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Titre : ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LE CANCER DU POUMON A PETITES CELLULES Type de document : thèse Auteurs : KHARRAT OUAEL, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer broncho -pulmonaire à petites cellules ( CBPC ) Diagnostic Biologie moléculaire Traitement Immunothérapie Small Cell Lung Cancer (SCLC) Diagnosis Molecular Biology Treatment Immunotherapy ىنيَبد اىَفتبحٍخ : سسغبُ اىشعت اىٖ٘ائٍخ اىسئ٘ي ثبىخلاٌب اىصغٍسح تشخٍص اىعلاج اىَْبعً عيٌ اىجٍ٘ى٘خٍب اىدزٌئٍخ علاج Résumé : Le cancer broncho-pulmonaire à petites cellules (CBPC) représente environ 15% des cas de cancer du poumon. L'incidence et la mortalité du CBPC à l'échelle mondiale font de cette affection un enjeu majeur de santé publique. Cependant, il est caractérisé par une grande probabilité à la rechute et un faible taux de survie, faisant de lui l'une des maladies les plus réfractaires en pratique clinique. Le diagnostic se fonde sur l'histologie, complétée par des études immunohistochimiques pour confirmer les cas les plus complexes. La biologie moléculaire prend une place de plus en plus importante et a conduit à une nouvelle classification moléculaire. Les patients manifestent souvent des symptômes d'apparition rapide, liés à la croissance tumorale intrathoracique, à la propagation extra-pulmonaire et aux syndromes paranéoplasiques. La stadification a pour but de déterminer si la maladie est métastatique ou non. Le traitement du CBPC repose sur diverses armes thérapeutiques utilisées seules ou en combinaison, telles que la chimiothérapie, l'immunothérapie, les thérapies ciblées, ainsi que la radiothérapie et la chirurgie, selon le stade du cancer. À l'heure actuelle, le traitement du CBPC localisé repose sur la chimioradiothérapie concomitante, tandis que la chimiothérapie combinée à l'immunothérapie demeure la base du traitement du CBPC disséminé. Néanmoins, malgré ces avancées thérapeutiques, le pronostic reste sombre, d'où le besoin de thérapies innovantes pour améliorer le taux de survie . Les perspectives d'avenir incluent de nouveaux médicaments et combinaisons pour traiter le CBPC, et un grand nombre d'essais cliniques sont actuellement en cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4632023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Rachid TANZ Juge : Tarik MAHFOUD ACTUALITES DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUES DANS LE CANCER DU POUMON A PETITES CELLULES [thèse] / KHARRAT OUAEL, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer broncho -pulmonaire à petites cellules ( CBPC ) Diagnostic Biologie moléculaire Traitement Immunothérapie Small Cell Lung Cancer (SCLC) Diagnosis Molecular Biology Treatment Immunotherapy ىنيَبد اىَفتبحٍخ : سسغبُ اىشعت اىٖ٘ائٍخ اىسئ٘ي ثبىخلاٌب اىصغٍسح تشخٍص اىعلاج اىَْبعً عيٌ اىجٍ٘ى٘خٍب اىدزٌئٍخ علاج Résumé : Le cancer broncho-pulmonaire à petites cellules (CBPC) représente environ 15% des cas de cancer du poumon. L'incidence et la mortalité du CBPC à l'échelle mondiale font de cette affection un enjeu majeur de santé publique. Cependant, il est caractérisé par une grande probabilité à la rechute et un faible taux de survie, faisant de lui l'une des maladies les plus réfractaires en pratique clinique. Le diagnostic se fonde sur l'histologie, complétée par des études immunohistochimiques pour confirmer les cas les plus complexes. La biologie moléculaire prend une place de plus en plus importante et a conduit à une nouvelle classification moléculaire. Les patients manifestent souvent des symptômes d'apparition rapide, liés à la croissance tumorale intrathoracique, à la propagation extra-pulmonaire et aux syndromes paranéoplasiques. La stadification a pour but de déterminer si la maladie est métastatique ou non. Le traitement du CBPC repose sur diverses armes thérapeutiques utilisées seules ou en combinaison, telles que la chimiothérapie, l'immunothérapie, les thérapies ciblées, ainsi que la radiothérapie et la chirurgie, selon le stade du cancer. À l'heure actuelle, le traitement du CBPC localisé repose sur la chimioradiothérapie concomitante, tandis que la chimiothérapie combinée à l'immunothérapie demeure la base du traitement du CBPC disséminé. Néanmoins, malgré ces avancées thérapeutiques, le pronostic reste sombre, d'où le besoin de thérapies innovantes pour améliorer le taux de survie . Les perspectives d'avenir incluent de nouveaux médicaments et combinaisons pour traiter le CBPC, et un grand nombre d'essais cliniques sont actuellement en cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4632023 Président : Hassan ER-RIHANI Directeur : Ibrahim EL GHISSASSI Juge : Saber BOUTAYEB Juge : Rachid TANZ Juge : Tarik MAHFOUD Réservation
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Titre : APPORT DE LA BIOLOGIE MOLÉCULAIRE DANS LES LEUCEMIES AIGUËS Type de document : thèse Auteurs : ABOUINAN ABDERAZZAK, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie myéloïde aiguë Leucémie lymphoïde aiguë Biologie moléculaire: Séquençage de nouvelle génération Acute Myeloid Leukemia Acute Lymphoblastic Leukemia Molecular Biology Next-Generation Sequencing اللوكيميا النخاعية الحادة؛ اللوكيميا اللمفاوية الحادة؛ علم الأحياء الجزيئي؛ تسلسل الجيل الجديد Résumé : Objectif : Revoir les nouvelles techniques de diagnostic et de pronostic dans les leucémies aiguës ainsi que le suivi des maladies résiduelles :
Les hémopathies malignes représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l'homme, par la présence récurrente d'anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et per la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd'hui une large place aux techniques de biologie moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
➤ Les principaux outils de biologie moléculaire utilisés dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aiguës;
➤ Les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigues et leurs conséquences qui sont :
• Soit une activation transcriptionnelle ;
• Soit la création d'un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre travail a, également, porté sur l'intérêt de la biologie moléculaire dans le diagnostic des différents types de leucémies aigues, dans l'évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l'évolution des capacités d'analyse de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigues.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872024 Président : MASRAR Azlarab Directeur : ZAHID Hafid Juge : JEAIDI Anass Juge : BENKIRANE Souad Juge : EL ANNAZ Hicham APPORT DE LA BIOLOGIE MOLÉCULAIRE DANS LES LEUCEMIES AIGUËS [thèse] / ABOUINAN ABDERAZZAK, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie myéloïde aiguë Leucémie lymphoïde aiguë Biologie moléculaire: Séquençage de nouvelle génération Acute Myeloid Leukemia Acute Lymphoblastic Leukemia Molecular Biology Next-Generation Sequencing اللوكيميا النخاعية الحادة؛ اللوكيميا اللمفاوية الحادة؛ علم الأحياء الجزيئي؛ تسلسل الجيل الجديد Résumé : Objectif : Revoir les nouvelles techniques de diagnostic et de pronostic dans les leucémies aiguës ainsi que le suivi des maladies résiduelles :
Les hémopathies malignes représentent un modèle privilégié des mécanismes de cancérogenèse chez l'homme, par la présence récurrente d'anomalies génétiques impliquées dans leur processus oncogénique, et per la disponibilité de matériel tumoral.
Le diagnostic et la prise en charge thérapeutique de ces maladies font aujourd'hui une large place aux techniques de biologie moléculaire.
Dans notre travail, nous avons décrit :
➤ Les principaux outils de biologie moléculaire utilisés dans la mise en évidence des modifications génétiques impliquées dans les leucémies aiguës;
➤ Les différentes anomalies chromosomiques, notamment les translocations, notées dans les leucémies aigues et leurs conséquences qui sont :
• Soit une activation transcriptionnelle ;
• Soit la création d'un gène chimérique codant pour une protéine de fusion.
Notre travail a, également, porté sur l'intérêt de la biologie moléculaire dans le diagnostic des différents types de leucémies aigues, dans l'évaluation de leur pronostic et dans le suivi de la maladie résiduelle.
Il est probable que l'évolution des capacités d'analyse de la grande quantité de résultats obtenus lors des études globales des transcrits et des protéines des échantillons leucémiques permettra de dégager de nouvelles pistes dans la compréhension du rôle des anomalies secondaires dans le processus tumoral et une prise en charge thérapeutique à la carte des leucémies aigues.Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0872024 Président : MASRAR Azlarab Directeur : ZAHID Hafid Juge : JEAIDI Anass Juge : BENKIRANE Souad Juge : EL ANNAZ Hicham Réservation
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Titre : LE CANCER DU POUMON NON À PETITES CELLULES AVEC RÉARRANGEMENT ALK : QUELLE PRISE EN CHARGE EN 2024 ? Type de document : thèse Auteurs : FARID Chafiq, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : cancer bronchique non a petite cellules réarrangement ALK biologie moléculaire thérapie ciblée Lorlatinib non-small cell lung cancer ALK rearrangement molecular biology targeted
therapy Lorlatinib العلاج الموجه، البيولوجيا الجزيئية، ALK لورلاتينيب سرطان الرئة غير صغير الخلايا إعادة ترتيبRésumé : Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est l’une des principales causes de
mortalité par cancer dans le monde. Parmi ses sous-types, le CPNPC avec réarrangement du
gène ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) représente une entité particulière, touchant
principalement des patients jeunes, non-fumeurs ou peu fumeurs. Ces dernières années, les
avancées en biologie moléculaire ont permis de mieux comprendre les mécanismes
sous-jacents de ce réarrangement génétique, ouvrant la voie à des traitements ciblés
révolutionnaires.
Les inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant ALK, tels que Crizotinib (1re génération),
Alectinib, Brigatinib, Ceritinib, Ensartinib (2e génération), et Lorlatinib (3e génération),
ont radicalement modifié le pronostic de ces patients, offrant des survies globales dépassant
cinq ans avec une bonne tolérance. Cependant, des défis cliniques persistent, notamment dans
le choix de la meilleure séquence thérapeutique, la prise en charge des métastases cérébrales
et l’approche de l’oligoprogression.
Cependant, malgré ces avancées, des problématiques cliniques persistent : la gestion des
résistances acquises, l’optimisation des séquences thérapeutiques, et la prise en charge des
situations complexes comme l’oligoprogression. Ces défis soulignent l’importance d’une
approche multidisciplinaire et de l’intégration de nouvelles stratégies thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5412024 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Hicham SOUHI Juge : ALAOUI SLIMANI Khaoula Juge : BAZINE Amine LE CANCER DU POUMON NON À PETITES CELLULES AVEC RÉARRANGEMENT ALK : QUELLE PRISE EN CHARGE EN 2024 ? [thèse] / FARID Chafiq, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : cancer bronchique non a petite cellules réarrangement ALK biologie moléculaire thérapie ciblée Lorlatinib non-small cell lung cancer ALK rearrangement molecular biology targeted
therapy Lorlatinib العلاج الموجه، البيولوجيا الجزيئية، ALK لورلاتينيب سرطان الرئة غير صغير الخلايا إعادة ترتيبRésumé : Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est l’une des principales causes de
mortalité par cancer dans le monde. Parmi ses sous-types, le CPNPC avec réarrangement du
gène ALK (Anaplastic Lymphoma Kinase) représente une entité particulière, touchant
principalement des patients jeunes, non-fumeurs ou peu fumeurs. Ces dernières années, les
avancées en biologie moléculaire ont permis de mieux comprendre les mécanismes
sous-jacents de ce réarrangement génétique, ouvrant la voie à des traitements ciblés
révolutionnaires.
Les inhibiteurs de tyrosine kinase ciblant ALK, tels que Crizotinib (1re génération),
Alectinib, Brigatinib, Ceritinib, Ensartinib (2e génération), et Lorlatinib (3e génération),
ont radicalement modifié le pronostic de ces patients, offrant des survies globales dépassant
cinq ans avec une bonne tolérance. Cependant, des défis cliniques persistent, notamment dans
le choix de la meilleure séquence thérapeutique, la prise en charge des métastases cérébrales
et l’approche de l’oligoprogression.
Cependant, malgré ces avancées, des problématiques cliniques persistent : la gestion des
résistances acquises, l’optimisation des séquences thérapeutiques, et la prise en charge des
situations complexes comme l’oligoprogression. Ces défis soulignent l’importance d’une
approche multidisciplinaire et de l’intégration de nouvelles stratégies thérapeutiques.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5412024 Président : Rachid TANZ Directeur : Tarik MAHFOUD Juge : Hicham SOUHI Juge : ALAOUI SLIMANI Khaoula Juge : BAZINE Amine Réservation
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Titre : MISE EN EVIDENCE DE CERTAINS BIOMARQUEURS DANS LA PRISE EN CHARGE DE GLIOBLASTOME Type de document : thèse Auteurs : DGHAR BOUCHRA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : glioblastomes ATRX P53 TERT statut mutationnel immunohistochimie
Biologie moléculaire glioblastomas ATRX P53 TERT mutational status immunohistochemistry molecular biology الحالة الجينية المناعة الهستولوجية البيولوجيا الجزيئة تي آي آر تي أي تي آر إكس الأرومي الدبقي 5 ب 3Résumé : Les glioblastomes sont des tumeurs rares fortement agressives. Elles sont caractérisées par une progression rapide associée à des récidives qui sont deux facteurs primordiaux dans l’évolution des gliomes. Notre cohorte est de 33 patients colligés au service d’anatomo-pathologie entre 2017 et 2018 au sein du CHU HASSAN II de Fès et CHU IBN ROCHD de Casablanca. Notre série a été sujet d’étude histologique, immunohistochimique et moléculaire. D’abord, on a effectué une analyse histologique des échantillons sur les lames HE confirmée par des médecins anatomo-pathologistes. Nous avons opté pour une immunohistochimie à l’aide de l’anticorps anti-ATRX afin de détecter l’expression de la protéine, et l’anticorps anti-p53 avec lequel on a pu marquer la surexpression, et PCR pour détecter la mutation de la région promotrice du gène TERT. Les résultats d’IHC ont été confirmés par une étude moléculaire qui intervient dans la détection des principales altérations génétiques ayant un intérêt pronostique et prédictif de la réponse aux traitements et dans la survie.
Grâce à cette étude, une stratification précise des caractères moléculaires associés aux glioblastomes multiformes (GBM) a été effectuée en utilisant la classification de l'OMS pour les années 2016 et 2021. Ceci a permis d'évaluer le statut mutationnel d’ATRX, de P53 et de TERT dans une population marocaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0152023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : BENNIS Sanae ; EL ABBASSI Meriem Co-Encadrante Juge : LOUATI Sara MISE EN EVIDENCE DE CERTAINS BIOMARQUEURS DANS LA PRISE EN CHARGE DE GLIOBLASTOME [thèse] / DGHAR BOUCHRA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : glioblastomes ATRX P53 TERT statut mutationnel immunohistochimie
Biologie moléculaire glioblastomas ATRX P53 TERT mutational status immunohistochemistry molecular biology الحالة الجينية المناعة الهستولوجية البيولوجيا الجزيئة تي آي آر تي أي تي آر إكس الأرومي الدبقي 5 ب 3Résumé : Les glioblastomes sont des tumeurs rares fortement agressives. Elles sont caractérisées par une progression rapide associée à des récidives qui sont deux facteurs primordiaux dans l’évolution des gliomes. Notre cohorte est de 33 patients colligés au service d’anatomo-pathologie entre 2017 et 2018 au sein du CHU HASSAN II de Fès et CHU IBN ROCHD de Casablanca. Notre série a été sujet d’étude histologique, immunohistochimique et moléculaire. D’abord, on a effectué une analyse histologique des échantillons sur les lames HE confirmée par des médecins anatomo-pathologistes. Nous avons opté pour une immunohistochimie à l’aide de l’anticorps anti-ATRX afin de détecter l’expression de la protéine, et l’anticorps anti-p53 avec lequel on a pu marquer la surexpression, et PCR pour détecter la mutation de la région promotrice du gène TERT. Les résultats d’IHC ont été confirmés par une étude moléculaire qui intervient dans la détection des principales altérations génétiques ayant un intérêt pronostique et prédictif de la réponse aux traitements et dans la survie.
Grâce à cette étude, une stratification précise des caractères moléculaires associés aux glioblastomes multiformes (GBM) a été effectuée en utilisant la classification de l'OMS pour les années 2016 et 2021. Ceci a permis d'évaluer le statut mutationnel d’ATRX, de P53 et de TERT dans une population marocaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MM0152023 Président : OUADGHIRI Mouna Directeur : BENNIS Sanae ; EL ABBASSI Meriem Co-Encadrante Juge : LOUATI Sara Réservation
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Titre : LES PNEUMOPATHIES VIRALES CHEZ LES PATIENTS SOUS VENTILATION MECANIQUE Type de document : texte imprimé Auteurs : LASRI SALMA; D: TLIGUI HOUSSAIN; J: BENTALHA AZIZA;DENDANE TAREK;; ;; P: BENKIRANE SOUAD Année de publication : 2025 ISBN/ISSN/EAN : M5482025 Mots-clés : Virus Virus فيروس Pneumopathie Pneumonia التهاب رئوي Biologie moléculaire Molecular biology البيولوجيا الجزيئية Réanimation Intensive care الإنعاش Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Résumé : Introduction : Les infections virales en réanimation suscitent un intérêt croissant grâce aux progrès diagnostiques et épidémiologiques. Ils permettent de mieux comprendre le rôle des virus respiratoires dans les pneumopathies en réanimation, notamment la pneumonie acquise sous ventilation mécanique, caractérisée par une incidence élevée, une mortalité importante et des agents pathogènes souvent non identifiés, soulignant l’importance d’un dépistage systématique et d’une exploration approfondie de leur origine. Objectif : Le but de notre étude est d’explorer les infections virales respiratoires chez les patients sous ventilation mécanique, en recourant à la biologie moléculaire comme la PCR pour le diagnostic, et évaluer leur origine et leur impact sur la prise en charge et la mortalité. Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a inclus des patients adultes admis en réanimation, sur une période de 2 ans, intubés et ventilés pendant au moins 48 heures, et ayant développé une infection virale associée à la ventilation mécanique. Les échantillons respiratoires ont été analysés par PCR FILMARRAY. Résultats : L’étude a inclus 170 patients. L'incidence des infections virales associées à la ventilation mécanique était de 14,7%. La majorité des patients étaient masculins et admis pour détresse respiratoire 44%. Parmi eux, 52% étaient tabagiques. Le rhinovirus était le virus le plus fréquent, avec 44% des cas présentant une coïnfection virale. Un pic d'incidence a eu lieu en décembre. La mortalité associée était de 56%. Conclusion : Les résultats de notre étude ont montré que les infections virales associées à la ventilation mécanique entraînent une mortalité élevée. La PCR multiplex a permis un dépistage rapide et précis. Cependant, des incertitudes subsistent sur leur caractère nosocomial et leur impact pronostique. Ces résultats soulignent la nécessité d’un dépistage systématique et ouvrent la voie à des stratégies thérapeutiques combinées
Introduction: Viral infections in intensive care units have garnered increasing attention due to diagnostic and epidemiological advancements. These developments enhance our understanding of the role of respiratory viruses in intensive care pneumonias, particularly ventilator-associated pneumonia, which is characterized by a high incidence, significant mortality, and frequently unidentified pathogens. This underscores the importance of systematic screening and thorough investigation of their origin. Objective: The objective of our study is to explore respiratory viral infections in mechanically ventilated patients using molecular biology techniques, such as PCR, for diagnosis, and to assess their origin, impact on management, and mortality. Materials and Methods: Our retrospective study included adult patients admitted to the intensive care unit over a two-year period, intubated and mechanically ventilated for at least 48 hours, and who developed viral infections associated with mechanical ventilation. Respiratory samples were analyzed using the FILMARRAY PCR system. Results: The study included 170 patients. The incidence of viral infections associated with mechanical ventilation was 14.7%. The majority of patients were male and admitted for respiratory distress (44%). Among them, 52% were smokers. Rhinovirus was the most common virus, with 44% of cases presenting viral coinfections. A peak in incidence occurred in December. The associated mortality rate was 56%. Conclusion: The results of our study revealed that viral infections associated with mechanical ventilation lead to high mortality rates. Multiplex PCR allowed for rapid and accurate detection. However, uncertainties remain regarding their nosocomial nature and prognostic impact. These findings highlight the need for systematic screening and pave the way for combined therapeutic strategies.
المقدمة: تثير العدوى الفيروسية في وحدات الإنعاش اهتمامًا متزايدًا بفضل التطورات التشخيصية والوبائية. تساهم هذه التطورات في فهم دور الفيروسات التنفسية في الالتهابات الرئوية في الإنعاش، خصوصًا الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الميكانيكية، الذي يتميز بارتفاع معدلات الإصابة والوفيات، وغالبًا ما تكون مسبباته المرضية غير معروفة. وهذا يبرز أهمية الفحص المنتظم والاستكشاف العميق لأصل هذه العدوى. الهدف: تهدف دراستنا إلى استكشاف العدوى الفيروسية التنفسية لدى المرضى تحت التهوية الميكانيكية، باستخدام تقنيات البيولوجيا الجزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص، وتقييم أصل هذه العدوى وتأثيرها على التدبير الطبي ونسب الوفيات. المواد والطرق: تضمنت دراستنا الاسترجاعية مرضى بالغين تم إدخالهم إلى وحدة الإنعاش خلال فترة سنتين، وتم وضعهم على التهوية الميكانيكية لمدة لا تقل عن 48 ساعة، وأصيبوا بعدوى فيروسية مرتبطة بالتهوية الميكانيكية. تم تحليل عينات الجهاز التنفسي باستخدام نظام تفاعل البوليميراز المتسلسل فيلمراي. النتائج: شملت الدراسة 170 مريضًا. بلغت نسبة حدوث العدوى الفيروسية المرتبطة بالتهوية الميكانيكية 14.7%. كانت الغالبية العظمى من المرضى ذكورًا وتم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية (44%). من بين هؤلاء، كان 52% منهم مدخنين. كان الفيروس الأنفي هو الأكثر شيوعًا، حيث سجلت 44% من الحالات عدوى فيروسية مشتركة. تم تسجيل ذروة الإصابات في شهر ديسمبر. بلغت نسبة الوفيات المرتبطة بهذه العدوى 56%. الخلاصة: أظهرت نتائج دراستنا أن العدوى الفيروسية المرتبطة بالتهوية الميكانيكية تؤدي إلى معدلات وفيات مرتفعة. ساهمت تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل المتعدد في الكشف السريع والدقيق عن هذه العدوى. ومع ذلك، لا تزال هناك شكوك حول طبيعتها المكتسبة داخل المستشفيات وتأثيرها على التنبؤ بمآل المرضى. تؤكد هذه النتائج على ضرورة الفحص المنتظم وتمهد الطريق لاعتماد استراتيجيات علاجية مشتركة.LES PNEUMOPATHIES VIRALES CHEZ LES PATIENTS SOUS VENTILATION MECANIQUE [texte imprimé] / LASRI SALMA; D: TLIGUI HOUSSAIN; J: BENTALHA AZIZA;DENDANE TAREK;; ;; P: BENKIRANE SOUAD . - 2025.
ISSN : M5482025
Mots-clés : Virus Virus فيروس Pneumopathie Pneumonia التهاب رئوي Biologie moléculaire Molecular biology البيولوجيا الجزيئية Réanimation Intensive care الإنعاش Ventilation mécanique Mechanical ventilation التهوية الميكانيكية Résumé : Introduction : Les infections virales en réanimation suscitent un intérêt croissant grâce aux progrès diagnostiques et épidémiologiques. Ils permettent de mieux comprendre le rôle des virus respiratoires dans les pneumopathies en réanimation, notamment la pneumonie acquise sous ventilation mécanique, caractérisée par une incidence élevée, une mortalité importante et des agents pathogènes souvent non identifiés, soulignant l’importance d’un dépistage systématique et d’une exploration approfondie de leur origine. Objectif : Le but de notre étude est d’explorer les infections virales respiratoires chez les patients sous ventilation mécanique, en recourant à la biologie moléculaire comme la PCR pour le diagnostic, et évaluer leur origine et leur impact sur la prise en charge et la mortalité. Matériel et méthodes : Notre étude rétrospective a inclus des patients adultes admis en réanimation, sur une période de 2 ans, intubés et ventilés pendant au moins 48 heures, et ayant développé une infection virale associée à la ventilation mécanique. Les échantillons respiratoires ont été analysés par PCR FILMARRAY. Résultats : L’étude a inclus 170 patients. L'incidence des infections virales associées à la ventilation mécanique était de 14,7%. La majorité des patients étaient masculins et admis pour détresse respiratoire 44%. Parmi eux, 52% étaient tabagiques. Le rhinovirus était le virus le plus fréquent, avec 44% des cas présentant une coïnfection virale. Un pic d'incidence a eu lieu en décembre. La mortalité associée était de 56%. Conclusion : Les résultats de notre étude ont montré que les infections virales associées à la ventilation mécanique entraînent une mortalité élevée. La PCR multiplex a permis un dépistage rapide et précis. Cependant, des incertitudes subsistent sur leur caractère nosocomial et leur impact pronostique. Ces résultats soulignent la nécessité d’un dépistage systématique et ouvrent la voie à des stratégies thérapeutiques combinées
Introduction: Viral infections in intensive care units have garnered increasing attention due to diagnostic and epidemiological advancements. These developments enhance our understanding of the role of respiratory viruses in intensive care pneumonias, particularly ventilator-associated pneumonia, which is characterized by a high incidence, significant mortality, and frequently unidentified pathogens. This underscores the importance of systematic screening and thorough investigation of their origin. Objective: The objective of our study is to explore respiratory viral infections in mechanically ventilated patients using molecular biology techniques, such as PCR, for diagnosis, and to assess their origin, impact on management, and mortality. Materials and Methods: Our retrospective study included adult patients admitted to the intensive care unit over a two-year period, intubated and mechanically ventilated for at least 48 hours, and who developed viral infections associated with mechanical ventilation. Respiratory samples were analyzed using the FILMARRAY PCR system. Results: The study included 170 patients. The incidence of viral infections associated with mechanical ventilation was 14.7%. The majority of patients were male and admitted for respiratory distress (44%). Among them, 52% were smokers. Rhinovirus was the most common virus, with 44% of cases presenting viral coinfections. A peak in incidence occurred in December. The associated mortality rate was 56%. Conclusion: The results of our study revealed that viral infections associated with mechanical ventilation lead to high mortality rates. Multiplex PCR allowed for rapid and accurate detection. However, uncertainties remain regarding their nosocomial nature and prognostic impact. These findings highlight the need for systematic screening and pave the way for combined therapeutic strategies.
المقدمة: تثير العدوى الفيروسية في وحدات الإنعاش اهتمامًا متزايدًا بفضل التطورات التشخيصية والوبائية. تساهم هذه التطورات في فهم دور الفيروسات التنفسية في الالتهابات الرئوية في الإنعاش، خصوصًا الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية الميكانيكية، الذي يتميز بارتفاع معدلات الإصابة والوفيات، وغالبًا ما تكون مسبباته المرضية غير معروفة. وهذا يبرز أهمية الفحص المنتظم والاستكشاف العميق لأصل هذه العدوى. الهدف: تهدف دراستنا إلى استكشاف العدوى الفيروسية التنفسية لدى المرضى تحت التهوية الميكانيكية، باستخدام تقنيات البيولوجيا الجزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص، وتقييم أصل هذه العدوى وتأثيرها على التدبير الطبي ونسب الوفيات. المواد والطرق: تضمنت دراستنا الاسترجاعية مرضى بالغين تم إدخالهم إلى وحدة الإنعاش خلال فترة سنتين، وتم وضعهم على التهوية الميكانيكية لمدة لا تقل عن 48 ساعة، وأصيبوا بعدوى فيروسية مرتبطة بالتهوية الميكانيكية. تم تحليل عينات الجهاز التنفسي باستخدام نظام تفاعل البوليميراز المتسلسل فيلمراي. النتائج: شملت الدراسة 170 مريضًا. بلغت نسبة حدوث العدوى الفيروسية المرتبطة بالتهوية الميكانيكية 14.7%. كانت الغالبية العظمى من المرضى ذكورًا وتم إدخالهم بسبب ضائقة تنفسية (44%). من بين هؤلاء، كان 52% منهم مدخنين. كان الفيروس الأنفي هو الأكثر شيوعًا، حيث سجلت 44% من الحالات عدوى فيروسية مشتركة. تم تسجيل ذروة الإصابات في شهر ديسمبر. بلغت نسبة الوفيات المرتبطة بهذه العدوى 56%. الخلاصة: أظهرت نتائج دراستنا أن العدوى الفيروسية المرتبطة بالتهوية الميكانيكية تؤدي إلى معدلات وفيات مرتفعة. ساهمت تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل المتعدد في الكشف السريع والدقيق عن هذه العدوى. ومع ذلك، لا تزال هناك شكوك حول طبيعتها المكتسبة داخل المستشفيات وتأثيرها على التنبؤ بمآل المرضى. تؤكد هذه النتائج على ضرورة الفحص المنتظم وتمهد الطريق لاعتماد استراتيجيات علاجية مشتركة.Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5482025 $r non conforme -- Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2025 Disponible
Titre : TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV Type de document : thèse Auteurs : BELKADI LINA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES: EXPERIENCE DU SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE I DE L'HMIMV [thèse] / BELKADI LINA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Tumeurs stromales gastro-intestinales Biologie moléculaire Diagnostic Traitement Imatinib Pronostic Gastrointestinal stromal tumours Molecular biology Diagnosis Treatment Imatinib Prognosis الأورام اللحمية المعدية المعوية البيولوجيا الجزيئية التشخيص العلاج إيماتينيب التشخيص Résumé : INTRODUCTION :
Les tumeurs stromales gastro-intestinales représentent les tumeurs conjonctives les plus fréquentes du tractus digestif, naissant des cellules interstitielles de Cajal ou de leurs précurseurs.
MATERIELS ET METHODES :
Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 10 ans, portant sur 24 cas de GIST collectées au sein du service de gastro-entérologie I de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat.
RESULTATS :
L’âge moyen était de 53.4 ans. La localisation de la tumeur primitive était principalement gastrique (75%) et secondairement grêlique (12.5%).
Les antécédents étaient principalement : l’hypertension artérielle (12.5%) et le diabète (12.5%). La symptomatologie était dominée par la douleur abdominale (65.5%) et le syndrome anémique (65.5%).
22 patients ont présenté une tumeur localisée, tandis que 1 patient a présenté une tumeur localement avancée et un autre, une tumeur métastatique. Sur le plan immunohistochimique, le bilan est revenu positif pour le CD 117 (100%), CD 34 (95.8%) et DOG 1 (58.3%).
Sur le plan chirurgical, tous les patients ont bénéficié d’une chirurgie primitive, prédominée par la gastrectomie partielle (33.3%) et la Wedge resection (25%).
Sur le plan médical, 14 patients opérés pour une GIST localisée ont bénéficié d’un traitement adjuvant par imatinib à dose de 400mg/jr. Le risque de récidive était élevé dans 45.8% des cas. Sur un recul allant jusqu’à 50mois, 23 patients ont présenté une rémission complète tandis qu’une rechute suivie d’un décès ont été objectivé chez le patient porteur de métastases.
L’imatinib a été généralement bien toléré, en dehors de certains effets secondaires dominés par les céphalées (33%) et la diarrhée (30%).
CONCLUSION :
Malgré leur forte notoriété, les GIST restent des tumeurs rares chez l’adulte. La chirurgie représente le principal traitement curatif des GIST localisées. L’Imatinib a nettement amélioré les résultats chirurgicaux et le pronostic. Le sunitinib et le regorafenib sont à considérer en deuxième et troisième lignes de traitement.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312024 Président : Abdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelmounaim AIT ALI Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Hafsa CHAHDI Juge : Khaoula ALAOUI SLIMANI Réservation
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