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Unité des Thèses et Mémoires
ThĂšsesMĂ©d2012
Affiner la rechercheLâABCES RENAL CHEZ LâENFANT, A PROPOS DE 05CAS / MASMOUDI AOUATIF
Titre : LâABCES RENAL CHEZ LâENFANT, A PROPOS DE 05CAS Type de document : thĂšse Auteurs : MASMOUDI AOUATIF, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LâABCES RENAL REIN ENFANT RĂ©sumĂ© : L’abcès du rein est défini comme une lésion suppurée et collectée au sein du parenchyme rénal. C’est une pathologie rare en pédiatrie.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 5 cas d’abcès rénaux colligés au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital d’Enfants Rabat durant les 10 dernières années, afin d’analyser le profil épidémiologique, clinique , biologique, morphologique, thérapeutique et évolutif.
L’âge moyen des patients était de 8,6ans avec une prédominance féminine.
Le retard diagnostique a été estimé à une moyenne de 1,5mois.
La fièvre et la douleur lombaire ont été constantes chez la totalité, la masse lombaire a été retrouvée dans 2 cas. Les signes urinaires et digestifs ont été variables.
L’hyperleucocytose avec une CRP positive ont été constantes, la VS accélérée dans 3/4 , L’ECBU pratiqué systématiquement a été positif dans 2 cas en isolant Escherichia coli et klebsiella, il a révélé une leucocyturie aseptique dans un cas .
Le diagnostic d’abcès a été posé grâce au couple échographie-TDM abdominale pratiqués chez l’ensemble des malades.
L’antibiothérapie a été prescrite chez la totalité, le drainage percutané a été pratiqué chez 4 malades devant l’inefficacité de l’antibiothérapie seule et elle a été couronnée de succès dans 2 cas, d’où l’indication du drainage chirurgical.
A terme, nous concluons que grâce à l’imagerie médicale de l’abcès qui s’est enrichie par le scanner et l’IRM offrant une étude morphologique meilleure, le pronostic de cette pathologie s’est considérablement amélioré.
Sur le plan thérapeutique, l’indication du drainage percutané s’est étendue ces dernières années aux collections rénales notamment l’abcès rénal, cette méthode de drainage associée à une antibiothérapie parentérale bien adaptée constitue le traitement de choix de l’abcès, limitant ainsi le recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222012 Président : BENHAMAMOUCHI MOHAMED NAJIB Directeur : KISRA.M Juge : H.AIT OUMAR LâABCES RENAL CHEZ LâENFANT, A PROPOS DE 05CAS [thĂšse] / MASMOUDI AOUATIF, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LâABCES RENAL REIN ENFANT RĂ©sumĂ© : L’abcès du rein est défini comme une lésion suppurée et collectée au sein du parenchyme rénal. C’est une pathologie rare en pédiatrie.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 5 cas d’abcès rénaux colligés au service de chirurgie pédiatrique à l’hôpital d’Enfants Rabat durant les 10 dernières années, afin d’analyser le profil épidémiologique, clinique , biologique, morphologique, thérapeutique et évolutif.
L’âge moyen des patients était de 8,6ans avec une prédominance féminine.
Le retard diagnostique a été estimé à une moyenne de 1,5mois.
La fièvre et la douleur lombaire ont été constantes chez la totalité, la masse lombaire a été retrouvée dans 2 cas. Les signes urinaires et digestifs ont été variables.
L’hyperleucocytose avec une CRP positive ont été constantes, la VS accélérée dans 3/4 , L’ECBU pratiqué systématiquement a été positif dans 2 cas en isolant Escherichia coli et klebsiella, il a révélé une leucocyturie aseptique dans un cas .
Le diagnostic d’abcès a été posé grâce au couple échographie-TDM abdominale pratiqués chez l’ensemble des malades.
L’antibiothérapie a été prescrite chez la totalité, le drainage percutané a été pratiqué chez 4 malades devant l’inefficacité de l’antibiothérapie seule et elle a été couronnée de succès dans 2 cas, d’où l’indication du drainage chirurgical.
A terme, nous concluons que grâce à l’imagerie médicale de l’abcès qui s’est enrichie par le scanner et l’IRM offrant une étude morphologique meilleure, le pronostic de cette pathologie s’est considérablement amélioré.
Sur le plan thérapeutique, l’indication du drainage percutané s’est étendue ces dernières années aux collections rénales notamment l’abcès rénal, cette méthode de drainage associée à une antibiothérapie parentérale bien adaptée constitue le traitement de choix de l’abcès, limitant ainsi le recours à la chirurgie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222012 Président : BENHAMAMOUCHI MOHAMED NAJIB Directeur : KISRA.M Juge : H.AIT OUMAR RĂ©servation
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Titre : LâACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : BACHIRA EL BAKKALI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. RĂ©sumĂ© : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI LâACCOUCHEMENT EN PRESENTATION DE SIEGE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABATA PROPOS DE 275 CAS [thĂšse] / BACHIRA EL BAKKALI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SIEGE ACCOUCHEMENT ETIOLOGIE DIAGNOSTIC PRONOSTIC. RĂ©sumĂ© : La présentation du siège est le type d'accouchement à haut risque dont l'issue demeure incertaine et la conduite reste un sujet de discussion.
A la lumière de cette étude rétrospective réalisée au sein de la Maternité Souissi I à Rabat à propos de 275 sièges, sur une période d’une année allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2010. Nous avons précisé les modalités de prise en charge obstétricale de cette présentation, les moyens de diagnostic et le pronostic maternel et néonatal de ce type d’accouchement en étudiant la morbidité et la mortalité.
Nos résultats sont comme suit:
• La présentation du siège représente 3,71% des accouchements.
• La voie basse a été le mode d'accouchement chez 46% des parturientes avec 73,23% d'accouchements spontanés et 26,77% d'accouchements assistés, alors que la césarienne a été réalisée dans 54% des cas
• chez les parturientes âgées de moins de 20 ans, La mortalité périnatale était plus élevée et la fréquence de la césarienne était inversement proportionnelle à l'âge maternel.
• la césarienne a été effectuée chez 65,71% des primipares et chez 37,25% des multipares.
• La mortalité néonatale est évaluée à 3,64%, dont la fréquence la plus élevée a été observée en cas d’accouchement par voie basse : 7,09%, contre 0,68% en cas d’accouchement par la césarienne.
• La morbidité néonatale a été représentée par 11,02% de souffrances néonatales et 0,02% de traumatismes obstétricaux dans l’accouchement par voie basse.
• La mortalité maternelle a été nulle et la morbidité a été de 2,7% en cas de césarienne et 2,36% en cas d’accouchement par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032012 Président : DRISS FERHATI Directeur : SAMIRA KHABOUZ Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ASMAE MDAGHRI ALAOUI RĂ©servation
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Titre : ACINETOBACTER : PROBLEMES CLINIQUES, EPIDEMIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES Type de document : thĂšse Auteurs : AZZOUZI AYOUB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ACINETOBACTER NOSOCOMIAL RESISTANCE PREVENTION. RĂ©sumĂ© : Acinétobacter baumannii est un coccobacille à Gram-négatif, non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier qui peut survivre à la fois sur des surfaces humides ou sèches durant des semaines.Sa transmission s’effectue le plus souvent de façon manuportée par l’intermédiaire du personnel soignant ou par aérosolisation à partir de matériel contaminé.
Opportuniste, habituellement peu pathogène, commensal de la peau ou des muqueuses, suite à une colonisation ou un portage, sa pathogénicité s’exprime des patients fragilisés, immunodéprimés, on parle alors d’infections nosocomiales, notamment des infections pulmonaires, urinaires, plaies ou brulures, système nerveux central, cathéters, septicémies.
Il possède la particularité d’associer une capacité élevée de résistance acquise aux antibiotiques, en particulier aux bétalactamines . L’existence de souches résistantes à tous les antibiotiques utilisés en thérapeutique humaine place A. baumannii parmi les organismes qui menacent l’arsenal thérapeutique actuel. Compte tenu du nombre et de la diversité des déterminants de résistance identifiés chez cette bactérie, le choix des molécules lors du traitement empirique est un vrai défi. Les carbapénèmes ont été longtemps considérés comme le traitement de choix des infections à Acinetobacter. Aujourd’hui l’utilité clinique de cette classe est menacée par l’émergence de résistances, favorisée par son utilisation de plus en plus importante en lien avec l’émergence des entérobactéries multirésistantes.
L’émergence de ce germe représente un problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hopital et l’application de strictes mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S ACINETOBACTER : PROBLEMES CLINIQUES, EPIDEMIOLOGIQUES ET THERAPEUTIQUES [thĂšse] / AZZOUZI AYOUB, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ACINETOBACTER NOSOCOMIAL RESISTANCE PREVENTION. RĂ©sumĂ© : Acinétobacter baumannii est un coccobacille à Gram-négatif, non-fermentant, ubiquiste de l’environnement naturel et hospitalier qui peut survivre à la fois sur des surfaces humides ou sèches durant des semaines.Sa transmission s’effectue le plus souvent de façon manuportée par l’intermédiaire du personnel soignant ou par aérosolisation à partir de matériel contaminé.
Opportuniste, habituellement peu pathogène, commensal de la peau ou des muqueuses, suite à une colonisation ou un portage, sa pathogénicité s’exprime des patients fragilisés, immunodéprimés, on parle alors d’infections nosocomiales, notamment des infections pulmonaires, urinaires, plaies ou brulures, système nerveux central, cathéters, septicémies.
Il possède la particularité d’associer une capacité élevée de résistance acquise aux antibiotiques, en particulier aux bétalactamines . L’existence de souches résistantes à tous les antibiotiques utilisés en thérapeutique humaine place A. baumannii parmi les organismes qui menacent l’arsenal thérapeutique actuel. Compte tenu du nombre et de la diversité des déterminants de résistance identifiés chez cette bactérie, le choix des molécules lors du traitement empirique est un vrai défi. Les carbapénèmes ont été longtemps considérés comme le traitement de choix des infections à Acinetobacter. Aujourd’hui l’utilité clinique de cette classe est menacée par l’émergence de résistances, favorisée par son utilisation de plus en plus importante en lien avec l’émergence des entérobactéries multirésistantes.
L’émergence de ce germe représente un problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hopital et l’application de strictes mesures d’hygiène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2672012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S RĂ©servation
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Titre : ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE UROGENITALE CHEZ LâENFANT. Type de document : thĂšse Auteurs : MACHRAOUI MOHAMMED CHAKIR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE URETERE VESSIE REIN ENFANT RĂ©sumĂ© : INTRODUCTION: Cette étude a comme objectif, de mettre en évidence la fréquence de la Tuberculose uro-génitale, de ses différentes manifestations cliniques, des examens complémentaires, du traitement médical, et surtout le rôle de la chirurgie dans la restauration des lésions des voies urinaire.
MATERIEL & METHODES: L’étude comporte un enfant âgé de 10 ans, avec antécédent de tuberculose urinaire, ayant fait l’objet d’une chimiothérapie antibacillaire de 9 mois à AGADIR.
La symptomatologie était faite de douleurs pelviennes et troubles mictionnels et brulures mictionnelles. L’examen clinique était normal.
La bacillurie était négative, avec une leucocyturie, l’échographie montrait une dilatation des cavités calicielles droites, et un rein détruit à gauche ; l’Urographie intraveineuse (UIV) avait montré une urétérohydronephrose à droite et un défaut de sécrétion rénale à gauche, la scintigraphie avait confirmé la destruction du rein gauche (0,27%).
Le traitement chirurgical a consisté en une prise en charge de l’incontinence par urétérocystoplastie d’agrandissement, réimplantation urétérale droite, néphrectomie gauche et dérivation urinaire continente de type Mitrofanoff.
RESULTATS: La capacité vésicale a été augmentée de presque 20%. Après 6 mois de traitement médical, à base d’anticholénergiques, l’état clinique de l’enfant est bon, la fonction rénale est normale, et la continence est de 30-40 min. La stomie est permeable, et la cathétérisation est facile
DISCUSSION: La hantise de l’insuffisance rénale et la cancérogénèse de l’entérocystoplastie pousse à privilégier l’urétérocystoplastie. Néanmoins, les 30 min de continence ne sont pas suffisant et un geste d’entérocystoplastie est discuté.
CONCLUSION: Cette observation rappelle la réalité de la tuberculose urinaire chez l'enfant et confirme son caractère insidieux. Son pouvoir destructeur peut imposer, comme dans notre observation, une reconstruction urinaire majeure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102012 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED EL AMINE BOUHAFS Juge : NADIA CHERRADI Juge : MOUNIA CHELLAOUI ACTUALITES CHIRURGICALES DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE UROGENITALE CHEZ LâENFANT. [thĂšse] / MACHRAOUI MOHAMMED CHAKIR, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE URETERE VESSIE REIN ENFANT RĂ©sumĂ© : INTRODUCTION: Cette étude a comme objectif, de mettre en évidence la fréquence de la Tuberculose uro-génitale, de ses différentes manifestations cliniques, des examens complémentaires, du traitement médical, et surtout le rôle de la chirurgie dans la restauration des lésions des voies urinaire.
MATERIEL & METHODES: L’étude comporte un enfant âgé de 10 ans, avec antécédent de tuberculose urinaire, ayant fait l’objet d’une chimiothérapie antibacillaire de 9 mois à AGADIR.
La symptomatologie était faite de douleurs pelviennes et troubles mictionnels et brulures mictionnelles. L’examen clinique était normal.
La bacillurie était négative, avec une leucocyturie, l’échographie montrait une dilatation des cavités calicielles droites, et un rein détruit à gauche ; l’Urographie intraveineuse (UIV) avait montré une urétérohydronephrose à droite et un défaut de sécrétion rénale à gauche, la scintigraphie avait confirmé la destruction du rein gauche (0,27%).
Le traitement chirurgical a consisté en une prise en charge de l’incontinence par urétérocystoplastie d’agrandissement, réimplantation urétérale droite, néphrectomie gauche et dérivation urinaire continente de type Mitrofanoff.
RESULTATS: La capacité vésicale a été augmentée de presque 20%. Après 6 mois de traitement médical, à base d’anticholénergiques, l’état clinique de l’enfant est bon, la fonction rénale est normale, et la continence est de 30-40 min. La stomie est permeable, et la cathétérisation est facile
DISCUSSION: La hantise de l’insuffisance rénale et la cancérogénèse de l’entérocystoplastie pousse à privilégier l’urétérocystoplastie. Néanmoins, les 30 min de continence ne sont pas suffisant et un geste d’entérocystoplastie est discuté.
CONCLUSION: Cette observation rappelle la réalité de la tuberculose urinaire chez l'enfant et confirme son caractère insidieux. Son pouvoir destructeur peut imposer, comme dans notre observation, une reconstruction urinaire majeure.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102012 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED EL AMINE BOUHAFS Juge : NADIA CHERRADI Juge : MOUNIA CHELLAOUI RĂ©servation
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Titre : ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DâAGENTS TRANSMISSIBLES NON CONVENTIONNELS Type de document : thĂšse Auteurs : HAMMANI ADNANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PRIONS MALADIE DE CREUTZFELDT-JAKOB INSOMNIE FATALE FAMILIALE ENCEPHALOPATHIES IRM CEREBRALE RĂ©sumĂ© : Les agents transmissibles non conventionnels, responsables des maladies à prions ou encéphalopathies spongiformes transmissibles, sont des maladies humaines et animales, connues de longue date et ayant la caractéristique particulière d’être transmissibles naturellement ou expérimentalement.
Elles se déïŹnissent aussi par leur rareté, leur longue durée d’incubation, leur évolution fatale sans rémission, sans aucune réaction inïŹammatoire ou immunitaire détectable et par des lésions cérébrales qui associent spongiose, raréfaction neuronale et gliose astrocytaire.
Chez l’homme, on distingue des formes sporadiques, génétiques et infectieuses, et s’expriment sur le plan symptomatique par des signes neurologiques touchant surtout les domaines de la cognition et de la motricité.
Leur diagnostic est parfois difficile. En plus de l’électroencéphalogramme(EEG) et de l’examen du liquide cérébrospinal (LCS) avec détection de la protéine 14-3-3, l’imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) permet souvent de fournir des éléments en faveur du diagnostic dont la certitude n’est cependant apportée que par l’examen anatomopathologique du cerveau.
Sur le plan pratique, leur diagnostic permet la mise en place de mesures de prévention visant à éviter une transmission secondaire, l’inclusion dans des protocoles thérapeutiques et la mise en place d’un conseil génétique dans les formes familiales.
Il n’y a actuellement aucun traitement ayant prouvé son efficacité contre les encéphalopathies spongiformes transmissibles (EST). Il reste donc à l’heure actuelle largement symptomatique et préventif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI.N ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ATTEINTS DâAGENTS TRANSMISSIBLES NON CONVENTIONNELS [thĂšse] / HAMMANI ADNANE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PRIONS MALADIE DE CREUTZFELDT-JAKOB INSOMNIE FATALE FAMILIALE ENCEPHALOPATHIES IRM CEREBRALE RĂ©sumĂ© : Les agents transmissibles non conventionnels, responsables des maladies à prions ou encéphalopathies spongiformes transmissibles, sont des maladies humaines et animales, connues de longue date et ayant la caractéristique particulière d’être transmissibles naturellement ou expérimentalement.
Elles se déïŹnissent aussi par leur rareté, leur longue durée d’incubation, leur évolution fatale sans rémission, sans aucune réaction inïŹammatoire ou immunitaire détectable et par des lésions cérébrales qui associent spongiose, raréfaction neuronale et gliose astrocytaire.
Chez l’homme, on distingue des formes sporadiques, génétiques et infectieuses, et s’expriment sur le plan symptomatique par des signes neurologiques touchant surtout les domaines de la cognition et de la motricité.
Leur diagnostic est parfois difficile. En plus de l’électroencéphalogramme(EEG) et de l’examen du liquide cérébrospinal (LCS) avec détection de la protéine 14-3-3, l’imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) permet souvent de fournir des éléments en faveur du diagnostic dont la certitude n’est cependant apportée que par l’examen anatomopathologique du cerveau.
Sur le plan pratique, leur diagnostic permet la mise en place de mesures de prévention visant à éviter une transmission secondaire, l’inclusion dans des protocoles thérapeutiques et la mise en place d’un conseil génétique dans les formes familiales.
Il n’y a actuellement aucun traitement ayant prouvé son efficacité contre les encéphalopathies spongiformes transmissibles (EST). Il reste donc à l’heure actuelle largement symptomatique et préventif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : CHERKAOUI.N RĂ©servation
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Titre : LES ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : HAJJOUBI AATIDEL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PIED DIABETIQUE DIAGNOSTIQUE PRECOCE PRISE EN CHARGE PREVENTION EDUCATION RĂ©sumĂ© : Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique comme l’attestent les données épidémiologiques. Le taux d’amputations de membres inférieurs reste très élevé même dans les pays de haut niveau socioéconomique.
Les complications podologiques du diabète sont dominées par la neuropathie diabétique, l’artériopathie diabétique et l’infection des ulcérations du pied.
La prise en charge du pied diabétique nécessite une équipe multidisciplinaire, regroupée en unité de podologie dans les services de diabétologie, qui prend en charge les divers problèmes posés : diagnostic précoce, bilan étiologique des ulcérations, indications thérapeutiques médicales ou chirurgicales, traitement de l’infection, optimisation de l’équilibre du diabète, soins locaux, prévention des récidives.
L’appareillage occupe une place de choix dans cette prise en charge. De nombreux moyens sont à notre disposition, plus ou moins coûteux et plus ou moins faciles à réaliser.
Les progrès récents permettent de diminuer le taux d’amputations permettant après un bilan d’élargir les indications de revascularisation par angioplasties distales ou pontages et grâce à l’amélioration du traitement des infections osseuses ou des parties molles du pied.
L’hypothèse pathogénique actuelle du pied de Charcot est la réponse à un microtraumatisme local du pied.
La destruction ostéo-articulaire majeure classique du pied de Charcot peut être évitée par une décharge précoce à la phase aiguë.
La prévention des plaies multirécidivantes du pied diabétique à risque, difficile mais capitale, est dominée par l’éducation thérapeutique des patients, les soins de pédicurie, l’appareillage par orthèses plantaires, les chaussures orthopédiques.
La prise en charge par un centre de référence du pied diabétique permet de diminuer le taux d’amputations, d’améliorer le taux de cicatrisation et de diminuer les récidives d’ulcérations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : AIT ALI.A LES ACTUALITES DANS LA PRISE EN CHARGE DU PIED DIABETIQUE [thĂšse] / HAJJOUBI AATIDEL, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PIED DIABETIQUE DIAGNOSTIQUE PRECOCE PRISE EN CHARGE PREVENTION EDUCATION RĂ©sumĂ© : Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique comme l’attestent les données épidémiologiques. Le taux d’amputations de membres inférieurs reste très élevé même dans les pays de haut niveau socioéconomique.
Les complications podologiques du diabète sont dominées par la neuropathie diabétique, l’artériopathie diabétique et l’infection des ulcérations du pied.
La prise en charge du pied diabétique nécessite une équipe multidisciplinaire, regroupée en unité de podologie dans les services de diabétologie, qui prend en charge les divers problèmes posés : diagnostic précoce, bilan étiologique des ulcérations, indications thérapeutiques médicales ou chirurgicales, traitement de l’infection, optimisation de l’équilibre du diabète, soins locaux, prévention des récidives.
L’appareillage occupe une place de choix dans cette prise en charge. De nombreux moyens sont à notre disposition, plus ou moins coûteux et plus ou moins faciles à réaliser.
Les progrès récents permettent de diminuer le taux d’amputations permettant après un bilan d’élargir les indications de revascularisation par angioplasties distales ou pontages et grâce à l’amélioration du traitement des infections osseuses ou des parties molles du pied.
L’hypothèse pathogénique actuelle du pied de Charcot est la réponse à un microtraumatisme local du pied.
La destruction ostéo-articulaire majeure classique du pied de Charcot peut être évitée par une décharge précoce à la phase aiguë.
La prévention des plaies multirécidivantes du pied diabétique à risque, difficile mais capitale, est dominée par l’éducation thérapeutique des patients, les soins de pédicurie, l’appareillage par orthèses plantaires, les chaussures orthopédiques.
La prise en charge par un centre de référence du pied diabétique permet de diminuer le taux d’amputations, d’améliorer le taux de cicatrisation et de diminuer les récidives d’ulcérations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2412012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : AIT ALI.A RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2412012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : ACTUALITES EPIDEMIOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES DES VIROSES OCULAIRES AUTEUR Type de document : thĂšse Auteurs : AICHA BOURICHTE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ĆIL VIROSE DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE THERAPEUTIQUE RĂ©sumĂ© : Les infections oculaires d’origine virale nécessitent une orientation étiologique basée sur une analyse clinique optimale et des examens complémentaires adaptés .
La méconnaissance d’une infection oculaire peut être particulièrement préjudiciable.
Ce travail traite les viroses oculaires et leur importance par rapport aux autres infections de l’œil. Il nous informe sur les données récentes concernant le diagnostic virologique ainsi que les différents antiviraux utilisés ou en cours de recherche.
Nous avons traité trois parties :
• Rappel sur l’anatomie de l’œil.
• Différentes infections oculaires virales avec leurs expressions cliniques et étiologiques.
• Viroses oculaires de point de vue épidémiologique et diagnostique virologique, ainsi que les moyens préventifs et thérapeutiques.
Les viroses oculaires présentent un risque de plus en plus grand à cause de leur incidence assez élevée et de leur gravité, allant d’une simple conjonctivite, facile à traiter, à une atteinte beaucoup plus profonde voire une cécité définitive, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce et précis reposant sur la clinique et les examens complémentaires dominés par la microbiologie.
La précocité du diagnostic implique celle du traitement ce qui conduit à une bonne évolution.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322012 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : NEZHA MESSAOUDI ACTUALITES EPIDEMIOLOGIQUES ET DIAGNOSTIQUES DES VIROSES OCULAIRES AUTEUR [thĂšse] / AICHA BOURICHTE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ĆIL VIROSE DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE THERAPEUTIQUE RĂ©sumĂ© : Les infections oculaires d’origine virale nécessitent une orientation étiologique basée sur une analyse clinique optimale et des examens complémentaires adaptés .
La méconnaissance d’une infection oculaire peut être particulièrement préjudiciable.
Ce travail traite les viroses oculaires et leur importance par rapport aux autres infections de l’œil. Il nous informe sur les données récentes concernant le diagnostic virologique ainsi que les différents antiviraux utilisés ou en cours de recherche.
Nous avons traité trois parties :
• Rappel sur l’anatomie de l’œil.
• Différentes infections oculaires virales avec leurs expressions cliniques et étiologiques.
• Viroses oculaires de point de vue épidémiologique et diagnostique virologique, ainsi que les moyens préventifs et thérapeutiques.
Les viroses oculaires présentent un risque de plus en plus grand à cause de leur incidence assez élevée et de leur gravité, allant d’une simple conjonctivite, facile à traiter, à une atteinte beaucoup plus profonde voire une cécité définitive, d’où la nécessité d’un diagnostic précoce et précis reposant sur la clinique et les examens complémentaires dominés par la microbiologie.
La précocité du diagnostic implique celle du traitement ce qui conduit à une bonne évolution.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322012 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : NEZHA MESSAOUDI RĂ©servation
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Titre : ACTUALITES DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELHAKIM ELYAJOURI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PSEUDOMONAS AERUGINOSA INFECTION NOSOCOMIALE BACTERIE MULTIRESISTANTE RĂ©sumĂ© : Bacille à Gram négatif, saprophyte de l’environnement hydrique, Pseudomonas aeruginosa apparaît aujourd’hui comme un pathogène majeur au sein des établissements de santé, où il est responsable de 10 % des infections nosocomiales, ce taux augmentant jusqu’à 15 % dans les services de réanimation. Le portage endogène à l’admission des patients et l’acquisition des souches en cours d’hospitalisation, soit à partir de l’environnement hydrique, soit par transmission croisée de patient à patient, représentent les différentes voies de contamination précédant la survenue des infections. La dissémination de clones épidémiques précède le plus souvent l’acquisition d’une multi-résistance aux antibiotiques chez un patient donné sous l’effet de la pression de sélection des antibiotiques. L’émergence de souches toto-résistantes a récemment compliqué la prise en charge des patients infectés et entraîné une surmortalité inquiétante.
Les infections sévères à Pseudomonas aeruginosa nécessitent le recours à une antibiothérapie associant deux antibiotiques synergiques et bactéricides, à des doses élevées pour limiter le risque d’avoir des concentrations minimales inhibitrices trop faibles au site de l’infection, facteur de sélection de souches résistantes. Le choix de ces antibiotiques doit tenir compte de la localisation de l’infection, des atteintes rénales et hépatiques associées, de l’écologie bactérienne du service, de l’antibiothérapie antérieure et surtout des particularités microbiologiques de Pseudomonas aeruginosa.
Une fois l’infection déclarée, tout doit être fait pour éviter la transmission de Pseudomonas aeruginosa à un autre patient, par la mise en place d’un isolement de type septique associant un isolement géographique et un isolement technique. Pour limiter l’émergence et la diffusion des souches résistantes de Pseudomonas aeruginosa, l’épidémiologie locale des résistances acquises doit être surveillée, l’usage raisonné et hiérarchisé des antibiotiques doit être préconisé, ainsi que l’application des mesures d’hygiène hospitalière.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522012 Président : OMAR AGADR Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : SAIDA TELLAL ACTUALITES DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS AERUGINOSA [thĂšse] / ABDELHAKIM ELYAJOURI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PSEUDOMONAS AERUGINOSA INFECTION NOSOCOMIALE BACTERIE MULTIRESISTANTE RĂ©sumĂ© : Bacille à Gram négatif, saprophyte de l’environnement hydrique, Pseudomonas aeruginosa apparaît aujourd’hui comme un pathogène majeur au sein des établissements de santé, où il est responsable de 10 % des infections nosocomiales, ce taux augmentant jusqu’à 15 % dans les services de réanimation. Le portage endogène à l’admission des patients et l’acquisition des souches en cours d’hospitalisation, soit à partir de l’environnement hydrique, soit par transmission croisée de patient à patient, représentent les différentes voies de contamination précédant la survenue des infections. La dissémination de clones épidémiques précède le plus souvent l’acquisition d’une multi-résistance aux antibiotiques chez un patient donné sous l’effet de la pression de sélection des antibiotiques. L’émergence de souches toto-résistantes a récemment compliqué la prise en charge des patients infectés et entraîné une surmortalité inquiétante.
Les infections sévères à Pseudomonas aeruginosa nécessitent le recours à une antibiothérapie associant deux antibiotiques synergiques et bactéricides, à des doses élevées pour limiter le risque d’avoir des concentrations minimales inhibitrices trop faibles au site de l’infection, facteur de sélection de souches résistantes. Le choix de ces antibiotiques doit tenir compte de la localisation de l’infection, des atteintes rénales et hépatiques associées, de l’écologie bactérienne du service, de l’antibiothérapie antérieure et surtout des particularités microbiologiques de Pseudomonas aeruginosa.
Une fois l’infection déclarée, tout doit être fait pour éviter la transmission de Pseudomonas aeruginosa à un autre patient, par la mise en place d’un isolement de type septique associant un isolement géographique et un isolement technique. Pour limiter l’émergence et la diffusion des souches résistantes de Pseudomonas aeruginosa, l’épidémiologie locale des résistances acquises doit être surveillée, l’usage raisonné et hiérarchisé des antibiotiques doit être préconisé, ainsi que l’application des mesures d’hygiène hospitalière.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522012 Président : OMAR AGADR Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : SAIDA TELLAL RĂ©servation
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Titre : ACTUALITES SUR BARTONELLA HENSELAE : LA MALADIE DES GRIFFES DE CHAT Type de document : thĂšse Auteurs : MOUMNI MOHAMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BARTONELLA HENSELAE LA MALADIE DES GRIFFES DE CHAT ANGIOMATOSE BACILLAIRE PELIOSE HEPATIQUE RĂ©sumĂ© : Bartonella henselae est l’agent de la maladie des griffes du chat, infection humaine bénigne se manifestant le plus souvent par une adénopathie régionale persistante.
C’est une zoonose dont la transmission à l’homme se fait principalement par griffures et/ou morsures de félins.
Les chatons sont en effet le principal réservoir de la bactérie d’où une répartition ubiquitaire de la maladie.
L’expression de la pathogénécité bactérienne est dépendante du statut immunitaire des sujets infectés.
L’angiomatose bacillaire et la péliose hépatique sont les manifestations cliniques les plus fréquentes chez les immunodéprimés.
Bartonella henselae est, de plus, responsable d’endocardites chez les sujets porteurs de valvulopathie et peut être à l’origine de formes cliniques diverses telles que des bactériémies, rétinites, troubles musculo-squelettiques, atteintes viscérales, méningo-encéphalites, myocardites.
On dispose actuellement de nombreux outils diagnostiques dont l’utilisation est à combiner et à adapter à chaque situation clinique.
Bartonella henselae est une bactérie difficile à cultiver, le diagnostic repose donc principalement sur la biologie moléculaire et la sérologie.
Les formes bénignes de la maladie des griffes du chat ne nécessitent aucun traitement. Pour les autres manifestations, celui-ci sera fonction de chaque tableau clinique.
Pour prévenir cette maladie, il est proposé de traiter les chats infectés et de contrôler l’infestation des chats par les puces.
Il n’existe actuellement aucun vaccin contre la maladie des griffes du chat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TALAL.S ACTUALITES SUR BARTONELLA HENSELAE : LA MALADIE DES GRIFFES DE CHAT [thĂšse] / MOUMNI MOHAMED, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BARTONELLA HENSELAE LA MALADIE DES GRIFFES DE CHAT ANGIOMATOSE BACILLAIRE PELIOSE HEPATIQUE RĂ©sumĂ© : Bartonella henselae est l’agent de la maladie des griffes du chat, infection humaine bénigne se manifestant le plus souvent par une adénopathie régionale persistante.
C’est une zoonose dont la transmission à l’homme se fait principalement par griffures et/ou morsures de félins.
Les chatons sont en effet le principal réservoir de la bactérie d’où une répartition ubiquitaire de la maladie.
L’expression de la pathogénécité bactérienne est dépendante du statut immunitaire des sujets infectés.
L’angiomatose bacillaire et la péliose hépatique sont les manifestations cliniques les plus fréquentes chez les immunodéprimés.
Bartonella henselae est, de plus, responsable d’endocardites chez les sujets porteurs de valvulopathie et peut être à l’origine de formes cliniques diverses telles que des bactériémies, rétinites, troubles musculo-squelettiques, atteintes viscérales, méningo-encéphalites, myocardites.
On dispose actuellement de nombreux outils diagnostiques dont l’utilisation est à combiner et à adapter à chaque situation clinique.
Bartonella henselae est une bactérie difficile à cultiver, le diagnostic repose donc principalement sur la biologie moléculaire et la sérologie.
Les formes bénignes de la maladie des griffes du chat ne nécessitent aucun traitement. Pour les autres manifestations, celui-ci sera fonction de chaque tableau clinique.
Pour prévenir cette maladie, il est proposé de traiter les chats infectés et de contrôler l’infestation des chats par les puces.
Il n’existe actuellement aucun vaccin contre la maladie des griffes du chat.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2532012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : TALAL.S RĂ©servation
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Titre : ACTUALITES SUR LES INFECTIONS LIEES AUX CATHETERS VEINEUX : DIAGNOSTIQUE ET PROFIL BACTERIOLOGIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : MASAD ILYASS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CATHETER COLONISATION CONTAMINATION RESISTANCE PREVENTION RĂ©sumĂ© : L’infection liée au cathéters(ILC), est l’une des causes d’infection nosocomiales, elle engendre une mortalité et une morbidité importante.75% des cathéters sont enlevés a tort. l’ILC est précédée par la colonisation de l’extrémité distale du cathéter par des bactéries à partir de la peau, ou plus rarement du raccord ou d’un foyer infectieux à distance par voie hématogène. L’attitude diagnostique et thérapeutique face à une infection de C.V.C. résultent de la confrontation de 3 éléments : les signes locaux, les manifestations cliniques générales et les résultats des prélèvements microbiologiques (locaux et hémocultures). La culture de Brun-Buisson doit être utilisée en priorité
Les résultats des différentes études ont montré la prédominance des cocci gram positifs, il s’agit essentiellement de staphylocoque coagulase négatif et Staphylocoque aureus. Ensuite les bacilles à gram négatif non fermentant à savoir l’Acinetobacter baumanii et Pseudomonas aeruginosa . Les levures constituaient une minorité. Les autres microorganismes étaient moins fréquemment isolés.
L’étude de la résistance des microorganismes isolés sur prélèvement de cathéter aux antibiotiques a montré que :
- Les souches de Staphylococcus aureus et staphylocoque coagulase négatifs restaient encore sensibles aux glycopeptides à savoir teicoplanine et la vancomycine,mais ont une resistance élevé a la penicilline G par production de penicillinase.
- Les souches d’Acinetobacter baumanii étaient caractérisées par une multirésistance, par contre aucune resistance à la colistine n’a été retrouvée selon de nombreuses études.
- Les souches de Pseudomonas aeruginosa sont sensible à la colistine.La résistance aux bétalactamines est de plus en plus fréquente ainsi qu’aux autres antibiotiques
la stratégie de prévention des ILC est basée sur les mesures d’hygiène générales,elle doit être associée à une politique générale insistant sur la formation d’une équipe spécialisée et surtout l’ablation du cathéter quand celui-ci ne s’avère plus indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : ABDERRAHMANI RHORFI.I ACTUALITES SUR LES INFECTIONS LIEES AUX CATHETERS VEINEUX : DIAGNOSTIQUE ET PROFIL BACTERIOLOGIQUE [thĂšse] / MASAD ILYASS, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CATHETER COLONISATION CONTAMINATION RESISTANCE PREVENTION RĂ©sumĂ© : L’infection liée au cathéters(ILC), est l’une des causes d’infection nosocomiales, elle engendre une mortalité et une morbidité importante.75% des cathéters sont enlevés a tort. l’ILC est précédée par la colonisation de l’extrémité distale du cathéter par des bactéries à partir de la peau, ou plus rarement du raccord ou d’un foyer infectieux à distance par voie hématogène. L’attitude diagnostique et thérapeutique face à une infection de C.V.C. résultent de la confrontation de 3 éléments : les signes locaux, les manifestations cliniques générales et les résultats des prélèvements microbiologiques (locaux et hémocultures). La culture de Brun-Buisson doit être utilisée en priorité
Les résultats des différentes études ont montré la prédominance des cocci gram positifs, il s’agit essentiellement de staphylocoque coagulase négatif et Staphylocoque aureus. Ensuite les bacilles à gram négatif non fermentant à savoir l’Acinetobacter baumanii et Pseudomonas aeruginosa . Les levures constituaient une minorité. Les autres microorganismes étaient moins fréquemment isolés.
L’étude de la résistance des microorganismes isolés sur prélèvement de cathéter aux antibiotiques a montré que :
- Les souches de Staphylococcus aureus et staphylocoque coagulase négatifs restaient encore sensibles aux glycopeptides à savoir teicoplanine et la vancomycine,mais ont une resistance élevé a la penicilline G par production de penicillinase.
- Les souches d’Acinetobacter baumanii étaient caractérisées par une multirésistance, par contre aucune resistance à la colistine n’a été retrouvée selon de nombreuses études.
- Les souches de Pseudomonas aeruginosa sont sensible à la colistine.La résistance aux bétalactamines est de plus en plus fréquente ainsi qu’aux autres antibiotiques
la stratégie de prévention des ILC est basée sur les mesures d’hygiène générales,elle doit être associée à une politique générale insistant sur la formation d’une équipe spécialisée et surtout l’ablation du cathéter quand celui-ci ne s’avère plus indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442012 Président : ZOUHDI.M Directeur : EL HAMZAOUI.S Juge : ABDERRAHMANI RHORFI.I RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2442012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DES ALOPECIES CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : HAFSAE BOUNNIYT, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EPIDEMIOLOGIE ETIOLOGIES ASPECTS CLINIQUES ACTUALITES THERAPEUTIQUES RĂ©sumĂ© : L’alopécie se définit comme une chute de cheveux au delà du seuil physiologique de renouvellement, c’est un motif fréquent de consultation, qui peut toucher tous les enfants sans différence de sexe ou de race, et intéresser tous les âges de la naissance jusqu’à la puberté.
L’alopécie de l’enfant peut se présenter sous une forme localisée ou diffuse, aigue ou chronique, et peut être soit congénitale, soit acquise cicatricielle ou non cicatricielle.
Notre étude s’intéresse à l’analyse des cas d’alopécies à travers une série de 64 cas chez les deux sexes sur une tranche d’âge qui varie entre 2 et 14 ans vus à l’Hôpital d’Enfant de Rabat sur une période de 4 ans.
Dans les alopécies acquises non cicatricielles, les pelades et les teignes constituent les causes les plus fréquentes, l’incidence de la pelade est estimée entre 0.1 et 0.2% avec un risque de survenue de 1.7% dans la vie de chaque individu, elle est rare chez le nourrisson de moins de 6 mois, et exceptionnelle chez le nouveau né. L’incidence des teignes est en constante évolution, les enfants de moins de 10 ans sont les plus touchés, avec une prédominance masculine, les teignes tondantes trichophytiques sont de loin les plus fréquentes au Maroc.
Le traitement actuel de la pelade peu étendue de l’enfant repose sur les corticostéroïdes ,le minoxidil topique, et l’anthraline en courte durée, et sur le Méthotrexate pour les formes sévères et résistantes.
La vitamine D, des immunomodulateurs à base d’antigènes de nématodes et l’Ustekinumab, anticorps monoclonal humain, sont des traitements d’avenir de la pelade.
La coordination entre dermatologues/pediatres et psychologues, améliorerait leur qualité de vie et favoriserait ainsi leur réhabilitation psychosociale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162012 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOUIRIK Juge : THAMI BENOUACHANE ACTUALITES THERAPEUTIQUES DES ALOPECIES CHEZ LâENFANT [thĂšse] / HAFSAE BOUNNIYT, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EPIDEMIOLOGIE ETIOLOGIES ASPECTS CLINIQUES ACTUALITES THERAPEUTIQUES RĂ©sumĂ© : L’alopécie se définit comme une chute de cheveux au delà du seuil physiologique de renouvellement, c’est un motif fréquent de consultation, qui peut toucher tous les enfants sans différence de sexe ou de race, et intéresser tous les âges de la naissance jusqu’à la puberté.
L’alopécie de l’enfant peut se présenter sous une forme localisée ou diffuse, aigue ou chronique, et peut être soit congénitale, soit acquise cicatricielle ou non cicatricielle.
Notre étude s’intéresse à l’analyse des cas d’alopécies à travers une série de 64 cas chez les deux sexes sur une tranche d’âge qui varie entre 2 et 14 ans vus à l’Hôpital d’Enfant de Rabat sur une période de 4 ans.
Dans les alopécies acquises non cicatricielles, les pelades et les teignes constituent les causes les plus fréquentes, l’incidence de la pelade est estimée entre 0.1 et 0.2% avec un risque de survenue de 1.7% dans la vie de chaque individu, elle est rare chez le nourrisson de moins de 6 mois, et exceptionnelle chez le nouveau né. L’incidence des teignes est en constante évolution, les enfants de moins de 10 ans sont les plus touchés, avec une prédominance masculine, les teignes tondantes trichophytiques sont de loin les plus fréquentes au Maroc.
Le traitement actuel de la pelade peu étendue de l’enfant repose sur les corticostéroïdes ,le minoxidil topique, et l’anthraline en courte durée, et sur le Méthotrexate pour les formes sévères et résistantes.
La vitamine D, des immunomodulateurs à base d’antigènes de nématodes et l’Ustekinumab, anticorps monoclonal humain, sont des traitements d’avenir de la pelade.
La coordination entre dermatologues/pediatres et psychologues, améliorerait leur qualité de vie et favoriserait ainsi leur réhabilitation psychosociale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162012 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOUIRIK Juge : THAMI BENOUACHANE RĂ©servation
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Titre : ADENOMES HYPOPHYSAIRES, EPIDEMIOLOGIE, CLASSIFICATION, TRAITEMENT CHIRURGICAL ET EVOLUTION A LONG TERME Type de document : thĂšse Auteurs : YASSINE ECHCHIKHI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ADENOMES HYPOPHYSAIRES PROLACTINOMES CUSHING VOIE TS, EVOLUTION RĂ©sumĂ© : Introduction : les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes, ils représentent 10 à 20% des tumeurs intracraniennes :
Matériels et methodes : 452 cas d’adénomes hypophysaires entre 1983 et 2011.
Résultats : délai de diagnostic de 24 mois en moyen, avec hypertension intracrânienne (24.6%), le déficit neuro-ophtalmologique (9.5%), ainsi que le déficit hormonal (21.7%). Avec 11.5% de nos patients admis en cécité totale, et 28.5% admis avec une acuité visuelle très altérée.
microadénomes (10.6%), adénomes intrasellaires (12.6%), macroadénomes grade A (7%), grade B (7.5%), grade C (20%), grade D (12%), grade E (30.3%).
selon le type de sécrétion : 31% des prolactinomes, 30.5% des adénomes non fonctionnels, 16% des adénomes corticotropes, 14.6% des adénomes somatotropes, 6.6% des adénomes à sécrétion plurihormonale, et mois d 1% des adénomes thyréotropes et gonadotropes.
60 % de nos patients étaient traités chirurgicalement. Par voie transsphénoidale dans 83.3% des cas, par voie endocranienne dans 11.5% des cas. L’abord transphénoidal suivi d’une craniotomie a été préconisé dans 5.2% des cas.
Les complications post opératoire immédiate ont été observées dans 32.7% des cas avec : 10.8% de rhinorrhée, 6.4% de coma post opératoire, 8% de méningite, et 1.5 % de déficit neurologique, avec une mortalité post opératoire globale de 7.8% (14% dans les adénomes géants).
Le recul varie de 6 mois à 28 ans, et montre une amélioration ophtalmologique dans 61% des cas, (33.5% en cas d’acuité visuelle très altérée). Par ailleurs, une amélioration de la fonction endocrine a été notée dans environ 80% des cas de déficit hormonal, et environ 60% des cas d’hypersécrétion hormonale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702012 Président : EL KHAMLICHI.A Directeur : EL OUAHABI.A Juge : ARKHA.Y Juge : MY RACHID EL HASSANI ADENOMES HYPOPHYSAIRES, EPIDEMIOLOGIE, CLASSIFICATION, TRAITEMENT CHIRURGICAL ET EVOLUTION A LONG TERME [thĂšse] / YASSINE ECHCHIKHI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ADENOMES HYPOPHYSAIRES PROLACTINOMES CUSHING VOIE TS, EVOLUTION RĂ©sumĂ© : Introduction : les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes, ils représentent 10 à 20% des tumeurs intracraniennes :
Matériels et methodes : 452 cas d’adénomes hypophysaires entre 1983 et 2011.
Résultats : délai de diagnostic de 24 mois en moyen, avec hypertension intracrânienne (24.6%), le déficit neuro-ophtalmologique (9.5%), ainsi que le déficit hormonal (21.7%). Avec 11.5% de nos patients admis en cécité totale, et 28.5% admis avec une acuité visuelle très altérée.
microadénomes (10.6%), adénomes intrasellaires (12.6%), macroadénomes grade A (7%), grade B (7.5%), grade C (20%), grade D (12%), grade E (30.3%).
selon le type de sécrétion : 31% des prolactinomes, 30.5% des adénomes non fonctionnels, 16% des adénomes corticotropes, 14.6% des adénomes somatotropes, 6.6% des adénomes à sécrétion plurihormonale, et mois d 1% des adénomes thyréotropes et gonadotropes.
60 % de nos patients étaient traités chirurgicalement. Par voie transsphénoidale dans 83.3% des cas, par voie endocranienne dans 11.5% des cas. L’abord transphénoidal suivi d’une craniotomie a été préconisé dans 5.2% des cas.
Les complications post opératoire immédiate ont été observées dans 32.7% des cas avec : 10.8% de rhinorrhée, 6.4% de coma post opératoire, 8% de méningite, et 1.5 % de déficit neurologique, avec une mortalité post opératoire globale de 7.8% (14% dans les adénomes géants).
Le recul varie de 6 mois à 28 ans, et montre une amélioration ophtalmologique dans 61% des cas, (33.5% en cas d’acuité visuelle très altérée). Par ailleurs, une amélioration de la fonction endocrine a été notée dans environ 80% des cas de déficit hormonal, et environ 60% des cas d’hypersécrétion hormonale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2702012 Président : EL KHAMLICHI.A Directeur : EL OUAHABI.A Juge : ARKHA.Y Juge : MY RACHID EL HASSANI RĂ©servation
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Titre : ALIMENTATION ET CANCERS DIGESTIFS Type de document : thĂšse Auteurs : LYOUSSI MOUNA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCERS DIGESTIFS ALIMENTATION RĂ©sumĂ© : Le cancer est devenu un fléau mondial en raison de son incidence croissante. Les cancers digestifs font partie de ce constat alarmant. Au Maroc, les cancers digestifs sont en recrudescence de telle sorte que leur incidence annuelle est de
940 000 cas pour le cancer du colon ou du rectum, de 870 000 cas pour le cancer de l’estomac, de 560 000 cas pour le cancer du foie, de 410 000 cas pour le cancer de l’œsophage et de 216 000 cas pour le cancer du pancréas et les chiffres ne cessent d’augmentés.
Malgré les progrès réalisés en terme de prise en charge de ces cancers, le pronostic reste sombre. La connaissance des facteurs de risque permettra d’instaurer une politique de prévention.
En effet, un tiers des cancers digestifs est lié aux habitudes alimentaires jugées néfastes par l’organisme. Les études analytiques et expérimentales qui ont été faites, tirent des conclusions qui sont solides pour la relation alimentation- cancer, certains parmi-elles décrivent un rôle favorable d’un apport élevé en fibres alimentaires, en fruits et légumes, en béta-carotène et en vitamine C et E. D’autre part, la consommation d’alcool même modérée, d’aliments fumés, conservés ou cuits à haute température, ainsi qu’un excès en sel ou graisses alimentaires, semble être corrélé à un risque accru du cancer. Ceci revient à dire que la prévention primaire du cancer passe inévitablement par une modification de nos habitudes alimentaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512012 Président : BENKIRANE.A Directeur : ICHOU.M Juge : SAIR.K Juge : SIFAT.H ALIMENTATION ET CANCERS DIGESTIFS [thĂšse] / LYOUSSI MOUNA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCERS DIGESTIFS ALIMENTATION RĂ©sumĂ© : Le cancer est devenu un fléau mondial en raison de son incidence croissante. Les cancers digestifs font partie de ce constat alarmant. Au Maroc, les cancers digestifs sont en recrudescence de telle sorte que leur incidence annuelle est de
940 000 cas pour le cancer du colon ou du rectum, de 870 000 cas pour le cancer de l’estomac, de 560 000 cas pour le cancer du foie, de 410 000 cas pour le cancer de l’œsophage et de 216 000 cas pour le cancer du pancréas et les chiffres ne cessent d’augmentés.
Malgré les progrès réalisés en terme de prise en charge de ces cancers, le pronostic reste sombre. La connaissance des facteurs de risque permettra d’instaurer une politique de prévention.
En effet, un tiers des cancers digestifs est lié aux habitudes alimentaires jugées néfastes par l’organisme. Les études analytiques et expérimentales qui ont été faites, tirent des conclusions qui sont solides pour la relation alimentation- cancer, certains parmi-elles décrivent un rôle favorable d’un apport élevé en fibres alimentaires, en fruits et légumes, en béta-carotène et en vitamine C et E. D’autre part, la consommation d’alcool même modérée, d’aliments fumés, conservés ou cuits à haute température, ainsi qu’un excès en sel ou graisses alimentaires, semble être corrélé à un risque accru du cancer. Ceci revient à dire que la prévention primaire du cancer passe inévitablement par une modification de nos habitudes alimentaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512012 Président : BENKIRANE.A Directeur : ICHOU.M Juge : SAIR.K Juge : SIFAT.H RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1512012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME Type de document : thĂšse Auteurs : FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC RĂ©sumĂ© : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372012 Président : KHATTAB.M Directeur : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE NEUROBLASTOME [thĂšse] / FATIMA ZAHRA RHOUNI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : NEUROBLASTOME ALTERATIONS GENETIQUES PRONOSTIC RĂ©sumĂ© : Le neuroblastome est une tumeur maligne fréquente de l’enfant qui se caractérise par une grande hétérogénéité clinique, allant de la régression spontanée à l’évolution tumorale progressive et fatale. Les facteurs pronostiques expliquant cette variabilité sont dominés par l’âge, le stade tumoral au diagnostic, ainsi qu’un ensemble de facteurs biologiques qui renseignent sur l’évolution à long terme de la maladie.
L’essor qu’a connu la génétique ces dernières années a permis de mieux comprendre l’oncogenèse du neuroblastome, et d’identifier de nouveaux facteurs pronostiques plus précis et fiables. Ainsi, l’avènement de nouvelles techniques, telles que l’hybridation génomique comparative, permet d’analyser l’ensemble des altérations génétiques en une seule étape, et de définir des profils génomiques qui sont rattachés à des caractéristiques cliniques distinctes.
Les marqueurs génétiques gagnent de plus en plus d’importance en matière de stratification des groupes de risque, et conditionnent la prise en charge thérapeutique du neuroblastome. Une désescalade thérapeutique sera proposée chez les enfants ayant une tumeur de bas risque, alors que ceux ayant un neuroblastome de haut risque pourraient nécessiter un traitement plus intensif.
Les analyses génétiques cherchent actuellement à affiner la diversité des profils génomiques du neuroblastome, surtout chez les patients ayant un pronostic défavorable, dans le but d’adopter une approche pronostique individuelle et de proposer de nouvelles cibles thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372012 Président : KHATTAB.M Directeur : CHOKAIRI.O Juge : ABDELHAK.M RĂ©servation
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Titre : LâAMBLYOPIE FONCTIONNELLE : ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES A PROPOS DE 80 PATIENTS Type de document : thĂšse Auteurs : SAMIA EL HAOUZI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : AMBLYOPIE STRABISME GAIN EN LIGNE DâACUITE VISUELLE FACTEURSPRONOSTIQUES RĂ©sumĂ© : L’amblyopie correspond à l’existence d’une acuité visuelle réduite uni ou bilatérale, de profondeur variable, secondaire à une déprivation visuelle ou à des interactions binoculaires anormales.
Il s’agit le plus souvent d’amblyopies fonctionnelles, les amblyopies organiques étant beaucoup plus rares.
Les études randomisées récentes du traitement de l'amblyopie s’accordent à dire que plus le traitement est débuté précocement plus il est efficace. De même les facteurs amblyogéniques détectés et traités précocement réduisent l'incidence et la sévérité de l'amblyopie.
Le but de ce travail était de vérifier la qualité de prise en charge des malades présentant une amblyopie fonctionnelle enétudiantleurs aspects cliniques; thérapeutiques et pronostiques.
Méthodologie :Il s’agit d’une étude rétrospective colligée au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités de Rabat entre 2000 et 2010, portant sur 80 patients présentant une amblyopie fonctionnelle.
L’âge moyen de d’apparition de symptômes était de 2 ans et l’âge moyen de prise en charge était de 4,68 ans ; soit un retard de consultation de 2,68 ans, la majorité des enfants présentait une amblyopie bilatérale soit 67,5%, deprofondeur moyenne 48,8%, et Le strabisme anisométropique était l’étiologie dominante dans notre série.L’ensemble des strabismes dans notre série représente 91,3%des cas.
L’amblyopie est une urgence diagnostique et thérapeutique, son dépistage reste fondamental, dès le plus jeune âge, et son traitement, long et parfois contraignant, repose en grande partie sur la coopération et l’implication des parents, de l’enfant et des enseignants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022012 Président : WAFAE IBRAHIMY Directeur : RAJAA DAOUDI Juge : FATIHA BENCHRIFA Juge : ABDELWAHAD KARMANE LâAMBLYOPIE FONCTIONNELLE : ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES A PROPOS DE 80 PATIENTS [thĂšse] / SAMIA EL HAOUZI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : AMBLYOPIE STRABISME GAIN EN LIGNE DâACUITE VISUELLE FACTEURSPRONOSTIQUES RĂ©sumĂ© : L’amblyopie correspond à l’existence d’une acuité visuelle réduite uni ou bilatérale, de profondeur variable, secondaire à une déprivation visuelle ou à des interactions binoculaires anormales.
Il s’agit le plus souvent d’amblyopies fonctionnelles, les amblyopies organiques étant beaucoup plus rares.
Les études randomisées récentes du traitement de l'amblyopie s’accordent à dire que plus le traitement est débuté précocement plus il est efficace. De même les facteurs amblyogéniques détectés et traités précocement réduisent l'incidence et la sévérité de l'amblyopie.
Le but de ce travail était de vérifier la qualité de prise en charge des malades présentant une amblyopie fonctionnelle enétudiantleurs aspects cliniques; thérapeutiques et pronostiques.
Méthodologie :Il s’agit d’une étude rétrospective colligée au service d’ophtalmologie A de l’hôpital des spécialités de Rabat entre 2000 et 2010, portant sur 80 patients présentant une amblyopie fonctionnelle.
L’âge moyen de d’apparition de symptômes était de 2 ans et l’âge moyen de prise en charge était de 4,68 ans ; soit un retard de consultation de 2,68 ans, la majorité des enfants présentait une amblyopie bilatérale soit 67,5%, deprofondeur moyenne 48,8%, et Le strabisme anisométropique était l’étiologie dominante dans notre série.L’ensemble des strabismes dans notre série représente 91,3%des cas.
L’amblyopie est une urgence diagnostique et thérapeutique, son dépistage reste fondamental, dès le plus jeune âge, et son traitement, long et parfois contraignant, repose en grande partie sur la coopération et l’implication des parents, de l’enfant et des enseignants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0022012 Président : WAFAE IBRAHIMY Directeur : RAJAA DAOUDI Juge : FATIHA BENCHRIFA Juge : ABDELWAHAD KARMANE RĂ©servation
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Titre : ANESTHESIE POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE. (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : SARA DERDABI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : OBESITE ANESTHESIE BARIATRIE RETROSPECTIVE LAPAROSCOPIE RĂ©sumĂ© : Dans l’objectif de faire le point sur la chirurgie de l’obésité, les principes de sa prise en charge peropératoire, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive concernant les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de l’obésité au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat. La période d’étude s’est étalée sur 5 ans (mai 2006 –dec 2011).
Vingt trois patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38,39 ans, le sex-ratio femmes/ hommes était de 5,67. L’IMC moyen de nos patients était de 53,38kg/m² avec des extrêmes allant de 42 à 85 kg/m².
L’évaluation préopératoire a porté surtout sur l’appareil cardiovasculaire et respiratoire et sur la recherche des critères d’intubation difficile.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale.
En plus du monitorage standard, tous les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale.
L’hypnotique utilisé essentiellement était à base de propofol.
Le curare de choix était représenté par le vécuronium.
Le fentanyl était le morphinique utilisé chez les patients ayant bénéficié d’une induction à séquence classique.
L’intubation était facile chez 22 malades. Un seul cas d’intubation difficile a été relevé.
L’entretien anesthésique a fait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halogénées.
Tous les malades ont bénéficié d’un abord coelioscopique.
La technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée était à base de sleeve gastrectomy.
Les suites opératoires ont été simples chez 18 malades.
Nous déplorons 3 cas de décès, en raison d’une péritonite postopératoire.
La durée de séjour hospitalier, elle était en moyenne de 22, 3 jours (6 jrs-70jrs). La durée de séjour hospitalier postopératoire était en moyenne de 10,65 jours
(4jrs-24 jrs).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192012 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : AHMED HIJRI Juge : RACHID MOUSSAOUI Juge : YASSIR SEFIANI ANESTHESIE POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE. (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS) [thĂšse] / SARA DERDABI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : OBESITE ANESTHESIE BARIATRIE RETROSPECTIVE LAPAROSCOPIE RĂ©sumĂ© : Dans l’objectif de faire le point sur la chirurgie de l’obésité, les principes de sa prise en charge peropératoire, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive concernant les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de l’obésité au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat. La période d’étude s’est étalée sur 5 ans (mai 2006 –dec 2011).
Vingt trois patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38,39 ans, le sex-ratio femmes/ hommes était de 5,67. L’IMC moyen de nos patients était de 53,38kg/m² avec des extrêmes allant de 42 à 85 kg/m².
L’évaluation préopératoire a porté surtout sur l’appareil cardiovasculaire et respiratoire et sur la recherche des critères d’intubation difficile.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale.
En plus du monitorage standard, tous les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale.
L’hypnotique utilisé essentiellement était à base de propofol.
Le curare de choix était représenté par le vécuronium.
Le fentanyl était le morphinique utilisé chez les patients ayant bénéficié d’une induction à séquence classique.
L’intubation était facile chez 22 malades. Un seul cas d’intubation difficile a été relevé.
L’entretien anesthésique a fait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halogénées.
Tous les malades ont bénéficié d’un abord coelioscopique.
La technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée était à base de sleeve gastrectomy.
Les suites opératoires ont été simples chez 18 malades.
Nous déplorons 3 cas de décès, en raison d’une péritonite postopératoire.
La durée de séjour hospitalier, elle était en moyenne de 22, 3 jours (6 jrs-70jrs). La durée de séjour hospitalier postopératoire était en moyenne de 10,65 jours
(4jrs-24 jrs).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192012 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : AHMED HIJRI Juge : RACHID MOUSSAOUI Juge : YASSIR SEFIANI RĂ©servation
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Titre : ANEVRISME INTRACRANIEN ASSOCIE A UNE COARCTATION DE LâAORTE : A PROPOS DâUNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : NEZHA OUAZZANI TAIBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANEVRISME INTRACRANIEN COARCTATION DE LâAORTE ENFANT HEMORRAGIE MENINGEE RĂ©sumĂ© : L’association fortuite d’un AI et d’une CA est une pathologie rare de l’adolescent et de l’adulte jeune et à fortiori chez l’enfant. Sa pathogénie liée à une anomalie embryologique de la crête neurale n’a pas de fondement scientifique.
Le but de notre travail est de discuter les aspects épidémiologiques, cliniques, pathogéniques, et la prise en charge thérapeutique de cette association ; ainsi que son pronostic en les comparants aux données de la littérature.
Pour cela nous rapportons une nouvelle et très rare observation associant un anévrisme intracrânien et une coarctation de l’aorte chez un enfant de dix ans. L’enfant a présenté une hémorragie méningée et a été d’abord opéré pour son anévrisme intracrânien, puis deux semaines plus tard pour la cure de la coarctation de l’aorte. L’évolution a été favorable.
Ce travail nous a permis de constater la rareté et de cette association à travers les données épidémiologiques de la littérature, et de mettre en relief les questions qui demeurent en suspend concernant son étiopathogénie.
Par ailleurs la démarche diagnostique doit être extrêmement rigoureuse devant un enfant présentant un tableau d’hémorragie méningée ; la CA devant être suspectée en cas d’AI chez un enfant présentant une HTA. L’examen non invasif approprié est l’angio-scanner ou l’angio-IRM cérébrale à la recherche d’un AI.
Ceci permettra une meilleure indication chirurgicale et une bonne hiérarchisation des actes opératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842012 Président : NAJIA EL ABBADI Directeur : YOUNES CHEIKHAOUI Juge : YASSIR ARKHA Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR ANEVRISME INTRACRANIEN ASSOCIE A UNE COARCTATION DE LâAORTE : A PROPOS DâUNE OBSERVATION ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / NEZHA OUAZZANI TAIBI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANEVRISME INTRACRANIEN COARCTATION DE LâAORTE ENFANT HEMORRAGIE MENINGEE RĂ©sumĂ© : L’association fortuite d’un AI et d’une CA est une pathologie rare de l’adolescent et de l’adulte jeune et à fortiori chez l’enfant. Sa pathogénie liée à une anomalie embryologique de la crête neurale n’a pas de fondement scientifique.
Le but de notre travail est de discuter les aspects épidémiologiques, cliniques, pathogéniques, et la prise en charge thérapeutique de cette association ; ainsi que son pronostic en les comparants aux données de la littérature.
Pour cela nous rapportons une nouvelle et très rare observation associant un anévrisme intracrânien et une coarctation de l’aorte chez un enfant de dix ans. L’enfant a présenté une hémorragie méningée et a été d’abord opéré pour son anévrisme intracrânien, puis deux semaines plus tard pour la cure de la coarctation de l’aorte. L’évolution a été favorable.
Ce travail nous a permis de constater la rareté et de cette association à travers les données épidémiologiques de la littérature, et de mettre en relief les questions qui demeurent en suspend concernant son étiopathogénie.
Par ailleurs la démarche diagnostique doit être extrêmement rigoureuse devant un enfant présentant un tableau d’hémorragie méningée ; la CA devant être suspectée en cas d’AI chez un enfant présentant une HTA. L’examen non invasif approprié est l’angio-scanner ou l’angio-IRM cérébrale à la recherche d’un AI.
Ceci permettra une meilleure indication chirurgicale et une bonne hiérarchisation des actes opératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842012 Président : NAJIA EL ABBADI Directeur : YOUNES CHEIKHAOUI Juge : YASSIR ARKHA Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR RĂ©servation
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Titre : LES ANEVRISMES NON-ATHEROMATEUX DE LâARTERE CAROTIDE EXTRA-CRANIENNE Ă PROPOS DE 22 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : BENOULAID MERYEM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANEVRISMES CAROTIDE BEHĂET DYSPLASIE TAKAYASU RĂ©sumĂ© : Les anévrismes de l’artère carotide extra-crânienne sont rares. Leur évolution spontanée et la fréquence des complications thromboemboliques cérébrales, impose une attitude chirurgicale.
Le but de ce travail est de présenter les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques des anévrismes carotidiens non athéromateux et d’en évaluer les résultats.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur douze ans (2000-2012), incluant vingt deux patients hospitalisés au service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ibn Sina, ayant des anévrismes non athéromateux de l’artère carotide extra-crânienne.
L’âge moyen des patients était de 32ans. La masse cervicale était le maitre symptôme, présente chez vingt de nos patients.
Tous les patients ont été explorés par une échographie doppler associée à une autre méthode d’imagerie telle l’angioscanner ou l’artériographie.
Les étiologies étaient diverses : La maladie de Behçet (31,8%), la dysplasie (31,8%), les faux anévrismes traumatiques (13,6%), un cas de maladie de Takayasu, un cas de maladie de Marfan, un cas de faux anévrisme mycotique, un cas de dissection cervicale et un cas d’anévrisme inflammatoire d’étiologie indéterminée. Les types I et III étaient les plus fréquents.
La chirurgie représente le « Gold standard » pour la prise en charge de ces anévrismes. La reconstruction vasculaire utilisant des greffons prothétiques ou veineux après résection de l’anévrisme, représente la technique de choix (50%). Les greffons prothétiques sont préférés aux greffons veineux dans le cas des anévrismes inflammatoires.
La ligature représente une bonne alternative en cas de difficultés opératoires et en cas d’anévrismes inflammatoires.
Le traitement endovasculaire pourrait constituer une option thérapeutique prometteuse, mais sa principale limite est l’absence des résultats de perméabilité et de morbi-mortalité à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472012 Président : BENSAID.Y Directeur : SEFIANI.Y Juge : LEKEHEL.B Juge : EL HASSANI.M.R LES ANEVRISMES NON-ATHEROMATEUX DE LâARTERE CAROTIDE EXTRA-CRANIENNE Ă PROPOS DE 22 CAS [thĂšse] / BENOULAID MERYEM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANEVRISMES CAROTIDE BEHĂET DYSPLASIE TAKAYASU RĂ©sumĂ© : Les anévrismes de l’artère carotide extra-crânienne sont rares. Leur évolution spontanée et la fréquence des complications thromboemboliques cérébrales, impose une attitude chirurgicale.
Le but de ce travail est de présenter les aspects cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques des anévrismes carotidiens non athéromateux et d’en évaluer les résultats.
Il s’agit d’une étude rétrospective sur douze ans (2000-2012), incluant vingt deux patients hospitalisés au service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ibn Sina, ayant des anévrismes non athéromateux de l’artère carotide extra-crânienne.
L’âge moyen des patients était de 32ans. La masse cervicale était le maitre symptôme, présente chez vingt de nos patients.
Tous les patients ont été explorés par une échographie doppler associée à une autre méthode d’imagerie telle l’angioscanner ou l’artériographie.
Les étiologies étaient diverses : La maladie de Behçet (31,8%), la dysplasie (31,8%), les faux anévrismes traumatiques (13,6%), un cas de maladie de Takayasu, un cas de maladie de Marfan, un cas de faux anévrisme mycotique, un cas de dissection cervicale et un cas d’anévrisme inflammatoire d’étiologie indéterminée. Les types I et III étaient les plus fréquents.
La chirurgie représente le « Gold standard » pour la prise en charge de ces anévrismes. La reconstruction vasculaire utilisant des greffons prothétiques ou veineux après résection de l’anévrisme, représente la technique de choix (50%). Les greffons prothétiques sont préférés aux greffons veineux dans le cas des anévrismes inflammatoires.
La ligature représente une bonne alternative en cas de difficultés opératoires et en cas d’anévrismes inflammatoires.
Le traitement endovasculaire pourrait constituer une option thérapeutique prometteuse, mais sa principale limite est l’absence des résultats de perméabilité et de morbi-mortalité à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2472012 Président : BENSAID.Y Directeur : SEFIANI.Y Juge : LEKEHEL.B Juge : EL HASSANI.M.R RĂ©servation
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Titre : APERĂU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TUMEURS PANCREATIQUES, AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES A PROPOS DE 50 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : MAJDOUB KAWTAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EPIDEMIOLOGIE TUMEURS PANCREAS RĂ©sumĂ© : Le cancer du pancréas est un véritable problème de santé publique. Le cancer exocrine est de loin le plus commun des types histologiques et constitue environ 90% des tumeurs pancréatiques. Il représente le troisième cancer digestif au Maroc avec une incidence entre 1,9 et 2,9% selon les registres de cancer nationaux.
Le but de notre travail est de préciser les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ce cancer.
A cet égard, ce travail s’est basé essentiellement sur une étude de 50 malades traités pour cancer du pancréas exocrine depuis Janvier 2009 jusqu’à décembre 2012 au Service des Urgences Chirurgicales Viscérales « Pr. CHKOFF » à l’hôpital Avicenne de Rabat..
L’âge moyen était de 61,3 ans pour les femmes et de 63 ans pour les hommes, avec une prédominance masculine ; le sexe ratio était de 1,6. La symptomatologie clinique était dominée par l’ictère présent chez 76% et qui constituait le premier motif de consultation (56%), suivi de l’AEG (64%), l’amaigrissement (62%) et les épigastralgies (60%). Les explorations paracliniques étaient représentées essentiellement par l’échographie et la TDM qui ont posé le diagnostic chez respectivement 42,9% et 85,4%. La majorité des patients ont consulté à un stade tardif où seuls les gestes palliatifs étaient possibles, ainsi les gestes effectués étaient : 74% dérivations, 16% chirurgie d’exérèse, 6% laparotomie exploratrice sans geste thérapeutique, et 2 % non opérés. Nous déplorons 2 décès post-opératoires, et nous rapportant un cas de récidive 16 mois après une DPC. La survie à long terme était difficile à apprécier étant donné que la plupart de nos patients ont été perdus de vue.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : EL OUNANI.M APERĂU SUR LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES TUMEURS PANCREATIQUES, AU SEIN DU SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCERALES A PROPOS DE 50 CAS [thĂšse] / MAJDOUB KAWTAR, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EPIDEMIOLOGIE TUMEURS PANCREAS RĂ©sumĂ© : Le cancer du pancréas est un véritable problème de santé publique. Le cancer exocrine est de loin le plus commun des types histologiques et constitue environ 90% des tumeurs pancréatiques. Il représente le troisième cancer digestif au Maroc avec une incidence entre 1,9 et 2,9% selon les registres de cancer nationaux.
Le but de notre travail est de préciser les différents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de ce cancer.
A cet égard, ce travail s’est basé essentiellement sur une étude de 50 malades traités pour cancer du pancréas exocrine depuis Janvier 2009 jusqu’à décembre 2012 au Service des Urgences Chirurgicales Viscérales « Pr. CHKOFF » à l’hôpital Avicenne de Rabat..
L’âge moyen était de 61,3 ans pour les femmes et de 63 ans pour les hommes, avec une prédominance masculine ; le sexe ratio était de 1,6. La symptomatologie clinique était dominée par l’ictère présent chez 76% et qui constituait le premier motif de consultation (56%), suivi de l’AEG (64%), l’amaigrissement (62%) et les épigastralgies (60%). Les explorations paracliniques étaient représentées essentiellement par l’échographie et la TDM qui ont posé le diagnostic chez respectivement 42,9% et 85,4%. La majorité des patients ont consulté à un stade tardif où seuls les gestes palliatifs étaient possibles, ainsi les gestes effectués étaient : 74% dérivations, 16% chirurgie d’exérèse, 6% laparotomie exploratrice sans geste thérapeutique, et 2 % non opérés. Nous déplorons 2 décès post-opératoires, et nous rapportant un cas de récidive 16 mois après une DPC. La survie à long terme était difficile à apprécier étant donné que la plupart de nos patients ont été perdus de vue.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292013 Président : CHKOFF.M.R Directeur : EL ABSI.M Juge : AMRAOUI.M Juge : EL OUNANI.M RĂ©servation
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Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1292013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible M1292013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : APPENDICITE ET PERITONITE APPENDICULAIRE CHEZ LâENFANT A LâHOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (Ă PROPOS DE 266 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : RANIA BENZIANE, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : APPENDICITE PERITONITE APPENDICULAIRE ENFANT RĂ©sumĂ© : L’appendicite aiguë dont l’évolution spontanée ne se fait que dans le sens de l’aggravation vers la péritonite, demeure une des urgences les plus fréquentes en pratique chirurgicale pédiatrique, dont le diagnostic n’est pas toujours évident.
Il s’agit d’une étude rétrospective, basée sur l’étude de 266 dossiers d’appendicite aiguë sur une période de 6 ans, s’étalant de Janvier 2006 à Novembre 2011.
L’âge moyen est de 11ans, et le pic de fréquence est à 12 ans. On a noté une prédominance masculine et une diminution de l’incidence de cette affection en hivers. 47 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués. La douleur est le maître symptôme. Les signes généraux sont dominés par la fièvre. La palpation abdominale prend toute sa valeur. La NFS a été pratiquée chez tous nos malades à la recherche d’une hyperleucocytose. L’ASP et l’échographie n’ont pas été pratiqués en routine.
6 % des appendicectomies sont blanches. 60,1 % des cas sont des appendicites aiguës simples, et 33,8 % des cas sont des appendicites compliquées. Les suites opératoires étaient simples dans 83,1 % des cas. En revanche, 16,8 % des cas ont eu des complications. Aucun décès n’a été rapporté.
Les taux d’appendicectomies inutiles et le diagnostic retardé, source de complications parfois graves, doivent pouvoir être grandement réduits, chez l’enfant, par l’utilisation de scores diagnostiques facilement utilisables en pratique courante, recourant à des examens biologiques simples et, éventuellement, à l’échographie abdominale. La prise en charge constitue actuellement un sujet de controverses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462012 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI APPENDICITE ET PERITONITE APPENDICULAIRE CHEZ LâENFANT A LâHOPITAL PROVINCIAL DE TETOUAN (Ă PROPOS DE 266 CAS) [thĂšse] / RANIA BENZIANE, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : APPENDICITE PERITONITE APPENDICULAIRE ENFANT RĂ©sumĂ© : L’appendicite aiguë dont l’évolution spontanée ne se fait que dans le sens de l’aggravation vers la péritonite, demeure une des urgences les plus fréquentes en pratique chirurgicale pédiatrique, dont le diagnostic n’est pas toujours évident.
Il s’agit d’une étude rétrospective, basée sur l’étude de 266 dossiers d’appendicite aiguë sur une période de 6 ans, s’étalant de Janvier 2006 à Novembre 2011.
L’âge moyen est de 11ans, et le pic de fréquence est à 12 ans. On a noté une prédominance masculine et une diminution de l’incidence de cette affection en hivers. 47 % de nos malades consultent précocement, alors que le reste consulte plus tardivement dans des tableaux plus évolués. La douleur est le maître symptôme. Les signes généraux sont dominés par la fièvre. La palpation abdominale prend toute sa valeur. La NFS a été pratiquée chez tous nos malades à la recherche d’une hyperleucocytose. L’ASP et l’échographie n’ont pas été pratiqués en routine.
6 % des appendicectomies sont blanches. 60,1 % des cas sont des appendicites aiguës simples, et 33,8 % des cas sont des appendicites compliquées. Les suites opératoires étaient simples dans 83,1 % des cas. En revanche, 16,8 % des cas ont eu des complications. Aucun décès n’a été rapporté.
Les taux d’appendicectomies inutiles et le diagnostic retardé, source de complications parfois graves, doivent pouvoir être grandement réduits, chez l’enfant, par l’utilisation de scores diagnostiques facilement utilisables en pratique courante, recourant à des examens biologiques simples et, éventuellement, à l’échographie abdominale. La prise en charge constitue actuellement un sujet de controverses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0462012 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCHE Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI RĂ©servation
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Titre : APPLICATIONS DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LES LEUCEMIES AIGUĂS Type de document : thĂšse Auteurs : IBBA OUAFAE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CYTOMETRIE EN FLUX LEUCEMIE AIGUĂ DIAGNOSTIC MALADIE RESIDUELLE RĂ©sumĂ© : La cytométrie en flux (CMF) est une technique objective, sensible et quantitative. C’est un procédé adapté à l’analyse des populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives.
A travers notre travail nous rapportons l’intérêt de la CMF dans le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Elle est primordiale dans le diagnostic des LAL où elle permet l’identification de la lignée en cause B ou T et souvent une approche très précise du diagnostic. Elle représente la seule technique permettant de définir des entités rares : LAM0, LAM6, LAM7. Aussi, la mise en évidence des leucémies aiguës biphénotypiques n’aurait pas été possible sans l’apport de la CMF ainsi que la mise en évidence des expressions aberrantes de certains marqueurs. La quantification de la maladie résiduelle par CMF apporte aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou d’une longue survie.
La CMF est donc un apport certain dans le diagnostic et le monitoring de la maladie résiduelle dans les leucémies aiguës.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352012 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH APPLICATIONS DE LA CYTOMETRIE EN FLUX DANS LES LEUCEMIES AIGUĂS [thĂšse] / IBBA OUAFAE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CYTOMETRIE EN FLUX LEUCEMIE AIGUĂ DIAGNOSTIC MALADIE RESIDUELLE RĂ©sumĂ© : La cytométrie en flux (CMF) est une technique objective, sensible et quantitative. C’est un procédé adapté à l’analyse des populations cellulaires complexes, des événements rares et aux études quantitatives.
A travers notre travail nous rapportons l’intérêt de la CMF dans le diagnostic et le suivi des leucémies aiguës. Elle est primordiale dans le diagnostic des LAL où elle permet l’identification de la lignée en cause B ou T et souvent une approche très précise du diagnostic. Elle représente la seule technique permettant de définir des entités rares : LAM0, LAM6, LAM7. Aussi, la mise en évidence des leucémies aiguës biphénotypiques n’aurait pas été possible sans l’apport de la CMF ainsi que la mise en évidence des expressions aberrantes de certains marqueurs. La quantification de la maladie résiduelle par CMF apporte aux cliniciens des arguments prédictifs de la rechute ou d’une longue survie.
La CMF est donc un apport certain dans le diagnostic et le monitoring de la maladie résiduelle dans les leucémies aiguës.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0352012 Président : ABDELKADER BELMEKKI Directeur : AZARAB MASRAR Juge : MOUNA NAZIH RĂ©servation
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Titre : LâAPPORT DE LA CĆLIOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE LA JONCTION PYELO-URETERALE CHEZ LâENFANT. Type de document : thĂšse Auteurs : SIHAM BAROUDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : REIN URETERE PYELOPLASTIE LAPAROSCOPIE ENFANT RĂ©sumĂ© : évaluer les résultats de la cœlioscopie dans la prise en charge du syndrome de la Jonction pyélo-urétérale chez l’enfant.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective de 3 cas de syndrome de jonction pyélo-urétérale traités par pyéloplastie cœlioscopique selon une approche transpéritonélae assistée chez 3 enfants (2 garçons et une fille) d’âge moyen de 7 ans (6-8ans). La symptomatologie était faite de douleurs lombaires (3cas /3) et d’infection urinaire (2cas /3). Le bilan radiologique incluait une échographie qui a révélé une hydronéphrose avec altération du parenchyme rénal, et une scintigraphie qui a montré une diminution de la fonction rénale relative.
la durée opératoire moyenne était de 100 min (90-110 min). Aucune conversion n’a été nécessaire.
Après l’intervention, tous les enfants se sont améliorés cliniquement, les suites opératoires étaient simples sauf pour un enfant, qui a développé un hématome abcédé, chez qui l’infection a régressé sous traitement antibiotique seul. La dilatation pyélocalicielle a nettement régressé chez 2 cas avec persistance d’une dilatation modérée chez l’enfant qui a eu l’hématome.
Le séjour hospitalier moyen était de 3jours avec un recul moyen de 18mois (12-24mois).
les résultats de notre étude rejoignent ceux de la littérature pour confirmer que la technique cœlioscopique dans la prise en charge du syndrome de jonction pyélo-urétérale chez l’enfant, est une approche mini-invasive dont les taux de réussite sont supérieurs aux différentes techniques d’endopyélotomie et équivalents à la voie ouverte avec une réduction de la douleur postopératoire et de la durée d’hospitalisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432012 Président : RACHID BELKACEM Directeur : PMOUHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : MOHAMMED ANOUAR DANDANE Juge : MOUNIA CHELLAOUI LâAPPORT DE LA CĆLIOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DU SYNDROME DE LA JONCTION PYELO-URETERALE CHEZ LâENFANT. [thĂšse] / SIHAM BAROUDI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : REIN URETERE PYELOPLASTIE LAPAROSCOPIE ENFANT RĂ©sumĂ© : évaluer les résultats de la cœlioscopie dans la prise en charge du syndrome de la Jonction pyélo-urétérale chez l’enfant.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective de 3 cas de syndrome de jonction pyélo-urétérale traités par pyéloplastie cœlioscopique selon une approche transpéritonélae assistée chez 3 enfants (2 garçons et une fille) d’âge moyen de 7 ans (6-8ans). La symptomatologie était faite de douleurs lombaires (3cas /3) et d’infection urinaire (2cas /3). Le bilan radiologique incluait une échographie qui a révélé une hydronéphrose avec altération du parenchyme rénal, et une scintigraphie qui a montré une diminution de la fonction rénale relative.
la durée opératoire moyenne était de 100 min (90-110 min). Aucune conversion n’a été nécessaire.
Après l’intervention, tous les enfants se sont améliorés cliniquement, les suites opératoires étaient simples sauf pour un enfant, qui a développé un hématome abcédé, chez qui l’infection a régressé sous traitement antibiotique seul. La dilatation pyélocalicielle a nettement régressé chez 2 cas avec persistance d’une dilatation modérée chez l’enfant qui a eu l’hématome.
Le séjour hospitalier moyen était de 3jours avec un recul moyen de 18mois (12-24mois).
les résultats de notre étude rejoignent ceux de la littérature pour confirmer que la technique cœlioscopique dans la prise en charge du syndrome de jonction pyélo-urétérale chez l’enfant, est une approche mini-invasive dont les taux de réussite sont supérieurs aux différentes techniques d’endopyélotomie et équivalents à la voie ouverte avec une réduction de la douleur postopératoire et de la durée d’hospitalisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432012 Président : RACHID BELKACEM Directeur : PMOUHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : MOHAMMED ANOUAR DANDANE Juge : MOUNIA CHELLAOUI RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA CHIMIO-EMBOLISATION HEPATIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DU CHC Type de document : thĂšse Auteurs : CHIBLI RADIA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHIMIO-EMBOLISATION CHC LIPIODOL DC BEADS RĂ©sumĂ© : Le traitement de CHC ne peut être curatif que si le diagnostic est fait précocement. L’objectif de notre étude est de rapporter nos résultats en matière d’effet anti tumoral, complications et de survie, de faire une mise au point sur l’efficacité et la place de la chimio-embolisation dans la stratégie de prise en charge du CHC sur cirrhose.
Il s’agit d’une étude rétrospective au sein du CHU Avicenne portant sur 49 patients d’une totalité de 140 ayant bénéficié d’une TACE, dont 32 hommes, et 17 femmes avec un âge moyen de 67ans ayant bénéficié d’une chimio-embolisation sur une période de 5ans.
Les résultats en matière de réponse tumorale à court terme étaient de 65% chez les deux groupes ,65% dans le groupe A et 67% dans le groupe B.
En matière d’effet anti–tumoral à moyen terme nos résultats étaient estimés à 60%. Aucune différence significative n’a été notée entre les deux groupes.
La probabilité de survie globale à 1, 2 et 3 ans a été respectivement de 85%, 75% et 70% avec un maximum de survie à 51 mois. Il n’y avait pas de différence significative en termes de survie entre les deux groupes.
30 % des patients ont manifesté un syndrome post chimio-embolisation et seulement
6 % ont aggravé leur fonction hépatique .La survenue de complications fut plus fréquente au cours des chimio-embolisations conventionnelles comparativement aux particules chargées.
En résumé la chimio-embolisation espoir prometteur dans le traitement palliatif du CHC augmente significativement la survie à deux ans. La technique aux particules chargées semble gagner plus de place puisqu’elle engendre moins de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242012 Président : ESSAID EL FEYDI.A Directeur : BOUKLATA.S Juge : BELKOUCHI.A APPORT DE LA CHIMIO-EMBOLISATION HEPATIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DU CHC [thĂšse] / CHIBLI RADIA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHIMIO-EMBOLISATION CHC LIPIODOL DC BEADS RĂ©sumĂ© : Le traitement de CHC ne peut être curatif que si le diagnostic est fait précocement. L’objectif de notre étude est de rapporter nos résultats en matière d’effet anti tumoral, complications et de survie, de faire une mise au point sur l’efficacité et la place de la chimio-embolisation dans la stratégie de prise en charge du CHC sur cirrhose.
Il s’agit d’une étude rétrospective au sein du CHU Avicenne portant sur 49 patients d’une totalité de 140 ayant bénéficié d’une TACE, dont 32 hommes, et 17 femmes avec un âge moyen de 67ans ayant bénéficié d’une chimio-embolisation sur une période de 5ans.
Les résultats en matière de réponse tumorale à court terme étaient de 65% chez les deux groupes ,65% dans le groupe A et 67% dans le groupe B.
En matière d’effet anti–tumoral à moyen terme nos résultats étaient estimés à 60%. Aucune différence significative n’a été notée entre les deux groupes.
La probabilité de survie globale à 1, 2 et 3 ans a été respectivement de 85%, 75% et 70% avec un maximum de survie à 51 mois. Il n’y avait pas de différence significative en termes de survie entre les deux groupes.
30 % des patients ont manifesté un syndrome post chimio-embolisation et seulement
6 % ont aggravé leur fonction hépatique .La survenue de complications fut plus fréquente au cours des chimio-embolisations conventionnelles comparativement aux particules chargées.
En résumé la chimio-embolisation espoir prometteur dans le traitement palliatif du CHC augmente significativement la survie à deux ans. La technique aux particules chargées semble gagner plus de place puisqu’elle engendre moins de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242012 Président : ESSAID EL FEYDI.A Directeur : BOUKLATA.S Juge : BELKOUCHI.A RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LâIPSS DANS LE TRAITEMENT DE LâHYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE PAR TECHNIQUE ENDOSCOPIQUE ET ADENOMECTOMIE PAR VOIE HAUTE. Type de document : thĂšse Auteurs : DJRE TAYIRI BLAISE ARNAUD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : IPSS HYPERTROPHIE PROSTATE ENDOSCOPIQUE ADENOMECTOMIE. RĂ©sumĂ© : Évaluer l’apport du score IPSS avant et après chirurgie de l’HBP et l’association avec l’échelle visuelle analogique EVA.
Notre étude était prospective, à propos de 96 patients ayant une HBP symptomatique. Tous avaient bénéficié soit d’une incision cervicoprostatique ICP, d’une résection transurétrale de la prostate RTUP ou d’une adénomectomie par voie haute AVH. Pour chacun des patients, un score IPSS (QDV comprise) était établi avant et 1mois après chirurgie. De la même façon, l’intensité des symptômes urinaires était évaluée par EVA.
Ainsi, nous avons noté une amélioration statistiquement significative de l’IPSS dans les 3 types d’intervention allant de 13.3 à 7.8/35 pour les patients traités par ICP, de 20.8 à 14.5/35 pour RTUP, et de 19.4 à 14.2/35 pour AVH. De même pour la QDV ou nous avons relevé : pour l’ICP une valeur allant de 3.8 à 1.3 points/6, pour la RTUP 4.6 à 2 points/6, et pour l’AVH 4.4 à 2.2 points/6. Cependant, parlant d’efficacité, il n’existait pas de différence significative entre les traitements.
L’intensité des symptômes urinaires à travers l’EVA avait significativement diminué avec pour l’ICP une valeur allant de 6 à 4.3 points/10, pour la RTUP 6.7 à 4.7 points/10, et pour l’AVH 6.6 à 3.9 points/10.
A travers notre étude et après analyse statistique, il ressort que le score IPSS est un indicateur efficace de l’évolution des patients traités chirurgicalement pour HBP, montrant ainsi l’impact que peuvent avoir les différentes techniques employées.
Par ailleurs, pour une maitrise plus objective de la symptomatologie urinaire, son évaluation par EVA améliorerait la prise en charge de l’HBP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552012 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A APPORT DE LâIPSS DANS LE TRAITEMENT DE LâHYPERTROPHIE BENIGNE DE LA PROSTATE PAR TECHNIQUE ENDOSCOPIQUE ET ADENOMECTOMIE PAR VOIE HAUTE. [thĂšse] / DJRE TAYIRI BLAISE ARNAUD, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : IPSS HYPERTROPHIE PROSTATE ENDOSCOPIQUE ADENOMECTOMIE. RĂ©sumĂ© : Évaluer l’apport du score IPSS avant et après chirurgie de l’HBP et l’association avec l’échelle visuelle analogique EVA.
Notre étude était prospective, à propos de 96 patients ayant une HBP symptomatique. Tous avaient bénéficié soit d’une incision cervicoprostatique ICP, d’une résection transurétrale de la prostate RTUP ou d’une adénomectomie par voie haute AVH. Pour chacun des patients, un score IPSS (QDV comprise) était établi avant et 1mois après chirurgie. De la même façon, l’intensité des symptômes urinaires était évaluée par EVA.
Ainsi, nous avons noté une amélioration statistiquement significative de l’IPSS dans les 3 types d’intervention allant de 13.3 à 7.8/35 pour les patients traités par ICP, de 20.8 à 14.5/35 pour RTUP, et de 19.4 à 14.2/35 pour AVH. De même pour la QDV ou nous avons relevé : pour l’ICP une valeur allant de 3.8 à 1.3 points/6, pour la RTUP 4.6 à 2 points/6, et pour l’AVH 4.4 à 2.2 points/6. Cependant, parlant d’efficacité, il n’existait pas de différence significative entre les traitements.
L’intensité des symptômes urinaires à travers l’EVA avait significativement diminué avec pour l’ICP une valeur allant de 6 à 4.3 points/10, pour la RTUP 6.7 à 4.7 points/10, et pour l’AVH 6.6 à 3.9 points/10.
A travers notre étude et après analyse statistique, il ressort que le score IPSS est un indicateur efficace de l’évolution des patients traités chirurgicalement pour HBP, montrant ainsi l’impact que peuvent avoir les différentes techniques employées.
Par ailleurs, pour une maitrise plus objective de la symptomatologie urinaire, son évaluation par EVA améliorerait la prise en charge de l’HBP.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552012 Président : ABBAR.M Directeur : AMEUR.A RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA MEDECINE NUCLEAIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LâOSTEOME OSTEOĂDE (A PROPOS DE 9 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : OSMAN ABDI WARSAMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : OSTEOME OSTEOĂDE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE TEMP-TDM REPERAGE ISOTOPIQUE. RĂ©sumĂ© : L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne de la lignée ostéoblastique. Il a été décrit initialement par Jaffe en 1935. Il se manifeste cliniquement par des douleurs osseuses intenses soulagées par les salicylés et une tuméfaction osseuse douloureuse. La seule résection du nidus suffit pour obtenir une guérison complète.
L’objectif de ce travail est de montrer l’apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge de cette pathologie à travers des observations cliniques colligées au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Nous rapportons 9 cas d’ostéomes ostéoïdes. L’indication de la scintigraphie osseuse était dans 8 cas d’offrir une exploration isotopique diagnostique et 1 cas fut indiqué pour récidive post-chirurgicale. La scintigraphie osseuse a mis en évidence un foyer d’hyperfixation permettant le diagnostic de l’ostéome ostéoïde. L’installation d’une nouvelle gamma caméra TEMP/TDM au service nous a permis de compléter l’imagerie planaire classique par des images fusionnées fonctionnelles et tomodensitométriques pour 4 cas. Cette technique d’imagerie hybride, possédant une excellente sensibilité et spécificité, associe une hyperfixation scintigraphique à une localisation morphologique de l’ostéome ostéoïde.
En outre, l’apport de la médecine nucléaire est également thérapeutique. Le repérage isotopique per-opératoire permet de localiser précisément, durant l’acte chirurgical, le siège du nidus. Ainsi, le caractère radical de l’ablation du nidus, seule garantie de guérison, est confirmé et les récidives sont évitées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972012 Président : MAHFOUD.M Directeur : BEN RAIS.N Juge : EL BARDOUNI.A APPORT DE LA MEDECINE NUCLEAIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LâOSTEOME OSTEOĂDE (A PROPOS DE 9 CAS [thĂšse] / OSMAN ABDI WARSAMA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : OSTEOME OSTEOĂDE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE TEMP-TDM REPERAGE ISOTOPIQUE. RĂ©sumĂ© : L’ostéome ostéoïde est une tumeur osseuse bénigne de la lignée ostéoblastique. Il a été décrit initialement par Jaffe en 1935. Il se manifeste cliniquement par des douleurs osseuses intenses soulagées par les salicylés et une tuméfaction osseuse douloureuse. La seule résection du nidus suffit pour obtenir une guérison complète.
L’objectif de ce travail est de montrer l’apport de la médecine nucléaire dans la prise en charge de cette pathologie à travers des observations cliniques colligées au service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de Rabat.
Nous rapportons 9 cas d’ostéomes ostéoïdes. L’indication de la scintigraphie osseuse était dans 8 cas d’offrir une exploration isotopique diagnostique et 1 cas fut indiqué pour récidive post-chirurgicale. La scintigraphie osseuse a mis en évidence un foyer d’hyperfixation permettant le diagnostic de l’ostéome ostéoïde. L’installation d’une nouvelle gamma caméra TEMP/TDM au service nous a permis de compléter l’imagerie planaire classique par des images fusionnées fonctionnelles et tomodensitométriques pour 4 cas. Cette technique d’imagerie hybride, possédant une excellente sensibilité et spécificité, associe une hyperfixation scintigraphique à une localisation morphologique de l’ostéome ostéoïde.
En outre, l’apport de la médecine nucléaire est également thérapeutique. Le repérage isotopique per-opératoire permet de localiser précisément, durant l’acte chirurgical, le siège du nidus. Ainsi, le caractère radical de l’ablation du nidus, seule garantie de guérison, est confirmé et les récidives sont évitées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972012 Président : MAHFOUD.M Directeur : BEN RAIS.N Juge : EL BARDOUNI.A RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA MICRODISCECTOMIE PAR LE SYSTEME METRX DANS LE TRAITEMENT DE LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE (RESULTATS PRELIMINAIRES DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V- RABAT) Type de document : thĂšse Auteurs : OTHMAN EL KHOURASSANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HERNIE DISCALE LOMBAIRE MICRODISCECTOMIE MINI INVASIVE SYSTEME METRX CHIRURGIE CLASSIQUE ENDOSCOPIE. RĂ©sumĂ© : La musculature paraspinale joue un rôle important dans la statique rachidienne. Sa désinsertion est responsable de séquelles fonctionnelles postopératoires. Sa préservation par l’utilisation d’un écarteur tubulaire est importante.
27 patients d'un âge moyen de 43 ans ont été opérés d'une hernie discale lombaire en utilisant le système METRx. Le principe de la technique est l’insertion d’un écarteur tubulaire après dilatation progressive des fibres musculaires lombaires. L'intervention est menée ensuite sous microscope opératoire. Les patients ont été suivis et évalués par l’échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) à j0, j3 et un mois après la chirurgie. Ont été évalué aussi les lombalgies post-opératoires, le délai du 1er lever, durée d’hospitalisation et la date de reprise du travail.
La discectomie avec foraminotomie a été réalisée sans difficultés dans tous les cas. Une brèche durale a été constatée en per-opératoire dans deux cas. Aucun sepsis postopératoire n’a été noté. Tous les patients ont été levés 6 heures après l’acte chirurgical. En postopératoire, la douleur radiculaire était améliorée; les patients notèrent très peu ou pas de douleurs lombaires. A distance, les résultats étaient bons à excellent dans 93 % des cas, et moyens dans 7 % des cas. Le délai de la reprise du travail ne dépassait guère trois semaines.
La chirurgie mini-invasive de la HDL entraîne un pourcentage de satisfaction élevé. Cette technique entraîne moins de douleurs postopératoires, et permet une reprise rapide des activités. En raccourcissant les séjours hospitaliers et la consommation médicamenteuse postopératoire, elle permet de réaliser des économies considérables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522012 Président : BOUCETTA.M Directeur : GAZZAZ.M Juge : BOURAZZA.A Juge : BOUMDIN.E.H APPORT DE LA MICRODISCECTOMIE PAR LE SYSTEME METRX DANS LE TRAITEMENT DE LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE (RESULTATS PRELIMINAIRES DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE MOHAMMED V- RABAT) [thĂšse] / OTHMAN EL KHOURASSANI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HERNIE DISCALE LOMBAIRE MICRODISCECTOMIE MINI INVASIVE SYSTEME METRX CHIRURGIE CLASSIQUE ENDOSCOPIE. RĂ©sumĂ© : La musculature paraspinale joue un rôle important dans la statique rachidienne. Sa désinsertion est responsable de séquelles fonctionnelles postopératoires. Sa préservation par l’utilisation d’un écarteur tubulaire est importante.
27 patients d'un âge moyen de 43 ans ont été opérés d'une hernie discale lombaire en utilisant le système METRx. Le principe de la technique est l’insertion d’un écarteur tubulaire après dilatation progressive des fibres musculaires lombaires. L'intervention est menée ensuite sous microscope opératoire. Les patients ont été suivis et évalués par l’échelle visuelle analogique de la douleur (EVA) à j0, j3 et un mois après la chirurgie. Ont été évalué aussi les lombalgies post-opératoires, le délai du 1er lever, durée d’hospitalisation et la date de reprise du travail.
La discectomie avec foraminotomie a été réalisée sans difficultés dans tous les cas. Une brèche durale a été constatée en per-opératoire dans deux cas. Aucun sepsis postopératoire n’a été noté. Tous les patients ont été levés 6 heures après l’acte chirurgical. En postopératoire, la douleur radiculaire était améliorée; les patients notèrent très peu ou pas de douleurs lombaires. A distance, les résultats étaient bons à excellent dans 93 % des cas, et moyens dans 7 % des cas. Le délai de la reprise du travail ne dépassait guère trois semaines.
La chirurgie mini-invasive de la HDL entraîne un pourcentage de satisfaction élevé. Cette technique entraîne moins de douleurs postopératoires, et permet une reprise rapide des activités. En raccourcissant les séjours hospitaliers et la consommation médicamenteuse postopératoire, elle permet de réaliser des économies considérables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522012 Président : BOUCETTA.M Directeur : GAZZAZ.M Juge : BOURAZZA.A Juge : BOUMDIN.E.H RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1522012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : APPORT DES PARAMETRES BIOLOGIQUES DANS LE DIAGNOSTIC, LA DETERMINATION DE LâETIOLOGIE ET LE SUIVI THERAPEUTIQUE DâUNE MENINGITE PRESUMEE BACTERIENNE. (ETUDE PROSPECTIVE AU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE AVICENNE). Type de document : thĂšse Auteurs : NADIA TAIB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MENINGITE BACTERIENNE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE NEISSERIA MENINGITIDIS MODALITES DU TRAITEMENT. RĂ©sumĂ© : Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement des infections, les méningites restent une cause importante de mortalité et de morbidité. Un diagnostic rapide et précis de l’agent étiologique est capital pour la prise en charge et l’évolution des méningites bactériennes.
L’examen essentiel est l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR). La coloration de Gram met en évidence des bactéries dans 50 à 80% des cas et la culture est positive dans au mieux 80% des LCR. Cependant, en cas de traitement précoce, la sensibilité de ces deux tests est inférieure à 50%. L’analyse biochimique et cytologique du LCR manque aussi de spécificité et de sensibilité. Afin d’augmenter les preuves diagnostiques, d’autres tests biologiques sont disponibles. L’agglutination des particules de latex est adaptée à la détection des antigènes bactériens présents dans le LCR de patients suspects de méningites d’origine bactérienne. Ces tests permettent de détecter la plupart des germes responsables d’infection du système nerveux central mais ils manquent de sensibilité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432012 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI EL RHORFI APPORT DES PARAMETRES BIOLOGIQUES DANS LE DIAGNOSTIC, LA DETERMINATION DE LâETIOLOGIE ET LE SUIVI THERAPEUTIQUE DâUNE MENINGITE PRESUMEE BACTERIENNE. (ETUDE PROSPECTIVE AU LABORATOIRE DE BACTERIOLOGIE AVICENNE). [thĂšse] / NADIA TAIB, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MENINGITE BACTERIENNE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE NEISSERIA MENINGITIDIS MODALITES DU TRAITEMENT. RĂ©sumĂ© : Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement des infections, les méningites restent une cause importante de mortalité et de morbidité. Un diagnostic rapide et précis de l’agent étiologique est capital pour la prise en charge et l’évolution des méningites bactériennes.
L’examen essentiel est l’analyse du liquide céphalorachidien (LCR). La coloration de Gram met en évidence des bactéries dans 50 à 80% des cas et la culture est positive dans au mieux 80% des LCR. Cependant, en cas de traitement précoce, la sensibilité de ces deux tests est inférieure à 50%. L’analyse biochimique et cytologique du LCR manque aussi de spécificité et de sensibilité. Afin d’augmenter les preuves diagnostiques, d’autres tests biologiques sont disponibles. L’agglutination des particules de latex est adaptée à la détection des antigènes bactériens présents dans le LCR de patients suspects de méningites d’origine bactérienne. Ces tests permettent de détecter la plupart des germes responsables d’infection du système nerveux central mais ils manquent de sensibilité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : P0432012 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI EL RHORFI RĂ©servation
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Titre : APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES Type de document : thĂšse Auteurs : AOUJIL FADMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : OCCLUSION INTESTINALE TOMODENSIMETRIE RĂ©sumĂ© : Le but de cette étude est de préciser l’intérêt de la tomodensitométrie dans l’investigation de l’occlusion intestinale aigue aux différentes étapes du diagnostic.
Ce travail est une étude rétrospective sur une période de 2ans, qui a porté sur une série de 60 cas comprenant 27 femmes et 33 hommes avec un sexe ratio de 1,2.
L’âge des patients est compris entre 24 et 84 ans.
58% des patients n’avaient aucun antécédent pathologique.
Les indications du scanner abdominal sont dominées par les douleurs abdominales, arrêts des matières et des gaz, distension abdominale et les vomissements.
L’étude des scanners a permis selon la recherche des différents signes radiologiques de poser:
ï§ Le diagnostic positif en précisant le type de distension intestinale.
ï§ de différentier une occlusion mécanique d’une occlusion fonctionnelle par la recherche de la zone de disparité de calibre qui était positive dans 84% des cas dans notre série
ï§ la recherche du signe « the small bowel fecés sign » était positive dans 34% des cas.
ï§ Le diagnostic topographique : cette étude a révélé 57% des cas de distension de type grélique et 43% des cas de type colique.
ï§ Le diagnostic étiologique : cette étude a révélée que les occlusions grêliques sont causées par des brides (28%), tumeurs digestives (15%), maladie inflammatoire (12%), appendicite (12%), hernie(9%), invagination intestinale aigue(6%), myome(3%), carcinose péritonéale(3%) et sans obstacle(12%).
les étiologies des occlusions côliques sont dominées par les tumeurs digestives(61%), volvulus du sigmoide(27%), hernie(4%), colectasie primitive aigue(4%) et maladie inflammatoire(4%).
ï§ Le diagnostic de gravité, en déterminant les différents signes de souffrance pariétale, la strangulation des vaisseaux mésentériques ainsi que les signes associés telle l’infiltration mésentérique, ascite ou le pneumopéritoine
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342012 Président : AMRAOUI.M Directeur : BOUKLATA.S Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES OCCLUSIONS INTESTINALES AIGUES [thĂšse] / AOUJIL FADMA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : OCCLUSION INTESTINALE TOMODENSIMETRIE RĂ©sumĂ© : Le but de cette étude est de préciser l’intérêt de la tomodensitométrie dans l’investigation de l’occlusion intestinale aigue aux différentes étapes du diagnostic.
Ce travail est une étude rétrospective sur une période de 2ans, qui a porté sur une série de 60 cas comprenant 27 femmes et 33 hommes avec un sexe ratio de 1,2.
L’âge des patients est compris entre 24 et 84 ans.
58% des patients n’avaient aucun antécédent pathologique.
Les indications du scanner abdominal sont dominées par les douleurs abdominales, arrêts des matières et des gaz, distension abdominale et les vomissements.
L’étude des scanners a permis selon la recherche des différents signes radiologiques de poser:
ï§ Le diagnostic positif en précisant le type de distension intestinale.
ï§ de différentier une occlusion mécanique d’une occlusion fonctionnelle par la recherche de la zone de disparité de calibre qui était positive dans 84% des cas dans notre série
ï§ la recherche du signe « the small bowel fecés sign » était positive dans 34% des cas.
ï§ Le diagnostic topographique : cette étude a révélé 57% des cas de distension de type grélique et 43% des cas de type colique.
ï§ Le diagnostic étiologique : cette étude a révélée que les occlusions grêliques sont causées par des brides (28%), tumeurs digestives (15%), maladie inflammatoire (12%), appendicite (12%), hernie(9%), invagination intestinale aigue(6%), myome(3%), carcinose péritonéale(3%) et sans obstacle(12%).
les étiologies des occlusions côliques sont dominées par les tumeurs digestives(61%), volvulus du sigmoide(27%), hernie(4%), colectasie primitive aigue(4%) et maladie inflammatoire(4%).
ï§ Le diagnostic de gravité, en déterminant les différents signes de souffrance pariétale, la strangulation des vaisseaux mésentériques ainsi que les signes associés telle l’infiltration mésentérique, ascite ou le pneumopéritoine
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342012 Président : AMRAOUI.M Directeur : BOUKLATA.S Juge : ECHARRAB.E Juge : EL OUNANI.M RĂ©servation
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Titre : LES ARRETS CARDIAQUES PERANESTHESIQUES EN ANESTHESIE PEDIATRIQUE : A PROPOS DE 41 039 ACTES DâANESTHESIE Type de document : thĂšse Auteurs : ANASS MOUNIR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANESTHESIE PEDIATRIQUE ARRET CARDIAQUE EPIDEMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE PREVENTION RĂ©sumĂ© : L’étude épidemiologique des arrêts cardiaques en anesthésie pédiatrique est un paramètre d’évaluation de la qualité de l’anesthésie pédiatrique pratiquée dans une structure donnée.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’épidemiologie, de déterminer les facteurs prédisposant à la survenue d’arrêts cardiaques en anesthésie pédiatrique et de proposer une stratégie de prévention du risque lié à l’anesthésie pédiatrique adaptée à notre contexte marocain.
C’est une étude descriptive retrospective étalée sur 15ans réalisée dans le service d’anesthésie réanimation pédiatrique à l’hôpital d’enfants du CHU ibn rochd Casablanca, concernant tous les arrêts cardiaques peranesthésiques survenus dans notre structure de janvier 1995 à décembre 2008 soit 14 ans de pratique .
Sur les 41 039 actes d’anesthésie réalisés pendant la période de l’étude, onze cas d’arrêts cardiaques peranesthésiques ont été recensés soit une incidence de 2,23/10 000 anesthésies . Ces arrêts cardiaques ont été fatals chez huit patients soit une mortalité de 72%.
Les facteurs de risque de survenue d’arrêt cardiaque peranesthésique relevés dans notre étude sont dominés par l’usage de médicaments cardiotoxiques notamment l’halothane, l’âge jeune des patients (entre 0 et 5 ans), la mauvaise évaluation des patients classés ASA 1, le manque de monitorage adapté (monitorage de gaz en particulier), l’absence de médecin anesthésiste dans la salle opératoire , ainsi que la pratique occasionnelle de l’anesthésie pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472012 Président : ABDELAZIZ CHLILEK Directeur : BADREDDINE HMAMOUCHI Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI Juge : SAAD KABBAJ LES ARRETS CARDIAQUES PERANESTHESIQUES EN ANESTHESIE PEDIATRIQUE : A PROPOS DE 41 039 ACTES DâANESTHESIE [thĂšse] / ANASS MOUNIR, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANESTHESIE PEDIATRIQUE ARRET CARDIAQUE EPIDEMIOLOGIE FACTEURS DE RISQUE PREVENTION RĂ©sumĂ© : L’étude épidemiologique des arrêts cardiaques en anesthésie pédiatrique est un paramètre d’évaluation de la qualité de l’anesthésie pédiatrique pratiquée dans une structure donnée.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’épidemiologie, de déterminer les facteurs prédisposant à la survenue d’arrêts cardiaques en anesthésie pédiatrique et de proposer une stratégie de prévention du risque lié à l’anesthésie pédiatrique adaptée à notre contexte marocain.
C’est une étude descriptive retrospective étalée sur 15ans réalisée dans le service d’anesthésie réanimation pédiatrique à l’hôpital d’enfants du CHU ibn rochd Casablanca, concernant tous les arrêts cardiaques peranesthésiques survenus dans notre structure de janvier 1995 à décembre 2008 soit 14 ans de pratique .
Sur les 41 039 actes d’anesthésie réalisés pendant la période de l’étude, onze cas d’arrêts cardiaques peranesthésiques ont été recensés soit une incidence de 2,23/10 000 anesthésies . Ces arrêts cardiaques ont été fatals chez huit patients soit une mortalité de 72%.
Les facteurs de risque de survenue d’arrêt cardiaque peranesthésique relevés dans notre étude sont dominés par l’usage de médicaments cardiotoxiques notamment l’halothane, l’âge jeune des patients (entre 0 et 5 ans), la mauvaise évaluation des patients classés ASA 1, le manque de monitorage adapté (monitorage de gaz en particulier), l’absence de médecin anesthésiste dans la salle opératoire , ainsi que la pratique occasionnelle de l’anesthésie pédiatrique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472012 Président : ABDELAZIZ CHLILEK Directeur : BADREDDINE HMAMOUCHI Juge : SALMA ECH-CHERIF EL KETTANI Juge : SAAD KABBAJ RĂ©servation
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Titre : LâARTERE SCIATIQUE PERSISTANTE Type de document : thĂšse Auteurs : MOHAMMED BADR BENSAID, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ARTERE SCIATIQUE PERSISTANTE ANOMALIE VASCULAIRE CONGENITALE ANEVRYSME MASSE BATTANTE FESSIERE. RĂ©sumĂ© :
L’artère sciatique persistante est une anomalie vasculaire congénitale rare, liée à l’absence de régression de l’axe artériel embryonnaire dorsal, pouvant se révéler par des complications potentiellement graves.
A travers ce travail, nous avons évalué les manifestations cliniques et la prise en charge des complications anévrysmales et occlusives de l’artère sciatique persistante.
Nous rapportons une série de 7 cas d’artères sciatiques persistantes compliquées colligés dans le service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Avicenne de RABAT sur une période de 25 ans (1985_2010).
La moyenne d’âge était de 56 ans, l’atteinte concernait 3hommes et 4 femmes .l’ASP était complète dans tous les cas, unilatérale dans 6 cas et bilatérale dans un seul cas . tous les patients étaient symptomatiques ils présentaient des symptômes incluant une masse battante , une ischémie distale et des sciatalgies .le bilan radiologique comportait un écho doppler artériel complété par un angioscanner abdomino-pelvien et des membres inférieurs pour tous les patients, une artériographie était faite surtout pour évaluer la vascularisation distale. Un anévrysme a été diagnostique dans 6 cas, une occlusion de l’ASP dans un seul cas. Le traitement était chirurgical et dépendait de la symptomatologie et de la classification de l’ASP. Dans 2 cas, une amputation de chopart était nécessaire.
L’ASP est une anomalie rare avec une incidence élevée de complications anévrysmales et ischémiques pouvant entrainer une amputation. Les options thérapeutiques dépendent de la classification et de la symptomatologie de chaque patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202012 Président : BENSAID.Y Directeur : LEKEHEL.B Juge : TABERKANT.M Juge : NASSER.I LâARTERE SCIATIQUE PERSISTANTE [thĂšse] / MOHAMMED BADR BENSAID, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ARTERE SCIATIQUE PERSISTANTE ANOMALIE VASCULAIRE CONGENITALE ANEVRYSME MASSE BATTANTE FESSIERE. Résumé :
L’artère sciatique persistante est une anomalie vasculaire congénitale rare, liée à l’absence de régression de l’axe artériel embryonnaire dorsal, pouvant se révéler par des complications potentiellement graves.
A travers ce travail, nous avons évalué les manifestations cliniques et la prise en charge des complications anévrysmales et occlusives de l’artère sciatique persistante.
Nous rapportons une série de 7 cas d’artères sciatiques persistantes compliquées colligés dans le service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Avicenne de RABAT sur une période de 25 ans (1985_2010).
La moyenne d’âge était de 56 ans, l’atteinte concernait 3hommes et 4 femmes .l’ASP était complète dans tous les cas, unilatérale dans 6 cas et bilatérale dans un seul cas . tous les patients étaient symptomatiques ils présentaient des symptômes incluant une masse battante , une ischémie distale et des sciatalgies .le bilan radiologique comportait un écho doppler artériel complété par un angioscanner abdomino-pelvien et des membres inférieurs pour tous les patients, une artériographie était faite surtout pour évaluer la vascularisation distale. Un anévrysme a été diagnostique dans 6 cas, une occlusion de l’ASP dans un seul cas. Le traitement était chirurgical et dépendait de la symptomatologie et de la classification de l’ASP. Dans 2 cas, une amputation de chopart était nécessaire.
L’ASP est une anomalie rare avec une incidence élevée de complications anévrysmales et ischémiques pouvant entrainer une amputation. Les options thérapeutiques dépendent de la classification et de la symptomatologie de chaque patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202012 Président : BENSAID.Y Directeur : LEKEHEL.B Juge : TABERKANT.M Juge : NASSER.I RĂ©servation
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Titre : LES ARTHRODESES DE LA CHEVILLE : A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : SASBOU YOUNESS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ARTHRODESE CHEVILLE TIBIO-TALIENNE RĂ©sumĂ© : C’est une étude rétrospective de 20 cas opérés entre janvier 2006 et mars 2012 d’une arthrodèse de la cheville et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie IBN SINA de Rabat.
Au terme de cette étude et en se référant aux données de la littérature nous avons pu préciser les caractéristiques épidémiologiques de nos patients, cerner les techniques opératoires et les différentes indications des arthrodèses de la cheville et enfin évaluer le résultat fonctionnel de cette intervention.
L'âge moyen de nos patients est de 44 ans (24-75ans), le sexe féminin est atteint dans 55% des cas.
La cheville droite fut opérée dans 12 cas (60%) et la gauche dans 8 cas (40%).
Les indications de cette intervention étaient l’arthrose post traumatique : chez 9 patients (45% ; Le cal vicieux chez 5 (25%; les séquelles d’ostéo-arthrite : chez 2 (10 % ) ,le pied paralytique chez deux 10 % ,la polyarthrite rhumatoïde chez 1 (5 %) et le pied bot chez 1 patient (5 %).
Concernant les techniques chirurgicales ; la technique de MEARY était la plus utilisée : chez 10 patients (50 %).
Les résultats fonctionnels étaient évalués par le score de KITAOKA et étaient très bons dans 10 %, bons dans 50 %, moyens dans 30 % et mauvais dans 10%.
Concernant les résultats globaux de consolidation ,40% des patients ont eu une bonne consolidation, 55 % ont eu des résultats satisfaisants et 5% des patients n’ont pas consolidé.
L’arthrodèse de la cheville est une technique qui donne de bons résultats à moyen et long terme mais c’est une intervention délicate car nécessite une bonne orientation du pied dans les 3 axes de l’espace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662012 Président : MAHFOUD.M Directeur : EL BARDOUNI.A Juge : LAHLOU A LES ARTHRODESES DE LA CHEVILLE : A PROPOS DE 20 CAS [thĂšse] / SASBOU YOUNESS, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ARTHRODESE CHEVILLE TIBIO-TALIENNE RĂ©sumĂ© : C’est une étude rétrospective de 20 cas opérés entre janvier 2006 et mars 2012 d’une arthrodèse de la cheville et suivis dans le service de traumatologie-orthopédie IBN SINA de Rabat.
Au terme de cette étude et en se référant aux données de la littérature nous avons pu préciser les caractéristiques épidémiologiques de nos patients, cerner les techniques opératoires et les différentes indications des arthrodèses de la cheville et enfin évaluer le résultat fonctionnel de cette intervention.
L'âge moyen de nos patients est de 44 ans (24-75ans), le sexe féminin est atteint dans 55% des cas.
La cheville droite fut opérée dans 12 cas (60%) et la gauche dans 8 cas (40%).
Les indications de cette intervention étaient l’arthrose post traumatique : chez 9 patients (45% ; Le cal vicieux chez 5 (25%; les séquelles d’ostéo-arthrite : chez 2 (10 % ) ,le pied paralytique chez deux 10 % ,la polyarthrite rhumatoïde chez 1 (5 %) et le pied bot chez 1 patient (5 %).
Concernant les techniques chirurgicales ; la technique de MEARY était la plus utilisée : chez 10 patients (50 %).
Les résultats fonctionnels étaient évalués par le score de KITAOKA et étaient très bons dans 10 %, bons dans 50 %, moyens dans 30 % et mauvais dans 10%.
Concernant les résultats globaux de consolidation ,40% des patients ont eu une bonne consolidation, 55 % ont eu des résultats satisfaisants et 5% des patients n’ont pas consolidé.
L’arthrodèse de la cheville est une technique qui donne de bons résultats à moyen et long terme mais c’est une intervention délicate car nécessite une bonne orientation du pied dans les 3 axes de l’espace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662012 Président : MAHFOUD.M Directeur : EL BARDOUNI.A Juge : LAHLOU A RĂ©servation
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Titre : ASPECTS CLINIQUES ET COMPLICATIONS DU ZONA CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : ELGHOTHCHEIKH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ZONA EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE COMPLICATIONS TRAITEMENT RĂ©sumĂ© : Le zona est une dermatose virale, due à la réactivation du virus varicelle zona restait latent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la primo-infection varicelleuse.
Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiqueset les complications du zona chez l’enfant.
Les formes de l’enfant sain se manifestent par des atteintes cutanées et l’association des signes généraux leur évolution est en générale favorable et de bon pronostic.
Le diagnostic repose sur des arguments cliniques : Antécédents de varicelle, caractère des lésions, et topographie unilatérale. Mais le recours aux examens complémentaires s’avère important devant les formes atypiques ou graves d’emblée chez l’immunodéprimé et le petit nourrisson. La PCR garde sa spécificité dans les cas douteux et les formes atypiques. Le traitement actuel reste a base d’antiseptiques locaux et d’antiviraux systémiques (l’aciclovir )
Dans notre étude nous rapportons une série de 9 cas du zona,
5 garçons et 4 filles, l’âge varie entre 14 mois et 13 ans. Les topographies sont variable : intercostale,oculaireet occulonasale.Le traitement étaient locale à base d’antiseptiques et systémique à base d’aciclovir et d’antalgique .L’évolution et le pronostic de tous nos malades étaient bons
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872012 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : ABDELRANI BERNOUSSI ASPECTS CLINIQUES ET COMPLICATIONS DU ZONA CHEZ LâENFANT [thĂšse] / ELGHOTHCHEIKH, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ZONA EPIDEMIOLOGIE CLINIQUE COMPLICATIONS TRAITEMENT RĂ©sumĂ© : Le zona est une dermatose virale, due à la réactivation du virus varicelle zona restait latent dans les ganglions sensitifs dorsaux après la primo-infection varicelleuse.
Le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiqueset les complications du zona chez l’enfant.
Les formes de l’enfant sain se manifestent par des atteintes cutanées et l’association des signes généraux leur évolution est en générale favorable et de bon pronostic.
Le diagnostic repose sur des arguments cliniques : Antécédents de varicelle, caractère des lésions, et topographie unilatérale. Mais le recours aux examens complémentaires s’avère important devant les formes atypiques ou graves d’emblée chez l’immunodéprimé et le petit nourrisson. La PCR garde sa spécificité dans les cas douteux et les formes atypiques. Le traitement actuel reste a base d’antiseptiques locaux et d’antiviraux systémiques (l’aciclovir )
Dans notre étude nous rapportons une série de 9 cas du zona,
5 garçons et 4 filles, l’âge varie entre 14 mois et 13 ans. Les topographies sont variable : intercostale,oculaireet occulonasale.Le traitement étaient locale à base d’antiseptiques et systémique à base d’aciclovir et d’antalgique .L’évolution et le pronostic de tous nos malades étaient bons
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872012 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATIMA JABOUIRIK Juge : ABDELRANI BERNOUSSI RĂ©servation
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Titre : Aspects épidémiologiques, étiologiques, clinique et évolutifs de la cirrhose au CHU YALGADO OUEDRAOGO (A propos de 106 cas) Type de document : thÚse Auteurs : TRAORE CHEICK ISMAEL ABDEL KADER, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Résumé : Introduction :
La cirrhose est une maladie fréquente dans le monde et particulièrement en Afrique. Ses principales étiologies sont dominées par l’hépatite B, l’alcool et l’hépatite C. Elle est asymptomatique quand elle est compensée et l’apparition de signes traduit le plus souvent la décompensation de la maladie à l’origine des décès.
But de l’étude :
Approcher les différents aspects épidémiologiques, étiologiques, diagnostic et évolutifs de la cirrhose au Burkina Faso.
Patients et méthode :
Etude rétrospective durant la période 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 portant sur 106 cas atteints de cirrhose. Les paramètres recueillis comportaient : l’âge, le sexe, les antécédents. Les patients ont bénéficié d’un examen physique complet, des examens biologiques, morphologiques et endoscopiques.
Résultats :
Nos résultats ont montré une prédominance masculine avec une tranche d’âge de 40-49 ans. L’hépatite B constituait la principale étiologie et l’alcool jouait un rôle de cofacteur. L‘ascite constituait la principale complication ainsi que le principal mode de révélation de la maladie. L’hépatomégalie douloureuse à bord inferieur tranchant était le plus souvent retrouvée à la clinique. Le taux de décès était de 37%.
Conclusions
La cirrhose est une maladie pourvoyeuse de décès. Son diagnostic se fait le plus souvent au stade de complication. Sa prise en charge consiste au traitement de ses complications et au traitement étiologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922013 Président : LIMIMOUNI.B.E Directeur : AOURARH.A Juge : RABHI.M Juge : AMEZYANE.T Aspects Ă©pidĂ©miologiques, Ă©tiologiques, clinique et Ă©volutifs de la cirrhose au CHU YALGADO OUEDRAOGO (A propos de 106 cas) [thĂšse] / TRAORE CHEICK ISMAEL ABDEL KADER, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Résumé : Introduction :
La cirrhose est une maladie fréquente dans le monde et particulièrement en Afrique. Ses principales étiologies sont dominées par l’hépatite B, l’alcool et l’hépatite C. Elle est asymptomatique quand elle est compensée et l’apparition de signes traduit le plus souvent la décompensation de la maladie à l’origine des décès.
But de l’étude :
Approcher les différents aspects épidémiologiques, étiologiques, diagnostic et évolutifs de la cirrhose au Burkina Faso.
Patients et méthode :
Etude rétrospective durant la période 1er janvier 2012 au 31 décembre 2012 portant sur 106 cas atteints de cirrhose. Les paramètres recueillis comportaient : l’âge, le sexe, les antécédents. Les patients ont bénéficié d’un examen physique complet, des examens biologiques, morphologiques et endoscopiques.
Résultats :
Nos résultats ont montré une prédominance masculine avec une tranche d’âge de 40-49 ans. L’hépatite B constituait la principale étiologie et l’alcool jouait un rôle de cofacteur. L‘ascite constituait la principale complication ainsi que le principal mode de révélation de la maladie. L’hépatomégalie douloureuse à bord inferieur tranchant était le plus souvent retrouvée à la clinique. Le taux de décès était de 37%.
Conclusions
La cirrhose est une maladie pourvoyeuse de décès. Son diagnostic se fait le plus souvent au stade de complication. Sa prise en charge consiste au traitement de ses complications et au traitement étiologique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922013 Président : LIMIMOUNI.B.E Directeur : AOURARH.A Juge : RABHI.M Juge : AMEZYANE.T RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1922013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible M1922013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : ASPECTS METHODOLOGIQUES DE LA TEP AU FDG : APPLICATION EN ONCOLOGIE DIGESTIVE. Type de document : thĂšse Auteurs : AZAMI MOHAMED AMINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS (TEP) LE 18 F-FDG CANCEROLOGIE DIGESTIVE RĂ©sumĂ© : La tomographie par émission de positons (TEP) est une modalité d’imagerie médicale qui mesure la distribution tridimensionnelle d’une molécule marquée par un émetteur de positons. L’acquisition est réalisée par un ensemble de détecteurs répartis autour du patient. Grâce à ce couplage traceur émetteur de positons, on peut suivre le devenir de cette molécule dans le corps du patient et déduire des informations sur une multitude de fonctions physiologique.
Dans notre travail, le traceur que nous avons étudié est le fluorodeoxyglucose marqué au fluor 18, le 18 F-FDG, utilisé surtout en oncologie, mais aussi en cardiologie et en neurologie.
La TEP au 18 F-FDG peut donner des informations plus précoces sur l’évolution de la tumeur puisque des processus biologiques caractéristiques de l’évolution tumorale précèdent les altérations anatomiques consécutives à cette évolution.
En cancérologie digestive, l’indication la plus fréquente dans notre expérience et la plus rapportée dans la littérature est la recherche de récidive des cancers colorectaux. Nous discutons également les autres indications potentielles que sont l’évaluation des tumeurs de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas, des voies biliaires, du foie et des tumeurs neuroendocrines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792012 Président : BEN RAIS.N Directeur : BELKOUCHI.A Juge : ZOUHDI.M ASPECTS METHODOLOGIQUES DE LA TEP AU FDG : APPLICATION EN ONCOLOGIE DIGESTIVE. [thĂšse] / AZAMI MOHAMED AMINE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS (TEP) LE 18 F-FDG CANCEROLOGIE DIGESTIVE RĂ©sumĂ© : La tomographie par émission de positons (TEP) est une modalité d’imagerie médicale qui mesure la distribution tridimensionnelle d’une molécule marquée par un émetteur de positons. L’acquisition est réalisée par un ensemble de détecteurs répartis autour du patient. Grâce à ce couplage traceur émetteur de positons, on peut suivre le devenir de cette molécule dans le corps du patient et déduire des informations sur une multitude de fonctions physiologique.
Dans notre travail, le traceur que nous avons étudié est le fluorodeoxyglucose marqué au fluor 18, le 18 F-FDG, utilisé surtout en oncologie, mais aussi en cardiologie et en neurologie.
La TEP au 18 F-FDG peut donner des informations plus précoces sur l’évolution de la tumeur puisque des processus biologiques caractéristiques de l’évolution tumorale précèdent les altérations anatomiques consécutives à cette évolution.
En cancérologie digestive, l’indication la plus fréquente dans notre expérience et la plus rapportée dans la littérature est la recherche de récidive des cancers colorectaux. Nous discutons également les autres indications potentielles que sont l’évaluation des tumeurs de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas, des voies biliaires, du foie et des tumeurs neuroendocrines.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2792012 Président : BEN RAIS.N Directeur : BELKOUCHI.A Juge : ZOUHDI.M RĂ©servation
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Titre : ASPECTS THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DE LâHEPATITE B CHRONIQUE (A PROPOS DE 40 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : SARA RATBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEPATITE B CHRONIQUE INTERFERON PEGYLE ANALOGUES NUCLEOSI(TI)DIQUES ADN POLYMERASE RĂ©sumĂ© :
L’hépatite virale B est une infection fréquente qui constitue un problème majeur de santé publique, par son risque d’évoluer vers la cirrhose du foie et la greffe d’un carcinome hépatocellulaire.
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 40 malades, traités pour hépatite chronique B dans les services de médecine A et B de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, durant la période allant de janvier 2000 à décembre 2011.
40 patients d’âge moyen de 44 ans et sex- ratio de 9 ont été inclus dans l’étude. L’hépatite B à virus mutant était plus fréquente (60%). 60% des patients avaient une hépatite chronique B modérée à sévère et 15% étaient au stade de cirrhose. Le traitement de première ligne était l’IFN pégylé dans 87.5% des cas. Le traitement de deuxième ligne a reposé sur les analogues nucléosi(ti)diques : Lamivudine, Lamivudine+Adéfovir, et Entécavir dans respectivement 52, 35 et 13%. 42% des patients avaient répondu au traitement de première ligne par IFN pégylé avec une efficacité comparable aussi bien pour le virus sauvage et mutant. L’échappement thérapeutique à la Lamivudine en première ligne était survenu dans 19% des cas. Une résistance à la Lamivudine, l’Adéfovir et l’Entécavir était survenue dans respectivement 67, 25, et 8% des cas.
Le traitement de l’hépatite chronique B reste un véritable défi. Le traitement de première ligne repose essentiellement sur l’IFN pégylé qui pose des problèmes de tolérance. Les analogues nucléos(t)idiques sont bien tolérés mais posent le problème d’émergence de mutants résistants.
Les combinaisons d’analogues nucléos(t)idiques pourraient permettre de prévenir l’apparition de résistances
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902012 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI ASPECTS THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS DE LâHEPATITE B CHRONIQUE (A PROPOS DE 40 CAS) [thĂšse] / SARA RATBI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATITE B CHRONIQUE INTERFERON PEGYLE ANALOGUES NUCLEOSI(TI)DIQUES ADN POLYMERASE Résumé :
L’hépatite virale B est une infection fréquente qui constitue un problème majeur de santé publique, par son risque d’évoluer vers la cirrhose du foie et la greffe d’un carcinome hépatocellulaire.
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 40 malades, traités pour hépatite chronique B dans les services de médecine A et B de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V, durant la période allant de janvier 2000 à décembre 2011.
40 patients d’âge moyen de 44 ans et sex- ratio de 9 ont été inclus dans l’étude. L’hépatite B à virus mutant était plus fréquente (60%). 60% des patients avaient une hépatite chronique B modérée à sévère et 15% étaient au stade de cirrhose. Le traitement de première ligne était l’IFN pégylé dans 87.5% des cas. Le traitement de deuxième ligne a reposé sur les analogues nucléosi(ti)diques : Lamivudine, Lamivudine+Adéfovir, et Entécavir dans respectivement 52, 35 et 13%. 42% des patients avaient répondu au traitement de première ligne par IFN pégylé avec une efficacité comparable aussi bien pour le virus sauvage et mutant. L’échappement thérapeutique à la Lamivudine en première ligne était survenu dans 19% des cas. Une résistance à la Lamivudine, l’Adéfovir et l’Entécavir était survenue dans respectivement 67, 25, et 8% des cas.
Le traitement de l’hépatite chronique B reste un véritable défi. Le traitement de première ligne repose essentiellement sur l’IFN pégylé qui pose des problèmes de tolérance. Les analogues nucléos(t)idiques sont bien tolérés mais posent le problème d’émergence de mutants résistants.
Les combinaisons d’analogues nucléos(t)idiques pourraient permettre de prévenir l’apparition de résistances
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902012 Président : DRISS GHAFIR Directeur : ALI ABOUZAHIR Juge : KHALID ENNIBI RĂ©servation
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Titre : BICUSPIDIE AORTIQUE : A PROPOS DE 16 CAS COLLIGES AU SERVICE DE LA CARDIOLOGIE « B» ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thĂšse Auteurs : SANAE BOULAAMAYL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BICUSPIDIE AORTIQUE HISTOIRE NATURELLE-EVOLUTION PATHOLOGIES ASSOCIEES CHIRURGIE AORTIQUe RĂ©sumĂ© : La bicuspidie de la valve aortique est la pathologie congénitale la plus fréquente, touchant selon les séries prospectives 0,5 à 2% de la population générale, à transmission autosomique dominante. Souvent asymptomatique, son évolution est marquée par une morbi-mortalité liée aux complications valvulaires et pariétales aortiques.
Le but de ce travail est de montrer l’intérêt du dépistage et le suivi des patients porteurs de bicuspidie pour éviter l’évolution vers de redoutables complications.
Etude rétrospective d’une série de 16 patients porteurs d’une bicuspidie de la valve aortique, examinés au laboratoire d’échocardiographie du service de cardiologie « B» du CHU Ibn Sina.
Les données cliniques montrent qu’il s’agit d’une population jeune (1an à 36ans), à prédominance masculine. L’étude des paramètres échocardiographiques a montré une prédominance du rétrécissement aortique (50%), la fuite aortique est moins fréquente à 37,5%. L’endocardite infectieuse a révélé la bicuspidie aortique chez 12,5% dont l’évolution est marquée par un éventail de complications. Une dilatation de l’aorte est retrouvée chez 12,5% des cas.
Quatre patients sont opérés pour un geste valvulaire.
Les résultats de notre étude montrent l’intérêt de la surveillance régulière dans le but de déceler une éventuelle évolution sténosante ou fuyante et de prévenir l’endocardite infectieuse pour guetter d’éventuelles et graves complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192012 Président : HADDOUR LAILA Directeur : CHERTI MOHAMMED Juge : ZARZUR JAMILA Juge : CHIKHAOUI YOUNESS BICUSPIDIE AORTIQUE : A PROPOS DE 16 CAS COLLIGES AU SERVICE DE LA CARDIOLOGIE « B» ET REVUE DE LA LITTERATURE [thĂšse] / SANAE BOULAAMAYL, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BICUSPIDIE AORTIQUE HISTOIRE NATURELLE-EVOLUTION PATHOLOGIES ASSOCIEES CHIRURGIE AORTIQUe RĂ©sumĂ© : La bicuspidie de la valve aortique est la pathologie congénitale la plus fréquente, touchant selon les séries prospectives 0,5 à 2% de la population générale, à transmission autosomique dominante. Souvent asymptomatique, son évolution est marquée par une morbi-mortalité liée aux complications valvulaires et pariétales aortiques.
Le but de ce travail est de montrer l’intérêt du dépistage et le suivi des patients porteurs de bicuspidie pour éviter l’évolution vers de redoutables complications.
Etude rétrospective d’une série de 16 patients porteurs d’une bicuspidie de la valve aortique, examinés au laboratoire d’échocardiographie du service de cardiologie « B» du CHU Ibn Sina.
Les données cliniques montrent qu’il s’agit d’une population jeune (1an à 36ans), à prédominance masculine. L’étude des paramètres échocardiographiques a montré une prédominance du rétrécissement aortique (50%), la fuite aortique est moins fréquente à 37,5%. L’endocardite infectieuse a révélé la bicuspidie aortique chez 12,5% dont l’évolution est marquée par un éventail de complications. Une dilatation de l’aorte est retrouvée chez 12,5% des cas.
Quatre patients sont opérés pour un geste valvulaire.
Les résultats de notre étude montrent l’intérêt de la surveillance régulière dans le but de déceler une éventuelle évolution sténosante ou fuyante et de prévenir l’endocardite infectieuse pour guetter d’éventuelles et graves complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2192012 Président : HADDOUR LAILA Directeur : CHERTI MOHAMMED Juge : ZARZUR JAMILA Juge : CHIKHAOUI YOUNESS RĂ©servation
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Titre : LE BILAN RADIOLOGIQUE DE PREGREFFE RENALE CHEZ 27 DONNEURS VIVANTS. Type de document : thÚse Auteurs : SARA KREIT, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : DONNEUR VIVANT PREGREFFE RENALE ANGIOSCANNER Résumé : Introduction
La transplantation rénale est considérée comme le meilleur mode thérapeutique offert à l’insuffisance rénale chronique terminale, en cas de succès. Le rôle de l’imagerie dans cette procédure est incontournable. Elle repose sur des techniques non invasives, l’angioscanner ou l’angio-IRM, dont la morbidité est moindre, permettent une évaluation anatomique et fonctionnelle du rein pour la sélection du meilleur donneur vivant au prélèvement et l’anticipation des difficultés opératoires qui peuvent être liées à une anatomie particulière.
Matériels et méthodes
Notre étude se porte sur une série de 27 donneurs, pris en charge entre 2008 et 2011 au service de néphrologie et de radiologie à l’hôpital militaire de Rabat. Ils ont tous bénéficié d’un protocole d’exploitation en imagerie par l’angioscanner pour établir les anomalies et les variantes anatomiques du rein qui peuvent avoir un retentissement dans leur prise en charge.
Résultats
L’analyse vasculaire a montré 26% des variantes artérielles, dont 15% sont des artères multiples. 15% des variantes veineuses. Les anomalies vasculaires sont représentées par les calcifications athéromateuses des artères iliaques dans 8% des cas.
La duplicité urétérale était mentionnée chez un seul donneur, soit 3.7%. Les anomalies des voies excrétrices représentaient 16% des cas. Les anomalies parenchymateuses, à type de kyste représentaient 3.7%.
Discussion
Toutes les méthodes d’imagerie en coupes utilisées ont permis une analyse satisfaisante des artères et des veines rénales principales.
Toujours dans un souci de réduction de l’irradiation, l’utilisation d’un temps artériel tardif permet d’analyser à la fois les artères et les veines rénale.
Conclusion
Le bilan radiologique chez le donneur vivant comporte une évaluation morphologique et fonctionnelle nécessaire pour le choix du rein. L’imagerie en scanner multibarrette permet cette évaluation avec de bonne précision.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342012 Président : ABBAR MOHAMED Directeur : MAHI MOHAMED Juge : TABERKANT.M Juge : RHOU.H LE BILAN RADIOLOGIQUE DE PREGREFFE RENALE CHEZ 27 DONNEURS VIVANTS. [thĂšse] / SARA KREIT, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DONNEUR VIVANT PREGREFFE RENALE ANGIOSCANNER Résumé : Introduction
La transplantation rénale est considérée comme le meilleur mode thérapeutique offert à l’insuffisance rénale chronique terminale, en cas de succès. Le rôle de l’imagerie dans cette procédure est incontournable. Elle repose sur des techniques non invasives, l’angioscanner ou l’angio-IRM, dont la morbidité est moindre, permettent une évaluation anatomique et fonctionnelle du rein pour la sélection du meilleur donneur vivant au prélèvement et l’anticipation des difficultés opératoires qui peuvent être liées à une anatomie particulière.
Matériels et méthodes
Notre étude se porte sur une série de 27 donneurs, pris en charge entre 2008 et 2011 au service de néphrologie et de radiologie à l’hôpital militaire de Rabat. Ils ont tous bénéficié d’un protocole d’exploitation en imagerie par l’angioscanner pour établir les anomalies et les variantes anatomiques du rein qui peuvent avoir un retentissement dans leur prise en charge.
Résultats
L’analyse vasculaire a montré 26% des variantes artérielles, dont 15% sont des artères multiples. 15% des variantes veineuses. Les anomalies vasculaires sont représentées par les calcifications athéromateuses des artères iliaques dans 8% des cas.
La duplicité urétérale était mentionnée chez un seul donneur, soit 3.7%. Les anomalies des voies excrétrices représentaient 16% des cas. Les anomalies parenchymateuses, à type de kyste représentaient 3.7%.
Discussion
Toutes les méthodes d’imagerie en coupes utilisées ont permis une analyse satisfaisante des artères et des veines rénales principales.
Toujours dans un souci de réduction de l’irradiation, l’utilisation d’un temps artériel tardif permet d’analyser à la fois les artères et les veines rénale.
Conclusion
Le bilan radiologique chez le donneur vivant comporte une évaluation morphologique et fonctionnelle nécessaire pour le choix du rein. L’imagerie en scanner multibarrette permet cette évaluation avec de bonne précision.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342012 Président : ABBAR MOHAMED Directeur : MAHI MOHAMED Juge : TABERKANT.M Juge : RHOU.H RĂ©servation
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Titre : LES BRULURES CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : ELKHAMRI ABDELMOUNIM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENFANT BRULURE CHIMIQUE ELECTRIQUE THERMIQUE RADIATIONS, SEQUELLES GRAVITE PRISE EN CHARGE PREVENTION RĂ©sumĂ© : La brûlure se définit comme la destruction du revêtement cutané par un agent causal, en général thermique, mais également électrique, chimique ou par radiations .
Elle entraîne des désordres dans l’ensemble de l’organisme qui fait de la brûlure sévère, une maladie générale avec ses troubles métaboliques, inflammatoires et endocriniens, où tout tend à la défaillance immunitaire et à la dénutrition.
La brûlure chez l’enfant est d’autant plus grave, de part ses conséquences esthétiques et fonctionnelles, que l’enfant est un être en devenir et qu’il pourra garder des séquelles physiques, esthétiques, fonctionnelles, ou psychiques, retentissant sur son avenir social, familial et professionnel .d’où s’impose une prise en charge précoce et adéquate et des conseils préventifs à l’enfant et son entourage.
la gravité de la brûlure est jugée sur la surface et la profondeur des lésions, leur localisation et par l'existence de lésions associées acquises, dont le diagnostic est parfois difficile. La compensation des pertes liquidiennes, l'analgésie, la prise en charge du risque respiratoire et cardiovasculaire sont les principaux impératifs du traitement. Le risque infectieux doit être une préoccupation de tous les instants en dehors des soins locaux. La prise en charge des brûlures électriques et chimiques garde les mêmes nécessités thérapeutiques cutanées en plus de traitement des lésions associées secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F LES BRULURES CHEZ LâENFANT [thĂšse] / ELKHAMRI ABDELMOUNIM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENFANT BRULURE CHIMIQUE ELECTRIQUE THERMIQUE RADIATIONS, SEQUELLES GRAVITE PRISE EN CHARGE PREVENTION RĂ©sumĂ© : La brûlure se définit comme la destruction du revêtement cutané par un agent causal, en général thermique, mais également électrique, chimique ou par radiations .
Elle entraîne des désordres dans l’ensemble de l’organisme qui fait de la brûlure sévère, une maladie générale avec ses troubles métaboliques, inflammatoires et endocriniens, où tout tend à la défaillance immunitaire et à la dénutrition.
La brûlure chez l’enfant est d’autant plus grave, de part ses conséquences esthétiques et fonctionnelles, que l’enfant est un être en devenir et qu’il pourra garder des séquelles physiques, esthétiques, fonctionnelles, ou psychiques, retentissant sur son avenir social, familial et professionnel .d’où s’impose une prise en charge précoce et adéquate et des conseils préventifs à l’enfant et son entourage.
la gravité de la brûlure est jugée sur la surface et la profondeur des lésions, leur localisation et par l'existence de lésions associées acquises, dont le diagnostic est parfois difficile. La compensation des pertes liquidiennes, l'analgésie, la prise en charge du risque respiratoire et cardiovasculaire sont les principaux impératifs du traitement. Le risque infectieux doit être une préoccupation de tous les instants en dehors des soins locaux. La prise en charge des brûlures électriques et chimiques garde les mêmes nécessités thérapeutiques cutanées en plus de traitement des lésions associées secondaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1562012 Président : BENTAHILA.A Directeur : JABOURIK.F Juge : MANSOURI.F RĂ©servation
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Titre : CANCER DU COL UTERIN : EXPERIENCE DE L'INO A PROPOS DE 573 CAS: CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES. Type de document : thĂšse Auteurs : KHALIL IBRAHIM JIHANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DU COL UTERIN HUMAIN PAPILLOMAVIRUS RADIOTHERAPIE RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE. RĂ©sumĂ© : Avec 500 000 nouveaux cas par an, le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent des cancers gynécologiques dans le monde. En termes d’incidence, il représente le second cancer chez la femme au niveau mondial, la première place des cancers féminins étant attribuée au cancer du sein. Notre étude a pour but de présenter notre expérience au sein de l‘Institut National d‘Oncologie (INO) à Rabat. Toutes les patientes colligées à l‘INO entre janvier et décembre 2008 pour prise en charge d‘un CCU invasif ont été incluses pour investigation de leurs caractéristiques démographiques, cliniques, diagnostiques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques (n=573). Les tests statistiques utilisés pour l‘élaboration de ce travail sont Chi² test, la méthode de Kaplan-Maier, et le Logrank test. Les facteurs pronostiques ont été évalués par la régression de Cox. La médiane d‘âge est de 50 ans. Le délai médian de diagnostic est de 6 mois. Le maître symptôme est les métrorragies dans 95% des cas. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde dans 91.5% des cas. Les patientes ont été classées selon les critères de la FIGO 2000. Le stade IIIB était le plus frequent. Le traitement a reposé essentiellement sur une RCC dans 70.3 . Après un recul médian de 30 mois, les estimations de la SSP et de la SG à 3 ans sont de 68.7% et 74.3% respectivement. D‘après nos résultats le CCU au Maroc survient chez des patientes relativement jeunes. Les résultats thérapeutiques à 3 ans concordent avec les donnés de la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812012 Président : BENJAAFAR.N Directeur : SIFAT.H Juge : BOUJIDA.M.N CANCER DU COL UTERIN : EXPERIENCE DE L'INO A PROPOS DE 573 CAS: CARACTERISTIQUES EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES, THERAPEUTIQUES ET PRONOSTIQUES. [thĂšse] / KHALIL IBRAHIM JIHANE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DU COL UTERIN HUMAIN PAPILLOMAVIRUS RADIOTHERAPIE RADIOCHIMIOTHERAPIE CONCOMITANTE. RĂ©sumĂ© : Avec 500 000 nouveaux cas par an, le cancer du col de l'utérus est le plus fréquent des cancers gynécologiques dans le monde. En termes d’incidence, il représente le second cancer chez la femme au niveau mondial, la première place des cancers féminins étant attribuée au cancer du sein. Notre étude a pour but de présenter notre expérience au sein de l‘Institut National d‘Oncologie (INO) à Rabat. Toutes les patientes colligées à l‘INO entre janvier et décembre 2008 pour prise en charge d‘un CCU invasif ont été incluses pour investigation de leurs caractéristiques démographiques, cliniques, diagnostiques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques (n=573). Les tests statistiques utilisés pour l‘élaboration de ce travail sont Chi² test, la méthode de Kaplan-Maier, et le Logrank test. Les facteurs pronostiques ont été évalués par la régression de Cox. La médiane d‘âge est de 50 ans. Le délai médian de diagnostic est de 6 mois. Le maître symptôme est les métrorragies dans 95% des cas. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde dans 91.5% des cas. Les patientes ont été classées selon les critères de la FIGO 2000. Le stade IIIB était le plus frequent. Le traitement a reposé essentiellement sur une RCC dans 70.3 . Après un recul médian de 30 mois, les estimations de la SSP et de la SG à 3 ans sont de 68.7% et 74.3% respectivement. D‘après nos résultats le CCU au Maroc survient chez des patientes relativement jeunes. Les résultats thérapeutiques à 3 ans concordent avec les donnés de la littérature. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812012 Président : BENJAAFAR.N Directeur : SIFAT.H Juge : BOUJIDA.M.N RĂ©servation
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Titre : CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE DE MOINS DE 35 ANS : A PROPOS DE 241 CAS. Type de document : thĂšse Auteurs : SMAILI WIAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER SEIN AGE JEUNE FACTEURS PRONOSTICS SURVIE. RĂ©sumĂ© : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 241 cas de patientes âgées de 35 ans ou moins et admises pour prise en charge à l’institut national d’Oncologie de Rabat, entre Janvier 2008 et Décembre 2010. L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez la femme jeune et leur influence sur la survie.
L’étude des données a trouvé un pic de fréquence chez la tranche d’âge Ë 30 ans (69.30%), une prédominance de la pauci et nulliparité (80.3%) et la présence d’une forme symptomatique chez toutes les patientes. Histologiquement, il y avait une nette prédominance du CCI (90.3%), des grades SBR II et III (97%).
Sur le plan thérapeutique la chirurgie radicale était l’intervention la plus pratiquée (71.40%). La CMT néoadjuvante a été administrée à 20.7% des patientes et l’adjuvante à 75.9%. Le protocole le plus utilisé était celui à base d’anthracyclines (57%). 67.2% des patientes ont bénéficié d’une radiothérapie et 61.6% des patientes avec des récepteurs hormonaux positifs ont reçu une hormonothérapie.
Les taux de survie sans rechute et de survie globale à 3 ans étaient de 67.5% et 83.1% respectivement. Ils étaient influencés par le stade tumorale, les signes inflammatoires, le statut ganglionnaire, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut triple négatif et l’hormonothérapie.
Les conclusions des auteurs sont divergentes mais plaident plutôt en faveur de formes plus évoluées et de pronostic plus défavorable que chez les femmes plus âgées, d’où la nécessité de multiplier les essais cliniques dans le but d’améliorer la survie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082012 Président : ERRIHANI.H Directeur : ICHOU.M Juge : HACHI.H Juge : BENYAHIA CANCER DU SEIN CHEZ LA FEMME JEUNE DE MOINS DE 35 ANS : A PROPOS DE 241 CAS. [thĂšse] / SMAILI WIAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER SEIN AGE JEUNE FACTEURS PRONOSTICS SURVIE. RĂ©sumĂ© : Ce travail est une étude rétrospective portant sur 241 cas de patientes âgées de 35 ans ou moins et admises pour prise en charge à l’institut national d’Oncologie de Rabat, entre Janvier 2008 et Décembre 2010. L’objectif de l’étude était d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et thérapeutiques du cancer du sein chez la femme jeune et leur influence sur la survie.
L’étude des données a trouvé un pic de fréquence chez la tranche d’âge Ë 30 ans (69.30%), une prédominance de la pauci et nulliparité (80.3%) et la présence d’une forme symptomatique chez toutes les patientes. Histologiquement, il y avait une nette prédominance du CCI (90.3%), des grades SBR II et III (97%).
Sur le plan thérapeutique la chirurgie radicale était l’intervention la plus pratiquée (71.40%). La CMT néoadjuvante a été administrée à 20.7% des patientes et l’adjuvante à 75.9%. Le protocole le plus utilisé était celui à base d’anthracyclines (57%). 67.2% des patientes ont bénéficié d’une radiothérapie et 61.6% des patientes avec des récepteurs hormonaux positifs ont reçu une hormonothérapie.
Les taux de survie sans rechute et de survie globale à 3 ans étaient de 67.5% et 83.1% respectivement. Ils étaient influencés par le stade tumorale, les signes inflammatoires, le statut ganglionnaire, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut triple négatif et l’hormonothérapie.
Les conclusions des auteurs sont divergentes mais plaident plutôt en faveur de formes plus évoluées et de pronostic plus défavorable que chez les femmes plus âgées, d’où la nécessité de multiplier les essais cliniques dans le but d’améliorer la survie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082012 Président : ERRIHANI.H Directeur : ICHOU.M Juge : HACHI.H Juge : BENYAHIA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2082012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC RĂ©sumĂ© : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072012 Président : DRISS FARHATI Directeur : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI CANCER DU SEIN ET GROSSESSE(A PROPOS DE 10 CAS) [thĂšse] / BOUZAKRAOUI HICHAM, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DU SEIN GROSSESSE PRONOSTIC RĂ©sumĂ© : Dix cas d’association de cancer du sein et grossesse ont été colligés au service de Gynécologie-Obstétrique I de Maternité du centre hospitalier Ibn Sina de Rabat, durant la période étendue de premier janvier 2005 au 30 juin 2011, soit une fréquence de 2,04 % des cancers mammaires.
L’âge moyen de nos patientes est de 30,6 ans ;100 % des patientes sont des multipares.
Le diagnostic est souvent porté avec un retard moyen de 3,4 mois.
Trois patientes présentèrent un carcinome inflammatoire ; le stade T4 concerna cinq patientes et T2 concerna cinq patientes.
Le diagnostic de malignité a été établi par cytoponction dans 50 % des cas.
Le type histologique retrouvé est le carcinome canalaire infiltrant, dans tous les cas.
Sur le plan thérapeutique, trois patientes ont bénéficié d’un traitement conservateur et six patientes ont bénéficié de l’intervention de Patey. La chimiothérapie était administrée chez neuf patientes. Le protocole de la chimiothérapie utilisé était de type FEC. La radiothérapie a été réalisée chez les dix patientes, elle était palliative dans un seul cas.
L’évolution a été marquée par l’apparition d’une métastase osseuse pour une patiente, et de lésions métastatiques hépatiques chez une autre. Pour les autres cas, il y a eu une bonne réponse initiale au traitement avec un recul moyen de 12 mois.
C’est tout l’intérêt du dépistage par la pratique de l’autopalpation et des examens systématiques des seins chez toute femme enceinte au cours des consultations prénatales, et l’exploration par échographie mammaire et éventuellement un prélèvement histologique au moindre doute.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0072012 Président : DRISS FARHATI Directeur : AMINA LAKHDAR Juge : ZAKI EL HANCHI RĂ©servation
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Titre : LE CARCINOME CANALAIRE IN SITU DU SEIN A PROPOS DE 15 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : LANNAZ SAAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARCINOME CANALAIRE IN SITU DU SEIN MICROCALCIFICATIONS MASTECTOMIE RECONSTRUCTION MAMMAIRE IMMEDIATE RECIDIVE. RĂ©sumĂ© : Le carcinome canalaire in situ (CCIS) du sein est une variété histologique définie comme une prolifération de cellules épithéliales malignes à l’intérieur des canaux galactophores sans effraction de la membrane basale ni invasion du stroma. Son pronostic est très favorable sa fréquence est variable et dépend principalement de l’existence ou non d’un dépistage mammographique.
Dans cette étude, nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective à propos de 15 cas de carcinome canalaire in situ traités à l’Institut national d’oncologie Sidi Med Ben Abdellah pendant la période entre 2006 et 2011.
• L’âge moyen de nos malades était de 46,8 ans.
• Le délai moyen de consultation était de 10,2 mois.
• La masse palpable a été le motif de consultation le plus fréquent
• 13 de nos malades ont bénéficié d’une mammographie qui a révélé des microcalcifications dans 40% des cas.
• Toutes les malades ont eu une confirmation histologique. Plusieurs types histologiques plus ou moins associés ont été notés : comédocarcinome, papillaire et cribriforme.
• Le grade nucléaire le plus fréquent est le haut grade nucléaire .
• L’attitude thérapeutique adoptée était plutôt radicale (patey, patey associé à une radiothérapie), rarement conservatrice (2 patientes)
• 5 patientes ont été mises sous hormonothérapie.
• Le recul moyen est de 39,27 mois, 2 patientes perdu de vue et un seul cas de récidive locale et métastatique
La revue de la littérature insiste sur l’importance du dépistage mommographique systématique, permettant le diagnostique de la lésions à un stade précoce, justifiant ainsi un traitement conservateur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102012 Président : ERRIHANI.H Directeur : BOUGTAB.A Juge : KEBDANI.T Juge : CHAMI.I LE CARCINOME CANALAIRE IN SITU DU SEIN A PROPOS DE 15 CAS [thĂšse] / LANNAZ SAAD, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CARCINOME CANALAIRE IN SITU DU SEIN MICROCALCIFICATIONS MASTECTOMIE RECONSTRUCTION MAMMAIRE IMMEDIATE RECIDIVE. RĂ©sumĂ© : Le carcinome canalaire in situ (CCIS) du sein est une variété histologique définie comme une prolifération de cellules épithéliales malignes à l’intérieur des canaux galactophores sans effraction de la membrane basale ni invasion du stroma. Son pronostic est très favorable sa fréquence est variable et dépend principalement de l’existence ou non d’un dépistage mammographique.
Dans cette étude, nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective à propos de 15 cas de carcinome canalaire in situ traités à l’Institut national d’oncologie Sidi Med Ben Abdellah pendant la période entre 2006 et 2011.
• L’âge moyen de nos malades était de 46,8 ans.
• Le délai moyen de consultation était de 10,2 mois.
• La masse palpable a été le motif de consultation le plus fréquent
• 13 de nos malades ont bénéficié d’une mammographie qui a révélé des microcalcifications dans 40% des cas.
• Toutes les malades ont eu une confirmation histologique. Plusieurs types histologiques plus ou moins associés ont été notés : comédocarcinome, papillaire et cribriforme.
• Le grade nucléaire le plus fréquent est le haut grade nucléaire .
• L’attitude thérapeutique adoptée était plutôt radicale (patey, patey associé à une radiothérapie), rarement conservatrice (2 patientes)
• 5 patientes ont été mises sous hormonothérapie.
• Le recul moyen est de 39,27 mois, 2 patientes perdu de vue et un seul cas de récidive locale et métastatique
La revue de la littérature insiste sur l’importance du dépistage mommographique systématique, permettant le diagnostique de la lésions à un stade précoce, justifiant ainsi un traitement conservateur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102012 Président : ERRIHANI.H Directeur : BOUGTAB.A Juge : KEBDANI.T Juge : CHAMI.I RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2102012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible M2102012-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible 
Titre : CARCINOME A CELLULES RENALES ET BIOLOGIE MOLECULAIRE : UPDATE Type de document : thĂšse Auteurs : YOUSSEF MAHDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARCINOME A CELLULES RENALES VOIES DE SIGNALISATION FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS THERAPIES CIBLEES RĂ©sumĂ© : Le cancer du rein est le troisième cancer le plus fréquent de l’appareil urogénital. Il est lié à plusieurs facteurs de risque: génétiques, insuffisance rénale chronique, transplantation rénale....etc
Le carcinome à cellules rénale (CCR) représente 80 à 85 % du cancer du rein, représenté surtout par le carcinome à cellules claires du rein (CCCR), le carcinome papillaire et le carcinome chromophobe.
Plusieurs voies de signalisation sont impliquées dans la carcinogénèse. On distingue surtout la voie Von Hippel-Lindau- facteur induit par l’hypoxie- facteur de croissance de l’endothélium vasculaire, la voie phosphatidyl inositol kinase (PI3K)/ptotéine kinase 1 (AKt)/cible de la rapamycine chez les mammifères et la voie du facteur de croissance épidermique et des kinases des protéines mitogènes activatrices (MAPKinases) dans le CCCR, l'activation de MET des voies des MAPKinases et PI3K /AKt et les mutations du gène Fumarate Hydratase pour le carcinome papillaire.
La distinction des sous-types du CCR est d'une importance clinique capitale puisqu'ils ont des prises en charge et des pronostics différents. Une classification moléculaire précise utilisant la signature microARN a vu le jour.
Une large variété de marqueurs pronostiques et prédictifs thérapeutiques est décrite, portant sur les différentes molécules des voies de signalisation. Les résultats sont contradictoires, ne permettant pas d'adopter des recommandations cliniques. Ceci est dû à des obstacles méthodologiques, biologiques et histopathologiques, dominés par l'hétérogénéité histologique et génétique.
La chimiothérapie n’a pas d’efficacité, et l’immunothérapie n’entraîne de réponse objective que dans moins de 15 % des cas. La mise en évidence des anomalies moléculaires a donné naissance aux thérapies ciblées anti-angiogéniques, ce qui a révolutionné la prise en charge du cancer du rein métastatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842012 Président : ABBAR.M Directeur : ALBOUZIDI.A Juge : EL KHATTABI.A CARCINOME A CELLULES RENALES ET BIOLOGIE MOLECULAIRE : UPDATE [thĂšse] / YOUSSEF MAHDI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CARCINOME A CELLULES RENALES VOIES DE SIGNALISATION FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS THERAPIES CIBLEES RĂ©sumĂ© : Le cancer du rein est le troisième cancer le plus fréquent de l’appareil urogénital. Il est lié à plusieurs facteurs de risque: génétiques, insuffisance rénale chronique, transplantation rénale....etc
Le carcinome à cellules rénale (CCR) représente 80 à 85 % du cancer du rein, représenté surtout par le carcinome à cellules claires du rein (CCCR), le carcinome papillaire et le carcinome chromophobe.
Plusieurs voies de signalisation sont impliquées dans la carcinogénèse. On distingue surtout la voie Von Hippel-Lindau- facteur induit par l’hypoxie- facteur de croissance de l’endothélium vasculaire, la voie phosphatidyl inositol kinase (PI3K)/ptotéine kinase 1 (AKt)/cible de la rapamycine chez les mammifères et la voie du facteur de croissance épidermique et des kinases des protéines mitogènes activatrices (MAPKinases) dans le CCCR, l'activation de MET des voies des MAPKinases et PI3K /AKt et les mutations du gène Fumarate Hydratase pour le carcinome papillaire.
La distinction des sous-types du CCR est d'une importance clinique capitale puisqu'ils ont des prises en charge et des pronostics différents. Une classification moléculaire précise utilisant la signature microARN a vu le jour.
Une large variété de marqueurs pronostiques et prédictifs thérapeutiques est décrite, portant sur les différentes molécules des voies de signalisation. Les résultats sont contradictoires, ne permettant pas d'adopter des recommandations cliniques. Ceci est dû à des obstacles méthodologiques, biologiques et histopathologiques, dominés par l'hétérogénéité histologique et génétique.
La chimiothérapie n’a pas d’efficacité, et l’immunothérapie n’entraîne de réponse objective que dans moins de 15 % des cas. La mise en évidence des anomalies moléculaires a donné naissance aux thérapies ciblées anti-angiogéniques, ce qui a révolutionné la prise en charge du cancer du rein métastatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842012 Président : ABBAR.M Directeur : ALBOUZIDI.A Juge : EL KHATTABI.A RĂ©servation
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M1842012URL
Titre : CAUSES DERMATOLOGIQUES DU PRURIT CHEZ LâENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : NANA FADOUA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PRURIT ENFANT CAUSES DERMATOLOGIQUES PHYSIOPATHOLOGIE TRAITEMENT RĂ©sumĂ© : Le prurit représente une « sensation déplaisante qui entraîne le désir de se gratter ». C'est un motif fréquent de consultation en dermatologie pédiatrique.
La recherche de lésions cutanées permet de le classer le de façon schématique en deux groupes : les dermatoses prurigineuses et les prurits d’origine interne, il pose alors des problèmes de diagnostic étiologique.
La Société internationale sur le prurit (IFSI) a défini six catégories étiologiques pour le prurit: dermatologique, systémique, neurologique, psychosomatique, psychogène et autres
La démarche diagnostique à suivre devant un prurit est bien codifié reposant sur l’interrogatoire, l’examen clinique à la recherche de lésion cutanées spécifiques ainsi que les lésions en rapport avec le grattage, avec un examen complet de tous les organes.
Il reste encore plusieurs aspects du prurit à étudier, notamment physiopathologique, ce qui pourrait éventuellement nous permettre de trouver des traitements symptomatiques plus efficaces. Le traitement doit être étiologique si possible, sinon symptomatique, pour éviter les complications qui peuvent être graves.
A travers notre étude rétrospective portant sur 311cas,répartis en 6 séries, on constate que la dermatite atopique est la plus fréquente (45%),suivie du psoriasis(28%),la gale (17%),les teignes(7%) et les épidermolyses bulleuses(3%),cette différence de fréquence a été soulevée dans plusieurs études récentes, elle dépend de plusieurs facteurs.
Enfin, on a essayé de définir une conduite à tenir précise pour le médecin généraliste en faisant une synthèse pour sa pratique courante, avec les différentes étapes du diagnostic à respecter : interrogatoire, clinique, examens complémentaires de première et de deuxième intention et délai de répétition des examens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912012 Président : MANSOURI.F Directeur : JABOURIK.F CAUSES DERMATOLOGIQUES DU PRURIT CHEZ LâENFANT [thĂšse] / NANA FADOUA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PRURIT ENFANT CAUSES DERMATOLOGIQUES PHYSIOPATHOLOGIE TRAITEMENT RĂ©sumĂ© : Le prurit représente une « sensation déplaisante qui entraîne le désir de se gratter ». C'est un motif fréquent de consultation en dermatologie pédiatrique.
La recherche de lésions cutanées permet de le classer le de façon schématique en deux groupes : les dermatoses prurigineuses et les prurits d’origine interne, il pose alors des problèmes de diagnostic étiologique.
La Société internationale sur le prurit (IFSI) a défini six catégories étiologiques pour le prurit: dermatologique, systémique, neurologique, psychosomatique, psychogène et autres
La démarche diagnostique à suivre devant un prurit est bien codifié reposant sur l’interrogatoire, l’examen clinique à la recherche de lésion cutanées spécifiques ainsi que les lésions en rapport avec le grattage, avec un examen complet de tous les organes.
Il reste encore plusieurs aspects du prurit à étudier, notamment physiopathologique, ce qui pourrait éventuellement nous permettre de trouver des traitements symptomatiques plus efficaces. Le traitement doit être étiologique si possible, sinon symptomatique, pour éviter les complications qui peuvent être graves.
A travers notre étude rétrospective portant sur 311cas,répartis en 6 séries, on constate que la dermatite atopique est la plus fréquente (45%),suivie du psoriasis(28%),la gale (17%),les teignes(7%) et les épidermolyses bulleuses(3%),cette différence de fréquence a été soulevée dans plusieurs études récentes, elle dépend de plusieurs facteurs.
Enfin, on a essayé de définir une conduite à tenir précise pour le médecin généraliste en faisant une synthèse pour sa pratique courante, avec les différentes étapes du diagnostic à respecter : interrogatoire, clinique, examens complémentaires de première et de deuxième intention et délai de répétition des examens.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912012 Président : MANSOURI.F Directeur : JABOURIK.F RĂ©servation
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Titre : LA CHIRURGIE EN DEUX-TEMPS DE LâHYPOSPADIAS POSTERIEUR (TWO-STAGE REPAIR) : ETUDE MULTICENTRIQUE Type de document : thĂšse Auteurs : YOUSSEF DAHBI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HYPOSPADIAS URETRE PLASTIE, TWO-STAGE MUQUEUSE BUCCALE BRACKA RĂ©sumĂ© : Introduction :
Le choix entre les techniques en deux-temps et celles en un seul pour traiter l’hypospadias postérieur a causé un grand débat sur leurs efficacités. Notre étude vise à analyser les résultats de la technique en deux-temps et de les comparer à ceux de la chirurgie en un seul.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude multicentrique sur la chirurgie en deux-temps de l’hypospadias postérieur, basée sur des d’articles publiés entre janvier 2004 et mars 2012 portant sur des séries de cas d’hypospadias traités par cette technique, avec comme greffon la muqueuse buccale.
Résultats:
Notre étude porte sur une vingtaine d’articles dont la duré d’étude varie entre 4 et 10 ans, le nombre d’enfants traités varie entre 3 et 1206, l’âge moyen étant entre 14 et 33.5mois, le taux de complication était presque négligeable avec un maximum de 18%
Discussion :
Les urologues ont tendense pour la réparation en deux-temps de l’hypospadias proximal car il présente une alternative fiable quand une urétroplastie est nécessaire ou lorsque la plaque urétrale est de qualité douteuse. La muqueuse buccale comme greffon donne à cette technique des résultats plus satisfaisants grâce à la facilité de son prélèvement, sa similitude histologique avec les tissus urétraux, ses résultats esthétiques meilleurs, une fonction urinaire plus correcte, des taux de complications plus faibles et des résultats urétraux à la puberté plus encourageants.
Conclusion :
Un taux de complications plus faible et des résultats esthétiques et urétraux satisfaisants encouragent les urologues à opter pour la chirurgie en deux-temps mais vu qu’il n’existe pas deux hypospadias superposables, une systématisation du choix des techniques reste impossible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582012 Président : BELKACEM.R Directeur : BOUHAFS.A.E Juge : AMEUR.A Juge : DENDANE.M.A LA CHIRURGIE EN DEUX-TEMPS DE LâHYPOSPADIAS POSTERIEUR (TWO-STAGE REPAIR) : ETUDE MULTICENTRIQUE [thĂšse] / YOUSSEF DAHBI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HYPOSPADIAS URETRE PLASTIE, TWO-STAGE MUQUEUSE BUCCALE BRACKA Résumé : Introduction :
Le choix entre les techniques en deux-temps et celles en un seul pour traiter l’hypospadias postérieur a causé un grand débat sur leurs efficacités. Notre étude vise à analyser les résultats de la technique en deux-temps et de les comparer à ceux de la chirurgie en un seul.
Matériel et méthodes:
Il s’agit d’une étude multicentrique sur la chirurgie en deux-temps de l’hypospadias postérieur, basée sur des d’articles publiés entre janvier 2004 et mars 2012 portant sur des séries de cas d’hypospadias traités par cette technique, avec comme greffon la muqueuse buccale.
Résultats:
Notre étude porte sur une vingtaine d’articles dont la duré d’étude varie entre 4 et 10 ans, le nombre d’enfants traités varie entre 3 et 1206, l’âge moyen étant entre 14 et 33.5mois, le taux de complication était presque négligeable avec un maximum de 18%
Discussion :
Les urologues ont tendense pour la réparation en deux-temps de l’hypospadias proximal car il présente une alternative fiable quand une urétroplastie est nécessaire ou lorsque la plaque urétrale est de qualité douteuse. La muqueuse buccale comme greffon donne à cette technique des résultats plus satisfaisants grâce à la facilité de son prélèvement, sa similitude histologique avec les tissus urétraux, ses résultats esthétiques meilleurs, une fonction urinaire plus correcte, des taux de complications plus faibles et des résultats urétraux à la puberté plus encourageants.
Conclusion :
Un taux de complications plus faible et des résultats esthétiques et urétraux satisfaisants encouragent les urologues à opter pour la chirurgie en deux-temps mais vu qu’il n’existe pas deux hypospadias superposables, une systématisation du choix des techniques reste impossible.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582012 Président : BELKACEM.R Directeur : BOUHAFS.A.E Juge : AMEUR.A Juge : DENDANE.M.A RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1582012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : LA CHIRURGIE DU DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE (EXPERIENCE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MED V Type de document : thĂšse Auteurs : YOUNES AMCHICH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE CHIRURGIE RECIDIVE. RĂ©sumĂ© : Le diaphragme sous aortique fait partie des rétrécissements aortiques congénitaux. Il relève d’un traitement chirurgical bien codifié et avec des résultats opératoires bien probants. Cependant, le risque de récidive est toujours présent ce qui requiert une surveillance régulière.
Nous rapportons notre expérience à travers cette étude rétrospective colligeant 18 patients tous porteurs de rétrécissement sous aortique opérés dans notre service pour résection de diaphragme sous aortique sur une période de 17 ans allant de 1994 à 2011.
L’âge moyen de nos patients est de 18,1±9,7ans (5-37ans) avec un sexe ratio (H/F) de 1,57. 22 ,2% des patients présentaient des lésions cardiaques associées à type de communication interventriculaire (2 patients) et un canal artériel persistant (2 patients). 4 patients présentaient une insuffisance aortique grade 2-3.
Tous les patients ont été opérés sous CEC avec une résection du diaphragme sous aortique. 3 patients ont nécessité une myectomie, 3 une plastie valvulaire aortique, 2 une fermeture de communication interventriculaire et 2 une ligature de canal artériel persistant. La durée moyenne de la CEC et du clampage aortique était de 61,1±23,9minutes (32-128minutes) et 39,5±22,3minutes (17-110minutes).
La mortalité hospitalière était nulle, la durée moyenne de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire est respectivement de 7,9±5,6heures, 38±30,7heures et 13,3±4,2jours. Les complications postopératoires étaient 2 cas de saignement et un cas de chylothorax.
La mortalité tardive est nulle et deux patients ont été réopérés pour récidive de diaphragme sous aortique avec bonne évolution.
La chirurgie du diaphragme sous aortique offre de bons résultats à court et à long terme au détriment d’un risque de récidive bien réel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2662012 Président : LAAROUSSI.M Directeur : BOULAHYA.A Juge : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M LA CHIRURGIE DU DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE (EXPERIENCE DE LâHOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MED V [thĂšse] / YOUNES AMCHICH, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DIAPHRAGME SOUS AORTIQUE CHIRURGIE RECIDIVE. RĂ©sumĂ© : Le diaphragme sous aortique fait partie des rétrécissements aortiques congénitaux. Il relève d’un traitement chirurgical bien codifié et avec des résultats opératoires bien probants. Cependant, le risque de récidive est toujours présent ce qui requiert une surveillance régulière.
Nous rapportons notre expérience à travers cette étude rétrospective colligeant 18 patients tous porteurs de rétrécissement sous aortique opérés dans notre service pour résection de diaphragme sous aortique sur une période de 17 ans allant de 1994 à 2011.
L’âge moyen de nos patients est de 18,1±9,7ans (5-37ans) avec un sexe ratio (H/F) de 1,57. 22 ,2% des patients présentaient des lésions cardiaques associées à type de communication interventriculaire (2 patients) et un canal artériel persistant (2 patients). 4 patients présentaient une insuffisance aortique grade 2-3.
Tous les patients ont été opérés sous CEC avec une résection du diaphragme sous aortique. 3 patients ont nécessité une myectomie, 3 une plastie valvulaire aortique, 2 une fermeture de communication interventriculaire et 2 une ligature de canal artériel persistant. La durée moyenne de la CEC et du clampage aortique était de 61,1±23,9minutes (32-128minutes) et 39,5±22,3minutes (17-110minutes).
La mortalité hospitalière était nulle, la durée moyenne de ventilation artificielle, du séjour en réanimation et du séjour postopératoire est respectivement de 7,9±5,6heures, 38±30,7heures et 13,3±4,2jours. Les complications postopératoires étaient 2 cas de saignement et un cas de chylothorax.
La mortalité tardive est nulle et deux patients ont été réopérés pour récidive de diaphragme sous aortique avec bonne évolution.
La chirurgie du diaphragme sous aortique offre de bons résultats à court et à long terme au détriment d’un risque de récidive bien réel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2662012 Président : LAAROUSSI.M Directeur : BOULAHYA.A Juge : DRISSI.M Juge : AIT HOUSSA.M RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2662012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE ET CONSERVATION MAMMAIRE DANS LE CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 52 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : MINT CHEIKH MOHAMED SALEM, JEMILA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER SEIN ONCOPLASTIE CONSERVATION ESTHĂTIQUE RĂSULTATS RĂ©sumĂ© : La chirurgie oncoplastique est une chirurgie récente qui associe un geste d’exérèse tumorale et glandulaire à des techniques de chirurgie plastique. Le but de notre étude, est une analyse rétrospective de 52 cas traités dans le service de chirurgie carcinologique I, et leur comparaison avec les résultats de la littérature.
52 atteintes d’un cancer du sein ont bénéficié d’une chirurgie conservatrice avec oncoplastie dans le service de chirurgie carcinologique I de l’Institut National d’Oncologie. Les patientes ont été opérées entre janvier 2007 et décembre 2010. La médiane d’âge est de 46 ans. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome canalaire infiltrant. La taille tumorale moyenne est de 28mm. La localisation la plus fréquente est le quadrant supero-externe (42,3%).
Les techniques utilisées sont :
- une oncoplastie type I : quadrantectomie avec recentrage aréolaire dans 21,1% des cas,
- -une oncoplastie type II dans 88,9% des cas : par une technique externe dans 30,8% des cas ; par un round block dans 23% des cas ; par une technique en J dans 11,53% des cas ; technique en T inversée à pédicule supérieur dans 7,7% des cas, technique en T inversée à pédicule inférieur dans 3,85% des cas, par une technique en V ou en oméga dans 1,92% des cas.
Les résultats esthétiques étaient satisfaisants chez les patientes évaluables.
Cette nouvelle approche oncoplastique permet d’anticiper le résultat esthétique, d’améliorer le résultat carcinologique en terme de limites de résection et de récidive, et permet d’élargir les indications du traitement conservateur aux tumeurs entre 3-5 cm et aux tumeurs rétro-aréolaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312012 Président : ABDELWAHAD JALIL Directeur : MOHAMED ICHOU Juge : FOUAD TIJAMI Juge : NOUREDDINE BENJAAFAR CHIRURGIE ONCOPLASTIQUE ET CONSERVATION MAMMAIRE DANS LE CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 52 CAS [thĂšse] / MINT CHEIKH MOHAMED SALEM, JEMILA, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER SEIN ONCOPLASTIE CONSERVATION ESTHĂTIQUE RĂSULTATS RĂ©sumĂ© : La chirurgie oncoplastique est une chirurgie récente qui associe un geste d’exérèse tumorale et glandulaire à des techniques de chirurgie plastique. Le but de notre étude, est une analyse rétrospective de 52 cas traités dans le service de chirurgie carcinologique I, et leur comparaison avec les résultats de la littérature.
52 atteintes d’un cancer du sein ont bénéficié d’une chirurgie conservatrice avec oncoplastie dans le service de chirurgie carcinologique I de l’Institut National d’Oncologie. Les patientes ont été opérées entre janvier 2007 et décembre 2010. La médiane d’âge est de 46 ans. Le type histologique le plus fréquent est le carcinome canalaire infiltrant. La taille tumorale moyenne est de 28mm. La localisation la plus fréquente est le quadrant supero-externe (42,3%).
Les techniques utilisées sont :
- une oncoplastie type I : quadrantectomie avec recentrage aréolaire dans 21,1% des cas,
- -une oncoplastie type II dans 88,9% des cas : par une technique externe dans 30,8% des cas ; par un round block dans 23% des cas ; par une technique en J dans 11,53% des cas ; technique en T inversée à pédicule supérieur dans 7,7% des cas, technique en T inversée à pédicule inférieur dans 3,85% des cas, par une technique en V ou en oméga dans 1,92% des cas.
Les résultats esthétiques étaient satisfaisants chez les patientes évaluables.
Cette nouvelle approche oncoplastique permet d’anticiper le résultat esthétique, d’améliorer le résultat carcinologique en terme de limites de résection et de récidive, et permet d’élargir les indications du traitement conservateur aux tumeurs entre 3-5 cm et aux tumeurs rétro-aréolaires
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0312012 Président : ABDELWAHAD JALIL Directeur : MOHAMED ICHOU Juge : FOUAD TIJAMI Juge : NOUREDDINE BENJAAFAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0312012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : CLOU GAMMA VERSUS DHS DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES PERTROCHANTERIENNES Type de document : thĂšse Auteurs : BERRADA SAFAE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) RĂ©sumĂ© : Ce travail vise à comparer le clou Gamma et la vis plaque DHS dans le traitement des fractures pertrochantériennes. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 109 patients, hospitalisés dans notre service pour fracture pertrochantérienne entre Janvier 2007 et Décembre 2008. Ces fractures ont été classées selon la classification AO et Ramadier. Ont été analysés : les données épidémiologiques des patients (âge, sexe, antécédents), le type anatomopathologique, l’étape opératoire (le type d’implant, le type d’anesthésie, la durée opératoire), la période postopératoire (l’analyse radiologique, la postopératoires)
Nous avons comparé deux groupes de 45 et 64 patients traités pour des fractures pertrochantériennes respectivement par clou Gamma et vis plaque DHS.
la vis plaque DHS permet d’avoir un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant notamment pour les fractures stable avec un faible taux de complications et un coût abordable et adapté aux moyens des patients. Résultats fonctionnels excellents et bons : 57,14% : Gamma, 52,38% /DHS. Nous convenons que dans les fractures stables, le clou Gamma ne confère aucun avantage qui ne pouvait pas être obtenu à partir de la DHS avec un moindre coût. les avantages théoriques du Clou Gamma, comme le temps opératoire (65min/Gamma, 80min/DHS), un recourt à la de transfusion réduit ainsi qu’un taux de complications mécaniques (14,28% /Gamma, 23,81%/DHS) et infectieuses moindre (0%/Gamma, 4,69%/DHS), sont atteints dans notre étude.
Ces deux méthodes d’ostéosynthèse sont efficaces dans le traitement des fractures pertrochantériennes, néanmoins, le clou Gamma serait légèrement supérieur à la DHS . Outre sa technique d'insertion percutanée, la perte sanguine et le sepsis réduits, le clou Gamma offre de meilleurs résultats fonctionnels particulièrement pour les fractures instables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362012 Président : AHMED BARDOUNI Directeur : MOHAMMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMMED KHARMAZ CLOU GAMMA VERSUS DHS DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES PERTROCHANTERIENNES [thĂšse] / BERRADA SAFAE, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
RĂ©sumĂ© : Ce travail vise à comparer le clou Gamma et la vis plaque DHS dans le traitement des fractures pertrochantériennes. Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 109 patients, hospitalisés dans notre service pour fracture pertrochantérienne entre Janvier 2007 et Décembre 2008. Ces fractures ont été classées selon la classification AO et Ramadier. Ont été analysés : les données épidémiologiques des patients (âge, sexe, antécédents), le type anatomopathologique, l’étape opératoire (le type d’implant, le type d’anesthésie, la durée opératoire), la période postopératoire (l’analyse radiologique, la postopératoires)
Nous avons comparé deux groupes de 45 et 64 patients traités pour des fractures pertrochantériennes respectivement par clou Gamma et vis plaque DHS.
la vis plaque DHS permet d’avoir un résultat anatomique et fonctionnel satisfaisant notamment pour les fractures stable avec un faible taux de complications et un coût abordable et adapté aux moyens des patients. Résultats fonctionnels excellents et bons : 57,14% : Gamma, 52,38% /DHS. Nous convenons que dans les fractures stables, le clou Gamma ne confère aucun avantage qui ne pouvait pas être obtenu à partir de la DHS avec un moindre coût. les avantages théoriques du Clou Gamma, comme le temps opératoire (65min/Gamma, 80min/DHS), un recourt à la de transfusion réduit ainsi qu’un taux de complications mécaniques (14,28% /Gamma, 23,81%/DHS) et infectieuses moindre (0%/Gamma, 4,69%/DHS), sont atteints dans notre étude.
Ces deux méthodes d’ostéosynthèse sont efficaces dans le traitement des fractures pertrochantériennes, néanmoins, le clou Gamma serait légèrement supérieur à la DHS . Outre sa technique d'insertion percutanée, la perte sanguine et le sepsis réduits, le clou Gamma offre de meilleurs résultats fonctionnels particulièrement pour les fractures instables.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362012 Président : AHMED BARDOUNI Directeur : MOHAMMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMMED KHARMAZ RĂ©servation
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Titre : LA COLONISATION CANDIDOSIQUE EN REANIMATION : INTERET DIAGNOSTIQUE ET FACTEURS DE RISQUE -ETUDE PROSPECTIVE (JANVIER â MARS 2012 : REANIMATION CHIRURGICALE CHU IBN SINA) Type de document : thĂšse Auteurs : RABI ANDALOUSSI MOHAMMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANDIDOSES SYSTEMIQUES INDEX DE COLONISATION FACTEURS DE RISQUE RĂ©sumĂ© : En raison des difficultés à porter un diagnostic définitif, un intérêt croissant a été porté sur la relation entre la colonisation des sites superficiels et la candidose invasive.
Objectifs : Analyse descriptive de la distribution des espèces et détermination des facteurs de risque de colonisation par Candida en réanimation.
Patients et méthodes : Étude prospective observationnelle réalisée dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina pendant 3 mois (Janvier-Mars 2012). Tous les patients hospitalisés étaient prélevés par écouvillonnage d’au moins 5 sites périphériques permettant d’établir l’index de colonisation de Pittet à J0, à 48h, puis en bihebdomadaire jusqu’à positivité. Une hémoculture a été réalisée 3 jours successifs en cas de fièvre persistante sous antibiotiques.
Résultats : 70 patients ont été étudiés. Sur les 764 prélèvements réalisés, 77 sont revenus positifs soit 11%. Sur l’ensemble des souches isolées, Candida Albicans représentait (44,1%), suivi de C.Glabrata(15,6%), C.Tropicalis (3,8%), et enfin C.Krusei (2,6%).
12 séries d’hémocultures on été réalisées dont 2 sont revenues positives, une à C.Krusei et l’autre à C.Parapsilosis.
26 patient étaient colonisés (IC>0). Le délai moyen de colonisation était de 16 jours (+/-4) avec une médiane de 8jours. En analyse univariée, les facteurs associés à la colonisation étaient la ventilation mécanique, l’antibiothérapie à large spectre, la présence de KT veineux central, de KT artériel, de sondes vésicale et gastrique (p < 0,05).
Conclusion : La présence des facteurs de risque des candidoses pourrait nous permettre de cibler les patients chez qui on devrait surveiller l’index de colonisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642012 Président : AZZOUZI.A Directeur : LIMIMOUNI.B.E Juge : MOUTAJ.R Juge : ALILOU.M LA COLONISATION CANDIDOSIQUE EN REANIMATION : INTERET DIAGNOSTIQUE ET FACTEURS DE RISQUE -ETUDE PROSPECTIVE (JANVIER â MARS 2012 : REANIMATION CHIRURGICALE CHU IBN SINA) [thĂšse] / RABI ANDALOUSSI MOHAMMED, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANDIDOSES SYSTEMIQUES INDEX DE COLONISATION FACTEURS DE RISQUE RĂ©sumĂ© : En raison des difficultés à porter un diagnostic définitif, un intérêt croissant a été porté sur la relation entre la colonisation des sites superficiels et la candidose invasive.
Objectifs : Analyse descriptive de la distribution des espèces et détermination des facteurs de risque de colonisation par Candida en réanimation.
Patients et méthodes : Étude prospective observationnelle réalisée dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Ibn Sina pendant 3 mois (Janvier-Mars 2012). Tous les patients hospitalisés étaient prélevés par écouvillonnage d’au moins 5 sites périphériques permettant d’établir l’index de colonisation de Pittet à J0, à 48h, puis en bihebdomadaire jusqu’à positivité. Une hémoculture a été réalisée 3 jours successifs en cas de fièvre persistante sous antibiotiques.
Résultats : 70 patients ont été étudiés. Sur les 764 prélèvements réalisés, 77 sont revenus positifs soit 11%. Sur l’ensemble des souches isolées, Candida Albicans représentait (44,1%), suivi de C.Glabrata(15,6%), C.Tropicalis (3,8%), et enfin C.Krusei (2,6%).
12 séries d’hémocultures on été réalisées dont 2 sont revenues positives, une à C.Krusei et l’autre à C.Parapsilosis.
26 patient étaient colonisés (IC>0). Le délai moyen de colonisation était de 16 jours (+/-4) avec une médiane de 8jours. En analyse univariée, les facteurs associés à la colonisation étaient la ventilation mécanique, l’antibiothérapie à large spectre, la présence de KT veineux central, de KT artériel, de sondes vésicale et gastrique (p < 0,05).
Conclusion : La présence des facteurs de risque des candidoses pourrait nous permettre de cibler les patients chez qui on devrait surveiller l’index de colonisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2642012 Président : AZZOUZI.A Directeur : LIMIMOUNI.B.E Juge : MOUTAJ.R Juge : ALILOU.M RĂ©servation
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Titre : COMA HYPEROSMOLAIRE ET THROMBOPHLEBITE CEREBRALE Type de document : thĂšse Auteurs : EPHRAĂM DEDEE DRABO, Auteur AnnĂ©e de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : COMA HYPEROSMOLAIRE THROMBOPHLEBITE CEREBRALE TDM IRM. RĂ©sumĂ© : Avec la diversification de notre régime alimentaire, on voit apparaître plusieurs cas de diabète depuis le début du XXème siècle. Trop souvent diagnostiqué tardivement, au décours d’une complication telle que le coma hyperosmolaire ou l’acidocétose diabétique et d’autres plus graves comme les maladies cardiovasculaires. Il y a peu de données dans la littérature concernant les complications thromboemboliques du coma hyperosmolaire.
Nous rapportons une observation de coma hyperosmolaire compliqué de thrombophlébite cérébrale
Il s’agît d’un patient diabétique de 56 ans admis aux urgences pour troubles de conscience fébrile, chez qui l’examen clinique, biologique et radiologique a permis de diagnostiquer un coma hyperosmolaire compliquée de pneumopathie droite. Cependant, la persistance des troubles de conscience après une réhydratation, une insulinothérapie et une antibiothérapie bien conduites nous a fait rechercher une affection neurologique comme cause ou complication du coma hyperosmolaire. La scanographie cérébrale a montré une thrombophlébite cérébrale.
Les complications thromboemboliques peuvent survenir à la phase aiguë du coma hyperosmolaire ou plusieurs jours après. Elles intéressent les territoires artériels et veineux en particulier cérébraux. Les connaissances sur la physiopathologie de ces deux entités ont considérablement évolué durant les 15 dernières années, donnant, à l’hémoconcentration et l’hyperviscosité sanguine secondaire au coma hyperosmolaire, un rôle essentiel dans les complications thromboemboliques.
La prise en charge des patients présentant une thrombose veineuse cérébrale qui dépendait de l’examen tomodensitométrique cérébrale a été récemment modifiée par l’imagerie par résonance magnétique nucléaire.
Ainsi l’intérêt d’un diagnostic précoce par l’imagerie aura pour but de débuter rapidement l’anticoagulation à l’héparine dont le retard à sa mise en route pourrait être un facteur de mauvais pronostic. Ce traitement est à effectuer même si ces patients ont une complication hémorragique : hématome intracérébral ou ramollissement hémorragique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552012 Président : BRAHIM EL MOSTARCHID Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE COMA HYPEROSMOLAIRE ET THROMBOPHLEBITE CEREBRALE [thĂšse] / EPHRAĂM DEDEE DRABO, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : COMA HYPEROSMOLAIRE THROMBOPHLEBITE CEREBRALE TDM IRM. RĂ©sumĂ© : Avec la diversification de notre régime alimentaire, on voit apparaître plusieurs cas de diabète depuis le début du XXème siècle. Trop souvent diagnostiqué tardivement, au décours d’une complication telle que le coma hyperosmolaire ou l’acidocétose diabétique et d’autres plus graves comme les maladies cardiovasculaires. Il y a peu de données dans la littérature concernant les complications thromboemboliques du coma hyperosmolaire.
Nous rapportons une observation de coma hyperosmolaire compliqué de thrombophlébite cérébrale
Il s’agît d’un patient diabétique de 56 ans admis aux urgences pour troubles de conscience fébrile, chez qui l’examen clinique, biologique et radiologique a permis de diagnostiquer un coma hyperosmolaire compliquée de pneumopathie droite. Cependant, la persistance des troubles de conscience après une réhydratation, une insulinothérapie et une antibiothérapie bien conduites nous a fait rechercher une affection neurologique comme cause ou complication du coma hyperosmolaire. La scanographie cérébrale a montré une thrombophlébite cérébrale.
Les complications thromboemboliques peuvent survenir à la phase aiguë du coma hyperosmolaire ou plusieurs jours après. Elles intéressent les territoires artériels et veineux en particulier cérébraux. Les connaissances sur la physiopathologie de ces deux entités ont considérablement évolué durant les 15 dernières années, donnant, à l’hémoconcentration et l’hyperviscosité sanguine secondaire au coma hyperosmolaire, un rôle essentiel dans les complications thromboemboliques.
La prise en charge des patients présentant une thrombose veineuse cérébrale qui dépendait de l’examen tomodensitométrique cérébrale a été récemment modifiée par l’imagerie par résonance magnétique nucléaire.
Ainsi l’intérêt d’un diagnostic précoce par l’imagerie aura pour but de débuter rapidement l’anticoagulation à l’héparine dont le retard à sa mise en route pourrait être un facteur de mauvais pronostic. Ce traitement est à effectuer même si ces patients ont une complication hémorragique : hématome intracérébral ou ramollissement hémorragique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552012 Président : BRAHIM EL MOSTARCHID Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE RĂ©servation
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