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Titre : CHIRURGIE ET MALADIE DE VON WILLEBRAND,ETUDE DE TROIS CAS CLINIQUES ET UTILISATION DE CONCENTRES DE FACTEUR VON WILLEBRAND DE TYPE "WILATE" Type de document : thèse Auteurs : BIMOUHEN MINA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : La maladie de von Willebrand Hémorragie chirurgie Pophylaxie Wilate Von Willebrand disease metrorrhagia hemorrhage prophylaxis Wilate داء داء فون ويلبراند النزيف جراحة وقاية Résumé : La maladie de von Willebrand (MvW), le trouble héréditaire de l’hémostase le plus courant, est causée par un défaut du facteur von Willebrand (FvW). Cette glycoprotéine, qui participe activement à l’hémostase primaire et au processus de coagulation, joue un rôle essentiel dans l’adhésion des plaquettes aux sites de lésions vasculaires.
Dans le cadre de ce travail, deux observations cliniques ont été réalisées au Centre de traitement de l’hémophilie et des maladies hémorragiques constitutionnelles de l’Hôpital des Enfants, affilié au CHU Ibn Sina de Rabat. Les cas concernent deux patients atteints de la MvW, respectivement de type 1 et de type 3, ayant bénéficié d’interventions chirurgicales sous traitement par un concentré de facteur von Willebrand dérivé du plasma. Ce travail vise à évaluer les connaissances et les pratiques chirurgicales relatives à cette maladie au Maroc, tout en validant l’efficacité de ces concentrés dans la gestion des interventions à divers niveaux de risque. Par ailleurs, l’étude s’intéresse à l’utilisation du protocole Wilate®, dont l’efficacité dans le contrôle de l’hémostase, tant en phase préopératoire que postopératoire, est examinée.
Cependant, la méconnaissance généralisée de la MvW au Maroc entraîne des complications évitables, notamment lors d’interventions chirurgicales ou d’accouchements. L’arrivée du facteur von Willebrand sur le marché marocain représente une avancée significative, permettant une prise en charge plus efficace, à condition de renforcer la sensibilisation et la formation des professionnels de santé. Enfin, il est impératif de développer des études multicentriques et de mieux documenter la prévalence de la maladie pour établir une cartographie précise et améliorer durablement la prise en charge des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4972024 Président : Mounia YOUSFI MALKI Directeur : Mohamed ELKHORASSNI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Maria ELKABABRI Juge : Aziza BENTALHA CHIRURGIE ET MALADIE DE VON WILLEBRAND,ETUDE DE TROIS CAS CLINIQUES ET UTILISATION DE CONCENTRES DE FACTEUR VON WILLEBRAND DE TYPE "WILATE" [thèse] / BIMOUHEN MINA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : La maladie de von Willebrand Hémorragie chirurgie Pophylaxie Wilate Von Willebrand disease metrorrhagia hemorrhage prophylaxis Wilate داء داء فون ويلبراند النزيف جراحة وقاية Résumé : La maladie de von Willebrand (MvW), le trouble héréditaire de l’hémostase le plus courant, est causée par un défaut du facteur von Willebrand (FvW). Cette glycoprotéine, qui participe activement à l’hémostase primaire et au processus de coagulation, joue un rôle essentiel dans l’adhésion des plaquettes aux sites de lésions vasculaires.
Dans le cadre de ce travail, deux observations cliniques ont été réalisées au Centre de traitement de l’hémophilie et des maladies hémorragiques constitutionnelles de l’Hôpital des Enfants, affilié au CHU Ibn Sina de Rabat. Les cas concernent deux patients atteints de la MvW, respectivement de type 1 et de type 3, ayant bénéficié d’interventions chirurgicales sous traitement par un concentré de facteur von Willebrand dérivé du plasma. Ce travail vise à évaluer les connaissances et les pratiques chirurgicales relatives à cette maladie au Maroc, tout en validant l’efficacité de ces concentrés dans la gestion des interventions à divers niveaux de risque. Par ailleurs, l’étude s’intéresse à l’utilisation du protocole Wilate®, dont l’efficacité dans le contrôle de l’hémostase, tant en phase préopératoire que postopératoire, est examinée.
