Accueil
A partir de cette page vous pouvez :
| Retourner au premier Ă©cran avec les recherches... |
Unité des Thèses et Mémoires
ThèsesMéd2010
Affiner la recherche10 CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROÏDE CHEZ L’ENFANT / Mlle ENNAKR Imane
Titre : 10 CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROĂŹDE CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : Mlle ENNAKR Imane, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER THYROĂŹDE DIFFERENCIE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer différencié de la thyroïde est une maladie rare chez l'enfant et l'adolescent, le plus souvent de type histologique papillaire.
Les caractéristiques et le stade tumoral sont généralement plus avancés au diagnostic que dans la population adulte (extension extra thyroïdienne, multifocalité, envahissement ganglionnaire et métastases pulmonaires). Le pronostic à long terme est excellent (faible mortalité). Le traitement standard est controversé. Le coeur du problème est la balance entre le risque de récidives (20 à 40%) suite à un traitement chirurgical partiel et celui de voir apparaître des complications thérapeutiques à type "d'hypoparathyroïdie et de paralysie récurrentielle (10-15%) après un geste incluant une thyroïdectomie totale et un curage.
Ce travail s'appuie sur deux parties. La revue de la littérature des séries publiées de plus de dix patients et cette expérience rétrospective au service de chirurgie infantile à l’hôpital d’enfant de rabat de 6 patients.
La thyroïdectomie totale avec au minimum un curage du compartiment central complété par une ira thérapie est le traitement le plus efficace. Le taux de complications est faible entre les mains d'un chirurgien expérimenté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI 10 CANCER DIFFERENCIE DE LA THYROĂŹDE CHEZ L’ENFANT [thèse] / Mlle ENNAKR Imane, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER THYROĂŹDE DIFFERENCIE ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer différencié de la thyroïde est une maladie rare chez l'enfant et l'adolescent, le plus souvent de type histologique papillaire.
Les caractéristiques et le stade tumoral sont généralement plus avancés au diagnostic que dans la population adulte (extension extra thyroïdienne, multifocalité, envahissement ganglionnaire et métastases pulmonaires). Le pronostic à long terme est excellent (faible mortalité). Le traitement standard est controversé. Le coeur du problème est la balance entre le risque de récidives (20 à 40%) suite à un traitement chirurgical partiel et celui de voir apparaître des complications thérapeutiques à type "d'hypoparathyroïdie et de paralysie récurrentielle (10-15%) après un geste incluant une thyroïdectomie totale et un curage.
Ce travail s'appuie sur deux parties. La revue de la littérature des séries publiées de plus de dix patients et cette expérience rétrospective au service de chirurgie infantile à l’hôpital d’enfant de rabat de 6 patients.
La thyroïdectomie totale avec au minimum un curage du compartiment central complété par une ira thérapie est le traitement le plus efficace. Le taux de complications est faible entre les mains d'un chirurgien expérimenté.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0102010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0102010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : 110 GENOTYPES DU VIRUS DE L’HEPATITE B AU MAROC : REPARTITION GEOGRAPHIQUE ; DIFFERENTS ASPECTS ET CORRELATIONS. Type de document : thèse Auteurs : Omar Derdabi, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VIRUS DE L’HEPATITE B GENOTYPE SEROCONVERSION AGHBE ANTI HBE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’HVB constitue un problème de santé publique dans le monde, on estime à 400 millions le nombre de sujets atteints dans le monde avec un nombre de décès de 02 millions par an.
Malgré l’énorme développement que connaît la recherche scientifique, l’infection par le VHB cache encore beaucoup de mystères. Actuellement, avec l’avènement de nouvelles techniques de biologie moléculaire et leur application en virologie, le virus a été classé en huit génotypes de A à H. Ainsi différentes études sur les corrélations génotype et divers aspects de l’infection ont été menées à travers le monde, surtout en Asie, où l’infection sévit en très forte prévalence.
Le but de notre étude était de préciser quels sont les génotypes présents au Maroc et de rechercher d’éventuelles corrélations entre ces génotypes et les différents aspects de l’infection par le VHB.
Sur les cent trente malades recensés, seuls soixante sept ont pu être génotypés.
Quatre malades (6%) étaient de génotype A alors que soixante trois (94%) étaient de génotype D.
Un seul malade était porteur d’un virus sauvage (Ag HBe(+)) alors que soixante six malades avaient un profil Ag HBe (-) Anti HBe (+), témoignant d’un virus mutant.
En concordance avec d’autres études menées dans notre pays, Notre étude a clairement démontré que le génotype D est largement prédominant au Maroc, et qu’il est souvent associé au profil mutant du VHB. Les mêmes résultats ont également été retrouvés dans d’autres études maghrébines et méditerranéennes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1102010 Président : ABDELLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : RAJAE AFIFI Juge : MIMOUN ZOUHDI 110 GENOTYPES DU VIRUS DE L’HEPATITE B AU MAROC : REPARTITION GEOGRAPHIQUE ; DIFFERENTS ASPECTS ET CORRELATIONS. [thèse] / Omar Derdabi, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VIRUS DE L’HEPATITE B GENOTYPE SEROCONVERSION AGHBE ANTI HBE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’HVB constitue un problème de santé publique dans le monde, on estime à 400 millions le nombre de sujets atteints dans le monde avec un nombre de décès de 02 millions par an.
Malgré l’énorme développement que connaît la recherche scientifique, l’infection par le VHB cache encore beaucoup de mystères. Actuellement, avec l’avènement de nouvelles techniques de biologie moléculaire et leur application en virologie, le virus a été classé en huit génotypes de A à H. Ainsi différentes études sur les corrélations génotype et divers aspects de l’infection ont été menées à travers le monde, surtout en Asie, où l’infection sévit en très forte prévalence.
Le but de notre étude était de préciser quels sont les génotypes présents au Maroc et de rechercher d’éventuelles corrélations entre ces génotypes et les différents aspects de l’infection par le VHB.
Sur les cent trente malades recensés, seuls soixante sept ont pu être génotypés.
Quatre malades (6%) étaient de génotype A alors que soixante trois (94%) étaient de génotype D.
Un seul malade était porteur d’un virus sauvage (Ag HBe(+)) alors que soixante six malades avaient un profil Ag HBe (-) Anti HBe (+), témoignant d’un virus mutant.
En concordance avec d’autres études menées dans notre pays, Notre étude a clairement démontré que le génotype D est largement prédominant au Maroc, et qu’il est souvent associé au profil mutant du VHB. Les mêmes résultats ont également été retrouvés dans d’autres études maghrébines et méditerranéennes.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1102010 Président : ABDELLAH ESSAID EL FEYDI Directeur : RAJAE AFIFI Juge : MIMOUN ZOUHDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1102010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ABCES ENCEPHALIQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : BENKIRANE NADA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ABCES ENCEPHALIQUE TREPANO-PONCTION EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les abcès encéphaliques sont rares mais graves, leur diagnostic a été facilité par l’utilisation de la TDM puis de l’IRM et leur pronostic s’est de ce fait amélioré.
Notre étude a porté sur 82 cas d’abcès encéphaliques traités dans le service de Neurochirurgie à l’Hôpital Ibn Sina entre Janvier 1996 et Décembre 2009. L’âge moyen de nos patients était de 28 ±14,34 ans avec une prédominance masculine (69,50%). La porte d’entrée ORL était la plus représentée (45,12%).
Le diagnostic était posé après un délai moyen de 15,5j souvent devant un syndrome d’HTIC (86,58%), un déficit neurologique (80,5%) ou une fièvre (78,05%). Sur la TDM d’admission, 87,80% des abcès avaient un aspect typique. Ils étaient uniques dans 74,39% des cas avec une localisation temporale fréquente. Sur le plan bactériologique, Proteus spp était le germe le plus souvent isolé.
97,6% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement médical et chirurgical. La trépano-ponction première représentait la technique chirurgicale la plus souvent indiquée (51,25%). Après traitement, nos patients ont été suivis pendant des durées variables sur le plan clinique et para-clinique (TDM).
La meilleure évolution a été notée chez les patients entre 20 et 40 ans. Ceci rejoint les données de la littérature considérant le jeune âge comme un facteur de bon pronostic. L’évolution a été par ailleurs défavorable chez les patients se présentant avec des troubles de conscience tel que cela a été rapporté dans de nombreuses séries. Dans le court et le moyen terme, les meilleurs résultats cliniques ont été notés chez les patients traités par excision première. Dans le long terme, ce sont traités par ponction puis exérèse qui ont montré la meilleure évolution. Enfin, sur les clichés scanographiques de contrôle, l’œdème persistant au court terme régresse dans le moyen et long terme où la plupart des clichés se normalisent. Cependant, pour cette dernière catégorie, aucune conclusion ne peut être retenue en raison du nombre important de patients perdus de vue quelques mois après le traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862010 Président : GANA.R Directeur : BELLAKHDAR.F Juge : BENBOUZID.M.A LES ABCES ENCEPHALIQUES : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT [thèse] / BENKIRANE NADA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ABCES ENCEPHALIQUE TREPANO-PONCTION EVOLUTION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les abcès encéphaliques sont rares mais graves, leur diagnostic a été facilité par l’utilisation de la TDM puis de l’IRM et leur pronostic s’est de ce fait amélioré.
Notre étude a porté sur 82 cas d’abcès encéphaliques traités dans le service de Neurochirurgie à l’Hôpital Ibn Sina entre Janvier 1996 et Décembre 2009. L’âge moyen de nos patients était de 28 ±14,34 ans avec une prédominance masculine (69,50%). La porte d’entrée ORL était la plus représentée (45,12%).
Le diagnostic était posé après un délai moyen de 15,5j souvent devant un syndrome d’HTIC (86,58%), un déficit neurologique (80,5%) ou une fièvre (78,05%). Sur la TDM d’admission, 87,80% des abcès avaient un aspect typique. Ils étaient uniques dans 74,39% des cas avec une localisation temporale fréquente. Sur le plan bactériologique, Proteus spp était le germe le plus souvent isolé.
97,6% des patients de notre série ont bénéficié d’un traitement médical et chirurgical. La trépano-ponction première représentait la technique chirurgicale la plus souvent indiquée (51,25%). Après traitement, nos patients ont été suivis pendant des durées variables sur le plan clinique et para-clinique (TDM).
La meilleure évolution a été notée chez les patients entre 20 et 40 ans. Ceci rejoint les données de la littérature considérant le jeune âge comme un facteur de bon pronostic. L’évolution a été par ailleurs défavorable chez les patients se présentant avec des troubles de conscience tel que cela a été rapporté dans de nombreuses séries. Dans le court et le moyen terme, les meilleurs résultats cliniques ont été notés chez les patients traités par excision première. Dans le long terme, ce sont traités par ponction puis exérèse qui ont montré la meilleure évolution. Enfin, sur les clichés scanographiques de contrôle, l’œdème persistant au court terme régresse dans le moyen et long terme où la plupart des clichés se normalisent. Cependant, pour cette dernière catégorie, aucune conclusion ne peut être retenue en raison du nombre important de patients perdus de vue quelques mois après le traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1862010 Président : GANA.R Directeur : BELLAKHDAR.F Juge : BENBOUZID.M.A RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1862010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ABLATION DES TROUBLES DU RYTHME PAR RADIOFREQUENCE Type de document : thèse Auteurs : EL BOUCHIKHI HIND, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : ABLATION ARYTHMIES RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
L’ablation par radiofréquence est une technique moderne dans la prise en charge des troubles du rythme cardiaque et constitue actuellement la thérapeutique de choix pour de nombreuses arythmies.
BUT DE L’ETUDE
Evaluer l’activité et les résultats d’ablation par radiofréquence d’arythmies ; 6 ans après l’introduction de cette technique dans le service de cardiologie B.
MATERIEL ET METHODES
Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective incluant 15 patients (âge moyen de 36,76 ± 13,82 ans et sexe ratio de 7/8) ayant bénéficié d’ablation par radiofréquence de différents types d’arythmie durant la période allant de 2004 à 2009.
RESULTATS
Un total de 16 procédures d’ablation a été réalisé dans le laboratoire d’électrophysiologie de la cardiologie B. les arythmies prises en charge sont diverses : 10 cas de voies accessoires (préexcitations), 2 cas de tachycardie par réentrée intranodale, 2 cas d’extrasystoles ventriculaires, un cas de tachycardie ventriculaire par réentrée de branche en branche et une reprise d’échec d’ablation de voie accessoire.
La moyenne de tirs de radiofréquence était de 6,67 ± 3,54.
La moyenne de la durée de scopie était de 63 min ± 45,55 et celle de la procédure était de 215 min ± 137,36.
Un succès primaire est obtenu chez 9 patients pour un taux de réussite de 56,2 %. Ce taux est passé de 20 % lors des premières années à 100 % en 2009.
La seule complication survenue est une phlébite du membre inférieur droit.
Lors du suivi, une récidive du syndrome de WPW a été constatée et a été prévue pour reprise.
DISCUSSION ET CONCLUSION
En raison de son bon rapport coût-efficacité-sécurité, l’ablation par radiofréquence s’est révélée comme thérapeutique de choix pour de nombreuses arythmies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572010 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : LATIFA OUJERRAJ ABLATION DES TROUBLES DU RYTHME PAR RADIOFREQUENCE [thèse] / EL BOUCHIKHI HIND, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : ABLATION ARYTHMIES RADIOFREQUENCE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : INTRODUCTION
L’ablation par radiofréquence est une technique moderne dans la prise en charge des troubles du rythme cardiaque et constitue actuellement la thérapeutique de choix pour de nombreuses arythmies.
BUT DE L’ETUDE
Evaluer l’activité et les résultats d’ablation par radiofréquence d’arythmies ; 6 ans après l’introduction de cette technique dans le service de cardiologie B.
MATERIEL ET METHODES
Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective incluant 15 patients (âge moyen de 36,76 ± 13,82 ans et sexe ratio de 7/8) ayant bénéficié d’ablation par radiofréquence de différents types d’arythmie durant la période allant de 2004 à 2009.
RESULTATS
Un total de 16 procédures d’ablation a été réalisé dans le laboratoire d’électrophysiologie de la cardiologie B. les arythmies prises en charge sont diverses : 10 cas de voies accessoires (préexcitations), 2 cas de tachycardie par réentrée intranodale, 2 cas d’extrasystoles ventriculaires, un cas de tachycardie ventriculaire par réentrée de branche en branche et une reprise d’échec d’ablation de voie accessoire.
La moyenne de tirs de radiofréquence était de 6,67 ± 3,54.
La moyenne de la durée de scopie était de 63 min ± 45,55 et celle de la procédure était de 215 min ± 137,36.
Un succès primaire est obtenu chez 9 patients pour un taux de réussite de 56,2 %. Ce taux est passé de 20 % lors des premières années à 100 % en 2009.
La seule complication survenue est une phlébite du membre inférieur droit.
Lors du suivi, une récidive du syndrome de WPW a été constatée et a été prévue pour reprise.
DISCUSSION ET CONCLUSION
En raison de son bon rapport coût-efficacité-sécurité, l’ablation par radiofréquence s’est révélée comme thérapeutique de choix pour de nombreuses arythmies.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0572010 Président : MOHAMED CHERTI Directeur : IBTISSAM FELLAT Juge : RACHIDA BOUHOUCH Juge : LATIFA OUJERRAJ RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0572010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ABORDS ANTERIEURS DU RACHIS DANS LA PATHOLOGIE DORSO-LOMBAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : KADIRI SELMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : RACHIS DORSO-LOMBAIRE ABORDS ANTERIEURS SPONDYLODISCITE MAL DE POTT FRACTURE DU RACHIS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les abords antérieurs du rachis dorso-lombaire sont multiples et complexes. Ils permettent de traiter diverses pathologies suivant un même protocole de disco-corporectomie, suivi d’une reconstruction de la colonne antérieure par greffe. Le but de ce travail est de montrer la place et l’intérêt des abords antérieurs dans la pathologie dorso-lombaire et d’en codifier la prise en charge chirurgicale.
Matériels et méthode : Ce travail a été mené suivant une étude rétrospective monocentrique qui a concerné 58 patients, sur une période allant du 1er janvier 1996 au 31 octobre 2009. Les patients retenus répondaient aux critères d’inclusion du niveau d’atteinte : dorsal, lombaire ou dorso-lombaire ; et de l’abord chirurgical : antérieur ou antérolatéral. Les caractéristiques des patients, les techniques et les paramètres per opératoires ainsi que les complications et l’évolution post opératoire ont été notés.
Résultats : L’âge moyen dans notre série a été de 44,2 ans. Le sexe-ratio était de 0,9 (30 femmes ; 28 hommes). L’approche chirurgicale a été déterminée par le niveau rachidien lésé. L’étiologie la plus retrouvée était le mal de Pott et abcès pottiques (n= 50), suivie des traumatismes anciens et nouveaux (n=7) puis d’un cas d’hydatidose vertébro- médullaire. La pathologie traumatique a présenté un temps opératoire plus long et un saignement plus important que la pathologie infectieuse. Les techniques opératoires retrouvées étaient la cervicosternotomie (n=1), la thoracotomie (n=27), la thoracophrénolombotomie (n=12) et enfin la lombotomie (n=18). 12,1% de nos patients (n=7) ont bénéficié d’une reprise chirurgicale. Les incidents per opératoires ont été minimes et le taux de mortalité a été nul. Le taux de complications post opératoire était le plus élevé pour les thoracotomies (35%). La pathologie traumatique a été caractérisée par le taux de complications post-opératoires le plus important (28,5%). A court terme, l’évolution fonctionnelle a été très favorable pour 6 de nos patients (10,4 %). A long terme, elle a été bonne pour 37 de nos patients (63,8%). Le gain en degré sur l’angle de cyphose a été de 8,9° en moyenne avec des extrêmes allant de 1° à 30°. Quand à la fusion osseuse, après un recul de 6 mois, elle a été retrouvée chez la totalité des patients ayant bénéficié de la pose d’un greffon.
Conclusion : Les abords antérieurs du rachis, lorsqu’ils sont bien indiqués, sont l’approche idéale pour les pathologies corporéales du rachis dorso-lombaire. Mais afin de ne pas aggraver le taux de morbidité ou de mortalité per et post opératoire, une maitrise des techniques chirurgicales et une connaissance parfaite de l’anatomie sont nécessaires ainsi que la collaboration d’une équipe chirurgicale pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472010 Président : FOUAD BELLAKHDAR Directeur : RACHID GANA Juge : RACHID CHKOFF Juge : MOULAY RACHID EL MAAQUILI LES ABORDS ANTERIEURS DU RACHIS DANS LA PATHOLOGIE DORSO-LOMBAIRE : EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HOPITAL AVICENNE DE RABAT [thèse] / KADIRI SELMA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : RACHIS DORSO-LOMBAIRE ABORDS ANTERIEURS SPONDYLODISCITE MAL DE POTT FRACTURE DU RACHIS Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : Les abords antérieurs du rachis dorso-lombaire sont multiples et complexes. Ils permettent de traiter diverses pathologies suivant un même protocole de disco-corporectomie, suivi d’une reconstruction de la colonne antérieure par greffe. Le but de ce travail est de montrer la place et l’intérêt des abords antérieurs dans la pathologie dorso-lombaire et d’en codifier la prise en charge chirurgicale.
Matériels et méthode : Ce travail a été mené suivant une étude rétrospective monocentrique qui a concerné 58 patients, sur une période allant du 1er janvier 1996 au 31 octobre 2009. Les patients retenus répondaient aux critères d’inclusion du niveau d’atteinte : dorsal, lombaire ou dorso-lombaire ; et de l’abord chirurgical : antérieur ou antérolatéral. Les caractéristiques des patients, les techniques et les paramètres per opératoires ainsi que les complications et l’évolution post opératoire ont été notés.
Résultats : L’âge moyen dans notre série a été de 44,2 ans. Le sexe-ratio était de 0,9 (30 femmes ; 28 hommes). L’approche chirurgicale a été déterminée par le niveau rachidien lésé. L’étiologie la plus retrouvée était le mal de Pott et abcès pottiques (n= 50), suivie des traumatismes anciens et nouveaux (n=7) puis d’un cas d’hydatidose vertébro- médullaire. La pathologie traumatique a présenté un temps opératoire plus long et un saignement plus important que la pathologie infectieuse. Les techniques opératoires retrouvées étaient la cervicosternotomie (n=1), la thoracotomie (n=27), la thoracophrénolombotomie (n=12) et enfin la lombotomie (n=18). 12,1% de nos patients (n=7) ont bénéficié d’une reprise chirurgicale. Les incidents per opératoires ont été minimes et le taux de mortalité a été nul. Le taux de complications post opératoire était le plus élevé pour les thoracotomies (35%). La pathologie traumatique a été caractérisée par le taux de complications post-opératoires le plus important (28,5%). A court terme, l’évolution fonctionnelle a été très favorable pour 6 de nos patients (10,4 %). A long terme, elle a été bonne pour 37 de nos patients (63,8%). Le gain en degré sur l’angle de cyphose a été de 8,9° en moyenne avec des extrêmes allant de 1° à 30°. Quand à la fusion osseuse, après un recul de 6 mois, elle a été retrouvée chez la totalité des patients ayant bénéficié de la pose d’un greffon.
Conclusion : Les abords antérieurs du rachis, lorsqu’ils sont bien indiqués, sont l’approche idéale pour les pathologies corporéales du rachis dorso-lombaire. Mais afin de ne pas aggraver le taux de morbidité ou de mortalité per et post opératoire, une maitrise des techniques chirurgicales et une connaissance parfaite de l’anatomie sont nécessaires ainsi que la collaboration d’une équipe chirurgicale pluridisciplinaire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0472010 Président : FOUAD BELLAKHDAR Directeur : RACHID GANA Juge : RACHID CHKOFF Juge : MOULAY RACHID EL MAAQUILI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0472010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POSTOPERATOIRES EN CHIRURGIE VASCULAIRE Type de document : thèse Auteurs : Fatima El Ibrahimi., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE, CHIRURGIE VASCULAIRE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La survenue d’un accident vasculaire cérébrale ischémique (AVCI) postopératoire constitue un événement dramatique, grevée d’une mortalité importante. Les facteurs de risque sont multiples, mais leur part respective est difficile à déterminer.
Notre travail a pour but de déterminer l’incidence de cette complication en chirurgie vasculaire et de discuter ses facteurs de survenue.
Matériels et Méthodes:
C’est une étude rétrospective sur dix ans, incluant 12 malades ayant présenté un AVCI suite à une chirurgie vasculaire (carotidienne, aortique ou des membres inférieurs). Divers paramètres ont été répertoriés comportant l’âge, le sexe, le type de chirurgie, les antécédents, les incidents et les accidents périopératoires et postopératoires et les caractéristiques de l’AVCI.
Résultat :
Il s’agit de 12 patients, d’âge moyen de 65 ± 8ans, répartis à part égale entre chirurgie carotidienne, chirurgie de l’aorte abdominal et chirurgie périphérique des membres inferieurs ; soit une incidence respective de 4%, 2,3%, et 1,8%. L’incidence globale était de 2,37 %. Trois patients étaient hypertendus et trois étaient diabétiques. Deux avaient une arythmie complète par fibrillation auriculaire et deux autres un AVCI. Le périopératoire était marqué par des accès hypertensifs chez cinq malades, des épisodes d’hypotension artérielle chez trois malades. En postopératoire trois malades ont fait un choc hémorragique et deux un choc cardiogénique. Les AVCI étaient sylviens profonds dans 10 cas. La mortalité globale était de 42 %.
Discussion:
L’incidence de l’AVCI après chirurgie vasculaire dépend du type et de la complexité de la procédure chirurgicale : 0,8% après chirurgie vasculaire périphérique à 6,1 % après une endartériectomie carotidienne. Sa genèse est multifactorielle, associant des facteurs en rapport avec le terrain (âge, antécédents d’AVCI ou l’accident ischémique transitoire, dysfonction systolique du ventricule gauche particulièrement en cas d’association d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire, l’arrêt préopératoire d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire), d’autres en rapport avec la chirurgie (événements hémodynamiques périopératoires, manipulation chirurgicale),et l’anesthésie (en chirurgie carotidienne, le risque semble être plus élevé avec une anesthésie générale par rapport à une anesthésie locorégionale).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0012010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : ABDELMAJID MOUSSAOUI LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES POSTOPERATOIRES EN CHIRURGIE VASCULAIRE [thèse] / Fatima El Ibrahimi., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ISCHEMIQUE, CHIRURGIE VASCULAIRE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La survenue d’un accident vasculaire cérébrale ischémique (AVCI) postopératoire constitue un événement dramatique, grevée d’une mortalité importante. Les facteurs de risque sont multiples, mais leur part respective est difficile à déterminer.
Notre travail a pour but de déterminer l’incidence de cette complication en chirurgie vasculaire et de discuter ses facteurs de survenue.
Matériels et Méthodes:
C’est une étude rétrospective sur dix ans, incluant 12 malades ayant présenté un AVCI suite à une chirurgie vasculaire (carotidienne, aortique ou des membres inférieurs). Divers paramètres ont été répertoriés comportant l’âge, le sexe, le type de chirurgie, les antécédents, les incidents et les accidents périopératoires et postopératoires et les caractéristiques de l’AVCI.
Résultat :
Il s’agit de 12 patients, d’âge moyen de 65 ± 8ans, répartis à part égale entre chirurgie carotidienne, chirurgie de l’aorte abdominal et chirurgie périphérique des membres inferieurs ; soit une incidence respective de 4%, 2,3%, et 1,8%. L’incidence globale était de 2,37 %. Trois patients étaient hypertendus et trois étaient diabétiques. Deux avaient une arythmie complète par fibrillation auriculaire et deux autres un AVCI. Le périopératoire était marqué par des accès hypertensifs chez cinq malades, des épisodes d’hypotension artérielle chez trois malades. En postopératoire trois malades ont fait un choc hémorragique et deux un choc cardiogénique. Les AVCI étaient sylviens profonds dans 10 cas. La mortalité globale était de 42 %.
Discussion:
L’incidence de l’AVCI après chirurgie vasculaire dépend du type et de la complexité de la procédure chirurgicale : 0,8% après chirurgie vasculaire périphérique à 6,1 % après une endartériectomie carotidienne. Sa genèse est multifactorielle, associant des facteurs en rapport avec le terrain (âge, antécédents d’AVCI ou l’accident ischémique transitoire, dysfonction systolique du ventricule gauche particulièrement en cas d’association d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire, l’arrêt préopératoire d’un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire), d’autres en rapport avec la chirurgie (événements hémodynamiques périopératoires, manipulation chirurgicale),et l’anesthésie (en chirurgie carotidienne, le risque semble être plus élevé avec une anesthésie générale par rapport à une anesthésie locorégionale).
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0012010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : ABDELMAJID MOUSSAOUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0012010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL Type de document : thèse Auteurs : RAJAA MBARKI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ACCOUCHEMENT CÉSARIENNE UTÉRUS CICATRICIEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces trente dernières années a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels. Dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-fœtal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 400 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel et qui ont accouché à la maternité souissi de Rabat dans la période entre le 01 janvier et le 31 juillet 2009. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-fœtal.
Résultats : Il ressort de notre étude que la fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 4.83 %. Dans 35.5 % des cas, la césarienne prophylactique a été réalisée, dont la principale indication était le bassin limite dans 17.5 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 58.5 % des cas, avec un taux de succès de 98 %, alors qu’elle s’est terminée par une césarienne de deuxième intention dans 2 % des cas. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, ni de rupture utérine, mais nous avons enregistré 5 cas de rétention placentaire soit 1.25%. Quand au bilan fœtal, nous avons relevé 4 cas de décès néonataux, soit un taux de mortalité néonatale de 10 pour 1000 naissances vivantes. 75% de décès néonataux à la suite d’accouchement par voie basse, et 25 % survenant après césarienne. La détresse respiratoire a été diagnostiquée chez 8 nouveaux nés, soit un taux global de 2%, dont 1.5% chez ceux accouchés par voie haute par comparaison à 0.5% accouchés par voie basse.
Discussion : Dans la littérature, prés de 10 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques fœtaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0922010 Président : DRISS FERHATI Directeur : BERRADA RACHID Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ZAKI EL HANCHI ACCOUCHEMENT SUR UTERUS CICATRICIEL [thèse] / RAJAA MBARKI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ACCOUCHEMENT CÉSARIENNE UTÉRUS CICATRICIEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : L’augmentation du taux de césariennes ces trente dernières années a abouti à une augmentation des utérus cicatriciels. Dont l’accouchement est à haut risque. Le but de notre étude est d’étudier le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel et ses conséquences sur le pronostic materno-fœtal.
Matériel et méthode d’étude : Le matériel d’étude est représenté par une série rétrospective de 400 observations de femmes porteuses d’utérus cicatriciel et qui ont accouché à la maternité souissi de Rabat dans la période entre le 01 janvier et le 31 juillet 2009. Dans un premier temps nous avons étudié les données épidémiologiques de nos parturientes et les données concernant la grossesse et la cicatrice utérine. Dans un deuxième temps nous avons étudié le mode d’accouchement et le pronostic materno-fœtal.
Résultats : Il ressort de notre étude que la fréquence de l’accouchement sur utérus cicatriciel est de 4.83 %. Dans 35.5 % des cas, la césarienne prophylactique a été réalisée, dont la principale indication était le bassin limite dans 17.5 %. L’épreuve utérine a été autorisée chez 58.5 % des cas, avec un taux de succès de 98 %, alors qu’elle s’est terminée par une césarienne de deuxième intention dans 2 % des cas. Dans notre étude, nous n’avons noté aucun cas de décès maternel, ni de rupture utérine, mais nous avons enregistré 5 cas de rétention placentaire soit 1.25%. Quand au bilan fœtal, nous avons relevé 4 cas de décès néonataux, soit un taux de mortalité néonatale de 10 pour 1000 naissances vivantes. 75% de décès néonataux à la suite d’accouchement par voie basse, et 25 % survenant après césarienne. La détresse respiratoire a été diagnostiquée chez 8 nouveaux nés, soit un taux global de 2%, dont 1.5% chez ceux accouchés par voie haute par comparaison à 0.5% accouchés par voie basse.
Discussion : Dans la littérature, prés de 10 % des femmes qui viennent accoucher sont porteuses d’utérus cicatriciel. En dehors de toute contre-indication, le choix doit s’orienter vers l’épreuve utérine qui permet de réduire la morbidité maternelle sans augmenter les risques fœtaux, son taux de réussite atteint 75 à 80% avec un risque de rupture utérine inférieure à 1%.
Conclusion : Les progrès réalisés ces dernières années dans la prise en charge des utérus cicatriciels grâce à une meilleure direction du travail, et la généralisation des césariennes segmentaires ont rendu possible l’accouchement par voie basse chez les patientes antérieurement césarisées. Cependant la crainte de rupture utérine et l’absence d’attitude unanime face aux cicatrices utérines ont conduit à la diminution récente des taux d’épreuve utérine et des accouchements par voie basse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0922010 Président : DRISS FERHATI Directeur : BERRADA RACHID Juge : NAJIA ZERAIDI Juge : ZAKI EL HANCHI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0922010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES HYPOSPADIAS POSTERIEURS Type de document : thèse Auteurs : : EL MAATAOUI FATIMA ZAHRA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HYPOSPADIAS POSTERIEUR MICROPENIS COUDE DE LA VERGE TRAUMATISME DE L'URETRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hypospadias est défini par l’abouchement ectopique du méat urétral à la face ventrale de la verge, au niveau du scrotum ou plus rarement au périnée.
Malgré les progrès des techniques chirurgicales, l’hypospadias pose encore le problème de complications postopératoires.
L’ensemble de ce travail porte sur 25 cas d’hypospadias postérieur colligés au service de Chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période allant de 2006 à 2010, L'objectif de notre travail est d'effectuer une revue des différentes techniques chirurgicales de l’hypospadias postérieur existantes et d'envisager le résultat de cette chirurgie d'une façon plus globale avec ses impératifs et ses complications.
• l’âge moyen des enfants traités était de 5 ans et 3 mois
• la variété pénienne postérieure est la plus fréquente avec un taux de 40%
• Les anomalies de différenciation sexuelle présentaient 16%
• Les techniques chirurgicales utilisées au service étaient :
• la technique de Ducretet (32%)
• la technique de Duplay (24%)
• la technique de Onlay (20%)
• la technique de Koyanagi (16%)
• la technique de Bracka (8%)
• les complications les plus rencontrées sont les sténoses, les fistules et la coudure résiduelle.
• il s’agit d’une chirurgie de novo chez 9 malades seulement soit un taux de 36%,d’une deuxième main chez 16% des patients, et de plus de deux reprise chez le reste ceci explique en partie le taux élevé de complications par rapport à la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMED AMINE BOUHAFS Juge : ABDELHAK M'BAREK Juge : AHMED GAOUZI ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES HYPOSPADIAS POSTERIEURS [thèse] / : EL MAATAOUI FATIMA ZAHRA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HYPOSPADIAS POSTERIEUR MICROPENIS COUDE DE LA VERGE TRAUMATISME DE L'URETRE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hypospadias est défini par l’abouchement ectopique du méat urétral à la face ventrale de la verge, au niveau du scrotum ou plus rarement au périnée.
Malgré les progrès des techniques chirurgicales, l’hypospadias pose encore le problème de complications postopératoires.
L’ensemble de ce travail porte sur 25 cas d’hypospadias postérieur colligés au service de Chirurgie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat sur une période allant de 2006 à 2010, L'objectif de notre travail est d'effectuer une revue des différentes techniques chirurgicales de l’hypospadias postérieur existantes et d'envisager le résultat de cette chirurgie d'une façon plus globale avec ses impératifs et ses complications.
• l’âge moyen des enfants traités était de 5 ans et 3 mois
• la variété pénienne postérieure est la plus fréquente avec un taux de 40%
• Les anomalies de différenciation sexuelle présentaient 16%
• Les techniques chirurgicales utilisées au service étaient :
• la technique de Ducretet (32%)
• la technique de Duplay (24%)
• la technique de Onlay (20%)
• la technique de Koyanagi (16%)
• la technique de Bracka (8%)
• les complications les plus rencontrées sont les sténoses, les fistules et la coudure résiduelle.
• il s’agit d’une chirurgie de novo chez 9 malades seulement soit un taux de 36%,d’une deuxième main chez 16% des patients, et de plus de deux reprise chez le reste ceci explique en partie le taux élevé de complications par rapport à la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1022010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMED AMINE BOUHAFS Juge : ABDELHAK M'BAREK Juge : AHMED GAOUZI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1022010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE NEONATALE DE L’EXSTROPHIE VESICALE Type de document : thèse Auteurs : ELGHAZI SARA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : EXSTROPHIE VESICALE ENFANT OSTEOTOMIE FERMETURE VESICALE MALFORMATION CONGENITALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’exstrophie vésicale est une malformation complexe qui affecte les systèmes urinaires, génital et musculosquelettique et qui peut s’étendre par le biais des malformations associées aux systèmes digestifs et général.
Le but de notre travail est de projeter la lumière sur les actualités thérapeutiques dans la prise en charge néonatale de l’exstrophie vésicale et particulièrement sur la fermeture vésicale associée ou non à une ostéotomie comme étant l’étape essentielle de cette démarche.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective portant sur 28 cas opérés au service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de rabat et s’étend sur une période de 5ans allant de 2005 à 2010. 22 garçons et 6 filles
Tous nos patients sont porteurs d’une exstrophie classique sauf un seul qui porte une duplication exstrophique.
23 patients ont bénéficiés d’une fermeture vésicale dont 5 avec ostéotomie, 14 de ces fermetures réalisées à la période néonatale, 10 ca avant l’âge d’1an (35,71%), 3 cas avant l’âge de 5ans (10,71%) et un seul cas après l’âge de 5 ans (3,57%).
Le lâchage total de la fermeture a été noté chez 3 patients soit 10,71% et le lâchage partiel chez 1 seul patient soit 3,57%, d’autres complications ont été observées notamment les infections urinaires, le décès d’un seul patient dans notre série suite à un œdème cérébrale.
Par ailleurs, 3 cas de fermeture vésicale en un seul temps dont l’évolution était bonne chez 2 patients et 1 seul patient a présenté dans les suites secondaires une ischémie d’un hémigland.
Enfin, il faut insister sur l’importance du diagnostic anténatal, de l’interruption médicale de la grossesse vu que c’est une malformation grave avec une morbidité lourde obligeant une fermeture vésicale avant 48 h d vie au mieux couplée à une ostéotomie avec une surveillance rigoureuse et au long cours afin de détecter toutes les complications possibles et les traiter à temps
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2252010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : SAID ETTAIR Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE NEONATALE DE L’EXSTROPHIE VESICALE [thèse] / ELGHAZI SARA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : EXSTROPHIE VESICALE ENFANT OSTEOTOMIE FERMETURE VESICALE MALFORMATION CONGENITALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’exstrophie vésicale est une malformation complexe qui affecte les systèmes urinaires, génital et musculosquelettique et qui peut s’étendre par le biais des malformations associées aux systèmes digestifs et général.
Le but de notre travail est de projeter la lumière sur les actualités thérapeutiques dans la prise en charge néonatale de l’exstrophie vésicale et particulièrement sur la fermeture vésicale associée ou non à une ostéotomie comme étant l’étape essentielle de cette démarche.
Notre travail a consisté en une étude rétrospective portant sur 28 cas opérés au service de chirurgie pédiatrique A de l’hôpital d’enfant de rabat et s’étend sur une période de 5ans allant de 2005 à 2010. 22 garçons et 6 filles
Tous nos patients sont porteurs d’une exstrophie classique sauf un seul qui porte une duplication exstrophique.
23 patients ont bénéficiés d’une fermeture vésicale dont 5 avec ostéotomie, 14 de ces fermetures réalisées à la période néonatale, 10 ca avant l’âge d’1an (35,71%), 3 cas avant l’âge de 5ans (10,71%) et un seul cas après l’âge de 5 ans (3,57%).
Le lâchage total de la fermeture a été noté chez 3 patients soit 10,71% et le lâchage partiel chez 1 seul patient soit 3,57%, d’autres complications ont été observées notamment les infections urinaires, le décès d’un seul patient dans notre série suite à un œdème cérébrale.
Par ailleurs, 3 cas de fermeture vésicale en un seul temps dont l’évolution était bonne chez 2 patients et 1 seul patient a présenté dans les suites secondaires une ischémie d’un hémigland.
Enfin, il faut insister sur l’importance du diagnostic anténatal, de l’interruption médicale de la grossesse vu que c’est une malformation grave avec une morbidité lourde obligeant une fermeture vésicale avant 48 h d vie au mieux couplée à une ostéotomie avec une surveillance rigoureuse et au long cours afin de détecter toutes les complications possibles et les traiter à temps
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2252010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : SAID ETTAIR Juge : MOHAMMED ANOUAR DENDANE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2252010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES VALVES DE L’URETRE POSTERIEUR CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 53 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHOUIBA AMAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VALVE DE L’URETRE DIAGNOSTIC ANTENATAL ENDOSCOPIE INSUFFISANCE RENALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les valves de l’urètre postérieur font partie des uropathies congénitales obstructives. Elles réalisent l’obstacle sous vésical le plus fréquent chez l’enfant.
Le diagnostic anténatal permet une prise en charge précoce bien adaptée parfois en anténatal mais le plus souvent en postnatal ce qui améliore le pronostic rénal à long terme.
Le traitement actuel de la valve vise à traiter la valve et à soulager le haut appareil urinaire et protéger les reins dans le but de prévenir les séquelles rénales irréversibles et la défaillance rénale.
La vésicostomie d’une part, elle constitue un traitement d’urgence dans les cas de sepsis et d’insuffisance rénale sévère permettant un soulagement rapide et une protection rénale en attendant l’ablation de la valve et d’autre part, la section de la valve peut être traumatique pour l’urètre du nouveau-né si le matériel d’endoscopie n’est pas adapté.
Notre étude porte sur 53 cas colligés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants Rabat entre 2005 et 2010. Parmi ces 53 patients, 49 ont subi une vésicostomie puis ablation tardive de la valve.
Malgré les progrès dus au diagnostic anténatal et l’amélioration des méthodes thérapeutiques, les valves de l’urètre postérieur conservent un pronostic vital et fonctionnel grave.
Le pronostic de l’affection dépend du degré d’atteinte de la fonction rénale et peut être considérablement amélioré par une prise en charge précoce et spécialisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI Juge : MOUNIA CHELLAOUI LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES VALVES DE L’URETRE POSTERIEUR CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 53 CAS [thèse] / CHOUIBA AMAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VALVE DE L’URETRE DIAGNOSTIC ANTENATAL ENDOSCOPIE INSUFFISANCE RENALE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les valves de l’urètre postérieur font partie des uropathies congénitales obstructives. Elles réalisent l’obstacle sous vésical le plus fréquent chez l’enfant.
Le diagnostic anténatal permet une prise en charge précoce bien adaptée parfois en anténatal mais le plus souvent en postnatal ce qui améliore le pronostic rénal à long terme.
Le traitement actuel de la valve vise à traiter la valve et à soulager le haut appareil urinaire et protéger les reins dans le but de prévenir les séquelles rénales irréversibles et la défaillance rénale.
La vésicostomie d’une part, elle constitue un traitement d’urgence dans les cas de sepsis et d’insuffisance rénale sévère permettant un soulagement rapide et une protection rénale en attendant l’ablation de la valve et d’autre part, la section de la valve peut être traumatique pour l’urètre du nouveau-né si le matériel d’endoscopie n’est pas adapté.
Notre étude porte sur 53 cas colligés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants Rabat entre 2005 et 2010. Parmi ces 53 patients, 49 ont subi une vésicostomie puis ablation tardive de la valve.
Malgré les progrès dus au diagnostic anténatal et l’amélioration des méthodes thérapeutiques, les valves de l’urètre postérieur conservent un pronostic vital et fonctionnel grave.
Le pronostic de l’affection dépend du degré d’atteinte de la fonction rénale et peut être considérablement amélioré par une prise en charge précoce et spécialisée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2482010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : ELHOUSSAIN TLIGUI Juge : MOUNIA CHELLAOUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M248210 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES VALVES DE L’URETRE POSTERIEUR CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 53 CAS Type de document : thèse Auteurs : CHOUIBA AMAL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : VALVE DE L’URETRE DIAGNOSTIC ANTENATAL ENDOSCOPIE INSUFFISANCE RENAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les valves de l’urètre postérieur font partie des uropathies congénitales obstructives. Elles réalisent l’obstacle sous vésical le plus fréquent chez l’enfant.
Le diagnostic anténatal permet une prise en charge précoce bien adaptée parfois en anténatal mais le plus souvent en postnatal ce qui améliore le pronostic rénal à long terme.
Le traitement actuel de la valve vise à traiter la valve et à soulager le haut appareil urinaire et protéger les reins dans le but de prévenir les séquelles rénales irréversibles et la défaillance rénale.
La vésicostomie d’une part, elle constitue un traitement d’urgence dans les cas de sepsis et d’insuffisance rénale sévère permettant un soulagement rapide et une protection rénale en attendant l’ablation de la valve et d’autre part, la section de la valve peut être traumatique pour l’urètre du nouveau-né si le matériel d’endoscopie n’est pas adapté.
Notre étude porte sur 53 cas colligés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants Rabat entre 2005 et 2010. Parmi ces 53 patients, 49 ont subi une vésicostomie puis ablation tardive de la valve.
Malgré les progrès dus au diagnostic anténatal et l’amélioration des méthodes thérapeutiques, les valves de l’urètre postérieur conservent un pronostic vital et fonctionnel grave.
Le pronostic de l’affection dépend du degré d’atteinte de la fonction rénale et peut être considérablement amélioré par une prise en charge précoce et spécialisée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : HOUSSAIN TLIGUI Juge : CHELLAOUI MOUNIA LES ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES VALVES DE L’URETRE POSTERIEUR CHEZ L’ENFANT A PROPOS DE 53 CAS [thèse] / CHOUIBA AMAL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : VALVE DE L’URETRE DIAGNOSTIC ANTENATAL ENDOSCOPIE INSUFFISANCE RENAL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les valves de l’urètre postérieur font partie des uropathies congénitales obstructives. Elles réalisent l’obstacle sous vésical le plus fréquent chez l’enfant.
Le diagnostic anténatal permet une prise en charge précoce bien adaptée parfois en anténatal mais le plus souvent en postnatal ce qui améliore le pronostic rénal à long terme.
Le traitement actuel de la valve vise à traiter la valve et à soulager le haut appareil urinaire et protéger les reins dans le but de prévenir les séquelles rénales irréversibles et la défaillance rénale.
La vésicostomie d’une part, elle constitue un traitement d’urgence dans les cas de sepsis et d’insuffisance rénale sévère permettant un soulagement rapide et une protection rénale en attendant l’ablation de la valve et d’autre part, la section de la valve peut être traumatique pour l’urètre du nouveau-né si le matériel d’endoscopie n’est pas adapté.
Notre étude porte sur 53 cas colligés au service de chirurgie A de l’hôpital d’enfants Rabat entre 2005 et 2010. Parmi ces 53 patients, 49 ont subi une vésicostomie puis ablation tardive de la valve.
Malgré les progrès dus au diagnostic anténatal et l’amélioration des méthodes thérapeutiques, les valves de l’urètre postérieur conservent un pronostic vital et fonctionnel grave.
Le pronostic de l’affection dépend du degré d’atteinte de la fonction rénale et peut être considérablement amélioré par une prise en charge précoce et spécialisée.Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2632010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : FOUAD ETTAYEBI Juge : HOUSSAIN TLIGUI Juge : CHELLAOUI MOUNIA RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2632010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DES HEMANGIOMES INFANTILES Type de document : thèse Auteurs : FAÏÇAL BENBRAHIM, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : HEMANGIOME ENFANT TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangiome infantile est une prolifération hyperplasique transitoire du mésenchyme angioformateur, formée, d’une grosse masse cellulaire avec multiplication cellulaire endothéliale alimentée par des néovaisseaux.
Depuis 1996, il existe une classification universellement reconnue, adoptée par l'International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). Elle prend en compte des critères biologiques, cliniques, histologiques et radiologiques, elle repose sur les travaux biologiques fondateurs de Mulliken et Glowacki en 1982.
Ainsi, l'hémangiome infantile appartient au groupe des tumeurs vasculaires bénignes. Ce groupe comprend également les hémangiomes congénitaux ; développés pleinement in utero, l'angiome en touffe et l'hémangio-endothéliome kaposiforme.
Il faut reconnaître également que c'est la tumeur bénigne la plus fréquente de l’enfant, son diagnostic est simple, se base sur la clinique et pouvant avoir recours aux examens complémentaires.
Il est intéressant de signaler que les hémangiomes infantiles s'intègrent dans des associations syndromiques; deux syndromes sont aujourd'hui identifiés: le syndrome PHACES et le syndrome PELVIS/SACRAL.
La prise en charge thérapeutique s'affronte à une problématique :
Le caractère involutif spontané de ces tumeurs et l'exposition au cours de leur cycle évolutif à des complications mettant en jeu le pronostic vital, fonctionnel ou esthétique.
Ainsi, les indications thérapeutiques incluent les :
– hémangiomes qui mettent en jeu le pronostic vital
– hémangiomes qui menacent une fonction
– hémangiomes qui sont compliqués d'ulcération
– hémangiomes qui engendrent un préjudice esthétique majeur avec retentissement psychologique
Les moyens thérapeutiques sont divers, les résultats escomptés se différencient en fonction du type d'hémangiome et du mécanisme d'action de chaque moyen, à vrai dire, la corticothérapie générale est considérée comme traitement de première intention, employée depuis longtemps dans cette pathologie. Toutefois, elle expose à des risques non négligeables.
Récemment, la découverte fortuite de Christine Léauté-Labrèze de l'utilité considérable du propranolol dans le traitement des hémangiomes infantiles compliqués a eu un large écho, des publications récentes parlent de l'effet spectaculaire des bêtabloquants sur ces tumeurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : THAMI BENOUACHANE ACTUALITES THERAPEUTIQUES DES HEMANGIOMES INFANTILES [thèse] / FAÏÇAL BENBRAHIM, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : HEMANGIOME ENFANT TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’hémangiome infantile est une prolifération hyperplasique transitoire du mésenchyme angioformateur, formée, d’une grosse masse cellulaire avec multiplication cellulaire endothéliale alimentée par des néovaisseaux.
Depuis 1996, il existe une classification universellement reconnue, adoptée par l'International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). Elle prend en compte des critères biologiques, cliniques, histologiques et radiologiques, elle repose sur les travaux biologiques fondateurs de Mulliken et Glowacki en 1982.
Ainsi, l'hémangiome infantile appartient au groupe des tumeurs vasculaires bénignes. Ce groupe comprend également les hémangiomes congénitaux ; développés pleinement in utero, l'angiome en touffe et l'hémangio-endothéliome kaposiforme.
Il faut reconnaître également que c'est la tumeur bénigne la plus fréquente de l’enfant, son diagnostic est simple, se base sur la clinique et pouvant avoir recours aux examens complémentaires.
Il est intéressant de signaler que les hémangiomes infantiles s'intègrent dans des associations syndromiques; deux syndromes sont aujourd'hui identifiés: le syndrome PHACES et le syndrome PELVIS/SACRAL.
La prise en charge thérapeutique s'affronte à une problématique :
Le caractère involutif spontané de ces tumeurs et l'exposition au cours de leur cycle évolutif à des complications mettant en jeu le pronostic vital, fonctionnel ou esthétique.
Ainsi, les indications thérapeutiques incluent les :
– hémangiomes qui mettent en jeu le pronostic vital
– hémangiomes qui menacent une fonction
– hémangiomes qui sont compliqués d'ulcération
– hémangiomes qui engendrent un préjudice esthétique majeur avec retentissement psychologique
Les moyens thérapeutiques sont divers, les résultats escomptés se différencient en fonction du type d'hémangiome et du mécanisme d'action de chaque moyen, à vrai dire, la corticothérapie générale est considérée comme traitement de première intention, employée depuis longtemps dans cette pathologie. Toutefois, elle expose à des risques non négligeables.
Récemment, la découverte fortuite de Christine Léauté-Labrèze de l'utilité considérable du propranolol dans le traitement des hémangiomes infantiles compliqués a eu un large écho, des publications récentes parlent de l'effet spectaculaire des bêtabloquants sur ces tumeurs.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0422010 Président : ABDELALI BENTAHILA Directeur : FATIMA ZAHRA JABOURIK Juge : THAMI BENOUACHANE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0422010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES LITHIASES URINAIRES CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : RAFI HANAE, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : LITHIASE URINAIRE ENFANT LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE URETEROSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Bien que moins fréquente que chez l’adulte, la lithiase urinaire n’est pas exceptionnelle chez l’enfant. Son incidence, son profil épidémiologique et étiologique varient selon les pays.
Les lithiases de l’enfant sont plutôt liées à l’infection, aux malformations des voies urinaires et aux maladies héréditaires.
Les avancées technologiques de ces deux dernières décennies, en termes de lithotritie extracorporelle, de néphrolithotomie percutanée et d’urétéroscopie ont radicalement modifié la prise en charge des calculs urinaires.
Nous avons souhaité faire le point sur cette prise en charge, nous rapportons une étude rétrospective d’une série de 45 patients recueillis en l’espace de quatre ans (2006-2009) au sein de service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Notre série comportait des enfants âgés de 2 à 15ans ; la prédominance masculine était nette avec une sex-ratio de 2,57.
La localisation rénale était la plus fréquente représentant 48% des cas, suivie de la localisation vésicale (24%), urétérale (12%) puis urétrale avec 8% de l’ensemble des lithiases.
Alors que la LEC est le traitement de choix des lithiases urinaires de l’enfant dans les pays industrialisés, la quasi-totalité de nos patients soit 80% des cas ont été opérés avec un taux de 85% de « stone-free » et 16% de complications (2 migrations de calculs, Infection de la paroi et lâchage de la paroi).
32% de nos patients ont bénéficié d’une LEC soit en première intention, soit après échec du traitement chirurgical.
Les techniques pratiquées dans notre structure donnent des résultats satisfaisants, mais les indications de la LEC et des techniques mini-invasives devraient être privilégiées pour la prise en charge des lithiases urinaires pédiatriques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : RACHID BELKACEM Juge : AHMED AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI ACTUALITES THERAPEUTIQUES DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES LITHIASES URINAIRES CHEZ L’ENFANT [thèse] / RAFI HANAE, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : LITHIASE URINAIRE ENFANT LITHOTRITIE EXTRACORPORELLE NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE URETEROSCOPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Bien que moins fréquente que chez l’adulte, la lithiase urinaire n’est pas exceptionnelle chez l’enfant. Son incidence, son profil épidémiologique et étiologique varient selon les pays.
Les lithiases de l’enfant sont plutôt liées à l’infection, aux malformations des voies urinaires et aux maladies héréditaires.
Les avancées technologiques de ces deux dernières décennies, en termes de lithotritie extracorporelle, de néphrolithotomie percutanée et d’urétéroscopie ont radicalement modifié la prise en charge des calculs urinaires.
Nous avons souhaité faire le point sur cette prise en charge, nous rapportons une étude rétrospective d’une série de 45 patients recueillis en l’espace de quatre ans (2006-2009) au sein de service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfant de Rabat.
Notre série comportait des enfants âgés de 2 à 15ans ; la prédominance masculine était nette avec une sex-ratio de 2,57.
La localisation rénale était la plus fréquente représentant 48% des cas, suivie de la localisation vésicale (24%), urétérale (12%) puis urétrale avec 8% de l’ensemble des lithiases.
Alors que la LEC est le traitement de choix des lithiases urinaires de l’enfant dans les pays industrialisés, la quasi-totalité de nos patients soit 80% des cas ont été opérés avec un taux de 85% de « stone-free » et 16% de complications (2 migrations de calculs, Infection de la paroi et lâchage de la paroi).
32% de nos patients ont bénéficié d’une LEC soit en première intention, soit après échec du traitement chirurgical.
Les techniques pratiquées dans notre structure donnent des résultats satisfaisants, mais les indications de la LEC et des techniques mini-invasives devraient être privilégiées pour la prise en charge des lithiases urinaires pédiatriques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2132010 Président : RACHID BELKACEM Directeur : RACHID BELKACEM Juge : AHMED AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2132010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : L’ADENOCARCINOME DU DUODENUM (A PROPOS DE 12 CAS) Type de document : thèse Auteurs : Sarra Aniked, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ADENOCARCINOME DUODENUM DPC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’adénocarcinome du duodénum est une tumeur rare, bien qu’il soit la tumeur maligne la plus fréquente de l’intestin grêle (45 à 55%).
Matériels et méthodes :
Notre étude rétrospective intéresse les malades présentant un adénocarcinome duodénal hospitalisés au sein du service de chirurgie "A" HIS de Rabat durant une période étalée du Janvier 2000 à Novembre 2009.
Notre objectif est de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie.
Résultats :
-l’âge moyen de nos patients est de 49.7 ans, le sexe ratio est de 1.4 H/F.
-les facteurs de risque rapportés sont : le tabagisme chronique chez 3 patients, et une PAF chez 2 patients.
-les douleurs abdominales et l’AEG sont les signes les plus constants.
-le diagnostic positif est posé par la FOGD avec biopsie réalisée chez uniquement 9 malades.
- 4 patients ont subi une DPC, 1 patiente a subi une chirurgie conservatrice par ampullectomie et résection d’un polype duodénal et perdue de vue avant de subir un geste radical .Une dérivation biliaire ou digestive est réalisée chez 4 patients. Une abstention thérapeutique est indiquée chez 3 patients. 2 patients ont subi une chimiothérapie post opératoire.
-la mortalité opératoire est nulle, la morbidité est de 33.33%
-l’évolution ultérieure chez les patients ayant subi une DPC est marquée par : la survenue de métastases hépatiques chez 1 patient à 5 mois de recul, une bonne évolution chez 1 patiente après 9 ans de recul, 2 patients sont perdus de vue. Chez les patients ayant subi un traitement palliatif, la survie moyenne chez 2 patients est de 2.25 mois, 2 patients sont perdus de vue.
Conclusion :
L’adénocarcinome duodénal est une tumeur rare et de mauvais pronostic. L’amélioration de la survie est tributaire d’un diagnostic précoce et une chirurgie radicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : LAHSEN IFRINE Juge : RAOUF MOUHSINE Juge : AHMED EL HIJRI L’ADENOCARCINOME DU DUODENUM (A PROPOS DE 12 CAS) [thèse] / Sarra Aniked, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ADENOCARCINOME DUODENUM DPC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’adénocarcinome du duodénum est une tumeur rare, bien qu’il soit la tumeur maligne la plus fréquente de l’intestin grêle (45 à 55%).
Matériels et méthodes :
Notre étude rétrospective intéresse les malades présentant un adénocarcinome duodénal hospitalisés au sein du service de chirurgie "A" HIS de Rabat durant une période étalée du Janvier 2000 à Novembre 2009.
Notre objectif est de dégager les aspects épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette pathologie.
Résultats :
-l’âge moyen de nos patients est de 49.7 ans, le sexe ratio est de 1.4 H/F.
-les facteurs de risque rapportés sont : le tabagisme chronique chez 3 patients, et une PAF chez 2 patients.
-les douleurs abdominales et l’AEG sont les signes les plus constants.
-le diagnostic positif est posé par la FOGD avec biopsie réalisée chez uniquement 9 malades.
- 4 patients ont subi une DPC, 1 patiente a subi une chirurgie conservatrice par ampullectomie et résection d’un polype duodénal et perdue de vue avant de subir un geste radical .Une dérivation biliaire ou digestive est réalisée chez 4 patients. Une abstention thérapeutique est indiquée chez 3 patients. 2 patients ont subi une chimiothérapie post opératoire.
-la mortalité opératoire est nulle, la morbidité est de 33.33%
-l’évolution ultérieure chez les patients ayant subi une DPC est marquée par : la survenue de métastases hépatiques chez 1 patient à 5 mois de recul, une bonne évolution chez 1 patiente après 9 ans de recul, 2 patients sont perdus de vue. Chez les patients ayant subi un traitement palliatif, la survie moyenne chez 2 patients est de 2.25 mois, 2 patients sont perdus de vue.
Conclusion :
L’adénocarcinome duodénal est une tumeur rare et de mauvais pronostic. L’amélioration de la survie est tributaire d’un diagnostic précoce et une chirurgie radicale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0162010 Président : ABDELKADER BELKOUCHI Directeur : LAHSEN IFRINE Juge : RAOUF MOUHSINE Juge : AHMED EL HIJRI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0162010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS Type de document : thèse Auteurs : ADNANE ARRAMI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362010 Président : MOHAMMED HACHIMI Directeur : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI ADENOCARCINOME VESICAL : A PROPOS DE 06 CAS [thèse] / ADNANE ARRAMI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ADENOCARCINOME VESSIE ANATOMOPATHOLOGIE TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le but de notre étude est d’analyser le profil épidémiologique, clinique, radiologique, anatomopathologique ainsi que le traitement et le pronostic de l’Adénocarcinome primitif de vessie.
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 6 cas d’adénocarcinome primitif de vessie, répertoriés parmi 850 cas de tumeurs vésicales pris en charge dans le service d’urologie B du CHU Avicenne de Rabat sur une période allant de janvier 2004 à septembre 2010. L’âge moyen des patients était de 42,33 ans avec un sexe ratio de 2 hommes pour une femme. Le principal facteur de risque retrouvé est le tabac (66,6%), avec un nombre de paquet année moyen de 28 PA. Le délai diagnostic moyen a été de 7,5 mois. L’hématurie macroscopique était le maitre symptôme révélateur chez tous les patients, associée à des signes irritatifs dans 66,6% des cas. L’étude anatomopathologique a révélé 5 types histologiques : 2 cas d’adénocarcinome à cellules en bague à chaton et un cas chacun pour l’adénocarcinome entérique, mucineux, à cellules claires et indifférencié. Le scanner abdomino pelvien a montré une infiltration de la graisse péri vésicale dans 66,6% des cas et des adénopathies pelviennes dans 33,3%. 4 patients ont été candidats à une cystectomie radicale mais elle a été réalisée chez 3 seulement, le 4ème est sorti contre avis médical. 2 patients avaient subi une chimiothérapie palliative et un seul patient était candidat pour une chimiothérapie adjuvante, mais il est décédé avant son instauration, alors qu’un seul patient avait bénéficié d’une radiothérapie après traitement chirurgical radical. 4 patients sont décédés avec un recul moyen de 5,6 mois et 2 patients sont toujours en vie avec un recul moyen de 32 mois.
Cette tumeur rare, de pronostic sombre, présente un défi diagnostique et thérapeutique et doit bénéficier d’efforts concertés de plusieurs disciplines médicales pour établir une stratégie thérapeutique efficace et améliorer le pronostic.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2362010 Président : MOHAMMED HACHIMI Directeur : KHALID EL KHADER Juge : MOHAMMED GHADOUANE Juge : NAJAT MAHASSINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2362010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE CANCER DE L’OVAIRE Type de document : thèse Auteurs : NABILA FDIL, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CANCER DE L’OVAIRE BRCA1 / BRCA2 PREDISPOSITION GENETIQUE ONCOGENES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer de l’ovaire est le cancer gynécologique le plus grave et l’un des plus mortels, bien que peu fréquent (1% en population générale), cela est du à son diagnostic tardif dans la majorité des cas.
De nombreuses études intéressant la tumorogenèse ovarienne ont été réalisé afin d’améliorer le pronostic de ce cancer via son dépistage précoce.
7 à 10% des cancers de l’ovaire surviennent dans le cadre de syndromes familiaux ou la prédisposition génétique se transmet de manière autosomique dominante et confère un risque très élevé de développer cette maladie.
Le syndrome le plus étudié est celui des cancers familiaux du sein et de l’ovaire du a une mutation constitutionnelle délétère des gènes BRCA1 ou BRCA2.
Ces deux gènes ont un rôle important dans la réparation des lésions génotoxiques, la régulation cellulaire et la transcription. Ils sont fréquemment altérés épigénétiquement dans les cancers sporadiques de l’ovaire.
Pour les femmes à risque génétique de cancer de l’ovaire, les groupes d’experts recommandent dés l’âge de 35ans :
- L’ovariectomie prophylactique, après naissance des enfants désirés ;
- Un dépistage par examen clinique couplé à une échographie pelvienne annuelle réalisée en début de cycle pour les femmes non ménopausées comportant une analyse doppler couleur et pulsé. Le CA125 peut être joint.
Au cours de cette thèse nous avons réalisé une revue de littérature au sujet des multiples altérations génétiques retrouvées dans les cancers de l’ovaire tout en essayant d’en cerner les significations clinicopathologiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : NADIA CHERRADI Juge : SAMIRA KHABOUZE LES ALTERATIONS GENETIQUES DANS LE CANCER DE L’OVAIRE [thèse] / NABILA FDIL, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CANCER DE L’OVAIRE BRCA1 / BRCA2 PREDISPOSITION GENETIQUE ONCOGENES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer de l’ovaire est le cancer gynécologique le plus grave et l’un des plus mortels, bien que peu fréquent (1% en population générale), cela est du à son diagnostic tardif dans la majorité des cas.
De nombreuses études intéressant la tumorogenèse ovarienne ont été réalisé afin d’améliorer le pronostic de ce cancer via son dépistage précoce.
7 à 10% des cancers de l’ovaire surviennent dans le cadre de syndromes familiaux ou la prédisposition génétique se transmet de manière autosomique dominante et confère un risque très élevé de développer cette maladie.
Le syndrome le plus étudié est celui des cancers familiaux du sein et de l’ovaire du a une mutation constitutionnelle délétère des gènes BRCA1 ou BRCA2.
Ces deux gènes ont un rôle important dans la réparation des lésions génotoxiques, la régulation cellulaire et la transcription. Ils sont fréquemment altérés épigénétiquement dans les cancers sporadiques de l’ovaire.
Pour les femmes à risque génétique de cancer de l’ovaire, les groupes d’experts recommandent dés l’âge de 35ans :
- L’ovariectomie prophylactique, après naissance des enfants désirés ;
- Un dépistage par examen clinique couplé à une échographie pelvienne annuelle réalisée en début de cycle pour les femmes non ménopausées comportant une analyse doppler couleur et pulsé. Le CA125 peut être joint.
Au cours de cette thèse nous avons réalisé une revue de littérature au sujet des multiples altérations génétiques retrouvées dans les cancers de l’ovaire tout en essayant d’en cerner les significations clinicopathologiques
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1772010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : NADIA CHERRADI Juge : SAMIRA KHABOUZE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1772010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : AMPULLOMES VALERIENS, A PROPOS DE 15 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT Type de document : thèse Auteurs : MED YASSER TOUZANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ICTERE AMPULLOME VATERIEN DUODENO PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail porte sur l’étude rétrospective d’une série de 15 cas d’ampullome vatérien recueillis au service de Chirurgie Viscérale I (Pr SAIR) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de rabat.
L’analyse de notre série à la lumière des données de la littérature nous a permis de retenir les points suivants :
ď Les ampullomes vatériens regroupent les tumeurs malignes ou moins souvent bénignes issues de la zone du carrefour digestif et biliopancréatique délimitée par l'appareil sphinctérien d'oddi.
ď Un ictère rétentionnel accompagné ou précédé dans 60% des cas d’altération de l’état générale et de douleurs de l’hypochondre droit sont les principaux signes cliniques observés. L’hémorragie digestive sous forme de mélaena est notée chez 25% des malades.
ď Les investigations paracliniques essentielles au diagnostic sont la fibroscopie duodénale avec biopsies, la tomodensitométrie et l’échographie. L’échoendoscopie a, en plus de son intérêt diagnostic, un intérêt majeur dans l’évaluation de l’extension locorégionale.
ď La duodéno-pancréatectomie-céphalique reste le traitement de choix sauf en cas de contre-indication. Sa mortalité a nettement diminué ces dernières années et elle est évaluée à 22% sur notre série, alors que la morbidité reste dominée par la fistule pancréatique (22% sur notre série).l’ampullectomie peut être un geste sur mesure, cependant elle a des indications très restreintes.
ď Le pronostic est principalement lié a l’envahissement ganglionnaire. Le pronostic est considérablement amélioré par Une attitude thérapeutique précoce et bien réfléchie.
ď La survie moyenne à 5ans est directement liée au stade tumoral et à l’envahissement ganglionnaire, cependant elle reste nettement supérieure aux autres tumeurs peri-ampullaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982010 Président : JILALI ECHAARI Directeur : KHALID SAIR Juge : JAMAL ELFENNI Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI AMPULLOMES VALERIENS, A PROPOS DE 15 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE CHIRURGIE VISCERALE DE L’HOPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / MED YASSER TOUZANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ICTERE AMPULLOME VATERIEN DUODENO PANCREATECTOMIE CEPHALIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail porte sur l’étude rétrospective d’une série de 15 cas d’ampullome vatérien recueillis au service de Chirurgie Viscérale I (Pr SAIR) de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de rabat.
L’analyse de notre série à la lumière des données de la littérature nous a permis de retenir les points suivants :
ď Les ampullomes vatériens regroupent les tumeurs malignes ou moins souvent bénignes issues de la zone du carrefour digestif et biliopancréatique délimitée par l'appareil sphinctérien d'oddi.
ď Un ictère rétentionnel accompagné ou précédé dans 60% des cas d’altération de l’état générale et de douleurs de l’hypochondre droit sont les principaux signes cliniques observés. L’hémorragie digestive sous forme de mélaena est notée chez 25% des malades.
ď Les investigations paracliniques essentielles au diagnostic sont la fibroscopie duodénale avec biopsies, la tomodensitométrie et l’échographie. L’échoendoscopie a, en plus de son intérêt diagnostic, un intérêt majeur dans l’évaluation de l’extension locorégionale.
ď La duodéno-pancréatectomie-céphalique reste le traitement de choix sauf en cas de contre-indication. Sa mortalité a nettement diminué ces dernières années et elle est évaluée à 22% sur notre série, alors que la morbidité reste dominée par la fistule pancréatique (22% sur notre série).l’ampullectomie peut être un geste sur mesure, cependant elle a des indications très restreintes.
ď Le pronostic est principalement lié a l’envahissement ganglionnaire. Le pronostic est considérablement amélioré par Une attitude thérapeutique précoce et bien réfléchie.
ď La survie moyenne à 5ans est directement liée au stade tumoral et à l’envahissement ganglionnaire, cependant elle reste nettement supérieure aux autres tumeurs peri-ampullaires.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1982010 Président : JILALI ECHAARI Directeur : KHALID SAIR Juge : JAMAL ELFENNI Juge : ABDELMOUNAIM AIT ALI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1982010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ANEVRYSME VRAI DE L’ARTERE HEPATIQUE : A PROPOS D’UN CAS ET ETUDE ANALYTIQUE DE 356 CAS PUBLIES DANS LA LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : BENAISSA KHADIJA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANEVRYSME ARTERE HEPATIQUE ARTERE GASTRODUDENALE ANEVRYSMECTOMIE RETABLISSEMENT DE LA CONTINUITE ARTERIELLE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons dans ce travail l’observation d’un patient de 44 ans ayant présenté un anévrysme vrai extrahépatique ainsi qu’une étude analytique et synthétique des observations publiées dans la littérature à fin de souligner la rareté de cette pathologie ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
En effet, les anévrysmes vrais extrahépatiques sont rares et pourvoyeurs de complications graves. Ils affectent les sujets d’un âge moyen de 58 ans avec un sexe ratio de 2/1.
Les facteurs étiologiques de cette pathologie anévrysmale sont divers mais dominés par l’athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire.
La douleur abdominale est le signe clinique le plus fréquent.
Le diagnostic positif repose sur les moyens d’imagerie moderne.
Vu la grande variabilité de la vascularisation artérielle hépatique, la décision thérapeutique nécessite un bilan radiologique performant et doit être discuté cas par cas.
Le traitement est essentiellement chirurgical, surtout en cas d’urgence et le rétablissement de la continuité artérielle hépatique doit être envisagée chaque fois que possible.
Chez les patients à haut risque opératoire, l’embolisation artérielle constitue une bonne alternative thérapeutique.
Les endoprothèses artérielles (stents) constituent une approche thérapeutique remarquable dans la prise en charge de cette pathologie vasculaire grave, mais leur coût élevé limite encore leur utilisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : LAZIZA OUAZZANI Juge : ELHAMID MOHAMMADINE ANEVRYSME VRAI DE L’ARTERE HEPATIQUE : A PROPOS D’UN CAS ET ETUDE ANALYTIQUE DE 356 CAS PUBLIES DANS LA LITTERATURE [thèse] / BENAISSA KHADIJA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANEVRYSME ARTERE HEPATIQUE ARTERE GASTRODUDENALE ANEVRYSMECTOMIE RETABLISSEMENT DE LA CONTINUITE ARTERIELLE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons dans ce travail l’observation d’un patient de 44 ans ayant présenté un anévrysme vrai extrahépatique ainsi qu’une étude analytique et synthétique des observations publiées dans la littérature à fin de souligner la rareté de cette pathologie ainsi que les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
En effet, les anévrysmes vrais extrahépatiques sont rares et pourvoyeurs de complications graves. Ils affectent les sujets d’un âge moyen de 58 ans avec un sexe ratio de 2/1.
Les facteurs étiologiques de cette pathologie anévrysmale sont divers mais dominés par l’athérosclérose et la dysplasie fibromusculaire.
La douleur abdominale est le signe clinique le plus fréquent.
Le diagnostic positif repose sur les moyens d’imagerie moderne.
Vu la grande variabilité de la vascularisation artérielle hépatique, la décision thérapeutique nécessite un bilan radiologique performant et doit être discuté cas par cas.
Le traitement est essentiellement chirurgical, surtout en cas d’urgence et le rétablissement de la continuité artérielle hépatique doit être envisagée chaque fois que possible.
Chez les patients à haut risque opératoire, l’embolisation artérielle constitue une bonne alternative thérapeutique.
Les endoprothèses artérielles (stents) constituent une approche thérapeutique remarquable dans la prise en charge de cette pathologie vasculaire grave, mais leur coût élevé limite encore leur utilisation.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1422010 Président : ABDELLATTIF SETTAF Directeur : LAZIZA OUAZZANI Juge : ELHAMID MOHAMMADINE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1422010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ANORECTOPLASTIE SAGITTALE POSTERIEURE DANS LE TRAITEMENT DES MALFORMATIONS ANORECTALES Type de document : thèse Auteurs : HJOUB SAAIDA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANORECTOPLASTIE MALFORMATIONS ANORECTALES TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les malformations anorectales regroupent un ensemble d’anomalies congénitales qui touchent les deux sexes et qui affectent le canal anal, le rectum ainsi que le tractus urinaire ou génital.
Le traitement des MAR est toujours chirurgical. Dans les formes hautes et intermédiaires, il est réalisé en trois temps : colostomie première, abaissement du cul-de-sac rectal puis fermeture de la colostomie.
Depuis l’introduction de la technique de Peña dans le traitement des MAR, le pronostic fonctionnel post-opératoire s’est nettement amélioré grâce au respect des structures musculaires et nerveuses de la région.
Dans notre étude, nous avons revu 18 dossiers de patients opérés pour MAR selon la technique de Peña dans le but d’évaluer les résultats thérapeutiques de cette technique, surtout en matière de continence fécale.
Nos résultats, comme ceux de la littérature, plaident en faveur de la voie d’abord postérieure de Peña : 38,88% de nos patients ont une bonne évolution et 16,66% ont une incontinence anale.
Ces résultats ne sont pas définitifs, on peut espérer une amélioration de la continence avec le temps comme l’ont montré Rintala et Templeton dans leurs études.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2522010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI ANORECTOPLASTIE SAGITTALE POSTERIEURE DANS LE TRAITEMENT DES MALFORMATIONS ANORECTALES [thèse] / HJOUB SAAIDA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANORECTOPLASTIE MALFORMATIONS ANORECTALES TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les malformations anorectales regroupent un ensemble d’anomalies congénitales qui touchent les deux sexes et qui affectent le canal anal, le rectum ainsi que le tractus urinaire ou génital.
Le traitement des MAR est toujours chirurgical. Dans les formes hautes et intermédiaires, il est réalisé en trois temps : colostomie première, abaissement du cul-de-sac rectal puis fermeture de la colostomie.
Depuis l’introduction de la technique de Peña dans le traitement des MAR, le pronostic fonctionnel post-opératoire s’est nettement amélioré grâce au respect des structures musculaires et nerveuses de la région.
Dans notre étude, nous avons revu 18 dossiers de patients opérés pour MAR selon la technique de Peña dans le but d’évaluer les résultats thérapeutiques de cette technique, surtout en matière de continence fécale.
Nos résultats, comme ceux de la littérature, plaident en faveur de la voie d’abord postérieure de Peña : 38,88% de nos patients ont une bonne évolution et 16,66% ont une incontinence anale.
Ces résultats ne sont pas définitifs, on peut espérer une amélioration de la continence avec le temps comme l’ont montré Rintala et Templeton dans leurs études.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2522010 Président : MOHAMMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MOUNIR KISRA Juge : MOHAMMED EL ABSI Juge : RACHID GANA Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2522010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : L’ANTIBIOPROPHYLAXIE COURTE VERSUS CELLE LONGUE DANS LA BIOPSIE DE LA PROSTATE Type de document : thèse Auteurs : Mohamed amine HANINE., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : - Antibioprophylaxie Biopsie Prostate Cancer Prostate Ciprofloxacine. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer l’incidence des complications infectieuses au décours des biopsies prostatiques en fonction de la durée de l’antibioprophylaxie par ciprofloxacine
Matériels et méthodes : Entre novembre 2007 et avril 2009, 182 patients ayant bénéficié d’une biopsie prostatique transrectale écho-guidée ont été inclus dans cette étude prospective. Les patients recevaient soit une antibioprophylaxie par dose unique de ciprofloxacine par dose unique 2h avant le geste (groupe 1 : n=66) soit une antibioprophylaxie à base de ciprofloxacine pendant 3 jours (groupe 2 : n=59) soit une antibioprophylaxie par administration de ciprofloxacine pendant 5 jours (groupe 3 : n=57). L’évaluation, faite 5 jours avant et 15 jours après les biopsies incluait un ECBU ainsi que les données cliniques.
Résultats : Les caractéristiques des trois populations étaient similaires avec un âge moyen de 64 ,70 ans. Les ECBU réalisés avant les biopsies étaient tous stériles. Les ECBU post biopsiques ont révélé 10 cas de leucocyturies aseptiques dont 4 cas dans le groupe 1, 5 cas dans le groupe 3 et 1 seul cas dans le groupe 3. Concernant les complications infectieuses post biopsies, 4 patients ont présenté une infection.
Conclusion : Cette étude n’a pas montré de différence entre l’antibioprophylaxie par ciprofloxacine à dose unique et celle de longue durée (3 et 5 jours). Ceci confirme la nécessite de respecter et d’appliquer les recommandations actuelles, afin de préserver l’écologie bactérienne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABDERRAHMANE ALBOUZIDI Juge : MOHAMED GHADOUANE L’ANTIBIOPROPHYLAXIE COURTE VERSUS CELLE LONGUE DANS LA BIOPSIE DE LA PROSTATE [thèse] / Mohamed amine HANINE., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : - Antibioprophylaxie Biopsie Prostate Cancer Prostate Ciprofloxacine. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer l’incidence des complications infectieuses au décours des biopsies prostatiques en fonction de la durée de l’antibioprophylaxie par ciprofloxacine
Matériels et méthodes : Entre novembre 2007 et avril 2009, 182 patients ayant bénéficié d’une biopsie prostatique transrectale écho-guidée ont été inclus dans cette étude prospective. Les patients recevaient soit une antibioprophylaxie par dose unique de ciprofloxacine par dose unique 2h avant le geste (groupe 1 : n=66) soit une antibioprophylaxie à base de ciprofloxacine pendant 3 jours (groupe 2 : n=59) soit une antibioprophylaxie par administration de ciprofloxacine pendant 5 jours (groupe 3 : n=57). L’évaluation, faite 5 jours avant et 15 jours après les biopsies incluait un ECBU ainsi que les données cliniques.
Résultats : Les caractéristiques des trois populations étaient similaires avec un âge moyen de 64 ,70 ans. Les ECBU réalisés avant les biopsies étaient tous stériles. Les ECBU post biopsiques ont révélé 10 cas de leucocyturies aseptiques dont 4 cas dans le groupe 1, 5 cas dans le groupe 3 et 1 seul cas dans le groupe 3. Concernant les complications infectieuses post biopsies, 4 patients ont présenté une infection.
Conclusion : Cette étude n’a pas montré de différence entre l’antibioprophylaxie par ciprofloxacine à dose unique et celle de longue durée (3 et 5 jours). Ceci confirme la nécessite de respecter et d’appliquer les recommandations actuelles, afin de préserver l’écologie bactérienne.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0762010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : ABDERRAHMANE ALBOUZIDI Juge : MOHAMED GHADOUANE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0762010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ANTIBIOTHERAPIE AUX URGENCES : ETAT DES LIEUX HMMIMEKNES Type de document : thèse Auteurs : YOUSSEF TOUIBI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ANTIBIOTHERAPIE URGENCES EVALUATION DES PRATIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Une prise de conscience, depuis quelques années, d’un excès de consommation d’antibiotiques responsable d’un accroissement de la résistance bactérienne, a conduit à l’élaboration de recommandations professionnelles, associées à des dispositions réglementaires, pour limiter les antibiothérapies inutiles, notamment dans les services d’urgences. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques de prescription au sein du service des urgences de l’HMMI de Meknès, afin d’évaluer la conformité des prescriptions aux recommandations thérapeutiques. Cette étude prospective, portant sur 90 patients, a constaté une non conformité du traitement antibiotique pour 51,11% des patients avec 65,55% de traitements inadaptés. L’utilisation de référentiels en antibiothérapie, le renforcement de la formation des médecins en infectiologie et l’optimisation de la prise en charge des patients nécessitant un traitement doivent permettre d’améliorer la qualité des antibiothérapies Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SIDI MOHAMMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELKARIM CHOHO ANTIBIOTHERAPIE AUX URGENCES : ETAT DES LIEUX HMMIMEKNES [thèse] / YOUSSEF TOUIBI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ANTIBIOTHERAPIE URGENCES EVALUATION DES PRATIQUES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Une prise de conscience, depuis quelques années, d’un excès de consommation d’antibiotiques responsable d’un accroissement de la résistance bactérienne, a conduit à l’élaboration de recommandations professionnelles, associées à des dispositions réglementaires, pour limiter les antibiothérapies inutiles, notamment dans les services d’urgences. Nous avons réalisé une évaluation des pratiques de prescription au sein du service des urgences de l’HMMI de Meknès, afin d’évaluer la conformité des prescriptions aux recommandations thérapeutiques. Cette étude prospective, portant sur 90 patients, a constaté une non conformité du traitement antibiotique pour 51,11% des patients avec 65,55% de traitements inadaptés. L’utilisation de référentiels en antibiothérapie, le renforcement de la formation des médecins en infectiologie et l’optimisation de la prise en charge des patients nécessitant un traitement doivent permettre d’améliorer la qualité des antibiothérapies Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1732010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SIDI MOHAMMED HANAFI Juge : ABDELHAMID MESSARY Juge : ABDELKARIM CHOHO RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1732010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : APPORT DE LA CHIRURGIE STEREOTAXIQUE DANS LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DES PROCESSUS INTRACRANIENS EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HMIMV (A PROPOS DE 142 CAS) Type de document : thèse Auteurs : ISMAIL NAKKABI, Auteur Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHIRURGIE STEREOTAXIQUE PROCESSUS INTRACRANIEN DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : INTRODUCTION ET OBJECTIFS : La chirurgie stéréotaxique est un outil neurochirurgical permettant l’accès à des lésions intracrâniennes de façon mini-invasive, soit à visée diagnostique ou thérapeutique. Le but de ce travail est de présenter l’expérience du service de neurochirurgie de l’HMIMV ainsi que d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de cette technique.
MATERIEL ET METHODE : Etude rétrospective analytique de 142 dossiers exploitables parmi les 160 gestes réalisés au service, depuis sa création en septembre 1999 jusqu’au 31 septembre 2010, moyennant une fiche d’exploitation qui comporte les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, anatomo-pathologiques et évolutives. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM, avec un complément IRM si nécessaire, 3 patients ont bénéficié d’une spectroscopie par résonnance magnétique. Le cadre utilisé est de type LEKSELL (Elekta InstrumentsTM), avec un repérage scannographique classique. Le scanner de contrôle ainsi que l’examen anatomopathologique extemporané étaient systématiques, ce dernier a été complété par une étude anatomopathologique définitive.
RESULTATS : 122 patients ont bénéficié de 129 gestes de biopsies stéréotaxiques à visée diagnostique (reprise 2 fois chez trois patients et 3 fois chez deux patients) la stéréotaxie thérapeutique a été réalisée chez 20 patients (évacuation de 6 kystes colloïdes, 4 abcès, 5 hématomes des noyaux gris centraux ainsi que 5 cas de chirurgie guidée par cadre stéréotaxique). Il s'agissait de 105 hommes et 37 femmes (sexe ratio : H/F = 2,8) dont la moyenne d'âge était de 48 ans avec des extrêmes de 11 à 75 ans. Le délai moyen de consultation était de 6 mois (24h à 3 ans). La présentation clinique était dominée par le syndrome d'hypertension intracrânienne (60% des cas), suivi du déficit neurologique (41% des cas), des crises épileptiques (38% des cas), et des troubles des fonctions supérieures (12% des cas). D’autres symptômes ont été notés : syndrome infectieux, troubles visuels et troubles sphinctériens (8% des cas). Les lésions étaient uniques dans 76 % des cas et multiples dans 24% des cas. De siège lobaire dans 69% des cas, cérébral profond (diencéphalique, ventriculaire, pinéal, sellaire et supra-sellaire) dans 24% des cas et au niveau de la fosse cérébrale postérieure dans 7% des cas. L’étude anatomopathologique a montré 51% de tumeurs gliales, 28% de métastases, 4% de lymphome, 4% de tuberculome, 4% d’autres processus infectieux et 1% d’autres processus tumoraux (1 cas méningiome et 1 cas de cavernome). La biopsie était non concluante 9 fois (8% des cas). La mortalité était nulle. La morbidité était de 7,7% représentée par 6 cas de convulsion per-opératoires, 1 cas d’hémorragie intratumorale opérée, 1 cas de lame d’hématome extradural respectée et 3 cas d’hématome silencieux (<4mm) au scanner de contrôle sans conséquences notables.
DISCUSSION : La chirurgie stéréotaxique s’est révélé un outil incontournable dans la prise en charge des processus intracrâniens dans cette série. Elle a été diagnostique dans 85% des cas permettant une prise en charge adaptée à la nature histologique (en l’occurrence les lésions infectieuses spécifiques ou non spécifiques). La biopsie était non concluante dans 8% des cas, les facteurs pouvant agir sur ce taux sont : le choix de la cible C+, l’hétérogénéité histologique des glioblastomes, le recours à certaines techniques d’imagerie multimodale (spéctro IRM, TEP), le calibre du biopseur, le nombre de biopsies, la qualité de l’étude anatomopathologique extemporanée et conventionnelle. Le taux de morbidité liée au geste est acceptable et rejoint celui de la littérature. Les facteurs de survenu de complications étant : les caractéristiques de la lésion (localisation profonde à proximité de gros vaisseaux, son type histologique), les modalités techniques (en particulier le nombre de biopsies réalisées) ainsi que l’expérience du chirurgien. La stéréotaxie thérapeutique réalisée chez 15% des malades a permis d’éviter un geste chirurgical à ciel ouvert, dont la mortalité et la morbidité sont supérieurs, pour les cas d’évacuation ainsi qu’une meilleure précision chirurgicale pour les cas de chirurgie guidée par cadre stéréotaxique.
CONCLUSION : L’expérience préliminaire dans cette série est encourageante. Une bonne maitrise du geste, une meilleure évaluation morphologique par les techniques d’imagerie multimodale ainsi qu’une étude anatomopathologique raffinée (avec un examen immunohistochimique) augmenteraient la fiabilité de cette technique chirurgicale prometteuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182010 Président : MOHAMMED BOUCETTA Directeur : IBRAHIM EL MOSTARCHID Juge : ABDERRAHMAN AL BOUZIDI Juge : HASSAN SIFAT APPORT DE LA CHIRURGIE STEREOTAXIQUE DANS LE DIAGNOSTIC ET LE TRAITEMENT DES PROCESSUS INTRACRANIENS EXPERIENCE DU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L’HMIMV (A PROPOS DE 142 CAS) [thèse] / ISMAIL NAKKABI, Auteur . - [s.d.].
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHIRURGIE STEREOTAXIQUE PROCESSUS INTRACRANIEN DIAGNOSTIC TRAITEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : INTRODUCTION ET OBJECTIFS : La chirurgie stéréotaxique est un outil neurochirurgical permettant l’accès à des lésions intracrâniennes de façon mini-invasive, soit à visée diagnostique ou thérapeutique. Le but de ce travail est de présenter l’expérience du service de neurochirurgie de l’HMIMV ainsi que d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de cette technique.
MATERIEL ET METHODE : Etude rétrospective analytique de 142 dossiers exploitables parmi les 160 gestes réalisés au service, depuis sa création en septembre 1999 jusqu’au 31 septembre 2010, moyennant une fiche d’exploitation qui comporte les données épidémiologiques, cliniques, radiologiques, anatomo-pathologiques et évolutives. Tous les patients ont bénéficié d’une TDM, avec un complément IRM si nécessaire, 3 patients ont bénéficié d’une spectroscopie par résonnance magnétique. Le cadre utilisé est de type LEKSELL (Elekta InstrumentsTM), avec un repérage scannographique classique. Le scanner de contrôle ainsi que l’examen anatomopathologique extemporané étaient systématiques, ce dernier a été complété par une étude anatomopathologique définitive.
RESULTATS : 122 patients ont bénéficié de 129 gestes de biopsies stéréotaxiques à visée diagnostique (reprise 2 fois chez trois patients et 3 fois chez deux patients) la stéréotaxie thérapeutique a été réalisée chez 20 patients (évacuation de 6 kystes colloïdes, 4 abcès, 5 hématomes des noyaux gris centraux ainsi que 5 cas de chirurgie guidée par cadre stéréotaxique). Il s'agissait de 105 hommes et 37 femmes (sexe ratio : H/F = 2,8) dont la moyenne d'âge était de 48 ans avec des extrêmes de 11 à 75 ans. Le délai moyen de consultation était de 6 mois (24h à 3 ans). La présentation clinique était dominée par le syndrome d'hypertension intracrânienne (60% des cas), suivi du déficit neurologique (41% des cas), des crises épileptiques (38% des cas), et des troubles des fonctions supérieures (12% des cas). D’autres symptômes ont été notés : syndrome infectieux, troubles visuels et troubles sphinctériens (8% des cas). Les lésions étaient uniques dans 76 % des cas et multiples dans 24% des cas. De siège lobaire dans 69% des cas, cérébral profond (diencéphalique, ventriculaire, pinéal, sellaire et supra-sellaire) dans 24% des cas et au niveau de la fosse cérébrale postérieure dans 7% des cas. L’étude anatomopathologique a montré 51% de tumeurs gliales, 28% de métastases, 4% de lymphome, 4% de tuberculome, 4% d’autres processus infectieux et 1% d’autres processus tumoraux (1 cas méningiome et 1 cas de cavernome). La biopsie était non concluante 9 fois (8% des cas). La mortalité était nulle. La morbidité était de 7,7% représentée par 6 cas de convulsion per-opératoires, 1 cas d’hémorragie intratumorale opérée, 1 cas de lame d’hématome extradural respectée et 3 cas d’hématome silencieux (<4mm) au scanner de contrôle sans conséquences notables.
DISCUSSION : La chirurgie stéréotaxique s’est révélé un outil incontournable dans la prise en charge des processus intracrâniens dans cette série. Elle a été diagnostique dans 85% des cas permettant une prise en charge adaptée à la nature histologique (en l’occurrence les lésions infectieuses spécifiques ou non spécifiques). La biopsie était non concluante dans 8% des cas, les facteurs pouvant agir sur ce taux sont : le choix de la cible C+, l’hétérogénéité histologique des glioblastomes, le recours à certaines techniques d’imagerie multimodale (spéctro IRM, TEP), le calibre du biopseur, le nombre de biopsies, la qualité de l’étude anatomopathologique extemporanée et conventionnelle. Le taux de morbidité liée au geste est acceptable et rejoint celui de la littérature. Les facteurs de survenu de complications étant : les caractéristiques de la lésion (localisation profonde à proximité de gros vaisseaux, son type histologique), les modalités techniques (en particulier le nombre de biopsies réalisées) ainsi que l’expérience du chirurgien. La stéréotaxie thérapeutique réalisée chez 15% des malades a permis d’éviter un geste chirurgical à ciel ouvert, dont la mortalité et la morbidité sont supérieurs, pour les cas d’évacuation ainsi qu’une meilleure précision chirurgicale pour les cas de chirurgie guidée par cadre stéréotaxique.
CONCLUSION : L’expérience préliminaire dans cette série est encourageante. Une bonne maitrise du geste, une meilleure évaluation morphologique par les techniques d’imagerie multimodale ainsi qu’une étude anatomopathologique raffinée (avec un examen immunohistochimique) augmenteraient la fiabilité de cette technique chirurgicale prometteuse.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2182010 Président : MOHAMMED BOUCETTA Directeur : IBRAHIM EL MOSTARCHID Juge : ABDERRAHMAN AL BOUZIDI Juge : HASSAN SIFAT RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2182010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : L’APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES ANOMALIES DE DEVELOPPEMENT SEXUEL CHEZ L’ENFANT Type de document : thèse Auteurs : ILHAM SAOUDI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : COELIOSCOPIE ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT SEXUEL VESTIGES MULLÉRIENS ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Une anomalie du développement sexuel est une urgence médicale et/ou médico-chirurgicale qui implique une prise en charge rapide et rationnelle.
Le but de ce travail est de mettre le point sur l’apport de la cœlioscopie dans la prise en charge de ses anomalies, plusieurs approches chirurgicales on été rapportées de par le passé : laparotomie, génitoplastie…..
L’orientation du sexe faisait appel à des laparotomies exploratrices grevées de suites post opératoires lourdes, actuellement la cœlioscopie révolutionne cette prise en charge, vu que c’est une méthode bien moins invasive que la laparotomie, offrant une visualisation meilleure des organes intra-pelviens. Elle est utilisée dans un but :
•diagnostique :
-état des lieux des organes génitaux internes.
-réalisation de biopsies gonadiques.
•thérapeutique :
-abaissement testiculaire.
- gonadectomie.
-ablation des vestiges mullériens : hystérectomie, hystéro-salpingectomie, annexectomies, hystérocolpectomie.
-division utérine pour abaissement testiculaire.
-vaginoplastie.
Cette étude porte sur 10 patients suivis dans le service de chirurgie pédiatrique A du HER sur une période de 3 ans (de l’année 2008 à novembre 2010).
La cœlioscopie a été réalisée chez les 10 patients et a permis la :
-réalisation de biopsies gonadiques dans 6 cas
-abaissements testiculaires dans 3 cas
-division utérine pour abaissement testiculaire dans un cas
-résection des vestiges mullériens dans 3 cas.
En conclusion, nous dirons que la cœlioscopie prend de plus en plus de place et a même détrôné la laparotomie dans la prise en charge des anomalies de développement sexue
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : RACHID AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI L’APPORT DE LA COELIOSCOPIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES ANOMALIES DE DEVELOPPEMENT SEXUEL CHEZ L’ENFANT [thèse] / ILHAM SAOUDI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : COELIOSCOPIE ANOMALIES DE DÉVELOPPEMENT SEXUEL VESTIGES MULLÉRIENS ENFANT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Une anomalie du développement sexuel est une urgence médicale et/ou médico-chirurgicale qui implique une prise en charge rapide et rationnelle.
Le but de ce travail est de mettre le point sur l’apport de la cœlioscopie dans la prise en charge de ses anomalies, plusieurs approches chirurgicales on été rapportées de par le passé : laparotomie, génitoplastie…..
L’orientation du sexe faisait appel à des laparotomies exploratrices grevées de suites post opératoires lourdes, actuellement la cœlioscopie révolutionne cette prise en charge, vu que c’est une méthode bien moins invasive que la laparotomie, offrant une visualisation meilleure des organes intra-pelviens. Elle est utilisée dans un but :
•diagnostique :
-état des lieux des organes génitaux internes.
-réalisation de biopsies gonadiques.
•thérapeutique :
-abaissement testiculaire.
- gonadectomie.
-ablation des vestiges mullériens : hystérectomie, hystéro-salpingectomie, annexectomies, hystérocolpectomie.
-division utérine pour abaissement testiculaire.
-vaginoplastie.
Cette étude porte sur 10 patients suivis dans le service de chirurgie pédiatrique A du HER sur une période de 3 ans (de l’année 2008 à novembre 2010).
La cœlioscopie a été réalisée chez les 10 patients et a permis la :
-réalisation de biopsies gonadiques dans 6 cas
-abaissements testiculaires dans 3 cas
-division utérine pour abaissement testiculaire dans un cas
-résection des vestiges mullériens dans 3 cas.
En conclusion, nous dirons que la cœlioscopie prend de plus en plus de place et a même détrôné la laparotomie dans la prise en charge des anomalies de développement sexue
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2122010 Président : FOUAD ETTAYBI Directeur : MOHAMMED AMINE BOUHAFS Juge : RACHID AMEUR Juge : HOUSSAIN TLIGUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2122010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : L’APPROCHE CLINIQUE ET GENETIQUE DU SYNDROME DE MARFAN Type de document : thèse Auteurs : HAMADE MOUTIH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHROMOSOME 15Q21 FIBRINOPATHIES DOLICHOSTENOMELIE GENETIQUE MOLECULAIRE THERAPIE GENIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Marfan est une maladie génétique à hérédité autosomique dominante, appartenant au groupe de fibrinopathies, elle a été décrite pour la première fois par Antoine Marfan en 1896, sa fréquence est estimé de 1/5000 à 1/10000
Sur le plan histologique tous les tissus d’origine mésodermique peuvent être atteints, le syndrome de Marfan est caractérisé par un grand pléiotropisme des manifestations cliniques et une très grande variabilité d’expression tant inter qu’intra familiale, la répartition ubiquitaire de la fibrilline permet d’expliquer et de comprendre le mécanisme pathogénique qui sous-tend ce syndrome.
C’est grâce à des études de liaisons familiales et des techniques d’hybridation in situ que le gène responsable du syndrome a été localisé sur le bras long du chromosome 15.
A ce jour, les 600 mutations de ce gène ont été décrites, leurs analyse montre une absence totale de gros réarrangements, dans 75 % des cas, les mutations sont localisées dans un module cbEGF-like, les autres mutations sont retrouvées dans tous les autres domaines sauf le domaine riche en proline.
Grâce à la biologie moléculaire, le diagnostic du syndrome de Marfan est devenu relativement facile après l’élaboration des critères de diagnostic de De Paepe.
L’évolution ultérieure des patients est devenue relativement favorable et l’espérance de vie atteinte de nos jours les 72 ans grâce à la prise en charge multidisciplinaire qui permet de stabiliser et de traiter certaines atteintes qui engagent aussi bien le pronostic fonctionnel que vital.
La thérapie génique qui est en cours d’évaluation permettra un jour fort probablement le traitement de fond de la maladie, puisqu’elle s’attaque à la cause intime de la maladie qui est le gène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882010 Président : MOUSTAPHA MAFOUD Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ZAKARIA MELLAL L’APPROCHE CLINIQUE ET GENETIQUE DU SYNDROME DE MARFAN [thèse] / HAMADE MOUTIH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHROMOSOME 15Q21 FIBRINOPATHIES DOLICHOSTENOMELIE GENETIQUE MOLECULAIRE THERAPIE GENIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie de Marfan est une maladie génétique à hérédité autosomique dominante, appartenant au groupe de fibrinopathies, elle a été décrite pour la première fois par Antoine Marfan en 1896, sa fréquence est estimé de 1/5000 à 1/10000
Sur le plan histologique tous les tissus d’origine mésodermique peuvent être atteints, le syndrome de Marfan est caractérisé par un grand pléiotropisme des manifestations cliniques et une très grande variabilité d’expression tant inter qu’intra familiale, la répartition ubiquitaire de la fibrilline permet d’expliquer et de comprendre le mécanisme pathogénique qui sous-tend ce syndrome.
C’est grâce à des études de liaisons familiales et des techniques d’hybridation in situ que le gène responsable du syndrome a été localisé sur le bras long du chromosome 15.
A ce jour, les 600 mutations de ce gène ont été décrites, leurs analyse montre une absence totale de gros réarrangements, dans 75 % des cas, les mutations sont localisées dans un module cbEGF-like, les autres mutations sont retrouvées dans tous les autres domaines sauf le domaine riche en proline.
Grâce à la biologie moléculaire, le diagnostic du syndrome de Marfan est devenu relativement facile après l’élaboration des critères de diagnostic de De Paepe.
L’évolution ultérieure des patients est devenue relativement favorable et l’espérance de vie atteinte de nos jours les 72 ans grâce à la prise en charge multidisciplinaire qui permet de stabiliser et de traiter certaines atteintes qui engagent aussi bien le pronostic fonctionnel que vital.
La thérapie génique qui est en cours d’évaluation permettra un jour fort probablement le traitement de fond de la maladie, puisqu’elle s’attaque à la cause intime de la maladie qui est le gène.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1882010 Président : MOUSTAPHA MAFOUD Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ZAKARIA MELLAL RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1882010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ARTHROSCOPIE DE L'EPAULE: A PROPOS DE 26 CAS Type de document : thèse Auteurs : Louraoui Sidi Mamoun, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Arthroscopie, Epaule, Acromioplastie, RĂ©paration Coiffe, Beach Chair Position, DĂ©cubitus LatĂ©ral Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’arthroscopie est une technique d’exploration endoscopique permettant de visualiser et d’intervenir sur les différentes structures intra-articulaires. A travers cette étude rétrospective, nous rapportons notre expérience sur l’arthroscopie de l’épaule et exposons les difficultés que nous avons rencontrées à chaque étape. Nous avons détaillé les actes réalisés et le coût de l’arthroscopie d’épaule dans notre pratique.
Matériel et méthodes : Notre travail correspond à une étude rétrospective portant sur 26 patients ayant bénéficié d’une arthroscopie d’épaule, traités par un seul opérateur entre le 19 juillet 2007 et le 24 décembre 2009. Les données ont été recueillies à partir des dossiers et des comptes-rendus opératoires de nos patients. Elles ont ensuite fait l’objet d’une étude statistique. Chaque dossier a fait l’objet d’une fiche type, exploitant les données préopératoires cliniques et para cliniques ainsi que les données opératoires et post-opératoires.
Résultats : Notre étude révèle une nette prédominance féminine (84,6%) avec un sex ratio de 0,18. Tous nos patients ont été opérés en position semi assise et sous anesthésie combinée dans 84,6% des cas. Nous avons réalisé 26 acromioplasties-bursectomies, 16 réparations de coiffe, 7 ténotomies du long biceps, 1 ténodèse du long biceps. 88,4% de nos patients opérés ont noté une regression de la symptomatologie fonctionnelle en post-opératoire immédiat. Dans les 4 semaines suivant l’opération, 73,1% ont bien évolué tandis 15,4% rapportent des raideurs au niveau du membre opéré.
Conclusion : L’arthroscopie d’épaule est une technique endoscopique d’apparition récente au Maroc ayant un rôle diagnostique aujourd’hui devenue accessoire et dont le versant thérapeutique est le plus important. Dans l’avenir proche, on assistera à une expansion de sa pratique grâce aux avantages pour les patients qu’elle a sur la chirurgie classique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAEL Juge : AHMED EL BARDOUNI ARTHROSCOPIE DE L'EPAULE: A PROPOS DE 26 CAS [thèse] / Louraoui Sidi Mamoun, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Arthroscopie, Epaule, Acromioplastie, RĂ©paration Coiffe, Beach Chair Position, DĂ©cubitus LatĂ©ral Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’arthroscopie est une technique d’exploration endoscopique permettant de visualiser et d’intervenir sur les différentes structures intra-articulaires. A travers cette étude rétrospective, nous rapportons notre expérience sur l’arthroscopie de l’épaule et exposons les difficultés que nous avons rencontrées à chaque étape. Nous avons détaillé les actes réalisés et le coût de l’arthroscopie d’épaule dans notre pratique.
Matériel et méthodes : Notre travail correspond à une étude rétrospective portant sur 26 patients ayant bénéficié d’une arthroscopie d’épaule, traités par un seul opérateur entre le 19 juillet 2007 et le 24 décembre 2009. Les données ont été recueillies à partir des dossiers et des comptes-rendus opératoires de nos patients. Elles ont ensuite fait l’objet d’une étude statistique. Chaque dossier a fait l’objet d’une fiche type, exploitant les données préopératoires cliniques et para cliniques ainsi que les données opératoires et post-opératoires.
Résultats : Notre étude révèle une nette prédominance féminine (84,6%) avec un sex ratio de 0,18. Tous nos patients ont été opérés en position semi assise et sous anesthésie combinée dans 84,6% des cas. Nous avons réalisé 26 acromioplasties-bursectomies, 16 réparations de coiffe, 7 ténotomies du long biceps, 1 ténodèse du long biceps. 88,4% de nos patients opérés ont noté une regression de la symptomatologie fonctionnelle en post-opératoire immédiat. Dans les 4 semaines suivant l’opération, 73,1% ont bien évolué tandis 15,4% rapportent des raideurs au niveau du membre opéré.
Conclusion : L’arthroscopie d’épaule est une technique endoscopique d’apparition récente au Maroc ayant un rôle diagnostique aujourd’hui devenue accessoire et dont le versant thérapeutique est le plus important. Dans l’avenir proche, on assistera à une expansion de sa pratique grâce aux avantages pour les patients qu’elle a sur la chirurgie classique.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1192010 Président : MOUSTAPHA MAHFOUD Directeur : FARID ISMAEL Juge : AHMED EL BARDOUNI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1192010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : ASTHME AIGU GRAVE ET RHABDOMYOLYSE Type de document : thèse Auteurs : Mlle kawtar Chatti, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ASTHME RHABDOMYOLYSE RĂ©sumĂ© : La survenue d’une rhabdomyolyse dans le contexte d’un asthme aigu grave (AAG) pose toujours le problème de son imputabilité à une prise médicamenteuse. Cette association a été décrite pour la première fois par Chug et al en 1978.
Nous rapportons le cas de quatre patients qui ont présenté un AAG associé à une rhabdomyolyse qui ne semble pas être en rapport avec l’utilisation des curares et des corticoïdes.
Il s’agissait de trois femmes et d’un homme âgés, respectivement de 38, 30, 45 et 25 ans, asthmatiques connus de longue date et admis en réanimation pour ventilation artificielle après échec du traitement par nébulisation de salbutamol ou aggravation de l’état initial.
Les quartes patients ont eu une intubation orotrachéale après administration intraveineuse de Fentanyl et de Midazolam, sans curare. Le traitement de l’asthme consistait en une corticothérapie intraveineuse associée à la perfusion continue de salbutamol. La ventilation artificielle a duré respectivement 30, 48, 120 et 72 heures. Aucun patient n’avait présenté de signes cliniques ou radiologiques de pneumonie infectieuse.
Sur le plan biologique, les quartes patients présentaient une acidose sévère avec un ph, respectivement de 7,28, 7,17, 7,17 et 7,21 ; une PaCO2 à 60, 77,85 et 50 mmHg, des bicarbonates à 22, 28, 28 et 18 mmol/l et une hypoxémie avec une PaO2 à 80, 55, 78 et 50mmhg.
Le dosage des CPK montrait des taux variant de 1686 ui.l-1 à 4237 ui.l-1 le premier jour, puis diminuent progressivement pour se normaliser en moyenne au 5ème jour. Un patient a présenté une insuffisance rénale rapidement résolutive.
La rhabdomyolyse est une complication rare de l’AAG. Huit cas ont été relevés dans la littérature à ce jour. Plusieurs causes ont été évoquées tel que l’intoxication à la théophylline, l’hypokaliémie ou encore l’infection surtout aux legionnelles et au mycoplasme. L’association des curares et des corticoïdes à fortes doses a été souvent incriminée. Cependant, l’étiologie la plus souvent rapportée dans la littérature est représentée par l’hypoxie avec acidose métabolique et le travail intense des muscles respiratoires. Cette hypothèse semble être la plus probable dans nos observations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI ASTHME AIGU GRAVE ET RHABDOMYOLYSE [thèse] / Mlle kawtar Chatti, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ASTHME RHABDOMYOLYSE RĂ©sumĂ© : La survenue d’une rhabdomyolyse dans le contexte d’un asthme aigu grave (AAG) pose toujours le problème de son imputabilité à une prise médicamenteuse. Cette association a été décrite pour la première fois par Chug et al en 1978.
Nous rapportons le cas de quatre patients qui ont présenté un AAG associé à une rhabdomyolyse qui ne semble pas être en rapport avec l’utilisation des curares et des corticoïdes.
Il s’agissait de trois femmes et d’un homme âgés, respectivement de 38, 30, 45 et 25 ans, asthmatiques connus de longue date et admis en réanimation pour ventilation artificielle après échec du traitement par nébulisation de salbutamol ou aggravation de l’état initial.
Les quartes patients ont eu une intubation orotrachéale après administration intraveineuse de Fentanyl et de Midazolam, sans curare. Le traitement de l’asthme consistait en une corticothérapie intraveineuse associée à la perfusion continue de salbutamol. La ventilation artificielle a duré respectivement 30, 48, 120 et 72 heures. Aucun patient n’avait présenté de signes cliniques ou radiologiques de pneumonie infectieuse.
Sur le plan biologique, les quartes patients présentaient une acidose sévère avec un ph, respectivement de 7,28, 7,17, 7,17 et 7,21 ; une PaCO2 à 60, 77,85 et 50 mmHg, des bicarbonates à 22, 28, 28 et 18 mmol/l et une hypoxémie avec une PaO2 à 80, 55, 78 et 50mmhg.
Le dosage des CPK montrait des taux variant de 1686 ui.l-1 à 4237 ui.l-1 le premier jour, puis diminuent progressivement pour se normaliser en moyenne au 5ème jour. Un patient a présenté une insuffisance rénale rapidement résolutive.
La rhabdomyolyse est une complication rare de l’AAG. Huit cas ont été relevés dans la littérature à ce jour. Plusieurs causes ont été évoquées tel que l’intoxication à la théophylline, l’hypokaliémie ou encore l’infection surtout aux legionnelles et au mycoplasme. L’association des curares et des corticoïdes à fortes doses a été souvent incriminée. Cependant, l’étiologie la plus souvent rapportée dans la littérature est représentée par l’hypoxie avec acidose métabolique et le travail intense des muscles respiratoires. Cette hypothèse semble être la plus probable dans nos observations.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0122010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : AHMED EL HIJRI Juge : RACHID EL MOUSSAOUI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0122010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES ATRESIES DES VOIES BILIAIRES CHEZ LE NOURRISSON (A PROPOS DE 43 CAS). Type de document : thèse Auteurs : MERYEM FALA EP NAJJARI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ATRESIE DES VOIES BILIAIRES CHOLESTASE NEONATALE BIOPSIE HÉPATIQUE KASAĂŹ TRANSPLANTATION HEPATIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une urgence chirurgicale néonatale caractérisée par une obstruction des voies biliaires d’origine inconnue. L’AVB est la cause la plus fréquente des cholestases néonatales et la première indication de transplantation hépatique chez l’enfant. Son évolution spontanée se fait vers la cirrhose biliaire irréversible et le décès de l’enfant dans les premières années de vie. L’AVB est caractérisée cliniquement par une triade associant un ictère néonatal, des selles décolorées avec urines foncées et une hépatomégalie.
Le traitement actuel de l’AVB est séquentiel : en période néonatale, l’hépato-porto-entérostomie de Kasaï a pour objectif de restaurer un flux biliaire vers l’intestin. Secondairement, en cas d’échec de rétablissement de la cholérèse et/ou de complications de la cirrhose biliaire, une transplantation hépatique est nécessaire. La précocité de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic, l’intervention doit être réalisée idéalement avant l’âge de 45 jours.
Notre étude porte sur 43 cas d’atrésie des voies biliaires colligés aux services de Pédiatrie III et de Chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 10 ans (1999-2009). Les buts de cette étude rétrospective est d’évaluer le délai au traitement chirurgical et d’identifier les éventuels facteurs de retard au diagnostic.
L’âge moyen de nos patients au moment da l’admission est de 100 jours, dont seulement 17 ont moins de 45 jours, avec une légère prédominance masculine (23 garçons et 20 filles) soit un sexe-ratio de 1,15. Aucun patient n’a bénéficié de diagnostic anténatal. Tous nos patients ont présenté un ictère néonatal avec décoloration des selles, et ont bénéficié d’un bilan biologique, radiologique et notamment histologique confirmant le diagnostic. Le bilan biologique permet de confirmer la cholestase par une hyperbilirubinémie totale à prédominance conjuguée.
L’échographie, réalisée chez tous les patients, a mis en évidence l’absence de dilatation des voies biliaires dans tous les cas, la non visualisation de la vésicule biliaire chez 24 malades et le syndrome de polysplénie chez 10 malades.
La biopsie hépatique, effectuée par voie percutanée chez 6 patients et par voie chirurgicale chez 36 enfants, a permis de confirmer le diagnostic en montrant des signes d’obstacle biliaire (une néoprolifération ductulaire, des thrombi biliaires et une fibrose porte) dans tous les cas et a retrouvé une cirrhose dans 12 cas.
Une prise en charge nutritionnelle avec supplémentation vitaminique A, D, E et surtout K est indispensable pour compenser le déficit dû à la malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles.
Une laparotomie exploratrice a été réalisée chez 38 patients, avec cholangiographie peropératoire qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer le type d’atrésie. Trente cinq malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical soit sous forme d’hépato-porto-entérostomie chez 30 malades, soit d’une hépato-porto-cholécystostomie chez 5 patients.
L’évolution postopératoire est marquée par un décès, un syndrome occlusif et trois cas d’infection nosocomiale. A long terme, elle est favorable dans 7 cas, et marquée par 13 décès dont 9 dans un tableau d’insuffisance hépatocellulaire et 4 dans des circonstances indéterminées. Quatorze patients sont perdus de vue.
L’âge moyen au moment de l’intervention varie de 101 jours en 1999 à 82 jours en 2009. Le retard au traitement chirurgical ne semble pas diminuer de façon significative alors que la majorité des enfants consulte précocement. Un effort considérable reste donc à faire dans le diagnostic précoce afin d’optimiser les chances de succès de l’intervention de Kasaï et dans le développement des possibilités de la transplantation hépatique au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272010 Président : nezha mouane Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TOUFIK MESKINI LES ATRESIES DES VOIES BILIAIRES CHEZ LE NOURRISSON (A PROPOS DE 43 CAS). [thèse] / MERYEM FALA EP NAJJARI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ATRESIE DES VOIES BILIAIRES CHOLESTASE NEONATALE BIOPSIE HÉPATIQUE KASAĂŹ TRANSPLANTATION HEPATIQUE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’atrésie des voies biliaires (AVB) est une urgence chirurgicale néonatale caractérisée par une obstruction des voies biliaires d’origine inconnue. L’AVB est la cause la plus fréquente des cholestases néonatales et la première indication de transplantation hépatique chez l’enfant. Son évolution spontanée se fait vers la cirrhose biliaire irréversible et le décès de l’enfant dans les premières années de vie. L’AVB est caractérisée cliniquement par une triade associant un ictère néonatal, des selles décolorées avec urines foncées et une hépatomégalie.
Le traitement actuel de l’AVB est séquentiel : en période néonatale, l’hépato-porto-entérostomie de Kasaï a pour objectif de restaurer un flux biliaire vers l’intestin. Secondairement, en cas d’échec de rétablissement de la cholérèse et/ou de complications de la cirrhose biliaire, une transplantation hépatique est nécessaire. La précocité de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic, l’intervention doit être réalisée idéalement avant l’âge de 45 jours.
Notre étude porte sur 43 cas d’atrésie des voies biliaires colligés aux services de Pédiatrie III et de Chirurgie pédiatrique A à l’hôpital d’Enfants de Rabat sur une période de 10 ans (1999-2009). Les buts de cette étude rétrospective est d’évaluer le délai au traitement chirurgical et d’identifier les éventuels facteurs de retard au diagnostic.
L’âge moyen de nos patients au moment da l’admission est de 100 jours, dont seulement 17 ont moins de 45 jours, avec une légère prédominance masculine (23 garçons et 20 filles) soit un sexe-ratio de 1,15. Aucun patient n’a bénéficié de diagnostic anténatal. Tous nos patients ont présenté un ictère néonatal avec décoloration des selles, et ont bénéficié d’un bilan biologique, radiologique et notamment histologique confirmant le diagnostic. Le bilan biologique permet de confirmer la cholestase par une hyperbilirubinémie totale à prédominance conjuguée.
L’échographie, réalisée chez tous les patients, a mis en évidence l’absence de dilatation des voies biliaires dans tous les cas, la non visualisation de la vésicule biliaire chez 24 malades et le syndrome de polysplénie chez 10 malades.
La biopsie hépatique, effectuée par voie percutanée chez 6 patients et par voie chirurgicale chez 36 enfants, a permis de confirmer le diagnostic en montrant des signes d’obstacle biliaire (une néoprolifération ductulaire, des thrombi biliaires et une fibrose porte) dans tous les cas et a retrouvé une cirrhose dans 12 cas.
Une prise en charge nutritionnelle avec supplémentation vitaminique A, D, E et surtout K est indispensable pour compenser le déficit dû à la malabsorption des lipides et des vitamines liposolubles.
Une laparotomie exploratrice a été réalisée chez 38 patients, avec cholangiographie peropératoire qui permet de confirmer le diagnostic et de déterminer le type d’atrésie. Trente cinq malades ont bénéficié d’un traitement chirurgical soit sous forme d’hépato-porto-entérostomie chez 30 malades, soit d’une hépato-porto-cholécystostomie chez 5 patients.
L’évolution postopératoire est marquée par un décès, un syndrome occlusif et trois cas d’infection nosocomiale. A long terme, elle est favorable dans 7 cas, et marquée par 13 décès dont 9 dans un tableau d’insuffisance hépatocellulaire et 4 dans des circonstances indéterminées. Quatorze patients sont perdus de vue.
L’âge moyen au moment de l’intervention varie de 101 jours en 1999 à 82 jours en 2009. Le retard au traitement chirurgical ne semble pas diminuer de façon significative alors que la majorité des enfants consulte précocement. Un effort considérable reste donc à faire dans le diagnostic précoce afin d’optimiser les chances de succès de l’intervention de Kasaï et dans le développement des possibilités de la transplantation hépatique au Maroc.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1272010 Président : nezha mouane Directeur : NAIMA ERREIMI Juge : MOUNIR KISRA Juge : TOUFIK MESKINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1272010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : Bilan epidemiologique de la tuberculose a larache entre 2005 et 2008 Type de document : thèse Auteurs : Mlle. Ghyzlane BAKHAT, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CDTMR EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT TUBERCULOSE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le bilan épidémiologique de la tuberculose à Larache durant quatre ans
(2005-2008) a montré que :
-L’incidence de la tuberculose est de 97.69 cas/100000 habitants en 2005 ; 100.83 cas/100000 habitants en 2006 ; 111.36 cas/100000 habitants en 2007 et 110.20 cas/100000 habitants en 2008.
-La tranche d’âge la plus touchée par cette maladie se situe entre 15 et 34 ans avec une nette prédominance masculine.
-Le milieu urbain est le plus affecté et 68% des cas se localisent dans les quartiers défavorisés.
-La tuberculose pulmonaire prédomine avec un taux de 56.6% et atteint surtout les hommes.
-La forme pulmonaire à microscopie positive (TPM+) représente la majorité avec un taux de 90%, alors que les formes à microscopie négative représentent un taux de 31%.
-La tuberculose extra-pulmonaire occupe un taux de 43.5% et touche les hommes et les femmes de façon presque égale.
-Les sièges les plus fréquents sont la tuberculose pleurale, ganglionnaire, péritonéale et osseuse.
-La miliaire et les méningites tuberculeuses ont enregistré respectivement un taux de 0.4% et 0.1%.
-La primo-infection ne représente que 1.3% et intéresse généralement les filles et les garçons âgés entre 0 et 14 ans.
-Le taux de succès thérapeutique est de 80% en 2005 ; 81% en 2006 ; 94% en 2007 et 86% en 2008.
-Le taux d’échec est de 3% en 2005 ; 2% en 2006 et nul en 2007/2008.
-Le taux des perdus de vue est de 7% en 2005 ; nul en 2006 ; 13% en 2007 et 3% en 2008.
-Le taux de létalité est nul en 2005 et en 2007 ; 1% (4 cas) en 2006 et 2%
(7 cas) en 2008 ; la couverture vaccinale par le BCG à Larache est de :
84% en 2005 ; 81% en 2006 ; 90% en 2007 et 96 % en 2008.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI Bilan epidemiologique de la tuberculose a larache entre 2005 et 2008 [thèse] / Mlle. Ghyzlane BAKHAT, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CDTMR EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT TUBERCULOSE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le bilan épidémiologique de la tuberculose à Larache durant quatre ans
(2005-2008) a montré que :
-L’incidence de la tuberculose est de 97.69 cas/100000 habitants en 2005 ; 100.83 cas/100000 habitants en 2006 ; 111.36 cas/100000 habitants en 2007 et 110.20 cas/100000 habitants en 2008.
-La tranche d’âge la plus touchée par cette maladie se situe entre 15 et 34 ans avec une nette prédominance masculine.
-Le milieu urbain est le plus affecté et 68% des cas se localisent dans les quartiers défavorisés.
-La tuberculose pulmonaire prédomine avec un taux de 56.6% et atteint surtout les hommes.
-La forme pulmonaire à microscopie positive (TPM+) représente la majorité avec un taux de 90%, alors que les formes à microscopie négative représentent un taux de 31%.
-La tuberculose extra-pulmonaire occupe un taux de 43.5% et touche les hommes et les femmes de façon presque égale.
-Les sièges les plus fréquents sont la tuberculose pleurale, ganglionnaire, péritonéale et osseuse.
-La miliaire et les méningites tuberculeuses ont enregistré respectivement un taux de 0.4% et 0.1%.
-La primo-infection ne représente que 1.3% et intéresse généralement les filles et les garçons âgés entre 0 et 14 ans.
-Le taux de succès thérapeutique est de 80% en 2005 ; 81% en 2006 ; 94% en 2007 et 86% en 2008.
-Le taux d’échec est de 3% en 2005 ; 2% en 2006 et nul en 2007/2008.
-Le taux des perdus de vue est de 7% en 2005 ; nul en 2006 ; 13% en 2007 et 3% en 2008.
-Le taux de létalité est nul en 2005 et en 2007 ; 1% (4 cas) en 2006 et 2%
(7 cas) en 2008 ; la couverture vaccinale par le BCG à Larache est de :
84% en 2005 ; 81% en 2006 ; 90% en 2007 et 96 % en 2008.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0862010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : SAKINA EL HAMZAOUI Juge : ISMAIL ABDERRAHMANI RHORFI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0862010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LE BURN OUT EN MILIEU DE REANIMATION : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS Type de document : thèse Auteurs : SALMA AZZAOUI, Auteur Année de publication : 2009 Langues : Français (fre) Mots-clés : BURN OUT REANIMATION FACTEURS DE RISQUE STRESS AU TRAVAIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique.
Objectifs de l’étude
Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes
Enquête multicentrique, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de certains services d’Anesthésie –Réanimation des quatre CHU du Maroc (rabat, Casablanca, Fès et Marrakech).
Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail.
Résultats
Sur une population composée de 290 soignants (154 Médecins et 136 Infirmiers), 48,27% avaient un score d’épuisement émotionnel élevé, 21,38% un score de dépersonnalisation élevé et 42,75% un score d’accomplissement professionnel bas.
Le syndrome d’épuisement professionnel était retrouvé chez 69,65% de nos soignants : 38,62% d’entre eux présentaient un niveau bas d’épuisement professionnel ; 20,34% en présentaient un niveau modéré et 10,68% souffraient du plus haut niveau de Burn out.
En analyse multivariée, les Médecins Résidents et les Infirmiers étaient les plus exposés au risque de Burn out.
L’organisation défaillante des services, la peur de l’erreur médicale et de la poursuite judiciaire ainsi que le salaire non satisfaisant multipliaient le risque d’épuisement professionnel respectivement de 1,88 ; 2,09 et 1,93.
Quant à l’évolution des différents degrés de Burn out, il semble qu’elle serait la résultante de l’ensemble des facteurs liés l’un à l’autre.
Discussion et conclusions
L’épuisement professionnel apparait comme une réalité menaçante en milieu de Réanimation. Il peut avoir des conséquences graves tant sur le plan personnel que collectif ou sur le rendement professionnel de l’institution de santé.
Ces résultats alarmants doivent amener à entreprendre une véritable démarche d’amélioration des pratiques, avec la mise en place de stratégies préventives propres à chaque service, tout en insistant sur l’intérêt de l’organisation du travail et de la valorisation du soignant Marocain.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262010 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR LE BURN OUT EN MILIEU DE REANIMATION : ENQUETE AUPRES DES PRATICIENS [thèse] / SALMA AZZAOUI, Auteur . - 2009.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : BURN OUT REANIMATION FACTEURS DE RISQUE STRESS AU TRAVAIL Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction
Le Burn out ou syndrome d’épuisement professionnel est un état d’épuisement émotionnel, de déshumanisation de la relation à l’autre et de diminution des performances, en réponse à un stress professionnel chronique.
Objectifs de l’étude
Evaluer la prévalence et déterminer les facteurs de risque du Burn out chez le personnel médical et paramédical en milieu de réanimation.
Matériel et méthodes
Enquête multicentrique, transversale à visée analytique, réalisée auprès des praticiens de certains services d’Anesthésie –Réanimation des quatre CHU du Maroc (rabat, Casablanca, Fès et Marrakech).
Les soignants ont été librement et anonymement sollicités pour remplir un auto-questionnaire associant des variables sociodémographiques et professionnelles, une version adaptée du Maslach Burn out Inventory (MBI) et une évaluation des causes et des conséquences du stress au travail.
Résultats
Sur une population composée de 290 soignants (154 Médecins et 136 Infirmiers), 48,27% avaient un score d’épuisement émotionnel élevé, 21,38% un score de dépersonnalisation élevé et 42,75% un score d’accomplissement professionnel bas.
Le syndrome d’épuisement professionnel était retrouvé chez 69,65% de nos soignants : 38,62% d’entre eux présentaient un niveau bas d’épuisement professionnel ; 20,34% en présentaient un niveau modéré et 10,68% souffraient du plus haut niveau de Burn out.
En analyse multivariée, les Médecins Résidents et les Infirmiers étaient les plus exposés au risque de Burn out.
L’organisation défaillante des services, la peur de l’erreur médicale et de la poursuite judiciaire ainsi que le salaire non satisfaisant multipliaient le risque d’épuisement professionnel respectivement de 1,88 ; 2,09 et 1,93.
Quant à l’évolution des différents degrés de Burn out, il semble qu’elle serait la résultante de l’ensemble des facteurs liés l’un à l’autre.
Discussion et conclusions
L’épuisement professionnel apparait comme une réalité menaçante en milieu de Réanimation. Il peut avoir des conséquences graves tant sur le plan personnel que collectif ou sur le rendement professionnel de l’institution de santé.
Ces résultats alarmants doivent amener à entreprendre une véritable démarche d’amélioration des pratiques, avec la mise en place de stratégies préventives propres à chaque service, tout en insistant sur l’intérêt de l’organisation du travail et de la valorisation du soignant Marocain.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0262010 Président : CHERQUI HAIMEUR Directeur : HICHAM BELKHI Juge : ABDELWAHAD BAITE Juge : HICHAM AZENDOUR RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0262010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. Type de document : thèse Auteurs : Doulhousne Hassan, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512010 Président : TOURIA AMIL Directeur : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI LE CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF: A PROPOS DE SOIXANTE HUIT CAS. [thèse] / Doulhousne Hassan, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CANCER BRONCHIQUE PRIMITIF ASPECTS RADIO CLINIQUES DIAGNOSTIC TRAITEMENT PRONOSTIC Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 68 cas de cancer bronchique primitif colligés au service de pneumologie de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès entre Janvier 2004 et Décembre 2008.
Il s'agit de 64 hommes et de 4 femmes. L'âge moyen est de 56,5 ans, la tranche d'âge entre 41 et 70 ans totalise plus de 90 % des cas. 85,3% de nos patients sont des fumeurs, la notion de tabagisme passif est présente chez toutes les femmes.
La plupart de nos patients présentent des signes respiratoires au moment du diagnostic, ils sont dominés par les douleurs thoraciques (52,9%) et la toux (44,1%). Les opacités pulmonaires rondes sont l'aspect radiologique le plus fréquent (47% des cas). L’endoscopie bronchique, réalisée chez 95,6% de nos patients, est anormale dans 89,3% des cas, le bourgeon tumoral est la lésion la plus fréquente (39,6% des cas). Elle a porté le diagnostic dans 61,8% des cas. Dans les autres cas, le diagnostic positif est porté par la biopsie transpariétale dans 26,5% des cas, par la biopsie pleurale dans 5,9 % des cas. Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent (45,6% des cas), suivi par l’adénocarcinome (26,5% des cas) et le carcinome à petites cellules (17,6% des cas).
85,3% de nos patients sont inopérables (III et IV) au moment du diagnostic, un patient seulement a bénéficié d'un traitement chirurgical, le reste a reçu un traitement par chimiothérapie à laquelle une radiothérapie est couplée dans 6 cas.
L'évolution après 2 ans est marquée par l'apparition de récidives locorégionales chez 5 patients, de métastases cérébrales chez 2 patients, de métastases cutanées chez 2 patients et de métastases hépatiques chez un patient. Le taux de mortalité à 2 ans est de 82,3 %.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0512010 Président : TOURIA AMIL Directeur : MOUSTPHA IDRISSI REGUIBI Juge : ELHASSAN KABIRI Juge : ABDERRAHMAN ALBOUZIDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0512010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CANCER DE LA VULVE Type de document : thèse Auteurs : SEDREDDINE HAFSA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCER DE LA VULVE-DIAGNOSTIC EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare qui représente 3 à 5% des cancers génitaux de la femme.L’objectif de notre étude rétrospective,portant sur 13cas de cancer de la vulve colligés au service de gynéco-obstétrique et d’endoscopie à la maternité souissi de rabat(M1) entre 1996 et 2009 est de rapporter l’épidémiologie,l’anatomo-clinique,la thérapeutique,et le pronostic en vu de les discuter à l’aide d’autres travaux scientifiques et d’en tirer une conclusion.
Matériel et méthode :
Nous avons rapporter 13 observations de cancers vulvaires .A la lumière de ces observations et à la revue de la littérature,nous avons pu obtenir certaines conclusions concernant cette localisation cancéreuse.
Discussion :
Classiquement,c’est une affection de la femme âgée.La majorité de nos patientes sont des multipares et ménopausées.
Le motif de consultation est représenté essentiellement par l’exagération d’un prurit(79,72%) et par la perception de masse vulvaire(92,2%).Les formes bourgeonnante et ulcéro-bourgeonnante représentent 61,53% des cas.Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidérmoide.
La chirurgie constitue la pierre angulaire du traitement et dépend essentiellement du stade de la tumeur.Toute fois d’autres options thérapeutiques restent disponible telle que la radiothérapie et la chimiothérapie.Le pronostic dépend de plusieurs facteurs, il est d’autant meilleur que la tumeur est de petite taille et que les ganglions ne sont pas envahis.
Conclusion :
Au terme de cette étude,nous soulignons la gravité du cancer de la vulve et l’importance du diagnostic précoce des lésions précancéreuse pouvant améliorer le pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2272010 Président : AECHA KHARBACH Directeur : AMINA LAKHDAR Juge : IDRISS FERHATI CANCER DE LA VULVE [thèse] / SEDREDDINE HAFSA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCER DE LA VULVE-DIAGNOSTIC EPIDEMIOLOGIE TRAITEMENT Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare qui représente 3 à 5% des cancers génitaux de la femme.L’objectif de notre étude rétrospective,portant sur 13cas de cancer de la vulve colligés au service de gynéco-obstétrique et d’endoscopie à la maternité souissi de rabat(M1) entre 1996 et 2009 est de rapporter l’épidémiologie,l’anatomo-clinique,la thérapeutique,et le pronostic en vu de les discuter à l’aide d’autres travaux scientifiques et d’en tirer une conclusion.
Matériel et méthode :
Nous avons rapporter 13 observations de cancers vulvaires .A la lumière de ces observations et à la revue de la littérature,nous avons pu obtenir certaines conclusions concernant cette localisation cancéreuse.
Discussion :
Classiquement,c’est une affection de la femme âgée.La majorité de nos patientes sont des multipares et ménopausées.
Le motif de consultation est représenté essentiellement par l’exagération d’un prurit(79,72%) et par la perception de masse vulvaire(92,2%).Les formes bourgeonnante et ulcéro-bourgeonnante représentent 61,53% des cas.Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidérmoide.
La chirurgie constitue la pierre angulaire du traitement et dépend essentiellement du stade de la tumeur.Toute fois d’autres options thérapeutiques restent disponible telle que la radiothérapie et la chimiothérapie.Le pronostic dépend de plusieurs facteurs, il est d’autant meilleur que la tumeur est de petite taille et que les ganglions ne sont pas envahis.
Conclusion :
Au terme de cette étude,nous soulignons la gravité du cancer de la vulve et l’importance du diagnostic précoce des lésions précancéreuse pouvant améliorer le pronostic
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2272010 Président : AECHA KHARBACH Directeur : AMINA LAKHDAR Juge : IDRISS FERHATI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2272010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CANCERS MEDULLAIRES DE LA THYROĂŹDE: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUES ET GENETIQUES. Type de document : thèse Auteurs : : Mohamed BENYAHIA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CANCER MEDULLAIRE DE LA THYROĂŹDE NEOPLASIE ENDOCRINIENNE MULTIPLE 2 CALCITONINE ONCOGENE RET Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare qui se développe aux dépens des cellules C parafolliculaires thyroïdiennes responsables de la sécrétion de calcitonine. Il représente 5–10 % des cancers de la thyroïde.
Le CMT peut se révéler par un nodule thyroïdien associé le plus souvent à des adénopathies satellites, il possède une spécificité biologique par la sécrétion de la calcitonine qui est le marqueur biologique tumoral de diagnostic et de suivi qui permet le diagnostic précoce et donc une chirurgie adaptée à un temps optimal.
Il se présente sous deux formes : sporadique majoritaire et familiale dans près de 30 % des cas, il s’intègre alors dans la néoplasie endocrinienne multiple de type 2, affection héréditaire à transmission autosomique dominante liée à des mutations germinales du gène RET, marqueur génétique du CMT.
L’analyse moléculaire du gène RET permet de faire le diagnostic d’une forme familiale, et de dépister les apparentés génétiquement à risque, porteurs dela mutation familiale, chez lesquels une prise en charge précoce et adéquate va pouvoir être proposée.
Le traitement du CMT, chez le cas index, est chirurgical et consiste en une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire cervical central et bilatéral, mais en cas des récidives, le traitement reste un problème non résolu malgré les nouvelles approches thérapeutiques et notamment, depuis peu, l’utilisation de thérapeutiques ciblées sur les voies de signalisation de l’oncogène RET.
Chez les sujets dépistés génétiquement à risque, la connaissance de l’histoire naturelle de la maladie, la bonne corrélation entre le phénotype et le génotype dans la NEM2, mais également une stratification du risque de cancer en fonction du potentiel oncogénique pour chacune des mutations de RET, vont permettre une prise en charge chirurgicale adaptée en fonction du génotype.
Ce travail s’intéresse aux aspects épidémiologiques, anatomo-pathologiques, cliniques et génétiques de ces cancers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202010 Président : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ABELHAMID BIYI CANCERS MEDULLAIRES DE LA THYROĂŹDE: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE, CLINIQUES ET GENETIQUES. [thèse] / : Mohamed BENYAHIA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CANCER MEDULLAIRE DE LA THYROĂŹDE NEOPLASIE ENDOCRINIENNE MULTIPLE 2 CALCITONINE ONCOGENE RET Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare qui se développe aux dépens des cellules C parafolliculaires thyroïdiennes responsables de la sécrétion de calcitonine. Il représente 5–10 % des cancers de la thyroïde.
Le CMT peut se révéler par un nodule thyroïdien associé le plus souvent à des adénopathies satellites, il possède une spécificité biologique par la sécrétion de la calcitonine qui est le marqueur biologique tumoral de diagnostic et de suivi qui permet le diagnostic précoce et donc une chirurgie adaptée à un temps optimal.
Il se présente sous deux formes : sporadique majoritaire et familiale dans près de 30 % des cas, il s’intègre alors dans la néoplasie endocrinienne multiple de type 2, affection héréditaire à transmission autosomique dominante liée à des mutations germinales du gène RET, marqueur génétique du CMT.
L’analyse moléculaire du gène RET permet de faire le diagnostic d’une forme familiale, et de dépister les apparentés génétiquement à risque, porteurs dela mutation familiale, chez lesquels une prise en charge précoce et adéquate va pouvoir être proposée.
Le traitement du CMT, chez le cas index, est chirurgical et consiste en une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire cervical central et bilatéral, mais en cas des récidives, le traitement reste un problème non résolu malgré les nouvelles approches thérapeutiques et notamment, depuis peu, l’utilisation de thérapeutiques ciblées sur les voies de signalisation de l’oncogène RET.
Chez les sujets dépistés génétiquement à risque, la connaissance de l’histoire naturelle de la maladie, la bonne corrélation entre le phénotype et le génotype dans la NEM2, mais également une stratification du risque de cancer en fonction du potentiel oncogénique pour chacune des mutations de RET, vont permettre une prise en charge chirurgicale adaptée en fonction du génotype.
Ce travail s’intéresse aux aspects épidémiologiques, anatomo-pathologiques, cliniques et génétiques de ces cancers.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0202010 Président : ABDERRAHMANE AL BOUZIDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ABELHAMID BIYI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0202010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CAVERNOME PORTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 7 CAS). Type de document : thèse Auteurs : Youssef LAROUSSI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CAVERNOME PORTAL WARREN DRAPANAS REPERFUSION PORTALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : le cavernome portal est la cause d’hypertension portale (HTP) la plus fréquente en pédiatrie et dont le pronostic dépend surtout des hémorragies digestives qu’il entraîne. Le but de notre étude est de faire le point sur les aspects cliniques et paracliniques de cette pathologie et d’en rapporter les modalités thérapeutiques actuelles notamment chirurgicales.
Méthodes : nous menons un travail rétrospectif portant sur 7 enfants, opérés pour cavernome portal, colligés au service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2000 et 2009.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 10 ans avec un sexe ratio féminin de 1,3. Le motif d’hospitalisation était des hémorragies digestives dans 6 cas et une splénomégalie dans l’autre cas. Une splénomégalie était constante avec des signes d’HTP. La biologie a découvert un hypersplénisme chez tous nos malades, associé à une anémie ferriprive ; le TP était généralement allongé, un bilan hépatique est revenu normal hormis un cas de cholestase. La fibroscopie digestive a mis en évidence des varices œsophagiennes de façon constante. Une imagerie à base d’échographie avec ou non un Doppler a posé le diagnostic du cavernome dans 100 % des cas, complétée en pré-opératoire par un angio-scanner dans 2 cas. L’histologie hépatique, réalisée dans 5 cas, était marquée par une fibrose portale. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une anastomose spléno-rénale distale (ASRD) dans 2 cas, une anastomose spléno-cave dans 1 cas, une anastomose mésentérico-cave type Drapanas dans 2 cas et une splénectomie dans 2 cas. Durant un suivi de 21 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec des shunts perméables, une régression de l’hypersplénisme et une absence de récidives hémorragiques dans 6 cas (86 %). Cependant, une thrombose portale est survenue dans 2 cas, une fois suite à une splénectomie et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre la pathologie du cavernome portal et ses complications lourdes perturbant la qualité de vie et le bon développement d’un enfant. En conséquence, une décision thérapeutique adaptée doit être prise à un âge précoce, à un moment où la chirurgie a prouvé sa supériorité dans ce domaine, notamment après l’avènement de la reperfusion portale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0852010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : TOUFIQ MESKINI CAVERNOME PORTAL CHEZ L’ENFANT (A PROPOS DE 7 CAS). [thèse] / Youssef LAROUSSI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CAVERNOME PORTAL WARREN DRAPANAS REPERFUSION PORTALE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : : le cavernome portal est la cause d’hypertension portale (HTP) la plus fréquente en pédiatrie et dont le pronostic dépend surtout des hémorragies digestives qu’il entraîne. Le but de notre étude est de faire le point sur les aspects cliniques et paracliniques de cette pathologie et d’en rapporter les modalités thérapeutiques actuelles notamment chirurgicales.
Méthodes : nous menons un travail rétrospectif portant sur 7 enfants, opérés pour cavernome portal, colligés au service de chirurgie « A » de l’hôpital d’enfants de Rabat entre 2000 et 2009.
Résultats : l’âge moyen des patients était de 10 ans avec un sexe ratio féminin de 1,3. Le motif d’hospitalisation était des hémorragies digestives dans 6 cas et une splénomégalie dans l’autre cas. Une splénomégalie était constante avec des signes d’HTP. La biologie a découvert un hypersplénisme chez tous nos malades, associé à une anémie ferriprive ; le TP était généralement allongé, un bilan hépatique est revenu normal hormis un cas de cholestase. La fibroscopie digestive a mis en évidence des varices œsophagiennes de façon constante. Une imagerie à base d’échographie avec ou non un Doppler a posé le diagnostic du cavernome dans 100 % des cas, complétée en pré-opératoire par un angio-scanner dans 2 cas. L’histologie hépatique, réalisée dans 5 cas, était marquée par une fibrose portale. Le traitement était essentiellement chirurgical ; on a pratiqué une anastomose spléno-rénale distale (ASRD) dans 2 cas, une anastomose spléno-cave dans 1 cas, une anastomose mésentérico-cave type Drapanas dans 2 cas et une splénectomie dans 2 cas. Durant un suivi de 21 mois en moyenne, l’évolution était globalement bonne avec des shunts perméables, une régression de l’hypersplénisme et une absence de récidives hémorragiques dans 6 cas (86 %). Cependant, une thrombose portale est survenue dans 2 cas, une fois suite à une splénectomie et dans l’autre suite à une ASRD.
Conclusion : cette étude nous a permis de mieux comprendre la pathologie du cavernome portal et ses complications lourdes perturbant la qualité de vie et le bon développement d’un enfant. En conséquence, une décision thérapeutique adaptée doit être prise à un âge précoce, à un moment où la chirurgie a prouvé sa supériorité dans ce domaine, notamment après l’avènement de la reperfusion portale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0852010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : TOUFIQ MESKINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0852010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CHIRUGIE PALLIATIVE DES CANCERS BILIO-PANCREATIQUES Type de document : thèse Auteurs : EL HAMIDI LOUBNA, Auteur Année de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clés : CANCERS BILIO-PANCREATIQUES CHIRURGIE PALLIATIVE TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les cancers bilio-pancréatiques sont de très mauvais pronostic. Chez plus de 85% des patients, la maladie se déclare à un stade avancé où seule une prise en charge palliative est possible.
Notre étude :
Sur une série de 110 patients atteints de cancers bilio-pancréatiques colligés, à la clinique chirurgicale B de l’hôpital Ibn Sina, entre Janvier 2000 et Septembre 2009, 1 / 4 des patients étaient jugés d’emblée inopérable, 16% avaient une simple laparotomie exploratrice, 13% une réséction curative et 48% (52 patients) avaient bénéficié d’un traitement chirurgical palliatif en raison de l’état avancé de la maladie.
Chez ces 52 patients, la tumeur siégeait au niveau de la tête du pancréas dans 75% des cas, au niveau de la voie biliaire principale (VBP) dans 21% des cas et au niveau de l’ampoule de vater dans 4% des cas. Le tableau clinique était dominé par l’ictère (98%), l’altération de l’état général (81%), la douleur (67%), le prurit (62%) et les vomissements (30%). Trois patients avaient bénéficié d’une résection palliative (2 résections biliaire et 1 duodénopancréatectomie céphalique). Dans les autres cas une dérivation biliodigestive a été réalisée, isolée dans 27 cas et associée à une gastro-entéro-anastomose dans 22 cas.
La mortalité post opératoire a été de 2% et la morbidité de 25%. La survie moyenne était de 5 mois avec des extrêmes allant de 1 à 12 mois.
Discussion et conclusion :
La chirurgie permet une palliation satisfaisante avec une morbi-mortalité acceptable. Elle est indiquer quand la survie est estimée à plus de 6 mois. Une anastomose utilisant la VBP et le jéjunum est préférable pour la qualité et la durée de son efficacité, sauf pour les tumeurs du tiers moyen et supérieur de la VBP où l’anastomose une intrahépatique est recommandée. Il est nécessaire d’associer une neurolyse des plexus cœliaques pour soulager les douleurs et une gastro-entéro-anastomose prophylactique afin d’éviter tout risque de sténose digestive.
Le traitement palliatif non chirurgical doit être préféré chez les patients présentant une maladie avancée découverte en préopératoire avec une espérance de vie limitée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522010 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : SAID BENAMR Juge : JALIL MEDARHRI CHIRUGIE PALLIATIVE DES CANCERS BILIO-PANCREATIQUES [thèse] / EL HAMIDI LOUBNA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clés : CANCERS BILIO-PANCREATIQUES CHIRURGIE PALLIATIVE TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE Index. décimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE Résumé : Introduction :
Les cancers bilio-pancréatiques sont de très mauvais pronostic. Chez plus de 85% des patients, la maladie se déclare à un stade avancé où seule une prise en charge palliative est possible.
Notre étude :
Sur une série de 110 patients atteints de cancers bilio-pancréatiques colligés, à la clinique chirurgicale B de l’hôpital Ibn Sina, entre Janvier 2000 et Septembre 2009, 1 / 4 des patients étaient jugés d’emblée inopérable, 16% avaient une simple laparotomie exploratrice, 13% une réséction curative et 48% (52 patients) avaient bénéficié d’un traitement chirurgical palliatif en raison de l’état avancé de la maladie.
Chez ces 52 patients, la tumeur siégeait au niveau de la tête du pancréas dans 75% des cas, au niveau de la voie biliaire principale (VBP) dans 21% des cas et au niveau de l’ampoule de vater dans 4% des cas. Le tableau clinique était dominé par l’ictère (98%), l’altération de l’état général (81%), la douleur (67%), le prurit (62%) et les vomissements (30%). Trois patients avaient bénéficié d’une résection palliative (2 résections biliaire et 1 duodénopancréatectomie céphalique). Dans les autres cas une dérivation biliodigestive a été réalisée, isolée dans 27 cas et associée à une gastro-entéro-anastomose dans 22 cas.
La mortalité post opératoire a été de 2% et la morbidité de 25%. La survie moyenne était de 5 mois avec des extrêmes allant de 1 à 12 mois.
Discussion et conclusion :
La chirurgie permet une palliation satisfaisante avec une morbi-mortalité acceptable. Elle est indiquer quand la survie est estimée à plus de 6 mois. Une anastomose utilisant la VBP et le jéjunum est préférable pour la qualité et la durée de son efficacité, sauf pour les tumeurs du tiers moyen et supérieur de la VBP où l’anastomose une intrahépatique est recommandée. Il est nécessaire d’associer une neurolyse des plexus cœliaques pour soulager les douleurs et une gastro-entéro-anastomose prophylactique afin d’éviter tout risque de sténose digestive.
Le traitement palliatif non chirurgical doit être préféré chez les patients présentant une maladie avancée découverte en préopératoire avec une espérance de vie limitée.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0522010 Président : BOUZIANE CHAD Directeur : SAID BENAMR Juge : JALIL MEDARHRI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0522010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CHOC ANAPHYLACTIQUE APRES PONCTION D’UN KYSTE HYDATIQUE DU FOIE (A PROPOS D’UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : Sanae Jamaly, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE CHOC ANAPHYLACTIQUE PONCTION PERCUTANEE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Comme dans tous les pays à vocation agronomique, l’hydatidose hépatique est une maladie endémique au Maroc. Elle peut rester pendant longtemps asymptomatique, mais peut aussi occasionner de graves complications dont la principale est la rupture dans les voies biliaires ou en péritoine libre. Cet accident peut se produire de façon traumatique suite même à un traumatisme minime ou alors de façon iatrogène lors des manipulations chirurgicales ou des gestes diagnostiques accidentels. Il peut se présenter par des manifestations anaphylactiques, aux antigènes de l’Echinococcus granulosus, qui peuvent aller jusqu’au choc anaphylactique.
Observation : il s’agit d’une patiente âgée de 21 ans qui a présenté un choc anaphylactique après ponction percutanée d’un kyste hydatique du foie. Le traitement immédiat du choc a été efficace et l’intervention a été complétée sans incidents après une laparotomie. Après un séjour en unité de soins intensifs, l’évolution de la patiente a été satisfaisante et les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion: L’analyse de cette observation et des données de la littérature permet de retenir la rareté et la gravité de cet accident redoutable. Chez un malade conscient et porteur d’un kyste hydatique du foie, la survenue d’un état de choc à l’occasion d’une ponction doit rapidement attirer l’attention, surtout si des signes cutanés ou respiratoires s’y associent. Tout patient présentant une réaction anaphylactoïde doit bénéficier d’un bilan biologique immédiat destiné à faire la preuve du mécanisme immunologique éventuel de l’accident.
Conclusion : Bien qu’elle soit rare, la rupture dans la cavité péritonéale après ponction d’un kyste hydatique du foie est un accident grave. Vu l’endémicité de cette pathologie dans notre pays, le meilleur traitement passe avant tout par la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RACHID EL MOUSAOUI Juge : AHMED EL HIJRI CHOC ANAPHYLACTIQUE APRES PONCTION D’UN KYSTE HYDATIQUE DU FOIE (A PROPOS D’UN CAS) [thèse] / Sanae Jamaly, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : KYSTE HYDATIQUE DU FOIE CHOC ANAPHYLACTIQUE PONCTION PERCUTANEE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Comme dans tous les pays à vocation agronomique, l’hydatidose hépatique est une maladie endémique au Maroc. Elle peut rester pendant longtemps asymptomatique, mais peut aussi occasionner de graves complications dont la principale est la rupture dans les voies biliaires ou en péritoine libre. Cet accident peut se produire de façon traumatique suite même à un traumatisme minime ou alors de façon iatrogène lors des manipulations chirurgicales ou des gestes diagnostiques accidentels. Il peut se présenter par des manifestations anaphylactiques, aux antigènes de l’Echinococcus granulosus, qui peuvent aller jusqu’au choc anaphylactique.
Observation : il s’agit d’une patiente âgée de 21 ans qui a présenté un choc anaphylactique après ponction percutanée d’un kyste hydatique du foie. Le traitement immédiat du choc a été efficace et l’intervention a été complétée sans incidents après une laparotomie. Après un séjour en unité de soins intensifs, l’évolution de la patiente a été satisfaisante et les suites postopératoires étaient sans particularités.
Discussion: L’analyse de cette observation et des données de la littérature permet de retenir la rareté et la gravité de cet accident redoutable. Chez un malade conscient et porteur d’un kyste hydatique du foie, la survenue d’un état de choc à l’occasion d’une ponction doit rapidement attirer l’attention, surtout si des signes cutanés ou respiratoires s’y associent. Tout patient présentant une réaction anaphylactoïde doit bénéficier d’un bilan biologique immédiat destiné à faire la preuve du mécanisme immunologique éventuel de l’accident.
Conclusion : Bien qu’elle soit rare, la rupture dans la cavité péritonéale après ponction d’un kyste hydatique du foie est un accident grave. Vu l’endémicité de cette pathologie dans notre pays, le meilleur traitement passe avant tout par la prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0272010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RACHID EL MOUSAOUI Juge : AHMED EL HIJRI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0272010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : : LE CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION: EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES Type de document : thèse Auteurs : : Zineb RABI ANDALOUSI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CHOC SEPTIQUE, FACTEURS PRONOSTIQUES, ANTIBIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le choc septique est une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde du fait de sa fréquence et surtout de sa mortalité qui reste élevée (plus de 60%) malgré les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge.
Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinique, biologique, évolutif et d’analyser les facteurs pronostiques liés à la mortalité chez les patients en état de choc septique dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina, ainsi que de faire une mise au point sur les données physiopathologiques et thérapeutiques du choc septiques à la lumière des dernières acquisitions dans ce domaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective, incluant tous les patients présentant un choc septique à leur admission ou secondairement au service de réanimation chirurgicale sur une durée de 3 ans et demi (Janvier 2006 – Juin 2009). Les facteurs pronostiques liés à la mortalité chez les patients septique ont été étudiés en analyse univariée et multivariée.
Quatre-vingt-six cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 1395 soit une incidence de 6,2%. L’âge moyen était de 52,1 ± 17,5 ans, avec un IGS II (Indice de gravité simplifié II) de 42,5 ± 15,3. Les foyers infectieux le plus souvent en cause sont abdominal (55,8%), urinaire (23,3%) et pulmonaire (16,3%). Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs. Le nombre de défaillances viscérales est en moyenne de 2,6 ± 1. La mortalité globale est de 67,4%. Les facteurs pronostiques liés à la mortalité retenus après régression logistique sont la défaillance pulmonaire (OR= 36,371 ; IC 95 % : 2,128-621,489 ; p =0,013), et une oligoanurie < 500ml/ 24h (OR = 23,431 ; IC 95 % : 1,061-517,649 ; p = 0,046).
Le choc septique est un motif fréquent d’hospitalisation en réanimation. L’amélioration du pronostic nécessite une prise en charge précoce et adaptée des états septiques, ainsi qu’une accentuation des efforts de lutte et de prévention de l’infection nosocomiale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RAOUUF MOHSINE Juge : CHERQI HAIMEUR Juge : AHMED EL HIJRI : LE CHOC SEPTIQUE EN REANIMATION: EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS PRONOSTIQUES [thèse] / : Zineb RABI ANDALOUSI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CHOC SEPTIQUE, FACTEURS PRONOSTIQUES, ANTIBIOTHERAPIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le choc septique est une préoccupation majeure des services de réanimation dans le monde du fait de sa fréquence et surtout de sa mortalité qui reste élevée (plus de 60%) malgré les progrès réalisés dans l’optimisation de la prise en charge.
Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinique, biologique, évolutif et d’analyser les facteurs pronostiques liés à la mortalité chez les patients en état de choc septique dans le service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Ibn Sina, ainsi que de faire une mise au point sur les données physiopathologiques et thérapeutiques du choc septiques à la lumière des dernières acquisitions dans ce domaine.
Il s’agit d’une étude rétrospective, incluant tous les patients présentant un choc septique à leur admission ou secondairement au service de réanimation chirurgicale sur une durée de 3 ans et demi (Janvier 2006 – Juin 2009). Les facteurs pronostiques liés à la mortalité chez les patients septique ont été étudiés en analyse univariée et multivariée.
Quatre-vingt-six cas de choc septique ont été recensés sur un total d’admissions de 1395 soit une incidence de 6,2%. L’âge moyen était de 52,1 ± 17,5 ans, avec un IGS II (Indice de gravité simplifié II) de 42,5 ± 15,3. Les foyers infectieux le plus souvent en cause sont abdominal (55,8%), urinaire (23,3%) et pulmonaire (16,3%). Bactériologiquement, on note une prédominance des Bacilles à Gram négatifs. Le nombre de défaillances viscérales est en moyenne de 2,6 ± 1. La mortalité globale est de 67,4%. Les facteurs pronostiques liés à la mortalité retenus après régression logistique sont la défaillance pulmonaire (OR= 36,371 ; IC 95 % : 2,128-621,489 ; p =0,013), et une oligoanurie < 500ml/ 24h (OR = 23,431 ; IC 95 % : 1,061-517,649 ; p = 0,046).
Le choc septique est un motif fréquent d’hospitalisation en réanimation. L’amélioration du pronostic nécessite une prise en charge précoce et adaptée des états septiques, ainsi qu’une accentuation des efforts de lutte et de prévention de l’infection nosocomiale
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0132010 Président : ABDERRAHIM AZZOUZI Directeur : RAOUUF MOHSINE Juge : CHERQI HAIMEUR Juge : AHMED EL HIJRI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0132010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CHOLECYSTECTOMIE SOUS-CĹ’LIOSCOPIE EXPERIENCE DE L’HOPITAL IBN ALKHATIB (Ă€ PROPOS DE 141 CAS Type de document : thèse Auteurs : Asmae Msellak, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : Lithiase Biliaire, CholĂ©cystectomie, CĹ“lioscopie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail a pour objectif de documenter et d’évaluer l’expérience en cœliochirurgie du centre hospitalier provincial Ibn Alkhatib de Fès.
Il s’agit d’une étude rétrospective analytique des 141 premières cholécystectomies cœlioscopiques faites au service de chirurgie de cet hôpital, durant une période d’un an ; du mois 05/2008 au mois 05/2009.
Les résultats de notre étude rejoignent les données de la littérature concernant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et opératoires, avec un taux de mortalité de 0,7%, un taux de morbidité de 3,5% et un taux de conversion de 7,1%.
Notre travail se veut une preuve des efforts appréciables de l’équipe du service, et une confirmation des avantages connus de la cœliochirurgie bien conduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : ISMAEL SASENOUHASSAN TOUFIK CHTATA CHOLECYSTECTOMIE SOUS-CĹ’LIOSCOPIE EXPERIENCE DE L’HOPITAL IBN ALKHATIB (Ă€ PROPOS DE 141 CAS [thèse] / Asmae Msellak, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : Lithiase Biliaire, CholĂ©cystectomie, CĹ“lioscopie Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Notre travail a pour objectif de documenter et d’évaluer l’expérience en cœliochirurgie du centre hospitalier provincial Ibn Alkhatib de Fès.
Il s’agit d’une étude rétrospective analytique des 141 premières cholécystectomies cœlioscopiques faites au service de chirurgie de cet hôpital, durant une période d’un an ; du mois 05/2008 au mois 05/2009.
Les résultats de notre étude rejoignent les données de la littérature concernant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et opératoires, avec un taux de mortalité de 0,7%, un taux de morbidité de 3,5% et un taux de conversion de 7,1%.
Notre travail se veut une preuve des efforts appréciables de l’équipe du service, et une confirmation des avantages connus de la cœliochirurgie bien conduite.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0802010 Président : SIF EDDINE AL KANDRI Directeur : AZIZ ZENTAR Juge : ISMAEL SASENOUHASSAN TOUFIK CHTATA RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0802010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : COMBINAISON DE L’ANESTHESIE LOCALE « PERI-PROSTATIQUE ET PERI-APICALE » VERSUS L’ANESTHESIE « PERI-PROSTATIQUE » SEULE DANS LA REDUCTION DE LA DOULEUR LORS DES PONCTIONS BIOPSIES PROSTATIQUES Type de document : thèse Auteurs : ES-SKALLI Amal, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE LOCALE INFILTRATION PERI PROSTATIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer, au cours d’une étude prospective randomisée, l’efficacité de l’anesthésie locale par infiltration péri-basale seule versus l’infiltration péri-basale+péri-apicale dans la réduction de la douleur lors d’une biopsie transrectale écho-guidée de la prostate.
METHODES :
Entre novembre 2007 et avril 2009, les candidats aux biopsies prostatiques étaient randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, 8cc de solution de lidocaîne 1% étaient injectés au niveau de la base prostatique seule de façon bilatérale, alors que les patients du groupe 2 bénéficiaient d’une injection de 8cc de lidocaîne 1% au niveau de l’apex et au niveau de la base de façon bilatérale également, et ce 4min avant les biopsies prostatiques. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
RESULTATS :
182 patients ont été inclus dans l’étude, dont 90 dans le groupe 1 et 92 dans le groupe 2. La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(EVA=1,58 dans le groupe 2 alors qu’elle était de 2,15 dans le groupe 1 avec p-value=0,026). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en termes d’âge, PSA et poids de la prostate. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
CONCLUSION : Notre étude a montré que l’infiltration apicale au cours d’un blocage péri-prostatique est indispensable pour obtenir une anesthésie locale efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : JA A FAR ALAOUI SALIM COMBINAISON DE L’ANESTHESIE LOCALE « PERI-PROSTATIQUE ET PERI-APICALE » VERSUS L’ANESTHESIE « PERI-PROSTATIQUE » SEULE DANS LA REDUCTION DE LA DOULEUR LORS DES PONCTIONS BIOPSIES PROSTATIQUES [thèse] / ES-SKALLI Amal, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : BIOPSIE PROSTATIQUE ANESTHESIE LOCALE INFILTRATION PERI PROSTATIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Evaluer, au cours d’une étude prospective randomisée, l’efficacité de l’anesthésie locale par infiltration péri-basale seule versus l’infiltration péri-basale+péri-apicale dans la réduction de la douleur lors d’une biopsie transrectale écho-guidée de la prostate.
METHODES :
Entre novembre 2007 et avril 2009, les candidats aux biopsies prostatiques étaient randomisés en deux groupes. Dans le groupe 1, 8cc de solution de lidocaîne 1% étaient injectés au niveau de la base prostatique seule de façon bilatérale, alors que les patients du groupe 2 bénéficiaient d’une injection de 8cc de lidocaîne 1% au niveau de l’apex et au niveau de la base de façon bilatérale également, et ce 4min avant les biopsies prostatiques. Une échelle visuelle analogique permettait d’évaluer la douleur immédiatement après la biopsie.
RESULTATS :
182 patients ont été inclus dans l’étude, dont 90 dans le groupe 1 et 92 dans le groupe 2. La douleur ressentie par les patients était statistiquement moindre dans le groupe 2(EVA=1,58 dans le groupe 2 alors qu’elle était de 2,15 dans le groupe 1 avec p-value=0,026). Les deux groupes avaient les mêmes caractéristiques en termes d’âge, PSA et poids de la prostate. Aucune complication majeure n’était à déplorer.
CONCLUSION : Notre étude a montré que l’infiltration apicale au cours d’un blocage péri-prostatique est indispensable pour obtenir une anesthésie locale efficace.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0982010 Président : MOHAMED ABBAR Directeur : AHMED AMEUR Juge : JA A FAR ALAOUI SALIM RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0982010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CORPS ETRANGER INTRAOCULAIRE METALLIQUE DU SEGMENT POSTERIEUR : DIAGNOSTIC, EXTRACTION ET PREVENTION. (Ă€ PROPOS DE 10 CAS Type de document : thèse Auteurs : Alaoui Hafidi Manal., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CEIO PROLIFERATION VITREORETINIENNE VITRECTOMIE ELECTROAIMANT PINCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les CEIO du segment postérieur de nature métallique, revêtent une importance particulière et nécessitaient souvent une ou plusieurs interventions lourdes avec un pronostic sombre. L’objectif de cette étude est de connaître les particularités épidémiologiques afin de structurer la prévention, d’évaluer le progrès de la prise en charge, et d’apprécier, finalement, les complications, ainsi que les résultats visuels finaux.
MATERIEL ET METHODES :
Ce travail est une étude rétrospective portant sur une série de10 cas présentant un CEIO, de nature métallique, localisé au niveau du segment postérieur, et jugé opérable. Cette série est colligée au service d’ophtalmologie A de l’hôpital de spécialités (centre hospitalier universitaire IBN SINA de Rabat), entre juin 2007 et octobre 2009. Les informations ont été recueillies à partir de l’analyse des dossiers d’hospitalisation et des comptes rendus opératoires.
RESULTATS ET DISCUSSION :
Pathologie de l’homme jeune par excellence (sex-ratio de 8/2, âge moyen=29,8 ans). Les circonstances de l’accident sont dominés par les accidents du travail (60%), les accidents du bricolage constituent aussi une part non négligeable (30%), Le mécanisme est de type marteau burin dans 80%. Le métal le plus incriminés est le fer et ses alliages dans 90%. L’acuité visuelle initiale était effondrée chez tous les patients, puisqu’elle était moins de 1/10 chez 80%. La porte d’entrée du corps étranger a été identifiée chez 60% : également répartie entre la cornée (20%), le limbe (20%), et la sclère (20%). Les localisations des CEIO se répartie comme suit : Intravitréenne (50%), rétinienne (40%), et intra sclérale (10%). Les lésions associées sont : la cataracte (60%), l’hémorragie intravitréenne (70%), l’organisation vitréenne (30%), décollement de la rétine (20%), et des signes infectieux (20%). La majorité des CEIO ont été repérés par une simple radiographie standard des orbites, mais pour un diagnostic précis de localisation, une échographie oculaire et une TDM orbitaire ont été réalisées. La sensibilité de ces deux examens parait semblable dans la localisation des CEIO de notre série, mais l’échographie a permet d’étudier parfaitement les lésions associées intraoculaires. Le traitement est chirurgical, consistant en une indentation sclérale circulaire, vitréctomie pars plana, décollement de la hyaloïde postérieure, endolaser prophylactique et l’extraction du CEIO. Celle-ci a été réalisée à l’aide d’un électroaimant dans 50%, à la pince dans 40% et au vitréotome dans 10%. A signaler qu’aucun des patients n’a bénéficié d’une extraction précoce dans les 3 premiers jours l’extraction a été différé entre 4éme jour et le 15éme jour pour 60% des patients. Résultats satisfaisants : Suites immédiates simples pour 90% ; à distance : reprise chirurgicale chez 40% pour des motifs différents (20% pour cataracte, 10% pour ablation de la silicone, et 10% pour décollement de rétine). L’acuité visuelle finale obtenue un recul moyen de 12,2 mois est supérieure à 5/10 pour 60% des patients.
CONCLUSION :
Cette pathologie a connu récemment de nouvelles avancées technologiques (diagnostiques et thérapeutiques) qui ont permis d’améliorer considérablement le pronostic. Mais le traumatisme oculaire avec présence d’un CEIO reste une des causes encore fréquente de basse vision du sujet jeune. Seule une prévention accentuée pourra réduire leur incidence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : NOUREDINE BOUTIMZINE CORPS ETRANGER INTRAOCULAIRE METALLIQUE DU SEGMENT POSTERIEUR : DIAGNOSTIC, EXTRACTION ET PREVENTION. (Ă€ PROPOS DE 10 CAS [thèse] / Alaoui Hafidi Manal., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CEIO PROLIFERATION VITREORETINIENNE VITRECTOMIE ELECTROAIMANT PINCE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les CEIO du segment postérieur de nature métallique, revêtent une importance particulière et nécessitaient souvent une ou plusieurs interventions lourdes avec un pronostic sombre. L’objectif de cette étude est de connaître les particularités épidémiologiques afin de structurer la prévention, d’évaluer le progrès de la prise en charge, et d’apprécier, finalement, les complications, ainsi que les résultats visuels finaux.
MATERIEL ET METHODES :
Ce travail est une étude rétrospective portant sur une série de10 cas présentant un CEIO, de nature métallique, localisé au niveau du segment postérieur, et jugé opérable. Cette série est colligée au service d’ophtalmologie A de l’hôpital de spécialités (centre hospitalier universitaire IBN SINA de Rabat), entre juin 2007 et octobre 2009. Les informations ont été recueillies à partir de l’analyse des dossiers d’hospitalisation et des comptes rendus opératoires.
RESULTATS ET DISCUSSION :
Pathologie de l’homme jeune par excellence (sex-ratio de 8/2, âge moyen=29,8 ans). Les circonstances de l’accident sont dominés par les accidents du travail (60%), les accidents du bricolage constituent aussi une part non négligeable (30%), Le mécanisme est de type marteau burin dans 80%. Le métal le plus incriminés est le fer et ses alliages dans 90%. L’acuité visuelle initiale était effondrée chez tous les patients, puisqu’elle était moins de 1/10 chez 80%. La porte d’entrée du corps étranger a été identifiée chez 60% : également répartie entre la cornée (20%), le limbe (20%), et la sclère (20%). Les localisations des CEIO se répartie comme suit : Intravitréenne (50%), rétinienne (40%), et intra sclérale (10%). Les lésions associées sont : la cataracte (60%), l’hémorragie intravitréenne (70%), l’organisation vitréenne (30%), décollement de la rétine (20%), et des signes infectieux (20%). La majorité des CEIO ont été repérés par une simple radiographie standard des orbites, mais pour un diagnostic précis de localisation, une échographie oculaire et une TDM orbitaire ont été réalisées. La sensibilité de ces deux examens parait semblable dans la localisation des CEIO de notre série, mais l’échographie a permet d’étudier parfaitement les lésions associées intraoculaires. Le traitement est chirurgical, consistant en une indentation sclérale circulaire, vitréctomie pars plana, décollement de la hyaloïde postérieure, endolaser prophylactique et l’extraction du CEIO. Celle-ci a été réalisée à l’aide d’un électroaimant dans 50%, à la pince dans 40% et au vitréotome dans 10%. A signaler qu’aucun des patients n’a bénéficié d’une extraction précoce dans les 3 premiers jours l’extraction a été différé entre 4éme jour et le 15éme jour pour 60% des patients. Résultats satisfaisants : Suites immédiates simples pour 90% ; à distance : reprise chirurgicale chez 40% pour des motifs différents (20% pour cataracte, 10% pour ablation de la silicone, et 10% pour décollement de rétine). L’acuité visuelle finale obtenue un recul moyen de 12,2 mois est supérieure à 5/10 pour 60% des patients.
CONCLUSION :
Cette pathologie a connu récemment de nouvelles avancées technologiques (diagnostiques et thérapeutiques) qui ont permis d’améliorer considérablement le pronostic. Mais le traumatisme oculaire avec présence d’un CEIO reste une des causes encore fréquente de basse vision du sujet jeune. Seule une prévention accentuée pourra réduire leur incidence.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0772010 Président : RAJAE DAOUDI Directeur : HAMID EL MOUSSAIF Juge : NOUREDINE BOUTIMZINE RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0772010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES CORPS ETRANGERS DES VOIES RESPIRATOIRES CHEZ L’ ENFANT A PROPOS DE 6CAS Type de document : thèse Auteurs : ELMOUTARAJI HALIMA, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : : CORPS ETRANGER ENDOSCOPIE PNEUMONECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les corps étrangers intrabronchiques passés inaperçus ou négligés sont responsables d’infections respiratoires répétées, de dilatation des bronches pouvant aller jusqu’à la destruction du parenchyme pulmonaire de l’enfant imposant des exérèses pulmonaires allant de la segmentectomie à la pneumonectomie.
Nous rapportons 6 cas d’inhalation accidentelle d’un CE intrabronchique, colligés au service de chirurgie A de l’hopital d’enfant de Rabat sur une période de 9ans (de 2001à 2009), qui ont été traités chirurgicalement, soit après échec de leur extraction bronchoscopique ou après l’installation de séquelles pulmonaires.
Quatre patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 5,3ans avec des extrêmes de 2 à 10ans. La notion d’inhalation avec un syndrome de pénétration était connue dans 5 cas, mais négligée par les parents dans 3 cas.
Les CE étrangers d’origine métallique étaient directement visibles sur la radiographie du thorax dans 2 cas, alors que la radiographie standard et la TDM étaient en faveur d’une DDB dans 2 cas, d’une atélectasie dans un cas et d’un poumon détruit dans un autre cas.
La bronchoscopie était réalisée chez nos patients dans l’espoir d’extraire le CE dans 2 cas, mais plusieurs tentatives étaient vouée à l’échec, et pratiquée chez 3 patients dans le cadre du bilan de bronchectasie et d’emphysème.
L’extraction chirurgicale du CE était faite dans un cas par pneumotomie, dans un autre cas par une résection cunéiforme du territoire pulmonaire mal ventilé contenant le CE, chez les autres patients, du fait de lésions pulmonaires séquellaires la résection parenchymateuse était nécessaire. Ainsi Une pneumonectomie a été réalisée chez 2 patients, et une lobectomie chez 2 autres patients.
Le diagnostic et l’extraction endoscopique d’un CE des voies aériennes doivent être rapides car il existe une relation inversement proportionnelle entre la durée du séjour du CE et le développement des lésions séquellaires (bronchectasies).
Enfin, le clinicien doit être conscient des complications potentielles de l’inhalation d’un CE et les mesures préventives chez l’enfant restent le meilleur traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI LES CORPS ETRANGERS DES VOIES RESPIRATOIRES CHEZ L’ ENFANT A PROPOS DE 6CAS [thèse] / ELMOUTARAJI HALIMA, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : : CORPS ETRANGER ENDOSCOPIE PNEUMONECTOMIE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les corps étrangers intrabronchiques passés inaperçus ou négligés sont responsables d’infections respiratoires répétées, de dilatation des bronches pouvant aller jusqu’à la destruction du parenchyme pulmonaire de l’enfant imposant des exérèses pulmonaires allant de la segmentectomie à la pneumonectomie.
Nous rapportons 6 cas d’inhalation accidentelle d’un CE intrabronchique, colligés au service de chirurgie A de l’hopital d’enfant de Rabat sur une période de 9ans (de 2001à 2009), qui ont été traités chirurgicalement, soit après échec de leur extraction bronchoscopique ou après l’installation de séquelles pulmonaires.
Quatre patients étaient de sexe masculin, l’âge moyen était de 5,3ans avec des extrêmes de 2 à 10ans. La notion d’inhalation avec un syndrome de pénétration était connue dans 5 cas, mais négligée par les parents dans 3 cas.
Les CE étrangers d’origine métallique étaient directement visibles sur la radiographie du thorax dans 2 cas, alors que la radiographie standard et la TDM étaient en faveur d’une DDB dans 2 cas, d’une atélectasie dans un cas et d’un poumon détruit dans un autre cas.
La bronchoscopie était réalisée chez nos patients dans l’espoir d’extraire le CE dans 2 cas, mais plusieurs tentatives étaient vouée à l’échec, et pratiquée chez 3 patients dans le cadre du bilan de bronchectasie et d’emphysème.
L’extraction chirurgicale du CE était faite dans un cas par pneumotomie, dans un autre cas par une résection cunéiforme du territoire pulmonaire mal ventilé contenant le CE, chez les autres patients, du fait de lésions pulmonaires séquellaires la résection parenchymateuse était nécessaire. Ainsi Une pneumonectomie a été réalisée chez 2 patients, et une lobectomie chez 2 autres patients.
Le diagnostic et l’extraction endoscopique d’un CE des voies aériennes doivent être rapides car il existe une relation inversement proportionnelle entre la durée du séjour du CE et le développement des lésions séquellaires (bronchectasies).
Enfin, le clinicien doit être conscient des complications potentielles de l’inhalation d’un CE et les mesures préventives chez l’enfant restent le meilleur traitement.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0532010 Président : MOHAMED NAJIB BENHMAMOUCH Directeur : MONIR KISRA Juge : MOHAMED EL ABSI Juge : TAOUFIK MESKINI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0532010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CORTICOSURRENALOME AVEC ENVAHISSEMENT DE LA VEINE CAVE INFERIEURE (A PROPOS D’UN CAS) Type de document : thèse Auteurs : ABDELLATIF DIAI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CORTICOSURRENALOME, VEINE CAVE INFERIEURE, CHIRURGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les corticosurrénalomes (CS) sont des tumeurs rares, mais de mauvais pronostic. L’incidence de l’extension à la veine cave inférieure est estimée à 15-20%.
A travers une observation de CS avec thrombose de la veine cave inférieure (VCI), nous discuterons des différentes présentations cliniques, de l’apport de l’imagerie, de la prise en charge thérapeutique qui reste essentiellement chirurgicale adaptée à l’étendue de la thrombose. La mise en évidence d’un thrombus de la VCI ne doit pas constituer une contre-indication à la chirurgie, néanmoins le pronostic reste basé sur le stade tumoral, l’étendue du geste opératoire, et les données histologiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SOMIA SAFI Juge : ABDELAZIZE HOMMADI CORTICOSURRENALOME AVEC ENVAHISSEMENT DE LA VEINE CAVE INFERIEURE (A PROPOS D’UN CAS) [thèse] / ABDELLATIF DIAI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CORTICOSURRENALOME, VEINE CAVE INFERIEURE, CHIRURGIE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les corticosurrénalomes (CS) sont des tumeurs rares, mais de mauvais pronostic. L’incidence de l’extension à la veine cave inférieure est estimée à 15-20%.
A travers une observation de CS avec thrombose de la veine cave inférieure (VCI), nous discuterons des différentes présentations cliniques, de l’apport de l’imagerie, de la prise en charge thérapeutique qui reste essentiellement chirurgicale adaptée à l’étendue de la thrombose. La mise en évidence d’un thrombus de la VCI ne doit pas constituer une contre-indication à la chirurgie, néanmoins le pronostic reste basé sur le stade tumoral, l’étendue du geste opératoire, et les données histologiques.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1072010 Président : ABDELHAMID NAITLHO Directeur : SOMIA SAFI Juge : ABDELAZIZE HOMMADI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1072010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CREATION DU REGISTRE INFORMATISE DE L’ENFANT ASTHMATIQUE Type de document : thèse Auteurs : NSIRI BACHIR., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ASTHME ENFANT SUIVI REGISTRE INFORMATISE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’asthme est la plus fréquente des maladies chroniques de l’enfant. Sa prise en charge repose sur le traitement pharmacologique, sur la maitrise de l’environnement et sur l’éducation du patient. Une telle prise en charge nécessite un suivi régulier centré sur l’évaluation du contrôle de la maladie. L’évaluation de la sévérité n’a pour but que de déterminer un traitement de fond initial.
Ce travail a pour objectif de dresser les spécifications d’un outil informatisé qui permet à la fois de faire le suivi des enfants asthmatiques et d’effectuer des analyses statistiques rétrospectives. Il s’agit d’un registre dont les spécifications se basent sur les dernières recommandations internationales. Il est centré sur l’évaluation du contrôle de la maladie et du partenariat médecin-patient à chaque consultation. Un registre informatisé dans ce cadre présente des difficultés de réalisation car il doit répondre aux particularités des systèmes d’informations en domaine de santé.
L’objectif final est de dresser les spécifications d’un registre cohérent et fonctionnel en tenant compte des difficultés posées par l’informatique dans le domaine médical
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302010 Président : MOHAMMED TAOUFIK EL FASSI FIHRI Directeur : CHAFIQ MAHRAOUI Juge : SAAD AL BAROUDI Juge : JAMAL EDDINE BOURKADI CREATION DU REGISTRE INFORMATISE DE L’ENFANT ASTHMATIQUE [thèse] / NSIRI BACHIR., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ASTHME ENFANT SUIVI REGISTRE INFORMATISE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’asthme est la plus fréquente des maladies chroniques de l’enfant. Sa prise en charge repose sur le traitement pharmacologique, sur la maitrise de l’environnement et sur l’éducation du patient. Une telle prise en charge nécessite un suivi régulier centré sur l’évaluation du contrôle de la maladie. L’évaluation de la sévérité n’a pour but que de déterminer un traitement de fond initial.
Ce travail a pour objectif de dresser les spécifications d’un outil informatisé qui permet à la fois de faire le suivi des enfants asthmatiques et d’effectuer des analyses statistiques rétrospectives. Il s’agit d’un registre dont les spécifications se basent sur les dernières recommandations internationales. Il est centré sur l’évaluation du contrôle de la maladie et du partenariat médecin-patient à chaque consultation. Un registre informatisé dans ce cadre présente des difficultés de réalisation car il doit répondre aux particularités des systèmes d’informations en domaine de santé.
L’objectif final est de dresser les spécifications d’un registre cohérent et fonctionnel en tenant compte des difficultés posées par l’informatique dans le domaine médical
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1302010 Président : MOHAMMED TAOUFIK EL FASSI FIHRI Directeur : CHAFIQ MAHRAOUI Juge : SAAD AL BAROUDI Juge : JAMAL EDDINE BOURKADI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1302010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CUBITUS VARUS A PROPOS DE 25 CAS Type de document : thèse Auteurs : BADR CHAOUI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CUBITUS VARUS FRACTURES SUPRACONDYLIENNES OSTEOTOMIE ET VALGISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cubitus varus est un cal vicieux en varus, consécutif aux fractures supracondyliennes, généralement déplacées de l’extrémité inférieure de l’humérus, plus gênant par son caractère inesthétique.
Il relève essentiellement d’une insuffisance de réduction, il succède dans la plupart des cas à des FSC de stade â…˘ et â…Ł.
Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres: le premier donne la valeur de la déviation totale mesurée à partir du valgus physiologique du côté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel; le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l’axe diaphyso-huméral et renseigne sur l’importance du préjudice esthétique.
La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supérieur ou égal à 15Ëš, les moyens de fixation de cette ostéotomie sont: deux vis, une seul vis et une plaque vissée.
Cette étude porte sur 25 cas de cubitus varus colligés entre 2002 -2010 dans le service de Traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat.
Dans cette série, l’âge moyen de nos malades était de 19,7ans: 56% d’entre eux étaient de sexe masculin, avec une prédominance du côté gauche.
L’âge moyen de survenue des FSC est de 1,4ans.
Le délai moyen de constatation de cubitus varus était de 2,5 ans.
La fixation de l’ostéotomie était assurée par différentes façons :
• Deux vis dans 9 cas.
• Plaque vissée dans 8 cas.
• Une seule vis dans 8 cas .
Les complications étaient dominées par 3 complications infectieuses ayant bien évoluée sous antibiothérapie, et 4 cas de pseudarthroses.
Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s’il existe.
Nos résultats sont dans l’ensemble honorables: 84 % de bons et de très bons résultats, les mauvais résultats sont le fait des difficultés d’appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités.
Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des FSC grâce à un meilleur traitement de la fracture initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED HERMAS Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI CUBITUS VARUS A PROPOS DE 25 CAS [thèse] / BADR CHAOUI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CUBITUS VARUS FRACTURES SUPRACONDYLIENNES OSTEOTOMIE ET VALGISATION Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cubitus varus est un cal vicieux en varus, consécutif aux fractures supracondyliennes, généralement déplacées de l’extrémité inférieure de l’humérus, plus gênant par son caractère inesthétique.
Il relève essentiellement d’une insuffisance de réduction, il succède dans la plupart des cas à des FSC de stade â…˘ et â…Ł.
Nous exprimons le cubitus varus par deux chiffres: le premier donne la valeur de la déviation totale mesurée à partir du valgus physiologique du côté sain et renseigne sur le préjudice fonctionnel; le deuxième donne la valeur du varus vrai, mesuré à partir de l’axe diaphyso-huméral et renseigne sur l’importance du préjudice esthétique.
La technique opératoire était une ostéotomie cunéiforme supracondylienne de soustraction externe à visée esthétique pour un varus supérieur ou égal à 15Ëš, les moyens de fixation de cette ostéotomie sont: deux vis, une seul vis et une plaque vissée.
Cette étude porte sur 25 cas de cubitus varus colligés entre 2002 -2010 dans le service de Traumatologie-orthopédie du CHU Ibn Sina de Rabat.
Dans cette série, l’âge moyen de nos malades était de 19,7ans: 56% d’entre eux étaient de sexe masculin, avec une prédominance du côté gauche.
L’âge moyen de survenue des FSC est de 1,4ans.
Le délai moyen de constatation de cubitus varus était de 2,5 ans.
La fixation de l’ostéotomie était assurée par différentes façons :
• Deux vis dans 9 cas.
• Plaque vissée dans 8 cas.
• Une seule vis dans 8 cas .
Les complications étaient dominées par 3 complications infectieuses ayant bien évoluée sous antibiothérapie, et 4 cas de pseudarthroses.
Les résultats sont appréciés sur la mesure du valgus restauré après ostéotomie, et du varus résiduel s’il existe.
Nos résultats sont dans l’ensemble honorables: 84 % de bons et de très bons résultats, les mauvais résultats sont le fait des difficultés d’appréciation du coin à réséquer et la survenue éventuelles de complications sus-cités.
Actuellement, le cubitus varus est une complication de plus en plus rare des FSC grâce à un meilleur traitement de la fracture initiale.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1232010 Président : MOHAMED HERMAS Directeur : MOHAMED HERMAS Juge : ABDOU LAHLOU Juge : ABDELLAH ABBASSI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1232010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LE CYSTADENOME BILIAIRE : A PROPOS DE DEUX CAS Type de document : thèse Auteurs : BELHAMIDI MOHAMED SAID, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : CYSTADENOME BILIAIRE FOIE VOIES BILIAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cystadénome biliaire est une tumeur kystique bénigne rare du foie, caractérisé par le risque élevé de transformation maligne et la tendance à la récidive après résection chirurgicale.
Nous rapportons deux observations de cystadénome hépatique révélés par des tableaux cliniques et biologiques polymorphes.
A travers ces deux cas cliniques et à la lumière des données de la littérature nous voulons faire apparaitre les difficultés diagnostiques engendrées par ces lésions dans un contexte épidémiologique ou les pathologies kystiques du foie sont dominées par le kyste hydatique. Et nous présentons l’attitude thérapeutique admise actuellement en matière du cystadénome biliaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582010 Président : KHALID SAIR Directeur : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : AHMED BOUNAIM Juge : MOHAMMED JIDAL LE CYSTADENOME BILIAIRE : A PROPOS DE DEUX CAS [thèse] / BELHAMIDI MOHAMED SAID, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : CYSTADENOME BILIAIRE FOIE VOIES BILIAIRES Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le cystadénome biliaire est une tumeur kystique bénigne rare du foie, caractérisé par le risque élevé de transformation maligne et la tendance à la récidive après résection chirurgicale.
Nous rapportons deux observations de cystadénome hépatique révélés par des tableaux cliniques et biologiques polymorphes.
A travers ces deux cas cliniques et à la lumière des données de la littérature nous voulons faire apparaitre les difficultés diagnostiques engendrées par ces lésions dans un contexte épidémiologique ou les pathologies kystiques du foie sont dominées par le kyste hydatique. Et nous présentons l’attitude thérapeutique admise actuellement en matière du cystadénome biliaire
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1582010 Président : KHALID SAIR Directeur : ABDELMOUNAIM AIT ALI Juge : AHMED BOUNAIM Juge : MOHAMMED JIDAL RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1582010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : CYTOGENETIQUE DU SYNDROME DE TURNER A PROPOS DE 41 CAS Type de document : thèse Auteurs : AL AHMAD AHMAD, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DYSGENESIES GONADIQUES SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissance filles, et se définit par l’association d’un syndrome malformatif et dysmorphique dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans les trois quarts des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45,X l’emportait avec une prévalence de 46,33%.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants aux données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI CYTOGENETIQUE DU SYNDROME DE TURNER A PROPOS DE 41 CAS [thèse] / AL AHMAD AHMAD, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DYSGENESIES GONADIQUES SYNDROME DE TURNER CARYOTYPE CYTOGENETIQUE Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Le syndrome de Turner est une anomalie chromosomique féminine intéressant 1/2500 naissance filles, et se définit par l’association d’un syndrome malformatif et dysmorphique dont les principaux éléments sont la petite taille et la dysgénésie gonadique, chez des sujets de phénotype féminin ayant une absence complète ou partielle d’un des deux chromosomes X, dans la totalité ou une partie des clones cellulaires.
Dans ce travail, nous rapportons dans une première partie, une étude de 41 dossiers de patientes atteintes de syndrome de Turner chez qui le diagnostic a été confirmé par la cytogénétique.
Le motif de consultation le plus fréquent était la petite taille dans 73,17% des cas, l’âge de découverte se situait dans les trois quarts des cas entre 15 et 30 ans et la formule chromosomique classique de type 45,X l’emportait avec une prévalence de 46,33%.
Nous avons discuté, dans une deuxième partie, nos résultats en les comparants aux données de la littérature.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2562010 Président : MIMOUN ZOUHDI Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : ANASS CHENGUITI ANSARI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2562010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : DEGENERESCENCE CHONDROSARCOMATEUSE DE LA MALADIE EXOSTOSANTE A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE Type de document : thèse Auteurs : Aboulabbes sofia, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : MALADIE EXOSTOSANTE CHONDROSARCOME DEGENERESCENCE MALIGNE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie exostosante est une maladie rare, autosomique dominante, entraînant la formation d’otéochondrome au niveau des cartilages de croissance .Ces exostoses se développent durant la croissance de l’enfant et deviennent quiescentes à l’age adulte .Leur présence peut entraîner des troubles de la croissance, des déformations axiales, mais également des complications locales liées à leur volume et à leur localisation .Dans de cas rares elles peuvent dégénérer en chondrosarcome.
Nous rapportons, le cas d’un patient de 57 ans, présentant une maladie exostosante, avec des signes de dégénérescence en chondrosarcome de bas grade sur deux sites, suspectés sur des éléments cliniques, radiologiques et confirmés par la biopsie .Ce patient a bénéficié à deux reprises d’une résection large avec une évolution favorable après deux ans.
Ce cas illustre l’importance du respect de la chirurgie carcinologique dans les cas suspects de malignité .Cette suspicion même si elle n’est pas rare à la biopsie, n’élimine pas le diagnostic d’un chondrosarcome. L’intérêt était donc de traiter la distinction subtile entre ostéochondrome et chondrosarcome de bas grade dans la maladie exostosante.
Dans le cas de la maladie exostosante, tout chondrome douloureux, qui présente une lyse de la corticale en radiologie,étendu aux parties molles,qui présente une augmentation de la taille,une taille supérieure à 4 cm,une prise de contraste à l’IRM est un chondrosarcome jusqu’à preuve du contraire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDELLAH ABASSI DEGENERESCENCE CHONDROSARCOMATEUSE DE LA MALADIE EXOSTOSANTE A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LITTERATURE [thèse] / Aboulabbes sofia, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : MALADIE EXOSTOSANTE CHONDROSARCOME DEGENERESCENCE MALIGNE. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La maladie exostosante est une maladie rare, autosomique dominante, entraînant la formation d’otéochondrome au niveau des cartilages de croissance .Ces exostoses se développent durant la croissance de l’enfant et deviennent quiescentes à l’age adulte .Leur présence peut entraîner des troubles de la croissance, des déformations axiales, mais également des complications locales liées à leur volume et à leur localisation .Dans de cas rares elles peuvent dégénérer en chondrosarcome.
Nous rapportons, le cas d’un patient de 57 ans, présentant une maladie exostosante, avec des signes de dégénérescence en chondrosarcome de bas grade sur deux sites, suspectés sur des éléments cliniques, radiologiques et confirmés par la biopsie .Ce patient a bénéficié à deux reprises d’une résection large avec une évolution favorable après deux ans.
Ce cas illustre l’importance du respect de la chirurgie carcinologique dans les cas suspects de malignité .Cette suspicion même si elle n’est pas rare à la biopsie, n’élimine pas le diagnostic d’un chondrosarcome. L’intérêt était donc de traiter la distinction subtile entre ostéochondrome et chondrosarcome de bas grade dans la maladie exostosante.
Dans le cas de la maladie exostosante, tout chondrome douloureux, qui présente une lyse de la corticale en radiologie,étendu aux parties molles,qui présente une augmentation de la taille,une taille supérieure à 4 cm,une prise de contraste à l’IRM est un chondrosarcome jusqu’à preuve du contraire.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M0492010 Président : MOHAMED SALAH BERRADA Directeur : MOULAY RACHID MOUSTAINE Juge : ABDELLAH ABASSI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M0492010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : DERIVATIONS URINAIRES APRES CYSTECTOMIE POUR TUMEURS DE VESSIE INFILTRANTES (A PROPOS DE 41 CAS). Type de document : thèse Auteurs : HAJJOUBI DIAA., Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DERIVATIONS URINAIRES COMPLICATIONS EVOLUTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La cystectomie radicale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrantes. Après exérèse de la vessie, les urines sont soit dérivées vers la peau, soit en interne en créant un remplacement orthopédique ou néovessie. cette dérivation parait la mieux acceptée car la plus physiologique tout en conservant une image corporelle intacte , donc considérée comme systématique chez tout patient devant avoir une cystectomie en absence de toute situation contre indiquant sa réalisation. Malgré ces avantages, elle reste limitée à une certaine catégorie de patients, à cause de la difficulté liée au patient d’autre à la tumeur, dans ces cas d’autres dérivations urinaires sont proposées.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 7ans, de janvier 2003 jusqu’à Décembre 2009, au sein du service d’urologie à l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat, concernant 41 patients, chez qui une tumeur infiltrante de la vessie a été diagnostiquée et une indication d’une cystectomie radicale a été posée, ont été sélectionnés pour bénéficier d’une dérivation urinaire. Ces patients étaient constitués de 36 hommes et 5 femmes âgés de 41 à 89 ans (médiane : 61,4 ans). Le choix du type de dérivation urinaire dépendait du siège de la tumeur, de l’état général du patient et enfin des difficultés techniques rencontrées.
Résultat : chez 36hommes et 5femmes d’âge moyen de 61,4(41-89ans), on a noté : Deux types de dérivations externes ont été préconisés: L’urétérostomie trans-iléale (Briker): 36,59 % des cas (15 patients), l’urétérostomie cutanée simple: 43,90 % des cas (18 patients). Huit patients (soit 19,51 %) ont bénéficié d’une entérocystoplastie de remplacement(ECP). En pré-opératoire, on notait: Un retentissement sur le haut appareil chez 19 patients: parmi eux 12 ont bénéficié d’une UCS, 5 d’un Briker et 2 d’une ECP. Une insuffisance rénale chez 14 patients: parmi eux 10 ont bénéficié d’une UCS, 3 d’un Briker et 1 seul d’une ECP. Le saignement per-jopératoire, estimé par la mesure de l’hémoglobine en pré- et post-opératoire, était de 1,77 g/dl en moyenne. Les pertes étaient plus marquées au cours des entérocystoplasties .Cinq patients ont nécessité une transfusion sanguine après la chirurgie. Les complications observées dépendaient du type de dérivation. On ne notait, par ailleurs, aucun décès per-opératoire ou post-opératoire précoce.
Conclusion : L’urétérostomie (simple ou Briker) représente la dérivation la plus fréquemment réalisée vu que le stade clinique au moment du diagnostic est souvent avancé chez nos patients. La confection d’une néovessie est envisagée lorsque les conditions locales et l’état du malade le permettent. Elle n’est cependant pas exempte de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI DERIVATIONS URINAIRES APRES CYSTECTOMIE POUR TUMEURS DE VESSIE INFILTRANTES (A PROPOS DE 41 CAS). [thèse] / HAJJOUBI DIAA., Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DERIVATIONS URINAIRES COMPLICATIONS EVOLUTION. Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Introduction : La cystectomie radicale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrantes. Après exérèse de la vessie, les urines sont soit dérivées vers la peau, soit en interne en créant un remplacement orthopédique ou néovessie. cette dérivation parait la mieux acceptée car la plus physiologique tout en conservant une image corporelle intacte , donc considérée comme systématique chez tout patient devant avoir une cystectomie en absence de toute situation contre indiquant sa réalisation. Malgré ces avantages, elle reste limitée à une certaine catégorie de patients, à cause de la difficulté liée au patient d’autre à la tumeur, dans ces cas d’autres dérivations urinaires sont proposées.
Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur 7ans, de janvier 2003 jusqu’à Décembre 2009, au sein du service d’urologie à l’hôpital militaire Mohammed V de Rabat, concernant 41 patients, chez qui une tumeur infiltrante de la vessie a été diagnostiquée et une indication d’une cystectomie radicale a été posée, ont été sélectionnés pour bénéficier d’une dérivation urinaire. Ces patients étaient constitués de 36 hommes et 5 femmes âgés de 41 à 89 ans (médiane : 61,4 ans). Le choix du type de dérivation urinaire dépendait du siège de la tumeur, de l’état général du patient et enfin des difficultés techniques rencontrées.
Résultat : chez 36hommes et 5femmes d’âge moyen de 61,4(41-89ans), on a noté : Deux types de dérivations externes ont été préconisés: L’urétérostomie trans-iléale (Briker): 36,59 % des cas (15 patients), l’urétérostomie cutanée simple: 43,90 % des cas (18 patients). Huit patients (soit 19,51 %) ont bénéficié d’une entérocystoplastie de remplacement(ECP). En pré-opératoire, on notait: Un retentissement sur le haut appareil chez 19 patients: parmi eux 12 ont bénéficié d’une UCS, 5 d’un Briker et 2 d’une ECP. Une insuffisance rénale chez 14 patients: parmi eux 10 ont bénéficié d’une UCS, 3 d’un Briker et 1 seul d’une ECP. Le saignement per-jopératoire, estimé par la mesure de l’hémoglobine en pré- et post-opératoire, était de 1,77 g/dl en moyenne. Les pertes étaient plus marquées au cours des entérocystoplasties .Cinq patients ont nécessité une transfusion sanguine après la chirurgie. Les complications observées dépendaient du type de dérivation. On ne notait, par ailleurs, aucun décès per-opératoire ou post-opératoire précoce.
Conclusion : L’urétérostomie (simple ou Briker) représente la dérivation la plus fréquemment réalisée vu que le stade clinique au moment du diagnostic est souvent avancé chez nos patients. La confection d’une néovessie est envisagée lorsque les conditions locales et l’état du malade le permettent. Elle n’est cependant pas exempte de complications.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2012010 Président : MOHAMMED ABBAR Directeur : MOHAMMED GHADOUANE Juge : ABDERAHMAN AL BOUZIDI RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2012010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : DERMATITE ATOPIQUE DE L’ENFANT : ALIMENTATION ENVIRONNEMENT Type de document : thèse Auteurs : BOUCHRA MESSNOURHER, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE ENFANT ALIMENTATION ENVIRONNEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique (DA) est la dermatose la plus fréquente de l’enfant et la première manifestation du terrain atopique. Son incidence est en augmentation constante et elle toucherait actuellement 10 à 20% de la population en Europe.
Les connaissances actuelles fondent les mécanismes physiopathologiques de la DA sur une anomalie lymphocytaire responsable d’une production accrue d’immunoglobuline-E (IgE) réagissant vis-à-vis des allergènes de l’environnement.
La DA est une dermatose inflammatoire chronique à évolution clinique topographique, et qui s'améliore progressivement avec l'age.
Le diagnostic repose sur l’association de divers éléments sémiologiques et anamnestiques, dominés par un prurit important, des lésions eczématiformes évoluant par poussée et rémission.
Le traitement est multidisciplinaire associant un traitement médical à base de dermocorticoides et émolient, préventif et hygiénique.
Dans notre travail ; nous avons procédé à l’étude de 41 dossiers concernant des enfants des 2 sexes, porteurs de dermatite atopique, suivis en consultation de dermato pédiatrie au services de pédiatrie IV ; hôpital Ibn Sina Rabat et chez qui l’age varie entre 3mois et 14 ans ; et dont 85% des cas résident en milieu urbain.
Sur le plan clinique ,68%des cas présentent des formes généralisées reparties entre légère ; modérée et sévère et 32% une forme periorificiél.
La recherche des facteurs intervenant dans la genèse de la dermatite atopique a permit de conclure qu il s agit d une pathologie multifactorielle qui résulte de
l’interaction entre facteurs intrinsèques et facteurs extrinsèques qui participent au déclenchement de la maladie ; cependant la prédominance des facteurs génétiques par rapport à celles de l'environnement apparaît clairement dans notre étude.
Ainsi une meilleure connaissance de l’étiopathogenie de la dermatite atopique permettra de dégager des notions utiles à son diagnostic, à son traitement ; et à sa prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK DERMATITE ATOPIQUE DE L’ENFANT : ALIMENTATION ENVIRONNEMENT [thèse] / BOUCHRA MESSNOURHER, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DERMATITE ATOPIQUE ENFANT ALIMENTATION ENVIRONNEMENT Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : La dermatite atopique (DA) est la dermatose la plus fréquente de l’enfant et la première manifestation du terrain atopique. Son incidence est en augmentation constante et elle toucherait actuellement 10 à 20% de la population en Europe.
Les connaissances actuelles fondent les mécanismes physiopathologiques de la DA sur une anomalie lymphocytaire responsable d’une production accrue d’immunoglobuline-E (IgE) réagissant vis-à-vis des allergènes de l’environnement.
La DA est une dermatose inflammatoire chronique à évolution clinique topographique, et qui s'améliore progressivement avec l'age.
Le diagnostic repose sur l’association de divers éléments sémiologiques et anamnestiques, dominés par un prurit important, des lésions eczématiformes évoluant par poussée et rémission.
Le traitement est multidisciplinaire associant un traitement médical à base de dermocorticoides et émolient, préventif et hygiénique.
Dans notre travail ; nous avons procédé à l’étude de 41 dossiers concernant des enfants des 2 sexes, porteurs de dermatite atopique, suivis en consultation de dermato pédiatrie au services de pédiatrie IV ; hôpital Ibn Sina Rabat et chez qui l’age varie entre 3mois et 14 ans ; et dont 85% des cas résident en milieu urbain.
Sur le plan clinique ,68%des cas présentent des formes généralisées reparties entre légère ; modérée et sévère et 32% une forme periorificiél.
La recherche des facteurs intervenant dans la genèse de la dermatite atopique a permit de conclure qu il s agit d une pathologie multifactorielle qui résulte de
l’interaction entre facteurs intrinsèques et facteurs extrinsèques qui participent au déclenchement de la maladie ; cependant la prédominance des facteurs génétiques par rapport à celles de l'environnement apparaît clairement dans notre étude.
Ainsi une meilleure connaissance de l’étiopathogenie de la dermatite atopique permettra de dégager des notions utiles à son diagnostic, à son traitement ; et à sa prévention.
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M2552010 Président : ABDELALI BENTAHILLA Directeur : FATEMA JABOUIRIK Juge : MBAREK ABDELHAK RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M2552010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : DESORDRES DU DEVELOPPEMENT SEXUEL, PROFIL CYTOGENETIQUE A PROPOS DE 127 CAS Type de document : thèse Auteurs : HOUDA SAOUDI HASSANI, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : DESORDRES DU DEVELOPPEMENT SEXUEL AMBIGĂśITE SEXUELLE HERMAPHRODISME PSEUDOHERMAPHRODISME DETERMINISME SEXUEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre travail est de mettre en évidence le rôle de l’étude cytogénétique dans la pathologie du déterminisme du sexe, essentiellement dans l’hermaphrodisme vrai et le pseudohermaphrodisme. Dans ce but, nous avons étudié l’ensemble des cas d’ambigüités sexuelles colligés au service de cytogénétique de la faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Nous avons fait d’abord une revue de la littérature concernant les mécanismes du déterminisme du sexe, et plus particulièrement la place du gène SRY dont le rôle dans la différenciation masculine des gonades est déterminant, nous avons également précisé l’action d’autres gènes impliqués dans la cascade du déterminisme du sexe, et nous nous sommes penchés sur les différentes lésions génétiques mises en évidence dans l’ambigüité sexuelle. En dernier lieu nous avons étudié la conduite à tenir devant ce type de pathologies.
Dans la deuxième partie de ce travail nous rapportons l’analyse caryotypique de 127 cas d’ambigüité sexuelle tout en discutant les particularités de ces cas. Cette étude nous a permis de dégager les données suivantes :
• Dans 23.6% des cas, le caryotype montre un sexe génétique opposé au sexe civil : Le caryotype a permis de redresser le diagnostic du sexe.
• Dans 8.7% des cas nous avons découvert une formule chromosomique mosaïque, 36.4% de nos patients ont un sexe impossible à déterminer.
• Dans 67.7% des cas le sexe génétique est conforme au sexe civil. L’intérêt du caryotype dans ce groupe est d’être le premier élément orientateur vers la nature réelle du sexe.
Nous avons ainsi montré dans ce travail que l’étude cytogénétique occupe une place importante dans le diagnostic étiologique des ambigüités sexuelles
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782010 Président : SAMIR BARGACH Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FATEMA JABOUIRIK Juge : MOUNIR KISRA DESORDRES DU DEVELOPPEMENT SEXUEL, PROFIL CYTOGENETIQUE A PROPOS DE 127 CAS [thèse] / HOUDA SAOUDI HASSANI, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : DESORDRES DU DEVELOPPEMENT SEXUEL AMBIGĂśITE SEXUELLE HERMAPHRODISME PSEUDOHERMAPHRODISME DETERMINISME SEXUEL Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : L’objectif de notre travail est de mettre en évidence le rôle de l’étude cytogénétique dans la pathologie du déterminisme du sexe, essentiellement dans l’hermaphrodisme vrai et le pseudohermaphrodisme. Dans ce but, nous avons étudié l’ensemble des cas d’ambigüités sexuelles colligés au service de cytogénétique de la faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Nous avons fait d’abord une revue de la littérature concernant les mécanismes du déterminisme du sexe, et plus particulièrement la place du gène SRY dont le rôle dans la différenciation masculine des gonades est déterminant, nous avons également précisé l’action d’autres gènes impliqués dans la cascade du déterminisme du sexe, et nous nous sommes penchés sur les différentes lésions génétiques mises en évidence dans l’ambigüité sexuelle. En dernier lieu nous avons étudié la conduite à tenir devant ce type de pathologies.
Dans la deuxième partie de ce travail nous rapportons l’analyse caryotypique de 127 cas d’ambigüité sexuelle tout en discutant les particularités de ces cas. Cette étude nous a permis de dégager les données suivantes :
• Dans 23.6% des cas, le caryotype montre un sexe génétique opposé au sexe civil : Le caryotype a permis de redresser le diagnostic du sexe.
• Dans 8.7% des cas nous avons découvert une formule chromosomique mosaïque, 36.4% de nos patients ont un sexe impossible à déterminer.
• Dans 67.7% des cas le sexe génétique est conforme au sexe civil. L’intérêt du caryotype dans ce groupe est d’être le premier élément orientateur vers la nature réelle du sexe.
Nous avons ainsi montré dans ce travail que l’étude cytogénétique occupe une place importante dans le diagnostic étiologique des ambigüités sexuelles
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1782010 Président : SAMIR BARGACH Directeur : OMAR CHOKAIRI Juge : FATEMA JABOUIRIK Juge : MOUNIR KISRA RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1782010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
Titre : LES DIARRHEES A ROTAVIRUS Type de document : thèse Auteurs : ABDESSAMAD SAKKOUH, Auteur AnnĂ©e de publication : 2010 Langues : Français (fre) Mots-clĂ©s : ROTAVIRUS DIARRHEES AIGUES EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE VACCIN Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les rotavirus sont des virus à symétrie cubique, constitués d’acide ribonucléique ; leur capside est formée d’une double rangée de capsomères qui lui donnent un aspect en roue très caractéristique.
L’infection à rotavirus survient par épidémie, en hiver et au printemps et affecte les enfants dès la naissance jusqu’à 3 ans. Des études expérimentales ont permis de démontrer que ces virus se multiplient essentiellement dans les cellules de la muqueuse du duodénum et au début de l’intestin grêle.
La maladie se caractérise par une gastroentérite aigue d’installation brutale, après une incubation de 2 à 3 jours. Elle associe un état fébrile, généralement supérieur à 38°, des vomissements, une diarrhée faite de 4 à 6 selles par jour, afécales et parfois la survenue d’une déshydratation. L’évolution est presque toujours favorable en 4 à 7 jours.
Le diagnostic d’infection à rotavirus repose essentiellement sur la recherche des virions dans les selles en microscopie électronique; les particules virales y sont en effet nombreuses et aisément identifiables grâce à leur aspect en roue. Les techniques immunoenzymatiques, d’agglutination et récemment immunochromatographiques permettent aussi de déceler les rotavirus dans les selles.
Le traitement est purement symptomatique et vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie. Une vaccination serait nécessaire pour enrayer cette infection dans les deux premiers mois de la vie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK LES DIARRHEES A ROTAVIRUS [thèse] / ABDESSAMAD SAKKOUH, Auteur . - 2010.
Langues : Français (fre)
Mots-clĂ©s : ROTAVIRUS DIARRHEES AIGUES EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE VACCIN Index. dĂ©cimale : WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE RĂ©sumĂ© : Les rotavirus sont des virus à symétrie cubique, constitués d’acide ribonucléique ; leur capside est formée d’une double rangée de capsomères qui lui donnent un aspect en roue très caractéristique.
L’infection à rotavirus survient par épidémie, en hiver et au printemps et affecte les enfants dès la naissance jusqu’à 3 ans. Des études expérimentales ont permis de démontrer que ces virus se multiplient essentiellement dans les cellules de la muqueuse du duodénum et au début de l’intestin grêle.
La maladie se caractérise par une gastroentérite aigue d’installation brutale, après une incubation de 2 à 3 jours. Elle associe un état fébrile, généralement supérieur à 38°, des vomissements, une diarrhée faite de 4 à 6 selles par jour, afécales et parfois la survenue d’une déshydratation. L’évolution est presque toujours favorable en 4 à 7 jours.
Le diagnostic d’infection à rotavirus repose essentiellement sur la recherche des virions dans les selles en microscopie électronique; les particules virales y sont en effet nombreuses et aisément identifiables grâce à leur aspect en roue. Les techniques immunoenzymatiques, d’agglutination et récemment immunochromatographiques permettent aussi de déceler les rotavirus dans les selles.
Le traitement est purement symptomatique et vise essentiellement à corriger les états de déshydratation qui représentent le risque majeur de la maladie. Une vaccination serait nécessaire pour enrayer cette infection dans les deux premiers mois de la vie
Numéro (Thèse ou Mémoire) : M1802010 Président : MAJID BENKIRANE Directeur : YASSINE SEKHSOKH Juge : FATEMA JABOURIK RĂ©servation
RĂ©server ce document
Exemplaires
Code barre Cote Support Localisation Section DisponibilitĂ© M1802010 WA Thèse imprimé Unité des Thèses et Mémoires ThèsesMéd2010 Disponible
