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LES PARAGANGLIOMES DU NERF VAGUE A LOCALISATION CERVICALE : A PROPOS DE 7 CAS / Mlle Ghita ABDELLAOUI MAANE
Titre : LES PARAGANGLIOMES DU NERF VAGUE A LOCALISATION CERVICALE : A PROPOS DE 7 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mlle Ghita ABDELLAOUI MAANE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : Paragangliome, Vague, Chirurgie, Radiothérapie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les paragangliomes vagaux sont des tumeurs rares, généralement bénignes, développées à partir des paraganglions parasympathiques, petites structures neuro-endocrines dérivées de la crête neurale. La majorité de ces tumeurs se présente sous la forme de cas sporadiques. Les paragangliomes familiaux sont plus rares, et sont volontiers multiples, une mutation génétique prouvée étant à l’origine de cette pathologie héréditaire. De la même manière, seulement 4 à 12% des paragangliomes sont sécrétants.
Notre étude rétrospective regroupe une série de sept patients présentant des paragangliomes vagaux, hospitalisés entre 1985 et 2009 au sein du service de Chirurgie D à l’Hôpital Avicenne. L’ensemble des sept patients étaient de sexe féminin, et présentaient sept paragangliomes vagaux unilatéraux. L’âge moyen des patientes était de 57,6 ans. Aucun cas d’histoire familiale n’a été rapporté. Cliniquement, la tumeur s’est présentée sous la forme d’une masse latéro-cervicale d’évolution lente, pour l’ensemble des patients, symptomatique chez quatre d’entre eux. Des signes d’atteinte nerveuse ont été retrouvés chez deux patients.
Tous les patients ont bénéficié d’une imagerie pré-opératoire, basée sur la TDM et l’artériographie, qui a permis de faire le diagnostic de paragangliome chez l’ensemble des sept patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, dont un avec embolisation pré-opératoire. Parmi ces patients, trois ont reçu un complément de radiothérapie sur reliquat tumoral post-chirurgical. L’examen anatomopathologique des tumeurs réséquées faisait le diagnostic de paragangliome vagal chez l’ensemble des patients. En post-opératoire immédiat, tous les patients étaient dysphoniques par sacrifice du vague, quatre présentaient en outre une paralysie du XII et deux une atteinte du IX. Lors du suivi à long terme, il a été constaté une régression des troubles de déglutition, tandis que la dysphonie séquellaire a été traitée par des séances de rééducation. Aucun patient n’a présenté de récidive clinique.
D’après notre expérience, et à la lumière des données de la littérature, nous avons été amenés à constater que le choix entre chirurgie et surveillance simple pouvait parfois se poser. De ce fait, il est nécessaire de sélectionner rigoureusement les patients candidats à la chirurgie, et ce, en fonction de certains critères comme le volume de la tumeur, son évolutivité, la symptomatologie et la présence ou non d’un paragangliome vagal controlatéral.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012009 Président : YOUNOUS BENSAID Directeur : FANID AMMAR Juge : MOHAMED BOILAICH Juge : NAJAT MAHASSINI LES PARAGANGLIOMES DU NERF VAGUE A LOCALISATION CERVICALE : A PROPOS DE 7 CAS [thèse] / Mlle Ghita ABDELLAOUI MAANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : Paragangliome, Vague, Chirurgie, Radiothérapie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les paragangliomes vagaux sont des tumeurs rares, généralement bénignes, développées à partir des paraganglions parasympathiques, petites structures neuro-endocrines dérivées de la crête neurale. La majorité de ces tumeurs se présente sous la forme de cas sporadiques. Les paragangliomes familiaux sont plus rares, et sont volontiers multiples, une mutation génétique prouvée étant à l’origine de cette pathologie héréditaire. De la même manière, seulement 4 à 12% des paragangliomes sont sécrétants.
Notre étude rétrospective regroupe une série de sept patients présentant des paragangliomes vagaux, hospitalisés entre 1985 et 2009 au sein du service de Chirurgie D à l’Hôpital Avicenne. L’ensemble des sept patients étaient de sexe féminin, et présentaient sept paragangliomes vagaux unilatéraux. L’âge moyen des patientes était de 57,6 ans. Aucun cas d’histoire familiale n’a été rapporté. Cliniquement, la tumeur s’est présentée sous la forme d’une masse latéro-cervicale d’évolution lente, pour l’ensemble des patients, symptomatique chez quatre d’entre eux. Des signes d’atteinte nerveuse ont été retrouvés chez deux patients.
Tous les patients ont bénéficié d’une imagerie pré-opératoire, basée sur la TDM et l’artériographie, qui a permis de faire le diagnostic de paragangliome chez l’ensemble des sept patients.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical, dont un avec embolisation pré-opératoire. Parmi ces patients, trois ont reçu un complément de radiothérapie sur reliquat tumoral post-chirurgical. L’examen anatomopathologique des tumeurs réséquées faisait le diagnostic de paragangliome vagal chez l’ensemble des patients. En post-opératoire immédiat, tous les patients étaient dysphoniques par sacrifice du vague, quatre présentaient en outre une paralysie du XII et deux une atteinte du IX. Lors du suivi à long terme, il a été constaté une régression des troubles de déglutition, tandis que la dysphonie séquellaire a été traitée par des séances de rééducation. Aucun patient n’a présenté de récidive clinique.
D’après notre expérience, et à la lumière des données de la littérature, nous avons été amenés à constater que le choix entre chirurgie et surveillance simple pouvait parfois se poser. De ce fait, il est nécessaire de sélectionner rigoureusement les patients candidats à la chirurgie, et ce, en fonction de certains critères comme le volume de la tumeur, son évolutivité, la symptomatologie et la présence ou non d’un paragangliome vagal controlatéral.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012009 Président : YOUNOUS BENSAID Directeur : FANID AMMAR Juge : MOHAMED BOILAICH Juge : NAJAT MAHASSINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2012009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA PART DE COELIOCHIRURGIE DANS UN SERVICE DE CHIRURGIEVISCERALE ET DIGESTIVE / FATIMA LAHLALI
Titre : LA PART DE COELIOCHIRURGIE DANS UN SERVICE DE CHIRURGIEVISCERALE ET DIGESTIVE Type de document : thèse Auteurs : FATIMA LAHLALI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CÅ“liochirurgie Chirurgie viscérale et digestive Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La part de la cœliochirurgie dans un service
de chirurgie viscérale et digestive
Introduction :
La cœlioscopie est une approche chirurgicale moderne mini invasive qui offre de nombreux avantages par rapport à la laparotomie et qui a constitué une véritable révolution en chirurgie digestive.
But :
Dans le but de rapporter la part de la cœliochirurgie dans un service de chirurgie viscérale et digestive, nous avons effectué un travail qui porte sur l'étude rétrospective de tous les malades opérés par voie laparoscopique dans le service de CV1 de l'HMIMV de Rabat durant une période de 5 ans (2004-2008).
Matériel et méthode :
Nous avons analysé le nombre de coeliochirurgies, l'activité opératoire globale, le nombre et les causes de conversions et le nombre et les causes de principales complications.
Résultat et discussion :
Notre étude rapporte 754 coeliochirurgies avec une moyenne de 151 interventions par an ce qui représente 18,4% de l'activité opératoire globale. Le taux moyen de conversion était de 9,3%.
Les indications de la coeliochirurgie se sont élargies en passant de 6 pathologies en 2004 au 15 pathologies en 2008, mais elles restent prédominées par la cholécystectomie qui représente toujours l'opération de référence. Notre étude rapporte 1192 cholécystectomies dont 53,1 % sont faites par coelioscopie avec un taux moyen de conversion de 6,2 %.
Les autres indications sont:
• les pathologies pariétales surtout l'hernie de l'aine;
• les pathologies de la région oesocardiale (VT, fundoplicature de Nissen, myotomie de Heller, résection de diverticule de l'œsophage);
• les pathologies spléniques;
• les pathologies surrénaliennes;
• les pathologies hépatiques (KHF, KBF, biopsie hépatique);
• les pathologies coloréctales;
• les urgences digestives (appendicite, péritonite);
• coeliodiagnostique;
• autres : Orchidéctomie,…
Conclusion :
L'intérêt diagnostique et thérapeutique de la coelioscopie lui donne une place de plus en plus importante dans la prise en charge des affections chirurgicales digestives. Une formation spécifique des chirurgiens et un matériel adéquat sont les principaux piliers de sa réussite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232009 Président : ABDER EL KADER BELKOUCHI Directeur : KHALID SAIR Juge : AZIZ ZANTAR Juge : MOHAMED RAISS Juge : AHMED ACHOUR LA PART DE COELIOCHIRURGIE DANS UN SERVICE DE CHIRURGIEVISCERALE ET DIGESTIVE [thèse] / FATIMA LAHLALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CÅ“liochirurgie Chirurgie viscérale et digestive Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La part de la cœliochirurgie dans un service
de chirurgie viscérale et digestive
Introduction :
La cœlioscopie est une approche chirurgicale moderne mini invasive qui offre de nombreux avantages par rapport à la laparotomie et qui a constitué une véritable révolution en chirurgie digestive.
But :
Dans le but de rapporter la part de la cœliochirurgie dans un service de chirurgie viscérale et digestive, nous avons effectué un travail qui porte sur l'étude rétrospective de tous les malades opérés par voie laparoscopique dans le service de CV1 de l'HMIMV de Rabat durant une période de 5 ans (2004-2008).
Matériel et méthode :
Nous avons analysé le nombre de coeliochirurgies, l'activité opératoire globale, le nombre et les causes de conversions et le nombre et les causes de principales complications.
Résultat et discussion :
Notre étude rapporte 754 coeliochirurgies avec une moyenne de 151 interventions par an ce qui représente 18,4% de l'activité opératoire globale. Le taux moyen de conversion était de 9,3%.
Les indications de la coeliochirurgie se sont élargies en passant de 6 pathologies en 2004 au 15 pathologies en 2008, mais elles restent prédominées par la cholécystectomie qui représente toujours l'opération de référence. Notre étude rapporte 1192 cholécystectomies dont 53,1 % sont faites par coelioscopie avec un taux moyen de conversion de 6,2 %.
Les autres indications sont:
• les pathologies pariétales surtout l'hernie de l'aine;
• les pathologies de la région oesocardiale (VT, fundoplicature de Nissen, myotomie de Heller, résection de diverticule de l'œsophage);
• les pathologies spléniques;
• les pathologies surrénaliennes;
• les pathologies hépatiques (KHF, KBF, biopsie hépatique);
• les pathologies coloréctales;
• les urgences digestives (appendicite, péritonite);
• coeliodiagnostique;
• autres : Orchidéctomie,…
Conclusion :
L'intérêt diagnostique et thérapeutique de la coelioscopie lui donne une place de plus en plus importante dans la prise en charge des affections chirurgicales digestives. Une formation spécifique des chirurgiens et un matériel adéquat sont les principaux piliers de sa réussite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0232009 Président : ABDER EL KADER BELKOUCHI Directeur : KHALID SAIR Juge : AZIZ ZANTAR Juge : MOHAMED RAISS Juge : AHMED ACHOUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0232009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE LAPAROSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE EXPERIENCE DES UCP-HER / TOMONA BOTO LUETO Fifi
Titre : LA PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE LAPAROSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE EXPERIENCE DES UCP-HER Type de document : thèse Auteurs : TOMONA BOTO LUETO Fifi, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE LAPAROSCOPIE LAPAROTOMIE URGENCES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le canal omphalomésentérique est une structure embryologique qui assure la communication entre l’intestin primitif et la vésicule vitelline jusqu’à la 9ème semaine. Il disparaît par la suite. Il arrive chez environ 2 à 3% de la population générale que ce canal persiste partiellement ou dans sa totalité. Il réalise ainsi la pathologie du canal omphalomésentérique qui peut se manifester sous différentes formes : le diverticule de Meckel (qui est l’entité la plus fréquente), le sinus omphalomésentérique, la fistule omphalomésentérique, le kyste vitellin et la bande fibreuse persistante. Ces malformations sont le plus souvent asymptomatiques et ne se manifestent qu’en cas de complications dans 4% des cas.
Le traitement de ces malformations est purement chirurgical. Pendant des années, la laparotomie a été la seule voie d’abord pour la cure chirurgicale. Mais depuis une vingtaine d’années, la laparoscopie tend, si non à la supplanter, à devenir une perspective diagnostique et surtout thérapeutique.
Notre étude qui a porté sur seize enfants admis au service des Urgences Pédiatriques Chirurgicales de l’Hôpital D’enfants de Rabat durant une période de cinq ans a tenté de déterminer quelle voie d’abord est l’idéal dans le traitement des anomalies du canal omphalomésentérique dans le cadre de l’urgence dans le contexte marocain.
Il est apparu que sur les seize enfants opérés quatre l’ont été par laparoscopie et douze par laparotomie dont dix laparotomies médianes et deux laparotomies type McBurney. Les laparotomies ont duré entre une heure et demie et deux heures alors que les laparoscopies ont duré entre quarante-cinq minutes et deux heures (à partir de l’introduction du premier trocart). La durée d’hospitalisation varie d’un jour à sept jours. Les séjours les plus courts correspondent à des enfants opérés par cœlioscopie. Un seul enfant a présenté des complications postopératoires à type d’obstruction intestinale sur brides postopératoires dans les suites précoces. Cet enfant avait été opéré par laparotomie médiane pour Meckelite.
Notre étude nous a permis de conclure que les deux méthodes sont sûres et efficaces tant que les patients sont bien préparés et que l’on respecte les contre-indications opératoires pour chaque méthode. La laparoscopie a néanmoins l’avantage de réduire la durée de l’intervention et du séjour hospitalier et de permettre un résultat plus esthétique. Son coût reste néanmoins peu abordable à toutes les bourses.
Le choix de la méthode revient donc au chirurgien et au patient selon ses moyens physiques, économiques et sociaux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062009 Président : FOUAD ETTAYEB Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI LA PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE : PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE LAPAROSCOPIE VERSUS LAPAROTOMIE EXPERIENCE DES UCP-HER [thèse] / TOMONA BOTO LUETO Fifi, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PATHOLOGIE DU CANAL OMPHALOMESENTERIQUE LAPAROSCOPIE LAPAROTOMIE URGENCES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le canal omphalomésentérique est une structure embryologique qui assure la communication entre l’intestin primitif et la vésicule vitelline jusqu’à la 9ème semaine. Il disparaît par la suite. Il arrive chez environ 2 à 3% de la population générale que ce canal persiste partiellement ou dans sa totalité. Il réalise ainsi la pathologie du canal omphalomésentérique qui peut se manifester sous différentes formes : le diverticule de Meckel (qui est l’entité la plus fréquente), le sinus omphalomésentérique, la fistule omphalomésentérique, le kyste vitellin et la bande fibreuse persistante. Ces malformations sont le plus souvent asymptomatiques et ne se manifestent qu’en cas de complications dans 4% des cas.
Le traitement de ces malformations est purement chirurgical. Pendant des années, la laparotomie a été la seule voie d’abord pour la cure chirurgicale. Mais depuis une vingtaine d’années, la laparoscopie tend, si non à la supplanter, à devenir une perspective diagnostique et surtout thérapeutique.
Notre étude qui a porté sur seize enfants admis au service des Urgences Pédiatriques Chirurgicales de l’Hôpital D’enfants de Rabat durant une période de cinq ans a tenté de déterminer quelle voie d’abord est l’idéal dans le traitement des anomalies du canal omphalomésentérique dans le cadre de l’urgence dans le contexte marocain.
Il est apparu que sur les seize enfants opérés quatre l’ont été par laparoscopie et douze par laparotomie dont dix laparotomies médianes et deux laparotomies type McBurney. Les laparotomies ont duré entre une heure et demie et deux heures alors que les laparoscopies ont duré entre quarante-cinq minutes et deux heures (à partir de l’introduction du premier trocart). La durée d’hospitalisation varie d’un jour à sept jours. Les séjours les plus courts correspondent à des enfants opérés par cœlioscopie. Un seul enfant a présenté des complications postopératoires à type d’obstruction intestinale sur brides postopératoires dans les suites précoces. Cet enfant avait été opéré par laparotomie médiane pour Meckelite.
Notre étude nous a permis de conclure que les deux méthodes sont sûres et efficaces tant que les patients sont bien préparés et que l’on respecte les contre-indications opératoires pour chaque méthode. La laparoscopie a néanmoins l’avantage de réduire la durée de l’intervention et du séjour hospitalier et de permettre un résultat plus esthétique. Son coût reste néanmoins peu abordable à toutes les bourses.
Le choix de la méthode revient donc au chirurgien et au patient selon ses moyens physiques, économiques et sociaux.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1062009 Président : FOUAD ETTAYEB Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1062009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PATHOLOGIE DU PAQUET ADIPEUX DE HOFFA / AHMED ZEROUAL
Titre : PATHOLOGIE DU PAQUET ADIPEUX DE HOFFA Type de document : thèse Auteurs : AHMED ZEROUAL, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GENOU DOULEUR ANTERIEURE DU GENOU SYNDROME ROTULIEN GRAISSE DE HOFFA PLICAE INFERIEUR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de hoffa a été décrite par Albert hoffa en 1904, elle est définie comme étant une hyperplasie inflammatoire fibreuse du paquet adipeux de hoffa qui reste rare, bénigne et méconnue.
Ce présent travail comprend une revue bibliographique associée à l’étude de 03 cas d’atteinte du paquet adipeux de hoffa.
On peut présumer donc qu’il confirme les données de la littérature.
 Le nombre relativement restreint de cas inclus dans notre étude ne nous a pas permis de réaliser une réelle étude statistique, cependant différents éléments ont été mis en évidence :
Une légère prédominance féminine, avec un sexe ratio : deux femmes pour un homme, et un âge moyen de 44 ans environ.
 La symptomatologie clinique est relativement variée en fonction de l’étiologie en cause avec comme dénominateur commun, une douleur de la face antérieure du genou, associé parfois à des difficultés de s’agenouiller et un syndrome rotulien à l’examen clinique.
 Le diagnostic de la maladie de hoffa évoqué cliniquement et sur les données de l’imagerie médicale, n’a été confirmé que sur la pièce anatomopathologique, et ce, dans un seul cas (Observat1).
 Dans tous les cas, le chirurgien opère le malade et vérifie l’intégrité du paquet adipeux de hoffa (graisse plus ligament de hoffa) même en présence d’une étiologie causale ou associée.
 Dans un seul cas (observation 1), le chirurgien a trouvé une masse adipeuse hypertrophiée, polylobée, en rétro et para patellaire en faveur de la dégénérescence du paquet adipeux de hoffa et justifiant ainsi son ablation. Dans les autres cas, on trouve seulement des foyers d’inflammation non spécifique avec adhérence locale sans hypertrophie du ligament de hoffa.
 Le traitement chirurgical a été réalisé par chirurgie à ciel ouvert dans un seul cas (Obseva1) et sous arthroscopie dans deux cas (Observa 2 et 3); les gestes chirurgicaux ont été variés selon l’étiologie responsable.
 Les suites opératoires ont été globalement satisfaisantes, la rééducation a été débutée précocement.
 Le recul post opératoire de notre série était de deux ans en moyenne, et aucun cas de récidive ou de persistance de la maladie n’a été décrit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182009 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : NABIL BOUSSELMANE Juge : AHMED BEZZA Juge : MOHAMED MAHI PATHOLOGIE DU PAQUET ADIPEUX DE HOFFA [thèse] / AHMED ZEROUAL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GENOU DOULEUR ANTERIEURE DU GENOU SYNDROME ROTULIEN GRAISSE DE HOFFA PLICAE INFERIEUR Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La maladie de hoffa a été décrite par Albert hoffa en 1904, elle est définie comme étant une hyperplasie inflammatoire fibreuse du paquet adipeux de hoffa qui reste rare, bénigne et méconnue.
Ce présent travail comprend une revue bibliographique associée à l’étude de 03 cas d’atteinte du paquet adipeux de hoffa.
On peut présumer donc qu’il confirme les données de la littérature.
 Le nombre relativement restreint de cas inclus dans notre étude ne nous a pas permis de réaliser une réelle étude statistique, cependant différents éléments ont été mis en évidence :
Une légère prédominance féminine, avec un sexe ratio : deux femmes pour un homme, et un âge moyen de 44 ans environ.
 La symptomatologie clinique est relativement variée en fonction de l’étiologie en cause avec comme dénominateur commun, une douleur de la face antérieure du genou, associé parfois à des difficultés de s’agenouiller et un syndrome rotulien à l’examen clinique.
 Le diagnostic de la maladie de hoffa évoqué cliniquement et sur les données de l’imagerie médicale, n’a été confirmé que sur la pièce anatomopathologique, et ce, dans un seul cas (Observat1).
 Dans tous les cas, le chirurgien opère le malade et vérifie l’intégrité du paquet adipeux de hoffa (graisse plus ligament de hoffa) même en présence d’une étiologie causale ou associée.
 Dans un seul cas (observation 1), le chirurgien a trouvé une masse adipeuse hypertrophiée, polylobée, en rétro et para patellaire en faveur de la dégénérescence du paquet adipeux de hoffa et justifiant ainsi son ablation. Dans les autres cas, on trouve seulement des foyers d’inflammation non spécifique avec adhérence locale sans hypertrophie du ligament de hoffa.
 Le traitement chirurgical a été réalisé par chirurgie à ciel ouvert dans un seul cas (Obseva1) et sous arthroscopie dans deux cas (Observa 2 et 3); les gestes chirurgicaux ont été variés selon l’étiologie responsable.
 Les suites opératoires ont été globalement satisfaisantes, la rééducation a été débutée précocement.
 Le recul post opératoire de notre série était de deux ans en moyenne, et aucun cas de récidive ou de persistance de la maladie n’a été décrit.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1182009 Président : ABDOU LAHLOU Directeur : NABIL BOUSSELMANE Juge : AHMED BEZZA Juge : MOHAMED MAHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1182009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA PELIOSE HEPATIQUE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE / NAOUAL ELMARZGIOUI
Titre : LA PELIOSE HEPATIQUE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : NAOUAL ELMARZGIOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Péliose Foie Diagnostic Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La péliose hépatique est une affection benigne rare, caractérisée par la présence d’une dilatation sinusoïdale permanente aboutissant à la formation de cavités sanguines disséminées dans le parenchyme hépatique, L’étiopathogénie de cette maladie reste inconnue.
Elle touche le sujet adulte avec un sexe ratio aux alentours de un.
Elle est le plus souvent secondaire à des maladies infectieuses et néoplasiques cachéctisantes et à certaines thérapeutiques.
Cliniquement, la péliose hépatique est paucisymptomatique et le maître symptome est l’hépatomégalie.
Radiologiquement, l’aspect de la péliose hépatique est variable.Il dépend de la taille et du nombre des lésions.L’imagerie reste l’un des piliers du diagnostic et de la surveillance de la maladie. Elle permet également de guider les ponctions biopsies qui seules permettent un diagnostic de certitude.
Son évolution spontanée peut être fatale par l’hémorragie foudroyante suite à la rupture de la capsule de Glisson.Sous traitement, la régression ou la stabilisation des lésions est la règle
Le traitement de la péliose est essentiellement étiologique et préventif.
L’objectif de ce travail est une mise au point sur la péliose hépatique à la lumière d’une observation, insistant sur les aspects étiopathogéniques de la maladie, son profil épidémiologique et les moyens diagnostiques et thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : ABD EL KADER ERROUGANI Juge : MOHAMED AMRAOUI Juge : NAJAT KABBAJ Juge : NAJAT MAHASSINI LA PELIOSE HEPATIQUE A PROPOS D’UNE OBSERVATION AVEC REVUE DE LITTERATURE [thèse] / NAOUAL ELMARZGIOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Péliose Foie Diagnostic Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La péliose hépatique est une affection benigne rare, caractérisée par la présence d’une dilatation sinusoïdale permanente aboutissant à la formation de cavités sanguines disséminées dans le parenchyme hépatique, L’étiopathogénie de cette maladie reste inconnue.
Elle touche le sujet adulte avec un sexe ratio aux alentours de un.
Elle est le plus souvent secondaire à des maladies infectieuses et néoplasiques cachéctisantes et à certaines thérapeutiques.
Cliniquement, la péliose hépatique est paucisymptomatique et le maître symptome est l’hépatomégalie.
Radiologiquement, l’aspect de la péliose hépatique est variable.Il dépend de la taille et du nombre des lésions.L’imagerie reste l’un des piliers du diagnostic et de la surveillance de la maladie. Elle permet également de guider les ponctions biopsies qui seules permettent un diagnostic de certitude.
Son évolution spontanée peut être fatale par l’hémorragie foudroyante suite à la rupture de la capsule de Glisson.Sous traitement, la régression ou la stabilisation des lésions est la règle
Le traitement de la péliose est essentiellement étiologique et préventif.
L’objectif de ce travail est une mise au point sur la péliose hépatique à la lumière d’une observation, insistant sur les aspects étiopathogéniques de la maladie, son profil épidémiologique et les moyens diagnostiques et thérapeutiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : ABD EL KADER ERROUGANI Juge : MOHAMED AMRAOUI Juge : NAJAT KABBAJ Juge : NAJAT MAHASSINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0132009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES PIQURES DE SCORPIONS A LA PROVINCE D'EL KELAA DES SRAGHNA ASPECTS CLINIQUES ET EVOLUTIFS / KHAOULA EL GOUZZAZ
Titre : LES PIQURES DE SCORPIONS A LA PROVINCE D'EL KELAA DES SRAGHNA ASPECTS CLINIQUES ET EVOLUTIFS Type de document : thèse Auteurs : KHAOULA EL GOUZZAZ, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Détresses vitales Immunothérapie antivenimeuse Piqûre de scorpion Scorpionisme Venin. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’envenimation traduit un ensemble de symptômes secondaires à l’inoculation à l’homme de venins d’animaux.
Il s’agit d’un problème de santé publique dans certaines régions du monde, comme c’est le cas pour le Maroc ; surtout la province d’El Kelaa Des Sraghna.
L’envenimation constitue le plus souvent, un incident banal, mais parfois, elle représente un accident dramatique qui peut mettre en jeu le pronostic vital de la victime, de par les conséquences viscérales qu’elle engendre.
L’évolution dépend en grande partie de la qualité mais surtout de la rapidité de la prise en charge initiale.
Objectif :
Mettre l’accent sur les aspects cliniques et thérapeutiques des envenimations scorpioniques à l’hôpital provincial d’El Kelaa Des Sraghna afin d’assurer une meilleure prise en charge de ces malades, établir des mesures de prévention primaires des populations à risque, et enfin diminuer le taux de morbidité et de mortalité.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive réalisée à l’hôpital provincial de la province d’El Kelaa Des Sraghna ayant inclus les patients victimes de piqûre de scorpion entre janvier 2707 et décembre 2708
Les éléments cliniques épidémiologiques et thérapeutiques ont été répertoriés ainsi que l’évolution des patients
Résultats :
Durant la période d’étude, 653 victimes ont été hospitalisées au Centre Hospitalier Provincial, ceci correspond à une incidence de 1,7‰.
L’âge moyen est de 14,30 ans, le sex-ratio est de 1,03 avec une légère prédominance masculine. Le temps post piqûre moyen a été de 185,7 minutes.
Dans 87% des cas les patients étaient d’origine rurale, et les piqûres sont survenues durant la nuit pour 76%, dont 76,11% à domicile ; ils ont intéressé les membres dans 97%.
Par ailleurs, on a noté un pic de piqûres de scorpion durant la saison estivale où 72,6% des ES se sont produites en juin, juillet et Août.
Le scorpion noir était responsable de 96% des ES.
La symptomatologie clinique a été dominée par des signes digestifs (94%), des signes végétatifs (65%), et des signes cardio-vasculaires (56%), et d’après la classification d’Abroug, 59% des hospitalisés sont des envenimés graves avec 48% classe II et 11% classe III. Les enfants < 15 ans de notre série, représentent 49% de classe I.
La durée d’hospitalisation n’a pas excédé les 24 H dans 49%, quant au traitement, personne n’a reçu le Sérum Anti-Scorpionique et 41% on eu recours aux moyens traditionnels avant leur arrivée au Centre Hospitalier Provincial. Le taux de décès a été de 4,13 %.
Discussion
Les recommandations établies par le Centre Anti-Poison du Maroc sont en cours de généralisation. Pourtant, l’incidence et la mortalité restent encore élevées, ce qui relève de l’insuffisance des moyens mis en œuvre pour faire face aux envenimations scorpioniques admis en réanimation, et au programme de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDEL OUAHAD BAITE Juge : YASSINE SAKHSOUKH LES PIQURES DE SCORPIONS A LA PROVINCE D'EL KELAA DES SRAGHNA ASPECTS CLINIQUES ET EVOLUTIFS [thèse] / KHAOULA EL GOUZZAZ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Détresses vitales Immunothérapie antivenimeuse Piqûre de scorpion Scorpionisme Venin. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’envenimation traduit un ensemble de symptômes secondaires à l’inoculation à l’homme de venins d’animaux.
Il s’agit d’un problème de santé publique dans certaines régions du monde, comme c’est le cas pour le Maroc ; surtout la province d’El Kelaa Des Sraghna.
L’envenimation constitue le plus souvent, un incident banal, mais parfois, elle représente un accident dramatique qui peut mettre en jeu le pronostic vital de la victime, de par les conséquences viscérales qu’elle engendre.
L’évolution dépend en grande partie de la qualité mais surtout de la rapidité de la prise en charge initiale.
Objectif :
Mettre l’accent sur les aspects cliniques et thérapeutiques des envenimations scorpioniques à l’hôpital provincial d’El Kelaa Des Sraghna afin d’assurer une meilleure prise en charge de ces malades, établir des mesures de prévention primaires des populations à risque, et enfin diminuer le taux de morbidité et de mortalité.
Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive réalisée à l’hôpital provincial de la province d’El Kelaa Des Sraghna ayant inclus les patients victimes de piqûre de scorpion entre janvier 2707 et décembre 2708
Les éléments cliniques épidémiologiques et thérapeutiques ont été répertoriés ainsi que l’évolution des patients
Résultats :
Durant la période d’étude, 653 victimes ont été hospitalisées au Centre Hospitalier Provincial, ceci correspond à une incidence de 1,7‰.
L’âge moyen est de 14,30 ans, le sex-ratio est de 1,03 avec une légère prédominance masculine. Le temps post piqûre moyen a été de 185,7 minutes.
Dans 87% des cas les patients étaient d’origine rurale, et les piqûres sont survenues durant la nuit pour 76%, dont 76,11% à domicile ; ils ont intéressé les membres dans 97%.
Par ailleurs, on a noté un pic de piqûres de scorpion durant la saison estivale où 72,6% des ES se sont produites en juin, juillet et Août.
Le scorpion noir était responsable de 96% des ES.
La symptomatologie clinique a été dominée par des signes digestifs (94%), des signes végétatifs (65%), et des signes cardio-vasculaires (56%), et d’après la classification d’Abroug, 59% des hospitalisés sont des envenimés graves avec 48% classe II et 11% classe III. Les enfants < 15 ans de notre série, représentent 49% de classe I.
La durée d’hospitalisation n’a pas excédé les 24 H dans 49%, quant au traitement, personne n’a reçu le Sérum Anti-Scorpionique et 41% on eu recours aux moyens traditionnels avant leur arrivée au Centre Hospitalier Provincial. Le taux de décès a été de 4,13 %.
Discussion
Les recommandations établies par le Centre Anti-Poison du Maroc sont en cours de généralisation. Pourtant, l’incidence et la mortalité restent encore élevées, ce qui relève de l’insuffisance des moyens mis en œuvre pour faire face aux envenimations scorpioniques admis en réanimation, et au programme de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0332009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDEL OUAHAD BAITE Juge : YASSINE SAKHSOUKH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0332009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PLACE DU BLOC PENIEN COMME SEULE TECHNIQUE ANESTHESIQUE LORS D'UNE CAMPAGNE DE CIRCONCISION / ABOULFETH EL MEHDI
Titre : PLACE DU BLOC PENIEN COMME SEULE TECHNIQUE ANESTHESIQUE LORS D'UNE CAMPAGNE DE CIRCONCISION Type de document : thèse Auteurs : ABOULFETH EL MEHDI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANESTHESIE LOCOREGIONALE BLOC PENIEN CIRCONCISION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’Anesthésie locorégionale connaît depuis plus d’une vingtaine d’années, une large utilisation en pratique pédiatrique en raison de la qualité de l’analgésie qu’elle procure pendant l’intervention et en phase postopératoire.
Nous rapportons ici l'expérience d'une campagne de circoncision qui a eu lieu à l hôpital Moulay Ismail de Meknès dans laquelle 60 enfants tous ASA1 ont été circoncis ; Ces circoncisions ont été réalisé sous bloc pénien, chez des enfants sous sédation préalable; selon la technique de Dallens.
L'objectif de ce travail étant d'évaluer l'efficacité du bloc pénien comme technique anesthésique dans le cadre d'une campagne de circoncision.
Cette dernière s'est déroulée dans de bonnes conditions ; sans aucun incident rapporté ; Nous discuterons, à travers ces résultats et les dernières publications, de son utilité dans ce cadre de chirurgie ambulatoire, de ses avantages par rapport à l'anesthésie générale mais également de ses alternatives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : OMAR EL MANSARI Juge : ABDELHAMID MESSARI PLACE DU BLOC PENIEN COMME SEULE TECHNIQUE ANESTHESIQUE LORS D'UNE CAMPAGNE DE CIRCONCISION [thèse] / ABOULFETH EL MEHDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANESTHESIE LOCOREGIONALE BLOC PENIEN CIRCONCISION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’Anesthésie locorégionale connaît depuis plus d’une vingtaine d’années, une large utilisation en pratique pédiatrique en raison de la qualité de l’analgésie qu’elle procure pendant l’intervention et en phase postopératoire.
Nous rapportons ici l'expérience d'une campagne de circoncision qui a eu lieu à l hôpital Moulay Ismail de Meknès dans laquelle 60 enfants tous ASA1 ont été circoncis ; Ces circoncisions ont été réalisé sous bloc pénien, chez des enfants sous sédation préalable; selon la technique de Dallens.
L'objectif de ce travail étant d'évaluer l'efficacité du bloc pénien comme technique anesthésique dans le cadre d'une campagne de circoncision.
Cette dernière s'est déroulée dans de bonnes conditions ; sans aucun incident rapporté ; Nous discuterons, à travers ces résultats et les dernières publications, de son utilité dans ce cadre de chirurgie ambulatoire, de ses avantages par rapport à l'anesthésie générale mais également de ses alternatives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2422009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : OMAR EL MANSARI Juge : ABDELHAMID MESSARI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2422009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES TENDINOPATHIES DU TIBIAL POSTERIEUR / ZAKARYA EL OUKKAL
Titre : PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES TENDINOPATHIES DU TIBIAL POSTERIEUR Type de document : thèse Auteurs : ZAKARYA EL OUKKAL, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cheville Tendon Tendinopathies Tendon tibial postérieur Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tendinopathies du tibial postérieur (T.P) sont fréquentes, mais souvent méconnues. Il s’agit de la principale cause du pied plat acquis chez l’adulte.
Le tendon T.P peut être lésé dans des contextes bien différents.
Le diagnostic est essentiellement clinique.
L’échographie et l’imagerie par résonance magnétique ont apporté des progrès considérables dans le diagnostic étiologique et lésionnel.
Les lésions sont classées en quatre stades anatomo-cliniques.
Les tendinopathies du T.P disposent d’un arsenal thérapeutique très important, cependant les indications ne sont pas clairement codifiées. Il est question d’être très patient et d’avoir beaucoup de bon sens.
Les stades initiaux sont l’indication de choix au traitement médical, en cas d’échec, la synovectomie avec débridement ou le transfert tendineux sont proposés. Ces techniques peuvent être associées ou non à une ostéotomie calcanéenne.
Aux stades tardifs de déformation rigide, l’arthrodèse reste le traitement de référence.
A travers cinq observations de tendinopathies du T.P traitées chirurgicalement, nous proposons une mise au point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques.
Notre expérience milite en faveur de l’efficacité d’un traitement chirurgical conservateur aux stades précoces.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612009 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : NABIL BOUSSELMAN Juge : RACHID BAHIRI Juge : SAID AKJOUJ PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE TRAITEMENT DES TENDINOPATHIES DU TIBIAL POSTERIEUR [thèse] / ZAKARYA EL OUKKAL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cheville Tendon Tendinopathies Tendon tibial postérieur Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les tendinopathies du tibial postérieur (T.P) sont fréquentes, mais souvent méconnues. Il s’agit de la principale cause du pied plat acquis chez l’adulte.
Le tendon T.P peut être lésé dans des contextes bien différents.
Le diagnostic est essentiellement clinique.
L’échographie et l’imagerie par résonance magnétique ont apporté des progrès considérables dans le diagnostic étiologique et lésionnel.
Les lésions sont classées en quatre stades anatomo-cliniques.
Les tendinopathies du T.P disposent d’un arsenal thérapeutique très important, cependant les indications ne sont pas clairement codifiées. Il est question d’être très patient et d’avoir beaucoup de bon sens.
Les stades initiaux sont l’indication de choix au traitement médical, en cas d’échec, la synovectomie avec débridement ou le transfert tendineux sont proposés. Ces techniques peuvent être associées ou non à une ostéotomie calcanéenne.
Aux stades tardifs de déformation rigide, l’arthrodèse reste le traitement de référence.
A travers cinq observations de tendinopathies du T.P traitées chirurgicalement, nous proposons une mise au point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques.
Notre expérience milite en faveur de l’efficacité d’un traitement chirurgical conservateur aux stades précoces.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0612009 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : NABIL BOUSSELMAN Juge : RACHID BAHIRI Juge : SAID AKJOUJ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0612009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PLACE DU LASER EN DERMATOLOGIE PÉDIATRIQUE / Abderrahim RAISSI
Titre : PLACE DU LASER EN DERMATOLOGIE PÉDIATRIQUE Type de document : thèse Auteurs : Abderrahim RAISSI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LASER, FONCTIONNEMENT, INDICATIONS ET EFFETS SECONDAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le mot LASER est un acronyme de : Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation.
Le principe fondamental du laser a été découvert par Einstein au début des années 1900, et depuis, la technologie laser n’a cessé de se développer.
L’application du laser en dermatologie n’a, quand a elle, réellement commencée que vers les débuts des années 80, mais elle a rapidement évolué pour prendre part a des pathologies cutanées a coté des traitements «classiques» enrichissant et perfectionnant ainsi leur prise en charge.
En dermatologie pédiatrique, les indications du laser sont variables touchant presque toutes les lésions cutanées congénitales (angiomes, naevi, taches café au lait…) mais aussi maintes lésions acquises (verrues, molluscum, acné, psoriasis, vitiligo…)
Ce travail consiste en une revue de la littérature ayant pour but de mettre le point sur l’intérêt de ce nouvel outil thérapeutique en dermatologie pédiatrique en précisant ses différentes indications et les modalités thérapeutiques pour chacune d’elles, tout en détaillant les bénéfices et les complications a l’issu du traitement.
Cela dit, on arrivera à la conclusion que le laser constitue désormais un moyen thérapeutique non négligeable pour une prise en charge globale d’un grand nombre de lésions dermatologiques chez l’enfant.
Ainsi, le laser est parti pour devenir, dans les quelques années à venir, un outil thérapeutique de routine en dermatologie pédiatrique mais aussi adulte, comme c’est le cas dans d’autres spécialités médicales (ophtalmologie, urologie).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI PLACE DU LASER EN DERMATOLOGIE PÉDIATRIQUE [thèse] / Abderrahim RAISSI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LASER, FONCTIONNEMENT, INDICATIONS ET EFFETS SECONDAIRES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le mot LASER est un acronyme de : Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation.
Le principe fondamental du laser a été découvert par Einstein au début des années 1900, et depuis, la technologie laser n’a cessé de se développer.
L’application du laser en dermatologie n’a, quand a elle, réellement commencée que vers les débuts des années 80, mais elle a rapidement évolué pour prendre part a des pathologies cutanées a coté des traitements «classiques» enrichissant et perfectionnant ainsi leur prise en charge.
En dermatologie pédiatrique, les indications du laser sont variables touchant presque toutes les lésions cutanées congénitales (angiomes, naevi, taches café au lait…) mais aussi maintes lésions acquises (verrues, molluscum, acné, psoriasis, vitiligo…)
Ce travail consiste en une revue de la littérature ayant pour but de mettre le point sur l’intérêt de ce nouvel outil thérapeutique en dermatologie pédiatrique en précisant ses différentes indications et les modalités thérapeutiques pour chacune d’elles, tout en détaillant les bénéfices et les complications a l’issu du traitement.
Cela dit, on arrivera à la conclusion que le laser constitue désormais un moyen thérapeutique non négligeable pour une prise en charge globale d’un grand nombre de lésions dermatologiques chez l’enfant.
Ainsi, le laser est parti pour devenir, dans les quelques années à venir, un outil thérapeutique de routine en dermatologie pédiatrique mais aussi adulte, comme c’est le cas dans d’autres spécialités médicales (ophtalmologie, urologie).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1482009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1482009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PLACE DE LA TOXINE BOTULIQUE DANS LE TRAITEMENT DE L’HYPERACTIVITE VESICALE / Mr. Abdellah TAZI
Titre : PLACE DE LA TOXINE BOTULIQUE DANS LE TRAITEMENT DE L’HYPERACTIVITE VESICALE Type de document : thèse Auteurs : Mr. Abdellah TAZI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TOXINE BOTULIQUE, HYPERACTIVITE VESICALE, HYPERACTIVITE DETRUSORIENNE, INCONTINENCE PAR HYPERACTIVITE DETRUSORIENNE, QUALITE DE VIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Cette étude prospective non randomisée avait pour objectif d’évaluer l’efficacité à moyen terme des injections de toxine botulique A dans le détrusor, chez les patients ayant une incontinence d’urine par hyperactivité vésicale. Les troubles urinaires sont, chez ces patients, une cause majeure de morbidité et également une cause sérieuse d’altération de la qualité de vie. Il s’agissait d’apprécier la technique par rapport à trois axes : le contrôle de l’hyperactivité vésicale, la prévention des dégradations de l’appareil urinaire et l’amélioration de la qualité de vie. Alors qu’aucun des patients n’était continent avant l’injection, 100% le devinrent à un mois et 66.7% l’étaient encore à six mois. L’efficacité de la technique est aussi perceptible sur les scores de Qualité de Vie. Nos résultats confirment ceux de la littérature : les patients sont traités avec succès. La toxine botulique intra-détrusorienne est un traitement efficace de l’hyperactivité vésicale, sa place comme modalité thérapeutique de l’hyperactivité détrusorienne est confirmée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : YASINE NOUINI PLACE DE LA TOXINE BOTULIQUE DANS LE TRAITEMENT DE L’HYPERACTIVITE VESICALE [thèse] / Mr. Abdellah TAZI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TOXINE BOTULIQUE, HYPERACTIVITE VESICALE, HYPERACTIVITE DETRUSORIENNE, INCONTINENCE PAR HYPERACTIVITE DETRUSORIENNE, QUALITE DE VIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Cette étude prospective non randomisée avait pour objectif d’évaluer l’efficacité à moyen terme des injections de toxine botulique A dans le détrusor, chez les patients ayant une incontinence d’urine par hyperactivité vésicale. Les troubles urinaires sont, chez ces patients, une cause majeure de morbidité et également une cause sérieuse d’altération de la qualité de vie. Il s’agissait d’apprécier la technique par rapport à trois axes : le contrôle de l’hyperactivité vésicale, la prévention des dégradations de l’appareil urinaire et l’amélioration de la qualité de vie. Alors qu’aucun des patients n’était continent avant l’injection, 100% le devinrent à un mois et 66.7% l’étaient encore à six mois. L’efficacité de la technique est aussi perceptible sur les scores de Qualité de Vie. Nos résultats confirment ceux de la littérature : les patients sont traités avec succès. La toxine botulique intra-détrusorienne est un traitement efficace de l’hyperactivité vésicale, sa place comme modalité thérapeutique de l’hyperactivité détrusorienne est confirmée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1602009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : YASINE NOUINI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1602009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PLACE DE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE ET CHIRURGICAL DANS LES FRACTURES METACARPIENNES / NAJAT ROUFIK
Titre : PLACE DE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE ET CHIRURGICAL DANS LES FRACTURES METACARPIENNES Type de document : thèse Auteurs : NAJAT ROUFIK, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362009 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : FARID ISMAEL PLACE DE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE ET CHIRURGICAL DANS LES FRACTURES METACARPIENNES [thèse] / NAJAT ROUFIK, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1362009 Président : MOSTAPHA MAHFOUD Directeur : AHMED EL BARDOUNI Juge : FARID ISMAEL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1362009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PRESCRIPTIONS DES ANTIBIOTIQUES VIS-A-VIS DES PRINCIPALES INFECTIONS BACTERIENNES / Daoudi Mohamed
Titre : PRESCRIPTIONS DES ANTIBIOTIQUES VIS-A-VIS DES PRINCIPALES INFECTIONS BACTERIENNES Type de document : thèse Auteurs : Daoudi Mohamed, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANTIBIOTIQUES, INFECTION, RESISTANCE, PRESCRIPTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les antibiotiques ont profondément modifié l’évolution par la guérison d’infections graves et constituent donc un bien précieux. Mais l’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques qui est un phénomène dynamique et évolutif et leur diffusion dans la population constitue un des problèmes majeurs de ces dernières années et constituent un enjeu de Santé Publique. En effet, la conservation de l’efficacité de ces médicaments est compromise, ce qui risque d’engendrer le retour à l’ère antérieure à la découverte des antibiotiques. Nous avons donc besoin d’antibiotiques qui restent efficaces. Compte tenu d’une perspective limitée d’arrivée de nouveaux antibiotiques, en particulier vers certaines cibles du fait d’une innovation thérapeutique stagnante, et vu l’inefficacité de certains anciens antibiotiques il demeure indispensable de préserver l’efficacité des antibactériens disponibles (anciens et nouveaux) en améliorant leur utilisation et en évitant leur mésusage. Il faut donc respecter une prescription raisonnée de cette classe thérapeutique et ne pas « banaliser » ces médicaments indispensables. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : AMR AGADER PRESCRIPTIONS DES ANTIBIOTIQUES VIS-A-VIS DES PRINCIPALES INFECTIONS BACTERIENNES [thèse] / Daoudi Mohamed, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANTIBIOTIQUES, INFECTION, RESISTANCE, PRESCRIPTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les antibiotiques ont profondément modifié l’évolution par la guérison d’infections graves et constituent donc un bien précieux. Mais l’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques qui est un phénomène dynamique et évolutif et leur diffusion dans la population constitue un des problèmes majeurs de ces dernières années et constituent un enjeu de Santé Publique. En effet, la conservation de l’efficacité de ces médicaments est compromise, ce qui risque d’engendrer le retour à l’ère antérieure à la découverte des antibiotiques. Nous avons donc besoin d’antibiotiques qui restent efficaces. Compte tenu d’une perspective limitée d’arrivée de nouveaux antibiotiques, en particulier vers certaines cibles du fait d’une innovation thérapeutique stagnante, et vu l’inefficacité de certains anciens antibiotiques il demeure indispensable de préserver l’efficacité des antibactériens disponibles (anciens et nouveaux) en améliorant leur utilisation et en évitant leur mésusage. Il faut donc respecter une prescription raisonnée de cette classe thérapeutique et ne pas « banaliser » ces médicaments indispensables. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2352009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : AMR AGADER Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2352009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES NEOPLASIES INTRA-EPITHELIALES DU COL UTERIN / SOUAD KESSABI
Titre : PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES NEOPLASIES INTRA-EPITHELIALES DU COL UTERIN Type de document : thèse Auteurs : SOUAD KESSABI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Néoplasie intra épithéliale Dépistage Col utérin Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prévention secondaire du cancer du col utérin est basée sur le dépistage, le diagnostic et le traitement des néoplasies cervicales intra-épithéliales, avec un suivi post-thérapeutique adéquat.
L’objectif de notre travail est de montrer l’importance de cette prévention avec analyse de la situation dans notre formation.
Notre étude est une analyse rétrospective de 53 cas de CIN, traités dans le service de Gynécologie-Obstétrique (MI) de la Maternité Suissi du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 10 ans allant de 1998 à 2007.
La moyenne d’âge est de 44,4 ans avec des extrêmes de 29 et 72 ans. Presque la moitié des patientes sont des grandes multipares (45,4 %). Ces patientes sont mariées à un âge précoce (64 % des patientes chez qui ce paramètre a été précisé sont mariées avant 20 ans), et sont non ménopausées dans 72 % des cas. La notion de prise de contraception orale est retrouvée dans 38 % des cas. L’infection génitale à répétition est rapportée dans 51 % des cas.
76 % des patientes étaient symptomatiques, avec une symptomatologie faite de métrorragie et de leucorrhées. L’étude cyto-colpo-histologique a montré une prédominance des CIN 3 (52 %) suivies des CIS (17 %), les CIN 1 représentent 13 % et les CIN 2 représentent 11 %. Avec découverte de carcinome invasif sur 5 pièces opératoires (9 % des cas).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : ZAKI EL HANCHI Juge : RACHID BERRADA Juge : IBRAHIM RHRAB PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN : DEPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DES NEOPLASIES INTRA-EPITHELIALES DU COL UTERIN [thèse] / SOUAD KESSABI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Néoplasie intra épithéliale Dépistage Col utérin Traitement Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prévention secondaire du cancer du col utérin est basée sur le dépistage, le diagnostic et le traitement des néoplasies cervicales intra-épithéliales, avec un suivi post-thérapeutique adéquat.
L’objectif de notre travail est de montrer l’importance de cette prévention avec analyse de la situation dans notre formation.
Notre étude est une analyse rétrospective de 53 cas de CIN, traités dans le service de Gynécologie-Obstétrique (MI) de la Maternité Suissi du CHU Ibn Sina de Rabat, durant une période de 10 ans allant de 1998 à 2007.
La moyenne d’âge est de 44,4 ans avec des extrêmes de 29 et 72 ans. Presque la moitié des patientes sont des grandes multipares (45,4 %). Ces patientes sont mariées à un âge précoce (64 % des patientes chez qui ce paramètre a été précisé sont mariées avant 20 ans), et sont non ménopausées dans 72 % des cas. La notion de prise de contraception orale est retrouvée dans 38 % des cas. L’infection génitale à répétition est rapportée dans 51 % des cas.
76 % des patientes étaient symptomatiques, avec une symptomatologie faite de métrorragie et de leucorrhées. L’étude cyto-colpo-histologique a montré une prédominance des CIN 3 (52 %) suivies des CIS (17 %), les CIN 1 représentent 13 % et les CIN 2 représentent 11 %. Avec découverte de carcinome invasif sur 5 pièces opératoires (9 % des cas).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : ZAKI EL HANCHI Juge : RACHID BERRADA Juge : IBRAHIM RHRAB Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0372009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PRISE EN CHARGE DU CANCER DEL'OESOPHAGE A LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" A PROPOS D4UNE SERIE DE 80 CAS / BOUCHRA AIT ABBI Ep. IMZILNE
Titre : PRISE EN CHARGE DU CANCER DEL'OESOPHAGE A LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" A PROPOS D4UNE SERIE DE 80 CAS Type de document : thèse Auteurs : BOUCHRA AIT ABBI Ep. IMZILNE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer Œsophage Chirurgie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
La prise en charge du cancer de l’œsophage a connu beaucoup de progrès en matière de diagnostic et de traitement.
Quels sont les malades qu’il faut opérer et quels résultats dans notre contexte ?
MATERIELS ET METHODES
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 80 cas du cancer de l’œsophage colligés à la clinique chirurgicale « C » de Janvier 2001 à Décembre 2007. L’âge de nos malades variait entre 23 et 89 ans avec une moyenne de 58ans. Les hommes représentaient 71,3% des cas avec un sexe ratio de 2,47. Le délai de diagnostic dans notre série était de 7 mois en moyenne et 78,8% des malades (63 cas) avaient consulté au stade de dysphagie ; alors que 16,3% des patients (13 cas) avaient déjà une altération de l’état général.
La FOGD avec réalisation de biopsies a permis de poser le diagnostic dans tous les cas. 51,25% des malades (41 cas) avaient un ADK et 48,75% avaient un CE. 58,75% des tumeurs étaient localisées au tiers inférieur (47 cas), 17,5% au tiers moyen (14 cas), 12,5% au tiers supérieur et localisation oesocardiale dans 11,25% des cas (9cas).
Le bilan d’extension a comporté :
ï¶ La TDM thoraco abdominale : réalisée dans 65% des cas.
ï¶ L’échographie abdominale qui a été réalisée chez 22 malades (27,5%).
ï¶ Le TOGD : réalisé dans 46,25% des cas.
ï¶ La radiographie pulmonaire : 100% des cas.
ï¶ La bronchoscopie (17,5%).
ï¶ L’examen ORL (45%).
Au terme de ce bilan :
ï¶ 10 malades avaient un cancer du tiers supérieur : adressés pour une radiochimiothérapie exclusive (13,75%).
ï¶ 22 patients avaient des contre indications opératoires (27,5%).
ï¶ 31,25% des malades n’étaient pas résécables (34 cas). Ces malades ont bénéficié d’un geste d’alimentation.
ï¶ Les malades opérés à visée curative : 28,75% des cas.
ï¶ La voie d’abord de prédilection était la voie de Lewis Santy (71,4%) ; l’Akiyama a été réalisée dans 14,3%, de même que pour la voie transhiatale. L’Oesophagoplastie gastrique était réalisée dans 71,5%.
RESULTATS
ï¶ Nous déplorons 3 décès (21%) dans notre série.
ï¶ 43% des malades avaient des complications post opératoires : 4 cas de médiastinite (29%) et complications pulmonaires dans 2 cas (14%).
ï¶ La majorité de nos patients étaient classés stade III (64,3%)
ï¶ La survie après une résection curative est de 16,6 mois en moyenne.
DISCUSSION
L’analyse des données de notre série nous a permis de dégager les commentaires suivants :
Le retard de diagnostic, avec un délai de 7 mois en moyenne dans notre série (1 à 60 mois), entraine que la tumeur est assez étendue voir métastatique à sa découverte. En effet, 82,5% de nos malades n’étaient pas résécables au moment du diagnostic.
Certes, notre taux d’opérabilité est bas (28,75%), mais ceci au profit d’un taux de résécabilité élevé (60,8%). Dans la littérature le taux de résection complète s’échelonne de 54 à 69 %. Cependant, nous gardons encore un taux de mortalité post opératoire (21%) plus important que celui rapporté dans la littérature (4 à 10 %) et une morbidité de 26 à 41 % contre 43% dans notre série.
CONCLUSION
Le cancer de l’œsophage reste un cancer de mauvais pronostic certes, mais l’amélioration de la prise en charge de ces malades par le diagnostic précoce permet un traitement plus adéquat. Pour diminuer la mortalité opératoire et la morbidité secondaires au traitement chirurgical, celui-ci doit être réalisé dans des centres spécialisés multidisciplinaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182009 Président : ABD EL KADER TOUNSI Directeur : ABD EL MALEK HROURA Juge : MOHAMED RAISS Juge : RAOUF MOUHSSINE PRISE EN CHARGE DU CANCER DEL'OESOPHAGE A LA CLINIQUE CHIRURGICALE "C" A PROPOS D4UNE SERIE DE 80 CAS [thèse] / BOUCHRA AIT ABBI Ep. IMZILNE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Cancer Œsophage Chirurgie Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
La prise en charge du cancer de l’œsophage a connu beaucoup de progrès en matière de diagnostic et de traitement.
Quels sont les malades qu’il faut opérer et quels résultats dans notre contexte ?
MATERIELS ET METHODES
Nous avons mené une étude rétrospective d’une série de 80 cas du cancer de l’œsophage colligés à la clinique chirurgicale « C » de Janvier 2001 à Décembre 2007. L’âge de nos malades variait entre 23 et 89 ans avec une moyenne de 58ans. Les hommes représentaient 71,3% des cas avec un sexe ratio de 2,47. Le délai de diagnostic dans notre série était de 7 mois en moyenne et 78,8% des malades (63 cas) avaient consulté au stade de dysphagie ; alors que 16,3% des patients (13 cas) avaient déjà une altération de l’état général.
La FOGD avec réalisation de biopsies a permis de poser le diagnostic dans tous les cas. 51,25% des malades (41 cas) avaient un ADK et 48,75% avaient un CE. 58,75% des tumeurs étaient localisées au tiers inférieur (47 cas), 17,5% au tiers moyen (14 cas), 12,5% au tiers supérieur et localisation oesocardiale dans 11,25% des cas (9cas).
Le bilan d’extension a comporté :
ï¶ La TDM thoraco abdominale : réalisée dans 65% des cas.
ï¶ L’échographie abdominale qui a été réalisée chez 22 malades (27,5%).
ï¶ Le TOGD : réalisé dans 46,25% des cas.
ï¶ La radiographie pulmonaire : 100% des cas.
ï¶ La bronchoscopie (17,5%).
ï¶ L’examen ORL (45%).
Au terme de ce bilan :
ï¶ 10 malades avaient un cancer du tiers supérieur : adressés pour une radiochimiothérapie exclusive (13,75%).
ï¶ 22 patients avaient des contre indications opératoires (27,5%).
ï¶ 31,25% des malades n’étaient pas résécables (34 cas). Ces malades ont bénéficié d’un geste d’alimentation.
ï¶ Les malades opérés à visée curative : 28,75% des cas.
ï¶ La voie d’abord de prédilection était la voie de Lewis Santy (71,4%) ; l’Akiyama a été réalisée dans 14,3%, de même que pour la voie transhiatale. L’Oesophagoplastie gastrique était réalisée dans 71,5%.
RESULTATS
ï¶ Nous déplorons 3 décès (21%) dans notre série.
ï¶ 43% des malades avaient des complications post opératoires : 4 cas de médiastinite (29%) et complications pulmonaires dans 2 cas (14%).
ï¶ La majorité de nos patients étaient classés stade III (64,3%)
ï¶ La survie après une résection curative est de 16,6 mois en moyenne.
DISCUSSION
L’analyse des données de notre série nous a permis de dégager les commentaires suivants :
Le retard de diagnostic, avec un délai de 7 mois en moyenne dans notre série (1 à 60 mois), entraine que la tumeur est assez étendue voir métastatique à sa découverte. En effet, 82,5% de nos malades n’étaient pas résécables au moment du diagnostic.
Certes, notre taux d’opérabilité est bas (28,75%), mais ceci au profit d’un taux de résécabilité élevé (60,8%). Dans la littérature le taux de résection complète s’échelonne de 54 à 69 %. Cependant, nous gardons encore un taux de mortalité post opératoire (21%) plus important que celui rapporté dans la littérature (4 à 10 %) et une morbidité de 26 à 41 % contre 43% dans notre série.
CONCLUSION
Le cancer de l’œsophage reste un cancer de mauvais pronostic certes, mais l’amélioration de la prise en charge de ces malades par le diagnostic précoce permet un traitement plus adéquat. Pour diminuer la mortalité opératoire et la morbidité secondaires au traitement chirurgical, celui-ci doit être réalisé dans des centres spécialisés multidisciplinaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0182009 Président : ABD EL KADER TOUNSI Directeur : ABD EL MALEK HROURA Juge : MOHAMED RAISS Juge : RAOUF MOUHSSINE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0182009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PRISE EN CHARGE DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE / AIT BOUHOU RACHID
Titre : PRISE EN CHARGE DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE Type de document : thèse Auteurs : AIT BOUHOU RACHID, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : LITHIASE VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ICTERE LAPAROTOMIE LAPAROSCOPIE SPHINCEROTOMIE ENDOSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Durant la période de 2 ans comprise entre Janvier 2008 et Juin 2009. 21 cas de lithiase de la voie biliaire principale ont été pris en charge au service de chirurgie viscérale à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech dont 6 cas de lithiase résiduelle dont 2 LR à cholédoque ouvert et 4 LR à cholédoque fermé, un cas traité pour LVBP et récusé pour la cholécystectomie et 14 cas traités pour LVBP associée à une LV.
1- du point de vue épidémiologique :
La LVBP représente 16,4% de l’ensemble des lithiases biliaires, l’âge moyen de nos patients (57ans) est relativement proche à celui rapporté dans la littérature, avec une prédominance féminine de 61,9%.
2- du point de vue clinique :
Les formes ictériques sont retrouvées chez 15 patients (71,4%) dont :
10 malades présentant une angiocholite bénigne (47,6%), 2 autres avec un ictère cholestatique pur (9,5%) et 3 ayant un ictère douleureux (14,3%).
Les formes non ictériques sont retrouvées chez 6 patients (28,6%) dont :
3 malades présentant une cholécystite (14,3%), 2 ayant une pancréatite aigue (9,6%) et1 avec des coliques hépatiques à répétition (4,7%).
3- du point de vue paraclinique :
La présence d’une cholestase était trouvée chez 15 malades, alors qu’elle était absente chez 6 malades. L’échographie pré-opératoire a été d’un apport utile en montrant pratiquement toujours une lithiase vésiculaire, elle permet en outre d’étudier le calibre de la VBP qui est dilatée chez 20 malades et de montrer les calculs de la VBP chez 9 patients.
Quant à la TDM et la bili-IRM, ils apportent une aide appréciable en cas de doute diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale.
4- du point de vue thérapeutique :
19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical classique :
Une cholécystectomie +drainage externe dans 68,4 % des cas contre un drainage interne dans 31,6%,
Une SE était pratiquée dans 4 cas (19.1%), dont 2 SE étaient indiquées d’emblée chez 2 malades présentant une lithiase résiduelle ayant subi une cholécystectomie il ya longtemps et
2 SE étaient réalisées en 2ème intention après échec du traitement chirurgical.
5- les résultats thérapeutiques :
Ils sont dans l’ensemble satisfaisantes et concordent avec ceux de la littérature, une morbidité de 31,3%, avec10,5% de lithiase résiduelle et une mortalité chez un patient (4.67%) après une SE compliquée de pancréatite aigue sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132009 Président : MOHAMED RAOUF Directeur : ABE SSAMED ACHOUR Juge : KHALED SAIR Juge : AHMED BENKIRANE PRISE EN CHARGE DE LA LITHIASE DE LA VOIE BILIAIRE PRINCIPALE [thèse] / AIT BOUHOU RACHID, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : LITHIASE VOIE BILIAIRE PRINCIPALE ICTERE LAPAROTOMIE LAPAROSCOPIE SPHINCEROTOMIE ENDOSCOPIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Durant la période de 2 ans comprise entre Janvier 2008 et Juin 2009. 21 cas de lithiase de la voie biliaire principale ont été pris en charge au service de chirurgie viscérale à l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech dont 6 cas de lithiase résiduelle dont 2 LR à cholédoque ouvert et 4 LR à cholédoque fermé, un cas traité pour LVBP et récusé pour la cholécystectomie et 14 cas traités pour LVBP associée à une LV.
1- du point de vue épidémiologique :
La LVBP représente 16,4% de l’ensemble des lithiases biliaires, l’âge moyen de nos patients (57ans) est relativement proche à celui rapporté dans la littérature, avec une prédominance féminine de 61,9%.
2- du point de vue clinique :
Les formes ictériques sont retrouvées chez 15 patients (71,4%) dont :
10 malades présentant une angiocholite bénigne (47,6%), 2 autres avec un ictère cholestatique pur (9,5%) et 3 ayant un ictère douleureux (14,3%).
Les formes non ictériques sont retrouvées chez 6 patients (28,6%) dont :
3 malades présentant une cholécystite (14,3%), 2 ayant une pancréatite aigue (9,6%) et1 avec des coliques hépatiques à répétition (4,7%).
3- du point de vue paraclinique :
La présence d’une cholestase était trouvée chez 15 malades, alors qu’elle était absente chez 6 malades. L’échographie pré-opératoire a été d’un apport utile en montrant pratiquement toujours une lithiase vésiculaire, elle permet en outre d’étudier le calibre de la VBP qui est dilatée chez 20 malades et de montrer les calculs de la VBP chez 9 patients.
Quant à la TDM et la bili-IRM, ils apportent une aide appréciable en cas de doute diagnostic de la lithiase de la voie biliaire principale.
4- du point de vue thérapeutique :
19 malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical classique :
Une cholécystectomie +drainage externe dans 68,4 % des cas contre un drainage interne dans 31,6%,
Une SE était pratiquée dans 4 cas (19.1%), dont 2 SE étaient indiquées d’emblée chez 2 malades présentant une lithiase résiduelle ayant subi une cholécystectomie il ya longtemps et
2 SE étaient réalisées en 2ème intention après échec du traitement chirurgical.
5- les résultats thérapeutiques :
Ils sont dans l’ensemble satisfaisantes et concordent avec ceux de la littérature, une morbidité de 31,3%, avec10,5% de lithiase résiduelle et une mortalité chez un patient (4.67%) après une SE compliquée de pancréatite aigue sévère.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132009 Président : MOHAMED RAOUF Directeur : ABE SSAMED ACHOUR Juge : KHALED SAIR Juge : AHMED BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2132009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PRISE EN CHARGE STANDARDISEE DES ENDOPHTALMIES AU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE A / Ouafae BENHIBA
Titre : PRISE EN CHARGE STANDARDISEE DES ENDOPHTALMIES AU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE A Type de document : thèse Auteurs : Ouafae BENHIBA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOPHTALMIE ANTIBIOTHERAPIE ACUITE VISUELLE VITRECTOMIE INJECTION INTRAVITREENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons dans ce travail, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, bactériologiques, étiologiques,thérapeutiques et évolutives des endophtalmies à travers une étude rétrospective de 96 observations colligées au service d’Ophtalmologie A, CHU, Ibn Sina, Rabat, Maroc, durant une période de 8 ans (du 01 Janvier 2001 au 31 Décembre 2008).
L’incidence des endophtalmies était élevée ces dernières années avec un maximum de cas enregistrés en 2007 (24 cas).
Les patients se répartissent en 48 femmes et 48 hommes, avec une moyenne d’âge de 49,75 ans.17 patients étaient diabétiques, 5 hypertendus et 1seule malade souffrait d’une cardiopathie ischémique.
Cinquante et une endophtalmies sont survenues dans les suites d’une chirurgie de cataracte soit 53% des endophtalmies. Parmi les 45 autres cas d’endophtalmie, nous retrouvons 9 cas après trabéculectomie (9 %), 22 cas après plaie cornéenne par corps étranger végétal (23 %) et enfin 15 (15 %) cas d’endophtalmie sont idiopathique
Les signes cliniques et paracliniques révélés sont : la douleur (60%), l’hyperhémie conjonctivale (55%), la baisse de l’acuité visuelle (43,75%) et la présence de fibrine(52%).
Les prélèvements réalisée chez 61 malades ( 53 prélèvements vitréens), dont 46% sont revenus positifs, ont permis de mettre en évidence les bactéries gram positifs ( 43%) contre 6 % pour les bactéries gram négatif et 1,5 % pour les mycoses.
Tous les patients ont reçus par voie systémique au moins deux antibiotiques. L’antibiothérapie systémique est maintenue 5 à 8 jours par voie intraveineuse puis un relais per os pendant 8 jours, elle est toujours adaptée après le résultat de l’antibiogramme.
Les injections intra-vitréennes d’antibiotiques ont été faites chez 53 malades (55,20% des cas). Une seconde injection intra-vitréenne a été réalisée chez 11 malades (11,45%).
Les injections sous conjonctivales d’antibiotique a été réalisées chez 10 patients.
Il y a eu 7 améliorations (9,46%) de l’acuité visuelle entre l’entrée et la dernière acuité visuelle connue, 4 aggravations (5,4%) et 63 stabilisations (85,13%).
Les endophtalmies demeurent une complication grave et redoutée du chirurgien ophtalmologiste. Nos résultats d’une prise en charge standardisée des endophtalmies dans notre service sont ciblement identiques à celles de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : WAFAE IBRAHIMY Juge : MOHAMED BENHARBIT PRISE EN CHARGE STANDARDISEE DES ENDOPHTALMIES AU SERVICE D’OPHTALMOLOGIE A [thèse] / Ouafae BENHIBA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ENDOPHTALMIE ANTIBIOTHERAPIE ACUITE VISUELLE VITRECTOMIE INJECTION INTRAVITREENNE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Nous rapportons dans ce travail, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, bactériologiques, étiologiques,thérapeutiques et évolutives des endophtalmies à travers une étude rétrospective de 96 observations colligées au service d’Ophtalmologie A, CHU, Ibn Sina, Rabat, Maroc, durant une période de 8 ans (du 01 Janvier 2001 au 31 Décembre 2008).
L’incidence des endophtalmies était élevée ces dernières années avec un maximum de cas enregistrés en 2007 (24 cas).
Les patients se répartissent en 48 femmes et 48 hommes, avec une moyenne d’âge de 49,75 ans.17 patients étaient diabétiques, 5 hypertendus et 1seule malade souffrait d’une cardiopathie ischémique.
Cinquante et une endophtalmies sont survenues dans les suites d’une chirurgie de cataracte soit 53% des endophtalmies. Parmi les 45 autres cas d’endophtalmie, nous retrouvons 9 cas après trabéculectomie (9 %), 22 cas après plaie cornéenne par corps étranger végétal (23 %) et enfin 15 (15 %) cas d’endophtalmie sont idiopathique
Les signes cliniques et paracliniques révélés sont : la douleur (60%), l’hyperhémie conjonctivale (55%), la baisse de l’acuité visuelle (43,75%) et la présence de fibrine(52%).
Les prélèvements réalisée chez 61 malades ( 53 prélèvements vitréens), dont 46% sont revenus positifs, ont permis de mettre en évidence les bactéries gram positifs ( 43%) contre 6 % pour les bactéries gram négatif et 1,5 % pour les mycoses.
Tous les patients ont reçus par voie systémique au moins deux antibiotiques. L’antibiothérapie systémique est maintenue 5 à 8 jours par voie intraveineuse puis un relais per os pendant 8 jours, elle est toujours adaptée après le résultat de l’antibiogramme.
Les injections intra-vitréennes d’antibiotiques ont été faites chez 53 malades (55,20% des cas). Une seconde injection intra-vitréenne a été réalisée chez 11 malades (11,45%).
Les injections sous conjonctivales d’antibiotique a été réalisées chez 10 patients.
Il y a eu 7 améliorations (9,46%) de l’acuité visuelle entre l’entrée et la dernière acuité visuelle connue, 4 aggravations (5,4%) et 63 stabilisations (85,13%).
Les endophtalmies demeurent une complication grave et redoutée du chirurgien ophtalmologiste. Nos résultats d’une prise en charge standardisée des endophtalmies dans notre service sont ciblement identiques à celles de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1542009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : WAFAE IBRAHIMY Juge : MOHAMED BENHARBIT Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1542009 wa Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible La Prise En Charge Des Traumatismes Iatrogènes De L’uretère / Inssaf Alammari
Titre : La Prise En Charge Des Traumatismes Iatrogènes De L’uretère Type de document : thèse Auteurs : Inssaf Alammari, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Uretère, Traumatisme, Complications Per Opératoires, Traitement Endoscopique, Chirurgie Réparatrice. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une série de 28 traumatismes de l’uretère.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective. De janvier 1990 à juin 2008. 28 patients (26 femmes et 2hommes) ont été pris en charge pour un traumatisme de l’uretère dans le service d’urologie B du C.H.U IBN SINA de Rabat. L’âge moyen était de 41 ans (extrêmes 22 et 65 ans).
Résultats : La chirurgie gynécologique et obstétricale est l’intervention la plus pourvoyeuse de ce type de lésions (25/28 cas soit 89,28%). La majorité des lésions iatrogènes est diagnostiquée avec un retard d’au moins 5 mois avec un seule cas découverte en per-opératoire. Le traitement endo-urologique exclusif a été adopté chez 4 patients, l’urétéroscopie avec anastomose termino-terminale dans 7 cas, et la chirurgie à ciel ouvert dans 17 cas. Une patiente a bénéficiée d’une urétérorraphie termino-terminale après échec de traitement endoscopique par sonde double J. Il n’a eu aucune néphrectomie dans notre série. Le suivi moyen a été de 60 mois. Quatre patients ont été perdus de vue. Sur le plan clinique, la disparition des lombalgies a été notée dans tous les cas. Sur le plan radiologique, une persistance d’une hypotonie urétéro-pyélocalicielle résiduelle a été notée dans 8 cas et un bon passage urétéral dans les autres cas.
Conclusion :Les traumatismes de l’uretère sont souvent d’origine iatrogène, en particulier après la chirurgie gynécologique, leur prise en charge est avant tout endo-urologique. La prévention de ce type de lésions nécessite une chirurgie fine et anatomique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : KHALID KHADER Juge : AHMED AMEUR La Prise En Charge Des Traumatismes Iatrogènes De L’uretère [thèse] / Inssaf Alammari, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Uretère, Traumatisme, Complications Per Opératoires, Traitement Endoscopique, Chirurgie Réparatrice. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Rapporter la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’une série de 28 traumatismes de l’uretère.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective. De janvier 1990 à juin 2008. 28 patients (26 femmes et 2hommes) ont été pris en charge pour un traumatisme de l’uretère dans le service d’urologie B du C.H.U IBN SINA de Rabat. L’âge moyen était de 41 ans (extrêmes 22 et 65 ans).
Résultats : La chirurgie gynécologique et obstétricale est l’intervention la plus pourvoyeuse de ce type de lésions (25/28 cas soit 89,28%). La majorité des lésions iatrogènes est diagnostiquée avec un retard d’au moins 5 mois avec un seule cas découverte en per-opératoire. Le traitement endo-urologique exclusif a été adopté chez 4 patients, l’urétéroscopie avec anastomose termino-terminale dans 7 cas, et la chirurgie à ciel ouvert dans 17 cas. Une patiente a bénéficiée d’une urétérorraphie termino-terminale après échec de traitement endoscopique par sonde double J. Il n’a eu aucune néphrectomie dans notre série. Le suivi moyen a été de 60 mois. Quatre patients ont été perdus de vue. Sur le plan clinique, la disparition des lombalgies a été notée dans tous les cas. Sur le plan radiologique, une persistance d’une hypotonie urétéro-pyélocalicielle résiduelle a été notée dans 8 cas et un bon passage urétéral dans les autres cas.
Conclusion :Les traumatismes de l’uretère sont souvent d’origine iatrogène, en particulier après la chirurgie gynécologique, leur prise en charge est avant tout endo-urologique. La prévention de ce type de lésions nécessite une chirurgie fine et anatomique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1722009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : KHALID KHADER Juge : AHMED AMEUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1722009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES CANCERS EN CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HMIMV ENTRE 2004 ET 2008. / Mr BOUSSAIDANE MOHAMMED
Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES CANCERS EN CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HMIMV ENTRE 2004 ET 2008. Type de document : thèse Auteurs : Mr BOUSSAIDANE MOHAMMED, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE, CANCERS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans le monde entier le cancer suscite des inquiétudes par sa progression, Le Maroc n’échappe malheureusement pas à cette tendance. À travers cette étude on essaiera d’analyser le profil épidémiologique des cancers en chirurgie viscérale I de l’HMIMV.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 417 cas de cancer, colligés en 5 ans (2004 -2008), au sein du service de chirurgie viscérale I de L’HMIMV.
Résultats et discussion : Entre 2004 et 2008 le service de chirurgie viscérale I a hospitalisé 417 cancéreux. Le cancer colorectal se situait au premier rang des cancers avec 31,9%, suivi de cancer de l’estomac 18,7%, cancer du foie 14,4 %, cancer du pancréas 12,5% ,l’œsophage 4,1%, cancer du sein 3,8%,cancer de la thyroïde 2,4%, cancer de l’ovaire 1,9 %.L’homme est le plus touché avec un sex-ratio de 1,5. L’âge moyen de nos malades a été de 55 ans (±13ans) .l’adénocarcinome a été le type histologique le plus fréquent avec 71,5%.Et on a pu opérer 75,1% malades, avec un taux de résecabilité variable d’une localisation à autre ; le plus élevé a été enregistré pour le cancer du foie avec 92,6 %,suivi de cancer du colon avec 86,13% ,cancer du rectum avec 85,72% , cancer de l’estomac avec 79,4% ,cancer de l’œsophage avec 55,6% , cancer du pancréas avec 17,4 % ; le taux de résecabilité le plus bas.
Conclusion : La lutte contre le cancer, suppose une vision globale et cohérente articulée autour d’une stratégie sur le long terme, qui doit être fondée sur la création des registres régionaux et un registre national de la population cancéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752009 Président : CHARKI HAIMEUR Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : AZIZ AOURARH Juge : HASANSIFAT PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES CANCERS EN CHIRURGIE VISCERALE I DE L’HMIMV ENTRE 2004 ET 2008. [thèse] / Mr BOUSSAIDANE MOHAMMED, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE, CANCERS Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans le monde entier le cancer suscite des inquiétudes par sa progression, Le Maroc n’échappe malheureusement pas à cette tendance. À travers cette étude on essaiera d’analyser le profil épidémiologique des cancers en chirurgie viscérale I de l’HMIMV.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 417 cas de cancer, colligés en 5 ans (2004 -2008), au sein du service de chirurgie viscérale I de L’HMIMV.
Résultats et discussion : Entre 2004 et 2008 le service de chirurgie viscérale I a hospitalisé 417 cancéreux. Le cancer colorectal se situait au premier rang des cancers avec 31,9%, suivi de cancer de l’estomac 18,7%, cancer du foie 14,4 %, cancer du pancréas 12,5% ,l’œsophage 4,1%, cancer du sein 3,8%,cancer de la thyroïde 2,4%, cancer de l’ovaire 1,9 %.L’homme est le plus touché avec un sex-ratio de 1,5. L’âge moyen de nos malades a été de 55 ans (±13ans) .l’adénocarcinome a été le type histologique le plus fréquent avec 71,5%.Et on a pu opérer 75,1% malades, avec un taux de résecabilité variable d’une localisation à autre ; le plus élevé a été enregistré pour le cancer du foie avec 92,6 %,suivi de cancer du colon avec 86,13% ,cancer du rectum avec 85,72% , cancer de l’estomac avec 79,4% ,cancer de l’œsophage avec 55,6% , cancer du pancréas avec 17,4 % ; le taux de résecabilité le plus bas.
Conclusion : La lutte contre le cancer, suppose une vision globale et cohérente articulée autour d’une stratégie sur le long terme, qui doit être fondée sur la création des registres régionaux et un registre national de la population cancéreuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1752009 Président : CHARKI HAIMEUR Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : AZIZ AOURARH Juge : HASANSIFAT Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1752009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE A PROPOS DE 500 CAS (DIABETE TYPE 2) / Khadija El Barnoussi
Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE A PROPOS DE 500 CAS (DIABETE TYPE 2) Type de document : thèse Auteurs : Khadija El Barnoussi, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : RETINOPATHIE DIABETIQUE, RETINOPATHIE DIABETIQUE MENAÇANT LA VISION, PREVALENCE, HEMOGLOBINE GLYQUEE, HYPERTENSION ARTERIELLE, NEPHROPATHIE DIABETIQUE, PROFIL LIPIDIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : déterminer la prévalence de la rétinopathie diabétique au niveau d’un service tertiaire chez les diabétiques type 2
Méthode : une étude épidémiologique transversale descriptive concernant 500 patients atteints de diabète type 2 qui se présentent pour la première fois á un service spécialisé d’ophtalmologie. La classification de l’ETDRS simplifié a été utilisée pour différencier la rétinopathie diabétique diagnostiquée par le fond d’œil.
Résultats : la prévalence de la rétinopathie diabétique est 59.6%. La rétinopathie diabétique menaçant la vision est présente chez 29,4% des malades.
65,6% des patients et 56,2% des patientes ont une rétinopathie diabétique. L’âge moyen des patients touchés par cette maladie est de 58,12 ans (SD + 9,25 ; p< 0,001). La durée d’évolution du diabète moyenne chez les patients atteints de RD est 12,57 ans (SD +4,98 ; p< 0,001). Les taux d’hémoglobine glyquée ont une moyenne de 9,216% (SD + 2,558). La plupart des personnes (59,8%) ne sont pas suivis sur le plan cardiaque. La rétinopathie diabétique affecte 86,1% (p= 0,004) des personnes atteints de néphropathie diabétique. Le plus grand nombre de nos patients (87,6%) n’ont pas un bilan lipidique.
Conclusion : Au Maroc, un million et demi de personnes sont diabétiques selon les statistiques de 2001 31. La RDMV affecte 29,4% des nos patients ; donc 441000 marocains diabétiques risquent la cécité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELWAHED KARMANE Juge : LALLA OUAFA CHERKAOUI Juge : B. OUZZANI INACHERI PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE A PROPOS DE 500 CAS (DIABETE TYPE 2) [thèse] / Khadija El Barnoussi, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : RETINOPATHIE DIABETIQUE, RETINOPATHIE DIABETIQUE MENAÇANT LA VISION, PREVALENCE, HEMOGLOBINE GLYQUEE, HYPERTENSION ARTERIELLE, NEPHROPATHIE DIABETIQUE, PROFIL LIPIDIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : : déterminer la prévalence de la rétinopathie diabétique au niveau d’un service tertiaire chez les diabétiques type 2
Méthode : une étude épidémiologique transversale descriptive concernant 500 patients atteints de diabète type 2 qui se présentent pour la première fois á un service spécialisé d’ophtalmologie. La classification de l’ETDRS simplifié a été utilisée pour différencier la rétinopathie diabétique diagnostiquée par le fond d’œil.
Résultats : la prévalence de la rétinopathie diabétique est 59.6%. La rétinopathie diabétique menaçant la vision est présente chez 29,4% des malades.
65,6% des patients et 56,2% des patientes ont une rétinopathie diabétique. L’âge moyen des patients touchés par cette maladie est de 58,12 ans (SD + 9,25 ; p< 0,001). La durée d’évolution du diabète moyenne chez les patients atteints de RD est 12,57 ans (SD +4,98 ; p< 0,001). Les taux d’hémoglobine glyquée ont une moyenne de 9,216% (SD + 2,558). La plupart des personnes (59,8%) ne sont pas suivis sur le plan cardiaque. La rétinopathie diabétique affecte 86,1% (p= 0,004) des personnes atteints de néphropathie diabétique. Le plus grand nombre de nos patients (87,6%) n’ont pas un bilan lipidique.
Conclusion : Au Maroc, un million et demi de personnes sont diabétiques selon les statistiques de 2001 31. La RDMV affecte 29,4% des nos patients ; donc 441000 marocains diabétiques risquent la cécité.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2452009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELWAHED KARMANE Juge : LALLA OUAFA CHERKAOUI Juge : B. OUZZANI INACHERI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2452009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE A TETOUAN DURANT SEPT ANS (2002-2008) / Mlle Nada BOUQATA
Titre : PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE A TETOUAN DURANT SEPT ANS (2002-2008) Type de document : thèse Auteurs : Mlle Nada BOUQATA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE TUBERCULOSE TETOUAN PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, et en particulier dans les pays en voie de développement.
Notre travail consiste en une évaluation rétrospective du profil épidémiologique de la tuberculose sur la base de 5916 dossiers colligés au CDST de Tétouan entre le début de 2002 et la fin de 2008. Les résultats sont comme suit :
 L’incidence moyenne de la tuberculose à Tétouan est de 135.55 par 100000 habitants.
 La tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 15 et 44 ans.
 Les hommes sont plus touchés que les femmes avec un taux de 62.86%.
 La tuberculose est plus répandue en milieu urbain (73.23%.) qu’en milieu rural.
 La tuberculose pulmonaire est la localisation la plus fréquente avec un taux de 62.18%.
 87.85% des malades ont une tuberculose pulmonaire à microscopie positive.
 La tuberculose extra-pulmonaire se trouve dans 2123 des cas, soit un taux de 35.90%.
 40.69% des malades ont été hospitalisés, dont 44.20% de TP et 56.8% de TEP.
 Pour le devenir des malades on a constaté que :
 86.89% de succès thérapeutique.
 5.41% des malades ont été perdus de vue.
 Le taux moyen d’échec est de 0.81%.
 86 décès soit un taux de 1.66%.
 447 des malades ont fait des rechutes, soit un taux de 16.66%.
 Les transferts vers d’autres centres représentent 5.26% de l’ensemble des malades.
 La couverture vaccinale par le BCG à la ville de Tétouan est de 92.7%.
Les rechutes et les perdus de vue restent les principales entraves à la diminution de l’incidence de la tuberculose au niveau de la ville de Tétouan. Aussi et afin d’y remédier est- il nécessaire que la lutte antituberculeuse soit impérieusement renforcée par la création de nouveaux centres de prise en charge de la tuberculose disposant des moyens humains et matériels adaptés tels, les laboratoires équipés et performants, ainsi que le personnel suffisant spécialisé dans le dépistage, le traitement et le contrôle de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512009 Président : AHMED ABID Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SAID AKJOUJ PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE A TETOUAN DURANT SEPT ANS (2002-2008) [thèse] / Mlle Nada BOUQATA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : EPIDEMIOLOGIE TUBERCULOSE TETOUAN PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, et en particulier dans les pays en voie de développement.
Notre travail consiste en une évaluation rétrospective du profil épidémiologique de la tuberculose sur la base de 5916 dossiers colligés au CDST de Tétouan entre le début de 2002 et la fin de 2008. Les résultats sont comme suit :
 L’incidence moyenne de la tuberculose à Tétouan est de 135.55 par 100000 habitants.
 La tranche d’âge la plus touchée est comprise entre 15 et 44 ans.
 Les hommes sont plus touchés que les femmes avec un taux de 62.86%.
 La tuberculose est plus répandue en milieu urbain (73.23%.) qu’en milieu rural.
 La tuberculose pulmonaire est la localisation la plus fréquente avec un taux de 62.18%.
 87.85% des malades ont une tuberculose pulmonaire à microscopie positive.
 La tuberculose extra-pulmonaire se trouve dans 2123 des cas, soit un taux de 35.90%.
 40.69% des malades ont été hospitalisés, dont 44.20% de TP et 56.8% de TEP.
 Pour le devenir des malades on a constaté que :
 86.89% de succès thérapeutique.
 5.41% des malades ont été perdus de vue.
 Le taux moyen d’échec est de 0.81%.
 86 décès soit un taux de 1.66%.
 447 des malades ont fait des rechutes, soit un taux de 16.66%.
 Les transferts vers d’autres centres représentent 5.26% de l’ensemble des malades.
 La couverture vaccinale par le BCG à la ville de Tétouan est de 92.7%.
Les rechutes et les perdus de vue restent les principales entraves à la diminution de l’incidence de la tuberculose au niveau de la ville de Tétouan. Aussi et afin d’y remédier est- il nécessaire que la lutte antituberculeuse soit impérieusement renforcée par la création de nouveaux centres de prise en charge de la tuberculose disposant des moyens humains et matériels adaptés tels, les laboratoires équipés et performants, ainsi que le personnel suffisant spécialisé dans le dépistage, le traitement et le contrôle de la maladie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1512009 Président : AHMED ABID Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : SAID AKJOUJ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1512009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROFIL DES MENINGITES DANS LA CLINIQUE MEDICALE A PROPOS DE 150 CAS / ZOUBAIR SKALLI
Titre : PROFIL DES MENINGITES DANS LA CLINIQUE MEDICALE A PROPOS DE 150 CAS Type de document : thèse Auteurs : ZOUBAIR SKALLI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MENINGITES PURULENTES PONCTION LOMBAIRE ANTIBIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite est une maladie infectieuse de gravité redoutable qui reste toujours d’actualité vue sa fréquence et son pronostic.
A travers une série de 150 cas de méningites colligés en 10 ans entre 1998 et 2007 nous montrons l’expérience du service des urgences médicales hospitalières du CHU Ibn Sina dans la prise en charge de cette maladie avec comparaison des résultats à d’autres séries nationales et mondiales et revue de la littérature correspondante.
Ce travail nous a permis de dégager les remarques suivantes :
- Changement du profil général de la maladie dont la présentation clinique devient plus bruyante et souvent incomplète vue l’utilisation préalable fréquente et irrationnelle des antibiotiques.
- La fréquence particulière du pneumocoque et du méningocoque.
- L’intérêt des moyens immunologiques en particuliers les antigènes solubles dans l’identification du germe en cause.
- La monoantibiothérapie précoce à base d’ampicilline reste le traitement de première intention tenant comptes des données épidémiologiques, bactériologiques et pharmacologiques de la maladie.
- Le pronostic général amélioré dans notre série grâce à la prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce et adaptée.
- L’intérêt des mesures de prophylaxie générale (éducation sanitaire) et spécifique (la vaccination et l’antibioprophylaxie) dans la prévention de la maladie et la limitation des foyers épidémiques.
Enfin la méningite est une maladie à déclaration obligatoire dont l’amélioration du pronostic nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce et efficace ce qui impose une collaboration multidisciplinaire indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292009 Président : HASSAN LACHKAR Directeur : HASSAN LACHKAR Juge : MOHAMED AOUNI Juge : ABD NACER EL IDRISSI LAMGHARI Juge : MOHAMED MOHAMMADI PROFIL DES MENINGITES DANS LA CLINIQUE MEDICALE A PROPOS DE 150 CAS [thèse] / ZOUBAIR SKALLI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MENINGITES PURULENTES PONCTION LOMBAIRE ANTIBIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La méningite est une maladie infectieuse de gravité redoutable qui reste toujours d’actualité vue sa fréquence et son pronostic.
A travers une série de 150 cas de méningites colligés en 10 ans entre 1998 et 2007 nous montrons l’expérience du service des urgences médicales hospitalières du CHU Ibn Sina dans la prise en charge de cette maladie avec comparaison des résultats à d’autres séries nationales et mondiales et revue de la littérature correspondante.
Ce travail nous a permis de dégager les remarques suivantes :
- Changement du profil général de la maladie dont la présentation clinique devient plus bruyante et souvent incomplète vue l’utilisation préalable fréquente et irrationnelle des antibiotiques.
- La fréquence particulière du pneumocoque et du méningocoque.
- L’intérêt des moyens immunologiques en particuliers les antigènes solubles dans l’identification du germe en cause.
- La monoantibiothérapie précoce à base d’ampicilline reste le traitement de première intention tenant comptes des données épidémiologiques, bactériologiques et pharmacologiques de la maladie.
- Le pronostic général amélioré dans notre série grâce à la prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce et adaptée.
- L’intérêt des mesures de prophylaxie générale (éducation sanitaire) et spécifique (la vaccination et l’antibioprophylaxie) dans la prévention de la maladie et la limitation des foyers épidémiques.
Enfin la méningite est une maladie à déclaration obligatoire dont l’amélioration du pronostic nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce et efficace ce qui impose une collaboration multidisciplinaire indispensable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0292009 Président : HASSAN LACHKAR Directeur : HASSAN LACHKAR Juge : MOHAMED AOUNI Juge : ABD NACER EL IDRISSI LAMGHARI Juge : MOHAMED MOHAMMADI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0292009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROFIL DU PATIENT EN TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE AU COURS DE L’ANNEE 2008 (SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT) / MOHAMMED RAHMANI
Titre : PROFIL DU PATIENT EN TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE AU COURS DE L’ANNEE 2008 (SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT) Type de document : thèse Auteurs : MOHAMMED RAHMANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ORTHOPEDIE FRACTURE TRAUMATOLOGIE PROFIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans ce travail, nous nous proposons de faire le bilan épidémiologique de l’appareil locomoteur au sein du service de traumatologie orthopédique du C.H.U de Rabat durant l’année 2008.
Cette étude s’est basée sur la consultation des archives du service de TR-OR de l’année 2008 et des données du centre de statistique de l’hôpital Avicenne, épaulée par une recherche sur des thèses précédentes soutenues en 1981, 1989 et en 2002.
En 2008 le service a reçu 2159 patients répartis en pathologie traumatique et non traumatique.
Les traumatismes constituent 62,48% de l’activité globale du service avec une prédominance des hommes jeunes et sont représentés par les fractures, les lésions des parties molles et les luxations dont les principales étiologies sont les accidents de la voie publique, les chutes, les agressions, les accidents de travail et les accidents de sport.
Les lésions non traumatiques représentent une part non négligeable (28,76%) et se résument en atteintes infectieuse, tumorales, déformations ou malformations.
A travers la comparaison des données de notre étude avec celles des études faites en 1981,1989 et 2002, nous avons pu nous rendre compte du rôle important que joue le service de TR-OR sur le plan régional et national, ainsi que son efficacité qui était traduite par des chiffres statistiques sans précédant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ PROFIL DU PATIENT EN TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE AU COURS DE L’ANNEE 2008 (SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT) [thèse] / MOHAMMED RAHMANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ORTHOPEDIE FRACTURE TRAUMATOLOGIE PROFIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Dans ce travail, nous nous proposons de faire le bilan épidémiologique de l’appareil locomoteur au sein du service de traumatologie orthopédique du C.H.U de Rabat durant l’année 2008.
Cette étude s’est basée sur la consultation des archives du service de TR-OR de l’année 2008 et des données du centre de statistique de l’hôpital Avicenne, épaulée par une recherche sur des thèses précédentes soutenues en 1981, 1989 et en 2002.
En 2008 le service a reçu 2159 patients répartis en pathologie traumatique et non traumatique.
Les traumatismes constituent 62,48% de l’activité globale du service avec une prédominance des hommes jeunes et sont représentés par les fractures, les lésions des parties molles et les luxations dont les principales étiologies sont les accidents de la voie publique, les chutes, les agressions, les accidents de travail et les accidents de sport.
Les lésions non traumatiques représentent une part non négligeable (28,76%) et se résument en atteintes infectieuse, tumorales, déformations ou malformations.
A travers la comparaison des données de notre étude avec celles des études faites en 1981,1989 et 2002, nous avons pu nous rendre compte du rôle important que joue le service de TR-OR sur le plan régional et national, ainsi que son efficacité qui était traduite par des chiffres statistiques sans précédant
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0802009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE PROLAPSUS RECTAL CHEZ L’ADULTE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES DURANT UNE PERIODE DE 4 ANS (DU 2005 A 2008) A PROPOS DE 5 CAS / OUALID BENMILOUD
Titre : LE PROLAPSUS RECTAL CHEZ L’ADULTE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES DURANT UNE PERIODE DE 4 ANS (DU 2005 A 2008) A PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : OUALID BENMILOUD, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : ANATOMIE DU RECTUM PROLAPSUS TECHNIQUES CHIRURGICALES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude porte sur 5 cas de prolapsus rectal chez l’adulte traités dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire MOULAY ISMAIL de Meknès durant une période de 4 ans (de 2005 à 2008).
• Le prolapsus rectal s’observe le plus souvent chez la femme que chez l’homme : sur nos 5 malades, 3 femmes et 2 hommes.
• L’âge d’apparition du prolapsus rectal est généralement supérieur à 43 ans, un seul cas âgé à 28 ans a été noté.
• Les efforts importants de poussée, la multiparité et la ménopause sont les antécédents les plus communs chez la plupart de nos patients.
• La profondeur excessive du cul de sac de douglas est la seule anomalie constatée de la configuration pelvienne (2 cas)
• Dans la majorité des cas, le prolapsus rectal s’est constitué d’une façon progressive et insidieuse, un seul cas a été vu dans un tableau d’urgence pour un étranglement.
Les signes d’appel sont dominés par : les rectorragies, l’extériorisation, la constipation, émissions de glaires, ténesme, douleurs ano-rectales et l’incontinence anale.
• Dés l’examen proctologique, le diagnostic de prolapsus rectal a été posé, 4 rectoscopies avec 2 biopsies ont été demandées devant les rectorragies à la recherche d’ulcérations dont il faut préciser leur nature.
• Le prolapsus rectal a été associé à un ulcère solitaire du rectum dans un seul cas, par ailleurs, il n’a pas été associé à un prolapsus génital.
• Devant le nombre élevé des procédés thérapeutiques, il vaut mieux réaliser la technique que l’on maitrise le mieux.
Dans notre série :
- 4 cas de prolapsus rectal ont été corrigés par une rectopexie indirecte selon la technique du service qui est une variante d’Orr-Loygue.
- Le seul cas d’étranglement a été corrigé par une colopexie associée à l’intervention d’Altemeier.
• Les suites opératoires immédiates et tardives ont été simples chez tous nos patients :
 la correction anatomique a été obtenue sans aucune récidive post-opératoire.
 le transit est redevenu normal pour les 3 cas de constipation et aucun cas de constipation post-opératoire n’a été noté.
le seul cas d’incontinence anale a été corrigé.
• Aucun cas de décès n’été noté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972009 Président : ABDESALAM BEN AMAR Directeur : ABDELKARIM CHOHO Juge : HAFID HACHI LE PROLAPSUS RECTAL CHEZ L’ADULTE EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL DE MEKNES DURANT UNE PERIODE DE 4 ANS (DU 2005 A 2008) A PROPOS DE 5 CAS [thèse] / OUALID BENMILOUD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ANATOMIE DU RECTUM PROLAPSUS TECHNIQUES CHIRURGICALES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre étude porte sur 5 cas de prolapsus rectal chez l’adulte traités dans le service de chirurgie viscérale de l’hôpital militaire MOULAY ISMAIL de Meknès durant une période de 4 ans (de 2005 à 2008).
• Le prolapsus rectal s’observe le plus souvent chez la femme que chez l’homme : sur nos 5 malades, 3 femmes et 2 hommes.
• L’âge d’apparition du prolapsus rectal est généralement supérieur à 43 ans, un seul cas âgé à 28 ans a été noté.
• Les efforts importants de poussée, la multiparité et la ménopause sont les antécédents les plus communs chez la plupart de nos patients.
• La profondeur excessive du cul de sac de douglas est la seule anomalie constatée de la configuration pelvienne (2 cas)
• Dans la majorité des cas, le prolapsus rectal s’est constitué d’une façon progressive et insidieuse, un seul cas a été vu dans un tableau d’urgence pour un étranglement.
Les signes d’appel sont dominés par : les rectorragies, l’extériorisation, la constipation, émissions de glaires, ténesme, douleurs ano-rectales et l’incontinence anale.
• Dés l’examen proctologique, le diagnostic de prolapsus rectal a été posé, 4 rectoscopies avec 2 biopsies ont été demandées devant les rectorragies à la recherche d’ulcérations dont il faut préciser leur nature.
• Le prolapsus rectal a été associé à un ulcère solitaire du rectum dans un seul cas, par ailleurs, il n’a pas été associé à un prolapsus génital.
• Devant le nombre élevé des procédés thérapeutiques, il vaut mieux réaliser la technique que l’on maitrise le mieux.
Dans notre série :
- 4 cas de prolapsus rectal ont été corrigés par une rectopexie indirecte selon la technique du service qui est une variante d’Orr-Loygue.
- Le seul cas d’étranglement a été corrigé par une colopexie associée à l’intervention d’Altemeier.
• Les suites opératoires immédiates et tardives ont été simples chez tous nos patients :
 la correction anatomique a été obtenue sans aucune récidive post-opératoire.
 le transit est redevenu normal pour les 3 cas de constipation et aucun cas de constipation post-opératoire n’a été noté.
le seul cas d’incontinence anale a été corrigé.
• Aucun cas de décès n’été noté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0972009 Président : ABDESALAM BEN AMAR Directeur : ABDELKARIM CHOHO Juge : HAFID HACHI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0972009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROTHESE TOTALE DU GENOU SUR GENOU RAIDE (A PROPOS DE 5 CAS) / AHMED EL AMINE BERRADA
Titre : PROTHESE TOTALE DU GENOU SUR GENOU RAIDE (A PROPOS DE 5 CAS) Type de document : thèse Auteurs : AHMED EL AMINE BERRADA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PROTHESE TOTALE DU GENOU GENOU RAIDE GENOU ANKYLOSE TECHNIQUE CHIRURGICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prothèse totale du genou est désormais une intervention fiable et reproductible avec un taux de succès très satisfaisant. Cependant, certaines situations exposent à des difficultés techniques spécifiques, c’est le cas ; notamment ; des prothèses totales sur genou raide ou ankylosé.
L’objectif de notre travail est d’essayer de préciser les différents problèmes techniques, et ainsi de dégager une meilleure prise en charge.
Nous avons rapporté les observations de 3 patients concernant 5 genoux, vus et traités au service de traumatologie 2 de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. Ceci nous a permis de mettre le point sur les difficultés techniques, et les nombreuses complications possibles.
Toutes les séries dans la littérature démontrent la grande morbidité et le fait que les résultats sont de manière habituelle inférieurs à ceux rapportés pour les prothèses totales de genou de première intention, et qu’une mobilité d’environ 80° obtenue généralement après huit à dix mois en postopératoire doit être considéré comme un résultat très satisfaisant.
Concernant notre série, les résultats étaient satisfaisants avec une mobilité totale postopératoire moyenne de 96°.
Même si ces opérations sont lourdes et la rééducation longue et difficile, le bénéfice pour les patients est majeur, avec pour bon nombre d’entre eux un retour à une vie presque normale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : NABIL BOUSELMAN Juge : RACHID BAHIRI Juge : LHSSAN ACHEMLAL PROTHESE TOTALE DU GENOU SUR GENOU RAIDE (A PROPOS DE 5 CAS) [thèse] / AHMED EL AMINE BERRADA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PROTHESE TOTALE DU GENOU GENOU RAIDE GENOU ANKYLOSE TECHNIQUE CHIRURGICALE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prothèse totale du genou est désormais une intervention fiable et reproductible avec un taux de succès très satisfaisant. Cependant, certaines situations exposent à des difficultés techniques spécifiques, c’est le cas ; notamment ; des prothèses totales sur genou raide ou ankylosé.
L’objectif de notre travail est d’essayer de préciser les différents problèmes techniques, et ainsi de dégager une meilleure prise en charge.
Nous avons rapporté les observations de 3 patients concernant 5 genoux, vus et traités au service de traumatologie 2 de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V. Ceci nous a permis de mettre le point sur les difficultés techniques, et les nombreuses complications possibles.
Toutes les séries dans la littérature démontrent la grande morbidité et le fait que les résultats sont de manière habituelle inférieurs à ceux rapportés pour les prothèses totales de genou de première intention, et qu’une mobilité d’environ 80° obtenue généralement après huit à dix mois en postopératoire doit être considéré comme un résultat très satisfaisant.
Concernant notre série, les résultats étaient satisfaisants avec une mobilité totale postopératoire moyenne de 96°.
Même si ces opérations sont lourdes et la rééducation longue et difficile, le bénéfice pour les patients est majeur, avec pour bon nombre d’entre eux un retour à une vie presque normale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0682009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : NABIL BOUSELMAN Juge : RACHID BAHIRI Juge : LHSSAN ACHEMLAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0682009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE DANS L'OSTEONECROSE ASEPTIQUE NON TRAUMATIQUE DE LA TETE FEMORALE / Mr. Amine KESSAB
Titre : LA PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE DANS L'OSTEONECROSE ASEPTIQUE NON TRAUMATIQUE DE LA TETE FEMORALE Type de document : thèse Auteurs : Mr. Amine KESSAB, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PTH, OSTEONECROSE, CORTICOTHERAPIE, DREPANOCYTOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte de la hanche reste la plus fréquente et la plus sévère des ostéonécroses épiphysaires. Elle est d’autant plus invalidante qu’elle touche un adulte jeune actif et qu’elle est le plus souvent bilatérale.
Notre étude concerne 58 cas d’ostéonécrose aseptique non traumatique de la tête fémorale chez 44 malades colligés au sein de service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn-sina de Rabat sur une période de 4 ans allant de 2005 à 2008.
Il s’agit de 17 femmes et 27 hommes. L’âge moyen était de 41 ans et le délai moyen de diagnostic était de 21,5 mois. La douleur de la hanche et la limitation de la rotation interne sont présents chez tous les patients. L’atteinte bilatérale a été retrouvée dans 32% des cas. Le stade III et IV de FICAT représentaient respectivement 60,5% et 29%.
L’IRM a été demandée dans 14 cas, on a trouvé un type A de MITCHELL dans 1 seul cas et le type B dans 4 cas et le type C dans 5 cas, et enfin le type D dans 4 cas. L’indication de l’IRM reste limitée car la majorité des cas sont diagnostiqué tardivement.
Les deux causes principales retrouvées dans notre étude sont la corticothérapie et la drépanocytose qui représentent 33% des cas, alors que la majorité sont d’origine inconnue et représentent 67% des cas sauf qu’on remarqué la présence de l’association alcool + tabac dans le tiers des cas.
Le traitement médical a été instauré dans 2 cas (stade I). Le forage avec greffe a été réalisé pour 4 cas (stade II) et le remplacement prothétique pour 52 cas avec prothèse non cimentée dans 31 cas et la cimentée dans 21 cas (stade III et IV).
Sur un recul moyen de 12 mois, la majorité des cas ont eu une évolution favorable avec reprise de la marche et disparition de la douleur, mais on note quelques complications chez 4 patients avec un cas de fracture de fémur sur PTH traité par plaque vissée et un cas d’infection superficielle et 2 cas de descellement septique qui ont nécessité l’ablation de la PTH.
Le dépistage des ONA de la tête fémorale doit être précoce pour que le patient bénéfice d’un traitement conservateur, ce dépistage doit intéresser les sujets à risque tels que les patients sous corticothérapie, ceux qui ont suivis pour une drépanocytose et les sujets alcoolo-tabagiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : MOHAMED KHARMAZ LA PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE DANS L'OSTEONECROSE ASEPTIQUE NON TRAUMATIQUE DE LA TETE FEMORALE [thèse] / Mr. Amine KESSAB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PTH, OSTEONECROSE, CORTICOTHERAPIE, DREPANOCYTOSE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’atteinte de la hanche reste la plus fréquente et la plus sévère des ostéonécroses épiphysaires. Elle est d’autant plus invalidante qu’elle touche un adulte jeune actif et qu’elle est le plus souvent bilatérale.
Notre étude concerne 58 cas d’ostéonécrose aseptique non traumatique de la tête fémorale chez 44 malades colligés au sein de service de Traumatologie Orthopédie du CHU Ibn-sina de Rabat sur une période de 4 ans allant de 2005 à 2008.
Il s’agit de 17 femmes et 27 hommes. L’âge moyen était de 41 ans et le délai moyen de diagnostic était de 21,5 mois. La douleur de la hanche et la limitation de la rotation interne sont présents chez tous les patients. L’atteinte bilatérale a été retrouvée dans 32% des cas. Le stade III et IV de FICAT représentaient respectivement 60,5% et 29%.
L’IRM a été demandée dans 14 cas, on a trouvé un type A de MITCHELL dans 1 seul cas et le type B dans 4 cas et le type C dans 5 cas, et enfin le type D dans 4 cas. L’indication de l’IRM reste limitée car la majorité des cas sont diagnostiqué tardivement.
Les deux causes principales retrouvées dans notre étude sont la corticothérapie et la drépanocytose qui représentent 33% des cas, alors que la majorité sont d’origine inconnue et représentent 67% des cas sauf qu’on remarqué la présence de l’association alcool + tabac dans le tiers des cas.
Le traitement médical a été instauré dans 2 cas (stade I). Le forage avec greffe a été réalisé pour 4 cas (stade II) et le remplacement prothétique pour 52 cas avec prothèse non cimentée dans 31 cas et la cimentée dans 21 cas (stade III et IV).
Sur un recul moyen de 12 mois, la majorité des cas ont eu une évolution favorable avec reprise de la marche et disparition de la douleur, mais on note quelques complications chez 4 patients avec un cas de fracture de fémur sur PTH traité par plaque vissée et un cas d’infection superficielle et 2 cas de descellement septique qui ont nécessité l’ablation de la PTH.
Le dépistage des ONA de la tête fémorale doit être précoce pour que le patient bénéfice d’un traitement conservateur, ce dépistage doit intéresser les sujets à risque tels que les patients sous corticothérapie, ceux qui ont suivis pour une drépanocytose et les sujets alcoolo-tabagiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2032009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : ABDOU LAHLOU Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2032009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE DANS L’OSTEONECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE FEMORALE POST-DREPANOCYTAIRE / EL FAROUKI MOHAMED REDA
Titre : LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE DANS L’OSTEONECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE FEMORALE POST-DREPANOCYTAIRE Type de document : thèse Auteurs : EL FAROUKI MOHAMED REDA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse Totale De Hanche, Ostéonécrose Aseptique De La Tête Fémorale, Drépanocytose Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une hémoglobinose très répandue constituant la maladie héréditaire la plus fréquente. Son évolution est émaillée de nombreuses complications notamment ostéo-articulaires, dont l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale qui entraine une destruction de l’articulation coxo-fémorale, mettant ainsi en jeu le pronostic fonctionnel de la hanche chez des sujets jeunes.
A été analysée rétrospectivement une série de 04 patients drépanocytaires, ayant présenté une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale, colligés au service traumatologie et orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de 04 ans, de 2005 à 2008.
Il s’agit de 02 femmes et 02 hommes. L’âge moyen était de 31 ans. Ils avaient tous consulté pour douleur de la hanche et gêne à la marche, avec boiterie parfois. L’examen clinique avait retrouvé une limitation des mouvements. Tous nos patients ont bénéficié d’une radiographie standard ; le stade 3 de Ficat est présent dans 2 cas et le stade 4 dans 2 cas également. L’IRM a été réalisée chez un seul patient. Les hanches opérées ont toutes bénéficiées de la mise en place d’une prothèse totale de hanche, avec des résultats satisfaisants dans tous les cas, puisqu’on a obtenu des hanches stables, indolores et mobiles qui étaient en stade 3 et 4 de Ficat. Nous avons opté pour des prothèses cimentées ; 2 prothèses de type monobloc et 2 de type double mobilité.
La principale caractéristique de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez le drépanocytaire est sa survenue à âge jeune, en comparaison avec les autres étiologies d’ostéonécrose. La symptomatologie clinique n’a rien de spécifique et le diagnostic est essentiellement basé sur l’imagerie révélant souvent des lésions trop évoluées pour un traitement conservateur. Ainsi, la prothèse totale de hanche représente la principale indication face à de telles lésions. Ses résultats ont été très satisfaisants.
L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez le drépanocytaire est très invalidante, de fait de l’âge jeune de survenue et du diagnostic tardif. Le traitement préventif s’avère nécessaire chez ces patients à risque par dépistage systématique afin qu’ils puissent bénéficier d’un traitement conservateur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422009 Président : MUSTPHA MAHFOUD Directeur : AMINE LAHLOU Juge : MY RACHID MOUSTAINE Juge : MOHAMED KHARMAZ LA PROTHESE TOTALE DE HANCHE DANS L’OSTEONECROSE ASEPTIQUE DE LA TETE FEMORALE POST-DREPANOCYTAIRE [thèse] / EL FAROUKI MOHAMED REDA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Prothèse Totale De Hanche, Ostéonécrose Aseptique De La Tête Fémorale, Drépanocytose Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La drépanocytose est une hémoglobinose très répandue constituant la maladie héréditaire la plus fréquente. Son évolution est émaillée de nombreuses complications notamment ostéo-articulaires, dont l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale qui entraine une destruction de l’articulation coxo-fémorale, mettant ainsi en jeu le pronostic fonctionnel de la hanche chez des sujets jeunes.
A été analysée rétrospectivement une série de 04 patients drépanocytaires, ayant présenté une ostéonécrose aseptique de la tête fémorale, colligés au service traumatologie et orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat, sur une période de 04 ans, de 2005 à 2008.
Il s’agit de 02 femmes et 02 hommes. L’âge moyen était de 31 ans. Ils avaient tous consulté pour douleur de la hanche et gêne à la marche, avec boiterie parfois. L’examen clinique avait retrouvé une limitation des mouvements. Tous nos patients ont bénéficié d’une radiographie standard ; le stade 3 de Ficat est présent dans 2 cas et le stade 4 dans 2 cas également. L’IRM a été réalisée chez un seul patient. Les hanches opérées ont toutes bénéficiées de la mise en place d’une prothèse totale de hanche, avec des résultats satisfaisants dans tous les cas, puisqu’on a obtenu des hanches stables, indolores et mobiles qui étaient en stade 3 et 4 de Ficat. Nous avons opté pour des prothèses cimentées ; 2 prothèses de type monobloc et 2 de type double mobilité.
La principale caractéristique de l’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez le drépanocytaire est sa survenue à âge jeune, en comparaison avec les autres étiologies d’ostéonécrose. La symptomatologie clinique n’a rien de spécifique et le diagnostic est essentiellement basé sur l’imagerie révélant souvent des lésions trop évoluées pour un traitement conservateur. Ainsi, la prothèse totale de hanche représente la principale indication face à de telles lésions. Ses résultats ont été très satisfaisants.
L’ostéonécrose aseptique de la tête fémorale chez le drépanocytaire est très invalidante, de fait de l’âge jeune de survenue et du diagnostic tardif. Le traitement préventif s’avère nécessaire chez ces patients à risque par dépistage systématique afin qu’ils puissent bénéficier d’un traitement conservateur.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422009 Président : MUSTPHA MAHFOUD Directeur : AMINE LAHLOU Juge : MY RACHID MOUSTAINE Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1422009 WA Ouvrage Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE SUR HANCHE DYSPLASIQUE)ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 25 CAS( / MARIA LAHMIRI
Titre : PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE SUR HANCHE DYSPLASIQUE)ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 25 CAS( Type de document : thèse Auteurs : MARIA LAHMIRI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : DYSPLASIE CONGENITALE DE HANCHE ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE LUXATION CONGENITALE DE HANCHE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La dysplasie de la hanche est une perturbation morphologique congénitale de l’articulation coxo-fémorale, c’est une cause majeure de coxarthrose secondaire du sujet jeune.
Implanter une prothèse totale de hanche sur ce terrain c’est prétendre :
ï¶ Redonner au patient une hanche indolore stable et mobile.
ï¶ Egaliser la longueur des membres inférieurs.
ï¶ Soulager la souffrance du rachis lombaire et du genou.
ï¶ Rétablir l’équilibre musculaire.
Notre travail est une étude rétrospective de 25 prothèse sur hanche dysplasique, avec un recul moyen de 30 mois .L’age moyen est de 48 ans .La répartition selon le degrés de la maladie luxante : 14 Dysplasies, 5 luxations basses et 4 luxations hautes.
Tous les malades ont été opérés par une voie d’abord externe classique, excepté chez 4 patients ou la trochantérotomie était nécessaire. La cupule cotyloïdienne a été toujours scellée dans le paléocotyle. Une butée osseuse a été utilisée dans 10 cas. Un anneau de soutien a été mis en place dans 4 cas. Une cupule non cimenté a été posée chez 6 patients.
L’évaluation clinique a été estimée par le score de Postel merle d’Aubigné qui est passé de 7 ,3 en préopératoire à 15,4 en post opératoire. On a noté 2 luxations précoces dont une qui a nécessité une reprise chirurgicale. L’évaluation radiologique a été réalisée par une radiographie du bassin de face chez tous les patients et un scanner chez 6 patients.
Dans notre expérience, et à la lumière des données de la littérature, la stratégie technique optimale consiste à :
ï¶ Utiliser le couple de frottement adapté au terrain.
ï¶ Positionner la cupule dans le paléocotyle.
ï¶ Préférer une reconstruction par autogreffe.
ï¶ Exciser toute la capsule et les ostéophytes ou calcifications péri-cotyloidiennes.
ï¶ La décision d’égalisation des membres inférieurs va dépendre de la souplesse du rachis lombaire.
C’est un véritable challenge pour le chirurgien orthopédiste qui est confronté à deux impératifs : D’une part l’intervention est difficile et nécessite une technicité et une programmation particulière, d’autre part, il s’agit le plus souvent d’un terrain jeune et de sexe féminin, donc exigeant sur le plan fonctionnel et esthétique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKACEM CHAGAR Juge : ELHASSAN ACHEMLAL PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE SUR HANCHE DYSPLASIQUE)ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 25 CAS( [thèse] / MARIA LAHMIRI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : DYSPLASIE CONGENITALE DE HANCHE ARTHROPLASTIE TOTALE DE HANCHE LUXATION CONGENITALE DE HANCHE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La dysplasie de la hanche est une perturbation morphologique congénitale de l’articulation coxo-fémorale, c’est une cause majeure de coxarthrose secondaire du sujet jeune.
Implanter une prothèse totale de hanche sur ce terrain c’est prétendre :
ï¶ Redonner au patient une hanche indolore stable et mobile.
ï¶ Egaliser la longueur des membres inférieurs.
ï¶ Soulager la souffrance du rachis lombaire et du genou.
ï¶ Rétablir l’équilibre musculaire.
Notre travail est une étude rétrospective de 25 prothèse sur hanche dysplasique, avec un recul moyen de 30 mois .L’age moyen est de 48 ans .La répartition selon le degrés de la maladie luxante : 14 Dysplasies, 5 luxations basses et 4 luxations hautes.
Tous les malades ont été opérés par une voie d’abord externe classique, excepté chez 4 patients ou la trochantérotomie était nécessaire. La cupule cotyloïdienne a été toujours scellée dans le paléocotyle. Une butée osseuse a été utilisée dans 10 cas. Un anneau de soutien a été mis en place dans 4 cas. Une cupule non cimenté a été posée chez 6 patients.
L’évaluation clinique a été estimée par le score de Postel merle d’Aubigné qui est passé de 7 ,3 en préopératoire à 15,4 en post opératoire. On a noté 2 luxations précoces dont une qui a nécessité une reprise chirurgicale. L’évaluation radiologique a été réalisée par une radiographie du bassin de face chez tous les patients et un scanner chez 6 patients.
Dans notre expérience, et à la lumière des données de la littérature, la stratégie technique optimale consiste à :
ï¶ Utiliser le couple de frottement adapté au terrain.
ï¶ Positionner la cupule dans le paléocotyle.
ï¶ Préférer une reconstruction par autogreffe.
ï¶ Exciser toute la capsule et les ostéophytes ou calcifications péri-cotyloidiennes.
ï¶ La décision d’égalisation des membres inférieurs va dépendre de la souplesse du rachis lombaire.
C’est un véritable challenge pour le chirurgien orthopédiste qui est confronté à deux impératifs : D’une part l’intervention est difficile et nécessite une technicité et une programmation particulière, d’autre part, il s’agit le plus souvent d’un terrain jeune et de sexe féminin, donc exigeant sur le plan fonctionnel et esthétique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0892009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKACEM CHAGAR Juge : ELHASSAN ACHEMLAL Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0892009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE ET LEUR COMPLICATIONS / IMANE LACHRAF
Titre : LES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE ET LEUR COMPLICATIONS Type de document : thèse Auteurs : IMANE LACHRAF, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PTH HANCHE COXARTHOSE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prothèse totale de hanche (PTH) est actuellement, une intervention fréquente et bien codifiée . Elle a pour but, de supprimer la douleur et de restaurer une fonction normale, à cette articulation importante qui est la hanche.
Dans ce travail, nous avons revu les résultats de 81 remplacements de la hanche traités et suivis entre 2000 et 2008. Il s’agit de 73 patients avec 8 patients opérés de façon bilatérale.
Les hommes étaient en nombre de 38 (52%) contre 35 femmes (48%) dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était 46 ans.
La hanche gauche était opérée dans 37 cas (50%) et la hanche droite dans 28 cas (39%), le remplacement a été réalisé de façon bilatérale chez 8 patients (11%).
Les indications ayant motivé l’intervention sont les coxarthroses secondaires dans 48 cas (66%) et les coxarthroses primitives dans 25 cas (34%).
L’anesthésie était générale dans 64 cas (79%) et locorégionale dans 16 cas (21%).
La voie d’abord a été postéroexterne type Moore dans 74 cas (91%).
Les prothèses totales de hanche implantées étaient cimentées dans 65 cas (80%), hybrides dans 11 cas (14%) et non cimentées dans 5 cas (6%).
24 patients (30%) ont développé des complications dont les principales sont :
- 13 luxations (16%)
- 8 descellements (10%)
- 3 infections (3,7%)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDALLAH ABASSI LES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE ET LEUR COMPLICATIONS [thèse] / IMANE LACHRAF, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PTH HANCHE COXARTHOSE CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prothèse totale de hanche (PTH) est actuellement, une intervention fréquente et bien codifiée . Elle a pour but, de supprimer la douleur et de restaurer une fonction normale, à cette articulation importante qui est la hanche.
Dans ce travail, nous avons revu les résultats de 81 remplacements de la hanche traités et suivis entre 2000 et 2008. Il s’agit de 73 patients avec 8 patients opérés de façon bilatérale.
Les hommes étaient en nombre de 38 (52%) contre 35 femmes (48%) dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était 46 ans.
La hanche gauche était opérée dans 37 cas (50%) et la hanche droite dans 28 cas (39%), le remplacement a été réalisé de façon bilatérale chez 8 patients (11%).
Les indications ayant motivé l’intervention sont les coxarthroses secondaires dans 48 cas (66%) et les coxarthroses primitives dans 25 cas (34%).
L’anesthésie était générale dans 64 cas (79%) et locorégionale dans 16 cas (21%).
La voie d’abord a été postéroexterne type Moore dans 74 cas (91%).
Les prothèses totales de hanche implantées étaient cimentées dans 65 cas (80%), hybrides dans 11 cas (14%) et non cimentées dans 5 cas (6%).
24 patients (30%) ont développé des complications dont les principales sont :
- 13 luxations (16%)
- 8 descellements (10%)
- 3 infections (3,7%)
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0732009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDALLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0732009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PSEUDOMYXOME PERITONEAL A PROPOS DE SIX CAS / SOULEIMANE GUELZIM
Titre : PSEUDOMYXOME PERITONEAL A PROPOS DE SIX CAS Type de document : thèse Auteurs : SOULEIMANE GUELZIM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PSEUDOMYXOME PERITONEAL MUCOCELE APPENDICULAIRE ASCITE MUCINEUSE CELLULE EPITHELIALE IMMUNOHISTOCHIMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pseudomyxome péritonéal est une entité clinico-pathologique rare avec une incidence de 1 pour 1 million d’habitants, l’âge moyen de survenue est de 46 ans avec une atteinte préférentielle des femmes.
Il correspond à une atteinte péritonéale diffuse, composée d’une ascite mucineuse et d’implants épithéliaux mucineux multifocaux, l’élément histologique fondamental est la présence de mucine extra-cellulaire dans la cavité péritonéale, pouvant être associée à des cellules épithéliales mucineuses, plus ou moins bien différenciées.
Un long débat a subsisté sur l’origine de cette maladie : ovarienne ou appendiculaire ? Mais de récentes études en particulier immunohistochimiques, ont démontré que l’origine de la quasi-totalité des PMP était appendiculaire (80% des cas) et non pas ovarienne, même si une trompeuse colonisation ovarienne se rencontre dans 90% des cas.
Matériels et Méthodes :
Notre étude rétrospective a porté sur une série de 6 cas colligés au service central d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina à rabat, au cours de la période allant de janvier 2005 jusqu’au mois d’avril 2009 , soit une durée de 4 ans.
Le but de notre étude est de décrire les aspects cliniques, paracliniques et histologiques de cette maladie, préciser son origine et reclasser les différents malades selon les nouvelles classifications afin de faciliter aux praticiens la compréhension des différents stades de la maladie.
Pour se faire, on a ressorti et exploré toutes les fiches anatomopathologiques portant le diagnostic de pseudomyxome péritonéal. Puis on a consulté, pour compléter nos fiches d’exploitation, les dossiers des malades dans les services d’hospitalisation respectifs.
Résultats :
Les circonstances de découverte de la maladie étaient dominées par la douleur et l’augmentation progressive du volume abdominal, l’examen clinique a mis en évidence une ascite d’abondance variable et a retrouvé une masse abdomino-pelvienne chez deux patients.
Les bilans biologiques demandés chez nos malades étaient des bilans de base dans le cadre du bilan initial de la maladie.
L’échographie et le scanner n’ont pas porter le diagnostic de pseudomyxome, néanmoins, ils ont permis de décrire quelques éléments radiologiques qui caractérisent la maladie à savoir : l’ascite mucineuse et les implants péritonéaux.
Sur le plan histologique, chez tous nos malades, on parle de la présence intrapéritonéale de flaques de mucus, associée des cellules épithéliales mucineuse (sauf pour un seul malade). Ces cellules présentent un degré d’atypies cyto-nucléaires variable.
Une atteinte ovarienne concomitante est noté dans deux observations. Une étude immunohistochimique effectuée chez une des deux malade à confirmer l’origine appendiculaire du pseudomyxome et l’atteinte ovarienne n’est qu’une extension de la maladie.
Les gestes chirurgicaux effectués chez nos patients se sont limités à des gestes de réductions tumorales.
Discussion :
Si le diagnostic de PMP se fait la plupart du temps de manière fortuite durant une chirurgie d’appendicite, d’ hernie ou de pathologie ovarienne, l’examen clinique d’un patient se plaignant de douleurs abdomino-pelvienne doit pousser le praticien à rechercher la présence d’une masse et d’une ascite .
- L’interrogatoire doit aussi rechercher l’existence d’un éventuel antécédent chirurgical d’appendicectomie.
- En échographie comme au scanner, le diagnostic du pseudomyxome repose sur l’identification de trois lésions : l’ascite mucineuse et ses caractéristiques, les implants nodulaires péritonéaux s’ils sont visibles, et la tumeur primitive, qui n’est qu’exceptionnellement visualisée.
- Sur le plan étiopathogénique, actuellement il est admis, grâce à des études immunohistochimiques récentes, que la plupart des pseudomyxomes sont d’origine appendiculaire et que la localisation ovarienne ne représente qu’une extension de la maladie.
- L’élément fondamental pour pouvoir parler de pseudomyxome est histologique et consiste en la présence dans la cavité péritonéale d’ascite mucineuse associée parfois à des cellules épithéliales présentant des atypies cyto-nucléaires variables.
- Trois classifications histologiques sont utilisées pour cette pathologie : celle de Sugarbaker , de Bradeley et de Ronnett, mais c’est cette dernière qui est la plus répandue . Elle décrit trois stades : l’adénomucinose péritonéale disséminée (AMPD), la forme hybride ou intermédiaire comprenant la carcinomatose mucineuse péritonéale avec aspects intermédiaires (CMP-I) et avec aspect discordants ( CMP-D) et la carcinomatose mucineuse péritonéale .
- La chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale
per-opératoire est l’attitude thérapeutique recommandée, à condition d’une sélection rigoureuse des patients.
Conclusion :
Le PMP est une maladie rare de pronostic sévère, son diagnostic est souvent difficile en pré-opératoire. L’amélioration du pronostic passe par un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022009 Président : HOURIA HOUAZZANI Directeur : NAJAT MAHASSINI Juge : MOUHSSINE RAOUF PSEUDOMYXOME PERITONEAL A PROPOS DE SIX CAS [thèse] / SOULEIMANE GUELZIM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PSEUDOMYXOME PERITONEAL MUCOCELE APPENDICULAIRE ASCITE MUCINEUSE CELLULE EPITHELIALE IMMUNOHISTOCHIMIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pseudomyxome péritonéal est une entité clinico-pathologique rare avec une incidence de 1 pour 1 million d’habitants, l’âge moyen de survenue est de 46 ans avec une atteinte préférentielle des femmes.
Il correspond à une atteinte péritonéale diffuse, composée d’une ascite mucineuse et d’implants épithéliaux mucineux multifocaux, l’élément histologique fondamental est la présence de mucine extra-cellulaire dans la cavité péritonéale, pouvant être associée à des cellules épithéliales mucineuses, plus ou moins bien différenciées.
Un long débat a subsisté sur l’origine de cette maladie : ovarienne ou appendiculaire ? Mais de récentes études en particulier immunohistochimiques, ont démontré que l’origine de la quasi-totalité des PMP était appendiculaire (80% des cas) et non pas ovarienne, même si une trompeuse colonisation ovarienne se rencontre dans 90% des cas.
Matériels et Méthodes :
Notre étude rétrospective a porté sur une série de 6 cas colligés au service central d’anatomopathologie de l’hôpital Ibn Sina à rabat, au cours de la période allant de janvier 2005 jusqu’au mois d’avril 2009 , soit une durée de 4 ans.
Le but de notre étude est de décrire les aspects cliniques, paracliniques et histologiques de cette maladie, préciser son origine et reclasser les différents malades selon les nouvelles classifications afin de faciliter aux praticiens la compréhension des différents stades de la maladie.
Pour se faire, on a ressorti et exploré toutes les fiches anatomopathologiques portant le diagnostic de pseudomyxome péritonéal. Puis on a consulté, pour compléter nos fiches d’exploitation, les dossiers des malades dans les services d’hospitalisation respectifs.
Résultats :
Les circonstances de découverte de la maladie étaient dominées par la douleur et l’augmentation progressive du volume abdominal, l’examen clinique a mis en évidence une ascite d’abondance variable et a retrouvé une masse abdomino-pelvienne chez deux patients.
Les bilans biologiques demandés chez nos malades étaient des bilans de base dans le cadre du bilan initial de la maladie.
L’échographie et le scanner n’ont pas porter le diagnostic de pseudomyxome, néanmoins, ils ont permis de décrire quelques éléments radiologiques qui caractérisent la maladie à savoir : l’ascite mucineuse et les implants péritonéaux.
Sur le plan histologique, chez tous nos malades, on parle de la présence intrapéritonéale de flaques de mucus, associée des cellules épithéliales mucineuse (sauf pour un seul malade). Ces cellules présentent un degré d’atypies cyto-nucléaires variable.
Une atteinte ovarienne concomitante est noté dans deux observations. Une étude immunohistochimique effectuée chez une des deux malade à confirmer l’origine appendiculaire du pseudomyxome et l’atteinte ovarienne n’est qu’une extension de la maladie.
Les gestes chirurgicaux effectués chez nos patients se sont limités à des gestes de réductions tumorales.
Discussion :
Si le diagnostic de PMP se fait la plupart du temps de manière fortuite durant une chirurgie d’appendicite, d’ hernie ou de pathologie ovarienne, l’examen clinique d’un patient se plaignant de douleurs abdomino-pelvienne doit pousser le praticien à rechercher la présence d’une masse et d’une ascite .
- L’interrogatoire doit aussi rechercher l’existence d’un éventuel antécédent chirurgical d’appendicectomie.
- En échographie comme au scanner, le diagnostic du pseudomyxome repose sur l’identification de trois lésions : l’ascite mucineuse et ses caractéristiques, les implants nodulaires péritonéaux s’ils sont visibles, et la tumeur primitive, qui n’est qu’exceptionnellement visualisée.
- Sur le plan étiopathogénique, actuellement il est admis, grâce à des études immunohistochimiques récentes, que la plupart des pseudomyxomes sont d’origine appendiculaire et que la localisation ovarienne ne représente qu’une extension de la maladie.
- L’élément fondamental pour pouvoir parler de pseudomyxome est histologique et consiste en la présence dans la cavité péritonéale d’ascite mucineuse associée parfois à des cellules épithéliales présentant des atypies cyto-nucléaires variables.
- Trois classifications histologiques sont utilisées pour cette pathologie : celle de Sugarbaker , de Bradeley et de Ronnett, mais c’est cette dernière qui est la plus répandue . Elle décrit trois stades : l’adénomucinose péritonéale disséminée (AMPD), la forme hybride ou intermédiaire comprenant la carcinomatose mucineuse péritonéale avec aspects intermédiaires (CMP-I) et avec aspect discordants ( CMP-D) et la carcinomatose mucineuse péritonéale .
- La chirurgie de cytoréduction avec chimiothérapie intrapéritonéale
per-opératoire est l’attitude thérapeutique recommandée, à condition d’une sélection rigoureuse des patients.
Conclusion :
Le PMP est une maladie rare de pronostic sévère, son diagnostic est souvent difficile en pré-opératoire. L’amélioration du pronostic passe par un diagnostic précoce et une prise en charge thérapeutique adaptée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022009 Président : HOURIA HOUAZZANI Directeur : NAJAT MAHASSINI Juge : MOUHSSINE RAOUF Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1022009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE (PTI) REVUE DE LA LITTERATURE ET ASPECTS DIAGNOSTIQUES A PROPOS DE 32 CAS CHEZ L'ADULTE / YOUSSEF BENABDEJLIL
Titre : LE PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE (PTI) REVUE DE LA LITTERATURE ET ASPECTS DIAGNOSTIQUES A PROPOS DE 32 CAS CHEZ L'ADULTE Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF BENABDEJLIL, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : THROMBOPENIE HEMORRAGIE RITUXIMAB ROMIPLOSTIM ELTROMBOPAG. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’objectif de notre étude sur le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est de faire une revue de la littérature de la maladie et de rapporter l’expérience du laboratoire d’hématologie de l’Hôpital IBN SINA de Rabat (HIS-R) en la matière.
Le PTI est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes. Le PTI est la cytopénie immunologique la plus fréquente et reste un diagnostic d’élimination reposant sur la confirmation d’une thrombopénie périphérique acquise pour laquelle une prise médicamenteuse, une infection virale, une maladie auto-immune comme le lupus doivent être écartées.
Il existe deux présentations évolutives principales : une forme aiguë plus volontiers rencontrée chez l’enfant et une forme chronique intéressant la majorité des adultes.
Sa physiopathologie fait intervenir une réponse immunitaire humorale et cellulaire ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne. La splénéctomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique. De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre étude pratique a concerné la description des aspects épidémiologiques, cliniques, hématologiques et pronostiques du PTI de l’adulte chez 32 cas répertoriés sur le registre des moelles osseuses du laboratoire d’hématologie de l’HIS-R.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492009 Président : NAJIA BENKIRANE AGOUMI Directeur : CHAHRAZAD BENABDALLAH GUEDIRA Juge : TAOUFIK BEOUACHANE LE PURPURA THROMBOPENIQUE IMMUNOLOGIQUE (PTI) REVUE DE LA LITTERATURE ET ASPECTS DIAGNOSTIQUES A PROPOS DE 32 CAS CHEZ L'ADULTE [thèse] / YOUSSEF BENABDEJLIL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : THROMBOPENIE HEMORRAGIE RITUXIMAB ROMIPLOSTIM ELTROMBOPAG. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé :
L’objectif de notre étude sur le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est de faire une revue de la littérature de la maladie et de rapporter l’expérience du laboratoire d’hématologie de l’Hôpital IBN SINA de Rabat (HIS-R) en la matière.
Le PTI est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction périphérique des plaquettes. Le PTI est la cytopénie immunologique la plus fréquente et reste un diagnostic d’élimination reposant sur la confirmation d’une thrombopénie périphérique acquise pour laquelle une prise médicamenteuse, une infection virale, une maladie auto-immune comme le lupus doivent être écartées.
Il existe deux présentations évolutives principales : une forme aiguë plus volontiers rencontrée chez l’enfant et une forme chronique intéressant la majorité des adultes.
Sa physiopathologie fait intervenir une réponse immunitaire humorale et cellulaire ainsi qu’un défaut de production médullaire.
Le traitement est essentiellement basé sur les résultats d’études non contrôlées. La prednisone et les immunoglobulines intraveineuses sont les traitements de première ligne. La splénéctomie reste le traitement de référence chez les patients atteints de PTI chronique. De nouvelles voies thérapeutiques et en particulier le rituximab et les agonistes du récepteur de la thrombopoïétine sont en cours de développement avec des résultats très prometteurs.
Notre étude pratique a concerné la description des aspects épidémiologiques, cliniques, hématologiques et pronostiques du PTI de l’adulte chez 32 cas répertoriés sur le registre des moelles osseuses du laboratoire d’hématologie de l’HIS-R.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1492009 Président : NAJIA BENKIRANE AGOUMI Directeur : CHAHRAZAD BENABDALLAH GUEDIRA Juge : TAOUFIK BEOUACHANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1492009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible PYODERMA GANGRENOSUM REVELANT UNE MALADIE DE TAKAYASU / HASSAM KHADIJA SARAH
Titre : PYODERMA GANGRENOSUM REVELANT UNE MALADIE DE TAKAYASU Type de document : thèse Auteurs : HASSAM KHADIJA SARAH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PYODERMA GANGRENOSUM MALADIE DE TAKAYASU DERMATOSE NEUTROPHILIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pyoderma gangrenosum est une dermatose neutrophilique associée dans 50 % des cas à un processus inflammatoire, dysimmunitaire ou tumoral sous-jacent. Son association à la maladie de Takayasu, artérite inflammatoire des gros vaisseaux, a été décrite à plusieurs reprises au Japon, mais beaucoup moins fréquemment autour du bassin méditerranéen. Nous rapportons ici deux observations de pyoderma gangrenosum associés à une maladie de Takayasu chez des patientes marocaines, avec une revue de la littérature concernant ces pathologies et leur association.
Observations
La première patiente était une enfant de 13 ans, ayant un antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique avec une amyotrophie séquellaire du membre supérieur gauche, admise pour deux ulcérations au niveau respectivement du visage et du membre supérieur gauche. L’examen somatique retrouvait un souffle d’insuffisance aortique et une abolition des pouls radiaux. L’aspect histopathologique des biopsies cutanées était en faveur d’un pyoderma gangrenosum, et l’artérite de Takayasu fut confirmée par les examens biologiques et radiologiques. La patiente a bien évolué cliniquement sous corticothérapie orale.
La deuxième observation concerne une femme de 26 ans, suivie depuis 2002 pour un pyoderma gangrenosum survenu en perpartum et ayant évolué favorablement sous corticothérapie générale. La patiente a présenté en post- partum d’une deuxième grossesse une lésion ulcéreuse de l’avant-bras droit. L’examen physique objectivait une diminution des pouls périphériques de l’hémicorps droit, une asymétrie tensionnelle et plusieurs souffles vasculaires. L’examen histologique des lésions cutanées était compatible avec un pyoderma gangrenosum, l’artérite de Takayasu a été confirmée par la biologie et les examens de radiologie, avec par ailleurs découverte fortuite d’une hépatite virale B. Là encore, nous rapportons une bonne évolution clinique sous corticothérapie orale.
Discussion
Le pyoderma gangrenosum est une dermatose rare dont l’étiologie reste incertaine, mais très certainement en rapport avec des perturbations immunitaires, vu son association dans plus de la moitié des cas à une maladie de système ou une néoplasie sous-jacente ; ou due à un phénomène de pathergie. On distingue différentes formes cliniques, la plus fréquente étant la forme ulcéreuse, avec plus rarement des formes bulleuse, pustuleuse, végétative, ou autres (péri-stomale). Il reste un diagnostic d’élimination à n’évoquer qu’après avoir formellement éliminé les autres diagnostics différentiels possibles. Aucun examen de laboratoire ou de radiologie ne permet de poser le diagnostic de façon pathognomonique, le but du bilan demandé en cas de suspicion de pyoderma gangrenosum est d’une part d’éliminer d’autres causes de lésions cutanées et d’autre part de déterminer la présence ou non d’une pathologie associée et éventuellement curable. L’aspect histopathologique des lésions est principalement un infiltrat neutrophilique massif du derme avec une nécrose épidermique et une discrète infiltration lymphocytaire des parois vasculaires. Le traitement du pyoderma gangrenosum n’est pas encore formellement codifié, et fait appel aux thérapies locales (pansements gras ou occlusifs, injections intra-lésionnelles de corticostéroides), et générales dans le cas où les premières seraient inefficaces ou face à une forme clinique sévère, avec le recours à la corticothérapie par voie orale, les immunosuppresseurs, voire dans certains cas d’essais non randomisés, les immunoglobulines, l’iodure de potassium ou la nicotine. Le débridement des lésions est en général déconseillé du fait du risque de favoriser le phénomène de pathergie. Enfin, le traitement d’une éventuelle pathologie associée peut permettre la guérison des lésions cutanées.
La maladie de Takayasu est une artérite inflammatoire des gros vaisseaux touchant principalement l’aorte et ses branches de division principales. Elle est plus fréquente chez les sujets de sexe féminin, en particulier en Asie. Sa pathogénie n’est pas encore élucidée, mais est corrélée à des pathologies du système immunitaire, voire à des infections notamment à mycobactéries. Elle évolue en deux phases : systémique, où prédominent les signes généraux, avec présence de discrets signes cutanés ou oculaires, et occlusive, due à l’atteinte inflammatoire des parois vasculaires et aboutissant à la formation d’anévrysmes ou de sténoses artérielles à l’origine de différents signes et symptômes en fonction de leur localisation, essentiellement cardio-vasculaire et neuro-oculaires. Le bilan paraclinique se base essentiellement sur les explorations vasculaires, le bilan biologique ne retrouvant le plus souvent qu’un syndrome inflammatoire non spécifique. Les biopsies vasculaires ne sont plus nécessaires au diagnostic, qui est le plus souvent posé sur un faisceau d’arguments regroupés dans les critères diagnostiques de l’American College of Rheumatology ou d’Ishikawa modifiés. Le diagnostic différentiel se fait avec les autres aortites et atteintes de la paroi de l’aorte. Le traitement s’organise en plusieurs volets : médical, basé essentiellement sur la corticothérapie orale et rarement les immunosuppresseurs, sans pour l’instant aucune étude contrôlée à ce propos ; chirurgical ou interventionnel, pour les gestes de revascularisation ; ainsi que la prise en charge d’une éventuelle hypertension artérielle systémique associée, d’une tuberculose si diagnostiquée, et enfin le recours aux statines du fait du l’accélération très probable de l’athérogenèse dans cette pathologie.
L’association pyoderma gangrenosum-maladie de Takayasu, classiquement décrite au Japon, est beaucoup plus rare dans nos contrées. Elle touche principalement les sujets de sexe féminin, avec une prédilection pour le visage et les membres supérieurs. L’association de ces deux pathologies, de physiopathologie non encore élucidée mais très probablement en rapport avec des désordres immunitaires, conforte l’hypothèse d’une atteinte auto-immune, plusieurs chercheurs penchant actuellement pour la thèse des anticorps anti-élastine. Le traitement de ces deux pathologies étant similaire, il en est de même pour leur association, avec le recours en première attention à la corticothérapie orale, et la revascularisation ou la cure d’anévrysmes en cas de besoin.
Conclusion
Le pyoderma gangrenosum est une dermatose rare très souvent associée à des pathologies inflammatoires ou tumorales. Son association à la maladie de Takayasu, classiquement décrite au Japon, n’a été que très rarement rapportée en Afrique du Nord. Il est intéressant de noter que le profil épidémiologique des patientes éest similaire à celui rapporté dans les séries japonaises. Enfin, la gravité potentielle des atteintes artérielles de la maladie de Takayasu montre bien l’intérêt de rechercher toute pathologie associée face à un pyoderma gangrenosum.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082209 Président : HASSEM BADREDDINE Directeur : AFIFI YASSIR Juge : BENZEKRI LAILA PYODERMA GANGRENOSUM REVELANT UNE MALADIE DE TAKAYASU [thèse] / HASSAM KHADIJA SARAH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PYODERMA GANGRENOSUM MALADIE DE TAKAYASU DERMATOSE NEUTROPHILIQUE CORTICOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le pyoderma gangrenosum est une dermatose neutrophilique associée dans 50 % des cas à un processus inflammatoire, dysimmunitaire ou tumoral sous-jacent. Son association à la maladie de Takayasu, artérite inflammatoire des gros vaisseaux, a été décrite à plusieurs reprises au Japon, mais beaucoup moins fréquemment autour du bassin méditerranéen. Nous rapportons ici deux observations de pyoderma gangrenosum associés à une maladie de Takayasu chez des patientes marocaines, avec une revue de la littérature concernant ces pathologies et leur association.
Observations
La première patiente était une enfant de 13 ans, ayant un antécédent d’accident vasculaire cérébral ischémique avec une amyotrophie séquellaire du membre supérieur gauche, admise pour deux ulcérations au niveau respectivement du visage et du membre supérieur gauche. L’examen somatique retrouvait un souffle d’insuffisance aortique et une abolition des pouls radiaux. L’aspect histopathologique des biopsies cutanées était en faveur d’un pyoderma gangrenosum, et l’artérite de Takayasu fut confirmée par les examens biologiques et radiologiques. La patiente a bien évolué cliniquement sous corticothérapie orale.
La deuxième observation concerne une femme de 26 ans, suivie depuis 2002 pour un pyoderma gangrenosum survenu en perpartum et ayant évolué favorablement sous corticothérapie générale. La patiente a présenté en post- partum d’une deuxième grossesse une lésion ulcéreuse de l’avant-bras droit. L’examen physique objectivait une diminution des pouls périphériques de l’hémicorps droit, une asymétrie tensionnelle et plusieurs souffles vasculaires. L’examen histologique des lésions cutanées était compatible avec un pyoderma gangrenosum, l’artérite de Takayasu a été confirmée par la biologie et les examens de radiologie, avec par ailleurs découverte fortuite d’une hépatite virale B. Là encore, nous rapportons une bonne évolution clinique sous corticothérapie orale.
Discussion
Le pyoderma gangrenosum est une dermatose rare dont l’étiologie reste incertaine, mais très certainement en rapport avec des perturbations immunitaires, vu son association dans plus de la moitié des cas à une maladie de système ou une néoplasie sous-jacente ; ou due à un phénomène de pathergie. On distingue différentes formes cliniques, la plus fréquente étant la forme ulcéreuse, avec plus rarement des formes bulleuse, pustuleuse, végétative, ou autres (péri-stomale). Il reste un diagnostic d’élimination à n’évoquer qu’après avoir formellement éliminé les autres diagnostics différentiels possibles. Aucun examen de laboratoire ou de radiologie ne permet de poser le diagnostic de façon pathognomonique, le but du bilan demandé en cas de suspicion de pyoderma gangrenosum est d’une part d’éliminer d’autres causes de lésions cutanées et d’autre part de déterminer la présence ou non d’une pathologie associée et éventuellement curable. L’aspect histopathologique des lésions est principalement un infiltrat neutrophilique massif du derme avec une nécrose épidermique et une discrète infiltration lymphocytaire des parois vasculaires. Le traitement du pyoderma gangrenosum n’est pas encore formellement codifié, et fait appel aux thérapies locales (pansements gras ou occlusifs, injections intra-lésionnelles de corticostéroides), et générales dans le cas où les premières seraient inefficaces ou face à une forme clinique sévère, avec le recours à la corticothérapie par voie orale, les immunosuppresseurs, voire dans certains cas d’essais non randomisés, les immunoglobulines, l’iodure de potassium ou la nicotine. Le débridement des lésions est en général déconseillé du fait du risque de favoriser le phénomène de pathergie. Enfin, le traitement d’une éventuelle pathologie associée peut permettre la guérison des lésions cutanées.
La maladie de Takayasu est une artérite inflammatoire des gros vaisseaux touchant principalement l’aorte et ses branches de division principales. Elle est plus fréquente chez les sujets de sexe féminin, en particulier en Asie. Sa pathogénie n’est pas encore élucidée, mais est corrélée à des pathologies du système immunitaire, voire à des infections notamment à mycobactéries. Elle évolue en deux phases : systémique, où prédominent les signes généraux, avec présence de discrets signes cutanés ou oculaires, et occlusive, due à l’atteinte inflammatoire des parois vasculaires et aboutissant à la formation d’anévrysmes ou de sténoses artérielles à l’origine de différents signes et symptômes en fonction de leur localisation, essentiellement cardio-vasculaire et neuro-oculaires. Le bilan paraclinique se base essentiellement sur les explorations vasculaires, le bilan biologique ne retrouvant le plus souvent qu’un syndrome inflammatoire non spécifique. Les biopsies vasculaires ne sont plus nécessaires au diagnostic, qui est le plus souvent posé sur un faisceau d’arguments regroupés dans les critères diagnostiques de l’American College of Rheumatology ou d’Ishikawa modifiés. Le diagnostic différentiel se fait avec les autres aortites et atteintes de la paroi de l’aorte. Le traitement s’organise en plusieurs volets : médical, basé essentiellement sur la corticothérapie orale et rarement les immunosuppresseurs, sans pour l’instant aucune étude contrôlée à ce propos ; chirurgical ou interventionnel, pour les gestes de revascularisation ; ainsi que la prise en charge d’une éventuelle hypertension artérielle systémique associée, d’une tuberculose si diagnostiquée, et enfin le recours aux statines du fait du l’accélération très probable de l’athérogenèse dans cette pathologie.
L’association pyoderma gangrenosum-maladie de Takayasu, classiquement décrite au Japon, est beaucoup plus rare dans nos contrées. Elle touche principalement les sujets de sexe féminin, avec une prédilection pour le visage et les membres supérieurs. L’association de ces deux pathologies, de physiopathologie non encore élucidée mais très probablement en rapport avec des désordres immunitaires, conforte l’hypothèse d’une atteinte auto-immune, plusieurs chercheurs penchant actuellement pour la thèse des anticorps anti-élastine. Le traitement de ces deux pathologies étant similaire, il en est de même pour leur association, avec le recours en première attention à la corticothérapie orale, et la revascularisation ou la cure d’anévrysmes en cas de besoin.
Conclusion
Le pyoderma gangrenosum est une dermatose rare très souvent associée à des pathologies inflammatoires ou tumorales. Son association à la maladie de Takayasu, classiquement décrite au Japon, n’a été que très rarement rapportée en Afrique du Nord. Il est intéressant de noter que le profil épidémiologique des patientes éest similaire à celui rapporté dans les séries japonaises. Enfin, la gravité potentielle des atteintes artérielles de la maladie de Takayasu montre bien l’intérêt de rechercher toute pathologie associée face à un pyoderma gangrenosum.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0082209 Président : HASSEM BADREDDINE Directeur : AFIFI YASSIR Juge : BENZEKRI LAILA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0082009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RACHITISMES VITAMINO-RESISTANTS HYPOPHOSPHATEMIQUES A PROPOS DE 10 CAS ET ANALYSE DE LA LITTERATURE / Mme Mariam BERKOUCH
Titre : RACHITISMES VITAMINO-RESISTANTS HYPOPHOSPHATEMIQUES A PROPOS DE 10 CAS ET ANALYSE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mme Mariam BERKOUCH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : RACHITISME VITAMINE D RESISTANT DIABETE PHOSPHORE HYPOPHOSPHATEMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Si le rachitisme carentiel commun est en voie de disparition grâce aux différentes mesures prophylactiques, les rachitismes vitamino-résistants prennent une place importante en pratique quotidienne.
Ces derniers sont définis par :
• L’absence d’efficacité thérapeutique de doses de vitamine D connues pour être actives dans le rachitisme carentiel.
• La survenue, après un certain délai, d’une rechute à l’arrêt d’un traitement vitaminique D à fortes doses ayant amélioré ou guéri le rachitisme.
Parmi ces rachitismes vitamino-résistants, les carences en phosphate en sont la cause principale et surtout dans sa forme dite : rachitisme héréditaire hypophosphatémique.
Les quatre causes principales sont :
• Les rachitismes hypophosphatémiques familiaux (lié à l’X, autosomique, dominant, récessif)
• Les syndromes de De Toni-Debré-Fanconi
• Le syndrome de Dent
• Les rachitismes vitamino-résistants oncogènes
Le rachitisme hypophosphatémique lié à l’X en représente la cause la plus fréquente et se manifeste par une hypophosphatémie sévère avec phosphaturie résultant d’un défaut sélectif de transport tubulaire rénal du phosphate, associé à la mutation du gène PHEX.
Le traitement a pour but de normaliser la phosphatémie par une supplémentation en phosphates, associé à un traitement par calcitriol pour éviter une hyperparathyroïdie secondaire.
Dans notre travail, nous avons procédé à l’étude de 10 dossiers concernant des patients des deux sexes, porteurs d’un rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique, ayant été suivis aux services de Pédiatrie IIA et IV, hôpital Ibn Sina-Rabat et chez qui l’âge moyen de diagnostic est de 4 ans et 8 mois. Le diagnostic est retenu sur, un retard statural de -3 à –4 DS, l’hypophosphatémie et des signes osseux tous sévères.
Ils ont reçu un traitement conventionnel par Un alpha et sels de phosphate. Le suivi de ces patients connaît des contraintes en rapport avec l’âge tardif de diagnostic, et surtout la non disponibilité du traitement dans notre pays.
L’évolution sous traitement est marquée par la normalisation de la phosphatémie et la cicatrisation des lésions osseuses cependant des rechutes sont survenues au cours des périodes de non disponibilité de traitement.
Un patient a nécessité un traitement chirurgical par ostéotomie d’ajustement et ce dernier a développé également une néphrocalcinose et il est décédé dans un état de choc septique non expliqué en 2008 au CHU de Marrakech.
Le rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique reste donc une pathologie dont le diagnostic est le traitement ne semblent pas aisés nécessitant encore des efforts de la part des scientifiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : HASAN AIT OUMAR Juge : AHMED GAOUZI RACHITISMES VITAMINO-RESISTANTS HYPOPHOSPHATEMIQUES A PROPOS DE 10 CAS ET ANALYSE DE LA LITTERATURE [thèse] / Mme Mariam BERKOUCH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RACHITISME VITAMINE D RESISTANT DIABETE PHOSPHORE HYPOPHOSPHATEMIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Si le rachitisme carentiel commun est en voie de disparition grâce aux différentes mesures prophylactiques, les rachitismes vitamino-résistants prennent une place importante en pratique quotidienne.
Ces derniers sont définis par :
• L’absence d’efficacité thérapeutique de doses de vitamine D connues pour être actives dans le rachitisme carentiel.
• La survenue, après un certain délai, d’une rechute à l’arrêt d’un traitement vitaminique D à fortes doses ayant amélioré ou guéri le rachitisme.
Parmi ces rachitismes vitamino-résistants, les carences en phosphate en sont la cause principale et surtout dans sa forme dite : rachitisme héréditaire hypophosphatémique.
Les quatre causes principales sont :
• Les rachitismes hypophosphatémiques familiaux (lié à l’X, autosomique, dominant, récessif)
• Les syndromes de De Toni-Debré-Fanconi
• Le syndrome de Dent
• Les rachitismes vitamino-résistants oncogènes
Le rachitisme hypophosphatémique lié à l’X en représente la cause la plus fréquente et se manifeste par une hypophosphatémie sévère avec phosphaturie résultant d’un défaut sélectif de transport tubulaire rénal du phosphate, associé à la mutation du gène PHEX.
Le traitement a pour but de normaliser la phosphatémie par une supplémentation en phosphates, associé à un traitement par calcitriol pour éviter une hyperparathyroïdie secondaire.
Dans notre travail, nous avons procédé à l’étude de 10 dossiers concernant des patients des deux sexes, porteurs d’un rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique, ayant été suivis aux services de Pédiatrie IIA et IV, hôpital Ibn Sina-Rabat et chez qui l’âge moyen de diagnostic est de 4 ans et 8 mois. Le diagnostic est retenu sur, un retard statural de -3 à –4 DS, l’hypophosphatémie et des signes osseux tous sévères.
Ils ont reçu un traitement conventionnel par Un alpha et sels de phosphate. Le suivi de ces patients connaît des contraintes en rapport avec l’âge tardif de diagnostic, et surtout la non disponibilité du traitement dans notre pays.
L’évolution sous traitement est marquée par la normalisation de la phosphatémie et la cicatrisation des lésions osseuses cependant des rechutes sont survenues au cours des périodes de non disponibilité de traitement.
Un patient a nécessité un traitement chirurgical par ostéotomie d’ajustement et ce dernier a développé également une néphrocalcinose et il est décédé dans un état de choc septique non expliqué en 2008 au CHU de Marrakech.
Le rachitisme vitamino-résistant hypophosphatémique reste donc une pathologie dont le diagnostic est le traitement ne semblent pas aisés nécessitant encore des efforts de la part des scientifiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1382009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : HASAN AIT OUMAR Juge : AHMED GAOUZI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1382009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES RAIDEURS DU GENOU / OUAFAA KOURRADI
Titre : LES RAIDEURS DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : OUAFAA KOURRADI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : RAIDEUR GENOU CHIRURGIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les raideurs du genou ont des étiologies diverses représentées essentiellement par les raideurs post-fracturaires, les raideurs post-chirurgicales et la gonarthrose. Le diagnostic est basé sur la clinique.
Notre étude est rétrospective ayant porté sur 34 cas de raideurs du genou traités dans le service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital IBN SINA de Rabat, durant une période de 6 ans allant de 2003 à 2008.
La moyenne d’âge était de 41 ans. La majorité était des jeunes, actifs, le plus souvent victimes d’accidents de la voie publique ou d’accidents de travail, ou des plus âgés atteints de gonarthrose primitive. Le temps d’évolution vers la raideur a varié entre 2 mois et 26 ans.
La moyenne du secteur de mobilité des patients en pré-opératoire était de 68.81°. Nous avons également noté que 62% des patients présentaient une douleur et 100% une impotence fonctionnelle. Par ailleurs, 25.5% avaient une raideur du genou controlatéral.
Il existe trois méthodes thérapeutiques :
• La mobilisation sous anesthésie générale : 12 cas soit 35.5%
• L’arthrolyse chirurgicale à ciel ouvert : 9 cas soit 26%, et
• La prothèse totale du genou : 12 cas soit 35.5%
1 cas soit 3% a fait l’objet d’une abstention.
Les résultats post-opératoires étaient satisfaisants puisque le gain final moyen en termes de degrés de mobilité était de 47.25°.
Les suites opératoires étaient sans complications et l’évolution était marquée par la conservation des amplitudes articulaires gagnées en post-opératoire. Tout ceci grâce à la rééducation (active et passive) débutée en post-opératoire chez 100% des patients et dont 70.6% ont pu bénéficier de l’utilisation du « kinetec® ».
Les raideurs du genou demeurent une complication grave engageant le pronostic fonctionnel du patient, et retentissant sur sa vie socio-professionnelle. La meilleure thérapeutique reste une bonne prévention, basée sur la rééducation post-opératoire immédiate, avec une analgésie adaptée et une prise en charge psychologique du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M022009 Président : MOHAMD SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : FARID ISMAIL Juge : ABDELALLAH ABASSI LES RAIDEURS DU GENOU [thèse] / OUAFAA KOURRADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RAIDEUR GENOU CHIRURGIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les raideurs du genou ont des étiologies diverses représentées essentiellement par les raideurs post-fracturaires, les raideurs post-chirurgicales et la gonarthrose. Le diagnostic est basé sur la clinique.
Notre étude est rétrospective ayant porté sur 34 cas de raideurs du genou traités dans le service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital IBN SINA de Rabat, durant une période de 6 ans allant de 2003 à 2008.
La moyenne d’âge était de 41 ans. La majorité était des jeunes, actifs, le plus souvent victimes d’accidents de la voie publique ou d’accidents de travail, ou des plus âgés atteints de gonarthrose primitive. Le temps d’évolution vers la raideur a varié entre 2 mois et 26 ans.
La moyenne du secteur de mobilité des patients en pré-opératoire était de 68.81°. Nous avons également noté que 62% des patients présentaient une douleur et 100% une impotence fonctionnelle. Par ailleurs, 25.5% avaient une raideur du genou controlatéral.
Il existe trois méthodes thérapeutiques :
• La mobilisation sous anesthésie générale : 12 cas soit 35.5%
• L’arthrolyse chirurgicale à ciel ouvert : 9 cas soit 26%, et
• La prothèse totale du genou : 12 cas soit 35.5%
1 cas soit 3% a fait l’objet d’une abstention.
Les résultats post-opératoires étaient satisfaisants puisque le gain final moyen en termes de degrés de mobilité était de 47.25°.
Les suites opératoires étaient sans complications et l’évolution était marquée par la conservation des amplitudes articulaires gagnées en post-opératoire. Tout ceci grâce à la rééducation (active et passive) débutée en post-opératoire chez 100% des patients et dont 70.6% ont pu bénéficier de l’utilisation du « kinetec® ».
Les raideurs du genou demeurent une complication grave engageant le pronostic fonctionnel du patient, et retentissant sur sa vie socio-professionnelle. La meilleure thérapeutique reste une bonne prévention, basée sur la rééducation post-opératoire immédiate, avec une analgésie adaptée et une prise en charge psychologique du patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M022009 Président : MOHAMD SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : FARID ISMAIL Juge : ABDELALLAH ABASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0822009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA RECIDIVE LOCALE ISOLEE DU CANCER DU REIN APRES NEPHRECTOMIE TOTALE ELARGIE (A PROPOS DE 2 CAS) EXPERIENCE DE L’HMMI DE MEKNES / HICHAM DIOURI
Titre : LA RECIDIVE LOCALE ISOLEE DU CANCER DU REIN APRES NEPHRECTOMIE TOTALE ELARGIE (A PROPOS DE 2 CAS) EXPERIENCE DE L’HMMI DE MEKNES Type de document : thèse Auteurs : HICHAM DIOURI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : NEPHRECTOMIE TOTALE ELARGIE RECIDIVE LOCALE CHIRURGIE MASSIVE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs : La récidive locale isolée du cancer du rein dans la loge rénale après néphrectomie totale élargie est rare et de mauvais pronostic. Nous Présentons l’expérience du service d’urologie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès dans la gestion de ce type de lésion.
Matériels et méthodes : Notre étude porte sur deux patients, d’age moyen de 68 ans, qui présentaient un carcinome à cellules claires et un carcinome à cellules fusiformes pour lesquels ils avaient bénéficié chacun d’une néphrectomie totale élargie avec curage ganglionnaire large, respectivement en 2002 et 2004. Nos deux patients ont bénéficié d’une surveillance tomodensitométrique chaque trois mois. L’évolution de ces deux patients était marquée par la survenue de deux récidives locales dans la loge de néphrectomie sans métastase à distance chez chacun de nos patients que nous avions traité à chaque fois par une exérèse chirurgicale large sans traitement adjuvant ou néo-adjuvant.
Résultats : des premières récidives locales, de taille moyenne de 16,5cm, ont été diagnostiquées après une durée moyenne de deux ans ainsi que pour les récidives ultérieures trois ans et demi après la néphrectomie totale élargie et ayant été traitées chirurgicalement. Aucune métastase à distance n’a été détectée et un patient est toujours en vie en bon état général 7 ans après néphrectomie élargie. L’autre patient a présenté une troisième rechute locale isolée retroperitoneale et pariétale et décédé par envahissement tumoral intrabdominal 4,5 ans après la néphrectomie totale élargie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752009 Président : AMOQRANE BEDDOUCHE Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED AMEUR Juge : ABDELHAMID MESSARY LA RECIDIVE LOCALE ISOLEE DU CANCER DU REIN APRES NEPHRECTOMIE TOTALE ELARGIE (A PROPOS DE 2 CAS) EXPERIENCE DE L’HMMI DE MEKNES [thèse] / HICHAM DIOURI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : NEPHRECTOMIE TOTALE ELARGIE RECIDIVE LOCALE CHIRURGIE MASSIVE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs : La récidive locale isolée du cancer du rein dans la loge rénale après néphrectomie totale élargie est rare et de mauvais pronostic. Nous Présentons l’expérience du service d’urologie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès dans la gestion de ce type de lésion.
Matériels et méthodes : Notre étude porte sur deux patients, d’age moyen de 68 ans, qui présentaient un carcinome à cellules claires et un carcinome à cellules fusiformes pour lesquels ils avaient bénéficié chacun d’une néphrectomie totale élargie avec curage ganglionnaire large, respectivement en 2002 et 2004. Nos deux patients ont bénéficié d’une surveillance tomodensitométrique chaque trois mois. L’évolution de ces deux patients était marquée par la survenue de deux récidives locales dans la loge de néphrectomie sans métastase à distance chez chacun de nos patients que nous avions traité à chaque fois par une exérèse chirurgicale large sans traitement adjuvant ou néo-adjuvant.
Résultats : des premières récidives locales, de taille moyenne de 16,5cm, ont été diagnostiquées après une durée moyenne de deux ans ainsi que pour les récidives ultérieures trois ans et demi après la néphrectomie totale élargie et ayant été traitées chirurgicalement. Aucune métastase à distance n’a été détectée et un patient est toujours en vie en bon état général 7 ans après néphrectomie élargie. L’autre patient a présenté une troisième rechute locale isolée retroperitoneale et pariétale et décédé par envahissement tumoral intrabdominal 4,5 ans après la néphrectomie totale élargie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0752009 Président : AMOQRANE BEDDOUCHE Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED AMEUR Juge : ABDELHAMID MESSARY Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0752009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible REFLUX VESICO-URETERAL PRIMITIF CHEZ L’ENFANT RAPPORTEUR : MOUNIR KISRA / BENMILOOUD LOUBNA
Titre : REFLUX VESICO-URETERAL PRIMITIF CHEZ L’ENFANT RAPPORTEUR : MOUNIR KISRA Type de document : thèse Auteurs : BENMILOOUD LOUBNA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : REFLUX VESICO URETERAL ENFANT MODALITES THERAPEUTIQUES NEPHROPATHIE DU REFLUX Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail a consisté en une étude analytique de 16 dossiers de RVU primitif chez des enfants âgés de 1mois à 9ans hospitalisés en chirurgie "A" de l'HER de 2006 à 2008, dont nos résultats sont globalement simillaire à ceux de la littérature. Le but est d'évaluer sa fréquence, sa gravité de conclure une attitude thérapeutique.
Le RVU est une uropathie qui est très fréquente qui peut être dignostiquée même en anténatal, touche surtout les nourissons (56,25%) et dont le principal mode de révélation est l'infection urinaire (87,5%) avec une expression qui est très polymorphe et polysymptomatique. Cette infection est confirmé par un ECBU avec dans notre série une prédominance du colibacille (E.Coli) soit 64,28%.
Le retentissement du RVU sur le haut appareil est évalué biologiquement par le dosage d'urée de la créatinie sanguine et radiologiquement par l'échographie qui était faite chez tout nos patients et qui peut même montrer des signes indirects du reflux.
L'UCG (16 patients) reste l'examen de référence pour déceler un RVU, le reflux a été de grade supérieur ou égal à IV chez 66,66% des cas et bilatéral dans 60% des cas.
Pour la scintigraphie, dans notre étude a été réalisée chez 12 enfants pour objectiver des anomalies fonctionelles rénales.
Le traitement dans notre service a consisté sur un traitement médical en cas d'IU et d'une antibioprophylaxie si elle est récidivante en attendant un traitement chirurgical radical à type de réimplantation urétéral selon la technique de COHEN.
Après l'intervention, l'évolution a été marquée par la persistance d'un RVU chez un patient
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2252009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : AMED AMEUR REFLUX VESICO-URETERAL PRIMITIF CHEZ L’ENFANT RAPPORTEUR : MOUNIR KISRA [thèse] / BENMILOOUD LOUBNA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : REFLUX VESICO URETERAL ENFANT MODALITES THERAPEUTIQUES NEPHROPATHIE DU REFLUX Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Notre travail a consisté en une étude analytique de 16 dossiers de RVU primitif chez des enfants âgés de 1mois à 9ans hospitalisés en chirurgie "A" de l'HER de 2006 à 2008, dont nos résultats sont globalement simillaire à ceux de la littérature. Le but est d'évaluer sa fréquence, sa gravité de conclure une attitude thérapeutique.
Le RVU est une uropathie qui est très fréquente qui peut être dignostiquée même en anténatal, touche surtout les nourissons (56,25%) et dont le principal mode de révélation est l'infection urinaire (87,5%) avec une expression qui est très polymorphe et polysymptomatique. Cette infection est confirmé par un ECBU avec dans notre série une prédominance du colibacille (E.Coli) soit 64,28%.
Le retentissement du RVU sur le haut appareil est évalué biologiquement par le dosage d'urée de la créatinie sanguine et radiologiquement par l'échographie qui était faite chez tout nos patients et qui peut même montrer des signes indirects du reflux.
L'UCG (16 patients) reste l'examen de référence pour déceler un RVU, le reflux a été de grade supérieur ou égal à IV chez 66,66% des cas et bilatéral dans 60% des cas.
Pour la scintigraphie, dans notre étude a été réalisée chez 12 enfants pour objectiver des anomalies fonctionelles rénales.
Le traitement dans notre service a consisté sur un traitement médical en cas d'IU et d'une antibioprophylaxie si elle est récidivante en attendant un traitement chirurgical radical à type de réimplantation urétéral selon la technique de COHEN.
Après l'intervention, l'évolution a été marquée par la persistance d'un RVU chez un patient
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2252009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : AMED AMEUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2252009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RESULTAT DU TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES DE L'ENFANT PAR LE PROTOCOLE NATIONAL AML-MA03 (SERIE DE L'HOPITAL DE l'ENFANT A) / Meriem AZAOUIOUI
Titre : RESULTAT DU TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES DE L'ENFANT PAR LE PROTOCOLE NATIONAL AML-MA03 (SERIE DE L'HOPITAL DE l'ENFANT A) Type de document : thèse Auteurs : Meriem AZAOUIOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Enfant Chimiothérapie Rémission complète Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : D’importants progrès ont été réalisés ces deux dernières décades dans le traitement des LAM chez l’enfant mais ils restent modestes en particulier par rapport aux leucémies aigues lymphoblastiques (LAL). Le taux de rémission complète est environ de 85 %, le taux de survie prolongée sans rechute à 5 ans proche de 50 %.
Dans le service de PII B, on a distingué 3 périodes dans la prise en charge des LAM : La 1ére : utilisait un traitement palliatif à base de purinethol en continu plus ou moins d’autres produits. La 2ème : utilisait le protocole LAM90 de la société française d’hématologie (groupe Saint louis) qui a donné un faible taux de rémission complète (RC) de 25 % et une survie globale chez moins de 5 % des malades. La 3éme : mise au point d’un protocole adapté au service, appelé protocole VIC, moins agressif et plus efficace, utilisant les 4 principales drogues de LAM (cytosine-arabinoside, idarubicine, etoposide et 6- Mercaptopurine). L’étude de ce protocole a montré une RC dans 60 % des cas et une survie à 4ans dans 8 % des cas.
Le nouveau protocole (AML-MA 03) du traitement de la LAM a été instauré pour obtenir un taux de rémission complète (RC) au moins de 70 % après la fin de l’induction (Le taux de RC sera considéré après les 2 cures d’induction ou après intensification), un taux de mortalité avant et pendant l’induction réduit à 10 % et un taux de survie sans événement (EFS) à 5 ans à 40 %. Notre étude prospective a porté sur 70 enfants atteints d'une leucémie aiguë myéloblastique de novo traités selon le nouveau protocole de traitement des LAM (AML-MA 03) sur une durée de 4 ans (du 1er septembre 2003 au 1er septembre 2007) dont 58 ont été inclus. Parmi les 58 patients inclus, 5% des patients ont un âge inférieur à 1an, 14 % une hyperleucocytose à plus de 100.000/ml, 11 % un type de LAM (M0, M6 et M7). Les caryotypes ont été réalisés chez 72 % de notre population. La plus grande proportion est représentée par les caryotypes de mauvais pronostic (42 %). Trente deux pour cent sont de bon pronostic et 26 % sont de pronostic intermédiaire. La t(8;21) a été l’anomalie la plus fréquemment retrouvée, 29 % des cas et 92 % des caryotypes de bon pronostic. Le taux de rémission complète après deux cures de 71 %, le taux de mortalité avant et pendant l’induction de 12 % et le taux de survie sans événement de 10 %. Ainsi, nous avons réalisé notre objectif en terme de rémission complète mais pas en survie globale et en taux de mortalité après l’induction. D’où l’intérêt de l’adaptation du traitement aux facteurs pronostiques en particulier le profil cytogénétique et la MRD (minimal residual disease), réduire la toxicité de la chimiothérapie par une « supportive care » adéquate et la réalisation dans l’avenir de la greffe de la moelle osseuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152009 Président : MOHAMMED KHATTAB Directeur : MOHAMMED KHATTAB Juge : MJDA BENKIRANE Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AZ ARAB MSRAR RESULTAT DU TRAITEMENT DES LEUCEMIES AIGUES MYELOBLASTIQUES DE L'ENFANT PAR LE PROTOCOLE NATIONAL AML-MA03 (SERIE DE L'HOPITAL DE l'ENFANT A) [thèse] / Meriem AZAOUIOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Leucémie aiguë myéloblastique Enfant Chimiothérapie Rémission complète Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : D’importants progrès ont été réalisés ces deux dernières décades dans le traitement des LAM chez l’enfant mais ils restent modestes en particulier par rapport aux leucémies aigues lymphoblastiques (LAL). Le taux de rémission complète est environ de 85 %, le taux de survie prolongée sans rechute à 5 ans proche de 50 %.
Dans le service de PII B, on a distingué 3 périodes dans la prise en charge des LAM : La 1ére : utilisait un traitement palliatif à base de purinethol en continu plus ou moins d’autres produits. La 2ème : utilisait le protocole LAM90 de la société française d’hématologie (groupe Saint louis) qui a donné un faible taux de rémission complète (RC) de 25 % et une survie globale chez moins de 5 % des malades. La 3éme : mise au point d’un protocole adapté au service, appelé protocole VIC, moins agressif et plus efficace, utilisant les 4 principales drogues de LAM (cytosine-arabinoside, idarubicine, etoposide et 6- Mercaptopurine). L’étude de ce protocole a montré une RC dans 60 % des cas et une survie à 4ans dans 8 % des cas.
Le nouveau protocole (AML-MA 03) du traitement de la LAM a été instauré pour obtenir un taux de rémission complète (RC) au moins de 70 % après la fin de l’induction (Le taux de RC sera considéré après les 2 cures d’induction ou après intensification), un taux de mortalité avant et pendant l’induction réduit à 10 % et un taux de survie sans événement (EFS) à 5 ans à 40 %. Notre étude prospective a porté sur 70 enfants atteints d'une leucémie aiguë myéloblastique de novo traités selon le nouveau protocole de traitement des LAM (AML-MA 03) sur une durée de 4 ans (du 1er septembre 2003 au 1er septembre 2007) dont 58 ont été inclus. Parmi les 58 patients inclus, 5% des patients ont un âge inférieur à 1an, 14 % une hyperleucocytose à plus de 100.000/ml, 11 % un type de LAM (M0, M6 et M7). Les caryotypes ont été réalisés chez 72 % de notre population. La plus grande proportion est représentée par les caryotypes de mauvais pronostic (42 %). Trente deux pour cent sont de bon pronostic et 26 % sont de pronostic intermédiaire. La t(8;21) a été l’anomalie la plus fréquemment retrouvée, 29 % des cas et 92 % des caryotypes de bon pronostic. Le taux de rémission complète après deux cures de 71 %, le taux de mortalité avant et pendant l’induction de 12 % et le taux de survie sans événement de 10 %. Ainsi, nous avons réalisé notre objectif en terme de rémission complète mais pas en survie globale et en taux de mortalité après l’induction. D’où l’intérêt de l’adaptation du traitement aux facteurs pronostiques en particulier le profil cytogénétique et la MRD (minimal residual disease), réduire la toxicité de la chimiothérapie par une « supportive care » adéquate et la réalisation dans l’avenir de la greffe de la moelle osseuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0152009 Président : MOHAMMED KHATTAB Directeur : MOHAMMED KHATTAB Juge : MJDA BENKIRANE Juge : MOHAMED EL KHORASSANI Juge : AZ ARAB MSRAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0152009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR VOIE BASSE PAR LES PROTHESES DE POLYPROPYLENE A 4 BRAS FIXES PAR VOIE TRANSOBTURATRICE / MARIA BADDA
Titre : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR VOIE BASSE PAR LES PROTHESES DE POLYPROPYLENE A 4 BRAS FIXES PAR VOIE TRANSOBTURATRICE Type de document : thèse Auteurs : MARIA BADDA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CYSTOCELE PROTHESES POLYPROPYLENE VOIE TRANSOBTURATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En l’état actuel de nos connaissances, les chirurgiens urologues et gynécologues ont recours à de nombreuses techniques opératoires pour les réparations des prolapsus génitaux.
Suivant l’évolution des procédures chirurgicales et l’essor de l’utilisation des bandelettes sous-urétrales, plusieurs équipes, dont la notre, s’intéressent aujourd’hui aux matériaux synthétiques pour les réparations des prolapsus par voie vaginale.
Ces procédures modernes contribuent à simplifier les techniques opératoires et à réduire la durée et la morbidité des interventions. La prothèse synthétique implantée par voie vaginale se doit d’être inerte, non résorbable et résistante à l’infection. Les investigateurs et les chercheurs recommandent l’utilisation du polypropylène, considéré comme le matériau le plus approprié à cet usage.
Objectif
Évaluer à moyen terme la tolérance et l’efficacité des cures de cystocèle par voie vaginale par interposition de prothèse de polypropylène monofilament à quatre bras fixés par voie transobturatrice.
Patientes et méthode
Notre étude, prospective, intéresse une série de 11 patientes opérées selon cette nouvelle technique entre mai 2007 et février 2009. Après dissection de la cystocèle, une prothèse de polypropylène (Biomesh* Soft Prolaps’), positionnée sous la vessie, dont les quatre bras (deux antérieurs et deux postérieurs) ont été introduits à travers le trou obturateur pour permettre une fixation et une stabilité de la plaque.
Résultats
Les patientes présentaient toutes des cystocèles qui étaient minimum de grade II, selon la classification de Baden et Walker.
4 patientes souffraient d’une incontinence urinaire d’effort
6 patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur.
L’âge moyen était de 58 ans
La faisabilité de l’intervention était de 24 minutes
Le recul maximal est de 21 mois
Le taux de complication précoce est de 9 ,09 % (1 seul cas d’érosion vaginale corrigé par excision vaginale et prothétique)
Aucune infection prothétique n’a été détectée.
Le taux de succès objectif est de 91,6% (cystocèle stade 0 ou 1 sans gêne fonctionnelle)
100% des opérées ont un indice de satisfaction dépassant les 95 % à 6 mois.
Discussion et conclusion
L’objectif a été de démontrer, à travers notre expérience, que l’interposition sous vésicale d’une prothèse de polypropylène à quatre bras fixés par voie transobturatrice semble être une excellente procédure pour le traitement chirurgical définitif des prolapsus vésicaux initiaux ou récidivés. Cette technique se caractérise par sa simplicité, sa faisabilité, sa faible morbidité et son caractère mini-invasif.
Elle permet une correction durable des composantes centrales et latérale du prolapsus génital avec une excellente efficacité et une tolérance satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : KHALID SAIR RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA CURE DE CYSTOCELE PAR VOIE BASSE PAR LES PROTHESES DE POLYPROPYLENE A 4 BRAS FIXES PAR VOIE TRANSOBTURATRICE [thèse] / MARIA BADDA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CYSTOCELE PROTHESES POLYPROPYLENE VOIE TRANSOBTURATRICE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : En l’état actuel de nos connaissances, les chirurgiens urologues et gynécologues ont recours à de nombreuses techniques opératoires pour les réparations des prolapsus génitaux.
Suivant l’évolution des procédures chirurgicales et l’essor de l’utilisation des bandelettes sous-urétrales, plusieurs équipes, dont la notre, s’intéressent aujourd’hui aux matériaux synthétiques pour les réparations des prolapsus par voie vaginale.
Ces procédures modernes contribuent à simplifier les techniques opératoires et à réduire la durée et la morbidité des interventions. La prothèse synthétique implantée par voie vaginale se doit d’être inerte, non résorbable et résistante à l’infection. Les investigateurs et les chercheurs recommandent l’utilisation du polypropylène, considéré comme le matériau le plus approprié à cet usage.
Objectif
Évaluer à moyen terme la tolérance et l’efficacité des cures de cystocèle par voie vaginale par interposition de prothèse de polypropylène monofilament à quatre bras fixés par voie transobturatrice.
Patientes et méthode
Notre étude, prospective, intéresse une série de 11 patientes opérées selon cette nouvelle technique entre mai 2007 et février 2009. Après dissection de la cystocèle, une prothèse de polypropylène (Biomesh* Soft Prolaps’), positionnée sous la vessie, dont les quatre bras (deux antérieurs et deux postérieurs) ont été introduits à travers le trou obturateur pour permettre une fixation et une stabilité de la plaque.
Résultats
Les patientes présentaient toutes des cystocèles qui étaient minimum de grade II, selon la classification de Baden et Walker.
4 patientes souffraient d’une incontinence urinaire d’effort
6 patientes présentaient un prolapsus associé de l’étage moyen et/ou postérieur.
L’âge moyen était de 58 ans
La faisabilité de l’intervention était de 24 minutes
Le recul maximal est de 21 mois
Le taux de complication précoce est de 9 ,09 % (1 seul cas d’érosion vaginale corrigé par excision vaginale et prothétique)
Aucune infection prothétique n’a été détectée.
Le taux de succès objectif est de 91,6% (cystocèle stade 0 ou 1 sans gêne fonctionnelle)
100% des opérées ont un indice de satisfaction dépassant les 95 % à 6 mois.
Discussion et conclusion
L’objectif a été de démontrer, à travers notre expérience, que l’interposition sous vésicale d’une prothèse de polypropylène à quatre bras fixés par voie transobturatrice semble être une excellente procédure pour le traitement chirurgical définitif des prolapsus vésicaux initiaux ou récidivés. Cette technique se caractérise par sa simplicité, sa faisabilité, sa faible morbidité et son caractère mini-invasif.
Elle permet une correction durable des composantes centrales et latérale du prolapsus génital avec une excellente efficacité et une tolérance satisfaisante à moyen terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : KHALID SAIR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0772009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA TECHNIQUE DU LONGO A PROPOS DE 21 CAS / AMADOU SY NIANG
Titre : RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA TECHNIQUE DU LONGO A PROPOS DE 21 CAS Type de document : thèse Auteurs : AMADOU SY NIANG, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEMORROÃDES HEMORROÃDOPEXIE LONGO Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La maladie hémorroïdaire est une affection fréquente [4] qui nécessite, chez un malade sur dix un traitement chirurgical.
En 1998, Dr Antonio LONGO faisait sensation dans un congrès européen en rapportant son expérience d’une technique nouvelle [5], décrite en fait quelques années plus tôt [6], mais qui serait bientôt baptisée de son nom. Cette technique laisse en place le tissu hémorroïdaire qu’elle repositionne au niveau du canal anal. Pour ces avantages remarquables dans le confort postopératoire immédiat des opérés, nous l’avions introduite comme indication opératoire dans les prolapsus muco hémorroïdaires de nos patients.
Objectif de notre étude : Le but de ce travail est de rapporter les résultats préliminaires de la technique du Longo dans le traitement des prolapsus hémorroïdaires stade III et IV avec un recul de 18 mois à propos de 21 patients au sein de l’H.M.I.M.V de Rabat.
Matériels et Méthodes : Du 01/06/2006 au 01/07/2007, 22 malades
(20 hommes et 2 femmes) avec un âge moyen de 39,05 ans (extrêmes : 24–53 ans) ont été opérés par la technique du Longo.21 dossiers ont été sélectionné pour ce travail. Les hémorroïdes étaient classées respectivement stade III et IV chez 13, et 8 malades. Les malades étaient revus en consultation à deux semaines, deux et 18 mois, permettant un recueil des données.
Résultats : La durée moyenne d’intervention était de 38 minutes (extrêmes: 28–60 minutes). La durée moyenne d’hospitalisation était de 2,2 jours (extrêmes: 2-3 jours). Il n’y a pas eu d’incident en cours d’intervention. Le taux de mortalité était nul. Le taux de complication était de 23,80% (n =5) : il s’agissait de deux hémorragies (9,52%) au niveau de la ligne d’agrafes, de deux retentions aigues d’urine (9,52%) et d’une thrombose hémorroïdaire externe (4,76%). Le seul antalgique prescrit a été du paracétamol. Tous les patients sont sortis sans soins locaux.
Avec un recul de 18 mois, un malade présentait un saignement à la selle, un autre avait une récidive du prolapsus associée à un saignement, le dernier présentait une sténose modérée totalement asymptomatique du site d’agrafage facilement dilatable. Les autres patients ne présentaient aucune symptomatologie. Ainsi 18 patients soit 85,71% étaient totalement satisfaits, 2 malades étaient moyennement satisfaits, enfin un patient était insatisfait.
Discussion : Le traitement des hémorroïdes au stade de prolapsus selon Longo a été conçu en 1993. Cette technique a pour objectif de corriger le prolapsus muqueux en réalisant une véritable anopexie rectale par agrafage circulaire au moyen d’une pince circulaire en permettant de réaliser conjointement une ligature des pédicules hémorroïdaires internes. Le patient n’est pas contraint de faire des soins locaux, ce qui est un facteur principal dans le confort postopératoire des opérés.
Conclusion : L’anopexie circulaire est une technique efficace avec 85,71% des malades satisfaits à 18 mois. Le taux de complication est faible et pas plus élevé qu’après la chirurgie classique. La qualité des résultats dépend directement du geste technique qui nécessite un apprentissage, et non de la technique elle-même.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : SAIF EDDINE EL KANDRY Juge : AZIZ AOURAGH Juge : AHMED BENKIRANE RESULTATS PRELIMINAIRES DE LA TECHNIQUE DU LONGO A PROPOS DE 21 CAS [thèse] / AMADOU SY NIANG, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEMORROÃDES HEMORROÃDOPEXIE LONGO Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : La maladie hémorroïdaire est une affection fréquente [4] qui nécessite, chez un malade sur dix un traitement chirurgical.
En 1998, Dr Antonio LONGO faisait sensation dans un congrès européen en rapportant son expérience d’une technique nouvelle [5], décrite en fait quelques années plus tôt [6], mais qui serait bientôt baptisée de son nom. Cette technique laisse en place le tissu hémorroïdaire qu’elle repositionne au niveau du canal anal. Pour ces avantages remarquables dans le confort postopératoire immédiat des opérés, nous l’avions introduite comme indication opératoire dans les prolapsus muco hémorroïdaires de nos patients.
Objectif de notre étude : Le but de ce travail est de rapporter les résultats préliminaires de la technique du Longo dans le traitement des prolapsus hémorroïdaires stade III et IV avec un recul de 18 mois à propos de 21 patients au sein de l’H.M.I.M.V de Rabat.
Matériels et Méthodes : Du 01/06/2006 au 01/07/2007, 22 malades
(20 hommes et 2 femmes) avec un âge moyen de 39,05 ans (extrêmes : 24–53 ans) ont été opérés par la technique du Longo.21 dossiers ont été sélectionné pour ce travail. Les hémorroïdes étaient classées respectivement stade III et IV chez 13, et 8 malades. Les malades étaient revus en consultation à deux semaines, deux et 18 mois, permettant un recueil des données.
Résultats : La durée moyenne d’intervention était de 38 minutes (extrêmes: 28–60 minutes). La durée moyenne d’hospitalisation était de 2,2 jours (extrêmes: 2-3 jours). Il n’y a pas eu d’incident en cours d’intervention. Le taux de mortalité était nul. Le taux de complication était de 23,80% (n =5) : il s’agissait de deux hémorragies (9,52%) au niveau de la ligne d’agrafes, de deux retentions aigues d’urine (9,52%) et d’une thrombose hémorroïdaire externe (4,76%). Le seul antalgique prescrit a été du paracétamol. Tous les patients sont sortis sans soins locaux.
Avec un recul de 18 mois, un malade présentait un saignement à la selle, un autre avait une récidive du prolapsus associée à un saignement, le dernier présentait une sténose modérée totalement asymptomatique du site d’agrafage facilement dilatable. Les autres patients ne présentaient aucune symptomatologie. Ainsi 18 patients soit 85,71% étaient totalement satisfaits, 2 malades étaient moyennement satisfaits, enfin un patient était insatisfait.
Discussion : Le traitement des hémorroïdes au stade de prolapsus selon Longo a été conçu en 1993. Cette technique a pour objectif de corriger le prolapsus muqueux en réalisant une véritable anopexie rectale par agrafage circulaire au moyen d’une pince circulaire en permettant de réaliser conjointement une ligature des pédicules hémorroïdaires internes. Le patient n’est pas contraint de faire des soins locaux, ce qui est un facteur principal dans le confort postopératoire des opérés.
Conclusion : L’anopexie circulaire est une technique efficace avec 85,71% des malades satisfaits à 18 mois. Le taux de complication est faible et pas plus élevé qu’après la chirurgie classique. La qualité des résultats dépend directement du geste technique qui nécessite un apprentissage, et non de la technique elle-même.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : SAIF EDDINE EL KANDRY Juge : AZIZ AOURAGH Juge : AHMED BENKIRANE Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0862009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES RESULTATS THERAPEUTIQUES ET LEURS FACTEURS PREDICTIFS AU COURS DE L’HEPATITE VIRALE C CHRONIQUE A PROPOS DE 89 CAS / HAFSA OUAFI
Titre : LES RESULTATS THERAPEUTIQUES ET LEURS FACTEURS PREDICTIFS AU COURS DE L’HEPATITE VIRALE C CHRONIQUE A PROPOS DE 89 CAS Type de document : thèse Auteurs : HAFSA OUAFI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HEPATITE VIRALE C REPONSE VIROLOGIQUE PROLONGEE CHARGE VIRALE GENOTYPE VIRAL FACTEURS PREDICTIFS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prise en charge et le traitement des hépatites virales C chroniques ont considérablement évolué au cours des dix dernières années. Les enjeux de cette prise en charge sont considérables, du fait que l’endémie de l’hépatite virale C chronique est aujourd’hui l’un des problèmes de santé publique.
Notre travail consiste en une étude rétrospective, dont le but est d’évaluer les résultats thérapeutiques obtenus en fonction des différents facteurs liés à l’agent viral, à l’hôte et au traitement afin d’en déduire les principaux facteurs prédictifs de la réponse virologique prolongée.
La revue de dossiers des patients suivis au service de médecine B à l’hôpital militaire et d’instruction Mohammed V durant la période allant du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2008 nous a permis de retenir 89 cas d’hépatite virale C chronique dont 67% d’hommes et 33% de femmes avec un âge moyen de 56 ans.
L’étude sérologique initiale nous a objectivé une fréquence des génotypes 1 et 2 et une latence diagnostique importante vu que 87% de nos patients sont admis à un stade d’hépatite modérée à sévère (F2, F3 et F4) dont 27% de cirrhose.
Sur le plan thérapeutique, la bithérapie associant l’interféron pégylé à la ribavirine est le schéma thérapeutique adopté chez 69% de nos patients. L’optimisation de la bithérapie par la pégylation était à l’origine d’une ascension du taux de réponses virologiques prolongées de 47% à 57% et d’une diminution parallèle des non réponses de 36% à 26%.
Quoique cette combinaison antivirale ait amélioré les résultats thérapeutiques, la tolérance thérapeutique reste médiocre et la survenue d’effets secondaires était à l’origine de diminutions de posologie dans 22% des cas, d’arrêts épisodiques dans 10% des cas et d’arrêts définitifs du traitement dans 2% des cas.
Parmi nos patients, 80% ont développé au cours du traitement un ou plusieurs effets indésirables dont les manifestations hématologiques sont les plus fréquentes notamment l’anémie, la thrombopénie et la neutropénie qui sont survenues, respectivement, chez 47%, 40% et 38% des cas. La toxidermie, la dysthyroïdie et le diabète secondaire sont moins fréquents.
L’analyse des résultats obtenus après une première cure antivirale objective 52% de réponses virologiques prolongées, 17% de non réponses et 31% de rechutes. Ces rechuteurs ont bénéficié d’une deuxième cure antivirale au bout de laquelle nous avons noté 43% de réponses virologiques prolongées, 43% de non réponses et 14% de secondes rechutes.
Grâce à la répartition des résultats thérapeutiques en fonction de différents facteurs liés au virus, à l’hôte et au traitement, nous avons pu conclure que l’optimisation du taux de réponses virologiques prolongées au cours de l’hépatite virale C chronique ne se contenterait pas d’une connaissance pharmacologique poussée mais impliquerait aussi la maîtrise des facteurs prédictifs du succès thérapeutiques en l’occurrence la précocité diagnostique, l’étude de l’impact viral sur l’histologie hépatique, le suivi de la cinétique virale, l’optimisation de l’observance thérapeutique et la prise en compte des tares associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912009 Président : ELJILALI CHAARI Directeur : DRISS CHAARI Juge : AZIZ AOURAGH LES RESULTATS THERAPEUTIQUES ET LEURS FACTEURS PREDICTIFS AU COURS DE L’HEPATITE VIRALE C CHRONIQUE A PROPOS DE 89 CAS [thèse] / HAFSA OUAFI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATITE VIRALE C REPONSE VIROLOGIQUE PROLONGEE CHARGE VIRALE GENOTYPE VIRAL FACTEURS PREDICTIFS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La prise en charge et le traitement des hépatites virales C chroniques ont considérablement évolué au cours des dix dernières années. Les enjeux de cette prise en charge sont considérables, du fait que l’endémie de l’hépatite virale C chronique est aujourd’hui l’un des problèmes de santé publique.
Notre travail consiste en une étude rétrospective, dont le but est d’évaluer les résultats thérapeutiques obtenus en fonction des différents facteurs liés à l’agent viral, à l’hôte et au traitement afin d’en déduire les principaux facteurs prédictifs de la réponse virologique prolongée.
La revue de dossiers des patients suivis au service de médecine B à l’hôpital militaire et d’instruction Mohammed V durant la période allant du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2008 nous a permis de retenir 89 cas d’hépatite virale C chronique dont 67% d’hommes et 33% de femmes avec un âge moyen de 56 ans.
L’étude sérologique initiale nous a objectivé une fréquence des génotypes 1 et 2 et une latence diagnostique importante vu que 87% de nos patients sont admis à un stade d’hépatite modérée à sévère (F2, F3 et F4) dont 27% de cirrhose.
Sur le plan thérapeutique, la bithérapie associant l’interféron pégylé à la ribavirine est le schéma thérapeutique adopté chez 69% de nos patients. L’optimisation de la bithérapie par la pégylation était à l’origine d’une ascension du taux de réponses virologiques prolongées de 47% à 57% et d’une diminution parallèle des non réponses de 36% à 26%.
Quoique cette combinaison antivirale ait amélioré les résultats thérapeutiques, la tolérance thérapeutique reste médiocre et la survenue d’effets secondaires était à l’origine de diminutions de posologie dans 22% des cas, d’arrêts épisodiques dans 10% des cas et d’arrêts définitifs du traitement dans 2% des cas.
Parmi nos patients, 80% ont développé au cours du traitement un ou plusieurs effets indésirables dont les manifestations hématologiques sont les plus fréquentes notamment l’anémie, la thrombopénie et la neutropénie qui sont survenues, respectivement, chez 47%, 40% et 38% des cas. La toxidermie, la dysthyroïdie et le diabète secondaire sont moins fréquents.
L’analyse des résultats obtenus après une première cure antivirale objective 52% de réponses virologiques prolongées, 17% de non réponses et 31% de rechutes. Ces rechuteurs ont bénéficié d’une deuxième cure antivirale au bout de laquelle nous avons noté 43% de réponses virologiques prolongées, 43% de non réponses et 14% de secondes rechutes.
Grâce à la répartition des résultats thérapeutiques en fonction de différents facteurs liés au virus, à l’hôte et au traitement, nous avons pu conclure que l’optimisation du taux de réponses virologiques prolongées au cours de l’hépatite virale C chronique ne se contenterait pas d’une connaissance pharmacologique poussée mais impliquerait aussi la maîtrise des facteurs prédictifs du succès thérapeutiques en l’occurrence la précocité diagnostique, l’étude de l’impact viral sur l’histologie hépatique, le suivi de la cinétique virale, l’optimisation de l’observance thérapeutique et la prise en compte des tares associées
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0912009 Président : ELJILALI CHAARI Directeur : DRISS CHAARI Juge : AZIZ AOURAGH Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0912009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RETOUR D'EXPERIENCE DE LA PRISE EN CHARGE DE QUELQUES CAS PARTICULIERS EN CANCEROLOGIE THYROIDIENNE (A PROPOS DE 04 CAS / Mlle Marwa MIFTAH
Titre : RETOUR D'EXPERIENCE DE LA PRISE EN CHARGE DE QUELQUES CAS PARTICULIERS EN CANCEROLOGIE THYROIDIENNE (A PROPOS DE 04 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mlle Marwa MIFTAH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DE LA THYROÃDE DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES DIFFICULTES DE LA PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer thyroïdien différencié est relativement peu fréquent. Il ne représente que 1,3% de l’ensemble des tumeurs. Cependant, il occupe une place très importante dans le cadre de la pathologie thyroïdienne, soit 90% des cancers thyroïdiens. Depuis quelques années, le panorama de ce cancer s’est beaucoup modifié, en effet, puisqu’on assiste, depuis les années 1970 à une augmentation importante de son incidence.
Il parait difficile de traduire l’augmentation du nombre de ces cancers, mais l’hypothèse qui séduit le plus les chercheurs semble être la conséquence des changements de pratique : plus de dépistage, diagnostic précoce et bien sur des conduites de plus en plus codifiées.
Si les progrès réalisés dans le domaine de médecine nucléaire ont facilité de façon remarquable le suivi et le traitement des carcinomes différenciés de la thyroïde grâce en particulier à l’imagerie et à la radiothérapie métabolique, ces cancers présentent cependant de véritables difficultés de prise en charge dans certains cas particuliers.
Dans ce travail, et à travers une étude critique de quatre observations de patients atteints de cancer thyroïdien différencié suivis au service de médecine nucléaire à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat, nous nous sommes arrêtés sur des aspects particuliers de la cancérologie thyroïdienne. Chaque cas traité a constitué une expérience riche par, les difficultés qu’il avait posées au moment du diagnostic, au moment du traitement et surtout, par les enseignements que nous en avons tiré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552009 Président : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : ABDELKADER BELMEKKI RETOUR D'EXPERIENCE DE LA PRISE EN CHARGE DE QUELQUES CAS PARTICULIERS EN CANCEROLOGIE THYROIDIENNE (A PROPOS DE 04 CAS [thèse] / Mlle Marwa MIFTAH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DE LA THYROÃDE DIFFICULTES DIAGNOSTIQUES DIFFICULTES DE LA PRISE EN CHARGE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le cancer thyroïdien différencié est relativement peu fréquent. Il ne représente que 1,3% de l’ensemble des tumeurs. Cependant, il occupe une place très importante dans le cadre de la pathologie thyroïdienne, soit 90% des cancers thyroïdiens. Depuis quelques années, le panorama de ce cancer s’est beaucoup modifié, en effet, puisqu’on assiste, depuis les années 1970 à une augmentation importante de son incidence.
Il parait difficile de traduire l’augmentation du nombre de ces cancers, mais l’hypothèse qui séduit le plus les chercheurs semble être la conséquence des changements de pratique : plus de dépistage, diagnostic précoce et bien sur des conduites de plus en plus codifiées.
Si les progrès réalisés dans le domaine de médecine nucléaire ont facilité de façon remarquable le suivi et le traitement des carcinomes différenciés de la thyroïde grâce en particulier à l’imagerie et à la radiothérapie métabolique, ces cancers présentent cependant de véritables difficultés de prise en charge dans certains cas particuliers.
Dans ce travail, et à travers une étude critique de quatre observations de patients atteints de cancer thyroïdien différencié suivis au service de médecine nucléaire à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V- Rabat, nous nous sommes arrêtés sur des aspects particuliers de la cancérologie thyroïdienne. Chaque cas traité a constitué une expérience riche par, les difficultés qu’il avait posées au moment du diagnostic, au moment du traitement et surtout, par les enseignements que nous en avons tiré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1552009 Président : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI Directeur : ABDELHAMID BIYI Juge : ABDELKADER BELMEKKI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1552009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible REVUE DE MORTALITÉ EN RÉANIMATION MÉDICALE : RESULTATS D’UNE ETUDE PROSPECTIVE / MLLE HOUDA MOUAD
Titre : REVUE DE MORTALITÉ EN RÉANIMATION MÉDICALE : RESULTATS D’UNE ETUDE PROSPECTIVE Type de document : thèse Auteurs : MLLE HOUDA MOUAD, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : : ERREUR MÉDICALE, ÉVÈNEMENT INDÉSIRABLE GRAVE, SÉCURITÉ RÉANIMATION, ÉVITABILITÉ DÉCÈS, PATIENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La réanimation est un service des plus exposés aux erreurs humaines du fait de la complexité de la prise en charge des patients. Ceci peut conduire à un évènement indésirable grave pouvant aller jusqu'au décès. Le but de ce travail est d'analyser les décès survenus en réanimation médicale afin d’en déterminer le caractère évitable.
Patients et Méthodes :
Etude prospective portant sur tous les décès survenus en réanimation sur une période de 12 mois (janvier 2008 à décembre 2008). Tout décès était analysé immédiatement après sa survenue durant le staff quotidien composé de l’équipe médicale (3 seniors et 5 juniors). En plus des données générales, les informations suivantes sur le décès étaient recueillies : le contexte de survenue, le lien avec la prise en charge, les facteurs contribuant, l’évitabilité et les actions qui auraient permis de l’éviter. L’évitabilité était évaluée à l’aide d’une échelle cotée de 1 à 6 inspirée de l'échelle de Likert et précisant le degré de confiance accordée au caractère évitable : 1 = caractère évitable exclu et 6 = caractère évitable certain. Une valeur au-delà de 3 (caractère évitable assez probable, probable ou certain) définissait le décès évitable.
Résultats :
120 décès (âge : 47 ± 19 ans, 57H – 63F) ont été analysés pendant la période d’étude (mortalité : 23%). L’APACHE II était à 18 ± 7,6, le score de Charlson de 1,3 ± 1,6 et LODS de 5,4 ± 4,3. Les motifs d’admission étaient essentiellement infectieux (57%) et respiratoires (23%). A l’admission, un choc était noté chez 12,7% des patients et une ventilation mécanique était nécessaire chez 22,7% des patients. La principale cause de décès était le choc septique dans 50% des cas. Le délai de survenue du décès était de 5 j [3 – 10 j]. Le caractère évitable des décès a été retenu dans 14,1 % des cas (n = 17). Le décès évitable était causé par la prise en charge globale dans 94,1 des cas (n = 16). Il s’agissait d’une erreur thérapeutique chez 6 patients (35,3%), d’une procédure technique chez 4 patients (23,5%), d’un médicament chez 2 patients (11,8%), et d’une erreur diagnostique chez 2 patients (11,8%). Le décès évitable était le résultat d’une erreur du système dans 82,4% des cas : fonctionnement inadéquat des services hospitaliers (29,4%), équipement indisponible (23,5%), supervision inadéquate (58,8%), absence de protocole (47,1%), staffing inadéquat (5,9%), communication inadéquate (17,6%).
Conclusion :
Selon notre étude, 1 à 2 décès étaient évitable(s) par mois. Afin d’améliorer la sécurité des patients, des efforts ciblés doivent être déployés pour améliorer la prise en charge et sécuriser le système.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432009 Président : AHMED WAJDI MAAZOUZI Directeur : AMINE ALI ZEGGWAGH Juge : K. ABIDI Juge : M. MADANI REVUE DE MORTALITÉ EN RÉANIMATION MÉDICALE : RESULTATS D’UNE ETUDE PROSPECTIVE [thèse] / MLLE HOUDA MOUAD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : : ERREUR MÉDICALE, ÉVÈNEMENT INDÉSIRABLE GRAVE, SÉCURITÉ RÉANIMATION, ÉVITABILITÉ DÉCÈS, PATIENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La réanimation est un service des plus exposés aux erreurs humaines du fait de la complexité de la prise en charge des patients. Ceci peut conduire à un évènement indésirable grave pouvant aller jusqu'au décès. Le but de ce travail est d'analyser les décès survenus en réanimation médicale afin d’en déterminer le caractère évitable.
Patients et Méthodes :
Etude prospective portant sur tous les décès survenus en réanimation sur une période de 12 mois (janvier 2008 à décembre 2008). Tout décès était analysé immédiatement après sa survenue durant le staff quotidien composé de l’équipe médicale (3 seniors et 5 juniors). En plus des données générales, les informations suivantes sur le décès étaient recueillies : le contexte de survenue, le lien avec la prise en charge, les facteurs contribuant, l’évitabilité et les actions qui auraient permis de l’éviter. L’évitabilité était évaluée à l’aide d’une échelle cotée de 1 à 6 inspirée de l'échelle de Likert et précisant le degré de confiance accordée au caractère évitable : 1 = caractère évitable exclu et 6 = caractère évitable certain. Une valeur au-delà de 3 (caractère évitable assez probable, probable ou certain) définissait le décès évitable.
Résultats :
120 décès (âge : 47 ± 19 ans, 57H – 63F) ont été analysés pendant la période d’étude (mortalité : 23%). L’APACHE II était à 18 ± 7,6, le score de Charlson de 1,3 ± 1,6 et LODS de 5,4 ± 4,3. Les motifs d’admission étaient essentiellement infectieux (57%) et respiratoires (23%). A l’admission, un choc était noté chez 12,7% des patients et une ventilation mécanique était nécessaire chez 22,7% des patients. La principale cause de décès était le choc septique dans 50% des cas. Le délai de survenue du décès était de 5 j [3 – 10 j]. Le caractère évitable des décès a été retenu dans 14,1 % des cas (n = 17). Le décès évitable était causé par la prise en charge globale dans 94,1 des cas (n = 16). Il s’agissait d’une erreur thérapeutique chez 6 patients (35,3%), d’une procédure technique chez 4 patients (23,5%), d’un médicament chez 2 patients (11,8%), et d’une erreur diagnostique chez 2 patients (11,8%). Le décès évitable était le résultat d’une erreur du système dans 82,4% des cas : fonctionnement inadéquat des services hospitaliers (29,4%), équipement indisponible (23,5%), supervision inadéquate (58,8%), absence de protocole (47,1%), staffing inadéquat (5,9%), communication inadéquate (17,6%).
Conclusion :
Selon notre étude, 1 à 2 décès étaient évitable(s) par mois. Afin d’améliorer la sécurité des patients, des efforts ciblés doivent être déployés pour améliorer la prise en charge et sécuriser le système.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1432009 Président : AHMED WAJDI MAAZOUZI Directeur : AMINE ALI ZEGGWAGH Juge : K. ABIDI Juge : M. MADANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1432009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ROLE DU MEDECIN GENERALISTE EN OPHTALMOLOGIE / HICHAM EL HAMDAOUI
Titre : ROLE DU MEDECIN GENERALISTE EN OPHTALMOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HICHAM EL HAMDAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MEDECIN GENERALISTE EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE DEPISTAGE SOINS OPHTALMOLOGIQUES PRIMAIRES RETINOPATHIES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La demande de soins ophtalmologiques est très élevée par rapport à l’offre assurée par les 586 ophtalmologistes au Maroc, surtout avec l’augmentation continue des cas de certaines affections ophtalmiques comme la rétinopathie diabétique.
De part sa mission le médecin généraliste, « omnipraticien » est amené à jouer un rôle primordial dans la promotion et la prise en charge de la santé visuelle de la population. C’est le maillon fort de tout système de santé.
A chaque stade de la prise en charge d’un patient, le médecin généraliste à un rôle à jouer, pour répondre à la demande de soins du patient. Evaluer la nécessité d’un recours à l’ophtalmologiste et les délais nécessaire en fonction de l’état du patient ; assuré le suivie du patient sous traitement pour cause ophtalmique ; effectuer un dépistage régulier de certaines affections ophtalmiques pour certains patients à risque …
Impliquer donc davantage le médecin généraliste dans la prise en charge des soins primaires ophtalmologique et dans l’organisation du parcours de soins en collaboration avec l’ophtalmologiste est une solution envisageable, qui requiert du généraliste des connaissances, des compétences en matière d’exploration de l’œil et de la vision, en plus d’un matériel adapté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632009 Président : AGNAOU LAHCEN Directeur : AMZOUZI ABDELLAH Juge : CHERKAOUI TRIQUI LALA OUFAE Juge : BELMEKKI MOHAMMED ROLE DU MEDECIN GENERALISTE EN OPHTALMOLOGIE [thèse] / HICHAM EL HAMDAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MEDECIN GENERALISTE EXAMEN OPHTALMOLOGIQUE DEPISTAGE SOINS OPHTALMOLOGIQUES PRIMAIRES RETINOPATHIES Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La demande de soins ophtalmologiques est très élevée par rapport à l’offre assurée par les 586 ophtalmologistes au Maroc, surtout avec l’augmentation continue des cas de certaines affections ophtalmiques comme la rétinopathie diabétique.
De part sa mission le médecin généraliste, « omnipraticien » est amené à jouer un rôle primordial dans la promotion et la prise en charge de la santé visuelle de la population. C’est le maillon fort de tout système de santé.
A chaque stade de la prise en charge d’un patient, le médecin généraliste à un rôle à jouer, pour répondre à la demande de soins du patient. Evaluer la nécessité d’un recours à l’ophtalmologiste et les délais nécessaire en fonction de l’état du patient ; assuré le suivie du patient sous traitement pour cause ophtalmique ; effectuer un dépistage régulier de certaines affections ophtalmiques pour certains patients à risque …
Impliquer donc davantage le médecin généraliste dans la prise en charge des soins primaires ophtalmologique et dans l’organisation du parcours de soins en collaboration avec l’ophtalmologiste est une solution envisageable, qui requiert du généraliste des connaissances, des compétences en matière d’exploration de l’œil et de la vision, en plus d’un matériel adapté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0632009 Président : AGNAOU LAHCEN Directeur : AMZOUZI ABDELLAH Juge : CHERKAOUI TRIQUI LALA OUFAE Juge : BELMEKKI MOHAMMED Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0632009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ISTHME AORTIQUE DILEMMES DE PRISE EN CHARGE / NADIA EL HANGOUCHE
Titre : RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ISTHME AORTIQUE DILEMMES DE PRISE EN CHARGE Type de document : thèse Auteurs : NADIA EL HANGOUCHE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TRAUMATISME FERME AORTE THORACIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures traumatiques de l’isthme aortique sont des lésions graves, qui atteignent le plus souvent l’adulte jeune, suite à une décélération brutale et violente. De part sa violence , le traumatisme entraine souvent des lésions associées de gravité variable, si bien que le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des patients porteurs de ruptures traumatiques de l’isthme aortique doivent faire partie d’une stratégie prenant en considération aussi bien le plateau technique de la structure hospitalière d’accueil , que le terrain et le bilan lésionnel du traumatisé, dans le but de hiérarchiser les investigations , ainsi que les gestes thérapeutiques
Matériels et méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas colligés sur une période de 13 ans, au niveau de deux des trois centres hospitaliers universitaires de Rabat, l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V et le CHU Ibn Sina.
La série se compose de 6 hommes et d’une femme. L’âge moyen est de 37 ans, avec des extrêmes de 14 à 52 ans. Comme étiologie, on retrouve quatre accidents de la voie publique, une chute d’une hauteur de deux mètres et un accident de sport. Il y a 4 cas de ruptures fraiches et 3 cas d’anévrysmes post traumatique. Pour les ruptures fraiches, le diagnostic a été posé grâce au couple ETO et angioscanner thoracique. Pour les 3 faux anévrysmes, l’intervalle moyen entre le traumatisme et le diagnostic était de 10 ans, le diagnostic a été motivé par des signes de fissuration chez un seul malade, et s’est basé sur le scanner et/ou l’aortographie.
Quatre patients (les trois ruptures fraiches et le faux anévrysme fissuré) ont fait l’objet d’une réparation chirurgicale urgente, les deux autres ont été opérés à froid. L’intervention a consisté en la mise en place d’un tube prothétique sous clampage simple chez six patients, et sous CEC femoro-fémorale chez un patient
Résultats : chez les patients porteurs d’une rupture fraiche, on déplore deux décès à J16 et J30 (suite à un sepsis grave par suppuration pulmonaire et à un lâchage des sutures), un cas de paraplégie, et un syndrome de pseudo-coarctation. Pour les faux anévrysmes, les suites ont été simples et les contrôles scanographiques satisfaisants.
Conclusion : La prise en charge à la phase hospitalière d’un traumatisé suspect de rupture traumatique de l’isthme aortique subit une perpétuelle évolution et est sujet à d’importants débats.
Nous essaierons dans ce qui suit, à travers une revue de la littérature d’exposer les différents points de vue concernant les questions litigieuses, et à travers l’étude de la série personnelle, nous constaterons, à l’échelle locale, les points forts ainsi que les failles de prise en charge de ces lésions, qui restent jusqu'à présent, du fait de leur rareté, difficiles à cerner.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502009 Président : AHMED SBIHI Directeur : ABD LATIF BOULAHYA Juge : JAMEL EL FENNI Juge : JAAFER SALIM EL ALAOUI Juge : MUSTAPHA TABERKANT RUPTURE TRAUMATIQUE DE L'ISTHME AORTIQUE DILEMMES DE PRISE EN CHARGE [thèse] / NADIA EL HANGOUCHE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TRAUMATISME FERME AORTE THORACIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction : Les ruptures traumatiques de l’isthme aortique sont des lésions graves, qui atteignent le plus souvent l’adulte jeune, suite à une décélération brutale et violente. De part sa violence , le traumatisme entraine souvent des lésions associées de gravité variable, si bien que le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des patients porteurs de ruptures traumatiques de l’isthme aortique doivent faire partie d’une stratégie prenant en considération aussi bien le plateau technique de la structure hospitalière d’accueil , que le terrain et le bilan lésionnel du traumatisé, dans le but de hiérarchiser les investigations , ainsi que les gestes thérapeutiques
Matériels et méthodes : Nous rapportons une série de 7 cas colligés sur une période de 13 ans, au niveau de deux des trois centres hospitaliers universitaires de Rabat, l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V et le CHU Ibn Sina.
La série se compose de 6 hommes et d’une femme. L’âge moyen est de 37 ans, avec des extrêmes de 14 à 52 ans. Comme étiologie, on retrouve quatre accidents de la voie publique, une chute d’une hauteur de deux mètres et un accident de sport. Il y a 4 cas de ruptures fraiches et 3 cas d’anévrysmes post traumatique. Pour les ruptures fraiches, le diagnostic a été posé grâce au couple ETO et angioscanner thoracique. Pour les 3 faux anévrysmes, l’intervalle moyen entre le traumatisme et le diagnostic était de 10 ans, le diagnostic a été motivé par des signes de fissuration chez un seul malade, et s’est basé sur le scanner et/ou l’aortographie.
Quatre patients (les trois ruptures fraiches et le faux anévrysme fissuré) ont fait l’objet d’une réparation chirurgicale urgente, les deux autres ont été opérés à froid. L’intervention a consisté en la mise en place d’un tube prothétique sous clampage simple chez six patients, et sous CEC femoro-fémorale chez un patient
Résultats : chez les patients porteurs d’une rupture fraiche, on déplore deux décès à J16 et J30 (suite à un sepsis grave par suppuration pulmonaire et à un lâchage des sutures), un cas de paraplégie, et un syndrome de pseudo-coarctation. Pour les faux anévrysmes, les suites ont été simples et les contrôles scanographiques satisfaisants.
Conclusion : La prise en charge à la phase hospitalière d’un traumatisé suspect de rupture traumatique de l’isthme aortique subit une perpétuelle évolution et est sujet à d’importants débats.
Nous essaierons dans ce qui suit, à travers une revue de la littérature d’exposer les différents points de vue concernant les questions litigieuses, et à travers l’étude de la série personnelle, nous constaterons, à l’échelle locale, les points forts ainsi que les failles de prise en charge de ces lésions, qui restent jusqu'à présent, du fait de leur rareté, difficiles à cerner.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0502009 Président : AHMED SBIHI Directeur : ABD LATIF BOULAHYA Juge : JAMEL EL FENNI Juge : JAAFER SALIM EL ALAOUI Juge : MUSTAPHA TABERKANT Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0502009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES SUR TRAUMATISMES FERMES, A PROPOS DE 7 CAS. / MOHAMED BOUZROUD
Titre : LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES SUR TRAUMATISMES FERMES, A PROPOS DE 7 CAS. Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED BOUZROUD, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE TRAUMATISME FERME CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs de l'étude:
Le but de cette étude rétrospective est d'attirer l'attention des praticiens sur la sévérité des ruptures diaphragmatiques et leur difficulté diagnostique ainsi que de citer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes:
Sept cas de rupture diaphragmatique secondaires à des traumatismes fermés ont été diagnostiqués, entre l'an 2007 et 2009, au sein du service de chirurgie générale de l'Hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Cette étude a été faite sur des dossiers cliniques, comptes rendus opératoires et les données de la radiologie.
Résultats:
L'âge moyen des patients est de 39 ans (extrêmes de 17 à 70ans). Il existe une nette prédominance masculine estimée à 85%. La rupture a intéressé la coupole diaphragmatique gauche dans 4 cas, la coupole droite dans deux cas et elle a été bilatérale chez un seul patient.
Le diagnostic a été confirmé en pré-opératoire par les différentes techniques d'imagerie, en particulier la tomodensitométrie et dans un seul cas par l'IRM.
Essentiellement par la voie médiane, le traitement a consisté en une fermeture de la brèche diaphragmatique par des sutures simples et chez certains patients, l'utilisation d'un matériel prothétique a été essentielle.
Conclusion:
Une rupture diaphragmatique est souvent intégrée dans un polytraumatisme, dont elle est un critère de gravité. Un traumatisé victime d’un choc latéral a trois fois plus de risque d’avoir une rupture diaphragmatique que celui victime d’un choc frontal.
Une rupture du diaphragme peut être difficile à mettre en évidence en phase aigue, car ses signes sont peu spécifiques et l’imagerie, qui visualise les organes ascensionnés mais plus difficilement la rupture elle-même, peut être prise en défaut. Ainsi, elle est souvent méconnue à la phase aigue, et peut se révéler tardivement.
Une fois diagnostiquée, le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale, souvent préférée à la voie thoracique qui a des indications limitées. La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : ABESSAMED ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : LHSSAN BELYAMANI LES RUPTURES DIAPHRAGMATIQUES SUR TRAUMATISMES FERMES, A PROPOS DE 7 CAS. [thèse] / MOHAMED BOUZROUD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : RUPTURE DIAPHRAGMATIQUE TRAUMATISME FERME CHIRURGIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Objectifs de l'étude:
Le but de cette étude rétrospective est d'attirer l'attention des praticiens sur la sévérité des ruptures diaphragmatiques et leur difficulté diagnostique ainsi que de citer les différentes modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes:
Sept cas de rupture diaphragmatique secondaires à des traumatismes fermés ont été diagnostiqués, entre l'an 2007 et 2009, au sein du service de chirurgie générale de l'Hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Cette étude a été faite sur des dossiers cliniques, comptes rendus opératoires et les données de la radiologie.
Résultats:
L'âge moyen des patients est de 39 ans (extrêmes de 17 à 70ans). Il existe une nette prédominance masculine estimée à 85%. La rupture a intéressé la coupole diaphragmatique gauche dans 4 cas, la coupole droite dans deux cas et elle a été bilatérale chez un seul patient.
Le diagnostic a été confirmé en pré-opératoire par les différentes techniques d'imagerie, en particulier la tomodensitométrie et dans un seul cas par l'IRM.
Essentiellement par la voie médiane, le traitement a consisté en une fermeture de la brèche diaphragmatique par des sutures simples et chez certains patients, l'utilisation d'un matériel prothétique a été essentielle.
Conclusion:
Une rupture diaphragmatique est souvent intégrée dans un polytraumatisme, dont elle est un critère de gravité. Un traumatisé victime d’un choc latéral a trois fois plus de risque d’avoir une rupture diaphragmatique que celui victime d’un choc frontal.
Une rupture du diaphragme peut être difficile à mettre en évidence en phase aigue, car ses signes sont peu spécifiques et l’imagerie, qui visualise les organes ascensionnés mais plus difficilement la rupture elle-même, peut être prise en défaut. Ainsi, elle est souvent méconnue à la phase aigue, et peut se révéler tardivement.
Une fois diagnostiquée, le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale, souvent préférée à la voie thoracique qui a des indications limitées. La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : ABESSAMED ACHOUR Juge : KHALID SAIR Juge : LHSSAN BELYAMANI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2052009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE SARCOME D’EWING DES PARTIES MOLLES / HADJ IMAN
Titre : LE SARCOME D’EWING DES PARTIES MOLLES Type de document : thèse Auteurs : HADJ IMAN, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : SARCOME D’EWING PARTIES MOLLES TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le sarcome d’Ewing des parties molles est une pathologie rare qui touche l’adulte jeune. Les tumeurs neuroectodermiques primitives (PNET) et le sarcome d’Ewing des parties molles ont été longtemps considérés comme deux entités anatomo-cliniques distinctes. Plus récemment, il s’est avéré que le sarcome d’Ewing n’est que la forme la plus indifférenciée des PNET.
Le diagnostic relève essentiellement de la cytogénétique et de l’immunohistochimie.
Devant l’absence de signes cliniques et radiologiques spécifiques, il semble nécessaire de l’inclure dans le diagnostic différentiel de toute tumeur primitive des parties molles.
Le traitement repose sur l’association chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. La polychimiothérapie à forte dose associée à la greffe de cellules souches hématopoïétiques permet d’améliorer considérablement le pronostic à long terme
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362009 Président : MAHFOUD MOUSTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : MOHAMED KHARMAZ LE SARCOME D’EWING DES PARTIES MOLLES [thèse] / HADJ IMAN, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SARCOME D’EWING PARTIES MOLLES TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le sarcome d’Ewing des parties molles est une pathologie rare qui touche l’adulte jeune. Les tumeurs neuroectodermiques primitives (PNET) et le sarcome d’Ewing des parties molles ont été longtemps considérés comme deux entités anatomo-cliniques distinctes. Plus récemment, il s’est avéré que le sarcome d’Ewing n’est que la forme la plus indifférenciée des PNET.
Le diagnostic relève essentiellement de la cytogénétique et de l’immunohistochimie.
Devant l’absence de signes cliniques et radiologiques spécifiques, il semble nécessaire de l’inclure dans le diagnostic différentiel de toute tumeur primitive des parties molles.
Le traitement repose sur l’association chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. La polychimiothérapie à forte dose associée à la greffe de cellules souches hématopoïétiques permet d’améliorer considérablement le pronostic à long terme
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0362009 Président : MAHFOUD MOUSTAPHA Directeur : EL BARDOUNI AHMED Juge : MOHAMED KHARMAZ Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0362009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SARCOMES DES TISSUS MOUS DE LA LOGE RENALE A PROPOS DE DEUX CAS GEANTS / RAJAE TAHRI
Titre : SARCOMES DES TISSUS MOUS DE LA LOGE RENALE A PROPOS DE DEUX CAS GEANTS Type de document : thèse Auteurs : RAJAE TAHRI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les sarcomes rétro péritonéaux sont des tumeurs rares et hétérogènes. Ils représentent 15% des sarcomes de tissus mous, avec une incidence annuelle de 1000 aux État-Unis et de 300 en France.
Ils sont souvent diagnostiqués au stade de masse palpable. Le traitement de référence y compris lors de récidives est la résection tumorale complète avec des marges saines et sans effraction. Dans ce but un élargissement aux organes de proximité est recommandé par certains auteurs. Cependant les contraintes anatomiques de l’espace rétropéritonéal et le volume tumoral souvent important limitent les possibilités d’avoir une clairance satisfaisante.
La place de la radiothérapie et de la chimiothérapie reste à déterminer.
Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique sont d’un grand apport ; ils permettent de lier la masse au rétropéritoine, de faire une approche diagnostique de sa nature, de cibler la biopsie, de faire le bilan d’extension et d’établir la stratégie opératoire. La biopsie percutanée à l’aiguille protégée préopératoire est discutée. Elle est fiable, par voie rétropéritonéale le risque de dissémination est très réduit. Le diagnostic histologique pose des problèmes, surtout avec l’utilisation de micro biopsies, ainsi le recours aux techniques d’immunohistochimie est fréquent et d’une grande aide.
Deux facteurs pronostiques sont retrouvés par la majorité des auteurs ; la qualité des marges d’exérèse et le grade histologique. L’évolution est marquée par la survenue fréquente de récidives locales. Les taux des récidives locales et de la survie globale à 5 ans après exérèse complète sont respectivement de 65% et de 48%.
Afin d’optimiser les résultats thérapeutiques de ces tumeurs rares et très variés une prise en charge multidisciplinaire spécialisée est recommandée.
Nous rapportons dans ce travail le cas de deux sarcomes géants des tissus mous de la loge rénale, prises en charge à l’Institut National d’oncologie à Rabat, dans le but d’insister sur les particularités anatomiques et chirurgicales de cette localisation au sein du rétropéritoine, et sur ses éventuels retentissements pronostiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352009 Président : SAMIR BENJELLOUN Directeur : AZZEDINE EL OTMANY Juge : ILHAM CHAMI Juge : ABDERRHAMANE AL BOUZIDI Juge : AHMED AMEUR SARCOMES DES TISSUS MOUS DE LA LOGE RENALE A PROPOS DE DEUX CAS GEANTS [thèse] / RAJAE TAHRI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les sarcomes rétro péritonéaux sont des tumeurs rares et hétérogènes. Ils représentent 15% des sarcomes de tissus mous, avec une incidence annuelle de 1000 aux État-Unis et de 300 en France.
Ils sont souvent diagnostiqués au stade de masse palpable. Le traitement de référence y compris lors de récidives est la résection tumorale complète avec des marges saines et sans effraction. Dans ce but un élargissement aux organes de proximité est recommandé par certains auteurs. Cependant les contraintes anatomiques de l’espace rétropéritonéal et le volume tumoral souvent important limitent les possibilités d’avoir une clairance satisfaisante.
La place de la radiothérapie et de la chimiothérapie reste à déterminer.
Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique sont d’un grand apport ; ils permettent de lier la masse au rétropéritoine, de faire une approche diagnostique de sa nature, de cibler la biopsie, de faire le bilan d’extension et d’établir la stratégie opératoire. La biopsie percutanée à l’aiguille protégée préopératoire est discutée. Elle est fiable, par voie rétropéritonéale le risque de dissémination est très réduit. Le diagnostic histologique pose des problèmes, surtout avec l’utilisation de micro biopsies, ainsi le recours aux techniques d’immunohistochimie est fréquent et d’une grande aide.
Deux facteurs pronostiques sont retrouvés par la majorité des auteurs ; la qualité des marges d’exérèse et le grade histologique. L’évolution est marquée par la survenue fréquente de récidives locales. Les taux des récidives locales et de la survie globale à 5 ans après exérèse complète sont respectivement de 65% et de 48%.
Afin d’optimiser les résultats thérapeutiques de ces tumeurs rares et très variés une prise en charge multidisciplinaire spécialisée est recommandée.
Nous rapportons dans ce travail le cas de deux sarcomes géants des tissus mous de la loge rénale, prises en charge à l’Institut National d’oncologie à Rabat, dans le but d’insister sur les particularités anatomiques et chirurgicales de cette localisation au sein du rétropéritoine, et sur ses éventuels retentissements pronostiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0352009 Président : SAMIR BENJELLOUN Directeur : AZZEDINE EL OTMANY Juge : ILHAM CHAMI Juge : ABDERRHAMANE AL BOUZIDI Juge : AHMED AMEUR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0352009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SEROPREVALENCE DE L'HEPATITE A CHEZ L'ENFANT DANS LA REGION DE MARRAKECH / MACHMOUMI FATINE
Titre : SEROPREVALENCE DE L'HEPATITE A CHEZ L'ENFANT DANS LA REGION DE MARRAKECH Type de document : thèse Auteurs : MACHMOUMI FATINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : SEROVALENCE HEPATITE A ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatite virale type A constitue l’étiologie la plus fréquente des hépatites virales aigues chez l’enfant. Elle représente un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. Toutefois, l’épidémiologie de cette affection reste mal étudiée dans notre contexte.
Le but de notre étude était d’évaluer la séroprévalence de l’hépatite A en milieu pédiatrique dans la région de Marrakech et de la corréler à un certains nombre de facteurs de risque influençant sa transmission.
Le présent travail était une étude prospective à visée descriptive réalisée entre février 2005 et février 2006, dans la région de Marrakech.
Après le recueil des informations à partir d’une fiche d’exploitation, précisant les données démographiques, socio-économiques, conditions d’habitat, habitudes alimentaires et conditions d’hygiène, nous avons réalisé la sérologie de l’hépatite virale A (IgG anti-VHA) moyennant le test ELISA type immunocapture.
Nous avons colligé 154 enfants parmis lesquels 81 étaient positifs pour l’hépatite virale A, soit 52,60% de l’échantillon. Chez ces enfants, la médiane d’age était de 5,5 ans, avec des extrêmes de 6 mois et 14 ans. La séropositivité évoluait avec l’age . Le sexe ratio était de 1,6. La répartition était harmonieuse pour tous les mois de l’année avec une légère recrudescence en juillet, aout, septembre et octobre. La plupart de nos enfants était de niveau socio-économique bas (74%) et habitait la ville (61,80%). Ils avaient pour la majorité une taille de ménage ≥ 5 par foyer (71,6%).
Notre étude suggère la haute endémicité du virus de l’hépatite A dans la région de Marrakech. Elle incite à la réalisation d’études à l’échelle nationale afin de mieux apprécier l’épidémiologie de cette infection dans la population pédiatrique marocaine, et pouvoir juger ainsi de la stratégie de prévention la mieux adaptée à notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482009 Président : CHAFIQ MAHRAOUI Directeur : MOHAMED BOUSKRAOUI Juge : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : FATIMA ZAHRA JABOURIK SEROPREVALENCE DE L'HEPATITE A CHEZ L'ENFANT DANS LA REGION DE MARRAKECH [thèse] / MACHMOUMI FATINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SEROVALENCE HEPATITE A ENFANT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : L’hépatite virale type A constitue l’étiologie la plus fréquente des hépatites virales aigues chez l’enfant. Elle représente un véritable problème de santé publique dans les pays en développement. Toutefois, l’épidémiologie de cette affection reste mal étudiée dans notre contexte.
Le but de notre étude était d’évaluer la séroprévalence de l’hépatite A en milieu pédiatrique dans la région de Marrakech et de la corréler à un certains nombre de facteurs de risque influençant sa transmission.
Le présent travail était une étude prospective à visée descriptive réalisée entre février 2005 et février 2006, dans la région de Marrakech.
Après le recueil des informations à partir d’une fiche d’exploitation, précisant les données démographiques, socio-économiques, conditions d’habitat, habitudes alimentaires et conditions d’hygiène, nous avons réalisé la sérologie de l’hépatite virale A (IgG anti-VHA) moyennant le test ELISA type immunocapture.
Nous avons colligé 154 enfants parmis lesquels 81 étaient positifs pour l’hépatite virale A, soit 52,60% de l’échantillon. Chez ces enfants, la médiane d’age était de 5,5 ans, avec des extrêmes de 6 mois et 14 ans. La séropositivité évoluait avec l’age . Le sexe ratio était de 1,6. La répartition était harmonieuse pour tous les mois de l’année avec une légère recrudescence en juillet, aout, septembre et octobre. La plupart de nos enfants était de niveau socio-économique bas (74%) et habitait la ville (61,80%). Ils avaient pour la majorité une taille de ménage ≥ 5 par foyer (71,6%).
Notre étude suggère la haute endémicité du virus de l’hépatite A dans la région de Marrakech. Elle incite à la réalisation d’études à l’échelle nationale afin de mieux apprécier l’épidémiologie de cette infection dans la population pédiatrique marocaine, et pouvoir juger ainsi de la stratégie de prévention la mieux adaptée à notre contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0482009 Président : CHAFIQ MAHRAOUI Directeur : MOHAMED BOUSKRAOUI Juge : HAYAT ENNOUFOUSS KRAMI Juge : FATIMA ZAHRA JABOURIK Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0482009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE STATUT IMMUNITAIRE ANTITETANIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT (A PROPOS DE 160 CAS) / HAFSA TAHERI
Titre : LE STATUT IMMUNITAIRE ANTITETANIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT (A PROPOS DE 160 CAS) Type de document : thèse Auteurs : HAFSA TAHERI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TETANOS PREVENTION IMMUNITE ANTITETANIQUE TEST A DIAGNOSTIC RAPIDE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le tétanos reste un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement, en particulier le tétanos néonatal et maternel. La quasi-disparition de cette maladie dans les pays appliquant un programme vaccinal correct dont le Maroc montre l’efficacité de la vaccination. L’immunité antitétanique est un paramètre à surveiller chez la population active et particulièrement chez la femme en âge de procréer et la femme enceinte. Dans le but d’apprécier l’impact de la vaccination antitétanique; une étude séroépidémiologique a été réalisée au service des urgences de maternité Souissi de Rabat entre Janvier 2007 et Avril 2007 par évaluation du statut immunitaire de 160 parturientes à terme; étude appréhendée par l’emploi d’une approche de diagnostic rapide réalisée en urgence par un test immunochromatographique « Le Tétanos Quick Stick® ». Le résultat était positif dans 61,9 % des cas et négatif dans 38,1 % des cas. L’amélioration des conditions d’hygiène lors des soins, la bonne prise en charge des plaies à risque, de la grossesse et de l’accouchement, la sensibilisation des populations, en particulier des femmes en âge de procréer pour leur participation massive aux campagnes de vaccination, le renforcement et la vérification systématique de l’état vaccinal des patients, ces actions demeurent des armes préventives pour l’éradication du tétanos et particulièrement le tétanos néonatal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022009 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : SAMIRA KHABOUZE Juge : MYRIEM SEFFAR LE STATUT IMMUNITAIRE ANTITETANIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT (A PROPOS DE 160 CAS) [thèse] / HAFSA TAHERI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TETANOS PREVENTION IMMUNITE ANTITETANIQUE TEST A DIAGNOSTIC RAPIDE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Le tétanos reste un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement, en particulier le tétanos néonatal et maternel. La quasi-disparition de cette maladie dans les pays appliquant un programme vaccinal correct dont le Maroc montre l’efficacité de la vaccination. L’immunité antitétanique est un paramètre à surveiller chez la population active et particulièrement chez la femme en âge de procréer et la femme enceinte. Dans le but d’apprécier l’impact de la vaccination antitétanique; une étude séroépidémiologique a été réalisée au service des urgences de maternité Souissi de Rabat entre Janvier 2007 et Avril 2007 par évaluation du statut immunitaire de 160 parturientes à terme; étude appréhendée par l’emploi d’une approche de diagnostic rapide réalisée en urgence par un test immunochromatographique « Le Tétanos Quick Stick® ». Le résultat était positif dans 61,9 % des cas et négatif dans 38,1 % des cas. L’amélioration des conditions d’hygiène lors des soins, la bonne prise en charge des plaies à risque, de la grossesse et de l’accouchement, la sensibilisation des populations, en particulier des femmes en âge de procréer pour leur participation massive aux campagnes de vaccination, le renforcement et la vérification systématique de l’état vaccinal des patients, ces actions demeurent des armes préventives pour l’éradication du tétanos et particulièrement le tétanos néonatal. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2022009 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : SAMIRA KHABOUZE Juge : MYRIEM SEFFAR Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M2022009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible STEATOPATHIES NON ALCOOLIUES DU FOIE CHEZ LES MAROCAINS DIABETIQUES DE TYPE 2 (PREVALENCE ET CARACTERISTIQUES GENERALES) / IMAD LACHHAB
Titre : STEATOPATHIES NON ALCOOLIUES DU FOIE CHEZ LES MAROCAINS DIABETIQUES DE TYPE 2 (PREVALENCE ET CARACTERISTIQUES GENERALES) Type de document : thèse Auteurs : IMAD LACHHAB, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Stéatopathies non alccoliques Prévalence Diabéte Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les stéatopathies non alcooliques du foie (NAFLD) sont fortement associées aux différentes composantes du syndrome métabolique, et notamment au diabète de type 2.
Notre étude a pour but de déterminer la prévalence de la stéatose hépatique évaluée par échographie abdominale, chez 250 patients diabétiques de type 2, ainsi que ses caractéristiques générales.
La prévalence de la stéatopathie non alcoolique dans notre population est de 53,67%, elle représente la cause la plus fréquente de stéatose hépatique: 88% des cas, alors que dans 12% des cas la stéatose est en rapport avec une hépatite virale, un alcoolisme, ou une cause médicamenteuse.
Les patients diabétiques avec NAFLD sont plus de sexe féminin, ont un taux moyen de triglycéride, des enzymes hépatiques (ALAT), de microalbuminurie plus élevé que les patients sans NAFLD.
Par ailleurs le syndrome métabolique est plus fréquemment retrouvé chez les patients diabétiques avec NAFLD, et ces patients sont moins traités par insuline par rapport aux diabétiques sans NAFLD.
Par contre, la stéatopathie non alcoolique n’est pas reliée dans notre étude, à l’âge, au BMI, à la tension artérielle, à la durée du diabète, au déséquilibre glycémique, ni aux complications dégénératives.
La recherche de stéatose hépatique chez les patients diabétiques de type 2 doit être systématique, en raison de sa prévalence élevée dans cette population, son traitement se base essentiellement sur les règles hygiéno-diététiques, plusieurs études sont en cours pour évaluer l’impact de différentes thérapeutiques sur la NAFLD.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272009 Président : L ARABI HADRI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : YOUSSEF BAMOU Juge : BADREDDINE ELYOUNASSI STEATOPATHIES NON ALCOOLIUES DU FOIE CHEZ LES MAROCAINS DIABETIQUES DE TYPE 2 (PREVALENCE ET CARACTERISTIQUES GENERALES) [thèse] / IMAD LACHHAB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Stéatopathies non alccoliques Prévalence Diabéte Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Les stéatopathies non alcooliques du foie (NAFLD) sont fortement associées aux différentes composantes du syndrome métabolique, et notamment au diabète de type 2.
Notre étude a pour but de déterminer la prévalence de la stéatose hépatique évaluée par échographie abdominale, chez 250 patients diabétiques de type 2, ainsi que ses caractéristiques générales.
La prévalence de la stéatopathie non alcoolique dans notre population est de 53,67%, elle représente la cause la plus fréquente de stéatose hépatique: 88% des cas, alors que dans 12% des cas la stéatose est en rapport avec une hépatite virale, un alcoolisme, ou une cause médicamenteuse.
Les patients diabétiques avec NAFLD sont plus de sexe féminin, ont un taux moyen de triglycéride, des enzymes hépatiques (ALAT), de microalbuminurie plus élevé que les patients sans NAFLD.
Par ailleurs le syndrome métabolique est plus fréquemment retrouvé chez les patients diabétiques avec NAFLD, et ces patients sont moins traités par insuline par rapport aux diabétiques sans NAFLD.
Par contre, la stéatopathie non alcoolique n’est pas reliée dans notre étude, à l’âge, au BMI, à la tension artérielle, à la durée du diabète, au déséquilibre glycémique, ni aux complications dégénératives.
La recherche de stéatose hépatique chez les patients diabétiques de type 2 doit être systématique, en raison de sa prévalence élevée dans cette population, son traitement se base essentiellement sur les règles hygiéno-diététiques, plusieurs études sont en cours pour évaluer l’impact de différentes thérapeutiques sur la NAFLD.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272009 Président : L ARABI HADRI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : YOUSSEF BAMOU Juge : BADREDDINE ELYOUNASSI Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M0272009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible STIGMATISATION DES PERSONNES ATTEINTES DE TROUBLES MENTAUX / MOUNA BENAISSA
Titre : STIGMATISATION DES PERSONNES ATTEINTES DE TROUBLES MENTAUX : ETUDE AUPRES DE 100 PATIENTS A L'HOPITAL AR-RAZI DE SALE Type de document : thèse Auteurs : MOUNA BENAISSA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : STIGMATISATION TROUBLES MENTAUX SCHIZOPHRENIE TROUBLE BIPOLAIRE DEPRESSION. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La notion de stigmatisation de la maladie mentale, résulte d’un lourd passé d’enfermement et d’assimilation à la folie et aux superstitions. Aujourd’hui, le manque d’informations, les préjugés sur la dangerosité et l’incurabilité, sont renforcés par l’image négative véhiculée par les médias.Ces éléments altèrent la qualité de vie des malades et entravent la demande de soin. Ils les empêchent de se socialiser, d’obtenir un logement ou de trouver un emploi ; entraînant une dégradation des relations familiales et une mauvaise réputation des services de psychiatrie.
Le but de notre travail est de préciser le vécu de la stigmatisation et son impact sur la vie familiale et socioprofessionnelle des malades mentaux. Il s’agit d’une analyse descriptive, sous forme d’un sondage d’opinions, contenant des questions avec propositions de réponses et des questions libres.
Nous avons choisi comme échantillon 100 patients et patientes stabilisés, suivis en ambulatoire. L’étude a porté sur les trois pathologies suivantes : le trouble dépressif, le trouble bipolaire, et la schizophrénie. Le nombre de patients dans chaque groupe, a été fixé au préalable; et nous avons essayé d’obtenir une répartition assez équitable entre les deux sexes. Le questionnaire comporte trois grands axes : (1) Données sociodémographiques du patient et renseignements sur la maladie. (2) Evaluation du vécu de la stigmatisation au sein de la famille, avec les amis, au travail, dans la rue et au niveau des services de santé. (3) Appréciation du ressenti des patients face aux attitudes négatives
Les résultats de notre échantillon ont été comme suit :
Pour les deux sexes les extrêmes d’âge sont de 18 à 60 ans avec une moyenne de 33, 2. Pour l’ensemble de la population, la majorité des patients sont célibataires avec un pourcentage de 75%, 45% des patients avaient un travail avant la maladie, avec une nette prédominance masculine.
Concernant les réactions de la famille face à la déclaration de la maladie, dans la majorité des cas on retrouve des réactions de peur et de honte. Un grand pourcentage de malades sont critiqués et rendus responsables de leurs troubles, beaucoup sont ignorés et ne participent pas aux activités de la famille. Peu de familles connaissent le nom de la maladie, beaucoup parlent de maladie des nerfs et de prise de toxiques, parfois d’ensorcellement et autres superstitions
Dans la majorité des cas, les amis ne sont pas mis au courant de la maladie, pour le reste, les malades ont souvent subit un rejet. La plupart des patients n’ont pas pu avoir, ou garder une relation stable avec le sexe opposé, après la maladie. La majorité des familles refuse l’idée du mariage; Les raisons données sont l’incapacité, l’irresponsabilité et l’inconscience.
81% des malades ne travaillent plus depuis la déclaration des troubles. Pour le reste, ils se sont vus changer de poste ou ont subi un déclassement ; dans ce cas ils sont supervisés et surveillés, certains sont mis à l’écart par leurs collègues.
Dans les hôpitaux généraux, certains patients rapportent que leurs demandes de soins sont souvent ignorées, et qu’ils ne sont pas traités comme les autres malades. En service spécialisé, quelques uns rapportent des conditions d'hospitalisation difficiles.
La majorité attribue les réactions négatives de l’entourage à l’ignorance, aux préjugés, et aux superstitions. Quand ils sont critiqués ou insultés, beaucoup ignorent et laissent faire. La majorité des patients ressentent la perte d'amis et de vie privée comme la conséquence la plus dure de la maladie, la plupart réclament compréhension, écoute et tolérance.
Les données de notre série concernant les différents secteurs, concordent avec les résultats des enquêtes menées par l’association mondiale de psychiatrie, dans le cadre de son programme mondial de lutte contre la stigmatisation et la discrimination de la schizophrénie ; ainsi que d’autres études menée notamment en Grèce (Le Programme «Psychargos»), en Grande-Bretagne (La campagne «Changing Minds» du Royal College of Psychiatrists) et en Australie (Australian National Mental Health Promotion and Prevention Plan, et SANE Australia).
Il ressort que la lutte contre l’exclusion et la stigmatisation, doit faire l’objet d’une information de la population, afin de définir les troubles psychiques et d’éloigner les notions d’incurabilité et de dangerosité. Ces représentations pourront évoluer avec l’évolution des acteurs de santé eux-mêmes en soutenant un système ouvert et communautaire du soin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402009 Président : AHMED FAJRI Directeur : HASSAN KISRA Juge : MOHAMED ZAKARIA BICHRA STIGMATISATION DES PERSONNES ATTEINTES DE TROUBLES MENTAUX [thèse] : ETUDE AUPRES DE 100 PATIENTS A L'HOPITAL AR-RAZI DE SALE / MOUNA BENAISSA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : STIGMATISATION TROUBLES MENTAUX SCHIZOPHRENIE TROUBLE BIPOLAIRE DEPRESSION. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : La notion de stigmatisation de la maladie mentale, résulte d’un lourd passé d’enfermement et d’assimilation à la folie et aux superstitions. Aujourd’hui, le manque d’informations, les préjugés sur la dangerosité et l’incurabilité, sont renforcés par l’image négative véhiculée par les médias.Ces éléments altèrent la qualité de vie des malades et entravent la demande de soin. Ils les empêchent de se socialiser, d’obtenir un logement ou de trouver un emploi ; entraînant une dégradation des relations familiales et une mauvaise réputation des services de psychiatrie.
Le but de notre travail est de préciser le vécu de la stigmatisation et son impact sur la vie familiale et socioprofessionnelle des malades mentaux. Il s’agit d’une analyse descriptive, sous forme d’un sondage d’opinions, contenant des questions avec propositions de réponses et des questions libres.
Nous avons choisi comme échantillon 100 patients et patientes stabilisés, suivis en ambulatoire. L’étude a porté sur les trois pathologies suivantes : le trouble dépressif, le trouble bipolaire, et la schizophrénie. Le nombre de patients dans chaque groupe, a été fixé au préalable; et nous avons essayé d’obtenir une répartition assez équitable entre les deux sexes. Le questionnaire comporte trois grands axes : (1) Données sociodémographiques du patient et renseignements sur la maladie. (2) Evaluation du vécu de la stigmatisation au sein de la famille, avec les amis, au travail, dans la rue et au niveau des services de santé. (3) Appréciation du ressenti des patients face aux attitudes négatives
Les résultats de notre échantillon ont été comme suit :
Pour les deux sexes les extrêmes d’âge sont de 18 à 60 ans avec une moyenne de 33, 2. Pour l’ensemble de la population, la majorité des patients sont célibataires avec un pourcentage de 75%, 45% des patients avaient un travail avant la maladie, avec une nette prédominance masculine.
Concernant les réactions de la famille face à la déclaration de la maladie, dans la majorité des cas on retrouve des réactions de peur et de honte. Un grand pourcentage de malades sont critiqués et rendus responsables de leurs troubles, beaucoup sont ignorés et ne participent pas aux activités de la famille. Peu de familles connaissent le nom de la maladie, beaucoup parlent de maladie des nerfs et de prise de toxiques, parfois d’ensorcellement et autres superstitions
Dans la majorité des cas, les amis ne sont pas mis au courant de la maladie, pour le reste, les malades ont souvent subit un rejet. La plupart des patients n’ont pas pu avoir, ou garder une relation stable avec le sexe opposé, après la maladie. La majorité des familles refuse l’idée du mariage; Les raisons données sont l’incapacité, l’irresponsabilité et l’inconscience.
81% des malades ne travaillent plus depuis la déclaration des troubles. Pour le reste, ils se sont vus changer de poste ou ont subi un déclassement ; dans ce cas ils sont supervisés et surveillés, certains sont mis à l’écart par leurs collègues.
Dans les hôpitaux généraux, certains patients rapportent que leurs demandes de soins sont souvent ignorées, et qu’ils ne sont pas traités comme les autres malades. En service spécialisé, quelques uns rapportent des conditions d'hospitalisation difficiles.
La majorité attribue les réactions négatives de l’entourage à l’ignorance, aux préjugés, et aux superstitions. Quand ils sont critiqués ou insultés, beaucoup ignorent et laissent faire. La majorité des patients ressentent la perte d'amis et de vie privée comme la conséquence la plus dure de la maladie, la plupart réclament compréhension, écoute et tolérance.
Les données de notre série concernant les différents secteurs, concordent avec les résultats des enquêtes menées par l’association mondiale de psychiatrie, dans le cadre de son programme mondial de lutte contre la stigmatisation et la discrimination de la schizophrénie ; ainsi que d’autres études menée notamment en Grèce (Le Programme «Psychargos»), en Grande-Bretagne (La campagne «Changing Minds» du Royal College of Psychiatrists) et en Australie (Australian National Mental Health Promotion and Prevention Plan, et SANE Australia).
Il ressort que la lutte contre l’exclusion et la stigmatisation, doit faire l’objet d’une information de la population, afin de définir les troubles psychiques et d’éloigner les notions d’incurabilité et de dangerosité. Ces représentations pourront évoluer avec l’évolution des acteurs de santé eux-mêmes en soutenant un système ouvert et communautaire du soin.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1402009 Président : AHMED FAJRI Directeur : HASSAN KISRA Juge : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Réservation
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Code barre Cote Support Localisation Section Disponibilité M1402009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible