Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier écran avec les dernières notices... |
Résultat de la recherche
48 résultat(s) recherche sur le mot-clé 'ANESTHESIE' 
Affiner la recherche Faire une suggestionANALGESIE LOCOREGIONALE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 306 CAS / EDDOUALI Mohamed Amine
Titre : ANALGESIE LOCOREGIONALE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 306 CAS Type de document : thèse Auteurs : EDDOUALI Mohamed Amine, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Analgésie locorégionale Cancer du sein – Douleur postopératoire Qualité de vie Résumé : Rationnel et objectif : La douleur postopératoire aiguë sévère et la douleur chronique post
chirurgicale sont des complications fréquentes de la chirurgie du cancer du sein. Notre objectif
est déterminer la place des techniques d’analgésie locorégionale dans la prise en charge de
l’analgésie postopératoire à travers notre expérience clinique
Matériels et méthodes : Notre étude est une étude observationnelle, prospective descriptive
et analytique, mono centrique, qui a inclus toutes les patientes d’âge ≥ 18 ans, ayant donné leurs
accords consignés par écrit pour l’utilisation des données et opérées pour chirurgie
carcinologique mammaire élective à visée curative. Nous rapportons les données
démographiques, épidémiologiques, périopératoires et anesthésiques de nos patientes en
comparant les résultats analgésiques des différentes techniques pratiquées.
Résultats : 1014 patientes ont été colligées dont 306 ont bénéficié de la réalisation d’une
technique d’analgésie locorégionale : 100 patientes ont bénéficié d’un bloc des érecteurs du
rachis, et 206 patientes d’un bloc pecto serratus. Le taux global de douleur postopératoire aigue
sévère était de 42,1 % et le taux global de douleur postopératoire chronique était de 38,3 %.
Ces taux étaient plus faibles dans le groupe des patientes ayant eu une analgésie locorégionale
respectivement : 35,3 % vs 43,3 % (p = 0,064) et 32,0 % vs 39,4 % (p = 0,084), sans montrer
de différence d’efficacité analgésique selon le type de bloc réalisé.
Conclusion : L’anesthésie-analgésie locorégionale semble être un facteur protecteur contre la
douleur chronique postopératoire dans la chirurgie carcinologique du sein et cela grâce à la
prise en charge efficace de la douleur aiguë post opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Jawad TADILI ANALGESIE LOCOREGIONALE DANS LA CHIRURGIE DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 306 CAS [thèse] / EDDOUALI Mohamed Amine, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Analgésie locorégionale Cancer du sein – Douleur postopératoire Qualité de vie Résumé : Rationnel et objectif : La douleur postopératoire aiguë sévère et la douleur chronique post
chirurgicale sont des complications fréquentes de la chirurgie du cancer du sein. Notre objectif
est déterminer la place des techniques d’analgésie locorégionale dans la prise en charge de
l’analgésie postopératoire à travers notre expérience clinique
Matériels et méthodes : Notre étude est une étude observationnelle, prospective descriptive
et analytique, mono centrique, qui a inclus toutes les patientes d’âge ≥ 18 ans, ayant donné leurs
accords consignés par écrit pour l’utilisation des données et opérées pour chirurgie
carcinologique mammaire élective à visée curative. Nous rapportons les données
démographiques, épidémiologiques, périopératoires et anesthésiques de nos patientes en
comparant les résultats analgésiques des différentes techniques pratiquées.
Résultats : 1014 patientes ont été colligées dont 306 ont bénéficié de la réalisation d’une
technique d’analgésie locorégionale : 100 patientes ont bénéficié d’un bloc des érecteurs du
rachis, et 206 patientes d’un bloc pecto serratus. Le taux global de douleur postopératoire aigue
sévère était de 42,1 % et le taux global de douleur postopératoire chronique était de 38,3 %.
Ces taux étaient plus faibles dans le groupe des patientes ayant eu une analgésie locorégionale
respectivement : 35,3 % vs 43,3 % (p = 0,064) et 32,0 % vs 39,4 % (p = 0,084), sans montrer
de différence d’efficacité analgésique selon le type de bloc réalisé.
Conclusion : L’anesthésie-analgésie locorégionale semble être un facteur protecteur contre la
douleur chronique postopératoire dans la chirurgie carcinologique du sein et cela grâce à la
prise en charge efficace de la douleur aiguë post opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662023 Président : Brahim EL AHMADI Directeur : Abdelilah GHANNAM Juge : Aziza BENTALHA Juge : Jawad TADILI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1662023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES Type de document : thèse Auteurs : OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Analyse Pratiques Anesthésie Urgence Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète.
L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation.
La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein.
Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium.
Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes.
Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu.
Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose".
L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation.
Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692008 Président : MAHMOUDI ABDELKRIM Directeur : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES DE L'INDUCTION DE L'ANESTHESIE EN URGENCE DES PATIENTS A ESTOMAC PLEIN REGIONS FES ET MEKNES [thèse] / OUERIAGLI NABIH SALAH, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Analyse Pratiques Anesthésie Urgence Estomac plein. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La vacuité gastrique doit être systématiquement vérifiée avant toute induction anesthésique en situation d’urgence. L'aspiration gastrique préopératoire n'est pas le garant d'une vacuité gastrique complète.
L’utilisation de médicaments neutralisant l’acidité gastrique (citrate de sodium associé à un anti-H2) a pour but de diminuer les conséquences d’une éventuelle inhalation.
La manœuvre de Sellick minimise le risque d’inhalation bronchique lors de l’intubation d’un patient estomac plein.
Le Thiopental est l’hypnotique de référence dans l’induction de l’anesthésie en urgence. L’utilisation ou non de morphinique ne repose sur aucune donnée validée. Pour certains, leur effet émétisant représente une contre-indication à leur utilisation en cas d’estomac plein, à cause du risque d’augmentation de l’incidence des vomissements et donc de l’inhalation lors de l’induction. L’utilisation des morphiniques dans l’estomac plein doit être réservée aux situations où le retentissement hémodynamique de l’intubation pourrait être délétère pour le patient. Parmi les curares non dépolarisants actuellement disponibles aucun ne représente une alternative à la succinylcholine, y compris le rocuronium.
Trois impératifs sont nécessaires pour ce type d’induction anesthésique: un délai d’action court (une minute environ), d’excellentes ou de bonnes conditions d’intubation et une durée d’action brève évitant les conséquences néfastes d’une éventuelle difficulté de maîtrise des voies aériennes.
Le Rocuronium répond à ces deux premiers critères : le délai d’action court et les bonnes conditions d’intubation, mais sa durée d’action superposable à celle du vécuronium est incompatible avec une intubation difficile non prévu.
Une alternative technique est proposée dans une séquence d’induction rapide pour diminuer le délai d’installation de la curarisation et se rapprocher de celui de la succinylcholine; Il s’agit de l’utilisation de fortes doses initiales de curares non dépolarisants et de la pré-curarisation plus connue sous le nom de "priming dose".
L’utilisation de doses égales à 3 ou 4 fois la DA95 diminue le délai d’installation de la curarisation.
Pour le Rocuronium, le gain en terme de réduction du délai d’installation est faible : 89 secondes pour 2 x DA95 (0,6 mg.kg-1) contre 75 pour 3 x DA95 et s’accompagne d’un allongement important de sa durée d’action.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1692008 Président : MAHMOUDI ABDELKRIM Directeur : MAHMOUDI ABDELKRIM Juge : MESSARY ABDELHAMID Juge : EL MANSARI OMAR Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1692008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : ANESTHESIE ET MALADIES RARES Type de document : thèse Auteurs : LEMZAOUI INESS, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Maladies rares Prise en charge périopératoire Anesthesia Rare diseases Perioperative management التخدیر والأمراض النادرة والإدارة المحیطة بالجراحة Résumé : La prise en charge périopératoire d’un patient atteint de maladies rares constitue un défi
majeur pour le médecin anesthésiste-réanimateur.
A travers une revue de littérature approfondie, on a établi un guide traitant de 40
maladies rares.
Ce guide est organisé en sept chapitres : neurologie, cardiologie, dermatologie, maladies
musculaires, hématologie, pédiatrie et maladies respiratoires. Chaque fiche de maladie
propose une analyse détaillée des manifestations cliniques, des critères diagnostiques, des
procédures chirurgicales typiques, des impératifs anesthésiques spécifiques et une approche
complète de la gestion périopératoire (évaluation préopératoire, préparation du patient,
gestion peropératoire et soins postopératoires).
En conclusion, l’objectif principal de notre travail est de proposer un guide pour le
médecin anesthésiste-réanimateur pour le choix d’une stratégie anesthésique adaptée pour
chaque maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272024 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Abderrahmane EL WALI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Chakib CHOUIKH ANESTHESIE ET MALADIES RARES [thèse] / LEMZAOUI INESS, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Maladies rares Prise en charge périopératoire Anesthesia Rare diseases Perioperative management التخدیر والأمراض النادرة والإدارة المحیطة بالجراحة Résumé : La prise en charge périopératoire d’un patient atteint de maladies rares constitue un défi
majeur pour le médecin anesthésiste-réanimateur.
A travers une revue de littérature approfondie, on a établi un guide traitant de 40
maladies rares.
Ce guide est organisé en sept chapitres : neurologie, cardiologie, dermatologie, maladies
musculaires, hématologie, pédiatrie et maladies respiratoires. Chaque fiche de maladie
propose une analyse détaillée des manifestations cliniques, des critères diagnostiques, des
procédures chirurgicales typiques, des impératifs anesthésiques spécifiques et une approche
complète de la gestion périopératoire (évaluation préopératoire, préparation du patient,
gestion peropératoire et soins postopératoires).
En conclusion, l’objectif principal de notre travail est de proposer un guide pour le
médecin anesthésiste-réanimateur pour le choix d’une stratégie anesthésique adaptée pour
chaque maladie.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3272024 Président : Hicham BALKHI Directeur : Mohammed MEZIANE Juge : Abderrahmane EL WALI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Chakib CHOUIKH Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3272024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : ANESTHESIE DU PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE D'UN SYNDROME DE TAKO-TSUBO: A PROPOS D'UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mohamed ilyass BAZZOUT, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : phéochromocytome syndrome de tako-tsubo anesthésie cardiomyopathie Résumé : Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine dont l’expression clinique est très variable. L’hypertension artérielle reste souvent présente. D’autres manifestations cardiovasculaires peuvent être présentes. La cardiomyopathie aigue réversible du phéochromocytome connu aussi sous le nom de « syndrome tako-tsubo », constitue l’une des formes cliniques rares de révélation de ces tumeurs.
Objectif:
A travers un cas clinique et une revue de la littérature, nous discutons la prise en charge péri opératoire de cette entité.
Observation médicale:
Il s’agit d’une patiente âgée de 42 ans qui s’est présentée en consultation pré-anesthésique pour une évaluation préopératoire pour une chirurgie d’une tumeur surrénalienne droite. Lors de cette évaluation une cardiopathie sévère, un thrombus du ventricule gauche ont été dépistées et mises sous traitement. La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie droite sous anesthésie générale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Le peropératoire s’était déroulé sans incidents. L’étude anatomopathologique était revenue en faveur d’un phéochromocytome. L’évaluation cardiovasculaire de la patiente, 3 mois après, a objectivé une amélioration des signes fonctionnels, une disparition du thrombus du ventricule gauche et une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque gauche. L’évolution ultérieur était très favorable.
Conclusion:
La cardiomyopathie réversible du phéochromocytome ou le « syndrome de tako-tsubo» constitue un mode de révélation rare du phéochromocytome. Le traitement chirurgical du phéochromocytome et une prise en charge périopératoire optimale permettent la régression de la cardiopathie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042020 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOULALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A ANESTHESIE DU PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE D'UN SYNDROME DE TAKO-TSUBO: A PROPOS D'UN CAS CLINIQUE AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Mohamed ilyass BAZZOUT, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : phéochromocytome syndrome de tako-tsubo anesthésie cardiomyopathie Résumé : Introduction:
Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine dont l’expression clinique est très variable. L’hypertension artérielle reste souvent présente. D’autres manifestations cardiovasculaires peuvent être présentes. La cardiomyopathie aigue réversible du phéochromocytome connu aussi sous le nom de « syndrome tako-tsubo », constitue l’une des formes cliniques rares de révélation de ces tumeurs.
Objectif:
A travers un cas clinique et une revue de la littérature, nous discutons la prise en charge péri opératoire de cette entité.
Observation médicale:
Il s’agit d’une patiente âgée de 42 ans qui s’est présentée en consultation pré-anesthésique pour une évaluation préopératoire pour une chirurgie d’une tumeur surrénalienne droite. Lors de cette évaluation une cardiopathie sévère, un thrombus du ventricule gauche ont été dépistées et mises sous traitement. La patiente a bénéficié d’une surrénalectomie droite sous anesthésie générale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Le peropératoire s’était déroulé sans incidents. L’étude anatomopathologique était revenue en faveur d’un phéochromocytome. L’évaluation cardiovasculaire de la patiente, 3 mois après, a objectivé une amélioration des signes fonctionnels, une disparition du thrombus du ventricule gauche et une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque gauche. L’évolution ultérieur était très favorable.
Conclusion:
La cardiomyopathie réversible du phéochromocytome ou le « syndrome de tako-tsubo» constitue un mode de révélation rare du phéochromocytome. Le traitement chirurgical du phéochromocytome et une prise en charge périopératoire optimale permettent la régression de la cardiopathie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042020 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOULALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ANESTHESIE POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE. (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS) Type de document : thèse Auteurs : SARA DERDABI, Auteur Année de publication : 2012 Langues : Français (fre) Mots-clés : OBESITE ANESTHESIE BARIATRIE RETROSPECTIVE LAPAROSCOPIE Résumé : Dans l’objectif de faire le point sur la chirurgie de l’obésité, les principes de sa prise en charge peropératoire, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive concernant les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de l’obésité au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat. La période d’étude s’est étalée sur 5 ans (mai 2006 –dec 2011).
Vingt trois patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38,39 ans, le sex-ratio femmes/ hommes était de 5,67. L’IMC moyen de nos patients était de 53,38kg/m² avec des extrêmes allant de 42 à 85 kg/m².
L’évaluation préopératoire a porté surtout sur l’appareil cardiovasculaire et respiratoire et sur la recherche des critères d’intubation difficile.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale.
En plus du monitorage standard, tous les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale.
L’hypnotique utilisé essentiellement était à base de propofol.
Le curare de choix était représenté par le vécuronium.
Le fentanyl était le morphinique utilisé chez les patients ayant bénéficié d’une induction à séquence classique.
L’intubation était facile chez 22 malades. Un seul cas d’intubation difficile a été relevé.
L’entretien anesthésique a fait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halogénées.
Tous les malades ont bénéficié d’un abord coelioscopique.
La technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée était à base de sleeve gastrectomy.
Les suites opératoires ont été simples chez 18 malades.
Nous déplorons 3 cas de décès, en raison d’une péritonite postopératoire.
La durée de séjour hospitalier, elle était en moyenne de 22, 3 jours (6 jrs-70jrs). La durée de séjour hospitalier postopératoire était en moyenne de 10,65 jours
(4jrs-24 jrs).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192012 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : AHMED HIJRI Juge : RACHID MOUSSAOUI Juge : YASSIR SEFIANI ANESTHESIE POUR CHIRURGIE BARIATRIQUE. (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 23 CAS) [thèse] / SARA DERDABI, Auteur . - 2012.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : OBESITE ANESTHESIE BARIATRIE RETROSPECTIVE LAPAROSCOPIE Résumé : Dans l’objectif de faire le point sur la chirurgie de l’obésité, les principes de sa prise en charge peropératoire, nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive concernant les patients ayant bénéficié d’une chirurgie de l’obésité au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat. La période d’étude s’est étalée sur 5 ans (mai 2006 –dec 2011).
Vingt trois patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38,39 ans, le sex-ratio femmes/ hommes était de 5,67. L’IMC moyen de nos patients était de 53,38kg/m² avec des extrêmes allant de 42 à 85 kg/m².
L’évaluation préopératoire a porté surtout sur l’appareil cardiovasculaire et respiratoire et sur la recherche des critères d’intubation difficile.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale.
En plus du monitorage standard, tous les patients ont bénéficié d’un monitorage de la pression veineuse centrale.
L’hypnotique utilisé essentiellement était à base de propofol.
Le curare de choix était représenté par le vécuronium.
Le fentanyl était le morphinique utilisé chez les patients ayant bénéficié d’une induction à séquence classique.
L’intubation était facile chez 22 malades. Un seul cas d’intubation difficile a été relevé.
L’entretien anesthésique a fait appel aux réinjections de morphiniques et de curares et à l’usage d’halogénées.
Tous les malades ont bénéficié d’un abord coelioscopique.
La technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée était à base de sleeve gastrectomy.
Les suites opératoires ont été simples chez 18 malades.
Nous déplorons 3 cas de décès, en raison d’une péritonite postopératoire.
La durée de séjour hospitalier, elle était en moyenne de 22, 3 jours (6 jrs-70jrs). La durée de séjour hospitalier postopératoire était en moyenne de 10,65 jours
(4jrs-24 jrs).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192012 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : AHMED HIJRI Juge : RACHID MOUSSAOUI Juge : YASSIR SEFIANI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1192012 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2012 Disponible
Titre : Anesthésie pour Chirurgie du phéochromocytome : intérêt de l’index bispectral (BIS) Type de document : thèse Auteurs : BOUGATAYA Meryem, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie phéochromocytome index bispectral Résumé : Introduction: la chirurgie de phéochromocytome est réputée par ses variations hémodynamiques peropératoires. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de l’utilisation du BIS, au cours de la chirurgie de phéochromocytome dans le diagnostic étiologique des variations hémodynamiques et la rationalisation des drogues anesthésiques.
Matériel et méthodes: Etude prospective randomisée réalisée à l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Etaient inclus, tous les patients programmés pour la chirurgie de phéochromocytome à ciel ouvert sous anesthésie générale. Les patients étaient randomisés en deux groupes: Gr BIS (-) sans monitorage du BIS et un groupe BIS(+) avec monitorage du BIS. Le reste du monitorage (FC, PVC, PAS, Temps, Diuérese, Dextro…) était assuré dans les deux groupes. Le protocole d’induction était identique dans les deux groupes. L’entretien était par propofol en mode AIVOC. Le choix de la cible plasmatique du propofol était réglé de façon à maintenir une valeur de BIS entre 40 et 60 dans le Gr BIS(+). Dans le Gr BIS (-) la valeur cible était ajustée sur les données cliniques (PC, PAS).
Résultats : Durant 14 mois, 10 patients ont été inclus. les besoins en hypnotiques et en analgésiques étaient significativement pus faible (p=0,03, p=0.02) dans le Gr BIS (+) par rapport au Gr BIS (-).
Le recours aux antihypertenseurs était significativement plus élevé dans le Gr BIS (-) (p=0,01). le recours aux drogues vasoctives en fin d’intervention était plus faible dans le Gr BIS(+) mais sans différence significative.
Conclusion: le monitorage du BIS au cours du phéochromocytome permettait un ajustement des doses des d’hypnotiques et une rationalisation de prise en charge des variations hémodynamiques peropératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312017 Président : LALAOUI SALIM.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : OUADGHIRI.M Juge : ABOUELALAA.K Anesthésie pour Chirurgie du phéochromocytome : intérêt de l’index bispectral (BIS) [thèse] / BOUGATAYA Meryem, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie phéochromocytome index bispectral Résumé : Introduction: la chirurgie de phéochromocytome est réputée par ses variations hémodynamiques peropératoires. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt de l’utilisation du BIS, au cours de la chirurgie de phéochromocytome dans le diagnostic étiologique des variations hémodynamiques et la rationalisation des drogues anesthésiques.
Matériel et méthodes: Etude prospective randomisée réalisée à l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Etaient inclus, tous les patients programmés pour la chirurgie de phéochromocytome à ciel ouvert sous anesthésie générale. Les patients étaient randomisés en deux groupes: Gr BIS (-) sans monitorage du BIS et un groupe BIS(+) avec monitorage du BIS. Le reste du monitorage (FC, PVC, PAS, Temps, Diuérese, Dextro…) était assuré dans les deux groupes. Le protocole d’induction était identique dans les deux groupes. L’entretien était par propofol en mode AIVOC. Le choix de la cible plasmatique du propofol était réglé de façon à maintenir une valeur de BIS entre 40 et 60 dans le Gr BIS(+). Dans le Gr BIS (-) la valeur cible était ajustée sur les données cliniques (PC, PAS).
Résultats : Durant 14 mois, 10 patients ont été inclus. les besoins en hypnotiques et en analgésiques étaient significativement pus faible (p=0,03, p=0.02) dans le Gr BIS (+) par rapport au Gr BIS (-).
Le recours aux antihypertenseurs était significativement plus élevé dans le Gr BIS (-) (p=0,01). le recours aux drogues vasoctives en fin d’intervention était plus faible dans le Gr BIS(+) mais sans différence significative.
Conclusion: le monitorage du BIS au cours du phéochromocytome permettait un ajustement des doses des d’hypnotiques et une rationalisation de prise en charge des variations hémodynamiques peropératoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4312017 Président : LALAOUI SALIM.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : OUADGHIRI.M Juge : ABOUELALAA.K Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4312017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4312017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible 
Titre : ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR CANCER DU COL DE L’UTERUS : SEDATION VS RACHIANLGESIE Type de document : thèse Auteurs : Salim CHAJAI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Curiethérapie Cancer du col de l’utérus Sédation Rachianalgésie Résumé : Introduction:
La procédure de mise en place d’applicateurs pour curiethérapie endocavitaire du cancer du col
de l’utérus est une procédure douloureuse nécessitant une anesthésie. L’objectif principal de notre
étude était de déterminer sa faisabilité sous rachianalgésie en toute sécurité, et secondairement de
démontrer sa supériorité à la sédation en matière d’analgésie post opératoire.
Matériel et méthodes:
Nous avons réalisé un essai clinique randomisé ouvert portant sur une population de femmes
classées ASA 1 et 2 prévues pour curiethérapie et divisées en deux groupes : Le groupe 1 sédation et
le groupe 2 rachianalgésie à la bupivacaine 5mg et fenanyl 25mcg. Nous avons recuilli les données
démographiques, la qualité de l’anesthésie et de l’analgésie, les paramètres vitaux, les incidents
anesthésiques, la durée des actes anesthésiques, la douleur à la mobilisation, et le coût.
Résultats:
Nous avons colligé 99 patientes (groupe 1 = 48, groupe 2 = 51). Les données démographiques et
médicales préopératoires étaient homogènes. Les objectifs anesthésiques étaient atteints dans 100%
des cas dans le groupe 1 et dans 98% des cas dans le groupe 2. Il n’y avait pas de différence
statistiquement significative dans l’incidence d’évènements indésirables dans les deux groupes. Aucun
évènement indésirable grave n’a été relevé dans les deux groupes. A la mobilisation post procédure les
EVA à 5min, 15min et 30min étaient respectivement à 4/10, 4/10 et 6/10 dans le groupe 1 et de 0/10,
0/10, 1/10 dans le groupe 2 (p=0.002)
Conclusion:
La rachianalgésie est une technique anesthésique sûre et efficace pour la curiethérapie
endocavitaire pour cancer du col de l’utérus, supérieure à la sédation en matière d’analgésie post
opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mohamed Ali ECH-CHERIF EL KETTANI Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Brahim EL AHMADI ANESTHESIE POUR CURIETHERAPIE ENDOCAVITAIRE POUR CANCER DU COL DE L’UTERUS : SEDATION VS RACHIANLGESIE [thèse] / Salim CHAJAI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Curiethérapie Cancer du col de l’utérus Sédation Rachianalgésie Résumé : Introduction:
La procédure de mise en place d’applicateurs pour curiethérapie endocavitaire du cancer du col
de l’utérus est une procédure douloureuse nécessitant une anesthésie. L’objectif principal de notre
étude était de déterminer sa faisabilité sous rachianalgésie en toute sécurité, et secondairement de
démontrer sa supériorité à la sédation en matière d’analgésie post opératoire.
Matériel et méthodes:
Nous avons réalisé un essai clinique randomisé ouvert portant sur une population de femmes
classées ASA 1 et 2 prévues pour curiethérapie et divisées en deux groupes : Le groupe 1 sédation et
le groupe 2 rachianalgésie à la bupivacaine 5mg et fenanyl 25mcg. Nous avons recuilli les données
démographiques, la qualité de l’anesthésie et de l’analgésie, les paramètres vitaux, les incidents
anesthésiques, la durée des actes anesthésiques, la douleur à la mobilisation, et le coût.
Résultats:
Nous avons colligé 99 patientes (groupe 1 = 48, groupe 2 = 51). Les données démographiques et
médicales préopératoires étaient homogènes. Les objectifs anesthésiques étaient atteints dans 100%
des cas dans le groupe 1 et dans 98% des cas dans le groupe 2. Il n’y avait pas de différence
statistiquement significative dans l’incidence d’évènements indésirables dans les deux groupes. Aucun
évènement indésirable grave n’a été relevé dans les deux groupes. A la mobilisation post procédure les
EVA à 5min, 15min et 30min étaient respectivement à 4/10, 4/10 et 6/10 dans le groupe 1 et de 0/10,
0/10, 1/10 dans le groupe 2 (p=0.002)
Conclusion:
La rachianalgésie est une technique anesthésique sûre et efficace pour la curiethérapie
endocavitaire pour cancer du col de l’utérus, supérieure à la sédation en matière d’analgésie post
opératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202021 Président : Ahmed EL HIJRI Directeur : Zakaria Houssain BELKHADIR Juge : Mohamed Ali ECH-CHERIF EL KETTANI Juge : Hanan EL KACEMI Juge : Brahim EL AHMADI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1202021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1202021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1202021URL
Titre : ANESTHÉSIE POUR ENDOSCOPIE DIGESTIVE : COMPARAISON ENTRE ANESTHÉSIE INTRAVEINEUSE À OBJECTIF DE CONCENTRATION (AIVOC) ET SÉDATION PAR BOLUS DE PROPOFOL Type de document : thèse Auteurs : GANHOU VINCENT FERIER, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie AIVOC Endoscopie digestive Bolus intermittent Propofol Anesthesia TCI Digestive Endoscopy Intermittent Bolus Propofol التخدیر عبر الورید بتركیز مستھدف التنظیر الھضمي الجرعة المتقطعة البروبوفول Résumé : Objectif : Etudier de façon comparative l’AIVOC et le Bolus Intermittent
chez des patients programmés pour Coloscopie seule ou en association avec une
fibroscopie
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle
et comparative réalisée à l’Institut d’Oncologie de Rabat avec des patients ASA
1 et 2, programmés pour fibroscopie et/ou coloscopie. Les patients étaient
répartis en deux groupes, un groupe AIVOC et un groupe Bolus. Quant aux
données concernant la démographie, le retentissement hémodynamique et
respiratoire, le délai de réveil, la dose de propofol utilisé, l’utilisation ou non de
fentanyl étaient relevées.
Résultats et Discussion : 100 patients étaient répartis avec 50 dans chacun
des deux groupes. La dose totale de propofol consommée était plus élevée dans
le groupe Bolus que dans le groupe AIVOC, avec une dose médiane de 600[547-
685] mg et 470[395-565] mg respectivement. Les patients du groupe Bolus
présentaient plus de tachycardie, d’hypotension artérielle et de désaturation par
rapport à ceux du groupe AIVOC
Conclusion : L’utilisation de l’AIVOC au propofol est plus intéressante en
endoscopie digestive.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdellah GHANNAM Juge : Zakaria BELKHADIR Juge : Laila AMRANI ANESTHÉSIE POUR ENDOSCOPIE DIGESTIVE : COMPARAISON ENTRE ANESTHÉSIE INTRAVEINEUSE À OBJECTIF DE CONCENTRATION (AIVOC) ET SÉDATION PAR BOLUS DE PROPOFOL [thèse] / GANHOU VINCENT FERIER, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie AIVOC Endoscopie digestive Bolus intermittent Propofol Anesthesia TCI Digestive Endoscopy Intermittent Bolus Propofol التخدیر عبر الورید بتركیز مستھدف التنظیر الھضمي الجرعة المتقطعة البروبوفول Résumé : Objectif : Etudier de façon comparative l’AIVOC et le Bolus Intermittent
chez des patients programmés pour Coloscopie seule ou en association avec une
fibroscopie
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle
et comparative réalisée à l’Institut d’Oncologie de Rabat avec des patients ASA
1 et 2, programmés pour fibroscopie et/ou coloscopie. Les patients étaient
répartis en deux groupes, un groupe AIVOC et un groupe Bolus. Quant aux
données concernant la démographie, le retentissement hémodynamique et
respiratoire, le délai de réveil, la dose de propofol utilisé, l’utilisation ou non de
fentanyl étaient relevées.
Résultats et Discussion : 100 patients étaient répartis avec 50 dans chacun
des deux groupes. La dose totale de propofol consommée était plus élevée dans
le groupe Bolus que dans le groupe AIVOC, avec une dose médiane de 600[547-
685] mg et 470[395-565] mg respectivement. Les patients du groupe Bolus
présentaient plus de tachycardie, d’hypotension artérielle et de désaturation par
rapport à ceux du groupe AIVOC
Conclusion : L’utilisation de l’AIVOC au propofol est plus intéressante en
endoscopie digestive.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0112023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Brahim EL AHMADI Juge : Abdellah GHANNAM Juge : Zakaria BELKHADIR Juge : Laila AMRANI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0112023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Anesthésie pour sismothérapie Type de document : thèse Auteurs : BOUJIDA Nadia, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sismothérapie Anesthésie Convulsions Réveil Succinylcholine Rocuronium Sugammadex. Résumé : Introduction :
La sismothérapie (SMT) est une ancienne thérapeutique qui a prouvé son efficacité dans certaines pathologies psychiatriques. Elle connait un regain d’intérêt depuis qu’elle se pratique sous anesthésie générale avec curarisation.
But de l’étude :
L’objectif de cette étude était de comparer deux protocoles anesthésiques pour la réalisation de la SMT en termes d’efficacité, d’interférence avec la technique et d’effets secondaires.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle réalisée au bloc opératoire de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Étaient inclus les patients ayant subi une SMT. Deux protocoles anesthésiques ont été pratiqués : protocole (PRSg) associant propofol, rocuronium et antagonisation par sugammadex et protocole (PSc) : associant propofol et succinylcholine.
La comparaison entre les deux protocoles portait sur les durées de convulsions, les délais de réveil et les effets secondaires.
Résultats :
Durant la période d’étude deux patients ont subi 20 séances de SMT. Le protocole (PRSg) permet de réduire le délai de réveil par rapport au protocole (PSc). L’incidence des effets secondaire était plus élevée chez les patients subissant le protocole (PSc). Aucun effet indésirable grave n’était noté durant l’étude.
Conclusion :
Pour l’anesthésie de la SMT, l’association propofol, rocuronium et antagonisation par sugammadex paraît supérieure à l’association propofol et succinylcholineen termes d’efficacité, d’interférence avec la technique et d’effets secondaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0822019 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOUELALAA.K Juge : OTHEMAN.Y Juge : MOSADIK.A Anesthésie pour sismothérapie [thèse] / BOUJIDA Nadia, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sismothérapie Anesthésie Convulsions Réveil Succinylcholine Rocuronium Sugammadex. Résumé : Introduction :
La sismothérapie (SMT) est une ancienne thérapeutique qui a prouvé son efficacité dans certaines pathologies psychiatriques. Elle connait un regain d’intérêt depuis qu’elle se pratique sous anesthésie générale avec curarisation.
But de l’étude :
L’objectif de cette étude était de comparer deux protocoles anesthésiques pour la réalisation de la SMT en termes d’efficacité, d’interférence avec la technique et d’effets secondaires.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle réalisée au bloc opératoire de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Étaient inclus les patients ayant subi une SMT. Deux protocoles anesthésiques ont été pratiqués : protocole (PRSg) associant propofol, rocuronium et antagonisation par sugammadex et protocole (PSc) : associant propofol et succinylcholine.
La comparaison entre les deux protocoles portait sur les durées de convulsions, les délais de réveil et les effets secondaires.
Résultats :
Durant la période d’étude deux patients ont subi 20 séances de SMT. Le protocole (PRSg) permet de réduire le délai de réveil par rapport au protocole (PSc). L’incidence des effets secondaire était plus élevée chez les patients subissant le protocole (PSc). Aucun effet indésirable grave n’était noté durant l’étude.
Conclusion :
Pour l’anesthésie de la SMT, l’association propofol, rocuronium et antagonisation par sugammadex paraît supérieure à l’association propofol et succinylcholineen termes d’efficacité, d’interférence avec la technique et d’effets secondaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0822019 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOUELALAA.K Juge : OTHEMAN.Y Juge : MOSADIK.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0822019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M0822019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M0822019URL
Titre : ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) Type de document : thèse Auteurs : Walid CHARI, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU ANESTHESIE POUR TRANSPLANTATION HEPATIQUE (A PROPOS DE HUIT CAS) [thèse] / Walid CHARI, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cirrhose Transplantation hépatique Anesthésie Complications Résumé : La transplantation hépatique représente le traitement le plus efficace des formes graves de
l’insuffisance hépatocellulaire aiguë, des hépatopathies chroniques terminales, et de certaines
affections néoplasiques.
La gestion périopératoire de la transplantation hépatique passe par une évaluation préopératoire
appropriée, une technique anesthésique et un monitorage adapté au terrain, et une appréhension des
complications susceptibles dans les suites de cette chirurgie.
Ce travail a pour but d’analyser la prise en charge périopératoire de la transplantation hépatique,
en particulier en matière d’anesthésie-réanimation et d’évaluer la morbi-mortalité liée à cette
chirurgie.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus huit cas de transplantation hépatique, effectuée au
sein du bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de
quatre ans allant de 2014 à 2018. L’âge moyen des receveurs était de 50 ans avec des extrêmes allant
de 24 à 63ans, le sex-ratio femmes/hommes était de 1,66 (5 femmes et 3 hommes) et les indications
étaient dominées par la cirrhose post-hépatite virale C (50%).
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale balancée, le monitorage peropératoire
comportait une saturation pulsée en O2, un éléctrocardioscope, une PNI, une Pet CO2, une pression
artérielle invasive et une PVC. Presque toutes les greffes hépatiques ont été réalisées en position
orthotopique avec conservation de la VCI. Les besoins transfusionnels étaient en moyenne de 6 CGR
et de 7 unités de PFC.
L’immunosuppression reposait sur l’administration de méthylprédnisolone, de tacrolimus et de
mycophénolate mofétil.
Les complications postopératoires ont été marquées, principalement, par la survenue de
complications chirurgicales vasculaires à type de thrombose de l’artère hépatique (deux cas) et de
thrombose porte (un cas). Deux patients ont présenté un saignement intra-abdominal et un patient a
présenté un hématome intracérébral. Nous avons relevé un cas d’insuffisance rénale aiguë
postopératoire et un cas de rejetNuméro (Thèse ou Mémoire) : M2782021 Président : Abdelkader BELKOUCHI Directeur : Ahmed EL HIJRI Juge : Rachid EL MOUSSAOUI Juge : Sidi Jawad TADILI Juge : Amine BENKABBOU Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2782021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M2782021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M2782021URL
Titre : Anesthésie-Réanimation pour chirurgie du phéochromocytome (étude rétrospective à propos de 64 cas) Type de document : thèse Auteurs : Saoudi Hassani Sofia, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : anesthésie réanimation phéochromocytome complications cardiovasculaires et métaboliques Résumé : Le phéochromocytome est l’une des rares causes chirurgicalement curables d’hypertension artérielle. Si l’exérèse chirurgicale ne présente habituellement pas de problèmes majeurs, les risques anesthésiques peropératoires sont loin d’être négligeables.
-LE BUT : étudier le risque anesthésique péri opératoire de la chirurgie du phéochromocytome tout type de chirurgie confondu (laparotomie ou cœlioscopie), ainsi que les moyens nécessaires d’évaluation et de préparation péri opératoire.
-MATERIEL ET METHODE : Entre la période allant du mois de janvier 1996 au mois de juin 2013, 64 cas de phéochromocytome ont été pris en charge au sein du service d’anesthésie et de réanimation chirurgicale de Rabat.
- RESULTATS : Parmi les 64 cas répertoriés, 64% sont des femmes et 36% sont des hommes, dont l ‘âge varie entre 20 et 50 ans.
L’évaluation pré opératoire a noté une fréquence élevée de comorbidités essentiellement de type cardiovasculaires.
La préparation pharmacologique préopératoire est représentée principalement par le recours à la Nicardipine per os. Un bêtabloquant a été ajouté en cas de tachycardie ou d’arythmie.
La laparotomie a été pratiquée dans 75,4%, elle associe systématiquement un monitorage invasif de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale.
Les complications per opératoires sont de nature hémodynamique, elles sont notées dans 54 cas, soit une incidence de 84,3%.
En post opératoire, 24% des patients ont développé une hypotension artérielle.Par ailleurs, L’hypoglycémie a été diagnostiquée chez 3 malades dont une a été responsable de convulsions.
CONCLUSION : L’anesthésie pour chirurgie du phéochromocytome est délicate compte tenu de l’orage catécholaminergique qui conditionne la prise en charge per opératoire.
En postopératoire, le sevrage des catécholamines peut être mal toléré, et responsable de complications métaboliques et hémodynamique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762014 Président : AZZOUZI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A-ALILOU.M Juge : IFRINE.L Anesthésie-Réanimation pour chirurgie du phéochromocytome (étude rétrospective à propos de 64 cas) [thèse] / Saoudi Hassani Sofia, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : anesthésie réanimation phéochromocytome complications cardiovasculaires et métaboliques Résumé : Le phéochromocytome est l’une des rares causes chirurgicalement curables d’hypertension artérielle. Si l’exérèse chirurgicale ne présente habituellement pas de problèmes majeurs, les risques anesthésiques peropératoires sont loin d’être négligeables.
-LE BUT : étudier le risque anesthésique péri opératoire de la chirurgie du phéochromocytome tout type de chirurgie confondu (laparotomie ou cœlioscopie), ainsi que les moyens nécessaires d’évaluation et de préparation péri opératoire.
-MATERIEL ET METHODE : Entre la période allant du mois de janvier 1996 au mois de juin 2013, 64 cas de phéochromocytome ont été pris en charge au sein du service d’anesthésie et de réanimation chirurgicale de Rabat.
- RESULTATS : Parmi les 64 cas répertoriés, 64% sont des femmes et 36% sont des hommes, dont l ‘âge varie entre 20 et 50 ans.
L’évaluation pré opératoire a noté une fréquence élevée de comorbidités essentiellement de type cardiovasculaires.
La préparation pharmacologique préopératoire est représentée principalement par le recours à la Nicardipine per os. Un bêtabloquant a été ajouté en cas de tachycardie ou d’arythmie.
La laparotomie a été pratiquée dans 75,4%, elle associe systématiquement un monitorage invasif de la pression artérielle et de la pression veineuse centrale.
Les complications per opératoires sont de nature hémodynamique, elles sont notées dans 54 cas, soit une incidence de 84,3%.
En post opératoire, 24% des patients ont développé une hypotension artérielle.Par ailleurs, L’hypoglycémie a été diagnostiquée chez 3 malades dont une a été responsable de convulsions.
CONCLUSION : L’anesthésie pour chirurgie du phéochromocytome est délicate compte tenu de l’orage catécholaminergique qui conditionne la prise en charge per opératoire.
En postopératoire, le sevrage des catécholamines peut être mal toléré, et responsable de complications métaboliques et hémodynamique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762014 Président : AZZOUZI.A Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A-ALILOU.M Juge : IFRINE.L Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1762014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M1762014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M1762014URL
Titre : Anesthésie et réanimation pour cholécystectomie chez le patient drépanocytaire. A propos de 12 observations et revue de la littérature. Type de document : thèse Auteurs : Larbi ABEROUCH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Drépanocytose Complications postopératoire. Résumé : INTRODUCTION : La drépanocytose (anémie falciforme) est une pathologie génétique autosomique récessive et évoluant par poussées vaso-occlusives successives dont la mortalité peut atteindre 40 %. La cholécystectomie est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé du fait de l’hémolyse chronique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au service de la Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital IBN SINA de Rabat, sur les malades drépanocytaires ayant bénéficié d’une cholécystectomie, sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016.
RESULTATS : 12 patients inclus dans l’étude, sexe masculin 66,6%, l’âge moyen est de 29.5 ans avec des extrêmes allant du 22ans à 38ans.. La prémédication n’a pas été systématique. Au bloc opératoire, la cholécystectomie a été réalisée, sous anesthésie générale, par cœlioscopie (11patients) et par voie classique (1 patient pour cholécystite aigue). La durée du geste a été en moyenne de 100 min. 2 patients ont présenté des complications postopératoires à type d’OAP et d’hémolyse. L'évolution était favorable.
DISCUSSION : La prévention de la crise drépanocytaire nécessite la détection et la correction des facteurs favorisant la falciformation en périopératoire. Contrairement à la laparotomie classique, la cœlioscopie permet d’atteindre facilement les objectifs transfusionnels en rapport avec une durée d’intervention moins longue, et des pertes sanguines moins importantes.
CONCLUSION : Le respect des règles de l’anesthésie générale sur le terrain drépanocytaire permet de réaliser la cholécystectomie avec moins de risques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3882018 Président : IFRINE.L Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Juge : AWAB.A Anesthésie et réanimation pour cholécystectomie chez le patient drépanocytaire. A propos de 12 observations et revue de la littérature. [thèse] / Larbi ABEROUCH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Drépanocytose Complications postopératoire. Résumé : INTRODUCTION : La drépanocytose (anémie falciforme) est une pathologie génétique autosomique récessive et évoluant par poussées vaso-occlusives successives dont la mortalité peut atteindre 40 %. La cholécystectomie est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé du fait de l’hémolyse chronique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au service de la Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital IBN SINA de Rabat, sur les malades drépanocytaires ayant bénéficié d’une cholécystectomie, sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016.
RESULTATS : 12 patients inclus dans l’étude, sexe masculin 66,6%, l’âge moyen est de 29.5 ans avec des extrêmes allant du 22ans à 38ans.. La prémédication n’a pas été systématique. Au bloc opératoire, la cholécystectomie a été réalisée, sous anesthésie générale, par cœlioscopie (11patients) et par voie classique (1 patient pour cholécystite aigue). La durée du geste a été en moyenne de 100 min. 2 patients ont présenté des complications postopératoires à type d’OAP et d’hémolyse. L'évolution était favorable.
DISCUSSION : La prévention de la crise drépanocytaire nécessite la détection et la correction des facteurs favorisant la falciformation en périopératoire. Contrairement à la laparotomie classique, la cœlioscopie permet d’atteindre facilement les objectifs transfusionnels en rapport avec une durée d’intervention moins longue, et des pertes sanguines moins importantes.
CONCLUSION : Le respect des règles de l’anesthésie générale sur le terrain drépanocytaire permet de réaliser la cholécystectomie avec moins de risques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3882018 Président : IFRINE.L Directeur : EL MOUSSAOUI.R Juge : EL HIJRI.A Juge : ALILOU.M Juge : AWAB.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3882018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M3882018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible Documents numériques
M3882018URL
Titre : Anesthésie et réanimation pour cholécystectomie chez le patient drépanocytaire. A propos de 12 observations et revue de la littérature. Type de document : thèse Auteurs : Larbi ABEROUCH, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Drépanocytose Complications postopératoire. Résumé : INTRODUCTION : La drépanocytose (anémie falciforme) est une pathologie génétique autosomique récessive et évoluant par poussées vaso-occlusives successives dont la mortalité peut atteindre 40 %. La cholécystectomie est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé du fait de l’hémolyse chronique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au service de la Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital IBN SINA de Rabat, sur les malades drépanocytaires ayant bénéficié d’une cholécystectomie, sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016.
RESULTATS : 12 patients inclus dans l’étude, sexe masculin 66,6%, l’âge moyen est de 29.5 ans avec des extrêmes allant du 22ans à 38ans.. La prémédication n’a pas été systématique. Au bloc opératoire, la cholécystectomie a été réalisée, sous anesthésie générale, par cœlioscopie (11patients) et par voie classique (1 patient pour cholécystite aigue). La durée du geste a été en moyenne de 100 min. 2 patients ont présenté des complications postopératoires à type d’OAP et d’hémolyse. L'évolution était favorable.
DISCUSSION : La prévention de la crise drépanocytaire nécessite la détection et la correction des facteurs favorisant la falciformation en périopératoire. Contrairement à la laparotomie classique, la cœlioscopie permet d’atteindre facilement les objectifs transfusionnels en rapport avec une durée d’intervention moins longue, et des pertes sanguines moins importantes.
CONCLUSION : Le respect des règles de l’anesthésie générale sur le terrain drépanocytaire permet de réaliser la cholécystectomie avec moins de risques.
Anesthésie et réanimation pour cholécystectomie chez le patient drépanocytaire. A propos de 12 observations et revue de la littérature. [thèse] / Larbi ABEROUCH, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Drépanocytose Complications postopératoire. Résumé : INTRODUCTION : La drépanocytose (anémie falciforme) est une pathologie génétique autosomique récessive et évoluant par poussées vaso-occlusives successives dont la mortalité peut atteindre 40 %. La cholécystectomie est l’acte chirurgical le plus fréquemment réalisé du fait de l’hémolyse chronique.
MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au service de la Réanimation Chirurgicale de l’Hôpital IBN SINA de Rabat, sur les malades drépanocytaires ayant bénéficié d’une cholécystectomie, sur une période de 10 ans allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2016.
RESULTATS : 12 patients inclus dans l’étude, sexe masculin 66,6%, l’âge moyen est de 29.5 ans avec des extrêmes allant du 22ans à 38ans.. La prémédication n’a pas été systématique. Au bloc opératoire, la cholécystectomie a été réalisée, sous anesthésie générale, par cœlioscopie (11patients) et par voie classique (1 patient pour cholécystite aigue). La durée du geste a été en moyenne de 100 min. 2 patients ont présenté des complications postopératoires à type d’OAP et d’hémolyse. L'évolution était favorable.
DISCUSSION : La prévention de la crise drépanocytaire nécessite la détection et la correction des facteurs favorisant la falciformation en périopératoire. Contrairement à la laparotomie classique, la cœlioscopie permet d’atteindre facilement les objectifs transfusionnels en rapport avec une durée d’intervention moins longue, et des pertes sanguines moins importantes.
CONCLUSION : Le respect des règles de l’anesthésie générale sur le terrain drépanocytaire permet de réaliser la cholécystectomie avec moins de risques.
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : ANESTHESIE REANIMATION POUR TRANSPLANTATION RENALE A PARTIR DE DONNEURS VIVANTS (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 48 CAS) Type de document : thèse Auteurs : TAHRI SOUHAYLA, Auteur Année de publication : 2006 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION TRANSPLANTATION RENALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642006 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : EL HIJRI AHMED ANESTHESIE REANIMATION POUR TRANSPLANTATION RENALE A PARTIR DE DONNEURS VIVANTS (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 48 CAS) [thèse] / TAHRI SOUHAYLA, Auteur . - 2006.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION TRANSPLANTATION RENALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3642006 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : EL HIJRI AHMED Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3642006 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2006 Disponible
Titre : ANESTHESIE DE SLEEVE GASTRIQUE ETUDE DE CAS Type de document : thèse Auteurs : MNISSI BECHIR SEIF, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Sleeve gastrectomie Anesthésie Chirurgie Complications Gastric sleeve Anesthesia Surgery Complications ﺗﻜﻤﯿﻢ اﻟﻤﻌﺪة ﺗﺨﺪﯾﺮ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت Résumé : Introduction: La Sleeve gastrique est le traitement chirurgical qui a démontré la plus grande
efficacité en termes de perte de poids, d'amélioration des comorbidités, de qualité de vie et de
réduction de la mortalité à long terme dans le cas de l'obésité massive. Cependant, il existe un risque
de complications, ainsi qu'un risque de décès per-opératoires
L’objectif de l’étude est d’analyser les particularités anesthésiques des sujets obèses prévus pour
une chirurgie de Sleeve gastrique.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée sur une
période de 4 ans s’étalant du 16 aout 2019 au 03 aout 2023 et qui a concerné 10 patients opérés pour
obésité morbide, au service de chirurgie général de l’hôpital militaire de Rabat.
Résultats: l’âge moyen de nos patients était de 30,8 ans , avec une prédominance féminine
100% . Le poids moyen de nos patients était de 104,9Kg avec des extrêmes allant de 92Kg à 156Kg. L’IMC moyen de nos patientes était de 49kg/m2 avec des extrêmes allant de 38kg/m2 à 51,5kg/m2 .Les
comorbidités rencontrées et prises en charge étaient dominées par le Diabète de type 2 chez 10% des
cas, Hyperthyroïdie chez 10% des cas, dyslipidémie chez 10% des cas, SAOS chez 40% des cas,
arthrose chez 10% des cas, stéatose hépatique chez 20% des cas, antrite nodulaire chez 20% des cas ,
boulimie chez 20% des cas.Toutes les patientes ont été opérées sous anesthésie générale en position de
transat avec un monitorage adapté .Toutes nos patientes ont été opérées par coelioscopie.Aucun cas de
décès n’a été noté dans notre série.
Conclusion: La chirurgie bariatrique représente un défi considérable pour les anesthésistes
réanimateurs et les chirurgiens viscérales, en particulier la prise en charge globale des patients
présentant de multiples comorbidités et un risque élevé de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012023 Président : rAbdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelhamid JAAFARI ; Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Ahlam MOSADIK ANESTHESIE DE SLEEVE GASTRIQUE ETUDE DE CAS [thèse] / MNISSI BECHIR SEIF, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Sleeve gastrectomie Anesthésie Chirurgie Complications Gastric sleeve Anesthesia Surgery Complications ﺗﻜﻤﯿﻢ اﻟﻤﻌﺪة ﺗﺨﺪﯾﺮ ﺟﺮاﺣﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت Résumé : Introduction: La Sleeve gastrique est le traitement chirurgical qui a démontré la plus grande
efficacité en termes de perte de poids, d'amélioration des comorbidités, de qualité de vie et de
réduction de la mortalité à long terme dans le cas de l'obésité massive. Cependant, il existe un risque
de complications, ainsi qu'un risque de décès per-opératoires
L’objectif de l’étude est d’analyser les particularités anesthésiques des sujets obèses prévus pour
une chirurgie de Sleeve gastrique.
Matériel et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive qui s’est déroulée sur une
période de 4 ans s’étalant du 16 aout 2019 au 03 aout 2023 et qui a concerné 10 patients opérés pour
obésité morbide, au service de chirurgie général de l’hôpital militaire de Rabat.
Résultats: l’âge moyen de nos patients était de 30,8 ans , avec une prédominance féminine
100% . Le poids moyen de nos patients était de 104,9Kg avec des extrêmes allant de 92Kg à 156Kg. L’IMC moyen de nos patientes était de 49kg/m2 avec des extrêmes allant de 38kg/m2 à 51,5kg/m2 .Les
comorbidités rencontrées et prises en charge étaient dominées par le Diabète de type 2 chez 10% des
cas, Hyperthyroïdie chez 10% des cas, dyslipidémie chez 10% des cas, SAOS chez 40% des cas,
arthrose chez 10% des cas, stéatose hépatique chez 20% des cas, antrite nodulaire chez 20% des cas ,
boulimie chez 20% des cas.Toutes les patientes ont été opérées sous anesthésie générale en position de
transat avec un monitorage adapté .Toutes nos patientes ont été opérées par coelioscopie.Aucun cas de
décès n’a été noté dans notre série.
Conclusion: La chirurgie bariatrique représente un défi considérable pour les anesthésistes
réanimateurs et les chirurgiens viscérales, en particulier la prise en charge globale des patients
présentant de multiples comorbidités et un risque élevé de mortalité.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5012023 Président : rAbdelmounaim AIT ALI Directeur : Abdelhamid JAAFARI ; Mustapha BENSGHIR Juge : Khalil ABOUELALAA Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5012023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : BLOC MAXILLAIRE BILATERAL PAR VOIE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRURGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUE Type de document : thèse Auteurs : Yousra GUELZIM, Auteur Année de publication : 2021 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: Cleft lip and palate repair surgery is painful and highly risked in terms of
respiratory complications, which are emphasized with morphine-type administration.
Maxillary nerve block loco-regional anesthesia is an alternative technic to conventional
analgesic approaches.
Our study objective is to determine Bupicavine efficient minimum dose to be injected « In-
plan» through suprazygomatic block approach while ensuring method’s safety and efficiency
Material & method: This prospective randomized triple-blinded study has been realized
in the main operating unit of Rabat’s Children Hospital’s facility, over a 12 months period [Jan.
20 – Dec. 20]
Patients treated with suprazygomatic block approach that have been split into 2 equal
groups (G1 & G2 - 30 people each), with the following ventilation: G1 bupivacaine 0,125%
& G2 bupivacaine 0,25%.
Main assessment criterion was postoperative pain measurement through FLACC score
method.
Results: Suprazygomatic block technic was successfully executed on every patient of both
groups. No differences have been identified within demographic DATA nor clinical features.
Intraoperatively, in both groups, heart rate and mean blood pressure have decreased in
comparison to surgical incision momentum (p=0,039 et p0,001)
Postoperatively, analgesia duration within G1 was at 23,6 ± 1,12 hours vs. 19,73 ± 5,39
within G2 (p= 0,026).
In parallel, Morphine total consumptions were at 93 0-200 g and 200 0-240 g
(p=0,049). No serious complications have occurred
Conclusion: Usage of 0,125% Bupivacaine solution provide a qualitative post operation
anesthesia equivalent and comparable to the one gained with 0,25% Bupivacaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002021 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Alae EL KORAICHI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Nawfal FEJJAL BLOC MAXILLAIRE BILATERAL PAR VOIE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRURGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUE [thèse] / Yousra GUELZIM, Auteur . - 2021.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: Cleft lip and palate repair surgery is painful and highly risked in terms of
respiratory complications, which are emphasized with morphine-type administration.
Maxillary nerve block loco-regional anesthesia is an alternative technic to conventional
analgesic approaches.
Our study objective is to determine Bupicavine efficient minimum dose to be injected « In-
plan» through suprazygomatic block approach while ensuring method’s safety and efficiency
Material & method: This prospective randomized triple-blinded study has been realized
in the main operating unit of Rabat’s Children Hospital’s facility, over a 12 months period [Jan.
20 – Dec. 20]
Patients treated with suprazygomatic block approach that have been split into 2 equal
groups (G1 & G2 - 30 people each), with the following ventilation: G1 bupivacaine 0,125%
& G2 bupivacaine 0,25%.
Main assessment criterion was postoperative pain measurement through FLACC score
method.
Results: Suprazygomatic block technic was successfully executed on every patient of both
groups. No differences have been identified within demographic DATA nor clinical features.
Intraoperatively, in both groups, heart rate and mean blood pressure have decreased in
comparison to surgical incision momentum (p=0,039 et p0,001)
Postoperatively, analgesia duration within G1 was at 23,6 ± 1,12 hours vs. 19,73 ± 5,39
within G2 (p= 0,026).
In parallel, Morphine total consumptions were at 93 0-200 g and 200 0-240 g
(p=0,049). No serious complications have occurred
Conclusion: Usage of 0,125% Bupivacaine solution provide a qualitative post operation
anesthesia equivalent and comparable to the one gained with 0,25% Bupivacaine.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002021 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Alae EL KORAICHI Juge : Aziza BENTALHA Juge : Nawfal FEJJAL Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1002021 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible M1002021-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2021 Disponible Documents numériques
M1002021URL
Titre : LE BLOC PARAVERTEBRAL LOMBAIRE DANS LA CHIRURGIE DE LA LCH CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUES. Type de document : thèse Auteurs : Amine CHIBANI, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : bloc paravertébral lombaire Chirurgie Luxation congénitale de la hanche anesthésie analgésie enfant Résumé : Introduction : Le BPVL permet une anesthésie unilatérale. Son efficacité est bien établie concernant l’analgésie post-opératoire dans de nombreuses indications chirurgicales. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité de ce bloc comme technique anesthésique en chirurgie de la LCH chez l’enfant.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et effectuée sur six mois au service d’Anesthésie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Résultats : vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 29 mois [18-42] et le poids médian de 22 kilogrammes [15-28]. Tous les patients étaient ASA1. 24 patients ont subi une chirurgie de LCH et 1seul a été opéré pour une arthrite de la hanche. La durée médiane du geste opératoire était de 68 minutes [52-115]. Un BPVL efficace a été observé dans 24 cas (96%). Un seul cas a nécessité l’administration peropératoire d’un morphinique ainsi qu’une analgésie en post opératoire immédiat. Le délai médian entre l’extubation et le réveil était de 7 minutes [4-20]. Ce délai était plus prolongé dans le cas où l’échec du bloc a été noté soit (4%). Le profil hémodynamique était stable durant toute la période opératoire. Aucun patient n’a présenté de complications liées à la réalisation du BPVL par contre un seul patient a présenté des nausées et vomissements post opératoires (4%).
Conclusion : Ce travail est venu confirmer les rares études faites au sujet de l’efficacité du BPVL en tant que technique anesthésique chez l’enfant particulièrement lors de la chirurgie de la LCH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282020 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BENTALHA.A Juge : AMRANI.A LE BLOC PARAVERTEBRAL LOMBAIRE DANS LA CHIRURGIE DE LA LCH CHEZ L’ENFANT : VERS UNE ANESTHESIE SANS MORPHINIQUES. [thèse] / Amine CHIBANI, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : bloc paravertébral lombaire Chirurgie Luxation congénitale de la hanche anesthésie analgésie enfant Résumé : Introduction : Le BPVL permet une anesthésie unilatérale. Son efficacité est bien établie concernant l’analgésie post-opératoire dans de nombreuses indications chirurgicales. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité de ce bloc comme technique anesthésique en chirurgie de la LCH chez l’enfant.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, prospective et effectuée sur six mois au service d’Anesthésie de l’Hôpital d’Enfants de Rabat.
Résultats : vingt-cinq patients ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 29 mois [18-42] et le poids médian de 22 kilogrammes [15-28]. Tous les patients étaient ASA1. 24 patients ont subi une chirurgie de LCH et 1seul a été opéré pour une arthrite de la hanche. La durée médiane du geste opératoire était de 68 minutes [52-115]. Un BPVL efficace a été observé dans 24 cas (96%). Un seul cas a nécessité l’administration peropératoire d’un morphinique ainsi qu’une analgésie en post opératoire immédiat. Le délai médian entre l’extubation et le réveil était de 7 minutes [4-20]. Ce délai était plus prolongé dans le cas où l’échec du bloc a été noté soit (4%). Le profil hémodynamique était stable durant toute la période opératoire. Aucun patient n’a présenté de complications liées à la réalisation du BPVL par contre un seul patient a présenté des nausées et vomissements post opératoires (4%).
Conclusion : Ce travail est venu confirmer les rares études faites au sujet de l’efficacité du BPVL en tant que technique anesthésique chez l’enfant particulièrement lors de la chirurgie de la LCH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282020 Président : ECH-CHERIF EL KETTANI.S Directeur : EL KORAICHI.A Juge : BENTALHA.A Juge : AMRANI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0282020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M0282020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M0282020URL
Titre : COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : DOGHRI ASMA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH COMPLICATIONS AU COURS DES EXPLORATIONS ET PROCÉDURES DIGESTIVES ENDOSCOPIQUES SOUS ANESTHÉSIE; UNE ÉTUDE RETROSPECTIVE [thèse] / DOGHRI ASMA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Endoscopie Sédation Complications Sécurité du patient Anesthesia Endoscopy Sedation Complications Patient safety تخدير مناظير التسكين مضاعفات سلامة المريض Résumé : Objectifs : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence des complications liées à la sédation et anesthésie au cours des procédures endoscopiques digestives au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de déterminer les facteurs influençant leur survenue afin de mettre en place de nouvelles stratégies et précautions pour les éviter et les prévenir.
Matériels et méthodes : C’est une étude descriptive prospective menée au niveau de l’unité S du service des Blocs opératoires de l’HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une procédure endoscopique programmée ou réalisée en Urgence sous sédation ou sous Anesthésie générale.
Résultats : Au total 334 patients ont été retenus, l’âge moyen est de 50,62 ans. La grande majorité des procédures étaient programmées (94,6%) et la colonoscopie était la plus courante (40,1%). La sédation SIVOC a été choisie 63,5% contre 36,5% sous AG. Notre taux de complications est de 7,5% et plusieurs complications ont pu être objectivées.
Conclusion : La sédation et anesthésie au cours des endoscopies digestives sont sans grand risque mais certains facteurs semblent compromettre la sécurité des patients comme un âge avancé, un état de santé fragile et la réalisation des procédures en urgence. La compréhension de l’épidémiologie de ces événements indésirables peut être utile à la planification de nouvelles mesures et stratégies pour améliorer la sécurité du malade et l’efficacité de l’acte endoscopique.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4012022 Président : Fedoua ROUIBAA Directeur : Khalil ABOUELALAA Juge : Mouna SALIHOUN Juge : Saad ZIDOUH Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4012022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4012022URL
Titre : LES COMPLICATIONS GRAVES DE LA DREPANOCYTOSE Type de document : thèse Auteurs : EL BADAOUI GHIZLANE, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : Drépanocytose Syndrome thoracique aigu Infections Complications graves Anesthésie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : Evaluer l’efficacité des échanges plasmatiques dans la prise en charge du HELLP syndrome.
Matériel et Méthode : Cas clinique avec revue de la littérature.
Cas clinique : Il s’agit d’une patiente qui a présenté un HELLP syndrome sévère en postpartum, associé à une coagulation intravasculaire disséminée, une insuffisance rénale et une détresse respiratoire, qui s’est aggravé progressivement sous un traitement de support associé au dexamethasone, mais qui a été traité avec succès par des échanges plasmatiques.
Stratégie de recherche : la recherche des articles a été faite en interrogeant la base de données Medline en utilisant les mots clés suivants, choisit selon la terminologie MeSH : Plasmaphérèse/ échanges plasmatiques ; Plasmapheresis/ plasma exchange, HELLP syndrome.
Résultats de recherche : Sur 121 articles répondant aux mots-clés, 13 traitent réellement de l’utilisation des échanges plasmatiques dans le HELLP syndrome avec un total de 82 cas.
2 cas ont été traités en antépartum et 80 cas en postpartum. La plus grande série de cas comportait 29 patientes. Aucune revue de la littérature et aucune étude prospective portant sur les effets de échanges plasmatique n’ont été menées.
Discussion et conclusion : Les échanges plasmatiques peuvent être utilisées de façon efficace en postpartum dans les HELLP syndromes sévère atypique qui persistent ou continuent de s’aggraver après 48 à 72 heures de la délivrance et dans les HELLP syndromes sévères associés à une défaillance multiviscérale en dehors d’une défaillance liée à l’infection.
Bien que l’utilisation antépartum des échanges plasmatiques dans le but de prolonger la grossesse soit trop limitée dans la littérature médicale, les échanges plasmatiques peuvent être préconisées comme une mesure thérapeutique prometteuse permettant de temporiser la grossesse afin de permettre l’administration des corticoïdes pour accélérer la maturation fœtale et améliorer le taux de plaquettes dans le but de réduire la morbidité opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : HARMOUCHE HICHAM LES COMPLICATIONS GRAVES DE LA DREPANOCYTOSE [thèse] / EL BADAOUI GHIZLANE, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Drépanocytose Syndrome thoracique aigu Infections Complications graves Anesthésie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : Evaluer l’efficacité des échanges plasmatiques dans la prise en charge du HELLP syndrome.
Matériel et Méthode : Cas clinique avec revue de la littérature.
Cas clinique : Il s’agit d’une patiente qui a présenté un HELLP syndrome sévère en postpartum, associé à une coagulation intravasculaire disséminée, une insuffisance rénale et une détresse respiratoire, qui s’est aggravé progressivement sous un traitement de support associé au dexamethasone, mais qui a été traité avec succès par des échanges plasmatiques.
Stratégie de recherche : la recherche des articles a été faite en interrogeant la base de données Medline en utilisant les mots clés suivants, choisit selon la terminologie MeSH : Plasmaphérèse/ échanges plasmatiques ; Plasmapheresis/ plasma exchange, HELLP syndrome.
Résultats de recherche : Sur 121 articles répondant aux mots-clés, 13 traitent réellement de l’utilisation des échanges plasmatiques dans le HELLP syndrome avec un total de 82 cas.
2 cas ont été traités en antépartum et 80 cas en postpartum. La plus grande série de cas comportait 29 patientes. Aucune revue de la littérature et aucune étude prospective portant sur les effets de échanges plasmatique n’ont été menées.
Discussion et conclusion : Les échanges plasmatiques peuvent être utilisées de façon efficace en postpartum dans les HELLP syndromes sévère atypique qui persistent ou continuent de s’aggraver après 48 à 72 heures de la délivrance et dans les HELLP syndromes sévères associés à une défaillance multiviscérale en dehors d’une défaillance liée à l’infection.
Bien que l’utilisation antépartum des échanges plasmatiques dans le but de prolonger la grossesse soit trop limitée dans la littérature médicale, les échanges plasmatiques peuvent être préconisées comme une mesure thérapeutique prometteuse permettant de temporiser la grossesse afin de permettre l’administration des corticoïdes pour accélérer la maturation fœtale et améliorer le taux de plaquettes dans le but de réduire la morbidité opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : HARMOUCHE HICHAM Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : LES CONSEQUENCES ECONOMIQUES DU GASPILLAGE DU PROPOFOL AU BLOC OPERATOIRE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 01 MOIS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT Type de document : thèse Auteurs : Ahmed FAKRI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Propofol Anesthésie Bloc opératoire économie de sante – seringue pré remplie Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0432024 Directeur : Mustapha BENSGHIR LES CONSEQUENCES ECONOMIQUES DU GASPILLAGE DU PROPOFOL AU BLOC OPERATOIRE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 01 MOIS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT [thèse] / Ahmed FAKRI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Propofol Anesthésie Bloc opératoire économie de sante – seringue pré remplie Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0432024 Directeur : Mustapha BENSGHIR Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : LES CONSEQUENCES ECONOMIQUES DU GASPILLAGE DU PROPOFOL AU BLOC OPERATOIRE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 01 MOIS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT Type de document : thèse Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Propofol Anesthésie Bloc opératoire économie de sante – seringue pré remplie Résumé : Introduction
Le développement considérable dans le domaine des médicaments anesthésiques, de l'équipement et des
techniques au cours des dix dernières années a conduit à une augmentation significative du nombre
d'anesthésiques, ainsi qu'à une augmentation significative du coût de l'anesthésie.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective non randomisée monocentrique. Elle concerne 189 patients ayant subi une
intervention chirurgicale au bloc opératoire centrale de l’HMIMV- Rabat et ce entre le 1er janvier et le 31 Janvier
2024.
Nous avons ensuite effectué des analyses pour étudier l’influence des paramètres sur le taux de gaspillage
du propofol. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel JAMOVI®.
Résultats
Selon l’acte chirurgicale la gastro entérologie entraine plus de pertes de propofol que les autres spécialités.
Les patients ASA II entraine plus de pertes que les ASA I . Les infirmiers anesthésiques dont l’expérience est plus
de 10 ans génèrent plus de pertes que les jeunes entre 0-5 ans.
La durée d’intervention moins de 2 H entraine plus de perte que les durées entre 2-4H. le remplissage par
cristalloïdes entre 1L et 2L est associes a moins de perte de propofol
La rachianesthésie, Les sédations et les blocs périphériques sont générateurs de plus de gaspillage par
rapport à l’anesthésie générale.
Conclusion
Le gaspillage des drogues anesthésiques au bloc opératoire représente une problématique à la fois
économique et environnementale. Dans les hôpitaux, une gestion inefficace des stocks et des protocoles peu
adaptés contribue à l'augmentation de ce gaspillage.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0432024 Directeur : Mustapha BENSGHIR LES CONSEQUENCES ECONOMIQUES DU GASPILLAGE DU PROPOFOL AU BLOC OPERATOIRE : ETUDE PROSPECTIVE SUR 01 MOIS AU BLOC OPERATOIRE CENTRAL DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V - RABAT [thèse] . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Propofol Anesthésie Bloc opératoire économie de sante – seringue pré remplie Résumé : Introduction
Le développement considérable dans le domaine des médicaments anesthésiques, de l'équipement et des
techniques au cours des dix dernières années a conduit à une augmentation significative du nombre
d'anesthésiques, ainsi qu'à une augmentation significative du coût de l'anesthésie.
Matériel et méthodes
Il s’agit d’une étude prospective non randomisée monocentrique. Elle concerne 189 patients ayant subi une
intervention chirurgicale au bloc opératoire centrale de l’HMIMV- Rabat et ce entre le 1er janvier et le 31 Janvier
2024.
Nous avons ensuite effectué des analyses pour étudier l’influence des paramètres sur le taux de gaspillage
du propofol. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel JAMOVI®.
Résultats
Selon l’acte chirurgicale la gastro entérologie entraine plus de pertes de propofol que les autres spécialités.
Les patients ASA II entraine plus de pertes que les ASA I . Les infirmiers anesthésiques dont l’expérience est plus
de 10 ans génèrent plus de pertes que les jeunes entre 0-5 ans.
La durée d’intervention moins de 2 H entraine plus de perte que les durées entre 2-4H. le remplissage par
cristalloïdes entre 1L et 2L est associes a moins de perte de propofol
La rachianesthésie, Les sédations et les blocs périphériques sont générateurs de plus de gaspillage par
rapport à l’anesthésie générale.
Conclusion
Le gaspillage des drogues anesthésiques au bloc opératoire représente une problématique à la fois
économique et environnementale. Dans les hôpitaux, une gestion inefficace des stocks et des protocoles peu
adaptés contribue à l'augmentation de ce gaspillage.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0432024 Directeur : Mustapha BENSGHIR Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0432024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : LA DEXMÉDÉTOMIDINE EN ANESTHÉSIE ET EN RÉANIMATION : QUELLE UTILITÉ? Type de document : thèse Auteurs : ALAMI HIBA, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : dexmédétomidine sédation anesthésie oncologie dexmedetomidine sedation anesthesia oncology تخد ر، الدكسميديتوميدين علم لأ م Résumé : Objectif : La dexmédétomidine est un sédatif alpha-2 agoniste sélectif des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques centraux. Elle est indiquée chez des patients ventilés nécessitant une sédation légère à modérée et représente une alternative aux traitements classiques que sont le midazolam et le propofol. Notre manuscrit rapporte l’expérience de l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat (CHU Ibn Sina) en anesthésie et en réanimation.
Matériels et méthodes : en anesthésie, Notre étude est une série observationnelle, rétrospective descriptive. Le critère de jugement principal en anesthésie est le respect ou la rupture (ou échec) du protocole OFA, défini par l’arrêt d’administration de la dexmédétomidine et la conversion de la technique anesthésique vers une technique conventionnelle avec recours aux opioïdes. En réanimation, la dexmédétomidine a été utilisée en sédation transitoire pour éviter les effets indésirables des agents anesthésiques conventionnels ; on ajoute à cela l’une utilisation en nébulisation aux urgences pour pallier à une agitation secondaire à une pathologie respiratoire.
Résultats : Le protocole OFA a été interrompu chez 6 patientes sur 35, soit un taux de rupture de 17% (1 cas pour analgésie insuffisante et dans 5 cas suite à des évènements hémodynamiques peropératoires : bradycardie (4 patientes) et hypotension artérielle (1 patiente). En réanimation la dexmédétomidine a été utile pour une sédation prolongée post anesthésie ou pour prendre en charge des situations critiques nécessitant une sédation transitoire.
Discussion : l’usage de la dexmédétomidine reste controversé en anesthésie notamment en termes de sécurité de la dexmédétomidine, en particulier en oncologie.
Son utilisation en réanimation en sédation transitoire et aux urgences a été prouvée intéressante mais nécessite une analyse plus poussée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5152023 Président : MOUSSAOUI Rachid Directeur : GHANNAM Abdel-Ilah Juge : EL AHMADI Brahim Juge : TADILI Sidi Jawad LA DEXMÉDÉTOMIDINE EN ANESTHÉSIE ET EN RÉANIMATION : QUELLE UTILITÉ? [thèse] / ALAMI HIBA, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : dexmédétomidine sédation anesthésie oncologie dexmedetomidine sedation anesthesia oncology تخد ر، الدكسميديتوميدين علم لأ م Résumé : Objectif : La dexmédétomidine est un sédatif alpha-2 agoniste sélectif des récepteurs alpha-2 pré-synaptiques centraux. Elle est indiquée chez des patients ventilés nécessitant une sédation légère à modérée et représente une alternative aux traitements classiques que sont le midazolam et le propofol. Notre manuscrit rapporte l’expérience de l’Institut National d’Oncologie (INO) de Rabat (CHU Ibn Sina) en anesthésie et en réanimation.
Matériels et méthodes : en anesthésie, Notre étude est une série observationnelle, rétrospective descriptive. Le critère de jugement principal en anesthésie est le respect ou la rupture (ou échec) du protocole OFA, défini par l’arrêt d’administration de la dexmédétomidine et la conversion de la technique anesthésique vers une technique conventionnelle avec recours aux opioïdes. En réanimation, la dexmédétomidine a été utilisée en sédation transitoire pour éviter les effets indésirables des agents anesthésiques conventionnels ; on ajoute à cela l’une utilisation en nébulisation aux urgences pour pallier à une agitation secondaire à une pathologie respiratoire.
Résultats : Le protocole OFA a été interrompu chez 6 patientes sur 35, soit un taux de rupture de 17% (1 cas pour analgésie insuffisante et dans 5 cas suite à des évènements hémodynamiques peropératoires : bradycardie (4 patientes) et hypotension artérielle (1 patiente). En réanimation la dexmédétomidine a été utile pour une sédation prolongée post anesthésie ou pour prendre en charge des situations critiques nécessitant une sédation transitoire.
Discussion : l’usage de la dexmédétomidine reste controversé en anesthésie notamment en termes de sécurité de la dexmédétomidine, en particulier en oncologie.
Son utilisation en réanimation en sédation transitoire et aux urgences a été prouvée intéressante mais nécessite une analyse plus poussée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M5152023 Président : MOUSSAOUI Rachid Directeur : GHANNAM Abdel-Ilah Juge : EL AHMADI Brahim Juge : TADILI Sidi Jawad Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M5152023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : Drépanocytose et chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. Type de document : thèse Auteurs : EL HACHMI Assia, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie chirurgie cardiaque circulation extracorporelle drépanocytose transfusion Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine, responsable d’un processus de polymérisation en situation de désoxygénation . la compréhension et la connaissance de sa physiopathologie permettent d’établir les principes de prise en charge du patient drépanocytaire, plus particulièrement dans sa gestion périopératoire.
Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples.
L’objectif de ce travail est d’étudier les difficultés de la prise en charge d’un patient présentant une drépanocytose qui va être opéré pour remplacement valvulaire aortique sous circulation extra-corporelle (CEC) .
Sur le plan pratique , pour la prise en charge anesthésique en chirurgie cardiaque des patients porteurs de drépanocytose , il n’existe pas de protocole très spécifique . La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d’anesthésie qui a pour but d’évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d’assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l’hémoglobineS autour de 30-40%.
Un point est essentiel et doit faire l’objet de précautions : c’est le risque de falciformation lors des modifications hémodynamiques , thermiques et ventilatoires. Pour essayer d’éviter cela,la précaution à prendre est d’éviter à tous moments, en particulier en per-opératoire ,l’acidose ,l’hypoxie, l’hypovolémie et l’hypothermie. Ces malades bénéficient d’ un séjour en post-opératoire dans le service de soins intensifs où le sevrage de la ventilation est réalisé avec prudence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442017 Président : BELMEKKI.A Directeur : SIAH.S Juge : AIT HOUSSA.M Juge : DENDANE.T Drépanocytose et chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle. [thèse] / EL HACHMI Assia, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie chirurgie cardiaque circulation extracorporelle drépanocytose transfusion Résumé : La drépanocytose est une maladie génétique de l’hémoglobine, responsable d’un processus de polymérisation en situation de désoxygénation . la compréhension et la connaissance de sa physiopathologie permettent d’établir les principes de prise en charge du patient drépanocytaire, plus particulièrement dans sa gestion périopératoire.
Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples.
L’objectif de ce travail est d’étudier les difficultés de la prise en charge d’un patient présentant une drépanocytose qui va être opéré pour remplacement valvulaire aortique sous circulation extra-corporelle (CEC) .
Sur le plan pratique , pour la prise en charge anesthésique en chirurgie cardiaque des patients porteurs de drépanocytose , il n’existe pas de protocole très spécifique . La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d’anesthésie qui a pour but d’évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d’assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l’hémoglobineS autour de 30-40%.
Un point est essentiel et doit faire l’objet de précautions : c’est le risque de falciformation lors des modifications hémodynamiques , thermiques et ventilatoires. Pour essayer d’éviter cela,la précaution à prendre est d’éviter à tous moments, en particulier en per-opératoire ,l’acidose ,l’hypoxie, l’hypovolémie et l’hypothermie. Ces malades bénéficient d’ un séjour en post-opératoire dans le service de soins intensifs où le sevrage de la ventilation est réalisé avec prudence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3442017 Président : BELMEKKI.A Directeur : SIAH.S Juge : AIT HOUSSA.M Juge : DENDANE.T Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3442017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M3442017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible Documents numériques
M3442017URL
Titre : effet d’une dose unique de dexaméthasone sur la douleur et les nausées et vomissements post opératoire après thyroïdectomie. Type de document : thèse Auteurs : OUAHID Salma, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Thyroïdienne Anesthésie Douleur Nausées post opératoire Vomissements postopératoire. Résumé : Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée au service d’anesthésiologie de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat. Etaient inclus tous les patients prévus pour une chirurgie thyroïdienne programmée. La population était randomisée en deux groupes : groupe dexaméthasone : 8 mg de dexaméthasone administrée après l’induction et groupe contrôle: 10ml de sérum salé administrée au même moment. Le critère de jugement principal entre les deux groupes était les scores de la DPO (EVA) évalués à H0, H+4, H+8, H+12, H+24 et à H+48. Les besoins en antalgiques, les NVPO ainsi que les complications postopératoires étaient les critères de jugement secondaire.
Résultats : Durant l’étude, 60 patients étaient colligés. Les scores EVA étaient plus faibles dans le groupe dexaméthasone par rapport au groupe contrôle avec une différence significative à H+8 (P=0,002), H+12 (P=0,013) et à H+24 (P=0,041). Les patients du groupe contrôle avaient consommé plus d’antalgiques de complément que ceux du groupe dexamethasone durant les premières 24H (P=0,035). L’incidence des NVPO était plus faible dans le groupe dexamethasone avec une différence significative (P=0,046). Aucune complication n’était notée dans les deux groupes.
Conclusion : L’injection d’une dose unique de 8mg de dexaméthasone permet de réduire la DPO après une thyroïdectomie de même que les besoins en antalgiques et les NVPO.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2972017 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BEKKALI.H Juge : OUADGHIRI.N-JAAFARI.A effet d’une dose unique de dexaméthasone sur la douleur et les nausées et vomissements post opératoire après thyroïdectomie. [thèse] / OUAHID Salma, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Thyroïdienne Anesthésie Douleur Nausées post opératoire Vomissements postopératoire. Résumé : Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, réalisée au service d’anesthésiologie de l’hôpital militaire d’instruction Med V de Rabat. Etaient inclus tous les patients prévus pour une chirurgie thyroïdienne programmée. La population était randomisée en deux groupes : groupe dexaméthasone : 8 mg de dexaméthasone administrée après l’induction et groupe contrôle: 10ml de sérum salé administrée au même moment. Le critère de jugement principal entre les deux groupes était les scores de la DPO (EVA) évalués à H0, H+4, H+8, H+12, H+24 et à H+48. Les besoins en antalgiques, les NVPO ainsi que les complications postopératoires étaient les critères de jugement secondaire.
Résultats : Durant l’étude, 60 patients étaient colligés. Les scores EVA étaient plus faibles dans le groupe dexaméthasone par rapport au groupe contrôle avec une différence significative à H+8 (P=0,002), H+12 (P=0,013) et à H+24 (P=0,041). Les patients du groupe contrôle avaient consommé plus d’antalgiques de complément que ceux du groupe dexamethasone durant les premières 24H (P=0,035). L’incidence des NVPO était plus faible dans le groupe dexamethasone avec une différence significative (P=0,046). Aucune complication n’était notée dans les deux groupes.
Conclusion : L’injection d’une dose unique de 8mg de dexaméthasone permet de réduire la DPO après une thyroïdectomie de même que les besoins en antalgiques et les NVPO.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2972017 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : DRISSI.M Juge : BEKKALI.H Juge : OUADGHIRI.N-JAAFARI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2972017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M2972017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : LES ERREURS MEDICAMENTEUSES EN ANESTHESIE : EXPERIENCE DU BLOC OPERATOIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES Type de document : thèse Auteurs : Sara AKHSSAS, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Erreurs médicamenteuses Anesthésie Bloc opératoire Pharmacovigilance Erreur de substitution Medication errors anesthesia Operating room-Pharmacovigilance Substitution errors غرفة العملیات الیقظة الدوائیة أخطاء الاستبدال التخدیر الأخطاء الدوائیة Résumé : Introduction : En anesthésie, le processus de la prise en charge médicamenteuse du
patient est complexe et marqué par quelques spécificités qui tendent à accroitre le risque des
erreurs médicamenteuses. Il nous a paru donc intéressant de mener une étude observationnelle
pour objectif d’évaluer l’incidence et l’impact des EM.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnel, menée au sein de l’Hôpital
Militaire Moulay Ismail de Meknès durant une période d’un mois. La première partie de
l’étude a été évaluée par voie d’enquête à l’aide d’un questionnaire anonyme destiné au
personnel du service, dont l’objectif est d’identifier et d’évaluer l’incidence des EM. La
deuxième partie concerne l’étiquetage des ampoules et des seringues, et les médicaments
LASA.
Résultats : trente-sept EM ont été rapportés, Le type d’erreur le plus courant est l’erreur
de substitution (26/37 EM). Ces erreurs essentiellement été commises par les praticiens les
moins expérimenté (13/37 EM), et sont survenues au cours de la journée, 24EM sont
survenues au cours d’anesthésie général .Les sympathomimétiques étaient parmi les
médicaments les plus souvent impliqués (10/37 EM).La majorité des incidents (70%) n'ont
causé aucune conséquence, Cependant, 30 % des incidents ont causés des effets
physiologiques transitoires légers à graves (surtout respiratoire).Aucune erreur n’était
responsable de décès.
Concernant l’étiquetage des seringues, 60/67 seringues ont été étiquetées dont
seulement 21 sont conformément étiquetées.
Conclusion : Malgré tous les efforts, les erreurs médicamenteuses continuent à se
produire même dans les meilleurs centres du monde. Une vigilance, un protocole standardisé
et le « réfléchir avant d'agir » sont les facteurs clés pour éviter leur survenueNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0612022 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Hicham KECHNA LES ERREURS MEDICAMENTEUSES EN ANESTHESIE : EXPERIENCE DU BLOC OPERATOIRE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES [thèse] / Sara AKHSSAS, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Erreurs médicamenteuses Anesthésie Bloc opératoire Pharmacovigilance Erreur de substitution Medication errors anesthesia Operating room-Pharmacovigilance Substitution errors غرفة العملیات الیقظة الدوائیة أخطاء الاستبدال التخدیر الأخطاء الدوائیة Résumé : Introduction : En anesthésie, le processus de la prise en charge médicamenteuse du
patient est complexe et marqué par quelques spécificités qui tendent à accroitre le risque des
erreurs médicamenteuses. Il nous a paru donc intéressant de mener une étude observationnelle
pour objectif d’évaluer l’incidence et l’impact des EM.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnel, menée au sein de l’Hôpital
Militaire Moulay Ismail de Meknès durant une période d’un mois. La première partie de
l’étude a été évaluée par voie d’enquête à l’aide d’un questionnaire anonyme destiné au
personnel du service, dont l’objectif est d’identifier et d’évaluer l’incidence des EM. La
deuxième partie concerne l’étiquetage des ampoules et des seringues, et les médicaments
LASA.
Résultats : trente-sept EM ont été rapportés, Le type d’erreur le plus courant est l’erreur
de substitution (26/37 EM). Ces erreurs essentiellement été commises par les praticiens les
moins expérimenté (13/37 EM), et sont survenues au cours de la journée, 24EM sont
survenues au cours d’anesthésie général .Les sympathomimétiques étaient parmi les
médicaments les plus souvent impliqués (10/37 EM).La majorité des incidents (70%) n'ont
causé aucune conséquence, Cependant, 30 % des incidents ont causés des effets
physiologiques transitoires légers à graves (surtout respiratoire).Aucune erreur n’était
responsable de décès.
Concernant l’étiquetage des seringues, 60/67 seringues ont été étiquetées dont
seulement 21 sont conformément étiquetées.
Conclusion : Malgré tous les efforts, les erreurs médicamenteuses continuent à se
produire même dans les meilleurs centres du monde. Une vigilance, un protocole standardisé
et le « réfléchir avant d'agir » sont les facteurs clés pour éviter leur survenueNuméro (Thèse ou Mémoire) : P0612022 Président : Mustapha BOUATIA Directeur : Yassir BOUSSLIMAN Juge : Jaouad EL HARTI Juge : Hicham KECHNA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité P0612022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesPharm2022 Disponible Documents numériques
P0612022URL
Titre : EVALUATION CARDIAQUE PREOPERATOIRE POUR UNE CHIRURGIE NON CARDIAQUE : ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : DOGHRI Khadija, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Consultation de cardiologie Préopératoire Evaluation cardiaque Recommandations Anesthésie Résumé : Objectif : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence et la pertinence de la consultation de cardiologie en préopératoire d’une chirurgie non cardiaque au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser le recours à une consultation de cardiologie.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective menée au niveau des services d’anesthésiologie et des blocs opératoires de HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans programmés pour une chirurgie non cardiaque et vus en consultation d’anesthésie. Etaient exclus les sujets de moins de 18 ans, ceux ayant eu une chirurgie non programmée réalisée en urgence. A l’admission au bloc, les patients été accompagné d’une fiche d’exploitation. Les paramètres recueillis étaient : l’identité du patient, ses antécédents, traitements et facteurs de risque cardiovasculaire, la classe ASA, le score de la NYHA, score de Lee et type de chirurgie. Les données s’il y a eu lieu d’une consultation de cardiologie.
Résultats : Au total 122 patients ont été référés à une évaluation cardiologique soit 1.57% de l’ensemble des patients vu en CPA. Il s’agissait essentiellement de patients candidats à une chirurgie viscérale (30,327%). La principale comorbidité était l’hypertension artérielle (52,5%). La majorité des patients étaient classés ASA II (50 %), NYHA I (61,5 %) et avaient un score de Lee à 1 (46,72 %). 47 patients (38,5 %) ont bénéficié d’une intervention thérapeutique lors de la consultation de cardiologie.
Conclusion : Le recours à la consultation de cardiologie est souvent fait de façon abusive. L’optimisation de l’évaluation cardiaque préopératoire passe par la formation continue des médecins anesthésistes, l’information et la mise à disposition des mises à jour des recommandations des sociétés savantes ESA/ESC ACC / AHA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2692020 Président : BALKHI.H Directeur : ABOU ELALAA KHALIL Juge : BENTALHA AZIZA EVALUATION CARDIAQUE PREOPERATOIRE POUR UNE CHIRURGIE NON CARDIAQUE : ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / DOGHRI Khadija, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Consultation de cardiologie Préopératoire Evaluation cardiaque Recommandations Anesthésie Résumé : Objectif : Cette étude a été réalisée afin d’évaluer l’incidence et la pertinence de la consultation de cardiologie en préopératoire d’une chirurgie non cardiaque au niveau de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser le recours à une consultation de cardiologie.
Matériels et méthodes : C’est une étude prospective menée au niveau des services d’anesthésiologie et des blocs opératoires de HMIMV. Nous avons inclus dans l’étude tous les patients de plus de 18 ans programmés pour une chirurgie non cardiaque et vus en consultation d’anesthésie. Etaient exclus les sujets de moins de 18 ans, ceux ayant eu une chirurgie non programmée réalisée en urgence. A l’admission au bloc, les patients été accompagné d’une fiche d’exploitation. Les paramètres recueillis étaient : l’identité du patient, ses antécédents, traitements et facteurs de risque cardiovasculaire, la classe ASA, le score de la NYHA, score de Lee et type de chirurgie. Les données s’il y a eu lieu d’une consultation de cardiologie.
Résultats : Au total 122 patients ont été référés à une évaluation cardiologique soit 1.57% de l’ensemble des patients vu en CPA. Il s’agissait essentiellement de patients candidats à une chirurgie viscérale (30,327%). La principale comorbidité était l’hypertension artérielle (52,5%). La majorité des patients étaient classés ASA II (50 %), NYHA I (61,5 %) et avaient un score de Lee à 1 (46,72 %). 47 patients (38,5 %) ont bénéficié d’une intervention thérapeutique lors de la consultation de cardiologie.
Conclusion : Le recours à la consultation de cardiologie est souvent fait de façon abusive. L’optimisation de l’évaluation cardiaque préopératoire passe par la formation continue des médecins anesthésistes, l’information et la mise à disposition des mises à jour des recommandations des sociétés savantes ESA/ESC ACC / AHA.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2692020 Président : BALKHI.H Directeur : ABOU ELALAA KHALIL Juge : BENTALHA AZIZA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2692020 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2692020-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2692020URL
Titre : facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après craniotomie pour tumeurs cérébrales Type de document : thèse Auteurs : Arnaud P BONKOUNGOU, Auteur Année de publication : 2014 Langues : Français (fre) Mots-clés : tumeur cérébrale anesthésie craniotomie réglée séjour en réanimation Résumé : Le séjour post opératoire en réanimation après une craniotomie réglée est justifié par la surveillance des complications. Peu d’études se sont intéressées à ce sujet.
Déterminer les facteurs prédictifs de long séjour après craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
Etude rétrospective réalisée dans les services de réanimation de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Etaient inclus tous les patients admis en réanimation après craniotomie réglée pour chirurgie tumorale. Etaient exclus tous les patients opérés pour une chirurgie vasculaire, ceux opérés en urgence ou nécessitant une reprise chirurgicale. Pour chaque patient étaient analysés les caractères démographiques, les données chirurgicales, les données per et postopératoire. Un séjour prolongé était défini par un séjour plus de 24h en réanimation. Les patients inclus étaient divisés en deux groupes: Groupe court séjour (<24h) et groupe long séjour (>24h). Les facteurs prédictifs étaient dégagés après analyse univariée et multivariée.
De juin 2006 à juin Décembre 2012; 205 étaient analysés. Trente trois patients (16%) ont nécessité un long séjour. En analyse univariée, la présence d’une hypertension intracrânienne, d’une déviation de la ligne médiane plus de 5mm, l’importance du remplissage vasculaire, et la durée de chirurgie étaient relevés comme facteurs prédictifs de long séjour. Seuls la présence d’une déviation de la ligne médiane, la durée de chirurgie, le nombre de culots globulaire transfusés et l’apparition d’un déficit neurologique étaient relevés comme facteurs prédictifs indépendants de long séjour en réanimation après une craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
La déviation de la ligne médiane, la durée de chirurgie, le nombre de culots globulaire transfusés et l’apparition d’un déficit neurologique sont les facteurs prédictifs indépendants de long séjour en réanimation après une craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842014 Président : HAIMEUR.C Directeur : BENSSGHIR.M Juge : AZENDOUR.H Juge : AMOR.M Juge : GAZZAZ.M facteurs prédictifs de long séjour en réanimation après craniotomie pour tumeurs cérébrales [thèse] / Arnaud P BONKOUNGOU, Auteur . - 2014.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : tumeur cérébrale anesthésie craniotomie réglée séjour en réanimation Résumé : Le séjour post opératoire en réanimation après une craniotomie réglée est justifié par la surveillance des complications. Peu d’études se sont intéressées à ce sujet.
Déterminer les facteurs prédictifs de long séjour après craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
Etude rétrospective réalisée dans les services de réanimation de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Etaient inclus tous les patients admis en réanimation après craniotomie réglée pour chirurgie tumorale. Etaient exclus tous les patients opérés pour une chirurgie vasculaire, ceux opérés en urgence ou nécessitant une reprise chirurgicale. Pour chaque patient étaient analysés les caractères démographiques, les données chirurgicales, les données per et postopératoire. Un séjour prolongé était défini par un séjour plus de 24h en réanimation. Les patients inclus étaient divisés en deux groupes: Groupe court séjour (<24h) et groupe long séjour (>24h). Les facteurs prédictifs étaient dégagés après analyse univariée et multivariée.
De juin 2006 à juin Décembre 2012; 205 étaient analysés. Trente trois patients (16%) ont nécessité un long séjour. En analyse univariée, la présence d’une hypertension intracrânienne, d’une déviation de la ligne médiane plus de 5mm, l’importance du remplissage vasculaire, et la durée de chirurgie étaient relevés comme facteurs prédictifs de long séjour. Seuls la présence d’une déviation de la ligne médiane, la durée de chirurgie, le nombre de culots globulaire transfusés et l’apparition d’un déficit neurologique étaient relevés comme facteurs prédictifs indépendants de long séjour en réanimation après une craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
La déviation de la ligne médiane, la durée de chirurgie, le nombre de culots globulaire transfusés et l’apparition d’un déficit neurologique sont les facteurs prédictifs indépendants de long séjour en réanimation après une craniotomie réglée pour chirurgie tumorale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842014 Président : HAIMEUR.C Directeur : BENSSGHIR.M Juge : AZENDOUR.H Juge : AMOR.M Juge : GAZZAZ.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0842014 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible M0842014-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2014 Disponible Documents numériques
M0842014URL
Titre : GESTION DES VOIES AERIENNES EN ANESTHESIE DURANT LE COVID19 Type de document : thèse Auteurs : RAMZI DIAA EDDINE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Covid 19 Anesthésie Voies aériennes Anesthesia Airway management كوفيد 19 التخدير مجرى الهواء Résumé : Introduction :
La pandémie de COVID-19 a profondément affecté la pratique médicale et les systèmes
de santé mondiaux, notamment en ce qui concerne l'anesthésie et la gestion des voies aériennes.
L'objectif de cette thèse est d'analyser les défis spécifiques rencontrés par les anesthésistes dans
ce contexte et de proposer des stratégies efficaces pour réduire le risque de transmission du
virus.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au sein du bloc opératoire de l’HMIMV sur
une période allant du mois mars 2020 au mois de mars 2022.
Une analyse des procédures de gestion des voies respiratoires a été effectuée, incluant
une revue de la littérature internationale sur l'impact de cette pandémie sur ces différentes
procédures.
Résultats :
Les résultats de notre étude ont clairement démontré l'efficacité de diverses mesures de
précaution et techniques pour réduire les risques de transmission du virus tout en assurant des
soins de qualité supérieure. Cela concerne : l'organisation de la CPA, l'évaluation des voies
respiratoires, les techniques d'induction, d'intubation et d'extubation.
Conclusion :
La gestion des voies aériennes en anesthésie durant la pandémie de COVID-19 a nécessité une
adaptation rapide des pratiques et l'application de mesures de sécurité rigoureuses pour protéger
à la fois les patients et le personnel médical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahmane EL WALI Juge : Hassan ALAOUI Juge : Ahlam MOSADIK GESTION DES VOIES AERIENNES EN ANESTHESIE DURANT LE COVID19 [thèse] / RAMZI DIAA EDDINE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Covid 19 Anesthésie Voies aériennes Anesthesia Airway management كوفيد 19 التخدير مجرى الهواء Résumé : Introduction :
La pandémie de COVID-19 a profondément affecté la pratique médicale et les systèmes
de santé mondiaux, notamment en ce qui concerne l'anesthésie et la gestion des voies aériennes.
L'objectif de cette thèse est d'analyser les défis spécifiques rencontrés par les anesthésistes dans
ce contexte et de proposer des stratégies efficaces pour réduire le risque de transmission du
virus.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au sein du bloc opératoire de l’HMIMV sur
une période allant du mois mars 2020 au mois de mars 2022.
Une analyse des procédures de gestion des voies respiratoires a été effectuée, incluant
une revue de la littérature internationale sur l'impact de cette pandémie sur ces différentes
procédures.
Résultats :
Les résultats de notre étude ont clairement démontré l'efficacité de diverses mesures de
précaution et techniques pour réduire les risques de transmission du virus tout en assurant des
soins de qualité supérieure. Cela concerne : l'organisation de la CPA, l'évaluation des voies
respiratoires, les techniques d'induction, d'intubation et d'extubation.
Conclusion :
La gestion des voies aériennes en anesthésie durant la pandémie de COVID-19 a nécessité une
adaptation rapide des pratiques et l'application de mesures de sécurité rigoureuses pour protéger
à la fois les patients et le personnel médical.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1172024 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahmane EL WALI Juge : Hassan ALAOUI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1172024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : ICTERE OBSTRUCTIF ET ANESTHESIE Type de document : thèse Auteurs : ASMAA AZZOUZI, Auteur Année de publication : 2013 Langues : Français (fre) Mots-clés : ICTERE OBSTRUCTIF ANESTHESIE REANIMATION Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie de l’ictère obstructif est particulièrement élevé. Les patients candidats à cette chirurgie sont à risque de malnutrition, d’infections, d’insuffisances cardiovasculaire et rénale et de coagulopathie.
L’objectif de notre travail était de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation de la chirurgie de l’ictère obstructif. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour ictère obstructif entre 2007 et 2011, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat.
74 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 59 ans. Le sex-ratio hommes/femmes était de 1, 24.
Les étiologies étaient dominées par le cancer de la tête du pancréas qui était présent dans 37 cas et la lithiase de la voie biliaire principale qui était observée dans neuf cas.
L’évaluation préopératoire n’a pas décelé de comorbidités cardiorespiratoires notables. 61% des patients étaient dénutris, dont 44% de cas de dénutrition sévère.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Les agents anesthésiques les plus fréquemment utilisés étaient à base de propofol, de vécuronium et de fentanyl.
En ce qui concerne la technique chirurgicale, 29 malades ont bénéficié d’une DPC et 16 patients ont bénéficié d’une dérivation biliodigestive.
En peropératoires, six patients ont présenté un choc hémorragique d’évolution favorable.
En postopératoires, on a relevé : quatre cas d’insuffisance rénale aigue ; deux cas de SDMV ; un cas de pancréatite ; trois cas de choc hémorragique ; deux cas de fistule pancréatique et trois cas d’infection du site opératoire.
Nous déplorons six cas de décès, observés tous chez les patients opérés d’une DPC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242013 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M ICTERE OBSTRUCTIF ET ANESTHESIE [thèse] / ASMAA AZZOUZI, Auteur . - 2013.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ICTERE OBSTRUCTIF ANESTHESIE REANIMATION Résumé : Le risque opératoire de la chirurgie de l’ictère obstructif est particulièrement élevé. Les patients candidats à cette chirurgie sont à risque de malnutrition, d’infections, d’insuffisances cardiovasculaire et rénale et de coagulopathie.
L’objectif de notre travail était de mettre en relief les aspects d’anesthésie et de réanimation de la chirurgie de l’ictère obstructif. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour ictère obstructif entre 2007 et 2011, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne de Rabat.
74 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 59 ans. Le sex-ratio hommes/femmes était de 1, 24.
Les étiologies étaient dominées par le cancer de la tête du pancréas qui était présent dans 37 cas et la lithiase de la voie biliaire principale qui était observée dans neuf cas.
L’évaluation préopératoire n’a pas décelé de comorbidités cardiorespiratoires notables. 61% des patients étaient dénutris, dont 44% de cas de dénutrition sévère.
Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. Les agents anesthésiques les plus fréquemment utilisés étaient à base de propofol, de vécuronium et de fentanyl.
En ce qui concerne la technique chirurgicale, 29 malades ont bénéficié d’une DPC et 16 patients ont bénéficié d’une dérivation biliodigestive.
En peropératoires, six patients ont présenté un choc hémorragique d’évolution favorable.
En postopératoires, on a relevé : quatre cas d’insuffisance rénale aigue ; deux cas de SDMV ; un cas de pancréatite ; trois cas de choc hémorragique ; deux cas de fistule pancréatique et trois cas d’infection du site opératoire.
Nous déplorons six cas de décès, observés tous chez les patients opérés d’une DPC.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242013 Président : IFRINE.L Directeur : EL HIJRI.A Juge : EL MOUSSAOUI.R Juge : ALILOU.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1242013 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible M1242013-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2013 Disponible
Titre : INTERET DU BLOC MAXILLAIRE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRUGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE EN PEDIATRIE Type de document : thèse Auteurs : Mariame AMELLAL, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: l’anesthésie locorégionale du nerf maxillaire utilisée dans la
chirurgie de la fente labio-palatine chez l’enfant a démontré son efficacité en
terme d’analgésie et de diminution des complications pos opératoires.
L’objectif est de rechercher la dose minimale de bupivacaine dans le bloc
maxillaire par voie supra-zygomatique réalisée pour la première fois par une
technique dans le plan et de comparer son efficacité.
Matériel et méthode: C’est une étude prospective comparative randomisée
s’étalant sur 12 mois (du 16/01/2020 jusqu’au 12/12/2020) dans le bloc central de
l’hôpital d’enfants de Rabat.
Les patients ont été répartis en 2 groupes (30 par groupe) : G1 bupivacaine 0,125%
et G2 bupivacaine 0,25%
Résultats:
Chez tous nos malades, le bloc a été réussi on ne notant une similitude
concernant : les caractéristiques cliniques et démographiques, avec diminution
comparable des paramètres hémodynamiques en période opératoires dans les
deux groupes, avec une consommation similaire de morphine.
Conclusion: L’utilisation de la bupivacaine à une concentration de 0,125% a
démontré de bons résultats en terme d’analgésie post opératoire, ces résultats ont
été superposables à ceux que procure une concentration de bupivacaine à 0.25%Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042022 Président : Alae El Koraichi INTERET DU BLOC MAXILLAIRE SUPRA ZYGOMATIQUE DANS LA CHIRUGIE DE LA FENTE LABIO PALATINE EN PEDIATRIE [thèse] / Mariame AMELLAL, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bloc maxillaire supra zygomatique Anesthésie Analgésie Morphine Résumé : Introduction: l’anesthésie locorégionale du nerf maxillaire utilisée dans la
chirurgie de la fente labio-palatine chez l’enfant a démontré son efficacité en
terme d’analgésie et de diminution des complications pos opératoires.
L’objectif est de rechercher la dose minimale de bupivacaine dans le bloc
maxillaire par voie supra-zygomatique réalisée pour la première fois par une
technique dans le plan et de comparer son efficacité.
Matériel et méthode: C’est une étude prospective comparative randomisée
s’étalant sur 12 mois (du 16/01/2020 jusqu’au 12/12/2020) dans le bloc central de
l’hôpital d’enfants de Rabat.
Les patients ont été répartis en 2 groupes (30 par groupe) : G1 bupivacaine 0,125%
et G2 bupivacaine 0,25%
Résultats:
Chez tous nos malades, le bloc a été réussi on ne notant une similitude
concernant : les caractéristiques cliniques et démographiques, avec diminution
comparable des paramètres hémodynamiques en période opératoires dans les
deux groupes, avec une consommation similaire de morphine.
Conclusion: L’utilisation de la bupivacaine à une concentration de 0,125% a
démontré de bons résultats en terme d’analgésie post opératoire, ces résultats ont
été superposables à ceux que procure une concentration de bupivacaine à 0.25%Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS0042022 Président : Alae El Koraichi Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0042022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible MS0042022-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible Documents numériques
MS0042022URL
Titre : INTERET DU NIRS DANS LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE « EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE D AVICENNE » Type de document : thèse Auteurs : Salahe BEKRAOUI, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie carotidienne Monitorage cérébral Oxymétrie cérébrale Clampage vasculaire Anesthésie carotid surgery cerebral monitoring cerebral oximetry vascular
clamping anesthesia جراحة الشريان السباتي مراقبة دماغية قياس نسبة الاكسجين في الدماغ تحمل إيقاف تدفق الدم تخديرRésumé : Introduction :La sténose carotidienne menaçante représente une pathologie à haut
risque ischémique dont les indications chirurgicales sont bien codifiés. Il s’agit d’une
chirurgie préventive d’ischémie cérébrale mais expose d’avantage à ce risque ischémique,
puisqu'elle se fait sous clampage de la carotide primitive d ‘où l’intérêt d’un neuromonitorage
rigoureux, clinique lorsqu'il est possible, ou via la NIRS quand le patient est opéré sous AG.
Objectif : Intérêt de la NIRS dans le monitorage peropératoire de la perfusion cérébrale
au cours des endartériectomies carotidiennes.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective descriptive portant sur les
patients atteints d’une sténose de la carotide avec indication chirurgicale remplissant les critères
d’inclusions admis au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital universitaire Avicenne de Rabat,
opérés sous anesthésie générale et monitorés par le NIRS sur une période de trois ans allant de 2018
à fin 2021.
Résultats et discussion :Notre étude nous a permis de retrouver comme technique
chirurgicale fréquente l’endartériectomie carotidienne par éversion de type Van Mahle 62% .
Notre étude démontre que la limite de variabilité du NIRS au sein de notre bloc
opératoire est de 14% au-delà de laquelle l’ischémie cérébrale est potentielle.
Notre étude objective que la NIRS avait guidé la réanimation hémodynamique de 37.5%
de nos patients prévenant ainsi la survenue de complications neurologiques post opératoires .
Conclusion :En conclusion , la NIRS semble un moyen non invasive séduisant dans le
monitorage cérébrale peropératoire des endartériectomies carotidiennes et fiable dans la
détection d’ischémie cérébrale permettant également d’accompagner la prise de décision de
mise en place de shunt peropératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mustapha ALILOU Juge : Almahdi AWAB INTERET DU NIRS DANS LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE « EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE D AVICENNE » [thèse] / Salahe BEKRAOUI, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie carotidienne Monitorage cérébral Oxymétrie cérébrale Clampage vasculaire Anesthésie carotid surgery cerebral monitoring cerebral oximetry vascular
clamping anesthesia جراحة الشريان السباتي مراقبة دماغية قياس نسبة الاكسجين في الدماغ تحمل إيقاف تدفق الدم تخديرRésumé : Introduction :La sténose carotidienne menaçante représente une pathologie à haut
risque ischémique dont les indications chirurgicales sont bien codifiés. Il s’agit d’une
chirurgie préventive d’ischémie cérébrale mais expose d’avantage à ce risque ischémique,
puisqu'elle se fait sous clampage de la carotide primitive d ‘où l’intérêt d’un neuromonitorage
rigoureux, clinique lorsqu'il est possible, ou via la NIRS quand le patient est opéré sous AG.
Objectif : Intérêt de la NIRS dans le monitorage peropératoire de la perfusion cérébrale
au cours des endartériectomies carotidiennes.
Matériels et méthodes : Nous présentons une étude rétrospective descriptive portant sur les
patients atteints d’une sténose de la carotide avec indication chirurgicale remplissant les critères
d’inclusions admis au service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital universitaire Avicenne de Rabat,
opérés sous anesthésie générale et monitorés par le NIRS sur une période de trois ans allant de 2018
à fin 2021.
Résultats et discussion :Notre étude nous a permis de retrouver comme technique
chirurgicale fréquente l’endartériectomie carotidienne par éversion de type Van Mahle 62% .
Notre étude démontre que la limite de variabilité du NIRS au sein de notre bloc
opératoire est de 14% au-delà de laquelle l’ischémie cérébrale est potentielle.
Notre étude objective que la NIRS avait guidé la réanimation hémodynamique de 37.5%
de nos patients prévenant ainsi la survenue de complications neurologiques post opératoires .
Conclusion :En conclusion , la NIRS semble un moyen non invasive séduisant dans le
monitorage cérébrale peropératoire des endartériectomies carotidiennes et fiable dans la
détection d’ischémie cérébrale permettant également d’accompagner la prise de décision de
mise en place de shunt peropératoire.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012022 Président : Brahim LEKEHAL Directeur : LEKEHAL BRAHIM Juge : Hassan Toufik CHTATA Juge : Mustapha ALILOU Juge : Almahdi AWAB Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1012022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M1012022URL
Titre : MANAGEMENT DES RISQUES LIEES AU CIRCUIT CLINIQUE DES DERIVES MORPHINIQUES EN ANESTHESIE : INTERET DE LA FORMATION CONTINUE DANS LA MAITRISE DES NON-CONFORMITES EN MILIEU HOSPITALIER Type de document : thèse Auteurs : Youness MOTYA, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : formation médicale continue stupéfiant fentanyl sufentanil anesthésie Résumé : Objectif : Au cours de l’anesthésie générale balancé (AGB) la manipulation des
stupéfiants présente des risques majeurs pour la santé des patients au niveau des blocs
opératoires. Le but de notre travail est d’analyser ces risques et d’évaluer les besoins de
formation en termes de manipulation de ce type des médicaments et qui par la suite
aboutira à une formation au profil des infirmiers anesthésistes.
Méthode : L’état des lieux a été réalisé par le biais d’un questionnaire, suivi d’une analyse
des risques en fonction de leurs criticités en utilisant l’outil AMDEC. Une mise à niveau
des connaissances par des séances de formation individuelle au profit des infirmiers
anesthésistes a été effectué par la suite.
Résultats : les réponses de 32 infirmiers anesthésistes ont était recueillis. Les entrevues
individuelles ont permis de mettre en évidence des besoins en formation, la mise à niveau
des connaissances a permis d’éviter différents risques liés à la manipulation des stupéfiants
dans l’AGB et nous avons remarqué que toutes les notions ont été acquises et que les
scores de criticités de différents risques ont devenues acceptables.
Conclusion : notre travail a permis de mettre en évidence des risques de manipulation et
donc des besoins ressentis et exprimés de formation de la part des infirmiers anesthésistesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS0282024 Directeur : Wafaa ENNEFFAH MANAGEMENT DES RISQUES LIEES AU CIRCUIT CLINIQUE DES DERIVES MORPHINIQUES EN ANESTHESIE : INTERET DE LA FORMATION CONTINUE DANS LA MAITRISE DES NON-CONFORMITES EN MILIEU HOSPITALIER [thèse] / Youness MOTYA, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : formation médicale continue stupéfiant fentanyl sufentanil anesthésie Résumé : Objectif : Au cours de l’anesthésie générale balancé (AGB) la manipulation des
stupéfiants présente des risques majeurs pour la santé des patients au niveau des blocs
opératoires. Le but de notre travail est d’analyser ces risques et d’évaluer les besoins de
formation en termes de manipulation de ce type des médicaments et qui par la suite
aboutira à une formation au profil des infirmiers anesthésistes.
Méthode : L’état des lieux a été réalisé par le biais d’un questionnaire, suivi d’une analyse
des risques en fonction de leurs criticités en utilisant l’outil AMDEC. Une mise à niveau
des connaissances par des séances de formation individuelle au profit des infirmiers
anesthésistes a été effectué par la suite.
Résultats : les réponses de 32 infirmiers anesthésistes ont était recueillis. Les entrevues
individuelles ont permis de mettre en évidence des besoins en formation, la mise à niveau
des connaissances a permis d’éviter différents risques liés à la manipulation des stupéfiants
dans l’AGB et nous avons remarqué que toutes les notions ont été acquises et que les
scores de criticités de différents risques ont devenues acceptables.
Conclusion : notre travail a permis de mettre en évidence des risques de manipulation et
donc des besoins ressentis et exprimés de formation de la part des infirmiers anesthésistesNuméro (Thèse ou Mémoire) : MS0282024 Directeur : Wafaa ENNEFFAH Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS0282024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 78CAS) Type de document : thèse Auteurs : MARIA AMJAD, Auteur Année de publication : 2011 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE CANCER COLORECTAL LAPAROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Grâce à l’avènement de la cœlioscopie, la chirurgie digestive notamment colorectale a connu un essor considérable.
Objectif de notre étude : Analyser la morbidité périopératoire de cette pratique chirurgicale et en dégager les implications anesthésiologiques.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour pathologie colorectale sous laparoscopie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période Janvier 2004- Décembre 2010.
Résultats: 78patients ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen des patients était de 51ans avec un sex-ratio femmes/hommes de 1,29%. La majorité des patients étaient porteurs de pathologies malignes (95%). L’anesthésie générale balancée a été la technique de choix. La pression d’insufflation intrapéritonéale était limitée à 12mmHg. Tous les patients ont été opérés en position de Trendelenburg, bras le long du corps. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 360minutes. Les complications peropératoires ont été notées chez 26patients soit 33%. Elles étaient essentiellement d’ordre cardiovasculaire. Le recours à une laparotomie a été jugé nécessaire chez 15patients soit un taux de 19,2%. Le délai moyen de reprise du transit était de2jours et le délai moyen de déambulation était de 5jours. Les complications postopératoires étaient observées chez 23patients soit un taux de 29%. Elles étaient surtout d’ordre infectieux. La mortalité était de 7,7%. La duré moyenne de séjour hospitalier postopératoire était de 13jours avec des extrêmes allant de 4à27jours.
Conclusion : les résultats de notre étude sont très encourageants quant à la faisabilité de la chirurgie colorectale par voie laparoscopique. Les incidents peropératoires sont mineurs et les suites opératoires sont souvent simples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHASSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI MORBIDITE DE LA CHIRURGIE COLORECTALE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 78CAS) [thèse] / MARIA AMJAD, Auteur . - 2011.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE CANCER COLORECTAL LAPAROSCOPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Grâce à l’avènement de la cœlioscopie, la chirurgie digestive notamment colorectale a connu un essor considérable.
Objectif de notre étude : Analyser la morbidité périopératoire de cette pratique chirurgicale et en dégager les implications anesthésiologiques.
Matériel et méthode : c’est une étude rétrospective qui a porté sur les patients opérés pour pathologie colorectale sous laparoscopie, au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne durant la période Janvier 2004- Décembre 2010.
Résultats: 78patients ont été inclus dans l’étude, l’âge moyen des patients était de 51ans avec un sex-ratio femmes/hommes de 1,29%. La majorité des patients étaient porteurs de pathologies malignes (95%). L’anesthésie générale balancée a été la technique de choix. La pression d’insufflation intrapéritonéale était limitée à 12mmHg. Tous les patients ont été opérés en position de Trendelenburg, bras le long du corps. La durée moyenne de l’intervention chirurgicale était de 360minutes. Les complications peropératoires ont été notées chez 26patients soit 33%. Elles étaient essentiellement d’ordre cardiovasculaire. Le recours à une laparotomie a été jugé nécessaire chez 15patients soit un taux de 19,2%. Le délai moyen de reprise du transit était de2jours et le délai moyen de déambulation était de 5jours. Les complications postopératoires étaient observées chez 23patients soit un taux de 29%. Elles étaient surtout d’ordre infectieux. La mortalité était de 7,7%. La duré moyenne de séjour hospitalier postopératoire était de 13jours avec des extrêmes allant de 4à27jours.
Conclusion : les résultats de notre étude sont très encourageants quant à la faisabilité de la chirurgie colorectale par voie laparoscopique. Les incidents peropératoires sont mineurs et les suites opératoires sont souvent simples.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562011 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : LHASSAN IFRINE Juge : RACHID EL MOUSSAOUI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0562011 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2011 Disponible
Titre : PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE DE SYNDROME TAKO-TSUBO : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Abde louahhab BAZZOUT, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : phéochromocytome syndrome de tako-tsubo cardiomyopathie anesthésie Résumé : Introduction :
Le ph ochromocytome est une tumeur neuroendocrine rare, dot d’une expression clinique est très
variable.il se caractérisé par une libération excessive des catécholamines responsable des complications
cardiovasculaires notamment et métaboliques redoutables, dont la clinique est caractérisée par la triade
classiqe de Ménard. La cardiomyopathie de stress connu sous le nom de syndrome tako-tsubo, forme
l’une des formes cliniques rares de r v lation de ces tumeurs.
Objectif :
travers d’un cas clinique et une revue de la litt rature, nous discutons la prise en charge p ri
op ratoire de cette affection.
Observation médicale :
Il s’agit d’une patiente â g e de 42 ans qui s’est pr sent e en consultation pr - anesth sique pour une
valuation pr op ratoire pour une chirurgie d’une tumeur surr naliennedroite. Durant cette valuation
une cardiomyopapathie s v re à été diagnostiqué, compliqué dethrombus ventriculaire gauche mise sous
anticoagulant, et de dysfonction systolique sévère du ventriculaire gauche. La patiente a b n fici d’une
surr nalectomie droite sous anesth sie g n rale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Les suites
perop ratoire s’ taient d roul sans incidents. L’ tude anatomopathologique confirme l’atteinte d’un
ph ochromocytome. Les suites post opératire cardiovasculaire à 3 mois, révéle une am lioration des
signes fonctionnels, une disparition du thrombus du VG, et une récupération totale de la fonction
cardiaque gauche.
Ult rieurement l’ volution tait tr s favorable.
Conclusion :
La cardiomyopathie de stress ou le syndrome de tako-tsubo constitue entité rare, et un mode de
r v lation rare du ph ochromocytome. Dont la prise en charge thérapeutqiue est chirurgicale pour
une cure de , n c ssitant une pr paration p riop raoire optimale pour lutter contre des
complications redoutables, et favoriser la r solution de la cardiopathie associée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2662023 Directeur : Ilyasse ASFALOU PHEOCHROMOCYTOME COMPLIQUE DE SYNDROME TAKO-TSUBO : À PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Abde louahhab BAZZOUT, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : phéochromocytome syndrome de tako-tsubo cardiomyopathie anesthésie Résumé : Introduction :
Le ph ochromocytome est une tumeur neuroendocrine rare, dot d’une expression clinique est très
variable.il se caractérisé par une libération excessive des catécholamines responsable des complications
cardiovasculaires notamment et métaboliques redoutables, dont la clinique est caractérisée par la triade
classiqe de Ménard. La cardiomyopathie de stress connu sous le nom de syndrome tako-tsubo, forme
l’une des formes cliniques rares de r v lation de ces tumeurs.
Objectif :
travers d’un cas clinique et une revue de la litt rature, nous discutons la prise en charge p ri
op ratoire de cette affection.
Observation médicale :
Il s’agit d’une patiente â g e de 42 ans qui s’est pr sent e en consultation pr - anesth sique pour une
valuation pr op ratoire pour une chirurgie d’une tumeur surr naliennedroite. Durant cette valuation
une cardiomyopapathie s v re à été diagnostiqué, compliqué dethrombus ventriculaire gauche mise sous
anticoagulant, et de dysfonction systolique sévère du ventriculaire gauche. La patiente a b n fici d’une
surr nalectomie droite sous anesth sie g n rale, monitorage invasive et drogues vasoactives. Les suites
perop ratoire s’ taient d roul sans incidents. L’ tude anatomopathologique confirme l’atteinte d’un
ph ochromocytome. Les suites post opératire cardiovasculaire à 3 mois, révéle une am lioration des
signes fonctionnels, une disparition du thrombus du VG, et une récupération totale de la fonction
cardiaque gauche.
Ult rieurement l’ volution tait tr s favorable.
Conclusion :
La cardiomyopathie de stress ou le syndrome de tako-tsubo constitue entité rare, et un mode de
r v lation rare du ph ochromocytome. Dont la prise en charge thérapeutqiue est chirurgicale pour
une cure de , n c ssitant une pr paration p riop raoire optimale pour lutter contre des
complications redoutables, et favoriser la r solution de la cardiopathie associée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : MS2662023 Directeur : Ilyasse ASFALOU Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité MS2662023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires Mémoires de Spécialités Disponible
Titre : les pratiques de la transfusion sanguine au bloc opératoire. Type de document : thèse Auteurs : EL FARGANI Rania., Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chirurgie Anesthésie transfusion sanguine , bloc opératoire Résumé : Introduction : La transfusion sanguine est un acte thérapeutique fréquemment réalisé au bloc opératoire.
Objectif : Le but de l’étude était d’analyser les pratiques transfusionnelles en chirurgie réglée au bloc opératoire de l’hôpital militaire Med V de Rabat.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée au bloc opératoire centrale. Etait inclus tout patient transfusé durant une chirurgie réglée. Etait exclus tout patient transfusé en urgence. A l’aide d’une fiche d’exploitation, on a noté les paramètres suivants pour chaque opéré: l’âge, le sexe, le type d’intervention, les antécédents transfusionnelles, la classe ASA, la prise médicamenteuse antérieure interférant avec l’hémostase ou la coagulation, le type d’anesthésie, les critères de la transfusion, les produits transfusés et le devenir du patient.
Résultats : De janvier 2016 au Janvier 2017, 6362 patients ont été opérés et 306 patients ont été transfusés soit 4,8%. La chirurgie orthopédique, la neurochirurgie et la chirurgie urologique étaient les plus pourvoyeuses de transfusion. Le culot globulaire était le produit sanguin labile (PSL) le plus transfusé. La présence d’antiagrégants plaquettaires, d’anémie et d’AINS sont des facteurs prédictifs de saignement per opératoire. Les indications de la transfusion étaient posées sur des critères cliniques dans 84% des cas.Douze patients ont présenté un choc hémorragique et 18 cas de transfusions massives ont été notés. Le taux de mortalité était de 0,65%.
Conclusion : Les pratiques transfusionnelles restent variables. La gestion passe par la détection des situations à risque hémorragique. La rationalisation de l’utilisation des PSL passe par l’élaboration des protocoles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOUELALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A les pratiques de la transfusion sanguine au bloc opératoire. [thèse] / EL FARGANI Rania., Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Chirurgie Anesthésie transfusion sanguine , bloc opératoire Résumé : Introduction : La transfusion sanguine est un acte thérapeutique fréquemment réalisé au bloc opératoire.
Objectif : Le but de l’étude était d’analyser les pratiques transfusionnelles en chirurgie réglée au bloc opératoire de l’hôpital militaire Med V de Rabat.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive réalisée au bloc opératoire centrale. Etait inclus tout patient transfusé durant une chirurgie réglée. Etait exclus tout patient transfusé en urgence. A l’aide d’une fiche d’exploitation, on a noté les paramètres suivants pour chaque opéré: l’âge, le sexe, le type d’intervention, les antécédents transfusionnelles, la classe ASA, la prise médicamenteuse antérieure interférant avec l’hémostase ou la coagulation, le type d’anesthésie, les critères de la transfusion, les produits transfusés et le devenir du patient.
Résultats : De janvier 2016 au Janvier 2017, 6362 patients ont été opérés et 306 patients ont été transfusés soit 4,8%. La chirurgie orthopédique, la neurochirurgie et la chirurgie urologique étaient les plus pourvoyeuses de transfusion. Le culot globulaire était le produit sanguin labile (PSL) le plus transfusé. La présence d’antiagrégants plaquettaires, d’anémie et d’AINS sont des facteurs prédictifs de saignement per opératoire. Les indications de la transfusion étaient posées sur des critères cliniques dans 84% des cas.Douze patients ont présenté un choc hémorragique et 18 cas de transfusions massives ont été notés. Le taux de mortalité était de 0,65%.
Conclusion : Les pratiques transfusionnelles restent variables. La gestion passe par la détection des situations à risque hémorragique. La rationalisation de l’utilisation des PSL passe par l’élaboration des protocoles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : ABOUELALAA.K Juge : MOSADIK.A Juge : JAAFARI.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0542018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0542018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : Les pratiques de la ventilation mécanique au bloc opératoire Type de document : thèse Auteurs : AZZABI Mohammed, Auteur Année de publication : 2018 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ventilation mécanique Ventilation protectrice Anesthésie bloc opératoire Paramètres de ventilation. Résumé : Mots clés : Ventilation mécanique, Ventilation protectrice, Anesthésie, bloc opératoire, Paramètres de ventilation.
Objectif de l’étude :
Le but de l’étude était d’analyser les pratiques de la ventilation artificielle au bloc opératoire en chirurgie réglée.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle réalisée au bloc opératoire centrale de l’hôpital militaire de Rabat. Durant la période de l’étude étaient inclus tous les patients ayant subi une chirurgie sous anesthésie générale avec une ventilation artificielle. Etaient exclus de l’étude les patients opérés sous anesthésie locorégionale, anesthésie locale ou une anesthésie générale sans intubation trachéale. Ont été relevés durant l’étude les données démographiques des patients, le type d’intervention et les paramètres de la ventilation (volume courant, la PEEP, le débit de gaz frais, le gaz anesthésique utilisé, les manœuvres de recrutement, les changements per opératoires des paramètres de la ventilation et le type de praticien ayant réglé ces paramètres)
Résultats :
Durant la période d’étude, 857 patients éligibles dont 530 ont subi une anesthésie générale avec ventilation artificielle. Le volume courant était de 6ml/kg chez 9% et de 6 à 8ml/kg chez 66% et supérieur à 8ml/kg chez 25%. Aucun niveau de PEEP n’a été utilisé chez 69% et une PEEP de 5 cmH 2O chez 27% et au-delà de 5 cmH2O chez 4%. Les réglages initiaux étaient faits par les médecins chez 91% des patients et par les infirmières chez 9% des patients. Les manœuvres de recrutement n’étaient faites que chez 28%. Les modifications des paramètres de la ventilation étaient faites chez 67%.
Conclusion :
Le recours à la ventilation protectrice reste moins pratiqué par les praticiens. La formation et une sensibilisation sur son intérêt s’impose pour réduire le risque de complications respiratoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : EL GHADBANE.A.H Juge : JAAFAR Les pratiques de la ventilation mécanique au bloc opératoire [thèse] / AZZABI Mohammed, Auteur . - 2018.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ventilation mécanique Ventilation protectrice Anesthésie bloc opératoire Paramètres de ventilation. Résumé : Mots clés : Ventilation mécanique, Ventilation protectrice, Anesthésie, bloc opératoire, Paramètres de ventilation.
Objectif de l’étude :
Le but de l’étude était d’analyser les pratiques de la ventilation artificielle au bloc opératoire en chirurgie réglée.
Matériel et méthodes :
Il s’agissait d’une étude prospective observationnelle réalisée au bloc opératoire centrale de l’hôpital militaire de Rabat. Durant la période de l’étude étaient inclus tous les patients ayant subi une chirurgie sous anesthésie générale avec une ventilation artificielle. Etaient exclus de l’étude les patients opérés sous anesthésie locorégionale, anesthésie locale ou une anesthésie générale sans intubation trachéale. Ont été relevés durant l’étude les données démographiques des patients, le type d’intervention et les paramètres de la ventilation (volume courant, la PEEP, le débit de gaz frais, le gaz anesthésique utilisé, les manœuvres de recrutement, les changements per opératoires des paramètres de la ventilation et le type de praticien ayant réglé ces paramètres)
Résultats :
Durant la période d’étude, 857 patients éligibles dont 530 ont subi une anesthésie générale avec ventilation artificielle. Le volume courant était de 6ml/kg chez 9% et de 6 à 8ml/kg chez 66% et supérieur à 8ml/kg chez 25%. Aucun niveau de PEEP n’a été utilisé chez 69% et une PEEP de 5 cmH 2O chez 27% et au-delà de 5 cmH2O chez 4%. Les réglages initiaux étaient faits par les médecins chez 91% des patients et par les infirmières chez 9% des patients. Les manœuvres de recrutement n’étaient faites que chez 28%. Les modifications des paramètres de la ventilation étaient faites chez 67%.
Conclusion :
Le recours à la ventilation protectrice reste moins pratiqué par les praticiens. La formation et une sensibilisation sur son intérêt s’impose pour réduire le risque de complications respiratoires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292018 Président : LALAOUI.S.J Directeur : BENSGHIR.M Juge : EL GHADBANE.A.H Juge : JAAFAR Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292018 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible M0292018-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2018 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE CHEZ LES PARTURIENTES THROMBOPENIQUES Type de document : thèse Auteurs : Nadia LACHKAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Plaquettes Thrombopénie Grossesse Anesthésie Hématome Résumé : Introduction : La présence d’une thrombopénie au cours de la grossesse représente un
véritable défi pour l’équipe anesthésique et obstétricale notamment en ce qui concerne du
choix optimal de la méthode anesthésique.
Objectifs : l’objectif de ce travail est de passer en revue la littérature récente pour
discuter des principaux problèmes anesthésiques rencontrés chez les parturientes
thrombopéniques ainsi que des dernières recommandations permettant d’optimiser leur prise
en charge.
Patients et méthodes : à travers une revue de la littérature où nous avons cherché dans
les lignes directrices récentes : PubMed , SCOPUS et EMBASE, des essais randomisés
contrôlés nouveaux et pertinents et des articles originaux, ainsi qu’à travers deux cas cliniques
obtenus du service d’anesthésie-réanimation de Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de
Rabat, nous discutons les principales contraintes anesthésiques chez les parturientes
thrombopéniques.
Observations :
Cas 1 :
Patiente suivie pour un purpura thrombopénique idiopathique sous corticothérapie. À
terme, le taux de plaquettes était à 45.000/mm3
. Une rachianesthésie a été pratiquée. Les
suites opératoires ont été marquées par la survenue d’un hématome pariétal ayant nécessité
une reprise chirurgicale.
Cas 2 :
Patiente suivie pour une aplasie médullaire. À terme, le taux de plaquettes était à
18.000/mm3
. Après transfusion de 05 unités plaquettaires, une anesthésie générale a été
pratiquée. Les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion : La thrombopénie au cours de la grossesse représente un challenge pour
l’obstétricien et l’anesthésiste. Ses causes sont diverses. La prise en charge anesthésique
dépend du type de la thrombopénie, de sa profondeur et de sa cinétique. Les principaux
risques sont représentés par l’hématome péri-médullaire et le saignement postopératoire. La
prévention de la maladie thromboembolique constitue également une contrainte
postopératoire.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes
thrombopéniques doit être guidé par la balance bénéfice risque de chaque techniqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1562023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Jaouad KOUACH Juge : Ahlam MOSADIK PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE CHEZ LES PARTURIENTES THROMBOPENIQUES [thèse] / Nadia LACHKAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Plaquettes Thrombopénie Grossesse Anesthésie Hématome Résumé : Introduction : La présence d’une thrombopénie au cours de la grossesse représente un
véritable défi pour l’équipe anesthésique et obstétricale notamment en ce qui concerne du
choix optimal de la méthode anesthésique.
Objectifs : l’objectif de ce travail est de passer en revue la littérature récente pour
discuter des principaux problèmes anesthésiques rencontrés chez les parturientes
thrombopéniques ainsi que des dernières recommandations permettant d’optimiser leur prise
en charge.
Patients et méthodes : à travers une revue de la littérature où nous avons cherché dans
les lignes directrices récentes : PubMed , SCOPUS et EMBASE, des essais randomisés
contrôlés nouveaux et pertinents et des articles originaux, ainsi qu’à travers deux cas cliniques
obtenus du service d’anesthésie-réanimation de Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de
Rabat, nous discutons les principales contraintes anesthésiques chez les parturientes
thrombopéniques.
Observations :
Cas 1 :
Patiente suivie pour un purpura thrombopénique idiopathique sous corticothérapie. À
terme, le taux de plaquettes était à 45.000/mm3
. Une rachianesthésie a été pratiquée. Les
suites opératoires ont été marquées par la survenue d’un hématome pariétal ayant nécessité
une reprise chirurgicale.
Cas 2 :
Patiente suivie pour une aplasie médullaire. À terme, le taux de plaquettes était à
18.000/mm3
. Après transfusion de 05 unités plaquettaires, une anesthésie générale a été
pratiquée. Les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion : La thrombopénie au cours de la grossesse représente un challenge pour
l’obstétricien et l’anesthésiste. Ses causes sont diverses. La prise en charge anesthésique
dépend du type de la thrombopénie, de sa profondeur et de sa cinétique. Les principaux
risques sont représentés par l’hématome péri-médullaire et le saignement postopératoire. La
prévention de la maladie thromboembolique constitue également une contrainte
postopératoire.
Conclusion : Le choix de la technique anesthésique chez les parturientes
thrombopéniques doit être guidé par la balance bénéfice risque de chaque techniqueNuméro (Thèse ou Mémoire) : M1562023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Jaouad KOUACH Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1562023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES FISTULES OESO-TRACHEALES Type de document : thèse Auteurs : Mahmoud HSAIRI, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fistule oeso-trachéale Anesthésie Chirurgie Ventilation Résumé : La fistule oeso trachéale est une entité pathologique rare caractérisée par la présence d’une
communication anormale entre l’arbre trachéale et le tube digestif à travers l’œsophage.
Il s’agit le plus souvent d’une complication rare de l’intubation trachéale prolongée dont les
principales causes sont une lésion per opératoire de la paroi postérieure de la trachée, une
hyperpression des ballonnets des sondes d’intubation-trachéotomie, une infection fongique de
l’œsophage et la dénutrition du patient.
La gestion anesthésique au moment de la réparation chirurgicale constitue un véritable défi pour
le médecin anesthésiste dont le principal objectif est de préserver l’intégrité des voies aériennes et
minimiser le risque d’inhalation.
Les patients atteints de fistules oeso-trachéales doivent bénéficier d’une évaluation approfondie
et rigoureuse qui débute dès la consultation pré-anesthésique.
En effet, la maitrise de la fibroscopie bronchique au décours de cet entretien est primordiale, car
la localisation de la fistule, ses dimensions ainsi que ses rapports avec les organes de voisinage vont
directement conditionner le choix de la stratégie de ventilation.
Les problèmes les plus fréquents, concernent les fistules distales rendant les techniques
d’intubations conventionnelles difficiles à mettre en place. Le rôle du médecin réanimateur est de
choisir la solution adéquate en optant soit pour une intubation sélective, soit recourir à des techniques
plus élégantes comme la jet ventilation.
Une collaboration étroite avec le chirurgien thoracique est toujours nécessaire pour assurer une
exposition chirurgicale adéquate
Le suivi des patients en postopératoire et les contrôles réguliers est fondamental pour optimiser
les chances de guérison
En raison des difficultés de prise en charge de cette affection, la prévention est l’élément clé
permettant de limiter son incidenceNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0962023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Massine EL HAMMOUMI Juge : Ahlam MOSADIK PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES FISTULES OESO-TRACHEALES [thèse] / Mahmoud HSAIRI, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Fistule oeso-trachéale Anesthésie Chirurgie Ventilation Résumé : La fistule oeso trachéale est une entité pathologique rare caractérisée par la présence d’une
communication anormale entre l’arbre trachéale et le tube digestif à travers l’œsophage.
Il s’agit le plus souvent d’une complication rare de l’intubation trachéale prolongée dont les
principales causes sont une lésion per opératoire de la paroi postérieure de la trachée, une
hyperpression des ballonnets des sondes d’intubation-trachéotomie, une infection fongique de
l’œsophage et la dénutrition du patient.
La gestion anesthésique au moment de la réparation chirurgicale constitue un véritable défi pour
le médecin anesthésiste dont le principal objectif est de préserver l’intégrité des voies aériennes et
minimiser le risque d’inhalation.
Les patients atteints de fistules oeso-trachéales doivent bénéficier d’une évaluation approfondie
et rigoureuse qui débute dès la consultation pré-anesthésique.
En effet, la maitrise de la fibroscopie bronchique au décours de cet entretien est primordiale, car
la localisation de la fistule, ses dimensions ainsi que ses rapports avec les organes de voisinage vont
directement conditionner le choix de la stratégie de ventilation.
Les problèmes les plus fréquents, concernent les fistules distales rendant les techniques
d’intubations conventionnelles difficiles à mettre en place. Le rôle du médecin réanimateur est de
choisir la solution adéquate en optant soit pour une intubation sélective, soit recourir à des techniques
plus élégantes comme la jet ventilation.
Une collaboration étroite avec le chirurgien thoracique est toujours nécessaire pour assurer une
exposition chirurgicale adéquate
Le suivi des patients en postopératoire et les contrôles réguliers est fondamental pour optimiser
les chances de guérison
En raison des difficultés de prise en charge de cette affection, la prévention est l’élément clé
permettant de limiter son incidenceNuméro (Thèse ou Mémoire) : M0962023 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Abderrahman EL WALI Juge : Massine EL HAMMOUMI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0962023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES MASSES MEDIASTINALES Type de document : thèse Auteurs : Ines LAHMAR, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Masse médiastinale Anesthésie Complications Résumé : Introduction :
Les masses médiastinales sont développées aux dépens des éléments du médiastin. A travers
trois cas et une revue de la littéraire, nous discutons les particularités de la prise en charge
anesthésique des masses médiastinales.
Observation n°1 :
Il s’agissait d’un patient âgé de 39ans avec un syndrome cave supérieur et porteur d’une masse
dans le médiastin antérieur. Une hypotension était survenue juste après l’induction était jugulée par
remplissage vasculaire et administration de vasoconstricteurs. La chirurgie a consisté en résection de
la tumeur par sternotomie avec résection économique du lobe supérieur droit avec un curage
ganglionnaire. L’analgésie post opératoire était multimodale.
Observation n°2 :
Il s’agit d’un patient âgé de 50 ans qui a été opéré pour un liposarcome sous thoracotomie
postéro latérale droite. L’intubation trachéale était faite par une sonde double lumière. Une
désaturation per opératoire était jugulée par une ventilation bi pulmonaire. L’analgésie post opératoire
était assurée par voie péridurale.
Observation n°3:
Il s’agissait d’une patiente âgée de 36 ans qui a été opérée d’un tératome mature sous
thoracotomie postéro-latérale gauche. L’intubation trachéale était assurée par une sonde double
lumière. Au moment de l’induction anesthésique, une désaturation était notée de même qu’une
hypotension artérielle qui ont été traités. L’analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale.
Conclusion :
La prise en charge anesthésique pour la chirurgie des masses médiastinales est particulière du
fait du retentissement de la masse sur le fonctionnement du cœur et des poumons et de la nature
endocrinienne de la masse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK-Massine EL HAMMOUMI PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES MASSES MEDIASTINALES [thèse] / Ines LAHMAR, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Masse médiastinale Anesthésie Complications Résumé : Introduction :
Les masses médiastinales sont développées aux dépens des éléments du médiastin. A travers
trois cas et une revue de la littéraire, nous discutons les particularités de la prise en charge
anesthésique des masses médiastinales.
Observation n°1 :
Il s’agissait d’un patient âgé de 39ans avec un syndrome cave supérieur et porteur d’une masse
dans le médiastin antérieur. Une hypotension était survenue juste après l’induction était jugulée par
remplissage vasculaire et administration de vasoconstricteurs. La chirurgie a consisté en résection de
la tumeur par sternotomie avec résection économique du lobe supérieur droit avec un curage
ganglionnaire. L’analgésie post opératoire était multimodale.
Observation n°2 :
Il s’agit d’un patient âgé de 50 ans qui a été opéré pour un liposarcome sous thoracotomie
postéro latérale droite. L’intubation trachéale était faite par une sonde double lumière. Une
désaturation per opératoire était jugulée par une ventilation bi pulmonaire. L’analgésie post opératoire
était assurée par voie péridurale.
Observation n°3:
Il s’agissait d’une patiente âgée de 36 ans qui a été opérée d’un tératome mature sous
thoracotomie postéro-latérale gauche. L’intubation trachéale était assurée par une sonde double
lumière. Au moment de l’induction anesthésique, une désaturation était notée de même qu’une
hypotension artérielle qui ont été traités. L’analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale.
Conclusion :
La prise en charge anesthésique pour la chirurgie des masses médiastinales est particulière du
fait du retentissement de la masse sur le fonctionnement du cœur et des poumons et de la nature
endocrinienne de la masse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK-Massine EL HAMMOUMI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0322023 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2023 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES MASSES MEDIASTINALES Type de document : thèse Auteurs : Ines LAHMAR, Auteur Année de publication : 2023 Langues : Français (fre) Mots-clés : Masse médiastinale Anesthésie Complications Résumé : Introduction :
Les masses médiastinales sont développées aux dépens des éléments du médiastin. A travers
trois cas et une revue de la littéraire, nous discutons les particularités de la prise en charge
anesthésique des masses médiastinales.
Observation n°1 :
Il s’agissait d’un patient âgé de 39ans avec un syndrome cave supérieur et porteur d’une masse
dans le médiastin antérieur. Une hypotension était survenue juste après l’induction était jugulée par
remplissage vasculaire et administration de vasoconstricteurs. La chirurgie a consisté en résection de
la tumeur par sternotomie avec résection économique du lobe supérieur droit avec un curage
ganglionnaire. L’analgésie post opératoire était multimodale.
Observation n°2 :
Il s’agit d’un patient âgé de 50 ans qui a été opéré pour un liposarcome sous thoracotomie
postéro latérale droite. L’intubation trachéale était faite par une sonde double lumière. Une
désaturation per opératoire était jugulée par une ventilation bi pulmonaire. L’analgésie post opératoire
était assurée par voie péridurale.
Observation n°3:
Il s’agissait d’une patiente âgée de 36 ans qui a été opérée d’un tératome mature sous
thoracotomie postéro-latérale gauche. L’intubation trachéale était assurée par une sonde double
lumière. Au moment de l’induction anesthésique, une désaturation était notée de même qu’une
hypotension artérielle qui ont été traités. L’analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale.
Conclusion :
La prise en charge anesthésique pour la chirurgie des masses médiastinales est particulière du
fait du retentissement de la masse sur le fonctionnement du cœur et des poumons et de la nature
endocrinienne de la masse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK-Massine EL HAMMOUMI PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES MASSES MEDIASTINALES [thèse] / Ines LAHMAR, Auteur . - 2023.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Masse médiastinale Anesthésie Complications Résumé : Introduction :
Les masses médiastinales sont développées aux dépens des éléments du médiastin. A travers
trois cas et une revue de la littéraire, nous discutons les particularités de la prise en charge
anesthésique des masses médiastinales.
Observation n°1 :
Il s’agissait d’un patient âgé de 39ans avec un syndrome cave supérieur et porteur d’une masse
dans le médiastin antérieur. Une hypotension était survenue juste après l’induction était jugulée par
remplissage vasculaire et administration de vasoconstricteurs. La chirurgie a consisté en résection de
la tumeur par sternotomie avec résection économique du lobe supérieur droit avec un curage
ganglionnaire. L’analgésie post opératoire était multimodale.
Observation n°2 :
Il s’agit d’un patient âgé de 50 ans qui a été opéré pour un liposarcome sous thoracotomie
postéro latérale droite. L’intubation trachéale était faite par une sonde double lumière. Une
désaturation per opératoire était jugulée par une ventilation bi pulmonaire. L’analgésie post opératoire
était assurée par voie péridurale.
Observation n°3:
Il s’agissait d’une patiente âgée de 36 ans qui a été opérée d’un tératome mature sous
thoracotomie postéro-latérale gauche. L’intubation trachéale était assurée par une sonde double
lumière. Au moment de l’induction anesthésique, une désaturation était notée de même qu’une
hypotension artérielle qui ont été traités. L’analgésie post opératoire était assurée par voie péridurale.
Conclusion :
La prise en charge anesthésique pour la chirurgie des masses médiastinales est particulière du
fait du retentissement de la masse sur le fonctionnement du cœur et des poumons et de la nature
endocrinienne de la masse.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322023 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK-Massine EL HAMMOUMI Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHÉSIQUE DES PATIENTS CANCÉREUX DURANT LA PÉRIODE COVID-19 . EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V Type de document : thèse Auteurs : SYLLA MOHAMED LAMINE, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Cancer COVID-19 anaesthesia cancer covid التخدیر السرطان كوفید-19 Résumé : La pandémie a covid-19 a été un véritable challenge pour les hôpitaux tant sur le plan
organisationnel que sur prise en charge des patients notamment les cancéreux dont la chirurgie
ne pouvais être retardé au risque d’aggravation du pronostic
- Objectif
Evaluer la stratégie anesthésique des patients cancéreux durant la période covid-19
- Matériel et Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle sur une série de cas sur la période de
confinement allant du 15/03 au 15/06/2020 portant sur les patients cancéreux opérés au sein de
l’hôpital militaire en comparaison avec la même période sur les deux précédentes années 2018
et 2019.
- Résultats
Durant 2020, 179 patients cancéreux ont été opérés La pandémie a engendré une baisse
de plus 40% de la chirurgie de cancer par rapport à la moyenne des deux années antérieures
surtout. Les spécialités les plus touchées étaient l’urologie avec 81 patients, la gynécologie 36
patients et la chirurgie viscérale 39 patients
- Conclusion
La pandémie covid-19 avait un impact négatif sur la prise en charge des patients
cancéreux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3832024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Hassan ALAOUI Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK PRISE EN CHARGE ANESTHÉSIQUE DES PATIENTS CANCÉREUX DURANT LA PÉRIODE COVID-19 . EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V [thèse] / SYLLA MOHAMED LAMINE, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Cancer COVID-19 anaesthesia cancer covid التخدیر السرطان كوفید-19 Résumé : La pandémie a covid-19 a été un véritable challenge pour les hôpitaux tant sur le plan
organisationnel que sur prise en charge des patients notamment les cancéreux dont la chirurgie
ne pouvais être retardé au risque d’aggravation du pronostic
- Objectif
Evaluer la stratégie anesthésique des patients cancéreux durant la période covid-19
- Matériel et Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle sur une série de cas sur la période de
confinement allant du 15/03 au 15/06/2020 portant sur les patients cancéreux opérés au sein de
l’hôpital militaire en comparaison avec la même période sur les deux précédentes années 2018
et 2019.
- Résultats
Durant 2020, 179 patients cancéreux ont été opérés La pandémie a engendré une baisse
de plus 40% de la chirurgie de cancer par rapport à la moyenne des deux années antérieures
surtout. Les spécialités les plus touchées étaient l’urologie avec 81 patients, la gynécologie 36
patients et la chirurgie viscérale 39 patients
- Conclusion
La pandémie covid-19 avait un impact négatif sur la prise en charge des patients
cancéreux.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M3832024 Président : Khalil ABOUELALAA Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Hassan ALAOUI Juge : Abdelhamid JAAFARI Juge : Ahlam MOSADIK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M3832024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES PATIENTS MULTI ALLERGIQUES Type de document : thèse Auteurs : MESTAOUI MOHAMED HOUDHAIFA, Auteur Année de publication : 2022 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anesthésie Syndrome d’allergie multiple Choc anaphylactique peropératoire Anesthesia Multiple allergy syndrome intraoperative anaphylactic shoc التخدير متلازمة الحساسية المتعددة صدمة الحساسية أثناء العملية Résumé : Le syndrome d’allergie multiple aux médicaments est défini comme une hypersensibilité à au moins deux médicaments chimiquement indépendants.
Ce Syndrome, pose un défi important pour l’anesthésiste en raison des difficultés de prise en charge péri opératoire et du risque accru de développer un choc anaphylactique pouvant être fatal.
Les patients présentant une allergie médicamenteuse multiple connue ou des allergies médicamenteuses suspectées doivent bénéficier d'une investigation approfondie et d’une évaluation allergologique avec des tests cutanés et intradermiques, avant l'intervention chirurgicale, afin de confirmer leur sensibilité et de déterminer le déroulement de la prise en charge anesthésique. En effet, lorsqu’un patient rapporte des histoires cliniques clairs d’hypersensibilité médicamenteuse multiple, les médecins prescripteurs seraient obligés d’éviter la liste des médicaments coupables et parfois de contre-indiquer plusieurs classes thérapeutiques. Cela peut conduire à un choix difficile des médicaments avec impossibilité de prescrire des thérapies de première intention optimales et donc la nécessité d’utiliser des traitements alternatifs pouvant être moins efficaces. Lorsque l’anesthésie locorégionale est compatible avec le geste chirurgical, elle sera privilégiée, mais dans le cas où une anesthésie générale est obligatoire, un anesthésique à libération minimale d'histamine sera utilisé. Vu la gravité des complications, toutes les mesures préventives primaires et secondaires doivent être prises.
Enfin, il est impératif d’établir des collaborations spécialisées entre allergologues/immunologistes/dermatologues et anesthésistes afin de permettre les meilleurs soins pour ce groupe de patients complexes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4052022 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Ahlam MOSADIK Juge : Abderrahman EL WALI PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES PATIENTS MULTI ALLERGIQUES [thèse] / MESTAOUI MOHAMED HOUDHAIFA, Auteur . - 2022.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Anesthésie Syndrome d’allergie multiple Choc anaphylactique peropératoire Anesthesia Multiple allergy syndrome intraoperative anaphylactic shoc التخدير متلازمة الحساسية المتعددة صدمة الحساسية أثناء العملية Résumé : Le syndrome d’allergie multiple aux médicaments est défini comme une hypersensibilité à au moins deux médicaments chimiquement indépendants.
Ce Syndrome, pose un défi important pour l’anesthésiste en raison des difficultés de prise en charge péri opératoire et du risque accru de développer un choc anaphylactique pouvant être fatal.
Les patients présentant une allergie médicamenteuse multiple connue ou des allergies médicamenteuses suspectées doivent bénéficier d'une investigation approfondie et d’une évaluation allergologique avec des tests cutanés et intradermiques, avant l'intervention chirurgicale, afin de confirmer leur sensibilité et de déterminer le déroulement de la prise en charge anesthésique. En effet, lorsqu’un patient rapporte des histoires cliniques clairs d’hypersensibilité médicamenteuse multiple, les médecins prescripteurs seraient obligés d’éviter la liste des médicaments coupables et parfois de contre-indiquer plusieurs classes thérapeutiques. Cela peut conduire à un choix difficile des médicaments avec impossibilité de prescrire des thérapies de première intention optimales et donc la nécessité d’utiliser des traitements alternatifs pouvant être moins efficaces. Lorsque l’anesthésie locorégionale est compatible avec le geste chirurgical, elle sera privilégiée, mais dans le cas où une anesthésie générale est obligatoire, un anesthésique à libération minimale d'histamine sera utilisé. Vu la gravité des complications, toutes les mesures préventives primaires et secondaires doivent être prises.
Enfin, il est impératif d’établir des collaborations spécialisées entre allergologues/immunologistes/dermatologues et anesthésistes afin de permettre les meilleurs soins pour ce groupe de patients complexes.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4052022 Président : Mustapha BENSGHIR Directeur : Abdelhamid JAAFARI Juge : Mohammed MEZIANE Juge : Ahlam MOSADIK Juge : Abderrahman EL WALI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4052022 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMed2022 Disponible Documents numériques
M4052022URL
Titre : Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) Type de document : thèse Auteurs : Nada BENZINE, Auteur Année de publication : 2020 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie (Etude rétrospective à propos de 50 cas) [thèse] / Nada BENZINE, Auteur . - 2020.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Myasthénie thymectomie anesthésie curare Résumé : Introduction
La myasthénie est une maladie chronique liée à un défaut de la transmission neuromusculaire. En raison de l’implication du thymus dans la physiopathologie de la maladie, la thymectomie représente une option thérapeutique intéressante.
La thymectomie pour myasthénie demeure toutefois une chirurgie à risque, grevée d’une morbi-mortalité opératoire élevée en l’absence d’une prise en charge périopératoire appropriée.
Objectif de l’étude
Evaluer les aspects de la prise en charge périopératoire de la thymectomie pour myasthénie dans notre contexte.
Nous avons analysé, de façon rétrospective, tous les patients myasthéniques ayant subi une thymectomie au bloc opératoire central de l’hôpital Avicenne du CHU Ibn Sina de Rabat durant la période janvier 2014-décembre 2019.
Nous avons recueilli différentesdonnées préopératoires; peropératoireset postopératoires.
Résultats
50 patients ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 38.56 ans et le sex-ratio femmes/hommes de 1.63.
La présentation clinique était dominée par une fatigabilité musculaire généralisée (84%).
90% présentaient des anticorps anti-RACh.
Les anticholinestérasiques représentaient le traitement de choix.
La myasthénie était stabilisé en préopératoire. 26% des patients avaient un score I et 44% avaient un score II a d’Osserman.
Tous les malades ont été opérés sous anesthésie générale balancée (propofol-fentanyl sévoflurane/isoflurane). Les curares (rocuronium) ont été utilisés dans 18 cas, sous couvert d’un monitorage de la curarisation.
Tous les patients ont été extubés dans la salle opératoire. La morbidité opératoire était de 12% et la mortalité était nulle.
Discussion-conclusion
Le respect de certains impératifs en périopératoire d’une thymectomie (évaluation soigneuse de la myasthénie, préparation préopératoire optimale, choix judicieux de la technique anesthésique et du monitorage, hospitalisation systématique en unité de soins intensifs ou de réanimation) permet de réduire le risque opératoire.
Notre étude a permis de montrer que le respect des impératifs sus-citées permet de garantir une morbidité faible et une mortalité quasi nulle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2802020 Président : ACHIR.A Directeur : EL HIJRI.A Juge : AWAB.A.M Juge : TADILI.J Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2802020 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible M2802020-1 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2020 Disponible Documents numériques
M2802020URL
Titre : Prise en charge préopératoire des pneumothorax occultes. Type de document : thèse Auteurs : Yassine OUAHID, Auteur Année de publication : 2017 Langues : Français (fre) Mots-clés : Pneumothorax occulte Chirurgie Anesthésie Ventilation Drainage thoracique Résumé : Un pneumothorax occulte est défini par la présence d’un pneumothorax asymptomatique non visible sur la radiographie pulmonaire standard et diagnostiqué uniquement par la tomodensitométrie. La présence de ce type de pneumothorax avant une chirurgie programmée est une situation rare. La conduite à tenir reste non consensuelle. A travers deux cas cliniques et une revue de la littérature, les auteurs discutent les modalités de prise en charge de cette entité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712017 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : MOSSADIQ.A Juge : DRISSI.M Prise en charge préopératoire des pneumothorax occultes. [thèse] / Yassine OUAHID, Auteur . - 2017.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Pneumothorax occulte Chirurgie Anesthésie Ventilation Drainage thoracique Résumé : Un pneumothorax occulte est défini par la présence d’un pneumothorax asymptomatique non visible sur la radiographie pulmonaire standard et diagnostiqué uniquement par la tomodensitométrie. La présence de ce type de pneumothorax avant une chirurgie programmée est une situation rare. La conduite à tenir reste non consensuelle. A travers deux cas cliniques et une revue de la littérature, les auteurs discutent les modalités de prise en charge de cette entité. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4712017 Président : BAITE.A Directeur : BENSGHIR.M Juge : MOSSADIQ.A Juge : DRISSI.M Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4712017 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible M4712017-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2017 Disponible
Titre : PROGRAMMATION DES ACTES CHIRURGICAUX AU BLOC OPERATOIRE : CAUSES DE DEFAILLANCE ET PRINCIPES D’AMELIORATION Type de document : thèse Auteurs : CHERIF Asma, Auteur Année de publication : 2019 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bloc opératoire changement annulation organisation anesthésie Résumé : Objectif : Cette étude, réalisée afin d'évaluer l'incidence, les causes des changements dans le programme opératoire de HMIMV et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser l’usage du bloc opératoire
Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective au le bloc opératoire de HMIMV Etaient inclus dans l’étude tout changement du programme opératoire (refus, ajout) , exclus tous les changements survenus dans les autres sites opératoires Pour tout changement était remplie une fiche d’exploitation Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les classes ASA, le service concerné par le changement, les causes, le timing du changement et le devenir des patients
Résultats : De Janvier 2019 à Juin 2019, 3023 interventions chirurgicales ont été programmées Sur ces interventions 215 ont été annulées soit 7.11% et 167 ont été ajoutées soit 5.4% Le service de neurochirurgie avait le taux le plus élevé d’annulation soit 25% Les causes organisationnelles représentaient 50.2% des motifs d’annulation, suivies des causes liées au patient à 25.2% et ensuite les causes médicales et liées à l’anesthésie à 14% de l’ensemble des annulations Le manque de place en réanimation à 40.7% était la cause organisationnelle la plus importante, La mal observance d’un traitement pré anesthésique 58.18% est la plus fréquente des causes liées au patient Le bilan anormal pour les causes médicales à 40% Ll’indisponibilité du chirurgien qui constituait 50% des Causes liées à la chirurgie.
Conclusion : Les cas de non-respect du programme opératoire ont une incidence élevée par rapport aux autres études Des efforts devraient être faits concernant la planification, la programmation et la coordination entre les différents acteurs intervenants dans le planning opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372019 Président : BAIT.A Directeur : ABOULALAA.K Juge : BENCHEKROUN.M Juge : AIT ALI.A Juge : BENTALIHA.A PROGRAMMATION DES ACTES CHIRURGICAUX AU BLOC OPERATOIRE : CAUSES DE DEFAILLANCE ET PRINCIPES D’AMELIORATION [thèse] / CHERIF Asma, Auteur . - 2019.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Bloc opératoire changement annulation organisation anesthésie Résumé : Objectif : Cette étude, réalisée afin d'évaluer l'incidence, les causes des changements dans le programme opératoire de HMIMV et de proposer des éléments d’amélioration afin d’optimiser l’usage du bloc opératoire
Matériels et Méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective au le bloc opératoire de HMIMV Etaient inclus dans l’étude tout changement du programme opératoire (refus, ajout) , exclus tous les changements survenus dans les autres sites opératoires Pour tout changement était remplie une fiche d’exploitation Les paramètres recueillis étaient : l’âge, le sexe, les classes ASA, le service concerné par le changement, les causes, le timing du changement et le devenir des patients
Résultats : De Janvier 2019 à Juin 2019, 3023 interventions chirurgicales ont été programmées Sur ces interventions 215 ont été annulées soit 7.11% et 167 ont été ajoutées soit 5.4% Le service de neurochirurgie avait le taux le plus élevé d’annulation soit 25% Les causes organisationnelles représentaient 50.2% des motifs d’annulation, suivies des causes liées au patient à 25.2% et ensuite les causes médicales et liées à l’anesthésie à 14% de l’ensemble des annulations Le manque de place en réanimation à 40.7% était la cause organisationnelle la plus importante, La mal observance d’un traitement pré anesthésique 58.18% est la plus fréquente des causes liées au patient Le bilan anormal pour les causes médicales à 40% Ll’indisponibilité du chirurgien qui constituait 50% des Causes liées à la chirurgie.
Conclusion : Les cas de non-respect du programme opératoire ont une incidence élevée par rapport aux autres études Des efforts devraient être faits concernant la planification, la programmation et la coordination entre les différents acteurs intervenants dans le planning opératoire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4372019 Président : BAIT.A Directeur : ABOULALAA.K Juge : BENCHEKROUN.M Juge : AIT ALI.A Juge : BENTALIHA.A Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M4372019 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible M4372019-1 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2019 Disponible Documents numériques
M4372019URL
Titre : SEDATION POUR COLOSCOPIE : TEMPS OPTIMAL D’INTRODUCTION DU COLOSCOPE Type de document : thèse Auteurs : BENKHADRA Ihsane, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Coloscopie Anesthésie Sédation Profondeur anesthésie Résumé : Introduction : La coloscopie est une technique d’exploration mini-invasif à
intérêt diagnostic et thérapeutique, sa réalisation nécessite le recours la sédation.
L’objective de cette étude est de discuter le temps optimal d’introduction du
coloscope après début de sédation pour minimiser le temps du geste et d’éviter les
complications.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’anesthésiologie de l’Hôpital
Militaire Med V de Rabat.
Durant cette étude tous les patients classés ASA I et II, âgés entre 18 et 75 ans
devant subir une colonoscopie sous sédation étaient inclus. Etaient exclus de
l’étude tous les patients programmés pour une fibroscopie et une colonoscopie
combinée.
La sédation a été réalisé chez ses patients par perfusion de propofol avec logiciel
d’anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC), cette sédation été
évaluée par le score OAAS.
Durant l’étude, les concentrations cible à l'induction, à la perte du réflexe ciliaire
et celles correspondants aux relâchements des sphincters anaux observés par le
gastro-entérologue étaient notées.
Résultats et discussion :
Durant la période d’étude, 84 patients étaient éligibles. La concentration à
l’induction été entre 3 et 4,9 μg/ml, la perte du reflexe ciliaire entre 2,6 et 3,78
μg/ml
L’intérêt dans cette étude été de déterminer la concentration effet-site du propofol
de permettant une introduction plus confortable du coloscope aussi bien pour les
gastro-entérologues que pour le patient. Nos résultats étaient en moyenne de 5,24
ug/mL avec un minimum de 3,4 ug/mL et un maximum de 6,8 μg/mL.
Conclusion :
La détermination de la dose optimale d’introduction du coloscope pendant la
sédation aura pour but un meilleure confort du patient et du gastrologue et une
minimisation des effets secondaires et des complications de la sédation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962024 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Youssef MOTIAA Juge : Tarik ADIOUI Juge : Abdelhamid JAAFARI SEDATION POUR COLOSCOPIE : TEMPS OPTIMAL D’INTRODUCTION DU COLOSCOPE [thèse] / BENKHADRA Ihsane, Auteur . - 2024.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Coloscopie Anesthésie Sédation Profondeur anesthésie Résumé : Introduction : La coloscopie est une technique d’exploration mini-invasif à
intérêt diagnostic et thérapeutique, sa réalisation nécessite le recours la sédation.
L’objective de cette étude est de discuter le temps optimal d’introduction du
coloscope après début de sédation pour minimiser le temps du geste et d’éviter les
complications.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective réalisée au service d’anesthésiologie de l’Hôpital
Militaire Med V de Rabat.
Durant cette étude tous les patients classés ASA I et II, âgés entre 18 et 75 ans
devant subir une colonoscopie sous sédation étaient inclus. Etaient exclus de
l’étude tous les patients programmés pour une fibroscopie et une colonoscopie
combinée.
La sédation a été réalisé chez ses patients par perfusion de propofol avec logiciel
d’anesthésie intraveineuse à objectif de concentration (AIVOC), cette sédation été
évaluée par le score OAAS.
Durant l’étude, les concentrations cible à l'induction, à la perte du réflexe ciliaire
et celles correspondants aux relâchements des sphincters anaux observés par le
gastro-entérologue étaient notées.
Résultats et discussion :
Durant la période d’étude, 84 patients étaient éligibles. La concentration à
l’induction été entre 3 et 4,9 μg/ml, la perte du reflexe ciliaire entre 2,6 et 3,78
μg/ml
L’intérêt dans cette étude été de déterminer la concentration effet-site du propofol
de permettant une introduction plus confortable du coloscope aussi bien pour les
gastro-entérologues que pour le patient. Nos résultats étaient en moyenne de 5,24
ug/mL avec un minimum de 3,4 ug/mL et un maximum de 6,8 μg/mL.
Conclusion :
La détermination de la dose optimale d’introduction du coloscope pendant la
sédation aura pour but un meilleure confort du patient et du gastrologue et une
minimisation des effets secondaires et des complications de la sédation.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962024 Président : Abdelouahed BAITE Directeur : Mustapha BENSGHIR Juge : Youssef MOTIAA Juge : Tarik ADIOUI Juge : Abdelhamid JAAFARI Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1962024 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2024 Disponible
Titre : LE SYNDROME THORACIQUE AIGU : UNE COMPLICATON GRAVE DE LA DREPANOCYTOSE Type de document : thèse Auteurs : GADI SOUAD, Auteur Année de publication : 2008 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION DREPANOCYTOSE SYNDROME THORACIQUE AIGU Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une anomalie de l'hémoglobine d'origine génétique qui a une traduction clinique polymorphe dont la gravité est variable.
L'anesthésie et la chirurgie de ces patients exposent souvent à des accidents et complications qu'il convient de connaître afin de prendre des mesures de prévention pré, per et postopératoires.
Les complications pulmonaires représentent la première cause de morbidité et de mortalité au cours de la drépanocytose. Parmi ces complications le syndrome thoracique aigu (ST A) est le plus grave. Il représente une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le traitement du ST A repose sur l'hydratation contrôlée, l'oxygénothérapie, l'antibiothérapie, l'administration surveillée d'antalgiques, et le maintien d'une ventilation alvéolaire suffisante.
Nous rapportant un cas de syndrome thoracique aigu postopératoire sur drépanocytose, d'évolution favorable, et nous faisons le point sur cette complication mais aussi un large aperçu de la maladie drépanocytaire, comprenant notamment les règles de prise en charge périopératoires chez le drépanocytaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : MOHSINE RACHID Juge : EL FTOUH MUSTAPHA LE SYNDROME THORACIQUE AIGU : UNE COMPLICATON GRAVE DE LA DREPANOCYTOSE [thèse] / GADI SOUAD, Auteur . - 2008.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE REANIMATION DREPANOCYTOSE SYNDROME THORACIQUE AIGU Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une anomalie de l'hémoglobine d'origine génétique qui a une traduction clinique polymorphe dont la gravité est variable.
L'anesthésie et la chirurgie de ces patients exposent souvent à des accidents et complications qu'il convient de connaître afin de prendre des mesures de prévention pré, per et postopératoires.
Les complications pulmonaires représentent la première cause de morbidité et de mortalité au cours de la drépanocytose. Parmi ces complications le syndrome thoracique aigu (ST A) est le plus grave. Il représente une urgence diagnostique et thérapeutique.
Le traitement du ST A repose sur l'hydratation contrôlée, l'oxygénothérapie, l'antibiothérapie, l'administration surveillée d'antalgiques, et le maintien d'une ventilation alvéolaire suffisante.
Nous rapportant un cas de syndrome thoracique aigu postopératoire sur drépanocytose, d'évolution favorable, et nous faisons le point sur cette complication mais aussi un large aperçu de la maladie drépanocytaire, comprenant notamment les règles de prise en charge périopératoires chez le drépanocytaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212008 Président : AZZOUZI ABDERRAHIM Directeur : AZZOUZI ABDERRAHIM Juge : MOHSINE RACHID Juge : EL FTOUH MUSTAPHA Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0212008 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2008 Disponible
Titre : TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE Type de document : thèse Auteurs : BORIS CLAVER DEHOUENAGNON HOUNKPATIN, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DE PROSTATE BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE BLOCPERIPROSTATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparant l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne et l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne comme méthodes d’anesthésie locale avant biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Objectif :
Evaluer l’efficacité analgésique de l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne par rapport à l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne avant les biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Matériel et Méthodes :
Soixante(60) patients ayant bénéficié de biopsies trans-rectales écho-guidées de la prostate ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, quinze(15) ml de gel de lidocaïne à 2% étaient instillés dans le rectum 5 minutes avant les biopsies alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié de l’infiltration péri-prostatique de dix(10) ml de lidocaïne injectable à 1% en deux injections équivalentes, 2 minutes avant les biopsies de prostate. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
Résultats :
La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(2.13 dans le groupe 2 versus 4.23 dans le groupe 1 ; p<0,0001). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en terme d’âge, PSA, index de masse corporelle, toucher rectal, poids de la prostate, et le nombre de carottes. La durée de la biopsie était significativement inférieure pour le groupe 2. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
Conclusion :
Nos résultats montrent que le gel endo-rectal de lidocaïne assure moins d’analgésie que l’infiltration péri-prostatique. Nous concluons que cette infiltration est une méthode simple, efficace, sure et rapide pour contrôler la douleur durant la biopsie prostatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABD ARHAMAN BOUZIDI Juge : MOHAMED LEZREK TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE [thèse] / BORIS CLAVER DEHOUENAGNON HOUNKPATIN, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DE PROSTATE BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE BLOCPERIPROSTATIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparant l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne et l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne comme méthodes d’anesthésie locale avant biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Objectif :
Evaluer l’efficacité analgésique de l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne par rapport à l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne avant les biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Matériel et Méthodes :
Soixante(60) patients ayant bénéficié de biopsies trans-rectales écho-guidées de la prostate ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, quinze(15) ml de gel de lidocaïne à 2% étaient instillés dans le rectum 5 minutes avant les biopsies alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié de l’infiltration péri-prostatique de dix(10) ml de lidocaïne injectable à 1% en deux injections équivalentes, 2 minutes avant les biopsies de prostate. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
Résultats :
La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(2.13 dans le groupe 2 versus 4.23 dans le groupe 1 ; p<0,0001). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en terme d’âge, PSA, index de masse corporelle, toucher rectal, poids de la prostate, et le nombre de carottes. La durée de la biopsie était significativement inférieure pour le groupe 2. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
Conclusion :
Nos résultats montrent que le gel endo-rectal de lidocaïne assure moins d’analgésie que l’infiltration péri-prostatique. Nous concluons que cette infiltration est une méthode simple, efficace, sure et rapide pour contrôler la douleur durant la biopsie prostatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABD ARHAMAN BOUZIDI Juge : MOHAMED LEZREK Réservation
Réserver ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0322009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible
