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Titre : ANALYSE DE L’APPORT DE LA PROCALCITONINE (PCT), DE LA CRP ET DU TAUX DES LEUCOCYTES DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE. Type de document : thèse Auteurs : Hakim BENNISSE, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection bactérienne CRP Procalcitonine Taux de leucocytes. Résumé : Introduction/Objectifs: Ce travail se propose d’analyser, individuellement puis associés, la pertinence de certains biomarqueurs, en l’occurrence la CRP, la PCT et le taux des leucocytes dans le diagnostic de l’infection bactérienne.
Matériel et Méthodes: Etude observationnelle prospective portant sur 314 patients avec infection suspectée admis aux différents services de l’HMIMV. Les meilleures valeurs seuils ont été déterminées à partir des courbes ROC. Les Sensibilités, Spécificités, valeurs prédictives, rapports de vraisemblances et Odds ratios ont été calculés pour chaque test en vu du diagnostic de la pathologie infectieuse bactérienne.
Résultats: Les concentrations sériques en PCT et CRP ont été significativement différentes entre infectés et non-infectés, mais ce n’était pas le cas pour les taux de leucocytes. Dans l’infection localisée, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 23,2 mg/l (Se= 87%; Sp= 39,1%; OR= 4,27) et 0,16 ng/ml (Se= 75,7% ; Sp= 41,4%; OR= 2,19), respectivement. Dans le diagnostic du sepsis, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 110,6 mg/l (Se= 76% ; Sp= 43,6% ; OR=2,44) et 10,3 ng/ml (Se= 40% ; Sp= 82,1% ; OR= 3,04), respectivement. Le test de combinaison (CRP+PCT) a permis d’améliorer la performance diagnostique des deux biomarqueurs dans les infections respiratoires (OR=15) et le sepsis (OR=4,37).
Conclusion: La PCT n’a pas montré de supériorité face à la CRP dans le diagnostic des pathologies infectieuses localisées. Cependant, dans le diagnostic des infections respiratoires et des sepsis, la PCT semble le meilleur biomarqueur, et sa combinaison avec la CRP dans ce cas de figure permettrait d’améliorer encore plus la performance diagnostique.
Numéro (Pour les thèses) : P0542019 Président de jury : SIAH.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : OUZZIF.Z Juge : DAMI.A Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MASRAR.A ANALYSE DE L’APPORT DE LA PROCALCITONINE (PCT), DE LA CRP ET DU TAUX DES LEUCOCYTES DANS LE DIAGNOSTIC DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE. [thèse] / Hakim BENNISSE, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Infection bactérienne CRP Procalcitonine Taux de leucocytes. Résumé : Introduction/Objectifs: Ce travail se propose d’analyser, individuellement puis associés, la pertinence de certains biomarqueurs, en l’occurrence la CRP, la PCT et le taux des leucocytes dans le diagnostic de l’infection bactérienne.
Matériel et Méthodes: Etude observationnelle prospective portant sur 314 patients avec infection suspectée admis aux différents services de l’HMIMV. Les meilleures valeurs seuils ont été déterminées à partir des courbes ROC. Les Sensibilités, Spécificités, valeurs prédictives, rapports de vraisemblances et Odds ratios ont été calculés pour chaque test en vu du diagnostic de la pathologie infectieuse bactérienne.
Résultats: Les concentrations sériques en PCT et CRP ont été significativement différentes entre infectés et non-infectés, mais ce n’était pas le cas pour les taux de leucocytes. Dans l’infection localisée, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 23,2 mg/l (Se= 87%; Sp= 39,1%; OR= 4,27) et 0,16 ng/ml (Se= 75,7% ; Sp= 41,4%; OR= 2,19), respectivement. Dans le diagnostic du sepsis, les meilleures valeurs seuil de la CRP et PCT étaient de 110,6 mg/l (Se= 76% ; Sp= 43,6% ; OR=2,44) et 10,3 ng/ml (Se= 40% ; Sp= 82,1% ; OR= 3,04), respectivement. Le test de combinaison (CRP+PCT) a permis d’améliorer la performance diagnostique des deux biomarqueurs dans les infections respiratoires (OR=15) et le sepsis (OR=4,37).
Conclusion: La PCT n’a pas montré de supériorité face à la CRP dans le diagnostic des pathologies infectieuses localisées. Cependant, dans le diagnostic des infections respiratoires et des sepsis, la PCT semble le meilleur biomarqueur, et sa combinaison avec la CRP dans ce cas de figure permettrait d’améliorer encore plus la performance diagnostique.
Numéro (Pour les thèses) : P0542019 Président de jury : SIAH.S Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : OUZZIF.Z Juge : DAMI.A Juge : SEKHSOKH.Y Juge : MASRAR.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0542019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2019 Disponible P0542019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2019 Disponible Documents numériques
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Titre : Intérêt de la procalcitonine et de la CRP dans les infections respiratoires basses chez l’enfant de moins de 5ans (à propos de 665cas). Type de document : thèse Auteurs : AIT OUAMAR Mohamed Amine., Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Procalcitonine Infections Respiratoire CRP Enfant. Résumé : Disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et peu coûteux à visée diagnostique et pronostique est un enjeu considérable. Un cap est déjà franchi par la découverte de la procalcitonine.
L’objectif de notre étude est d’abord de rassembler les données accumulées jusqu’à ce jour concernant les caractéristiques de la PCT, son intérêt diagnostique et pronostique ainsi que le monitorage de l’antibiothérapie en matière d’infection respiratoire basse chez l’enfant.
Dans notre étude incluant 665 patients, la PCT a bien démontré sa supériorité, comparée à la CRP, en tant que marqueur diagnostique d’infection bactérienne. Son élévation est plus précoce et plus spécifique que la CRP (Sp: 72,88% vs 35,69%) en présence de bactérie, de plus son élévation est peu affectée par l’infection d’origine virale par rapport à la CRP (Se: 27,42% vs 64,36%). Son intérêt pronostic est mis en évidence par la corrélation du taux de procalcitonine avec la sévérité de l’infection et sa diminution est un bon témoin d’efficacité du traitement.
La procalcitonine aiderait à identifier les patients nécessitant une antibiothérapie. Dans notre étude, ce constat se confirme puisque 79,85% des enfants traités par antibiotiques avaient un taux de PCT >0,5 ng/mL et donc la prescription était justifiée, sachant que 40,85% des patients avaient une antibiothérapie avant leur admission.
Néanmoins, son cout élevé limite sa prescription dans notre contexte mais, des efforts doivent être fournis à fin d’intégrer la procalcitonine dans le processus de décision diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M2122018 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : TLIGUI.H Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : BENKIRANE.S Intérêt de la procalcitonine et de la CRP dans les infections respiratoires basses chez l’enfant de moins de 5ans (à propos de 665cas). [thèse] / AIT OUAMAR Mohamed Amine., Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Procalcitonine Infections Respiratoire CRP Enfant. Résumé : Disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et peu coûteux à visée diagnostique et pronostique est un enjeu considérable. Un cap est déjà franchi par la découverte de la procalcitonine.
L’objectif de notre étude est d’abord de rassembler les données accumulées jusqu’à ce jour concernant les caractéristiques de la PCT, son intérêt diagnostique et pronostique ainsi que le monitorage de l’antibiothérapie en matière d’infection respiratoire basse chez l’enfant.
Dans notre étude incluant 665 patients, la PCT a bien démontré sa supériorité, comparée à la CRP, en tant que marqueur diagnostique d’infection bactérienne. Son élévation est plus précoce et plus spécifique que la CRP (Sp: 72,88% vs 35,69%) en présence de bactérie, de plus son élévation est peu affectée par l’infection d’origine virale par rapport à la CRP (Se: 27,42% vs 64,36%). Son intérêt pronostic est mis en évidence par la corrélation du taux de procalcitonine avec la sévérité de l’infection et sa diminution est un bon témoin d’efficacité du traitement.
La procalcitonine aiderait à identifier les patients nécessitant une antibiothérapie. Dans notre étude, ce constat se confirme puisque 79,85% des enfants traités par antibiotiques avaient un taux de PCT >0,5 ng/mL et donc la prescription était justifiée, sachant que 40,85% des patients avaient une antibiothérapie avant leur admission.
Néanmoins, son cout élevé limite sa prescription dans notre contexte mais, des efforts doivent être fournis à fin d’intégrer la procalcitonine dans le processus de décision diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Pour les thèses) : M2122018 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : TLIGUI.H Juge : THIMOU IZGUA.A Juge : BENKIRANE.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2122018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible M2122018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M2122018URL
Titre : PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS Type de document : thèse Auteurs : GILBERT NIZEYIMANA, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président de jury : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF PLACE DE LA PROCALCITONINE PARMI LES MARQUEURS BIOLOGIQUES D’INFECTION BACTERIENNE CHEZ LES PATIENTS HOSPITALISES EN REANIMATION MEDICALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V (HMIMV) DE RABAT: ETUDE RETROSPECTIVE DE 75 CAS [thèse] / GILBERT NIZEYIMANA, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE PROTEINE C-REACTIVE INFECTION GLOBULES BLANCS SIRS SEPSIS CHOC SEPTIQUE REANIMATION MEDICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION : En réanimation, affirmer l’origine bactérienne d’un Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) ou détecter la complication infectieuse au sein d’un tableau inflammatoire sévère sont des problèmes cruciaux où les réanimateurs manquent parfois d’arguments pour une prise en charge adaptée et précoce. En effet la complexité du tableau clinique, le faible pouvoir discriminant des paramètres biologique habituel et les délais de rendu des résultats bactériologiques sont souvent peu contributifs. Notre travail a pour objectif d’évaluer la place de la procalcitonine (PCT) parmi les marqueurs biologiques d’infection bactérienne chez les patients hospitalisés en service de réanimation médicale de l’HMIMV de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective sur 10 mois, incluant 75 patients ayant un dossier médical complet et ayant bénéficié d’au moins un dosage de PCT. Sur la base des données cliniques, radiologiques et microbiologiques les patients ont été classés en patients non infectés (Sans SIRS, avec SIRS), patients infectés (sans sepsis, avec sepsis, avec choc septique). En fonction du pronostic, les patients ont été subdivisés en 2 groupes : décès et survie. Les données ont été statistiquement exploitées grâce au logiciel SPSS 18.
RESULTATS : Sur 75 patients inclus, 59 (78,7%) sont classés comme infectés et 16 (21,3%) comme non infectés. Pour le diagnostic de l’infection, la PCT a une meilleure valeur diagnostique que la CRP et le taux de globules blancs (GB) avec une aire sous la courbe ROC respectivement de 0,93 pour la PCT, 0,752 pour les GB et 0,683 pour la CRP. Le seuil optimal de PCT pour le diagnostic d’infection est de 0,6ng/ml avec une spécificité de 93,75%, une sensibilité de 89,93%, une VPP de 98,1% et une VPN de 71,4%. La PCT a aussi démontré sa valeur pronostique. Ainsi des taux croissant de la médiane de la PCT ont été notés en passant du SIRS (0,33ng/ml), au sepsis sévère (1,56ng/ml) et au choc septique (18,25ng/ml). Des valeurs élevées de PCT étaient associées à une mauvaise évolution : choc septique (p<0,001) et décès (p=0,001). Une corrélation entre le score de gravité APACHE II et le taux élevée de PCT a été également retrouvée (p=0,028).
CONCLUSION : Sans être le marqueur idéal, la PCT a montré sa supériorité diagnostique et pronostique dans les infections bactériennes sévères chez nos patients hospitalisés en réanimation médicale. Dans tous les cas, l’interprétation du taux de la PCT doit se faire selon le contexte de l’anamnèse, de l’examen clinique et des résultats des autres examens paracliniques (microbiologiques, hématologiques, biochimiques et radiologiques).
Numéro (Pour les thèses) : P0182011 Président de jury : ELAYACHI CHABRAOUI Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : SANAA BOUHSAIN Juge : ABDELWAHD BAITE Juge : ZOUHRA OUZZIF Réservation
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Titre : LA PROCALCITONINE: OUTIL DIAGNOSTIQUE, PRONOSTIQUE ET GUIDE THERAPEUTIQUE DANS LES INFECTIONS BACTERIENNES Type de document : thèse Auteurs : HABIBA TAIDI LOUAHABI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROCALCITONINE ETATS SEPTIQUES CRP INFECTION BACTERIENNE Résumé : La possibilité de disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et
pronostique des infections bactériennes représentent un enjeu considérable. Une étape a été franchie avec la découverte de la pracalcitonine.
Notre travail a pour objectif de colliger les données accumulées à ce jour sur la procalcitonine concernant son intérêt diagnostique, pronostique ainsi le guidage dans l’antibiothérapie.
La procalcitonine est considérée comme étant, un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique. En effet, son élévation est plus précoce que celle de la CRP et sa spécificité est meilleure comparée à l’IL- 6 et l’IL- 8. Le taux de la procalcitonine reste faible en présence d’infection virale.
La procalcitonine est également un marqueur pronostique, son élévation est corrélée avec la sévérité de l’infection, et sa diminution est un bon témoin de l’efficacité de l’antibiothérapie mise en place.
Lors d’infections respiratoires basses, les études cliniques ont démontré que la procalcitonine aide à différencier les patients nécessitant une antibiothérapie de ceux présentant une infection virale, ou infection bactérienne mineure. De plus, elle permet de réduire la durée de l’antibiothérapie de manière significative.
Comme tout marqueur, elle présente néanmoins quelques limites qui rendent son utilisation moins performante dans certains contextes.
L’intégration de la procalcitonine dans le processus de décision clinique, permet d’une part d’identifier précocement une infection bactérienne, et donc limiter la consommation abusive d’antibiotiques, et d’autre part de disposer d’une appréciation de la sévérité de l’infection.
Numéro (Pour les thèses) : P0092013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : TELLAL.S Juge : EL HAMZAOUI.S LA PROCALCITONINE: OUTIL DIAGNOSTIQUE, PRONOSTIQUE ET GUIDE THERAPEUTIQUE DANS LES INFECTIONS BACTERIENNES [thèse] / HABIBA TAIDI LOUAHABI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROCALCITONINE ETATS SEPTIQUES CRP INFECTION BACTERIENNE Résumé : La possibilité de disposer d’un marqueur biologique sensible, spécifique et
pronostique des infections bactériennes représentent un enjeu considérable. Une étape a été franchie avec la découverte de la pracalcitonine.
Notre travail a pour objectif de colliger les données accumulées à ce jour sur la procalcitonine concernant son intérêt diagnostique, pronostique ainsi le guidage dans l’antibiothérapie.
La procalcitonine est considérée comme étant, un des meilleurs marqueurs de l’infection bactérienne systémique. En effet, son élévation est plus précoce que celle de la CRP et sa spécificité est meilleure comparée à l’IL- 6 et l’IL- 8. Le taux de la procalcitonine reste faible en présence d’infection virale.
La procalcitonine est également un marqueur pronostique, son élévation est corrélée avec la sévérité de l’infection, et sa diminution est un bon témoin de l’efficacité de l’antibiothérapie mise en place.
Lors d’infections respiratoires basses, les études cliniques ont démontré que la procalcitonine aide à différencier les patients nécessitant une antibiothérapie de ceux présentant une infection virale, ou infection bactérienne mineure. De plus, elle permet de réduire la durée de l’antibiothérapie de manière significative.
Comme tout marqueur, elle présente néanmoins quelques limites qui rendent son utilisation moins performante dans certains contextes.
L’intégration de la procalcitonine dans le processus de décision clinique, permet d’une part d’identifier précocement une infection bactérienne, et donc limiter la consommation abusive d’antibiotiques, et d’autre part de disposer d’une appréciation de la sévérité de l’infection.
Numéro (Pour les thèses) : P0092013 Président de jury : ZOUHDI.M Directeur de Thèse (Ancien Rapporteur) : TELLAL.S Juge : EL HAMZAOUI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0092013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses ThèsesPharm2013 Disponible
