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Titre : CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. Type de document : thèse Auteurs : TAIMI SALMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED CHIRURGIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE: EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIAQUE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMED V. [thèse] / TAIMI SALMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Insuffisance mitrale Chirurgie Morbi-mortalité mitral regurgitation surgery morbi-mortality جراحة القصور التاجي مضاعفات الوفيات Résumé :
Introduction : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente, dont l’évaluation reste difficile. Son traitement chirurgical repose sur le remplacement valvulaire mitral ou la plastie mitrale.
Objectifs : Cette étude a pour objectifs de présenter l’expérience du service de chirurgie cardiaque de l’HMIMV dans la chirurgie de l’insuffisance mitrale et d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité de cette chirurgie.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective, monocentrique, sur une période de 5 ans (2017-2021), portant sur les cas d’insuffisance mitrale opérés au sein du service de chirurgie cardiaque de l’HMIM V.
Résultats : Nous avons colligé 40 cas d’un âge moyen de 47 ans avec un sexe ratio de 1.
Le tableau clinique est dominé par une dyspnée d’effort stade III-IV de la NYHA et un souffle systolique au foyer mitral.
L’échocardiographie trans-thoracique retrouve une origine rhumatismale prédominante (40%), un grade 4 de sévérité dans 72,5% des cas et une FEVG moyenne de 59,9%.
Le traitement chirurgical repose majoritairement sur le remplacement valvulaire mitral (70 %) et minoritairement sur la plastie mitrale (30%). Une plastie tricuspide est associée dans 42,5% des cas.
Les complications postopératoires sont dominées par le bas débit cardiaque (15%), les troubles de conduction (7,5%) et le saignement avec instabilité hémodynamique (7,5%).
La mortalité précoce est de 15%, essentiellement due à un choc cardiogénique réfractaire.
L’étude statistique a relevé comme facteurs significatifs corrélés à la mortalité : L’âge (p=0,007), la PAPs (p=0,028) et la sortie CEC difficile sous drogues à fortes doses (p=0,004).
Conclusion : L’amélioration des résultats post-opératoires passe par une collaboration entre cardiologues et chirurgiens cardiaques pour améliorer le timing de la chirurgie.
"
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5172022 Président : BENYASS AATIF Directeur : MOUTAKI ALLAH YOUNES Juge : MARMADE LAHCEN Juge : DRISSI MOHAMMED Réservation
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M5172022URL
Titre : COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : DOGHRI ASMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE [thèse] / DOGHRI ASMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH Réservation
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M4012022URL
Titre : LES FRACTURES DU PILON TIBIAL Type de document : thèse Auteurs : Jean Félix KAKA RAPONO COLETTO, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture Pilon tibial Ostéosynthèse Complications Fracture Tibial pilon Osteosynthesis Complications كسر عظم قصبة الشعر تخليق العظام مضاعفات هشاشة العظام Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective de 29 fractures du pilon tibial traitées au sein du service de Traumatologie-Orthopédie 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 5 ans allant de janvier 2015 à mars 2021.
La moyenne d’âge de notre étude était de 46,07 ans et une prédominance masculine, le sexe ratio de 3/1.
Les traumatismes mis en cause étaient à haute énergie et dominés par les accidents de la voie publique à 48,28% des cas suivis par les chutes d’un lieu élevé à 37,93% des cas.
Les signes fonctionnels étaient majeurs avec une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur, une douleur intense et de l’oedème.
Nous avons pratiqué une radiographie conventionnelle de la cheville en incidence de face et de profil, complétée par un scanner pour confirmer le diagnostic et classifier les différents types de fractures.
Notre traitement était chirurgical, par une fixation interne dans 82,76% des cas, un traitement combiné dans 13,79% des cas se soldant par une amputation dans 3,45% des cas et une arthrodèse précoce dans 3,45% des cas.
Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères cliniques de la SOFCOT. Les bons résultats ont été enregistrés dans 65,52% des cas. Les résultats moyens étaient de 17,25% des cas. Les mauvais résultats quant à eux étaient de 17,25%.
Les complications que nous avons enregistrées ont été pour la plupart des infections, une nécrose cutanée, un cal vicieux, une pseudarthrose et un retard de consolidation ; une ostéite et une arthrose.
Les fractures du pilon tibial sont peu fréquentes mais redoutables par la difficulté de leur prise en charge en cas de fractures complexes, de surcroît lorsqu’il y a des lésions cutanées en regard, péjorant ainsi le pronostic par leur complication inhérente.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892022 Président : Mostapha BOUSSOUGA Directeur : Ahmed Salim BOUABID Juge : Mohammed BENCHAKROUN Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Abdelouahed AMRANI LES FRACTURES DU PILON TIBIAL [thèse] / Jean Félix KAKA RAPONO COLETTO, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fracture Pilon tibial Ostéosynthèse Complications Fracture Tibial pilon Osteosynthesis Complications كسر عظم قصبة الشعر تخليق العظام مضاعفات هشاشة العظام Résumé : Nous avons mené une étude rétrospective de 29 fractures du pilon tibial traitées au sein du service de Traumatologie-Orthopédie 1 de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, sur une période de 5 ans allant de janvier 2015 à mars 2021.
La moyenne d’âge de notre étude était de 46,07 ans et une prédominance masculine, le sexe ratio de 3/1.
Les traumatismes mis en cause étaient à haute énergie et dominés par les accidents de la voie publique à 48,28% des cas suivis par les chutes d’un lieu élevé à 37,93% des cas.
Les signes fonctionnels étaient majeurs avec une impotence fonctionnelle totale du membre inférieur, une douleur intense et de l’oedème.
Nous avons pratiqué une radiographie conventionnelle de la cheville en incidence de face et de profil, complétée par un scanner pour confirmer le diagnostic et classifier les différents types de fractures.
Notre traitement était chirurgical, par une fixation interne dans 82,76% des cas, un traitement combiné dans 13,79% des cas se soldant par une amputation dans 3,45% des cas et une arthrodèse précoce dans 3,45% des cas.
Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères cliniques de la SOFCOT. Les bons résultats ont été enregistrés dans 65,52% des cas. Les résultats moyens étaient de 17,25% des cas. Les mauvais résultats quant à eux étaient de 17,25%.
Les complications que nous avons enregistrées ont été pour la plupart des infections, une nécrose cutanée, un cal vicieux, une pseudarthrose et un retard de consolidation ; une ostéite et une arthrose.
Les fractures du pilon tibial sont peu fréquentes mais redoutables par la difficulté de leur prise en charge en cas de fractures complexes, de surcroît lorsqu’il y a des lésions cutanées en regard, péjorant ainsi le pronostic par leur complication inhérente.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892022 Président : Mostapha BOUSSOUGA Directeur : Ahmed Salim BOUABID Juge : Mohammed BENCHAKROUN Juge : Azzelarab BENNIS Juge : Abdelouahed AMRANI Réservation
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M0892022URL
Titre : LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES Type de document : thèse Auteurs : BELLACHHEB ANASS, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي Résumé : La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2712023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID LES MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES DANS LES CIRRHOSES [thèse] / BELLACHHEB ANASS, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Coagulation Complications Hémostase Cirrhose Covid-19 coagulation complications hemostasis cirrhosis COVID19 تجلط مضاعفات دمویة تخثر كوفید-،19 تلیف كبدي Résumé : La cirrhose est une pathologie chronique et irréversible du foie caractérisée par une fibrose
cicatricielle et une réorganisation pathologique du tissu hépatique. Elle est responsable d’une morbimortalité élevée et est la première cause de transplantation hépatique dans le monde.
De plus en plus, on considère que la cirrhose n'est pas une entité unique, mais une maladie qui
peut être sous-classée en stades pronostiques cliniques distincts, avec une mortalité à un an allant de
1% à 57 % selon le stade.
Le nouveau concept de prise en charge des patients atteints de cirrhose devrait être la prévention
et l'intervention précoce pour stabiliser la progression de la maladie et éviter ou retarder la
décompensation clinique et la nécessité d'une transplantation hépatique.
-Le processus de coagulation est un ensemble dynamique qui peut être expliqué comme se
déroulant en quatre phases :
•Initiation et formation du bouchon plaquettaire.
•Propagation du processus de coagulation par le cascade de coagulation.
•Arrêt de la coagulation par des mécanismes antithrombotiques.
•Élimination du caillot par fibrinolyse.
- Le foie joue un rôle central dans chacune de ces phases. Comme on pouvait s'y attendre, les
patients cirrhotiques présentent un équilibre perturbé entre les facteurs procoagulants et
anticoagulants, ainsi qu'une réserve très faible de ces facteurs entraîne une augmentation du risque
hémorragique et du risque thrombotique. Ce déséquilibre de la coagulation n'est pas reflété par les
tests de coagulation conventionnels.
Bien que l'hémorragie variqueuse reste l'exacerbation associée à la coagulopathie la plus
répandue, les complications thrombotiques ne sont pas rares chez le patient cirrhotique
Les épisodes hémorragiques chez les patients cirrhotiques peuvent être classés comme
spontanés (saignements gastro-intestinaux variqueux, non variqueux et hémorragies cérébrales) ou liés
à une procédure (biopsie, canulation de la veine centrale et paracentèse). Les épisodes thrombotiques
sont classés en fonction de la région anatomique touchée (thrombose veineuse profonde, embolie
pulmonaire)
Nous abordons aussi dans ce travail l’impact de la pandémie COVID 19 sur les patients atteints
de cirrhose, l’intérêt de la vaccination, ainsi que la place de la télémédecine suite à la difficulté d’accès
aux soins durant cette pandémieNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2712023 Président : Souad BENKIRANE Directeur : Azlarab MASRAR Juge : Anass JEAIDI Juge : Hafid ZAHID Réservation
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Titre : PLACE ACTUELLE DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE THYROïDIENNE Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Taha SIMOU, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Thyroïde Complication Thyroid Surgery Complication جراحة غدة درقية ، مضاعفات Résumé : Objectif : Ce travail a pour but de mettre en valeur la place du traitement chirurgicale dans les
pathologies thyroïdiennes.
Matériel et méthodes : Nous proposant une étude rétrospective incluant 100 patients
Opérés pour pathologie thyroïdienne au sein de service de chirurgie générale B au CHU IBN
SINA de rabat sur une période de 15 mois de septembre 2019 au décembre 2020.
Résultats et discussion : la médiane d’âge de nos patients était de 47,5 ans avec
prédominance féminine. La tuméfaction cervicale était le principal motif de consultation.
L’échographie thyroïdienne et le dosage de la TSH était systématique chez tous les malades.
Tous les patients ont bénéficié d’une consultation pré anesthésique et d’une préparation
préopératoire. L’indication chirurgicale est posée devant un goitre multiheteronodulaire dans
36%, la suspicion de malignité dans 21% des cas. La cervicotomie était indiqué dans 100%
des. La thyroïdectomie totale était pratiquée dans 84% des cas son indication était un goitre
multinodulaire dans 39,9% des cas et une suspicion de cancer dans 25%. La loboisthmectomie
était indiqué dans 12% elle est principalement indiquée dans 50% des cas pour
nodule thyroïdien unique > 3cm. En peropératoire aucune lésion du nerf récurrent n’a été
notée, 2 cas de saignement peropératoire et 1 plaie trachéale étaient noté.
En postopératoire, l’hématome compressif été noté dans 1% des cas, aucun cas de
paralysie recurentielle, L’hypocalcémie dans 19%. La mortalité était de 0%. La
thyroïdectomie qu’elle soit totale ou partielle a toujours été considéré comme le « gold
standard » pour le traitement des pathologies thyroïdiennes. Au cours de ces 20 dernières
années une réduction franche des complications est remarquée grâce à l’identification précise
des parathyroïdes et des nerfs récurrents. Les risques existent toujours et la chirurgie
comportera toujours des risques potentiels, que ce soit Hémorragique nerveux ou des glandes
parathyroïdes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492022 Président : Ahmed JAHID Directeur : Said BENAMR Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Rahal MSSROURI PLACE ACTUELLE DE LA CHIRURGIE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PATHOLOGIE THYROïDIENNE [thèse] / Mohamed Taha SIMOU, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Thyroïde Complication Thyroid Surgery Complication جراحة غدة درقية ، مضاعفات Résumé : Objectif : Ce travail a pour but de mettre en valeur la place du traitement chirurgicale dans les
pathologies thyroïdiennes.
