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Titre : ÉTUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE DES MARQUEURS DE L'HYPOXIE HIF-1-alpha ET CA-IX DANS LES GLIOMES DIFFUS DE L'ADULTE : REVUE SYSTEMATIQUE ET ÉTUDE DES ASPECTS CLINIQUES, ANATOMOPATHOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET ANALYSE DE LA SURVIE A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 32 C Type de document : thèse Auteurs : SFIFOU FATIMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gliome diffus Adulte Immunohistochimie IDH1 HIF-1-alpha CAIX Pronostic الورم الدبقي المنتشر، الكبار الكيمياء النسيجية المناعية نازع هيدروجين الأيزوسترات 1 العامل
الأول المحفز بنقص الاوكسجين الفا أنهيدراز الكربوني التاسع التشخيص Diffuse glioma Adult Immunohistochemistry IDH1 HIF-1-alpha CAIX PrognosticRésumé : Les gliomes diffus sont les tumeurs intracrâniennes primitives les plus fréquentes chez l’adulte. L’hypoxie intratumorale en est une caractéristique fréquente. Elle joue un rôle dans l’angiogenèse, la prolifération tumorale et la résistance au traitement.
Cette étude a pour but de déterminer si l'analyse immunohistochimique des biomarqueurs de l’hypoxie HIF-1alpha et CAIX peut être utile pour établir le pronostic. De plus, il est supposé que la protéine IDH1 mutée induit l’action de HIF-1-alpha.
Un immunomarquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX a été réalisée sur des échantillons tissulaires issus de biopsies ou de résections chirurgicales (totales ou partielles) de 32 gliomes diffus diagnostiqués selon les critères de l’OMS 2016.
La corrélation du marquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX avec les caractéristiques cliniques a été étudiée. Nos données ont révélé que IDH1 était positif dans 56% des cas, HIF-1alpha était positif dans 50% des cas. CAIX a été étudié sur une série de dix gliomes de grade II et III ; il était positif dans 50% des cas représentés par 4 oligodendrogliomes « 2 grade II et 2 grade III » et 1 astrocytome de grade III. L'expression d'IDH1 était associée à une présentation clinique moins sévère (état de performance de Karnofsky et progression de la maladie). La corrélation avec la co-expression positive IDH1 / HIF-1alpha n’était pas significative. Cette étude a montré qu’une expression de HIF-1-alpha est associée à un mauvais pronostic dans le glioblastome. La co-expression de HIF-1-α et IDH1 ne semble pas être impliquée comme un facteur pronostique. Par contre, une expression faible ou négative de HIF-1-α avec IDH1 muté semble liée à un meilleur pronostic. Par ailleurs, l’expression simultanée de HIF1/IDH1 ne semble pas être corrélée au grade histologique. L’expression HIF-1-alpha et IDH1 par immunomarquage apparaissent comme des facteurs pronostiques indépendants. L’étude de l’immunomarquage par CAIX n’a pas montré de corrélation significative avec la progression de la maladie sur les dix cas de gliomes diffus grade II et III. La thérapie ciblée semble intéressante et la recherche est en cours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312021 Président : El OUAHABI Abdessamad Directeur : CHERRADI Nadia Juge : ERRIHANI Hassan Juge : RAIS Hanan Juge : OBTEL Majdouline ; ABOUQAL Redouane ; KARKOURI Mehdi ÉTUDE IMMUNOHISTOCHIMIQUE DES MARQUEURS DE L'HYPOXIE HIF-1-alpha ET CA-IX DANS LES GLIOMES DIFFUS DE L'ADULTE : REVUE SYSTEMATIQUE ET ÉTUDE DES ASPECTS CLINIQUES, ANATOMOPATHOLOGIQUES, THERAPEUTIQUES ET ANALYSE DE LA SURVIE A PROPOS D'UNE SÉRIE DE 32 C [thèse] / SFIFOU FATIMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Gliome diffus Adulte Immunohistochimie IDH1 HIF-1-alpha CAIX Pronostic الورم الدبقي المنتشر، الكبار الكيمياء النسيجية المناعية نازع هيدروجين الأيزوسترات 1 العامل
الأول المحفز بنقص الاوكسجين الفا أنهيدراز الكربوني التاسع التشخيص Diffuse glioma Adult Immunohistochemistry IDH1 HIF-1-alpha CAIX PrognosticRésumé : Les gliomes diffus sont les tumeurs intracrâniennes primitives les plus fréquentes chez l’adulte. L’hypoxie intratumorale en est une caractéristique fréquente. Elle joue un rôle dans l’angiogenèse, la prolifération tumorale et la résistance au traitement.
Cette étude a pour but de déterminer si l'analyse immunohistochimique des biomarqueurs de l’hypoxie HIF-1alpha et CAIX peut être utile pour établir le pronostic. De plus, il est supposé que la protéine IDH1 mutée induit l’action de HIF-1-alpha.
Un immunomarquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX a été réalisée sur des échantillons tissulaires issus de biopsies ou de résections chirurgicales (totales ou partielles) de 32 gliomes diffus diagnostiqués selon les critères de l’OMS 2016.
La corrélation du marquage par HIF-1alpha, IDH1 et CAIX avec les caractéristiques cliniques a été étudiée. Nos données ont révélé que IDH1 était positif dans 56% des cas, HIF-1alpha était positif dans 50% des cas. CAIX a été étudié sur une série de dix gliomes de grade II et III ; il était positif dans 50% des cas représentés par 4 oligodendrogliomes « 2 grade II et 2 grade III » et 1 astrocytome de grade III. L'expression d'IDH1 était associée à une présentation clinique moins sévère (état de performance de Karnofsky et progression de la maladie). La corrélation avec la co-expression positive IDH1 / HIF-1alpha n’était pas significative. Cette étude a montré qu’une expression de HIF-1-alpha est associée à un mauvais pronostic dans le glioblastome. La co-expression de HIF-1-α et IDH1 ne semble pas être impliquée comme un facteur pronostique. Par contre, une expression faible ou négative de HIF-1-α avec IDH1 muté semble liée à un meilleur pronostic. Par ailleurs, l’expression simultanée de HIF1/IDH1 ne semble pas être corrélée au grade histologique. L’expression HIF-1-alpha et IDH1 par immunomarquage apparaissent comme des facteurs pronostiques indépendants. L’étude de l’immunomarquage par CAIX n’a pas montré de corrélation significative avec la progression de la maladie sur les dix cas de gliomes diffus grade II et III. La thérapie ciblée semble intéressante et la recherche est en cours.Numéro (Thèse ou Mémoire) : D0312021 Président : El OUAHABI Abdessamad Directeur : CHERRADI Nadia Juge : ERRIHANI Hassan Juge : RAIS Hanan Juge : OBTEL Majdouline ; ABOUQAL Redouane ; KARKOURI Mehdi Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité D0312021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Doctorat SVS 2021 Disponible
Titre : LES INVAGINATIONS INTESTINALES AIGUES DE L'ADULTE (A PROPOS DE TROIS CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : BENTALB YOUSSEF, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Invagination intestinale Aigue Adulte Diagnostic Traitement Occlusion intestinale Intestinal invagination acute Intussusception Adult Diagnosis Treatment Intestinal نغلاف لأ عاء حا شخص با غ ت خيص علاج نسد لأ عاء Résumé : Les invaginations intestinales aigües de l’adulte sont rares. Elles surviennent le plus souvent sur une pathologie tumorale, qu’elle soit bénigne ou maligne. Les avancées et le progrès de l'imagerie médicale ont rendu le diagnostic préopératoire de plus en plus facile.
Objectif : le but de notre analyse est de préciser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’invagination intestinale aigüe de l’adulte.
Matériels et méthodes : notre étude est rétrospective et concerne les cas d’IIA opérés dans notre service de Chirurgie Viscérale B du CHU Avicenne à Rabat sur une période de cinq ans.
Résultats :
• Entre Janvier 2017 et Décembre 2022, trois cas d’invaginations intestinales de l’adulte ont été colligés. • L’âge moyen était de 34 ans, avec des extrêmes allant de 23 ans à 50 ans. • Notre étude comportait deux femmes et un homme, soit un sexe ratio de 0,5. • La douleur abdominale était le maitre symptôme, étant présente chez 100% des cas. • Deux invaginations intestinales de topographie jéjuno-jéjunale étaient identifiées, tandis que la troisième siégeait en iléo-caecale. • La tomodensitométrie (TDM) était le principal outil de diagnostic, en ayant efficacement établi le diagnostic préopératoire dans 66,66% des occurrences. • Dans 100% des cas, une approche chirurgicale a été envisagée. Les gestes chirurgicaux exercés consistaient en une résection intestinale segmentaire chez deux patients, et une hémicolectomie droite chez le troisième cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2912023 Président : BENAMAR Said Directeur : MSSROURI Rahal Juge : MDAGHRI Jalil Juge : JAHID Ahmed Juge : HAMID Mohamed LES INVAGINATIONS INTESTINALES AIGUES DE L'ADULTE (A PROPOS DE TROIS CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / BENTALB YOUSSEF, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Invagination intestinale Aigue Adulte Diagnostic Traitement Occlusion intestinale Intestinal invagination acute Intussusception Adult Diagnosis Treatment Intestinal نغلاف لأ عاء حا شخص با غ ت خيص علاج نسد لأ عاء Résumé : Les invaginations intestinales aigües de l’adulte sont rares. Elles surviennent le plus souvent sur une pathologie tumorale, qu’elle soit bénigne ou maligne. Les avancées et le progrès de l'imagerie médicale ont rendu le diagnostic préopératoire de plus en plus facile.
Objectif : le but de notre analyse est de préciser les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’invagination intestinale aigüe de l’adulte.
Matériels et méthodes : notre étude est rétrospective et concerne les cas d’IIA opérés dans notre service de Chirurgie Viscérale B du CHU Avicenne à Rabat sur une période de cinq ans.
Résultats :
• Entre Janvier 2017 et Décembre 2022, trois cas d’invaginations intestinales de l’adulte ont été colligés. • L’âge moyen était de 34 ans, avec des extrêmes allant de 23 ans à 50 ans. • Notre étude comportait deux femmes et un homme, soit un sexe ratio de 0,5. • La douleur abdominale était le maitre symptôme, étant présente chez 100% des cas. • Deux invaginations intestinales de topographie jéjuno-jéjunale étaient identifiées, tandis que la troisième siégeait en iléo-caecale. • La tomodensitométrie (TDM) était le principal outil de diagnostic, en ayant efficacement établi le diagnostic préopératoire dans 66,66% des occurrences. • Dans 100% des cas, une approche chirurgicale a été envisagée. Les gestes chirurgicaux exercés consistaient en une résection intestinale segmentaire chez deux patients, et une hémicolectomie droite chez le troisième cas.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2912023 Président : BENAMAR Said Directeur : MSSROURI Rahal Juge : MDAGHRI Jalil Juge : JAHID Ahmed Juge : HAMID Mohamed Réservation
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Titre : LYMPHANGIOME KYSTIQUE DE L'ABDOMEN CHEZ L'ADULTE A PROPOS DE TREIZE CAS Type de document : thèse Auteurs : ENNASRAOUI IMAD, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lymphangiome kystique Abdomen Adulte Diagnostic Traitement Cystic lymphangioma abdomen adult diagnostic treatment evolution ورم الأوعیة اللمفاویة الكیسي البطن الراشد التشخیص العلاج Résumé : Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes du système
lymphatique, touchant essentiellement la région cervico-faciale et axillaire. La localisation
abdominale est très rare et représente moins de 5% des localisations chez l’adulte.
L’expression clinique et radiologique des lymphangiomes kystiques chez l’adulte est
très variable et à l’origine de nombreuses incertitudes diagnostiques. La résection chirurgicale
complète, traitement de choix, ne permet pas toujours de prévenir une récidive locale.
Notre travail prend comme objectif de rappeler les aspects éthiopathogéniques et
diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques
abdominaux de l’adulte, et de préciser les caractéristiques de certaines localisations. Il porte
sur une étude rétrospective d’une série de treize cas de lymphangiomes kystiques abdominaux
de l’adulte, tous traités entre 2002 et 2022 dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
L’âge moyen était de quarante-cinq ans avec une prédominance féminine. Les signes
cliniques étaient dominés par des douleurs abdominales dans huit cas, une masse abdominale
palpable dans quatre cas, une occlusion intestinale dans deux cas, des oedèmes des membres
inférieurs dans un cas et une découverte fortuite dans deux cas. Les lésions siégeaient dans le
mésentère dans six cas, le rétropéritoine dans trois cas, la rate dans deux cas, la surrénale dans
un cas et le pancréas dans un cas. La résection tumorale était complète chez douze de nos
malades, au prix d’une résection intestinale segmentaire dans un cas, d’une splénectomie dans
deux cas et d’une surrénalectomie droite dans un cas. Un seul patient a subi une résection
incomplète face à des rapports intimes et une infiltration importante des structures de
voisinage.
Après un suivi moyen de deux ans et demi, un seul patient a présenté une récidive
locale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4852022 Président : Abdellatif SETTAF Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mohamed OUKABLI Juge : Rachida SAOUAB Juge : Noureddine NJOUMI LYMPHANGIOME KYSTIQUE DE L'ABDOMEN CHEZ L'ADULTE A PROPOS DE TREIZE CAS [thèse] / ENNASRAOUI IMAD, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lymphangiome kystique Abdomen Adulte Diagnostic Traitement Cystic lymphangioma abdomen adult diagnostic treatment evolution ورم الأوعیة اللمفاویة الكیسي البطن الراشد التشخیص العلاج Résumé : Les lymphangiomes kystiques sont des tumeurs malformatives bénignes du système
lymphatique, touchant essentiellement la région cervico-faciale et axillaire. La localisation
abdominale est très rare et représente moins de 5% des localisations chez l’adulte.
L’expression clinique et radiologique des lymphangiomes kystiques chez l’adulte est
très variable et à l’origine de nombreuses incertitudes diagnostiques. La résection chirurgicale
complète, traitement de choix, ne permet pas toujours de prévenir une récidive locale.
Notre travail prend comme objectif de rappeler les aspects éthiopathogéniques et
diagnostiques et la place de la chirurgie dans le traitement des lymphangiomes kystiques
abdominaux de l’adulte, et de préciser les caractéristiques de certaines localisations. Il porte
sur une étude rétrospective d’une série de treize cas de lymphangiomes kystiques abdominaux
de l’adulte, tous traités entre 2002 et 2022 dans le service de chirurgie viscérale II de l’hôpital
militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
L’âge moyen était de quarante-cinq ans avec une prédominance féminine. Les signes
cliniques étaient dominés par des douleurs abdominales dans huit cas, une masse abdominale
palpable dans quatre cas, une occlusion intestinale dans deux cas, des oedèmes des membres
inférieurs dans un cas et une découverte fortuite dans deux cas. Les lésions siégeaient dans le
mésentère dans six cas, le rétropéritoine dans trois cas, la rate dans deux cas, la surrénale dans
un cas et le pancréas dans un cas. La résection tumorale était complète chez douze de nos
malades, au prix d’une résection intestinale segmentaire dans un cas, d’une splénectomie dans
deux cas et d’une surrénalectomie droite dans un cas. Un seul patient a subi une résection
incomplète face à des rapports intimes et une infiltration importante des structures de
voisinage.
Après un suivi moyen de deux ans et demi, un seul patient a présenté une récidive
locale.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4852022 Président : Abdellatif SETTAF Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mohamed OUKABLI Juge : Rachida SAOUAB Juge : Noureddine NJOUMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4852022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4852022URL
Titre : RHABDOMYOSARCOME SCLEROSANT DE LA JAMBE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Souhail DOUKALI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Rhabdomyosarcome Sclérosant Adulte Anatomopathologie Rhabdomyosarcoma sclerosing adult Anatomopathology الساركومة عضلية المخططة الكبار علم التشريح المرضي Résumé : Les rhabdomyosarcomes sont des tumeurs malignes ayant une origine mésenchymateuse.
Ils se distinguent par leur différenciation musculaire striée.
Ces tumeurs sont relativement fréquentes chez les enfants et les adolescents. Cependant
ils ne représentent que 1% de l’ensemble des tumeurs de l’adulte.
Le rhabdomyosarcome sclérosant (SMRS) est une entité rare décrite dans la dernière
édition de la classification de l’OMS 2020 des tumeurs des tissus mous, associée au sous-type
à cellules fusiformes avec lequel, elle partage de nombreuses caractéristiques cliniques,
histopathologiques et cytogénétique.
A la lumière d’une observation à propos d’un cas de rhabdomyosarcome sclérosant de la jambe,
colligé au service d’anatomopathologie à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V à Rabat, nous
proposons de mieux connaitre cette pathologie, mettant en avant la place de l’anatomopathologie dans le
diagnostic et la prise en charge thérapeutique de cette tumeur, et de rappeler les différents aspects
épidémiologiques, histologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Le RMS sclérosant survient essentiellement au niveau des extrémités et dans la région de la tête
et du cou. Son diagnostic est anatomopathologique et peut poser un problème de diagnostic
différentiel avec les autres tumeurs à caractère sclérosant ainsi qu’à la variante à cellules fusiformes.
Le recours à l’étude immunohistochimique est nécessaire pour redresser le diagnostic.
La biologie moléculaire joue actuellement, un rôle de plus en plus important dans le
diagnostic de certitude.
La corrélation entre le facteur pronostic, notamment le type histologique et l’évolution du
RMS nécessite un bilan d’extension faisant appel à l’échographie, à l’IRM ou la TDM
locorégionales, à la radiographie pulmonaire ou mieux encore au PETscan.
Le traitement du RMS sclérosant requiert une approche multidisciplinaire. Chez l’adulte,
il repose sur le traitement local par chirurgie complétée ou non par une radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812022 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Hafsa CHAHDI Juge : Ahmed JAHID Juge : Bouchaib CHAFRY Juge : Amal DAMIRI RHABDOMYOSARCOME SCLEROSANT DE LA JAMBE A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Souhail DOUKALI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Rhabdomyosarcome Sclérosant Adulte Anatomopathologie Rhabdomyosarcoma sclerosing adult Anatomopathology الساركومة عضلية المخططة الكبار علم التشريح المرضي Résumé : Les rhabdomyosarcomes sont des tumeurs malignes ayant une origine mésenchymateuse.
Ils se distinguent par leur différenciation musculaire striée.
Ces tumeurs sont relativement fréquentes chez les enfants et les adolescents. Cependant
ils ne représentent que 1% de l’ensemble des tumeurs de l’adulte.
Le rhabdomyosarcome sclérosant (SMRS) est une entité rare décrite dans la dernière
édition de la classification de l’OMS 2020 des tumeurs des tissus mous, associée au sous-type
à cellules fusiformes avec lequel, elle partage de nombreuses caractéristiques cliniques,
histopathologiques et cytogénétique.
A la lumière d’une observation à propos d’un cas de rhabdomyosarcome sclérosant de la jambe,
colligé au service d’anatomopathologie à l'hôpital militaire d'instruction Mohammed V à Rabat, nous
proposons de mieux connaitre cette pathologie, mettant en avant la place de l’anatomopathologie dans le
diagnostic et la prise en charge thérapeutique de cette tumeur, et de rappeler les différents aspects
épidémiologiques, histologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs.
Le RMS sclérosant survient essentiellement au niveau des extrémités et dans la région de la tête
et du cou. Son diagnostic est anatomopathologique et peut poser un problème de diagnostic
différentiel avec les autres tumeurs à caractère sclérosant ainsi qu’à la variante à cellules fusiformes.
Le recours à l’étude immunohistochimique est nécessaire pour redresser le diagnostic.
La biologie moléculaire joue actuellement, un rôle de plus en plus important dans le
diagnostic de certitude.
La corrélation entre le facteur pronostic, notamment le type histologique et l’évolution du
RMS nécessite un bilan d’extension faisant appel à l’échographie, à l’IRM ou la TDM
locorégionales, à la radiographie pulmonaire ou mieux encore au PETscan.
Le traitement du RMS sclérosant requiert une approche multidisciplinaire. Chez l’adulte,
il repose sur le traitement local par chirurgie complétée ou non par une radiothérapie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2812022 Président : Mohamed OUKABLI Directeur : Hafsa CHAHDI Juge : Ahmed JAHID Juge : Bouchaib CHAFRY Juge : Amal DAMIRI Réservation
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M2812022URL
Titre : VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) Type de document : thèse Auteurs : ELYOUBI OUSSAMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغينRésumé : Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK VENTILATION MECANIQUE PROLONGEE (≥ 24 HRS) APRES REMPLACEMENT VALVULAIRE PROGRAMME DE L’ADULTE .(INCIDENCE, FACTEURS PREDICTIFS ET PRONOSTIC) [thèse] / ELYOUBI OUSSAMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Facteurs prédictifs ventilation mécanique prolongée remplacement
valvulaire programmé Adulte Prolonged mechanical ventilation Elective valve replacement Adult Risk
factors Outcome العوامل التنبؤية تهوية ميكانيكية مطولة استبدال الصمام المجدول البالغينRésumé : Objectif : évaluer l’incidence, déterminer les facteurs prédictifs d’une
ventilation mécanique prolongée (VMP) après un remplacement valvulaire
programmé de l’adulte sous circulation extracorporelle (CEC) et analyser
secondairement le pronostic à court terme de cette complication.
Patients et méthodes : Etude rétrospective réalisée dans le service de
réanimation de chirurgie cardiaque de l'hôpital militaire d'instruction
Mohammed V de Rabat, s’étalant sur une période de cinq ans et demie. Ont
été inclus, les patients âgés de plus de 18 ans, relevant d’un remplacement
valvulaire programmé sous CEC. Les patients décédés au cours des premières
24 heures ont été exclus. La ventilation mécanique prolongée était définie
comme une durée totale de ventilation mécanique supérieure ou égale à 24
heures. L'anesthésie s’était déroulée selon des protocoles standardisés du
service et l’intervention chirurgicale était pratiquée par la même équipe.
Résultats : 328 patients ont été inclus. 30 patients ont nécessité une ventilation
mécanique prolongée (9.1 %). En analyse multi variée, seuls 3 facteurs
prédictifs ont été identifiés : la dysfonction rénale préopératoire, l’utilisation de
BCPIA, et le nombre d’agents inotropes et vasoactifs utilisés. La ventilation
prolongée a été retrouvée dans notre étude comme facteur de risque de long
séjour aussi bien en réanimation qu’au service hospitalier . Elle est associée
également à une surmortalité hospitalière .
Conclusion : L’identification des facteurs prédictifs de VMP après un
remplacement valvulaire programmé sous CEC est primordiale. Elle constitue
la première étape dans une démarche préventive de cette complication. Elle
permettra de planifier des mesures prophylactiques afin d’optimiser la prise en
charge des patients à risque.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232022 Président : Mohamed DRISSI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Younes MOUTAKI ALLAH Juge : Mustapha BENSGHIR Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M0232022URL
