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HYPOGONADISME HYPERGONADOTROPHIQUE A PROPOS DU SYNDROME DE TURNER : ETUDE PRATIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE / ALIOU BAH
Titre : HYPOGONADISME HYPERGONADOTROPHIQUE A PROPOS DU SYNDROME DE TURNER : ETUDE PRATIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ALIOU BAH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE INFERTILITE AMENORRHEE PRIMAIRE PETITE TAILLE IMPUBERISME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissances filles, et se définit par l’association d’un syndrome dysmorphique et malformatif dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 37 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 62,16 % des cas, l’âge de découverte se situait dans 62,16 % des cas entre 18 et 42 ans et la formule chromosomique classique de type 45, X l’emportait avec une prévalence de 51,35% des cas.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants aux données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702010 Président : AHMED GAOUZI Directeur : OMAR CHKAIRI Juge : YOUNESS BJIJOU Juge : NAZHA SAADI HYPOGONADISME HYPERGONADOTROPHIQUE A PROPOS DU SYNDROME DE TURNER : ETUDE PRATIQUE ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ALIOU BAH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE INFERTILITE AMENORRHEE PRIMAIRE PETITE TAILLE IMPUBERISME Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissances filles, et se définit par l’association d’un syndrome dysmorphique et malformatif dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 37 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 62,16 % des cas, l’âge de découverte se situait dans 62,16 % des cas entre 18 et 42 ans et la formule chromosomique classique de type 45, X l’emportait avec une prévalence de 51,35% des cas.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants aux données de la littérature
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1702010 Président : AHMED GAOUZI Directeur : OMAR CHKAIRI Juge : YOUNESS BJIJOU Juge : NAZHA SAADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1702010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible HYPOTHYROIDIE ET RHABDOMYOLYSE : A PROPOS DE QUATRE CAS / Mlle. Zineb MESKI
Titre : HYPOTHYROIDIE ET RHABDOMYOLYSE : A PROPOS DE QUATRE CAS Type de document : thèse Auteurs : Mlle. Zineb MESKI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypothyroïdie Rhabdomyolyse Myopathie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hypothyroïdie est l’une des endocrinopathies les plus fréquentes chez l’adulte. Elle est à l’origine d’un ensemble d’anomalies cliniques et biologiques dont un syndrome d’hypométabolisme, des signes cutanés et une atteinte musculaire. La myopathie thyroïdienne est souvent discrète et se résume habituellement à une faiblesse musculaire, quelques crampes, parfois des myalgies et rarement une raideur et une élévation modérée des enzymes musculaires. Nous rapportons les observations cliniques de quatre patients hospitalisés pour bilan étiologique d’un tableau musculaire sévère fait de myalgies, d’une asthénie, d’une fatigabilité, d’enraidissements et de crampes. Un premier bilan a montré une élévation majeure des enzymes de la lyse musculaire (créatine phosphokinase (CPK), aldolases et transaminases) et une dégradation de la fonction rénale chez deux patients. L’électromyographie était en faveur d’un syndrome myogène. L’enquête étiologique a permis d’éliminer les causes toxiques et médicamenteuses, inflammatoires, infectieuses, une dystrophie musculaire ou une myopathie mitochondriale et métabolique. Le diagnostic de myopathie hypothyroïdienne a été suspecté devant l’existence de signes cliniques d’hypothyroïdie et confirmé par les dosages hormonaux. L’hypothyroïdie était d’origine auto-immune chez les quatre patients comme le démontrait la positivité des anticorps antithyroïdiens. Sur le plan thérapeutique, les patients qui présentaient des signes francs de rhabdomyolyse ont bénéficié en urgence d’une réhydratation. Par la suite, la mise en évidence de l’hypothyroïdie à conduit à la mise sous traitement hormonal substitutif à doses progressives. Une normalisation du bilan hormonal thyroïdien et un amendement concomitant des anomalies musculaires cliniques et biologiques et de la fonction rénale a été quasi immédiat. Si quelques anomalies musculaires modérées, telle une fatigabilité musculaire peut être couramment constatée au décours d’une hypothyroïdie avérée et non encore traitée, la précession des signes musculaires, leur sévérité, et l’existence d’une rhabdomyolyse authentique inaugurale en l’absence de tout autre facteur de risque font tout l’intérêt des cas rapportés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222010 Président : FARIDA TOULOUNE Directeur : MONSIF RABHI Juge : AHMED BAZZA HYPOTHYROIDIE ET RHABDOMYOLYSE : A PROPOS DE QUATRE CAS [thèse] / Mlle. Zineb MESKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Hypothyroïdie Rhabdomyolyse Myopathie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hypothyroïdie est l’une des endocrinopathies les plus fréquentes chez l’adulte. Elle est à l’origine d’un ensemble d’anomalies cliniques et biologiques dont un syndrome d’hypométabolisme, des signes cutanés et une atteinte musculaire. La myopathie thyroïdienne est souvent discrète et se résume habituellement à une faiblesse musculaire, quelques crampes, parfois des myalgies et rarement une raideur et une élévation modérée des enzymes musculaires. Nous rapportons les observations cliniques de quatre patients hospitalisés pour bilan étiologique d’un tableau musculaire sévère fait de myalgies, d’une asthénie, d’une fatigabilité, d’enraidissements et de crampes. Un premier bilan a montré une élévation majeure des enzymes de la lyse musculaire (créatine phosphokinase (CPK), aldolases et transaminases) et une dégradation de la fonction rénale chez deux patients. L’électromyographie était en faveur d’un syndrome myogène. L’enquête étiologique a permis d’éliminer les causes toxiques et médicamenteuses, inflammatoires, infectieuses, une dystrophie musculaire ou une myopathie mitochondriale et métabolique. Le diagnostic de myopathie hypothyroïdienne a été suspecté devant l’existence de signes cliniques d’hypothyroïdie et confirmé par les dosages hormonaux. L’hypothyroïdie était d’origine auto-immune chez les quatre patients comme le démontrait la positivité des anticorps antithyroïdiens. Sur le plan thérapeutique, les patients qui présentaient des signes francs de rhabdomyolyse ont bénéficié en urgence d’une réhydratation. Par la suite, la mise en évidence de l’hypothyroïdie à conduit à la mise sous traitement hormonal substitutif à doses progressives. Une normalisation du bilan hormonal thyroïdien et un amendement concomitant des anomalies musculaires cliniques et biologiques et de la fonction rénale a été quasi immédiat. Si quelques anomalies musculaires modérées, telle une fatigabilité musculaire peut être couramment constatée au décours d’une hypothyroïdie avérée et non encore traitée, la précession des signes musculaires, leur sévérité, et l’existence d’une rhabdomyolyse authentique inaugurale en l’absence de tout autre facteur de risque font tout l’intérêt des cas rapportés. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0222010 Président : FARIDA TOULOUNE Directeur : MONSIF RABHI Juge : AHMED BAZZA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0222010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES ICTERES NEOPLASIQUES : EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE AVICENNE / HICHAM RAFIK
Titre : LES ICTERES NEOPLASIQUES : EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE AVICENNE Type de document : thèse Auteurs : HICHAM RAFIK, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ICTERE, CANCER, PANCREAS, VOIES BILIAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : On présente dans ce travail une étude rétrospective de 57 patients présentant un ictère néoplasique. Ces patients sont colligés au service de chirurgie viscérale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech sur une période allant de janvier 2006 à mai 2010 soit une période de 4 ans et demi.
Dans cette étude nous avons essayé de dégager les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principales tumeurs de la région bilio-pancréatique responsables d’une choléstase.
Nos patients se répartissent en 38 hommes et 19 femmes soit un sexe ratio de 2 et dont l'âge moyen est de 59 ans avec des extrêmes allant de 43 ans à 76 ans.
Le tableau clinique est marqué par un ictère (100%), une altération de l'état général avec amaigrissement (60%), une douleur épigastrique ou de l'hypochondre droit (35%).
Le tableau biologique est marqué par la choléstase (100%), la cytolyse (25%) et l'insuffisance hépatocellulaire (15%).
Les étiologies sont dominées par le cancer de la tête du pancréas 27 cas, le cancer de la vésicule biliaire 14 cas et le cholangiocarcinome 12 cas.
Le traitement a une visée curative chez 19 patients et palliative chez 31, le traitement est dans tous les cas chirurgical.
Les résultats obtenus dans cette série comparés aux données de la littérature concluent à la fréquence de cette pathologie, chez des sujets relativement âgés, avec une prédominance masculine, dont la principale étiologie est le cancer de la tête du pancréas, que la plupart des patients sont concernés par un traitement palliatif chirurgical ou instrumental.
Le pronostic de cette pathologie, souvent mauvais, dépend de la localisation et du stade de découverte de la tumeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572010 Président : MOHAMMED AMRAOUI Directeur : ABDESSAMAD ACHOUR Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : AHMED EL FIKRI LES ICTERES NEOPLASIQUES : EXPERIENCE DE L’HOPITAL MILITAIRE AVICENNE [thèse] / HICHAM RAFIK, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ICTERE, CANCER, PANCREAS, VOIES BILIAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : On présente dans ce travail une étude rétrospective de 57 patients présentant un ictère néoplasique. Ces patients sont colligés au service de chirurgie viscérale de l'hôpital militaire Avicenne de Marrakech sur une période allant de janvier 2006 à mai 2010 soit une période de 4 ans et demi.
Dans cette étude nous avons essayé de dégager les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des principales tumeurs de la région bilio-pancréatique responsables d’une choléstase.
Nos patients se répartissent en 38 hommes et 19 femmes soit un sexe ratio de 2 et dont l'âge moyen est de 59 ans avec des extrêmes allant de 43 ans à 76 ans.
Le tableau clinique est marqué par un ictère (100%), une altération de l'état général avec amaigrissement (60%), une douleur épigastrique ou de l'hypochondre droit (35%).
Le tableau biologique est marqué par la choléstase (100%), la cytolyse (25%) et l'insuffisance hépatocellulaire (15%).
Les étiologies sont dominées par le cancer de la tête du pancréas 27 cas, le cancer de la vésicule biliaire 14 cas et le cholangiocarcinome 12 cas.
Le traitement a une visée curative chez 19 patients et palliative chez 31, le traitement est dans tous les cas chirurgical.
Les résultats obtenus dans cette série comparés aux données de la littérature concluent à la fréquence de cette pathologie, chez des sujets relativement âgés, avec une prédominance masculine, dont la principale étiologie est le cancer de la tête du pancréas, que la plupart des patients sont concernés par un traitement palliatif chirurgical ou instrumental.
Le pronostic de cette pathologie, souvent mauvais, dépend de la localisation et du stade de découverte de la tumeur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2572010 Président : MOHAMMED AMRAOUI Directeur : ABDESSAMAD ACHOUR Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : AHMED EL FIKRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2572010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible IMPACT DU CANCER CHEZ LA FAMILLE DU CANCEREUX / : Mme Saoussane KHARMOUM EL AZZOUZI
Titre : IMPACT DU CANCER CHEZ LA FAMILLE DU CANCEREUX Type de document : thèse Auteurs : : Mme Saoussane KHARMOUM EL AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSYCHO ONCOLOGIE CANCER FAMILLE ENFANT CONJOINT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer est une maladie grave, son concept imaginaire constitue toute sa singularité.
Il atteint profondément et douloureusement non seulement la personne qui en est atteint mais aussi la famille.
MATERIEL ET METHODE:
Il s'agit d'une étude prospective, descriptive colligé à l'Institut National d'Oncologie de Rabat, portant sur 150 famille avec 378 membre, incluant les enfants, les conjoints, ainsi que les autres membres de la famille: mère, père, sœur, frère.
BUT DU TRAVAIL:
Le but de notre travail est de décrire les différents aspects de l'impact du cancer chez la famille: l'impact psychologique comportemental, socio-économique, l'impact sur la religiosité et le recours à la médecine populaire; puis de dégager les particularités chez l'enfant et le conjoint particulièrement la sexualité.
RESULTATS :
sur 150 familles étudiées ,il y a 378 membres, 48% de sexe masculin, 52% de sexe féminin, avec: 99 conjoint(26%) ,194 enfant(51%), 26 mère(7%), 6 père(2%) , 42 sœur(11%), 11 frère(3%) .L'origine urbaine est la plus prédominant : 70%. L’analphabétisme représente : 23%. Ils sont de niveau socio-économique bas dans 80% des cas. Concernant les patients (150): 33% sont de sexe masculin,67% sont de sexe féminin, ils sont mariées dans 67% des cas. Le cancer du sein est le plus prédominant 26%.
Le retentissement psychologique : le traumatisme et déni initial est majoré dans : 76,1%: chez 97°/o des conjoints féminins, et 19% des conjoints masculins, chez 100% des enfants et chez 60% du reste de la famille. L'acceptabilité est difficile dans 74,3%. L'angoisse de la perte du proche : 93% .L'obsession d'avoir un cancer : 37,3%. Le sentiment de culpabilité : 64,81%. Les troubles de sommeil et alimentaires : 67,7%. Le repli sur soi : 47,3%. L’agressivité : 49,2%. Les habitudes toxiques sont majorées chez 78% des adultes de sexe masculin, et chez 2% des proches féminins, et récente cheztl5% des enfants.
Le coté spirituel : toute la population étudiée est musulmane, 87% sont croyants et pratiquants, 97% sont devenu plus pratiquants. Le recours à la médecine populaire : 90%, ce recours est spontané sans avoir l’accord du patient dans 39%. Le retentissement socio-économique : 85% des familles sont dépassé par le cout de la prise en charge.
La particularité de l’enfant : 80% des enfants sont au courant de la nature cancéreuse de la maladie du parent. Ainsi : le sentiment d’abandon : 87%, le processus de parentification: 77%. L’énurésie : 30%. L'angoisse d'avoir un beau père ou belle mère : 54%; La régression des aptitudes scolaires : 30%, le retentissement sur les projets d'avenir dans : 70%.La sexualité du couple est affecté dans 94% des cas , les causes sont psychologiques: 61%, et physiques: 45%, la sexualité reste un sujet tabou: 88%. Le dialogue est la communication sont affectés dans 67% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682010 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : ABDELWAHED JALIL Juge : MOHAMED ICHOU IMPACT DU CANCER CHEZ LA FAMILLE DU CANCEREUX [thèse] / : Mme Saoussane KHARMOUM EL AZZOUZI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSYCHO ONCOLOGIE CANCER FAMILLE ENFANT CONJOINT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer est une maladie grave, son concept imaginaire constitue toute sa singularité.
Il atteint profondément et douloureusement non seulement la personne qui en est atteint mais aussi la famille.
MATERIEL ET METHODE:
Il s'agit d'une étude prospective, descriptive colligé à l'Institut National d'Oncologie de Rabat, portant sur 150 famille avec 378 membre, incluant les enfants, les conjoints, ainsi que les autres membres de la famille: mère, père, sœur, frère.
BUT DU TRAVAIL:
Le but de notre travail est de décrire les différents aspects de l'impact du cancer chez la famille: l'impact psychologique comportemental, socio-économique, l'impact sur la religiosité et le recours à la médecine populaire; puis de dégager les particularités chez l'enfant et le conjoint particulièrement la sexualité.
RESULTATS :
sur 150 familles étudiées ,il y a 378 membres, 48% de sexe masculin, 52% de sexe féminin, avec: 99 conjoint(26%) ,194 enfant(51%), 26 mère(7%), 6 père(2%) , 42 sœur(11%), 11 frère(3%) .L'origine urbaine est la plus prédominant : 70%. L’analphabétisme représente : 23%. Ils sont de niveau socio-économique bas dans 80% des cas. Concernant les patients (150): 33% sont de sexe masculin,67% sont de sexe féminin, ils sont mariées dans 67% des cas. Le cancer du sein est le plus prédominant 26%.
Le retentissement psychologique : le traumatisme et déni initial est majoré dans : 76,1%: chez 97°/o des conjoints féminins, et 19% des conjoints masculins, chez 100% des enfants et chez 60% du reste de la famille. L'acceptabilité est difficile dans 74,3%. L'angoisse de la perte du proche : 93% .L'obsession d'avoir un cancer : 37,3%. Le sentiment de culpabilité : 64,81%. Les troubles de sommeil et alimentaires : 67,7%. Le repli sur soi : 47,3%. L’agressivité : 49,2%. Les habitudes toxiques sont majorées chez 78% des adultes de sexe masculin, et chez 2% des proches féminins, et récente cheztl5% des enfants.
Le coté spirituel : toute la population étudiée est musulmane, 87% sont croyants et pratiquants, 97% sont devenu plus pratiquants. Le recours à la médecine populaire : 90%, ce recours est spontané sans avoir l’accord du patient dans 39%. Le retentissement socio-économique : 85% des familles sont dépassé par le cout de la prise en charge.
La particularité de l’enfant : 80% des enfants sont au courant de la nature cancéreuse de la maladie du parent. Ainsi : le sentiment d’abandon : 87%, le processus de parentification: 77%. L’énurésie : 30%. L'angoisse d'avoir un beau père ou belle mère : 54%; La régression des aptitudes scolaires : 30%, le retentissement sur les projets d'avenir dans : 70%.La sexualité du couple est affecté dans 94% des cas , les causes sont psychologiques: 61%, et physiques: 45%, la sexualité reste un sujet tabou: 88%. Le dialogue est la communication sont affectés dans 67% des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682010 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : ABDELWAHED JALIL Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0682010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible IMPLICATION DE L’HELICOBACTER-PYLORI DANS LES ADENOCARCINOMES GASTRIQUES A PROPOS D’UNE SERIE DE 39 CAS / ABDELKRIM LAALOU
Titre : IMPLICATION DE L’HELICOBACTER-PYLORI DANS LES ADENOCARCINOMES GASTRIQUES A PROPOS D’UNE SERIE DE 39 CAS Type de document : thèse Auteurs : ABDELKRIM LAALOU, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ADENOCARCINOME GASTRIQUE EPIDEMIOLOGIE HELICOBACTER PYLORI ET ADENOCARCINOME ULCERE GASTRIQUE TRAITEMENT SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans cette étude, on a procédé à l’analyse de 39 observations d’adénocarcinomes gastriques colligés au Service de Gastro-entérologie I (clinique) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2008 et octobre 2010, ce qui nous indique que :
L’âge moyen à tout sexe confondu est de 56 ans avec des âges extrêmes de 30 à 100 ans
Une nette prédominance masculine a été mise en évidence avec un sexe ratio de 2,9
La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies (95%), l’altération de l’état général (89,74%), amaigrissement (82,05%) et les vomissements (58,97%)
L’examen physique est positif chez tous les malades et a montré : une masse abdominale dans (41%), une ascite dans (36%), ganglion de Troisier dans (16%) et une hépatomégalie dans (13%)
La FOGD a été réalisé chez tous nos malades et a objectivé une prédominance de la localisation antrales (51%) et de l’aspect ulcéro-bourgeonnant (51%)
Sur le plan histologique, l’adénocarcinome moyennement différencié est le plus fréquent (51%).
Parmi les 39 biopsies, la recherche d’HP a été faite pour tous malades, elle est revenue positif dans29 cas (74%) et négative dans 10 cas (26%)
Le devenir des 39 malades après le diagnostic se répartit comme suit :
5malades ont été opérés : un geste curatif a été proposé chez 4 malades (11%), un geste palliatif chez un malade.
34 malades étaient inopérable (87%)
Parmi les 34 malades mis sous chimiothérapie, 24 sont décédés dans un délai ne dépassant pas 18 mois.les autres malades sont toujours en vie et poursuivent leurs séances de chimiothérapie.
Les 4 malades ayant bénéficié d’une chirurgie curative sont toujours en vie sans récidive avec un recul de 8, 12, 18 et 24 mois respectivement
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2492010 Président : IDRISS GHAFIR Directeur : AZIZ AOURARH Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELWAHAD BAITE IMPLICATION DE L’HELICOBACTER-PYLORI DANS LES ADENOCARCINOMES GASTRIQUES A PROPOS D’UNE SERIE DE 39 CAS [thèse] / ABDELKRIM LAALOU, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HELICOBACTER PYLORI ADENOCARCINOME GASTRIQUE EPIDEMIOLOGIE HELICOBACTER PYLORI ET ADENOCARCINOME ULCERE GASTRIQUE TRAITEMENT SURVIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans cette étude, on a procédé à l’analyse de 39 observations d’adénocarcinomes gastriques colligés au Service de Gastro-entérologie I (clinique) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2008 et octobre 2010, ce qui nous indique que :
L’âge moyen à tout sexe confondu est de 56 ans avec des âges extrêmes de 30 à 100 ans
Une nette prédominance masculine a été mise en évidence avec un sexe ratio de 2,9
La symptomatologie clinique est dominée par les épigastralgies (95%), l’altération de l’état général (89,74%), amaigrissement (82,05%) et les vomissements (58,97%)
L’examen physique est positif chez tous les malades et a montré : une masse abdominale dans (41%), une ascite dans (36%), ganglion de Troisier dans (16%) et une hépatomégalie dans (13%)
La FOGD a été réalisé chez tous nos malades et a objectivé une prédominance de la localisation antrales (51%) et de l’aspect ulcéro-bourgeonnant (51%)
Sur le plan histologique, l’adénocarcinome moyennement différencié est le plus fréquent (51%).
Parmi les 39 biopsies, la recherche d’HP a été faite pour tous malades, elle est revenue positif dans29 cas (74%) et négative dans 10 cas (26%)
Le devenir des 39 malades après le diagnostic se répartit comme suit :
5malades ont été opérés : un geste curatif a été proposé chez 4 malades (11%), un geste palliatif chez un malade.
34 malades étaient inopérable (87%)
Parmi les 34 malades mis sous chimiothérapie, 24 sont décédés dans un délai ne dépassant pas 18 mois.les autres malades sont toujours en vie et poursuivent leurs séances de chimiothérapie.
Les 4 malades ayant bénéficié d’une chirurgie curative sont toujours en vie sans récidive avec un recul de 8, 12, 18 et 24 mois respectivement
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2492010 Président : IDRISS GHAFIR Directeur : AZIZ AOURARH Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI Juge : ABDELWAHAD BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2492010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES INDICATEURS DE L’ASSURANCE DE QUALITE DU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT / SAMNA SOUMANA MAIMOUNA
Titre : LES INDICATEURS DE L’ASSURANCE DE QUALITE DU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : SAMNA SOUMANA MAIMOUNA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INDICATEURS ASSURANCE QUALITE LABORATOIRE BACTERIOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Le bon fonctionnement d’un laboratoire et sa bonne gestion sont des objectifs essentiels poursuivis par tous les biologistes chefs de service de laboratoire dans un hôpital.
Depuis plus de 30 ans déjà les laboratoires de biologie médicale sont toujours dans l’amélioration continue de la qualité de leurs prestations. L’objectif de notre étude est double :
- Faire une analyse situationnelle du laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat afin de recenser les différents dysfonctionnements
- Appliquer les indicateurs de l’assurance de qualité afin d’avoir son niveau de qualité par rapport aux laboratoires accrédités.
Matériel et méthode: Il s’agit d’une enquête prospective entrant dans le cadre d’une auto-évaluation du laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat. Cette enquête s’est déroulée du 1er juin au 31 août 2010 soit une période de trois (03) mois. Le personnel inclus dans notre travail fut essentiellement représenté par les cliniciens de tous les services travaillant en collaboration avec le laboratoire de bactériologie et les techniciens de ce dernier. Ces personnels nous ont donné leur avis sur le laboratoire à travers une fiche d’évaluation.
Résultats: 220 fiches d’évaluation ont été distribuées dont 200 (90,9%) pour l’évaluation externe et 20 (9,1%) pour l’évaluation interne. Le pourcentage de participation étant de 70% (n=14) pour l’évaluation interne et 65% (n=130) pour l’évaluation externe. Après analyse des données sur le logiciel SPSS nous avons obtenu 41,83% de satisfaction pour la phase pré-analytique, 65,6% pour la phase analytique et 59,2% pour la phase post analytique. En regroupant les résultats de conformité aux référentiels des différentes phases d’analyses (pré-analytique, analytique et post-analytique), nous avons obtenu un taux global de conformité de 55,54%. Ce taux est assez satisfaisant malgré les dysfonctionnements observés surtout dans la phase pré-analytique.
Conclusion: Bien que le Laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat n’applique ni les référentiels obligatoires (GBEA et Manuel de l’Anaes), ni les référentiels volontaires d’accréditation (Normes NF EN ISO 9001, Normes NF EN ISO / CEI 17025 et Normes NF EN ISO 15189), il arrive à satisfaire les demandes d’examen. Néanmoins des difficultés résident principalement au niveau de la phase pré-analytique. Les solutions à y apporter nécessitent l’implication de tous les acteurs de l’hôpital à savoir le personnel du laboratoire et les cliniciens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : N.MESSAOUDI Juge : ABDELHAY LEMNOUAR LES INDICATEURS DE L’ASSURANCE DE QUALITE DU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE DE L’HMIMV DE RABAT [thèse] / SAMNA SOUMANA MAIMOUNA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INDICATEURS ASSURANCE QUALITE LABORATOIRE BACTERIOLOGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction: Le bon fonctionnement d’un laboratoire et sa bonne gestion sont des objectifs essentiels poursuivis par tous les biologistes chefs de service de laboratoire dans un hôpital.
Depuis plus de 30 ans déjà les laboratoires de biologie médicale sont toujours dans l’amélioration continue de la qualité de leurs prestations. L’objectif de notre étude est double :
- Faire une analyse situationnelle du laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat afin de recenser les différents dysfonctionnements
- Appliquer les indicateurs de l’assurance de qualité afin d’avoir son niveau de qualité par rapport aux laboratoires accrédités.
Matériel et méthode: Il s’agit d’une enquête prospective entrant dans le cadre d’une auto-évaluation du laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat. Cette enquête s’est déroulée du 1er juin au 31 août 2010 soit une période de trois (03) mois. Le personnel inclus dans notre travail fut essentiellement représenté par les cliniciens de tous les services travaillant en collaboration avec le laboratoire de bactériologie et les techniciens de ce dernier. Ces personnels nous ont donné leur avis sur le laboratoire à travers une fiche d’évaluation.
Résultats: 220 fiches d’évaluation ont été distribuées dont 200 (90,9%) pour l’évaluation externe et 20 (9,1%) pour l’évaluation interne. Le pourcentage de participation étant de 70% (n=14) pour l’évaluation interne et 65% (n=130) pour l’évaluation externe. Après analyse des données sur le logiciel SPSS nous avons obtenu 41,83% de satisfaction pour la phase pré-analytique, 65,6% pour la phase analytique et 59,2% pour la phase post analytique. En regroupant les résultats de conformité aux référentiels des différentes phases d’analyses (pré-analytique, analytique et post-analytique), nous avons obtenu un taux global de conformité de 55,54%. Ce taux est assez satisfaisant malgré les dysfonctionnements observés surtout dans la phase pré-analytique.
Conclusion: Bien que le Laboratoire de bactériologie de l’HMIMV de Rabat n’applique ni les référentiels obligatoires (GBEA et Manuel de l’Anaes), ni les référentiels volontaires d’accréditation (Normes NF EN ISO 9001, Normes NF EN ISO / CEI 17025 et Normes NF EN ISO 15189), il arrive à satisfaire les demandes d’examen. Néanmoins des difficultés résident principalement au niveau de la phase pré-analytique. Les solutions à y apporter nécessitent l’implication de tous les acteurs de l’hôpital à savoir le personnel du laboratoire et les cliniciens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0972010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : N.MESSAOUDI Juge : ABDELHAY LEMNOUAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0972010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES INFECTIONS EMERGENTES ET REEMERGENTS / BADR SLIOUI
Titre : LES INFECTIONS EMERGENTES ET REEMERGENTS Type de document : thèse Auteurs : BADR SLIOUI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CONCEPT CLASSIFICATION FACTEURS D’EMERGENCE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : À la fin des années 1970 on a parlé «de la fin des maladies infectieuses». Avec l’apparition du sida et la découverte de nouveaux agents infectieux le «retour des maladies infectieuses» a été prononcé 15 à 20 ans après, donnant naissance aux «infections émergentes». L’émergence est ce qui «dépasse le niveau moyen, retient l’attention ou sort du lot...». En terme épidémiologique il s’agit d’une maladie qui apparaît ou dont l’incidence augmente en un lieu donné. Les infections dont l’incidence pourrait augmenter du fait de conditions propices à leur transmission doivent y être ajoutées. Différents scénarios peuvent être proposés selon que la maladie apparaît de novo (sida ou SRAS) ; apparaît là où elle n’existait pas (West Nile aux États-Unis) ; existait sans pouvoir être diagnostiquée de manière précise ou être rattachée à un agent infectieux donné (hépatite C avant la découverte du VHC) ; sort plus ou moins rapidement des fluctuations habituelles (épidémie) ; est causée par un agent dont les conditions de transmission sont propices à sa résurgence (baisse de la couverture vaccinale...). Le bioterrorisme fait partie des scénarios d’émergence.
Des modifications qualitatives des agents infectieux (résistance aux anti-infectieux...) peuvent par un mécanisme de sélection donner lieu à des émergences. Les émergences infectieuses résultent de l’interaction entre l’agent, l’hôte et l’environnement qui évolue avec l’activité humaine. La lutte contre les infections émergentes est fondée sur la surveillance, l’expertise microbiologique de haut niveau et la capacité de réponse du système de santé publique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602010 Président : MIMOUN ZOHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNCEF RABHI LES INFECTIONS EMERGENTES ET REEMERGENTS [thèse] / BADR SLIOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CONCEPT CLASSIFICATION FACTEURS D’EMERGENCE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : À la fin des années 1970 on a parlé «de la fin des maladies infectieuses». Avec l’apparition du sida et la découverte de nouveaux agents infectieux le «retour des maladies infectieuses» a été prononcé 15 à 20 ans après, donnant naissance aux «infections émergentes». L’émergence est ce qui «dépasse le niveau moyen, retient l’attention ou sort du lot...». En terme épidémiologique il s’agit d’une maladie qui apparaît ou dont l’incidence augmente en un lieu donné. Les infections dont l’incidence pourrait augmenter du fait de conditions propices à leur transmission doivent y être ajoutées. Différents scénarios peuvent être proposés selon que la maladie apparaît de novo (sida ou SRAS) ; apparaît là où elle n’existait pas (West Nile aux États-Unis) ; existait sans pouvoir être diagnostiquée de manière précise ou être rattachée à un agent infectieux donné (hépatite C avant la découverte du VHC) ; sort plus ou moins rapidement des fluctuations habituelles (épidémie) ; est causée par un agent dont les conditions de transmission sont propices à sa résurgence (baisse de la couverture vaccinale...). Le bioterrorisme fait partie des scénarios d’émergence.
Des modifications qualitatives des agents infectieux (résistance aux anti-infectieux...) peuvent par un mécanisme de sélection donner lieu à des émergences. Les émergences infectieuses résultent de l’interaction entre l’agent, l’hôte et l’environnement qui évolue avec l’activité humaine. La lutte contre les infections émergentes est fondée sur la surveillance, l’expertise microbiologique de haut niveau et la capacité de réponse du système de santé publique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602010 Président : MIMOUN ZOHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : MOUNCEF RABHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1602010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES AUX ANTIBIOTIQUES / Marouan Hanae
Titre : LES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES AUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Marouan Hanae, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFECTIONS URINAIRES EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES GERMES URINAIRES SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections urinaires sont d'une extrême fréquence. Ce sont les infections communautaires les plus fréquentes après les infections respiratoires et représentent la première cause d’infection nosocomiale déclarée
L'objectif de ce travail, consiste à étudier la fréquence, la répartition des bactéries et leur profil de résistance aux antibiotiques, afin d’étayer des recommandations concernant l’antibiothérapie des infections urinaires à Tétouan.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisé au laboratoire de bactériologie de l’Hôpital provincial de Tétouan qui a portée sur 583 ECBU des patients ayant séjourné aux différents services de l'hôpital ainsi que les patients externes durant l’année 2008.
La fréquence des ECBU positifs était de 24.7%. Les bactéries les plus fréquemment isolées étaient : E coli (38.9%), Klebsiella (18%), Entérobactéries non identifiées (17.4%), Proteus (9%), Staphylocoque (7%), et Pseudomonas (6.2%).
L’étude de la résistance des bactéries isolées aux antibiotiques au cours de cette période a montré une augmentation pour la majorité d’entre eux, mais les aminosides et les fluoroquinolones gardent encore un profil d’activité sur les entérobactéries.
Une activité presque complète s’affirme pour les céphalosporines de troisième génération sur les bactéries Gram négatif, pour les pénicillines M sur les coccis Gram positif, et pour l’imipenème sur le Pseudomonas.
La fréquence élevée des infections urinaires, et la résistance croissante des germes responsables incitent à diagnostiquer précocement ces infections et à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASIN SEKHSOKH Juge : BOUCHAIB RADOUANE LES INFECTIONS URINAIRES A L’HOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES AUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / Marouan Hanae, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFECTIONS URINAIRES EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES GERMES URINAIRES SENSIBILITE AUX ANTIBIOTIQUES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les infections urinaires sont d'une extrême fréquence. Ce sont les infections communautaires les plus fréquentes après les infections respiratoires et représentent la première cause d’infection nosocomiale déclarée
L'objectif de ce travail, consiste à étudier la fréquence, la répartition des bactéries et leur profil de résistance aux antibiotiques, afin d’étayer des recommandations concernant l’antibiothérapie des infections urinaires à Tétouan.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisé au laboratoire de bactériologie de l’Hôpital provincial de Tétouan qui a portée sur 583 ECBU des patients ayant séjourné aux différents services de l'hôpital ainsi que les patients externes durant l’année 2008.
La fréquence des ECBU positifs était de 24.7%. Les bactéries les plus fréquemment isolées étaient : E coli (38.9%), Klebsiella (18%), Entérobactéries non identifiées (17.4%), Proteus (9%), Staphylocoque (7%), et Pseudomonas (6.2%).
L’étude de la résistance des bactéries isolées aux antibiotiques au cours de cette période a montré une augmentation pour la majorité d’entre eux, mais les aminosides et les fluoroquinolones gardent encore un profil d’activité sur les entérobactéries.
Une activité presque complète s’affirme pour les céphalosporines de troisième génération sur les bactéries Gram négatif, pour les pénicillines M sur les coccis Gram positif, et pour l’imipenème sur le Pseudomonas.
La fréquence élevée des infections urinaires, et la résistance croissante des germes responsables incitent à diagnostiquer précocement ces infections et à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASIN SEKHSOKH Juge : BOUCHAIB RADOUANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0032010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INFORMATION MEDICALE AU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ET DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE / Youness BOUZIANI
Titre : L’INFORMATION MEDICALE AU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ET DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Type de document : thèse Auteurs : Youness BOUZIANI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFORMATION MEDICALE , TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE, CONSENTEMENT ECLAIRE RELATION MEDECIN MALADE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'information médicale peut se définir comme tout ensemble de données propres à revêtir un sens particulier visant à éclaircir et faire comprendre au malade sa situation, le pourquoi, le comment et les détails temporo-spatiaux de sa prise en charge.
Nous avons mené cette étude afin d’évaluer le niveau de l’information transmise aux patients, pour mettre l’accent sur l’importance d’un bon transfert d’information pour une meilleure prise en charge des malades.
Ce travail a été réalisé auprès de 204 patients hospitalisés au service de traumatologie et de chirurgie orthopédique A du CHU Mohamed VI à Marrakech, et ce, à l’aide d’un questionnaire réalisé grâce au logiciel Sphinx. L’analyse statistique et le traitement des données ont été faits à l’aide du même logiciel.
Cette enquête confirme l’importance du hiatus existant entre l’information détenue par le praticien, et celle entendue et comprise par le patient. Dans la plupart des études, les patients se disant satisfaits des explications données, tous pensaient avoir reçu une information de qualité et pourtant l’enquête montre que le niveau d’information de la plupart des patients est loin d’être satisfaisant.
Quoique qu’elle s’appuie sur les bases subjectives de la relation médecin malade, cette étude est arrivée à constater l’insuffisance de l’information en qualité et en quantité, et à mettre en relief les points de défaillance dans le circuit de transfert de cette information.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : HALIM SAIDI Juge : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : YOUSSEF NAJEB L’INFORMATION MEDICALE AU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE ET DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE [thèse] / Youness BOUZIANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFORMATION MEDICALE , TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE, CONSENTEMENT ECLAIRE RELATION MEDECIN MALADE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L'information médicale peut se définir comme tout ensemble de données propres à revêtir un sens particulier visant à éclaircir et faire comprendre au malade sa situation, le pourquoi, le comment et les détails temporo-spatiaux de sa prise en charge.
Nous avons mené cette étude afin d’évaluer le niveau de l’information transmise aux patients, pour mettre l’accent sur l’importance d’un bon transfert d’information pour une meilleure prise en charge des malades.
Ce travail a été réalisé auprès de 204 patients hospitalisés au service de traumatologie et de chirurgie orthopédique A du CHU Mohamed VI à Marrakech, et ce, à l’aide d’un questionnaire réalisé grâce au logiciel Sphinx. L’analyse statistique et le traitement des données ont été faits à l’aide du même logiciel.
Cette enquête confirme l’importance du hiatus existant entre l’information détenue par le praticien, et celle entendue et comprise par le patient. Dans la plupart des études, les patients se disant satisfaits des explications données, tous pensaient avoir reçu une information de qualité et pourtant l’enquête montre que le niveau d’information de la plupart des patients est loin d’être satisfaisant.
Quoique qu’elle s’appuie sur les bases subjectives de la relation médecin malade, cette étude est arrivée à constater l’insuffisance de l’information en qualité et en quantité, et à mettre en relief les points de défaillance dans le circuit de transfert de cette information.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : HALIM SAIDI Juge : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : YOUSSEF NAJEB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0872010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES INSTABILITE CHRONIQUE DU COUDE APROPOS D4UN CAS / Belhaddad Safae
Titre : LES INSTABILITE CHRONIQUE DU COUDE APROPOS D4UN CAS Type de document : thèse Auteurs : Belhaddad Safae, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : COUDE INSTABILITE LUXATION FRACTURE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons un cas d’instabilité postéro-latérale chronique du coude traité par ligamentoplastie du LCL au tendon petit palmaire. Le résultat fonctionnel est bon après un recul de 12 mois.
Les instabilités chroniques du coude sont rares, et intéressent dans la majorité des cas le sujet de sexe masculin victime d’un traumatisme dont le mécanisme est souvent une chute sur la main tendue avec une charge de valgus appliquée au coude. En outre, elles peuvent survenir dans les accidents de sport (base ball).
Le diagnostic est basé sur l’examen clinique qui révèle une laxité postéro-externe. Les radiographies dynamiques confirment le diagnostic et l’IRM peut révéler la rupture du LCL. L’arthroscopie est à but diagnostique et thérapeutique.
La compréhension de la structure complexe des stabilisateurs du coude et le respect de son intégrité pendant la chirurgie peut aider à prévenir cette pathologie dans certains cas (arthrolyse, arthroplastie).
Les complications sont représentées par la névrite ulnaire et la raideur du coude.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : AHMED EL BARDOUNI LES INSTABILITE CHRONIQUE DU COUDE APROPOS D4UN CAS [thèse] / Belhaddad Safae, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : COUDE INSTABILITE LUXATION FRACTURE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons un cas d’instabilité postéro-latérale chronique du coude traité par ligamentoplastie du LCL au tendon petit palmaire. Le résultat fonctionnel est bon après un recul de 12 mois.
Les instabilités chroniques du coude sont rares, et intéressent dans la majorité des cas le sujet de sexe masculin victime d’un traumatisme dont le mécanisme est souvent une chute sur la main tendue avec une charge de valgus appliquée au coude. En outre, elles peuvent survenir dans les accidents de sport (base ball).
Le diagnostic est basé sur l’examen clinique qui révèle une laxité postéro-externe. Les radiographies dynamiques confirment le diagnostic et l’IRM peut révéler la rupture du LCL. L’arthroscopie est à but diagnostique et thérapeutique.
La compréhension de la structure complexe des stabilisateurs du coude et le respect de son intégrité pendant la chirurgie peut aider à prévenir cette pathologie dans certains cas (arthrolyse, arthroplastie).
Les complications sont représentées par la névrite ulnaire et la raideur du coude.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : AHMED EL BARDOUNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1032010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INSTABILITE ROTULIENNE CHEZ L’ENFANT / HANANE BENZAID
Titre : L’INSTABILITE ROTULIENNE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : HANANE BENZAID, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUXATION INSTABILITE ROTULE ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est effectué pour mieux comprendre l’instabilité rotulienne chez l’enfant, ses différentes formes cliniques, les différents moyens thérapeutiques, leurs indications et leurs résultats, afin de permettre une meilleure prise en charge.
Il s’agit d’une étude rétrospective, effectuée aux archives du service d’orthopédie pédiatrique de l’hôpital d’Enfant de Rabat, portant sur une période de cinq ans (entre 2000 et 2005), associée à une revue de la littérature à propos de cette affection. Notre série comporte 11 cas d’instabilité rotulienne, avec un âge moyen de 10ans et demi, et une nette prédominance féminine (64%).
Sur le plan clinique, l’instabilité à la marche avec ou sans luxation et la douleur rotulienne représentent les motifs de consultation les plus fréquents. Nous avons noté la prédominance du tableau de luxation rotulienne permanente. La bilatéralité des symptômes est retrouvée chez 44% de nos malades.
L’examen radiologique est représenté par le bilan standard et cinq enfants ont bénéficié de la TDM. Ce bilan a révélé, pour tous nos malades, la présence d’au moins un des facteurs déstabilisants de la rotule.
La kinésithérapie préopératoire est réalisée pour un seul patient, et en post opératoires pour tous les patients.
Les techniques chirurgicales utilisées sont représentées par : la technique de GOLDTHWAIT : 2cas (20%), celle d’INSALL : 7 (64%), et la transposition de la TTA dans 3cas (30%).
Après un recul moyen de 5 ans, la technique de GOLDTHWAIT a donnée d’excellents résultats dans les 2cas, celle d’INSALL a donné de bons résultats avec un taux de réussite de 77%, et la transposition de la TTA a donné d’excellents résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2262010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUSS EL ALAMI Juge : TARIK EL MEDHI L’INSTABILITE ROTULIENNE CHEZ L’ENFANT [thèse] / HANANE BENZAID, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUXATION INSTABILITE ROTULE ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Ce travail est effectué pour mieux comprendre l’instabilité rotulienne chez l’enfant, ses différentes formes cliniques, les différents moyens thérapeutiques, leurs indications et leurs résultats, afin de permettre une meilleure prise en charge.
Il s’agit d’une étude rétrospective, effectuée aux archives du service d’orthopédie pédiatrique de l’hôpital d’Enfant de Rabat, portant sur une période de cinq ans (entre 2000 et 2005), associée à une revue de la littérature à propos de cette affection. Notre série comporte 11 cas d’instabilité rotulienne, avec un âge moyen de 10ans et demi, et une nette prédominance féminine (64%).
Sur le plan clinique, l’instabilité à la marche avec ou sans luxation et la douleur rotulienne représentent les motifs de consultation les plus fréquents. Nous avons noté la prédominance du tableau de luxation rotulienne permanente. La bilatéralité des symptômes est retrouvée chez 44% de nos malades.
L’examen radiologique est représenté par le bilan standard et cinq enfants ont bénéficié de la TDM. Ce bilan a révélé, pour tous nos malades, la présence d’au moins un des facteurs déstabilisants de la rotule.
La kinésithérapie préopératoire est réalisée pour un seul patient, et en post opératoires pour tous les patients.
Les techniques chirurgicales utilisées sont représentées par : la technique de GOLDTHWAIT : 2cas (20%), celle d’INSALL : 7 (64%), et la transposition de la TTA dans 3cas (30%).
Après un recul moyen de 5 ans, la technique de GOLDTHWAIT a donnée d’excellents résultats dans les 2cas, celle d’INSALL a donné de bons résultats avec un taux de réussite de 77%, et la transposition de la TTA a donné d’excellents résultats.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2262010 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHAIR EL FELLOUSS EL ALAMI Juge : TARIK EL MEDHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2262010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE FULMINANTE SUITE A UN FOIE DE CHOC PEROPERATOIRE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE / LAAMACH KAOUTAR
Titre : INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE FULMINANTE SUITE A UN FOIE DE CHOC PEROPERATOIRE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : LAAMACH KAOUTAR, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE HEPATIQUE HEPATITE FULMINANTE ISCHEMIE REPERFUSION MONITORAGE PEROPERATOIRE TRANSPLANTATION HEPATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’hépatite ischémique se définit par un tableau d’hépatite aigue avec élévation massive et réversible des aspartates aminotransférases, en l’absence de toute cause virale ou toxique. C’est une affection rare et grave en réanimation, elle est souvent sous-estimée et méconnue. Nous rapportons le cas d’un patient hospitalisé pour trouble de rythme ayant présenté une insuffisance aigue fulminante suite à un foie de choc survenant en peropératoire et ayant régressé spontanément.
La physiopathologie de l’hépatite ischémique, complexe, reste encore discutée. Les deux hypothèses les plus fréquemment sont l’ischémie/reperfusion hépatique sur foie de choc et l’hypersensibilité du système vasculaire splanchnique à l’angiotensine. L’hépatite ischémique survient en présence de l’association d’une hypoxie hépatique à une congestion veineuse hépatique le plus souvent secondaire à une cardiopathie préexistante.
Les manifestations cliniques n’ont aucun caractère spécifique, pouvant comporter des vomissements, un ictère, une hépatalgie, une hépatomégalie, un reflux hépato jugulaire, un syndrome hémorragique voire un tableau d’encéphalopathie hépatique dans les formes graves.
La prise en charge thérapeutique généralement symptomatique consistant à rétablir l’hémodynamique et l’hématose. Toutefois, et devant des critères de gravité, les auteurs proposent le circuit d’épuration extracorporelle MARS® ou système de dialyse à l’Albumine et éventuellement une transplantation hépatique ce qui a révolutionné le pronostic des hépatites fulminantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352010 Président : SAMIR SAIH Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : ALI BOUZAHIR INSUFFISANCE HEPATIQUE AIGUE FULMINANTE SUITE A UN FOIE DE CHOC PEROPERATOIRE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / LAAMACH KAOUTAR, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE HEPATIQUE HEPATITE FULMINANTE ISCHEMIE REPERFUSION MONITORAGE PEROPERATOIRE TRANSPLANTATION HEPATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’hépatite ischémique se définit par un tableau d’hépatite aigue avec élévation massive et réversible des aspartates aminotransférases, en l’absence de toute cause virale ou toxique. C’est une affection rare et grave en réanimation, elle est souvent sous-estimée et méconnue. Nous rapportons le cas d’un patient hospitalisé pour trouble de rythme ayant présenté une insuffisance aigue fulminante suite à un foie de choc survenant en peropératoire et ayant régressé spontanément.
La physiopathologie de l’hépatite ischémique, complexe, reste encore discutée. Les deux hypothèses les plus fréquemment sont l’ischémie/reperfusion hépatique sur foie de choc et l’hypersensibilité du système vasculaire splanchnique à l’angiotensine. L’hépatite ischémique survient en présence de l’association d’une hypoxie hépatique à une congestion veineuse hépatique le plus souvent secondaire à une cardiopathie préexistante.
Les manifestations cliniques n’ont aucun caractère spécifique, pouvant comporter des vomissements, un ictère, une hépatalgie, une hépatomégalie, un reflux hépato jugulaire, un syndrome hémorragique voire un tableau d’encéphalopathie hépatique dans les formes graves.
La prise en charge thérapeutique généralement symptomatique consistant à rétablir l’hémodynamique et l’hématose. Toutefois, et devant des critères de gravité, les auteurs proposent le circuit d’épuration extracorporelle MARS® ou système de dialyse à l’Albumine et éventuellement une transplantation hépatique ce qui a révolutionné le pronostic des hépatites fulminantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352010 Président : SAMIR SAIH Directeur : ABDELWAHAD BAITE Juge : ALI BOUZAHIR Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE L’ECTOPIE TESTICULAIRE CHEZ L’ENFANT / MAATAOUI SARRA
Titre : INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE L’ECTOPIE TESTICULAIRE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : MAATAOUI SARRA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TESTICULE CRYPTORCHIDIE CÅ’LIOSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cœlioscopie exploratrice est considérée comme une méthode performante donnant les informations les plus complètes et évitant d’autres investigations en matière de testicule non palpable chez l’enfant, et permettant de réaliser le geste thérapeutique dans le même temps
Dans notre étude rétrospective, nous étudions 27 cas de testicules non palpables chez 21 patients (6 ont une cryptorchidie bilatérale), ayant bénéficié de l’exploration laparoscopique au service de chirurgie Pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat durant une période de cinq ans comprise entre janvier 2005 et janvier 2010.
L’âge moyen est de 7,7 ans. 10 testicules sont intra abdominaux (37,03%) pour un total de 27 testicules non palpables, dont 15 sont bas situés ayant bénéficié d’un abaissement laparoscopique en un seul temps, et 4 sont haut situés ayant bénéficié d’un abaissement par la technique de FOWLER-STEPHENS en deux temps. 11 testicules sont inguinaux (40,74%), et 6 agénésiques (22,22%).
La laparoscopie a considérablement modifié la stratégie de la prise en charge des testicules non palpables, permettant de guider et de mettre en œuvre l’approche thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE L’ECTOPIE TESTICULAIRE CHEZ L’ENFANT [thèse] / MAATAOUI SARRA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TESTICULE CRYPTORCHIDIE CÅ’LIOSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La cœlioscopie exploratrice est considérée comme une méthode performante donnant les informations les plus complètes et évitant d’autres investigations en matière de testicule non palpable chez l’enfant, et permettant de réaliser le geste thérapeutique dans le même temps
Dans notre étude rétrospective, nous étudions 27 cas de testicules non palpables chez 21 patients (6 ont une cryptorchidie bilatérale), ayant bénéficié de l’exploration laparoscopique au service de chirurgie Pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat durant une période de cinq ans comprise entre janvier 2005 et janvier 2010.
L’âge moyen est de 7,7 ans. 10 testicules sont intra abdominaux (37,03%) pour un total de 27 testicules non palpables, dont 15 sont bas situés ayant bénéficié d’un abaissement laparoscopique en un seul temps, et 4 sont haut situés ayant bénéficié d’un abaissement par la technique de FOWLER-STEPHENS en deux temps. 11 testicules sont inguinaux (40,74%), et 6 agénésiques (22,22%).
