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11 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'Mélanome' 
Affiner la recherche Faire une suggestionLES CANCERS CUTANES DU PIED A LARACHE A PROPOS DE 21 CAS / ASERI NAILA
Titre : LES CANCERS CUTANES DU PIED A LARACHE A PROPOS DE 21 CAS Type de document : thèse Auteurs : ASERI NAILA, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : PIED KAPOSI MELANOME CARCINOME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers cutanés des pieds sont des tumeurs rares présentant 13% des tumeurs dans cette localisation. Leur pronostic sombre est essentiellement lié au retard diagnostique. Ce travail est une étude rétrospective descriptive portant sur tous les cas répertoriés à la consultation dermatologique de l'Hôpital Lalla Meriem à Larache entre 1995 et 2006, afin de déterminer les aspects épidémiologiques des cancers cutanés du pied.
Durant cette période, le pied a été atteint 21 fois sur 317 cancers cutanés, réalisant un taux de 6,6%. L'âge moyen était 63 ans et le sex-ratio H/F = 3,2.
Les cancers sont répartis en trois types histologiques qui sont:
- Le sarcome de Kaposi: au nombre de 13 ce qui correspond à un taux de 62%, l'âge moyen était 70 ans et le sex-ratio=5,5. Ainsi le sarcome de Kaposi représente la tumeur maligne la plus fréquente du pied.
- Le mélanome: 4 cas réalisant un taux de 19%, l'âge moyen était 52,5 ans et le sex-ratio=0,3. Le mélanome dans notre série est caractérisé par son siège électif sur la plante du pied pour tous les cas, et par la présence du mélanome achromique qui est souvent cause de retard diagnostique.
- Le carcinome Spino cellulaire: 4 cas avec un taux de 19%, tous les patients étaient des hommes et l'âge moyen était 58 ans. Le CSC a survenu dans 3/4 des cas sur des lésions préexistantes: 2 cicatrices anciennes et un intertrigo inter orteil chronique. Ce dernier est exceptionnel, source de piège et retard diagnostique.
A travers cette étude les différents critères épidémiologiques, cliniques, histologiques ainsi que le traitement et l'évolution ont été discutés afin de relever certaines particularités des cancers cutanés du pied à Larache et d'énoncer des recommandations spéciales pour cette topographie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362008 Président : HASSAM BADREDDINE Directeur : AIT OURHROUI M Juge : LAMRANI MY OMAR Juge : BELGNAOUI FATIMA ZOHRA Juge : BELGNAOUI FATIMA ZOHRA LES CANCERS CUTANES DU PIED A LARACHE A PROPOS DE 21 CAS [thèse] / ASERI NAILA, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PIED KAPOSI MELANOME CARCINOME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les cancers cutanés des pieds sont des tumeurs rares présentant 13% des tumeurs dans cette localisation. Leur pronostic sombre est essentiellement lié au retard diagnostique. Ce travail est une étude rétrospective descriptive portant sur tous les cas répertoriés à la consultation dermatologique de l'Hôpital Lalla Meriem à Larache entre 1995 et 2006, afin de déterminer les aspects épidémiologiques des cancers cutanés du pied.
Durant cette période, le pied a été atteint 21 fois sur 317 cancers cutanés, réalisant un taux de 6,6%. L'âge moyen était 63 ans et le sex-ratio H/F = 3,2.
Les cancers sont répartis en trois types histologiques qui sont:
- Le sarcome de Kaposi: au nombre de 13 ce qui correspond à un taux de 62%, l'âge moyen était 70 ans et le sex-ratio=5,5. Ainsi le sarcome de Kaposi représente la tumeur maligne la plus fréquente du pied.
- Le mélanome: 4 cas réalisant un taux de 19%, l'âge moyen était 52,5 ans et le sex-ratio=0,3. Le mélanome dans notre série est caractérisé par son siège électif sur la plante du pied pour tous les cas, et par la présence du mélanome achromique qui est souvent cause de retard diagnostique.
- Le carcinome Spino cellulaire: 4 cas avec un taux de 19%, tous les patients étaient des hommes et l'âge moyen était 58 ans. Le CSC a survenu dans 3/4 des cas sur des lésions préexistantes: 2 cicatrices anciennes et un intertrigo inter orteil chronique. Ce dernier est exceptionnel, source de piège et retard diagnostique.
A travers cette étude les différents critères épidémiologiques, cliniques, histologiques ainsi que le traitement et l'évolution ont été discutés afin de relever certaines particularités des cancers cutanés du pied à Larache et d'énoncer des recommandations spéciales pour cette topographie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362008 Président : HASSAM BADREDDINE Directeur : AIT OURHROUI M Juge : LAMRANI MY OMAR Juge : BELGNAOUI FATIMA ZOHRA Juge : BELGNAOUI FATIMA ZOHRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0362008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : L'IMMUNOTHERAPIE PAR PEMBROLIZUMAB DANS LE MELANOME: EXPERIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : SADKI KENZA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Immunothérapie Pembrolizumab Inhibiteurs de points de contrôle Mélanome Toxicité Immunotherapy Pembrolizumab Melanoma Checkpoint inhibitors Toxicity اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺑﯿﻤﺒﺮوﻟﯿﺰوﻣﺎب ﺳﺮطﺎن اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺘﻔﺘﯿﺶ اﻟﺴﻤﯿﺔ Résumé : Introduction:
L’immunothérapie par Pembrolizumab offre une nouvelle approche prometteuse pour le traitement du mélanome avancé.
Son mécanisme d’action ciblant les points de contrôle immunitaire permet de restaurer l’activité anti tumorale du système immunitaire. Cependant, tous les patients ne répondent pas de manière équivalente au traitement.
Notre travail vise à étudier et prouver l’efficacité de cette nouvelle thérapie chez les patients atteint de mélanome et ainsi comparer les résultats avec d’autres études faites à travers le monde.
Matériels ET méthodes: c’est une étude rétrospective comparative et descriptive réalisée à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Résultats:
Notre étude a inclus 17 patients marocains atteints de mélanome, suivis à l'Institut National d'Oncologie de Rabat.
La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 50-69 ans avec 53% des patients, caractérisée par une légère prédominance masculine à 58.8%.
Dans notre étude, la médiane de survie sans progression de la maladie sous Pembrolizumab a été estimée à 14 mois, avec un minimum de 1 mois et un maximum de 47 mois, résultats prouvant la contribution de ce traitement dans l’amélioration de la survie sans progression.
Comme les autres traitements, l’immunothérapie présente des toxicités qui peuvent entraîner son arrêt. Dans notre étude, plusieurs patients ont développé différentes toxicités, les plus importantes étant les toxicités gastro-intestinales et cutanées.
Conclusion:
Pour conclure, l’immunothérapie par Pembrolizumab est considérée actuellement comme standard dans le traitement des mélanomes métastatiques et localisée de haut risque grâce à ces preuves concernant l’amélioration de la survie global des malades ainsi que la survie sans progression de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4252023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Hind MRABTI L'IMMUNOTHERAPIE PAR PEMBROLIZUMAB DANS LE MELANOME: EXPERIENCE DE L'INSTITUT NATIONAL D'ONCOLOGIE DE RABAT [thèse] / SADKI KENZA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Immunothérapie Pembrolizumab Inhibiteurs de points de contrôle Mélanome Toxicité Immunotherapy Pembrolizumab Melanoma Checkpoint inhibitors Toxicity اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺑﯿﻤﺒﺮوﻟﯿﺰوﻣﺎب ﺳﺮطﺎن اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺜﺒﻄﺎت ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺘﻔﺘﯿﺶ اﻟﺴﻤﯿﺔ Résumé : Introduction:
L’immunothérapie par Pembrolizumab offre une nouvelle approche prometteuse pour le traitement du mélanome avancé.
Son mécanisme d’action ciblant les points de contrôle immunitaire permet de restaurer l’activité anti tumorale du système immunitaire. Cependant, tous les patients ne répondent pas de manière équivalente au traitement.
Notre travail vise à étudier et prouver l’efficacité de cette nouvelle thérapie chez les patients atteint de mélanome et ainsi comparer les résultats avec d’autres études faites à travers le monde.
Matériels ET méthodes: c’est une étude rétrospective comparative et descriptive réalisée à l’Institut National d’Oncologie de Rabat.
Résultats:
Notre étude a inclus 17 patients marocains atteints de mélanome, suivis à l'Institut National d'Oncologie de Rabat.
La tranche d’âge la plus touchée était comprise entre 50-69 ans avec 53% des patients, caractérisée par une légère prédominance masculine à 58.8%.
Dans notre étude, la médiane de survie sans progression de la maladie sous Pembrolizumab a été estimée à 14 mois, avec un minimum de 1 mois et un maximum de 47 mois, résultats prouvant la contribution de ce traitement dans l’amélioration de la survie sans progression.
Comme les autres traitements, l’immunothérapie présente des toxicités qui peuvent entraîner son arrêt. Dans notre étude, plusieurs patients ont développé différentes toxicités, les plus importantes étant les toxicités gastro-intestinales et cutanées.
Conclusion:
Pour conclure, l’immunothérapie par Pembrolizumab est considérée actuellement comme standard dans le traitement des mélanomes métastatiques et localisée de haut risque grâce à ces preuves concernant l’amélioration de la survie global des malades ainsi que la survie sans progression de la maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4252023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Saber BOUTAYEB Juge : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Hind MRABTI Réservation
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Titre : MELANOME CUTANE CHEZ L'ENFANT : A PROPOS DE DEUX CAS " Type de document : thèse Auteurs : BOURHAFOUR OMAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mélanome Enfant Histologie Breslow Traitement Melanoma Child Histology Breslow Treatment الميلانوما الطفل الأنسجة بريسلو العلاج Résumé : Le mélanome est une tumeur maligne de mauvais pronostic résultat de la
dégénérescence des mélanocytes, il s'agit d'une maladie relativement rare chez les
enfants et présente un taux plus important de lésions atypiques qui ne répond pas
aux mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte.
Notre travail est une étude rétrospective, intéressant 2 cas de mélanome
pédiatrique colligés au service de Chirurgie Pédiatrique ‘C’ à l’Hôpital d’Enfants
de Rabat (HER) sur une durée de 5ans.
A travers ces deux cas, une revue de la littérature est faite pour analyser les
aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur.
Suspecté souvent devant l’apparition ou la transformation d’une lésion
préexistante, le diagnostic se fait par un examen anatomo-pathologique de la
lésion après biopsie.
Encore mal connu des praticiens du fait de sa rareté́ et de son atypie, le mélanome
chez l’enfant souffre d’un retard diagnostic qui engage souvent le pronostic vital.
Si au stade localisé l’exérèse chirurgicale de la lésion selon l’épaisseur de Breslow
est suffisante et permet d’obtenir un bon résultat, au stade métastatique les moyens
thérapeutiques restent limités et relèvent plus du palliatif que du curatif.
Le pronostic du mélanome chez l’enfant peut être amélioré́ par la prise en charge
précoce des lésions suspectes, la surveillance et l'éducation des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772023 Président : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Directeur : Nawfal FEJJAL Juge : Hicham ZERHOUNI Juge : Bouchaib HEMMAOUI MELANOME CUTANE CHEZ L'ENFANT : A PROPOS DE DEUX CAS " [thèse] / BOURHAFOUR OMAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mélanome Enfant Histologie Breslow Traitement Melanoma Child Histology Breslow Treatment الميلانوما الطفل الأنسجة بريسلو العلاج Résumé : Le mélanome est une tumeur maligne de mauvais pronostic résultat de la
dégénérescence des mélanocytes, il s'agit d'une maladie relativement rare chez les
enfants et présente un taux plus important de lésions atypiques qui ne répond pas
aux mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte.
Notre travail est une étude rétrospective, intéressant 2 cas de mélanome
pédiatrique colligés au service de Chirurgie Pédiatrique ‘C’ à l’Hôpital d’Enfants
de Rabat (HER) sur une durée de 5ans.
A travers ces deux cas, une revue de la littérature est faite pour analyser les
aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette tumeur.
Suspecté souvent devant l’apparition ou la transformation d’une lésion
préexistante, le diagnostic se fait par un examen anatomo-pathologique de la
lésion après biopsie.
Encore mal connu des praticiens du fait de sa rareté́ et de son atypie, le mélanome
chez l’enfant souffre d’un retard diagnostic qui engage souvent le pronostic vital.
Si au stade localisé l’exérèse chirurgicale de la lésion selon l’épaisseur de Breslow
est suffisante et permet d’obtenir un bon résultat, au stade métastatique les moyens
thérapeutiques restent limités et relèvent plus du palliatif que du curatif.
Le pronostic du mélanome chez l’enfant peut être amélioré́ par la prise en charge
précoce des lésions suspectes, la surveillance et l'éducation des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772023 Président : Sidi Zouhair EL ALAMI EL FELLOUS Directeur : Nawfal FEJJAL Juge : Hicham ZERHOUNI Juge : Bouchaib HEMMAOUI Réservation
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Titre : Le mélanome cutané : étude anatomoclinique de 27 cas Type de document : thèse Auteurs : BENAHMED Jihane, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : mélanome étude anatomopathologique pronostic indice de Breslow. Résumé : Introduction : le mélanome cutané est une tumeur maligne développée au dépend des mélanocytes et dont l’incidence est en constante augmentation. Ce cancer est redoutable en raison de sa capacité à développer des métastases à distance engageant le pronostic vital du patient.
Matériels et méthodes: L’objectif de notre travail est de déterminer les aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques dans une étude rétrospective à propos de 27 cas de mélanomes cutanés confirmés dans le service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina sur une période de 12 ans s’étalant entre 2006 et 2018.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 57,3 ans et le sex ratio de 0,5H/1F avec une nette prédominance féminine. Le délai moyen de consultation est estimé à 16 mois.
La région plantaire est le site électif de la tumeur dans 44% des cas.
Sur le plan anatomo-pathologique, Les types histologiques les plus fréquemment retrouvés sont le mélanome acro-lentigineux (57%) et le mélanome nodulaire (21%). L’indice de Breslow moyen est de 4,9mm , le niveau de Clark est de IV chez 15 patients (55,5%) et V chez 5 patients (18,5%). L’ulcération est présente dans 48% des cas. L’étude immunohistochimique est réalisée chez 10 patients, l’anticorps PS100 apparaît comme le marqueur le plus sensible dans notre série.
Des métastases se sont développées chez 12 patients (45%) avec une prédominance de métastases ganglionnaires.
Conclusion: le mélanome cutané représente 5% des cancers cutanés et est caractérisé par son potentiel métastatique. Dans notre étude, les facteurs cliniques et histologiques sont de mauvais pronostic en raison du délai tardif de consultation d’où l’intérêt du dépistage précoce et de la sensibilisation de la population au mélanome cutané.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702018 Président : HASSAM.B Directeur : ZNATI.K Juge : BERNOUSSI.Z Juge : JAHID.A Le mélanome cutané : étude anatomoclinique de 27 cas [thèse] / BENAHMED Jihane, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : mélanome étude anatomopathologique pronostic indice de Breslow. Résumé : Introduction : le mélanome cutané est une tumeur maligne développée au dépend des mélanocytes et dont l’incidence est en constante augmentation. Ce cancer est redoutable en raison de sa capacité à développer des métastases à distance engageant le pronostic vital du patient.
Matériels et méthodes: L’objectif de notre travail est de déterminer les aspects épidémiologiques, anatomocliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques dans une étude rétrospective à propos de 27 cas de mélanomes cutanés confirmés dans le service d’anatomie pathologique du CHU Ibn Sina sur une période de 12 ans s’étalant entre 2006 et 2018.
Résultats :
L’âge moyen de nos patients est de 57,3 ans et le sex ratio de 0,5H/1F avec une nette prédominance féminine. Le délai moyen de consultation est estimé à 16 mois.
La région plantaire est le site électif de la tumeur dans 44% des cas.
Sur le plan anatomo-pathologique, Les types histologiques les plus fréquemment retrouvés sont le mélanome acro-lentigineux (57%) et le mélanome nodulaire (21%). L’indice de Breslow moyen est de 4,9mm , le niveau de Clark est de IV chez 15 patients (55,5%) et V chez 5 patients (18,5%). L’ulcération est présente dans 48% des cas. L’étude immunohistochimique est réalisée chez 10 patients, l’anticorps PS100 apparaît comme le marqueur le plus sensible dans notre série.
Des métastases se sont développées chez 12 patients (45%) avec une prédominance de métastases ganglionnaires.
Conclusion: le mélanome cutané représente 5% des cancers cutanés et est caractérisé par son potentiel métastatique. Dans notre étude, les facteurs cliniques et histologiques sont de mauvais pronostic en raison du délai tardif de consultation d’où l’intérêt du dépistage précoce et de la sensibilisation de la population au mélanome cutané.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3702018 Président : HASSAM.B Directeur : ZNATI.K Juge : BERNOUSSI.Z Juge : JAHID.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3702018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3702018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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Titre : Mélanome cutané : intérêt des thérapies actuelles et des marqueurs biologiques dans la prise en charge du mélanome métastatique Type de document : thèse Auteurs : Nihad AADJOU, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mélanome mélanome métastatique thérapie ciblée marqueurs biologiques PS100B Résumé : Le mélanome cutané est au 9 ème rang des cancers, 6ème rang des cancers féminins et 8 ème rang des cancers masculins. L’augmentation rapide de l’incidence du mélanome au sein de la population caucasienne depuis des décennies fait de celui-ci une vraie préoccupation de santé publique. La gravité de cette tumeur maligne est liée à sa forte capacité à métastaser, mettant en jeu le pronostic vital du patient si la lésion n’est pas détectée précocement d’où l’amélioration du diagnostic précoce reste un enjeu majeur.
Cette pathologie, au stade métastatique est réfractaire à la chimiothérapie dont la dacarbazine est le traitement standard. Même si l’immunothérapie avec l’Ipilimumab (inhibiteur de CTL-A4) représente la plus grande avancée scientifique de 2013 et des thérapies ciblées prometteuses sont développées avec le Vémurafenib (inhibiteur spécifique de BRAF V600), l’émergence de résistance est la même pour les deux molécules. Pour remédier à ce problème, plusieurs inhibiteurs du MEK (Tramétinib) sont en cours de développement.
De nombreuses recherches se sont focalisées sur l’identification de marqueurs sériques pronostiques efficaces. Nous avons abordé dans ce travail une série de marqueurs biologiques dont les plus utilisés sont PS100B, MIA et LDH.
Actuellement, le p-protéasome est considéré comme un bon marqueur de la progression métastatique. D’autre part, le développement récent des technologies d’analyse du protéome offre de nouvelles perspectives dans ce domaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : BOUI.M Juge : NAZIH.M Juge : EL HAMZAOUI.S Mélanome cutané : intérêt des thérapies actuelles et des marqueurs biologiques dans la prise en charge du mélanome métastatique [thèse] / Nihad AADJOU, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mélanome mélanome métastatique thérapie ciblée marqueurs biologiques PS100B Résumé : Le mélanome cutané est au 9 ème rang des cancers, 6ème rang des cancers féminins et 8 ème rang des cancers masculins. L’augmentation rapide de l’incidence du mélanome au sein de la population caucasienne depuis des décennies fait de celui-ci une vraie préoccupation de santé publique. La gravité de cette tumeur maligne est liée à sa forte capacité à métastaser, mettant en jeu le pronostic vital du patient si la lésion n’est pas détectée précocement d’où l’amélioration du diagnostic précoce reste un enjeu majeur.
Cette pathologie, au stade métastatique est réfractaire à la chimiothérapie dont la dacarbazine est le traitement standard. Même si l’immunothérapie avec l’Ipilimumab (inhibiteur de CTL-A4) représente la plus grande avancée scientifique de 2013 et des thérapies ciblées prometteuses sont développées avec le Vémurafenib (inhibiteur spécifique de BRAF V600), l’émergence de résistance est la même pour les deux molécules. Pour remédier à ce problème, plusieurs inhibiteurs du MEK (Tramétinib) sont en cours de développement.
De nombreuses recherches se sont focalisées sur l’identification de marqueurs sériques pronostiques efficaces. Nous avons abordé dans ce travail une série de marqueurs biologiques dont les plus utilisés sont PS100B, MIA et LDH.
Actuellement, le p-protéasome est considéré comme un bon marqueur de la progression métastatique. D’autre part, le développement récent des technologies d’analyse du protéome offre de nouvelles perspectives dans ce domaine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352014 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : BOUI.M Juge : NAZIH.M Juge : EL HAMZAOUI.S Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0352014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible P0352014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2014 Disponible
Titre : LE MELANOME NASOSINUSIEN : PARTICULARITES DIAGNOSTIQUES ET LIMITES THERAPEUTIQUES Type de document : thèse Auteurs : ARKOUBI Zakaria, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mélanome sinus tumeur Résumé : Introduction:
Entité rare, d’expression clinique non spécifique, à fort pouvoir récidivant lui conférant une
difficulté de prise en charge thérapeutique.
• Objectifs:
- Définir les particularités clinico-radiologiques du mélanome nasosinusien
- Souligner l’agressivité locoregionale de cette tumeur lui conférant un pronostic très sombre.
- La place de la radio-chimiothérapie à côté de la chirurgie qui est reconnue comme
traitement de référence
• Observations:
4 sujets de sexe féminin, moyenne d’âge: 60 ans, même symptomatologie avec un délai
diagnostic de 4 mois en moyenne.
L’examen endoscopique retrouve un processus noirâtre saignant au contact unilatéral
comblant toute la fosse nasale. Absence de lésion suspecte extra-nasale.
L’imagerie (TDM-IRM) pour l’extension locorégionale et à distance.
Chirurgie réalisée chez les 4 patientes par voie endonasale, exérèse large, associée à un
traitement adjuvent principalement par chimiothérapie. Les études anatomopathologiques des
pièces opératoires confirmant le diagnostic.
• Conclusion:
Tumeur rare, de pronostic très sombre. La chirurgie est reconnue comme seul traitement avec
nécessité de prise en charge multidisciplinaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0902022 Directeur : LEILA ESSAKALLI HOSSYNI LE MELANOME NASOSINUSIEN : PARTICULARITES DIAGNOSTIQUES ET LIMITES THERAPEUTIQUES [thèse] / ARKOUBI Zakaria, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mélanome sinus tumeur Résumé : Introduction:
Entité rare, d’expression clinique non spécifique, à fort pouvoir récidivant lui conférant une
difficulté de prise en charge thérapeutique.
• Objectifs:
- Définir les particularités clinico-radiologiques du mélanome nasosinusien
- Souligner l’agressivité locoregionale de cette tumeur lui conférant un pronostic très sombre.
- La place de la radio-chimiothérapie à côté de la chirurgie qui est reconnue comme
traitement de référence
• Observations:
4 sujets de sexe féminin, moyenne d’âge: 60 ans, même symptomatologie avec un délai
diagnostic de 4 mois en moyenne.
L’examen endoscopique retrouve un processus noirâtre saignant au contact unilatéral
comblant toute la fosse nasale. Absence de lésion suspecte extra-nasale.
L’imagerie (TDM-IRM) pour l’extension locorégionale et à distance.
Chirurgie réalisée chez les 4 patientes par voie endonasale, exérèse large, associée à un
traitement adjuvent principalement par chimiothérapie. Les études anatomopathologiques des
pièces opératoires confirmant le diagnostic.
• Conclusion:
Tumeur rare, de pronostic très sombre. La chirurgie est reconnue comme seul traitement avec
nécessité de prise en charge multidisciplinaire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0902022 Directeur : LEILA ESSAKALLI HOSSYNI Réservation
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MS0902022URL
Titre : LES MELANOMES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL BACHA HICHAM, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : MELANOME ENFANT ETIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Résumé : Le mélanome chez l’enfant est une pathologie rare qui constitue 1 à 3% de l’ensemble des tumeurs malignes de ce groupe d’âge. Il se caractérise par son agressivité et son pouvoir métastatique.
Le mélanome chez le jeune enfant présente un taux plus important de lésions atypiques, de mélanomes achromiques et ne répond pas aux mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte. Suspecté devant l’apparition ou la transformation d’une lésion préexistante le diagnostic se fait par un examen anatomo-pathologique de la lésion après biopsie.
Encore mal connu des praticiens du fait de sa rareté et de ses atypies, et souvent confondu avec un naevus de spitz (tumeur bénigne qui présente quelques caractéristiques similaires), le mélanome chez l’enfant souffre d’un retard diagnostic qui hypothèque souvent le pronostic vital.
Si au stade localisé l’exérèse chirurgicale de la lésion est suffisante et permet d’obtenir un bon résultat, au stade métastatique les ressources thérapeutique restent limité et relèvent plus du palliatif que du curatif.
Le pronostic du mélanome chez l’enfant peut être amélioré par la prise en charge précoce des lésions suspectes, la surveillance et la sensibilisation des patients à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : ABDELHAK.M LES MELANOMES CHEZ L’ENFANT [thèse] / EL BACHA HICHAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MELANOME ENFANT ETIOPATHOGENIE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Résumé : Le mélanome chez l’enfant est une pathologie rare qui constitue 1 à 3% de l’ensemble des tumeurs malignes de ce groupe d’âge. Il se caractérise par son agressivité et son pouvoir métastatique.
Le mélanome chez le jeune enfant présente un taux plus important de lésions atypiques, de mélanomes achromiques et ne répond pas aux mêmes critères diagnostiques que chez l’adulte. Suspecté devant l’apparition ou la transformation d’une lésion préexistante le diagnostic se fait par un examen anatomo-pathologique de la lésion après biopsie.
Encore mal connu des praticiens du fait de sa rareté et de ses atypies, et souvent confondu avec un naevus de spitz (tumeur bénigne qui présente quelques caractéristiques similaires), le mélanome chez l’enfant souffre d’un retard diagnostic qui hypothèque souvent le pronostic vital.
Si au stade localisé l’exérèse chirurgicale de la lésion est suffisante et permet d’obtenir un bon résultat, au stade métastatique les ressources thérapeutique restent limité et relèvent plus du palliatif que du curatif.
Le pronostic du mélanome chez l’enfant peut être amélioré par la prise en charge précoce des lésions suspectes, la surveillance et la sensibilisation des patients à risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : ABDELHAK.M Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2002012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : MELANOMES CHOROIDIENS REVUE DE LITTERATURE ET ETUDE DE CAS (04 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Yempabou Hugues Arnaud YONLI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mélanome choroïde énucléation Résumé : Tumeurs malignes primitives situées dans l’uvée postérieure, les mélanomes choroïdiens
représentent la majorité des cancers intraoculaires.
Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant quatre patients porteurs de mélanome de la
choroïde sur une durée de quatre ans.
L’âge moyen retrouvé était de 57.75 ans avec une prédominance féminine. Les principaux
facteurs de risque étaient l’âge et le sexe.
Les signes d’appel cliniques étaient essentiellement : la baisse de l’acuité visuelle avec
l’amputation du champ visuel chez tous nos patients. L’examen du fond d’œil est revenu en
faveur de trois lésions pigmentées et une lésion achrome. L’échographie a montré une lésion
en dôme chez trois de nos patients et une masse ronde suspecte chez une patiente. L’aspect
caractéristique en hypersignal T1 et hyposignal en T2 ; et rehaussement après injection du
gadolinium a été retrouvé à l’IRM chez tous nos patients. Le diagnostic de mélanome de la
choroïde a été confirmé à l’examen anatomo-pathologique qui retrouve un type cellulaire
fusiforme dans les quatre cas. Aucun patient n’avait une localisation secondaire au moment
du diagnostic.
Le traitement était exclusivement l’énucléation quelque soient les caractéristiques de la
tumeur. La mortalité était de 25%, une patiente décédée après envahissement secondaire. Le
développement des nouvelles techniques conservatrices permettrait d’améliorer légèrement la
survie et la qualité de vie des patientsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4082022 Président : ABDELBARRE OUBAAZ Directeur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : Jalal HAMAMA MELANOMES CHOROIDIENS REVUE DE LITTERATURE ET ETUDE DE CAS (04 CAS) [thèse] / Yempabou Hugues Arnaud YONLI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mélanome choroïde énucléation Résumé : Tumeurs malignes primitives situées dans l’uvée postérieure, les mélanomes choroïdiens
représentent la majorité des cancers intraoculaires.
Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant quatre patients porteurs de mélanome de la
choroïde sur une durée de quatre ans.
L’âge moyen retrouvé était de 57.75 ans avec une prédominance féminine. Les principaux
facteurs de risque étaient l’âge et le sexe.
Les signes d’appel cliniques étaient essentiellement : la baisse de l’acuité visuelle avec
l’amputation du champ visuel chez tous nos patients. L’examen du fond d’œil est revenu en
faveur de trois lésions pigmentées et une lésion achrome. L’échographie a montré une lésion
en dôme chez trois de nos patients et une masse ronde suspecte chez une patiente. L’aspect
caractéristique en hypersignal T1 et hyposignal en T2 ; et rehaussement après injection du
gadolinium a été retrouvé à l’IRM chez tous nos patients. Le diagnostic de mélanome de la
choroïde a été confirmé à l’examen anatomo-pathologique qui retrouve un type cellulaire
fusiforme dans les quatre cas. Aucun patient n’avait une localisation secondaire au moment
du diagnostic.
Le traitement était exclusivement l’énucléation quelque soient les caractéristiques de la
tumeur. La mortalité était de 25%, une patiente décédée après envahissement secondaire. Le
développement des nouvelles techniques conservatrices permettrait d’améliorer légèrement la
survie et la qualité de vie des patientsNuméro (Thèse ou Mémoire) : M4082022 Président : ABDELBARRE OUBAAZ Directeur : Yassine MOUZARI Juge : Abdellah AMAZOUZI Juge : Jalal HAMAMA Réservation
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Titre : Néoplasies oculaires données épidémiologiques et Attitude thérapeutique. Type de document : thèse Auteurs : Aomari Ayoub., Auteur Année de publication : 2015 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rétinoblastome Mélanome Carcinome Enucléation Thermothérapie trans- pupillaire. Résumé : Les tumeurs ophtalmologiques comprennent les tumeurs du globe oculaire et les tumeurs des annexes à savoir la conjonctive, les paupières et l’orbite.
Ce sont des tumeurs rares mais éprouvantes car elles mettent en jeu le pronostic visuel mais aussi esthétique et vital.
Notre travail de thèse vise à étudier les différentes tumeurs malignes ophtalmiques, leurs caractères épidémiologiques ainsi que leurs éléments de diagnostic et de prise en charge.
La fréquence des néoplasies oculaires évolue crescendo à travers le monde.
Chez les enfants, le rétinoblastome est la tumeur maligne intraoculaire la plus fréquente, son incidence est estimée à 50 nouveaux cas par an, alors que chez les adultes, le mélanome de l’uvée reste le plus répandu de ces tumeurs.
Le diagnostic des néoplasies oculaires repose essentiellement sur la clinique, la paraclinique et l’étude histologique de la pièce opératoire après exérèse chirurgicale ou énucléation.
Le fond d’œil est un examen fondamental, permettant dans la majorité des cas de confirmer le diagnostic d’une tumeur intraoculaire et de préciser son étendue.
Concernant les tumeurs des annexes (la conjonctive, les paupières et l’orbite), l’experience du clinicien et l’histologie de la pièce d’exérèse restent les seuls moyens primordiaux pour poser le diagnostic.
La prise en charge des néoplasies oculaires est basée essentiellement sur la chirurgie qui est le traitement de base, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Les traitements conservateurs notamment la thermothérapie trans-pupillaire (TTT), la cryothérapie et la thermochimiothérapie sont considérés comme une avancée majeure dans le traitement des cancers oculaires. Elles permettent aujourd’hui de traiter la tumeur avec une préservation de l’œil et de sa fonction.
Le dépistage précoce des cancers oculaires est primordial, pour éviter l’énucléation et favoriser la guérison en adoptant les schémas conservateurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062015 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI TRIQUI.O Juge : AMAZOUZI.A Juge : KABABRI.M Néoplasies oculaires données épidémiologiques et Attitude thérapeutique. [thèse] / Aomari Ayoub., Auteur . - 2015.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rétinoblastome Mélanome Carcinome Enucléation Thermothérapie trans- pupillaire. Résumé : Les tumeurs ophtalmologiques comprennent les tumeurs du globe oculaire et les tumeurs des annexes à savoir la conjonctive, les paupières et l’orbite.
Ce sont des tumeurs rares mais éprouvantes car elles mettent en jeu le pronostic visuel mais aussi esthétique et vital.
Notre travail de thèse vise à étudier les différentes tumeurs malignes ophtalmiques, leurs caractères épidémiologiques ainsi que leurs éléments de diagnostic et de prise en charge.
La fréquence des néoplasies oculaires évolue crescendo à travers le monde.
Chez les enfants, le rétinoblastome est la tumeur maligne intraoculaire la plus fréquente, son incidence est estimée à 50 nouveaux cas par an, alors que chez les adultes, le mélanome de l’uvée reste le plus répandu de ces tumeurs.
Le diagnostic des néoplasies oculaires repose essentiellement sur la clinique, la paraclinique et l’étude histologique de la pièce opératoire après exérèse chirurgicale ou énucléation.
Le fond d’œil est un examen fondamental, permettant dans la majorité des cas de confirmer le diagnostic d’une tumeur intraoculaire et de préciser son étendue.
Concernant les tumeurs des annexes (la conjonctive, les paupières et l’orbite), l’experience du clinicien et l’histologie de la pièce d’exérèse restent les seuls moyens primordiaux pour poser le diagnostic.
La prise en charge des néoplasies oculaires est basée essentiellement sur la chirurgie qui est le traitement de base, la chimiothérapie et la radiothérapie.
Les traitements conservateurs notamment la thermothérapie trans-pupillaire (TTT), la cryothérapie et la thermochimiothérapie sont considérés comme une avancée majeure dans le traitement des cancers oculaires. Elles permettent aujourd’hui de traiter la tumeur avec une préservation de l’œil et de sa fonction.
Le dépistage précoce des cancers oculaires est primordial, pour éviter l’énucléation et favoriser la guérison en adoptant les schémas conservateurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062015 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI TRIQUI.O Juge : AMAZOUZI.A Juge : KABABRI.M Réservation
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Titre : PREDISPOSITION GENETIQUE AU MELANOME CUTANE : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE MOHAMMED V RABAT Type de document : thèse Auteurs : Khadija EL OUEDGHIRI EL IDRISSI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mélanome Mutation BRAF Peau Prédisposition génétique Thérapie ciblée Résumé : Certes le mélanome cutané ne représente que 5 % des cancers de la peau, cependant il est à
l’origine de plus de 80% de décès par cancers cutanés. C’est une maladie multifactorielle découlant de
l’interférence d’éléments environnementaux et génétiques à savoir l’âge, le sexe, l’ethnicité, les coups
de soleil reçu en jeune age, la présence de nævi, les antécédents familiaux de mélanome ou encore la
prédisposition génétiques.
Plusieurs gènes de prédispositions sont à ce jour connu, notamment le gène CDKN2A, CDK4,
BRAF, APAF1, PTEN...
Ce cancer a l’avantage de se localiser à la surface cutané sous forme de tache pigmentée ou par
l’évolution d’un grain de beauté préexistant ; de ce fait, par sa détection précoce, offre au patient une
guérison par une chirurgie excisionnelle en fonction de l’indice de Breslow. Toutefois lorsque celui-ci
est diagnostiqué tardivement, le pronostic devient sombre même en présence de traitements
conventionnels comme le curage ganglionnaire, la chimiothérapie, la radiothérapie...
En revanche, au développement de l’immunothérapie, plus précisément des ICP, qui consistent
en une immuno modulation avec des anticorps monoclonaux anti-CTLA4 dont le plus courant est
l’ipilimumab ou l’anti-PD-1 qui comprend le nivolumab et pembrolizumab, et la thérapie ciblée
réservée aux mélanomes à signature BRAF, des progrès spectaculaires ont vu le jour en terme de
survie des malades atteints de mélanome métastatique. De plus, pour contrer la résistance qui a émergé
ces nouvelles molécules, l’association d’un inhibiteur BRAF à un inhibiteur MEK s’est jugé
nécessaire en améliorant la SSP de 7.3 à 11.4 mois et en augmentant le taux de réponse de 51 à 64% .
La prévention est donc le point clé sur lequel on doit agir pour cantonner ce problème de santé
public, ceci par l’éducation et la sensibilisation de la population sur l’intérêt de la protection solaire et
l’exhortation au diagnostic précoce.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0362021 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A PREDISPOSITION GENETIQUE AU MELANOME CUTANE : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE MOHAMMED V RABAT [thèse] / Khadija EL OUEDGHIRI EL IDRISSI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Mélanome Mutation BRAF Peau Prédisposition génétique Thérapie ciblée Résumé : Certes le mélanome cutané ne représente que 5 % des cancers de la peau, cependant il est à
l’origine de plus de 80% de décès par cancers cutanés. C’est une maladie multifactorielle découlant de
l’interférence d’éléments environnementaux et génétiques à savoir l’âge, le sexe, l’ethnicité, les coups
de soleil reçu en jeune age, la présence de nævi, les antécédents familiaux de mélanome ou encore la
prédisposition génétiques.
Plusieurs gènes de prédispositions sont à ce jour connu, notamment le gène CDKN2A, CDK4,
BRAF, APAF1, PTEN...
Ce cancer a l’avantage de se localiser à la surface cutané sous forme de tache pigmentée ou par
l’évolution d’un grain de beauté préexistant ; de ce fait, par sa détection précoce, offre au patient une
guérison par une chirurgie excisionnelle en fonction de l’indice de Breslow. Toutefois lorsque celui-ci
est diagnostiqué tardivement, le pronostic devient sombre même en présence de traitements
conventionnels comme le curage ganglionnaire, la chimiothérapie, la radiothérapie...
En revanche, au développement de l’immunothérapie, plus précisément des ICP, qui consistent
en une immuno modulation avec des anticorps monoclonaux anti-CTLA4 dont le plus courant est
l’ipilimumab ou l’anti-PD-1 qui comprend le nivolumab et pembrolizumab, et la thérapie ciblée
réservée aux mélanomes à signature BRAF, des progrès spectaculaires ont vu le jour en terme de
survie des malades atteints de mélanome métastatique. De plus, pour contrer la résistance qui a émergé
ces nouvelles molécules, l’association d’un inhibiteur BRAF à un inhibiteur MEK s’est jugé
nécessaire en améliorant la SSP de 7.3 à 11.4 mois et en augmentant le taux de réponse de 51 à 64% .
La prévention est donc le point clé sur lequel on doit agir pour cantonner ce problème de santé
public, ceci par l’éducation et la sensibilisation de la population sur l’intérêt de la protection solaire et
l’exhortation au diagnostic précoce.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0362021 Président : ZOUHDI.M Directeur : TELLAL.S Juge : SEKHSOKH.Y Juge : GAOUZI.A Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0362021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible P0362021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2021 Disponible Documents numériques
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Titre : Prise en charge des tumeurs cutanées malignes (à propos de 396 cas). Type de document : thèse Auteurs : LAMNAOUAR Reda., Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Carcinome Basocellulaire Carcinome Épidermoïde Mélanome Sarcome de Darier Ferrand Sarcome de Kaposi. Résumé : Les tumeurs cutanées malignes sont de plus en plus fréquents avec une prévalence de plus en plus élevée sur le plan national et international, mais aussi les plus guérissables s’ils sont détectés et traités assez tôt .Cette augmentation d’incidence est liée au changement de mode de vie, à l’augmentation de l’espérance de vie et à certains facteurs climatiques.
Au Maroc, les tumeurs cutanées malignes constitue un des problèmes majeurs de santé publique car le diagnostic est souvent tardif et la prise en charge est souvent difficile et coûteuse.
Peu d’études ont été réalisées sur le plan national à propos des tumeurs cutanées malignes.
Notre travail est une étude rétrospective analytique des cas de patients atteints de tumeurs cutanées malignes hospitalisés au service de chirurgie plastique de l’hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 10ans du 1ᵉʳ Janvier 2008 au 31 Décembre 2017.
Durant la période d’étude nous avons colligé 396 cas de tumeurs cutanées solides (métastases cutanées exclues). Ces tumeurs se répartissaient comme suit :
- 218 cas de carcinomes basocellulaires
- 143 cas de carcinomes épidermoïdes
- 21 cas de mélanomes
- 14 cas de sarcomes
Notre série est caractérisée par une prédominance masculine 54% avec âge de prédilection situé entre 60-69 ans, l’âge moyen était de 60,5 ans et la majorité vivait en milieu urbain avec une forte exposition solaire.
Notre travail détaille les particularités épidémiologiques des tumeurs cutanées malignes leurs diagnostic, en plus il détaille la panoplie des moyens de traitement, leurs indications et leurs résultats au service de chirurgie plastique de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2862018 Président : ABASSI.A Directeur : ABASSI.A Juge : LAMRANI.M.O Juge : HAFIDI.J Juge : FEJJAL.N Prise en charge des tumeurs cutanées malignes (à propos de 396 cas). [thèse] / LAMNAOUAR Reda., Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Carcinome Basocellulaire Carcinome Épidermoïde Mélanome Sarcome de Darier Ferrand Sarcome de Kaposi. Résumé : Les tumeurs cutanées malignes sont de plus en plus fréquents avec une prévalence de plus en plus élevée sur le plan national et international, mais aussi les plus guérissables s’ils sont détectés et traités assez tôt .Cette augmentation d’incidence est liée au changement de mode de vie, à l’augmentation de l’espérance de vie et à certains facteurs climatiques.
Au Maroc, les tumeurs cutanées malignes constitue un des problèmes majeurs de santé publique car le diagnostic est souvent tardif et la prise en charge est souvent difficile et coûteuse.
Peu d’études ont été réalisées sur le plan national à propos des tumeurs cutanées malignes.
Notre travail est une étude rétrospective analytique des cas de patients atteints de tumeurs cutanées malignes hospitalisés au service de chirurgie plastique de l’hôpital Ibn Sina de Rabat sur une période de 10ans du 1ᵉʳ Janvier 2008 au 31 Décembre 2017.
Durant la période d’étude nous avons colligé 396 cas de tumeurs cutanées solides (métastases cutanées exclues). Ces tumeurs se répartissaient comme suit :
- 218 cas de carcinomes basocellulaires
- 143 cas de carcinomes épidermoïdes
- 21 cas de mélanomes
- 14 cas de sarcomes
Notre série est caractérisée par une prédominance masculine 54% avec âge de prédilection situé entre 60-69 ans, l’âge moyen était de 60,5 ans et la majorité vivait en milieu urbain avec une forte exposition solaire.
Notre travail détaille les particularités épidémiologiques des tumeurs cutanées malignes leurs diagnostic, en plus il détaille la panoplie des moyens de traitement, leurs indications et leurs résultats au service de chirurgie plastique de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2862018 Président : ABASSI.A Directeur : ABASSI.A Juge : LAMRANI.M.O Juge : HAFIDI.J Juge : FEJJAL.N Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2862018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M2862018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
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