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MORTALITE POST OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE « A » DU CHU IBN SINA RABAT ENTRE 2000 ET 2009 / Badr SERJI
Titre : MORTALITE POST OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE « A » DU CHU IBN SINA RABAT ENTRE 2000 ET 2009 Type de document : thèse Auteurs : Badr SERJI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER OESOPHAGE, CHOC SEPTIQUE, NEOPLASIE + URGENCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de ce travail est de préciser l’incidence des décès post opératoires, les caractéristiques des patients décédés et les principales causes de décès post opératoire.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie viscérale « A » du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2000 et décembre 2009,
149 décès sont recensés durant cette période parmi les 7368 opérés. Le taux de mortalité post opératoire est de 2%. Parmi les patients décédés, 76% ont séjourné en réanimation, et 86% sont opérés dans un contexte d’urgence ou pour pathologie néoplasique.
La pathologie renfermant le plus fort taux de mortalité reste le cancer de l'œsophage avec 10,9% environ. Toutes les pathologies opérées, même bénignes, comportent un risque de mortalité même s'il est très faible.
La principale cause de décès retrouvée était le décès par sepsis 53%, suivi par le décès par choc hémorragique 15%. Dans 33.7% des cas le décès était directement lié à la chirurgie et donc potentiellement évitable.
L’étude de la mortalité post opératoire ne permet pas d’évaluer l’efficacité d’une équipe chirurgicale ni de la comparer à d’autres, néanmoins il permet de réaliser une autocritique permettant de faire évoluer la prise en charge et les conduites thérapeutiques au sein de la structure étudiée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDERRAHIM AZZOUZI Juge : RAOUF MOUHSINE Juge : A. CHARIF CHEFCHAOUNI MORTALITE POST OPERATOIRE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE « A » DU CHU IBN SINA RABAT ENTRE 2000 ET 2009 [thèse] / Badr SERJI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER OESOPHAGE, CHOC SEPTIQUE, NEOPLASIE + URGENCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de ce travail est de préciser l’incidence des décès post opératoires, les caractéristiques des patients décédés et les principales causes de décès post opératoire.
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans le service de chirurgie viscérale « A » du CHU Ibn Sina de Rabat entre janvier 2000 et décembre 2009,
149 décès sont recensés durant cette période parmi les 7368 opérés. Le taux de mortalité post opératoire est de 2%. Parmi les patients décédés, 76% ont séjourné en réanimation, et 86% sont opérés dans un contexte d’urgence ou pour pathologie néoplasique.
La pathologie renfermant le plus fort taux de mortalité reste le cancer de l'œsophage avec 10,9% environ. Toutes les pathologies opérées, même bénignes, comportent un risque de mortalité même s'il est très faible.
La principale cause de décès retrouvée était le décès par sepsis 53%, suivi par le décès par choc hémorragique 15%. Dans 33.7% des cas le décès était directement lié à la chirurgie et donc potentiellement évitable.
L’étude de la mortalité post opératoire ne permet pas d’évaluer l’efficacité d’une équipe chirurgicale ni de la comparer à d’autres, néanmoins il permet de réaliser une autocritique permettant de faire évoluer la prise en charge et les conduites thérapeutiques au sein de la structure étudiée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : ABDERRAHIM AZZOUZI Juge : RAOUF MOUHSINE Juge : A. CHARIF CHEFCHAOUNI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0332010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) / NADOUAA BOUCHAREB
Titre : MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) Type de document : thèse Auteurs : NADOUAA BOUCHAREB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD MOTIFS D’ADMISSION DES INSUFFISANTS RENAUX CHRONIQUES A LA SALLE D’ACCUEIL DES URGENCES VITALES (A propos de 22 cas) [thèse] / NADOUAA BOUCHAREB, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE URGENCE MORTALITE DIALYSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Le nombre d’insuffisants rénaux chroniques [IRC] ne cesse de croître. Ils consultent aux urgences pour de motifs divers, pouvant engager parfois le pronostic vital. Le but de notre étude est d’analyser les aspects de prise en charge des IRC admis à la salle d’accueil des urgences vitales adultes du CHU Ibn Rochd de Casablanca.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude prospective ouverte, étalée sur une année incluant tous les IRC, connus comme tels et admis à la salle d’accueil des urgences vitales, pour quelque motif quel soit. Ont été exclus tous les patients déclarés IRC à leur admission. L’étude statistique était uni-variée.
Résultats : Nous avons recruté 22 malades sur un total de 3524 admissions à la salle d’accueil des urgences vitales, soit une taux d’admission de 0,6%. L’âge moyen était de 57,34±18,92 ans, avec une discrète prédominance masculine [SR = 1,2]. 18 malades étaient sous hémodialyse périodique avec une ancienneté moyenne de 4,6±6,5 ans. Les motifs d’admission étaient : 4 OAP de surcharge, 3 hyperkaliémies menaçantes, 3 hémorragies digestives, 3 AVC hémorragiques, 2 infarctus du myocarde, 2 sepsis graves, 2 chocs septiques, 1 complication hémorragique de la fistule artério-veineuse, 1 épistaxis abondante avec choc hémorragique et 1 traumatisme grave sur terrain d’insuffisance rénale chronique. Le traitement était symptomatique et étiologique, avec recours à l’hémodialyse d’urgence chez 7 patients. Nous avons noté 8 décès, soit un taux de mortalité de 36% avec un impact statistiquement significatif de l’insuffisance rénale chronique par rapport au groupe contrôle [p<0,02].
Commentaires : Les complications aigues de l’insuffisance rénale chronique sont fréquentes et potentiellement graves. Une prise en charge précoce de ces complications et un meilleur accès aux soins sont les seuls garants d’une amélioration du pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652010 Président : AHMED SBIHI Directeur : MOHAMED MOUHAOUI Juge : MOHAMED ZAMD RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0652010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA MUCOVISCIDOSE CHEZ L’ENFANT-A PROPOS DE 4CAS / AMAROUCH HAJAR
Titre : LA MUCOVISCIDOSE CHEZ L’ENFANT-A PROPOS DE 4CAS Type de document : thèse Auteurs : AMAROUCH HAJAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FIBROSE KYSTIQUE MUTATION CFTR TEST DE LA SUEUR BIOLOGIE MOLECULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La mucoviscidose appelée aussi fibrose kystique du pancréas est une maladie héréditaire à transmission récessive, la plus fréquente chez les caucasiens.
Au Maroc, la prévalence est entre 1/1680 et 1/4150, se rapprochant des chiffres européens.
Le gène impliqué dans cette affection code pour une protéine nommée CFTR.
Plusieurs mutations ont été découvertes dont la plus fréquente est ΔF508.
Les manifestations cliniques sont diverses, dans sa forme classique, la maladie est dominée par la bronchopathie chronique obstructive qui évoluent avec l’âge vers l’insuffisance respiratoire conditionnant le pronostic ; et l’insuffisance pancréatique externe.
Le diagnostic repose sur le chlore sudoral et sur l’étude génétique.
Le traitement de cette affection nécessite une équipe multidisciplinaire, il est symptomatique, essentiellement respiratoire et digestif permettant une amélioration significative de la qualité de vie et de la médiane de survie.
Des projets thérapeutiques sont prometteurs donnant espoir à avoir une thérapie efficace d’une maladie encore létale. D’où l’intérêt du conseil génétique et du diagnostic prénatal.
Dans ce travail, et à travers une étude de 4 cas diagnostiqués au service de pédiatrie-HMIMV, nous faisons connaitre les caractéristiques cliniques et paracliniques de la maladie, ainsi que l’actualité dans le domaine de recherche thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082010 Président : LAILA HESSISSEN Directeur : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI Juge : LAMIA KARBOUBI LA MUCOVISCIDOSE CHEZ L’ENFANT-A PROPOS DE 4CAS [thèse] / AMAROUCH HAJAR, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FIBROSE KYSTIQUE MUTATION CFTR TEST DE LA SUEUR BIOLOGIE MOLECULAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La mucoviscidose appelée aussi fibrose kystique du pancréas est une maladie héréditaire à transmission récessive, la plus fréquente chez les caucasiens.
Au Maroc, la prévalence est entre 1/1680 et 1/4150, se rapprochant des chiffres européens.
Le gène impliqué dans cette affection code pour une protéine nommée CFTR.
Plusieurs mutations ont été découvertes dont la plus fréquente est ΔF508.
Les manifestations cliniques sont diverses, dans sa forme classique, la maladie est dominée par la bronchopathie chronique obstructive qui évoluent avec l’âge vers l’insuffisance respiratoire conditionnant le pronostic ; et l’insuffisance pancréatique externe.
Le diagnostic repose sur le chlore sudoral et sur l’étude génétique.
Le traitement de cette affection nécessite une équipe multidisciplinaire, il est symptomatique, essentiellement respiratoire et digestif permettant une amélioration significative de la qualité de vie et de la médiane de survie.
Des projets thérapeutiques sont prometteurs donnant espoir à avoir une thérapie efficace d’une maladie encore létale. D’où l’intérêt du conseil génétique et du diagnostic prénatal.
Dans ce travail, et à travers une étude de 4 cas diagnostiqués au service de pédiatrie-HMIMV, nous faisons connaitre les caractéristiques cliniques et paracliniques de la maladie, ainsi que l’actualité dans le domaine de recherche thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082010 Président : LAILA HESSISSEN Directeur : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI Juge : LAMIA KARBOUBI RĂ©servation
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Titre : LES MYCOSES OCULAIRES Type de document : thèse Auteurs : CHERIF EL HARRAK KHAOULA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Ĺ’IL MYCOSE KERATITE ENDOPHTALMIE ANTIFONGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les champignons occupent une place de plus en plus importante en pathologie infectieuse, notamment en ophtalmologie. On distingue plusieurs types de mycoses oculaires, d’évolution généralement lente.
Certaines atteintes péri-oculaires restent bénignes (blépharomycoses, infections de l’appareil lacrymal). En revanche, les mycoses orbitaires sont toujours graves et souvent mortelles. Elles surviennent principalement chez les diabétiques et les immunodéprimés.
Les kératomycoses représentent une entité de diagnostic et de traitement difficiles, de pronostic parfois sévère. Les kératomycoses à Aspergillus et Fusarium concernent surtout les populations des zones tropicales, et font suite à un traumatisme par un végétal. Les kératites à Candida prédominent dans les régions tempérées, et sont sous l’influence de facteurs de risque systémiques.
Les endophtalmies mycosiques, toujours graves, ont une origine exogène (post-traumatique, post-chirurgicale) mais plus fréquemment endogène. Les endophtalmies endogènes concernent surtout les patients immunodéprimés, et sont consécutives à une septicémie. La toxicomanie intraveineuse est également propice au développement de ces infections.
Le diagnostic des mycoses oculaires repose sur la mise en évidence du champignon au sein des prélèvements biologiques.
Les traitements reposent avant tout sur l’administration d’antifongiques (amphotéricine B, 5 Fc, azolés), bien que la chirurgie occupe une place importante. Le choix de la molécule dépend principalement de sa possibilité à pénétrer la zone infectée et de la sensibilité de la souche isolée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152010 Président : WAFAA MELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELBAR OUBAAZ Juge : ABDELKADER BELMEKKI LES MYCOSES OCULAIRES [thèse] / CHERIF EL HARRAK KHAOULA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Ĺ’IL MYCOSE KERATITE ENDOPHTALMIE ANTIFONGIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les champignons occupent une place de plus en plus importante en pathologie infectieuse, notamment en ophtalmologie. On distingue plusieurs types de mycoses oculaires, d’évolution généralement lente.
Certaines atteintes péri-oculaires restent bénignes (blépharomycoses, infections de l’appareil lacrymal). En revanche, les mycoses orbitaires sont toujours graves et souvent mortelles. Elles surviennent principalement chez les diabétiques et les immunodéprimés.
Les kératomycoses représentent une entité de diagnostic et de traitement difficiles, de pronostic parfois sévère. Les kératomycoses à Aspergillus et Fusarium concernent surtout les populations des zones tropicales, et font suite à un traumatisme par un végétal. Les kératites à Candida prédominent dans les régions tempérées, et sont sous l’influence de facteurs de risque systémiques.
Les endophtalmies mycosiques, toujours graves, ont une origine exogène (post-traumatique, post-chirurgicale) mais plus fréquemment endogène. Les endophtalmies endogènes concernent surtout les patients immunodéprimés, et sont consécutives à une septicémie. La toxicomanie intraveineuse est également propice au développement de ces infections.
Le diagnostic des mycoses oculaires repose sur la mise en évidence du champignon au sein des prélèvements biologiques.
Les traitements reposent avant tout sur l’administration d’antifongiques (amphotéricine B, 5 Fc, azolés), bien que la chirurgie occupe une place importante. Le choix de la molécule dépend principalement de sa possibilité à pénétrer la zone infectée et de la sensibilité de la souche isolée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1152010 Président : WAFAA MELLOUKI Directeur : BADREDDINE LMIMOUNI Juge : ABDELBAR OUBAAZ Juge : ABDELKADER BELMEKKI RĂ©servation
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M1152010URL MYCOSES OPPORTUNISTES ET IMMUNODEPRESSION / IBNELHAJ Halima
Titre : MYCOSES OPPORTUNISTES ET IMMUNODEPRESSION Type de document : thèse Auteurs : IBNELHAJ Halima, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHAMPIGNONS, IMMUNODEPRESSION, MYCOSES, OPPORTUNISMES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les champignons sont des microorganismes de plus en plus incriminés dans les infections opportunistes. En effet, au cours de ces dernières années, l’incidence de ces infections a nettement augmenté, du fait essentiellement de l’accroissement du nombre des patients immunodéprimés.
Les champignons (levures, filamenteux et dimorphiques) sont actuellement classés parmi les pathogènes les plus fréquemment isolés. Ils représentent un défi à la communauté médicale assurant la prise en charge de ces patients.
Les candidoses et les aspergilloses, avec l’émergence de nouvelles espèces, rendent compte de la plupart des mycoses opportunistes rencontrées chez les neutropéniques. Par ailleurs, les cryptococcoses et les pneumocystoses sont les plus fréquemment isolées chez les sujets ayant un déficit lymphocytaire.
Le laboratoire de la mycologie joue un rôle primordial dans le diagnostic des mycoses opportunistes, par la recherche, l’isolement et l’identification des champignons responsables.
Cependant le biologiste se trouve confronté parfois aux difficultés d’interprétation des résultats. De ce fait, la collaboration biologiste-clinicien s’avère indispensable tant pour le diagnostic que pour le suivi thérapeutique.
L’arsenal thérapeutique antifongique représente actuellement une avancée importante en matière d’efficacité et de tolérance et cela grâce à l’apparition de nouvelles molécules performantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : MIMOUN ZOUHDI MYCOSES OPPORTUNISTES ET IMMUNODEPRESSION [thèse] / IBNELHAJ Halima, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHAMPIGNONS, IMMUNODEPRESSION, MYCOSES, OPPORTUNISMES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les champignons sont des microorganismes de plus en plus incriminés dans les infections opportunistes. En effet, au cours de ces dernières années, l’incidence de ces infections a nettement augmenté, du fait essentiellement de l’accroissement du nombre des patients immunodéprimés.
Les champignons (levures, filamenteux et dimorphiques) sont actuellement classés parmi les pathogènes les plus fréquemment isolés. Ils représentent un défi à la communauté médicale assurant la prise en charge de ces patients.
Les candidoses et les aspergilloses, avec l’émergence de nouvelles espèces, rendent compte de la plupart des mycoses opportunistes rencontrées chez les neutropéniques. Par ailleurs, les cryptococcoses et les pneumocystoses sont les plus fréquemment isolées chez les sujets ayant un déficit lymphocytaire.
Le laboratoire de la mycologie joue un rôle primordial dans le diagnostic des mycoses opportunistes, par la recherche, l’isolement et l’identification des champignons responsables.
Cependant le biologiste se trouve confronté parfois aux difficultés d’interprétation des résultats. De ce fait, la collaboration biologiste-clinicien s’avère indispensable tant pour le diagnostic que pour le suivi thérapeutique.
L’arsenal thérapeutique antifongique représente actuellement une avancée importante en matière d’efficacité et de tolérance et cela grâce à l’apparition de nouvelles molécules performantes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432010 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : MIMOUN ZOUHDI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© P0432010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES NEPHROPATHIES A IgA CHEZ L’ADULTE : Profil Ă©pidĂ©miologique, clinique. histologique et Ă©volutif: a propos de 60 cas / Berkchi Fatima Zohra
Titre : LES NEPHROPATHIES A IgA CHEZ L’ADULTE : Profil Ă©pidĂ©miologique, clinique. histologique et Ă©volutif: a propos de 60 cas Type de document : thèse Auteurs : Berkchi Fatima Zohra, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : NEPHROPATHIES A IGA, EPIDEMIOLOGIE, INSUFFISANCE RENALE , HISTOLOGIE, PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La néphropathie à IgA est la glomérulonéphrite primitive la plus répandue au monde. Sa fréquence est de 10,7% en Europe. Elle est caractérisée par la présence à la biopsie rénale de dépôts mésangiaux d’immunoglobulines de type IgA.
Le but de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, histologique et évolutif et les facteurs pronostiques de cette néphropathie.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective comprenant 60 cas de néphropathie à IgA, colligés au service de néphrologie de l’hôpital Ibn Sina de 2005 à 2009.
Dans un premier temps, nous avons rappelé les principales caractéristiques des 3 formes cliniques des néphropathies à IgA. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés aux lésions anatomopathologiques.
Dans un troisième temps, nous avons décrit les avancées dans la physiopathologie et la génétique des néphropathies à IgA.
Enfin, dans un dernier temps, nous avons fait une description de notre étude et nous avons comparé nos résultats avec les données de la littérature en s’intéressant tout particulièrement aux traitements et aux facteurs pronostic.
Résultats : Soixante patients ont une néphropathie à IgA, avec prédominance masculine. L’âge moyen de nos patients au moment du diagnostic est de 33 ans +/- 14 ans.
Il s’agit d’une maladie de Berger chez 50 patients (83,3%), d’un purpura rhumatoïde dans 4 cas (6,7%) et d’une néphropathie à IgA secondaire dans 6 cas (10%).
Le syndrome néphrotique est le principal motif d’hospitalisation (65%), une hypertension artérielle est présente chez 50% des patients, 48% une fonction rénale normale, alors que 52% présentent une insuffisance rénale.
L’analyse statistique a permis de retenir 6 facteurs pronostic pour la maladie de Berger : La creatininémie initiale, l’hypertension artérielle, l’obésité, l’atrophie tubulaire, la fibrose interstitielle et la sclérose glomérulaire.
Discussion : la maladie de Berger parait de bon pronostic par rapport aux autres étiologies des néphropathies à IgA. L’évolution de la maladie de Berger sous protocole Locatelli est souvent favorable, cependant l’insuffisance rénale initiale et l’hypertension artérielle sont les principaux facteurs pronostiques, d’où l’intérêt du diagnostic précoce.
Conclusion : La prise en charge de la néphropathie à IgA se base sur le diagnostic précoce d’où l’intérêt du dépistage.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092010 Président : RABIA BAYAHIA Directeur : NAIMA OUZADDOUN Juge : ZAYTOUNA AL HAMANY LES NEPHROPATHIES A IgA CHEZ L’ADULTE : Profil Ă©pidĂ©miologique, clinique. histologique et Ă©volutif: a propos de 60 cas [thèse] / Berkchi Fatima Zohra, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : NEPHROPATHIES A IGA, EPIDEMIOLOGIE, INSUFFISANCE RENALE , HISTOLOGIE, PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La néphropathie à IgA est la glomérulonéphrite primitive la plus répandue au monde. Sa fréquence est de 10,7% en Europe. Elle est caractérisée par la présence à la biopsie rénale de dépôts mésangiaux d’immunoglobulines de type IgA.
Le but de notre travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, histologique et évolutif et les facteurs pronostiques de cette néphropathie.
Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective comprenant 60 cas de néphropathie à IgA, colligés au service de néphrologie de l’hôpital Ibn Sina de 2005 à 2009.
Dans un premier temps, nous avons rappelé les principales caractéristiques des 3 formes cliniques des néphropathies à IgA. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés aux lésions anatomopathologiques.
Dans un troisième temps, nous avons décrit les avancées dans la physiopathologie et la génétique des néphropathies à IgA.
Enfin, dans un dernier temps, nous avons fait une description de notre étude et nous avons comparé nos résultats avec les données de la littérature en s’intéressant tout particulièrement aux traitements et aux facteurs pronostic.
Résultats : Soixante patients ont une néphropathie à IgA, avec prédominance masculine. L’âge moyen de nos patients au moment du diagnostic est de 33 ans +/- 14 ans.
Il s’agit d’une maladie de Berger chez 50 patients (83,3%), d’un purpura rhumatoïde dans 4 cas (6,7%) et d’une néphropathie à IgA secondaire dans 6 cas (10%).
Le syndrome néphrotique est le principal motif d’hospitalisation (65%), une hypertension artérielle est présente chez 50% des patients, 48% une fonction rénale normale, alors que 52% présentent une insuffisance rénale.
L’analyse statistique a permis de retenir 6 facteurs pronostic pour la maladie de Berger : La creatininémie initiale, l’hypertension artérielle, l’obésité, l’atrophie tubulaire, la fibrose interstitielle et la sclérose glomérulaire.
Discussion : la maladie de Berger parait de bon pronostic par rapport aux autres étiologies des néphropathies à IgA. L’évolution de la maladie de Berger sous protocole Locatelli est souvent favorable, cependant l’insuffisance rénale initiale et l’hypertension artérielle sont les principaux facteurs pronostiques, d’où l’intérêt du diagnostic précoce.
Conclusion : La prise en charge de la néphropathie à IgA se base sur le diagnostic précoce d’où l’intérêt du dépistage.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092010 Président : RABIA BAYAHIA Directeur : NAIMA OUZADDOUN Juge : ZAYTOUNA AL HAMANY RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1092010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible NEUROFIBROMATOSE DE TYPE 1 CHEZ L’ENFANT : MISE AU POINT CLINIQUE ET GENETIQUE / LACHHAB Hatim
Titre : NEUROFIBROMATOSE DE TYPE 1 CHEZ L’ENFANT : MISE AU POINT CLINIQUE ET GENETIQUE Type de document : thèse Auteurs : LACHHAB Hatim, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : NEUROFIBROMATOSE DE TYPE 1, ENFANT, ASPECTS CLINIQUES ET GENETIQUES, TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La neurofibromatose de type 1 (NF1 ou maladie de Von Recklinghausen) est une maladie génétique à transmission autosomique dominante dont la prévalence est de 1/3500 naissances. Sa pénétrance est proche de 100% à l’âge de 5 ans et les mutations de novo représentent environ la moitié des cas.
Nous essayons, à travers ce travail, de passer en revue les données de la littérature sur les aspects cliniques et moléculaires de la NF1, en particulier chez l’enfant.
Le gène NF1, responsable de la maladie, a été identifié comme étant un gène suppresseur de tumeur. Il est localisé sur le bras long du chromosome 17 en 17q11.2. Il code pour une protéine cytoplasmique, la neurofibromine, qui intervient dans le contrôle de la différenciation et de la prolifération cellulaire, inhibant la voie d’activation de p21 ras.
La NF1 est caractérisée par une extrême variabilité de son expression clinique que l’on retrouve également au sein d’une même famille. Le tableau clinique associe, le plus souvent, de multiples taches café au lait, des lentigines axillaires et inguinales, des neurofibromes cutanés et des nodules de Lisch.
Chez l’enfant, en l’absence d’antécédents familiaux, les taches café au lait peuvent rester longtemps isolés et le diagnostic demeure parfois en suspens. A l’âge adulte, il devient plus facile grâce aux données de l’examen clinique.
La morbidité et la mortalité liées à la NF1 résultent de la survenue de complications multisystémiques : les troubles cognitifs et neurologiques, les gliomes intracérébraux (en particulier le gliome des voies optiques), les dysplasies osseuses, les tumeurs malignes des gaines nerveuses, les anomalies vasculaires ainsi que d’autres atteintes viscérales.
La prise en charge thérapeutique des patients se réduit toujours au traitement des complications et nécessite une surveillance régulière dans des structures multidisciplinaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE NEUROFIBROMATOSE DE TYPE 1 CHEZ L’ENFANT : MISE AU POINT CLINIQUE ET GENETIQUE [thèse] / LACHHAB Hatim, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : NEUROFIBROMATOSE DE TYPE 1, ENFANT, ASPECTS CLINIQUES ET GENETIQUES, TRAITEMENT. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La neurofibromatose de type 1 (NF1 ou maladie de Von Recklinghausen) est une maladie génétique à transmission autosomique dominante dont la prévalence est de 1/3500 naissances. Sa pénétrance est proche de 100% à l’âge de 5 ans et les mutations de novo représentent environ la moitié des cas.
Nous essayons, à travers ce travail, de passer en revue les données de la littérature sur les aspects cliniques et moléculaires de la NF1, en particulier chez l’enfant.
Le gène NF1, responsable de la maladie, a été identifié comme étant un gène suppresseur de tumeur. Il est localisé sur le bras long du chromosome 17 en 17q11.2. Il code pour une protéine cytoplasmique, la neurofibromine, qui intervient dans le contrôle de la différenciation et de la prolifération cellulaire, inhibant la voie d’activation de p21 ras.
La NF1 est caractérisée par une extrême variabilité de son expression clinique que l’on retrouve également au sein d’une même famille. Le tableau clinique associe, le plus souvent, de multiples taches café au lait, des lentigines axillaires et inguinales, des neurofibromes cutanés et des nodules de Lisch.
Chez l’enfant, en l’absence d’antécédents familiaux, les taches café au lait peuvent rester longtemps isolés et le diagnostic demeure parfois en suspens. A l’âge adulte, il devient plus facile grâce aux données de l’examen clinique.
La morbidité et la mortalité liées à la NF1 résultent de la survenue de complications multisystémiques : les troubles cognitifs et neurologiques, les gliomes intracérébraux (en particulier le gliome des voies optiques), les dysplasies osseuses, les tumeurs malignes des gaines nerveuses, les anomalies vasculaires ainsi que d’autres atteintes viscérales.