La laparoscopie a considérablement modifié la stratégie de la prise en charge des testicules non palpables, permettant de guider et de mettre en œuvre l’approche thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2502010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2502010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE BILIAIRE CHEZ L'ENFANT / SALWA OUSSAMA
Titre : INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE BILIAIRE CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : SALWA OUSSAMA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE BILIAIRE CHOLECYSTECTOMIE LAPAROSCOPIE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A l’occasion d’une série de 9 cholécystectomies per-cœlioscopiques, pratiquées chez des enfants âgés de 6 à 14 ans au sein du service de Chirurgie Pédiatrique A du C.H.U de Rabat entre 2002 et 2009, cette étude, avec revue de littérature, a tenté d’en évaluer les indications, les limites, et les bénéfices.
Ces enfants présentaient des lithiases vésiculaires, dont 4 étaient en rapport avec des hémoglobinopathies à type d’anémie hémolytique chronique : 3 cas de drépanocytose. Le quatrième enfant avait une hémoglobinopathie indéterminée.
Révélée, habituellement, par des douleurs abdominales (33%) et /ou des vomissements (12,5%), ou d’emblée par une complication ce qui n’est pas le cas dans notre série. La lithiase vésiculaire reste de diagnostic essentiellement échographique.
La technique opératoire était proche de celle pratiquée chez l’adulte, mais la faible profondeur de la cavité péritonéale a fait préférer la cœlioscopie ouverte systématique. Une cholangiographie peropératoire systématique n’a pas été réalisée.
Durant l’intervention, un incident mineur a eu lieu chez un enfant : la perforation accidentelle de la VB qui était enchâssée dans la fossette cystique. Une mini-laparotomie a été réalisée chez un de nos enfants en regard du segment V pour la cure du kyste hydatique, la cœlioscopie étant difficile et ce dans un deuxième temps opératoire.
Un de nos enfants a eu une complication post-opératoire à type de péritonite biliaire (11,11%) 24 heures après la cholécystectomie per-cœlioscopie. Il a été repris par laparotomie médiane ce qui a permis la découverte d’une perforation de la voie biliaire principale. Devant la persistance du tableau de péritonite biliaire l’enfant a été repris pour une troisième fois. Une anastomose trans mésocôlique bilio-digestive a été réalisée.
Les bénéfices, concernant en particulier le confort post-opératoire, la durée d’hospitalisation et la reprise des activités, ont été réels.
Les limites actuelles de la cholécystectomie per-cœlioscopique sont devenues seule indication pour la cholécystectomie par laparotomie d’emblée : Il peut s’agir d’une suspicion de lithiases de la voie biliaire principale, d’une suspicion d’adhérences digestives devant des antécédents de laparotomie multiples, ou d’un refus des parents.
La faisabilité, la sécurité et les avantages de la cholécystectomie per-cœlioscopique retrouvés dans cette série permettent de la proposer en première intention chez l’enfant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622010 Président : MOUNIR KISRA Directeur : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : RACHID GANA INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DE LA LITHIASE BILIAIRE CHEZ L'ENFANT [thèse] / SALWA OUSSAMA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LITHIASE BILIAIRE CHOLECYSTECTOMIE LAPAROSCOPIE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A l’occasion d’une série de 9 cholécystectomies per-cœlioscopiques, pratiquées chez des enfants âgés de 6 à 14 ans au sein du service de Chirurgie Pédiatrique A du C.H.U de Rabat entre 2002 et 2009, cette étude, avec revue de littérature, a tenté d’en évaluer les indications, les limites, et les bénéfices.
Ces enfants présentaient des lithiases vésiculaires, dont 4 étaient en rapport avec des hémoglobinopathies à type d’anémie hémolytique chronique : 3 cas de drépanocytose. Le quatrième enfant avait une hémoglobinopathie indéterminée.
Révélée, habituellement, par des douleurs abdominales (33%) et /ou des vomissements (12,5%), ou d’emblée par une complication ce qui n’est pas le cas dans notre série. La lithiase vésiculaire reste de diagnostic essentiellement échographique.
La technique opératoire était proche de celle pratiquée chez l’adulte, mais la faible profondeur de la cavité péritonéale a fait préférer la cœlioscopie ouverte systématique. Une cholangiographie peropératoire systématique n’a pas été réalisée.
Durant l’intervention, un incident mineur a eu lieu chez un enfant : la perforation accidentelle de la VB qui était enchâssée dans la fossette cystique. Une mini-laparotomie a été réalisée chez un de nos enfants en regard du segment V pour la cure du kyste hydatique, la cœlioscopie étant difficile et ce dans un deuxième temps opératoire.
Un de nos enfants a eu une complication post-opératoire à type de péritonite biliaire (11,11%) 24 heures après la cholécystectomie per-cœlioscopie. Il a été repris par laparotomie médiane ce qui a permis la découverte d’une perforation de la voie biliaire principale. Devant la persistance du tableau de péritonite biliaire l’enfant a été repris pour une troisième fois. Une anastomose trans mésocôlique bilio-digestive a été réalisée.
Les bénéfices, concernant en particulier le confort post-opératoire, la durée d’hospitalisation et la reprise des activités, ont été réels.
Les limites actuelles de la cholécystectomie per-cœlioscopique sont devenues seule indication pour la cholécystectomie par laparotomie d’emblée : Il peut s’agir d’une suspicion de lithiases de la voie biliaire principale, d’une suspicion d’adhérences digestives devant des antécédents de laparotomie multiples, ou d’un refus des parents.
La faisabilité, la sécurité et les avantages de la cholécystectomie per-cœlioscopique retrouvés dans cette série permettent de la proposer en première intention chez l’enfant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1622010 Président : MOUNIR KISRA Directeur : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1622010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible INTERET DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES GOITRES BENINS CHEZ L'ENFANT / ZINEB NAWFALY
Titre : INTERET DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES GOITRES BENINS CHEZ L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ZINEB NAWFALY, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : GOITRE ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le goitre thyroïdien reste une pathologie rare chez l’enfant et l’adolescent.
Notre étude consiste en une étude rétrospective des caractères épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs chez 11 enfants porteurs de goitre thyroïdien hospitalisés entre 2002 et septembre 2010 au service de chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’enfant de rabat.
Nos patients : 8 filles et 3 garçons ont un âge moyen de 13 ans, 73% ont consulté pour une tuméfaction cervicale isolée.
Après un examen clinique complet, les explorations paracliniques sont représentées par l’échographie ainsi que la scintigraphie thyroïdienne.
La radiographie du thorax prenant le cou a été également demandée systématiquement chez tous nos patients. La TDM cervicale a été pratiquée chez une seule patiente (9%). Le bilan hormonal a été fait chez tous les patients, il a révélé une dysthyroïdie chez 2 patients.
La cytoponction n’a été pratique chez aucun patient.
Le traitement chirurgical a été retenu chez tous les patients (100%).
Les gestes réalisés sont une thyroïdectomie totale chez 5 patients (45%), une lobo-sithmectomie chez 6 patients (55%°).
Les affections thyroïdiennes opérées sont dominées par les adénomes thyroïdiens (8 cas), adénomes vésiculaires (6 cas), adénome oncocytaire (1cas) et adénome papillaire (1 cas).
Les suites opératoires étaient simples chez 9 patients. On a noté un cas de parésie récurrentielle transitoire (9%), et un cas d’hypocalcémie passagère chez
un patient (9%)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : AHMED GAOUZI Juge : RACHID GANA INTERET DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES GOITRES BENINS CHEZ L'ENFANT [thèse] / ZINEB NAWFALY, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GOITRE ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le goitre thyroïdien reste une pathologie rare chez l’enfant et l’adolescent.
Notre étude consiste en une étude rétrospective des caractères épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs chez 11 enfants porteurs de goitre thyroïdien hospitalisés entre 2002 et septembre 2010 au service de chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’enfant de rabat.
Nos patients : 8 filles et 3 garçons ont un âge moyen de 13 ans, 73% ont consulté pour une tuméfaction cervicale isolée.
Après un examen clinique complet, les explorations paracliniques sont représentées par l’échographie ainsi que la scintigraphie thyroïdienne.
La radiographie du thorax prenant le cou a été également demandée systématiquement chez tous nos patients. La TDM cervicale a été pratiquée chez une seule patiente (9%). Le bilan hormonal a été fait chez tous les patients, il a révélé une dysthyroïdie chez 2 patients.
La cytoponction n’a été pratique chez aucun patient.
Le traitement chirurgical a été retenu chez tous les patients (100%).
Les gestes réalisés sont une thyroïdectomie totale chez 5 patients (45%), une lobo-sithmectomie chez 6 patients (55%°).
Les affections thyroïdiennes opérées sont dominées par les adénomes thyroïdiens (8 cas), adénomes vésiculaires (6 cas), adénome oncocytaire (1cas) et adénome papillaire (1 cas).
Les suites opératoires étaient simples chez 9 patients. On a noté un cas de parésie récurrentielle transitoire (9%), et un cas d’hypocalcémie passagère chez
un patient (9%)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2512010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : AHMED GAOUZI Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2512010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INTERET DE LA COLOSTOMIE DANS LES GANGRENES DU PERINEE / LAMIA AALAOUI
Titre : L’INTERET DE LA COLOSTOMIE DANS LES GANGRENES DU PERINEE Type de document : thèse Auteurs : LAMIA AALAOUI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : GANGRENE PERINEO SCROTALE COLOSTOMIE
BUT DE L'ETUDEIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La colostomie n’est pas systématique dans la prise en charge de la gangrène périnéale elle est fonction des équipes et ne relève pas d’un consensus. A travers notre étude, nous avons comparé deux groupes de patients ceux ayant bénéficié d’une dérivation des selles et ceux n’en ayant pas bénéficié et on a essayé de tirer les bénéfices apportés par la réalisation de cette colostomie.
Patients et méthodes :
C'est une étude rétrospective sur 10 ans de janvier 1999 à décembre 2008, ayant colligé 47 cas de gangrènes périnéales dont 17 ont bénéficié d'une colostomie, traites par une même équipe chirurgicale. Les variantes étudiées dans les deux groupes étaient l'étiologie, les tares et la morbimortalité.
Résultats :
Dans le groupe avec colostomie l'étiologie est dominée par les suppurations péri-anales avec présence de facteur aggravant présent dans 70% des cas, à savoir le diabète, un traitement immunosuppresseur ou âge supérieur à 70 ans. Alors que ces facteurs ne sont retrouvés que dans 20% dans l'autre groupe. Le séjour moyen dans le groupe avec colostomie était de 32 jours alors qu'il n'était que de 28 jours dans l'autre; avec comme variante seulement 60% des cas avec colostomie ont eu une oxygénothérapie hyperbare contre 90% dans l'autre groupe. La mortalité était de 30% dans le groupe avec colostomie alors qu'elle n'était que de 13% dans l'autre groupe; la mortalité globale étant de 19% sur l'ensemble des deux groupes.
Conclusion :
Dans notre série seulement 36% ont bénéficiés d'une colostomie avec comme critère de choix : les grands délabrements et la présence de tares. Ceux-ci expliquant la surmortalité dans le groupe ayant eu une colostomie. Mais la mortalité globale dans notre série est comparable à celle des équipes pratiquant la colostomie systématiquement. Nous préconisons une colostomie différée après les premiers pansements en fonction des délabrements et des tares préexistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2092010 Président : KHALID SAIR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : ABDELOUAHD BAITE Juge : ABELMOUNAIM AIT ALI L’INTERET DE LA COLOSTOMIE DANS LES GANGRENES DU PERINEE [thèse] / LAMIA AALAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GANGRENE PERINEO SCROTALE COLOSTOMIE
BUT DE L'ETUDEIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La colostomie n’est pas systématique dans la prise en charge de la gangrène périnéale elle est fonction des équipes et ne relève pas d’un consensus. A travers notre étude, nous avons comparé deux groupes de patients ceux ayant bénéficié d’une dérivation des selles et ceux n’en ayant pas bénéficié et on a essayé de tirer les bénéfices apportés par la réalisation de cette colostomie.
Patients et méthodes :
C'est une étude rétrospective sur 10 ans de janvier 1999 à décembre 2008, ayant colligé 47 cas de gangrènes périnéales dont 17 ont bénéficié d'une colostomie, traites par une même équipe chirurgicale. Les variantes étudiées dans les deux groupes étaient l'étiologie, les tares et la morbimortalité.
Résultats :
Dans le groupe avec colostomie l'étiologie est dominée par les suppurations péri-anales avec présence de facteur aggravant présent dans 70% des cas, à savoir le diabète, un traitement immunosuppresseur ou âge supérieur à 70 ans. Alors que ces facteurs ne sont retrouvés que dans 20% dans l'autre groupe. Le séjour moyen dans le groupe avec colostomie était de 32 jours alors qu'il n'était que de 28 jours dans l'autre; avec comme variante seulement 60% des cas avec colostomie ont eu une oxygénothérapie hyperbare contre 90% dans l'autre groupe. La mortalité était de 30% dans le groupe avec colostomie alors qu'elle n'était que de 13% dans l'autre groupe; la mortalité globale étant de 19% sur l'ensemble des deux groupes.
Conclusion :
Dans notre série seulement 36% ont bénéficiés d'une colostomie avec comme critère de choix : les grands délabrements et la présence de tares. Ceux-ci expliquant la surmortalité dans le groupe ayant eu une colostomie. Mais la mortalité globale dans notre série est comparable à celle des équipes pratiquant la colostomie systématiquement. Nous préconisons une colostomie différée après les premiers pansements en fonction des délabrements et des tares préexistantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2092010 Président : KHALID SAIR Directeur : AHMED BOUNAIM Juge : ABDELOUAHD BAITE Juge : ABELMOUNAIM AIT ALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2092010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INTERET DE LA DPC DANS LES TUMEURS DE LA TET E DU PANCREAS EN DEHORS DE L’ADENOCARCINOME : A PROPOS DE 8 CAS / Khadija Amtiou
Titre : L’INTERET DE LA DPC DANS LES TUMEURS DE LA TET E DU PANCREAS EN DEHORS DE L’ADENOCARCINOME : A PROPOS DE 8 CAS Type de document : thèse Auteurs : Khadija Amtiou, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : DPC, TUMEURS DE LA TETE DU PANCREAS, CARCINOME NEUROENDOCRINE, METASTASE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En dehors de l’adénocarcinome, la DPC peut avoir une place pour d’autres lésions de la tête du pancréas.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 8 cas de DPC réalisée pour lésions de la tête du pancréas en dehors de l’adénocarcinome, dans le service de chirurgie « A » du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 11 ans, allant de janvier 1999 à décembre 2009.
Résultats :
L’âge moyen de nos malades est de 44 ans, le sexe féminin est prédominant (62,5%). La présentation clinique est dominée par la douleur (87,5%), l’ictère (50%), et l’AEG (37,5%).
L’exploration radiologique est représentée essentiellement par l’échographie et la TDM.
Nous avons réalisé 6 DPC classiques (75%) et 2 DPC avec conservation pylorique (25%). Le rétablissement de continuité fut réalisée par anastomose pancréatico-gastrique dans 75% des cas, et dans 25% par une anastomose pancréatico-jéjunale.
Nous déplorons un seul décès, et une morbidité globale de 37,5%.
Les résultats de l’examen anatomopathologique sont comme suivent : 2 pancréatites chroniques, une pancréatite aigue, une tuberculose, un cystadénocarcinome, un carcinome neuroendocrine, et une métastase pancréatique d’un léiomyosarcome de la VCI.
Deux cas sont perdus de vue. La survie moyenne est de 4 ans et 5 mois.
Conclusion :
La DPC est le traitement de choix des lésions céphalique du pancréas, elle permet d’améliorer la survie globale des malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDERRAHIM AZZOUZI Juge : LAHSAN IFRINE Juge : RAOUF MOUHSINE L’INTERET DE LA DPC DANS LES TUMEURS DE LA TET E DU PANCREAS EN DEHORS DE L’ADENOCARCINOME : A PROPOS DE 8 CAS [thèse] / Khadija Amtiou, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DPC, TUMEURS DE LA TETE DU PANCREAS, CARCINOME NEUROENDOCRINE, METASTASE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En dehors de l’adénocarcinome, la DPC peut avoir une place pour d’autres lésions de la tête du pancréas.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 8 cas de DPC réalisée pour lésions de la tête du pancréas en dehors de l’adénocarcinome, dans le service de chirurgie « A » du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 11 ans, allant de janvier 1999 à décembre 2009.
Résultats :
L’âge moyen de nos malades est de 44 ans, le sexe féminin est prédominant (62,5%). La présentation clinique est dominée par la douleur (87,5%), l’ictère (50%), et l’AEG (37,5%).
L’exploration radiologique est représentée essentiellement par l’échographie et la TDM.
Nous avons réalisé 6 DPC classiques (75%) et 2 DPC avec conservation pylorique (25%). Le rétablissement de continuité fut réalisée par anastomose pancréatico-gastrique dans 75% des cas, et dans 25% par une anastomose pancréatico-jéjunale.
Nous déplorons un seul décès, et une morbidité globale de 37,5%.
Les résultats de l’examen anatomopathologique sont comme suivent : 2 pancréatites chroniques, une pancréatite aigue, une tuberculose, un cystadénocarcinome, un carcinome neuroendocrine, et une métastase pancréatique d’un léiomyosarcome de la VCI.
Deux cas sont perdus de vue. La survie moyenne est de 4 ans et 5 mois.
Conclusion :
La DPC est le traitement de choix des lésions céphalique du pancréas, elle permet d’améliorer la survie globale des malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDERRAHIM AZZOUZI Juge : LAHSAN IFRINE Juge : RAOUF MOUHSINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0022010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INTERET DE L’ECHOENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (ETUDE D’UNE SERIE DE 68 CAS) / BORAHMA MOHAMED
Titre : L’INTERET DE L’ECHOENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (ETUDE D’UNE SERIE DE 68 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BORAHMA MOHAMED, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ECHOENDOSCOPIE ECHOGRAPHIE TDM CP-IRM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’échoendoscopie (EES) apparait être la meilleure méthode d’imagerie pour le diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale (VBP). Le but de cette étude rétrospective est de déterminer la précision diagnostique de l’EES, en comparaison avec l’échographie, la Tomodensitométrie (TDM) et la CP-IRM, dans la lithiase de la VBP.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une période de 27 mois entre le mois 11/2007 au mois 03/2010. Elle a concerné 68 patients ayant bénéficié d’une écho-endoscopie au service d’hépato-gastro-entérologie médecine C (Pr Essaid) à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les données de l’échographie, de la TDM, IRM et de l’EES. Les résultats de l’EES ont été comparés aux données de l’imagerie, de la changiopancréatographie rétrogade endoscopique(CPRE) / sphincterotomie endoscopique(SE) et de la chirurgie chez les malades opérés. Ainsi on a pu évaluer la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité diagnostique de l’EES.
Résultats : Notre étude a inclue 68 patients, l’âge moyen est de 53 ans (extrêmes entre 17 ans et 120 ans). Le sexe ratio est de F/H= 3,25. Soixante sept patients avaient une lithiase de la VBP. Pour ce diagnostic, La sensibilité de l’EES est de 92% et la spécificité de 90%, et les valeurs prédictive positive et négative sont respectivement de 92% et de 90%. La fiabilité diagnostique de l’ES est de 91%.
Conclusion : L’échoendoscopie, en comparaison à l’échographie et la TDM, s’est avérée plus efficace dans le diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale et d’efficacité comparable à celle de la CP-IRM.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522010 Président : ABDELLAH ESSAID ELFEYDI Directeur : MUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : SALWA BOUKLATA L’INTERET DE L’ECHOENDOSCOPIE DANS LE DIAGNOSTIC DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE (ETUDE D’UNE SERIE DE 68 CAS) [thèse] / BORAHMA MOHAMED, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ECHOENDOSCOPIE ECHOGRAPHIE TDM CP-IRM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : L’échoendoscopie (EES) apparait être la meilleure méthode d’imagerie pour le diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale (VBP). Le but de cette étude rétrospective est de déterminer la précision diagnostique de l’EES, en comparaison avec l’échographie, la Tomodensitométrie (TDM) et la CP-IRM, dans la lithiase de la VBP.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une période de 27 mois entre le mois 11/2007 au mois 03/2010. Elle a concerné 68 patients ayant bénéficié d’une écho-endoscopie au service d’hépato-gastro-entérologie médecine C (Pr Essaid) à l’hôpital Ibn Sina de Rabat. nous avons noté les données démographiques des patients, leurs antécédents pathologiques, les symptômes, ainsi que les données de l’échographie, de la TDM, IRM et de l’EES. Les résultats de l’EES ont été comparés aux données de l’imagerie, de la changiopancréatographie rétrogade endoscopique(CPRE) / sphincterotomie endoscopique(SE) et de la chirurgie chez les malades opérés. Ainsi on a pu évaluer la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité diagnostique de l’EES.
Résultats : Notre étude a inclue 68 patients, l’âge moyen est de 53 ans (extrêmes entre 17 ans et 120 ans). Le sexe ratio est de F/H= 3,25. Soixante sept patients avaient une lithiase de la VBP. Pour ce diagnostic, La sensibilité de l’EES est de 92% et la spécificité de 90%, et les valeurs prédictive positive et négative sont respectivement de 92% et de 90%. La fiabilité diagnostique de l’ES est de 91%.
Conclusion : L’échoendoscopie, en comparaison à l’échographie et la TDM, s’est avérée plus efficace dans le diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale et d’efficacité comparable à celle de la CP-IRM.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522010 Président : ABDELLAH ESSAID ELFEYDI Directeur : MUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : SALWA BOUKLATA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1522010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT / EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA
Titre : L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPLENECTOMIE ENFANT HEMOPATHIE TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : définir les indications, les principes et les résultats précoces de cette intervention.
Matériels et méthodes : Nous rapportons notre expérience de 17 dossiers exploitables sur 23 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et décembre 2009.
Résultats : Il s’agissait de 7 filles et de10 garçons, âgés de 3 à 16 ans avec une moyenne d’âge de 8.4 ans. Les pathologies ayant conduit à l’intervention étaient : la thalasso-drépanocytose, la thalassémie, la drépanocytose, le PTI, la sphérocytose héréditaire, et la maladie de Gaucher. 15 enfants avaient été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie. Tous les enfants opérés avaient une couverture vaccinale et une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (16fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates étaient simples. L’évolution à moyen terme a été marquée par la correction de la cytopénie liée à l’hypersplénisme avec une élévation significative du taux d’hémoglobine dans 93% des cas, une ascension remarquable du taux des plaquettes dans 86% des cas. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients.
Conclusion : La splénectomie reste un moyen efficace dans le traitement de certaines hémopathies de l’enfant. Les résultats de cette intervention pourraient être améliorés par une prévention systématique des complications post opératoires et par la pratique de la coeliochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI L’INTERET DE LA SPLENECTOMIE DANS LES GROSSES RATES CHEZ L’ENFANT [thèse] / EL BOUYAHYAOUI EL IDRISSI AICHA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPLENECTOMIE ENFANT HEMOPATHIE TRANSFUSION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : But : définir les indications, les principes et les résultats précoces de cette intervention.
Matériels et méthodes : Nous rapportons notre expérience de 17 dossiers exploitables sur 23 enfants opérés dans le service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre janvier 2006 et décembre 2009.
Résultats : Il s’agissait de 7 filles et de10 garçons, âgés de 3 à 16 ans avec une moyenne d’âge de 8.4 ans. Les pathologies ayant conduit à l’intervention étaient : la thalasso-drépanocytose, la thalassémie, la drépanocytose, le PTI, la sphérocytose héréditaire, et la maladie de Gaucher. 15 enfants avaient été transfusés à plusieurs reprises avant la splénectomie. Tous les enfants opérés avaient une couverture vaccinale et une antibioprophylaxie. Le geste chirurgical consistait à une splénectomie totale par laparotomie (16fois) par cœlioscopie (1fois). Les suites opératoires immédiates étaient simples. L’évolution à moyen terme a été marquée par la correction de la cytopénie liée à l’hypersplénisme avec une élévation significative du taux d’hémoglobine dans 93% des cas, une ascension remarquable du taux des plaquettes dans 86% des cas. Des complications hématologiques en post splénectomie telles une thrombocytose et une hyperleucocytose, ont été répertoriées respectivement dans 36% et 47% des cas. Une persistance ou une réapparition de tableau clinique initiale, ont été notées chez 5 patients.
Conclusion : La splénectomie reste un moyen efficace dans le traitement de certaines hémopathies de l’enfant. Les résultats de cette intervention pourraient être améliorés par une prévention systématique des complications post opératoires et par la pratique de la coeliochirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2322010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2322010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE KYSTE BRONCHOGENIQUE INTRAMURAL DE L Å’SOPHAGE CHEZ L’ADULTE (A PROPOS D’UN CAS) / Ghazi Amal
Titre : LE KYSTE BRONCHOGENIQUE INTRAMURAL DE L ŒSOPHAGE CHEZ L’ADULTE (A PROPOS D’UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : Ghazi Amal, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE BRONCHOGENIQUE INTRAMURAL ŒSOPHAGE.
AUTEUR : GHAZI AMALIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les kystes bronchogéniques intra-muraux de l’œsophage constituent des tumeurs bénignes congénitales rares. Ils sont issus d’une anomalie de développement de l’intestin primitif pendant la vie embryonnaire. La localisation au niveau de l’œsophage abdominal est exceptionnelle. Elle constitue l’occasion de préciser les théories pathogéniques concernant cette lésion, les éléments cliniques et radiologiques constituants le diagnostic, les modalités thérapeutiques ainsi que l’intérêt de sa résection.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 52 ans hospitalisé dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire de rabat pour des régurgitations et un pyrosis.
L’endoscopie a révélé la présence d’une hernie hiatale et d’une lésion intra-pariétale sous muqueuse découverte fortuitement au niveau du bas œsophage et dont la biopsie n’a pas été contributive. Le transit baryté a affirmé la nature bénigne de cette lésion. La TDM a objectivé un épaississement pariétal de l’œsophage abdominal latéralisé et localisé à gauche. L’écho-endoscopie a confirmé sa localisation intra-murale au dépend de la sous muqueuse et sa nature kystique en montrant un contenu échogène homogène correspondant à du mucus avec un renforcement postérieur. Sur ces données, le diagnostic de kyste bronchogénique intra-mural de l’œsophage abdominal a été évoqué. Vu la bénignité de la lésion et son caractère asymptomatique, le patient n’a pas été opéré. Une surveillance endoscopique a été décidée pour suivre l’évolution de cette lésion découverte suite à une hernie hiatale.
Bien que rares, les kystes bronchogéniques doivent être connus et inclus parmi les diagnostics différentiels des tumeurs œsophagiennes. Ils touchent les deux sexes avec une prédominance chez les femmes jeunes. Ils sont asymptomatiques ou de découverte fortuite dans la moitié des cas. La dysphagie constitue le mode de révélation le plus fréquent. Le diagnostic préopératoire est difficile et seul l’examen anatomopathologique confirme le diagnostic en montrant un épithélium de type respiratoire et un ou plusieurs éléments constitutifs de la bronche normale. La résection est fortement recommandée même si le kyste est asymptomatique. L’exérèse complète soulage le patient symptomatique et évite les complications et les récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182010 Président : HASAN KABIRI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : MONSIF RABHI Juge : HASAN CHTATA LE KYSTE BRONCHOGENIQUE INTRAMURAL DE L Å’SOPHAGE CHEZ L’ADULTE (A PROPOS D’UN CAS) [thèse] / Ghazi Amal, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE BRONCHOGENIQUE INTRAMURAL ŒSOPHAGE.
AUTEUR : GHAZI AMALIndex. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les kystes bronchogéniques intra-muraux de l’œsophage constituent des tumeurs bénignes congénitales rares. Ils sont issus d’une anomalie de développement de l’intestin primitif pendant la vie embryonnaire. La localisation au niveau de l’œsophage abdominal est exceptionnelle. Elle constitue l’occasion de préciser les théories pathogéniques concernant cette lésion, les éléments cliniques et radiologiques constituants le diagnostic, les modalités thérapeutiques ainsi que l’intérêt de sa résection.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 52 ans hospitalisé dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire de rabat pour des régurgitations et un pyrosis.
L’endoscopie a révélé la présence d’une hernie hiatale et d’une lésion intra-pariétale sous muqueuse découverte fortuitement au niveau du bas œsophage et dont la biopsie n’a pas été contributive. Le transit baryté a affirmé la nature bénigne de cette lésion. La TDM a objectivé un épaississement pariétal de l’œsophage abdominal latéralisé et localisé à gauche. L’écho-endoscopie a confirmé sa localisation intra-murale au dépend de la sous muqueuse et sa nature kystique en montrant un contenu échogène homogène correspondant à du mucus avec un renforcement postérieur. Sur ces données, le diagnostic de kyste bronchogénique intra-mural de l’œsophage abdominal a été évoqué. Vu la bénignité de la lésion et son caractère asymptomatique, le patient n’a pas été opéré. Une surveillance endoscopique a été décidée pour suivre l’évolution de cette lésion découverte suite à une hernie hiatale.
Bien que rares, les kystes bronchogéniques doivent être connus et inclus parmi les diagnostics différentiels des tumeurs œsophagiennes. Ils touchent les deux sexes avec une prédominance chez les femmes jeunes. Ils sont asymptomatiques ou de découverte fortuite dans la moitié des cas. La dysphagie constitue le mode de révélation le plus fréquent. Le diagnostic préopératoire est difficile et seul l’examen anatomopathologique confirme le diagnostic en montrant un épithélium de type respiratoire et un ou plusieurs éléments constitutifs de la bronche normale. La résection est fortement recommandée même si le kyste est asymptomatique. L’exérèse complète soulage le patient symptomatique et évite les complications et les récidives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182010 Président : HASAN KABIRI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : MONSIF RABHI Juge : HASAN CHTATA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0182010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE : ETUDE ANALYTIQUE A PROPOS DE 454 CAS / Nihal AL KADAOUI
Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE : ETUDE ANALYTIQUE A PROPOS DE 454 CAS Type de document : thèse Auteurs : Nihal AL KADAOUI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : Kyste Hydatique, Foie, Cavité Résiduelle, Fistule Bilio-Kystique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste hydatique du foie sévit à l’état endémique dans les pays du bassin méditerranéen notamment au Maroc. Il est actuellement de diagnostic aisé. L’échographie est souvent suffisante pour faire le diagnostic positif et topographique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 454 malades hospitalisés à la clinique chirurgicale C du CHU Ibn Sina de Rabat pour kyste hydatique du foie, entre 1994 et 2007.
Ont été étudiés les paramètres épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques et les suites opératoires. Ces données ont été saisies sur une fiche transcrite sur un logiciel SPSS.
Résultats :
L’âge des patients varie entre 15 et 81ans avec un âge moyen de 45 ans. Il s’agit de 65,5% de femmes et de 35,5% d’hommes.
L’échographie a posé le diagnostic dans 95% des cas. Le scanner est pratiqué dans 16% des cas. Le kyste multivésiculaire est le type le plus fréquent selon la classification de Gharbi.
Les complications sont dominées par la rupture du kyste dans les voies biliaires (77 malades).
La technique opératoire la plus utilisée est la résection du dôme saillant, elle est pratiquée chez 391 malades soit 86%
Conclusion :
Le kyste hydatique du foie est une maladie infectieuse bénigne en dehors des complications. C’est une affection évitable si les mesures de prophylaxie sont bien entretenues.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172010 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDESLAM BENAMAR Juge : MOHAMED KANDRY LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE : ETUDE ANALYTIQUE A PROPOS DE 454 CAS [thèse] / Nihal AL KADAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Kyste Hydatique, Foie, Cavité Résiduelle, Fistule Bilio-Kystique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste hydatique du foie sévit à l’état endémique dans les pays du bassin méditerranéen notamment au Maroc. Il est actuellement de diagnostic aisé. L’échographie est souvent suffisante pour faire le diagnostic positif et topographique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 454 malades hospitalisés à la clinique chirurgicale C du CHU Ibn Sina de Rabat pour kyste hydatique du foie, entre 1994 et 2007.
Ont été étudiés les paramètres épidémiologiques, cliniques, anatomopathologiques et les suites opératoires. Ces données ont été saisies sur une fiche transcrite sur un logiciel SPSS.
Résultats :
L’âge des patients varie entre 15 et 81ans avec un âge moyen de 45 ans. Il s’agit de 65,5% de femmes et de 35,5% d’hommes.
L’échographie a posé le diagnostic dans 95% des cas. Le scanner est pratiqué dans 16% des cas. Le kyste multivésiculaire est le type le plus fréquent selon la classification de Gharbi.
Les complications sont dominées par la rupture du kyste dans les voies biliaires (77 malades).
La technique opératoire la plus utilisée est la résection du dôme saillant, elle est pratiquée chez 391 malades soit 86%
Conclusion :
Le kyste hydatique du foie est une maladie infectieuse bénigne en dehors des complications. C’est une affection évitable si les mesures de prophylaxie sont bien entretenues.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172010 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDESLAM BENAMAR Juge : MOHAMED KANDRY Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1172010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE KYSTE HYDATIQUE DU REIN CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS / Mlle. Sara KHALIL
Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU REIN CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS Type de document : thèse Auteurs : Mlle. Sara KHALIL, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : KYSTE HYDATIQUE, REIN, ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose est une anthropozoonose qui sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique. Le kyste hydatique du rein est une pathologie rare chez l'enfant, elle constitue seulement 2 à 5 % de l'ensemble des localisations viscérales.
Nous présentons une étude rétrospective de 11 cas de Kyste hydatique du rein recensés au service de Chirurgie pédiatrique « A » de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 18 ans, s’étalant de l’année 1990 à 2008.
L'objectif de cette étude est l'analyse des aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, et thérapeutiques de cette affection.
Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 4 filles, soit un sex-ratio de 1,75. Ils sont âgés entre 3 et 12 ans (moyenne d’âge de 7 ans et demi) et sont issus dans 63,6 % des cas du milieu rural.
Le tableau clinique était représenté par les douleurs lombaires (63,6%) et/ou une masse abdominale (54,6%). Trois de nos malades avaient une autre localisation extrarénale (poumon, foie et cerveau).
L’échographie est le principal examen paraclinique qui permet de porter le diagnostic. Les kystes sont de type I : 7 cas (63,6%), type â…¡ : 1 cas (9,1%), type â…¢ : 2 cas (18,2%), types â…£ et â…¤: aucun cas.
Le traitement du kyste hydatique rénal est chirurgical. La technique utilisée était conservatrice par résection du dôme saillant dans tous les cas. Le pronostic reste bon en dehors d'autres localisations.
Les résultats étaient satisfaisants dans l’ensemble et aucun cas de récidive n’a été signalé dans notre série.
La prophylaxie demeure le meilleur traitement dans les zones d’endémie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Juge : ABDELHAK M'BAREK Juge : MOHAMED ELABASI Juge : RACHID GANA LE KYSTE HYDATIQUE DU REIN CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 11 OBSERVATIONS [thèse] / Mlle. Sara KHALIL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : KYSTE HYDATIQUE, REIN, ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose est une anthropozoonose qui sévit à l’état endémique au Maroc, où elle représente un véritable problème de santé publique. Le kyste hydatique du rein est une pathologie rare chez l'enfant, elle constitue seulement 2 à 5 % de l'ensemble des localisations viscérales.
Nous présentons une étude rétrospective de 11 cas de Kyste hydatique du rein recensés au service de Chirurgie pédiatrique « A » de l’Hôpital d’Enfants de Rabat, durant une période de 18 ans, s’étalant de l’année 1990 à 2008.
L'objectif de cette étude est l'analyse des aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, et thérapeutiques de cette affection.
Les patients colligés dans cette étude sont 7 garçons et 4 filles, soit un sex-ratio de 1,75. Ils sont âgés entre 3 et 12 ans (moyenne d’âge de 7 ans et demi) et sont issus dans 63,6 % des cas du milieu rural.
Le tableau clinique était représenté par les douleurs lombaires (63,6%) et/ou une masse abdominale (54,6%). Trois de nos malades avaient une autre localisation extrarénale (poumon, foie et cerveau).
L’échographie est le principal examen paraclinique qui permet de porter le diagnostic. Les kystes sont de type I : 7 cas (63,6%), type â…¡ : 1 cas (9,1%), type â…¢ : 2 cas (18,2%), types â…£ et â…¤: aucun cas.
Le traitement du kyste hydatique rénal est chirurgical. La technique utilisée était conservatrice par résection du dôme saillant dans tous les cas. Le pronostic reste bon en dehors d'autres localisations.
Les résultats étaient satisfaisants dans l’ensemble et aucun cas de récidive n’a été signalé dans notre série.
La prophylaxie demeure le meilleur traitement dans les zones d’endémie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Juge : ABDELHAK M'BAREK Juge : MOHAMED ELABASI Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0282010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES KYSTES BRONCHOGENIQUES MEDIASTINAUX ET PULMONAIRES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 04 CAS). / HAKKOU KHADIJA
Titre : LES KYSTES BRONCHOGENIQUES MEDIASTINAUX ET PULMONAIRES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 04 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HAKKOU KHADIJA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE BRONCHOGENIQUE MALFORMATION PULMONAIRE CHIRURGIE THORACOSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : les kystes bronchogéniques sont des tumeurs kystiques bénignes rares, d’origine embryonnaire. Leur diagnostic repose sur les éléments cliniques et paracliniques mais seule l’étude anatomopathologique permet de le confirmer par l’identification d’un épithélium de type respiratoire cylindrique cilié.
Matériels et méthodes : notre travail est une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie A de l’HER étalée sur une période de 10 ans allant de l’an 2000 à 2009. Il recouvre quatre enfants présentant un kyste bronchogénique.
Résultats : l’âge moyen de nos malades est de 3ans et 9mois, avec un sex-ratio égal à 1. Tous nos patients étaient symptomatiques avec présence de dyspnée et toux dans 75% des cas, fièvre dans 50%, détresse respiratoire, hémoptysie et wheezing dans 25%. Les complications retrouvées chez nos patients étaient dominées par la compression bronchique et l’infection dans 75% des cas, la rupture dans 25% des cas. Les examens paracliniques ont permis d’orienter le diagnostic mais seule l’étude anatomopathologique l’a pu confirmer. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par thoracotomie (kystectomie dans 50%, lobectomie dans 50%). L’évolution était favorable dans tous les cas.
Conclusion : la confirmation du diagnostic en préopératoire n’est pas toujours possible, de ce fait, la résection des kystes bronchogéniques est toujours recommandée, elle est à la fois à visée diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0742010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : MOUNIR KISRA LES KYSTES BRONCHOGENIQUES MEDIASTINAUX ET PULMONAIRES CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 04 CAS). [thèse] / HAKKOU KHADIJA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE BRONCHOGENIQUE MALFORMATION PULMONAIRE CHIRURGIE THORACOSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : les kystes bronchogéniques sont des tumeurs kystiques bénignes rares, d’origine embryonnaire. Leur diagnostic repose sur les éléments cliniques et paracliniques mais seule l’étude anatomopathologique permet de le confirmer par l’identification d’un épithélium de type respiratoire cylindrique cilié.
Matériels et méthodes : notre travail est une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie A de l’HER étalée sur une période de 10 ans allant de l’an 2000 à 2009. Il recouvre quatre enfants présentant un kyste bronchogénique.
Résultats : l’âge moyen de nos malades est de 3ans et 9mois, avec un sex-ratio égal à 1. Tous nos patients étaient symptomatiques avec présence de dyspnée et toux dans 75% des cas, fièvre dans 50%, détresse respiratoire, hémoptysie et wheezing dans 25%. Les complications retrouvées chez nos patients étaient dominées par la compression bronchique et l’infection dans 75% des cas, la rupture dans 25% des cas. Les examens paracliniques ont permis d’orienter le diagnostic mais seule l’étude anatomopathologique l’a pu confirmer. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par thoracotomie (kystectomie dans 50%, lobectomie dans 50%). L’évolution était favorable dans tous les cas.
Conclusion : la confirmation du diagnostic en préopératoire n’est pas toujours possible, de ce fait, la résection des kystes bronchogéniques est toujours recommandée, elle est à la fois à visée diagnostique et thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0742010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : ABDELHAK M'BAREK Juge : MOUNIR KISRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0742010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES KYSTES NON PARASITAIRES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT / YOUNESS BOUKHLIFI
Titre : LES KYSTES NON PARASITAIRES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : YOUNESS BOUKHLIFI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : RATE: KYSTE NON PARASITAIRE TRAITEMENT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste bénin non parasitaire de la rate forme une entité rare chez l'enfant, comme en témoigne la faible fréquence décrite dans la littérature. Nous exposons, à travers cette série, les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, histologique et évolutifs de cette pathologie.
Patients et méthodes : Étude rétrospective menée entre janvier 1987 et Décembre 2009 à la clinique chirurgicale infantile à l’hôpital d’enfant à Rabat sur 6 cas de kystes non parasitaires de la rate prouvés histologiquement.
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 11,2+/-2,2 ans et 3 patients étaient de sexe masculin avec sex ratio de 1. Cliniquement, la douleur de l'hypochondre gauche et la splénomégalie dominent la symptomatologie et sont retrouvées dans tous les cas, Sur le plan paraclinique, nous avons insisté sur l'intérêt de l'échographie qui représente l'examen clé pour le diagnostic d'un kyste splénique. Néanmoins, le scanner reste nécessaire pour quelques malades surtout lorsque l'examen échographique ne localise pas avec précision le siège du kyste
Sur le plan thérapeutique, La splénectomie partielle pratiquée chez 4 patients représente la méthode conservatrice de choix de notre service que nous préférons à la splénectomie totale (réalisée chez un seul malade) chaque fois que cela nous est possible
L’examen anatomopathologique avait montré pseudo kyste dans un seul cas et 5 kystes vrais tous de type épidermoide .
Enfin, les suites opératoires ont été simples chez tous nos malades, avec une évolution à long terme favorable chez l’ensemble de nos malades.
Discussion : les kystes non parasitaires de la rate sont un groupe de kyste rare chez l’enfant, histologiquement les pseudo kystes représentent 70% des kystes bénins non parasitaire au niveau de la rate essentiellement d’origine post-traumatique et les kystes vrais représentent environ 25 à 40%.
L'attitude thérapeutique actuelle doit donner la primauté au traitement conservateur: la splénectomie partielle qui semble donner moins de complications.
Conclusion : Le pronostic, en général favorable, dépend de la découverte précoce du kyste, afin d'éviter les complications causées surtout par la rupture kystique et l’infarctus splénique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : RACHID GANA LES KYSTES NON PARASITAIRES DE LA RATE CHEZ L’ENFANT [thèse] / YOUNESS BOUKHLIFI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : RATE: KYSTE NON PARASITAIRE TRAITEMENT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste bénin non parasitaire de la rate forme une entité rare chez l'enfant, comme en témoigne la faible fréquence décrite dans la littérature. Nous exposons, à travers cette série, les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, histologique et évolutifs de cette pathologie.
Patients et méthodes : Étude rétrospective menée entre janvier 1987 et Décembre 2009 à la clinique chirurgicale infantile à l’hôpital d’enfant à Rabat sur 6 cas de kystes non parasitaires de la rate prouvés histologiquement.
Résultats : La moyenne d’âge des patients était de 11,2+/-2,2 ans et 3 patients étaient de sexe masculin avec sex ratio de 1. Cliniquement, la douleur de l'hypochondre gauche et la splénomégalie dominent la symptomatologie et sont retrouvées dans tous les cas, Sur le plan paraclinique, nous avons insisté sur l'intérêt de l'échographie qui représente l'examen clé pour le diagnostic d'un kyste splénique. Néanmoins, le scanner reste nécessaire pour quelques malades surtout lorsque l'examen échographique ne localise pas avec précision le siège du kyste
Sur le plan thérapeutique, La splénectomie partielle pratiquée chez 4 patients représente la méthode conservatrice de choix de notre service que nous préférons à la splénectomie totale (réalisée chez un seul malade) chaque fois que cela nous est possible
L’examen anatomopathologique avait montré pseudo kyste dans un seul cas et 5 kystes vrais tous de type épidermoide .
Enfin, les suites opératoires ont été simples chez tous nos malades, avec une évolution à long terme favorable chez l’ensemble de nos malades.
Discussion : les kystes non parasitaires de la rate sont un groupe de kyste rare chez l’enfant, histologiquement les pseudo kystes représentent 70% des kystes bénins non parasitaire au niveau de la rate essentiellement d’origine post-traumatique et les kystes vrais représentent environ 25 à 40%.
L'attitude thérapeutique actuelle doit donner la primauté au traitement conservateur: la splénectomie partielle qui semble donner moins de complications.
Conclusion : Le pronostic, en général favorable, dépend de la découverte précoce du kyste, afin d'éviter les complications causées surtout par la rupture kystique et l’infarctus splénique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : RACHID GANA Réservation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA LAPAROSCOPIE DIAGNOSTIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 61) / ANASS BENALI
Titre : LA LAPAROSCOPIE DIAGNOSTIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 61) Type de document : thèse Auteurs : ANASS BENALI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LAPAROSCOPIE LAPAROSCOPIE DIAGNOSTIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis longtemps, la laparoscopie est utilisée par de nombreux chirurgiens infantiles comme moyen diagnostique.
C’est une procédure simple, sûre, précise et peut être une alternative à d’autres modalités diagnostiques.
Les indications de cette procédure sont actuellement très nombreuses et ne cessent d’augmenter.
Nous rapportons dans ce travail une étude rétrospective concernant 61 malades ayant bénéficié d’une laparoscopie exploratrice au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 6 ans, allant de l’année 2004 à 2009.
Nous insistons sur les indications de la laparoscopie chez l’enfant : les testicules non palpables, la biopsie hépatique, la biopsie péritonéale, les kystes de l’ovaire, les douleurs abdominales récidivantes et les masses abdominales constituent les plus fréquentes indications dans notre série. L’indication la plus rare est représentée par les anomalies de la différenciation sexuelle.
Nous avons dégagé les avantages de cette technique par rapport à d’autres modalités diagnostiques.
La laparoscopie a permis de donner un diagnostic précis et exact, permettant ainsi de choisir le traitement adéquat
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : MAREK ABDELHAK LA LAPAROSCOPIE DIAGNOSTIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 61) [thèse] / ANASS BENALI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LAPAROSCOPIE LAPAROSCOPIE DIAGNOSTIQUE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Depuis longtemps, la laparoscopie est utilisée par de nombreux chirurgiens infantiles comme moyen diagnostique.
C’est une procédure simple, sûre, précise et peut être une alternative à d’autres modalités diagnostiques.
Les indications de cette procédure sont actuellement très nombreuses et ne cessent d’augmenter.
Nous rapportons dans ce travail une étude rétrospective concernant 61 malades ayant bénéficié d’une laparoscopie exploratrice au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période de 6 ans, allant de l’année 2004 à 2009.
Nous insistons sur les indications de la laparoscopie chez l’enfant : les testicules non palpables, la biopsie hépatique, la biopsie péritonéale, les kystes de l’ovaire, les douleurs abdominales récidivantes et les masses abdominales constituent les plus fréquentes indications dans notre série. L’indication la plus rare est représentée par les anomalies de la différenciation sexuelle.
Nous avons dégagé les avantages de cette technique par rapport à d’autres modalités diagnostiques.
La laparoscopie a permis de donner un diagnostic précis et exact, permettant ainsi de choisir le traitement adéquat
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Juge : MAREK ABDELHAK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2242010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE PEDIATRIQUE. / BADRI Farid
Titre : LES LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE PEDIATRIQUE. Type de document : thèse Auteurs : BADRI Farid, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : ENFANT, DERMATOLOGIE, LESIONS ELEMENTAIRES, ASPECTS CLINIQUES, DIAGNOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lésion élémentaire en dermatologie pédiatrique est la lésion initiale, primaire, telle qu’elle apparaît à l’œil nu, et grâce à elle qu’on fait un diagnostic immédiat et par là, une classification de la dermatose.
On a débuté notre étude par un rappel anatomique de la structure de la peau en précisant ses différentes couches.
Ensuite, un aperçu clinique et histologique des différentes lésions élémentaires a été précisé :
• Les lésions élémentaires planes.
• Les lésions palpables solides.
• Les lésions élémentaires à contenu liquidien clair.
• Les lésions élémentaires à contenu liquidien trouble.
• Altérations de la surface de la peau
• Altérations de l’épaisseur et/ou de la consistance de la peau
Les différentes étapes du diagnostic de la maladie dermatologique correspondaient à l'analyse clinique de la dermatose.
Des explorations paracliniques s'avèrent parfois indispensables, soit pour compléter l'étude morphologique à l'échelon du tissu, grâce à l'histologie, ou bien à visée étiologique, par des examens microbiologiques ou immunologiques.
A la fin de notre étude, on a proposé un algorithme permettant de réaliser une démarche diagnostique analytique. Toutefois, chaque algorithme possède des limites. La limite essentielle est que le raisonnement diagnostique tient en réalité compte de beaucoup plus d’éléments qu’il n’est possible d’intégrer dans un algorithme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI LES LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE PEDIATRIQUE. [thèse] / BADRI Farid, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : ENFANT, DERMATOLOGIE, LESIONS ELEMENTAIRES, ASPECTS CLINIQUES, DIAGNOSTIC. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lésion élémentaire en dermatologie pédiatrique est la lésion initiale, primaire, telle qu’elle apparaît à l’œil nu, et grâce à elle qu’on fait un diagnostic immédiat et par là, une classification de la dermatose.
On a débuté notre étude par un rappel anatomique de la structure de la peau en précisant ses différentes couches.
Ensuite, un aperçu clinique et histologique des différentes lésions élémentaires a été précisé :
• Les lésions élémentaires planes.
• Les lésions palpables solides.
• Les lésions élémentaires à contenu liquidien clair.
• Les lésions élémentaires à contenu liquidien trouble.
• Altérations de la surface de la peau
• Altérations de l’épaisseur et/ou de la consistance de la peau
Les différentes étapes du diagnostic de la maladie dermatologique correspondaient à l'analyse clinique de la dermatose.
Des explorations paracliniques s'avèrent parfois indispensables, soit pour compléter l'étude morphologique à l'échelon du tissu, grâce à l'histologie, ou bien à visée étiologique, par des examens microbiologiques ou immunologiques.
A la fin de notre étude, on a proposé un algorithme permettant de réaliser une démarche diagnostique analytique. Toutefois, chaque algorithme possède des limites. La limite essentielle est que le raisonnement diagnostique tient en réalité compte de beaucoup plus d’éléments qu’il n’est possible d’intégrer dans un algorithme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0312010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LEUCODYSTROPHIE METACHROMATIQUE / FJOUJI SALAH EDDINE
Titre : LEUCODYSTROPHIE METACHROMATIQUE Type de document : thèse Auteurs : FJOUJI SALAH EDDINE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LEUCODYSTROPHIE METACHROMATIQUE ARYLSULFATASE A SAPOSINE B REGRESSION PSYCHOMOTRICE. Résumé : La leucodystrophie métachromatique est une maladie héréditaire rare du métabolisme lipidique liée au déficit d’une enzyme appelé arylsulfatase A ou d’une protéine activatrice appelée SAP-B ou saposine B.
Le tableau clinique comporte des signes neurologiques en rapport avec un processus de démyélinisation progressive.
Le diagnostic de la maladie a bénéficié particulièrement du progrès de l’imagerie par résonnance magnétique et de la biologie moléculaire.
Des projets thérapeutiques sont prometteurs donnant espoir à avoir une thérapie efficace d’une maladie encore létale, d’où l’intérêt du conseil génétique et du diagnostic prénatal.
Dans ce travail, et à travers une étude de 4 cas diagnostiqués au service de pédiatrie-HMIMV, nous faisons connaitre les caractéristiques clinique et paraclinique de la maladie, ainsi que l’actualité dans le domaine de recherche thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412010 Président : MOHAMED BOUNASSE Directeur : AMAR AGADAR Juge : MOHAMED MAHI LEUCODYSTROPHIE METACHROMATIQUE [thèse] / FJOUJI SALAH EDDINE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LEUCODYSTROPHIE METACHROMATIQUE ARYLSULFATASE A SAPOSINE B REGRESSION PSYCHOMOTRICE. Résumé : La leucodystrophie métachromatique est une maladie héréditaire rare du métabolisme lipidique liée au déficit d’une enzyme appelé arylsulfatase A ou d’une protéine activatrice appelée SAP-B ou saposine B.
Le tableau clinique comporte des signes neurologiques en rapport avec un processus de démyélinisation progressive.
Le diagnostic de la maladie a bénéficié particulièrement du progrès de l’imagerie par résonnance magnétique et de la biologie moléculaire.
Des projets thérapeutiques sont prometteurs donnant espoir à avoir une thérapie efficace d’une maladie encore létale, d’où l’intérêt du conseil génétique et du diagnostic prénatal.
Dans ce travail, et à travers une étude de 4 cas diagnostiqués au service de pédiatrie-HMIMV, nous faisons connaitre les caractéristiques clinique et paraclinique de la maladie, ainsi que l’actualité dans le domaine de recherche thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412010 Président : MOHAMED BOUNASSE Directeur : AMAR AGADAR Juge : MOHAMED MAHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1412010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LIGAMENTOPLASTIE DU LCA / BENKIRANE WISSAM
Titre : LIGAMENTOPLASTIE DU LCA Type de document : thèse Auteurs : BENKIRANE WISSAM, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LCA KENNETH JONES DIDT MAC INTOSH Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La ligamentoplastie de LCA constitue l’intervention qui donne des meilleurs résultats aux entorses graves du genou.
La ligamentoplastie utilisant le tendon rotulien : Kenneth Jones est la technique la plus utilisée permettant une fixation solide et une rééducation précoce. Celle utilisant un transplant ischiojambier avec tunnel borgne : DIDT utilise les deux tendons Gracilis et du semitendinosus.
Les plasties extra articulaires associées aux plasties intra articulaires permettent une meilleure stabilité.
La technique de Mac Intosh modifiée avec transplant prélevé aux dépens de l’appareil extenseur utilise : une portion du droit antérieur, maillon à la face antérieure de la rotule et le tiers interne du tendon rotulien.
La technique de Mac Intosh modifiée utilisant un transplant double ischojambier et fascia lata permet de préserver l'appareil extenseur.
L’évolution après ligamentoplastie de LCA est appréciée par le score IKDC et l’échelle de Lysholm et Tegner, elle peut être favorable ou se faire vers des complications.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 6 cas d’entorses graves du genou ayant subi une ligamentoplastie du LCA au sein du service de traumatologie orthopédie du centre hospitalier et universitaire Avicenne de Rabat sur une période de 2008-2009.
Cette étude a intéressé 6 hommes dont l’âge moyen est de 25,3ans.
Les étiologies étaient dominées dans 50% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe.
Pour la majorité de nos patients, l’examen clinique met en évidence la rupture de LCA associée ou non à une atteinte des structures périphériques.
L’IRM avait objectivé une rupture de LCA dans 5 cas.
La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie de ‘Kenneth Jones ‘
En postopératoire, on a obtenu un score IKDC A dans 2 cas soit 33%, IKDC B dans 3 cas soit 50% et IKDC C dans un cas soit 17%.
Le résultat global selon l’échelle de Lysholm et Tegner était très bon et bon dans 80%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672010 Président : MOHAMMED SALEH BERRADA Directeur : MOHAMMED KHERMAZ LIGAMENTOPLASTIE DU LCA [thèse] / BENKIRANE WISSAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LCA KENNETH JONES DIDT MAC INTOSH Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La ligamentoplastie de LCA constitue l’intervention qui donne des meilleurs résultats aux entorses graves du genou.
La ligamentoplastie utilisant le tendon rotulien : Kenneth Jones est la technique la plus utilisée permettant une fixation solide et une rééducation précoce. Celle utilisant un transplant ischiojambier avec tunnel borgne : DIDT utilise les deux tendons Gracilis et du semitendinosus.
Les plasties extra articulaires associées aux plasties intra articulaires permettent une meilleure stabilité.
La technique de Mac Intosh modifiée avec transplant prélevé aux dépens de l’appareil extenseur utilise : une portion du droit antérieur, maillon à la face antérieure de la rotule et le tiers interne du tendon rotulien.
La technique de Mac Intosh modifiée utilisant un transplant double ischojambier et fascia lata permet de préserver l'appareil extenseur.
L’évolution après ligamentoplastie de LCA est appréciée par le score IKDC et l’échelle de Lysholm et Tegner, elle peut être favorable ou se faire vers des complications.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 6 cas d’entorses graves du genou ayant subi une ligamentoplastie du LCA au sein du service de traumatologie orthopédie du centre hospitalier et universitaire Avicenne de Rabat sur une période de 2008-2009.
Cette étude a intéressé 6 hommes dont l’âge moyen est de 25,3ans.
Les étiologies étaient dominées dans 50% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe.
Pour la majorité de nos patients, l’examen clinique met en évidence la rupture de LCA associée ou non à une atteinte des structures périphériques.
L’IRM avait objectivé une rupture de LCA dans 5 cas.
La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie de ‘Kenneth Jones ‘
En postopératoire, on a obtenu un score IKDC A dans 2 cas soit 33%, IKDC B dans 3 cas soit 50% et IKDC C dans un cas soit 17%.
Le résultat global selon l’échelle de Lysholm et Tegner était très bon et bon dans 80%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672010 Président : MOHAMMED SALEH BERRADA Directeur : MOHAMMED KHERMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1672010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LIGAMENTOPLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR PAR TRANSPLANT LIBRE DU TENDON ROTULIEN (ARTHROTOMIE) / CHOUKRI BOUAYACH
Titre : LIGAMENTOPLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR PAR TRANSPLANT LIBRE DU TENDON ROTULIEN (ARTHROTOMIE) Type de document : thèse Auteurs : CHOUKRI BOUAYACH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LIGAMENTOPLASTIE LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ARTHROTOMIE TUNNEL FEMORAL TRANSPLANT ROTULIEN ARTHROSCOPIE PIVOT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons à travers une étude rétrospective de la ligamentoplastie du LCA selon la technique de Kenneth G. jones. Notre travail a concerné une série de 10 patients opérés au service de traumatlogie-orthopédie de l’Hôpital Ibn-Sina à Rabat de Janvier 2006 à Décembre 2009.
Le but de cette étude est d’évaluer les résultats éventuels observés selon que la reconstitution du LCA, par transplant libre de tendon rotulien, ait été effectuée par la voie conventionnelle (Arthrotomie).
L’âge moyen de nos patients était de 29,1 ans, avec des extrêmes de 19 et 43 ans, tous sont de sexe masculin.
Le traumatisme initial était un accident de sport dans 40% des cas, une chute dans 30% des cas, une entorse dans 20% des cas et un accident de la voie publique dans 10% des cas. Le genou droit était atteint 6 fois, le gauche l’était 4 fois. Chez tous les patients le diagnostic était clinique, confirmé par l’ IRM chez 3 patients, par l’Arthroscane chez 3 patients et par l’arthroscopie chez 4 patients.
Sur le plan opératoire, le délai moyen de l’intervention était 25,8 mois et la durée moyenne de l’intervention était de 1h30mn. Les 10 patients ont bénéficié d’une reconstruction ligamentaire à ciel ouvert. La fixation était réalisée par vis d’interférence chez tous nos patients.
L’immobilisation n’était réalisée chez aucun de nos patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours.
Nous ne relevons aucun incident per-opératoire, par contre nous avons noté qu’un seul patient avait présenté des douleurs de la pointe de la rotule après l’intervention chirurgicale. Notre série s’est caractérisée par l’absence de sepsis post-opératoire superficiel ou profond et de complications thrombœmboliques.
Cette série limitée, mais homogène, montre que la technique décrite par Kenneth G. Jones selon la voie classique donne d’excellents et bons résultats fonctionnels dans 90% selon le score ARPEGE et 80% selon le score I.K.D.C.
Finalement toutes les études soulignent la supériorité des techniques arthroscopique. En effet la voie arthroscopique a permis en per-opératoire une meilleure vue sans exposition des cartilages et une reconstruction plus fidèle du tunnel fémoral. Elle a permis aussi des interventions peu douloureuses, une rééducation plus précoce avec un réveil quadricipital plus facile et une meilleure récupération musculaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392010 Président : MOHAMMED SALEH BERRADA Directeur : MOHAMMED KHERMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI LIGAMENTOPLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR PAR TRANSPLANT LIBRE DU TENDON ROTULIEN (ARTHROTOMIE) [thèse] / CHOUKRI BOUAYACH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LIGAMENTOPLASTIE LIGAMENT CROISE ANTERIEUR ARTHROTOMIE TUNNEL FEMORAL TRANSPLANT ROTULIEN ARTHROSCOPIE PIVOT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons à travers une étude rétrospective de la ligamentoplastie du LCA selon la technique de Kenneth G. jones. Notre travail a concerné une série de 10 patients opérés au service de traumatlogie-orthopédie de l’Hôpital Ibn-Sina à Rabat de Janvier 2006 à Décembre 2009.
Le but de cette étude est d’évaluer les résultats éventuels observés selon que la reconstitution du LCA, par transplant libre de tendon rotulien, ait été effectuée par la voie conventionnelle (Arthrotomie).
L’âge moyen de nos patients était de 29,1 ans, avec des extrêmes de 19 et 43 ans, tous sont de sexe masculin.
Le traumatisme initial était un accident de sport dans 40% des cas, une chute dans 30% des cas, une entorse dans 20% des cas et un accident de la voie publique dans 10% des cas. Le genou droit était atteint 6 fois, le gauche l’était 4 fois. Chez tous les patients le diagnostic était clinique, confirmé par l’ IRM chez 3 patients, par l’Arthroscane chez 3 patients et par l’arthroscopie chez 4 patients.
Sur le plan opératoire, le délai moyen de l’intervention était 25,8 mois et la durée moyenne de l’intervention était de 1h30mn. Les 10 patients ont bénéficié d’une reconstruction ligamentaire à ciel ouvert. La fixation était réalisée par vis d’interférence chez tous nos patients.
L’immobilisation n’était réalisée chez aucun de nos patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 4 jours.
Nous ne relevons aucun incident per-opératoire, par contre nous avons noté qu’un seul patient avait présenté des douleurs de la pointe de la rotule après l’intervention chirurgicale. Notre série s’est caractérisée par l’absence de sepsis post-opératoire superficiel ou profond et de complications thrombœmboliques.
Cette série limitée, mais homogène, montre que la technique décrite par Kenneth G. Jones selon la voie classique donne d’excellents et bons résultats fonctionnels dans 90% selon le score ARPEGE et 80% selon le score I.K.D.C.
Finalement toutes les études soulignent la supériorité des techniques arthroscopique. En effet la voie arthroscopique a permis en per-opératoire une meilleure vue sans exposition des cartilages et une reconstruction plus fidèle du tunnel fémoral. Elle a permis aussi des interventions peu douloureuses, une rééducation plus précoce avec un réveil quadricipital plus facile et une meilleure récupération musculaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392010 Président : MOHAMMED SALEH BERRADA Directeur : MOHAMMED KHERMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1392010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LIPOSARCOME MYXOÃDE (A PROPOS DE 03 CAS) / BASSIR Rida-Allah
Titre : LIPOSARCOME MYXOÃDE (A PROPOS DE 03 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BASSIR Rida-Allah, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUMEURS MALIGNES PARTIES MOLLES BIOPSIE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le liposarcome myxoïde est la forme la plus fréquente des liposarcomes, cependant la localisation fessière et au niveau de la cuisse décrite dans ce travail reste rare, et comme tous les sarcomes des tissus mous, il pose des problèmes à tous les niveaux de sa prise en charge.
Le diagnostic est souvent retardé par l’évolution insidieuse de cette tumeur pour laquelle on n’observe pas de retentissement sur l’état général.
L’examen anatomo-pathologique est nécessaire, qui lui seul permet d’affirmer le diagnostic.
Les examens d’imagerie ne permettent pas d’établir le diagnostic histologique mais orientent vers le caractère bénin ou malin de la tumeur, par contre, ils sont indispensables (surtout TDM et IRM) à la réalisation du bilan d’extension, du bilan pré-opératoire et aussi eu suivi des patients traités. De tels éléments sont utiles pour déterminer le stade (staging) de la tumeur pour définir la conduite thérapeutique.
Le traitement de ces tumeurs est complexe et onéreux. Il nécessite la mise en œuvre d’une équipe pluridisciplinaire qui conjugue les compétences du radiologue, d’anatomo-pathologiste, du chirurgien de l’appareil locomoteur, d’oncologue, du radiothérapeute, ainsi que du psychiatre pour analyser, discuter, arrêter la conduite à tenir et informer le patient en toute transparence.
Le contrôle local de la tumeur n’est obtenu que par chirurgie d’exérèse carcinologique et conservatrice couplée à la radiothérapie autant que possible. La chimiothérapie reste encore à démontrer par des études plus complètes, par contre, elle garde toute sa place en situation palliative.
La thérapie génique constitue un formidable espoir dans l’avenir, les mutations génétiques retrouvées au sein de ces tumeurs étant souvent spécifiques, les patients pourraient bénéficier d’un traitement qui le serait tout autant.
Il n’existe pas de facteurs pronostiques universellement admis, par ailleurs, le grade histologique, la qualité de l’exérèse chirurgicale et la localisation de la tumeur primitive demeurent les principaux facteurs à prendre en considération.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0622010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ LIPOSARCOME MYXOÃDE (A PROPOS DE 03 CAS) [thèse] / BASSIR Rida-Allah, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUMEURS MALIGNES PARTIES MOLLES BIOPSIE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le liposarcome myxoïde est la forme la plus fréquente des liposarcomes, cependant la localisation fessière et au niveau de la cuisse décrite dans ce travail reste rare, et comme tous les sarcomes des tissus mous, il pose des problèmes à tous les niveaux de sa prise en charge.
Le diagnostic est souvent retardé par l’évolution insidieuse de cette tumeur pour laquelle on n’observe pas de retentissement sur l’état général.
L’examen anatomo-pathologique est nécessaire, qui lui seul permet d’affirmer le diagnostic.
Les examens d’imagerie ne permettent pas d’établir le diagnostic histologique mais orientent vers le caractère bénin ou malin de la tumeur, par contre, ils sont indispensables (surtout TDM et IRM) à la réalisation du bilan d’extension, du bilan pré-opératoire et aussi eu suivi des patients traités. De tels éléments sont utiles pour déterminer le stade (staging) de la tumeur pour définir la conduite thérapeutique.
Le traitement de ces tumeurs est complexe et onéreux. Il nécessite la mise en œuvre d’une équipe pluridisciplinaire qui conjugue les compétences du radiologue, d’anatomo-pathologiste, du chirurgien de l’appareil locomoteur, d’oncologue, du radiothérapeute, ainsi que du psychiatre pour analyser, discuter, arrêter la conduite à tenir et informer le patient en toute transparence.
Le contrôle local de la tumeur n’est obtenu que par chirurgie d’exérèse carcinologique et conservatrice couplée à la radiothérapie autant que possible. La chimiothérapie reste encore à démontrer par des études plus complètes, par contre, elle garde toute sa place en situation palliative.
La thérapie génique constitue un formidable espoir dans l’avenir, les mutations génétiques retrouvées au sein de ces tumeurs étant souvent spécifiques, les patients pourraient bénéficier d’un traitement qui le serait tout autant.
Il n’existe pas de facteurs pronostiques universellement admis, par ailleurs, le grade histologique, la qualité de l’exérèse chirurgicale et la localisation de la tumeur primitive demeurent les principaux facteurs à prendre en considération.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0622010 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0622010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LIPOSARCOME RETROPERITONEAL GEANT / Hanane RACHADI
Titre : LIPOSARCOME RETROPERITONEAL GEANT Type de document : thèse Auteurs : Hanane RACHADI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LIPOSARCOME RETROPERITONEAL GEANT MASSE ABDOMINALE ENORME TDM/IRM SARCOME DES TISSUS MOUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le liposarcome rétropéritonéal est une tumeur maligne, rare, cataloguée comme géante quand elle atteint des dimensions importantes.
Nous rapportons une observation de liposarcome rétropéritonéal géant, colligée dans le service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, chez un patient de 50 ans, qui présentait une augmentation importante du volume de l’abdomen. Le traitement a été une chirurgie exclusive consistant en une exérèse large de la tumeur. L’évolution est marquée par la survenue d’une récidive locale à 2 ans.
La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants :
- L’absence de signes cliniques spécifiques responsable d’un retard diagnostic.
- L’intérêt des examens morphologiques (TDM/IRM) pour orienter le diagnostic.
- L’apport limité de la ponction-biopsie de la tumeur.
- L’intérêt majeur de la chirurgie d’exérèse dans le traitement.
- L’intérêt de l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire pour le diagnostic de certitude.
- L’absence de bénéfice des protocoles de radio-chimiothérapie.
- La nécessité d’une surveillance étroite pour détecter les récidives locales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AZIZ AOURACH Juge : SIFE EDDINE AL KANDRY Juge : MOHAMED MAHI LIPOSARCOME RETROPERITONEAL GEANT [thèse] / Hanane RACHADI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LIPOSARCOME RETROPERITONEAL GEANT MASSE ABDOMINALE ENORME TDM/IRM SARCOME DES TISSUS MOUS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le liposarcome rétropéritonéal est une tumeur maligne, rare, cataloguée comme géante quand elle atteint des dimensions importantes.
Nous rapportons une observation de liposarcome rétropéritonéal géant, colligée dans le service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, chez un patient de 50 ans, qui présentait une augmentation importante du volume de l’abdomen. Le traitement a été une chirurgie exclusive consistant en une exérèse large de la tumeur. L’évolution est marquée par la survenue d’une récidive locale à 2 ans.
La revue de la littérature nous a permis de retenir les éléments suivants :
- L’absence de signes cliniques spécifiques responsable d’un retard diagnostic.
- L’intérêt des examens morphologiques (TDM/IRM) pour orienter le diagnostic.
- L’apport limité de la ponction-biopsie de la tumeur.
- L’intérêt majeur de la chirurgie d’exérèse dans le traitement.
- L’intérêt de l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire pour le diagnostic de certitude.
- L’absence de bénéfice des protocoles de radio-chimiothérapie.
- La nécessité d’une surveillance étroite pour détecter les récidives locales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AZIZ AOURACH Juge : SIFE EDDINE AL KANDRY Juge : MOHAMED MAHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LUXATION DU COUDE A PROPOS DE 30 CAS / SANAA TALHA
Titre : LUXATION DU COUDE A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : SANAA TALHA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUXATION COUDE RAIDEUR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a porté sur une série de 30 cas de luxation du coude colligés à la clinique de traumatologie orthopédie de l’hôpital Avicenne de Rabat (2006-2009)
Nos patients sont 19 hommes et 11 femmes dont l’âge moyen est de 36 ans [16-69]
Le coude se luxe aussi bien du côté droit 54% des cas que du côté gauche
Les circonstances de survenue sont dominées par les chutes.
Les déplacements postérieurs et postéro-externes représentent 90% des cas.
Les fractures du coude représentent 50% des cas et intéressent surtout la tête radiale.
La réduction orthopédique a été réalisée dans les six heures qui suivent le traumatisme chez 27 patients.
Une immobilisation par attelle plâtrée brachioantébrachiopalmaire a été d’une durée de 2 à 4 semaines.
Le recul moyen de nos patients est de 1 an et demi.
Nous avons évalué nos résultats en fonction de la limitation des mouvements, de la douleur, de l’instabilité, de la récidivité, et des ossifications péri -articulaires: 71% de nos résultats ont été jugés très bons et bons.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202010 Président : MUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ LUXATION DU COUDE A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / SANAA TALHA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUXATION COUDE RAIDEUR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude a porté sur une série de 30 cas de luxation du coude colligés à la clinique de traumatologie orthopédie de l’hôpital Avicenne de Rabat (2006-2009)
Nos patients sont 19 hommes et 11 femmes dont l’âge moyen est de 36 ans [16-69]
Le coude se luxe aussi bien du côté droit 54% des cas que du côté gauche
Les circonstances de survenue sont dominées par les chutes.
Les déplacements postérieurs et postéro-externes représentent 90% des cas.
Les fractures du coude représentent 50% des cas et intéressent surtout la tête radiale.
La réduction orthopédique a été réalisée dans les six heures qui suivent le traumatisme chez 27 patients.
Une immobilisation par attelle plâtrée brachioantébrachiopalmaire a été d’une durée de 2 à 4 semaines.
Le recul moyen de nos patients est de 1 an et demi.
Nous avons évalué nos résultats en fonction de la limitation des mouvements, de la douleur, de l’instabilité, de la récidivité, et des ossifications péri -articulaires: 71% de nos résultats ont été jugés très bons et bons.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202010 Président : MUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1202010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LUXATION RECIDIVANTE DE L'EPAULE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL SELON LATARJET / BENABOUHA ABDELLATIF
Titre : LUXATION RECIDIVANTE DE L'EPAULE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL SELON LATARJET Type de document : thèse Auteurs : BENABOUHA ABDELLATIF, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPAULE LUXATION RECIDIVANTE LATARJET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective de 37cas de luxations récidivantes de l’épaule, traités selon la technique de LATARJET, au service de Traumato-Orthopédie de l’hôpital Avicenne de rabat sur une période de 6 ans, de 2003 à 2009.
Dans notre série, la LRE intéressait surtout le sujet adulte jeune, avec un âge moyen de 27 ans.
La prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte traumatique, retrouvé dans 95% des cas.
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan radiologique standard préopératoire.
L’encoche humérale a été retrouvée dans 18,9% des cas, et l’éculement du bord antéro-interne dans 67,5%.
Tous les patients ont été opérés par la technique de Latarjet.
Les résultats de notre série sont satisfaisants :
• 75,6 % des patients ne se plaignaient d’aucune douleur.
• La stabilité était parfaite dans 29 cas.
• Une mobilité normale était restaurée dans 75,6 % des cas.
• Nous avons noté 4 cas de patients porteurs d’une arthrose postopératoire.
Au total, nous avons obtenu 78,4 % de bons résultats contre 21,6 % de moyens et mauvais résultats.
Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la technique de Latarjet est la plus fiable dans le traitement des LRE, avec bons résultats fonctionnels, et le moins de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472010 Président : MOHAMMED HERMAS Directeur : MOHAMMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU LUXATION RECIDIVANTE DE L'EPAULE LE TRAITEMENT CHIRURGICAL SELON LATARJET [thèse] / BENABOUHA ABDELLATIF, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPAULE LUXATION RECIDIVANTE LATARJET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Il s’agit d’une étude rétrospective de 37cas de luxations récidivantes de l’épaule, traités selon la technique de LATARJET, au service de Traumato-Orthopédie de l’hôpital Avicenne de rabat sur une période de 6 ans, de 2003 à 2009.
Dans notre série, la LRE intéressait surtout le sujet adulte jeune, avec un âge moyen de 27 ans.
La prédominance du sexe masculin était nette, ainsi que le contexte traumatique, retrouvé dans 95% des cas.
Tous les patients ont bénéficié d’un bilan radiologique standard préopératoire.
L’encoche humérale a été retrouvée dans 18,9% des cas, et l’éculement du bord antéro-interne dans 67,5%.
Tous les patients ont été opérés par la technique de Latarjet.
Les résultats de notre série sont satisfaisants :
• 75,6 % des patients ne se plaignaient d’aucune douleur.
• La stabilité était parfaite dans 29 cas.
• Une mobilité normale était restaurée dans 75,6 % des cas.
• Nous avons noté 4 cas de patients porteurs d’une arthrose postopératoire.
Au total, nous avons obtenu 78,4 % de bons résultats contre 21,6 % de moyens et mauvais résultats.
Ce travail rejoint les résultats des revues de la littérature confirmant que la technique de Latarjet est la plus fiable dans le traitement des LRE, avec bons résultats fonctionnels, et le moins de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472010 Président : MOHAMMED HERMAS Directeur : MOHAMMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1472010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES LUXATIONS RETRO-LUNAIRES DU CARPE A PROPOS DE 8 CAS / REDA LAANGRY
Titre : LES LUXATIONS RETRO-LUNAIRES DU CARPE A PROPOS DE 8 CAS Type de document : thèse Auteurs : REDA LAANGRY, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUXATION RETROLUNAIRE CARPE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail consiste en une étude rétrospective de 8 cas de luxations rétrolunaires du carpe, colligés entre 2005 et 2009, traités au service de Traumatologie et orthopédie de l’hopital avicenne de rabat.
Les luxations rétrolunaires du carpe, les plus fréquentes des luxations intra-carpiennes, intéressent dans la majorité des cas des adultes jeunes de sexe masculin, et dont le traumatisme a été provoqué dans la moitié des cas par accident de la voie publique.
Le diagnostic est uniquement radiologique car la clinique est peux évocatrice.
Le traitement chirurgical a été préconisé d'emblée dans les 8 cas. La voie d'abord postérieure a été réalisé dans 5 cas, et la voie antérieure a été utilisée dans 3 cas.
Les malades ont été revus avec un recul moyen de 7 mois pour évaluation clinique des résultats fonctionnels selon le score de Witvoet et Allieu. Les résultats ont été satisfaisants dans tous les cas revus et un seul a été perdu de vue.
En conclusion et à la lumière de notre étude et de la revue de la littérature, il nous semble que seule la chirurgie assure une réduction satisfaisante et une réparation des lésions ligamentaires et osseuses, seul garant d'une évolution favorable, pour éviter à long terme la complication la plus redoutable qui est l'arthrose du poignet.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI LES LUXATIONS RETRO-LUNAIRES DU CARPE A PROPOS DE 8 CAS [thèse] / REDA LAANGRY, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUXATION RETROLUNAIRE CARPE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail consiste en une étude rétrospective de 8 cas de luxations rétrolunaires du carpe, colligés entre 2005 et 2009, traités au service de Traumatologie et orthopédie de l’hopital avicenne de rabat.
Les luxations rétrolunaires du carpe, les plus fréquentes des luxations intra-carpiennes, intéressent dans la majorité des cas des adultes jeunes de sexe masculin, et dont le traumatisme a été provoqué dans la moitié des cas par accident de la voie publique.
Le diagnostic est uniquement radiologique car la clinique est peux évocatrice.
Le traitement chirurgical a été préconisé d'emblée dans les 8 cas. La voie d'abord postérieure a été réalisé dans 5 cas, et la voie antérieure a été utilisée dans 3 cas.
Les malades ont été revus avec un recul moyen de 7 mois pour évaluation clinique des résultats fonctionnels selon le score de Witvoet et Allieu. Les résultats ont été satisfaisants dans tous les cas revus et un seul a été perdu de vue.
En conclusion et à la lumière de notre étude et de la revue de la littérature, il nous semble que seule la chirurgie assure une réduction satisfaisante et une réparation des lésions ligamentaires et osseuses, seul garant d'une évolution favorable, pour éviter à long terme la complication la plus redoutable qui est l'arthrose du poignet.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE ABDOMINAL CHEZ L’ENFANT / FATIM EZZOHRA BENOTMANE
Titre : LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE ABDOMINAL CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : FATIM EZZOHRA BENOTMANE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE ABDOMINAL ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphangiome kystique de l'abdomen est une tumeur congénitale malformative rare. Il représente 1/6 de la totalité des lymphangiomes kystiques de l'organisme et correspond à 7% des formations kystiques intra-abdominales.
Nous rapportons une étude rétrospective de six cas de 1ymphangiomes kystiques intra-abdominaux chez l'enfant colligés au service de chirurgie A à l'Hôpital d'Enfant de RABAT sur une période de 08 ans s'étalant de 2002 à 2010.
L'âge moyen était de cinq ans avec une prédominance masculine (quatre garçons pour deux filles)
La symptomatologie clinique est dominée par la présence d'une distension ou une masse abdominale.
L'examen clinique est pauvre et le diagnostic a été évoqué sur les données de l'échographie et les données de la tomodensitométrie.
Le traitement est chirurgical dans tous les cas avec une exérèse complète dans trois cas, et exérèses complètes associées à une résection intestinale dans les trois autres cas.
L'évolution est favorable chez presque tous les malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172010 Président : MOUNIR NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE ABDOMINAL CHEZ L’ENFANT [thèse] / FATIM EZZOHRA BENOTMANE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE ABDOMINAL ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphangiome kystique de l'abdomen est une tumeur congénitale malformative rare. Il représente 1/6 de la totalité des lymphangiomes kystiques de l'organisme et correspond à 7% des formations kystiques intra-abdominales.
Nous rapportons une étude rétrospective de six cas de 1ymphangiomes kystiques intra-abdominaux chez l'enfant colligés au service de chirurgie A à l'Hôpital d'Enfant de RABAT sur une période de 08 ans s'étalant de 2002 à 2010.
L'âge moyen était de cinq ans avec une prédominance masculine (quatre garçons pour deux filles)
La symptomatologie clinique est dominée par la présence d'une distension ou une masse abdominale.
L'examen clinique est pauvre et le diagnostic a été évoqué sur les données de l'échographie et les données de la tomodensitométrie.
Le traitement est chirurgical dans tous les cas avec une exérèse complète dans trois cas, et exérèses complètes associées à une résection intestinale dans les trois autres cas.
L'évolution est favorable chez presque tous les malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172010 Président : MOUNIR NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : TAOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2172010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE AXILLAIRE CHEZ L’ENFANT / IBTIHALE BENJOUAD
Titre : LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE AXILLAIRE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : IBTIHALE BENJOUAD, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE AXILLAIRE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les lymphangiomes kystiques restent des tumeurs congénitales rares, qui ne représentent que 6% des tumeurs bénignes de l’enfant. Environ 20% des localisations sont axillaires.
Le but de notre travail est de proposer une synthèse actualisée des différentes modalités de diagnostic et de traitement des lymphangiomes axillaires.
Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 16 ans, entre octobre 1993 et juin 2009, représentée par 7 cas de lymphangiomes kystiques axillaires colligés au service de Chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
L’âge d’apparition des lésions chez nos patients allait de la naissance jusqu’à deux ans, le sexe ratio filles-garçons était de 0,75.
Dans la totalité des cas, le lymphangiome a été révélé par des tuméfactions cutanées de taille variable siégeant au niveau de la région axillaire, de consistance molle parfois rénitente, mobile par rapport au deux plans, non douloureuse à la palpation, augmentant de volume progressivement, sans atteintes vasculo-nerveuses.
L’échographie axillaire et la tomodensitométrie ont permis d’évoquer le diagnostic de la lésion chez nos enfants.
L’exérèse chirurgicale était le traitement de première intention chez 6 de nos patients (86%) et un seul malade a bénéficié d’un traitement par sclérothérapie aux corticoïdes (14%).
L’exérèse était totale dans 5 cas avec sacrifice des structures nobles chez 2 malades, et partielle dans un cas du fait que la tumeur était intimement liée au pédicule vasculo-nerveux.
Seul l’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a permis d’établir le diagnostic de certitude du lymphangiome.
Les suites opératoires immédiates étaient en général simples, l’évolution a été marquée par une récidive de la tumeur chez le patient traité par sclérothérapie ce qui a imposé une intervention chirurgicale.
Le diagnostic anténatal est actuellement performant basé sur des données échographiques au cours du deuxième trimestre de la grossesse et aidé par l’imagerie par résonnance magnétique fœtale.
La sclérose percutanée représente un traitement de choix, efficace, peu risqué et pouvant être proposée en première intention
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI LE LYMPHANGIOME KYSTIQUE AXILLAIRE CHEZ L’ENFANT [thèse] / IBTIHALE BENJOUAD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE AXILLAIRE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les lymphangiomes kystiques restent des tumeurs congénitales rares, qui ne représentent que 6% des tumeurs bénignes de l’enfant. Environ 20% des localisations sont axillaires.
Le but de notre travail est de proposer une synthèse actualisée des différentes modalités de diagnostic et de traitement des lymphangiomes axillaires.
Notre travail consiste en une étude rétrospective étalée sur 16 ans, entre octobre 1993 et juin 2009, représentée par 7 cas de lymphangiomes kystiques axillaires colligés au service de Chirurgie A de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
L’âge d’apparition des lésions chez nos patients allait de la naissance jusqu’à deux ans, le sexe ratio filles-garçons était de 0,75.
Dans la totalité des cas, le lymphangiome a été révélé par des tuméfactions cutanées de taille variable siégeant au niveau de la région axillaire, de consistance molle parfois rénitente, mobile par rapport au deux plans, non douloureuse à la palpation, augmentant de volume progressivement, sans atteintes vasculo-nerveuses.
L’échographie axillaire et la tomodensitométrie ont permis d’évoquer le diagnostic de la lésion chez nos enfants.
L’exérèse chirurgicale était le traitement de première intention chez 6 de nos patients (86%) et un seul malade a bénéficié d’un traitement par sclérothérapie aux corticoïdes (14%).
L’exérèse était totale dans 5 cas avec sacrifice des structures nobles chez 2 malades, et partielle dans un cas du fait que la tumeur était intimement liée au pédicule vasculo-nerveux.
Seul l’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a permis d’établir le diagnostic de certitude du lymphangiome.
Les suites opératoires immédiates étaient en général simples, l’évolution a été marquée par une récidive de la tumeur chez le patient traité par sclérothérapie ce qui a imposé une intervention chirurgicale.
Le diagnostic anténatal est actuellement performant basé sur des données échographiques au cours du deuxième trimestre de la grossesse et aidé par l’imagerie par résonnance magnétique fœtale.
La sclérose percutanée représente un traitement de choix, efficace, peu risqué et pouvant être proposée en première intention
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : TAOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL DE L’ENFANT / EL AMRAOUI WAFAE
Titre : LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL DE L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : EL AMRAOUI WAFAE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL TRAITEMENT Résumé : Objectifs : Rappeler les aspects étiopathogéniques et diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques cervicaux de l’enfant.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a concerné 07 cas de lymphangiomes kystiques cervicaux, d’enfants traités entre 2000 et 2010 à l’unité de chirurgie infantile « A » de l’Hôpital des Enfants de Rabat.
Résultats : Il s’agissait de quatre filles et de trois garçons dont l’âge moyen était de 18,43 mois. Le lymphangiome kystique était visible à la naissance dans deux cas. Il était découvert avant l’âge de deux ans dans quatre cas et au-delà dans un seul cas. Une récidive axillo-cervico-médiastinale après chirurgie ancienne a été rapportée. La tumeur était de localisation cervicale simple dans quatre cas, à étendue médiastinale dans un cas, médiastino-axillaire dans un autre cas, et mediastino- sous mandibulaire dans un dernier cas. Aucun cas n’a nécessité de mesures de réanimation. L’exérèse chirurgicale a été décidée dans quatre cas, deux cas ont bénéficié d’une sclérothérapie, et un seul cas a bénéficié d’une corticothérapie. Il n’y a pas eu de complications au traitement. Nous n’avons pas eu de cas de décès.
Conclusion : Le lymphangiome kystique cervical constitue un aspect particulier de la pathologie chirurgicale de l’enfant. La stadification clinicoradiologique récente constitue actuellement une référence dans le choix du traitement chirurgical, sclérothérapique ou par expectative
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMMED EL ABSI LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL DE L’ENFANT [thèse] / EL AMRAOUI WAFAE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LYMPHANGIOME KYSTIQUE CERVICAL TRAITEMENT Résumé : Objectifs : Rappeler les aspects étiopathogéniques et diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques cervicaux de l’enfant.
Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a concerné 07 cas de lymphangiomes kystiques cervicaux, d’enfants traités entre 2000 et 2010 à l’unité de chirurgie infantile « A » de l’Hôpital des Enfants de Rabat.
Résultats : Il s’agissait de quatre filles et de trois garçons dont l’âge moyen était de 18,43 mois. Le lymphangiome kystique était visible à la naissance dans deux cas. Il était découvert avant l’âge de deux ans dans quatre cas et au-delà dans un seul cas. Une récidive axillo-cervico-médiastinale après chirurgie ancienne a été rapportée. La tumeur était de localisation cervicale simple dans quatre cas, à étendue médiastinale dans un cas, médiastino-axillaire dans un autre cas, et mediastino- sous mandibulaire dans un dernier cas. Aucun cas n’a nécessité de mesures de réanimation. L’exérèse chirurgicale a été décidée dans quatre cas, deux cas ont bénéficié d’une sclérothérapie, et un seul cas a bénéficié d’une corticothérapie. Il n’y a pas eu de complications au traitement. Nous n’avons pas eu de cas de décès.
Conclusion : Le lymphangiome kystique cervical constitue un aspect particulier de la pathologie chirurgicale de l’enfant. La stadification clinicoradiologique récente constitue actuellement une référence dans le choix du traitement chirurgical, sclérothérapique ou par expectative
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2142010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMMED EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2142010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MALADIE D’ALZHEIMER ET AUTRES DÉMENCES: EXPÉRIENCE DU CENTRE MÉMOIRE DE RABAT; À TRAVERS 349 CAS / MOURAD BENNANI
Titre : MALADIE D’ALZHEIMER ET AUTRES DÉMENCES: EXPÉRIENCE DU CENTRE MÉMOIRE DE RABAT; À TRAVERS 349 CAS Type de document : thèse Auteurs : MOURAD BENNANI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CENTRE MÉMOIRE SYNDROME DÉMENTIEL MALADIE D’ALZHEIMER DÉMENCES VASCULAIRES DÉMENCE SYPHILITIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A l’échelle mondiale, le vieillissement de la population s’accélère, avec une augmentation du nombre des personnes atteintes de maladies liées à l’âge. Ce vieillissement touchera tout autant les pays en voie de développement que les pays développés. Parallèlement au phénomène du vieillissement, les démences en général et la maladie d’Alzheimer en particulier ne font que gagner du terrain. Au Maroc en 2007, l’OMS estimait à 73 000 le nombre de patients souffrant de démences sachant que celles-ci restent nettement sous diagnostiquées.
La prise en charge de la démence est une démarche dont le Centre Mémoire constitue l’interface essentielle entre le savoir médical et les expressions de la maladie démentielle à travers l’ensemble malade-aidant-société. Le Centre Mémoire autorise une vue d’ensemble sur les démences dans notre pays, permettant ainsi de mieux cerner les particularités et priorités locales.
Notre travail comprend deux parties:
 la première partie aborde les Consultations Mémoire dans leur historique, leurs objectifs, leur organisation et axes de soins.
 dans la deuxième partie, nous rapportons l’expérience du Centre Mémoire de Rabat, de Janvier 2000 à Avril 2009, à travers les résultats d’une série de 349 patients consécutifs atteints de démence. Ces résultats sont ensuite commentés en les comparant à ceux d’expériences analogues rapportées dans la littérature médicale. Ainsi, comme cela est décrit ailleurs, les démences dégénératives représentent le premier mécanisme étiopathogénique de notre série, suivi du mécanisme vasculaire. La maladie d’Alzheimer est l’étiologie de démence la plus fréquente. La démence mixte constitue le troisième mécanisme, suivie par les démences infectieuses, parmi lesquelles la neuro-syphilis est retrouvée dans environ 70% des cas. D’autres étiologies diverses sont diagnostiquées telles que des maladies inflammatoires ou encore des maladies potentiellement neurochirurgicales. Ces étiologies secondaires affectent plus fréquemment les patients de moins de 65 ans. Ce groupe de démences précoces constitue 44,4% de notre série, et leurs étiologies doivent être minutieusement recherchées par une enquête exhaustive. Toutefois, la maladie d’Alzheimer est la première cause de démence même dans cette sous-population.
Ce travail est plus axé sur l’épidémiologie, le diagnostic de la démence et des ses étiologies que sur un abord des moyens thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472010 Président : MOULAY MOUSTAPHA EL ALAOUI FARIS Directeur : MARIA BENABDELJLIL Juge : MOHAMMED ZAKARIA BICHRA MALADIE D’ALZHEIMER ET AUTRES DÉMENCES: EXPÉRIENCE DU CENTRE MÉMOIRE DE RABAT; À TRAVERS 349 CAS [thèse] / MOURAD BENNANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CENTRE MÉMOIRE SYNDROME DÉMENTIEL MALADIE D’ALZHEIMER DÉMENCES VASCULAIRES DÉMENCE SYPHILITIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : A l’échelle mondiale, le vieillissement de la population s’accélère, avec une augmentation du nombre des personnes atteintes de maladies liées à l’âge. Ce vieillissement touchera tout autant les pays en voie de développement que les pays développés. Parallèlement au phénomène du vieillissement, les démences en général et la maladie d’Alzheimer en particulier ne font que gagner du terrain. Au Maroc en 2007, l’OMS estimait à 73 000 le nombre de patients souffrant de démences sachant que celles-ci restent nettement sous diagnostiquées.
La prise en charge de la démence est une démarche dont le Centre Mémoire constitue l’interface essentielle entre le savoir médical et les expressions de la maladie démentielle à travers l’ensemble malade-aidant-société. Le Centre Mémoire autorise une vue d’ensemble sur les démences dans notre pays, permettant ainsi de mieux cerner les particularités et priorités locales.
Notre travail comprend deux parties:
 la première partie aborde les Consultations Mémoire dans leur historique, leurs objectifs, leur organisation et axes de soins.
 dans la deuxième partie, nous rapportons l’expérience du Centre Mémoire de Rabat, de Janvier 2000 à Avril 2009, à travers les résultats d’une série de 349 patients consécutifs atteints de démence. Ces résultats sont ensuite commentés en les comparant à ceux d’expériences analogues rapportées dans la littérature médicale. Ainsi, comme cela est décrit ailleurs, les démences dégénératives représentent le premier mécanisme étiopathogénique de notre série, suivi du mécanisme vasculaire. La maladie d’Alzheimer est l’étiologie de démence la plus fréquente. La démence mixte constitue le troisième mécanisme, suivie par les démences infectieuses, parmi lesquelles la neuro-syphilis est retrouvée dans environ 70% des cas. D’autres étiologies diverses sont diagnostiquées telles que des maladies inflammatoires ou encore des maladies potentiellement neurochirurgicales. Ces étiologies secondaires affectent plus fréquemment les patients de moins de 65 ans. Ce groupe de démences précoces constitue 44,4% de notre série, et leurs étiologies doivent être minutieusement recherchées par une enquête exhaustive. Toutefois, la maladie d’Alzheimer est la première cause de démence même dans cette sous-population.
Ce travail est plus axé sur l’épidémiologie, le diagnostic de la démence et des ses étiologies que sur un abord des moyens thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472010 Président : MOULAY MOUSTAPHA EL ALAOUI FARIS Directeur : MARIA BENABDELJLIL Juge : MOHAMMED ZAKARIA BICHRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2472010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA MALADIE DE FREIBERG (A PROPOS DE 8 CAS) / THAR ABDELTIF
Titre : LA MALADIE DE FREIBERG (A PROPOS DE 8 CAS) Type de document : thèse Auteurs : THAR ABDELTIF, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : FREIBERG OSTEOCHONDROSE METATARSE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de FREIBERG ou 2ème maladie de Kohler, est une ostéonécrose aseptique qui touche essentiellement la tête du 2éme métatarsien et qui peut évoluer vers l’instabilité de l’arche antérieure du pied.
Cette étude a été faite à partir des dossiers médicaux du service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat.
Notre série comporte huit cas de maladie de FREIBERG et au cours de notre étude nous avons noté les données suivantes :
 Une prédominance féminine : 07 femmes et un homme ;
 L’âge varie entre 16 et 45ans (âge moyen de 23ans) ;
 Le symptôme initial est toujours une métatarsalgie ponctuelle à la marche qui cède par la mise au repos de l’articulation.
Dans notre série, le diagnostic de certitude a été posé grâce la radiographie standard.
Selon la classification de Smillie, le stade III est retrouvé dans 5cas, le stade IV dans 2cas et le stade II chez un seul.
Le traitement chirurgical est réalisé après échec du traitement médical.
Les 08 malades opérés de notre série ont tous bénéficiés d’une ostéotomie du col du métatarsien par résection d’un coin osseux à base dorsale selon la technique décrite par Gauthier.
Avec un recul moyen de 3ans et demi, aussi bien sur le plan clinique que radiologique, nos résultats étaient constamment satisfaisants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDELLAH ABASSI LA MALADIE DE FREIBERG (A PROPOS DE 8 CAS) [thèse] / THAR ABDELTIF, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FREIBERG OSTEOCHONDROSE METATARSE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de FREIBERG ou 2ème maladie de Kohler, est une ostéonécrose aseptique qui touche essentiellement la tête du 2éme métatarsien et qui peut évoluer vers l’instabilité de l’arche antérieure du pied.
Cette étude a été faite à partir des dossiers médicaux du service de traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat.
Notre série comporte huit cas de maladie de FREIBERG et au cours de notre étude nous avons noté les données suivantes :
 Une prédominance féminine : 07 femmes et un homme ;
 L’âge varie entre 16 et 45ans (âge moyen de 23ans) ;
 Le symptôme initial est toujours une métatarsalgie ponctuelle à la marche qui cède par la mise au repos de l’articulation.
Dans notre série, le diagnostic de certitude a été posé grâce la radiographie standard.
Selon la classification de Smillie, le stade III est retrouvé dans 5cas, le stade IV dans 2cas et le stade II chez un seul.
Le traitement chirurgical est réalisé après échec du traitement médical.
Les 08 malades opérés de notre série ont tous bénéficiés d’une ostéotomie du col du métatarsien par résection d’un coin osseux à base dorsale selon la technique décrite par Gauthier.
Avec un recul moyen de 3ans et demi, aussi bien sur le plan clinique que radiologique, nos résultats étaient constamment satisfaisants.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDELLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0502010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA MALADIE DE TAKAYASU CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 4 CAS / IBN GHAZALA Fatima Azzahra
Titre : LA MALADIE DE TAKAYASU CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 4 CAS Type de document : thèse Auteurs : IBN GHAZALA Fatima Azzahra, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : LA MALADIE DE TAKAYASU CHEZ L’ENFANT VASCULARITE CHEZ L’ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Takayasu est une artérite des gros vaisseaux affectant préférentiellement l’aorte et ses branches.
Nous rapportons 4 cas de la maladie de Takayasu à révélation pédiatrique selon les critères de l’ACR, pris en charge à l’unité de nephro-pédiatrie au service de pédiatrie IV, à l’hôpital d’enfant rabat.
Les quatre cas sont de sexe féminin, leur âge est compris entre 10 et 16 ans au moment du diagnostic.
La maladie a été révélée par des céphalées chez deux d’entre eux, alors qu’elle a été révélée par une fièvre ou des convulsions avec état de mal épileptique chez les deux autres cas. Les quatre cas ont présenté une hypertension artérielle maligne.
L’exploration radioangiographique a montré un épaississement pariétal de l’aorte chez les 4 cas associé à celui de la sous clavière et des artères rénales chez 3 cas, des carotides chez deux cas et du tronc artériel brachio-céphalique chez un cas.
Le traitement médical a compris les antihypertenseurs et la corticothérapie. Le cyclophosphamide a été ajouté vu la non normalisation de la symptomatologie (tension artérielle, bilan inflammatoire...) en plus du methotrexate qui fût nécessaire chez le quatrième cas.
Deux de nos quatre cas ont bénéficié d’un traitement chirurgical et ont décédé en postopératoire immédiat. L’état des deux autres cas reste stable sous traitement médical avec un recul moyen d´un an
Cependant, d’après les résultats de notre modeste série, le traitement de la maladie de Takayasu chez l’enfant reste donc médical puisque les deux cas qui ont subit le traitement chirurgical ont décédé tandis que les deux autres restent stable sous traitement médical.
En guise de conclusion, la maladie de Takayasu est une maladie rare chez l’enfant et multifactorielle. L’IRM apparait être un examen non invasif prometteur pour le diagnostic et le suivi de ces enfants grâce au dépistage des signes inflammatoires précoces des parois artérielles. Des facteurs pro-inflammatoires restent encore des hypothèses pour expliquer l’etiopathogénie de la maladie. L’espoir fait donc appel à une bonne connaissance de ces facteurs afin de prévenir cette maladie ou du moins limiter son évolution.
Les anti-TNF sont de nouvelles thérapeutiques en cours d’essai, ayant fait preuve d’efficacité dans certaines expériences, ils constituent une classe thérapeutique qui semble particulièrement intéressante dans la maladie de Takayasu, cependant des études randomisées semblent être nécessaire pour confirmer leur efficacité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : HOSSIN AIT OUMAR Juge : THAMI BENOUACHANE Juge : AHMED GAOUZI LA MALADIE DE TAKAYASU CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 4 CAS [thèse] / IBN GHAZALA Fatima Azzahra, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : LA MALADIE DE TAKAYASU CHEZ L’ENFANT VASCULARITE CHEZ L’ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Takayasu est une artérite des gros vaisseaux affectant préférentiellement l’aorte et ses branches.
Nous rapportons 4 cas de la maladie de Takayasu à révélation pédiatrique selon les critères de l’ACR, pris en charge à l’unité de nephro-pédiatrie au service de pédiatrie IV, à l’hôpital d’enfant rabat.
Les quatre cas sont de sexe féminin, leur âge est compris entre 10 et 16 ans au moment du diagnostic.
La maladie a été révélée par des céphalées chez deux d’entre eux, alors qu’elle a été révélée par une fièvre ou des convulsions avec état de mal épileptique chez les deux autres cas. Les quatre cas ont présenté une hypertension artérielle maligne.
L’exploration radioangiographique a montré un épaississement pariétal de l’aorte chez les 4 cas associé à celui de la sous clavière et des artères rénales chez 3 cas, des carotides chez deux cas et du tronc artériel brachio-céphalique chez un cas.
Le traitement médical a compris les antihypertenseurs et la corticothérapie. Le cyclophosphamide a été ajouté vu la non normalisation de la symptomatologie (tension artérielle, bilan inflammatoire...) en plus du methotrexate qui fût nécessaire chez le quatrième cas.
Deux de nos quatre cas ont bénéficié d’un traitement chirurgical et ont décédé en postopératoire immédiat. L’état des deux autres cas reste stable sous traitement médical avec un recul moyen d´un an
Cependant, d’après les résultats de notre modeste série, le traitement de la maladie de Takayasu chez l’enfant reste donc médical puisque les deux cas qui ont subit le traitement chirurgical ont décédé tandis que les deux autres restent stable sous traitement médical.
En guise de conclusion, la maladie de Takayasu est une maladie rare chez l’enfant et multifactorielle. L’IRM apparait être un examen non invasif prometteur pour le diagnostic et le suivi de ces enfants grâce au dépistage des signes inflammatoires précoces des parois artérielles. Des facteurs pro-inflammatoires restent encore des hypothèses pour expliquer l’etiopathogénie de la maladie. L’espoir fait donc appel à une bonne connaissance de ces facteurs afin de prévenir cette maladie ou du moins limiter son évolution.
Les anti-TNF sont de nouvelles thérapeutiques en cours d’essai, ayant fait preuve d’efficacité dans certaines expériences, ils constituent une classe thérapeutique qui semble particulièrement intéressante dans la maladie de Takayasu, cependant des études randomisées semblent être nécessaire pour confirmer leur efficacité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0812010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : HOSSIN AIT OUMAR Juge : THAMI BENOUACHANE Juge : AHMED GAOUZI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0812010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES ET CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE LA CLINQUE CHIRURGICALE "A" / NAJIB ABAKKA
Titre : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES ET CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE LA CLINQUE CHIRURGICALE "A" Type de document : thèse Auteurs : NAJIB ABAKKA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES MALADIE DE CROHN ET RCH CANCER COLORECTAL CHIMIO PREVENTION SURVEILLANCE ENDOSCOPIQUE Résumé : Introduction
Le risque de développer un Cancer colorectal dans le cours évolutif d’une RCH ou d’une maladie de Crohn est significativement augmenté, et il est actuellement bien établi que cette complication survient sur des lésions dysplasiques considérées unanimement comme précancéreuses.
L’objectif de notre étude est d’analyser les cas de survenue des cancers colorectaux sur maladies inflammatoires chroniques intestinales à travers une étude rétrospective menée à la clinique Chirurgicale « A » de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériel et Méthodes :
Nous avons étudié de manière rétrospective les observations de 245 patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique intestinale, suivis à la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1990 à 2010
Parmi ces patients nous avons recensé les cas de dégénérescence maligne, en prenant soin de noter leurs facteurs de risque, le type histologique de leur cancer, l’existence ou non de traitement antérieur, l’existence ou non d’une surveillance endoscopique de leur maladie, ainsi que les traitements chirurgicaux qu’ils ont eu à subir pour leur affection.
Résultats :
7 cas de cancers colorectaux sont survenus dans notre étude chez les patients suivis pour maladie inflammatoire chronique intestinale dont 4 patientes de sexe féminin, et 3 patients de sexe masculin. Parmi ces cancers, 6 sont survenus sur une rectocolite hémorragique soit un pourcentage de 4,9%, et 1 seul cas seulement a compliqué une maladie de Crohn soit un pourcentage de 0,8%
La durée d’évolution moyenne des rectocolites hémorragiques s’étant compliquées de CCR était de 13 ans, et elle était de 28 ans pour le cas de survenue sur maladie de Crohn.
50% des patients suivis pour RCH avaient une pancolite, et 50% avaient une inflammation localisée à gauche (colite gauche), alors que la patiente suivie pour maladie de Crohn avait une pancolite.
A noter qu’aucun des malades ayant développé de cancer n’avait dans ses antécédents familiaux un CCR, et aucun ne souffrait de cholangite sclérosante.
Chez 6 patients le type histologique retrouvé était un adénocarcinome, et chez deux patients suivis pour RCH on retrouvait des dysplasies de haut grade.
Par ailleurs 4 patients suivis pour RCH, et la patiente suivie pour Crohn étaient sous chimio prévention,
En ce qui concerne la surveillance endoscopique de la maladie, seul un patient souffrant de RCH bénéficiait d’une surveillance coloscopique trimestrielle.
Les gestes chirurgicaux réalisés étaient :
2 coloprotectomies totales avec anastomose iléo anale sur réservoir en J
3 amputations abdomino périnéales
1 colectomie totale avec anastomose iléo rectale.
Parmi ces patients, 3 suivis pour RCH et la patiente suivie pour maladie de Crohn ont bénéficié d’une radiothérapie néo adjuvante.
Enfin, dans notre étude une patiente a présenté des métastases hépatiques traitée par résection hépatique et chimiothérapie, alors qu’une autre patiente est décédée d’un sépsis survenant en post opératoire, et un patient a été perdu de vue
Conclusion
L’expérience de la Clinique chirurgicale « A » montre que le risque de dégénérescence maligne en cas de maladies inflammatoires chroniques intestinales est sensiblement augmenté, tout particulièrement chez les patients ayant une colite étendue, une maladie évoluant depuis plus de 10 ans, et s’étant déclarée à un âge jeune.
Par ailleurs une surveillance endoscopique précise semble indispensable pour guetter de façon précoce la dégénérescence et ainsi proposer un traitement adéquat avant l’extension de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RAJAA AFIFI MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES ET CANCER COLORECTAL : EXPERIENCE DE LA CLINQUE CHIRURGICALE "A" [thèse] / NAJIB ABAKKA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES MALADIE DE CROHN ET RCH CANCER COLORECTAL CHIMIO PREVENTION SURVEILLANCE ENDOSCOPIQUE Résumé : Introduction
Le risque de développer un Cancer colorectal dans le cours évolutif d’une RCH ou d’une maladie de Crohn est significativement augmenté, et il est actuellement bien établi que cette complication survient sur des lésions dysplasiques considérées unanimement comme précancéreuses.
L’objectif de notre étude est d’analyser les cas de survenue des cancers colorectaux sur maladies inflammatoires chroniques intestinales à travers une étude rétrospective menée à la clinique Chirurgicale « A » de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat.
Matériel et Méthodes :
Nous avons étudié de manière rétrospective les observations de 245 patients atteints d’une maladie inflammatoire chronique intestinale, suivis à la clinique chirurgicale « A » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, de 1990 à 2010
Parmi ces patients nous avons recensé les cas de dégénérescence maligne, en prenant soin de noter leurs facteurs de risque, le type histologique de leur cancer, l’existence ou non de traitement antérieur, l’existence ou non d’une surveillance endoscopique de leur maladie, ainsi que les traitements chirurgicaux qu’ils ont eu à subir pour leur affection.
Résultats :
7 cas de cancers colorectaux sont survenus dans notre étude chez les patients suivis pour maladie inflammatoire chronique intestinale dont 4 patientes de sexe féminin, et 3 patients de sexe masculin. Parmi ces cancers, 6 sont survenus sur une rectocolite hémorragique soit un pourcentage de 4,9%, et 1 seul cas seulement a compliqué une maladie de Crohn soit un pourcentage de 0,8%
La durée d’évolution moyenne des rectocolites hémorragiques s’étant compliquées de CCR était de 13 ans, et elle était de 28 ans pour le cas de survenue sur maladie de Crohn.
50% des patients suivis pour RCH avaient une pancolite, et 50% avaient une inflammation localisée à gauche (colite gauche), alors que la patiente suivie pour maladie de Crohn avait une pancolite.
A noter qu’aucun des malades ayant développé de cancer n’avait dans ses antécédents familiaux un CCR, et aucun ne souffrait de cholangite sclérosante.
Chez 6 patients le type histologique retrouvé était un adénocarcinome, et chez deux patients suivis pour RCH on retrouvait des dysplasies de haut grade.
Par ailleurs 4 patients suivis pour RCH, et la patiente suivie pour Crohn étaient sous chimio prévention,
En ce qui concerne la surveillance endoscopique de la maladie, seul un patient souffrant de RCH bénéficiait d’une surveillance coloscopique trimestrielle.
Les gestes chirurgicaux réalisés étaient :
2 coloprotectomies totales avec anastomose iléo anale sur réservoir en J
3 amputations abdomino périnéales
1 colectomie totale avec anastomose iléo rectale.
Parmi ces patients, 3 suivis pour RCH et la patiente suivie pour maladie de Crohn ont bénéficié d’une radiothérapie néo adjuvante.
Enfin, dans notre étude une patiente a présenté des métastases hépatiques traitée par résection hépatique et chimiothérapie, alors qu’une autre patiente est décédée d’un sépsis survenant en post opératoire, et un patient a été perdu de vue
Conclusion
L’expérience de la Clinique chirurgicale « A » montre que le risque de dégénérescence maligne en cas de maladies inflammatoires chroniques intestinales est sensiblement augmenté, tout particulièrement chez les patients ayant une colite étendue, une maladie évoluant depuis plus de 10 ans, et s’étant déclarée à un âge jeune.
Par ailleurs une surveillance endoscopique précise semble indispensable pour guetter de façon précoce la dégénérescence et ainsi proposer un traitement adéquat avant l’extension de la maladie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : MOHSINE RAOUF Juge : LHSSAN IFRINE Juge : RAJAA AFIFI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1652010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES MALFORMATIONS CLOACALES / SLAOUI OUADII
Titre : LES MALFORMATIONS CLOACALES Type de document : thèse Auteurs : SLAOUI OUADII, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MALFORMATION CLOACALE MALFORMATION ANORECTALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les malformations cloacales regroupent un grand nombre d’anomalies congénitales qui surviennent exclusivement chez la fille, elles représentent l’anomalie la plus complexe dans le spectre des malformations anorectales. Une connaissance précise de l'embryologie normale est très utile pour comprendre la complexité des situations anatomiques possibles.
Ces malformations rares sont caractérisées par l’existence d’un conduit commun où débouchent le tractus urinaire, le vagin et le rectum. Leur diagnostic est facile à évoquer cliniquement suite à la découverte d’un seul orifice à la position où l’ouverture urétrale se situe normalement.
Le traitement des malformations cloacales représente un défi technique important, et il se fait en 3 temps : d'abord une colostomie dans la période néonatale (traitement d'attente), puis la cure définitive vers l'âge de 3 à 9 mois, et enfin la fermeture de la colostomie. Le but du traitement chirurgical est d'assurer non seulement la survie mais aussi la continence digestive et urinaire, et de préserver les fonctions rénales et génitales et le potentiel obstétrical.
La prise en charge néonatale de ces patients comprend classiquement : la réalisation de la colostomie afin de lever l'occlusion et temporiser la reconstitution définitive, mais aussi la dérivation urinaire en cas d'obstruction rénale bilatérale ou sur rein unique, et le drainage d’un hydrocolpos si présent.
La reconstitution définitive ne doit être envisagée qu’après la réalisation d’examens complémentaires visant à déterminer la longueur exacte du conduit commun et à rechercher des malformations associées. Chaque cas de MC est probablement unique, mais certains grands principes de la prise en charge peuvent être soulignés.
Le pronostic dans l’immédiat dépend surtout de la gravité des malformations associées alors que le pronostic fonctionnel à long terme dépend beaucoup plus de la longueur du conduit commun et de la qualité de la réparation chirurgicale.
Nous avons illustré notre travail par une étude rétrospective de 2 cas de malformations cloacales colligés au service de chirurgie pédiatrique « A » de l’hôpital d’enfant de rabat, entre 2000 et 2010. A partir de ces cas sont revus l’embryologie, le diagnostic et la thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2622010 Président : MOHMEED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA LES MALFORMATIONS CLOACALES [thèse] / SLAOUI OUADII, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALFORMATION CLOACALE MALFORMATION ANORECTALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les malformations cloacales regroupent un grand nombre d’anomalies congénitales qui surviennent exclusivement chez la fille, elles représentent l’anomalie la plus complexe dans le spectre des malformations anorectales. Une connaissance précise de l'embryologie normale est très utile pour comprendre la complexité des situations anatomiques possibles.
Ces malformations rares sont caractérisées par l’existence d’un conduit commun où débouchent le tractus urinaire, le vagin et le rectum. Leur diagnostic est facile à évoquer cliniquement suite à la découverte d’un seul orifice à la position où l’ouverture urétrale se situe normalement.
Le traitement des malformations cloacales représente un défi technique important, et il se fait en 3 temps : d'abord une colostomie dans la période néonatale (traitement d'attente), puis la cure définitive vers l'âge de 3 à 9 mois, et enfin la fermeture de la colostomie. Le but du traitement chirurgical est d'assurer non seulement la survie mais aussi la continence digestive et urinaire, et de préserver les fonctions rénales et génitales et le potentiel obstétrical.
La prise en charge néonatale de ces patients comprend classiquement : la réalisation de la colostomie afin de lever l'occlusion et temporiser la reconstitution définitive, mais aussi la dérivation urinaire en cas d'obstruction rénale bilatérale ou sur rein unique, et le drainage d’un hydrocolpos si présent.
La reconstitution définitive ne doit être envisagée qu’après la réalisation d’examens complémentaires visant à déterminer la longueur exacte du conduit commun et à rechercher des malformations associées. Chaque cas de MC est probablement unique, mais certains grands principes de la prise en charge peuvent être soulignés.
Le pronostic dans l’immédiat dépend surtout de la gravité des malformations associées alors que le pronostic fonctionnel à long terme dépend beaucoup plus de la longueur du conduit commun et de la qualité de la réparation chirurgicale.
Nous avons illustré notre travail par une étude rétrospective de 2 cas de malformations cloacales colligés au service de chirurgie pédiatrique « A » de l’hôpital d’enfant de rabat, entre 2000 et 2010. A partir de ces cas sont revus l’embryologie, le diagnostic et la thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2622010 Président : MOHMEED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2622010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES MALFORMATIONS PULMONAIRES CONGENITALES / LAGDALI NAWAL
Titre : LES MALFORMATIONS PULMONAIRES CONGENITALES Type de document : thèse Auteurs : LAGDALI NAWAL, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EMPHYSEME LOBAIRE GEANT MALFORMATION ADENOMATOIDE CONGENITALE PULMONAIRE KYSTE BRONCHOGENIQUE SEQUESTRATION PULMONAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les malformations pulmonaires de l’enfant sont des affections congénitales rares comprenant quatre grands types : l’emphysème lobaire géant, les malformations adénomatoides kystiques, les kystes bronchogéniques, et les séquestrations pulmonaires.
• Matériels et méthodes :
Notre travail est une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie viscérale pédiatrique (chA) de l’hôpital d’enfant de Rabat, étalée sur une période comprise entre Mai 2004 au Mars 2009.il recouvre 11 patients présentant des malformations pulmonaires congénitales.
• Résultats :
Il s’agit de 6 cas d’emphysème lobaire géant, 3 cas de malformations adénomatoides kystiques, et 2 cas de kyste bronchogénique. L’âge de nos malades est compris entre la période néonatale et 4 mois, avec une nette prédominance masculine.
Tous nos patients ont été symptomatiques et on distingue cinq tableaux cliniques principaux : un tableau de bronchopneumopathie (2 cas d’ELG et 2 cas de KB), un tableau de détresse respiratoire (1cas de MAKP), un tableau de dyspnée avec cyanose (1cas de MAKP et 2cas d’ELG), un tableau de dyspnée isolée (1cas de MAKP et 1 cas d’ELG), et un tableau de cyanose isolée (1cas d’ELG).
L’examen radiologique a été réalisé chez tous nos patients. Il a permis d’orienter le diagnostic dans tous les cas mais il n’a permis de poser le diagnostic positif chez aucun de nos patients. La TDM thoracique a également été réalisée chez tous nos patients ; elle a permis de poser le diagnostic positif dans tous les cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical.
L’évolution a été favorable dans tous les cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : CHAFIQ MAHAOUI Juge : RACHID GANA LES MALFORMATIONS PULMONAIRES CONGENITALES [thèse] / LAGDALI NAWAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EMPHYSEME LOBAIRE GEANT MALFORMATION ADENOMATOIDE CONGENITALE PULMONAIRE KYSTE BRONCHOGENIQUE SEQUESTRATION PULMONAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : • Introduction :
Les malformations pulmonaires de l’enfant sont des affections congénitales rares comprenant quatre grands types : l’emphysème lobaire géant, les malformations adénomatoides kystiques, les kystes bronchogéniques, et les séquestrations pulmonaires.
• Matériels et méthodes :
Notre travail est une étude rétrospective réalisée au service de chirurgie viscérale pédiatrique (chA) de l’hôpital d’enfant de Rabat, étalée sur une période comprise entre Mai 2004 au Mars 2009.il recouvre 11 patients présentant des malformations pulmonaires congénitales.
• Résultats :
Il s’agit de 6 cas d’emphysème lobaire géant, 3 cas de malformations adénomatoides kystiques, et 2 cas de kyste bronchogénique. L’âge de nos malades est compris entre la période néonatale et 4 mois, avec une nette prédominance masculine.
Tous nos patients ont été symptomatiques et on distingue cinq tableaux cliniques principaux : un tableau de bronchopneumopathie (2 cas d’ELG et 2 cas de KB), un tableau de détresse respiratoire (1cas de MAKP), un tableau de dyspnée avec cyanose (1cas de MAKP et 2cas d’ELG), un tableau de dyspnée isolée (1cas de MAKP et 1 cas d’ELG), et un tableau de cyanose isolée (1cas d’ELG).
L’examen radiologique a été réalisé chez tous nos patients. Il a permis d’orienter le diagnostic dans tous les cas mais il n’a permis de poser le diagnostic positif chez aucun de nos patients. La TDM thoracique a également été réalisée chez tous nos patients ; elle a permis de poser le diagnostic positif dans tous les cas.
Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical.
L’évolution a été favorable dans tous les cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : CHAFIQ MAHAOUI Juge : RACHID GANA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2032010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES MANIFESTATIONS POST-VACCINALES INDESIRABLES CHEZ L’ENFANT / ZINEB ISFAOUN
Titre : LES MANIFESTATIONS POST-VACCINALES INDESIRABLES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ZINEB ISFAOUN, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENFANT VACCINATION EPIDEMIOLOGIE MANIFESTATIONS INDESIRABLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vaccination chez l’enfant consiste à introduire une préparation antigénique dérivée ou proche de l’agent infectieux de manière à créer une réponse immunitaire capable de le protéger contre les aléas de l’infection naturelle. Elle exploite la mémoire immunitaire.
Actuellement au Maroc, des résultats satisfaisants sont obtenus en matière de couverture vaccinale et de réduction de l’incidence des neufs maladies cibles du programme national d’immunisation (PNI).
Toutefois, dans tout programme vaccinal, le nombre d’effets indésirables non seulement augmente avec l’utilisation croissante du vaccin mais devient moins acceptable puisque l’incidence de la maladie et donc son fardeau sont fortement réduit.
De ce fait, l’objectif de ce travail est de faire le point sur ces manifestations indésirables post-vaccinales (MAPI) constatées.
En effet, les MAPI peuvent être des réactions locales ou générales bénignes, parfois graves voire fatales.
Enfin, on conclut notre travail par l’actualité du PNI, avec les nouvelles perspectives sur la vaccination.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : OMAR CHOKAIRI LES MANIFESTATIONS POST-VACCINALES INDESIRABLES CHEZ L’ENFANT [thèse] / ZINEB ISFAOUN, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENFANT VACCINATION EPIDEMIOLOGIE MANIFESTATIONS INDESIRABLES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vaccination chez l’enfant consiste à introduire une préparation antigénique dérivée ou proche de l’agent infectieux de manière à créer une réponse immunitaire capable de le protéger contre les aléas de l’infection naturelle. Elle exploite la mémoire immunitaire.
Actuellement au Maroc, des résultats satisfaisants sont obtenus en matière de couverture vaccinale et de réduction de l’incidence des neufs maladies cibles du programme national d’immunisation (PNI).
Toutefois, dans tout programme vaccinal, le nombre d’effets indésirables non seulement augmente avec l’utilisation croissante du vaccin mais devient moins acceptable puisque l’incidence de la maladie et donc son fardeau sont fortement réduit.
De ce fait, l’objectif de ce travail est de faire le point sur ces manifestations indésirables post-vaccinales (MAPI) constatées.
En effet, les MAPI peuvent être des réactions locales ou générales bénignes, parfois graves voire fatales.
Enfin, on conclut notre travail par l’actualité du PNI, avec les nouvelles perspectives sur la vaccination.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : OMAR CHOKAIRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2442010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MENINGITES PURULENTES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL HASSANI DE NADOR / HACHI AYMAN
Titre : MENINGITES PURULENTES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL HASSANI DE NADOR Type de document : thèse Auteurs : HACHI AYMAN, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITES NOURRISSON ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite bactérienne est une affection grave constituant une cause de mortalité et de morbidité importante. L’incidence est élevée, représentant un problème de santé public au Maroc.
L’étude rétrospective de 102 cas de MP chez l’enfant de 1mois à 14ans. Colligés au service de pédiatrie à l’hôpital HASSANI de NADOR, au cours de la période s’étendant du 1er Janvier 2006 au 30 octobre 2010, elle montre que :
• L’affection sévit tout au long de l’année avec une recrudescence en été et en hiver.
• Le nourrisson est le plus touché (53%), avec une prédominance masculine (59%), et un sexe ratio de 1,4.
• Le mode de début brutal était le mode le plus fréquemment rencontré soit dans 81% des cas.
• Le tableau clinique était dominé par la fièvre et les signes neurologiques.
• La PL reste l’examen fondamental dans la démarche diagnostic.
• L’aspect trouble du LCR est le plus fréquent (71%).
• La cellulaire du LCR était dominée par des PNN +/- altérées.
• Le germe responsable a été identifié après culture du LCR dans 21cas, soit 20,6%.
• Le germe le plus isolé est le MNO suivi du PNO et de HI.
• La monothérapie aux C3G est la plus utilisée.
• L’évolution initiale était favorable dans 78.5% des cas, des complications dans 15.5% des cas, et un taux de mortalité de environ 6%.
 Les résultats de notre étude mettent en évidence l’impact de la vaccination anti-hib sur le profil épidémiologique des MP de l’enfant depuis son intégration dans le programme national immunisation (PNI) en janvier2007.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : FATIMA JABOUIRIK MENINGITES PURULENTES CHEZ L’ENFANT A L’HOPITAL HASSANI DE NADOR [thèse] / HACHI AYMAN, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGITES NOURRISSON ENFANT DIAGNOSTIC TRAITEMENT PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite bactérienne est une affection grave constituant une cause de mortalité et de morbidité importante. L’incidence est élevée, représentant un problème de santé public au Maroc.
L’étude rétrospective de 102 cas de MP chez l’enfant de 1mois à 14ans. Colligés au service de pédiatrie à l’hôpital HASSANI de NADOR, au cours de la période s’étendant du 1er Janvier 2006 au 30 octobre 2010, elle montre que :
• L’affection sévit tout au long de l’année avec une recrudescence en été et en hiver.
• Le nourrisson est le plus touché (53%), avec une prédominance masculine (59%), et un sexe ratio de 1,4.
• Le mode de début brutal était le mode le plus fréquemment rencontré soit dans 81% des cas.
• Le tableau clinique était dominé par la fièvre et les signes neurologiques.
• La PL reste l’examen fondamental dans la démarche diagnostic.
• L’aspect trouble du LCR est le plus fréquent (71%).
• La cellulaire du LCR était dominée par des PNN +/- altérées.
• Le germe responsable a été identifié après culture du LCR dans 21cas, soit 20,6%.
• Le germe le plus isolé est le MNO suivi du PNO et de HI.
• La monothérapie aux C3G est la plus utilisée.
• L’évolution initiale était favorable dans 78.5% des cas, des complications dans 15.5% des cas, et un taux de mortalité de environ 6%.
