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8 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'PROCALCITONINE' 
Affiner la recherche Faire une suggestionANALYSE DE L’APPORT DE LA PROCALCITONINE (PCT), DE LA CRP ET DU TAUX DES LEUCOCYTES DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE. / Hakim BENNISSE
Titre : ANALYSE DE L’APPORT DE LA PROCALCITONINE (PCT), DE LA CRP ET DU TAUX DES LEUCOCYTES DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE. Type de document : thèse Auteurs : Hakim BENNISSE, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection bactérienne CRP Procalcitonine Taux de leucocytes. Résumé : Introduction/Objectifs: Ce travail se propose d’analyser, individuellement puis associés, la pertinence de certains biomarqueurs, en l’occurrence la CRP, la PCT et le taux des leucocytes dans le diagnostic de l’infection bactérienne.
Matériel et Méthodes: Etude observationnelle prospective portant sur 314 patients avec infection suspectée admis aux différents services de l’HMIMV. Les meilleures valeurs seuils ont été déterminées à partir des courbes ROC. Les Sensibilités, Spécificités, valeurs prédictives, rapports de vraisemblances et Odds ratios ont été calculés pour chaque test en vu du diagnostic de la pathologie infectieuse bactérienne.
Résultats: Les concentrations sériques en PCT et CRP ont été significativement différentes entre infectés et non-infectés, mais ce n’était pas le cas pour les taux de leucocytes. Dans l’infection localisée, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 23,2 mg/l (Se= 87%; Sp= 39,1%; OR= 4,27) et 0,16 ng/ml (Se= 75,7% ; Sp= 41,4%; OR= 2,19), respectivement. Dans le diagnostic du sepsis, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 110,6 mg/l (Se= 76% ; Sp= 43,6% ; OR=2,44) et 10,3 ng/ml (Se= 40% ; Sp= 82,1% ; OR= 3,04), respectivement. Le test de combinaison (CRP+PCT) a permis d’améliorer la performance diagnostique des deux biomarqueurs dans les infections respiratoires (OR=15) et le sepsis (OR=4,37).
Conclusion: La PCT n’a pas montré de supériorité face à la CRP dans le diagnostic des pathologies infectieuses localisées. Cependant, dans le diagnostic des infections respiratoires et des sepsis, la PCT semble le meilleur biomarqueur, et sa combinaison avec la CRP dans ce cas de figure permettrait d’améliorer encore plus la performance diagnostique.
Numéro (Pour les thèses) : P0542019 Président : SIAH.S Rapporteur : OUZZIF.Z Juge : DAMI.A Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MASRAR.A ANALYSE DE L’APPORT DE LA PROCALCITONINE (PCT), DE LA CRP ET DU TAUX DES LEUCOCYTES DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE. [thèse] / Hakim BENNISSE, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection bactérienne CRP Procalcitonine Taux de leucocytes. Résumé : Introduction/Objectifs: Ce travail se propose d’analyser, individuellement puis associés, la pertinence de certains biomarqueurs, en l’occurrence la CRP, la PCT et le taux des leucocytes dans le diagnostic de l’infection bactérienne.
Matériel et Méthodes: Etude observationnelle prospective portant sur 314 patients avec infection suspectée admis aux différents services de l’HMIMV. Les meilleures valeurs seuils ont été déterminées à partir des courbes ROC. Les Sensibilités, Spécificités, valeurs prédictives, rapports de vraisemblances et Odds ratios ont été calculés pour chaque test en vu du diagnostic de la pathologie infectieuse bactérienne.
Résultats: Les concentrations sériques en PCT et CRP ont été significativement différentes entre infectés et non-infectés, mais ce n’était pas le cas pour les taux de leucocytes. Dans l’infection localisée, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 23,2 mg/l (Se= 87%; Sp= 39,1%; OR= 4,27) et 0,16 ng/ml (Se= 75,7% ; Sp= 41,4%; OR= 2,19), respectivement. Dans le diagnostic du sepsis, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 110,6 mg/l (Se= 76% ; Sp= 43,6% ; OR=2,44) et 10,3 ng/ml (Se= 40% ; Sp= 82,1% ; OR= 3,04), respectivement. Le test de combinaison (CRP+PCT) a permis d’améliorer la performance diagnostique des deux biomarqueurs dans les infections respiratoires (OR=15) et le sepsis (OR=4,37).