Matériel et méthodes : Nous proposant une étude rétrospective incluant 100 patients
Opérés pour pathologie thyroïdienne au sein de service de chirurgie générale B au CHU IBN
SINA de rabat sur une période de 15 mois de septembre 2019 au décembre 2020.
Résultats et discussion : la médiane d’âge de nos patients était de 47,5 ans avec
prédominance féminine. La tuméfaction cervicale était le principal motif de consultation.
L’échographie thyroïdienne et le dosage de la TSH était systématique chez tous les malades.
Tous les patients ont bénéficié d’une consultation pré anesthésique et d’une préparation
préopératoire. L’indication chirurgicale est posée devant un goitre multiheteronodulaire dans
36%, la suspicion de malignité dans 21% des cas. La cervicotomie était indiqué dans 100%
des. La thyroïdectomie totale était pratiquée dans 84% des cas son indication était un goitre
multinodulaire dans 39,9% des cas et une suspicion de cancer dans 25%. La loboisthmectomie
était indiqué dans 12% elle est principalement indiquée dans 50% des cas pour
nodule thyroïdien unique > 3cm. En peropératoire aucune lésion du nerf récurrent n’a été
notée, 2 cas de saignement peropératoire et 1 plaie trachéale étaient noté.
En postopératoire, l’hématome compressif été noté dans 1% des cas, aucun cas de
paralysie recurentielle, L’hypocalcémie dans 19%. La mortalité était de 0%. La
thyroïdectomie qu’elle soit totale ou partielle a toujours été considéré comme le « gold
standard » pour le traitement des pathologies thyroïdiennes. Au cours de ces 20 dernières
années une réduction franche des complications est remarquée grâce à l’identification précise
des parathyroïdes et des nerfs récurrents. Les risques existent toujours et la chirurgie
comportera toujours des risques potentiels, que ce soit Hémorragique nerveux ou des glandes
parathyroïdes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492022 Président : Ahmed JAHID Directeur : Said BENAMR Juge : Jalil MEDARHRI Juge : Rahal MSSROURI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1492022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1492022URL
Titre : PLACE DU LAMBEAU NOSGENIEN DANS LA RECONSTRUCTION DE LA CAVITE BUCCALE Type de document : thèse Auteurs : AIT ESSARGHINI NADA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lambeau nasogénien Technique chirurgicale Indications Complications Nasolabial flap Surgical technique Indications Complications رفرف ناسولابي تقنية جراحية مؤشرات مضاعفات Résumé : ntroduction : Les cancers oraux représentent 30% des cancers de l’extrémité céphalique, la
reconstruction des pertes de substance carcinologiques de cette cavité buccale qui est un milieu
humide, et difficile d’accès, reste difficile.
Le but de notre étude est de définir la place et les limites du lambeau nasogénien dans la
reconstruction des pertes de substance de la cavité buccale.
Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective étalée sur 5 ans, de 2018
à 2023, colligeant les patients ayant bénéficié d’une reconstruction au niveau de la cavité
buccale par un lambeau nasogénien et qui ont été pris en charge au sein du service de
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale de l’HMIMV. Nous avons analysé les
caractéristiques épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques.
Résultats : Nous avons recensé 7 patients avec une moyenne d’âgé de 63.57 ans et des extrêmes
allant de 67 à 76 ans. Nous avons observé une exclusivité masculine. Six des patients ont eu
une perte de substance suite à une résection tumorale, et un patient avait une perte de substance
séquellaire à une ostéochimionécrose. Tous nos patients ont bénéficié d’une reconstruction par
un lambeau nasogénien. Un patient a eu comme complication une microstomie avec asymétrie
de l’ouverture buccale et une pilosité intrabuccale du lambeau. Deux autres patients ont présenté
un lâchage de suture dont un cas avec une nécrose de la graisse du lambeau.
Discussion : Le lambeau nasogénien, fiable et facile à prélever, permet une bonne fonction et
laisse peu de séquelles. L’étude comparative de nos résultats faite avec ceux de la littérature
confirment l’intérêt de ce lambeau dans la reconstruction de la cavité buccale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452024 Président : EL KHATIB Karim Directeur : EL KHATIB Karim Juge : HAFIDI Jawad Juge : HAMAMA Jalal Juge : KHALFI Lahcen PLACE DU LAMBEAU NOSGENIEN DANS LA RECONSTRUCTION DE LA CAVITE BUCCALE [thèse] / AIT ESSARGHINI NADA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lambeau nasogénien Technique chirurgicale Indications Complications Nasolabial flap Surgical technique Indications Complications رفرف ناسولابي تقنية جراحية مؤشرات مضاعفات Résumé : ntroduction : Les cancers oraux représentent 30% des cancers de l’extrémité céphalique, la
reconstruction des pertes de substance carcinologiques de cette cavité buccale qui est un milieu
humide, et difficile d’accès, reste difficile.
Le but de notre étude est de définir la place et les limites du lambeau nasogénien dans la
reconstruction des pertes de substance de la cavité buccale.
Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective étalée sur 5 ans, de 2018
à 2023, colligeant les patients ayant bénéficié d’une reconstruction au niveau de la cavité
buccale par un lambeau nasogénien et qui ont été pris en charge au sein du service de
Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale de l’HMIMV. Nous avons analysé les
caractéristiques épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques.
Résultats : Nous avons recensé 7 patients avec une moyenne d’âgé de 63.57 ans et des extrêmes
allant de 67 à 76 ans. Nous avons observé une exclusivité masculine. Six des patients ont eu
une perte de substance suite à une résection tumorale, et un patient avait une perte de substance
séquellaire à une ostéochimionécrose. Tous nos patients ont bénéficié d’une reconstruction par
un lambeau nasogénien. Un patient a eu comme complication une microstomie avec asymétrie
de l’ouverture buccale et une pilosité intrabuccale du lambeau. Deux autres patients ont présenté
un lâchage de suture dont un cas avec une nécrose de la graisse du lambeau.
Discussion : Le lambeau nasogénien, fiable et facile à prélever, permet une bonne fonction et
laisse peu de séquelles. L’étude comparative de nos résultats faite avec ceux de la littérature
confirment l’intérêt de ce lambeau dans la reconstruction de la cavité buccale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0452024 Président : EL KHATIB Karim Directeur : EL KHATIB Karim Juge : HAFIDI Jawad Juge : HAMAMA Jalal Juge : KHALFI Lahcen Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0452024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2024 Disponible
Titre : LES PRODUITS INJECTABLES DE COMBLEMENT DE RIDES Type de document : thèse Auteurs : RAYBI SOUKAINA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Peau vieillissement cutané comblement des rides complications pharmacovigilance Skin skin aging wrinkle fillers complications pharmacovigilance ج د، شيخوخ ج د ح و تجاعيد مضاعفات تيقظ د ئي Résumé : Le vieillissement cutané est un phénomène complexe. Il en résulte des modifications cellulaires
et moléculaires qui se traduisent par des modifications de l'aspect de la peau et l'apparition de
rides ou d'imperfections.
Dans une société prônant la jeunesse éternelle où l’apparence est primordiale, la lutte contre
ces effets représente une demande très forte de la part des consommateurs de cosmétiques. La
restauration du volume et du contour du visage est devenue le traitement de première intention
avant la correction chirurgicale.
Les fillers, ou combleurs cutanés, sont utilisés pour corriger les rides, les plis et les creux du
visage. Ils sont injectés sous la peau pour ajouter du volume et créer une apparence plus jeune
et plus lisse. Ils peuvent être à base d'acide hyaluronique, de collagène ou d'autres substances
et doivent être administrés par un professionnel qualifié, tel qu'un dermatologue ou un
chirurgien plasticien. L’acide hyaluronique est actuellement le meilleur produit de comblement
biodégradable disponible.
En général, les produits injectables de comblement de rides sont sûrs et efficaces, mais ils
peuvent avoir des effets indésirables. Et le développement continu de ces substances permet de
répondre de manière plus précise aux besoins des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0792023 Président : Rachid EL JAOUDI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yassir BOUSLIMAN LES PRODUITS INJECTABLES DE COMBLEMENT DE RIDES [thèse] / RAYBI SOUKAINA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Peau vieillissement cutané comblement des rides complications pharmacovigilance Skin skin aging wrinkle fillers complications pharmacovigilance ج د، شيخوخ ج د ح و تجاعيد مضاعفات تيقظ د ئي Résumé : Le vieillissement cutané est un phénomène complexe. Il en résulte des modifications cellulaires
et moléculaires qui se traduisent par des modifications de l'aspect de la peau et l'apparition de
rides ou d'imperfections.
Dans une société prônant la jeunesse éternelle où l’apparence est primordiale, la lutte contre
ces effets représente une demande très forte de la part des consommateurs de cosmétiques. La
restauration du volume et du contour du visage est devenue le traitement de première intention
avant la correction chirurgicale.
Les fillers, ou combleurs cutanés, sont utilisés pour corriger les rides, les plis et les creux du
visage. Ils sont injectés sous la peau pour ajouter du volume et créer une apparence plus jeune
et plus lisse. Ils peuvent être à base d'acide hyaluronique, de collagène ou d'autres substances
et doivent être administrés par un professionnel qualifié, tel qu'un dermatologue ou un
chirurgien plasticien. L’acide hyaluronique est actuellement le meilleur produit de comblement
biodégradable disponible.
En général, les produits injectables de comblement de rides sont sûrs et efficaces, mais ils
peuvent avoir des effets indésirables. Et le développement continu de ces substances permet de
répondre de manière plus précise aux besoins des patients.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0792023 Président : Rachid EL JAOUDI Directeur : Mustapha BOUATIA Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Yassir BOUSLIMAN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0792023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2023 Disponible
Titre : LES RISQUES INFECTIEUX CHEZ LES TRANSPLANTÉS RÉNAUX Type de document : thèse Auteurs : GHAFIKI SALMA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rein Complications Infection Transplantation Kidney Complications Infection Transplantation ﻛﻠﯿﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻋﺪوى زرع Résumé : La transplantation rénale est le traitement privilégié pour l'insuffisance rénale chronique
terminale. Cependant, cette intervention reste sujette à de nombreuses complications infectieuses.
L'utilisation continue de médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de l'organe greffé
expose les patients à un risque accru des infections.
Les infections surviennent généralement selon trois mécanismes principaux. L’inoculation par
le greffon, la contamination par un germe de l’environnement et la réactivation d’une infection latente.
Les infections du premier mois sont des infections nosocomiales et communautaires, celles du 2ème
au 6eme mois sont des infections à des germes opportunistes, alors que la nature des infections après
le 6eme mois dépend surtout du fonctionnement du greffon et de l’intensité du traitement
immunosuppresseur
Les infections à bacilles Gram négatif, les infections opportunistes. Les infections virales à
cytomégalovirus (CMV), les infections parasitaires à Pneumocystis carinii et fongiques a candida,
aspergillus sont également fréquentes et peuvent présenter un risque significatif.
Le rein et le poumon sont souvent les plus touchés associés à un taux de mortalité.
Il est donc impératif de développer des stratégies de prévention, de surveillance et de traitement
efficaces pour minimiser ces complications infectieuses et améliorer les résultats globaux des
transplantations rénales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4212023 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL LES RISQUES INFECTIEUX CHEZ LES TRANSPLANTÉS RÉNAUX [thèse] / GHAFIKI SALMA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rein Complications Infection Transplantation Kidney Complications Infection Transplantation ﻛﻠﯿﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻋﺪوى زرع Résumé : La transplantation rénale est le traitement privilégié pour l'insuffisance rénale chronique
terminale. Cependant, cette intervention reste sujette à de nombreuses complications infectieuses.
L'utilisation continue de médicaments immunosuppresseurs pour prévenir le rejet de l'organe greffé
expose les patients à un risque accru des infections.
Les infections surviennent généralement selon trois mécanismes principaux. L’inoculation par
le greffon, la contamination par un germe de l’environnement et la réactivation d’une infection latente.
Les infections du premier mois sont des infections nosocomiales et communautaires, celles du 2ème
au 6eme mois sont des infections à des germes opportunistes, alors que la nature des infections après
le 6eme mois dépend surtout du fonctionnement du greffon et de l’intensité du traitement
immunosuppresseur
Les infections à bacilles Gram négatif, les infections opportunistes. Les infections virales à
cytomégalovirus (CMV), les infections parasitaires à Pneumocystis carinii et fongiques a candida,
aspergillus sont également fréquentes et peuvent présenter un risque significatif.
Le rein et le poumon sont souvent les plus touchés associés à un taux de mortalité.
Il est donc impératif de développer des stratégies de prévention, de surveillance et de traitement
efficaces pour minimiser ces complications infectieuses et améliorer les résultats globaux des
transplantations rénales.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4212023 Président : Mimoun ZOUHDI Directeur : Yassine SEKHSOKH Juge : Ahmed GAOUZI Juge : Saida TELLAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4212023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM Type de document : thèse Auteurs : EL BOUAZIZI AMINE, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI TEXTBOOK OUTCOME" DANS LA CHIRURGIE DE L'ADÉNOCARCINOME DU RECTUM [thèse] / EL BOUAZIZI AMINE, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer rectal proctectomie morbidité rectal cancer proctectomy morbidity سرطا مستقيم ستئ ال مستقيم مضاعفات Résumé : Objectifs : L’objectif principal de notre étude a été d’évaluer l'atteinte du “textbook outcome“ en chirurgie de l’adénocarcinome du rectum. Les objectifs secondaires étaient d’identifier le facteur déterminant et les facteurs prédictifs de survenue du “textbook outcome”.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, faite à partir d’une base de données prospective et réalisée au service de chirurgie oncologique digestive à l’Institut National d’Oncologie de Rabat. Ont été inclus tous les patients adultes (> 18 ans), ayant subi une résection rectale à visée curative pour un adénocarcinome du rectum entre le 1er janvier 2018 et le 30 septembre 2022. Le “textbook outcome" a été atteint quand les critères suivants ont été accomplis : résection radicale R0, pas de réintervention, pas de réadmission, pas de complications postopératoires et survie du patient. Tous les résultats ont été évalués 90 jours après la chirurgie. Les critères de jugement secondaires étaient l’identification du facteur déterminant du “textbook outcome” ainsi que les facteurs associés à la non atteinte du “textbook outcome".
Résultats : Notre étude a inclus 294 patients. Le taux d’atteinte du “textbook outcome” était de 41.8 %. Les complications postopératoires étaient le facteur déterminant de non atteinte du “textbook outcome” avec un taux de 52.0 %. L’analyse univariée a montré plusieurs variables statistiquement significatives : le tabagisme, le stade T4, la laparotomie, l’amputation abdomino-pelvienne, la transfusion peropératoire, la contamination peropératoire et la spécialisation du chirurgien. Tandis que les tumeurs du bas rectum, la radio-chimiothérapie néoadjuvante et la résection élargie ont été proches de la significativité statistique. L’analyse multivariée a montré que le stade T4 de la tumeur, la transfusion peropératoire et l’amputation abdomino-pelvienne étaient les facteurs associés de non atteinte du “textbook outcome”.
Conclusion : Le “Textbook outcome” pourrait être un bon critère composite d’évaluation et d’amélioration de la de la qualité de la prise en charge chirurgicale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1712023 Président : Mohsine RAOUF Directeur : Mohamed Anass MAJBAR Juge : Amine SOUADKA Juge : Abdelmounaim AITALI Juge : Youness BAKALI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1712023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