 Les résultats de notre étude mettent en évidence l’impact de la vaccination anti-hib sur le profil épidémiologique des MP de l’enfant depuis son intégration dans le programme national immunisation (PNI) en janvier2007.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202010 Président : CHOKAIRI OMAR Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : FATIMA JABOUIRIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2202010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MENINGITES PURULENTES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE CASABLANCA APRES L’INTRODUCTION DU VACCIN ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZA TYPE B. (A PROPOS DE 205 CAS) / BENKIRANE Salma
Titre : MENINGITES PURULENTES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE CASABLANCA APRES L’INTRODUCTION DU VACCIN ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZA TYPE B. (A PROPOS DE 205 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BENKIRANE Salma, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITES PURULENTES ENFANTS VACCINATION EPIDEMIOLOGIE HAEMOPHILUS INFLUENZA PNEUMOCOQUE ,MENINGOCOQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite purulente, urgence thérapeutique majeure, représente un véritable problème de santé publique dans notre pays. La généralisation de la vaccination Haemophilus de type b (Hib) a bouleversé l’épidémiologie des méningites bactériennes. Au Maroc le vaccin anti Hib a été intégré dans le calendrier vaccinal en janvier 2007.
Le but de ce travail est d’analyser l’impact de cette vaccination sur l’épidémiologie des méningites purulentes. Notre série porte sur 205 cas de méningites purulentes d’enfants âgés de 1 mois à 15 ans, colligés au service des maladies infectieuses de l’Hôpital d’enfants de Casablanca, de 2007 à 2009. 73% des patients avaient moins de 5 ans, avec un âge médian de 3 ans et 9 mois. Le germe responsable a pu être identifié dans 50% des cas. Le MNO prédominait avec 26% des méningites, suivi du PNO et Hib dont respectivement 11% et 9%. Parmi les méningites à Hib, 1 seule souche sécrétrice de béta acclamasses a été isolée. Sur les 23 PNO isolés, 12 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours. La méningite à PNO était responsable du séjour le plus long (13.6 jours). Nous avons déploré 10 décès dont plus de la moitié étaient dus à la méningite à PNO. 21%Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952010 Président : J. NAJIB Directeur : Z. JOUHADI Juge : N.EL MDAGHRI Juge : Y.KRIOULE Juge : H.BELABBES MENINGITES PURULENTES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE CASABLANCA APRES L’INTRODUCTION DU VACCIN ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZA TYPE B. (A PROPOS DE 205 CAS) [thèse] / BENKIRANE Salma, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGITES PURULENTES ENFANTS VACCINATION EPIDEMIOLOGIE HAEMOPHILUS INFLUENZA PNEUMOCOQUE ,MENINGOCOQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite purulente, urgence thérapeutique majeure, représente un véritable problème de santé publique dans notre pays. La généralisation de la vaccination Haemophilus de type b (Hib) a bouleversé l’épidémiologie des méningites bactériennes. Au Maroc le vaccin anti Hib a été intégré dans le calendrier vaccinal en janvier 2007.
Le but de ce travail est d’analyser l’impact de cette vaccination sur l’épidémiologie des méningites purulentes. Notre série porte sur 205 cas de méningites purulentes d’enfants âgés de 1 mois à 15 ans, colligés au service des maladies infectieuses de l’Hôpital d’enfants de Casablanca, de 2007 à 2009. 73% des patients avaient moins de 5 ans, avec un âge médian de 3 ans et 9 mois. Le germe responsable a pu être identifié dans 50% des cas. Le MNO prédominait avec 26% des méningites, suivi du PNO et Hib dont respectivement 11% et 9%. Parmi les méningites à Hib, 1 seule souche sécrétrice de béta acclamasses a été isolée. Sur les 23 PNO isolés, 12 étaient de sensibilité diminuée à la pénicilline. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10 jours. La méningite à PNO était responsable du séjour le plus long (13.6 jours). Nous avons déploré 10 décès dont plus de la moitié étaient dus à la méningite à PNO. 21%Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952010 Président : J. NAJIB Directeur : Z. JOUHADI Juge : N.EL MDAGHRI Juge : Y.KRIOULE Juge : H.BELABBES Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0952010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MENINGITES RECURRENTES REVELANT LA MALADIE DE BEHÇET: A PROPOS DE 2 CAS. / SAFAA YOUSSOUFI ALAOUI
Titre : MENINGITES RECURRENTES REVELANT LA MALADIE DE BEHÇET: A PROPOS DE 2 CAS. Type de document : thèse Auteurs : SAFAA YOUSSOUFI ALAOUI, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITE RECURRENTE MALADIE DE BEHÇET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Behçet est une maladie inflammatoire systémique chronique d’étiologie encore non connue, la vascularite représente le signe pathologique majeur de la maladie. Elle atteint surtout l’adulte jeune généralement dans les pays de la « route de la soie », autour du bassin méditerranéen et au Japon. Le diagnostic de la maladie reste clinique. Les manifestations cliniques du Behçet sont multiples, et la maladie est caractérisée par des poussées imprévisibles d’ulcérations récidivantes buccales indispensable au diagnostic, et génitales. Des signes cutanés, articulaires, oculaires et vasculaires complètent le tableau classique. Les manifestations neurologiques sont décrites chez 5 à 30% des patients au cours de la maladie de Behçet, regroupés en deux grands cadres : 1. Méningo-encéphalite, comportant des lésions parenchymateuses asymétriques touchent les hémisphères cérébraux et le tronc cérébral et sont de mauvais pronostic; 2. Les atteintes neurologiques de mécanisme vasculaires (neurovasculo-Behçet), où l’on retrouve les thrombophlébites cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques par thrombose artérielle, et les anévrismes, qui sont de meilleur pronostic. Les méningites associées à la maladie de Behçet possèdent la particularité d’être à prédominance de polynucléaires neutrophiles au début pour céder la place ensuite aux lymphocytes, ce qui les différencie des méningites rencontrées au cours d’autres maladies systémiques. En dépit de la rareté relative de l’atteinte méningée au cours de la maladie de Behçet, nous avons documenté deux cas signifiants de méningites récurrentes révélatrices de ce dernier.
La maladie de Behçet apparait en tête des étiologies inflammatoires des méningites chroniques. Ce qui appui l’idée que l’atteinte neurologique au cours de cette pathologie mérite d’être mieux connue, et mentionnée comme étiologie face à des tableaux de méningites récurrentes particulièrement chez les patients de la route de la soie. L’IRM est le meilleur moyen pour le diagnostic et la surveillance de ces lésions aussi bien parenchymateuses que vasculaires. Il n’y a pas de consensus thérapeutique. Devant une méningoencéphalite, en particulier récurrente, et lorsque toute autre étiologie est raisonnablement éliminée, la corticothérapie d’épreuve mérite d’être tentée, éventuellement sous couvert d’un traitement anti-infectieux probabiliste. Une évolution favorable sous traitement est généralement observée, avec une rémission complète dans la majorité des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712010 Président : VICTOR OHAYON Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ALI BENAMEUR Juge : KHALID ENNABI MENINGITES RECURRENTES REVELANT LA MALADIE DE BEHÇET: A PROPOS DE 2 CAS. [thèse] / SAFAA YOUSSOUFI ALAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGITE RECURRENTE MALADIE DE BEHÇET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Behçet est une maladie inflammatoire systémique chronique d’étiologie encore non connue, la vascularite représente le signe pathologique majeur de la maladie. Elle atteint surtout l’adulte jeune généralement dans les pays de la « route de la soie », autour du bassin méditerranéen et au Japon. Le diagnostic de la maladie reste clinique. Les manifestations cliniques du Behçet sont multiples, et la maladie est caractérisée par des poussées imprévisibles d’ulcérations récidivantes buccales indispensable au diagnostic, et génitales. Des signes cutanés, articulaires, oculaires et vasculaires complètent le tableau classique. Les manifestations neurologiques sont décrites chez 5 à 30% des patients au cours de la maladie de Behçet, regroupés en deux grands cadres : 1. Méningo-encéphalite, comportant des lésions parenchymateuses asymétriques touchent les hémisphères cérébraux et le tronc cérébral et sont de mauvais pronostic; 2. Les atteintes neurologiques de mécanisme vasculaires (neurovasculo-Behçet), où l’on retrouve les thrombophlébites cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques par thrombose artérielle, et les anévrismes, qui sont de meilleur pronostic. Les méningites associées à la maladie de Behçet possèdent la particularité d’être à prédominance de polynucléaires neutrophiles au début pour céder la place ensuite aux lymphocytes, ce qui les différencie des méningites rencontrées au cours d’autres maladies systémiques. En dépit de la rareté relative de l’atteinte méningée au cours de la maladie de Behçet, nous avons documenté deux cas signifiants de méningites récurrentes révélatrices de ce dernier.
La maladie de Behçet apparait en tête des étiologies inflammatoires des méningites chroniques. Ce qui appui l’idée que l’atteinte neurologique au cours de cette pathologie mérite d’être mieux connue, et mentionnée comme étiologie face à des tableaux de méningites récurrentes particulièrement chez les patients de la route de la soie. L’IRM est le meilleur moyen pour le diagnostic et la surveillance de ces lésions aussi bien parenchymateuses que vasculaires. Il n’y a pas de consensus thérapeutique. Devant une méningoencéphalite, en particulier récurrente, et lorsque toute autre étiologie est raisonnablement éliminée, la corticothérapie d’épreuve mérite d’être tentée, éventuellement sous couvert d’un traitement anti-infectieux probabiliste. Une évolution favorable sous traitement est généralement observée, avec une rémission complète dans la majorité des cas.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0712010 Président : VICTOR OHAYON Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ALI BENAMEUR Juge : KHALID ENNABI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0712010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible UN MODE DE REVELATION INHABITUEL D’UNE INFECTION VIH-1 ; L’ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE. (A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / Roua TALHA JEBRIL
Titre : UN MODE DE REVELATION INHABITUEL D’UNE INFECTION VIH-1 ; L’ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE. (A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Roua TALHA JEBRIL, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : : INFECTION A VIH-1, ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) se caractérise par de nombreux syndromes cliniques. La plupart d’entre eux se manifestent en fin d’évolution au stade de SIDA, mais d’autres peuvent apparaitre plus précocement.
Les troubles hématologiques sont parmi ceux les plus fréquemment rencontrés. Ceux-là peuvent apparaitre tout au long de l’évolution et leur sévérité n’est pas obligatoirement corrélée avec le stade de l’infection. Parmi ces troubles hématologiques, l’anémie (hématocrite <40%) apparait comme le plus fréquent dans 70 à 95% des cas selon les équipes.
Nous présentons ici l’observation clinique d’une patiente qui développe une anémie hémolytique auto-immune mise en évidence par un test de coombs positif et faisant découvrir une infection à VIH-1. L’originalité de cette observation réside dans le fait que le plus souvent et malgré la faible prévalence des AHAI au cours de l’infection VIH, l’AHAI apparait comme un tournant dans l’évolution de l’infection et non comme un signe révélateur.
Nous abordons dans ce travail les différents mécanismes physiopathologiques des anémies et plus particulièrement des anémies hémolytiques auto-immunes survenant au cours de l’infection par le VIH ainsi que leur traitement. Une bibliographie des cas d’AHAI au cours de cette infection est également proposée.
L’examen de cette association pourrait offrir quelques perspectives pour améliorer la sensibilisation face aux données de l’hémogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692010 Président : MOHAMED AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK Juge : ABDELKADER BELMEKKI UN MODE DE REVELATION INHABITUEL D’UNE INFECTION VIH-1 ; L’ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE. (A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Roua TALHA JEBRIL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : INFECTION A VIH-1, ANEMIE HEMOLYTIQUE AUTO-IMMUNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) se caractérise par de nombreux syndromes cliniques. La plupart d’entre eux se manifestent en fin d’évolution au stade de SIDA, mais d’autres peuvent apparaitre plus précocement.
Les troubles hématologiques sont parmi ceux les plus fréquemment rencontrés. Ceux-là peuvent apparaitre tout au long de l’évolution et leur sévérité n’est pas obligatoirement corrélée avec le stade de l’infection. Parmi ces troubles hématologiques, l’anémie (hématocrite <40%) apparait comme le plus fréquent dans 70 à 95% des cas selon les équipes.
Nous présentons ici l’observation clinique d’une patiente qui développe une anémie hémolytique auto-immune mise en évidence par un test de coombs positif et faisant découvrir une infection à VIH-1. L’originalité de cette observation réside dans le fait que le plus souvent et malgré la faible prévalence des AHAI au cours de l’infection VIH, l’AHAI apparait comme un tournant dans l’évolution de l’infection et non comme un signe révélateur.
Nous abordons dans ce travail les différents mécanismes physiopathologiques des anémies et plus particulièrement des anémies hémolytiques auto-immunes survenant au cours de l’infection par le VIH ainsi que leur traitement. Une bibliographie des cas d’AHAI au cours de cette infection est également proposée.
L’examen de cette association pourrait offrir quelques perspectives pour améliorer la sensibilisation face aux données de l’hémogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692010 Président : MOHAMED AOUNI Directeur : HICHAM HARMOUCH Juge : ZOUBIDA TAZI MEZALEK Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MOLLUSCUM CONTAGIOSUM CHEZ L’ENFANT : REVUE DE LA LITTERATURE / ABDELAZIZ ALILLOUCH
Titre : MOLLUSCUM CONTAGIOSUM CHEZ L’ENFANT : REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ABDELAZIZ ALILLOUCH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE MOLLUSCUM CONTAGIOSUM TRAITEMENT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le molluscum contagiosum est une tumeur cutanée bénigne d'origine virale, de siège épidermique. C’est une affection exclusivement humaine.
L’agent responsable est le molluscipoxvirus, de la famille des poxvirus.
Le molluscum contagiosum est très contagieux et touche préférentiellement les enfants en bas âge. Il occupe une part importante des consultations en dermatologie pédiatrique.
Cliniquement, le molluscum contagiosum se manifeste par des papules perlées hémisphériques avec une ombilication centrale caractéristique. Les lésions sont généralement nombreuses, mesurant de 1 à 5mm, et siègent préférentiellement au niveau du tronc, des membres et du visage.
Le diagnostic est surtout clinique ; l’histologie est réservée aux formes atypiques.
Les moyens thérapeutiques utilisés sont multiples et plus ou moins efficaces: curetage, cryothérapie, antiseptiques, vitamine A acide, cantharidine, phénol… l'abstention thérapeutique est rarement préconisée.
Afin de mieux cerner les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du molluscum contagiosum chez l'enfant dans notre contexte marocain, nous avons réalisé une enquête au niveau du service de Dermatologie Pédiatrique de l'Hôpital d’Enfants de Rabat. Il en découle que:
• Les lésions du molluscum contagiosum sont profuses dans la majorité des cas, probablement en rapport avec le retard diagnostique.
• Les antiseptiques locaux sont les plus utilisés surtout la Bétadine. Ils seraient d'ailleurs intéressants chez l'enfant compte tenu de leur accessibilité et de leur simplicité par rapport à des méthodes traumatisantes comme le curetage
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : THAMI BENOUACHANE MOLLUSCUM CONTAGIOSUM CHEZ L’ENFANT : REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ABDELAZIZ ALILLOUCH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE MOLLUSCUM CONTAGIOSUM TRAITEMENT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le molluscum contagiosum est une tumeur cutanée bénigne d'origine virale, de siège épidermique. C’est une affection exclusivement humaine.
L’agent responsable est le molluscipoxvirus, de la famille des poxvirus.
Le molluscum contagiosum est très contagieux et touche préférentiellement les enfants en bas âge. Il occupe une part importante des consultations en dermatologie pédiatrique.
Cliniquement, le molluscum contagiosum se manifeste par des papules perlées hémisphériques avec une ombilication centrale caractéristique. Les lésions sont généralement nombreuses, mesurant de 1 à 5mm, et siègent préférentiellement au niveau du tronc, des membres et du visage.
Le diagnostic est surtout clinique ; l’histologie est réservée aux formes atypiques.
Les moyens thérapeutiques utilisés sont multiples et plus ou moins efficaces: curetage, cryothérapie, antiseptiques, vitamine A acide, cantharidine, phénol… l'abstention thérapeutique est rarement préconisée.
Afin de mieux cerner les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du molluscum contagiosum chez l'enfant dans notre contexte marocain, nous avons réalisé une enquête au niveau du service de Dermatologie Pédiatrique de l'Hôpital d’Enfants de Rabat. Il en découle que:
• Les lésions du molluscum contagiosum sont profuses dans la majorité des cas, probablement en rapport avec le retard diagnostique.
• Les antiseptiques locaux sont les plus utilisés surtout la Bétadine. Ils seraient d'ailleurs intéressants chez l'enfant compte tenu de leur accessibilité et de leur simplicité par rapport à des méthodes traumatisantes comme le curetage
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : THAMI BENOUACHANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0562010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MORTALITE NEONATALE ULTRA-PRECOCE (ETUDE PROSPECTIVE DE 125 CAS COLLIGES A LA MATERNITE SOUISSI –RABAT) / RAHMA MAMDOUH
Titre : MORTALITE NEONATALE ULTRA-PRECOCE (ETUDE PROSPECTIVE DE 125 CAS COLLIGES A LA MATERNITE SOUISSI –RABAT) Type de document : thèse Auteurs : RAHMA MAMDOUH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE INFANTO JUVENILE MALFORMATIONS CONGENITALES SOUFFRANCE FÅ’TALE AIGUE INFECTION MATERNO-FÅ’TALE DETRESSE RESPIRATOIRE PREMATURITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La mortalité néonatale représente un indicateur de santé et du développement d’une collectivité ; elle est largement utilisée pour évaluer la qualité des soins obstétricaux et néonatals et pour identifier les besoins sanitaires.
Selon les estimations de l’OMS, 4 millions nouveau-nés meurent chaque année, dont les 2/3 pendant la première semaine de vie et 25 à 45% au cours des premières 24h ; 99% des décès sont enregistrés dans les pays en voie de développement.
Le taux mondial actuel de mortalité néonatale est estimé à 31‰, elle représente 40% de la mortalité infanto-juvénile et plus de la moitié de la mortalité infantile.
Au Maroc, la mortalité néonatale demeure préoccupante en raison de son taux alarmant (27‰). Elle reste l’obstacle majeur à une baisse importante de la mortalité infantile malgré les efforts déployés dans ce domaine.
La présente étude était menée de façon prospective à visée descriptive et analytique sur les cas de mortalité néonatale ultra-précoce (dont le poids de naissance est supérieur à 1000g) survenus à la maternité SOUISSI, entre le 1er janvier 2008 et le 30 juin 2009. Son objectif est de quantifier la mortalité néonatale ultra-précoce et de recueillir les informations sur ses causes, ses circonstances et ses facteurs de risque.
Au cours de la période de l’étude, 20354 accouchements étaient réalisés à la maternité SOUISSI; Les naissances totales se chiffrent à 20794 avec un sexe ratio à 1,08 ; 20256 sont né- vivants et 538 sont des morts nés.
Nous avons recensé 125 décès néonatals ultra-précoces, soit une mortalité néonatale ultra-précoce de 6,17‰. Le sexe ratio est de 1,39 avec 3 cas d’ambiguïté sexuelle.
L’âge de décès se situe entre la deuxième minute et 22 heurs avec une moyenne de 3h30. Les six premières heures sont les plus meurtrières (83% des décès) avec 44% des décès au cours de la première heure.
Les malformations congénitales représentaient la première cause de mortalité néonatale ultra-précoce (40% des décès), suivie de la souffrance fœtale aigue (31%) puis l’infection materno-fœtale avec15 décès soit 12% ; la prématurité et la détresse respiratoire viennent au 4ème et 5ème rangs avec respectivement 11% et 6% des décès.
Les principaux facteurs de risque liés au nouveau-né sont le faible poids à la naissance, la prématurité; la multiplicité ; le score d’apgar bas à la naissance et le sexe masculin.
L’âge moyen des parturientes était de 29ans, et 69,6% des décès sont enregistrés chez les parturientes âgées de 21 à 35 ans ; Les parturientes de provenance urbaine (83,2%) étaient suivies en consultation prénatale dans 54% des cas ; alors que celles de provenance rurale (16,8%) ne l’étaient que dans 38% des cas.
32% des décès sont enregistrés chez des primipares, 50% chez pauci pares et 18% chez des grandes multipares.
Les présentations dystociques, la rupture prématurée des membranes et la dystocie pourraient majorer le risque de mortalité néonatale ultra-précoce.
Les principales recommandations pour réduire la mortalité néonatale doivent répondre aux réclamations de l’OMS pour la réalisation de l’OMD-4, et aux mesures du plan d’action Maroc 2008-2012 :
 Améliorer le suivi des grossesses, la continuité des soins et l'information des femmes sur les facteurs de risque,
 Prévenir les causes de prématurité, et dépister les grossesses à haut risque afin de traiter précocement les pathologies de la grossesse et orienter les parturientes vers des structures d’accouchement appropriées,
 Sensibiliser la communauté sur l’ampleur du problème afin d’assurer sa participation dans la réduction de la mortalité périnatale et dans l’amélioration les conditions de vie de la population.
 Améliorer la surveillance de l’accouchement, et les structures de prise en charge du nouveau-né dans les maternités,
 Adopter une procédure d'audit et un certificat de décès pour chaque cas de décès
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612010 Président : SABAH AMRANI Directeur : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : MOUNIA YOUSFI Juge : ABDELHAK RAGALA MORTALITE NEONATALE ULTRA-PRECOCE (ETUDE PROSPECTIVE DE 125 CAS COLLIGES A LA MATERNITE SOUISSI –RABAT) [thèse] / RAHMA MAMDOUH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORTALITE INFANTO JUVENILE MALFORMATIONS CONGENITALES SOUFFRANCE FÅ’TALE AIGUE INFECTION MATERNO-FÅ’TALE DETRESSE RESPIRATOIRE PREMATURITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La mortalité néonatale représente un indicateur de santé et du développement d’une collectivité ; elle est largement utilisée pour évaluer la qualité des soins obstétricaux et néonatals et pour identifier les besoins sanitaires.
Selon les estimations de l’OMS, 4 millions nouveau-nés meurent chaque année, dont les 2/3 pendant la première semaine de vie et 25 à 45% au cours des premières 24h ; 99% des décès sont enregistrés dans les pays en voie de développement.
Le taux mondial actuel de mortalité néonatale est estimé à 31‰, elle représente 40% de la mortalité infanto-juvénile et plus de la moitié de la mortalité infantile.
Au Maroc, la mortalité néonatale demeure préoccupante en raison de son taux alarmant (27‰). Elle reste l’obstacle majeur à une baisse importante de la mortalité infantile malgré les efforts déployés dans ce domaine.
La présente étude était menée de façon prospective à visée descriptive et analytique sur les cas de mortalité néonatale ultra-précoce (dont le poids de naissance est supérieur à 1000g) survenus à la maternité SOUISSI, entre le 1er janvier 2008 et le 30 juin 2009. Son objectif est de quantifier la mortalité néonatale ultra-précoce et de recueillir les informations sur ses causes, ses circonstances et ses facteurs de risque.
Au cours de la période de l’étude, 20354 accouchements étaient réalisés à la maternité SOUISSI; Les naissances totales se chiffrent à 20794 avec un sexe ratio à 1,08 ; 20256 sont né- vivants et 538 sont des morts nés.
Nous avons recensé 125 décès néonatals ultra-précoces, soit une mortalité néonatale ultra-précoce de 6,17‰. Le sexe ratio est de 1,39 avec 3 cas d’ambiguïté sexuelle.
L’âge de décès se situe entre la deuxième minute et 22 heurs avec une moyenne de 3h30. Les six premières heures sont les plus meurtrières (83% des décès) avec 44% des décès au cours de la première heure.
Les malformations congénitales représentaient la première cause de mortalité néonatale ultra-précoce (40% des décès), suivie de la souffrance fœtale aigue (31%) puis l’infection materno-fœtale avec15 décès soit 12% ; la prématurité et la détresse respiratoire viennent au 4ème et 5ème rangs avec respectivement 11% et 6% des décès.
Les principaux facteurs de risque liés au nouveau-né sont le faible poids à la naissance, la prématurité; la multiplicité ; le score d’apgar bas à la naissance et le sexe masculin.
L’âge moyen des parturientes était de 29ans, et 69,6% des décès sont enregistrés chez les parturientes âgées de 21 à 35 ans ; Les parturientes de provenance urbaine (83,2%) étaient suivies en consultation prénatale dans 54% des cas ; alors que celles de provenance rurale (16,8%) ne l’étaient que dans 38% des cas.
32% des décès sont enregistrés chez des primipares, 50% chez pauci pares et 18% chez des grandes multipares.
Les présentations dystociques, la rupture prématurée des membranes et la dystocie pourraient majorer le risque de mortalité néonatale ultra-précoce.
Les principales recommandations pour réduire la mortalité néonatale doivent répondre aux réclamations de l’OMS pour la réalisation de l’OMD-4, et aux mesures du plan d’action Maroc 2008-2012 :
 Améliorer le suivi des grossesses, la continuité des soins et l'information des femmes sur les facteurs de risque,
 Prévenir les causes de prématurité, et dépister les grossesses à haut risque afin de traiter précocement les pathologies de la grossesse et orienter les parturientes vers des structures d’accouchement appropriées,
 Sensibiliser la communauté sur l’ampleur du problème afin d’assurer sa participation dans la réduction de la mortalité périnatale et dans l’amélioration les conditions de vie de la population.
 Améliorer la surveillance de l’accouchement, et les structures de prise en charge du nouveau-né dans les maternités,
 Adopter une procédure d'audit et un certificat de décès pour chaque cas de décès
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612010 Président : SABAH AMRANI Directeur : ANASS CHENGUITI ANSARI Juge : MOUNIA YOUSFI Juge : ABDELHAK RAGALA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1612010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible