دم . نمط ظاهري مناعي لاستنساخ علاج كاب ت مناعRésumé : La leucémie à grands lymphocytes granulaires (LGL) est un trouble lymphoprolifératif rare des cellules T ou Natural Killer matures. 3 sous-types ont été identifiés : Leucémie à LGL T, Désordre lymphoprolifératif à cellules Natural Killer (NK) et leucémie agressive à cellules NK.
L’objectif du travail est de mettre le point sur l’intérêt de la cytométrie en flux dans le diagnostic de la leucémie à LGL.
Cette leucémie est fréquemment identifiée accompagnée de maladies auto-immunes ou autres pathologies hématologiques. Elle se manifeste cliniquement par une anémie, une neutropénie ou une thrombocytopénie, mais le patient peut tout autant être asymptomatique découvert à la suite d’un hémogramme anormal.
Pour poser le diagnostic on a recours à la cytologie, l’immunophénotypage et la recherche de clonalité.
L'immuno-phénotype des lymphocytes LGL est similaire à celui des lymphocytes T CD8+ mémoires effectrices. Les récepteurs des cellules T (TCR) ont une clonalité étudiée par analyse moléculaire et/ou cytométrique en flux. Au travers de l'utilisation du Vβ par cytométrie de flux, qui est une méthode rapide, sensible et disponible, il est possible d’identifier au niveau des protéines les réarrangements clonaux du TCR. La cinétique clonale peut aussi être aisément surveillée.
Le traitement se base sur les thérapies immuno-suppressives en première intention, néanmoins la réponse est souvent insatisfaisante.
L’évolution de la pathologie est meilleure pour les formes à LGL T comparément aux formes agressives à cellules NK. La principale cause de décès étant les complications infectieuses.Numéro (Pour les thèses) : M2732023 Président : Azelarab MESRAR Rapporteur : Souad BENKIRANE Juge : Anas JAIDI Juge : Hafid ZAHID Juge : Abdelilah GHANNAM Réservation
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Titre : APPORT DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANs LE DIAgNOsTIC ET LE sUIVI DEs sLPC B Type de document : thèse Auteurs : Hajar BOUAOUDA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cytométrie en flux syndromes lymphoprolifératifs B immunophénotypage Flow cytometry B lymphoproliferative syndroms immunophenotyping قياس التدفق الخلوي متلازمات التكاثر اللمفاوي ب التنميط المناعي Résumé : La cytométrie en flux est une technique objective, sensible et quantitative qui permet de mesurer
simultanément et très rapidement plusieurs paramètres sur un nombre important de cellules.
Ces propriétés font de la CMF une technique particulièrement adaptée à l'analyse des
populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives. Elle
représente une étape essentielle dans le Diagnostic et le suivi de la plupart des hémopathies
malignes. Les cytomètres de flux actuellement disponibles permettent l'obtention de résultats
rapides et fiables, avec des paramètres de taille et de structure des cellules, ainsi que des
paramètres de fluorescence spécifiques grâce à l'utilisation d'anticorps monoclonaux couplés à
des fluorochromes. Son intérêt est majeur dans le diagnostic des syndromes lymphoprolifératifs
chroniques à dissémination sanguine, où l'immunophénotypage permet l'identification de la
lignée en cause, B ou T. La confirmation d’une monotypie, l’existence d’un trou phénotypique,
la perte d’expression d’un marqueur physiologique ou l’expression d’un marqueur aberrant
permettent de suspecter le caractère pathologique de la prolifération. L’immunophénotypage
permet ainsi l’identification de la lignée à partir de laquelle dérive la prolifération
lymphomateuse, elle représente un outil de choix pour mieux comprendre la physiopathologie
des hémopathies malignes, la classification de la pathologie, l’évaluation du pronostic et la
détection de la maladie résiduelle minimale (MRD). Enfin, dans la plupart des hémopathies qui
peuvent bénéficier d'un traitement éradicateur, elle permet la quantification de la maladie
résiduelle minimale et apporte ainsi aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou
d'une longue survie, ainsi que de nouvelles informations significatives dans l’évaluation de la
réponse thérapeutique et la prédiction de l’évolution clinique.Numéro (Pour les thèses) : P0372022 Président : Abdellah DAMI Rapporteur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Tarik DENDAN APPORT DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANs LE DIAgNOsTIC ET LE sUIVI DEs sLPC B [thèse] / Hajar BOUAOUDA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cytométrie en flux syndromes lymphoprolifératifs B immunophénotypage Flow cytometry B lymphoproliferative syndroms immunophenotyping قياس التدفق الخلوي متلازمات التكاثر اللمفاوي ب التنميط المناعي Résumé : La cytométrie en flux est une technique objective, sensible et quantitative qui permet de mesurer
simultanément et très rapidement plusieurs paramètres sur un nombre important de cellules.
Ces propriétés font de la CMF une technique particulièrement adaptée à l'analyse des
populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives. Elle
représente une étape essentielle dans le Diagnostic et le suivi de la plupart des hémopathies
malignes. Les cytomètres de flux actuellement disponibles permettent l'obtention de résultats
rapides et fiables, avec des paramètres de taille et de structure des cellules, ainsi que des
paramètres de fluorescence spécifiques grâce à l'utilisation d'anticorps monoclonaux couplés à
des fluorochromes. Son intérêt est majeur dans le diagnostic des syndromes lymphoprolifératifs
chroniques à dissémination sanguine, où l'immunophénotypage permet l'identification de la
lignée en cause, B ou T. La confirmation d’une monotypie, l’existence d’un trou phénotypique,
la perte d’expression d’un marqueur physiologique ou l’expression d’un marqueur aberrant
permettent de suspecter le caractère pathologique de la prolifération. L’immunophénotypage
permet ainsi l’identification de la lignée à partir de laquelle dérive la prolifération
lymphomateuse, elle représente un outil de choix pour mieux comprendre la physiopathologie
des hémopathies malignes, la classification de la pathologie, l’évaluation du pronostic et la
détection de la maladie résiduelle minimale (MRD). Enfin, dans la plupart des hémopathies qui
peuvent bénéficier d'un traitement éradicateur, elle permet la quantification de la maladie
résiduelle minimale et apporte ainsi aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou
d'une longue survie, ainsi que de nouvelles informations significatives dans l’évaluation de la
réponse thérapeutique et la prédiction de l’évolution clinique.Numéro (Pour les thèses) : P0372022 Président : Abdellah DAMI Rapporteur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hafid ZAHID Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Tarik DENDAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0372022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0372022URL
Titre : APPORT DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LE DIAGNOSTIC DES SYNDROMES LYMPHOPROLIFERATIFS EXPERIENCE DU LABORATOIRE D'HEMATOLOGIE DE L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : TAPSOBA WENDKOUNI MONIQUE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : CYTOMETRIE EN FLUX SYNDROME LYMPHOPROLIFERATIF IMMUNOPHENOTYPAGE DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : P0452007 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Rapporteur : BENKIRANE NAJIA Juge : BENKIRANE M Juge : DRAOUI MUSTAPHA/ Juge : DRAOUI MUSTAPHA/ APPORT DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LE DIAGNOSTIC DES SYNDROMES LYMPHOPROLIFERATIFS EXPERIENCE DU LABORATOIRE D'HEMATOLOGIE DE L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / TAPSOBA WENDKOUNI MONIQUE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYTOMETRIE EN FLUX SYNDROME LYMPHOPROLIFERATIF IMMUNOPHENOTYPAGE DIAGNOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Pour les thèses) : P0452007 Président : AGOUMI ABDELAZIZ Rapporteur : BENKIRANE NAJIA Juge : BENKIRANE M Juge : DRAOUI MUSTAPHA/ Juge : DRAOUI MUSTAPHA/ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0452007 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2007 Disponible
Titre : APPORT DU SOUS-TYPAGE LYMPHOCYTAIRE PAR CYTOMÉTRIE EN FLUX DANS LE SUIVI IMMUNITAIRE DES ENFANTS ATTEINTS DE TUBERCULOSE MULTIFOCALE Type de document : thèse Auteurs : MAHFOUDH HAMADI HAMZA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tuberculose multifocale Mycobacterium tuberculosis l’immunophénotypage Cytométrie en flux erreurs innées de l’immunité السل المتعدد التركيزات مايكوباكتيريوم السل تصنيف الخلايا المناعية سيتومتريا التدفق أخطاء المناعة الطبيعية Résumé : Introduction/objectif : La tuberculose multifocale est une forme particulière de tuberculose caractérisée par la présence de lésions tuberculeuses dans plusieurs organes ou sites du corps. Cette condition peut altérer la distribution, la quantité et l'activation des populations lymphocytaires. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence l'impact de l'infection à Mycobacterium tuberculosis (Mtb) sur l'ensemble des sous-populations lymphocytaires en utilisant l'immunophénotypage par cytométrie en flux. Matériels et méthodes : Trois patients atteints d'une forme grave de tuberculose multifocale ont été inclus dans cette étude. Le taux de sous-populations lymphocytaires a été mesuré par cytométrie en flux à différents stades de leur traitement. Résultats et discussion : Les résultats de l'immunophénotypage ont révélé une évolution des nombres absolus de lymphocytes lors du deuxième contrôle par rapport aux valeurs initiales. Cette augmentation est parallèle au traitement et les résultats obtenus sont en accord avec ceux trouvés dans la littérature. Conclusion : Le profil immunologique des patients est le résultat de troubles immunologiques qui se manifestent en corrélation avec la gravité de l'infection par Mtb. Ce profil se normalise après le traitement antituberculeux. Numéro (Pour les thèses) : MM0302023 Président : OUADGHIRI Mouna Rapporteur : ELHAFIDI Naima Juge : ATOUF Ouafa Juge : KANDOUSSI Ilham APPORT DU SOUS-TYPAGE LYMPHOCYTAIRE PAR CYTOMÉTRIE EN FLUX DANS LE SUIVI IMMUNITAIRE DES ENFANTS ATTEINTS DE TUBERCULOSE MULTIFOCALE [thèse] / MAHFOUDH HAMADI HAMZA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tuberculose multifocale Mycobacterium tuberculosis l’immunophénotypage Cytométrie en flux erreurs innées de l’immunité السل المتعدد التركيزات مايكوباكتيريوم السل تصنيف الخلايا المناعية سيتومتريا التدفق أخطاء المناعة الطبيعية Résumé : Introduction/objectif : La tuberculose multifocale est une forme particulière de tuberculose caractérisée par la présence de lésions tuberculeuses dans plusieurs organes ou sites du corps. Cette condition peut altérer la distribution, la quantité et l'activation des populations lymphocytaires. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence l'impact de l'infection à Mycobacterium tuberculosis (Mtb) sur l'ensemble des sous-populations lymphocytaires en utilisant l'immunophénotypage par cytométrie en flux. Matériels et méthodes : Trois patients atteints d'une forme grave de tuberculose multifocale ont été inclus dans cette étude. Le taux de sous-populations lymphocytaires a été mesuré par cytométrie en flux à différents stades de leur traitement. Résultats et discussion : Les résultats de l'immunophénotypage ont révélé une évolution des nombres absolus de lymphocytes lors du deuxième contrôle par rapport aux valeurs initiales. Cette augmentation est parallèle au traitement et les résultats obtenus sont en accord avec ceux trouvés dans la littérature. Conclusion : Le profil immunologique des patients est le résultat de troubles immunologiques qui se manifestent en corrélation avec la gravité de l'infection par Mtb. Ce profil se normalise après le traitement antituberculeux. Numéro (Pour les thèses) : MM0302023 Président : OUADGHIRI Mouna Rapporteur : ELHAFIDI Naima Juge : ATOUF Ouafa Juge : KANDOUSSI Ilham Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0302023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible
Titre : Les caractéristiques immunophénotypiques des leucémies aigüeslymphoblastiques Type de document : thèse Auteurs : Sara JEBBARI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie aigüe lymphoblastique Cytométrie en flux Diagnostic Maladie résiduelle minimale Résumé : La leucémie aigüe lymphoblastique est une affection médullaire caractérisée par une prolifération clonale de lymphoblastes malins. C’est une hémopathie maligne qui se rencontre plus fréquemment chez la population pédiatrique.
Cette néoplasie englobe des entités très hétérogènes se distinguant par leurs caractéristiques immunophénotypiques, caryotypiques et moléculaires. Cette caractérisation permet d’une part d’apprécier le pronostic de la leucémie et d’autre part de guider la prise en charge thérapeutique
Le diagnostic initial de LAL est évoqué sur l’hémogramme et le myélogramme par la recherche des blastes et doit impérativement être confirmé par l’immunophénotypage.
Pendant ces dernières décennies, la mise en évidence des marqueurs cellulaires par cytométrie en flux (CMF) a permis d’affirmer la nature de la lignée cellulaire et d’individualiser différents sous-groupes.
La CMF n’a pas pour objet de remplacer les techniques traditionnelles utilisées pour le diagnostic des LAL telles que la cytologie et la cytochimie, mais elle est un examen complémentaire indispensable pour poser le diagnostic de certitude.
En effet, elle permet de mieux définir le diagnostic et le pronostic de cette hémopathie, de prédire la réponse à une thérapie particulière ou encore de suivre l’évolution de la maladie au cours du traitement, par la détection de la maladie résiduelle (MRD).
La cytométrie en flux est parmi les méthodes les plus fiables et les plus validées pour évaluer la MRD dans la LAL, mais il faut avoir une bonne normalisation des processus pré-analytiques, analytiques et post-analytiques.
Numéro (Pour les thèses) : P1662018 Président : MASRAR.A Rapporteur : JEAIDI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Les caractéristiques immunophénotypiques des leucémies aigüeslymphoblastiques [thèse] / Sara JEBBARI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie aigüe lymphoblastique Cytométrie en flux Diagnostic Maladie résiduelle minimale Résumé : La leucémie aigüe lymphoblastique est une affection médullaire caractérisée par une prolifération clonale de lymphoblastes malins. C’est une hémopathie maligne qui se rencontre plus fréquemment chez la population pédiatrique.
Cette néoplasie englobe des entités très hétérogènes se distinguant par leurs caractéristiques immunophénotypiques, caryotypiques et moléculaires. Cette caractérisation permet d’une part d’apprécier le pronostic de la leucémie et d’autre part de guider la prise en charge thérapeutique
Le diagnostic initial de LAL est évoqué sur l’hémogramme et le myélogramme par la recherche des blastes et doit impérativement être confirmé par l’immunophénotypage.
Pendant ces dernières décennies, la mise en évidence des marqueurs cellulaires par cytométrie en flux (CMF) a permis d’affirmer la nature de la lignée cellulaire et d’individualiser différents sous-groupes.
La CMF n’a pas pour objet de remplacer les techniques traditionnelles utilisées pour le diagnostic des LAL telles que la cytologie et la cytochimie, mais elle est un examen complémentaire indispensable pour poser le diagnostic de certitude.
En effet, elle permet de mieux définir le diagnostic et le pronostic de cette hémopathie, de prédire la réponse à une thérapie particulière ou encore de suivre l’évolution de la maladie au cours du traitement, par la détection de la maladie résiduelle (MRD).
La cytométrie en flux est parmi les méthodes les plus fiables et les plus validées pour évaluer la MRD dans la LAL, mais il faut avoir une bonne normalisation des processus pré-analytiques, analytiques et post-analytiques.
Numéro (Pour les thèses) : P1662018 Président : MASRAR.A Rapporteur : JEAIDI.A Juge : BENKIRANE.S Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P1662018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible P1662018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2018 Disponible Documents numériques
P1662018URL
Titre : HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE : ETUDE DE 11 CAS Type de document : thèse Auteurs : BERDAI Hassan, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémoglobinurie paroxystique nocturne GPI Cytométrie en flux Résumé : Introduction
L’hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) est une maladie clonale rare, acquise des cellules souches hématopoïétiques. Elle Représente un challenge diagnostique et thérapeutique.
Patients et méthodes
Etude rétrospective entre 2010 et 2017, colligeant 11 cas d’HPN
L’objectif est d’étudier la prévalence de cette maladie, de décrire les modes de présentations cliniques et d’analyser l’évolution.
Résultats
L’âge moyen était de 37 ans [18–60]. Il s’agissait de 7 femmes et 4 hommes. La présentation clinique était caractérisée par une asthénie, des urines rouge-porto. Un syndrome hémorragique et des thromboses cutanées diffuses.
Une anémie était objectivée chez tous nos malades. Les autres anomalies de l’hémogramme comportaient : Thrombopénie (8 cas), leucopénie (7 cas) et pancytopénie (7 cas). Le médullogramme et la BOM mettaient en évidence une moelle aplasique chez 4 patients, une moelle hypoplasique chez une patiente, une moelle hyperplasique chez 3 patients, une moelle hyperplasique érythroblastique chez 4 patients et une moelle normale chez une patiente
La cytométrie en flux mettait en évidence des clones HPN leucocytaires chez tous les patients. La médiane de la taille des clones était de de 88 % [1,1- 95] sur les PNN et 85 % [23,7-91] sur les monocytes.
La prise en charge reposait sur la transfusion, la corticothérapie et l’anticoagulation curative.
L’Eculizumab recommandé chez 3 patients n’était pas disponible. L’allogreffe de moelle osseuse a été indiquée chez 7 malades.
L’évolution était marquée par un décès (par récidive thrombotique multisystémique).
Conclusion
Le diagnostic de l’HPN repose sur la cytométrie en flux qui doit être indiquée systématiquement devant toute aplasie médullaire, une anémie hémolytique acquise à TCD négatif, ou une thrombose atypique.
Numéro (Pour les thèses) : M1272020 Président : ADNAOUI.M Rapporteur : HARMOUCHE.H Juge : AMMOURI.W Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : MAAMAR.M HEMOGLOBINURIE PAROXYSTIQUE NOCTURNE : ETUDE DE 11 CAS [thèse] / BERDAI Hassan, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémoglobinurie paroxystique nocturne GPI Cytométrie en flux Résumé : Introduction
L’hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) est une maladie clonale rare, acquise des cellules souches hématopoïétiques. Elle Représente un challenge diagnostique et thérapeutique.
Patients et méthodes
Etude rétrospective entre 2010 et 2017, colligeant 11 cas d’HPN
L’objectif est d’étudier la prévalence de cette maladie, de décrire les modes de présentations cliniques et d’analyser l’évolution.
Résultats
L’âge moyen était de 37 ans [18–60]. Il s’agissait de 7 femmes et 4 hommes. La présentation clinique était caractérisée par une asthénie, des urines rouge-porto. Un syndrome hémorragique et des thromboses cutanées diffuses.
Une anémie était objectivée chez tous nos malades. Les autres anomalies de l’hémogramme comportaient : Thrombopénie (8 cas), leucopénie (7 cas) et pancytopénie (7 cas). Le médullogramme et la BOM mettaient en évidence une moelle aplasique chez 4 patients, une moelle hypoplasique chez une patiente, une moelle hyperplasique chez 3 patients, une moelle hyperplasique érythroblastique chez 4 patients et une moelle normale chez une patiente
La cytométrie en flux mettait en évidence des clones HPN leucocytaires chez tous les patients. La médiane de la taille des clones était de de 88 % [1,1- 95] sur les PNN et 85 % [23,7-91] sur les monocytes.
La prise en charge reposait sur la transfusion, la corticothérapie et l’anticoagulation curative.
L’Eculizumab recommandé chez 3 patients n’était pas disponible. L’allogreffe de moelle osseuse a été indiquée chez 7 malades.
L’évolution était marquée par un décès (par récidive thrombotique multisystémique).
Conclusion
Le diagnostic de l’HPN repose sur la cytométrie en flux qui doit être indiquée systématiquement devant toute aplasie médullaire, une anémie hémolytique acquise à TCD négatif, ou une thrombose atypique.
Numéro (Pour les thèses) : M1272020 Président : ADNAOUI.M Rapporteur : HARMOUCHE.H Juge : AMMOURI.W Juge : TAZI MEZALEK.Z Juge : MAAMAR.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1272020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M1272020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M1272020URL
Titre : LES HYPERBASOPHILIES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES Type de document : thèse Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hyper basophilie le polynucléaire basophile atopie frottis sanguin leucémie myéloïde chronique cytométrie en flux pseudobasophilie Résumé : Depuis leur description par Paul Ehrlich, les basophiles sanguins ont fait l'objet de nombreuses
recherches intensives afin de comprendre leur rôle dans le système immunitaire .
De nombreux progrès ont été réalisés pour élucider les mécanismes d'activation des basophiles, leur
libération de médiateurs chimiques et leur interaction avec d'autres cellules immunitaires.
Bien que les basophiles soient généralement présents en faible quantité dans la circulation sanguine, leur
augmentation significative ‘ l’hyper basophilie’ est impliqué dans un certain nombre de pathologies,
notamment les états réactifs, les maladies auto-immunes et les états néoplasiques
Toutefois, L’hyper basophilie représente un trouble rare de la formule sanguine ce qui rend sa prise
en charge dans la pratique clinique quotidienne encore peu éclairée.
Et ça du fait, d'une part, la qualité de la numération des basophiles est douteuse, qu'elle soit réalisée par
un examen microscopique sur lame ou par un analyseur hématologique. D'autre part, notre connaissance
des pathologies associées à l'hyper basophilie est largement basée sur quelques cas et sur des revues qui
se réfèrent à des revues plus anciennes.
En effet, l'association entre l'hyper basophilie et les néoplasmes myéloïdes, en particulier les néoplasmes
myéloïdes chroniques, est bien établie. de même, il existe des données conflictuelles sur certaines
pathologies bénignes dont l'hyper basophilie est leur principale facteur .
Dans cette synthèse, nous avons étudié la littérature médicale afin de proposer une approche intégrée
de l’hyper basophilie en examinant ses aspects hématologiques, diagnostiques, étiologiques et
thérapeutiques. Tout d'abord, nous devons mettre en évidence le polynucléaire basophile et son rôle dans
le système immunitaire. Ensuite nous devons identifier l’hyper basophilie et distinguer celle qui est
factice .Sans oublier d’explorer les symptômes qui suggèrent une hyper basophilie réactive et une hyper
basophilie néoplasique. Enfin, nous allons présenter les différentes démarches de traitement visant à
traiter la cause sous-jacente de la maladie .En conclusion, Une compréhension approfondie ,de ces
différents aspects, est cruciale pour une prise en charge optimale des patients atteints d'hyper basophilie.
Numéro (Pour les thèses) : M2872023 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anas JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES HYPERBASOPHILIES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES [thèse] . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hyper basophilie le polynucléaire basophile atopie frottis sanguin leucémie myéloïde chronique cytométrie en flux pseudobasophilie Résumé : Depuis leur description par Paul Ehrlich, les basophiles sanguins ont fait l'objet de nombreuses
recherches intensives afin de comprendre leur rôle dans le système immunitaire .
De nombreux progrès ont été réalisés pour élucider les mécanismes d'activation des basophiles, leur
libération de médiateurs chimiques et leur interaction avec d'autres cellules immunitaires.
Bien que les basophiles soient généralement présents en faible quantité dans la circulation sanguine, leur
augmentation significative ‘ l’hyper basophilie’ est impliqué dans un certain nombre de pathologies,
notamment les états réactifs, les maladies auto-immunes et les états néoplasiques
Toutefois, L’hyper basophilie représente un trouble rare de la formule sanguine ce qui rend sa prise
en charge dans la pratique clinique quotidienne encore peu éclairée.
Et ça du fait, d'une part, la qualité de la numération des basophiles est douteuse, qu'elle soit réalisée par
un examen microscopique sur lame ou par un analyseur hématologique. D'autre part, notre connaissance
des pathologies associées à l'hyper basophilie est largement basée sur quelques cas et sur des revues qui
se réfèrent à des revues plus anciennes.
En effet, l'association entre l'hyper basophilie et les néoplasmes myéloïdes, en particulier les néoplasmes
myéloïdes chroniques, est bien établie. de même, il existe des données conflictuelles sur certaines
pathologies bénignes dont l'hyper basophilie est leur principale facteur .
Dans cette synthèse, nous avons étudié la littérature médicale afin de proposer une approche intégrée
de l’hyper basophilie en examinant ses aspects hématologiques, diagnostiques, étiologiques et
thérapeutiques. Tout d'abord, nous devons mettre en évidence le polynucléaire basophile et son rôle dans
le système immunitaire. Ensuite nous devons identifier l’hyper basophilie et distinguer celle qui est
factice .Sans oublier d’explorer les symptômes qui suggèrent une hyper basophilie réactive et une hyper
basophilie néoplasique. Enfin, nous allons présenter les différentes démarches de traitement visant à
traiter la cause sous-jacente de la maladie .En conclusion, Une compréhension approfondie ,de ces
différents aspects, est cruciale pour une prise en charge optimale des patients atteints d'hyper basophilie.
Numéro (Pour les thèses) : M2872023 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Anas JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : Immunophénotypage des syndromes lymphoprolifératifs : Apport de la classification OMS 2016 Type de document : thèse Auteurs : Mohamed-Amine ERRAMI, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndromes lymphoprolifératifs Classification OMS 2016 Cytométrie en flux Cluster de différenciation Corrélation immunophénotypo-gènétique. Résumé : Les syndromes lymphoprolifératifs se réfèrent à plusieurs affections tumorales dans lesquelles les lymphocytes sont produits en quantités excessives. Définir et classer avec précision les tumeurs du tissu hématopoïétique et lymphoïde est une condition essentielle pour fournir un traitement optimal aux patients atteints de tumeurs malignes hématologiques.
La classification actuelle de l'OMS ( 4ème édition révisée; 2016 ), qui traite des nouvelles définitions des maladies, de la nomenclature, du Grading et de la pertinence clinique, sert de base à une classification des tumeurs hématopoïétiques et lymphoïdes utilisant la morphologie, le phénotype immunitaire, les caractéristiques génétiques et les caractéristiques cliniques. L'importance relative de chacune de ces composantes varie selon les maladies et dépend de l'état actuel des connaissances.
La cytométrie en flux est une technique puissante, rapide et rentable pour l'identification et la surveillance des néoplasmes hématopoïétiques. Une mise en œuvre réussie nécessite une attention particulière à la performance de l'instrument et du réactif, ainsi qu'une bonne connaissance pratique des schémas normaux d'expression antigénique sur les cellules hématopoïétiques.
Les études immunophénotypiques sont souvent nécessaires pour établir un diagnostic définitif. Dans plusieurs néoplasmes, un diagnostic spécifique peut être facilité par des études génétiques et/ou moléculaires.
Numéro (Pour les thèses) : M2152018 Président : BENKIRANE.S Rapporteur : MASRAR.A Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Immunophénotypage des syndromes lymphoprolifératifs : Apport de la classification OMS 2016 [thèse] / Mohamed-Amine ERRAMI, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Syndromes lymphoprolifératifs Classification OMS 2016 Cytométrie en flux Cluster de différenciation Corrélation immunophénotypo-gènétique. Résumé : Les syndromes lymphoprolifératifs se réfèrent à plusieurs affections tumorales dans lesquelles les lymphocytes sont produits en quantités excessives. Définir et classer avec précision les tumeurs du tissu hématopoïétique et lymphoïde est une condition essentielle pour fournir un traitement optimal aux patients atteints de tumeurs malignes hématologiques.
La classification actuelle de l'OMS ( 4ème édition révisée; 2016 ), qui traite des nouvelles définitions des maladies, de la nomenclature, du Grading et de la pertinence clinique, sert de base à une classification des tumeurs hématopoïétiques et lymphoïdes utilisant la morphologie, le phénotype immunitaire, les caractéristiques génétiques et les caractéristiques cliniques. L'importance relative de chacune de ces composantes varie selon les maladies et dépend de l'état actuel des connaissances.
La cytométrie en flux est une technique puissante, rapide et rentable pour l'identification et la surveillance des néoplasmes hématopoïétiques. Une mise en œuvre réussie nécessite une attention particulière à la performance de l'instrument et du réactif, ainsi qu'une bonne connaissance pratique des schémas normaux d'expression antigénique sur les cellules hématopoïétiques.
Les études immunophénotypiques sont souvent nécessaires pour établir un diagnostic définitif. Dans plusieurs néoplasmes, un diagnostic spécifique peut être facilité par des études génétiques et/ou moléculaires.
Numéro (Pour les thèses) : M2152018 Président : BENKIRANE.S Rapporteur : MASRAR.A Juge : DAMI.A Juge : NAZIH.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2152018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : LEUCEMIE A PLASMOCYTES Type de document : thèse Auteurs : Mosaab EL AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plasmocytes Leucémie à plasmocyte Myélome multiple Cytométrie en flux autogreffe de cellules souches Résumé : La leucémie à plasmocytes (LP) est une variante rare mais agressive du myélome multiple
caractérisée par des taux élevés de plasmocytes circulant dans le sang.
La LP peut naître de novo (LP primaire) ou être secondaire d'un MM (LP secondaire).
Les signes et symptômes peuvent inclure ceux observés dans le MM (insuffisance rénale,
hypercalcémie, lésions osseuses …) et dans d'autres leucémies (anémie, thrombocytopénie,
infections, hépato-splénomégalie…).
Le diagnostic d'un patient suspect de LP doit inclure un frottis sanguin, une ponction-biopsie
de MO, une électrophorèse des protéines sériques avec immunofixation, et l'électrophorèse
des protéines urinaires.
Le diagnostic est posé lorsqu'une population monoclonale de plasmocytes est présente dans le
sang périphérique avec un nombre absolu dépassant 2000/µL ou 20 % des globules blancs du
sang périphérique.
Le pronostic du LP est pauvre et La survie est encore plus courte lorsque la LP survient dans
le contexte d'un MM réfractaire ou récidivant.
La survie s'est améliorée avec l'incorporation de nouveaux agents dans les protocoles
thérapeutiques.
Il n'y a pas eu d'essais prospectifs randomisés sur le traitement de la LP. Les
recommandations sont principalement basées sur des données provenant de petites séries
rétrospectives, de rapports de cas et d'extrapolation de données provenant de patients atteints
de MM.
En général, on commence par un traitement d'induction suivi d'une greffe de cellules souches
hématopoïétiques lorsque le patient est éligible
Pour les patients atteints de LP, nous suggérons un traitement d'induction à base de
bortézomib, tel que VDTPACE.
et Pour les patients candidats à la transplantation, nous suggérons un traitement à haute dose
suivi d’une autogreffe après le traitement d'induction.Numéro (Pour les thèses) : M2742021 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anas JEAIDI LEUCEMIE A PLASMOCYTES [thèse] / Mosaab EL AZZOUZI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plasmocytes Leucémie à plasmocyte Myélome multiple Cytométrie en flux autogreffe de cellules souches Résumé : La leucémie à plasmocytes (LP) est une variante rare mais agressive du myélome multiple
caractérisée par des taux élevés de plasmocytes circulant dans le sang.
La LP peut naître de novo (LP primaire) ou être secondaire d'un MM (LP secondaire).
Les signes et symptômes peuvent inclure ceux observés dans le MM (insuffisance rénale,
hypercalcémie, lésions osseuses …) et dans d'autres leucémies (anémie, thrombocytopénie,
infections, hépato-splénomégalie…).
Le diagnostic d'un patient suspect de LP doit inclure un frottis sanguin, une ponction-biopsie
de MO, une électrophorèse des protéines sériques avec immunofixation, et l'électrophorèse
des protéines urinaires.
Le diagnostic est posé lorsqu'une population monoclonale de plasmocytes est présente dans le
sang périphérique avec un nombre absolu dépassant 2000/µL ou 20 % des globules blancs du
sang périphérique.
Le pronostic du LP est pauvre et La survie est encore plus courte lorsque la LP survient dans
le contexte d'un MM réfractaire ou récidivant.
La survie s'est améliorée avec l'incorporation de nouveaux agents dans les protocoles
thérapeutiques.
Il n'y a pas eu d'essais prospectifs randomisés sur le traitement de la LP. Les
recommandations sont principalement basées sur des données provenant de petites séries
rétrospectives, de rapports de cas et d'extrapolation de données provenant de patients atteints
de MM.
En général, on commence par un traitement d'induction suivi d'une greffe de cellules souches
hématopoïétiques lorsque le patient est éligible
Pour les patients atteints de LP, nous suggérons un traitement d'induction à base de
bortézomib, tel que VDTPACE.
et Pour les patients candidats à la transplantation, nous suggérons un traitement à haute dose
suivi d’une autogreffe après le traitement d'induction.Numéro (Pour les thèses) : M2742021 Président : Souad BENKIRANE Rapporteur : Azlarab MASRAR Juge : Abdellah DAMI Juge : Anas JEAIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2742021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2742021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2742021URL
Titre : LEUCEMIE A TRICHOLEUCOCYTES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES Type de document : thèse Auteurs : LAMRABET Ilyass, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie à tricholeucocytes Cytométrie en flux Etudes génomiques Résumé : La leucémie à tricholeucocytes est une hémopathie chronique rare qui appartient à un groupe d’hémopathies des cellules B lymphoïdes matures, caractérisée par l'identification de tricholeucocytes, un profil génétique spécifique, une évolution clinique et la nécessité d'un traitement approprié.
L'importance de l'application de techniques de diagnostic appropriées telles que la cytométrie en flux et les études génomiques permet de la différencier d'autres troubles, avec la présence de mutations BRAF V600E chez la majorité des patients ainsi que l'expression de CD103, CD25, et de CD22 et CD11c à des niveaux relativement élevés.
Les approches modernes de l'évaluation et du traitement de l'HCL comprennent une analyse moléculaire détaillée qui renseigne sur les options thérapeutiques, qui peuvent consister en des thérapies traditionnelles telles que les analogues des bases puriques (PNA), ou des thérapies ciblées avec des anticorps, des inhibiteurs de BTK ou des inhibiteurs de BRAF, ou encore des thérapies combinées.Numéro (Pour les thèses) : M3952021 Président : BENKIRANE SOUAD Rapporteur : MASRAR AZLARAB Juge : DAMI ABDELLAH Juge : Anass JEAIDI LEUCEMIE A TRICHOLEUCOCYTES : ASPECTS HEMATOLOGIQUES [thèse] / LAMRABET Ilyass, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie à tricholeucocytes Cytométrie en flux Etudes génomiques Résumé : La leucémie à tricholeucocytes est une hémopathie chronique rare qui appartient à un groupe d’hémopathies des cellules B lymphoïdes matures, caractérisée par l'identification de tricholeucocytes, un profil génétique spécifique, une évolution clinique et la nécessité d'un traitement approprié.
L'importance de l'application de techniques de diagnostic appropriées telles que la cytométrie en flux et les études génomiques permet de la différencier d'autres troubles, avec la présence de mutations BRAF V600E chez la majorité des patients ainsi que l'expression de CD103, CD25, et de CD22 et CD11c à des niveaux relativement élevés.
Les approches modernes de l'évaluation et du traitement de l'HCL comprennent une analyse moléculaire détaillée qui renseigne sur les options thérapeutiques, qui peuvent consister en des thérapies traditionnelles telles que les analogues des bases puriques (PNA), ou des thérapies ciblées avec des anticorps, des inhibiteurs de BTK ou des inhibiteurs de BRAF, ou encore des thérapies combinées.Numéro (Pour les thèses) : M3952021 Président : BENKIRANE SOUAD Rapporteur : MASRAR AZLARAB Juge : DAMI ABDELLAH Juge : Anass JEAIDI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3952021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M3952021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
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