Conclusion: La PCT n’a pas montré de supériorité face à la CRP dans le diagnostic des pathologies infectieuses localisées. Cependant, dans le diagnostic des infections respiratoires et des sepsis, la PCT semble le meilleur biomarqueur, et sa combinaison avec la CRP dans ce cas de figure permettrait d’améliorer encore plus la performance diagnostique.
Numéro (Pour les thèses) : P0542019 Président : SIAH.S Rapporteur : OUZZIF.Z Juge : DAMI.A Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MASRAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0542019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : INFECTION URINAIRE FEBRILES DE L’ENFANT DU DIAGNOSTIC A LA PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : Mouhssine AJRAFI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection urinaire Protéine C Réactive Procalcitonine Imagerie Traitement antibiotique Résumé : L’infection urinaire fébrile (IUF) est l’une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie
qui nécessite une prise en charge rapide et efficace.
L’objectif de ce travail était d’étudier le profil épidémiologique, clinique et bactériologique des IUF
chez le nourrisson et l’enfant consultants aux urgences pédiatriques, d’en déterminer les principaux
facteurs de risque ainsi que d’évaluer le coût de prise en charge ambulatoire de cette pathologie.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique d’une cohorte de 161 patients menée dans le
service des urgences médicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant du centre hospitalier universitaire de
Rabat sur une période de 6 mois. Ont été étudiés les profils épidémiologiques, cliniques, paracliniques
et évolutives des patients ayant consulté aux UMP pour un premier épisode IUF.
Le nombre de patients inclus était de 161, la moyenne d’âge était de 23 mois avec une nette
prédominance féminine. Les facteurs de risques retrouvés étaient la non acquisition de propreté, le port
des couches et l’absence de circoncision. La symptomatologie clinique à l’admission la plus
fréquemment associé à la fièvre était dominé par les signes digestifs et urinaires.
L’Escherichia Coli était le germe le plus impliqué avec un pourcentage de 85,92, laCRP était positive
chez 63% des patients avec une valeur moyenne de la CRP de 76,8mg/l, la PCT était positive chez 50
% avec une valeur moyenne de de 5.26ng/ml.
Tous nos patients ont bénéficié d’une échographie de l’arbre urinaire et d’une scintigraphie au DMSA
qui se sont révélées normales. chez tous les patients.
L’évolution sous traitement a été favorable chez tous nos patients avec obtention de l’apyrexie en 48
heures chez la majorité des patients, ces derniers ont bénéficié d’un relai par une antibiothérapie par
voie orale. L’évaluation du coût a révélé une économie moyenne de 2680 dhs entre la prise en charge
ambulatoire et hospitalière.
Conclusion : Notre étude a confirmé que la prise en charge des IUF non compliquées ne nécessitait
pas obligatoirement une prise en charge hospitalière, avec possibilité d’un traitement en ambulatoire
,sous surveillance clinique stricte et surtout, à moindre coût.Numéro (Pour les thèses) : M0222022 Président : Badr Sououd BENJELLOUN DAKHAMA Rapporteur : Lamya KARBOUB Juge : Amal THIMOU IZGUA Juge : Rachid ABILKASSEM INFECTION URINAIRE FEBRILES DE L’ENFANT DU DIAGNOSTIC A LA PRISE EN CHARGE [thèse] / Mouhssine AJRAFI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection urinaire Protéine C Réactive Procalcitonine Imagerie Traitement antibiotique Résumé : L’infection urinaire fébrile (IUF) est l’une des infections bactériennes les plus fréquentes en pédiatrie
qui nécessite une prise en charge rapide et efficace.
L’objectif de ce travail était d’étudier le profil épidémiologique, clinique et bactériologique des IUF
chez le nourrisson et l’enfant consultants aux urgences pédiatriques, d’en déterminer les principaux
facteurs de risque ainsi que d’évaluer le coût de prise en charge ambulatoire de cette pathologie.
Il s’agit d’une étude prospective descriptive et analytique d’une cohorte de 161 patients menée dans le
service des urgences médicales pédiatriques de l’hôpital d’enfant du centre hospitalier universitaire de
Rabat sur une période de 6 mois. Ont été étudiés les profils épidémiologiques, cliniques, paracliniques
et évolutives des patients ayant consulté aux UMP pour un premier épisode IUF.
Le nombre de patients inclus était de 161, la moyenne d’âge était de 23 mois avec une nette
prédominance féminine. Les facteurs de risques retrouvés étaient la non acquisition de propreté, le port
des couches et l’absence de circoncision. La symptomatologie clinique à l’admission la plus
fréquemment associé à la fièvre était dominé par les signes digestifs et urinaires.
L’Escherichia Coli était le germe le plus impliqué avec un pourcentage de 85,92, laCRP était positive
chez 63% des patients avec une valeur moyenne de la CRP de 76,8mg/l, la PCT était positive chez 50
% avec une valeur moyenne de de 5.26ng/ml.
Tous nos patients ont bénéficié d’une échographie de l’arbre urinaire et d’une scintigraphie au DMSA
qui se sont révélées normales. chez tous les patients.
L’évolution sous traitement a été favorable chez tous nos patients avec obtention de l’apyrexie en 48
heures chez la majorité des patients, ces derniers ont bénéficié d’un relai par une antibiothérapie par
voie orale. L’évaluation du coût a révélé une économie moyenne de 2680 dhs entre la prise en charge
ambulatoire et hospitalière.
Conclusion : Notre étude a confirmé que la prise en charge des IUF non compliquées ne nécessitait
pas obligatoirement une prise en charge hospitalière, avec possibilité d’un traitement en ambulatoire
,sous surveillance clinique stricte et surtout, à moindre coût.Numéro (Pour les thèses) : M0222022 Président : Badr Sououd BENJELLOUN DAKHAMA Rapporteur : Lamya KARBOUB Juge : Amal THIMOU IZGUA Juge : Rachid ABILKASSEM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0222022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible M0222022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : INFLUENCE DE LA DIALYSE SUR LE DOSAGE DE LA PROCALCITONINE ET DU LACTATE (ETUDE PROSPECTIVE) Type de document : thèse Auteurs : DOUIRI Bouchra, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance rénale chronique Dialyse Infection Procalcitonine Lactate Résumé : INTRODUCTION : Les infections chez les patients traités par dialyse sont 100 fois plus fréquentes que dans la population générale. Leur diagnostic est capital. Notre travail a pour objectif d’évaluer l’influence de la dialyse sur les performances diagnostiques de la PCT et du lactate chez les patients insuffisants rénaux chroniques dialysés au service de Néphrologie de l’HMIMV Rabat.
METHODES: Il s’agit d’une étude prospective sur 12 mois, incluant 64 patients insuffisants rénaux chroniques hémodialysés (haut flux) ayant bénéficié d’un dosage de PCT et du lactate avant et après dialyse. Sur la base de données cliniques, radiologiques et bactériologiques, les patients ont été classés en infectés et non infectés.
RESULTATS : Sur 64 patients inclus, 53,1% sont classés comme non infectés et 46,9 % infectés. La PCT chez les patients infectés était largement élevée par rapport aux non infectés aussi bien avant dialyse et après dialyse (p= 0,0002). L’analyse de la courbe ROC pour la PCT a montré une valeur seuil de 0,67µg/L avec une sensibilité de 90%, une spécificité de 85,3 %, VPP de 84% et VPN de 90,62% .la valeur seuil est de 0,32µg/L avec une sensibilité de 86,7%, une spécificité de 85,3 %, VPP de 84% et VPN de 87,87%. Pour le lactate on n’a pas trouvé de différence significative entre patients infectés et non infectés (p= 0,24).
CONCLUSION: La valeur de la PCT, marqueur d’infection bactérienne systémique, est influencée par la dialyse à haut flux, Pour la PCT les meilleures performances diagnostiques sont obtenues par les valeurs avant dialyse. Pour le lactate, le faible nombre de patients ne nous a pas permis pas de conclure.
Numéro (Pour les thèses) : P0402019 Président : BAITE.A Rapporteur : BOUHSAIN.S Juge : EL KABBAJ.D Juge : EL MACHTANI IDRISSI.S Juge : BENAMER.L INFLUENCE DE LA DIALYSE SUR LE DOSAGE DE LA PROCALCITONINE ET DU LACTATE (ETUDE PROSPECTIVE) [thèse] / DOUIRI Bouchra, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance rénale chronique Dialyse Infection Procalcitonine Lactate Résumé : INTRODUCTION : Les infections chez les patients traités par dialyse sont 100 fois plus fréquentes que dans la population générale. Leur diagnostic est capital. Notre travail a pour objectif d’évaluer l’influence de la dialyse sur les performances diagnostiques de la PCT et du lactate chez les patients insuffisants rénaux chroniques dialysés au service de Néphrologie de l’HMIMV Rabat.
METHODES: Il s’agit d’une étude prospective sur 12 mois, incluant 64 patients insuffisants rénaux chroniques hémodialysés (haut flux) ayant bénéficié d’un dosage de PCT et du lactate avant et après dialyse. Sur la base de données cliniques, radiologiques et bactériologiques, les patients ont été classés en infectés et non infectés.
RESULTATS : Sur 64 patients inclus, 53,1% sont classés comme non infectés et 46,9 % infectés. La PCT chez les patients infectés était largement élevée par rapport aux non infectés aussi bien avant dialyse et après dialyse (p= 0,0002). L’analyse de la courbe ROC pour la PCT a montré une valeur seuil de 0,67µg/L avec une sensibilité de 90%, une spécificité de 85,3 %, VPP de 84% et VPN de 90,62% .la valeur seuil est de 0,32µg/L avec une sensibilité de 86,7%, une spécificité de 85,3 %, VPP de 84% et VPN de 87,87%. Pour le lactate on n’a pas trouvé de différence significative entre patients infectés et non infectés (p= 0,24).
CONCLUSION: La valeur de la PCT, marqueur d’infection bactérienne systémique, est influencée par la dialyse à haut flux, Pour la PCT les meilleures performances diagnostiques sont obtenues par les valeurs avant dialyse. Pour le lactate, le faible nombre de patients ne nous a pas permis pas de conclure.
Numéro (Pour les thèses) : P0402019 Président : BAITE.A Rapporteur : BOUHSAIN.S Juge : EL KABBAJ.D Juge : EL MACHTANI IDRISSI.S Juge : BENAMER.L Réservation
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Titre : INTERET DU DOSAGE DE LA PROCALCITONINE EN INFECTIOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HAMIMAZ El Hassane, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bactérie Biomarqueur CRP Infection Procalcitonine Résumé : La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine (hormone de l’homéostasie du calcium) secrétée par les cellules C de la glande thyroïde en très faible quantité. Lors d’états septiques, les cellules parenchymateuses des tissus extrathyroïdaux (foie, poumons, rein, adipocytes et muscles) vont stimuler l’expression de l’acide ribonucléique messager (ARNm) de la calcitonine et sécréter son précurseur, la PCT, dans le plasma. La PCT pourrait donc être un bon marqueur sérique d’une infection bactérienne généralisée. Après un stimulus septique, le taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi-vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en deux à trois jours. L’augmentation rapide de ce taux en cas de sepsis permettrait alors la détection précoce d’une infection bactérienne. Ainsi, les différentes études réalisées montrent que les concentrations de PCT augmentent depuis des concentrations de l’ordre du picogramme (en dessous du seuil de détection des tests usuels) à des taux de 1 à 1000 ng/ml. De plus, la PCT est très spécifique et sensible de l’infection bactérienne, et ces qualités font d’elle un outil utile et fiable pour distinguer les infections bactériennes des infections virales. Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT est donc un outil efficace pour diminuer la prescription d’antibiotiques de façon sûre. Le bénéfice attendu est épidémiologique (diminution des résistances aux antibiotiques), clinique (diminution des effets indésirables, notamment les diarrhées liées aux antibiotiques) et économique (diminution des coûts liés à l’antibiothérapie et des frais liés à une hospitalisation pour antibiothérapie). Numéro (Pour les thèses) : P0952019 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S INTERET DU DOSAGE DE LA PROCALCITONINE EN INFECTIOLOGIE [thèse] / HAMIMAZ El Hassane, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bactérie Biomarqueur CRP Infection Procalcitonine Résumé : La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine (hormone de l’homéostasie du calcium) secrétée par les cellules C de la glande thyroïde en très faible quantité. Lors d’états septiques, les cellules parenchymateuses des tissus extrathyroïdaux (foie, poumons, rein, adipocytes et muscles) vont stimuler l’expression de l’acide ribonucléique messager (ARNm) de la calcitonine et sécréter son précurseur, la PCT, dans le plasma. La PCT pourrait donc être un bon marqueur sérique d’une infection bactérienne généralisée. Après un stimulus septique, le taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi-vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en deux à trois jours. L’augmentation rapide de ce taux en cas de sepsis permettrait alors la détection précoce d’une infection bactérienne. Ainsi, les différentes études réalisées montrent que les concentrations de PCT augmentent depuis des concentrations de l’ordre du picogramme (en dessous du seuil de détection des tests usuels) à des taux de 1 à 1000 ng/ml. De plus, la PCT est très spécifique et sensible de l’infection bactérienne, et ces qualités font d’elle un outil utile et fiable pour distinguer les infections bactériennes des infections virales. Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT est donc un outil efficace pour diminuer la prescription d’antibiotiques de façon sûre. Le bénéfice attendu est épidémiologique (diminution des résistances aux antibiotiques), clinique (diminution des effets indésirables, notamment les diarrhées liées aux antibiotiques) et économique (diminution des coûts liés à l’antibiothérapie et des frais liés à une hospitalisation pour antibiothérapie). Numéro (Pour les thèses) : P0952019 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : EL HAMZAOUI.S Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0952019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible P0952019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Intérêt de la procalcitonine et de la CRP dans les infections respiratoires basses chez l’enfant de moins de 5ans (à propos de 665cas). Type de document : thèse Auteurs : AIT OUAMAR Mohamed Amine., Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Procalcitonine Infections Respiratoire CRP Enfant. Résumé : Disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et peu coûteux à visée diagnostique et pronostique est un enjeu considérable. Un cap est déjà franchi par la découverte de la procalcitonine.
L’objectif de notre étude est d’abord de rassembler les données accumulées jusqu’à ce jour concernant les caractéristiques de la PCT, son intérêt diagnostique et pronostique ainsi que le monitorage de l’antibiothérapie en matière d’infection respiratoire basse chez l’enfant.
Dans notre étude incluant 665 patients, la PCT a bien démontré sa supériorité, comparée à la CRP, en tant que marqueur diagnostique d’infection bactérienne. Son élévation est plus précoce et plus spécifique que la CRP (Sp: 72,88% vs 35,69%) en présence de bactérie, de plus son élévation est peu affectée par l’infection d’origine virale par rapport à la CRP (Se: 27,42% vs 64,36%). Son intérêt pronostic est mis en évidence par la corrélation du taux de procalcitonine avec la sévérité de l’infection et sa diminution est un bon témoin d’efficacité du traitement.
La procalcitonine aiderait à identifier les patients nécessitant une antibiothérapie. Dans notre étude, ce constat se confirme puisque 79,85% des enfants traités par antibiotiques avaient un taux de PCT >0,5 ng/mL et donc la prescription était justifiée, sachant que 40,85% des patients avaient une antibiothérapie avant leur admission.
Néanmoins, son cout élevé limite sa prescription dans notre contexte mais, des efforts doivent être fournis à fin d’intégrer la procalcitonine dans le processus de décision diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M2122018 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : TLIGUI.H Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : BENKIRANE.S Intérêt de la procalcitonine et de la CRP dans les infections respiratoires basses chez l’enfant de moins de 5ans (à propos de 665cas). [thèse] / AIT OUAMAR Mohamed Amine., Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Procalcitonine Infections Respiratoire CRP Enfant. Résumé : Disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et peu coûteux à visée diagnostique et pronostique est un enjeu considérable. Un cap est déjà franchi par la découverte de la procalcitonine.
L’objectif de notre étude est d’abord de rassembler les données accumulées jusqu’à ce jour concernant les caractéristiques de la PCT, son intérêt diagnostique et pronostique ainsi que le monitorage de l’antibiothérapie en matière d’infection respiratoire basse chez l’enfant.
Dans notre étude incluant 665 patients, la PCT a bien démontré sa supériorité, comparée à la CRP, en tant que marqueur diagnostique d’infection bactérienne. Son élévation est plus précoce et plus spécifique que la CRP (Sp: 72,88% vs 35,69%) en présence de bactérie, de plus son élévation est peu affectée par l’infection d’origine virale par rapport à la CRP (Se: 27,42% vs 64,36%). Son intérêt pronostic est mis en évidence par la corrélation du taux de procalcitonine avec la sévérité de l’infection et sa diminution est un bon témoin d’efficacité du traitement.
La procalcitonine aiderait à identifier les patients nécessitant une antibiothérapie. Dans notre étude, ce constat se confirme puisque 79,85% des enfants traités par antibiotiques avaient un taux de PCT >0,5 ng/mL et donc la prescription était justifiée, sachant que 40,85% des patients avaient une antibiothérapie avant leur admission.
Néanmoins, son cout élevé limite sa prescription dans notre contexte mais, des efforts doivent être fournis à fin d’intégrer la procalcitonine dans le processus de décision diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M2122018 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : TLIGUI.H Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2122018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M2122018URL
Titre : PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS Type de document : thèse Auteurs : GILBERT NIZEYIMANA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Rapporteur : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS [thèse] / GILBERT NIZEYIMANA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président : ELAYACHI CHABRAOUI Rapporteur : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2011 Disponible
Titre : LA PROCALCITONINE: OUTIL DIAGNOSTIQUE, PRONOSTIQUE ET GUIDE THERAPEUTIQUE DANS LES INFECTIONS BACTERIENNES Type de document : thèse Auteurs : HABIBA TAIDI LOUAHABI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE ETATS SEPTIQUES CRP INFECTION BACTERIENNE Résumé : La possibilité de disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et
pronostique des infections bactériennes représentent un enjeu considérable. Une étape a été franchie avec la découverte de la pracalcitonine.
Notre travail a pour objectif de colliger les données accumulées à ce jour sur la procalcitonine concernant son intérêt diagnostique, pronostique ainsi le guidage dans l’antibiothérapie.
La procalcitonine est considérée comme étant, un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique. En effet, son élévation est plus précoce que celle de la CRP et sa spécificité est meilleure comparée à l’IL- 6 et l’IL- 8. Le taux de la procalcitonine reste faible en présence d’infection virale.
La procalcitonine est également un marqueur pronostique, son élévation est corrélée avec la sévérité de l’infection, et sa diminution est un bon témoin de l’efficacité de l’antibiothérapie mise en place.
Lors d’infections respiratoires basses, les études cliniques ont démontré que la procalcitonine aide à différencier les patients nécessitant une antibiothérapie de ceux présentant une infection virale, ou infection bactérienne mineure. De plus, elle permet de réduire la durée de l’antibiothérapie de manière significative.
Comme tout marqueur, elle présente néanmoins quelques limites qui rendent son utilisation moins performante dans certains contextes.
L’intégration de la procalcitonine dans le processus de décision clinique, permet d’une part d’identifier précocement une infection bactérienne, et donc limiter la consommation abusive d’antibiotiques, et d’autre part de disposer d’une appréciation de la sévérité de l’infection.
Numéro (Pour les thèses) : P0092013 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : TELLAL.S Juge : EL HAMZAOUI.S LA PROCALCITONINE: OUTIL DIAGNOSTIQUE, PRONOSTIQUE ET GUIDE THERAPEUTIQUE DANS LES INFECTIONS BACTERIENNES [thèse] / HABIBA TAIDI LOUAHABI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE ETATS SEPTIQUES CRP INFECTION BACTERIENNE Résumé : La possibilité de disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et
pronostique des infections bactériennes représentent un enjeu considérable. Une étape a été franchie avec la découverte de la pracalcitonine.
Notre travail a pour objectif de colliger les données accumulées à ce jour sur la procalcitonine concernant son intérêt diagnostique, pronostique ainsi le guidage dans l’antibiothérapie.
La procalcitonine est considérée comme étant, un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique. En effet, son élévation est plus précoce que celle de la CRP et sa spécificité est meilleure comparée à l’IL- 6 et l’IL- 8. Le taux de la procalcitonine reste faible en présence d’infection virale.
La procalcitonine est également un marqueur pronostique, son élévation est corrélée avec la sévérité de l’infection, et sa diminution est un bon témoin de l’efficacité de l’antibiothérapie mise en place.
Lors d’infections respiratoires basses, les études cliniques ont démontré que la procalcitonine aide à différencier les patients nécessitant une antibiothérapie de ceux présentant une infection virale, ou infection bactérienne mineure. De plus, elle permet de réduire la durée de l’antibiothérapie de manière significative.
Comme tout marqueur, elle présente néanmoins quelques limites qui rendent son utilisation moins performante dans certains contextes.
L’intégration de la procalcitonine dans le processus de décision clinique, permet d’une part d’identifier précocement une infection bactérienne, et donc limiter la consommation abusive d’antibiotiques, et d’autre part de disposer d’une appréciation de la sévérité de l’infection.
Numéro (Pour les thèses) : P0092013 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : TELLAL.S Juge : EL HAMZAOUI.S Réservation
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Titre : LA PROCALCITONINE POUR GUIDER L’ANTIBIOTHERAPIE EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : Adila ZOUHRI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Procalcitonine Biomarqueur Antibiotique SIRS Réanimation. Résumé : Notre travail a pour objectif d’une part de faire un aperçu sur la PCT concernant l’historique,
Structures et caractéristiques physicochimiques, Métabolisme, Propriétés biologiques, les
techniques du dosage et leurs limites ; et d’autre part la mise en évidence de son intérêt
comme un outil diagnostique, pronostique ainsi comme guide thérapeutique en réanimation.
La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine, habituellement secrétée par les
cellules C ou parafolliculaires de la glande thyroïdienne en très faible quantité. Sous
l’influence d’endotoxines ou de cytokines liées plus fréquemment aux infections bactériennes,
elle est secrétée par des cellules parenchymateuses thyroïdiennes et semble donc être un
marqueur intéressant pour indiquer une infection bactérienne. Après un stimulus septique, le
taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi
vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en
deux à trois jours. De nombreuses études réalisées montrent son utilité clinique notamment
pour distinguer une infection bactérienne d’un processus inflammatoire ou d’une infection
virale.
Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT a fait la preuve de son
efficacité pour diminuer la prescription d’antibiotiques. Le rapport coût / bénéfice de la PCT
comprend une réduction de l’exposition aux antibiotiques, une réduction de la durée
d’hospitalisation, une diminution du risque d’effets secondaires et une diminution de
l’apparition de bactéries multi-résistantes.Numéro (Pour les thèses) : P0182021 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S LA PROCALCITONINE POUR GUIDER L’ANTIBIOTHERAPIE EN REANIMATION [thèse] / Adila ZOUHRI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Procalcitonine Biomarqueur Antibiotique SIRS Réanimation. Résumé : Notre travail a pour objectif d’une part de faire un aperçu sur la PCT concernant l’historique,
Structures et caractéristiques physicochimiques, Métabolisme, Propriétés biologiques, les
techniques du dosage et leurs limites ; et d’autre part la mise en évidence de son intérêt
comme un outil diagnostique, pronostique ainsi comme guide thérapeutique en réanimation.
La procalcitonine (PCT) est un précurseur de la calcitonine, habituellement secrétée par les
cellules C ou parafolliculaires de la glande thyroïdienne en très faible quantité. Sous
l’influence d’endotoxines ou de cytokines liées plus fréquemment aux infections bactériennes,
elle est secrétée par des cellules parenchymateuses thyroïdiennes et semble donc être un
marqueur intéressant pour indiquer une infection bactérienne. Après un stimulus septique, le
taux de PCT est détectable en trois à quatre heures et atteint un pic entre 14 et 24 h; sa demi
vie d’élimination est de 22 à 35 h, ce qui signifie que ce taux retourne aux valeurs de base en
deux à trois jours. De nombreuses études réalisées montrent son utilité clinique notamment
pour distinguer une infection bactérienne d’un processus inflammatoire ou d’une infection
virale.
Dans le cadre des infections respiratoires et des soins intensifs, la PCT a fait la preuve de son
efficacité pour diminuer la prescription d’antibiotiques. Le rapport coût / bénéfice de la PCT
comprend une réduction de l’exposition aux antibiotiques, une réduction de la durée
d’hospitalisation, une diminution du risque d’effets secondaires et une diminution de
l’apparition de bactéries multi-résistantes.Numéro (Pour les thèses) : P0182021 Président : ZOUHDI.M Rapporteur : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Juge : TELLAL.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0182021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0182021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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