La prise en charge thérapeutique des patients se réduit toujours au traitement des complications et nécessite une surveillance régulière dans des structures multidisciplinaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1052010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA NEUROMYOPATHIE DANS LES ETATS SEPTIQUES GRAVES ETUDE PROSPECTIVE BIOPSIQUE A PROPOS DE 25 CAS / SALIMA BENMOUAMA
Titre : LA NEUROMYOPATHIE DANS LES ETATS SEPTIQUES GRAVES ETUDE PROSPECTIVE BIOPSIQUE A PROPOS DE 25 CAS Type de document : thèse Auteurs : SALIMA BENMOUAMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : POLYNEUROPATHIE DE REANIMATION MYOPATHIE DE REANIMATION SEPSIS GRAVE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les neuromyopathies acquises en réanimation sont récemment décrites chez des patients présentant une difficulté de sevrage inexpliquée de la ventilation artificielle.
Deux entités nosologiques sont individualisées :
- La polyneuropathie de réanimation ou critical illness polyneuropathy (CIP) des anglo-saxons, elle survient chez des patients présentant un sepsis et une défaillance d’au moins un organe.
- La myopathie de réanimation qui atteint classiquement les patients admis pour asthme aigue grave recevant de fortes doses de corticoïdes et des curares.
Le diagnostic clinique est difficile, il se résume à un déficit musculaire d’intensité variable et une dépendance au respirateur. D’où l’intérêt de l’électromyogramme et la biopsie neuromusculaire qui doivent être réalisés précocément.
L’évolution fonctionnelle est variable allant de quelques semaines à quelques mois.
L’étiopathogénie demeure imprécise et le traitement est préventif.
L’incidence de cette pathologie est très diversement appréciée, allant jusqu’à 70% dans des études prospectives.
Notre travail réalisé de façon prospective et faisant appel à des biopsies neuromusculaires systématiques réalisées chez des patients atteints de sepsis grave ou de choc septique montre une incidence élevée de 84%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RACHID EL MOUSSAOUI Juge : NAJAT MAHASSINI LA NEUROMYOPATHIE DANS LES ETATS SEPTIQUES GRAVES ETUDE PROSPECTIVE BIOPSIQUE A PROPOS DE 25 CAS [thèse] / SALIMA BENMOUAMA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : POLYNEUROPATHIE DE REANIMATION MYOPATHIE DE REANIMATION SEPSIS GRAVE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les neuromyopathies acquises en réanimation sont récemment décrites chez des patients présentant une difficulté de sevrage inexpliquée de la ventilation artificielle.
Deux entités nosologiques sont individualisées :
- La polyneuropathie de réanimation ou critical illness polyneuropathy (CIP) des anglo-saxons, elle survient chez des patients présentant un sepsis et une défaillance d’au moins un organe.
- La myopathie de réanimation qui atteint classiquement les patients admis pour asthme aigue grave recevant de fortes doses de corticoïdes et des curares.
Le diagnostic clinique est difficile, il se résume à un déficit musculaire d’intensité variable et une dépendance au respirateur. D’où l’intérêt de l’électromyogramme et la biopsie neuromusculaire qui doivent être réalisés précocément.
L’évolution fonctionnelle est variable allant de quelques semaines à quelques mois.
L’étiopathogénie demeure imprécise et le traitement est préventif.
L’incidence de cette pathologie est très diversement appréciée, allant jusqu’à 70% dans des études prospectives.
Notre travail réalisé de façon prospective et faisant appel à des biopsies neuromusculaires systématiques réalisées chez des patients atteints de sepsis grave ou de choc septique montre une incidence élevée de 84%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RACHID EL MOUSSAOUI Juge : NAJAT MAHASSINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2292010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA NON COMPACTION ISOLEE DU VENTRICULE GAUCHE. A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / Zainab RAISSUNI
Titre : LA NON COMPACTION ISOLEE DU VENTRICULE GAUCHE. A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Zainab RAISSUNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : NON COMPACTION ISOLEE DU VENTRICULE GAUCHE CARDIOMYOPATHIES ECHOCARDIOGRAPHIE IRM STIMULATION MULTISITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La non compaction du ventricule gauche est une cardiomyopathie congénitale rare, caractérisée par une altération de la structure du myocarde secondaire à une embryogénèse incomplète.
La récurrence de formes familiales impose la réalisation d’un dépistage systématique chez les parents de premier degré.
L'insuffisance cardiaque, les accidents emboliques ou encore la mort subite d'origine rythmique constituent les principales complications.
A travers un cas clinique et une revue non exhaustive de la littérature, nous avons voulu attirer l’attention sur cette nouvelle entité de cardiomyopathies, en précisant ses circonstances de découverte, son diagnostic, son pronostic ainsi que ses différentes modalités thérapeutiques.
L'échocardiographie trans-thoracique dans ses différentes modalités (2D et 3D) est l'examen clé qui permet de poser le diagnostic de NCVG en montrant l'existence de trabéculations ventriculaires myocardiques nombreuses et profondes en général localisées au niveau de l'apex du ventricule gauche, séparées par des espaces intertrabéculaires ou récessus communiquant avec la cavité ventriculaire. Une dysfonction systolique ventriculaire gauche est généralement présente, réalisant un facteur pronostic péjoratif.
D’autres examens morphologiques complémentaires en particuliers le scanner ou l’imagerie par résonance magnétique peuvent être utiles.
Le pronostic des patients atteints de NCVG est extrêmement variable, allant de l’évolution lentement progressive à l’insuffisance cardiaque rapidement évolutive.
Le traitement est celui d’une cardiopathie dilatée. Lorsque le traitement médical s’avère insuffisant, le recours à d’autres thérapeutiques non pharmacologiques peut être nécessaire. Il s’agit de l’implantation d’un pace maker triple chambre en cas d’asynchronisme ventriculaire ou encore de la mise en place d’un défibrillateur automatique implantable en cas de troubles du rythme graves. La transplantation cardiaque reste l’étape ultime du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002010 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : AICHA AOUAD Juge : LAYLA HADDOUR Juge : NAWAL DOGHMI LA NON COMPACTION ISOLEE DU VENTRICULE GAUCHE. A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Zainab RAISSUNI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : NON COMPACTION ISOLEE DU VENTRICULE GAUCHE CARDIOMYOPATHIES ECHOCARDIOGRAPHIE IRM STIMULATION MULTISITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La non compaction du ventricule gauche est une cardiomyopathie congénitale rare, caractérisée par une altération de la structure du myocarde secondaire à une embryogénèse incomplète.
La récurrence de formes familiales impose la réalisation d’un dépistage systématique chez les parents de premier degré.
L'insuffisance cardiaque, les accidents emboliques ou encore la mort subite d'origine rythmique constituent les principales complications.
A travers un cas clinique et une revue non exhaustive de la littérature, nous avons voulu attirer l’attention sur cette nouvelle entité de cardiomyopathies, en précisant ses circonstances de découverte, son diagnostic, son pronostic ainsi que ses différentes modalités thérapeutiques.
L'échocardiographie trans-thoracique dans ses différentes modalités (2D et 3D) est l'examen clé qui permet de poser le diagnostic de NCVG en montrant l'existence de trabéculations ventriculaires myocardiques nombreuses et profondes en général localisées au niveau de l'apex du ventricule gauche, séparées par des espaces intertrabéculaires ou récessus communiquant avec la cavité ventriculaire. Une dysfonction systolique ventriculaire gauche est généralement présente, réalisant un facteur pronostic péjoratif.
D’autres examens morphologiques complémentaires en particuliers le scanner ou l’imagerie par résonance magnétique peuvent être utiles.
Le pronostic des patients atteints de NCVG est extrêmement variable, allant de l’évolution lentement progressive à l’insuffisance cardiaque rapidement évolutive.
Le traitement est celui d’une cardiopathie dilatée. Lorsque le traitement médical s’avère insuffisant, le recours à d’autres thérapeutiques non pharmacologiques peut être nécessaire. Il s’agit de l’implantation d’un pace maker triple chambre en cas d’asynchronisme ventriculaire ou encore de la mise en place d’un défibrillateur automatique implantable en cas de troubles du rythme graves. La transplantation cardiaque reste l’étape ultime du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002010 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : AICHA AOUAD Juge : LAYLA HADDOUR Juge : NAWAL DOGHMI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1002010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PATHOLOGIE THYROĂŹDIENNE CHEZ L’ENFANT / LABIED AMAL
Titre : PATHOLOGIE THYROĂŹDIENNE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : LABIED AMAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENFANT HYPOTHYROĂŹDIE HYPERTHYROĂŹDIE GOITRE NODULE RĂ©sumĂ© : Les affections qui touchent la glande thyroïde sont nombreuses, On leur distingue plusieurs formes cliniques chez l’enfant, dont chacune à des critères qui lui sont propres.
Le but de notre étude est de mettre le point sur la pathologie thyroïdienne chez l’enfant, et d’étudier les aspects cliniques, paracliniques, les critères diagnostiques, préciser les modalités thérapeutiques et évolutives à partir d’une série pédiatrique.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 62 observations de pathologies thyroïdiennes chez des enfants suivis en consultation d’endocrinologie Pédiatrique à l’Hôpital d’enfants de Rabat, étalée sur une période de 11 ans.
L’âge moyen de nos patients est de 7.7ans, la prédominance est féminine avec 39F/23G et la prédisposition familiale est retrouvée chez 23 de nos patients. Parmi ces 62 enfants, on a pu diagnostiquer : 32 cas d’hypothyroïdie, 12 cas d’hyperthyroïdie, 13 cas de goitre euthyroïdien et 5 cas de nodule thyroïdien.
L’hypothyroïdie peut être de causes congénitales ou acquises. Elle peut avoir de lourdes séquelles somatiques, et ce surtout sur le développement psychomoteur imposant un diagnostic et une prise en charge précoce, d’où l’intérêt de mettre en place un dépistage néonatal systématique.
L’hyperthyroïdie chez l’enfant est dominée par la maladie de Basedow, le diagnostic est facile et la principale difficulté est d’ordre thérapeutique vu le risque de rechutes fréquentes.
Le traitement médical en cas de goitre euthyroidien à une visée frénatrice, mais son indication reste sujet de controverse.
Devant un nodule thyroïdien, la hantise est le cancer de la thyroïde, d’où l’intérêt de l’examen cytologique et de la surveillance clinique et morphologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : AMAL THIMOU PATHOLOGIE THYROĂŹDIENNE CHEZ L’ENFANT [thèse] / LABIED AMAL, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENFANT HYPOTHYROĂŹDIE HYPERTHYROĂŹDIE GOITRE NODULE RĂ©sumĂ© : Les affections qui touchent la glande thyroïde sont nombreuses, On leur distingue plusieurs formes cliniques chez l’enfant, dont chacune à des critères qui lui sont propres.
Le but de notre étude est de mettre le point sur la pathologie thyroïdienne chez l’enfant, et d’étudier les aspects cliniques, paracliniques, les critères diagnostiques, préciser les modalités thérapeutiques et évolutives à partir d’une série pédiatrique.
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive de 62 observations de pathologies thyroïdiennes chez des enfants suivis en consultation d’endocrinologie Pédiatrique à l’Hôpital d’enfants de Rabat, étalée sur une période de 11 ans.
L’âge moyen de nos patients est de 7.7ans, la prédominance est féminine avec 39F/23G et la prédisposition familiale est retrouvée chez 23 de nos patients. Parmi ces 62 enfants, on a pu diagnostiquer : 32 cas d’hypothyroïdie, 12 cas d’hyperthyroïdie, 13 cas de goitre euthyroïdien et 5 cas de nodule thyroïdien.
L’hypothyroïdie peut être de causes congénitales ou acquises. Elle peut avoir de lourdes séquelles somatiques, et ce surtout sur le développement psychomoteur imposant un diagnostic et une prise en charge précoce, d’où l’intérêt de mettre en place un dépistage néonatal systématique.
L’hyperthyroïdie chez l’enfant est dominée par la maladie de Basedow, le diagnostic est facile et la principale difficulté est d’ordre thérapeutique vu le risque de rechutes fréquentes.
Le traitement médical en cas de goitre euthyroidien à une visée frénatrice, mais son indication reste sujet de controverse.
Devant un nodule thyroïdien, la hantise est le cancer de la thyroïde, d’où l’intérêt de l’examen cytologique et de la surveillance clinique et morphologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802011 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : AMAL THIMOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1802011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PERTURBATIONS DU METABOLISME LIPIDIQUE AU COURS DE L’HEPATITE C CHRONIQUE : ETUDE CAS-TEMOINS A PROPOS DE 30 CAS. / BENBRIA SANAA
Titre : PERTURBATIONS DU METABOLISME LIPIDIQUE AU COURS DE L’HEPATITE C CHRONIQUE : ETUDE CAS-TEMOINS A PROPOS DE 30 CAS. Type de document : thèse Auteurs : BENBRIA SANAA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEPATITE C METABOLISME LIPIDIQUE STATINES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatite chronique C représente un problème de santé publique majeur, on estime en effet à plus de 200 millions le nombre de personnes porteurs chroniques du VHC à travers le monde.
Au cours des dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans la connaissance des aspects physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’Hépatite C, la faisant passer d’une maladie virale purement hépatique à une maladie métabolique complexe avec des conséquences extrahépatiques. Plusieurs études ont ensuite suggéré l’existence d’une interaction directe entre le VHC et le métabolisme lipidique.
Notre étude avait pour objet de comparer le profil lipidique d’un groupe de porteurs chroniques du VHC à celui d’un groupe de témoins sains et de corréler les perturbations lipidiques observées aux différents paramètres virologiques et histologiques.
Chez les 30 porteurs chroniques du VHC, les taux de cholestérol total et du LDL-Cholestérol étaient significativement plus bas que ceux des témoins. Dans le groupe infecté, nous avions noté une corrélation significative entre les taux de LDL-cholestérol et la charge virale ainsi que le stade de fibrose hépatique.
En concordance avec la plupart des travaux publiés, notre étude a clairement démontré que le VHC module le métabolisme des lipides chez l’hôte pour faciliter son entrée cellulaire, sa réplication, son assemblage, et sa sécrétion. Le cycle viral du VHC étant intriqué aux différentes voies du métabolisme des lipides dans l’hépatocyte, les médicaments ciblant ce métabolisme, notamment les statines, pourraient apporter un bénéfice considérable pour le traitement de l’hépatite virale chronique C
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2462010 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI Juge : SANAA BOUHSAIN PERTURBATIONS DU METABOLISME LIPIDIQUE AU COURS DE L’HEPATITE C CHRONIQUE : ETUDE CAS-TEMOINS A PROPOS DE 30 CAS. [thèse] / BENBRIA SANAA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEPATITE C METABOLISME LIPIDIQUE STATINES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatite chronique C représente un problème de santé publique majeur, on estime en effet à plus de 200 millions le nombre de personnes porteurs chroniques du VHC à travers le monde.
Au cours des dernières années, des progrès considérables ont été réalisés dans la connaissance des aspects physiopathologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’Hépatite C, la faisant passer d’une maladie virale purement hépatique à une maladie métabolique complexe avec des conséquences extrahépatiques. Plusieurs études ont ensuite suggéré l’existence d’une interaction directe entre le VHC et le métabolisme lipidique.
Notre étude avait pour objet de comparer le profil lipidique d’un groupe de porteurs chroniques du VHC à celui d’un groupe de témoins sains et de corréler les perturbations lipidiques observées aux différents paramètres virologiques et histologiques.
Chez les 30 porteurs chroniques du VHC, les taux de cholestérol total et du LDL-Cholestérol étaient significativement plus bas que ceux des témoins. Dans le groupe infecté, nous avions noté une corrélation significative entre les taux de LDL-cholestérol et la charge virale ainsi que le stade de fibrose hépatique.
En concordance avec la plupart des travaux publiés, notre étude a clairement démontré que le VHC module le métabolisme des lipides chez l’hôte pour faciliter son entrée cellulaire, sa réplication, son assemblage, et sa sécrétion. Le cycle viral du VHC étant intriqué aux différentes voies du métabolisme des lipides dans l’hépatocyte, les médicaments ciblant ce métabolisme, notamment les statines, pourraient apporter un bénéfice considérable pour le traitement de l’hépatite virale chronique C
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2462010 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI Juge : SANAA BOUHSAIN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2462010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LE PHEOCHROMOCYTOME CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE TROIS CAS) / YATRIBI KARAM
Titre : LE PHEOCHROMOCYTOME CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE TROIS CAS) Type de document : thèse Auteurs : YATRIBI KARAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR SURRENALIENNE PHEOCHROMOCYTOME HTA CATECHOLAMINES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le phéochromocytome est une tumeur assez rare chez l’enfant, sur les vingt dernières années, seuls trois cas ont été pris en charge au service de chirurgie A de l’HER, CHU Ibn Sina. Touchant le garçon plus que la fille, souvent entre 6 et 14 ans, il se traduit par une HTA le plus souvent permanente, avec un retentissement rapide surtout cardiaque et ophtalmique. Le diagnostic est confirmé par le dosage sanguin et urinaire des catécholamines et dérivés méthoxylés. Ceci a pu être vérifié dans nos trois cas.
Le processus tumoral est surrénalien le plus souvent, parfois bilatéral. Dans un tiers des cas, il est ectopique. Le diagnostic topographique est le plus souvent confirmé par la TDM ; ce qui était possible chez nos trois malades.
Dans les formes malignes ou à localisation multiple, la scintigraphie à la MIBG prend toute sa valeur.
L’exérèse chirurgicale complète est le seul traitement curateur : il a conduit à la restitution ad-integrum pour nos trois patients. L’évolution à long terme des phéochromocytomes de l’enfant est marquée par la fréquence des récidives
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA LE PHEOCHROMOCYTOME CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE TROIS CAS) [thèse] / YATRIBI KARAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR SURRENALIENNE PHEOCHROMOCYTOME HTA CATECHOLAMINES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le phéochromocytome est une tumeur assez rare chez l’enfant, sur les vingt dernières années, seuls trois cas ont été pris en charge au service de chirurgie A de l’HER, CHU Ibn Sina. Touchant le garçon plus que la fille, souvent entre 6 et 14 ans, il se traduit par une HTA le plus souvent permanente, avec un retentissement rapide surtout cardiaque et ophtalmique. Le diagnostic est confirmé par le dosage sanguin et urinaire des catécholamines et dérivés méthoxylés. Ceci a pu être vérifié dans nos trois cas.
Le processus tumoral est surrénalien le plus souvent, parfois bilatéral. Dans un tiers des cas, il est ectopique. Le diagnostic topographique est le plus souvent confirmé par la TDM ; ce qui était possible chez nos trois malades.
Dans les formes malignes ou à localisation multiple, la scintigraphie à la MIBG prend toute sa valeur.
L’exérèse chirurgicale complète est le seul traitement curateur : il a conduit à la restitution ad-integrum pour nos trois patients. L’évolution à long terme des phéochromocytomes de l’enfant est marquée par la fréquence des récidives
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1842010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PHEOCHROMOCYTOME ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS / : GUENDOUZ Ahlam
Titre : PHEOCHROMOCYTOME ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : : GUENDOUZ Ahlam, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : PHEOCHROMOCYTOME GROSSESSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le phéochromocytome est une tumeur endocrine rare qui se caractérise par une sécrétion excessive de catécholamines et dont la principale manifestation clinique est l'hypertension artérielle. La femme enceinte peut y être confrontée et cela modifie considérablement le pronostic materno-fœtal. A la lumière des données de la littérature, on essayera de faire le point sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette association gravissime en insistant sur l’importance du diagnostic et du traitement précoce.
Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 29 ans, primigeste hospitalisée à La Maternité Souissi de Rabat pour HTA gravidique à 28 SA. Après contrôle de son HTA elle est sortie sous traitement médical. Une rechute des pics hypertensifs avec céphalées, sueurs, et palpitations a nécessité une réadmission au même service où le diagnostic de phéochromocytome a été évoqué et confirmé par la suite par le dosage de catécholamines urinaires. L’IRM abdomino pelvienne a objectivé l’existence d’une masse sus rénalienne gauche, ce qui a conduit à l’instauration d’un traitement par labétolol. Une césarienne a été réalisée au terme de 35 SA sous anesthésie générale. La laparotomie médiane a permis l’exérèse du phéochromocytome dans le même temps opératoire.
La césarienne a donné naissance à un nouveau-né de sexe féminin vivant d’Apgar 8/10 et pesant 2450g. L’évolution chez la mère a été marquée par la normalisation du taux des catécholamines urinaires au 12ème jour postopératoire.
L’association phéochromocytome et grossesse est rare, son pronostic est directement lié à la précocité du diagnostic ainsi qu’à une prise en charge médicale pluridisciplinaire adaptée qui prépare la parturiente à l’exérèse de la tumeur en fonction du terme de la grossesse. Le traitement du phéochromocytome pendant la grossesse vise à établir un diagnostic précoce, à empêcher une crise hypertensive pendant l’accouchement et à procéder à l’intervention chirurgicale définitive. Le moment choisi pour la résection dépend de l’âge gestationnel au moment du diagnostic. La césarienne est le mode d’accouchement privilégié lorsque la tumeur est toujours présente. Le cas présent montre que le diagnostic prénatal, des méthodes perfectionnées de localisation de la tumeur, le labétolol en préopératoire et une planification multidisciplinaire permettent de traiter avec succès le phéochromocytome pendant la grossesse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942010 Président : AICHA KHARBACH Directeur : AICHA KHARBACH Juge : AMINA LAKHDAR PHEOCHROMOCYTOME ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS [thèse] / : GUENDOUZ Ahlam, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : PHEOCHROMOCYTOME GROSSESSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le phéochromocytome est une tumeur endocrine rare qui se caractérise par une sécrétion excessive de catécholamines et dont la principale manifestation clinique est l'hypertension artérielle. La femme enceinte peut y être confrontée et cela modifie considérablement le pronostic materno-fœtal. A la lumière des données de la littérature, on essayera de faire le point sur les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette association gravissime en insistant sur l’importance du diagnostic et du traitement précoce.
Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 29 ans, primigeste hospitalisée à La Maternité Souissi de Rabat pour HTA gravidique à 28 SA. Après contrôle de son HTA elle est sortie sous traitement médical. Une rechute des pics hypertensifs avec céphalées, sueurs, et palpitations a nécessité une réadmission au même service où le diagnostic de phéochromocytome a été évoqué et confirmé par la suite par le dosage de catécholamines urinaires. L’IRM abdomino pelvienne a objectivé l’existence d’une masse sus rénalienne gauche, ce qui a conduit à l’instauration d’un traitement par labétolol. Une césarienne a été réalisée au terme de 35 SA sous anesthésie générale. La laparotomie médiane a permis l’exérèse du phéochromocytome dans le même temps opératoire.
La césarienne a donné naissance à un nouveau-né de sexe féminin vivant d’Apgar 8/10 et pesant 2450g. L’évolution chez la mère a été marquée par la normalisation du taux des catécholamines urinaires au 12ème jour postopératoire.
L’association phéochromocytome et grossesse est rare, son pronostic est directement lié à la précocité du diagnostic ainsi qu’à une prise en charge médicale pluridisciplinaire adaptée qui prépare la parturiente à l’exérèse de la tumeur en fonction du terme de la grossesse. Le traitement du phéochromocytome pendant la grossesse vise à établir un diagnostic précoce, à empêcher une crise hypertensive pendant l’accouchement et à procéder à l’intervention chirurgicale définitive. Le moment choisi pour la résection dépend de l’âge gestationnel au moment du diagnostic. La césarienne est le mode d’accouchement privilégié lorsque la tumeur est toujours présente. Le cas présent montre que le diagnostic prénatal, des méthodes perfectionnées de localisation de la tumeur, le labétolol en préopératoire et une planification multidisciplinaire permettent de traiter avec succès le phéochromocytome pendant la grossesse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0942010 Président : AICHA KHARBACH Directeur : AICHA KHARBACH Juge : AMINA LAKHDAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M942010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLACE DES ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES / ZINEB MAANA
Titre : PLACE DES ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES Type de document : thèse Auteurs : ZINEB MAANA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES DOULEUR CANCER Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La douleur liée à un cancer peut révéler la maladie, apparaître au cours de l’évolution comme signe d’une récidive locale ou d’une métastase, survenir pendant ou après une procédure diagnostique ou thérapeutique. Près de 80 % des patients cancéreux en évolution présentent des douleurs intenses, en majorité liées directement au cancer avec, le plus souvent, plusieurs localisations douloureuses [69]. Un traitement antalgique bien conduit permet le maintien d’une vie relationnelle de qualité, tant à la période terminale de la maladie que lors des traitements à visée curative. La survenue d’une douleur chez un patient atteint d’un cancer doit entraîner une réponse rapide. Cette réponse débute par une démarche d’évaluation en utilisant différents outils et des procédures bien établis [70]. La douleur en cancérologie est le plus souvent chronique et instable. Elle peut se présenter sous de multiples formes : douleur par excès de nociception, neuropathique, ou mixte le plus souvent. La connaissance du mécanisme physiopathologique de la douleur est un élément fondamental de la stratégie antalgique. La stratégie antalgique doit aussi prendre en compte l’instabilité des douleurs et notamment la présence d’accès douloureux paroxystiques.
Les dernières recommandations de l’Organisation mondiale de la santé, permettent de soulager la majorité des patients adultes atteints de douleurs par excès de nociception. Néanmoins, elles n’abordent pas l’efficacité analgésique des antalgiques non morphiniques.
La conférence de consensus de 1998 sur la prise en charge de la douleur postopératoire chez l’adulte et l’enfant recommandait les analgésiques non morphiniques (ANM) pour les patients bénéficiant d’une chirurgie de surface peu douloureuse, ou lorsqu’une autre technique analgésique ne peut être réalisée [69]. Leur intérêt lors d’une association aux morphiniques avait été abordé sans que l’on puisse aboutir à des recommandations.
Dans ce travail, nous avons cherché à évaluer l’efficacité analgésique des ANM associés à la morphine à travers des recommandations formalisées d’experts, une réactualisation de la conférence de consensus de 1998. Ce travail avait également pour objet l’analyse des bénéfices et des risques de l’utilisation des ANM associés aux morphiniques à partir de plusieurs situations : l’association d’un ou des ANM à la morphine, opioïde de référence ; la deuxième lors d’une association ANM et antalgique de palier II (tramadol, codéine, dextropropoxyphène).
Cette étude permet d’affirmer l’efficacité analgésique des ANM associés aux morphiniques qui peut être ainsi appréciée selon qu’ils permettent de renforcer l’analgésie et/ou de diminuer les besoins analgésiques et leurs effets secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482010 Président : ABDELKARIM MAHMOUDI Directeur : ABDELILLAH TARIB Juge : ABDELKARIM CHOHO Juge : ABDELHAMID MESSARY PLACE DES ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES [thèse] / ZINEB MAANA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANTALGIQUES NON MORPHINIQUES DOULEUR CANCER Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La douleur liée à un cancer peut révéler la maladie, apparaître au cours de l’évolution comme signe d’une récidive locale ou d’une métastase, survenir pendant ou après une procédure diagnostique ou thérapeutique. Près de 80 % des patients cancéreux en évolution présentent des douleurs intenses, en majorité liées directement au cancer avec, le plus souvent, plusieurs localisations douloureuses [69]. Un traitement antalgique bien conduit permet le maintien d’une vie relationnelle de qualité, tant à la période terminale de la maladie que lors des traitements à visée curative. La survenue d’une douleur chez un patient atteint d’un cancer doit entraîner une réponse rapide. Cette réponse débute par une démarche d’évaluation en utilisant différents outils et des procédures bien établis [70]. La douleur en cancérologie est le plus souvent chronique et instable. Elle peut se présenter sous de multiples formes : douleur par excès de nociception, neuropathique, ou mixte le plus souvent. La connaissance du mécanisme physiopathologique de la douleur est un élément fondamental de la stratégie antalgique. La stratégie antalgique doit aussi prendre en compte l’instabilité des douleurs et notamment la présence d’accès douloureux paroxystiques.
Les dernières recommandations de l’Organisation mondiale de la santé, permettent de soulager la majorité des patients adultes atteints de douleurs par excès de nociception. Néanmoins, elles n’abordent pas l’efficacité analgésique des antalgiques non morphiniques.
La conférence de consensus de 1998 sur la prise en charge de la douleur postopératoire chez l’adulte et l’enfant recommandait les analgésiques non morphiniques (ANM) pour les patients bénéficiant d’une chirurgie de surface peu douloureuse, ou lorsqu’une autre technique analgésique ne peut être réalisée [69]. Leur intérêt lors d’une association aux morphiniques avait été abordé sans que l’on puisse aboutir à des recommandations.
Dans ce travail, nous avons cherché à évaluer l’efficacité analgésique des ANM associés à la morphine à travers des recommandations formalisées d’experts, une réactualisation de la conférence de consensus de 1998. Ce travail avait également pour objet l’analyse des bénéfices et des risques de l’utilisation des ANM associés aux morphiniques à partir de plusieurs situations : l’association d’un ou des ANM à la morphine, opioïde de référence ; la deuxième lors d’une association ANM et antalgique de palier II (tramadol, codéine, dextropropoxyphène).
Cette étude permet d’affirmer l’efficacité analgésique des ANM associés aux morphiniques qui peut être ainsi appréciée selon qu’ils permettent de renforcer l’analgésie et/ou de diminuer les besoins analgésiques et leurs effets secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482010 Président : ABDELKARIM MAHMOUDI Directeur : ABDELILLAH TARIB Juge : ABDELKARIM CHOHO Juge : ABDELHAMID MESSARY RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2482010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT / FAHLI SIHAM
Titre : LA PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : FAHLI SIHAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CROHN COMPLICATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. C’est une affection médico-chirurgicale, son traitement est initialement médical et devient chirurgical en cas de complications ou échec du traitement médical.
Notre étude est rétrospective et concerne une série de 13 cas de maladie de crohn, tous opérés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, pendant la période entre (1996-2010). Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et para cliniques et thérapeutiques des aspects chirurgicaux de la maladie de crohn de cette série.
L’âge moyen des patients opérés était de 14 ans, avec un sex-ratio qui était de 1,17. La localisation la plus fréquente pour le crohn était la localisation iléo-caecale. L’indication principale de la chirurgie était les sténoses symptomatiques (53%).
On peut dire que la place du traitement chirurgical reste importante, la chirurgie est dominée par les gestes d'exérèse selon la localisation de l'atteinte. Dans notre série le geste chirurgicale le plus pratique était l’iléo colectomie droite chez 30% des patients suivie de la résection iléo caecal dans 23% des cas.
Les suites opératoires ont été marquées par l'apparition chez deux malades d'une récidive ayant abouti à une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite qui a bien évolué sous traitement médical, un patient a présenté une septicémie dans le postopératoire et il est décédé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK EL MESKINI Juge : RACHID GANA LA PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L’ENFANT [thèse] / FAHLI SIHAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CROHN COMPLICATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. C’est une affection médico-chirurgicale, son traitement est initialement médical et devient chirurgical en cas de complications ou échec du traitement médical.
Notre étude est rétrospective et concerne une série de 13 cas de maladie de crohn, tous opérés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat, pendant la période entre (1996-2010). Son but est d’expliquer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et para cliniques et thérapeutiques des aspects chirurgicaux de la maladie de crohn de cette série.
L’âge moyen des patients opérés était de 14 ans, avec un sex-ratio qui était de 1,17. La localisation la plus fréquente pour le crohn était la localisation iléo-caecale. L’indication principale de la chirurgie était les sténoses symptomatiques (53%).
On peut dire que la place du traitement chirurgical reste importante, la chirurgie est dominée par les gestes d'exérèse selon la localisation de l'atteinte. Dans notre série le geste chirurgicale le plus pratique était l’iléo colectomie droite chez 30% des patients suivie de la résection iléo caecal dans 23% des cas.
Les suites opératoires ont été marquées par l'apparition chez deux malades d'une récidive ayant abouti à une fistule entéro-cutanée au niveau de la fosse iliaque droite qui a bien évolué sous traitement médical, un patient a présenté une septicémie dans le postopératoire et il est décédé en réanimation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : TAOUFIK EL MESKINI Juge : RACHID GANA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2002010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA PLACE DES DERMOCORTICOIDES DANS LE TRAITEMENT DE LA DERMATITE ATOPIQUE / BOUTET ZINEB
Titre : LA PLACE DES DERMOCORTICOIDES DANS LE TRAITEMENT DE LA DERMATITE ATOPIQUE Type de document : thèse Auteurs : BOUTET ZINEB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE CLINIQUE EFFICACITE DES DERMOCORTICOIDES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique est la présentation cutanée de la maladie atopique.
Son incidence est en augmentation, elle touche actuellement 15 à20% des enfants.
C’est une éruption chronique érythemato_vesiculeuse très prurigineuse associée à une xérose cutanée, survenant sur un terrain d’atopie évoluant par poussée rémission.
Son pronostic est en général favorable mais ses répercussions esthétiques et psychologiques sont importantes.
Le diagnostic est purement clinique.
Le traitement se base essentiellement sur les dermocorticoïdes et les émollients et sur l’éviction des agents allergogènes : facteurs déclenchants et aggravants.
Le choix de dermocorticoïdes doit tenir compte de la puissance, l’excipient, la forme galénique, le mode d’application, et la dégression progressive.
Notre étude porte sur 72cas de dermatite atopique : 12 cas présente une Localisation periorifficielle, et 60 cas forme Généralisée, (légère, modérée et sévère) .
L’évolution sous dermocorticoides et émollients a donné des résultats satisfaisantes chez tous les malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : NADIA CHERRADI LA PLACE DES DERMOCORTICOIDES DANS LE TRAITEMENT DE LA DERMATITE ATOPIQUE [thèse] / BOUTET ZINEB, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE CLINIQUE EFFICACITE DES DERMOCORTICOIDES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique est la présentation cutanée de la maladie atopique.
Son incidence est en augmentation, elle touche actuellement 15 à20% des enfants.
C’est une éruption chronique érythemato_vesiculeuse très prurigineuse associée à une xérose cutanée, survenant sur un terrain d’atopie évoluant par poussée rémission.
Son pronostic est en général favorable mais ses répercussions esthétiques et psychologiques sont importantes.
Le diagnostic est purement clinique.
Le traitement se base essentiellement sur les dermocorticoïdes et les émollients et sur l’éviction des agents allergogènes : facteurs déclenchants et aggravants.
Le choix de dermocorticoïdes doit tenir compte de la puissance, l’excipient, la forme galénique, le mode d’application, et la dégression progressive.
Notre étude porte sur 72cas de dermatite atopique : 12 cas présente une Localisation periorifficielle, et 60 cas forme Généralisée, (légère, modérée et sévère) .
L’évolution sous dermocorticoides et émollients a donné des résultats satisfaisantes chez tous les malades.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1852010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : NADIA CHERRADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1852010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA PLACE DES DERMOCORTICOĂŹDES DANS LE TRAITEMENT DU VITILIGO CHEZ L’ENFANT / HOUDA MELHAOUI
Titre : LA PLACE DES DERMOCORTICOĂŹDES DANS LE TRAITEMENT DU VITILIGO CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : HOUDA MELHAOUI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENFANT VITILIGO CLINIQUE ETIOPATHOGENIE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le vitiligo est une dermatose acquise due à une perte de la pigmentation cutanée suite à une destruction mélanocytaire caractérisée par l’apparition de plaques blanches et dépigmentées augmentant en surface et en nombre avec le temps.
C’est un motif fréquent de consultation. Il atteint environ 1 à 2% de la population générale. La prévalence exacte dans la population pédiatrique est inconnue mais 23 à 26% des cas sont des enfants de moins de douze ans.
Le vitiligo chez l’enfant, contrairement à celui de l’adulte, se caractérise par une prédominance féminine (51 à 69% des cas), une plus grande fréquence des antécédents familiaux de vitiligo ou d’association avec une maladie auto-immune.
Cliniquement, les atteintes péri-orificielles caractérisent le vitiligo juvénile particulièrement les formes segmentaires.
Les dermocorticoïdes restent le choix thérapeutique. Des progrès ont été réalisés ces dernières années et de nouvelles options ouvrent aujourd’hui des perspectives encourageantes qui consistent en une irradiation par les ultraviolets B de spectre étroit, le laser Excimer à 308nm, les immunomodulateurs et d’autres nouvelles approches.
Le traitement chirurgical est généralement recommandé pour le vitiligo stable et focal, lorsque le traitement médical est inefficace.
Dans notre travail, nous avons procédé à l’étude prospective de 8 cas de vitiligo (6 filles et 2 garçons) suivis en consultation de dermatologie pédiatrique au service de pédiatrie P4 à l’hôpital d’enfant de Rabat, âgés de 3 à 13 ans avec une notion de maladie auto-immune familiale.
Ces malades ont reçu un traitement médical local à base des dermocorticoïdes classe (2) et des émollients.
L’évolution est bonne marquée par la régénération mélanocytaire au bout de 3 mois de traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK LA PLACE DES DERMOCORTICOĂŹDES DANS LE TRAITEMENT DU VITILIGO CHEZ L’ENFANT [thèse] / HOUDA MELHAOUI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENFANT VITILIGO CLINIQUE ETIOPATHOGENIE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le vitiligo est une dermatose acquise due à une perte de la pigmentation cutanée suite à une destruction mélanocytaire caractérisée par l’apparition de plaques blanches et dépigmentées augmentant en surface et en nombre avec le temps.
C’est un motif fréquent de consultation. Il atteint environ 1 à 2% de la population générale. La prévalence exacte dans la population pédiatrique est inconnue mais 23 à 26% des cas sont des enfants de moins de douze ans.
Le vitiligo chez l’enfant, contrairement à celui de l’adulte, se caractérise par une prédominance féminine (51 à 69% des cas), une plus grande fréquence des antécédents familiaux de vitiligo ou d’association avec une maladie auto-immune.
Cliniquement, les atteintes péri-orificielles caractérisent le vitiligo juvénile particulièrement les formes segmentaires.
Les dermocorticoïdes restent le choix thérapeutique. Des progrès ont été réalisés ces dernières années et de nouvelles options ouvrent aujourd’hui des perspectives encourageantes qui consistent en une irradiation par les ultraviolets B de spectre étroit, le laser Excimer à 308nm, les immunomodulateurs et d’autres nouvelles approches.
Le traitement chirurgical est généralement recommandé pour le vitiligo stable et focal, lorsque le traitement médical est inefficace.
Dans notre travail, nous avons procédé à l’étude prospective de 8 cas de vitiligo (6 filles et 2 garçons) suivis en consultation de dermatologie pédiatrique au service de pédiatrie P4 à l’hôpital d’enfant de Rabat, âgés de 3 à 13 ans avec une notion de maladie auto-immune familiale.
Ces malades ont reçu un traitement médical local à base des dermocorticoïdes classe (2) et des émollients.
L’évolution est bonne marquée par la régénération mélanocytaire au bout de 3 mois de traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2052010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLACE DE L’EMBOLISATION DANS LA PRISE EN CHARGE DES FAUX-ANEVRISMES POST-TRAUMATIQUES DE LA REGION GLUTEALE (A PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE) / OUKESSOU YOUSSEF
Titre : PLACE DE L’EMBOLISATION DANS LA PRISE EN CHARGE DES FAUX-ANEVRISMES POST-TRAUMATIQUES DE LA REGION GLUTEALE (A PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : OUKESSOU YOUSSEF, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EMBOLISATION FAUX ANEVRYSME ARTERE GLUTEALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes, en particuliers pénétrants par arme blanche, sont devenus fréquents dans les grandes villes, conséquence d’une augmentation de la délinquance et de la criminalité.
Ces plaies par arme blanche peuvent intéresser les gros troncs artériels du cou, tronc, abdomen ou des membres. Dans ce cas leur prise en charge répond à des règles de chirurgie vasculaire bien établies. Par contre, lorsque ces plaies intéressent la vascularisation de la région glutéale, des problèmes spécifiques sont posées. En Effet, la situation profonde de ses artères au sein des masses musculaires, d’une part, et les nombreuses possibilités d’irrigation à contre courant, d’autre part, rendent le traitement chirurgical difficile, délabrant et aléatoire, en particulier dans une région où l'anatomie a été modifiée par le traumatisme.
Les faux-anévrismes post-traumatiques de la région glutéale sont très rares, seule une dizaine de cas sont reportés dans la littérature. Leur diagnostic est souvent retardé du fait de la fréquence élevée des traumatismes de cette région, alors que les anévrismes sont rares.
Le but de ce travail a été d’évaluer les résultats de la prise en charge endovasculaire de quatre faux-anévrismes post-traumatisme pénétrant de la région glutéale colligés dans notre CHU au cours de ces trois dernières années. Ces faux-anévrismes ont intéressé l’artère glutéale supérieure dans deux cas, et l’artère glutéale inférieure dans les deux autres, et dont deux été associés à une fistule artério-veineuse.
Le traitement a consisté en une embolisation par mise en place de coils, et a permis l’exclusion de l’ensemble des faux-anévrismes avec succès.
En conclusion, les faux-anévrismes post-traumatiques sont rares, mais peuvent engager le pronostic vital. Ils doivent être évoqués devant toute masse glutéale chez un patient ayant un antécédent de traumatisme de la fesse.
Leur embolisation en première intention peut permettre une exclusion efficace avec une morbidité réduite
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432010 Président : YOUNESS BENSAID Directeur : IBRAHIM LEKEHAL Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR PLACE DE L’EMBOLISATION DANS LA PRISE EN CHARGE DES FAUX-ANEVRISMES POST-TRAUMATIQUES DE LA REGION GLUTEALE (A PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / OUKESSOU YOUSSEF, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EMBOLISATION FAUX ANEVRYSME ARTERE GLUTEALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes, en particuliers pénétrants par arme blanche, sont devenus fréquents dans les grandes villes, conséquence d’une augmentation de la délinquance et de la criminalité.
Ces plaies par arme blanche peuvent intéresser les gros troncs artériels du cou, tronc, abdomen ou des membres. Dans ce cas leur prise en charge répond à des règles de chirurgie vasculaire bien établies. Par contre, lorsque ces plaies intéressent la vascularisation de la région glutéale, des problèmes spécifiques sont posées. En Effet, la situation profonde de ses artères au sein des masses musculaires, d’une part, et les nombreuses possibilités d’irrigation à contre courant, d’autre part, rendent le traitement chirurgical difficile, délabrant et aléatoire, en particulier dans une région où l'anatomie a été modifiée par le traumatisme.
Les faux-anévrismes post-traumatiques de la région glutéale sont très rares, seule une dizaine de cas sont reportés dans la littérature. Leur diagnostic est souvent retardé du fait de la fréquence élevée des traumatismes de cette région, alors que les anévrismes sont rares.
Le but de ce travail a été d’évaluer les résultats de la prise en charge endovasculaire de quatre faux-anévrismes post-traumatisme pénétrant de la région glutéale colligés dans notre CHU au cours de ces trois dernières années. Ces faux-anévrismes ont intéressé l’artère glutéale supérieure dans deux cas, et l’artère glutéale inférieure dans les deux autres, et dont deux été associés à une fistule artério-veineuse.
Le traitement a consisté en une embolisation par mise en place de coils, et a permis l’exclusion de l’ensemble des faux-anévrismes avec succès.
En conclusion, les faux-anévrismes post-traumatiques sont rares, mais peuvent engager le pronostic vital. Ils doivent être évoqués devant toute masse glutéale chez un patient ayant un antécédent de traumatisme de la fesse.
Leur embolisation en première intention peut permettre une exclusion efficace avec une morbidité réduite
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432010 Président : YOUNESS BENSAID Directeur : IBRAHIM LEKEHAL Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2432010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible La place de la laparoscopie dans la prise en charge du testicule non palpable chez l’enfant (a propos de 138 cas) / Mlle Ouiam BAKOUH
Titre : La place de la laparoscopie dans la prise en charge du testicule non palpable chez l’enfant (a propos de 138 cas) Type de document : thèse Auteurs : Mlle Ouiam BAKOUH, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : TESTICULE NON PALPABLE CRYPTORCHIDIE LAPAROSCOPIE ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La cœlioscopie exploratrice est considérée comme une méthode performante donnant les informations les plus complètes et évitant d’autres investigations en matière de testicule non palpable chez l’enfant, et permettant de réaliser le geste thérapeutique dans le même temps coelioscopique.
Matériels et méthodes :
Dans notre étude rétrospective, nous étudions 138 cas de testicules non palpables chez 105 patients (33 ont une cryptorchidie bilatérale), ayant bénéficié de l’exploration laparoscopique au service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques de l’hôpital d’enfants de Rabat durant une période de sept ans s’étalant du 30 Avril 2000 au 10 Décembre 2006.
Résultats :
L’âge moyen est de 7,9 ans. 66 testicules sont intra abdominaux (47,9%) pour un total de 138 testicules non palpables, dont 34 sont bas situés ayant bénéficié d’un abaissement laparoscopique en un seul temps, et 24 sont haut situés ayant bénéficié d’un abaissement par la technique de FOWLER-STEPHENS en deux temps.34 testicules sont inguinaux (24,6%), 38 agénésiques (27,5%) et 18 sont atrophiques.
Conclusion :
La laparoscopie a considérablement modifié la stratégie de la prise en charge des testicules non palpables, permettant de guider et de mettre en œuvre l’approche thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : RACHID BELKACEM La place de la laparoscopie dans la prise en charge du testicule non palpable chez l’enfant (a propos de 138 cas) [thèse] / Mlle Ouiam BAKOUH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TESTICULE NON PALPABLE CRYPTORCHIDIE LAPAROSCOPIE ENFANT. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La cœlioscopie exploratrice est considérée comme une méthode performante donnant les informations les plus complètes et évitant d’autres investigations en matière de testicule non palpable chez l’enfant, et permettant de réaliser le geste thérapeutique dans le même temps coelioscopique.
Matériels et méthodes :
Dans notre étude rétrospective, nous étudions 138 cas de testicules non palpables chez 105 patients (33 ont une cryptorchidie bilatérale), ayant bénéficié de l’exploration laparoscopique au service des Urgences Chirurgicales Pédiatriques de l’hôpital d’enfants de Rabat durant une période de sept ans s’étalant du 30 Avril 2000 au 10 Décembre 2006.
Résultats :
L’âge moyen est de 7,9 ans. 66 testicules sont intra abdominaux (47,9%) pour un total de 138 testicules non palpables, dont 34 sont bas situés ayant bénéficié d’un abaissement laparoscopique en un seul temps, et 24 sont haut situés ayant bénéficié d’un abaissement par la technique de FOWLER-STEPHENS en deux temps.34 testicules sont inguinaux (24,6%), 38 agénésiques (27,5%) et 18 sont atrophiques.
Conclusion :
La laparoscopie a considérablement modifié la stratégie de la prise en charge des testicules non palpables, permettant de guider et de mettre en œuvre l’approche thérapeutique adéquate.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042010 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : RACHID BELKACEM RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0042010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLACE DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE DANS LE TRAITEMENT DES SURDITES BRUSQUES / YASSINE ELABIAD
Titre : PLACE DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE DANS LE TRAITEMENT DES SURDITES BRUSQUES Type de document : thèse Auteurs : YASSINE ELABIAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SURDITE BRUSQUE OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les surdités brusques (SB) se définissent comme des surdités de perception, unilatérales, sans étiologie connue et d’installation rapide. Le but de ce travail est d’apprécier l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans le traitement des surdités brusques à travers une série de 28 cas.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’ORL, en collaboration avec le service du caisson hyperbare, à L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, entre février 1999 et décembre 2009. Ont été inclus dans notre étude tous les patients qui présentaient une surdité brusque et qui ont été traités par oxygénothérapie hyperbare (10 séances) en association à des corticoïdes et à des vasodilatateurs en perfusion. Les séances d’OHB se déroulaient dans un caisson multiplace pendant 90 mn à une pression de 2,5 ATA. Après les séances d’OHB les patients sont mis sous vasodilatateur par voie orale pendant 30 jours. Le contrôle de l’efficacité a été basé sur la comparaison des audiogrammes réalisés tous les 2 jours.
Après les 10 séances d’OHB, on a pu calculer pour chaque malade le gain relatif (R) qui est le rapport entre le gain total moyen (GTM) et la perte initiale moyenne (PIM) sur les fréquences 500, 1000,2000 et 4000HZ.
Résultats : Une série de 28 patients : 17 femmes, 11 hommes, avec âge moyen de 43ans (extrêmes : 15-75 ans). Tous nos malades ont bien toléré les séances du caisson hyperbare. Sur les 28 patients étudiés on a obtenu 72 % de bons résultats, 21% de résultats moyens et 7% de résultats négligeables. Ces résultats confirment les données de la littérature plaidant pour l’efficacité de l’OHB dans la prise en charge des surdités brusques à condition qu’elle soit appliquée précocement.
Conclusion : L’OHB n’a jamais été employée seule. Il est nécessaire d’entreprendre des études prospectives ne retenant comme critère impératif d’inclusion que les sujets en échec des autres traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752010 Président : LAILA ESSAKALI HOUSSYNI Directeur : FOUAD BENARIBA Juge : HAMID OUAHABI PLACE DE L’OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE DANS LE TRAITEMENT DES SURDITES BRUSQUES [thèse] / YASSINE ELABIAD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SURDITE BRUSQUE OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les surdités brusques (SB) se définissent comme des surdités de perception, unilatérales, sans étiologie connue et d’installation rapide. Le but de ce travail est d’apprécier l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans le traitement des surdités brusques à travers une série de 28 cas.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service d’ORL, en collaboration avec le service du caisson hyperbare, à L’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, entre février 1999 et décembre 2009. Ont été inclus dans notre étude tous les patients qui présentaient une surdité brusque et qui ont été traités par oxygénothérapie hyperbare (10 séances) en association à des corticoïdes et à des vasodilatateurs en perfusion. Les séances d’OHB se déroulaient dans un caisson multiplace pendant 90 mn à une pression de 2,5 ATA. Après les séances d’OHB les patients sont mis sous vasodilatateur par voie orale pendant 30 jours. Le contrôle de l’efficacité a été basé sur la comparaison des audiogrammes réalisés tous les 2 jours.
Après les 10 séances d’OHB, on a pu calculer pour chaque malade le gain relatif (R) qui est le rapport entre le gain total moyen (GTM) et la perte initiale moyenne (PIM) sur les fréquences 500, 1000,2000 et 4000HZ.
Résultats : Une série de 28 patients : 17 femmes, 11 hommes, avec âge moyen de 43ans (extrêmes : 15-75 ans). Tous nos malades ont bien toléré les séances du caisson hyperbare. Sur les 28 patients étudiés on a obtenu 72 % de bons résultats, 21% de résultats moyens et 7% de résultats négligeables. Ces résultats confirment les données de la littérature plaidant pour l’efficacité de l’OHB dans la prise en charge des surdités brusques à condition qu’elle soit appliquée précocement.
Conclusion : L’OHB n’a jamais été employée seule. Il est nécessaire d’entreprendre des études prospectives ne retenant comme critère impératif d’inclusion que les sujets en échec des autres traitements.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752010 Président : LAILA ESSAKALI HOUSSYNI Directeur : FOUAD BENARIBA Juge : HAMID OUAHABI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1752010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLACE DU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DANS LES KYSTES OSSEUX ESSENTIELS DE L’ENFANT – A PROPOS DE 24 CAS / IMANE ROUFIK
Titre : PLACE DU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DANS LES KYSTES OSSEUX ESSENTIELS DE L’ENFANT – A PROPOS DE 24 CAS Type de document : thèse Auteurs : IMANE ROUFIK, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KYSTE OSSEUX ESSENTIEL ENFANT TRAITEMENT INJECTIONS CORTICOĂŹDES MOELLE OSSEUSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail a porté sur une série de 24 patients âgés de 3 à 15 ans diagnostiqués et suivis pour kyste osseux essentiel (KOE), ayant été pris en charge par un traitement à base d’injection de corticoïdes et/ou de moelle osseuse avec ou sans recours au traitement chirurgical au sein du service d’orthopédie de l’hôpital d’enfant de Rabat. Nos patients ont été suivis sur une période de 14 ans, de 1995 à 2008, avec un recul minimal de 2 ans. La majorité de nos patients sont de sexe masculin (79,17%), âgés de 5 à 10 ans (54,17%). Nos résultats ont montré que le KOE est localisé le plus souvent au niveau de l’extrémité supérieure de l’humérus (50%) ou au niveau du fémur (41,66%). La fracture est le mode de révélation le plus fréquent (45,16%) pour le KOE de l’humérus. Le KOE du fémur s’est fréquemment révélé par la douleur ou la boiterie. La radiographie standard a permis le diagnostic chez 79,17% de nos patients. L’appréciation du risque fracturaire s’est basée sur l’évaluation des signes de l’activité kystique et sur le calcul de l’index kystique. Les résultats thérapeutiques globaux montrent que nos patients ont rencontré un taux de guérison totale de 65,22%, un taux de guérison partielle de 8,70%, un taux de guérison de 17,39% après complément de traitement chirurgical qui consistait le plus souvent à faire un curetage avec comblement, un taux d’échec qui ne dépassait pas 8,70% et 1 seul cas a été perdu de vue. La corticothérapie a permis d’obtenir un taux de guérison totale de 76,47%, un taux de guérison partielle de 5,88% et un taux d’échec de 17,65%. L’injection de la moelle osseuse seule ou associée à la corticothérapie a permis d’obtenir un taux de guérison totale de 33,33%, un taux de guérison partielle de 16,67%, et un taux d’échec de 50% nécessitant alors un complément chirurgical. Le traitement chirurgical réalisé chez 25% de l’ensemble de nos patients a donné un taux de réussite de 66,67%.
En conclusion, les résultats de notre étude montrent que la prise en charge diagnostique et thérapeutique des KOE était globalement satisfaisante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282010 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : ETTAYEBI FOUAD Juge : MOUNIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI EL FELLOUSSE PLACE DU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DANS LES KYSTES OSSEUX ESSENTIELS DE L’ENFANT – A PROPOS DE 24 CAS [thèse] / IMANE ROUFIK, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KYSTE OSSEUX ESSENTIEL ENFANT TRAITEMENT INJECTIONS CORTICOĂŹDES MOELLE OSSEUSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail a porté sur une série de 24 patients âgés de 3 à 15 ans diagnostiqués et suivis pour kyste osseux essentiel (KOE), ayant été pris en charge par un traitement à base d’injection de corticoïdes et/ou de moelle osseuse avec ou sans recours au traitement chirurgical au sein du service d’orthopédie de l’hôpital d’enfant de Rabat. Nos patients ont été suivis sur une période de 14 ans, de 1995 à 2008, avec un recul minimal de 2 ans. La majorité de nos patients sont de sexe masculin (79,17%), âgés de 5 à 10 ans (54,17%). Nos résultats ont montré que le KOE est localisé le plus souvent au niveau de l’extrémité supérieure de l’humérus (50%) ou au niveau du fémur (41,66%). La fracture est le mode de révélation le plus fréquent (45,16%) pour le KOE de l’humérus. Le KOE du fémur s’est fréquemment révélé par la douleur ou la boiterie. La radiographie standard a permis le diagnostic chez 79,17% de nos patients. L’appréciation du risque fracturaire s’est basée sur l’évaluation des signes de l’activité kystique et sur le calcul de l’index kystique. Les résultats thérapeutiques globaux montrent que nos patients ont rencontré un taux de guérison totale de 65,22%, un taux de guérison partielle de 8,70%, un taux de guérison de 17,39% après complément de traitement chirurgical qui consistait le plus souvent à faire un curetage avec comblement, un taux d’échec qui ne dépassait pas 8,70% et 1 seul cas a été perdu de vue. La corticothérapie a permis d’obtenir un taux de guérison totale de 76,47%, un taux de guérison partielle de 5,88% et un taux d’échec de 17,65%. L’injection de la moelle osseuse seule ou associée à la corticothérapie a permis d’obtenir un taux de guérison totale de 33,33%, un taux de guérison partielle de 16,67%, et un taux d’échec de 50% nécessitant alors un complément chirurgical. Le traitement chirurgical réalisé chez 25% de l’ensemble de nos patients a donné un taux de réussite de 66,67%.
En conclusion, les résultats de notre étude montrent que la prise en charge diagnostique et thérapeutique des KOE était globalement satisfaisante.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282010 Président : ETTAYEBI FOUAD Directeur : ETTAYEBI FOUAD Juge : MOUNIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI EL FELLOUSSE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1282010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLACE DE L’URETEROSCOPIE RIGIDE DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS DE L’URETERE / Abdessamad EL KAOUKABI
Titre : PLACE DE L’URETEROSCOPIE RIGIDE DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS DE L’URETERE Type de document : thèse Auteurs : Abdessamad EL KAOUKABI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : URETEROSCOPIE, CALCULS DE L’URETERE, COUT EFFICACITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs:Même dans l’ère des urétéroscopes flexibles et du laser , l’urétéroscopie rigide (URSR) reste l'étalon d’or pour le traitement des calculs urétéraux dans beaucoup de pays en voie de développement. Nous avons fait une évaluation rétrospective et une analyse critique de notre pratique d’URSR comparée à la littérature moderne.
Matériel et méthodes : De mai 1998 à décembre 2008, 317 patients (241 hommes, 76 femmes) avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes : 17 à 68 ans), avaient subi 334 URSR pour lithiase urétérale. Les paramètres étudiés étaient les symptômes initiaux , la taille et la localisation des calculs, la méthode employée pour l'extraction des calculs, le taux de vacuité urétérale et les complications. Des coûts du procédé effectif, et les investigations de laboratoire et de radiologie avant l'intervention et pendant 3 mois après ont été évalués. Le coût du procédé et les investigations biologiques et radiologiques réalisés avant et pendant 3mois après le procédé, ont été également évalués.
Résultats : Les symptômes initiaux dans notre étude étaient dans la plupart du temps la douleur (87.69%) et/ou l'hématurie ou l’infection de l'appareil urinaire. La taille a varié de 5 à 16 millimètres (moyenne 10mm). Les calculs ont été situés dans l'uretère inférieur dans 235 cas (70.35%), l'uretère moyen dans 35 cas (10.47%) et l'uretère supérieur dans 64 cas (19.16%).Le taux global de vacuité urétérale était de 93.11 % (311/334 de cas). Le taux spécifique de vacuité urétérale était de 98.29 % (231/ 235 cas) dans l'uretère inférieur, 91.42% (32/35 cas) dans l'uretère moyen et 75 % (48/64 de cas) dans l'uretère supérieur.
Le procédé a échoué dans 23 cas, la plupart du temps dans les calculs d'uretère supérieur (69.56%). Les patients ont été suivis pendant 3.5 mois en moyenne (3 à 18 mois) après URSR. Le taux global de complications était de 6.28% (21 cas). L'infection postopératoire de l’appareil urinaire a été vue dans 3.59% des cas (12 patients). Le taux de complications majeures (perforation ou sténose) était de 2.69% (9 cas). La perforation Urétérale a été vue dans 1.79 % des cas (6 cas). Les sténoses Urétérales ont été diagnostiquées dans 3 cas (0.89%). La majorité des complications anatomiques (88.88%) ont été notées dans les deux premières années de notre pratique. Le coût moyen de l’URSR et des investigations associées était 900 € ( extrêmes : 809 à 1500 €).
Conclusion :Les taux de succès et d'échec dans notre série ont montrés de meilleurs résultats pour le traitement des calculs urétéraux avec URSR. Les taux de complications majeures étaient bas et semblables à ceux rapportés avec urétéroscopie souple. Les avantages de l’URSR par rapport à l’urétéroscopie souple sont le coût bas et la résistance du matériel qui étaient à l’origine d’un meilleur rapport cout/efficacité. Nous pensons que l’URSR continuera à être l'étalon d’or dans notre pratique jusqu'à ce que l’urétéroscopie souple et le laser deviennent moins chers et plus accessibles aux citoyens des pays en voie de développement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED IBN ATTYA PLACE DE L’URETEROSCOPIE RIGIDE DANS LE TRAITEMENT DES CALCULS DE L’URETERE [thèse] / Abdessamad EL KAOUKABI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : URETEROSCOPIE, CALCULS DE L’URETERE, COUT EFFICACITE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction et objectifs:Même dans l’ère des urétéroscopes flexibles et du laser , l’urétéroscopie rigide (URSR) reste l'étalon d’or pour le traitement des calculs urétéraux dans beaucoup de pays en voie de développement. Nous avons fait une évaluation rétrospective et une analyse critique de notre pratique d’URSR comparée à la littérature moderne.
Matériel et méthodes : De mai 1998 à décembre 2008, 317 patients (241 hommes, 76 femmes) avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes : 17 à 68 ans), avaient subi 334 URSR pour lithiase urétérale. Les paramètres étudiés étaient les symptômes initiaux , la taille et la localisation des calculs, la méthode employée pour l'extraction des calculs, le taux de vacuité urétérale et les complications. Des coûts du procédé effectif, et les investigations de laboratoire et de radiologie avant l'intervention et pendant 3 mois après ont été évalués. Le coût du procédé et les investigations biologiques et radiologiques réalisés avant et pendant 3mois après le procédé, ont été également évalués.
Résultats : Les symptômes initiaux dans notre étude étaient dans la plupart du temps la douleur (87.69%) et/ou l'hématurie ou l’infection de l'appareil urinaire. La taille a varié de 5 à 16 millimètres (moyenne 10mm). Les calculs ont été situés dans l'uretère inférieur dans 235 cas (70.35%), l'uretère moyen dans 35 cas (10.47%) et l'uretère supérieur dans 64 cas (19.16%).Le taux global de vacuité urétérale était de 93.11 % (311/334 de cas). Le taux spécifique de vacuité urétérale était de 98.29 % (231/ 235 cas) dans l'uretère inférieur, 91.42% (32/35 cas) dans l'uretère moyen et 75 % (48/64 de cas) dans l'uretère supérieur.
Le procédé a échoué dans 23 cas, la plupart du temps dans les calculs d'uretère supérieur (69.56%). Les patients ont été suivis pendant 3.5 mois en moyenne (3 à 18 mois) après URSR. Le taux global de complications était de 6.28% (21 cas). L'infection postopératoire de l’appareil urinaire a été vue dans 3.59% des cas (12 patients). Le taux de complications majeures (perforation ou sténose) était de 2.69% (9 cas). La perforation Urétérale a été vue dans 1.79 % des cas (6 cas). Les sténoses Urétérales ont été diagnostiquées dans 3 cas (0.89%). La majorité des complications anatomiques (88.88%) ont été notées dans les deux premières années de notre pratique. Le coût moyen de l’URSR et des investigations associées était 900 € ( extrêmes : 809 à 1500 €).
Conclusion :Les taux de succès et d'échec dans notre série ont montrés de meilleurs résultats pour le traitement des calculs urétéraux avec URSR. Les taux de complications majeures étaient bas et semblables à ceux rapportés avec urétéroscopie souple. Les avantages de l’URSR par rapport à l’urétéroscopie souple sont le coût bas et la résistance du matériel qui étaient à l’origine d’un meilleur rapport cout/efficacité. Nous pensons que l’URSR continuera à être l'étalon d’or dans notre pratique jusqu'à ce que l’urétéroscopie souple et le laser deviennent moins chers et plus accessibles aux citoyens des pays en voie de développement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : AHMED IBN ATTYA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1012010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PLAIE DES VOIES LACRYMALES / BAKKALI MARWA
Titre : PLAIE DES VOIES LACRYMALES Type de document : thèse Auteurs : BAKKALI MARWA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PLAIE DES VOIES LACRYMALES LARMOIEMENT INTUBATION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La plaie des voies lacrymales est une pathologie de l’adulte jeune avec prédominance masculine dans 59%des cas et dont les principales étiologies retrouvées sont les agressions, les accidents de la voie publique, les chutes et les morsures de chien.
Les sections les plus rencontrées sont celles du canalicule lacrymal inférieur (56% des cas).
Le diagnostic est posé par l’examen à la lampe à fente quand la plaie est franche. Dans le cas contraire, l’introduction d’une sonde de Bowman après dilatation du méat permet de mettre en évidence la section canaliculaire et son siège.
La traumatologie lacrymale est une urgence différée. La réparation lacrymale doit être faite par un chirurgien expérimenté et sous microscope optique.
L’intervention débute par un parage de la plaie palpébrale suivie d’un repérage des extrémités sectionnées. Ensuite, une sonde mono ou bicanaliculaire est introduite dans le canalicule sectionné suivi par deux points de suture des extrémités et une réparation palpébrale.
Une dacryocystorhinostomie avec intubation bianaliculonasale est souvent nécessaire dans la réparation des lésions séquellaires du segment vertical.
La sonde a été laissé en place 3à 4 mois chez la majorité de nos patients.
Nous avons obtenu de bons résultats anatomiques, esthétiques et fonctionnels chez 70% de nos patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962010 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : MOULAY ZAHID BENCHERIF Juge : WAFAA IBRAHIMY PLAIE DES VOIES LACRYMALES [thèse] / BAKKALI MARWA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PLAIE DES VOIES LACRYMALES LARMOIEMENT INTUBATION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La plaie des voies lacrymales est une pathologie de l’adulte jeune avec prédominance masculine dans 59%des cas et dont les principales étiologies retrouvées sont les agressions, les accidents de la voie publique, les chutes et les morsures de chien.
Les sections les plus rencontrées sont celles du canalicule lacrymal inférieur (56% des cas).
Le diagnostic est posé par l’examen à la lampe à fente quand la plaie est franche. Dans le cas contraire, l’introduction d’une sonde de Bowman après dilatation du méat permet de mettre en évidence la section canaliculaire et son siège.
La traumatologie lacrymale est une urgence différée. La réparation lacrymale doit être faite par un chirurgien expérimenté et sous microscope optique.
L’intervention débute par un parage de la plaie palpébrale suivie d’un repérage des extrémités sectionnées. Ensuite, une sonde mono ou bicanaliculaire est introduite dans le canalicule sectionné suivi par deux points de suture des extrémités et une réparation palpébrale.
Une dacryocystorhinostomie avec intubation bianaliculonasale est souvent nécessaire dans la réparation des lésions séquellaires du segment vertical.
La sonde a été laissé en place 3à 4 mois chez la majorité de nos patients.
Nous avons obtenu de bons résultats anatomiques, esthétiques et fonctionnels chez 70% de nos patients
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962010 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : MOULAY ZAHID BENCHERIF Juge : WAFAA IBRAHIMY RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1962010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES PLAIES DU GLOBE OCULAIRE CHEZ L'ENFANT: (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 90 CAS). / Monsif Banani
Titre : LES PLAIES DU GLOBE OCULAIRE CHEZ L'ENFANT: (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 90 CAS). Type de document : thèse Auteurs : Monsif Banani, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Enfant Les Plaies Du Globe Oculaire Les Traumatismes Oculaires Corps Etranger Intraoculaire Endophtalmie PrĂ©vention. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les plaies du globe oculaire chez l'enfant sont très fréquentes et sont responsables d'un taux élevé de cécité monoculaire. Elles constituent un motif fréquent de consultation aux urgences ophtalmologiques, et nécessitent une prise en charge rapide pour éviter le risque d'amblyopie et de cécité unilatérale.
Notre étude porte sur les plaies du globe oculaire chez des enfants de moins de 15 ans, pris en charge au service d'ophtalmologie A au CHU de Rabat, durant la période de janvier 2001 à décembre 2008. L’intérêt est de pouvoir souligner les différents aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de ces traumatismes.
Notre série d’étude comprend 90 cas : 73 garçons et 17 filles. L'âge moyen est de 8 ans. La plupart des accidents sont survenus dans la rue. L’agent traumatisant est métallique dans la plupart des cas.
Les plaies étaient cornéennes dans 64,44%, sclérales dans 3,33% des cas et cornéosclérales dans 32, 23% des cas.
Dans 9% des cas un corps étranger a été détecté soit par l’examen biomicroscopique ou radiographique.
Une hernie de l'iris a était notée dans 30 cas, un hyphéma dans 27 cas, une cataracte post traumatique dans 26 cas et une hémorragie vitréenne dans 7 cas.
14,45% des enfants ont présenté une endophtalmie posttraumatique.
Pendant la période du suivi clinique, pratiquement le 1/3 des enfants ont dû être réopérés pour une complication survenue à distance de la chirurgie d’urgence : 26 cas de cataracte posttraumatique, 2 cas d’hémorragie intravitréenne, un seul cas de kératoplastie transfixiante.
38,89 % des enfants ont récupéré une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10.
Les traumatismes oculaires de l’enfant représentent un véritable problème de santé publique vu leurs répercussions à la fois fonctionnelles et psychologiques. Ceci souligne l'importance de l'application de mesures éducatives et préventives afin de réduire le nombre et les conséquences de ces accidents.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : NOUREDDINEBOUTIMZINE Juge : MINA LAGHMARI Juge : SAMIRA TACHFOUTI LES PLAIES DU GLOBE OCULAIRE CHEZ L'ENFANT: (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 90 CAS). [thèse] / Monsif Banani, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Enfant Les Plaies Du Globe Oculaire Les Traumatismes Oculaires Corps Etranger Intraoculaire Endophtalmie PrĂ©vention. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les plaies du globe oculaire chez l'enfant sont très fréquentes et sont responsables d'un taux élevé de cécité monoculaire. Elles constituent un motif fréquent de consultation aux urgences ophtalmologiques, et nécessitent une prise en charge rapide pour éviter le risque d'amblyopie et de cécité unilatérale.
Notre étude porte sur les plaies du globe oculaire chez des enfants de moins de 15 ans, pris en charge au service d'ophtalmologie A au CHU de Rabat, durant la période de janvier 2001 à décembre 2008. L’intérêt est de pouvoir souligner les différents aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de ces traumatismes.
Notre série d’étude comprend 90 cas : 73 garçons et 17 filles. L'âge moyen est de 8 ans. La plupart des accidents sont survenus dans la rue. L’agent traumatisant est métallique dans la plupart des cas.
Les plaies étaient cornéennes dans 64,44%, sclérales dans 3,33% des cas et cornéosclérales dans 32, 23% des cas.
Dans 9% des cas un corps étranger a été détecté soit par l’examen biomicroscopique ou radiographique.
Une hernie de l'iris a était notée dans 30 cas, un hyphéma dans 27 cas, une cataracte post traumatique dans 26 cas et une hémorragie vitréenne dans 7 cas.
14,45% des enfants ont présenté une endophtalmie posttraumatique.
Pendant la période du suivi clinique, pratiquement le 1/3 des enfants ont dû être réopérés pour une complication survenue à distance de la chirurgie d’urgence : 26 cas de cataracte posttraumatique, 2 cas d’hémorragie intravitréenne, un seul cas de kératoplastie transfixiante.
38,89 % des enfants ont récupéré une acuité visuelle supérieure ou égale à 5/10.
Les traumatismes oculaires de l’enfant représentent un véritable problème de santé publique vu leurs répercussions à la fois fonctionnelles et psychologiques. Ceci souligne l'importance de l'application de mesures éducatives et préventives afin de réduire le nombre et les conséquences de ces accidents.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : NOUREDDINEBOUTIMZINE Juge : MINA LAGHMARI Juge : SAMIRA TACHFOUTI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0752010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PREVALENCE DE L’HEPATITE VIRALE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES TRAITES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE « IBN SINA » DE RABAT : ÉTUDE DESCRIPTIVE EN HEMODIALYSE ET EN DIALYSE PERITONEALE / Lioussfi zineb
Titre : PREVALENCE DE L’HEPATITE VIRALE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES TRAITES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE « IBN SINA » DE RABAT : ÉTUDE DESCRIPTIVE EN HEMODIALYSE ET EN DIALYSE PERITONEALE Type de document : thèse Auteurs : Lioussfi zineb, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : HEMODIALYSE, DIALYSE PERITONEALE, HEPATITE VIRALE C Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatite virale C (HVC) demeure la principale infection virale chez les hémodialysés chroniques (HDC). Elle constitue un problème de santé public chez cette population par sa prévalence élevée et par son risque d’évoluer vers la chronicité et de développer une cirrhose et un hépato carcinome. L'objectif de cette étude est de connaître la prévalence des anticorps anti HVC, ainsi que les principaux facteurs de risque de contamination chez les hémodialysés et les dialysés péritonéaux traités au CHU de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective incluant 67 hémodialysés chroniques et 36 patients sous dialyses péritonéale. Le dépistage des infections virales a été réalisé par la recherche des anticorps anti VHC. Chez les patients VHC+, la confirmation a été faite par la technique Polymérase Chain reaction (PCR) quantitative. Afin de ressortir les facteurs de risque de contamination, nous avons comparé deux groupes de patients : Patients infectés et non infectés
RESULTATS:
Chez les hémodialysés, Parmi nos 67 HDC, la recherche des anti HCV est positive chez 40 patients, soit une sero prévalence de 59,7 %. La PCR est positive chez 28 patients seulement soit une prévalence de 41,7 %, avec une charge virale moyenne de 724693 ±1441717 UI d’ARN VHC/ml. Dans le groupe VHC+, La durée moyenne en hémodialyse est de 10±5,17 ans (3-24). Le délai de contamination par le VHC par rapport au début de l'hémodialyse est de 4,4±3,4 ans (1-13). La transfusion de culots globulaires a été réalisée dans les deux groupes VHC+ et VHC- chez 80% et 66% avec un nombre moyen de culots globulaires transfusés de 11,3 et 12,2 respectivement. Il n'existe pas de différence significative entre les deux groupes pour l'âge, le sexe, la transfusion et le nombre de culots globulaires transfusés. Par ailleurs, La durée moyenne en hémodialyse est significativement plus importante dans le groupe des patients VHC+ : 12 vs 8,4 ans (p = 0,005).
Chez les dialysés péritonéaux, les anti HVC sont positifs dans 2 cas dès leurs admissions au centre, soit une prévalence de 6.25 % avec une PCR négative dans les 2 cas.
CONCLUSION : L'hépatite C est la principale infection virale chez l'hémodialysé. La durée d’hémodialyse est le facteur de risque principal. La transmission nosocomiale est certaine dans les services d'hémodialyse nécessitant une meilleure observance des règles d'hygiène universelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382010 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : LOUBNA BENAMAR Juge : SAAD MRANI PREVALENCE DE L’HEPATITE VIRALE C CHEZ LES DIALYSES CHRONIQUES TRAITES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE « IBN SINA » DE RABAT : ÉTUDE DESCRIPTIVE EN HEMODIALYSE ET EN DIALYSE PERITONEALE [thèse] / Lioussfi zineb, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : HEMODIALYSE, DIALYSE PERITONEALE, HEPATITE VIRALE C Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hépatite virale C (HVC) demeure la principale infection virale chez les hémodialysés chroniques (HDC). Elle constitue un problème de santé public chez cette population par sa prévalence élevée et par son risque d’évoluer vers la chronicité et de développer une cirrhose et un hépato carcinome. L'objectif de cette étude est de connaître la prévalence des anticorps anti HVC, ainsi que les principaux facteurs de risque de contamination chez les hémodialysés et les dialysés péritonéaux traités au CHU de Rabat.
PATIENTS ET METHODES : Etude rétrospective incluant 67 hémodialysés chroniques et 36 patients sous dialyses péritonéale. Le dépistage des infections virales a été réalisé par la recherche des anticorps anti VHC. Chez les patients VHC+, la confirmation a été faite par la technique Polymérase Chain reaction (PCR) quantitative. Afin de ressortir les facteurs de risque de contamination, nous avons comparé deux groupes de patients : Patients infectés et non infectés
RESULTATS:
Chez les hémodialysés, Parmi nos 67 HDC, la recherche des anti HCV est positive chez 40 patients, soit une sero prévalence de 59,7 %. La PCR est positive chez 28 patients seulement soit une prévalence de 41,7 %, avec une charge virale moyenne de 724693 ±1441717 UI d’ARN VHC/ml. Dans le groupe VHC+, La durée moyenne en hémodialyse est de 10±5,17 ans (3-24). Le délai de contamination par le VHC par rapport au début de l'hémodialyse est de 4,4±3,4 ans (1-13). La transfusion de culots globulaires a été réalisée dans les deux groupes VHC+ et VHC- chez 80% et 66% avec un nombre moyen de culots globulaires transfusés de 11,3 et 12,2 respectivement. Il n'existe pas de différence significative entre les deux groupes pour l'âge, le sexe, la transfusion et le nombre de culots globulaires transfusés. Par ailleurs, La durée moyenne en hémodialyse est significativement plus importante dans le groupe des patients VHC+ : 12 vs 8,4 ans (p = 0,005).
Chez les dialysés péritonéaux, les anti HVC sont positifs dans 2 cas dès leurs admissions au centre, soit une prévalence de 6.25 % avec une PCR négative dans les 2 cas.
CONCLUSION : L'hépatite C est la principale infection virale chez l'hémodialysé. La durée d’hémodialyse est le facteur de risque principal. La transmission nosocomiale est certaine dans les services d'hémodialyse nécessitant une meilleure observance des règles d'hygiène universelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0382010 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : LOUBNA BENAMAR Juge : SAAD MRANI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0382010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CHEZ LE MALADE CANCEREUX / OUAHIDI Mohamed
Titre : LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CHEZ LE MALADE CANCEREUX Type de document : thèse Auteurs : OUAHIDI Mohamed, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DOULEUR CANCER Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La douleur chez le malade cancéreux est fréquente, mais les études montrent que dans 30 à 80 % de ces cas de douleurs sont insuffisamment traitées.
Dans cette thèse nous discutons l’actualité dans le diagnostic des causes de la douleur cancéreuses, les mécanismes physiopathologiques, l’évaluation de l’intensité de la douleur cancéreuse et sa prise en charge.
La prise en charge de la douleur cancéreuse concerne les douleurs simples, la douleur en péri-opératoire, les gestes douloureux, les douleurs réfractaires, les accès douloureux paroxystiques, les particularités du patient sidéen et toxicomane, ainsi que la prise en charge à domicile en fin de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132010 Président : ABDELAKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CHEZ LE MALADE CANCEREUX [thèse] / OUAHIDI Mohamed, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DOULEUR CANCER Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La douleur chez le malade cancéreux est fréquente, mais les études montrent que dans 30 à 80 % de ces cas de douleurs sont insuffisamment traitées.
Dans cette thèse nous discutons l’actualité dans le diagnostic des causes de la douleur cancéreuses, les mécanismes physiopathologiques, l’évaluation de l’intensité de la douleur cancéreuse et sa prise en charge.
La prise en charge de la douleur cancéreuse concerne les douleurs simples, la douleur en péri-opératoire, les gestes douloureux, les douleurs réfractaires, les accès douloureux paroxystiques, les particularités du patient sidéen et toxicomane, ainsi que la prise en charge à domicile en fin de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1132010 Président : ABDELAKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1132010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PRISE EN CHARGE DES FIBROMES A PROPOS DE 1407 CAS / : Mbarki Safaa
Titre : PRISE EN CHARGE DES FIBROMES A PROPOS DE 1407 CAS Type de document : thèse Auteurs : : Mbarki Safaa, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : FIBROME, UTERUS, LEIOMYOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : Les fibromes utérins sont des tumeurs mésenchymateuses bénignes monoclonales de l’utérus issues de FML, très fréquentes puisqu’elles touchent 20-30% des femmes en période d’activité génitale. Le but de notre travail est de préciser le profil épidémiologique et clinique ainsi que les indications thérapeutiques des FU dans notre contexte marocain.
Matériel et méthodes d’étude : Notre étude rétrospective a porté sur 1407 patientes porteuses de FU hospitalisées à la maternité Souissi sur une période de 24 ans (1980-2004).
Résultats : Les fibromyomes ont représentés 28,14% de la pathologie gynécologique traitée durant la même période. L’âge des patientes était compris entre 18 et 80 ans, 39,52% des femmes étaient des nullipares, l’infertilité était associée au fibrome dans 21,60%, la symptomatologie était dominée par les hémorragies génitales (70,27%), les algies pelviennes (17,12%) et la masse abdomino-pelvienne (12,09%). Le traitement médical était indiqué dans 10,47% des cas, la chirurgie était nécessaire dans 71.64% des cas, conservatrice dans 30.25% et radicale dans 69.74%. La prise en charge de nos patientes a nécessité une durée moyenne d’hospitalisation de 20,31 jours.
Discussion : La physiopathologie des FU est mal connue, elle fait actuellement l’objet de multiples recherches. Plusieurs mécanismes y sont impliqués, les facteurs hormonaux, les facteurs de croissance et les facteurs angiogéniques [2].
Les thérapeutiques médicales restent dans la majorité des cas symptomatiques. Le traitement est essentiellement chirurgical. La myomectomie est souvent réalisé et efficace pour les myomes sous muqueux ou sous séreux, toutes fois, les récidives sont fréquentes. L’hystérectomie reste le seul traitement efficace à 100% [52’].
Conclusion : le FU est une tumeur bénigne très fréquente de la vie génitale de la femme. Les modalités thérapeutiques sont nombreuses. Les nouvelles techniques semblent prometteuses, mais le manque de recul limite notre capacité de les présenter avec assurance à nos patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932010 Président : DRISS FERHATI Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKIA EL HANCHI PRISE EN CHARGE DES FIBROMES A PROPOS DE 1407 CAS [thèse] / : Mbarki Safaa, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : FIBROME, UTERUS, LEIOMYOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : Les fibromes utérins sont des tumeurs mésenchymateuses bénignes monoclonales de l’utérus issues de FML, très fréquentes puisqu’elles touchent 20-30% des femmes en période d’activité génitale. Le but de notre travail est de préciser le profil épidémiologique et clinique ainsi que les indications thérapeutiques des FU dans notre contexte marocain.
Matériel et méthodes d’étude : Notre étude rétrospective a porté sur 1407 patientes porteuses de FU hospitalisées à la maternité Souissi sur une période de 24 ans (1980-2004).
Résultats : Les fibromyomes ont représentés 28,14% de la pathologie gynécologique traitée durant la même période. L’âge des patientes était compris entre 18 et 80 ans, 39,52% des femmes étaient des nullipares, l’infertilité était associée au fibrome dans 21,60%, la symptomatologie était dominée par les hémorragies génitales (70,27%), les algies pelviennes (17,12%) et la masse abdomino-pelvienne (12,09%). Le traitement médical était indiqué dans 10,47% des cas, la chirurgie était nécessaire dans 71.64% des cas, conservatrice dans 30.25% et radicale dans 69.74%. La prise en charge de nos patientes a nécessité une durée moyenne d’hospitalisation de 20,31 jours.
Discussion : La physiopathologie des FU est mal connue, elle fait actuellement l’objet de multiples recherches. Plusieurs mécanismes y sont impliqués, les facteurs hormonaux, les facteurs de croissance et les facteurs angiogéniques [2].
Les thérapeutiques médicales restent dans la majorité des cas symptomatiques. Le traitement est essentiellement chirurgical. La myomectomie est souvent réalisé et efficace pour les myomes sous muqueux ou sous séreux, toutes fois, les récidives sont fréquentes. L’hystérectomie reste le seul traitement efficace à 100% [52’].
Conclusion : le FU est une tumeur bénigne très fréquente de la vie génitale de la femme. Les modalités thérapeutiques sont nombreuses. Les nouvelles techniques semblent prometteuses, mais le manque de recul limite notre capacité de les présenter avec assurance à nos patientes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932010 Président : DRISS FERHATI Directeur : RACHID BERRADA Juge : ZAKIA EL HANCHI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0932010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PRISE EN CHARGE GLOBALE DU SPINA BIFIDA A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT (A PROPOS DE 13 CAS). / ASMAA AZENNOUD
Titre : PRISE EN CHARGE GLOBALE DU SPINA BIFIDA A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT (A PROPOS DE 13 CAS). Type de document : thèse Auteurs : ASMAA AZENNOUD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MYELOMENINGOCELE HYDROCEPHALIE ENFANT MALFORMATIOND’ARNOLD CHIARI TYPE II DERIVATION VENTRICULO PERITONEALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude a porté sur 13 cas de spina bifida chez l’enfant colligés au sein du service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de RABAT sur une période de 5 ans s’étalant de mois de Mai 2005 au mois d’Avril 2009.
Ce travail a eu pour objectif une étude épidémiologique ; diagnostique, et thérapeutique de spina bifida.
L’incidence annuelle dans notre série était de 3 cas ;
Le sexe ratio était de 2.25 avec une prédominance masculine ;
La consanguinité des parents a été retrouve dans 33 % des cas.
Le siège lombaire et lombo-sacré était le prédominant avec une fréquence de 69%, cette même localisation est la plus grande pourvoyeuse des déficits moteurs qui ont été observés dans 77 % ;
L’hydrocéphalie a été retrouve chez 53 % des cas.
La malformation d’Arnold – Chiari type II était associée au spina bifida dans deux cas soit 15 % ;
Les problèmes urologiques affectent prés de 69 % des spina bifida, dominés par l’incontinence urinaire notée dans 5 cas.
Parmi les problèmes orthopédiques ; les malformations du pied étaient les plus fréquents, trouvés dans 23 % des cas,
Tous les patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale de leur malformation, les patients hydrocéphales ont tous bénéficié d’une DVP.
Seule l’évolution à court terme a pu être étudiée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162010 Président : MOHAMED NAJIB BENHAMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMED EL ABSI PRISE EN CHARGE GLOBALE DU SPINA BIFIDA A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT (A PROPOS DE 13 CAS). [thèse] / ASMAA AZENNOUD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MYELOMENINGOCELE HYDROCEPHALIE ENFANT MALFORMATIOND’ARNOLD CHIARI TYPE II DERIVATION VENTRICULO PERITONEALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude a porté sur 13 cas de spina bifida chez l’enfant colligés au sein du service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de RABAT sur une période de 5 ans s’étalant de mois de Mai 2005 au mois d’Avril 2009.
Ce travail a eu pour objectif une étude épidémiologique ; diagnostique, et thérapeutique de spina bifida.
L’incidence annuelle dans notre série était de 3 cas ;
Le sexe ratio était de 2.25 avec une prédominance masculine ;
La consanguinité des parents a été retrouve dans 33 % des cas.
Le siège lombaire et lombo-sacré était le prédominant avec une fréquence de 69%, cette même localisation est la plus grande pourvoyeuse des déficits moteurs qui ont été observés dans 77 % ;
L’hydrocéphalie a été retrouve chez 53 % des cas.
La malformation d’Arnold – Chiari type II était associée au spina bifida dans deux cas soit 15 % ;
Les problèmes urologiques affectent prés de 69 % des spina bifida, dominés par l’incontinence urinaire notée dans 5 cas.
Parmi les problèmes orthopédiques ; les malformations du pied étaient les plus fréquents, trouvés dans 23 % des cas,
Tous les patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale de leur malformation, les patients hydrocéphales ont tous bénéficié d’une DVP.
Seule l’évolution à court terme a pu être étudiée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1162010 Président : MOHAMED NAJIB BENHAMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : ANAS CHENGUITI ANSARI Juge : RACHID GANA Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1162010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PRISE EN CHARGE DE L’INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LES PORTEURS DU COMPLEXE EXSTROPHIE VÉSICALE-EPISPADIAS / BOUGOUFFA MAJDA
Titre : PRISE EN CHARGE DE L’INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LES PORTEURS DU COMPLEXE EXSTROPHIE VÉSICALE-EPISPADIAS Type de document : thèse Auteurs : BOUGOUFFA MAJDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EXSTROPHIE VÉSICALE EPISPADIAS CERVICOPLASTIE INCONTINENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’exstrophie vésicale est une malformation complexe qui intéresse non seulement la vessie mais aussi l’urèthre, la paroi abdominale, la ceinture pelvienne, le périnée et les organes génitaux externes.
Le problème à résoudre est double : urinaire et génital, et le but à atteindre est l’obtention d’un réservoir vésical ample et continent, tout en maintenant les voies urinaires supérieures indemnes.
Le but de notre étude est de mettre l’accent généralement sur la démarche thérapeutique pour atteindre la continence urinaire chez les exstrophique-épispades, et particulièrement sur la cervicoplastie associée à la dérivation continente de Mitrofanoff.
Nous rapportons une étude rétrospective concernant 13 cas d’exstrophie vésical et 4 cas d’épispadias chez 13 garçons et 4 filles, ayant tous subi une cervicoplastie selon Mitchell associée dans tous les cas à une dérivation de Mitrofanoff.
100% des épispades sont totalement continents et 70% (9 cas) des exstrophiques sont totalement continents, 23% (3 cas) sont partiellement continents, et 7% (1 cas) est incontinent.
En conclusion, la cervicoplastie associée à la dérivation continente de Mitrofanoff promet des meilleurs résultats dans le cadre de la prise en charge de l’incontinence urinaire dans le complexe exstrophie-épispadias
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2602010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : HASSAN AIT OUMAR PRISE EN CHARGE DE L’INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LES PORTEURS DU COMPLEXE EXSTROPHIE VÉSICALE-EPISPADIAS [thèse] / BOUGOUFFA MAJDA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EXSTROPHIE VÉSICALE EPISPADIAS CERVICOPLASTIE INCONTINENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’exstrophie vésicale est une malformation complexe qui intéresse non seulement la vessie mais aussi l’urèthre, la paroi abdominale, la ceinture pelvienne, le périnée et les organes génitaux externes.
Le problème à résoudre est double : urinaire et génital, et le but à atteindre est l’obtention d’un réservoir vésical ample et continent, tout en maintenant les voies urinaires supérieures indemnes.
Le but de notre étude est de mettre l’accent généralement sur la démarche thérapeutique pour atteindre la continence urinaire chez les exstrophique-épispades, et particulièrement sur la cervicoplastie associée à la dérivation continente de Mitrofanoff.
Nous rapportons une étude rétrospective concernant 13 cas d’exstrophie vésical et 4 cas d’épispadias chez 13 garçons et 4 filles, ayant tous subi une cervicoplastie selon Mitchell associée dans tous les cas à une dérivation de Mitrofanoff.
100% des épispades sont totalement continents et 70% (9 cas) des exstrophiques sont totalement continents, 23% (3 cas) sont partiellement continents, et 7% (1 cas) est incontinent.
En conclusion, la cervicoplastie associée à la dérivation continente de Mitrofanoff promet des meilleurs résultats dans le cadre de la prise en charge de l’incontinence urinaire dans le complexe exstrophie-épispadias
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2602010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : HASSAN AIT OUMAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2602010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PRISE EN CHARGE DU RETINOBLASTOMA A PROPOS DE 38CAS / ALI MAHAMAT MARIAM
Titre : PRISE EN CHARGE DU RETINOBLASTOMA A PROPOS DE 38CAS Type de document : thèse Auteurs : ALI MAHAMAT MARIAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Ĺ’IL RETINE RETINOBLASTOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le rétinoblastome est la tumeur intraoculaire la plus fréquente de l’enfant. Il engage aussi bien le pronostic visuel que vital. Son diagnostic est amélioré grâce à l’apport de l’imagerie médicale, sa prise en charge a connue une réelle évolution. De nos jours, grâce à la chimiothérapie qui occupe une grande place, elle nous a permit de conserver le globe sans l’énucléer. La recherche et l’étude génétique quant à elles connaissent un essor considérable permettant un conseil génétique préalable et un dépistage précoce améliorant ainsi le pronostic et la qualité de vie de ces patients. La surveillance est de mise vu les séquelles redoutables, risque de bilatéralisation et de cancer secondaire qu’expose cette affection.
Nous rapportons dans cette étude rétrospective 38 cas colligés au service d’Ophtalmologie « B » de l’hôpital des spécialités au C.H.U de Rabat durant une période de 6ans, allant de janvier 2003 à décembre 2008.L’âge moyen est de 2 ans ½ avec une légère prédominance masculine (57,89%).L’incidence est en moyenne 6 cas par an. L’atteinte est unilatérale dans 63,15% des cas et bilatéral dans 36,84% des cas. Les antécédents familiaux de rétinoblastome sont retrouvés chez quatre patients. La notion de consanguinité est présente dans 30,53%.Les motifs de consultation les plus fréquents sont la leucocorie (78,94%), le strabisme (13,5%) et l’exophtalmie (15,78%) des cas.
Le diagnostic a été retenu sur l’examen ophtalmoscopique, les données échographiques et scannographiques, alors que l’examen histologique de la pièce opératoire a permis la confirmation diagnostic. L’envahissement du nerf optique est retrouvé chez 9cas, l’atteinte de la choroïde chez 29 patients. Sur le plan thérapeutique, l’énucléation s’imposait dans la plupart des cas vu le stade avancé des tumeurs (89,47%) tandis qu’un complément de chimiothérapie a été préconisé chez 28 patients vu la présence de facteurs de risque. Pour un recul moyen de 2ans et 8 mois, l’évolution était bonne avec seulement deux patients décédés et trois patients ont été perdus de vue.
A travers ce travail nous mettons en évidence les énormes progrès réalisés ces dix dernières années dans la prise en charge du rétinoblastome aussi bien thérapeutique que génétique. Nous espérons, par une bonne sensibilisation des médecins ainsi les parents et par une coopération multidisciplinaire améliorer le pronostic des enfants atteints de cette affection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602010 Président : AMINA BERRAHO Directeur : ZAKARIA MELLAL Juge : SANAA SEFIANI Juge : LAILA HESSISSEN PRISE EN CHARGE DU RETINOBLASTOMA A PROPOS DE 38CAS [thèse] / ALI MAHAMAT MARIAM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Ĺ’IL RETINE RETINOBLASTOME Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le rétinoblastome est la tumeur intraoculaire la plus fréquente de l’enfant. Il engage aussi bien le pronostic visuel que vital. Son diagnostic est amélioré grâce à l’apport de l’imagerie médicale, sa prise en charge a connue une réelle évolution. De nos jours, grâce à la chimiothérapie qui occupe une grande place, elle nous a permit de conserver le globe sans l’énucléer. La recherche et l’étude génétique quant à elles connaissent un essor considérable permettant un conseil génétique préalable et un dépistage précoce améliorant ainsi le pronostic et la qualité de vie de ces patients. La surveillance est de mise vu les séquelles redoutables, risque de bilatéralisation et de cancer secondaire qu’expose cette affection.
Nous rapportons dans cette étude rétrospective 38 cas colligés au service d’Ophtalmologie « B » de l’hôpital des spécialités au C.H.U de Rabat durant une période de 6ans, allant de janvier 2003 à décembre 2008.L’âge moyen est de 2 ans ½ avec une légère prédominance masculine (57,89%).L’incidence est en moyenne 6 cas par an. L’atteinte est unilatérale dans 63,15% des cas et bilatéral dans 36,84% des cas. Les antécédents familiaux de rétinoblastome sont retrouvés chez quatre patients. La notion de consanguinité est présente dans 30,53%.Les motifs de consultation les plus fréquents sont la leucocorie (78,94%), le strabisme (13,5%) et l’exophtalmie (15,78%) des cas.
Le diagnostic a été retenu sur l’examen ophtalmoscopique, les données échographiques et scannographiques, alors que l’examen histologique de la pièce opératoire a permis la confirmation diagnostic. L’envahissement du nerf optique est retrouvé chez 9cas, l’atteinte de la choroïde chez 29 patients. Sur le plan thérapeutique, l’énucléation s’imposait dans la plupart des cas vu le stade avancé des tumeurs (89,47%) tandis qu’un complément de chimiothérapie a été préconisé chez 28 patients vu la présence de facteurs de risque. Pour un recul moyen de 2ans et 8 mois, l’évolution était bonne avec seulement deux patients décédés et trois patients ont été perdus de vue.
A travers ce travail nous mettons en évidence les énormes progrès réalisés ces dix dernières années dans la prise en charge du rétinoblastome aussi bien thérapeutique que génétique. Nous espérons, par une bonne sensibilisation des médecins ainsi les parents et par une coopération multidisciplinaire améliorer le pronostic des enfants atteints de cette affection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602010 Président : AMINA BERRAHO Directeur : ZAKARIA MELLAL Juge : SANAA SEFIANI Juge : LAILA HESSISSEN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0602010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES PROCESSUS ORBITAIRES : A PROPOS DE 34 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE. / Laila El Arabi
Titre : LES PROCESSUS ORBITAIRES : A PROPOS DE 34 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE. Type de document : thèse Auteurs : Laila El Arabi, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ORBITE, EXOPHTALMIE, PROCESSUS, CHIRURGIE MINI-INVASIVE, HISTOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : pathologies rares, les lésions de l’orbite au sens large du terme se présentent cliniquement selon un tableau stéréotypé. Ces lésions sont très variées. Certaines pathologies fréquentes sont très connues, d’autres exceptionnelles posent un problème diagnostique et thérapeutique.
Le but de ce travail est de présenter une expérience modeste sur la prise en charge des lésions orbitaires dans le service de neurochirurgie de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes : c’est une étude rétrospective descriptive qui a concerné tous les patients colligés dans le service de neurochirurgie de l’HMIMV, porteurs d’un processus orbitaire entre Avril 2001 et Novembre 2009. L’exploration s’est faite par une fiche précisant les données cliniques, neuroradiologiques, thérapeutiques, histologiques, et évolutifs de chaque patient. C’est ainsi que 34 cas ont été colligés, mais seuls 28 patients dont le dossier est exploitable feront l’objet de cette étude. Les malades ont bénéficiés d’une évaluation neuroradiologique par une TDM et/ou une IRM. La voie d’abord a été adaptée selon la topographie et le type de la lésion suspectée en préopératoire. Dans tous les cas une étude histologique, bactériologique, et mycologique a été systématique.
Résultats : 28 cas de processus orbitaires ont été colligés. L’âge moyen est de 31,7 ans, avec des extrêmes allant de 12 ans à 78 ans. Les enfants représentent 21,4 % dans cette série. Il existe une prédominance masculine : 17 hommes contre 11 femmes. Le signe clinique le plus fréquent est l’exophtalmie présente chez 78,5 % des patients, suivie par la tuméfaction de l’angle interne de l’orbite. Les autres signes ophtalmologiques sont présents chez 39,28 % des cas. Un contexte de neurofibromatose de type I a été retrouvé chez 1 cas. Une TDM crânio-orbitaire a été effectuée chez 78,5 % et une IRM chez 64,8 % des cas. Les deux chez 42,85 %. 25 malades ont été opérés. L’orbitotomie latérale avec dépose orbitaire a été effectuée chez 7 cas, la voie sourcilière dans 5 cas, la voie paralatéronasale plus ou moins élargie vers le bas chez 5 patients, et la voie fronto-orbito-zygomatique chez 6 cas. Un abcès orbitaire a été traité par une simple ponction par voie externe, suivie par une oxygénothérapie hyperbare. En dernier, une patiente porteuse d’un cylindrome de la base envahissant le sinus maxillaire, l’orbite, et l’éthmoïde a bénéficié d’une réduction tumorale par voie trans-maxillaire. Quant à la nature histologique des lésions, les mucocèles viennent en premier chez 9 cas : la mucocèle a été isolée chez 4 cas, et secondaire ou co-existe avec des lésions dans 5 cas. Il s’agissait d’ostéo-mucocèle (2cas), de fibrome ossifiant (1cas), d’ostéo-chondrome (1 cas), et d’un méningiome des fosses nasales récidivant sous forme de méningiome éthmoïdo-orbitaire, sur une mucocèle satellite. Les autres types histologiques sont représentés par 4 hémangiomes caverneux, trois méningiomes sphéno-orbitaires, trois gliomes du nerf optique, deux cylindromes, deux abcès orbitaires, une dysplasie fibreuse, un esthésioneuroblastome olfactif à extension orbitaire, un chondrosarcome mésenchymateux, un kyste hydatique, et un rhabdomyosarcome. L’évolution a été marquée par la régression spectaculaire de l’exophtalmie et du préjudice esthétique chez la majorité des cas. Le suivi moyen est de 3 ans, sur des extrémités allant de 3 mois à 7ans.
Discussion : La fréquence et la nature des processus varie selon que la série émane d’un service d’ophtalmologie, de neurochirurgie, ou de groupes mixtes. Dans notre contexte, nous avons constaté que les mucocèles viennent en premier, le plus souvent suite à un traumatisme crânio-orbitaire, ou suite à une lésion causale fronto-orbitaire, avec en premier les ostéo-mucocèles. Cette étude montre que la maitrise des voies d’abord de l’orbite, donne d’excellents résultats fonctionnels. D’autres tumeurs malignes posent le problème d’être carcinologiques. Dans cette série, les voies mini-invasives latérale et sourcilière ont permis de bien traiter ces malades, avec des résultats très satisfaisants. La prévention des lésions infectieuses (abcès et kyste hydatique) reste primordiale.
Conclusion : Les processus expansifs de l’orbite constituent une pathologie quoi que rare peut compromettre aussi bien le pronostic fonctionnel visuel par l’extension intra-orbitaire et endocrânienne que le pronostic vital pour les tumeurs malignes. Les différentes voies d’abord mini-invasives de l’orbite ont permis de traiter ces processus avec de bons résultats esthétiques et peu de morbidité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212010 Président : MOHAMED BOUCETA Directeur : BRAHIM EL MOSTARCHID Juge : MILOUDI GAZZAZ Juge : ABDELLBAR OUBAAZ LES PROCESSUS ORBITAIRES : A PROPOS DE 34 CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE. [thèse] / Laila El Arabi, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ORBITE, EXOPHTALMIE, PROCESSUS, CHIRURGIE MINI-INVASIVE, HISTOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : pathologies rares, les lésions de l’orbite au sens large du terme se présentent cliniquement selon un tableau stéréotypé. Ces lésions sont très variées. Certaines pathologies fréquentes sont très connues, d’autres exceptionnelles posent un problème diagnostique et thérapeutique.
Le but de ce travail est de présenter une expérience modeste sur la prise en charge des lésions orbitaires dans le service de neurochirurgie de l’HMIMV de Rabat.
Matériel et méthodes : c’est une étude rétrospective descriptive qui a concerné tous les patients colligés dans le service de neurochirurgie de l’HMIMV, porteurs d’un processus orbitaire entre Avril 2001 et Novembre 2009. L’exploration s’est faite par une fiche précisant les données cliniques, neuroradiologiques, thérapeutiques, histologiques, et évolutifs de chaque patient. C’est ainsi que 34 cas ont été colligés, mais seuls 28 patients dont le dossier est exploitable feront l’objet de cette étude. Les malades ont bénéficiés d’une évaluation neuroradiologique par une TDM et/ou une IRM. La voie d’abord a été adaptée selon la topographie et le type de la lésion suspectée en préopératoire. Dans tous les cas une étude histologique, bactériologique, et mycologique a été systématique.
Résultats : 28 cas de processus orbitaires ont été colligés. L’âge moyen est de 31,7 ans, avec des extrêmes allant de 12 ans à 78 ans. Les enfants représentent 21,4 % dans cette série. Il existe une prédominance masculine : 17 hommes contre 11 femmes. Le signe clinique le plus fréquent est l’exophtalmie présente chez 78,5 % des patients, suivie par la tuméfaction de l’angle interne de l’orbite. Les autres signes ophtalmologiques sont présents chez 39,28 % des cas. Un contexte de neurofibromatose de type I a été retrouvé chez 1 cas. Une TDM crânio-orbitaire a été effectuée chez 78,5 % et une IRM chez 64,8 % des cas. Les deux chez 42,85 %. 25 malades ont été opérés. L’orbitotomie latérale avec dépose orbitaire a été effectuée chez 7 cas, la voie sourcilière dans 5 cas, la voie paralatéronasale plus ou moins élargie vers le bas chez 5 patients, et la voie fronto-orbito-zygomatique chez 6 cas. Un abcès orbitaire a été traité par une simple ponction par voie externe, suivie par une oxygénothérapie hyperbare. En dernier, une patiente porteuse d’un cylindrome de la base envahissant le sinus maxillaire, l’orbite, et l’éthmoïde a bénéficié d’une réduction tumorale par voie trans-maxillaire. Quant à la nature histologique des lésions, les mucocèles viennent en premier chez 9 cas : la mucocèle a été isolée chez 4 cas, et secondaire ou co-existe avec des lésions dans 5 cas. Il s’agissait d’ostéo-mucocèle (2cas), de fibrome ossifiant (1cas), d’ostéo-chondrome (1 cas), et d’un méningiome des fosses nasales récidivant sous forme de méningiome éthmoïdo-orbitaire, sur une mucocèle satellite. Les autres types histologiques sont représentés par 4 hémangiomes caverneux, trois méningiomes sphéno-orbitaires, trois gliomes du nerf optique, deux cylindromes, deux abcès orbitaires, une dysplasie fibreuse, un esthésioneuroblastome olfactif à extension orbitaire, un chondrosarcome mésenchymateux, un kyste hydatique, et un rhabdomyosarcome. L’évolution a été marquée par la régression spectaculaire de l’exophtalmie et du préjudice esthétique chez la majorité des cas. Le suivi moyen est de 3 ans, sur des extrémités allant de 3 mois à 7ans.
Discussion : La fréquence et la nature des processus varie selon que la série émane d’un service d’ophtalmologie, de neurochirurgie, ou de groupes mixtes. Dans notre contexte, nous avons constaté que les mucocèles viennent en premier, le plus souvent suite à un traumatisme crânio-orbitaire, ou suite à une lésion causale fronto-orbitaire, avec en premier les ostéo-mucocèles. Cette étude montre que la maitrise des voies d’abord de l’orbite, donne d’excellents résultats fonctionnels. D’autres tumeurs malignes posent le problème d’être carcinologiques. Dans cette série, les voies mini-invasives latérale et sourcilière ont permis de bien traiter ces malades, avec des résultats très satisfaisants. La prévention des lésions infectieuses (abcès et kyste hydatique) reste primordiale.
Conclusion : Les processus expansifs de l’orbite constituent une pathologie quoi que rare peut compromettre aussi bien le pronostic fonctionnel visuel par l’extension intra-orbitaire et endocrânienne que le pronostic vital pour les tumeurs malignes. Les différentes voies d’abord mini-invasives de l’orbite ont permis de traiter ces processus avec de bons résultats esthétiques et peu de morbidité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212010 Président : MOHAMED BOUCETA Directeur : BRAHIM EL MOSTARCHID Juge : MILOUDI GAZZAZ Juge : ABDELLBAR OUBAAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0212010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PROFIL AUTONOMIQUE DU PATIENT HYPERTENDU : A PROPOS DE 100 CAS / AZZOUZI Nada
Titre : PROFIL AUTONOMIQUE DU PATIENT HYPERTENDU : A PROPOS DE 100 CAS Type de document : thèse Auteurs : AZZOUZI Nada, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYSTEME NERVEUX AUTONOME HYPERTENSION ARTERIELLE ESSENTIELLE DIABETE HYPERACTIVITE SYMPATHIQUE DEFICIENCE VAGALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hypertension artérielle (HTA) constitue un motif très fréquent de consultation médicale. L’objectif de ce travail est de montrer l’implication du système nerveux autonome (SNA) dans l’HTA essentielle.
Patients et méthode : Les groupes suivants ont été sélectionnés : un groupe contrôle C (n=102) fait de sujets sains, et un groupe de patients hypertendus H (n=100) constitué de patients ayant une HTA jugée essentielle et non compliquée, ce groupe H étant divisé en deux sous-groupes, l’un fait de patients hypertendus non diabétiques HND et l’autre de patients hypertendus diabétiques HD. Les deux groupes C et H sont appariés pour le sexe et l’âge. Chaque patient, après la prise de pression artérielle (PA) de base à 10 minutes, a subi les tests d’exploration du SNA suivants: le test du deep breathing (DB), le test du hand grip (HG) et le stress mental (SM). La comparaison entre les variables qualitatives a été mesurée par le test Khi-deux de Pearson. La comparaison des variations quantitatives a été réalisée au moyen du test t de Student pour séries indépendantes. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.
Résultats : Le groupe C est composé de 66,7% de femmes avec une moyenne d’âge de 46,36±10,13 ans et des extrêmes allant de 18 à 78 ans. Le groupe H est constitué de 63% de femmes, avec une moyenne d’âge de 51,92 ± 11,39 ans et des extrêmes allant de 18 à 69 ans. L’activité vagale chez le groupe H est de 32,23%±17,21 et chez le groupe C de 41,97%±18,56 (p<0,001). Chez le sous-groupe d’hypertendus diabétiques (HD) cette réponse est de 23,09%±11,06 et chez le sous-groupe HND de 34,15%±17,7 (p<0,001). En ce qui concerne l’activité sympathique, il s’est avéré que les patients hypertendus présentent une réponse sympathique α centrale au SM de 20,81%±9,66, tandis que le groupe C a une réponse à 15,75%±9,82 (p<0,001), sans différence significative entre les deux sous-groupes HND et HD.
Conclusion : Chez le patient hypertendu l’exploration du SNA met en évidence un dysfonctionnement mixte de ce système, à savoir une hyperactivité sympathique et une déficience vagale, cette dernière étant accentuée par la présence du diabète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352010 Président : HALIMA BENJELLOUN Directeur : SAADIA ABOUDRAR Juge : SAADIA ABIR KHALIL PROFIL AUTONOMIQUE DU PATIENT HYPERTENDU : A PROPOS DE 100 CAS [thèse] / AZZOUZI Nada, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYSTEME NERVEUX AUTONOME HYPERTENSION ARTERIELLE ESSENTIELLE DIABETE HYPERACTIVITE SYMPATHIQUE DEFICIENCE VAGALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hypertension artérielle (HTA) constitue un motif très fréquent de consultation médicale. L’objectif de ce travail est de montrer l’implication du système nerveux autonome (SNA) dans l’HTA essentielle.
Patients et méthode : Les groupes suivants ont été sélectionnés : un groupe contrôle C (n=102) fait de sujets sains, et un groupe de patients hypertendus H (n=100) constitué de patients ayant une HTA jugée essentielle et non compliquée, ce groupe H étant divisé en deux sous-groupes, l’un fait de patients hypertendus non diabétiques HND et l’autre de patients hypertendus diabétiques HD. Les deux groupes C et H sont appariés pour le sexe et l’âge. Chaque patient, après la prise de pression artérielle (PA) de base à 10 minutes, a subi les tests d’exploration du SNA suivants: le test du deep breathing (DB), le test du hand grip (HG) et le stress mental (SM). La comparaison entre les variables qualitatives a été mesurée par le test Khi-deux de Pearson. La comparaison des variations quantitatives a été réalisée au moyen du test t de Student pour séries indépendantes. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.
Résultats : Le groupe C est composé de 66,7% de femmes avec une moyenne d’âge de 46,36±10,13 ans et des extrêmes allant de 18 à 78 ans. Le groupe H est constitué de 63% de femmes, avec une moyenne d’âge de 51,92 ± 11,39 ans et des extrêmes allant de 18 à 69 ans. L’activité vagale chez le groupe H est de 32,23%±17,21 et chez le groupe C de 41,97%±18,56 (p<0,001). Chez le sous-groupe d’hypertendus diabétiques (HD) cette réponse est de 23,09%±11,06 et chez le sous-groupe HND de 34,15%±17,7 (p<0,001). En ce qui concerne l’activité sympathique, il s’est avéré que les patients hypertendus présentent une réponse sympathique α centrale au SM de 20,81%±9,66, tandis que le groupe C a une réponse à 15,75%±9,82 (p<0,001), sans différence significative entre les deux sous-groupes HND et HD.
Conclusion : Chez le patient hypertendu l’exploration du SNA met en évidence un dysfonctionnement mixte de ce système, à savoir une hyperactivité sympathique et une déficience vagale, cette dernière étant accentuée par la présence du diabète.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352010 Président : HALIMA BENJELLOUN Directeur : SAADIA ABOUDRAR Juge : SAADIA ABIR KHALIL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0352010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PROFIL CYTOGENETIQUE DE L'INFERTILITE MASCULINE / ADDOUROUJ MOHAMED ILYASS
Titre : PROFIL CYTOGENETIQUE DE L'INFERTILITE MASCULINE Type de document : thèse Auteurs : ADDOUROUJ MOHAMED ILYASS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : L'INFERTILITE CHEZ L'HOMME, SPERMOGRAMME LES CAUSES CHROMOSOMIQUES, LES CAUSES GENIQUES, LE CARYOTYPE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L'infertilité masculine est présente dans plus de 50% des infertilités du couple, son diagnostic nécessite une approche méthodique et rigoureuse reposant sur la connaissance des mécanismes anatomophysiologiques et les causes potentielles d'infertilité masculine.
Cette thèse s'intéresse aux causes génétiques : les causes chromosomiques et les causes géniques, tout en donnant les différentes possibilités thérapeutiques et en précisant la place du conseil génétique dans le cadre de l'infertilité masculine.
Notre travail rapporte une approche de la responsabilité des anomalies chromosomiques et la place des caryotypes dans le diagnostic et la prise en charge probable de l'infertilité masculine.
Ce travail rétrospectif porte sur 85 hommes infertiles ayant bénéficié d'un caryotype au laboratoire de cytogénétique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat : 28, 24% de nos patients ont présenté une anomalie chromosomique, une nette prédominance des anomalies de nombres sur les anomalies de structures (respectivement 92% et 8%), une prédominance des anomalies gonosomiques sur les anomalies autosomiques (respectivement 96% et 4%) .
Le syndrome de klinefelter reste l'anomalie la plus fréquente sous sa forme homogène (22% de notre échantillon).
Le caryotype reste l'examen clé aussi bien pour le diagnostic, pour l'orientation thérapeutique et le pronostic. Cependant cet examen seul n'est pas suffisant pour une exploration génétique complète à la recherche des microdélétions du chromosome Y et à la recherche des anomalies géniques qui nécessitent le recours aux nouvelles techniques de la biologie moléculaire (PCR) et la FISH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662010 Président : ELAIYACHI CHABRAOUI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : KHALID EL KHADER Juge : RACHID BERRADA PROFIL CYTOGENETIQUE DE L'INFERTILITE MASCULINE [thèse] / ADDOUROUJ MOHAMED ILYASS, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : L'INFERTILITE CHEZ L'HOMME, SPERMOGRAMME LES CAUSES CHROMOSOMIQUES, LES CAUSES GENIQUES, LE CARYOTYPE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L'infertilité masculine est présente dans plus de 50% des infertilités du couple, son diagnostic nécessite une approche méthodique et rigoureuse reposant sur la connaissance des mécanismes anatomophysiologiques et les causes potentielles d'infertilité masculine.
Cette thèse s'intéresse aux causes génétiques : les causes chromosomiques et les causes géniques, tout en donnant les différentes possibilités thérapeutiques et en précisant la place du conseil génétique dans le cadre de l'infertilité masculine.
Notre travail rapporte une approche de la responsabilité des anomalies chromosomiques et la place des caryotypes dans le diagnostic et la prise en charge probable de l'infertilité masculine.
Ce travail rétrospectif porte sur 85 hommes infertiles ayant bénéficié d'un caryotype au laboratoire de cytogénétique de la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat : 28, 24% de nos patients ont présenté une anomalie chromosomique, une nette prédominance des anomalies de nombres sur les anomalies de structures (respectivement 92% et 8%), une prédominance des anomalies gonosomiques sur les anomalies autosomiques (respectivement 96% et 4%) .
Le syndrome de klinefelter reste l'anomalie la plus fréquente sous sa forme homogène (22% de notre échantillon).
Le caryotype reste l'examen clé aussi bien pour le diagnostic, pour l'orientation thérapeutique et le pronostic. Cependant cet examen seul n'est pas suffisant pour une exploration génétique complète à la recherche des microdélétions du chromosome Y et à la recherche des anomalies géniques qui nécessitent le recours aux nouvelles techniques de la biologie moléculaire (PCR) et la FISH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662010 Président : ELAIYACHI CHABRAOUI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : KHALID EL KHADER Juge : RACHID BERRADA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1662010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA MALADIE CĹ’LIAQUE DE L’ADULTE AU MAROC / LOUDGHIRI SARA
Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA MALADIE CŒLIAQUE DE L’ADULTE AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : LOUDGHIRI SARA, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clés : MALADIE CŒLIAQUE ADULTE ATROPHIE VILLOSITAIRE MALABSORPTION REGIME SANS GLUTEN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Actuellement, on tend à substituer au concept de maladie cœliaque celui d’entéropathie sensible au gluten qui correspond à une réponse immunitaire muqueuse inappropriée aux protéines du gluten survenant chez un sujet génétiquement prédisposé et pouvant se traduire sur le plan histologique par une anomalie pouvant aller d’une discrète lymphocytose intra-épithéliale à une atrophie villositaire totale.
Le but de ce travail est d’étudier les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives de la maladie cœliaque de l’adulte.
Matériel et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 11 ans, s’étalant de janvier 1999 à novembre 2010, au sein du service des maladies de l’appareil digestif du centre hospitalier universitaire IBN SINA de Rabat à propos de 145 cas de maladie cœliaque de l’adulte.
Résultats :
L’âge de nos patients varie entre 16 et 61 ans avec une moyenne de 32 ans. Une nette prédominance féminine est notée avec un sexe ratio femmes/hommes de 4,6.
Treize patients présentaient des antécédents de maladie cœliaque dans la famille soit 9 % de maladie cœliaque familiale. Le délai diagnostique dans notre série, était en moyenne de 4,1 ans. 23,4% de nos patients présentaient une forme classique de la maladie cœliaque faite de la triade : diarrhée – douleurs abdominales – malabsorption, tandis que l’immense majorité présentait une forme atypique de la maladie. Les principaux signes biologiques de malabsorption retrouvés sont représentés par l’anémie (82,5%) et par l’hypocalciurie (77,4%).
Le diagnostic reposait d’une part sur les données cliniques et biologiques du syndrome de malabsorption et la positivité des anticorps anti-gliadine et/ou anti-endomysium respectivement chez 60% et 69,2% des patients, et d’autre part, sur l’atrophie villositaire à l’étude histologique retrouvée chez 100% de nos patients, ainsi que sur l’évolution favorable, clinique, biologique et histologique sous régime sans gluten obtenue dans 71 % des cas.
L’évolution a été émaillée par l’apparition de complications néoplasiques dans 10,6% des cas et étaient dominées par la survenue de lymphome non Hodgkinien.
Conclusion :
Le profil de la maladie cœliaque de l’adulte au Maroc est très proche des différents profils établis dans divers pays. En effet, il s’agit d’une maladie touchant l’adulte jeune et atteignant de manière prédominante les sujets de sexe féminin. La forme classique de la maladie ne représente qu’une minorité des cas. Le diagnostic positif repose sur la présence d’un syndrome de malabsorption, sur l’étude histologique ainsi que sur une réponse positive au régime sans gluten. Très fréquemment, nos malades évoluent de manière favorable, tandis que des complications néoplasiques ne se rencontrent que rarement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162010 Président : ABDELLAH ESSAID ELFEYDI Directeur : IMAN BENELBARHDANI Juge : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : NAJAT MAHASSINI PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA MALADIE CĹ’LIAQUE DE L’ADULTE AU MAROC [thèse] / LOUDGHIRI SARA, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MALADIE CŒLIAQUE ADULTE ATROPHIE VILLOSITAIRE MALABSORPTION REGIME SANS GLUTEN Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Actuellement, on tend à substituer au concept de maladie cœliaque celui d’entéropathie sensible au gluten qui correspond à une réponse immunitaire muqueuse inappropriée aux protéines du gluten survenant chez un sujet génétiquement prédisposé et pouvant se traduire sur le plan histologique par une anomalie pouvant aller d’une discrète lymphocytose intra-épithéliale à une atrophie villositaire totale.
Le but de ce travail est d’étudier les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives de la maladie cœliaque de l’adulte.
Matériel et méthodes :
Nous avons mené une étude rétrospective sur une période de 11 ans, s’étalant de janvier 1999 à novembre 2010, au sein du service des maladies de l’appareil digestif du centre hospitalier universitaire IBN SINA de Rabat à propos de 145 cas de maladie cœliaque de l’adulte.
Résultats :
L’âge de nos patients varie entre 16 et 61 ans avec une moyenne de 32 ans. Une nette prédominance féminine est notée avec un sexe ratio femmes/hommes de 4,6.
Treize patients présentaient des antécédents de maladie cœliaque dans la famille soit 9 % de maladie cœliaque familiale. Le délai diagnostique dans notre série, était en moyenne de 4,1 ans. 23,4% de nos patients présentaient une forme classique de la maladie cœliaque faite de la triade : diarrhée – douleurs abdominales – malabsorption, tandis que l’immense majorité présentait une forme atypique de la maladie. Les principaux signes biologiques de malabsorption retrouvés sont représentés par l’anémie (82,5%) et par l’hypocalciurie (77,4%).
Le diagnostic reposait d’une part sur les données cliniques et biologiques du syndrome de malabsorption et la positivité des anticorps anti-gliadine et/ou anti-endomysium respectivement chez 60% et 69,2% des patients, et d’autre part, sur l’atrophie villositaire à l’étude histologique retrouvée chez 100% de nos patients, ainsi que sur l’évolution favorable, clinique, biologique et histologique sous régime sans gluten obtenue dans 71 % des cas.
L’évolution a été émaillée par l’apparition de complications néoplasiques dans 10,6% des cas et étaient dominées par la survenue de lymphome non Hodgkinien.
Conclusion :
Le profil de la maladie cœliaque de l’adulte au Maroc est très proche des différents profils établis dans divers pays. En effet, il s’agit d’une maladie touchant l’adulte jeune et atteignant de manière prédominante les sujets de sexe féminin. La forme classique de la maladie ne représente qu’une minorité des cas. Le diagnostic positif repose sur la présence d’un syndrome de malabsorption, sur l’étude histologique ainsi que sur une réponse positive au régime sans gluten. Très fréquemment, nos malades évoluent de manière favorable, tandis que des complications néoplasiques ne se rencontrent que rarement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162010 Président : ABDELLAH ESSAID ELFEYDI Directeur : IMAN BENELBARHDANI Juge : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : NAJAT MAHASSINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2162010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PROFIL DE SENSIBILITE DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D'HEMOCULTURES REALISEES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT / ABDERRAHMANE SAIKI
Titre : PROFIL DE SENSIBILITE DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D'HEMOCULTURES REALISEES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ABDERRAHMANE SAIKI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BACTERIES RESISTANTES EPIDEMIOLOGIES HEMOCULTURE SENSIBILITES AUX ANTIBIOTIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0062010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA AMARA EL HAMZAOUI Juge : ABDELOUAHD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR PROFIL DE SENSIBILITE DES PRINCIPALES BACTERIES ISOLEES D'HEMOCULTURES REALISEES A L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V DE RABAT [thèse] / ABDERRAHMANE SAIKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BACTERIES RESISTANTES EPIDEMIOLOGIES HEMOCULTURE SENSIBILITES AUX ANTIBIOTIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0062010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA AMARA EL HAMZAOUI Juge : ABDELOUAHD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0062010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES PROTHESES TOTALES DU GENOU A PLATEAU MOBILE : ETUDE RESPECTIVE DE 21 CAS AU SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA DE RABAT / ZOUHIR AMEZIANE HASSANI
Titre : LES PROTHESES TOTALES DU GENOU A PLATEAU MOBILE : ETUDE RESPECTIVE DE 21 CAS AU SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : ZOUHIR AMEZIANE HASSANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GENOU PROTHĂSE TOTALE DU GENOU PLATEAU MOBILE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La prothèse totale du genou à plateau mobile est désormais une intervention fiable et reproductible avec un taux de succès important.
L’étude que nous avons effectué a concerné 21 malades ayant bénéficié d’une prothèse totale du genou à plateau mobile colligés au service de traumatologie orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat-Salé, sur une période de 5 ans allant de 2003 à 2008.
L’âge moyen de nos patients était de63.6 ans, la clinique était dominée par la douleur de type mécanique en rapport avec la gonarthrose, la mobilité articulaire a été limité chez tous les patients.
L’évaluation radiologique était basée sur les radiographie standards des genoux en charge les incidences fémoro-patellaire ainsi que sur la goniométrie.
Les indications étaient la gonarthrose chez 85.7% des patients et les arthrites inflammatoires chez 14.3% des patients
Deux types d’implants ont été utilisé dans cette série la prothèse Nexgen Legacy-PS Flex mobile (Zimmer, états unis) chez 12 patients et la prothèse SCORE (Amplitude, France) chez 9 patients.
Les résultats cliniques et fonctionnels étaient satisfaisants avec un score IKS ramené de 56,14 points en préopératoire à 169.37 points en postopératoire avec amélioration de la flexion du genou qui est passée de 95° à 125°en moyenne.
Un seul cas de rupture de l'appareil extenseur a été enregistré repris avec succès.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322010 Président : MOURAD YACOUBI Directeur : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED SALEH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ LES PROTHESES TOTALES DU GENOU A PLATEAU MOBILE : ETUDE RESPECTIVE DE 21 CAS AU SERVICE DE TRAUMATO-ORTHOPEDIE DU CHU IBN SINA DE RABAT [thèse] / ZOUHIR AMEZIANE HASSANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GENOU PROTHĂSE TOTALE DU GENOU PLATEAU MOBILE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La prothèse totale du genou à plateau mobile est désormais une intervention fiable et reproductible avec un taux de succès important.
L’étude que nous avons effectué a concerné 21 malades ayant bénéficié d’une prothèse totale du genou à plateau mobile colligés au service de traumatologie orthopédie du CHU IBN SINA de Rabat-Salé, sur une période de 5 ans allant de 2003 à 2008.
L’âge moyen de nos patients était de63.6 ans, la clinique était dominée par la douleur de type mécanique en rapport avec la gonarthrose, la mobilité articulaire a été limité chez tous les patients.
L’évaluation radiologique était basée sur les radiographie standards des genoux en charge les incidences fémoro-patellaire ainsi que sur la goniométrie.
Les indications étaient la gonarthrose chez 85.7% des patients et les arthrites inflammatoires chez 14.3% des patients
Deux types d’implants ont été utilisé dans cette série la prothèse Nexgen Legacy-PS Flex mobile (Zimmer, états unis) chez 12 patients et la prothèse SCORE (Amplitude, France) chez 9 patients.
Les résultats cliniques et fonctionnels étaient satisfaisants avec un score IKS ramené de 56,14 points en préopératoire à 169.37 points en postopératoire avec amélioration de la flexion du genou qui est passée de 95° à 125°en moyenne.
Un seul cas de rupture de l'appareil extenseur a été enregistré repris avec succès.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322010 Président : MOURAD YACOUBI Directeur : MUSTAPHA MAHFOUD Juge : MOHAMED SALEH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1322010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PROTOCOLES DE REEDUCATION EN TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE / Mme Mariam TAKKI CHEBIHI
Titre : PROTOCOLES DE REEDUCATION EN TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE Type de document : thèse Auteurs : Mme Mariam TAKKI CHEBIHI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PROTOCOLES REEDUCATION TRAUMATOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rééducation en traumatologie orthopédie est primordiale. Au mieux, elle mène à une guérison complète du patient avec disparition de la symptomatologie. Au pire, elle permet de le préparer à l’intervention chirurgicale physiquement et psychologiquement.
Cette rééducation doit tenir compte de la nature de la lésion, la fonction de la structure lésée, les besoins fonctionnels du blessé, et son niveau sportif. Elle ne se limite pas à la réalisation de techniques passives (massages ou physiothérapie), elle comprend toujours une composante active et musculaire qui n'est pas prise en compte par les traitements spécifiques médicaux ou chirurgicaux. Elle doit rester dans les limites de la tolérance de la douleur. En effet, une rééducation forcée risque d’entrainer un cercle vicieux douleur / raideur.
Elle nécessite une bonne motivation du patient pour un programme souvent long associé à une auto-rééducation indispensable. Elle requiert donc une coopération complète entre le patient, médecin kinésithérapeute et chirurgien.
Dans ce travail, nous avons décrit les différents protocoles rééducatifs dont bénéficient les principales pathologies de traumatologie et d’orthopédie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : MOHAMED HERMAS PROTOCOLES DE REEDUCATION EN TRAUMATOLOGIE ORTHOPEDIE [thèse] / Mme Mariam TAKKI CHEBIHI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PROTOCOLES REEDUCATION TRAUMATOLOGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La rééducation en traumatologie orthopédie est primordiale. Au mieux, elle mène à une guérison complète du patient avec disparition de la symptomatologie. Au pire, elle permet de le préparer à l’intervention chirurgicale physiquement et psychologiquement.
Cette rééducation doit tenir compte de la nature de la lésion, la fonction de la structure lésée, les besoins fonctionnels du blessé, et son niveau sportif. Elle ne se limite pas à la réalisation de techniques passives (massages ou physiothérapie), elle comprend toujours une composante active et musculaire qui n'est pas prise en compte par les traitements spécifiques médicaux ou chirurgicaux. Elle doit rester dans les limites de la tolérance de la douleur. En effet, une rééducation forcée risque d’entrainer un cercle vicieux douleur / raideur.
Elle nécessite une bonne motivation du patient pour un programme souvent long associé à une auto-rééducation indispensable. Elle requiert donc une coopération complète entre le patient, médecin kinésithérapeute et chirurgien.
Dans ce travail, nous avons décrit les différents protocoles rééducatifs dont bénéficient les principales pathologies de traumatologie et d’orthopédie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : MOHAMED HERMAS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0992010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA PSYCHIATRIE DE LIAISON AU SEIN D'UN HOPITAL GENERAL / KHALIL IBRAHIM ALEHYANE
Titre : LA PSYCHIATRIE DE LIAISON AU SEIN D'UN HOPITAL GENERAL Type de document : thèse Auteurs : KHALIL IBRAHIM ALEHYANE, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSYCHIATRIE DE LIAISON COMORBIDITE DEPRESSION PLURIDISCIPLINARITE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction:
La psychiatrie de liaison est la partie de la psychiatrie qui s’occupe des troubles psychiques se manifestant chez les patients présentant et/ou suivis pour des affections somatiques.
Notre travail à travers l'étude de sept cas cliniques illustre les avantages de la pratique de la psychiatrie de liaison au sein d'un Hôpital général permettant aux médecins somaticiens de résoudre les anomalies psychiatriques de leurs patients.
Matériel et méthode:
Le choix des sept patients a reposé sur une approche pédagogique. Il s’agit de patients dans des services de médecine, de chirurgie et des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, et suivis pour des pathologies somatiques intriquées à des Troubles psychiatriques.
Résultats:
Dans notre série, ont été colligés trois cas de Trouble dépressif majeur, deux cas d’Episode maniaque, et deux cas de Troubles psychotiques. Dans tous ces cas, l'impact des troubles psychiatriques sur l'équipe soignante somatique est marqué par deux attitudes tout à fait opposées:
- d’une part des sentiments de peur et de crainte lorsque les troubles sont du registre psychotique ou maniaque,
- et d’autre part des sentiments d’aide et de compassion lorsque les troubles sont du registre dépressif.
Pour tous les cas, le psychiatre a pu intervenir rapidement, pour établir un diagnostic psychiatrique, apaiser l'angoisse aussi bien celle du patient que celle de l'entourage et enfin proposer une stratégie thérapeutique adéquate.
Analyse et discussion:
Cette pratique de Psychiatrie de liaison s’impose pour plusieurs raisons:
- chez les patients souffrant de pathologies somatiques, le taux de comorbidité psychiatrique atteint 30%.
- les troubles comorbides le plus souvent observés sont les troubles anxieux et/ou dépressifs, qui représentent les trois quarts des cas.
- un grand nombre de Troubles psychiatriques chez les patients souffrant de maladies organiques demeurent sous diagnostiquées et sous-traitées, voire même non traitées.
- l’absence d’un diagnostic précoce de Troubles psychiatriques chez ce genre de patients contribue à l’aggravation et/ou la chronicisation de ces affections somatiques.
La pratique de la psychiatrie de liaison pour nos cas cliniques a permis:
- d’expliquer le rôle du psychiatre dans la sensibilisation des médecins somaticiens au fait psychique,
- et d’encourager une prise en charge globale des patients tout en respectant leur singularité.
Pour conclure:
La pratique de la psychiatrie de liaison s’avère utile voire indispensable. Elle requière une adaptation permanente de la part du psychiatre et une prise en charge multidisciplinaire des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672010 Président : AHMED FAJRI Directeur : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : ABDERZAK OUANASS LA PSYCHIATRIE DE LIAISON AU SEIN D'UN HOPITAL GENERAL [thèse] / KHALIL IBRAHIM ALEHYANE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSYCHIATRIE DE LIAISON COMORBIDITE DEPRESSION PLURIDISCIPLINARITE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction:
La psychiatrie de liaison est la partie de la psychiatrie qui s’occupe des troubles psychiques se manifestant chez les patients présentant et/ou suivis pour des affections somatiques.
Notre travail à travers l'étude de sept cas cliniques illustre les avantages de la pratique de la psychiatrie de liaison au sein d'un Hôpital général permettant aux médecins somaticiens de résoudre les anomalies psychiatriques de leurs patients.
Matériel et méthode:
Le choix des sept patients a reposé sur une approche pédagogique. Il s’agit de patients dans des services de médecine, de chirurgie et des urgences de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat, et suivis pour des pathologies somatiques intriquées à des Troubles psychiatriques.
Résultats:
Dans notre série, ont été colligés trois cas de Trouble dépressif majeur, deux cas d’Episode maniaque, et deux cas de Troubles psychotiques. Dans tous ces cas, l'impact des troubles psychiatriques sur l'équipe soignante somatique est marqué par deux attitudes tout à fait opposées:
- d’une part des sentiments de peur et de crainte lorsque les troubles sont du registre psychotique ou maniaque,
- et d’autre part des sentiments d’aide et de compassion lorsque les troubles sont du registre dépressif.
Pour tous les cas, le psychiatre a pu intervenir rapidement, pour établir un diagnostic psychiatrique, apaiser l'angoisse aussi bien celle du patient que celle de l'entourage et enfin proposer une stratégie thérapeutique adéquate.
Analyse et discussion:
Cette pratique de Psychiatrie de liaison s’impose pour plusieurs raisons:
- chez les patients souffrant de pathologies somatiques, le taux de comorbidité psychiatrique atteint 30%.
- les troubles comorbides le plus souvent observés sont les troubles anxieux et/ou dépressifs, qui représentent les trois quarts des cas.
- un grand nombre de Troubles psychiatriques chez les patients souffrant de maladies organiques demeurent sous diagnostiquées et sous-traitées, voire même non traitées.
- l’absence d’un diagnostic précoce de Troubles psychiatriques chez ce genre de patients contribue à l’aggravation et/ou la chronicisation de ces affections somatiques.
La pratique de la psychiatrie de liaison pour nos cas cliniques a permis:
- d’expliquer le rôle du psychiatre dans la sensibilisation des médecins somaticiens au fait psychique,
- et d’encourager une prise en charge globale des patients tout en respectant leur singularité.
Pour conclure:
La pratique de la psychiatrie de liaison s’avère utile voire indispensable. Elle requière une adaptation permanente de la part du psychiatre et une prise en charge multidisciplinaire des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0672010 Président : AHMED FAJRI Directeur : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : ABDERZAK OUANASS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0672010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible PYELOPLASTIE LAPAROSCOPIQUE TRANSPERITONEALE (A PROPOS DE 25 CAS) / BRAHIM RATBI
Titre : PYELOPLASTIE LAPAROSCOPIQUE TRANSPERITONEALE (A PROPOS DE 25 CAS) Type de document : thèse Auteurs : BRAHIM RATBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROME DE LA JONCTION PYELO-URETERALE LAPAROSCOPIE TRANSPERITONEALE PYELOPLASTIE KĂśSS-ANDERSON-HYNES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer les résultats du traitement chirurgical du syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU) par laparoscopie transpéritonéale.
Matériel et Méthodes :
Etude rétrospective de 25 pyéloplasties laparoscopiques type Küss-Anderson-Hynes consécutives réalisées en 2 ans (Janvier 2006-Décembre 2007) chez des adultes (16 femmes, 9 hommes) d’âge moyen 28,5 ans (20-38 ans).
Résultats :
La durée moyenne d’intervention a été de 185 minutes (150-220 minutes). La conversion a été nécessaire dans 2 cas : difficultés de dissection, échec de positionnement de la sonde JJ. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 3 jours.
Avec un recul moyen de 10 mois, le taux de succès clinique est de 100% et le taux de succès paraclinique (UIV) de 84%.
Conclusion :
Notre série confirme que la technique de pyéloplastie par laparoscopie constitue une approche mini-invasive dont les résultats sont supérieurs aux différentes techniques d’endopyélotomie et équivalents à la voie ouverte avec une morbidité réduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : AHMED EL HIJRI Juge : YASSINE NOUINI PYELOPLASTIE LAPAROSCOPIQUE TRANSPERITONEALE (A PROPOS DE 25 CAS) [thèse] / BRAHIM RATBI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYNDROME DE LA JONCTION PYELO-URETERALE LAPAROSCOPIE TRANSPERITONEALE PYELOPLASTIE KĂśSS-ANDERSON-HYNES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer les résultats du traitement chirurgical du syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU) par laparoscopie transpéritonéale.
Matériel et Méthodes :
Etude rétrospective de 25 pyéloplasties laparoscopiques type Küss-Anderson-Hynes consécutives réalisées en 2 ans (Janvier 2006-Décembre 2007) chez des adultes (16 femmes, 9 hommes) d’âge moyen 28,5 ans (20-38 ans).
Résultats :
La durée moyenne d’intervention a été de 185 minutes (150-220 minutes). La conversion a été nécessaire dans 2 cas : difficultés de dissection, échec de positionnement de la sonde JJ. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 3 jours.
Avec un recul moyen de 10 mois, le taux de succès clinique est de 100% et le taux de succès paraclinique (UIV) de 84%.
Conclusion :
Notre série confirme que la technique de pyéloplastie par laparoscopie constitue une approche mini-invasive dont les résultats sont supérieurs aux différentes techniques d’endopyélotomie et équivalents à la voie ouverte avec une morbidité réduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542010 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : AHMED EL HIJRI Juge : YASSINE NOUINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0542010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible QUALITE DE VIE APRES UNE COLOSTOMIE / HALIMA SHAIMI
Titre : QUALITE DE VIE APRES UNE COLOSTOMIE Type de document : thèse Auteurs : HALIMA SHAIMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : COLOSTOMIE QUALITE DE VIE OCCLUSION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La colostomie, qu’elle soit temporaire ou définitive, est un geste opératoire qui retentit sur la qualité de vie des stomisés. Pour évaluer la qualité de vie des malades colostomisés, nous avons étudié d’une façon prospective une série de 30 patients colostomisés, au sein de service de chirurgie I (UCV) de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat. Nos patients sont âgés entre 20 et 70 ans, ils ont tous une colostomie temporaire, les 2/3 sont des hommes, le volvulus du sigmoïde était la principale indication. La colostomie latérale sur baguette est largement utilisée (80%), avec un délai de rétablissement qui varie entre1et 6mois. Le retentissement de la colostomie sur la qualité de vie des patients est représenté essentiellement sur le plan physique par la perturbation de sommeil et le trouble du transit chez la moitié des patients , la fuite et l’émission d’odeur chez les 2/3 des patients. Le retentissement sur le bien être psychique peut être résumé dans la dépression dans les 2/3 des cas , le désespoir dans le 1/3 des cas et la croyance diminuée chez 13% des patients. L’activité sexuelle est limitée chez 100% des malades.
Sur le plan familial on constate que la majorité des patients sont dépendants des autres ,ce qui peut créer un angoisse familial.
43% des patients ont une accessibilité facile à l’appareillage. La plupart de désagréments liés à la colostomie peuvent être évités par différents moyens simples :
-L’information détaillée fournie par l’équipe soignante.
-Accès facile aux appareillages
-Développement des associations des stomisés.
-La prise en charge des stomisés doit prendre une place importante en vue de l’augmentation du nombre des malades cancéreux
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812010 Président : MOHAMMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ELABSI Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : MOUNIR KISRA QUALITE DE VIE APRES UNE COLOSTOMIE [thèse] / HALIMA SHAIMI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : COLOSTOMIE QUALITE DE VIE OCCLUSION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La colostomie, qu’elle soit temporaire ou définitive, est un geste opératoire qui retentit sur la qualité de vie des stomisés. Pour évaluer la qualité de vie des malades colostomisés, nous avons étudié d’une façon prospective une série de 30 patients colostomisés, au sein de service de chirurgie I (UCV) de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat. Nos patients sont âgés entre 20 et 70 ans, ils ont tous une colostomie temporaire, les 2/3 sont des hommes, le volvulus du sigmoïde était la principale indication. La colostomie latérale sur baguette est largement utilisée (80%), avec un délai de rétablissement qui varie entre1et 6mois. Le retentissement de la colostomie sur la qualité de vie des patients est représenté essentiellement sur le plan physique par la perturbation de sommeil et le trouble du transit chez la moitié des patients , la fuite et l’émission d’odeur chez les 2/3 des patients. Le retentissement sur le bien être psychique peut être résumé dans la dépression dans les 2/3 des cas , le désespoir dans le 1/3 des cas et la croyance diminuée chez 13% des patients. L’activité sexuelle est limitée chez 100% des malades.
Sur le plan familial on constate que la majorité des patients sont dépendants des autres ,ce qui peut créer un angoisse familial.
43% des patients ont une accessibilité facile à l’appareillage. La plupart de désagréments liés à la colostomie peuvent être évités par différents moyens simples :
-L’information détaillée fournie par l’équipe soignante.
-Accès facile aux appareillages
-Développement des associations des stomisés.
-La prise en charge des stomisés doit prendre une place importante en vue de l’augmentation du nombre des malades cancéreux
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812010 Président : MOHAMMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ELABSI Juge : MAMOUN FAROUDY Juge : MOUNIR KISRA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1812010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible QUALITE DE VIE APRES ILEOSTOMIE / SAADIA OUTEMSAA
Titre : QUALITE DE VIE APRES ILEOSTOMIE Type de document : thèse Auteurs : SAADIA OUTEMSAA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : QUALITE DE VIE ILEOSTOMIE GRELE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La création d’une dérivation intestinale constitue une intervention difficile à assumer par le patient.
Pour mettre au point les problèmes et les difficultés que les iléostomisés rencontrent dès la confection de leurs stomies, nous avons étudié de manière prospective une série de 20 patients ayant bénéficié d’une iléostomie, au sein du service Chirurgie I (U .C.V) de l’Hôpital Avicenne de Rabat.
La médiane d’âge était de 40 ans, avec un sexe ratio de 1,8 ; les pathologies malignes présentaient les principales indications (deux tiers), la majorité des patients présentait des problèmes physiques, psychiques et sexuels du fait de la présence de l’iléostomie.
Les malades jeunes avaient tendance à l’isolement avec difficultés d’adaptation plus que les malades âgés. En ce qui concerne le régime, la presque totalité des iléostomisés ont changé leur habitudes alimentaires pour mieux éviter les problèmes du transit. Sur le plan professionnel aucun de nos patients n’a trouvé de difficulté de réintégration et personne n’a été obligé de changer son poste.
La prise en charge de la stomie était relativement difficile pour la majorité des patient du fait du coût, l’accessibilité, le nombre de fois nécessaire pour changer la poche, et le manque des associations des malades stomisés.
Enfin nous insistons sur l’importance de l’existence des associations des patients stomisés lieux de rencontre et de documentation, permettant une meilleure réinsertion, et représentant pour certains des occasions d'échange irremplaçables. Nous insistons aussi sur le rôle importants des stomathérapeutes pour aider à mieux s’adapter à la vie familiale, sociale et professionnelle et aussi à mieux gérer les poches de l’iléostomie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872010 Président : MOHAMMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ELABSI Juge : ELMAHJOUB ECHERRAB Juge : MOHAMMED EL OUNANI QUALITE DE VIE APRES ILEOSTOMIE [thèse] / SAADIA OUTEMSAA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : QUALITE DE VIE ILEOSTOMIE GRELE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La création d’une dérivation intestinale constitue une intervention difficile à assumer par le patient.
Pour mettre au point les problèmes et les difficultés que les iléostomisés rencontrent dès la confection de leurs stomies, nous avons étudié de manière prospective une série de 20 patients ayant bénéficié d’une iléostomie, au sein du service Chirurgie I (U .C.V) de l’Hôpital Avicenne de Rabat.
La médiane d’âge était de 40 ans, avec un sexe ratio de 1,8 ; les pathologies malignes présentaient les principales indications (deux tiers), la majorité des patients présentait des problèmes physiques, psychiques et sexuels du fait de la présence de l’iléostomie.
Les malades jeunes avaient tendance à l’isolement avec difficultés d’adaptation plus que les malades âgés. En ce qui concerne le régime, la presque totalité des iléostomisés ont changé leur habitudes alimentaires pour mieux éviter les problèmes du transit. Sur le plan professionnel aucun de nos patients n’a trouvé de difficulté de réintégration et personne n’a été obligé de changer son poste.
La prise en charge de la stomie était relativement difficile pour la majorité des patient du fait du coût, l’accessibilité, le nombre de fois nécessaire pour changer la poche, et le manque des associations des malades stomisés.
Enfin nous insistons sur l’importance de l’existence des associations des patients stomisés lieux de rencontre et de documentation, permettant une meilleure réinsertion, et représentant pour certains des occasions d'échange irremplaçables. Nous insistons aussi sur le rôle importants des stomathérapeutes pour aider à mieux s’adapter à la vie familiale, sociale et professionnelle et aussi à mieux gérer les poches de l’iléostomie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1872010 Président : MOHAMMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMMED ELABSI Juge : ELMAHJOUB ECHERRAB Juge : MOHAMMED EL OUNANI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1872010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LA RADIOPROTECTION LORS DE L’IRATHERAPIE FORTE DOSE CAS DU CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROĂŹDE / YOUSSEF ZORKANI
Titre : LA RADIOPROTECTION LORS DE L’IRATHERAPIE FORTE DOSE CAS DU CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROĂŹDE Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF ZORKANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER THYROĂŹDE IRATHERAPIE RADIOPROTECTION SORTIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous avons effectué une étude dosimétrique chez tous les patients qui ont bénéficié d’un traitement à 100 mCi d’iode 131, pour des carcinomes thyroïdiens différenciés, à l’institut national d’oncologie, et ce, durant la période du 12-10-2009 au 26-02-2010.
La mesure du débit de dose s’est faite par le biais d’une chambre d’ionisation fixe de type SAGEM BARA 31, à des distances variables : 20cm, 1m et 2m. Ces dernières correspondent généralement aux distances de contact de l’entourage proche du malade.
Après des études effectuées concernant l’iratherapie des patients et leur surveillance, il a été décidé, et par manque de personnel, de ne faire que la mesure à la sortie, celle-ci est effectuée le plus souvent par le médecin nucléaire qui signe la sortie. Cependant, et à travers nos résultats, des remarques ont été émises :
- Malgré l’absence de mesures systématiques, il n’ya pas eu de dépassement du débit de dose autorisé par la CIPR à la sortie des patients, et qui est de 40µsv/h.
- Toute défaillance technique du matériel de mesure empêche la réalisation de la mesure.
- L’absence de remise de documents écrits de radioprotection aux patients. Ces derniers étant majoritairement analphabètes, l’ensemble des mesures leur sont expliquées verbalement bien avant l’irathérapie.
A l’issue de ces remarques, nous avons émis quelques recommandations :
- La mesure systématique du débit de dose à la sortie des patients doit se faire automatiquement.
- La remise aux patients lettrés d’un document écrit de radioprotection.
- La nécessité d’intégrer des chambres plombées au sein du service de médecine nucléaire du CHU IBN SINA. Ceci va aider à :
ď® Une meilleure gestion et utilisation des chambres radioprotégées.
ď® Une surveillance de proximité des patients.
ď® Une meilleure prise en charge des patients.
ď® Un respect optimal des règles de radioprotection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452010 Président : NAZHA BENRAIS AOUAD Directeur : GHIZLAN BELMEJDOUB Juge : SANAA SFIANI LA RADIOPROTECTION LORS DE L’IRATHERAPIE FORTE DOSE CAS DU CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROĂŹDE [thèse] / YOUSSEF ZORKANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER THYROĂŹDE IRATHERAPIE RADIOPROTECTION SORTIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous avons effectué une étude dosimétrique chez tous les patients qui ont bénéficié d’un traitement à 100 mCi d’iode 131, pour des carcinomes thyroïdiens différenciés, à l’institut national d’oncologie, et ce, durant la période du 12-10-2009 au 26-02-2010.
La mesure du débit de dose s’est faite par le biais d’une chambre d’ionisation fixe de type SAGEM BARA 31, à des distances variables : 20cm, 1m et 2m. Ces dernières correspondent généralement aux distances de contact de l’entourage proche du malade.
Après des études effectuées concernant l’iratherapie des patients et leur surveillance, il a été décidé, et par manque de personnel, de ne faire que la mesure à la sortie, celle-ci est effectuée le plus souvent par le médecin nucléaire qui signe la sortie. Cependant, et à travers nos résultats, des remarques ont été émises :
- Malgré l’absence de mesures systématiques, il n’ya pas eu de dépassement du débit de dose autorisé par la CIPR à la sortie des patients, et qui est de 40µsv/h.
- Toute défaillance technique du matériel de mesure empêche la réalisation de la mesure.
- L’absence de remise de documents écrits de radioprotection aux patients. Ces derniers étant majoritairement analphabètes, l’ensemble des mesures leur sont expliquées verbalement bien avant l’irathérapie.
A l’issue de ces remarques, nous avons émis quelques recommandations :
- La mesure systématique du débit de dose à la sortie des patients doit se faire automatiquement.
- La remise aux patients lettrés d’un document écrit de radioprotection.
- La nécessité d’intégrer des chambres plombées au sein du service de médecine nucléaire du CHU IBN SINA. Ceci va aider à :
ď® Une meilleure gestion et utilisation des chambres radioprotégées.
ď® Une surveillance de proximité des patients.
ď® Une meilleure prise en charge des patients.
ď® Un respect optimal des règles de radioprotection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452010 Président : NAZHA BENRAIS AOUAD Directeur : GHIZLAN BELMEJDOUB Juge : SANAA SFIANI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2452010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible RECHERCHE DE FACTEURS DE RISQUE D'UN PREMIER EPISODE D'ERYSIPELE DE JAMBE. / Kawtar ZAOUI
Titre : RECHERCHE DE FACTEURS DE RISQUE D'UN PREMIER EPISODE D'ERYSIPELE DE JAMBE. Type de document : thèse Auteurs : Kawtar ZAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ETUDE CAS TEMOIN PROSPECTIVE ET COMPARATIVE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nature de l'étude : Etude cas-témoin prospective et comparative.
Objectif de l'étude : Détermination des facteurs de risque d'érysipèle de jambe afin d'évaluer les stratégies de prévention primaire.
Matériel et méthodes : L'enquête a été menée sur 12 mois du (1/1/2009) au (31/12/2009). Elle a porté sur deux groupes de patients (des malades admis au service de dermatologie de l'hôpital militaire Mohammed V pour prise en charge d'un premier épisode d'érysipèle de jambe et des témoins hospitalisés pendant la même période dans d'autres services pour pathologies indépendantes ).
Après avoir étudié les caractéristiques des deux groupes, nous les avons analysé et comparé statistiquement à l'aide du logiciel SPSS 17.0.
Résultats : Nous avons comparé les caractéristiques de 30 cas malades (dont 23 hommes et 7 femmes) à celles de 60 témoins. Le seul facteur qui a été retrouvé de manière significativement plus fréquente chez le groupe de malades était le surpoids (OR 1,17 ; intervalle de confiance à95% [1,05-1,30]; p 0,004).
Commentaires : Dans la seule étude cas-témoins publiée (celle de Dupuy), le surpoids était aussi le seul facteur de risque général retrouvé mais associé à d'autres facteurs locaux et régionaux non identifiés par notre étude. Ces facteurs sont: le lymphœdème, l'existence d'une porte d'entrée; et une association de moindre intensité était observée pour l'insuffisance veineuse et les œdèmes des membres inférieurs. Il n'existe malheureusement aucune étude qui pourrait faire état de l'intérêt et de l'efficacité d'une éventuelle mesure préventive primaire visant le surpoids et ainsi confirmera ou infirmera notre résultat. Nous attendrons que des travaux s'y intéressent.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212010 Président : MOHAMED OUAALINE Directeur : OMAR SEDRATI Juge : HICHAM AZENDOUR RECHERCHE DE FACTEURS DE RISQUE D'UN PREMIER EPISODE D'ERYSIPELE DE JAMBE. [thèse] / Kawtar ZAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ETUDE CAS TEMOIN PROSPECTIVE ET COMPARATIVE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nature de l'étude : Etude cas-témoin prospective et comparative.
Objectif de l'étude : Détermination des facteurs de risque d'érysipèle de jambe afin d'évaluer les stratégies de prévention primaire.
Matériel et méthodes : L'enquête a été menée sur 12 mois du (1/1/2009) au (31/12/2009). Elle a porté sur deux groupes de patients (des malades admis au service de dermatologie de l'hôpital militaire Mohammed V pour prise en charge d'un premier épisode d'érysipèle de jambe et des témoins hospitalisés pendant la même période dans d'autres services pour pathologies indépendantes ).
Après avoir étudié les caractéristiques des deux groupes, nous les avons analysé et comparé statistiquement à l'aide du logiciel SPSS 17.0.
Résultats : Nous avons comparé les caractéristiques de 30 cas malades (dont 23 hommes et 7 femmes) à celles de 60 témoins. Le seul facteur qui a été retrouvé de manière significativement plus fréquente chez le groupe de malades était le surpoids (OR 1,17 ; intervalle de confiance à95% [1,05-1,30]; p 0,004).
Commentaires : Dans la seule étude cas-témoins publiée (celle de Dupuy), le surpoids était aussi le seul facteur de risque général retrouvé mais associé à d'autres facteurs locaux et régionaux non identifiés par notre étude. Ces facteurs sont: le lymphœdème, l'existence d'une porte d'entrée; et une association de moindre intensité était observée pour l'insuffisance veineuse et les œdèmes des membres inférieurs. Il n'existe malheureusement aucune étude qui pourrait faire état de l'intérêt et de l'efficacité d'une éventuelle mesure préventive primaire visant le surpoids et ainsi confirmera ou infirmera notre résultat. Nous attendrons que des travaux s'y intéressent.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212010 Président : MOHAMED OUAALINE Directeur : OMAR SEDRATI Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1212010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. / Bahi Mohamed
Titre : LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Bahi Mohamed, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM LES REPRISES CHIRURGICALES EN PATHOLOGIE DIGESTIVE: FACTEURS ETIOLOGIQUES ET PRONOSTIQUES. [thèse] / Bahi Mohamed, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : REPRISE CHIRURGIE DIGESTIVE ETIOLOGIE PRONOSTIC. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude est une étude rétrospective qui décrit les reprises chirurgicales en pathologie digestive sur les plans épidémiologique, diagnostique, thérapeutique et pronostique, afin d'évaluer notre prise en charge.
Matériel et méthodes:
Pour rendre ce travail possible nous avons étudié 25 observations de malades qui ont subi une ou plusieurs reprises chirurgicales et qui ont séjourné au service de réanimation chirurgicale de l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V de Rabat, sur une période s'étendant de Janvier 2008 à Novembre 2009.
Résultats:
Parmi les 25 observations étudiées, nous avons noté une prédominance du sexe masculin 72%. L'âge moyen était de 54 ans. Les péritonites post opératoires étaient la cause la plus fréquente ayant posé l'indication de la relaparotomie 76%. La reprise chirurgicale ainsi que l'antibiothérapie à large spectre et la réanimation étaient les moyens thérapeutiques fondamentaux. La mortalité globale était de 28%.
Discussion
Dans cette série les données sont globalement comparables à celles publiées actuellement par la majorité des auteurs. Le délai de la réintervention ainsi que le traitement adapté en fonction des cas, ont montré une nette progression de la prise en charge.
Conclusion:
Il est évident qu'on peut améliorer le pronostic des reprises chirurgicales en pathologie digestive en optimisant la prise en charge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : ABDELWAHED BAITE Juge : AHMED BOUNAIM RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0322010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA VALVULATION PULMONAIRE PAR BIOPROTHESE. EXPERIENCE DE L’HEGP, PARIS : A PROPOS DE 20 CAS / Samar FERHI
Titre : : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA VALVULATION PULMONAIRE PAR BIOPROTHESE. EXPERIENCE DE L’HEGP, PARIS : A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : Samar FERHI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BIOPROTHESE PERICARDIQUE, CARDIOPATHIES CONGENITALES ADULTES, INSUFFISANCE PULMONAIRE, REMPLACEMENT VALVULAIRE PULMONAIRE, TETRALOGIE DE FALLOT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le Remplacement valvulaire pulmonaire (RVP) est fréquent dans le suivi de nombreuses cardiopathies congénitales à l’âge adulte. L’indication et le moment de cette intervention ont suscité un intérêt particulier mais font toujours l’objet de controverses.
OBJECTIF : Etude des résultats préliminaires à court et à moyen terme du RVP par bioprothèse péricardique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire à l’HEGP (Paris) entre Juillet 2005 et Juillet 2009, ayant inclus 20 patients de 35 ± 13 ans d’âge moyen, sans prédominance de sexe, tous opérés d’un RVP au cours du suivi de leur cardiopathie congénitale.
RESULTATS :
L’âge moyen au moment de la cure complète était de 11 ans. Le délai moyen entre celle-ci et le RVP est de 32 ± 9 ans. 15 patients avaient une Tétralogie de Fallot, dont 12 ont bénéficié d’une cure complète dans l’enfance. 7 patients étaient au stade I, 10 au stade II, et 3 au stade III ou IV de la NYHA. A l’ECG, 19 patients étaient en rythme sinusal, 1 patient en ACFA. 16 patients avaient un BBD, complet chez 10 patients. A l’ETT préopératoire, la moyenne des paramètres était comme suit : FEVD=43 ± 8 %, gradient max VD-AP=43 mmHg, FEVG=58 ± 7 %. En outre, le VD était dilaté chez 18 patients, il y avait une IT modérée chez 4 patients, une IAo minime à modérée chez 9 patients, une IM minime à modérée chez 3 patients et une CIV résiduelle chez 2 patients. A l’IRM, le VTDVDi=194 ± 51 ml/m², le VTSVDi=107 ± 48 ml/m², la Fraction de régurgitation(FR) = 52 ± 27 %, la FEVD=36 ± 13 %, la FEVG=54 ± 19 %. La TDM réalisée chez 3 patients a trouvé un DTD VD moyen à 123 ml. La VO2 max était en moyenne de 25 ± 6 ml/kg/min. Le BNP dosé chez 6 patients et a été en moyenne de 38 ± 14 pg/ml. 5 patients ont été opérés sous CEC à cœur battant et 15 avec cardioplégie. Le substitut valvulaire était une bioprothèse péricardique bovine. Les gestes associés comprenaient,13 patchs d’élargissement péricardiques, 8 tubes VD-AP, 3 cures complètes de T4F, 1 RVAo, 3 RVT et 1 cas de cryothérapie.
La mortalité opératoire est de 10%(2 patientes) ; A 3 mois en moyenne (n=15), 14 étaient asymptomatiques. 7 patients sont passés du stade II, III ou IV au stade I de la NYHA
A 10 mois en moyenne (n=10), 8 patients étaient asymptomatiques et 2 au stade III de la NYHA et l’ETT a montré une amélioration des dimensions du VD chez 6 patients. Par ailleurs, le gradient maximal VD-AP est passé à 30 ± 11 mmHg.
L’IRM a montré, à 8 mois en moyenne, un VTDVDi à 126 ± 54 ml/m2, un VTSVDi de 107 ± 48 ml/m², une fraction de régurgitation au niveau de l’AP à 16 ± 11% et une FEVD à 34 ± 9%.
CONCLUSION : Les résultats du RVP sur la symptomatologie et la fonction ventriculaire droite sont bons, à court et à moyen terme, à conditions que les indications et le timing opératoire soient respectés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : LAHSANE MARMADE Juge : RAJAE BENNANI Juge : MEHDI AIT HOUSSA Juge : CHRISTIANE LATREMOUILLE : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA VALVULATION PULMONAIRE PAR BIOPROTHESE. EXPERIENCE DE L’HEGP, PARIS : A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / Samar FERHI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BIOPROTHESE PERICARDIQUE, CARDIOPATHIES CONGENITALES ADULTES, INSUFFISANCE PULMONAIRE, REMPLACEMENT VALVULAIRE PULMONAIRE, TETRALOGIE DE FALLOT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le Remplacement valvulaire pulmonaire (RVP) est fréquent dans le suivi de nombreuses cardiopathies congénitales à l’âge adulte. L’indication et le moment de cette intervention ont suscité un intérêt particulier mais font toujours l’objet de controverses.
OBJECTIF : Etude des résultats préliminaires à court et à moyen terme du RVP par bioprothèse péricardique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans le service de chirurgie cardiovasculaire à l’HEGP (Paris) entre Juillet 2005 et Juillet 2009, ayant inclus 20 patients de 35 ± 13 ans d’âge moyen, sans prédominance de sexe, tous opérés d’un RVP au cours du suivi de leur cardiopathie congénitale.
RESULTATS :
L’âge moyen au moment de la cure complète était de 11 ans. Le délai moyen entre celle-ci et le RVP est de 32 ± 9 ans. 15 patients avaient une Tétralogie de Fallot, dont 12 ont bénéficié d’une cure complète dans l’enfance. 7 patients étaient au stade I, 10 au stade II, et 3 au stade III ou IV de la NYHA. A l’ECG, 19 patients étaient en rythme sinusal, 1 patient en ACFA. 16 patients avaient un BBD, complet chez 10 patients. A l’ETT préopératoire, la moyenne des paramètres était comme suit : FEVD=43 ± 8 %, gradient max VD-AP=43 mmHg, FEVG=58 ± 7 %. En outre, le VD était dilaté chez 18 patients, il y avait une IT modérée chez 4 patients, une IAo minime à modérée chez 9 patients, une IM minime à modérée chez 3 patients et une CIV résiduelle chez 2 patients. A l’IRM, le VTDVDi=194 ± 51 ml/m², le VTSVDi=107 ± 48 ml/m², la Fraction de régurgitation(FR) = 52 ± 27 %, la FEVD=36 ± 13 %, la FEVG=54 ± 19 %. La TDM réalisée chez 3 patients a trouvé un DTD VD moyen à 123 ml. La VO2 max était en moyenne de 25 ± 6 ml/kg/min. Le BNP dosé chez 6 patients et a été en moyenne de 38 ± 14 pg/ml. 5 patients ont été opérés sous CEC à cœur battant et 15 avec cardioplégie. Le substitut valvulaire était une bioprothèse péricardique bovine. Les gestes associés comprenaient,13 patchs d’élargissement péricardiques, 8 tubes VD-AP, 3 cures complètes de T4F, 1 RVAo, 3 RVT et 1 cas de cryothérapie.
La mortalité opératoire est de 10%(2 patientes) ; A 3 mois en moyenne (n=15), 14 étaient asymptomatiques. 7 patients sont passés du stade II, III ou IV au stade I de la NYHA
A 10 mois en moyenne (n=10), 8 patients étaient asymptomatiques et 2 au stade III de la NYHA et l’ETT a montré une amélioration des dimensions du VD chez 6 patients. Par ailleurs, le gradient maximal VD-AP est passé à 30 ± 11 mmHg.
L’IRM a montré, à 8 mois en moyenne, un VTDVDi à 126 ± 54 ml/m2, un VTSVDi de 107 ± 48 ml/m², une fraction de régurgitation au niveau de l’AP à 16 ± 11% et une FEVD à 34 ± 9%.
CONCLUSION : Les résultats du RVP sur la symptomatologie et la fonction ventriculaire droite sont bons, à court et à moyen terme, à conditions que les indications et le timing opératoire soient respectés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : LAHSANE MARMADE Juge : RAJAE BENNANI Juge : MEHDI AIT HOUSSA Juge : CHRISTIANE LATREMOUILLE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1042010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible REVUE BIBLIOGRAPHIQUE DE L’ETAT ACTUEL DE LA DMLA AU MAGHREB / CHOKRANI Heythem
Titre : REVUE BIBLIOGRAPHIQUE DE L’ETAT ACTUEL DE LA DMLA AU MAGHREB Type de document : thèse Auteurs : CHOKRANI Heythem, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : DEGENERESCENCE MACULAIRE LIEE A L’AGE, ETAT ACTUEL, PAYS DU MAGHREB, PERSPECTIVE D’AVENIR, PREVENTION, REINTEGRATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude est une revue de bibliographique de l’état actuel de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dans les pays du Maghreb.
La DMLA est une forme particulière de cécité qui se définit par des lésions dégénératives, non inflammatoires et acquises de la rétine maculaire survenant sur un œil auparavant normal, apparaissant après l'âge de 50 ans et entraînant une altération de la vision centrale.
Il s’agit d’une affection particulièrement invalidante et extrêmement fréquente, constituant la première cause de cécité légale dans les pays industrialisés. Or, il apparaît à travers les données épidémiologiques, que la DMLA deviendra la première cause de cécité dans les pays du Maghreb également.
En l’état actuel des choses, chacun de ces pays mène sa propre stratégie dans le traitement de la DMLA indépendamment du reste du Maghreb. Mais, il s’est avéré à travers l’expérience de pays plus compétents en la matière que la prise en charge totale (médicale, sociale et juridique) de cette pathologie ne peut se faire que de manière collective. Une stratégie commune entre les pays du Maghreb est donc souhaitable pour contrer et prendre en charge la DMLA.
En ce qui concerne les perspectives d’avenir, deux maîtres-mots s’imposent : prévention et réintégration. La prévention jouera un rôle crucial et constituera un temps essentiel dans la lutte contre la DMLA d’un côté, et la réintégration permettra, au travers d’une prise en charge rééducative et réadaptative, de limiter le retentissement de cette maladie sur la qualité de vie des patients d’un autre côté.
En conclusion, cette étude révèle l’intérêt d’œuvrer pour la mise en place d’une stratégie de prise en charge adaptée à la réalité socio-économique de ces pays en voie de développement, et ce de préférence dans le cadre d’une coopération inter-étatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : ZAINEB CHAOUI Juge : ABDELKRIM BOULANOUAR REVUE BIBLIOGRAPHIQUE DE L’ETAT ACTUEL DE LA DMLA AU MAGHREB [thèse] / CHOKRANI Heythem, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : DEGENERESCENCE MACULAIRE LIEE A L’AGE, ETAT ACTUEL, PAYS DU MAGHREB, PERSPECTIVE D’AVENIR, PREVENTION, REINTEGRATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude est une revue de bibliographique de l’état actuel de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dans les pays du Maghreb.
La DMLA est une forme particulière de cécité qui se définit par des lésions dégénératives, non inflammatoires et acquises de la rétine maculaire survenant sur un œil auparavant normal, apparaissant après l'âge de 50 ans et entraînant une altération de la vision centrale.
Il s’agit d’une affection particulièrement invalidante et extrêmement fréquente, constituant la première cause de cécité légale dans les pays industrialisés. Or, il apparaît à travers les données épidémiologiques, que la DMLA deviendra la première cause de cécité dans les pays du Maghreb également.
En l’état actuel des choses, chacun de ces pays mène sa propre stratégie dans le traitement de la DMLA indépendamment du reste du Maghreb. Mais, il s’est avéré à travers l’expérience de pays plus compétents en la matière que la prise en charge totale (médicale, sociale et juridique) de cette pathologie ne peut se faire que de manière collective. Une stratégie commune entre les pays du Maghreb est donc souhaitable pour contrer et prendre en charge la DMLA.
En ce qui concerne les perspectives d’avenir, deux maîtres-mots s’imposent : prévention et réintégration. La prévention jouera un rôle crucial et constituera un temps essentiel dans la lutte contre la DMLA d’un côté, et la réintégration permettra, au travers d’une prise en charge rééducative et réadaptative, de limiter le retentissement de cette maladie sur la qualité de vie des patients d’un autre côté.
En conclusion, cette étude révèle l’intérêt d’œuvrer pour la mise en place d’une stratégie de prise en charge adaptée à la réalité socio-économique de ces pays en voie de développement, et ce de préférence dans le cadre d’une coopération inter-étatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : ZAINEB CHAOUI Juge : ABDELKRIM BOULANOUAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0912010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible RHABDOMYOSARCOME PARATESTICULAIRE A PROPO DE 4 CAS. / YASSINE TAOUSSI
Titre : RHABDOMYOSARCOME PARATESTICULAIRE A PROPO DE 4 CAS. Type de document : thèse Auteurs : YASSINE TAOUSSI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : RHABDOMYOSARCOME PARATESTICULAIRE ORCHIDECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les rhabdomyosarcomes sont des tumeurs mésenchymateuses rares mais qui constituent la variété la plus fréquente des sarcomes des tissus mous de l’entant et de l’adulte jeune . Ils représentent 8 % de toutes les affections malignes pédiatriques.
La localisation au niveau du tractus urogénital représente 20 à 38 % de toutes les localisations, la région paratesticulaire est la plus fréquemment touchée.
La majorité de ces tumeurs sont de type embryonnaire et concernent principalement l’enfant et l’adolescent (97 % des cas).
À la lumière de 4 observations rencontrées en service de chirurgie pédiatrique et d’oncologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, nous nous proposons d’en rappeler les différents aspects épidémiologiques, histologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Sur le plan clinique, le RPT ne se distingue pas fondamentalement des autres tumeurs à développement intrascrotal qui est le plus souvent révélé par une grosse bourse aussi bien à droite qu’à gauche.
Le diagnostic est assuré par l’échographie testiculaire, la biologie étant de peu de secours.
Le traitement ne diffère nullement des principes de la chirurgie carcinologique des tumeurs testiculaires; il consiste en une orchidectomie inguinale avec ligature haute et première du cordon spermatique. Seule l’analyse anatomopathologique de la pièce d’exérèse est capable de confirmer le diagnostic.
Le traitement adjuvant fait appel essentiellement à la chimiothérapie et accessoirement à la radiothérapie. Les indications thérapeutiques sont en fonction du stade pathologique.
Le RPT primitif est considérée comme de bon pronostic en comparaison des autres RMS malgré la fréquence de l’envahissement ganglionnaire rétropéritonéal.
Le diagnostic précoce et l’approche thérapeutique pluridisciplinaire ont permis d’améliorer sensiblement le pronostic de ces tumeurs avec une survie à 2 ans de 80 % tous stades confondus.
La surveillance à long terme doit obligatoirement être instaurée afin de détecter des rechutes qui sont généralement fatales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222010 Président : MOHAMED NAJIB BENHAMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED KHATTAB Juge : MOHAMED EL ABSI RHABDOMYOSARCOME PARATESTICULAIRE A PROPO DE 4 CAS. [thèse] / YASSINE TAOUSSI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : RHABDOMYOSARCOME PARATESTICULAIRE ORCHIDECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les rhabdomyosarcomes sont des tumeurs mésenchymateuses rares mais qui constituent la variété la plus fréquente des sarcomes des tissus mous de l’entant et de l’adulte jeune . Ils représentent 8 % de toutes les affections malignes pédiatriques.
La localisation au niveau du tractus urogénital représente 20 à 38 % de toutes les localisations, la région paratesticulaire est la plus fréquemment touchée.
La majorité de ces tumeurs sont de type embryonnaire et concernent principalement l’enfant et l’adolescent (97 % des cas).
À la lumière de 4 observations rencontrées en service de chirurgie pédiatrique et d’oncologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat, nous nous proposons d’en rappeler les différents aspects épidémiologiques, histologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Sur le plan clinique, le RPT ne se distingue pas fondamentalement des autres tumeurs à développement intrascrotal qui est le plus souvent révélé par une grosse bourse aussi bien à droite qu’à gauche.
Le diagnostic est assuré par l’échographie testiculaire, la biologie étant de peu de secours.
Le traitement ne diffère nullement des principes de la chirurgie carcinologique des tumeurs testiculaires; il consiste en une orchidectomie inguinale avec ligature haute et première du cordon spermatique. Seule l’analyse anatomopathologique de la pièce d’exérèse est capable de confirmer le diagnostic.
Le traitement adjuvant fait appel essentiellement à la chimiothérapie et accessoirement à la radiothérapie. Les indications thérapeutiques sont en fonction du stade pathologique.
Le RPT primitif est considérée comme de bon pronostic en comparaison des autres RMS malgré la fréquence de l’envahissement ganglionnaire rétropéritonéal.
Le diagnostic précoce et l’approche thérapeutique pluridisciplinaire ont permis d’améliorer sensiblement le pronostic de ces tumeurs avec une survie à 2 ans de 80 % tous stades confondus.
La surveillance à long terme doit obligatoirement être instaurée afin de détecter des rechutes qui sont généralement fatales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222010 Président : MOHAMED NAJIB BENHAMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED KHATTAB Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1222010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible SARCOME D’EWING A PROPOS DE 07 CAS / : Essadsi Tarik
Titre : SARCOME D’EWING A PROPOS DE 07 CAS Type de document : thèse Auteurs : : Essadsi Tarik, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SARCOME D’EWING OSSEUX, SARCOME D’EWING EXTRA OSSEUX, TUMEURS OSSEUSES MALIGNES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Relever les deux formes de sarcome d’Ewing : osseux et extra osseux (parties molles).
Matériels et Méthodes : Entre janvier 2000 et juin 2009 nous avons colligés 07 cas atteints de sarcome d’Ewing dont 06 cas de sarcome d’Ewing osseux et 01 de sarcome d’Ewing extra osseux (parties molles).L’étude comparative des deux formes a été réalisée sur le plan diagnostic, thérapeutique et pronostic.
Résultats : L’âge moyen de nos patients porteurs de sarcome d’Ewing osseux était de 22 ans, alors que l’âge de la patiente porteuse de sarcome d’Ewing extra osseux était de 24ans. La démarche diagnostic était identique et se basait sur les données cliniques et radiologiques. La preuve du sarcome d’Ewing était histologique chez les 07 patients. Le traitement reposait sur la poly-chimiothérapie associée à une exérèse chirurgicale de la tumeur.
Conclusion : Le sarcome d’Ewing reste une maladie relativement rare. Son diagnostic repose actuellement sur l’histologie et sur les données de la biologie moléculaire. Son pronostic a été significativement amélioré grâce a l’association de la poly-chimiothérapie et de la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ SARCOME D’EWING A PROPOS DE 07 CAS [thèse] / : Essadsi Tarik, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SARCOME D’EWING OSSEUX, SARCOME D’EWING EXTRA OSSEUX, TUMEURS OSSEUSES MALIGNES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Relever les deux formes de sarcome d’Ewing : osseux et extra osseux (parties molles).
Matériels et Méthodes : Entre janvier 2000 et juin 2009 nous avons colligés 07 cas atteints de sarcome d’Ewing dont 06 cas de sarcome d’Ewing osseux et 01 de sarcome d’Ewing extra osseux (parties molles).L’étude comparative des deux formes a été réalisée sur le plan diagnostic, thérapeutique et pronostic.
Résultats : L’âge moyen de nos patients porteurs de sarcome d’Ewing osseux était de 22 ans, alors que l’âge de la patiente porteuse de sarcome d’Ewing extra osseux était de 24ans. La démarche diagnostic était identique et se basait sur les données cliniques et radiologiques. La preuve du sarcome d’Ewing était histologique chez les 07 patients. Le traitement reposait sur la poly-chimiothérapie associée à une exérèse chirurgicale de la tumeur.
Conclusion : Le sarcome d’Ewing reste une maladie relativement rare. Son diagnostic repose actuellement sur l’histologie et sur les données de la biologie moléculaire. Son pronostic a été significativement amélioré grâce a l’association de la poly-chimiothérapie et de la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Titre : Les Schwannomes Du Nerf Sciatique: Etude Retrospective A Propos De 3 Cas. Type de document : thèse Auteurs : NAHED FATHI AHMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Schwannome Nerf Sciatique Neurinnome Ă©nuclĂ©ation immunohistochimie RĂ©sumĂ© : Notre travail est une étude rétrospective sur les schwannomes du nerf sciatique dans notre contexte. Au total, 3 cas colligés au service de traumatologie et orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, durant la période entre janvier 2007- décembre 2009 sont rapportés. Agés de 30 à 44 ans pour une moyenne de 39 ans et tous de sexe masculin, nos patients ne présentaient pas d'antécédents médicaux et chirurgicaux particuliers. Le délai diagnostic était compris entre 3 mois(1 cas) et 1 an ( 2 cas). La douleur à type de sciatique et la tuméfaction localisée du membre plus moins associée à un signe de tinel étaient l'apanage clinique de notre étude. Divers tests d'imagerie médicale ont été pratiqués pour illustrer la tumeur: radiographie standard, échographie et IRM. Cette dernière était la plus contributive pour poser le diagnostic préopératoire avant l'étude histologique. Le traitement était chirurgical dans tous les cas, il était basé sur l'énucléation dans deux cas et l'exérèse totale avec greffe nerveuse dans un cas. L'histologie confirmait le diagnostic, un cas de schwannome malin avait été objectivé. L'évolution à court terme de nos patients était simple dans tous les cas avec absence de déficit neurologique. A long terme, on notait l’absence de récidive tumorale après un recul d’un an dans deux cas, et de deux ans dans un cas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332010 Président : HERMAS.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : LAHLOU.A Juge : ABBASSI.A Les Schwannomes Du Nerf Sciatique: Etude Retrospective A Propos De 3 Cas. [thèse] / NAHED FATHI AHMED, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Schwannome Nerf Sciatique Neurinnome Ă©nuclĂ©ation immunohistochimie RĂ©sumĂ© : Notre travail est une étude rétrospective sur les schwannomes du nerf sciatique dans notre contexte. Au total, 3 cas colligés au service de traumatologie et orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, durant la période entre janvier 2007- décembre 2009 sont rapportés. Agés de 30 à 44 ans pour une moyenne de 39 ans et tous de sexe masculin, nos patients ne présentaient pas d'antécédents médicaux et chirurgicaux particuliers. Le délai diagnostic était compris entre 3 mois(1 cas) et 1 an ( 2 cas). La douleur à type de sciatique et la tuméfaction localisée du membre plus moins associée à un signe de tinel étaient l'apanage clinique de notre étude. Divers tests d'imagerie médicale ont été pratiqués pour illustrer la tumeur: radiographie standard, échographie et IRM. Cette dernière était la plus contributive pour poser le diagnostic préopératoire avant l'étude histologique. Le traitement était chirurgical dans tous les cas, il était basé sur l'énucléation dans deux cas et l'exérèse totale avec greffe nerveuse dans un cas. L'histologie confirmait le diagnostic, un cas de schwannome malin avait été objectivé. L'évolution à court terme de nos patients était simple dans tous les cas avec absence de déficit neurologique. A long terme, on notait l’absence de récidive tumorale après un recul d’un an dans deux cas, et de deux ans dans un cas. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332010 Président : HERMAS.M Directeur : KHARMAZ.M Juge : LAHLOU.A Juge : ABBASSI.A RĂ©servation
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M2332010URL SPONDYLODISCITES –DISCECTOMIE-HERNIEDISCALE-INFECTION POS TOPERATOIRE. / NOURA BEN DRISS
Titre : SPONDYLODISCITES –DISCECTOMIE-HERNIEDISCALE-INFECTION POS TOPERATOIRE. Type de document : thèse Auteurs : NOURA BEN DRISS, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : SPONDYLODISCITES DISCECTOMIE HERNIEDISCALE INFECTION POS
TOPERATOIRE.Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les spondylodiscites postopératoires sont très rares. Elles surviennent dans 0 à 3 % des cas. C'est une affection grave qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement adapté. Elle peut être responsable de séquelles fonctionnelles. Nous avons observé 3 cas de spondylodiscite postopératoire durant une période de 9 ans.
Matériel et méthodes : Il s'agit de 2 hommes et une femme âgés respectivement de 31, 59 et 46 ans. Tous les patients ont été opérés pour une hernie discale lombaire. L'étage L4-L5 a été noté dans 2 cas et L5-S1 dans un cas. La symptomatologie clinique s'est déclarée respectivement au 3ème, 7ème et 13ème jour après l'intervention. Deux patients présentaient une récidive d'hernie discale lombaire. Les 3 ont présenté un syndrome rachidien intense et un syndrome radiculaire. Le bilan biologique a montré un syndrome inflammatoire dans les 3 cas. L'IRM lombaire a révélé des signes évocateurs de spondylodiscite postopératoire. Un seul patient présentait en outre un abcès paravertébral associé.
Résultats : Deux patients ont été réopérés pour parage et lavage du foyer opératoire. A l'examen bactériologique, les germes isolés étaient un Escherichia Coli et un staphylocoque. Tous les patients ont bénéficié d'une antibiothérapie, une immobilisation et une rééducation fonctionnelle. L'Oxygénothérapie HyperBarre a été réalisée chez un seul patient. L'évolution a été favorable dans les 3 cas avec amélioration clinique, mais avec cependant la persistance de lombalgies résiduelles.
Conclusion : Cette affection handicapante nécessite un diagnostic précoce qui doit être suspecté cliniquement et confirmé par l'IRM. Le traitement médical ou médico-chirurgical doit être instauré rapidement pour éviter des séquelles douloureuses
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342010 Président : MOHAMMED BOUCETTA Directeur : MILOUDI GAZZAZ Juge : JAAFAR ALAOUI Juge : HASSAN BOUMDIANE SPONDYLODISCITES –DISCECTOMIE-HERNIEDISCALE-INFECTION POS TOPERATOIRE. [thèse] / NOURA BEN DRISS, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SPONDYLODISCITES DISCECTOMIE HERNIEDISCALE INFECTION POS
TOPERATOIRE.Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les spondylodiscites postopératoires sont très rares. Elles surviennent dans 0 à 3 % des cas. C'est une affection grave qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement adapté. Elle peut être responsable de séquelles fonctionnelles. Nous avons observé 3 cas de spondylodiscite postopératoire durant une période de 9 ans.
Matériel et méthodes : Il s'agit de 2 hommes et une femme âgés respectivement de 31, 59 et 46 ans. Tous les patients ont été opérés pour une hernie discale lombaire. L'étage L4-L5 a été noté dans 2 cas et L5-S1 dans un cas. La symptomatologie clinique s'est déclarée respectivement au 3ème, 7ème et 13ème jour après l'intervention. Deux patients présentaient une récidive d'hernie discale lombaire. Les 3 ont présenté un syndrome rachidien intense et un syndrome radiculaire. Le bilan biologique a montré un syndrome inflammatoire dans les 3 cas. L'IRM lombaire a révélé des signes évocateurs de spondylodiscite postopératoire. Un seul patient présentait en outre un abcès paravertébral associé.
Résultats : Deux patients ont été réopérés pour parage et lavage du foyer opératoire. A l'examen bactériologique, les germes isolés étaient un Escherichia Coli et un staphylocoque. Tous les patients ont bénéficié d'une antibiothérapie, une immobilisation et une rééducation fonctionnelle. L'Oxygénothérapie HyperBarre a été réalisée chez un seul patient. L'évolution a été favorable dans les 3 cas avec amélioration clinique, mais avec cependant la persistance de lombalgies résiduelles.
Conclusion : Cette affection handicapante nécessite un diagnostic précoce qui doit être suspecté cliniquement et confirmé par l'IRM. Le traitement médical ou médico-chirurgical doit être instauré rapidement pour éviter des séquelles douloureuses
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342010 Président : MOHAMMED BOUCETTA Directeur : MILOUDI GAZZAZ Juge : JAAFAR ALAOUI Juge : HASSAN BOUMDIANE RĂ©servation
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