Cependant, la méconnaissance généralisée de la MvW au Maroc entraîne des complications évitables, notamment lors d’interventions chirurgicales ou d’accouchements. L’arrivée du facteur von Willebrand sur le marché marocain représente une avancée significative, permettant une prise en charge plus efficace, à condition de renforcer la sensibilisation et la formation des professionnels de santé. Enfin, il est impératif de développer des études multicentriques et de mieux documenter la prévalence de la maladie pour établir une cartographie précise et améliorer durablement la prise en charge des patients.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4972024 Président : Mounia YOUSFI MALKI Directeur : Mohamed ELKHORASSNI Juge : Azlarab MASRAR Juge : Maria ELKABABRI Juge : Aziza BENTALHA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4972024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : "LES COFACTEURS DE LA COAGULATION : INTERTS DANS LES HEMORRAGIQUES ET LES THROMBOSES " Type de document : thèse Auteurs : MASSRI ABIR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémorragie Facteurs V Facteur VIII Thrombose Hemorrhage Factor V Factor VIII Thrombosis النزيف العامل الخامس العامل الثامن التخث Résumé : Les facteurs V et VIII, jouent un rôle essentiel dans l'orchestration et la régulation de processus de la coagulation. Le facteur V est indispensable dans la voie commune de la coagulation. Son implication dans le complexe prothrombinase, en collaboration avec le facteur X, revêt une importance cruciale dans la conversion du fibrinogène en fibrine. Le facteur VIII fonctionne comme cofacteur du facteur IXa , contribuant significativement à l'activation du facteur X en facteur Xa .
L'objectif de cette étude qui se base sur des données récentes de la littérateur est d'éclairer la place des cofacteurs de la coagulation dans les risques hémorragiques et thromboemboliques.
Les manifestations de la maladie hémorragique se caractérisent par des saignements excessifs, anormaux ou prolongés. Les anomalies des cofacteurs, telles que celles liées aux facteurs VIII (hémophilie) et V (parahémophilie), ainsi que le déficit combiné de deux cofacteurs et le défaut de transport du facteur VIII (maladie de von Willebrand), conduisent à des syndromes hémorragiques. Le diagnostic repose sur des analyses approfondies, incluant des dosages spécifiques de facteurs V, VIII et du facteur von Willebrand. Les traitements visent à contrôler les saignements et comprennent l'utilisation de plasma frais congelé en cas de déficit de facteur V, la desmopressine pour augmenter les niveaux endogènes de FVIII et du VWF, ainsi que des concentrés de facteur VIII et VWF.
Les anomalies génétiques prédisposant aux thromboses incluent la mutation du facteur V Leiden, la carence en protéine C, la carence en protéine S et des taux élevés de FVIII. Le diagnostic repose sur un bilan d'hémostase complet, impliquant TP, TCA, fibrinogène et NFS, ainsi que des dosages spécifiques de protéine C, résistance à la PC activée, protéine S et FVIII.Le traitement des thromboses consiste en une anticoagulation efficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5932023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID "LES COFACTEURS DE LA COAGULATION : INTERTS DANS LES HEMORRAGIQUES ET LES THROMBOSES " [thèse] / MASSRI ABIR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémorragie Facteurs V Facteur VIII Thrombose Hemorrhage Factor V Factor VIII Thrombosis النزيف العامل الخامس العامل الثامن التخث Résumé : Les facteurs V et VIII, jouent un rôle essentiel dans l'orchestration et la régulation de processus de la coagulation. Le facteur V est indispensable dans la voie commune de la coagulation. Son implication dans le complexe prothrombinase, en collaboration avec le facteur X, revêt une importance cruciale dans la conversion du fibrinogène en fibrine. Le facteur VIII fonctionne comme cofacteur du facteur IXa , contribuant significativement à l'activation du facteur X en facteur Xa .
L'objectif de cette étude qui se base sur des données récentes de la littérateur est d'éclairer la place des cofacteurs de la coagulation dans les risques hémorragiques et thromboemboliques.
Les manifestations de la maladie hémorragique se caractérisent par des saignements excessifs, anormaux ou prolongés. Les anomalies des cofacteurs, telles que celles liées aux facteurs VIII (hémophilie) et V (parahémophilie), ainsi que le déficit combiné de deux cofacteurs et le défaut de transport du facteur VIII (maladie de von Willebrand), conduisent à des syndromes hémorragiques. Le diagnostic repose sur des analyses approfondies, incluant des dosages spécifiques de facteurs V, VIII et du facteur von Willebrand. Les traitements visent à contrôler les saignements et comprennent l'utilisation de plasma frais congelé en cas de déficit de facteur V, la desmopressine pour augmenter les niveaux endogènes de FVIII et du VWF, ainsi que des concentrés de facteur VIII et VWF.
Les anomalies génétiques prédisposant aux thromboses incluent la mutation du facteur V Leiden, la carence en protéine C, la carence en protéine S et des taux élevés de FVIII. Le diagnostic repose sur un bilan d'hémostase complet, impliquant TP, TCA, fibrinogène et NFS, ainsi que des dosages spécifiques de protéine C, résistance à la PC activée, protéine S et FVIII.Le traitement des thromboses consiste en une anticoagulation efficace.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5932023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE. Type de document : texte imprimé Auteurs : GHARSA YASMINE; D: ELKAOUI HAKIM*; J: MOUJAHID MOUNTASSIR*;BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*;DOGHMI NAWFAL*; ;; P: BOUNAIM AHMED* Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M1052025 Mots-clés : Pancréatectomies Pancreatectomy استئصال البنكریاس Fistule pancréatique Pancreatic fistula الناسور البنكریاسي Gastroparésie Gastroparesis شلل المعدة Hémorragie Hemorrhage نزیف Résumé : Key words: Pancreatectomy; Pancreatic fistula; Gastroparesis; Hemorrhage. Introduction: Pancreatic surgery is a crucial component of digestive surgery. However, it is a major procedure associated with significant morbidity and mortality. Therefore, it is essential to analyze the morbidity associated with pancreatectomies, identify risk factors for postoperative complications, and propose appropriate management strategies. Materials and Methods: This was a retrospective study that included all patients who underwent pancreatectomy between January 2020 and December 2024 in the Department of Visceral Surgery I at the Mohamed V Military Teaching Hospital in Rabat. Results: Twenty-five patients were included in the study. The median age was 62 years, with a male predominance (60% of cases). We performed 21 cases of pancreaticoduodenectomy (PD) and 4 cases of distal pancreatectomy (DP). The mortality rate for PD was 9.5%, while morbidity was 52%, primarily involving pancreatic fistulas (33.3%), gastroparesis (14.2%), and hemorrhages (14.2%). For DP, the main complication was also pancreatic fistula (8%), while the mortality rate was zero. The results obtained in this study are consistent with data from the international literature. Discussion: Despite recent technical advances, pancreatic surgery remains associated with high morbidity, which can exceed 50% in certain contexts. Preoperative optimization, including appropriate nutritional support and multidisciplinary management, remains essential to reduce the risk of complications. Rigorous postoperative monitoring, combined with the use of innovative devices such as improved drainage techniques, plays a key role in improving outcomes. Our data confirm the importance of integrated and multidisciplinary risk management in reducing morbidity and mortality.
Mots-clés : Pancréatectomies ; Fistule pancréatique ; Gastroparésie ; Hémorragie. Introduction : La chirurgie pancréatique constitue une composante essentielle de la chirurgie digestive. Il s’agit cependant d’une chirurgie lourde, grevée d’une forte morbi-mortalité. C’est pourquoi il est important d'analyser la morbidité liée aux pancréatectomies, d'identifier les facteurs de risque des complications postopératoires et de proposer des stratégies de prise en charge adaptées. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayants bénéficié d’une pancréatectomie entre Janvier 2020 et Décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Résultats : 25 patients on été inclus dans l’étude. L’âge médian des patients était de 62 ans, avec une prédominance masculine (60 % des cas). Nous avons réalisé surtout 21 cas de DPC et 4 cas de SPG. La mortalité de la DPC était de 9,5%, alors que la morbidité était de 52% notamment les fistules pancréatiques (33,3 %), la gastroparésie (14,2 %) et les hémorragies (14,2 %). Concernant la SPG, la complication principale était également la fistule pancréatique (8 %), alors que la mortalité était nulle. Les résultats obtenus dans cette étude sont cohérents avec les données de la littérature internationale. Discussion : Malgré les progrès techniques récents, la chirurgie pancréatique demeure associée à une morbidité élevée, pouvant dépasser 50 % dans certains contextes. L'optimisation préopératoire, notamment par une renutrition adaptée et une prise en charge multidisciplinaire, reste essentielle pour réduire le risque de complications. La surveillance postopératoire rigoureuse, associée à l’utilisation de dispositifs innovants comme des techniques de drainage améliorées, joue un rôle clé dans l’amélioration des résultats. Nos données confirment l’importance d’une gestion intégrée et multidisciplinaire des risques pour réduire la morbi-mortalité.
الكلمات الأساسیة: استئصال البنكریاس؛ الناسور البنكریاسي؛ شلل المعدة؛ نزیف. المقدمة: تُعتبر جراحة البنكریاس جزءًا أساسیًا من الجراحة الھضمیة. ومع ذلك، فإنھا جراحة معقدة ترتبط بنسبة عالیة من المراضة والوفیات. لذلك، من المھم تحلیل المراضة المرتبطة بعملیات استئصال البنكریاس، وتحدید عوامل الخطر للمضاعفات بعد الجراحة، واقتراح استراتیجیات علاجیة مناسبة. المواد والطرق: كانت ھذه دراسة استعادیة شملت جمیع المرضى الذین خضعوا لعملیة استئصال البنكریاس بین ینایر 2020 ودیسمبر 2024 في قسم الجراحة الحشویة الأول بمستشفى محمد الخامس العسكري للتعلیم في الرباط. النتائج: تم تضمین 25 مریضًا في الدراسة. كان العمر الوسطي للمرضى 62 عامًا، مع غلبة الذكور (%60 من الحالات). قمنا بإجراء 21 حالة استئصال رأس البنكریاس و4 حالات استئصال البنكریاس البعید . بلغت نسبة الوفیات في استئصال رأس البنكریاس ،%9.5 بینما كانت نسبة المراضة ،%52 وشملت بشكل رئیسي النواسیر البنكریاسیة (%33.3)، شلل المعدة (%14.2)، والنزیف (%14.2). أما بالنسبة لاستئصال البنكریاس البعید، فكانت المضاعفات الرئیسیة أیضًا ھي النواسیر البنكریاسیة (%8)، بینما كانت نسبة الوفیات صفرً ا. النتائج التي تم الحصول علیھا في ھذه الدراسة متسقة مع البیانات الواردة في الأدبیات الدولیة. المناقشة: على الرغم من التقدم التقني الأخیر، لا تزال جراحة البنكریاس مرتبطة بنسبة عالیة من المراضة، التي قد تتجاوز %50 في بعض الحالات. یُعتبر التحسین قبل الجراحة، خاصة من خلال التغذیة المناسبة والرعایة متعددة التخصصات، أمرً ا أساسیًا للحد من خطر المضاعفات. تلعب المراقبة الدقیقة بعد الجراحة، إلى جانب استخدام الأجھزة المبتكرة مثل تقنیات التصریف المحسنة، دورً ا رئیسیًا في تحسین النتائج. تؤكد بیاناتنا على أھمیة الإدارة المتكاملة والمتعددة التخصصات للمخاطر لتقلیل المراضة والوفیات.LES COMPLICATIONS DES PANCREATECTOMIES: A PROPOS DE 25 CAS ET REVUE DE LITTERATURE. [texte imprimé] / GHARSA YASMINE; D: ELKAOUI HAKIM*; J: MOUJAHID MOUNTASSIR*;BOUCHENTOUF SIDI MOHAMMED*;DOGHMI NAWFAL*; ;; P: BOUNAIM AHMED* . - 2025.
ISSN : M1052025
Mots-clés : Pancréatectomies Pancreatectomy استئصال البنكریاس Fistule pancréatique Pancreatic fistula الناسور البنكریاسي Gastroparésie Gastroparesis شلل المعدة Hémorragie Hemorrhage نزیف Résumé : Key words: Pancreatectomy; Pancreatic fistula; Gastroparesis; Hemorrhage. Introduction: Pancreatic surgery is a crucial component of digestive surgery. However, it is a major procedure associated with significant morbidity and mortality. Therefore, it is essential to analyze the morbidity associated with pancreatectomies, identify risk factors for postoperative complications, and propose appropriate management strategies. Materials and Methods: This was a retrospective study that included all patients who underwent pancreatectomy between January 2020 and December 2024 in the Department of Visceral Surgery I at the Mohamed V Military Teaching Hospital in Rabat. Results: Twenty-five patients were included in the study. The median age was 62 years, with a male predominance (60% of cases). We performed 21 cases of pancreaticoduodenectomy (PD) and 4 cases of distal pancreatectomy (DP). The mortality rate for PD was 9.5%, while morbidity was 52%, primarily involving pancreatic fistulas (33.3%), gastroparesis (14.2%), and hemorrhages (14.2%). For DP, the main complication was also pancreatic fistula (8%), while the mortality rate was zero. The results obtained in this study are consistent with data from the international literature. Discussion: Despite recent technical advances, pancreatic surgery remains associated with high morbidity, which can exceed 50% in certain contexts. Preoperative optimization, including appropriate nutritional support and multidisciplinary management, remains essential to reduce the risk of complications. Rigorous postoperative monitoring, combined with the use of innovative devices such as improved drainage techniques, plays a key role in improving outcomes. Our data confirm the importance of integrated and multidisciplinary risk management in reducing morbidity and mortality.
Mots-clés : Pancréatectomies ; Fistule pancréatique ; Gastroparésie ; Hémorragie. Introduction : La chirurgie pancréatique constitue une composante essentielle de la chirurgie digestive. Il s’agit cependant d’une chirurgie lourde, grevée d’une forte morbi-mortalité. C’est pourquoi il est important d'analyser la morbidité liée aux pancréatectomies, d'identifier les facteurs de risque des complications postopératoires et de proposer des stratégies de prise en charge adaptées. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayants bénéficié d’une pancréatectomie entre Janvier 2020 et Décembre 2024 au service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat. Résultats : 25 patients on été inclus dans l’étude. L’âge médian des patients était de 62 ans, avec une prédominance masculine (60 % des cas). Nous avons réalisé surtout 21 cas de DPC et 4 cas de SPG. La mortalité de la DPC était de 9,5%, alors que la morbidité était de 52% notamment les fistules pancréatiques (33,3 %), la gastroparésie (14,2 %) et les hémorragies (14,2 %). Concernant la SPG, la complication principale était également la fistule pancréatique (8 %), alors que la mortalité était nulle. Les résultats obtenus dans cette étude sont cohérents avec les données de la littérature internationale. Discussion : Malgré les progrès techniques récents, la chirurgie pancréatique demeure associée à une morbidité élevée, pouvant dépasser 50 % dans certains contextes. L'optimisation préopératoire, notamment par une renutrition adaptée et une prise en charge multidisciplinaire, reste essentielle pour réduire le risque de complications. La surveillance postopératoire rigoureuse, associée à l’utilisation de dispositifs innovants comme des techniques de drainage améliorées, joue un rôle clé dans l’amélioration des résultats. Nos données confirment l’importance d’une gestion intégrée et multidisciplinaire des risques pour réduire la morbi-mortalité.
الكلمات الأساسیة: استئصال البنكریاس؛ الناسور البنكریاسي؛ شلل المعدة؛ نزیف. المقدمة: تُعتبر جراحة البنكریاس جزءًا أساسیًا من الجراحة الھضمیة. ومع ذلك، فإنھا جراحة معقدة ترتبط بنسبة عالیة من المراضة والوفیات. لذلك، من المھم تحلیل المراضة المرتبطة بعملیات استئصال البنكریاس، وتحدید عوامل الخطر للمضاعفات بعد الجراحة، واقتراح استراتیجیات علاجیة مناسبة. المواد والطرق: كانت ھذه دراسة استعادیة شملت جمیع المرضى الذین خضعوا لعملیة استئصال البنكریاس بین ینایر 2020 ودیسمبر 2024 في قسم الجراحة الحشویة الأول بمستشفى محمد الخامس العسكري للتعلیم في الرباط. النتائج: تم تضمین 25 مریضًا في الدراسة. كان العمر الوسطي للمرضى 62 عامًا، مع غلبة الذكور (%60 من الحالات). قمنا بإجراء 21 حالة استئصال رأس البنكریاس و4 حالات استئصال البنكریاس البعید . بلغت نسبة الوفیات في استئصال رأس البنكریاس ،%9.5 بینما كانت نسبة المراضة ،%52 وشملت بشكل رئیسي النواسیر البنكریاسیة (%33.3)، شلل المعدة (%14.2)، والنزیف (%14.2). أما بالنسبة لاستئصال البنكریاس البعید، فكانت المضاعفات الرئیسیة أیضًا ھي النواسیر البنكریاسیة (%8)، بینما كانت نسبة الوفیات صفرً ا. النتائج التي تم الحصول علیھا في ھذه الدراسة متسقة مع البیانات الواردة في الأدبیات الدولیة. المناقشة: على الرغم من التقدم التقني الأخیر، لا تزال جراحة البنكریاس مرتبطة بنسبة عالیة من المراضة، التي قد تتجاوز %50 في بعض الحالات. یُعتبر التحسین قبل الجراحة، خاصة من خلال التغذیة المناسبة والرعایة متعددة التخصصات، أمرً ا أساسیًا للحد من خطر المضاعفات. تلعب المراقبة الدقیقة بعد الجراحة، إلى جانب استخدام الأجھزة المبتكرة مثل تقنیات التصریف المحسنة، دورً ا رئیسیًا في تحسین النتائج. تؤكد بیاناتنا على أھمیة الإدارة المتكاملة والمتعددة التخصصات للمخاطر لتقلیل المراضة والوفیات.Réservation
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Titre : EXPLORATION DU VENIN DE CERASTES CERASTES AU MAROC:CARACTERISATION TOXICILOGIQUE ET EVALUATION DE L'EFFICACITE DE L' ANTIVENIN MONOSPECIFIQUE Type de document : thèse Auteurs : AMMY DRISS MANAL, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cerastes cerastes venin toxicité hémorragie antivenin monospécifique Venom Cerastes cerastes toxicity hemorrhage monospecific antivenom السم سم سيراستيس سيراستيس السمية النزيف مضاد السموم الأحادي النوع Résumé : L'envenimation ophidienne est un sérieux problème de santé publique, entre 1,2 et 5,5 millions de morsures de serpent par an, entraînant 81 410 à 137 880 décès à travers le monde. Il reste plus sévère en Afrique subsaharienne qu'en Afrique du Nord. Au Maroc, la vipère Cerastes cerastes est responsable des accidents les plus mortels. La complexité des envenimations due à la diversité des venins, exige un traitement spécifique. Notre étude vise à caractériser le venin de C. cerastes, identifier les symptômes majeurs (hémorragie, nécrose, oedème) et évaluer l’efficacité d’un antivenin spécifique développé à l’Institut Pasteur du Maroc (IPM).
Dans ce contexte, la DL50 du venin par deux voies d'injection, intrapéritonéale (IP) et intraveineuse (IV) a été déterminée tandis que l’activité hémorragique du venin a été mesurée en déterminant la dose minimale hémorragique (DMH). Les altérations tissulaires ont été étudiées en simulant l'envenimation chez des souris avec une dose sublétale de venin et, 2 heures après, les animaux ont été sacrifiés et les organes (coeur, foie, reins et rate) ont été assujettis à une étude anatomopathologique. Par ailleurs, l’efficacité de l’antivenin monospécifique contre le venin de C.cerastes a été évaluée en testant sa capacité à neutraliser la mortalité , l'hémorragie et les principales altérations tissulaires dans les organes des souris. Les résultats ont montré que la DL50 du venin déterminé par voie IV est inférieure à celle par voie IP d’un facteur de 2, suggérant que les molécules responsables de la mortalité sont de grosses molécules à diffusion lente et à biodisponibilité sanguine incomplète. L’étude de l’activité hémorragique a démontré que le venin possède une activité hémorragique très puissante. En outre, les résultats de l’étude anatomopathologique ont révélé des altérations graves, allant de l’hémorragie et de l’oedème à la nécrose et à la lyse cellulaire dans les différents organes étudiés. Nos résultats soulignent également l’efficacité de l’antivenin monospécifique testé à neutraliser l’effet toxique du venin montrant l’intérêt de développer des antivenins spécifiques pour les venins locaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0122024 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : OUKKACHE Naoual ; KHOURCHA Soukaina Juge : AANNIZ Tarik EXPLORATION DU VENIN DE CERASTES CERASTES AU MAROC:CARACTERISATION TOXICILOGIQUE ET EVALUATION DE L'EFFICACITE DE L' ANTIVENIN MONOSPECIFIQUE [thèse] / AMMY DRISS MANAL, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cerastes cerastes venin toxicité hémorragie antivenin monospécifique Venom Cerastes cerastes toxicity hemorrhage monospecific antivenom السم سم سيراستيس سيراستيس السمية النزيف مضاد السموم الأحادي النوع Résumé : L'envenimation ophidienne est un sérieux problème de santé publique, entre 1,2 et 5,5 millions de morsures de serpent par an, entraînant 81 410 à 137 880 décès à travers le monde. Il reste plus sévère en Afrique subsaharienne qu'en Afrique du Nord. Au Maroc, la vipère Cerastes cerastes est responsable des accidents les plus mortels. La complexité des envenimations due à la diversité des venins, exige un traitement spécifique. Notre étude vise à caractériser le venin de C. cerastes, identifier les symptômes majeurs (hémorragie, nécrose, oedème) et évaluer l’efficacité d’un antivenin spécifique développé à l’Institut Pasteur du Maroc (IPM).
Dans ce contexte, la DL50 du venin par deux voies d'injection, intrapéritonéale (IP) et intraveineuse (IV) a été déterminée tandis que l’activité hémorragique du venin a été mesurée en déterminant la dose minimale hémorragique (DMH). Les altérations tissulaires ont été étudiées en simulant l'envenimation chez des souris avec une dose sublétale de venin et, 2 heures après, les animaux ont été sacrifiés et les organes (coeur, foie, reins et rate) ont été assujettis à une étude anatomopathologique. Par ailleurs, l’efficacité de l’antivenin monospécifique contre le venin de C.cerastes a été évaluée en testant sa capacité à neutraliser la mortalité , l'hémorragie et les principales altérations tissulaires dans les organes des souris. Les résultats ont montré que la DL50 du venin déterminé par voie IV est inférieure à celle par voie IP d’un facteur de 2, suggérant que les molécules responsables de la mortalité sont de grosses molécules à diffusion lente et à biodisponibilité sanguine incomplète. L’étude de l’activité hémorragique a démontré que le venin possède une activité hémorragique très puissante. En outre, les résultats de l’étude anatomopathologique ont révélé des altérations graves, allant de l’hémorragie et de l’oedème à la nécrose et à la lyse cellulaire dans les différents organes étudiés. Nos résultats soulignent également l’efficacité de l’antivenin monospécifique testé à neutraliser l’effet toxique du venin montrant l’intérêt de développer des antivenins spécifiques pour les venins locaux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0122024 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : OUKKACHE Naoual ; KHOURCHA Soukaina Juge : AANNIZ Tarik Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MM0122024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Masters Disponible 
Titre : MANAGEMENT DES EFFETS ADVERSES HEMORRAGIQUES DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS Type de document : thèse Auteurs : Farah LACHGUAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Hémorragie Chirurgie Antidote Direct oral anticoagulants Surgery Hemorrhage Antidote مضادات التخثر الفموية المباشرة الجراحة النزيف الترياق Résumé : Depuis plusieurs années, les deux molécules d’anticoagulants utilisées dans le traitement des maladies thromboemboliques veineuses et cardiovasculaires sont les AVK et l’héparine. Cependant, malgré leur large utilisation et leur efficacité incontestable, ces molécules présentent de nombreuses limites : mode d’administration par voie parentérale, nécessité d’une surveillance biologique, risque hémorragique élevé, multiples interactions médicamenteuses…
Ainsi, de nouvelles molécules ont été développé : LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. Celles-ci se rapprochent de ce qui devrait être l’anticoagulant idéal : du fait de leur action inhibitrice ciblée et réversible, leur administration en per os, à doses fixes, le peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires qu’elles présentent, et surtout l’absence de surveillance biologique.
Néanmoins, elles ne sont pas dénuées de risque car elles exposent à un risque hémorragique accru ce qui nécessite une vigilance quant à leur utilisation ainsi qu’une véritable stratégie de gestion et prise en charge lors des accidents hémorragiques, ou encore en péri-opératoire d’une chirurgie programmée ou urgente.
Ce travail, a pour but justement d’étudier les différents moyens et protocoles de réversion des nouveaux anticoagulants oraux directs nous permettant ainsi de les utiliser en toute sécurité.
AbstractNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4592022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid TANZ Juge : Youssef SEKKACH MANAGEMENT DES EFFETS ADVERSES HEMORRAGIQUES DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS [thèse] / Farah LACHGUAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anticoagulants oraux directs Hémorragie Chirurgie Antidote Direct oral anticoagulants Surgery Hemorrhage Antidote مضادات التخثر الفموية المباشرة الجراحة النزيف الترياق Résumé : Depuis plusieurs années, les deux molécules d’anticoagulants utilisées dans le traitement des maladies thromboemboliques veineuses et cardiovasculaires sont les AVK et l’héparine. Cependant, malgré leur large utilisation et leur efficacité incontestable, ces molécules présentent de nombreuses limites : mode d’administration par voie parentérale, nécessité d’une surveillance biologique, risque hémorragique élevé, multiples interactions médicamenteuses…
Ainsi, de nouvelles molécules ont été développé : LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS. Celles-ci se rapprochent de ce qui devrait être l’anticoagulant idéal : du fait de leur action inhibitrice ciblée et réversible, leur administration en per os, à doses fixes, le peu d’interactions médicamenteuses et alimentaires qu’elles présentent, et surtout l’absence de surveillance biologique.
Néanmoins, elles ne sont pas dénuées de risque car elles exposent à un risque hémorragique accru ce qui nécessite une vigilance quant à leur utilisation ainsi qu’une véritable stratégie de gestion et prise en charge lors des accidents hémorragiques, ou encore en péri-opératoire d’une chirurgie programmée ou urgente.
Ce travail, a pour but justement d’étudier les différents moyens et protocoles de réversion des nouveaux anticoagulants oraux directs nous permettant ainsi de les utiliser en toute sécurité.
AbstractNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4592022 Président : Zouhair LAKHAL Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid TANZ Juge : Youssef SEKKACH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4592022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
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Titre : LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES HEMOPHILES Type de document : thèse Auteurs : Ouassima EL YOUSFI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hémophile Hémorragie Traitement Suivi Éducation Hemophilia hemophiliac hemorrhage medication treatment Follow-up Education الناعور مرضى الناعور النزیف -الأدویة العلاج المراقبة التعلیم Résumé : L'hémophilie est un trouble hémorragique héréditaire récessif lié" au chromosome X". C'est
une maladie relativement rare, causée par une déficience en facteur de coagulation VIII
(hémophilie A) ou facteur IX (hémophilie B). Son diagnostic doit être posé lors des
saignements spontanés, en particulier dans les tissus mous ou les articulations, des
hémorragies excessives post-traumatiques ou au moment d'actes chirurgicaux et un
allongement de TCA.
Le diagnostic positif de cette anomalie se base essentiellement sur le dosage du f VIII et F IX.
Cette maladie peut entraîner de nombreuses complications affectant surtout le système
musculo-squelettique et les articulations. Elles risquent de mettre enjeu le pronostic
fonctionnel et vital de patient d'où la nécessité d'une prise en charge urgente et adapté.
La prise en charge thérapeutique de l'hémophilie se base sur l'amélioration continue de la
qualité de vie des patients. Elle s'occupe du parcours des soins, de suivi, d'une bonne
observance et éducation du patient et de sa famille afin de garantir un meilleur recouvrement.
Quoique notre pays ait réalisé de grands progrès sur le plan des soins et de la prise en charge
des hémophiles ces dernières années, l'hémophilie continue à représenter un véritable défi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid ABILKASSEM LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES HEMOPHILES [thèse] / Ouassima EL YOUSFI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hémophile Hémorragie Traitement Suivi Éducation Hemophilia hemophiliac hemorrhage medication treatment Follow-up Education الناعور مرضى الناعور النزیف -الأدویة العلاج المراقبة التعلیم Résumé : L'hémophilie est un trouble hémorragique héréditaire récessif lié" au chromosome X". C'est
une maladie relativement rare, causée par une déficience en facteur de coagulation VIII
(hémophilie A) ou facteur IX (hémophilie B). Son diagnostic doit être posé lors des
saignements spontanés, en particulier dans les tissus mous ou les articulations, des
hémorragies excessives post-traumatiques ou au moment d'actes chirurgicaux et un
allongement de TCA.
Le diagnostic positif de cette anomalie se base essentiellement sur le dosage du f VIII et F IX.
Cette maladie peut entraîner de nombreuses complications affectant surtout le système
musculo-squelettique et les articulations. Elles risquent de mettre enjeu le pronostic
fonctionnel et vital de patient d'où la nécessité d'une prise en charge urgente et adapté.
La prise en charge thérapeutique de l'hémophilie se base sur l'amélioration continue de la
qualité de vie des patients. Elle s'occupe du parcours des soins, de suivi, d'une bonne
observance et éducation du patient et de sa famille afin de garantir un meilleur recouvrement.
Quoique notre pays ait réalisé de grands progrès sur le plan des soins et de la prise en charge
des hémophiles ces dernières années, l'hémophilie continue à représenter un véritable défi.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0392022 Président : Azlarab MASRAR Directeur : Abdelkader BELMEKKI Juge : Hicham EL ANNAZ Juge : Tarek DENDANE Juge : Rachid ABILKASSEM Réservation
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Titre : LES ULCERES DUODENAUX HEMORRAGIQUES, TRAITEMENT : ACTUALITES (EXPERIENCE DES UCV) Type de document : thèse Auteurs : Khadidja ZIANI CHERIF, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ulcère Traitement chirurgical Hémorragie Urgence Ulcer Surgical treatment Hemorrhage Emergency قرحة عالج جراحي نزف حالة مستعجلة Résumé : L’hémorragie digestives d’origine ulcéreuse est une urgence médico-chirurgicale qui
peut mettre en jeu le pronostic vital.
Notre étude porte sur une série de cas (6 patients) présentant un ulcère duodénal
hémorragique, qui sont pris en charge par le service des Urgences Chirurgicales Viscéral du
CHU de Rabat, Sur une période allant du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 Décembre 2021.
Le but de cette étude est de déterminer les différents paramètres cliniques, biologiques
et endoscopiques permettant de sélectionner les choix thérapeutiques, avec analyse du résultat
et du pronostic.
La clinique était marquée par des hématémèses chez trois patients, associées à des
mélénas chez deux patients et un patient avait présenté des rectorragies.
La totalité des patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Dans les antécédents, on retrouve un ulcère bulbaire compliqué de péritonite, tabagisme
chronique et la prise médicamenteuse d’AINS.
La FOGD a posé le diagnostic d’ulcère duodénal chez tous nos patients.
Le Traitement Chirurgical était indiqué chez l’ensemble de nos patients ; soit un
traitement conservateur (Hémostase locale) ou un traitement radical (antrectomie)
L’hémostase était assurée chez cinq patients, cependant une reprise chirurgicale était
obligatoire chez un malade qui a installé une instabilité hémodynamique en postopératoire.
A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, le traitement reste Chirurgical
devant la complication hémorragique grave d’origine ulcéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Mahjoub ECHARRAB LES ULCERES DUODENAUX HEMORRAGIQUES, TRAITEMENT : ACTUALITES (EXPERIENCE DES UCV) [thèse] / Khadidja ZIANI CHERIF, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ulcère Traitement chirurgical Hémorragie Urgence Ulcer Surgical treatment Hemorrhage Emergency قرحة عالج جراحي نزف حالة مستعجلة Résumé : L’hémorragie digestives d’origine ulcéreuse est une urgence médico-chirurgicale qui
peut mettre en jeu le pronostic vital.
Notre étude porte sur une série de cas (6 patients) présentant un ulcère duodénal
hémorragique, qui sont pris en charge par le service des Urgences Chirurgicales Viscéral du
CHU de Rabat, Sur une période allant du 1er janvier 2017 jusqu’au 31 Décembre 2021.
Le but de cette étude est de déterminer les différents paramètres cliniques, biologiques
et endoscopiques permettant de sélectionner les choix thérapeutiques, avec analyse du résultat
et du pronostic.
La clinique était marquée par des hématémèses chez trois patients, associées à des
mélénas chez deux patients et un patient avait présenté des rectorragies.
La totalité des patients ont présenté une hémorragie de grande abondance.
Dans les antécédents, on retrouve un ulcère bulbaire compliqué de péritonite, tabagisme
chronique et la prise médicamenteuse d’AINS.
La FOGD a posé le diagnostic d’ulcère duodénal chez tous nos patients.
Le Traitement Chirurgical était indiqué chez l’ensemble de nos patients ; soit un
traitement conservateur (Hémostase locale) ou un traitement radical (antrectomie)
L’hémostase était assurée chez cinq patients, cependant une reprise chirurgicale était
obligatoire chez un malade qui a installé une instabilité hémodynamique en postopératoire.
A la lumière de ces résultats et de revue de la littérature, le traitement reste Chirurgical
devant la complication hémorragique grave d’origine ulcéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512022 Président : Mohamed AMRAOUI Directeur : Mohamed EL ABSI Juge : Mohamed EL OUNANI Juge : El Mahjoub ECHARRAB Réservation
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