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LES CESARIENNES PROPHYLACTIQUES EXPERIENCE DE LA MATERNITE DES ORANGERS (A PROPOS DE 290 CAS) / SOUFIANE BERHILI
Titre : LES CESARIENNES PROPHYLACTIQUES EXPERIENCE DE LA MATERNITE DES ORANGERS (A PROPOS DE 290 CAS) Type de document : thèse Auteurs : SOUFIANE BERHILI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CESARIENNE PROPHYLACTIQUE INDICATION PROGRAMMATION MORBIDITE MATERNO FĹ’TALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le taux des césariennes est en augmentation continue ces dernières années. Parmi les grands problèmes actuels des praticiens à ce sujet on retrouve celui du choix des indications.
Cette étude vise à dresser le profil des indications des césariennes prophylactiques, et d’évaluer l’intérêt de leur programmation en terme de morbidité materno-fœtale.
290 césariennes prophylactiques (CP) ont été réalisées à la maternité universitaire des Orangers entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2007, réparties en CP programmées (CPP) et CP réalisées en urgence (CPU). L’analyse statistique des données a été réalisée par des tests dont la significativité a été admise à partir d’un seuil (p ≤ 0,05).
- Le taux des césariennes a été de 17%. Parmi ces césariennes, 26% ont été prophylactiques, réparties en 55% de CPP et 45% de CPU.
- Le suivi de la grossesse a permis de programmer 180 patientes pour césariennes, 20 d’entre elles ont échappé à cette programmation.
- L’utérus cicatriciel et la disproportion fœto-pelvienne ont constitué les deux tiers des indications dans notre série. Les autres indications ont été : les grossesses à risque, les présentations du siège et transverse, l’oligoamnios, l’obstacle prævia, la dystocie des parties molles, et enfin les grossesses gémellaires.
- L’AG moyen de réalisation des CPP a été de 38 SA + 4 j, et celui des CPU a été de 40 SA + 2 j. Quand au type d’anesthésie pratiquée, les 2/3 des CPP ont été réalisées sous rachianesthésie, tandis que 86% des CPU l’ont été sous anesthésie générale.
- L’infection de la paroi a constitué la complication maternelle postopératoire la plus fréquente (7,6%), le plus souvent rencontrée après les CPU. Mais la différence des suites opératoires entre CPP et CPU est statistiquement non significative (p=0,235).
- 6 nouveau-nés ont présenté une détresse respiratoire (2,4%), ils étaient issus de CPP dans les deux tiers des cas.
¤ Notre taux de césariennes prophylactiques est comparable à celui retrouvé dans certaines séries étrangères récemment publiées.
¤ Certaines indications - comme l’utérus cicatriciel, la présentation du siège et la grossesse gémellaire - animent encore de grands débats entre les auteurs. Nos attitudes concordent avec la majorité des publications à leurs sujets.
¤ L’AG de réalisation des CPP ainsi que le type d’anesthésie dont elles bénéficient leur permettent de bénéficier d’un meilleur pronostic par rapport aux CPU.
¤ Le taux de 7,6% des patientes présentant une infection de la paroi n’est pas élevé par rapport aux taux rapportés dans la littérature, et pourrait être plus bas si une antibioprophylaxie était prescrite systématiquement à toutes les patientes.
¤ La morbidité respiratoire néonatale demeure la complication la plus attachée aux césariennes réalisées avant le travail. La programmation à partir de 38 - 39 SA vise à l’éviter autant que possible.
Les meilleures conditions de réalisation des CPP par rapport aux CPU font surgir l’intérêt de la programmation, et justifient la nécessité d’un suivi correct de toutes les grossesses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792009 Président : MOHAMED HASSAN ALAMI Directeur : LAILA EL BARNOUSS Juge : ABDELHAY FILLALI ADIB LES CESARIENNES PROPHYLACTIQUES EXPERIENCE DE LA MATERNITE DES ORANGERS (A PROPOS DE 290 CAS) [thèse] / SOUFIANE BERHILI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CESARIENNE PROPHYLACTIQUE INDICATION PROGRAMMATION MORBIDITE MATERNO FĹ’TALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le taux des césariennes est en augmentation continue ces dernières années. Parmi les grands problèmes actuels des praticiens à ce sujet on retrouve celui du choix des indications.
Cette étude vise à dresser le profil des indications des césariennes prophylactiques, et d’évaluer l’intérêt de leur programmation en terme de morbidité materno-fœtale.
290 césariennes prophylactiques (CP) ont été réalisées à la maternité universitaire des Orangers entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2007, réparties en CP programmées (CPP) et CP réalisées en urgence (CPU). L’analyse statistique des données a été réalisée par des tests dont la significativité a été admise à partir d’un seuil (p ≤ 0,05).
- Le taux des césariennes a été de 17%. Parmi ces césariennes, 26% ont été prophylactiques, réparties en 55% de CPP et 45% de CPU.
- Le suivi de la grossesse a permis de programmer 180 patientes pour césariennes, 20 d’entre elles ont échappé à cette programmation.
- L’utérus cicatriciel et la disproportion fœto-pelvienne ont constitué les deux tiers des indications dans notre série. Les autres indications ont été : les grossesses à risque, les présentations du siège et transverse, l’oligoamnios, l’obstacle prævia, la dystocie des parties molles, et enfin les grossesses gémellaires.
- L’AG moyen de réalisation des CPP a été de 38 SA + 4 j, et celui des CPU a été de 40 SA + 2 j. Quand au type d’anesthésie pratiquée, les 2/3 des CPP ont été réalisées sous rachianesthésie, tandis que 86% des CPU l’ont été sous anesthésie générale.
- L’infection de la paroi a constitué la complication maternelle postopératoire la plus fréquente (7,6%), le plus souvent rencontrée après les CPU. Mais la différence des suites opératoires entre CPP et CPU est statistiquement non significative (p=0,235).
- 6 nouveau-nés ont présenté une détresse respiratoire (2,4%), ils étaient issus de CPP dans les deux tiers des cas.
¤ Notre taux de césariennes prophylactiques est comparable à celui retrouvé dans certaines séries étrangères récemment publiées.
¤ Certaines indications - comme l’utérus cicatriciel, la présentation du siège et la grossesse gémellaire - animent encore de grands débats entre les auteurs. Nos attitudes concordent avec la majorité des publications à leurs sujets.
¤ L’AG de réalisation des CPP ainsi que le type d’anesthésie dont elles bénéficient leur permettent de bénéficier d’un meilleur pronostic par rapport aux CPU.
¤ Le taux de 7,6% des patientes présentant une infection de la paroi n’est pas élevé par rapport aux taux rapportés dans la littérature, et pourrait être plus bas si une antibioprophylaxie était prescrite systématiquement à toutes les patientes.
¤ La morbidité respiratoire néonatale demeure la complication la plus attachée aux césariennes réalisées avant le travail. La programmation à partir de 38 - 39 SA vise à l’éviter autant que possible.
Les meilleures conditions de réalisation des CPP par rapport aux CPU font surgir l’intérêt de la programmation, et justifient la nécessité d’un suivi correct de toutes les grossesses.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0792009 Président : MOHAMED HASSAN ALAMI Directeur : LAILA EL BARNOUSS Juge : ABDELHAY FILLALI ADIB RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0792009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE ASSOCIEE A LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE LOCALISE A HAUT RISQUE / AZRIOUIL Ouahb
Titre : LA CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE ASSOCIEE A LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE LOCALISE A HAUT RISQUE Type de document : thèse Auteurs : AZRIOUIL Ouahb, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DE LA PROSTATE HAUT RISQUE TRAITEMENT CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer de la prostate localisé à haut risque est devenu dans ces dernières années un sujet de controverse médicale en raison de la difficulté de choix thérapeutique. Le but de ce travail est de montrer, à travers notre étude (interrompue) et une revue de la littérature, la faisabilité de l’approche néoadjuvante associée à la chirurgie et de mettre en évidence les difficultés et les obstacles s’opposant à instaurer une telle approche chez nous.
La chimiohormonothérapie néoadjuvante est faisable. Celle basée sur l’association de l’estramustine au docetaxel est la plus intéressante, elle permet une diminution du stade clinique de la tumeur et une diminution du taux des marges chirurgicales positives avec une toxicité acceptable dominée par les thromboses veineuses profondes et la neutropénie et une morbidité chirurgicale faible. Cependant, l’absence de réponse complète suggère qu’une radiothérapie complémentaire peut être utile chez les patients avec des marges chirurgicales positives ou une effraction capsulaire. Avec le manque de données quant à la pertinence clinique de ces résultats, la chimiohormonothérapie néoadjuvante devrait être étudiée sur des essais cliniques larges, randomisés ayant comme objectifs ; l’efficacité, la toxicité et la qualité de vie.
Au Maroc, les procédures administratives limitant la disponibilité des médicaments n’ayant pas encore obtenu l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) et le manque de collaboration empêchent la réalisation d’une telle étude chez nous.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR LA CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE ASSOCIEE A LA PROSTATECTOMIE RADICALE DANS LE CANCER DE LA PROSTATE LOCALISE A HAUT RISQUE [thèse] / AZRIOUIL Ouahb, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DE LA PROSTATE HAUT RISQUE TRAITEMENT CHIMIOHORMONOTHERAPIE NEOADJUVANTE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer de la prostate localisé à haut risque est devenu dans ces dernières années un sujet de controverse médicale en raison de la difficulté de choix thérapeutique. Le but de ce travail est de montrer, à travers notre étude (interrompue) et une revue de la littérature, la faisabilité de l’approche néoadjuvante associée à la chirurgie et de mettre en évidence les difficultés et les obstacles s’opposant à instaurer une telle approche chez nous.
La chimiohormonothérapie néoadjuvante est faisable. Celle basée sur l’association de l’estramustine au docetaxel est la plus intéressante, elle permet une diminution du stade clinique de la tumeur et une diminution du taux des marges chirurgicales positives avec une toxicité acceptable dominée par les thromboses veineuses profondes et la neutropénie et une morbidité chirurgicale faible. Cependant, l’absence de réponse complète suggère qu’une radiothérapie complémentaire peut être utile chez les patients avec des marges chirurgicales positives ou une effraction capsulaire. Avec le manque de données quant à la pertinence clinique de ces résultats, la chimiohormonothérapie néoadjuvante devrait être étudiée sur des essais cliniques larges, randomisés ayant comme objectifs ; l’efficacité, la toxicité et la qualité de vie.
Au Maroc, les procédures administratives limitant la disponibilité des médicaments n’ayant pas encore obtenu l’AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) et le manque de collaboration empêchent la réalisation d’une telle étude chez nous.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2042009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2042009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE / HANAE EL HATIMI
Titre : CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE Type de document : thèse Auteurs : HANAE EL HATIMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0622009 Président : SAMIR BENJELLOUN Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DANS LE CANCER DU SEIN INFLAMMATOIRE A PROPOS DE 111 CAS A L’INSTITUT NATIONAL D’ONCOLOGIE [thèse] / HANAE EL HATIMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : cancer sein inflammatoire anthracyclines pronostic Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du sein inflammatoire est une entité clinique particulière, caractérisée par sa rareté, sa spécificité clinique et son mauvais pronostic nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.
Notre étude est de type rétrospectif ; son but étant d’évaluer, par méthode statistique, les facteurs cliniques et histologiques pouvant prédire la réponse tumorale à la chimiothérapie néo-adjuvante.
Nous avons colligé 149 cas de cancer inflammatoire du sein ayant consulté à l’INO, dont 111 non métastatiques, durant la période allant du 01/01/2003 au 31/12/2005.
Le cancer du sein inflammatoire représente dans notre série 5,3% de l’ensemble des tumeurs mammaires malignes.
Le protocole de chimiothérapie néo-adjuvante le plus souvent utilisé est l’association de Doxorubicine et de Cyclophosphamide (AC60).
L’évaluation des patientes ayant reçu le protocole AC60 a permis de retrouver un cas de réponse clinique complète, une réponse clinique tumorale partielle dans 53,1% des cas, une stabilisation dans 38,6% et une progression dans 7,3% des cas. Aucune réponse histologique complète n’a été notée.
Concernant les patientes ayant reçues les autres protocoles (FEC, AT…), aucune réponse complète n’a été enregistrée.
L’analyse statistique a permis d’identifier des facteurs prédictifs de la réponse à la chimiothérapie néo-adjuvante : un statut ganglionnaire N0, la négativité des récepteurs hormonaux et un grade SBR élevé.
La découverte de nouveaux facteurs pronostiques et prédictifs de réponse à la chimiothérapie ainsi que l’introduction de thérapeutiques ciblées pourraient améliorer le pronostic de ce cancer qui demeure particulièrement sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0622009 Président : SAMIR BENJELLOUN Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0622009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA CHIRURGIE COMBINEE CAROTIDIENNE ET CORONARIENNE : EXPERIENCE DE LA CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE « B » DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT A PROPOS DE 7 CAS / HAMANI SAIBOU IBRAHIM
Titre : LA CHIRURGIE COMBINEE CAROTIDIENNE ET CORONARIENNE : EXPERIENCE DE LA CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE « B » DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT A PROPOS DE 7 CAS Type de document : thèse Auteurs : HAMANI SAIBOU IBRAHIM, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : CHIRURGIE COMBINEE CAROTIDIENNE ET CORONARIENNE ENDARTERIECTOMIE
CAROTIDIENNE PONTAGE AORTO CORONAIRE STENOSE CAROTIDIENNEIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectif : le traitement des patients ayant une atteinte concomitante coronarienne et carotidienne continue à susciter le débat et la controverse sur le choix entre la chirurgie combinée et la chirurgie séquentielle. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience de la chirurgie combinée carotidienne et coronarienne du service de chirurgie cardio-vasculaire « B » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et de comparer les résultats précoces avec les données de la littérature.
Méthodologie : il s’agit d’une étude rétrospective. Le registre des interventions a été utilisé pour recenser toutes les interventions concernant la chirurgie combinée carotidienne et coronarienne depuis l’inauguration du service en 1995 jusqu’à 2008. Les dossiers sont ensuite ressortis des archives pour être analysés.
Résultats : 7 patients ont subi une chirurgie combinée carotidienne et coronarienne entre 1995 et 2008. Il y avait 4 hommes et 3 femmes et l’âge moyen était de 64,1 ans. 5 patients avaient un angor instable et 3 patients avaient une sténose carotidienne symptomatique. 6 patients avaient une sténose coronaire tritronculaire alors que tous les patients avaient uniquement une sténose carotidienne unilatérale. Après l’opération, les principales complications hospitalières ont concerné 3 patients : un patient avait présenté un AIT, un autre a été victime d’un IDM tandis que le troisième patient est décédé à la suite d’un choc septique.
Conclusion : la chirurgie combinée entraine des complications acceptables malgré qu’elle soit effectuée souvent chez des patients à haut risque. En dépit du faible effectif qui accroît les taux des complications d’une manière exponentielle, nos résultats sont comparables à quelques séries publiées. Le principal handicap de l’étude est le manque de résultats à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032009 Président : ANASS SLAOUI Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : LHSSAN MARMADE LA CHIRURGIE COMBINEE CAROTIDIENNE ET CORONARIENNE : EXPERIENCE DE LA CHIRURGIE CARDIOVASCULAIRE « B » DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT A PROPOS DE 7 CAS [thèse] / HAMANI SAIBOU IBRAHIM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CHIRURGIE COMBINEE CAROTIDIENNE ET CORONARIENNE ENDARTERIECTOMIE
CAROTIDIENNE PONTAGE AORTO CORONAIRE STENOSE CAROTIDIENNEIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectif : le traitement des patients ayant une atteinte concomitante coronarienne et carotidienne continue à susciter le débat et la controverse sur le choix entre la chirurgie combinée et la chirurgie séquentielle. Le but de cette étude est de rapporter l’expérience de la chirurgie combinée carotidienne et coronarienne du service de chirurgie cardio-vasculaire « B » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat et de comparer les résultats précoces avec les données de la littérature.
Méthodologie : il s’agit d’une étude rétrospective. Le registre des interventions a été utilisé pour recenser toutes les interventions concernant la chirurgie combinée carotidienne et coronarienne depuis l’inauguration du service en 1995 jusqu’à 2008. Les dossiers sont ensuite ressortis des archives pour être analysés.
Résultats : 7 patients ont subi une chirurgie combinée carotidienne et coronarienne entre 1995 et 2008. Il y avait 4 hommes et 3 femmes et l’âge moyen était de 64,1 ans. 5 patients avaient un angor instable et 3 patients avaient une sténose carotidienne symptomatique. 6 patients avaient une sténose coronaire tritronculaire alors que tous les patients avaient uniquement une sténose carotidienne unilatérale. Après l’opération, les principales complications hospitalières ont concerné 3 patients : un patient avait présenté un AIT, un autre a été victime d’un IDM tandis que le troisième patient est décédé à la suite d’un choc septique.
Conclusion : la chirurgie combinée entraine des complications acceptables malgré qu’elle soit effectuée souvent chez des patients à haut risque. En dépit du faible effectif qui accroît les taux des complications d’une manière exponentielle, nos résultats sont comparables à quelques séries publiées. Le principal handicap de l’étude est le manque de résultats à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1032009 Président : ANASS SLAOUI Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : MOHAMED KENDOUSSI Juge : LHSSAN MARMADE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1032009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES A PROPOS DE 12 CAS EXPERIENCE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE B (1995-2008) HOPITAL IBN SINA RABAT / ISMAIL BEZZAA
Titre : CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES A PROPOS DE 12 CAS EXPERIENCE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE B (1995-2008) HOPITAL IBN SINA RABAT Type de document : thèse Auteurs : ISMAIL BEZZAA, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MYXOME CEC TUMEURS CARDIAQUES EXERESE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les tumeurs cardiaques représentent une entité clinique rare. Le myxome reste de loin le plus fréquent, le plus intéressant aussi, à la fois par sa symptomatologie très variée et par son pronostic excellent après chirurgie.
L’avènement de l’échographie et de la circulation extracorporelle ont facilité le diagnostic et la prise en charge.
Nous soulignons, à travers ce travail, les particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité clinique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée au service de chirurgie cardiovasculaire « B » à l’hôpital IBN SINA de RABAT, sur une période de 13 ans (1995-2008).
L’étude inclus 12 patients, tous ayant présentés un myxome cardiaque pour lequel ils ont bénéficié d’une cure chirurgicale.
Tous les patients répondant à ces critères ont été inclus dans cette étude.
Résultats :
Il s’agit de huit femmes et de quatre hommes. La localisation atriale gauche représente 83 % alors que la localisation atriale droite représente 16 %.
Chez tous nos patients, le diagnostic positif était posé sur la base des constatations échographiques. Ce dernier à été constamment confirmé par l’étude anatomopathologique.
La voie d’abord a été une atriotomie gauche dans 2 cas, une atriotomie droite dans 2 cas et une voie biatriale dans 8 cas.
La mortalité hospitalière a été nulle.
Les suites postopératoires ont été simples pour tous les patients.
Durant le suivi sur une période moyenne de 41 mois (12 à 84 mois), aucune récidive n’a été détectée.
Conclusion :
Le myxome cardiaque est une tumeur rare. La localisation atriale gauche est la plus fréquente, avec une nette prédominance féminine. Le myxome est connu par ailleurs, par une symptomatologie clinique très polymorphe. L’échographie reste l’examen diagnostique clé, elle permet à elle seule de poser le diagnostic.
Les résultats de la chirurgie sont excellents, toutefois, un suivi échographique et clinique au long court s’impose du fait du risque de récidive qui n’est pas nul.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232009 Président : NAIMA EL HAITEM Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : CHAKER SELKANE Juge : LHASSAN MARMADE CHIRURGIE DES MYXOMES CARDIAQUES A PROPOS DE 12 CAS EXPERIENCE CHIRURGIE CARDIO-VASCULAIRE B (1995-2008) HOPITAL IBN SINA RABAT [thèse] / ISMAIL BEZZAA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MYXOME CEC TUMEURS CARDIAQUES EXERESE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les tumeurs cardiaques représentent une entité clinique rare. Le myxome reste de loin le plus fréquent, le plus intéressant aussi, à la fois par sa symptomatologie très variée et par son pronostic excellent après chirurgie.
L’avènement de l’échographie et de la circulation extracorporelle ont facilité le diagnostic et la prise en charge.
Nous soulignons, à travers ce travail, les particularités épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité clinique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective, menée au service de chirurgie cardiovasculaire « B » à l’hôpital IBN SINA de RABAT, sur une période de 13 ans (1995-2008).
L’étude inclus 12 patients, tous ayant présentés un myxome cardiaque pour lequel ils ont bénéficié d’une cure chirurgicale.
Tous les patients répondant à ces critères ont été inclus dans cette étude.
Résultats :
Il s’agit de huit femmes et de quatre hommes. La localisation atriale gauche représente 83 % alors que la localisation atriale droite représente 16 %.
Chez tous nos patients, le diagnostic positif était posé sur la base des constatations échographiques. Ce dernier à été constamment confirmé par l’étude anatomopathologique.
La voie d’abord a été une atriotomie gauche dans 2 cas, une atriotomie droite dans 2 cas et une voie biatriale dans 8 cas.
La mortalité hospitalière a été nulle.
Les suites postopératoires ont été simples pour tous les patients.
Durant le suivi sur une période moyenne de 41 mois (12 à 84 mois), aucune récidive n’a été détectée.
Conclusion :
Le myxome cardiaque est une tumeur rare. La localisation atriale gauche est la plus fréquente, avec une nette prédominance féminine. Le myxome est connu par ailleurs, par une symptomatologie clinique très polymorphe. L’échographie reste l’examen diagnostique clé, elle permet à elle seule de poser le diagnostic.
Les résultats de la chirurgie sont excellents, toutefois, un suivi échographique et clinique au long court s’impose du fait du risque de récidive qui n’est pas nul.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232009 Président : NAIMA EL HAITEM Directeur : MOHAMED LAAROUSSI Juge : CHAKER SELKANE Juge : LHASSAN MARMADE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1232009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA CHIRURGIE DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE : A PROPOS DE 23 CAS. / OUIJDANE ZAMANI
Titre : LA CHIRURGIE DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE : A PROPOS DE 23 CAS. Type de document : thèse Auteurs : OUIJDANE ZAMANI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE PERICARDECTOMIE SUBTOTALE MORBIMORTALITE FACTEURS PRONOSTIQUES CALCIFICATIONS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La péricardite chronique constrictive est une pathologie méconnue et grave dont le diagnostic est fondé sur la démonstration échographique et hémodynamique d’un syndrome d’adiastolie et d’une interdépendance ventriculaire accrue .le traitement symptomatique repose uniquement sur les diurétique et la péricardectomie est le seul traitement efficace sous réserve de l’absence de facteurs de mauvais pronostic .
Matériels et méthodes :
Notre travail a consisté en une description de 23 cas opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 15 ans (1994-2009).
On a noté une prédominance masculine de la pathologie dans 73% des cas.La moyenne d’âge était de 40 ans .Le signe fonctionnel le plus fréquemment rencontré est la dyspnée d’effort chez 82% des cas et le signe physique le plus fréquent était la turgescence spontanée de la veine jugulaire qui a été observé chez 95% des malades.
Deux grandes étiologies ont été retrouvées :idiopathique 57% , tuberculeuse 43% .
Les calcifications péricardiques ont été objectivés sur la radiographie thoracique de profil chez 56% des cas, et se sont révélées un facteur de mauvais pronostic .
Tous les patients ont bénéficié d’une péricardectomie subtotale par sternotomie médiane ,le recours a une circulation extracorporelle n’a jamais été nécessaire.
Resultats :
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas. Les troubles du rythme et le bas débit cardiaque représentent les complications postopératoire les plus fréquemment rencontrés avec un taux de 17% suivi de l’accident vasculaire cérébral ischémique avec un taux de 9%.La mortalité hospitalière était de 17%(n=4) . Sur un suivi étalé sur 15 ans ,11 patients sont toujours asymptomatique,7 patients sont perdus de vue et une patiente est décédée 4 ans plus tard suite à un hépatocarcinome.
conclusion:
La péricardite chronique constrictive est une pathologie rare ,la tuberculose demeure sa principale cause dans les pays orientaux alors que l’origine idiopathique est la plus fréquente dans les pays occidentaux. Le diagnostic est évoqué devant un tableau clinique d’insuffisance ventriculaire droite associée à un tableau échographique et hémodynamique d’adiastolie. Le seul traitement logique d’une constriction péricardique est la péricardectomie subtotale. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et d’une résection péricardique le plus tôt possible avant l’installation de la déchéance myocardique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : ABDELLATIF BOULAHYA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI LA CHIRURGIE DE LA PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE : A PROPOS DE 23 CAS. [thèse] / OUIJDANE ZAMANI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERICARDITE CHRONIQUE CONSTRICTIVE PERICARDECTOMIE SUBTOTALE MORBIMORTALITE FACTEURS PRONOSTIQUES CALCIFICATIONS. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La péricardite chronique constrictive est une pathologie méconnue et grave dont le diagnostic est fondé sur la démonstration échographique et hémodynamique d’un syndrome d’adiastolie et d’une interdépendance ventriculaire accrue .le traitement symptomatique repose uniquement sur les diurétique et la péricardectomie est le seul traitement efficace sous réserve de l’absence de facteurs de mauvais pronostic .
Matériels et méthodes :
Notre travail a consisté en une description de 23 cas opérés dans le service de chirurgie cardiovasculaire de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat sur une période de 15 ans (1994-2009).
On a noté une prédominance masculine de la pathologie dans 73% des cas.La moyenne d’âge était de 40 ans .Le signe fonctionnel le plus fréquemment rencontré est la dyspnée d’effort chez 82% des cas et le signe physique le plus fréquent était la turgescence spontanée de la veine jugulaire qui a été observé chez 95% des malades.
Deux grandes étiologies ont été retrouvées :idiopathique 57% , tuberculeuse 43% .
Les calcifications péricardiques ont été objectivés sur la radiographie thoracique de profil chez 56% des cas, et se sont révélées un facteur de mauvais pronostic .
Tous les patients ont bénéficié d’une péricardectomie subtotale par sternotomie médiane ,le recours a une circulation extracorporelle n’a jamais été nécessaire.
Resultats :
Les suites opératoires étaient simples dans 60% des cas. Les troubles du rythme et le bas débit cardiaque représentent les complications postopératoire les plus fréquemment rencontrés avec un taux de 17% suivi de l’accident vasculaire cérébral ischémique avec un taux de 9%.La mortalité hospitalière était de 17%(n=4) . Sur un suivi étalé sur 15 ans ,11 patients sont toujours asymptomatique,7 patients sont perdus de vue et une patiente est décédée 4 ans plus tard suite à un hépatocarcinome.
conclusion:
La péricardite chronique constrictive est une pathologie rare ,la tuberculose demeure sa principale cause dans les pays orientaux alors que l’origine idiopathique est la plus fréquente dans les pays occidentaux. Le diagnostic est évoqué devant un tableau clinique d’insuffisance ventriculaire droite associée à un tableau échographique et hémodynamique d’adiastolie. Le seul traitement logique d’une constriction péricardique est la péricardectomie subtotale. Le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et d’une résection péricardique le plus tôt possible avant l’installation de la déchéance myocardique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2382009 Président : SAID MOUGHIL Directeur : ABDELLATIF BOULAHYA Juge : YOUSSEF EL BEKKALI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2382009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible CHONDROSARCOME MESENCHYMATEUX SPHENO-ORBITAIRE : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITERATURE / Mr. EL AMRAOUI MOHAMED
Titre : CHONDROSARCOME MESENCHYMATEUX SPHENO-ORBITAIRE : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITERATURE Type de document : thèse Auteurs : Mr. EL AMRAOUI MOHAMED, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Note gĂ©nĂ©rale : La thèse en ligne est indisponible Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EXOPHTALMIE, ORBITE, CHONDROSARCOME MESENCHYMATEUX, CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le chondrosarcome mésenchymateux est une tumeur rare, hautement maligne. Sa localisation orbitaire est extrêmement rare avec seulement 26 cas rapportés dans la littérature jusqu’à juillet 2009. Nous rapportons un cas avec revue de la littérature.
Matériels et méthodes : Patiente de 36 ans ayant présenté une exophtalmie gauche avec une tuméfaction temporale gauche évoluant depuis 4 mois. La TDM de l’orbite et l’IRM encéphalique ont montré un processus sphéno-orbitaire avec extension vers la fosse temporale. Ce processus était alimenté essentiellement par l’artère maxillaire interne à l’artériographie cérébrale. Un abord chirurgical par voie fronto-temporo-zygomatique gauche avec une dépose du rebord orbitaire latéral après embolisation sélective de la tumeur a permis une exérèse subtotale de la tumeur. L’examen histologique et immunohistologique a conclu à un chondrosarcome mésenchymateux.la patiente a bénéficié d’une chimiothérapie à base de Cyclophosphamide, Vincristine et Actinomycine D suivie d’une radiothérapie à la dose de 65 Gy fractionnée. L'évolution à court terme était favorable avec réduction spectaculaire de l'exophtalmie gauche. Huit mois plus tard, la patiente est décédée suite à des récurrences locales avec des métastases cérébrales multiples.
Discussion : Le chondrosarcome mésenchymateux de l’orbite est une tumeur rare, hautement maligne, du sujet jeune, avec une prédominance féminine, où la race blanche est six fois plus touchée que la race noire et espagnole. L’exophtalmie est le maitre symptôme. Le couple TDM – IRM met en évidence une lésion lytique, en hypo signal en T1, en hyper signal hétérogène en T2 et prenant le produit de contraste de façon intense. L’artériographie cérébrale objective une tumeur hyper vascularisée et permet de réaliser une embolisation pré opératoire. L’histologie est caractéristique quand elle réunit des petites cellules mésenchymateuses indifférenciées et des ilots de cartilage bien différenciés. L’immuno histochimie apporte la certitude diagnostic en montrant un marquage franc par l’anti-vimentine, alors que la cytokeratine, le LCA, la PS100 et la desmine sont négatives. Seule une exérèse complète suivie d’une radiothérapie et d’une chimio thérapie sont garants d’un bon pronostic. L’évolution est marquée par la fréquence des récurrences locales et des récidives locorégionales avec extension intra crânienne, alors que les métastases à distances sont moins fréquentes mais qui peuvent survenir après 20 ans.
Conclusion : le chondrosarcome mésenchymateux de l’orbite est une tumeur rare, hautement maligne. Son pronostic dépend de la qualité de la prise en charge nécessitant souvent une collaboration multidisciplinaire. Le nombre des cas rapportés dans la littérature est beaucoup plus rare pour des analyses statistiques, cependant ce diagnostic doit être gardé à l’esprit devant tout processus expansif de l’orbite notamment chez les patients de jeune âge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : BRAHIM EL MOSTARCHID Juge : MILOUDI GAZZAZ CHONDROSARCOME MESENCHYMATEUX SPHENO-ORBITAIRE : A PROPOS D’UN CAS AVEC REVUE DE LA LITERATURE [thèse] / Mr. EL AMRAOUI MOHAMED, Auteur . - 2009.
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Mots-clĂ©s : EXOPHTALMIE, ORBITE, CHONDROSARCOME MESENCHYMATEUX, CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le chondrosarcome mésenchymateux est une tumeur rare, hautement maligne. Sa localisation orbitaire est extrêmement rare avec seulement 26 cas rapportés dans la littérature jusqu’à juillet 2009. Nous rapportons un cas avec revue de la littérature.
Matériels et méthodes : Patiente de 36 ans ayant présenté une exophtalmie gauche avec une tuméfaction temporale gauche évoluant depuis 4 mois. La TDM de l’orbite et l’IRM encéphalique ont montré un processus sphéno-orbitaire avec extension vers la fosse temporale. Ce processus était alimenté essentiellement par l’artère maxillaire interne à l’artériographie cérébrale. Un abord chirurgical par voie fronto-temporo-zygomatique gauche avec une dépose du rebord orbitaire latéral après embolisation sélective de la tumeur a permis une exérèse subtotale de la tumeur. L’examen histologique et immunohistologique a conclu à un chondrosarcome mésenchymateux.la patiente a bénéficié d’une chimiothérapie à base de Cyclophosphamide, Vincristine et Actinomycine D suivie d’une radiothérapie à la dose de 65 Gy fractionnée. L'évolution à court terme était favorable avec réduction spectaculaire de l'exophtalmie gauche. Huit mois plus tard, la patiente est décédée suite à des récurrences locales avec des métastases cérébrales multiples.
Discussion : Le chondrosarcome mésenchymateux de l’orbite est une tumeur rare, hautement maligne, du sujet jeune, avec une prédominance féminine, où la race blanche est six fois plus touchée que la race noire et espagnole. L’exophtalmie est le maitre symptôme. Le couple TDM – IRM met en évidence une lésion lytique, en hypo signal en T1, en hyper signal hétérogène en T2 et prenant le produit de contraste de façon intense. L’artériographie cérébrale objective une tumeur hyper vascularisée et permet de réaliser une embolisation pré opératoire. L’histologie est caractéristique quand elle réunit des petites cellules mésenchymateuses indifférenciées et des ilots de cartilage bien différenciés. L’immuno histochimie apporte la certitude diagnostic en montrant un marquage franc par l’anti-vimentine, alors que la cytokeratine, le LCA, la PS100 et la desmine sont négatives. Seule une exérèse complète suivie d’une radiothérapie et d’une chimio thérapie sont garants d’un bon pronostic. L’évolution est marquée par la fréquence des récurrences locales et des récidives locorégionales avec extension intra crânienne, alors que les métastases à distances sont moins fréquentes mais qui peuvent survenir après 20 ans.
Conclusion : le chondrosarcome mésenchymateux de l’orbite est une tumeur rare, hautement maligne. Son pronostic dépend de la qualité de la prise en charge nécessitant souvent une collaboration multidisciplinaire. Le nombre des cas rapportés dans la littérature est beaucoup plus rare pour des analyses statistiques, cependant ce diagnostic doit être gardé à l’esprit devant tout processus expansif de l’orbite notamment chez les patients de jeune âge.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1522009 Président : MOHAMED BOUCETTA Directeur : BRAHIM EL MOSTARCHID Juge : MILOUDI GAZZAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1522009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LA COMMISSUROTOMIE MITRALE PERCUTANNEE DU RETRECISSEMENT MITRAL CALCIFIE / Mouna ZINOUN
Titre : LA COMMISSUROTOMIE MITRALE PERCUTANNEE DU RETRECISSEMENT MITRAL CALCIFIE Type de document : thèse Auteurs : Mouna ZINOUN, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : RĂ©trĂ©cissement mitral Calcifications valvulaires Commissurotomie percutanĂ©e Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le Rétrécissement mitral (RM) constitue la cardiopathie rhumatismale la plus fréquente, et reste encore de nos jours un grand problème de santé publique dans notre pays.
La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a révolutionné le traitement du RM et elle est devenue la thérapeutique de référence.
L’expérience nous a permis d’élargir les indications de la CMP à des valves dont l’anatomie est moins favorable, notamment les valves calcifiées.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats immédiats et à long terme de la CMP en cas de rétrécissement mitral calcifié.
Notre étude a concerné 118 patients porteurs d’un RM calcifié ayant bénéficié d’une CMP entre janvier 2003 et Juin 2008 dans le service de cardiologie A du CHU IBN SINA, représentant 18,2% des 648 procédures effectuées durant cette période. Les résultats immédiats et à long terme ont été comparés à ceux du groupe de RM non calcifié comportant 109 patients.
Les patients ayant des valves calcifiées ont été classés en 4 grades en fonction de la sévérité des calcifications.
L’âge de nos patients variait entre 17 et 78 ans avec une moyenne de 45±12,4 avec une nette prédominance féminine (79 femmes pour 39 hommes).
Sur le plan fonctionnel, la majorité des patients était en classe 3 ou 4 de la NYHA (79,5%).
La majorité des patients avait une sténose très serrée (70,3%). La plupart des patients avaient un grade 1 ou un grade 2 de calcifications (79%) et 96,6% avaient un score de Wilkins ď‚ł à 8 avec une moyenne de 9,6.
La CMP a été faite chez tous les patients par la technique d’INOUE et les difficultés d’ordre technique étaient rares.
Le taux de succès a été de 91,6%. Après la valvuloplastie la surface mitrale est passée de 0,8±0,2 à 2±0,4 cm², le gradient transmitral moyen a baissé de 16,5±6,1 à 5,6±2,3 mmHg, et aucune insuffisance mitrale importante supérieure à 2/4 n’a été notée.
Le taux de complications post CMP était bas avec une faible mortalité précoce (0,8%) et un taux d’aggravation de l’insuffisance mitrale de 4,2%.
Par comparaison avec le rétrécissement mitral non calcifié avant la CMP, notre population était plus âgée, plus souvent en ACFA, avec une sténose mitrale plus serrée, et avait significativement un score de Wilkins plus élevé.
Après CMP, la surface mitrale était significativement plus basse dans notre population par rapport à celle du RM non calcifié (2,05±0,4 vs. 2,15±0,35 cm² p=0,043).
L’évolution à court terme a été marquée par une amélioration effective de la symptomatologie clinique.
Le suivi moyen a été fait sur une durée de 35,4±15,4 mois. Le taux de survie était de 91,6% vs 97,2% pour le rétrécissement mitral non calcifié, le taux de resténose était de 17,9% dans notre population vs 9,2% et le taux de réinterventions était de 12,8% vs 5,5%.
Dans notre étude, le taux de succès de la CMP était satisfaisant. Le taux de complications était comparable à celui du RM non calcifié.
Les résultats immédiats de la CMP en cas de RM calcifié étaient très encourageants, mais étaient significativement moins bons que dans le RM à anatomie valvulaire favorable.
A long terme, le taux de resténose était acceptable mais significativement plus élevé que dans le groupe de RM non calcifié.
Donc la CMP dans le RM calcifié est réalisable et sûre avec de bons résultats immédiats qui se maintiennent partiellement à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : NAIMA EL HAITEM Juge : NADIA FELLAT Juge : RAJAA BENNANI Juge : SAID MOUGHIL LA COMMISSUROTOMIE MITRALE PERCUTANNEE DU RETRECISSEMENT MITRAL CALCIFIE [thèse] / Mouna ZINOUN, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : RĂ©trĂ©cissement mitral Calcifications valvulaires Commissurotomie percutanĂ©e Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le Rétrécissement mitral (RM) constitue la cardiopathie rhumatismale la plus fréquente, et reste encore de nos jours un grand problème de santé publique dans notre pays.
La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) a révolutionné le traitement du RM et elle est devenue la thérapeutique de référence.
L’expérience nous a permis d’élargir les indications de la CMP à des valves dont l’anatomie est moins favorable, notamment les valves calcifiées.
L’objectif de notre travail a été d’évaluer de manière rétrospective les résultats immédiats et à long terme de la CMP en cas de rétrécissement mitral calcifié.
Notre étude a concerné 118 patients porteurs d’un RM calcifié ayant bénéficié d’une CMP entre janvier 2003 et Juin 2008 dans le service de cardiologie A du CHU IBN SINA, représentant 18,2% des 648 procédures effectuées durant cette période. Les résultats immédiats et à long terme ont été comparés à ceux du groupe de RM non calcifié comportant 109 patients.
Les patients ayant des valves calcifiées ont été classés en 4 grades en fonction de la sévérité des calcifications.
L’âge de nos patients variait entre 17 et 78 ans avec une moyenne de 45±12,4 avec une nette prédominance féminine (79 femmes pour 39 hommes).
Sur le plan fonctionnel, la majorité des patients était en classe 3 ou 4 de la NYHA (79,5%).
La majorité des patients avait une sténose très serrée (70,3%). La plupart des patients avaient un grade 1 ou un grade 2 de calcifications (79%) et 96,6% avaient un score de Wilkins ď‚ł à 8 avec une moyenne de 9,6.
La CMP a été faite chez tous les patients par la technique d’INOUE et les difficultés d’ordre technique étaient rares.
Le taux de succès a été de 91,6%. Après la valvuloplastie la surface mitrale est passée de 0,8±0,2 à 2±0,4 cm², le gradient transmitral moyen a baissé de 16,5±6,1 à 5,6±2,3 mmHg, et aucune insuffisance mitrale importante supérieure à 2/4 n’a été notée.
Le taux de complications post CMP était bas avec une faible mortalité précoce (0,8%) et un taux d’aggravation de l’insuffisance mitrale de 4,2%.
Par comparaison avec le rétrécissement mitral non calcifié avant la CMP, notre population était plus âgée, plus souvent en ACFA, avec une sténose mitrale plus serrée, et avait significativement un score de Wilkins plus élevé.
Après CMP, la surface mitrale était significativement plus basse dans notre population par rapport à celle du RM non calcifié (2,05±0,4 vs. 2,15±0,35 cm² p=0,043).
L’évolution à court terme a été marquée par une amélioration effective de la symptomatologie clinique.
Le suivi moyen a été fait sur une durée de 35,4±15,4 mois. Le taux de survie était de 91,6% vs 97,2% pour le rétrécissement mitral non calcifié, le taux de resténose était de 17,9% dans notre population vs 9,2% et le taux de réinterventions était de 12,8% vs 5,5%.
Dans notre étude, le taux de succès de la CMP était satisfaisant. Le taux de complications était comparable à celui du RM non calcifié.
Les résultats immédiats de la CMP en cas de RM calcifié étaient très encourageants, mais étaient significativement moins bons que dans le RM à anatomie valvulaire favorable.
A long terme, le taux de resténose était acceptable mais significativement plus élevé que dans le groupe de RM non calcifié.
Donc la CMP dans le RM calcifié est réalisable et sûre avec de bons résultats immédiats qui se maintiennent partiellement à long terme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162009 Président : JAMEL EDDINE SRAIRI Directeur : NAIMA EL HAITEM Juge : NADIA FELLAT Juge : RAJAA BENNANI Juge : SAID MOUGHIL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0162009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible COMPLICATION DES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE / MALIKA DAHBI
Titre : COMPLICATION DES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE Type de document : thèse Auteurs : MALIKA DAHBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Hanche Prothèse totale Complications Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans ce travail, nous avons revu les résultats de 91 remplacements de la hanche de 2005 à 2009 afin de chercher les complications parvenues à moyen ou à long terme. Il s’agit d’une série de 25 cas de complications de PTH.
Les hommes étaient au nombre de 12 (52%) contre 13 femmes dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était de 52 ans.
La hanche droite était opérée dans 16 cas (64% des cas de complications) et la hanche gauche dans 9 cas.
Les indications ayant motivé l’intervention sont les coxarthroses secondaires dans 16 cas (64% des complications) et les coxarthroses primitives dans 9 cas (36%).
L’anesthésie était générale pour 11 patients (44%des cas) et locorégionale pour 14 patients (56% des cas).
Les principales complications révélées sont :
o 9 cas de luxation dont 7 qui sont postérieures et 2 antérieures ;
o 8 cas d’infection malgré une antibioprophylaxie systématiquee ;
o 4 cas de descellements aseptiques ;
o 5 cas de phlébite au niveau du même membre opéré ;
o 9 cas de saignement peropératoire ne nécessitant pas de séjour en réanimation.
Toutes ces complications ont été prises en charge à temps avec absence de récidive jusqu’à ce jour.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDEL ALLAH ABASSI COMPLICATION DES PROTHESES TOTALES DE LA HANCHE [thèse] / MALIKA DAHBI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Hanche Prothèse totale Complications Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans ce travail, nous avons revu les résultats de 91 remplacements de la hanche de 2005 à 2009 afin de chercher les complications parvenues à moyen ou à long terme. Il s’agit d’une série de 25 cas de complications de PTH.
Les hommes étaient au nombre de 12 (52%) contre 13 femmes dont la moyenne d’âge lors de l’intervention était de 52 ans.
La hanche droite était opérée dans 16 cas (64% des cas de complications) et la hanche gauche dans 9 cas.
Les indications ayant motivé l’intervention sont les coxarthroses secondaires dans 16 cas (64% des complications) et les coxarthroses primitives dans 9 cas (36%).
L’anesthésie était générale pour 11 patients (44%des cas) et locorégionale pour 14 patients (56% des cas).
Les principales complications révélées sont :
o 9 cas de luxation dont 7 qui sont postérieures et 2 antérieures ;
o 8 cas d’infection malgré une antibioprophylaxie systématiquee ;
o 4 cas de descellements aseptiques ;
o 5 cas de phlébite au niveau du même membre opéré ;
o 9 cas de saignement peropératoire ne nécessitant pas de séjour en réanimation.
Toutes ces complications ont été prises en charge à temps avec absence de récidive jusqu’à ce jour.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2312009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDEL ALLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2312009 WA Thèse numérique Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible Les complications des fractures de la palette humĂ©rale / Asmae Ismaili
Titre : Les complications des fractures de la palette humĂ©rale Type de document : thèse Auteurs : Asmae Ismaili, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : COMPLICATIONS RAIDEUR ARTICULAIRE PSEUDARTHROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans cette étude rétrospective, 105 cas de fracture de la palette humérale chez l’adulte ont été vus. Ils ont été traités à la clinique universitaire de chirurgie traumatologique et orthopédique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat entre janvier 2000 et mai 2006.
L’analyse des cas montre que le maximum des atteintes chez nos patients se voit entre 20 et 30 ans. La moyenne d’âge est de 37,4 ans.
On note une prédominance masculine (76 hommes contre 29 femmes) avec un sexe-ratio de 2,7.
Les principales causes sont les chutes et les accidents de voie publique.
Un certain nombre de lésions associées a été enregistré.
On a utilisé dans notre étude la classification AO / ASIF pour préciser le type de fracture.
L’analyse des résultats chez 26 patients a montré 66% de bons résultats contre 34% de mauvais résultats. Ces résultats sont très encourageants en comparaison avec ceux de la littérature.
Les principales complications sont les infections, le démontage, les atteintes nerveuses, la pseudarthrose et la raideur articulaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392009 Président : MOUSTPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ Les complications des fractures de la palette humĂ©rale [thèse] / Asmae Ismaili, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : COMPLICATIONS RAIDEUR ARTICULAIRE PSEUDARTHROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Dans cette étude rétrospective, 105 cas de fracture de la palette humérale chez l’adulte ont été vus. Ils ont été traités à la clinique universitaire de chirurgie traumatologique et orthopédique du centre hospitalier universitaire Ibn Sina de Rabat entre janvier 2000 et mai 2006.
L’analyse des cas montre que le maximum des atteintes chez nos patients se voit entre 20 et 30 ans. La moyenne d’âge est de 37,4 ans.
On note une prédominance masculine (76 hommes contre 29 femmes) avec un sexe-ratio de 2,7.
Les principales causes sont les chutes et les accidents de voie publique.
Un certain nombre de lésions associées a été enregistré.
On a utilisé dans notre étude la classification AO / ASIF pour préciser le type de fracture.
L’analyse des résultats chez 26 patients a montré 66% de bons résultats contre 34% de mauvais résultats. Ces résultats sont très encourageants en comparaison avec ceux de la littérature.
Les principales complications sont les infections, le démontage, les atteintes nerveuses, la pseudarthrose et la raideur articulaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1392009 Président : MOUSTPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAEL Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1392009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible COMPLICATIONS DES PROTHESES TOTALES DU GENOU / CHIKHI NADIA
Titre : COMPLICATIONS DES PROTHESES TOTALES DU GENOU Type de document : thèse Auteurs : CHIKHI NADIA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : GENOU PROTHESE TOTALE COMPLICATIONS. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La prothèse totale du genou est désormais une intervention fiable et productible avec un taux de succès important.
Des échecs peuvent toutefois apparaître, soit du fait de douleurs persistantes, soit du fait d’un problème mécanique objectif nécessitant un changement de tout on partie de la prothèse, on encore d’une infection.
L’objectif de notre travail est d’essayer de préciser les différentes complications des prothèses totales du genou.
Nous avons rapporté les observations de 24 patients vus et traités au service de traumatologie orthopédique IBN SINA, ceci nous a permis de mettre le point sur les complications possibles.
Même si ces opérations sont lourdes, et la rééducation longue et difficile, le bénéfice pour les patients est majeur, avec, pour bon nombre d’entre eux, un retour à une vie presque normale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2372009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI COMPLICATIONS DES PROTHESES TOTALES DU GENOU [thèse] / CHIKHI NADIA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : GENOU PROTHESE TOTALE COMPLICATIONS. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La prothèse totale du genou est désormais une intervention fiable et productible avec un taux de succès important.
Des échecs peuvent toutefois apparaître, soit du fait de douleurs persistantes, soit du fait d’un problème mécanique objectif nécessitant un changement de tout on partie de la prothèse, on encore d’une infection.
L’objectif de notre travail est d’essayer de préciser les différentes complications des prothèses totales du genou.
Nous avons rapporté les observations de 24 patients vus et traités au service de traumatologie orthopédique IBN SINA, ceci nous a permis de mettre le point sur les complications possibles.
Même si ces opérations sont lourdes, et la rééducation longue et difficile, le bénéfice pour les patients est majeur, avec, pour bon nombre d’entre eux, un retour à une vie presque normale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2372009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOHAMED KHARMAZ Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2372009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES / Mourad TLIGUI
Titre : COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES Type de document : thèse Auteurs : Mourad TLIGUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : IlĂ©ostomie Colostomie Complications Prise en charge (Traitement) Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La confection d’une stomie digestive (iléostomie ou colostomie), qu’elle soit temporaire ou définitive, est un geste opératoire simple, il a de nombreuses indications aussi en chirurgie élective qu’en en urgence, cependant ce geste n’est pas anodin, vu les taux de mortalité et de morbidité élevée associés à sa réalisation.
Pour mettre le doigt sur les principaux facteurs responsables de la survenue des complications après la confection d’une stomie digestive, nous avons étudié d’une manière rétrospective une série de 39 patients ayant bénéficié de cette opération, au sein du service de chirurgie viscérale et de proctologie II de l’hôpital militaire d’instruction MOHAMMED V de Rabat.
La médiane d’âge était de 54,96 avec un sexe ratio de 1,6, extrêmes (12-77ans).les cancers colorectaux et les MICI, étaient les principales Indications avec un pourcentage de 74,35%. Nous avons eu un taux de complications spécifiques des stomies de 43, 58%, représentées essentiellement par les suppurations (40,9%) et les éventrations péristomiales(22,72%), les rétractions(9,09%), prolapsus(9,09%), et sténoses(9,09%).
Nous avons étudié l’incidence des complications post-opératoires en fonction de l’âge, de la maladie causale ayant nécessité l’intervention, du type de stomie, de sa réversibilité, et de son contexte (urgence ou chirurgie programmée).
Nous avons constaté que les colostomies sont associées à une morbidité plus élevée que les iléostomies, les autres facteurs étudiés, ne constituent pas statistiquement des facteurs favorisants des complications, cependant on a observé que l’âge élevé (au-delà de 70 ans) est associé à une morbidité plus élevée que les autres facteurs, ce qui nécessite la réalisation d’autres études pour confirmer cette hypothèse. Concernant les colostomies iliaques définitives, elles se compliquent souvent, surtout chez les sujets âgés, ce qui nécessite une attention particulière concernant les soins et la prise en charge, et incite à se poser la question faut t-il choisir une colostomie iliaque définitive ou une colostomie périnéale pseudo-continente, après une amputation abdomino-périnéale pour cancer du bas rectum ou du canal anal,principale indication d’une colostomie définitive vu que c’est une technique mieux tolérée par les patients, avec moins de complications.
Enfin, nous insistons sur les malfaçons techniques et l’inexpérience des chirurgiens pratiquant ces stomies qui semblent être des principaux facteurs favorisant de ces complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0012009 Président : FARID SABBAH Directeur : ABDE EL KADER EHIRCHIOU Juge : SAYF EDDINE ALKANDRY Juge : SAID AKJOUJ Juge : EBD EL OUAHD BAYT COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES [thèse] / Mourad TLIGUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : IlĂ©ostomie Colostomie Complications Prise en charge (Traitement) Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La confection d’une stomie digestive (iléostomie ou colostomie), qu’elle soit temporaire ou définitive, est un geste opératoire simple, il a de nombreuses indications aussi en chirurgie élective qu’en en urgence, cependant ce geste n’est pas anodin, vu les taux de mortalité et de morbidité élevée associés à sa réalisation.
Pour mettre le doigt sur les principaux facteurs responsables de la survenue des complications après la confection d’une stomie digestive, nous avons étudié d’une manière rétrospective une série de 39 patients ayant bénéficié de cette opération, au sein du service de chirurgie viscérale et de proctologie II de l’hôpital militaire d’instruction MOHAMMED V de Rabat.
La médiane d’âge était de 54,96 avec un sexe ratio de 1,6, extrêmes (12-77ans).les cancers colorectaux et les MICI, étaient les principales Indications avec un pourcentage de 74,35%. Nous avons eu un taux de complications spécifiques des stomies de 43, 58%, représentées essentiellement par les suppurations (40,9%) et les éventrations péristomiales(22,72%), les rétractions(9,09%), prolapsus(9,09%), et sténoses(9,09%).
Nous avons étudié l’incidence des complications post-opératoires en fonction de l’âge, de la maladie causale ayant nécessité l’intervention, du type de stomie, de sa réversibilité, et de son contexte (urgence ou chirurgie programmée).
Nous avons constaté que les colostomies sont associées à une morbidité plus élevée que les iléostomies, les autres facteurs étudiés, ne constituent pas statistiquement des facteurs favorisants des complications, cependant on a observé que l’âge élevé (au-delà de 70 ans) est associé à une morbidité plus élevée que les autres facteurs, ce qui nécessite la réalisation d’autres études pour confirmer cette hypothèse. Concernant les colostomies iliaques définitives, elles se compliquent souvent, surtout chez les sujets âgés, ce qui nécessite une attention particulière concernant les soins et la prise en charge, et incite à se poser la question faut t-il choisir une colostomie iliaque définitive ou une colostomie périnéale pseudo-continente, après une amputation abdomino-périnéale pour cancer du bas rectum ou du canal anal,principale indication d’une colostomie définitive vu que c’est une technique mieux tolérée par les patients, avec moins de complications.
Enfin, nous insistons sur les malfaçons techniques et l’inexpérience des chirurgiens pratiquant ces stomies qui semblent être des principaux facteurs favorisant de ces complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0012009 Président : FARID SABBAH Directeur : ABDE EL KADER EHIRCHIOU Juge : SAYF EDDINE ALKANDRY Juge : SAID AKJOUJ Juge : EBD EL OUAHD BAYT RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0012009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible CORRELATION HISTO-RADIOLOGIQUE DU LYMPHOME NON HODGKINIEN DE L'ENFANT / Aziza ENNAJDI
Titre : CORRELATION HISTO-RADIOLOGIQUE DU LYMPHOME NON HODGKINIEN DE L'ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Aziza ENNAJDI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Lymphome non hodgkinien Imagerie histologie Enfant Burkitt Lymphome lymphoblastique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les LNH sont un groupe hétérogène de tumeurs liées à une multiplication anormale et maligne des cellules lymphoïdes.
Ils représentent environ 10 à 15% de toutes les tumeurs malignes de l’enfant de mois de 20 ans.
Objectifs :
Le but de notre travail est de souligner le rôle de l’imagerie dans les LNH de l’enfant et de décrire et comparer les aspects en imagerie des différents types histologiques.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective basée sur la revue de 250 dossiers de patients atteints de LNH qui ont été pris en charge aux service de radiologie pédiatrique et d’hémato-oncologie de l’hôpital d’enfant du CHU de Rabat et de radiologie pédiatrique depuis Janvier 2000 à Décembre 2007.
En dehors des caractéristiques épidémiologiques, nous avons relevé :
- Les aspects et la répartition des lésions en fonction du type histologique avec comparaison entre les deux types les plus fréquents : L.B et L.L.
- Relever les particularités d’atteinte par rapport à l’adulte.
Résultats :
L’âge moyen est de 6,5ans avec une nette prédominance masculine.
Les LNH sont divisés en quatre types histologiques dont les plus fréquents sont le L.B suivi du L.L.
La localisation thoracique se voit essentiellement en cas de L.lymphoblastique alors que le L.B siège surtout au niveau abdominal.
Conclusion :
L’imagerie médicale intervient à tous les stades de la maladie: diagnostic initial, bilan préthérapeutique et bilan post thérapeutique.
L’analyse des différents aspects radiologiques confirme qu’il existe une corrélation entre le type histologique et la localisation du LNH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412009 Président : RACHIDA SAFIRI Directeur : MONIA CHELLAOUI Juge : MOHAMED KHATAB Juge : SOUAD CHOUIR Juge : NADIA CHERRADI CORRELATION HISTO-RADIOLOGIQUE DU LYMPHOME NON HODGKINIEN DE L'ENFANT [thèse] / Aziza ENNAJDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Lymphome non hodgkinien Imagerie histologie Enfant Burkitt Lymphome lymphoblastique Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les LNH sont un groupe hétérogène de tumeurs liées à une multiplication anormale et maligne des cellules lymphoïdes.
Ils représentent environ 10 à 15% de toutes les tumeurs malignes de l’enfant de mois de 20 ans.
Objectifs :
Le but de notre travail est de souligner le rôle de l’imagerie dans les LNH de l’enfant et de décrire et comparer les aspects en imagerie des différents types histologiques.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective basée sur la revue de 250 dossiers de patients atteints de LNH qui ont été pris en charge aux service de radiologie pédiatrique et d’hémato-oncologie de l’hôpital d’enfant du CHU de Rabat et de radiologie pédiatrique depuis Janvier 2000 à Décembre 2007.
En dehors des caractéristiques épidémiologiques, nous avons relevé :
- Les aspects et la répartition des lésions en fonction du type histologique avec comparaison entre les deux types les plus fréquents : L.B et L.L.
- Relever les particularités d’atteinte par rapport à l’adulte.
Résultats :
L’âge moyen est de 6,5ans avec une nette prédominance masculine.
Les LNH sont divisés en quatre types histologiques dont les plus fréquents sont le L.B suivi du L.L.
La localisation thoracique se voit essentiellement en cas de L.lymphoblastique alors que le L.B siège surtout au niveau abdominal.
Conclusion :
L’imagerie médicale intervient à tous les stades de la maladie: diagnostic initial, bilan préthérapeutique et bilan post thérapeutique.
L’analyse des différents aspects radiologiques confirme qu’il existe une corrélation entre le type histologique et la localisation du LNH.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0412009 Président : RACHIDA SAFIRI Directeur : MONIA CHELLAOUI Juge : MOHAMED KHATAB Juge : SOUAD CHOUIR Juge : NADIA CHERRADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0412009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE / YASSINE OUFKIR
Titre : CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE Type de document : thèse Auteurs : YASSINE OUFKIR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE RADIOGRAPHIE THORACIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM –) est une préoccupation majeure pour le praticien qui doit prendre la bonne décision pour démarrer le traitement antibacillaire.
Au Maroc, elle constitue actuellement 7% de tous les cas de tuberculose, 15% de la tuberculose pulmonaire.
L’objectif de notre étude est d’étudier les différents critères diagnostiques de la TPM- afin d’améliorer l’approche diagnostique dans notre contexte.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective qui a intéressé 207 malades considérés et traités comme TPM-, avec un examen direct négatif et un contrôle clinique et radiologique après traitement, La collecte des donnés s’est faite aux niveau de l’Hôpital Moulay Youssef et des centres de santé de la région de Rabat, Salé, et Témara.
Les critères testés sont :
- L’âge, le sexe
- La notion de contage tuberculeux récent (moins de 2 ans)
- Signes cliniques en particulier leur ancienneté
- Signes radiologiques
- Vitesse de sédimentation (VS)
- L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR)
- Aspects macroscopiques à la bronchoscopie et l’apport des prélèvements
Résultats :
Nous avons divisé notre échantillon en 3 groupes en se basant sur les résultats de la culture quand elle est faite et sur l’évolution clinique et radiologique. Ainsi nous avons :
Le groupe A (n=77 ) où le diagnostic est très probable : constitué de malades ayant une culture de BK positive ou une évolution marquée par une disparition des signes cliniques et un nettoyage radiologique complet.
Le groupe B (n=101) Sont les malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une amélioration clinique et radiologique sans disparition des lésions.
Le groupe C (n= 31) où le diagnostic est peu probable est constitué de malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une stagnation ou une aggravation clinique et radiologique.
L’étude statistique est faite avec le logiciel SPSS 10.0, on a utilisé le test chi carré pour les variables qualitatives, et le test annova pour comparer les moyennes des valeurs quantitatives dans les différents groupes.
Un critère est d’autant plus spécifique s’il est présent au niveau du groupe A et absent au niveau du groupe C.
Les critères les plus significatifs sont l’âge notamment l’âge jeune ( inférieur à 60 ans ) (p=0,014 ) , l’IDR positive (p=0,038 ) , l’expectoration comme signe clinique(p= 0,035 ) et l’aspect typique dans la radiographie ( p=0,04 ) surtout les infiltrats et les opacités excavée( p=0,04)
L’association la plus significative est l’âge entre moins de 60 ans + une IDR positive+ aspect radiologique typique +VS entre 20 et 60 mm avec une sensibilité de 33%et une spécificité de 100%
Conclusion :
Nos résultats montrent l’importance de l’IDR à la tuberculine. Nous recommandons sa réalisation chez tous les malades suspects de tuberculose surtout chez les jeunes (inférieur de 60 ans)
La VS entre 20 et 60mm, l’aspect radiologique typique, l’âge jeune sont corrélés à la TPM-.
D’autres études de plus grande ampleur sont nécessaires pour analyser les autres critères diagnostiques, et ceci pour établir des recommandations nationales pour le traitement de la TPM-
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292009 Président : GHALI IRAQUI Directeur : JAMELEDDINE BOURKADI Juge : AHMED ABID Juge : JAOUDA BENAMOR CRITERES DIAGNOSTIQUES DE LA TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE [thèse] / YASSINE OUFKIR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TUBERCULOSE PULMONAIRE A MICROSCOPIE NEGATIVE INTRADERMOREACTION A LA TUBERCULINE RADIOGRAPHIE THORACIQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
La tuberculose pulmonaire à microscopie négative (TPM –) est une préoccupation majeure pour le praticien qui doit prendre la bonne décision pour démarrer le traitement antibacillaire.
Au Maroc, elle constitue actuellement 7% de tous les cas de tuberculose, 15% de la tuberculose pulmonaire.
L’objectif de notre étude est d’étudier les différents critères diagnostiques de la TPM- afin d’améliorer l’approche diagnostique dans notre contexte.
Matériel et méthodes :
C’est une étude rétrospective qui a intéressé 207 malades considérés et traités comme TPM-, avec un examen direct négatif et un contrôle clinique et radiologique après traitement, La collecte des donnés s’est faite aux niveau de l’Hôpital Moulay Youssef et des centres de santé de la région de Rabat, Salé, et Témara.
Les critères testés sont :
- L’âge, le sexe
- La notion de contage tuberculeux récent (moins de 2 ans)
- Signes cliniques en particulier leur ancienneté
- Signes radiologiques
- Vitesse de sédimentation (VS)
- L’intradermoréaction à la tuberculine (IDR)
- Aspects macroscopiques à la bronchoscopie et l’apport des prélèvements
Résultats :
Nous avons divisé notre échantillon en 3 groupes en se basant sur les résultats de la culture quand elle est faite et sur l’évolution clinique et radiologique. Ainsi nous avons :
Le groupe A (n=77 ) où le diagnostic est très probable : constitué de malades ayant une culture de BK positive ou une évolution marquée par une disparition des signes cliniques et un nettoyage radiologique complet.
Le groupe B (n=101) Sont les malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une amélioration clinique et radiologique sans disparition des lésions.
Le groupe C (n= 31) où le diagnostic est peu probable est constitué de malades ayant une culture négative ou non réalisée et une évolution marquée par une stagnation ou une aggravation clinique et radiologique.
L’étude statistique est faite avec le logiciel SPSS 10.0, on a utilisé le test chi carré pour les variables qualitatives, et le test annova pour comparer les moyennes des valeurs quantitatives dans les différents groupes.
Un critère est d’autant plus spécifique s’il est présent au niveau du groupe A et absent au niveau du groupe C.
Les critères les plus significatifs sont l’âge notamment l’âge jeune ( inférieur à 60 ans ) (p=0,014 ) , l’IDR positive (p=0,038 ) , l’expectoration comme signe clinique(p= 0,035 ) et l’aspect typique dans la radiographie ( p=0,04 ) surtout les infiltrats et les opacités excavée( p=0,04)
L’association la plus significative est l’âge entre moins de 60 ans + une IDR positive+ aspect radiologique typique +VS entre 20 et 60 mm avec une sensibilité de 33%et une spécificité de 100%
Conclusion :
Nos résultats montrent l’importance de l’IDR à la tuberculine. Nous recommandons sa réalisation chez tous les malades suspects de tuberculose surtout chez les jeunes (inférieur de 60 ans)
La VS entre 20 et 60mm, l’aspect radiologique typique, l’âge jeune sont corrélés à la TPM-.
D’autres études de plus grande ampleur sont nécessaires pour analyser les autres critères diagnostiques, et ceci pour établir des recommandations nationales pour le traitement de la TPM-
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1292009 Président : GHALI IRAQUI Directeur : JAMELEDDINE BOURKADI Juge : AHMED ABID Juge : JAOUDA BENAMOR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1292009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE CUBITUS VARUS POST TRAUMATIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) / MME. RAJAE EL KHAMLICHI
Titre : LE CUBITUS VARUS POST TRAUMATIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) Type de document : thèse Auteurs : MME. RAJAE EL KHAMLICHI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CUBITUS VARUS OSTEOTOMIE FRACTURE SUPRA CONDYLIENNE ANGLE BOWMAN ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cubitus varus est un cal vicieux en varus,conscutif aux fractures supracondyliennes,généralement déplacées de l’extrimité inférieur de l’humerus,plus génant par son caractère inesthétique.
Il rélève essentiellement d’une insufisance de réduction,et il succède dans la plupart des cas à des fractures supracondyliennes stade III et IV.
Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres :le premier donne la valeur de la déviation totale, mesurée à partir du valgus physiologique du coté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel , le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l’axe diaphyso-huméral, et renseigne sur l’importance du préjudice esthétique.
La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supéieur ou égal à 15°, les moyens de fixation de cette ostéotomie sont :une vis, 2 broches, 3 broches, et un vissage-haubanage.
Notre étude porte sur 40 cas de cubitus varus colligés entre 1996 et 2006 dans le sérvice de traumatologie-orthopédie de l’hopital d’enfant CHU IBN SINA RABAT.
Dans cette série,l’age moyen de nos malades était de 7,5 ans, dont 70% de sexe masculin et 30% de sexe féminin avec une atteinte prédominante du coté gauche.
Le délai moyen de constatation du cubitus varus était de 1 an.
La fixation de l’ostéotomie était assurée par différentes façons :
ď¶ 2 broches dans 16 cas.
ď¶ Un vissage-haubanage dans 12 cas.
ď¶ Une vis dans 8 cas.
ď¶ 3 broches dans 4 cas.
Les complications étaient dominées par deux atteintes du nerf radial à type d’une paralysie transitoire, avec récupération dans un délai moyen de 3 à 6 mois.
Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s’il existe.
Nos résultats sont dans l’ensemble honorable :70% de bon et très bon résultats, les mauvais résultats : 30% sont le fait des difficultés d’appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités.
Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des fractures supracondyliennes, grace à un meilleur traitement de la fracture initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522009 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : EL ALAMI EL FELLOUSS SIDI ZOUHAIR LE CUBITUS VARUS POST TRAUMATIQUE CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) [thèse] / MME. RAJAE EL KHAMLICHI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CUBITUS VARUS OSTEOTOMIE FRACTURE SUPRA CONDYLIENNE ANGLE BOWMAN ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cubitus varus est un cal vicieux en varus,conscutif aux fractures supracondyliennes,généralement déplacées de l’extrimité inférieur de l’humerus,plus génant par son caractère inesthétique.
Il rélève essentiellement d’une insufisance de réduction,et il succède dans la plupart des cas à des fractures supracondyliennes stade III et IV.
Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres :le premier donne la valeur de la déviation totale, mesurée à partir du valgus physiologique du coté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel , le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l’axe diaphyso-huméral, et renseigne sur l’importance du préjudice esthétique.
La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supéieur ou égal à 15°, les moyens de fixation de cette ostéotomie sont :une vis, 2 broches, 3 broches, et un vissage-haubanage.
Notre étude porte sur 40 cas de cubitus varus colligés entre 1996 et 2006 dans le sérvice de traumatologie-orthopédie de l’hopital d’enfant CHU IBN SINA RABAT.
Dans cette série,l’age moyen de nos malades était de 7,5 ans, dont 70% de sexe masculin et 30% de sexe féminin avec une atteinte prédominante du coté gauche.
Le délai moyen de constatation du cubitus varus était de 1 an.
La fixation de l’ostéotomie était assurée par différentes façons :
ď¶ 2 broches dans 16 cas.
ď¶ Un vissage-haubanage dans 12 cas.
ď¶ Une vis dans 8 cas.
ď¶ 3 broches dans 4 cas.
Les complications étaient dominées par deux atteintes du nerf radial à type d’une paralysie transitoire, avec récupération dans un délai moyen de 3 à 6 mois.
Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s’il existe.
Nos résultats sont dans l’ensemble honorable :70% de bon et très bon résultats, les mauvais résultats : 30% sont le fait des difficultés d’appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités.
Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des fractures supracondyliennes, grace à un meilleur traitement de la fracture initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522009 Président : GOURINDA HASSAN Directeur : EL ALAMI EL FELLOUSS SIDI ZOUHAIR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0522009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT / LAMYAE NAIMA ALJEM
Titre : LES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT Type de document : thèse Auteurs : LAMYAE NAIMA ALJEM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MORTALITE MATERNELLE HEMORRAGIE ECLAMPSIE GROSSESSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décès d’une femme au cours de la période gravido-puerpérale est un événement affligeant, redouté par la société qui engendre des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement, non seulement sur le domaine de la santé, mais aussi sur la vie socio-économique.
Le but de notre travail est de déterminer le taux des décès maternels au service de maternité de l’hôpital Hassan II de Settat ; identifier les principales pathologies et les facteurs de risque associés à la Mortalité Maternelle ; et de proposer des solutions adéquates afin de réduire cette mortalité.
Notre étude rétrospective a porté sur 16 cas de décès maternels survenus au service durant une période de 2 années du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007.
Le taux des décès maternels est 162 pour 100000 NV. Les principales causes de cette mortalité sont d’ordre obstétrical direct, soit 87,5% du taux global des décès maternels ; avec de fréquence décroissante : les maladies hypertensives (75%) et les hémorragies obstétricales (12,5%). 12,5% des femmes sont décédées par causes obstétricales indirectes.
L’âge moyen des décédées est de 32,37 ans. La plus grande fréquence de des décès maternels se situe dans la tranche d’âge entre 20-25 ans .
Les primipares constituent le plus grand pourcentage des décès maternels avec 37,5%, les paucipares ont un pourcentage de 25% et le pourcentage des multipares est de 31,25%.
Le taux des patientes n’ayant bénéficié d’aucune consultation prénatale est de 93,75%.
56,25% des grossesses seulement étaient à terme en effet 43,75%des femmes n’ont pas mené leurs grossesse à terme et qui sont toutes décédées par les complications hypertensives .
81.25% des femmes provenaient d’un milieu rural et 43,25% des décédées ont parcouru une distance d’au moins de 40km pour arriver à l’hôpital.
L’incidence des décès maternels reste très élevée dans la maternité de l’hôpital Hassan II, ceci est du : au bas niveau socio-économique, au non suivi de la grossesse, au retard et au conditions défavorables du transfert, à l’absence d’une structure d’accueil bien équipée en moyen humains et matériels et enfin au défaut matériels des patientes ne permettant pas d’adopter toutes les investigations diagnostiques et thérapeutiques.
Afin de réduire les décès maternels, il faut l’engagement de l’état et des professionnels de la santé, associé à un équipement adéquat des hôpitaux périphériques pour une couverture de l’ensemble de la population, ainsi que l’amélioration du statut de la femme, par la planification familiale et l’éducation des femmes à propos de l’importance de la consultation prénatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : AICHA KHARBACH Juge : ZAKI EL HANCHI Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : RACHID BERRADA LES DECES MATERNELS A L'HOPITAL PROVINCIAL DE SETTAT [thèse] / LAMYAE NAIMA ALJEM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MORTALITE MATERNELLE HEMORRAGIE ECLAMPSIE GROSSESSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décès d’une femme au cours de la période gravido-puerpérale est un événement affligeant, redouté par la société qui engendre des veufs, des orphelins et qui influe défavorablement, non seulement sur le domaine de la santé, mais aussi sur la vie socio-économique.
Le but de notre travail est de déterminer le taux des décès maternels au service de maternité de l’hôpital Hassan II de Settat ; identifier les principales pathologies et les facteurs de risque associés à la Mortalité Maternelle ; et de proposer des solutions adéquates afin de réduire cette mortalité.
Notre étude rétrospective a porté sur 16 cas de décès maternels survenus au service durant une période de 2 années du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007.
Le taux des décès maternels est 162 pour 100000 NV. Les principales causes de cette mortalité sont d’ordre obstétrical direct, soit 87,5% du taux global des décès maternels ; avec de fréquence décroissante : les maladies hypertensives (75%) et les hémorragies obstétricales (12,5%). 12,5% des femmes sont décédées par causes obstétricales indirectes.
L’âge moyen des décédées est de 32,37 ans. La plus grande fréquence de des décès maternels se situe dans la tranche d’âge entre 20-25 ans .
Les primipares constituent le plus grand pourcentage des décès maternels avec 37,5%, les paucipares ont un pourcentage de 25% et le pourcentage des multipares est de 31,25%.
Le taux des patientes n’ayant bénéficié d’aucune consultation prénatale est de 93,75%.
56,25% des grossesses seulement étaient à terme en effet 43,75%des femmes n’ont pas mené leurs grossesse à terme et qui sont toutes décédées par les complications hypertensives .
81.25% des femmes provenaient d’un milieu rural et 43,25% des décédées ont parcouru une distance d’au moins de 40km pour arriver à l’hôpital.
L’incidence des décès maternels reste très élevée dans la maternité de l’hôpital Hassan II, ceci est du : au bas niveau socio-économique, au non suivi de la grossesse, au retard et au conditions défavorables du transfert, à l’absence d’une structure d’accueil bien équipée en moyen humains et matériels et enfin au défaut matériels des patientes ne permettant pas d’adopter toutes les investigations diagnostiques et thérapeutiques.
Afin de réduire les décès maternels, il faut l’engagement de l’état et des professionnels de la santé, associé à un équipement adéquat des hôpitaux périphériques pour une couverture de l’ensemble de la population, ainsi que l’amélioration du statut de la femme, par la planification familiale et l’éducation des femmes à propos de l’importance de la consultation prénatale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0282009 Président : IDRISS FERHATI Directeur : AICHA KHARBACH Juge : ZAKI EL HANCHI Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : RACHID BERRADA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0282009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LE DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL POST-TRAUMATIQUE A PROPOS DE 10 CAS / ASSEBAN MARYAM
Titre : LE DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL POST-TRAUMATIQUE A PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : ASSEBAN MARYAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL VITRECTOMIE POSTERIEURE TAMPONNEMENT INTERNE HUILE DE SILICONE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décollement de rétine tractionnel post traumatique constitue une urgence ophtalmologique, il résulte généralement soit d'un traumatisme contusif, soit d'un traumatisme perforant avec ou sans corps étranger intraoculaire.
Il survient pendant la période de vie active (20-60ans) chez le sujet jeune de sexe masculin.
A la suite d'un traumatisme oculaire, le décollement de rétine tractionnel est en rapport essentiellement avec la réorganisation et la rétraction vitréenne, qui sont favorisées par l'agression mécanique, et l'hémorragie intraoculaire.
Les résultats anatomiques et fonctionnels des décollements de rétine tractionnels post traumatiques dépendent de la sévérité de l'atteinte et de l'avancement de la prolifération vitréorétinienne (PVR).
La vitréctomie à trois voies avec tamponnement interne permet d'obtenir des résultats satisfaisants.
Nous rapportons dans ce travail, l'expérience du service d'ophtalmologie A dans la prise en charge des décollements de rétine post traumatiques, à travers une étude rétrospective de 10 patients opérés, entre janvier 2007 et décembre 2008 par chirurgie endooculaire.
Il s'agit de 70% d'homme et 30% de femmes avec une moyenne d'âge de 30 ans et des extrêmes compris entre 15 et 45 ans.
Dans 4 cas, le décollement de rétine tractionnel survenait à la suite d'un traumatisme contusif, et dans 6 cas suite à une plaie perforante du globe.
Le traitement par chirurgie endooculaire a permis une guérison anatomique initiale chez 80% des cas, et un succès fonctionnel à savoir une acuité visuelle supérieure à 2/10 dans 50% des cas. Les deux cas de récidives étaient liés à des proliférations vitréorétiniennes (PVR) très sévères, ayant nécessité une réintervention dans un cas avec succès anatomique et dans l'autre cas, il y a eu abstention chirurgicale.
En conclusion, on constate que la chirurgie endooculaire a donné de bons résultats anatomiques. Par ailleurs, la vitréctomie reste une indication majeure en cas de décollement compliqué de prolifération vitréorétinienne (PVR). Toutefois, le pronostic n'est pas toujours satisfaisant vu qu'il dépend de la nature du traumatisme initial.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552009 Président : DAOUDI RAJAA Directeur : EL MOUSSAIF HAMID Juge : KARMANE ABDELWAHAD Juge : HAJJI ZAKIA LE DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL POST-TRAUMATIQUE A PROPOS DE 10 CAS [thèse] / ASSEBAN MARYAM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DECOLLEMENT DE RETINE TRACTIONNEL VITRECTOMIE POSTERIEURE TAMPONNEMENT INTERNE HUILE DE SILICONE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décollement de rétine tractionnel post traumatique constitue une urgence ophtalmologique, il résulte généralement soit d'un traumatisme contusif, soit d'un traumatisme perforant avec ou sans corps étranger intraoculaire.
Il survient pendant la période de vie active (20-60ans) chez le sujet jeune de sexe masculin.
A la suite d'un traumatisme oculaire, le décollement de rétine tractionnel est en rapport essentiellement avec la réorganisation et la rétraction vitréenne, qui sont favorisées par l'agression mécanique, et l'hémorragie intraoculaire.
Les résultats anatomiques et fonctionnels des décollements de rétine tractionnels post traumatiques dépendent de la sévérité de l'atteinte et de l'avancement de la prolifération vitréorétinienne (PVR).
La vitréctomie à trois voies avec tamponnement interne permet d'obtenir des résultats satisfaisants.
Nous rapportons dans ce travail, l'expérience du service d'ophtalmologie A dans la prise en charge des décollements de rétine post traumatiques, à travers une étude rétrospective de 10 patients opérés, entre janvier 2007 et décembre 2008 par chirurgie endooculaire.
Il s'agit de 70% d'homme et 30% de femmes avec une moyenne d'âge de 30 ans et des extrêmes compris entre 15 et 45 ans.
Dans 4 cas, le décollement de rétine tractionnel survenait à la suite d'un traumatisme contusif, et dans 6 cas suite à une plaie perforante du globe.
Le traitement par chirurgie endooculaire a permis une guérison anatomique initiale chez 80% des cas, et un succès fonctionnel à savoir une acuité visuelle supérieure à 2/10 dans 50% des cas. Les deux cas de récidives étaient liés à des proliférations vitréorétiniennes (PVR) très sévères, ayant nécessité une réintervention dans un cas avec succès anatomique et dans l'autre cas, il y a eu abstention chirurgicale.
En conclusion, on constate que la chirurgie endooculaire a donné de bons résultats anatomiques. Par ailleurs, la vitréctomie reste une indication majeure en cas de décollement compliqué de prolifération vitréorétinienne (PVR). Toutefois, le pronostic n'est pas toujours satisfaisant vu qu'il dépend de la nature du traumatisme initial.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0552009 Président : DAOUDI RAJAA Directeur : EL MOUSSAIF HAMID Juge : KARMANE ABDELWAHAD Juge : HAJJI ZAKIA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0552009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES DECOLLEMENTS DE RETINE DE L'ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) / Meryem AIT ALI
Titre : LES DECOLLEMENTS DE RETINE DE L'ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Meryem AIT ALI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DĂ©collement de rĂ©tine Enfant Indentation Vitrectomie postĂ©rieure Tamponnement interne Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décollement de rétine chez l’enfant présente des spécificités étiologiques, thérapeutiques et pronostiques le différenciant du DR de l’adulte.
Le but de cette étude rétrospective est de préciser ces caractéristiques à travers une série de patients sur une durée prolongée. Parmi les 1207 DR opérés au service d’ophtalmologie A à l’hôpital des spécialités, entre 1998 et 2008,
40 étaient des enfants âgés de moins de 15 ans, soit 3,31%.
L’âge au moment du diagnostic, l’étiologie, la topographie initiale des lésions, les traitements mis en œuvre, le suivi et le résultat final ont été notés
Il ressort de cette étude une nette prédominance masculine et les étiologies sont dominées par la myopie forte et les traumatismes.
La série était caractérisée par une gravité clinique marquée avec un DR total dans 47,5% des cas, une macula décollée dans 70% des cas et une PVR sévère dans 30%. Une chirurgie par voie externe a été réalisée dans 80% des cas et la chirurgie par voie interne a été pratiquée dans 20% des cas ; 3 cas ont nécessité une reprise chirurgicale.
Au terme d’un suivi moyen de 4 ans, on notait une réapplication de la rétine dans 85% des cas et une acuité visuelle ≥ 2/10 dans 50% des cas.
Les particularités étiologiques, le retard au diagnostic et la fréquence de la prolifération vitréorétinienne sont responsables de la plus grande sévérité des décollements de rétine chez l’enfant. Ces facteurs, associés à l’amblyopie, sont responsables du mauvais pronostic visuel, d’où l’importance de la prise en charge précoce de cette pathologie et surtout sa prévention par l’éducation sanitaire et par la sensibilisation de l’enfant et de son environnement à la gravité des traumatismes oculaires.
Ainsi, le décollement de rétine chez l’enfant reste une pathologie sévère.
Toutefois, le pronostic semble s’améliorer en raison de l’évolution des techniques d’examen et des méthodes chirurgicales permettant d’opérer des décollements autrefois inaccessibles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : ABDEL KARIM BOULANOUAR Juge : ZAKIA HAJJI Juge : ABDEL OUAHAD KARMANE LES DECOLLEMENTS DE RETINE DE L'ENFANT (A PROPOS DE 40 CAS) [thèse] / Meryem AIT ALI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DĂ©collement de rĂ©tine Enfant Indentation Vitrectomie postĂ©rieure Tamponnement interne Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le décollement de rétine chez l’enfant présente des spécificités étiologiques, thérapeutiques et pronostiques le différenciant du DR de l’adulte.
Le but de cette étude rétrospective est de préciser ces caractéristiques à travers une série de patients sur une durée prolongée. Parmi les 1207 DR opérés au service d’ophtalmologie A à l’hôpital des spécialités, entre 1998 et 2008,
40 étaient des enfants âgés de moins de 15 ans, soit 3,31%.
L’âge au moment du diagnostic, l’étiologie, la topographie initiale des lésions, les traitements mis en œuvre, le suivi et le résultat final ont été notés
Il ressort de cette étude une nette prédominance masculine et les étiologies sont dominées par la myopie forte et les traumatismes.
La série était caractérisée par une gravité clinique marquée avec un DR total dans 47,5% des cas, une macula décollée dans 70% des cas et une PVR sévère dans 30%. Une chirurgie par voie externe a été réalisée dans 80% des cas et la chirurgie par voie interne a été pratiquée dans 20% des cas ; 3 cas ont nécessité une reprise chirurgicale.
Au terme d’un suivi moyen de 4 ans, on notait une réapplication de la rétine dans 85% des cas et une acuité visuelle ≥ 2/10 dans 50% des cas.
Les particularités étiologiques, le retard au diagnostic et la fréquence de la prolifération vitréorétinienne sont responsables de la plus grande sévérité des décollements de rétine chez l’enfant. Ces facteurs, associés à l’amblyopie, sont responsables du mauvais pronostic visuel, d’où l’importance de la prise en charge précoce de cette pathologie et surtout sa prévention par l’éducation sanitaire et par la sensibilisation de l’enfant et de son environnement à la gravité des traumatismes oculaires.
Ainsi, le décollement de rétine chez l’enfant reste une pathologie sévère.
Toutefois, le pronostic semble s’améliorer en raison de l’évolution des techniques d’examen et des méthodes chirurgicales permettant d’opérer des décollements autrefois inaccessibles.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0142009 Président : RAJAA DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : ABDEL KARIM BOULANOUAR Juge : ZAKIA HAJJI Juge : ABDEL OUAHAD KARMANE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0142009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DEGENERESCENCE MALIGNE D'UN KYSTE DERMOIDE DE L'OVAIRE (A PROPOS D’UN CAS)AVEC REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE / ADIL AHMINA
Titre : DEGENERESCENCE MALIGNE D'UN KYSTE DERMOIDE DE L'OVAIRE (A PROPOS D’UN CAS)AVEC REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : ADIL AHMINA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : kyste dermoĂŻde Ovaire DĂ©gĂ©nĂ©rescence maligne RĂ©cidive Facteurs pronostiques Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La transformation maligne d’un TKM est une pathologie rare, rapportée dans seulement 1 à 2 % des cas.
L’objectif de notre travail est de tenter de dégager une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique en matière de TKM dégénérés, ainsi que de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Patientes et méthodes :
Nous avons rapporté l’observation d’une patiente ayant présenté une transformation maligne d’un TKM de l’ovaire, diagnostiquée et prise en charge à la maternité Souissi de Rabat, au service de gynécologie-obstétrique C.
Nous avons également réalisé une revue systématique de la littérature sur les cas publiés au cours de ces onze dernières années, en effectuant une recherche sur Science direct. Les données cliniques, paracliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques relatives à chaque patiente, ont été soigneusement recueillies puis analysées.
Résultats :
Notre patiente était âgée de 50 ans, et s’est présentée dans un tableau de douleurs pelviennes. Le diagnostic de kyste dermoïde mature a été initialement porté, jugé sur des critères échographiques, et la patiente a bénéficié d’une annexectomie. Cependant, l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a redressé le diagnostic, révélant la présence d’un carcinome épidermoïde au sein du tératome ; La patiente a de surcroît été reprise en vue d’une geste chirurgical curatif, suivi de 6 cures de chimiothérapie adjuvante.
Dans la série étudiée, cette pathologie survient surtout en post-ménopause (60,7 % des cas), l’âge moyen étant de 53,46 ± 14,5 ans (extrêmes : 29-80 ans). La douleur abdominale était le symptôme le plus fréquent (60 %). Les données radiologiques et biologiques étaient très limitées. La taille tumorale était de 14,51 ± 6,03 cm (extrêmes : 4 - 30 cm). L’ovaire gauche était le plus fréquemment touché (63,2 %). Le stade tumoral le plus fréquemment rencontré était le stade III (41,4 %). Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent (76,8 %). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, et la voie d’abord était une laparotomie médiane dans la majorité des cas (la voie cœlioscopique a été réalisée uniquement chez 4 patientes). Le traitement adjuvant le plus fréquemment utilisé était la chimiothérapie adjuvante (40 %). La survie globale était de 38 % à 5 ans, et de 43 % à 2 ans.
L’analyse statistique univariée appliquée à notre série n’a ressorti que la récidive comme facteur de mauvais pronostic.
Conclusion :
Il n’y a, à l’heure actuelle, aucun critère formel de diagnostic de la transformation maligne d’un TKM avant l’analyse anatomopathologique. Cependant, la présomption diagnostique préopératoire peut être facilitée grâce à des critères cliniques, radiologiques, et biologiques, voire même génétiques. Le «Gold standard » en matière de traitement de cette pathologie demeure la chirurgie optimale, suivie d’une chimiothérapie adjuvante dans les cas avancés. Néanmoins, malgré les avancées et les efforts déployés, le pronostic de ces tumeurs reste sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : ANIS CHNKITI ANSARI Juge : MONIA YOUSSEF MALKI Juge : SAMIR BARGACH DEGENERESCENCE MALIGNE D'UN KYSTE DERMOIDE DE L'OVAIRE (A PROPOS D’UN CAS)AVEC REVUE SYSTEMATIQUE DE LA LITTERATURE [thèse] / ADIL AHMINA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : kyste dermoĂŻde Ovaire DĂ©gĂ©nĂ©rescence maligne RĂ©cidive Facteurs pronostiques Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La transformation maligne d’un TKM est une pathologie rare, rapportée dans seulement 1 à 2 % des cas.
L’objectif de notre travail est de tenter de dégager une conduite à tenir diagnostique et thérapeutique en matière de TKM dégénérés, ainsi que de déterminer les facteurs prédictifs de mauvais pronostic.
Patientes et méthodes :
Nous avons rapporté l’observation d’une patiente ayant présenté une transformation maligne d’un TKM de l’ovaire, diagnostiquée et prise en charge à la maternité Souissi de Rabat, au service de gynécologie-obstétrique C.
Nous avons également réalisé une revue systématique de la littérature sur les cas publiés au cours de ces onze dernières années, en effectuant une recherche sur Science direct. Les données cliniques, paracliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques relatives à chaque patiente, ont été soigneusement recueillies puis analysées.
Résultats :
Notre patiente était âgée de 50 ans, et s’est présentée dans un tableau de douleurs pelviennes. Le diagnostic de kyste dermoïde mature a été initialement porté, jugé sur des critères échographiques, et la patiente a bénéficié d’une annexectomie. Cependant, l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a redressé le diagnostic, révélant la présence d’un carcinome épidermoïde au sein du tératome ; La patiente a de surcroît été reprise en vue d’une geste chirurgical curatif, suivi de 6 cures de chimiothérapie adjuvante.
Dans la série étudiée, cette pathologie survient surtout en post-ménopause (60,7 % des cas), l’âge moyen étant de 53,46 ± 14,5 ans (extrêmes : 29-80 ans). La douleur abdominale était le symptôme le plus fréquent (60 %). Les données radiologiques et biologiques étaient très limitées. La taille tumorale était de 14,51 ± 6,03 cm (extrêmes : 4 - 30 cm). L’ovaire gauche était le plus fréquemment touché (63,2 %). Le stade tumoral le plus fréquemment rencontré était le stade III (41,4 %). Le carcinome épidermoïde était le type histologique le plus fréquent (76,8 %). Toutes les patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical, et la voie d’abord était une laparotomie médiane dans la majorité des cas (la voie cœlioscopique a été réalisée uniquement chez 4 patientes). Le traitement adjuvant le plus fréquemment utilisé était la chimiothérapie adjuvante (40 %). La survie globale était de 38 % à 5 ans, et de 43 % à 2 ans.
L’analyse statistique univariée appliquée à notre série n’a ressorti que la récidive comme facteur de mauvais pronostic.
Conclusion :
Il n’y a, à l’heure actuelle, aucun critère formel de diagnostic de la transformation maligne d’un TKM avant l’analyse anatomopathologique. Cependant, la présomption diagnostique préopératoire peut être facilitée grâce à des critères cliniques, radiologiques, et biologiques, voire même génétiques. Le «Gold standard » en matière de traitement de cette pathologie demeure la chirurgie optimale, suivie d’une chimiothérapie adjuvante dans les cas avancés. Néanmoins, malgré les avancées et les efforts déployés, le pronostic de ces tumeurs reste sombre.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0372009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : ANIS CHNKITI ANSARI Juge : MONIA YOUSSEF MALKI Juge : SAMIR BARGACH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0382009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DEPISTAGE ET PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN / Lalla Wassima BENRISSOUL
Titre : DEPISTAGE ET PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN Type de document : thèse Auteurs : Lalla Wassima BENRISSOUL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Cancer du col DĂ©pistage Frottis cervico vaginal HPV PrĂ©vention Vaccination anti HPV Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du col utérin occupe le deuxième rang des cancers féminins dans le monde en terme d’incidence et de mortalité, principalement dans les pays en voie de développement.
Au Maroc, comme partout ailleurs, le cancer du col utérin est fréquent. Considéré comme problème de santé publique, il est responsable d’une morbidité, d’une mortalité, et de dépenses matérielles très importantes.
Le cancer du col utérin est considéré comme une maladie sexuellement transmissible étroitement liée à l’infection par les types 16 et 18 des papillomavirus humains responsables de 70% de ce cancer.
Le rôle du papillomavirus humain (HPV) dans la carcinogenèse a été sujet de nombreuses études et a ouvert de nouvelles perspectives de recherche qui ont démontré que l’association HPV-cancer cervical s’est révélée de nature causale, très forte, constante, spécifique et universelle et répond à une évidence biologique.
La prévention de l’infection par le HPV grâce à la vaccination et le dépistage des lésions précancéreuses semblent donc constituer des priorités auxquelles ce travail a le mérite de s’adresser.
En fait, les vaccins prophylactiques anti-HPV actuels (bivalent et tétravalent) représenteraient un enjeu majeur dans la prévention primaire du cancer du col utérin puisqu’ils protègent efficacement contre les HPV 16 et 18 auxquels s’ajoutent les HPV 6 et 11 pour le vaccin tétravalent. Ceci est d’autant plus vrai que ces vaccins présenteraient également une immunité croisée notamment pour les HPV 31 et 45. Cette avancée importante doit cependant être appréciée à sa juste valeur et adaptée au contexte particulier de chaque pays.
Une couverture vaccinale large ne pourrait être envisagée dans l’immédiat de part son coût et du manque de recul sur l’efficacité du vaccin (le premier vaccin n’existe que depuis 5 ans) .
Le dépistage des lésions précoces reste indispensable du fait que la fréquence élevée des cancers invasifs chez les femmes de 30 à 50 ans avec un pic de fréquence entre 40 et 50 ans .De plus, la proportion des cancers non viro-induits n’est pas négligeable, elle varie entre 5 à 25 % des cas d’après les données de la littérature.
Le dépistage viral permet donc de combler les insuffisances de la cytologie seule (vue la valeur prédictive négative très élevée du test HPV). Le couple cytologie /typage HPV permettra alors de mieux sélectionner les patientes devant bénéficier d’une biopsie sous colposcopie.
Certains auteurs préconisent des campagnes de dépistage de masse pour les pays en voie de développement. L’objectif serait que toutes les femmes de 30 ans et plus aient au moins un frottis de dépistage, un test HPV négatif serait par ailleurs en faveur d’une stratégie de dépistage une ou deux fois au courant de la vie des patientes.
Toutefois, il est mis l’accent sur la nécessité, avant de démarrer ce dépistage, de disposer des ressources suffisantes pour la prise en charge et le traitement des patientes.
Dans notre contexte, étant donné l’échec de plusieurs campagnes de dépistage organisées au cours des dix dernières années, nous préconisons la création d’unités pilotes de dépistage cytologique réparties sur les centres d’oncologie, les maternités et les hôpitaux qui disposent de laboratoires d’anatomo-cytologie pathologique. Le typage HPV pourrait se faire au laboratoire de biologie moléculaire. La réussite de ces unités pilotes servira d’exemple pour la création de centres régionaux.
On constate alors la nécessité et les bénéfices de l’introduction d’une politique de dépistage basée sur la cytologie et le typage HPV. En effet, une telle politique dépiste un grand nombre d’états pré néoplasiques.
L’ensemble de ces résultats souligne la nécessité de l’instauration d’une politique de dépistage incluse dans une stratégie globale de lutte contre le cancer du col utérin
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : SAMIR BARGACH Juge : ABDELHAK RAGALA Juge : ANIS ANSARI DEPISTAGE ET PREVENTION DU CANCER DU COL UTERIN [thèse] / Lalla Wassima BENRISSOUL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Cancer du col DĂ©pistage Frottis cervico vaginal HPV PrĂ©vention Vaccination anti HPV Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du col utérin occupe le deuxième rang des cancers féminins dans le monde en terme d’incidence et de mortalité, principalement dans les pays en voie de développement.
Au Maroc, comme partout ailleurs, le cancer du col utérin est fréquent. Considéré comme problème de santé publique, il est responsable d’une morbidité, d’une mortalité, et de dépenses matérielles très importantes.
Le cancer du col utérin est considéré comme une maladie sexuellement transmissible étroitement liée à l’infection par les types 16 et 18 des papillomavirus humains responsables de 70% de ce cancer.
Le rôle du papillomavirus humain (HPV) dans la carcinogenèse a été sujet de nombreuses études et a ouvert de nouvelles perspectives de recherche qui ont démontré que l’association HPV-cancer cervical s’est révélée de nature causale, très forte, constante, spécifique et universelle et répond à une évidence biologique.
La prévention de l’infection par le HPV grâce à la vaccination et le dépistage des lésions précancéreuses semblent donc constituer des priorités auxquelles ce travail a le mérite de s’adresser.
En fait, les vaccins prophylactiques anti-HPV actuels (bivalent et tétravalent) représenteraient un enjeu majeur dans la prévention primaire du cancer du col utérin puisqu’ils protègent efficacement contre les HPV 16 et 18 auxquels s’ajoutent les HPV 6 et 11 pour le vaccin tétravalent. Ceci est d’autant plus vrai que ces vaccins présenteraient également une immunité croisée notamment pour les HPV 31 et 45. Cette avancée importante doit cependant être appréciée à sa juste valeur et adaptée au contexte particulier de chaque pays.
Une couverture vaccinale large ne pourrait être envisagée dans l’immédiat de part son coût et du manque de recul sur l’efficacité du vaccin (le premier vaccin n’existe que depuis 5 ans) .
Le dépistage des lésions précoces reste indispensable du fait que la fréquence élevée des cancers invasifs chez les femmes de 30 à 50 ans avec un pic de fréquence entre 40 et 50 ans .De plus, la proportion des cancers non viro-induits n’est pas négligeable, elle varie entre 5 à 25 % des cas d’après les données de la littérature.
Le dépistage viral permet donc de combler les insuffisances de la cytologie seule (vue la valeur prédictive négative très élevée du test HPV). Le couple cytologie /typage HPV permettra alors de mieux sélectionner les patientes devant bénéficier d’une biopsie sous colposcopie.
Certains auteurs préconisent des campagnes de dépistage de masse pour les pays en voie de développement. L’objectif serait que toutes les femmes de 30 ans et plus aient au moins un frottis de dépistage, un test HPV négatif serait par ailleurs en faveur d’une stratégie de dépistage une ou deux fois au courant de la vie des patientes.
Toutefois, il est mis l’accent sur la nécessité, avant de démarrer ce dépistage, de disposer des ressources suffisantes pour la prise en charge et le traitement des patientes.
Dans notre contexte, étant donné l’échec de plusieurs campagnes de dépistage organisées au cours des dix dernières années, nous préconisons la création d’unités pilotes de dépistage cytologique réparties sur les centres d’oncologie, les maternités et les hôpitaux qui disposent de laboratoires d’anatomo-cytologie pathologique. Le typage HPV pourrait se faire au laboratoire de biologie moléculaire. La réussite de ces unités pilotes servira d’exemple pour la création de centres régionaux.
On constate alors la nécessité et les bénéfices de l’introduction d’une politique de dépistage basée sur la cytologie et le typage HPV. En effet, une telle politique dépiste un grand nombre d’états pré néoplasiques.
L’ensemble de ces résultats souligne la nécessité de l’instauration d’une politique de dépistage incluse dans une stratégie globale de lutte contre le cancer du col utérin
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0832009 Président : SABAH EL AMRANI Directeur : SAMIR BARGACH Juge : ABDELHAK RAGALA Juge : ANIS ANSARI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0832009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DERMATITE ATOPIQUE – PHYSIOPATHOLOGIE – FORME PERIORIFICIELLE - TRAITEMENT / MOHATTANE AMAL
Titre : DERMATITE ATOPIQUE – PHYSIOPATHOLOGIE – FORME PERIORIFICIELLE - TRAITEMENT Type de document : thèse Auteurs : MOHATTANE AMAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE PHYSIOPATHOLOGIE FORME PERIORIFICIELLE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique est la présentation cutanée de la maladie atopique.
Son incidence est en augmentation, elle touche actuellement 15 à20% des enfants.
C’est une éruption chronique érythémato-vésiculeuse très prurigineuse associée à une xérose cutanée, survenant sur un terrain d’atopie évoluant par poussée rémission.
Son pronostic est en général favorable mais ses répercussions esthétiques et psychologiques sont importantes.
Le diagnostic est clinique et anamnestique, on peut avoir recours dans certains cas aux examens biologiques et tests allergiques.
Le traitement se base en plus de l’éviction de l’allergène sur les dermocorticoïdes et les émollients, et l’évolution est souvent favorable.
La dermatite périorificielle qui constitue l’objet de notre étude, est une localisation particulière de la dermatite atopique qui est encore mal étudiée, les cas rapportés dans la littérature sont très rares.
Elle atteint surtout la région péribuccale, mais aussi périorbitaire, périnasale, périombilcale ou encore périanale et périvaginale.
Notre étude a porté sur 8 cas de dermatite atopique périorificielle.
Les lésions sont typiques de dermatite atopique avec des localisations variées : périorale (75%) associée à une atteinte périombilcale dans un seule cas, deux patients présentent une dermatite périorbitaire.
Tous les patients présentent un terrain atopique, et les tests allergiques étaient positifs dans tous les cas.
L’évolution sous traitement était favorable, il s’est basé sur l’éviction de l’allergène avec application de dermocorticoïdes et de crèmes hydratantes, les antibiotiques utilisés dans les cas de surinfection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422009 Président : BENTAHILLA ABDELALI Directeur : JABOURIK FATEMA Juge : CHERRADI NADIA DERMATITE ATOPIQUE – PHYSIOPATHOLOGIE – FORME PERIORIFICIELLE - TRAITEMENT [thèse] / MOHATTANE AMAL, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE PHYSIOPATHOLOGIE FORME PERIORIFICIELLE TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique est la présentation cutanée de la maladie atopique.
Son incidence est en augmentation, elle touche actuellement 15 à20% des enfants.
C’est une éruption chronique érythémato-vésiculeuse très prurigineuse associée à une xérose cutanée, survenant sur un terrain d’atopie évoluant par poussée rémission.
Son pronostic est en général favorable mais ses répercussions esthétiques et psychologiques sont importantes.
Le diagnostic est clinique et anamnestique, on peut avoir recours dans certains cas aux examens biologiques et tests allergiques.
Le traitement se base en plus de l’éviction de l’allergène sur les dermocorticoïdes et les émollients, et l’évolution est souvent favorable.
La dermatite périorificielle qui constitue l’objet de notre étude, est une localisation particulière de la dermatite atopique qui est encore mal étudiée, les cas rapportés dans la littérature sont très rares.
Elle atteint surtout la région péribuccale, mais aussi périorbitaire, périnasale, périombilcale ou encore périanale et périvaginale.
Notre étude a porté sur 8 cas de dermatite atopique périorificielle.
Les lésions sont typiques de dermatite atopique avec des localisations variées : périorale (75%) associée à une atteinte périombilcale dans un seule cas, deux patients présentent une dermatite périorbitaire.
Tous les patients présentent un terrain atopique, et les tests allergiques étaient positifs dans tous les cas.
L’évolution sous traitement était favorable, il s’est basé sur l’éviction de l’allergène avec application de dermocorticoïdes et de crèmes hydratantes, les antibiotiques utilisés dans les cas de surinfection.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422009 Président : BENTAHILLA ABDELALI Directeur : JABOURIK FATEMA Juge : CHERRADI NADIA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0422009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DEVENIR DES CATHETERS VEINEUX PERIPHERIQUES DANS LE SERVICE DE REANIMATION MEDICALE / Mazdar adil
Titre : DEVENIR DES CATHETERS VEINEUX PERIPHERIQUES DANS LE SERVICE DE REANIMATION MEDICALE Type de document : thèse Auteurs : Mazdar adil, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE, COMPLICATIONS, FACTEURS DE RISQUE, REANIMATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer le devenir des cathéters veineux périphériques (CVP) chez des patients de Réanimation Médicale.
Matériel et Méthodes :
Etude prospective incluant tous les CVP posés avant et en réanimation durant une période de 2 mois (juillet et aout 2007). Ont été analysés les données descriptives des patients et les caractéristiques du cathétérisme relatives essentiellement au choix, à la pose, à l’entretien et aux complications du CVP. Les patients avec et sans complications ont été comparés.
Résultats :
Durant cette période, 231 CVP ont été insérés chez 130 patients (67H/63F, âge : 39 ± 17 ans, Apache II : 8 ± 6, durée de séjour : 5,2 ± 5 j). 108 patients (83%) avaient un CVP avant leur admission. Les CVP (18 Gauge dans 77% des cas) étaient posés par un(e) infirmier(e) dans 93% des cas essentiellement pour perfusion et administration de médicaments (96,5 %). Les sites d’insertion étaient : avant bras (44,6 %), pli du coude (26,8 %), dos de la main (19,9%), bras (3%) et jugulaire (5,6%). Le nombre de tentatives pour la pose du CVP était de 1,3 ± 0,7. Les CVP étaient gardés en place durant 45 ± 38 heures totalisant 433 journées de cathétérisme. Ils étaient changés dans 61 % des cas après 46 ± 39 heures. Des complications étaient notés dans 62% des cas (362/1000 journées de cathétérisme) : phlébite : 22,5%, obstruction : 13%, érythème : 11,7%, fusion sous cutané : 8,7 %, hématome : 6,5% et arrachement : 6,1%. Deux ou plusieurs complications étaient associées dans 19,5%. Les facteurs prédictifs de ces complications étaient l’âge > 60 ans (OR = 2,9 ; IC95% :1,2-6,9 ; p=0,01), l’insertion du CVP avant l’admission (OR = 2,4 ; IC95% :1,1-5,5 ; p=0,03), le nombre de tentatives > 1(OR = 7 ; IC95% :2,3-20,5 ; p<0,01). Concernant la phlébite, le facteur prédictif indépendant était une durée d’insertion du CVP > 72 heures (OR = 2,9 ; IC95% :1,4-5,9 ; p=0,003).
Conclusion :
La fréquence des complications des CVP dans notre contexte est élevée et semble lié à l’âge, la difficulté de la pose du CVP, à sa pose avant l’admission et à la durée du cathétérisme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462009 Président : AMINE ALI ZEGGWAGH Directeur : KHALIDABIDI Juge : CHARQI HAIMEUR Juge : NAWFAL MADANI DEVENIR DES CATHETERS VEINEUX PERIPHERIQUES DANS LE SERVICE DE REANIMATION MEDICALE [thèse] / Mazdar adil, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CATHETER VEINEUX PERIPHERIQUE, COMPLICATIONS, FACTEURS DE RISQUE, REANIMATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer le devenir des cathéters veineux périphériques (CVP) chez des patients de Réanimation Médicale.
Matériel et Méthodes :
Etude prospective incluant tous les CVP posés avant et en réanimation durant une période de 2 mois (juillet et aout 2007). Ont été analysés les données descriptives des patients et les caractéristiques du cathétérisme relatives essentiellement au choix, à la pose, à l’entretien et aux complications du CVP. Les patients avec et sans complications ont été comparés.
Résultats :
Durant cette période, 231 CVP ont été insérés chez 130 patients (67H/63F, âge : 39 ± 17 ans, Apache II : 8 ± 6, durée de séjour : 5,2 ± 5 j). 108 patients (83%) avaient un CVP avant leur admission. Les CVP (18 Gauge dans 77% des cas) étaient posés par un(e) infirmier(e) dans 93% des cas essentiellement pour perfusion et administration de médicaments (96,5 %). Les sites d’insertion étaient : avant bras (44,6 %), pli du coude (26,8 %), dos de la main (19,9%), bras (3%) et jugulaire (5,6%). Le nombre de tentatives pour la pose du CVP était de 1,3 ± 0,7. Les CVP étaient gardés en place durant 45 ± 38 heures totalisant 433 journées de cathétérisme. Ils étaient changés dans 61 % des cas après 46 ± 39 heures. Des complications étaient notés dans 62% des cas (362/1000 journées de cathétérisme) : phlébite : 22,5%, obstruction : 13%, érythème : 11,7%, fusion sous cutané : 8,7 %, hématome : 6,5% et arrachement : 6,1%. Deux ou plusieurs complications étaient associées dans 19,5%. Les facteurs prédictifs de ces complications étaient l’âge > 60 ans (OR = 2,9 ; IC95% :1,2-6,9 ; p=0,01), l’insertion du CVP avant l’admission (OR = 2,4 ; IC95% :1,1-5,5 ; p=0,03), le nombre de tentatives > 1(OR = 7 ; IC95% :2,3-20,5 ; p<0,01). Concernant la phlébite, le facteur prédictif indépendant était une durée d’insertion du CVP > 72 heures (OR = 2,9 ; IC95% :1,4-5,9 ; p=0,003).
Conclusion :
La fréquence des complications des CVP dans notre contexte est élevée et semble lié à l’âge, la difficulté de la pose du CVP, à sa pose avant l’admission et à la durée du cathétérisme.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1462009 Président : AMINE ALI ZEGGWAGH Directeur : KHALIDABIDI Juge : CHARQI HAIMEUR Juge : NAWFAL MADANI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1462009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DIAGNOSTIQUES DIABETE INSIPIDE CENTRAL : DIFFICULTES A PROPOS DE 3 CAS / Mr. Yassir BENAMEUR
Titre : DIAGNOSTIQUES DIABETE INSIPIDE CENTRAL : DIFFICULTES A PROPOS DE 3 CAS Type de document : thèse Auteurs : Mr. Yassir BENAMEUR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Diabète insipide central Hypophyse Etiologies Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le diabète insipide central est une pathologie rare. Il est caractérisé par un syndrome polyuropolydipsique de sévérité variable secondaire à un déficit en hormone antidiurétique (ADH).
Le diabète insipide central relève de causes multiples, nécessitant une enquête étiologique minutieuse.
A travers le cas de 3 patients, consultant pour un syndrome polyuro-polydipsique, nous discuterons des difficultés diagnostiques rencontrées et nous insisterons sur les particularités de l’enquête étiologique et sur la nécessité d’un suivi clinique et radiologique à long terme des patients présentant un DIC d’étiologie indéterminée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822009 Président : SIDI MOHAMED HANAFI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI DIAGNOSTIQUES DIABETE INSIPIDE CENTRAL : DIFFICULTES A PROPOS DE 3 CAS [thèse] / Mr. Yassir BENAMEUR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Diabète insipide central Hypophyse Etiologies Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le diabète insipide central est une pathologie rare. Il est caractérisé par un syndrome polyuropolydipsique de sévérité variable secondaire à un déficit en hormone antidiurétique (ADH).
Le diabète insipide central relève de causes multiples, nécessitant une enquête étiologique minutieuse.
A travers le cas de 3 patients, consultant pour un syndrome polyuro-polydipsique, nous discuterons des difficultés diagnostiques rencontrées et nous insisterons sur les particularités de l’enquête étiologique et sur la nécessité d’un suivi clinique et radiologique à long terme des patients présentant un DIC d’étiologie indéterminée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1822009 Président : SIDI MOHAMED HANAFI Directeur : SOUMIA SAFI Juge : ABDELAZIZ HOMMADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1822009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES DIVERTICULES DUODENAUX : ELEMENTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUUES A TRAVERS DEUX OBSEVATIONS / SANA ABOUZAHIR
Titre : LES DIVERTICULES DUODENAUX : ELEMENTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUUES A TRAVERS DEUX OBSEVATIONS Type de document : thèse Auteurs : SANA ABOUZAHIR, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diverticule duodénal Hémorragie digestive haute Complications bilio pancréatiques
et septiques Endoscopie digestive haute TraitementIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les diverticules duodénaux représentent la deuxième localisation diverticulaire après le côlon. Nous rapportons deux observations de patients présentant des diverticules duodénaux à travers lesquelles, et en s’aidant des différentes publications, nous essayons d’établir une stratégie diagnostique et thérapeutique. La plupart des diverticules duodénaux sont asymptomatiques ; les complications représentent le mode de révélation habituel, il s’agit essentiellement des complications septiques, hémorragiques et biliaires. Les moyens d’explorations sont dominés par la fibroscopie, le transit oesogastroduodénal et la tomodensitométrie. La chirurgie représente le moyen thérapeutique le plus pratiqué. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : HAYAT ENOUFOUSS KRAMI Juge : SOUAD CHOUIR Juge : MOHAMED EL ABSI LES DIVERTICULES DUODENAUX : ELEMENTS DIAGNOSTIQUES ET THERAPEUTIQUUES A TRAVERS DEUX OBSEVATIONS [thèse] / SANA ABOUZAHIR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : Diverticule duodénal Hémorragie digestive haute Complications bilio pancréatiques
et septiques Endoscopie digestive haute TraitementIndex. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les diverticules duodénaux représentent la deuxième localisation diverticulaire après le côlon. Nous rapportons deux observations de patients présentant des diverticules duodénaux à travers lesquelles, et en s’aidant des différentes publications, nous essayons d’établir une stratégie diagnostique et thérapeutique. La plupart des diverticules duodénaux sont asymptomatiques ; les complications représentent le mode de révélation habituel, il s’agit essentiellement des complications septiques, hémorragiques et biliaires. Les moyens d’explorations sont dominés par la fibroscopie, le transit oesogastroduodénal et la tomodensitométrie. La chirurgie représente le moyen thérapeutique le plus pratiqué. Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102009 Président : MOHAMED RACHID CHKOFF Directeur : MOHAMED EL OUNANI Juge : HAYAT ENOUFOUSS KRAMI Juge : SOUAD CHOUIR Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0102009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES DIVERTICULES DE L'OESOPHAGE CERVICALl : A PROPOS DE 5 CAS / OMAR EL ALLAM
Titre : LES DIVERTICULES DE L'OESOPHAGE CERVICALl : A PROPOS DE 5 CAS Type de document : thèse Auteurs : OMAR EL ALLAM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Diverticule Ĺ“sophage cervical Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Le diverticule de l’œsophage cervical communément appelé diverticule de Zenker, est le plus fréquent des diverticules de l’œsophage. Il se développe à la partie postérieure de la jonction pharyngo-œsophagienne. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats du traitement chirurgical par diverticulectomie en le comparant aux autres techniques utilisées dans le traitement des diverticules de l’œsophage cervical.
Matériel et méthodes : Entre le 01/01/2000 et le 31/12/2006, 5 patients présentant un diverticule de l’œsophage cervical ont été traités par diverticulectomie sous anesthésie générale dans le service de Chirurgie Viscérale de l’HMIMV.
Résultats : L'âge moyen des malades était de 54 ans. Tous les malades présentaient une dysphagie. Le diagnostic de diverticule de l’œsophage cervical a été fait par la réalisation de TOGD dans tous les cas. Les suites opératoires étaient simples excepté dans un cas qui a présenté une infection de la plaie opératoire. Pour le suivi à distance, quatre patients ont été revus 1 mois après l’intervention, aucune complication n’a été décelée.
Discussion : l’étiopathogénie du diverticule de l’œsophage cervical reste très discutée, impliquant indiscutablement le muscle cricopharyngien. Il se manifeste principalement chez le sujet âgé de sexe masculin. La dysphagie est le signe fonctionnel essentiel. Elle conduit fréquemment à une perte de poids. Le diagnostic est fait aisément par un transit œso-gastro-duodénal. Le traitement est chirurgical (par cervicotomie) ou endoscopique et doit être proposé devant tout diverticule symptomatique.
Conclusion : Il semble que le traitement endoscopique avec utilisation de la pince autosuturante-coupante soit une alternative prometteuse à la chirurgie ouverte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452009 Président : LHSSAN IFRIN Directeur : KHALID SAIR Juge : AHMED BENKIRAN Juge : FOUAD BENARIBA Juge : SALIM JAFER LALAOUI LES DIVERTICULES DE L'OESOPHAGE CERVICALl : A PROPOS DE 5 CAS [thèse] / OMAR EL ALLAM, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Diverticule Ĺ“sophage cervical Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Le diverticule de l’œsophage cervical communément appelé diverticule de Zenker, est le plus fréquent des diverticules de l’œsophage. Il se développe à la partie postérieure de la jonction pharyngo-œsophagienne. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats du traitement chirurgical par diverticulectomie en le comparant aux autres techniques utilisées dans le traitement des diverticules de l’œsophage cervical.
Matériel et méthodes : Entre le 01/01/2000 et le 31/12/2006, 5 patients présentant un diverticule de l’œsophage cervical ont été traités par diverticulectomie sous anesthésie générale dans le service de Chirurgie Viscérale de l’HMIMV.
Résultats : L'âge moyen des malades était de 54 ans. Tous les malades présentaient une dysphagie. Le diagnostic de diverticule de l’œsophage cervical a été fait par la réalisation de TOGD dans tous les cas. Les suites opératoires étaient simples excepté dans un cas qui a présenté une infection de la plaie opératoire. Pour le suivi à distance, quatre patients ont été revus 1 mois après l’intervention, aucune complication n’a été décelée.
Discussion : l’étiopathogénie du diverticule de l’œsophage cervical reste très discutée, impliquant indiscutablement le muscle cricopharyngien. Il se manifeste principalement chez le sujet âgé de sexe masculin. La dysphagie est le signe fonctionnel essentiel. Elle conduit fréquemment à une perte de poids. Le diagnostic est fait aisément par un transit œso-gastro-duodénal. Le traitement est chirurgical (par cervicotomie) ou endoscopique et doit être proposé devant tout diverticule symptomatique.
Conclusion : Il semble que le traitement endoscopique avec utilisation de la pince autosuturante-coupante soit une alternative prometteuse à la chirurgie ouverte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0452009 Président : LHSSAN IFRIN Directeur : KHALID SAIR Juge : AHMED BENKIRAN Juge : FOUAD BENARIBA Juge : SALIM JAFER LALAOUI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0452009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible DUPLICATIONS DIGESTIVES CHEZ L’ENFANT / Bouchra Elkhihal
Titre : DUPLICATIONS DIGESTIVES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Bouchra Elkhihal, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : Duplication Tube digestif Enfant Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les duplications digestives sont une entité rare, pouvant siéger tout au long du tube digestif.
Il s’agit d’une étude rétrospective de six observations d’enfants présentant une duplication digestive, colligée au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une durée de 9 ans (2000-2009).
L’âge variait entre 7mois et 12 ans, avec 33% de nos patients âgés de moins d’un an. Le sexe ratio était de quatre garçons pour deux filles.
Dans cette série, la localisation gastrique était la plus fréquente (trois cas). La duplication a intéressé l’œsophage (un cas), le colon (un cas). Nous n’avons observé aucune localisation ni bucco-pharyngée, ni duodénale, ni appendiculaire ni rectale.
Le tableau clinique était polymorphe mais restait dominé par signes digestifs. Ainsi trois de nos patients rapportaient des douleurs abdominales associées à des vomissements, et chez deux de nos malades une masse abdominale a été constatée à l’examen clinique (33%). Des vomissements isolés ont été notés chez un de nos malades.
Les explorations paracliniques ont été demandées afin de poser le diagnostic d’une duplication digestive. L’échographie a été d’une grande utilité, en montrant dans six cas, des images de masse liquidienne ou kystique fortement évocatrices du diagnostic. La tomodensitométrie a été demandée chez quatre patients (66%) pour confirmer les données échographiques. les opacifications digestives ont été un outil d’aide pour l’apport du diagnostic dans trois de nos cas, elles ont montré des images d’empreinte sur le tube digestif.
Nos patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications digestives étaient kystiques.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse chez deux cas Trois de nos malades ont bénéficié d’une résection de la duplication, d’une gastrectomie partielle et d’une duodénectomie proximale suivie d’une anastomose termino-terminale. Une ablation de la masse avec gastrectomie partielle s’est effectuée dans un seul cas.
Les malformations associées n’ont pas été enregistrées chez nos malades lors de l’exploration chirurgicale.
L’étude anatomo-pathologique a été réalisée dans cinq cas (66%). Elle a confirmé le diagnostic dans tous les cas et elle a révélé une hétérotopie pancréatique dans quatre cas.
Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été sans complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1952009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI DUPLICATIONS DIGESTIVES CHEZ L’ENFANT [thèse] / Bouchra Elkhihal, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : Duplication Tube digestif Enfant Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les duplications digestives sont une entité rare, pouvant siéger tout au long du tube digestif.
Il s’agit d’une étude rétrospective de six observations d’enfants présentant une duplication digestive, colligée au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une durée de 9 ans (2000-2009).
L’âge variait entre 7mois et 12 ans, avec 33% de nos patients âgés de moins d’un an. Le sexe ratio était de quatre garçons pour deux filles.
Dans cette série, la localisation gastrique était la plus fréquente (trois cas). La duplication a intéressé l’œsophage (un cas), le colon (un cas). Nous n’avons observé aucune localisation ni bucco-pharyngée, ni duodénale, ni appendiculaire ni rectale.
Le tableau clinique était polymorphe mais restait dominé par signes digestifs. Ainsi trois de nos patients rapportaient des douleurs abdominales associées à des vomissements, et chez deux de nos malades une masse abdominale a été constatée à l’examen clinique (33%). Des vomissements isolés ont été notés chez un de nos malades.
Les explorations paracliniques ont été demandées afin de poser le diagnostic d’une duplication digestive. L’échographie a été d’une grande utilité, en montrant dans six cas, des images de masse liquidienne ou kystique fortement évocatrices du diagnostic. La tomodensitométrie a été demandée chez quatre patients (66%) pour confirmer les données échographiques. les opacifications digestives ont été un outil d’aide pour l’apport du diagnostic dans trois de nos cas, elles ont montré des images d’empreinte sur le tube digestif.
Nos patients ont bénéficié d’une cure chirurgicale menée par laparotomie médiane. Toutes les duplications digestives étaient kystiques.
Le traitement chirurgical a consisté en une résection totale de la masse chez deux cas Trois de nos malades ont bénéficié d’une résection de la duplication, d’une gastrectomie partielle et d’une duodénectomie proximale suivie d’une anastomose termino-terminale. Une ablation de la masse avec gastrectomie partielle s’est effectuée dans un seul cas.
Les malformations associées n’ont pas été enregistrées chez nos malades lors de l’exploration chirurgicale.
L’étude anatomo-pathologique a été réalisée dans cinq cas (66%). Elle a confirmé le diagnostic dans tous les cas et elle a révélé une hétérotopie pancréatique dans quatre cas.
Les suites opératoires immédiates et à long terme ont été sans complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1952009 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1952009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS / NAHA MINT DADDAH
Titre : LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : NAHA MINT DADDAH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DUPLICITES Ĺ’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–ş Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–ş Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–ş Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–ş Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–şPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282009 Président : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Directeur : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH LES DUPLICITES OESOPHAGIENNES : A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / NAHA MINT DADDAH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DUPLICITES Ĺ’SOPHAGIENNES DIAGNOSTIC PRONOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : • Introduction :
Les duplications de l’œsophage sont des malformations congénitales rares se définissant comme une double structure œsophagienne, kystique ou tubulaire, caractérisée par un épithélium sujet à controverses. Elles constituent la tumeur bénigne de l’œsophage la plus fréquente après les léiomyomes. Elles sont le plus souvent kystiques non communicantes, médiastinales postéro- inférieures droites, plus souvent rencontrées chez les sujets de sexe masculin et chez l’enfant. Leur découverte est souvent fortuite, à l’occasion d’un bilan fait pour une autre cause. Mais elles peuvent se révéler par des symptômes à type de signes respiratoires, digestifs et cardiaques.
• Objectifs de notre étude :
Les objectifs de notre travail sont les suivants :
â–ş Décrire deux cas de duplicité œsophagienne découverts en période néonatale précoce et les comparer aux données de la littérature quant à :
 Leurs circonstances de découverte
 Leurs tableaux cliniques
 Leur évolution
â–ş Analyser les critères diagnostiques des duplications œsophagiennes chez le nouveau-né.
â–ş Passer en revue les différents diagnostics différentiels de la duplication de l’œsophage chez le nouveau-né.
â–ş Proposer des hypothèses quant à l’étiopathogénie de cette affection et les confronter aux données de la littérature.
â–şPrésenter et justifier la prise en charge proposée chez nos patients en la comparant aux différentes attitudes thérapeutiques décrites.
• Observations :
Nous rapportons deux cas de duplications œsophagiennes.
Dans notre premier cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe féminin, chez qui cette malformation congénitale s’est révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères associés à des signes digestifs. Le diagnostic fut apporté par un TOGD qui révéla une duplication œsophagienne communicante tubulaire totale.
Dans notre second cas, il s’agissait d’un nouveau-né de sexe masculin, chez qui la duplication œsophagienne s’est également révélée en période néonatale précoce par des signes respiratoires sévères et digestifs. Le TOGD a également joué un rôle capital dans le diagnostic, montrant une duplicité œsophagienne kystique communicante siégeant au niveau du tiers supérieur de l’œsophage.
Dans nos deux cas, un bilan malformatif a été réalisé, et aucune malformation associée n’a été constatée. L’évolution a été favorable sous traitement anti-reflux. Nous avons donc opté pour une abstention chirurgicale sous couvert d’une surveillance stricte pour nos deux patients. Un TOGD réalisé respectivement à 12 mois (1er cas) et à 2 mois de vie (2ème cas) était sans anomalie. Notre premier patient est toujours suivi et demeure asymptomatique avec un recul de 5 ans. Notre second patient a bénéficié d’un suivi pendant deux ans, qui n’a décelé aucun symptôme ni aucune complication. Par la suite, il a été perdu de vue.
• Conclusion :
L’intérêt de notre étude a résidé dans la présentation de deux cas de duplicités œsophagiennes communicantes à révélation néonatale précoce par des manifestations respiratoires sévères et digestives, tous deux confirmés par un TOGD montrant une duplication tubulaire dans un cas, kystique dans l’autre.
Compte tenu de la bonne évolution constatée, l’abstention chirurgicale sous surveillance stricte a été décidée pour nos deux patients, avec normalisation du TOGD de contrôle dans nos deux cas. Il s’agit probablement d’une fibrose de la duplication, modalité évolutive qui, à notre connaissance, n’a pas encore été rapportée à ce jour.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1282009 Président : NAIMA LAMDAOUAR BOUAZZAOUI Directeur : AMINA BARKAT Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : AÏCHA KHARBACH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1282009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ECOLOGIE BACTERIENNE DES PERITONITES COMMUNAUTAIRES / YASSIR EL OUKLI
Titre : ECOLOGIE BACTERIENNE DES PERITONITES COMMUNAUTAIRES Type de document : thèse Auteurs : YASSIR EL OUKLI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : PERITONITE COMMUNAUTAIRE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction - objectif :
Les péritonites communautaires se définissent comme une inflammation aigue du péritoine acquis par le malade dans un milieu extrahospitalier, leur profil bactériologique est très varié, et fonction de l’affection sous-jacente. Son étude revêt un double intérêt :
1. pour la gestion peropératoire des antibiotiques.
2. pour dresser une écologie bactérienne au sein de chaque établissement hospitalier
Le but de ce travail est de tenter d’établir ce profil au sein de notre formation hospitalière.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective d’une période de 13 mois, allant du 1er janvier 2008 au 28 février 2009, incluant les malades admis pour péritonite communautaire.
Les critères d’inclusions : toute péritonite communautaire non traumatique
Les critères d’exclusion : toute péritonite nosocomiale, post-opératoire, ou non post-opératoire.
Des prélèvements bactériologiques ont été faits en per-opératopoires pour culture et antibiogramme
Résultats :
• la moyenne d’age des patients était de 37 ans, le sexe ratio était égal à 3,14.
• L’origine de la péritonite était appendiculaire dans 62 % des cas, perforation d’ulcérer gastroduodénale dans 20%, biliaire dans 12 % des cas et un abcès profond dans 6 % des cas.
• Le poly-microbisme était enregistré dans 47 % des prélèvements, le nombre moyen des germes isolés était de 1,56 par prélèvement.
• Les germes les plus souvent isolées étaient : Escherichia coli (39%), Streptocoque (11%), Bactéroides (11%), Entérocoque (9%), Pseudomonas (9%) et levures (9%).
• Sur le plan d’antibiothérapie, l’association de l’amoxicilline et l’acide clavulanique est la plus utilisée dans les protocoles antibiotiques (94%). La sensibilité d’Escherichia coli à cette association été de 79 %, de Pseudomonas était 90 %, et d’Entérocoque était 100 %.
Discussion :
• Cette écologie bactérienne de notre formation hospitalière, est très proche de l’écologie bactérienne des péritonites communautaires décrites par la littérature.
• La sensibilité bactérienne à la plupart des antibiotiques est très importante.
• L’association de l’amoxicilline avec l’acide clavulanique, ne peut être utilisée on monothérapie, car 21%, et 10 % de Pseudomonas sont résistants, mais l’association avec gentamicine permet de récupérer l’activité sur Escherichia coli.
• Malgré la présence de quelque cas où l’antibiothérapie n’était pas adaptée aux résultas microbiologiques, l’évolution clinique était simple pour tous les malades, cela peut être expliqué par la qualité du geste opératoire et la précocité de prise en charge.
Conclusion :
Une prescription rationnelle des antibiotiques utilisés de première intention pour traiter les péritonites communautaires, basée sur une bonne connaissance de la sensibilité de ces germes aux antibiotiques permet d’améliorer le pronostic de ces affection, et de prévenir dans l’avenir le développement des résistances bactérienne, par l’usage abusive des antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : KHALID SAIR ECOLOGIE BACTERIENNE DES PERITONITES COMMUNAUTAIRES [thèse] / YASSIR EL OUKLI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : PERITONITE COMMUNAUTAIRE BACTERIOLOGIE ANTIBIOTHERAPIE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction - objectif :
Les péritonites communautaires se définissent comme une inflammation aigue du péritoine acquis par le malade dans un milieu extrahospitalier, leur profil bactériologique est très varié, et fonction de l’affection sous-jacente. Son étude revêt un double intérêt :
1. pour la gestion peropératoire des antibiotiques.
2. pour dresser une écologie bactérienne au sein de chaque établissement hospitalier
Le but de ce travail est de tenter d’établir ce profil au sein de notre formation hospitalière.
Matériel et méthode :
C’est une étude prospective d’une période de 13 mois, allant du 1er janvier 2008 au 28 février 2009, incluant les malades admis pour péritonite communautaire.
Les critères d’inclusions : toute péritonite communautaire non traumatique
Les critères d’exclusion : toute péritonite nosocomiale, post-opératoire, ou non post-opératoire.
Des prélèvements bactériologiques ont été faits en per-opératopoires pour culture et antibiogramme
Résultats :
• la moyenne d’age des patients était de 37 ans, le sexe ratio était égal à 3,14.
• L’origine de la péritonite était appendiculaire dans 62 % des cas, perforation d’ulcérer gastroduodénale dans 20%, biliaire dans 12 % des cas et un abcès profond dans 6 % des cas.
• Le poly-microbisme était enregistré dans 47 % des prélèvements, le nombre moyen des germes isolés était de 1,56 par prélèvement.
• Les germes les plus souvent isolées étaient : Escherichia coli (39%), Streptocoque (11%), Bactéroides (11%), Entérocoque (9%), Pseudomonas (9%) et levures (9%).
• Sur le plan d’antibiothérapie, l’association de l’amoxicilline et l’acide clavulanique est la plus utilisée dans les protocoles antibiotiques (94%). La sensibilité d’Escherichia coli à cette association été de 79 %, de Pseudomonas était 90 %, et d’Entérocoque était 100 %.
Discussion :
• Cette écologie bactérienne de notre formation hospitalière, est très proche de l’écologie bactérienne des péritonites communautaires décrites par la littérature.
• La sensibilité bactérienne à la plupart des antibiotiques est très importante.
• L’association de l’amoxicilline avec l’acide clavulanique, ne peut être utilisée on monothérapie, car 21%, et 10 % de Pseudomonas sont résistants, mais l’association avec gentamicine permet de récupérer l’activité sur Escherichia coli.
• Malgré la présence de quelque cas où l’antibiothérapie n’était pas adaptée aux résultas microbiologiques, l’évolution clinique était simple pour tous les malades, cela peut être expliqué par la qualité du geste opératoire et la précocité de prise en charge.
Conclusion :
Une prescription rationnelle des antibiotiques utilisés de première intention pour traiter les péritonites communautaires, basée sur une bonne connaissance de la sensibilité de ces germes aux antibiotiques permet d’améliorer le pronostic de ces affection, et de prévenir dans l’avenir le développement des résistances bactérienne, par l’usage abusive des antibiotiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762009 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : SAIFEDDINE AL KANDRY Juge : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : KHALID SAIR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0762009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible EFFET DE RECOURS AUX BASES DE DONNEES FEMININES SUR LA DERIVATION DU T-SCORE CHEZ LES HOMMES / AJVIN NAH DOE
Titre : EFFET DE RECOURS AUX BASES DE DONNEES FEMININES SUR LA DERIVATION DU T-SCORE CHEZ LES HOMMES Type de document : thèse Auteurs : AJVIN NAH DOE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BASE DE DONNÉES DXA T SCORE OSTEOPOROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le recours à une base de données normative masculine (BDNM) ou féminine (BDNF) lors de la dérivation des T-scores en vue du diagnostic d’ostéoporose chez les hommes demeure matière à controverse à l’heure actuelle.
Notre étude a pour but d’évaluer l’impact de l’option d’une BDNF (au lieu de la BDNM) lors de la dérivation des T-scores chez les hommes ainsi que la classification diagnostique de la densité minérale osseuse (DMO), lorsque l’on applique les critères de l’OMS, dans une cohorte de 1200 hommes âgés de 20 à 90 ans (moyenne 50.1 ± 16.2) chez lesquels l’indication d’une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) était posée. Cette étude couvre la période allant de Mai 2004 à Septembre 2008 et a pour cadre l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen (kg/m2) était de 24.8 ± 3.9 (13,0 à 37,5). La DMO au rachis lombaire et au col fémoral fut obtenue sur un densitomètre GE Lunar Prodigy. Initialement, la BDNM marocaine fut utilisée pour calculer les T-scores. Par la suite, les scans étaient analysés de nouveau par la BDNF.
Les DMO (DS) moyennes aux niveaux du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale étaient respectivement de 1,098 (0,17), 0,974 (0,17) et 1,006 (0,16) g/cm2. Lorsque les scans étaient analysés de nouveau par le biais de la BDNF, les T-scores étaient plus bas au niveau de tous les sites (p < 0,0001). Quand on avait recours à la BDNF, un nombre plus réduit de patients (p < 0,0001) était classé comme « ostéoporotique », et ce au niveau de tous les sites. De même, la proportion d’hommes classés comme ayant une ostéoporose à n’importe quel site qu’il soit diminuait de 14,8 à 11,2 %. Lors de la seconde analyse par le biais de la BDNF, les T-scores augmentaient (p < 0,0001), avec des biais positifs respectifs de 0,45 ; 0,90, et de 0,45 aux niveaux du rachis L1-L4, du col fémoral et de la hanche totale.
En conclusion, le recours à une BDNF génère des T-scores plus élevés que lors de l’usage de la BDNM. Comme supposé, il en résulte un nombre plus réduit d’hommes qui sont diagnostiqués comme ostéoporotiques et ce d’après le système de classification de l’OMS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0442009 Président : BOUSSELMANE NABIL Directeur : EL MAGHRAOUI ABDELLAH Juge : ACHEMLAL LHSSAN EFFET DE RECOURS AUX BASES DE DONNEES FEMININES SUR LA DERIVATION DU T-SCORE CHEZ LES HOMMES [thèse] / AJVIN NAH DOE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BASE DE DONNÉES DXA T SCORE OSTEOPOROSE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le recours à une base de données normative masculine (BDNM) ou féminine (BDNF) lors de la dérivation des T-scores en vue du diagnostic d’ostéoporose chez les hommes demeure matière à controverse à l’heure actuelle.
Notre étude a pour but d’évaluer l’impact de l’option d’une BDNF (au lieu de la BDNM) lors de la dérivation des T-scores chez les hommes ainsi que la classification diagnostique de la densité minérale osseuse (DMO), lorsque l’on applique les critères de l’OMS, dans une cohorte de 1200 hommes âgés de 20 à 90 ans (moyenne 50.1 ± 16.2) chez lesquels l’indication d’une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) était posée. Cette étude couvre la période allant de Mai 2004 à Septembre 2008 et a pour cadre l’Hôpital Militaire Mohammed V de Rabat. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen (kg/m2) était de 24.8 ± 3.9 (13,0 à 37,5). La DMO au rachis lombaire et au col fémoral fut obtenue sur un densitomètre GE Lunar Prodigy. Initialement, la BDNM marocaine fut utilisée pour calculer les T-scores. Par la suite, les scans étaient analysés de nouveau par la BDNF.
Les DMO (DS) moyennes aux niveaux du rachis lombaire, du col fémoral et de la hanche totale étaient respectivement de 1,098 (0,17), 0,974 (0,17) et 1,006 (0,16) g/cm2. Lorsque les scans étaient analysés de nouveau par le biais de la BDNF, les T-scores étaient plus bas au niveau de tous les sites (p < 0,0001). Quand on avait recours à la BDNF, un nombre plus réduit de patients (p < 0,0001) était classé comme « ostéoporotique », et ce au niveau de tous les sites. De même, la proportion d’hommes classés comme ayant une ostéoporose à n’importe quel site qu’il soit diminuait de 14,8 à 11,2 %. Lors de la seconde analyse par le biais de la BDNF, les T-scores augmentaient (p < 0,0001), avec des biais positifs respectifs de 0,45 ; 0,90, et de 0,45 aux niveaux du rachis L1-L4, du col fémoral et de la hanche totale.
En conclusion, le recours à une BDNF génère des T-scores plus élevés que lors de l’usage de la BDNM. Comme supposé, il en résulte un nombre plus réduit d’hommes qui sont diagnostiqués comme ostéoporotiques et ce d’après le système de classification de l’OMS.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0442009 Président : BOUSSELMANE NABIL Directeur : EL MAGHRAOUI ABDELLAH Juge : ACHEMLAL LHSSAN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0442009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES ENDOMETRECTOMIES PAR RESECTION A L’ANSE DANS LE TRAITEMENT DES HYPERPLASIES DE L’ENDOMETRE / ANASS NAJJARI
Titre : LES ENDOMETRECTOMIES PAR RESECTION A L’ANSE DANS LE TRAITEMENT DES HYPERPLASIES DE L’ENDOMETRE Type de document : thèse Auteurs : ANASS NAJJARI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2 009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENDOMETRECTOMIE HYPERPLASIE DE L’ENDOMETRE MENOMETRORRAGIES HYSTEROSCOPIE DIAGNOSTIQUE ET OPERATOIRE ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE RESECTION A L’ANSE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les hyperplasies de l’endomètre constituent de véritables lésions précancéreuses, leur diagnostic et leur prise en charge adaptée permet d’éviter la survenue de cancer de l’endomètre. Dues à une hyperstimulation ostrogénique prolongée, elles se manifestent dans la majorité des cas par des hémorragies utérines sous forme de ménorragies, de métrorragies ou de ménométrorragies. Ces hémorragies touchent 20% des femmes entre 40 et 50ans et ont un impact sur le bien être social, économique et psychologique des patientes.
Le but de notre étude est de déterminer la place de l’endomètrectomie dans la stratégie de prise en charge des hyperplasies de l’endomètre, elle s’est basée sur 70 cas colligés à la maternité SOUISSI I, avec une revue de la littérature durant la période s’étalant entre janvier 2006 à octobre 2008.
Il s’agit d’une étude rétrospective, où les critères d’inclusion étaient les résections de l’endomètre et la confirmation histologique de l’hyperplasie. Ces hyperplasies prédominent chez les femmes âgées et les multipares, l’âge moyen de survenue dans notre série est de 50ans et la parité moyenne est de 3.
L’obésité constitue un facteur de risque important. Elle est retrouvée chez 70% de nos patientes. Le diabète et l’hypertension artérielle sont moins fréquents, ils sont retrouvés en effet chez 25% des cas de notre série.
L’échographie permet d’alerter, chez une femme âgée, devant un épaississement endométrial, cependant l’hystéroscopie avec biopsie dirigée constitue la méthode de choix pour le diagnostic de confirmation.
Les patientes incluses dans notre étude ont consulté initialement pour des hémorragies génitales (sauf deux patientes chez qui une hypertrophie a été diagnostiquée de façon fortuite à l’échographie), elles ont bénéficié d’un examen clinique complet ainsi qu’une échographie et une hystéroscopie avant de subir une endomètrectomie à l’anse diathermique qui permet d’étudier ultérieurement les copeaux de résection. Les résultats anatomo-pathologiques concluent à 67 cas d’hyperplasies simples sans atypies, un cas d’hyperplasies polyploïdes et deux cas d’hyperplasie fibro-glandulaire sans signe de malignité. Les suites opératoires sont favorables ; l’aménorrhée est obtenue dans tous les cas et les patientes sont déchargées le jour même ou le lendemain de l’intervention.
Notre étude concorde avec les résultats décrits dans la littérature, les auteurs s’accordent à dire que ce procédé donne de très bons résultats à condition qu’il soit pratiqué par des chirurgiens entrainés, sur des patientes proche de la ménopause avec un utérus de taille normal et en l’absence de toute pathologie utérine associée. L’hystérectomie, même si ses résultats sont garantis, reste néanmoins associée à un taux non négligeable de morbidité et de mortalité, ce qui donne une place de choix à l’endomètrectomie dans le traitement des hyperplasies sans atypie de l’endomètre après échec d’un traitement médical prescrit à dose efficace et bien suivi.
Les autres techniques d’endomètrectomie, qu’elle soit de première (le Roller Ball, le laser) ou de deuxième génération comme le thermachoice (ballonnet thermique), ont en commun la simplicité et la rapidité de réalisation avec 80 à 90% de succès à long terme, cependant elles ne permettent pas d’avoir du matériel pour une étude histologique, ce qui donne un avantage certain à l’endomètrectomie par résection à l’anse diathermique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042009 Président : KHARBACH AICHA Directeur : SOULAYMAN BRAHMI REDA Juge : KHABOUZE SAMIRA LES ENDOMETRECTOMIES PAR RESECTION A L’ANSE DANS LE TRAITEMENT DES HYPERPLASIES DE L’ENDOMETRE [thèse] / ANASS NAJJARI, Auteur . - 2 009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENDOMETRECTOMIE HYPERPLASIE DE L’ENDOMETRE MENOMETRORRAGIES HYSTEROSCOPIE DIAGNOSTIQUE ET OPERATOIRE ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE RESECTION A L’ANSE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les hyperplasies de l’endomètre constituent de véritables lésions précancéreuses, leur diagnostic et leur prise en charge adaptée permet d’éviter la survenue de cancer de l’endomètre. Dues à une hyperstimulation ostrogénique prolongée, elles se manifestent dans la majorité des cas par des hémorragies utérines sous forme de ménorragies, de métrorragies ou de ménométrorragies. Ces hémorragies touchent 20% des femmes entre 40 et 50ans et ont un impact sur le bien être social, économique et psychologique des patientes.
Le but de notre étude est de déterminer la place de l’endomètrectomie dans la stratégie de prise en charge des hyperplasies de l’endomètre, elle s’est basée sur 70 cas colligés à la maternité SOUISSI I, avec une revue de la littérature durant la période s’étalant entre janvier 2006 à octobre 2008.
Il s’agit d’une étude rétrospective, où les critères d’inclusion étaient les résections de l’endomètre et la confirmation histologique de l’hyperplasie. Ces hyperplasies prédominent chez les femmes âgées et les multipares, l’âge moyen de survenue dans notre série est de 50ans et la parité moyenne est de 3.
L’obésité constitue un facteur de risque important. Elle est retrouvée chez 70% de nos patientes. Le diabète et l’hypertension artérielle sont moins fréquents, ils sont retrouvés en effet chez 25% des cas de notre série.
L’échographie permet d’alerter, chez une femme âgée, devant un épaississement endométrial, cependant l’hystéroscopie avec biopsie dirigée constitue la méthode de choix pour le diagnostic de confirmation.
Les patientes incluses dans notre étude ont consulté initialement pour des hémorragies génitales (sauf deux patientes chez qui une hypertrophie a été diagnostiquée de façon fortuite à l’échographie), elles ont bénéficié d’un examen clinique complet ainsi qu’une échographie et une hystéroscopie avant de subir une endomètrectomie à l’anse diathermique qui permet d’étudier ultérieurement les copeaux de résection. Les résultats anatomo-pathologiques concluent à 67 cas d’hyperplasies simples sans atypies, un cas d’hyperplasies polyploïdes et deux cas d’hyperplasie fibro-glandulaire sans signe de malignité. Les suites opératoires sont favorables ; l’aménorrhée est obtenue dans tous les cas et les patientes sont déchargées le jour même ou le lendemain de l’intervention.
Notre étude concorde avec les résultats décrits dans la littérature, les auteurs s’accordent à dire que ce procédé donne de très bons résultats à condition qu’il soit pratiqué par des chirurgiens entrainés, sur des patientes proche de la ménopause avec un utérus de taille normal et en l’absence de toute pathologie utérine associée. L’hystérectomie, même si ses résultats sont garantis, reste néanmoins associée à un taux non négligeable de morbidité et de mortalité, ce qui donne une place de choix à l’endomètrectomie dans le traitement des hyperplasies sans atypie de l’endomètre après échec d’un traitement médical prescrit à dose efficace et bien suivi.
Les autres techniques d’endomètrectomie, qu’elle soit de première (le Roller Ball, le laser) ou de deuxième génération comme le thermachoice (ballonnet thermique), ont en commun la simplicité et la rapidité de réalisation avec 80 à 90% de succès à long terme, cependant elles ne permettent pas d’avoir du matériel pour une étude histologique, ce qui donne un avantage certain à l’endomètrectomie par résection à l’anse diathermique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0042009 Président : KHARBACH AICHA Directeur : SOULAYMAN BRAHMI REDA Juge : KHABOUZE SAMIRA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0042009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ENDOPYELOPLASTIE PERCUTANEE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- / Mr. BAZINE AMINE
Titre : ENDOPYELOPLASTIE PERCUTANEE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- Type de document : thèse Auteurs : Mr. BAZINE AMINE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENDOPYELOPLASTIE PERCUTANEE, ENDOPYELOTOMIE, SUTURE HORIZONTALE, SYNDROME DE JONCTION PYELO-URETERAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Nous présentons dans ce travail notre nouvelle technique d’endopyéloplastie percutanée. Ce procédé est basé sur le principe de suture horizontale de l’incision longitudinale d’endopyélotomie par voie endoscopique antérograde, selon le mode HEINEKE-MIKULICZ de la pyloroplastie, imitant ainsi une pyéloplastie de FENGER.
Matériels & méthodes : Nous avons inclus dans notre étude 15 patients présentant un syndrome de jonction pyélo-urétérale. Tout venant recruté par le chirurgien responsable de ce travail, fût opéré par endopyéloplastie percutanée. Les principales étapes de notre nouvelle technique consistent à placer un guide sans fin, réaliser l’incision d’endopyélotomie et la suturer horizontalement en plaçant trois sutures conventionnelles, ceci en utilisant des instruments conventionnels passés à travers le canal opérateur du néphroscope.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 33,4 ± 9,5 ans. L’endopyéloplastie percutanée était techniquement réussie dans tous les cas. La durée moyenne totale de l’intervention était de 130 ± 40 minutes, incluant une durée moyenne de suture de 65 ± 30 minutes et une durée moyenne de première suture de 22 ± 13 minutes. Nous avons placé 2,5 sutures pas unité rénale. Les incidents per-opératoires sont survenus dans deux cas, le premier étant le lâchage d’une des sutures en fin d’intervention, le second étant la rupture du fil laissant en place l’aiguille. Les complications post-opératoires sont représentées par une extravasation du liquide d’irrigation et une fièvre pyélonéphritique, ayant bien évolué ultérieurement. La durée moyenne du séjour post-opératoire était de 4,5 ± 2,8 jours et celle du drainage par sonde double J de 5,4 ± 2,5 semaines. Avec un recul moyen de 10,8 mois (Douze patients ont bénéficié d’un contrôle radiologique), toutes les unités rénales ont montré une régression de l’obstruction, confirmée par l’amélioration clinique des symptômes avec une amélioration du drainage des cavités rénales à l’urographie intra-veineuse (Au scanner dans un seul cas).
Discussion : Nous rapportons dans ce travail un taux de succès de 100% (sachant que trois de nos malades n’ont pas bénéficié de contrôle radiologique) et donc supérieur à ce qui est décrit dans la littérature malgré le fait que notre sélection de patients incluaient des hydronéphroses importantes, des segments sténosés longs, des obstructions secondaires et des malformations telles qu’un rein en fer à cheval. L’allongement de la durée de l’intervention et du temps de suture est dû probablement aux difficultés techniques. Avec ce recul, l’endopyéloplastie percutanée paraît une option thérapeutique judicieuse qui dépasse l’endopyélotomie en termes de résultats.
Conclusion : Il s’est avéré que notre technique d’endopyéloplastie percutanée est parfaitement faisable et efficace. A l’essor de ce travail, nous comptons désormais en faire notre choix de première intention dans le traitement du syndrome de jonction pyélo-urétérale. Nous espérons que ce travail permettra d’une part aux autres équipes qui croient à l’endopyéloplastie percutanée de reconsidérer les indications de cette intervention, et initiera d’autres travaux du genre dans d’autres formations afin de réaliser des méta-analyses qui pourront aboutir à de nouvelles recommandations en ce qui concerne le traitement du syndrome de jonction pyélo-urétéral. Enfin, nous espérons pouvoir développer ce procédé en utilisant un dispositif permettant résection et suture simultanées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED IBN ATTIYA ANDALOUSSI Juge : AHMED AMEUR Juge : LOUNISE BENSLIMANE ENDOPYELOPLASTIE PERCUTANEE : EXPERIENCE DU SERVICE D’UROLOGIE DE L’HOPITAL MILITAIRE MOULAY ISMAIL -MEKNES- [thèse] / Mr. BAZINE AMINE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENDOPYELOPLASTIE PERCUTANEE, ENDOPYELOTOMIE, SUTURE HORIZONTALE, SYNDROME DE JONCTION PYELO-URETERAL. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Nous présentons dans ce travail notre nouvelle technique d’endopyéloplastie percutanée. Ce procédé est basé sur le principe de suture horizontale de l’incision longitudinale d’endopyélotomie par voie endoscopique antérograde, selon le mode HEINEKE-MIKULICZ de la pyloroplastie, imitant ainsi une pyéloplastie de FENGER.
Matériels & méthodes : Nous avons inclus dans notre étude 15 patients présentant un syndrome de jonction pyélo-urétérale. Tout venant recruté par le chirurgien responsable de ce travail, fût opéré par endopyéloplastie percutanée. Les principales étapes de notre nouvelle technique consistent à placer un guide sans fin, réaliser l’incision d’endopyélotomie et la suturer horizontalement en plaçant trois sutures conventionnelles, ceci en utilisant des instruments conventionnels passés à travers le canal opérateur du néphroscope.
Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 33,4 ± 9,5 ans. L’endopyéloplastie percutanée était techniquement réussie dans tous les cas. La durée moyenne totale de l’intervention était de 130 ± 40 minutes, incluant une durée moyenne de suture de 65 ± 30 minutes et une durée moyenne de première suture de 22 ± 13 minutes. Nous avons placé 2,5 sutures pas unité rénale. Les incidents per-opératoires sont survenus dans deux cas, le premier étant le lâchage d’une des sutures en fin d’intervention, le second étant la rupture du fil laissant en place l’aiguille. Les complications post-opératoires sont représentées par une extravasation du liquide d’irrigation et une fièvre pyélonéphritique, ayant bien évolué ultérieurement. La durée moyenne du séjour post-opératoire était de 4,5 ± 2,8 jours et celle du drainage par sonde double J de 5,4 ± 2,5 semaines. Avec un recul moyen de 10,8 mois (Douze patients ont bénéficié d’un contrôle radiologique), toutes les unités rénales ont montré une régression de l’obstruction, confirmée par l’amélioration clinique des symptômes avec une amélioration du drainage des cavités rénales à l’urographie intra-veineuse (Au scanner dans un seul cas).
Discussion : Nous rapportons dans ce travail un taux de succès de 100% (sachant que trois de nos malades n’ont pas bénéficié de contrôle radiologique) et donc supérieur à ce qui est décrit dans la littérature malgré le fait que notre sélection de patients incluaient des hydronéphroses importantes, des segments sténosés longs, des obstructions secondaires et des malformations telles qu’un rein en fer à cheval. L’allongement de la durée de l’intervention et du temps de suture est dû probablement aux difficultés techniques. Avec ce recul, l’endopyéloplastie percutanée paraît une option thérapeutique judicieuse qui dépasse l’endopyélotomie en termes de résultats.
Conclusion : Il s’est avéré que notre technique d’endopyéloplastie percutanée est parfaitement faisable et efficace. A l’essor de ce travail, nous comptons désormais en faire notre choix de première intention dans le traitement du syndrome de jonction pyélo-urétérale. Nous espérons que ce travail permettra d’une part aux autres équipes qui croient à l’endopyéloplastie percutanée de reconsidérer les indications de cette intervention, et initiera d’autres travaux du genre dans d’autres formations afin de réaliser des méta-analyses qui pourront aboutir à de nouvelles recommandations en ce qui concerne le traitement du syndrome de jonction pyélo-urétéral. Enfin, nous espérons pouvoir développer ce procédé en utilisant un dispositif permettant résection et suture simultanées.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1412009 Président : MOHAMED HACHIMI Directeur : MOHAMED LEZREK Juge : AHMED IBN ATTIYA ANDALOUSSI Juge : AHMED AMEUR Juge : LOUNISE BENSLIMANE RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1412009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ENQUETE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT : 2008 / Mr. EL JAOUHARI SIDI DRISS
Titre : ENQUETE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT : 2008 Type de document : thèse Auteurs : Mr. EL JAOUHARI SIDI DRISS, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENQUETE DE PREVALENCE INFECTION NOSOCOMIALE HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les infections nosocomiales constituent un problème majeur de santé publique par leur coût ainsi que par la morbidité et la mortalité qu’elles engendrent. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des infections nosocomiales et d’identifier les principaux facteurs associés à la survenue de ces infections au sein de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Matériel et méthode : Ce travail est le résultat d’une enquête de prévalence menée le Mardi 11 Mars 2008 par le CLIN de l’HER. Tous les patients administrativement présents le jour de l’enquête pour l’ensemble des services de l’HER ont été inclus. Ont été exclus les patients des services des urgences et ceux de l’hôpital de jour. Le questionnaire a été standardisé et les définitions des infections nosocomiales ont été celles des CDC.
Résultats : 297 patients ont été hospitalisés le jour de l’enquête, dans tous les services de l’hôpital d’enfants de Rabat. L’âge médian des patients était de 1,57 an et le sexe ratio M/F de 1,47. Le jour de l’enquête, 46,5% des patients avaient un cathéter vasculaire, 6,06% étaient immunodéprimés et 35% recevaient au moins un anti-infectieux. Nous avons identifiés 23 épisodes d’infections nosocomiales soit une prévalence de 7,74%. Parmi les 11 services, le taux médian d’IN par service était de 7,7%. Les prématurés, les immunodéprimés et les patients ventilés étaient les plus exposés aux IN. Les germes responsables étaient des bacilles gram négatifs dans 75% des cas dominés par le Pseudomonas, le Klebsiella et l’Acinobacter.
Conclusion : La surveillance des infections nosocomiales permet une meilleure connaissance de l’épidémiologie locale et le choix des mesures préventives adaptées au contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502009 Président : MOHAMED EL KHORASSANI Directeur : AMINA BARAKAT Juge : MIMOUN ZOUHDI Juge : MOUSTPHA M'RABAT ENQUETE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES A L’HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT : 2008 [thèse] / Mr. EL JAOUHARI SIDI DRISS, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENQUETE DE PREVALENCE INFECTION NOSOCOMIALE HOPITAL D’ENFANTS DE RABAT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les infections nosocomiales constituent un problème majeur de santé publique par leur coût ainsi que par la morbidité et la mortalité qu’elles engendrent. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des infections nosocomiales et d’identifier les principaux facteurs associés à la survenue de ces infections au sein de l’hôpital d’enfants de Rabat.
Matériel et méthode : Ce travail est le résultat d’une enquête de prévalence menée le Mardi 11 Mars 2008 par le CLIN de l’HER. Tous les patients administrativement présents le jour de l’enquête pour l’ensemble des services de l’HER ont été inclus. Ont été exclus les patients des services des urgences et ceux de l’hôpital de jour. Le questionnaire a été standardisé et les définitions des infections nosocomiales ont été celles des CDC.
Résultats : 297 patients ont été hospitalisés le jour de l’enquête, dans tous les services de l’hôpital d’enfants de Rabat. L’âge médian des patients était de 1,57 an et le sexe ratio M/F de 1,47. Le jour de l’enquête, 46,5% des patients avaient un cathéter vasculaire, 6,06% étaient immunodéprimés et 35% recevaient au moins un anti-infectieux. Nous avons identifiés 23 épisodes d’infections nosocomiales soit une prévalence de 7,74%. Parmi les 11 services, le taux médian d’IN par service était de 7,7%. Les prématurés, les immunodéprimés et les patients ventilés étaient les plus exposés aux IN. Les germes responsables étaient des bacilles gram négatifs dans 75% des cas dominés par le Pseudomonas, le Klebsiella et l’Acinobacter.
Conclusion : La surveillance des infections nosocomiales permet une meilleure connaissance de l’épidémiologie locale et le choix des mesures préventives adaptées au contexte.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1502009 Président : MOHAMED EL KHORASSANI Directeur : AMINA BARAKAT Juge : MIMOUN ZOUHDI Juge : MOUSTPHA M'RABAT RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1502009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ENTERO-BEHÇET ET COMPLICATIONS : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE / MOUNA BOURHAFOUR
Titre : ENTERO-BEHÇET ET COMPLICATIONS : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : MOUNA BOURHAFOUR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ENTERO BEHÇET PERFORATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous présentons dans ce travail une mise au point sur les localisations intestinales de la maladie de Behçet (entéro-BEHÇET) à travers une observation colligée à l’Hôpital Avicenne dans le service de Chirurgie « I » (Urgences Chirurgicales Viscérales) en 2008.
L’entéro-BEHÇET, rare en Europe, est beaucoup plus fréquente en Asie. Il a été décrit pour la première fois en 1940. On relève une prédominance féminine en occident et masculine au Japon et dans les pays du pourtour méditerranéen.
L’âge moyen de survenue des atteintes intestinales se situe entre la 3ème et la 4ème décade soit 4 à 9 ans après le début des premiers symptômes (moyenne : 6ans) de la maladie de BEHÇET.
Ces lésions intestinales peuvent se révéler par un tableau de colite ou d’entéro-colite (aigüe) avec ou sans signes de rectite ou par une complication aigüe (perforation, hémorragie, abcès, fistules).
Les aspects radiologiques, endoscopiques, histologiques ne sont pas spécifiques. Cependant, l’entéro-BEHÇET doit être reconnu et différencié des autres maladies inflammatoires de l’intestin associées à des manifestations systémiques (maladie de CROHN, RECTO-COLITE-HEMORRAGIQUE) en raison du risque élevé de perforations des ulcérations (dans 26% à 75% des cas selon les séries) souvent multiples, et de récidive postopératoires (jusqu’à 44% des cas) imposant une approche chirurgicale spécifique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012009 Président : MOHAMEDRACHID CHKOFF Directeur : JILALI CHAARI Juge : SOUAD CHAOUIR Juge : AZIZ ZENTAR ENTERO-BEHÇET ET COMPLICATIONS : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / MOUNA BOURHAFOUR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ENTERO BEHÇET PERFORATIONS CHIRURGIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous présentons dans ce travail une mise au point sur les localisations intestinales de la maladie de Behçet (entéro-BEHÇET) à travers une observation colligée à l’Hôpital Avicenne dans le service de Chirurgie « I » (Urgences Chirurgicales Viscérales) en 2008.
L’entéro-BEHÇET, rare en Europe, est beaucoup plus fréquente en Asie. Il a été décrit pour la première fois en 1940. On relève une prédominance féminine en occident et masculine au Japon et dans les pays du pourtour méditerranéen.
L’âge moyen de survenue des atteintes intestinales se situe entre la 3ème et la 4ème décade soit 4 à 9 ans après le début des premiers symptômes (moyenne : 6ans) de la maladie de BEHÇET.
Ces lésions intestinales peuvent se révéler par un tableau de colite ou d’entéro-colite (aigüe) avec ou sans signes de rectite ou par une complication aigüe (perforation, hémorragie, abcès, fistules).
Les aspects radiologiques, endoscopiques, histologiques ne sont pas spécifiques. Cependant, l’entéro-BEHÇET doit être reconnu et différencié des autres maladies inflammatoires de l’intestin associées à des manifestations systémiques (maladie de CROHN, RECTO-COLITE-HEMORRAGIQUE) en raison du risque élevé de perforations des ulcérations (dans 26% à 75% des cas selon les séries) souvent multiples, et de récidive postopératoires (jusqu’à 44% des cas) imposant une approche chirurgicale spécifique
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1012009 Président : MOHAMEDRACHID CHKOFF Directeur : JILALI CHAARI Juge : SOUAD CHAOUIR Juge : AZIZ ZENTAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1012009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ENTORSES GRAVES DU GENOU (A PROPOS DE 10 CAS) / LAMYAE BAIDI
Titre : ENTORSES GRAVES DU GENOU (A PROPOS DE 10 CAS) Type de document : thèse Auteurs : LAMYAE BAIDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LCA LCP LIGAMENTOPLASTIE KENNETH JONES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Au cours de ces 20 dernières années et parallèlement avec le développement de la pratique sportive "grand public″, les lésions ligamentaires du genou ont vu leur fréquence accroître.
Les entorses graves du genou correspondent au minimum à une rupture du ligament croisé antérieur et/ou du ligament croisé postérieur. Les ruptures du LCA plus ou moins associées à des lésions périphériques sont de loin les lésions les plus fréquentes.
Le bilan diagnostique est basé sur un interrogatoire et un examen clinique détaillés et rigoureux, complété par un bilan radiologique à la recherche d'une lésion osseuse associée (fracture de Segond, fracture des épines tibiales).
L'IRM est d'un apport précieux car elle permet de faire un bilan lésionnel complet.
Lorsqu’elles sont négligées ces entorses graves évoluent habituellement vers l’instabilité chronique du genou à l’origine de lésions méniscales et cartilagineuses qui feront le lit de l’arthrose.
Pour éviter ces complications, les entorses graves du genou doivent être diagnostiquées et traitées précocement.
La ligamentoplastie intra articulaire représente l’intervention qui donne les meilleurs résultats sur la stabilité du genou.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 10 cas d’entorses graves du genou, traitées chirurgicalement au sein du service de Traumatologie Orthopédie du Centre Hospitalier et Universitaire Avicenne de Rabat sur une période allant de 2006 à 2008.
Cette étude a intéressé neuf hommes et une femme dont l'âge moyen est de 27.9 ans.
Les étiologies étaient dominées dans 70% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe.
Pour la majorité des patients, l’examen clinique met en évidence la lésion du LCA associées ou non à une atteinte des formations périphériques.
La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie intra articulaire utilisant le tiers moyen du tendon rotulien « Kenneth Jones ».
Dans la plupart des cas les suites étaient simples .l’évolution à long terme était satisfaisante sauf pour un patient qui a présenté une raideur du genou par défaut de poursuite de la rééducation post-opératoire.
Le résultat global a été très bon et bon dans 80% des cas
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0702009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ ENTORSES GRAVES DU GENOU (A PROPOS DE 10 CAS) [thèse] / LAMYAE BAIDI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LCA LCP LIGAMENTOPLASTIE KENNETH JONES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Au cours de ces 20 dernières années et parallèlement avec le développement de la pratique sportive "grand public″, les lésions ligamentaires du genou ont vu leur fréquence accroître.
Les entorses graves du genou correspondent au minimum à une rupture du ligament croisé antérieur et/ou du ligament croisé postérieur. Les ruptures du LCA plus ou moins associées à des lésions périphériques sont de loin les lésions les plus fréquentes.
Le bilan diagnostique est basé sur un interrogatoire et un examen clinique détaillés et rigoureux, complété par un bilan radiologique à la recherche d'une lésion osseuse associée (fracture de Segond, fracture des épines tibiales).
L'IRM est d'un apport précieux car elle permet de faire un bilan lésionnel complet.
Lorsqu’elles sont négligées ces entorses graves évoluent habituellement vers l’instabilité chronique du genou à l’origine de lésions méniscales et cartilagineuses qui feront le lit de l’arthrose.
Pour éviter ces complications, les entorses graves du genou doivent être diagnostiquées et traitées précocement.
La ligamentoplastie intra articulaire représente l’intervention qui donne les meilleurs résultats sur la stabilité du genou.
Notre travail est une étude rétrospective portant sur 10 cas d’entorses graves du genou, traitées chirurgicalement au sein du service de Traumatologie Orthopédie du Centre Hospitalier et Universitaire Avicenne de Rabat sur une période allant de 2006 à 2008.
Cette étude a intéressé neuf hommes et une femme dont l'âge moyen est de 27.9 ans.
Les étiologies étaient dominées dans 70% des cas par les accidents de sport et le mécanisme le plus retrouvé était valgus flexion rotation externe.
Pour la majorité des patients, l’examen clinique met en évidence la lésion du LCA associées ou non à une atteinte des formations périphériques.
La technique chirurgicale la plus utilisée a été la ligamentoplastie intra articulaire utilisant le tiers moyen du tendon rotulien « Kenneth Jones ».
Dans la plupart des cas les suites étaient simples .l’évolution à long terme était satisfaisante sauf pour un patient qui a présenté une raideur du genou par défaut de poursuite de la rééducation post-opératoire.
Le résultat global a été très bon et bon dans 80% des cas
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0702009 Président : AHMED EL BARDOUNI Directeur : MOHAMED SALAH BERRADA Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0702009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible EPIDERMOLYSE BULEUSE DE l’ENFANT A PROPOS DE DEUX CAS FAMILIAUX / ADIL DARDAR
Titre : EPIDERMOLYSE BULEUSE DE l’ENFANT A PROPOS DE DEUX CAS FAMILIAUX Type de document : thèse Auteurs : ADIL DARDAR, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EpidĂ©miologie Clinique Traitement Pronostic. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les épidermolyses bulleuses fait référence à un groupe de pathologies cutanées rares et héréditaires toutes liée à une anomalie constitutionnelle d’un des composants de la jonction dermoépidermique ou intraépidermique liée à la mutation d'un gène codant pour une protéine de la peau. La classification des épidermolyses bulleuses a longtemps reposé sur des critères cliniques. Les études histologiques, puis immuno-histologiques et ultrastructurales ont permis de distinguer 3 groupes selon le niveau atteint de la peau : les épidermolyses bulleuses simples sont caractérisées par un clivage intra épidermique ; les épidermolyses bulleuses jonctionnelles ont un clivage situé à la jonction dermoépidermique au sein de la membrane basale ; et les épidermolyses bulleuses dermolytiques ou dystrophiques ont un clivage situé sous la membrane basale.
De nombreux sous-types existent au sein de ces trois grands groupes.
Le sous type de DOWLING-MEARA est le plus grave et le plus douloureux du groupe des épidermolyses bulleuses simples, il est de transmission autosomique dominante ou sporadique.
Nous rapportons dans notre étude 2cas familiaux issues des parents consanguins, caractérisés cliniquement par la formation spontanée ou au moindre traumatisme de lésions bulleuses, cutanées ou muqueuses à contenu liquidien clair ou sanguin. Les bulles peuvent être localisées ou généralisées à tout le corps en amas de petites vésicules rappelant dermatite herpétiforme juvénile, débutant le plus souvent dés la naissance, parfois dans les premiers mois de la vie.
Le diagnostic de la forme DOWLING-MEARA a été retenu sur les critères cliniques et histologiques. A l'heure actuelle, il n'y a aucune possibilité de traitement définitif de ces maladies. Le traitement est symptomatique et adapté à la gravité de la maladie. Les soins locaux sont essentiels en période néonatale. Dans les formes graves, l'évaluation et le suivi stricts de l'état nutritionnel et de la croissance sont essentiels. La prise en charge psychologique de la famille doit être précoce. La thérapie génique est une perspective d'avenir et fait l'objet de nombreuses recherches.
Cette forme est caractérisée par la sévérité de l’atteinte néonatale, engageant parfois le pronostic vital (2éme cas).l’évolution du 1ér cas était favorable.
Une comparaison avec 2 études (de Matthias Titeux et ses collaborateurs/ Ivelina Yordanova et coll) a permis de conclure que certaines formes d’EB D-M sont responsables de manifestations sévères engageant le pronostic vital en période néonatale.
Un conseil génétique doit être envisagé dès que le diagnostic précis est posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052009 Président : ABD EL ALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE Juge : NADIA CHERRADI EPIDERMOLYSE BULEUSE DE l’ENFANT A PROPOS DE DEUX CAS FAMILIAUX [thèse] / ADIL DARDAR, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EpidĂ©miologie Clinique Traitement Pronostic. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les épidermolyses bulleuses fait référence à un groupe de pathologies cutanées rares et héréditaires toutes liée à une anomalie constitutionnelle d’un des composants de la jonction dermoépidermique ou intraépidermique liée à la mutation d'un gène codant pour une protéine de la peau. La classification des épidermolyses bulleuses a longtemps reposé sur des critères cliniques. Les études histologiques, puis immuno-histologiques et ultrastructurales ont permis de distinguer 3 groupes selon le niveau atteint de la peau : les épidermolyses bulleuses simples sont caractérisées par un clivage intra épidermique ; les épidermolyses bulleuses jonctionnelles ont un clivage situé à la jonction dermoépidermique au sein de la membrane basale ; et les épidermolyses bulleuses dermolytiques ou dystrophiques ont un clivage situé sous la membrane basale.
De nombreux sous-types existent au sein de ces trois grands groupes.
Le sous type de DOWLING-MEARA est le plus grave et le plus douloureux du groupe des épidermolyses bulleuses simples, il est de transmission autosomique dominante ou sporadique.
Nous rapportons dans notre étude 2cas familiaux issues des parents consanguins, caractérisés cliniquement par la formation spontanée ou au moindre traumatisme de lésions bulleuses, cutanées ou muqueuses à contenu liquidien clair ou sanguin. Les bulles peuvent être localisées ou généralisées à tout le corps en amas de petites vésicules rappelant dermatite herpétiforme juvénile, débutant le plus souvent dés la naissance, parfois dans les premiers mois de la vie.
Le diagnostic de la forme DOWLING-MEARA a été retenu sur les critères cliniques et histologiques. A l'heure actuelle, il n'y a aucune possibilité de traitement définitif de ces maladies. Le traitement est symptomatique et adapté à la gravité de la maladie. Les soins locaux sont essentiels en période néonatale. Dans les formes graves, l'évaluation et le suivi stricts de l'état nutritionnel et de la croissance sont essentiels. La prise en charge psychologique de la famille doit être précoce. La thérapie génique est une perspective d'avenir et fait l'objet de nombreuses recherches.
Cette forme est caractérisée par la sévérité de l’atteinte néonatale, engageant parfois le pronostic vital (2éme cas).l’évolution du 1ér cas était favorable.
Une comparaison avec 2 études (de Matthias Titeux et ses collaborateurs/ Ivelina Yordanova et coll) a permis de conclure que certaines formes d’EB D-M sont responsables de manifestations sévères engageant le pronostic vital en période néonatale.
Un conseil génétique doit être envisagé dès que le diagnostic précis est posé.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0052009 Président : ABD EL ALI BENTAHILA Directeur : FATIMA JABOURIK Juge : BOUCHRA CHKIRATE Juge : NADIA CHERRADI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0052009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ETUDE DES CAUSES ET DES FACTEURS DE RISQUE DE LA MORTALITE PERINATALE : ENQUETE PROSPECTIVE AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION ET A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT / GHIZLANE BOURFOUNE
Titre : ETUDE DES CAUSES ET DES FACTEURS DE RISQUE DE LA MORTALITE PERINATALE : ENQUETE PROSPECTIVE AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION ET A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : GHIZLANE BOURFOUNE, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : MORTALITE PERINATALE MORTINATALITE MORTALITE NEONATALE PRECOCE CAUSES FACTEURS DE RISQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
La mortalité périnatale demeure un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement y compris le Maroc. C’est pour cette raison que nous avons réalisé cette étude afin d’évaluer la prévalence de la mortalité périnatale, de déterminer ses causes et ses facteurs de risque et de proposer des mesures de prévention permettant la diminution du taux de la mortalité périnatale.
MATERIELS ET METHODES
Notre étude prospective a recensé 110 décès périnatals de 28 semaines d’aménorrhée et plus à la maternité Souissi de Rabat et dans le service de néonatologie, sur une période de 2 mois s’étalant du 20 /03/07 au 24/05/07.
RESULTATS ET DISCUSSION
Le taux de mortalité périnatale est évalué a 53,81‰ naissances totales. La mortinatalité reste prédominante ( 74,54% de la mortalité périnatale globale).
L’enquête étiologique -essentiellement clinique- confirme et précise certaines notions : le rôle de l’âge maternel, la parité, l’âge gestationnel, les antécédents de la mère et l’importance des facteurs socio-économiques dans cette mortalité.
Parmi les causes retenues de la mortalité périnatale, la présentation de siège occupe le premier rang (27,27%) suivie de la pathologie gravidique notamment la pré-éclampsie (25,45%) et la prématurité qui est incriminée dans 23,63% des décès associée ou non aux autres causes.
CONCLUSION
Cette mortalité périnatale est parfois la conséquence de plusieurs étiologies à la fois, et qui peuvent être prévenues par un ensemble de mesures notamment l’amélioration des conditions socio-économiques de la mère, de la surveillance prénatale, des conditions de l’accouchement et de la prise en charge des nouveau-nés en services de néonatologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722009 Président : NAIMA LAMDOUAR BOUAZZAOUI Directeur : AMAL THIMOU IZGUA Juge : AICHA KHARBACH ETUDE DES CAUSES ET DES FACTEURS DE RISQUE DE LA MORTALITE PERINATALE : ENQUETE PROSPECTIVE AU CENTRE NATIONAL DE REFERENCE EN NEONATOLOGIE ET NUTRITION ET A LA MATERNITE SOUISSI DE RABAT [thèse] / GHIZLANE BOURFOUNE, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : MORTALITE PERINATALE MORTINATALITE MORTALITE NEONATALE PRECOCE CAUSES FACTEURS DE RISQUE. Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
La mortalité périnatale demeure un problème majeur de santé publique dans les pays en voie de développement y compris le Maroc. C’est pour cette raison que nous avons réalisé cette étude afin d’évaluer la prévalence de la mortalité périnatale, de déterminer ses causes et ses facteurs de risque et de proposer des mesures de prévention permettant la diminution du taux de la mortalité périnatale.
MATERIELS ET METHODES
Notre étude prospective a recensé 110 décès périnatals de 28 semaines d’aménorrhée et plus à la maternité Souissi de Rabat et dans le service de néonatologie, sur une période de 2 mois s’étalant du 20 /03/07 au 24/05/07.
RESULTATS ET DISCUSSION
Le taux de mortalité périnatale est évalué a 53,81‰ naissances totales. La mortinatalité reste prédominante ( 74,54% de la mortalité périnatale globale).
L’enquête étiologique -essentiellement clinique- confirme et précise certaines notions : le rôle de l’âge maternel, la parité, l’âge gestationnel, les antécédents de la mère et l’importance des facteurs socio-économiques dans cette mortalité.
Parmi les causes retenues de la mortalité périnatale, la présentation de siège occupe le premier rang (27,27%) suivie de la pathologie gravidique notamment la pré-éclampsie (25,45%) et la prématurité qui est incriminée dans 23,63% des décès associée ou non aux autres causes.
CONCLUSION
Cette mortalité périnatale est parfois la conséquence de plusieurs étiologies à la fois, et qui peuvent être prévenues par un ensemble de mesures notamment l’amélioration des conditions socio-économiques de la mère, de la surveillance prénatale, des conditions de l’accouchement et de la prise en charge des nouveau-nés en services de néonatologie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0722009 Président : NAIMA LAMDOUAR BOUAZZAOUI Directeur : AMAL THIMOU IZGUA Juge : AICHA KHARBACH RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0722009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ETUDE COMPARATIVE DE LA DENSITE MINERALE OSSEUSE CHEZ DES FEMMES SPORTIVES DE HAUT NIVEAU AVEC DES FEMMES MAROCAINES NONS ACTIVES / Jalal DOUFIK
Titre : ETUDE COMPARATIVE DE LA DENSITE MINERALE OSSEUSE CHEZ DES FEMMES SPORTIVES DE HAUT NIVEAU AVEC DES FEMMES MAROCAINES NONS ACTIVES Type de document : thèse Auteurs : Jalal DOUFIK, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DensitĂ© minĂ©rale osseuse DXA OstĂ©oporose Sport. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’influence de l’activité physique sur la masse osseuse varie selon le type de sport et la durée de pratique. L’objectif de notre étude était de comparer la densité minérale osseuse chez des femmes sportives de haut niveau de différentes disciplines avec des femmes marocaines normales non actives.
Nous avons réalisé une étude transversale ayant inclus 94 femmes âgées de 22 à 39 ans, 47 femmes étaient des sportives de haut niveau (groupe 1 : basket-ball : n=12, groupe 2 : volley-ball : n=11, Groupe 3 : Taekwondo : n=7, groupe 4 : tir à l’arc : n=4, groupe 5 : athlétisme : n=13) auxquelles nous avons apparié 47 femmes extraites de la population générale. Toutes les participantes ont donné leur consentement verbal. La DMO était mesurée par DXA (Lunar Prodigy, General Electric) au niveau du rachis lombaire et des hanches. Les mesures ont été effectuées au centre de rhumatologie et de rééducation fonctionnelle de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Les DMO étaient comparées par ANOVA ; les comparaisons entre les sous groupes ont été faites par le test de Bonferroni.
L’âge moyen de la population étudiée était de 27,1 [3,9] ans; la moyenne de la durée de pratique était de 10,9 [3,6] ans ; la moyenne du nombre d’année au haut niveau était de 7,1 [3,1] ans. La moyenne de la DMO au rachis lombaire avec T score correspondant était de 1,14g/cm2 [0,1] et -0,12 [1,02] chez les femmes non actives ; 1,36 [0,09] g/cm2 et 1,52 [0,7] chez le groupe 1 ; 1,35 g/cm2 [0,1] et 1,49 [0,9] chez le groupe 2 ; 1,28 [0,1] g/cm2 et 1,13 [0,8] chez le groupe 3 ; 1,08 [0,09] g/cm2 et -0,72 [0,7] chez le groupe 4 et 1,2 [0,1] g/cm2 et 0,6 [0,7] chez le groupe 5. la moyenne de la DMO aux hanches avec T score correspondant était de 1,02 [0,1]g/cm2 et 0,1 [0,9] chez les femmes non actives ; 1,2 [0,1] g/cm2 et 1,4 [0,8] chez le groupe 1 ; 1,19 [0,06] g/cm2 et 1,3 [0,5] chez le groupe 2 ; 1,1 [0,1]g/cm2 et 0,7 [1,05] chez le groupe 3 ; 1,0 [0,1]g/cm2 et -0,2 [0,9] chez le groupe 4 ;et 1,1 [0,07] g/cm2et 1,1 [0,6] chez le groupe 5.
La DMO des femmes sportives (basket, volley) est statistiquement augmentée par rapport à celles des femmes non actives ; il n’y a pas de différence de la densité minérale osseuse de ces dernières et des sportives (tir à l’arc). La DMO est corrélée à la durée de pratique du sport, au nombre d’année au haut niveau et à la taille.
En conclusion, les sports en charge sollicitant la force musculaire (basket, volley) augmentent la masse osseuse alors que les sports statiques, isométriques (tir à l’arc) n’ont pas d’influence sur la DMO
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242009 Président : NABIL BOUSSELMAME Directeur : ABDE ALLAH EL MAGHRAOUI Juge : AHMED BAZZA Juge : LHASSAN ACHMELAL ETUDE COMPARATIVE DE LA DENSITE MINERALE OSSEUSE CHEZ DES FEMMES SPORTIVES DE HAUT NIVEAU AVEC DES FEMMES MAROCAINES NONS ACTIVES [thèse] / Jalal DOUFIK, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DensitĂ© minĂ©rale osseuse DXA OstĂ©oporose Sport. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’influence de l’activité physique sur la masse osseuse varie selon le type de sport et la durée de pratique. L’objectif de notre étude était de comparer la densité minérale osseuse chez des femmes sportives de haut niveau de différentes disciplines avec des femmes marocaines normales non actives.
Nous avons réalisé une étude transversale ayant inclus 94 femmes âgées de 22 à 39 ans, 47 femmes étaient des sportives de haut niveau (groupe 1 : basket-ball : n=12, groupe 2 : volley-ball : n=11, Groupe 3 : Taekwondo : n=7, groupe 4 : tir à l’arc : n=4, groupe 5 : athlétisme : n=13) auxquelles nous avons apparié 47 femmes extraites de la population générale. Toutes les participantes ont donné leur consentement verbal. La DMO était mesurée par DXA (Lunar Prodigy, General Electric) au niveau du rachis lombaire et des hanches. Les mesures ont été effectuées au centre de rhumatologie et de rééducation fonctionnelle de l’hôpital militaire Mohamed V de Rabat. Les DMO étaient comparées par ANOVA ; les comparaisons entre les sous groupes ont été faites par le test de Bonferroni.
L’âge moyen de la population étudiée était de 27,1 [3,9] ans; la moyenne de la durée de pratique était de 10,9 [3,6] ans ; la moyenne du nombre d’année au haut niveau était de 7,1 [3,1] ans. La moyenne de la DMO au rachis lombaire avec T score correspondant était de 1,14g/cm2 [0,1] et -0,12 [1,02] chez les femmes non actives ; 1,36 [0,09] g/cm2 et 1,52 [0,7] chez le groupe 1 ; 1,35 g/cm2 [0,1] et 1,49 [0,9] chez le groupe 2 ; 1,28 [0,1] g/cm2 et 1,13 [0,8] chez le groupe 3 ; 1,08 [0,09] g/cm2 et -0,72 [0,7] chez le groupe 4 et 1,2 [0,1] g/cm2 et 0,6 [0,7] chez le groupe 5. la moyenne de la DMO aux hanches avec T score correspondant était de 1,02 [0,1]g/cm2 et 0,1 [0,9] chez les femmes non actives ; 1,2 [0,1] g/cm2 et 1,4 [0,8] chez le groupe 1 ; 1,19 [0,06] g/cm2 et 1,3 [0,5] chez le groupe 2 ; 1,1 [0,1]g/cm2 et 0,7 [1,05] chez le groupe 3 ; 1,0 [0,1]g/cm2 et -0,2 [0,9] chez le groupe 4 ;et 1,1 [0,07] g/cm2et 1,1 [0,6] chez le groupe 5.
La DMO des femmes sportives (basket, volley) est statistiquement augmentée par rapport à celles des femmes non actives ; il n’y a pas de différence de la densité minérale osseuse de ces dernières et des sportives (tir à l’arc). La DMO est corrélée à la durée de pratique du sport, au nombre d’année au haut niveau et à la taille.
En conclusion, les sports en charge sollicitant la force musculaire (basket, volley) augmentent la masse osseuse alors que les sports statiques, isométriques (tir à l’arc) n’ont pas d’influence sur la DMO
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0242009 Président : NABIL BOUSSELMAME Directeur : ABDE ALLAH EL MAGHRAOUI Juge : AHMED BAZZA Juge : LHASSAN ACHMELAL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0242009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible ETUDE DU STATUT DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LE CANCER DU SEIN : PAR METHODE IMMUNOHISTOCHIMIQUE. / Britel Driss
Titre : ETUDE DU STATUT DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LE CANCER DU SEIN : PAR METHODE IMMUNOHISTOCHIMIQUE. Type de document : thèse Auteurs : Britel Driss, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HER2 / NEU, ANATOMIE PATHOLOGIQUE, SEIN, CANCER, IMMUNOHISTOCHIMIE, HERCEPTEST, FISH Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme. L’HER2/neu est une glycoprotéine transmembranaire qui peut être amplifiée ou surexprimée dans environ 20 à 30% des carcinomes primitifs du sein. Le but de notre travail est de mettre en évidence l’expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed v dans la détection par méthode immunohistochimique de La surexpression de cette glycoprotéine dans cancer du sein.
• Matériel et Méthodes :
Notre étude a concerné une série de 133 cas de carcinomes infiltrants du sein sur une durée de 3 ans entre Mai 2006 et Décembre 2008 .On recherchera une éventuelle corrélation entre la surexpression de la protéine HER2/neu et des facteurs de pronostiques cliniques (stade clinique) et histopathologiques (taille tumorale, type histologique, grade de Scarff-Bloom-Richardson, et statut hormonal).
• Résultats :
La médiane d’âge est de 48 ans, avec une taille moyenne tumorale de 4,23 cm. La protéine HER2/neu est surexprimée dans 30 cas soit 22,5% des 133 tumeurs de notre série. Dans notre étude la corrélation est non significative entre la surexpression de la protéine HER2/neu et les autres facteurs pronostiques classiques.
• Discussion et conclusion :
En comparaison avec les données de la littérature, l’étude immunohistochimique de l’expression de l’HER2/neu du service respecte les impératifs requis. Les taux de la surexpression est en accord avec celui retrouvé dans les séries des experts. L’absence de corrélation entre l’expression de l’HER2/neu et les autres facteurs pronostiques classiques s’explique par le nombre réduit des cas de notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742009 Président : AHMED ALBOUZIDI Directeur : AZIZ ZENTAR ETUDE DU STATUT DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LE CANCER DU SEIN : PAR METHODE IMMUNOHISTOCHIMIQUE. [thèse] / Britel Driss, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HER2 / NEU, ANATOMIE PATHOLOGIQUE, SEIN, CANCER, IMMUNOHISTOCHIMIE, HERCEPTEST, FISH Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme. L’HER2/neu est une glycoprotéine transmembranaire qui peut être amplifiée ou surexprimée dans environ 20 à 30% des carcinomes primitifs du sein. Le but de notre travail est de mettre en évidence l’expérience du service d’anatomie pathologique de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed v dans la détection par méthode immunohistochimique de La surexpression de cette glycoprotéine dans cancer du sein.
• Matériel et Méthodes :
Notre étude a concerné une série de 133 cas de carcinomes infiltrants du sein sur une durée de 3 ans entre Mai 2006 et Décembre 2008 .On recherchera une éventuelle corrélation entre la surexpression de la protéine HER2/neu et des facteurs de pronostiques cliniques (stade clinique) et histopathologiques (taille tumorale, type histologique, grade de Scarff-Bloom-Richardson, et statut hormonal).
• Résultats :
La médiane d’âge est de 48 ans, avec une taille moyenne tumorale de 4,23 cm. La protéine HER2/neu est surexprimée dans 30 cas soit 22,5% des 133 tumeurs de notre série. Dans notre étude la corrélation est non significative entre la surexpression de la protéine HER2/neu et les autres facteurs pronostiques classiques.
• Discussion et conclusion :
En comparaison avec les données de la littérature, l’étude immunohistochimique de l’expression de l’HER2/neu du service respecte les impératifs requis. Les taux de la surexpression est en accord avec celui retrouvé dans les séries des experts. L’absence de corrélation entre l’expression de l’HER2/neu et les autres facteurs pronostiques classiques s’explique par le nombre réduit des cas de notre série.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1742009 Président : AHMED ALBOUZIDI Directeur : AZIZ ZENTAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1742009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES EVENEMENTS INDESIRABLES GRAVES EN REANIMATION / ABDERRAHIM EL BOUAZZAOUI
Titre : LES EVENEMENTS INDESIRABLES GRAVES EN REANIMATION Type de document : thèse Auteurs : ABDERRAHIM EL BOUAZZAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EvĂ©nements indĂ©sirables Patients Risques IatrogĂ©nie SĂ©curitĂ© GravitĂ© Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : OBJECTIF DE L’ETUDE :
Les événements indésirables en réanimation soulèvent d’importants problèmes d’ordre médical, éthique et économique. Cette étude a pour but de relever ces événements indésirables, évaluer leurs gravité, identifier les différents facteurs de risque qui leurs sont associés, et enfin comparer nos résultats avec les donnes préexistantes.
MATERIEL ET METHODE D’ETUDE :
Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une durée de 12 mois, du premier janvier au 31 décembre 2007.
Ont été inclus les patients ayant présenté un événement indésirable grave, au cours de leur hospitalisation en réanimation ou ailleurs, et qui ont nécessité un séjour en réanimation.
RESULTATS :
L’étude a porté sur 558 patients. 100 patients ont présenté au moins un événement indésirable grave avec une incidence de 17,9%. Ils étaient dominés par ceux de types infectieux 31%, suivis des événements indésirables de type respiratoire 20,6%. Ces événements indésirables étaient considérés évitables dans 43%.
Les conséquences de ces événements indésirables étaient de gravité variable, avec un taux de mortalité directement ou indirectement attribuable aux alentours de 8%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342009 Président : AHMED SBIHI Directeur : NABIL KANJAA Juge : AHMED HIJRI Juge : MOHAMED HATIM ISMAILI Juge : SOUAD KABBAJ LES EVENEMENTS INDESIRABLES GRAVES EN REANIMATION [thèse] / ABDERRAHIM EL BOUAZZAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EvĂ©nements indĂ©sirables Patients Risques IatrogĂ©nie SĂ©curitĂ© GravitĂ© Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : OBJECTIF DE L’ETUDE :
Les événements indésirables en réanimation soulèvent d’importants problèmes d’ordre médical, éthique et économique. Cette étude a pour but de relever ces événements indésirables, évaluer leurs gravité, identifier les différents facteurs de risque qui leurs sont associés, et enfin comparer nos résultats avec les donnes préexistantes.
MATERIEL ET METHODE D’ETUDE :
Il s’agit d’une étude prospective étalée sur une durée de 12 mois, du premier janvier au 31 décembre 2007.
Ont été inclus les patients ayant présenté un événement indésirable grave, au cours de leur hospitalisation en réanimation ou ailleurs, et qui ont nécessité un séjour en réanimation.
RESULTATS :
L’étude a porté sur 558 patients. 100 patients ont présenté au moins un événement indésirable grave avec une incidence de 17,9%. Ils étaient dominés par ceux de types infectieux 31%, suivis des événements indésirables de type respiratoire 20,6%. Ces événements indésirables étaient considérés évitables dans 43%.
Les conséquences de ces événements indésirables étaient de gravité variable, avec un taux de mortalité directement ou indirectement attribuable aux alentours de 8%.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0342009 Président : AHMED SBIHI Directeur : NABIL KANJAA Juge : AHMED HIJRI Juge : MOHAMED HATIM ISMAILI Juge : SOUAD KABBAJ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0342009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L'EVOLUTION DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE A LA FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT DANS LE DOMAINE DE LA CHIRURGIE DEPUIS SA CREATION JUSQU A L'ANNEE 2008 / AMAL BOUSSOUNI
Titre : L'EVOLUTION DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE A LA FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT DANS LE DOMAINE DE LA CHIRURGIE DEPUIS SA CREATION JUSQU A L'ANNEE 2008 Type de document : thèse Auteurs : AMAL BOUSSOUNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : PUBLICATIONS FACULTE DE MEDECINE DE RABAT CHIRURGIE EVOLUTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le déveleppement économique et social,c'est l'une des missions essentielles de toute faculté de médecine.
Notre travail est rétrospectif . Son but est d'approcher la recherche scientifique de la faculté de médecine et de pharmacie de rabat dans le domaine de la chirurgie à travers les articles publiés dans les revues médicales .Il s' agit d'articles indexés par scopus publiés depuis la création de la faculté jusqu à l année 2008.Les résultats sont comme suit:
-Le nombre total des articles est 1097 dont 908 en français et 189 en anglais:
Etudes de cas:541,articles originaux:526,revues de littératures:30 articles.
-La revue qui contient le plus grand nombre de publications(69) est "annales d'urologie".
-Environ la moitié des articles publiés reviennent à trois disciplines:La chirurgie viscérale ,la neurochirurgie et l'urologie.
-La production scientifique en terme d'articles est de :
-184 articles en neurochirurgie meme si le nombre de professeur de neurochirurgie ne constitue que 5,48 % des enseignants de chirurgie.
-157 articles en urologie sachant que les urologues représentent 9,28% du nombre total des enseignants de chirurgie.
-217 articles en chirurgie viscérale sachant que les chirurgiens viscéralistes constituent 21,94% du nombre total des professeurs de chirurgie.
-Le nombre total des articles publiés dans toutes les spécialités chirurgicales évolue d'une manière croissante au cours des années.
-Le coefficient article professeur pour toutes les spécialités chirurgicales évolue d'une manière oscillante au cours des années.
-De 1997 à 2007,l'egypte occupe la première place en matière de publications de la chirurgie viscérale et la gynécologie-obstétrique par rapport au maroc, à l’algérie et à la tunisie.
-Concernant les publications en urologie,le maroc a dépassé l'egypte en 1998 et de l'an 2000 à 2003.Après 2003,le nombre de publications au maroc en urologie a connu une grande baisse .
En conclusion,on peut dire que malgré leurs occupations chirurgicales prenantes, les enseignants de chirurgie accordent beaucoup d'interêt aux activités de recherche avec environ 80 articles publiés en 2008.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : RDOUANE ABOUQUAL Juge : AHMED ANDALOUSSI IBN ATTYA L'EVOLUTION DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE A LA FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE RABAT DANS LE DOMAINE DE LA CHIRURGIE DEPUIS SA CREATION JUSQU A L'ANNEE 2008 [thèse] / AMAL BOUSSOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : PUBLICATIONS FACULTE DE MEDECINE DE RABAT CHIRURGIE EVOLUTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La recherche scientifique est un moteur fondamental pour le déveleppement économique et social,c'est l'une des missions essentielles de toute faculté de médecine.
Notre travail est rétrospectif . Son but est d'approcher la recherche scientifique de la faculté de médecine et de pharmacie de rabat dans le domaine de la chirurgie à travers les articles publiés dans les revues médicales .Il s' agit d'articles indexés par scopus publiés depuis la création de la faculté jusqu à l année 2008.Les résultats sont comme suit:
-Le nombre total des articles est 1097 dont 908 en français et 189 en anglais:
Etudes de cas:541,articles originaux:526,revues de littératures:30 articles.
-La revue qui contient le plus grand nombre de publications(69) est "annales d'urologie".
-Environ la moitié des articles publiés reviennent à trois disciplines:La chirurgie viscérale ,la neurochirurgie et l'urologie.
-La production scientifique en terme d'articles est de :
-184 articles en neurochirurgie meme si le nombre de professeur de neurochirurgie ne constitue que 5,48 % des enseignants de chirurgie.
-157 articles en urologie sachant que les urologues représentent 9,28% du nombre total des enseignants de chirurgie.
-217 articles en chirurgie viscérale sachant que les chirurgiens viscéralistes constituent 21,94% du nombre total des professeurs de chirurgie.
-Le nombre total des articles publiés dans toutes les spécialités chirurgicales évolue d'une manière croissante au cours des années.
-Le coefficient article professeur pour toutes les spécialités chirurgicales évolue d'une manière oscillante au cours des années.
-De 1997 à 2007,l'egypte occupe la première place en matière de publications de la chirurgie viscérale et la gynécologie-obstétrique par rapport au maroc, à l’algérie et à la tunisie.
-Concernant les publications en urologie,le maroc a dépassé l'egypte en 1998 et de l'an 2000 à 2003.Après 2003,le nombre de publications au maroc en urologie a connu une grande baisse .
En conclusion,on peut dire que malgré leurs occupations chirurgicales prenantes, les enseignants de chirurgie accordent beaucoup d'interêt aux activités de recherche avec environ 80 articles publiés en 2008.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2292009 Président : MOHAMED AHALLAT Directeur : RDOUANE ABOUQUAL Juge : AHMED ANDALOUSSI IBN ATTYA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2292009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L’EVOLUTION DU TAUX DE CESARIENNE EN FONCTION DES INDICATIONS ET DES FACTEURS DE RISQUE / SARA KIBACH
Titre : L’EVOLUTION DU TAUX DE CESARIENNE EN FONCTION DES INDICATIONS ET DES FACTEURS DE RISQUE Type de document : thèse Auteurs : SARA KIBACH, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : TAUX DE CESARIENNE INDICATIONS FACTEURS DE RISQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Durant les dernières années, l’ascension du taux de césarienne est devenue un phénomène d’ampleur mondiale. Multiples sont les causes avancées par la littérature, des causes qui varient, qui s’opposent parfois, laissant place à une grande confusion ; le but de notre étude est d’analyser l’évolution du taux de césarienne, des variations de ses indications et lever le rideau sur les différents facteurs les influençant.
Matériel et méthode :
Notre étude est une étude rétrospective portant sur toutes les parturientes césarisées entre 2001 et 2006 au service M1 de la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat.
Les paramètres étudiés sont : les taux globaux et annuels de césarienne et des indications de césarienne, les proportions des indications et des différents facteurs de risque et les taux des complications maternelles et fœtales.
Résultats et discussion:
Le taux de césarienne est de 11,6%, il est stable sur l’ensemble de la durée de l’étude ;
Les indications prédominantes sont : la dystocie (36%), la souffrance fœtale (23%) et le utérus cicatriciel (17%).leur évolution est marqué par une augmentation des utérus cicatriciels, la baisse des dystocies et la stabilité des souffrances fœtales ;
La moyenne d’âge est de 30 ans, elle est stable, la moyenne de taille est de 1,58m, elle stable ,le taux des ATCD est de 14% , ils sont prédominés par les ATCD médico-chirurgicaux et les ATCD obstétricaux, la moyenne de parité est de 2, elle est restée stable, césarienne en majorité à terme, n-né majoritairement normotrophe.
La morbidité maternelle est de 1,5%, la mortalité périnatale est de 1%, et la morbidité périnatale est de 0,6%.
Conclusion :
La stabilité du taux de césarienne et l’amélioration de la morbidité et mortalité maternelle et fœtale constitue une avancée remarquable dans notre contexte, une avancée pouvant être liée à l’amélioration de la qualité de l’acte chirurgicale et judisité de ses indications, au progrès en matière d’anesthésie-réanimation et à la sensibilisation des parturientes ; malheureusement cette amélioration reste insuffisante et faussement rassurante
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082009 Président : SAMIR KHABOUZ Directeur : IDRISS FERHATI Juge : N.ZERAIDI L’EVOLUTION DU TAUX DE CESARIENNE EN FONCTION DES INDICATIONS ET DES FACTEURS DE RISQUE [thèse] / SARA KIBACH, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : TAUX DE CESARIENNE INDICATIONS FACTEURS DE RISQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Durant les dernières années, l’ascension du taux de césarienne est devenue un phénomène d’ampleur mondiale. Multiples sont les causes avancées par la littérature, des causes qui varient, qui s’opposent parfois, laissant place à une grande confusion ; le but de notre étude est d’analyser l’évolution du taux de césarienne, des variations de ses indications et lever le rideau sur les différents facteurs les influençant.
Matériel et méthode :
Notre étude est une étude rétrospective portant sur toutes les parturientes césarisées entre 2001 et 2006 au service M1 de la maternité Souissi du CHU Ibn Sina de Rabat.
Les paramètres étudiés sont : les taux globaux et annuels de césarienne et des indications de césarienne, les proportions des indications et des différents facteurs de risque et les taux des complications maternelles et fœtales.
Résultats et discussion:
Le taux de césarienne est de 11,6%, il est stable sur l’ensemble de la durée de l’étude ;
Les indications prédominantes sont : la dystocie (36%), la souffrance fœtale (23%) et le utérus cicatriciel (17%).leur évolution est marqué par une augmentation des utérus cicatriciels, la baisse des dystocies et la stabilité des souffrances fœtales ;
La moyenne d’âge est de 30 ans, elle est stable, la moyenne de taille est de 1,58m, elle stable ,le taux des ATCD est de 14% , ils sont prédominés par les ATCD médico-chirurgicaux et les ATCD obstétricaux, la moyenne de parité est de 2, elle est restée stable, césarienne en majorité à terme, n-né majoritairement normotrophe.
La morbidité maternelle est de 1,5%, la mortalité périnatale est de 1%, et la morbidité périnatale est de 0,6%.
Conclusion :
La stabilité du taux de césarienne et l’amélioration de la morbidité et mortalité maternelle et fœtale constitue une avancée remarquable dans notre contexte, une avancée pouvant être liée à l’amélioration de la qualité de l’acte chirurgicale et judisité de ses indications, au progrès en matière d’anesthésie-réanimation et à la sensibilisation des parturientes ; malheureusement cette amélioration reste insuffisante et faussement rassurante
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1082009 Président : SAMIR KHABOUZ Directeur : IDRISS FERHATI Juge : N.ZERAIDI RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1082009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible L’EXPRESSION DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LES TUMEURS UROTHELIALES DE LA VESSIE. A PROPOS D’UNE SERIE DE 34 CAS. / SHYEN Siham
Titre : L’EXPRESSION DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LES TUMEURS UROTHELIALES DE LA VESSIE. A PROPOS D’UNE SERIE DE 34 CAS. Type de document : thèse Auteurs : SHYEN Siham, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CARCINOME UROTHELIALE VESSIE HER2/NEU IMMUNOHISTOCHIMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs de la vessie représentent le deuxième cancer de l’appareil urinaire chez l’homme. Le but de notre étude est de comparer l’expression de l’HER2 / neu dans les tumeurs urothéliales avec les facteurs histopronostiques classiques : le stade et le grade.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospective de 34 cas de carcinomes urothéliaux superficiels et infiltrants de la vessie, colligés au service d’urologie à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, durant la période janvier 2007 et décembre 2007, sur lesquels une étude immunohistochimique à l’aide de l’anticorps anti HER2/ neu a été effectuée au laboratoire d’anatomie- pathologique.
Résultats : L’âge moyen était de 60ans, l’homme était touché dans 94% des cas. Sur les 34 cas de notre série la surexpression de l’HER2/ neu a été observée chez 15 patients (44.11%) dont 7 cas (46.6%) étaient stade PTA, 3cas (20%) stade PT1 et 5cas (33.3%)
au stade PT2.
Concernant le grade, parmi les 15 cas surexprimant l’HER2, 2cas (13.3%) étaient de grade 1, 9cas (60%) étaient de grade 2 et 4 cas (26.6%) de grade 3. Un seul cas avec des métastases ganglionnaire était HER2 score3.
Discussion : Cette étude a mis en évidence l’hétérogénéité de l’expression de la protéine HER2/neu à l’étude immunohistochimique, avec l’absence de corrélation entre l’expression de cette protéine et les critères histopronostiques classiques
Conclusion : La question concernant quelle méthode est performante pour évaluer le statut HER2 et son incidence sur le pronostic, reste un grand débat et un sujet de recherche.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : ABDERRAHMANE EL BOUZIDI Juge : SAIDA TALLAL L’EXPRESSION DE LA PROTEINE HER2/NEU DANS LES TUMEURS UROTHELIALES DE LA VESSIE. A PROPOS D’UNE SERIE DE 34 CAS. [thèse] / SHYEN Siham, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CARCINOME UROTHELIALE VESSIE HER2/NEU IMMUNOHISTOCHIMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les tumeurs de la vessie représentent le deuxième cancer de l’appareil urinaire chez l’homme. Le but de notre étude est de comparer l’expression de l’HER2 / neu dans les tumeurs urothéliales avec les facteurs histopronostiques classiques : le stade et le grade.
Matériel et méthodes : C’est une étude prospective de 34 cas de carcinomes urothéliaux superficiels et infiltrants de la vessie, colligés au service d’urologie à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat, durant la période janvier 2007 et décembre 2007, sur lesquels une étude immunohistochimique à l’aide de l’anticorps anti HER2/ neu a été effectuée au laboratoire d’anatomie- pathologique.
Résultats : L’âge moyen était de 60ans, l’homme était touché dans 94% des cas. Sur les 34 cas de notre série la surexpression de l’HER2/ neu a été observée chez 15 patients (44.11%) dont 7 cas (46.6%) étaient stade PTA, 3cas (20%) stade PT1 et 5cas (33.3%)
au stade PT2.
Concernant le grade, parmi les 15 cas surexprimant l’HER2, 2cas (13.3%) étaient de grade 1, 9cas (60%) étaient de grade 2 et 4 cas (26.6%) de grade 3. Un seul cas avec des métastases ganglionnaire était HER2 score3.
Discussion : Cette étude a mis en évidence l’hétérogénéité de l’expression de la protéine HER2/neu à l’étude immunohistochimique, avec l’absence de corrélation entre l’expression de cette protéine et les critères histopronostiques classiques
Conclusion : La question concernant quelle méthode est performante pour évaluer le statut HER2 et son incidence sur le pronostic, reste un grand débat et un sujet de recherche.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1812009 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : ABDERRAHMANE EL BOUZIDI Juge : SAIDA TALLAL RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1812009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE / SOUNDOUSS RAISSOUNI
Titre : FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE Type de document : thèse Auteurs : SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU FACTEURS PRONOSTIQUES DU CARCINOME INDIFFERENCIE DU CAVUM LOCALEMENT AVANCE [thèse] / SOUNDOUSS RAISSOUNI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : UCNT FACTEURS PRONOSTIQUES SURVIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’UCNT du cavum diffère des autres carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par son histologie caractéristique, son épidémiologie, sa répartition géographique et sa relation avec le virus d’Epstein Barr.
Environ 70% des carcinomes nasopharyngés sont localement avancés au diagnostic.
Il existe plusieurs facteurs pronostiques cliniques, biologiques et radiologiques liés au malade, à la maladie ou au traitement, affectant la survie ont été étudiés avec des données parfois controversées selon les différentes séries.
Le Maroc à l’instar des autres pays nord africains se situe en zone d’endémie de l’UCNT avec une incidence considérée comme intermédiaire par l’OMS.
L’objectif de notre étude est d’étudier les facteurs pronostiques de l’UCNT et de dresser le profil épidémiologique dans la population marocaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus 339 patients atteints d’un UCNT du cavum classés du stade II au IVB selon la classification TNM adoptée par l’UICC ( 6ème édition) et traités à l’Institut National d’Oncologie de Rabat entre janvier 2003 et Décembre 2005.
Les caractéristiques des patients ont été corrélées à la survie en analyse univariée et multivariée.
Il s’agissait de 122 femmes et 217 hommes, l’âge médian est 43 ans.
Pour la classification TNM, 42 patients étaient classés T1, 159 T2, 64 T3 et 69 T4, 65 N0, 49 N1, 128 N2 et 95 N3.
L’atteinte ganglionnaire était un important facteur pronostique affectant la survie (p= 0,02), Le stade T paraissait également affectait significativement le pronostique des patients en défaveur du stade T4
L’atteinte parapharyngée ne constituait pas un facteur pronostique dans notre série
L’âge ne paraissait pas être un facteur pronostique alors que le sexe n’était significatif qu’en terme de survie sans rechute en favorisant les femmes.
Le type de traitement par radiothérapie et chimiothérapie de manière séquentielle ou concomitante ne constituait pas un facteur pronostique.
L’étalement de la radiothérapie n’était un facteur significatif en terme de survie sans rechute.
Nos résultats concordaient parfaitement avec les données de la littérature et donc il s’avère nécessaire de mener des études prospectives dans notre contexte pour mieux les étudier.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1092009 Président : IBRAHIM GUEDDARI Directeur : HASSAN ERRIHANI Juge : MOHAMED ICHOU RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1092009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) / Taha TOUHAMI ALAMI
Titre : FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FASCIITE CHIRURGIE GREFFE URGENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients
La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène.
Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50%
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332009 Président : LAHSEN SAFI Directeur : HAFED MABROUK Juge : AZIZ ZENTAR FASCIITE NECROSANTE DES MEMBRES (A PROPOS DE 9 CAS) [thèse] / Taha TOUHAMI ALAMI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FASCIITE CHIRURGIE GREFFE URGENCE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La fasciite nécrosante des membres est une urgence médico-chirurgicale dont le pronostic est intimement lié à la précocité de la prise en charge diagnostic et thérapeutique.
Ce travail comprend une étude rétrospective étalée sur une période de 5ans (2004-2009) portant sur une série de 9 patients admis pour fasciite nécrosante des membres au service de traumatologie - orthopédique de l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat.
Notre série se caractérise par une moyenne d’âge de 34 ans, le sexe masculin était prédominant avec un taux de 77,7%., une légère prédominance du membre inferieur par rapport au membre supérieur et les manifestations d’ordre systémique ont été observées chez 88% des patients
La thérapeutique repose en premier lieu sur la chirurgie d’excision, la mise à plat avec drainage, le débridement et la nécrosectomie ayant été dans cette étude les interventions les plus pratiquées libérant ainsi le champ à l’action des antibiotiques, ainsi qu’une oxygénothérapie hyperbare qui n’a été conduite que chez 3 patients. Cela dit, la variation des prescriptions dans ce travail impose dans le futur le recours à un schéma codifié et homogène.
Enfin, la mortalité dépend de la précocité de la prise en charge thérapeutique qui semble tout a fait satisfaisante chez la majorité de nos patients, expliquant ainsi le taux bas de mortalité qui est à l’ordre de 11% ; alors que la littérature rapporte des chiffres entre 25% et 50%
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2332009 Président : LAHSEN SAFI Directeur : HAFED MABROUK Juge : AZIZ ZENTAR RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2332009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature / Mlle Myriam ZAARIA
Titre : Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature Type de document : thèse Auteurs : Mlle Myriam ZAARIA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : STERNUM MALFORMATION THORACIQUE CLEFT STERNUM CHIRURGIE. RĂ©sumĂ© : La fissure sternale est une malformation congénitale rare de la paroi thoracique, surtout dans sa forme complète. Elle résulte d’un défaut de fusion plus ou moins complet des ébauches sternales latérales à la huitième semaine de gestation. Aucune cause familiale, tératogénique, ou nutritionnelle n’a été identifiée.
Nous rapportons le cas d’une fissure sternale complète isolée chez une femme de 25 ans. La symptomatologie se résume à une légère dyspnée d’effort avec un retentissement psychique occasionné par le préjudice esthétique ayant motivé la consultation. L’aspect clinique est atypique. Les examens para cliniques montrent l’association à un pectus excavatum avec chevauchement des barres sternales, ainsi qu’un retentissement cardiaque et respiratoire.
L’intervention a consisté en un rapprochement direct des barres sternales.
Le diagnostic de la fissure sternale est facilement établi à la naissance par l’inspection et la palpation. Les investigations sont toutefois nécessaires pour exclure les rares malformations associées.
La chirurgie s’impose devant le risque traumatique, le préjudice esthétique ainsi que le retentissement psychoaffectif.
La plupart des cas rapportés sont opérés à la période néonatale ou durant l’enfance, mais plusieurs cas d’adultes asymptomatiques ont été décrits dans la littérature.
Plusieurs méthodes de correction chirurgicale ont été rapportées. Cependant, le facteur déterminant le choix de la technique reste l’âge du patient.
La correction durant la période néonatale est préférable, en raison de la flexibilité de la cage thoracique qui facilite le rapprochement direct des barres sternales. Celui-ci doit toujours être envisagé même à l’âge adulte, en raison des complications dues à l’utilisation de prothèses synthétiques ou de greffe autogénique.
La procédure chirurgicale doit être adaptée aux particularités anatomiques de la fissure sternale. En effet, dans les rares cas d'association d’une fissure sternale complète à un pectus excavatum, comme c'est le cas pour notre patiente, la correction du pectus excavatum facilite le rapprochement des barres sternales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932009 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : MOHAMED NASSIH Juge : ABDELATIF BOULHYA Fissure sternale totale chez l’adulte A propos d’un cas et revue de la litterature [thèse] / Mlle Myriam ZAARIA, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : STERNUM MALFORMATION THORACIQUE CLEFT STERNUM CHIRURGIE. RĂ©sumĂ© : La fissure sternale est une malformation congénitale rare de la paroi thoracique, surtout dans sa forme complète. Elle résulte d’un défaut de fusion plus ou moins complet des ébauches sternales latérales à la huitième semaine de gestation. Aucune cause familiale, tératogénique, ou nutritionnelle n’a été identifiée.
Nous rapportons le cas d’une fissure sternale complète isolée chez une femme de 25 ans. La symptomatologie se résume à une légère dyspnée d’effort avec un retentissement psychique occasionné par le préjudice esthétique ayant motivé la consultation. L’aspect clinique est atypique. Les examens para cliniques montrent l’association à un pectus excavatum avec chevauchement des barres sternales, ainsi qu’un retentissement cardiaque et respiratoire.
L’intervention a consisté en un rapprochement direct des barres sternales.
Le diagnostic de la fissure sternale est facilement établi à la naissance par l’inspection et la palpation. Les investigations sont toutefois nécessaires pour exclure les rares malformations associées.
La chirurgie s’impose devant le risque traumatique, le préjudice esthétique ainsi que le retentissement psychoaffectif.
La plupart des cas rapportés sont opérés à la période néonatale ou durant l’enfance, mais plusieurs cas d’adultes asymptomatiques ont été décrits dans la littérature.
Plusieurs méthodes de correction chirurgicale ont été rapportées. Cependant, le facteur déterminant le choix de la technique reste l’âge du patient.
La correction durant la période néonatale est préférable, en raison de la flexibilité de la cage thoracique qui facilite le rapprochement direct des barres sternales. Celui-ci doit toujours être envisagé même à l’âge adulte, en raison des complications dues à l’utilisation de prothèses synthétiques ou de greffe autogénique.
La procédure chirurgicale doit être adaptée aux particularités anatomiques de la fissure sternale. En effet, dans les rares cas d'association d’une fissure sternale complète à un pectus excavatum, comme c'est le cas pour notre patiente, la correction du pectus excavatum facilite le rapprochement des barres sternales.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0932009 Président : SOUAD CHAOUIR Directeur : ELHASSAN KABIRI Juge : MOHAMED NASSIH Juge : ABDELATIF BOULHYA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0932009 WA Ouvrage Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) / MOHAMED EL MINAOUI
Titre : FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED EL MINAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Scintigraphie osseuse 99mTc HMDP Fixation extra-osseuse MĂ©canisme Carcinome urothĂ©lial Vessie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La scintigraphie osseuse est un examen très sensible couramment sollicité en urologie à la recherche de localisations secondaires.
Lors d’un tel examen, malgré le tropisme osseux sélectif des biphosphonates, l’observation de fixation extra-squelettique n’est pas exceptionnelle.
Nous rapportons dans ce travail le cas d’un homme de 48 ans admis pour hématurie totale.
L’exploration échographique avait mis en évidence une masse vésicale de contours irréguliers hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur.
À la cystoscopie, la tumeur avait une allure papillaire avec des zones de calcifications en surface.
Cette masse correspondait, au scanner, à un processus tumoral bourgeonnant du plancher vésical avec extension aux parois postérieure et latérale gauche.
L’examen histopathologique a permis de poser le diagnostic définitif d’un carcinome urothélial grade 3 avec de multiples zones de calcifications et de nécrose.
Le scanner thoracique a objectivé de nombreux nodules pulmonaires bilatéraux évocateurs de localisations secondaires.
La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP réalisée dans le cadre du bilan d’extension a permis, outre la découverte de deux foyers fémoraux gauche d’allure métastatique, la mise en évidence d’une fixation vésicale de biphosphonates de même topographie que la tumeur sus-décrite.
Aucune fixation pathologique du même traceur n’a été notée sur les localisations pulmonaires.
Le comportement différent de la tumeur primitive vésicale et de ses métastases pulmonaires vis-à-vis des biphosphonates marqués a suscité des interrogations quant au mécanisme de la fixation de ce traceur sur les tumeurs urothéliales.
Une dose traceuse de 99mTc-HMDP a alors été injectée en intraluminal après mise en place d’une sonde vésicale. La visualisation d’une fixation tumorale a permis de montrer qu’il s’agit d’une adsorption chimique par contact direct du traceur sur les concrétions calciques situées sur la surface du carcinome urothélial.
Mots clés : scintigraphie osseuse/ 99mTc-HMDP/ fixation extra-osseuse/ mécanisme/ carcinome urothélial/ vessie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212009 Président : ABDELARHAMAN BOUZIDI Directeur : AND EL HAMID BIYI Juge : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ FIXATION DU 99 MTC-HMDP SUR UN CARCINOME UROTHELIAL CALCIFIE DE VESSIE (A PROPOS D'UN CAS) [thèse] / MOHAMED EL MINAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Scintigraphie osseuse 99mTc HMDP Fixation extra-osseuse MĂ©canisme Carcinome urothĂ©lial Vessie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La scintigraphie osseuse est un examen très sensible couramment sollicité en urologie à la recherche de localisations secondaires.
Lors d’un tel examen, malgré le tropisme osseux sélectif des biphosphonates, l’observation de fixation extra-squelettique n’est pas exceptionnelle.
Nous rapportons dans ce travail le cas d’un homme de 48 ans admis pour hématurie totale.
L’exploration échographique avait mis en évidence une masse vésicale de contours irréguliers hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur.
À la cystoscopie, la tumeur avait une allure papillaire avec des zones de calcifications en surface.
Cette masse correspondait, au scanner, à un processus tumoral bourgeonnant du plancher vésical avec extension aux parois postérieure et latérale gauche.
L’examen histopathologique a permis de poser le diagnostic définitif d’un carcinome urothélial grade 3 avec de multiples zones de calcifications et de nécrose.
Le scanner thoracique a objectivé de nombreux nodules pulmonaires bilatéraux évocateurs de localisations secondaires.
La scintigraphie osseuse au 99mTc-HMDP réalisée dans le cadre du bilan d’extension a permis, outre la découverte de deux foyers fémoraux gauche d’allure métastatique, la mise en évidence d’une fixation vésicale de biphosphonates de même topographie que la tumeur sus-décrite.
Aucune fixation pathologique du même traceur n’a été notée sur les localisations pulmonaires.
Le comportement différent de la tumeur primitive vésicale et de ses métastases pulmonaires vis-à-vis des biphosphonates marqués a suscité des interrogations quant au mécanisme de la fixation de ce traceur sur les tumeurs urothéliales.
Une dose traceuse de 99mTc-HMDP a alors été injectée en intraluminal après mise en place d’une sonde vésicale. La visualisation d’une fixation tumorale a permis de montrer qu’il s’agit d’une adsorption chimique par contact direct du traceur sur les concrétions calciques situées sur la surface du carcinome urothélial.
Mots clés : scintigraphie osseuse/ 99mTc-HMDP/ fixation extra-osseuse/ mécanisme/ carcinome urothélial/ vessie.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0212009 Président : ABDELARHAMAN BOUZIDI Directeur : AND EL HAMID BIYI Juge : ABDERRAHIM DOUDOUH Juge : SAID AKJOUJ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0212009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible LES FORMES NODULAIRE ET EXTRA-NODULAIRE DE LA MALADIE DE HODGKIN DE L’ENFANT : PLACE DE L’IMAGERIE A PROPOS DE 185 CAS / FADOUA EL MIDAOUI
Titre : LES FORMES NODULAIRE ET EXTRA-NODULAIRE DE LA MALADIE DE HODGKIN DE L’ENFANT : PLACE DE L’IMAGERIE A PROPOS DE 185 CAS Type de document : thèse Auteurs : FADOUA EL MIDAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : HODGKIN ENFANT HISTOLOGIE IMAGERIE NODULAIRE EXTRA-NODULAIRE TDM EMG TEP/TDM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Hodgkin est une prolifération lymphoïde maligne caractérisée sur le plan histologique par la présence de cellules de Reed-Strenberg.
L’imagerie a une place importante dans le diagnostic de la maladie.
Objectifs :
• Etudier l’imagerie de la maladie de Hodgkin de l’enfant Marocain.
• Rapporter les différentes localisations ganglionnaires et extra-ganglionnaires de la maladie en détaillant les aspects des lésions selon le siège.
• Comparer les résultats avec ceux de la littérature.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective basée sur la revue de 185 dossiers de patients suivis pour maladie de Hodgkin aux sevices d’Hémato-oncologie et de Radiologie Pédiatrique de l’Hôpital des Enfants du CHU Ibn Sina de Rabat, durant la période allant de Janvier 2000 à Décembre 2007.
Les caractéristiques épidémiologiques, anatomo-pathologiques et radiologiques de notre série ont été relevées.
Ailleurs, nous avons mené une étude statistique au sein de l’UFR Biostatistiques et Méthodologie de la Recherche Clinique.
Résultats :
L’âge moyen de notre série est de 9,2 ans avec une prédominance masculine : sexe-ratio (garçons/filles) est de 3,4.
Le type histologique a été précisé chez 165 patients de notre série selon la classification de Lukes-Rye et la forme scléro-nodulaire (68%) est la plus fréquente suivie de la forme à cellularité mixte (29%).
Notre étude statistique a montré que le sous type histologique 3 est statistiquement associé au stade III de la maladie.
Selon la classification d’Ann-Arbor, nos malades étaient classés essentiellement stade III (n = 84) et stade II (n = 62).
L’atteinte nodulaire était constante (100% des cas).
Les atteintes extra-nodulaires étaient toutes secondaires, pulmonaires (n = 9), pleurales (n = 9), péricardiques (n = 5), hépatiques ( n = 12), pancréatiques (n = 2), rénales (n = 2), osseuses ( n = 12), épidurales (n = 3).
Nous n’avons relevé aucune atteinte ORL extra-ganglionnaire, digestive ou neurologique.
Conclusion :
La TDM, l’échographie et la radiographie conventionnelle représentent d’excellents moyens pour évaluer l’extension et les différents sites de la maladie de Hodgkin chez l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : 0472009 Président : RACHIDA DAFIRI Directeur : MOUNIA CHELLAOUI Juge : TOURIA AMIL Juge : LAILA HESSISSEN LES FORMES NODULAIRE ET EXTRA-NODULAIRE DE LA MALADIE DE HODGKIN DE L’ENFANT : PLACE DE L’IMAGERIE A PROPOS DE 185 CAS [thèse] / FADOUA EL MIDAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : HODGKIN ENFANT HISTOLOGIE IMAGERIE NODULAIRE EXTRA-NODULAIRE TDM EMG TEP/TDM Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
La maladie de Hodgkin est une prolifération lymphoïde maligne caractérisée sur le plan histologique par la présence de cellules de Reed-Strenberg.
L’imagerie a une place importante dans le diagnostic de la maladie.
Objectifs :
• Etudier l’imagerie de la maladie de Hodgkin de l’enfant Marocain.
• Rapporter les différentes localisations ganglionnaires et extra-ganglionnaires de la maladie en détaillant les aspects des lésions selon le siège.
• Comparer les résultats avec ceux de la littérature.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective basée sur la revue de 185 dossiers de patients suivis pour maladie de Hodgkin aux sevices d’Hémato-oncologie et de Radiologie Pédiatrique de l’Hôpital des Enfants du CHU Ibn Sina de Rabat, durant la période allant de Janvier 2000 à Décembre 2007.
Les caractéristiques épidémiologiques, anatomo-pathologiques et radiologiques de notre série ont été relevées.
Ailleurs, nous avons mené une étude statistique au sein de l’UFR Biostatistiques et Méthodologie de la Recherche Clinique.
Résultats :
L’âge moyen de notre série est de 9,2 ans avec une prédominance masculine : sexe-ratio (garçons/filles) est de 3,4.
Le type histologique a été précisé chez 165 patients de notre série selon la classification de Lukes-Rye et la forme scléro-nodulaire (68%) est la plus fréquente suivie de la forme à cellularité mixte (29%).
Notre étude statistique a montré que le sous type histologique 3 est statistiquement associé au stade III de la maladie.
Selon la classification d’Ann-Arbor, nos malades étaient classés essentiellement stade III (n = 84) et stade II (n = 62).
L’atteinte nodulaire était constante (100% des cas).
Les atteintes extra-nodulaires étaient toutes secondaires, pulmonaires (n = 9), pleurales (n = 9), péricardiques (n = 5), hépatiques ( n = 12), pancréatiques (n = 2), rénales (n = 2), osseuses ( n = 12), épidurales (n = 3).
Nous n’avons relevé aucune atteinte ORL extra-ganglionnaire, digestive ou neurologique.
Conclusion :
La TDM, l’échographie et la radiographie conventionnelle représentent d’excellents moyens pour évaluer l’extension et les différents sites de la maladie de Hodgkin chez l’enfant.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : 0472009 Président : RACHIDA DAFIRI Directeur : MOUNIA CHELLAOUI Juge : TOURIA AMIL Juge : LAILA HESSISSEN RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0472009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FRACTURE DE LA ROTULE CHEZ L’ENFANT / Baza Hibatoullah
Titre : FRACTURE DE LA ROTULE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Baza Hibatoullah, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE ROTULE ENFANT EMBROCHAGE HAUBANAGE REEDUCATION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude concerne sept cas de fractures de la rotule chez l’enfant dont six ont été traités chirurgicalement et un seul cas orthopédiquement durant une période de six ans allant de 2000 à 2006 aux services de traumato-orthopédie pédiatriques de : CHU Rabat, CHU Casablanca, CHU Fès, CHU Marrakech, CHP Meknès, CHP Temarra, HMI Med V Rabat, clinique Agdal de Rabat et clinique des Nations Unis de Rabat.
La population masculine âgée entre douze et quatorze ans est la plus touchée avec un âge moyen de treize ans; les facteurs étiologiques restent dominés par les accidents de sport et les accidents de la voie publique.
Les types de fractures les plus fréquents sont les sleeve-fractures et les fractures transversales simples.
Les meilleurs résultats à moyen et à long terme sont obtenus avec les différents moyens d’ostéosynthèse utilisés dans notre série qui sont l’embrochage, l’haubanage et la réinsertion trans-osseuse.
La rééducation reste toujours fondamentale, elle devra être attentivement suivie pour éviter la raideur du genou.
Les complications post-opératoires sont relativement rares, mais graves parce qu’elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel du genou.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHIR EL ALAMI Juge : MONIR KISRA FRACTURE DE LA ROTULE CHEZ L’ENFANT [thèse] / Baza Hibatoullah, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE ROTULE ENFANT EMBROCHAGE HAUBANAGE REEDUCATION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre étude concerne sept cas de fractures de la rotule chez l’enfant dont six ont été traités chirurgicalement et un seul cas orthopédiquement durant une période de six ans allant de 2000 à 2006 aux services de traumato-orthopédie pédiatriques de : CHU Rabat, CHU Casablanca, CHU Fès, CHU Marrakech, CHP Meknès, CHP Temarra, HMI Med V Rabat, clinique Agdal de Rabat et clinique des Nations Unis de Rabat.
La population masculine âgée entre douze et quatorze ans est la plus touchée avec un âge moyen de treize ans; les facteurs étiologiques restent dominés par les accidents de sport et les accidents de la voie publique.
Les types de fractures les plus fréquents sont les sleeve-fractures et les fractures transversales simples.
Les meilleurs résultats à moyen et à long terme sont obtenus avec les différents moyens d’ostéosynthèse utilisés dans notre série qui sont l’embrochage, l’haubanage et la réinsertion trans-osseuse.
La rééducation reste toujours fondamentale, elle devra être attentivement suivie pour éviter la raideur du genou.
Les complications post-opératoires sont relativement rares, mais graves parce qu’elles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel du genou.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1652009 Président : HASSAN GOURINDA Directeur : SIDI ZOUHIR EL ALAMI Juge : MONIR KISRA RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1652009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ADULTE TRAITEE PAR OSTEOSYNTHESE / MOHAMED EL MAHDI BOUBKRAOUI
Titre : FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ADULTE TRAITEE PAR OSTEOSYNTHESE Type de document : thèse Auteurs : MOHAMED EL MAHDI BOUBKRAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : TETE RADIALE FRACTURE ADULTE OSTEOSYNTHESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats opératoires d’une série de 8 patients traités par ostéosynthèse pour fractures de la tête radiale durant la période comprise entre juin 2008 et juin 2009.
Matériels et méthodes : Notre série comprend 7 hommes et 1 femme dont l’âge moyen était de 37 ans. Tous les patients étaient victimes de chutes ou d’accidents de la voie publique et ont présenté une fracture de type II de Mason. Trois patients présentaient des lésions associées du membre supérieur homolatéral.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par vissage de la tête radiale, sauf un cas qui a été traité par embrochage à foyer ouvert. Le principe de la mobilisation précoce a été respecté pour tous nos patients.
Résultats : Les suites opératoires immédiates ont été simples dans tous les cas. Le recul moyen de notre étude était de trois mois et demi. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères de Radin. Les 7 patients traités par vissage ont tous présenté des résultats dans l’ensemble satisfaisants. Le patient traité par embrochage à foyer ouvert a présenté un mauvais résultat. La présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion : Les progrès de l’ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l’ablation de la tête radiale. La résection en urgence des fractures ostéosynthésables nous semble actuellement abusive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : MOHAMED KHARMAZ FRACTURE DE LA TETE RADIALE CHEZ L'ADULTE TRAITEE PAR OSTEOSYNTHESE [thèse] / MOHAMED EL MAHDI BOUBKRAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : TETE RADIALE FRACTURE ADULTE OSTEOSYNTHESE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Objectifs : Il s’agit d’une étude rétrospective évaluant les résultats opératoires d’une série de 8 patients traités par ostéosynthèse pour fractures de la tête radiale durant la période comprise entre juin 2008 et juin 2009.
Matériels et méthodes : Notre série comprend 7 hommes et 1 femme dont l’âge moyen était de 37 ans. Tous les patients étaient victimes de chutes ou d’accidents de la voie publique et ont présenté une fracture de type II de Mason. Trois patients présentaient des lésions associées du membre supérieur homolatéral.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical par vissage de la tête radiale, sauf un cas qui a été traité par embrochage à foyer ouvert. Le principe de la mobilisation précoce a été respecté pour tous nos patients.
Résultats : Les suites opératoires immédiates ont été simples dans tous les cas. Le recul moyen de notre étude était de trois mois et demi. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères de Radin. Les 7 patients traités par vissage ont tous présenté des résultats dans l’ensemble satisfaisants. Le patient traité par embrochage à foyer ouvert a présenté un mauvais résultat. La présence de lésions associées et le délai de traitement tardif ont constitué des facteurs de mauvais pronostic dans notre étude.
Conclusion : Les progrès de l’ostéosynthèse ont fait largement diminuer les indications de l’ablation de la tête radiale. La résection en urgence des fractures ostéosynthésables nous semble actuellement abusive.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1312009 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : MOHAMED KHARMAZ RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1312009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR EMBROCHAGE A PROPOS 33 CAS / JIHANE OUHAJJOU
Titre : FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR EMBROCHAGE A PROPOS 33 CAS Type de document : thèse Auteurs : JIHANE OUHAJJOU, Auteur AnnĂ©e de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : FRACTURE DU CHIRURGICAL HUMERUS CHIRURGICAL HUMERUS CHIRURGIE EMBROCHAGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La très grande majorité des fractures du col de l’humérus relève d’un traitement orthopédique. Cependant, une ostéosynthèse peut être nécessaire dans les fractures à grand déplacement.
A travers ce travail prospectif, nous rapportons une série de 30 cas de fractures déplacées à 2 fragments du col chirurgical de l’humérus, dont 3 s’associent à une luxation de la tête humérale, traitées entre 2002 et 2008, selon trois techniques : l’embrochage de KAPANDJI (15 cas), l’embrochage de HACKETI-IAL (5 cas) et l’embrochage de VIVES (3 cas).
Il s’agissait de sujets âgés de 10 à 74 ans. L’embrochage était indiqué devant une instabilité, une irréductibilité et/ou une réduction insatisfaisante (écart entre deux fragments > 1 cm, angulation > 45°). Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 3 ans et évalués selon les critères de CONSTANT.
Les résultats ont été influencés par l’âge, le délai et la technique utilisée. Par contre, il n’y avait pas d’influence du côté dominant.
La technique d’embrochage de KAPANDJI a donné 86.6 % de résultats utiles, celle de HACKETI-IAL 75 % et celle de VIVES 66.6 %.
Nous insistons sur la nécessité d’un bilan radiologique initial de qualité, d’une réduction orthopédique du foyer, d’une bonne orientation intracéphalique des broches, d’une rééducation précoce et sur l’importance de la maîtrise d’une technique par le chirurgien.
Dans notre contexte, les embrochages de KAPANDJI et Direct constituent des techniques de choix.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1102009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : TARIK FIKRI Juge : YOUSSEF NAJEB FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS TRAITEMENT CHIRURGICAL PAR EMBROCHAGE A PROPOS 33 CAS [thèse] / JIHANE OUHAJJOU, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : FRACTURE DU CHIRURGICAL HUMERUS CHIRURGICAL HUMERUS CHIRURGIE EMBROCHAGE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La très grande majorité des fractures du col de l’humérus relève d’un traitement orthopédique. Cependant, une ostéosynthèse peut être nécessaire dans les fractures à grand déplacement.
A travers ce travail prospectif, nous rapportons une série de 30 cas de fractures déplacées à 2 fragments du col chirurgical de l’humérus, dont 3 s’associent à une luxation de la tête humérale, traitées entre 2002 et 2008, selon trois techniques : l’embrochage de KAPANDJI (15 cas), l’embrochage de HACKETI-IAL (5 cas) et l’embrochage de VIVES (3 cas).
Il s’agissait de sujets âgés de 10 à 74 ans. L’embrochage était indiqué devant une instabilité, une irréductibilité et/ou une réduction insatisfaisante (écart entre deux fragments > 1 cm, angulation > 45°). Les résultats ont été analysés avec un recul moyen de 3 ans et évalués selon les critères de CONSTANT.
Les résultats ont été influencés par l’âge, le délai et la technique utilisée. Par contre, il n’y avait pas d’influence du côté dominant.
La technique d’embrochage de KAPANDJI a donné 86.6 % de résultats utiles, celle de HACKETI-IAL 75 % et celle de VIVES 66.6 %.
Nous insistons sur la nécessité d’un bilan radiologique initial de qualité, d’une réduction orthopédique du foyer, d’une bonne orientation intracéphalique des broches, d’une rééducation précoce et sur l’importance de la maîtrise d’une technique par le chirurgien.
Dans notre contexte, les embrochages de KAPANDJI et Direct constituent des techniques de choix.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1102009 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : TARIK FIKRI Juge : YOUSSEF NAJEB RĂ©servation
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Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1102009 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2009 Disponible