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Strategies diagnostique et therapeutique de la sarcoidose oculaire / Mlle. LaĂŻla EL MABKHOUT
Titre : Strategies diagnostique et therapeutique de la sarcoidose oculaire Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle. LaĂŻla EL MABKHOUT, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : sarcoĂŻdose, uvĂ©ite, corticothĂ©rapie, granulome Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Buts: Dans ce travail, nous présenterons, à travers une étude rétrospective, 18 cas
de sarcoïdose oculaire confirmée ou présumée, suivis dans le service d’ophtalmologie
A de l’hôpital des spécialités de Rabat entre 1999 et 2008.
Matériel et méthodes: 18 patients ont été recrutés parmi tous les patients
hospitalisés pour bilan d’uvéite. Ils ont tous bénéficié d’un bilan clinique comprenant
un interrogatoire et un examen clinique et d’un examen paraclinique complet.
Des examens plus avancés tels que la scintigraphie au Galium, la biopsie
hépatique ou encore le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine n’ont pas
été réalisés, hormis une patiente qui a bénéficié d’une biopsie hépatique.
Résultats: L’atteinte était bilatérale dans la majorité des cas (61%). En dehors de
9 yeux atteints d’une uvéopapillite, et de 2 yeux atteints d’une uvéite postérieure, il
s’agissait d’une uvéite totale dans le reste des yeux atteints. La corticothérapie bien
conduite a donné de bons résultats. L’évolution a été marquée par l’amélioration de
l’acuité visuelle chez la majorité des patients. Durant le suivi, des complications ont
survenu chez 3 patients.
Discussion: En discussion nous comparerons nos résultats à ceux de la
littérature.
Ce travail fera partie d’un ensemble d’études qui seront conduites au sein du
service d’ophtalmologie
A de l’hôpital des spécialités de Rabat, et portant sur les différentes étiologies
des uvéites, l’une des causes les plus fréquentes de la baisse de l’acuité visuelle voire
de cécité dans notre contexte.
Il constituera également une introduction à une étude prospective qui doit être
réalisée en collaboration entre l’ophtalmologiste et le pneumologue afin de répondre à
des questions qui préoccupent l’ensemble des chercheurs travaillant sur ce sujet.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : WAFAE IBRAHIMY Juge : MOUSTAPHA EL FTOUH Strategies diagnostique et therapeutique de la sarcoidose oculaire [thĂšse] / Mlle. LaĂŻla EL MABKHOUT, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : sarcoĂŻdose, uvĂ©ite, corticothĂ©rapie, granulome Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Buts: Dans ce travail, nous présenterons, à travers une étude rétrospective, 18 cas
de sarcoïdose oculaire confirmée ou présumée, suivis dans le service d’ophtalmologie
A de l’hôpital des spécialités de Rabat entre 1999 et 2008.
Matériel et méthodes: 18 patients ont été recrutés parmi tous les patients
hospitalisés pour bilan d’uvéite. Ils ont tous bénéficié d’un bilan clinique comprenant
un interrogatoire et un examen clinique et d’un examen paraclinique complet.
Des examens plus avancés tels que la scintigraphie au Galium, la biopsie
hépatique ou encore le dosage de l’enzyme de conversion de l’angiotensine n’ont pas
été réalisés, hormis une patiente qui a bénéficié d’une biopsie hépatique.
Résultats: L’atteinte était bilatérale dans la majorité des cas (61%). En dehors de
9 yeux atteints d’une uvéopapillite, et de 2 yeux atteints d’une uvéite postérieure, il
s’agissait d’une uvéite totale dans le reste des yeux atteints. La corticothérapie bien
conduite a donné de bons résultats. L’évolution a été marquée par l’amélioration de
l’acuité visuelle chez la majorité des patients. Durant le suivi, des complications ont
survenu chez 3 patients.
Discussion: En discussion nous comparerons nos résultats à ceux de la
littérature.
Ce travail fera partie d’un ensemble d’études qui seront conduites au sein du
service d’ophtalmologie
A de l’hôpital des spécialités de Rabat, et portant sur les différentes étiologies
des uvéites, l’une des causes les plus fréquentes de la baisse de l’acuité visuelle voire
de cécité dans notre contexte.
Il constituera également une introduction à une étude prospective qui doit être
réalisée en collaboration entre l’ophtalmologiste et le pneumologue afin de répondre à
des questions qui préoccupent l’ensemble des chercheurs travaillant sur ce sujet.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1682009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : ABDELLAH AMAZOUZI Juge : WAFAE IBRAHIMY Juge : MOUSTAPHA EL FTOUH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1682009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYNDROME DâACTIVATION MACROPHAGIQUE EN REANIMATION MEDICALE : DIAGNOSTIC, ETIOLOGIES ET IMPACT SUR LE PRONOSTIC / Mlle Dalal Bennani
Titre : SYNDROME DâACTIVATION MACROPHAGIQUE EN REANIMATION MEDICALE : DIAGNOSTIC, ETIOLOGIES ET IMPACT SUR LE PRONOSTIC Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Dalal Bennani, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GRAVITE HEMOPHAGOCYTOSE INFECTIONS MACROPHAGE PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome d'activation macrophagique se définit par un ensemble de signes cliniques et biologiques qui sont la conséquence d'une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, entrainant une hémophagocytose et une libération de cytokines pro-inflammatoires aboutissant à une activation et à une prolifération lympho-histiocytaire bénigne.
Ce syndrome peut être primaire suite à des déficits génétiques spécifiques chez l’enfant, ou secondaire , chez l’adulte, faisant suite à des infections surtout virales, des hémopathies malignes ainsi qu’à des maladies auto-immunes variées.
Le pronostic est sombre, avec une mortalité de près de 50 %,d’où la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoce.
Le diagnostic doit être évoqué systématiquement devant toute pancytopénie fébrile, associée à une défaillance mono- ou multi viscérale. Il est aussi orienté par une élévation importante de la ferritine et des triglycérides plasmatiques et confirmé par un myélogramme et/ou des biopsies tissulaires retrouvant des images d’hémophagocytose .
Le traitement d’urgence doit être étiologique, et spécifique reposant sur des drogues immunosuppressives ou immunomodulatrices (corticoïdes, immunoglobulines intraveineuses, ciclosporine, étoposide).
En réanimation médicale , le diagnostic et la prise en charge du SAM de l’adulte représente l’un des soucis majeurs . C’est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Au cours de ce travail, nous avons rapporté sept cas de SAM de l’adulte diagnostiqués au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
A travers ces observations, nous avons mis le point sur l’état actuel des connaissances physiopathologiques et épidémiologiques, nous avons discuté des critères cliniques ,biologiques et histologiques qui ont guidé au diagnostic. Et enfin , nous avons abordé, les facteurs pronostiques et la prise en charge du SAM.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962009 Président : CHERKI HAIMEUR Directeur : KHALID ABIDI Juge : KAMAL DOGHMI SYNDROME DâACTIVATION MACROPHAGIQUE EN REANIMATION MEDICALE : DIAGNOSTIC, ETIOLOGIES ET IMPACT SUR LE PRONOSTIC [thĂšse] / Mlle Dalal Bennani, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GRAVITE HEMOPHAGOCYTOSE INFECTIONS MACROPHAGE PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome d'activation macrophagique se définit par un ensemble de signes cliniques et biologiques qui sont la conséquence d'une stimulation inappropriée des cellules macrophagiques dans la moelle osseuse et le système lymphoïde, entrainant une hémophagocytose et une libération de cytokines pro-inflammatoires aboutissant à une activation et à une prolifération lympho-histiocytaire bénigne.
Ce syndrome peut être primaire suite à des déficits génétiques spécifiques chez l’enfant, ou secondaire , chez l’adulte, faisant suite à des infections surtout virales, des hémopathies malignes ainsi qu’à des maladies auto-immunes variées.
Le pronostic est sombre, avec une mortalité de près de 50 %,d’où la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoce.
Le diagnostic doit être évoqué systématiquement devant toute pancytopénie fébrile, associée à une défaillance mono- ou multi viscérale. Il est aussi orienté par une élévation importante de la ferritine et des triglycérides plasmatiques et confirmé par un myélogramme et/ou des biopsies tissulaires retrouvant des images d’hémophagocytose .
Le traitement d’urgence doit être étiologique, et spécifique reposant sur des drogues immunosuppressives ou immunomodulatrices (corticoïdes, immunoglobulines intraveineuses, ciclosporine, étoposide).
En réanimation médicale , le diagnostic et la prise en charge du SAM de l’adulte représente l’un des soucis majeurs . C’est une urgence diagnostique et thérapeutique.
Au cours de ce travail, nous avons rapporté sept cas de SAM de l’adulte diagnostiqués au service de réanimation médicale de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de Rabat.
A travers ces observations, nous avons mis le point sur l’état actuel des connaissances physiopathologiques et épidémiologiques, nous avons discuté des critères cliniques ,biologiques et histologiques qui ont guidé au diagnostic. Et enfin , nous avons abordé, les facteurs pronostiques et la prise en charge du SAM.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1962009 Président : CHERKI HAIMEUR Directeur : KHALID ABIDI Juge : KAMAL DOGHMI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1962009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE SYNDROME DâEHLERS-DANLOS VASCULAIRE (A PROPOS DâUN CAS). / Britel Meryem
Titre : LE SYNDROME DâEHLERS-DANLOS VASCULAIRE (A PROPOS DâUN CAS). Type de document : thĂšse Auteurs : Britel Meryem, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROME DâEHLERS DANLOS VASCULAIRE, GENE COL3A1, RUPTURE ARTERIELLE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire est une affection génétique rare se transmettant selon un mode autosomique dominant.
Elle est particulière par le risque de complications vasculaires, digestives et obstétricales. L’ensemble des éléments cliniques et d’imagerie non invasive permet d’en poser le diagnostic qui est affirmé par l’identification d’une mutation sur le gène COL3A1.
Matériels et méthodes : Nous relatons l’observation d’un jeune de 22 ans, chez qui le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire est révélé par un faux anévrysme de l’artère fémorale profonde droite opéré avec succès. L’enquête génétique montre qu’il s’agit d’un cas sporadique. L’étude moléculaire est en cours dans l’institut national d’hygiène de Rabat.
Discussion : La survenue d’un faux anévrysme, chez un sujet jeune doit faire évoquer un syndrome d’Ehlers-Danlos de type vasculaire. Ce diagnostic est confirmé par l’étude biochimique et moléculaire.
Le suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire ayant l’expérience de la maladie, la mise en œuvre de mesures drastiques de prévention et la prescription de β-bloquants vasodilatateurs devraient permettre de réduire le risque de complications surtout vasculaires ou de les traiter dans des conditions optimales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002009 Président : FANID AMMAR Directeur : ABBAS SEFIANI Juge : SALOWA BOUKLATA LE SYNDROME DâEHLERS-DANLOS VASCULAIRE (A PROPOS DâUN CAS). [thĂšse] / Britel Meryem, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYNDROME DâEHLERS DANLOS VASCULAIRE, GENE COL3A1, RUPTURE ARTERIELLE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire est une affection génétique rare se transmettant selon un mode autosomique dominant.
Elle est particulière par le risque de complications vasculaires, digestives et obstétricales. L’ensemble des éléments cliniques et d’imagerie non invasive permet d’en poser le diagnostic qui est affirmé par l’identification d’une mutation sur le gène COL3A1.
Matériels et méthodes : Nous relatons l’observation d’un jeune de 22 ans, chez qui le syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire est révélé par un faux anévrysme de l’artère fémorale profonde droite opéré avec succès. L’enquête génétique montre qu’il s’agit d’un cas sporadique. L’étude moléculaire est en cours dans l’institut national d’hygiène de Rabat.
Discussion : La survenue d’un faux anévrysme, chez un sujet jeune doit faire évoquer un syndrome d’Ehlers-Danlos de type vasculaire. Ce diagnostic est confirmé par l’étude biochimique et moléculaire.
Le suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire ayant l’expérience de la maladie, la mise en œuvre de mesures drastiques de prévention et la prescription de β-bloquants vasodilatateurs devraient permettre de réduire le risque de complications surtout vasculaires ou de les traiter dans des conditions optimales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2002009 Président : FANID AMMAR Directeur : ABBAS SEFIANI Juge : SALOWA BOUKLATA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2002009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYNDROME DE LA JONCTION CHEZ L'ENFANT / BATICHA LHOUSINE
Titre : SYNDROME DE LA JONCTION CHEZ L'ENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : BATICHA LHOUSINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENFANT SYNDROME DE LA JONCTION PLASTIE ANDERSON HYENES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : NT Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952009 Président : NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : NAJIB BENHMAMOUCH Juge : MOUNIR KISRA Juge : AHMED AMEUR SYNDROME DE LA JONCTION CHEZ L'ENFANT [thĂšse] / BATICHA LHOUSINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENFANT SYNDROME DE LA JONCTION PLASTIE ANDERSON HYENES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : NT Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0952009 Président : NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : NAJIB BENHMAMOUCH Juge : MOUNIR KISRA Juge : AHMED AMEUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0952009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYNDROME DE KELLY-PATERSON, APROPOS DâUN CAS / Mr. MOHAMMED RAHMOUNE
Titre : SYNDROME DE KELLY-PATERSON, APROPOS DâUN CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. MOHAMMED RAHMOUNE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KELLY-PATERSON, ANEMIE SIDEROPENIQUE, DYSPHAGIE, MEMBRANE ĆSOPHAGIENNE, CARCINOME EPIDERMOIDE DE LâĆSOPHAGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Kelly Patterson (ou de Plummer Vinson (SPV)) est caractérisé par une triade spécifique comprenant :
• Dysphagie haute
• Anémie sidéropénique
• Présence de membranes œsophagiennes.
Le syndrome de Kelly-Paterson est extrêmement rare. Il intéresse surtout les femmes adultes de race blanches. Un des aspects cliniques les plus importants du syndrome est son association à des cancers du tube digestif supérieur (carcinome épidérmoide de l’œsophage).
Nous rapportons un cas du syndrome de Kelly-Paterson, découvert chez une patiente de 32 ans à la suite d’une dysphagie haute évoluant dans un contexte d’anémie sidéropénique.
L’exploration biologique a mis en évidence la présence d’une anémie sidéropénique et le TOGD a objectivé un anneau au niveau de l’œsophage cervical. La patiente a bénéficié d’un traitement martial exclusif avec une bonne évolution clinique.
La présence d’une dysphagie associée à une anémie sidéropénique doit faire penser au syndrome de Kelly-Paterson.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932009 Président : ABDELHAMID MESSARY Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI SYNDROME DE KELLY-PATERSON, APROPOS DâUN CAS [thĂšse] / Mr. MOHAMMED RAHMOUNE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KELLY-PATERSON, ANEMIE SIDEROPENIQUE, DYSPHAGIE, MEMBRANE ĆSOPHAGIENNE, CARCINOME EPIDERMOIDE DE LâĆSOPHAGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Kelly Patterson (ou de Plummer Vinson (SPV)) est caractérisé par une triade spécifique comprenant :
• Dysphagie haute
• Anémie sidéropénique
• Présence de membranes œsophagiennes.
Le syndrome de Kelly-Paterson est extrêmement rare. Il intéresse surtout les femmes adultes de race blanches. Un des aspects cliniques les plus importants du syndrome est son association à des cancers du tube digestif supérieur (carcinome épidérmoide de l’œsophage).
Nous rapportons un cas du syndrome de Kelly-Paterson, découvert chez une patiente de 32 ans à la suite d’une dysphagie haute évoluant dans un contexte d’anémie sidéropénique.
L’exploration biologique a mis en évidence la présence d’une anémie sidéropénique et le TOGD a objectivé un anneau au niveau de l’œsophage cervical. La patiente a bénéficié d’un traitement martial exclusif avec une bonne évolution clinique.
La présence d’une dysphagie associée à une anémie sidéropénique doit faire penser au syndrome de Kelly-Paterson.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1932009 Président : ABDELHAMID MESSARY Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1932009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE SYNDROME DE KLINEFELTER / ANASS LAAMARTI
Titre : LE SYNDROME DE KLINEFELTER Type de document : thĂšse Auteurs : ANASS LAAMARTI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KLINEFELTER CARYOTYPE AZOOSPERMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Klinefelter représente l’anomalie chromosomique masculine la plus fréquente, mais n’a suscité que peu d’intérêt dans la littérature en comparaison avec les autres syndromes génétiques.
Notre travail s’intéresse à ce syndrome, et se divise en deux parties :
ï¶ Une première partie bibliographique qui donne une revue de la littérature des différents aspects cliniques, biologiques en particulier cytogénétiques et thérapeutiques actuels de ce syndrome.
ï¶ Une deuxième partie pratique dans laquelle nous avons étudié une série de 15 cas adressés au département de cytogénétique de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat pour suspicion clinique et /ou biologique du syndrome de Klinefelter et qui ont été confirmés par la réalisation du caryotype. Malgré le faible nombre de cas étudiés, on constate que le syndrome de Klinefelter est actuellement sous diagnostiqué dans notre pays, avec comme conséquence un traitement tardif et des résultats insatisfaisants, d’où l’importance de la sensibilisation du corps médical et la nécessité d’une approche multidisciplinaire de ce syndrome.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : AHMED GAOUZI Juge : IBRAHIM RHRAB LE SYNDROME DE KLINEFELTER [thĂšse] / ANASS LAAMARTI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KLINEFELTER CARYOTYPE AZOOSPERMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Klinefelter représente l’anomalie chromosomique masculine la plus fréquente, mais n’a suscité que peu d’intérêt dans la littérature en comparaison avec les autres syndromes génétiques.
Notre travail s’intéresse à ce syndrome, et se divise en deux parties :
ï¶ Une première partie bibliographique qui donne une revue de la littérature des différents aspects cliniques, biologiques en particulier cytogénétiques et thérapeutiques actuels de ce syndrome.
ï¶ Une deuxième partie pratique dans laquelle nous avons étudié une série de 15 cas adressés au département de cytogénétique de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat pour suspicion clinique et /ou biologique du syndrome de Klinefelter et qui ont été confirmés par la réalisation du caryotype. Malgré le faible nombre de cas étudiés, on constate que le syndrome de Klinefelter est actuellement sous diagnostiqué dans notre pays, avec comme conséquence un traitement tardif et des résultats insatisfaisants, d’où l’importance de la sensibilisation du corps médical et la nécessité d’une approche multidisciplinaire de ce syndrome.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0432009 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : AHMED GAOUZI Juge : IBRAHIM RHRAB RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0432009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYNDROME DE LAUBRY PEZZI : A propos de trois cas / Mr. MAHAOUCHI Mounsef
Titre : SYNDROME DE LAUBRY PEZZI : A propos de trois cas Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. MAHAOUCHI Mounsef, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : SYNDROME DE LAUBRY PEZZI COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE INSUFFISANCE AORTIQUE PROLAPSUS DES SIGMOĂDES CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L'association communication interventriculaire (CIV) et insuffisance aortique ou syndrome de Laubry Pezzi soulève encore plusieurs problèmes d'indications et de techniques chirurgicales. Le but de ce travail est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échocardiographiques, thérapeutiques et évolutives des patients présentant un syndrome de Laubry Pezzi.
Nous avons effectué une étude rétrospective de trois dossiers de patients suivis au service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès pour syndrome de Laubry Pezzi. Ces trois patients ont été admis pour dyspnée d’effort. Le diagnostic a été posé par l’échocardiographie qui a objectivé en plus une dilatation ventriculaire gauche chez les trois patients. L’indication opératoire était incontestable, nos trois patients ont bénéficié tous de la fermeture du défect interventriculaire associée à un remplacement valvulaire aortique d’emblée dans le premier cas et secondairement après échec d’une plastie dans le deuxième cas et à une plastie de la valve aortique chez le troisième patient. L’évolution était favorable chez deux patients et on déplore un décès suite à une désinsertion prothétique compliquant une endocardite infectieuse. Les difficultés et les controverses concernant la réparation de la valve aortique soulignent la nécessité d´opérer précocement toutes les communications interventriculaires hautes associés ou non à une fuite aortique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672009 Président : EL MEHDI ZBIR Directeur : MBAREK NAZZI Juge : MOHAMED CHANI Juge : ABDELATIF BOULHYA SYNDROME DE LAUBRY PEZZI : A propos de trois cas [thĂšse] / Mr. MAHAOUCHI Mounsef, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : SYNDROME DE LAUBRY PEZZI COMMUNICATION INTERVENTRICULAIRE INSUFFISANCE AORTIQUE PROLAPSUS DES SIGMOĂDES CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L'association communication interventriculaire (CIV) et insuffisance aortique ou syndrome de Laubry Pezzi soulève encore plusieurs problèmes d'indications et de techniques chirurgicales. Le but de ce travail est d'étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, échocardiographiques, thérapeutiques et évolutives des patients présentant un syndrome de Laubry Pezzi.
Nous avons effectué une étude rétrospective de trois dossiers de patients suivis au service de cardiologie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès pour syndrome de Laubry Pezzi. Ces trois patients ont été admis pour dyspnée d’effort. Le diagnostic a été posé par l’échocardiographie qui a objectivé en plus une dilatation ventriculaire gauche chez les trois patients. L’indication opératoire était incontestable, nos trois patients ont bénéficié tous de la fermeture du défect interventriculaire associée à un remplacement valvulaire aortique d’emblée dans le premier cas et secondairement après échec d’une plastie dans le deuxième cas et à une plastie de la valve aortique chez le troisième patient. L’évolution était favorable chez deux patients et on déplore un décès suite à une désinsertion prothétique compliquant une endocardite infectieuse. Les difficultés et les controverses concernant la réparation de la valve aortique soulignent la nécessité d´opérer précocement toutes les communications interventriculaires hautes associés ou non à une fuite aortique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1672009 Président : EL MEHDI ZBIR Directeur : MBAREK NAZZI Juge : MOHAMED CHANI Juge : ABDELATIF BOULHYA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1672009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE SYNDROME METABOLIQUE CHEZ LâENFANT ET LâADOLESCENT OBESES : EXPERIENCE DE LâUNITE P 2A DE LâHOPITAL DâENFANTS DE RABAT / AMINE BENAMAR
Titre : LE SYNDROME METABOLIQUE CHEZ LâENFANT ET LâADOLESCENT OBESES : EXPERIENCE DE LâUNITE P 2A DE LâHOPITAL DâENFANTS DE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : AMINE BENAMAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYNDROME METABOLIQUE INSULINORESISTANCE ENFANT ADOLESCENT DYSLIPIDEMIE HYPERTENSION ARTERIELLE OBESITE DIABETE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction
Le syndrome métabolique, également connu sous le nom de syndrome X ou syndrome d'insulinorésistance, consiste en l'association chez un même individu, de certains facteurs de risque cardio-vasculaire.
De nombreux groupes à risque et complications graves de ce syndrome ont été identifiés par les chercheurs. L'IDF (International Diabetes Federation) est la seule organisation majeure à avoir établi une définition pédiatrique du syndrome métabolique.
Objectifs
A travers ce travail, nous visons à répondre à 2 objectifs principaux: Le premier est de faire une étude descriptive, à la lumière de la définition de l'IDF, de la prévalence et des caractéristiques du syndrome métabolique et de ses composants chez une population à risque d'enfants obèses marocains âgés de 10 à 15 ans. Le second est d'établir des recommandations, à travers les données de la littérature, pour la prise en charge du syndrome métabolique chez l'enfant et l'adolescent.
Matériel et méthodes :
La population étudiée est constituée d'enfants et d'adolescents obèses marocains âgés entre 10 et 15 ans, ayant consulté entre 2002 et 2009 au service d'endocrinologie pédiatrique (P2A) de l'hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats:
Nous avons mis en évidence chez les 53 patients étudiés une prévalence de syndrome métabolique de 17%. Alors que 64,1% avaient un pré-syndrome métabolique. L'obésité abdominale et l'hypocholestérolémie HDL ont été les paramètres du syndrome les plus fréquents, et l'hyperglycémie le plus rare.
Conclusion:
La prévalence élevée trouvée impose de dépister ce syndrome chez les patients obèses. La recherche de cette pathologie en pédiatrie doit concerner les sujets âgés entre 10 et 15 ans appartenant aux groupes à risque, en utilisant La définition de l'IDF. Le principe de la prise en charge du syndrome métabolique chez les enfants et adolescents repose, sur la réduction de la surcharge pondérale, la lutte à la fois contre l'insulinorésistance et les facteurs de risque cardio-vasculaire composant ce syndrome, ainsi que sur la recherche et le traitement de ses complications. Les moyens thérapeutiques pour faire face à ce syndrome métabolique sont basés en premier lieu sur les mesures hygiéno-diététiques, à travers surtout le régime alimentaire et l'activité physique.
La pharmacothérapie n'intervient souvent qu'après l'échec de ces mesures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : HASSAN AIT OUAMAR Juge : AMAL THIMOU LE SYNDROME METABOLIQUE CHEZ LâENFANT ET LâADOLESCENT OBESES : EXPERIENCE DE LâUNITE P 2A DE LâHOPITAL DâENFANTS DE RABAT [thĂšse] / AMINE BENAMAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SYNDROME METABOLIQUE INSULINORESISTANCE ENFANT ADOLESCENT DYSLIPIDEMIE HYPERTENSION ARTERIELLE OBESITE DIABETE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Le syndrome métabolique, également connu sous le nom de syndrome X ou syndrome d'insulinorésistance, consiste en l'association chez un même individu, de certains facteurs de risque cardio-vasculaire.
De nombreux groupes à risque et complications graves de ce syndrome ont été identifiés par les chercheurs. L'IDF (International Diabetes Federation) est la seule organisation majeure à avoir établi une définition pédiatrique du syndrome métabolique.
Objectifs
A travers ce travail, nous visons à répondre à 2 objectifs principaux: Le premier est de faire une étude descriptive, à la lumière de la définition de l'IDF, de la prévalence et des caractéristiques du syndrome métabolique et de ses composants chez une population à risque d'enfants obèses marocains âgés de 10 à 15 ans. Le second est d'établir des recommandations, à travers les données de la littérature, pour la prise en charge du syndrome métabolique chez l'enfant et l'adolescent.
Matériel et méthodes :
La population étudiée est constituée d'enfants et d'adolescents obèses marocains âgés entre 10 et 15 ans, ayant consulté entre 2002 et 2009 au service d'endocrinologie pédiatrique (P2A) de l'hôpital d’enfants de Rabat.
Résultats:
Nous avons mis en évidence chez les 53 patients étudiés une prévalence de syndrome métabolique de 17%. Alors que 64,1% avaient un pré-syndrome métabolique. L'obésité abdominale et l'hypocholestérolémie HDL ont été les paramètres du syndrome les plus fréquents, et l'hyperglycémie le plus rare.
Conclusion:
La prévalence élevée trouvée impose de dépister ce syndrome chez les patients obèses. La recherche de cette pathologie en pédiatrie doit concerner les sujets âgés entre 10 et 15 ans appartenant aux groupes à risque, en utilisant La définition de l'IDF. Le principe de la prise en charge du syndrome métabolique chez les enfants et adolescents repose, sur la réduction de la surcharge pondérale, la lutte à la fois contre l'insulinorésistance et les facteurs de risque cardio-vasculaire composant ce syndrome, ainsi que sur la recherche et le traitement de ses complications. Les moyens thérapeutiques pour faire face à ce syndrome métabolique sont basés en premier lieu sur les mesures hygiéno-diététiques, à travers surtout le régime alimentaire et l'activité physique.
La pharmacothérapie n'intervient souvent qu'après l'échec de ces mesures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1212009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : AHMED GAOUZI Juge : HASSAN AIT OUAMAR Juge : AMAL THIMOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1212009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible Syndrome de la pointe de la patella (jumper's knee) / YTEL JONATHAN SYLVANUS BASSINGA
Titre : Syndrome de la pointe de la patella (jumper's knee) Type de document : thĂšse Auteurs : YTEL JONATHAN SYLVANUS BASSINGA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TENDINITE PATELLAIRE JUMPERâS KNEE TENDINITE DU GENOU Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le terme « jumper’s knee » introduit dans la littérature en 1973 par BLAZINA, désigne les tendinopathies du système extenseur.
Parmi elles, « le syndrome de la patella » constitue l’affection la plus fréquente.
De diagnostic clinique facile, cette pathologie guérie par le traitement médico-fonctionnel si elle est prise en charge au début.
Le but de ce travail, est de mettre le point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques, de cette pathologie peu connue, et ce en discutant 6 cas colligés à la lumière de données de la littérature récentes.
Ainsi, au cours d’une période allant de 2003 à 2008, nous avons recensé 6 cas dans le service de traumatologie orthopédie II.
Le diagnostic a été de suspecter avec une sensibilité de 100% à la palpation et confirmer par l’échographie ou par l’IRM.
La moyenne d’âge de la série était de 28 ans avec des extrêmes de 36 ans et 19 ans. Le sexe ratio était de 5 hommes pour une femme.
Le traitement médico –fonctionnel entrepris chez tous les patients et a permis de guérir 50% des patients. La chirurgie, réalisée chez 2 patients a eu un taux de succès de 100%.
Quelque soit le traitement, le résultat a été satisfaisant et tous les patients ont repris leurs activités habituelles sans douleurs. Les patients qui ont bénéficié du traitement chirurgical ont repris les activités après 10 mois.
Le plus important est le traitement rigoureux des phases de début pour éviter les stades chirurgicaux qui sont responsables d’une diminution des performances sportives et même souvent d’un arrêt de sport.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832009 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : NABIL BOUSSELMAME Juge : MOHAMED MAHI Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR Syndrome de la pointe de la patella (jumper's knee) [thĂšse] / YTEL JONATHAN SYLVANUS BASSINGA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TENDINITE PATELLAIRE JUMPERâS KNEE TENDINITE DU GENOU Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le terme « jumper’s knee » introduit dans la littérature en 1973 par BLAZINA, désigne les tendinopathies du système extenseur.
Parmi elles, « le syndrome de la patella » constitue l’affection la plus fréquente.
De diagnostic clinique facile, cette pathologie guérie par le traitement médico-fonctionnel si elle est prise en charge au début.
Le but de ce travail, est de mettre le point sur les aspects diagnostiques et thérapeutiques, de cette pathologie peu connue, et ce en discutant 6 cas colligés à la lumière de données de la littérature récentes.
Ainsi, au cours d’une période allant de 2003 à 2008, nous avons recensé 6 cas dans le service de traumatologie orthopédie II.
Le diagnostic a été de suspecter avec une sensibilité de 100% à la palpation et confirmer par l’échographie ou par l’IRM.
La moyenne d’âge de la série était de 28 ans avec des extrêmes de 36 ans et 19 ans. Le sexe ratio était de 5 hommes pour une femme.
Le traitement médico –fonctionnel entrepris chez tous les patients et a permis de guérir 50% des patients. La chirurgie, réalisée chez 2 patients a eu un taux de succès de 100%.
Quelque soit le traitement, le résultat a été satisfaisant et tous les patients ont repris leurs activités habituelles sans douleurs. Les patients qui ont bénéficié du traitement chirurgical ont repris les activités après 10 mois.
Le plus important est le traitement rigoureux des phases de début pour éviter les stades chirurgicaux qui sont responsables d’une diminution des performances sportives et même souvent d’un arrêt de sport.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1832009 Président : ABDELLAH EL MAGHRAOUI Directeur : NABIL BOUSSELMAME Juge : MOHAMED MAHI Juge : ABDELJALIL EL QUESSAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1832009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYNDROME DE RESORPTION POST HYSTEROSCOPIE / YOUSSEF MIKOU
Titre : SYNDROME DE RESORPTION POST HYSTEROSCOPIE Type de document : thĂšse Auteurs : YOUSSEF MIKOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH SYNDROME DE RESORPTION POST HYSTEROSCOPIE [thĂšse] / YOUSSEF MIKOU, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272009 Président : ABDELKRIM MAHMOUDI Directeur : SIDI MOHAMED HANAFI Juge : LHOUSSAIN BALOUCH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1272009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible SYPHILIS ET GROSSESSE / Mme. Laila BENTARIFET
Titre : SYPHILIS ET GROSSESSE Type de document : thĂšse Auteurs : Mme. Laila BENTARIFET, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : SYPHILIS GROSSESSE SYPHILIS CONGENITALE VDRL TPHA PENICILLINE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La syphilis reste un problème mondial de santé publique, malgré les disparités de sa prévalence selon les pays et selon la qualité de la prise en charge médicale.
Elle a amorcé un retour inattendu. Cette recrudescence actuelle est le témoin d’un relâchement dans la prévention des prises de risque sexuel. Le Maroc n’a pas été épargné, la syphilis est toujours présente et atteint les femmes enceintes, comme en témoignent les sérologies syphilitiques positives de notre étude.
L’analyse des 52 dossiers de mères ayant présenté des sérologies positives nous a permis de mettre en évidence un groupe à risque: mère célibataire, sans profession, avec un bas niveau socioéconomique.
Notre travail souligne la nécessité d’une part de promouvoir le suivi anténatal, d’autres part d’adapter le dépistage aux mères les plus à risque, et dans la mesure du possible proposer une sérologie au troisième trimestre et une sérologie systématique à l’accouchement.
Par ailleurs, la prise en charge thérapeutique doit être précoce et adaptée au stade de la syphilis maternelle pour éviter tout échec du traitement et prévenir une syphilis congénitale.
En outre, toutes les patientes chez qui le diagnostic de syphilis est porté doivent être évaluées pour les autres IST et leurs partenaires sexuels doivent être dépistés.
Si la prise en charge de la syphilis maternelle a besoin d’être améliorée, celle des nouveau-nés présentant une suspicion de syphilis congénitale aussi. Chaque nouveau-né dont la mère a présenté une sérologie positive pendant la grossesse doit être dépisté pour la syphilis à la naissance et doit avoir un suivi pendant plusieurs mois, qu’il ait été traité ou non, et ce n’est pas toujours le cas.
Il est ainsi nécessaire que les programmes nationaux de lutte contre les IST soient soutenus et développés par l’aide international afin d’améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la syphilis.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202009 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : AHMED GAOUZI SYPHILIS ET GROSSESSE [thĂšse] / Mme. Laila BENTARIFET, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : SYPHILIS GROSSESSE SYPHILIS CONGENITALE VDRL TPHA PENICILLINE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La syphilis reste un problème mondial de santé publique, malgré les disparités de sa prévalence selon les pays et selon la qualité de la prise en charge médicale.
Elle a amorcé un retour inattendu. Cette recrudescence actuelle est le témoin d’un relâchement dans la prévention des prises de risque sexuel. Le Maroc n’a pas été épargné, la syphilis est toujours présente et atteint les femmes enceintes, comme en témoignent les sérologies syphilitiques positives de notre étude.
L’analyse des 52 dossiers de mères ayant présenté des sérologies positives nous a permis de mettre en évidence un groupe à risque: mère célibataire, sans profession, avec un bas niveau socioéconomique.
Notre travail souligne la nécessité d’une part de promouvoir le suivi anténatal, d’autres part d’adapter le dépistage aux mères les plus à risque, et dans la mesure du possible proposer une sérologie au troisième trimestre et une sérologie systématique à l’accouchement.
Par ailleurs, la prise en charge thérapeutique doit être précoce et adaptée au stade de la syphilis maternelle pour éviter tout échec du traitement et prévenir une syphilis congénitale.
En outre, toutes les patientes chez qui le diagnostic de syphilis est porté doivent être évaluées pour les autres IST et leurs partenaires sexuels doivent être dépistés.
Si la prise en charge de la syphilis maternelle a besoin d’être améliorée, celle des nouveau-nés présentant une suspicion de syphilis congénitale aussi. Chaque nouveau-né dont la mère a présenté une sérologie positive pendant la grossesse doit être dépisté pour la syphilis à la naissance et doit avoir un suivi pendant plusieurs mois, qu’il ait été traité ou non, et ce n’est pas toujours le cas.
Il est ainsi nécessaire que les programmes nationaux de lutte contre les IST soient soutenus et développés par l’aide international afin d’améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la syphilis.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202009 Président : YAHYA CHERRAH Directeur : MIMOUN ZOUHDI Juge : AHMED GAOUZI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0202009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA TECHNIQUE DU CĆUR BATTANT : VERS UNE CHIRURGIE CORONAIRE MOINS INVASIVE / ALAAE BOUTAYEB
Titre : LA TECHNIQUE DU CĆUR BATTANT : VERS UNE CHIRURGIE CORONAIRE MOINS INVASIVE Type de document : thĂšse Auteurs : ALAAE BOUTAYEB, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LE CĆUR BARRANT LA CHIRURGIE CORONAIRE MINI INVASIVE LES EFFETS DE LA CEC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction
Depuis le milieu des années 90, le concept de la chirurgie coronaire mini invasive n’a cessé de susciter d’énormes débats et controverses. Le but de notre travail est de faire le point sur ce concept. A travers une revue de la littérature focalisée sur le cœur battant, nous tenterons de décrire les aspects pratiques de la technique et de confronter ses résultats à ceux de la technique conventionnelle.
Description et Synthèse
Le cœur battant semble théoriquement jouir des avantages de la sternotomie et éviter la morbidité inhérente à la CEC. L’enjeu majeur de la technique consiste à maintenir la stabilité hémodynamique malgré les différentes mobilisations et manœuvres imposées au cœur dans l’intension d’exposer et de stabiliser les coronaires cibles. Une parfaite synergie de travail et de communication entre le chirurgien et les réanimateurs-anesthésistes s’impose afin de garantir le succès de l’intervention.
En dépit du nombre des écrits mettant en perspective le cœur battant à la chirurgie conventionnelle, beaucoup de questions restent en suspends. Il semble que cette technique garantit des résultats au moins similaires à la technique conventionnelle, et s’avère particulièrement intéressante pour les patients à haut risque. Le principal reproche serait la perméabilité légèrement inférieure des greffons.
Le cœur battant représente une méthode de revascularisation fiable mais surtout moins couteuse, ce qui revêt un intérêt particulier dans les pays émergents.
Conclusion
Actuellement, le cœur battant s’est imposé comme une technique chirurgicale incontournable. Le succès de cette technique permettrait le développement de nouvelles approches mini invasives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872009 Président : WAJIH MAAZOUZI Directeur : WAJIH MAAZOUZI Juge : ABDELHAMID HDA Juge : ABDELATIF BOULAHYA Juge : LHSSAN MARMAD LA TECHNIQUE DU CĆUR BATTANT : VERS UNE CHIRURGIE CORONAIRE MOINS INVASIVE [thĂšse] / ALAAE BOUTAYEB, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LE CĆUR BARRANT LA CHIRURGIE CORONAIRE MINI INVASIVE LES EFFETS DE LA CEC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction
Depuis le milieu des années 90, le concept de la chirurgie coronaire mini invasive n’a cessé de susciter d’énormes débats et controverses. Le but de notre travail est de faire le point sur ce concept. A travers une revue de la littérature focalisée sur le cœur battant, nous tenterons de décrire les aspects pratiques de la technique et de confronter ses résultats à ceux de la technique conventionnelle.
Description et Synthèse
Le cœur battant semble théoriquement jouir des avantages de la sternotomie et éviter la morbidité inhérente à la CEC. L’enjeu majeur de la technique consiste à maintenir la stabilité hémodynamique malgré les différentes mobilisations et manœuvres imposées au cœur dans l’intension d’exposer et de stabiliser les coronaires cibles. Une parfaite synergie de travail et de communication entre le chirurgien et les réanimateurs-anesthésistes s’impose afin de garantir le succès de l’intervention.
En dépit du nombre des écrits mettant en perspective le cœur battant à la chirurgie conventionnelle, beaucoup de questions restent en suspends. Il semble que cette technique garantit des résultats au moins similaires à la technique conventionnelle, et s’avère particulièrement intéressante pour les patients à haut risque. Le principal reproche serait la perméabilité légèrement inférieure des greffons.
Le cœur battant représente une méthode de revascularisation fiable mais surtout moins couteuse, ce qui revêt un intérêt particulier dans les pays émergents.
Conclusion
Actuellement, le cœur battant s’est imposé comme une technique chirurgicale incontournable. Le succès de cette technique permettrait le développement de nouvelles approches mini invasives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0872009 Président : WAJIH MAAZOUZI Directeur : WAJIH MAAZOUZI Juge : ABDELHAMID HDA Juge : ABDELATIF BOULAHYA Juge : LHSSAN MARMAD RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0872009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TENOSYNOVITES TUBERCULEUSES DU POIGNET (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS) / Mlle Hanane LAAREJ
Titre : LES TENOSYNOVITES TUBERCULEUSES DU POIGNET (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Hanane LAAREJ, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : -TĂ©nosynovite Tuberculose Poignet Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail concerne 10 cas de ténosynovite tuberculeuse du poignet, observés au sein de l’hôpital universitaire international CHEIKH ZAID, durant la période s’étendant de 2005 à 2009.
C’est une pathologie extrêmement rare, mais qui connaît une recrudescence avec le SIDA.
Nous avons remarqué qu’il existe une prédominance masculine et une prédilection d’âge entre 20 et 30 ans.
La symptomatologie est insidieuse et non spécifique, dominée par une tuméfaction en regard des gaines synoviales atteintes.
Les ténosynovites tuberculeuses du poignet, intéressent surtout les tendons extenseurs dans notre série, touchant préférentiellement la main dominante.
L’échographie et la radiographie ont été pratiqués chez tous les patients, la première met en évidence la ténosynovite, et la deuxième montre une carpite chez 20% des cas étudiés.
Le diagnostic de certitude est assuré par la bactériologie et l’anatomopathologie.
Le traitement est médico-chirurgicale, avec une synovectomie totale et un traitement antituberculeux pendant 12 mois.
L’évolution s’est faite vers la guérison, mais le risque de récidive est important nécessitant une surveillance à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : LOUTFI AMEZIANE Juge : MOULAYE RACHID MOUSTAIN LES TENOSYNOVITES TUBERCULEUSES DU POIGNET (ETUDE RETROSPECTIVE A PROPOS DE 10 CAS) [thĂšse] / Mlle Hanane LAAREJ, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : -TĂ©nosynovite Tuberculose Poignet Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail concerne 10 cas de ténosynovite tuberculeuse du poignet, observés au sein de l’hôpital universitaire international CHEIKH ZAID, durant la période s’étendant de 2005 à 2009.
C’est une pathologie extrêmement rare, mais qui connaît une recrudescence avec le SIDA.
Nous avons remarqué qu’il existe une prédominance masculine et une prédilection d’âge entre 20 et 30 ans.
La symptomatologie est insidieuse et non spécifique, dominée par une tuméfaction en regard des gaines synoviales atteintes.
Les ténosynovites tuberculeuses du poignet, intéressent surtout les tendons extenseurs dans notre série, touchant préférentiellement la main dominante.
L’échographie et la radiographie ont été pratiqués chez tous les patients, la première met en évidence la ténosynovite, et la deuxième montre une carpite chez 20% des cas étudiés.
Le diagnostic de certitude est assuré par la bactériologie et l’anatomopathologie.
Le traitement est médico-chirurgicale, avec une synovectomie totale et un traitement antituberculeux pendant 12 mois.
L’évolution s’est faite vers la guérison, mais le risque de récidive est important nécessitant une surveillance à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1792009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : LOUTFI AMEZIANE Juge : MOULAYE RACHID MOUSTAIN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1792009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA THYROĂDECTOMIE TOTALE DANS LA MALADIE D'HASHIMOTO EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B PR CHAD CHU IBN SINA -RABAT / Mme Nadia AMANGAR
Titre : LA THYROĂDECTOMIE TOTALE DANS LA MALADIE D'HASHIMOTO EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B PR CHAD CHU IBN SINA -RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : Mme Nadia AMANGAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : MALADIE DâHASHIMOTO , THYROIDECTOMIE TOTALE, PARALYSIE RECURRENTIELLE,
HYPOPARATHYROIDIEIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Afin d’étudier la place actuelle de la thyroïdectomie totale dans le traitement la maladie d’Hashimoto, nous proposons une étude rétrospective menée dans la clinique chirurgicale B du professeur CHAD. CHU INB SINA –RABAT, sur une durée de 19 ans (1990-2009).
Les supports pour la collecte des données ont été les dossiers individuels des malades, les registres de comptes rendus opératoires et anatomopathologiques. Les paramètres de l’étude ont été épidémiologiques, clinique, thérapeutique, histologique, et évolutifs.
Les limites de cette étude ont porté d’une part sur les examens para cliniques : certains examens tels le dosage des anticorps antithyroïdiens ne sont pas pratiqués dans notre hôpital ; d’autres, telle que le dosage des hormones thyroïdiennes surtout en post opératoire, bien que faisables n’ont pas été réalisés en raison de leur coût onéreux pour les malades qui en ont eux même la charge. D’autre part, certains dossiers restent incomplets surtout en terme de suivi post opératoire, raison pour laquelle nous avons convoqué les malades via la poste, certes aucune convocation n’a été acceptée.
Ainsi sur les vingts dossiers trouvés, nous avons retenu neufs cas répondant à nos critères de sélection.
Tous nos malades étaient de sexe féminin, avec une moyenne d’âgé de 51 ans. La principale indication opératoire était une thyromégalie.
Les principales complications de la thyroïdectomie totale (la paralysie récurrentielle, hypoparathyroidie définitive) étaient absentes dans notre série hormis un seul cas d’hypoparathyroidie transitoire.
Si l'inconvénient majeur de la thyroïdectomie totale est l'hypothyroïdie postopératoire systématique, celle-ci est facilement corrigée par une hormonothérapie substitutive, avec des contrôles très espacés libérant le malade d’une surveillance astreignante.
Enfin nous considérons que la thyroïdectomie totale reste le meilleur traitement chirurgical de la maladie d’Hashimoto, elle permet une cure radicale de la maladie, l’élimination même du lieu du conflit immunitaire, et un taux de guérison très satisfaisant. L’obtention de ces résultats est particulièrement favorisée par la minutie dans l’exécution de l’acte chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : ELHAMID MOHAMMADINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : RAHAL MSSROURI LA THYROĂDECTOMIE TOTALE DANS LA MALADIE D'HASHIMOTO EXPERIENCE DE LA CLINIQUE CHIRURGICALE B PR CHAD CHU IBN SINA -RABAT [thĂšse] / Mme Nadia AMANGAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : MALADIE DâHASHIMOTO , THYROIDECTOMIE TOTALE, PARALYSIE RECURRENTIELLE,
HYPOPARATHYROIDIEIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Afin d’étudier la place actuelle de la thyroïdectomie totale dans le traitement la maladie d’Hashimoto, nous proposons une étude rétrospective menée dans la clinique chirurgicale B du professeur CHAD. CHU INB SINA –RABAT, sur une durée de 19 ans (1990-2009).
Les supports pour la collecte des données ont été les dossiers individuels des malades, les registres de comptes rendus opératoires et anatomopathologiques. Les paramètres de l’étude ont été épidémiologiques, clinique, thérapeutique, histologique, et évolutifs.
Les limites de cette étude ont porté d’une part sur les examens para cliniques : certains examens tels le dosage des anticorps antithyroïdiens ne sont pas pratiqués dans notre hôpital ; d’autres, telle que le dosage des hormones thyroïdiennes surtout en post opératoire, bien que faisables n’ont pas été réalisés en raison de leur coût onéreux pour les malades qui en ont eux même la charge. D’autre part, certains dossiers restent incomplets surtout en terme de suivi post opératoire, raison pour laquelle nous avons convoqué les malades via la poste, certes aucune convocation n’a été acceptée.
Ainsi sur les vingts dossiers trouvés, nous avons retenu neufs cas répondant à nos critères de sélection.
Tous nos malades étaient de sexe féminin, avec une moyenne d’âgé de 51 ans. La principale indication opératoire était une thyromégalie.
Les principales complications de la thyroïdectomie totale (la paralysie récurrentielle, hypoparathyroidie définitive) étaient absentes dans notre série hormis un seul cas d’hypoparathyroidie transitoire.
Si l'inconvénient majeur de la thyroïdectomie totale est l'hypothyroïdie postopératoire systématique, celle-ci est facilement corrigée par une hormonothérapie substitutive, avec des contrôles très espacés libérant le malade d’une surveillance astreignante.
Enfin nous considérons que la thyroïdectomie totale reste le meilleur traitement chirurgical de la maladie d’Hashimoto, elle permet une cure radicale de la maladie, l’élimination même du lieu du conflit immunitaire, et un taux de guérison très satisfaisant. L’obtention de ces résultats est particulièrement favorisée par la minutie dans l’exécution de l’acte chirurgical.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : ELHAMID MOHAMMADINE Juge : NAJAT MAHASSINI Juge : RAHAL MSSROURI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1732009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE TORTICOLIS MUSCULAIRE CONGENITAL (A PROPOS DE 32 CAS) / LAMIAA BENSAIDA
Titre : LE TORTICOLIS MUSCULAIRE CONGENITAL (A PROPOS DE 32 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : LAMIAA BENSAIDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Torticolis Muscle Sterno CleĂŻdo MastoĂŻdien TĂ©notomie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le torticolis musculaire congénital est une affection bénigne de plus en plus fréquente en pratique quotidienne. Elle est secondaire à une rétraction du muscle SCM, responsable d’une déviation de la tête et du cou en inclinaison homolatéral, en translation et rotation controlatérale.
Matériel et méthodes : nous rapportant une série de 32 cas, pris en charge pour torticolis musculaire congénital sur les 11 dernières années. L’âge des enfants varie de 15 jours à 12 ans, avec un âge moyen de 4ans et 9 mois.
Résultats et discussion : le retard de diagnostic a limité les indications de la kinésithérapie exclusive. Elle n’a été suffisante que chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée chez les 30 autres enfants. On a opté pour la ténotomie basse juxta claviculaire dans tous les cas. Les résultats fonctionnels étaient globalement satisfaisants. 8 patients ont été repris chirurgicalement pour récidive. Sur le plan esthétique, 7 patients ont présenté une cicatrice disgracieuse.
Conclusion : à travers cette série, nous avons analysé et discuté les différents aspects pathologiques et thérapeutiques de cette affection. A la lumière des résultats obtenus et des données de la littérature, il s’est avéré qu’un effort doit être fourni pour la sensibilisation sur l’importance du diagnostic précoce, et éventuellement la promotion des nouvelles techniques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : HASSAN GOURINDA Juge : TARIK EL MADHI Juge : MOULAY RACHID MOUSTINE Juge : MOHAMED KHARMAZ LE TORTICOLIS MUSCULAIRE CONGENITAL (A PROPOS DE 32 CAS) [thĂšse] / LAMIAA BENSAIDA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Torticolis Muscle Sterno CleĂŻdo MastoĂŻdien TĂ©notomie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le torticolis musculaire congénital est une affection bénigne de plus en plus fréquente en pratique quotidienne. Elle est secondaire à une rétraction du muscle SCM, responsable d’une déviation de la tête et du cou en inclinaison homolatéral, en translation et rotation controlatérale.
Matériel et méthodes : nous rapportant une série de 32 cas, pris en charge pour torticolis musculaire congénital sur les 11 dernières années. L’âge des enfants varie de 15 jours à 12 ans, avec un âge moyen de 4ans et 9 mois.
Résultats et discussion : le retard de diagnostic a limité les indications de la kinésithérapie exclusive. Elle n’a été suffisante que chez 2 patients. La chirurgie a été indiquée chez les 30 autres enfants. On a opté pour la ténotomie basse juxta claviculaire dans tous les cas. Les résultats fonctionnels étaient globalement satisfaisants. 8 patients ont été repris chirurgicalement pour récidive. Sur le plan esthétique, 7 patients ont présenté une cicatrice disgracieuse.
Conclusion : à travers cette série, nous avons analysé et discuté les différents aspects pathologiques et thérapeutiques de cette affection. A la lumière des résultats obtenus et des données de la littérature, il s’est avéré qu’un effort doit être fourni pour la sensibilisation sur l’importance du diagnostic précoce, et éventuellement la promotion des nouvelles techniques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0562009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : HASSAN GOURINDA Juge : TARIK EL MADHI Juge : MOULAY RACHID MOUSTINE Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0562009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRACHEOTOMIE PERCUTANEE EN REANIMATION CHIRURGICALE VERSUS TRACHEOTOMIE CHIRURGICALE / Mr. BELGHOL REDA
Titre : TRACHEOTOMIE PERCUTANEE EN REANIMATION CHIRURGICALE VERSUS TRACHEOTOMIE CHIRURGICALE Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. BELGHOL REDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TRACHEOTOMIE PERCUTANEE, TRACHEOTOMIE CHIRURGICALE, REANIMATION CHIRURGICALE, CIAGLIA BLUE RHINO. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La trachéotomie percutanée (TPC) est une technique employée comme alternative à la trachéotomie chirurgicale (TC). Nous proposons de décrire notre technique et de discuter du statut actuel de la TPC, à partir d’une étude rétrospective de 20 cas.
Patients et méthodes : Une TPC a été pratiquée chez 20 patients entre octobre 2007 et octobre 2009 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction MOHAMED V. dix-huit ont été faites avec le Ciaglia Blue Rhino (CBR) et deux avec le Percutwist. Les TPC ont été pratiquées sans contrôle fibroscopique simultané et continu. Nous avons recueilli, de façon rétrospective, certains critères préopératoires ainsi que les principales complications per opératoires et postopératoires.
Résultats : Toutes les TPC (100 %) réalisées n’ont rencontré aucune complication per opératoire. Nous avons observé un cas de complication postopératoire immédiat à savoir un trajet aberrant de la canule de trachéotomie avec emphysème sous cutané compressif entrainant le décès du patient. La complication tardive en post opératoire était la survenue d’une fistule trachéo-œsophagienne survenue avec le CBR. L’évolution à été marquée par le décès de 12 malades soit par engagement cérébral soit par choc septique.
Discussion : Les principaux avantages de la TPC sont la sécurité du geste apportée par le contrôle fibroscopique simultané, une durée d’intervention moins importante et un cout moindre lorsque la TPC est comparée à la TC.
Conclusion : La TPC est une technique sure et représente une alternative valable à la TC. Adoptée et pratiquée par les réanimateurs au départ, cette technique devrait venir s’ajouter au répertoire des pratiques de tout chirurgien spécialiste des voies aériennes supérieures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202009 Président : L.SAFI Directeur : A. BAITE Juge : F.BENARIBA Juge : A.AIT ALI TRACHEOTOMIE PERCUTANEE EN REANIMATION CHIRURGICALE VERSUS TRACHEOTOMIE CHIRURGICALE [thĂšse] / Mr. BELGHOL REDA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TRACHEOTOMIE PERCUTANEE, TRACHEOTOMIE CHIRURGICALE, REANIMATION CHIRURGICALE, CIAGLIA BLUE RHINO. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La trachéotomie percutanée (TPC) est une technique employée comme alternative à la trachéotomie chirurgicale (TC). Nous proposons de décrire notre technique et de discuter du statut actuel de la TPC, à partir d’une étude rétrospective de 20 cas.
Patients et méthodes : Une TPC a été pratiquée chez 20 patients entre octobre 2007 et octobre 2009 dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital militaire d’instruction MOHAMED V. dix-huit ont été faites avec le Ciaglia Blue Rhino (CBR) et deux avec le Percutwist. Les TPC ont été pratiquées sans contrôle fibroscopique simultané et continu. Nous avons recueilli, de façon rétrospective, certains critères préopératoires ainsi que les principales complications per opératoires et postopératoires.
Résultats : Toutes les TPC (100 %) réalisées n’ont rencontré aucune complication per opératoire. Nous avons observé un cas de complication postopératoire immédiat à savoir un trajet aberrant de la canule de trachéotomie avec emphysème sous cutané compressif entrainant le décès du patient. La complication tardive en post opératoire était la survenue d’une fistule trachéo-œsophagienne survenue avec le CBR. L’évolution à été marquée par le décès de 12 malades soit par engagement cérébral soit par choc septique.
Discussion : Les principaux avantages de la TPC sont la sécurité du geste apportée par le contrôle fibroscopique simultané, une durée d’intervention moins importante et un cout moindre lorsque la TPC est comparée à la TC.
Conclusion : La TPC est une technique sure et représente une alternative valable à la TC. Adoptée et pratiquée par les réanimateurs au départ, cette technique devrait venir s’ajouter au répertoire des pratiques de tout chirurgien spécialiste des voies aériennes supérieures.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2202009 Président : L.SAFI Directeur : A. BAITE Juge : F.BENARIBA Juge : A.AIT ALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2202009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE TRAITEMENT DU CANCER DU BAS RECTUM (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I HMI MV) / IMAN EL BERDAI
Titre : LE TRAITEMENT DU CANCER DU BAS RECTUM (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I HMI MV) Type de document : thÚse Auteurs : IMAN EL BERDAI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DU BAS RECTUM AMPUTATION ABDOMINO PERINEALE RADIOTHERAPIE CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Le traitement des cancers du bas rectum était longtemps synonyme d’amputation abdominopérinéale, mais compte tenu des limites de cette intervention et des progrès de l’imagerie, la chirurgie conservatrice est entrain de devenir le standard pour la majorité des cancers du bas rectum.
A travers ce travail, nous étudions la place des différents moyens thérapeutiques et leurs indications dans le traitement du cancer du bas rectum avec une revue de la littérature.
Matériels et méthodes :
Etude est rétrospective réalisée au niveau du service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 9 ans, de Janvier 2000 Décembre 2008, incluant tout les patients traités pour cancer du bas rectum.
Résultats :
40 patients ont été inclus dans notre étude, l’âge moyen était de 56 ans, avec légère prédominance masculine (sexe ratio de 1.22). Le diagnostic était retenue, après un délai moyen est de 7.5 mois, devant un syndrome rectal avec des rectorragies. L’adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent. L’échographie endorectal a été faite chez 5â des cas et l’IRM chez 25â . La radiothérapie préopératoire seule a été réalisée chez 52.5â et associée à la chimiothérapie chez 37.5â . Notre taux d’opérabilité était de 100â et notre taux de résecabilité était de 90â , l’AAP a été réalisée chez 50â de nos patients et le traitement conservateur chez 40 â , le traitement adjuvant a été réalisé chez 45â des malades. La mortalité péri-opératoire était de 2.5â .Notre taux de récidive était de 22.2â des cas, avec 5.6â des récidives locorégionales.
Discussion :
Le cancer du bas rectum représente toute tumeur située à mois de 5 cm de la marge anale, sa fréquence est en augmentation continue ces dernières années. Malheureusement le diagnostic reste souvent tardif par négligence du patient ; d’une part ; et l’omission du médecin de réaliser le toucher rectal. La rectoscopie avec biopsie suffit au diagnostic de la tumeur, et l’extension tumorale, locale et régionale, bénéficie du développement récent de l’IRM et l’échographie endorectale.
La meilleur connaissance de l’anatomie rectale et le développement du concept de l’exérèse totale du mesorectum ainsi que l’apport de la radiothérapie préopératoire, ont permis réduire le taux des AAP et des récidives locales.
Dans notre série, on note une nette diminution du taux des AAP au profit du traitement conservateur qui est due à une évaluation plus précise du stade tumoral en pré-opératoire, grâce à l’echoendoscopie qui est l’examen le plus fiable dans pour évaluer l’extension pariétale et de l’IRM qui est l’examen le plus performant pour apprécier l’extension dans le mesorectum, et l’amélioration du contrôle local de la maladie par la radiothérapie ou la radiochimiothérapie préopératoire.
Conclusion :
Nos résultats carcinologiques et fonctionnels sont satisfaisants, et notre stratégie thérapeutique suit les recommandations récentes de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : KHALID SAIR Juge : MOHAMED ICHOU LE TRAITEMENT DU CANCER DU BAS RECTUM (EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE I HMI MV) [thĂšse] / IMAN EL BERDAI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DU BAS RECTUM AMPUTATION ABDOMINO PERINEALE RADIOTHERAPIE CHIMIOTHERAPIE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Le traitement des cancers du bas rectum était longtemps synonyme d’amputation abdominopérinéale, mais compte tenu des limites de cette intervention et des progrès de l’imagerie, la chirurgie conservatrice est entrain de devenir le standard pour la majorité des cancers du bas rectum.
A travers ce travail, nous étudions la place des différents moyens thérapeutiques et leurs indications dans le traitement du cancer du bas rectum avec une revue de la littérature.
Matériels et méthodes :
Etude est rétrospective réalisée au niveau du service de chirurgie viscérale I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 9 ans, de Janvier 2000 Décembre 2008, incluant tout les patients traités pour cancer du bas rectum.
Résultats :
40 patients ont été inclus dans notre étude, l’âge moyen était de 56 ans, avec légère prédominance masculine (sexe ratio de 1.22). Le diagnostic était retenue, après un délai moyen est de 7.5 mois, devant un syndrome rectal avec des rectorragies. L’adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent. L’échographie endorectal a été faite chez 5â des cas et l’IRM chez 25â . La radiothérapie préopératoire seule a été réalisée chez 52.5â et associée à la chimiothérapie chez 37.5â . Notre taux d’opérabilité était de 100â et notre taux de résecabilité était de 90â , l’AAP a été réalisée chez 50â de nos patients et le traitement conservateur chez 40 â , le traitement adjuvant a été réalisé chez 45â des malades. La mortalité péri-opératoire était de 2.5â .Notre taux de récidive était de 22.2â des cas, avec 5.6â des récidives locorégionales.
Discussion :
Le cancer du bas rectum représente toute tumeur située à mois de 5 cm de la marge anale, sa fréquence est en augmentation continue ces dernières années. Malheureusement le diagnostic reste souvent tardif par négligence du patient ; d’une part ; et l’omission du médecin de réaliser le toucher rectal. La rectoscopie avec biopsie suffit au diagnostic de la tumeur, et l’extension tumorale, locale et régionale, bénéficie du développement récent de l’IRM et l’échographie endorectale.
La meilleur connaissance de l’anatomie rectale et le développement du concept de l’exérèse totale du mesorectum ainsi que l’apport de la radiothérapie préopératoire, ont permis réduire le taux des AAP et des récidives locales.
Dans notre série, on note une nette diminution du taux des AAP au profit du traitement conservateur qui est due à une évaluation plus précise du stade tumoral en pré-opératoire, grâce à l’echoendoscopie qui est l’examen le plus fiable dans pour évaluer l’extension pariétale et de l’IRM qui est l’examen le plus performant pour apprécier l’extension dans le mesorectum, et l’amélioration du contrôle local de la maladie par la radiothérapie ou la radiochimiothérapie préopératoire.
Conclusion :
Nos résultats carcinologiques et fonctionnels sont satisfaisants, et notre stratégie thérapeutique suit les recommandations récentes de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1052009 Président : MOHAMED AMRAOUI Directeur : KHALID SAIR Juge : MOHAMED ICHOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1052009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGCAL DES LESIONS MUSCULAIRES CHEZ LE SPORTIF / KHADIJA BOUTOUJA
Titre : TRAITEMENT CHIRURGCAL DES LESIONS MUSCULAIRES CHEZ LE SPORTIF Type de document : thĂšse Auteurs : KHADIJA BOUTOUJA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MUSCLE LESIONS MUSCULAIRE TRAUMATOLOGIE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : • Les traumatismes musculaires sont définis comme une solution de continuité de tout ou une partie des filaments d’un muscle.
• Les lésions musculaires sont de plus en plus fréquentes en raison de la recrudescence des accidents de sport .Ils sont l’apanage des sportifs de tous les niveaux.
• Les mécanismes lésionnels sont de deux types : lésions intrinsèques lorsque l’énergie traumatisante est d’origine endogène et lésions extrinsèques lorsque l’énergie traumatisante est d’origine exogène.
• La sévérité de ces lésions est variable et son appréciation en aigu est parfois difficile, nécessitant une approche diagnostique rigoureuse et méthodique.
• Dans le cadre des lésions récentes, l’examen clinique et l’imagerie permettent d’identifier le type de la lésion (contracture, déchirure, rupture), son degré de gravité, sa localisation et d’en tirer les conséquences en termes de stratégie thérapeutique et de délai d’indisponibilité. L’échographie est ici un élément fondamental de la démarche diagnostique et pronostique.
• Le diagnostic des lésions chroniques repose aussi sur l’examen clinique et surtout sur l’imagerie qui permet d’identifier les différents types lésionnels : nodules fibreux, pseudokystes, calcifications. L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique est ici essentielle, non seulement au titre du diagnostic mais aussi pour le chirurgien, permettant une visualisation tridimensionnelle de la lésion à exciser.
• Une fois constituée, la lésion musculaire récente relève en règle générale du traitement médical adapté à chaque type de lésion. : La physiothérapie, la rééducation, l’utilisation des dynamomètres isocinétiques, la reprise adéquate de l’entraînement, constituent les éléments clés du retour au sport sans récidive. L’indication chirurgicale est rare, réservée aux lésions musculaires majeures et aux syndromes compressifs.
• Au stade des séquelles, les lésions chroniques relèvent plus souvent de la chirurgie. Le geste chirurgical doit être adapté à la nature de la lésion, allant de la simple excision de petits nodules fibreux ou de calcifications jusqu’à la suppression fonctionnelle d’un muscle, avec ou sans neurolyse.
• Le pronostic de la chirurgie musculaire précoce est nettement supérieur à celui de la chirurgie des séquelles ce qui fait une fois de plus insister sur la nécessité d’un diagnostic lésionnel précis et rapide.
• Le rôle du traitement préventif dans la survenue des accidents musculaires est essentiel : le dépistage des facteurs de risque a radicalement transformé l’incidence des lésions musculaires et leur traitement curatif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782009 Président : AHMED ELBARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ TRAITEMENT CHIRURGCAL DES LESIONS MUSCULAIRES CHEZ LE SPORTIF [thĂšse] / KHADIJA BOUTOUJA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MUSCLE LESIONS MUSCULAIRE TRAUMATOLOGIE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : • Les traumatismes musculaires sont définis comme une solution de continuité de tout ou une partie des filaments d’un muscle.
• Les lésions musculaires sont de plus en plus fréquentes en raison de la recrudescence des accidents de sport .Ils sont l’apanage des sportifs de tous les niveaux.
• Les mécanismes lésionnels sont de deux types : lésions intrinsèques lorsque l’énergie traumatisante est d’origine endogène et lésions extrinsèques lorsque l’énergie traumatisante est d’origine exogène.
• La sévérité de ces lésions est variable et son appréciation en aigu est parfois difficile, nécessitant une approche diagnostique rigoureuse et méthodique.
• Dans le cadre des lésions récentes, l’examen clinique et l’imagerie permettent d’identifier le type de la lésion (contracture, déchirure, rupture), son degré de gravité, sa localisation et d’en tirer les conséquences en termes de stratégie thérapeutique et de délai d’indisponibilité. L’échographie est ici un élément fondamental de la démarche diagnostique et pronostique.
• Le diagnostic des lésions chroniques repose aussi sur l’examen clinique et surtout sur l’imagerie qui permet d’identifier les différents types lésionnels : nodules fibreux, pseudokystes, calcifications. L’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique est ici essentielle, non seulement au titre du diagnostic mais aussi pour le chirurgien, permettant une visualisation tridimensionnelle de la lésion à exciser.
• Une fois constituée, la lésion musculaire récente relève en règle générale du traitement médical adapté à chaque type de lésion. : La physiothérapie, la rééducation, l’utilisation des dynamomètres isocinétiques, la reprise adéquate de l’entraînement, constituent les éléments clés du retour au sport sans récidive. L’indication chirurgicale est rare, réservée aux lésions musculaires majeures et aux syndromes compressifs.
• Au stade des séquelles, les lésions chroniques relèvent plus souvent de la chirurgie. Le geste chirurgical doit être adapté à la nature de la lésion, allant de la simple excision de petits nodules fibreux ou de calcifications jusqu’à la suppression fonctionnelle d’un muscle, avec ou sans neurolyse.
• Le pronostic de la chirurgie musculaire précoce est nettement supérieur à celui de la chirurgie des séquelles ce qui fait une fois de plus insister sur la nécessité d’un diagnostic lésionnel précis et rapide.
• Le rôle du traitement préventif dans la survenue des accidents musculaires est essentiel : le dépistage des facteurs de risque a radicalement transformé l’incidence des lésions musculaires et leur traitement curatif.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0782009 Président : AHMED ELBARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0782009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COMMUNICATIONS INTERVENTRICULAIRES A PROPOS DE 32 CAS / SAMYA BENOMAR
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COMMUNICATIONS INTERVENTRICULAIRES A PROPOS DE 32 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : SAMYA BENOMAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARDIOPATHIES CONGENITALES COMMUNICATIONS INTER VENTRICULAIRES SHUNT GAUCHE DROITE CHIRURGIE CARDIAQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La communication interventriculaire (CIV) est la malformation cardiaque la plus commune, représentant environ 30 à 40 % de l’ensemble des malformations cardiovasculaires des nourrissons. Son diagnostic a été facilité par l’avènement de l’échocardiographie doppler. Un traitement médical peut être indiqué en attendant l’intervention chirurgicale ou l’amélioration spontanée, tout en restant un traitement palliatif, alors que le traitement chirurgical est à visée curative, et consiste en une fermeture du défaut septal sous circulation extra-corporelle, et ce dès les premiers mois de vie ; la fermeture des CIV par cathétérisme interventionnel est encore en cours de perfectionnement. La question du timing opératoire reste controversée, étant donné qu’un grand nombre de CIV ont tendance à se refermer spontanément, mais il ne faut pas ignorer que les CIV non opérées peuvent exposer à des complications sévères.
Matériel et méthode :
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une cohorte de 32 patients, traités chirurgicalement pour CIV symptomatique entre mars 1995 et octobre 2008 au service de chirurgie cardio-vasculaire « B » du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat.
Parmi ces 32 patients (extrêmes d’âges : 18 mois à 36 ans, âge moyen : 10 ans), 21 présentaient une CIV périmembraneuse, 7 une CIV infundibulaire, 3 une CIV musculaire, toutes de diamètre > 5 mm. Les associations où la CIV n’était qu’un élément d’une cardiopathie plus complexe ont été exclues de cette étude (tétralogie de Fallot…).
Après exploration radiologique et échocardiographique doppler, tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle, par sternotomie médiane, avec fermeture de la communication par un patch péricardique (94 %) ou par suture directe (6 %). 78 % de nos patients ont bénéficié dans le même temps opératoire d’une cure chirurgicale de lésion associée.
Résultats :
La mortalité opératoire et postopératoire a été nulle, et les suites opératoires ont été simples. L’intervention chirurgicale a permis une amélioration clinique chez tous les patients. A l’échocardiographie de contrôle, 8 patients ont gardé un shunt résiduel minime qui a systématiquement évolué vers la fermeture spontanée. Une nette amélioration a été notée chez les patients porteurs d’une HTAP ou d’une insuffisance aortique préopératoires.
Conclusion :
La fermeture chirurgicale sous CEC reste le traitement de choix pour le traitement des CIV ; de plus, elle diminue le risque d’endocardite infectieuse, réduit l’HTAP, améliore la symptomatologie fonctionnelle et la survie à long terme. Malgré l’avènement de nouvelles techniques moins invasives, la cure chirurgicale des CIV reste la voie qui présente le meilleur rapport bénéfice/risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL TRAITEMENT CHIRURGICAL DES COMMUNICATIONS INTERVENTRICULAIRES A PROPOS DE 32 CAS [thĂšse] / SAMYA BENOMAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CARDIOPATHIES CONGENITALES COMMUNICATIONS INTER VENTRICULAIRES SHUNT GAUCHE DROITE CHIRURGIE CARDIAQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La communication interventriculaire (CIV) est la malformation cardiaque la plus commune, représentant environ 30 à 40 % de l’ensemble des malformations cardiovasculaires des nourrissons. Son diagnostic a été facilité par l’avènement de l’échocardiographie doppler. Un traitement médical peut être indiqué en attendant l’intervention chirurgicale ou l’amélioration spontanée, tout en restant un traitement palliatif, alors que le traitement chirurgical est à visée curative, et consiste en une fermeture du défaut septal sous circulation extra-corporelle, et ce dès les premiers mois de vie ; la fermeture des CIV par cathétérisme interventionnel est encore en cours de perfectionnement. La question du timing opératoire reste controversée, étant donné qu’un grand nombre de CIV ont tendance à se refermer spontanément, mais il ne faut pas ignorer que les CIV non opérées peuvent exposer à des complications sévères.
Matériel et méthode :
Ce travail consiste en une étude rétrospective d’une cohorte de 32 patients, traités chirurgicalement pour CIV symptomatique entre mars 1995 et octobre 2008 au service de chirurgie cardio-vasculaire « B » du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat.
Parmi ces 32 patients (extrêmes d’âges : 18 mois à 36 ans, âge moyen : 10 ans), 21 présentaient une CIV périmembraneuse, 7 une CIV infundibulaire, 3 une CIV musculaire, toutes de diamètre > 5 mm. Les associations où la CIV n’était qu’un élément d’une cardiopathie plus complexe ont été exclues de cette étude (tétralogie de Fallot…).
Après exploration radiologique et échocardiographique doppler, tous les patients ont été opérés sous circulation extracorporelle, par sternotomie médiane, avec fermeture de la communication par un patch péricardique (94 %) ou par suture directe (6 %). 78 % de nos patients ont bénéficié dans le même temps opératoire d’une cure chirurgicale de lésion associée.
Résultats :
La mortalité opératoire et postopératoire a été nulle, et les suites opératoires ont été simples. L’intervention chirurgicale a permis une amélioration clinique chez tous les patients. A l’échocardiographie de contrôle, 8 patients ont gardé un shunt résiduel minime qui a systématiquement évolué vers la fermeture spontanée. Une nette amélioration a été notée chez les patients porteurs d’une HTAP ou d’une insuffisance aortique préopératoires.
Conclusion :
La fermeture chirurgicale sous CEC reste le traitement de choix pour le traitement des CIV ; de plus, elle diminue le risque d’endocardite infectieuse, réduit l’HTAP, améliore la symptomatologie fonctionnelle et la survie à long terme. Malgré l’avènement de nouvelles techniques moins invasives, la cure chirurgicale des CIV reste la voie qui présente le meilleur rapport bénéfice/risque.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0492009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL CONSERVATEUR DU GENU VARUM / Mlle. Nihal BEKKALI
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL CONSERVATEUR DU GENU VARUM Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle. Nihal BEKKALI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GENU VARUM . GONARTHROSE . OSTEOTOMIE DE VALGISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude concerne 68 observations d’ostéotomie tibiale haute de valgisation, chez 68 patients présentant une gonarthrose sur genu varum, traités au service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2005 et 2009.
L’âge moyen de nos malades était de 52 ans, 74% d’entre eux étaient de sexe féminin.
Le diagnostic clinique constituait l’indication chirurgicale dans la majorité des cas.
Les examens radiologiques fondamentaux réalisés pour confirmation du diagnostic sont : La radiographie fémoro-tibiale,le pangonogramme bipodal,et les incidences fémoro-patellaires.
L’acte opératoire a consisté en une ostéotomie tibiale haute de fermeture externe dans 66 cas et une ostéotomie tibiale haute d’ouverture interne dans 2 cas. Le foyer d’ostéotomie était fixé par des agrafes dans 76,5% des cas, pour les cas restants, on note l’utilisation des plaques en T et en L.
Les résultats basés sur la douleur, la mobilité articulaire, la correction axiale et la réapparition de l’interligne articulaire interne du genou sur les Radiographies ont été satisfaisants avec :
- Très bons résultats : 30%.
- Bons résultats dans : 44%
- Résultats moyens dans : 26%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : FARID ISMAEL TRAITEMENT CHIRURGICAL CONSERVATEUR DU GENU VARUM [thĂšse] / Mlle. Nihal BEKKALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GENU VARUM . GONARTHROSE . OSTEOTOMIE DE VALGISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude concerne 68 observations d’ostéotomie tibiale haute de valgisation, chez 68 patients présentant une gonarthrose sur genu varum, traités au service de traumatologie-orthopédie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat entre 2005 et 2009.
L’âge moyen de nos malades était de 52 ans, 74% d’entre eux étaient de sexe féminin.
Le diagnostic clinique constituait l’indication chirurgicale dans la majorité des cas.
Les examens radiologiques fondamentaux réalisés pour confirmation du diagnostic sont : La radiographie fémoro-tibiale,le pangonogramme bipodal,et les incidences fémoro-patellaires.
L’acte opératoire a consisté en une ostéotomie tibiale haute de fermeture externe dans 66 cas et une ostéotomie tibiale haute d’ouverture interne dans 2 cas. Le foyer d’ostéotomie était fixé par des agrafes dans 76,5% des cas, pour les cas restants, on note l’utilisation des plaques en T et en L.
Les résultats basés sur la douleur, la mobilité articulaire, la correction axiale et la réapparition de l’interligne articulaire interne du genou sur les Radiographies ont été satisfaisants avec :
- Très bons résultats : 30%.
- Bons résultats dans : 44%
- Résultats moyens dans : 26%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1532009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOUSTAPHA MAHFOUD Juge : FARID ISMAEL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1532009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LâEXTREMITE INFERIEUR DE LâHUMERUS A PROPOS DE 44 CAS / Amine CHATER
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LâEXTREMITE INFERIEUR DE LâHUMERUS A PROPOS DE 44 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : Amine CHATER, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : -HUMERUS FRACTURE OSTEOSYNTHESE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le traitement des fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus repose principalement sur la chirurgie de reconstruction par ostéosynthèse.
On a colligé dans nos archives 44 cas de fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus au Service de Traumatologie-Orthopédie de l’ H.M.I.M. V de Rabat du mois janvier 2002 au mois janvier 2009, dont le but est de montrer les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces fractures ; ainsi que les difficultés de prise en charge de ces fractures complexes et d’évaluer les résultats.
On a noté une nette prédominance masculine (77.27% des cas) avec un âge moyen de 35 ans [13-78]. Les étiologies sont dominées par les chutes (79.54 %) et les accidents de sport (9.09%).
Tous nos patients ont été hospitalisés par le biais des urgences puis opérés. Le type C selon la classification de MULLER et ALLGOWER (A.O) est le plus fréquent : 54.54% des cas. Les lésions associées sont assez fréquentes dans le cadre d’un polytraumatisme.
Tous nos patients ont été opérés (100% des cas) via un abord postérieur dans 66% des cas. Ce geste comprenait une réduction puis ostéosynthèse par plaque LECESTRE dans 43.17% des cas.
Nos résultats sont de 87.5% de bons et moyens résultats, conformément aux données de la littérature, et 12,5% (5cas) de mauvais résultats dont 3 raideurs du coude et 2 pseudarthroses.
La prise en charge de ce type de fracture est basée sur une réduction anatomique parfaite, par un montage solide qui doit permettre une rééducation précoce garante d’un bon résultat fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKASEM CHAGAR Juge : LAHSEN ACHEMLAL Juge : SAID KADI TRAITEMENT CHIRURGICAL DES FRACTURES DE LâEXTREMITE INFERIEUR DE LâHUMERUS A PROPOS DE 44 CAS [thĂšse] / Amine CHATER, Auteur . - 2009.
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Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : -HUMERUS FRACTURE OSTEOSYNTHESE TRAITEMENT CHIRURGICAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le traitement des fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus repose principalement sur la chirurgie de reconstruction par ostéosynthèse.
On a colligé dans nos archives 44 cas de fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus au Service de Traumatologie-Orthopédie de l’ H.M.I.M. V de Rabat du mois janvier 2002 au mois janvier 2009, dont le but est de montrer les particularités cliniques, thérapeutiques et évolutives de ces fractures ; ainsi que les difficultés de prise en charge de ces fractures complexes et d’évaluer les résultats.
On a noté une nette prédominance masculine (77.27% des cas) avec un âge moyen de 35 ans [13-78]. Les étiologies sont dominées par les chutes (79.54 %) et les accidents de sport (9.09%).
Tous nos patients ont été hospitalisés par le biais des urgences puis opérés. Le type C selon la classification de MULLER et ALLGOWER (A.O) est le plus fréquent : 54.54% des cas. Les lésions associées sont assez fréquentes dans le cadre d’un polytraumatisme.
Tous nos patients ont été opérés (100% des cas) via un abord postérieur dans 66% des cas. Ce geste comprenait une réduction puis ostéosynthèse par plaque LECESTRE dans 43.17% des cas.
Nos résultats sont de 87.5% de bons et moyens résultats, conformément aux données de la littérature, et 12,5% (5cas) de mauvais résultats dont 3 raideurs du coude et 2 pseudarthroses.
La prise en charge de ce type de fracture est basée sur une réduction anatomique parfaite, par un montage solide qui doit permettre une rééducation précoce garante d’un bon résultat fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2072009 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : BELKASEM CHAGAR Juge : LAHSEN ACHEMLAL Juge : SAID KADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2072009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS CARDIOVASCULAIRES DANS LA MALADIE DE MARFAN (Ă propos de 10 cas) / Salma AYADI
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS CARDIOVASCULAIRES DANS LA MALADIE DE MARFAN (à propos de 10 cas) Type de document : thÚse Auteurs : Salma AYADI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : SYNDROME DE MARFAN ANEVRYSME AORTIQUE CHIRURGIE CARDIAQUE
AUTEUR : SALMA AYADIIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Marfan est une affection génétique du tissu conjonctif à traduction multisystémique. L’atteinte cardiovasculaire conditionne le pronostic vital. Le but de ce travail est d’évaluer l’incidence des différentes lésions cardiovasculaires et leurs modalités de prise en charge.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 10 cas de maladie de Marfan avec lésions cardiovasculaires. Le diagnostic était basé sur les signes cliniques et confirmé par l’imagerie tout en se référant aux critères diagnostiques de Ghent.
Résultats :
Durant une période de 15 ans allant de Janvier 1994 à Décembre 2008, 10 patients porteurs de maladie de Marfan dont 3 femmes (10%), ont été opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de rabat. L’âge moyen était de 42.8±16.9 ans. Tous les patients avaient bénéficié d’une échocardiographie doppler complétée par l’échocardiographie transoesophagienne dans 45% des cas. La TDM a été réalisée chez 70% des patients. L’intervention chirurgicale était urgente chez deux patients (20%) ayant une dissection aigue de l’aorte. 6 patients (66.7%) ont bénéficié d’une intervention de Bentall, un patient a eu un remplacement de l’aorte ascendante avec conservation de la valve aortique (technique de Yacoub). 3 patients (30%) ont eu un remplacement valvulaire mitral. La plastie tricuspide a été réalisée comme geste associé chez 2 patients. Une patiente avait bénéficié d’un remplacement de l’aorte thoracique descendante. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle (CEC) et du clampage aortique (CL Ao) étaient respectivement de 139,2±53 minutes et 99,7±30,4 minutes. La durée moyenne de la ventilation artificielle était de 20±11 heures et le séjour en réanimation était en moyenne de 62,2±25,7 heures. Aucun décès n’a été enregistré durant la période hospitalière. Un patient est décédé 3 mois après, suite à une rupture de faux anévrysme, un autre un an après de cause inconnue et un patient est perdu de vue.
Conclusion :
Les progrès réalisés ces dernières décennies de point de vue diagnostique et thérapeutiques, ont permis d’améliorer de manière significative la morbimortalité après traitement chirurgical des lésions cardiovasculaires dans la maladie de Marfan et ont permis également d’allonger l’espérance de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : MEHDI AIT HOUSA Juge : MOHAMED LAAROUSSI Juge : ATEF BENYASS TRAITEMENT CHIRURGICAL DES LESIONS CARDIOVASCULAIRES DANS LA MALADIE DE MARFAN (Ă propos de 10 cas) [thĂšse] / Salma AYADI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : SYNDROME DE MARFAN ANEVRYSME AORTIQUE CHIRURGIE CARDIAQUE
AUTEUR : SALMA AYADIIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Marfan est une affection génétique du tissu conjonctif à traduction multisystémique. L’atteinte cardiovasculaire conditionne le pronostic vital. Le but de ce travail est d’évaluer l’incidence des différentes lésions cardiovasculaires et leurs modalités de prise en charge.
Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur une série de 10 cas de maladie de Marfan avec lésions cardiovasculaires. Le diagnostic était basé sur les signes cliniques et confirmé par l’imagerie tout en se référant aux critères diagnostiques de Ghent.
Résultats :
Durant une période de 15 ans allant de Janvier 1994 à Décembre 2008, 10 patients porteurs de maladie de Marfan dont 3 femmes (10%), ont été opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de rabat. L’âge moyen était de 42.8±16.9 ans. Tous les patients avaient bénéficié d’une échocardiographie doppler complétée par l’échocardiographie transoesophagienne dans 45% des cas. La TDM a été réalisée chez 70% des patients. L’intervention chirurgicale était urgente chez deux patients (20%) ayant une dissection aigue de l’aorte. 6 patients (66.7%) ont bénéficié d’une intervention de Bentall, un patient a eu un remplacement de l’aorte ascendante avec conservation de la valve aortique (technique de Yacoub). 3 patients (30%) ont eu un remplacement valvulaire mitral. La plastie tricuspide a été réalisée comme geste associé chez 2 patients. Une patiente avait bénéficié d’un remplacement de l’aorte thoracique descendante. Les durées moyennes de la circulation extracorporelle (CEC) et du clampage aortique (CL Ao) étaient respectivement de 139,2±53 minutes et 99,7±30,4 minutes. La durée moyenne de la ventilation artificielle était de 20±11 heures et le séjour en réanimation était en moyenne de 62,2±25,7 heures. Aucun décès n’a été enregistré durant la période hospitalière. Un patient est décédé 3 mois après, suite à une rupture de faux anévrysme, un autre un an après de cause inconnue et un patient est perdu de vue.
Conclusion :
Les progrès réalisés ces dernières décennies de point de vue diagnostique et thérapeutiques, ont permis d’améliorer de manière significative la morbimortalité après traitement chirurgical des lésions cardiovasculaires dans la maladie de Marfan et ont permis également d’allonger l’espérance de vie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1972009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : MEHDI AIT HOUSA Juge : MOHAMED LAAROUSSI Juge : ATEF BENYASS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1972009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE TRAITEMENT CHIRURGICAL RADICAL DES TUMEURS A CELLULES GEANTS DU RADIUS DISTAL (A PROPOS DE 04 CAS) / AMAL ABOUZAID
Titre : LE TRAITEMENT CHIRURGICAL RADICAL DES TUMEURS A CELLULES GEANTS DU RADIUS DISTAL (A PROPOS DE 04 CAS) Type de document : thĂšse Auteurs : AMAL ABOUZAID, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS A CELLULES GEANTES RADIUS DISTAL TRAITEMENT RADICAL GREFFE PERONIERE LIBRE VASCULARISEE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les TCG sont des tumeurs bénignes, localement agressives et très récidivantes ; l’extrémité inférieure du radius est le 3ème site de prédilection de ces tumeurs et pose ainsi le problème de reconstruction après traitement radical, vu l’importance fonctionnelle de cette articulation et l’age relativement jeune des patients.
Le diagnostic est suspecté devant des signes radio cliniques, mais c’est la biopsie qui permet de le confirmer.
Le traitement chirurgical de ces tumeurs repose sur des techniques conservatrices, et des méthodes radicales notement la résection carcinologique suivie de la reconstruction du radius distal.
Le but de ce travail consiste à comparer les résultats de la technique utilisant l’autogreffe fibulaire vascularisée ou non avec les autres techniques de reconstitution du radius distal après traitement radical de TCG.
Nous rapportons à travers une étude rétrospective 04 cas de TCG du radius distal colligés au service de traumatologie orthopédie (CHU Ibn Sina) et traités par résection carcinologique et reconstruction par un greffon autologue à partir du péroné vascularisé dans 01 cas et non vascularisé dans les 03 autres cas.
Nous n’avons remarqué aucune complication chez nos patients après traitement radical, ceci après un recul moyen de 5,8 ans avec des extrêmes allant de 06mois à 16 ans.
Quoique le délai de consolidation soit théoriquement plus rapide en cas de mise en place d’un greffon pédiculé, nous n’avons eu aucune complication concernant le devenir de la consolidation, ainsi aucun cas de pseudarthrose, de fracture de stress, de résorption du greffon n’a été noté dans notre série et le délai était de 6 mois.
Concernant la récupération de la mobilité, on a obtenu un bon résultat à la fois en flexion-extension et en pronation-suppination. Pour le cas de la patiente qui a bénéficié d’un greffon pédiculé, elle n’a eu que quelques degrés de flexion-extension, par contre elle a récupéré une bonne force de serrage .La pronation-suppination chez cette patiente a été satisfaisante.
On peut dire alors que le traitement radical par résection reconstruction donne des résultats meilleurs dans les stades II et III de Campanacci
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ LE TRAITEMENT CHIRURGICAL RADICAL DES TUMEURS A CELLULES GEANTS DU RADIUS DISTAL (A PROPOS DE 04 CAS) [thĂšse] / AMAL ABOUZAID, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS A CELLULES GEANTES RADIUS DISTAL TRAITEMENT RADICAL GREFFE PERONIERE LIBRE VASCULARISEE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les TCG sont des tumeurs bénignes, localement agressives et très récidivantes ; l’extrémité inférieure du radius est le 3ème site de prédilection de ces tumeurs et pose ainsi le problème de reconstruction après traitement radical, vu l’importance fonctionnelle de cette articulation et l’age relativement jeune des patients.
Le diagnostic est suspecté devant des signes radio cliniques, mais c’est la biopsie qui permet de le confirmer.
Le traitement chirurgical de ces tumeurs repose sur des techniques conservatrices, et des méthodes radicales notement la résection carcinologique suivie de la reconstruction du radius distal.
Le but de ce travail consiste à comparer les résultats de la technique utilisant l’autogreffe fibulaire vascularisée ou non avec les autres techniques de reconstitution du radius distal après traitement radical de TCG.
Nous rapportons à travers une étude rétrospective 04 cas de TCG du radius distal colligés au service de traumatologie orthopédie (CHU Ibn Sina) et traités par résection carcinologique et reconstruction par un greffon autologue à partir du péroné vascularisé dans 01 cas et non vascularisé dans les 03 autres cas.
Nous n’avons remarqué aucune complication chez nos patients après traitement radical, ceci après un recul moyen de 5,8 ans avec des extrêmes allant de 06mois à 16 ans.
Quoique le délai de consolidation soit théoriquement plus rapide en cas de mise en place d’un greffon pédiculé, nous n’avons eu aucune complication concernant le devenir de la consolidation, ainsi aucun cas de pseudarthrose, de fracture de stress, de résorption du greffon n’a été noté dans notre série et le délai était de 6 mois.
Concernant la récupération de la mobilité, on a obtenu un bon résultat à la fois en flexion-extension et en pronation-suppination. Pour le cas de la patiente qui a bénéficié d’un greffon pédiculé, elle n’a eu que quelques degrés de flexion-extension, par contre elle a récupéré une bonne force de serrage .La pronation-suppination chez cette patiente a été satisfaisante.
On peut dire alors que le traitement radical par résection reconstruction donne des résultats meilleurs dans les stades II et III de Campanacci
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1002009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : FARID ISMAIL Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1002009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIPLES VALVULOPATHIES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B / MARIA BERRIANE
Titre : TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIPLES VALVULOPATHIES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B Type de document : thĂšse Auteurs : MARIA BERRIANE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHIRURGIE TRIPLE VALVULOPATHIE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU REANIMATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Essentiellement dues au rhumatisme articulaire aigu, les triples valvulopathies concernent les valves aortique, mitrale et tricuspide. Il s’agit d’une association complexe d’un point de vue physiopathologique, clinique et paraclinique et de ce fait, la chirurgie trivalvulaire comporte un risque important de mortalité.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats opératoires dans une série de 129 patients opérés pour une triple valvulopathie de janvier 2002 à décembre 2008 au service de chirurgie cardiovasculaire B du CHU de Rabat.
Les patients de notre série étaient d’un âge moyen de 40ans. Tous les patients présentaient une dyspnée. 92,2% étaient en stade III ou IV de la New York Heart Association. 69% étaient en fibrillation auriculaire, 29,4% avaient une dysfonction ventriculaire gauche.
La technique chirurgicale a consisté :
• Pour la valve aortique, en un remplacement valvulaire aortique chez 128 patients (99,2%), ou une plastie aortique chez 1 patient (0,8%);
• Pour la valve mitrale, en un remplacement valvulaire mitral chez 120 patients (93%), ou une plastie chez 9 patients (7%);
• Pour la valve tricuspide, en une plastie tricuspide (100%).
La mortalité hospitalière a été de 7,8% et fut attribuée à une défaillance hémodynamique (6 cas), un trouble du rythme (1 cas), une défaillance hémodynamique associée à un trouble du rythme (1 cas), un choc septique(1cas) et à une hémorragie (1 cas).
Les triples valvulopathies sont souvent prises en charge à un stade avancé. La mortalité est peu prévisible dans notre série mais elle reste acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL Juge : MOHAMED CHERTI Juge : ABDELLLATIF BOULAHYA TRAITEMENT CHIRURGICAL DES TRIPLES VALVULOPATHIES : EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE B [thĂšse] / MARIA BERRIANE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHIRURGIE TRIPLE VALVULOPATHIE RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU REANIMATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Essentiellement dues au rhumatisme articulaire aigu, les triples valvulopathies concernent les valves aortique, mitrale et tricuspide. Il s’agit d’une association complexe d’un point de vue physiopathologique, clinique et paraclinique et de ce fait, la chirurgie trivalvulaire comporte un risque important de mortalité.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats opératoires dans une série de 129 patients opérés pour une triple valvulopathie de janvier 2002 à décembre 2008 au service de chirurgie cardiovasculaire B du CHU de Rabat.
Les patients de notre série étaient d’un âge moyen de 40ans. Tous les patients présentaient une dyspnée. 92,2% étaient en stade III ou IV de la New York Heart Association. 69% étaient en fibrillation auriculaire, 29,4% avaient une dysfonction ventriculaire gauche.
La technique chirurgicale a consisté :
• Pour la valve aortique, en un remplacement valvulaire aortique chez 128 patients (99,2%), ou une plastie aortique chez 1 patient (0,8%);
• Pour la valve mitrale, en un remplacement valvulaire mitral chez 120 patients (93%), ou une plastie chez 9 patients (7%);
• Pour la valve tricuspide, en une plastie tricuspide (100%).
La mortalité hospitalière a été de 7,8% et fut attribuée à une défaillance hémodynamique (6 cas), un trouble du rythme (1 cas), une défaillance hémodynamique associée à un trouble du rythme (1 cas), un choc septique(1cas) et à une hémorragie (1 cas).
Les triples valvulopathies sont souvent prises en charge à un stade avancé. La mortalité est peu prévisible dans notre série mais elle reste acceptable.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1122009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : SAID MOUGHIL Juge : MOHAMED CHERTI Juge : ABDELLLATIF BOULAHYA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1122009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 117 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE HOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V / Mr. DEHAYNI Badreddine
Titre : LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 117 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE HOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V Type de document : thĂšse Auteurs : Mr. DEHAYNI Badreddine, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Cancer Du Sein, EpidĂ©miologie, Chirurgie Conservatrice, RĂ©cidives Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : On présente dans ce travail une étude rétrospective de 117 patientes ayant subit un traitement conservateur pour cancer du sein. Ces patientes sont colligées au service de Gynécologie-Obstétrique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, sur une durée de deux ans, allant du Janvier 2007 au Décembre 2008.
Dans cette étude nous avons essayé de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, pathologiques, mais surtout thérapeutiques du carcinome mammaire relevant d’un traitement conservateur.
L’âge moyen de nos patientes est de 42,65 ans. Avec 64,10% sont en activité génitale et 10,25% des patientes présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Et 25% cas sont nullipares.
Le diagnostic est basé sur la clinique, mammographie et examen anatomopathologique dont les moyens sont : la cytoponction, microbiopsie ou examen extemporané.
Les patientes sont classées selon la classification TNM comme suite :
T0 : 7cas, T1 :55cas, T2 :55cas
Le traitement conservateur est indiqué dans toutes les tumeurs T0, T1 et T2 et en cas de refus de mastectomie, la chimiothérapie néoadjuvante est préconisée pour les tumeurs volumineuses afin de réduire leurs tailles. Le curage ganglionnaire est systématique.
La radiothérapie externe fait partie intégrante de la chirurgie conservatrice.
La prescription de la chimiothérapie ainsi que l’hormonothérapie sont en fonctions des facteurs pronostic et le statut hormonal.
Dans notre série le taux de récidive locale est de 5,98 %, avec des résultats esthétiques est jugés bon dans plus de 80 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392009 Président : MOHAMED DEHAYNI Directeur : DRISS RAHALI MOUSSAOUI Juge : ABDELHAY ABID FILALI LE TRAITEMENT CONSERVATEUR DU CANCER DU SEIN : A PROPOS DE 117 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE HOPITAL MILITAIRE DâINSTRUCTION MOHAMMED V [thĂšse] / Mr. DEHAYNI Badreddine, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Cancer Du Sein, EpidĂ©miologie, Chirurgie Conservatrice, RĂ©cidives Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : On présente dans ce travail une étude rétrospective de 117 patientes ayant subit un traitement conservateur pour cancer du sein. Ces patientes sont colligées au service de Gynécologie-Obstétrique de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V, sur une durée de deux ans, allant du Janvier 2007 au Décembre 2008.
Dans cette étude nous avons essayé de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, pathologiques, mais surtout thérapeutiques du carcinome mammaire relevant d’un traitement conservateur.
L’âge moyen de nos patientes est de 42,65 ans. Avec 64,10% sont en activité génitale et 10,25% des patientes présentent des antécédents familiaux de cancer du sein. Et 25% cas sont nullipares.
Le diagnostic est basé sur la clinique, mammographie et examen anatomopathologique dont les moyens sont : la cytoponction, microbiopsie ou examen extemporané.
Les patientes sont classées selon la classification TNM comme suite :
T0 : 7cas, T1 :55cas, T2 :55cas
Le traitement conservateur est indiqué dans toutes les tumeurs T0, T1 et T2 et en cas de refus de mastectomie, la chimiothérapie néoadjuvante est préconisée pour les tumeurs volumineuses afin de réduire leurs tailles. Le curage ganglionnaire est systématique.
La radiothérapie externe fait partie intégrante de la chirurgie conservatrice.
La prescription de la chimiothérapie ainsi que l’hormonothérapie sont en fonctions des facteurs pronostic et le statut hormonal.
Dans notre série le taux de récidive locale est de 5,98 %, avec des résultats esthétiques est jugés bon dans plus de 80 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2392009 Président : MOHAMED DEHAYNI Directeur : DRISS RAHALI MOUSSAOUI Juge : ABDELHAY ABID FILALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2392009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE TRAITEMENT DES LESIONS MENISCALES SOUS ARTHROSCOPIE A PROPOS DE 126 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE LâHMIM V DE RABAT / AMINA RAJI
Titre : LE TRAITEMENT DES LESIONS MENISCALES SOUS ARTHROSCOPIE A PROPOS DE 126 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE LâHMIM V DE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : AMINA RAJI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MENISQUE GENOU ARTHROSCOPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : En vue de mettre l’accent sur l’apport de l’arthroscopie dans le traitement des lésions méniscales, nous exposons dans ce travail une série de 126 patients présentant des lésions méniscales traitées sous arthroscopie, au sein du service de Traumatologie-Orthopédie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre 2003 et 2008.
En effet, le recul moyen est de 14 mois (minimum 6 mois et maximum 3 ans);
La lésion méniscale est fréquente chez le sujet d’âge jeune ( âge moyen 36 ans), avec une nette prédominance masculine (88,1%).Elle est d’origine traumatique dans 58,7% des cas, notamment à la suite d’accidents de sport.
Le ménisque interne est le plus touché, avec une incidence importante pour les lésions verticales (essentiellement les lésions en anse de seau 21,9%)
Le geste opératoire a comporté une régularisation dans 39,7% des cas, une abstention dans 31,7% des cas, une méniscectomie partielle dans 14,2% des cas , une suture méniscale dans 7,2%, et une méniscectomie totale dans 7,2% des cas, avec un traitement des lésions associées.
Les suites opératoires sont simples ; quelques complications minimes surtout tardives ont été notées.
Les résultats fonctionnels, jugés selon les critères d’évaluation de Tapper et Hoover sont excellents dans 22,2% des cas, bons dans 74,6% des cas, assez bons dans 3,2% des cas ; aucun mauvais résultat n’a été obtenu.
L’arthroscopie peut donc être considérée comme étant le moyen chirurgical de choix pour le traitement des lésions méniscales ; ses indications, étendues et codifiées au cours des différents consensus et conférences, permettront une meilleure performance aussi bien pour l’opérateur que pour l’opéré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652009 Président : HAFID MABROOUK Directeur : ABDELOUAHAB JAAFAR Juge : HASSAN BOUMDIAN LE TRAITEMENT DES LESIONS MENISCALES SOUS ARTHROSCOPIE A PROPOS DE 126 CAS EXPERIENCE DU SERVICE DE TRAUMATOLOGIE-ORTHOPEDIE DE LâHMIM V DE RABAT [thĂšse] / AMINA RAJI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MENISQUE GENOU ARTHROSCOPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : En vue de mettre l’accent sur l’apport de l’arthroscopie dans le traitement des lésions méniscales, nous exposons dans ce travail une série de 126 patients présentant des lésions méniscales traitées sous arthroscopie, au sein du service de Traumatologie-Orthopédie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat, entre 2003 et 2008.
En effet, le recul moyen est de 14 mois (minimum 6 mois et maximum 3 ans);
La lésion méniscale est fréquente chez le sujet d’âge jeune ( âge moyen 36 ans), avec une nette prédominance masculine (88,1%).Elle est d’origine traumatique dans 58,7% des cas, notamment à la suite d’accidents de sport.
Le ménisque interne est le plus touché, avec une incidence importante pour les lésions verticales (essentiellement les lésions en anse de seau 21,9%)
Le geste opératoire a comporté une régularisation dans 39,7% des cas, une abstention dans 31,7% des cas, une méniscectomie partielle dans 14,2% des cas , une suture méniscale dans 7,2%, et une méniscectomie totale dans 7,2% des cas, avec un traitement des lésions associées.
Les suites opératoires sont simples ; quelques complications minimes surtout tardives ont été notées.
Les résultats fonctionnels, jugés selon les critères d’évaluation de Tapper et Hoover sont excellents dans 22,2% des cas, bons dans 74,6% des cas, assez bons dans 3,2% des cas ; aucun mauvais résultat n’a été obtenu.
L’arthroscopie peut donc être considérée comme étant le moyen chirurgical de choix pour le traitement des lésions méniscales ; ses indications, étendues et codifiées au cours des différents consensus et conférences, permettront une meilleure performance aussi bien pour l’opérateur que pour l’opéré.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0652009 Président : HAFID MABROOUK Directeur : ABDELOUAHAB JAAFAR Juge : HASSAN BOUMDIAN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0652009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE LâHEPATOCARCINOME / ABDELMOUGHIT CHAOUQI
Titre : TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE LâHEPATOCARCINOME Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELMOUGHIT CHAOUQI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEPATOCARCINOME RADIOFREQUENCE CHIMIOTHERAPIE HORMONOTHERAPIE THERAPIES REGIONALES. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
Devant la fréquence des hépatocarcinomes non opérables, le traitement non chirurgical s’impose comme une bonne alternative à la chirurgie.
Matériel et méthode :
Nous rapportons les résultats du traitement non chirurgical du CHC au service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV durant ces 5 dernières années (2005 à 2009),
Résultats :
Durant les 5 dernières années 33 patients ont été hospitalisés au service pour CHC. Le taux de CHC résecables est de 30%.Le taux de CHC non résecables est de 70% :10 patients traités par chirurgie.11 patients ont été traités par radiofréquence .7patients par traitement médical : 5 patients par tamoxifene, 2 patients par sorafenib. 5 abstentions thérapeutiques.
Discussion :
La thermothérapie par radiofréquence est un traitement curatif du CHC non résecable.. la radiofréquence représente 47% du traitement non chirurgical dans notre étude . la radioembolisation,le sorafenib, la chimioembolisation peuvent être proposés avec une selection judicieuse des patients pour des résultats meilleurs.
Conclusion :
La destruction par radiofréquence semble être la meilleure alternative au traitement des CHC non opérables du foie.toutefois les autres traitements palliatifs doivent être prise en consideration.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082009 Président : SAIFEDDINE ALKANDREY Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ISMAIL SASSENOU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE LâHEPATOCARCINOME [thĂšse] / ABDELMOUGHIT CHAOUQI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HEPATOCARCINOME RADIOFREQUENCE CHIMIOTHERAPIE HORMONOTHERAPIE THERAPIES REGIONALES. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Devant la fréquence des hépatocarcinomes non opérables, le traitement non chirurgical s’impose comme une bonne alternative à la chirurgie.
Matériel et méthode :
Nous rapportons les résultats du traitement non chirurgical du CHC au service de chirurgie viscérale I de l’HMIMV durant ces 5 dernières années (2005 à 2009),
Résultats :
Durant les 5 dernières années 33 patients ont été hospitalisés au service pour CHC. Le taux de CHC résecables est de 30%.Le taux de CHC non résecables est de 70% :10 patients traités par chirurgie.11 patients ont été traités par radiofréquence .7patients par traitement médical : 5 patients par tamoxifene, 2 patients par sorafenib. 5 abstentions thérapeutiques.
Discussion :
La thermothérapie par radiofréquence est un traitement curatif du CHC non résecable.. la radiofréquence représente 47% du traitement non chirurgical dans notre étude . la radioembolisation,le sorafenib, la chimioembolisation peuvent être proposés avec une selection judicieuse des patients pour des résultats meilleurs.
Conclusion :
La destruction par radiofréquence semble être la meilleure alternative au traitement des CHC non opérables du foie.toutefois les autres traitements palliatifs doivent être prise en consideration.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2082009 Président : SAIFEDDINE ALKANDREY Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : SAID AKJOUJ Juge : ISMAIL SASSENOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2082009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAITEMENTS DES FRACTURES DE LA TETE RADIALE (A propos de 52 cas) / MIARA Hicham
Titre : TRAITEMENTS DES FRACTURES DE LA TETE RADIALE (A propos de 52 cas) Type de document : thĂšse Auteurs : MIARA Hicham, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE, TETE RADIALE, TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats fonctionnels d’une série de 52 patients traités pour fracture de la tête radiale dans le service de traumatologie-orthopédique du CHU Ibn Sina entre Janvier 2006 et Octobre 2009.
Matériels et méthodes
Notre série se caractérise par une prédominance masculine, 36 hommes et
16 femmes, dont l’âge moyen était de 30 ans, victimes principalement de chutes ou des accidents de la voie publique. Plus que la moitié avait présenté d’autres lésions associées du membre supérieur homolatéral. 80% ont bénéficié d’un traitement chirurgical, dont la majorité par résection totale de la tête radiale.
Résultats
Le recul moyen dans notre série était de 10 mois, l’évaluation des résultats a été basée sur les critères de Radin. Dans l’ensemble les résultats étaient satisfaisants ; la présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion
Les progrès de l’ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l’ablation de la tête radiale. Cependant, la résection reste le traitement de choix dans les fractures comminutives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI TRAITEMENTS DES FRACTURES DE LA TETE RADIALE (A propos de 52 cas) [thĂšse] / MIARA Hicham, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE, TETE RADIALE, TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats fonctionnels d’une série de 52 patients traités pour fracture de la tête radiale dans le service de traumatologie-orthopédique du CHU Ibn Sina entre Janvier 2006 et Octobre 2009.
Matériels et méthodes
Notre série se caractérise par une prédominance masculine, 36 hommes et
16 femmes, dont l’âge moyen était de 30 ans, victimes principalement de chutes ou des accidents de la voie publique. Plus que la moitié avait présenté d’autres lésions associées du membre supérieur homolatéral. 80% ont bénéficié d’un traitement chirurgical, dont la majorité par résection totale de la tête radiale.
Résultats
Le recul moyen dans notre série était de 10 mois, l’évaluation des résultats a été basée sur les critères de Radin. Dans l’ensemble les résultats étaient satisfaisants ; la présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion
Les progrès de l’ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l’ablation de la tête radiale. Cependant, la résection reste le traitement de choix dans les fractures comminutives.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1942009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABBASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1942009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRANSFUSION ERYTHROCYTAIRE PERIOPERATOIRE A L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT / Mlle Amal CHERKAOUI
Titre : TRANSFUSION ERYTHROCYTAIRE PERIOPERATOIRE A L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Amal CHERKAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANEMIE TRANSFUSION ERYTHROCYTES PERIOPERATOIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La transfusion érythrocytaire a pour but d'améliorer le transport d'oxygène vers les tissus lorsque celui-ci est insuffisant à satisfaire leurs besoins.
Le but de notre travail est dévaluer les pratiques transfusionnelles en péri-opératoire des chirurgies réglées et leur adaptation aux recommandations des sociétés savantes.
MATERIEL ET METHODES:
C'est une enquête prospective réalisée sur des patients opérés au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina, durant une période de neuf mois (du 1er janvier au 30 septembre 2009).Tous les patients étaient opérés en chirurgie programmée urologique, digestive, vasculaire ou thoracique.
RESULTATS:
67 patients ont bénéficié d'une transfusion sanguine sur un total de 4200 patients soit une fréquence de 1,6%. La chirurgie était carcinologique chez 14 patients (20,9%). Le type de chirurgie chez les patients transfusés était dominé par la chirurgie digestive avec 42 cas (63%), puis la chirurgie vasculaire avec 19 cas (28%), la chirurgie thoracique avec 4 cas (6%), et la chirurgie urologique avec 2 cas (3%). Le saignement peropératoire était estimé à moins de 500cc dans 56% des cas, entre 500 et 1000cc chez 22% des cas et à plus de 1000cc chez 22% des cas. La décision de transfusion était prise en peropératoire chez 22 patients (37%), essentiellement sur des éléments cliniques. Le taux d'Hb post-transfusionnelle était entre 7 et 10 g/dl chez 69,1% des patients, et supérieur à 10 chez 29,%.
L'écart de d'hémoglobine post transfusionnelle par rapport aux recommandations de l'Afssaps était de 1 chez 33,9 % des patients, de 0 chez 42,8 % des cas.
CONCLUSION:
Malgré de nombreuses recommandations de bonne pratique clinique, les pratiques transfusionnelles en chirurgie restent très variables d'une équipe à l'autre, ce qui laisse encore une place à leur amélioration, surtout dans notre contexte de pénurie de produits sanguins. L'élaboration d'une stratégie transfusionnelle doit prendre en compte le type d'intervention et les caractéristiques physiopathologiques de chaque patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : BRAHIM LEKHEL Juge : RACHID EL MOUSSAOUI TRANSFUSION ERYTHROCYTAIRE PERIOPERATOIRE A L'HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thĂšse] / Mlle Amal CHERKAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANEMIE TRANSFUSION ERYTHROCYTES PERIOPERATOIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La transfusion érythrocytaire a pour but d'améliorer le transport d'oxygène vers les tissus lorsque celui-ci est insuffisant à satisfaire leurs besoins.
Le but de notre travail est dévaluer les pratiques transfusionnelles en péri-opératoire des chirurgies réglées et leur adaptation aux recommandations des sociétés savantes.
MATERIEL ET METHODES:
C'est une enquête prospective réalisée sur des patients opérés au bloc opératoire central de l'hôpital Ibn Sina, durant une période de neuf mois (du 1er janvier au 30 septembre 2009).Tous les patients étaient opérés en chirurgie programmée urologique, digestive, vasculaire ou thoracique.
RESULTATS:
67 patients ont bénéficié d'une transfusion sanguine sur un total de 4200 patients soit une fréquence de 1,6%. La chirurgie était carcinologique chez 14 patients (20,9%). Le type de chirurgie chez les patients transfusés était dominé par la chirurgie digestive avec 42 cas (63%), puis la chirurgie vasculaire avec 19 cas (28%), la chirurgie thoracique avec 4 cas (6%), et la chirurgie urologique avec 2 cas (3%). Le saignement peropératoire était estimé à moins de 500cc dans 56% des cas, entre 500 et 1000cc chez 22% des cas et à plus de 1000cc chez 22% des cas. La décision de transfusion était prise en peropératoire chez 22 patients (37%), essentiellement sur des éléments cliniques. Le taux d'Hb post-transfusionnelle était entre 7 et 10 g/dl chez 69,1% des patients, et supérieur à 10 chez 29,%.
L'écart de d'hémoglobine post transfusionnelle par rapport aux recommandations de l'Afssaps était de 1 chez 33,9 % des patients, de 0 chez 42,8 % des cas.
CONCLUSION:
Malgré de nombreuses recommandations de bonne pratique clinique, les pratiques transfusionnelles en chirurgie restent très variables d'une équipe à l'autre, ce qui laisse encore une place à leur amélioration, surtout dans notre contexte de pénurie de produits sanguins. L'élaboration d'une stratégie transfusionnelle doit prendre en compte le type d'intervention et les caractéristiques physiopathologiques de chaque patient.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2242009 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : BRAHIM LEKHEL Juge : RACHID EL MOUSSAOUI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2242009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAUMATISMES ABDOMINAUX : LA PONCTION-LAVAGE DU PERITOINE A-T-ELLE ENCORE UNE PLACE ? (A PROPOS DE 90 CAS / BELLEFQIH SARA
Titre : TRAUMATISMES ABDOMINAUX : LA PONCTION-LAVAGE DU PERITOINE A-T-ELLE ENCORE UNE PLACE ? (A PROPOS DE 90 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : BELLEFQIH SARA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PONCTION LAVAGE DU PERITOINE TRAUMATISMES ABDOMINAUX ECHOGRAPHIE TOMODENSITOMETRIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La prise en charge des traumatismes de l’abdomen représente un défi du fait des difficultés diagnostiques qu’ils posent. Pour de nombreuses équipes, la ponction-lavage du péritoine (PLP) doit être délaissée au profit de l’échographie de la tomodensitométrie abdominale (TDM) qui permettent d’envisager une prise en charge non opératoire des patients victimes de ce type de traumatisme. Notre travail se propose d’évaluer le rôle actuel de la PLP, en insistant sur son apport dans le diagnostic des lésions digestives, particulièrement dans note contexte, où les performances de l’échographie et l’accessibilité à la TDM restent limités.
Patients et méthode : Notre étude, menée au service de Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat, entre janvier 1999 et août 2009, était rétrospective sur neuf ans, puis prospective sur un an. Ont été inclus tous les patients victimes d’un traumatisme abdominal et ayant eu une PLP dans leur bilan lésionnel.
Résultats : Durant cette période, 90 patients ont eu une PLP, dont 78 victimes de contusions abdominales, et 12 de plaies abdominales. Sa sensibilité pour le diagnostic de lésion d’organe creux était de 100%, toutes les lésions digestives ayant été diagnostiquées par la PLP au contraire d’une lésion splénique mortelle et d’une brèche diaphragmatique. La PLP était, par ailleurs à l’origine d’un taux de laparotomies non thérapeutiques (LNT) de 26%.
Concernant les lésions digestives la TDM a été à l’origine d’un faux négatif et l’échographie de trois faux négatifs. Chez les patients victimes d’un traumatisme fermé et hémodynamiquement instables, cette dernière était également à l’origine d’un faux négatif, au contraire de la PLP.
Conclusion: La PLP continue à être un outil important dans l’évaluation des traumatismes abdominaux. En cas de lésion digestive, elle se révèle plus sensible que l’échographie et la TDM, mais elle doit être utilisée conjointement avec ces dernières afin de diminuer le taux de LNT qu’elle entraine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2262009 Président : AHMED SBIHI Directeur : MAMOUN FAROUDY Juge : SALOUA BOUKLATA TRAUMATISMES ABDOMINAUX : LA PONCTION-LAVAGE DU PERITOINE A-T-ELLE ENCORE UNE PLACE ? (A PROPOS DE 90 CAS [thĂšse] / BELLEFQIH SARA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PONCTION LAVAGE DU PERITOINE TRAUMATISMES ABDOMINAUX ECHOGRAPHIE TOMODENSITOMETRIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La prise en charge des traumatismes de l’abdomen représente un défi du fait des difficultés diagnostiques qu’ils posent. Pour de nombreuses équipes, la ponction-lavage du péritoine (PLP) doit être délaissée au profit de l’échographie de la tomodensitométrie abdominale (TDM) qui permettent d’envisager une prise en charge non opératoire des patients victimes de ce type de traumatisme. Notre travail se propose d’évaluer le rôle actuel de la PLP, en insistant sur son apport dans le diagnostic des lésions digestives, particulièrement dans note contexte, où les performances de l’échographie et l’accessibilité à la TDM restent limités.
Patients et méthode : Notre étude, menée au service de Réanimation des Urgences Chirurgicales de l’Hôpital Ibn Sina de Rabat, entre janvier 1999 et août 2009, était rétrospective sur neuf ans, puis prospective sur un an. Ont été inclus tous les patients victimes d’un traumatisme abdominal et ayant eu une PLP dans leur bilan lésionnel.
Résultats : Durant cette période, 90 patients ont eu une PLP, dont 78 victimes de contusions abdominales, et 12 de plaies abdominales. Sa sensibilité pour le diagnostic de lésion d’organe creux était de 100%, toutes les lésions digestives ayant été diagnostiquées par la PLP au contraire d’une lésion splénique mortelle et d’une brèche diaphragmatique. La PLP était, par ailleurs à l’origine d’un taux de laparotomies non thérapeutiques (LNT) de 26%.
Concernant les lésions digestives la TDM a été à l’origine d’un faux négatif et l’échographie de trois faux négatifs. Chez les patients victimes d’un traumatisme fermé et hémodynamiquement instables, cette dernière était également à l’origine d’un faux négatif, au contraire de la PLP.
Conclusion: La PLP continue à être un outil important dans l’évaluation des traumatismes abdominaux. En cas de lésion digestive, elle se révèle plus sensible que l’échographie et la TDM, mais elle doit être utilisée conjointement avec ces dernières afin de diminuer le taux de LNT qu’elle entraine.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2262009 Président : AHMED SBIHI Directeur : MAMOUN FAROUDY Juge : SALOUA BOUKLATA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2262009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TRAUMATISMES CRANIENS CHEZ L'ENFANT / BOUTAINA AIT HLILOU
Titre : LES TRAUMATISMES CRANIENS CHEZ L'ENFANT Type de document : thĂšse Auteurs : BOUTAINA AIT HLILOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TRAUMATISME CRANIENS ENFANTS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes crâniens de l’enfant constituent un grand problème de santé publique vu leur fréquence et le coût qu’ils engendrent.
Notre étude est une étude rétrospective, et porte sur une série de 111 cas de traumatismes crâniens colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques (UCP) de l’hôpital d’enfant de Rabat durant l’année 2007.
L’age moyen de survenue est de 6,4+/- 3,9 et on note une prédominance masculine avec un sexe ratio de 2,17. Les TC de notre série sont dans 89,7% des cas des TC léger et les chutes sont les principales causes. La radiographie du crâne a été réalisée chez 84,7% des cas et elle a été normale dans 69,14% des cas. Le scanner a été réalisé dans 45% des cas, il a été anormal dans 78% des cas. Le traitement a été surtout médical :
- La position demi assise l’oxygénothérapie a été réalisée chez tous les malades de notre série;
- Les barbituriques ont été utilisés dans 9% des cas;
- Et le mannitol dans 4,5% des cas.
Les résultats de l’analyse de notre série concordent pour la plupart avec ceux de la littérature :
- La prédominance masculine est nette, L’age de prédilection est supérieur à 2 ans. Les chutes sont le principal mécanisme.
- les tableaux cliniques réalisés sont très variables et leur évolution est très labile et particulièrement rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA LES TRAUMATISMES CRANIENS CHEZ L'ENFANT [thĂšse] / BOUTAINA AIT HLILOU, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TRAUMATISME CRANIENS ENFANTS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les traumatismes crâniens de l’enfant constituent un grand problème de santé publique vu leur fréquence et le coût qu’ils engendrent.
Notre étude est une étude rétrospective, et porte sur une série de 111 cas de traumatismes crâniens colligés au service des urgences chirurgicales pédiatriques (UCP) de l’hôpital d’enfant de Rabat durant l’année 2007.
L’age moyen de survenue est de 6,4+/- 3,9 et on note une prédominance masculine avec un sexe ratio de 2,17. Les TC de notre série sont dans 89,7% des cas des TC léger et les chutes sont les principales causes. La radiographie du crâne a été réalisée chez 84,7% des cas et elle a été normale dans 69,14% des cas. Le scanner a été réalisé dans 45% des cas, il a été anormal dans 78% des cas. Le traitement a été surtout médical :
- La position demi assise l’oxygénothérapie a été réalisée chez tous les malades de notre série;
- Les barbituriques ont été utilisés dans 9% des cas;
- Et le mannitol dans 4,5% des cas.
Les résultats de l’analyse de notre série concordent pour la plupart avec ceux de la littérature :
- La prédominance masculine est nette, L’age de prédilection est supérieur à 2 ans. Les chutes sont le principal mécanisme.
- les tableaux cliniques réalisés sont très variables et leur évolution est très labile et particulièrement rapide.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1322009 Président : FOUAD ETTAYEBI Directeur : MOUNIR KISRA Juge : RACHID GANA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1322009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE / BORIS CLAVER DEHOUENAGNON HOUNKPATIN
Titre : TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE Type de document : thĂšse Auteurs : BORIS CLAVER DEHOUENAGNON HOUNKPATIN, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DE PROSTATE BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE BLOCPERIPROSTATIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparant l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne et l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne comme méthodes d’anesthésie locale avant biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Objectif :
Evaluer l’efficacité analgésique de l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne par rapport à l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne avant les biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Matériel et Méthodes :
Soixante(60) patients ayant bénéficié de biopsies trans-rectales écho-guidées de la prostate ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, quinze(15) ml de gel de lidocaïne à 2% étaient instillés dans le rectum 5 minutes avant les biopsies alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié de l’infiltration péri-prostatique de dix(10) ml de lidocaïne injectable à 1% en deux injections équivalentes, 2 minutes avant les biopsies de prostate. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
Résultats :
La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(2.13 dans le groupe 2 versus 4.23 dans le groupe 1 ; p<0,0001). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en terme d’âge, PSA, index de masse corporelle, toucher rectal, poids de la prostate, et le nombre de carottes. La durée de la biopsie était significativement inférieure pour le groupe 2. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
Conclusion :
Nos résultats montrent que le gel endo-rectal de lidocaïne assure moins d’analgésie que l’infiltration péri-prostatique. Nous concluons que cette infiltration est une méthode simple, efficace, sure et rapide pour contrôler la douleur durant la biopsie prostatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABD ARHAMAN BOUZIDI Juge : MOHAMED LEZREK TRAVAIL PROSPECTIF COMPARATIF ENTRE LE BLOC PERIPROSTATIQUE PAR INJECTION DE LIDOCAINE ET L'INFILTRATION INTERARECTALE DE GEL DE LIDOCAINE [thĂšse] / BORIS CLAVER DEHOUENAGNON HOUNKPATIN, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DE PROSTATE BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE BLOCPERIPROSTATIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Il s’agit d’une étude prospective randomisée comparant l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne et l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne comme méthodes d’anesthésie locale avant biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Objectif :
Evaluer l’efficacité analgésique de l’instillation endo-rectale du gel de lidocaïne par rapport à l’infiltration péri-prostatique de lidocaïne avant les biopsies trans-rectales écho-guidées de prostate.
Matériel et Méthodes :
Soixante(60) patients ayant bénéficié de biopsies trans-rectales écho-guidées de la prostate ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, quinze(15) ml de gel de lidocaïne à 2% étaient instillés dans le rectum 5 minutes avant les biopsies alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié de l’infiltration péri-prostatique de dix(10) ml de lidocaïne injectable à 1% en deux injections équivalentes, 2 minutes avant les biopsies de prostate. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
Résultats :
La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(2.13 dans le groupe 2 versus 4.23 dans le groupe 1 ; p<0,0001). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en terme d’âge, PSA, index de masse corporelle, toucher rectal, poids de la prostate, et le nombre de carottes. La durée de la biopsie était significativement inférieure pour le groupe 2. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
Conclusion :
Nos résultats montrent que le gel endo-rectal de lidocaïne assure moins d’analgésie que l’infiltration péri-prostatique. Nous concluons que cette infiltration est une méthode simple, efficace, sure et rapide pour contrôler la douleur durant la biopsie prostatique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0322009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABD ARHAMAN BOUZIDI Juge : MOHAMED LEZREK RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0322009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible TROUBLES BIPOLAIRES ET DIABĂTE / CHADIA SAOUD
Titre : TROUBLES BIPOLAIRES ET DIABĂTE Type de document : thĂšse Auteurs : CHADIA SAOUD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TROUBLES BIPOLAIRE DIABETE COMORBIDITE THYMOREGULATEURS ANTIPSYCHOTIQUES-FACTEURSDE GRAVITE PREVENTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
L’association du Trouble bipolaire et du Diabète est assez fréquente. La littérature
rapporte que cette association peut être fortuite ou que l’une des deux maladies
peut provoquer l’autre. Les liens étiopathogéniques peuvent être génétiques,
physiopathologiques ou encore iatrogènes. Notre étude pratique consiste à étudier
essentiellement les liens clinique, évolutif et thérapeutique entre le Trouble
bipolaire et le Diabète chez des patients présentant les deux pathologies.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 6 cas cliniques de patients
présentant un Trouble bipolaire associé à un Diabète au sein du service de
psychiatrie de HMIMV durant les années 2006 et 2007.
Les outils de travail utilisés sont : le dossier médical, la fiche d’exploitation et les
critères diagnostiques du DSM-IV pour le Trouble Bipolaire et ceux de l’OMS
pour le Diabète.
Résultats :
Tous les patients de notre étude ont un Trouble Bipolaire de type I et 67% des
patients ont un diabète de type 2. Le diabète précède le Trouble Bipolaire dans la
moitié des cas.
Sur le plan clinique et évolutif, 80% des patients ont 3 facteurs de gravité qui sont
principalement les conduites addictives, les troubles psychotiques et la mauvaise
observance thérapeutique. Le tiers des troubles BP est constitué par la séquence
Dépression Manie Intervalle libre. La découverte du diabète est fortuite dans 66%
des cas, et la moitié des patients ont un diabète déséquilibré et un suivi irrégulier.
185
Sur le plan thérapeutique, la plupart des épisodes maniaques ont été traités par des
antipsychotiques classiques auxquels un thymorégulateur a été ajouté en tant que
traitement préventif des rechutes.
Analyse et discussion :
La prévalence du diabète chez les patients présentant un trouble bipolaire est de
14 %. Cette prévalence occupe la première place parmi les pathologies organiques
associées au trouble bipolaire.
Sur le plan clinique et évolutif, les patients de notre étude présentent des épisodes
thymiques assez sévères, avec des répercussions socio familiales et
professionnelles importantes. L’évolution clinique de la moitié des patients est
marquée par la fréquence des rechutes due le plus souvent à une inobservance du
traitement. Le diabète a débuté à un âge précoce chez nos patients. Une
déstabilisation du Trouble BP provoque souvent un déséquilibre du diabète.
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge simultanée du trouble BP et du diabète
permet d’obtenir des stabilisations durables des deux affections. Les psychotropes
doivent être minutieusement choisis pour le traitement d’un Trouble bipolaire avec
diabète comorbide. Il faut privilégier les thymorégulateurs, éviter les
antidépresseurs tricycliques et être prudent quant à l’utilisation des
antipsychotiques atypiques.
Conclusion :
Le dépistage et la prévention du Diabète doivent être systématiques chez tous les
patients présentant un Trouble bipolaire. L’association du Trouble Bipolaire et du
Diabète impose une prise en charge thérapeutique précoce et multidisciplinaire.
Mots-clés : Trouble bipolaire – Diabète – Comorbidité –Thymorégulateurs –
Antipsychotiques – Facteurs de gravité – Prévention.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242009 Président : AHMED FAJRI Directeur : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : ABDERAZAK OUANASS TROUBLES BIPOLAIRES ET DIABĂTE [thĂšse] / CHADIA SAOUD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TROUBLES BIPOLAIRE DIABETE COMORBIDITE THYMOREGULATEURS ANTIPSYCHOTIQUES-FACTEURSDE GRAVITE PREVENTION Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
L’association du Trouble bipolaire et du Diabète est assez fréquente. La littérature
rapporte que cette association peut être fortuite ou que l’une des deux maladies
peut provoquer l’autre. Les liens étiopathogéniques peuvent être génétiques,
physiopathologiques ou encore iatrogènes. Notre étude pratique consiste à étudier
essentiellement les liens clinique, évolutif et thérapeutique entre le Trouble
bipolaire et le Diabète chez des patients présentant les deux pathologies.
Matériel et méthodes :
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 6 cas cliniques de patients
présentant un Trouble bipolaire associé à un Diabète au sein du service de
psychiatrie de HMIMV durant les années 2006 et 2007.
Les outils de travail utilisés sont : le dossier médical, la fiche d’exploitation et les
critères diagnostiques du DSM-IV pour le Trouble Bipolaire et ceux de l’OMS
pour le Diabète.
Résultats :
Tous les patients de notre étude ont un Trouble Bipolaire de type I et 67% des
patients ont un diabète de type 2. Le diabète précède le Trouble Bipolaire dans la
moitié des cas.
Sur le plan clinique et évolutif, 80% des patients ont 3 facteurs de gravité qui sont
principalement les conduites addictives, les troubles psychotiques et la mauvaise
observance thérapeutique. Le tiers des troubles BP est constitué par la séquence
Dépression Manie Intervalle libre. La découverte du diabète est fortuite dans 66%
des cas, et la moitié des patients ont un diabète déséquilibré et un suivi irrégulier.
185
Sur le plan thérapeutique, la plupart des épisodes maniaques ont été traités par des
antipsychotiques classiques auxquels un thymorégulateur a été ajouté en tant que
traitement préventif des rechutes.
Analyse et discussion :
La prévalence du diabète chez les patients présentant un trouble bipolaire est de
14 %. Cette prévalence occupe la première place parmi les pathologies organiques
associées au trouble bipolaire.
Sur le plan clinique et évolutif, les patients de notre étude présentent des épisodes
thymiques assez sévères, avec des répercussions socio familiales et
professionnelles importantes. L’évolution clinique de la moitié des patients est
marquée par la fréquence des rechutes due le plus souvent à une inobservance du
traitement. Le diabète a débuté à un âge précoce chez nos patients. Une
déstabilisation du Trouble BP provoque souvent un déséquilibre du diabète.
Sur le plan thérapeutique, la prise en charge simultanée du trouble BP et du diabète
permet d’obtenir des stabilisations durables des deux affections. Les psychotropes
doivent être minutieusement choisis pour le traitement d’un Trouble bipolaire avec
diabète comorbide. Il faut privilégier les thymorégulateurs, éviter les
antidépresseurs tricycliques et être prudent quant à l’utilisation des
antipsychotiques atypiques.
Conclusion :
Le dépistage et la prévention du Diabète doivent être systématiques chez tous les
patients présentant un Trouble bipolaire. L’association du Trouble Bipolaire et du
Diabète impose une prise en charge thérapeutique précoce et multidisciplinaire.
Mots-clés : Trouble bipolaire – Diabète – Comorbidité –Thymorégulateurs –
Antipsychotiques – Facteurs de gravité – Prévention.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1242009 Président : AHMED FAJRI Directeur : MOHAMED ZAKARIA BICHRA Juge : ABDERAZAK OUANASS RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1242009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA TUBERCULOSE DES GLANDES SALIVAIRES / ABDELLAH BOUZOUMA
Titre : LA TUBERCULOSE DES GLANDES SALIVAIRES Type de document : thĂšse Auteurs : ABDELLAH BOUZOUMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE GLANDES SALIVAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042009 Président : ABDEALLAH ZOUHAIR Directeur : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELILLAH TARIB LA TUBERCULOSE DES GLANDES SALIVAIRES [thĂšse] / ABDELLAH BOUZOUMA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE GLANDES SALIVAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1042009 Président : ABDEALLAH ZOUHAIR Directeur : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELILLAH TARIB RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1042009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA TUBERCULOSE UROGENITALE / AKANOUR ADIL
Titre : LA TUBERCULOSE UROGENITALE Type de document : thĂšse Auteurs : AKANOUR ADIL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE UROGENITALE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : présenter notre expérience dans la prise en charge de la tuberculose urogénitale (TUG).
Matériel et méthodes : Entre janvier 2000 et août 2009, nous avions colligé 52 patients pour TUG. L’étude rétrospective des dossiers a été réalisée et les résultats ont été analysés et comparés aux données de la littérature.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 34 ans. Le délai de diagnostic était souvent tardif. Les antécédents de tuberculose extra-urinaire ont été retrouvés dans 14%. Les lombalgies (60%), les signes irritatifs vésicaux (cystite (42%), hématurie (20%)) dominaient les signes cliniques, l’atteinte génitale était présente dans 40% des cas, dominée par la prostatite chronique obstructive (18%) et l’orchi- épididymite chronique (10%).
La bacillurie était négative chez 84% des malades, une pyurie amicrobienne a été observée chez 9 patients (18%). Les anomalies urographiques les plus fréquentes étaient l’urétéro-hydronéphrose (54%cas), les sténoses urétérales (24%) et la mutité rénale (20%).
La preuve de la TUG était histologique 43 fois (86%).
Le traitement a consisté à une chimiothérapie antibacillaire chez tous les patients, en association avec la chirurgie (40%) et/ ou manœuvre endo-urologique (42%).
Discussion : La tuberculose demeure un problème de santé publique au Maroc. Le taux d’incidence de la TUG est de plus de 12 nouveau cas / 100000 habitant/ an. Le diagnostic est souvent tardif avec un nombre élevé de destructions et d’insuffisances rénales.
Conclusion : La TUG est une affection grave dont la fréquence ne cesse d’augmenter dans notre pays. Il y a un intérêt majeur à reconsidérer les moyens de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : KHALID ELKHADER Juge : SAID AKJOUJ LA TUBERCULOSE UROGENITALE [thĂšse] / AKANOUR ADIL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUBERCULOSE UROGENITALE DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : présenter notre expérience dans la prise en charge de la tuberculose urogénitale (TUG).
Matériel et méthodes : Entre janvier 2000 et août 2009, nous avions colligé 52 patients pour TUG. L’étude rétrospective des dossiers a été réalisée et les résultats ont été analysés et comparés aux données de la littérature.
Résultats : L’âge moyen des patients était de 34 ans. Le délai de diagnostic était souvent tardif. Les antécédents de tuberculose extra-urinaire ont été retrouvés dans 14%. Les lombalgies (60%), les signes irritatifs vésicaux (cystite (42%), hématurie (20%)) dominaient les signes cliniques, l’atteinte génitale était présente dans 40% des cas, dominée par la prostatite chronique obstructive (18%) et l’orchi- épididymite chronique (10%).
La bacillurie était négative chez 84% des malades, une pyurie amicrobienne a été observée chez 9 patients (18%). Les anomalies urographiques les plus fréquentes étaient l’urétéro-hydronéphrose (54%cas), les sténoses urétérales (24%) et la mutité rénale (20%).
La preuve de la TUG était histologique 43 fois (86%).
Le traitement a consisté à une chimiothérapie antibacillaire chez tous les patients, en association avec la chirurgie (40%) et/ ou manœuvre endo-urologique (42%).
Discussion : La tuberculose demeure un problème de santé publique au Maroc. Le taux d’incidence de la TUG est de plus de 12 nouveau cas / 100000 habitant/ an. Le diagnostic est souvent tardif avec un nombre élevé de destructions et d’insuffisances rénales.
Conclusion : La TUG est une affection grave dont la fréquence ne cesse d’augmenter dans notre pays. Il y a un intérêt majeur à reconsidérer les moyens de prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1922009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : KHALID ELKHADER Juge : SAID AKJOUJ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1922009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS A CELLULES GEANTES DE L'OS : ENTRE LA BENIGNITE ET LA MALIGNITE / Mlle Hajar DERDABI
Titre : LES TUMEURS A CELLULES GEANTES DE L'OS : ENTRE LA BENIGNITE ET LA MALIGNITE Type de document : thĂšse Auteurs : Mlle Hajar DERDABI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS OSSEUSES TUMEURS A CELLULES GEANTES CHIRURGIE CONSERVATRICE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs à cellules géantes (TCG) de l’os constituent une entité rare ne représentant que 5â des tumeurs primitives de l’os.
Les principaux problèmes posés par ce type de tumeur sont leur diagnostic, leur pronostic et par conséquent leurs modalités de prise en charge. Malgré les nombreuses classifications proposées se basant sur les aspects radiologiques et les données anatomopathologiques, le devenir de ces tumeurs demeure imprévisible.
Nous rapportons dans cette thèse 8 cas de TCG de l’os dont l’évolution était pour certains loin d’être compatible avec les aspects radiologiques et histologiques initiaux.
Devant ce dilemme, apparaît alors la difficulté d’adoption d’une stratégie thérapeutique adaptée.
Les résultats anatomopathologiques étaient en faveur de la bénignité dans 7 cas mais l’évolution, n’était pas cohérente dans 4 cas.
Les résultats radiologiques quant à eux, évoquaient la malignité dans 6 cas cependant, l’évolution n’était défavorable que dans 4 cas.
Une discordance entre l’imagerie et l’examen anatomopathologique concernait 5 cas.
Les données de la littérature confirment les résultats retrouvés dans notre série. En effet, plusieurs auteurs rapportent la relative difficulté de stadifier ce type de tumeur, de prévoir son évolution et donc de la traiter convenablement.
La classification histopronostic de Jaffé stadifie ces tumeurs en 3 grades : le grade I calme, le grade III agressif et le grade II caractérisé par une évolution lente et à faible fréquence de métastases. Plusieurs auteurs préfèrent rapprocher les tumeurs le grade II de celles grade III.
Les TCG sont finalement, des tumeurs dont l’évolutivité échappe souvent à nos moyens d’anticipation pronostique. La concertation orthopédiste-pathologiste-radiologue, doit alors être irréprochable, et on pourra ainsi minimiser les risques d’erreurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572009 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : NABIL BOUSSELMAME Juge : LAHSSAN ACHEMLAL Juge : RACHID BAHIRI LES TUMEURS A CELLULES GEANTES DE L'OS : ENTRE LA BENIGNITE ET LA MALIGNITE [thĂšse] / Mlle Hajar DERDABI, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS OSSEUSES TUMEURS A CELLULES GEANTES CHIRURGIE CONSERVATRICE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs à cellules géantes (TCG) de l’os constituent une entité rare ne représentant que 5â des tumeurs primitives de l’os.
Les principaux problèmes posés par ce type de tumeur sont leur diagnostic, leur pronostic et par conséquent leurs modalités de prise en charge. Malgré les nombreuses classifications proposées se basant sur les aspects radiologiques et les données anatomopathologiques, le devenir de ces tumeurs demeure imprévisible.
Nous rapportons dans cette thèse 8 cas de TCG de l’os dont l’évolution était pour certains loin d’être compatible avec les aspects radiologiques et histologiques initiaux.
Devant ce dilemme, apparaît alors la difficulté d’adoption d’une stratégie thérapeutique adaptée.
Les résultats anatomopathologiques étaient en faveur de la bénignité dans 7 cas mais l’évolution, n’était pas cohérente dans 4 cas.
Les résultats radiologiques quant à eux, évoquaient la malignité dans 6 cas cependant, l’évolution n’était défavorable que dans 4 cas.
Une discordance entre l’imagerie et l’examen anatomopathologique concernait 5 cas.
Les données de la littérature confirment les résultats retrouvés dans notre série. En effet, plusieurs auteurs rapportent la relative difficulté de stadifier ce type de tumeur, de prévoir son évolution et donc de la traiter convenablement.
La classification histopronostic de Jaffé stadifie ces tumeurs en 3 grades : le grade I calme, le grade III agressif et le grade II caractérisé par une évolution lente et à faible fréquence de métastases. Plusieurs auteurs préfèrent rapprocher les tumeurs le grade II de celles grade III.
Les TCG sont finalement, des tumeurs dont l’évolutivité échappe souvent à nos moyens d’anticipation pronostique. La concertation orthopédiste-pathologiste-radiologue, doit alors être irréprochable, et on pourra ainsi minimiser les risques d’erreurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1572009 Président : HASSAN ERRIHANI Directeur : NABIL BOUSSELMAME Juge : LAHSSAN ACHEMLAL Juge : RACHID BAHIRI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1572009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS EPITHELIALES PRIMITIVES DE LA GLANDE LACRYMALE CHEZ L'ADULTE / Mme. Nouama SHIMI
Titre : LES TUMEURS EPITHELIALES PRIMITIVES DE LA GLANDE LACRYMALE CHEZ L'ADULTE Type de document : thĂšse Auteurs : Mme. Nouama SHIMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS LACRYMALE RADIOLOGIE HISTOLOGIE BIOPSIE ORBITOTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs épithéliales primitives de la glande lacrymale représentent [1] prés la moitié des néoformations localisées à la fossette lacrymale. Les caractères cliniques, évolutifs, radiologiques permettent d’orienter la décision, mais ils ne permettent pas de poser un diagnostic de certitude en préopératoire. Le type le plus fréquent est l’adénome pléomorphe. Un bilan d’extension locorégionale s’impose à la recherche de localisations secondaires.
Notre travail est une étude rétrospective, menée au service d’ophtalmologie «A» de l’hôpital des spécialités de Rabat sur une période de 6 ans de 2003 jusqu’à 2009, concernant six patients ayant une tumeur épithéliale primitive de la glande lacrymale, dont 4 adénomes pléomorphes, carcinome adénoïde kystique (un cylindrome), et un carcinome muco-épidermoïde peu différencié.
Les moyens thérapeutiques sont représentés par la chirurgie, la radiothérapie, et la chimiothérapie. Les indications sont variables en fonction du type histologique.
Les suites opératoires immédiates ont été, en général, favorables. Après un recul moyen de 2 ans, 4 patients ont très bien évolué, ils n’avaient pas de signes de récidive locale ou locorégionale, alors que 2 patients ont eu une récidive locale. Dans le 4ème cas d’adénome pléomorphe la récidive est due à l’effraction capsulaire survenue pendant l’intervention chirurgicale, alors que dans le cas de carcinome muco-épidermoïde peu différencié, elle est due d’une part à l’exérèse incomplète de la tumeur et d’autre part au potentiel d’envahissement locorégional de ces tumeurs. Ces résultats, comme nous l’avons vu, influencent la conduite à tenir et contre-indiquent formellement la biopsie en cas suspicion d’une tumeur bénigne de la glande lacrymale particulièrement les adénomes pléomorphes.
Ce travail nous a permit de faire une étude sur le plan épidémiologique, clinique, histopathologique et thérapeutique des tumeurs épithéliales primitives de la glande lacrymale tout en comparant nos résultats avec les données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : MOULAYE ZHID BENCHERIF Juge : ELHASSAN ABDELLAH LES TUMEURS EPITHELIALES PRIMITIVES DE LA GLANDE LACRYMALE CHEZ L'ADULTE [thĂšse] / Mme. Nouama SHIMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS LACRYMALE RADIOLOGIE HISTOLOGIE BIOPSIE ORBITOTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs épithéliales primitives de la glande lacrymale représentent [1] prés la moitié des néoformations localisées à la fossette lacrymale. Les caractères cliniques, évolutifs, radiologiques permettent d’orienter la décision, mais ils ne permettent pas de poser un diagnostic de certitude en préopératoire. Le type le plus fréquent est l’adénome pléomorphe. Un bilan d’extension locorégionale s’impose à la recherche de localisations secondaires.
Notre travail est une étude rétrospective, menée au service d’ophtalmologie «A» de l’hôpital des spécialités de Rabat sur une période de 6 ans de 2003 jusqu’à 2009, concernant six patients ayant une tumeur épithéliale primitive de la glande lacrymale, dont 4 adénomes pléomorphes, carcinome adénoïde kystique (un cylindrome), et un carcinome muco-épidermoïde peu différencié.
Les moyens thérapeutiques sont représentés par la chirurgie, la radiothérapie, et la chimiothérapie. Les indications sont variables en fonction du type histologique.
Les suites opératoires immédiates ont été, en général, favorables. Après un recul moyen de 2 ans, 4 patients ont très bien évolué, ils n’avaient pas de signes de récidive locale ou locorégionale, alors que 2 patients ont eu une récidive locale. Dans le 4ème cas d’adénome pléomorphe la récidive est due à l’effraction capsulaire survenue pendant l’intervention chirurgicale, alors que dans le cas de carcinome muco-épidermoïde peu différencié, elle est due d’une part à l’exérèse incomplète de la tumeur et d’autre part au potentiel d’envahissement locorégional de ces tumeurs. Ces résultats, comme nous l’avons vu, influencent la conduite à tenir et contre-indiquent formellement la biopsie en cas suspicion d’une tumeur bénigne de la glande lacrymale particulièrement les adénomes pléomorphes.
Ce travail nous a permit de faire une étude sur le plan épidémiologique, clinique, histopathologique et thérapeutique des tumeurs épithéliales primitives de la glande lacrymale tout en comparant nos résultats avec les données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1612009 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : MOULAYE ZHID BENCHERIF Juge : ELHASSAN ABDELLAH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1612009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES / ZOHRA MRHARI
Titre : LES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES Type de document : thĂšse Auteurs : ZOHRA MRHARI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : THYMUS THYMOME CARCINOME THYMIQUE CHIRURGIE RADIOTHERAPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs du thymus sont rares, et représentent environ 20% de l’ensemble des tumeurs médiastinales, les plus fréquentes sont les tumeurs épithéliales (TET), qui font l’objet de cette étude, et qui regroupent les thymomes et les carcinomes thymiques.
- Objectif : Etablir une approche diagnostique et thérapeutique des TET.
- Matériels et méthodes : Notre série, rétrospective, concerne 23 patients pris en charge pour TET dans le service de chirurgie thoracique à l’HMIMV de Rabat sur une période de 7 ans (Janvier 2002- Juin 2009).
- Résultats :
+ Il s’agit de 14 hommes et 9 femmes dont l’âge moyen est de 45 ± 12,6 ans (avec des extrêmes de 18 et 69 ans).
+ Pour 5cas, La découverte de la tumeur était fortuite, 10 cas présentaient une myasthénie, et les 8 cas restants présentaient des signes thoraciques (douleur thoracique, toux chronique, dyspnée, syndrome cave supérieur).
+ La radiographie thoracique de face et de profil, et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d’imagerie réalisés chez tous les patients.
+ Le diagnostic est confirmé par l’étude histologique de la pièce d’exérèse chirurgicale (18 cas) ou de fragments biopsiques (6cas).
+ Ces 23 tumeurs correspondaient selon la classification histologique de l’OMS à 12 Thymomes bénins (médullaire:(3 cas, mixte: 9 cas), 5 thymomes malins de catégorie I (mixte à prédominance corticale : 1cas, cortical pur: 4cas), et un cas de carcinome thymique bien différencié de type épithélial.
+ Parmi les 23 patients, 19 ont bénéficié d’une résection complète d’emblée et pour une patiente après une chimiothérapie néoadjuvante. Une radiothérapie postopératoire fut indiquée chez 6 patients. 4 patients non opérés, du fait de l’extension locorégionale de la tumeur, ont été traités par polychimiothérapie exclusive.
+ La survie sans récidive a été notée pour 5 patients (deux de stade I traité par chirurgie et un de stade I traités par chirurgie et radiothérapie adjuvante et deux de stade IIA), une seule suspicion de récidive a été notée chez un patient dont la tumeur est classée stade IIB.
Conclusion : Les TET sont les plus fréquentes des tumeurs thymiques, ils restent cependant des tumeurs rares dont le diagnostic est le plus souvent per-opératoire. Les thymomes bien encapsulés relèvent d’un traitement chirurgical, par contre les formes invasives nécessitent le plus souvent une approche multimodale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172009 Président : SOUAD SHAOUIR Directeur : ELHSSAN KABIRI Juge : AHMED BOURAZZA Juge : HAMID MANSOURI LES TUMEURS EPITHELIALES THYMIQUES [thĂšse] / ZOHRA MRHARI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : THYMUS THYMOME CARCINOME THYMIQUE CHIRURGIE RADIOTHERAPIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs du thymus sont rares, et représentent environ 20% de l’ensemble des tumeurs médiastinales, les plus fréquentes sont les tumeurs épithéliales (TET), qui font l’objet de cette étude, et qui regroupent les thymomes et les carcinomes thymiques.
- Objectif : Etablir une approche diagnostique et thérapeutique des TET.
- Matériels et méthodes : Notre série, rétrospective, concerne 23 patients pris en charge pour TET dans le service de chirurgie thoracique à l’HMIMV de Rabat sur une période de 7 ans (Janvier 2002- Juin 2009).
- Résultats :
+ Il s’agit de 14 hommes et 9 femmes dont l’âge moyen est de 45 ± 12,6 ans (avec des extrêmes de 18 et 69 ans).
+ Pour 5cas, La découverte de la tumeur était fortuite, 10 cas présentaient une myasthénie, et les 8 cas restants présentaient des signes thoraciques (douleur thoracique, toux chronique, dyspnée, syndrome cave supérieur).
+ La radiographie thoracique de face et de profil, et la TDM thoracique ont constitué les principaux examens d’imagerie réalisés chez tous les patients.
+ Le diagnostic est confirmé par l’étude histologique de la pièce d’exérèse chirurgicale (18 cas) ou de fragments biopsiques (6cas).
+ Ces 23 tumeurs correspondaient selon la classification histologique de l’OMS à 12 Thymomes bénins (médullaire:(3 cas, mixte: 9 cas), 5 thymomes malins de catégorie I (mixte à prédominance corticale : 1cas, cortical pur: 4cas), et un cas de carcinome thymique bien différencié de type épithélial.
+ Parmi les 23 patients, 19 ont bénéficié d’une résection complète d’emblée et pour une patiente après une chimiothérapie néoadjuvante. Une radiothérapie postopératoire fut indiquée chez 6 patients. 4 patients non opérés, du fait de l’extension locorégionale de la tumeur, ont été traités par polychimiothérapie exclusive.
+ La survie sans récidive a été notée pour 5 patients (deux de stade I traité par chirurgie et un de stade I traités par chirurgie et radiothérapie adjuvante et deux de stade IIA), une seule suspicion de récidive a été notée chez un patient dont la tumeur est classée stade IIB.
Conclusion : Les TET sont les plus fréquentes des tumeurs thymiques, ils restent cependant des tumeurs rares dont le diagnostic est le plus souvent per-opératoire. Les thymomes bien encapsulés relèvent d’un traitement chirurgical, par contre les formes invasives nécessitent le plus souvent une approche multimodale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2172009 Président : SOUAD SHAOUIR Directeur : ELHSSAN KABIRI Juge : AHMED BOURAZZA Juge : HAMID MANSOURI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2172009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS KYSTIQUES DU PANCREAS / Mme Amal TAGHY
Titre : LES TUMEURS KYSTIQUES DU PANCREAS Type de document : thĂšse Auteurs : Mme Amal TAGHY, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : TUMEURS KYSTIQUES PANCREAS DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs kystiques du pancréas sont des lésions rares divisées en 3groupes : bénignes, malignes ou borderline. Parmi les tumeurs les plus importantes :
_ Le cystadénome séreux : Ce sont les tumeurs les plus fréquentes, bénignes sans risque de dégénérescence qu’on découvre surtout de façon fortuite chez la femme de plus 60 ans. L’aspect typique en TDM est celui des CS en rayon de miel et feuilleté avec des formations microkystiques en échoendoscopie.les enzymes sériques ( ACE, CA19_9) sont en général normaux. Elles prennent un aspect alvéolaire en nid d’abeilles avec un revêtement épithélial uniforme sans communication avec le canal pancréatique principale, fait de cellules cuboïdes riches en glycogène, PAS positif et mucicarmin négatif. Le traitement repose sur l’abstention thérapeutique avec surveillence dans les cas asymptomatiques.
_ Le cystadénome mucineux : Tumeurs à potentiel malin.Le tableau typique est celui d’une femme entre 50 et 60 ans, sans antécédents pancréatiques ni traumatiques, consultant pour des douleurs abdominales variables récentes ou anciennes. Les enzymes sériques sont en générale normaux. Ces tumeurs sont en générale macrokystiques avec épithélium mucipare sans communication avec le canal de Wirsung et contient des cellules cylindriques riche en mucus mucicarmin positif. Les marqueurs tumoraux et les mucines M1 sont élevés et il n’ya pas d’altérations génétiques. Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale avec surveillance post opératoire.
_ Les tumeurs intracanalaire papillaires et mucineuses : Ce sont des tumeurs avec risque de dégénérescence entrainant une dilatation du canal de Wirsung et/ou des canaux secondaires qui surviennent le plus souvent chez l’homme de 65 ans. L’échographie montre un aspect en grappe de raisin et la biologie montre une élévation de l’ACE et/ou CA19_9 avec mutation du gène Ki_ras. L’épithélium est hyperplasiques avec des cellules mucoides. La pancréatoscopie per opératoire permet de définir la localisation et l’étendue de la tumeur et orienter ainsi l’exérèse chirurgicale, et la surveillance post opératoire est systématique.
_ Les tumeurs pseudo papillaire et solides : Elles sont très rares, se voient surtout chez les femmes de race noire entre 20 et 30 ans et à risque de dégénérescence diminué. Elles sont en générale de découverte fortuite lors de la palpation abdominale. Les enzymes sériques sont normaux et il n’ya pas de mutation des gènes P53 et Ki_ras. Le traitement repose sur l’exérèse pancréatique réglée avec exérèse des organes de voisinage du fait du caractère potentiellement malin de ces tumeurs. Le pronostic est en général bon.
_ Les cystadénocarcinomes mucineux : Souvent symptomatiques avec complications fréquentes. Le taux d’ACE, de CA19_9, des mucines M1 et de Ki_ras est très élevé avec mutation du gène P53. Le traitement repose sur l’exérèse pancréatique réglée avec curage ganglionnaire et l’exérèse des organes de voisinage. Le pronostic de ces tumeurs est très mauvais.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : JALIL MEDRHRI Juge : MOHAMED KHALED LAHLOU Juge : SAID BENAMR LES TUMEURS KYSTIQUES DU PANCREAS [thĂšse] / Mme Amal TAGHY, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : TUMEURS KYSTIQUES PANCREAS DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs kystiques du pancréas sont des lésions rares divisées en 3groupes : bénignes, malignes ou borderline. Parmi les tumeurs les plus importantes :
_ Le cystadénome séreux : Ce sont les tumeurs les plus fréquentes, bénignes sans risque de dégénérescence qu’on découvre surtout de façon fortuite chez la femme de plus 60 ans. L’aspect typique en TDM est celui des CS en rayon de miel et feuilleté avec des formations microkystiques en échoendoscopie.les enzymes sériques ( ACE, CA19_9) sont en général normaux. Elles prennent un aspect alvéolaire en nid d’abeilles avec un revêtement épithélial uniforme sans communication avec le canal pancréatique principale, fait de cellules cuboïdes riches en glycogène, PAS positif et mucicarmin négatif. Le traitement repose sur l’abstention thérapeutique avec surveillence dans les cas asymptomatiques.
_ Le cystadénome mucineux : Tumeurs à potentiel malin.Le tableau typique est celui d’une femme entre 50 et 60 ans, sans antécédents pancréatiques ni traumatiques, consultant pour des douleurs abdominales variables récentes ou anciennes. Les enzymes sériques sont en générale normaux. Ces tumeurs sont en générale macrokystiques avec épithélium mucipare sans communication avec le canal de Wirsung et contient des cellules cylindriques riche en mucus mucicarmin positif. Les marqueurs tumoraux et les mucines M1 sont élevés et il n’ya pas d’altérations génétiques. Le traitement repose sur l’exérèse chirurgicale avec surveillance post opératoire.
_ Les tumeurs intracanalaire papillaires et mucineuses : Ce sont des tumeurs avec risque de dégénérescence entrainant une dilatation du canal de Wirsung et/ou des canaux secondaires qui surviennent le plus souvent chez l’homme de 65 ans. L’échographie montre un aspect en grappe de raisin et la biologie montre une élévation de l’ACE et/ou CA19_9 avec mutation du gène Ki_ras. L’épithélium est hyperplasiques avec des cellules mucoides. La pancréatoscopie per opératoire permet de définir la localisation et l’étendue de la tumeur et orienter ainsi l’exérèse chirurgicale, et la surveillance post opératoire est systématique.
_ Les tumeurs pseudo papillaire et solides : Elles sont très rares, se voient surtout chez les femmes de race noire entre 20 et 30 ans et à risque de dégénérescence diminué. Elles sont en générale de découverte fortuite lors de la palpation abdominale. Les enzymes sériques sont normaux et il n’ya pas de mutation des gènes P53 et Ki_ras. Le traitement repose sur l’exérèse pancréatique réglée avec exérèse des organes de voisinage du fait du caractère potentiellement malin de ces tumeurs. Le pronostic est en général bon.
_ Les cystadénocarcinomes mucineux : Souvent symptomatiques avec complications fréquentes. Le taux d’ACE, de CA19_9, des mucines M1 et de Ki_ras est très élevé avec mutation du gène P53. Le traitement repose sur l’exérèse pancréatique réglée avec curage ganglionnaire et l’exérèse des organes de voisinage. Le pronostic de ces tumeurs est très mauvais.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362009 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : JALIL MEDRHRI Juge : MOHAMED KHALED LAHLOU Juge : SAID BENAMR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2362009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS PALPEBRALES A PROPOS DE 40 CAS / RACHA LAHLOU
Titre : LES TUMEURS PALPEBRALES A PROPOS DE 40 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : RACHA LAHLOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEURS PALPĂBRALES ANATOMOPATHOLOGIE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
Les tumeurs palpébrales regroupent des pathologies plus souvent rencontrées par le dermatologue que par l’ophtalmologiste. L’examen des paupières peut amener l’ophtalmologiste à prendre en charge ce type de lésions.
L’objectif de notre thèse est d’évaluer la fréquence de ces tumeurs et leurs différents types histologiques ainsi que l’efficacité de leur approche diagnostic et thérapeutique.
Matériel et méthodes :
Ce travail est une étude rétrospective portant sur une série de 40 malades étalée sur une période de 60 mois comprise entre janvier 2003 et décembre 2007.Tous nos malades ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, d’un bilan radiologique ( la TDM a été réalisée chez 18 de nos malades ) ainsi que d’un examen histologique.
Résultats :
Dans notre série, Les deux sexes sont touchés de manière égale. L’âge moyen de l’atteinte est de 53,9 ans avec des extrêmes allant de 4 à 80 ans.
Le siège de prédilection est la paupière inférieure, par ailleurs l’œil droit est le plus fréquemment atteint.
Sur le plan radiologique, la TDM orbito-encéphalique réalisée chez 18 malades a permis de préciser le siège de la tumeur, son retentissement sur les structures avoisinantes comme elle a permis de suspecter le caractère malin ou bénin de la tumeur.
Sur le plan histologique, le carcinome basocellulaire est le type le plus rencontré il s’agit de 25 de nos malades.
Concernant le traitement, la chirurgie a été le temps essentiel pour tous nos malades. L’évolution après un recul de quelques mois a été bonne pour la grande majorité de nos malades, on retrouve des récidives a trois reprises seulement et quelques complications (chez 4 malades) .Les suites opératoires étaient simples pour la majorité de nos malades.
Conclusion :
La pathologie tumorale palpébrale est diversifiée, l’histopathologie permet d’orienter vers une nature bénigne ou maligne permettant ainsi une prise en charge chirurgicale adaptée et optimale sur le plan esthétique et fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532009 Président : AMINA BERRAHO Directeur : ZAKARIA MELLAL Juge : MALEK BOULAADAS Juge : EL HASSAN ABDELLAH LES TUMEURS PALPEBRALES A PROPOS DE 40 CAS [thĂšse] / RACHA LAHLOU, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEURS PALPĂBRALES ANATOMOPATHOLOGIE CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction :
Les tumeurs palpébrales regroupent des pathologies plus souvent rencontrées par le dermatologue que par l’ophtalmologiste. L’examen des paupières peut amener l’ophtalmologiste à prendre en charge ce type de lésions.
L’objectif de notre thèse est d’évaluer la fréquence de ces tumeurs et leurs différents types histologiques ainsi que l’efficacité de leur approche diagnostic et thérapeutique.
Matériel et méthodes :
Ce travail est une étude rétrospective portant sur une série de 40 malades étalée sur une période de 60 mois comprise entre janvier 2003 et décembre 2007.Tous nos malades ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet, d’un bilan radiologique ( la TDM a été réalisée chez 18 de nos malades ) ainsi que d’un examen histologique.
Résultats :
Dans notre série, Les deux sexes sont touchés de manière égale. L’âge moyen de l’atteinte est de 53,9 ans avec des extrêmes allant de 4 à 80 ans.
Le siège de prédilection est la paupière inférieure, par ailleurs l’œil droit est le plus fréquemment atteint.
Sur le plan radiologique, la TDM orbito-encéphalique réalisée chez 18 malades a permis de préciser le siège de la tumeur, son retentissement sur les structures avoisinantes comme elle a permis de suspecter le caractère malin ou bénin de la tumeur.
Sur le plan histologique, le carcinome basocellulaire est le type le plus rencontré il s’agit de 25 de nos malades.
Concernant le traitement, la chirurgie a été le temps essentiel pour tous nos malades. L’évolution après un recul de quelques mois a été bonne pour la grande majorité de nos malades, on retrouve des récidives a trois reprises seulement et quelques complications (chez 4 malades) .Les suites opératoires étaient simples pour la majorité de nos malades.
Conclusion :
La pathologie tumorale palpébrale est diversifiée, l’histopathologie permet d’orienter vers une nature bénigne ou maligne permettant ainsi une prise en charge chirurgicale adaptée et optimale sur le plan esthétique et fonctionnel.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532009 Président : AMINA BERRAHO Directeur : ZAKARIA MELLAL Juge : MALEK BOULAADAS Juge : EL HASSAN ABDELLAH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0532009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS PARATESTICULAIRS : A PROPOS DE 12 CAS / MALKI MOHAMED
Titre : LES TUMEURS PARATESTICULAIRS : A PROPOS DE 12 CAS Type de document : thĂšse Auteurs : MALKI MOHAMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TUMEUR, PARATESTICULAIRE, ECHOGRAPHIE, ORCHIDECTOMIE, HISTOLOGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs paratesticulaires forment un groupe hétérogène de tumeurs bénignes ou malignes, se développant dans les tissus mous annexes du testicule : le cordon spermatique, l’épididyme, les tuniques testiculaires et les vestiges embryonnaires.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 12 cas de tumeurs paratesticulaires, diagnostiquées dans les services d’urologie de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat et du 5éme hôpital militaire de Guelmim, entre janvier 2001 et décembre 2008.
L’âge moyen de nos patients était de 41ans. Les circonstances de découverte étaient : la grosse bourse (10 patients), la masse inguinale (1 patient), et l’hydrocèle (1 patient). Les marqueurs tumoraux du cancer testiculaire étaient négatifs chez nos patients. L’échographie scrotale a objectivé que la masse est tissulaire chez 10 patients, et qu’elle est indépendante du testicule chez 7 patients.
Les modalités thérapeutiques étaient : l’orchidectomie radicale par voie inguinale réalisée chez 10 patients. Le traitement conservateur a été réalisé chez 2 patients.
L’étude histologique de la pièce opératoire a trouvé 6 tumeurs malignes : 4 rhabdomyosarcomes, un liposarcome et un mesotheluim malin. Et 6 tumeurs bénignes : 2 lipomes, un leiomyome, une finiculite proliférative, un angiomyolipome et un adenofibrome.
Les tumeurs malignes sont de mauvais pronostic ; 4 patients sont décédés dans les deux ans suivant l’intervention.
Les tumeurs bénignes posent un problème diagnostic et thérapeutique, la preuve préopératoire de bénignité est rarement faite vu la non spécificité des signes cliniques et/ou radiologiques. Chose qui a été illustré par un traitement radical chez 4 malades. Leur pronostic est favorable ; 5 patients sont bien portants, cependant le patient ayant une finiculite proliférative a présenté une transformation sarcomateuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : SAID AKJOUJ LES TUMEURS PARATESTICULAIRS : A PROPOS DE 12 CAS [thĂšse] / MALKI MOHAMED, Auteur . - 2009.
La thèse en ligne est indisponible
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TUMEUR, PARATESTICULAIRE, ECHOGRAPHIE, ORCHIDECTOMIE, HISTOLOGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs paratesticulaires forment un groupe hétérogène de tumeurs bénignes ou malignes, se développant dans les tissus mous annexes du testicule : le cordon spermatique, l’épididyme, les tuniques testiculaires et les vestiges embryonnaires.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 12 cas de tumeurs paratesticulaires, diagnostiquées dans les services d’urologie de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat et du 5éme hôpital militaire de Guelmim, entre janvier 2001 et décembre 2008.
L’âge moyen de nos patients était de 41ans. Les circonstances de découverte étaient : la grosse bourse (10 patients), la masse inguinale (1 patient), et l’hydrocèle (1 patient). Les marqueurs tumoraux du cancer testiculaire étaient négatifs chez nos patients. L’échographie scrotale a objectivé que la masse est tissulaire chez 10 patients, et qu’elle est indépendante du testicule chez 7 patients.
Les modalités thérapeutiques étaient : l’orchidectomie radicale par voie inguinale réalisée chez 10 patients. Le traitement conservateur a été réalisé chez 2 patients.
L’étude histologique de la pièce opératoire a trouvé 6 tumeurs malignes : 4 rhabdomyosarcomes, un liposarcome et un mesotheluim malin. Et 6 tumeurs bénignes : 2 lipomes, un leiomyome, une finiculite proliférative, un angiomyolipome et un adenofibrome.
Les tumeurs malignes sont de mauvais pronostic ; 4 patients sont décédés dans les deux ans suivant l’intervention.
Les tumeurs bénignes posent un problème diagnostic et thérapeutique, la preuve préopératoire de bénignité est rarement faite vu la non spécificité des signes cliniques et/ou radiologiques. Chose qui a été illustré par un traitement radical chez 4 malades. Leur pronostic est favorable ; 5 patients sont bien portants, cependant le patient ayant une finiculite proliférative a présenté une transformation sarcomateuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1592009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : MOHAMED GHADOUANE Juge : SAID AKJOUJ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1592009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES ROMPUES / BOUABBADI SALAHEDDINE
Titre : LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES ROMPUES Type de document : thÚse Auteurs : BOUABBADI SALAHEDDINE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : GIST ROMPUES PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les GIST sont les sarcomes les plus fréquentes du tube digestif, elles ne sont réellement individualisées que depuis la découverte de l’expression quasiconstente de C-Kit. On a essayé à travers ce travail d’établir une corrélation entre la rupture et le pronostic des GIST.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 3 patients qui ont présenté une GIST rompue, diagnostiqué et traités au sein du service de chirurgie viscérale 1 de HMIMV entre janvier 2002 et septembre 2009.
Résultats et Discussion :
La rupture est une complication très rare des GIST, le plus souvent les patients sont admis dans un tableau d’urgence chirurgicale, le diagnostic des GIST et surtout basé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Le traitement des GIST rompues est basé principalement sur la chirurgie. Le traitement par Imatinib était instauré, chez deux de nos patients qui ont présenté des récidives tumorales, comme traitement néo-adjuvant avant la reprise chirurgicale. Le pronostic est lié surtout à la diffusion des cellules tumorales en intrapéritonéale plutôt que les marges de résection tumorales.
Conclusion :
Le pronostic des GIST rompues est certainement défavorable en raison de l’essaimage péritonéal. La chirurgie est la base de traitement, la thérapie ciblée (Imatinib) en traitement adjuvant dans les GIST rompues reste à discuter.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2272009 Président : AZIZ ZENTAR Directeur : ABDELMOUNAIM AIT ALI. Juge : MOHAMED MAHI Juge : HAJ OMAR EL MALKI LES TUMEURS STROMALES GASTRO-INTESTINALES ROMPUES [thĂšse] / BOUABBADI SALAHEDDINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : GIST ROMPUES PRONOSTIC Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les GIST sont les sarcomes les plus fréquentes du tube digestif, elles ne sont réellement individualisées que depuis la découverte de l’expression quasiconstente de C-Kit. On a essayé à travers ce travail d’établir une corrélation entre la rupture et le pronostic des GIST.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 3 patients qui ont présenté une GIST rompue, diagnostiqué et traités au sein du service de chirurgie viscérale 1 de HMIMV entre janvier 2002 et septembre 2009.
Résultats et Discussion :
La rupture est une complication très rare des GIST, le plus souvent les patients sont admis dans un tableau d’urgence chirurgicale, le diagnostic des GIST et surtout basé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire. Le traitement des GIST rompues est basé principalement sur la chirurgie. Le traitement par Imatinib était instauré, chez deux de nos patients qui ont présenté des récidives tumorales, comme traitement néo-adjuvant avant la reprise chirurgicale. Le pronostic est lié surtout à la diffusion des cellules tumorales en intrapéritonéale plutôt que les marges de résection tumorales.
Conclusion :
Le pronostic des GIST rompues est certainement défavorable en raison de l’essaimage péritonéal. La chirurgie est la base de traitement, la thérapie ciblée (Imatinib) en traitement adjuvant dans les GIST rompues reste à discuter.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2272009 Président : AZIZ ZENTAR Directeur : ABDELMOUNAIM AIT ALI. Juge : MOHAMED MAHI Juge : HAJ OMAR EL MALKI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2272009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible URETERORENOSCOPIE FLEXIBLE EXPERIENCE PRELIMINAIRE DU SERVICE DâUROLOGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- / IMAD MOHAMED MOUSTAFA
Titre : URETERORENOSCOPIE FLEXIBLE EXPERIENCE PRELIMINAIRE DU SERVICE DâUROLOGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- Type de document : thĂšse Auteurs : IMAD MOHAMED MOUSTAFA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : URETERORENOSCOPIE FLEXIBLE CALCUL ENERGIE ELECTRO HYDRAULIQUE ENERGIE BALISTIQUE LASER. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : La prise en charge de la pathologie lithiasique du haut appareil urinaire a beaucoup évolué ces dernières années, notamment grâce à l’apparition de l’urétérorénoscopie flexible (URSF). Cette technique, en alternative à la lithotritie extra corporelle (LEC), l’urétéroscopie rigide « traditionnelle », ou encore la néphrolithotomie percutanée (NLPC), a montré ses avantages et ses inconvénients, définissant ainsi ses limites et précisant ses indications. Nous rapportons dans ce travail notre expérience préliminaire concernant l’urétérorénoscopie flexible à propos de 20 cas.
Matériels & méthodes : Nous avons inclus dans notre étude 18 patients porteurs de calculs caliciels, pyéliques et urétérales proximales. Les principales étapes de notre nouvelle technique consistent à la mise en place de deux guides, dilatation urétérale, montée de l’urétérorénoscope (URS) sur guide avec ou sans gaine du travail, exploration des différentes cavités rénales et accrochage du calice inférieur. La fragmentation des calculs se fait après leur déplacement dans le calice supérieur, dans le bassinet ou dans l'uretère proximal par énergie électro-hydraulique et/ou balistique et l’extraction des fragments se fait à l’aide d’une sonde-panier, pince-panier ou tripode.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 42 ans (18-58), la durée moyenne de l’intervention était de 90 mn. Le taux de succès était de 80%. Par ailleurs, on déplore un échec d’urétérorénoscopie dans quatre cas, et un urétérorénoscope qui a été abimé (défaut de béquillage après 15 urétérorénoscopies). La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 24 heures. Les suites étaient simples, on n’a pas eu de complications sauf un cas d’orchiépididymite qui a bien répondu au traitement antibiotique.
Conclusion : L’URSF avec ou sans laser doit faire partie de l’arsenal thérapeutique d’un centre impliqué dans la prise en charge de la lithiase. Le surcoût per-opératoire est compensé par le faible taux des complications. Elle constitue un compromis entre la LEC et la NLPC. L’énergie électro-hydraulique ou balistique peut être utilisée en attendant l’accès au laser et le premier pas dans la courbe d’apprentissage passe par la fibroscopie vésicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2462009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED AMEUR Juge : YASSINE NOUINI URETERORENOSCOPIE FLEXIBLE EXPERIENCE PRELIMINAIRE DU SERVICE DâUROLOGIE DE LâHOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- [thĂšse] / IMAD MOHAMED MOUSTAFA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : URETERORENOSCOPIE FLEXIBLE CALCUL ENERGIE ELECTRO HYDRAULIQUE ENERGIE BALISTIQUE LASER. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : La prise en charge de la pathologie lithiasique du haut appareil urinaire a beaucoup évolué ces dernières années, notamment grâce à l’apparition de l’urétérorénoscopie flexible (URSF). Cette technique, en alternative à la lithotritie extra corporelle (LEC), l’urétéroscopie rigide « traditionnelle », ou encore la néphrolithotomie percutanée (NLPC), a montré ses avantages et ses inconvénients, définissant ainsi ses limites et précisant ses indications. Nous rapportons dans ce travail notre expérience préliminaire concernant l’urétérorénoscopie flexible à propos de 20 cas.
Matériels & méthodes : Nous avons inclus dans notre étude 18 patients porteurs de calculs caliciels, pyéliques et urétérales proximales. Les principales étapes de notre nouvelle technique consistent à la mise en place de deux guides, dilatation urétérale, montée de l’urétérorénoscope (URS) sur guide avec ou sans gaine du travail, exploration des différentes cavités rénales et accrochage du calice inférieur. La fragmentation des calculs se fait après leur déplacement dans le calice supérieur, dans le bassinet ou dans l'uretère proximal par énergie électro-hydraulique et/ou balistique et l’extraction des fragments se fait à l’aide d’une sonde-panier, pince-panier ou tripode.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 42 ans (18-58), la durée moyenne de l’intervention était de 90 mn. Le taux de succès était de 80%. Par ailleurs, on déplore un échec d’urétérorénoscopie dans quatre cas, et un urétérorénoscope qui a été abimé (défaut de béquillage après 15 urétérorénoscopies). La durée moyenne d’hospitalisation post opératoire était de 24 heures. Les suites étaient simples, on n’a pas eu de complications sauf un cas d’orchiépididymite qui a bien répondu au traitement antibiotique.
Conclusion : L’URSF avec ou sans laser doit faire partie de l’arsenal thérapeutique d’un centre impliqué dans la prise en charge de la lithiase. Le surcoût per-opératoire est compensé par le faible taux des complications. Elle constitue un compromis entre la LEC et la NLPC. L’énergie électro-hydraulique ou balistique peut être utilisée en attendant l’accès au laser et le premier pas dans la courbe d’apprentissage passe par la fibroscopie vésicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2462009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED AMEUR Juge : YASSINE NOUINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2462009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES URGENCES PROCTOLOGIQUES NON TRAUMATIQUES PENDANT LA GROSSESSE ET LE POST PARTUM / SANA EL BAMRANI
Titre : LES URGENCES PROCTOLOGIQUES NON TRAUMATIQUES PENDANT LA GROSSESSE ET LE POST PARTUM Type de document : thĂšse Auteurs : SANA EL BAMRANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GROSSESSE PROCTALGIE RECTORRAGIE PROLAPSUS HEMORROĂDAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les affections proctologiques, représentées essentiellement par les symptômes revêtant un caractère urgent tels que la douleur et le saignement (85% des motifs), constituent un motif fréquent de consultation, notamment chez la femme enceinte ou dans les suites d’un accouchement ; et ce tant en médecine générale qu’en médecine spécialisée.
L’objectif de cette thèse est de mettre le point à travers les données de la littérature sur le rôle de la grossesse dans la genèse des affections proctologiques, familiariser tout confrère quelque soit sa spécialité, en sachant poser leur diagnostic par un examen facile et conseiller ce qu’il faut faire ou ne pas faire chez la femme enceinte.
Les thromboses hémorroïdaires externes (THE) et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la parturiente.
La FA survient, selon les études de Martin et de Corby et al, chez 10 % des accouchées. À l'hôpital Bichat 2 cas/165 de FA ont été décrites (soit 1,2 %) durant le troisième trimestre et 25/165 (15,2 %) avant le troisième mois du post-partum.
Rouillon et al. ont rapporté une incidence de THE de 12,2 % (20/164) contre 34 % (18/52) pour Pradel et al.
À l'hôpital Bichat, 7,9 % étaient porteuses d'une THE durant le troisième trimestre de grossesse et 20 % dans le post-partum.
Deux études ont recherché une relation statistique entre la FA et les facteurs obstétricaux, foetaux ou maternels. Corby, Abramowitz et al, dans leurs séries respectives, ont mis en exergue le rôle de la constipation.
Rouillon et al. ont retrouvé plus de THE chez les parturientes avec un temps de travail prolongé et un gros bébé. Dans la série Abramowitz, un gros bébé et la survenue de déchirures des petites lèvres de la mère sont associés à un plus grand nombre de THE (p < 0,05).
Le traitement en première intention des urgences proctologiques est souvent médical uniquement, parfois chirurgical et rarement instrumental. Ce traitement doit respecter les contre-indications, les précautions au cours de la grossesse et aussi les particularités physiopathologiques.
D’autres urgences proctologiques associées à la grossesse seront traitées au fur et à mesure.
Une parturiente sur trois souffre de FA ou de THE. Ces deux pathologies sont fortement liées à l'existence d'une constipation terminale. La THE semble fortement favorisée par le traumatisme de l'accouchement par voie basse.
La prise en charge de l’urgence proctologique, que tout médecin doit savoir gérer, doit être précoce et correcte afin d’éviter les complications aussi bien sphinctériennes qu’obstétricales
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332009 Président : AHMED SBIHI Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : IDRISS MOUSSAOUI RAHALI Juge : JAAFAR LALAOUI SALIM LES URGENCES PROCTOLOGIQUES NON TRAUMATIQUES PENDANT LA GROSSESSE ET LE POST PARTUM [thĂšse] / SANA EL BAMRANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GROSSESSE PROCTALGIE RECTORRAGIE PROLAPSUS HEMORROĂDAIRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les affections proctologiques, représentées essentiellement par les symptômes revêtant un caractère urgent tels que la douleur et le saignement (85% des motifs), constituent un motif fréquent de consultation, notamment chez la femme enceinte ou dans les suites d’un accouchement ; et ce tant en médecine générale qu’en médecine spécialisée.
L’objectif de cette thèse est de mettre le point à travers les données de la littérature sur le rôle de la grossesse dans la genèse des affections proctologiques, familiariser tout confrère quelque soit sa spécialité, en sachant poser leur diagnostic par un examen facile et conseiller ce qu’il faut faire ou ne pas faire chez la femme enceinte.
Les thromboses hémorroïdaires externes (THE) et la fissure anale (FA) sont deux sources de douleurs anales fréquentes chez la parturiente.
La FA survient, selon les études de Martin et de Corby et al, chez 10 % des accouchées. À l'hôpital Bichat 2 cas/165 de FA ont été décrites (soit 1,2 %) durant le troisième trimestre et 25/165 (15,2 %) avant le troisième mois du post-partum.
Rouillon et al. ont rapporté une incidence de THE de 12,2 % (20/164) contre 34 % (18/52) pour Pradel et al.
À l'hôpital Bichat, 7,9 % étaient porteuses d'une THE durant le troisième trimestre de grossesse et 20 % dans le post-partum.
Deux études ont recherché une relation statistique entre la FA et les facteurs obstétricaux, foetaux ou maternels. Corby, Abramowitz et al, dans leurs séries respectives, ont mis en exergue le rôle de la constipation.
Rouillon et al. ont retrouvé plus de THE chez les parturientes avec un temps de travail prolongé et un gros bébé. Dans la série Abramowitz, un gros bébé et la survenue de déchirures des petites lèvres de la mère sont associés à un plus grand nombre de THE (p < 0,05).
Le traitement en première intention des urgences proctologiques est souvent médical uniquement, parfois chirurgical et rarement instrumental. Ce traitement doit respecter les contre-indications, les précautions au cours de la grossesse et aussi les particularités physiopathologiques.
D’autres urgences proctologiques associées à la grossesse seront traitées au fur et à mesure.
Une parturiente sur trois souffre de FA ou de THE. Ces deux pathologies sont fortement liées à l'existence d'une constipation terminale. La THE semble fortement favorisée par le traumatisme de l'accouchement par voie basse.
La prise en charge de l’urgence proctologique, que tout médecin doit savoir gérer, doit être précoce et correcte afin d’éviter les complications aussi bien sphinctériennes qu’obstétricales
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1332009 Président : AHMED SBIHI Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : IDRISS MOUSSAOUI RAHALI Juge : JAAFAR LALAOUI SALIM RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1332009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE LâHOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE / RAJAA EL ALANUI
Titre : LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE LâHOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE Type de document : thĂšse Auteurs : RAJAA EL ALANUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VENTRICULOGRAPHIE GLOBULE ROUGE PYROPHOSPHATE 99MTC FRACTION DâEJECTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La ventriculographie isotopique ou la gamma-angio-scintigraphie est une méthode physiologique non invasive, reproductible, qui permet de calculer les volumes ventriculaires, les fractions d’éjection systoliques ventriculaires et d’étudier la cinétique de la contraction des parois ventriculaires globale et segmentaire.
La ventriculographie isotopique repose sur le marquage des globules rouges sanguins du patient afin de rendre radioactif le compartiment vasculaire. L’activité contenue dans le ventricule gauche est mesurée au cours de la diastole, puis de la systole.
Selon le type d’étude réalisée, on peut obtenir l’image à l’équilibre ou au premier passage d’un bolus de produit radioactif dans les cavités cardiaques.
La fraction d’éjection ventriculaire est un des paramètres les plus importants pour l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche.
Elle peut être déterminée à partir d’une série d’images cavitaires en comparant les comptages radioactifs en télédiastole et en systole.
La gamma-angio-scintigraphie est très indiquée dans deux situations cliniques : dans la surveillance de la fonction cardiaque au cours des chimiothérapies cardiotoxiques comprenant de l’adriamycine et en rythmologie, pour la recherche d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit.
Le but de notre étude consiste à montrer l’apport de la ventriculographie isotopique dans la pathologie cardiaque ainsi que de rapporter l’expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de rabat à travers une série de 20 patients, dont les résultats ont été comparés à ceux obtenus par échocardiographie qui se sont montrés globalement concordantes, et de décrire les modalités techniques utilisées afin de standariser cet examen.
Il aurait été souhaitable d’avoir la possibilité d’étudier un nombre plus important de cas s’il y avait une meilleure coopération des autres services hospitaliers. C’est pourquoi il est nécessaire de mettre en avant l’aspect technique et les principales applications de la ventriculographie isotopique tout en montrant sa faisabilité dans le service de médecine nucléaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992009 Président : NOZHA BEN RAIS Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ABELKADER BELMEKKI LA VENTRICULOGRAPHIE ISOTOPIQUE : EXPERIENCE DU SERVICE DE MEDECINE NUCLEAIRE DE LâHOPITAL IBN SINA CHU RABAT-SALE [thĂšse] / RAJAA EL ALANUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VENTRICULOGRAPHIE GLOBULE ROUGE PYROPHOSPHATE 99MTC FRACTION DâEJECTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La ventriculographie isotopique ou la gamma-angio-scintigraphie est une méthode physiologique non invasive, reproductible, qui permet de calculer les volumes ventriculaires, les fractions d’éjection systoliques ventriculaires et d’étudier la cinétique de la contraction des parois ventriculaires globale et segmentaire.
La ventriculographie isotopique repose sur le marquage des globules rouges sanguins du patient afin de rendre radioactif le compartiment vasculaire. L’activité contenue dans le ventricule gauche est mesurée au cours de la diastole, puis de la systole.
Selon le type d’étude réalisée, on peut obtenir l’image à l’équilibre ou au premier passage d’un bolus de produit radioactif dans les cavités cardiaques.
La fraction d’éjection ventriculaire est un des paramètres les plus importants pour l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche.
Elle peut être déterminée à partir d’une série d’images cavitaires en comparant les comptages radioactifs en télédiastole et en systole.
La gamma-angio-scintigraphie est très indiquée dans deux situations cliniques : dans la surveillance de la fonction cardiaque au cours des chimiothérapies cardiotoxiques comprenant de l’adriamycine et en rythmologie, pour la recherche d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit.
Le but de notre étude consiste à montrer l’apport de la ventriculographie isotopique dans la pathologie cardiaque ainsi que de rapporter l’expérience du service de médecine nucléaire de l’hôpital Ibn Sina de rabat à travers une série de 20 patients, dont les résultats ont été comparés à ceux obtenus par échocardiographie qui se sont montrés globalement concordantes, et de décrire les modalités techniques utilisées afin de standariser cet examen.
Il aurait été souhaitable d’avoir la possibilité d’étudier un nombre plus important de cas s’il y avait une meilleure coopération des autres services hospitaliers. C’est pourquoi il est nécessaire de mettre en avant l’aspect technique et les principales applications de la ventriculographie isotopique tout en montrant sa faisabilité dans le service de médecine nucléaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0992009 Président : NOZHA BEN RAIS Juge : MOHAMMED LAAROUSSI Juge : ABELKADER BELMEKKI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0992009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES VErRUES CHEZ L'enfant / Mr Zakaria KESSABI
Titre : LES VErRUES CHEZ L'enfant Type de document : thĂšse Auteurs : Mr Zakaria KESSABI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ASPECTS CLINIQUES, EPIDEMIOLOGIQUES M147 TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les verrues sont des tumeurs cutanées bénignes dues à une infection à papillomavirus (HPV), revêtant de multiples aspects suivant leur localisation et du type de virus HPV responsable.
Les enfants et les adolescents sont les plus susceptibles d'être touchés, 5% à 10% d’entre eux contractent des verrues, avec sex-ratio égale à 1. La contamination peut se faire par l’intermédiaire : d’eau, de linge, de gants ou de matériels souillés. L’auto-inoculation et l’hétéro-inoculation sont également possibles.
Différents aspects cliniques peuvent être notés : verrues vulgaires qui se forment au niveau des mains, verrues plantaires au niveau de la plante du pied, verrues filiformes des paupières et du contour de la bouche, verrues planes habituellement sur le visage, verrues en mosaïque sous les pieds, verrues digitées souvent sur le cuir chevelu et des verrues génitales condylome anal et périnéal.
Ces lésions sont souvent associées à des réactions inflammatoires.
Le diagnostic différentiel des verrues se fait essentiellement avec les molluscums contagiosums mais d’autres lésions peuvent ressembler aux verrues comme les callosités cors et durillons, granulome à corps étranger, kèratodermie circonscrite, cicatrice fibreuse, Pityriasis versicolor, la maladie de Bowen, lichen plan et naevus épidermique.
Le traitement peut être chimique ou physique :
ïŒ Méthodes physiques : La cryothérapie, L’électrocoagulation, Le curetage chirurgical, La vaporisation au laser CO2.
ïŒ Méthodes chimiques : Les kératolytiques : des préparations à base d’acide salicylique à des concentrations variant de 10 à 60%, associé ou non à de l’acide lactique et à de l’acide trichloracétique.
L’évolution est marquée par La disparition spontanée des lésions dans les 2 ans, mais une meilleure réponse est obtenue sous traitement.
Les traitements immunomodulateurs et la vaccination, restent à notre jour l’espoir de recherche dans l’avenir.
Notre étude porte sur 25 cas portant une virose cutanée dont 16 cas (64%) présentent des verrues et un cas de condylome anal collectés en consultation de dermatologie pédiatrique à l’hôpital d’enfant Rabat (HER) durant une année.
Ces enfants ont bien évolués et les suites thérapeutiques sont simples sans complications et sans séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI LES VErRUES CHEZ L'enfant [thĂšse] / Mr Zakaria KESSABI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ASPECTS CLINIQUES, EPIDEMIOLOGIQUES M147 TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les verrues sont des tumeurs cutanées bénignes dues à une infection à papillomavirus (HPV), revêtant de multiples aspects suivant leur localisation et du type de virus HPV responsable.
Les enfants et les adolescents sont les plus susceptibles d'être touchés, 5% à 10% d’entre eux contractent des verrues, avec sex-ratio égale à 1. La contamination peut se faire par l’intermédiaire : d’eau, de linge, de gants ou de matériels souillés. L’auto-inoculation et l’hétéro-inoculation sont également possibles.
Différents aspects cliniques peuvent être notés : verrues vulgaires qui se forment au niveau des mains, verrues plantaires au niveau de la plante du pied, verrues filiformes des paupières et du contour de la bouche, verrues planes habituellement sur le visage, verrues en mosaïque sous les pieds, verrues digitées souvent sur le cuir chevelu et des verrues génitales condylome anal et périnéal.
Ces lésions sont souvent associées à des réactions inflammatoires.
Le diagnostic différentiel des verrues se fait essentiellement avec les molluscums contagiosums mais d’autres lésions peuvent ressembler aux verrues comme les callosités cors et durillons, granulome à corps étranger, kèratodermie circonscrite, cicatrice fibreuse, Pityriasis versicolor, la maladie de Bowen, lichen plan et naevus épidermique.
Le traitement peut être chimique ou physique :
ïŒ Méthodes physiques : La cryothérapie, L’électrocoagulation, Le curetage chirurgical, La vaporisation au laser CO2.
ïŒ Méthodes chimiques : Les kératolytiques : des préparations à base d’acide salicylique à des concentrations variant de 10 à 60%, associé ou non à de l’acide lactique et à de l’acide trichloracétique.
L’évolution est marquée par La disparition spontanée des lésions dans les 2 ans, mais une meilleure réponse est obtenue sous traitement.
Les traitements immunomodulateurs et la vaccination, restent à notre jour l’espoir de recherche dans l’avenir.
Notre étude porte sur 25 cas portant une virose cutanée dont 16 cas (64%) présentent des verrues et un cas de condylome anal collectés en consultation de dermatologie pédiatrique à l’hôpital d’enfant Rabat (HER) durant une année.
Ces enfants ont bien évolués et les suites thérapeutiques sont simples sans complications et sans séquelles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1472009 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : NADIA CHERRADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1472009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible VIS PLAQUE DHS DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES PERTROCHANTERIENNES / SAMIA BIAD
Titre : VIS PLAQUE DHS DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES PERTROCHANTERIENNES Type de document : thĂšse Auteurs : SAMIA BIAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VIS PLAQUE DHS FRACTURES PERTROCHANTERIENNES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons dans cette étude l'expérience du service de traumatologie-orthopédie au CHU de RABAT, en matière de fractures de la région pertrochantérienne traitées par la vis plaque DHS, à propos de 100 cas colligés depuis Janvier 2007 jusqu' à Décembre 2008.
L'âge moyen de nos patients était de 73 ans, avec une prédominance du sexe masculin avec 54%, présentant des tares associées dans 38%.
L'étiologie de la fracture était la simple chute dans 93 %, le traumatisme violent lors des accidents de la voie publique et la chute d'un lieu élevé dans 7% des cas. Le côté gauche était légèrement plus touché que le côté droit avec 60%.
Tous nos patients ont été traités par vis plaque DHS.
Sur le plan opératoire, le délai moyen d'intervention était de 06 jours. La rachianesthésie a été réalisée dans 91% des cas. Tous nos patients ont été mis en charge la première semaine.
Notre série s'est caractérisée par la survenue de complications :
- Précoces : un cas de sepsis superficiel soit : 1,4%.
- Secondaires : un cas d'escarre fessier et un cas de thrombophlébite soit : 2,9%.
- Tardives : deux cas de cals vicieux en varus soit : 2,9%.
- Mécaniques : deux cas de recul de la vis soit : 2,9%.
Les résultats obtenus sont très encourageants : 64,5% d'excellents et de bon résultats, 25,8% de moyens résultats et 9.7% de mauvais résultats.
L'ensemble de nos patients ont consolidé dans un délai moyen de 3 mois.
En effet, la vis plaque DHS prouve sa supériorité dans l'ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien, notamment par la mise en charge précoce, par la réduction du taux de la mortalité et par les résultats fonctionnels satisfaisants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : FARID ISMAIL VIS PLAQUE DHS DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES PERTROCHANTERIENNES [thĂšse] / SAMIA BIAD, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VIS PLAQUE DHS FRACTURES PERTROCHANTERIENNES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons dans cette étude l'expérience du service de traumatologie-orthopédie au CHU de RABAT, en matière de fractures de la région pertrochantérienne traitées par la vis plaque DHS, à propos de 100 cas colligés depuis Janvier 2007 jusqu' à Décembre 2008.
L'âge moyen de nos patients était de 73 ans, avec une prédominance du sexe masculin avec 54%, présentant des tares associées dans 38%.
L'étiologie de la fracture était la simple chute dans 93 %, le traumatisme violent lors des accidents de la voie publique et la chute d'un lieu élevé dans 7% des cas. Le côté gauche était légèrement plus touché que le côté droit avec 60%.
Tous nos patients ont été traités par vis plaque DHS.
Sur le plan opératoire, le délai moyen d'intervention était de 06 jours. La rachianesthésie a été réalisée dans 91% des cas. Tous nos patients ont été mis en charge la première semaine.
Notre série s'est caractérisée par la survenue de complications :
- Précoces : un cas de sepsis superficiel soit : 1,4%.
- Secondaires : un cas d'escarre fessier et un cas de thrombophlébite soit : 2,9%.
- Tardives : deux cas de cals vicieux en varus soit : 2,9%.
- Mécaniques : deux cas de recul de la vis soit : 2,9%.
Les résultats obtenus sont très encourageants : 64,5% d'excellents et de bon résultats, 25,8% de moyens résultats et 9.7% de mauvais résultats.
L'ensemble de nos patients ont consolidé dans un délai moyen de 3 mois.
En effet, la vis plaque DHS prouve sa supériorité dans l'ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien, notamment par la mise en charge précoce, par la réduction du taux de la mortalité et par les résultats fonctionnels satisfaisants
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : FARID ISMAIL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1192009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible