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FRACTURES DU FEMUR SUR ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE (HORS FRACTURES PERI-OPERATOIRES) A PROPOS DE 11 CAS ET REVUES DE LA LITTERATURE / MOAAD AGUEZNAI
Titre : FRACTURES DU FEMUR SUR ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE (HORS FRACTURES PERI-OPERATOIRES) A PROPOS DE 11 CAS ET REVUES DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MOAAD AGUEZNAI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FEMUR PROTHESE TOTALE HANCHE DIAGNOSTIC PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de cette thèse est de faire le point sur le traitement et la prise en charge des fractures périprothétiques du fémur.
La première partie de ce travail (étude théorique) étudie l’épidémiologie ainsi que la pathogénie de ces fractures. Nous montrons ensuite que la classification de Vancouver représente l’outil de la décision thérapeutique adapté. Enfin les différentes méthodes et indications thérapeutiques sont rappelées.
L’étude clinique est de type rétrospectif et à porté sur une période de 15 ans. 11 cas ont été colligés. Les patients sont à légère prédominance féminine (6 femmes pour 5 hommes). L’âge moyen au moment du traumatisme était de 56 ans avec des extrêmes de 30 à 73 ans. Le fémur s’est fracturé 6,5 ans après la mise en place de la prothèse totale.
La fracture était le plus souvent de type B selon la classification de Vancouver et la prothèse était descellée dans plus de la moitié des cas. Plus de la moitie des patients vivaient de façon autonome à domicile et 45,5% d’entre eux avaient un périmètre de marche illimité.
La mortalité au recul maximal est celle de la traumatologie de la personne âgée (27%). Le traitement a été plus souvent une ostéosynthèse (45,5%) qu’une reprise de prothèse. La consolidation de la fracture est obtenue dans la majorité des cas.
Enfin, dans la discussion nous avons essayé, en s’appuyant sur ces résultats et sur l’analyse de la littérature de proposer un arbre décisionnel pour la prise en charge de ces fractures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0192009 Président : MOURAD YAACOUBI Directeur : OMAR LAMRANI Juge : MOHAMED KHARMAZ FRACTURES DU FEMUR SUR ARTHROPLASTIE TOTALE DE LA HANCHE (HORS FRACTURES PERI-OPERATOIRES) A PROPOS DE 11 CAS ET REVUES DE LA LITTERATURE [thèse] / MOAAD AGUEZNAI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FEMUR PROTHESE TOTALE HANCHE DIAGNOSTIC PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’objectif de cette thèse est de faire le point sur le traitement et la prise en charge des fractures périprothétiques du fémur.
La première partie de ce travail (étude théorique) étudie l’épidémiologie ainsi que la pathogénie de ces fractures. Nous montrons ensuite que la classification de Vancouver représente l’outil de la décision thérapeutique adapté. Enfin les différentes méthodes et indications thérapeutiques sont rappelées.
L’étude clinique est de type rétrospectif et à porté sur une période de 15 ans. 11 cas ont été colligés. Les patients sont à légère prédominance féminine (6 femmes pour 5 hommes). L’âge moyen au moment du traumatisme était de 56 ans avec des extrêmes de 30 à 73 ans. Le fémur s’est fracturé 6,5 ans après la mise en place de la prothèse totale.
La fracture était le plus souvent de type B selon la classification de Vancouver et la prothèse était descellée dans plus de la moitié des cas. Plus de la moitie des patients vivaient de façon autonome à domicile et 45,5% d’entre eux avaient un périmètre de marche illimité.
La mortalité au recul maximal est celle de la traumatologie de la personne âgée (27%). Le traitement a été plus souvent une ostéosynthèse (45,5%) qu’une reprise de prothèse. La consolidation de la fracture est obtenue dans la majorité des cas.
Enfin, dans la discussion nous avons essayé, en s’appuyant sur ces résultats et sur l’analyse de la littérature de proposer un arbre décisionnel pour la prise en charge de ces fractures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0192009 Président : MOURAD YAACOUBI Directeur : OMAR LAMRANI Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0192009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX ET LEURS COMPLICATIONS / BENFARJI ASMAA
Titre : FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX ET LEURS COMPLICATIONS Type de document : thèse Auteurs : BENFARJI ASMAA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GENOU FRACTURE PLATEAUX TIBIAUX Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures des plateaux tibiaux restent fréquentes en pathologie routière et professionnelle. Leur localisation au milieu du membre inférieur les rend responsables de l’intégrité ultérieure d’un bon équilibre de répartition des charges.
Nous avons mené une étude rétrospective concernant 82 patients traités au service de Chirurgie orthopédique et traumatologie au CHU Avicenne de Rabat, sur une période de 5 ans allant de janvier 2005 à juillet 2009, avec un recul moyen de 14,75 mois.
Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, anatomo-pathologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutives, et d’analyser les résultats obtenus.
Ces fractures sont fréquentes chez l’adulte jeune (l’âge moyen de nos patients est de 41,74 ans) et sont dues dans 61% des cas à des accidents de la voie publique.
L’exploration radiologique confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture. Selon la classification de Duparc et Ficat les fractures unituberositaires prédominent à 41,5%.
Le traitement utilisé peut être orthopédique ou chirurgical selon les cas. Le traitement chirurgical a donné 77,78% de résultats satisfaisants ce qui montre son efficacité, car il permet une restitution exacte de l’anatomie du genou et de démarrer une rééducation précoce.
Nos résultats ont été évalués selon les critères de Merle d'Aubigné et Mazas, nous avons obtenus les résultats suivant :
-Très bons : 33,33 %,
-Bons : 41,67 %,
-Moyens : 16,67%,
-Mauvais : 8,33 %.
Les complications relevées étaient l’infection à 6,1%, la raideur à 3,6%, et le cal vicieux à 1,2%.
La prévention des accidents de la circulation reste le meilleur moyen pour diminuer l’incidence des fractures des plateaux tibiaux et pour éviter leurs complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX ET LEURS COMPLICATIONS [thèse] / BENFARJI ASMAA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GENOU FRACTURE PLATEAUX TIBIAUX Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures des plateaux tibiaux restent fréquentes en pathologie routière et professionnelle. Leur localisation au milieu du membre inférieur les rend responsables de l’intégrité ultérieure d’un bon équilibre de répartition des charges.
Nous avons mené une étude rétrospective concernant 82 patients traités au service de Chirurgie orthopédique et traumatologie au CHU Avicenne de Rabat, sur une période de 5 ans allant de janvier 2005 à juillet 2009, avec un recul moyen de 14,75 mois.
Le but de notre travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, anatomo-pathologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutives, et d’analyser les résultats obtenus.
Ces fractures sont fréquentes chez l’adulte jeune (l’âge moyen de nos patients est de 41,74 ans) et sont dues dans 61% des cas à des accidents de la voie publique.
L’exploration radiologique confirme le diagnostic et analyse les différents types anatomopathologiques de la fracture. Selon la classification de Duparc et Ficat les fractures unituberositaires prédominent à 41,5%.
Le traitement utilisé peut être orthopédique ou chirurgical selon les cas. Le traitement chirurgical a donné 77,78% de résultats satisfaisants ce qui montre son efficacité, car il permet une restitution exacte de l’anatomie du genou et de démarrer une rééducation précoce.
Nos résultats ont été évalués selon les critères de Merle d'Aubigné et Mazas, nous avons obtenus les résultats suivant :
-Très bons : 33,33 %,
-Bons : 41,67 %,
-Moyens : 16,67%,
-Mauvais : 8,33 %.
Les complications relevées étaient l’infection à 6,1%, la raideur à 3,6%, et le cal vicieux à 1,2%.
La prévention des accidents de la circulation reste le meilleur moyen pour diminuer l’incidence des fractures des plateaux tibiaux et pour éviter leurs complications
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2162009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2162009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES FRACTURES DU QUART SUPERIEUR DE LA JAMBE A L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 65 CAS) / HICHAM RAFRAFE
Titre : LES FRACTURES DU QUART SUPERIEUR DE LA JAMBE A L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 65 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HICHAM RAFRAFE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURE QUART SUPERIEUR JAMBE TRAITEMENTS COMPLICATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail a porté sur 65 cas de fractures extra-articulaires du quart supérieur de la jambe colligés au service de traumatologie orthopédie de l’hôpital Avicenne de Rabat, pendant une période de 5,5 ans, allant de janvier 2003 au juillet 2008.
Cette série comporte 37 cas de fractures fermées et 28 cas de fractures ouvertes.
La tranche d’âge la plus exposée se situe entre 25 et 45 ans, soit 50,77% avec une moyenne d’âge de 39 ans.
Le sexe masculin est prédominant dans 80%.
L’étiologie la plus fréquente est l’accident de la voie publique et constitue 83%.
Notre série confirme la grande fréquence des chocs directs comme agent causal, le cas typique étant le piéton jeune heurté par une voiture (48 cas).
Le traitement orthopédique a été utilisé 9 fois dans les fractures simples non déplacées.
Le traitement chirurgical dans le reste des cas (56 cas) a consisté en un enclouage centro-médullaire (31 fois ; dont 16 cas pour des fractures bifocales) ; la mise en place d’une plaque vissée (18 fois ; fractures déplacées peu comminutive avec un bon état cutané), et une fixation externe (7 fois ; fractures ouvertes). Les complications ne dépassaient pas 35% des cas.
Actuellement l’enclouage centro-médullaire prend de plus en plus de place dans ce type de fracture.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982009 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : MOHAMED KHARMAZ LES FRACTURES DU QUART SUPERIEUR DE LA JAMBE A L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT (A PROPOS DE 65 CAS) [thèse] / HICHAM RAFRAFE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURE QUART SUPERIEUR JAMBE TRAITEMENTS COMPLICATIONS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail a porté sur 65 cas de fractures extra-articulaires du quart supérieur de la jambe colligés au service de traumatologie orthopédie de l’hôpital Avicenne de Rabat, pendant une période de 5,5 ans, allant de janvier 2003 au juillet 2008.
Cette série comporte 37 cas de fractures fermées et 28 cas de fractures ouvertes.
La tranche d’âge la plus exposée se situe entre 25 et 45 ans, soit 50,77% avec une moyenne d’âge de 39 ans.
Le sexe masculin est prédominant dans 80%.
L’étiologie la plus fréquente est l’accident de la voie publique et constitue 83%.
Notre série confirme la grande fréquence des chocs directs comme agent causal, le cas typique étant le piéton jeune heurté par une voiture (48 cas).
Le traitement orthopédique a été utilisé 9 fois dans les fractures simples non déplacées.
Le traitement chirurgical dans le reste des cas (56 cas) a consisté en un enclouage centro-médullaire (31 fois ; dont 16 cas pour des fractures bifocales) ; la mise en place d’une plaque vissée (18 fois ; fractures déplacées peu comminutive avec un bon état cutané), et une fixation externe (7 fois ; fractures ouvertes). Les complications ne dépassaient pas 35% des cas.
Actuellement l’enclouage centro-médullaire prend de plus en plus de place dans ce type de fracture.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982009 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : MOULAY OMAR LAMRANI Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0982009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE L'HUMERUS CHEZ L'ENFANT A L'HOPITAL PROVINCIAL DE KHEMISSET (A PROPOS DE 260 CAS / safaâ BOUDANA
Titre : LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE L'HUMERUS CHEZ L'ENFANT A L'HOPITAL PROVINCIAL DE KHEMISSET (A PROPOS DE 260 CAS Type de document : thèse Auteurs : safaâ BOUDANA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURE SUPRACONDYLIENNE HUMERUS ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant représentent la fracture la plus fréquente du coude.
Notre travail se base sur l’étude de 260 dossiers de fracture supracondylienne du coude chez l’enfant colligées à l’hôpital provincial de khémisset, durant une période allant de janvier 2000 jusqu’à décembre 2008.
L’analyse globale des résultats a permis de déduire que :
Les fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant prédominaient entre 4 et 7 ans avec des extrêmes de 12 mois à 14 ans et une moyenne d’âge de 6,7 ans.
Les garçons ont été les plus touchés (66,15 % des cas). Ces fractures sont survenues au niveau du coude gauche dans 64,23 % des cas, le membre étant en extension dans 84,23 % des cas. Les étiologies ont été dominées par les accidents de sport ou de jeux (55,16 %). Les fractures de type 1 ont été les plus fréquentes constituant 61,54 % des cas.
Le traitement a été orthopédique dans 76,15% et chirurgical dans 23,85%.
Aucun de nos patients n’a bénéficié de l’embrochage percutané.
Les résultats sont les suivants : satisfaisants dans 95,76%, et mauvais dans 4,24%. Les mauvais résultats ont été observés entre 9 et 14 ans, essentiellement pour les fractures très déplacées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : MONIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI LES FRACTURES SUPRACONDYLIENNES DE L'HUMERUS CHEZ L'ENFANT A L'HOPITAL PROVINCIAL DE KHEMISSET (A PROPOS DE 260 CAS [thèse] / safaâ BOUDANA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURE SUPRACONDYLIENNE HUMERUS ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les fractures supracondyliennes de l’humérus chez l’enfant représentent la fracture la plus fréquente du coude.
Notre travail se base sur l’étude de 260 dossiers de fracture supracondylienne du coude chez l’enfant colligées à l’hôpital provincial de khémisset, durant une période allant de janvier 2000 jusqu’à décembre 2008.
L’analyse globale des résultats a permis de déduire que :
Les fractures supracondyliennes du coude chez l’enfant prédominaient entre 4 et 7 ans avec des extrêmes de 12 mois à 14 ans et une moyenne d’âge de 6,7 ans.
Les garçons ont été les plus touchés (66,15 % des cas). Ces fractures sont survenues au niveau du coude gauche dans 64,23 % des cas, le membre étant en extension dans 84,23 % des cas. Les étiologies ont été dominées par les accidents de sport ou de jeux (55,16 %). Les fractures de type 1 ont été les plus fréquentes constituant 61,54 % des cas.
Le traitement a été orthopédique dans 76,15% et chirurgical dans 23,85%.
Aucun de nos patients n’a bénéficié de l’embrochage percutané.
Les résultats sont les suivants : satisfaisants dans 95,76%, et mauvais dans 4,24%. Les mauvais résultats ont été observés entre 9 et 14 ans, essentiellement pour les fractures très déplacées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1662009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : MONIR KISRA Juge : SIDI ZOUHIR EL ALAMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1662009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES FRACTURES DE LA TETE RADIALE 0STEOSYNTHESE VERSUS RESECTION (A PROPOS DE 51 CAS) / EL HAOUZI LAILA
Titre : LES FRACTURES DE LA TETE RADIALE 0STEOSYNTHESE VERSUS RESECTION (A PROPOS DE 51 CAS) Type de document : thèse Auteurs : EL HAOUZI LAILA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : FRACTURE TETE RADIALE COUDE OSTEOSYNTHESE RESECTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs: Il s'agit d'une étude rétrospective évaluant les résultats opératoires de deux séries : série A : porte sur 13 cas de fractures de la tête radiale traitées par ostéosynthèse entre juin 2007 et novembre 2009, et série B : porte sur l’analyse de 38 dossiers de malades ayant bénéficié de résection de la tête radiale, durant une période de 7ans allant de janvier 2000 au janvier 2006.
Matériels et méthodes: Notre série comprend 37 hommes et 9 femmes dont l'âge moyen est de 33 ans. La plupart des patients étaient victimes de chutes ou d'accidents de la voie publique et ont présenté une fracture de type II, III, et IV de Mason. 21 patients présentaient des lésions associées du membre supérieur homolatéral. Pour les patients de série A, ils ont bénéficié d'un traitement chirurgical par vissage de la tête radiale, sauf un cas qui a été traité par embrochage à foyer ouvert. Pour ceux de série B, ils ont tous bénéficié de résection de la tête radiale. Le principe de la mobilisation précoce a été respecté pour tous nos patients.
Résultats: les suites opératoires immédiates ont été simples dans tous les cas. Le recul moyen de notre étude était de vingt-deux mois. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères de Radin. Pour série A : Les 7 patients traités par vissages ont tous présenté des résultats dans l'ensemble satisfaisants. Le patient traité par embrochage à foyer ouvert a présenté un mauvais résultat. Pour série B : les résultats étaient satisfaisants chez 25, et mauvais chez de 2 patients, 11 patients étaient perdus de vue.
La présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion:Les résultats de l’ostéosynthèse de la tête radiale sont supérieurs au traitement par la résection systématique, chaque fois que la fracture est jugée synthésable. Les progrès de l'ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l'ablation de la tête radiale. La résection en urgence des fractures ostéosynthésables nous semble actuellement abusive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI LES FRACTURES DE LA TETE RADIALE 0STEOSYNTHESE VERSUS RESECTION (A PROPOS DE 51 CAS) [thèse] / EL HAOUZI LAILA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : FRACTURE TETE RADIALE COUDE OSTEOSYNTHESE RESECTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs: Il s'agit d'une étude rétrospective évaluant les résultats opératoires de deux séries : série A : porte sur 13 cas de fractures de la tête radiale traitées par ostéosynthèse entre juin 2007 et novembre 2009, et série B : porte sur l’analyse de 38 dossiers de malades ayant bénéficié de résection de la tête radiale, durant une période de 7ans allant de janvier 2000 au janvier 2006.
Matériels et méthodes: Notre série comprend 37 hommes et 9 femmes dont l'âge moyen est de 33 ans. La plupart des patients étaient victimes de chutes ou d'accidents de la voie publique et ont présenté une fracture de type II, III, et IV de Mason. 21 patients présentaient des lésions associées du membre supérieur homolatéral. Pour les patients de série A, ils ont bénéficié d'un traitement chirurgical par vissage de la tête radiale, sauf un cas qui a été traité par embrochage à foyer ouvert. Pour ceux de série B, ils ont tous bénéficié de résection de la tête radiale. Le principe de la mobilisation précoce a été respecté pour tous nos patients.
Résultats: les suites opératoires immédiates ont été simples dans tous les cas. Le recul moyen de notre étude était de vingt-deux mois. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères de Radin. Pour série A : Les 7 patients traités par vissages ont tous présenté des résultats dans l'ensemble satisfaisants. Le patient traité par embrochage à foyer ouvert a présenté un mauvais résultat. Pour série B : les résultats étaient satisfaisants chez 25, et mauvais chez de 2 patients, 11 patients étaient perdus de vue.
La présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion:Les résultats de l’ostéosynthèse de la tête radiale sont supérieurs au traitement par la résection systématique, chaque fois que la fracture est jugée synthésable. Les progrès de l'ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l'ablation de la tête radiale. La résection en urgence des fractures ostéosynthésables nous semble actuellement abusive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2402009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2402009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE GENU VARUM TRAITE PAR OSTEOTOMIE CURVIPLANE (A PROPOS DE 25 CAS) / NADIA BOUZAMMOUR
Titre : LE GENU VARUM TRAITE PAR OSTEOTOMIE CURVIPLANE (A PROPOS DE 25 CAS) Type de document : thèse Auteurs : NADIA BOUZAMMOUR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GENU VARUM OSTÉOTOMIE CURVIPLANE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude concerne 25 observations d'ostéotomie curviplane dans le cadre du traitement du genu varum chez 25 patients traités au service de traumatologie-orthopédie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2005 et 2008.
Le genu varum avec gonarthrose du compartiment fémoro-tibial interne est une affection du sujet âgé. En effet, l'âge moyen de nos malade était de 49 ans, 68% d'entre eux étaient de sexe féminin.
Le diagnostic clinique constituait l'indication chirurgicale dans la majorité des cas, cependant, la radiographie fémoro-tibiale, le pangonogramme bipodal et les incidences fémoro-patellaires venaient confirmer ce diagnostic.
La fixation du foyer d'ostéotomie était assurée par des agrafes dans 72% des cas, pour les cas restant, on note l'utilisation des plaques en T.
Au terme de notre étude, les résultats anatomiques et fonctionnels étaient très encourageants:
- Très bons résultats dans : 30%.
- Bons résultats dans : 40%.
- Résultats moyens dans : 30%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDALLAH ABBASSI LE GENU VARUM TRAITE PAR OSTEOTOMIE CURVIPLANE (A PROPOS DE 25 CAS) [thèse] / NADIA BOUZAMMOUR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GENU VARUM OSTÉOTOMIE CURVIPLANE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude concerne 25 observations d'ostéotomie curviplane dans le cadre du traitement du genu varum chez 25 patients traités au service de traumatologie-orthopédie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2005 et 2008.
Le genu varum avec gonarthrose du compartiment fémoro-tibial interne est une affection du sujet âgé. En effet, l'âge moyen de nos malade était de 49 ans, 68% d'entre eux étaient de sexe féminin.
Le diagnostic clinique constituait l'indication chirurgicale dans la majorité des cas, cependant, la radiographie fémoro-tibiale, le pangonogramme bipodal et les incidences fémoro-patellaires venaient confirmer ce diagnostic.
La fixation du foyer d'ostéotomie était assurée par des agrafes dans 72% des cas, pour les cas restant, on note l'utilisation des plaques en T.
Au terme de notre étude, les résultats anatomiques et fonctionnels étaient très encourageants:
- Très bons résultats dans : 30%.
- Bons résultats dans : 40%.
- Résultats moyens dans : 30%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0692009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDALLAH ABBASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0692009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature / Mlle Imane BENNANI
Titre : LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature Type de document : thèse Auteurs : Mlle Imane BENNANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : GIST CARDIA CHIRURGIE IMATINIB Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Longtemps considérées comme des tumeurs conjonctives, les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont actuellement mieux définies grâce à la généralisation des techniques d’immunohistochimie : il s’agit de tumeurs mésenchymateuses du tube digestif issues de la prolifération anarchique des cellules interstitielles de Cajal et exprimant de façon habituelle mais inconstante la protéine KIT.
Bien qu’elles soient rares, ces tumeurs sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif, souvent de localisation gastrique, antrale et fundique, rarement cardiale.
L’objectif de notre travail est d’étudier la localisation cardiale exceptionnelle de ces tumeurs, qui pose à la fois un problème diagnostic et thérapeutique.
METHODE :
Nous avons étudié de manière rétrospective le cas d’une patiente hospitalisée à la clinique chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pour dysphagie, et dont le diagnostic mis en évidence est celui d’une tumeur stromale du cardia.
En parallèle, une large revue de la littérature a été sélectionnée selon la pertinence des articles et leur date de publication récente jusqu’en 2009.
RESULTATS :
Les GIST du cardia représentent moins de 5% des GIST du tube digestif, 2% dans l’étude réalisée au sein de la clinique chirurgicale A.
La symptomatologie clinique souvent tardive n’est pas spécifique, d’où la difficulté diagnostic, et implique souvent une extension locorégionale déjà avancée à cette localisation.
La fibroscopie et l’échoendoscopie, complétées par le scanner abdomino-pelvien, sont les examens de référence pour le diagnostic présomptif des tumeurs de la JOG.
Le diagnostic de certitude préthérapeutique par ponction biopsie peut être utile dans certains cas mais doit être discuté au cas par cas à cause du risque de perforation et d’essaimage péritonéal.
Le traitement curatif, de référence, des GIST localisées est la chirurgie.
La difficulté chirurgicale est due à l’absence de codification du geste chirurgicale pour les tumeurs stromales de la JOG. Cependant, il est acquis qu’une résection chirurgicale réglée des GIST de la JOG est obligatoire et qu’un geste moins radical est plus adapté car le curage ganglionnaire n’est pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm).
Les GIST avancées relèvent d’un traitement par Imatinib Mesylate, molécule ayant nettement amélioré le pronostic des GIST localement étendues ou métastatiques.
Enfin, la localisation oesogastrique des GIST doit être considérée comme une localisation de mauvais. Actuellement, se discute l’intérêt de l’Imatinib en traitement adjuvant des tumeurs localisées à haut risque de récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452009 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : RAOUF MOHSINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : FARID SABBAR LES GIST DU CARDIA: UNE LOCALISATION RARE A propos d'un cas et revue de la litterature [thèse] / Mlle Imane BENNANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : GIST CARDIA CHIRURGIE IMATINIB Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Longtemps considérées comme des tumeurs conjonctives, les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont actuellement mieux définies grâce à la généralisation des techniques d’immunohistochimie : il s’agit de tumeurs mésenchymateuses du tube digestif issues de la prolifération anarchique des cellules interstitielles de Cajal et exprimant de façon habituelle mais inconstante la protéine KIT.
Bien qu’elles soient rares, ces tumeurs sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif, souvent de localisation gastrique, antrale et fundique, rarement cardiale.
L’objectif de notre travail est d’étudier la localisation cardiale exceptionnelle de ces tumeurs, qui pose à la fois un problème diagnostic et thérapeutique.
METHODE :
Nous avons étudié de manière rétrospective le cas d’une patiente hospitalisée à la clinique chirurgicale A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat pour dysphagie, et dont le diagnostic mis en évidence est celui d’une tumeur stromale du cardia.
En parallèle, une large revue de la littérature a été sélectionnée selon la pertinence des articles et leur date de publication récente jusqu’en 2009.
RESULTATS :
Les GIST du cardia représentent moins de 5% des GIST du tube digestif, 2% dans l’étude réalisée au sein de la clinique chirurgicale A.
La symptomatologie clinique souvent tardive n’est pas spécifique, d’où la difficulté diagnostic, et implique souvent une extension locorégionale déjà avancée à cette localisation.
La fibroscopie et l’échoendoscopie, complétées par le scanner abdomino-pelvien, sont les examens de référence pour le diagnostic présomptif des tumeurs de la JOG.
Le diagnostic de certitude préthérapeutique par ponction biopsie peut être utile dans certains cas mais doit être discuté au cas par cas à cause du risque de perforation et d’essaimage péritonéal.
Le traitement curatif, de référence, des GIST localisées est la chirurgie.
La difficulté chirurgicale est due à l’absence de codification du geste chirurgicale pour les tumeurs stromales de la JOG. Cependant, il est acquis qu’une résection chirurgicale réglée des GIST de la JOG est obligatoire et qu’un geste moins radical est plus adapté car le curage ganglionnaire n’est pas obligatoire et les marges de résection peu étendues (moins de 2cm).
Les GIST avancées relèvent d’un traitement par Imatinib Mesylate, molécule ayant nettement amélioré le pronostic des GIST localement étendues ou métastatiques.
Enfin, la localisation oesogastrique des GIST doit être considérée comme une localisation de mauvais. Actuellement, se discute l’intérêt de l’Imatinib en traitement adjuvant des tumeurs localisées à haut risque de récidive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1452009 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : RAOUF MOHSINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : FARID SABBAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1452009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES HEPATITES AUTO IMMUNES CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 06 CAS / SARRA EL KABBAJ
Titre : LES HEPATITES AUTO IMMUNES CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : SARRA EL KABBAJ, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE AUTO IMMUNE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatite auto-immune est une pathologie d’étiologie inconnue, qui évolue spontanément vers la cirrhose et l’insuffisance hépatocellulaire dans la majorité des cas.
L’hépatite auto-immune de l’enfant est une affection de plus en plus fréquente, les auteurs se proposent de faire une analyse épidémiologique, clinique, évolutive et thérapeutique à travers l’analyse de patients.
C’est une étude rétrospective de 6 observations de patients colligées au service de P3de l’hôpital d’enfant Rabat du CHU durant une période allant de 2004 à 2008.
Il s’agit de 5 filles et un garçon, l’âge moyen de début des symptômes est 8ans tandis que l’âge moyen de diagnostic est 11ans.
Les signes cliniques sont dominés par l’ictère chez 50% des patients, l’asthénie dans tout les cas, l’hépatosplénomégalie chez 66% des patients.
L’histologie est marquée par les signes d’hépatite active chez 66% des patients et des signes de cirrhose chez un patient.
La biologie est en faveur d’une cytolyse chez 83% des patients qui varie entre 2 et 80 fois la normale , la cholestase chez 83 pour cent qui varie entre 2et 9 fois la normale , et l’hypergammaglobulinémie chez 100% des patients qui varie entre 26g /l et 58g/l .
Sur le plan immunologique 66% des patients ont des anticorps anti-muscle lisse positifs, 16%des anticorps anti LKM1 positifs et 16% les anticorps anticytosole positifs.
La base du traitement est l’association de l’azathioprine et les corticoïdes reçu par tous les patients , l’évolution est marquée par une amélioration partielle clinique et biologique, cependant on note l’apparition de complications telles l’hypertension portale chez50% des patients, l’ascite chez une patiente ,complications iatrogènes, type un syndrome cushinoide chez tous les patients, une aplasie médullaire chez une patiente ainsi qu’une pancytopénie périphérique dans un cas que nous avons eu à déplorer dans un tableau d ‘insuffisance hépatocellulaire majeure
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252009 Président : NAZHA MOUANE Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : NADIA CHERRADI Juge : TAOUFIK MESKINI LES HEPATITES AUTO IMMUNES CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / SARRA EL KABBAJ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATITE AUTO IMMUNE ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatite auto-immune est une pathologie d’étiologie inconnue, qui évolue spontanément vers la cirrhose et l’insuffisance hépatocellulaire dans la majorité des cas.
L’hépatite auto-immune de l’enfant est une affection de plus en plus fréquente, les auteurs se proposent de faire une analyse épidémiologique, clinique, évolutive et thérapeutique à travers l’analyse de patients.
C’est une étude rétrospective de 6 observations de patients colligées au service de P3de l’hôpital d’enfant Rabat du CHU durant une période allant de 2004 à 2008.
Il s’agit de 5 filles et un garçon, l’âge moyen de début des symptômes est 8ans tandis que l’âge moyen de diagnostic est 11ans.
Les signes cliniques sont dominés par l’ictère chez 50% des patients, l’asthénie dans tout les cas, l’hépatosplénomégalie chez 66% des patients.
L’histologie est marquée par les signes d’hépatite active chez 66% des patients et des signes de cirrhose chez un patient.
La biologie est en faveur d’une cytolyse chez 83% des patients qui varie entre 2 et 80 fois la normale , la cholestase chez 83 pour cent qui varie entre 2et 9 fois la normale , et l’hypergammaglobulinémie chez 100% des patients qui varie entre 26g /l et 58g/l .
Sur le plan immunologique 66% des patients ont des anticorps anti-muscle lisse positifs, 16%des anticorps anti LKM1 positifs et 16% les anticorps anticytosole positifs.
La base du traitement est l’association de l’azathioprine et les corticoïdes reçu par tous les patients , l’évolution est marquée par une amélioration partielle clinique et biologique, cependant on note l’apparition de complications telles l’hypertension portale chez50% des patients, l’ascite chez une patiente ,complications iatrogènes, type un syndrome cushinoide chez tous les patients, une aplasie médullaire chez une patiente ainsi qu’une pancytopénie périphérique dans un cas que nous avons eu à déplorer dans un tableau d ‘insuffisance hépatocellulaire majeure
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1252009 Président : NAZHA MOUANE Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : NADIA CHERRADI Juge : TAOUFIK MESKINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1252009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible IMPACT PSYCHO-SOCIAL DU CANCER SUR L'ADOLESCENT ET LE JEUNE ADULTE / LAMIA BOULAAMANE
Titre : IMPACT PSYCHO-SOCIAL DU CANCER SUR L'ADOLESCENT ET LE JEUNE ADULTE Type de document : thèse Auteurs : LAMIA BOULAAMANE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER ADOLESCENT JEUNE ADULTE RETENTISSEMENT PSYCHIQUE RETENTISSEMENT SOCIAL RELIGION SEXUALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
Le cancer n’est pas une maladie comme les autres, son concept imaginaire constitue toute sa singularité. Il s’agit en effet, d’une maladie qui bouleverse totalement la vie du jeune adolescent et adulte et ses répercussions psycho-sociales sont très lourdes à gérer.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective colligée à l’institut national d’oncologie de RABAT, portant sur 150 patients, âgés entre 15 et 30 ans, sur une période s’étalant sur 7 mois, allant de Janvier à Juillet 2009.
Ont été discutés les différents aspects de retentissement du cancer sur l’adolescent et le jeune adulte, tant sur le plan psychique, physique, socio-professionnel, sexuel et spirituel, avec une revue de la littérature.
L’objectif principal de l’étude est de mettre le point sur l’impact du cancer sur cette population jeune plus particulièrement, et secondairement de le comparer à la population générale.
RESULTATS :
Sur 150 cas, 54% de sexe féminin et 46% de sexe masculin. L’age varie entre 15 et 30 ans. L’origine urbaine est plus prédominante : 70%. Le niveau scolaire est variable ; 24% analphabètes, le niveau du reste varie entre le préscolaire et l’universitaire. 70% célibataires, 30% mariés. Les cancers les plus fréquents: cancer du sein chez la jeune femme, cancer du cavum chez l’adolescent et le jeune adulte de sexe masculin. 2/3 des patients : cancer à un stade localisé, le reste à un stade avancé. Sur le plan psychique, dépression modéré : 62%, angoisse de mort : 33%, peur de mourir : 8%, asthénie psychique : 82%, demande de soutien moral : 88%, anxiété : 38%, consultation psychothérapique : 7%, besoin d’un soutien psychothérapique : 17%. Sur le plan physique, passivité et un repli sur soi : 51%, adolescents de sexe masculin plus dynamiques. Sur 70 patients de sexe masculin, habitudes toxiques majorées : 11%, arrêtées : 28%, récentes : 5,5%. Conduites à risque, tentative de suicide : 6%, auto-agression : 9%, auto-mutilation : 1%. Sur le plan social, solidarité et accompagnement familial : 90%, assistance matérielle : 45%, inhibition sociale : 54% des patients, demande d’assistance physique : 88%, besoin d’une affection maternelle : 72%, et surprotection parentale : 55%. Relation avec la famille et amis, renforcée : 48%, n’a pas changé : 42%, négligence : 7%. Effacement des projets d’avenir : 72%, poursuite d’études : 7,5%, vente d’objets précieux : 80%, perte de travail : 33%. Chez l’adolescent, relation amoureuse avec le petit(e) ami(e) renforcée : 12%, devenue froide : 5%, n’a pas changé : 19%, intérêt par la sexualité et espoir de conserver une bonne fonction sexuelle : 90% des adolescents, baisse de la fréquence des rapports sexuelles : 80%, préoccupation du corps sexué, conscience de l’intérêt de la fertilité et de la vie en coule dans la vie future : 100%, supériorité de la chimiothérapie : 50% des adolescentes, 70% des adolescents de sexe masculin : sexualité, 30% : sexualité et chimiothérapie. Concernant les jeunes adultes, préoccupation du corps sexué : 61%, divorce ou abandon des jeunes femmes : 15%, angoisse de contagion : 22% des couples, maintien du désir sexuel : 87%, supériorité de la chimiothérapie : 55%, sexualité : 15%. Préservation du sperme, 24% des adolescents et jeunes adultes : motivés, 6% : refusent, 8,5% : réticents.
Sur le plan spirituel, 100% croyants, 48% pratiquants, augmentation de la ferveur de la foi en Dieu : 66%. Recours à la médecine populaire : 27%. Enfin, 60% : optimistes, 25% : neutres, 15% pessimistes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342009 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : SAMIR BENJELLOUN Juge : LAILA HSSISSEN IMPACT PSYCHO-SOCIAL DU CANCER SUR L'ADOLESCENT ET LE JEUNE ADULTE [thèse] / LAMIA BOULAAMANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER ADOLESCENT JEUNE ADULTE RETENTISSEMENT PSYCHIQUE RETENTISSEMENT SOCIAL RELIGION SEXUALITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
Le cancer n’est pas une maladie comme les autres, son concept imaginaire constitue toute sa singularité. Il s’agit en effet, d’une maladie qui bouleverse totalement la vie du jeune adolescent et adulte et ses répercussions psycho-sociales sont très lourdes à gérer.
MATERIEL ET METHODES :
Il s’agit d’une étude prospective colligée à l’institut national d’oncologie de RABAT, portant sur 150 patients, âgés entre 15 et 30 ans, sur une période s’étalant sur 7 mois, allant de Janvier à Juillet 2009.
Ont été discutés les différents aspects de retentissement du cancer sur l’adolescent et le jeune adulte, tant sur le plan psychique, physique, socio-professionnel, sexuel et spirituel, avec une revue de la littérature.
L’objectif principal de l’étude est de mettre le point sur l’impact du cancer sur cette population jeune plus particulièrement, et secondairement de le comparer à la population générale.
RESULTATS :
Sur 150 cas, 54% de sexe féminin et 46% de sexe masculin. L’age varie entre 15 et 30 ans. L’origine urbaine est plus prédominante : 70%. Le niveau scolaire est variable ; 24% analphabètes, le niveau du reste varie entre le préscolaire et l’universitaire. 70% célibataires, 30% mariés. Les cancers les plus fréquents: cancer du sein chez la jeune femme, cancer du cavum chez l’adolescent et le jeune adulte de sexe masculin. 2/3 des patients : cancer à un stade localisé, le reste à un stade avancé. Sur le plan psychique, dépression modéré : 62%, angoisse de mort : 33%, peur de mourir : 8%, asthénie psychique : 82%, demande de soutien moral : 88%, anxiété : 38%, consultation psychothérapique : 7%, besoin d’un soutien psychothérapique : 17%. Sur le plan physique, passivité et un repli sur soi : 51%, adolescents de sexe masculin plus dynamiques. Sur 70 patients de sexe masculin, habitudes toxiques majorées : 11%, arrêtées : 28%, récentes : 5,5%. Conduites à risque, tentative de suicide : 6%, auto-agression : 9%, auto-mutilation : 1%. Sur le plan social, solidarité et accompagnement familial : 90%, assistance matérielle : 45%, inhibition sociale : 54% des patients, demande d’assistance physique : 88%, besoin d’une affection maternelle : 72%, et surprotection parentale : 55%. Relation avec la famille et amis, renforcée : 48%, n’a pas changé : 42%, négligence : 7%. Effacement des projets d’avenir : 72%, poursuite d’études : 7,5%, vente d’objets précieux : 80%, perte de travail : 33%. Chez l’adolescent, relation amoureuse avec le petit(e) ami(e) renforcée : 12%, devenue froide : 5%, n’a pas changé : 19%, intérêt par la sexualité et espoir de conserver une bonne fonction sexuelle : 90% des adolescents, baisse de la fréquence des rapports sexuelles : 80%, préoccupation du corps sexué, conscience de l’intérêt de la fertilité et de la vie en coule dans la vie future : 100%, supériorité de la chimiothérapie : 50% des adolescentes, 70% des adolescents de sexe masculin : sexualité, 30% : sexualité et chimiothérapie. Concernant les jeunes adultes, préoccupation du corps sexué : 61%, divorce ou abandon des jeunes femmes : 15%, angoisse de contagion : 22% des couples, maintien du désir sexuel : 87%, supériorité de la chimiothérapie : 55%, sexualité : 15%. Préservation du sperme, 24% des adolescents et jeunes adultes : motivés, 6% : refusent, 8,5% : réticents.
Sur le plan spirituel, 100% croyants, 48% pratiquants, augmentation de la ferveur de la foi en Dieu : 66%. Recours à la médecine populaire : 27%. Enfin, 60% : optimistes, 25% : neutres, 15% pessimistes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1342009 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : SAMIR BENJELLOUN Juge : LAILA HSSISSEN Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1342009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L’IMPLANTATION COCHLEAIRE / Ikram LORI
Titre : L’IMPLANTATION COCHLEAIRE Type de document : thèse Auteurs : Ikram LORI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : SURDITE DE L’ENFANT (PERCEPTION) IMPLANT COCHLEAIRE DEPISTAGE USHER POTENTIEL EVOQUE AUDITIF Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les implants cochléaires sont des prothèses électriques qui ont pour ambition de pallier une déficience bilatérale de l’oreille interne, qu’elle soit profonde ou sévère, acquise ou congénitale. Contrairement aux prothèses auditives acoustiques, qui agissent par l’intermédiaire de l’organe de corti les implants cochléaires stimulent directement les neurones auditifs en transformant le son en signaux électriques.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 9 cas de surdités congénitales, colligés au service ORL de l’hôpital universitaire sheikh zaid, durant la période allant de juillet 2006 à décembre 2009. Il a consisté en une analyse épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive.
Notre série est constituée de 7 filles et 2 garçons. L’âge de nos patients varie entre 2 ans et 9 ans, avec une moyenne d’âge de 4 ans. Les principaux ATCD pathologiques ont été une souffrance néonatale et un syndrome d’Usher. L’examen otoscopique a objectivé un cas d’otite séro-muqueuse et un cas d’otite mycosique.9 PEA ont été réalisés, dont 8/9 ont montré une surdité profonde et sévère bilatérale, et 1/9 une surdité à 90db unilatérale droite et une cophose gauche. Le bilan radiologique est basé sur une TDM des rochers et une IRM cérébrale, réalisées chez l’ensemble des enfants. Les 9 enfants ont bénéficié d’une implantation cochléaire unilatérale, 7/9 à droite et 2/9 à gauche.
Tous les enfants de notre série ont tiré un bénéfice significatif de leurs implants, ce bénéfice a été évalué sur la perception des mots et des phrases mais également sur l’expression orale. Ces résultats préliminaires sont très encourageants et doivent nous inciter à diagnostiquer ces surdités de l’enfant à un âge précoce. C’est ce qui souligne l’intérêt du dépistage des déficiences auditives.
Ces données sont comparables à celles de la littérature. Il est probable, que des résultats à plus long terme soient nécessaires pour améliorer la prise en charge de l’enfant marocain sourd.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442009 Président : MOHAMED KZADRI Directeur : HASAN EL EDGHIRI Juge : FOUAD BENARIBA L’IMPLANTATION COCHLEAIRE [thèse] / Ikram LORI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SURDITE DE L’ENFANT (PERCEPTION) IMPLANT COCHLEAIRE DEPISTAGE USHER POTENTIEL EVOQUE AUDITIF Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les implants cochléaires sont des prothèses électriques qui ont pour ambition de pallier une déficience bilatérale de l’oreille interne, qu’elle soit profonde ou sévère, acquise ou congénitale. Contrairement aux prothèses auditives acoustiques, qui agissent par l’intermédiaire de l’organe de corti les implants cochléaires stimulent directement les neurones auditifs en transformant le son en signaux électriques.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 9 cas de surdités congénitales, colligés au service ORL de l’hôpital universitaire sheikh zaid, durant la période allant de juillet 2006 à décembre 2009. Il a consisté en une analyse épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive.
Notre série est constituée de 7 filles et 2 garçons. L’âge de nos patients varie entre 2 ans et 9 ans, avec une moyenne d’âge de 4 ans. Les principaux ATCD pathologiques ont été une souffrance néonatale et un syndrome d’Usher. L’examen otoscopique a objectivé un cas d’otite séro-muqueuse et un cas d’otite mycosique.9 PEA ont été réalisés, dont 8/9 ont montré une surdité profonde et sévère bilatérale, et 1/9 une surdité à 90db unilatérale droite et une cophose gauche. Le bilan radiologique est basé sur une TDM des rochers et une IRM cérébrale, réalisées chez l’ensemble des enfants. Les 9 enfants ont bénéficié d’une implantation cochléaire unilatérale, 7/9 à droite et 2/9 à gauche.
Tous les enfants de notre série ont tiré un bénéfice significatif de leurs implants, ce bénéfice a été évalué sur la perception des mots et des phrases mais également sur l’expression orale. Ces résultats préliminaires sont très encourageants et doivent nous inciter à diagnostiquer ces surdités de l’enfant à un âge précoce. C’est ce qui souligne l’intérêt du dépistage des déficiences auditives.
Ces données sont comparables à celles de la littérature. Il est probable, que des résultats à plus long terme soient nécessaires pour améliorer la prise en charge de l’enfant marocain sourd.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2442009 Président : MOHAMED KZADRI Directeur : HASAN EL EDGHIRI Juge : FOUAD BENARIBA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2442009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE / SAKINA SEKKATE
Titre : INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE Type de document : thèse Auteurs : SAKINA SEKKATE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL INCIDENCE DE L’INFARCTUS DE MYOCARDE EN POST OPERATOIRE DE CHIRURGIE DE L’AORTE ABDOMINALE DIAGNOSTIQUE PAR LA TROPONINE [thèse] / SAKINA SEKKATE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INFARCTUS DE MYOCARDE TROPONINE CHIRURGIE VASCULAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Au cours et au décours de la chirurgie, les lésions myocardiques sont une complication fréquente et classique et plus précisément en chirurgie vasculaire, entrainant une augmentation de la morbimortalité à des degrés variables en fonction des techniques anesthésiques et chirurgicales.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des lésions myocardiques diagnostiquées par la troponine Ic en période postopératoire de la chirurgie de l’aorte et comparer cette méthode diagnostique aux méthodes habituelles.
C’est une étude prospective menée sur une période d’un an (du mai 2008 au mai 2009). Quarante patients inclus, opérés d’une lésion anévrismale (6 cas) ou d’une lésion obstructive aorto iliaque (34 cas).
Tous les malades opérés ont séjourné en réanimation au minimum pendant 48H, et monitoré de la même façon qu’au bloc opératoire. Ils ont eu un dosage de la troponine à H24, et en cas de positivité tous les jours jusqu’à normalisation.
Un taux entre 0,1 et 1,5 ng/ml signe une souffrance myocardique, et un taux >1,5 ng/ml correspond à un IDM
Six patients soit 15% de l’échantillon, ont présenté une élévation de la concentration plasmatique de troponine Ic dont quatre patients ont présenté un IDM soit 7,5%.
La troponine Ic est une protéine contractile hautement spécifique du muscle cardiaque. Son augmentation même minime en période postopératoire signe l’existence d’un IDM ou du moins d’une souffrance myocardique, et associée à une plus grande fréquence des complications cardiovasculaires et de décès à moyen et à long terme et particulièrement en chirurgie vasculaire.
Avec ce dosage introduit en médecine depuis 1995, on sait maintenant que l’incidence de l’IDM après chirurgie de l’aorte abdominale peut aller jusqu’à 20%.
Le dosage de la troponine, permet un diagnostic précoce de l’IDM postopératoire et un déterminant fort de ce type de complication.
Les méthodes habituelles de dosage ont sous-estimé l’incidence de ces lésions.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1142009 Président : ABDERAHIM AZZOUZI Directeur : AICHA AOUAD Juge : IBRAHIM LAKHAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1142009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES INDICATIONS DE LA COELIOSCOPIE DIAGNOSTIQUE / HOUDA CHRIQI
Titre : LES INDICATIONS DE LA COELIOSCOPIE DIAGNOSTIQUE Type de document : thèse Auteurs : HOUDA CHRIQI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CÅ“lioscopie Laparoscopie diagnostique Cancers digestifs Tuberculose péritonéale Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le recours à la laparoscopie comme moyen diagnostique est une procédure simple, sure et précise, qui représente une alternative mini invasive à beaucoup d'autres explorations diagnostiques.
Les indications de cette laparoscopie diagnostique sont actuellement très nombreuses et ne cessent de s'accroître.
Nous avons rapporté dans ce travail une étude rétrospective de 32 malades ayant bénéficier d'une laparoscopie à but initial diagnostique sur une période allant de 2003 au 17/07/2008.
Les principales indications de cette laparoscopie ont été : ascite avec biopsie péritonéale chez 14 patients (44%) associé a une altération de l’état général( AEG) dans 6 cas (19%); une masse abdomino pelvienne dans 8 cas (25%) ; des poly adénopathies chez 4 patients (12,5%); un ADK gastrique dans 3 cas (9%), 2 cas de Sd douloureux (6%), un Sd sub occlusif dans 1 cas et une tumeur mésentérique dans un autre cas.
Nous avons réalisé une revue de la littérature sur une série de patients présentant les mêmes pathologies issues de plusieurs services et de centres, et chez qui une laparoscopie a été réalisée dans un but diagnostique.
Dans notre travail, les patients sont rigoureusement choisis, leur sélection repose sur l'examen- clinique et biologique (stabilité hémodynamique), et le bilan radiologique (surtout l'échographie, TDM abdominale).
La majorité des auteurs confirme le grand intérêt diagnostique de la coelioscopie (80%) comme étant un moyen sur et efficace. Et avec la diffusion de cette technique, l'amélioration du matériel et l'augmentation de l'expérience des opérateurs, qui sont des conditions indispensables à !a crédibilité de la coelioscopie, son rôle s'étend à la réalisation de plusieurs gestes thérapeutiques (6%).
A travers ce travail, et à la lumière des données de la littérature, nous avons pu retenir le taux faible des complications de cette technique (2%) ce qui traduit l'extrême prudence et modestie des opérateurs qui doivent s'entourer de toutes les précautions nécessaires pour prévenir les complications redoutées, refuser de prendre en compte les explorations qu'ils jugent imparfaites, et ne pas hésiter à convertir en chirurgie ouverte en cas de mauvaises expositions ou d'explorations. Ainsi on a noté un taux de conversion de 12%.
Ce travail se propose donc d'étudier les avantages de la coelioscopie exploratrice, en cherchant à préciser son intérêt diagnostique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032009 Président : EL HAMID MOHAMMADINE Directeur : KHALID SAIR Juge : AZIZ ZENTAR Juge : ISMAIL SASSENOU Juge : AHMED BAITE LES INDICATIONS DE LA COELIOSCOPIE DIAGNOSTIQUE [thèse] / HOUDA CHRIQI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CÅ“lioscopie Laparoscopie diagnostique Cancers digestifs Tuberculose péritonéale Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le recours à la laparoscopie comme moyen diagnostique est une procédure simple, sure et précise, qui représente une alternative mini invasive à beaucoup d'autres explorations diagnostiques.
Les indications de cette laparoscopie diagnostique sont actuellement très nombreuses et ne cessent de s'accroître.
Nous avons rapporté dans ce travail une étude rétrospective de 32 malades ayant bénéficier d'une laparoscopie à but initial diagnostique sur une période allant de 2003 au 17/07/2008.
Les principales indications de cette laparoscopie ont été : ascite avec biopsie péritonéale chez 14 patients (44%) associé a une altération de l’état général( AEG) dans 6 cas (19%); une masse abdomino pelvienne dans 8 cas (25%) ; des poly adénopathies chez 4 patients (12,5%); un ADK gastrique dans 3 cas (9%), 2 cas de Sd douloureux (6%), un Sd sub occlusif dans 1 cas et une tumeur mésentérique dans un autre cas.
Nous avons réalisé une revue de la littérature sur une série de patients présentant les mêmes pathologies issues de plusieurs services et de centres, et chez qui une laparoscopie a été réalisée dans un but diagnostique.
Dans notre travail, les patients sont rigoureusement choisis, leur sélection repose sur l'examen- clinique et biologique (stabilité hémodynamique), et le bilan radiologique (surtout l'échographie, TDM abdominale).
La majorité des auteurs confirme le grand intérêt diagnostique de la coelioscopie (80%) comme étant un moyen sur et efficace. Et avec la diffusion de cette technique, l'amélioration du matériel et l'augmentation de l'expérience des opérateurs, qui sont des conditions indispensables à !a crédibilité de la coelioscopie, son rôle s'étend à la réalisation de plusieurs gestes thérapeutiques (6%).
A travers ce travail, et à la lumière des données de la littérature, nous avons pu retenir le taux faible des complications de cette technique (2%) ce qui traduit l'extrême prudence et modestie des opérateurs qui doivent s'entourer de toutes les précautions nécessaires pour prévenir les complications redoutées, refuser de prendre en compte les explorations qu'ils jugent imparfaites, et ne pas hésiter à convertir en chirurgie ouverte en cas de mauvaises expositions ou d'explorations. Ainsi on a noté un taux de conversion de 12%.
Ce travail se propose donc d'étudier les avantages de la coelioscopie exploratrice, en cherchant à préciser son intérêt diagnostique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0032009 Président : EL HAMID MOHAMMADINE Directeur : KHALID SAIR Juge : AZIZ ZENTAR Juge : ISMAIL SASSENOU Juge : AHMED BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0032009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L’INFECTION URINAIRE CHEZ LE DIABETIQUE : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES ISOLEES AUX ANTIBIOTIQUES / Mr. MAAROUFI abdelkhaleq
Titre : L’INFECTION URINAIRE CHEZ LE DIABETIQUE : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES ISOLEES AUX ANTIBIOTIQUES Type de document : thèse Auteurs : Mr. MAAROUFI abdelkhaleq, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : infection urinaire, diabète, épidémiologie, sensibilité,
prévention.Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’incidence des infections urinaires chez les diabétiques est de plus en plus fréquente comparés aux patients non diabétiques. Ils sont aussi plus exposés au risque de septicémie avec le site urinaire comme le point de départ le plus couramment retrouvé. L’objectif de ce travail, consiste à cerner les différents aspects de l’infection urinaire chez les diabétiques et d’actualiser les données épidémiologiques.
Ce travail rétrospectif est réalisé au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat et a porté sur l’ECBU des patients diabétiques ayant séjourné au service d’endocrinologie entre 2007 et 2008.
La fréquence des positifs était de 13%. Les bactéries les plus incriminées étaient : E. coli (38%), Klebsiella (22%), Streptocoque (11%), Acinetobacter (8%), Staphylocoque (5%), et les autres bactéries avec des proportions variables.
L’étude de la résistance des germes isolés aux antibiotiques au cours de cette période a montré une augmentation pour la majorité d’entre eux, mais les aminosides et les céphalosporines de troisième génération gardent encore un profil d’activité sur les entérobactéries. Une activité presque complète s’affirme pour les carbapénèmes sur les bactéries Gram négatif et pour les glycopeptides sur les coccis Gram positif.
Pour conclure, la vulnérabilité des diabétiques, la fréquence élevée des infections urinaires, et la résistance croissante des germes responsables incitent à diagnostiquer précocement ces infections et à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI L’INFECTION URINAIRE CHEZ LE DIABETIQUE : EPIDEMIOLOGIE ET PROFIL DE SENSIBILITE DES BACTERIES ISOLEES AUX ANTIBIOTIQUES [thèse] / Mr. MAAROUFI abdelkhaleq, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : infection urinaire, diabète, épidémiologie, sensibilité,
prévention.Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’incidence des infections urinaires chez les diabétiques est de plus en plus fréquente comparés aux patients non diabétiques. Ils sont aussi plus exposés au risque de septicémie avec le site urinaire comme le point de départ le plus couramment retrouvé. L’objectif de ce travail, consiste à cerner les différents aspects de l’infection urinaire chez les diabétiques et d’actualiser les données épidémiologiques.
Ce travail rétrospectif est réalisé au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V à Rabat et a porté sur l’ECBU des patients diabétiques ayant séjourné au service d’endocrinologie entre 2007 et 2008.
La fréquence des positifs était de 13%. Les bactéries les plus incriminées étaient : E. coli (38%), Klebsiella (22%), Streptocoque (11%), Acinetobacter (8%), Staphylocoque (5%), et les autres bactéries avec des proportions variables.
L’étude de la résistance des germes isolés aux antibiotiques au cours de cette période a montré une augmentation pour la majorité d’entre eux, mais les aminosides et les céphalosporines de troisième génération gardent encore un profil d’activité sur les entérobactéries. Une activité presque complète s’affirme pour les carbapénèmes sur les bactéries Gram négatif et pour les glycopeptides sur les coccis Gram positif.
Pour conclure, la vulnérabilité des diabétiques, la fréquence élevée des infections urinaires, et la résistance croissante des germes responsables incitent à diagnostiquer précocement ces infections et à adapter l’antibiothérapie à l’antibiogramme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1762009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1762009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LES TRAUMATISMES ABDOMINAUX CHEZ L’ENFANT / LAAMRANI Fatima Zahrae
Titre : INTERET DE LA CŒLIOSCOPIE DANS LES TRAUMATISMES ABDOMINAUX CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : LAAMRANI Fatima Zahrae, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : CŒLIOSCOPIE TRAUMATISME ABDOMEN ENFANT
OBJECTIFS :Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les traumatismes abdominaux représentent une cause fréquente de consultation aux urgences chirurgicales pédiatriques et leur prise en charge constitue un grand challenge pour le chirurgien. Actuellement, le développement de l’imagerie et de la cœlioscopie a profondément modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des plaies et des contusions abdominales, si bien que le dogme de la laparotomie exploratrice systématique a été progressivement remis en cause, au profit de l’attitude mini-invasive et du traitement conservateur. Nous visons à travers ce travail à préciser, la place de la cœlioscopie diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge des traumatismes abdominaux.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital des enfants de Rabat. Les dossiers de 174 enfants hospitalisés pour traumatisme abdominal, ont été revus sur une période de 7ans (2000-2007). 11 de ces patients ont bénéficié d’une laparoscopie pour suspicion de perforation intestinale. Seuls les patients hémodynamique ment stables ont pu faire partie de cette étude.
Résultats :
11patients hémodynamique ment stables ont été sélectionnés, dont 9 garçons et 2 filles, avec une prédominance de contusions abdominales (9 cas) contre uniquement 2 plaies par arme blanche. La douleur abdominale était le signe majeur dont se plaignaient ces enfants. L’examen clinique retrouve majoritairement une sensibilité abdominale diffuse. L’exploration laparoscopique de ces abdomens aigus réalisés en urgence est revenue négative dans 4 cas. Une contusion splénique a été retrouvée dans un cas. Une contusion hépatique a été retrouvée dans un cas. Un hématome jéjunal a été objectivé dans un cas. Une perforation intestinale a été objectivée dans 4 cas. Les suites opératoires ont été marquées par la décision d’une conversion à une laparotomie a été prise dans un cas (péritonite négligée).Aucune lésion n’a été négligée ou est passée inaperçue en per opératoire. Aucune complication due au geste opératoire et à la laparoscopie n’a été relevée. Le taux de mortalité dans cette série est nul.
Conclusion
La cœlioscopie peut être considérée comme un moyen sur et efficace, non seulement pour poser l’indication opératoire, mais aussi pour guider l’acte chirurgical, chez des enfants victimes de traumatismes abdominaux, rigoureusement sélectionnés, dont l’état hémodynamique est stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOHMED OUANNANI Juge : MONIR KISRA INTERET DE LA CÅ’LIOSCOPIE DANS LES TRAUMATISMES ABDOMINAUX CHEZ L’ENFANT [thèse] / LAAMRANI Fatima Zahrae, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : CŒLIOSCOPIE TRAUMATISME ABDOMEN ENFANT
OBJECTIFS :Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les traumatismes abdominaux représentent une cause fréquente de consultation aux urgences chirurgicales pédiatriques et leur prise en charge constitue un grand challenge pour le chirurgien. Actuellement, le développement de l’imagerie et de la cœlioscopie a profondément modifié l’approche diagnostique et thérapeutique des plaies et des contusions abdominales, si bien que le dogme de la laparotomie exploratrice systématique a été progressivement remis en cause, au profit de l’attitude mini-invasive et du traitement conservateur. Nous visons à travers ce travail à préciser, la place de la cœlioscopie diagnostique et thérapeutique dans la prise en charge des traumatismes abdominaux.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales pédiatriques de l’hôpital des enfants de Rabat. Les dossiers de 174 enfants hospitalisés pour traumatisme abdominal, ont été revus sur une période de 7ans (2000-2007). 11 de ces patients ont bénéficié d’une laparoscopie pour suspicion de perforation intestinale. Seuls les patients hémodynamique ment stables ont pu faire partie de cette étude.
Résultats :
11patients hémodynamique ment stables ont été sélectionnés, dont 9 garçons et 2 filles, avec une prédominance de contusions abdominales (9 cas) contre uniquement 2 plaies par arme blanche. La douleur abdominale était le signe majeur dont se plaignaient ces enfants. L’examen clinique retrouve majoritairement une sensibilité abdominale diffuse. L’exploration laparoscopique de ces abdomens aigus réalisés en urgence est revenue négative dans 4 cas. Une contusion splénique a été retrouvée dans un cas. Une contusion hépatique a été retrouvée dans un cas. Un hématome jéjunal a été objectivé dans un cas. Une perforation intestinale a été objectivée dans 4 cas. Les suites opératoires ont été marquées par la décision d’une conversion à une laparotomie a été prise dans un cas (péritonite négligée).Aucune lésion n’a été négligée ou est passée inaperçue en per opératoire. Aucune complication due au geste opératoire et à la laparoscopie n’a été relevée. Le taux de mortalité dans cette série est nul.
Conclusion
La cœlioscopie peut être considérée comme un moyen sur et efficace, non seulement pour poser l’indication opératoire, mais aussi pour guider l’acte chirurgical, chez des enfants victimes de traumatismes abdominaux, rigoureusement sélectionnés, dont l’état hémodynamique est stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOHMED OUANNANI Juge : MONIR KISRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1882009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERET DU DOSAGE DE LA CRP POUR LE DIAGNOSTIC PRECOCE DE L’INFECTION BACTERIENNE AUX URGENCES / AMINE MESKINE
Titre : INTERET DU DOSAGE DE LA CRP POUR LE DIAGNOSTIC PRECOCE DE L’INFECTION BACTERIENNE AUX URGENCES Type de document : thèse Auteurs : AMINE MESKINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CRP DIAGNOSTIC PRECOCE INFECTION BACTERIENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Aux urgences, poser le diagnostic précoce d’une infection bactérienne et commencer rapidement une antibiothérapie adaptée (parfois chirurgie associée) sont les seuls garants d’une évolution sans complication. Par ailleurs, les prescriptions abusives d’antibiotiques seront évitées.
Le médecin doit disposer d’un outil diagnostique simple et reproductible pour asseoir le diagnostic, d’où l’intérêt diagnostique des marqueurs biologiques de l’infection notamment la CRP
Objectif de l’étude :
Le but de notre étude est d’évaluer l’intérêt du dosage de la CRP pour le diagnostic précoce d’une infection bactérienne aux urgences.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective monocentrique réalisée au sein du service des urgences de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech, sur une période de six mois, allant de janvier à juin 2008, elle recouvre 70 patients, tous se présentant pour suspicion d’infection bactérienne quelque soit sa localisation.
La CRP a été dosée par immunonéphélémétrie.
On a étudié l’âge des patients, le sexe, l’incidence de l’infection ainsi que la sensibilité, la spécificité, le seuil le plus spécifique pour l’infection, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative.
Résultats :
Pendant la période d’étude, 70 patients ont été inclus répondant aux critères d’inclusion. 43 hommes et 27 femmes ; L’âge moyen était de 42,57 ans avec des extrêmes allant de 16 à 75 ans, 53 patients présentaient une infection documentée : incidence de 81%.
Lors de cette étude, l’apport de la valeur de la CRP a été étudié selon 3 seuils, la sensibilité variait peu avoisinant 77% et ce quelque soit la valeur de la CRP ; tandis que la spécificité ; la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative s’amélioraient avec des taux plus élevés de la CRP.
L’apport de la CRP variait également selon le type d’infection étudié avec une bonne sensibilité pour certaines infections (pulmonaire, urinaire, méningite) par rapport à d’autres (ORL, appendicite ou indéterminée) sans pour autant qu’on puisse donner une explication.
Toutefois, la CRP apportait beaucoup plus en terme de diagnostic d’infection par rapport à l’hyperleucocytose, tout en restant corrélée au contexte clinique (83% de fiabilité).
Conclusion :
Notre étude montre l’intérêt que revêt le dosage de la CRP pour le diagnostic de l’infection bactérienne aux urgences avec des résultats encourageants ; cependant, ceci ne peut être confirmé qu’avec un recrutement plus important et des études de vraisemblance
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902009 Président : SAMIR SIAH Directeur : RACHID HSSAIDA Juge : ABELWAHED BAITE INTERET DU DOSAGE DE LA CRP POUR LE DIAGNOSTIC PRECOCE DE L’INFECTION BACTERIENNE AUX URGENCES [thèse] / AMINE MESKINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CRP DIAGNOSTIC PRECOCE INFECTION BACTERIENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Aux urgences, poser le diagnostic précoce d’une infection bactérienne et commencer rapidement une antibiothérapie adaptée (parfois chirurgie associée) sont les seuls garants d’une évolution sans complication. Par ailleurs, les prescriptions abusives d’antibiotiques seront évitées.
Le médecin doit disposer d’un outil diagnostique simple et reproductible pour asseoir le diagnostic, d’où l’intérêt diagnostique des marqueurs biologiques de l’infection notamment la CRP
Objectif de l’étude :
Le but de notre étude est d’évaluer l’intérêt du dosage de la CRP pour le diagnostic précoce d’une infection bactérienne aux urgences.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude prospective monocentrique réalisée au sein du service des urgences de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech, sur une période de six mois, allant de janvier à juin 2008, elle recouvre 70 patients, tous se présentant pour suspicion d’infection bactérienne quelque soit sa localisation.
La CRP a été dosée par immunonéphélémétrie.
On a étudié l’âge des patients, le sexe, l’incidence de l’infection ainsi que la sensibilité, la spécificité, le seuil le plus spécifique pour l’infection, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative.
Résultats :
Pendant la période d’étude, 70 patients ont été inclus répondant aux critères d’inclusion. 43 hommes et 27 femmes ; L’âge moyen était de 42,57 ans avec des extrêmes allant de 16 à 75 ans, 53 patients présentaient une infection documentée : incidence de 81%.
Lors de cette étude, l’apport de la valeur de la CRP a été étudié selon 3 seuils, la sensibilité variait peu avoisinant 77% et ce quelque soit la valeur de la CRP ; tandis que la spécificité ; la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative s’amélioraient avec des taux plus élevés de la CRP.
L’apport de la CRP variait également selon le type d’infection étudié avec une bonne sensibilité pour certaines infections (pulmonaire, urinaire, méningite) par rapport à d’autres (ORL, appendicite ou indéterminée) sans pour autant qu’on puisse donner une explication.
Toutefois, la CRP apportait beaucoup plus en terme de diagnostic d’infection par rapport à l’hyperleucocytose, tout en restant corrélée au contexte clinique (83% de fiabilité).
Conclusion :
Notre étude montre l’intérêt que revêt le dosage de la CRP pour le diagnostic de l’infection bactérienne aux urgences avec des résultats encourageants ; cependant, ceci ne peut être confirmé qu’avec un recrutement plus important et des études de vraisemblance
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0902009 Président : SAMIR SIAH Directeur : RACHID HSSAIDA Juge : ABELWAHED BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0902009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERET DE L'ETUDE PAR SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE DES CALCULS URINAIRES (A PROPOS DE 132 CAS) / IMANE LEMOUFID
Titre : INTERET DE L'ETUDE PAR SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE DES CALCULS URINAIRES (A PROPOS DE 132 CAS) Type de document : thèse Auteurs : IMANE LEMOUFID, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lithiase urinaire Spectrophotométrie infrarouge Récidive Prévention. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente, elle touche entre 4 et 20% de la population selon les pays et se caractérise par une récidive fréquente.
L’objectif de ce travail est de montrer la place de la spectrophotométrie infrarouge dans la prise en charge de la lithiase urinaire, en particulier dans la connaissance exacte de la composition de chaque calcul, ce qui permet d’établir des mesures préventives spécifiques ayant pour but de prévenir au maximum la récidive lithiasique.
Une série de 132 calculs, provenant de patients suivis au service d’urologie A et âgés entre 20 et 87 ans, a été étudiée par spectrophotométrie infrarouge à transformée de Fourier.
L’âge moyen de nos patients est de 47,8 ans dont 68,94% sont de sexe masculin avec un sex-ratio de 2,22.La localisation sur le haut appareil urinaire est la plus fréquente, 84,6% des calculs y sont logés. Les calculs sont de localisation vésicale dans 24,2% des cas. La douleur est le mode révélateur le plus fréquent avec 63,63%, suivie des troubles mictionnels présents chez 33% des patients. La chirurgie classique reste le mode d’extraction le plus utilisé avec 67,42% contre 10,6% pour le traitement endoscopique, 9,09% pour la NLPC et 6,81% pour la LEC. Seuls 6% des calculs ont été émis spontanément.
L’analyse de la composition cristalline a confirmé la prédominance de la lithiase oxalocalcique. L’oxalate de calcium monohydraté (whewellite) était majoritaire dans 43,2% des calculs et dans 40,2% des noyaux, l’acide urique dans 26,5% des calculs et 24% des noyaux, la carbapatite dans 14,4% des calculs et 12% des noyaux suggérant une contribution majeure de l’hyperoxalurie dans le processus de lithogénèse. Quant à l’oxalate de calcium dihydraté (weddellite), il est majoritaire dans 11,4% des calculs et 12,8% des noyaux. La récidive lithiasique est retrouvée dans 35% des cas.
Au terme de cette étude et à la lumière de ces résultats, nous pouvons avoir une meilleure compréhension du profil épidémiologique et chimique de la lithiase urinaire au Maroc et nous pouvons apprécier la place de la spectrophotométrie infrarouge comme examen désormais systématique dans la prise en charge de chaque lithiase urinaire. Enfin, nous avons pu sortir avec un ensemble de recommandations, générales et spécifiques, visant la prévention de la récidive lithiasique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542009 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : AZZOUZ LACHGUER Juge : AHMED AMEUR Juge : EL ARBI BENRAMDANE INTERET DE L'ETUDE PAR SPECTROPHOTOMETRIE INFRAROUGE DES CALCULS URINAIRES (A PROPOS DE 132 CAS) [thèse] / IMANE LEMOUFID, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lithiase urinaire Spectrophotométrie infrarouge Récidive Prévention. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La lithiase urinaire est une pathologie fréquente, elle touche entre 4 et 20% de la population selon les pays et se caractérise par une récidive fréquente.
L’objectif de ce travail est de montrer la place de la spectrophotométrie infrarouge dans la prise en charge de la lithiase urinaire, en particulier dans la connaissance exacte de la composition de chaque calcul, ce qui permet d’établir des mesures préventives spécifiques ayant pour but de prévenir au maximum la récidive lithiasique.
Une série de 132 calculs, provenant de patients suivis au service d’urologie A et âgés entre 20 et 87 ans, a été étudiée par spectrophotométrie infrarouge à transformée de Fourier.
L’âge moyen de nos patients est de 47,8 ans dont 68,94% sont de sexe masculin avec un sex-ratio de 2,22.La localisation sur le haut appareil urinaire est la plus fréquente, 84,6% des calculs y sont logés. Les calculs sont de localisation vésicale dans 24,2% des cas. La douleur est le mode révélateur le plus fréquent avec 63,63%, suivie des troubles mictionnels présents chez 33% des patients. La chirurgie classique reste le mode d’extraction le plus utilisé avec 67,42% contre 10,6% pour le traitement endoscopique, 9,09% pour la NLPC et 6,81% pour la LEC. Seuls 6% des calculs ont été émis spontanément.
L’analyse de la composition cristalline a confirmé la prédominance de la lithiase oxalocalcique. L’oxalate de calcium monohydraté (whewellite) était majoritaire dans 43,2% des calculs et dans 40,2% des noyaux, l’acide urique dans 26,5% des calculs et 24% des noyaux, la carbapatite dans 14,4% des calculs et 12% des noyaux suggérant une contribution majeure de l’hyperoxalurie dans le processus de lithogénèse. Quant à l’oxalate de calcium dihydraté (weddellite), il est majoritaire dans 11,4% des calculs et 12,8% des noyaux. La récidive lithiasique est retrouvée dans 35% des cas.
Au terme de cette étude et à la lumière de ces résultats, nous pouvons avoir une meilleure compréhension du profil épidémiologique et chimique de la lithiase urinaire au Maroc et nous pouvons apprécier la place de la spectrophotométrie infrarouge comme examen désormais systématique dans la prise en charge de chaque lithiase urinaire. Enfin, nous avons pu sortir avec un ensemble de recommandations, générales et spécifiques, visant la prévention de la récidive lithiasique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0542009 Président : MOHAMMED FAIK Directeur : LOUNISS BENSLIMANE Juge : AZZOUZ LACHGUER Juge : AHMED AMEUR Juge : EL ARBI BENRAMDANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0542009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERET DU MONITORAGE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE (APROPOS DE 10 CAS) / Haitam EL BOUNI
Titre : INTERET DU MONITORAGE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE (APROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Haitam EL BOUNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traumatisme crânien grave Codman Pression intracrânienne Hypertension intracrânienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les principes de la prise en charge des patients ayant subi un traumatisme crânien grave ont beaucoup évolué grâce au développement de techniques d’estimation de la pression intracrânienne relativement simples et surtout utilisables au lit du patient, et à La meilleure compréhension de la physiologie de la circulation cérébrale et des désordres induits par le traumatisme crânien grave.
Le but de ce travail de thèse est d’objectiver l’intérêt du monitorage de la pression intracrânienne chez le traumatisé crânien grave en tant que moyen de guidage des différents actes thérapeutiques, de prévenir et d’intervenir dans les meilleurs délais en cas de complications, surtout l’hypertension intracrânienne.
Cette étude rétrospective a été réalisé au service de réanimation chirurgicale HMI.MEDV suite à l’acquisition du système de monitorage à fibre optique type CodmanÙ
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : LHSSAN SAFI Juge : BRAHIM MOUSTARCHID Juge : SALIM SLAOUI Juge : ABD WAHD BAITE INTERET DU MONITORAGE DE LA PRESSION INTRACRANIENNE CHEZ LE TRAUMATISE CRANIEN GRAVE (APROPOS DE 10 CAS) [thèse] / Haitam EL BOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Traumatisme crânien grave Codman Pression intracrânienne Hypertension intracrânienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les principes de la prise en charge des patients ayant subi un traumatisme crânien grave ont beaucoup évolué grâce au développement de techniques d’estimation de la pression intracrânienne relativement simples et surtout utilisables au lit du patient, et à La meilleure compréhension de la physiologie de la circulation cérébrale et des désordres induits par le traumatisme crânien grave.
Le but de ce travail de thèse est d’objectiver l’intérêt du monitorage de la pression intracrânienne chez le traumatisé crânien grave en tant que moyen de guidage des différents actes thérapeutiques, de prévenir et d’intervenir dans les meilleurs délais en cas de complications, surtout l’hypertension intracrânienne.
Cette étude rétrospective a été réalisé au service de réanimation chirurgicale HMI.MEDV suite à l’acquisition du système de monitorage à fibre optique type CodmanÙ
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : LHSSAN SAFI Juge : BRAHIM MOUSTARCHID Juge : SALIM SLAOUI Juge : ABD WAHD BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0122009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERET DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AU MDP-TC99M DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DES CALCIFICATIONS METASTATIQUES DE L’HYPERPARATHYROÃDIE / DONIA ESSAOUFI
Titre : INTERET DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AU MDP-TC99M DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DES CALCIFICATIONS METASTATIQUES DE L’HYPERPARATHYROÃDIE Type de document : thèse Auteurs : DONIA ESSAOUFI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CALCIFICATIONS METASTATIQUES CARCINOME PARATHYROÃDIEN HYPERPARATHYROÃDIE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer parathyroïdien est une cause rare d’hyperparathyroïdie primaire de diagnostic histologique difficile. Il doit être évoqué en préopératoire devant une hyperparathyroïdie primaire très symptomatique, une masse cervicale palpable et une hypercalcémie majeure. Son évolution naturelle est marquée par l’apparition de calcifications extra-osseuses, dites métastatiques, secondaires à l’excès de sécrétion de parathormone.
Ces calcifications siègent fréquemment au niveau des poumons, du cœur, des reins, de l’estomac et évoluent, en dehors d’un diagnostic précoce et d’un traitement adéquat, vers des complications respiratoires et cardiaques parfois très sévères.
La scintigraphie osseuse (SO) au MDP-Tc99m représente un examen intéressant qui permet leur diagnostic précoce mais, également, le contrôle de leur disparition après traitement.
Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour carcinome parathyroïdien compliqué de calcifications métastatiques au niveau gastrique, rénal, pulmonaire, cardiaque et chez qui, la SO au MDP-Tc99m a permis non seulement leur identification préopératoire, mais également la constatation de leur disparition quasi totale après correction chirurgicale de la tumeur parathyroïdienne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912009 Président : HAFED BACHI Directeur : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : ABDELHAMID BIYI INTERET DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AU MDP-TC99M DANS LE DIAGNOSTIC ET LE SUIVI DES CALCIFICATIONS METASTATIQUES DE L’HYPERPARATHYROÃDIE [thèse] / DONIA ESSAOUFI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CALCIFICATIONS METASTATIQUES CARCINOME PARATHYROÃDIEN HYPERPARATHYROÃDIE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer parathyroïdien est une cause rare d’hyperparathyroïdie primaire de diagnostic histologique difficile. Il doit être évoqué en préopératoire devant une hyperparathyroïdie primaire très symptomatique, une masse cervicale palpable et une hypercalcémie majeure. Son évolution naturelle est marquée par l’apparition de calcifications extra-osseuses, dites métastatiques, secondaires à l’excès de sécrétion de parathormone.
Ces calcifications siègent fréquemment au niveau des poumons, du cœur, des reins, de l’estomac et évoluent, en dehors d’un diagnostic précoce et d’un traitement adéquat, vers des complications respiratoires et cardiaques parfois très sévères.
La scintigraphie osseuse (SO) au MDP-Tc99m représente un examen intéressant qui permet leur diagnostic précoce mais, également, le contrôle de leur disparition après traitement.
Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour carcinome parathyroïdien compliqué de calcifications métastatiques au niveau gastrique, rénal, pulmonaire, cardiaque et chez qui, la SO au MDP-Tc99m a permis non seulement leur identification préopératoire, mais également la constatation de leur disparition quasi totale après correction chirurgicale de la tumeur parathyroïdienne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1912009 Président : HAFED BACHI Directeur : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : ABDELHAMID BIYI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1912009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible INTERETS ET LIMITES DES OSTEOTOMIES DANS LE TRAITEMENT DU GENU VARUM ARTHROSIQUE / HICHAM AIT BENALI
Titre : INTERETS ET LIMITES DES OSTEOTOMIES DANS LE TRAITEMENT DU GENU VARUM ARTHROSIQUE Type de document : thèse Auteurs : HICHAM AIT BENALI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ARTHROSE GENU VARUM OSTEOTOMIES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222009 Président : MOURAD EL YAACOUBI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ INTERETS ET LIMITES DES OSTEOTOMIES DANS LE TRAITEMENT DU GENU VARUM ARTHROSIQUE [thèse] / HICHAM AIT BENALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ARTHROSE GENU VARUM OSTEOTOMIES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1222009 Président : MOURAD EL YAACOUBI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1222009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L'invagination intestinale aigue chez l'enfant et le nourrisson a l'hopital provincial de tanger / Mlle. Oumkeltoum BENMANSOUR
Titre : L'invagination intestinale aigue chez l'enfant et le nourrisson a l'hopital provincial de tanger Type de document : thèse Auteurs : Mlle. Oumkeltoum BENMANSOUR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : :Invagination intestinale aigue_Nourrisson_Enfant Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’invagination intestinale aigue est définie par la pénétration d’un segment intestinal dans un segment sous-jacent. C’est une urgence fréquente du nourrisson et de l’enfant.
Son diagnostic clinique est évoqué sur la simple notion de douleurs abdominales avec accès de pâleur et refus de biberon, bien avant l’apparition des réctorragies .Ceci n’est pas toujours évident et la symptomatologie peut être atypique faisant errer le praticien et retarder la prise en charge.
L’échographie abdominale constitue l’examen radiologique de référence pour la confirmation du diagnostic.
La réduction hydrolique échoguidée des IAA idiopathiques, anodine, simple, rapide et efficace, est devenue la meilleure alternative thérapeutique, cependant échographiste dépendante.
C’est une affection bénigne si elle est diagnostiquée tôt et traitée en urgence.
Notre étude étant de type rétrospective, sur une période de 9 ans (Janvier 2000- Décembre 2008), portant sur 37 cas colligés au service de chirurgie infantile de l’hôpital Med V de Tanger.
Le but de notre travail est d’établir les aspects diagnostiques et thérapeutiques et les éléments pronostiques de cette affection au sein de l’hôpital Provincial de Tanger, en les comparants aux données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : m2222009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI L'invagination intestinale aigue chez l'enfant et le nourrisson a l'hopital provincial de tanger [thèse] / Mlle. Oumkeltoum BENMANSOUR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : :Invagination intestinale aigue_Nourrisson_Enfant Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’invagination intestinale aigue est définie par la pénétration d’un segment intestinal dans un segment sous-jacent. C’est une urgence fréquente du nourrisson et de l’enfant.
Son diagnostic clinique est évoqué sur la simple notion de douleurs abdominales avec accès de pâleur et refus de biberon, bien avant l’apparition des réctorragies .Ceci n’est pas toujours évident et la symptomatologie peut être atypique faisant errer le praticien et retarder la prise en charge.
L’échographie abdominale constitue l’examen radiologique de référence pour la confirmation du diagnostic.
La réduction hydrolique échoguidée des IAA idiopathiques, anodine, simple, rapide et efficace, est devenue la meilleure alternative thérapeutique, cependant échographiste dépendante.
C’est une affection bénigne si elle est diagnostiquée tôt et traitée en urgence.
Notre étude étant de type rétrospective, sur une période de 9 ans (Janvier 2000- Décembre 2008), portant sur 37 cas colligés au service de chirurgie infantile de l’hôpital Med V de Tanger.
Le but de notre travail est d’établir les aspects diagnostiques et thérapeutiques et les éléments pronostiques de cette affection au sein de l’hôpital Provincial de Tanger, en les comparants aux données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : m2222009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2222009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE CHEZ L’ENFANT / LOUBNA BENCHERIFA
Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : LOUBNA BENCHERIFA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE FOIE ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose hépatique est une zoonose due au développement accidentel chez l’Homme du taenia « Echinococcus granulosus ». Elle sévit de façon endémique dans le bassin méditerranéen y compris le Maroc où elle pose un véritable problème de santé publique. Cette affection reste longtemps asymptomatique chez l’enfant, elle est révélée surtout par des douleurs abdominales avec un état général conservé qui s’altère en cas de complications.
Le traitement médical a démontré des résultats considérables, mais seul le traitement chirurgical reste efficace.
L’hydatidose est une maladie bénigne dont l’amélioration du pronostic impose des mesures prophylactiques strictes basées sur l’interruption du cycle biologique du parasite.
MATERIEL D’ETUDE : Notre étude a porté sur 41 cas de kyste hydatique du foie chez l’enfant, hospitalisés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat entre les années 2006 et 2008 et a consisté à analyser les différentes données épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les modalités thérapeutiques pratiquées chez ces malades.
RESULTATS : Durant ces trois années, le kyste hydatique du foie a été retrouvé chez 24 garçons (58,5%) et 17 filles (41,5%), âgés entre 2 et 16 ans et issus dans la majorité des cas du milieu rural (61%). Le diagnostic a été confirmé par l’échographie abdominale qui a démontré une nette prédominance des types I (58,5%) et II (24,4%). L’association du kyste hydatique du foie à celui du poumon a été retrouvée dans 8 cas (19,5%) ainsi qu’un cas d’association splénique et un cas d’association rénale à la localisation hépatique. Le traitement médical était utilisé chez 2 enfants en préopératoire et le traitement chirurgical réalisé chez tous les malades consistait à la résection du dôme saillant. L’évolution était satisfaisante, aucun cas de mortalité n’a été relevé et 2 cas de récidives ont été retrouvés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2092009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE CHEZ L’ENFANT [thèse] / LOUBNA BENCHERIFA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE FOIE ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose hépatique est une zoonose due au développement accidentel chez l’Homme du taenia « Echinococcus granulosus ». Elle sévit de façon endémique dans le bassin méditerranéen y compris le Maroc où elle pose un véritable problème de santé publique. Cette affection reste longtemps asymptomatique chez l’enfant, elle est révélée surtout par des douleurs abdominales avec un état général conservé qui s’altère en cas de complications.
Le traitement médical a démontré des résultats considérables, mais seul le traitement chirurgical reste efficace.
L’hydatidose est une maladie bénigne dont l’amélioration du pronostic impose des mesures prophylactiques strictes basées sur l’interruption du cycle biologique du parasite.
MATERIEL D’ETUDE : Notre étude a porté sur 41 cas de kyste hydatique du foie chez l’enfant, hospitalisés au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat entre les années 2006 et 2008 et a consisté à analyser les différentes données épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les modalités thérapeutiques pratiquées chez ces malades.
RESULTATS : Durant ces trois années, le kyste hydatique du foie a été retrouvé chez 24 garçons (58,5%) et 17 filles (41,5%), âgés entre 2 et 16 ans et issus dans la majorité des cas du milieu rural (61%). Le diagnostic a été confirmé par l’échographie abdominale qui a démontré une nette prédominance des types I (58,5%) et II (24,4%). L’association du kyste hydatique du foie à celui du poumon a été retrouvée dans 8 cas (19,5%) ainsi qu’un cas d’association splénique et un cas d’association rénale à la localisation hépatique. Le traitement médical était utilisé chez 2 enfants en préopératoire et le traitement chirurgical réalisé chez tous les malades consistait à la résection du dôme saillant. L’évolution était satisfaisante, aucun cas de mortalité n’a été relevé et 2 cas de récidives ont été retrouvés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2092009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2092009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE (LA PLACE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL) / HASSAN FALLAHZADEH ALI ABADI
Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE (LA PLACE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL) Type de document : thèse Auteurs : HASSAN FALLAHZADEH ALI ABADI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE FOIE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
Le kyste hydatique du foie est une formation liquidienne due au développement dans le foie de la larve d’un cestode (Tænia du chien). Au Maroc, l’hydatidose constitue un véritable problème de santé publique, et un fléau socio-économique.
Le problème thérapeutique tient une grande place dans cette maladie.
 METHODES :
Notre travail est une étude rétrospective d’une série de 54 cas de kystes hydatiques du foie, colligés à l’Hôpital Militaire d'instruction Med V – Rabat durant la période allant de 2005 à 2008.
L’analyse et comparaison des données avec celles de la littérature pour montrer que la chirurgie représente le traitement de choix au Maroc.
 RESULTATS :
• Sur le plan épidémiologique, nous retenons :
ï¶ Une prédomine féminine (59,25%).
ï¶ L’atteinte prédomine chez le sujet jeune (21-50 ans).
• Sur le plan clinique, le signe d’appel le plus fréquent est la douleur de l’hypochondre droit (83,33%).
• L’examen clé pour la confirmation du diagnostic est l’échographie.
• Le traitement est exclusivement chirurgical chez 53 cas :
ï¶ La voie d’abord sous costale droite est la plus utilisée (77,36%).
ï¶ La localisation au lobe droit est prédominante (58,33%).
ï¶ La méthode chirurgicale la plus utilisée est la résection du dôme saillant (94,34%).
• On n’a pas noté de mortalité tandis que le taux de morbidité est de 7,55%.
 DISCUSSION :
Notre étude démontre que le résultat du traitement chirurgical, de nos 53 patients, était satisfaisant et la chirurgie reste encore le moyen thérapeutique de référence du kyste hydatique du foie, devant les limites et les résultats des autres méthodes disponibles.
 CONCLUSION :
En matière de traitement la chirurgie représente le traitement de choix. La résection du dôme saillant reste une méthode acceptable dans un pays endémique comme le Maroc.
Pour le drainage percutané et le traitement médical des études cliniques randomisées évaluant les différentes méthodes thérapeutiques sont encore nécessaires pour standardiser l’attitude thérapeutique.
Enfin, le véritable traitement reste en fait la prophylaxie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592009 Président : WAFAA EL MOULOUKI Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : MOHAMED MAHI Juge : KHALID SAIR LE KYSTE HYDATIQUE DU FOIE (LA PLACE DU TRAITEMENT CHIRURGICAL) [thèse] / HASSAN FALLAHZADEH ALI ABADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE FOIE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION :
Le kyste hydatique du foie est une formation liquidienne due au développement dans le foie de la larve d’un cestode (Tænia du chien). Au Maroc, l’hydatidose constitue un véritable problème de santé publique, et un fléau socio-économique.
Le problème thérapeutique tient une grande place dans cette maladie.
 METHODES :
Notre travail est une étude rétrospective d’une série de 54 cas de kystes hydatiques du foie, colligés à l’Hôpital Militaire d'instruction Med V – Rabat durant la période allant de 2005 à 2008.
L’analyse et comparaison des données avec celles de la littérature pour montrer que la chirurgie représente le traitement de choix au Maroc.
 RESULTATS :
• Sur le plan épidémiologique, nous retenons :
ï¶ Une prédomine féminine (59,25%).
ï¶ L’atteinte prédomine chez le sujet jeune (21-50 ans).
• Sur le plan clinique, le signe d’appel le plus fréquent est la douleur de l’hypochondre droit (83,33%).
• L’examen clé pour la confirmation du diagnostic est l’échographie.
• Le traitement est exclusivement chirurgical chez 53 cas :
ï¶ La voie d’abord sous costale droite est la plus utilisée (77,36%).
ï¶ La localisation au lobe droit est prédominante (58,33%).
ï¶ La méthode chirurgicale la plus utilisée est la résection du dôme saillant (94,34%).
• On n’a pas noté de mortalité tandis que le taux de morbidité est de 7,55%.
 DISCUSSION :
Notre étude démontre que le résultat du traitement chirurgical, de nos 53 patients, était satisfaisant et la chirurgie reste encore le moyen thérapeutique de référence du kyste hydatique du foie, devant les limites et les résultats des autres méthodes disponibles.
 CONCLUSION :
En matière de traitement la chirurgie représente le traitement de choix. La résection du dôme saillant reste une méthode acceptable dans un pays endémique comme le Maroc.
Pour le drainage percutané et le traitement médical des études cliniques randomisées évaluant les différentes méthodes thérapeutiques sont encore nécessaires pour standardiser l’attitude thérapeutique.
Enfin, le véritable traitement reste en fait la prophylaxie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0592009 Président : WAFAA EL MOULOUKI Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : MOHAMED MAHI Juge : KHALID SAIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0592009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT / SARA BENCHERIFA
Titre : LE KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : SARA BENCHERIFA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE POUMON ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose pulmonaire est une parasitose due au Echinococcus granulosus, généralement bénigne, mais constitue encore un problème de santé publique par sa fréquence et la gravité de certaines de ses complications dans plusieurs pays dont le Maroc. Des résultats encourageants ont été rapportés par le traitement médical, mais le traitement chirurgical avec ses diverses techniques reste le plus efficace surtout avec l’élargissement des indications de la chirurgie thoracique vidéo- assistée. L’hydatidose ne peut disparaître que grâce à des mesures prophylactiques strictes, visant à interrompre le cycle biologique du parasite.
MATERIEL D’ETUDE : Le but de notre étude était d’analyser les aspects radiocliniques et d’évaluer les différentes modalités thérapeutiques de l’hydatidose pulmonaire chez les enfants hospitalisés les années 2006, 2007 et 2008 au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat.
RESULTATS : Au cours de ces trois années, 54 cas d’hydatidose pulmonaire ont été enregistrés, 36 garçons (66,7%) et 18 filles (33,3%), âgés entre 4 à 15 ans, issus dans la majorité des cas du milieu rural (72,2%). Le diagnostic était confirmé par radiographie thoracique et le bilan d’extension était réalisé par échographie abdominale systématique qui a permis de découvrir une 2ème localisation hydatique chez 9 enfants (16,7%), 8 au niveau du foie et une au niveau du rein. Le traitement médical adjuvant était noté chez un enfant (1,8%). Pour le traitement chirurgical, 45 enfants étaient opérés (83,3%). Ils ont tous subi un traitement conservateur :
41 enfants (75,9%) étaient opérés selon la technique de ponction- aspiration de Barrett et 4 enfants (7,4%) étaient opérés selon la technique d’énucléation d’Ugon.
Aucun geste chirurgical radical n’a été noté dans notre étude.
L’évolution était favorable, aucun cas de décès ni de récidive n’a été signalé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MBAREK ABDELHAK Juge : MOHAMED ELABASI LE KYSTE HYDATIQUE DU POUMON CHEZ L’ENFANT [thèse] / SARA BENCHERIFA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE HYDATIQUE POUMON ENFANT TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hydatidose pulmonaire est une parasitose due au Echinococcus granulosus, généralement bénigne, mais constitue encore un problème de santé publique par sa fréquence et la gravité de certaines de ses complications dans plusieurs pays dont le Maroc. Des résultats encourageants ont été rapportés par le traitement médical, mais le traitement chirurgical avec ses diverses techniques reste le plus efficace surtout avec l’élargissement des indications de la chirurgie thoracique vidéo- assistée. L’hydatidose ne peut disparaître que grâce à des mesures prophylactiques strictes, visant à interrompre le cycle biologique du parasite.
MATERIEL D’ETUDE : Le but de notre étude était d’analyser les aspects radiocliniques et d’évaluer les différentes modalités thérapeutiques de l’hydatidose pulmonaire chez les enfants hospitalisés les années 2006, 2007 et 2008 au service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat.
RESULTATS : Au cours de ces trois années, 54 cas d’hydatidose pulmonaire ont été enregistrés, 36 garçons (66,7%) et 18 filles (33,3%), âgés entre 4 à 15 ans, issus dans la majorité des cas du milieu rural (72,2%). Le diagnostic était confirmé par radiographie thoracique et le bilan d’extension était réalisé par échographie abdominale systématique qui a permis de découvrir une 2ème localisation hydatique chez 9 enfants (16,7%), 8 au niveau du foie et une au niveau du rein. Le traitement médical adjuvant était noté chez un enfant (1,8%). Pour le traitement chirurgical, 45 enfants étaient opérés (83,3%). Ils ont tous subi un traitement conservateur :
41 enfants (75,9%) étaient opérés selon la technique de ponction- aspiration de Barrett et 4 enfants (7,4%) étaient opérés selon la technique d’énucléation d’Ugon.
Aucun geste chirurgical radical n’a été noté dans notre étude.
L’évolution était favorable, aucun cas de décès ni de récidive n’a été signalé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2102009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MBAREK ABDELHAK Juge : MOHAMED ELABASI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2102009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE KYSTE DE L'OURAQUE CHEZ L'ADULTE / FATIMA EL ZAHRA CHAFI
Titre : LE KYSTE DE L'OURAQUE CHEZ L'ADULTE Type de document : thèse Auteurs : FATIMA EL ZAHRA CHAFI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTEE OURAQUIEN DIAGNOSTIC CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION: Souvent ignoré par nos confrères, le kyste de l’ouraque résulte de la persistance de la partie moyenne de l’ouraque et l’oblitération des extrémités céphalique et caudale.
Son diagnostic est souvent difficile du fait de la variabilité des signes cliniques. L’échographie ou la tomodensitométrie permettent de poser le diagnostic dans la plupart des cas.
L’objectif de notre travail est de faire une mise au point de cette affection, rare chez l’adulte, en insistant sur ses aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
MATERIEL ET METHODE: IL s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 09 cas du kyste de l’ouraque chez l’adulte, pris en charge dans les services de chirurgie viscérale de l’HMIMV de Rabat, entre 2002 au 2008.
Notre groupe d’étude a compris 03 femmes et 06 hommes avec un âge moyen de 28, 7 ans. Le motif de consultation a été des douleurs abdominales dans un cas, une tuméfaction douloureuse de la région ombilicale fébrile dans 07 cas, un écoulement ombilical dans 05 cas, et une brulure mictionnelle dans un cas.
06 kystes ouraquiens ont été diagnostiqués par l’échographie et un autre par la tomodensitométrie.
Nos patients ont été opérés, avec une résection uniquement du kyste de l’ouraque. Six cas ont été drainés en premier temps.
CONCLUSION: Le kyste de l’ouraque est une pathologie bénigne, mais la dégénérescence maligne est toujours possible, ce qui impose l’exérèse totale de l’ouraque et de son insertion vésicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : SIFEDDINE EL KANDRY Juge : KHALID SAIR Juge : JAMEL EL FENNI LE KYSTE DE L'OURAQUE CHEZ L'ADULTE [thèse] / FATIMA EL ZAHRA CHAFI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTEE OURAQUIEN DIAGNOSTIC CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION: Souvent ignoré par nos confrères, le kyste de l’ouraque résulte de la persistance de la partie moyenne de l’ouraque et l’oblitération des extrémités céphalique et caudale.
Son diagnostic est souvent difficile du fait de la variabilité des signes cliniques. L’échographie ou la tomodensitométrie permettent de poser le diagnostic dans la plupart des cas.
L’objectif de notre travail est de faire une mise au point de cette affection, rare chez l’adulte, en insistant sur ses aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
MATERIEL ET METHODE: IL s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 09 cas du kyste de l’ouraque chez l’adulte, pris en charge dans les services de chirurgie viscérale de l’HMIMV de Rabat, entre 2002 au 2008.
Notre groupe d’étude a compris 03 femmes et 06 hommes avec un âge moyen de 28, 7 ans. Le motif de consultation a été des douleurs abdominales dans un cas, une tuméfaction douloureuse de la région ombilicale fébrile dans 07 cas, un écoulement ombilical dans 05 cas, et une brulure mictionnelle dans un cas.
06 kystes ouraquiens ont été diagnostiqués par l’échographie et un autre par la tomodensitométrie.
Nos patients ont été opérés, avec une résection uniquement du kyste de l’ouraque. Six cas ont été drainés en premier temps.
CONCLUSION: Le kyste de l’ouraque est une pathologie bénigne, mais la dégénérescence maligne est toujours possible, ce qui impose l’exérèse totale de l’ouraque et de son insertion vésicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0392009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : SIFEDDINE EL KANDRY Juge : KHALID SAIR Juge : JAMEL EL FENNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0392009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES KYSTES HYDATIQUES DU MEDIASTIN / SANAE CHAKDOUFI
Titre : LES KYSTES HYDATIQUES DU MEDIASTIN Type de document : thèse Auteurs : SANAE CHAKDOUFI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : KYSTE HYDATIQUE MEDIASTIN CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’hydatidose médiastinale, tout en soulignant les différents moyens thérapeutiques de cette affection.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 7 patients (6 hommes et une femme.), porteurs d’un kyste hydatique médiastinal, âgés de 24 à 49 ans (âge moyen de 36,2 ans) colligés sur une période de 7 ans allant de septembre 2001 à septembre 2008, réalisée au service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Durant la même période, 206 cas d’hydatidose thoracique ont été opérés (3,4%).
Chez tous les patients, le diagnostic a été suspecté en préopératoire devant la présentation radio-clinique. Le diagnostic de certitude était chirurgical dans tous les cas.
Résultats :Le kyste était intact chez tous les patients, de localisation médiastinale postérieure chez 3 patients (42,8%), médiastinale antérieure chez 2 patients (28,5%), et médiastinale moyenne chez 2 patients (28,5%). Deux patients avaient une localisation multiple (plèvre, diaphragme). La radiographie et la tomodensitométrie thoracique ont constitué le principal moyen diagnostique. La voie d’abord a été une thoracotomie postéro-latérale droite chez 5 patients (71,4%) et gauche chez 2 patients (28,5%). Le traitement a consisté en une perikystéctomie laissant en place une collerette au contact des gros vaisseaux chez 5 patients, et une résection complète du kyste chez 2 patients. Les suites opératoires ont été simples dans tous les cas. La durée d’hospitalisation moyenne était de 05 jours. Avec un recul de 30,6 mois en moyenne (entre 3 et 62 mois) sans récidive ni réinfestation. Le traitement médical a été prescrit chez 3 patients aux antécédents de chirurgie pour kyste hydatique hépatique ou pulmonaire.
Conclusion : La localisation médiastinale du kyste hydatique est une entité rare, même dans un pays de forte endémie. Une prise en charge précoce évite la survenue de complications potentiellement fatales. La chirurgie est le traitement de choix. Le traitement médical est réservé aux formes compliquées et pour éviter les récidives. La prévention reste le meilleur traitement pour éradiquer cette parasitose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182009 Président : JAMAL EDDINE BOURKADI Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDELWAHED BAITE Juge : ABDERRAHMANE RHORFI ISMAIL LES KYSTES HYDATIQUES DU MEDIASTIN [thèse] / SANAE CHAKDOUFI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : KYSTE HYDATIQUE MEDIASTIN CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’hydatidose médiastinale, tout en soulignant les différents moyens thérapeutiques de cette affection.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 7 patients (6 hommes et une femme.), porteurs d’un kyste hydatique médiastinal, âgés de 24 à 49 ans (âge moyen de 36,2 ans) colligés sur une période de 7 ans allant de septembre 2001 à septembre 2008, réalisée au service de Chirurgie Thoracique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat. Durant la même période, 206 cas d’hydatidose thoracique ont été opérés (3,4%).
Chez tous les patients, le diagnostic a été suspecté en préopératoire devant la présentation radio-clinique. Le diagnostic de certitude était chirurgical dans tous les cas.
Résultats :Le kyste était intact chez tous les patients, de localisation médiastinale postérieure chez 3 patients (42,8%), médiastinale antérieure chez 2 patients (28,5%), et médiastinale moyenne chez 2 patients (28,5%). Deux patients avaient une localisation multiple (plèvre, diaphragme). La radiographie et la tomodensitométrie thoracique ont constitué le principal moyen diagnostique. La voie d’abord a été une thoracotomie postéro-latérale droite chez 5 patients (71,4%) et gauche chez 2 patients (28,5%). Le traitement a consisté en une perikystéctomie laissant en place une collerette au contact des gros vaisseaux chez 5 patients, et une résection complète du kyste chez 2 patients. Les suites opératoires ont été simples dans tous les cas. La durée d’hospitalisation moyenne était de 05 jours. Avec un recul de 30,6 mois en moyenne (entre 3 et 62 mois) sans récidive ni réinfestation. Le traitement médical a été prescrit chez 3 patients aux antécédents de chirurgie pour kyste hydatique hépatique ou pulmonaire.
Conclusion : La localisation médiastinale du kyste hydatique est une entité rare, même dans un pays de forte endémie. Une prise en charge précoce évite la survenue de complications potentiellement fatales. La chirurgie est le traitement de choix. Le traitement médical est réservé aux formes compliquées et pour éviter les récidives. La prévention reste le meilleur traitement pour éradiquer cette parasitose.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182009 Président : JAMAL EDDINE BOURKADI Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDELWAHED BAITE Juge : ABDERRAHMANE RHORFI ISMAIL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2182009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES KYSTES SYNOVIAUX INTRAOSSEUX DES OS DU CARPE / Safae ZDI
Titre : LES KYSTES SYNOVIAUX INTRAOSSEUX DES OS DU CARPE Type de document : thèse Auteurs : Safae ZDI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KYSTE SYNOVIAL INTRAOSSEUX CARPE POIGNET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste synovial intraosseux fait partie des tumeurs bénignes des os du carpe, c’est une lésion rare mais de plus en plus cité comme cause de douleur du poignet.
Dans la littérature le mode de diagnostic le plus fréquent est la découverte radiologique fortuite d'une ou de plusieurs images géodiques carpiennes. Parfois il s'agit d'une symptomatologie douloureuse ou exceptionnellement d'une fracture pathologique. Les os le plus souvent atteints sont le scaphoïde, le semilunaire et le grand os. Les lésions peuvent être bilatérales.
Pour expliquer la genèse des kystes intraosseux du carpe différents mécanismes ont été invoqués depuis une pénétration intra-osseuse de tissu synovial jusqu'à une métaplasie in situ du tissu osseux.
Les principaux diagnostics différentiels sont représentés par les tumeurs osseuses bénignes, les ostéonécroses (pour le semilunaire et le scaphoïde), les lacunes sous-chondrales d'hyperpression et les arthropathies des hémodialysés.
Dans la littérature une simple surveillance en cas d'image asymptomatique est unanimement recommandée. En cas de lésion douloureuse de gonflement des parties molles ou de fracture pathologique l'indication d'un curetage-comblement est d'autant plus licite que la gêne est souvent importante. Le pronostic est habituellement bon et la récidive est exceptionnelle.
Dans notre expérience du service de traumatologie chirurgie orthopédique de l’hôpital Avicenne de Rabat, à propos de 2 observations de KSIO du carpe, nos résultats épidémiologiques, le motif de consultation, les antécédents, les résultats radiologiques, et l’attitude thérapeutique ont apporté les mêmes constatations que la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172009 Président : MAHFOUD MUSTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : ISMAIL FARID LES KYSTES SYNOVIAUX INTRAOSSEUX DES OS DU CARPE [thèse] / Safae ZDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KYSTE SYNOVIAL INTRAOSSEUX CARPE POIGNET Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le kyste synovial intraosseux fait partie des tumeurs bénignes des os du carpe, c’est une lésion rare mais de plus en plus cité comme cause de douleur du poignet.
Dans la littérature le mode de diagnostic le plus fréquent est la découverte radiologique fortuite d'une ou de plusieurs images géodiques carpiennes. Parfois il s'agit d'une symptomatologie douloureuse ou exceptionnellement d'une fracture pathologique. Les os le plus souvent atteints sont le scaphoïde, le semilunaire et le grand os. Les lésions peuvent être bilatérales.
Pour expliquer la genèse des kystes intraosseux du carpe différents mécanismes ont été invoqués depuis une pénétration intra-osseuse de tissu synovial jusqu'à une métaplasie in situ du tissu osseux.
Les principaux diagnostics différentiels sont représentés par les tumeurs osseuses bénignes, les ostéonécroses (pour le semilunaire et le scaphoïde), les lacunes sous-chondrales d'hyperpression et les arthropathies des hémodialysés.
Dans la littérature une simple surveillance en cas d'image asymptomatique est unanimement recommandée. En cas de lésion douloureuse de gonflement des parties molles ou de fracture pathologique l'indication d'un curetage-comblement est d'autant plus licite que la gêne est souvent importante. Le pronostic est habituellement bon et la récidive est exceptionnelle.
Dans notre expérience du service de traumatologie chirurgie orthopédique de l’hôpital Avicenne de Rabat, à propos de 2 observations de KSIO du carpe, nos résultats épidémiologiques, le motif de consultation, les antécédents, les résultats radiologiques, et l’attitude thérapeutique ont apporté les mêmes constatations que la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0172009 Président : MAHFOUD MUSTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : ISMAIL FARID Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0172009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LAMBEAU NEUROCUTANE DU NERF SAPHENE EXTERNE POUR LA COUVERTURE DU QUART INFERIEUR DE LA JAMBE / ELCHHAB NADA
Titre : LAMBEAU NEUROCUTANE DU NERF SAPHENE EXTERNE POUR LA COUVERTURE DU QUART INFERIEUR DE LA JAMBE Type de document : thèse Auteurs : ELCHHAB NADA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LAMBEAU NEUROCUTANE, PERTES DE SUBSTANCE, TIERS INFERIEUR DE LA JAMBE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lambeau neurocutané sural, décrit par Masquelet et Al en 1992, s’est avéré être une technique utile pour la reconstruction des pertes de substances au niveau du quart inférieur de la jambe .
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 11cas de couverture de la cheville et du tiers distal de la jambe traités au service de traumatologie –orthopédie du CHU Mohammed V à Rabat de l’année 2001 à 2008.
Les patients de notre étude sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge assez jeune de 32 ans.
Dans 10 cas, les circonstances étiologiques étaient dominées par les
accidents de la voie publique avec des traumatismes à haute énergie
associant des pertes de substance cutanées et des fractures ouvertes
stade III b Gustillo.Un seul cas a été traité pour ostéite fistulisée.
Le defect cutané était en moyenne d’une superficie de 83cm².Il siégeait sur la face médiale du tiers inférieur de la jambe dans 7 cas, sur la face antéro- médiale du tiers inférieur de la jambe dans 3 cas et sur la face antérieure de la cheville dans 1 cas.
Les lambeaux neurocutanés ont été réalisés dans un délai variant de 1 à 6 semaines dans les lésions traumatiques, à 12 ans pour l’ostéite.
L’évolution de tous les lambeaux était favorable sauf pour un cas qui s’est compliqué d’une nécrose marginale mais elle a évoluée vers une bonne cicatrisation.
Le lambeau neurocutané sural est donc reconnu comme une technique peu exigeante et fiable même chez les patients ayants des antécédents vasculaires ou des antécédents traumatologiques. En effet, le succès de son application dans la série étudiée et dans d’autres séries rapportées dans la littérature ne fait que confirmer son efficacité dans la couverture des pertes de substances dans le tiers inférieur de la jambe, de la cheville et du pied.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKASEM CHAGAR Juge : FARID ISMAEL Juge : NOUREDDINE GHARIB LAMBEAU NEUROCUTANE DU NERF SAPHENE EXTERNE POUR LA COUVERTURE DU QUART INFERIEUR DE LA JAMBE [thèse] / ELCHHAB NADA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LAMBEAU NEUROCUTANE, PERTES DE SUBSTANCE, TIERS INFERIEUR DE LA JAMBE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lambeau neurocutané sural, décrit par Masquelet et Al en 1992, s’est avéré être une technique utile pour la reconstruction des pertes de substances au niveau du quart inférieur de la jambe .
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 11cas de couverture de la cheville et du tiers distal de la jambe traités au service de traumatologie –orthopédie du CHU Mohammed V à Rabat de l’année 2001 à 2008.
Les patients de notre étude sont de sexe masculin avec une moyenne d’âge assez jeune de 32 ans.
Dans 10 cas, les circonstances étiologiques étaient dominées par les
accidents de la voie publique avec des traumatismes à haute énergie
associant des pertes de substance cutanées et des fractures ouvertes
stade III b Gustillo.Un seul cas a été traité pour ostéite fistulisée.
Le defect cutané était en moyenne d’une superficie de 83cm².Il siégeait sur la face médiale du tiers inférieur de la jambe dans 7 cas, sur la face antéro- médiale du tiers inférieur de la jambe dans 3 cas et sur la face antérieure de la cheville dans 1 cas.
Les lambeaux neurocutanés ont été réalisés dans un délai variant de 1 à 6 semaines dans les lésions traumatiques, à 12 ans pour l’ostéite.
L’évolution de tous les lambeaux était favorable sauf pour un cas qui s’est compliqué d’une nécrose marginale mais elle a évoluée vers une bonne cicatrisation.
Le lambeau neurocutané sural est donc reconnu comme une technique peu exigeante et fiable même chez les patients ayants des antécédents vasculaires ou des antécédents traumatologiques. En effet, le succès de son application dans la série étudiée et dans d’autres séries rapportées dans la littérature ne fait que confirmer son efficacité dans la couverture des pertes de substances dans le tiers inférieur de la jambe, de la cheville et du pied.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2232009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKASEM CHAGAR Juge : FARID ISMAEL Juge : NOUREDDINE GHARIB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2232009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) / ANOUAR KADDAF
Titre : LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) Type de document : thèse Auteurs : ANOUAR KADDAF, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE HMDP 99MTC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Malgré les avancées technologiques récentes et le développement de nouveaux radiopharmaceutiques, la scintigraphie osseuse reste l’examen le plus pratiqué en médecine nucléaire. Par sa haute sensibilité, elle offre au clinicien un outil diagnostique permettant d’explorer la totalité du squelette contre une irradiation raisonnable. Sa spécificité est cependant souvent mise en doute en raison du nombre de pathologies pouvant occasionner des aspects scintigraphiques similaires.
Les atteintes osseuses chez l’insuffisant rénal chronique sont actuellement bien documentées en raison de la survie prolongée que leur permettent les thérapeutiques actuelles. Les manifestations scintigraphiques de telles perturbations doivent être bien connues.
A travers trois observations de patients suivis pour insuffisance chronique et une revue de la littérature, nous essayons de décrire la sémiologie des anomalies pouvant être rencontrées en scintigraphie du squelette. La signification des anomalies ainsi que les principaux diagnostics différentiels sont discutés.
Au terme de ce travail, nous espérons mettre entre les mains des résidents en formations un outil pédagogique utile pour la lecture de la scintigraphie osseuse chez l’insuffisant rénal chronique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662009 Président : NEZHA BENRAIS Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : LHSSAN ACHMEMLAL LECTURE DE LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE CHEZ L’INSUFFISANT RENAL SCHRONIQUE (A TRAVERS L’ANALYSE DE TROIS OBSERVATIONS CLINIQUES ET UNE REVUE DE LA LITTERATURE) [thèse] / ANOUAR KADDAF, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE HMDP 99MTC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Malgré les avancées technologiques récentes et le développement de nouveaux radiopharmaceutiques, la scintigraphie osseuse reste l’examen le plus pratiqué en médecine nucléaire. Par sa haute sensibilité, elle offre au clinicien un outil diagnostique permettant d’explorer la totalité du squelette contre une irradiation raisonnable. Sa spécificité est cependant souvent mise en doute en raison du nombre de pathologies pouvant occasionner des aspects scintigraphiques similaires.
Les atteintes osseuses chez l’insuffisant rénal chronique sont actuellement bien documentées en raison de la survie prolongée que leur permettent les thérapeutiques actuelles. Les manifestations scintigraphiques de telles perturbations doivent être bien connues.
A travers trois observations de patients suivis pour insuffisance chronique et une revue de la littérature, nous essayons de décrire la sémiologie des anomalies pouvant être rencontrées en scintigraphie du squelette. La signification des anomalies ainsi que les principaux diagnostics différentiels sont discutés.
Au terme de ce travail, nous espérons mettre entre les mains des résidents en formations un outil pédagogique utile pour la lecture de la scintigraphie osseuse chez l’insuffisant rénal chronique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0662009 Président : NEZHA BENRAIS Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : LHSSAN ACHMEMLAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0662009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LEIOMYOSARCOME DE LA VESSIE, A PROPOS D’UN CAS / RAYHANA CHERKAOUI
Titre : LEIOMYOSARCOME DE LA VESSIE, A PROPOS D’UN CAS Type de document : thèse Auteurs : RAYHANA CHERKAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Note générale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : VESSIE LEIOMYOSARCOME CHIRURGIE CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le léiomyosarcome de la vessie est une tumeur maligne de type conjonctif avec différenciation musculaire lisse. Il est rare et représente 20% des tumeurs non épithéliales de vessie.
Il survient aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte avec une incidence maximale au-delà de 60 ans. Il semble atteindre préférentiellement le sexe masculin avec un sexe ratio 3/1. Son traitement repose essentiellement sur une exérèse chirurgicale et une chimiothérapie adjuvante.
A travers une observation colligée au service d’urologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, nous effectuerons une mise au point visant à analyser les caractéristiques cliniques, anatomopatholgiques, les modalités thérapeutiques et le pronostic de cette tumeur
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432009 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : YASSIR SEFIANI Juge : AHMED EL HIJRI LEIOMYOSARCOME DE LA VESSIE, A PROPOS D’UN CAS [thèse] / RAYHANA CHERKAOUI, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clés : VESSIE LEIOMYOSARCOME CHIRURGIE CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le léiomyosarcome de la vessie est une tumeur maligne de type conjonctif avec différenciation musculaire lisse. Il est rare et représente 20% des tumeurs non épithéliales de vessie.
Il survient aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte avec une incidence maximale au-delà de 60 ans. Il semble atteindre préférentiellement le sexe masculin avec un sexe ratio 3/1. Son traitement repose essentiellement sur une exérèse chirurgicale et une chimiothérapie adjuvante.
A travers une observation colligée au service d’urologie A de l’hôpital Ibn Sina de Rabat, nous effectuerons une mise au point visant à analyser les caractéristiques cliniques, anatomopatholgiques, les modalités thérapeutiques et le pronostic de cette tumeur
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2432009 Président : MOHAMED FAIK Directeur : ALI IKEN Juge : YASSIR SEFIANI Juge : AHMED EL HIJRI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2432009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA LEISHMANIOSE VISCERALE INFANTILE A TAZA : ETUDE PROSPECTIVE (À L’HOPITAL IBN BAJA / ROUANI SIHAM
Titre : LA LEISHMANIOSE VISCERALE INFANTILE A TAZA : ETUDE PROSPECTIVE (À L’HOPITAL IBN BAJA Type de document : thèse Auteurs : ROUANI SIHAM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LA LEISHMANIOSE VISCERALE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude prospective ayant concerné 6 cas de leishmaniose viscérale infantile colligés à l’hôpital Ibn Baja de Taza durant une période de 6 mois allant du 01 Juin 2008 au 30 Novembre 2008 .
L’incidence annuelle moyenne est de 12 cas / an avec une prédominance d’atteinte en été et en printemps . L’âge des malades varie entre 10 mois et 3 ans. Tous nos malades sont des garçons . La triade classique (splénomégalie- fièvre- pâleur) est présente chez tous les malade .Le frottis de la moelle osseuse a été pratiqué chez tous les malades avec résultat positif, mettant en évidence des corps de leishmanie chez tous les cas étudiés. La Glucantime a été administrée chez tous les malades en une seule cure de 21 jours à dose pleine de 80mg/Kg/j en IM .Aucun cas de stibio-intoxication ou de stibio-intolérance n’a été enregistré. L’évolution semble satisfaisante, avec une guérison à 100% des cas étudiés. La gravité et l’impact social et économique de cette affection exigent un renforcement des mesures préventives et de sensibilisation de la population en milieu rural.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262009 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : YAMNA KRIOUILE LA LEISHMANIOSE VISCERALE INFANTILE A TAZA : ETUDE PROSPECTIVE (À L’HOPITAL IBN BAJA [thèse] / ROUANI SIHAM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LA LEISHMANIOSE VISCERALE DIAGNOSTIC TRAITEMENT PROPHYLAXIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail est une étude prospective ayant concerné 6 cas de leishmaniose viscérale infantile colligés à l’hôpital Ibn Baja de Taza durant une période de 6 mois allant du 01 Juin 2008 au 30 Novembre 2008 .
L’incidence annuelle moyenne est de 12 cas / an avec une prédominance d’atteinte en été et en printemps . L’âge des malades varie entre 10 mois et 3 ans. Tous nos malades sont des garçons . La triade classique (splénomégalie- fièvre- pâleur) est présente chez tous les malade .Le frottis de la moelle osseuse a été pratiqué chez tous les malades avec résultat positif, mettant en évidence des corps de leishmanie chez tous les cas étudiés. La Glucantime a été administrée chez tous les malades en une seule cure de 21 jours à dose pleine de 80mg/Kg/j en IM .Aucun cas de stibio-intoxication ou de stibio-intolérance n’a été enregistré. L’évolution semble satisfaisante, avec une guérison à 100% des cas étudiés. La gravité et l’impact social et économique de cette affection exigent un renforcement des mesures préventives et de sensibilisation de la population en milieu rural.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1262009 Président : ABDELAZIZ AGOUMI Directeur : YAMNA KRIOUILE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1262009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LIPOME COLIQUE REVELE PAR DES ACCIDENTS SUBOCCLUSIFS:A PROPOS D4UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE / RACHID BARRAHMOUN
Titre : LIPOME COLIQUE REVELE PAR DES ACCIDENTS SUBOCCLUSIFS:A PROPOS D4UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : RACHID BARRAHMOUN, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LIPOME COLON SUBOCCLUSON Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lipome colique est une tumeur bénigne rare du tractus gastro-intestinal.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 31ans, chez qui des accidents subocclusifs ont fait découvrir un lipome du côlon descendant.
Le diagnostic suspecté à la colonoscopie, a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire.
A partir de ce nouveau cas et après analyse de la littérature, nous discutons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et les possibilités thérapeutiques de cette pathologie exceptionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDESSALAM BENAMAR Juge : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : FARID SBBAH Juge : MOHAMED RAISS LIPOME COLIQUE REVELE PAR DES ACCIDENTS SUBOCCLUSIFS:A PROPOS D4UN CAS AVEC REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / RACHID BARRAHMOUN, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LIPOME COLON SUBOCCLUSON Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lipome colique est une tumeur bénigne rare du tractus gastro-intestinal.
Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 31ans, chez qui des accidents subocclusifs ont fait découvrir un lipome du côlon descendant.
Le diagnostic suspecté à la colonoscopie, a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire.
A partir de ce nouveau cas et après analyse de la littérature, nous discutons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et les possibilités thérapeutiques de cette pathologie exceptionnelle.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0582009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : ABDESSALAM BENAMAR Juge : MOUSTAPHA BENAZZOUZ Juge : FARID SBBAH Juge : MOHAMED RAISS Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0582009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE AVANT L’AGE DE LA MARCHE (A PROPOS DE 30 CAS) / HIBA RHARRIT
Titre : LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE AVANT L’AGE DE LA MARCHE (A PROPOS DE 30 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HIBA RHARRIT, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE DEPISTAGE CLINIQUE ECHOGRAPHIE TRAITEMENT AVANT L’AGE DE LA MARCHE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La luxation congénitale de la hanche (LCH) est la perte plus ou moins permanente des rapports normaux de la tête fémorale et du cotyle.
Le but de cette étude est de montrer l’importance de son dépistage précoce dans les résultats thérapeutiques et pronostiques.
Matériels et méthodes : Notre série comporte 30 cas de LCH diagnostiquées avant l’âge de la marche, colligés au service de traumatologie orthopédique de l’hôpital d’enfant de Rabat sur une période de 6 ans entre 2000 et 2006 avec un recul moyen de 5,3 ans. L’âge moyen est de 6,7 mois. Les facteurs prédisposant retrouvés sont surtout le sexe féminin, la primiparité, le présentation de siège et l’accouchement par césarienne. Des malformations associées sont retrouvées dans 53% des cas dont la moitié sont orthopédiques.
Le traitement a consisté en une traction associée à un plâtre dans 77,4% des cas, un langeage avec culotte d’abduction dans 3,3% des cas, une capsulorraphie dans 12,9% des cas et une ostéotomie de Salter dans 6,4% des cas.
Résultats et analyses : Le taux de réussite est de 77,4%. Les principales complications sont la dysplasie dans 4 cas, l’ostéochondrite dans 3 cas, la raideur dans 1 cas et l’ostéonécrose épiphysaire dans 1 cas.
Discussion : La LCH se constitue durant la vie fœtale sous l’influence de facteurs mécaniques associés à des facteurs génétiques et concerne 3 à 20 cas pour 1000 naissances.
Dans notre série, seules 20,7% des LCH ont été diagnostiquées avant l’âge de la marche.
Ce retard de prise en charge est essentiellement dû au bas niveau socio-économique de nos patients et à la proportion encore élevée des accouchements non médicalisés.
Le diagnostic de la LCH repose sur un bon examen clinique et depuis la conférence de consensus de 1991, l’échographie a été reconnue comme l’examen complémentaire de choix.
Sur le plan thérapeutique, le traitement orthopédique est de rigueur alors que la chirurgie n’est indiquée qu’en cas de hanche irréductible ou en cas d’échec du traitement orthopédique.
Le traitement de LCH demeure difficile, et la précocité de la prise en charge est le seul garant d’un bon pronostic.
Conclusion : La LCH constitue un problème important de santé publique du fait de sa fréquence et de son retentissement physique et psycho-social. Les progrès à faire dans notre contexte national concernent aussi bien le délai diagnostic que le délai de prise en charge
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262009 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : EL FELLOUS ALAMI SIDI ZOUHAIR Juge : CHELLAOUI MOUNIA LA LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE AVANT L’AGE DE LA MARCHE (A PROPOS DE 30 CAS) [thèse] / HIBA RHARRIT, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LUXATION CONGENITALE DE LA HANCHE DEPISTAGE CLINIQUE ECHOGRAPHIE TRAITEMENT AVANT L’AGE DE LA MARCHE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La luxation congénitale de la hanche (LCH) est la perte plus ou moins permanente des rapports normaux de la tête fémorale et du cotyle.
Le but de cette étude est de montrer l’importance de son dépistage précoce dans les résultats thérapeutiques et pronostiques.
Matériels et méthodes : Notre série comporte 30 cas de LCH diagnostiquées avant l’âge de la marche, colligés au service de traumatologie orthopédique de l’hôpital d’enfant de Rabat sur une période de 6 ans entre 2000 et 2006 avec un recul moyen de 5,3 ans. L’âge moyen est de 6,7 mois. Les facteurs prédisposant retrouvés sont surtout le sexe féminin, la primiparité, le présentation de siège et l’accouchement par césarienne. Des malformations associées sont retrouvées dans 53% des cas dont la moitié sont orthopédiques.
Le traitement a consisté en une traction associée à un plâtre dans 77,4% des cas, un langeage avec culotte d’abduction dans 3,3% des cas, une capsulorraphie dans 12,9% des cas et une ostéotomie de Salter dans 6,4% des cas.
Résultats et analyses : Le taux de réussite est de 77,4%. Les principales complications sont la dysplasie dans 4 cas, l’ostéochondrite dans 3 cas, la raideur dans 1 cas et l’ostéonécrose épiphysaire dans 1 cas.
Discussion : La LCH se constitue durant la vie fœtale sous l’influence de facteurs mécaniques associés à des facteurs génétiques et concerne 3 à 20 cas pour 1000 naissances.
Dans notre série, seules 20,7% des LCH ont été diagnostiquées avant l’âge de la marche.
Ce retard de prise en charge est essentiellement dû au bas niveau socio-économique de nos patients et à la proportion encore élevée des accouchements non médicalisés.
Le diagnostic de la LCH repose sur un bon examen clinique et depuis la conférence de consensus de 1991, l’échographie a été reconnue comme l’examen complémentaire de choix.
Sur le plan thérapeutique, le traitement orthopédique est de rigueur alors que la chirurgie n’est indiquée qu’en cas de hanche irréductible ou en cas d’échec du traitement orthopédique.
Le traitement de LCH demeure difficile, et la précocité de la prise en charge est le seul garant d’un bon pronostic.
Conclusion : La LCH constitue un problème important de santé publique du fait de sa fréquence et de son retentissement physique et psycho-social. Les progrès à faire dans notre contexte national concernent aussi bien le délai diagnostic que le délai de prise en charge
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262009 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : EL FELLOUS ALAMI SIDI ZOUHAIR Juge : CHELLAOUI MOUNIA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0262009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LUXATION ET LUXATION-FRACTURE ANTE-LUNAIRE DU CARPE : A PROPOS D’UN CAS ET / Sanae YASSINE
Titre : LUXATION ET LUXATION-FRACTURE ANTE-LUNAIRE DU CARPE : A PROPOS D’UN CAS ET Type de document : thèse Auteurs : Sanae YASSINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CARPE LUXATION LUXATION FRACTURE ANTELUNAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons un cas de luxation-fracture anté-lunaire du carpe négligée de 3mois traité par résection de la première rangée du carpe. Le résultat fonctionnel est bon après un recul de 10 mois.
Les luxations et luxations-fractures anté-lunaires du carpe sont très rares, et intéressent dans la majorité des cas le sujet jeune de sexe masculin victime d’un traumatisme violent dont le mécanisme est souvent une hyperflexion de la main.
Le diagnostic se base sur l’examen clinique et surtout sur un bilan radiologique standard du poignet avec au minimum 3 incidences pour ne pas méconnaitre la lésion.
Le but thérapeutique est d’obtenir une réduction satisfaisante et stable, une contention efficace par vissage des fractures suivie d’une réeducation passive et active seules conditions d’un pronostic favorable. Au stade tardif, la résection de la première rangée du carpe est une alternative.
Les complications sont représentées par l’arthrose du poignet et l'instabilité du carpe.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED ELBARDOUNI Juge : FARID ISMAEL LUXATION ET LUXATION-FRACTURE ANTE-LUNAIRE DU CARPE : A PROPOS D’UN CAS ET [thèse] / Sanae YASSINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CARPE LUXATION LUXATION FRACTURE ANTELUNAIRE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons un cas de luxation-fracture anté-lunaire du carpe négligée de 3mois traité par résection de la première rangée du carpe. Le résultat fonctionnel est bon après un recul de 10 mois.
Les luxations et luxations-fractures anté-lunaires du carpe sont très rares, et intéressent dans la majorité des cas le sujet jeune de sexe masculin victime d’un traumatisme violent dont le mécanisme est souvent une hyperflexion de la main.
Le diagnostic se base sur l’examen clinique et surtout sur un bilan radiologique standard du poignet avec au minimum 3 incidences pour ne pas méconnaitre la lésion.
Le but thérapeutique est d’obtenir une réduction satisfaisante et stable, une contention efficace par vissage des fractures suivie d’une réeducation passive et active seules conditions d’un pronostic favorable. Au stade tardif, la résection de la première rangée du carpe est une alternative.
Les complications sont représentées par l’arthrose du poignet et l'instabilité du carpe.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2342009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED ELBARDOUNI Juge : FARID ISMAEL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2342009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN PRIMITIF DES SURRENALES, A PROPOS D’UN CAS ET RUVUE DE LA LITTERATURE / : ELKHADER Salaheddine
Titre : LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN PRIMITIF DES SURRENALES, A PROPOS D’UN CAS ET RUVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : : ELKHADER Salaheddine, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Surrénales Lymphome primitif Insuffisance surrénalienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) bilatéral primitif des surrénales est très rare, moins de 100 cas ont été rapportés dans la littérature.
La symptomatologie clinique est variable et dépend de la taille de la tumeur et de la présence d’une insuffisance surrénalienne.
Nous rapportons un cas de lymphome de haut grade des deux surrénales, découvert chez une patiente de 40 ans à la suite de douleurs lombaires bilatérales.
L’exploration hormonale a révélé une insuffisance surrénalienne. Les moyens d’imagerie ont montré deux grosses masses surrénaliennes bilatérales; une biopsie scannoguidée de la surrénale ainsi qu’un bilan d’extension ont permis de retenir le diagnostic de LMNH surrénalien primaire bilatéral. Le traitement a consisté, après substitution par l’hydrocortisone, en une chimiothérapie de type CHOP. La patiente est décédée au cours de la deuxième cure dans un tableau de choc septique.
La présence de masses surrénaliennes bilatérales, augmentant rapidement de volume, associée à une insuffisance surrénalienne, doit soulever le diagnostic de LMNH primitif des surrénales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842009 Président : SIDI MOHAMED HANAFI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN PRIMITIF DES SURRENALES, A PROPOS D’UN CAS ET RUVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / : ELKHADER Salaheddine, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Surrénales Lymphome primitif Insuffisance surrénalienne Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) bilatéral primitif des surrénales est très rare, moins de 100 cas ont été rapportés dans la littérature.
La symptomatologie clinique est variable et dépend de la taille de la tumeur et de la présence d’une insuffisance surrénalienne.
Nous rapportons un cas de lymphome de haut grade des deux surrénales, découvert chez une patiente de 40 ans à la suite de douleurs lombaires bilatérales.
L’exploration hormonale a révélé une insuffisance surrénalienne. Les moyens d’imagerie ont montré deux grosses masses surrénaliennes bilatérales; une biopsie scannoguidée de la surrénale ainsi qu’un bilan d’extension ont permis de retenir le diagnostic de LMNH surrénalien primaire bilatéral. Le traitement a consisté, après substitution par l’hydrocortisone, en une chimiothérapie de type CHOP. La patiente est décédée au cours de la deuxième cure dans un tableau de choc septique.
La présence de masses surrénaliennes bilatérales, augmentant rapidement de volume, associée à une insuffisance surrénalienne, doit soulever le diagnostic de LMNH primitif des surrénales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1842009 Président : SIDI MOHAMED HANAFI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1842009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LYMPHOME PRIMITIF DU FOIE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE / Mme. Fatima Zahra EL FILALI
Titre : LYMPHOME PRIMITIF DU FOIE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mme. Fatima Zahra EL FILALI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN FOIE CHIRURGIE CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphome primitif du foie est une tumeur très rare en comparaison avec les localisations hépatiques secondaires des lymphomes. Nous rapportons dans ce travail la prise en charge d’une patiente présentant un lymphome primitif du foie ainsi qu’une revue de la littérature sur le sujet.
Observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 49 ans, sans antécédents pathologiques, admise pour douleurs de l’hypochondre droit. Le bilan morphologique a révélé une tumeur hépatique. La biopsie écho guidée a été évocatrice d’un hépatocarcinome ou d’un cholangiocarcinome . le bilan d’extension était négatif et l’alpha-foeto protéine était normale. La malade a eu une hépatectomie gauche élargie au segment I. Les suites opératoires étaient simples. L’examen anatomopathologique a conclu à un lymphome B riche en T. La patiente a reçu 8 cures de CHOP en post-opératoire. Son évolution a été satisfaisante avec un recul actuel de 20 mois.
Discussion
Les lymphomes primitifs du foie représentent moins de 0.1% des LMNH. Ils Prédominent chez l’adulte d’âge moyen et de sexe masculin. Leur pathogénie est controversée. Les présentations cliniques sont diverses. Les aspects radiologiques et les perturbations biologiques sont variables. La biopsie écho guidée n’est pas toujours concluante. Le lymphome B diffus à grandes cellules est le type histologique prédominant. Le lymphome B riche en T en est un sous-type rare, de pronostic sombre. Les modalités thérapeutiques sont nombreuses et ne font pas l’objet de consensus. Le pronostic est réservé et la survie varie de 4 à 16 mois.
Conclusion
Le diagnostic des lymphomes primitifs du foie souffre de beaucoup de difficultés. L’amélioration des résultats passe par un diagnostic précoce et un traitement agressif. La décision thérapeutique doit tenir compte de l’extension de la maladie, de l’état général du patient, et des modalités thérapeutiques disponibles. La chimiothérapie reste la pierre angulaire du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED AMRAOUI Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : ADIL IBRAHIMI LYMPHOME PRIMITIF DU FOIE A PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE [thèse] / Mme. Fatima Zahra EL FILALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LYMPHOME MALIN NON HODGKINIEN FOIE CHIRURGIE CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le lymphome primitif du foie est une tumeur très rare en comparaison avec les localisations hépatiques secondaires des lymphomes. Nous rapportons dans ce travail la prise en charge d’une patiente présentant un lymphome primitif du foie ainsi qu’une revue de la littérature sur le sujet.
Observation
Il s’agit d’une patiente âgée de 49 ans, sans antécédents pathologiques, admise pour douleurs de l’hypochondre droit. Le bilan morphologique a révélé une tumeur hépatique. La biopsie écho guidée a été évocatrice d’un hépatocarcinome ou d’un cholangiocarcinome . le bilan d’extension était négatif et l’alpha-foeto protéine était normale. La malade a eu une hépatectomie gauche élargie au segment I. Les suites opératoires étaient simples. L’examen anatomopathologique a conclu à un lymphome B riche en T. La patiente a reçu 8 cures de CHOP en post-opératoire. Son évolution a été satisfaisante avec un recul actuel de 20 mois.
Discussion
Les lymphomes primitifs du foie représentent moins de 0.1% des LMNH. Ils Prédominent chez l’adulte d’âge moyen et de sexe masculin. Leur pathogénie est controversée. Les présentations cliniques sont diverses. Les aspects radiologiques et les perturbations biologiques sont variables. La biopsie écho guidée n’est pas toujours concluante. Le lymphome B diffus à grandes cellules est le type histologique prédominant. Le lymphome B riche en T en est un sous-type rare, de pronostic sombre. Les modalités thérapeutiques sont nombreuses et ne font pas l’objet de consensus. Le pronostic est réservé et la survie varie de 4 à 16 mois.
Conclusion
Le diagnostic des lymphomes primitifs du foie souffre de beaucoup de difficultés. L’amélioration des résultats passe par un diagnostic précoce et un traitement agressif. La décision thérapeutique doit tenir compte de l’extension de la maladie, de l’état général du patient, et des modalités thérapeutiques disponibles. La chimiothérapie reste la pierre angulaire du traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED AMRAOUI Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : ADIL IBRAHIMI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1582009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE LYMPHOME PRIMITIF DES SURRENALES REVUES DE LITTERATURE / MOHAMED AMINE KORCHI
Titre : LE LYMPHOME PRIMITIF DES SURRENALES REVUES DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED AMINE KORCHI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lymphome primitif surrénales Diagnostic différentiel – Chimiothérapie Immunothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte des glandes surrénales au cours des LMNH n’est pas rare. Leur envahissement secondaire a été rapporté dans près de 25% des cas autopsiques de LNH. Mais Le Lymphome primitif des surrénales est une entité rare, avec moins de 100 cas reportés à ce jour. L’âge médian se situe aux environs de 62 ans. Il est plus fréquent chez l’homme. 2/3 des patients présentent une atteinte bilatérale. Il se manifeste le plus souvent par de la fièvre, un amaigrissement, des douleurs abdominales et lombaires. La moitié des patients présentent des symptômes d’insuffisance surrénalienne. Le tableau d'insuffisance surrénalienne aigue peut être inaugural.
L'imagerie (échographie, TDM, IRM) n'est pas spécifique. Elle permet de caractériser la tumeur et d'orienter le diagnostic. Récemment l’utilisation du FDG-PET/TDM a permis de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. Le PET-TDM Corps entier permet de différencier métastases surrénaliennes et lymphome primitif des surrénales. Cet examen est aussi performant pour le suivi post-thérapeutique afin de déceler une maladie résiduelle. Cependant on note un nombre considérable de faux positif.
Seule l’étude histologique d’un fragment, obtenu généralement par biopsie scanno-guidée, permet un diagnostic de certitude. Il s’agit le plus souvent d’un lymphome de haut grade de malignité de phénotype B diffus à grandes cellules. Quelques cas de Lymphomes T ont été décrits.
Concernant le traitement, il semble que l’association Rituximab-CHOP (dans les Lymphome CD20+) et le protocole CHOP (dans les non CD-20), associé selon les cas à la chirurgie ou à la radiothérapie prolongerai la survie. De plus une greffe autologue de cellules souches hématopoïétique périphérique a permis une survie longue d’un patient atteint d’un LPS bilatéral type B.
Le LPS reste de très mauvais pronostic et est à inclure dans le diagnostic différentiel des masses surrénaliennes. L’utilisation plus fréquente d'une imagerie plus sensible et plus performante, augmente sensiblement le nombre d’incidentalome surrénalien. Une bonne approche diagnostic permettrait un diagnostic et une prise en charge précoce des LPS, ce qui améliorerait sensiblement le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0062009 Directeur : ALI AJANA Juge : MOHAMED FAIK Juge : LOUNIS BENSLIMANE Juge : AZOUZ LACHKAR LE LYMPHOME PRIMITIF DES SURRENALES REVUES DE LITTERATURE [thèse] / MOHAMED AMINE KORCHI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lymphome primitif surrénales Diagnostic différentiel – Chimiothérapie Immunothérapie. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte des glandes surrénales au cours des LMNH n’est pas rare. Leur envahissement secondaire a été rapporté dans près de 25% des cas autopsiques de LNH. Mais Le Lymphome primitif des surrénales est une entité rare, avec moins de 100 cas reportés à ce jour. L’âge médian se situe aux environs de 62 ans. Il est plus fréquent chez l’homme. 2/3 des patients présentent une atteinte bilatérale. Il se manifeste le plus souvent par de la fièvre, un amaigrissement, des douleurs abdominales et lombaires. La moitié des patients présentent des symptômes d’insuffisance surrénalienne. Le tableau d'insuffisance surrénalienne aigue peut être inaugural.
L'imagerie (échographie, TDM, IRM) n'est pas spécifique. Elle permet de caractériser la tumeur et d'orienter le diagnostic. Récemment l’utilisation du FDG-PET/TDM a permis de différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. Le PET-TDM Corps entier permet de différencier métastases surrénaliennes et lymphome primitif des surrénales. Cet examen est aussi performant pour le suivi post-thérapeutique afin de déceler une maladie résiduelle. Cependant on note un nombre considérable de faux positif.
Seule l’étude histologique d’un fragment, obtenu généralement par biopsie scanno-guidée, permet un diagnostic de certitude. Il s’agit le plus souvent d’un lymphome de haut grade de malignité de phénotype B diffus à grandes cellules. Quelques cas de Lymphomes T ont été décrits.
Concernant le traitement, il semble que l’association Rituximab-CHOP (dans les Lymphome CD20+) et le protocole CHOP (dans les non CD-20), associé selon les cas à la chirurgie ou à la radiothérapie prolongerai la survie. De plus une greffe autologue de cellules souches hématopoïétique périphérique a permis une survie longue d’un patient atteint d’un LPS bilatéral type B.
Le LPS reste de très mauvais pronostic et est à inclure dans le diagnostic différentiel des masses surrénaliennes. L’utilisation plus fréquente d'une imagerie plus sensible et plus performante, augmente sensiblement le nombre d’incidentalome surrénalien. Une bonne approche diagnostic permettrait un diagnostic et une prise en charge précoce des LPS, ce qui améliorerait sensiblement le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0062009 Directeur : ALI AJANA Juge : MOHAMED FAIK Juge : LOUNIS BENSLIMANE Juge : AZOUZ LACHKAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0062009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA MALADIE DE BIERMER : ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS A PROPOS D’UNE SERIE DE 23 CAS / Meryem ACHOURI
Titre : LA MALADIE DE BIERMER : ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS A PROPOS D’UNE SERIE DE 23 CAS Type de document : thèse Auteurs : Meryem ACHOURI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : BIERMER VITAMINE B12 FACTEUR INTRINSEQUE SYNDROME NEURO ANEMIQUE GASTRITE TROPHIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Biermer est une pathologie auto-immune caractérisée par une malabsorption de la vitamine B12 par défaut de sécrétion du facteur intrinsèque qui résulte d’une infiltration des cellules pariétales de l’estomac par des auto-anticorps anti-cellules pariétales et/ou anti-facteur intrinsèque.
Les modes de présentation clinique sont très variables pouvant aller de la découverte fortuite, aux troubles hématologiques et/ou neurologiques graves, pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du patient.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur neuf ans (de Janvier 2000 à Décembre 2008), au sein du service de médecine interne B de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, concernant 23 observations de maladie de Biermer avérée.
L’âge moyen des patients était de 50,86 ans, le sex-ratio 3,6 . Le syndrome anémique était présent dans la plupart des cas, ainsi que les autres manifestations en rapport avec la carence en vitamine B12, telles que le syndrome gastrique (78,26%) et le syndrome neurologique (26%). S’agissant d’une affection auto-immune, la recherche d’autres affections dans le même cadre était systématique, et retrouvée dans 17% des cas, à savoir la thyroïdite, le vitiligo, le diabète insulinodépendant et le syndrome auto-immun multiple. La totalité de nos patients ont bénéficié d’une exploration complète : biologique, immunologique, endoscopique et neurologique. Au plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’un traitement substitutif en vitamine B12 selon le schéma habituel, avec une crise réticulocytaire survenue en moyenne au 8,25 jour et d’un suivi à long terme sous traitement et une surveillance clinique, biologique et endoscopique.
Notre étude fait aussi ressortir les différents aspects cliniques et évolutifs de cette pathologie dans le contexte marocain, ainsi que l’importance de la détection précoce des lésions neurologiques qui peuvent précéder l’anémie macrocytaire avant qu’elles ne soient irréversibles ; elle fait également apparaitre l’utilité d’un traitement précoce à vie afin d’éviter l’évolution vers des formes graves. Cette étude permet d’envisager les perspectives d’avenir concernant les différentes modalités thérapeutiques, ainsi que l’intérêt de la surveillance endoscopique et un suivi médical au long cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772009 Président : JILALI CHAARI Directeur : DRISS GHAFIR Juge : AHMED BEZZA LA MALADIE DE BIERMER : ASPECTS CLINIQUES, THERAPEUTIQUES ET EVOLUTIFS A PROPOS D’UNE SERIE DE 23 CAS [thèse] / Meryem ACHOURI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BIERMER VITAMINE B12 FACTEUR INTRINSEQUE SYNDROME NEURO ANEMIQUE GASTRITE TROPHIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Biermer est une pathologie auto-immune caractérisée par une malabsorption de la vitamine B12 par défaut de sécrétion du facteur intrinsèque qui résulte d’une infiltration des cellules pariétales de l’estomac par des auto-anticorps anti-cellules pariétales et/ou anti-facteur intrinsèque.
Les modes de présentation clinique sont très variables pouvant aller de la découverte fortuite, aux troubles hématologiques et/ou neurologiques graves, pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel et vital du patient.
Notre travail consiste en une étude rétrospective sur neuf ans (de Janvier 2000 à Décembre 2008), au sein du service de médecine interne B de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, concernant 23 observations de maladie de Biermer avérée.
L’âge moyen des patients était de 50,86 ans, le sex-ratio 3,6 . Le syndrome anémique était présent dans la plupart des cas, ainsi que les autres manifestations en rapport avec la carence en vitamine B12, telles que le syndrome gastrique (78,26%) et le syndrome neurologique (26%). S’agissant d’une affection auto-immune, la recherche d’autres affections dans le même cadre était systématique, et retrouvée dans 17% des cas, à savoir la thyroïdite, le vitiligo, le diabète insulinodépendant et le syndrome auto-immun multiple. La totalité de nos patients ont bénéficié d’une exploration complète : biologique, immunologique, endoscopique et neurologique. Au plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’un traitement substitutif en vitamine B12 selon le schéma habituel, avec une crise réticulocytaire survenue en moyenne au 8,25 jour et d’un suivi à long terme sous traitement et une surveillance clinique, biologique et endoscopique.
Notre étude fait aussi ressortir les différents aspects cliniques et évolutifs de cette pathologie dans le contexte marocain, ainsi que l’importance de la détection précoce des lésions neurologiques qui peuvent précéder l’anémie macrocytaire avant qu’elles ne soient irréversibles ; elle fait également apparaitre l’utilité d’un traitement précoce à vie afin d’éviter l’évolution vers des formes graves. Cette étude permet d’envisager les perspectives d’avenir concernant les différentes modalités thérapeutiques, ainsi que l’intérêt de la surveillance endoscopique et un suivi médical au long cours.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772009 Président : JILALI CHAARI Directeur : DRISS GHAFIR Juge : AHMED BEZZA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1772009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible MALADIE DE KAPOSI CLASSIQUE A PROPOS DE 51 CAS ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE / GHIZLANE RAIS
Titre : MALADIE DE KAPOSI CLASSIQUE A PROPOS DE 51 CAS ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE Type de document : thèse Auteurs : GHIZLANE RAIS, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : KAPOSI VIH HHV8 CHIMIOTHÉRAPIE RADIOTHÉRAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Kaposi classique est une affection proliférative qui atteint les sujets HIV négatifs, induite fort probablement par l'herpès virus humain de type 8.
Le but de notre travail est de dresser le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique de cette maladie.
Il s’agit d’une étude rétrospective, à l’institut national d’oncologie, menée de janvier 1998 à décembre 2007, ayant inclus 51 cas de SK classique, recrutés parmi 76 cas de maladie de kaposi. Elle représente 0,1% des nouveaux cas de cancer admis par an à l’INO avec une moyenne de 5cas /4985 nvx cas de cancer/an.
L'âge médian des patients était de 62 ans(15-86 ans). Le sexe ratio était de 4. Tous les malades avaient une atteinte cutanée et 15patients une atteinte extracutanée. 47% des malades avaient un stade III selon la classification de KRIEGEL. Les traitements locaux ont été utilisés chez 22 patients (radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie intralésionelle) .La radiothérapie seule était le traitement le plus utilisé (16 patients) avec 76% de réponses objectives RO (RC à 38% et RP38%). Combinée à la chimiothérapie ou chirurgie chez 13 patients, les réponses complètes ont été améliorées à 46%. 26 patients (stade 3 et 4) ont reçu une chimiothérapie systémique.11 patients ont reçu une monochimiothérapie à base de bléomycine essentiellement et 15 une polychimiothérapie à base d’anthracyclines et vincristine avec 60% de RO (RC à 15%et RPà45%). Les soins palliatifs ont été préconisés dans 3 cas évolué. La médiane du suivi était de 21mois. Un taux de rechute de 38% a été observé. La survie sans rechute à 3 ans est de 76%. La survie globale était estimée à 62% à 3ans. En discutant les données de la littérature, les traitements locaux, notamment la radiothérapie, doivent être indiqués en première intention. La chimiothérapie est réservée aux stades avancés d’évolution agressive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112009 Président : IBRAHIM EL KHALIL EL GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU MALADIE DE KAPOSI CLASSIQUE A PROPOS DE 51 CAS ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE [thèse] / GHIZLANE RAIS, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : KAPOSI VIH HHV8 CHIMIOTHÉRAPIE RADIOTHÉRAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de Kaposi classique est une affection proliférative qui atteint les sujets HIV négatifs, induite fort probablement par l'herpès virus humain de type 8.
Le but de notre travail est de dresser le profil épidémiologique, clinique, et thérapeutique de cette maladie.
Il s’agit d’une étude rétrospective, à l’institut national d’oncologie, menée de janvier 1998 à décembre 2007, ayant inclus 51 cas de SK classique, recrutés parmi 76 cas de maladie de kaposi. Elle représente 0,1% des nouveaux cas de cancer admis par an à l’INO avec une moyenne de 5cas /4985 nvx cas de cancer/an.
L'âge médian des patients était de 62 ans(15-86 ans). Le sexe ratio était de 4. Tous les malades avaient une atteinte cutanée et 15patients une atteinte extracutanée. 47% des malades avaient un stade III selon la classification de KRIEGEL. Les traitements locaux ont été utilisés chez 22 patients (radiothérapie, chirurgie et chimiothérapie intralésionelle) .La radiothérapie seule était le traitement le plus utilisé (16 patients) avec 76% de réponses objectives RO (RC à 38% et RP38%). Combinée à la chimiothérapie ou chirurgie chez 13 patients, les réponses complètes ont été améliorées à 46%. 26 patients (stade 3 et 4) ont reçu une chimiothérapie systémique.11 patients ont reçu une monochimiothérapie à base de bléomycine essentiellement et 15 une polychimiothérapie à base d’anthracyclines et vincristine avec 60% de RO (RC à 15%et RPà45%). Les soins palliatifs ont été préconisés dans 3 cas évolué. La médiane du suivi était de 21mois. Un taux de rechute de 38% a été observé. La survie sans rechute à 3 ans est de 76%. La survie globale était estimée à 62% à 3ans. En discutant les données de la littérature, les traitements locaux, notamment la radiothérapie, doivent être indiqués en première intention. La chimiothérapie est réservée aux stades avancés d’évolution agressive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1112009 Président : IBRAHIM EL KHALIL EL GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1112009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES MENISQUES DICOIDES:ETUDE ANALYTIQUE DE TROIS CAS COLLIGES / GHIZLANE CHAOUI
Titre : LES MENISQUES DICOIDES:ETUDE ANALYTIQUE DE TROIS CAS COLLIGES Type de document : thèse Auteurs : GHIZLANE CHAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Ménisque Discoïde Genou Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Trois observations de ménisque discoïde, deux externes et un interne, sont rapportées et discutées.
Les signes cliniques ne sont en rien spécifiques.
Les erreurs diagnostiques au stade radiologique ont été constantes, tous nos cas ont été diagnostiqués en peropératoire.
La méniscoplastie a été réalisée sous arthroscopie deux fois et en usant d'une miniarthrotomie une fois.
Le résultat a été très bon dans tous les cas.
Les données de la littérature réconfortent nos constatations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : NABIL BOUSSELMANE Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : JAMEL EL FENNI LES MENISQUES DICOIDES:ETUDE ANALYTIQUE DE TROIS CAS COLLIGES [thèse] / GHIZLANE CHAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Ménisque Discoïde Genou Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Trois observations de ménisque discoïde, deux externes et un interne, sont rapportées et discutées.
Les signes cliniques ne sont en rien spécifiques.
Les erreurs diagnostiques au stade radiologique ont été constantes, tous nos cas ont été diagnostiqués en peropératoire.
La méniscoplastie a été réalisée sous arthroscopie deux fois et en usant d'une miniarthrotomie une fois.
Le résultat a été très bon dans tous les cas.
Les données de la littérature réconfortent nos constatations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0092009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : NABIL BOUSSELMANE Juge : LHASSAN ACHEMLAL Juge : JAMEL EL FENNI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0092009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES METASTASES VERTEBRALES A PROPOS DE 30 CAS ETUDE RETROSPECTIVE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL D’INSTRUCTION MILITAIRE MOHAMED IV DE RABAT / RABIE RAHHALI
Titre : LES METASTASES VERTEBRALES A PROPOS DE 30 CAS ETUDE RETROSPECTIVE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL D’INSTRUCTION MILITAIRE MOHAMED IV DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : RABIE RAHHALI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : METASTASES VERTEBRALES DIAGNOSTIC PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les métastases vertébrales représentent un problème majeur fréquemment rencontré en cancérologie, leurs survenue durant l’évolution d’un cancer est un événement qui influence non seulement la pris en charge thérapeutique mais également la survie et la qualité de vie des patients .
Le traitement des métastases vertébrales nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’évaluer l’expérience du service de neurochirurgie de l’hôpital d’instruction Mohamed V de Rabat dans la prise en charge de cette pathologie durant la période s’étendant entre janvier 2000 et décembre 2008.
Matériel et méthodes :
Elle s’agit d’une étude rétrospective incluant 30 cas de métastases vertébrales colligées au service de neurochirurgie de l’hôpital d’instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2000 et décembre 2008.
La fiche d’exploitation précise les données épidémiologiques, cliniques, neuroradiologiques thérapeutiques et évolutives des patients.
L’état général de nos patienta a été apprécié à l’aide du score de l’OMS, leur état neurologique par l’échelle de Frankel et leur pronostic a été évalué à l’aide du score de Tokuhashi.
Résultats :
Une évaluation cliniques des patients à été réalisée, elle a précisé notamment la présence ou non d’un cancer dans les antécédents.
L’âge moyen de nos patients est de 50 ans ; avec des extrêmes d’âge de 24 à 71 ans.
On note une prédominance masculine, Le sexe ratio a été de 2/1
La métastase vertébrale a été la localisation révélatrice du cancer chez 19 patients (63.6%). Alors que 11 patients (36.4%) ont été connus porteurs de cancers.
Le délai moyen de consultation a été de 1 mois.
Le déficit neurologique a été présent au moment du diagnostic chez 26 patients, n=26 (87%).
Selon le score de Tokuhashi, 21 patients (70%) avaient une espérance de survie inférieure à 6 mois.
Une imagerie par résonance magnétique nucléaire en séquence T1 et T2 avec injection de gadolinium a été réalisée chez tous nos patients, elle avait révélé la présence de :
-une instabilité chez 20 patients (66.6%)
-une épidurite chez 20 patients (75%)
-des lésions multi étagées chez 15 patients (50%)
La tomodensitométrie du rachis a été réalisée chez 7 patients (21%), elle a objectivé :
- des lésions lytiques chez les 7 patients (100%).
- des tassements vertébraux chez 5 patients (71.4%).
La scintigraphie osseuse a été réalisée chez 14 patients, elle a montré des hyperfixations pathologiques chez les 14 patients (100%).
Une biopsie scanno-guidée du rachis a été réalisée chez 4 patients (13.3%), elle a été fructueuse chez les 4 patients.
Une évaluation pré anesthésique a été réalisée chez les 25 patients (83.3%) proposés pour la chirurgie.
L’abstention chirurgicale a été décidée chez 6 patients (20%), pour des raisons d’altération de l’état général et de l’état avancé de la maladie cancéreuse chez 5 patients (16.6%), et à cause d’une contre indication à l’anesthésie chez 1 patient (3.3%)
Une décompression radiculomedullaire a été réalisée chez 23 patients (76.6%) elle avait consisté en :
-laminectomie seule chez 14 patients (60.8%)
-laminectomie avec mise en place d’une ostéosynthèse chez 9 patients (19.2%).
Les néoplasies primitives étaient représentées essentiellement par 7 cas (23.3%) de cancers mammaires, 8 cas (26.8%) de tumeurs bronchiques et 6 cas (20%) d’hémopathies malignes.
Le suivi moyen de nos patients a été de 2.5 mois.
En suite, nos patients ont été adressés vers des centres d’oncologie pour bénéficie de thérapeutiques complémentaires.
Discussion :
Les résultats de notre série ont été comparés avec ceux des séries reportées dans la littérature, on ne peux conclure à une éventuelle convergence ou divergence des résultats vue leur caractère rétrospectif, On a aussi abordé la place respectif de la chirurgie et de la radiothérapie dans la prise en charge de cette pathologie sous la lumière des études faites sur ce sujet, en fin on a discuté le cas particulier des métastases vertébrales secondaires aux hémopathies malignes.
Conclusions :
Le traitement des métastases vertébrales nécessite une prise en charge multidisciplinaire. La chirurgie est une option thérapeutique qui y occupe une place centrale ; son impact positif sur la qualité de vie des patients est indiscutable. Cependant, elle doit être réservée aux patients ayant des facteurs de bon pronostic à la présentation ; ceci implique un diagnostic précoce de cette localisation métastatique afin de faciliter une prise en charge spécialisée adaptée et d’améliorer son fâcheux pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : IBRAHIM MOSTARCHID Juge : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : JAAFAR LALAOUI SALIM LES METASTASES VERTEBRALES A PROPOS DE 30 CAS ETUDE RETROSPECTIVE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL D’INSTRUCTION MILITAIRE MOHAMED IV DE RABAT [thèse] / RABIE RAHHALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : METASTASES VERTEBRALES DIAGNOSTIC PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les métastases vertébrales représentent un problème majeur fréquemment rencontré en cancérologie, leurs survenue durant l’évolution d’un cancer est un événement qui influence non seulement la pris en charge thérapeutique mais également la survie et la qualité de vie des patients .
Le traitement des métastases vertébrales nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’évaluer l’expérience du service de neurochirurgie de l’hôpital d’instruction Mohamed V de Rabat dans la prise en charge de cette pathologie durant la période s’étendant entre janvier 2000 et décembre 2008.
Matériel et méthodes :
Elle s’agit d’une étude rétrospective incluant 30 cas de métastases vertébrales colligées au service de neurochirurgie de l’hôpital d’instruction Mohamed V de Rabat entre janvier 2000 et décembre 2008.
La fiche d’exploitation précise les données épidémiologiques, cliniques, neuroradiologiques thérapeutiques et évolutives des patients.
L’état général de nos patienta a été apprécié à l’aide du score de l’OMS, leur état neurologique par l’échelle de Frankel et leur pronostic a été évalué à l’aide du score de Tokuhashi.
Résultats :
Une évaluation cliniques des patients à été réalisée, elle a précisé notamment la présence ou non d’un cancer dans les antécédents.
L’âge moyen de nos patients est de 50 ans ; avec des extrêmes d’âge de 24 à 71 ans.
On note une prédominance masculine, Le sexe ratio a été de 2/1
La métastase vertébrale a été la localisation révélatrice du cancer chez 19 patients (63.6%). Alors que 11 patients (36.4%) ont été connus porteurs de cancers.
Le délai moyen de consultation a été de 1 mois.
Le déficit neurologique a été présent au moment du diagnostic chez 26 patients, n=26 (87%).
Selon le score de Tokuhashi, 21 patients (70%) avaient une espérance de survie inférieure à 6 mois.
Une imagerie par résonance magnétique nucléaire en séquence T1 et T2 avec injection de gadolinium a été réalisée chez tous nos patients, elle avait révélé la présence de :
-une instabilité chez 20 patients (66.6%)
-une épidurite chez 20 patients (75%)
-des lésions multi étagées chez 15 patients (50%)
La tomodensitométrie du rachis a été réalisée chez 7 patients (21%), elle a objectivé :
- des lésions lytiques chez les 7 patients (100%).
- des tassements vertébraux chez 5 patients (71.4%).
La scintigraphie osseuse a été réalisée chez 14 patients, elle a montré des hyperfixations pathologiques chez les 14 patients (100%).
Une biopsie scanno-guidée du rachis a été réalisée chez 4 patients (13.3%), elle a été fructueuse chez les 4 patients.
Une évaluation pré anesthésique a été réalisée chez les 25 patients (83.3%) proposés pour la chirurgie.
L’abstention chirurgicale a été décidée chez 6 patients (20%), pour des raisons d’altération de l’état général et de l’état avancé de la maladie cancéreuse chez 5 patients (16.6%), et à cause d’une contre indication à l’anesthésie chez 1 patient (3.3%)
Une décompression radiculomedullaire a été réalisée chez 23 patients (76.6%) elle avait consisté en :
-laminectomie seule chez 14 patients (60.8%)
-laminectomie avec mise en place d’une ostéosynthèse chez 9 patients (19.2%).
Les néoplasies primitives étaient représentées essentiellement par 7 cas (23.3%) de cancers mammaires, 8 cas (26.8%) de tumeurs bronchiques et 6 cas (20%) d’hémopathies malignes.
Le suivi moyen de nos patients a été de 2.5 mois.
En suite, nos patients ont été adressés vers des centres d’oncologie pour bénéficie de thérapeutiques complémentaires.
Discussion :
Les résultats de notre série ont été comparés avec ceux des séries reportées dans la littérature, on ne peux conclure à une éventuelle convergence ou divergence des résultats vue leur caractère rétrospectif, On a aussi abordé la place respectif de la chirurgie et de la radiothérapie dans la prise en charge de cette pathologie sous la lumière des études faites sur ce sujet, en fin on a discuté le cas particulier des métastases vertébrales secondaires aux hémopathies malignes.
Conclusions :
Le traitement des métastases vertébrales nécessite une prise en charge multidisciplinaire. La chirurgie est une option thérapeutique qui y occupe une place centrale ; son impact positif sur la qualité de vie des patients est indiscutable. Cependant, elle doit être réservée aux patients ayant des facteurs de bon pronostic à la présentation ; ceci implique un diagnostic précoce de cette localisation métastatique afin de faciliter une prise en charge spécialisée adaptée et d’améliorer son fâcheux pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : IBRAHIM MOSTARCHID Juge : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : JAAFAR LALAOUI SALIM Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0852009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible MYELOPATHIES AIGUES ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 26 CAS / ABDELGAFOUR EL KOUNDI
Titre : MYELOPATHIES AIGUES ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 26 CAS Type de document : thèse Auteurs : ABDELGAFOUR EL KOUNDI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYELOPATHIES AIGUUES MYELITE IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE LIQUIDE EPHALO RACHIDIEN CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842009 Président : RACHID MOSSEDDAQ Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : MOUNCIF RABHI Juge : YASSINE SEKHSOKH MYELOPATHIES AIGUES ETUDE RETROSPECTIVE D'UNE SERIE DE 26 CAS [thèse] / ABDELGAFOUR EL KOUNDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYELOPATHIES AIGUUES MYELITE IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE LIQUIDE EPHALO RACHIDIEN CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0842009 Président : RACHID MOSSEDDAQ Directeur : AHMED BOURAZZA Juge : MOUNCIF RABHI Juge : YASSINE SEKHSOKH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0842009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA MYOCARDITE AIGUE CHEZ LE SPORTIF / ILHAM OUAZNI
Titre : LA MYOCARDITE AIGUE CHEZ LE SPORTIF Type de document : thèse Auteurs : ILHAM OUAZNI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE SPORTIF MORT SUBITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les myocardites aigues représentent une entité clinique reconnue à multiples facettes, l’étiologie la plus incriminée est l’origine infectieuse essentiellement virale. Sa présentation clinique est polymorphe, allant de formes asymptomatiques à la mort subite en passant par l'insuffisance cardiaque congestive, le choc cardiogénique et le tableau d'infarctus du myocarde en voie de constitution. Ce polymorphisme clinique associé au peu de sensibilité des moyens diagnostiques classiques ont fait de la myocardite une entité assez sous-estimée.
Le diagnostic est généralement suspecté, après avoir éliminé les grandes causes de la douleur thoracique, sur un faisceau d’arguments cliniques anamnestiques, biologiques et d’imagerie.
Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë, l’exemption de toute activité physique intense pour une durée de 6 mois et un suivi ultérieur régulier.
Notre observation a concerné un jeune sportif ayant présenté, sur fond d’antécédent grippal, une syncope et des signes de choc cardiogénique avec un réseau coronaire sain mais qui, grâce à une prise en charge précoce, a connu une évolution favorable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302009 Président : MBAREK NAJI Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE LA MYOCARDITE AIGUE CHEZ LE SPORTIF [thèse] / ILHAM OUAZNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYOCARDITE AIGUE SPORTIF MORT SUBITE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les myocardites aigues représentent une entité clinique reconnue à multiples facettes, l’étiologie la plus incriminée est l’origine infectieuse essentiellement virale. Sa présentation clinique est polymorphe, allant de formes asymptomatiques à la mort subite en passant par l'insuffisance cardiaque congestive, le choc cardiogénique et le tableau d'infarctus du myocarde en voie de constitution. Ce polymorphisme clinique associé au peu de sensibilité des moyens diagnostiques classiques ont fait de la myocardite une entité assez sous-estimée.
Le diagnostic est généralement suspecté, après avoir éliminé les grandes causes de la douleur thoracique, sur un faisceau d’arguments cliniques anamnestiques, biologiques et d’imagerie.
Si la biopsie myocardique, pilier incontournable de la classification de Dallas a longtemps fait référence en matière de diagnostic, cette technique perd du terrain face à l’émergence de l’IRM comme alternative non invasive et hautement prédictive de lésions myocardiques.
Le traitement de la myocardite repose essentiellement sur la gestion des complications à la phase aiguë, l’exemption de toute activité physique intense pour une durée de 6 mois et un suivi ultérieur régulier.
Notre observation a concerné un jeune sportif ayant présenté, sur fond d’antécédent grippal, une syncope et des signes de choc cardiogénique avec un réseau coronaire sain mais qui, grâce à une prise en charge précoce, a connu une évolution favorable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302009 Président : MBAREK NAJI Directeur : SAMIR SIAH Juge : ABDELWAHAD BAITE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1302009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible NAEVUS GEANT CONGENITAL A PROPOS DE 4 CAS / LAMINE FATIMA ZAHRA.
Titre : NAEVUS GEANT CONGENITAL A PROPOS DE 4 CAS Type de document : thèse Auteurs : LAMINE FATIMA ZAHRA., Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : aspects cliniques épidémiologie traitement. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le nævus congénital géant est une prolifération bénigne de cellules mélanocytaires, cliniquement apparent à la naissance de taille supérieure à 20cm.
C'est une affection rare, son incidence varie entre 1/1000 et 1/20000 naissances. Elle touche toutes les races avec une légère prédominance féminine.
C'est une affection non héréditaire, elle est en rapport avec une mutation du gène BRAF.
Histopathologiquement, le nævus congénital correspond à la prolifération de cellules mélanocytaires caractérisées par leur arrangement en thèques et qui sont surtout localisées à la jonction dermo-épidermique.
Son diagnostic est clinique, basé sur l'interrogatoire et l'examen clinique complet.
Les explorations paracliniques s'imposent devant toute suspicion de complications, en particulier le mélanome malin et la mélanose neuro-cutanée.
L'évolution du nævus congénital géant est marquée donc par la possibilité de survenue de ces complications d'où la nécessité d'une surveillance clinique régulière.
L'attitude thérapeutique doit être décidée cas par cas par une équipe multidisciplinaire. Les options thérapeutiques comportent des techniques chirurgicales (exérèse chirurgicale, excision sériée...) et des alternatives à la chirurgie( la dermabrasion, le curetage, et le laser).
Notre travail porte sur 4 cas de nævus congénital géant colligés en consultation de dermatologie pédiatrique à l'hôpital d'enfants de Rabat durant l'année2008-2009 . Ces malades sont encore suivis en consultations de dermatologie pédiatrique et de chirurgie plastique.
Les nouvelles découvertes en matière de nævus congénital géant ont permis d'améliorer le choix thérapeutique en particulier avec l'avènement de la laserotherapie CO2, méthode très prometteuse qui permet d'obtenir des résultats curatifs et esthétiques meilleurs
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152009 Président : ABELHAK MOUBARAK Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI NAEVUS GEANT CONGENITAL A PROPOS DE 4 CAS [thèse] / LAMINE FATIMA ZAHRA., Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : aspects cliniques épidémiologie traitement. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le nævus congénital géant est une prolifération bénigne de cellules mélanocytaires, cliniquement apparent à la naissance de taille supérieure à 20cm.
C'est une affection rare, son incidence varie entre 1/1000 et 1/20000 naissances. Elle touche toutes les races avec une légère prédominance féminine.
C'est une affection non héréditaire, elle est en rapport avec une mutation du gène BRAF.
Histopathologiquement, le nævus congénital correspond à la prolifération de cellules mélanocytaires caractérisées par leur arrangement en thèques et qui sont surtout localisées à la jonction dermo-épidermique.
Son diagnostic est clinique, basé sur l'interrogatoire et l'examen clinique complet.
Les explorations paracliniques s'imposent devant toute suspicion de complications, en particulier le mélanome malin et la mélanose neuro-cutanée.
L'évolution du nævus congénital géant est marquée donc par la possibilité de survenue de ces complications d'où la nécessité d'une surveillance clinique régulière.
L'attitude thérapeutique doit être décidée cas par cas par une équipe multidisciplinaire. Les options thérapeutiques comportent des techniques chirurgicales (exérèse chirurgicale, excision sériée...) et des alternatives à la chirurgie( la dermabrasion, le curetage, et le laser).
Notre travail porte sur 4 cas de nævus congénital géant colligés en consultation de dermatologie pédiatrique à l'hôpital d'enfants de Rabat durant l'année2008-2009 . Ces malades sont encore suivis en consultations de dermatologie pédiatrique et de chirurgie plastique.
Les nouvelles découvertes en matière de nævus congénital géant ont permis d'améliorer le choix thérapeutique en particulier avec l'avènement de la laserotherapie CO2, méthode très prometteuse qui permet d'obtenir des résultats curatifs et esthétiques meilleurs
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2152009 Président : ABELHAK MOUBARAK Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2152009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible NEPHROPATHIE LUPIQUE ET GROSSESSE : A PROPOS DE 20 CAS / EJJAKI LAILA
Titre : NEPHROPATHIE LUPIQUE ET GROSSESSE : A PROPOS DE 20 CAS Type de document : thèse Auteurs : EJJAKI LAILA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES GROSSESSE INSUFFISANCE RENALE NEPHROPATHIE LUPIQUE PERTE FÅ’TALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La grossesse chez les patientes lupiques est à risque pour la mère et l’enfant. Le but de ce travail est d’étudier l’effet de la grossesse sur la néphropathie lupique (NL) ainsi que l’effet de la NL sur le devenir fœtal et maternel.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique menée de Janvier 2000 à Décembre 2006 au service de Néphrologie – Dialyse et Transplantation rénale du centre hospitalo-universitaire de Rabat. Elle concerne 20 grossesses dont 4 gémellaires, chez 13 patientes suivies pour néphropathie lupique. Toutes nos patientes faisant partie de l’étude concordent avec au moins 4 critères de l’American Rheumatology Association (ARA). La biopsie rénale, a été réalisée chez toutes nos patientes et nous avons utilisé la classification de l’International Society of Nephrology/Renal pathology society 2003 (ISN/RPS 2003).
Résultats : L’âge moyen au moment de la grossesse est de 29 ± 4.6 ans. Nos grossesses ont abouti à 19 naissances vivantes et 5 pertes fœtales. La poussée lupique rénale est survenue chez 50 % des patientes pendant la grossesse et 25 % après accouchement. Concernant l’insuffisance rénale est notée chez une patiente avant la grossesse, deux autres patientes l’ont développé pendant la grossesse.
Conclusion : La grossesse est une période particulièrement importante pour une femme lupique car elle met en jeu le pronostic vital maternelle et fœtal, elle peut être autorisée à la condition d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire et d’une surveillance rigoureuse et rapprochée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302009 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : NAIMA EZEDDOUN Juge : RAJAA TACHINANTE Juge : AMINA BARKAT NEPHROPATHIE LUPIQUE ET GROSSESSE : A PROPOS DE 20 CAS [thèse] / EJJAKI LAILA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES GROSSESSE INSUFFISANCE RENALE NEPHROPATHIE LUPIQUE PERTE FÅ’TALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La grossesse chez les patientes lupiques est à risque pour la mère et l’enfant. Le but de ce travail est d’étudier l’effet de la grossesse sur la néphropathie lupique (NL) ainsi que l’effet de la NL sur le devenir fœtal et maternel.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique menée de Janvier 2000 à Décembre 2006 au service de Néphrologie – Dialyse et Transplantation rénale du centre hospitalo-universitaire de Rabat. Elle concerne 20 grossesses dont 4 gémellaires, chez 13 patientes suivies pour néphropathie lupique. Toutes nos patientes faisant partie de l’étude concordent avec au moins 4 critères de l’American Rheumatology Association (ARA). La biopsie rénale, a été réalisée chez toutes nos patientes et nous avons utilisé la classification de l’International Society of Nephrology/Renal pathology society 2003 (ISN/RPS 2003).
Résultats : L’âge moyen au moment de la grossesse est de 29 ± 4.6 ans. Nos grossesses ont abouti à 19 naissances vivantes et 5 pertes fœtales. La poussée lupique rénale est survenue chez 50 % des patientes pendant la grossesse et 25 % après accouchement. Concernant l’insuffisance rénale est notée chez une patiente avant la grossesse, deux autres patientes l’ont développé pendant la grossesse.
Conclusion : La grossesse est une période particulièrement importante pour une femme lupique car elle met en jeu le pronostic vital maternelle et fœtal, elle peut être autorisée à la condition d’une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire et d’une surveillance rigoureuse et rapprochée
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2302009 Président : RABIAA BAYAHIA Directeur : NAIMA EZEDDOUN Juge : RAJAA TACHINANTE Juge : AMINA BARKAT Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2302009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible UN NOUVEAU CONCEPT DE PRISE EN CHARGE DU CANCER DE L’ENFANT DANS LES PAYS A RESSOURCES LIMITEES « EXEMPLE DE LA MALADIE DE HODGKIN AU MAROC / IKRAM BOUBESS
Titre : UN NOUVEAU CONCEPT DE PRISE EN CHARGE DU CANCER DE L’ENFANT DANS LES PAYS A RESSOURCES LIMITEES « EXEMPLE DE LA MALADIE DE HODGKIN AU MAROC Type de document : thèse Auteurs : IKRAM BOUBESS, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER ENFANT MALADIE DE HODGKIN ABONDON DE TRAITEMENT PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT PRISE EN CHARGE GLOBALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction.
Au Maroc, où on estime à 1000 le nombre des nouveaux cas de cancer de l’enfant par an, la prise en change de ces enfants pose les mêmes problèmes que ceux rencontrés au niveau de tous les pays en voie de développement avec surtout des abandons du traitement qui restent un défi à l’oncologie national. Pour faire face à ces problèmes, les centres d’oncologie pédiatrique du pays ont élaboré des programmes pour améliorer la prise en charge de certains cancers comme première étape avant de généraliser le principe à tous les types de cancer.
La maladie d’hodgkin est un des cancers qui ont été concerné par l’un des ces programmes lancés à l’échelle nationale. Il s’agit du projet MDH-Ma 04 dont le but est d’améliorer la prise en charge de la MDH de l’enfant au Maroc. Une étude antérieure de 118 cas de MDH de l’enfant suivis à Rabat entre 1995 et 2000 ayant montré que les principaux problèmes étaient l’évaluation initiale incomplète avec un risque de sous stadification, l’utilisation de protocoles thérapeutiques inadaptés et un nombre très élevé d’abandon de traitement.
Les objectifs de ce travail sont d’analyser les résultats du projet MDH-Ma 04 chez les patients suivis au SHOP et de les comparer en terme d’abandon de traitement et de survie sans événement à celles de la première série de MDH suivis de 1995 à 2000.
Patients et méthodes
Ont été inclus dans le projet MDH-Ma 04 les patients âges de moins de 20 ans suivis pour un lymphomes Hodgkiniens histologiquement prouvé et classé selon la classification de l’OMS, non antérieurement traités.
Après un bilan initial comprenant un interrogatoire détaillé, un examen clinque et un bilan radio-biologique, les patients ont été classés selon la stadification Ann-Arbor. Le protocole thérapeutique comprend deux groupes pronostiques, le groupe favorable qui inclus tous les patients stade I et II non bulky sans signes B et non contiguë. Tous les autres cas sont classés dans le groupe défavorable. Les patients du groupe favorables sont traités par 4 cures VAMP administrés tous les 28 jours et les patients du groupe défavorables seront traités par une chimiothérapie comportant 2 cures OPPA suivies de 4 cures COPP administrées tous les 28 jours. La radiothérapie est administrée à la dose de 25 Gy sur les champs initialement envahis chez les patients dont la réponse à la chimiothérapie a été estimée supérieure à 70%. Plusieurs mesures d’accompagnement complètent le protocole thérapeutique et permettent de s’assurer l’adhésion du patient au projet, la bonne application du protocole thérapeutique, le suivi du patient et le recueil des données.
La série de patients suivis entre 1995 et 2000 est une étude rétrospective de 118 cas d’enfants atteints de maladie d’hodgkin histologiquement prouvée admis à l’unité onco-hematologie de l’hôpital d’enfants de rabat. Ce groupe de malades a été traité selon le protocole de la Société Française d’Oncologie Pédiatrique SFOP: le protocole MDH 90 sans aucune mesure d’accompagnement. Les données de cette série ont été comparées à celle du projet MDH-Ma 04
Résultats.
Quatre vingt quatorze patients ont été inclus dans le projet MDH-Ma 04. L’âge médian à l’admission était de 9 ans avec des extrêmes allant de 3 ans à 15 ans avec un ratio M/F de 3. Sur le plan socio-économique, 81 patients ne disposaient pas d’une couverture médicale. La durée d’évolution médiane entre l’apparition des premiers symptômes et la première consultation était de 8 mois. Le motif de consultation était les adénopathies périphériques dans 89% des cas dont 49% étaient des bulky avec une taille médiane de 8 cm avec des signes d’évolutivité clinique présents dans 52% des cas. Le type histologique le plus fréquent était le type scléro-nodulaire. Au terme d’un bilan minimal et obligatoire comportant une radiographie pulmonaire, échographie abdominale, TDM thoraco-abdomino-pelvienn, NFS et VS on a mis en évidence une atteinte mediastinale chez 46 patients dont 15 bulky, une atteinte splénique chez 53 des patients et une atteinte hépatique ainsi que la présence des adénopathies abdominales dans 40 cas. La stadification des patients selon la classification d’Ann Arbor a classé 51 patients qui ont des stades avancés III/IV, pour les groupes pronostic 89% des patients étaient de groupe défavorable. Parmi les 94 patients inclus, 89 des patients ont fini leur chimiothérapie dont 79 ont reçu les cures programmées : 2OPPA puis 4 COPP dans 70 cas et 4 VAMP dans 9 cas. Nous avons enregistré 68% des cas de toxicité avec en premier l’alopécie. La radiothérapie des sites initiaux a été faite chez 82% des malades. Dans notre série MDH-Ma 04, un événement a été enregistré chez 19 malades dont 8 abandons, 5 rechutes (26%), 4 décès (21% ) et 2 cas d’échec ou de résistance. La SSE à 50 mois de recul était 69%  8%. La SSE à 50 mois en censurant les abandons de traitement à la date des dernières nouvelles était de 75%  8%. A la date des dernières nouvelles, 89 patients étaient vivants dont 88% étaient en rémission complète continue ou en 2ème rémission complète. La survie globale à 50 mois de recul était de 92.8%  3%.
Globalement les différences entres les deux série sont plus de formes SN dans la série 2, plus de stades I dans la série 2, plus de stades II dans la série 2 et plus d’abandon de traitement dans la série 1. Il existe autant de groupes défavorables dans les deux séries, la différence dans la survie globale est statistiquement non significative et la différence en terme de SSE devient significative si on tient compte des abandons de traitement dans les événements.
Discussion et conclusion.
Dans les pays en voie de développement et dans un but d’améliorer le pronostic du cancer chez l’enfant un nouveau concept est apparu depuis quelques années, celui de la prise en charge globale de la maladie, du malade et de sa famille. Ce concept a été appliqué au Maroc à la MDH dans le cadre du projet MDH-Ma 04. Ce travail donne les résultats du projet MDH-Ma 04 et dans le but d’évaluer l’impact de cette nouvelle stratégie de prise en charge globale, il compare les résultats du projet à ceux d’une série antérieure où le concept n’avait pas encore été appliqué. Le profil clinique des patients suivis dans le cadre de ce projet rejoint celui décrit dans d’autres séries émanant de pays africains avec un âge médian au diagnostic bas et un taux élevé de formes défavorables.
Quand ils sont pris en charge correctement, au moins 70% des cancers de l’enfant peuvent être guéris mais malheureusement seuls les 20% de la population pédiatrique mondiale vivant dans les pays développés peuvent bénéficier d’une prise en charge adéquate. Le pourcentage d’enfants atteints de cancer et vivant actuellement dans des pays en voie de développement dépassera bientôt les 90% et pour eux la survie ne dépassera pas les 20%. Il a été démontré que pour améliorer le pronostic du cancer de l’enfant dans les pays en voie de développement il faut une stratégie de prise en charge globale qui inclue la mise en place des structures centralisées d’oncologie pédiatrique, l’élaboration et l’utilisation des protocoles locaux de traitement, la mise en place d’équipes multidisciplinaires dédiées à l’oncologie pédiatrique, l’amélioration des soins de support et surtout le support financier des familles.
Cette stratégie a été utilisée pour améliorer la prise en charge de la MDH au Maroc et semble montrer son efficacité puisque la comparaison avec la série antérieure montre une diminution d’abandons de traitement et une augmentation de SSE significatives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202009 Président : IBRAHIM EL GUEDDARI Directeur : LAILA HESSISSEN Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AMINA KILI UN NOUVEAU CONCEPT DE PRISE EN CHARGE DU CANCER DE L’ENFANT DANS LES PAYS A RESSOURCES LIMITEES « EXEMPLE DE LA MALADIE DE HODGKIN AU MAROC [thèse] / IKRAM BOUBESS, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER ENFANT MALADIE DE HODGKIN ABONDON DE TRAITEMENT PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT PRISE EN CHARGE GLOBALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction.
Au Maroc, où on estime à 1000 le nombre des nouveaux cas de cancer de l’enfant par an, la prise en change de ces enfants pose les mêmes problèmes que ceux rencontrés au niveau de tous les pays en voie de développement avec surtout des abandons du traitement qui restent un défi à l’oncologie national. Pour faire face à ces problèmes, les centres d’oncologie pédiatrique du pays ont élaboré des programmes pour améliorer la prise en charge de certains cancers comme première étape avant de généraliser le principe à tous les types de cancer.
La maladie d’hodgkin est un des cancers qui ont été concerné par l’un des ces programmes lancés à l’échelle nationale. Il s’agit du projet MDH-Ma 04 dont le but est d’améliorer la prise en charge de la MDH de l’enfant au Maroc. Une étude antérieure de 118 cas de MDH de l’enfant suivis à Rabat entre 1995 et 2000 ayant montré que les principaux problèmes étaient l’évaluation initiale incomplète avec un risque de sous stadification, l’utilisation de protocoles thérapeutiques inadaptés et un nombre très élevé d’abandon de traitement.
Les objectifs de ce travail sont d’analyser les résultats du projet MDH-Ma 04 chez les patients suivis au SHOP et de les comparer en terme d’abandon de traitement et de survie sans événement à celles de la première série de MDH suivis de 1995 à 2000.
Patients et méthodes
Ont été inclus dans le projet MDH-Ma 04 les patients âges de moins de 20 ans suivis pour un lymphomes Hodgkiniens histologiquement prouvé et classé selon la classification de l’OMS, non antérieurement traités.
Après un bilan initial comprenant un interrogatoire détaillé, un examen clinque et un bilan radio-biologique, les patients ont été classés selon la stadification Ann-Arbor. Le protocole thérapeutique comprend deux groupes pronostiques, le groupe favorable qui inclus tous les patients stade I et II non bulky sans signes B et non contiguë. Tous les autres cas sont classés dans le groupe défavorable. Les patients du groupe favorables sont traités par 4 cures VAMP administrés tous les 28 jours et les patients du groupe défavorables seront traités par une chimiothérapie comportant 2 cures OPPA suivies de 4 cures COPP administrées tous les 28 jours. La radiothérapie est administrée à la dose de 25 Gy sur les champs initialement envahis chez les patients dont la réponse à la chimiothérapie a été estimée supérieure à 70%. Plusieurs mesures d’accompagnement complètent le protocole thérapeutique et permettent de s’assurer l’adhésion du patient au projet, la bonne application du protocole thérapeutique, le suivi du patient et le recueil des données.
La série de patients suivis entre 1995 et 2000 est une étude rétrospective de 118 cas d’enfants atteints de maladie d’hodgkin histologiquement prouvée admis à l’unité onco-hematologie de l’hôpital d’enfants de rabat. Ce groupe de malades a été traité selon le protocole de la Société Française d’Oncologie Pédiatrique SFOP: le protocole MDH 90 sans aucune mesure d’accompagnement. Les données de cette série ont été comparées à celle du projet MDH-Ma 04
Résultats.
Quatre vingt quatorze patients ont été inclus dans le projet MDH-Ma 04. L’âge médian à l’admission était de 9 ans avec des extrêmes allant de 3 ans à 15 ans avec un ratio M/F de 3. Sur le plan socio-économique, 81 patients ne disposaient pas d’une couverture médicale. La durée d’évolution médiane entre l’apparition des premiers symptômes et la première consultation était de 8 mois. Le motif de consultation était les adénopathies périphériques dans 89% des cas dont 49% étaient des bulky avec une taille médiane de 8 cm avec des signes d’évolutivité clinique présents dans 52% des cas. Le type histologique le plus fréquent était le type scléro-nodulaire. Au terme d’un bilan minimal et obligatoire comportant une radiographie pulmonaire, échographie abdominale, TDM thoraco-abdomino-pelvienn, NFS et VS on a mis en évidence une atteinte mediastinale chez 46 patients dont 15 bulky, une atteinte splénique chez 53 des patients et une atteinte hépatique ainsi que la présence des adénopathies abdominales dans 40 cas. La stadification des patients selon la classification d’Ann Arbor a classé 51 patients qui ont des stades avancés III/IV, pour les groupes pronostic 89% des patients étaient de groupe défavorable. Parmi les 94 patients inclus, 89 des patients ont fini leur chimiothérapie dont 79 ont reçu les cures programmées : 2OPPA puis 4 COPP dans 70 cas et 4 VAMP dans 9 cas. Nous avons enregistré 68% des cas de toxicité avec en premier l’alopécie. La radiothérapie des sites initiaux a été faite chez 82% des malades. Dans notre série MDH-Ma 04, un événement a été enregistré chez 19 malades dont 8 abandons, 5 rechutes (26%), 4 décès (21% ) et 2 cas d’échec ou de résistance. La SSE à 50 mois de recul était 69%  8%. La SSE à 50 mois en censurant les abandons de traitement à la date des dernières nouvelles était de 75%  8%. A la date des dernières nouvelles, 89 patients étaient vivants dont 88% étaient en rémission complète continue ou en 2ème rémission complète. La survie globale à 50 mois de recul était de 92.8%  3%.
Globalement les différences entres les deux série sont plus de formes SN dans la série 2, plus de stades I dans la série 2, plus de stades II dans la série 2 et plus d’abandon de traitement dans la série 1. Il existe autant de groupes défavorables dans les deux séries, la différence dans la survie globale est statistiquement non significative et la différence en terme de SSE devient significative si on tient compte des abandons de traitement dans les événements.
Discussion et conclusion.
Dans les pays en voie de développement et dans un but d’améliorer le pronostic du cancer chez l’enfant un nouveau concept est apparu depuis quelques années, celui de la prise en charge globale de la maladie, du malade et de sa famille. Ce concept a été appliqué au Maroc à la MDH dans le cadre du projet MDH-Ma 04. Ce travail donne les résultats du projet MDH-Ma 04 et dans le but d’évaluer l’impact de cette nouvelle stratégie de prise en charge globale, il compare les résultats du projet à ceux d’une série antérieure où le concept n’avait pas encore été appliqué. Le profil clinique des patients suivis dans le cadre de ce projet rejoint celui décrit dans d’autres séries émanant de pays africains avec un âge médian au diagnostic bas et un taux élevé de formes défavorables.
Quand ils sont pris en charge correctement, au moins 70% des cancers de l’enfant peuvent être guéris mais malheureusement seuls les 20% de la population pédiatrique mondiale vivant dans les pays développés peuvent bénéficier d’une prise en charge adéquate. Le pourcentage d’enfants atteints de cancer et vivant actuellement dans des pays en voie de développement dépassera bientôt les 90% et pour eux la survie ne dépassera pas les 20%. Il a été démontré que pour améliorer le pronostic du cancer de l’enfant dans les pays en voie de développement il faut une stratégie de prise en charge globale qui inclue la mise en place des structures centralisées d’oncologie pédiatrique, l’élaboration et l’utilisation des protocoles locaux de traitement, la mise en place d’équipes multidisciplinaires dédiées à l’oncologie pédiatrique, l’amélioration des soins de support et surtout le support financier des familles.
Cette stratégie a été utilisée pour améliorer la prise en charge de la MDH au Maroc et semble montrer son efficacité puisque la comparaison avec la série antérieure montre une diminution d’abandons de traitement et une augmentation de SSE significatives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1202009 Président : IBRAHIM EL GUEDDARI Directeur : LAILA HESSISSEN Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AMINA KILI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1202009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L'OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ DES DIABETIQUES SUIVIS A L'HOPITAL IBN SINA UNE ETUDE PROSPECTIVE DE 99 CAS / ABLA ENYO – NAM AKAKPO
Titre : L'OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ DES DIABETIQUES SUIVIS A L'HOPITAL IBN SINA UNE ETUDE PROSPECTIVE DE 99 CAS Type de document : thèse Auteurs : ABLA ENYO – NAM AKAKPO, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DIABETE ANTIDIABETIQUES ORAUX INSULINE EDUCATION THERAPEUTIQUE OBSERVANCE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : Connaître les médications prises par les patients diabétiques suivis en consultation d’endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, évaluer le degré d’observance et les facteurs qui influencent cette observance
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée en consultation spécialisée d’Endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina durant tout le mois de Décembre 2008. Elle a consisté à recueillir les données chez les patients suivis en consultation pour un diabète de type 1 ou de type 2 selon un questionnaire préétabli dans le cadre de l’étude. L’observance a été mesurée par un questionnaire spécifique rempli pour chaque patient en consultation.
Résultats : 99 patients diabétiques ont été étudiés dont 24 de type 1 et 75 de type 2.
L’âge de la population était de 17 à 79 ans ; le nombre de médicaments pris était de 1 à 8 pour une moyenne du nombre de médicaments de 2,43±1,7.
Le taux de bonne observance n’a été retrouvé que chez 20.2% de ces patients.
Les patients ayant une mauvaise observance avaient un nombre plus élevé de médicaments, un nombre plus important de prises quotidiennes des médicaments ainsi que des difficultés financières pour l’achat du traitement.
Dans le diabète de type 2 le taux d’HbA1C était lié à l’observance.
Conclusion : Bien que notre étude se soit déroulée pendant une période assez courte, nous avons pu objectiver que l’observance thérapeutique chez les patients diabétiques est assez faible. Le faible taux d’observance retrouvé dans notre étude par rapport aux donnés de la littérature suggère à tous les acteurs de la santé que des efforts doivent être entrepris pour améliorer l’observance thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372009 Président : JAMEL TAOUFIK Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : JALAL TAOUFIQ L'OBSERVANCE THERAPEUTIQUE CHEZ DES DIABETIQUES SUIVIS A L'HOPITAL IBN SINA UNE ETUDE PROSPECTIVE DE 99 CAS [thèse] / ABLA ENYO – NAM AKAKPO, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DIABETE ANTIDIABETIQUES ORAUX INSULINE EDUCATION THERAPEUTIQUE OBSERVANCE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectif : Connaître les médications prises par les patients diabétiques suivis en consultation d’endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina de Rabat, évaluer le degré d’observance et les facteurs qui influencent cette observance
Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée en consultation spécialisée d’Endocrinologie à l’hôpital Ibn Sina durant tout le mois de Décembre 2008. Elle a consisté à recueillir les données chez les patients suivis en consultation pour un diabète de type 1 ou de type 2 selon un questionnaire préétabli dans le cadre de l’étude. L’observance a été mesurée par un questionnaire spécifique rempli pour chaque patient en consultation.
Résultats : 99 patients diabétiques ont été étudiés dont 24 de type 1 et 75 de type 2.
L’âge de la population était de 17 à 79 ans ; le nombre de médicaments pris était de 1 à 8 pour une moyenne du nombre de médicaments de 2,43±1,7.
Le taux de bonne observance n’a été retrouvé que chez 20.2% de ces patients.
Les patients ayant une mauvaise observance avaient un nombre plus élevé de médicaments, un nombre plus important de prises quotidiennes des médicaments ainsi que des difficultés financières pour l’achat du traitement.
Dans le diabète de type 2 le taux d’HbA1C était lié à l’observance.
Conclusion : Bien que notre étude se soit déroulée pendant une période assez courte, nous avons pu objectiver que l’observance thérapeutique chez les patients diabétiques est assez faible. Le faible taux d’observance retrouvé dans notre étude par rapport aux donnés de la littérature suggère à tous les acteurs de la santé que des efforts doivent être entrepris pour améliorer l’observance thérapeutique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1372009 Président : JAMEL TAOUFIK Directeur : ABDELMAJID CHRAIBI Juge : JALAL TAOUFIQ Réservation
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Titre : PANCREAS ABERRANT DU JEJUNUM REVELE PAR UNE HEMORRAGIE GRAVE Type de document : thèse Auteurs : Mohamed Amine RAHMOUNE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREAS ABERRANT HEMORRAGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons le cas d’une patiente de 53 ans qui présente un pancréas aberrant du jéjunum révélée par une hémorragie digestive grave. Le traitement a consisté une résection intestinale segmentaire. Les suites opératoires étaient simples.
Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques sont discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : ADIL ABABOU Juge : AHMED JALTHI Juge : SALOUA BOUKLATAT PANCREAS ABERRANT DU JEJUNUM REVELE PAR UNE HEMORRAGIE GRAVE [thèse] / Mohamed Amine RAHMOUNE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PANCREAS ABERRANT HEMORRAGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons le cas d’une patiente de 53 ans qui présente un pancréas aberrant du jéjunum révélée par une hémorragie digestive grave. Le traitement a consisté une résection intestinale segmentaire. Les suites opératoires étaient simples.
Les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques sont discutés.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0602009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : ADIL ABABOU Juge : AHMED JALTHI Juge : SALOUA BOUKLATAT Réservation
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M0602008URL PANCREATITE AIGUE BILIAIRE A PROPOS DE 66 CAS / EL KHANBOUBI ASMAA
Titre : PANCREATITE AIGUE BILIAIRE A PROPOS DE 66 CAS Type de document : thèse Auteurs : EL KHANBOUBI ASMAA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREATITE AIGUE LITHIASE BILIAIRE COMPLICATIONS TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aiguë biliaire est une urgence médico-chirurgicale qui reste relativement fréquente dans notre contexte marocain. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’évaluer la prise en charge chirurgicale de la pancréatite aigue biliaire.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 66 cas de pancréatites aigues biliaires traitées au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat durant une période de 8 ans allant de 2000 à 2008.
Nous avons notés une prédominance féminine avec 39 femmes (59%) alors que les hommes représentaient 27 cas (41%) soit un sexe ratio de : 0.7%.
L'âge de nos malades varie entre 19 et 85 ans, avec une moyenne d’âge de 50ans.
Notre prise en charge thérapeutique était comme suit :
 57 malades opérés :
• 10 malades ont reçu une chirurgie sur le pancréas.
• 36 cholécystectomies seules.
• 11 malades ont été opérés pour lithiase de la voie biliaire principale associée à une cholécystectomie coelioscopique.
 4 malades ont bénéficiés d’une sphinctérotomie endoscopie comme seule traitement.
 5 malades ont reçu une sphincterotomie endoscopique associée à une cholécystectomie.
 5 malades non opérés : traitement médical seul
L’évolution a été marquée par la survenue de cinq décès soit un taux de mortalité globale de 7,5%.
Dans sa forme sévère elle pose énormément de difficultés thérapeutiques alors que sa forme bénigne est de traitement simple et guérit constamment
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282009 Président : AHMED BENKIRANE Directeur : KHALID SAIR Juge : ABDELMOUNHIM AIT ALI Juge : ELHAJ OMAR EL MALKI PANCREATITE AIGUE BILIAIRE A PROPOS DE 66 CAS [thèse] / EL KHANBOUBI ASMAA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PANCREATITE AIGUE LITHIASE BILIAIRE COMPLICATIONS TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aiguë biliaire est une urgence médico-chirurgicale qui reste relativement fréquente dans notre contexte marocain. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire.
Le but de notre travail est d’évaluer la prise en charge chirurgicale de la pancréatite aigue biliaire.
Il s’agit d’une étude rétrospective de 66 cas de pancréatites aigues biliaires traitées au service de chirurgie viscérale I à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat durant une période de 8 ans allant de 2000 à 2008.
Nous avons notés une prédominance féminine avec 39 femmes (59%) alors que les hommes représentaient 27 cas (41%) soit un sexe ratio de : 0.7%.
L'âge de nos malades varie entre 19 et 85 ans, avec une moyenne d’âge de 50ans.
Notre prise en charge thérapeutique était comme suit :
 57 malades opérés :
• 10 malades ont reçu une chirurgie sur le pancréas.
• 36 cholécystectomies seules.
• 11 malades ont été opérés pour lithiase de la voie biliaire principale associée à une cholécystectomie coelioscopique.
 4 malades ont bénéficiés d’une sphinctérotomie endoscopie comme seule traitement.
 5 malades ont reçu une sphincterotomie endoscopique associée à une cholécystectomie.
 5 malades non opérés : traitement médical seul
L’évolution a été marquée par la survenue de cinq décès soit un taux de mortalité globale de 7,5%.
Dans sa forme sévère elle pose énormément de difficultés thérapeutiques alors que sa forme bénigne est de traitement simple et guérit constamment
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2282009 Président : AHMED BENKIRANE Directeur : KHALID SAIR Juge : ABDELMOUNHIM AIT ALI Juge : ELHAJ OMAR EL MALKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2282009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PANCREATITE AIGUE DE L’ENFANT A PROPOS DE 02 CAS / LAAROUSSI GAZZOUM
Titre : PANCREATITE AIGUE DE L’ENFANT A PROPOS DE 02 CAS Type de document : thèse Auteurs : LAAROUSSI GAZZOUM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PANCREATITE AIGUË AMYLASEMIE LIPASEMIE ENFANT FAUX KYSTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aiguë est caractérisée par l’autodigestion de la glande pancréatique par ses propres enzymes. C’est une pathologie grave et rare chez l’enfant. Elle a fait l’objet de peu d’études pédiatriques. Du fait de la rareté de cette pathologie chez l’enfant, le diagnostic n’est pas toujours évoqué d’emblée et le retard diagnostique vient aggraver le tableau clinique.
Nos rapportons dans ce travail, deux cas de pancréatite aiguë de l’enfant colligés dans le service de Pédiatrie IV à l’Hôpital d’Enfants de Rabat entre Avril 2005 et Mai 2006. Dans le premier cas, il s’agit d’une pancréatite aiguë chez une fille de 13 ans, d’étiologie indéterminée et d’évolution défavorable. Dans le deuxième cas, il s’agit d’une pancréatite aiguë chez une fillette de 8 ans connue épileptique sous traitement par le Valproate de Sodium, imputé comme cause très probable de cette affection dont l’évolution a été favorable.
Le diagnostic de pancréatite aiguë a été retenu sur des critères cliniques et radiologiques dans le premier cas, associés à des critères biologiques dans le deuxième cas. L’apparition de faux kystes du pancréas est la complication locale la plus fréquente après la nécrose et la surinfection. Cette complication est survenue chez la deuxième patiente, dont l’évolution spontanée objectivée au scanner abdominal et à l’échographie abdominale a été généralement favorable. La prise en charge a consisté en un traitement médical essentiellement symptomatique avec les mesures de réanimation médicale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : THAMI BENOUACHANE Juge : MOUNIR KISRA PANCREATITE AIGUE DE L’ENFANT A PROPOS DE 02 CAS [thèse] / LAAROUSSI GAZZOUM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PANCREATITE AIGUË AMYLASEMIE LIPASEMIE ENFANT FAUX KYSTE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La pancréatite aiguë est caractérisée par l’autodigestion de la glande pancréatique par ses propres enzymes. C’est une pathologie grave et rare chez l’enfant. Elle a fait l’objet de peu d’études pédiatriques. Du fait de la rareté de cette pathologie chez l’enfant, le diagnostic n’est pas toujours évoqué d’emblée et le retard diagnostique vient aggraver le tableau clinique.
Nos rapportons dans ce travail, deux cas de pancréatite aiguë de l’enfant colligés dans le service de Pédiatrie IV à l’Hôpital d’Enfants de Rabat entre Avril 2005 et Mai 2006. Dans le premier cas, il s’agit d’une pancréatite aiguë chez une fille de 13 ans, d’étiologie indéterminée et d’évolution défavorable. Dans le deuxième cas, il s’agit d’une pancréatite aiguë chez une fillette de 8 ans connue épileptique sous traitement par le Valproate de Sodium, imputé comme cause très probable de cette affection dont l’évolution a été favorable.
Le diagnostic de pancréatite aiguë a été retenu sur des critères cliniques et radiologiques dans le premier cas, associés à des critères biologiques dans le deuxième cas. L’apparition de faux kystes du pancréas est la complication locale la plus fréquente après la nécrose et la surinfection. Cette complication est survenue chez la deuxième patiente, dont l’évolution spontanée objectivée au scanner abdominal et à l’échographie abdominale a été généralement favorable. La prise en charge a consisté en un traitement médical essentiellement symptomatique avec les mesures de réanimation médicale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : THAMI BENOUACHANE Juge : MOUNIR KISRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0572009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES PARAGANGLIOMES A LOCALISATION CERVICALE à propos de 16 cas. / HAMZA BENJELLOUN
Titre : LES PARAGANGLIOMES A LOCALISATION CERVICALE à propos de 16 cas. Type de document : thèse Auteurs : HAMZA BENJELLOUN, Auteur Année de publication : 2009 Note générale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clés : PARAGANGLIOME CHEMODECTOME GLOMUS CAROTIDIEN TUMEUR VAGUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les paraganglions cervicaux sont des formations nodulaires bilatérales, dont l’origine embryologique est la crête neurale céphalique : leur distribution est branchiomérique et le long du vague. Ils ont une fonction sécrétrice importante lors de la vie embryonnaire, puis régressent lors de la mise en fonction de la médullosurrénale. Ensuite seuls les paraganglions carotidiens et aortiques ont des fonctions chémoréceptrices, baroreceptrice et endocrines prouvées.
Les paragangliomes sont des tumeurs développées aux dépens des paraganglions par proliférations le plus souvent des cellules principales (de type I). La croissance tumorale est lente et la découverte d’une masse latéro-cervicale asymptomatique est le mode de révélation le plus fréquent. Les tumeurs sécrétantes sont très rares. La bénignité est la règle, mais la localisation à proximité de structures nobles en fait des tumeurs à risque. La transformation cancéreuse avec métastase(s) (6%) et les formes multifocales (6%) seront dépistées par des examens morphologique répétés. Le diagnostic est souvant aisé et repose sur un faisceau d’argument clinique et radiologique.
Le traitement de choix est l’exérèse chirurgicale totale avec une reconstruction des axes carotidiens lorsque ceux-ci ont été sacrifiés. Celle-ci se révèle iatrogène avec des séquelles neurologiques à un stade tardif de l’évolution de la maladie. L’embolisation pré-opératoire est peu bénéfique. La radiothérapie externe n’a vraiment d’indication que pour les récidives, les résidus tumoraux et les contre-indications opératoires.
Patients et méthodes : De 1985 à 2009, 63 paragangliomes latéro-cervicaux ont été pris en charge dans le service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Avicenne à Rabat(Maroc),chez 61 patients avec un sex ratio F/H de 2,2/1 et un âge moyen de 46,5 ans(16 à 70 ans).Deux cas présentait une forme bilatérale. Quinzes paragangliomes carotidiens appartenaient au stade I,30 au stade II et 8 au stade III de la classification de Shamblin. Quatres paragangliomes vagaux appartenaient au stade B et 3 au stade C de la classification selon Netterville. Il y a eu 51 résections totales, 9 partielles et une abstention. Le sacrifice de l’axe carotidien a été rendu nécessaire dans dix cas dont deux définitifs. Sept patients ont bénéficié d’une embolisation préopératoire.
Résultats : Tous les malades ont survécu à l’intervention sauf deux (3%). Deux malades ont présenté un accident hémisphérique homolatéral. Seize autres patients ont présenté une dysphonie et 16 des troubles de la déglutition parfois résolutifs. Six patients avaient un syndrome de Claude Bernard Horner en post-opératoire immédiat. Enfin, une paralysie faciale est observée dans un cas. Le délai moyen de surveillance était de 43 mois et une seule récidive a été révélée.
Conclusion : Le diagnostic des paragangliomes latéro-cervicaux est souvent tardif. Le traitement chirurgical des formes évoluées est techniquement difficile et source de séquelles neurologiques périphériques par atteinte des nerfs crâniens: les tumeurs opérées à un stade évolué sont de loin les plus incriminées. La radiothérapie reste un traitement complémentaire à la chirurgie et peut même représenter une alternative au résultat convaincant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : YOUNES BENSAID Juge : F.AMMAR Juge : LAILA ESSAKALI HOUSSYNI Juge : ABBAS EL MESNAOUI LES PARAGANGLIOMES A LOCALISATION CERVICALE à propos de 16 cas. [thèse] / HAMZA BENJELLOUN, Auteur . - 2009.
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Langues : Français (fre)
Mots-clés : PARAGANGLIOME CHEMODECTOME GLOMUS CAROTIDIEN TUMEUR VAGUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les paraganglions cervicaux sont des formations nodulaires bilatérales, dont l’origine embryologique est la crête neurale céphalique : leur distribution est branchiomérique et le long du vague. Ils ont une fonction sécrétrice importante lors de la vie embryonnaire, puis régressent lors de la mise en fonction de la médullosurrénale. Ensuite seuls les paraganglions carotidiens et aortiques ont des fonctions chémoréceptrices, baroreceptrice et endocrines prouvées.
Les paragangliomes sont des tumeurs développées aux dépens des paraganglions par proliférations le plus souvent des cellules principales (de type I). La croissance tumorale est lente et la découverte d’une masse latéro-cervicale asymptomatique est le mode de révélation le plus fréquent. Les tumeurs sécrétantes sont très rares. La bénignité est la règle, mais la localisation à proximité de structures nobles en fait des tumeurs à risque. La transformation cancéreuse avec métastase(s) (6%) et les formes multifocales (6%) seront dépistées par des examens morphologique répétés. Le diagnostic est souvant aisé et repose sur un faisceau d’argument clinique et radiologique.
Le traitement de choix est l’exérèse chirurgicale totale avec une reconstruction des axes carotidiens lorsque ceux-ci ont été sacrifiés. Celle-ci se révèle iatrogène avec des séquelles neurologiques à un stade tardif de l’évolution de la maladie. L’embolisation pré-opératoire est peu bénéfique. La radiothérapie externe n’a vraiment d’indication que pour les récidives, les résidus tumoraux et les contre-indications opératoires.
Patients et méthodes : De 1985 à 2009, 63 paragangliomes latéro-cervicaux ont été pris en charge dans le service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Avicenne à Rabat(Maroc),chez 61 patients avec un sex ratio F/H de 2,2/1 et un âge moyen de 46,5 ans(16 à 70 ans).Deux cas présentait une forme bilatérale. Quinzes paragangliomes carotidiens appartenaient au stade I,30 au stade II et 8 au stade III de la classification de Shamblin. Quatres paragangliomes vagaux appartenaient au stade B et 3 au stade C de la classification selon Netterville. Il y a eu 51 résections totales, 9 partielles et une abstention. Le sacrifice de l’axe carotidien a été rendu nécessaire dans dix cas dont deux définitifs. Sept patients ont bénéficié d’une embolisation préopératoire.
Résultats : Tous les malades ont survécu à l’intervention sauf deux (3%). Deux malades ont présenté un accident hémisphérique homolatéral. Seize autres patients ont présenté une dysphonie et 16 des troubles de la déglutition parfois résolutifs. Six patients avaient un syndrome de Claude Bernard Horner en post-opératoire immédiat. Enfin, une paralysie faciale est observée dans un cas. Le délai moyen de surveillance était de 43 mois et une seule récidive a été révélée.
Conclusion : Le diagnostic des paragangliomes latéro-cervicaux est souvent tardif. Le traitement chirurgical des formes évoluées est techniquement difficile et source de séquelles neurologiques périphériques par atteinte des nerfs crâniens: les tumeurs opérées à un stade évolué sont de loin les plus incriminées. La radiothérapie reste un traitement complémentaire à la chirurgie et peut même représenter une alternative au résultat convaincant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2062009 Président : YOUNES BENSAID Directeur : YOUNES BENSAID Juge : F.AMMAR Juge : LAILA ESSAKALI HOUSSYNI Juge : ABBAS EL MESNAOUI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2062009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible